Диагностика трихинеллеза у человека: симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Содержание

Антитела класса IgM к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgМ)

Метод определения Твердофазный иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

С помощью данного теста выявляют IgМ-антитела к антигенам паразитических круглых червей Trichinella, вызывающих трихинеллез.

Тpихинеллез – разновидность гельминтоза, вызываемого нематодами pода Trichinella (трихинелла). В Российской Федерации зарегистрировано более 60 видов диких животных, которые служат резервуарными хозяевами трихинелл. Человек может заразиться трихинеллезом при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса диких животных (кабанов, медведей), а также морских млекопитающих. Источником паразита также могут быть свинина и конина. 

Заражение происходит личиночными формами трихинелл, капсулы которых pазpушаются в желудке и двенадцатипеpстной кишке. Оказавшись в тонком отделе кишечника (кишечная фаза), личинки внедряются в слизистую оболочку, где после нескольких линек достигают половой зрелости. Через три дня после заражения основная масса самок оплодотворяется, а на 4-7 сутки после заражения они начинают воспроизводить личинок, которые проникают в лимфатические сосуды кишечных ворсинок и через перитонеальные лимфатические узлы, грудной проток и полую вену попадают в большой круг кровообращения и далее разносятся по всему организму (фаза миграции). После внедрения в волокна поперечнополосатой скелетной мускулатуры вокруг личинок формируется соединительнотканная фиброзная капсула, которую можно увидеть при микроскопии биоптата мышцы с конца второго месяца инвазии. Жизнеспособность инкапсулированных личинок сохраняется в течение 0,5-2 лет. Личинки, попавшие в другие органы и ткани, погибают. 

Трихинеллез относится к числу наиболее опасных паразитарных заболеваний с длительным течением, развитием осложнений, нередко приводящих к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. Клиническая картина трихинеллеза разнообразна, характеризуется отсутствием патогномоничных симптомов, что усложняет его диагностику. Инкубационный период трихинеллеза у человека продолжается от 10 до 25 дней. Инфекцию можно заподозpить на основании клинических симптомов (лихоpадка, отек лица, миалгии, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза. 

Для трихинеллеза характерны групповые заболевания и вспышки, которые чаще возникают в сезон охоты. В ряде случаев у населения эндемичных по трихинеллезу регионов заболевание может протекать бессимптомно или со стертой клинической картиной. Важным косвенным подтверждением диагноза является обнаружение тpихинелл в сохранившихся образцах мяса животных. 

Паразитологическая диагностика трихинеллеза основана на исследовании биоптатов мышечной ткани с помощью трихинеллоскопии. Для этого выполняется биопсия дельтовидной или икpоножной мышцы. Однако для прижизненной диагностики этот метод используется крайне редко. К тому же отрицательный результат не исключает наличия заболевания. 

Основным методом диагностики трихинеллеза у человека является серологический, а наиболее чувствительным – иммуноферментный. Серологическое исследование крови на трихинеллез проводится при наличии клинических симптомов у пациента, в случае группового заболевания и с целью выявления контактных лиц. 

У пациентов, заразившихся при употреблении в пищу мяса домашних животных, специфические антитела могут определяться на 3-й неделе после инвазии трихинеллами, а при заражении мясом диких животных – спустя 4-6 недель. Диагностически значимым считается четырех- и более кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых с интервалом 14-20 дней. При инвазии T. pseudospiralis титры антител нарастают быстрее, чем при инвазии T. spiralis. Пpи заpажении диким штаммом трихинелл в отдельных случаях результат теста может быть положительным только на 4-7-й неделе. В течение 2-4 месяцев показатели серологических реакций могут увеличиваться. Через 4-5 месяцев после заражения показатели снижаются, однако остаются на диагностическом уровне не менее 1,5 лет, а при интенсивном заражении – до 2-2,5 и более лет. 

Специфические антитела класса IgG могут быть обнаружены через 14-15 дней после заражения, и их уровень достигает максимума на 4-12-й неделе и затем постепенно снижается (см. тест № 233 Антитела класса IgG к антигенам трихинелл). 

Специфические антитела класса IgM могут выявляться в крови уже через 5-7 дней с начала заражения. IgM-антитела к антигенам T. spiralis можно определить на 1-4-й неделе. Это позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, что очень важно, так как при тяжелых формах трихинеллеза (с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, менингоэнцефалита, тромбоза сосудов) смерть может наступить уже на 2-4-й неделе от момента начала инвазии. Лицам с подозpением на тpихинеллез пpи слабоположительном или отpицательном pезультате теста pекомендуется повтоpить исследование чеpез 2-3 недели.

Сдать анализ на трихинеллез в Челябинске. Диагностика трихинеллеза

Сдать анализ на трихинеллез в Челябинске. Диагностика трихинеллеза

Trichinella (трихинеллы) – это род паразитических круглых червей. Несколько их видов опасны для человека.Трихинеллы паразитируют на человеке и на многих животных (свиньях, медведях, крысах, лисицах и др.). 

При этом в мышцах инфицированного животного присутствуют личинки трихинелл (в виде цист). Если человек съест такое мясо, то может заразиться трихинеллезом. Как правило, наиболее опасна свинина и мясо диких животных. 

После того как трихинеллы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует пять основных типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgE, IgA и IgD. 

Самыми подходящими антителами являются IgG. Они присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). 

При трихинеллезе IgG можно обнаружить в крови через 12-60 дней после заражения (чем сильнее заражение, тем раньше появляются антитела). Уровень IgG остается высоким долгое время (месяцы и годы).

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Биоматериал  для исследования: венозная кровь

Подготовка к исследованию: не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек инфицирован трихинеллами.

Исследование назначается если:

  • проявляются симптомы болезни
  • повышено количество эозинофилов
  • повышен уровень некоторых мышечных ферментов
  • заболевший человек употреблял в пищу полусырое мясо

Симптомы заболевания в первые 10 дней:

  • боли в животе
  • тошнота
  • диарея

Симптомы трихинеллеза через 2-3 недели после заражения:

  • мышечные боли
  • повышенная температура, слабость
  • отеки (на лице, в частности вокруг глаз)
  • красные точки под ногтями или на поверхности глаз

Что означают результаты?

В норме результат отрицательный

Отрицательный результат:

  • трихинеллеза нет
  • недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно (1-2 недели назад), то уровень антител может быть еще слишком низким, так что их не удалось обнаружить. В этом случае нужно повторить анализ позднее. Если и при повторном анализе IgG отсутствуют, то диагноз «трихинеллез»
     
    следует исключить

Положительный результат:

Ложноположительный результат:

  • к нему могут приводить другие паразитарные инфекции. При необходимости диагноз уточняют с помощью других методов (иммуноблота, биопсии мышц)

Что влияет на результат?

Ложноположительному результату способствуют токсоплазмоз и некоторые другие инфекции

Меры профилактики трихинеллеза | Ветеринария и жизнь

В мышцах животных личинки трихинелл сохраняют инвазионность годами, а в трупном материале они погибают под воздействием очень высокой или низкой температуры (-40, -50°С), могут переносить условия арктической зоны.

Как может заразиться человек?

Источником заражения трихинеллезом является мясо и мясопродукты, произведенные из зараженных животных.

Механизм заражения – алиментарный. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса и продуктов, произведенных из него.

Чем опасен трихинеллез для человека?

Восприимчивость к трихинеллезу высокая, достаточно около 10 гр. зараженного мяса для начала инвазии. Трихинеллез может характеризоваться острым течением и способен приводить к потере трудоспособности и даже летальному исходу. 

Какие меры необходимо предпринять для защиты людей от трихинеллеза?

Борьба с трихинеллезом проводится комплексно-медицинскими, ветеринарными и охотоведческими организациями с обязательной взаимной информацией между ними.
По действующему в нашей стране ветеринарному законодательству обязательной трихинеллоскопии подвергается мясо свиней, кабанов и медведей. Трихинеллоскопии подвергаются мясопродукты независимо от технологии их обработки, т. е. солонина, копченая свинина, в некоторых случаях и колбасы. В случае обнаружения хотя бы одной трихинеллы в 24 мышечных срезах мясо уничтожается сжиганием или отправляется на техническую утилизацию, наружный жир перетапливается в течение 20 мин. при температуре 100 °С, а внутренний может быть использован без термической обработки.

Поступившие в реализацию мясо и мясопродукты в магазинах и рынках проходят трихинеллоскопию и не представляют опасности.

Как правило, заболевания трихинеллезом возникают вследствие использования мяса свиней, забитых в домашних условиях, кабанов, медведей, добытых на охоте и не проверенных лабораторно.

Личная профилактика трихинеллеза состоит в том, чтобы употреблять в пищу только обследованное на трихинеллез мясо свиней и диких животных. Нельзя покупать мясо этих животных или мясопродукты на случайных рынках при отсутствии справки ветсанэкспертизы. При подозрении для полной гарантии мясо должно подвергаться длительной термической обработке (не менее 2,5 часов) при толщине куска мяса не более 8 см.

Существующие методы соления, копчения мяса не гарантируют уничтожения мышечных трихинелл в глубоких слоях.

Какие меры необходимо предпринять для предотвращения распространения трихинеллеза?

Широкая санитарно-просветительная работа должна заключаться в ознакомлении населения с путями заражения, опасностью заболевания и мерами общественной и личной профилактики. Зараженное мясо не стоит просто выбрасывать, его могут съесть бродячие животные и заболевание продолжит распространяться. Такое мясо обрабатывают керосином и сжигают или закапывают в землю на глубину не менее 1 метра.

Лабораторная диагностика является основной для определения наличия личинок трихинелл в мясе и мясопродуктах.

Специалисты ФГБУ «Краснодарская МВЛ» проводят диагностику трихинеллеза методами компрессорной микроскопии и переваривания в искусственном желудочном соке.

Источник: пресс-служба ФГБУ «Краснодарская МВЛ»

ТРИХИНЕЛЛЕЗ | Бронштейн А.М., Лучшев В.И.

Дается обзор отечественных и зарубежных работ по проблеме трихинеллеза. Трихинеллез – паразитарная болезнь человека и животных, вызываемая паразитированием трихинелл, кишечных нематод, личинки которых мигрируют в поперечнополосатые мышцы и там инкапсулируются. Трихинеллез имеет глобальное распространение, хотя уровень заболеваемости человека существенно различается по регионам мира. Заражение человека происходит в результате употребления мяса, содержащего личинки паразита. Клинические проявления болезни варьируют от бессимптомной инфекции до фульминантного заболевания с летальным исходом. Кардинальными признаками трихинеллеза являются отеки век и лица, миалгии, лихорадка, эозинофилия. При тяжелом течении развиваются токсико-аллергический миокардит и менингоэнцефалит. Химиотерапия проводится препаратами группы карбаматбензимидазолов.

 

 

The paper revews trichinosis studies conducted by Russian and foreign investigatos. Trichinosis is a parasitic disease of man and animals, which is caused by Trichinella, intestinal nematodes, whose larvae migrate into the cross-striated muscules where they encyst. Trichinosis is found worldwide, although its morbidity rates greatly differ in the world`s regions. It is contracted by ingestion of meat containing the larvae of the parasite. The clinical manifestations vary from asymptomatic infection to fulminant disease leading to death. The essential signs of trichinosis are facial and periorbital edema, myalgia, fever, eosinophilia. Toxic and allergic myocarditis and meningoencephalitis occur with its severe type. Chemotherapy is performed by using drugs from a group of benzimidazole carbamates.

 

А.М. Бронштейн, МД.
   Доктор мед. наук, зав. клиническим отделом Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского МЗ РФ, Москва; проф. кафедры инфекционных болезней и тропической медицины с курсом эпидемиологии Российского медицинского университета. Москва.
   В.И. Лучшев.
   Доктор мед. наук, зав. кафедрой инфекционных болезней и тропической медицины с курсом эпидемиологии Российского медицинского университета. Москва.
   Pr. A.M. Bronshtein, MD.
   Head of Clinical Department, Ye.I. Martsinovsky Institute of Medical Parasitology & Tropical Medicine RF Ministry of Health; proffessor of the Department of Infectious Diseases & Tropical Medicine, Russian Medical University, Moscow.
   Prof. V.I. Luchshev.
   Head, Department of Infectious Diseases & Tropical Medicine, Russian Medical University.
   Correspondence to: A.M.Bronstein, Clinical Department, Martsinovsky Institute of Medical Parasitology & Tropical Medicine, Hospital N 24, Pistsovaya St. 10, Moscow 103287, Tel. (095) 285-2669.
  

Паразит-возбудитель

  Таксономия. Возбудители трихинеллеза – нематоды семейства Trichinellidae. В настоящее время описано пять видов трихинелл [1]:

  1. Trichinella spiralis – распространен повсеместно, паразитирует у домашних свиней, высокопатогенен для человека.
  2. Trichinella nativa – распространен в Северном полушарии, паразитирует у диких млекопитающих, чрезвычайно устойчив к холоду, патогенен для человека.
  3. Trichinella britovi – распространен на севере Евразии, паразитирует у диких млекопитающих, малопатогенен для человека.
  4. Trichinella nelsoni – распространен в Экваториальной Африке, паразитирует у диких млекопитающих, малопатогенен для человека.
  5. Trichinella pseudospiralis – распространен повсеместно, паразитирует у птиц и диких млекопитающих, не образует капсулы вокруг личинок в мышцах. Патогенность для человека не доказана.

  Кроме перечисленных видов генетическим анализом выделено еще три варианта возбудителя, таксономический статус которых не определен [1].
   Морфология. Трихинеллы – одни из наиболее мелких из известных нематод – имеют типичное для круглых гельминтов строение длиной от 1 до 4 мм. Только что отродившиеся юные трихинеллы имеют палочковидную форму, длиной 0,1 мм. Ко времени попадания в поперечнополосатую мускулатуру личинки увеличиваются до 0,7 – 1 мм и приобретают форму спирали, вокруг которой начинает образовываться капсула. У человека капсула лимонообразной формы. Размер капсулы 0,3 – 0,6 мм [1, 2].
   Биология. При трихинеллезе одно и то же животное сначала выступает в качестве окончательного (кишечные трихинеллы), а затем – промежуточного (мышечные трихинеллы ) хозяина паразита. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего живые инкапсулированные личинки трихинелл. В желудке под воздействием пищеварительного сока капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишечника и через час активно внедряются в слизистую оболочку кишки. На 4 – 7 сутки после заражения самки начинают отрождать живых личинок. Длительность отрождения личинок может продолжаться 10 – 30 дней. За это время одна самка производит от 1000 до 2000 личинок. Активно проникшие в кровеносную систему личинки током крови могут быть занесены в любой орган. Однако только в поперечнополосатых мышцах возможно дальнейшее развитие паразита. На 3-й неделе после заражения личинки становятся инвазионными и принимают типичную спиралевидную форму. К началу 2-го месяца после заражения в мышцах вокруг личинок формируется соединительнотканная фиброзная капсула, которая через 6 мес начинает обызвествляться [1, 2 ].
   Экология. Известно более 100 видов млекопитающих, являющихся хозяевами трихинелл. Заражение происходит при поедании инвазированных животных или их трупов. В качестве хозяев выступают не только хищники и всеядные, но и отдельные виды травоядных животных, например лошади [1, 2 ].
   Традиционно разделяют природные и антропоургические очаги трихинеллеза. Однако резкой границы между этими типами очагов не существует, и на многих территориях происходит активный обмен возбудителями между дикими и домашними животными [2].
   В окружении человека циркуляция трихинелл происходит преимущественно по цепи: домашняя свинья – крыса – домашняя свинья. Часто свиньи заражаются не только при поедании живых или павших инвазированных крыс, но и трупов собак, кошек, а также сырых или плохо проваренных боенских конфискатов и кухонных отходов. Видимо, таким же путем заражаются собаки и лошади. Описаны вспышки трихинеллеза у лиц, употреблявших в пищу мясо собак и лошадей, а также мясо диких животных: медведей, енотов, лис, барсуков, моржей и др. [3 – 7].
   В СССР в начале 80- х годов причиной заболевания людей трихинеллезом служило преимущественно употребление в пищу мяса диких животных, что определялось высоким уровнем пораженности этим гельминтозом диких млекопитающих (до 25 % кабанов и до 70% бурых медведей). В последние годы в России резко увеличилось число заболеваний, связанных с употреблением в пищу мяса домашних свиней. Эта тенденция является отражением увеличения производства свинины индивидуальными производителями. Последние, как правило, незнакомы с необходимыми мерами предупреждения заражения свиней трихинеллезом и грубо нарушают санитарно-ветеринарное законодательство. В результате пораженность поголовья свиней индивидуальных производителей многократно превышает пораженность трихинеллезом общественного поголовья свиней [ 8 ].

Устойчивость возбудителя к воздействию физических факторов

  Инкапсулированные личинки трихинелл проявляют жизнеспособность и заразительность в течение 4 мес при сохранении во влажном субстрате после полного разложения трупа инвазированного животного и более 300 дней в условиях, препятствующих полному разложению трупа. Личинки устойчивы к таким видам кулинарной обработки, как соление, копчение, замораживание. В экспериментальных условиях инактивация личинок достигалась нагреванием до 80 °С и выше. Однако в практических условиях нагревание мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл, в микроволновой печи до температуры 81 °С не обеспечивало инактивации, равно как и обжаривание мяса в масле при температуре 167 °С в течение 6 мин. Мясо белого медведя после вымораживания при температуре -15 °С в течение 35 дней сохраняло заразительность для лабораторных животных [2, 9].

Трихинеллез у человека

  Клиника. В основе патогенеза трихинеллеза лежит токсико-аллергический синдром, обусловленный воздействием метаболитов, выделяемых гельминтами при их миграции и созревании. Клинические проявления в значительной степени зависят от интенсивности инвазии, которая определяется количеством и интенсивностью заражения мяса, используемого в пищу, а также методом обработки мяса, влияющим на его обеззараживание (копчение, соление, термическая обработка и т.д. ), а также от вида трихинелл [10 – 14].
   Инкубационный период трихинеллеза – обычно от 1 до 6 нед, у большинства 15 – 25 дней, при этом чем короче инкубационный период, тем прогноз хуже, и можно ожидать более тяжелого течения заболевания. Первым проявлением болезни может быть диспептический синдром (тошнота, рвота, понос, боли в животе ) длительностью от 1 дня до 6 нед и дольше. По данным некоторых авторов, диспептический синдром развивается лишь у 12% больных и наиболее часто отмечается у лиц, инвазированных Trichinella nativa [5, 15 – 19 ].
   По клиническому течению можно выделить пять форм трихинеллеза: бессимптомную, абортивную, легкую, среднюю и тяжелую. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют и диагноз основывается на эозинофилии и данных эпидемиологического анализа. При абортивной форме клинические симптомы ограничиваются 1 – 2 днями. Основные клинические симптомы трихинеллеза: боли в мышцах, миастения, лихорадка, отеки. У некоторых больных в течение нескольких дней на коже могут отмечаться небольшие эритематозно-папулезные высыпания, не имеющие специфической дифференциально-диагностической значимости. В некоторых случаях у больных с обильной, яркой эритематозно-папулезной сыпью, предшествовавшей другим проявлениям трихинеллеза, ошибочно диагностировался псевдотуберкулез.
   Миалгии и миастения обусловлены поражением мышц поперечнополосатой мускулатуры, и в большей степени тех групп мышц, которые обильно снабжаются кровью (языка, глазодвигательные, шейные, жевательные, межреберные, диафрагмы, верхних и нижних конечностей). При тяжелом течении болезни боли в мышцах могут принимать генерализованный характер, что ведет к мышечным контрактурам и полной обездвиженности больного.
   Лихорадка имеет постоянный, послабляющий или неправильный тип. У большинства больных лихорадка достигает максимума в течение 1 дня. В зависимости от интенсивности инвазии температура держится от нескольких дней до 2 нед и больше с максимумом до 39 °С и выше. У некоторых больных субфебрильная температура может держаться в течение нескольких месяцев.
   Одним из характерных симптомов трихинеллеза является отек лица, преимущественно периорбитальный с конъюнктивитом. Не случайно в начале века эту болезнь называли “одутловатка”. При тяжелом течении болезни отеки могут принимать генерализованный характер, в значительной степени обусловленный ускоренным катаболизмом белка и гипопротеинемией.
   В течение первых 2 нед болезни у некоторых больных может выявляться легочный синдром, в ряде случаев с катаральными явлениями, спастическим бронхитом и эозинофильными инфильтратами в легких (кашель, сухие хрипы, ринит ). В некоторых случаях может присоединяться бактериальная инфекция. В тяжелых случаях, обычно с 3-й недели болезни может развиться отек легких вследствие гипоальбуминемии и сердечной недостаточности.
   Одним из наиболее тяжелых осложнений трихинеллеза является миокардит, который обычно развивается на 3 – 4-й неделе болезни. Попадающие в миокард личинки трихинелл обусловливают появление множественных воспалительных очагов в интерстициальной ткани, но настоящие капсулы в сердечной мышце не формируются. Патологические изменения в сердце могут проявляться увеличением его размеров, аритмиями, сердечной недостаточностью. По окончании острой стадии заболевания трихинеллезом остаточных явлений после предшествующего поражения сердца, как правило, не бывает. Летальный исход может наступить между 4 и 8-й неделями болезни [20 – 23].
   Другими серьезными осложнениями, которые могут развиться к этому времени, являются поражения центральной нервной системы. У больных отмечается головная боль, сонливость. В тяжелых случаях клиническая симптоматика может проявляться клиникой полиневрита, острого переднего полиомиелита, миастении ” gravis”, эозинофильного менингита и энцефалита с развитием психозов, локального пареза или паралича. Имеются данные, свидетельствующие о том, что у 10 – 20% больных трихинеллезом отмечаются изменения в центральной нервной системе, при этом летальность может достигать 50% при отсутствии адекватного лечения. Инструментальная диагностика (компьютерная томография, ангиография, электроэнцефалография) в этих случаях не имеет существенной диагностической значимости [24 – 28].
   По мере завершения инкапсуляции личинок воспалительные изменения стихают и острые проявления трихинеллеза постепенно уменьшаются, хотя у некоторых больных боли в мышцах, общая слабость, субфебрилитет могут сохраняться до года и более [29 – 32].
   C 14-го дня болезни обычно отмечается увеличение уровня эозинофилов, который, как правило, нарастает в течение последующей недели. Для мышечной стадии характерна эозинофилия, чаще 20 – 25%, но эозинофилия может достигать и 70% на фоне умеренного лейкоцитоза. При тяжелом течении болезни число эозинофилов в периферической крови может быть незначительно повышено. В сыворотке крови может увеличиваться содержание мышечных ферментов, в частности креатининфосфокиназы. К этому времени появляются специфические антитела [15, 32].
   Диагноз. Диагностика трихинеллеза основывается на эпидемиологическом анамнезе, указывающем на групповой характер заболевания с соответствующим пищевым анамнезом, типичной клинической картиной, эозинофилии и наличии нарастающего уровня специфических антител, выявляемых серологическими реакциями. В затруднительных случаях исследуют биоптат мышц больного. Целесообразно также исследовать остатки мясных продуктов, которые были использованы в пищу больными путем компрессорной трихинеллоскопии и / или методом искусственного переваривания, что является дополнительным подтверждением диагноза и позволяет ориентировочно предположить интенсивность инвазии у больного и соответственно прогноз болезни [2].
   Дифференциальный диагноз обычно несложен при групповых заболеваниях. Однако клиническая диагностика может представлять определенные трудности в случае одиночного заболевания и при вспышках у первых больных с наиболее короткой инкубацией. По нашим данным и данным литературы, ошибочные диагнозы включали: брюшной тиф, пищевую токсикоинфекцию, острую респираторную инфекцию, аллергические реакции, гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей, эозинофилию неясной этиологии и др.
   Лечение. Включает специфическую (этиотропную) терапию и патогенетическое лечение. Этиотропная терапия направлена на уничтожение кишечных трихинелл, прекращение продукции ими личинок, нарушение процесса инкапсуляции и увеличение гибели мышечных трихинелл. Наиболее эффективно проведение этиотропной терапии в инкубационном периоде, когда возможно предотвращение клинических проявлений, или в первые дни болезни, когда еще имеются кишечные трихинеллы. Во время мышечной стадии заболевания и инкапсуляции эффективность этиотропной терапии существенно снижается и ее применение в этот период может способствовать обострению болезни. Лечение больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни должно быть комплексным и наряду с противогельминтными препаратами включать антигистаминные, ингибиторы простагландинов, кортикостероиды.
   Лечение трихинеллеза в значительной степени индивидуализировано. Единые схемы терапии не разработаны, и в практике разных стран используют различные схемы. Отечественные авторы рекомендуют применять мебендазол (вермокс) в суточной дозе 0,3 г в три приема в течение 5 – 10 дней [33]. За рубежом применяют существенно более высокие дозы этого антигельминтика и более продолжительные курсы. В последние годы для терапии трихинеллеза чаще используют албендазол [1, 34, 35].
   Профилактика. Основой профилактики трихинеллеза среди людей является обязательная ветеринарная экспертиза мяса. Во всех случаях заболевание человека трихинеллезом является результатом нарушения ветеринарного законодательства России, согласно которому туши свиней, кабанов, барсуков, медведей, других всеядных и плотоядных животных, а также нутрий, используемые в пищу, подлежат обязательному исследованию на трихинеллез. При обнаружении в исследуемых образцах мяса хотя бы одной трихинеллы (независимо от ее жизнеспособности) тушу и субпродукты, имеющие мышечную ткань, а также обезличенные мясные продукты направляют на утилизацию. Поэтому продажа мяса без ветеринарной экспертизы, а также приготовление и реализация мясных блюд из такого мяса являются уголовно наказуемым деянием.
   На предупреждение заражения домашних свиней трихинеллезом направлены меры по предупреждению контакта животных с грызунами (регулярная дератизация на свинофермах, запрещение свободного выгула свиней и контроль за качеством и безопасностью кормов.
  Важными элементами профилактики распространения трихинеллеза являются гигиеническое воспитание населения, широкое распространение информации об этом гельминтозе и способах предупреждения заражения людей через все средства массовой информации [2, 36].

Литература:

  1. Campbell WC. Meatborne helminth infections: trichinellosis. From: Foodborne Disease Handbook (Y.H. Hui, et al., eds.) 1994;2:255-77. Marcel Dekker Inc. New York.
   2. Бессонов А.С. Трихинеллез. В сб. “Зоопаразитология” ( Проблемы гельминтологии ) 1979;6:130-208.
  3. Сапунова А. Я., Мурашов Н. Е. Собака – источник группового заболевания людей в Красноярском крае. В матер. докл. научн. конф. по трихинеллезу человека и животных. М, 1996. – С. 79-81.
   4. Смирнова М. И., Бритов В. А. Групповое заболевание людей в Казани. Зоологический ж. – 1966. – № 3. – С. 452-4.
   5. Viallet J, MacLean JD, Goresky CA, et al. Arctic trichinosis presenting as prolonged diarrhea. Gastroenterology 1986;91:938-46.
   6. Озерецковская Н.Н., Романова В.И., Бронштейн А. М. Трихинеллез в Советской Арктике от мяса белого медведя. В сб. : Белый медведь и его охрана в Советской Арктике. Л., 1969. – С. 157-68.
   7. Моренец Т. М., Бронштейн А. М., Тихонова Л. В. Лечение вермоксом трихинеллеза от природных штаммов на Сахалине. Мед. паразитол. – 1981. – № 5. – С. 43-8.
   8.Bessonov A. S. Trichinellosis in the former USSR. Epidemic situation (1988 – 1992). In: Proc. 8th Intern. Conf. Trichin. Rome, Italy, 1993;505-11.
   9. Kotula AW, Murrel KD, Acosta-Stein L, Douglas L. Destruction of Trichinella spiralis during cooking. J. Food Science 1983;48:765-8.
   10. Гулько В. Г. О групповой заболеваемости трихинеллезом. Мед. паразитол. – 1986. – № 2. – С. 80-1.
   11. Сиротина Е. П., Бала М. А., Савельев С. И., Ватрина С. П. Вспышка трихинеллеза среди жителей Липецкой области. Мед. паразитол. – 1995. – № 1. – С. 45-7.
   12. Gari-Toussaint M, Bernard E, Quarunta JF, et al. First report in France of an outbreak of human trichinellosis due to Trichinella britovi. In: Proc. 8th Intern. Conf. Trichin. Rome, Italy, 1993;465-8.
   13. Pozio E, Varese P, Morales MA, et al. Comparison of human trichinellosis caused by Trichinella spiralis and by Trichinella britovi. A. J. Trop. Med. Hyg. 1993;48:568-75.
  14. Клейн Ю. С., Захаренко Д. Ф., Кумпина Л. И. и соавт. Клинико-эпидемиологические особенности трихинеллеза из синантропных и природных очагов Белоруссии. Мед. паразитол. – 1984. – №3. – С. 25-8.
   15. Kassur B, Januszkiewicz J, Poznanska H. Clinic of trichinellosis. In: Proc. 4th Intern. Conf. Trichin. Poznan, Poland, 1976;27-44.
   16. Bouree P, Aube C, Leymarie JL. Clinical study of two outbreaks of trichinosis in Paris Area. In: Proc. 7th Intern. Conf. Trichin., Spain, 1988;360-5.
   17. Cobo J, Gomez-Cerero J, Medrano J, et al. Clinical and evolutive study of a trichinosis epidemic in Northern Mountains of Madrid. In: Proc.7th Intern. Conf. Trichin., Spain, 1988;319-22.
   18. Bari CDi, Schiraldi O. Epidemiological and clinical aspects in two outbreaks of trichinellosis caused by Trichinella nelsoni in Southern Italy. In: Proc. 7th Intern. Conf., Spain, 1988;337-42.
   19. Xu B, Tang B, Hong J, et al. Investigative report of four human outbreaks of trichinellosis in Henan. In: Proc. 8th Intern. Conf., Rome, Italy, 1993;499-502.
   20. Januskiewicz J, Malik A, Woloszczuk I. Circulatory system in trichinellosis. Wiad. Paraz. 1969;15:726-30.
   21. Тороян И. А. Трихинеллезный миокардит. Арх. пат. – 1978. – № 10. – С. 66-7.
   22. Евдокимов В. Н. Случай трихинеллеза с летальным исходом. Арх. пат. – 1983. – №9. – С. 64-6.
   23. Paolocci N, Kimonides V, Jacaroni S, et al. Heart modifications during experimental trichinellosis in rats: a possible role for eosinophils. In: Proc. 8th Intern. Conf., Rome, Italy, 1993;443-8.
   24. Gray DE, Morse BS, Phillips WF. Trichinosis with neurologic and cardiac involvement. Review of literature and report of three cases. Ann Intern Med 1962;57:230-44.
   25. Barr R. Human trichinosis: report of four cases with emphasis on central nervous system involvement, and a survey of 500 consecutive autopsies at the Ottawa Civil Hospital. Canad. Med. Ass. J. 1966;96:912-7.
   26. Kramer MD, Aita JF. Trichinosis with central nervous system involvement. A case report and a review of the literature. Neurology 1972;22:458-91.
   27. Gay I, Pankey GA, Beckman EN, et al. Fatal CNS trichinosis. JAMA 1982;247:1024-5.
   28. Bia FJ, Barry M. Parasitic infections of the central nervous system. Neurol Clin 1986;4:171-206.
   29. Chodera L, Gerwel C, Kociecka W. Remarks upon late sequelae of trichinellosis evaluation of 154 cases observed for 1- 8 years. Wiad. Paraz. 1969;15:738-9.
   30. Kassur B, Malik, Kowalczyk M. Health condition of persons with trichinellosis history. Wiad. Paras. 1969;15:740-8.
   31. Pawlowski ZS. Reflections on late sequelae of human trichinellosis. In: Proc. 4th Intern. Conf., Poznan, Poland, 1976;359-61
  32. Marinculic A, Lucinger S, Milas J, et al. Persistence of immune response in patients chronically affected by trichinellosis. In: Proc. 8th Intern. Conf., Rome, Italy, 1993;345-51.
   33. Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике трихинеллеза. М., 1984.
   34. Levin ML. Treatment of trichinosis with mebendazole. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1983;32:980-3.
   35. Fourestie V, Bougnoux ME, Ancelle T, et al. Randomized trial of Albendazole versus Tiabendazole plus Flubendazole during an outbreak of human trichinellosis. In: Proc.78th Intern. Conf., Spain, 1988;366-9.
   36. Довгалев А. С., Сергиев В. П., Каменский А. Ю. и соавт. Трихинеллез в Подмосковье и его профилактика в аспекте обеспечения безопасности мясопродукции. В матер. научн. конф. по трихинеллезу человека и животных. М., 1996. – С. 24-7.

 

.

Трихинеллез. Конспект врача | Интернет-издание “Новости медицины и фармации”

Трихинеллез является инвазионным заболеванием, которое вызывается паразитированием в организме человека мелких круглых червей (нематод) — трихинелл и протекает с лихорадкой, отеком лица, болями в мышцах, эозинофилией крови, а иногда с наличием разнообразных сыпей. Болезнь имеет широкий диапазон тяжести клинического течения — от стертых и легких до тяжелых и очень тяжелых форм, которые могут закончиться летальным исходом.

Этиология

Возбудитель трихинелла — это мелкая нематода Trichinella spiralis. Размеры взрослых особей–самцов — до 2,2 мм в длину, самок — до 1,5 мм, оплодотворенных самок — до 4 мм. Личинки этой нематоды еще более мелкие — до 0,5 мм в длину.

В настоящее время различают четыре разновидности трихинелл: Trichinella spiralis, паразитирующую преимущественно у домашних свиней, Trichinella native, циркулирующую среди диких животных — обитателей тайги, Trichinella nelsoni и Trichinella pseudospiralis. Личинки последней не имеют капсул.

Личиночные стадии трихинелл живут в поперечнополосатой мускулатуре плотоядных и всеядных животных: свиней (домашних и диких), медведей, барсуков, собак, кошек, крыс, мышей и других грызунов, лисиц, норок, волков, шакалов, гиен, а также морских теплокровных животных: моржей, нерп, тюленей, китов. При поедании здоровым животным или человеком мяса, содержащего жизнеспособные личинки трихинелл, эти личинки выходят из капсулы и в течение 1–2 суток превращаются в половозрелых особей. Взрослые особи дифференцируются на самцов и самок и расселяются по всему тонкому кишечнику — от двенадцатиперстной кишки до баугиниевой заслонки. Они живут в слизистой кишки, свисая в брюшную полость. Самцы оплодотворяют самок и обычно погибают. Оплодотворенные самки начинают рождать живых личинок. Эти личинки попадают в лимфатические щели и кровеносные сосуды слизистой оболочки кишечника, затем током лимфы и крови разносятся по организму.

Личинки активно внедряются в поперечнополосатую мускулатуру. Они проникают под сарколемму волокна, ближе к сухожильному концу, быстро растут и свертываются в виде спирали. К 18–20-му дню после заражения вокруг личинки образуется нежная соединительнотканная капсула. Спустя 2–3 месяца происходит гиалинизация этой капсулы. В таком «замурованном» виде личинки могут сохранять жизнеспособность в течение 10 лет и более. Однако постепенно капсула обызвествляется, и личинки в ней погибают. Чаще всего поражаются мышцы диафрагмы, языка, глазные, дельтавидные, грудные, икроножные и межреберные. Личинки, попавшие не в скелетные мышцы, не инкапсулируются и разрушаются.

Самки трихинелл рождают живых личинок на протяжении 3–4 недель и, по данным некоторых авторов, даже до 56 дней после заражения. Одна самка может дать потомство численностью до 2 тыс. личинок. Затем взрослые особи погибают, остаются лишь личиночные стадии паразита.

Итак, один и тот же организм является как главным, так и промежуточным хозяином трихинелл. 

Эпидемиология

В настоящее время выделяют два основных типа очагов трихинеллеза: синантропные и природные, последние по своему происхождению являются первичными.

Синантропные очаги трихинеллеза могут возникнуть в районах развитого свиноводства. В этих очагах циркуляция трихинелл осуществляется между крысами, мышами, кошками, собаками и домашними свиньями. Кошки, собаки поедают крыс, мышей, крысы и мыши — трупы кошек, собак и своих собратьев. Свиньи тоже могут включиться в цепь циркуляции трихинелл, особенно при бесстойловом содержании. Свиньи никогда не прочь полакомиться крысой, мышью, павшей собакой или кошкой. Причиной заражения свиней может быть скармливание им термически не обработанных пищевых отходов.

Люди заражаются через сырое, плохо проваренное или прожаренное (в том числе шашлыки) мясо свиней, а также через свиное сало и прослойки мышечной ткани, содержащие личинки трихинелл. Соление, копчение мяса и сала не убивают трихинелл. Надежное обезвреживание трихинелл в мясе может быть достигнуто лишь путем варки в течение 2 часов. В некоторых случаях люди заболевают трихинеллезом после употребления мяса собак, зараженных трихинеллезом.

Синантропные очаги трихинеллеза могут возникнуть повсеместно там, где занимаются разведением и откормом свиней. Сейчас заболеваемость трихинеллезом в синантропных очагах резко снизилась, что обусловлено активным проведением профилактических мероприятий.

Основная масса заболеваний трихинеллезом падает на природные очаги этой глистной инвазии. В природных очагах циркуляция трихинелл происходит среди обитателей леса: мышевидных грызунов, лисиц, норок, барсуков, медведей, диких кабанов, волков, енотовидных собак, а в прибрежных районах — среди теплокровных животных — обитателей моря. Моржи, нерпы, тюлени заражаются через воду, куда личинки трихинелл попадают вместе с останками погибших животных, из фекалий хищных птиц, а также через морских ракообразных, которые могут быть носителями личинок трихинелл. Человек заражается трихинеллезом при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса медведя, дикого кабана, барсука, тюленя, моржа, нерпы. При заражении трихинеллезом через мясо диких животных возникает большее число тяжелых и очень тяжелых форм болезни. Были описаны вспышки трихинеллеза среди людей, употребляющих в пищу конину. Лошади являются травоядными животными, однако при определенных обстоятельствах, как показывает практика, они тоже могут заражаться трихинеллезом. Нельзя исключить возможность заражения трихинеллезом и других травоядных животных.

Нередко возникают вспышки трихинеллеза, связанные общим фактором передачи. 

Клинические примеры

В одном из населенных пунктов возникла вспышка трихинеллеза, охватившая 25 человек, преимущественно взрослых. При анализе эпидемиологического анамнеза было установлено, что все заболевшие употребляли в том или ином виде мясо медведя за некоторое время до начала болезни. Все заболевшие оказались либо родственниками, либо близкими знакомыми охотника, убившего этого медведя. Заболел и сам охотник. К счастью, никто из этой группы больных не умер.

Более печально закончилась вспышка трихинеллеза у геологов. Они тоже заразились через мясо медведя. При исследовании остатков этого мяса в каждом поле зрения обнаруживались личинки трихинелл. Из 8 человек, лечившихся в нашей клинике, один больной умер. Он был большим любителем строганины из медвежатины.

Однажды в нашу клинику привезли больную с тяжелой формой трихинеллеза. Незадолго до заболевания больная зарезала двух свиней, которых выкормила на пасеке, и делала колбасы. Исследование мяса свиней на трихинеллез дало отрицательный результат. Лишь спустя некоторое время, когда лечащий врач вошел в особое доверие к больной, мы смогли узнать обстоятельства ее заражения. Оказалось, что при приготовлении колбас эта пасечница добавляла к мясу домашних свиней мясо дикого кабана, которого убил ее муж.

Патогенез

В патогенезе трихинеллеза определенное значение придают механическому повреждению органов и тканей взрослыми трихинеллами и их личинками. Повреждаются кишечная стенка, миокард, мозг, скелетные мышцы.

Существенное значение имеет интоксикация организма заболевшего продуктами жизнедеятельности и распада трихинелл. Однако ведущую роль придают сенсибилизации организма заболевшего продуктами жизнедеятельности и распада юных трихинелл, а также аутосенсибилизации организма продуктами распада собственной мышечной ткани заболевшего.

Аллергическая перестройка организма проявляется гиперэозинофилией крови, отеками, сыпью и лихорадкой.

Перенесенное заболевание оставляет относительный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко. Они протекают обычно в стертой форме, хотя возможно и тяжелое течение болезни после повторных заражений.

Патологическая анатомия

В результате внедрения в слизистую кишечника взрослых трихинелл возникает катаральный дуоденит, энтерит, реактивное увеличение лимфатических узлов.

В мышцах находят мутное набухание, дистрофические изменения, потерю поперечной исчерченности мышечных волокон, инфильтрат из фибробластов. В 1 г мышечной ткани находят от 25 до 3 тыс. личинок. Каждая личинка окружена капсулой, которая состоит из соединительнотканного наружного слоя и внутреннего слоя. Капсула образуется на 35–40-й день после заражения, и по ней можно судить о сроках инвазии.

На слизистой оболочке кишечника, в коже, в альвеолах находят геморрагии. В миокарде обнаруживают фрагментацию мышечных волокон, межуточную инфильтрацию эозинофилами.

В тяжелых случаях находят проявления негнойного узелкового энцефалита с трихинеллами или их оболочками, иногда тромбоз сосудов мозга.

Клиника

Инкубационный период при трихинеллезе может колебаться в очень широких пределах — от 1 дня до 5 недель, но чаще он продолжается от 10 до 25 дней. Длительность инкубационного периода проявляет связь с тяжестью течения болезни: чем короче инкубация, тем тяжелее протекает заболевание.

Болезнь начинается с появления слабости, разбитости, головных болей, повышения температуры тела. Иногда до повышения температуры бывают боли в животе и жидкий стул, обусловленные, по-видимому, паразитированием в кишечнике взрослых особей гельминта. На фоне лихорадки возникают отек лица, отек век. Иногда больной не может открыть глаза. Может резко отекать конъюнктива глазного яблока, и в течение некоторого времени она окружает роговицу в виде валика. Это явление называют «хемоз конъюнктивы». Могут быть и кровоизлияния в конъюнктиву. Иногда возникают отеки рук, ног, поясницы.

Температура тела повышается ступенеобразно или сразу до высоких цифр — 39–40 °С. Температурная кривая имеет ремиттирующий, интермиттирующий или постоянный характер. Больные лихорадят в течение различного срока — от 1–3 дней до двух недель, а в тяжелых случаях — до 3 месяцев.

Очень важным симптомом трихинеллеза являются боли в мышцах, возникающие при движениях или при пальпации. Мышцы могут припухать. Возможно даже развитие контрактур. Резко затрудняется ходьба, болезненны движения глаз, языка, имеются боли в глотке и пищеводе при глотании. Иногда могут возникать затруднения при дыхании из-за болей в дыхательной мускулатуре.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто отмечается брадикардия, глухость тонов сердца и гипотония. На 3–4-й неделе болезни нередко развивается аллергический миокардит, иногда с сердечной недостаточностью, сердечной астмой или стенокардией, критической гипотонией. В редких случаях может наступить инфаркт миокарда. Cо стороны электрокардиограммы — уменьшение вольтажа комплекса и уплощение зубца Т. У части больных наблюдаются явления аллергического капилляротоксикоза: носовое кровотечение, кровохарканье, ретинальные геморрагии, геморрагические высыпания на коже, слизистых и серозных оболочках.

На коже может появиться разнообразная сыпь: уртикарная, розеолезная, петехиальная, коревидная, скарлатиноподобная и другие, в том числе напоминающая короткий мазок кисточкой. Сыпь держится от нескольких часов до нескольких дней.

Со стороны органов пищеварения отмечаются снижение аппетита, расстройства стула в виде поносов. Тошнота и рвота наблюдаются и в разгаре заболевания при тяжелом течении болезни. Отмечается увеличение печени. Иногда бывают боли в области селезенки.

Со стороны нервной системы отмечаются плохое самочувствие, расстройства сна, головные боли, потливость, депрессия или беспокойство, иногда бред. При очень тяжелом течении часто развивается менингоэнцефалит: менингеальные симптомы, амимия, ступор, потеря сознания, судороги, двигательное возбуждение, гиперестезия, нарушение функции тазовых органов. Иногда эти симптомы появляются рано — на 5–7-й день болезни. Нами наблюдался случай, когда у больного с признаками менингеального синдрома при микроскопии ликвора были найдены личинки нематоды. В последующем у этого больного был диагностирован трихинеллез, подтвержденный обнаружением инкапсулированных личинок трихинеллы в биоптате икроножной мышцы.

Уже с первых дней болезни появляется важный гематологический признак трихинеллеза — эозинофилия крови: содержание эозинофилов иногда бывает очень высоким — вплоть до 70 и даже 90 %. Высокая эозинофилия обычно бывает при тяжелых формах болезни. Однако в ряде случаев при очень тяжелом течении трихинеллеза эозинофилия крови не очень высокая или даже не успевает появиться до смерти больного. Эозинофилия крови держится долго — до 5–6 месяцев и может быть использована в целях ретроспективной диагностики трихинеллеза.

Количество лейкоцитов крови при среднетяжелых, тяжелых и очень тяжелых формах трихинеллеза увеличено и может достигать 20 × 109/л — 30,0 × 109/л и даже 40,0 × 109/л.

Трихинеллез может продолжаться от нескольких дней (3–9) до нескольких недель, а в редких случаях — несколько месяцев. Возможны и рецидивы.

К числу осложнений трихинеллеза относятся: аллергический миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, поражение легких, тромбозы крупных сосудов, изъязвления желудка и кишечника с профузным кровотечением. Пневмонии в большей части случаев носят аллергический и сосудистый характер. Однако возможны и бактериальные пневмонии, а также другие бактериальные осложнения — абсцессы, флегмоны и др. В позднем периоде болезни могут развиться истощение, анемия, потеря волосяного покрова.

Летальность при трихинеллезе колеблется в широких пределах — от 1,5 %, а при вспышках до 20 %. Причиной летальных исходов бывают перечисленные осложнения, а чаще их сочетания. Смертельные исходы связаны с пневмонией, менингоэнцефалитом, миокардитом, осложняющими течение трихинеллеза. В одном случае тяжелого течения трихинеллеза летальный исход наступил в результате инфаркта миокарда, сочетавшегося с тяжелым менингоэнцефалитом. В последние годы летальные исходы стали более редкими в связи с совершенствованием способов лечения трихинеллеза.

Основными клиническими симптомами считают лихорадку, отек лица, боли в мышцах и эозинофилию крови. Однако следует учитывать, что полное сочетание всех этих симптомов можно обнаружить обычно в самом начале разгара болезни.

С течением времени некоторые из этих симптомов исчезают, и наличие их в недавнем прошлом у данного больного удается установить лишь путем тщательного расспроса. В клинику поступают больные трихинеллезом часто уже без отека лица и век, без сыпи и т.д. Вместе с тем при собирании анамнеза болезни мы узнаем, что эти симптомы были резко выражены несколько дней тому назад.

Тяжесть течения трихинеллеза значительно варьируется даже при заражении мясом одного и того же животного. Выделяют стертую, легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы болезни. Возникновение той или иной формы трихинеллеза у данного человека зависит от многих условий, в том числе от интенсивности поражения съеденного мяса личинками трихинелл, степени жизнеспособности этих личинок, количества съеденного продукта (мяса, сала, окорока, колбасы), а также исходного состояния здоровья заболевшего. Отмечено, что более тяжелое течение трихинеллеза бывает при заражении мясом диких животных или мясом домашних свиней, которые, в свою очередь, заразились в дикой природе.

Стертые и легкие формы трихинеллеза характеризуются продолжительным инкубационным периодом в 25–32 дня, невысокой субфебрильной температурой (37,2–37,9 °С), наличием периорбитального отека, легких миалгий, отсутствием болей в животе и поноса, нормальным количеством лейкоцитов, невысокой эозинофилией (от 4 до 12 % и от 6 до 25 % соответственно).

При среднетяжелых формах инкубационный период от 21 до 26 дней, температура тела 38–39 °С, выражен отек лица, миалгии, изредка бывают боли в животе, поносы, лейкоцитоз от 8,0 × 109/л до 12,0 × 109/л, эозинофилия крови от 18 до 30 %.

При тяжелых формах инкубация продолжается от 8 до 18 дней, температура тела от 39 до 41 °С, отек лица, миалгии выражены резко, общие отеки, боли в животе и поносы отмечаются у 30–40 % больных, лейкоцитоз от 10,0 × 109/л до 20,0 × 109/л, эозинофилов от 25 до 60 % и более.

При очень тяжелых (злокачественных) формах инкубационный период еще более короткий — от 1 до 10 дней, температура тела повышена до 38–39 °С (несколько ниже, чем при тяжелой форме), отеки общие, миалгии выражены. Обычно имеются боли в животе и поносы. Лейкоцитоз от 10,0 × 109/л до 30,0 × 109/л и даже 40,0 × 109/л, эозинофилов бывает от 0 до 15 %.

При вспышках трихинеллеза распределение заболеваний по тяжести бывает примерно следующим: субклинические и стертые формы — 20–30 %, легкие и среднетяжелые формы — 50–60 %, тяжелые и очень тяжелые формы — 10–30 %.

У беременных женщин трихинеллез протекает относительно легко, беременность не нарушается.

Дети переносят трихинеллез чаще легко, но у них возможно и злокачественное течение с летальным исходом. Тяжелое течение трихинеллеза у взрослых обычно бывает на фоне сосудистых заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь), а также у больных туберкулезом и другими хроническими инфекциями.

Период выздоровления при трихинеллезе зависит от тяжести перенесенного заболевания. При стертом и легком течении трихинеллеза все болезненные явления проходят в течение 1–2 недель, но умеренная эозинофилия может сохраняться в течение 1–3 месяцев.

При формах средней тяжести болезнь заканчивается через 3–4 недели, но умеренная астенизация и миалгии могут сохраняться еще 1–2 месяца, а эозинофилия в пределах 10–15 % — несколько дольше.

Период выздоровления у лиц, перенесших тяжелые формы трихинеллеза, может затягиваться до полугода и даже до года. В некоторых случаях астенизация, психотические расстройства могут затягиваться даже на несколько лет.

Диагностика

Диагноз трихинеллеза устанавливают на основе клинической картины болезни (лихорадка, миалгии, отек лица, эозинофилия крови), соответствующего эпидемиологического анамнеза, а также обнаружения личинок трихинелл в мясе, подозреваемом в качестве фактора передачи инвазии. Эпидемиологический анамнез имеет очень важное значение для распознавания трихинеллеза, особенно при групповых заболеваниях, когда болеют потребители одного и того же мяса, сала, колбасных изделий и т.п. Групповой характер заболевания, общность фактора передачи инвазии, эозинофилия крови и перечисленные основные клинические признаки обычно свидетельствуют в пользу трихинеллеза.

При невозможности исследования мяса, послужившего фактором заражения людей, в диагностически трудных случаях делают биопсию у заболевшего и ищут трихинелл под микроскопом в срезах мышечной ткани. С целью наименьшей травматизации обычно в качестве объекта используют икроножные мышцы. Существуют и серологические реакции на трихинеллез — реакция кольцепреципитации, реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ и другие. Однако в первые 2–3 недели после заражения, а при тяжелом течении болезни даже позже, эти реакции могут быть отрицательными.

Дифференциальная диагностика

При одиночных заболеваниях трихинеллезом дифференциальный диагноз проводят с лекарственными аллергическими реакциями, отеком Квинке, дерматомиозитом. Очень важное значение в разграничении трихинеллеза и указанных заболеваний имеют анамнестические данные.

При отеке Квинке нет лихорадки и органных поражений, свойственных трихинеллезу.

При дерматомиозите, в отличие от трихинеллеза, болезнь развивается более медленно. Имеется своеобразная гиперемия лица, не характерная для трихинеллеза, дистрофические изменения кожи. В биоптатах мышц нет личинок трихинелл.

Кроме того, при вспышках приходится проводить дифференциальный диагноз трихинеллеза с трематодозами — описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, с личиночными стадиями аскаридоза и токсокароза, с брюшным и сыпным тифом.

Трематодозы печени и легких также могут приобретать размеры групповых заболеваний и вспышек. Однако эпидемиологический анамнез при трематодозах отличаются от такового при трихинеллезе. В случае описторхоза и клонорхоза — это употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы, а при парагонимозе — употребление в пищу пресноводных раков или крабов.

При трематодозах печени больше выражен абдоминальный синдром и признаки диффузного поражения печени (желтуха, гепатоспленомегалия, изменения функциональных проб печени). Вместе с тем при трематодозах менее выражены миалгии и отечный синдром.

Однако в некоторых случаях при трихинеллезе очень рано развивается токсико-аллергический гепатит, что резко затрудняет дифференциальную диагностику с трематодозами печени.

При парагонимозе на первый план в картине болезни выступают изменения в легких с наличием стойких клинических и рентгенологических признаков поражения этого органа. При парагонимозе в патологический процесс часто вовлекаются плевра, нередко с выпотом в ее полость, имеется часто «ржавая мокрота».

На помощь приходят серологические исследования на трихинеллез. Однако при этом следует учитывать возможность ложноположительных реакций на трихинеллез у больных описторхозом и парагонимозом. Особую трудность в дифференциальной диагностике представляют атипичные тяжелые формы трихинеллеза, которые часто являются наиболее ранними при групповых заболеваниях. В клинической картине этих форм трихинеллеза на первый план могут выступать тяжелые диспептические расстройства — рвота, понос, иногда с дизентерийноподобным стулом, а высокой лихорадки, миалгии, гиперэозинофилии крови — важнейших диагностических признаков трихинеллеза — еще нет. Это резко затрудняет распознавание трихинеллеза и приводит к ошибочным диагнозам пищевой токсикоинфекции, сальмонеллеза, шигеллеза, брюшного тифа. Нередко правильный диагноз трихинеллеза при вспышках этой болезни устанавливают поздно, спустя 1,5–2 недели от начала первых заболеваний, когда появляются менее тяжелые, но типичные формы трихинеллеза. Запоздалый диагноз трихинеллеза может иметь роковые последствия для людей, которые заболели первыми при подобных вспышках.

Лечение

В настоящее время имеются специфические средства лечения трихинеллеза — мебендазол и реже тиабендазол. Применяются также патогенетические средства, уменьшающие сенсибилизацию организма больного и проницаемость сосудов. К их числу относятся преднизолон, хлоропирамин, прометазин и некоторые другие препараты. Применяются также симптоматические средства.

В связи с тем, что при этиотропной терапии трихинеллеза мебендазолом или тиабендазолом могут возникнуть осложнения, эти препараты применяют только при среднетяжелых, тяжелых и очень тяжелых формах болезни. Предпочтение отдают мебендазолу. Его назначают взрослым по 100 мг 3–4 раза в день на протяжении 7–10 дней в зависимости от интенсивности инвазии. При особо массивном заражении лечение мебендазолом должно продолжаться до 2 недель.

При отсутствии мебендазола больным назначают тиабендазол. Однако следует иметь в виду, что при лечении этим препаратом чаще возникают побочные явления.

Тиабендазол назначают в суточной дозе 25 мг на 1 кг веса тела больного (в 2–3 приема в сутки) в течение 5–10 дней.

В последнее время накапливается опыт лечения трихинеллеза альбендазолом, свидетельствующий о его эффективности. Альбендазол назначают по 200–400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Антигельминтные препараты подавляют продукцию личинок самками трихинелл, в результате чего уменьшается инвазия мышц. На сами личинки эти препараты действуют менее активно, но все же часть личинок погибает.

В связи с этим наиболее рациональным является лечение мебендазолом или тиабендазолом в первые 3 недели после заражения, когда в кишечнике самок много, личинок в мышцах еще мало, а степень сенсибилизации организма к трихинеллам относительно невысокая. Переносимость мебендазола и тиабендазола тем лучше, чем раньше начато лечение. На 4–6-й неделе болезни проводить этиотропное лечение целесообразно лишь у больных тяжелыми формами трихинеллеза, когда период продукции личинок самками затягивается.

При тяжелой инвазии трихинеллами и резко выраженной сенсибилизации организма больного в ходе лечения тиабендазолом могут возникнуть побочные реакции в связи с гибелью личинок и освобождением аллергизирующих субстанций. Эти побочные реакции выражаются в повышении температуры тела, усилении отечности, миалгиях, нарастании эозинофилии крови, обострением органных аллергических поражений — миокардита, пневмонии и др. Осложнения могут возникнуть на 2–3-й день лечения и принять угрожающий характер. В этих случаях может потребоваться интенсивная терапия для ликвидации возникших осложнений. Лечение этиотропными препаратами временно прекращают.

При особо массивной инвазии лечение тиабендазолом некоторые авторы начинают с уменьшенной суточной дозы для того, чтобы избежать побочных явлений, связанных с массивной гибелью трихинелл и освобождением их аллергизирующих субстанций.

Наряду с антигельминтными препаратами назначают антигистаминные препараты, рассчитывая на их противоаллергическое действие. При абдоминальных болях вводят 0,25% раствор новокаина до 50–60 мл внутривенно капельно. При геморрагических высыпаниях и склонности к геморрагическому диатезу назначают эпсилонаминокапроновую кислоту. Показаны препараты кальция, сердечные средства, витамины комплекса В, аскорбиновая кислота, рутин.

При очень тяжелых формах трихинеллеза целесообразно сочетанное назначение мебендазола как этиотропного средства с преднизолоном или дексаметазоном, обладающими выраженным десенсибилизирующим, противовоспалительным и дезинтоксикационным свойствами. На первой неделе лечения доза преднизолона 60–100 мг в сутки (суточную дозу делят на 4 приема, препарат вводят внутрь либо внутримышечно или внутривенно). На второй неделе дозу пренизолона снижают. Отмену преднизолона лучше проводить одновременно с отменой мебендазола или несколько раньше.

Если нет мебендазола, то вместо него в очень тяжелых случаях трихинеллеза можно назначать тиабендазол в сочетании с преднизолоном или дексаметазоном. Однако такое лечение больные переносят хуже. В связи с этим продолжительность назначения преднизолона сокращают до 3–6 дней, потом продолжают лечение тиабендазолом.

Назначение стероидных препаратов в сочетании с антигельминтными или самих по себе в случае отсутствия последних считают целесообразным лишь в тех случаях трихинеллеза, которые протекают тяжело, с наличием таких осложнений, как миокардит, пневмония, менингоэнцефалит. Дело в том, что сами глюкокортикостероиды наряду с противовоспалительным и десенсибилизирующим действием вызывают ряд отрицательных эффектов. К ним относится прежде всего стимуляция рождения личинок самками трихинелл и, следовательно, увеличение интенсивности инвазии мышц, а также нарушение инкапсуляции личинок в мышцах, что приводит к затяжным миозитам.

В поздней — дистрофической — фазе болезни проводят только общеукрепляющую симптоматическую терапию, назначают анальгетики. Вводят плазму, альбумин, витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту, пищеварительные ферменты, анаболические гормоны, гепатопротекторы.

При легком течении болезни показана только патогенетическая терапия (нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, соли кальция, аскорбиновая кислота, рутин и общеукрепляющее лечение).

После лечения у больных, перенесших тяжелую форму трихинеллеза, могут обнаружиться остаточные явления: миалгии, кардиопатия, общая астенизация. В связи с этим показано диспансерное наблюдение в течение 12 месяцев и ограничение рабочей нагрузки на 6 месяцев. После среднетяжелой формы срок диспансерного наблюдения сокращается до 6 месяцев.

Профилактика

Для предупреждения формирования очагов трихинеллеза необходимо предотвратить занос этой инвазии из эпидемических очагов или дикой природы в ближайшее окружение человека. Запрещается бесстойловое содержание свиней, скармливание не обработанных термически тушек животных и отходов из боен свиньям и пушным зверькам на зверофермах. Забой животных разрешается только на бойнях, мясокомбинатах, убойных пунктах и на убойных площадках.

Каждая туша домашней свиньи, дикого кабана, медведя, барсука, морского животного, предназначенная для питания людей или на корм животным, должна подвергаться ветеринарно-санитарному осмотру и обязательной трихинеллоскопии. Проводят также трихинеллоскопию свиного сала с прослойками мышечной ткани, а иногда и колбасных изделий. Мясные продукты, зараженные личинками трихинелл, конфискуются и уничтожаются.

При невозможности проведения трихинеллоскопии в полевой обстановке мясо диких животных (кабана, медведя, барсука и пр.) необходимо проварить в течение 2 часов в кусках весом не более 2 кг, и только после этого его можно употреблять в пищу.

Заболевшие трихинеллезом подлежат госпитализации. Мясо и мясные продукты, подозреваемые в качестве факторов передачи трихинеллеза, изымаются и направляются для исследования в лабораторию мясоконтрольной станции. После подтверждения диагноза все лица, употреблявшие инвазированное мясо, обследуются амбулаторно с использованием клинических и лабораторных тестов (термометрия, анализ крови, серологическая реакция). Возможно превентивное лечение мебендазолом по 100 мг 3 раза в день в течение 5–7 дней. При появлении больных с выраженными симптомами болезни их госпитализируют. За всеми остальными устанавливается наблюдение продолжительностью в один месяц со дня последнего употребления инвазированного мяса.

Трихинеллез на Днепропетровщине. Анализ ситуации и методов диагностики Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 619:616.995.132.6

ТРИХИНЕЛЛЕЗ НА ДНЕПРОПЕТРОВЩИНЕ. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ И МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

К.С. МАЛОВАСТЫЙ кандидат ветеринарных наук

Брянская государственная сельскохозяйственная академия,

243365, Брянская область, Выгонечский район, с. Кокино, e-mail: [email protected] В.С. БОРИСЕНКО кандидат медицинских наук Днепропетровская областная санитарно-эпидемиологическая станция

Приведены данные по распространению трихинеллеза у животных и людей на Днепропетровщине. Показаны источники заноса возбудителя трихинеллеза, пути его распространения и дан анализ разных методов диагностики трихинеллеза.

Ключевые слова: трихинеллез, распространение,

Днепропетровская область.

Интерес к трихинеллезу в последние годы заметно возрос, о чем свидетельствует увеличивающееся число публикаций [1-12].

Первый случай заболевания людей трихинеллезом на Днепропетровщине зарегистрирован в 1984 г. Заболевание трех человек одной семьи произошло после употребления сарделек. При трихинеллоскопии биопсированной икроножной мышцы обнаружена интенсивная инвазия личинками трихинелл. Течение болезни у людей было тяжелым и в одном случае закончилось летально.

Личинки трихинелл впервые были обнаружены в двух свиных тушах на центральном рынке г. Кривой Рог в апреле 1991 г. Туши были привезены из с. Кировка Долинского района Кировоградской области. Мясо было утилизировано.

Заболевание людей трихинеллезом произошло в августе 1991 г. после употребления сала и мяса от свиней, приобретенных администрацией комбината Кривбассшахтпроходка в колхозе им. Ленина Долинского района Кировоградской области. Работникам предприятия продавали свиней или мясо, субпродукты. Свиней убивали на территории шахты Южная, дворов работников комбината и без проведения ветеринарно-санитарной экспертизы хозяева этой свинины употребляли ее в пищу или продавали рабочим. Всего заболело 18 человек.

Третий случай группового заболевания 15 человек трихинеллезом произошел в июне 1992 г. после употребления шашлыка в селе Лозоватка Криворожского района. Эта вспышка заболевания связана с закупкой поросят в Ново-Бугском районе Николаевской области для откорма в подсобном хозяйстве шахты Родина и продажей свинины на рынке г. Долинское. В 1993 г. случаев заболевания людей трихинеллезом не зарегистрировано.

В 1994 г. зарегистрировано две вспышки трихинеллеза с заболеванием 113 человек. Заболевание связано с употреблением в пищу зараженного сала и мяса, приобретенного на рынках «Соцгорода» г. Кривого Рога и п. Юбилейный.

В дальнейшем произошло увеличение числа вспышек трихинеллеза и заболевания им людей. В течение 1995 г. отмечено 5 групповых заболеваний

111 человек. Мясопродукты приобретались на рынке «Соцгорода» г. Кривого Рога и г. Долинское Кировоградской области.

В 1996 г. заболели 46 человек, приобретавших сало и мясо на рынке «Снежинка» г. Кривой Рог от 8 туш свиней из Николаевской области.

В 1997 г. зарегистрирован один больной в г. Кривой Рог, употреблявший мясопродукты в г. Долинское Кировоградской области. В 1998 г. случаев трихинеллеза не зарегистрировано.

В 1999 г. была убита свинья, находящаяся в личном пользовании граждан с. Новониколаевка Днепропетровского района. Мясопродукты без проведения ветеринарно-санитарной экспертизы были розданы соседям и родным. Зараженную личинками трихинелл свинину ели 115 человек с. Новоникола-евка Днепропетровского района, с. Черниговка Солонянского района, г. Днепропетровска. Заболело 74 человека, из которых госпитализировано 54. При компрессорной трихинеллоскопии в 24 срезах мышц обнаружили до 36 личинок трихинелл.

Исследования патологического материала от мышей, крыс, котов и собак с. Новониколаевка подтвердили наличие трихинелл у этих видов животных.

В 1999 г. зарегистрировано 13 случаев заболевания людей трихинеллезом в с. Широкое Широковского района после употребления сала и свинины домашнего приготовления. Всего употребляли свинину 44 человека, из них госпитализировано 40. Свиньи были приобретены в Николаевской области и находились в личном пользовании граждан на доращивании в течение 3-4 мес.

Анализ динамики заболеваемости трихинеллезом людей в последние годы свидетельствует об ухудшении ситуации: число заболевших возросло до 111 случаев и вспышки трихинеллеза до 5 в год. Усложнился и характер эпи-дситуации: если в предыдущие годы вспышки трихинеллеза были связаны с употреблением мяса от животных, приобретенных в Кировоградской или Николаевской областях и чаще обнаруживали среди работников одного предприятия или семьи, то в последние годы вспышки заболеваний связаны с употреблением мяса от животных, выращенных на личном подворье граждан с. Новониколаевка Днепропетровского района и с. Широкое Широковского района. Заражение трихинеллами происходило не только при употреблении мяса, приобретенного на стихийных рынках, но и на колхозных рынках г. Кривой Рог.

За 1991-1999 гг. в Днепропетровской области зарегистрировано 13 вспышек заболевания людей трихинеллезом. Всего заболело 393 человека, в том числе 49 детей до 14 лет (12 %), из общего числа больных в г. Днепропетровске – 5 , г. Кривой Рог – 309, Днепропетровском районе – 59, Солонян-ском – 7 и Широковском районе – 13 человек.

По клиническому проявлению тяжести заболевания они распределялись следующим образом: тяжелые – 18, средние – 250, легкие – 17 человек. По контингентам больные распределились следующим образом: рабочие – 130 человек, служащие – 51, учащиеся сельской школы – 46, студенты – 20, дети дошкольных детских учреждений – 6, не организованные дети – 16, пенсионеры, безработные – 115 и прочие – 9 человек. Общее число употреблявших пораженные продукты лиц превышает 1000 человек по семейным «контактам» и кругу участников торжеств, ритуалов и др. Более 200 человек лечились самостоятельно вермоксом, а все 1000 употреблявших мясо находились под медицинским наблюдением. Основным источником инвазии людей было сало с прослойкой мяса.

Больных людей лечили, используя следующие препараты: вермокс, про-тиволептоспирозный гамма-глобулин, эуфилин, витамины, димедрол, преднизалон, гидрокортизон, антибиотики, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, плазма крови, аминокапроновая кислота, альбумин, контрикал, раствор соды.

У больных отмечены резкие боли в области живота, частый стул. На 10-е сутки повышалась температура тела до 40 оС, наблюдали мышечную и головную боль, общую слабость, потливость, отеки век, конечностей, тела, высы-

пания по телу, инфекционно-аллергический миокардит. Эозинофилия наступала лишь на 18 (7 %), 20 (8 %) сутки болезни. На 20-е сутки заболевания у людей отмечали нарастание симптомов острой почечной недостаточности, а на 22-е сутки при явлениях легочно-сердечной недостаточности наступала смерть. Патологоанатомически был поставлен диагноз: трихинеллез, острый эрозивно-язвенный гастрит, катаральный колит, пневмония.

Людей, больных трихинеллезом, иногда госпитализировали с диагнозом: лептоспироз, пищевая токсикоинфекция, аллергическая реакция, пневмония, вирусный гепатит, пиелонефрит. Дальнейшие исследования сыворотки крови, биопсия мышц и компрессорная трихинеллоскопия их, а также эпидемиологический анализ свидетельствовал о заболевании людей трихинеллезом. Источником трихинеллеза людей была свинина.

Расселение личинок трихинелл в поперечно-полосатых мышцах животных неодинаково. Интенсивность поражения мышечных тканей животных колебалась от 9 до 400 личинок в 1 г мышц. У свиней наиболее высокая плотность личинок трихинелл была в мышцах языка, затем в мышечной ткани ножек диафрагмы, языка, массетеров, пищевода, шеи, живота и спины (табл.).

Содержание трихинелл в мышечной ткани животных

Мышцы Число трихинелл в 1 г мышечной ткани

свиней собак

Диафрагмы 86±8 330±14

Межреберья 18±3 90±7

Массеторов 69±10 265±24

Языка 94±8 270±21

Шеи 64±5 220±19

Пищевода 64±4 240±23

Внутренняя 24±3 100±10

Поясничная большая 19±4 59±4

Длинная спины Сгибателей и разгибателей 9±3 24±3

грудной конечности Сгибателей и разгибателей та- 60±7 400±15

зовой конечности 55±8 364±17

В мышцах сгибателей и разгибателей конечностей, диафрагмы собаки личинок трихинелл было в 14-17 раз больше, чем в мышцах спины. В мышечной ткани языка и диафрагмы свиней личинок трихинелл было в 10 раз больше, чем в мышцах спины. Интенсивность поражения личинками трихинелл мышц у собаки колебалась от 24 до 400, а у свиней – от 9 до 94 личинок трихинелл в 1 г мяса. Пораженность одноименных мышц собак была в 2,66,7 раза больше, чем у аналогичных мышц свиней.

Учитывая то, что интенсивность поражения мышц языка и массеторов выше, чем мышечной ткани диафрагмы, рекомендуем на мясокомбинатах проводить исследование на трихинеллез этих мышц. Преимущество исследования мышц языка и массеторов перед исследованием мышц диафрагмы заключается в том, что результаты станут известны до того как будут отделены от больного животного какие-нибудь части тела и отпадет необходимость искать их среди обезличенных продуктов животноводства. При диагностике трихинеллеза рекомендуется исследовать ножки диафрагмы. Считаем, что дополнительно нужно исследовать мышцы сгибателей, разгибателей конечностей, языка, массеторов, пищевода у собак, а у свиней – языка, массеторов, пищевода, шеи, так как эти мышцы в начале развития инвазии, а у некоторых из них и в более поздние сроки, поражены сильнее, чем ножки диафрагмы. Трихинеллоскопия компрессорным методом является основным и обязательным диагностическим тестом при исследовании мяса и других продуктов

убоя на мясокомбинатах. Поэтому несколько экспертов просматривали одни и те же компрессориумы с мясом, но при различном увеличении. При просмотре срезов было установлено, что под микроскопом при увеличении в 100-200 раз обнаруживается в 2-3 раза больше личинок трихинелл, чем при применении проекционного трихинеллоскопа с увеличением в 30 раз, которыми были оснащены все мясокомбинаты. Число личинок трихинелл, обнаруженных под микроскопом при увеличении в 100 или 200 раз и бинокулярным микроскопом при увеличении в 200 раз, существенно не отличалось. Небольшое число обнаруженных личинок трихинелл на трихинеллоскопе связано с малым увеличением их (в 30 раз), износом аппаратов. Проведенный контроль мяса ветсанэкспертами показал, что использование проекционных три-хинеллоскопов ведет к большому риску пропусков трихинеллезных туш. Поэтому трихинеллоскопию необходимо проводить путем просмотра под микроскопом или бинокулярным микроскопом с увеличением исследуемого материала в 100 или 200 раз [9]. В лабораториях ветсанэкспертизы рынков, боен, мясокомбинатов и других предприятий проекционные микроскопы были заменены на микроскопы, увеличивающие исследуемый объект в 200 раз.

Компрессорным методом можно обнаружить личинки трихинелл только тогда, когда число их в 1 г тканей больше единицы. Более точным и арбитражным методом контроля других способов диагностики трихинеллеза является метод переваривания мышц в искусственном желудочном соке.

При исследовании проб мышц массой от 5 до 7 г методом переваривания установили, что крупные куски мяса дольше перевариваются, а под микроскопом масса его весьма значительна и трудно просматривается из-за мутности раствора. Наиболее быстро личинки трихинелл освобождаются из капсул при измельчении мышц на мясорубке с диаметром отверстий в ее решетке 1,5-3 мм. Нами исследованы разные соотношения между массой мышц и объемом искусственного сока и установлено, что наилучшие данные достигаются при соотношении их 1 : 20 – 1 : 25. При большей концентрации (1 : 10) значительное число личинок трихинелл не улавливается, а при меньшей (1 : 50) без надобности расходуется ряд ингридиентов и загромождается термостат.

Наибольшее число личинок трихинелл в короткие сроки выделяется при использовании 10 г навески мышц ножек диафрагмы свиных туш и измельчении мяса на мясорубке с диаметром отверстий на решетке 2-3 мм с последующим перевариванием их в искусственном желудочном соке по прописи: 1%-ная соляная кислота и 3%-ный пепсин при температуре в термотстате 4247 оС и соотношении массы мышц с объемом искусственного желудочного сока 1 : 20-1 : 25.

Применение трипсина вместо пепсина ускоряет процесс переваривания мышц в несколько раз. Исследования мяса групповым методом в аппарате АВТ обходится в 3,5 раза дешевле исследования компрессорным методом. Поэтому его можно рекомендовать как основной метод диагностики трихинеллеза в благополучных зонах страны. При замораживании и размораживании мяса снижается число личинок трихинелл в среднем на 3 % по сравнению с парным, охлажденным или остывшим мясом.

Прижизненная диагностика трихинеллеза у животных проводится чаще с использованием различных иммунологических реакций (кольцепреципита-ции (РКП), непрямой гемагглютинации (РНГА), иммунофлюоресценции, связывания комплемента, иммуноферментной реакции (ИФР) и др. ИФР является наиболее чувствительным диагностическим тестом при трихинеллезе. Поэтому нами изучено проявление ее у животных и людей на разных стадиях течения болезни. При обследовании 32 свиней у 8 животных установлена положительная реакция на трихинеллез при разведении сыворотки 1 : 200-1 : 800. При обследовании всех положительно реагирующих на трихинеллез животных компрессорным методом подтверждено наличие у них трихинелл с интенсивностью инвазии от 28 до 157 личинок в 1 г мышц ножек диафрагм. При обследовании 203 проб сывороток крови людей в ИФА выделено 35 че-

ловек, положительно реагирующих (17,2 %) на трихинеллез при разведении сыворотки крови 1 : 200. Исследованием сыворотки крови от 354 людей в РНГА нам удалось обнаружить 81 положительно реагирующий человек (22,8 %) при разведении сыворотки 1 : 500-1 : 1280, а в РКП обследовано 305 человек, из которых 68 человек дали положительную реакцию (22,3 %). Подтверждение трихинеллеза у людей среди реагирующих ИФА было в 17,2 % , в РНГА – 22,8 и РКП – 22,3 % случаев.Трихинеллез у людей был подтвержден по клиническим признакам и в 0,3% случаев – по компрессорной три-хинеллоскопии мышц, взятых у людей при биопсии. При титре антител в РНГА 1 : 400, РКП 1 : 800 в 1 г икроножных мышц содержалось более 30 личинок трихинелл.

Таким образом, основным источником трихинеллеза в Днепропетровской области являются инвазированные свиньи, а также продукты убоя от них, которые завозятся из Кировоградской и Николаевской областей. Распространению трихинеллеза способствует неполный охват трихинеллоскопией туш свиней, бартерные взаиморасчеты между предприятиями без ведома ветеринарных специалистов, игнорирование владельцами животных ветеринарно-санитарных правил и реализация мяса без проведения ветеринарносанитарной экспертизы на стихийных рынках. В результате неоднократного заноса трихинеллеза в Днепропетровской области сформировалось два си-нантропных очага: один в поселке городского типа Широкое Широковского района, второй в с. Новониколаевка Днепропетровского района.

Наиболее эффективным средством лечения людей является применение вермокса в сочетании с гормональными и другими лекарственными препаратами.

Литература

1. Артеменко Ю.Г. Эпизоотологическая ситуация по трихинеллезу и эхинококкозу на Украине // Тез. докл. Всес. науч. конф. (17-22 сентября 1991 г.), посвящ. 140-летию Харьковского зовет. ин-та им. «Повышение продуктивности сельскохозяйственных животных и совершенствование мер борьбы с болезнями в условиях интенсивного ведения животноводства и создания фермерских хозяйств». – Харьков, 1991 – С. 154.

2. Артеменко Ю.Г., Атременко Л.П. До питання про посмертну діагностику трихінельозу // Матер. наук.-практ. конф. паразитол. ( Нац. агр. ун.-т. 35 листопада 1999 р.). – Київ, 1999. – С. 5-6.

3. Бессонов А.С. Эпизоотология (эпидемиология) и профилактика трихинеллеза. – Вильнюс, 1972. – 304 с.

4. Борисенко В.С., Гречишева О.И. Случай заболевания трихинеллезом и пищевой токсикоинфекцией // Врачебное дело. – 1985. – № 6. – С. 98-99.

5. Борисенко В.С., Полянчиков В.А., Исаев В.И. и др. О вспышках трихинеллеза в Днепропетровской области // Матер. сем.-совещ. по актуальным вопросам паразитарных болезней (25-27 мая 1999 г., Конотоп, Сумская обл.).

– Киев, 1999. – С.11.

6. Ветеринарное законодательство. Т. 4. – М.: Агропромиздат, 1989. – С. 249-251.

7. Кулікова Н.А., Луців В.М., Ялуга Л.П. Епідеміологічна та епізоотична ситуація з трихінельозу // Міжнар. конф. «Актуальні питання морфології» (67 травня 1996, Тернопіль, Україна). Зб. Наук. Робіт (матер. конф.). – Тернопіль, 1996. – Т. 2. – С. 367-368.

8. Кулікова Н.А. Проблеми профілактики трихінельозу // Матер. наук.-практ. конф. паразитол. (Нац. агр.. Ун-т. 3-5 листопада, 1999 р.). – Київ, 1999.

– С. 5-6.

9. Маловастый К.С., Пухтий Н.И. Диагностика трихинеллеза у животных // Матер. наук.-практ. конф. «Ветеринарні та зоотехнічні проблеми у Придніпровському регіоні» (м. Дніпропетровськ, березень, 1996 р.). – Дніпропетровськ: ДДАУ, 1996. – С. 66-67.

10. Малохотько І. Ветеринарна служба Кіровоградщини проти трихінельозу // Вет. Мед. України. – 1996. – № 8. – С. і0-12.

11. Самсонов О.В., Павліковська Т.М., Клиса О.Б. Особливості поширення і перебігу трихінельозу серед населення України // Матер. V з’їзду інфекціоністів України «Акт. питання клінічної інсектології» (7-9 жовтня 1998 р. м. Тернопіль). – Тернопіль: Укрмедкнига, 1998. – С. 405-406.

12. Шелемба І.Ю., Ситник Г.Я. // Матер. наук.-практ. конф. паразитол. «Загострення ситуації по трихінельозу в Закарпатті» (Нац. агр. ун-т 3-5 листопада 1999 р.). – Київ, 1999. – С. 195-198.

Trichinellosis on Dnepropetrovschina. The analysis of the situation and methods of diagnostics

K.S. Malovasty, В.С. Borisenco

The data on distribution of trichinellosis at animals and people on Dnepropetrovschina are given. Sources of drift of the activator трихинеллеза, way of its distribution are shown and the analysis of different methods of diagnostics of trichi-nellosis is given.

Keywords: trichinellosis, distribution, the Dnepropetrovsk region.

Антитела класса IgG к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgG)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест полуколичественный.

Форма выдачи ответа: «положительно», «отрицательно», «сомнительно». 

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*). 

  • КП >= 1.0 положительно 
  • КП <= 1.0 отрицательно 
  • 0.85 <КП <1.0 сомнительно

Положительный результат: трихинеллёз текущий или имевший место в прошлом.

Отрицательный результат:

  1. отсутствие инфицирования; 
  2. ранняя стадия инфекции (при остающихся клинических подозрениях исследование следует повторить в динамике через 2-3 недели).

Сомнительный результат:

  • пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к “Положительно” или “Отрицательно”. Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований. 

*Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП – коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

 

Литература

  1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней М., 2000. 231 стр.
  2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Дюпуи-Каме Ж. Трихинеллез: всемирный зооноз. Вет Паразитол . 2000 1 декабря. 93 (3-4): 191-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pozio E. Трихинеллез в Европейском союзе: эпидемиология, экология и экономические последствия. Паразитол Сегодня . 1998 14 января (1): 35-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюррелл К.Д., Поцио Э. Систематика и эпидемиология трихинелл. Ад Паразитол . 2006. 63:367.

  • Кеннеди Э.Д., Холл Р.Л., Монтгомери С.П., Пайберн Д.Г., Джонс Дж.Л. Эпиднадзор за трихинеллезом – США, 2002–2007 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2009 4 декабря. 58(9):1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hall RL, Lindsay A, Hammond C, Montgomery SP, Wilkins PP, da Silva AJ, et al. Вспышка трихинеллеза человека в Северной Калифорнии, вызванная Trichinella murrelli. Am J Trop Med Hyg .2012 авг. 87(2):297-302. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hill DE, Samuel MD, Nolden CA, Sundar N, Zarlenga DS, Dubey JP. Trichinella murrelli среди млекопитающих-падальщиков из южно-центральной части Висконсина, США. Дж. Уайлдл Дис . 2008 г., июль 44 (3): 629-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Blaga R, Durand B, Antoniu S, Gherman C, Cretu CM, Cozma V. Резкий рост заболеваемости трихинеллезом среди людей в Румынии за последние 25 лет: влияние политических изменений и региональных пищевых привычек. Am J Trop Med Hyg . 2007 май. 76(5):983-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Glatz K, Danka J, Tombácz Z, Bányai T, Szilágyi A, Kucsera I. Вспышка трихинеллеза в Венгрии. Acta Microbiol Immunol Hung . 2012 июнь 59 (2): 225-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Westrell T, Ciampa N, Boelaert F, Helwigh B, Korsgaard H, Chríel M. Зоонозные инфекции в Европе в 2007 г.: резюме годового отчета EFSA-ECDC. Евронаблюдение .22 января 2009 г. 14 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Мукаратирва С., Ла Гранж Л., Пфукени Д.М. Трихинеллезные инфекции у животных и людей в странах Африки к югу от Сахары: обзор. Акта Троп . 2013 янв. 125(1):82-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бруски Ф. Трихинеллез в развивающихся странах: им пренебрегают?. J Заражение попыток разработчиков . 2012 12 марта. 6(3):216-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поцио Э. Таксономия, биология и эпидемиология паразитов трихинелл. Пресса Всемирной организации охраны здоровья животных . 2007.

  • Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Эпидемиология, диагностика, лечение и контроль трихинеллеза. Clin Microbiol Rev . 22 января 2009 г. (1): 127-45, Содержание. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Compton SJ, Celum CL, Lee C, et al. Трихинеллез с дыхательной недостаточностью и персистирующим миокардитом. Клин Infect Dis . 16 апреля 1993 г. (4): 500-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бруски Ф., Брунетти Э., Поцио Э. Нейротрихинеллез. Handb Clin Neurol . 2013. 114:243-249. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tassi C, Materazzi L, Pozio E, Bruschi F. Изоферменты креатинкиназы при трихинеллезе человека. Клин Чим Акта . 1995, 14 августа. 239(2):197-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Murrell KD, Bruschi F. Клинический трихинеллез. Прог Клин Паразитол .1994. 4:117-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Щербини М.М., Фарраг А.А., Файад М.Х. и др. Применение и оценка анализа полосками в диагностике эхинококкоза и трихинеллеза. Паразитол Рез . 2004 июнь 93(2):87-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клери Д.Дж., Рикетти А.Дж., Рамос-Боннер Л.С., Верналко М.Р. Трихинеллез (Часть I и II). Заразить Dis Pract . 2005. 29:439-444 и 451-459.

  • Далессио Диджей, Вольф Х.Г.Трихинеллезная спиральная инфекция центральной нервной системы. Отчет о случае и обзор литературы. Арка Нейрол . 1961 апр. 4:407-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дюпуи-Каме Дж., Коцечка В., Бруски Ф. и др. Мнение о диагностике и лечении трихинеллеза человека. Экспертное заключение фармацевта . 2002 г. 3 (8) августа: 1117-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fourestie V, Bougnoux ME, Ancelle T, et al. Рандомизированное исследование альбендазола по сравнению с тиабендазолом плюс флубендазол во время вспышки трихинеллеза человека. Паразитол Рез . 1988. 75(1):36-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Froscher W, Gullotta F, Saathoff M, Tackmann W. Хронический трихинеллез. Клинические, биооптические, серологические и электромиографические наблюдения. Евро Нейрол . 1988. 28(4):221-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Эпидемиология, диагностика, лечение и контроль трихинеллеза. Clin Microbiol Rev . 22 января 2009 г. (1): 127-45, Содержание.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хармс Г., Бинц П., Фельдмайер Х. и др. Трихинеллез: проспективное контролируемое исследование пациентов через десять лет после острой инфекции. Клин Infect Dis . 1993 17 октября (4): 637-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jongwutiwes S, Chantachum N, Kraivichian P, et al. Первая вспышка трихинеллеза человека, вызванная Trichinella pseudospiralis. Клин Infect Dis . 1998 г. 26 января (1): 111-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Козар З., Козар М. Динамика и персистенция антител при трихинеллезе. Виад Паразитол . 1968. 14(2):171-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Louthrenoo W, Mahanuphab P, Sanguanmitra P, Tamprasert K. Трихинеллез, имитирующий полимиозит, у пациента с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. BrJ Ревматол . 32(11):1025-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маклин Д.Д., Виаллет Дж., Лоу С., Стаудт М.Трихинеллез в канадской Арктике: отчет о пяти вспышках и новом клиническом синдроме. J Заразить Dis . 1989, сен. 160(3):513-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маухортер С.Д., Казура Дж.В. Трихинеллез центральной нервной системы. Семин Нейрол . 1993 июнь 13 (2): 148-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McAuley JB, Michelson MK, Hightower AW и др. Вспышка трихинеллеза среди беженцев из Юго-Восточной Азии. Am J Эпидемиол .1992, 15 июня. 135(12):1404-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маколи Дж. Б., Михельсон М. К., Шанц П. М. Трихинеллезная инфекция у путешественников. J Заразить Dis . 1991 ноябрь 164(5):1013-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • MMWR Сводка наблюдения. 2007 г.;

  • Pozio E. Трихинеллез в Европейском союзе: эпидемиология, экология и экономические последствия. Паразитол Сегодня . 1998 14 января (1): 35-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Позио Э., Дарвин Мюррелл К. Систематика и эпидемиология трихинеллы. Ад Паразитол . 2006. 63:367-439. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Позио Э., Хоберг Э., Ла Роса Г., Зарленга Д.С. Молекулярная таксономия, филогения и биогеография нематод, принадлежащих к роду Trichinella. Заразить Genet Evol . 2009 г. 9 июля (4): 606-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поцио Э., Ла Роса Г., Мюррелл К.Д., Лихтенфельс Дж.Р.Таксономическая ревизия рода Trichinella. J Паразитол . 1992 авг. 78 (4): 654-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенблатт JE. Лабораторная диагностика инфекций, вызванных паразитами крови и тканей. Клин Infect Dis . 2009 1 октября. 49(7):1103-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рой С.Л., Лопес А.С., Шанц П.М. Эпиднадзор за трихинеллезом – США, 1997–2001 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2003 25 июля. 52(6):1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Taylor WR, Tran GV, Nguyen TQ, Dang DV, Nguyen VK, Nguyen CT, et al. Острая фебрильная миалгия во Вьетнаме из-за трихинеллеза после употребления в пищу сырой свинины. Клин Infect Dis . 2009 1 октября. 49(7):e79-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тинт Д., Кокуз М.Е., Ортан О.Ф., Никулеску М.Д., Радой М. Поражение сердца при трихинеллезе: случай тромбоза левого желудочка. Am J Trop Med Hyg . 2009 авг. 81 (2): 313-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Viallet J, MacLean JD, Goresky CA, et al. Арктический трихинеллез проявляется длительной диареей. Гастроэнтерология . 1986 г., октябрь 91 (4): 938-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ватт Г., Сайсорн С., Йонгсакул К. и др. Слепое плацебо-контролируемое исследование противопаразитарных препаратов при трихинеллезном миозите. J Заразить Dis . 2000 г., июль 182 (1): 371–374. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Готтштейн Б., Поцио Э., Нёклер К.Эпидемиология, диагностика, лечение и контроль трихинеллеза. Clin Microbiol Rev . 2009 Янв. 22 (1): 127-45, Содержание. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Препараты для лечения паразитарных инфекций. Медицинское письмо . 2013. 11:e21.

  • Паразиты – Трихинеллез (известный также как трихинеллез). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/epi.HTML. 2012, 08 августа;

  • Springer YP, Casillas S, Helfrich K. Две вспышки трихинеллеза, связанные с потреблением мяса моржа — Аляска, 2016–2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017. 66: 692–696. [Полный текст].

  • Паппас Г. Социально-экономические, производственные и культурные параметры инфекций, передающихся свиньями. Clin Microbiol Infect . 2013 19 июля (7): 605-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эпиднадзор за трихинеллезом — США, Годовой отчет за 2015 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/resources/trichinellosis_surveillance_summary_2015.pdf. 2017;

  • %PDF-1.4 % 50 0 объект > эндообъект 52 0 объект >поток 2001-12-06T09:59:38Z2022-03-23T19:17:51-07:002022-03-23T19:17:51-07:00Acrobat Distiller Command 3.0 для Solaris 2.3 и более поздних версий (SPARC)uuid:9f1a307c-1dd1- 11b2-0a00-500827edca00uuid:9f1a307f-1dd1-11b2-0a00-380000000000application/pdf конечный поток эндообъект 11 0 объект > эндообъект 1 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Тип/Страница>> эндообъект 13 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 19 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 22 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Тип/Страница>> эндообъект 25 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Тип/Страница>> эндообъект 28 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Тип/Страница>> эндообъект 31 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Тип/Страница>> эндообъект 34 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Тип/Страница>> эндообъект 83 0 объект [88 0 Р] эндообъект 84 0 объект >поток Дж.[rrXdTc$UF)**2,u+$EW!C3Xm&EOj2,>uu]d\8QLBePs/q]F2pVK#;lqKI_d\W`$IgUCK0`[?’bIa37)-,Re(C#3 N+PPdY“ZUN][email protected]@/*;aZtm0m(_’B(Rp+W

    Трихинеллез – обзор | ScienceDirect Topics

    Трихинеллез

    Трихинеллез заражается при проглатывании инцистированных личинок недостаточно приготовленной свинины или, реже — мясо медведя, кабана, конину или мясо моржа.Яркими клиническими проявлениями трихинеллеза являются лихорадка, миозит, периорбитальный отек и эозинофилия.Начальная кишечная фаза (тошнота, рвота, бескровный понос), вызванная выходом личинок в желудке, с последующим созреванием личинок и копуляцией в тонком кишечнике в течение первой недели, сменяется в течение второй недели выходом потомства личинок, инвазией слизистой оболочки, гематогенная диссеминация и инвазия в скелетные мышцы (см. главу 287). 172 Возможны серьезные осложнения в виде миокардита, менингоэнцефалита и пневмонита. 172 Миалгии, часто сопровождающиеся мышечным отеком и слабостью и иногда связанные с фасцикуляциями, присутствуют у большинства пациентов с этим заболеванием.Мышцы, которые обычно вовлечены, включают экстраокулярные мышцы, мышцы-сгибатели конечностей, мышцы спины и мышцы, участвующие в жевании и глотании. Периорбитальный отек, хемоз и кровоизлияния в конъюнктиву связаны с инвазией личинок в экстраокулярные мышцы. Воспалительная реакция в мышцах приводит к повышению уровня мышечных ферментов в сыворотке и связана с выраженной эозинофилией.

    Биоптаты мышц обнаруживают инцистированные личинки трихинелл в некротизированных мышечных волокнах, окруженные воспалительными клетками (преимущественно эозинофилами и нейтрофилами, но также и лимфоцитами).Тяжелое поражение скелетных мышц отражает бремя инфекции и возможную иммуносупрессию хозяина. Хотя гранулематозные реакции наблюдались в сердце и легких в случаях со смертельным исходом, инцистирование личинок не происходит в других органах, кроме скелетных мышц.

    Trichinella Spiralis является наиболее распространенной причиной трихинеллеза у человека, но многие другие виды могут инфицировать человека. 172 В отличие от T.spiralis, Trichinella pseudospiralis не инцистируется в скелетных мышцах и приводит к длительной миграции личинок и клиническим симптомам.

    Диагноз трихинеллеза ставится на основании клинической картины, эозинофилии, повышения уровня мышечных ферментов, соответствующих серологических данных (иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг и, при необходимости, биопсия мышц) и соответствующего эпидемиологического исследования. 172 Соединения бензимидазола (тиабендазол, мебендазол, альбендазол), убивающие зрелых червей, являются наиболее эффективными средствами лечения на ранних стадиях болезни; альбендазол может иметь то преимущество, что лучше переносится.Короткие курсы системной кортикостероидной терапии улучшают клинические симптомы и назначаются в тяжелых случаях. 172

    Трихинеллез следует отличать от синдрома эозинофилии-миалгии, который возникает в результате приема некоторых продуктов триптофана и характеризуется выраженными миалгиями, утомляемостью и эозинофилией, за которыми в некоторых случаях следует развитие неврологических и склеродермических -подобные изменения кожи. 173

    Границы | Текущие исследования трихинеллеза в Китае

    Введение

    Трихинеллез является всемирным пищевым паразитарным заболеванием, вызываемым употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса, содержащего инфекционные личинки нематод Trichinella (Rainova et al., 2016). Свинина и продукты ее переработки являются основными источниками инфекции (Sofronic-Milosavljevic et al., 2017). Trichinella имеет широкий круг хозяев и может инфицировать более 150 видов животных, включая человека. По оценкам, около 11 миллионов человек могут быть инфицированы вирусом Trichinella (Dupouy-Camet, 2000). Международная комиссия по трихинеллезу (ICT) сообщила о 65818 случаях трихинеллеза у людей с 1986 по 2009 год (Murrell and Pozio, 2011). В 2014 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составили список из 24 паразитов, ранжированных по девяти глобальным критериям, Trichinella Spiralis заняли первое место в международной торговле (ФАО/ВОЗ). , 2012).

    В настоящее время Китай является одной из немногих стран с самым высоким числом случаев трихинеллеза в мире. Согласно извещению №1149, обнародованному Министерством сельского хозяйства в 2009 г., трихинеллез включен в «список, содержащий 26 видов наиболее опасных зоонозов». Трихинеллез также оказывает большое влияние на животноводство, безопасность пищевых продуктов и торговлю в Китае (Dorny et al., 2009). Стоимость профилактики и борьбы с Trichinella остается высокой. По предварительной статистике Китай тратит 2.2 миллиарда юаней на инспекцию и контроль Trichinella в год (Jen and Chen, 2017). Поэтому борьба с трихинеллезом имеет большое значение для мясной промышленности и здоровья человека. В этом обзоре мы систематически представляем последние достижения в исследованиях трихинеллеза.

    Эпидемиология

    Нематоды рода Trichinella являются одними из самых распространенных во всем мире зоонозных патогенов (Knopp et al., 2012). Сегодня в этом роде выделяют девять видов и три генотипа (Pozio, Zarlenga, 2013; Korhonen et al., 2016). В настоящее время из 16 изолятов, полученных из материкового Китая, 13 были идентифицированы как T.spiralis , и эти образцы были собраны исключительно от свиней со всей страны, включая шесть провинций (Хэйлунцзян, Ляонин, Хэнань, Шэньси, Хубэй и Юньнань) и муниципалитет (Тяньцзинь). Остальные два изолята от собак и один от кошки были идентифицированы как T. nativa и были собраны в двух провинциях (Хейлунцзян и Цзилинь) на северо-востоке Китая (Takahashi et al., 2000). Помимо T.spiralis и T.nativa , T. pseudospiralis и T. papuae , на китайском Тайване также были зарегистрированы инфекции в результате употребления в пищу сырых мягкопанцирных черепах (Lo et al., 2009). На сегодняшний день Trichinella обнаружен у 15 видов животных, таких как свинья, собака, кошка, крыса, корова, лиса, медведь и др., которые распространены по всему Китаю, за исключением провинции Хайнань (Лю и Буаро). , 2002).

    С 2001 по 2004 год Министерство здравоохранения провело исследование распространенности паразитарных заболеваний в Китае.Обследование выявило увеличение числа случаев паразитарных болезней пищевого происхождения, среди которых трихинеллез занимает одно из первых мест, с увеличением на 69,44% и предполагаемым увеличением числа инфекций примерно на 20 миллионов человек по сравнению с первым национальным исследованием (CDC, 2005). В период 1964–2011 гг. на материковой части Китая было зарегистрировано более 600 вспышек трихинеллеза человека, от которых пострадали 38 797 человек и 336 человек погибли (Wang and Cui, 2001; Wang et al., 2006; Cui et al., 2011; Zheng et al. ., 2011). В последние годы вспышки трихинеллеза в основном происходили в провинции Юньнань, например, вспышки в округах Ланьпин и Ланьцан, которые произошли в 2009 и 2013 годах соответственно (Jen and Chen, 2017). Высокая распространенность трихинеллеза в Китае связана с разведением и питанием свиней (рис. 1). Например, некоторые жители употребляют в пищу диких животных, сырое мясо и недоваренные продукты, такие как клецки или ошпаренное собачье мясо, в качестве деликатесов, однако в настоящее время в Китае не проводится обязательный тест на наличие личинок Trichinella в мясе, кроме свинины (Wang et al. др., 2007; Ли и др., 2010).

    РИСУНОК 1. Схематическое изображение основных источников инфекции трихинеллеза и жизненного цикла Trichinella Spiralis в организме хозяина (цит. по https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/biology.html). ➀ Люди заражаются при проглатывании инкапсулированных личинок Trichinella при употреблении в пищу неправильно обработанного мяса; ➁ После воздействия желудочной кислоты и пепсина личинки высвобождаются из капсулы и внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки; ➂ Личинки развиваются во взрослых червей и совокупляются в тонком кишечнике; ➃ Личинки освобождаются и мигрируют в сосуды и лимфатические сосуды; ➄ Личинки достигают и оседают в поперечно-полосатых мышцах, где они инкапсулируются.

    Диагностика

    В 2016 году Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ) сообщила, что метод пищеварения является лучшим методом тестирования для диагностики трихинеллеза (МЭБ, 2016). Этот метод включает рутинное исследование личинок Trichinella в мышечных тканях на предмет безопасности пищевых продуктов или надзора за болезнями и показывает хорошую чувствительность и эффективность в профилактике клинического трихинеллеза (OIE, 2016). В настоящее время в Китае существует три национальных стандарта выявления трихинеллеза: Методы диагностики T.Spiralis у свиней (GB/T 18642-2002) Главного управления по надзору за качеством, инспекции и карантину; Диагностика трихинеллеза (WS 369-2012) Минздрава; и Технический стандарт для борьбы со вспышкой трихинеллеза (WS 470-2015) Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи (Xu et al., 2002; Wang et al., 2012, 2015). В противном случае для лучшего обнаружения Trichinella были разработаны серологические и молекулярно-биологические методы.

    Иммуноанализы

    Животных можно тестировать на наличие антител против Trichinella в сыворотке или мясном соке при предубойном или послеубойном исследовании (Nöckler et al., 2005). Для выявления инфекции Trichinella у домашних и диких животных был разработан ряд иммунологических тестов. Среди этих тестов ИФА является наиболее распространенным методом выявления инфекции Trichinella , а ИФА, основанный на экскреторных/секреторных антигенах ML, является единственным иммунологическим тестом, одобренным для эпиднадзора и эпидемиологических исследований инфекций и вспышек среди домашних и диких животных с помощью ИКТ ( Gottstein и др., 2009). Недостатком использования ML-ES ELISA является высокий уровень ложноотрицательных результатов, когда животные находятся на ранней стадии инфекции (Gamble et al., 2004; Ян и др., 2016b). ИФА, основанный на антигенах ES взрослых червей (AW), показал многообещающий потенциал для ранней и специфической серодиагностики трихинеллеза (Sun et al., 2015b). Кроме того, сэндвич-ИФА на основе поликлональных антител IgY и моноклональных антител IgM был создан для обнаружения CAg (Liu L.N. et al., 2013). Этот метод был успешно использован для раннего обнаружения T.spirali s у мышей и может обеспечить альтернативный и более надежный анализ.

    Для улучшения ES-ELISA, библиотеки кДНК разных стадий развития Trichinella скринировали с использованием сыворотки свиней в разные дни после заражения (dpi) и некоторых иммунодоминантных антигенов T.Spiralis были оценены для обнаружения инфекции Trichinella , демонстрируя многообещающий диагностический потенциал (Zhu et al., 2005; Liu et al., 2007; Wu et al., 2009; Liu P. et al., 2013). Интересно, что ИФА на основе антигенных молекул (антигены T668, Ts -CLP и 31 кДа) может выявить инфекцию Trichinella раньше, чем антигены ES (Cui et al., 2015; Tang et al., 2015). В дополнение к этим усилиям, идентификация иммунодоминантных линейных эпитопов на антигене с помощью моноклональных антител и сыворотки от различных хозяев, инфицированных Trichinella , также значительно улучшит обнаружение T.Spiralis с помощью ELISA (Yang et al., 2016c).

    Белки

    ES, высвобождаемые Trichinella , индуцируют сильный и специфический гуморальный иммунитет, а молекулы, содержащие ES, идеально подходят в качестве диагностических антигенов. Двумерный электрофорез (2D) в сочетании с вестерн-блоттингом и масс-спектрометрией использовали для скрининга раннего диагностического антигена из ML ES, идентифицировав пять белков (Wang L. et al., 2013, 2014). Кроме того, некоторые белки (дезоксирибонуклеаза II и белок семейства сериновых протеаз и др.) были идентифицированы из кишечных инфекционных личинок (IIL) и взрослых червей как антигены ES, и они также могут служить потенциальными антигенами для ранней диагностики трихинеллеза (Sun et al., 2015a; Liu et al., 2016; Wang ZQ et al. , 2017).

    Появляющейся быстрой и простой альтернативой ИФА являются иммунохроматографические полоски, которые обнаруживают антитела Trichinella с использованием антигенов ES, меченных коллоидным золотом. Чжан и др. подготовили иммунохроматографическую полоску для экспресс-диагностики и успешно выявили серологический трихинеллез у свиней.Полоски могут служить заменой диагностики и эпиднадзора за трихинеллезом при отсутствии оборудования (Zhang et al., 2006). Ранняя диагностика трихинеллеза по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами, идентификация антигенов на разных стадиях с использованием методов молекулярной биологии и иммунологии создаст прочную основу для дальнейшего развития серологических инструментов.

    Методы ДНК

    Методы на основе ПЦР чаще всего используются для убоя живых животных с целью получения мясных продуктов.LAMP — это новый метод обнаружения нуклеиновых кислот, который можно проводить в течение 1 часа в изотермических условиях (Notomi et al., 2000). Анализ LAMP также был разработан для обнаружения заражения личинками T.spiralis и показал высокую чувствительность при обнаружении T.spiralis во всех образцах мышц мышей, зараженных 10 личинками при 20 dpi, демонстрируя ценные средства для прямого обнаружения личинок во время осмотр мяса (Li et al., 2012). Дуплексная ПЦР, основанная на методе жидкого генного чипа, также была разработана для обнаружения T.Spiralis в пищевых продуктах с использованием праймеров, разработанных на основе последовательностей генов 18S рДНК T.spiralis , и предел обнаружения этого метода в 8 раз выше, чем при использовании агарозного геля (Yang P. et al., 2010).

    Вакцины

    Производные бензимидазола являются основными антигельминтными препаратами, которые являются безопасными, дешевыми и эффективными для лечения трихинеллеза человека (Dupouy-Camet et al., 2002). Некоторые новые лекарственные мишени проходят скрининг, например, катепсин F из T.spiralis является основным фактором вирулентности, который, как показано, взаимодействует с более чем десятью видами лекарств, что указывает на потенциальную мишень для лечения.Хотя стратегия борьбы с паразитами в первую очередь опирается на препараты против широкого спектра паразитов, появление лекарственно-устойчивых паразитов поставило под угрозу их устойчивое использование (Roberts, 2005; Schellenberg et al., 2006; Vercruysse et al., 2007). В этих обстоятельствах разработка эффективных вакцин против инфекции Trichinella у домашнего скота и людей является многообещающей стратегией борьбы с этим паразитом (Jacob et al., 2013). Однако в настоящее время нет доступных эффективных вакцин для полной защиты от инфекций Trichinella , за исключением некоторых защитных эффектов, наблюдаемых только в моделях на крысах или свиньях (Hotez et al., 2008).

    Рекомбинантная белковая вакцина

    Исследователи использовали различные антигены для создания рекомбинантных белковых вакцин, большинство из которых обладают определенной защитой против Trichinella . Рекомбинантная вакцина, использующая комбинированные последовательности сериновой протеазы T.spiralis (r Ts -Adsp) и гидролазы Nudix ( Ts Nd), может ограничить инвазию T.spiralis у мышей (Feng et al., 2013; Лонг и др., 2014). Соматический белок T.spiralis взрослых особей Ts 14-3-3 является иммунодоминантным белком, идентифицированным сывороткой на ранней стадии инфекции, и иммунизация Ts 14-3-3 показала многообещающие результаты для предотвращения распространения трихинеллеза свиней (Yang et др., 2015, 2016а).

    Хотя эти вакцины кажутся многообещающими, иммунозащитные эффекты по-прежнему зависят от типа антигена, адъювантов и пути доставки, используемого для запуска устойчивого иммунного ответа (Mohsen et al., 2017). Помимо множества традиционных адъювантов, новые адъюванты, состоящие из цитокинов, наноадъювантов и агонистов толл-подобных рецепторов, значительно продвинулись в экспериментальной модели (Qi and Fang, 2011). По сравнению с вакцинами Montanide ISA201 и адъювантом Фрейнда, смесь Montanide IMS 1313 NPR VG плюс r Ts и серпина показала более высокий гуморальный и клеточный иммунитет, а также защитный иммунный ответ против инфекции Trichinella у мышей (Xu et al., 2017б).

    ДНК-вакцина

    ДНК-вакцины

    могут вызывать интенсивные долговременные иммунные реакции и не требуют ревакцинации, такой как живые вакцины. Кроме того, ДНК-вакцины обычно хорошо переносятся животными и поэтому безопасны для использования с небольшим риском. Кроме того, сама молекула ДНК может усиливать иммунный ответ в качестве адъюванта (Heppell and Davis, 2000).

    ДНК-вакцины

    могут содержать некоторые антигенные молекулы, такие как Ts Nd, упомянутые выше, и Ts -NBLsp (сериновая протеаза T.Spiralis новорожденных личинок) (Liu et al., 2015a; Xu et al., 2017a). Вакцинация мышей pcDNA3.1- Ts Nd и Ts -NBLsp продемонстрировала снижение личиночной нагрузки на 53,9 и 77,93% соответственно, что является более высоким защитным уровнем, чем рекомбинантная белковая вакцина.

    Аттенуированный Salmonella typhimurium является эффективным носителем для пероральной доставки гетерологичных антигенов, вызывающих иммунный ответ. S. typhimurium был исследован как носитель вакцин для вирусов, бактерий, генной терапии и паразитов, индуцирующий длительные системные и гуморальные иммунные реакции слизистых оболочек и обеспечивающий рациональный дизайн для эффективной вакцины (Cazorla et al., 2015). ДНК-вакцины с использованием Ts Pmy, Ts Nd, Ts 87 и Ts -цистатина были приготовлены и доставлены перорально с использованием аттенуированных живых Salmonella typhimurium для обеспечения частичной защиты от инфекции T.spiralis у мышей, предполагая, что это может быть многообещающим подходом к борьбе с трихинеллезом у людей и домашних животных (Yang Y. et al., 2010; Liu et al., 2014, 2015b; Wang et al., 2016).

    Иммунозависимые заболевания и рак

    Инфекция Trichinella или ее производные антигены могут вызывать различные заболевания, связанные с иммунитетом, включая экспериментальный колит и аллергическое воспаление дыхательных путей (Wang M.и др., 2017). Одно исследование продемонстрировало промежуточный эффект инфекции T.spiralis на модели TNBS-IBD у мышей (Zhao et al., 2013). При терапии ВЗК с использованием Trichinella или продуктов ES (ESP) негативная регуляция передачи сигналов TLR имеет решающее значение для снижения экспрессии генов, участвующих в воспалении и продукции провоспалительных цитокинов (Sun et al., 2011). ЭСП индуцировал макрофаги по отношению к альтернативно активированным макрофагам, предполагая, что продукты ЭС обладают способностью воздействовать на макрофаги, тем самым влияя на иммунный ответ хозяина и терапевтический потенциал (Bai et al., 2012). ESP также проявляет противовоспалительные свойства на модели мышей с сепсисом, улучшая выживаемость, уменьшая повреждение органов и улучшая бактериальный клиренс (Du et al., 2014; Chen et al., 2016; Li et al., 2016). Помимо индукции противовоспалительного иммунного ответа, Trichinella и его ESP также обладают способностью уменьшать иммунное отторжение. Мыши, инфицированные T.spiralis , показали более высокие показатели выживаемости после трансплантации паренхиматозных органов, что позволяет предположить, что ESP, высвобождаемый T.Spiralis может обеспечивать иммунный ответ против отторжения аллотрансплантата (Deng et al., 2016).

    Также был продемонстрирован иммунорегуляторный эффект некоторых иммуномодулирующих молекул, таких как рекомбинантный белок 53 кДа T.spiralis (r Ts -p53) в моделях TNBS-IBD и септических мышах (Du et al., 2011; Чен и др., 2016). Было также исследовано влияние катепсино-В-подобного белка T.spiralis (r Ts- CPB) на ишемию/реперфузию кишечника посредством изменения фенотипов макрофагов, и результаты показали, что r Ts- CPB значительно облегчает повреждение кишечника. и защитить функцию кишечника (Liu W.Ф. и др., 2015).

    Инфекция Trichinella Spiralis может ингибировать рост опухоли за счет цитокинов, высвобождаемых активированными иммунными клетками. Кроме того, молекулы из T.spiralis могут индуцировать апоптоз опухоли или раковых клеток, индуцируя гены, связанные с апоптозом, митохондриальные пути или путь рецептора смерти (Wang et al., 2009). При скрининге противоопухолевых генов с использованием библиотеки кДНК фагового дисплея Т7 с мультиклетками органической фазы белок, названный A200711, показал способность индуцировать апоптоз клеток H7402 (Duan et al., 2013; Ван С.Л. и др., 2013). Эти исследования предполагают, что T.spiralis следует рассматривать как потенциальный источник противоопухолевого белка, который может иметь терапевтическое применение.

    Транскрипция малых РНК и посттранскрипционная модификация

    В настоящее время имеются результаты экспрессии генов для конкретных стадий с использованием различных иммунологических методов и методов клонирования кДНК; однако полногеномный транскриптом и паттерны экспрессии T.spiralis остаются в значительной степени неизвестными.На основе проекта генома T.spiralis глобальный профиль экспрессии генов на трех различных стадиях развития T.spiralis был проанализирован с использованием анализа цифровой экспрессии генов (DGE) в нашей группе. Транскриптомный анализ T.spiralis показал, что многие гены, связанные с метаболическими и биологическими путями в геноме, регулируются в процессе развития (Liu et al., 2012). Малые некодирующие РНК (sncRNAs) участвуют в молчании генов посредством дестабилизации транскрипции или репрессии трансляции (Mokhtarzadeh et al., 2017). В нашем предыдущем исследовании мы идентифицировали 21 консервативную микроРНК, относящуюся к 13 ранее идентифицированным семействам микроРНК многоклеточных животных, а также 213 микроРНК, уникальных для T.spiralis на трех стадиях развития, при этом некоторые микроРНК демонстрируют четкие стадийно-специфические паттерны экспрессии (Liu et al. , 2011). Эти данные обеспечивают основу для дальнейшего понимания молекулярных механизмов биологии паразитов и функциональной эволюции микроРНК у паразитических нематод.

    Метилирование ДНК играет решающую роль в модуляции экспрессии генов в различных условиях, и предполагается, что оно связано с переходами между стадиями жизненного цикла у паразитических нематод (Hewezi et al., 2017). Гао и др. (2012) представили первое исследование, подтверждающее наличие метилирования ДНК у T.spiralis с использованием MethylC-seq, и они наблюдали резкое увеличение метилирования ДНК при переходе от стадии новорожденности к зрелой стадии и обнаружили связанные с паразитизмом гены, которые показывают изменения в статусе метилирования ДНК между стадиями жизненного цикла. Основываясь на этих результатах, авторы предположили, что интерференция процессов метилирования ДНК может быть полезной стратегией при разработке терапевтических средств для борьбы с паразитарной инфекцией.

    Заключение

    Несмотря на то, что были реализованы некоторые программы борьбы с трихинеллезом и были достигнуты успехи в лучшем понимании T.spiralis на молекулярном уровне, трихинеллез остается широко распространенным в Китае из-за отсутствия систематических вмешательств. Распространению трихинеллеза способствуют широкое распространение Trichinella , особенности питания, отсутствие правил безопасности мяса и отсутствие разработанных методов выявления и лечения.Важно отметить, что новые стратегии сочетания незагрязненного разведения домашних животных с использованием вакцин могут представлять собой жизнеспособную альтернативу блокированию передачи Trichinella и обеспечению безопасности мяса. К концу 2015 года МЭБ создало в Китае в общей сложности 12 справочных лабораторий и 3 сотрудничающих центра. В частности, в Цзилиньском университете был создан центр пищевых паразитов в Азиатско-Тихоокеанском регионе для обеспечения комплексного мониторинга и выявления пищевых паразитарных заболеваний, включая трихинеллез.В сотрудничестве с отечественными и зарубежными научно-исследовательскими учреждениями разрабатываются новые методы эффективной диагностики и профилактики трихинеллеза.

    Более того, быстрое развитие исследований омики Trichinella- предоставило новое мнение для понимания биологии Trichinella и скрининга молекул-мишеней для разработки новых антипаразитарных агентов. Кроме того, идентифицированные молекул Trichinella также служат защитными агентами для иммунозависимых заболеваний и рака у людей.

    Вклад авторов

    XB и XH написали первоначальный вариант документа. XL организовал и вычитал газету. BT помог составить рисунок. ML одобрил версию для публикации. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Финансирование

    Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (NSFC31520103916, NSFC 31402185) и Программой инновационных и предпринимательских исследований провинции Гуандун (№ 2014ZT05S123).

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Каталожные номера

    Бай, X., Ву, X., Ван, X., Гуань, Z., Гао, Ф., Ю, Дж. и др. (2012). Регуляция экспрессии цитокинов в мышиных макрофагах, стимулированная экскреторными/секреторными продуктами из Trichinella Spiralis in vitro. Мол.Селл. Биохим. 360, 79–88. doi: 10.1007/s11010-011-1046-4

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Касорла, С.И., Матос, М.Н., Черни, Н., Рамирес, К., Альберти, А.С., Бивона, А.Е., и другие. (2015). Пероральная многокомпонентная ДНК-вакцина, доставляемая аттенуированной сальмонеллой , вызывала иммунозащиту против американского трипаносомоза. Дж. Заражение. Дис. 211, 698–707. doi: 10.1093/infdis/jiu480

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    CDC (2005 г.). Национальное исследование текущего состояния важных паразитарных заболеваний среди населения. Подбородок. Дж. Паразитол. Пункты Дис. 23 (Прил.), 332–340.

    Академия Google

    Чен, З.B., Tang, H., Liang, Y.B., Yang, W., Wu, J.G., Hu, X.C., et al. (2016). Рекомбинантный белок Trichinella Spiralis массой 53 кДа активирует макрофаги М2 и ослабляет индуцированное ЛПС повреждение эндотоксемии. Врожденное. Иммун. 22, 419–432. дои: 10.1177/1753425

    1984

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Cui, J., Wang, L., Sun, G.G., Liu, L.N., Zhang, S.B., Liu, R.D., et al. (2015). Характеристика белка Trichinella Spiralis 31 кДа и его возможное применение для серодиагностики трихинеллеза. Acta Trop. 142, 57–63. doi: 10.1016/j.actatropica.2014.10.017

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Дэн Г., Дэн Р., Яо Дж., Ляо Б., Чен Ю., Ву З. и др. (2016). Инфекция Trichinella Spiralis изменяет иммунный ответ у мышей, перенесших абдоминальную гетеротопическую трансплантацию сердца, и продлевает время выживания сердечного аллотрансплантата. Паразитол. Рез. 115, 407–414. doi: 10.1007/s00436-015-4762-y

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ду, Л., Лю Л., Ю Ю., Шан Х. и Ли Л. (2014). Экскреторно-секреторные продукты Trichinella Spiralis защищают от полимикробного сепсиса, подавляя MyD88 через маннозный рецептор . Биомед. Рез. Междунар. 2014:898646. дои: 10.1155/2014/898646

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Du, L., Tang, H., Ma, Z., Xu, J., Gao, W., Chen, J., et al. (2011). Защитное действие рекомбинантного белка Trichinella Spiralis с молекулярной массой 53 кДа на экспериментальный колит у мышей. Коп. Дис. науч. 56, 2810–2817. doi: 10.1007/s10620-011-1689-1688

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Дуан, Л., Ли, Дж., Ченг, Б., Лв, К., Гонг, П.Т., Су, Л.Б., и др. (2013). Идентификация нового генного продукта, экспрессируемого Trichinella Spiralis , который связывает антисыворотку с клетками миеломы Sp2/0. Вет. Паразитол. 194, 183–185. doi: 10.1016/j.vetpar.2013.01.051

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Дюпуи-Каме, Ж.(2000). Трихинеллез: всемирный зооноз. Вет. Паразитол. 93, 191–200. doi: 10.1016/S0304-4017(00)00341-1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Дюпуи-Каме, Дж., Коцечка, В., Бруски, Ф., Болас-Фернандес, Ф., и Позио, Э. (2002). Мнение о диагностике и лечении трихинеллеза человека. Экспертное заключение. Фармацевт. 3, 1117–1130. дои: 10.1517/14656566.3.8.1117

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    ФАО/ВОЗ (2012 г.). Многокритериальный рейтинг управления рисками пищевых паразитов. Серия оценок микробиологического риска № 23. Отчет совместного совещания экспертов ФАО/ВОЗ. Рим: ФАО/ВОЗ.

    Фэн, С., Ву, X., Ван, X., Бай, X., Ши, Х., Тан, Б., и др. (2013). Вакцинация мышей антигенным белком, подобным сериновой протеазе, вызывает защитный иммунный ответ против инфекции Trichinella Spiralis . Ж. Паразитол. 99, 426–432. дои: 10.1645/12-46.1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гэмбл, Х.Р., Позио Э., Бруски Ф., Ноклер К., Капел С.М. и Гаджадхар А.А. (2004). Международная комиссия по трихинеллезу: рекомендации по применению серологических тестов для выявления инфекции Trichinella у животных и человека. Паразит 11, 3–13. doi: 10.1051/паразит/20041113

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гао Ф., Лю Х., Ву Х. П., Ван С. Л., Гонг Д., Лу Х. и др. (2012). Дифференциальное метилирование ДНК на отдельных стадиях развития паразитической нематоды Trichinella Spiralis.Геном. биол. 13:R100. doi: 10.1186/gb-2012-13-10-r100

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хеппелл, Дж., и Дэвис, Х.Л. (2000). Применение технологии ДНК-вакцины в аквакультуре. Доп. Наркотик Делив. Ред. 43, 29–43. doi: 10.1016/s0169-409x(00)00075-2

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Хевези Т., Лейн Т., Пия С., Рамбани А., Райс Дж. Х. и Статон М. (2017). Паразитизм цистообразующих нематод вызывает динамические изменения в эпигеноме корней. Завод физиол. 174, 405–420. doi: 10.1104/pp.16.01948

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хотез, П.Дж., Бриндли, П.Дж., Бетони, Дж.М., Кинг, Ч.Х., Пирс, Э.Дж., и Джейкобсон, Дж. (2008). Гельминтозы: великие забытые тропические болезни. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 118, 1311–1321. дои: 10.1172/jci34261

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Джейкоб, С. С., Чериан, С., Сумитра, Т.Г., Райна О.К. и Санкар М. (2013). Съедобные вакцины против ветеринарных паразитарных болезней – текущее состояние и перспективы на будущее. Вакцина 31, 1879–1885 гг. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.02.022

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Джен, Дж. Дж.-С., и Чен, Дж. (2017). «Глава 9: паразитарные заболевания пищевого происхождения в Китае», в Безопасность пищевых продуктов в Китае , Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.

    Кнопп, С., Штайнманн, П., Кайзер, Дж.и Утцингер, Дж. (2012). Нематодные инфекции: гельминты, передающиеся через почву, и Trichinella. Заразить. Дис. клин. Север. Являюсь. 26, 341–358. doi: 10.1016/j.idc.2012.02.006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Корхонен, П.К., Позио, Э., Ла Роса, Г., Чанг, Б.С., Келер, А.В., Хоберг, Э.П., и соавт. (2016). Филогеномная и биогеографическая реконструкция комплекса трихинелл. Нац. коммун. 7:10513. doi: 10.1038/ncomms10513

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ли, Х.H., He, W.X., Song, D., Wu, Q., Li, N., Wan, Y.K., et al. (2016). Влияние Trichinella Spiralis и белков, происходящих от червей, на сепсис, вызванный CLP, у мышей. Нань Фан И Кэ Да Сюэ Сюэ Бао 36, 1048–1054.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Ли Т., Хе С., Чжао Х., Чжао Г. и Чжу К. К. (2010). Основные тенденции паразитарных заболеваний человека в Китае. Тренды Паразитол. 26, 264–270. doi: 10.1016/j.pt.2010.02.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ли, X., Liu, W., Wang, J., Zou, D., Wang, X., Yang, Z., et al. (2012). Быстрое обнаружение личинок Trichinella Spiralis в мышцах с помощью петлевой изотермической амплификации. Междунар. Дж. Паразитол. 42, 1119–1126. doi: 10.1016/j.ijpara.2012.09.011

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, Л. Н., Цзин, Ф. Дж., Цуй, Дж., Фу, Г. Ю., и Ван, З. К. (2013). Обнаружение циркулирующего антигена в сыворотке мышей, инфицированных Trichinella Spiralis , с помощью сэндвич-ELISA IgY-IgM mAb. Экспл. Паразитол. 133, 150–155. doi: 10.1016/j.exppara.2012.11.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю П., Ву Х. П., Бай Х., Ван Х. Л., Ю Л., Розенталь Б. и соавт. (2013). Скрининг генов раннего антигена взрослой особи Trichinella Spiralis с использованием сыворотки свиней на разных стадиях ранней инфекции. Вет. Паразитол. 194, 222–225. doi: 10.1016/j.vetpar.2013.02.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, М.и Буаро, П. (2002). Трихинеллез в Китае: эпидемиология и борьба. Тренды Паразитол. 18, 553–556. doi: 10.1016/s1471-4922(02)02401-7

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Liu, M.Y., Wang, X.L., Fu, B.Q., Li, C.Y., Wu, X.P., Le Rhun, D., et al. (2007). Идентификация стадийно-специфически экспрессируемых генов Trichinella Spiralis методом подавления субтрактивной гибридизации. Паразитология 134 (Pt 10), 1443–1455. дои: 10.1017/s0031182007002855

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, П., Cui, J., Liu, R.D., Wang, M., Jiang, P., Liu, L.N., et al. (2015а). Защитный иммунитет против инфекции Trichinella Spiralis , индуцированной вакциной Ts Nd у мышей. Паразит. Векторы 8, 185. doi: 10.1186/s13071-015-0791-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю П., Ван З. К., Лю Р. Д., Цзян П., Лонг С. Р., Лю Л. Н. и др. (2015б). Пероральная вакцинация мышей Trichinella Spiralis nudix гидролазной ДНК-вакциной, доставляемой аттенуированной Salmonella , вызывала защитный иммунитет. Экспл. Паразитол. 153, 29–38. doi: 10.1016/j.exppara.2015.02.008

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, В.Ф., Вен, С.Х., Чжан, Дж.Х., Ли, Ю.С., Шен, Дж.Т., Ян, В.Дж., и соавт. (2015). Лечение рекомбинантным катепсино-В-подобным белком Trichinella Spiralis улучшает состояние при ишемии/реперфузии кишечника у мышей, способствуя переключению с макрофагов М1 на М2. Дж. Иммунол. 195, 317–328. doi: 10.4049/иммунол.1401864

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, Р. Д., Цзян, П., Вэнь, Х., Дуань, Дж. Ю., Ван, Л. А., Ли, Дж. Ф., и соавт. (2016). Скрининг и характеристика антигенов ранней диагностики в экскреторно-секреторных белках кишечных инфекционных личинок Trichinella Spiralis методом иммунопротеомики. Паразитол. Рез. 115, 615–622. doi: 10.1007/s00436-015-4779-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, Х., Song, Y., Jiang, N., Wang, J., Tang, B., Lu, H., et al. (2012). Глобальный анализ экспрессии генов зоонозного паразита Trichinella Spiralis выявил новые гены во взаимодействии с паразитом-хозяином. PLoS Негл. Троп. Дис. 6:e1794. doi: 10.1371/journal.pntd.0001794

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, X., Сонг, Ю., Лу, Х., Тан, Б., Пяо, X., Хоу, Н., и другие. (2011). Транскриптом малых регуляторных РНК в развитии зоонозного паразита Trichinella Spiralis.PLoS ONE 6:e26448. doi: 10.1371/journal.pone.0026448

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Liu, X.D., Wang, X.L., Bai, X., Liu, X.L., Wu, X.P., Zhao, Y., et al. (2014). Пероральное введение аттенуированного штамма Salmonella , кодирующего цистатин-подобный белок Trichinella , вызывало иммунитет хозяина. Экспл. Паразитол. 141, 1–11. doi: 10.1016/j.exppara.2014.03.015

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ло, Ю.C., Hung, C.C., Lai, C.S., Wu, Z., Nagano, I., Maeda, T., et al. (2009). Трихинеллез человека после употребления в пищу мягкотелых черепах, Тайвань. Аварийный. Заразить. Дис. 15, 2056–2058 гг. дои: 10.3201/eid1512.0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лонг, С.Р., Ван, З.К., Лю, Р.Д., Лю, Л.Н., Ли, Л.Г., Цзян, П., и соавт. (2014). Молекулярная идентификация гидролазы Trichinella Spiralis nudix и индуцированного ею защитного иммунитета против трихинеллеза у мышей BALB/c. Parasit Vectors 7, 600. doi: 10.1186/s13071-014-0600-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мохсен, М.О., Гомес, А.С., Кабрал-Миранда, Г., Крюгер, С.С., Леоратти, Ф.М., Штейн, Дж.В., и соавт. (2017). Доставка адъювантов и антигенов в виде отдельных наночастиц устраняет необходимость физической связи для эффективной вакцинации. Дж. Контроль. Выпуск 251, 92–100. doi: 10.1016/j.jconrel.2017.02.031

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мохтарзаде А., Алибахши А., Хашеми М., Хиджази М., Хоссейни В., де ла Гуардиа М. и др. (2017). Биоразлагаемые нанополимеры как средства доставки терапевтических малых некодирующих рибонуклеиновых кислот. Дж. Контроль. Выпуск 245, 116–126. doi: 10.1016/j.jconrel.2016.11.017

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Неклер, К., Серрано, Ф., Буаро, П., Капель, К.М., и Позио, Э. (2005). Экспериментальные исследования на свиньях по выявлению трихинелл в различных диагностических матрицах. Вет. Паразитол. 132, 85–90. doi: 10.1016/j.vetpar.2005.05.033

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нотоми Т., Окаяма Х., Масубучи Х., Йонекава Т., Ватанабэ К., Амино Н. и др. (2000). Петлевая изотермическая амплификация ДНК. Нуклеиновые кислоты. Рез. 28:E63. doi: 10.1093/нар/28.12.e63

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    МЭБ (2016 г.). Наземное руководство МЭБ. Часть 2 Болезни, включенные в Список МЭБ, и другие важные болезни Раздел 2.1. Несколько видов (глава 2.1.20 ТРИХИНЕЛЛЕЗ) . Париж: МЭБ 1–10.

    Академия Google

    Ци, В. Дж., и Фанг, К. (2011). Ход исследований ДНК-вакцин против паразитозов. Чжунго Сюэ Си Чун Бин Фан Чжи За Чж 23, 340–344.

    Академия Google

    Раинова И., Кафтанджиев И., Харизанов Р., Цветкова Н., Жорданова Д., Маринова И. и др. (2016). Вспышки трихинеллеза человека по-прежнему представляют собой проблему для органов здравоохранения Болгарии. J. Общественное здравоохранение 24, 291–297. doi: 10.1007/s10389-016-0724-9

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Робертс, М. Т. (2005). Современные представления об иммунологии лейшманиоза и последние разработки в области профилактики и лечения. Бр. Мед. Бык. 7, 115–130. doi: 10.1093/bmb/ldl003

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Шелленберг Д., Абдулла С. и Роупер К. (2006). Текущие проблемы с противомалярийными препаратами для борьбы с P.falciparum малярия. Курс. Мол. Мед. 6, 253–260. дои: 10.2174/156652406776055168

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Софроник-Милосавлевич, Л., Илич, Н., и Груден-Мовсесидян, А. (2017). «50. Trichinella », в Лабораторные модели инфекций пищевого происхождения , изд. Д. Лю (Бока-Ратон, Флорида: CRC Press), 793–808.

    Сунь Г.Г., Лю Р.Д., Ван З.К., Цзян П., Ван Л., Лю С.Л. и др. (2015а).Новые диагностические антигены раннего трихинеллеза: экскреторно-секреторные антигены кишечных инфекционных личинок Trichinella Spiralis . Паразитол. Рез. 114, 4637–4644. doi: 10.1007/s00436-015-4709-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сунь, Г.Г., Ван, З.К., Лю, С.Ю., Цзян, П., Лю, Р.Д., Вэнь, Х., и соавт. (2015б). Ранняя серодиагностика трихинеллеза методом ИФА с использованием экскреторно-секреторных антигенов Trichinella Spiralis взрослых червей. Паразит. Векторы 8, 484. doi: 10.1186/s13071-015-1094-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сунь, С., Ван, X., Ву, X., Чжао, Ю., Ван, Ф., Лю, X., и другие. (2011). Активация Toll-подобных рецепторов гельминтами или продуктами гельминтов для облегчения воспалительного заболевания кишечника. Паразит. Векторы 4:186. дои: 10.1186/1756-3305-4-186

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тан Б., Лю М., Ван Л., Yu, S., Shi, H., Boireau, P., et al. (2015). Характеристика высокочастотного гена, кодирующего сильно антигенный цистатин-подобный белок из Trichinella Spiralis на ранней стадии инвазии. Паразит. Векторы 8, 78. doi: 10.1186/s13071-015-0689-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Vercruysse, J., Schetters, T.P., Knox, D.P., Willadsen, P., and Claerebout, E. (2007). Борьба с паразитарными заболеваниями с помощью вакцин: ответ на лекарственную устойчивость? Ред.науч. Тех. 26, 105–115.

    Академия Google

    Ван, Л., Цуй, Дж., Ху, Д.Д., Лю, Р.Д., и Ван, З.К. (2014). Идентификация антигенов ранней диагностики из основных экскреторно-секреторных белков мышечных личинок Trichinella Spiralis с использованием иммунопротеомики. Паразит. Векторы 7:40. дои: 10.1186/1756-3305-7-40

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ван, Л., Ван, X., Би, К., Сунь, X., Ян, Дж., Гу, Ю., и другие. (2016). Пероральная вакцинация аттенуированной Salmonella typhimurium – Доставленная ДНК-вакцина Ts Pmy вызывает защитный иммунитет против Trichinella Spiralis у мышей BALB/c. PLoS Негл. Троп. Дис. 10:e0004952. doi: 10.1371/journal.pntd.0004952

    Реферат PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

    Ван, Л., Ван, З. К., Ху, Д. Д., и Цуй, Дж. (2013). Протеомный анализ экскреторно-секреторных белков личинок мышц Trichinella Spiralis , распознаваемых сыворотками на ранней стадии инфекции. Биомед. Рез. Междунар. 2013:139745. дои: 10.1155/2013/139745

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Wang, X.L., Liu, M.Y., Sun, S.M., Liu, X.L., Yu, L., Wang, X.R., et al. (2013). Противоопухолевый белок, продуцируемый Trichinella Spiralis , индуцирует апоптоз в клетках гепатомы человека H7402. Вет. Паразитол. 194, 186–188. doi: 10.1016/j.vetpar.2013.01.052

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ван, М., Ву Л., Венг Р., Чжэн В., Ву З. и Лев З. (2017). Терапевтический потенциал гельминтов при аутоиммунных заболеваниях: гельминтоподобные иммунорегуляторы и иммунный баланс. Паразитол. Рез. doi: 10.1007/s00436-017-5544-5 [Epub перед печатью].

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Wang, X.L., Fu, B.Q., Yang, S.J., Wu, X.P., Cui, G.Z., Liu, M.F., et al. (2009). Trichinella Spiralis – потенциальный противоопухолевый агент. Вет.Паразитол. 159, 249–252. doi: 10.1016/j.vetpar.2008.10.052

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ван З., Цуй Дж., Сюй Б., Чен Ю., Чжан Х. и Цзян П. (2015). Технический стандарт по борьбе со вспышкой трихинеллеза (WS 470-2015) . Пекин: NHFPC, 1–8.

    Ван З., Цуй Дж., Сюй Б., Чжан Х., Гуань Ю. и Тан Л. (2012). Диагностика трихинеллеза (WS 369-2012) . Сингапур: Минздрав, 1–18.

    Ван, З.Q., Liu, R.D., Sun, G.G., Song, Y.Y., Jiang, P., Zhang, X., et al. (2017). Протеомный анализ экскреторно-секреторных белков взрослых червей Trichinella Spiralis , распознаваемых сыворотками больных ранним трихинеллезом. Перед. микробиол. 8:986. doi: 10.3389/fmicb.2017.00986

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Wu, X., Fu, B., Wang, X., Yu, L., Yu, S., Deng, H., et al. (2009). Идентификация антигенных генов у Trichinella Spiralis с помощью иммуноскрининга библиотек кДНК. Вет. Паразитол. 159, 272–275. doi: 10.1016/j.vetpar.2008.10.035

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Xu, J., Bai, X., Wang, L.B., Shi, H.N., van der Giessen, J.W., Boireau, P., et al. (2017а). Иммунные ответы у мышей, вакцинированных ДНК-вакциной, экспрессирующей белок, подобный сериновой протеазе, из новорожденной личиночной стадии Trichinella Spiralis. Паразитология 144, 712–719. дои: 10.1017/S0031182016002493

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сюй, Дж., Bai, X., Wang, L.B., Shi, H.N., van der Giessen, J.W.B., Boireau, P., et al. (2017б). Влияние состава адъюванта на индукцию иммунного ответа у мышей, иммунизированных рекомбинантным серпином из Trichinella Spiralis. Иммунол от паразитов. 39:e12437. doi: 10.1111/pim.12437

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сюй, К., Ян, Ю., Чжэн, М., и Чжоу, З. (2002). Методы диагностики T. Spiralis у свиней (GB/T 18642-2002) .Пекин: AQSIQ, 1–5.

    Ян, Дж., Пан, В., Сунь, X., Чжао, X., Юань, Г., Сунь, Q., и другие. (2015). Иммунопротеомный профиль белков взрослых червей Trichinella Spiralis , распознаваемых сывороткой на ранней стадии инфекции. Паразит. Векторы 8:20. doi: 10.1186/s13071-015-0641-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ян, Дж., Чжу, В., Хуанг, Дж., Ван, X., Сунь, X., Чжан, Б., и др. (2016а). Частично защитный иммунитет, индуцированный белком 14-3-3 из Trichinella Spiralis.Вет. Паразитол. 231, 63–68. doi: 10.1016/j.vetpar.2016.06.028

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ян, П., Чжан, З., Лу, Ю., Хань, К., Ли, X., и Сонг, М. (2010). Разработка метода жидкого генного чипа для обнаружения Toxoplasma gondii и Trichinella Spiralis в пищевых продуктах. Пред. Вет. Мед. 32, 777–780.

    Академия Google

    Ян, Ю., Цай, Ю.Н., Тонг, М.В., Сунь, Н., Сюань, Ю.Х., Канг, Ю.Дж. и др. (2016б). Серологические инструменты для выявления инфекции Trichinella у животных и человека. One Health 2, 25–30. doi: 10.1016/j.onehlt.2015.11.005

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ян, Ю., Валле, И., Лакур, С.А., Буаро, П., Ченг, С.П., и Лю, М.Ю. (2016c). Идентификация и характеристика иммунодоминантных линейных эпитопов на антигенной области сериновой протеазы у новорожденных личинок Trichinella . Дж. Гельминтол. 90, 232–237. doi: 10.1017/s0022149x15000267

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ян, Ю., Чжан, З., Ян, Дж., Чен, X., Цуй, С., и Чжу, X. (2010). Пероральная вакцинация ДНК-вакциной Ts 87, доставляемой аттенуированным штаммом Salmonella typhimurium , вызывает защитный иммунный ответ против заражения личинками Trichinella Spiralis . Вакцина 28, 2735–2742. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.01.026

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Zhang, G.P., Guo, J.Q., Wang, X.N., Yang, J.X., Yang, Y.Y., Li, Q.M., et al. (2006). Разработка и оценка иммунохроматографической полоски для выявления трихинеллеза. Вет. Паразитол. 137, 286–293. doi: 10.1016/j.vetpar.2006.01.026

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжао Ю., Лю М.Ю., Ван С.Л., Лю С.Л., Ян Ю., Цзоу Х.Б., и другие. (2013). Модуляция воспалительного заболевания кишечника на мышиной модели после заражения Trichinella Spiralis. Вет. Паразитол. 194, 211–216. doi: 10.1016/j.vetpar.2013.01.058

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжэн Д., Сяо Н., Фэн П., Сюй Г., Оуян К., Ляо Л. и др. (2011). Эпидемиологический анализ трихинеллеза человека на материковой части Китая. Паразит. Заразить. Дис. 9, 119–125.

    Чжу, X.P., Garcia-Reyna, P., Fu, B.Q., Yang, J., Li, C.V., Yang, Y.P., et al. (2005). Открытая рамка считывания трехдневных взрослых червей Trichinella Spiralis , специфичная для стадии, кодирует мотивы цинковых пальцев. Паразит 12, 151–157. doi: 10.1051/паразит/2005122151

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Новые взгляды на серодиагностику трихинеллеза в оконный период: ранние диагностические антигены кишечных червей Trichinella Spiralis | Инфекционные болезни бедных

  • Pozio E.Мировое распространение Trichinella spp. инфекции у животных и человека. Вет Паразитол. 2007; 149:3–21.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мюррелл К.Д., Поцио Э. Распространенность и последствия трихинеллеза человека во всем мире, 1986–2009 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2011;17:2194–202.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бруски Ф.Трихинеллез в развивающихся странах: игнорируется ли он? J Infect Dev Cries. 2012; 6: 216–22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Цуй Дж., Ван ZQ, Сюй Бл. Эпидемиология трихинеллеза человека в Китае в 2004–2009 гг. Acta Trop. 2011; 118:1–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цуй Дж., Ван ZQ. Эпидемиологический обзор трихинеллеза свиней в Китае.Вет Дж. 2011; 190:324–8.

    Артикул Google ученый

  • Цуй Дж., Цзян П., Лю Л.Н., Ван ZQ. Исследование инфекции Trichinella у домашних свиней северной и восточной провинции Хэнань, Китай. Вет Паразитол. 2013; 194:133–135.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Barennes H, Sayasone S, Odermatt P, De Bruyne A, Hongsakhone S, Newton PN, et al. Крупная вспышка трихинеллеза свидетельствует о высокой эндемичности инфекции Trichinella в северном Лаосе.Am J Trop Med Hyg. 2008; 78:40–4.

    ПабМед Google ученый

  • Бернистон С., Окелло А.Л., Хамломе Б., Интавонг П., Гилберт Дж., Блэкселл С.Д. и др. Культурные факторы и поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, которые влияют на передачу зоонозов, связанных со свиньями, в Лаосской Народно-Демократической Республике. Заразить дис бедностью. 2015;4:11.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Conlan JV, Vongxay K, Khamlome B, Gomez-Morales MA, Pozio E, Blacksell SD, et al.Модели и риски заражения Trichinella у людей и свиней в северном Лаосе. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8:e3034.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Де Н., Тхи Нга В., Дорни П., Ву Трунг Н., Нгок Минх П., Трунг Зунг Д. и др. Трихинеллез во Вьетнаме. Am J Trop Med Hyg. 2015;92:1265–70.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Онкоба С.В., Чимбари М.Дж., Мукаратирва С.Эндемичность малярии и коинфекция тканевыми паразитами в странах Африки к югу от Сахары: обзор. Заразить дис бедностью. 2015;4:35.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Эпидемиология, диагностика, лечение и контроль трихинеллеза. Clin Microbiol Rev. 2009; 22:127–45.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бруски Ф., Моретти А., Вассом Д., Пьергили Ф.Д.Применение синтетического антигена для серологической диагностики трихинеллеза человека. Паразит. 2001;8:S141–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gamble HR, Pozio E, Bruschi F, Nöckler K, Kapel CM, Gajadhar AA. Международная комиссия по трихинеллезу: рекомендации по применению серологических тестов для выявления инфекции Trichinella у животных и человека. Паразит. 2004; 11:3–13.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цуй Дж., Ван Л., Сунь Г.Г., Лю Л.Н., Чжан С.Б., Лю Р.Д. и др.Характеристика белка Trichinella Spiralis массой 31 кДа и его возможное применение для серодиагностики трихинеллеза. Acta Trop. 2015; 142:57–63.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Liu JY, Zhang NZ, Li WH, Li L, Yan HB, Qu ZG и др. Протеомный анализ дифференциально экспрессируемых белков на трех стадиях развития Trichinella Spiralis . Вет Паразитол. 2016; 231:32–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ruitenberg EJ, Ljungström I, Steerenberg PA, Buys J. Применение иммунофлуоресцентных и иммуноферментных методов в серодиагностике инфекции Trichinella Spiralis . Энн Н.Ю. Академия наук. 1975; 254: 296–303.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эль-Кади М.А., Эль-Шазли А.М., Абу-Эльвафа С.А., Эль-Нахас Х.А., Абдель-Магид А.А., Солиман М.Серологическая диагностика Trichinella Spiralis у экспериментально инфицированных мышей. J Египет Soc Паразитол. 2005; 35: 125–36.

  • Роберт Ф., Вейл Б., Кассис Н., Дюпуи-Каме Дж. Исследование перекрестных реакций иммунофлуоресценции против Trichinella Spiralis с помощью вестерн-блоттинга (иммуноблот). Клин Диагн Лаб Иммунол. 1996; 3: 575–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цуй Дж., Ван З., Ву Ф., Цзинь С., Чжан П., Ян Р., Лю Дж.Диагностика трихинеллеза с помощью непрямого флуоресцентного теста на антитела с срезом личинки Trichinella . Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Юй Цзи Шэн Чун Бин За Чжи. 1999; 17:28–31 (на китайском языке).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лю Л.Н., Цзин Ф.Дж., Цуй Дж., Фу Г.Ю., Ван З.К. Обнаружение циркулирующего антигена в сыворотке мышей, инфицированных Trichinella Spiralis , с помощью сэндвич-ELISA IgY-IgM mAb. Опыт Паразитол. 2013; 133:150–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Нишияма Т., Араки Т., Мизуно Н., Вада Т., Иде Т., Ямагучи Т. Обнаружение циркулирующих антигенов при трихинеллезе человека. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1992; 86: 292–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кэмпбелл В. Трихинелла и трихинеллез. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1983.п. 75–151.

    Книга Google ученый

  • Ян Дж., Пан В., Сунь Х., Чжао Х., Юань Г., Сунь К. и др. Иммунопротеомный профиль белков взрослых червей Trichinella Spiralis , распознаваемых сывороткой на ранней стадии инфекции. Векторы паразитов. 2015;8:20.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тан Б., Лю М., Ван Л., Ю С., Ши Х., Буаро П. и др.Характеристика высокочастотного гена, кодирующего сильно антигенный цистатин-подобный белок из Trichinella Spiralis на ранней стадии инвазии. Векторы паразитов. 2015;8:78.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зочевич А., Лакур С.А., Мейс П., Джовани Б., Грассе-Шевийо А., Валле И. и др. Первичная характеристика и оценка антигена T.spiralis для выявления инфекции Trichinella у свиней.Вет Паразитол. 2014; 205: 558–67.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Sun GG, Wang ZQ, Jiang P, Liu RD, Wen H и др. Ранняя серодиагностика трихинеллеза методом ИФА с использованием экскреторно-секреторных антигенов взрослых червей Trichinella Spiralis . Векторы паразитов. 2015;8:484.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sun GG, Liu RD, Wang ZQ, Jiang P, Wang L, Liu XL и др.Новые диагностические антигены раннего трихинеллеза: экскреторно-секреторные антигены кишечных инфекционных личинок Trichinella Spiralis . Паразитол рез. 2015; 114:4637–44.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лю Р.Д., Цуй Дж., Лю С.Л., Цзян П., Сунь Г.Г., Чжан С. и др. Сравнительный протеомный анализ поверхностных белков Trichinella Spiralis мышечных личинок и кишечных инфекционных личинок. Acta Trop.2015; 150:79–86.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лю Р.Д., Цзян П., Вэнь Х., Дуань Дж.И., Ван Л.А., Ли Дж.Ф. и др. Скрининг и характеристика ранних диагностических антигенов в экскреторно-секреторных белках кишечных инфекционных личинок Trichinella Spiralis методом иммунопротеомики. Паразитол рез. 2016;115:615–22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Liu M, Ju C, Du XF, Shen HM, Wang JP, Li J и др.Протеомный анализ церкарий и шистосомул в отношении потенциальных протеаз, участвующих в инвазии хозяина личинок Schistosoma japonicum . J Протеом Res. 2015;14:4623–34.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лю Р.Д., Ци С., Сунь Г.Г., Цзян П., Чжан С., Лю С.Л., Цуй Дж., Ван ZQ. Протеомный анализ экскреторно-секреторных белков взрослых червей Trichinella Spiralis , распознаваемых сыворотками на ранней стадии инфекции.Вет Паразитол. 2016; 231:43–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang J, Zhu W, Huang J, Wang X, Sun X, Zhan B, Zhu X. Частично защитный иммунитет, индуцированный белком 14-3-3 из Trichinella Spiralis . Вет Паразитол. 2016; 231: 63–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бермудес-Крус Р.М., Фонсека-Линьян Р., Грихальва-Контрерас Л.Е., Мендоса-Эрнандес Г., Ортега-Пьеррес М.Г.Протеомный анализ и иммунодетекция антигенов ранних стадий развития Trichinella Spiralis . Вет Паразитол. 2016; 231:22–31.

    Артикул пабмед Google ученый

  • (PDF) Лечение и диагностика трихинеллеза человека

    Teunis PF, Koningstein M, Takumi K et al (2012) Люди очень восприимчивы к низким

    дозам Trichinella spp. Epidemiol Infect 140:210–218

    Tuohy M, Lammas DA, Wakelin D et al (1990) Функциональные корреляции между активностью тучных клеток слизистой оболочки

    и иммунитетом к Trichinella Spiralis у мышей с высоким и низким ответом.Parasite Immunol

    12:675–685

    Urban JF Jr, Schopf L, Morris SC et al (2000) Передача сигналов Stat6 способствует защитному иммунитету

    против Trichinella Spiralis через механизм, зависящий от тучных клеток и Т-клеток. J Immunol

    164:2046–2052

    Urban JF Jr, Noben-Trauth N, Schopf L et al (2001) Передний край: экспрессия рецептора IL-4 с помощью

    клеток, не происходящих из костного мозга, необходима для изгнания желудочно-кишечного тракта нематодные паразиты.

    J Immunol 167:6078–6081

    Vallance BA, Blennerhassett PA, Deng Y et al (1999) IL-5 способствует изгнанию червей и

    гиперсократимости мышц при первичном T.спиральная инфекция. Am J Physiol 277:G400–G408

    Валланс Б.А., Маттеи К.И., Санович С. и др. (2000) У мышей с дефицитом интерлейкина-5 наблюдается нарушение защиты хозяина от инфекций, вызываемых трихинеллой спирали. Parasite Immunol 22:487–492

    van Knapen F, Franchimont JH, Verdonk AR et al (1982) Определение уровней специфических иммуноглобулинов

    (IgG IgM, IgA, IgE) и общего IgE при трихинеллезе человека с помощью фермента- связанный

    иммуноферментный анализ (ИФА).Am J Trop Med Hyg 31:973–976

    Viallet J, Maclean JD, Goresky LA et al (1986) Арктический трихинеллез, проявляющийся длительной диареей.

    Gastroenterology 91:938–946

    Wakelin D (1993) Trichinella Spiralis: иммунитет, экология и эволюция. J Parasitol 79:488–494

    Wang ZQ, Cui J, Wu F et al (1998) Эпидемиологические, клинические и серологические исследования трихинеллеза

    в провинции Хэнань. China Acta Trop 71:255–268

    Wang ZQ, Cui J, Wei HY et al (2006) Вакцинация мышей ДНК-вакциной индуцирует иммунный ответ

    и частичную защиту от T.спиральная инфекция. Vaccine 24:1205–1212

    Wang ZQ, Cui J, Shen LJ (2007) Эпидемиология трихинеллеза животных в Китае. Vet J

    173:391–398

    Wang S, Zhu X, Yang Y et al (2009) Молекулярное клонирование и характеристика белка теплового шока

    70 из Trichinella Spiralis. Acta Trop 110:46–51

    Watanabe N, Bruschi F, Korenaga M (2005) IgE: вопрос защитного иммунитета при инфекции Trichinella

    Spiralis. Trends Parasitol 21:175–178

    Watt G, Silachamroon U (2004) Области неопределенности в лечении трихинеллеза человека: клиническая перспектива.Expert Rev AntiInfect Ther 2:649–652

    Watt G, Saisorn S, Jongsakul K et al (2000) Слепое плацебо-контролируемое исследование противопаразитарных препаратов

    при трихинеллезном миозите. J Infect Dis 182:371–374

    Weatherly NF (1983) Анатомическая патология. В: Кэмпбелл В.К. (ред.) Трихинелла и трихинеллез.

    Plenum, New York, NY, pp 173–178

    Woodbury RG, Miller HRP, Huntley JF et al (1984) Тучные клетки слизистой оболочки функционально активны во время спонтанного изгнания кишечных нематодозных инфекций у крыс.Nature 312:450–452

    Wranicz MJ, Gustowska L, Gabryel P et al (1998) Trichinella Spiralis: индукция базофильной

    трансформации мышечных клеток синхронными новорожденными личинками. Parasitol Res 84:403–407

    Yang J, Zhu XP, Yang YP, Lei LP (2003) Иммунологические характеристики и защитный иммунитет

    антигена Trichinella Spiralis Ts87. Chin J Zool 38(3):52–55

    Yang J, Gu Y, Yang Y et al (2010a) Trichinella Spiralis: иммунный ответ и защитный

    иммунитет, вызванный рекомбинантным парамиозином, приготовленным с различными адъювантами.

    Exp Parasitol 124:403–408

    Yang Y, Zhang Z, Yang J et al (2010b) Пероральная вакцинация ДНК-вакциной Ts87, доставляемой аттенуированной Salmonella typhimurium

    , вызывает защитный иммунный ответ против заражения Trichinella

    Spiralis larval. Вакцина 28:2735–2742

    Ye

    ´pez-Mulia L, Montan

    ˜o-Escalona C, Fonseca-Lin

    ˜a

    ´n R et al 2 активации 9009 дифференциальных клеток антигенами мышечных личинок Trichinella Spiralis, взрослых особей и новорожденных личинок.

    Vet Parasitol 159:253–257

    272 F. Bruschi and J. Dupouy-Camet

    Трихинеллез // Middlesex Health

    Обзор

    Трихинеллез (trik-ih-NO-sis), иногда называемый трихинеллезом (trik-ih-nuh-LOW-sis), представляет собой тип заражения круглыми червями. Паразиты-аскариды используют тело хозяина для жизни и размножения. Эти паразиты в первую очередь заражают мясоедных животных (плотоядных), таких как медведи и лисы, или мясо- и растительноядных животных (всеядных), таких как домашние свиньи и дикие кабаны.Заражение происходит при употреблении в пищу личинок аскарид в сыром или недоваренном мясе.

    Когда люди едят недоваренное мясо, содержащее личинок трихинелл, личинки созревают во взрослых червей в тонком кишечнике в течение нескольких недель. Затем взрослые черви производят личинок, которые путешествуют по различным тканям, включая мышцы. Трихинеллез наиболее широко распространен в сельской местности во всем мире.

    Трихинеллез можно лечить с помощью лекарств, хотя это не всегда необходимо. Это также легко предотвратить.

    Симптомы

    Признаки и симптомы заражения трихинеллезом и их тяжесть варьируются в зависимости от количества личинок, попавших в зараженное мясо. Абдоминальные симптомы могут возникать через один-два дня после заражения. Другие симптомы обычно появляются через две-восемь недель после заражения.

    Возможно отсутствие признаков или симптомов

    Легкие случаи трихинеллеза — при небольшом количестве паразитов в организме — могут не вызывать распознаваемых признаков или симптомов. Симптомы могут развиваться при умеренном или тяжелом заражении, иногда прогрессируя по мере того, как паразит путешествует по вашему телу.

    Начальные признаки и симптомы

    Вы проглатываете личинки трихинелл, заключенные в кисту. Ваши пищеварительные соки растворяют кисту, высвобождая паразита в ваше тело. Затем личинки проникают в стенку тонкой кишки, где созревают во взрослых червей и спариваются. На этом этапе вы можете испытать:

    • Диарея
    • Боль в животе
    • Усталость
    • Тошнота и рвота

    Более поздние признаки и симптомы

    Примерно через неделю после заражения взрослые самки гельминтов производят личинок, которые проходят через стенку кишечника, попадают в кровоток и в конечном итоге проникают в мышцы или другие ткани.Это вторжение в ткани может вызвать:

    • Высокая температура
    • Мышечная боль и болезненность
    • Отек век или лица
    • Слабость
    • Головная боль
    • Чувствительность к свету
    • Розовый глаз (конъюнктивит)

    Когда обратиться к врачу

    Если у вас легкая форма трихинеллеза без симптомов, вам может не понадобиться медицинская помощь. Если вы испытываете проблемы с желудочно-кишечным трактом или мышечные боли и отеки примерно через неделю после употребления свинины или мяса диких животных, поговорите со своим врачом.

    После того, как вы съедите личинок трихинелл, они созревают во взрослых червей в тонком кишечнике. Затем взрослые особи производят личинок, которые мигрируют через различные ткани, включая мышечную ткань, показанную здесь.

    Причины

    Люди заражаются трихинеллезом при употреблении в пищу недоваренного мяса, такого как свинина, мясо медведя, моржа или лошади, зараженного неполовозрелой формой (личинками) аскариды трихинеллы. В природе животные заражаются, когда питаются другими зараженными животными.Свиньи и лошади могут заразиться трихинеллезом, если они питаются отходами, содержащими зараженные мясные отходы. Крупный рогатый скот не ест мяса, но некоторые случаи трихинеллеза у людей были связаны с употреблением в пищу говядины, смешанной с зараженной свининой или перемолотой в мясорубке, которая ранее использовалась для зараженной свинины.

    Из-за ужесточения регулирования кормов и продуктов из свинины в США свиньи стали менее распространенным источником инфекции. Дикие животные, в том числе медведь, продолжают оставаться источниками инфекции.

    Факторы риска

    Факторы риска трихинеллеза включают:

    • Неправильное приготовление пищи. Трихинеллез заражает человека при употреблении недоваренного инфицированного мяса, такого как свинина, мясо медведя или моржа, или другого мяса, зараженного мясорубками или другим оборудованием.
    • Сельская местность. Трихинеллез чаще встречается в сельской местности. В Соединенных Штатах более высокий уровень заражения наблюдается в свиноводческих регионах.
    • Потребление мяса диких или непромышленных животных. Меры общественного здравоохранения значительно снизили заболеваемость трихинеллезом в коммерческом мясе, но некоммерческие животные, выращенные на фермах, особенно те, у которых есть доступ к тушам диких животных, имеют более высокие показатели заражения. Дикие животные, такие как медведи и моржи, по-прежнему являются распространенными источниками инфекции.

    Осложнения

    За исключением тяжелых случаев, осложнения, связанные с трихинеллезом, встречаются редко. В случаях сильного заражения личинки могут мигрировать в жизненно важные органы, вызывая потенциально опасные, даже смертельные, осложнения, в том числе:

    • Миокардит — воспаление миокарда, толстого мышечного слоя сердечной стенки
    • Энцефалит — воспаление головного мозга
    • Менингит — воспаление оболочек (мозговых оболочек) и спинномозговой жидкости, окружающих головной и спинной мозг
    • Пневмония — воспаление легких

    Профилактика

    Лучшая защита от трихинеллеза – правильное приготовление пищи.Следуйте этим советам, чтобы избежать трихинеллеза:

    • Избегайте недоваренного мяса. Обязательно тщательно обжаривайте куски мяса до коричневого цвета. Готовьте свинину и мясо диких животных до внутренней температуры 160 F (71 C). Целые куски и молотые сорта птицы готовьте при температуре не ниже 165 F (74 C). Не режьте и не ешьте мясо в течение как минимум трех минут после того, как сняли его с огня.

      Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо полностью приготовлено.

    • Свинина замороженная. Замораживание свинины толщиной менее шести дюймов в течение трех недель убьет паразитов. Однако паразиты трихинеллы в мясе диких животных не погибают при замораживании даже в течение длительного периода времени.
    • Знайте, что другие методы обработки не убивают паразитов. Другие методы обработки или консервирования мяса, такие как копчение, соление и маринование, не убивают паразитов трихинелл в зараженном мясе.
    • Тщательно очистите мясорубки. Если вы сами перемалываете мясо, очищайте мясорубку после каждого использования.

    Диагностика

    Личинки трихинелл перемещаются из тонкого кишечника по артериям, чтобы зарыться в мышечную ткань, поэтому анализы образцов стула не часто показывают наличие паразита. Ваш врач может диагностировать трихинеллезную инфекцию, проведя медицинский осмотр и обсудив ваши признаки и симптомы, такие как отек вокруг глаз, воспаление мышц и лихорадка.

    Для подтверждения диагноза врач может использовать следующие тесты:

    • Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови и проверить его на признаки, указывающие на трихинеллез — увеличение количества определенного типа лейкоцитов (эозинофилов) или образование антител против паразита через несколько недель.
    • Биопсия мышц. Хотя для постановки диагноза обычно достаточно анализа крови, врач может также порекомендовать биопсию мышц. Небольшой кусочек мышцы удаляется и исследуется под микроскопом на наличие личинок трихинеллы.

    Лечение

    Трихинеллез обычно не является серьезным и часто проходит сам по себе, обычно в течение нескольких месяцев. Однако усталость, легкая боль, слабость и диарея могут сохраняться месяцами или годами. Ваш врач может назначить лекарства в зависимости от ваших симптомов и тяжести инфекции.

    • Противопаразитарные препараты. Противопаразитарные препараты являются первой линией лечения трихинеллеза. Если трихинелла обнаружена на ранней стадии, альбендазол (Албенза) или мебендазол (Эмверм) могут быть эффективными для уничтожения червей и личинок в кишечнике.Во время курса лечения у вас могут возникнуть легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

      Если болезнь обнаруживается после того, как личинки внедряются в мышечные ткани, польза антипаразитарных препаратов менее очевидна. Ваш врач может назначить его, если у вас возникли проблемы с центральной нервной системой, сердцем или дыханием в результате вторжения.

    • Обезболивающие. После мышечной инвазии врач может прописать обезболивающие, чтобы уменьшить мышечные боли.В конце концов, кисты личинок в ваших мышцах имеют тенденцию кальцифицироваться, что приводит к разрушению личинок и прекращению мышечных болей и усталости.
    • Кортикостероиды. Некоторые случаи трихинеллеза вызывают аллергические реакции, когда паразит проникает в мышечную ткань или когда мертвые или умирающие личинки выделяют химические вещества в мышечную ткань. Ваш врач может назначить кортикостероиды для контроля воспаления.

    Подготовка к встрече

    Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.В некоторых случаях вас могут направить к инфекционисту.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Помните об ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
    • Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Кто-то, кто пойдет с вами, может помочь вам запомнить полученную информацию.
    • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.При трихинеллезе некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
    • Каковы другие возможные причины?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Как лучше поступить?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.