Диагноз джвп что это: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Содержание

что это, причины, симптомы, виды диагностики, терапия и диета

Многих пациентов интересует вопрос о том, что значит ДЖВП в диагнозе и как именно расшифровывается это значение. Дискинезия – болезнь ЖКТ, в результате протекания которой желчь неправильно поступает в 12-перстную кишку, в результате чего нарушается процесс пищеварения. Пациенты, у которых имеется подозрение на наличие дискинезии, жалуются на тошноту, неприятный привкус во рту, рвоту и боли в правом боку.

Причины, по которым возникает подобная патология, могут быть органическими и функциональными. Для проведения лечения важно точно определить провоцирующий фактор, так как это позволит избежать осложнений.

Основные типы заболевания

Важно совершенно точно понимать, что означает расшифровка диагноза ДЖВП и как именно проявляется подобная патология. ДЖВП – это дискинезия желчевыводящих путей. Согласно классификации, она может быть первичной и вторичной и подразделяться по характеру провоцирующей причины и времени развития.

Первичный тип ДЖВП возникает на фоне имеющихся аномалий развития желчных протоков. Болезнь может развиваться самостоятельно или под воздействием внешних факторов. При самостоятельном возникновении врожденной формы патологии ее проявления наблюдаются с самого раннего детства. Однако в некоторых случаях в течение некоторого времени может быть бессимптомное протекание, а признаки возникают только при воздействии определенных провоцирующих факторов.

Вторичные дискинезии возникают в результате наличия болезней органов пищеварительной системы. С учетом особенностей сокращения мышц пораженного органа, болезнь может быть:

  • гиперкинетическая;
  • гипокинетическая;
  • смешанная.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется значительным количеством накопленной желчи, которая выбрасывается в 12-перстную кишку. Причиной ее возникновения является слишком активное сокращение стенок пораженного органа. Зачастую подобное нарушение наблюдается у молодых пациентов.

Гипотоническая ДЖВП характеризуется тем, что желчный пузырь функционирует недостаточно хорошо, при этом в органы пищеварения поступает мало желчи. В основном подобное нарушение наблюдается у людей старше 40 лет. Кроме того, довольно часто такая патология встречается у тех, кто склонен к неврозам.

Смешанный тип заболевания обладает признаками обеих этих форм болезни. Один из органов желчевыводящей системы работают очень активно, а другие – вяло. Несогласованное функционирование органов приводит к различного рода нарушениям.

Особенности болезни у детей

Родители интересуются, впервые столкнувшись с диагнозом ДЖВП у ребенка, что это и каким образом проявляется подобное заболевание. Дискинезия в основном встречается у детей старше 3 лет. Для них характерно протекание гипермоторного и смешанного типа. В некоторых случаях наблюдается гипомоторный.

Дискинезия – самая часто встречаемая патология гепатобилиарной системы у детей. Причины и основные механизмы ее возникновения у ребенка практически ничем не отличаются от таковых у взрослого. В некоторых случаях появление патологии обусловлено активным ростом костной и мышечной систем и носит временный характер. Однако провоцирующим фактором могут стать серьезные нарушения пищеварительной системы.

Доктора различают органическую и функциональную дискинезию. Органическая предполагает наличие различного рода врожденных отклонений развития желчных протоков, хронической аллергии, систематически неправильного питания, чрезмерной нервной возбудимости. Болезнь этой этиологии встречается примерно в 10-15 % всех случаев.

Функциональная дискинезия обусловлена протеканием сопутствующих патологий и случается намного чаще. У ребенка в анамнезе в таком случае присутствуют болезни ЖКТ, вирусные и бактериальные инфекции, нарушения нервной системы, глистные инвазии. Особое внимание нужно уделить наследственному фактору, а также наличию эндокринных болезней.

Дискинезия у детей зачастую проявляется в виде атопического дерматита и симптомов дисбактериоза, устранить которые традиционными способами не получается. При развитии ДЖВП у детей зачастую проявляется симптоматика со стороны нервной системы. Ребенок при этом становится капризным, плаксивым, очень быстро устает. У школьников резко снижается работоспособность. Также при ДЖВП у детей может наблюдаться повышенная потливость, учащенное сердцебиение и другая симптоматика.

При проведении лечения важное значение имеет правильное питание ребенка как в период обострения, так и во время ремиссии. Диспансерное наблюдение детей с дискинезией осуществляется в течение 3 лет со времени последнего обострения. Чтобы предотвратить возникновение подобной патологии, обязательно нужно следить за режимом питания ребенка, не допускать переедания. Также нужно оградить его от негативных стрессовых ситуаций и вовремя устранять различного рода нарушения.

Причины возникновения

При постановке диагноза ДЖВП, что это такое и какие причины возникновения данной патологии, обязательно должен знать абсолютно каждый пациент, так как это позволит намного быстрее и результативнее избавиться от болезни. Первичная дискинезия появляется под воздействием самых различных отрицательных факторов в измененных желчных путях. Среди основных причин возникновения этой болезни нужно выделить такие:

  • острые или хронические стрессы;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • аллергии;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • недостаток веса.

Вторичная ДЖВП у взрослых образуется на фоне уже имеющихся патологий и заболеваний у человека, значительно осложняя их протекание. Среди основных болезней нужно выделить такие:

  • холецистит;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • язва;
  • пиелонефрит.

Также спровоцировать возникновение болезни могут различного рода инфекционные процессы, наличие паразитов или глистов в организме, эндокринные нарушения. Огромное значение имеет и наличие врожденных патологий желчного пузыря. Зная, что такое диагноз ДЖВП, как проявляется болезнь и как правильно ее лечить, можно быстро нормализовать самочувствие и предотвратить возникновение осложнений.

Психосоматический фактор

Психосоматический фактор может спровоцировать развитие различного рода болезней, в том числе и ДЖВП. В таком случае при проведении медицинского обследования не определяется никаких органических или физических причин, которые могли бы спровоцировать болезнь. Психосоматика основывается на определении эмоциональных проявлений, влияющих на протекание патологии. Среди людей, страдающих от ДЖВП, развившейся под воздействием психосоматических факторов, нужно выделить:

  • обидчивых;
  • конфликтных;
  • злых;
  • алчных людей.

Кроме того, от подобной проблемы могут страдать личности, склонные к самопожертвованию. Лечение подразумевает под собой применение психотерапевтических методов, пересмотр своих жизненных принципов и позиций. Также требуется коррекция образа жизни. По принципу психосоматики большинство болезней передается по наследству.

Людям также рекомендуется научиться прощать, держать гнев и раздражительность под контролем. Ребенок, страдающий от психосоматических нарушений, отличается строгим выполнением всех данных обещаний, пунктуальностью, добросовестностью. Такие дети отличаются большой ранимостью и подозрительностью, особенно ко всему новому и непривычному. Часто бывают замкнуты и склонны к самообвинению.

Основная симптоматика

При постановке диагноза ДЖВП, что это такое и как именно проявляется подобное состояние, очень важно знать всем пациентам. При дискинезии симптоматика может несколько различаться, так как одни больные могут испытывать целый ряд признаков, а другие – только часть их. Независимо от вида этой патологии, признаки, характерные для этой болезни, проявляются в разной степени.

Единственным различием гипермоторного типа от гипомоторного будет наличие определенных, довольно характерных ощущений. Вне зависимости от вида заболевания, оно характеризуется наличием болевого, диспепсического и холестатического синдрома. Ноющая боль в правом боку присутствует почти постоянно и немного стихает в ночное время. Она может значительно усиливаться после потребления пищи. При протекании гипертонического типа болезни болевой синдром довольно интенсивный.

В стрессовой ситуации или после даже незначительной физической нагрузки боль продолжается на протяжении часа. Между приступами человек может жаловаться на ощущение постоянного дискомфорта в правом боку. При этом общее самочувствие пациента вполне нормальное. Выраженность боли несколько отличается в зависимости от формы дискинезии.

Холестатический синдром в основном выявляется у пациентов, у которых желчь поступает в 12-перстную кишку в минимальном количестве. Обострение болезни можно различить по таким признакам:

  • кал и моча становятся темнее, чем обычно;
  • кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • печень несколько увеличивается;
  • появляется сильный кожный зуд.

Холестатический синдром определяется почти у половины пациентов, страдающих от дискинезии. Диспепсический синдром проявляется в виде нарушения процесса пищеварения по причине чрезмерного или недостаточного количества поступающей в кишечник желчи. В таком случае наблюдаются такие признаки:

  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • неприятная отрыжка после потребления пищи;
  • образование налета на языке;
  • запор;
  • сухость во рту.

Горечь во рту зачастую ощущается сразу же после сна или через некоторое время после потребления пищи, а может присутствовать постоянно. Тошнота и рвота обязательно чем-то провоцируется, и зачастую этот признак появляется после потребления жирной пищи, при переедании. При дискинезии рвота непереваренной пищей с примесями горькой желчи в основном возникает на самом пике болей.

Астеновегетативный синдром представляет собой протекание необратимых изменений в нервном регулировании функционирования органов. В таком случае дискинезия имеет такие проявления:

  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • чрезмерное потоотделение;
  • головная боль;
  • снижение давления.

Прежде чем проводить лечение, обязательно нужно знать, что такое диагноз ДЖВП у взрослого и по какой причине возникают боли. При гипертоническом протекании патологии острая боль возникает в правом подреберье, отдает в правую часть спины, лопатку, ключицу, руку. Иногда болевой приступ ощущается также в области желудка, а также сердца. В таком случае многие путают его с приступом стенокардии. Интенсивная боль продолжается примерно 20 минут и может даже повторяться по несколько раз в день. Спровоцировать болезненность могут погрешности диеты, сильные псипхоэмоциональные и физические нагрузки. После этого появляется чувство тяжести.

Болезненные ощущения могут быть также на фоне периодической тошноты и рвоты, которые не приносят человеку облегчение. При проведении пальпации живота боль только лишь усиливается.

Признаки ДЖВП по гипотоническому типу связаны с тем, что болезненные ощущения достаточно смазаны. В основном они локализуются в правом боку. Точно указать область, где ощущается приступ, невозможно, так как дискомфорт распространяется на всю правую сторону. Боль также отдает в лопатку и спину. Она носит тупой, распирающий характер и продолжается длительное время. При ДЖВП по гипотоническому типу усиление боли происходит после потребления жирной пищи.

Смешанная форма болезни характеризуется продолжительной болезненностью. Боль сочетается с ощущением тяжести. Помимо этого, могут быть косвенные признаки ДЖВП, которые проявляются в виде сухости во рту, а также возможно появление запоров. Характерными симптомами может быть резкая перемена настроения, постоянная раздражительность и повышенная утомляемость.

Косвенные признаки ДЖВП смешанного типа могут характеризоваться тем, что язык увеличивается и на нем можно даже заметить четкие отпечатки зубов.

К какому доктору обратиться

Объяснить, что это за диагноз – ДЖВП, сможет лечащий доктор. При возникновении характерных признаков патологии нужно обратиться к гастроэнтерологу. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга, психотерапевта, инфекциониста, диетолога. Они назначают комплексное исследование, которое позволит определить особенности протекания патологии.

Проведение диагностики

Многие пациенты интересуются вопросом о том, что такое медицинский термин и диагноз ДЖВП. Учет данного заболевания ведется в отношении всех людей, страдающих от патологии желчного пузыря и его протоков. Для постановки диагноза потребуется:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика.

Изначально доктор проводит сбор жалоб, чтобы уточнить, когда именно появилась боль и тяжесть в животе и с чем связано их возникновение. Также требуется изучение анамнеза пациента. Стоит знать, если имеются хронические или наследственные болезни, а также вредные привычки у человека. Затем доктор проводит физикальный осмотр, при котором определяется нормальная окраска кожных покровов или их желтушность. При проведении пальпации оценивается болезненность. При простукивании определяются размеры селезенки и печени.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • анализ крови;
  • мочи;
  • липидограмму;
  • исследование кала;
  • маркеры вирусных гепатитов.

Общий анализ крови может не определить никаких отклонений от нормы. При наличии воспаления появляется лейкоцитоз. Биохимический анализ крови поможет определить уровень креатинина, мочевой кислоты, электролитов.

Липидограмма позволяет выявить нарушения показателей липидов. Исследование кала проводится на выявление гельминтов. После этого доктор назначает проведение инструментального обследования. При проведении ультразвуковой диагностики, можно поставить диагноз ДЖВП и гепаториамия, определить размеры и форму пораженного органа. Дуоденальное исследование помогает выявить признаки воспаления и наличие камней.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия подразумевает под собой изучение состояния поверхности желудка, пищевода и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. Подобное исследование требуется при подозрении на наличие болезней этих органов и дискинезии. Холецистография помогает определить форму и размеры пораженного органа, а также наличие аномалий его развития. Все эти методики позволят точно поставить диагноз ДЖВП желчного пузыря и назначить последующее лечение.

Особенность лечения

Если поставили диагноз ДЖВП, что это такое и как правильно проводится лечение подобной патологии, должен объяснять лечащий доктор, как и назначать терапию после проведения обследования. Лечение комплексное и оно направлено на улучшение естественного оттока желчи, чтобы предотвратить ее застой. Терапия подразумевает под собой:

  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • потребление минеральной воды;
  • соблюдение диеты;
  • прием желчегонных препаратов;
  • массаж и иглоукалывание;
  • прием успокаивающих лекарств;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторное лечение.

После постановки диагноза ДЖВП лечение нужно начать незамедлительно, так как это позволит предупредить развитие осложнений. Чтобы основные признаки протекания болезни прошли, потребуется примерно 4 недели.

В качестве дополнительной методики терапии можно применять народные средства. Их можно использовать в течение длительного времени, повторяя при надобности лечебные курсы. Препараты подбираются в зависимости от типа протекания болезни.

При гипертоническом виде патологии нужно пить минеральную воду. В качестве фитотерапии применяют настои из ромашки, валерианы, мяты. При гипотоническом типе доктор назначает медикаментозные препараты, минеральную воду повышенной степени минерализации. Также можно применять средства народной медицины противовоспалительного и седативного действия.

Медикаментозная терапия

Когда ставят диагноз ДЖВП, что это и как лечить болезнь, может рассказать специалист. Лекарственную терапию подбирает только врач. Если диета при любом типе протекания заболевания особо не отличается, то лечение имеет свои определенные отличия.

Спазмолитики применяются при проведении лечения только гипермоторной формы дискинезии. Они помогают снизить тонус желчевыводящих путей, расслабить сфинктеры, а также препятствуют оттоку желчи. Зачастую назначают препараты, основным действующим веществом которых будет дротаверин. При легких приступах может назначаться «Папаверин».

Желчегонные средства применяются при дискинезии, однако если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, то они противопоказаны. Эти препараты в несколько раз повышают тонус желчного пузыря и понижают его у протоков. Препарат должен назначать только лечащий доктор, так как эта группа лекарственных средств очень большая, и они содержат различные действующие компоненты.

При гипертоническом типе дискинезии в основном назначается «Гепабене», который содержит в своем составе экстракт расторопши. В случае протекания гипотонической формы болезни назначается «Хофитол». В его состав входит экстракт артишока. Оба этих препарата относятся к желчегонным, но по-разному воздействуют на организм.

На регулирование моторики желчного пузыря особое влияние оказывает нервная система. Именно поэтому в состав комплексной терапии обязательно входят тонизирующие или расслабляющие средства. При протекании гипертонической дискинезии назначаются седативные препараты растительного происхождения, а также лекарства, тормозящие процессы перевозбуждения нервной системы. Гипотонический тип болезни требует приема тонизирующих средств.

Диета и минеральные воды

Диета при ДЖВП подразумевает под собой частое и дробное питание. В привычном рационе обязательно должны присутствовать продукты, способствующие выведению жира из печени, – фрукты и овощи. Нужно ограничить потребление жирной рыбы, мяса, яиц, животных жиров. Полностью нужно исключить из рациона такие продукты, как:

  • жареные и острые блюда;
  • газированные и холодные напитки;
  • бобовые;
  • спиртное;
  • лук и чеснок.

Такая пища способна спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно пищу потреблять всегда теплой и свежей. Продукты нужно запекать или отваривать. Солить пищу можно нормально, но во время периода обострения соль ограничивается.

Ужин должен быть очень легким и не позднее, чем за 2-3 часа до сна. При обострении болезней печени и желчного, которые сопровождаются гастритом, все блюда нужно потреблять в перетертом виде, а также исключаются свежие овощи и фрукты, черный хлеб.

В период ремиссии диета становится менее строгой, но в любом случае не рекомендуется злоупотреблять жирной и жареной пищей. При дискинезии нужно придерживаться диеты на протяжении всей жизни.

Лечение ДЖВП минеральными водами проводится только лишь в период ремиссии. При наличии болезней печени и желчевыводящих путей применяются гидрокарбонатные и сульфатные воды. Перед началом проведения лечения нужно тщательно изучить состав и свойства минералки, так как каждая из них воздействует на органы пищеварения, поэтому могут возникать некоторые побочные эффекты.

Физиотерапия

Хороший эффект оказывает также физиотерапевтическое лечение, которое нужно применять в комплексе с другими методиками. В частности применяется диадинометрия, которая подразумевает под собой лечебное воздействие на область правого подреберья электрическим током различной частоты. Также применяется электрофорез, который подразумевает под собой воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных препаратов в область печени.

Акупунктура или иглоукалывание – методика лечения, при которой воздействие на организм осуществляется путем введения специальных игл в особые точки на теле. Хорошее лечебное воздействие оказывает массаж, особенно точечный. То есть путем воздействия на определенные места на теле оказывается влияние на желчный пузырь. Многие специалисты рекомендуют проводить гирудотерапию, то есть лечение пиявками с воздействием на биологически активные точки – проекции нервных окончаний соответствующих органов.

Возможные осложнения

Важно не только понимать, что это за диагноз – ДЖВП, но и какие могут быть осложнения болезни в случае неправильного или несвоевременного лечения. Среди основных нарушений нужно выделить такие, как:

  • хронический холецистит;
  • холангит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит.

Также может возникать атопический дерматит, который развивается в результате нарушения всасывания переваренной пищи и выделения токсических веществ из-за неполноценного поступления желчи в кишечник. При протекании дискинезии человек может резко терять вес, так как нарушено всасывание питательных веществ.

Прогноз

Точное соблюдение всех предписаний лечащего доктора и желание выздороветь будут способствовать тому, что буквально после нескольких недель проведения лечения дискинезия больше не будет беспокоить человека. Успех проведения терапии во многом зависит от нормализации режима работы и отдыха, стрессоустойчивости, сбалансированного питания. Современные методики и применение новейших препаратов дают очень хорошие результаты и позволяют возвратиться к нормальному образу жизни очень быстро.

Проведение профилактики

Очень важное значение имеют профилактические мероприятия, так как они позволяют предотвратить развитие болезни. Первичная профилактика дискинезии, заключается в:

  • соблюдении режима труда и отдыха;
  • полноценном питании;
  • исключении стрессовых ситуаций;
  • своевременном лечении неврозов.

Полноценный ночной сон должен составлять не менее 8 часов и отход к нему – не позднее 23 часов. Важно чередовать физическую и умственную нагрузку, именно поэтому при работе за компьютером нужно периодически делать перерыв, чтобы выполнить несколько гимнастических упражнений, а также осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Питание должно быть полноценным, важно при этом ограничить потребление жирной, копченой, жареной, соленой пищи. Рекомендуется потреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.

Вторичная профилактика проводится в случае возникновения дискинезии. Она заключается в наиболее раннем выявлении патологического процесса, например при регулярном проведении профилактических осмотров. Это позволит своевременно провести лечение и избежать негативных последствий.

Дискинезия желчевыводящих путей: не доводите до операции

– Ольга Валерьевна, какие симптомы должны стать поводом обращения к гастроэнтерологу?
– Это частые непродолжительные боли в животе в околопупочной области или правом подреберье, повышенное газообразование или вздутие, сниженный аппетит, плохая прибавка в весе, нерегулярный стул в виде запора или поноса. Наиболее частая причина подобных жалоб у взрослых и детей – сложности в пищеварении вследствие нарушения оттока желчи. Часто врачом-гастроэнтерологом при этом ставится диагноз «дискинезия желчевыводящих путей».

– Что это за болезнь?
– Дискинезия желчевыводящих путей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, происходит застой содержимого желчного пузыря. 

В организме желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в двенадцатиперстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет. Желчь – важная участница пищеварительных процессов: она расщепляет вещества на жирные кислоты. В отсутствие желчи пища застаивается, и усиливаются процессы брожения в кишечнике.

– В чем причины этого нарушения?
– Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря? Развитию дискинезии способствует неправильный режим питания: введение в рацион жирной, острой или соленой пищи, большой разрыв по времени между приемами пищи, избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни, пищевая аллергия, нарушение микрофлоры в кишечнике, прием некоторых лекарств. 

– Насколько опасно это заболевание?
– При длительном течении и отсутствии лечения может развиться острое воспаление желчного пузыря, образование камней. Все может закончиться операцией по удалению камней и даже желчного пузыря.

– Какие исследования помогут поставить диагноз?
– Для первичной диагностики достаточно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости с оценкой функционального состояния желчного пузыря и уточнить причины возникновения ДЖВП. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу для полного обследования, объем которого может определить индивидуально для каждого пациента только врач.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), методы диагностики и лечения

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, которое проявляется болями в правом верхнем квадранте живота или желчной коликой. При этом отсутствуют деформация желчевыводящих протоков, билиарный сладж («песок» в желчном пузыре) и желчнокаменная болезнь. То есть фактически невозможно обнаружить никаких аномалий со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В современной медицинской литературе термин «дискинезия желчевыводящих путей» используется все реже. Его сменило понятие «функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди». Однако в повседневной практике такое заболевание еще описывается.

Дискинезия желчевыводящих путей — довольно распространенное расстройство, которое встречается в среднем у 20% женщин и 8% мужчин1. В возрасте старше 60 лет это состояние встречается в среднем у 25% популяции.


Классификация дискинезии 

Билиарная боль при ДЖВП может быть как в правом подреберье, так и в эпигастральной области

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчевыводящих путей. Первичной называется состояние, при котором не удается обнаружить другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Вторичной — состояние, развившееся на фоне имеющихся нарушений со стороны ЖКТ.

Существовавшее ранее деление на гипокинетический и гиперкинетический тип ДЖВП в свете современных представлений об этом заболевании становится неактуальным1.

По клиническому течению выделяют следующие варианты патологии:

  • билиарная боль;
  • функциональное расстройство желчного пузыря;
  • функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа.

Причины дискинезии

Как правило, это состояние развивается на фоне различного рода психогенных факторов: хронического стресса, неврозов, депрессий. При подобных состояниях возникают очаги «застойного» возбуждения в центральной нервной системе, меняется активность нервных процессов, что и приводит к «сбою» двигательных функций желчевыводящих путей. Также нередко дискинезия обнаруживается на фоне гормональных изменений: синдрома предменструального напряжения, беременности, при лечении синтетическими аналогами соматостатина, при сахарном диабете.

При вторичной дискинезии нарушения регуляции моторики желчевыводящих путей возникают на фоне патологических процессов, происходящих в органах желудочно-кишечного тракта: цирроза печени, гепатита, после резекции желудка и т. д.


Симптомы дискинезии

Согласно современным представлениям, единственный симптом, которого достаточно для постановки диагноза дискинезия желчевыводящих путей — это билиарная боль.

При этом болевой синдром должен обладать следующими характеристиками:

  • Боль возникает в эпигастральной области (по центру живота вверху) или правом верхнем квадранте живота (в правом подреберье). Может иррадиировать (отдвать) под правую лопатку или в нижнегрудной отдел позвоночника;
  • Болевые ощущения довольно быстро становятся постоянными и продолжаются не менее 30 минут без перерыва;
  • Боль появляется не ежедневно, интервалы между приступами различны;
  • Интенсивность боли не связана с положением тела;
  • Боль не связана с моторной активностью кишечника, дефекацией, отхождением газов;
  • На выраженность боли не влияет прием средств, снижающих кислотность желудка;
  • Болевые ощущения нарушают повседневную активность;
  • Боль может появиться ночью и «разбудить».

Билиарная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, но это необязательно. В целом, ее проявления очень похожи на желчную колику, которая возникает при калькулезном холецистите. Но при дискинезии желчевыводящих путей никаких камней в желчном пузыре нет.  Нужно отметить, что вызванный ДЖВП холестаз может стать причиной камнеобразования, но после появления конкрементов диагноз «дискинезия» перестает быть актуальным, так как функциональная патология сменяется органической.


Диагностика дискинезии

ДЖВП — это диагноз исключения, при котором нужно подтвердить отсутствие каких-либо изменений со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Для этого рекомендуют сделать УЗИ печени и желчных протоков, во время которого обычно не обнаруживается никаких изменений. Может отмечаться незначительное расширение желчевыводящих путей, если исследование проводилось вскоре после приступа колики, вызванной дисфункцией сфинктера Одди. Но эти изменения быстро исчезают.

Чтобы исключить возможный отек места выхода желчного протока или его перекрытие новообразованием двенадцатиперстной кишки, рекомендуют сделать фиброгастроскопию. Биохимические показатели крови (уровень печеночных ферментов) могут изменяться в первые дни после приступа, но также довольно быстро возвращаются к норме.

Радиоизотопное исследование (гепатобилиарная сцинтиграфия) может показать низкую фракцию выброса желчного пузыря или задержку желчи на фоне сфинктера Одди, однако подобное исследование доступно не везде. Также задержку опорожнения желчного пузыря возможно выявить при помощи ультразвуковой холецистографии, но, опять же, это исследование доступно не во всех лечебных учреждениях.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.


Лечение дискинезии 

Лечение ДЖВП начинают с немедикаментозных мероприятий: нормализации образа жизни, питания, режима дня, отказа от курения и спиртного.

Больным рекомендуют диету Стол №5 по Певзнеру, от которой можно отклоняться в периоды ремиссии. За полчаса до еды хорошо выпивать ? стакана подогретой минеральной воды с выпущенным газом. Принимать пищу следует каждые 3 часа, после еды в течение двух часов не стоит наклоняться или ложиться.

Восстановлению нормального оттока желчи при холестазе (застое желчи) способствуют препараты на основе урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан). УДХК предупреждает формирование камней в желчном пузыре и может помочь в растворении уже имеющихся холестериновых камней.

Лекарства можно сочетать с растительными средствами: шиповником, кукурузными рыльцами, куркумой, экстрактом артишока. Но это нужно делать строго под контролем врача-гастроэнтеролога, так как возможны осложнения.

При неэффективности этих мер могут быть рекомендованы спазмолитики и прокинетики (препараты для нормализации моторики органов ЖКТ). Помимо них, способствовать нормализации давления в желчевыводящем тракте могут средства на основе нифедипина и нитроглицерина, но из-за своих гипотензивных свойств (понижают давление) они показаны не всем.

Учитывая значительное влияние психогенных факторов в развитии дискинезии желчевыводящих путей, могут быть рекомендованы антидепрессанты и транквилизаторы.

При неэффективности консервативных мер может быть показана операция – эндоскопическая папиллотомия. Но это не панацея, так как полное исчезновение билиарных болей после нее происходит только в 80% случаев, а частота осложнений достаточно высока (около 13%)2.


Прогноз и профилактика

Прогноз при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный — заболевание не угрожает жизни. Однако регулярная билиарная боль может стать причиной снижения трудоспособности и ухудшения качества жизни. К тому же, функциональное расстройство желчного пузыря может стать фоном для развития желчнокаменной болезни, а расстройство сфинктера Одди — спровоцировать приступ острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей заключается в здоровом образе жизни и поддержании нормального веса.


Примечания:

1 Т.Е. Полунина. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;6(16).

2 В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Ю.О. Шульпекова и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Москва. 2018.

 

Терапевт, гастроэнтеролог, специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии) 

Редактор сайта, опыт работы — 11 лет

Дискинезии желчевыводящих путей – группа заболеваний пищеварительной системы

В группе заболеваний органов пищеварения у детей важное место занимают дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП). Распространенность этого патологического состояния до 30% в структуре заболеваний пищеварительной системы.

Частые боли в животе, нарушения стула, рвота, тошнота, горечь во рту, отсутствие аппетита. Эти симптомы знакомы многим родителям. При обследовании выявляется дисфункция билиарного тракта.

 

 

 

 

Развития этого заболевания разнообразны:

  • врожденные аномалии желчного пузыря и протоков
  • употребление жирной,жареной,острой, копченой пищи
  • нарушения нервной регуляции, стрессы
  • инфекционные заболевания, гельминтозы.

 

Что такое ДЖВП? Это нарушение моторики желчного пузыря и протоков, что ведет к нарушению поступления желчи в 12-перстную кишку и нарушению пищеварения и, как следствие, развиваются реактивные панкреатиты, дуодениты, гастриты.

В детском возрасте ДЖВП часто являются причиной развития дисбактериоза, к которому могут присоединиться аллергические реакции. Это состояние не безобидно и его надо лечить.

Компьютерная рефлексотерапия мягко и бережно скорректирует работу нервной и иммунной систем вашего малыша, без побочных эффектов, которых не избежать при медикаментозном лечении. Устранит причину развития дискинезий, а значит, и само заболевание.

При лечении методом компьютерной рефлексотерапии дискинезии желчевыводящих путей:

  • нормализуется регуляция моторики желчевыводящих путей и работы органов пищеварения со стороны нервной системы;
  • стабилизируется функция иммунной системы, организм ребенка сам начинает бороться с инфекцией;
  • исчезают боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула;
  • улучшается аппетит.

 

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

Дискинезии желчевыводящих путей во время беременности (ж-л “9 месяцев”, №5)

Шарашкина Н.В.
Терапевт
Центр иммунологии и репродукции

Беременность – прекрасное время ожидания малыша для любой женщины. К сожалению, не каждый день можно чувствовать себя комфортно: тошнота, сонливость, частая смена настроения и прочие «неприятности» зачастую становятся спутниками Вашего «турне» длинною в 9 месяцев.

Одним прекрасным днем Вас начинает мучить неизвестного происхождения боль где-то в правом подреберье. Вы приходите к своему врачу и, оказывается, что у Вас имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Что это такое? Опасен ли этот диагноз? Итак, попробуем успокоиться и разобраться.

Немного теории. Дискинезии желчевыводящих путей – заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей без признаков их органического поражения. Дискинезии – синдром, встречающийся при различных заболеваниях: хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, после хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии), патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, печени. При отсутствии сопутствующих заболеваний причиной возникновения дискинезий могут быть врождённые аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).

Симптомы:

это боль и диспептические расстройства (тошнота, рвота, горечь во рту, чувство тяжести в брюшной полости, неустойчивый стул).

тупые, длительные боли в области правого подреберья без четкой иррадиации, так и боли кратковременные, схваткообразные.

Дискинезии желчевыводящих путей являются одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Беременность и сопутствующие ей изменения гормонального фона являются факторами риска, предрасполагающими развитию заболевания. Например, во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона. Прогестерон называют гормоном беременности, так как он уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры матки, препятствуя выкидышу и преждевременным родам. Поэтому, по мере прогрессирования беременности, снижается и двигательная активность желчного пузыря, происходит задержка выделения желчи, снижение скорости опорожнения желчного пузыря.

Помните, что диагноз дискинезий устанавливают на основе клинической картины, ультразвукового исследования брюшной полости (УЗИ). Очень часто особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

И всё же, что делать, если диагноз подтвердился? В основе терапии беременных женщин с дискинезиями желчевыводящих путей лежит комплексный подход. Основной целью лечения является восстановление нормального оттока желчи по протокам. Это означает, что проводятся мероприятия по нескольким направлениям: восстановление нормального режима и питания; ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника, медикаментозная терапия.

«Ты то, что ты ешь»

Лечебное питание должно быть химически, механически и термически щадящим.

Дробим! Беременным женщинам следует принимать еду до 5-6 раз в сутки с относительно равномерным распределением пищи в течение дня для обеспечения ритмичного отделения желчи.

Не обостряем! Из рациона следует исключить экстрактивные вещества: перец, лук, чеснок, редис, копчености, грибы.

Смягчаем! Не следует употреблять тугоплавкие жиры, так как переваривание жиров при дискинезиях затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности ферментов поджелудочной железы.

Умасливаем! Предпочтительнее использовать растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов.


Чем лечим?

Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.

При сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта терапия базируется на лечении основного заболевания.

  • При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитические и болеутоляющие средства: но-шпа, папаверина гидрохлорид, мебеверин, баралгин и другие.
  • В лечении дискинезий желчевыводящих путей особая роль принадлежит желчегонным средствам. Желчегонные средства растительного происхождения можно принимать в виде желчегонного сбора или чая. В его состав чаще всего входят цветки бессмертника, трава тысячелистника, плоды кориандра, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник. Назначают по 1/2 стакана 2-3 раза в день в промежутках между приемами пищи.
  • Также к желчегонным средствам относятся холеретики, препараты, которые усиливают образование желчи: аллохол, хофитол, холензим, холосас и другие препараты с желчными кислотами, препараты валерианы, минеральная вода (усиление секреции желчи за счет водного компонента).
  • Холекинетики способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника. К нимотносят: сульфат магния, сорбит, ксилит, спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы). Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием, также могут использоваться у беременных в качестве слабительного средства.

Всё же, дискинезия желчевыводящих путей не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности и формирование плода. Однако при усилении симптоматики, выраженном болевом синдроме необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьезной патологии. После родов желчный пузырь и протоки восстанавливают свой тонус в течение первого месяца. Лёгкой Вам беременности!

Теги: цир в сми

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – Лечение воспаление желчного пузыря

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)- функциональное заболевание, которое проявляется неправильным функционированием желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Дискинезия доставляет пациенту массу беспокойств. Основной симптом заболевания – острая боль в правом подреберье. Этот признак вы пытаетесь устранить самостоятельно. Даже если у вас это получилось, болевые приступы будут давать о себе знать после каждой погрешности в питании или стресса. В дальнейшем состояние ухудшается, начинает беспокоить тошнота и рвота. Эти симптомы проявляются настолько часто, что вы не можете вести полноценный образ жизни.

Отсутствие своевременного лечения дискинезии желчевыводящих путей приводит к развитию серьезных осложнений. Длительный воспалительный процесс может стать причиной калькулезного холецистита. Этот диагноз характеризуется появлением камней в желчном пузыре. Пациенты нуждаются в длительном лечении. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей часто возникает на фоне психотравмирующих ситуаций. Нередко заболевание проявляется на фоне общего невроза. Велика роль нервной регуляции работы желчного пузыря и гормонального фона. ДЖВП часто развивается при климаксе, эндокринных нарушениях, в том числе, при сахарном диабете и ожирении. Одновременно с дискинезией желчевыводящих путей часто протекают другие патологии пищеварительной системы: панкреатит, язвенная болезнь, гастрит, воспаление кишечника.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Пациенты испытывают следующие жалобы:

  • острая боль в подреберье с правой стороны;
  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение сна;
  • боль в голове;
  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение.

Как вылечить дискинезию желчевыводящих путей

Боитесь, что дискинезия станет причиной опасных последствий? У вас есть возможность не допустить этого. В медицинском центре Он Клиник ведет прием высококвалифицированный гастроэнтеролог. После глубокого обследования врач порекомендует вам эффективное лечение ДЖВП. Оно поможет восстановить работу желчевыводящих путей и предотвратить развитие осложнений.

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых и детей

Дискинезия желчевыводящих путей, или ДЖВП – это симптомокомплекс, обусловленный нарушением пассажа желчи из печени ввиду нарушений моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Важность данной патологии обусловлены высокой частотой встречаемости как среди взрослого населения, так и среди детей. Наиболее часто эта патология встречается у представителей женского пола. У детей данное заболевание встречается в возрасте от 3 лет и старше.

Желчь – это желто-коричневая жидкость, вырабатываемая печенью, участвующая в эмульгации жиров. В норме у человека желчь преодолевает сложный путь от печени до 12 перстной кишки. Продуцируемая печенью желчь по печеночным каналам попадает в желчный пузырь, затем направляется в 12 перстную кишку. У входа в кишечник находится сфинктер Одди, который осуществляет контроль поступления желчи. Эвакуаторная способность пузыря находится под контролем гормона холецистокинина. В ответ на поступление пищевого комка в кишечник происходит выброс гормона , мышцы пузыря сокращаются и желчь достигает тонкого кишечника.

Причины ДЖВП

Деятельность желчного пузыря находится под контролем нервной и гуморальной систем.

Основные причины ДЖВП:

  • нарушение вегетативной иннервации билиарного тракта
  • расстройства регуляции центральных отделов нервной системы
  • расстройства гормональной регуляции

К факторам риска относят:

  • врожденные аномалии
  • заболевания печени
  • различные заболевания билиарного тракта( холангит, холецистит)
  • язвенная болезнь
  • ожирение
  • болезни щитовидной железы( гипотиреоз)
  • климакс
  • нарушение диеты
  • паразитарные заболевания (лямблиоз и другие)
  • стрессы
  • бессонница
  • лечение определенными лекарствами ( лечение соматостатином)
  • перенесенные хирургические операции
  • повышенные физические нагрузки
  • пищевая аллергия

С точки зрения тибетской медицины ДЖВП возникает как результат расстройства системы “Желчь” или “Желчь-Ветер”. Система “Желчь” отвечает за работу печени и билиарного тракта, система “Ветер” за работу нервной системы.

Представители конституции “Желчь” обычно коренастые, плотные ,тело у них горячее. Они властные с решительным характером,строгие, плохо переносят жару, духоту и голод.

Причинами возмущения системы “Желчь” являются психологические факторы такие как гнев , стресс, раздражительность. Эти факторы, наряду с погрешностью в диете и неправильным образом жизни играют ключевую роль в развитии болезней “жара”. Злоупотребление горячей янской пищей , перегрев, повышенные физические нагрузки, употребление крепких спиртных напитков все это ведет к расстройству системы Желчь.

Классификация

Выделяют следующие виды ДЖВП :

Первичные дискинезии

Возникают как следствие врожденных пороков развития билиарного тракта

Вторичные дискинезии

обусловлены наличием фоновых заболеваний желудочно-кишечного тракта (желчекаменная болезнь, холецистит, колит и другие)

По сократительной активности выделяют :

Гиперкинетическую форму

Характеризуется быстрым не скоординированным сокращением пузыря. Характерна для детей и лиц молодого возраста.

Гипокинетическую форму

Для этой формы характерны редкие или непродуктивные сокращения пузыря. Этот вариант дискинезии встречается у лиц пожилого возраста.

Смешанную форму

Сочетает симптомы гиперкинетической и и гипокинетической форм.

Симптомы

Симптоматика заболевания имеет прямую зависимость от множества факторов:от возраста пациента, от наличия тех или иных сопутствующих заболеваний, от формы моторных дисфункций.

Основными проявлениями заболевания являются:

  • Диспепсия
  • Болевой синдром
  • Невротический синдром

Диспептические явления

К диспепсическим проявлениям относятся тошнота , рвота, горечь во рту, снижение аппетита, метеоризм , нарушение стула(диарея), снижение веса.

Болевой синдром

Боль при разных формах ДЖВП имеет разную интенсивность.

При гиперкинетическом форме ДЖВП боли схваткообразные, возникают в правом подреберье, могут иррадиировать в область плеча , имитируя боли при кардиалгии. Возникновение боли имеет прямую зависимость от приема пищи. Эти приступы возникают в основном в ночное время , по длительности обычно не превышает получаса. Для дисфункции сфинктера характерна желчная колика – сильная резкая боль в проекции правого подреберья.

Для гипокинетической формы присущи тупые ноющие боли ,проходящие после приема пищи.

Невротический синдром

Пациенты с ДЖВП зачастую раздражительны, тревожны,вспыльчивы. Для них характерна эмоциональная лабильность – обидчивость, плаксивость, нервозность.

Диагностика

При диагностике важно правильно определить и дифференцировать ДЖВП от других заболеваний среди которых гастриты, язвы, панкреатиты, холециститы, стенокардии, инфаркты.

Диагностика ДЖВП включает осмотр пациента, сбор анамнеза и ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • К лабораторным методам исследования относят:

Клинический анализ крови (ОАК, Биохимический анализ крови )

Анализ мочи

Анализ кала на гельминты

  • Инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы

(исследуют стенки пузыря , реологические свойства желчи, наличие конкрементов)

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Рентгенологические исследования (холецистография, холангиография – определение сократительной способности билиарного тракта)

Магнитно-резонансная томография

ЭРХПГ (ретроградная холангиопанкреатография- высокоинформативная но достаточно сложная процедура, выполняют строго по показаниям

Диагностика ДЖВП в клинике “Наран” включает исконно- древние тибетские методы такие как опрос, осмотр пациента и пульсовая диагностика. Врачи “Наран” также учитывают результаты современных методов исследования для постановки диагноза и определения тактики лечения.

Во время беседы с пациентом , врачи тибетской медицину уделяют большое внимание тому, какой образ жизни ведет пациент и какие предпочтения в рационе. Врач подробно выясняет все жалобы пациента, при каких обстоятельствах началось заболевание.

При осмотре врач тибетской медицины обращает внимание на состояние слизистых, кожи. Проводит пальпацию живота, определяет болезненные места.

Пульсовая диагностика позволяет определить состояние внутренних органов и организма в целом. Эффективность и информативность пульсовой диагностики доказана практикой на протяжении многих тысяч лет. Важное место в диагностике занимает осмотр утренней мочи пациента.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Врачи аллопатической медицины для лечения ДЖВП используют диетотерапию, прием лекарственных препаратов, а также в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам лечения.

При гипокинетическом типе заболевания назначаются препараты , обладающие желчегонный действием. При гиперкинетическом типе болезни назначают спазмолитики и обезболивающие препараты( но-шпа).

В клинике “Наран” ДЖВП лечат без таблеток и операций.Тибетская медицина использует естественные методы лечения и основана на целостном подходе лечения. Все методы лечения направлены на устранение причины, а не симптомов заболевания.

В клинике “Наран” используют комплексный подход лечения. К комплекс входят:

  • коррекция питания
  • коррекция образа жизни
  • фитотерапия
  • внешние процедуры
  • точечный массаж – способствует улучшению кровообращения в организме,
  • нормализует работу внутренних органов;
  • иглоукалывание – улучшает нервную регуляцию печени и желчного пузыря, устраняет спазмы желчевыводящих путей;
  • вакуум-терапия устраняет спазмы мышц, улучшает процесс обмена веществ;
  • масляные компрессы “Хорме” – нормализуют работу нервной системы;
  • моксотерапия- нормализует работу симпатического и парасимпатического отдела нервной системы;
  • гирудотерапия – очищает кровь.

Диетотерапия является одним из ключевых методов лечения при ДЖВП. Следует исключить жирную, острую, жаренную пищу. Готовить пищу лучше на пару, варить или тушить. Из мяса можно употреблять нежирную курицу, говядину. Фрукты и овощи предпочтительно употреблять после термической обработки. Из специй можно горчицу, хрен. Придерживаться нужно горького, вяжущего и сладкого вкусов. При ДЖВП питание должно быть дробным- частыми и небольшими порциями.

Необходимо соблюдать рекомендации по образу жизни :режим труда и отдыха, регулировать свои эмоции. Необходимо избегать жары, перегрева, стрессовых ситуаций.

Тибетские фитопрепараты очищают кровь, печень, улучшают реологические свойства желчи. Натуральные фитопрепараты успокаивают нервную систему , восстанавливают энергетический баланс в организме.

Комплексное лечение тибетскими методами доказало свою высокую эффективность и позволяет лечить дискинезию желчевыводящих путей не используя таблетки,инъекции и операции.

Случай из практики

В клинику “Наран” в городе Москва на прием пришла женщина 48 лет. Последнее время ее беспокоили плохой сон, раздражительность, изжога, тошнота. После приема пищи её беспокоили боли в правом подреберье. Из беседы выяснилось , что пациентке год назад терапевтом был поставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей и врачом-терапевтом был назначен курс препаратов, но боли так и не прошли.

Врач тибетской медицины провел пульсовую диагностику, определил нарушение конституции “Желчь-Ветер”. В соответствии с конституцией были даны рекомендации относительно образа жизни и диеты и назначен курс лечебных процедур.Также врач назначил курс лечения тибетскими фитопрепаратами.После пяти сеансов лечения точечным массажем по меридианам, прогреванием полынными сигарами, иглоукалыванием,тибетскими фитопрепаратами, женщина почувствовала значительное улучшение самочувствия, нормализовался сон, поднялось настроение, прошла изшога и прекратились боли в подреберье. Для закрепления лечебного эффекта был рекомендован повторный курс лечения через шесть месяцев.

Вопросы

  1. Что можно есть и пить при дискинезии?

    При дискинезии необходимо придерживаться определенной диеты.Необходимо исключить из рациона все жирное, жареное, острое, копченое. Исключить жирные сорта мяса такие как баранина, заменить на более легкие сорта мяса – курица, нежирная говядина. Можно употреблять фрукты и овощи. Исключить необходимо все алкогольсодержащие напитки, кофе, можно пить соки, морсы, зеленый чай.

  2. Можно ли кофе, семечки, бананы, фрукты?

    Кофе усиливает работу желудочно-кишечного тракта, стимулирует работу всех систем, способствует гиперпродукции желчи, что нежелательно при ДЖВП. Поэтому при заболевания билиарной системы лучше отказаться от кофе. Семечки очень калорийный продукт, поэтому необходимо ограничить употребление семечек. Фрукты, в том числе бананы можно употреблять при данной патологии.

  3. Можно ли определить дискинезию с помощью томографии?

    МРТ брюшной полости не позволяет определить дискинезию. Для определения ДЖВП используют МРТ-холангиопанкреатографию – бесконтрастный метод визуализации желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков.

  4. Чем опасна дискинезия?

    Дискинезия может привести к таким осложнениям как воспаление желчного пузыря, к развитию желчнокаменной болезни. Дискинезия может привести к развитию заболеваний печени и поджелудочной железы.

Список литературы

  1. Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Эксмо, 2015. – 384 с. – (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
  2. «Выбираем витамины». – Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. – Вопросы современной педиатрии – 2010.
  3. Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
  4. Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2016. – 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
  5. Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2019. – 160 с. – ISBN 978-5-6040607-2-8.
  6. McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
  7. «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. – Журнал Гродненского государственного медицинского университета – 2014.

Здесь, в JWP, мы серьезно относимся к психическому здоровью

11 августа 2016 г.

Психическое здоровье — вещь не новая, но до сих пор табуированная. — Почему? Возможно, потому, что о таких проблемах известно недостаточно, поэтому их просто заметают под ковер, чтобы кто-то другой мог разобраться с ними, когда придет время. Однако к тому времени часто бывает слишком поздно.

Довольно часто те, кто страдает от проблем с психическим здоровьем, держат это при себе, и проблемы, которые у них возникают, обнаруживаются только тогда, когда что-то идет не так.Это может проявляться в рамках совершенного уголовного преступления или проблем, связанных с самоубийством, и это только два примера.

Иногда те, кто страдает от проблем с психическим здоровьем, пытаются обратиться за помощью и диагнозом с самого начала своих проблем, пытаясь понять, через что они проходят. К сожалению, проблемы «психического здоровья» часто очень сложны по своей природе, и поэтому страдания могут оставаться недиагностированными в течение длительного периода времени, а иногда они никогда не диагностируются как проблемы «психического здоровья», когда это необходимо.

Часто может случиться так, что страдающие просто изо всех сил пытаются объяснить, через что они проходят, и часто могут чувствовать смущение. Проблемы с психическим здоровьем могут проявляться во многих формах, от депрессии до чего-то более серьезного, такого как раздвоение личности, биполярное расстройство или шизофрения.

Психическое здоровье является серьезной и распространенной проблемой, которая может выйти на первый план, когда она связана с преступной деятельностью. Решение проблемы психического здоровья часто может быть связано с их преступной деятельностью, поэтому часто мы видим, что проблема не решается, а преступная деятельность проявляется.

Только в последние годы фраза «Психическое здоровье», кажется, свободно упоминается в средствах массовой информации и в сообществе, однако здесь, в JWP, наши опытные юристы уже давно сталкиваются с такими проблемами в зале суда и полицейском участке. насколько мы помним. В «широком сообществе» все еще очень мало известно о проблемах, с которыми сталкиваются люди, или о том, как поставить правильный диагноз.

Мы все слышали недавние сообщения СМИ о 19-летнем подростке, который убил американского туриста на Рассел-сквер в Лондоне, у которого, как сообщалось, были «серьезные проблемы с психическим здоровьем».

Мы уверены, что этот отчет заставил многих представителей общественности, не говоря уже о юристах, задаться вопросом, что именно представляли собой эти «проблемы с психическим здоровьем» и получал ли этот человек какое-либо лечение/профилактические меры в прошлом. Если да, то как мы допустили это?

Мы все думаем, что его явно подвела система, не так ли?

Сам факт того, что это убийство произошло от рук человека, страдающего психическими расстройствами, вызывает больше вопросов, чем ответов.И все же средства массовой информации думают только о том, чтобы упомянуть «психическое здоровье» как о проблеме, не предлагая ничего большего. Это не спасает ситуацию.

Даже в современном мире, в котором мы живем, почему психическое здоровье до сих пор табуировано? Почему СМИ отказываются разглашать дальнейшие подробности таких проблем, хотя сразу же упоминают об этом? Почему СМИ быстро говорят о «проблемах психического здоровья», но останавливаются на этом? Наверняка общественность хотела бы получить больше информации, не подвела ли его система, правильно ли ему поставили диагноз? Конечно, знание таких вопросов может предотвратить повторение чего-то подобного.

Посмотрим правде в глаза, психическое здоровье имеет сложную природу. Нужна профессиональная диагностика и помощь. Здесь, в JWP, мы стремимся понять наших клиентов и всегда будем стремиться к тому, чтобы те, кто нуждается в такой помощи, получали ту помощь, которую они заслуживают. Так что не бойтесь говорить, пока не поздно.

Политика отмены – Регенеративная медицина | Сан-Диего

Финансовое соглашение и выпуск

 

Оплата

– Пациенты обязаны полностью оплатить оказанные услуги в день обращения.

— Финансовые услуги доступны по запросу для платежей в размере 1000 долларов США или более.

— JWP® может потребовать депозит во время записи на прием, депозит не подлежит возврату.

Политика отмены

Нашей целью является своевременное предоставление качественной персонализированной медицинской помощи. Мы стремимся свести расходы к минимуму, и если вы предоставите нам соответствующее предварительное уведомление, мы сможем защитить вас от ненужных сборов за отмену бронирования. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой в ​​отношении таких ситуаций ниже:

– Если вы не отмените встречу с Joy Wellness Partners  за 48 часов  , взимается административный сбор в размере 30 % от общей стоимости услуг по записи.

. Если вы не отмените встречу с Joy Wellness Partners за 24 часа до ее начала,  будет удержан административный сбор в размере 100 долларов США.

— Все депозиты, требуемые Joy Wellness Partners и Enliven Aesthetics во время записи на прием, не подлежат возврату.

— Все сборы будут сняты с кредитной карты, хранящейся в файле.

Выпуск медицинской документации

Запрос на медицинские записи должен быть сделан не менее чем за 48 часов, и необходимо будет заполнить форму авторизации.Плата за оформление документов составляет 25 долларов США.

Страхование

Мы не принимаем страховку. По вашему запросу мы можем предоставить вам товарный чек с необходимыми кодами выставления счетов и диагностики, чтобы вы могли предоставить его страховой компании для возмещения расходов. JWP® не гарантирует, что какая-либо часть сборов будет покрыта. Вы несете единоличную ответственность за обращение в свою страховую компанию за возмещением; мы не будем вступать в какие-либо обсуждения или общение с вашей страховой компанией.

Возвращенные чеки

Чеки, подлежащие оплате JWP® при недостатке средств, приостановке платежей или по другой причине неуплаты, будут оцениваться в размере 50 долларов США за NSF, ответственность за которую будет нести пациент.

 

Уведомление о соблюдении конфиденциальности HIPAA: 

ЭТО УВЕДОМЛЕНИЕ ОПИСЫВАЕТ, КАК МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВАС МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ И РАСКРЫВАТЬСЯ И КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ДОСТУП К ЭТОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ЕГО

Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 г. («HIPAA») — это федеральная программа, которая требует, чтобы все медицинские записи и другая индивидуально идентифицируемая медицинская информация, используемая или раскрываемая нами в любой форме, будь то в электронной, бумажной или устной форме, сохранялась. надлежащим образом конфиденциально.Этот Закон дает вам, пациенту, право понимать и контролировать, как используется ваша защищенная медицинская информация («PHI»). HIPAA предусматривает штрафы для организаций, на которые распространяется действие закона, за неправомерное использование личной медицинской информации.

В соответствии с требованиями HIPAA мы подготовили это объяснение того, как мы должны обеспечивать конфиденциальность вашей медицинской информации и как мы можем раскрывать вашу личную информацию.

Мы можем использовать и раскрывать ваши медицинские записи только для каждой из следующих целей: лечение, оплата и медицинское обслуживание.

– Лечение означает предоставление, координацию или управление медицинской помощью и сопутствующими услугами одним или несколькими поставщиками медицинских услуг. Примером этого является то, что врач первичной медико-санитарной помощи направляет вас к врачу-специалисту.

— Платеж означает такие действия, как получение возмещения за услуги, подтверждение покрытия, выставление счетов или действия по сбору платежей, а также проверка использования. Примером этого может быть отправка вашей страховой компании счета за ваше посещение и / или проверка покрытия до процедуры.

— Health Care Operations включает бизнес-аспекты нашей практики, такие как проведение оценки качества и улучшение деятельности, функции аудита, анализ управления затратами и обслуживание клиентов. Примером этого могут быть новые карты обследования пациентов.

. Практика также может требовать или разрешать раскрытие вашей PHI для правоохранительных органов и по другим законным причинам. Во всех ситуациях мы сделаем все возможное, чтобы обеспечить его постоянную конфиденциальность, насколько это возможно.

Мы также можем создавать и распространять обезличенную медицинскую информацию, удаляя все ссылки на информацию, позволяющую установить личность.

Мы можем связаться с вами по телефону или в письменной форме, чтобы напомнить о записи на прием или предоставить информацию об альтернативных методах лечения или других льготах и ​​услугах, связанных со здоровьем, в дополнение к другим сообщениям о сборе средств, которые могут вас заинтересовать.

У вас есть право «отказаться» от получения от нас сообщений о сборе средств.Следующее использование и раскрытие PHI будет осуществляться только после получения нами от вас письменного разрешения:

.

— Использование и раскрытие вашей PHI в маркетинговых целях, включая субсидируемое лечение и медицинские операции;

– Раскрытие информации, представляющей собой продажу PHI в соответствии с HIPAA; и

– Другое использование и раскрытие информации, не описанные в этом уведомлении.

Вы можете отозвать такое разрешение в письменной форме, и мы обязаны соблюдать этот письменный запрос, за исключением случаев, когда мы уже предприняли действия, полагаясь на ваше предварительное разрешение.

Вы можете иметь следующие права в отношении вашей PHI:

— Право запрашивать ограничения на определенное использование и раскрытие PHI, в том числе связанные с раскрытием информации членами семьи, другими родственниками, близкими друзьями или любым другим лицом, указанным вами. Однако мы не обязаны соблюдать ограничения по запросу, за исключением ограниченного числа обстоятельств, которые мы объясним, если вы спросите. Если мы согласны с ограничением, мы должны соблюдать его, если только вы не согласитесь в письменной форме снять его.

– Право на обоснованные запросы на получение конфиденциальных сообщений Защищенной медицинской информации альтернативными способами или в других местах.

– Право проверять и копировать вашу закрытую медицинскую информацию.

– Право на внесение изменений в вашу PHI.

— Право на получение отчета о раскрытии вашей PHI.

– Право на получение от нас бумажной копии этого уведомления по запросу.

– право на уведомление о преднамеренном или непреднамеренном раскрытии вашей незащищенной PHI.

Если вы оплатили услуги «из своего кармана», полностью и заранее, и вы требуете, чтобы мы не раскрывали PHI, связанную исключительно с этими услугами, плану медицинского страхования, мы удовлетворим ваш запрос, за исключением случаев, когда это требуется по закону. сделать раскрытие.

По закону мы обязаны сохранять конфиденциальность вашей PHI и уведомлять вас о наших юридических обязанностях и нашей практике конфиденциальности в отношении PHI.

Это уведомление вступает в силу с 01.08.2017, и мы намерены соблюдать условия Уведомления о правилах соблюдения конфиденциальности и Правил HIPAA, действующих в настоящее время.Мы оставляем за собой право изменять условия нашего Уведомления о соблюдении конфиденциальности и применять новое положение об уведомлении ко всей PHI, которую мы храним.

Мы опубликуем копию, и вы можете запросить письменную копию пересмотренного Уведомления о соблюдении конфиденциальности в нашем офисе.

У вас есть возможность обратиться за помощью, если вы считаете, что наш офис нарушил вашу защиту. Вы имеете право подать официальную письменную жалобу в практику и в Департамент здравоохранения и социальных служб по адресу: 200 Independence Avenue, S.W. Комната 509F HHH корп. Вашингтон, округ Колумбия, 20 201. Мы не будем принимать ответных мер против вас за подачу жалобы.

 

Пилотное исследование в ретроспективной когорте из 52 пациентов

Хорошая точность теста латерального потока альфа-дефенсина на инфекцию перипротезного сустава тазобедренного сустава: пилотное исследование в ретроспективной когорте из 52 пациентов

Jesse WP Kuiper, Stan J Vos, Отделение ортопедической хирургии, Noordwest Ziekenhuisgroep, Алкмар 1815 JD, Нидерланды

Pieter Pander, Центр ортопедических исследований Алкмар, Noordwest Ziekenhuisgroep 3150 J0D0, Нидерланды 18

Вклад авторов : Kuiper JWP, Pander P, Vos SJ разработали исследование; Kuiper JWP, Pander P, Vos SJ провели исследование; Kuiper JWP, Pander P проанализировали данные; Kuiper JWP, Pander P, Vos SJ написали статью.

Заявление Институционального наблюдательного совета : Это исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике Noordwest Ziekenhuisgroep.

Заявление об информированном согласии : От пациентов не требовалось давать информированное согласие на участие в исследовании, поскольку в анализе использовались анонимные клинические данные, полученные после того, как каждый пациент дал письменное согласие на лечение.

Заявление о конфликте интересов : Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой статьей.

Заявление о совместном использовании данных : Дополнительные данные отсутствуют.

Заявление STROBE : Рукопись была подготовлена ​​и отредактирована в соответствии с контрольным перечнем пунктов Заявления STROBE.

Открытый доступ : Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Автор, ответственный за корреспонденцию : Джесси В.П. Койпер, доктор медицинских наук, магистр, отделение ортопедической хирургии, Северо-Западный Цикенхейсгроп, Вильгельминалан 12, Алкмар 1815 JD, Нидерланды. [email protected]

Поступило: 25 марта 2019 года
Peer-Review началось : 26 марта 2019 г.
Первое решение : 11 июня 2019
Пересмотрено: 18 октября 2019 г.
Принято: 7 ноября 2019 г.
Статья в прессе : 7 ноября 2019 г.
Опубликовано онлайн: 18 января 2020 г.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ У ПОЖИЛЫХ | Возраст и старение

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войти через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Нажмите Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Эндоскопическая диагностика кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

  • Katz D, Douvres P, Weisberg H, McKinnon W, Glass GBJ: Ранняя эндоскопическая диагностика острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Демонстрация относительно высокой частоты эрозий как источника кровотечения.ДЖАМА 188:405, 1964

    Google ученый

  • Avery-Jones F, Gummer JWP, Lennard-Jones JE: Клиническая гастроэнтерология. Oxford-Blackwell Scientific Publishers: 548, 1968

    Google ученый

  • Cocks JR, Desmond AM, Swynnerton BF, Tanner NC: Частичная гастрэктомия по поводу кровотечения. Гут 13:331, 1972

    Google ученый

  • Palmer ED: Наблюдения за энергичным диагностическим подходом к тяжелому кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Энн Инт Мед 36:484, 1952

    Google ученый

  • Палмер ЭД: кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Спрингфилд, Иллинойс; Чарльз С. Томас, 1970 г.

    Google ученый

  • Katz D, Siegel H, Paulo D, Sussman HM: Биопсия желудка у пациентов с острым верхним желудочно-кишечным кровотечением. Гастроинтест Эндоск 12:36, 1966

    Google ученый

  • Katz D, Pitchumoni CS, Thomas E, Antonelle MA: Эндоскопия при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта тогда и сейчас: изменение концепции источников кровотечения.Гастроинтест Эндоск 21, 109, 1975

    Google ученый

  • Катон Р.М., Смит Ф.В.: Панэндоскопия в ранней диагностике острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология 65:728, 1973

    Google ученый

  • Коттон П.Б., Розенберг М.Т., Уолдрам Р.Л.: Ранняя эндоскопия пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у пациентов с кровавой рвотой и меленой. Бр Мед J 2:505, 1973

    Google ученый

  • Allen HM, Block MA, Schuman BM: Гастродуоденальная эндоскопия: Лечение острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Арч Сург 106:450, 1973

    Google ученый

  • Нусбаум М., Баум С., Блейкмор В.С.: Демонстрация артериального кровотечения с помощью селективной ангиографии. ДЖАМА 191:117, 1965

    Google ученый

  • Кантер И.Э., Шварц А.Дж., Флеминг Р.Дж.: Локализация источника кровотечения при хронических и острых желудочно-кишечных кровотечениях с помощью селективной висцеральной ангиографии. Ам Дж. Рентгенол 103:386, 1968

    Google ученый

  • Katz D, Douvres P, Weisberg H, Charm R, McKinnon W: Эзофагогастроскопия: преимущество в диагностике острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Гастроинтест Эндоск 11:25, 1965

    Google ученый

  • Katz D, Douvres P, Weisberg H, Charm R, McKinnon W: Источники кровотечения при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: повторная оценка. Am J Dig Dis 9:447, 1964

    Google ученый

  • Brown JR, Meyers SG, Posch JL, Deneen O: Массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Арч Сург 61:767, 1950

    Google ученый

  • Warthin TA, Ross FB, Baker DV, Jr, Wissing E: Лечение кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Энн Инт Мед 39:241, 1953

    Google ученый

  • Berkowitz D, Thompson CM, Sussman I, Gambescia JM: Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: рациональный подход к диагностике и лечению. ДЖАМА 160:398, 1956

    Google ученый

  • Циммерман С.Л., Энгель Э.Ф., Лапидас Б. и др.: Анализ 200 госпитализаций по поводу кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Энн Инт Мед 45: 653, 1956

    Google ученый

  • Hedberg SE: Ранняя эндоскопическая диагностика кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Surg Clin N Am 46:499, 1966

    Google ученый

  • Robertson HE: Язвенный гастрит и остаточные поражения. ДЖАМА 112:22, 1939

    Google ученый

  • Katz D: Новые концепции кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Среднее время: 1, 24, 1966

    Google ученый

  • Палмер ЭД: Гастрит: переоценка.Медицина 33:199, 1954

    Google ученый

  • Cremer P, Peeters JP, Gulbis A: In Неотложная эндоскопия расстройств пищеварения и брюшной полости. З. Маратка, Дж. Сетка (ред.). Базель, С. Кайер, 1972, стр. 1

    Google ученый

  • Debray C, Housset P, Dupuy P: In Достижения в эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Дж. Маркоцци, М. Греспи (ред.). Падуя, издательство Piccin Medical Books Publishers, 1972, стр. 259

    . Google ученый

  • McCray RS, Martin F, Amir-Ahmadi H и др.: Ошибочный диагноз кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.Am J Dig Dis 14:755, 1969

    Google ученый

  • McCray RS: Эзофагоскопия, гастроскопия и дуоденоскопия в диагностике острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: опыт городской и общей больницы. Arch Fr Mal App Dig 61:259, 1972

    Google ученый

  • Katz D, Siegel H: Когда язва не является язвой? Гастроэнтерология 54:491, 1968

    Google ученый

  • Джоруп Ф. Источник кровотечения при остром желудочном кровотечении.Acta Chir Scand [Приложение] 343:102, 1965

    Google ученый

  • Thompson JB: In Учебник хирургии. Десятое издание, Дэвис-Кристофер (ред.). Филадельфия, У.Б. Saunders Co., 1972, стр. 842

    Google ученый

  • Мин С., Левитан Р. Геморрагический некроз желудочно-кишечного тракта и его связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тираж 32:332, 1965

    Google ученый

  • Кац А.М.: Геморрагический дуоденит при инфаркте миокарда.Am Int Med 51:212, 1959

    Google ученый

  • Katz D, Siegel H, Sussman H: Биопсия желудка при остром желудочно-кишечном кровотечении и в контрольной группе: гистологическое подтверждение эрозивного гастрита при гастроскопии. Гастроэнтерология 50:852, 1966

    Google ученый

  • Katz D, Siegel H: Эрозивный гастрит и острые поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. в Гласс, Г.Б.Ж.: Прогресс в гастроэнтерологии. Том. 1, GBJ Glass (ред.). Grune and Stratton, Inc., 1968, стр. 72–73

  • Katz D, Freud M, McKinnon WMP: Синдром Мэллора-Вейса: оценка его клинической картины с помощью ранней эндоскопии и частоты кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Dig Dis 10:315, 1965

    Google ученый

  • Кац Д., Хоффман Ф.: Пищеводно-желудочный переход. Амстердам. Фонд Excerpta Medica, 1971 г., стр. 59–86

    Google ученый

  • Гельзад Е.А., Гельфанд Д.В.: Геморрагический дуоденит: значимая причина желудочно-кишечных кровотечений.Гастроинтест Эндоск 20:59, 1973

    Google ученый

  • Katz D, Siegel H: Эрозивный гастрит и острые поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Прогресс в гастроэнтерологии. Том. 1, GBJ Glass (ред.). Grunne and Stratton Inc., 1968, стр. 70, 88

    Google ученый

  • Smith BH, Berk JE: Ультрафиолетовая эндоскопия в диагностике кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol 60: 549, 1973

    Google ученый

  • Sugawa C, Lucas CE, Rosenberg BF и др.: Дифференциальная топография острого эрозивного гастрита вследствие травмы или сепсиса, этанола и аспирина.Гастроинтест Эндоскоп 19:132, 1973

    Google ученый

  • Lanza F, Royer G, Nelson R: Эндоскопическая оценка воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую оболочку желудка. Гастроинтест Эндоск 21:103, 1975

    Google ученый

  • Kuiper DH, Ovehult BH, Fall D, Polland HM: Результаты гастроскопии и фекальная кровопотеря после введения аспирина.Am J Dig Dis 14:761, 1969

    Google ученый

  • Thorsen WB, Western D, Tanaka Y, Morrissey JF: Травма слизистой оболочки желудка аспирином. Энн Инт Мед 121:499, 1968

    Google ученый

  • Iturley TW, Crandall LA: Влияние салицилатов на желудок собак. Гастроэнтерология 46:36–43, 1964

    Google ученый

  • Doutwaite AH, Lintott GAM: Гастроскопическое исследование действия аспирина и некоторых других веществ на желудок.Ланцет 2:1, 222, 1938

    Google ученый

  • Баум С., Нусбаум М. Остановка желудочно-кишечного кровотечения путем селективной мезентериальной инфузии вазопрессина. Диаг Радиол 98:497, 1971

    Google ученый

  • Blakemore W, Baum S, Nusbaum M: Диагностика и лечение массивных кровотечений из послеоперационных стрессовых язв. S Clin N Am 50:979, 1970

    Google ученый

  • Рош Дж., Доттер Д., Роуз Р.: Селективные артериальные инфузии сосудосуживающих средств при остром желудочно-кишечном кровотечении.Диаг Радиол 99:27, 1971

    Google ученый

  • Papp JP: Эндоскопическая электрокоагуляция при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ДЖАМА 230:172, 1974

    Google ученый

  • Blackwood WD, Silvis SE: Электрокоагуляция геморрагического гастрита. Гастроинтест Эндоск 18:53, 1971

    Google ученый

  • Политика конфиденциальности — Фотография Джесси Вайман

    Добро пожаловать в фотосессию Джесси Вайман (JWP). В настоящей политике конфиденциальности объясняется, как JWP использует личную информацию, собранную при использовании веб-сайта JWP, онлайн-галерей JWP, а также сайтов курсов JWP, членства и учетных записей (совместно именуемых «Сайты»). Если у вас есть какие-либо вопросы об этой политике конфиденциальности, вы можете написать по адресу [email protected]

    Изменения в настоящей Политике конфиденциальности

    Эта политика конфиденциальности может быть обновлена ​​в любое время, и обновленные версии будут размещены на этом веб-сайте. Уведомление также будет размещено здесь в случае существенных изменений.Эта политика конфиденциальности последний раз обновлялась 31 июля 2020 г.

    Какую информацию собирает JWP?

    Когда вы используете Сайты, JWP может собирать следующую информацию о вас:

    ●      Личные данные, включая имя, адрес электронной почты, номер телефона, почтовый адрес, демографические данные и местонахождение

    ●      Данные для входа и учетной записи, включая имя пользователя и пароль

    ●      Финансовая информация, такая как информация об оплате или кредитной карте, платежный адрес и история покупок

    ●      Техническая информация, такая как идентификаторы устройств, файлы cookie, IP-адрес, реферальные веб-сайты и операционная система

    ●      Информация об использовании, включая то, как вы используете Сайты, какие страницы вы просматриваете, какие ссылки вы нажимаете и как долго вы просматриваете каждую страницу

    ●      Личные предпочтения, включая настройки маркетинга и файлов cookie

     

    Как JWP собирает информацию?

    Когда вы ее предоставляете: JWP собирает предоставленную вами информацию.Примеры ситуаций, когда вы можете предоставить личную информацию, включают:

    ●      Покупка продуктов или услуг

    ●      Запрос ресурсов, информации или маркетинговых сообщений

    ●      Заполнение онлайн-форм, таких как контактная форма, форма бронирования и опросы

    ● Создание учетных записей

    ●      Подписка на информационный бюллетень или блог

    ●      Связь с JWP по телефону, электронной почте или через сообщения в социальных сетях

    ●      Посещение мероприятий JWP или подписка на рекламные акции

    Автоматизированные технологии: JWP использует как собственные, так и сторонние файлы cookie и другие технологии.Эти технологии собирают информацию о ваших устройствах, действиях и предпочтениях. Более подробная информация представлена ​​ниже в разделе «ФУКИ-ФАЙЛЫ И ДРУГИЕ ТЕХНОЛОГИИ».

    Как JWP использует информацию?

    JWP собирает вашу личную информацию, чтобы:

    ●      облегчить ваши покупки и предоставить запрошенные товары и услуги

    ●      управлять вашей учетной записью и профилем

    ●      отправлять вам маркетинговые сообщения и показывать вам рекламу

     о вашей учетной записи, вопросы и проблемы

    ●      Персонализируйте свой опыт.Например, запоминая, что вы покупали в прошлом, оставляя вас в системе, поддерживая вашу корзину покупок, используя ваше имя в сообщениях и предлагая продукты и услуги на основе ваших предпочтений.

    ●      Вести дела JWP. Например, путем ведения записей в целях бухгалтерского учета и аудита, диагностики технических проблем и администрирования Сайтов

    ●      Защищайте права JWP или других лиц. Например, путем обнаружения незаконного использования или нарушений Условий обслуживания.JWP также может использовать вашу информацию для выполнения постановлений суда, запросов государственных органов или требований законодательства.

    ●      Проводить исследования и анализ. Например, JWP использует информацию для понимания поведения и предпочтений пользователей. Эта информация помогает принимать решения, например, о том, как представлять информацию и планировать рекламные акции.

    Кому JWP делится вашей информацией?

    JWP передает вашу информацию третьим лицам при следующих обстоятельствах:

    ●      Поставщики услуг: JWP может передавать вашу информацию сторонним поставщикам услуг, например, для обработки платежей, доставки и доставки; размещать и управлять данными JWP; распределять коммуникации; проводить исследования и анализы; заниматься маркетингом и обслуживанием клиентов; принимать меры безопасности и предотвращения мошенничества; и пользоваться бухгалтерскими и юридическими услугами.

    ●      Защита JWP и других лиц: JWP может передавать вашу информацию, когда это требуется или запрашивается законом, или когда это необходимо для судебного разбирательства. Например, для соблюдения судебного процесса, обеспечения соблюдения контракта (например, Условий обслуживания), расследования неправомерного использования Сайтов и защиты прав, собственности или личной безопасности JWP, ее агентов, ее пользователей и общественности.

    ●      Передача бизнеса. По мере дальнейшего развития JWP может покупать, объединять или реструктурировать бизнес-активы. JWP может раскрывать, передавать или передавать вашу информацию в случае (в том числе в связи с рассмотрением) приобретения, слияния, партнерства, реорганизации, выделения, роспуска или любой другой сделки.

    ●      Ваше разрешение: JWP может передавать вашу личную информацию, если вы дадите разрешение.

     

    Безопасность данных

    JWP ценит вашу конфиденциальность и ограничивает доступ к данным только тем, кому это нужно знать по работе. JWP также использует технические средства защиты, такие как шифрование. Однако ни один веб-сайт или система не являются полностью безопасными. Вы несете ответственность за принятие мер по защите вашей личной информации от несанкционированного использования.

    Ваши варианты

    Вы не обязаны предоставлять личную информацию JWP.Когда вам будет предложено предоставить информацию, вы можете просто отклонить запрос. Для автоматического сбора информации вы можете изменить настройки файлов cookie в своем браузере или использовать такие службы, как YourAdChoices. Более подробная информация о файлах cookie и других технологиях приведена ниже [ССЫЛКА].

    Имейте в виду, что если вы откажетесь предоставить личную информацию, JWP не сможет предоставить товары и услуги, которые вы запрашиваете. Кроме того, Сайты могут работать неправильно или предоставлять менее персонализированный опыт.

    Вы также можете отказаться от подписки на рекламные электронные письма с помощью ссылки для отказа от подписки, содержащейся в каждом электронном письме. Если вы отмените подписку на рекламные электронные письма, вы все равно будете получать оперативные электронные письма (например, подтверждения покупки).

    Дети

    Сайты JWP не предназначены для детей. Для использования Сайтов вам должно быть не менее 18 лет.

    Файлы cookie — это текстовые файлы, размещаемые на вашем устройстве для хранения данных. JWP использует файлы cookie и другие технологии (например, пиксели) для сбора такой информации, как IP-адрес, тип браузера, ссылающиеся веб-сайты, операционная система, отметки времени, поведение пользователя и пользовательские предпочтения.Эта информация поможет JWP сделать следующее:

    ●      Сделайте ваш опыт более персонализированным и удобным. Например, оставляя вас в системе, используя ваше имя в сообщениях и поддерживая вашу корзину покупок.

    ●      Помните о своих предпочтениях

    ●      Проводите исследования и анализ

    ●      Улучшайте бизнес JWP. Например, предлагая более актуальные продукты и услуги

    ●      Реклама и рынок. Например, отправляя вам маркетинговые сообщения или показывая вам рекламу на сторонних веб-сайтах

    ●      Предотвращение мошенничества и повышение безопасности

    Большинство веб-браузеров позволяют вам контролировать и даже отключать файлы cookie.Обычно настройки файлов cookie можно найти с помощью функции «помощь» вашего браузера. Имейте в виду, что некоторые функции Сайтов могут не работать при отключенных файлах cookie.

    Сторонние файлы cookie

    Сайты JWP позволяют использовать файлы cookie или аналогичные технологии от сторонних поставщиков, включая Google Analytics и Facebook Pixel. Это помогает JWP собирать статистику о Сайтах и ​​показывать вам релевантную рекламу. Эти поставщики аналитики размещают свои собственные файлы cookie или другие идентификаторы на вашем устройстве, чтобы собирать информацию о вашей активности на веб-сайтах и ​​устройствах.

    Сторонние файлы cookie и технологии регулируются собственной политикой конфиденциальности каждой компании. Вы можете узнать больше о том, как Google использует данные и как вы можете отказаться, на странице https://policies.google.com/technologies/partner-sites. Вы можете узнать больше о том, как Facebook использует данные, на https://www.facebook.com/policy.php и о том, как отказаться, на http://www.aboutads.info/choices.

    Ссылки третьих сторон

    Сайты содержат ссылки на сторонние веб-сайты, плагины, приложения и виджеты.Нажатие на эти ссылки или включение этих подключений может позволить третьим лицам собирать или передавать данные о вас. JWP не контролирует эти сторонние сайты и не несет ответственности за их политику конфиденциальности или их содержание. Когда вы покидаете сайт JWP, вам настоятельно рекомендуется ознакомиться с политикой конфиденциальности каждого веб-сайта, который вы посещаете.

    Как связаться с JWP

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этой Политике конфиденциальности, пожалуйста, обращайтесь по адресу [email protected]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.