Дисбактериоз у грудных детей: Дисбактериоз у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

27-mini лекция «Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактериоз кишечника»

В настоящее время не подвергается сомнению, что мать является первичным источником колонизации, а иногда и инфицирования своего ребенка.

В современных условиях характер первичной микробной колонизации претерпел критические изменения, что связано с увеличением контингента женщин с перинатальными факторами риска, с обусловленным этим осложненным течением беременности (гестозы, угроза прерывания беременности) и нарушением микроэкологического статуса, а также с неполноценностью питания, возрастанием стрессовых воздействий, экологическим неблагополучием и бесконтрольным применением антибиотиков.

Принципиальным является признанный факт – заселение различными микроорганизмами основных экологических ниш новорожденного ребенка начинается автоматически с момента прохождения его через родовые пути матери. Между тем появилась и другая точка зрения, основанная на результатах экспериментальных работ.

Из недавно опубликованных данных следует, что нормальная микрофлора кишечника у плода закладывается во второй половине беременности от матери при помощи феномена бактериальной транслокации.

Состояние микробиоценоза основных локусов у новорожденных на сегодняшний день рассматривается как достаточно информативный маркер, отражающий систему адаптационных процессов. С этих позиций чрезвычайно остро встает вопрос оценки функциональных взаимоотношений в системе «мать–плод–новорожденный».

Сегодня убедительно доказано, что естественная микрофлора кишечника у женщин в период беременности по сравнению с микрофлорой других биотопов играет главенствующую

физиологическую роль в формировании и динамике становления микрофлоры кишечника у новорожденных детей.

Учитывая данный факт, подтвержденный в ходе ряда исследований, отработаны практические рекомендации на этапе дородовой подготовки: проведение бактериологического скрининга среди беременных женщин с определением качественного и количественного состава не только влагалища, но и кишечника.

Обязательному бактериологическому обследованию должны подлежать пациентки, имеющие хронические инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (пиелонефрит, воспалительные заболевания придатков матки), болезни органов пищеварения (гастрит, холецистит и др.), сочетание хронической патологии и острых инфекционных заболеваний, а также получавших местную или общую антибактериальную терапию во время настоящей беременности.

При наличии изменений в видовом и численном составе микрофлоры коррекция биоценоза кишечника должна проводиться с помощью пробиотиков и продуктов функционального питания. По нашим данным, восстановление микробиоценоза толстой кишки является специфическим маркером нормализации биоценозов в остальных микробиотопах.

В последние годы внимание исследователей все чаще привлекают вопросы, связанные со значением микрофлоры матери в осуществлении естественной динамики развития иммунитета у новорожденного ребенка. Основываясь на экспериментальных исследованиях, было высказано предположение о том, что в организме беременной женщины постоянно происходит спонтанная или индуцированная различными факторами гибель микроорганизмов, что сопровождается высвобождением соответствующих антигенов и их сорбцией.

Трансплацентарное проникновение микробных антигенов ведет к их поступлению в вилочковую железу плода и образованию в ней предшественников Т-супрессорных клеток. В процессе внутриутробного развития антигенная доза становится все больше, накапливаются клетки-предшественники, которые вскоре после рождения мигрируют из тимуса в ассоциированную с пищеварительным трактом лимфоидную ткань.

Здесь, взаимодействуя с антигенами первых попавших в организм новорожденного микроорганизмов, они дифференцируются в Т-супрессорные клетки, обеспечивающие толерантность к тем микроорганизмам, которые в максимальной степени индуцировали у плода формирование клеток-предшественников.

С помощью совершенствования техники кордоцентеза установлены новые данные, которые позволяют оценить возможности иммунной системы плода антенатального периода жизни в реагировании на антигенные раздражители и развитии иммунитета у детей. Получены достаточно отчетливые признаки поляризации иммунного ответа плодов по пути Th3 от женщин, страдающих атопией.

Это коррелировало с высокой частотой и ранними сроками появления аллергической патологии в первые месяцы жизни у таких детей. В группе плодов, развивающихся у беременных, инфицированных цитомегаловирусом, выявлено явное реагирование Т-лимфоцитов по пути Th2.

Память иммунной системы на микробные агенты, попадающие в плод от матери через плаценту, сохраняется и во взрослом организме. Это положение требует внимания педиатров-интернистов, им необходимо учитывать его для предотвращения развития негативных иммунологических реакций к пищевым антигенам или формирования врожденной сниженной колонизационной резистентности у новорожденных (часто возникающей после антибиотикотерапии беременных женщин).

Таким образом, плацентацию и длительное эмбриональное развитие в утробе матери необходимо рассматривать как ценнейший эволюционно приобретенный механизм длительной адаптации плода и его иммунологического аппарата к микрофлоре матери и семьи, с которой он встретится после рождения, что объясняет целесообразность совместного пребывания матери и ребенка в одной палате родильного дома.

Заселение ЖКТ после рождения происходит в рострально-каудальном направлении. Формированию нормальной микрофлоры кишечника новорожденного ребенка способствует раннее, в течение получаса после рождения, прикладывание к груди.

Дисбактериоз у грудного ребенка

Дисбактериоз у грудного ребенка

В последнее время педиатры все чаще и чаще ставят маленьким пациентам страшный на взгляд родителей диагноз – дисбактериоз. Это заболевание вызвано нарушением работы кишечника, а точнее нарушением микрофлоры в кишечнике ребенка.

Почти каждый малыш за свою жизни сталкивается с этим заболеванием, но если у подростка уже есть выработавшийся иммунитет, то

дисбактериоз у грудных детей вызывает опасение в силу того, что маленькое дитя еще не имеет иммунитета к воздействиям окружающего мира, в том числе и к различным заболеваниям. Пугает врачей еще и тот факт, что на данный момент в педиатрии не существует определенных симптомов этого заболевания, у каждого ребенка дисбактериоз проявляется индивидуально, и степень заболевания можно распознать лишь по анализу кала. Тогда, врач может, назначит комплексную терапию, или же на ранних стадиях порекомендует ребенку давать линекс для новорожденных.

Первая еда ребенка – грудное молоко. В этом питании собраны все жизненно необходимые для него вещества, но не всегда оно полезно, особенно когда мама не следит за собой, а точнее за своей грудью. В этот момент-то малыш и получает свои первые «плохие» бактерии, которые и вызываю дисбактериоз у грудного ребенка.

Помимо плохого ухода за грудью, педиатры отмечают и другие причины дисбактериоза, например, прием антибиотиков в период беременности, некачественную еду мамы, а отсюда и плохое качество молока. Каждый раз, прикладывая малыша к груди, или давая ему пюре из печени для грудничка , приготовленное вами с заботой, помните, что пищеварительная функция у детей до года развита очень плохо, и каждый прием пищи таит в себе возможность развития стрессового состояния. В любом случае введение новой пищи в рацион грудного ребенка должно быть постепенным, иначе не избежать проблем с пищеварением, расстройством желудка.

Нередко, дети подверженные расстройствам желудка сталкиваются еще и с другим букетом болезней – дерматитами различной степени, колитами, аллергиями, кожными высыпаниями, а так же частыми простудными заболеваниями.

Заподозрив у своего чада «неладное» с пищеварением, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, даже один из симптомов, перечисленных выше может быть причиной дисбактериоза, а промедление в данном случае грозит подрывом здоровья на годы вперед. Потребуйте у врача назначить анализ кала на дисбактериоз, он то и расскажет, что твориться в кишечнике у ребенка и есть ли повод для беспокойства. Нередки случаи, когда мамы вместо того чтобы обратиться за помощью к педиатрам, занимались самолечением, давали ненужные витамины, успокоительные средства для детей, тем самым лишь усугубляя развития дизбактериоза у грудного ребенка. Учитесь на чужих ошибках, будьте бдительны к здоровью своего чада и тогда ребенок будет здоров и весел.

Дисбактериоз у грудных детей

 

Самая главная проблема, которая волнует родителей после рождения ребенка, это состояние его органов пищеварения. И в беспокойстве родителей нет ничего удивительного, ведь дальнейшее развитие ребенка будет зависеть о того, как он питается, а здесь большую роль играет функционирование кишечника. Одним из сложных кишечных заболеваний у грудных детей является дисбактериоз. С чем связано развитие этого заболевания?

Находясь в животе у мамы, малыш все 9 месяцев жил в стерильной среде. Появившись же на свет, его организм постепенно начинают заселять самые различные микроорганизмы. Многие микроорганизмы попадают в организм ребенка во время прохода по родовым путям. Часть достается малышу от мамы вместе с молозивом и грудным молоком, а часть приходит из окружающей среды. Как правило, основные микроорганизмы заселяются в кишечнике и принимают самые активное участие в переваривании пищи и вырабатывании энергии. Все бы ничего, но только микроорганизмы эти бывают двух видов: одни, положительные, должны обязательно находится в кишечнике, а другие, нежелательные, т.е их наличие не приносит пользы. Наоборот, при неблагоприятных условиях, например, у ребенка низкий иммунитет, плохой аппетит, имеется инфекция, их количество увеличивается в несколько раз, и они становятся опасными. В норме в кишечнике грудного ребенка должны преобладать лактобактерии, бифидобактерии и кишечная палочка. Именно эти микроорганизмы являются защитным фактором кишечника. К тому же они положительно влияют на иммунитет ребенка и вырабатывают в кишечнике естественные витамины – В12, В6 и фолиевую кислоту. В тот момент, когда соотношения полезных и вредных микроорганизмов  нарушается, причем последних становится больше, и появляется дисбактериоз у грудных детей. Существуют несколько его форм, а выявить его сможет только врач после сдачи необходимых анализов. Отмечу только, что дисбактериоз у ребенка родители могут вообще не заметить: как таковые признаки будут просто отсутствовать. Обычно такая скрытая форма дисбактериоза выявляется случайно, когда у ребенка берется анализ для совершенно другого исследования. Но чаще всего дисбактериоз у грудных детей имеет ярко выраженные симптомы: ребенка мучают колики и повышенное газообразование, наблюдается жидкий стул с наличием зеленой слизи. Симптомами дисбактериоза являются и тошнота, запор, снижение аппетита, плохой сон и общее ухудшение самочувствия.  В таких случаях не стоит самостоятельно заниматься лечением, а вызвать врача. Только он сможет выявить настоящую причину такого состояние ребенка и назначит соответствующее лечение. Дисбактериоз у грудных детей можно вылечить, благо дефицита препаратов от этого заболевания сегодня не наблюдается.

Врачи считают, что дисбактериоз у детей грудного возраста можно предотвратить, если родители буду выполнять несколько несложных правил в первые дни жизни их малыша. Во-первых, после родов ребенок должен быть сразу же приложен к груди матери. Молозиво – это очень важное питание для новорожденного, ведь именно с ним в организм малыша попадет большое количество полезных микроорганизмов. Телесный контакт матери с ребенком также благоприятно сказывается не только на развитии малыша, но и на заселении кишечника микроорганизмами. И самое главное, дисбактериоз у грудных детей можно избежать, если кормить ребенка грудью по крайней мере первый месяц. Тут, как говорится, польза грудного молока не нуждается в комментариях. Она же проявляется и в поставке в еще неокрепший организм необходимых витаминов, питательных веществ и микроорганизмов. Все те же врачи считают, что ни  одна дорогая смесь не сможет заменить грудное молоко матери. Правда, если молока у мамы нет, то на смесь перейти придется, но перед этим желательно проконсультироваться с врачом по поводу выбора искусственного питания для грудного ребенка.

 

дисбактериоз у грудных детей?! — 27 ответов

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (

E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый – это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) – документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?

В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

  • понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул)
  • рвота
  • темпаратура
  • летаргия
  • низкий набор веса
  • потеря в весе

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания

  • слабость
  • сонливость или летаргия
  • слабый плач
  • кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть
  • отсутствие слез
  • сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна
  • менее двух мокрых подгузников в сутки
  • моча темная, с сильным запахом
  • запавший родничок
  • температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

http://www.llli.org/russian/OA/dysbacteriosis.html

Дисбактериоз у грудничка -Чем лечить сухой кашель у ребенка и другие болезни -Все о здоровье

Советы врача

=”text-align:>

После того, как ребенок появляется на свет, его кишечный тракт заселяют различные виды бактерий. Они попадают в его организм с грудным молоком, а также из окружающей среды. С первого кормления малыша в его кишечнике начинает формироваться так называемая облигатная (постоянная) микрофлора, которая стабилизируется к 2 месяцам жизни ребенка. Поэтому особенно важно раннее прикладывание малыша к груди. Дети, которых вскармливают грудью, реже болеют кишечными заболеваниями, так как до 99% микрофлоры их кишечника составляют бифидобактерии. Также здесь в небольших количествах присутствуют стрептококки, энтерококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы, что считается нормальным. Содержащиеся в грудном молоке биологически активные вещества способствуют оптимальному обмену веществ и препятствуют развитию патогенной микрофлоры.

Причины дисбактериоза у грудничка

Дисбактериоз кишечника у грудничка может быть вызван самыми разными причинами: врожденные дисфункциональные изменения желудочно-кишечного тракта, изменения рациона (когда кормящая мать включает в меню «неправильные» продукты, малыша рано переводят на смешанное или искусственное вскармливание), перенесенные ребенком инфекционные заболевания, лечение матери или ребенка антибиотиками, отравления, несоблюдение матерью во время кормления правил гигиены, снижение иммунитета у ребенка и др. В результате у детей увеличивается количество патогенных бактерий и снижается количество так называемой «полезной» микрофлоры.

На состав микрофлоры кишечника и развитие дисбактериоза у грудных детей могут оказывать влияние и другие факторы: состояние экологии (выбросы промышленных предприятий, загрязнение воздуха выхлопными газами), изменения радиационного фона и т. п.

Дисбактериоз у грудничка.  Симптомы

Признаки дисбактериоза у грудничка:

  • частые срыгивания, метеоризм, кишечные колики, рвота,
  • изменения стула (частый стул – 10-12 раз в сутки, жидкий стул, стул зеленоватого цвета, со слизью, пенистый стул, запор),
  • изменение цвета мочи (она становится темной),
  • повышение температуры у ребенка,
  • слабость, недомогание, снижение аппетита,
  • сухость и бледность кожных покровов,
  • ребенок слишком мало прибавляет в весе или теряет вес,
  • при дисбактериозе малыш становится раздражительным, часто плачет.
=”text-align:>

Прежде всего необходимо выявить первопричину заболевания. В зависимости от этого врач подбирает соответствующее лечение.

Средства для уничтожения патогенной флоры и восстановления нормальной назначаются врачом индивидуально. Для нормализации микрофлоры обычно назначают пробиотики – бифидумбактерин, линнекс, хилак-форте и другие, для снижения кишечных колик и смазмов – но-шпу, папаверин, при недостаточности пищеварительных ферментов – мезим, панкреатин и другие препараты.

Лучшим средством для профилактики дисбактериоза у грудничка и устранения его симптомов служит грудное вскармливание. Грудное молоко нормализует соотношение полезной и вредной микрофлоры кишечника ребенка и предотвращает развитие дисбактериоза. При необходимости лечащий врач подбирает диету для кормящей матери, помогающую нормализовать состояние ребенка. Если же малыш переведен на искусственное вскармливание, ему подбирают наиболее подходящие смеси.

Помните, что лечение дисбактериоза у грудничка можно начинать только после консультации врача! 
Самолечение опасно, а информация, представленная на сайте в ознакомительных целях, не является полноценной заменой визита к врачу

А для здорового сна вашему ребенку поможет колыбельная.

=”text-align:> 06.08.2014

Признаки дисбактериоза у грудных детей, диагностика, лечение

Диагноз «дисбактериоз кишечника» педиатры ставят все чаще детям до года. Дисбактериозом называют нарушение естественного баланса между полезной и патогенной микрофлорой кишечника. Какие признаки дисбактериоза у грудных детей?

Причины возникновения дисбактериоза у грудных детей

Дисбактериоз — частый диагноз у детей до года.

Все дети, находясь в утробе матери, имеют стерильный кишечник без каких бы то ни было бактерий. Проходя по родовым путям, ребенок впервые сталкивается с миром вне плаценты. Тогда-то первые бактерии и заселяют кишечник новорожденного. Если матери позволили приложить ребенка к груди сразу после рождения, он вместе с молозивом получает огромное количество полезных веществ, лакто- и бифидобактерий. Доказано, что дети, которые не были отлучены от груди в первые дни жизни, росли более здоровыми и реже сталкивались с нарушениями работы кишечника.

Признаки дисбактериоза у грудных детей первых месяцев жизни знакомы каждой маме. Мы привыкли называть это коликами. Малыш становится беспокойным, часто плачет, не может уснуть, у него ухудшается аппетит или же наоборот, только возле груди матери ребенок может успокоиться. Возможен понос или просто жидкий стул с примесями слизи. В норме полезные бактерии заселяют кишечник очень быстро, и к началу второго месяца дисбактериоз благополучно проходит. Однако не всегда все бывает так просто. У недоношенных детей, ослабленных или часто болеющих может возникнуть первичный дисбактериоз, который не проходит так быстро. Его необходимо лечить, так как он вызывает нарушение пищеварения, доставляет немало проблем маме и ребенку. Рассмотрим самые распространенные причины появления дисбактериоза у грудных детей:

  1. Если по какой-то причине грудное вскармливание было прервано и ребенок был переведен на смесь в раннем возрасте (особенно до месяца), это часто приводит к нарушению макрофлоры кишечника и дисбактериозу.
  2. Молоко матери также может стать причиной, если она принимала гормональные препараты или антибиотики.
  3. Дисбактериоз в более позднем возрасте (после месяца) может возникнуть из-за инфекционных заболеваний, которые обычно лечатся антибиотиками. После такого лечение ребенка обязательно придется лечить от дисбактериоза.
  4. Неправильное питание и раннее введение прикорма также способствует возникновению дисбактериоза.
  5. Причиной могут стать и различные заболевания ЖКТ или недостаток пищеварительных ферментов.
  6. Родовые травмы и недоношенность также часто влекут за собой дисбактериоз.

Признаки дисбактериоза

Дисбактериоз — проявляется болями в животе.

Первым признаком, который наталкивает маму на мысль о дисбактериозе, является изменение стула. Причем изменения могут быть различными: от длительного жидкого поноса до сильного запора. Стул с зеленоватым оттенком, пенистый, с наличием комочков говорит о том, что работа кишечника нарушена и он не в состоянии полностью переваривать пищу.

Ребенок становится беспокойным. После еды можно наблюдать повышенное газообразование, вздутие, урчание в животе. Малыш не может заснуть, долго плачет. Ребенок может помногу срыгивать. Если дисбактериоз сильный, а ребенок ослабленный или недоношенный, могут присоединяться другие симптомы, такие как аллергические реакции из-за плохой всасываемости питательных веществ, анемия, молочница в полости рта. Существует 4 степени болезни, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Сначала серьезных нарушений не наблюдается. После еды у ребенка может быть метеоризм, который обычно снимается Эспумизаном, небольшие отклонения в наборе веса, светлый стул. Педиатр может сделать вывод, что необходимо откорректировать диету, и больше не прописывать никакого лечения.
  2. Следующая степень характеризуется более серьезными нарушениями пищеварения. У ребенка наблюдаются боли в животе, он плохо спит, мало ест, беспокоится, газы могут плохо отходить. Стул нестабильный, характеризуется то поносом, то запором, имеет неприятный запах, необычный цвет и комочки непереваренной пищи. Врач может назначить анализ кала, который выявит наличие патогенных бактерий.
  3. Признаки дисбактериоза усиливаются по мере размножения болезнетворных бактерий в кишечнике. На третьей стадии понос становится хроническим, стул имеет резкий неприятный запах, ребенка мучают сильные боли, он часто плачет, мало спит и ест. Наблюдаются признаки анемии, ребенок ослабленный, падает иммунитет, плохо набирает вес или же не набирает вовсе.
  4. Четвертая стадия самая опасная и тяжелая. Патогенные бактерии размножаются, вызывая воспалительные процессы в организме. У ребенка наблюдается интоксикация, анемия, авитаминоз, он стремительно худеет. Может повышаться температура, понос постоянный с запахом гнили. Также наблюдаются головные боли и нервные расстройства.

При появлении любых признаков дисбактериоза мама должна сообщить об этом педиатру. Он проведет необходимое обследование и назначит лечение.

Диагностика дисбактериоза в раннем возрасте

Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. Брать анализы необходимо до начала лечения, чтобы клиническая картина была полной. Если ребенок уже начал принимать антибиотики, сдавать анализы можно не ранее, чем через 12 часов после приема последней таблетки. Основные методы диагностики:

  • Симптоматика. В первую очередь принимается во внимание наличие симптомов дисбактериоза, если они уже проявились в полной мере. К ним относятся плохой аппетит, беспокойство, неустойчивый стул, срыгивание, метеоризм. Мама должна внимательно изучить все признаки и рассказать об этом врачу.
  • Анамнез. Это не менее важная часть диагностики. Врач собирает полную информацию о ребенке: на каком сроке родился, были ли родовые травмы, заболевания органов ЖКТ, вирусные инфекции, принимал ли антибиотики, что и когда ел и т.д.
  • Анализ мочи и крови. Эта процедура позволяет исключить нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Бактериологический анализ кала. Этот вид анализа позволяет выявить количество патогенных бактерий в процентном соотношении. Однако информативным его назвать нельзя. Все чаще врачи предпочитают отказываться от такого обследования при подозрении на дисбактериоз. Это происходит по той причине, что количество вредных бактерий, выделяемых с калом, мало, а вот внутри кишечника их может быть в разы больше. При выполнении этого анализа мамы часто сталкиваются с определенными трудностями. Кал нужно сдавать в свежем виде и в чистой таре. Но при нестабильном стуле трудно собрать кал правильно. Поэтому анализ может быть ошибочным.
  • Посев кала на дисбактериоз. Этот анализ позволит выявить соотношения полезной и вредной микрофлоры кишечника и определить, насколько действенны будут антибиотики. Такое обследование занимает больше времени, чем любое другое. Придется ждать не менее недели, чтобы получить точный результат. Конечно, гораздо большей информативностью обладает соскоб со слизистой оболочки кишечника, проводимый при колоноскопии. Но такие сложные процедуры не проводят у грудных детей при одном лишь подозрении на дисбактериоз. Колоноспокопию назначают лишь при серьезных заболеваниях.
  • В редких случаях педиатр может назначить УЗИ и рентген, если есть подозрения на какое-либо серьезное заболевание кишечника.

Микрофлора кишечника склонна к частым переменами и обследовать ее полноценно, тем более у маленького ребенка, не всегда возможно. По этой причине врач может назначить дополнительные анализы, а также консультацию гастроэнтеролога.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Линекс — средство от дисбактериоза.

Если диагноз подтвердился, потребуется комплексное и довольно длительное лечение. Необходимо давать ребенку сорбенты, которые выведут из организма накопившиеся токсины. Это создаст благоприятную среду для дальнейшего лечения. Педиатр может прописать также бактериофаги. Эти препараты уничтожают болезнетворные бактерии, не затрагивая полезные. 

Когда токсины и патогенные бактерии уже частично выведены можно приступать к другому этапу лечения – заселению кишечника ребенка полезными бактериями. С этой целью врач назначает препараты или специальные смеси для кормления, содержащие пребиотики и пробиотики. Одни заселяются полезные бактерии, а другие поддерживают подходящую для их жизнедеятельности среду. Среди пробиотиков наиболее популярны Линекс, Лактобактерин, Бификол.

Не все врачи прибегают к помощи пробиотиков. Существует мнение, что лечение этими препаратами абсолютно бесполезно для ребенка. Они продаются в капсулах и рассчитаны на прием именно в такой форме. Оболочка защищает бактерии от агрессивной среды желудка, позволяя попадать в кишечник. Маленькие дети не могут проглотить капсулу, поэтому мамы добавляют порошок в смесь или грудное молоко, что является бесполезной манипуляцией. Попадая в таком виде в желудок, бактерии уничтожаются желудочным соком, в результате польза для кишечника нулевая. Антибиотики грудным детям при дисбактериозе дают только в крайних случаях, если гастроэнтеролог подтвердит целесообразность такого лечения. Подбираются наиболее щадящие для микрофлоры кишечника препараты.

Помимо медикаментозного лечения врач посоветует нормализовать режим дня ребенка. Ему нужно гулять на свежем воздухе и желательно подальше от трасс и дорог. Это будет способствовать быстрому выздоровлению. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка через силу. Грудные дети сами знают, сколько им нужно съесть. Если у ребенка пропал аппетит, значит кишечник требует разгрузки. Кормление через силу принесет больше вреда, чем пользы. Вводить прикормы и новые продукты во время лечения не рекомендуется. В случае ухудшения состояния, сильной рвоты, поноса необходима госпитализация. Мамам нежелательно избегать больниц, потому что обезвоживание для грудного ребенка очень опасно. Никто не заставит маму с ребенком находиться в больнице без крайней необходимости.

Профилактика заболевания

Хорошее питание уменьшит возникновения дисбактериоза у детей.

Профилактикой дисбактериоза следует заняться еще до появления ребенка на свет. До родов (а еще лучше до беременности) женщине рекомендуется вылечить все заболевания половой сферы, чтобы, проходя по родовым путям, ребенок не был инфицирован. Чем раньше ребенок будет приложен к груди, тем меньше вероятность возникновения дисбактериоза. Нормальный режим питания также очень важен. Некоторые врачи рекомендуют кормить ребенка по часам, другие – по требованию. Но перекармливать не рекомендуется в любом случае. Чем дольше ребенок будет питаться материнским молоком, тем лучше. Ранний переход на смеси и введение прикорма могут нарушить микрофлору кишечника.

Кормящей маме необходимо правильно и полноценно питаться, а также соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки и грудь перед кормлением. Ребенку необходимо гулять ежедневно на свежем воздухе. Если нет возможности гулять с коляской, можно совершать прогулки хотя бы на балконе. При кормлении грудью маме необходимо ежедневно употреблять кисломолочные натуральные продукты: кефир, ряженку, йогурт без красителей и ароматизаторов. Обязательно нужно употреблять мясо, так как это главный источник белка. Но выбирать нужно нежирные сорта: индейку, курицу без кожи, говядину, крольчатину. Жирное мясо может вызвать у ребенка нарушение пищеварения и аллергию.

Сладости, шоколад и сдоба кормящей маме не рекомендуется употреблять. Эти продукты усиливают процессы брожения в кишечнике ребенка и также могут вызвать аллергию. Из сладкого можно галетное печенье, белый зефир, сушки, сухарики. Некоторые фрукты и овощи могут вызвать повышенное газообразование у ребенка и усилить колики. Без опасения можно есть зеленые яблоки, бананы в небольшом количестве, кабачки и картошку ограниченно, морковь, болгарский перец. Можно есть несоленый сыр, омлет из яиц (нечасто и лучше перепелиные), крупы, компоты из сухофруктов, нежирную рыбу, От кофе, порошковых соков и газировки придется отказаться. Соблюдать эти правила не так сложно, как в последствии лечить дисбактериоз у ребенка.

Дисбактериоз у детей

Одним из часто встречающихся у детей заболеваний является дисбактериоз кишечника. При этом состоянии нарушается нормальный баланс микрофлоры, которая необходима для жизнедеятельности организма. Снижается количество «полезных» бактерий и увеличивается содержание патогенных микроорганизмов.

 

Причины

Основной причиной развития дисбактериоза у новорожденных и детей старшего возраста является нерациональная медикаментозная терапия. Особенно это относится к антибактериальному лечению. Однако дисбаланс микрофлоры может появляться и при наличии других заболеваний, а также под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

  • ожоги;
  • тяжелые операции;
  • повышенное влияние ионизирующего излучения;
  • ухудшение экологической ситуации;
  • перевод на искусственное питание, позднее начало грудного вскармливания, заболевания матери.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза зависят возраста ребенка.

У детей старшего возраста может наблюдаться:

  • жидкий стул или запор;
  • кусочки непереваренной пищи и прожилки крови в кале.

У грудничка патология проявляется следующими симптомами:

  • рвота, срыгивания;
  • вздутие и боли в животе; урчание в животе;
  • обильный жидкий или кашицеобразный стул;
  • медленный набор веса.

Такие дети плохо растут и мало прибавляют в весе, могут болеть рахитом или анемией.

Диагностика

Для определения нарушения микрофлоры используются следующие исследования:

  • анализ кала, в том числе биохимическое исследование;
  • бактериологическое изучение состава кишечного содержимого и желчи;
  • эзофагогастроскопия с последующим бактериологическим изучением соскоба со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия с бактериологическим исследованием соскоба слизистой оболочки толстой и прямой кишки.

Лечение дисбактериоза у детей

Лечение дисбактериоза начинается с устранения причины, которая способствовала его развитию. Для нормализации состава микрофлоры применяются пребиотики и пробиотики. В целом лечение похоже на лечение  Дисбактериоз у взрослых.

Диета

Диета при дисбактериозе у детей зависит от особенностей клинической картины у каждого пациента: показателей кислотности желудочного сока, степени нарушения пищеварения, локализации патологического процесса. Питание ребенка при дисбактериозе должно быть сбалансированным и легкоусвояемым.

Опасность

Опасность заключается в нарушении водно-электролитного баланса, истощения малыша вследствие длительного поноса.

Группа риска

В группу риска входят малыши, которые перенесли:

  • родовые травмы;
  • глистные инвазии;
  • искусственное вскармливание;
  • Колит, энтерит;
  • инфекционные заболевания (дизентерия, тиф).

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении режима питания малыша и проведении рациональной антибиотикотерапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Детские колики представляют воспаление кишечника и дисбиоз кальпротектин и микробиота кишечника у детей с коликами. Мы предположили, что младенческие колики связаны с воспалением кишечника, связанным с дисбиозом кишечника.

Дизайн исследования

Для анализа клинических и лабораторных данных при поступлении, сравнения детей с коликами с контрольной группой был использован вложенный дизайн случай-контроль 3 наших исследований.Все исследователи, кроме специалиста по биостатистике, были ослеплены во время анализа данных. Субъекты были набраны на основе их возраста и времени плача + беспокойства. Мы обследовали 65 младенцев, 37 из которых имели колики по данным дневника Барра (время плача + беспокойства >3 часов в день), которых сравнивали с 28 младенцами без колик.

Результаты

Фекальный кальпротектин был повышен у детей с коликами. При каждом способе вскармливания младенцев (грудное молоко, смесь или смесь «грудь + смесь») фекальный кальпротектин у младенцев был выше у младенцев с коликами.Младенцы с коликами имели аналогичные уровни альфа-разнообразия (обогащенности) кала по сравнению с контрольной группой, а у детей, находящихся на грудном вскармливании, альфа-разнообразие было ниже. Бета-разнообразие на уровне типов выявило значительные различия в микробной популяции. Различие между типами возникло из-за снижения количества Actinobacteria (95% из которых составляют Bifidobacilli ) у младенцев с коликами. Видами, значительно связанными с коликами, были Acinetobacter и Lactobacillus iners.

Выводы

Колики связаны с воспалением кишечника (определяется фекальным кальпротектином) и дисбактериозом, независимо от способа питания, с меньшим количеством Бифидобацилл .

ключевых слов

ключевые слова

Newborn

Crying

Microbiota

Microbiota

Функциональное расстройство кишечника

Calprotectin

Рекомендуемая статьи CalProtectin

Рекомендуемые статьи Статьи (0)

Посмотреть полный текст

Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки

Метагеномный анализ микробиома кишечника доношенных детей в США выявил широко распространенный дисбактериоз | Педиатрия

Цель: Неонатальный период представляет собой уникальный этап жизни, когда закладываются критические основы здоровья на всю жизнь.На протяжении всего этого периода кишечный микробиом обеспечивает защиту от инфекций и имеет решающее значение для правильного развития иммунной системы. Отклонения от оптимального состава микробиома на постнатальном этапе, концептуально именуемые дисбактериозом, связаны с отсутствием ключевых бифидобактерий, ассоциированных с младенцами, которые, как известно, способствуют утилизации олигосахаридов грудного молока (HMO), усилением кишечного воспаления и увеличением количества потенциально патогенных бактерий. таксоны. Хотя предыдущие исследования выявили выраженный дисбактериоз у недоношенных детей, рожденных в США, данные по доношенным детям остаются ограниченными.Чтобы восполнить этот пробел, мы провели общенациональное метагеномное исследование, чтобы определить текущее состояние микробиома доношенных детей в США. Мы оценили дисбактериоз, измерив обилие полезных и потенциально патогенных бактерий, уровни генов устойчивости к антибиотикам и метаболическую способность микробиома метаболизировать HMO из грудного молока. Методы. Образцы кала 227 детей грудного возраста (0–6 месяцев), собранные в пяти штатах США, были исследованы с использованием метагеномного секвенирования. Последовательности были проанализированы для характеристики таксономического и функционального состава после последнего профилирования проекта «Микробиом человека».Результаты. Бифидобактерии менее распространены среди доношенных детей, чем принято считать (в среднем 20%). Напротив, потенциально патогенные виды были определены как самые распространенные виды в целом, включая E. coli (средняя численность 12,6%), Klebsiella pneumoniae (7%), Klebsiella oxytoca (2,5%), Enterobacter cloaceae (2,7%) и Streptococcus. agalactiae (Стрептококк группы В; 0,01%). Эти виды связаны с повышенным риском НЭК, сепсиса, воспаления кишечника и дисбактериоза и были широко распространены среди младенцев в США, независимо от места жительства, возраста и диеты.Анализ нагрузки гена устойчивости к антибиотикам (ARG) в микробиомах младенцев в США подтвердил высокую распространенность ARG во всех пяти штатах с признаками уникального состава ARG в зависимости от штата. Кроме того, кишечный микробиом младенцев в США был ограничен в способности утилизировать олигосахариды грудного молока. Фактически, только 3% младенцев имели всю коллекцию известных генов ОПЗ, необходимую для полного захвата, транспорта и метаболизма ОПЗ из грудного молока. Выводы: при рассмотрении роли микробиома кишечника в раннем возрасте в формировании иммунной системы, защите от колонизации патогенами и максимальном питании за счет селективных пребиотических волокон (например,грамм. больничных касс), мы обнаружили, что у 97% младенцев в этом исследовании микробиомы не в состоянии обеспечить эти функции и могут быть классифицированы как дисбиотические. Поскольку была широко описана прямая связь между составом микробиома кишечника в раннем возрасте и острым и долгосрочным состоянием здоровья, особенно в отношении развития иммунной системы и риска аутоиммунных заболеваний, вмешательства по коррекции дисбиоза кишечника у младенцев в раннем возрасте должны будут устранить текущие широко распространенные недостатки для восстановление полных экосистемных услуг у доношенных детей.

Лечение антибиотиками младенцев: краткосрочные и долгосрочные последствия микробиома

Антибиотикоассоциированная диарея

Наиболее частым и наиболее изученным последствием дисбактериоза кишечника, вызванного приемом антибиотиков, является антибиотикоассоциированная диарея (ААД). ААД возникает в течение ± 20% всех курсов антибиотиков и зависит от класса антибиотиков, факторов риска пациента (факторы хозяина, статус госпитализации и нозокомиальные вспышки) и определения ААД.ААД определяется как изменение частоты стула с появлением не менее трех жидких стулов в день в течение двух дней подряд, происходящее во время (раннее начало) или от двух до шести недель после лечения антибиотиками (позднее начало), когда никакая другая причина не может быть установлена ​​(интеркуррентная вирусная или бактериальная инфекция, использование слабительного или другая причина). Класс антибиотиков (широкого спектра действия), продолжительность приема и возраст пациента являются факторами риска, связанными с развитием ААД. Введение некоторых пробиотических штаммов, таких как Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii , снижает частоту и тяжесть ААД [4].

Антибиотики в раннем возрасте

Антибиотики могут оказывать гораздо более широкое воздействие, особенно при перинатальном введении или у детей раннего возраста. Интранатальное введение антибиотиков во время кесарева сечения и вагинальных родов связано с дисбактериозом микробиоты кишечника младенцев [5]. Дисбактериоз, приобретенный перинатально или в раннем возрасте, вызывает долгосрочные последствия. Антибиотикотерапия матери (во время беременности и лактации) приводит к глубоким изменениям состава микробиоты у матери и ребенка [6].Пренатальные антибиотики связаны с более высоким индексом массы тела (ИМТ) в возрасте двух лет [7].

Антибиотики и вес

Субтерапевтические дозы антибиотиков используются в качестве стимуляторов роста в животноводстве с 1950-х годов [8]. Эффект более выражен у антибиотиков широкого спектра действия и ослабевает при выращивании животных в санитарных условиях. Растущие эмпирические данные свидетельствуют о том, что антибиотики также влияют на рост человека. Еще в 1955 году рандомизированное контролируемое исследование новобранцев ВМФ показало, что семинедельный курс антибиотиков приводил к значительно большему увеличению веса в группе, получавшей лечение, по сравнению с плацебо [8].

Существует положительная линейная зависимость между массой тела при рождении и ИМТ у детей в возрасте от шести до семи лет, которая присутствует как в странах с высоким, так и с низким уровнем дохода [9]. Кишечная микробиота младенцев предсказывает более поздний ИМТ и может служить ранним индикатором риска ожирения. Bifidobacteria и Streptococci , которые являются индикаторами созревания микробиоты у младенцев, являются вероятными кандидатами для метаболического программирования младенцев, и их влияние на ИМТ, по-видимому, зависит от использования антибиотиков [10].

Воздействие антибиотиков в возрасте до шести месяцев или неоднократно в младенчестве связано с увеличением массы тела у здоровых детей [11]. Повторное воздействие антибиотиков в раннем возрасте, особенно β-лактамных препаратов, связано с увеличением веса и роста [12]. Такие эффекты могут играть роль во всемирной эпидемии детского ожирения и подчеркивают важность разумного использования антибиотиков в младенчестве, отдавая предпочтение антибиотикам узкого спектра действия [11]. Если в будущих исследованиях удастся установить причинно-следственную связь ожирения, это еще больше подчеркнет необходимость ограничительного использования антибиотиков [12].

Проведение трех и более курсов антибиотиков в возрасте до двух лет связано с повышенным риском раннего детского ожирения [13]. В когортном исследовании 6,4% детей страдали ожирением в возрасте четырех лет [13]. В этой когорте воздействие антибиотиков было связано с повышенным риском ожирения через четыре года; чем больше курсов антибиотиков, тем сильнее риск [13]. Дети, получавшие антибиотики в первый год жизни, чаще имели избыточный вес в более позднем детстве по сравнению с теми, кто не получал антибиотики (32.4 против 18,2% в 12-летнем возрасте; р=0,002) [14]. Повторное воздействие антибиотиков широкого спектра действия в возрасте от 0 до 23 месяцев связано с ожирением в раннем детстве [15].

Однако некоторые исследования показали противоречивые результаты. Воздействие антибиотиков в течение первых шести месяцев жизни по сравнению с отсутствием воздействия не было связано со статистически значимой разницей в прибавке веса до семилетнего возраста [16].

Микробиом кишечника – иммунитет и пищевая аллергия

Симбиотические взаимодействия хозяина и микробов имеют решающее значение для метаболического и иммунного развития хозяина.Ранняя колонизация микробиотой может влиять на возникновение метаболических и иммунных заболеваний [1].

При лонгитюдном анализе данных 30 060 детей была обнаружена четкая связь между приемом антибиотиков в раннем возрасте (три и более курса) и аллергией на молоко, аллергией на немолочные продукты и другими аллергиями [17]. Ассоциации становились сильнее для более молодого возраста и различались в зависимости от класса антибиотика [17].

Было показано, что прием антибиотиков матерью до и во время беременности связан с повышенным риском аллергии на коровье молоко у потомства и сохраняется после поправки на предполагаемые искажающие факторы [17].У детей риск аллергии на коровье молоко увеличивался с увеличением количества антибиотиков, используемых с рождения до установления диагноза (тест на тенденцию; p<0,001) [18]. Было показано, что интранатальная антибиотикопрофилактика матери оказывает значительное влияние на фекальную микробную популяцию младенцев, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании [19]. Сообщалось, что интранатальное введение антибиотиков привело к значительному снижению Bifidobacterium spp. штаммы [20]. Сниженное количество этих полезных микроорганизмов вместе с повышенным количеством потенциально патогенных бактерий может свидетельствовать о том, что эти младенцы в большей степени подвержены желудочно-кишечным или общим нарушениям здоровья в более позднем возрасте [20].

Антибиотики и дыхательные пути

Антибиотики, принимаемые в течение первой недели жизни, являются фактором риска аллергического ринита и хрипов, в то время как раннее введение твердой пищи, такой как рыба, и проживание на ферме являются защитными факторами развития более поздних аллергических заболеваний. Антибиотики, принимаемые младенцем в течение первого года жизни, связаны с повышенным риском развития астмы [21]. Сила ассоциации различается в зависимости от класса антибиотиков, что коррелирует с их влиянием на микробиом желудочно-кишечного тракта [21].

Воздействие антибиотиков было связано с повышенным риском развития астмы в возрасте трех и шести лет [22], при наличии или отсутствии инфекции нижних дыхательных путей в течение первого года жизни [22]. Побочное действие антибиотиков было особенно сильным у детей без семейного анамнеза астмы (p [взаимодействие] = 0,03) [22]. Прием антибиотиков также был фактором риска для положительного теста крови или кожи на аллергию. Согласно систематическому обзору, опубликованному в 2011 году, воздействие антибиотиков на первом году жизни является значительным фактором риска развития астмы.Ретроспективные исследования предоставили самую высокую совокупную оценку риска астмы по сравнению с базой данных и проспективными исследованиями. Респираторные инфекции, позднее начало астмы (астма в возрасте двух лет или позже) и воздействие антибиотиков во время беременности являются независимыми факторами риска.

Применение антибиотиков на первом году жизни связано с развитием транзиторных хрипов и персистирующей астмы [23]. Наблюдался дозозависимый эффект; при пяти и более курсах антибиотиков риск развития астмы значительно увеличивался (p<001).Нет никакой связи между применением антибиотиков и поздним началом астмы [23]. Использование антибиотиков в первый год жизни связано с повышенным риском ранней детской астмы, начиная с трехлетнего возраста. Обратная причинно-следственная связь и протопатическая предвзятость могут смешивать эту взаимосвязь [23].

Антибиотики и ВЗК

Воздействие антибиотиков в детстве связано с ВЗК, и эта взаимосвязь уменьшается с увеличением возраста воздействия антибиотиков.Было показано, что воздействие в возрасте до одного года имеет самый высокий риск, снижающийся в возрасте пяти и 15 лет, хотя антибиотики в возрасте 15 лет по-прежнему представляют собой значительный фактор риска развития ВЗК [24]. Каждый курс антибиотиков увеличивал риск ВЗК на 6% (4-8%) [24]. Как и в любом обсервационном исследовании, причинно-следственная связь не может быть установлена, и следует также учитывать возможность искажения данных показаниями из-за назначения антибиотиков детям с кишечными симптомами еще не диагностированной целиакии [25].Использование антибиотиков широко распространено в детстве, и его потенциал как фактора риска ВЗК в окружающей среде требует тщательного изучения [25]. Сообщалось, что воздействие антибиотиков в значительной степени связано с болезнью Крона, особенно у детей, но не связано с язвенным колитом [26].

Антибиотики и диабет

Было показано, что однократное назначение антибиотиков не связано с более высоким скорректированным риском диабета [27], тогда как лечение двумя-пятью курсами антибиотиков было связано с увеличением риска диабета для пенициллина, цефалоспоринов, макролидов и хинолонов. .Риск увеличивался с увеличением количества курсов антибиотиков. Не было продемонстрировано связи между воздействием противовирусных или противогрибковых препаратов и риском развития диабета [27]. Воздействие антибиотиков, вероятно, увеличивает риск развития диабета 2 типа [28]. Однако эти результаты могут также указывать на повышенный спрос на антибиотики из-за повышенного риска инфекций у пациентов с еще не диагностированным диабетом [28]. Воздействие антибиотиков в детстве, как правило, не связано с риском развития диабета 1 типа [29].Будущие исследования должны изучить последствия многократного воздействия антибиотиков широкого спектра действия в течение второго года жизни.

Антибиотики и злокачественные новообразования

Было показано, что при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта применение пенициллина связано с повышенным риском развития рака пищевода, желудка и поджелудочной железы [30]. Связь увеличивалась с количеством курсов антибиотиков. Риск рака легкого увеличивался при применении пенициллина, цефалоспоринов или макролидов.Риск рака предстательной железы незначительно увеличивался при использовании пенициллина, хинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов. Риск рака молочной железы был умеренно связан с воздействием сульфаниламидов. Не было никакой связи между использованием противовирусных или противогрибковых препаратов и риском развития рака [30].

 

Антибиотик «Дисбактериоз» у недоношенных детей – Полный текст

Большинство недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) подвергаются воздействию антибиотиков. Опросы из крупных баз данных в США показывают, что частота подтвержденной культурой бактериемии у этих младенцев при рождении составляет всего 1-2 процента.

Использование антибиотиков, особенно при повторном применении, вызывает нарушение («дисбиоз») кишечной микробиоты, которое может не восстановиться до исходного состояния. Использование антибиотиков увеличивает риск последующего заболевания и неблагоприятных исходов. Зависимость развивающейся иммунной системы от кишечной микробиоты подтверждается новыми данными исследований на животных, демонстрирующих снижение устойчивости к последующим заболеваниям при раннем воздействии антибиотиков.

Ретроспективный обзор 50 0261 новорожденного в 127 отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в Калифорнии показал сорокакратную вариацию практики назначения антибиотиков в отделениях интенсивной терапии новорожденных с аналогичным бременем подтвержденных инфекций и смертности.Таким образом, большое количество недоношенных детей подвергается потенциально опасному курсу антибиотикотерапии, который не дает явной пользы. В нашем понимании микробного дисбиоза кишечника, связанного с антибиотиками, и того, как это может привести к заболеванию, остается серьезный пробел.

Целей будет две. Во-первых, в проспективном рандомизированном пилотном исследовании будет проверено влияние превентивных постнатальных антибиотиков на микробиом, метаболом и воспалительные реакции у новорожденных во время курса отделения интенсивной терапии.Вторая цель – оценить влияние упреждающего постнатального введения антибиотиков на неблагоприятные исходы у новорожденных в отделении интенсивной терапии. Гипотеза состоит в том, что более широкое использование антибиотиков не будет ассоциироваться с уменьшением раннего сепсиса и, фактически, будет связано с увеличением неблагоприятных исходов, включая ретинопатию недоношенных, некротизирующий энтероколит, спонтанную перфорацию подвздошной кишки, поздний сепсис, хроническое заболевание легких, бронхолегочную дисплазию, внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция и смертность.

Микробиом кишечника недоношенных детей связан с задержкой роста

Чем более аномален микробиом у младенцев в отделении интенсивной терапии, тем больше вероятность того, что они испытают задержка роста даже в 4 года. В то время как задержка роста недоношенных детей хорошо известно, роль микробиома не исследована. Эффекты кишечного микробиома на этом замедлении роста были только что обнаружены в мире Конференция микробиома в Милане, Италия, завершающая пятилетнюю конференцию за 2 доллара.7 миллионов исследование финансируется Национальным институтом медицинских исследований.

Группа исследователей под руководством Университета Южной Флориды (USF) изучила 78 младенцев. родился с весом менее трех фунтов. Ведущий автор Морин Гроер, доктор философии, RN, профессор сестринского дела и внутренних болезней в USF, еженедельно проверяли образцы своего стула на их первые шесть недель в отделении интенсивной терапии.Она обнаружила, что у всех у них развился крайне ненормальный микробиом. известный как дисбиоз, который может повлиять на здоровье в раннем и более позднем возрасте, поскольку микробиом контролирует пищеварение, иммунная система и играет значительную роль в прерывистой длине. Дисбактериоз был связан с задержкой роста, которую испытывают многие из этих младенцев.

Большинство недоношенных детей остаются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких месяцев и рождаются с сопутствующими болезни и состояния.Находясь в больнице, они проходят стрессовые инвазивные процедуры, получают несколько антибиотиков и меньше общаются со своими матерями. Их кормление строго регламентированы, но часто потребляют больше смеси, чем грудного молока, что передает полезные кишечные бактерии от матери к ребенку.

«Эти младенцы пришли в этот мир, уже испытав сильный стресс в утробу, — сказал Гроер.«Хотя они, возможно, пережили тяжелую беременность, они угрожает какая степень незрелости и множество необходимых вмешательств, которые выполняются в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, что играет определенную роль в наблюдаемом дисбактериозе».

Исследователи наблюдали за 24 детьми к тому времени, когда им исполнилось два года. и снова в четыре, измеряя их здоровье, рост и развитие во время визитов на дом.Гроер сообщает о значительных улучшениях в их микробиомах. Она относит это к дети, соблюдающие обычную диету и живущие за пределами больницы. Однако, Основываясь на Стандартах роста детей Всемирной организации здравоохранения, она обнаружила, что, когда тем же детям исполнилось четыре года, они были слишком малы для своего возраста и слишком тяжелые для своего роста, что может представлять опасность для здоровья во взрослом возрасте.

Groer предлагает создать новые варианты вмешательств для поддержки роста отделений интенсивной терапии младенцев, такие как специальные пробиотики. Она надеется, что это поможет с ранней диагностикой. и лечение хронических заболеваний кишечника, аутоиммунных заболеваний и снижение аллергии. Гроер и ее коллеги теперь изучают, как кишечный микробиом младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на развитие нервной системы. и поведение в детстве.

(PDF) Факторы дисбактериоза у младенцев с очень низкой массой тела при рождении

Мартин, Дж. А., Гамильтон, Б. Э., и Остерман, М. Дж. К. (2019). Рождения в

Соединенных Штатах, 2018 г. Национальный центр данных статистики здравоохранения

Краткий обзор, 346, 1–8. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/31442195

McElroy, SJ, & Weitkamp, ​​JH (2011). Врожденный иммунитет в тонкой

кишке недоношенного ребенка.Neoreviews, 12(9), e517–e526.

https://doi.org/10.1542/neo.12-9-e517

McGuire, MK, & McGuire, MA (2017). Есть бактерии?

Поразительный, но не такой уж удивительный микробиом грудного молока.

Текущее мнение в области биотехнологии, 44, 63–68. https://doi.org/10.

1016/j.copbio.2016.11.013

Молес, Л., Гомес, М., Хейлиг, Х., Бустос, Г., Фуэнтес, С., де Вос, В.,

… Хименес, Э. . (2013). Бактериальное разнообразие мекония доношенных новорожденных и эволюция их фекальной микробиоты в течение первого месяца жизни.PLOS ONE, 8(6), e66986. https://doi.org/10.

1371/journal.pone.0066986

Молес, Л., Гомес, М., Хименес, Э., Фернандес, Л., Бустос, Г.,

Чавес, Ф., … Дель Кампо, Р. ( 2015). Колонизация кишечника недоношенного ребенка

в отделении интенсивной терапии новорожденных и полное восстановление через 2 года

. Клиническая микробиология и инфекции, 21(10), 936.e1–936.

е10. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.06.003

Моссави С., Атакора Ф., Милику К., Сепехри С., Робертсон Б., Дуан,

К. Л., … Мораес, Т. Дж. (2019). Комплексный анализ микробиоты грудного молока

на олигосахариды и жирные кислоты в когорте РЕБЕНОК

. Frontiers in Nutrition, 6, 58. https://doi.org/10.3389/fnut.

2019.00058

Мерфи, К., Керли, Д., О’Каллаган, Т.Ф., О’Ши, К.-А., Демпси, Э.

М., О’Тул, П.В., …Стэнтон, К. (2017). Состав микробиоты

грудного молока и фекальной микробиоты младенцев в течение первых трех

месяцев жизни: экспериментальное исследование.Научные отчеты, 7, 40597. https://

doi.org/10.1038/srep40597

Neu, J. (2007). Перинатальные и неонатальные манипуляции с микробиомом кишечника

: предостережение. Обзоры питания, 65 (6 часть 1),

282–285.

Ной, Дж., и Памми, М. (2017). Патогенез НЭК: влияние

измененного кишечного микробиома. Семинары по перинатологии, 41(1),

29–35. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2016.09.015

Паннарадж, П.С., Ли, Ф., Серини, К., Бендер, Дж. М., Ян, С., Ролли, А., …

Альдрованди, Г. М. (2017). Связь между

бактериальными сообществами грудного молока и созданием и развитием

кишечного микробиома младенцев. JAMA Pediatrics, 171(7), 647–654.

https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0378

Патель А.Л., Мутлу Э.А., Сун Ю., Кениг Л., Грин С., Якубович А.,

… Чен, АЛ (2016). Продольное исследование микробиоты

госпитализированных недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении.Журнал

Детская гастроэнтерология и питание, 62(2), 292. https://doi.

org/10.1097/MPG.0000000000000913

Патель, Р. М., и Деннинг, П. В. (2015). Кишечная микробиота и ее связь с некротизирующим энтероколитом. Педиатрические исследования,

78(3), 232–238. https://doi.org/10.1038/pr.2015.97

Пейла, К., Моро, Г.Э., Бертино, Э., Кавалларин, Л., Гирибальди, М., Джулиани,

Ф., …Коша, А. (2016). Влияние пастеризации держателя на

нутриентов и биологически-активных компонентов в

донорском человеческом молоке: обзор.Питательные вещества, 8(8), E477. https://doi.org/10.3390/

nu8080477

Perez-Munoz, M.E., Arrieta, M.C., Ramer-Tait, A.E., & Walter, J.

(2017). Критическая оценка гипотез «стерильной матки» и «внутриутробной

колонизации»: последствия для исследования

пионерского младенческого микробиома. Микробиом, 5(1), 48. https://doi.

org/10.1186/s40168-017-0268-4

Поройко В., Моровиц М., Белл Т., Уланов А., Ван М., Донован С., …

Лю, округ Колумбия (2011). Диета создает метаболические ниши в «незрелом кишечнике», которые формируют микробные сообщества. Nutricion

Hospitalaria, 26(6), 1283–1295. https://doi.org/10.1590/s0212-

16112011000600015

Куигли, Э. М. (2011). Модуляция моторики микрофлорой. Журнал

Нейрогастроэнтерология и подвижность, 17(2), 140–147. https://дои.

org/10.5056/jnm.2011.17.2.140

Рао, Р., и Георгиев, М.К. (2009).Железотерапия недоношенных детей.

Клиника перинатологии, 36(1), 27–42.

Рейтер, С., Гупта, С. К., Чатурведи, М. М., и Аггарвал, Б. Б. (2010).

Окислительный стресс, воспаление и рак: как они

связаны? Свободнорадикальная биология и медицина, 49 (11), 1603–1616.

https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2010.09.006

Ривера-Чавес, Ф., Лопес, К.А., и Баумлер, А.Дж. (2017). Кислород как причина дисбактериоза кишечника.Свободнорадикальная биология и медицина, 105,

93–101. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2016.09.022

Rizzatti, G., Lopetuso, L.R., Gibiino, G., Binda, C., & Gasbarrini, A.

(2017). Протеобактерии: общий фактор болезней человека.

BioMed Research International, 2017, 9351507. https://doi.org/

10.1155/2017/9351507

Rogosch, T., Kerzel, S., Hoss, K., Hoersch, G., Zemlin, C. ., Хекманн,

М., …Землин, М. (2012).Реакция IgA у недоношенных новорожденных

мало свидетельствует об антиген-зависимой селекции. Журнал

Иммунология, 189(11), 5449–5456. https://doi.org/10.4049/jim-

munol.1103347

Сэки А. Х. и Таго Л. Г. (2018). Аудит антенатального использования стероидов у

матерей недоношенных детей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных

в Гане. Медицинский журнал Ганы, 52 (1), 3–7. https://doi.org/

10.4314/gmj.v52i1.2

Салас, А.А., Кабани Н., Трэверс С.П., Филлипс В., Амбалаванан Н. и

Карло В.А. (2017). Короткая или увеличенная продолжительность трофического

кормления для сокращения времени достижения полного энтерального питания у

крайне недоношенных детей: обсервационное исследование. Неонатология,

112(3), 211–216. https://doi.org/10.1159/000472247

Самуэльс, Н., ван де Грааф, Р. А., де Йонге, Р. К., Рейсс, И. К., и

Вермёлен, М. Дж. (2017). Факторы риска некротизирующего энтероколита у новорожденных: систематический обзор прогностических исследований.

BMC Pediatrics, 17(1), 105. https://doi.org/10.1186/s12887-

017-0847-3

Села, Д. А., и Миллс, Д. А. (2010). Уход за нашей микробиотой: молекулярные

связи между бифидобактериями и олигосахаридами молока.

Тенденции микробиологии, 18(7), 298–307. https://doi.org/10.1016/

j.tim.2010.03.008

Шонкофф, Дж. П., и Гарнер, А. С. (2012). Пожизненные последствия невзгод раннего детства и токсического стресса.Pediatrics, 129(1), e232–

e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663

Stearns, JC, Simioni, J., Gunn, E., McDonald, H., Holloway, AC,

Thabane, L., …Hutton, ЕК (2017). Интранатальные антибиотики для

профилактики СГБ изменяют характер колонизации кишечного микробиома

детей раннего возраста младенцев с низким риском. Научные отчеты, 7(1),

16527. https://doi.org/10.1038/s41598-017-16606-9

Stokholm, J., Schjorring, S., Pedersen, L., Bischoff, A.L., Folsgaard,

N., Carson, C.G., …Bisgaard, H. (2013). Распространенность и

предикторы назначения антибиотиков во время беременности и

родов. PLOS ONE, 8(12), e82932. https://doi.org/10.1371/jour-

nal.pone.0082932

Stoll, BJ, Hansen, NI, Bell, EF, Walsh, MC, Carlo, WA,

Shankaran, S., …Wyckoff , М. (2015). Тенденции в практике ухода,

заболеваемость и смертность крайне недоношенных новорожденных, 1993–

2012.ДЖАМА, 314 (10), 1039–1051. https://doi.org/10.1001/jama. (2014). Кишечная микробиота 90 005 90 004 недоношенных детей различается с течением времени и в разных больницах. Micro-

biome, 2, 36. https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-36

Факторы дисбиоза у детей с ОНМТ КРИТИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ

10 JOGNN, -,-–-; 2020.https://doi.org / 10.1016 / j.jogne.2020.02.003 http://joglnn.org

1009

1010

1011

1012

1013

1014

1014

1015

1016

1017

1018

1019

1020

1021

1022

1023

1024

1025

1025

1027

1028

1029

1029

1030

1031

1032

1033

1034

1035

1036

1037

1037

1039

1040

1040

1042

1043

1045

1046

1047

1048

1048

1049

1050

1051

1052

1053

1054

1055

1056

1056

1057

1058

1059

1060

106 1

1062

1063

1064

1065

1066

1068

1069

1070

1071

1072

1073

1073

1074

1075

1076

1077

1078

1078

1079

1080

1082

1083

1084

1085

1085

1087

1088

1089

1090

1090

1091

1092

1093

1094

1095

1096

1097

1098

1099

1102

1105

1106

1107

1107

1108

1109

1110

1111

1112

1113

1114

1115

1116

9 0004 1117

1118

1119

1120

FLA 5.6.0 DTD  JOGN507_proof  2 апреля 2020 г.  12:43  ce

У новорожденных с высоким риском развития астмы наблюдается дисбактериоз мекониевой микробиоты

нарушение микробиома кишечника и связанная с ним метаболическая дисфункция в раннем возрасте. Однако мало что известно о созревании микробиоты кишечника в течение первого года жизни у детей с высоким риском развития астмы и о том, может ли воздействие на микробиом кишечника изменить риск заболевания.

Новое исследование, проведенное под руководством профессора Сьюзен В. Линч из отдела гастроэнтерологии медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско (Сан-Франциско, США), показало, что Lactobacillus rhamnosus ГГ могут частично модифицировать микробиоту мекония. дисбактериоз у новорожденных с высоким риском развития астмы .

Исследователи сравнили образцы стула, собранные у новорожденных с высоким риском развития астмы, рожденных как минимум от одного биологического родителя, страдающего астмой, и включенных в исследование пробиотических добавок для младенцев, которые были рандомизированы для ежедневного приема внутрь Lactobacillus rhamnosus GG штамма ATCC 53103 ( LGG, 1 x 10 10 колониеобразующих единиц; n = 10) или плацебо (n = 15) в течение первых 6 месяцев жизни.Здоровые младенцы с низким риском развития астмы без семейной истории атопии были включены в качестве контрольной группы (n = 29). Образцы стула были собраны у всех младенцев при рождении, в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев и подвергнуты параллельному профилированию кишечной микробиоты на основе 16S рибосомальной рибонуклеиновой кислоты. Кроме того, жидкостная хроматография-масс-спектрометрия метаболомных анализов была проведена в подмножестве 6- и 12-месячных образцов.

У младенцев с высоким риском развития астмы наблюдалась задержка диверсификации кишечной микробиоты в течение первого года жизни из-за снижения темпов прироста как в богатстве сообщества (количество видов в сообществах образцов фекалий), так и в равномерности (количество особей из каждого вида в сообществе).Напротив, у младенцев, получавших LGG, наблюдалась скорость диверсификации бактерий в кишечнике, сравнимая со здоровой контрольной группой. Тем не менее, хотя добавка LGG устранила дефицит равномерности микробиоты, наблюдаемый в группе плацебо, она не уменьшила задержку накопления видов бактерий, наблюдаемую у этих младенцев.

LGG устранил дефекты однородности сообщества только за счет воздействия на относительно небольшое подмножество бактериальных таксонов.

В образцах мекония была обнаружена наибольшая степень вариабельности среди детей грудного возраста с высоким риском развития астмы и здорового контроля.По сравнению со здоровым контролем, меконий младенцев с высоким риском развития астмы был обогащен Enterobacteriaceae и Bacteroidaceae и обеднен Akkermansia , Faecalibacterium и Rothia , причем последний участвовал в атопия, рецидивирующие хрипы и астма в детском возрасте (здесь; здесь). Кроме того, стойкие микробные сообщества-основатели отличались у младенцев с высоким риском развития астмы и у здоровых людей из контрольной группы.Например, младенцы с высоким риском развития астмы с большей вероятностью были устойчиво колонизированы специфическими таксонами в пределах Blautia и Ruminococcus , в то время как здоровые дети контрольной группы демонстрировали специфические Peptostreptococcaceae, Staphylococcus, Anaerococcus, Rhodobacter, Akkermansia, и Faecalibacterium в течение первого года жизни. Эти данные подтверждают тот факт, что время прибытия специфических бактерий является важной детерминантой микробных траекторий развития в раннем возрасте.

Наконец, добавка LGG обогатила определенные фекальные таксоны и метаболиты . В частности, фекальная микробиота младенцев с высоким риском развития астмы, получавших LGG, имела большую степень таксономического совпадения со здоровым контролем, и действительно, LGG оказывал влияние на микробные метаболиты кишечника в подмножестве образцов как через 6, так и через 12 месяцев. В возрасте 6 месяцев здоровые младенцы из контрольной группы и младенцы с высоким риском развития астмы, получавшие перорально LGG, продемонстрировали обогащение омега-3 противовоспалительными жирными кислотами, которые, как известно, способствуют иммунной толерантности в раннем младенчестве .Помимо этого, обогащение предшественника для альтернативного микробного биосинтеза короткоцепочечных жирных кислот 4-ацетамидобутаноата также было обнаружено у здоровых контролей и младенцев с высоким риском развития астмы, получавших LGG, по сравнению с группой плацебо. Напротив, группа плацебо следовала траектории замедленного развития, характеризующейся обогащением воспалительных медиаторов в кишечнике и гликолитическими метаболическими путями и истощением ряда противовоспалительных липидов в возрасте 6 месяцев . Фекальные продукты, связанные с LGG, также были способны стимулировать размножение регуляторных Т-клеток и продукцию интерлейкина-10 ex vivo в возрасте 6 месяцев . Эти результаты подтверждают «пластический» характер микробиоты кишечника после введения пробиотиков в течение первого года жизни.

В заключение, у новорожденных с высоким риском развития астмы наблюдается дисбактериоз мекониевой микробиоты и сниженная скорость бактериальной диверсификации кишечника в течение первого года жизни, что может быть временно изменено пероральным добавлением LGG.В целом, эти результаты повышают потенциал будущей диагностики и терапии на основе микробиоты кишечника для предотвращения развития астмы и других связанных с ней аллергических заболеваний у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.