Дискинезия это: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей | Клиника восстановительного лечения Sante

Мы рассматриваем организм как единую систему. Причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта является нарушение согласованной работы внутренних органов и системы саморегуляции (эндокринной, иммунной, нервной систем).

Эти нарушения могут привести к функциональным расстройствам билиарного тракта: нарушается моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров, – в результате чего затрудняется отток желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Для восстановления здоровья необходимо выявить слабую систему, запустить процесс саморегуляции и самовосстановления, наладить правильную работу внутренних органов.
Методы диагностики и лечения, применяемые в нашей клинике, позволяют выявить причину нарушений и восстановить правильную работу организма.
 

В основе данного заболевания лежит нарушение работы внутренних органов, поэтому на первом этапе необходимо провести полную

ВРТ-диагностику организма, которая позволяет увидеть функциональную слабость одной из систем и причинно-следственные связи данного нарушения.

 

Зная глубинные причины заболевания у конкретного пациента, доктор выбирает стратегию лечения, подбирает необходимые методики и определяет их последовательность.

 

В лечении данного заболевания мы не используем лекарственные средства.

Все методики, используемые в нашей клинике, направлены на устранение причин заболевания, а не на снятие симптомов.

Мы не боремся с болезнями, мы восстанавливаем здоровье.

 

Основной методикой лечения является СКЭНАР-терапия, которая позволяет воздействовать непосредственно на причину заболевания. Метод СКЭНАР-терапии запускает процессы самовосстановления организма, что позволяет восстанавливать работу внутренних органов без каких-либо побочных эффектов.
 

В зависимости от причин нарушения и индивидуальных особенностей течения заболевания в процесс лечения могут быть включены следующие методики:

 

Резонансно-частотная терапия

Так как данное заболевание зачастую сопровождается различными паразитарными инфекциями, в лечении может использоваться метод резонансно-частотной терапии. Этот метод терапии осуществляет целенаправленное воздействие на отдельные виды микроорганизмов, не влияя на организм в целом и его микрофлору. Терапия осуществляется путем подведения специфических частот, которые подавляют жизнедеятельность конкретного паразита без риска развития нежелательных побочных эффектов.

 

Лечебное голодание

Данная методика позволяет восстановить правильную работу органов пищеварения, при лечебном голодании мобилизуются защитные силы организма, происходит внутреннее очищение на клеточном уровне, повышается способность клеток к регенерации, клетки стремительно обновляются.

 

Кишечный лаваж

Процедуры кишечного лаважа способствуют устранению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, нормализации водно-электролитного и кислотно-основного баланса и обеспечивают детоксикацию организма на клеточном уровне.

 

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени нарушений и исходного состояния организма.

Первичная цилиарная дискинезия: современные подходы к диагностике и терапии | Богорад

1. Afzelius B.A., Mossberg B., Bergstrom S.E. Immotile cilia syndrome ( primary ciliary dyskinesia), including Kartagener syndrome. In: Scriver C.R., Beaudet A.L., Sly W.S., Valle D., Childs B., Kinzler K.W., Vogelstein B., eds. The Metabolic and Molecular Basis of Inherited Disease. New York, NY: McGraw-Hill, 2001; 4817–4827.

2. Knowles M.R., Daniels L.A., Davis S.D., Zariwala M.A., Leigh M.W. Primary ciliary dyskinesia: recent advances in diagnostics, genetics, and characterization of clinical disease. Am J Respir Crit Care Med 2013a; 188: 913–922. DOI: 10.1164/rccm.201301-0059CI

3. Kuehni C.E, Lucas J.S. Diagnosis of primary ciliary dyskinesia: summary of the ERS Task Force report. Breathe (Sheff). 2017;13(3):166–178. DOI:10.1183/20734735.008517

4. Shapiro A.J., Zariwala M.A., Ferkol T., Davis S.D., Sagel S.D., Dell S.D. et al. Genetic Disorders of Mucociliary Clearance Consortium. Diagnosis, monitoring, and treatment of primary ciliary dyskinesia: PCD foundation consensus recommendations based on state of the art review. Pediatr Pulmonol 2016; 51(2): 115–132. DOI: 10.1002/ppul.23304

5. Zariwala M.A., Knowles M.R., Leigh M.W. Primary Ciliary Dyskinesia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1122/

6. Werner C., Onnebrink J.G., Omran H. Diagnosis and management of primary ciliary dyskinesia. Cilia 2015; 4(1): 2. DOI: 10.1186/s13630-014-0011-8

7. Badano J.L., Mitsuma N., Beales P.L., Katsanis N. The ciliopathies: an emerging class of human genetic disorders. Annu Rev Genomics Hum Genet 2006; 7: 125–148. DOI: 10.1146/annurev.genom.7.080505.115610

8. Ibañez-Tallon I., Heintz N., Omran H. To beat or not to beat: roles of cilia in development and disease. Hum Mol Genet 2003; 2(R1): 27–35.

9. Kurkowiak M., Zietkiewicz E., Witt M. Recent advances in primary ciliary dyskinesia genetics. J Med Genet 2015; 52 (10): 1–9. DOI: 10.1136/jmedgenet-2014-1027559.

10. Mu W., Lu H.M., Chen J., Li S., Elliott A.M. Sanger confirmation is required to achieve optimal sensitivity and specificity in next-generation sequencing panel testing. J Mol Diagn 2016; 18(6): 923–932.

11. Lucas J., Burgess A., Mitchison H.M., Williamson M., Hogg C. National PCD Service, UK. Diagnosis and management of primary ciliary dyskinesia. Arch Dis Child 2014; 99: 850–856. DOI: 10.1136/archdischild-2013-304831

12. Stannard W., O’Callaghan C. Ciliary function and the role of cilia in clearance. J Aerosol Med 2006; 19: 110–115.

13. Розинова Н.Н., Богорад А.Е. Синдром Картагенера у де- тей. М.: Династия, 2007; 80. [Rozinova N.N., Bogorad A.E. Kartagenera syndrome in children. M.: Dinastiya, 2007; 80 (in Russ.)]

14. Kuehni C.E., Lucas J.S. Diagnosis of primary ciliary dyskinesia: summary of ERS Task Force report. Breathe 2017; 13(3): 166-178. DOI: 10.1183/20734735.008517

15. Collins S.A., Gove K., Walker W., Lucas J.S. Nasal nitric oxide screening for primary ciliary dyskinesia: systematic review and meta-analysis. ERJ 2014; 6(44): 1589–1599. DOI: 10.1183/09031936.00088614

16. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Керимов М.Б. Клинические варианты синдрома Картагенера у детей. Пульмонология 1991; 2: 20–25. [Kaganov S.Yu., Rozinova N.N., Kerimov M.B. Clinical variants of Cartagener syndrome in children. Pul’monologiya (Russian Pulmonology) 1991; 2: 20–25 (in Russ.)]

17. Noone P.G., Leigh M.W., Sannuti A., Minnix S.L., Carson J.L., Hazucha M. et al. Primary ciliary dyskinesia: diagnostic and phenotypic features. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169(4): 459–467. DOI: 10.1164/rccm.200303-365OC

18. Brown D.E., Pittman J.E., Leigh M.W., Forham L., Davis S.D. Early lung disease in young children with primary ciliary dyskinesia. Pediatr Pulmonol 2008; 43: 514–516. DOI: 10.1002/ppul.20792

19. Djakow J., O’Callaghan C. Primary ciliary dyskinesia. Breathe 2014; 10: 122–133. DOI: 10.1183/20734735.007413

20. Shapiro A.J., Davis S.D., Ferkol T., Dell S.D., Rosenfeld M., Olivier K.N. et al. Laterality defects other than situs inversus totalis in primary ciliary dyskinesia: insights into situs ambiguus and heterotaxy. Chest 2014; 146(5): 1176–1186. DOI: 10.1378/chest.13-1704

21. Bush A., Chodhari R., Collins N., Copeland F., Hall P., Harcourt J. et al. Primary ciliary dyskinesia: current state of the art. Arch Dis Child 2007; 92: 1136–1140. DOI: 10.1136/adc.2006.096958

22. Damseh N., Quercia N., Rumman N., Dell S.D., Kim R.H. Primary ciliary dyskinesia: mechanisms and management. Appl Clin Genet 2017; 10: 67–74. DOI: 10.2147/TACG.S127129

23. Розинова Н.Н., Сухоруков В.С., Мизерницкий Ю.Л., Ружицкая Е.А., Смирнова М.О., Захаров П.П. Диагностика цилиарной дискинезии с использованием фазово-контрастной и компьютеризированной световой микроскопии. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Вып. 9. М., 2009; 72–77. [Rozinova N.N., Sukhorukov V.S., Mizernitsky Yu.L., Ruzhitskaya E.A., Smirnova M.O., Zakharov P.P. Diagnosis of ciliary dyskinesia using phase-contrast and computerized light microscopy. Pul’monologiya detskogo vozrasta: problemy i resheniya. M., 2009; 9: 72–77 (in Russ.)]

24. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., Селимзянова Л.Р. Первичная цилиарная дискинезия у детей. Педиатрическая фармакология 2018; 15 (1): 20–31. [Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Vishneva E.A., Selimzyanova L.R. Primary ciliary dyskinesia in children. Pediatricheskaya farmakologiya (Pediatric Pharmacology) 2018; 15 (1): 20–31 (in Russ.)] DOI: 10.15690/pf.v15i1.1840

25. Капранов Н.И., Кондратьева Е.И., Каширская Н.Ю. Проект национального консенсуса «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия». Раздел «Антимикробная терапия» (печатается с сокращениями). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2014; 93(4): 107–123. [Kapranov N.I., Kondratieva E.I., Kashirskaya N.Yu. Draft national consensus «Сystic fibrosis: definition, diagnostic criteria, therapy”. Section « Antimicrobial Therapy» (printed in abbreviations). Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo ( Pediatria. Journal named after G.N. Speransky) 2014; 93 (4): 107–123 (in Russ.)]

26. Kobbernagel H.E., Buchvald F.F., Haarman E.G., Casaulta C., Collins S.A., Hogg C. et al. Study protocol rationale and recruitment in a European multi-centre randomized controlled trial to determine the efficacy and safety of azithromycin maintenance therapy for 6 months in primary ciliary dyskinesia. BMC Pulm Med 2016; 16: 104. DOI: 10.1186/s12890-016-0261-x

27. Sha Y.W., Ding L., Li P. Management of primary ciliary dyskinesia/ Kartagener’s syndrome in infertile male patients and current progress in defining the underlying genetic mechanism. Asian J Androl 2014; 16: 101–106. DOI: 10.4103/1008-682X.122192

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в Киржаче, записаться к гастроэнтерологу

Дискинезия желчных путей – это заболевание, связанное с нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков и, как следствие, неправильным поступлением желчи в 12-перстную кишку для пищеварения.

Желчь – жидкость желтовато-коричневого цвета, которая участвует в процессе пищеварения и содержит активные биохимические вещества. 

Дискинезия желчевыводящих путей с недостаточным поступлением желчи называется гипокинезией, а с избыточным поступлением желчи – гиперкинезией желчевыводящих путей. 

Симптомы дискинезии желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) имеет следующие основные симптомы: 
тупые, ноющие или острые, приступообразные боли в животе и правом подреберье (отдают в правое плечо и лопатку) и (или) около пупка, горечь во рту, тошнота, рвота. 

Причины дискинезии желчных путей

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичная форма встречается относительно редко. Как правило, она обусловлена каким-то дефектом развития протоков или желчного пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря
  • слабость стенки пузыря
  • удвоенное количество протоков
  • перегиб желчного пузыря
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь

Вторичное нарушение моторики желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Диагностика дискинезии желчных путей

  1. Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
  2. УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
  3. Дуоденальное зондирование — сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
  4. Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.
  5. Рентгеновские методы – холецистография.

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!

Лечение дискинезии желчных путей

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания.

Лечение дискинезии желчных путей должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гипоавтьаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль в лечении дискинезии желчевыводящих путей играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание при дискинезии желчевыводящих путей уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии желчевыводящих путей также проводится дифференцированно. 

Методы профилактики ДЖВП в целом совпадают с теми, которые применяются при лечении заболевания. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Течение дискинезии желчевыводящих путей хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений.

В нашем центре прием ведет опытный врач гастроэнтеролог, специалист высокого класса. Запись на прием по телефону: 8 (49237) 2-95-56.

Дискинезия желчевыводящих путей

Главная / Гастроэнтеролог / Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей – это заболевание, связанное с нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков и, как следствие, неправильным поступлением желчи в 12-перстную кишку для пищеварения.

Желчь – жидкость желтовато-коричневого цвета, которая участвует в процессе пищеварения и содержит активные биохимические вещества. 

Дискинезия желчевыводящих путей с недостаточным поступлением желчи называется гипокинезией, а с избыточным поступлением желчи – гиперкинезией желчевыводящих путей. 

Симптомы дискинезии желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) имеет следующие основные симптомы: 
тупые, ноющие или острые, приступообразные боли в животе и правом подреберье (отдают в правое плечо и лопатку) и (или) около пупка, горечь во рту, тошнота, рвота. 

Причины дискинезии желчных путей

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичная форма встречается относительно редко. Как правило, она обусловлена каким-то дефектом развития протоков или желчного пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря
  • слабость стенки пузыря
  • удвоенное количество протоков
  • перегиб желчного пузыря
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь

Вторичное нарушение моторики желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Диагностика дискинезии желчных путей

  1. Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
  2. УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
  3. Дуоденальное зондирование — сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
  4. Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.
  5. Рентгеновские методы – холецистография.

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!

Лечение дискинезии желчных путей

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания.

Лечение дискинезии желчных путей должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гипоавтьаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль в лечении дискинезии желчевыводящих путей играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание при дискинезии желчевыводящих путей уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии желчевыводящих путей также проводится дифференцированно. 

Методы профилактики ДЖВП в целом совпадают с теми, которые применяются при лечении заболевания. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Течение дискинезии желчевыводящих путей хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений.

В нашем центре прием ведет опытный врач гастроэнтеролог, специалист высокого класса. Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Дискинезия желчевыводящих путей: диагностика и лечение

В клинике “Сенситив” можно записаться на прием к гастроэнтерологу в Ейске если вас беспокоят заболевания ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это распространённое нарушение гепатобилиарной системы, которое выражается в ухудшении оттока желчи из желчного пузыря. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, но регистрируется и у детей и у пожилых пациентов. Также дискинезия ЖВП является основной причиной появления камней в желчном пузыре.

Причины возникновения

Самой распространённой причиной возникновения ДЖВП в современной медицине считаются психосоматические расстройства. При сборе анамнеза у пациентов выясняются психотравмирующие обстоятельства: в семейной жизни, трудности на работе или другие причины приводящие к неврозам и невротическим состояниям.

При нарушениях гормональной системы, сбоях в работе надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз нарушается регуляция работы желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров.

Пищевая аллергия, нарушения питания, плохая пища и малоподвижный образ жизни служат дополнительными факторами риска развития дискинезии.

ДЖВП является распространённым явлением, сопровождающим другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, панкреатиты, холециститы и прочие.

А также возникает при заражении паразитами, простейшими и гельминтами, дисбактериозе, при вирусных инфекциях: гепатите В, дизентерии и вирусных энтеритах.

Симптомы дискинезии ЖВП

Симптоматика дискинезии отличается в зависимости от разновидности. Существует разделение по типу гипертонически-гиперкинетический (спастический) и гипотонически-гипокинетический (атонический) тип.

При спастическом типе развивается приступ острой колющей боли справа в подреберье, может отдавать в руку, лопатку. Приступ боли возникает после большой физической нагрузки, стресса, нарушений диеты, употребления чрезмерно жирной, острой или сладкой пищи. Сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством стула. Боль легко снимается спазмолитиками или проходит сама. В промежутках между приступами боли могут наблюдаться несильные болевые ощущения в животе, не обязательно в области правого подреберья. Возникают дополнительные симптомы, такие как тахикардия, гипотония и боли в области сердца, появляется раздражительности, головная боль и нарушения сна. При это признаки воспаления в анализах крови не обнаруживаются.

Атоническая дискинезия сопровождается почти непрекращающейся тупой болью в правом подреберье. Дополнительно может ощущаться тяжесть и распирание в этом месте. После стресса появляется горечь во рту и нарушения стула, вздутие, отрыжка. Пальпация выявляет болезненность желчного пузыря. Пациент отмечает, что в поведении также появились изменения, перепады настроения, повышенная раздражительность и даже плаксивость, усталость.

Диагностика дискинезии

В ЛКК “Сенстив” пациенты могут получить консультацию гастроэнтеролога и пройти полное обследование органов брюшной полости и ЖКТ для постановки точного диагноза.

В первую очередь, после сбора анамнеза, назначается УЗИ желчного пузыря и ЖВП. Диагностика проводится с утра натощак и после приёма пищи с желчегонным эффектом. Это исследование позволяет определить размеры органа, наличие врождённых особенностей, камней или повреждений, функционирование всех частей. Также помогает определить тип заболевания и определиться с методикой лечения.

Дополнительно назначается дуоденальное зондирование — это даёт возможность оценить состояние 12-перстной кишки и сфинктеров желчных протоков. Рентгенография позволяет оценить моторику ЖВП. Для исключения глистных инвазий и паразитарных инфекций могут быть назначены дополнительные исследования крови, и кала.

Лечение дискинезии ЖВП

При лечении дискинезии подбирается индивидуальная терапия, в зависимости от типа заболевания, особенностей организма и симптомов. Помимо лекарственных средств в программу лечения включают физиотерапию, диету и умеренную физическую нагрузку, противопаразитарную терапию, лечение воспалений, дисбактериоза.

Дополнительно могут быть назначены седативные или тонизирующие препараты для нормализации состояния вегетативной нервной системы.

В любом случае лечение должен назначать только специалист после прохождения обследования. Запишитесь на приём к врачу в ЛКК “Сенситив” на сайте или позвоните в регистратуру.

 

Другие статьи:

Дискинезия — словарь ветеринарных терминов — ВЦ Зоовет

Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря – это нарушение работы желчного пузыря и сфинктеров, приводящие к неправильному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.

Первичная дискинезия характеризуется фунциональным нарушением оттока желчи, приводящему к воспалениям и камнеобразованию.
Вторичная возникает как результат неправильной формы желчного пузыря (перегибы, переляжки и т.д.), а также при наличии в нем воспалительного процеса и камней.
Также различают спастическую и атоническую формы.
Причиной возникновения являются неврозы, заболевания эндокринной системы, применение гормональных и ряда других препаратов, неправильное питание, аллергия, дисбактериоз, гепатит, органические заболевания ЖКТ.
Спастическая форма прявляет себя в виде колики с неоднократно повторяющейся острой болью в правом подреберии, тошнотой, сердцебиением, нарушением сна, ухудшением характера.
Атоническая форма характеризуеся постоянной тупой болью, ухудшением аппетита, запором, вздутием живота, отрыжкой.
При смешанной форме симптомы чередуются.
Лечение включает в себя соблюдение диеты, прием препаратов, регулирующих сократительную фукцию желчного пузыря и сфинктеров, ферментативных, противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Дискинезия кишечника – нарушение перистальтики кишечника.

Может быть спастической или атонической.
Характеризуеся болями в области живота, нарушением стула, вздутием, урчанием, тошнотой, отсутствием аппетита и др. признаками расстройств пищеварительной системы.
Причинами могут быть нервно-психические расстройства, погрешности питания, инфекции, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, органические изменеиия.
Для лечения назначается диета, средства нормализующие перестальтику, снижающие психо-эмоциональную нагрузку, антибиотики.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, характеризующееся изменением иннервации и паракринной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктерного аппарата протоков. Основными клиническими проявлениями служат периодические кратковременные приступы боли в проекции желчного пузыря, вызванные повышением давления в нем. Диагностика основана на клинических данных, результатах дуоденального зондирования, рентгенографии и УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лечение консервативное, направлено на нормализацию тонуса, моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков и устранение вегетативной дисфункции.

Общие сведения

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами. В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Причины

Гипертоническая дискинезия может быть самостоятельным заболеванием либо вторичным, возникающим при органическом поражении непосредственно желчевыводящих путей (ЖВП) или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В практической гастроэнтерологии первичная форма встречается в 12% всех случаев заболеваний желчных путей. Важнейшая роль в этиологии отводится психогенным факторам. Доказана роль гормональных изменений (болеют чаще женщины в период менопаузы или во время менструаций). Функциональные нарушения ЖВП могут возникать как проявление аллергической реакции, интоксикации или воспаления в ЖКТ вирусной или бактериальной природы.

Вторичная форма гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопровождает другие заболевания: хронический гастрит, гастродуоденит, энтерит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь. Нередко функциональные нарушения возникают при воспалительных процессах в брюшной полости и малом тазу (сальпингите, хроническом аппендиците и других), паразитарных и глистных инвазиях, дисбактериозе и кишечных инфекциях.

Патогенез

Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата. Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.

Симптомы гипертонической дискинезии

Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики желчевыводящих путей и общими симптомами вегетативной дисфункции. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки. Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.

Общие признаки гипертонической дискинезии желчевыводящих путей включают тахикардию, повышенную потливость, головную боль, слабость и другие нейровегетативные реакции. Прекращается приступ самостоятельно или после использования грелки. Пациенты отмечают, что появление боли связано чаще не с погрешностями в питании, а с психоэмоциональными нагрузками. Возможно нарушение сна, повышение раздражительности.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом, основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования. Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления. При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.

Важным методом исследования при данной патологии является многомоментное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить фазы выделения желчи, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений. При гиперкинезии отмечается лабильность пузырного рефлекса и уменьшение количества пузырной порции желчи. При подозрении на гипертоническую дискинезию данное исследование проводится после предварительной инъекции папаверина – это позволяет предупредить спазм и развитие болевого синдрома.

Холецистография дает возможность выявить четко контрастированную тень пузыря с нормальной формой, размерами, положением и ускорение его опорожнения, изменение этих признаков при смене положения тела. Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения анатомических изменений (перегиба пузыря, наличия внутрипузырных перегородок, сифонопатии) и заболеваний воспалительного характера. При гиперкинетической дискинезии определяется нормальная толщина и структура стенок пузыря, отсутствие дополнительных включений в его полости и нарушения моторики.

Лечение гипертонической дискинезии

Лечение требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей. Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров. С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов. Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичной форме болезни благоприятный, патология хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства. Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном). Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии, исключение курения и употребления алкоголя.

Дискинезия | Parkinson’s Foundation

Дискинезии — это непроизвольные, беспорядочные, корчащиеся движения лица, рук, ног или туловища. Они часто плавные и похожи на танец, но могут также вызывать быстрые подергивания или медленные и продолжительные мышечные спазмы. Они не являются симптомом самой болезни Паркинсона. Скорее, они являются осложнением от некоторых лекарств от болезни Паркинсона.

Дискинезии обычно начинаются после нескольких лет лечения леводопой и часто могут быть облегчены путем корректировки дофаминергических препаратов.Считается, что у молодых людей с БП в ответ на леводопу развиваются моторные флуктуации и дискинезии.

Дискинезии могут быть легкими и не беспокоить, или они могут быть тяжелыми. Большинство людей с болезнью Паркинсона предпочитают быть «включенными» с некоторыми дискинезиями, а не «выключенными» и неспособными нормально двигаться. Однако у некоторых людей дискинезии могут быть настолько серьезными, что мешают нормальному функционированию.

Дискинезия пиковой дозы

Самый распространенный вид дискинезий — «пиковая доза».Это происходит, когда концентрация леводопы в крови максимальна — обычно через один-два часа после ее приема. Обычно это совпадает с тем, когда лекарства лучше всего контролируют двигательные симптомы. На самых ранних стадиях болезни Паркинсона они обычно не беспокоят, и вы можете даже не заметить эти дополнительные движения.

Двухфазная дискинезия

Иногда вместо пиковой дозы могут возникать дискинезии, когда вы только начинаете «включаться» и опять же, когда вы начинаете «выключаться».Это известно как двухфазная дискинезия, или синдром дискинезии-улучшения-дискинезии (D-I-D). Двухфазные дискинезии связаны с относительно низкими дозами леводопы и, в отличие от дискинезий пиковых доз, имеют тенденцию к улучшению при более высоких дозах леводопы.

Управление дискинезией

«Терапевтическое окно» описывает период времени, в течение которого лекарство эффективно. В вашем организме достаточно лекарств, чтобы контролировать симптомы, но не слишком много, чтобы возникали побочные эффекты.Хороший ответ на лекарство происходит в пределах окна — вне окна вы можете получить двигательные флуктуации (недостаточное количество лекарства) или дискинезии (слишком много). Терапия леводопой обычно является причиной дискинезии, но другие препараты, такие как агонисты дофамина, ингибиторы COMT (катехол-о-метилтрансферазы) и ингибиторы МАО-В, могут ухудшить дискинезию.

Поскольку они имеют тенденцию возникать при пиковых концентрациях леводопы, одной из стратегий лечения является снижение уровня дофамина. Этого можно добиться небольшим снижением дозировки леводопы или отменой других дофаминергических препаратов (напр.например, агонисты дофамина, ингибиторы СОМТ или ингибиторы МАО-В).

Однако по мере прогрессирования болезни Паркинсона, если вы уменьшите дозу леводопы, ваши симптомы болезни Паркинсона не будут хорошо контролироваться. В настоящее время существует два препарата для лечения дискинезии, и еще несколько находятся в стадии разработки.

  • Амантадин может быть добавлен к вашему режиму приема лекарств, чтобы уменьшить дискинезии без ухудшения периодов «выключения».
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат амантадина с пролонгированным высвобождением (торговая марка Gocovri) специально для лечения леводопа-индуцированной дискинезии у людей с болезнью Паркинсона.Другие формы амантадина иногда используются не по прямому назначению при дискинезии.

Прочтите Лечение болезни Паркинсона в середине шага: руководство по лечению болезни Паркинсона для получения дополнительной информации о дискинезии, терапевтическом окне и двигательных флюктуациях.

Дискинезия – обзор | ScienceDirect Topics

A.

Пароксизмальная кинесогенная дискинезия (ПКД) характеризуется внезапным началом аномальных гиперкинетических движений (дистония, хорея, баллизм, атетоз или их комбинация), запускаемых движением.Мутации в гене PRRT2 являются частой причиной, но описаны и другие генные мутации. При пароксизмальной некинезогенной дискинезии (ПНКД) движения могут быть вызваны кофеином или алкоголем или могут возникать спонтанно. Пациенты могут быть проверены на ген MR1 , хотя вполне вероятно, что мутации в еще не обнаруженных локусах могут быть причиной некоторых случаев PNKD. Эпилепсия и функциональные двигательные расстройства всегда должны быть в дифференциальной диагностике пациентов с подозрением на НПБП.

B.

Существует несколько двигательных нарушений, которые сохраняются или возникают исключительно во время сна. Бруксизм характеризуется сжиманием или скрежетом зубов и/или напряжением или выталкиванием нижней челюсти. Проприоспинальный миоклонус характеризуется повторяющимися стереотипными подергиваниями туловища, которые могут поражать бедра и колени. Следует отметить, что многие случаи проприоспинального миоклонуса считаются функциональными по своей природе. Периодические движения конечностей во сне представляют собой стереотипные и прерывистые движения в голеностопных или коленных суставах.Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (БДГ) — парасомния, характеризующаяся потерей атонии, связанной с БДГ-сном, которая приводит к двигательной активности во время сновидений и несет в себе значительный риск развития в будущем синуклеинопатии (болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви). или множественная системная атрофия). Гипнагогический миоклонус — это форма физиологического миоклонуса, которая может возникать у здоровых людей, как икота или реакция испуга.

C.

Движения, которые происходят постоянно в течение дня, имеют тенденцию быть либо судорожными, либо хореиформными.Подергивания могут быть вызваны миокимией, фасцикуляциями или миоклонусом. Каждое из этих движений имеет электромиографическую характеристику, и для их различения можно использовать нейрофизиологические исследования. Миокимия может возникать при рассеянном склерозе и синдроме Гийена-Барре, а также после лучевой терапии. Фасцикуляции могут быть доброкачественными находками, но также могут быть вызваны радикулопатиями, невропатиями защемления или заболеванием двигательных нейронов. Миоклонус можно наблюдать при различных сценариях, включая генетические состояния, такие как миоклонусная дистония, побочные эффекты лекарств и метаболические нарушения (классически уремия или печеночная недостаточность), а также при многих нейродегенеративных заболеваниях.

D.

Хорея, атетоз и баллизм входят в спектр гиперкинезов. Хорея состоит из нерегулярных, нестереотипных, танцевальных спонтанных движений. Болезнь Гентингтона является наиболее частой причиной генерализованной хореи у взрослых, тогда как у детей частой причиной является хорея Сиденгама. При атетозе движения более медленные, корчащиеся или скручивающие, часто с вовлечением пальцев. Баллизм, с другой стороны, представляет собой тяжелую форму хореи, при которой происходит сильное отбрасывание конечностей и часто ограничивается одной стороной тела.Гемибаллизм или гемихорея могут быть острым проявлением или отсроченным осложнением инсульта.

E.

Дистония возникает из-за устойчивых или прерывистых мышечных сокращений, вызывающих аномальные, часто повторяющиеся движения, позы или и то, и другое. Эти ненормальные движения, как правило, шаблонные и скручивающие, и могут быть дрожащими. К другим признакам дистонии относятся наличие сенсорного трюка (улучшение движений, вызванное тактильным раздражителем) и наличие направленности (тенденция дистонической части тела скручиваться в определенном направлении).

F.

Тики — это внезапные стереотипные движения, которые часто сопровождаются желанием выполнить движение и чувством облегчения после его выполнения. Тики могут быть моторными или вокальными: первые часто представляют собой простые движения части тела (мигание, разгибание шеи, гримасы, пожимание плечами), а вторые — любые действия, вызывающие звук. Большинство тиков короткие, но они также могут быть продолжительными и ритуальными. Они известны как сложные моторные тики и могут наблюдаться у пациентов с синдромом Туретта.

G.

Функциональные (или психогенные) двигательные расстройства являются общими, инвалидизирующими, иногда трудно диагностируемыми и лечимыми. Тщательный сбор анамнеза и обследование могут продемонстрировать признаки, диагностические для функционального двигательного расстройства, и устранить необходимость в дополнительных исследованиях. Функциональные движения могут напоминать органические патологические движения (наиболее частым примером является тремор) или быть причудливыми, непредсказуемыми и не поддающимися классификации. Их феноменология может меняться в ходе исследования или быть стереотипной.Они могут быть эпизодическими или почти непрерывными. Отвлечение внимания и внушаемость при осмотре, а также увлечение (изменение частоты тремора во время активации контралатеральной конечности) позволяют предположить функциональную причину.

Дискинезия и стирание | Болезнь Паркинсона Великобритания

Лекарства

Моторные флуктуации и дискинезии трудно поддаются лечению. Это связано с тем, что если вы принимаете более низкую дозу леводопы для уменьшения дискинезии, ваши симптомы болезни Паркинсона могут не так хорошо контролироваться, и вы можете испытывать большее изнашивание или «включение/выключение».

Если у вас появились двигательные флуктуации, как можно скорее обсудите это со своим специалистом или медсестрой по болезни Паркинсона. Они посоветуют вам, какие изменения вы можете внести в свой режим приема лекарств, чтобы сбалансировать лечение двигательных проблем и контролировать симптомы болезни Паркинсона.

Вам также могут посоветовать, как избегать «пиков и спадов» в дозах леводопы. Стратегии включают в себя прием меньших и более частых доз леводопы, но сохранение общего количества прежним.

Дополнительная информация: см. нашу информацию о препаратах для лечения болезни Паркинсона.

Диета

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона белок (который содержится в основном в мясе, рыбе, яйцах, сыре, фасоли и бобовых) влияет на способность организма усваивать леводопу. Из-за этого вам может быть полезно принимать лекарство за 30-60 минут до еды, чтобы дать время лекарству начать действовать.

Поговорите со своим специалистом или медсестрой по болезни Паркинсона о времени приема лекарств. Они также могут направить вас к диетологу для консультации специалиста.

Для получения дополнительной информации о том, как ваша диета может помочь справиться с симптомами болезни Паркинсона, посетите нашу страницу диеты.
 

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга не подходит для всех с болезнью Паркинсона. Он используется только для лечения людей, чьи симптомы не реагируют на лучший режим лечения. Его также можно использовать для людей, которые испытывают особенно неприятные непроизвольные движения.

Глубокая стимуляция мозга может помочь увеличить количество времени, в течение которого вы находитесь во включенном состоянии.Это может означать, что вы можете уменьшить количество лекарств от болезни Паркинсона и помочь уменьшить побочные эффекты, такие как непроизвольные движения.

Как и любая операция, глубокая стимуляция мозга сопряжена с потенциальными рисками. Поговорите со своим специалистом, чтобы узнать больше.

Управление стрессом

Поскольку стресс может также усиливать двигательные колебания и непроизвольные движения, постарайтесь найти способы оставаться расслабленным. Вы можете попробовать дополнительные методы лечения, такие как массаж, упражнения, такие как тай-чи или йога, или дыхательные упражнения.

Если вы часто испытываете сильный стресс или тревогу, обратитесь к своему специалисту или медсестре по лечению болезни Паркинсона за советом по управлению этими состояниями.

Кроме того, если вы находите реакцию людей на ваши непроизвольные движения стрессовой или смущающей, возможно, стоит объяснить окружающим, что побочные эффекты являются частью вашего состояния, и их не следует тревожить или беспокоить, если они случаются.

Максимально эффективное использование времени «включения»

Если вы начинаете ощущать, что действие лекарств прекращается, важно, чтобы ваш режим приема лекарств контролировался, чтобы вы могли максимально использовать свое время «включения».

Это становится более сложным, если у вас также начинаются непроизвольные движения. Возможно, вам придется найти компромисс между большим временем «включения» при непроизвольных движениях и большим временем «выключения» при других симптомах болезни Паркинсона.

Многие люди, даже при наличии дискинезии, предпочитают больше «вовремя», но все люди разные, и вам следует обсудить свои варианты со своим специалистом или медсестрой по болезни Паркинсона.

Ведение дневника

Чтобы максимально использовать свое рабочее время с наименьшей возможной дискинезией, вам или лицу, осуществляющему уход, может быть полезно вести ежедневный дневник.Это покажет, когда возникают ваши симптомы и колебания и как долго. Запишите эту информацию вместе с временем приема лекарств и их дозировкой.

Ведение дневника также поможет вам и вашему лечащему врачу понять, как ваши лекарства влияют на вас и как часто вы испытываете трудности.

Поздняя дискинезия – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Поздняя дискинезия — это синдром, включающий группу ятрогенных двигательных расстройств, вызванных блокадой дофаминовых рецепторов.Двигательные расстройства включают акатизию, дистонию, букколингвальную стереотипию, миоклонус, хорею, тики и другие аномальные непроизвольные движения, которые обычно вызываются длительным применением типичных нейролептиков. Однако некоторые другие лекарства также связаны с поздней дискинезией. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM V) определяет позднюю дискинезию как двигательное расстройство, вызванное лекарствами, и сохраняется, несмотря на прекращение или замену лекарств.Согласно DSM-V, для подтверждения диагноза поздней дискинезии симптомы должны сохраняться в течение месяца после прекращения приема препарата. В этом упражнении рассматривается поздняя дискинезия и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении пациентов, страдающих этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию поздней дискинезии.

  • Опишите результаты обследования, соответствующие поздней дискинезии.

  • Определение стратегии лечения поздней дискинезии.

  • Включить стратегии для обучения межпрофессиональных групп общим этиологиям поздней дискинезии, а также общим проявлениям, чтобы можно было предпринять усилия, чтобы предотвратить ее развитие в первую очередь и остановить ее прогрессирование, если она уже развилась.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

. Введение.Двигательные расстройства включают акатизию, дистонию, букколингвальную стереотипию, хорею, тики и другие ненормальные непроизвольные движения. Чаще всего эти дискинетические расстройства ускоряются после длительного приема нейролептиков, однако некоторые другие лекарства также связаны с поздней дискинезией. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM V), определяет позднюю дискинезию как двигательное расстройство, вызванное приемом лекарств, которое сохраняется, несмотря на прекращение или замену лекарств.Согласно DSM-V, для подтверждения диагноза поздней дискинезии симптомы должны сохраняться в течение как минимум одного месяца после прекращения приема лекарства. [1][2][3]

TD чаще всего встречается у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством, получающих антипсихотические препараты, но может возникать на фоне любого расстройства. Кроме того, препараты, провоцирующие ТД, также могут вызывать симптомы паркинсонизма. Хотя точный патогенез продолжает ускользать от исследователей, есть данные, свидетельствующие о том, что TD индуцируется аберрантными переносчиками дофамина.

Этиология

Поздняя дискинезия возникает в результате длительного воздействия нейролептиков первого и второго поколения, некоторых антидепрессантов, лития и некоторых противорвотных препаратов. Как правило, нейролептики первого поколения с повышенным сродством к дофаминовым рецепторам D2 связаны с более высоким риском индукции поздней дискинезии. Атипичные антипсихотики были связаны со снижением диатеза TD, а также с меньшим количеством экстрапирамидных побочных эффектов по сравнению с типичными нейролептиками из-за их более низкого сродства к дофаминовым рецепторам D2 в дорсальном стриатуме и сопутствующей блокаде серотониновых 5-HT2A/2C рецепторов.[4][5]

Метоклопрамид также может вызывать ТД, особенно у пожилых людей. ТД также может возникать при приеме некоторых антигистаминных препаратов, амоксапина и флуоксетина.

Эпидемиология

По оценкам, средняя распространенность поздней дискинезии составляет не менее 20 % всех пациентов, получающих лечение нейролептиками первого поколения. Однако другие лекарства, ответственные за позднюю дискинезию, менее изучены, и опубликованные данные указывают на распространенность от 1% до 10%.Женщины подвержены более высокому риску развития поздней дискинезии, чем мужчины, особенно у пациентов среднего и пожилого возраста. У женщин в постменопаузе уровень заболеваемости достигает 30% после почти года воздействия антипсихотических препаратов, что позволяет предположить, что эстроген может оказывать антиоксидантное действие, защищая от поздней дискинезии. У пожилых пациентов чаще развивается поздняя дискинезия из-за возрастных изменений в головном мозге и теле. Несколько исследований показывают, что у афроамериканцев более высока вероятность развития поздней дискинезии после длительного воздействия блокаторов дофамина, чем у белых.[6] Другие факторы, увеличивающие диатез TD, включают продолжительность воздействия нейролептика, проявление ЭПС, использование антипсихотиков первого поколения вместо нейролептиков второго поколения. Следует отметить, что длительное применение антихолинергических препаратов может увеличить риск поздней дискинезии.

Патофизиология

Нейролептики первого поколения более прочно связываются с рецепторами допамина D2 по сравнению с нейролептиками второго поколения, и по этой причине типичные нейролептики имеют более высокую склонность вызывать позднюю дискинезию.Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что наличие экстрапирамидных симптомов во время лечения нейролептиками предсказывает развитие поздней дискинезии. Помимо дофамина, другие рецепторы нейротрансмиттеров, которые могут быть вовлечены в возникновение поздней дискинезии, включают рецепторы 5-гидрокситриптофана, обнаруженные в полосатом теле. Эти рецепторы взаимодействуют с дофаминергическими нейронами и считаются участвующими в регуляции двигательной активности. Повышенная регуляция дофаминовых рецепторов из-за хронической дофаминовой блокады может привести к чрезмерному ответу постсинаптических рецепторов на дофамин, вызывая позднюю дискинезию.Другая гипотеза заключается в возникающем в результате окислительного стресса из-за блокирования антидепрессантами дофаминовых рецепторов, что вызывает увеличение метаболизма дофамина, что впоследствии приводит к образованию свободных радикалов. Последующий окислительный стресс в базальных ганглиях – стриатуме и значительной черной части – приводит к проявлению поздней дискинезии. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что антипсихотические препараты и их метаболиты также могут быть непосредственно токсичными для нейронов из-за окислительного стресса. Известно, что удаление агента, вызывающего позднюю дискинезию, может усугубить симптомы, и это определяется как дискинезия отмены.Предполагается, что это связано с усилением регуляции дофаминовых рецепторов D2 и сверхчувствительностью постсинаптических рецепторов. Однако это не объясняет, почему поздняя дискинезия сохраняется в течение многих лет после прекращения приема вызывающего ее препарата [3].

Анамнез и физикальное исследование

Перед началом лечения антагонистами дофаминовых D2-рецепторов врачи должны обследовать всех пациентов на любые двигательные расстройства. Поздняя дискинезия клинически проявляется стереотипными непроизвольными движениями языка, мышц шеи и лица, мускулатуры туловища и конечностей.Щечно-язычные движения, включая жевательные мышцы, характеризуются причмокиванием губ, высовыванием языка, периоральными движениями, жевательными движениями или надуванием щек. Иногда эти движения трудно отличить от стереотипной позы, наблюдаемой у хронических психотических пациентов. Однако поздняя дискинезия наблюдается у пациентов, которые подвергались хроническому воздействию блокады дофаминовых рецепторов D2. Начало TD коварно, и его может быть трудно различить, поскольку зарождающиеся стадии демонстрируют лишь тонкие отклоняющиеся движения.ТД может проявиться уже через 1–6 месяцев после начала приема антагонистов дофаминовых рецепторов. Диагностика острой или хронической дискинезии может быть затруднена без тщательного сбора анамнеза. Тщательный сбор анамнеза двигательных расстройств и анамнеза приема лекарств поможет поставить точный диагноз поздней дискинезии.

Конкретные TD, которые могут возникать при приеме антидофаминергических средств, включают:

Оценка

Существует множество оценочных шкал для определения наличия и тяжести поздней дискинезии.Наиболее широко используемым инструментом является шкала аномальных непроизвольных движений (AIMS). Рекомендуется проводить AIMS на исходном уровне до начала приема антипсихотических препаратов с последующим скринингом, проводимым не более чем через 3 месяца. При обследовании пациента можно отметить, что поздняя дискинезия присутствует в состоянии покоя и несколько уменьшается при любых формах произвольных движений. Например, дискинезии языка уменьшаются, когда пациента просят высунуть язык.Если поздняя дискинезия присутствует в сочетании с деменцией, следует подозревать болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона или опухоль центральной нервной системы. Диагноз поздней дискинезии, вызванной антипсихотиками , ставится после того, как симптомы сохраняются в течение не менее одного месяца и требуют применения нейролептиков в течение не менее трех месяцев. Позднюю дискинезию следует отличать от дискинезии отмены, поскольку они, скорее всего, исчезают вскоре после прекращения приема нейролептика.

Обследование при поздней дискинезии может включать отдельные лабораторные исследования и визуализацию.Как правило, КТ и МРТ головного мозга у пациентов с поздней дискинезией в норме. Однако они могут помочь исключить другие состояния, такие как болезнь Гентингтона, при которой наблюдается атрофия хвостатого ядра, и синдром Фара, при котором отмечается кальцификация в базальных ганглиях.[1][5][7]

Лечение/управление

Антагонистов дофаминовых рецепторов следует избегать, когда это возможно , выбирая другие лекарства, которые имеют более низкий потенциал вызывать позднюю дискинезию. Кроме того, следует по возможности избегать постоянного применения антипсихотических препаратов первого поколения.На сегодняшний день варианты лечения остаются скудными. Американская академия неврологии рекомендует только несколько вариантов лечения, включая клоназепам и гинкго билоба. Валбеназин, ингибитор везикулярного транспорта моноаминов типа 2 (VMAT2), был одобрен FDA 11 апреля 2017 г. для лечения поздней дискинезии. Результаты исследования KINECT 3 показали, что валбеназин улучшил позднюю дискинезию по сравнению с плацебо. Однако лучшим вариантом лечения является первичная профилактика. [8] [9] [10]

Дифференциальный диагноз

  • CHOREA

  • Комплексное Seizure

  • Enseare Tremor

  • Турент Синдром

  • TIC расстройства

  • Wilson Embely

  • Хорея Сиденгама

Прогноз

К сожалению, ТД считается хроническим и непрекращающимся заболеванием.Ничто еще не доказало, что можно решить TD, но, как упоминалось ранее, поддерживающие меры могут ослабить тяжесть.

Осложнения

В основном, TD представляет собой прогрессирующее нарушение, вызывающее неизмеримый дискомфорт и потенциальное смущение. К счастью, это, как правило, не опасно для жизни, однако тяжелая ТД гортани и диафрагмы может привести к летальному исходу.

Сдерживание и обучение пациентов

Лучшим средством предотвращения ТД является первичная профилактика. Первичная профилактика поздней дискинезии включает использование самой низкой эффективной дозы нейролептика в течение как можно более короткого периода времени.Если развивается поздняя дискинезия, рекомендуется уменьшить дозу или даже прекратить прием вызывающего раздражение агента и перейти на клозапин. Клозапин рекомендуется пациентам с поздней дискинезией, которым по-прежнему требуются нейролептики, поскольку частота поздней дискинезии при применении клозапина значительно меньше, чем при применении других нейролептиков.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Диагностика и лечение TD лучше всего осуществляются с помощью межпрофессиональной команды. В большинстве случаев диагноз может быть заподозрен лечащим врачом во время последующего наблюдения.

Двигательные расстройства, такие как поздние дискинезии, часто усугубляются приемом препаратов, блокирующих дофамин. У восприимчивых пациентов даже однократная доза антидофаминергического препарата может привести к мгновенному развитию инвалидизирующих двигательных нарушений. Таким образом, помимо врача ключевую роль играет фармацевт. Пациенты, подверженные поздней дискинезии, включают шизофреников и лиц с нарушениями развития, у которых может развиться двигательное расстройство при введении блокатора дофамина.Фармацевт должен вести записи об этих пациентах и ​​о том, какими лекарствами они лечатся. Лицо, осуществляющее уход, должно быть проинформировано о возможности этого неблагоприятного эффекта и возможных альтернативах.

Врачам следует рекомендовать не начинать прием таких лекарств, если есть другие варианты. Кроме того, фармацевт должен информировать пациента о ношении браслета, который предостерегает от приема таких лекарств. После того, как пациент начал принимать нейролептик, необходим тщательный мониторинг, поскольку при ранней диагностике препарат может быть прекращен или доза снижена для предотвращения полномасштабной ТД.[11][12](Уровень V)

Исходы

Данные по ведению TD непоследовательны и трудны для понимания. Некоторые исследования показывают улучшение при снижении дозы антипсихотического препарата или его отмене, а другие исследования не показывают никаких изменений. Длительные исследования показывают, что по крайней мере у 10-30% пациентов ТД сохраняется. Недавние исследования показывают, что результаты TD улучшаются у более молодых пациентов, получающих низкие дозы в течение более коротких периодов времени. Было показано, что переход на антипсихотические препараты низкой активности снижает риск ТД.Недавно FDA одобрило препарат валбеназин для лечения ТД. Ранние данные клинических испытаний показывают, что препарат эффективен в отмене ТД и безопасен. Тем не менее, исследование проводилось многими врачами, которые также получали какую-то компенсацию от фармацевтических компаний, поэтому к этим данным следует относиться с недоверием, пока не будут доступны более долгосрочные данные. [2][13](Уровень V)

Ссылки

1.
Д’Абреу А., Фридман Дж.Х. Синдром поздней дискинезии, вызванный лекарствами, которые не блокируют дофаминовые рецепторы: редкость или отсутствие: обзор литературы.Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк). 2018;8:570. [Бесплатная статья PMC: PMC6125739] [PubMed: 30191087]
2.
Kim DD, Barr AM, Chung Y, Yuen JWY, Etminan M, Carleton BC, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Антипсихотические симптомы синдрома Туретта: систематический обзор. Препараты ЦНС. 2018 окт; 32 (10): 917-938. [PubMed: 30121819]
3.
Ward KM, Citrome L. Двигательные расстройства, связанные с антипсихотиками: лекарственный паркинсонизм и поздняя дискинезия — ключевые различия в патофизиологии и клиническом лечении.Нейрол Тер. 2018 дек;7(2):233-248. [Бесплатная статья PMC: PMC6283785] [PubMed: 30027457]
4.
Эрбе С. [Профилактика и лечение поздней дискинезии, вызванной антипсихотиками]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2019 апр;87(4):217-224. [PubMed: 29996156]
5.
Вальтер С., Стегмайер К. [Диагностика и лечение двигательных явлений при расстройствах шизофренического спектра]. Тер Умш. 2018 июнь;75(1):31-36. [PubMed: 29909765]
6.
Коррелл CU. Эпидемиология и профилактика поздней дискинезии.Дж. Клин Психиатрия. 2017 ноябрь/декабрь;78(9):e1426. [PubMed: 29345874]
7.
Джейн Р., Коррелл CU. Поздняя дискинезия: распознавание, оценка пациентов и дифференциальная диагностика. Дж. Клин Психиатрия. 2018 март/апрель; 79(2) [PubMed: 29570969]
8.
Кейн Дж. М., Коррелл К.У., Ниренберг А.А., Карофф С.Н., Саятович М., Рабочая группа по оценке поздней дискинезии. Пересмотр шкалы аномальных непроизвольных движений: материалы семинара по оценке поздней дискинезии. Дж. Клин Психиатрия.2018 май/июнь;79(3) [PubMed: 29742330]
9.
Ким А.П., Бейкер Д.Е., Левиен Т.Л. Ингибиторы VMAT2: новые препараты для лечения поздней дискинезии. Проконсультируйтесь с фарм. 2018 01 апреля; 33 (4): 201-209. [PubMed: 29609698]
10.
Caroff SN, Aggarwal S, Yonan C. Лечение поздней дискинезии тетрабеназином или валбеназином: систематический обзор. J Comp Eff Res. 2018 фев; 7 (2): 135-148. [PubMed: 28965423]
11.
Королевский Австралийский и Новозеландский колледж психиатров. Группа клинических рекомендаций по лечению шизофрении и родственных расстройств.Руководство по клинической практике Королевского колледжа психиатров Австралии и Новой Зеландии по лечению шизофрении и связанных с ней расстройств. Aust NZJ Психиатрия. 2005 янв-февраль;39(1-2):1-30. [PubMed: 15660702]
12.
Мунец М.Р., Бенджамин С. Как обследовать пациентов с помощью шкалы аномальных непроизвольных движений. Общественная психиатрия Хосп. 1988 ноябрь; 39 (11): 1172-7. [PubMed: 2

0]
13.
Эссали А., Соарес-Вайзер К., Бергман Х., Адамс К.Э. Блокаторы кальциевых каналов при поздней дискинезии, вызванной нейролептиками.Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 26;3:CD000206. [Бесплатная статья PMC: PMC6494274] [PubMed: 29578611]

Информационная страница о поздней дискинезии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Поздняя дискинезия (TD) представляет собой двигательное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, аномальными и повторяющимися движениями лица, туловища и/или других частей тела, которые могут быть разрушительными и негативно влиять на человека.Это состояние вызвано длительным применением препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозге, таких как нейролептики, обычно назначаемые для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения, биполярное расстройство и депрессия, а также некоторые лекарства от тошноты. Считается, что у людей с ТД это лечение приводит к нерегулярной передаче сигналов дофамина в области мозга, которая контролирует движение. Симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими. Подсчитано, что по крайней мере 500 000 человек в Соединенных Штатах страдают от TD.Неконтролируемые движения TD могут быть разрушительными для жизни людей из-за самих симптомов и их влияния на эмоциональное и социальное благополучие.

×

Определение

Поздняя дискинезия (TD) представляет собой двигательное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, аномальными и повторяющимися движениями лица, туловища и/или других частей тела, которые могут быть разрушительными и негативно влиять на человека.Это состояние вызвано длительным применением препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозге, таких как нейролептики, обычно назначаемые для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения, биполярное расстройство и депрессия, а также некоторые лекарства от тошноты. Считается, что у людей с ТД это лечение приводит к нерегулярной передаче сигналов дофамина в области мозга, которая контролирует движение. Симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими. Подсчитано, что по крайней мере 500 000 человек в Соединенных Штатах страдают от TD.Неконтролируемые движения TD могут быть разрушительными для жизни людей из-за самих симптомов и их влияния на эмоциональное и социальное благополучие.

Лечение

Часто врачи пытаются прекратить или уменьшить/модифицировать антипсихотическое лечение; однако мало доказательств в поддержку этой практики.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило методы лечения ТД, которые были изучены в хорошо спланированных клинических исследованиях и рекомендованы в качестве терапии первой линии. Это валбеназин (Ingrezza) и дейтетрабеназин (Austedo).

×

Лечение

Часто врачи пытаются прекратить или уменьшить/модифицировать антипсихотическое лечение; однако мало доказательств в поддержку этой практики.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило методы лечения ТД, которые были изучены в хорошо спланированных клинических исследованиях и рекомендованы в качестве терапии первой линии. Это валбеназин (Ingrezza) и дейтетрабеназин (Austedo).

Определение

Поздняя дискинезия (TD) представляет собой двигательное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, аномальными и повторяющимися движениями лица, туловища и/или других частей тела, которые могут быть разрушительными и негативно влиять на человека.Это состояние вызвано длительным применением препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозге, таких как нейролептики, обычно назначаемые для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения, биполярное расстройство и депрессия, а также некоторые лекарства от тошноты. Считается, что у людей с ТД это лечение приводит к нерегулярной передаче сигналов дофамина в области мозга, которая контролирует движение. Симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими. Подсчитано, что по крайней мере 500 000 человек в Соединенных Штатах страдают от TD.Неконтролируемые движения TD могут быть разрушительными для жизни людей из-за самих симптомов и их влияния на эмоциональное и социальное благополучие.

Лечение

Часто врачи пытаются прекратить или уменьшить/модифицировать антипсихотическое лечение; однако мало доказательств в поддержку этой практики. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило методы лечения ТД, которые были изучены в хорошо спланированных клинических исследованиях и рекомендованы в качестве терапии первой линии.Это валбеназин (Ingrezza) и дейтетрабеназин (Austedo).

Прогноз

Несмотря на то, что симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими после прекращения приема нейролептиков, TD можно контролировать.

х

Прогноз

Несмотря на то, что симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими после прекращения приема нейролептиков, TD можно контролировать.

Прогноз

Несмотря на то, что симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими после прекращения приема нейролептиков, TD можно контролировать.

Определение

Поздняя дискинезия (TD) представляет собой двигательное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, аномальными и повторяющимися движениями лица, туловища и/или других частей тела, которые могут быть разрушительными и негативно влиять на человека.Это состояние вызвано длительным применением препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозге, таких как нейролептики, обычно назначаемые для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения, биполярное расстройство и депрессия, а также некоторые лекарства от тошноты. Считается, что у людей с ТД это лечение приводит к нерегулярной передаче сигналов дофамина в области мозга, которая контролирует движение. Симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими. Подсчитано, что по крайней мере 500 000 человек в Соединенных Штатах страдают от TD.Неконтролируемые движения TD могут быть разрушительными для жизни людей из-за самих симптомов и их влияния на эмоциональное и социальное благополучие.

Лечение

Часто врачи пытаются прекратить или уменьшить/модифицировать антипсихотическое лечение; однако мало доказательств в поддержку этой практики. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило методы лечения ТД, которые были изучены в хорошо спланированных клинических исследованиях и рекомендованы в качестве терапии первой линии.Это валбеназин (Ingrezza) и дейтетрабеназин (Austedo).

Прогноз

Несмотря на то, что симптомы TD часто могут быть стойкими и потенциально инвалидизирующими после прекращения приема нейролептиков, TD можно контролировать.

Какие исследования проводятся?

NINDS проводит и поддерживает широкий спектр исследований двигательных расстройств, включая позднюю дискинезию.Целью этого исследования является улучшение понимания этих расстройств и поиск способов их лечения, предотвращения и, в конечном счете, излечения.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Двигательные расстройства

Организации пациентов

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

6001 Представительский бул.кв.м. 8184, МСК 9663

Бетесда

МД

Бетесда, Мэриленд 20892-9663

Тел: 301-443-4513; 866-615-6464; 866-415-8051 (TTY)

Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Кенозиа Авеню, 55

Дэнбери

КТ

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел.: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 Испанский

Публикации

Проспективное исследование наличия и бремени поздней дискинезии для здравоохранения в условиях клинической практики

Организации пациентов

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

6001 Представительский бул.кв.м. 8184, МСК 9663

Бетесда

МД

Бетесда, Мэриленд 20892-9663

Тел: 301-443-4513; 866-615-6464; 866-415-8051 (TTY)

Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Кенозиа Авеню, 55

Дэнбери

КТ

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел.: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 Испанский

Дата последнего изменения: Ср, 27-01-2021 17:42

Дискинезия – новости Паркинсона сегодня

Дискинезия относится к неконтролируемым, непроизвольным движениям, которые могут затрагивать руки, ноги, голову или все тело.Дискинезия часто встречается у пациентов с болезнью Паркинсона и связана с длительным приемом леводопы, препарата, повышающего уровень дофамина в головном мозге.

Что вызывает дискинезию при болезни Паркинсона?

При болезни Паркинсона происходит значительная потеря дофаминергических (продуцирующих дофамин) нервных клеток в головном мозге. Дофаминергические нейроны контролируют произвольные движения и поведенческие процессы, такие как настроение, вознаграждение, зависимость и стресс. Потеря дофаминергических нейронов влияет на регулярные движения тела и приводит к таким симптомам, как непроизвольное дрожание рук, рук, ног, челюсти и языка, замедленность движений тела (брадикинезия), скованность в руках и ногах, проблемы с походкой и равновесием. .

Леводопа

является одним из самых сильнодействующих препаратов для лечения болезни Паркинсона. Это предшественник дофамина или молекула, которая в организме превращается в дофамин. В отличие от дофамина, леводопа может преодолевать гематоэнцефалический барьер и восполнять уровень дофамина в мозге, облегчая симптомы болезни Паркинсона. Однако, поскольку леводопа принимается с перерывами в течение дня, ее уровень в крови колеблется. Дискинезия обычно начинается после двух-трех лет лечения леводопой и прогрессирует.Почти у половины пациентов, получавших леводопу, после пяти лет лечения леводопой наблюдается та или иная форма дискинезии.

Существует два вида дискинезии: пиковая дискинезия и двухфазная дискинезия. Пиковая дискинезия возникает, когда концентрация леводопы в организме максимальна. Двухфазная дискинезия возникает, когда уровень леводопы повышается или падает. Этот тип дискинезии обычно связан с лечением низкими дозами леводопы.

Тяжесть дискинезии может сильно различаться у разных людей, и более молодые пациенты имеют больший риск развития дискинезии.

Факторы риска развития дискинезии

В исследовании, опубликованном в 2018 году, оценивались факторы риска дискинезии, связанной с приемом леводопы, в группе пациентов с болезнью Паркинсона, включенных в Инициативу маркеров прогрессирования болезни Паркинсона (PPMI). В ходе исследования было выявлено семь независимых факторов риска, связанных с развитием леводопа-ассоциированной дискинезии. Этими факторами были: женский пол, более частое лечение леводопой, тяжелые двигательные и функциональные нарушения, отсутствие тремора, более высокий показатель генетического риска, основанный на анализе наличия или отсутствия вариаций в нескольких генетических местоположениях, связанных с болезнь, тревога и заметное асимметричное или неравномерное распределение белка-переносчика доменина в области мозга, называемой хвостатой областью.

Лечение дискинезии при болезни Паркинсона

Лечение дискинезии является сложной задачей. Было разработано несколько стратегий лечения, которые обеспечивают правильный баланс между дискинезией и улучшением подвижности. Ниже приводится краткое изложение этих стратегий:

  • Использование формы леводопы с контролируемым высвобождением (Rytary)
  • Разделение общей суточной дозы леводопы на более частые и меньшие дозы
  • Продление действия леводопы за счет комбинирования ее с такими препаратами, как карбидопа, которая замедляет расщепление леводопы
  • Полная или значительная замена леводопы агонистами дофамина, такими как Mirapex (прамипексол), Requip (ропинирол), Neupro (ротиготин) или Apokyn (апоморфин), которые одобрены U.S.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения болезни Паркинсона.
  • Лечение пациентов с болезнью Паркинсона с легкими симптомами агонистами дофаминовых рецепторов и, при необходимости, введение леводопы.
  • Лечение Дуодопой, гелем, содержащим леводопу и карбидопу, который непрерывно и равномерно всасывается через трубку, вставленную в верхнюю часть тонкой кишки. Это обеспечивает стабильный уровень леводопы в крови, что позволяет более плавно контролировать двигательные симптомы.
  • Лечение амантадином, препаратом, снижающим уровень глутамата, антагониста дофамина.(Антагонист – это соединение, обладающее противоположным действием). Амантадин можно вводить перорально или вводить в кровоток для уменьшения дискинезии. Это также уменьшает симптомы Паркинсона. Многократные ежедневные дозы Симметрела или новой формы пролонгированного действия Гоковри поддерживают высокий уровень амантадина в организме в течение дня.
  • Использование глубокой стимуляции мозга (DBS), когда все другие методы лечения тяжелой дискинезии оказались неэффективными. В DBS тонкие электроды имплантируются в части мозга, которые контролируют движение.Электроды доставляют крошечные электрические импульсы в эти области мозга. Это позволяет мозгу поддерживать нормальную двигательную активность при более низкой дозе леводопы. Провод соединяет электроды с генератором импульсов, который вживляется под кожу грудной клетки.
  • У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона лечение агонистами допамина, ингибиторами COMT (катехол-о-метилтрансферазы) и ингибиторами МАО-В (моноаминоксидазы-В) может ухудшить дискинезии, связанные с леводопой. В таких случаях пиковую дискинезию можно лечить путем отмены этих препаратов в дополнение к снижению дозы леводопы для снижения пикового уровня дофамина.

Parkinson’s News Today  – это новостной и информационный веб-сайт, посвященный этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Поздняя дискинезия в цифрах и фактах

Цифры не говорят всей картины, но получение более четкого представления о частоте, рисках и влиянии на качество жизни пациентов может помочь улучшить усилия по лечению и улучшить результаты.

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ

В рамках Месяца психического здоровья , проводимого в мае для повышения осведомленности и понимания состояний психического здоровья, около половины штатов признали первую неделю месяца Неделей осведомленности о поздней дискинезии, потому что мало люди знают об этом состоянии, и многие не признают его.

В недавнем опросе пациентов, принимающих нейролептики и другие лекарства, 58% не знали, что нейролептики могут вызывать непроизвольные движения или позднюю дискинезию.

Поскольку для лечения пациентов с поздней дискинезией стали доступны новые препараты, их эффективное и безопасное применение было ограничено пробелами в знаниях и непониманием.

Цифры не раскрывают всей картины, но более точное представление о частоте, рисках и влиянии поздней дискинезии на качество жизни пациентов может помочь повысить эффективность лечения и улучшить результаты.

Следующие факты и цифры дают краткий обзор.

Общий вид

Поздняя дискинезия поражает примерно 500 000 человек в США. Около 60–70 % случаев являются легкими, а около 3 % — крайне тяжелыми. Особому риску подвержены пациенты, которые лечились от шизофрении, шизоаффективного расстройства или биполярного расстройства. Стойкая и необратимая поздняя дискинезия чаще всего развивается у пожилых людей.

Значимость под вопросом

Относительная значимость поздней дискинезии как клинической проблемы и необходимость лечения подвергались сомнению с тех пор, как расстройство было впервые распознано, по словам Стэнли Н. Кароффа, доктора медицинских наук, Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета, в недавняя статья в Нервно-психиатрические заболевания и лечение. Считалось, что поздняя дискинезия встречается редко и ограничивается пациентами с хроническими психическими заболеваниями, но недавние данные показали, что любой человек, подвергшийся воздействию препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, а не только люди с хроническими психическими заболеваниями, могут подвергаться риску.

Некоторые ключевые статистические данные:

Совокупная заболеваемость составляет от 4% до 5% в год; уровень распространенности составляет от 20% до 30%.

Молодые пациенты подвержены риску и могут быть особенно восприимчивы к более генерализованным и дистоническим движениям, но пожилой возраст является основным фактором риска.

Ежегодная заболеваемость у пациентов старше 45 лет составляет от 15% до 30% после 1 года лечения; уровень распространенности составляет от 50% до 60%.

Поздняя дискинезия была связана с женским полом, расой, более высоким рейтингом негативных симптомов и нарушений мышления, более выраженными когнитивными нарушениями, острыми двигательными расстройствами, вызванными лекарственными препаратами, злоупотреблением психоактивными веществами и диабетом.

Пожилые люди и пациенты с шизофренией могут подвергаться наибольшему риску, но пациенты с расстройствами настроения находятся в группе риска и считаются группой высокого риска.

Независимо от диагноза, поздняя дискинезия не является редкостью, и любой, кто подвергается лечению нейролептиками, подвергается риску.

Антипсихотики первого и второго поколения

Было обнаружено 6–12-кратное снижение риска поздней дискинезии при применении новых нейролептиков второго поколения (АВП) по сравнению с галоперидолом.

Относительный риск поздней дискинезии при применении АВП в среднем значительно меньше, чем при применении более старых нейролептиков первого поколения. Риск, связанный с клозапином, вероятно, наименьший.

SGA сохраняют некоторый риск.Ни один доступный в настоящее время антипсихотик не является безопасным.

Дополнительными факторами риска развития и персистирования поздней дискинезии являются более продолжительное лечение антипсихотиками и более высокие кумулятивные дозы препаратов.

Объективная тяжесть и функциональное влияние

Общепринятое мнение о том, что поздняя дискинезия не имеет значения, может быть результатом предвзятости при отборе пациентов или отсутствия тщательных исследований, отметил д-р Карофф. В ранних сообщениях о пожилых пациентах с хроническими заболеваниями, демонстрирующих безразличие, до двух третей, казалось, не знали о поздней дискинезии движений.Однако в недавнем опросе амбулаторных пациентов с возможной поздней дискинезией от 70% до 80% осознавали свои движения и от 50% до 60% чувствовали себя неловко или смущались из-за них.

Когда клиницисты оценивают серьезность поздней дискинезии и необходимость лечения, они должны учитывать объективную тяжесть движений и функциональное воздействие на пациентов, предложил д-р Карофф.

Он добавил, что корреляция между поздней дискинезией и нарушением когнитивных функций, плохим ответом на лечение, риском рецидива и другими факторами смешивается с влиянием основного психического заболевания — пациенты с тяжелыми психозами и плохим прогнозом получают более высокие дозы нейролептиков в течение более длительного времени. периоды с плохой приверженностью, что во вторую очередь приводит к большей частоте поздней дискинезии.

Неблагоприятное влияние на качество жизни

Реальное оценочное скрининговое исследование и регистр дискинезии у пациентов, принимающих нейролептики (RE-KINECT) данные исследования показали следующие эффекты непроизвольных движений на качество здоровья пациентов качества жизни (HRQoL):

Около 30 % пациентов с возможной поздней дискинезией сообщали об умеренных или экстремальных проблемах при выполнении своей обычной деятельности (например, при работе, работе по дому и досуге) по сравнению с чуть менее 20 % пациентов, которые этого не сделали.

Почти половина пациентов с возможной поздней дискинезией испытывали тревогу или депрессию от умеренной до крайней степени по сравнению с чуть менее 40% пациентов, у которых их не было.

Чуть более 20% пациентов с возможной поздней дискинезией сообщили об умеренных или экстремальных проблемах с подвижностью по сравнению с примерно 12% пациентов, у которых их не было.

Показатели полезности в регрессионной модели показали худшее воспринимаемое качество жизни у пациентов с возможной поздней дискинезией, которые сообщали о «сильной» тяжести или «значительном» воздействии на повседневную деятельность по сравнению с пациентами, у которых ее не было.

«Исследование RE-KINECT дает ценную информацию о реальном и личном влиянии непроизвольных движений из-за возможной поздней дискинезии на повседневную жизнь пациента», — сказал доктор Карофф. «Результаты RE-KINECT ценны для обоснования решений о лечении в клинической практике и демонстрируют важность включения оценок пациентов и лиц, осуществляющих уход, о тяжести и социальном влиянии стигматизирующих движений поздней дискинезии».

Каталожные номера:

1.Месяц психического здоровья . Александрия, Вирджиния: Психическое здоровье Америки. По состоянию на 28 мая 2019 г.

2. Neurocrine Biosciences отмечает Месяц психического здоровья и повышает осведомленность о поздней дискинезии и ее влиянии на пациентов [пресс-релиз].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.