Делают ли узи аппендицита: УЗИ аппендицита (аппендикса)

Содержание

УЗИ аппендицита

В половине случаев аппендицит протекает бессимптомно. Признаки могут быть разнообразными и указывать на другие заболевания.  УЗИ аппендицита – самый информативный метод диагностики воспалительного процесса.

Аппендицит — опасное для жизни заболевание, которое без своевременного хирургического вмешательства может спровоцировать перитонит.

Показания к проведению УЗИ аппендицита

Если пациенту сделали анализы, которые подтвердили воспаление аппендикса, исследование назначают для определения точной локализации аппендикса. В случае, когда симптоматика выражена слабо, либо отсутствует полностью, рекомендовано делать УЗИ. Метод также назначают при беременности. В период вынашивания ребенка брюшная стенка женщины сильно растянута, поэтому при пальпации боль может быть слабой, либо не чувствоваться совсем.

Болезненные ощущения могут появляться в любом месте. Пациент жалуется на тошноту, слабость, наблюдаются приступы рвоты. При наличии такой симптоматики рекомендуют сделать УЗИ аппендицита.

Исследование показано при подозрении аппендицита у ребенка. Зачастую он не может конкретно указать, где наблюдается боль.

Что позволяет выявить

При бессимптомном течении патологии УЗИ аппендицита позволяет поставить диагноз. В норме диаметр аппендикса не более 6 мм, в то время как при воспалении он увеличивается вдвое, что хорошо просматривается на дисплее. Это прямой признак воспалительного процесса.

Косвенные проявления:

  • изменение формы аппендикса;
  • плотность;
  • камни в полости аппендикса;
  • в некоторых участках наблюдается слияние стенок;
  • жидкость в брюшной полости.

При исследовании у ребенка позволяет выявить расширение диаметра аппендикса больше, чем на 6 см и жидкость в правой подвздошной ямке. Эти явные признаки, указывающие на воспаление, которое требует срочного оперативного вмешательства.

УЗИ в Краснодаре – адреса и цены от 390 руб. Сделать ультразвуковое исследование в Краснодаре :: Клиницист

Оксана (01.10.2013 07:53)

В субботу 28.09.13 мне на 19 неделе беременности срочно понадобилось сделать УЗИ плода. Обзвонила практически все клиники города-везде отказ. В последней надежде позвонила в ваш центр на Юбилейном. Услышав мой заплаканный голос,администратор сразу пригласила меня приехать и несмотря на обеденный перерыв врач УЗИ приняла меня. К сожалению,не узнала имени администратора,но хочу выразить огромную благодарность за их профессиональную работу и внимательное отношение к людям. Спасибо вам!!!

Людмила (03.12.2017 21:18)

Хочется отметить профессионализм Вашей клиники на фестивальном – начиная от записи на прием (кассир Мишина Е.С.), заканчивая приемом врачами (Голоднова Е.Б. и Арутюнян М.В.). Приходишь в клинику с улыбкой и также уходишь. Быстро, качественно, комфортные условия на протяжении 4 лет не меняется бережное отношение к пациентам. Спасибо Вам! Успеха и процветания!

Наталья (30.10.2019 19:13)

Сегодня проходила УЗИ-обследование в клинике на ул. Благоева. Хочется поблагодарить Рожкову Татьяну Васильевну за внимание и профессионализм! С первых минут чувствуется доброжелательность и грамотность специалиста. Врач ответила на все интересующие меня вопросы и дала полезные рекомендации! Спасибо вам 🙂

Алла (31.01.2019 01:52)

Игорь Артурович, спасибо, Вам, за ваше внимание и профессионализм! Вы доктор от Бога! Желаю, Вам здоровья и успехов в Вашей нелегкой работе. Не каждый врач, может доходчиво объяснить и “разложить по полочкам”, быть внимательным, воспитанным и корректным, а Игорь Артурович может!

Лариса Яковлевна (16.10.2021 19:56)

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Елене Игоревне Цысь (Мордасовой) за своевременную и профессиональную помощь в диагностировании болезни, а также моральную поддержку и доброжелательное отношение. Рада, что положительные отзывы о Елене Игоревне оказались правдой – профи с большим стажем! Ведь доверие к медикам в наше время дорогого стоит.

Софья (08.06.2017 18:20)

Хочу выразить благодарность вашей клинике . Была на днях на плановом узи по основному своему заболеванию -у Тагировой Н.Ш. Очень была довольна ,внимательный и умный доктор . Всем советую .

Людмила Васильевна (01.05.2013 12:15)

Недавно посетила Ваше отделение в ГМР. В связи с этим хочу выразить свою искреннюю благодарность врачу ультразвуковой диагностики Хонякиной Инге Геннадьевне за квалифицированную работу, чуткость и доброжелательное отношение к пациентам. Именно на таких профессионалах держится наше здравоохранение. Спасибо!

Галина (24.07.2020 15:47)

Попала на прием к Курмакаевой Наталье Викторовне по записи и ждала обычного отношения. Я была очень приятно удивлена на сколько это хороший, приветливый и отзывчивый специалист. На протяжении всего приема меня не покидало чувство комфорта и уважения к себе. Рада, что у нас есть такие медики…..

Виктория (25.05.2018 11:34)

Была на приёме узи у Глазкова И.А. Очень внимательный и компетентный врач , его профессионализм превзошёл все ожидания , спасибо ему огромное

Иванова Татьяна (05.09.2017 21:24)

Делали УЗИ ребенку в Юбилейном. Сергей Владимирович очень доброжелательный, спокойный, подробно отвечает на вопросы и дает полезные рекомендации. Замечательный специалист! Клиника чистая и аккуратная. Места для ожидания удобные. Легко подобрали запись на удобное время. Ресепшен быстро обрабатывает документы. Все большие молодцы и я записала для себя клинику в число предпочтительных.

Диана (13.12.2018 12:20)

Хонякина И.Г. Врач узи очень хороший, спасибо вам, и администратору Куковой Наталье, очень приветливые и добрые сотрудники.

Владимир Олегович Топтун (18.04.2021 13:09)

Добрый день. Сегодня проходил обследование у доктора Радченко Ларисы Петровны. Узи Комплексная программа “Здоровье мужчины”. Подобную процедуру проходил впервые. Врач полностью обЪяснила каким образом будет проходить процесс. Весь разговор был в спокойной форме и на каждый мой вопрос поступал доходчивый и развернутый ответ. Никакого дискомфорта и раздражения во время процедур не присутствовало. Врач оказалось очень внимательной и скрупулёзной. Обследование проходил по назначению уролога на узи мошонки, но сделав комплексный осмотр было найдена проблема в функции предстательной железы. Спасибо таким врачам как Радченко Лариса Петровна….

Артамонова О.В. (02.10.2014 00:00)

Была на УЗИ по беременности 1.10.14. Осталась очень довольна отношением к себе. Спасибо огромное!

Алексей (06.08.2018 21:34)

Отличный врач, всё доходчиво, подробно и обстоятельно рассказывает. Спасибо ему большое.

Севил (27.01.2020 15:10)

Хонякина И.Г. замечательный специалист. Более точного описания лимфоузлов я нигде не получала. Хожу к Инге Генадьевне на контрольные узи уже больше года. Абсолютно на каждом приеме мне все подробно объясняет, описывает каждый узел, тщательно просматривает каждую зону. + Хочу отметить хороший аппарат УЗИ. Новейший, большой +, позволяет более точно провести обследование. В общем я рада, что нашла такого специалиста и мне не приходится скитаться по разным клиникам в поисках квалифицированного узиста.

Долгополова Т. Г. (20.09.2015 00:00)

Я восхищена работой узиста Полковниковой Е. Г.

Лилия (30.03.2018 20:32)

Первый раз обратилась в эту клинику, и записалась на прием к нефрологу Данькину Олегу Николаевичу. Так как клиника платная, боялась что мне начнут навязывать ненужные процедуры анализы. Но цены оказались вполне адекватные, ничего лишнего мне не навязывали. Врач разобрался в моей проблеме, хоть время было уже позднее и время приема моего заканчивалось Олег Николаевич подождал пока я сделаю узи т.к. предыдущее сделанное в обычной клинике было противоречивым, и назначил мне лечение. Отдельное спасибо специалисту УЗИ Хонякиной И.Г. потому что мне его сделали не смотря на то что там записываться надо заранее и время рабочее подходило к концу….

Надежда (24.08.2018 00:27)

Впервые была на приёме у Игоря Артуровича на УЗИ по беременности и осталась довольна его внимательностью к исследованию,никакой спешки,всё спокойно,чётко,отвечал на возникающие вопросы

Евгения (21.09.2018 22:06)

21.09.2018г. проводили обследование у дочери 9 лет. Т.к нам пришлось ехать из другого города, поиски подходящей клиники заняли некоторое время. В “Клиницист” обратились впервые и не пожалели. На мой взгляд Полковникова Елена Гавриловна специалист очень высокого уровня. Подробно и все рассказала и показала, получили необходимые рекомендации. Откровенно говоря даже не рассчитывала, что нам посчастливится попасть к такому доброму, очень внимательному специалисту своего дела. Если возникнет необходимость провести обследования, то для нашей семьи выбор очевиден. Руководство клиники должно ценить и стимулировать таких замечательных сотрудников….

Ельцова Татьяна (19.02.2017 19:40)

С некоторых пор я стала постоянным клиентом данной клиники, предыдущий опыт был в центре на ул.Ставропольской, сейчас я воспользовалась услугами УЗИ и маммолога в центре на Фестивальном, хотелось бы персонально поблагодарить и выразить благодарность регистратору Елене за ее теплое , внимательное отношение к пациентам. Ее не затруднило найти добрые слова , улыбку для пациента по внешнему виду которого понятно что он очень волнуется. Хотелось бы отметить , что именно такие сотрудники делают обстановку в клинике по домашнему спокойной и уютной, ни спешки ни суеты,все четко и вовремя. Большое спасибо руководству за подбор таких специалистов….

Алина (06.06.2017 20:44)

Очень приветливый и доброжелательный администратор. Была на УЗИ у Тагировой Н.Ш и у гинеколога Штырлова О.В. Я безумно осталась довольна. Очень внимательные, вежливые, все проверили досконально, рассказали что у меня и где, что с этим делать чувствуются профессионалы своего дела. Я буду приходить теперь только в этот медицинский центр.

Васильева Маргарита Михайловна (17.12.2018 21:30)

15.12.2018г. я и моя подруга проходили УЗИ обследование Здоровье женщины, в Центре на Ставропольской. Были на приеме у специалиста Рожковой Татьяны Васильевны. Татьяна Васильевна, благодарим Вас за профессионализм, чуткость и внимание к пациентам)))) В преддверии Нового года желаем Вам доброго здоровья, благополучия, благосостояния!!! Всего доброго Вам и коллегам))) С уважением и благодарностью Маргарита и Елена Кристина ♥ Служба заботы Уважаемые Маргарита и Елена! Благодарим Вас за такой теплый и по-новогоднему уютный отзыв о работе наших специалистов и за Ваши пожелания! Желаем Вам и всем Вашим близким в Новом году, чтобы здоровье крепло, а улыбка счастья и добрые люди были постоянными спутниками каждого дня! Всегда рады видеть Вас!…

Ангелина (16.11.2020 12:11)

Огромное спасибо доктору ГУЛИЯНУ АЛЕКСАНДРУ СЕРГЕЕВИЧУ! Делала у него УЗИ лимфоузлов. Очень внимательно провёл процедуру, учёл все жалобы и тщательно всё проверил. Видно что доктор большой профессионал своего дела. А так же очень вежливый и добрый человек. Если будет необходимость, пойду только к нему.

Юлия (28.05.2020 11:15)

Здравствуйте. Безумно благодарна Романовой Наталье Вячеславовне! Была у неё на скрининговом УЗИ 2-го триместра. Тщательно и внимательно проводила исследование, подробно все объяснила, рассказала и показала. Большое спасибо! Только положительные эмоции!

Ольг Львовна (09.01.2021 21:17)

9 января 2021 года в первый раз посетила клинику . Записалась на Узи сердца к Гулиян А С . Спасибо большое врачу за его внимательность , грамотность ,отношение . Всё рассказал , объяснил , посоветовал. Всем рекомендую . Очень осталась довольна посещением . Спасибо мед персоналу за их работу.

Екатерина С.П (17.07.2012 00:00)

Спасибо за прекрасную работу администраторам и процедурным медсёстрам и врачу Хонякиной (Благоева)

Олеся (28.11.2018 12:55)

Хочу поблагодарить Игоря Артуровича!Очень внимательный,доброжелательный и хороший специалист.Все доходчиво объясняет!Здоровья,благополучия и успехов Вам!!!

Татьяна (24.08.2020 12:37)

хочу выразить свою благодарность Рожковой Татьяне Васильевне.Спасибо большое за Ваш труд .

Юлия (29.05.2020 19:14)

Я долго не могла найти своего врача – УЗИ и случилось чудо. Романова Наталья Вячеславовна – врач от бога. При подготовке к беременности, попала к ней на УЗИ, остались только положительные эмоции. Теперь я буду наблюдаться только у нее, особенно по долгожданной беременности. Спасибо Вам большое за вашу работу. За вашу квалифицированую помощь. Процветания Вам. Вас можно рекомендовать своим близким. Очень Благодарна.

Екатерина Скрипко (07.04.2020 17:38)

Огромное спасибо. Провёл тщательное обследование, определил пол ребёнка. Очень вежливый и позитивный специалист!

Анастасия (04.06.2020 01:07)

Очень замечательный врач. На приёме у Елены Игоревны была не один раз, она всегда очень всё подробно объясняет и показывает. Хожу на УЗИ по беременности,очень довольна! Приём ведёт очень тчательно всегда! отличный специалист! Спасибо Вам большое.

Ситникова Людмила Васильевна (15.04.2014 11:31)

В течение длительного периода времени прохожу обследование в Вашей клинике у врача ультразвуковой диагностики ХОНЯКИНОЙ Инги Геннадьевны. Замечательный, профессиональный, ответственный, чуткий, грамотный и отзывчивый доктор! В связи с этим хочу выразить ей свою самую искреннюю благодарность. Очень вежливая и доброжелательная, в ходе осмотра ведёт себя заботливо и заинтересованно. На прощанье всегда желает огромного здоровья – и настроение сразу улучшается! Инга Геннадьевна, огромное спасибо! Будьте здоровы и счастливы!

Алена (08.02.2017 17:02)

В очередной раз осталась довольна качеством оказываемых услуг в “Центре на Юбилейном” (пр. Чекистов 33/2). Особенно хочу выразить благодарность врачу УЗИ – Гуцул Сергею Владимировичу! Вы действительно Врач от Бога и прекрасный Человек! Здоровья Вам и Вашей семье!!! С Уважением Бондаренко С.В.

Людмила Питерская (31.03.2018 17:19)

Спасибо за доброту, радость и профессионализм администратору Мишиной Е. А. и доктору Гулиян А.С.

Екатерина (19.04.2012 00:00)

Хочу выразить благодарность Хонякиной Инге Геннадьевне за профессионализм, индивидуальный подход и внимание

Дмитрий (19.07.2017 23:10)

Огромное спасибо вашей клинике и, в частности, доктору! Мне всё понравилось, быстро и профессионально.

К.Е. (04.10.2013 00:00)

Сидя в очереди хотелось бы что-то читать или просматривать. А то журналы только женские. Постоянно обслуживаюсь – УЗИ щитовидки. Врачи – профессионалы! Спасибо!

Светлана (05.03.2016 19:08)

Хочу выразить огромную благодарность администратору Мишиной Елене, врачу Полковниковой Елене Гавриловне, медсестре процедурного кабинета Ларисе за их профессионализм, внимание и чуткость. Уходила сегодня из клиники с улыбкой. Вы самые лучшие!

Марина (22.02.2018 23:31)

Сегодня была на приеме у врача Гуцул Сергей Владимирович, сказать что хороший врач, ничего не сказать. Он самый лучший врач своего дела. Такой подход к своим пациентам не каждый найдет. Во время УЗИ все объясняет и показывает. На все вопросы отвечает очень доступно,вообщем теперь только к нему. А клинике очень повезло с такими врачами, в наше время найти хорошего врача трудно. Хороших вам клиентов

УЗИ органов брюшной полости в Днепропетровске

УЗИ органов брюшной полости – это простая, и в то же время, очень эффективная процедура, которая позволяет оценить состояние таких внутренних органов, как печень, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнку и кишечник. Благодаря своей безопасности и безболезненности, ультразвуковое исследование используется практически во всех областях современной медицины, и позволяет выявить любые изменения в организме. Эта процедура определяет внутреннюю структуру, положение и размеры органов, воспалительные и хронические  заболевания, нарушения развития, различные повреждения органов.

УЗИ органов брюшной полости рекомендуется делать при следующих симптомах:

  • Ощущение тяжести в желудке;
  • Ощущение тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • Резкие боли в животе;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Повышенное газообразование.

К УЗИ органов брюшной полости относят:

  • УЗИ печени выявляет признаки таких заболеваний, как гепатит, цирроз, и нарушения, вызванные заболеванием сердца, а также, сердечной недостаточностью, кисты, доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • УЗИ жёлчного пузыря позволяет выявить различные нарушения развития пузыря, жёлчно-каменную болезнь, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • УЗИ поджелудочной железы выявляет нарушения развития железы, воспалительные процессы, кисты, камни, злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • УЗИ селезёнки позволяет обнаружить такие заболевания и нарушения, как гепатит, травматические повреждения селезёнки, ёё увеличение, воспалительные заболевания, кисты, гематомы, злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • С помощью УЗИ кишечника можно выявить наличие травм, воспалительные процессы, нарушения развития, злокачественные и доброкачественные опухоли. Кроме того, ультразвуковое исследование кишечника выявляет такие заболевания, как аппендицит, кровоизлияния в стенки кишечника и т.д.

Врачи нашего медицинского центра имеют богатый опыт в обследовании пациентов при помощи ультразвукового исследования. Мы используем современное оборудование, которое позволяет получить максимально качественное изображение, позволяющее увидеть любые нарушения организма. Вы не пожалеете, если примете решение сделать УЗИ органов брюшной полости в Днепропетровске в нашем центре.

Дополнительную информацию о работе медицинского центра можно узнать по телефону: ☏ (098) 740-94-00
Воспользовавшись формой обратной связи можно задать интересующий Вас вопрос.

цены в частной клинике «Медикал Он Груп»

В клинике «Медикал Он Груп — Тольятти» для Вас работает отделение ультразвуковой диагностики. Здесь Вы можете пройти большинство видов обследований, узнать о состоянии внутренних органов, пройти профилактическое обследование, оценить динамику лечения, получить заключение врача отделения УЗИ.

В отделении установлены аппараты УЗИ, которые позволяют проводить детальное обследование внутренних органов и поверхностных структур. В клинике проводятся абдоминальные, трансректальные и трансвагинальные обследования и обследования половых органов.

При необходимости мы можем записать на цифровой носитель весь процесс исследования. Это особенно важно, если Вы пока собираете результаты диагностики. Вы всегда можете показать запись специалисту и убедиться в профессионализме наших врачей и точности выданного заключения.

Мы проводим диагностику при заболеваниях:

  • Щитовидной железы;

  • Поджелудочной железы;

  • Печени;

  • Молочных желез;

  • Органов репродуктивной системы;

  • Мочеполовой системы;

  • Предстательной железы и др.

Преимущества метода:

  • Подходит как для диагностики, так и для регулярных профилактических обследований.
  • Не требует специальной подготовки.
  • Абсолютно безопасен даже для пожилых пациентов и беременных.
  • Не вызывает осложнений и не имеет побочных эффектов.
  • Не занимает много времени.

УЗИ позволяет быстро получить подробную информацию состоянии внутренних органов и их кровоснабжении.

Что показывает УЗИ малого таза?

Из-за безопасности и высокой точности ультразвуковое исследование очень часто используют для обследования органов, расположенных между тазовыми костями. В первую очередь органов мочеполовой системы. УЗИ малого таза показывает органы в динамике, что упрощает диагностику и позволяет довольно легко найти отклонения в работе.

Когда врач назначит УЗИ малого таза?

Пациенты обоих полов проходят ультразвуковые исследования малого таза при подозрениях на болезни мочевыделительной системы: мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточниках, цистит и другие. Осмотреть органы с помощью аппарата УЗИ можно как через брюшную стенку, так и ректально. В некоторых случаях, второй способ предпочтительней: например, если из-за недержания нельзя наполнить мочевой пузырь для подготовки к осмотру.

Однако, чаще УЗИ малого таза назначают при проблемах в половой сфере: бесплодии, болях, импотенции, новообразованиях. Для пациентов разного пола врачи используют различные типы УЗИ, которые лучше всего позволяют рассмотреть больные органы.

Какие существуют типы УЗИ?

Из-за разницы в анатомии мужчин и женщин, есть несколько типов ультразвукового исследования малого таза. Одни можно применить для пациентов обоих полов, другие — только для женщин или только для мужчин.

  • Общее для обоих полов — трансабдоминальное УЗИ. При нём исследование проводится через переднюю брюшную стенку. На нём хорошо различимы мочевой пузырь и яичники.
  • Для качественного осмотра органов малого таза у женщин применяют трансвагинальное обследование — оно позволяет рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы и яичники.
  • Для осмотра кишечника и простаты используют трансректальное УЗИ — датчик вводят в прямую кишку.

Женщинам обычно назначают полное УЗИ малого таза, и за одно обследование они проходят и трансабдоминальный, и трансвагинальный осмотр.

Мужчины на этой процедуре обычно проверяют только простату (при помощи трансректального обследования), а для осмотра мочевого пузыря им, как правило, назначаются отдельные УЗИ.

Особенности женского УЗИ

Вариантов, когда врачи назначают УЗИ органов малого таза много:

  • гинеколог в ходе визуального осмотра не смог определить причину жалоб;
  • вы планируете сделать аборт, установить внутриматочную спираль или хирургически лечить матку и яичники — УЗИ поможет избежать осложнений;
  • для профилактики, вне зависимости от возраста — так можно найти заболевания на самом раннем этапе, пока симптомы ещё незаметны.

Кроме того, УЗИ малого таза также назначают перед операциями над соседними органами — прямой кишкой, мочевым пузырём, почками, поджелудочной железой.

Наиболее точные результаты даст трансвагинальное УЗИ — оно помогает диагностировать практически все заболевания женской половой системы:

  • эндометриоз,
  • миома матки,
  • кисты,
  • опухоли матки,
  • аномальное развитие органов,
  • полипы эндометрия,
  • непроходимость труб,
  • спайки внутренних органов,
  • замершая или внематочная беременность.

Беременные часто делают трансабдоминальное УЗИ малого таза для контроля развития плода. Это достаточно безопасное исследование, которое не сможет навредить малышу. Именно на УЗИ малого таза можно рассмотреть пол будущего ребёнка.

Особенности мужского УЗИ

Мужчинам УЗИ малого таза назначают редко. Это связано с тем, что на нём, из-за особенностей физиологии, мало что можно различить. Органы расположены достаточно далеко и их сложнее рассмотреть. В малый таз мужчин входят мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки. Наружные половые органы мужчин при УЗИ малого таза не осматривают. Часто врач рекомендует отдельное исследование мочевого пузыря или простаты, а не полный осмотр всего малого таза.

Однако, в некоторых случаях предпочтительней именно общий осмотр. Доктор назначит ультразвуковое исследование малого таза, если у вас:

  • болезненные и частые мочеиспускания,
  • постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря,
  • неестественные выделения из уретры,
  • хронические заболевания простаты.

Такой тип обследования будет необходим при проблемах с потенцией. А если у вас были заболевания, передающиеся половым путём, то его необходимо проходить регулярно, во избежание осложнений.

Осмотр проводится трансабдоминально и ректально. В первом случае можно рассмотреть мочевой пузырь и семенники, а во втором — предстательную железу. После получения снимков нужно провести более точные обследования: сдать кровь и анализ на мочу, сделать спермограмму и компьютерную томографию.

Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?

Подготовка к УЗИ зависит от его типа:

  • при трансабдоминальном исследовании должен быть полностью наполненный мочевой пузырь;
  • при трансректальном исследовании он должен быть наполнен наполовину, а кишечник очищен;
  • при трансвагинальном мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты.

Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.

За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.

Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку. Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны. И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.

Список литературы

  1. Харнесс, Дж.К. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение / Дж.К. Харнесс. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007. — 597 c.
  2. Хофер, М. Ультразвуковая диагностика Базовый курс / М. Хофер. — М.: Медицинская литература, 2014. — 128 c.
  3. Ratani R.S., Conet H.L., Fiore E. Pediatric gynecolodic ultrasound // Ultrasound Q. — 2004. — Vol. 20 (3). -P. 127-139.
  4. Panebianco N.L. The utility of transvaginal ultrasound in the ED evaluation of complications of first trimester pregnancy / N.L. Panebianco, F. Shofer, J.M. Fields, K. Anderson, A. Mangili, A.C. Matsuura, A.J. Dean // Am. J. Emerg. Med. – 2015. — Vol. 33, Iss. 6. – P. 743-748.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости в Новороссийске

УЗИ брюшной полости – это один из самых быстрых, безопасных и точных методов проверки внутренних органов и тканей живота. Диагностика внутренних органов с помощью УЗИ дает возможность увидеть все патологии пациента, какие-либо изменения или отклонения от нормы в организме, которые невозможно установить при стандартном осмотре.

Какие органы можно проверить на УЗИ брюшной полости?

Благодаря ультразвуковому исследованию можно диагностировать следующие органы:

– печень;

– желудок;

– поджелудочная железа;

– кишечник;

– селезенка;

– желчный пузырь;

-сосуды и аорты, расположенные в брюшной полости;

– почки


Когда необходимо делать УЗИ брюшной полости?

Пройти данное обследование вы можете в профилактических целях или по назначению врача. Основные симптомы, указывающие на необходимость проведения УЗИ-диагностики брюшной полости:

  • Появление боли в области живота;
  • Любые травмы брюшной полости;
  • Горький привкус во рту;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Повышенное газообразование, проблемы со стулом;
  • Появление изжоги, отрыжки;
  • Долгий период времени прием лекарств;
  • Злоупотреблением алкогольными напитками;

Какие заболевания диагностируются благодаря УЗИ брюшной полости?

  • цирроз печени;
  • абсцит;
  • наличие раковых опухолей и новообразований;
  • гастрит, язва желудка;
  • панкреатит;
  • аневризма сосудов и аорты;
  • камни в почках; панкреатит;
  • камни в желчном пузыре;
  • разлитие желчи;
  • жировой гепатоз;
  • аппендицит; иные нарушения в органах и тканях, воспалительные процессы.

Подготовка к УЗИ брюшной полости:

Диагностика брюшной полости с помощью УЗИ – это процедура, к которой необходимо готовиться заранее, для того, чтобы результаты исследования были максимально точными.

За 8-12 часов до начала процедуры рекомендуется не употреблять какую-либо пищу и жидкость. За 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить продукты, способствующих образованию газов. Важно соблюдать диету! Диета включает в себя: полный отказ от молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков. При этом количество потребления жидкости никак не ограничивается.

Обратите внимание! В день УЗИ брюшной полости категорически запрещается курить, пить жидкость, жевать жевательные резинки, леденцы, конфеты.

УЗИ брюшной полости цена:

Сделать УЗИ брюшной полости в Новороссийске можно в медицинском центре «Медичи». В штате нашей клинике работаю врачи-УЗИ с многолетним стажем. Цена на УЗИ брюшной полости довольно лояльна, помимо этого у нас всегда есть различные акции. У нас нет очередей, Вы можете выбрать комфортное для себя время и записаться на УЗИ в Новороссийске.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Точность УЗИ в диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга | Хирургия JAMA

Цель: Сравнить точность хирургического клинического диагноза острого аппендицита с точностью ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Дизайн: Проспективное испытание.

Настройка: Госпиталь ВМС США, Сан-Диего, Калифорния

Пациенты: Сто десять пациентов поступили в больницу с подозрением на аппендицит с мая 1990 г. по июнь 1992 г.

Вмешательство: Регистрировались симптомы и признаки для каждого пациента, а также клиническое впечатление хирурга о немедленной операции или наблюдении. Затем пациенту было проведено ультразвуковое исследование, проведенное штатным рентгенологом.На основании данных УЗИ пациентку отнесли к одной из трех категорий: аппендицит, нормальные результаты обследования или другие состояния. Больные с ультразвуковым диагнозом аппендицита приступали к операции вне зависимости от клинического впечатления хирурга. Те, у кого были другие состояния, диагностированные с помощью ультразвукового исследования, лечились в соответствии с состоянием.

Результаты: Ультразвуковой диагноз аппендицита имел чувствительность 85.5%, специфичность 84,4%, положительная прогностическая ценность 88,3%, отрицательная прогностическая ценность 80,1% и общая точность 85,0%. Клиническое впечатление хирурга на момент госпитализации имело чувствительность 62,9%, специфичность 82,2%, положительную прогностическую ценность 82,9%, отрицательную прогностическую ценность 61,7% и общую точность 71,2%.

Заключение: Общая точность УЗИ в диагностике аппендицита была статистически выше, чем точность клинического впечатления хирурга ( P <.0001). Однако у 24% пациентов с нормальными данными УЗИ во время операции в конечном итоге был обнаружен аппендицит, что подчеркивает тот факт, что на УЗИ нельзя полагаться, за исключением тщательного и повторного обследования хирурга (Arch Surg. 1993; 128: 1039-). 1046)

Международная оценка ультразвукового исследования по сравнению с компьютерной томографией в диагностике аппендицита | International Journal of Emergency Medicine

Абдоминальная визуализация в настоящее время показана во всех случаях аппендицита, кроме самых простых [17].Тем не менее, выбор того или иного исследования — УЗИ или КТ — остается предметом разногласий. У детей УЗИ является жизнеспособным и широко используемым выбором, хотя у взрослых выбор менее однозначен [21]. КТ явно имеет свои преимущества, с чувствительностью, приближающейся к 100%, и возможностью проводить исследование способом, не зависящим от оператора, а также у пациентов, у которых УЗИ трудно выполнить, например, у пациентов с ожирением [19, 21]. Однако риски введения контраста, воздействие ионизирующего излучения и стоимость являются ограничивающими факторами [14–18].По оценкам, 2% будущих случаев рака вызываются только компьютерной томографией, клиницисты должны определить способы снижения этого воздействия [22].

Несмотря на увеличение использования КТ в Соединенных Штатах, ультразвуковое исследование продолжает служить основным методом во многих больницах Израиля. Причина использования ультразвука в Израиле, вероятно, многофакторная. В 2000 году в Израиле работало только 38 КТ-сканеров, что представляет собой один из самых низких показателей КТ на население в развитом мире [23].Кроме того, здравоохранение в Израиле социализировано, и делается упор на его рентабельность. КТ брюшной полости и таза стоит почти в три раза больше, чем УЗИ [19]. При постоянном стремлении сократить расходы, где это возможно, без причинения вреда пациенту, УЗИ часто используется в качестве основного метода лечения аппендицита. Эти различия в практике между двумя странами подтолкнули нас к изучению возможности интеграции ультразвука в обследование подозрения на острый аппендицит у взрослых пациентов в Соединенных Штатах.Хотя чувствительность ниже, УЗИ, как известно, полезно для детей и беременных пациентов и является основным методом для этой подгруппы пациентов в соответствии с рекомендациями Американского колледжа радиологии [24].

Многочисленные исследования напрямую сравнивали точность КТ и УЗИ в диагностике аппендицита. Метаанализ проспективных исследований точности КТ и УЗИ в диагностике острого аппендицита у взрослых и подростков, включая четыре исследования, непосредственно сравнивающие эти два метода, показал, что КТ превосходит УЗИ.Чувствительность КТ составила 0,94 (95% ДИ: от 0,91 до 0,95) и специфичность 0,95 (95% ДИ: 0,93 до 0,96), в то время как чувствительность УЗИ составила 0,86 (95% ДИ: 0,83 до 0,88) и специфичность 0,81 (95% ДИ: 0,78 до 0,96). 0,84) [7]. Другие исследования показали, что современные компьютерные томографы имеют чувствительность 90-100%, специфичность 91-99% и прогностическую ценность положительного результата 95-97%. Напротив, тщательно выполненное УЗИ имеет чувствительность 75-90%, специфичность 86-100% и положительную прогностическую ценность 89-93% [20].

Несмотря на установленное превосходство КТ над УЗИ в диагностике аппендицита, недавние исследования выступают за использование УЗИ первой линии у взрослых пациентов с возможным аппендицитом [9, 19, 25, 26].Ламерис и др. [3] рекомендуют условную стратегию КТ с начальным УЗИ у взрослых пациентов с острой болью в животе, включая подозрение на аппендицит, и КТ только после отрицательного или неубедительного УЗИ. С этой стратегией только 50% пациентов нуждались в КТ с низкой частотой NA. Гайтини и др. [19] обнаружили, что обычное направление взрослых пациентов с клиническим подозрением на острый аппендицит на цветную допплерографию и выборочное направление на КТ, основанное на результатах УЗИ и клинической оценке, улучшило точность диагностики и терапевтическое лечение.Портман и др. [25] также пришли к выводу, что диагностический путь, включающий первоначальное УЗИ и дополнительную КТ у пациентов с отрицательными или неубедительными результатами УЗИ, обеспечивает высокую диагностическую точность при лечении острого аппендицита без побочных эффектов. Вывод этих исследований один и тот же: положительная прогностическая ценность УЗИ превосходна; если аппендикс визуализируется и ненормальный, пациенту следует обратиться к хирургу. Если аппендикс не визуализируется, то пациенту следует сделать КТ. Было ясно показано, что этот подход экономически эффективен и безопасен для детей, и мы утверждаем, что он может быть применим и для взрослых [26].Этот поэтапный подход к педиатрической популяции был также поддержан Ramarajan et al., которые обнаружили, что, используя УЗИ в первую очередь в диагностическом пути аппендицита, радиационное воздействие может быть существенно снижено без снижения безопасности или эффективности [27].

Уникальность нашего исследования заключается в том, что в нем изучается система, в которой ультразвук является распространенным методом обследования аппендицита, и проводится сравнение с хорошо зарекомендовавшим себя протоколом компьютерной томографии, используемым в Соединенных Штатах. В этом исследовании мы обнаружили, что КТ превосходит УЗИ в диагностике острого аппендицита у взрослых.Чувствительность КТ была выше, чем УЗИ (100% против 68,4%), как и PPV (100% против 94,5%). Отрицательных аппендэктомий после положительного сканирования не было при КТ и 5,5% при УЗИ. Эти результаты не удивительны и аналогичны тем, что были в предыдущей литературе.

В этом исследовании мы обнаружили, что среднее время, необходимое для проведения УЗИ в Израиле, значительно меньше, чем для компьютерной томографии в США (38,2 мин против 194,2 мин). У 128 из 197 пациентов (65,0%) УЗИ в Израиле было положительным.Используя чисто гипотетический расчет, игнорируя существующие общесистемные различия, если бы мы применяли теоретический подход «первого прохождения» УЗИ в нашей больнице в Соединенных Штатах и ​​сначала получали ультразвуковое исследование у всех этих пациентов, мы получили бы следующий расчет: 79 пациентов в когорте должны были пройти ультразвуковое исследование через 38,2 мин каждый, всего 3 017,8 мин. Предполагая, что 65% будут положительными (как в израильской когорте), тогда оставшиеся 35% пациентов (27,65

пациентов) должны пройти компьютерную томографию.Это общее время для этих пациентов составило бы дополнительные 5 369,6 мин. Таким образом, общее время, затраченное на этот теоретический путь, составит 3 017,8 + 5 369,6 мин = 8 388,4 мин или 106,2 мин на пациента. Мы уже знаем, что среднее время получения КТ в этой когорте фактически составило 194,2 мин. Выполнив гипотетическое ультразвуковое исследование первого прохода, мы сэкономили бы 194,2 -106,2 = 88,0 мин на одного пациента.

Несколько авторов пытались сократить время компьютерной томографии. Берг и др. [18] обнаружили, что введение только ректального контраста без ожидания полного перорального введения контраста безопасно сокращает время прохождения пациента.Недавний метаанализ также показал, что диагностическая точность бесконтрастной компьютерной томографии достаточна с совокупной чувствительностью и специфичностью 92,7% (95% ДИ 89,5-95,0%) и 96,1% (95% ДИ 94,2%-97,5). %), соответственно [28]. Тем не менее, США сохраняет преимущество в том, что они быстрые, недорогие и потенциально портативные. Другие исследования показали надежность обследований, проводимых хирургами, врачами скорой помощи или даже резидентами скорой помощи у постели больного [29–32]. Все эти исследования выступают за дальнейшее тестирование, если УЗИ является отрицательным или неопределенным.

Ограничения

Это исследование имеет ограничения, которые необходимо учитывать при интерпретации его результатов. Во-первых, это было ретроспективное исследование. Мы полагались на наличие правильных данных в медицинской карте. Большое количество пациентов в Израиле пришлось исключить из-за отсутствия полной клинической информации. Второе очевидное серьезное ограничение заключается в том, что мы сравнили два разных метода визуализации в двух разных странах с явно разными медицинскими системами, популяциями пациентов и культурами.Этот шаг был необходим для такого сравнения двух систем, но его следует учитывать. Очевидно, что идеальным было бы проспективное рандомизированное исследование эффективности КТ и УЗИ в одной и той же стране. Наконец, сравниваемые популяции пациентов были разными: пациенты в Израиле, как правило, были моложе и с большей вероятностью были женщинами, чем в когорте из США.

Приложение | Ультразвук UW

Приложение УЗИ 


Оборудование:

Изображения в реальном времени и статические изображения, полученные с помощью линейного массива 8.Датчик 0-15 МГц, определяемый телосложением пациента.

Подготовка пациента:

Пустой мочевой пузырь, пациент лежит на спине и в положении LLD (LLD увеличивает вероятность обнаружения ретроцекального аппендицита) для сканирования.

Требуется

изображений:

Если приложение не видно

  • Сагиттальное сканирование через RLQ, показывающее область поясничной мышцы и восходящей ободочной кишки
  • Поперечная киносъемка сверху вниз RLQ

Если приложение видно

  • 2D-изображения аппендикса в сагиттальной плоскости (органа), демонстрирующие его начало в слепой кишке и то, что он представляет собой слепую конечную структуру.
  • Кинематографический клип структуры без перистальтики.
  • 2D-изображение аппендикса в поперечном направлении (органа)
  • 2D-изображение со сжатием аппендикса в поперечном направлении — используйте двойной экран для сравнения со сжатием и без него.
  • 2D-изображение, измеряющее толщину сжатого аппендикса от гипоэхогенного внешнего края до гипоэхогенного внешнего края. (На изображении ниже он будет включать слои a-d с обеих сторон, не включая внешний серозный/эхогенный слой «e»).Нормальная толщина аппендикса <6 мм ПОСЛЕ компрессии.
  • Цветное допплеровское изображение, показывающее васкуляризацию в поисках гиперемии
  • Задокументируйте увеличенные лимфатические узлы, свободную жидкость или жировые тяжи в области

 

Процедура :

Правый нижний квадрант визуализируется в сагиттальной и поперечной плоскостях. Слепая кишка сканируется для визуализации аппендикса. Крайне важно сдавливать ткани, так как одним из критериев аппендицита является невозможность сдавливания круглой структуры в правом нижнем квадранте.Цветной допплер или энергетический допплер используется для документирования окружного кровотока.

Ниже перечислены различные диагностические критерии аппендицита:

Нежность позитивного отскока Несжимаемый Аппендиколит(ы)
Свободная жидкость в RLQ Жирные пряди Круговой цветной доплеровский поток
Реактивные лимфатические узлы Общий диаметр > 6 или 7 мм в поперечном направлении после сжатия Абсцесс

 Расположение приложения:

При поиске приложения полезно иметь постоянный ориентир, к которому можно вернуться.Эти методы не являются полным доказательством, но они могут помочь в обнаружении большинства аппендиксов у среднего пациента

1. В поперечной плоскости в паховом канале найдите подвздошно-поясничную мышцу латеральнее подвздошных сосудов.

(Белая стрелка указывает на подвздошно-поясничную мышцу сразу латеральнее подвздошных сосудов)

 

2. Поверните сагиттально к подвздошно-поясничной мышце и идите прямо вверх по тазу, будет видна восходящая ободочная кишка, наполненная воздухом.

(сагиттальное изображение подвздошно-поясничной мышцы со слепой кишкой/проксимальным отделом восходящей ободочной кишки )

 

3. Остановитесь, когда визуализируется начало восходящей ободочной кишки.

а. В сагиттальной плоскости двигайтесь далеко латерально с датчиком, пока полностью не выйдете из толстой кишки, и начните сканирование медиально с постепенным повышением давления, пока не выйдете из толстой кишки и не попадете в тонкую кишку.

б. Держите глубину там, где всегда видна подвздошно-поясничная мышца.

 

4. Над подвздошно-поясничной мышцей появится небольшая, круглая, неперистальтическая структура «бычьего глаза».

а. часть аппендикса всегда будет видна над мышцей.

б. Если не визуализируется, продолжайте двигаться дальше вверх по толстой кишке от латерального к медиальному с постепенным увеличением давления.

следите за пространством между подвздошно-поясничной мышцей и толстой кишкой по мере продвижения вверх.

(В сагиттальном направлении к телу чаще всего виден аппендикс в поперечном сечении, тогда как в поперечном к телу виден аппендикс в длину.

Белая стрелка указывает на поперечное сечение червеобразного отростка над подвздошно-поясничной мышцей

Черная стрелка указывает на терминальный отдел подвздошной кишки перед соединением со слепой кишкой.)

 

5. Следите за круглой структурой «бычий глаз», удерживая ее в плоскости поперечного сечения, чтобы было легче следить за ней, чтобы найти и подтвердить наличие тупого конца.

(черная стрелка указывает на конец приложения)

 

6.От кончика вы можете проследить аппендикс назад, чтобы найти соединение с концом слепой кишки.

а. Нормально видеть воздух в аппендиксе, также в нормальном аппендиксе были отмечены фекалии.

( Белая стрелка указывает на аппендикс, который соединяется со слепой кишкой)

 

 

7. Если вы видите толстую кишку одновременно с включением подвздошно-поясничной мышцы , существует высокая вероятность того, что аппендикс находится в глубоком тазу.

  1. Тренделенберг пациент очень круто, чтобы увидеть, может ли это сдвинуть аппендикс вверх к зонду.

 

8) Трансвагинальное УЗИ может быть хорошим 2-м вариантом при глубоком аппендиксе у пациентки.

  1. Трансвагинальное сканирование
    1. Найдите правый яичник в поперечной плоскости.
    2. Начать сканирование сверху и сбоку от правого яичника и постепенно двигаться вниз книзу
    3. Ищите бычий глаз, не перистальтику, структуру и попытайтесь следовать за ней к тупому концу.

(Белая стрелка указывает на поперечное сечение, без перистальтики, заполненная жидкостью, петля кишечника далеко латеральнее и выше правого яичника)

 

Приложение к протоколу PDF

 

ОБНОВЛЕНО 2/2022 ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Re: Острый аппендицит | БМЖ

Мы считаем, что описание роли ультразвуковой визуализации (УЗИ) в диагностике аппендицита просто как «безопасной для детей» преуменьшает ее потенциальную важность.Мы согласны с тем, что, за исключением женщин репродуктивного возраста, КТ стала методом выбора у взрослых при остром аппендиците. Как вы заметили, некоторые энтузиасты даже выступали за его рутинное использование в подозрительных случаях в поисках более низких показателей негативных аппендэктомий при хирургических вмешательствах. Тем не менее, есть данные, которые ставят под сомнение способность внешней КТ достичь этой цели.[1] В любом случае восприимчивость детей к ионизирующему излучению делает этот подход нецелесообразным для одной из самых больших групп населения, пораженных этим заболеванием.

В качестве безрадиационного исследования УЗИ можно легко использовать для оценки аппендицита без необходимости седации, общей анестезии или введения потенциально аллергенных контрастных веществ. Он превосходит КТ при оценке женского урогенитального тракта у девочек-подростков, у которых боль внизу живота является частой диагностической проблемой, а трансвагинальное УЗИ обычно не выполняется. В то же время другие имитаторы острого аппендицита, такие как лимфоидная гиперплазия и мезентериальный аденит, хорошо распознаются на УЗИ.Однако специфические осложнения, такие как перфорация, более точно видны на КТ или МРТ [2].

В своей серии из 425 педиатрических случаев Baldiserotto и Marchiori (2000) сообщили, что УЗИ имело чувствительность и специфичность в отношении острого аппендицита до 98,5% и 98,2% соответственно в их серии из 425 педиатрических случаев с отрицательной прогностической ценностью 98,7%. . Несмотря на аналогичные результаты в других исследованиях, некоторые предположили, что, хотя эти цифры завидны, обычно они не достижимы.Однако, несмотря на то, что чувствительность УЗИ к аппендициту, как было показано, варьируется в зависимости от институциональных и операционных факторов, его специфичность остается высокой и составляет 95-98%, приближаясь к таковой КТ. Кроме того, диагностическая эффективность УЗИ в этом контексте связана с распространенностью аппендицита в соответствующей популяции. В соответствии с существующей стандартной практикой во многих британских центрах, по нашему опыту, большинство пациентов, подвергающихся УЗИ по поводу аппендицита, имеют низкую клиническую подозрительность, в то время как пациенты из вышеупомянутой серии имели относительно высокую распространенность заболевания, что свидетельствует о важности отбора пациентов.

Многие клиницисты избегают УЗИ из-за часто двусмысленных результатов сканирования, считая, что оно не добавляет диагностической ценности. Недавнее многоцентровое исследование в Великобритании показало, что аппендикс не был идентифицирован при УЗИ в 45% случаев, в конечном итоге потребовавших аппендэктомии.[3] Однако Blitman et al (2015) показали, что, несмотря на то, что 75% случаев в их случаях имели неубедительные результаты УЗИ, отрицательная прогностическая ценность увеличилась с 89,7% до 99,6%, когда это сочеталось с низкой оценкой Альварадо. Это было подтверждено в сочетании с другими системами клинической оценки и серологическими маркерами.[4] В сочетании с его высокой специфичностью мы считаем, что это ставит УЗИ на передний план в качестве визуализирующего теста при подозрении на аппендицит у детей, которым требуется визуализация. Было показано, что его использование в сочетании, а не в конкуренции с КТ и МРТ для решения проблем в случаях с постоянной диагностической неопределенностью, является как практичным, так и экономически эффективным [5].

Однако, несмотря на многие преимущества США, его межоператорская изменчивость и потребность в получении данных в реальном времени в первую очередь ограничивают его более широкое использование.Надеемся, что в Великобритании эти проблемы могут быть решены в сочетании с усилиями по улучшению предоставления услуг педиатрической визуализации по всей стране. Вполне возможно, что с углублением опыта операторов и учреждений в его использовании, УЗИ может стать более популярным диагностическим инструментом для клиницистов, чтобы уменьшить потенциально ненужные операции и снизить риски, связанные с альтернативными методами визуализации.

Ссылки
1. Vadeboncoeur TF, Heister RR, Behling RR, Guss DA.Влияние спиральной компьютерной томографии на частоту негативного аппендицита. Am J Emerg Med. 2006 г.; 24(1):43-47
2. Страус П.Дж. Детский аппендицит: аргумент в пользу УЗИ. Радиология. 2010 г.; 255(1):8-13
3. D’Souza N, D’Souza C, Grant D, Royston E et al. Значение УЗИ в диагностике аппендицита. Int J Surg. 2015 г.; 13:165-169
4. Лофвенберг Ф., Сало М. УЗИ при аппендиците: производительность и интеграция с клиническими параметрами. Biomed Res Int.2016 doi: 10.1155/2016/5697692
5.Wan MJ, Krahn M, Ungar WJ, Caku E et al. Острый аппендицит у детей раннего возраста: экономическая эффективность УЗИ по сравнению с КТ в диагностике – аналитическая модель принятия решений по Маркову. Радиология. 2009 г.; 250(2):378-386

УЗИ в первую очередь для скрининга аппендицита Экономично

Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале рентгенологии , использование УЗИ в первую очередь для скрининга аппендицита, а затем КТ, только если необходимо уточнение, является экономически эффективным и снижает лучевую нагрузку на пациента.

Исследователи из Университета Томаса Джефферсона оценили экономическую эффективность использования протокола УЗИ-КТ по ​​сравнению со стандартным протоколом только КТ для пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в правом нижнем квадранте живота. Пациентов, у которых с помощью УЗИ был обнаружен аппендицит, направляли непосредственно на операцию, так как необходимость в КТ отпала.

Данные были получены из наборов данных CMS, обследований выписки из национальных больниц, случаев использования радиологической информационной системы и U.S. Таблицы смертности Бюро переписи населения. Исследователи оценили стоимость визуализирующих тестов, дополнительных операций и дополнительных хирургических смертей для протокола УЗИ-КТ по ​​сравнению со стоимостью протокола только КТ.

Результаты мета-анализа показали, что, хотя УЗИ было немного менее точным, чем КТ, в выявлении аппендицита, оно было достаточно точным, чтобы его можно было использовать для скрининга первой линии. Положительная прогностическая ценность составила 91,0% для УЗИ и 92,5% для КТ.

Анализ файлов CMS показал, что использование КТ составляло почти ровно два исследования (одно абдоминальное и одно тазовое) на пациента, но было проведено мало ультразвуковых исследований.Тем не менее, стоимость этого протокола визуализации составляла 547 долларов на пациента, тогда как стоимость ограниченного ультразвукового исследования составила бы 88 долларов на пациента. Авторы пишут, что для всего населения США экономия затрат на визуализацию за вычетом стоимости дополнительных операций и дополнительных хирургических смертей составляет 24,9 миллиона долларов в год.

Кроме того, пациенты, проходящие только ультразвуковое исследование, не подвергаются облучению, как пациенты, проходящие КТ.

Исследователи пришли к выводу, что протокол УЗИ-КТ для оценки аппендицита предлагает потенциально большую экономию по сравнению со стандартным протоколом только КТ.

Другое недавнее исследование сравнило УЗИ с КТ для диагностики педиатрического аппендицита. В этом исследовании, опубликованном в Американском журнале рентгенологии в декабре 2013 года, исследователи из Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке также обнаружили, что ультразвуковое исследование сравнимо с КТ в качестве визуализации первой линии.

Когда это лучший выбор при аппендиците?

Когда у ребенка аппендицит, это больше не вызывает экстренную боль в животе, от которой волосы встают дыбом. Наоборот, это только начало диагностической головоломки, в которой визуализация помогает разобраться.Но какой тип изображения использовать, это вопрос. УЗИ предлагает безрадиационную альтернативу КТ, но не лишено своих недостатков. Выбор имеет решающее значение, но часто определяется доступностью и зависит от размера больницы и базы пациентов.

Аппендицит, который обычно проявляется болью в желудке, лихорадкой и рвотой, бывает трудно диагностировать, поскольку его симптомы напоминают симптомы других заболеваний. Несвоевременная или неправильная диагностика может привести к разрыву аппендикса.

Обычно, за немногими исключениями, вместо того, чтобы срочно отправить ребенка в операционную, врачи сначала делают решающий выбор: использовать УЗИ, КТ или и то, и другое, чтобы обнаружить у ребенка крошечный червеобразный аппендикс длиной не более четырех дюймов. .

«Этот случай больше не происходит автоматически посреди ночи, — говорит Брент А. Таунсенд, доктор медицинских наук, Wake Radiology в Роли, Северная Каролина. — Ребенок поступает в отделение неотложной помощи с болью в животе. Выполняется медицинский осмотр, подсчет лейкоцитов и другие лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза можно проводить серийные обследования каждые 6–12 часов или полный спектр изображений».

«Дети редко попадают сразу в операционную», — добавляет он. Часто ребенку с аппендицитом назначают антибиотики, а операцию назначают на следующий день.

Достижения в области диагностической визуализации — и доверие к ней — неуклонно растут. Ультразвук дает изображения диагностического качества и не содержит ионизирующего излучения. Компьютерная томография дает более подробные изображения, чем ультразвук, но сопряжена с радиационным риском.

Визуализация стала настолько распространенной, что некоторые врачи говорят, что диагностика аппендицита перешла от клинической диагностики к диагностической визуализации для всех пациентов.

Врачи почти неизбежно обращаются к визуализации каждый раз, когда ребенок с подозрением на аппендицит оказывается в отделении неотложной помощи.Ежегодно в США проводится около 280 000 аппендэктомий, что делает эту операцию одной из наиболее часто выполняемых педиатрических абдоминальных операций.

Решение о том, какой вид визуализации лучше всего использовать для диагностики подозрения на аппендицит, не является строгим. «Это запутанный вопрос. Множество людей выступают за множество различных методов визуализации», — говорит Роберт. К. Орт, доктор медицинских наук, Техасская детская больница (TCH) в Хьюстоне.

Сторонники ультразвукового исследования считают его предпочтительным методом, поскольку он не несет радиационного риска по сравнению с компьютерной томографией.

Ультразвук также является самым дешевым методом по любым меркам. NewChoiceHealth.com, компания, которая сравнивает медицинские расходы с использованием прейскурантных цен больниц, оценивает стоимость УЗИ брюшной полости примерно в 400 долларов, в то время как недавнее исследование с использованием данных Medicare и Medicaid показало, что затраты на ограниченное УЗИ при оценке аппендицита могут быть столь же низкими. всего за 88 долларов (Am J Roentgenol. 2014 Jan; 202(1):124-35). То же исследование также показало, что использование сначала УЗИ, а затем КТ для лечения аппендицита сэкономило около 24 долларов.9 миллионов в год среди населения США, несмотря на проведение дополнительных операций.

Многие детские больницы, в том числе ТКБ, крупнейшая в стране, сначала используют УЗИ, а затем, при необходимости, КТ. Примерно от 5 до 10 процентов ультразвуковых исследований сопровождаются компьютерной томографией для подтверждения диагноза в TCH. По словам Орта, из 3000 случаев подозрения на аппендицит в год, наблюдаемых в TCH, примерно одна треть требует аппендэктомии. Остальные оказываются желудочными ошибками, запорами или другими состояниями.

Среди других преимуществ УЗИ не требует внутривенного контрастирования, в отличие от КТ. Ультразвук считается идеальным для маленьких детей, потому что отсутствие у них жира, который является барьером для звуковых волн, позволяет получить лучшее изображение, чем у взрослых.

Кривая обучения

Одним из потенциальных недостатков УЗИ является то, что качество изображения сильно зависит от оператора. «Суть в том, что это зависит от того, есть ли у лаборанта УЗИ и рентгенолога навыки и опыт для проведения исследования», — объясняет Орт.«Синографист может видеть весь аппендикс, его часть или ничего. Звуковые волны плохо распространяются через газ. Если есть много газа или стула, аппендикс может быть трудно увидеть».

Эта кривая обучения ультразвуковому обучению хорошо знакома Эйнат Блумфилд, доктору медицинских наук из Медицинского центра Якоби Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Бронксе, штат Нью-Йорк. Она обучает операторов УЗИ во взрослом и детском травматологическом центре, где сначала используется УЗИ, а затем, при необходимости, КТ.

«Потребуется около года, чтобы научить их быть уверенными, что то, что они видят, является аппендиксом, а также уметь находить и демонстрировать аппендикс», — говорит Блюмфилд.

Еще труднее обнаружить аппендикс у детей с ожирением, да и эпидемия ожирения, охватившая страну, оказала свое влияние. «Мне потребовалось до 20 минут, чтобы найти аппендикс, — говорит она.

Компания Blumfield выступает за использование ультразвука для диагностики аппендицита и проводит исследования его эффективности.Она была ведущим автором ретроспективного исследования, в котором участвовал 161 ребенок с острым аппендицитом, которым перед аппендэктомией было проведено УЗИ. Было обнаружено, что ультразвук может эффективно определять разницу между перфоративным и неперфоративным аппендицитом (Am J Roentgenol. 2013; 200: 957-962).

Наличие УЗИ может быть проблематичным, особенно в небольших учреждениях, где нет постоянного присутствия операторов УЗИ. Многие случаи аппендицита не наблюдаются ни в детских больницах, ни в крупных медицинских центрах.

«Одна из ключевых вещей, которую нужно понять, это то, что УЗИ — это здорово, за исключением того, что люди не всегда имеют доступ», — говорит Таунсенд. «В одной больнице мы не предлагаем УЗИ аппендикса, если нет рентгенолога, потому что его трудно прочитать дистанционно. В сторонних (вспомогательных) клиниках дети сразу идут на КТ».

Townsend, как и Blumfield, поддерживает УЗИ в качестве альтернативы КТ. «Я увлечен этим», — говорит он и отмечает, что заинтересованные стороны становятся более рассудительными, взвешивая риски и преимущества компьютерной томографии.

Несмотря на опасения по поводу рака, использование КТ для диагностики болей в животе у детей увеличивается с 2 процентов всех посещений детской неотложной помощи в 1999 году до 16 процентов в 2007 году (Radiology 2012; 263:778-785). Автоматизированный характер КТ делает ее менее зависимой от навыков оператора, а изображения КТ считаются более легкими для чтения. «Большинство рентгенологов тела спокойно читают компьютерную томографию при подозрении на аппендицит», — говорит Орт.

МРТ ждет своего часа

Учитывая ограничения УЗИ и КТ, Орт видит будущее МРТ, потому что он дает более полные изображения и, как и УЗИ, ему не хватает радиации.Он позволяет обнаружить аппендикс при его нетипичном расположении, а также при воспалительных процессах, происходящих в окружающей области.

«В общественных больницах они могут начать использовать МРТ вместо КТ», — говорит Орт, добавляя, что, хотя маловероятно, что учреждения, регулярно использующие УЗИ, перейдут на МРТ, некоторые могут рассмотреть МРТ, а не КТ для подтверждения аппендицита.

Орт был ведущим автором исследования, опубликованного в июльском выпуске журнала «Радиология» за 2014 год, в котором участвовал 81 пациент, 37 процентов из которых страдали острым аппендицитом.Исследование показало, что чувствительность и специфичность МРТ составляют 93,3% и 98% соответственно, по сравнению с 90% и 86,3% соответственно для УЗИ.

В некоторых учреждениях первая модель лечения – МРТ. Например, Орт цитирует детскую больницу Penn State Hershey Children’s Hospital в Херши, штат Пенсильвания, как больницу, в которой для диагностики аппендицита используется неотложная МРТ.

Но у МРТ есть и ограничения. Его нельзя использовать для некоторых детей с имплантатами, а маленькие дети могут быть не в состоянии лежать неподвижно во время обследования без седации.

Отсутствие гибкости при планировании МРТ также может быть проблематичным. «Даже в нашей больнице, где работает от семи до восьми МРТ, они менее гибки для планирования, чем УЗИ», — говорит Орт. «А с помощью УЗИ вы можете принести его в комнату».

Многие МРТ забронированы вместе с амбулаторными исследованиями. Например, говорит Блумфилд, в травматологическом центре в Бронксе есть один МРТ, и его амбулаторный график не позволяет использовать его вместо компьютерной томографии.

В конце концов, учреждения будут действовать в соответствии со своими возможностями, ставя безопасность пациента во главу угла в процессе принятия решений.Маленькие дети более чувствительны к радиации, и Американский колледж радиологии и Общество детской радиологии выпустили совместные рекомендации, в которых врачам рекомендуется ограничивать воздействие на детей радиации при компьютерной томографии.

«Есть много споров о том, действительно ли компьютерная томография вызывает рак. Существуют противоположные точки зрения», — говорит Таунсенд. «Но ты думаешь: «Во-первых, не навреди», особенно с детьми. Стоит ли этот тест этого ребенка? Каждое сканирование должно регулироваться анализом рисков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.