Димедрол смертельная доза: Таблетки и ампулы вв димедрол инструкция по применению, цена, передозировка, с алкоголем

Содержание

смертельная доза для человека Отравление.ру

Содержание статьи

Еще совсем недавно димедрол широко использовался в медицине, например, в качестве антигистаминного средства, а также в смеси с анальгином для нормализации температуры тела. Причем препарат назначался даже в педиатрии. При этом не учитывалось, что передозировка димедролом может привести к тяжелым осложнениям.

Причины передозировки димедролом

Передозировка димедролом может быть спровоцирована:
  • неправильно подобранной дозой, особенно в ампулах, введением препарата по ошибке, например, из-за халатности медработников;
  • приемом лекарственного средства с целью совершить самоубийство;
  • параллельным приемом со снотворными и успокаивающими средствами, транквилизаторами и спиртсодержащими жидкостями;
  • одновременным приемом с ингибиторами моноаминоксидазы, в этом случае возможно усиление холинолитических эффектов димедрола, таких как затруднения отхождения мочи и кала, сухость во рту, нарушение со стороны органов зрения, половые расстройства и другие;
  • заболеваниями печени и почек;
  • из-за желания усилить эффект от наркотического или алкогольного опьянения;
  • бесконтрольным приемом медикамента, увеличением дозировки, прописанной врачом.

Также возможно отравление димедролом у младенца, находящегося на грудном вскармливании, если его мать принимать медикамент, так как активное вещество проникает в женское молоко. Для грудничков препарат очень опасен, у них нередко начинаются судороги и возможен летальный исход.

Клиническая картина и механизм развития передозировки

Лекарство, принятое в большом количестве, может стать причиной делирии, непродолжительного нарушения психики. Клиническая картина такого состояния может варьировать от помрачнения сознания на 12 часов до коматозного состояния.

Делирия сопровождается зрительными галлюцинациями, искаженным восприятием действительности, чувственным и образным бредом, чрезмерной эмоциональной возбудимостью, потерянностью в пространстве и во времени, при этом деперсонализация и утрата чувства опасности не наблюдается.

Таблетки димедрола, принятые вместе со спиртом, быстро вызывают нарушения сознания, погружают человека в сон. Активное вещество, принятое внутрь, быстро всасывается из ЖКТ и с током крови разносится по всему организму и провоцирует развитие делирии. В этом состоянии пострадавший может нанести физический вред не только себе, но и окружающим.

Прием димедрола в комбинации с наркотическими медикаментами также потенцируют эффекты друг друга, что также чревато тяжелой интоксикацией. Одномоментный прием этих препаратов нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы и может спровоцировать инфаркт миокарда. Если пострадавший впал в депрессивное состояние, то возможно он захочет совершить суицид.

Отравление димедролом у взрослых может сопровождаться следующими симптомами:

  • гиперемия лица и шей;
  • резкие скачки давления, возможна как гипотония, так и гипертония;
  • бронхоспазм;
  • тахипноэ;
  • головная боль;
  • стойкое расширение зрачков;
  • дрожание конечностей, непроизвольные движения ими;
  • болтливость;
  • помрачнение сознания, бред и галлюцинации;
  • кома и смерть.

У детей часто развиваются судороги, которые нередко предвещают гибель пострадавшего.

Последствия после передозировки димедролом могут быть очень серьезными, такие как:

  • телесные повреждения, полученные во время делирия;
  • расстройства психики;
  • инфаркт миокарда;
  • паралич.

Смертельная доза димедрола

Задумываясь свести счеты с жизнью, человек полагает, что от димедрола возможна легкая смерть. На практике же оказывается все не так. Смертельная доза димедрола для человека индивидуальна.

Летальная дозировка зависит от многих факторов:

  • массы тела человека;
  • приема других медикаментов и спиртных напитков;
  • сопутствующих патологий печени и почек;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • возраста пострадавшего (у младенцев симптомы интоксикации развиваются быстрее, протекает она тяжелее, также возрастает риск отравления у пациентов старше 60 лет, у них часто наблюдается вертиго, седация и падение артериального давления).

Нередко после принятия большого количества таблеток наступает не гибель, а тяжелые расстройства физического и психического здоровья, которые станут причиной инвалидности.

И никто не скажет, сколько надо принять для этого лекарства.

Лечение отравления димедролом

Специфического антидота при отравлении димедролом не существует, поэтому терапия направлена на устранения симптомов интоксикации.

Пострадавшему обязательно нужно вызвать скорую помощь. Особенно если передозировка наблюдается у детей, пациентов, страдающих патологией печени, почек и сердечно-сосудистой системы, больных старше 60 лет. А также если одновременно с димедролом был принят алкоголь или медикаменты, угнетающие ЦНС.

До приезда скорой помощи нужно постараться промыть пострадавшему желудок. Для этого дают ему выпить чистую кипяченую воду и нажимают на корень языка.

Искусственную рвоту не провоцируют у следующих категорий граждан:

  • пациенты, находящиеся без сознания;
  • женщины, ожидающие ребенка;
  • пожилые люди;
  • младенцы.

При открытии рвоты у маленьких детей, чтобы они не захлебнулись рвотными массами, их помещают себе на колени лицом вниз.

Кроме этого, показан прием энтеросорбентов, таких как:

  • белый или активированный уголь;
  • смекта;
  • энтеросгель;
  • лактофильтрум;
  • фильтрум СТИ;
  • неосмектин.

Дозировку и кратность приема нужно уточнить у врача. Также после консультации со специалистом можно дать пострадавшему солевое слабительное. Для предупреждения обезвоживания организма и для увеличения диуреза, а следовательно, и для ускорения выведения лекарственного средства пациенту нужно давать большое количество жидкости.

После госпитализации пострадавшему может быть назначено промывание желудка, в том числе и с использованием зонда. В случаи развития коматозного состояния пациенту вводят эндотрахеальную трубку в трахею и проводят искусственную вентиляцию легких. Ставят внутривенные капельницы с плазмозаменяющей жидкостью.

Лечение отравления проводят в зависимости от клинической картины, под контролем работы органов дыхания и артериального давления.

Как не допустить передозировки димедрола

Несмотря на то, что димедрол относится к рецептурным препаратам, его, к сожалению, иногда можно приобрести просто так. Делать этого не стоит, потому что самолечение им недопустимо. Также нельзя превышать выписанную врачом дозировку и увеличивать кратность его приема. На фоне лечения запрещено употреблять спиртные напитки и медикаменты, угнетающе действующие на ЦНС.

В случае хронических заболеваний внутренних органов о них нужно сообщить врачу, так как, возможно, понадобится корректировка схемы приема. На время приема димедрола нужно отказаться от кормления грудью и перевести ребенка на искусственное питание.

Лекарственное средство стоит хранить в недоступном для детей, пациентов, страдающих наркотической зависимостью, депрессией, психическими расстройствами месте.

Также нужно помнить, что димедрол, даже в обычной дозировке, противопоказан при следующих заболеваниях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • закрытоугольная глаукома;
  • аденома простаты;
  • язвенные заболевания органов пищеварения, особенно сопровождающиеся стриктурой;
  • стойкое сужение просвета шейки мочевого пузыря;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • возраст до 7 месяцев;
  • бронхиальная астма;
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Прием димедрола в терапевтической дозе у пациентов, страдающих этими заболеваниями, может вызвать серьезные нежелательные реакции, и даже стать причиной гибели пациента. Поэтому передозировка у этих категорий граждан особенно опасна.

От того, насколько быстро будет оказана пострадавшему адекватная помощь, во многом зависят не только прогнозы относительно здоровья, но и жизни пациента.

Поэтому при первых признаках интоксикации нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Димедрол – какова его смертельная доза?

Димедрол является мощным антигистаминным препаратом, который помогает от аллергии, а также обладает

седативным действием. Его достаточно часто применяют для лечения крапивницы, сенной лихорадки, аллергического конъюнктивита и других аналогичных заболеваний и разных видов аллергии – и не только аллергии. Также он хорошо подходит для применения как снотворное и успокоительное. Выпускается в ампулах, в прочем, не только в ампулах, но ещё и таблетках и других формах. Лекарство не является наркотическим, при разумной дозировке оно даже не является вредным или хоть сколь-либо негативным. Димедрол прекрасно помогает при различных аллергических реакциях и может спасти человеку жизнь. К сожалению, при всей своей эффективности он не является достаточно безвредным. Противопоказания у него всё же имеются. Но особенно ярко они проявляются, когда препарат сочетается с алкоголем, например, применяется Димедрол и пиво. Тогда все его недостатки показывают себя во всей красе. И не исключено, что человеком может быть принята его смертельная доза. И тогда вместо излечения аллергии, человек просто убьёт себя.

Типовые недостатки

Имеются определённые противопоказания у Димедрола и при обособленном принятии. Многие наркоманы специально принимают его для вхождения в состояние лёгкой эйфории. Правда, это очень спорный эффект, вместо позитивного настроения может наоборот появиться резкое чувство страха. Также препарат при повышении дозы может вызывать следующие вещи:

  • бессонница;
  • заторможенность или гиперактивность;
  • аритмия;
  • галлюцинации;
  • проблемы с дыханием;
  • рвота и тошнота;
  • усталость и слабость.

Потому рецепт для приёма необходим. Если рецепт отсутствует, принимать вещество от аллергии нельзя.

Сочетание с алкоголем


Когда препарат смешивается с алкоголем, всё усугубляется, потому что он в нём очень быстро растворяется, а это значит, что он быстрее проникает в кровь и начинает действовать куда как интенсивнее. Всё, что было негативно, становится в разы негативнее.

Могут быть даже такие последствия как наркотический сон, нарушения психики ли повреждения ЖКТ. Да и смертельная доза может стать меньше. Алкоголь и Димедрол не сочетаются.

Смертельная доза

Впрочем, и без алкоголя может быть принята смертельная доза данного препарата. Считается, что уже от 40 мг препарат может убить человека. Если принимающий хорошо приспособлен к препарату, то данная цифра возрастает до 100 мг. Чтобы понять, какие это дозы, нужно знать, что человеку за один приём рекомендуется принимать не более 0,05 мг, в ампулах обычно содержится совсем немного. Уже малые дозы препарата являются исключительно действенными. Важно следить за объёмами приёма, не пить его от аллергии или как снотворное без необходимости – а пить или не пить, решать не только принимающему. Нужен рецепт, причём рецепт должен выписать квалифицированный врач.

Заключение

Как и любой другой препарат, Димедрол может быть полезным, а может сильно навредить. Всё зависит от того, как вы его принимаете. В небольших дозах, если есть рецепт врача – это отличное средство против аллергии и прочих проблем. Но если переборщить, то тогда можно не просто навредить себе, можно и вовсе довести всё до того, что будет принята смертельная доза. И для неё достаточно, как мы видим, куда меньше, чем можно подумать. Потому необходимо обязательно быть предельно осторожными и не выходить за пределы предписанных доктором рекомендаций.

причины отравления, симптомы и последствия

Таблетки Димедрола

Димедрол — антигистаминное средство, блокирующее h2-гистаминовые рецепторы. Лекарство безопасно для взрослого и ребенка. В комбинации с Анальгином усиливается его действие. Самое важное вещество в антигистаминном препарате — дифенгидрамина гидрохлорид, вспомогательные — вода для инъекций. Передозировка опасна для жизни: если выпить неконтролируемое количество лекарства, вероятен летальный исход.

Количество таблеток Димедрола для передозировки

Одна таблетка содержит 50 мг действующего вещества. Форма выпуска: таблетки, порошок, ампулы. Смертельная доза зависит от состояния здоровья, в основном сказывается на сердечно-сосудистой системе. Наркоману достаточно 100 мг, чтобы получить интоксикацию. 5–10 таблеток улучшают всасывание спирта, увеличивая вероятность развития делирия, что влечет необратимые последствия. Условия для хранения: температура не должна превышать 25 °C, сухое и недоступное для детей место, до 4 лет.

Причины отравления

Антигистаминный препарат применяют при лечении аллергических реакций или рвоте, в комплексном лечении при язве желудка и нарушениях нервной системы. При длительном и неконтролируемом приеме возникает привыкание: для получения эффекта потребуется увеличение дозировки Димедрола, вызывая отравление.

Употребление в количестве более 250 мг вызывает сильные головные боли, чувство страха, потерю речи. У препарата нет антидота, строго противопоказан для подкожного введения. Дозировка внутримышечно составляет 10–50 мг (от 1 до 5 мл). Доза для применения капельно внутривенно: 20–50 мг (2–5 мл) Димедрола в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Продолжительность лечебного курса назначает врач. При лечении не рекомендуется ультрафиолетовое излучение.

Признаки передозировки

Мигрень

Симптомы отравления:

  • обезвоживание и сухость в ротовой полости;
  • угнетение дыхания;
  • несвязная речь или неконтролируемый поток слов;
  • мигрень;
  • возникновение галлюцинаций;
  • помутнение сознания;
  • судороги;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • тремор;
  • сонливость;
  • чрезмерное возбуждение;
  • депрессия.

Последствия передозировки

После принятия более 5 граммов вещества вероятна кома, продолжительность которой от 5 до 6 часов. Важно оказать первую помощь и доставить больного в стационар, где врачи окажут квалифицированную медицинскую помощь, проведут вентиляцию легких, при надобности — интубацию трахеи.

Лечение интоксикации

Один из способов лечения острого отравления — быстрое вызывание рвотного рефлекса. Выпивают большое количество воды комнатной температуры, принимают сорбирующие препараты, вызывают врача.

Совместимость Димедрола

Не стоит забывать о совместимости с крепкими напитками и наркотическими веществами, что бывает причиной интоксикации с летальным исходом.

Обратите внимание! Вещество противопоказано беременным без назначения и наблюдения лечащего врача, при кормлении новорожденного грудью останавливают прием лекарства (у младенца возможна диарея), противопоказано при повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Осторожно относятся к назначению Димедрола в педиатрии. В пожилом возрасте ограничивают прием антигистаминных препаратов, которые вызывают головные боли и гипотонию.

Наличие астмы или других заболеваний дыхательных путей при принятии лекарства негативным образом скажется на здоровье: придется отказаться от всех видов деятельности, которые требуют сосредоточения, незамедлительной реакции и внимания. Препарат применяют в комплексной терапии. Строго не рекомендуется лекарство при болезнях и состояниях:

  • эпилепсия;
  • язва;
  • порфирия;
  • брадикардия.

Побочные действия, которые вызывает терапия Димедролом:

  • диарея;
  • металлический привкус во рту;
  • желтуха;
  • сыпь;
  • отеки.

Сочетание с алкоголем

При увеличении дозировки наносит вред организму без принятия крепких напитков. Первые признаки серьезного отравления Димедролом после смешивания со спиртосодержащими напитками:

  • бессонница;
  • аритмия;
  • галлюцинации;
  • рвота;
  • усталость.

Побочные эффекты при смешивании со спиртным усиливаются. Димедрол за долю секунды растворяется в любом алкоголе, быстро попадает в кровяное русло, усиливает действие этилового спирта. Здоровый организм может убить доза свыше 400 мг, но если развилось привыкание к препарату, доза может превысить и 10 г. Приведенные числа — статистика. При смешивании препарата с алкоголем человек способен впасть в наркотический сон. Страдают почки и печень, желудочно-кишечный тракт.

После применения препарата возникают большие проблемы с психическим здоровьем. Выводят человека из состояния психоза Сибазоном, затем наступает продолжительный сон, проявляется сильная вялость.

Взаимодействие с иными лекарствами

Важно! Нельзя совмещать с амфотерицином В, цефметазолом натрия.

Показания: прием при (уртикария, поллиноз, ангионевротический отек).

Коды МКБ-10, когда:

  • F51.2 — расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии;
  • H81.0 — нарушения вестибулярной функции;
  • J30.0 — болезнь Меньера;
  • J30.1 — вазомоторный ринит;
  • J30.3 — аллергический ринит, вызванный пыльцой растений;
  • L20 — атопическая экзема;
  • L23 — аллергический контактный дерматит;
  • L24 — простой раздражительный контактный дерматит;
  • L29 — зуд;
  • L50 — уртикария;
  • Z51.4 — подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках.

Разные препараты

Способен взаимодействовать с психотропными лекарствами, антипсихотиками, снотворными, наркотическими веществами. Димедрол совместно с гипотензивными веществами усиливает действие этанола, снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении интоксикации. Не назначается с веществами, содержащими дифенгидрамин. Значительно улучшает эффект лекарств, которые связаны с работой нервной системой:

  • опиоиды;
  • анксиолитики;
  • любые снотворные;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • Рифампицин.

Димедрол как наркотическое вещество

Употребление Димедрола как лекарственного препарата в терапевтических дозах не вызывает привыкания и нарушения работы организма. Полинаркоманы сильно увеличивают дозу, смешивают с более сильными веществами.

Эйфория наступает после нескольких систематичных применений, человек впадает в депрессию, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, возможно развитие инфаркта миокарда, формируются тромбы в кровеносных сосудах, появляется онемение слизистой ротовой полости, постоянная тошнота.

Самостоятельно прекратить неконтролируемый прием сложно — в ход пойдет медикаментозное лечение. Передозировка Димедролом приводит к ухудшению состояния. Если человек впадает в кому, а после лечения не приходит в сознание, смерть неизбежна: начинается отек мозга, повышение температуры тела, асфиксия.

Асфиксию предотвращают искусственной вентиляцией легких. Температуру снижают только внутривенным введением жаропонижающих препаратов, выполняется профилактика отека мозга. Димедрол в чистом виде и приемлемой дозировке не считается наркотиком, подходит как успокаивающее и снотворное. Галлюцинации отличаются калейдоскопичностью.

Страдания неизбежны?

В прошлом году мы боялись заболеть ковидом и ждали появления вакцины, в этом — переживаем о рисках вакцинации. О побочных эффектах прививок разговаривают на кухнях, в чатах, задают вопросы в комментариях к «ковидным» новостям. Мы собрали некоторые из них, чтобы разобрать в этом тексте. Говорить мы будем в основном о коронавирусных вакцинах, которые уже широко используют в России, странах Европы и США — про азиатские препараты пока известно очень мало. Давайте выясним, у всех ли вакцин есть побочные эффекты и правда ли, что коронавирусные прививки «злее», чем все другие.

  1. У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?
  2. Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?
  3. Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?
  4. Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?
  5. Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?
  6. Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?
  7. Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала

У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?

Да. Вакцина — это лекарство, а любой лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты — это любые реакции на лекарство, помимо той, ради которой вы его принимаете. Организм может реагировать как на действующее вещество лекарства, так и на вспомогательное — например, у некоторых людей бывает аллергия на консерванты в лекарственных мазях.

В случае нежелательной реакции на действующее вещество возможны два сценария. Оно может влиять не только на целевой процесс, но и на другие процессы, идущие в организме. Например, димедрол «затыкает» собой рецепторы к гистамину, которые есть в кровеносных сосудах и на чувствительных нервах дыхательных путей. Когда гистамин соединяется с рецепторами, возникают симптомы аллергии: заложенность носа, отек, покраснение кожи и кашель. Димедрол отменяет аллергические симптомы, но заодно и подавляет активность ацетилхолина. Это вызывает сонливость и другие неожиданные эффекты вроде сухости во рту.

А еще бывает так, что вещество действует по одной мишени, но это вызывает сразу несколько эффектов. Например, некоторые антидепрессанты активируют рецепторы к серотонину — это поднимает настроение, но при этом ухудшает сон.

В случае классических вакцин, которые массово применяют с ХХ века, побочные эффекты тоже могут возникать в результате реакции либо на действующее, либо на вспомогательные вещества. Их действующее вещество — это ослабленные вирусы и бактерии или их «куски», то есть белки или пептиды. Делая прививку, мы «скармливаем» их иммунной системе, чтобы натренировать ее бороться с патогеном. В идеале действующее вещество вакцины должно быть безобидным учебным пособием для иммунных клеток. Однако иммунитет — штука сложная. Поэтому, попав в организм, компоненты вакцины иногда все-таки вызывают нежелательные реакции.

Это можно разобрать на примере столбнячного анатоксина — компонента адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Анатоксин — это белок, который вырабатывают бактерии, вызывающие столбняк. Когда человеку делают прививку, его иммунные клетки реагируют на анатоксин, то есть начинают вырабатывать к нему антитела. Атака иммунитета на токсин сопровождается легким местным воспалением: место инъекции становится теплым, краснеет и побаливает, в вокруг появляется припухлость меньше одного сантиметра в диаметре. Через несколько дней неприятные ощущения проходят.

Однако высокий уровень антител к столбнячному анатоксину обычно держится недолго. Чтобы закрепить успех, человека вакцинируют множество раз — первые четыре укола делают детям в возрасте трех, четырех с половиной, шести и 18 месяцев, а следующую дозу они получают в шесть лет, затем уже в 14. Большая часть шестилетних детей и 14-летних подростков переносят очередной укол точно так же, как и первую инъекцию. Однако у редких «счастливчиков», у которых после сохранился высокий уровень антител, новая порция столбнячного анатоксина начинает реагировать с уже имеющимися в организме антителами, образуя иммунные комплексы в стенках мелких артерий.

В результате иммунный ответ на вторую инъекцию не ограничивается только местными неприятными ощущениями (скорее всего, потому, что иммунные комплексы повреждают сосудистую стенку или вызывают воспаление). Помимо того, что красная припухлость становится больше восьми сантиметров в диаметре, рука опухает и довольно сильно болит, повторно привитый человек несколько дней после укола чувствует себя плохо, у него держится лихорадка. Но через несколько дней и эти побочные эффекты проходят.

От редакции

В этот текст вносились правки: В оригинальной версии текста мы описывали частоту прививок от столбняка с опорой на американскую практику здравоохранения. Теперь вместо этого график прививок приводится с опорой на Национальный календарь профилактических прививок в РФ.

Кроме того, во время производства классических вакцин в них добавляют стабилизаторы. Например, в состав вакцины MMR, защищающей от кори, паротита и краснухи, входит желатин. А некоторые вещества попадают в вакцины в процессе производства — например, в вакцине от гриппа, которую выращивают в куриных зародышах, может содержаться яичный белок. И то, и другое может вызвать аллергию у некоторых людей. Правда, на практике такое случается настолько редко, что аллергия на желатин и яйца не являются противопоказанием для прививок. Вакцинация проходит под контролем врача, который способен вовремя распознать аллергические состояния и справиться с ними.

Вакцины от коронавируса, которые сейчас используют для массовой вакцинации, устроены иначе — это технологии следующего поколения — но их побочные эффекты связаны с тем же самым, с активацией иммунитета и воспалением. И они в основном связаны с действующим, а не с вспомогательными веществами, ведь в состав вакцин Pfizer/BioNTech, Moderna, и AstraZeneca не входят «классические» вакцинные аллергены вроде стабилизаторов и яичного белка.

Тем не менее, случаи анафилаксии после введения вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna все-таки случаются, хотя происходит это крайне редко: 4,7 случаев на миллион введенных доз Pfizer/BioNTech и 2,5 случая на миллион доз Moderna. У части людей реакция проявилась сразу, а у некоторых — только спустя полчаса после прививки. Именно поэтому привитым рекомендуется подождать в коридоре 30 минут — это хорошая практика, если учесть, что всех людей, у которых случилась анафилаксия после укола, спасли. Какой именно компонент вакцин приводит к аллергической реакции, пока непонятно. Высказывались предположения, что дело может быть в пропиленгликоле, который входит в состав обеих мРНК-вакцин, но однозначного ответа на этот вопрос нет, разработчики проводят соответствующие тесты.

Создатели вакцины «Спутник V» про анафилактические реакции не сообщали. В исследовании безопасности и эффективности вакцины об аллергической реакции рассказали 14 человек (0,151 процентов) из 9258 участников, получивших лекарство, а не плацебо. Хотя риск получить аллергию после прививки очень мал, в нашей стране после инъекции тоже нужно будет подождать в коридоре полчаса — просто на всякий случай. Если аллергическая реакция все-таки будет, врач успеет помочь.

Вернуться наверх


Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?

Нет. Ни одна коронавирусная вакцина из тех, что сейчас используют для массовой вакцинации, не заставляет организм болеть ковидом даже в ослабленной форме. В их составе нет цельного вируса SARS-CoV-2, который мог бы заразить клетку и начать в ней размножаться.

Подобный эффект может давать «живая» вакцина, но такую прививку от коронавируса вам никто не сделает — по данным ВОЗ на 18-е февраля, ее разрабатывают в Индии, но она пока не ушла дальше первой стадии клинических испытаний.

Чтобы разобраться, придется сказать пару слов о том, чем именно коронавирус SARS-CoV-2 занимается в организме. Для начала вирус связывается с клетками-мишенями. Ему подходят любые клетки нашего организма, у которых есть рецептор ACE2. Зацепившись за рецептор ACE2 своими спайк-белками, вирус проникает в клетку и начинает в ней размножаться. Вторжение вируса запускает сложный иммунный ответ: развивается воспалительная реакция, а специализированные иммунные клетки начинают уничтожать пораженных вирусом собратьев.

Если, как это чаще всего и бывает, активная репликация и высвобождение вируса происходит в клетках легких, у человека возникают симптомы, похожие на грипп: лихорадка, мышечная и головная боль, заложенность в носу и насморк. При этом у некоторых пациентов иммунная реакция становится неуправляемой, а воспаление чрезмерным — исследователи называют это «цитокиновым штормом». Считается, что с этим состоянием связаны некоторые осложнения коронавирусной болезни — например, дыхательная недостаточность.

Ни одна из вакцин, которую сейчас широко применяют в мире, не оказывает такого воздействия на организм. При этом коронавирусные вакцины делятся на несколько групп (в зависимости от технологии), и каждую из них имеет смысл рассматривать в отдельности.

Аденовирусные вакцины: российская вакцина «Спутник V», она же Гам-КОВИД-Вак, британская вакцина ChAdOx1 (которую создали AstraZeneca вместе с Оксфордским университетом), китайская вакцина от CanSino Bio.

Аденовирусные вакцины создают на основе аденовирусов, геном которых модифицировали: включили участок генома коронавируса SARS-CoV-2 и отключили ряд «родных». Аденовирус проникает в клетку и распаковывает там свой генетический материал, который заставляет клетки создавать спайк-белок, из которого состоят шипы SARS-CoV-2. После этого клетка режет спайк-белок на куски и выставляет их на своей поверхности — благодаря этому иммунные клетки могут с ними встретиться, распознать как вредоносные и научиться с ними бороться. При этом модифицированный аденовирус не вызывает ни коронавирусную, ни «аденовирусную» болезнь — из него вырезаны гены, отвечающие за патогенность и размножение.

Механизм, который аденовирусные вакцины запускают в нашем организме, очень напоминает полноценную иммунную реакцию на настоящую вирусную инфекцию. Иммунный ответ — очень сложный танец, в котором иммунные клетки из разных боевых отрядов обмениваются сигнальными молекулами и руководят действиями друг друга (подробнее о том, как работает иммунный ответ на коронавирус, можно прочитать в статье «Мы его запомним?»). В иммунном ответе участвуют в том числе и иммунные клетки и молекулы, ответственные за реакцию воспаления, поэтому привитый человек сталкивается с некоторыми из ее проявлений: лихорадкой, общим недомоганием, мышечными болями.

Вакцины на основе матричной РНК (мРНК) коронавируса: BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и mRNA-1273 (Moderna).

Вакцины на основе матричной РНК устроены интереснее всего. Матричная РНК — это инструкция, опираясь на которую клетки «печатают» белки. Создатели вакцин синтезировали матричную РНК коронавируса, которая отвечает за создание спайк-белка, и заключили ее в липидную наночастицу. Попав в организм человека, наночастица сливается с оболочками его клеток, и «инструкция» по созданию коронавирусного спайк-белка попадает внутрь клетки.

А поскольку матричная РНК коронавируса ничем не отличается от «родных» матричных РНК, клетка берет ее на вооружение и начинает самостоятельно создавать спайк-белок. В результате в организме появляется постоянный источник «тренировочного материала» для иммунитета — при том, что ни сам коронавирус, ни его фрагменты в организм даже не попали. Это никак нельзя назвать «болезнью в миниатюре».

Как и в случае аденовирусных вакцин, иммунный ответ на вакцины на основе мРНК задействует всю иммунную систему целиком. В нем тоже участвуют клетки и вещества, провоцирующие воспаление. Так что побочные эффекты у вакцин на основе мРНК коронавируса будут примерно такими же, как и у аденовирусных вакцин.

Пептидные вакцины: российская «ЭпиВакКорона».

Пептидная вакцина «состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков — пептидов, распознаваемых иммунной системой». Действующее вещество вакцины — это кусочки коронавирусного спайк-белка. Чтобы вызвать болезнь, нужен целый коронавирус, который будет проникать в клетки и заставлять их производить новые копии вируса. А одни только фрагменты спайк-белка могут вызвать иммунную реакцию в организме человека, но не могут спровоцировать болезнь, потому что белки не могут попасть внутрь клеток и начать там размножаться.

В отличие от векторных вакцин, действующее вещество «ЭпиВакКороны» не проникает в клетки организма и просто остается в кровотоке. В результате вакцина запускает не полноценный иммунный ответ, а только его часть — ту, которая реагирует на вирусные антигены. Это, конечно, снижает эффект от вакцинации: участники III фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» даже обратились к Минздраву, Роспотребнадзору и разработчикам вакцины с открытым письмом, в котором жаловались на отсутствие антител у 33 процентов испытуемых (получавших плацебо участников исследования должно было быть 25 процентов).

С другой стороны, побочных эффектов от пептидной вакцины тоже минимум, потому что «в обязательных работах» по защите от инфекции принимала участие не вся иммунная система, а только та ее часть, которая отвечает за создание антител. В письме на сайте Роспотребнадзора сказано, что только у некоторых добровольцев «была выявлена кратковременная незначительная болезненность в месте укола, которая возникла через сутки после прививки и держалась в течение 1-2 суток». Публикаций самих создателей вакцины, в которых описывались бы результаты клинических испытаний «ЭпиВакКороны» и ее побочные эффекты, пока нет.

Существуют и инактивированные вакцины от коронавируса, это как раз традиционная технология, о которой мы говорили выше: российская разработка центра имени Чумакова (о ней подробнее читайте в материале «Мертвая вода»), индийская и четыре китайских — например, вакцина от компании CNBG. В инактивированных вакцинах используют «мертвые» коронавирусы, которые не могут размножаться в организме — а, значит, и вызывать болезнь. Некоторые из инактивированных вакцин пока что на стадии клинических испытаний — а в Индии уже начали прививать людей массово, не дожидаясь окончания КИ.

Хотя инактивированные вакцины сочли достаточно безопасными, чтобы разрешить прививать ими людей, об их побочных эффектах известно очень мало. Чтобы сказать что-то наверняка, нужно дождаться отчета о III фазе клинических испытаний хотя бы одной такой вакцины.

Вернуться наверх


Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?

Да. Если сравнивать, то коронавирусные прививки переносятся тяжелее, чем прививки от гриппа, кори, паротита и краснухи, и пневмококковой инфекции.

Американский Центр по контролю и предотвращению инфекционных заболеваний (CDC) пишет, что у среди тех, кто был привит привитых вакцинами Pfizer/BioNTech и Moderna, хотя бы один местный побочный эффект был у 80–89 процентов, а хотя бы один системный — у 55–83 процентов привитых.

Это много: для сравнения, среди людей, привитых от гриппа, через неделю после вакцинации на лихорадку и общее нездоровье жаловалось всего 14,2 процента привитых, после прививки от кори, паротита и краснухи на лихорадку жаловались 5–15 процентов, а на сыпь — 2–5 процентов. Даже «рекордсмен» среди классических вакцин — прививка от пневмококка — вызывала болезненность в месте инъекции в 60 процентах случаев, отек в месте укола — в 20 процентах случаев, а головную боль, слабость и мышечную боль — в 17,6, 13,2 и 11,9 процентах случаев соответственно.

Побочные эффекты вакцины Pfizer/BioNTech:

  • местные — боль, припухлость и покраснение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — общее недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Побочные эффекты вакцины Moderna:

  • местные — боль, отек и покраснение в месте инъекции, болезненность и увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Обе мРНК-вакцины способны вызвать тяжелую аллергию. Но происходит это очень редко: примерно в 11 случаях на миллион привитых.

В промежуточном анализе III фазы клинического испытания «Спутника V» создатели российской вакцины сообщили, что анализ общей безопасности и редких нежелательных явлений включал 12 296 участников, которые получили обе дозы вакцины. Побочные явления возникли у 7966 человек. Из них симптомы 1 степени тяжести, то есть легкие, наблюдались у 7485 человек (94 процентов участников), 2 степени, то есть средней тяжести — у 451 человека (5,7 процента), а тяжелые побочные эффекты 3-й степени наблюдались у 30 человек (0,4 процента).

Чаще всего привитые вакциной Центра им. Гамалеи люди жаловались на гриппоподобное заболевание (15,2 процента участников), местные реакции в месте инъекции (5,4 процента), головную боль и слабость. Проверка показала, что зарегистрированные события вроде обострения мочекаменной болезни и острого синусита не связаны с вакцинацией. Смертельных случаев, связанных с прививкой, не было.

Про побочные эффекты пептидных вакцин пока толком ничего не известно, ведь масштабная вакцинация «ЭпиВакКороной» еще не началась. Так что данных пока просто нет.

Вернуться наверх


Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?

Разница есть, но небольшая. Как мы уже видели, набор неприятных симптомов у зарубежных и российской вакцины очень похож. Разница есть разве что во времени, которое все это придется терпеть.

У людей, получавших вакцины на основе матричной РНК, побочные реакции возникали в среднем через один-два дня после укола. Но у привитых Pfizer/BioNTech все проходило в среднем за один день, а у привитых Moderna — за два-три дня. Для сравнения, у привитых «Спутником V», судя по инструкции к вакцине, легкие и среднетяжелые побочные явления возникали на первые-вторые сутки после прививки и исчезали в течение трех следующих дней. С чем связана такая разница, с определенностью сказать невозможно.

Вернуться наверх


Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?

В случае вакцин на основе матричной РНК это действительно так. И у людей, привитых Pfizer/BioNTech, и у людей, привитых Moderna, системные побочные реакции чаще регистрировались после второй дозы вакцины, чем после первой. О «Спутнике V» таких данных пока нет.

Чтобы вакцина подействовала лучше, людям делают несколько прививок — в случае коронавирусной болезни речь идет о двух инъекциях. Множественные иммунизации называются «прайм-буст».

Если немного упростить, первая доза вакцины активирует иммунологическую память, а вторая укрепляет ее. Когда человеку делают первую прививку, организм еще не готов ко встрече с возбудителем, и реагирует довольно «вяло». За 21 день, который должен пройти с момента первой вакцинации, иммунная система «копит силы». И, когда после второй инъекции она снова встречается в вакциной, иммунная реакция выходит куда более мощная. А, значит, и побочные эффекты могут получаться более сильными.

Вернуться наверх


Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?

Разные люди по-разному воспринимают боль и неприятные ощущения: кому-то покажется, что после прививки он чуть не умер, а кто-то в тех же обстоятельствах решит, что практически ничего не почувствовал.

Но «чуть не умер» — это субъективное переживание. А у медиков есть стандарты и протоколы оценки того, что такое плохо и как сильно кому-то плохо. И когда они что-то говорят о побочных эффектах вакцины, то ссылаются на эти стандарты. Оттуда и берется «практическое отсутствие» тяжелых побочных эффектов.

Pfizer/BioNTech, Moderna и Центр им. Гамалеи использовали в клинических испытаниях своих вакцин стандартизированную шкалу оценки токсичности — международное руководство, которое помогает оценить степень тяжести побочных эффектов у здоровых взрослых добровольцев.

Согласно ней, тяжесть побочных эффектов делится на четыре степени: легкую (1 степень), умеренную (2 степень), тяжелую (3 степень) и потенциально угрожающую жизни (4 степень). У каждой степени есть свои критерии. Например, легкая лихорадка — это температура тела в районе 38-38,4 °С, умеренная — от 38,5 до 38,9 °С, тяжелая — 39-40 °С, а потенциально угрожающая жизни — выше 40 °С.

Когда создатели вакцин пишут, что у привитых людей не было серьезных нежелательных явлений, это означает, что у них не было побочных эффектов 3 и 4 степени. Если продолжить пример с лихорадкой, это означает, что ни у одного участника исследования температура не поднималась выше 39°С. А вот от 38,5°С до 38,9 °С — пожалуйста.

Если после прививки вы почувствуете слабость, у вас поднялась температура до 39°С, болит место инъекции и мышцы, можно принять безрецептурное жаропонижающее или обезболивающее: таблетку ибупрофена или парацетамола. Через три дня все должно пройти.

Но если через сутки после укола покраснение или болезненность в месте стали усиливаться, или если неприятные ощущения, связанные с прививкой, не прошли через три дня, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Вернуться наверх


Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала?

Может ли быть связано ли полное отсутствие побочных эффектов c тем, что прививка совсем не сработала, неизвестно. Вакцины прошли клинические испытания, их эффективность показана на достаточно больших выборках. Поэтому если вы вообще ничего не чувствуете, это еще не значит, что ничего не происходит.

Большинство экспертов по всему миру действительно считают, что побочные эффекты после вакцинации появляются в результате иммунного ответа организма на прививку. Во всяком случае, CDC сообщает, что и в случае с вакциной от Pfizer/BioNTech, и в случае вакцины Moderna люди в возрасте 18-64 лет страдали от побочных эффектов чаще, чем люди старше 65 лет. Возможно, все дело в том, что с возрастом падает интенсивность иммунного ответа на чужеродные антигены. Однако пока эффективность вакцин у пожилых людей изучена недостаточно, так что мы не можем сказать наверняка, насколько хорошо на них действуют прививки.

Тем не менее, если вам меньше 65 лет, но после инъекции вы не почувствовали ничего особенного, это еще не значит, что прививка не подействовала. Все люди разные, и интенсивность иммунного ответа тоже может отличаться.

Вернуться наверх

Даниил Давыдов

Передозировка «Димедролом» — Симптомы и первая помощь при передозировки

Димедрол – антигистаминный препарат с противоаллергическим действием, широко применяемый в современной медицине.

Лекарства относится к группе наркотиков, но при правильной дозировке и применении оказывает только легкое седативное действие и снотворный эффект. Превышение периодов приема и дозировки димедрол вызывает привыкание и дает побочные действия в виде галлюцинаций. Передозировка димедролом настолько опасна, что может привести к летальному исходу.

Димедрол. Форма выпуска и применение

Действующим веществом димедрола является дифенгидрамин, препарат первого поколения. Действие димедрола направленно на угнетение гистаминовых рецепторов и эффекта гистамина. Предотвращает и убирает спазмы гладкой мускулатуры, при всасывании через слизистые полости рта вызывает недлительный анестезирующий эффект, проявляющийся в онемении. Препарат широко применяется при необходимости противорвотных действий. А также при бронхо- и ларингоспазмах. Основные показания к применению препарата:

  1. аллергический конъюнктивит;
  2. зудящие дерматологические воспаления;
  3. хроническая кропивница;
  4. дермографизм;
  5. отек Квинке;
  6. синдром Меньера;
  7. морская болезнь и другие связанные с тошнотой;
  8. бессонница
  9. комплексное лечение анафилактических реакций.

Препарат выпускается в таблетках (так же для детей с дозировкой 0,01 мг), инъекциях, свечах, порошке, назальных палочках и мази. Димедрол быстро впитывается в слизистые оболочки кишечника. Подобная особенность может вызвать отравление димедролом при превышении назначенной дозы. Наибольшая концентрация действующих веществ в крови наблюдается через 20-40 минут после приема препарата. В основном препарат скапливается в селезенке, печени, почках и головном мозге. Из тканей организма и органов препарат будет выведен на протяжении 6 часов, полное выведение почками происходит после прохождения 10 часов после приема препарата. Для кормящих женщин прием димедрола разрешен только при преобладающем положительном эффекте. Выводясь из организма с молоком, он оказывает седативное действие на ребенка. Поэтому период лактации входит в число противопоказаний и ситуаций, когда прием допустим с осторожностью.

Способ применения и дозы необходимо согласовывать с лечащим врачом и не заниматься самолечением. Инструкция по применению димедрола зависит от формы выпуска и возраста пациента.

Дозы, допустимые для приема в детском возрасте:

Пероральное применение. Для детей в возрасте 2-6 лет 37-75 мг в сутки. В возрасте от 6 до 12 лет допустимая суточная доза 75-150 мг димедрола.
Внутримышечное введение детям 2-6 лет проводится с максимально допустимой дозой димедрола 5-15мг, для детей 6-12 лет максимально допустимая доза составляет 25-50мг. Внутривенное введение производится раствором димедрола с 9% натрияхлоридом.

Ректальное введение предполагает такие возрастные дозы:

до 3 лет- 10 мг, до 4 лет- 20мг, до 7 лет- 30 мг, до 14 лет – 40мг суточной нормы.

Дозы, допустимые для приема взрослыми пациентами:

Максимальная доза приема препарата разово 100мг. В сутки допустимо принимать до 250 мг. Период и дозировку лечения назначается лечащим врачом. При состоянии бессонницы и беспокойства димедрол применяют разово до 50 мг. Люди, страдающие от укачивания в транспорте или морской болезни, применяется 50 мг с интервалами не менее 6-8 часов.

Побочные действия препарата и предостережения

Препарат противопоказан детям в возрасте до одного года и женщинам в период лактации. Абсолютно недопустимо применение димедрола вместе с алкогольными напитками. Смертельная доза димедрола для человека в такой ситуации может снизится до менее 1гр.

При правильном приеме по назначению врача димедрол может вызывать такие побочные действия как:

  1. сухость и онемение слизистых ротовой полости;
  2. учащение сердечного ритма и аритмия;
  3. расширение зрачка и светобоязнь;
  4. нарушение мочевой и пищеварительной системы. Рвота и тошнота;
  5. головокружение и нарушение координации;
  6. нарушение моторики и затуманенность сознания;
  7. обезвоживание;
  8. болезненные ощущения в желудке;
  9. повышение температуры конечностей;
  10. аллергические реакции, в виде высыпаний;
  11. потливость и озноб;
  12. снижение настроения, необоснованная тревога.

Для предостережения побочных эффектов необходимо с осторожностью относится к приему препарата людям с повышенным глазным давлением, заболеваниями ЦНС и бронхолитическоми болезнями в анамнезе.

Во время приема препарата необходимо воздержаться от вождения автомобиля, из-за снижения концентрации внимания.

Передозировка и отравление димедролом

Психоэмоциональное расстройство, которое вызывает передозировка димедрола, имеет все признаки делирия. Такому состоянию свойственно повышенное возбуждение до критических показателей, галлюцинации, быстрая потеря четкости сознания. У пациентов бесконтрольно и в повышенных дозах принимающих димедрол, происходит передозировка с состоянием комы и летальными исходами.

Препарат принятый вместе с алкогольными напитками значительно усиливает действие спирта. Помрачение разума отмечается до 10-12 часов. В некоторых случаях возможен летальный исход. Прием препарата с наркотическими веществами усиливает не только действие наркотиков, но и вызывает угнетение психологического состояния, вызывая тягу к суициду. Прием Димедрола с алкоголем и наркотиками может нанести непоправимый вред психоэмоциональному здоровью, повлечь за собой кому и неврозы.

К основным симптомам передозировки и отравления у взрослых можно отнести:

  • мучительная жажда и сухость во рту, которую нельзя утолить приемом воды;
  • общее недомогание и полный упадок сил;
  • мышечные подергивания и судороги;
  • головная боль и головокружение;
  • потеря сознания;
  • учащение и затруднение дыхания;
  • резкое понижение артериального давления;
  • галлюцинации, полное затмение сознания и бред;
  • нервное возбуждение, полная апатия и тяга к суициду.

Степень отравления димедролом зависит от некоторых индивидуальных факторов. Например, таких как масса тела человека, сопутствующих заболеваний и патологий в анамнезе, прием препаратов пациентом в этот период и наличие приема алкоголя.

Самыми опасными считаются симптомы, выражающиеся у детей дошкольного возраста и людей возрастом старше 60 лет. Кроме летального исхода передозировка и неправильный прием димедрола может привести к инвалидности, на фоне неврологических расстройств, непоправимого характера.

Первая помощь при отравлении димедролом

Заметив у себя или своих близких любые из признаков отравления седативным препаратом нужно незамедлительно вызвать скорую.
В больнице пациенту окажут промывание кишечника и некоторые инъекции, чтобы предотвратить отеки и кому. Дальнейшая терапия будет направлена на выведение димедрола из крови.

Тщательный контроль за приемом препарата и соблюдение всех рекомендаций врача позволит вам избежать передозировки и отравления димедролом.

(PDF) Острые отравления лекарственными препаратами

ные

гипертензия (за счет

систолического

давления), нормо-

или тахикардия

(частота пульса до

180 ударов в

минуту).

гипертензия (за счет

диастолического

давления),

тахикардия,

тахиаритмия,

(частота пульса до

220 ударов в

минуту).

или гипотензия,

брадикардия,

брадиаритмия,

кардиогенный отек

легких.

Гепатотроп

ные

Повышение уровня

АлАТ и АсАТ в

крови в 2 раза от

нормальных

значений, уровень

общего белка

сыворотки крови в

пределах нормы.

Повышение уровня

АлАТ и АсАТ в

крови в 5 раз от

нормальных

значений, уровень

общего белка

сыворотки крови не

менее 55 г/л,

иктеричность

кожных покровов и

слизистых оболочек.

Повышение уровня

АлАТ и АсАТ в

крови в 10 раз от

нормальных

значений, уровень

общего белка

сыворотки крови

менее 55 г/л,

иктеричность

кожных покровов и

слизистых оболочек,

геморрагический

синдром.

Нефротропн

ые

Диурез, уровень

креатинина и

мочевины в крови

соответствуют

возрастной норме,

умеренная

протеинурия (<1

г/л), лейкоцитурия и

эритроцитурия.

Олигурия (<20 мл/кг

в сутки или 0,5–0,3

мл/кг/час за сутки)

на фоне нормального

уровня креатинина и

мочевины в крови,

умеренной

протеинурии (<1

г/л), лейкоцитурии и

эритроцитурии.

Анурия (<5 мл/кг в

сутки или <0,3

мл/кг/час за сутки)

на фоне азотемии,

уремии.

Дерматотро

пные

Слизистые оболочки,

физиологические

отверстия интактны

на фоне изменения

пигментации дермы,

контактной или

системной

гиперемии, сыпи и

других кожных

проявлений

Интактные

слизистые оболочки,

ткани вокруг

физиологических

отверстий на фоне

изменения

пигментации дермы,

контактной или

системной

гиперемии

Появление сыпи,

нарушение

эластичности,

окраски (возможны

«мраморность»,

серая цианотичность;

холодные пастозные

конечности, может

быть

геморрагическая

8

«Медом» вмазаны: в столице участились случаи передозировок | Статьи

Столичная полиция и органы здравоохранения столкнулись с новым жутким проявлением наркоугрозы — начиная с прошлого года участились случаи смертельной передозировки запрещенными веществами. Тела молодых и не очень людей со следами инъекций и опасными веществами в крови находили в квартирах и подъездах, на дискотеках и в общественных туалетах. По данным источника, сразу несколько летальных исходов были зафиксированы наркополицейскими в столице во время новогодних каникул. «Известия» разбирались в пугающих тенденциях.

Союз шприца и рюмки

Наркополицейские столицы забили тревогу — употребление запрещенных препаратов стало причиной сразу нескольких летальных исходов в столице. Жертвами немедицинского употребления оказались несколько женщин и мужчин в возрасте от 18 до 44 лет.

«Причину смерти и вид препарата, от которого она наступила, точно установить довольно сложно — медэксперты не берут на себя такую ответственность. Однако исходя из практики и после общения с окружением погибшего мы можем приблизительно установить, после чего конкретно скончался человек. Эта информация крайне важна для дальнейшего расследования незаконного оборота», — рассказывает один из московских оперативников. По его словам, сегодняшние потребители, особенно молодое поколение и новички, часто совмещают употребление запрещенных препаратов и алкоголь.

Фото: Depositphotos

«Юные наркоманы, так сказать, «догоняются» слабоалкогольными напитками, что делает смертельным и без того небезопасное потребление наркотиков. Те, кто давно сидит на препаратах, знаком с «сюрпризами», которые таит в себе такое совмещение, поэтому разграничивают спиртное и наркотики», — рассказывает другой сыщик, проработавший на «земле». По его словам, сегодняшняя схема вовлечения в потребление еще более опасная, нежели была еще 10 лет назад, когда не существовало системы сбыта через интернет с помощью закладок.

«Раньше один наркоман «учил» другого, рассчитывал для него дозу — это был хоть какой-то барьер перед передозировкой. «Наставник» элементарно боялся, что если подопечный новичок «отъедет» на притоне, то родные погибшего не дадут ему житья. Сегодня же молодые люди покупают и потребляют всё подряд на свой страх и риск. Это, на мой взгляд, одна из главных причин участившихся передозировок», — говорит оперативник. Неслучайно одна из основных категорий передозировок — после первого приема.

«Организм у всех разный и на сильнодействующие вещества реагирует по-своему. Обычно действие на человека наркотика, например героина, составляет около шести часов. Но мне встречались люди, которые приходили в нормальное состояние уже через два часа, — это, как правило, те, у кого хорошее здоровье, нормальный обмен веществ. Есть и те, для кого среднестатистическая доза может стать летальной. Но возможны и более печальные последствия — я столкнулся со случаем, когда один парень, единожды употребив препарат группы МДМА, стал овощем. Увы, его нервная система не выдержала перегрузки», — говорит собеседник.

Чем опасны «мед» и 

«тропик»

Одна из смертей волны передозировок, которой озабочены столичные наркополицейские, случилась в новогодние праздники.

«У наркоманов свои представления о том, как отмечать красные дни календаря. В частности, они накапливают средства сразу на несколько приемов. Это существенное и опасное для жизни количество сильнодействующего вещества. Собираются у кого-то одного в квартире и впадают в беспамятство. В конкретном случае речь шла о наркоманках со стажем», — рассказывает собеседник «Известий».

По данным источника, летальный исход наступил в результате употребления метадона — в телефоне женщины была обнаружена переписка с дилером. Она приобрела накануне смерти несколько граммов «меда» (так на сленге наркоманы называют метадон). Этот синтетический лекарственный препарат из группы опиоидов когда-то применялся в России при лечении героиновой зависимости в замещающей терапии. Однако исследования показали, что такое «исцеление» обернулось еще большими проблемами — сильная зависимость и огромный риск для здоровья. Оборот его был запрещен в России. Метадоновые наркоманы часто умирают во сне, впадают в кому, у них прекращается дыхательная деятельность и сердцебиение.

Вторую наркоманку, знакомую погибшей, врачам удалось спасти — она был направлена в токсикореанимацию НИИ скорой помощи имени Склифосовского.

Фото: РИА Новости/Евгений Биятов

«Спасти жизнь наркомана можно в том случае, когда точно знаешь, какую дрянь он принимает, — рассуждает сотрудник одного из подразделений по борьбе с наркотиками. — Существуют антидоты, при своевременном приеме которых врачи спасают пострадавшего. Но часто для усиления эйфории зависимые принимают, например, с опиатами другие сильнодействующие препараты. Этим они подписывают себе приговор».

Одно из таких веществ наркоманы называют «тропиком». Это глазные капли из аптеки — тропикамид. Этот препарат относится к ряду М-холиноблокаторов. Говоря простым языком, вещество способно блокировать рецепторы в мышцах, сосудах, тканях человека. Благодаря этому свойству, в частности, мышца зрачка блокируется и не реагирует на изменение объема внешнего света. Так врач может исследовать глазное дно больного, например. Разумеется, применение препарата в немедицинских целях, да еще и неестественным для глазных капель способом, не предусмотрено и таит в себе опасность для жизни человека. Впрочем, каких-либо детальных исследований на этот счет не проводилось, оперативники располагают только собственными наблюдениями да показаниями самих выживших наркоманов.

«Тропикамидовые наркоманы как никто другой ходят по лезвию ножа. Судебные эксперты говорят о страшных последствиях для мышечной ткани таких зависимых — во время вскрытия их мышцы отделяются от кости. Мой опыт говорит о том, что большинство летальных случаев связаны с потреблением тропикамида вместе с героином», — поясняет борец с наркомафией с 15-летним стажем.

Стоит отметить, что на статистику смертности влияют не только факты передозировки запрещенными препаратами. На рынке появились синтетические вещества, которые превращают человека в источник общественной опасности.

Фото: ТАСС/Интерпресс/Валентина Свистунова

«На черном рынке появилась синтетика, получившая название «лего». Сравнение неслучайное — одна из волн воздействия, со слов зависимых, вызывает зрительные галлюцинации, наркоманы рассказывали, как у них отсоединялись руки, ноги, как в детском конструкторе. Через несколько часов наступает мнимое прекращение воздействия. А потом внезапно начинается вторая волна эффекта. Из-за галлюцинаций наркоманы не могут попасть в дверной проем. Мы подозреваем, что потребители «лего» совершили несколько опасных ДТП — они полностью теряют ориентацию в пространстве», — говорит источник в полиции.

Повсеместная беда

Между тем именно симбиоз традиционных и рецептурных препаратов становится главной проблемой глобальной наркотизации. В России уже закрепился термин — аптечная наркомания. Оборот таких лекарств балансирует между уголовным и административным правом. По сути, такая полулегальная продажа «тропика» и других препаратов позволила аптечной наркомафии захватить города и села.

Уже не секрет, что специально под наркоманов создаются и аптеки, в которых кроме зеленки, бинтов и интересующей исключительно зависимых фармпродукции ничего больше нет. Контролирующие органы регулярно наведываются в такие сети и даже изымают товар за незначительные нарушения, но позже через арбитраж партии таблеток и капель возвращаются законному владельцу. Убытки в виде штрафных санкций для таких аптек несущественны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Но это не только российская болезнь, речь идет о настоящей международной эпидемии. В прошлом году управление ООН по наркотикам и преступности в своем ежегодном докладе сообщило, что одной из ключевых тенденций на планете стал рост незаконного употребления рецептурных препаратов.

«За 2016 год по всему миру было изъято 87 т фармацевтических опиоидов, что примерно равняется количеству героина, изъятого за тот же год», — говорится в документе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Токсичность дифенгидрамина — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Дифенгидрамин чаще всего используется для лечения тошноты, рвоты, аллергического ринита, аллергических реакций от легкой до тяжелой степени (например, анафилаксии), а также в качестве легкого снотворного средства. Однако из-за легкодоступности этого лекарства им часто злоупотребляют, что может привести к острой интоксикации. Чтобы избежать потенциально серьезных осложнений и смертности, связанных с токсичностью дифенгидрамина, ее необходимо своевременно диагностировать и лечить.В этом упражнении описывается оценка и лечение токсичности дифенгидрамина, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию отравления дифенгидрамином.

  • Просмотрите соответствующую оценку токсичности дифенгидрамина.

  • Опишите доступные варианты лечения токсичности дифенгидрамина.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения управления токсичностью дифенгидрамина и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дифенгидрамин представляет собой антигистаминный препарат первого поколения с антихолинергическими и седативными свойствами. Чаще всего он используется для лечения тошноты, рвоты, аллергического ринита, аллергических реакций от легкой до тяжелой степени (например, анафилаксии) и в качестве легкого снотворного. Хотя дифенгидрамин используется по широкому кругу медицинских показаний, он также является одним из наиболее часто злоупотребляемых лекарств в Соединенных Штатах (U.С.). Острая интоксикация дифенгидрамином может иметь серьезные, потенциально смертельные последствия, если своевременно не принять соответствующие меры.

Этиология

Токсичность дифенгидрамина может проявляться при пероральном, местном или внутривенном введении. Однако вполне вероятно, что токсическое воздействие дифенгидрамина является результатом перорального приема, учитывая доступность перорального дифенгидрамина по сравнению с другими формами дифенгидрамина. Передозировка или интоксикация дифенгидрамином могут быть как случайными, так и преднамеренными.[1] В то время как преднамеренная передозировка/интоксикация дифенгидрамином может наблюдаться у лиц, пытающихся нанести себе вред/самоубийство, есть документальные свидетельства о том, что люди используют дифенгидрамин для получения приятных и эйфорических эффектов.[2][3] Важно отметить, что дифенгидрамин также можно найти в некоторых безрецептурных комбинированных препаратах, например, используемых для лечения кашля и простуды.

Эпидемиология

В 2016 году исследование показало, что передозировки дифенгидрамина составляют 3.2% смертей от передозировки наркотиков в США. В том же исследовании дифенгидрамин вошел в число 15 препаратов, наиболее часто вызывающих смерть от передозировки наркотиков в США [4]. Большинство случаев интоксикации/передозировки димедролом происходят у детей в возрасте 6 лет и младше.[5]

Патофизиология

Дифенгидрамин конкурирует с гистамином за связывание с сайтами h2-рецепторов на эффекторных клетках дыхательных путей, кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта и ЦНС. В ЦНС дифенгидрамин может захватывать, даже в терапевтических дозах, h2-рецепторы в лобной коре, височной коре, гиппокампе и мосту.Это может привести к значительному седативному эффекту и вызвать умеренные или тяжелые неврологические и респираторные признаки / симптомы, характеризующиеся интоксикацией и передозировкой. Из-за воздействия на мускариновые рецепторы дифенгидрамин может вызывать антихолинергические эффекты, такие как затуманенное зрение, сухость во рту, задержка мочи, импотенция, тахикардия и желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота и запор.[6]

Токсикокинетика

Дифенгидрамин также может иметь негативные последствия для сердечно-сосудистой системы в условиях токсичности.Могут наблюдаться изменения ЭКГ, которые включают расширение комплекса QRS и тахикардию, возможно, вызванные антихолинергическими эффектами дифенгидрамина. В частности, дифенгидрамин может влиять на калиевые ионные каналы замедленного выпрямления сердца, поскольку он может действовать как блокатор калиевых каналов. Эти каналы ответственны за быструю составляющую сердечного реполяризующего тока. Это приводит к удлинению интервала QT и уплощению зубца T.[1][6][7] В результате люди подвергаются повышенному риску развития потенциально фатальных аритмий, таких как torsade de pointes.

Фармакокинетика дифенгидрамина не изменяется в случае интоксикации/передозировки.[8] Пиковые уровни дифенгидрамина в сыворотке достигаются примерно через 2–3 часа после перорального приема. Период полувыведения дифенгидрамина может варьироваться в зависимости от возрастных групп. Для детей период полувыведения составляет приблизительно 5 часов (диапазон: от 4 до 7 часов). Для взрослых пациентов период полувыведения составляет приблизительно 9 часов (диапазон: от 7 до 12 часов) и приблизительно 13 часов.5 часов (диапазон: от 9 до 18 часов) для пожилых пациентов (диапазон: от 9 до 18 часов) [9]. Дифенгидрамин липофилен и имеет относительно большой объем распределения (Vd).

Vd также может варьироваться в зависимости от возрастной группы. Для детей Vd составляет примерно 22 л/кг (диапазон: от 15 до 28 л/кг). Для взрослых пациентов Vd составляет примерно 17 л/кг (диапазон: от 13 до 20 л/кг) и примерно 14 л/кг (диапазон: 7–20 л/кг) для пожилых пациентов.[9][10] Активно метаболизируется в печени с помощью ферментов цитохрома Р450.Большая часть дифенгидрамина, который метаболизируется в печени, подвергается N-деметилированию через CYP2D6, при этом незначительное деметилирование происходит через CYP1A2, CYP2C9 и CYP2C19. Препарат подвергается метаболизму в гораздо меньшей степени в легочной и почечной системе и, таким образом, минимально выводится при гемодиализе.[8][9][11] Исследования показали, что токсичность дифенгидрамина зависит от дозы. Одно ретроспективное исследование показало, что умеренные симптомы, характеризующиеся возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями и нарушениями ЭКГ, возникали при дозах 0.3 грамма. Кроме того, тяжелые симптомы, характеризующиеся делирием/психозом, судорогами, комой и смертью, проявлялись при дозах 1 грамм и более.[12]

Анамнез и медицинский осмотр

У пациентов с токсичностью дифенгидрамина отмечаются продолжительные побочные эффекты, обычно включающие угнетение ЦНС и антихолинергические симптомы. У пациентов с легким или умеренным отравлением проявляются более выраженные антихолинергические симптомы, которые включают сухость слизистых оболочек, дезориентацию, тахикардию, мидриаз, задержку мочи, гипертермию и ослабление кишечных шумов.У пациентов с более тяжелой токсичностью также могут наблюдаться тяжелый делирий, судороги, психоз, гипотензия, дистонические реакции, галлюцинации и сердечные аритмии (например, удлинение интервала QT и удлинение комплекса QRS). В редких случаях имеются сообщения о рабдомиолизе и почечной недостаточности у пациентов с длительным возбуждением, комой или судорогами.

Оценка

Оценка с использованием подхода ABCDE (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, экспозиция) должна быть выполнена при первом поступлении, чтобы быстро оценить тяжесть интоксикации/передозировки.Для помощи в этой первоначальной оценке должны быть получены жизненно важные признаки, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, температуру и насыщение кислородом. Следует снять ЭКГ и оценить любые изменения, которые могут указывать на наличие каких-либо аритмий (например, torsades de pointes). Уровень ацетаминофена также должен быть получен, чтобы либо подтвердить, либо исключить ацетаминофен в качестве коингестанта.

Уровни дифенгидрамина в плазме не предоставляют никакой соответствующей клинической информации и также недоступны.Кроме того, несмотря на экстенсивный метаболизм в печени, ожидается, что дифенгидрамин не вызовет каких-либо аномальных повышений функциональных проб печени или не будет связан с повреждением печени.[13] Креатинин сыворотки, диурез и креатинфосфокиназа должны быть получены, чтобы исключить рабдомиолиз в условиях приступа.

Лечение/управление

Если пациент поступает в течение 1 часа после приема дифенгидрамина, можно рассмотреть методы обеззараживания. Однократная доза активированного угля может принести пользу, особенно потому, что антихолинергические эффекты могут приводить к снижению моторики желудочно-кишечного тракта, что приводит к замедлению всасывания дифенгидрамина.Однако пациентам с измененным психическим статусом следует избегать использования угля, если дыхательные пути не защищены.[14][15][16] Не было доказано, что другие процедуры обеззараживания, такие как ипекакуана, слабительные средства или промывание желудка, эффективны или обычно не используются из-за отсутствия доказанной эффективности и повышенного риска осложнений. 22]

В настоящее время не существует противоядия, которое специально устраняло бы последствия отравления дифенгидрамином. Основой терапии токсичности дифенгидрамина является поддерживающее лечение, направленное на устранение симптоматики интоксикации/передозировки.Бензодиазепины (например, лоразепам) при судорогах или судорогах, физостигмин для ингибирования ацетилхолинэстеразы, бикарбонат натрия при желудочковой аритмии и ВА-ЭКМО для гемодинамической поддержки могут быть использованы для купирования клинических проявлений токсичности дифенгидрамина. Растет поддержка использования внутривенной липидной эмульсионной терапии; однако его эффективность в этих условиях остается спорной. Дифенгидрамин минимально подвергается диализу, и, таким образом, гемодиализ при лечении токсичности дифенгидрамина мало поддерживается.[6][23][24][25][26][15][27][28]

В педиатрических случаях пероральная доза дифенгидрамина менее 7,5 мг/кг безопасна для домашнего наблюдения. Однако пациентов, демонстрирующих какие-либо поведенческие изменения, кроме легкой сонливости или легкой стимуляции, следует направлять в отделение неотложной помощи. При приеме внутрь детьми дифенгидрамина в дозе более 7,5 мг/кг требуется направление в медицинское учреждение.[15]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен включать любое вещество или состояние, которое может изменить мышление, привести к тахикардии, задержке мочи, судорогам или другим антихолинергическим эффектам.Также должны быть включены другие органические процессы, такие как менингит или сепсис. Чтобы помочь в исключении причин, важно время начала делирия. Делирий, вызванный токсинами, возникает быстрее и резче, чем органические причины. У пациентов с измененным психическим статусом, гипертермией и возбуждением также следует исключить токсичность салицилатов.

Прогноз

При условии раннего выявления и своевременного лечения прогноз токсичности или передозировки дифенгидрамина благоприятный.Восстановление вероятно; однако в результате длительного пребывания в больнице могут возникнуть осложнения, такие как пневмония. Таким образом, пациенты могут рассматриваться для выписки, если они остаются бессимптомными после четырех часов перорального воздействия дифенгидрамина или восьми часов при кожном воздействии. Однако пациент может быть госпитализирован, если у него проявляются умеренные или тяжелые признаки антихолинергической токсичности.

Осложнения

  • Ошибка дыхания1

  • Arrhythmias

  • Cardiac Arrest

  • 1

  • Death

  • Степень сдерживания и образование пациентов

    и родителей педиатрических пациентов о правильном использовании лекарств имеет важное значение.Родители должны быть информированы о том, что не следует использовать дифенгидрамин у детей в возрасте до 12 лет без направления врача. Пациентов также следует информировать о безрецептурных препаратах, содержащих дифенгидрамин и другие антихолинергические препараты.

    Улучшение результатов работы медицинской бригады

    У пациентов с тяжелой интоксикацией может быть полезна консультация медицинского токсиколога или токсикологического центра. Если интоксикация или передозировка произошли случайно, обучение пациента или лица, осуществляющего уход, является ключом к уменьшению повторных эпизодов.Следует подчеркнуть надлежащие методы хранения и использование контейнеров, защищенных от детей, чтобы держать лекарства в недоступном для детей месте, учитывая, что в большинстве случаев это педиатрические случаи. Сотрудничество с фармацевтами неотложной помощи может быть полезным, поскольку они могут порекомендовать соответствующую поддерживающую терапию, а также определить любые лекарственные взаимодействия. Следует избегать одновременного применения дифенгидрамина с другими препаратами, которые также могут вызывать седативный эффект или угнетение дыхания.

    Если интоксикация или передозировка произошли с намерением причинить себе вред, в рамках стационарного лечения следует проконсультироваться с психиатрической службой.Направление к амбулаторным специалистам по охране психического здоровья перед выпиской также необходимо для снижения риска повторной интоксикации или передозировки.

    Ссылки

    1.
    Eckes L, Tsokos M, Herre S, Gapert R, Hartwig S. Токсикологическая идентификация дифенгидрамина (DPH) при суициде. Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2013 июнь;9(2):145-53. [PubMed: 23065653]
    2.
    Гарднер Д.М., Катчер С. Злоупотребление дименгидринатами среди подростков. Can J Психиатрия.1993 март; 38(2):113-6. [PubMed: 8467436]
    3.
    Rowe C, Verjee Z, Koren G. Злоупотребление дименгидринатом среди подростков: возрождение старой проблемы. Дж Адолеск Здоровье. 1997 июль; 21 (1): 47-9. [PubMed: 9215510]
    4.
    Hedegaard H, Bastian BA, Trinidad JP, Spencer M, Warner M. Наркотики, наиболее часто приводящие к смерти от передозировок: США, 2011–2016 гг. Natl Vital Stat Rep. 2018 Dec;67(9):1-14. [PubMed: 30707673]
    5.
    Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р., Макмиллан Н., Форд М.Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2013 г.: 31-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила). 2014 декабрь; 52 (10): 1032-283. [Бесплатная статья PMC: PMC4782684] [PubMed: 25559822]
    6.
    Нишино Т., Вакаи С., Аоки Х., Инокути С. Остановка сердца, вызванная передозировкой дифенгидрамина. Острая медицинская хирургия. 2018 окт; 5 (4): 380-383. [Бесплатная статья PMC: PMC6167400] [PubMed: 30338086]
    7.
    Тальялатела М., Тиммерман Х., Аннунциато Л.Кардиотоксический потенциал и влияние на ЦНС антигистаминных препаратов первого поколения. Trends Pharmacol Sci. 2000 февраля; 21 (2): 52-6. [PubMed: 10664607]
    8.
    Варма А., Форд Л., Патель Н., Вейл Дж.А. Период полувыведения дифенгидрамина при передозировке. Клин Токсикол (Фила). 2017 июль; 55 (6): 615-616. [PubMed: 28349707]
    9.
    Simons KJ, Watson WT, Martin TJ, Chen XY, Simons FE. Дифенгидрамин: фармакокинетика и фармакодинамика у пожилых людей, молодых людей и детей.Дж. Клин Фармакол. 1990 июль; 30 (7): 665-71. [PubMed: 23

    ]

    10.
    Blyden GT, Greenblatt DJ, Scavone JM, Shader RI. Фармакокинетика дифенгидрамина и деметилированного метаболита после внутривенного и перорального введения. Дж. Клин Фармакол. 1986 сен-октябрь; 26(7):529-33. [PubMed: 3760245]
    11.
    Akutsu T, Kobayashi K, Sakurada K, Ikegaya H, Furihata T, Chiba K. Идентификация изоферментов цитохрома p450 человека, участвующих в N-деметилировании дифенгидрамина.Препарат Метаб Распоряжение. 2007 Январь; 35 (1): 72-8. [PubMed: 17020955]
    12.
    Радованович Д., Мейер П.Дж., Гиргуис М., Лорент Дж.П., Купфершмидт Х. Дозозависимая токсичность передозировки дифенгидрамина. Hum Exp Toxicol. 2000 сен; 19 (9): 489-95. [PubMed: 11204550]
    13.
    LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени [Интернет]. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 16 января 2017 г. Дифенгидрамин. [PubMed: 31643789]
    14.
    Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Э.П., Вейл Дж.А., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: однократная доза активированного угля. Клин Токсикол (Фила). 2005;43(2):61-87. [PubMed: 15822758]
    15.
    Шарман Э.Дж., Эрдман А.Р., Вакс П.М., Чика П.А., Каравати Э.М., Нельсон Л.С., Маногуэрра А.С., Кристиансон Г., Олсон К.Р., Вульф А.Д., Киз Д.К., Бууз Л.Л., Траутман В.Г. Отравление дифенгидрамином и дименгидринатом: научно обоснованное консенсусное руководство по внебольничному лечению.Клин Токсикол (Фила). 2006;44(3):205-23. [PubMed: 16749537]
    16.
    Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острого отравления. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(6):731-51. [PubMed: 10584586]
    17.
    Документ с изложением позиции: катарсис. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(3):243-53. [PubMed: 15362590]
    18.
    Документ с изложением позиции: сироп ипекакуаны. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(2):133-43. [PubMed: 15214617]
    19.
    Документ с изложением позиции: промывание всего кишечника. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(6):843-54. [PubMed: 15533024]
    20.
    Höjer J, Troutman WG, Hoppu K, Erdman A, Benson BE, Mégarbane B, Thanacoody R, Bedry R, ​​Caravati EM., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Обновление документа с изложением позиции: сироп ипекакуаны для обеззараживания желудочно-кишечного тракта.Клин Токсикол (Фила). 2013 март; 51(3):134-9. [PubMed: 23406298]
    21.
    Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, Bedry R, ​​Erdman A, Höjer J, Mégarbane B, Thanacoody R, Caravati EM., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Обновление позиционного документа: промывание желудка для обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Клин Токсикол (Фила). 2013 март; 51(3):140-6. [PubMed: 23418938]
    22.
    Vale JA, Kulig K., Американская академия клинической токсикологии.Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: промывание желудка. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(7):933-43. [PubMed: 15641639]
    23.
    Jang DH, Manini AF, Trueger NS, Duque D, Nestor NB, Nelson LS, Hoffman RS. Эпилептический статус и тахикардия с широкими комплексами на фоне передозировки дифенгидрамина. Клин Токсикол (Фила). 2010 ноябрь;48(9):945-8. [Бесплатная статья PMC: PMC40] [PubMed: 21171853]
    24.
    Камидзё Ю, Сома К, Сато С, Курихара К.Смертельное отравление дифенгидрамином с повышенной проницаемостью сосудов, включая поздний застой в легких, рефрактерный к чрескожной кардиоваскулярной поддержке. Клин Токсикол (Фила). 2008 ноябрь; 46 (9): 864-8. [PubMed: 18608279]
    25.
    Шарма А.Н., Хексдалл А.Х., Чанг Э.К., Нельсон Л.С., Хоффман Р.С. Вызванная дифенгидрамином аритмия с широкими комплексами купируется лечением бикарбонатом натрия. Am J Emerg Med. 2003 г., май; 21(3):212-5. [PubMed: 12811715]
    26.
    Бернс М.Дж., Линден С.Х., Граудинс А., Браун Р.М., Флетчер К.Е.Сравнение физостигмина и бензодиазепинов при лечении антихолинергических отравлений. Энн Эмерг Мед. 2000 г., апрель; 35(4):374-81. [PubMed: 10736125]
    27.
    Абди А., Роуз Э., Левин М. Передозировка дифенгидрамина с задержкой внутрижелудочковой проводимости, лечение гипертоническим бикарбонатом натрия и в/в. липидная эмульсия. West J Emerg Med. 2014 ноябрь;15(7):855-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4251236] [PubMed: 25493135]
    28.
    Yu JH, Chen DY, Chen HY, Lee KH. Внутривенная липидно-эмульсионная терапия у больного с остановкой сердца после передозировки дифенгидрамина.J Formos Med Assoc. 2016 ноябрь;115(11):1017-1018. [PubMed: 27421174]

    Токсичность дифенгидрамина — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Continuing Education Activity

    Дифенгидрамин чаще всего используется для лечения тошноты, рвоты, аллергического ринита, аллергических реакций от легкой до тяжелой степени (например, анафилаксии) и в качестве мягкого снотворного. Однако из-за легкодоступности этого лекарства им часто злоупотребляют, что может привести к острой интоксикации. Чтобы избежать потенциально серьезных осложнений и смертности, связанных с токсичностью дифенгидрамина, ее необходимо своевременно диагностировать и лечить.В этом упражнении описывается оценка и лечение токсичности дифенгидрамина, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите этиологию отравления дифенгидрамином.

    • Просмотрите соответствующую оценку токсичности дифенгидрамина.

    • Опишите доступные варианты лечения токсичности дифенгидрамина.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения управления токсичностью дифенгидрамина и улучшения результатов.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Дифенгидрамин представляет собой антигистаминный препарат первого поколения с антихолинергическими и седативными свойствами. Чаще всего он используется для лечения тошноты, рвоты, аллергического ринита, аллергических реакций от легкой до тяжелой степени (например, анафилаксии) и в качестве легкого снотворного. Хотя дифенгидрамин используется по широкому кругу медицинских показаний, он также является одним из наиболее часто злоупотребляемых лекарств в Соединенных Штатах (U.С.). Острая интоксикация дифенгидрамином может иметь серьезные, потенциально смертельные последствия, если своевременно не принять соответствующие меры.

    Этиология

    Токсичность дифенгидрамина может проявляться при пероральном, местном или внутривенном введении. Однако вполне вероятно, что токсическое воздействие дифенгидрамина является результатом перорального приема, учитывая доступность перорального дифенгидрамина по сравнению с другими формами дифенгидрамина. Передозировка или интоксикация дифенгидрамином могут быть как случайными, так и преднамеренными.[1] В то время как преднамеренная передозировка/интоксикация дифенгидрамином может наблюдаться у лиц, пытающихся нанести себе вред/самоубийство, есть документальные свидетельства о том, что люди используют дифенгидрамин для получения приятных и эйфорических эффектов.[2][3] Важно отметить, что дифенгидрамин также можно найти в некоторых безрецептурных комбинированных препаратах, например, используемых для лечения кашля и простуды.

    Эпидемиология

    В 2016 году исследование показало, что передозировки дифенгидрамина составляют 3.2% смертей от передозировки наркотиков в США. В том же исследовании дифенгидрамин вошел в число 15 препаратов, наиболее часто вызывающих смерть от передозировки наркотиков в США [4]. Большинство случаев интоксикации/передозировки димедролом происходят у детей в возрасте 6 лет и младше.[5]

    Патофизиология

    Дифенгидрамин конкурирует с гистамином за связывание с сайтами h2-рецепторов на эффекторных клетках дыхательных путей, кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта и ЦНС. В ЦНС дифенгидрамин может захватывать, даже в терапевтических дозах, h2-рецепторы в лобной коре, височной коре, гиппокампе и мосту.Это может привести к значительному седативному эффекту и вызвать умеренные или тяжелые неврологические и респираторные признаки / симптомы, характеризующиеся интоксикацией и передозировкой. Из-за воздействия на мускариновые рецепторы дифенгидрамин может вызывать антихолинергические эффекты, такие как затуманенное зрение, сухость во рту, задержка мочи, импотенция, тахикардия и желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота и запор.[6]

    Токсикокинетика

    Дифенгидрамин также может иметь негативные последствия для сердечно-сосудистой системы в условиях токсичности.Могут наблюдаться изменения ЭКГ, которые включают расширение комплекса QRS и тахикардию, возможно, вызванные антихолинергическими эффектами дифенгидрамина. В частности, дифенгидрамин может влиять на калиевые ионные каналы замедленного выпрямления сердца, поскольку он может действовать как блокатор калиевых каналов. Эти каналы ответственны за быструю составляющую сердечного реполяризующего тока. Это приводит к удлинению интервала QT и уплощению зубца T.[1][6][7] В результате люди подвергаются повышенному риску развития потенциально фатальных аритмий, таких как torsade de pointes.

    Фармакокинетика дифенгидрамина не изменяется в случае интоксикации/передозировки.[8] Пиковые уровни дифенгидрамина в сыворотке достигаются примерно через 2–3 часа после перорального приема. Период полувыведения дифенгидрамина может варьироваться в зависимости от возрастных групп. Для детей период полувыведения составляет приблизительно 5 часов (диапазон: от 4 до 7 часов). Для взрослых пациентов период полувыведения составляет приблизительно 9 часов (диапазон: от 7 до 12 часов) и приблизительно 13 часов.5 часов (диапазон: от 9 до 18 часов) для пожилых пациентов (диапазон: от 9 до 18 часов) [9]. Дифенгидрамин липофилен и имеет относительно большой объем распределения (Vd).

    Vd также может варьироваться в зависимости от возрастной группы. Для детей Vd составляет примерно 22 л/кг (диапазон: от 15 до 28 л/кг). Для взрослых пациентов Vd составляет примерно 17 л/кг (диапазон: от 13 до 20 л/кг) и примерно 14 л/кг (диапазон: 7–20 л/кг) для пожилых пациентов.[9][10] Активно метаболизируется в печени с помощью ферментов цитохрома Р450.Большая часть дифенгидрамина, который метаболизируется в печени, подвергается N-деметилированию через CYP2D6, при этом незначительное деметилирование происходит через CYP1A2, CYP2C9 и CYP2C19. Препарат подвергается метаболизму в гораздо меньшей степени в легочной и почечной системе и, таким образом, минимально выводится при гемодиализе.[8][9][11] Исследования показали, что токсичность дифенгидрамина зависит от дозы. Одно ретроспективное исследование показало, что умеренные симптомы, характеризующиеся возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями и нарушениями ЭКГ, возникали при дозах 0.3 грамма. Кроме того, тяжелые симптомы, характеризующиеся делирием/психозом, судорогами, комой и смертью, проявлялись при дозах 1 грамм и более.[12]

    Анамнез и медицинский осмотр

    У пациентов с токсичностью дифенгидрамина отмечаются продолжительные побочные эффекты, обычно включающие угнетение ЦНС и антихолинергические симптомы. У пациентов с легким или умеренным отравлением проявляются более выраженные антихолинергические симптомы, которые включают сухость слизистых оболочек, дезориентацию, тахикардию, мидриаз, задержку мочи, гипертермию и ослабление кишечных шумов.У пациентов с более тяжелой токсичностью также могут наблюдаться тяжелый делирий, судороги, психоз, гипотензия, дистонические реакции, галлюцинации и сердечные аритмии (например, удлинение интервала QT и удлинение комплекса QRS). В редких случаях имеются сообщения о рабдомиолизе и почечной недостаточности у пациентов с длительным возбуждением, комой или судорогами.

    Оценка

    Оценка с использованием подхода ABCDE (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, экспозиция) должна быть выполнена при первом поступлении, чтобы быстро оценить тяжесть интоксикации/передозировки.Для помощи в этой первоначальной оценке должны быть получены жизненно важные признаки, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, температуру и насыщение кислородом. Следует снять ЭКГ и оценить любые изменения, которые могут указывать на наличие каких-либо аритмий (например, torsades de pointes). Уровень ацетаминофена также должен быть получен, чтобы либо подтвердить, либо исключить ацетаминофен в качестве коингестанта.

    Уровни дифенгидрамина в плазме не предоставляют никакой соответствующей клинической информации и также недоступны.Кроме того, несмотря на экстенсивный метаболизм в печени, ожидается, что дифенгидрамин не вызовет каких-либо аномальных повышений функциональных проб печени или не будет связан с повреждением печени.[13] Креатинин сыворотки, диурез и креатинфосфокиназа должны быть получены, чтобы исключить рабдомиолиз в условиях приступа.

    Лечение/управление

    Если пациент поступает в течение 1 часа после приема дифенгидрамина, можно рассмотреть методы обеззараживания. Однократная доза активированного угля может принести пользу, особенно потому, что антихолинергические эффекты могут приводить к снижению моторики желудочно-кишечного тракта, что приводит к замедлению всасывания дифенгидрамина.Однако пациентам с измененным психическим статусом следует избегать использования угля, если дыхательные пути не защищены.[14][15][16] Не было доказано, что другие процедуры обеззараживания, такие как ипекакуана, слабительные средства или промывание желудка, эффективны или обычно не используются из-за отсутствия доказанной эффективности и повышенного риска осложнений. 22]

    В настоящее время не существует противоядия, которое специально устраняло бы последствия отравления дифенгидрамином. Основой терапии токсичности дифенгидрамина является поддерживающее лечение, направленное на устранение симптоматики интоксикации/передозировки.Бензодиазепины (например, лоразепам) при судорогах или судорогах, физостигмин для ингибирования ацетилхолинэстеразы, бикарбонат натрия при желудочковой аритмии и ВА-ЭКМО для гемодинамической поддержки могут быть использованы для купирования клинических проявлений токсичности дифенгидрамина. Растет поддержка использования внутривенной липидной эмульсионной терапии; однако его эффективность в этих условиях остается спорной. Дифенгидрамин минимально подвергается диализу, и, таким образом, гемодиализ при лечении токсичности дифенгидрамина мало поддерживается.[6][23][24][25][26][15][27][28]

    В педиатрических случаях пероральная доза дифенгидрамина менее 7,5 мг/кг безопасна для домашнего наблюдения. Однако пациентов, демонстрирующих какие-либо поведенческие изменения, кроме легкой сонливости или легкой стимуляции, следует направлять в отделение неотложной помощи. При приеме внутрь детьми дифенгидрамина в дозе более 7,5 мг/кг требуется направление в медицинское учреждение.[15]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз должен включать любое вещество или состояние, которое может изменить мышление, привести к тахикардии, задержке мочи, судорогам или другим антихолинергическим эффектам.Также должны быть включены другие органические процессы, такие как менингит или сепсис. Чтобы помочь в исключении причин, важно время начала делирия. Делирий, вызванный токсинами, возникает быстрее и резче, чем органические причины. У пациентов с измененным психическим статусом, гипертермией и возбуждением также следует исключить токсичность салицилатов.

    Прогноз

    При условии раннего выявления и своевременного лечения прогноз токсичности или передозировки дифенгидрамина благоприятный.Восстановление вероятно; однако в результате длительного пребывания в больнице могут возникнуть осложнения, такие как пневмония. Таким образом, пациенты могут рассматриваться для выписки, если они остаются бессимптомными после четырех часов перорального воздействия дифенгидрамина или восьми часов при кожном воздействии. Однако пациент может быть госпитализирован, если у него проявляются умеренные или тяжелые признаки антихолинергической токсичности.

    Осложнения

    • Ошибка дыхания1

    • Arrhythmias

    • Cardiac Arrest

    • 1

    • Death

    • Степень сдерживания и образование пациентов

      и родителей педиатрических пациентов о правильном использовании лекарств имеет важное значение.Родители должны быть информированы о том, что не следует использовать дифенгидрамин у детей в возрасте до 12 лет без направления врача. Пациентов также следует информировать о безрецептурных препаратах, содержащих дифенгидрамин и другие антихолинергические препараты.

      Улучшение результатов работы медицинской бригады

      У пациентов с тяжелой интоксикацией может быть полезна консультация медицинского токсиколога или токсикологического центра. Если интоксикация или передозировка произошли случайно, обучение пациента или лица, осуществляющего уход, является ключом к уменьшению повторных эпизодов.Следует подчеркнуть надлежащие методы хранения и использование контейнеров, защищенных от детей, чтобы держать лекарства в недоступном для детей месте, учитывая, что в большинстве случаев это педиатрические случаи. Сотрудничество с фармацевтами неотложной помощи может быть полезным, поскольку они могут порекомендовать соответствующую поддерживающую терапию, а также определить любые лекарственные взаимодействия. Следует избегать одновременного применения дифенгидрамина с другими препаратами, которые также могут вызывать седативный эффект или угнетение дыхания.

      Если интоксикация или передозировка произошли с намерением причинить себе вред, в рамках стационарного лечения следует проконсультироваться с психиатрической службой.Направление к амбулаторным специалистам по охране психического здоровья перед выпиской также необходимо для снижения риска повторной интоксикации или передозировки.

      Ссылки

      1.
      Eckes L, Tsokos M, Herre S, Gapert R, Hartwig S. Токсикологическая идентификация дифенгидрамина (DPH) при суициде. Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2013 июнь;9(2):145-53. [PubMed: 23065653]
      2.
      Гарднер Д.М., Катчер С. Злоупотребление дименгидринатами среди подростков. Can J Психиатрия.1993 март; 38(2):113-6. [PubMed: 8467436]
      3.
      Rowe C, Verjee Z, Koren G. Злоупотребление дименгидринатом среди подростков: возрождение старой проблемы. Дж Адолеск Здоровье. 1997 июль; 21 (1): 47-9. [PubMed: 9215510]
      4.
      Hedegaard H, Bastian BA, Trinidad JP, Spencer M, Warner M. Наркотики, наиболее часто приводящие к смерти от передозировок: США, 2011–2016 гг. Natl Vital Stat Rep. 2018 Dec;67(9):1-14. [PubMed: 30707673]
      5.
      Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р., Макмиллан Н., Форд М.Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2013 г.: 31-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила). 2014 декабрь; 52 (10): 1032-283. [Бесплатная статья PMC: PMC4782684] [PubMed: 25559822]
      6.
      Нишино Т., Вакаи С., Аоки Х., Инокути С. Остановка сердца, вызванная передозировкой дифенгидрамина. Острая медицинская хирургия. 2018 окт; 5 (4): 380-383. [Бесплатная статья PMC: PMC6167400] [PubMed: 30338086]
      7.
      Тальялатела М., Тиммерман Х., Аннунциато Л.Кардиотоксический потенциал и влияние на ЦНС антигистаминных препаратов первого поколения. Trends Pharmacol Sci. 2000 февраля; 21 (2): 52-6. [PubMed: 10664607]
      8.
      Варма А., Форд Л., Патель Н., Вейл Дж.А. Период полувыведения дифенгидрамина при передозировке. Клин Токсикол (Фила). 2017 июль; 55 (6): 615-616. [PubMed: 28349707]
      9.
      Simons KJ, Watson WT, Martin TJ, Chen XY, Simons FE. Дифенгидрамин: фармакокинетика и фармакодинамика у пожилых людей, молодых людей и детей.Дж. Клин Фармакол. 1990 июль; 30 (7): 665-71. [PubMed: 23

      ]

      10.
      Blyden GT, Greenblatt DJ, Scavone JM, Shader RI. Фармакокинетика дифенгидрамина и деметилированного метаболита после внутривенного и перорального введения. Дж. Клин Фармакол. 1986 сен-октябрь; 26(7):529-33. [PubMed: 3760245]
      11.
      Akutsu T, Kobayashi K, Sakurada K, Ikegaya H, Furihata T, Chiba K. Идентификация изоферментов цитохрома p450 человека, участвующих в N-деметилировании дифенгидрамина.Препарат Метаб Распоряжение. 2007 Январь; 35 (1): 72-8. [PubMed: 17020955]
      12.
      Радованович Д., Мейер П.Дж., Гиргуис М., Лорент Дж.П., Купфершмидт Х. Дозозависимая токсичность передозировки дифенгидрамина. Hum Exp Toxicol. 2000 сен; 19 (9): 489-95. [PubMed: 11204550]
      13.
      LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени [Интернет]. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 16 января 2017 г. Дифенгидрамин. [PubMed: 31643789]
      14.
      Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Э.П., Вейл Дж.А., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: однократная доза активированного угля. Клин Токсикол (Фила). 2005;43(2):61-87. [PubMed: 15822758]
      15.
      Шарман Э.Дж., Эрдман А.Р., Вакс П.М., Чика П.А., Каравати Э.М., Нельсон Л.С., Маногуэрра А.С., Кристиансон Г., Олсон К.Р., Вульф А.Д., Киз Д.К., Бууз Л.Л., Траутман В.Г. Отравление дифенгидрамином и дименгидринатом: научно обоснованное консенсусное руководство по внебольничному лечению.Клин Токсикол (Фила). 2006;44(3):205-23. [PubMed: 16749537]
      16.
      Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острого отравления. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(6):731-51. [PubMed: 10584586]
      17.
      Документ с изложением позиции: катарсис. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(3):243-53. [PubMed: 15362590]
      18.
      Документ с изложением позиции: сироп ипекакуаны. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(2):133-43. [PubMed: 15214617]
      19.
      Документ с изложением позиции: промывание всего кишечника. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(6):843-54. [PubMed: 15533024]
      20.
      Höjer J, Troutman WG, Hoppu K, Erdman A, Benson BE, Mégarbane B, Thanacoody R, Bedry R, ​​Caravati EM., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Обновление документа с изложением позиции: сироп ипекакуаны для обеззараживания желудочно-кишечного тракта.Клин Токсикол (Фила). 2013 март; 51(3):134-9. [PubMed: 23406298]
      21.
      Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, Bedry R, ​​Erdman A, Höjer J, Mégarbane B, Thanacoody R, Caravati EM., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Обновление позиционного документа: промывание желудка для обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Клин Токсикол (Фила). 2013 март; 51(3):140-6. [PubMed: 23418938]
      22.
      Vale JA, Kulig K., Американская академия клинической токсикологии.Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: промывание желудка. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(7):933-43. [PubMed: 15641639]
      23.
      Jang DH, Manini AF, Trueger NS, Duque D, Nestor NB, Nelson LS, Hoffman RS. Эпилептический статус и тахикардия с широкими комплексами на фоне передозировки дифенгидрамина. Клин Токсикол (Фила). 2010 ноябрь;48(9):945-8. [Бесплатная статья PMC: PMC40] [PubMed: 21171853]
      24.
      Камидзё Ю, Сома К, Сато С, Курихара К.Смертельное отравление дифенгидрамином с повышенной проницаемостью сосудов, включая поздний застой в легких, рефрактерный к чрескожной кардиоваскулярной поддержке. Клин Токсикол (Фила). 2008 ноябрь; 46 (9): 864-8. [PubMed: 18608279]
      25.
      Шарма А.Н., Хексдалл А.Х., Чанг Э.К., Нельсон Л.С., Хоффман Р.С. Вызванная дифенгидрамином аритмия с широкими комплексами купируется лечением бикарбонатом натрия. Am J Emerg Med. 2003 г., май; 21(3):212-5. [PubMed: 12811715]
      26.
      Бернс М.Дж., Линден С.Х., Граудинс А., Браун Р.М., Флетчер К.Е.Сравнение физостигмина и бензодиазепинов при лечении антихолинергических отравлений. Энн Эмерг Мед. 2000 г., апрель; 35(4):374-81. [PubMed: 10736125]
      27.
      Абди А., Роуз Э., Левин М. Передозировка дифенгидрамина с задержкой внутрижелудочковой проводимости, лечение гипертоническим бикарбонатом натрия и в/в. липидная эмульсия. West J Emerg Med. 2014 ноябрь;15(7):855-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4251236] [PubMed: 25493135]
      28.
      Yu JH, Chen DY, Chen HY, Lee KH. Внутривенная липидно-эмульсионная терапия у больного с остановкой сердца после передозировки дифенгидрамина.J Formos Med Assoc. 2016 ноябрь;115(11):1017-1018. [PubMed: 27421174]

      Сколько бенадрила смертельно для собаки? 2022

      Бенадрил спасает жизнь многим людям, но может иметь потенциально смертельные побочные эффекты для собак. Узнайте о Бенадриле и о том, насколько Бенадрил смертелен для собаки.

      Сколько бенадрила смертельно для собаки?

      Смертельная доза орального Бенадрила для собак составляет от 20 до 40 таблеток. При ранее существовавших заболеваниях более низкой дозы Бенадрила могло быть достаточно, чтобы вызвать смерть.

      По оценкам, она составляет от 24 до 30 мг/кг или от 10 до 14 мг/фунт при внутривенном введении, при этом смерть наступает из-за нейромоторного возбуждения, за которым следуют судороги и дыхательная недостаточность.

      Имейте в виду, что дозировка также может зависеть от общего состояния здоровья собаки и других факторов.

      Является ли передозировка Бенадрила болезненной для собак?

      Передозировка Бенадрила обычно не считается болезненным опытом. Однако риск аспирационной пневмонии, которая может возникнуть при вдыхании животным рвотных масс в легкие, может быть очень серьезным.

      Передозировка Бенадрила вызывает ряд побочных эффектов, включая рвоту, диарею, тремор и затрудненное дыхание. Если у животного появляются признаки затрудненного дыхания, настоятельно рекомендуется немедленно показать собаку ветеринару.

      Следующие признаки могут указывать на передозировку Бенадрила у животного:

      • Затрудненное дыхание
      • Потеря координации
      • Рвота
      • Диарея
      • Расширенные зрачки
      • Тремор
      • Возбуждение или гиперактивность

      Безопасен ли Бенадрил для собак?

      Антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, обычно безопасны для собак, если их принимать в соответствии с указаниями их владельцев или ветеринаров.Однако также возможно, что у вашего питомца могут возникнуть некоторые побочные эффекты от использования Бенадрила.

      Активный ингредиент Benadryl называется дифенгидрамин, и это антигистаминный препарат, который блокирует высвобождение гистаминов, которые представляют собой химические вещества, высвобождаемые при воздействии аллергена. Это вызывает сонливость из-за его седативных свойств.

      Убедитесь, что вы понимаете, насколько Бенадрил безопасен для вашей собаки, а затем следуйте инструкциям на упаковке или проконсультируйтесь с ветеринаром, если у вас есть какие-либо вопросы.

      Вывод: Бенадрил может быть смертельным, если принимать его с некоторыми другими препаратами. Прежде чем давать какие-либо лекарства вашей собаке, важно проконсультироваться с ветеринаром относительно возможных взаимодействий между их лекарствами.

      Сколько Бенадрила я могу дать своей собаке?

      Рекомендуемая дозировка Бенадрила для собак составляет 2–4 миллиграмма на килограмм массы тела или от 0,9 до 1,8 миллиграмма на фунт. Однако он может варьироваться в зависимости от того, что нужно питомцу. Если ваша собака очень маленькая и чувствительная, возможно, вам придется давать ей половину рекомендуемой дозы.

      При приеме в избытке или в сочетании с другими препаратами дифенгидрамин может вызвать серьезные побочные эффекты и даже смерть. Поговорите со своим ветеринаром о том, как лучше всего лечить симптомы вашей собаки, не вызывая никаких проблем.

      Через какое время Бенадрил подействует на собаку?

      Эффекты Бенадрила вступят в силу примерно через 1-2 часа после того, как его дадут вашей собаке. Этот срок может варьироваться в зависимости от размера вашей собаки.

      Benadryl обычно известен своим быстрым действием, но если вы дадите своему питомцу слишком много, у него могут возникнуть некоторые побочные эффекты.Высокие дозы могут вызвать сонливость и потенциально более серьезные осложнения, связанные с дыханием и частотой сердечных сокращений.

      Сколько времени нужно, чтобы Бенадрил перестал действовать?

      Эффекты перорального Бенадрила проявляются в течение часа после приема внутрь, достигая пиковых уровней в течение 2-3 часов. Препарат остается на терапевтических уровнях в течение 4-6 часов после приема внутрь.

      Могу ли я дать моей собаке Бенадрил от кожного зуда?

      Benadryl — это безрецептурный (OTC) препарат, который используется для облегчения симптомов многих различных аллергий.Он также уменьшает зуд у собак, что может быть полезно при блошином аллергическом дерматите. Бенадрил не заменяет визит к ветеринару, но он может помочь вашей собаке чувствовать себя лучше, пока вы не увидите ветеринара.

      Каковы негативные эффекты Бенадрила?

      Наиболее частым побочным эффектом у собак является сонливость, которую можно уменьшить, вводя Бенадрил перед сном или в вечерние часы. Собаки также могут испытывать сухость во рту, носу и горле, а также запоры, потерю аппетита и усиление заложенности в груди.

      ПОМОГИТЕ НАМ ПОСТАВИТЬ ЕДУ НА СТОЛ


      Смертельная доза бенадрила для собак

      Оценка для пожилых людей:
      Уровень активности:
      Вес: фунта

      Помимо эмоционального стресса, вызванного болезнью и лечением у ветеринара, многие владельцы собак также сталкиваются с большими счетами за услуги ветеринара. В результате многие владельцы пытаются найти недорогие варианты усыпления своих собак и хотят выяснить, как усыпить собаку простым безрецептурным препаратом, таким как Бенадрил, и что узнать, какова смертельная доза Бенадрила. это для собак.

      Хотя Бенадрил действительно может быть смертельным для собак, существует несколько очень важных юридических и медицинских факторов , которые следует учитывать.

      Смертельная доза для собак

      Согласно этой научной статье, смертельная доза дифенгидрамина для собак составляет от 24 до 30 мг на килограмм массы тела при внутривенном введении. Для собаки весом 40 фунтов это будет примерно от 430 до 540 мг или 9-10 таблеток (для таблеток с 50 мг дифенгидрамина — обратите внимание, что некоторые таблетки содержат только 25 мг).

      Однако важно отметить, что это исследование было очень ограниченным по объему, и оценки получены на основе экстраполированных значений для других видов. Что мы извлекаем из этого? Смертельная доза Бенадрила для собак до сих пор в значительной степени неизвестна.

      Критические соображения по усыплению собаки

      Самое главное — существуют важные причины, по которым Бенадрил НЕ следует использовать для усыпления вашей собаки, в том числе:

      1. Бенадрил причинит вашей собаке ненужные страдания.
        Бенадрил может иметь серьезные побочные эффекты для вашей собаки, они могут сильно страдать, прежде чем активный ингредиент действительно приведет к смерти. Это значительные эффекты, которые могут причинить ненужную боль и страдания вашей собаке. Бенадрил смертелен для собак, потому что он может вызывать серьезные неврологические и сердечно-сосудистые эффекты, включая повышенную возбудимость, учащенное сердцебиение, судороги, судороги или дыхательную недостаточность. Это приведет к очень болезненной смерти для вашей собаки. Есть гораздо более гуманные способы усыпить собаку.
      2. Большинство ветеринаров позаботятся о том, чтобы вашим собакам дали успокоительное перед эвтаназией, чтобы процедура прошла безболезненно.
        Перед введением препарата для эвтаназии ваш ветеринар должен убедиться, что ваша собака находится под действием седативных средств и не испытывает боли.
      3. В большинстве штатов США требуется участие ветеринарного специалиста. Эвтаназия собак в США строго регулируется и часто может выполняться ТОЛЬКО профессиональным ветеринаром или специалистом по эвтаназии, чтобы обеспечить безболезненный и эффективный процесс для животных

      Подробнее:

      Отказ от ответственности: содержимое этого веб-сайта не предназначено для замены ветеринарной помощи, диагностики или лечения.Всегда консультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить наилучший курс действий. Прочитайте больше.

      MLD для наркотиков: минимальные смертельные дозы

      Таблицы, в которых перечислены препараты, используемые при смерти от отравления наркотиками, показывают, что можно использовать наркотики как успешный метод самоубийства с использованием множества различных наркотиков. Одним из важных факторов успеха является дозировка — сколько необходимо принять какого-либо конкретного препарата, чтобы он был смертельным.

      Исторически минимальные летальные дозы (MLD) рассчитывались на основе испытаний на животных, а результаты экстраполировались на людей.В конце концов, вы не можете проверить, сколько нужно определенного лекарства, чтобы заставить человека умереть. В исследовании, проведенном 18 фармацевтическими компаниями в 2008 году 1 , было обнаружено, что тест на острую токсичность однократной дозы, который обычно использовался для определения минимальной летальной дозы лекарства, имел мало значения или вообще не имел значения для оценки риска для человека.

      Часть проблемы заключается в том, что люди бывают самых разных форм и размеров. Для некоторых лекарств может потребоваться гораздо более высокая доза для человека весом 100 кг, чем 60 кг, хотя, если это препарат, влияющий на мозг, доза может быть очень похожей.Кроме того, согласно исследованию Т. Ладдена, цитируемому в Stone 2 , эффект некоторых лекарств на мужчин и женщин может быть заметным, с разницей между полами в 100% и более.

      Кроме того, воздействие некоторых наркотиков вызывает толерантность к ним, поэтому для достижения эффекта требуются гораздо более высокие дозы. Например, людям, принимающим морфин для длительного контроля боли, часто требуется увеличение дозы с течением времени, чтобы получить тот же эффект.

      По всем этим причинам прогнозировать MLD у людей очень сложно.Так что берегитесь .

      С этой оговоркой на MLD было опубликовано таблиц. Две такие таблицы представлены ниже (обратите внимание, что некоторые записи имеют связанные сноски). Первая цифра в каждой записи – количество, вторая – сила дозировки. В первом столбце есть MLD из сообщения в блоге http://moriahconqueringwind.vox.com (сайт сейчас закрыт) без информации об источнике информации. Цифры во второй колонке были взяты из публикации на сайте alt.suicide.methods, как сообщается, из книги «Предсказание самоубийства».В своей книге Стоун 2 указывает, что смертельные дозы, указанные в медицинских обзорах, обычно представляют собой диапазон значений и что MLD может значительно различаться в зависимости от источника.

      Таким образом, несмотря на то, что ниже приведена таблица MLD, весьма сомнительно, насколько точна эта информация . Мы получили ряд электронных писем от читателей этого сайта, в которых сомневаются в достоверности некоторых MLD, но просто нет легкодоступного руководства по MLD для большинства препаратов из этой таблицы.В разделе «Какой препарат» содержится дополнительная информация о смертельных препаратах, которые обычно используются для самоубийства, а также в примечаниях к таблице ниже содержится важная информация о дозах некоторых из наиболее часто обсуждаемых смертельных препаратов.

      В приведенной ниже таблице первая цифра — количество таблеток, а вторая цифра — дозировка каждой таблетки.

      Общее название рецепта a

      МЛД (Мориа)

      МЛД (альт.самоубийство)

      Аспирин (ацетилсалицилат)

      90/5 гран b

      Как осталось

      Амитал (амобарбитал)

      30/50 мг

      Как осталось

      Аркан (тригексифенидил)

      47/50 мг

       

      Асендин (амоксапин)

      66/50 мг

       

      Атаракс (гидроксизин гидрохлорид)

      164/10 мг

       

      Ативан (лоразепам)

      1648/2 мг

       

      Авентил (нортриптилин гидрохлорид)

      84/25 мг

       

      Бенадрил (дифенгидрамин)

      26/50 мг

      60/50 мг.

      Бутизол (бутабарбитал)

      30/30 мг

      Как осталось

      Карбритал (пентобарбитал+)

      10/100 мг

      Как осталось

      Хлоралгидрат (Noctec, Felsules)

      7,5/250 мг

      20/500 мг.

      Кодеин

      8/60 мг

       

      Компазин (Прохлорперазин)

      66/15 мг

       

      Композ (Дифенгидрамин)

      53/25 мг

       

      Contac (хлорфенирамин, фенилпропаноламин)

      35/крышка

       

      Коуп (аспирин, метапирилен)

      64 на вкладке

       

      Корицидин (хлорфенирамин)

      84 на вкладке

       

      Корицидин D (выше плюс фенилпропаноламин)

      78 шт.

       

      Кумадин

      47/2 мг

       

      Далман (флуразепам гидрохлорид)

      110/30 мг

       

      Darvocet-N (пропоксифена напсилат)

      46/50 мг

       

      Дарвон (пропоксифен)

      36/65 мг с

      30/65 мг.

      Демерол (меперидин)

      19/50 мг

      24/50 мг.

      Дезипрамин HCL (норпрамин, перторфран)

      15/150 мг

       

      Декстроамфетимин, Дексидрин

      20/5 мг

       

      Дилантин (дифенилгидантоин)

      66/100 мг

      30/100 мг.

      Долоксен (пропоксифен)

      36/65 мг с

      30/65 мг.

      Дориден (глутетимид)

      12/500 мг

      16/500 мг.

      Драмина (дименгидринат)

      33/50 мг

      100/50 мг.

      Таблетки Дристан

      78 шт.

       

      Дристан Капсулы

      19/крышка

       

      Эндеп и Элавил (Амитриптилин)

      120/25 мг д

      Как осталось

      Экседрин

      22 на вкладке

       

      Фиоринал

      28 шт.

       

      Equanil, Милтаун Мепроспан (Мепробамат)

      17/400 мг

      38/400 мг.

      Халдол (галоперидол)

      49/20 мг

       

      Либриум (хлордиасепоксид)

      330/10 мг

      500/10 мг.

      Карбонат лития

      15/300 мг

       

      Ломотил

      75 шт. на вкладке

       

      Локситан (локсапин)

      66/50 мг

       

      Люминал (Фенобаритал)

      45/30 мг

      40/30 мг.

      Мелларил (тиоридазин)

      39/25 мг

      100/25 мг.

      Метадон (Долофин HCL)

      19/5 мг

       

      Нардил (фенелзин So4)

      110/15 мг

       

      Наване (тиотиксен гидрохлорид)

      49/ 20 мг

       

      Нембутал (пентобарбитал)

      10/100 мг e

      Как осталось

      Нодоз (Кофеин)

      120 на вкладке

       

      Нолудар (Метиприлон)

      17/300 мг

      Как осталось

      Нитол (метапирилен+)

      107/25 мг

      140/25 мг.

      Паральдегид

      1-3 унции

       

      Парнат (транизипромин SO4)

      164/10 мг

       

      Перкодан (оксикодон)

      94/4,5 мг

      125/4,5 мг.

      Фенобарбитал

      47/30 мг

       

      Плацидил (Эхлорвинил)

      13/500 мг

      30/500 мг.

      Quaalude (метаквалон)

      44/150 мг

       

      Тихий мир

      58 на вкладке

       

      Риталин (метилфенидат гидрохлорид)

      9/20 мг

       

      Секонал (Секобарбитал)

      19/100 мг

      15/100 мг.

      Серакс (оксазепам)

      110/30 мг

      333/30 мг.

      Sleepeze (малеат пириламина)

      105/25 мг

       

      Соминекс (пириламина малеат)

      105/25 мг

       

      Соминекс-2 (димедрол гидрохлорид)

      53/25 мг

       

      Стелазин (трифлуоперазин)

      198/5 мг

      500/5 мг.

      Синекван (Доксепин HCL)

      23/100 мг

       

      Судафед (псевдофедрин)

      31/30 мг

       

      Талвин (Пентазоцин)

      6/50 мг

       

      Торазин (Хлорпромазин)

      19/50 мг

      44/50 мг.

      Тофранил (Имипрамин)

      46/50 мг

      100/25 мг.

      Туинал (Амо/секобарбитал)

      15/100 мг

      Как осталось

      Тайленол (ацетаминофен):

       

       

      Обычный

      40/325 мг

       

      Экстра

      26/500 мг

       

      Валиум (диазепам)

      658/5 мг

      1600/5 мг.

      Валмид (этинамат)

      13/500 мг

      30/500 мг.

      Veronal Bs (барбитал)

      100/30 мг

      Как осталось

      Ксанакс

      7500/1 мг

       

      1. Общее название в скобках

      2. 1000 миллиграммов (мг.) = 15 гран (гр.) = 1 грамм (гр.)

      3. Nitschke and Stewart 3 заявляют, что пропоксифен обычно выпускается в таблетках по 100 мг, и заявляют, что MLD составляет 10 граммов (100 таблеток по 100 мг), принимаемых вместе со снотворным пролонгированного действия, таким как оксазепам.

      4. Nitschke и Stewart 3 заявляют, что MLD амитриптилина составляет 5 г, а наиболее часто поставляемая доза составляет 50 мг, что означает, что потребуется 100 x 50 мг, принимаемых вместе со снотворным пролонгированного действия, таким как оксазепам.На веб-сайте Alt Suicide Holiday (ASH) 4 указано, что MLD составляет 7-8 г. Оба источника рекомендуют принимать препарат в комплексе с другими.

      5. Nitschke and Stewart 3 заявляют, что пероральная форма нембутала, продаваемая во флаконах по 100 мл (стерильные флаконы) в концентрации 60 мг на мл (т.е. 6 граммов во флаконе), достаточна для обеспечения мирной смерти, хотя в некоторых случаях может занять до 24 часов. Для порошкообразного китайского нембутала, который продается в больших количествах, рекомендуется растворить 10 граммов в 50 мл воды, и сообщения на форуме предполагают, что это более надежная доза, а также ее легче принимать внутрь.Они рекомендуют прекратить прием любых других лекарств за несколько дней до приема нембутала. Существует также нестерильный (зеленого цвета) нембутал с концентрацией 300 мг на мл, и в этом случае образец объемом 50 мл соответствует 15 граммам, чего более чем достаточно для мирной смерти. Сострадание перед смертью 5 рекомендуют 6-9 г нембутала. Dignitas использует 15 граммов концентрированной растворимой формы нембутала, которую можно проглотить за несколько глотков. 3, 6

      Сообщения в блоге содержали следующие примечания:

      1. Минимальные смертельные дозы были оценены по литературным данным и рассчитаны, исходя из предположения, что жертвой будет здоровый мужчина 35 лет и весом 150 фунтов.Это дает консервативную оценку, поскольку перечисленные количества будут более токсичными для всех остальных людей, за исключением мужчин с большим весом.

      2. Когда любое проглатывание сопровождается ETOH (этиловым спиртом), это увеличивает уровень токсичности примерно на 50%.

      3. Если установлено, что человек регулярно употребляет наркотики, то увеличить количество миллиграммов МЛД на 33%.

      4. Во избежание несчастья, вероятно, следует принять 150% от минимальной смертельной дозы.Окончание овоща с печеночной недостаточностью – не более добрая судьба, чем смерть.

      Особо стоит отметить пункт об алкоголе, и, возвращаясь к данным, представленным в разделе Статистика самоубийств, стоит отметить, что он присутствует примерно в четверти смертей из-за отравления наркотиками.

      Морфин

      В таблицах MLD морфин не упоминается, возможно, одна из причин заключается в том, что люди со временем становятся толерантными к морфину (и подобным наркотикам, таким как кодеин).В исследовании 1977 года Kaye & Tudó de Lewis 7 изучали токсикологию морфина и некоторых других наркотиков. Они оценили следующие MLD:

      Препарат

      МЛД

      MLD, если допуск

      Амфетамин

      200 мг

      2000 мг

      Кокаин

      500 мг

      2000 мг

      Морфин

      200 мг

      2000 мг

      Метадон

      75 мг

      500 мг

      Они упоминают, что толерантность к этим препаратам теряется после периода воздержания, и многие передозировки происходят в результате того, что люди принимают предыдущую дозу препарата после периода воздержания.

      В The Peaceful Pill Handbook Ничке и Стюарт 3 пришли к выводу, что морфин является ненадежным методом самоубийства просто из-за сложности предсказания смертельной дозы.

      Героин

      Хотя о смерти от передозировки героина и читают, как о способе самоубийства это сопряжено с трудностями. Во-первых, невозможно узнать чистоту любого наркотика, купленного на улице. Во-вторых, даже если бы чистота была известна, героин страдает теми же недостатками, что и морфин, с точки зрения расчета минимальной летальной дозы, поскольку переносимость со временем повышается.По этим причинам это не надежный метод.

      Прочие барбитураты

      Nitschke и Stewart 3 утверждают, что 10 г фенобарба (250 таблеток по 30 мг) и пентотал (тиопентон натрия) (10 г/20 ампул, растворенных в 50 мл воды) также смертельны, и их потенциально легче получить, чем нембутал. Они также упоминают, что дилантин (фенитоин натрия) можно использовать для повышения эффективности нембутала. Более подробная информация обо всех них находится в Справочнике Peaceful Pill.

      Источники

      1. S. Robinson et al. Инициатива европейской фармацевтической компании, оспаривающая нормативные требования к исследованиям острой токсичности при разработке фармацевтических препаратов. Регул токсикол фармакол. Апрель 2008 г. (Обнаружено на http://www.labtechnologist.com/Industry-Drivers/Thousands-of-rodents-saved-from-drug-testing.)

      2. Гео Стоун, Самоубийство и попытка самоубийства, 1999.

      3. Д-р Филипп Нитшке с доктором Фионой Стюарт, Электронный справочник «Таблетки мира», редакция, декабрь 2010 г.

      4. Веб-сайт

        Alt Suicide Holiday, http://ash3.wikkii.com/wiki/Amitriptyline_Cocktail.

      5. Престон Т.А. и Меро Р. Наблюдения за неизлечимо больными пациентами, которые выбирают самоубийство, опубликовано в MP Battin & AG Lipman, Использование наркотиков при самоубийстве с помощью и эвтаназии, 1996 г. (Выдержки можно бесплатно просмотреть на http://books.google.co. великобритания/книги?isbn=1560248149).

      6. Людвиг Минелли, Wenn Sie das trinken, gibt es kein Zurück (Когда выпьешь, нет пути назад), статья в Der Tagesspiegel 29 марта 2008 г. (www.tagesspiegel.de/weltspiegel/Sterbehilfe-Dignitas-Minelli;art1117,2502357).

      7. S Kaye & A Tudó de Lewis, Передозировка героина снова растет? (Токсикология морфина), Bol Asoc Med PR 1977 (с http://www.md.rcm.upr.edu).

      Ребенок из Огайо умирает от Бенадрила, мама не отсиживает срок

      21-летняя Кейтлин Джейн Смит из Мариона, штат Огайо, была приговорена к одному году условно за непредумышленное убийство третьей степени.Мэрион Полиция

      21-летняя мать троих детей из Огайо, которая дала своему ребенку смертельную дозу бенадрила, не будет отбывать тюремный срок после того, как признала себя виновной в непредумышленном убийстве третьей степени, сообщает NBC4i.

      Кейтлин Джейн Смит из Мэрион, штат Огайо, в понедельник была приговорена к году условно за мартовскую смерть ее сына Оуэна, сообщает NBC4i.

      Начальник полиции Мэрион Билл Коллинз рассказал Fox28, что Смит признался, что дал младенцу смертельную дозу препарата, чтобы успокоить его.

      «После смертельной дозы Бенадрила она уложила его на оттоманку, а затем пошла наверх в постель», — сказала Коллинз Fox 28. детка, «Оуэнс ушел», прежде чем звонить в полицию. По словам детективов, Смит признался, что дал ребенку то, что было прописано для 6-летнего ребенка.

      По сообщению Marion Star, детектив Скотт Стерлинг сказал, что результаты вскрытия показали, что ребенку дали 3.5 миллилитров Бенадрила. Стерлинг также сказал, что он не чувствовал, что Смит раскаивается, и она не говорила правду о введении препарата.

      Дэвид Лоутер, адвокат защиты Смит, сказал судье, что она разбавила Бенадрил и «совершила ошибку», сообщила Marion Star. Прокуратура пояснила в суде, что доза была смертельной, «когда ее вообще не следовало вводить».

      Benadryl заявляет на своем веб-сайте, что продукт не следует давать детям младше 2 лет, но некоторые медицинские эксперты, в том числе St.В детской больнице Сент-Луиса сказали, что это нормально для детей младше 2 лет, если это рекомендовано врачом и используется для лечения аллергии.

      В сентябре еще одна женщина из Огайо была приговорена к 15 годам тюремного заключения за то, что дала младенцу взрослую дозу бенадрила, что привело к смерти ребенка, сообщает Fox News.

      Четверо младенцев и малышей в Коннектикуте умерли от передозировки бенадрила в течение одного года, сообщила Mass Live ранее в 2017 году. Я догадывалась», — рассказала Norwich Bulletin прокурор штата округа Виндхэм Энн Махони.«Это гораздо более распространенная практика, чем я думал, и многие родители считают, что это нормально».

      Штат Коннектикут выпустил предупреждение для здоровья о младенческой смертности, в котором говорится, что онлайн-опрос в 2011 году, в котором приняли участие более 26 000 матерей, показал, что каждая пятая дает своим детям снотворные лекарства, такие как бенадрил или драмамин, «чтобы пережить» длительное событие и 12 процентов признались, что давали его своим детям, чтобы помочь им уснуть.

      Доктор Венди Сью Суонсон, доктор медицины детской больницы Сиэтла, написала в своем блоге: «Реакция детей на Бенадрил непоследовательна и может быть опасной.

      «Использование лекарства для вашего удобства никогда не является показанием для лечения ребенка», — написала она.

      Эта статья была первоначально опубликована 20 декабря 2017 г., 11:24.

      Похожие статьи из Miami Herald

      FDA предупреждает об опасности «Benadryl Challenge»

      Автор E.J. Mundell        
              HealthDay Reporter

      ЧЕТВЕРГ, 24 сентября 2020 г. (HealthDay News) — Родители и другие лица, обеспечивающие уход, должны быть более осведомлены о потенциально смертельном «Benadryl Challenge», циркулирующем в социальных сетях, U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило в четверг.

      Новый интернет-вызов, широко транслируемый на дружественном к подросткам TikTok, призывает детей принять передозировку безрецептурного антигистаминного препарата Бенадрил, чтобы достичь галлюцинаторного состояния.

      Однако попытки сделать это могут быстро обернуться трагедией, предупреждает FDA. Встревоженное сообщениями о тяжелых или даже смертельных детских заболеваниях, связанных с розыгрышем, агентство заявило, что «связалось с TikTok и настоятельно призвало их удалить видео с их платформы.

      Передозировка препарата, известного в медицине как дифенгидрамин, может привести к «серьезным проблемам с сердцем, судорогам, коме или даже смерти», говорится в заявлении агентства. комнаты или умереть после участия в «Benadryl Challenge», поощряемом в видеороликах, размещенных в приложении для социальных сетей TikTok». в конце прошлого месяца.Другие случаи, когда дети были доставлены в больницу после подобных инцидентов, появляются по всей стране.

      Врач скорой помощи доктор Роберт Глэттер согласился с тем, что токсичность бенадрила далека от безобидной.

      «Дифенгидрамин [Бенадрил] вызывает токсичность дозозависимым образом — это означает, что увеличение дозы может быть смертельным», — объяснил Глаттер, который работает в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

      Как указано на веб-сайте Benadryl, дети в возрасте от 6 до 12 лет должны принимать только одну таблетку препарата каждые четыре-шесть часов, а дети старше 12 лет должны принимать только до двух таблеток за тот же период времени.Никто, независимо от возраста, не должен принимать более шести доз в течение 24 часов, говорится на домашней странице препарата.

      Но в СМИ есть сообщения о том, что некоторых детей, участвующих в Benadryl Challenge, поощряют принимать до 12 таблеток одновременно. По словам Глаттера, это потенциально смертельное количество.

      «Проще говоря, по мере того, как вы приближаетесь к дозе, которая приводит к галлюцинациям, к которым призывает «вызов», значительно возрастает риск судорог и смертельных сердечных аритмий», — сказал он.

      «Увеличение дозы бенадрила обычно приводит к сонливости, спутанности сознания, рвоте, возбуждению [и] учащенному сердцебиению, что может вызвать сердечную аритмию, а также судороги. Людям также может потребоваться интубация [механическая помощь при дыхании], чтобы обеспечить их дыхательных путей в условиях значительной передозировки», — добавил Глаттер.

      На самом деле, согласно отчету об этом феномене, подготовленному Good Housekeeping , у большинства подростков, причинивших себе вред во время Benadryl Challenge, были проблемы с сердцем.

      А пока родители должны помочь обеспечить безопасность детей.

      «Потребители, родители и лица, осуществляющие уход, должны хранить дифенгидрамин и все другие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства вдали от детей и в недоступном для детей месте», — говорится в заявлении FDA. Агентство добавило, что в настоящее время это особенно актуально, потому что дети чаще бывают дома из-за пандемии COVID-19 и с большей вероятностью будут экспериментировать».Медицинский центр Trident на базе C. предоставил Good Housekeeping список симптомов передозировки Benadryl, на которые должны обратить внимание родители:

      • Чрезмерный жар тела и покраснение кожи, поскольку слишком большое количество препарата может вызвать перегрев;
      • Уменьшение потоотделения и мочеиспускания — последние симптомы могут вызвать серьезные проблемы;
      • Изменения зрения, такие как неспособность сосредоточиться на окружающем мире и ограничения размера зрачка;
      • Делирий, который может включать ощущение «вращения» или гиперсознания, а также длительные периоды беспокойства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.