Диклофенак и алкоголь последствия: Диклофенак и алкоголь: совместимость, последствия и рекомендации

Содержание

Лекарства и алкоголь: что будет на самом деле, если совместить прием таблеток и спиртного

На фоне приема некоторых лекарств алкоголь противопоказан категорически.Фото: Shutterstock

– Более-менее широко признано, что относительно безопасно для здоровья мужчин употребление 1-2 единиц алкоголя в день, а для женщин – не более одной единицы в день. Единицей алкоголя считается любое количество любого напитка с содержанием 10-14 г спирта (цифра разнится между странами), например, 120-130 мл вина, – поясняет врач, фармаколог, эксперт по безопасности пациентов и персонализированной медицине, кандидат медицинских наук, доцент норвежского университета OsloMet (Столичный университет Осло, Oslo Metropolitan University) Юрий Киселев. — Дальше мы будем исходить именно из такого, умеренного употребления алкоголя. Более значительные количества в любом случае вредны и тем более опасны в сочетании с лекарствами. Подчеркну: вышеназванные нормы рассчитаны для здоровых людей!

БУДЬ В КУРСЕ

Кому нужно проявлять особую осторожность

Алкоголь действует сильнее на пожилых и на очень худощавых женщин и мужчин, отмечает эксперт. У них в организме меньше воды и, соответственно, будет выше концентрация спирта и продуктов его распада. Поэтому нужно быть особенно осторожными, риск неблагоприятных последствий сочетания алкоголя с лекарствами у таких людей повышается.

В целом, с медицинской точки зрения есть три важных составляющих, которые мы должны принимать во внимание, говорит Юрий Киселев.

1. Действие самого алкоголя на организм.

2. Влияние алкоголя непосредственно на лекарство — например, ускоренная или замедленная переработка препарата в печени.

3. Сочетание эффектов алкоголя и лекарств для организма — скажем, снотворные и спирт независимо друг от друга подавляют центральную нервную систему.

СТОП-СИГНАЛ: ПРИ КАКИХ ПРЕПАРАТАХ АЛКОГОЛЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАН

– На фоне приема некоторых лекарств алкоголь противопоказан категорически, но их не так много, – рассказывает Юрий Киселев. – С большим количеством других препаратов нужно как минимум проявлять осторожность. Важен еще такой момент: бывает, что лекарство само по себе с алкоголем принципиально не «конфликтует» – например, ряд препаратов против повышенного давления. Но даже небольшое количество спиртного легко заставит вас забыть принять таблетку, и в итоге повысится давление.

Категорически противопоказан алкоголь:

– На фоне лечения метронидазолом и тинидазолом. Это антимикробные препараты, которые входят, в частности, в широко распространенные схемы лечения язвенной болезни и трихомониаза (мочеполовая инфекция). «Последствия сочетания со спиртным могут быть очень серьезными, вплоть до летальных», – предупреждает эксперт.

– На фоне лечения антибиотиками линезолид и доксициклин — также чревато опасными осложнениями.

– При лечении препаратами, действующими на центральную нервную систему. К ним относятся: снотворные, успокоительные (включая популярнейшие валокордин и корвалол), противосудорожные препараты, антидепрессанты, антипсихотики, наркотические обезболивающие, кашлеподавляющие средства. «При неудачном совпадении ряда факторов последствия совмещения таких лекарств с алкоголем могут быть фатальными — например, может произойти остановка дыхания, – поясняет Юрий Киселев. – Для лекарств из группы «ингибиторов моноамиоксидазы», применяемых в лечении депрессии и болезни Паркинсона, алкоголь может давать резкое и опасное повышение артериального давления».

В то же время большое количество людей постоянно или очень длительными курсами принимает, скажем, противосудорожные препараты или антидепрессанты. Значит, ни на День рождения, ни на Новый год им нельзя ни капли шампанского?! «Для многих из них один бокал вина раз в неделю большого вреда не причинит, но лучше все-таки воздерживаться. Как говорится, бережного бог бережет, – отмечает врач. – То же касается препаратов, снижающих свертывание крови, которые назначаются против тромбозов».

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ: КОГДА ВОЗМОЖЕН ДВОЙНОЙ УДАР ПО ПЕЧЕНИ

– Все знают, что переработка и обезвреживание алкоголя происходят в печени, – продолжает Юрий Киселев. – Поэтому повышенную осторожность нужно проявлять в случае приема лекарств, обладающих гепатотоксичностью, то есть способных вызывать поражение печени. Это касается, например, препаратов для химиотерапии, противотуберкулезных и противогрибковых средств.

Также есть ряд популярных лекарств, в целом для печени достаточно безопасных, но на фоне употребления алкоголя, особенно нездоровых его количеств, способных навредить печени. К ним относятся статины и многие нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, целекоксиб, напроксен.

В эпоху ковида и вакцинации от коронавируса особенно вырос спрос на парацетамол. Им советуют сбивать температуру и при болезни, и в случае ее подъема после прививки. Как он сочетается с алкоголем?

– Это отдельный интересный феномен, – отмечает эксперт. – В целом парацетамол очень безопасное жаропонижающее и болеутоляющее средство, если применять его в дозах до 3-4 г в сутки и не иметь при этом тяжелых заболеваний печени. Но вот на фоне частого или обильного приема алкоголя в печени активируется фермент, превращающий парацетамол в токсичный продукт метаболизма. В результате при таких обстоятельствах (злоупотребление спиртным) лекарство может вызвать тяжелые нарушения функции печени вплоть до летальных.

При злоупотреблении спиртным обычный парацетамол может вызвать тяжелые нарушения функции печени вплоть до летальных.Фото: Shutterstock

ОТ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ДО ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ

– Многие таблетированные сахароснижающие препараты, которые принимают пациенты с диабетом, в сочетании с алкоголем могут приводить к неожиданно сильному падению уровня сахара в крови. Результат — слабость, головокружение, возможна даже потеря сознания, предупреждает Юрий Киселев.

– Также хочу особо отметить препараты против аллергии, известные как антигистаминные средства, – продолжает эксперт. – Все они способны в разной степени вызывать сонливость и головокружение, затруднения координации. Такие «побочки» усиливаются под влиянием алкоголя, даже небольших его количеств. Особенно важно об этом помнить людям с риском падений (в первую очередь, всем пожилым), а также автовладельцам. Понятно, что алкоголь и вождение несовместимы, но в сочетании с антигистаминными опасность попасть в аварию повышается еще больше.

ВАЖНО

Этот перечень не исчерпывающий, обязательно проверяйте в инструкции «совместимость» любого принимаемого вами лекарства с алкоголем. Это можно сделать самому, а лучше спросить в аптеке или у врача. Если же у вас есть хроническое заболевание и вы постоянно принимаете какой-то препарат, то «добро» на бокал вина в день рождения нужно получить у лечащего врача. В большинстве случаев это вам разрешат, обнадеживает эксперт.

ВОПРОС В ТЕМУ

Через какое время безопасно принимать лекарства после спиртного?

– Могу назвать вам точную цифру для препаратов метронидазол и тинидазол — через 72 часа. Для остальных лекарств есть такой способ сориентироваться. В инструкции к препарату всегда указывается так называемый период полувыведения данного лекарства. Эту цифру (например, 2 часа) нужно умножить на 5. И вы получите время (скажем, 10 часов), за которое бОльшая часть препарата из организма выведется. Но это очень условное правило, советую вам консультироваться с врачом, – говорит Юрий Киселев.

– Если все-таки случилось так, что человек смешал лекарства и алкоголь – как грамотно действовать? Побольше воды пить? Активированный уголь некоторые советуют…

– Да, активированный уголь или другие сорбенты, и побольше воды. Также важно наблюдать за человеком, не оставлять одного и при ухудшении состояния вызвать врача.

Чем чревато сочетание лекарств и алкоголя

Антибиотики: снижение лечебного эффекта вплоть до нуля, двойной удар по печени, для некоторых препаратов (например: доксициклин) — развитие токсического гепатита, тяжелые аллергические реакции, потеря сознания.

Жаропонижающие (парацетомол, аспирин и др.): токсическое поражение печени

Обезболивающие класса НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, напроксен и др.): язва желудка, желудочные и кишечные кровотечения

Наркотические обезболивающие: галлюцинации, остановка дыхания

Снотворные: токсическое поражение мозга, кома, летальный исход

Антидепрессанты: остановка дыхания, кома, летальный исход

Нейролептики (препараты, подавляющие психическое и физическое возбуждение): общая интоксикация, кома, летальный исход

Гипотензивные (препараты, снижающие артериальное давление): головная боль, резкое падение давления, потеря сознания

Сахароснижающие препараты: гипогликемия (резкое падение уровня глюкозы), кома

Мочегонные: падение артериального давления, потеря сознания

Антигистаминные: сонливость, головокружение, потеря координации

Витамины в лекарственной форме: отсутствие эффекта

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Шесть распространенных ошибок после прививки от коронавируса: Можно ли после укола загорать, купаться и выпить бокал вина

Мифы и правда о том, что можно и чего нельзя делать после вакцинации от ковида – комментарии ведущих экспертов (подробности)

25 вещей, которые очень опасны для собак

 

А ведь это есть практически в каждом доме.

Вот список вещей, которые нужно держать подальше от ваших четвероногих питомцев:

  1. Лекарственные препараты для людей. Чрезвычайнопрепараты опасны для собак

    опасны для собак нестероидные противовоспалительные, например, ибупрофен. Иногда достаточно одной-единственной его таблетки, чтобы у собаки открылось желудочное кровотечение. Очень опасны аспирин, сердечные препараты, антидепрессанты. Изониазид, который используется для лечения туберкулеза у людей, для собак — смертельно опасен!

  2. Обезболивающие для животных. Если они необходимы вашей собаке, назначить их должен ветеринарный врач. Эти препараты очень вредны в больших количествах, поэтому нарушать назначенную дозировку нельзя.
  3. Крысиный яд. Родентициды, которые входят в его состав, вызывают симптомы отравления только через несколько дней. Поэтому прятять пакетики с крысиным ядом, нужно особенно тщательно.
  4. Тяжелые металлы. Они могут содержаться в красителях, которыми покрыты дешевые игрушки, в батарейках, в линолеуме. Не позволяйте собакам грызть и глотать эти предметы.
  5. Удобрения. Костная и кровяная мука в их составе привлекательна для собак. Следите, пожалуйста, чтобы собака не наелась удобрений, там могут быть и очень опасные химические компоненты.
  6. Средства для борьбы с вредителями.
  7. Чистящие средства, особенно средства для сантехники.
  8. Препараты от блох и клещей. Никогда не превышайте дозировку, указанную в инструкции.
  9. Комнатные растения: азалия, диффенбахия, луковицы тюльпанов и нарциссов, драцена, молочай, циперус. Их нужно размещать в местах, недоступных для собак.
  10. Лук и чеснок.лук и чеснок опасны для собак

    Эти очень полезные для людей продукты вызывают именно у собак тяжелую анемию. От поедания одного маленького кусочка, скорее всего, ничего страшного не произойдет. Но, если вы заметили, что собака съела, например, замаринованное для шашлыка мясо с луком, — следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

  11. Кости. острые кости опасны для собак

    Острые осколки часто ранят собакам ротовую полость, пищевод, желудок и кишечник. Особенно опасны в этом плане трубчатые куриные кости. Не рискуйте, пожалуйста, и не давайте их собакам.

  12. Ксилит. Это искусственный заменитель сахара. Он может содержаться в жевательной резинке, леденцах и выпечке с ксилитом. Следует внимательно изучить состав купленного продукта, и, если там есть ксилит, спрятать его подальше от собаки.
  13. Алкоголь.алкоголь опасен для собак

    Последствия употребления алкоголя такие же, как и у людей. Но у собак они наступают гораздо быстрее. Не верьте, пожалуйста, распространенному мифу, что собак можно «лечить водкой».

  14. Шоколад. В нем есть теобромин, опасный для собак. Особенно много его в темных сортах шоколада. Если у вас есть маленькие дети, предупредите их, пожалуйста, что шоколад, который они так любят, для собаки – яд.
  15. Кофе и какао.
  16. Жирная пища и копчености. Тут все понятно. За их поеданием последует тошнота, рвота и отказ от пищи, и без ветеринарной помощи, скорее всего, не обойтись.
  17. Соль. Не следует солить пищу, предназначенную для собак.
  18. Орехи – грецкий, миндаль, и особенно опасная для собак макадамия или австралийский орех.
  19. Сыр с плесенью. Очень вкусный для людей продукт, но у собак он может вызвать тремор, понос, рвоту, и даже судороги.
  20. Кукуруза и попкорн. В небольшом количестве давать ее можно. Но если собака съела ее много, вздутие кишечника и проблемы с пищеварением гарантированы.
  21. Дрожжевое тесто. Сырое тесто вызовет вздутие живота.
  22. Изюм и виноград.виноград опасен для собак

    У многих собак они вызывают расстройства пищеварения. Но у некоторых – провоцируют почечную недостаточность.

  23. Авокадо — содержит вредные для собак вещества.
  24. Молоко. Многие собаки не переносят цельного молока, оно вызывает у них рвоту и понос. Лучше дать питомцу немного творога или твердого сыра.
  25. Просроченные продукты. Токсины плесени, которая содержится в испорченных, несвежих продуктах, могут вызвать серьезное отравление.

Будьте внимательны и осторожны. Если у вас есть сомнение, можно ли давать собакам ту или иную пищу, — посоветуйтесь с ветеринарным врачом. А все опасные предметы держите в недоступном для собак месте.

Здоровья вашим питомцам!

Контакты

Главная

Напечатать страницу

Можно лить при уколах пить пиво: опасные последствия

Инъекционная терапия в большинстве случаев проводится в стационаре, что исключает прием алкоголя. В амбулаторных условиях уколы назначают при долечивании серьезных инфекционных заболеваний либо при аллергических реакциях на препараты в таблетках. Любители пенного напитка порой не задумываются о последствиях его употребления во время лечения. Дальше мы разберемся, можно ли пить пиво при уколах и его влиянии на эффективность терапии.

Пиво и лекарства

Этиловый спирт в любых дозах несовместим с лекарствами. В некрепких сортах пива его содержится не так много – от 3 до 6%, поэтому напиток не воспринимают всерьез и считают безобидным. Хотя нетрудно посчитать, что одна бутылка пива по количеству этанола равноценна 30-50 мл водки.

Негативные реакции организма на совместный прием алкоголя и медикаментов обусловлены несколькими факторами. Этанол угнетает центральную нервную систему и вызывает сбои в работе обмена веществ, что усиливает токсическое действие лекарств. Нарушения метаболизма в печени приводят к уменьшению активности препаратов и снижению их эффективности.

Антибиотики

Ученые разных стран не раз проводили масштабные исследования по выявлению совместимости алкоголя и антибиотиков. В результате экспериментов выяснилось, что пенициллин не вступает в реакцию с этанолом, а механизм действия амоксициклина на организм меняется несущественно. Но большинство антибиотиков категорически не сочетается с алкоголем.

Ряд антибактериальных препаратов вызывает так называемую дисульфирамоподобную реакцию, для которой характерны резкая головная боль, чувство жара, угнетение дыхания, тошнота и рвота. Такой эффект связан с тем, что активные вещества медикаментов блокируют нормальный распад этанола, способствуя накоплению в организме чрезвычайно токсичного ацетальдегида.

Не сочетаются с алкоголем:

  • нитроимидазолы;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклин;
  • левомицетин;
  • хлорамфеникол;
  • гризеофульвин.

Рекомендуется полностью отказаться от спиртного во время лечения антибиотиками и в течение десяти дней после окончания курса терапии.

Пиво может негативно повлиять на действующее вещество препарата

Противовоспалительные препараты

Алкоголь несовместим с лекарствами, которые назначают в инъекциях при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, такими как «Диклофенак», «Мовалис», «Артрозан». Метаболизм действующего вещества этих медикаментов проходит в печени. Двойная нагрузка на орган вызывает гибель клеток, что приводит к интоксикации организма и развитию печеночной недостаточности.

«Диклофенак» стимулирует выработку соляной кислоты в желудке и сам по себе способен спровоцировать развитие заболеваний ЖКТ. Одновременное употребление алкоголя, раздражающего слизистые пищевода и кишечника, повышает риск в несколько раз. Пиво после уколов противовоспалительных препаратов можно пить не ранее, чем через три дня.

Пиво и прививки

Вакцинация предусматривает введение микроскопических доз возбудителя болезни в организм, а иммунная система вырабатывает антитела, препятствующие заражению в будущем. Малейшие нарушения работы организма в этот период могут привести к развитию той болезни, от которой делалась прививка.

Особенно опасен алкоголь при вакцинации от бешенства, здесь действует полный запрет на прием спиртных напитков в течение 9 месяцев.

Уколы и безалкогольное пиво

По стандарту, действующему в Российской Федерации, безалкогольным считается пиво, крепость которого ниже 0,5%. В ряде стран этот показатель выше и достигает 1,2%. Таким образом, этанол в напитке присутствует, пусть и в небольшом количестве.

Безалкогольное пиво при уколах способно вступить в реакцию с лекарственными препаратами и вызвать негативные последствия. Следует воздерживаться от употребления таких напитков в период лечения точно также, как и от обычного пива.

Внимание! Самолечение может быть опасным. Проконсультируйтесь с врачом.

Лечение ушибов

Каждый хоть раз падал, и в результате на теле появлялись рана или синяк, каждый день меняющий цвет. Место ушиба начинало распухать и болеть. Не сложно случайно споткнуться, удариться об угол стола, уронить на ногу тяжелый предмет, упасть с велосипеда или зимой поскользнуться на льду. Вариантов очень много, согласитесь. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказывать первую помощь при различных видах ушибов и что делать для скорейшего выздоровления.

Что такое ушиб? Ушиб — это повреждение кожного покрова, мышечных тканей и в худшем случае нервных окончаний.
По степени тяжести ушибы делятся на четыре степени:
1. Незначительное повреждение. В результате появляется небольшая ссадина или царапина. Такой ушиб проходит сам в течение 2–3 дней
2. Разрыв мышечных тканей. Как результат — отек и гематома.
3. Повреждение кожного покрова, мышц и сухожилий, ушиб кости.
4. Это самая выраженная степень ушиба, в результате которой органы больше не могут нормально работать. Лучше обратиться к врачу.

Симптомы ушиба 

Симптомы ушиба сложно перепутать с чем-то другим. Почти сразу возникает боль в поврежденном месте, образование отека и гематомы. Для ушибов характерно то, что боль спустя некоторое время уменьшается, а потом снова нарастает из-за усиления отека. Это отличает ушиб от перелома. При переломе боль не утихает, движения затруднительны и болезненны.
Кстати, гематома может появиться не сразу. Время ее появления связано с глубиной кровоизлияния. Если вы ушибли кожу или подкожную клетчатку, гематома появится практически сразу, а, если ушиб пришелся на мышцы или кости, гематому вы увидите спустя 2–3 дня. У свежей гематомы красный цвет, потом она становится фиолетовой, синей, зеленой, желтой. По цвету гематомы легко узнать давность ушиба.

Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь

  • Ни в коем случае не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, а лучше сесть или лечь.
  • Если повреждена кожа, то ее надо обработать с помощью дезинфицирующих средств. Они не ускорят заживление раны, но уничтожат микробы, которые замедляют регенерацию тканей. Для этих целей подойдет перекись водорода, хлоргексидина диглюконат, водный раствор фурацилина. Все эти средства недорогие, их можно купить в каждой аптеке и всегда держать в аптечке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленку, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по ее краям. Если нанести — получите ожог.
  • Затем надо приложить холодный компресс. Сделайте его изо льда или любого продукта из морозилки. Лед рекомендуем обернуть в плотную ткань. Это важно сделать, чтобы не было обморожения. Также можно приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Благодаря холоду поражение кровеносных сосудов уменьшится, кровотечение остановится, болевые ощущения станут не такими сильными, гематома не будет разрастаться. Холод держите около 20 минут, через час можно повторить процедуру.
  • Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?

  • Ни в коем случае нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние. Начинайте его только спустя 2 дня.
  • Советуем не употреблять алкоголь, он расширяет сосуды.
  • Нельзя массировать ушибленную область.
  • Лучше снизить активность и не заниматься спортом.


Так как гематома и боль — наиболее частые последствия ушиба, мы расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

 

Средства от ушибов 

Популярные и недорогие аптечные средства, которые снимут боль и уменьшат воспаление. Покупайте их во всех аптеках ЛекОптТорг и на сайте:

  • Диклофенак. Используются для обезболивания при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетки противопоказаны в 3 триместре беременности. С особой осторожностью Диклофенах применяют при болезнях печени, почек, астме, сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте. Максимальную дозу 150 мг нельзя применять более 5–7 дней. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
  • Ибупрофен. Помогает обезболить и понизить жар (при температуре). Применяется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Нельзя принимать при беременности и в период грудного вскармливания. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
  • Парацетамол. В отличие от других препаратов не снимает воспаление, а только снимает болевой синдром. Но чаще всего, парацетамол есть в каждой аптечке. Таблетки не рекомендуется принимать на голодный желудок, а также при печеночной и почечной недостаточности. С подробной инструкцией по приему можно ознакомиться на нашем сайте в карточке товара.

Аптечные средства от ушибов

Эти средства помогут снять отек и рассосаться гематоме. Советуем держать эти средства в домашней аптечке на экстренный случай.

  • Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Помогает снять отёчность, уменьшить синяк, улучшить кровоснабжение, помочь регенерации и заживлению кожи. Помимо этого гель оказывает антибактериальное действие. Бадягу форте любят дачники и покупают его в загородную аптечку. Гель наносится просто — круговыми движениями на пораженную область. Средство впитывается в кожу и начинает действовать уже через 15–20 минут. Гель нельзя применять при кожных высыпаниях, наносить на мокрые раны и свежие царапины.
  • Бальзам “Спасатель”. Еще одно недорогое средство от ушибов и не только. В его составе экстракты цветков календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи и положительно влияет на ее регенерацию. Уменьшает боль, снимает отечность и воспаление. Важно, что он бальзам не содержит антибиотики и гормональные средства.
  • “Троксевазин”. Уменьшает отечность, снимает воспаление, успокаивает кожу и снимает болевые ощущения, которые часто беспокоят при ушибе. Рекомендуется использовать Троксевазин гель 2 раза в день.


Для того, чтобы подобрать правильное средство, которое поможет в конкретной ситуации, рекомендуем обратиться к врачу.
Помимо средств, которые продаются в аптеке, попробуйте использовать домашние средства от ушибов. Единственное, на их приготовление понадобится чуть больше времени.

Домашние средства от ушибов

  • Ванны с солью.

Прием ванны не только поможет вам расслабиться и прийти в себя, но и снимут боль и воспаление. Поэтому наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Такую ванну можно принимать 2 раза в неделю.

Напоминаем вам, что греть ушиб можно спустя 2–3 дня. Первые дни не забывайте прикладывать холод к месту ушиба.

  • Сок из травы горькой полыни.

Измельчите траву до однородной массы и намажьте на место ушиба. Сверху наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет — смочите ее соком травы.

  • Повязка из капусты

Капуста — полезный во всех смыслах овощ. Возьмите от свежей капусты лист, промойте его под краном и приложите на место ушиба. Сверху наложите повязку. Вреда от капусты не будет, поэтому можно повторять ее каждый день.

  • Сырой картофель для лечения ушибов

Картошку просто найти в магазине в любое время года. Как и капуста, она вкусная и полезная. Натрите на терке картошку и приложите к ушибу.

Это растение выращивают дома. И не зря. Если смазать лист алоэ медом и приложить к месту ушиба, отек начнет уменьшаться.


Как вести себя после гипертонического криза?


Гипертонический криз (ГК)  – это «сгусток», «квинтэссенция» артериальной гипертензии,  своеобразный  «взрыв» в организме. Последствия этого «взрыва» могут сохраняться в течение некоторого времени и требуют врачебного наблюдения.

 Основными причинами развития гипертонического криза являются следующие:

  • отсутствие медикаментозной терапии артериальной гипертензии
  • отмена лекарственных препаратов, назначенных для снижения АД
  • острое респираторное вирусное заболевание
  • обострение любой сопутствующей патологии (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и т.д.)
  • болевой синдром любой локализации, особенно опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы)
  •  физиолечение по поводу любой патологии, особенно опорно-двигательного аппарата
  • прием обезболивающих, противовоспалительных лекарств (найз, диклофенак, целекоксиб и пр.)
  • травмы (особенно черепно-мозговые) 
  • кровотечения, кровопотери тяжёлой степени
  • оперативные вмешательства (особенно полостные, т.е. проводящиеся на органах грудной, брюшной полости)
  • злоупотребление алкоголем, особенно крепкими спиртными напитками в     значительном количестве
  • кофе, крепкий чай в значительных количествах
  • интенсивное курение
  • наркотики
  • нарушение режима сна, работа без отпусков, выходных, особенно в хроническом режиме
  • работа в ночные смены
  • частые перелеты, переезды
  • сильные психо-эмоциональные потрясения
  • повышенное количество соли в еде
  • сочетание нескольких факторов (например, болевой синдром в позвоночнике, прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедур)

После того, как реципиенту удалось справиться с повышенным АД, ему необходимо не менее 3-5 дней находиться дома, под наблюдением врача.

Основные правила поведения после ГК:

  • 1. оставаться дома, взять больничный лист, если пациент трудоспособен. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, вызвать врача на дом.
  • 2. проанализировать те причины, которые могли привести к повышению АД, избегать  в дальнейшем их воздействия
  • 3. как можно скорее связаться со своим лечащим врачом, обсудить возникшую проблему: доктор выявит причины развития ГК, проведет необходимую корректировку схемы лечения, либо назначит терапию, если она отсутствовала
  • 4. начать плановую гипотензивную терапию, т.к. все средства для купирования ГК имеют непродолжительный период действия (в среднем , 4-6 часов), ГК может повториться, особенно если сохраняется воздействие провоцирующего фактора
  • 5. пройти необходимые обследования, которые ему порекомендует лечащий врач. Это необходимо, т.к криз  может быть первым симптомом серьезного заболевания
  • 6. находиться под наблюдением лечащего врача столько времени, сколько он сочтет нужным
  • 7. выполнять все рекомендации специалиста

Правильно подобранная амбулаторная терапия, соблюдение больным рекомендаций своего лечащего врача – это единственное надежное средство профилактики ГК. Важную роль здесь играет возможность наблюдаться постоянно у одного специалиста, который знает все особенности заболевания своего пациента, которому пациент доверяет.

Такую возможность предоставляет Вам МО «Новая больница». Мы предлагаем программы диспансерного наблюдения, специально разработанные докторами нашей клиники для пациентов с артериальной гипертензией.

Кроме того, наша клиника предоставляет возможность вызвать на дом врача-терапевта, кардиолога, которые помогут справиться с кризом в комфортной, удобной для пациента домашней обстановке. Это также поможет сэкономить Вам силы, время, избавив от многочасового хождения по поликлиникам.

Вся информация об этих услугах по тел.355 56 57 и на сайте МО «Новая больница».  Желаем Вам здоровья!


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Спондилоартроз (остеоартрит) – распространенная патология поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще встречается у пожилых людей, но он может также развиться у людей выполняющих тяжелую физическую работу, страдающих ожирением , или у любого, у кого была предыдущая травма позвоночника.

Остеоартрит поясничного отдела позвоночника развивается в суставах, которые соединяют сегменты позвоночника. Каждый позвонок связан с другим позвонком в трех местах. Перед спинным мозгом позвонки разделены спинномозговым диском. За спинным мозгом позвонки связаны двумя небольшими суставами, которые называются фасеточными. Эти суставы вместе с межпозвоночным диском позволяют позвоночнику двигаться и совершать такие движения, как наклон и разгибание или ротация спины .

Лечение спондилоартроза пояснично – крестцового отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативном, и выбор тактики лечения зависит, в основном, от клинической картины.

Причины

Общими причинами развития остеоартрита фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника являются следующие:

  • Дегенеративные изменения в суставах и износ суставов с течением времени.
  • Дегенерация диска может привести к уменьшению расстояния между позвонками, что будет увеличивать нагрузку на фасеточные суставы, ускоряя износ этих суставов.
  • Движения туловища назад (экстензии) могут приводить к давлению на фасеточные суставы, что может привести к дегенеративным изменениям.
  • Внезапное падение или травма, такая как авария, на автомобиле, могут привести к повреждению фасеточных суставов, увеличивая и ускоряя износ суставов.
  • Генетические факторы могут влиять на вероятность развития дегенеративного заболевания суставов.
  • Повторяющиеся стрессовые травмы, такие как подъем или перенос тяжелых предметов, могут вызвать раздражение суставов и развитие дегенерации.

Симптомы

Симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника будут зависеть от того, какой именно двигательный сегмент поврежден больше всего и степени воздействия на близлежащие нервные структуры.

Симптомы могут варьироваться от легких, до тяжелых и могут имитировать симптомы патологии диска:

  • Боль в спине или радикулярная боль с иррадиацией в ягодицу, в ногу и простирающаяся вниз, позади колена, реже в переднюю части ноги или в стопу.
  • Боль и болезненность локализуются на уровне вовлеченного в патологический процесс фасеточного сустава.
  • Мышечный спазм и вынужденные изменения в позе.
  • Потеря движений, таких как невозможность разгибаться, наклонять туловище в сторону или сохранять вертикальное положение тела в течение длительного периода времени.
  • Могут быть нарушения ходьбы и стояния при выраженном патологическом процессе
  • Сидение обычно более комфортно.
  • Изменение нормальной поясничной кривизны или лордоза.
  • Развитие стенозоподобных симптомов.
  • Скованность в суставах после периода отдыха.
  • Боль после избыточной активности и облегчение боли после отдыха.
  • Может отмечаться некоторая отечность на уровне патологически измененных фасеточных суставов.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях или симптомы синдрома конского хвоста при развитии спинального стеноза

Диагностика

Пациент, который чувствует боль или скованность в спине более двух недель, должен обратиться к врачу для проведения физического обследования.

История болезни

Врач должен оценить историю болезни пациента, изучить симптомы, характеристики боли и функцию суставов, как и когда симптомы начались и как они изменились с течением времени.

Врачу также необходимо выяснить наличие сопутствующей патологии, наличие предыдущего лечения, семейную историю и вредные привычки (например, потребление алкоголя, курение и т. д.),

Физический осмотр. Врачу необходимо провести физический осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, состояние мышц и костей, нервную проводимость, рефлексы и мобильность суставов позвоночника.

Врачу также необходимо получить информацию о мышечной силе, гибкости и способности пациента выполнять повседневную деятельность, такую ??как ходьба, сгибание и вставание.

Пациенту может потребоваться выполнить некоторые движения, чтобы врач мог понять диапазон движений и определить, какие движения усиливают симптоматику.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография – врач, может назначить рентген для того, чтобы увидеть, есть ли травма суставов позвоночника и насколько он обширна. Рентген может показать потерю хряща, изменения костей и расположение возможных костных разрастаний (остеофитов).

Дополнительные методы диагностики, которые могут потребоваться, чтобы исключить другие причины боли или подтвердить наличие спондилоартроза:

ПЭТ. Сканирование костей используется для того , чтобы исключить воспаление, рак, инфекцию или небольшой перелом.

КТ – сканирование может быть выполнено для более точного измерения степени сужения спинального канала и морфологические изменения окружающих структур.

МРТ. Магнитно-резонансная томография – это метод, который может очень детально морфологическую картину спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и окружающих тканей.

Лечение

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника направлено как на уменьшение симптоматики, так и приостановку прогрессирования патологических процессов в суставах или костях.

Большинство врачей придерживаются консервативного подхода на начальном этапе лечения, и только потом рассматриваются инвазивные варианты, но только в том случае, если симптомы не поддаются консервативной терапии или появляются серьезные неврологические признаки.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

  • Физическая терапия (ЛФК) используется для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. Более сильные мышцы лучше поддерживают позвоночник и, таким образом, уменьшается нагрузка на фасеточные суставы.
  • Снижение веса улучшает симптомы, просто уменьшая нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Хотя снижение веса может быть трудной задачей для некоторых пациентов, тем менее, упражнения с низким уровнем воздействия (например, плавание) в сочетании с низкокалорийной диетой часто позволяют добиться результатов, необходимых для облегчения болевых проявлений.
  • Медикаментозное лечение. Противовоспалительные препараты могут уменьшать отек и воспаление в области фасеточных суставов . В то время как безрецептурные препараты, такие как Aleve (напроксен) или Advil (ибупрофен), часто могут обеспечить достаточное облегчение симптомов , иногда требуются более сильные ,отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Voltaren (диклофенак) и Arthrotec (диклофенак / мизопростол).
  • Применение холода и тепла также может быть эффективным для облегчения боли в поясничном отделе позвоночника. Тепло может помочь «ослабить» позвоночник перед физической активностью, в то время как лед лучше всего использовать после активности, для уменьшения воспаления.
  • Мануальная терапия. Манипуляции широко используются для лечения заболеваний позвоночника . Хотя мануальная терапия и не позволяет восстановить в полном объеме амплитуду движений в двигательных сегментах позвоночника и восстановить структуру позвоночника, тем не менее, манипуляции позволяют уменьшить болевые проявления и улучшить мобильность .
  • Эпидуральные инъекции включают: введение стероида, (кортизон или аналоги) в область защемленного нерва. Кортизон может воздействовать на иммунную систему, тем самым уменьшая локализованное воспаление и корешковую боль.

Дополнительные методы лечения включают иглоукалывание, массаж, магнитную терапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы задней те. Хотя научные данные, подтверждающие эти альтернативные методы лечения, в основном отсутствуют, большинство из них имеют мало побочных эффектов и являются разумными вариантами, если они используются в сочетании со стандартным медицинскими методами лечения.

Осложнения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеоартрит редко вызывает тяжелые неврологические дисфункции из-за компрессии нервных структур.

Тем не менее, со временем дегенеративные изменения могут вызывать стеноз позвоночника, а это означает, что сужение позвоночного канала может вызвать компрессию спинного мозга и нервных корешков.

Стеноз позвоночника может быть осложнением спондилоартроза.

Синдром Cauda equina – это расстройство, вызванное компрессией нервов нижней части спинного мозга разрастанием тканей или межпозвонковым диском – это достаточно редкое осложнение остеоартита, которое может вызвать серьезные неврологические проблемы.

Хирургическое лечение

В случае тяжелого спондилоартроза, который не удается лечить консервативно, может быть показана операция.

Как правило, вопрос об операции рассматривается в случае, если пациент испытывает некоторые из следующих симптомов:

  • Увеличение корешковой боли
  • Усиление боли или раздражения нервов
  • Ассоциированное повреждение дисков
  • Если дегенеративные изменения в фасеточных суставах привели к компрессии нервных корешков, то возникает корешковый синдром. Это вызывает корешковую боль, слабость и стенозоподобные симптомы. В этом случае может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы высвободить нервный корешок и удалить избыточные дегенеративные разрастания тканей, оказывающих давление на корешок. Одна из таких процедур называется фораминотомией. Кроме того, используется такая операция как слияние позвонков (спондилодез)
  • Слияние позвонков – это хирургическая процедура, используемая для устранения движения между прилегающими позвонками. Когда все другие методы лечения не обеспечивают облегчения, слияние позвоночника может быть разумным вариантом для лечения тяжелого спондилоартроза.

Самопомощь

  • Самолечение важно при боли, вызванной спондилоартрозом, потому что боли могут увеличиваться или снижаться в течение нескольких дней.
  • Эксперты обнаружили, что даже при наличии боли длительное нахождение в постели нежелательно. Поэтому, рекомендуется продолжать нормальную физическую деятельность.
  • Однако следует избегать всего, что могло бы усугубить состояние, например, поднятие тяжелых грузов.
  • Некоторые люди получают эффект от применения тепла или льда для лечения боли в спине.
  • Сон с подушкой между ногами может быть полезен для болей в пояснице. Также хорошую поддержку может оказывать ортопедический матрас.

Прогноз

  • Прогноз для большинства случаев поясничного спондилоартроза хороший.
  • У многих людей со спондилоартрозом нет никаких симптомов.
  • Большинство случаев хорошо реагируют на консервативное лечение в течение пары недель.
  • Однако симптомы могут повторяться позже.
  • Примерно в 1 из 10 случаев у человека может развиться стойкая хроническая боль.

Натриевая соль поли(винилового спирта)-диклофенака Системы доставки лекарственных средств: экспериментальные и теоретические исследования

Основная цель статьи заключалась в моделировании высвобождения лекарственного средства с помощью мультифрактальной теоретической модели в качестве ценного метода для оценки механизма высвобождения лекарственного средства. . Для этого были приготовлены пленки для доставки лекарств путем смешивания поли(винилового спирта борной кислоты) (PVAB) и натриевой соли диклофенака (DCF) в различных массовых соотношениях от 90/10 до 70/30, чтобы получить системы доставки лекарств с разная скорость высвобождения.Различное содержание лекарственного вещества в трех системах было подтверждено анализом энергодисперсионной спектроскопии (EDAX), а особенности инкапсуляции были исследованы методами сканирующей электронной микроскопии (СЭМ), атомно-силовой микроскопии (АСМ) и поляризованной оптической микроскопии (ПОМ). Способность матрицы PVAB закреплять DCF оценивали с помощью инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье (FTIR). Высвобождение in vitro натриевой соли диклофенака из составов исследовали в биомиметических условиях (и 37°C) с помощью УФ-видимой спектроскопии, измеряя поглощение лекарственного средства при 275 нм и нанося результаты на ранее построенную калибровочную кривую. .Оценку кинетики высвобождения лекарственного средства проводили путем подгонки трех традиционных математических моделей к экспериментальным данным высвобождения. Далее доставку лекарства моделировали с помощью фрактальной теории движения, в которой динамика высвобождения системы полимер-лекарственный комплекс описывается через различные «режимы» типа Риккати. Для объяснения такой динамики привлекались мультифрактальные самомодуляции в виде удвоения периода, квазипериодичности, перемежаемости и т.п., а также мультифрактальные самомодуляции сетевого типа.Динамика стандартного выброса объяснялась мультифрактальным поведением типа временного излома. Хорошая корреляция между традиционными математическими моделями и новой предложенной теоретической моделью продемонстрировала пригодность мультифрактальной модели для исследования высвобождения лекарств.

1. Введение

Доставка лекарств является одной из важнейших областей, связанных с медициной и здравоохранением, в которой инновации материалов играют решающую роль [1, 2]. Включая разные подходы и разные системы, доставка лекарств направлена ​​на транспортировку фармацевтически активных соединений внутри живого организма, создавая основу для его терапевтического действия.Универсальность и разнообразие систем, используемых для доставки лекарств, обусловлены широким спектром как самих лекарств, так и носителей лекарств [3–8], учитывая, что одна и та же активная молекула, инкапсулированная в другой носитель, получает новую жизнь благодаря присущим ей свойствам. носителей, но и благодаря взаимодействиям между матрицей и лекарственным средством. Более того, наличие множества путей введения, таких как пероральный, назальный, глазной и внутривенный, делает область доставки лекарств сложной, требующей постоянного развития и инноваций [9, 10].

Диклофенак (DCF) представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), часто используемый для облегчения острого или хронического болезненного состояния. Он эффективен при лечении острой послеоперационной боли [11], остеоартрита, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, внесуставного ревматизма [12], панкреатита [13], урологических заболеваний [14] и др. Более того, недавние данные показали, что DCF также способен ингибировать опухолевый ангиогенез некоторых линий раковых клеток [15]. По-видимому, общим корнем его противовоспалительной и противоопухолевой эффективности является его способность ингибировать фермент циклооксигеназу [14].DCF, который является мощным ингибитором синтеза ЦОГ-2 и простагландина Е2, оказывает ряд эффектов на иммунную систему, ангиогенный каскад, химио- и радиочувствительность и метаболизм опухоли. Тем не менее ингибирование этого фермента также было связано с побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные расстройства, реакция гиперчувствительности печени, иммунная гемолитическая анемия и иммунная тромбоцитопения. Систематические исследования показали, что эти побочные эффекты обусловлены взаимодействием метаболических и иммунологических факторов, а их частота выше у пациентов, принимающих ДКФ в дозе более 150 мг/сут [16].Кроме того, реальную озабоченность вызывает низкая биодоступность DCF, достигаемая при пероральном введении, поскольку его присутствие в окружающей среде вызывает проблемы со здоровьем у водных организмов, растений и млекопитающих и приводит к развитию лекарственно-устойчивых штаммов [17]. В связи с этим существует постоянная озабоченность по поиску новых путей эффективного введения DCF, которые должны минимизировать побочные эффекты. С этой целью дизайн препаратов для пролонгированного высвобождения DCF обещает потенциальное решение. Было разработано и исследовано множество систем, основанных на инкапсуляции DCF в широкий спектр полимерных матриц, на основе карбоксиметилцеллюлозы [18], мембран из фиброина шелка [19], хитозана [6], поливинилового спирта [20–23], поли (D,L-молочная кислота-со-гликолевая кислота) [24], поли(D,L-лактид-со-гликолид) [25–28], поли(эпсилон-капро/D,L-лактид) [29] , поли(малеиновый ангидрид-альт-2-метоксиэтилвиниловый эфир) [30, 31], пектин [32] и т.д.Эти данные показали, что пролонгированное высвобождение диклофенака может быть достигнуто из полимерных матриц, способных развивать межмолекулярные силы с молекулами диклофенака [6, 33]. Учитывая все это, нами были разработаны новые препараты на основе диклофенака и поливинилового спирта борной кислоты [4]. Рациональная конструкция исходила из представления о сильных межмолекулярных силах между электронодефицитным атомом бора ПВАБ и эфирными группами диклофенака, которые должны обеспечивать хорошее закрепление препарата в матрице [34–37] и, следовательно, медленное высвобождение.Высвобождение in vitro было исследовано в среде, имитирующей жидкости организма, и кинетика высвобождения лекарственного средства оценивалась путем подгонки данных по трем традиционным математическим моделям. Следующим шагом в исследовании таких новых систем было математическое моделирование высвобождения диклофенака с помощью фрактальной теории движения, нового подхода, который предлагает различные преимущества по сравнению с другими хорошо известными эмпирическими и полуэмпирическими моделями.

2. Материалы и методы

Натриевая соль диклофенака (DCF), поливиниловый спирт, борная кислота (PVAB, ) и этанол (>99.8%) были приобретены у Sigma Aldrich и использовались без какой-либо предварительной очистки, а бидистиллированная вода была получена в лаборатории.

2.1. Приготовление систем доставки лекарственных средств

Системы доставки лекарственных средств получали методом растворитель-индуцированного фазового разделения путем трех последовательных циклов 30 мин перемешивания/5 минутного вортекса, нанесенных на смесь растворов ПВАБ и DCF в различных массовых соотношениях [38, 39]. Точнее, к 10 мл раствора ПВАБ 7,5% в воде добавляли 1.666, 3,75 и 6,42 мл раствора DCF в этаноле (5%), что приводит к трем различным составам, D1, D2 и D3, содержащим разное количество лекарств. После третьего цикла растворы заливали в чашки Петри и сушили при комнатной температуре, что приводило к образованию самостоятельных гибких пленок (рис. 1).


2.2. Оценка кинетики высвобождения DCF

Способность полученных композиций высвобождать инкапсулированное лекарство контролировали in vitro согласно ранее описанной методике [4].Кусочки пленок из составов D1-D3, содержащих такое же количество лекарственного средства (14 мг), использовали для определения высвобождения in vitro . Образцы имели размер от ~1 см 2 до ~3 см 2 в зависимости от содержания наркотика. Их погружали в 10 мл PBS. Чтобы имитировать условия in vivo , температуру поддерживали постоянной на уровне 37°C на протяжении всего эксперимента. Время от времени из супернатанта удаляли 2 мл и заменяли свежим PBS. Поглощение DCF-препарата в супернатанте оценивали с помощью спектроскопии в УФ-видимой области и коррелировали с концентрацией по ранее построенной калибровочной кривой по максимуму поглощения DCF от 275 нм [6].Все измерения проводились в трехкратной повторности.

Поглощение лекарственного средства измеряли на спектрофотометре PerkinElmer Lambda 35 UV-Vis.

Кинетические данные были подобраны по трем математическим моделям, далее описанным ниже: (a) Zero Модель заказа . , где – количество лекарственного средства, растворенного за время, и – константа высвобождения нулевого порядка (b) Higuchi Model . , где – количество лекарственного средства, высвобождаемого за время, – константа растворения Хигути (c) , модель Korsmeyer-Peppas ., где – доля препарата, высвобождаемая за время , – константа скорости высвобождения, – показатель степени высвобождения

2.3. Математическая модель
2.3.1. Динамика высвобождения через мультифрактальные функции

Классические, широко используемые модели обычно основаны на неоправданном в противном случае предположении, что переменные, описывающие динамику любой системы полимер-лекарственный комплекс, дифференцируемы [40, 41] (подробнее см. модели нулевого порядка). , Хигучи, Корсмейер-Пеппас и др.[6]). Таким образом, успех вышеупомянутых моделей следует понимать как последовательный в областях, в которых еще действуют дифференцируемость и интегрируемость. В противном случае дифференцируемые и интегрируемые математические процедуры неадекватны, когда динамика любой сложной системы полимер-лекарство включает в себя как нелинейность, так и хаотичность. Однако для описания такой динамики, но с использованием дифференциальных математических приемов, необходимо ввести масштабное разрешение явно в выражение физических переменных и неявно в выражение фундаментальных уравнений, описывающих эту динамику.Это означает, что любая переменная, зависящая от пространственных и временных координат, в классическом смысле будет зависеть как от пространственных и временных координат, так и от масштабных разрешений в новом математическом смысле (в смысле недифференцируемости и неинтегрируемости). Другими словами, вместо того, чтобы оперировать переменной, описываемой через недифференцируемую функцию, мы будем работать с приближениями этой математической функции, полученными при ее посредничестве при различных масштабных разрешениях. В результате любая переменная, предназначенная для описания динамики любой комплексной системы полимер-лекарство, будет функционировать как предел семейства математических функций, недифференцируемых для нулевого масштабного разрешения и дифференцируемых для ненулевого масштабного разрешения [42, 43].

Очевидно, что такой способ описания динамики любой комплексной системы полимер-лекарство предполагает разработку новых геометрических структур, а также новых математических моделей, для которых законы движения, инвариантные к пространственным и временным преобразованиям, интегрируются с масштабными законами, инвариантными к преобразования пространственного и временного масштаба. На наш взгляд, такая геометрическая структура может быть основана на понятии «мультифрактал», а соответствующая математическая модель может быть основана на фрактальной теории движения в произвольной и постоянной фрактальной размерности.Приложения модели при анализе динамики сложных систем приведены в [44–53]. Для сложных систем с выбросом анализ динамики приведен в [54–58].

Фундаментальное допущение нашей модели состоит в том, что динамика структурных единиц любой комплексной системы полимер-лекарство будет описываться непрерывными, но недифференцируемыми кривыми движения (мультифрактальными кривыми движения). Эти мультифрактальные кривые движения демонстрируют свойство самоподобия в каждой точке, которое можно перевести в свойство голографии (каждая часть отражает дыру).По сути, речь идет о «голографических реализациях динамики структурных единиц любой системы комплексов полимер-лекарство» посредством мультифрактальных «режимов» уравнений типа Риккати (описывающих динамику структурных единиц любой системы комплексов полимер-лекарство с помощью Риккати). уравнения типа при различном масштабном разрешении).

Очевидно, что для описания динамики структурных единиц любой сложной полимер-лекарственной системы использовались уравнения логистического типа (являющиеся частным случаем уравнений типа Риккати) [59].Однако их применимость ограничена отсутствием масштабного разрешения при описании такой динамики. Первый результат по смыслу вышеизложенного был дан нами в [60]. В дальнейшем мы будем анализировать динамику в сложных системах полимер-лекарство, используя уравнения типа Риккати при различных масштабных разрешениях (мультифрактальные уравнения типа Риккати).

Рассмотрим теперь мультифрактальное уравнение типа Риккати: где – мультифрактальная масса высвобождаемого наркотика в момент времени , – немультифрактальное время, играющее роль аффинного параметра кривых высвобождения, , , – мультифрактальные параметры, характеризующие динамику высвобождения.

Эти параметры зависят от внутренней структуры полимерной матрицы и лекарственного средства, от взаимодействия полимер-матрица лекарственного средства, от взаимодействий системы высвобождения комплекса и биоструктуры (которые подразумевают иммунную систему биоструктуры) и от разрешения шкалы. .

2.3.2. Мультифрактальные переходные явления при доставке лекарств

Что касается решения мультифрактального уравнения типа Риккати (1), мы должны сначала заметить, что корни многочлена можно записать как

Выполнение гомографического преобразования это получается в результате прямого исчисления, которое является решением линейного и однородного уравнения первого порядка что позволяет решить

Поэтому, если начальное условие удобно выразить, общее решение (1) можно найти, записав (4) в виде где – реальная мультифрактальная постоянная, характеризующая решение.Используя (3), мы можем записать это решение в реальном выражении, как что подчеркивает автомодуляцию характеристики пульсационного типа, известную как преобразование типа Столера [61, 62], подразумевающую сложную форму для этого параметра. На рисунке 2 мы представляем это явление самомодуляции через зависимости от времени для различных значений и .

Получается, что динамика выброса объясняется мультифрактальной самомодуляцией (при разных масштабных разрешениях, определяемых максимальными значениями ) в виде удвоения периода, квазипериодичности, затухающих колебаний, перемежаемости и т.п.(особенности, продиктованные фурье-образами анализируемых величин).

С физической точки зрения фрактальное представление механизма высвобождения лекарств демонстрирует различные сценарии высвобождения. Эти сценарии описывают поведение в недифференцируемом (мезоскопическом) масштабе с локальной точки зрения, охватывающей все типы взаимодействий между лекарственным средством, полимером и средой. Наша модель предсказывает сценарии высвобождения лекарственного средства в переходном режиме до того, как взаимодействия достигнут равновесного режима высвобождения лекарственного средства.На рисунках 2(а) и 2(b) можно увидеть периодическое высвобождение определенных количеств препарата в течение контролируемого периода времени. Важно значение периода удвоения, так как за каждой высокой концентрацией препарата следует более низкая доза. На рисунках 2(c) и 2(d) видно, что альтернативы превращают эту динамику в более сложное поведение. Было замечено, что полезный затухающий периодический сценарий действительно контролирует высокие дозы конкретного лекарства. Периодическое высвобождение лекарств основывалось на контролируемой модулирующей частоте (выбранной в качестве контрольного параметра).Наконец, мы достигли модулированного ответа систем высвобождения лекарственного средства, который можно контролировать как по концентрации, так и по частоте высвобождения. В фрактальной парадигме мы можем получить различные сценарии механизма высвобождения лекарств, которые помогают нам понять поведение лекарств, которым могут быть полезны такие сложные сценарии.

Трехмерная и двумерная (контурная) зависимости от и при постоянном значении показаны на рис. 3. В такой ситуации в динамике выброса присутствует мультифрактальная самомодуляция (при значения ) сетевой динамики.Общая эволюция нашей системы четко представлена ​​на рисунке 3. Здесь мы можем видеть сценарий демпфированного высвобождения лекарства, наблюдаемый для различных концентраций конкретного лекарства (контролируемого в нашей модели с помощью ). Для различных недифференцируемых масштабных разрешений мы получили различные сценарии, такие как модулированное высвобождение, показанное на рисунке 3(b), в то время как прерывистое высвобождение можно увидеть на рисунке 3(c). Последние сценарии связаны со сложным сценарием высвобождения и сильно зависят от физических свойств полимерной матрицы и биологических условий высвобождения.Наконец, наша модель предсказывает наличие нежелательных режимов с квазихаотическим выбросом. Стоит отметить, что полная хаотическая динамика никогда не достигается, вместо этого корректировки, сделанные с помощью параметра управления, заставят систему находиться в состоянии удвоения периода. Таким образом, даже когда динамика может казаться хаотичной, ее можно легко исправить в направлении более контролируемого состояния.

3. Результаты и обсуждение

Были получены три различных препарата путем объединения полимерной матрицы-поливинилового спирта борной кислоты и противовоспалительного препарата натриевой соли диклофенака в различных массовых соотношениях от 70/30% до 90/10%. .Путем заливки растворов в чашки Петри и медленного выпаривания воды были получены самостоятельные гибкие пленки, которые были дополнительно охарактеризованы с точки зрения морфологии, силы сцепления и скорости высвобождения лекарственного средства.

3.1. Морфологическая характеристика

Анализ EDAX подтвердил получение трех систем доставки лекарств с разным количеством лекарства по увеличению процентного содержания натрия и хлора, начиная с D1 до D3 (рис. 4(a)–4(c)). Соответствующие СЭМ-изображения показали, что DCF гомогенно инкапсулирован в полимерную матрицу в виде микрометрических кристаллов, плотность которых зависит от массового соотношения между полимером PVAB и лекарственным средством DCF [39].Таким образом, в случае D1, который содержит только 10% DCF, наблюдалось меньшее количество микрометрических геометрических форм по сравнению со случаем D3, в котором плотность была намного выше (рис. 4(d)–4(f)).

Чтобы получить представление о морфологии в наномасштабе, образцы были дополнительно проанализированы с помощью АСМ, которая выявила присутствие нанозерен во всех образцах (рис. 5).


Для подтверждения кристаллической природы инкапсулированного препарата образцы D1-D3 были проанализированы с помощью микроскопии в поляризованном свете (рис. 6).Как видно на рис. 7, образец имел двулучепреломляющую прямоугольную форму, характерную для низкомолекулярных кристаллов [63], приписываемую кристаллам лекарственного средства, в то время как полимерная матрица не проявляла двойного лучепреломления из-за своей аморфной природы. Можно заметить, что по мере увеличения содержания лекарственного вещества размер кристаллов уменьшался, а их плотность увеличивалась, что также наблюдается и для других систем на основе матрицы ПВА [34–36]. Объяснение связано с повышенной вязкостью системы, содержащей более высокое количество лекарственного средства, из-за более высокой плотности физических сил, возникающих между электронодефицитной матрицей ПВАБ и DCF, содержащим богатые электронами гетероатомы.Более высокая плотность препятствовала диффузии молекул DCF и, следовательно, росту кристаллов.


3.2. Закрепление DCF в матрице PVAB

Полимер PVAB был выбран в качестве полимерной матрицы для DCF, ожидая сильных взаимодействий, которые должны закреплять лекарство, способствуя, таким образом, пролонгированному высвобождению. Для их исследования были записаны спектры FTIR для составов и их компонентов (рис. 6). В спектрах как DCF, так и PVAB появлялись множественные полосы в соответствии с их структурой следующим образом: как лекарство DCF, так и полимер PVAB представлены между 3750 и 2750 см -1 две полосы при 3386 и 3262 см -1 в случае DCF и полосы с двумя максимумами при 3277 и 3177 см -1 в случае полимера, которые соответствуют валентным колебаниям NH и OH соответственно [64].В области отпечатков пальцев в спектре DCF наблюдались полосы, соответствующие валентным колебаниям связи C-Cl при 743 см -1 и колебаниям карбоксильных звеньев при 1572 см -1 . Полимер PVAB также имеет несколько пиков, наиболее значимые из которых находятся при 1330 и 1375 см -1 из-за валентных колебаний связи B-O и при ~ 1188 см -1 из-за деформации B-OH. В спектрах препаратов важные изменения проявлялись как в положении пика, так и в его количестве.Поэтому в области спектра 3750-2750 см -1 два максимума спектра полимера сместились в сторону более высоких волновых чисел, что свидетельствует о значительных изменениях водородных связей, свидетельствующих о новых взаимодействиях с молекулами DCF. Полосы, соответствующие деформации B-OH и колебаниям C-Cl, исчезли из спектра препарата, что свидетельствует об их участии в новых сильных взаимодействиях, наиболее вероятно, координационных связях электронодефицитного атома бора с электронно-богатыми атомами диклофенака (например,грамм. азот, хлор). Эти спектральные модификации ясно указывают на то, что из-за структурных особенностей как ПВАБ, так и лекарственного средства DCF, в составах между ними происходили сильные взаимодействия, при этом молекулы DCF «заякоривались» в матрице ПВАБ за счет сильных физических взаимодействий, подобно жидким кристаллам, о которых ранее сообщалось нами [34–36].

3.3. The Release Kinetics

Кинетику высвобождения DCF-препарата из составов исследовали в биомиметических условиях, в PBS, при pH 7.4 и 37°C, по методике, ранее описанной в литературе (рис. 8) [6].


Как видно, образцы высвобождали инкапсулированное лекарство с разной скоростью, которая зависит от количества DCF, использованного при их приготовлении. Следовательно, образец D1 высвобождает лекарство с меньшей скоростью из-за того, что он содержит только 10% лекарства в 90% полимере ПВАБ. Такое массовое соотношение между компонентами, весьма вероятно, приводило к лучшему диспергированию и закреплению молекул лекарственного средства в полимерной матрице, положительно влияя на скорость высвобождения лекарственного средства.Когда количество препарата увеличивалось до 30%, скорость высвобождения увеличивалась, что приводило к усилению взрывного эффекта. Во всех трех случаях, независимо от количества инкапсулированного препарата, профиль высвобождения протекал в две стадии: в первые 4 часа наблюдался взрывной эффект, а в последующие часы (8-144 часа) скорость высвобождения препарата снижалась. , что приводит к устойчивому высвобождению (рис. 8, таблица 1).


Время определения (часы) Совокупный% препарата
D1 D2 D3

0.5
1
2
3
4
8
12
24
48
72
96
120
144

Кинетический данные, полученные в результате экспериментов по высвобождению, были сопоставлены с тремя математическими моделями: нулевого порядка, Хигучи и Корсмейера-Пеппаса на обеих стадиях высвобождения (рис. 9).Полученные высокие значения коэффициента корреляции (>0,98) на первом этапе для трех математических моделей свидетельствовали о том, что высвобождение DCF из систем доставки лекарств было процессом, контролируемым в основном двумя факторами – растворением лекарства и его диффузией через полимерную матрицу. На втором этапе кинетические модели достаточно хорошо подошли только для образца D1. Это указывает на то, что высвобождение лекарственного средства в основном определялось эрозией матрикса на второй стадии процесса, что также было подтверждено невооруженным глазом.

Чтобы оценить характеристики матрицы PVAB для инкапсуляции лекарств по сравнению с другими полимерами, мы провели обзор литературы по другим системам доставки лекарств на основе биополимеров и DCF. Как видно из таблицы 2, PVAB обладает способностью инкапсулировать большее количество лекарственного средства, которое высвобождается более продолжительным образом. Это подтвердило, что способность PVAB сильно закреплять DCF полезна для инкапсулирования большого количества лекарств и, кроме того, способствует их пролонгированному высвобождению.

99 95 9032


System Наркотительный контент Совокупный выпуск DCF на 4 часа Совокупный выпуск DCF на 8 часов Совокупный DCF Выпуск на 24 часа Ссылка

Pvab Film 10% 3 43 68 68 Это исследование
30% 71 86 91 86 95
Пленка метилцеллюлозы 0.3% 45 85 уд [65]
Натрий метилцеллюлоза пленка 0,3% 40> 80 уд
альгината натрия пленки > 97% уд уд [22]
натрий альгинат / гидроксипропилцеллюлоза пленка> 99% уд уд
натрий альгинат / гидроксипропилцеллюлоза пленки обрабатывают CaCl 2 53.25% UD UD UD UD UD
Гидроксипропилметилцеллюлоза / поливинил пирролидон пленка 32% 99,7% UD UD [66]
Poly (D, L-молочная кислота Согласовая кислота) / поли (этиленгликоль) леса 55-62% UD 75-82% [24]
Chitosan / PVA скрещенные триполифосфат натрия 42% 78% 78% UD [21] [21]

В нашей математической модели механизм выпуска препарата был разработан в рамках фрактальной теории движения, в которой динамика описывалась с помощью фрактальных функций.Точнее, различные взаимодействия полимер-лекарство-среда как сложной системы описываются различными «режимами» типа Риккати (мультифрактальными уравнениями типа Риккати). Мы получили несколько кинетических сценариев высвобождения в недифференцируемом (мезоскопическом) масштабе. Эти сценарии имитируют обычные сценарии перехода хаоса: удвоение периода, квазипериодичность, затухающие колебания, перемежаемость и квазихаотичность. Более того, мы можем найти специфические режимы колебаний сложных сетей полимер-лекарство, где решение типа перегиба соответствует устойчивому макроскопическому поведению.Решение перегиба будет использоваться для проверки представленных выше экспериментальных данных.

Действительно, мультифрактальное уравнение типа Риккати (1) имеет ограниченное решение:

Если установить , то соотношение, которое может описывать стандартную динамику выброса при различных дифференцируемых разрешениях масштаба посредством удобного выбора переменных и параметров (рис. 10). Это приводит к тому, что стандартная динамика высвобождения объясняется временным мультифрактальным поведением типа перегиба (подробнее о нелинейных решениях перегиба см. [67–69]).Заметим также, что такое частное решение нашей модели хорошо согласуется с экспериментальными данными. Эти результаты подчеркивают универсальность фрактального подхода и его широкий диапазон сценариев высвобождения лекарств, сильно зависящих от физических свойств полимерной матрицы и свойств среды.


4. Выводы

Приготовлен ряд препаратов на основе поливинилового спирта борной кислоты и натриевой соли диклофенака и исследована кинетика высвобождения лекарственного средства с помощью трех традиционных математических моделей и предложенной нами новой теоретической мультифрактальной модели. .Препарат был инкапсулирован в полимерную матрицу в виде микрометрических и субмикрометрических кристаллов, закрепленных физическими силами. Это гарантировало пролонгированное высвобождение DCF в два этапа, достигающее периода 5 дней в случае образца, который содержал 10% лекарственного средства. Подгонка трех традиционных математических моделей к экспериментальным данным о высвобождении показала, что высвобождение лекарственного средства регулировалось растворением и диффузией DCF на первом этапе (четыре часа) и эрозией матрикса на втором этапе (пять дней).Моделирование высвобождения ЛВ методом фрактальной теории движения выявило несколько переходных сценариев для недифференцируемого (мезоскопического) масштаба в виде удвоения периода, квазипериодичности, затухающих колебаний, перемежаемости и квазихаотичности. Обычно такое поведение уподоблялось сценариям перехода хаоса в динамику сложной системы. Эти сценарии представляют собой специфические режимы колебаний сложных сетей полимер-лекарство, где решение типа перегиба соответствует устойчивому макроскопическому поведению.В такой ситуации за счет удобного выбора переменных и параметров выпуска была подтверждена теоретическая модель на основе экспериментальных данных.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Исследование, приведшее к этим результатам, финансировалось Румынским национальным управлением научных исследований, грант MEN-UEFISCDI, номер проекта PN-III-P1-1.2-PCCDI-2017-0569, договор №. 10PCCDI/2018. Доступ к исследовательской инфраструктуре, созданной в Институте химии высокомолекулярных соединений им. Петру Пони через Европейский социальный фонд регионального развития, Оперативная программа повышения конкурентоспособности, Ось 1, Проект ИноМатПол (ID P_36_570, Контракт 142/10.10.2016, код MySMIS: 107464) с благодарностью признал.

Диклофенак — побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь боль, вызванная различными состояниями, такими как артрит и мигрень.Он также используется для лечения актинического кератоза (АК), состояния, вызванного длительным пребыванием на солнце, при котором на коже появляются грубые, сухие или шелушащиеся пятна.

Диклофенак принадлежит к группе препаратов, называемых НПВП, действие которых основано на блокировании веществ в организме, вызывающих воспаление и боль. Как именно это работает для АК, неизвестно.

Диклофенак выпускается в различных формах, включая капсулы, таблетки (обычного и отсроченного действия), порошки, пластыри, гели, раствор для инъекций и глазные капли.Направления его приема будут зависеть от того, какую форму вам прописали. Внимательно следуйте инструкциям.

Общие побочные эффекты диклофенака для местного применения (жидкие капли, глазные капли, пластырь, гель) включают раздражение и покраснение в месте нанесения.

Общие побочные эффекты перорального диклофенака (порошок, капсула, таблетка) включают тошноту, расстройство желудка, боль в желудке и головокружение. Не садитесь за руль и не управляйте тяжелой техникой, пока не узнаете, как диклофенак может повлиять на вас.

Диклофенак — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения воспалений и болей, вызванных различными состояниями, такими как артрит, мигрень, растяжения связок и дисменорея.Он также используется для лечения актинического кератоза (АК). Это состояние, когда кожа становится грубой, сухой или чешуйчатой ​​из-за длительного пребывания на солнце.

Это лекарство может быть назначено для других целей. Попросите вашего врача или фармацевта для получения дополнительной информации.

Diclofenac можно найти в какой-то форме под следующими брендами:

Побочные эффекты Diclofenac

Наиболее распространенные побочные эффекты Diclofenac включают следующее:

Oral:

  • набухание
  • Nausea
  • головная боль
  • головокружение
  • рвота
  • запор
  • зуд
  • боли в конечности
  • расстройство желудка

Актуальное:

  • зуд
  • покраснение
  • раздражение
  • сыпь
  • сухость
  • масштабирование или пилинг

Это не полный список побочных эффектов диклофенака.Попросите вашего врача или фармацевта для получения дополнительной информации.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо побочный эффект, который вас беспокоит или который не проходит.

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки. Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете:

  • другие НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
  • препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин, жантовен)
  • вориконазол (вифенд)
  • ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) Блокировщики, такие как
    • BenazePriL (Lotensin, Lotensin HCT)
    • Каптоприл (Капотен, капозид)
    • EnalaPril (Vasotec, Vaseretic)
    • Фосиноприл (Моноприл, Моноприл HCT)
    • Лисиноприл (Принивиль, Принзид, Зестрил, Зесторетик)
    • MoexiPril (Univasc, Uniretic)
    • QuinaPril (AccuPril, точный, хинаретический)
    • Ramipril (Altace)
    • TrandolaPril (Mavik, Tarka)
  • диуретики, такие как
    • ацетазоламид (Diamox)
    • Amiloride (Midamor)
    • буметанид (бумекс)
    • хлоротиазид (диурил)
    • хлорталидон (талитон)
    • этакриновая кислота (эдекрин)
    • фуросемид (лазикс) 9 0524
    • Гидрохлоротиазид (микрозид, HCTZ)
    • Метолазон (Zaroxolyn)
    • TORSEMIDE (Demadex)
    • Триамерена (Dyrenium, Diazide, Maxzide)
  • Methotrexate (Trexall)
  • Литий (эскалит, литобид)
  • циклоспорин ( Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Это не полный список лекарственных взаимодействий диклофенака.Попросите вашего врача или фармацевта для получения дополнительной информации.

Диклофенак Взаимодействие с пищевыми продуктами

Лекарства могут взаимодействовать с некоторыми пищевыми продуктами. В некоторых случаях это может быть вредно, и ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов. В случае с диклофенаком нет конкретных продуктов, которые необходимо исключить из своего рациона при приеме диклофенака.

 

Перед применением диклофенака сообщите своему врачу, если у вас:

  • аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или красители
  • астма или носовые полипы
  • заболевание сердца, печени или почек кровотечение
  • беременны или кормите грудью

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует лекарства на основе их безопасности для использования во время беременности. Пять категорий — A, B, C, D и X — используются для классификации возможных рисков для будущего ребенка при приеме лекарства во время беременности.

Этот препарат относится к категории С. НПВП могут негативно повлиять на развитие сердечно-сосудистой системы будущего ребенка. Следует избегать применения во время беременности (особенно на поздних сроках беременности).

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли диклофенак в грудное молоко человека и может ли он причинить вред грудному ребенку.

Если вы приняли слишком много диклофенака, позвоните своему поставщику медицинских услуг или в местный токсикологический центр или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если диклофенак вводится поставщиком медицинских услуг в медицинских учреждениях, вероятность передозировки маловероятна. Однако при подозрении на передозировку следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Диклофенак | Использование и побочные эффекты

о diclofenac

31
Тип медицины Тип медицины Нестероидное противовоспалительное лекарственное средство (NSAID)
, используемый для Боли и воспаление
также называют Voltarol®; Диклодент®; Диклофлекс®; Дикломакс®; Дикло-СР®; Эконак®; Энстар XL®; Мотифен®;
Комбинированные торговые марки: Arthrotec®, Misofen® (диклофенак с мизопростолом)
Доступен как Таблетки, гастрорезистентные таблетки, таблетки и капсулы пролонгированного действия, суппозитории, жидкости для полоскания рта
Противовоспалительные диклофенаки

 иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или просто «противовоспалительными средствами».Диклофенак назначается для лечения болезненных состояний, таких как артрит, растяжения и вывихи, подагра, мигрень, зубная боль и боль после хирургических операций. Он облегчает боль и уменьшает воспаление.

Диклофенак работает, блокируя действие химических веществ в организме, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Эти ферменты помогают производить в организме другие химические вещества, называемые простагландинами. Простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ, вырабатывается меньше простагландинов, что означает уменьшение боли и воспаления.

Существуют две формы диклофенака – диклофенак натрия и диклофенак калия. Основное различие между ними заключается в том, что диклофенак калия всасывается в организм быстрее, чем диклофенак натрия. Быстрое действие полезно там, где требуется немедленное облегчение боли, а пролонгированное действие более полезно для уменьшения воспаления.

Некоторые марки диклофенака также содержат лекарство под названием мизопростол. Торговые марки называются Arthrotec® и Misofen® и назначаются при артрите.Мизопростол помогает защитить желудок от раздражения, которое может быть вызвано длительным приемом диклофенака.

Диклофенак не является подходящим лекарством для людей с заболеваниями сердца (такими как сердечная недостаточность), с проблемами кровообращения, а также с сердечным приступом или инсультом. Это связано с тем, что было обнаружено, что в этой группе людей существует небольшой повышенный риск сердечного приступа и инсульта. Людям с такими заболеваниями больше подходят другие противовоспалительные препараты — посоветуйтесь с врачом или фармацевтом об альтернативном лекарстве.

Диклофенак также выпускается в виде гелей и пластырей для кожи, а также глазных капель. Более подробная информация об этих составах содержится в отдельных брошюрах с лекарствами, которые называются «Гель/пластырь Диклофенак от боли и воспаления», «Гель Диклофенак от солнечных лучей» и «Глазные капли Диклофенак».

Перед приемом диклофенака

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать дозу диклофенака, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если у вас астма или любое другое аллергическое заболевание.
  • Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Если у вас есть проблемы с сердцем или проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас есть какие-либо факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление (гипертонию), высокий уровень холестерина, диабет или курение.
  • Если у вас проблемы со свертываемостью крови.
  • Если у вас заболевание соединительной ткани, такое как состояние, называемое системной красной волчанкой (СКВ).
  • Если у вас проблемы с работой печени или почек.
  • Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, напроксен, индометацин и ибупрофен) или на любое другое лекарство.

Как принимать диклофенак

  • Перед тем, как начать принимать диклофенак, прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. В нем вы найдете больше информации о диклофенаке и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Принимайте диклофенак точно так, как сказал вам врач. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько и как часто нужно принимать. Вас могут попросить принимать только одну дозу в день или несколько доз в день.Эта информация также будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам.
  • Как правило, прием диклофенака со стаканом молока или после еды может уменьшить побочные эффекты, такие как расстройство желудка.
  • Существует ряд различных лекарственных форм диклофенака, таких как стандартные таблетки, диспергируемые таблетки, желудочно-резистентные таблетки и таблетки/капсулы с пролонгированным высвобождением. На этикетке вашей упаковки будут инструкции о том, как принимать тот тип, который вам дали.Например, диспергируемые таблетки следует принимать, смешав с небольшим количеством воды, а таблетки/капсулы с пролонгированным высвобождением следует проглатывать целиком, не разжевывая. Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям на этикетке.
  • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы помните, что уже почти пришло время для вашей следующей дозы, примите следующую дозу, когда она должна быть, но оставьте пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  • Если вам прописали жидкость для полоскания рта с диклофенаком, полощите горло 15 мл жидкости для полоскания рта два или три раза в день.Вы можете использовать жидкость для полоскания рта в течение семи дней после лечения зубов или шести недель после лучевой терапии.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Ваш врач постарается назначить вам самую низкую дозу в течение кратчайшего времени, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если вам нужно принимать диклофенак в течение длительного времени, ваш врач может назначить другое лекарство вместе с ним, чтобы защитить желудок от раздражения.
  • Старайтесь регулярно посещать врача.Это делается для того, чтобы ваш врач мог проверить ваш прогресс, и это особенно важно, если вы принимаете диклофенак в течение длительного времени.
  • Если у вас астма, противовоспалительные средства, такие как диклофенак, могут усугубить такие симптомы, как хрипы или одышка. Если это произойдет с вами, вы должны прекратить прием диклофенака и как можно скорее обратиться к врачу.
  • Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с противовоспалительными средствами. Это связано с тем, что вы не должны принимать диклофенак с любым другим противовоспалительным болеутоляющим средством, некоторые из которых доступны в средствах от простуды и гриппа, которые можно купить без рецепта в аптеках и других торговых точках.
  • Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Побочные эффекты диклофенака

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с диклофенаком. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

  • 2

    Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих менее распространенных, но более серьезных симптомов, прекратите прием диклофенака и немедленно обратитесь к врачу за консультацией:

    • Если у вас возникли проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
    • Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, такие как отек вокруг рта или лица или сильная зудящая кожная сыпь.
    • Если у вас выделяется кровь или черный стул, рвота с кровью или сильные боли в животе.

    Исследования показали, что прием диклофенака в более высоких дозах и в течение длительного периода времени может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо признаки этого, включая боль в груди, одышку, слабость или невнятную речь.

    Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с диклофенаком, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной консультацией.

    Как хранить диклофенак

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

  • Общие побочные эффекты диклофенака
    Что мне делать, если я столкнулся с этим?
    Расстройство желудка или изжога (кислотный рефлюкс), боль в животе Попробуйте принять дозу после еды, если вы еще этого не сделали. Если дискомфорт не проходит, обратитесь к врачу
    Чувство недомогания (тошнота) Придерживайтесь простых приемов пищи – избегайте жирной или острой пищи
    Диарея Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости

    Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой.

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

    Диклофенак (Вольтарен) и риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт и инсульт)

    Опубликовано: 8 июля 2013 г.

    Система раннего предупреждения Trans-Tasman — система оповещения

    Диклофенак (Вольтарен) и риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт инсульт)

    Затронутые продукты
    Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход
    Информация для медицинских работников
    Сводка данных
    Какие действия предпринимает Medsafe?
    Как сообщить
    Дополнительная информация

    Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), применяемый для облегчение умеренной боли и воспаления.Диклофенак оказывает симптоматическое облегчение, но не было показано, чтобы остановить или обратить вспять основное заболевание обработать.

    Недавние публикации предполагают повышенный риск сердечно-сосудистых такие события, как сердечный приступ и инсульт при применении диклофенака. Медсейф и Комитет по побочным реакциям на лекарственные средства (MARC) пришли к выводу, что очень небольшой повышенный риск этих эффектов при использовании диклофенака в высоких дозах и для длительной терапии.

    Однако ограничения исследования не позволяют Medsafe определить существует ли более высокий риск сердечно-сосудистых событий при приеме диклофенака лечения по сравнению с лечением другими НПВП.

    Диклофенак доступен под разными торговыми марками (см. список в конце этого предупреждения). Это предупреждение относится к таблеткам диклофенака, суппозитории и инъекции. Это не относится к препаратам, содержащим диклофенак. продукты, наносимые на кожу или используемые в глазах.

    Затронутые продукты

    Список доступных продуктов, содержащих диклофенак в Новой Зеландии можно найти ниже (дополнительная информация).

    Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход
    • Нестероидные противовоспалительные препараты, включая диклофенак, эффективны для облегчения боли и воспаления при многих состояниях.
    • Для большинства людей прием диклофенака безопасен. Однако, если вы имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ваши почки не очень хорошо работает или вы курите, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом профессионалу, что это лекарство подходит.
    • Используйте самую низкую дозу, которая работает для вас, и прекратите, как только вы могу.
    • Medsafe не может дать совет о состоянии здоровья человека. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете, Medsafe рекомендует вам поговорить с вашим лечащим врачом.

     

    Информация для медицинских работников
    • Баланс общей пользы и риска вреда диклофенака сохраняется положительный.
    • Невозможно четко дифференцировать сердечно-сосудистый риск между различными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
    • Используйте самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.
    • Пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда (в течение последние 6-12 месяцев) не следует применять диклофенак.
    • Эффективность диклофенака (и других НПВП) может варьироваться между отдельными пациентами.
    • Пациенты, длительно получающие диклофенак, должны периодически проверены на эффективность, побочные эффекты и развитие сердечно-сосудистых факторы риска. Следует обратить внимание на мониторинг крови. давление, уровень гемоглобина и функцию почек.
    • Соответствующие факторы риска сердечно-сосудистых событий, связанных с диклофенак (и другие НПВП) включают артериальную гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и курение.
    • Обсудить риски и преимущества лечения НПВП с пациентами до начала терапии.
    • Не забывайте о другом важном вреде, связанном с приемом НПВС. лечение, такое как желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции почек и тяжелые кожные реакции.
    • Сообщайте о любых побочных реакциях в Центр побочных реакций Мониторинг (КАРМ).

    Сводка данных

    Комитет по побочным реакциям на лекарственные средства (MARC) рассмотрел последние данные на июнь 2013 года.MARC пришел к выводу, что произошло небольшое увеличение риск сердечно-сосудистых событий при применении диклофенака.

    Во многих исследованиях было мало общих событий. Это ограничивает оценку риска, с последующими значениями риска лишь незначительно статистически значимы. Однако, диклофенак широко используется, и важно подчеркнуть небольшое увеличение в опасности.

    Значения риска различались в разных исследованиях. Примеры данных рассмотрены показаны ниже:

    Таблица 1: Отношения шансов, оцененные с помощью перекрестного анализа для конкретных Причины смерти, связанные с воздействием НПВП, стратифицированные в соответствии с до суточной дозы 1 .

    Рис. 1: Оценка соотношения скоростей (с доверительным интервалом 95 %) для нестероидных противовоспалительные препараты по сравнению с плацебо или неиспользованием, для основного результата инфаркта миокарда 2 .

    Таблица 2: Расчетный относительный риск сердечно-сосудистых событий в соответствии с риск основного сердечно-сосудистого заболевания по сравнению с неиспользованием 3 *

    *В целом, высокий риск = перенесенные ранее события сосудистой ишемии, низкий риск = нет такой истории

    Ограничения исследований, включенных в обзор, включали отсутствие информации об эффективности различных лекарственных средств у отдельных пациентов, неспособность приспособиться к некоторым важным искажающим факторам (например, курение статус, употребление алкоголя, индекс массы тела или ожирение, безрецептурные нестероидные использование противовоспалительных препаратов [НПВП] и использование других лекарств), наблюдения характер большинства исследований и отсутствие информации во многих случаях дозировки, режим и показания к применению.

    MARC отметил, что другие побочные реакции на НПВП также важны, включая риск желудочно-кишечных осложнений, повреждения почек и тяжелых кожных заболеваний. реакции. MARC также отметил, что другие типы болеутоляющих средств также имеют нежелательные эффекты.

    Предыдущий обзор MARC (2006/2007) риска сердечно-сосудистых событий с использованием НПВП установлено, что все НПВП связаны с повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых событий.MARC рекомендовал, чтобы не следует делать различий между отдельными НПВП или дозировками, а также между рецептурные и безрецептурные НПВП с точки зрения управления рисками совет дан. Medsafe не смогла определить по новым данным четкую разница в риске между различными НПВП. Другие риски и преимущества, связанные с НПВП и другими типами болеутоляющих средств также необходимо принимать во внимание учетная запись.

    Ссылки
    • Фосбол, Э.Л. и др. (2010) Сердечно-сосудистый риск, связанный с определенными причинами с нестероидными противовоспалительными препаратами среди здоровых лиц. Тираж: Сердечно-сосудистое качество и исходы, 3 (4): 395-405
    • Трелль С. и др. (2011). Сердечно-сосудистая безопасность нестероидных противовоспалительные препараты: сетевой метаанализ. БМЖ, 342: c7086
    • МакГеттиган П. и Генри Д. (2011). Сердечно-сосудистый риск при приеме нестероидных Противовоспалительные препараты: систематический обзор популяционных контролируемых препаратов. Наблюдательные исследования.Медицина PLoS, Vol. 8 Выпуск 9 e1001098

    Какие действия предпринимает Medsafe?

    Medsafe работает со спонсорами этих продуктов, чтобы обеспечить листы, информацию о потребительских лекарственных средствах и листы-вкладыши соответственно опишите безопасность диклофенака.

    Как сообщить

    Телефон +64 3 479 7247, чтобы поговорить с медицинским консультантом CARM.
    Онлайн Отправить онлайн отчет
    Врачи могут подать заявку с помощью доступного онлайн-инструмента отчетности. в программном обеспечении для управления пациентами.
    Желтая карточка Заполненную желтую карточку можно отправить в CARM по электронной почте, факс или почта (адрес указан на карточке).
    Электронная почта [email protected]
    Факс +64 3 479 7150

    Дополнительная информация

    Решение Европейского агентства по лекарственным средствам

    Название продукта Спонсор
    Таблетка Apo-Diclo с кишечнорастворимой оболочкой Апотекс НЗ Лтд
    Diclax SR Таблетка с модифицированным высвобождением Дуглас Фармасьютикалз Лтд
    Диклофенак 25 Таблетка, покрытая пленочной оболочкой Dr Reddy’s New Zealand Ltd
    Диклофенак Сандоз Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Новартис Новая Зеландия ООО
    Вольтарен D Диспергируемая таблетка Новартис Новая Зеландия ООО
    Вольтарен Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой Новартис Новая Зеландия ООО
    Вольтарен Остео Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой Novartis Consumer Health Australasia Pty Ltd
    Вольтарен Рапид 25 таблеток Novartis Consumer Health Australasia Pty Ltd
    Вольтарен Раствор для инъекций Новартис Новая Зеландия ООО
    Voltaren SR Таблетка с модифицированным высвобождением Новартис Новая Зеландия ООО
    Вольтарен Суппозиторий Новартис Новая Зеландия ООО

    Voltaren XR, Cataflam (диклофенак) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и др.

  • ацебутолол

    Внимательный мониторинг (2) диклофенак снижает действие ацебутолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Ацебутолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • ацеклофенак

    Тщательный мониторинг (2) ацеклофенак и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    И ацеклофенак, и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительные (1) ацеклофенак повысят уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • ацеметацин

    Тщательный мониторинг (2) ацеметацин и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    ацеметацин и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) ацеметацин повысит уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • ацикловир

    Небольшой (1) диклофенак увеличивает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • репейник

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и репейник усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • альбутерол

    Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а альбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • алендронат

    Малый (1) диклофенак, алендронат. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • люцерна

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и люцерна усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • альфузозин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает действие альфузозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • алискирен

    Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает уровень или эффект алискирена Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.У пациентов пожилого возраста, с истощением ОЦК (в том числе получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек одновременное назначение НПВП с препаратами, влияющими на РААС, может увеличить риск почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность) и привести к потере антигипертензивного эффекта. . Периодически контролируйте функцию почек.

  • алпелисиб

    Тщательный мониторинг (1) алпелисиб снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • альтеплаза

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и альтеплаза усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

  • Американский женьшень

    Внимательно контролировать (1)диклофенак и американский женьшень усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • амикацин

    Незначительное (1)диклофенак повышает уровень амикацина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • амилорид

    Тщательный мониторинг (1) амилорид и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • аминогиппурат натрия

    Малый (1) диклофенак увеличивает уровень или действие аминогиппурата натрия за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • аминолевулиновая кислота перорально

    Серьезные – альтернатива использования (1) аминолевулиновая кислота перорально, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте перорального приема других фототоксичных препаратов с аминолевулиновой кислотой в течение 24 часов в периоперационный период.

  • аминолевулиновая кислота для местного применения

    Серьезные – альтернатива (1) диклофенак, аминолевулиновая кислота для местного применения. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Каждый препарат может усиливать фотосенсибилизирующий эффект другого.

  • амиодарон

    Малый (1) амиодарон повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

  • амобарбитал

    Небольшой (1)амобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • анаму

    Малый (1) диклофенак и анаму усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

  • антитромбин альфа

    Тщательный мониторинг (1)антитромбин альфа и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • антитромбин III

    Тщательный мониторинг (1)антитромбин III и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность.Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • апалутамид

    Тщательный мониторинг (1) апалутамид снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение апалутамида, слабого индуктора CYP2C9, с препаратами, являющимися субстратами CYP2C9, может привести к снижению воздействия этих препаратов. Оценить потерю терапевтического эффекта, если лекарство должно быть coadministered.

  • апиксабан

    Серьезно – используйте альтернативу (1)диклофенак и апиксабан усиливают антикоагулянтное действие.Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • арформотерол

    Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а арформотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • аргатробан

    Тщательный мониторинг (1) аргатробан и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • артесунат

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект артесуната за счет снижения метаболизма.Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение может увеличить количество активного метаболита артесуната (ДГК) за счет ингибирования УГТ. Монитор для увеличения побочных эффектов.

  • азенапин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает действие азенапина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • аспирин

    Внимательно контролировать (2) аспирин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Аспирин и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) аспирин повысит уровень или эффект диклофенака из-за конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • аспирин ректальный

    Внимательно мониторить (2) аспирин ректальный и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Аспирин ректальный и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) ректальный аспирин повысит уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия

    Тщательный мониторинг (2) аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительные (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия повысят уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • атазанавир

    Тщательный мониторинг (1) атазанавир повышает уровень диклофенака, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Возможна повышенная токсичность. .

  • атенолол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты атенолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    атенолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

  • атогепант

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект атогепанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • авапритиниб

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • акситиниб

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень акситиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

  • азфицел-Т

    Тщательный мониторинг (1)азфицел-Т, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: у пациентов, принимающих НПВП, могут наблюдаться повышенные кровоподтеки или кровотечения в местах биопсии и/или инъекций. Одновременное применение НПВП не рекомендуется.

  • азилсартан

    Внимательно контролировать (3) диклофенак, азилсартан. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает действие азилсартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    азилсартан снижает действие диклофенака за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

  • бальзазид

    Небольшой (1)диклофенак повышает уровень или эффект бальзазида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • бемипарин

    Тщательный мониторинг (1) бемипарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • беназеприл

    Внимательно контролировать (1) беназеприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно – используйте альтернативу (1) диклофенаку, беназеприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • Бендрофлуметиазид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а бендрофлуметиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) бендрофлуметиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака из-за конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • бетаксолол

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак снижает действие бетаксолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    бетаксолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • бетриксабан

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, бетриксабан. Либо повышает уровень другого за счет антикоагулянтов. Используйте осторожность/монитор.

  • биматопрост

    Внимательно контролировать (1)биматопрост, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • бисопролол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты бисопролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Бисопролол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • бивалирудин

    Тщательный мониторинг (1)бивалирудин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • бозентан

    Минорный (1)бозентан снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

  • будесонид

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, будесонид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • буметанид

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты буметанида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

    диклофенак повышает, а буметанид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • бутабарбитал

    Небольшой (1)бутабарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • буталбитал

    Минорный (1)буталбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • кандесартан

    Внимательно контролировать (3)кандесартан, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает действие кандесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Кандесартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

  • каннабидиол

    Тщательный мониторинг (1) каннабидиол повышает уровень или эффект диклофенака за счет снижения метаболизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Каннабидиол потенциально может ингибировать активность CYP2C9. Рассмотрите возможность снижения дозы при одновременном применении субстратов CYP2C9.

  • капецитабин

    Тщательный мониторинг (1) капецитабин увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • каптоприл

    Тщательный мониторинг (1)каптоприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. Серьезно – используйте альтернативу (1) диклофенак, каптоприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции.НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • карбамазепин

    Небольшой (1)карбамазепин снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • карбеноксолон

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а карбеноксолон снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • карведилол

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак снижает действие карведилола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Карведилол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • цефадроксил

    Незначительный (1) цефадроксил повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • цефамандол

    Небольшой (1) цефамандол повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • цефпиром

    Небольшой (1) цефпиром повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • целекоксиб

    Тщательный мониторинг (2) целекоксиб и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

    Целекоксиб и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) целекоксиб будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • целипролол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие целипролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    целипролол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

  • цефалексин

    Минорный (1) цефалексин повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • хлоротиазид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а хлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) хлоротиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет кислой (анионной) конкуренции препарата за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • хлорпропамид

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак усиливает действие хлорпропамида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект хлорпропамида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • хлорталидон

    Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а хлорталидон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) хлорталидон будет увеличивать уровень или эффект диклофенака из-за конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • холестирамин

    Тщательный мониторинг (1) холестирамин снижает уровень диклофенака путем ингибирования абсорбции в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

  • трисалицилат холина магния

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак и трисалицилат холина магния усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

    диклофенак и трисалицилат магния холина повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак увеличит уровень или эффект трисалицилата магния холина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • циметидин

    Незначительное (1) циметидин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • корица

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак и корица усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • ципрофлоксацин

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, ципрофлоксацин. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

  • циталопрам

    Внимательно контролировать (1) циталопрам, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Если возможно, избегайте одновременного использования.

  • кломипрамин

    Внимательно контролировать (1) кломипрамин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Кломипрамин ингиб. захват серотонина тромбоцитами.

  • клопидогрел

    Тщательный мониторинг (1) клопидогрел, диклофенак. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Клопидогрел и НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов.

  • колестипол

    Малый (1)колестипол снижает уровень диклофенака за счет ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • кордицепс

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и кордицепс усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • кортизон

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, кортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • креатин

    Минорный (1)креатин, диклофенак. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное/значение неизвестно. (Теоретическое взаимодействие) Комбинация может иметь аддитивные нефротоксические эффекты.

  • циклопентиазид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а циклопентиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1)циклопентиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • циклоспорин

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, циклоспорин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет нефротоксичности и/или ототоксичности. Изменить терапию/внимательно контролировать. Возможность опасного взаимодействия. Используйте с осторожностью и внимательно следите.

  • дабигатран

    Тщательный мониторинг (1)дабигатран и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Рекомендуется соблюдать осторожность, оба препарата могут вызвать кровотечение.Одновременное применение может увеличить риск кровотечения.

  • дальтепарин

    Тщательный мониторинг (1)дальтепарин и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • danshen

    Малые (1) диклофенак и danshen усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

  • деферазирокс

    Внимательно контролировать (1) деферазирокс, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Комбинация может усилить желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и раздражение.Используйте с осторожностью.

  • деферипрон

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект деферипрона за счет снижения метаболизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение с ингибиторами UGT1A6 может повышать концентрацию деферипрона в сыворотке крови.

  • дефибротид

    Тщательный мониторинг (1) дефибротид усиливает эффекты диклофенака с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор. Дефибротид может усиливать действие ингибиторов тромбоцитов.

  • дефлазакорт

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, дефлазакорт.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • дьявольский коготь

    Малый (1) диклофенак и дьявольский коготь усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

  • дексаметазон

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, дексаметазон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • диклофенак для местного применения

    Малый (1)диклофенак для местного применения, диклофенак.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Несмотря на низкий уровень, существует системное воздействие местного диклофенака; теоретически одновременное применение с системными НПВП или аспирином может привести к усилению побочных эффектов НПВП.

  • дифлунизал

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак и дифлунизал усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и дифлунизал повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект дифлунизала за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • дигоксин

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • дисульфирам

    Малый (1) дисульфирам повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • добутамин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а добутамин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • Dong Quai

    Внимательно контролировать (1) диклофенак и Dong Quai усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • допексамин

    Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает, а допексамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • доксазозин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает действие доксазозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • дроспиренон

    Тщательный мониторинг (1) дроспиренон и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • дулоксетин

    Тщательный мониторинг (1) дулоксетин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • эдоксабан

    Внимательно контролировать (1) эдоксабан, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого за счет антикоагулянтов. Изменить терапию/внимательно контролировать. Оба препарата могут вызвать кровотечение, внимательно следите за ними. Незамедлительно оцените любые признаки или симптомы кровопотери.

  • эфавиренз

    Тщательный мониторинг (1) эфавиренз повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.

  • элтромбопаг

    Тщательный мониторинг (1) элтромбопаг повышает уровень диклофенака за счет замедления метаболизма.Используйте осторожность/монитор. ингибирование УГТ; значение взаимодействия неясно.

  • элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF

    Внимательно контролировать (2)элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может возникнуть в результате совместного введения эмтрицитабина и тенофовира с другими лекарственными средствами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

    элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир ДФ снижает уровень диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Элвитегравир является умеренным индуктором CYP2C9.

  • эмтрицитабин

    Внимательно контролировать (1) эмтрицитабин, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может быть результатом совместного введения эмтрицитабина с другими препаратами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

  • эналаприл

    Тщательный мониторинг (1)эналаприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенаку, эналаприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • эноксапарин

    Тщательный мониторинг (1) эноксапарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • эфедрин

    Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эпинефрин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а эпинефрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • рацемический адреналин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает, а рацемический адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эплеренон

    В незначительной степени (1) диклофенак снижает действие эплеренона за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • эпопростенол

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак и эпопростенол усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

  • эпросартан

    Тщательный мониторинг (3) диклофенак снижает действие эпросартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    эпросартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

    эпросартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

  • эсциталопрам

    Внимательно контролировать (1)эсциталопрам, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • эсмолол

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак снижает действие эсмолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Эсмолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • этакриновая кислота

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а этакриновая кислота снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • этодолак

    Внимательно контролировать (2) диклофенак и этодолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и этодолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект этодолака за счет кислотной (анионной) конкуренции препарата за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • этравирин

    Второстепенный (1)этравирин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • фелбамат

    Небольшой (1) фелбамат повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

  • фенбуфен

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и фенбуфен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и фенбуфен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект фенбуфена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • фенхель

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и фенхель усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • фенопрофен

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и фенопрофен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и фенопрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект фенопрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • пиретрум

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и пиретрум усиливают антикоагулянтное действие.Используйте предостережение / монитор. Незначительные (1) диклофенак уменьшает эффекты пиретрума за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • финеренон

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает уровень или действие финеренона, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Контролируйте уровень калия в сыворотке во время начала лечения и корректировки дозы финерерона или слабых ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку финерерона.

  • Триглицериды рыбьего жира

    Тщательный мониторинг (1)Триглицериды рыбьего жира повышают уровень или эффект диклофенака за счет антикоагуляции.Используйте осторожность/монитор. Сообщалось о длительном кровотечении у пациентов, принимающих антитромбоцитарные средства или антикоагулянты и перорально омега-3 жирные кислоты. Периодически контролируйте время кровотечения у пациентов, получающих триглицериды рыбьего жира и сопутствующие антиагреганты или антикоагулянты.

  • флибансерин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 возможно усиление побочных эффектов флибансерина.

  • Флуконазол

    Тщательный мониторинг (1) флуконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • флудрокортизон

    Внимательно следите (1) диклофенак, флудрокортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • фторурацил

    Тщательный мониторинг (1) фторурацил увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • флуоксетин

    Внимательно следите (2) флуоксетин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.

    флуоксетин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • флурбипрофен

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и флурбипрофен усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и флурбипрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект флурбипрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • флувоксамин

    Внимательно контролировать (1) флувоксамин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют.захват серотонина тромбоцитами.

  • фондапаринукс

    Тщательный мониторинг (1)фондапаринукс и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • формотерол

    Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а формотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • форсколин

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и форсколин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • фозиноприл

    Внимательно контролировать (1) фозиноприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенаку, фозиноприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • фуросемид

    Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а фуросемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительные (1) диклофенак уменьшает эффекты фуросемида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • ганцикловир

    Небольшой (1) диклофенак повышает уровень или эффект ганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • чеснок

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак и чеснок усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • гемфиброзил

    Тщательный мониторинг (1) гемфиброзил увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в день

  • гемифлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) гемифлоксацин, диклофенак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать.Комментарий: повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

  • гентамицин

    Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а гентамицин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак повышает уровень гентамицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • имбирь

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и имбирь усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • гинкго билоба

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и гинкго билоба усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • глимепирид

    Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие глимепирида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • глипизид

    Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает эффекты глипизида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • глибурид

    Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие глибурида по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • зеленый чай

    Монитор Внимательно (1)зеленый чай, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Комбинация может увеличить риск кровотечения.

  • гепарин

    Тщательный мониторинг (1) гепарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • Семена конского каштана

    Тщательный мониторинг (1) Диклофенак и семена конского каштана усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • гидралазин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает эффекты гидралазина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • гидрохлоротиазид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а гидрохлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) гидрохлоротиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет кислотной (анионной) конкуренции с наркотиками за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • гидрокортизон

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, гидрокортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • ибрутиниб

    Тщательный мониторинг (1) ибрутиниб будет повышать уровень или эффект диклофенака за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Ибрутиниб может увеличить риск кровотечения у пациентов, получающих антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию, и следует контролировать признаки кровотечения.

  • ибупрофен

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и ибупрофен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и ибупрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект ибупрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • ибупрофен внутривенно

    Внимательно контролировать (3) диклофенак повышает уровень или эффект ибупрофена внутривенно за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и ибупрофен внутривенно усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и ибупрофен внутривенно повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • иматиниб

    Тщательный мониторинг (2) иматиниб будет увеличивать уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.

    иматиниб, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать.Комментарий: иматиниб может вызывать тромбоцитопению; Риск кровотечения увеличивается при одновременном применении иматиниба с антикоагулянтами, НПВП, ингибиторами тромбоцитов и тромболитическими средствами.

  • имидаприл

    Незначительное (1)диклофенак снижает действие имидаприла за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • индапамид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а индапамид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) индапамид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • индометацин

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и индометацин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и индометацин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект индометацина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • ирбесартан

    Тщательный мониторинг (3)ирбесартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает действие ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан, и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • изавуконазония сульфат

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект изавуконазония сульфата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • изопротеренол

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а изопротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • ивакафтор

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень ивакафтора, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Мониторинг при одновременном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4.

  • ивосидениб

    Серьезный вариант использования (1) ивозидениб снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP2C9 с ивосиденибом или замените его альтернативной терапией.Если coadministration неизбежна, контролировать пациентов для потери терапевтического эффекта этих препаратов.

  • кетоконазол

    Тщательный мониторинг (1) кетоконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • кетопрофен

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и кетопрофен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и кетопрофен повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект кетопрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • кеторолак

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) диклофенак, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • Кеторолак для интраназального введения

    Тщательный мониторинг (2) Диклофенак и кеторолак для интраназального введения усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и кеторолак интраназально повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) диклофенак, кеторолак интраназально. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект интраназального кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • лабеталол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие лабеталола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    лабеталол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • латанопрост

    Внимательно контролировать (1)латанопрост, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • латанопростеновый пучок офтальмологический

    Мониторинг Внимательно (1)латанопростеновый пучок офтальмологический, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • лефлуномид

    Малый (1) лефлуномид повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • лемборексант

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта при совместном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4. См. монографию по лекарству для конкретных изменений дозировки.

  • левалбутерол

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а левалбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • левофлоксацин

    Внимательно контролировать (1)левофлоксацин, диклофенак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Риск стимуляции/приступа ЦНС. Механизм: вытеснение ГАМК из рецепторов головного мозга.

  • левокетоконазол

    Тщательный мониторинг (1) левокетоконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • левомилнаципран

    Тщательный мониторинг (1) левомилнаципран, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. СИОЗСН могут дополнительно нарушать активность тромбоцитов у пациентов, принимающих антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты.

  • лизиноприл

    Внимательно контролировать (1)лизиноприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенаку, лизиноприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • литий

    Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает уровень лития за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • ломитапид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень ломитапида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг/сут.

  • лонафарниб

    Серьезный вариант использования (1) диклофенак повышает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Если одновременное введение лонафарниба (чувствительный субстрат CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежно, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе. Внимательно следите за аритмиями и явлениями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

  • лорноксикам

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и лорноксикам усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и лорноксикам повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект лорноксикама из-за конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • лозартан

    Внимательно контролировать (3) лозартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает действие лозартана за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Лозартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • люмакафтор/ивакафтор

    Внимательно контролировать (1)люмакафтор/ивакафтор, диклофенак. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Исследования in vitro предполагают, что люмакафтор может индуцировать, а ивакафтор может ингибировать субстраты CYP2C9..

  • меклофенамат

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и меклофенамат усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и меклофенамат повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект меклофенамата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • мефенамовая кислота

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и мефенамовая кислота усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и мефенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект мефенамовой кислоты за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • мелатонин

    Внимательно контролировать (1) мелатонин усиливает эффекты диклофенака за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Мелатонин может уменьшать протромбиновое время.

  • мелоксикам

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и мелоксикам усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и мелоксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект мелоксикама за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • месаламин

    Внимательно контролировать (1) месаламин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивная нефротоксичность. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект месаламина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • метапротеренол

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а метапротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • метотрексат

    Серьезно – Альтернативное использование (1) диклофенак повышает уровень метотрексата за счет снижения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Сообщалось, что одновременное введение НПВП с высокими дозами метотрексата повышает и пролонгирует уровни метотрексата в сыворотке, что приводит к смерти от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной токсичности.НПВП могут снижать канальцевую секрецию метотрексата и усиливать токсичность. .

  • метиклотиазид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а метиклотиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. . Незначительный (1) метиклотиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • метиламинолевулинат

    Серьезные – альтернатива использованию (1)диклофенак, метиламинолевулинат.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Каждый препарат может усиливать фотосенсибилизирующий эффект другого.

  • метилпреднизолон

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, метилпреднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • метолазон

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а метолазон снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) метолазон повысит уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • метопролол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие метопролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Метопролол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

  • метронидазол

    Незначительный (1)метронидазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • миконазол вагинальный

    Незначительный (1) миконазол вагинальный повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • мидазолам для интраназального введения

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или действие мидазолама для интраназального введения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может привести к более высокому системному воздействию мидазолама, что может продлить седативный эффект.

  • милнаципран

    Внимательно контролировать (1)милнаципран, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • мипомерсен

    Тщательный мониторинг (1)мипомерсен, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: оба препарата потенциально могут повышать активность печеночных ферментов; контролировать LFT.

  • омела белая

    Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а омела снижает антикоагулянтную активность. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • моэксиприл

    Внимательно контролировать (1) моэксиприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • моксифлоксацин

    Внимательно контролировать (1)моксифлоксацин, диклофенак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

  • моксисилит

    Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие моксисилита за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • микофенолат

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект микофенолата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Используйте осторожность/монитор.

  • набуметон

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и набуметон усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и набуметон повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект набуметона за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • надолол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие надолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    надолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • напроксен

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и напроксен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и напроксен повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект напроксена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • натеглинид

    Незначительный (1)натеглинид повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • небиволол

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак снижает эффекты небиволола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Небиволол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

  • нефазодон

    Внимательно контролировать (1)нефазодон, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • неомицин ПО

    Незначительное (1) диклофенак повышает уровень неомицина ПО за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • крапива

    Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает антикоагулянтную активность, а крапива снижает.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • никардипин

    Тщательный мониторинг (1) никардипин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • нилотиниб

    Незначительное (1) нилотиниб будет увеличивать уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • нитизинон

    Тщательный мониторинг (1) нитизинон повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Используйте осторожность/монитор. Нитизинон ингибирует CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном применении с субстратом CYP2C9, особенно с узким терапевтическим индексом.

  • сок нони

    Незначительные (1) диклофенак и сок нони повышают уровень калия в сыворотке. Незначительное/значение неизвестно.

  • норэпинефрин

    Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а норадреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • офлоксацин

    Минорный (1) офлоксацин, диклофенак.Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Риск стимуляции/приступа ЦНС. Механизм: вытеснение ГАМК из рецепторов головного мозга.

  • олмесартан

    Внимательно контролировать (3) олмесартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает действие олмесартана за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    олмесартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • оксапрозин

    Внимательно контролировать (2) диклофенак и оксапрозин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и оксапрозин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект оксапрозина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • женьшень обыкновенный

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и женьшень обыкновенный усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • парекоксиб

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак и парекоксиб усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и парекоксиб повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект парекоксиба за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • паромомицин

    Незначительное (1) диклофенак повышает уровень паромомицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • пароксетин

    Внимательно контролировать (1) пароксетин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • pau d’arco

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и pau d’arco усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • пегаспаргаза

    Внимательно контролировать (1) пегаспаргаза усиливает эффекты диклофенака за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечений.

  • пегинтерферон альфа 2b

    Тщательный мониторинг (1) пегинтерферон альфа 2b снижает уровень диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Когда пациентам вводят пегинтерферон альфа-2b с субстратами CYP2C9, терапевтический эффект этих препаратов может быть изменен..

  • пеметрексед

    Серьезно – альтернатива использования (1) диклофенак повышает уровень пеметрекседа за счет неуказанного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Прерывание дозирования у всех пациентов, принимающих НПВП с длительным периодом полувыведения, по крайней мере за 5 дней до, в день и 2 дня после введения пеметрекседа. Если coadministration НПВП необходимо, внимательно следить за пациентами для токсичности, особенно миелосупрессия, нефротоксичности и GI токсичности.

  • пенбутолол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты пенбутолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    пенбутолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • пентобарбитал

    Малый (1) пентобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • периндоприл

    Внимательно контролировать (1)периндоприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • пексидартиниб

    Серьезные – Используйте альтернативу (1)диклофенак и пексидартиниб оба повышают Прочее (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Пексидартиниб может вызывать гепатотоксичность. Избегайте одновременного применения пексидартиниба с другими препаратами, о которых известно, что они вызывают гепатотоксичность.

  • фениндион

    Тщательный мониторинг (1) фениндион и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • фенобарбитал

    Небольшой (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

  • феноксибензамин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает эффекты феноксибензамина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • фентоламин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает эффекты фентоламина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • фитоэстрогены

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • пиндолол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие пиндолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пиндолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • пирбутерол

    Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а пирбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • пирфенидон

    Серьезные – Альтернативное применение (1) диклофенак повышает уровень или эффект пирфенидона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегать; одновременное применение пирфенидона и умеренных ингибиторов CYP1A2 приводит к умеренному увеличению воздействия пирфенидона; если невозможно избежать, уменьшите дозу умеренного ингибитора CYP1A2

  • пироксикама

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и пироксикам усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и пироксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект пироксикама за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • пивмециллинам

    Внимательно контролировать (2)пивмециллинам, диклофенак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы. Используйте осторожность/монитор.

    пивмециллинам, диклофенак.Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • кислый фосфат калия

    Мониторинг Внимательно (1)диклофенак и кислый фосфат калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • хлорид калия

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • цитрат калия

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак и цитрат калия повышают уровень калия в сыворотке крови.Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • йодид калия

    Тщательный мониторинг (1) йодид калия и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • пралатрексат

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень пралатрексата за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор. НПВП могут задерживать клиренс пралатрексата, увеличивая экспозицию препарата. При необходимости отрегулируйте дозу пралатрексата.

  • прасугрел

    Монитор Внимательно (1)диклофенак, прасугрел.Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Хроническое использование НПВП с прасугрелом может увеличить риск кровотечения.

  • празозин

    Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • преднизолон

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, преднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • преднизолон

    Внимательно контролировать (1)диклофенак, преднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • примидон

    Малый (1)примидон снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • пробенецид

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект пробенецида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Используйте осторожность/монитор.

  • пропранолол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    пропранолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • протамин

    Тщательный мониторинг (1) протамин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • квинаприл

    Внимательно контролировать (1)хинаприл, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • рамиприл

    Внимательно контролировать (1) рамиприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • рейши

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и рейши усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • ретеплаза

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак и ретеплаза усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

  • рифампин

    Незначительная (1) рифампин снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

  • рифапентин

    Незначительное (1) рифапентин снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • ривароксабан

    Внимательно контролировать (1) ривароксабан, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Известно, что НПВП усиливают кровотечение. Риск кровотечения может повышаться при одновременном применении НПВП с ривароксабаном. Следите за признаками/симптомами кровопотери.

  • ривастигмин

    Тщательный мониторинг (1)ривастигмин повышает токсичность диклофенака за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Мониторинг пациентов для симптомов активного или скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

  • плоды шиповника

    Незначительные (1) плоды шиповника повышают уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • рукапариб

    Тщательный мониторинг (1) Рукапариб увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Изменить терапию/внимательно контролировать. Отрегулируйте дозировку субстратов CYP2C9, если это клинически указано.

  • руксолитиниб

    Второстепенная (1) диклофенак повышает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Незначительное/значение неизвестно.

  • руксолитиниб для местного применения

    Незначительное (1) диклофенак повышает уровень или эффект руксолитиниба для местного применения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Незначительное/значение неизвестно.

  • сакубитрил/валсартан

    Внимательно контролировать (3)сакубитрил/валсартан, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает действие сакубитрила/валсартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    сакубитрил/валсартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность/монитор.

  • салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак и салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект салицилатов (не-аса) за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • салметерол

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а салметерол снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • сальсалат

    Внимательно контролировать (2) диклофенак и сальсалат усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    диклофенак и сальсалат повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект сальсалата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • пальма сереноа

    Монитор Внимательно (1) пальма сереноа повышает токсичность диклофенака за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. Может увеличить риск кровотечения.

  • секобарбитал

    Незначительное (1)секобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • сертралин

    Тщательный мониторинг (1)сертралин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • Сибирский женьшень

    Внимательно контролировать (1) диклофенак и элеутерококк усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • силодозин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает действие силодозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • Пикосульфат натрия/оксид магния/лимонная кислота безводная

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак, пикосульфат натрия/оксид магния/лимонная кислота безводная. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может быть связано с дисбалансом жидкости и электролитов.

  • сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия

    Тщательный мониторинг (1) сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия повышает токсичность диклофенака по другому (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременное применение с препаратами, вызывающими нарушения водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  • Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния

    Тщательный мониторинг (1) Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния повышает токсичность диклофенака Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременное применение с препаратами, вызывающими нарушения водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  • сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль

    Внимательно контролировать (1)диклофенак, сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: будьте осторожны, когда препараты для подготовки кишечника используются с препаратами, вызывающими SIADH или НПВП; повышенный риск задержки воды или электролитного дисбаланса.

  • соталол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты соталола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    соталол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • Спиронолактон

    Тщательный мониторинг (1)спиронолактон и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • стрептомицин

    Незначительное (1) диклофенак повышает уровень стрептомицина за счет снижения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • сукцинилхолин

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и сукцинилхолин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • сульфадиазин

    Тщательный мониторинг (1) сульфадиазин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в день

  • сульфаметоксазол

    Незначительные (1) сульфаметоксазол будут увеличивать уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

  • сульфасалазин

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и сульфасалазин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и сульфасалазин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект сульфасалазина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • сулиндак

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и сулиндак усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и сулиндак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект сулиндака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • такролимус

    Серьезные – Используйте альтернативу (1) диклофенак, такролимус. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: одновременное введение увеличивает риск нефротоксичности.

  • тафлупрост

    Внимательно контролировать (1) тафлупрост, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • таземетостат

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или действие таземетостата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • телмисартан

    Внимательно контролировать (3)телмисартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает эффекты телмисартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    телмисартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • темоциллин

    Тщательный мониторинг (2)темоциллин, диклофенак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы. Используйте осторожность/монитор.

    темоциллин, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • тенектеплаза

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и тенектеплаза усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

  • тенофовир DF

    Внимательно контролировать (1) тенофовир DF, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может быть результатом совместного введения тенофовира DF с другими препаратами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

  • теразозин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает эффекты теразозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • тербуталин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а тербуталин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • терифлуномид

    Тщательный мониторинг (1) терифлуномид повышает уровень диклофенака по другому (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Терифлуномид ингибирует CYP2C8; осторожность при совместном применении с субстратами CYP2C8.

  • тикагрелор

    Внимательно контролировать (1) тикагрелор, диклофенак. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения при применении тикагрелора и длительном применении НПВП. .

  • тикарциллин

    Внимательно контролировать (2)тикарциллин, диклофенак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы.Используйте осторожность/монитор.

    тикарциллин, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • тиклопидин

    Незначительная (1)тиклопидин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • тимолол

    Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие тимолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

    тимолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • тинидазол

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • тобрамицин

    Незначительное (1) диклофенак повышает уровень тобрамицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • толазамид

    Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие толазамида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • толбутамид

    Внимательно контролировать (2) диклофенак усиливает действие толбутамида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

    толбутамид повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • толфенамовая кислота

    Тщательный мониторинг (2) диклофенак и толфенамовая кислота усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и толфенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект толфенамовой кислоты за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • толметин

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и толметин усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и толметин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект толметина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • толваптан

    Тщательный мониторинг (1)диклофенак и толваптан повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • торасемид

    Внимательно мониторить (1) диклофенак увеличивает, а торасемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • трандолаприл

    Внимательно контролировать (1) трандолаприл, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • травопрост офтальмологический

    Внимательно мониторить (1)травопрост офтальмологический, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • тразодон

    Внимательно контролировать (1)тразодон, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение НПВП и кортикостероидов увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. .

  • триамтерен

    Тщательный мониторинг (1) триамтерен и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке.Изменить терапию/Внимательно контролировать. Незначительные (2)триамтерен, диклофенак. Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Риск острой почечной недостаточности. Механизм: НПВП снижают синтез простагландинов, которые обычно защищают от нефротоксичности.

    Диклофенак повышает токсичность триамтерена за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВС снижают синтез простагландинов, увеличивая риск нефротоксичности.

  • валганцикловир

    Небольшой (1) диклофенак повышает уровень или эффект валганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • вальпроевая кислота

    Второстепенная (1) вальпроевая кислота повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

  • валсартан

    Внимательно контролировать (3)валсартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    Диклофенак снижает действие валсартана за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Валсартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • ванкомицин

    Незначительное (1) диклофенак повышает уровень ванкомицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у новорожденных.

  • венлафаксин

    Внимательно контролировать (1) венлафаксин, диклофенак.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • воклоспорин

    Внимательно контролировать (1)воклоспорин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет нефротоксичности и/или ототоксичности. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение с препаратами, вызывающими нефротоксичность, может увеличить риск острой и/или хронической нефротоксичности.

  • ворапаксар

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, ворапаксар.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Может возникнуть аддитивный антиагрегантный эффект.

  • вориконазол

    Тщательный мониторинг (1)вориконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

  • вортиоксетин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак, вортиоксетин. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции.Используйте осторожность/монитор.

  • варфарин

    Тщательный мониторинг (1)варфарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • Кора ивы

    Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект коры ивы за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • зафирлукаст

    Малый (1)зафирлукаст повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

  • занубрутиниб

    Внимательно контролировать (1) диклофенак, занубрутиниб. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Изменить терапию/внимательно контролировать. Цитопения, вызванная занубрутинибом, повышает риск кровотечения. Совместное применение занубритиниба с антиагрегантами или антикоагулянтами может еще больше увеличить этот риск.

  • зотепин

    Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает эффекты зотепина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.НПВП снижают синтез простагландинов.

  • Безопасно ли употреблять алкоголь во время приема лизиноприла?

    Что такое лизиноприл?

    Лизиноприл — это лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. Было показано, что он увеличивает выживаемость после сердечного приступа.

    Торговые марки лизиноприла включают Qbrelis , Zestril и Prinivil .

    Лизиноприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).Ингибиторы АПФ уменьшают количество химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды, чтобы кровь текла легче.

    Лечение лизиноприлом обычно длительное. Вы можете принимать его на всю оставшуюся жизнь. Вам нужно будет регулярно проверять свое кровяное давление, и ваш врач может также взять анализы крови.

    ПОМОЩЬ АЛКОГОЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
    Ищете, с чего начать?

    Специалист по зависимостям может помочь ответить на ваши вопросы и провести вас через процесс приема.

    Узнать больше

    Побочные эффекты лизиноприла

    Лизиноприл может вызывать следующие побочные эффекты:

    • Кашель
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Усталость
    • Тошнота
    • Диарея
    • Слабость
    • Чихание
    • Насморк
    • Снижение сексуальной способности
    • Сыпь

    Лизиноприл может вызывать серьезные побочные эффекты у некоторых людей.

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете:

    • Отек лица, губ или горла
    • Ангионевротический отек или быстрый отек под кожей
    • Затрудненное дыхание
    • Охриплость
    • Учащенный сердечный ритм или нерегулярное сердцебиение
    • Лихорадка
    • Сильное головокружение
    • Сильная боль в животе
    • Боль в горле
    • Пожелтение кожи или глаз
    • Боль в груди

    Эти побочные эффекты могут указывать на серьезные состояния, такие как аллергическая реакция, проблемы с почками, проблемы с печенью или инсульт.Если вы столкнулись с любым из них, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Лекарственные взаимодействия могут возникать, когда лизиноприл сочетается с другими лекарствами.

    Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, диклофенак и индометацин, могут снижать способность лизиноприла снижать артериальное давление. Они также могут негативно повлиять на функцию почек.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ибупрофен, также могут взаимодействовать с лизиноприлом.Избегайте заменителей соли и добавок калия при приеме лизиноприла, поскольку они могут вызвать повышение уровня калия в крови.

    Лизиноприл также не рекомендуется беременным женщинам, поскольку он может оказать неблагоприятное воздействие на неродившегося ребенка.

    Можно ли пить алкоголь при приеме лизиноприла?

    Употребление алкоголя во время приема лизиноприла может быть безопасным. В настоящее время FDA не предостерегает от комбинирования алкоголя с лизиноприлом.

    Однако лизиноприл может вызывать головокружение и предобморочное состояние.Эти эффекты могут ухудшиться в сочетании с алкоголем.

    Прежде чем принимать лизиноприл, поговорите с врачом о своей истории болезни, чтобы обсудить, безопасно ли употребление алкоголя.

    ПОМОЩЬ АЛКОГОЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
    Думаете о получении помощи?

    Специалисты по зависимостям доступны круглосуточно и без выходных, чтобы ответить на вопросы о стоимости, страховке и вариантах оплаты.

    Узнать больше

    Как лизиноприл взаимодействует с алкоголем?

    При одновременном приеме алкоголя и лизиноприла могут появиться головокружение и головокружение.Если вы чувствуете головокружение при приеме лизиноприла без алкоголя, избегайте употребления алкоголя, так как эти симптомы могут ухудшиться.

    У некоторых сочетание алкоголя и лизиноприла может повысить артериальное давление.

    Страховка может помочь оплатить лечение от зависимости

    Позвоните сейчас, чтобы поговорить со специалистом о ваших страховых выплатах.

    Позвоните сейчас (855) 772-9047

    Побочные эффекты и риски смешивания лизиноприла и алкоголя

    Смешивание лизиноприла и алкоголя может вызвать побочные эффекты, такие как:

    • Головокружение
    • Головокружение
    • Обморок

    Никогда не садитесь за руль и не работайте с механизмами в состоянии алкогольного опьянения.Алкоголь и лизиноприл вызывают головокружение, и эти симптомы могут усиливаться при сочетании этих двух веществ.

    Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к тому, что некоторые люди будут пренебрегать личным уходом, включая режим приема лекарств.

    Случайный пропуск дозы лизиноприла обычно допустим. Следующую дозу следует принять в назначенное время. Однако если дозы постоянно пропускают, лизиноприл может не действовать эффективно.

    Другие меры предосторожности лизиноприла

    Прежде чем принимать лизиноприл, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на другие ингибиторы АПФ, такие как беназеприл, или есть какие-либо другие аллергии.

    Вам также следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о своей истории болезни, прежде чем принимать лизиноприл. Это особенно важно, если у вас в анамнезе была аллергическая реакция, которая вызывала отек лица, губ, языка или горла.

    Лизиноприл может вызвать головокружение. Употребление алкоголя или марихуаны может ухудшить этот эффект. Не садитесь за руль, не управляйте механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно.

    Если вам предстоит операция, сообщите своему врачу или стоматологу о любых рецептурных и безрецептурных препаратах, продуктах растительного происхождения или пищевых добавках, которые вы принимаете.

    Лизиноприл также может повышать уровень калия. Прежде чем принимать добавки калия или заменители соли, содержащие калий, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Пожилые люди обычно более чувствительны к побочным эффектам лизиноприла, особенно к головокружению и повышению уровня калия.

    Наконец, не используйте лизиноприл во время беременности. Неизвестно, проникает ли лизиноприл в грудное молоко. Поговорите со своим врачом перед грудным вскармливанием.

    Безопасно ли употреблять алкоголь во время приема каких-либо лекарств от кровяного давления?

    Употребление алкоголя во время приема лекарств от артериального давления может быть безопасным, а может и небезопасным.Воздействие алкоголя зависит от типа наркотиков, которые принимает пациент.

    Ингибиторы

    АПФ, включая лизиноприл, эналаприл и каптоприл, могут вызывать головокружение или дурноту в сочетании с алкоголем.

    Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышенному кровяному давлению, заболеваниям сердечной мышцы, аритмиям или смерти. Важно поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках умеренного употребления алкоголя при приеме лизиноприла.

    Можно ли выпить бокал вина во время приема лизиноприла?

    Некоторым может быть нормально выпить бокал вина во время приема лизиноприла.Многие люди связывают употребление красного вина со здоровьем сердца, потому что красное вино является частью средиземноморской диеты, которая снижает кровяное давление.

    Имеются ограниченные данные о влиянии красного вина на сердце, и неясно, несет ли красное вино пользу для здоровья, описанную в некоторых исследованиях.

    Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует пить вино или алкоголь для улучшения здоровья.

    Прежде чем сочетать лизиноприл с вином, всегда обращайтесь за профессиональной медицинской консультацией к врачу.

    Следует ли мне пить больше воды при приеме лизиноприла?

    Пейте много воды при приеме лизиноприла, особенно если вы употребляете алкоголь. Алкоголь обезвоживает и может вызвать головную боль, побочный эффект лизиноприла.

    Медикаменты – нестероидные противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отека и покраснения), связанных с некоторыми типами артрита (такими как ревматоидный артрит) и другими скелетно-мышечные нарушения.

    НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.

    Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами. Его можно использовать в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта у пациентов с высоким риском.

    Некоторые часто используемые НПВП включают:

    • аспирин (например, дисприн)
    • ибупрофен (например, нурофен)
    • напроксен (например, напросин)
    • диклофенак (например, целебелиб, например вольтарен)
    • x
    • ).

    Как действуют НПВП

    Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и отек в месте их высвобождения.

    НПВП блокируют специфический фермент циклооксигеназу (или ЦОГ), используемый организмом для выработки простагландинов. Снижая выработку простагландинов, НПВП помогают облегчить дискомфорт от лихорадки и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

    Побочные эффекты НПВП

    Хотя НПВП эффективны для облегчения боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

    Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство желудка, расстройство желудка (включая тошноту или плохое самочувствие) или боль в желудке, обычно вызываются НПВП. Использование НПВП также может вызывать язвы и кровотечения в желудке и других частях желудочно-кишечного тракта (кишечнике).

    Другие распространенные побочные эффекты НПВП включают:

    Менее распространенные побочные эффекты включают:

    • язвы пищевода (пищевода)
    • раздражение прямой кишки (при использовании суппозиториев)
    • высокие уровни сердечной недостаточности
    • гиперкалиемия калий в крови)
    • снижение функции почек
    • спутанность сознания
    • бронхоспазм (затрудненное дыхание)
    • кожная сыпь
    • раздражение кожи, покраснение, зуд или сыпь (при использовании кожных средств, таких как крем).

    НПВП (за исключением низких доз аспирина) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.

    В общем, использование НПВП от случая к случаю, а не каждый день, и в минимально возможной дозе снижает вероятность развития серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Принимайте парацетамол при слабой или умеренной боли и лихорадке перед приемом НПВП, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, если только ваш лечащий врач не порекомендовал вам иное.

    НПВС для местного применения (крем, гель или мазь) могут обеспечить достаточное облегчение боли и воспаления в мышцах и суставах или уменьшить дискомфорт, вызванный деформациями или растяжениями.

    Если местные НПВП не облегчают эту боль в первую очередь, рассмотрите возможность приема пероральных НПВП.

    НПВП могут принести облегчение

    Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, при правильном назначении и использовании в соответствии с инструкциями они могут принести большую пользу.Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что они являются правильным вариантом лечения для вас.

    Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно, в течение как можно более короткого времени и в самой низкой эффективной дозе. Если вам необходимо принимать эти лекарства в течение длительного времени (например, для облегчения симптомов артрита, когда другие методы лечения не помогают, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача.

    Не принимайте НПВП, если вы обезвожены, так как у вас может возникнуть больше побочных эффектов.

    НПВП группы высокого риска

    Некоторые люди подвержены повышенному риску развития серьезных осложнений при приеме НПВП. К факторам риска относятся:

    • пожилой возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
    • астма
    • предшествующие или текущие желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, кровотечения или инфекция Helicobacter pylori (бактерия, которая может вызывать язвы)
    • наличие особых проблем с сердцем (например, сердечная недостаточность), высокое кровяное давление, диабет или заболевание почек
    • употребление алкоголя
    • прием высоких доз НПВП
    • прием НПВП более нескольких дней подряд
    • в прошлом аллергическая реакция на НПВП
    • при приеме некоторых других лекарств во время приема НПВП.

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходит ли вам НПВП, и обсудить риск побочных эффектов.

    Не принимайте НПВП, если у вас:

    • аллергия на НПВП, включая аспирин
    • у вас язва желудочно-кишечного тракта или кровотечение
    • вы беременны или планируете беременность.

    Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, следует ли вам избегать приема НПВП.

    Взаимодействие с НПВП

    НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:

    • В сочетании с разжижающими кровь препаратами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
    • НПВП могут вызывать почечную недостаточность в сочетании с ингибиторами АПФ (препараты, применяемые для лечения заболеваний сердца и высокого кровяного давления) и диуретиками (препараты для выведения лишней жидкости).
    • НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и препятствовать их эффективному действию, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
    • В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидным препаратом (например, преднизолоном) НПВП увеличивают риск желудочно-кишечных язв или кровотечений.

    Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя при приеме НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

    Если вы принимаете другое лекарство, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП, на случай, если вы рискуете получить нежелательные эффекты.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП

    Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.

    Если вы уже принимаете НПВП, вы можете увеличить риск побочных эффектов или случайной передозировки, если вы также принимаете безрецептурное лекарство, содержащее аспирин или другой НПВП.

    Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли вам его принимать.

    Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендовано врачом. Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.

    Если вы принимаете какие-либо безрецептурные НПВП, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.

    Общие рекомендации по приему НПВП

    Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач.Прекратите прием НПВП и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся:

    • опухшие лодыжки
    • затрудненное дыхание
    • черный стул
    • темная рвота кофейного цвета.

    Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:

    • Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других заболеваниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как растительные лекарственные средства и витаминные добавки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.