Диагностика болезни крона: Болезнь Крона — (клиники Di Центр)

Содержание

причины и симптомы развития, методы лечения, профилактика

  1. Общие сведения
  2. Причины болезни Крона
  3. Классификация и симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение болезни Крона
  6. Профилактика

Болезнь Крона – заболевание ЖКТ неясной этиологии, протекающее в хронической форме, с периодами ремиссии. Поражает исключительно слизистые оболочки. Протекает в двух формах – заболевание кишечника с ярко выраженными клиническими признаками и колит. Поражает любую часть желудочно-кишечного тракта. Согласно медицинским заключениям, чаще всего процесс возникают в терминальной части тонкой кишки или в верхних отделах толстой кишки (слепой) и анальной области.


Общие сведения

Баррил Бернард Крон – американский гастроэнтеролог, открыл заболевание, проанализировал данные и описал его в 1932 году. Работа велась в сотрудничестве с коллегами – докторами Леоном Гинзбургом и Гордоном Д. Оппенгейманом. Болезни Крона подвержены люди любого этнического происхождения. Большинство случаев фиксируется в Северной и Восточной Европе, Северной Америке. 

Женщины в равной степени с мужчинами страдают от заболевания, но если есть вредные привычки, в частности, курение, то риски возрастают. Диагностируется у лиц в возрасте 15-30 лет. Исследования показали генетическую предрасположенность у родственников первой степени: родитель-ребенок, брат-сестра. В этом случае вероятность заболевания составляет 1,5% – 28%.

Причины болезни Крона

Многочисленные исследования не дали точного ответа, что служит главной причиной. Большинство мнений сходятся в том, что заболевание носит аутоиммунный характер, когда иммунная система атакует собственные клетки, принимая их за чужеродные элементы. Также не исключается развитие болезни под воздействием определенных факторов: вирусов, бактерий, стрессов, курения и неправильного питания. 

Классификация и симптомы 

Классификатор заболевания утвержден Всемирным конгрессом гастроэнтерологов, проходившем в Вене в 1998 году. Поправки и модификации внесены в 2005 году на конференции в Монреале. В зависимости от того, какая часть кишечника поражена, различают следующие типы локации воспалительного процесса: 

  • Терминальный илеит, возникающий в подвздошной кишке с поражением нижней трети тонкой кишки с илеоцекальной локацией. Для данной формы характерно скрытое течение. Первые симптомы: анемия, лихорадка, пальпируемый узел и болевые ощущения в правой части живота, как при аппендиците (наблюдается 30% пациентов), кровь в кале (редко), дегтеобразный стул, диарея, потеря веса. Характерный эффект «булыжной мостовой», наблюдается, когда воспалительный процесс проникает глубоко в ткани кишечника, утолщая их структуру, сужая пространство кишечника, по которому проходит пища. Встречается у 40-50% больных. 
  • Колит. Поражается любая область между слепой и прямой кишкой (толстая кишка). В 20% случаев область воспаления может быть изолирована, а в 30-40% поражается и тонкая кишка. Симптоматика схожа с язвенным колитом: диарея, слизистые выделения, кровь в стуле, частые испражнения и тенезмы. 
  • Гастродуоденальная форма затрагивает верхние отделы кишечника – пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Больной испытывает болезненные ощущения, похожие на несварение желудка. Присутствует тошнота, рвота, потеря аппетита, анемия.
  • Перианальная форма возникает в области заднего прохода, сопровождается появлением трещин и разрывов в слизистой оболочке, геморроя, абсцесса (скопление гноя), свищей. Встречается у 50-80% заболевших. 
  • Оральная форма или орофальный гранулематоз – встречается крайне редко, воспаление возникает в ротовой полости. У пациента опухают губы, слизистая во рту покрывается трещинами и язвочками. Иногда это может быть связано с дефицитом витаминов и микроэлементов: В12, железа и фолиевой кислоты. 

Четверть пациентов с диагнозом болезнь Крона страдают от системных осложнений – периферийного и осевого воспаления суставов и анкилозирующего спондилита.

Периферийное воспаление возникает в суставах рук и ног: локти, колени, лодыжки, запястья. Осложнения возникают на фоне воспаления толстой кишки и исчезают в период ремиссии.

Осевое воспаление или спондилит затрагивает позвоночник и поясницу (крестцово-подвздошный сустав). Симптомы – затрудненное дыхание, ощущение сдавленности в ребрах на вдохе. Отказ от соответствующего лечения приводит к необратимым последствиям: срастанию позвоночных отделов.

Анкилозирующий спондилит – разновидность артрита позвоночника. Заболевание может затрагивать глаза, легкие, сердечный клапан. 

Степень тяжести болезни Крона оценивается по индексу активности Беста, где каждый симптом и его степень описываются баллами. Итоговая сумма баллов от 0 до 1100 характеризует стадию активности или ремиссии. 

Диагностика 

Клиническая картина часто схожа с другими состояниями, например, бактериальной инфекцией. По этой причине не существует единого метода, анализа или теста, позволяющего на 100% идентифицировать болезнь. Для диагностики заболевания используют лабораторные анализы, аппаратную и дифференциальную диагностику.

Лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови – помогает выявить анемию или воспаление.
  • Электролиты – говорят о качестве усвоения кишечником питательных веществ. 
  • СОЭ и С-реактивный белок – маркеры воспалительных процессов.
  • Панель антител к антителам цитоплазмы нейтрофилов – это тесты на дифференциацию болезни Крона от язвенного колита. 

Аппаратные исследования:

  • Рентгеновские снимки брюшной полости с контрастным веществом – для диагностики верхних отделовпищеварительного тракта.
  • Бариевая клизма – диагностика нижних отделов ЖКТ с помощью введения контрастного вещества в прямую кишку.
  • Компьютерная томография и МРТ – высокочувствительная диагностика с точностью до 80%. 
  • УЗИ – показывает наличие свищей, абсцессов, аномалии печени и желчных протоков.
  • Эндоскопия (визуальная оценка): колоноскопия – исследование толстой кишки и ее нижних отделов, верхняя эндоскопия – визуальный осмотр верхних отделов ЖКТ.
  • Биопсия – процедура по забору ткани для выявления патологии в лабораторных условиях. Используется для скрининга колоректального рака. 
  • Хромоэндоскопия – позволяет обнаружить воспаления слизистой с помощью распыляемого синего красителя. 
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – изучение состояния поджелудочной железы и желчных протоков. 

Дифференциальная диагностика:

  • Бакпосев подвздошной кишки на возбудителей туберкулеза острого илеита.
  • Бакпосев толстой кишки для определения язвенного, ишемического колитов, рака толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника. 

Лечение болезни Крона

Медикаментозная терапия предназначена для подавления аномальной воспалительной реакции иммунной системы. Препараты снимают общие симптомы – жар, диарею, боль, давая возможность тканям кишечника восстановится. Контролируют процесс ремиссии, снижая длительностью и частоту обострений. 

  • Аминосалицилаты (5-АСК) – препараты, содержащие 5 – аминосалициловую кислоту, снижают воспалительный процесс в ЖКТ. Эффективны при лечении болезни Крона легкой и средней степени тяжести. Назначаются для предотвращения рецидивов. 
  • Кортикостероиды подавляют неспецифичную активность иммунной системы, действуют локально, не снижая общих показателей иммунитета. Препараты запрещается использовать в качестве поддерживающего средства в течение длительного периода времени из-за тяжелых побочных эффектов. Обладают мощным и быстродействующим противовоспалительным эффектом.
  • Иммуномодуляторы служат аналогом кортикостероидов, при этом не подавляют иммунный ответ, а модулируют. Побочные эффекты слабо выражены, потому рекомендуются для длительного приема, для поддержания ремиссии у больного. 
  • Антибактериальные средства борются с инфекциями ЖКТ, включая абсцессы, свищи. На воспалительных процессах сказываются косвенно. 

Хирургическое вмешательство (анастомоз, илеостомия) используется в 60% случаев, когда консервативная терапия неэффективна и у пациента развиваются осложнения: перфорация кишки, кровотечение, токсический мегаколон (осложнение язвенного колита), распространение побочных симптомов на мочеполовую систему. Операция не лечит болезнь Крона. Побочный эффект от оперативного вмешательство – сидром короткой кишки, после радикального удаления отделов кишечника. 

Способ лечения подбирается на основании активности болезни:

  • низкая – потеря массы менее 10%, пациент самостоятельно передвигается и принимает пищу, лихорадка, напряженность мышц, обезвоживание – отсутствуют;
  • умеренная – потеря массы более 10%, периодическая рвота, мышцы живота напряжены;
  • высокая – истощение (индекс массы тела менее 18,5 кг/м2), непроходимость кишечника, абсцесс.

Профилактика

Эффективные профилактические меры не разработаны. Общие рекомендации относятся к регулярным плановым обследованиям, проведению противорецидивной терапии, выполнению всех предписаний врача, отказу от вредных привычек (особенно курение), переходу на здоровую диету с низким содержанием жиров. В индивидуальных случаях пациенту назначают курс энтерального питания (жидкая диета) длительностью 2-8 недель.  

Сфера:

Вопросы здоровья

Критерии анализа изображений при воспалительных заболеваниях тонкого кишечника | Яковлева

1. Воробьев И.Г, Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2008.

2. Рахимова О.Ю., Юрков М.Ю., Митрофанова И.П., Пайзулаева З.К. Воспалительные заболевания кишечника // Руководство по гастроэнтерологии / ред. Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. М., 2010. С. 379-408.

3. Циммерман Я.С., Циммерман И.Я. Язвенный колит и болезнь Крона: современные представления. Клиническая медицина. 2013. № 12. С. 9-16.

4. Щукина О.Б. Диффeренциально-диагностические и прогноcтические критерии клинических форм болезни Крона: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2017. 37 с.

5. Современные подходы к морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника на материале эндоскопических биопсий // Архив патологии. 2011. Т. 73, № 1. С. 40-47

6. Amzallang-Bellenger E. et al. Effectiveness of MR enterography for the assessment of small-bowel disease beyong // Crohn disease. Radiographics. 2012. Vol. 32, № 5.

7. Damian J.M., Greenhalg Tolan R. MR enterographic manifestations of small bowel // Chron disease. Radiographics. 2010. Vol. 30, № 2.

8. Kaushai Р MR-enterography of inflammatory bowel disease with endoscopic correlation // Radiographics. 2015. Nov. Vol. 37, № 1.

9. Mаzziotti S., Blandino Т. MR-enterogrpаhy. Springer, 2014.

10. Moy M.P., Sauk J. The role of MR-enterography in assessing Crohn disease activity and treatment respose // Gastroenterology Research and Practice. 2015. Dec. No. 10.

11. Seong Ho Park. DWI at MR enterography for evaluating bowel inflammation in Crohn Disease // AJR. 2016. Vol. 207, № 1. Р 40-48.

12. Sinha R., Verma R. MR enterogrphy of Crohn disease: Part 1, rationale, technique and pitfalls // AJR. 2011. Vol. 197, № 1. Р 76-79.

Болезнь Крона – диагностика и лечение в медицинском центре “Андреевские больницы

Болезнь Крона – это воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта с хроническим течением. Первыми признаками являются частые поносы, болевые ощущения в животе, потливость и повышение температуры в ночное время.

Наиболее часто впервые диагноз выставляется в возрасте 15-19 лет. Предупредить заболевание невозможно, а все лечение сводится к предупреждению обострения.

Причины болезни Крона

Окончательного вывода, касающегося причин патологии, нет. Считается, что имеет место бактериальная инфекция. Также сказывается перенесенное заболевание, резкая смена места жительства, например поездка, стрессы, питание и так далее. Другими словами, вызвать болезнь может совершенно любая ситуация.

Помимо этого, высказывается мнение, что у болезни Крона имеется наследственная предрасположенность.

Симптомы болезни Крона

Первым признаком заболевания является понос. Также наблюдаются тянущие боли в животе, метеоризм, в редких случаях – тошнота или рвота. Аппетит при этом снижается, может наблюдаться снижение веса. В картине крови отмечается снижение количества гемоглобина и белков крови. Это приводит к слабости и подавленному состоянию больного.

При прогрессировании болезни на слизистой кишечника возникают язвы, что приводит к появлению примесей крови в кале. При этом повышается температура до 38 градусов и выше. В подростковом возрасте могут присоединиться симптомы, схожие с ревматоидным артритом. При этом появляются боли в суставах ног и хромота.

Диагностика болезни Крона

Диагноз выставляется после полного обследования гастроэнтерологом. Для этого проводится рентгенография, позволяющая определить состояние кишечника. Также показательной является колоноскопия и сигмоидоскопия. В обязательном порядке проводится исследование кала на содержание крови и возбудителей инфекции. В некоторых случаях проводится биопсия тканей кишечника.

Осложнения болезни Крона

При возникновении заболевания у ребенка может происходить задержка роста. При поражении суставов возникает хромота, которая уменьшается во время ремиссии. При сильном кровотечении и изъязвлении может потребоваться оперативное вмешательство. Иногда наблюдается ухудшение зрения, поражение печени и кожная сыпь.

Лечение болезни Крона

Учитывая, что основной причины патологии не выявлено, лечение сводится к уменьшению симптомов. Как правило, в течение некоторого времени врач ведет наблюдение, чтобы определить состояние пациента. После этого подбирается эффективная терапия, направленная на локализацию воспалительного процесса. Основная задача – добиться стойкой ремиссии. При тяжелом течении может потребоваться использование более серьезных препаратов. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Из лекарственных препаратов используются следующие:

  • Аминосалицилаты – позволяют уменьшить признаки заболевания.
  • Антибиотики – используются при наличии выраженного воспалительного процесса, а также язвах, свищах и прочих поражениях слизистой.
  • Кортикостероиды – обладают противовоспалительным свойством, но из-за большого количества побочных свойств применяются только в тяжелых случаях.
  • Иммунодепрессанты – назначаются для уменьшения активности иммунной системы.

Выбор препаратов зависит от состояния пациента. В крайних случаях используются гормональные средства, которые отменяются при наступлении ремиссии.

Профилактика болезни Крона

Особой профилактики заболевания нет. При наличии наследственной предрасположенности следует с особым вниманием отнестись к профилактике патологий пищеварительной системы с самого рождения.

Симптомы болезни Крона и цена ее лечения в ОН КЛИНИК Рязань

Болезнь Крона представляет собой воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии. Чаще всего воспалительный процесс поражает терминальный отдел подвзошной кишки, но в некоторых случаях оно может прогрессировать и распространяться по всему желудочно-кишечному тракту – начиная с полости рта и заканчивая анальным отверстием. Болезнь Крона характеризуется образованием рубцов и язв, которые могут повлечь за собой появление свищей и то заживающих, то снова образующихся анальных трещин.

В «ОН КЛИНИК Рязань» опытные врачи-гастроэнтерологи успешно диагностируют данное заболевание и назначают эффективную схему его лечения, направленную прежде всего на облегчение состояния пациента. Если больной неукоснительно соблюдает все рекомендации лечащего врача, то болезнь отступает.

Причины для появления болезни Крона

Это прежде всего генетическое заболевание. Однако для того, чтобы оно начало себя проявлять, необходимы вспомогательные причины. К их числу относятся:

Симптомы болезни Крона

Данное заболевание имеет симптоматику, схожую со многими другими патологиями работы ЖКТ, таких, например, как псевдомембранозный колит. Вот наиболее характерные симптомы болезни Крона:

  • различные расстройства стула – это могут быть как запоры, так и диарея;
  • боли различной интенсивности в животе;
  • повышенная температура тела, общая слабость;
  • снижение массы тела.

Если больной игнорирует свое недомогание и не спешит обращаться к врачу, то возможны осложнения,например:

  • системное поражение внутренних органов – результат сложных взаимосвязанных аутоиммунных процессов;
  • непроходимость кишечника;
  • анальные трещины, язвы и свищи.

Диагностика и лечение болезни Крона в «ОН КЛИНИК Рязань»

В ходе очного приема врач-гастроэнтеролог помимо всего прочего даст пациенту направления на дальнейшие исследования. Скорее всего, это будут:

  • посевы крови и кала;
  • колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • илеоколоноскопия с биопсией;
  • электрогастроэнтерография и т.д.

Все исследования могут быть выполнены прямо в нашем медицинском центре, который оснащен всем, что для этого необходимо.

Данное заболевание считается одним из неизлечимых. Несмотря на это, наши врачи-гастроэнтерологи для каждого пациента назначают индивидуально подобранную схему лечения, сочетающую в себе прием фармпрепаратов, соблюдение диеты и здоровый образ жизни. Пациент, который придерживается данной схемы, может на долгое время избавиться от всех беспокоящих его симптомов.

В особо тяжелых случаях болезни Крона специалист может назначить операцию – так бывает при развитии непроходимости кишечника, например.

Болезнь Крона – это тяжелое инвалидизирующее заболевание, самостоятельное лечение которого недопустимо. Пациенты нашей медицинской клиники с таким диагнозом находятся на учете у опытного врача-гастроэнтеролога, что позволяет им избежать обострений заболевания. Что касается цены на лечение болезни Крона, то уточнить ее можно в ходе первичного приема у специалиста.

Лечение болезни Крона в клиниках Германии

 

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Болезнь Крона – хроническое заболевание, для которого характерно гранулематозное (с формированием узелков) трансмуральное (поражающее все слои стенки) воспаление кишечника. Эта патология часто возникает в молодом возрасте. Она не излечивается и часто сопровождается осложнениями. Без хирургического лечения болезнь Крона может привести к летальному исходу.

 

 

Диагностика болезни Крона

Основные лабораторные методы диагностики болезни Крона:

  • Копрограмма (общий анализ кала)
  • Иммунологический анализ крови
  • Клинический и биохимический анализ крови

Подтвердить диагноз позволяют инструментальные исследования. Заподозрить болезнь Крона помогает УЗИ. Также метод используется для выявления осложнений заболевания. Ультразвук показывает утолщение стенки кишечника, наличие объемного образования, абсцесса в брюшной полости.

Применяются рентгенологические методы. Ирригоскопия предполагает ретроградное введение в кишечник контрастного вещества, после чего врач делает несколько снимков и определяет рентгенологические симптомы болезни Крона.

Основа диагностики – эндоскопические методы. Большинству пациентов проводится колоноскопия, позволяющая осмотреть кишечник изнутри. Эндоскопическая диагностика дает возможность врачу изучить состояние слизистой оболочки и взять биоптат для гистологического исследования.

Лапароскопия как диагностический метод показана только в случае сомнительных результатов предыдущих исследований, с целью исключения других патологий и верификации диагноза.

Дополнительные исследования:

  • Фиброгастроскопия
  • 75SeНСАТ тест (определяется абсорбция желчных кислот в тонком кишечнике)
  • Тест Гордона (на потерю белка)
  • Тест Шиллинга (на всасывание витамина В12)

Активность болезни Крона определятся при помощи индекса Беста. Он включает наличие и выраженность следующих симптомов:

  • Частота жидкого стула за неделю
  • Интенсивность боли в животе (в баллах)
  • Общее самочувствие (в баллах)
  • Наличие признаков системного воспалительного процесса
  • Воспаление других органов
  • Эффективность симптоматического лечения диареи
  • Резистентность передней брюшной стенки
  • Гематокрит
  • Вес пациента

Все баллы суммируются и умножаются на коэффициенты. Активным считается процесс, если индекс Беста превышает 150 баллов.

Степени тяжести болезни Крона:

  • Легкая. Индекс Беста 150-220. Живот не болит. Интоксикации нет. Потеря веса не выше 10% от нормы. С-реактивный белок в крови в пределах нормы.
  • Средняя. Индекс Беста 220-450. Температура тела повышена. Отмечается боль в животе, усиливающаяся при пальпации. В крови – анемия, повышение С-реактивного белка выше нормы. Потеря веса – более 10% от нормальной массы тела.
  • Тяжелая. Индекс Беста выше 450. Резкое истощение. Индекс массы тела ниже 18 кг/м2. Сильная лихорадка. С-реактивный белок значительно выше нормы. Определяются симптомы раздражения брюшины.

 

Рекомендуемые клиники для диагностики болезни Крона в Германии:

 

Университетская клиника Дюссельдорф

4016

Подробнее

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

4001

Подробнее Показать все программы диагностики

 

Лечение болезни Крона

В периоды обострений пациент получает консервативную терапию, которая направлена на:

  • Уменьшение выраженности воспаления
  • Снижение симптоматики
  • Профилактику или устранение осложнений

Хирургическое лечение используется в двух случаях:

  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии
  • Наличие осложнений болезни Крона

Основные показания к проведению операции:

  • Кишечная непроходимость
  • Кровотечение
  • Абсцесс
  • Перфорация кишки (появление в ней сквозного отверстия)
  • Токсическое увеличение толстого кишечника
  • Свищ кишечника

Объем операции диктуется клинической ситуацией. Нередко удается обойтись эндоскопическим хирургическим вмешательством. 

Осложнением болезни Крона также считается мочекаменная болезнь. Она может привести к обструкции мочеточника (закупорке его просвета, мешающей нормальному движению мочи) и гидронефрозу. В этом случае показано экстренное хирургическое вмешательство.

 

Рекомендуемые клиники для лечения болезни Крона в Германии:

 

Университетская клиника Дюссельдорф

Диагностика и консервативное лечение болезни Крона

7472

Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)

18876

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

Диагностика и консервативное лечение болезни Крона

7628

Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)

18379

Университетская клиника Шарите Берлин

Диагностика и консервативное лечение болезни Крона

9273

Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)

24647

Показать все программы лечения

 

Реабилитация после лечения болезни Крона

Реабилитацией называют процесс восстановления организма после перенесенных травм, операций или заболеваний. Она может иметь различную направленность: онкологическая, ортопедическая, неврологическая и т.д. Существует также общая терапевтическая реабилитация. Она показана пациентам после консервативного и хирургического лечения заболеваний внутренних органов.

Направления общей терапевтической реабилитации

Выделяют такие основные направления терапевтической реабилитации:

  • Медицинское – восстановление здоровья пациента, нормализация функций организма, стимуляция компенсаторных возможностей, устранение хронической боли и т.д.
  • Физическое – повышение работоспособности, улучшение переносимости физических нагрузок. В тяжелых ситуациях его целью может быть восстановление способности к самообслуживанию.
  • Психологическое – устранение психических нарушений, являющихся результатом болезни (фобии, депрессия, апатия), повышение мотивации человека и адаптация к изменившимся в результате заболевания условиям жизни.

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 фазы реабилитации: больничная, фаза выздоровления и поддерживающая. В разные фазы решаются разные задачи. Больничная проводится непосредственно после лечения. После ее завершения начинается вторая фаза, которая обычно проходит в санаториях или реабилитационных центрах. Это рубеж между двумя периодами: болезнью и дальнейшей жизнью. Затем требуется поддерживающая фаза: пациент поддерживает достигнутый уровень здоровья и физической активности в домашних условиях или время от времени посещает реабилитационный центр.

Методы терапевтической реабилитации

В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из перенесенного заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, психологи, реабилитологи, кинезитерапевты, физиотерапевты.

Используются такие методы реабилитации:

  • Дозированные физические нагрузки
  • Занятия на тренажерах и в бассейне
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Иглорефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Микротоки
  • Компрессионная терапия
  • Лимфодренаж
  • Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и образу жизни, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.

В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.

Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

 

Рекомендуемые клиники для прохождения общей терапевтической реабилитации в Германии:

 

Показать все программы реабилитации

 

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

MedicineNet

NHS

UpToDate


Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
  • Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Болезнь Крона – Диагностика – NHS

Болезнь Крона иногда трудно диагностировать, поскольку она может иметь симптомы, сходные со многими другими состояниями.

Врач общей практики может проверить любые очевидные причины ваших симптомов и при необходимости направить вас на дополнительные анализы.

Обращение к врачу общей практики

Чтобы выяснить, в чем может быть проблема, врач общей практики может спросить о:

  • о ваших симптомах
  • о вашей диете
  • если вы недавно были за границей – у вас может быть инфекция
  • о любых лекарствах, которые вы принимаете вы принимаете
  • , если у вас есть семейная история болезни Крона

Они также могут:

  • ощупать и осмотреть ваш живот
  • взять образец крови
  • попросить вас предоставить образец кала
  • 9002

    Образцы крови и стула могут быть проверены на такие вещи, как воспаление, которое может быть вызвано болезнью Крона, и инфекции.Получение результатов может занять несколько дней или недель.

    Направление к специалисту

    Если они подозревают, что у вас может быть болезнь Крона, врач общей практики может направить вас к гастроэнтерологу для проведения анализов для подтверждения диагноза.

    Анализы, которые вы можете пройти, включают:

    • колоноскопию – тонкую гибкую трубку с камерой на конце вводят в дно для выявления воспаления в кишечнике
    • биопсию – крошечные кусочки кишечника удаляют во время колоноскопия и проверка на наличие признаков болезни Крона
    • МРТ или компьютерная томография – сначала можно выпить специальный напиток, чтобы ваш кишечник был четко виден на скане

    Видео: Что происходит во время колоноскопии?

    В этом видео медсестра объясняет, что происходит во время колоноскопии.

    Последнее рассмотрение СМИ: 25 ноября 2019 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 25 ноября 2022 г.

    Что произойдет, если у вас диагностирована болезнь Крона

    Если врач считает, что у вас болезнь Крона, он расскажет вам о состоянии и вариантах лечения.

    Возможно, вам будет трудно принять все, что они вам скажут.

    Если позже вы в чем-то не уверены, запишите все вопросы, которые у вас есть, и договоритесь о другой встрече, чтобы обсудить их.

    Благотворительная организация Crohn’s and Colitis UK располагает информацией для людей с диагнозом болезнь Крона

    Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
    Дата следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

    Болезнь Крона | HealthDirect

    На этой странице

    Что такое болезнь Крона?

    Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, вызывающее болезненный отек и покраснение (воспаление) внутри пищеварительного тракта. Это может привести к таким симптомам, как боль в животе и диарея.

    Воспаление — это нормальный способ, которым иммунная система защищает организм, борясь с захватчиками, такими как бактерии или вирусы. Обычно воспаление прекращается после уничтожения захватчиков. При болезни Крона проблемы с иммунной системой вызывают продолжение воспаления, повреждая стенки пищеварительного тракта.

    Каковы симптомы болезни Крона?

    Общие симптомы включают диарею, боль в животе и спазмы, утомляемость, снижение аппетита и потерю веса.Симптомы, как правило, различаются у разных людей и со временем приходят и уходят, поскольку воспаление обостряется, а затем снова ослабевает.

    Другие симптомы могут включать:

    Кто болеет болезнью Крона и что ее вызывает?

    Болезнь Крона может развиться в любом возрасте, но обычно впервые появляется у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

    Эксперты не уверены, почему у некоторых людей возникает болезнь Крона. Но они не верят, что это вызвано только диетой или стрессом.

    Комбинация генетических, экологических и инфекционных факторов может вызвать сбой в работе иммунной системы, ведущий к воспалению кишечника.

    Генетика

    Исследования показали, что у вас немного больше шансов заболеть болезнью Крона, если у вас есть близкий родственник (мать, отец, сестра или брат) с этим заболеванием.

    Исследователи идентифицировали несколько генов, которые чаще встречаются у людей с болезнью Крона или колитом, но они не смогли показать, что какой-либо из этих генов действительно вызывает эти состояния.

    Окружающая среда

    Болезнь Крона чаще встречается у людей, живущих в Австралии, Западной Европе и Америке, чем в развивающихся странах Азии и Африки.Исследователи предположили, что современный западный образ жизни может играть определенную роль в возникновении болезни Крона у восприимчивых людей.

    Инфекция

    Некоторые ученые считают, что предшествующая бактериальная инфекция может вызывать у некоторых людей аномальный иммунный ответ, что приводит к развитию болезни Крона. Это все еще расследуется.

    Как диагностируется болезнь Крона?

    Болезнь Крона имеет много общих симптомов с другими распространенными состояниями, такими как язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, гастроэнтерит и глютеновая болезнь.Ваш врач, вероятно, осмотрит вас и соберет подробную историю ваших симптомов, чтобы исключить их.

    Не существует единого теста, который можно использовать для диагностики болезни Крона, поэтому обычно требуется комбинация тестов:

    • Анализы крови могут исключить другие заболевания, а определенные «маркеры» в крови могут указывать на наличие воспаления.
    • Образец кала может выявить другие возможные причины диареи и воспаления, например инфекцию.
    • Может быть выполнена колоноскопия (или ректороманоскопия), при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой исследует кишечник на наличие язв, воспалений и кровотечений.
    • Биопсия (небольшой образец ткани) может быть взята изнутри кишечника, чтобы патологоанатом мог исследовать его под микроскопом на наличие признаков заболевания.

    Другие виды визуализации (например, рентген) иногда используются для диагностики и исключения других заболеваний.

    Как лечится болезнь Крона?

    Хотя лекарства от болезни Крона не существует, лечение может помочь свести к минимуму влияние заболевания на вашу жизнь.Ваш врач или специалист также может порекомендовать вам конкретную диету, подходящую для вашей ситуации.

    Лекарства

    Болезнь Крона включает периоды «рецидива», когда воспаление в кишечнике обостряется, и периоды «ремиссии», когда воспаление стихает. Целью лечения является лечение рецидивов, когда они происходят, и предоставление кишечнику шанса на заживление. Лекарства также используются для поддержания ремиссии, улучшения общего самочувствия и предотвращения развития осложнений.

    Лекарства, обычно используемые для контроля воспаления при болезни Крона, включают:

    Вам также могут порекомендовать принимать лекарства, контролирующие диарею, облегчающие боль и дополняющие ваш рацион (например, повышающие уровень железа, витамина D и кальция).

    Хирургия

    Хирургия болезни Крона может удалить или расширить участки кишечника, сильно пораженные болезнью. Здоровые концы кишечника обычно повторно соединяются друг с другом.

    Иногда при очень тяжелом течении заболевания требуется стома (искусственное отверстие в желудке, которое отводит фекалии или мочу в мешок). Это нормально чувствовать себя неловко из-за идеи жить со стомой, но часто это значительно улучшает качество жизни человека.

    Жизнь с болезнью Крона

    При тщательном лечении большинство людей с болезнью Крона могут получать удовольствие от жизни, включая работу, путешествия, отдых, секс и рождение детей.

    Чтобы сохранить здоровье, учитывайте:

    • ведение дневника питания, чтобы проверить, есть ли какие-либо продукты, которые ухудшают ваши симптомы во время обострения
    • спросить своего врача о пищевых добавках, если вы подозреваете, что страдаете от недоедания
    • отказ от сигарет, если у вас болезнь Крона и курение. Имеются доказательства того, что курение может сделать болезнь Крона более тяжелой и трудной для контроля
    • регулярно заниматься спортом, чтобы поднять настроение и снять стресс
    • обучение приемам релаксации, помогающим справляться со стрессом

    Каковы осложнения болезни Крона?

    У небольшого числа людей с болезнью Крона может развиться воспаление в других частях тела, таких как печень, кожа, суставы и глаза.

    Регулярный контроль гастроэнтеролога, а также колоноскопия могут помочь предотвратить развитие осложнений. Могут потребоваться лекарства, в том числе стероиды и препараты, предназначенные для предотвращения воспаления, а иногда и хирургическое вмешательство.

    Остеопороз (истончение костей) может развиться как побочный эффект длительного применения кортикостероидов.

    Болезнь Крона может вызвать непроходимость кишечника. Когда это происходит, симптомы включают усиливающуюся боль в животе и спазмы, рвоту и вздутие живота.Это неотложная медицинская помощь, требующая поездки в больницу.

    Если вы подозреваете, что вам угрожает неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

    Болезнь Крона также может вызывать осложнения в любом отделе кишечника, от рта до ануса. Осложнения вокруг заднего прохода могут включать абсцессы (фурункулы), лоскуты утолщенной кожи и трещины.

    Свищи встречаются у 1 из 3 человек с болезнью Крона.Это туннели или «дорожки», которые соединяют кишечник с другими частями желудочно-кишечного тракта, другими органами или с внешней поверхностью кожи. Они обычно развиваются в областях с сильными рубцами и изъязвлениями. Большой свищ может потребовать хирургического вмешательства, чтобы вымыть любое содержимое и ускорить заживление.

    В чем разница между болезнью Крона и язвенным колитом?

    Язвенный колит также является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Однако эти 2 заболевания по-разному влияют на пищеварительный тракт:

    • Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса (задний проход), но обычно поражает последний отдел тонкой кишки (подвздошную кишку) и/или толстую кишку.Воспаление может распространяться на всю толщину стенки кишки.
    • Язвенный колит поражает только толстую кишку (ободочную и/или прямую кишку), а воспаление наблюдается только в поверхностных слоях слизистой оболочки кишечника. Это также вызывает язвы (крошечные ранки) на слизистой оболочке кишечника.

    Ресурсы и поддержка

    Поговорите со своим врачом или гастроэнтерологом. Чтобы найти ближайшего к вам специалиста в области здравоохранения, воспользуйтесь системой поиска услуг HealthDirect.

    Для получения информации и поддержки посетите сайт Crohn’s & Colitis Australia или позвоните на горячую линию IBD по телефону 1800 138 029.

    Для получения дополнительной информации о жизни со стомой посетите Австралийский совет ассоциаций стомы.

    Чтобы найти аккредитованного практикующего врача-диетолога, который может помочь вам справиться с болезнью Крона с помощью диеты, посетите Австралийскую ассоциацию диетологов.

    Болезнь Крона — Американский колледж гастроэнтерологии

    Обзор

    Если у вас есть постоянные симптомы, такие как диарея и боль в животе или спазмы, это может быть болезнь Крона.Хроническое заболевание, болезнь Крона, может вызвать у вас широкий спектр симптомов пищеварения, которые могут быть легкими или тяжелыми и могут обостряться с течением времени.

    • Что такое болезнь Крона?

      Болезнь Крона — это раздражение кишечника. Это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Он может поражать любое место от рта до ануса (конец кишечника).

      Болезнь Крона обычно поражает конечный отдел тонкой кишки и начало толстой кишки.Иногда он может проявляться пятнами в любом месте кишечника. Если раздражение продолжается слишком долго, это может привести к повреждению. Это повреждение может быть рубцом, который сужает кишку. Кроме того, тело может образовывать туннель, идущий изнутри кишечника на поверхность. Это называется фистулой и может прикреплять кишечник к другим частям тела, таким как кожа или мочевой пузырь. Когда это происходит, могут возникнуть другие проблемы.

    • Каковы перспективы для людей с болезнью Крона?

      Поскольку болезнь Крона неизлечима, необходимы лекарства, чтобы держать ее под контролем.Обычно это работает, и люди могут долго работать без проблем. Но иногда болезнь Крона все еще может обостриться, даже если вы принимаете лекарства. Если это произойдет, можно попробовать разные лекарства. Важно всегда принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если раздражение в кишечнике вернется, вы можете его не почувствовать. Если раздражение продолжается в течение длительного времени, может произойти повреждение, для устранения которого может потребоваться хирургическое вмешательство. Лучший способ остановить это — искать признаки раздражения и повреждения. Посещение врача для осмотра может сделать это и помочь вам чувствовать себя как можно лучше.

      Женщины с болезнью Крона могут забеременеть, и все будет нормально. Если у вас болезнь Крона и вы хотите забеременеть, вам следует сначала поговорить с лечащим врачом. Лучшее время для беременности — это когда вы чувствуете себя хорошо. Это снизит вероятность каких-либо проблем с беременностью. Если вы забеременеете, когда раздражение сильное, это может повысить вероятность таких проблем, как потеря ребенка. Вот почему важно держать раздражение под контролем после того, как вы забеременеете.

    • Каковы признаки и симптомы болезни Крона?

      Признаки и симптомы могут быть легкими или тяжелыми и могут быть разными. Это зависит от пораженной части пищеварительного тракта. Симптомы обычно накапливаются со временем, но также могут возникать внезапно.

      Наиболее распространенные симптомы болезни Крона:

      • Диарея
      • Боль и спазмы в животе (животе)
      • Чувство усталости
      • Чувство потребности в дефекации
      • Лихорадка
      • Потеря веса

      Другие симптомы могут включать:

      • Кровь в стуле
      • Дренаж вокруг заднего прохода
      • Боль в суставах
      • Отсутствие голода
      • Тошнота и рвота
      • Боль, покраснение или отек глаз
      • Сыпь
    • Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болезни Крона?

      Признаки и симптомы болезни Крона могут быть такими же, как и при других состояниях.Если у вас есть какие-либо симптомы или изменения в привычках кишечника, которые не проходят, обратитесь к врачу и проверьтесь.

    • Что вызывает болезнь Крона?

      Врачи не знают точных причин болезни Крона. Они считают, что могут быть задействованы определенные факторы, такие как:

      • Гены: Люди, у которых есть член семьи с болезнью Крона, с большей вероятностью могут заболеть ею.
      • Инфекция может вызвать болезнь Крона.Это включает иммунную систему, чтобы атаковать кишечник, но она никогда не останавливается.
    • Каковы факторы риска болезни Крона?

      Факторы риска болезни Крона могут включать:

      • Возраст: Большинство людей получают это в возрасте 20 лет, но это может случиться в любом возрасте.
      • Семейный анамнез: Если у вас есть один из родителей с болезнью Крона, шансы заболеть ею составляют от 7 до 10 процентов.Если оба родителя имеют его, шансы доходят до 35 процентов.
      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Хотя такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и напроксен, не вызывают болезнь Крона, они могут усилить воспаление и усугубить заболевание.
      • Раса и этническая принадлежность: Белые люди и лица восточноевропейского еврейского (ашкеназского) происхождения подвергаются наибольшему риску.
      • Курение: Употребление табака удваивает риск болезни Крона.Это также увеличивает шансы иметь более тяжелую форму, которая требует хирургического вмешательства.
      • Адрес: Люди, живущие в более развитых странах и городах, также подвержены повышенному риску.
      • Антибиотики: Они могут изменить здоровые бактерии, живущие в толстой кишке. Они играют роль в том, как иммунная система работает в кишечнике.
    • Кого следует обследовать на болезнь Крона?

      Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки, симптомы или факторы риска болезни Крона.Ваш врач проведет осмотр и тестирование. Это позволит увидеть, есть ли у вас это или другое состояние.

    • Как диагностируется болезнь Крона?

      Ваш врач обсудит ваши симптомы, историю болезни и факторы риска болезни Крона, а также проведет медицинский осмотр для выявления признаков заболевания. Хотя единого теста на болезнь Крона не существует, комбинация тестов может исключить другие состояния и подтвердить диагноз. Ваш врач выслушает ваши симптомы, историю болезни и факторы риска.Они также проведут осмотр в поисках каких-либо признаков. Единого теста на болезнь Крона не существует, но сочетание тестов может исключить другие проблемы и поставить диагноз.

      Тесты, которые могут вам понадобиться:

      • Анализы крови: Ищите признаки инфекции, анемии (низкий анализ крови), низкий уровень витаминов и аномальные результаты анализов печени.
      • Образцы кала: Проверьте наличие крови, воспалений или инфекций в стуле.
      • Компьютерная томография или МРТ: Рентгеновские снимки, позволяющие более детально увидеть части пищеварительного тракта.Также можно увидеть и другие части тела.
      • Рентгеновский снимок с барием: Также рентген, показывающий форму и внешний вид кишечника. Это можно сделать, выпив жидкость или введя ее в кишечник с помощью клизмы.

      Врачи могут также использовать диагностические процедуры, такие как:

      • Колоноскопия или гибкая ректороманоскопия: Используя тонкую гибкую трубку с камерой с подсветкой, врач осматривает внутреннюю оболочку толстой кишки. Возможно, они также могут видеть нижний конец тонкой кишки.
      • Биопсия: Ваш врач может сделать это во время колоноскопии. Берется небольшой образец ткани и исследуется под микроскопом.
      • Верхняя эндоскопия: Эта процедура, также называемая эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС), исследует верхнюю часть пищеварительного тракта.
      • Капсульная эндоскопия: Вы проглатываете таблетку с крошечной камерой. Это делает снимки пищеварительного тракта. Затем он отправляет изображения на компьютер для просмотра врачом.
    • Каковы методы лечения болезни Крона?

      В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона. Но лечение работает по-разному у разных людей. Целей лечения много. Они предназначены для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Также для лечения воспаления и предотвращения повреждений.

      Врачи обычно начинают принимать лекарства, чтобы избавиться от симптомов. Затем вы можете получить лекарства, чтобы держать его под контролем и предотвратить его возвращение.

      Лекарства

      Ваш врач может использовать одно или несколько лекарств, таких как:

      • Стероиды: Некоторые уменьшают воспаление во всем теле, подавляя всю иммунную систему. Другие работают только в кишечнике и не влияют на иммунную систему.
      • Иммунодепрессанты: Эти препараты снижают иммунный ответ организма. Это уменьшает воспаление и позволяет кишечнику зажить.
      • Биологическая терапия: Эти лекарства блокируют иммунный ответ организма.Врачи обычно используют биологические методы лечения для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона.
      • Антибиотики: Эти лекарства используются при наличии очага гноя (называемого абсцессом) или свища. Их также можно использовать для избавления от вредных бактерий в кишечнике, которые могут усугубить ситуацию.

      Лечебное питание

      • o У детей специальные жидкие диеты могут помочь в лечении болезни Крона. Но их трудно пить, поэтому их обычно дают через трубку.Это трудно сделать в течение длительного времени для большинства людей.
      • o Некоторым людям может потребоваться внутривенное введение жидкого питания и отказ от еды и питья. Это используется в более тяжелых случаях.

      Хирургия

      Если другие методы лечения не работают или возникают осложнения, можно провести операцию. Хотя это всего лишь краткосрочное решение. Хирургия не вылечит болезнь Крона. Хирург просто удаляет поврежденную или аномальную часть пищеварительного тракта и восстанавливает здоровые участки.Около половины людей с болезнью Крона нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни.

      Альтернативная медицина

      Методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM), такие как иглоукалывание, рыбий жир или пищевые добавки, не показали большой пользы для лечения болезни Крона.

    • Есть ли у меня риск развития других состояний?

      У людей с болезнью Крона могут возникнуть проблемы из-за этого состояния.Другие могут иметь побочные эффекты от лекарств. Некоторые распространенные проблемы включают в себя:

      • Трещины заднего прохода: Разрыв слизистой оболочки заднего прохода или кожи вокруг заднего прохода. Это может вызвать болезненные движения кишечника, кровь в стуле или зуд в заднем проходе.
      • Язвы: Эти открытые язвы в пищеварительном тракте могут также возникать во рту, в области половых органов или заднего прохода.
      • Свищи: Если язвы проходят через стенку кишечника, между различными областями может образоваться аномальный туннель.Свищи могут привести к дренажу, инфекциям и отклонению пищи. Это может помешать вам получать достаточное количество питательных веществ.
      • Непроходимость кишечника: Длительное воспаление может привести к образованию рубцовой ткани. Это может утолщать и сужать участки кишечника, блокируя поток пищеварительного содержимого. Лекарства могут уменьшить воспаление и открыть суженные участки. Другим требуется операция по удалению пораженной части кишечника.
      • Недоедание: Симптомы болезни Крона могут затруднить прием пищи.Воспаление кишечника может помешать правильному усвоению жизненно важных питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья.
      • Рак толстой кишки: Болезнь Крона, поражающая толстую кишку, увеличивает риск развития рака толстой кишки. Люди с болезнью Крона должны проходить колоноскопию чаще, чем люди без этих факторов риска. В определенных ситуациях ваш врач может захотеть распылить краситель в кишечнике (это называется «хромоэндоскопия») во время колоноскопии, чтобы лучше видеть.
    • Каковы некоторые рекомендации для жизни с болезнью Крона?

      Если у вас болезнь Крона, здоровый образ жизни может помочь вам сохранить хорошее качество жизни.Поговорите со своим врачом о:

      • План здорового питания: Внесение некоторых изменений может помочь уменьшить симптомы. Но диета сама по себе не может быть использована для лечения болезни Крона. Работа с диетологом может помочь составить план здорового питания и помочь вам следовать ему. Диетические изменения, которые помогают:
        • Ешьте питательную пищу (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты)
        • Пейте много жидкости
        • Избегайте газированных (газированных) напитков
        • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как попкорн, кожура овощей или орехи
        • Избегайте жирной, жареной пищи или фаст-фуда.
        • Избегайте обработанных, сладких продуктов (нездоровой пищи).
        • Принимайте витамины (например, витамин D или витамин B12) или другие пищевые добавки, если это рекомендовано врачом
      • Упражнения: Каждый день уделяйте время регулярной физической активности. Упражнения могут быть такими же простыми, как ходьба в течение 10-20 минут в день. Это может помочь снять стресс и уменьшить симптомы.
      • Отказ от курения: Отказ от курения снижает риск осложнений для здоровья, связанных с болезнью Крона.

    Автор(ы) и дата публикации

    Джозеф Фейерштейн, доктор медицины, Бет Исраэль диаконисса, Бостон, Массачусетс – обновлено в апреле 2021 г.

    Отзыв Гэри Р. Лихтенштейна, доктора медицины, FACG, Пенсильванский университет, и Дэвида Т. Рубина, доктора медицины, FACG, Чикагский университет – июнь 2019 г.

    Вернуться к началу

    Portland, OR Врач-специалист по лечению болезни Крона

    Что такое болезнь Крона?

    Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), который вызывает хроническое и часто сильное раздражение и воспаление в пищеварительном тракте.Хотя болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (от рта до ануса), заболевание чаще всего поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки. Болезнь Крона отличается от другого типа ВЗК, язвенного колита, который вызывает симптомы, сходные с болезнью Крона, но поражает только толстую кишку.

    Приблизительно 700 000 человек в Соединенных Штатах страдают болезнью Крона, и, хотя заболевание может развиться у людей любого возраста, диагноз обычно ставится в возрасте от 15 до 35 лет.

    Команда Северо-западной гастроэнтерологической клиники и эндоскопического центра специализируется на оказании помощи пациентам, которые борются с болезнью Крона. Свяжитесь с нашими офисами, чтобы назначить встречу: позвоните по телефону (503) 229-7137 или свяжитесь с нами онлайн сегодня!

    Причины болезни Крона

    Причины болезни Крона до сих пор относительно неизвестны. Большинство исследователей считают, что развитию заболевания способствует сочетание факторов, в том числе:

    • Дисфункция иммунной системы : Может возникнуть аутоиммунная реакция, когда бактерии в кишечнике заставляют иммунную систему атаковать собственные клетки.Когда это происходит, лейкоциты накапливаются в слизистой оболочке кишечника, вызывая вредное воспаление, которое приводит к болезни Крона.
    • Генетика : До 20 процентов людей с болезнью Крона имеют по крайней мере одного члена семьи, который страдает формой воспалительного заболевания кишечника.
    • Факторы окружающей среды и образа жизни : Повышенный уровень стресса, неправильные пищевые привычки, токсины, курение сигарет и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут увеличить риск развития болезни Крона и способствовать усилению иммунного ответа.

    Симптомы болезни Крона

    Симптомы болезни Крона варьируются в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта воспалена. При отсутствии лечения симптомы могут прогрессировать и со временем ухудшаться. Общие симптомы болезни Крона включают :

    • Диарея
    • Потеря аппетита
    • Потеря веса
    • Низкая энергия и усталость
    • Спазмы и боли в животе
    • Ректальное кровотечение или кровь в стуле
    • Анемия
    • Усталость
    • Запор
    • Ночные толстовки
    • Лихорадка
    • Тошнота/рвота
    • Боль в суставах
    • Воспаление кожи, глаз, суставов, печени или желчных протоков

    Стресс, в частности, может усугубить эти симптомы.

    Какие риски связаны с болезнью Крона?

    Симптомы болезни Крона нельзя игнорировать, так как они могут ухудшиться и вызвать дополнительные осложнения со здоровьем, которые поражают не только кишечник, но и другие органы. Риски, связанные с болезнью Крона , включают рак толстой кишки, заболевания печени и анальные трещины (небольшие разрывы в анусе, которые могут вызвать раздражение и кровотечение). Другие осложнения нелеченой болезни Крона могут включать:

    • Кишечная непроходимость: Болезнь Крона может утолщать и сужать стенки кишечника, препятствуя правильному прохождению пищи и стула.
    • Недоедание: Из-за неправильной работы кишечника организм может не усваивать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.
    • Язвы и свищи: Воспаление может привести к развитию открытых ран вдоль пищеварительного тракта и даже к стенке кишечника.

    Диагностика болезни Крона

    Если вы считаете, что у вас есть симптомы болезни Крона, в Northwest Gastroenterology вам доступны несколько различных вариантов тестирования.

    Для подтверждения диагноза болезни Крона обследование может включать:

    • Анализы крови для определения скорости оседания, уровня белка, уровня минералов и количества эритроцитов и лейкоцитов
    • КТ, МРТ или эндоскопия для определения локализации и тяжести заболевания
    • Колоноскопия и ректороманоскопия, при которых используется длинная гибкая трубка для непосредственного осмотра кишечника
    • Биопсия для взятия образцов инфицированной ткани для дальнейшего исследования

    Лечение болезни Крона

    Болезнь Крона неизлечима, но доступно лечение для эффективного контроля симптомов и снижения сопутствующих рисков (т.е. рак толстой кишки). Целью лечения является достижение и поддержание ремиссии (контроль воспаления, связанного с симптомами болезни Крона).

    Для достижения ремиссии лечение болезни Крона варьируется от противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды и пероральные 5-аминосалицилаты, до средств, подавляющих иммунную систему, таких как адалимумаб и метотрексат.

    Если лекарства не облегчают симптомы или со временем становятся неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать частичное (резекция тонкой кишки) или полное (колэктомия) удаление толстой кишки.В некоторых случаях удаляют и толстую, и прямую кишку (проктоколэктомия). К сожалению, хирургическое вмешательство не является панацеей, и может потребоваться длительное медикаментозное лечение. Компания Northwest Gastroenterology также с гордостью предлагает комплексный инфузионный центр в нашей клинике Вестсайд, который поможет вам в лечении болезни Крона.

    Никто не должен страдать от болезни Крона в одиночку. В Northwest Gastroenterology Clinic мы предоставляем исключительную помощь, чтобы помочь вам жить нормальной и здоровой жизнью. Чтобы записаться на прием в нашу клинику Вестсайд или Истсайд, позвоните по телефону (503) 229-7137 или запишитесь на прием онлайн.

    Болезнь Крона | Причины, симптомы и лечение

    Это может привести к различным симптомам (подробно описанным ниже). Болезнь Крона — это пожизненное заболевание с периодическими обострениями. Приступы различаются по частоте и степени тяжести.

    Кто болеет болезнью Крона?

    Болезнь Крона ежегодно диагностируется примерно у 1 из 10 000 человек. Около 145 из каждых 100 000 человек в Великобритании страдают болезнью Крона. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 15 до 30 лет.Болезнь Крона чаще встречается у курящих людей. Если у вас есть член семьи с болезнью Крона, вы, скорее всего, сами заболеете этим заболеванием. Это также чаще встречается у людей, которым удалили аппендикс в течение первых пяти лет после операции.

    Какой отдел кишечника поражается при болезни Крона?

    При болезни Крона в отделах кишечника (желудочно-кишечного тракта) развиваются один или несколько очагов воспаления. Может быть поражен любой отдел кишечника. Тем не менее, наиболее частым участком, где болезнь начинается первым, является последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка).Подвздошная кишка поражается примерно в половине случаев. Другие отделы тонкой кишки и толстой кишки также часто поражаются. Рот, пищевод (пищевод) и желудок поражаются гораздо реже.

    Очаг воспаления может быть небольшим или распространяться на значительное расстояние вдоль части кишечника. Вдоль кишечника может развиваться несколько очагов воспаления, между которыми располагаются нормальные участки кишечника. Примерно в 3 из 10 случаев воспаление возникает только в тонкой кишке. Примерно в 2 из 10 случаев воспаление возникает только в толстой кишке.В ряде случаев воспаление возникает в разных местах кишечника.

    Что вызывает болезнь Крона?

    Причина неизвестна. Примерно у 3 из 20 человек с болезнью Крона есть близкий родственник, у которого она также есть. Это означает, что может быть какой-то генетический фактор. Однако могут быть задействованы и другие факторы, такие как микроорганизмы (бактерии или вирусы). Одна из теорий состоит в том, что микроб может запускать иммунную систему, вызывая воспаление в частях кишечника (желудочно-кишечного тракта) у людей, которые генетически предрасположены к развитию этого заболевания.

    Болезнь Крона стала более распространенной в последние годы, но причина этого неизвестна. Чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих. Курильщики также имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию по сравнению с некурящими. Пероральные противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные таблетки (обычно используемые при воспалении суставов) также считаются возможными факторами, провоцирующими заболевание.

    Каковы симптомы обострения болезни Крона?

    Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и тяжести состояния.Наиболее распространенными симптомами являются диарея, боль в животе и общее плохое самочувствие. Симптомы обусловлены воспалением стенки пораженных отделов кишечника (желудочно-кишечного тракта). Когда заболевание обостряется, воспаление может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

    • Диарея — наиболее распространенный первый симптом. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Понос может быть с примесью слизи, гноя или крови. Срочность в туалет является обычным явлением. Ощущение, что хочется сходить в туалет, а пройти нечем (тенезмы), также распространено.
    • Боль возникает примерно в 7 из 10 случаев. Место боли зависит от того, какая часть кишечника поражена. Последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) является наиболее распространенным местом. Поэтому распространенной областью боли является нижняя правая сторона живота (живот). Когда болезнь Крона впервые развивается, ее иногда ошибочно принимают за аппендицит. Интенсивность боли может варьироваться от человека к человеку. Также внезапное изменение или усиление боли может свидетельствовать об осложнении (см. ниже).
    • Непреднамеренная потеря веса является еще одним распространенным симптомом.
    • Язвы . Язва — это рана на слизистой оболочке кишечника, которая может кровоточить. Вы можете увидеть кровь при дефекации (фекалии).
    • Общее плохое самочувствие , которое может включать потерю аппетита, высокую температуру (лихорадку) и усталость.
    • Анемия может возникнуть, если вы потеряете много крови.
    • Язвы во рту встречаются часто.
    • Могут возникнуть анальные трещины . Это болезненные трещины на коже заднего прохода.Кожные бородавки (небольшие мясистые шишки, похожие на бородавки) также могут появиться вокруг ануса.

    Симптомы могут различаться и зависеть от того, какая часть или части кишечника поражены, например:

    • У вас может не быть диареи, если заболевание поражает только тонкий кишечник.
    • Постоянная боль в животе без каких-либо других симптомов может быть связана с небольшим очагом болезни Крона в тонкой кишке.
    • Серьезное обострение может привести к серьезному заболеванию.
    • Если поражены большие участки кишечника, вы можете плохо усваивать пищу и испытывать дефицит витаминов и других питательных веществ.

    Другие симптомы

    У некоторых людей помимо кишечника поражаются и другие части тела. К ним относятся:

    • Воспаление и боль в некоторых суставах (артрит).
    • Кожная сыпь.
    • Воспаление средней оболочки глаза (увеит).
    • Воспаление печени.

    Эти проблемы могут вызывать различные симптомы.

    Неясно, почему возникают эти другие проблемы. Иммунная система может вызвать воспаление в других частях тела, когда есть воспаление в кишечнике.Эти другие проблемы, как правило, проходят, когда исчезают кишечные симптомы, но не всегда.

    Как протекает болезнь Крона?

    Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание. Хронический означает, что он продолжается. Рецидив означает, что бывают периоды, когда симптомы обостряются (рецидив), и периоды, когда симптомов мало или они отсутствуют (ремиссия). Тяжесть симптомов и частота их возникновения варьируются от человека к человеку. Первый эпизод (вспышка) симптомов часто бывает самым тяжелым.

    Каковы возможные осложнения болезни Крона?

    Возможны осложнения, особенно при частых или тяжелых обострениях.К ним относятся следующие, которые часто нуждаются в хирургическом лечении:

    • Стриктура . Это сужение части кишки (желудочно-кишечного тракта). Это связано с рубцовой тканью, которая может образоваться в стенке воспаленной части кишечника. Стриктура может вызвать затруднение прохождения пищи (непроходимость). Это приводит к боли и тошноте (рвоте).
    • Перфорация . Это небольшое отверстие, которое образуется в стенке кишки. Затем содержимое кишечника может вытечь и вызвать инфекцию или абсцесс внутри живота (брюшной полости).Это может быть серьезно и опасно для жизни.
    • Фистула . Это происходит, когда воспаление вызывает образование канала между двумя частями тела. Например, свищ может образоваться между частью тонкой кишки и частью толстой кишки. Свищи также могут образовываться между частью кишечника и другими органами, такими как мочевой пузырь или матка (матка). Затем содержимое кишечника может проникнуть в эти другие органы. Иногда развивается перианальный свищ. Это свищ, который выходит из ануса или прямой кишки и открывается на коже рядом с анусом.
    • Рак . Люди с болезнью Крона имеют небольшой повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению с риском среди населения в целом.
    • «Истончение» костей (остеопороз) . Повышенный риск этого связан с плохим усвоением пищи, которое наблюдается у некоторых людей с тяжелой формой болезни Крона.

    Как диагностируется болезнь Крона?

    Сначала ваш врач назначит анализы крови, чтобы установить диагноз.Вас также могут попросить предоставить образцы стула (фекалий) для анализа, чтобы определить, нет ли инфекции в вашем кишечнике (желудочно-кишечном тракте). Образец стула также может быть отправлен для измерения уровня белка, называемого кальпротектин, который можно использовать для определения вероятности наличия у вас болезни Крона.

    Если предполагается, что у вас может быть болезнь Крона, вас направят к специалисту для дальнейшего обследования. Если вы очень больны, вам может потребоваться немедленная госпитализация для проведения этих исследований.

    В зависимости от того, откуда возникают симптомы, могут быть проведены различные тесты для подтверждения диагноза и определения степени поражения кишечника. Например, если у вас есть симптомы, исходящие из толстой или подвздошной кишки, врач может заглянуть внутрь толстой и подвздошной кишки, используя специальный гибкий телескоп (колоноскоп). Колоноскоп вводят через задний проход в толстую кишку и немного дальше в подвздошную кишку. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Колоноскопия».

    Типичный внешний вид внутренней оболочки толстой или подвздошной кишки свидетельствует о болезни Крона.Обычно берут небольшие образцы (биопсии) слизистой оболочки различных отделов толстой и подвздошной кишки. Их рассматривают под микроскопом. Типичный рисунок клеток может подтвердить диагноз.

    Если у вас есть симптомы, исходящие из верхней части кишечника, врач может предложить гастроскопию (эндоскопию). Это процедура, при которой тонкий гибкий телескоп вводится через пищевод в желудок. Это позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Гастроскопия (эндоскопия)».

    Может быть рекомендовано специальное рентгенологическое исследование толстой кишки (бариевая клизма) или тонкой кишки (бариевая мука). Барий покрывает слизистую оболочку кишечника и проявляется белым на рентгеновских снимках. Типичные картины на снимках показывают, какие отделы кишечника поражены. Эти рентгены с использованием бария в настоящее время применяются гораздо реже. Другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), теперь часто являются предпочтительными, в зависимости от следующего:

    • Какая часть вашего кишечника поражена.
    • Есть ли осложнения.
    • Доступны ли эти тесты в вашем регионе.

    Кроме того, время от времени полезны повторные анализы крови для оценки уровня воспаления в кишечнике, проверки на анемию и другие дефициты, а также для оценки вашего общего самочувствия.

    Вас могут попросить предоставить дополнительные образцы стула для анализа на наличие различных микробов, которые иногда присутствуют у людей с болезнью Крона. Очень редко вам может потребоваться операция для диагностики болезни Крона, если ваш специалист не может исключить столь же серьезное заболевание, как туберкулез внутри живота.

    Каковы цели лечения?

    Существует два основных аспекта лечения:

    • При развитии обострения основной целью является устранение симптомов. То есть вызвать ремиссию заболевания.
    • Когда обострение стихло, основная цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее обострение симптомов. То есть, чтобы держать вас в ремиссии.

    Примечание редактора

    Dr Sarah Jarvis, 14 августа 2019 г.

    Руководство NICE по лечению болезни Крона

    Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) опубликовал новое руководство по передовой практике лечения болезни Крона у людей всех возрастов.Их рекомендации включают:

    Лечение обострений
    • Однократное лекарственное лечение (монотерапия) стероидами следует рассматривать для людей, которым только что поставили диагноз или у которых было не более одного обострения в течение года.
    • Для молодых людей, которые обеспокоены влиянием стероидов на рост или риском побочных эффектов, «энтеральное» питание (например, через зонд в желудок) может быть предпочтительнее стероидов.
    • Однократное лечение иммунодепрессантами (см. ниже) не рекомендуется для лечения обострения.Тем не менее, его можно использовать в качестве дополнительного лечения для некоторых людей (включая людей с двумя или более обострениями в год).
    • Биологическая терапия может использоваться у людей с тяжелой активной болезнью Крона (очень плохое общее состояние здоровья и один или несколько симптомов, таких как потеря веса, лихорадка, сильная боль в животе и обычно частый (три-четыре или более) диарейный стул в день), которые не ответили на стероиды и/или иммуносупрессивное лечение.

    Поддержание ремиссии

    • Ваш врач должен обсудить с вами все варианты лечения, включая лечение, отсутствие лечения и побочные эффекты лечения.
    • Иммуномодуляторы азатиоприн или меркаптопурин должны быть стандартными монотерапиями, если вы выберете лечение.
    • Иммуномодулятор метотрексат следует назначать только в том случае, если вы не можете принимать азатиоприн или меркаптопурин или не ответили на них.
    • Комбинацию азатиоприна и антибиотика метронидазола следует рассматривать для поддержания ремиссии, если вы перенесли серьезную операцию по поводу болезни Крона.

    Другие рекомендации

    • Вам должны предлагать регулярные колоноскопии, если вам поставили диагноз не менее 10 лет назад.В зависимости от вашего риска, их следует предлагать каждые 1-5 лет.
    • Если вы женщина, которая может забеременеть, вам должна быть предоставлена ​​информация о возможном влиянии болезни Крона и ее лечения на беременность и фертильность.
    • Будучи взрослым с болезнью Крона, вам следует оценить риск развития остеопороза и предложить сканирование костей для оценки плотности костей, если это необходимо. Обычно это не требуется для детей, но может потребоваться в особых обстоятельствах (например, при очень низком весе, переломе без серьезной травмы или необходимости повторных курсов пероральных стероидов).

    Какие существуют варианты лечения обострения болезни Крона?

    Лекарства часто могут облегчить симптомы, когда они обостряются. Операция по удалению участков кишечника необходима для лечения некоторых обострений. Регулярно принимаемые лекарства могут предотвратить обострение симптомов.

    Рекомендуемое лечение может зависеть от различных факторов, например:

    • Тяжесть симптомов.
    • Очаг или очаги воспаления в кишечнике (желудочно-кишечном тракте).
    • Возникли ли сопутствующие проблемы, например, воспаление глаз.
    • Какие методы лечения лучше всего помогали вам в прошлом.

    Решения о лечении могут быть сложными, и обычно совет дает специалист. Варианты, которые могут быть рассмотрены, включают следующее:

    Без лечения

    Это вариант для некоторых людей с легкими симптомами. Есть шанс, что симптомы исчезнут сами по себе. Если симптомы ухудшаются, решения о лечении могут быть пересмотрены.

    Курс стероидов (кортикостероидов)

    Стероидные препараты уменьшают воспаление. Двумя наиболее часто используемыми стероидами при болезни Крона являются будесонид и преднизолон. Примерно в 7 из 10 случаев симптомы значительно улучшаются в течение четырех недель после начала приема стероидов. Дозу снижают постепенно, а затем прекращают прием, как только симптомы ослабевают. Курс стероидов в течение нескольких недель обычно безопасен. Стероиды обычно не продолжают принимать после того, как обострение прекратилось. Цель состоит в том, чтобы вылечить любые обострения, но сохранить общее количество стероидов на протяжении многих лет на как можно более низком уровне.

    Хотя обычно используются стероидные таблетки, стероидная клизма или суппозиторий также являются вариантом лечения легкого обострения, ограниченного нижним отделом толстой кишки. Инъекции стероидов непосредственно в вену могут потребоваться при тяжелом обострении.

    Иммунодепрессанты

    В последние годы стали доступны новые сильнодействующие лекарства, подавляющие иммунную систему. В последние годы они оказали большое влияние на лечение болезни Крона. Их принято делить на две группы:

    Иммуномодуляторы

    Это лекарства, которые модифицируют и подавляют иммунную систему.К ним относятся азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат. Они, как правило, используются в более тяжелых случаях и в тех случаях, когда лечение стероидами не помогло.

    Биологическая терапия

    Это генетически модифицированные белки, такие как специальные антитела, называемые моноклональными антителами. Они могут быть нацелены на определенные химические вещества иммунной системы, участвующие в воспалительном процессе. При болезни Крона в воспалительный процесс вовлечено химическое вещество, называемое цитокиновым фактором некроза опухоли альфа (TNF-α).Лекарства под названием инфликсимаб и адалимумаб (которые на самом деле представляют собой искусственные антитела) блокируют действие этого химического вещества и, следовательно, подавляют активность болезни. В некоторых случаях возможно лечение инфликсимабом или адалимумабом, например:

    У людей, которые не реагируют на стероидные препараты или иммуномодуляторы; или
    В определенных ситуациях, вызывающих тяжелые симптомы.

    Эти лекарства необходимо вводить непосредственно в вену, но затем они обычно сохраняются в организме в течение многих недель с длительным эффектом.Люди, принимающие эти лекарства, должны проходить обследование каждые двенадцать месяцев, чтобы определить, нуждаются ли они в них.

    Антибиотики

    Антибиотики могут быть добавлены к другим видам лечения, если подозреваются инфекционные осложнения, например, если у вас развился инфицированный свищ, такой как инфицированный перианальный свищ.

    Диетическое лечение

    В некоторых случаях помогает очень строгая жидкая диета, содержащая основные белки и другие питательные вещества. Это в основном используется у детей.У некоторых людей, придерживающихся этой диеты, обострение может пройти в течение четырех недель. После этого постепенно возобновляется обычное питание. Непонятно, почему это лечение работает. Это может иметь некоторый эффект «отдыха» кишечника. Это может быть альтернативой для некоторых людей, когда лекарство не работает так хорошо или вызывает серьезные побочные эффекты.

    Хирургия

    Если другие методы лечения не помогают, может потребоваться операция по удалению сильно пораженного участка кишечника. Кишку рассекают выше и ниже пораженной части, которую удаляют.Затем два конца соединяются. Хирургия также обычно необходима для лечения осложнений, таких как свищи, стриктуры и абсцессы.

    Общие меры

    • Таблетки железа могут быть назначены, если у вас развилась анемия.
    • Витамины и другие пищевые добавки могут потребоваться, если поражена большая часть кишечника и пища плохо усваивается.
    • Нутритивная поддержка, такая как капельное введение питательных веществ непосредственно в вену (парентеральное питание), может потребоваться в тяжелых случаях.
    • Обезболивающие могут понадобиться некоторое время во время обострений.
    • Госпитализация для внутривенного введения жидкостей (капельница) и интенсивное лечение могут потребоваться, если у вас сильное обострение.
    • Вакцинация может быть предложена людям с болезнью Крона, чтобы защитить их от различных инфекций. Это особенно важно, если они находятся на лечении, которое мешает их иммунной системе работать должным образом.

    Какие существуют варианты лечения для предотвращения обострения симптомов?

    После того, как обострение прекратилось без лечения, вероятность того, что в течение года возникнет новое обострение, составляет в среднем 1 к 2.Определенные факторы повышают вероятность более тяжелых и частых обострений.

    Например, тяжесть первого обострения, степень поражения кишечника, ваш возраст и степень лечения, необходимого для контроля начального обострения. Некоторым людям может быть нецелесообразно принимать регулярные лекарства, если обострения нечастые или легкие, и когда они возникают, они хорошо реагируют на лечение. Для других лекарства для предотвращения обострений могут иметь большое значение для качества жизни.

    Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены для предотвращения обострений (что на медицинском языке означает поддержание ремиссии), включают следующее:

    • Обычная доза иммуномодулятора (описана ранее). Это становится все более широко используемым в качестве лечения для предотвращения вспышек.
    • Обычная доза биологической терапии (описана ранее). Например, инфузия инфликсимаба каждые восемь недель. Это может быть использовано в отдельных случаях, когда обострения являются серьезными, а другие методы лечения не работают так хорошо.
    • Каждое из вышеперечисленных средств увеличивает шанс избежать обострений, но они не всегда работают. Существует баланс между вероятными преимуществами и возможными побочными эффектами, которые возникают у некоторых людей. Ваш врач расскажет о плюсах и минусах длительного приема лекарств, а также о том, какое лекарство лучше всего подходит для ваших обстоятельств. Примечание : стероидные препараты обычно не используются в течение длительного времени для предотвращения обострений.

    Для курильщиков отказ от курения может уменьшить количество и тяжесть обострений.Всегда было бы разумно попытаться бросить курить. Существуют методы лечения, которые могут помочь курильщикам бросить курить. Попросите совета у своего врача по этому поводу.

    Новые методы лечения

    Лечение болезни Крона является развивающейся областью. Различные новые лекарства находятся в стадии изучения и могут изменить варианты лечения в течение следующих десяти лет или около того.

    Болезнь Крона и беременность

    Если у вас болезнь Крона и вы планируете забеременеть, рекомендуется заранее обсудить это со своим врачом.Например, вам могут потребоваться дополнительные добавки фолиевой кислоты, а некоторые лекарства, которые могут использоваться при болезни Крона, такие как метотрексат, нельзя использовать во время беременности.

    Каков прогноз?

    Перспектива (прогноз) переменная. Это зависит от того, какая часть или части кишечника (желудочно-кишечный тракт) поражены, как часто и насколько серьезны обострения. Без лечения:

    • Примерно у 3 из 20 человек с болезнью Крона наблюдаются частые и/или тяжелые обострения.
    • У некоторых людей бывает всего одно или два обострения в жизни, но большую часть жизни они не имеют симптомов.
    • Большинство людей находятся где-то посередине — время от времени у них бывают обострения, но длительные периоды без симптомов.

    Иногда тяжелое обострение угрожает жизни, и небольшое число людей умирает в результате серьезного осложнения, такого как перфорация кишечника.

    В последние годы большое влияние оказали современные иммунодепрессанты.Недавние отчеты показывают, что около 15 из 20 человек с болезнью Крона продолжают работать через десять лет после постановки диагноза. Таким образом, это означает, что в большинстве случаев с помощью лечения заболевание достаточно управляемо, чтобы поддерживать почти нормальную жизнь. Однако бремя болезни может быть тяжелым для некоторых людей с тяжелым заболеванием.

    До 8 из 10 человек с болезнью Крона нуждаются в хирургическом вмешательстве на каком-либо этапе своей жизни из-за осложнения. Примерно половине людей с болезнью Крона требуется хирургическое вмешательство в течение первых десяти лет после развития болезни.Наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства является удаление образовавшейся стриктуры. Некоторым людям требуется несколько операций в течение жизни. Если у вас развилась болезнь Крона в молодом возрасте, в среднем вы можете ожидать от двух до четырех операций в своей жизни. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что количество операций снижается, вероятно, из-за более современных методов лечения с помощью доступных лекарств.

    Болезнь Крона и рак толстой кишки

    Если у вас болезнь Крона, поражающая не менее половины поверхности толстой кишки (толстой кишки), вы подвергаетесь несколько повышенному риску развития рака кишечника.

    Людям с этим риском обычно рекомендуется регулярно проверять толстую кишку после болезни Крона в течение примерно десяти лет. Это включает в себя время от времени осмотр толстой кишки с помощью гибкого телескопа (колоноскопия) и взятие небольших образцов (биопсия) кишечника для исследования. Обычно ее комбинируют с хромоскопией – с помощью аэрозоля с красителем, который легче выявляет подозрительные изменения. В зависимости от результатов этого теста и других факторов вам будет присвоена категория риска, которая называется низкой, средней или высокой.«Другие факторы» включают:

    • Количество пораженного кишечника.
    • Были ли у вас такие осложнения, как небольшие уплотнения (полипы).
    • Есть ли у вас семейная история рака.

    Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует, чтобы следующая колоноскопия/хромоскопия проводилась в зависимости от степени риска развития рака толстой или прямой кишки.

    Болезнь Крона Варианты тестирования и диагностика

    Постановка диагноза болезни Крона похожа на работу над действительно сложной головоломкой: множество кусочков должны совпасть, прежде чем картина станет ясной.Эти части включают в себя комбинацию изображений и анализов крови, а также более подробную информацию о том, как вы себя чувствуете. По мере того, как вы проходите через этот процесс, от первоначальных вопросов до неизбежных тыканий и подталкиваний, мы здесь, чтобы помочь вам собрать воедино кусочки, чтобы вы могли быстрее начать чувствовать себя лучше.

    Другие популярные статьи о болезни Крона

    Тесты на болезнь Крона

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое эндоскопия?

    Эндоскопия позволяет врачу осмотреть желудочно-кишечный тракт.В этой процедуре небольшая камера крепится на конце освещенной гибкой трубки, известной как эндоскоп, которая входит в ваше тело либо через рот, либо через задний проход. Это может быть неудобно, и вам могут заранее дать обезболивающее или седативное средство.

    Может ли анализ крови диагностировать болезнь Крона?

    К сожалению, нет. Не существует единого теста — крови или изображений, — который мог бы окончательно доказать, что у кого-то есть болезнь Крона. Тем не менее, анализы крови по-прежнему являются важными частями головоломки. Подсказки, которые они раскрывают, могут помочь подтвердить ваш диагноз, а также будут использоваться для мониторинга активности заболевания, осложнений и того, насколько хорошо работают ваши лекарства.

    Есть ли тест, чтобы предсказать, ухудшится ли моя болезнь Крона?

    Нет. Вообще говоря, вероятность ухудшения болезни Крона зависит от того, насколько тяжелыми были ваши симптомы на момент постановки диагноза. (Чем меньше симптомов, тем ниже вероятность прогрессирования заболевания.) Прием лекарств в соответствии с указаниями может помочь замедлить прогрессирование заболевания, равно как и отказ от курения и алкоголя.

    Как сделать подготовку кишечника более терпимой?

    Поговорите со своим врачом: возможно, вы сможете добавить немного ароматизатора в известковую жидкость, которую вы пьете.Предварительное охлаждение также может помочь сделать его более вкусным. Вы также можете спросить о приеме раствора в виде таблеток, если вам действительно трудно его пить. Во время подготовки обработайте ягодицы успокаивающими влажными салфетками вместо сухой туалетной бумаги и наденьте свободную одежду, которую легко снять.

    Что такое снова болезнь Крона?

    Давайте повторим: болезнь Крона вызывает воспаление пищеварительного или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и может поражать все, от полости рта (в виде язв) до ануса.Тем не менее, он, скорее всего, поражает тонкий или толстый кишечник и классифицируется как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) из-за разрушения, которое оно может нанести.

    Болезнь Крона вызывается тем, что лейкоциты иммунной системы атакуют здоровые ткани вашего тела. Это вызывает воспаление, вызывающее изъязвление и отек тканей, что ограничивает способность кишечника перерабатывать пищу, всасывать питательные вещества и выводить отходы. Результат: боль в животе, диарея и потеря веса.

    Болезнь Крона поражает одинаковое количество мужчин и женщин.Хотя это может произойти в любом возрасте, чаще всего это происходит в возрасте от 15 до 30 лет, а также в возрасте от 50 до 60 лет.

    Все подробности о болезни Крона

    Как диагностируется болезнь Крона?

    Разочаровывающая реальность: болезнь Крона не укладывается в красивую аккуратную коробочку. Не существует единого теста, который мог бы его диагностировать, и симптомы варьируются от человека к человеку. Симптомы могут быть похожи на другие желудочно-кишечные заболевания, включая язвенный колит, другое заболевание, подпадающее под категорию ВЗК.Существует также пять различных типов болезни Крона, классифицированных по их локализации в желудочно-кишечном тракте, и каждый тип может иметь разные симптомы.

    Если вы подозреваете, что у вас болезнь Крона, начните с обращения к своему лечащему врачу. Рекомендуется составить список своих симптомов, чтобы не забыть ничего важного. Пригласив с собой друга или члена семьи, вы уменьшите стресс и поможете запоминать информацию. Ваш лечащий врач оценит вашу текущую историю болезни и семейный анамнез, проведет медицинский осмотр и назначит первоначальный анализ крови и стула для проверки признаков воспаления, инфекции, анемии и дефицита питательных веществ — всех признаков болезни Крона.Эти тесты также можно использовать для исключения других проблем, которые могут вызывать ваши симптомы.

    О симптомах болезни Крона

    Что дальше? Ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас к гастроэнтерологу для дальнейшей диагностики. Если нет, вы можете самостоятельно обратиться к документации по GI (ее можно найти на сайте crohnsandcolitisfoundation.org).

    Полезный совет. В то время как любой гастроэнтеролог может лечить болезнь Крона, есть специалисты, специализирующиеся на ВЗК, которые, скорее всего, будут в курсе новейших методов лечения.После того, как вы обратитесь к гастроэнтерологу, вы получите следующие анализы:

    Эндоскопические анализы

    Ваш гастроэнтеролог захочет заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта и кишечника. Весело! Эти тесты будут немного инвазивными и могут показаться немного пугающими, но ваша медицинская бригада сведет к минимуму любой дискомфорт. Поскольку это амбулаторные процедуры, вы отправитесь домой в тот же день. Если вам нужно обезболивающее или анестезия во время теста, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после этого, поэтому заручитесь помощью друга или родственника.

    Одна вещь, которую нужно знать: некоторые тесты требуют предварительной подготовки кишечника, которая включает очистку кишечника раствором для перорального применения и слабительными средствами, чтобы дать вашему врачу лучший обзор (мы знаем, мы знаем). Это маленький грязный секрет гастроэнтерологов: колоноскопия, как правило, намного проще, чем сама подготовка кишечника. Если у вас болезнь Крона, вы, вероятно, думали, что уже много какали, но это не так. Все во имя науки, верно? Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которые обычно включают в себя употребление половины раствора за ночь до теста, а другую половину – в день теста.

    При эндоскопии небольшая камера, установленная на конце освещенной гибкой трубки, известной как эндоскоп, используется для осмотра желудочно-кишечного тракта. В зависимости от типа вашей эндоскопии вы, возможно, не сможете ничего есть или пить после полуночи перед тестом, вам может потребоваться заранее подготовить кишечник, и вам могут дать наркотическое средство для предотвращения боли и седативное средство для расслабления. . Вы можете пройти следующие виды эндоскопии:

    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Это громадное слово относится к нисходящему тесту, при котором эндоскоп вводится через рот для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и вплоть до первого отдела тонкой кишки, известного как двенадцатиперстная кишка.

    • Колоноскопия. Эта процедура выполняется снизу вверх. Зонд вводится через задний проход и прямую кишку для осмотра толстой кишки и конца тонкой кишки.

    • Ректороманоскопия. В центре внимания этого восходящего теста находится слизистая оболочка нижней трети толстой кишки, которая включает прямую и сигмовидную кишку.

    • Капсульная энтероскопия. В этой более новой форме эндоскопии вы проглатываете маленькую таблетку или капсулу, содержащую миниатюрную камеру, которая делает снимки вашего толстого и тонкого кишечника по мере его прохождения, прежде чем он выйдет наружу. Круто, правда?

    • Баллонная энтероскопия. Также можно использовать эндоскопию с одним или двумя баллонами, которые помогают провести эндоскоп через кишечник.

    • Биопсия. Процедуры эндоскопии дают вашему врачу возможность безболезненно провести биопсию — удаление небольшого кусочка кишечной ткани для дальнейшего тестирования и анализа. Затем его отправят в лабораторию, где патологоанатом проверит его на наличие болезней. Биопсия также используется для скрининга колоректального рака, которому вы подвержены более высокому риску, если у вас болезнь Крона.

    Визуализирующие обследования

    Некоторые из обследований, которые вы можете пройти, включают:

    • Рентген. Эти тесты позволяют получить картину верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Стандартный рентген может выявить сужение кишечника или закупорку. Ваш врач может также сделать контрастный рентген, который может отслеживать движение жидкости, известной как барий, через ваш кишечник. Вам дадут густой, меловой напиток прямо перед тестом, если рентгеновский снимок тонкой кишки. Если ваш врач осматривает толстую кишку, вместо этого вам поставят клизму с барием, и вам нужно будет заранее подготовить кишечник.Барий может вызвать запор, поэтому после этого вам нужно будет пить много жидкости.

    • Энтерография/энтероклизис. Эти тесты позволяют заглянуть в части тонкой кишки, которые нельзя увидеть при колоноскопии или эндоскопии. Вам нужно будет выпить пероральный контрастный раствор, который может иметь слегка неприятный вкус (более забавный!), который затем будет просматриваться на рентгеноскопическом рентгеновском снимке (тип рентгеновского снимка, который дает непрерывное живое изображение, как фильм). компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    • Сканирование лейкоцитов (сцинтиграфия лейкоцитов). Этот визуализирующий тест отслеживает присутствие лейкоцитов, которые притягиваются к участкам воспаления. Во-первых, у вас берут кровь из руки. Лейкоциты в образце помечаются безвредным радиоактивным веществом, затем кровь вводится обратно в ваше тело, и специальная камера отслеживает их.

    Анализы крови и биомаркеры

    Ваш гастроэнтеролог может провести более обширный анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза.Думайте о каждом типе анализа крови как о еще одной части головоломки, над решением которой работаете вы и ваша медицинская команда. Тесты также будут использоваться, чтобы дать представление об активности вашего заболевания и увидеть, насколько хорошо действуют ваши лекарства. Некоторые из стандартных анализов крови на болезнь Крона включают:

    • Общий анализ крови (CBC). Этот тест выявляет инфекцию и анемию.

    • С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти тесты определяют уровень воспаления в организме.

    • Электролитная панель. Этот тест измеряет уровень минералов, таких как калий, который может снижаться при диарее.

    • Уровень витамина B12. Этот тест выявляет низкий уровень B12, распространенный дефицит, когда тонкий кишечник не усваивает питательные вещества должным образом.

    • Функция печени. Этот тест позволяет выявить проблемы с печенью и желчными путями. Некоторые лекарства также могут быть связаны с отклонениями в тестах печени.

    Новое поколение более сложных анализов крови исследует белки, называемые антителами, которые вырабатываются иммунной системой. Эти антитела, обычно называемые биомаркерами, помогают врачам дифференцировать болезнь Крона и язвенный колит — другую форму ВЗК, поражающую желудочно-кишечный тракт. Два основных антитела:

    • Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) : Чаще встречаются у людей с болезнью Крона.

    • Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA) : Чаще встречаются у людей с язвенным колитом.

    Эти биомаркеры полезны, но не совсем точны для диагностики вашей ситуации. Например, у некоторых пациентов нет ни одного антитела, в то время как у других, носителей одного типа, на самом деле может быть противоположное заболевание или не быть ни одним из них.

    Другие потенциальные биомаркеры также находятся на горизонте. Белок в кале, называемый кальпротектин, может предсказать рецидив. Было показано, что высокие уровни С-реактивного белка (СРБ) предсказывают реакцию пациентов на биологические препараты. А антитело к флагеллину CBir1 может быть маркером таких осложнений, как свищи или перфорации.Эти биомаркерные тесты могут однажды стать простым и недорогим инструментом для диагностики и мониторинга болезни Крона. Например, слюна является одной из наиболее многообещающих биологических жидкостей для исследования новых биомаркеров благодаря большому количеству содержащихся в ней молекул, согласно исследованию 2020 года, опубликованному в International Journal of Molecular Sciences . Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, может ли что-то столь же неинвазивное, как образец слюны, помочь в выявлении и отслеживании таких заболеваний, как болезнь Крона.

    После постановки диагноза: что дальше?

    Принимая во внимание все эти тесты, а также ваше описание симптомов и ваше самочувствие, ваш врач определит, есть ли у вас болезнь Крона.Если вы это сделаете, приготовьтесь к дополнительным анализам: кровь, эндоскопия и изображения необходимы на постоянной основе, чтобы следить за состоянием болезни (она активна или в стадии ремиссии?) и диагностировать возможные осложнения, если ваши симптомы станут более суровый. Чтобы ограничить воздействие радиации, ваш врач, скорее всего, предпочтет МРТ, а не компьютерную томографию и рентген.

    Вы можете подумать, что тестов, о которых мы говорили, уже много, но это еще не все! Для наблюдения за болезнью Крона ваш врач может время от времени назначать вам некоторые из следующих процедур:

    • Хромоэндоскопия. В этом тесте, обычно проводимом во время колоноскопии, в толстую кишку распыляют синий краситель, чтобы выделить полипы и обнаружить предраковые изменения в слизистой оболочке кишечника. Не волнуйся, но ты потом будешь какать синим!

    • Эндоскопическое УЗИ (ЭУС). Ультразвуковой датчик, прикрепленный к эндоскопу, позволяет осматривать глубоко под слизистой оболочкой кишечника, обычно для обнаружения свищей в области прямой кишки. Эти аномальные каналы между различными частями кишечника и другими органами могут легко инфицироваться, поэтому важно их обнаружить и лечить.

    Если все это звучит как много, что ж, так оно и есть. Но даже несмотря на то, что эти тесты могут показаться инвазивными и отнимают у вас кучу времени, их прохождение — это первый шаг к выявлению проблемы и восстановлению контроля над своей жизнью.

    Познакомьтесь с нашим писателем

    Стефани Вуд

    Стефани Вуд — отмеченный наградами писатель-фрилансер и бывший редактор журнала, специализирующегося на вопросах здоровья, питания, хорошего самочувствия и воспитания детей.

    Болезнь Крона | Полное руководство (симптомы, диета, причины, лечение)

    Симптомы болезни Крона

    Болезнь Крона может поражать разные отделы пищеварительного тракта у каждого пациента.Наиболее распространенными участками являются подвздошная и толстая кишка. Подвздошная кишка — это последняя часть тонкой кишки, а толстая кишка — последняя часть толстой кишки.

    Симптомы болезни Крона могут варьироваться от пациента к пациенту и могут быть легкими или тяжелыми. Они также могут ухудшаться с течением времени. Симптомы часто проявляются постепенно, но у некоторых пациентов они могут развиваться быстро, без предупреждения. Некоторые могут испытывать длительные периоды времени без симптомов. Это известно как ремиссия.

     

    Симптомы болезни Крона могут включать:

    • Боль в животе/спазмы
    • Аппетит или потеря веса
    • Кровавый стул
    • Запор
    • Диарея
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Изменения менструального цикла
    • Язвы во рту
    • Ночные толстовки
    • Боль, выделения или кровотечение из прямой кишки
    • Срочная потребность в дефекации

    В тяжелых случаях симптомы болезни Крона могут включать:

    • Задержка роста и полового созревания у детей
    • Воспаление глаз, кожи или суставов
    • Воспаление печени или желчных протоков

    Болезнь Крона Причины

    Точная причина болезни Крона неизвестна, но мы знаем, что это реакция иммунной системы, которая может быть вызвана факторами окружающей среды.Болезнь Крона одинаково поражает мужчин и женщин и чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 35 лет.

    Он также имеет тенденцию передаваться по наследству и поражает одни группы больше, чем другие, что позволяет предположить, что генетические факторы важны. Однако у многих людей с болезнью Крона нет семейного анамнеза. Но наличие семейной истории болезни Крона не гарантирует, что она у вас разовьется.

    Болезнь Крона не заразна и не вызвана тем, что вы делали, ели или пили. Это также не вызвано стрессом, хотя стресс может вызвать вспышки (время, когда вы испытываете симптомы).

    Диагностика болезни Крона

    Признаки и симптомы болезни Крона аналогичны более распространенным заболеваниям. Ваш врач диагностирует болезнь Крона только после того, как исключит другие причины ваших симптомов. Поскольку единого теста на болезнь Крона не существует, ваш врач будет использовать комбинацию тестов и процедур для подтверждения диагноза.

    Если у вас диагностирована болезнь Крона, рутинные анализы станут неотъемлемой частью контроля вашего состояния.

    Тесты, обычно используемые для диагностики болезни Крона, включают:

    Анализы крови и кала

    Анализы крови и кала дают вам и вашему врачу важную информацию о вашем состоянии.

    • Анализы крови могут выявить анемию, инфекцию, дефицит витаминов и минералов, а также специфические признаки воспаления.
    • Образцы кала могут быть проверены на наличие определенных индикаторов воспаления и патогенных бактерий.
    Визуальные тесты

    Визуализирующие тесты могут показать вашему врачу участки, где есть активность заболевания и возможные осложнения. Некоторые стандартные тесты, используемые для диагностики болезни Крона, включают:

    • Капсульная эндоскопия — Крошечная беспроводная камера перемещается по пищеварительному тракту и делает снимки.Капсула по размеру похожа на витаминку и проглатывается. Когда капсула проходит через пищеварительный тракт, тысячи изображений передаются на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем ваш врач будет искать на изображениях признаки болезни Крона.
    • Компьютерная томография – Особый тип рентгеновского снимка, который одновременно делает снимки под разными углами, создавая изображение поперечного сечения кишечника. Компьютерная томография позволяет врачу осмотреть весь кишечник и окружающие ткани, чтобы определить местоположение и степень болезни Крона.
    • Эндоскопия — В этом тесте используется длинная гибкая трубка с камерой для осмотра желудочно-кишечного тракта. Ректороманоскопия исследует нижнюю часть толстой кишки, а колоноскопия фокусируется на всей толстой кишке. Небольшие образцы тканей (биопсия) могут быть взяты для дальнейшего исследования. Если присутствуют небольшие скопления воспаленной ткани (гранулемы), это может помочь подтвердить диагноз Крона. Эндоскопию можно сочетать с УЗИ для дополнительной визуализации (эндоскопическое УЗИ).
    • Сцинтиграфия лейкоцитов (сканирование лейкоцитов) – Этот тест используется для определения степени воспаления в желудочно-кишечном тракте.Он отслеживает лейкоциты, которые собираются в месте воспаления.
    • МРТ – Магнитно-резонансная томография использует мощный магнит для создания подробных изображений кишечника и окружающих тканей и органов. МРТ полезна при оценке свищей в тонкой кишке или анальной области.
    • Рентген – С помощью рентгена ваш врач может увидеть, есть ли сужение, расширение, закупорка или развивающаяся перфорация кишечника.

    Лечение болезни Крона

    Основными целями лечения являются устранение симптомов, достижение ремиссии (отсутствие симптомов), предотвращение обострений и контроль воспаления.

    Лечение болезни Крона будет варьироваться в зависимости от локализации заболевания и тяжести. Болезнь Крона может перейти в стадию ремиссии сама по себе, что затрудняет уверенность в том, работает ли конкретное лечение.

    Со временем лечение может помочь улучшить долгосрочный прогноз за счет снижения вероятности осложнений.

    Лечение каждого человека отличается в зависимости от индивидуальных факторов, таких как:

    • Расположение в желудочно-кишечном тракте
    • Побочные эффекты лекарств
    • Прошлые ответы на лечение
    • Тяжесть заболевания
    • Другие ваши заболевания
    Противовоспалительные препараты

    Лекарства обычно являются первым шагом в лечении воспалительных заболеваний кишечника.Противовоспалительные препараты предназначены для подавления аномальной воспалительной реакции иммунной системы, вызывающей симптомы.

    Врачи могут прописать один или несколько из следующих препаратов:

    • Аминосалицилаты (5-АСАС) – Эти препараты уменьшают воспаление стенки кишечника. Обычно они более эффективны при язвенном колите.
    • Антибиотики – Антибиотики назначают при наличии инфекций.
    • Биологические препараты – Биопрепараты воздействуют на определенные белки, способствующие воспалению, или предотвращают попадание лейкоцитов в воспаленные ткани.
    • Кортикостероиды – Помогают предотвратить запуск или поддержание иммунной системой воспалительной реакции.
    • Иммуномодуляторы – Эти препараты изменяют работу иммунной системы, не позволяя ей вызывать воспаление.
    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    Безрецептурные препараты также можно использовать для облегчения симптомов с одобрения вашего врача, включая противодиарейные, обезболивающие, витаминные и минеральные добавки.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство часто рассматривается как крайняя мера, поскольку медикаментозное лечение часто контролирует симптомы и осложнения болезни Крона. Хирургия не излечивает болезнь, но может быть самым быстрым способом восстановить здоровье у некоторых пациентов. Чаще всего он используется для закрытия свищей, обхода препятствий, остановки кровотечения или удаления части кишечника.

    Существуют различные виды операций для лечения различных локализаций желудочно-кишечного тракта и осложнений, в том числе:

    • Удаление свищей – Воспаление может вызвать язвы в кишечнике, которые могут проникать сквозь стенку кишечника, выводя гной.Это так называемые свищи. Их можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или того и другого.
    • Стриктуропластика – Воспаление может вызвать сужение (стриктуру) части кишечника, что может способствовать закупорке кишечника. Структуралист расширяет суженный участок.
    • Резекция тонкой или толстой кишки – Поврежденные участки тонкой или толстой кишки могут быть удалены посредством резекции. Затем здоровые концы соединяют.
    • Проктоколэктомия и колэктомия – В очень тяжелых случаях может быть удалена толстая или прямая кишка.Проктоколэктомия удаляет толстую и прямую кишку и создает стому для удаления отходов из организма. Колэктомия удаляет толстую кишку, но прикрепляет тонкую кишку к прямой кишке, поэтому отходы все еще могут проходить через задний проход.

    Несмотря на то, что это не лекарство, операция может улучшить здоровье и самочувствие пациентов. Более 85% пациентов не имеют симптомов в течение года после операции. До 20% пациентов не имеют симптомов через 15 лет после операции.

    Вероятность рецидива симптомов после операции высока, но использование лекарств после операции может снизить этот риск.

    Изменение образа жизни

    Ведение здорового образа жизни может помочь уменьшить симптомы болезни Крона и увеличить период между обострениями. Важно вести здоровый образ жизни, даже когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии.

    Изменения в образе жизни, которые оказывают наибольшее влияние, — это регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от курения. Снижение стресса также может помочь предотвратить вспышки.

    Стресс не вызывает болезнь Крона, но может усугубить симптомы и вызвать обострение.Невозможно полностью избежать стресса, но есть способы справиться с ним, в том числе:

    • Упражнения – Даже легкая физическая активность может помочь уменьшить стресс и депрессию, а также улучшить пищеварение и работу кишечника. Ваш врач может помочь порекомендовать, какие упражнения наиболее подходят для вас.
    • Релаксация, дыхательные упражнения или медитация – Методы релаксации, такие как глубокое медленное дыхание, могут уменьшить стресс и тревогу. Обучающие видеоролики о медитации, дыхательных упражнениях, йоге, тай-чи и других методах управления стрессом можно найти бесплатно в Интернете или на местных занятиях.
    • Хобби и занятия – Занятия, которые приносят вам радость, такие как искусство, садоводство или другие хобби, могут помочь вам снять стресс.
    • Связь – Проведение времени с друзьями или семьей противодействует стрессовым реакциям и помогает предотвратить депрессию и тревогу.

    Диета при болезни Крона

    Считается, что продукты, которые вы едите, не вызывают воспалительного заболевания кишечника, но некоторые продукты и напитки могут усугубить ваши симптомы. А симптомы болезни Крона могут затруднить получение правильного питания, что приведет к потере веса, недоеданию и дефициту питательных веществ.

    Вы можете завести пищевой дневник, чтобы следить за своим питанием и своим самочувствием. Некоторые продукты могут вызвать обострение симптомов, а отслеживание может упростить выявление этих продуктов и устранение их.

    Не существует единой диеты для больных болезнью Крона, потому что у каждого человека разный опыт лечения болезни Крона. Но есть общие рекомендации:

    • Избегайте проблемных продуктов – Кофеин, алкоголь и острая пища могут ухудшить симптомы.
    • Сокращение количества молочных продуктов — Многие люди с болезнью Крона обнаруживают, что боли в животе, газы и диарея уменьшаются, когда они ограничивают или исключают молочные продукты.Это может быть признаком непереносимости лактозы, что означает, что вашему организму трудно переваривать сахар в молочных продуктах (лактозу).
    • Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров – Люди с болезнью Крона в тонком кишечнике могут не переваривать жир нормально. Вместо того, чтобы поглощать жир, он проходит через ваш организм, усиливая диарею. Жареные продукты, сливочные соусы и сливочное масло имеют высокое содержание жира.
    • Ограничьте употребление клетчатки (при необходимости) – Свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты являются частью здорового питания, но могут вызывать дискомфорт у некоторых людей с воспалительными заболеваниями кишечника.Приготовление на пару или запекание овощей может помочь уменьшить симптомы.
    • Избегайте больших приемов пищи – Некоторые пациенты отмечают, что пять-шесть приемов пищи небольшими порциями в день улучшают их самочувствие по сравнению с традиционным питанием два или три раза в день.
    • Пейте больше воды – Жидкости являются неотъемлемой частью пищеварения, а вода – лучший выбор.
    • Посетите врача-диетолога – Если ваша диета слишком ограничена или вы непреднамеренно теряете вес, обратитесь к зарегистрированному диетологу.В штате GCSA есть зарегистрированный диетолог — узнайте больше.

    Осложнения болезни Крона

    Болезнь Крона может привести к тяжелым осложнениям. Без лечения хроническое воспаление, вызванное болезнью Крона, может привести к опасным смертельным осложнениям.

    Некоторые из потенциальных осложнений болезни Крона включают:

    • Абсцесс – полость или отверстие, заполненное инфицированной жидкостью.
    • Анемия — Низкое содержание железа в крови из-за потери крови с калом или недостатка питательных веществ.
    • Потеря костной массы (остеопения или остеопороз). Недостаток питательных веществ и использование стероидов способствуют потере костной массы.
    • Непроходимость кишечника. Воспаление может привести к сужению частей кишечника, что мешает пищеварению.
    • Колит – воспаление толстой кишки.
    • Колоректальный рак
    • Воспаление глаз
    • Трещины — Болезненные слезы в анусе, которые могут кровоточить.
    • Свищ – Туннель или отверстие в кишечнике, через которое стекает гной, вызванное воспалением.
    • Камни в желчном пузыре. Болезнь Крона может повлиять на вашу способность метаболизировать билирубин, увеличивая
    • риск образования камней в желчном пузыре.
    • Илеит – Длительное воспаление нижнего отдела тонкой кишки.
    • Илеоколит – Воспаление конца тонкой и толстой кишки (ободочной кишки).
    • Воспаление печени
    • Недоедание – Вызывается дефицитом витаминов и минералов, когда кишечник слишком поврежден, чтобы адекватно всасывать питательные вещества.
    • Язвы во рту
    • Перианальные осложнения (трещины, изъязвления, свищи, абсцессы, стеноз)
    • Кожные заболевания

    Жизнь с болезнью Крона

    С болезнью Крона может быть очень сложно жить. Это может повлиять на способность вашего организма усваивать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья. Симптомы могут прерывать вашу повседневную жизнь, заставляя вас пропускать особые случаи, работу или учебу. И если его не лечить, болезнь Крона может быть опасной.

    Несмотря на это, многие люди живут активной жизнью с болезнью Крона при правильном лечении. Лечение необходимо. Болезнь Крона — хроническое заболевание, то есть вы будете болеть им всю жизнь, и лекарства от него пока нет. Но работа с врачом и тщательное соблюдение плана лечения могут помочь вам держать болезнь под контролем.

    Часто задаваемые вопросы

    Как можно заболеть болезнью Крона?
    Как вы заразились болезнью Крона, в настоящее время неизвестно. Многие факторы могут привести к болезни Крона, включая факторы окружающей среды и, возможно, генетику.

    Является ли болезнь Крона генетической?
    Болезнь Крона может быть генетической. Это, как правило, передается по наследству, но наличие члена семьи с болезнью Крона не означает, что вы заболеете ею. И у вас все еще может быть болезнь Крона без семейного анамнеза.

    Является ли болезнь Крона смертельной?
    Болезнь Крона обычно не приводит к летальному исходу. С помощью врача большинство людей могут держать болезнь Крона под контролем. Однако, если болезнь Крона не лечить, возможны фатальные осложнения.

    Клинические испытания

    Для получения информации о клинических испытаниях болезни Крона посетите веб-сайт www.clinicaltrials.gov.

    Болезнь Крона считается воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) наряду с язвенным колитом. Когда воспалительный процесс не контролируется, он может привести к хроническому воспалению, утолщению стенок кишечника, язвам и заметным симптомам.

    Несмотря на то, что болезнь Крона чаще всего поражает последний отдел тонкой кишки, она может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от рта до ануса.Он также может вызывать симптомы вне желудочно-кишечного тракта, включая глаза, кожу и суставы.

    Болезнь Крона неизлечима, но некоторые методы лечения могут значительно уменьшить симптомы. Это позволяет многим с болезнью Крона жить без симптомов в течение длительного времени». “ассоциированная анатомия”: { “@type”: “Анатомическая структура”, “name”: “Пищеварительный тракт, подвздошная кишка, толстая кишка, тонкая кишка, толстая кишка” }, “причина”: [ { “@type”: “Медицинское дело”, “name”: “Точная причина болезни Крона неизвестна.Известно, что это заболевание, как правило, передается по наследству и поражает одни группы больше, чем другие, что свидетельствует о важности генетических факторов. Однако у многих людей с болезнью Крона нет семейного анамнеза». } ], “типичный тест”: [ { “@type”: “Медицинский тест”, “name”: “Анализы крови Тест на анемию. Анализы крови могут выявить анемию, состояние, при котором в крови недостаточно здоровых эритроцитов. Врачи ищут высокий уровень лейкоцитов, который может указывать на воспаление или инфекцию в организме.Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — врачи проверят образец кала на микроскопическую или невидимую кровь». }, { “@type”: “Медицинский тест”, “name”: “Колоноскопия — длинная гибкая трубка с камерой вводится через прямую кишку и толстую кишку. Это позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку и конец подвздошной кишки (терминальный отдел подвздошной кишки). Небольшие образцы ткани (биопсии) могут быть удалены для дальнейшего тестирования.Если присутствуют небольшие пучки воспаленной ткани (гранулемы), это может помочь подтвердить диагноз Крона.” }, { “@type”: “Медицинский тест”, “name”: “Компьютерная томография — особый тип рентгеновского снимка, дающий изображения более высокого качества. Компьютерная томография позволяет врачу осмотреть весь кишечник и окружающие ткани.” }, { “@type”: “Медицинский тест”, “name”: “МРТ — магнитно-резонансная томография использует мощный магнит для создания подробных изображений кишечника и окружающих тканей и органов. МРТ помогает в оценке свищей в тонкой кишке или анальной области.” }, { “@type”: “Медицинский тест”, “name”: “Капсульная эндоскопия — крошечная беспроводная камера путешествует по пищеварительному тракту и делает снимки.Капсула по размеру похожа на витаминку и проглатывается. Когда капсула проходит через пищеварительный тракт, тысячи изображений передаются на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем ваш врач будет искать признаки болезни Крона среди изображений». } ], “возможное лечение”: [ { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Лекарства Обычно это первый шаг в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Врачи могут назначить один или несколько из следующих препаратов: кортикостероиды, антибиотики, противовоспалительные, противодиарейные, обезболивающие и иммунодепрессанты.” }, { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Хирургия Хирургия часто рассматривается как крайняя мера, поскольку медикаментозное лечение часто контролирует симптомы и осложнения болезни Крона. Хирургия не излечивает болезнь, но может быть самым быстрым способом восстановить здоровье у некоторых пациентов. Чаще всего он используется для закрытия свищей, обхода препятствий, остановки кровотечения или удаления части кишечника.

    Несмотря на то, что операция может улучшить здоровье и самочувствие пациентов, она не излечивает болезнь Крона.Вероятность рецидива высока. Более 85% пациентов не имеют симптомов в течение года после операции. До 20% пациентов не имеют симптомов через 15 лет после операции. Использование лекарств после операции может снизить риск рецидива». }, { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Образ жизни Ведение здорового образа жизни может помочь уменьшить симптомы болезни Крона и продлить период между обострениями. Важно вести здоровый образ жизни, даже когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии.

    Изменения в образе жизни, которые оказывают наибольшее влияние, — это регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от курения». }, { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Диета при болезни Крона Считается, что продукты, которые вы едите, не вызывают воспалительного заболевания кишечника, но некоторые продукты и напитки могут усугубить ваши симптомы.

    Вы можете завести пищевой дневник, чтобы следить за своим питанием и своим самочувствием. Некоторые продукты могут вызвать обострение симптомов, а отслеживание может упростить выявление этих продуктов и устранение их.” } ], “знакОрСимптом”: [ { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Боль в животе / спазмы” }, { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Усталость” }, { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Диарея” }, { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Лихорадка” }, { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Кровавый стул” }, { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Язвы во рту” }, { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Аппетит или потеря веса” }, { “@type”: “Медицинский симптом”, “name”: “Боль, выделения или кровотечение из прямой кишки” } ] }

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.