Де нол длительность приема: Де-Нол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание De-Nol таб., покр. пленочной оболочкой, 304.6 мг: 32, 56 или 112 шт. (6730)

Содержание

Клинический случай ятрогенной интоксикации солями висмута

 

Надежда Крутицкая, врач отделения гемодиализа, врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии клиники «Белый Клык»

 

Разбор случая

В ветеринарную клинику «Белый клык» из сторонней клиники поступил шестилетний некастрированный кобель породы джек-рассел-терьер. Владельцы обратились в данную клинику с жалобами на вялость собаки в течение трёх дней, рвоту, гипорексию, прогрессирующую до анорексии, тремор, уменьшение объёма мочи и кратности мочеиспускания до 1 раза в сутки. При обследовании в сторонней клинике было выявлено: креатинин 1030 мкмоль/л, мочевина 21 ммоль/л, фосфор 8,9 ммоль/л. Лечение — без значимого эффекта.

В анамнезе периодическая манифестация желудочно-кишечных симптомов. Установлен диагноз хронический гастрит. По этому поводу собака получает препарат Де-Нол в течение двух лет. Также владельцы отмечают повышенную возбудимость собаки, периодически дрожь, рвоту, диарею. Связывали эти симптомы с обострением хронического гастрита, повышали дозу Де-Нола, добавляли ранитидин.

При физикальном осмотре выявлено: депрессия, дегидратация второй степени, тремор, болезненный при пальпации живот.

 

Результаты исследований

Данные ультразвукового исследования: размер почек в пределах нормы до 3,5 см, контуры чёткие, бугристые, повышена эхогенность коркового слоя, сглажена кортико-медуллярная дифференциация, структура почек однородна, лоханка минерализована, визуализируется конкремент до 5 мм в левой почке, в правой микролит до 4,3 мм. Минеральный осадок в мочевом пузыре в небольшом количестве. Контуры предстательной железы неровные, повышена эхогенность, структура неоднородна, визуализируются множественные кистозные новообразования диаметром до 5 мм; желудочно-кишечный тракт: утолщение стенок двенадцатиперстной кишки, слоистость сохранена. Диффузные изменения паренхимы печени.

Общий анализ крови: лейкоцитоз 22,1 тысяч/мкл.

Биохимический анализ крови: креатинин 705 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, фосфор 8,9 ммоль/л, хлор 82 ммоль/л.

Анализ газового состава крови и КОС: компенсированный метаболический ацидоз (рН 7,311, ВЕ — 5, НСО3 20,7), гипокальциемия (0,73 ммоль/л), гипонатриемия (132 ммоль/л), калий 4,4 ммоль/л.

Токсикологическое исследование не проводилось.

Проводилось терапевтическое лечение с диагнозом: хроническая болезнь почек вследствие хронического отравления солями висмута, острая почечная недостаточность, хронический дуоденит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Пациенту был установлен уретральный катетер, проведена регидратация, коррекция электролитных нарушений, анальгезия. Динамика состояния в течение 12 часов: сохраняется анурия (темп диуреза менее 0,1 мл/кг/ч), тремор, отмечается прибавка веса, рвота, угнетение сознания до депрессии.

Повторное исследование крови было проведено через 12 часов от начала лечения и выявлено:

Биохимический анализ: креатинин 2070 ммоль/л, мочевина 104,4 ммоль/л.

Газы крови и КОС: рН 7,305, ВЕ — 8, НСО3 17,5), гипокальциемия 0,85 ммоль/л, натрий 129 ммоль/л.

Была предложена гуманная эвтаназия. Владельцы отказались, забрали собаку домой.

 

Обсуждение

Препараты висмута широко применялись в медицине для лечения различного рода инфекций и как жаропонижающее в виде порошков, мазей, инъекциях на протяжении 300 лет. К середине прошлого века выявлено и описано токсическое действие висмутсодержащих препаратов. Их сменили более эффективные и безопасные средства. Однако препараты висмута ещё некоторое время продолжали использовать в педиатрии как жаропонижающее средство.

В настоящее время соли висмута используются весьма ограниченно, преимущественно в промышленном производстве. Соли висмута входят также в состав красок (гуашь, масляные краски), декоративной косметики, лаков для ногтей, некоторых лекарственных средств.

В России висмут входит в состав средств для лечения гастритов и язвенной болезни желудка: висмута нитрат основной, Викалин, Викаир, Виснол, Де-Нол.

За рубежом с той же целью применяется препарат Peptobismol, в состав которого входят салицилаты, а также входят в состав каолин-пектиновых прописей (например, препарат Каопектат). При передозировке препарата у пациента в первую очередь проявляются симптомы отравления салицилатами.

Де-Нол — противоязвенное средство с бактерицидной активностью. Обладает противовоспалительным и вяжущим действием. Представляет собой висмута трикалия цитрат.

Фармакодинамика. В кислой среде желудка преобразуется в нерастворимые соли оксихлорид и цитрат, которые оседают на слизистой желудка и формируют хелатные соединения с белковым субстратом. В результате образуется защитная плёнка на поверхности язв и эрозий. Уникальной особенностью этой плёнки является её способность проникать глубоко внутрь повреждения слизистой и складки желудка, которые недоступны большинству средств. Повышает устойчивость слизистой желудочно-кишечного тракта к действию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот.

Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика: 99% препарата остаётся в ЖКТ и выводится с калом, окрашивая его в чёрный цвет. В кровь абсорбируется только 1%. Всасывание повышается при повышении рН желудочного содержимого. В крови препарат связывается с а2-макроглобулином, апопротеинами ЛПНП и гаптоглобином. Он быстро проникает в печень, почки, лёгкие и костную ткань. Ионы висмута способны проходить через плаценту, проникая в околоплодные воды и кровоток плода. Они также легко проникают через гематоэнцефалический барьер и накапливаются преимущественно в базальных ядрах, мозжечке и коре головного мозга.

Около 90% выводится почками, при этом индуцируется синтез специфически связывающего висмут белка, отличного от металлотионеина.

Элиминация вещества после приёма проходит в три этапа: начальный Т1/2 составляет около 1–4 часа, промежуточный 5–11 суток, а конечный колеблется от 21 до 72 суток, причём висмут в моче можно обнаружить через 5 месяцев после приёма его последней дозы.

В настоящее время отравления солями висмута встречаются редко. Как правило, это ятрогенные осложнения, связанные с длительным применением висмутсодержащих препаратов.

Симптомы отравления:

  1. Острое повреждение почек: олигурия (возможно прогрессирование до анурии), азотемия, альбуминурия. Разрешается быстро после отмены препарата.
  2. Нарушение функции ЖКТ: гастралгия, рвота, метеоризм, диарея. У человека описано развитие стоматита, иногда язвенного. В ротовой полости можно обнаружить характерную пигментацию — чёрную кайму на дёснах.
  3. При длительном приёме развиваются симптомы висмутовой энцефалопатии, (диффузной прогрессирующей энцефалопатии), особенно у пациентов с нарушенной функции почек. У пациентов отмечается апатия, повышенная возбудимость, раздражительность, возможно развитие двигательных расстройств: тремор, миоклония, атаксия, подёргивания отдельных мышц. Редко проявляются судорожные приступы, кома. При вскрытии у пациентов наблюдаются дегенеративные изменения нервной ткани.
  4. Гипокальциемия отмечается как при остром, так и хроническом отравлении.

При остром отравлении прогноз благоприятный. Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее. На ранних этапах отравления, помимо удаления токсина из организма, рекомендуется применение хелатообразующих средств — D-пеницилламина и димеркапрола. Однако чётких доказательств эффективности этих препаратов пока нет.

При хроническом отравлении препарат отменяют, проводят симптоматическое и поддерживающее лечение. Некоторые источники указывают на возможность применения экстракорпоральной детоксикации, но исследования эффективности этого метода терапии не проводилось.

 

Заключение

Данный клинический случай описывает ятрогенную интоксикацию солями висмута у животных. В зарубежной периодике описаны преимущественно случаи интоксикации салицилатами, так как в клинической практике используется висмута субсалицилат.

Доза для собак Peptobismol 1,75% (17,5 мг/ мл) составляет: 1–3 мл/кг/день.

Де-Нол содержит 120 мг солей висмута. Рекомендуемая длительность приёма не более 8 недель. В медицине человека рекомендуется контроль концентрации висмута в крови.

По данным ветеринарной фармакологии, специфический мониторинг не требуется.

Дозы Де-Нола, которые получал данный пациент: 1 месяц — 300 мг/сутки. Далее доза была снижена до 80–100 мг/сутки и повышалась до 300 мг/сутки только в период предполагаемого обострения хронического гастрита. Препарат применялся постоянно на протяжении двух лет. Токсикологическое исследование мочи, крови не проводились. Но на основании анамнеза и данных исследований, с высокой долей вероятности можно предположить токсическое повреждение нефронов солями тяжёлых металлов с полной утратой функции почек и развитием хронической почечной недостаточности.

 

Литература

  1. Saunders handbook of veterinary drugs: small and large animal / Mark G. Papich. Fourth edition.
  2. Bradley B., Singleton M., Po A.L. Bismuth toxicity a reassessment. J Clin Pharm Ther 14 (1989): 423–
  3. Bierer D.W. Bismuth subsalicylate: history, chemistry, and safety. Rev Infect Dis 12 Suppl. 1 (1990): s3–
  4. Gordon M.F., Abrams R.I., Rubin D.B., Barr W.B., Correa D.D. Bismuth toxicity. Neurology 44 (1994): 24–
  5. Gorbach S.L. Bismuth therapy in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 99 (1990): 863–75.
  6. Ericsson C.D., DuPont H.L., Pickering L.K. Bismuth Preparations for Diarrhea-Reply. 1980;244(13):1435–1436.
  7. Lambert J. R. and Midolo P. (1997). The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 11: 27–33. doi:10.1046/j.1365–2036.11.s1.13.x.
  8. Sainsbury S.J. Fatal salicylate toxicity from bismuth subsalicylate. West J Med 155 (1991): 637–
  9. Siram R., Botta R., Kashikunte C., Pal P.K., Yadav R. Chronic encephalopathy with ataxia, myoclonus, and auditory neuropathy: A case of bismuth poisoning. Neurol India 2017; 65:186–
  10. Supino-Viterbo V., Sicard C., Risvegliato M., Rancurel G., Buge A. Toxic encephalopathy due to ingestion of bismuth salts: clinical and EEG studies of 45 patients. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1977; 40(8):748–752.
  11. Vernace M.A., Bellucci A.G., Wilkes B.M. Chronic salicylate toxicity due to consumption of over-the-counter bismuth subsalicylate. Am J Med 97 (1994): 308–

 

СВМ № 2/2018

 

 

 

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

1

инструкция к препарату, показания, аналоги, побочные эффекты, отзывы

Лекарственный препарат с торговым наименованием «Де-Нол» признан в качестве эффективного гастропротектора. Также врачи назначают данное средство при различных патологиях желудка. Таблетки «Де-Нол» обладают антисептическим, вяжущим, противоязвенным и противовоспалительным действием.

Показания

Болезненные ощущения в эпигастральной зоне, нарушение процесса пищеварения, отрыжка, изжога – это лишь краткий список тревожных признаков, с которыми человек обращается к гастроэнтерологу или терапевту. После осуществления всех необходимых мероприятий по диагностике врач составляет максимально эффективную схему лечения, которая нередко включает в себя употребление таблеток «Де-Нол».

Медикамент не является антибиотиком. Тем не менее, исходя из информации, указанной в инструкции по применению, «Де-Нол» способствует избавлению организма от пилорической хеликобактерии – возбудителя функциональной диспепсии и гастритов. Действующее вещество медикамента проникает непосредственно к месту локализации патогенных микроорганизмов, после чего уничтожает их в сжатые сроки. Лекарственное средство также улучшает течение множества недугов, поражающих желудочно-кишечный тракт.

Показания к «Де-Нолу»:

  • Гастрит, гастродуоденит (как острого, так и хронического характера).
  • Поражение двенадцатиперстной кишки, прободение стенок желудка любой степени тяжести, в том числе пептической формы.
  • СРК.
  • Функциональная диспепсия.
  • Поражение слизистой оболочки органа пищеварения, являющееся следствием приема гормональных и нестероидных противовоспалительных средств.
  • ГЭРБ – патология хронического характера, течение которой сопровождается проникновением содержимого желудка обратно в пищевод.
  • Железодефицитная анемия, которая сохраняется длительное время. При этом причина ее появления не установлена.

Также показанием к «Де-Нолу» является профилактика возникновения рецидивов после хирургического вмешательства в желудок, проведенного с целью лечения язвы или удаления новообразования злокачественного характера. Кроме того, препарат рекомендуется принимать людям, у которых ближайшие родственники страдали от рака органа пищеварения.

Форма выпуска, состав

Медикаментозное средство «Де-Нол» реализуется в картонных коробках. Каждая из них содержит 7 или 14 блистеров по 8 таблеток. Производитель уточняет, что в упаковке может присутствовать слабый аммиачный запах.

Таблетки имеют круглую и двояковыпуклую форму. Каждая покрыта оболочкой. Цвет таблеток – светло-кремовый. Производитель продумал систему защиты от подделок. На каждой таблетке можно заметить графическое тиснение gbr 152 с двух сторон. Кроме того, на них нанесен рисунок в виде квадрата с разрывами на линиях сторон и слегка сглаженными углами.

В инструкции по применению «Де-Нола» указано, что активным компонентом препарата является трикалий децитрат висмута. В одной таблетке он содержится в количестве 304 мг. Кроме того, состав представлен следующими вспомогательными компонентами: кукурузным крахмалом, магния стеаратом, гипромеллозой, полиакрилатом калия, повидоном К30.

Действующее вещество при взаимодействии с водой образует коллоид, который, в свою очередь, способен проникать в слизистый слой, обволакивающий стенки желудка. Там он распадается на соединения, формируя защитную пленку.

Трикалий децитрат висмута оказывает следующее положительное воздействие:

  • Увеличивает степень сопротивляемости слизистой органа пищеварения к неблагоприятным факторам.
  • Уничтожает патогенных микроорганизмов. Действующее вещество разрушает их оболочку, препятствует жизнедеятельности и фиксации бактерий к стенке органа.
  • Способствует скорейшему восстановлению слизистой.
  • Снижает степень активности желудочного сока.

К достоинствам препарата относится то, что его действие не нарушает процесс пищеварения. Даже при длительном лечении у болезнетворных микроорганизмов не вырабатывается устойчивость к средству.

Инструкция по применению

«Де-Нол» назначается только лечащим врачом, который учитывает результаты диагностики. При этом в схеме терапии должны отсутствовать препараты, в составе которых имеется висмут.

Важным является то, как принимать «Де-Нол» – до еды или после трапезы. Для того чтобы действующее вещество принесло пользу, оно должно проникнуть в стенки желудка. Если в органе в это время будет находиться даже небольшое количество пищи, трикалий децитрат висмута с ней смешается и выйдет из организма естественным путем. В результате на организм не будет оказано даже минимального положительного воздействия. Именно поэтому препарат необходимо принимать строго натощак. В течение следующих 30 минут запрещается пить и употреблять любую пищу.

Исходя из инструкции по применению, «Де-Нол» рекомендуется принимать согласно следующей схеме:

  1. Дети до 12 лет и взрослые. Суточная доза действующего вещества составляет 480 мг. В течение дня необходимо выпить 4 таблетки. Их можно разделить как на 2, так и 4 приема.
  2. Лица 8-12 лет. Суточная дозировка – 240 мг. Необходимо принимать по 1 таблетке дважды в день.
  3. Дети 4-8 лет. Педиатр рассчитывает суточную дозировку в индивидуальном порядке. На 1 кг массы тела ребенка должно приходиться 8 мг активного вещества.

Таблетки необходимо проглатывать целиком. Недопустимо их разжевывать, разламывать и каким-либо другим образом измельчать. Во время приема лекарственного средства необходимо обеспечить поступление в желудок достаточного количества жидкости. Рекомендуется запивать таблетки чистой негазированной водой. Одновременно с лекарством запрещается употреблять молоко, нектары, овощные и фруктовые соки.

Длительность лечения «Де-Нолом» составляет от 3 недель до 2 месяцев. Данный срок объясняется тем, что даже после избавления от патогенных микроорганизмов в желудке сохраняется высокая активность воспалительных процессов. Точную длительность лечения указывает врач при назначении «Де-Нола». Курс при этом зависит от имеющегося заболевания, его тяжести. Также учитываются индивидуальные особенности здоровья пациента.

Противопоказания

«Де-Нол» не рекомендуется принимать лицам, страдающим от следующих недугов:

  • нарушения работы почек;
  • выраженной нежелательной реакции аллергического характера;
  • индивидуальной непереносимости составляющих медикаментозного средства.

Препарат запрещено принимать женщинам при беременности и в период лактации. Это обусловлено вероятным негативным воздействием на плод и проникновением активного вещества в грудное молоко. Висмут – тяжелый металл, поэтому при наличии жизненной необходимости в его приеме необходимо на время лечения прекратить кормить ребенка грудью.

Кроме того, противопоказанием к «Де-Нолу» является возраст детей до 4 лет. Он также не назначается в том случае, если пациент недавно принимал препараты, содержащие висмут, с целью лечения иных патологий.

Побочные эффекты

Наиболее часто на фоне приема средства у пациентов появляются следующие состояния:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • учащенные позывы к совершению акта дефекации или, напротив, запоры;
  • нарушение аппетита;
  • наличие в ротовой полости металлического привкуса;
  • каловые массы приобретают иной оттенок (от темно-коричневого до черного).

Наличие вышеперечисленных побочных эффектов «Де-Нола» – не основание для обращения к врачу. Их возникновение обусловлено адаптационным периодом. Данные состояния проходят без какого-либо вмешательства, их наличие не означает, что курс лечения необходимо прервать.

Реже у пациентов возникают аллергические реакции. Как правило, они проявляются в виде зуда и высыпаний на коже. Решение относительно того, целесообразно ли продолжать лечение, должен принимать врач. Зафиксированы единичные случаи возникновения анафилактического шока как побочного эффекта «Де-Нола».

Длительность лечения препаратом должна составлять не более 2 месяцев. Данный срок может увеличить врач, но только при наличии жизненной необходимости. Это обусловлено тем, что при длительном лечении существенно возрастает риск развития следующих заболеваний:

  • нефропатии;
  • артралгий;
  • гингивитов;
  • псевдомембранозного колита;
  • энцефалопатии.

Пусковым фактором к возникновению данных патологий является накопление висмута в ЦНС.

При строгом следовании назначенной схеме лечения риск развития осложнений минимален. Они исчезают самостоятельно после завершения приема медикамента. Как правило, серьезные осложнения возникают крайне редко. В большинстве случаев они являются следствием неоправданного увеличения дозировки или длительности лечения. При их появлении нужно обратиться к врачу.

Передозировка

Судя по отзывам, «Де-Нол» хорошо переносится пациентами. Угрозу здоровью представляет прием препарата в дозировке, в 10 раз превышающей стандартную. В подобных случаях развивается почечная недостаточность.

Ухудшение самочувствия может произойти на фоне длительного лечения, при котором в тканях ЦНС накопилось большое количество висмута. В данной ситуации показано проведение симптоматической терапии. При этом завершается курс лечения «Де-Нолом».

При остром отравлении необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия медиков рекомендуется промыть пострадавшему желудок, дать ему сорбенты и солевые слабительные. В тяжелых случаях больного госпитализируют. В стационаре пациенту назначают гемодиализ и прием медикаментов, восстанавливающих нормальное функционирование почек.

Совместимость с иными лекарствами и алкоголем

Случается так, что больной одновременно с «Де-Нолом» принимает другие препараты, предназначенные для избавления от патологий ЖКТ.

В этом случае необходимо учитывать их совместимость:

  • Ингибиторы протонной помпы. К ним относятся: «Омез», «Омепразол», «Нольпаза», «Пантан», «Улсепан», «Париет», «Рабиет», «Онтайм», «Эпикур», «Ланцид», «Геликол» и пр. Между приемом какого-либо из данных средств и употреблением «Де-Нола» должно пройти не менее получаса.
  • Антациды. Наиболее распространенные препараты: «Гастрацид», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Ренни», «Викалин». Средства, содержащие висмут, и антациды несовместимы. Между их приемами должно пройти не менее получаса.

Кроме того, несовместимыми являются «Де-Нол» и алкоголь. При любом виде лечения не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки, особенно это касается людей, имеющих те или иные заболевания желудка. Алкоголь раздражает стенки органа, препятствуя проникновению в них действующего вещества. Также препарат нередко назначается одновременно с антибиотиками. Если при этом принимать и алкоголь, и «Де-Нол», токсическое воздействие на печень существенно возрастет.

Аналоги

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено несколько средств, действующим веществом которых является висмута трикалия дицитрат.

Наиболее известными аналогами «Де-Нола» являются следующие препараты:

  1. «Улькавис». Содержит 303 мг активного вещества. Это противоязвенное и противовоспалительное средство, угнетающее жизнедеятельность бактерии Хеликобактер пилори. Препарат необходимо принимать 4 раза в день за полчаса до трапезы. Дозировка для детей – по 1 таблетке дважды в сутки. На фоне приема препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, частые позывы к дефекации, аллергические реакции. «Улькавис» наиболее часто рекомендуется врачами в качестве аналога «Де-Нола».
  2. «Новобисмол». Антисептическое и противоязвенное средство, схема приема которого также идентична режиму дозирования «Де-Нола». Производитель отмечает, что на фоне лечения «Новобисмола» могут потемнеть не только каловые массы, но и язык. Длительность лечения также не должна превышать 8 недель.
  3. «Эскейп». Противоязвенное и гастропротекторное средство, обладающее бактерицидной активностью в отношении Хеликобактер пилори. Имеет те же показания и ограничения, что и «Де-Нол». Схема приема также идентична последнему.

Схожим действием обладает препарат «Вентер». Его действующим веществом является сукрафальт. В отличие от средств, содержащих висмут, данный препарат обладает способностью связывать жирные кислоты намного лучше. Однако действующее вещество не оказывает никакого воздействия на бактерию Хеликобактер пилори.

Отзывы

У большинства пациентов самочувствие улучшается уже через несколько дней после начала приема препарата. Судя по отзывам, «Де-Нол» в сжатые сроки устраняет неприятные симптомы, сопутствующие развитию гастрита, язвенной болезни и иных патологий органов желудочно-кишечного тракта.

Врачи назначают данный препарат своим пациентам наиболее часто. Это связано с его высокой степенью эффективности. В большинстве случаев при повторном обследовании специалисты выявляют у больных значительные улучшения.

В заключение

В настоящее время заболевания органов пищеварительной системы диагностируются очень часто. Для борьбы с ними врачи в большинстве случаев назначают «Де-Нол». Это современный препарат, действующее вещество которого проникает в стенки желудка и формирует защитный слой, препятствующий воздействию на орган негативных факторов. Кроме того, оно способствует скорейшему восстановлению его слизистой оболочки.

Согласно инструкции по применению, «Де-Нол» необходимо принимать 4 раза в день (или дважды в сутки, но сразу по 2 таблетки). Основными противопоказаниями являются: беременность, период лактации и детский возраст до 4 лет. Исходя из информации в инструкции по применению, препарат обладает рядом побочных действий, риск возникновения которых минимален при точном соблюдении схемы приема и режима дозирования.

нол – инструкция по применению и цена

1. Фармакологическое действие

Антисептическое кишечное и вяжущее средство.

2. показания к применению

  • Назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, остром и хроническом гастрите и гастродуодените, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori.
  • Синдром раздражённого кишечника (при наличии симптомов диареи).
  • Функциональная диспепсия (не ассоциирована с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
  • Пептической язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Поражения слизистой оболочки желудка, развившихся после приема нестероидных противовоспалительных средств;

3. Способ применения

Препарат применяется для лечения взрослых и детей от 14 лет. Длительность лечения и дозы препарата зависят от характера заболевания и его тяжести, определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Стандартная суточная доза Де-Нола составляет 4 таблетки. Препарат рекомендовано принимать в 2-4 приема.

Согласно стандартной схеме лечения препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (в случае 3х разового питания) и 1 таблетку дополнительно перед сном.

По альтернативной схеме лечения прием идет по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды дважды в сутки (только утром и вечером).

Таблетки рекомендуется глотать, не разжевывая, не растирая и не измельчая, запивать большим количеством воды (не молоком!). Стандартное лечение составляет 1-2 месяца. В течение 2х месяцев после лечения Де-Нолом не рекомендуется принимать препараты на основе или с содержанием висмута.

Если результаты последующих микробиологических анализов свидетельствуют о присутствии Helicobacter pylori, рекомендована комплексная терапия по одной из следующих схем:

  • Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до еды, дважды в сутки;
  • Кларитромицин – 500 mg дважды в сутки;
  • Амоксициллин – 1000 mg дважды в сутки.
  • Длительность лечения по этой схеме 1-2 недели.
  • Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до приема пищи дважды в сутки;
  • Тетрациклин – 500 mg 4 раза в день;
  • Метронидазол – 500 mg 3 раза в день;
  • Препараты из группы ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Ланзопразол и др.) принимаются в стандартной дозировке.
  • Длительность лечения по данной схеме – 1-2 недели.

После курса комбинированной антимикробной терапии возможно продолжение лечения дополнительным курсом препарата Де-Нол для ускорения восстановления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае Де-Нол принимают по стандартной схеме. Однако необходимо помнить, что общая продолжительность лечения Де-Нолом не должна превышать 2 месяца.

4. Побочные действия

В целом препарат хорошо переносится всеми пациентами, однако отмечены некоторые побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Возможны тошнота, нарушения стула (возможно как развитие запора, так и диареи), рвота. Также отмечено незначительное потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет.

Аллергические реакции:

Кожный зуд и высыпания, крапивница. Возможно развитие анафилактических реакций (крайне редко).

Возможно развитие энцефалопатии при длительном приеме препарата (из-за накопления соединений висмута в тканях центральной нервной системы).

Все выявленные побочные эффекты обратимы и сами проходят после прекращения приема препарата.

5. Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность, аллергия или непереносимость к компонентам препарата;
  • прием других медицинских препаратов, содержащих висмут;
  • беременность и период лактации;
  • нарушения в работе почек;
  • препарат не назначают детям до 14 лет.

6. При беременности и лактации

Препарат Де-Нол противопоказан при беременности и кормлении грудью.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Диеты с молоком и антацидными препаратами снижают эффективность Де-Нола. Между приемами Де-Нола и антацидных препаратов необходим интервал как минимум в пол часа. Препарат принимается минимум за 30 минут до еды.
  • Де-Нол не принимают совместно с другими висмут-содержащими препаратами, так как высокое суммарное содержание висмута значительно повышает риск развития побочных эффектов, в частности энцефалопатии.

8. Передозировка

Прием десятикратных доз препарата вызывает отравление висмутом, что проявляется в развитии почечной недостаточности и высоким уровнем висмута в крови.

Специального антидота не существует. В случае передозировки проводят промывание желудка, прием сорбирующих препаратов и симптоматическая терапия по улучшению функционирования почек. Также при передозировке назначают солевые слабительные. В экстренных случаях при тяжелом поражении почек проводят гемодиализ.

9. Форма выпуска

Таблетки, 304.6 мг – 56 или 112 шт.

10. Условия хранения

Беречь от попадания прямых солнечных лучей. Хранить в сухом месте при температуре около 20о С.

Срок годности Де-Нола – 4 года.

11. Состав

1 таблетка:

  • висмута трикалия дицитрат – 304.6 мг;
  • что соответствует содержанию висмута оксида – 120 мг;
  • Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К30, полиакрилат калия, макрогол 6000, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

– Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Де-Нол опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

НОЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Боли в верхней части живота, изжога, отрыжка, нарушение пищеварения – это лишь небольшой список симптомов, который приводит человека к кабинету терапевта или гастроэнтеролога. После обследования при необходимости врач выписывает курс лечения, который часто включает в себя препарат с интересным названием – Де-Нол.

Это лекарство включается в основные и резервные схемы лечения гастрита, язвенной болезни и еще некоторых других болезней желудка.

Что входит в состав Де-Нола

Что входит в состав Де-Нола

Главное действующее вещество – висмута трикалия дицитрат. При взаимодействии с водой способен создавать коллоид, который проникает глубоко в слизь, обволакивающую стенку желудка. Там под действием кислоты распадается на нерастворимые соединения – висмута цитрат и оксихлорид, покрывающие участки дефектов оболочки: язв и эрозий. В связи с белком (хелаты) образует защитную пленку.

Вспомогательные вещества необходимы для формирования таблетки, равномерного распределения и выделения действующего вещества.

Механизмы действия висмута в составе Де-Нола

Главный ожидаемый эффект от лекарства – защита слизистой оболочки желудка. Проявляется несколькими путями:

  • Образование на поверхности язв и участках атрофии плотной пленки из солей висмута в хелатной связи с белками. Висмута трикалия дицитрат хорошо работает именно в кислой среде, практически не собирается на неизмененной поверхности, поэтому не мешает пищеварению.
  • Коллоидные соединения висмута стимулируют образование в антральной части (ближе к выходу из желудка) специфических защитных факторов – простогландина Е2 и бикарбонатов. Они увеличивает сопротивляемость стенки желудка и двенадцатиперстной кишки агрессивным факторам.
  • Сохраняет от разрушения резерв восстановления слизистой – эпителиальный фактор роста. Благодаря этому оболочка заживает более физиологично, с восстановлением естественных ворсинок, мало отличаясь от первоначально здоровой формы.
  • Уменьшает активность желудочного сока за счет частичного подавления пепсина (на 20%).

Хотя Де-Нол не относится к антибиотикам, он угнетающе влияет на главную виновницу развития гастритов и функциональной диспепсии – пилорическую хеликобактерию. Препарат способен проникать максимально близко к месту обитания микроорганизма – под слой покрывающей стенку желудка слизи, поэтому способен уменьшать ее количество за короткий срок. В экспериментах было достаточно 30-90 минут воздействия для исчезновения бактерий.

  • Висмут попадает внутрь клетки и накапливается под оболочкой возбудителя – происходит ее разрушение;
  • Вмешивается в процессы жизнедеятельности бактерии – снижает активность многих ферментов;
  • Уменьшает выработку энергии в клетках микроорганизма;
  • Затрудняет фиксацию микроба к стенке желудка;
  • Висмут – тяжелый металл, поэтому хеликобактерия не способна как-то изменить или инактивировать его – не вырабатывается устойчивость к Де-Нолу.

Важный момент: если пациент решает «поберечь» печень и отказывается от других средств, получая только висмута трикалия дицитрат при симптомах гастрита и других желудочных патологиях, эффект от терапии будет очень нестойким.

Для максимальной эффективности Де-нол нужно принимать в комплексе: 3-4 лекарственных препарата в течение прописанного времени — 7-10-14 дней и дольше.

Де-Нол – инструкция по применению

Очень серьезный вопрос для качественной терапии — когда принимать Де-Нол — до еды или после. Для того чтобы препарат начал действовать, он должен попасть к месту-мишени – стенке желудка. Если в это время в нем будет находиться пища, то содержимое таблетки просто смешается с ней и выйдет наружу без какого-то влияния на организм и микробов. Поэтому лекарство принимают натощак, в течение получаса после этого нежелательно есть и пить.

  • Обычная суточная доза для взрослых и приравненных к ним детей (старше 12 лет) – 480 мг (4 таблетки), разделенные на 2 или 4 приема;
  • От 8 до 12 лет дозу уменьшают в 2 раза – по 1 таблетке дважды в сутки;
  • От 4 до 8 лет высчитывают индивидуально, по 8 мг на кг массы тела;
  • До 4 лет препарат обычно не применяют.

Длительность лечения зависит от вида патологии – от 3 до 8 недель. Долгий срок обусловлен тем, что даже после полной эрадикации опасной бактерии из организма в желудке остается повышенная активность воспалительных элементов.

Из-за возможного токсичного действия висмута лекарство не применяется у малышей до 4 лет, запрещено во время беременности и кормления грудью.

Де-Нол: показания к применению

Препарат используют только в комплексном лечении для эрадикации Helicobacter pylory схемами первого, второго и резервного ряда.

В некоторых ситуациях эта терапия должна проводиться обязательно:

  • При обнаружении язв в двенадцатиперстной кишке и, особенно, в желудке;
  • При атрофическом гастрите;
  • В качестве профилактики рецидивов после операции на желудке по поводу язвы, раковой опухоли;
  • Людям, у ближайших родственников которых был выявлен рак желудка;
  • При MALT лимфоме.

Относительные показания, когда лечение назначается по желанию пациента и после консультации со специалистом

  • ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Длительный прием препаратов, негативно влияющих на стенку желудка – НПВС, стероидные гормоны;
  • Длительно существующая железодефицитная анемия, причину которой установить не получается;
  • Неязвенная диспепсия (последние исследования показывают, что прием препаратов не оказывает большого влияния на самочувствие пациентов).

Взаимодействие Де-Нола с другими препаратами

Де-Нол и алкоголь

Де-Нол и алкоголь

Этиловый спирт не рекомендуется принимать при проведении любых курсов лечения, особенно при проблемах с желудком. Алкоголь раздражает стенку, уменьшая эффект препарата. Учитывая, что Де-нол часто назначается параллельно с антибиотиками, усиливается токсическое действие на печень.

Де-Нол и средства, уменьшающие кислотность желудочного сока

Пациенты, получающие лечение у гастроэнтеролога, часто чувствуют дискомфорт от избыточного или неправильного выделения соляной кислоты. Лишние ионы водорода могут мешать работе антибиотиков, назначаемых для уничтожения хеликобактерии. Поэтому препараты для снижения кислотности принимают большинство пациентов – либо по назначению врача, или купленные самостоятельно. Важно знать, что они делятся на несколько принципиально действующих групп.

  • Ингибиторы протонной помпы

Предотвращают выход ионов водорода из специфических клеток слизистой оболочки желудка в полость. Самые известные из них омепразол (омез), пантопразол (нольпаза, улсепан, пантан), рабепразол (париет, онтайм, рабиет), лансопразол (ланцид, эпикур, геликол).

Средства этой группы входят практически во все схемы экадикации хеликобактерии, поэтому их назначают параллельно с препаратами висмута. Для того, чтобы лекарственные средства не мешали действию друг друга, между ними должно около 30 минут.

Эти лекарства не могут предотвратить повышения кислотности, но они способны уменьшить, нейтрализовать ее. Часть из них выпускают в таблетках, другие в виде суспензии, обволакивающей стенки пищеварительного тракта.

При лечении препаратом висмута использовать антациды нежелательно, к примеру, одновременный прием Де-Нола и Фосфалюгеля заметно ослабит действие первого. Если очень нужно выпить оба этих средства, между ними должно пройти не меньше получаса.

Обычно же через несколько дней лечения полной схемой состояние пациента значительно улучшается, и необходимости в дополнительном использовании лекарств для нейтрализации кислотности нет.

Противопоказания к назначению Де-Нола

  • Беременность и кормление грудью — благодаря образованию коллоида висмут очень слабо всасывается в кровь, но ткани плода и новорожденного очень чувствительны даже к этому небольшому количеству;
  • Возраст до 4 лет;
  • Индивидуальная непереносимость;
  • Случаи, когда человек уже длительно получал Де-Нол или аналоги, и после последнего приема прошло меньше 2 месяцев;
  • Значительное нарушение функции печени, почек.

Побочные эффекты терапии Де-Нолом

  • В начале лечения некоторые пациенты жалуются на тошноту, рвоту, неприятный металлический привкус во рту. Эти симптомы не опасны для жизни и здоровья, обычно проходят через несколько дней адаптации к препарату.
  • Аллергические реакции – кожный зуд, сыпь.
  • Потемнение стула. Это не столько побочный эффект, сколько обычное влияние лекарства. Но часть людей такое окрашивание пугает.
  • Слишком длительный прием может привести к накоплению висмута и дать энцефалопатию – мозговые симптомы. Но после отмены Де-Нола эти симптомы быстро проходят.
  • Слишком высокие дозы дают поражение почек, также исчезающее после прекращения приема.

Де-Нол – возможные альтернативы

Производитель Де-Нола – Голландская фирма «Астеллас Фарма Юроп Б.В.», последние годы расфасовка производится в России.

Есть и аналоги – отечественные и импортные: Улькавис, Новобисмол, Эскейп, Ульцерон. Действующее вещество у них то же самое – висмута трикалия дицитрат, поэтому они считаются дженериками Де-Нола.

Улькавис
Новобисмол
Эскейп
Вентер

Вещество с похожим действием – Вентер – содержит сукрафальт, на основе солей алюминия. В сравнении с препаратами висмута он лучше связывает жирные кислоты. Еще один плюс – стоимость упаковки лекарства значительно меньше цены Де-Нола. Из минусов: не подавляет хеликобактерию, не увеличивает выработку слизи и других защитных факторов.

Отзывы

Олег: Долго беспокоил желудок, по нескольку раз в день приходилось пить препараты от изжоги или соду. Родные заставили пройти обследование, врач выписал лекарства. Смущало, что назначили сразу несколько лекарств. Через три дня стало лучше, через неделю все, кроме Де-Нола отменили. Надеюсь, что через месяц я забуду про свой гастрит.

Зина: 3 года назад у меня отец умер от рака желудка. С этих пор я очень боюсь заболеть, так как хронический гастрит меня беспокоит со студенчества. Прошла уреазный тест – он положительный. На гастроскопии врач обнаружил атрофию слизистой оболочки. Мне назначили курс лечения для лечения гастрита и предотвращения развития злокачественной опухоли. Я получала антибиотики, омез и Де-Нол. Сейчас я чувствую себя хорошо. Периодически глотаю зонд для контроля. Последний раз доктор сказал, что состояние желудка стало намного лучше, признаков болезни он не обнаружил.

Применение висмута трикалия дицитрата (Де-Нол) – перспективной линии патогенетической терапии синдрома раздраженного кишечника с диареей

Цель исследования – оценить целесообразность назначения и эффективность висмута трикалия дицитрата при различные терапевтические схемы лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи. В открытое проспективное исследование эффективности и безопасности де-нола было включено 30 пациентов с этим заболеванием, разделенных на 2 группы.Больным основной группы (n=20) назначали де-нол по 120 мг 3 раза в сутки в сочетании с метеоспазмилом (спазмолитиком и пеногасителем). Пациенты контрольной группы (n=10) получали фосфат алюминия с метеоспазмилом (по 1 капсуле 3 раза в сутки). Продолжительность лечения составила 3 ​​недели. Эффективность терапии оценивали по динамике абдоминального болевого синдрома, частоте стула, свойствам фекалий, результатам их микроскопического и микробиологического исследования, дыхательному водородному тесту с лактулозой, ректороманоскопии с биопсией слизистой оболочки прямой кишки, биохимическому тесту печени.До исследования у всех больных отмечались боли в животе, диарея, метеоризм, измененный состав фекальных бактерий, их избыточный рост в кишечнике, морфологические признаки хронического воспаления. Бактериальная активность регистрировалась у 80 и 40% больных соответствующих групп. К концу терапии боли в животе купировались у 90 и 60%, метеоризм отсутствовал у 80 и 40%, диарея у 75 и 50%, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке у 75 и 30%, изменения фекальной микрофлоры сохранялись у 20 и 70%, гистологические признаки активного воспаления слизистой оболочки остались у 40 и 85.7% пациентов основной и контрольной групп соответственно. Сделан вывод, что у всех больных с синдромом раздраженного кишечника и диареей выявлены изменения состава кишечной микрофлоры, морфологические признаки умеренно выраженного хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. Большинство из них обладают выраженной бактериальной активностью. Лечение де-нолом и спазмолитиками в течение 3 нед эффективно купировало клинические проявления заболевания, восстановило нормальный состав кишечной микрофлоры, нормализовало свойства фекалий, купировало активное воспаление.

Субгаллат висмута – обзор

4.6.2 Клинические исследования хелатирования

Сообщалось лишь о нескольких случаях хелатирования людей, подвергшихся воздействию висмута. Были использованы BAL, DPA, DMPS и DMSA.

Molina, Calandre и Bermejo (1989) сообщили о двух случаях Bi-индуцированной энцефалопатии, хелатированной с БАЛ. У 68-летнего мужчины, который в течение 20 лет время от времени употреблял субгаллат висмута при абдоминальных жалобах, развился тремор и спутанность сознания. Он был госпитализирован из-за быстрого ухудшения состояния и после клинической оценки хелатирования i.м. БАЛ, 600 мг/кг каждые 8 ​​ч в течение 3 дней, затем 150 мг/12 ч до 13-го дня. Пациент быстро выздоровел. Через 1 месяц остался только легкий тремор. Женщина 32-х лет поступила с судорогами, нарушением речи и эпизодами потери памяти после приема субгаллата висмута по 2-3 г в день в течение 4 недель по поводу запоров. После медицинского освидетельствования i.m. Начато хелатирование БАЛ, 300 мг/кг за 4 ч 1-й день, за 6 ч 2-й день, за 8 ч 3–4-й день, за 12 ч 5–10-й день. Неврологическая симптоматика исчезла в период хелатирования.Через 2 недели после начала хелатирования у пациента не было никаких симптомов.

Плейфорд и др. (1990) описали 68-летнего пациента с хронической почечной недостаточностью, который по ошибке принял двойную рекомендованную дозу жидкости DeNol для лечения желудочно-кишечного кровотечения, всего 864 мг висмута в день в течение 2 месяцев. У него развилась энцефалопатия с галлюцинациями, атаксией и аномальной ЭЭГ. Лечение DeNol было приостановлено, и пациент был хелатирован пероральным DMPS в течение 10 дней, что привело к увеличению клиренса Bi примерно в 10 раз по сравнению с клиренсом до и после хелатирования.У больного полностью восстановились психические функции.

Stevens, Moore, House, Volans, and Rainford (1995) сообщили о суицидальном случае острого отравления Bi. 21-летний мужчина принял 50–60 таблеток Денола, что соответствует примерно 7 г висмута. Через 48 ч он был госпитализирован в состоянии анурии. После первоначального перорального приема активированного угля и полиэтиленгликоля и в/м. комплексообразование с БАЛ ему ежедневно проводили диализ в течение 6 дней одновременно с повторным в/в введением. инфузии DMPS (250 мг/кг каждые 4 ч в течение 2 дней, 250 мг/кг каждые 6 ч в течение 2 дней, затем 2 раза по 250 мг/кг ежедневно в течение следующих 14 дней.БАЛ не смог мобилизовать висмут в диализат, несмотря на уровень Bi в крови 590 мкг/л, но внутривенно. DMPS в сочетании с диализом мобилизовал большое количество Bi в диализат и снизил Bi в крови до уровня ниже 50 мкг/л.

Slikkerveer et al. (1998) сравнили мобилизацию Bi с помощью DMPS и DMSA у 24 добровольцев, получавших CBS при гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori . Двенадцать пациентов получили однократную пероральную дозу 30 мг/кг DMSA или DMPS в рандомизированном одиночном слепом исследовании.Уровни Bi в крови были значительно повышены в течение первых 4 часов после приема DMSA, для DMPS наблюдалось лишь незначительное увеличение. Оба хелатора увеличивали экскрецию висмута с мочой в 50 раз. Оба вида лечения хорошо переносились.

Hruz, Mayr, Löw, Drewe, and Huber (2002) описали острое суицидальное отравление CBS. После приема внутрь 5,4 г коллоидного субцитрата висмута при попытке самоубийства у 22-летней женщины развился синдром Фанкони и острая почечная недостаточность, перешедшая на 3-й день в анурию.Соответственно и.в. Хелирование DMPS в сочетании с гемодиализом начинали через 60 ч после интоксикации. В течение 6 дней уровень висмута в сыворотке крови снизился с 640 мкг/л до 15 мкг/л. Функция почек улучшилась, и гемодиализ был прекращен на 14-й день. Повреждение почек оказалось полностью обратимым.

Cengiz, Uslu, Gök и Anarat (2005) сообщили о другом суицидальном случае, когда у 16-летней девочки появились тошнота, рвота и парестезия лица через десять дней после приема 60 таблеток Денола, что соответствует 18 г коллоидного висмута. субцитрат.Клинические тесты показали минимальную перегрузку жидкостью, но отсутствие признаков энцефалопатии и уровень висмута в сыворотке 495 мкг/л. Пациент получил инфузионную терапию и был хелатирован с DPA. В связи с острой почечной недостаточностью был начат гемодиализ. Функция почек постепенно нормализовалась в течение 9 недель.

Оваска и др. (2008) описали пациента с неврологическими осложнениями после тампонирования раны йодоформно-висмутовой парафиновой пастой (BIPP). После того, как у 67-летнего мужчины была хирургически удалена опухоль таза, тяжелая послеоперационная инфекция потребовала интенсивной очистки, и была выполнена тампонада BIPP для расхождения хирургической раны.Через пять дней у него появились клинические признаки интоксикации висмутом (спутанность сознания, тремор, желудочно-кишечный дискомфорт и тошнота). Его состояние ухудшилось в течение следующих 5 дней, уровни Bi в крови и моче составили 340 мкг/л и 2800 мкг/л соответственно. Упаковку BIPP удаляли и в.в. Начало хелатирования DMPS (5 мг/кг × 4 раза в день в течение 5 дней, 5 мг/кг × 3 раза в день в течение 5 дней, 5 мг/кг × 2 раза в день в течение 17 дней) с последующим пероральным введением DMPS (200 мг × 3/день). день в течение 10 дней, 200 мг × 2 в течение 14 дней). Это привело к быстрому улучшению его симптомов.Во время хелирования не было никаких побочных эффектов.

Reynolds, Abalos, Hopp, and Williams (2012) описали случай прогрессирующей неврологической дисфункции у 56-летней женщины, принимавшей токсичные дозы салицилата висмута для лечения диареи. Это лечение было проведено, и ее состояние быстро улучшилось в течение 2 дней, а также во время пребывания в реабилитационной клинике без какого-либо лечения хелаторами. Последующее наблюдение через несколько месяцев показало нормальный психический статус.

В случае, описанном Erden et al.(2013) острое отравление Bi у 21-летней женщины после суицидального приема 20 таблеток CBS, соответствующих 2,4 г металлического Bi, привело к хроническому повреждению почек, требующему гемодиализа, через год после инцидента. В данном случае комплексообразование не вводилось.

Буше де Ноэль Рецепт | Allrecipes

Buche de Noel Рецепт | Все рецепты Перейти к содержимому

Наверх Навигация

Закрыть это диалоговое окно

Посмотреть все рецепты

Закрыть это диалоговое окно

Поделиться и еще

Закрыть это диалоговое окно6

% Daily Value *

% Ежедневное значение *

Белок: 5,1 г 10%

углеводов: 27,6 г

диетическое волокно: 2 г 8%

сахара: 22,9 г

жир: 17,7 г 27%

Насыщенные жиры : 10.4G 52%

уровень холестерина: 156,8 мг 52%

Витамин A IU: 702.8IU 14%

Ниацин Эквивалены: 1,2 мг

Витамин C: 0.2MG

Folate: 16.3MCG 4%

Кальций : 45.6 мг 5%

Железо: 1.1 мг 6%

Магний: 34.9 мг 13%

Калий: 158,8 мг 4%

натрий: 72,4 мг 3%

калории из жира: 159.4

* Процент ежедневных ценностей на диете 2000 калорий. Ваши ежедневные значения могут быть выше или ниже в зависимости от ваших потребностей в калориях.

**Информация о питательных веществах доступна не для всех ингредиентов. Количество основано на имеющихся данных о питательных веществах.

(-) В настоящее время информация об этом питательном веществе отсутствует.Если вы соблюдаете ограничительную с медицинской точки зрения диету, проконсультируйтесь со своим врачом или зарегистрированным диетологом, прежде чем готовить этот рецепт для личного употребления.

Вернуться к рецепту

Рецепт Отзывы Фото

Отзывы к фотографиям Buche de Noel

Вернуться к содержанию

Удалить из коллекций

Вы уверены? Удаление из сохраненных элементов навсегда удалит его из всех коллекций. Просмотреть мои коллекции

Закрыть это диалоговое окно

Успешно сохранено

Поздравляем! Вы сохранили Buche de Noel в избранном. Закройте это диалоговое окно

View image

это ссылка на внешний сайт, который может соответствовать или не соответствовать правилам доступности.

Назад к содержимому

Сохранить в коллекции

Произошла ошибка при настройке файла cookie пользователя

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Таблетки “Де-нол”: инструкция по применению, показания, аналоги, побочные действия, отзывы

Препарат с торговым названием «Де-Нол» признан эффективным гастропротектором. Также врачи назначают это средство при различных патологиях желудка. Таблетки «Де-Нол» обладают антисептическим, вяжущим, противоязвенным и противовоспалительным действием.

Показания

Болезненные ощущения в эпигастральной зоне, нарушение пищеварения, отрыжка, изжога – лишь краткий перечень тревожных признаков, с которыми человек обращается к гастроэнтерологу или терапевту.После того как проведены все необходимые диагностические мероприятия, врач составляет наиболее эффективную схему лечения, которая зачастую включает применение таблеток Де-Нол.

Препарат не является антибиотиком. Тем не менее, исходя из сведений, указанных в инструкции по применению, «Де-Нол» способствует избавлению организма от пилорического хеликобактера – возбудителя функциональной диспепсии и гастрита. Активное вещество препарата проникает непосредственно к месту расположения патогенных микроорганизмов, а затем уничтожает их в короткие сроки.Также препарат улучшает течение многих недугов, поражающих желудочно-кишечный тракт.

Показания к применению «Де-Нолу»:

  • Гастрит, гастродуоденит (как острый, так и хронический).
  • Поражение двенадцатиперстной кишки, прободение стенок желудка любой степени тяжести, в том числе пептическая форма.
  • ИБС.
  • Функциональная диспепсия.
  • Поражение слизистой оболочки органа пищеварения, являющееся следствием приема гормональных и нестероидных противовоспалительных средств.
  • ГЭРБ – патология хронического характера, которая сопровождается проникновением содержимого желудка обратно в пищевод.
  • Железодефицитная анемия, сохраняющаяся длительное время. При этом причина его появления не устанавливается.

Также показанием к «Де-Нолу» является профилактика возникновения рецидивов после оперативных вмешательств на желудке, проводимых с целью лечения язвы или удаления злокачественного новообразования. Кроме того, препарат рекомендуется принимать людям, чьи ближайшие родственники страдали раком органов пищеварения.

Форма выпуска, состав

Препарат «Де-Нол» продается в картонных упаковках. Каждый из них содержит 7 или 14 блистеров по 8 таблеток. Производитель указывает, что упаковка может иметь слабый запах аммиака.

Таблетки

имеют круглую и двояковыпуклую форму. Каждая покрыта скорлупой. Цвет таблеток светло-кремовый. Производитель продумал систему защиты от подделок. На каждой табличке с обеих сторон можно увидеть графическое тиснение gbr 152.Кроме того, они нарисованы в виде квадрата с изломами на линиях сторон и слегка сглаженными углами.

В инструкции по применению «Де-Нол» указано, что активным компонентом препарата является трикали децитрат висмута. В одной таблетке его содержится в количестве 304 мг. Кроме того, состав представлен следующими вспомогательными компонентами: крахмал кукурузный, стеарат магния, гипромеллоза, полиакрилат калия, повидон К30.

Действующее вещество при контакте с водой образует коллоид, который, в свою очередь, способен проникать в слизистый слой, обволакивающий стенки желудка.Там он распадается на соединения, образуя защитную пленку.

Висмут трикалия децитрат обладает следующими положительными эффектами:

  • Повышает степень резистентности слизистой оболочки органов пищеварения к неблагоприятным факторам.
  • Уничтожает патогенные микроорганизмы. Действующее вещество разрушает их оболочку, препятствует жизнедеятельности и закреплению бактерий на стенке органа.
  • Способствует скорейшему восстановлению слизистой оболочки.
  • Уменьшает степень активности желудочного сока.

К преимуществам препарата можно отнести то, что его действие не нарушает процесс пищеварения. Даже при длительном лечении у возбудителей не развивается резистентность к препарату.

Инструкция по применению

«Де-Нол» назначается только лечащим врачом, который учитывает результаты диагностики. При этом в схеме лечения должны отсутствовать препараты, в состав которых входит висмут.

Важно то, как принимать “Де-Нол” – до еды или после еды. Чтобы действующее вещество принесло пользу, оно должно проникнуть через стенки желудка. Если в это время в организме находится даже небольшое количество пищи, трикалиум децитрат висмута смешается с ней и выйдет из организма естественным путем. В результате на организм не будет оказано даже минимального положительного эффекта. Именно поэтому препарат необходимо принимать строго натощак. В течение следующих 30 минут запрещается пить и принимать любую пищу.

На основании инструкции по применению «Де-Нол» рекомендуется принимать по следующей схеме:

  1. Дети до 12 лет и взрослые. Суточная доза активного вещества составляет 480 мг. В течение дня нужно выпить 4 таблетки. Их можно разделить на 2 или 4 приема.
  2. Лица 8-12 лет. Суточная доза – 240 мг. Необходимо принимать по 1 таблетке два раза в день.
  3. Дети 4-8 лет. Педиатр рассчитывает суточную дозировку индивидуально.На 1 кг массы тела ребенка должно приходиться 8 мг действующего вещества
  4. .

Таблетки следует проглатывать целиком. Недопустимо жевать, измельчать и измельчать их любым другим способом. Во время приема препарата необходимо следить за поступлением в желудок достаточного количества жидкости. Таблетки рекомендуется запивать чистой негазированной водой. Не употреблять одновременно с лекарством молоко, нектары, овощные и фруктовые соки.

Продолжительность лечения «Де-Нол» составляет от 3 недель до 2 месяцев.Этот период объясняется тем, что даже после избавления от патогенных микроорганизмов в желудке сохраняется высокая активность воспалительных процессов. Точную продолжительность лечения указывает врач при назначении Де-Нола. Течение зависит от имеющегося заболевания, его тяжести. Учитываются также индивидуальные особенности здоровья пациентов.

Противопоказания

«Де-Нол» не рекомендуется принимать людям, страдающим следующими заболеваниями:

  • почечная недостаточность;
  • тяжелых аллергических реакций;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Препарат запрещено принимать женщинам в период беременности и кормления грудью. Это связано с вероятным негативным воздействием на плод и проникновением действующего вещества в грудное молоко. Висмут является тяжелым металлом, поэтому при наличии жизненной необходимости в его приеме необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Кроме того, противопоказанием к «Де-Нолу» является детский возраст до 4 лет. Его также не назначают, если больной недавно принимал висмутсодержащие препараты для лечения других патологий.

Побочные эффекты

Чаще всего у пациентов, получающих средства, возникают следующие состояния:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • усиление позывов на совершение акта дефекации или, наоборот, запор;
  • нарушение аппетита;
  • наличие во рту металлического привкуса;
  • каловых масс приобретают разный оттенок (от темно-коричневого до черного).

Наличие вышеперечисленных побочных эффектов «Де-Нола» не является поводом для обращения к врачу.Их возникновение обусловлено адаптационным периодом. Эти состояния исчезают без какого-либо вмешательства, их наличие не означает, что лечение следует прекратить.

Реже у пациентов возникают аллергические реакции. Как правило, они проявляются в виде зуда и высыпаний на коже. Решение о целесообразности продолжения лечения должен принимать врач. Были единичные случаи анафилактического шока как побочного действия Де-Нола.

Продолжительность лечения препаратом не должна превышать 2 мес.Этот срок врач может увеличить, но только если есть жизненная необходимость. Это связано с тем, что при длительном лечении значительно повышается риск развития следующих заболеваний:

  • нефропатия;
  • артралгия;
  • гингивит;
  • псевдомембранозный колит;
  • энцефалопатия.

Пусковым фактором возникновения данных патологий является накопление висмута в центральной нервной системе.

При строгом соблюдении назначенной схемы лечения риск развития осложнений минимален.Они исчезают самостоятельно после приема лекарства. Как правило, серьезные осложнения возникают крайне редко. В большинстве случаев они являются результатом неоправданного увеличения дозировки или продолжительности лечения. При их появлении необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Судя по отзывам, «Де-Нол» хорошо переносится пациентами. Опасность для здоровья представляет прием препарата в дозировке, в 10 раз превышающей стандартную. В таких случаях развивается почечная недостаточность.

Ухудшение самочувствия может возникнуть на фоне длительного лечения, при котором в тканях центральной нервной системы накапливается большое количество висмута.В этой ситуации показана симптоматическая терапия. На этом лечебный курс «Де-Нол» завершен.

При остром отравлении необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей рекомендуется промыть пораженный желудок, дать ему сорбенты и солевые слабительные. В тяжелых случаях больного госпитализируют. В стационаре больному назначают гемодиализ и прием препаратов, восстанавливающих нормальную работу почек.

Совместимость с другими наркотиками и алкоголем

Бывает, что больной одновременно с «Де-Нолом» принимает другие препараты, предназначенные для избавления от патологий желудочно-кишечного тракта.

В этом случае необходимо учитывать их совместимость:

  • Ингибиторы протонной помпы. К ним относятся: «Омез», «Омепразол», «Нольпаза», «Пантан», «Улсепан», «Париет», «Рабиет», «Онтайм», «Эпикур», «Ланцид», «Геликол» и др. Между прием любого из этих средств и применение Де-Нола должно занять не менее получаса.
  • Антациды. Наиболее распространенные препараты: «Гастрацид», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Ренни», «Викалин». Продукты, содержащие висмут и антациды, несовместимы.Между их приемами должно пройти не менее получаса.

Кроме того, несовместимыми являются «Де-Нол» и алкоголь. В любом виде лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, особенно людям с некоторыми заболеваниями желудка. Алкоголь раздражает стенки организма, препятствуя проникновению в них действующего вещества. Также препарат часто назначают одновременно с антибиотиками. Если одновременно принимать и алкоголь, и «Де-Нол», то токсическое воздействие на печень значительно усилится.

Аналоги

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено несколько препаратов, действующим веществом которых является висмута трикалия дицитрат.

Наиболее известными аналогами Де-Нола являются следующие препараты:

  1. Улкавис. Содержит 303 мг активного вещества. Это противоязвенное и противовоспалительное средство, угнетающее жизнедеятельность бактерий Helicobacter pylori. Препарат необходимо принимать 4 раза в день за полчаса до еды.Дозировка для детей – по 1 таблетке два раза в день. При приеме препарата могут возникать следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, частые позывы к дефекации, аллергические реакции. Улькавис чаще всего рекомендуется врачами как аналог Де-Нола.
  2. Новобисмол. Антисептическое и противоязвенное средство, режим дозирования которого также идентичен режиму дозирования Де-Нол. Производитель отмечает, что при лечении Новобисмолом могут темнеть не только каловые массы, но и язык. Продолжительность лечения также не должна превышать 8 недель.
  3. Побег. Противоязвенное и гастропротекторное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Он имеет те же показания и ограничения, что и Де-Нол. Режим также идентичен последнему.

Аналогичным действием обладает препарат Вентер. Его активным ингредиентом является сукрафальт. В отличие от продуктов, содержащих висмут, этот препарат обладает способностью гораздо лучше связывать жирные кислоты. Однако действующее вещество не оказывает действия на бактерию Helicobacter pylori.

Отзывы

У большинства пациентов самочувствие улучшается в течение нескольких дней после начала приема препарата.Судя по отзывам, «Де-Нол» в короткие сроки устраняет неприятные симптомы, связанные с развитием гастрита, язвенной болезни и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Врачи чаще всего назначают этот препарат своим пациентам. Это связано с его высокой эффективностью. В большинстве случаев при повторном осмотре специалисты выявляют значительные улучшения у больных.

Наконец

В настоящее время заболевания органов пищеварения диагностируются очень часто.Для борьбы с ними врачи в большинстве случаев назначают «Де-Нол». Это современный препарат, действующее вещество которого проникает через стенки желудка и образует защитный слой, препятствующий воздействию на орган негативных факторов. Кроме того, он способствует скорейшему восстановлению ее слизистой оболочки.

Согласно инструкции по применению, «Де-Нол» необходимо принимать 4 раза в день (или дважды в день, но сразу по 2 таблетки). Основные противопоказания: беременность, период лактации и детский возраст до 4 лет.Исходя из информации в инструкции по применению, препарат имеет ряд побочных эффектов, риск возникновения которых минимален при строгом соблюдении режима и режима дозирования.

Тяжелое бремя смертности от рака и болезней печени

%PDF-1.6 % 1 0 объект >поток doi:10.1371/journal.pone.0252218

  • Соня Бернардо, Рикардо Креспо, София Сарайва, Руи Барата, Сара Гонсалвеш, Пауло Ногейра, Хелена Кортес-Пинто, Мариана Вердельо Мачадо
  • Результаты чрезмерного употребления алкоголя без исходных признаков хронического заболевания печени после 15 лет наблюдения: тяжелое бремя рака и смертность от заболеваний печени
  • 10.1371/journal.pone.0252218http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.02522182021-05-25false10.1371/journal.pone.0252218
  • www.plosone.org
  • 10.1371/journal.pone.02522182021-05-25false
  • www.plosone.org
  • конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 5 0 объект >/ProcSet 15 0 R/XObject>>> эндообъект 6 0 объект [17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 Р 34 0 Р 35 0 Р] эндообъект 17 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 18 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 19 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 20 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 21 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 22 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 23 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 24 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 25 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 26 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 27 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 28 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 29 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 30 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 31 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 32 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 33 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 34 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 35 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 36 0 объект > эндообъект 3 0 объект >поток х[KqSZ*lt# 7|P\֎C/nL78&uOʬ4KSP/U”~ #!~xʊ|’IPEUi/e!L(bePa=dx’82Ϲٷ,$,AW*HLȋQĿbcpyb_LԖ,bZA!*eS:KTȋq,a&iD>2(|^L ľjHSpAȂ’`D& “HS3,^_̰b\hDW$!%3+AQEľEPqR4\ “1 AK/DYH”i紂Ds}”/f)^L1^̓THġ!(*! Ksȩ,}/\lvePBÅ

    Офис шерифа округа Юнион P2C

    Имя Основное обвинение Дата ареста Агентство по бронированию Детали
    АКОКА, ДЭВИД (Ж/М/37) ИМЕЕТ МЕТАМФЕТАМИН 16.03.2022 Офис шерифа округа Юнион
    АДАМС, ТЕРРИ ЭДВАРД (W/M/31) БЕГСТВО/УКЛОНЕНИЕ АРЕС W/MV 19.01.2022 Офис шерифа округа Юнион
    АДЖИН, КРИСТОФЕР (I /M/20) НАПАДЕНИЕ НА ЖЕНЩИНУ 09.03.2022 Офис шерифа округа Юнион
    АЛЛЕН, ЭНТОНИ РЕЙНАРД (B/M/23) УБИЙСТВО-ПЕРВАЯ ДЕГ 31.08.2021 Офис шерифа округа Юнион
    АЛЛЕН, КОРДЕРИУС ДЖЕРОМ (B/M/34) НАРУШЕНИЕ УСЛОВИЯ НА УСТРАНЕНИЕ 20.09.2021 Офис шерифа округа Юнион
    АЛЛЕН, СЭМ ЛИ (B/M/57) ИСТИННЫЙ БИЛЛ (ОБЫЧНЫЙ ПРЕСТУПНИК) 24.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.