Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Содержание

Расстройство движения

Дискинезия желчевыводящих путей – одна из самых частых детских патологий.

Почему застой?

Когда ваш ребенок регулярно жалуется на боли в животе и они сами собой не проходят, не тяните с визитом к врачу. Маленького пациента нужно срочно обследовать. С помощью боли детский организм сообщает о развитии ряда заболеваний. Если их запустить, проблемы со здоровьем могут остаться на всю жизнь.

Сегодня очень часто у сахалинских детей выявляют дискинезию желчевыводящих путей, утверждает заведующая 3-м педиатрическим отделением детской поликлиники № 2 Южно-Сахалинска Светлана Пятницкая.

Термин «дискинезия» дословно переводится как «расстройство движения» и обозначает ненормальную, нескоординированную функцию гладкой мускулатуры. По сути дела это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков. К сожалению, это заболевание у детей нередко диагностируют поздно, потому что родители не всегда всерьез воспринимают детские жалобы типа «меня тошнит» или «крутит живот».

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря сопровождается затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии и желчь застаивается в желчном пузыре либо, наоборот, не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи (холестаз). Он запускает патологический процесс: желчь неправильно циркулирует в печени и кишечнике, изменяется физико-химический состав ее свойств. Холестаз способствует более легкому заселению кишечника гельминтами.

Детям с дискинезией по гипертоническому или гиперкинетическому типу следует придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: ржаного хлеба, бобов, гороха. Очень холодные блюда и напитки могут вызвать спазмы и обострить боли.

При гипотонической и гипокинетической формах дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты, которые обладают желчегонным действием: сливочное и растительное масло, сливки, сметана, яйца. Рекомендованы фрукты, овощи, черный хлеб.

Чем позже было выявлено заболевание, тем сложнее избежать сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть в будущем, замечает С. Пятницкая. В последние годы признается факт, что дискинезия – не первичное заболевание, а одно из клинических проявлений более серьезной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта: гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита и др.

Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте наблюдается чаще в виде гипертонической или смешанной формы, реже – гипотонической.

При гипертонической форме дети страдают от приступообразной, колющей боли в правом подреберье или в правом боку. Малыши часто жалуются, что у них болит в районе пупка. Очень редко боли отдают в правое плечо или лопатку. Достаточно характерный симптом для этого состояния – резкая коликообразная боль в правом боку при быстром беге или ходьбе, что объясняется дополнительным растяжением капсулы и без того увеличенной печени при повышенном притоке венозной крови. Внимание! Особенно ярко этот симптом проявляется на уроках физкультуры или на тренировках, во время подвижных игр, занятий танцами.

Гипотоническая форма характеризуется почти постоянной ноющей тупой болью в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения.

Непременным спутником заболевания является диспепсия. У детей снижается аппетит, их часто беспокоит тошнота. Нередко маленькие пациенты плохо переносят жирную и сладкую пищу: после нее появляется тошнота и рвота. Иногда дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту.

При подобных жалобах ребенку обязательно нужно пройти УЗИ. Как правило, оно выявляет особенности строения желчевыводящих путей (перегиб, перекрут и др.). Очень часто именно по этой причине развивается дискинезия. Если ее не лечить, она может перерасти в воспалительные заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и вызвать раннее камнеобразование в желчном пузыре и почках.

Никаких отклонений

Если у вашего ребенка подтвердилась дискинезия, запаситесь терпением: на ее лечение и профилактику уйдет немало сил и времени. Возможно, вам сначала потребуется вылечить дисбактериоз кишечника и восстановить иммунитет. Не исключено, что по результатам анализов врач назначит противоглистную терапию. Придется строго придерживаться диеты и режима дня – без соблюдения этого простого правила дискинезию не победить. Конечно, очень трудно отказать своему ребенку, который просит купить ему мороженое или маленькую шоколадку, особенно на празднике или дне рождения. Но обычно именно такие вкусняшки вызывают тошноту и рвоту.

Как минимум год придется держать ребенка на строгой диете. Родителям в этом случае стоит изучить диету № 5, которая подойдет лучше всего. Из детского меню исключаются соленые, копченые, острые и жареные блюда. Строгий запрет распространяется на кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, какао, шоколадные конфеты, жирную рыбу и колбасу, крепкие мясные и рыбные бульоны. Родителям придется следить за тем, что ребенок ест в школе и в гостях, иначе не избежать обострения.

Питание должно быть 5–6-разовым, эта схема обеспечивает ритмичное отделение желчи. При этом учитывается утренний и вечерний прием кисломолочных продуктов в течение дня. Ужинать ребенок должен за 2–3 часа до сна и без обильных мясных блюд. При дискинезии недопустимо переедание.

На начальном этапе минимум два раза в год, а скорее всего – раз в квартал, ребенку придется принимать желчегонные средства и ферменты. Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии и назначается только лечащим врачом. Не исключено, что вам в домашних условиях придется проводить тюбажи.

Хорошо, если раз в полугодие ребенка можно будет подлечить на дневном стационаре. Постарайтесь вывезти его в санаторий с лечебной минеральной водой – обычно после этого долго не повторяются обострения. Лечение детей с дискинезией проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока.

По наблюдению врачей, дискинезия чаще всего встречается у девочек и к, сожалению, передается по наследству.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей:

• Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

• Принимать ежедневно каждые 2 часа по 2 ст. ложки лимонного сока.

• Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.

• Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70–80°С молока. Эту смесь надо пить небольшими глотками вместо завтрака.

• Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

• Выпивать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком.

• Принимать по 1 ст. ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. Показано при гипотонической форме дискинезии.

• Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак.

• Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды – утром и вечером.

Фото с сайта yousmi.by/articles/page694

Как возникает дискинезия желчевыводящих путей

Желчевыводящая система организма тесно взаимосвязана с работой печени, и при возникновении проблем в этой связке поражается первой

Обычно возникают функциональные проблемы в форме дискинезии желчевыводящих путей – и по гипотоническому, и по гипертоническому типу.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу – это когда плохо работает желчный пузырь по пассажу желчи из желчного. «Гипо» в переводе с греческого означает «пониженный против нормы»: вялый, растянутый желчный пузырь плохо сокращается и отделяет желчь в процессе пищеварения. Если желчь плохо отделяется, пузырь переполняется ею и растягивается. Как правило, это выражается в виде определенной симптоматики: тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, чувство переполнения верхней половины живота.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу – это когда желчный пузырь спазмирован, зажат, и клапан, отвечающий за своевременное отделение желчи, не работает. Это состояние характеризуется коликообразными и острыми болями в подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку. При этом может также возникать подташнивание и изжога.

От холестероза до камней

При дискинезии и того и другого типа меняется свойство желчи, потому что она накапливается и переполняет желчный пузырь. Нарушаются ее биохимические свойства, копится холестерин, в результате чего возникает холестероз желчного пузыря – наслоение отложений на желчном пузыре в результате уплотнения желчи.

В желчном пузыре возникают как врожденные проблемы, так и приобретенные. Сбои в его работе начинаются тогда, когда человек нерегулярно кушает. Если регулярно питаться и пить достаточное количество воды серьезных проблем не возникнет. Хотя могут появляться разовые на фоне переедания или приема недоброкачественной пищи. Когда желчный пузырь переполняется в течение нескольких лет, формируется серьезная дискинезия.

Следствием того, что проблема с дискинезией не решается является формирование хронического воспаления в желчном пузыре. Утолщаются его стенки, он начинает работать все хуже. Процесс воспаления провоцирует интоксикацию, что вызывает напряжение всех систем выведения и синтеза: страдает, и кишечник, и почки, весь организм. Обычно воспаление снимают антибиотиками. Это дает временный результат, потом проблема возвращается.

Чтобы снять воспаление надо просто помочь желчному пузырю начать нормально работать, дренироваться. Это делают опытные врачи при помощи гомеопатических препаратов, применяя фармакопунктуру. Ее можно эффективно сочетать с лазеротерапией и биорезонансом. Таким образом эффективно снимается воспаление, а также восстанавливается структура самого органа.

Когда запущен воспалительный процесс, начинается деформация желчного пузыря – возникает холецистит. На следующем этапе формируется уже желчнокаменная болезнь. Это отложение в виде камней тех же самых сгустков желчи. Потому что когда желчный пузырь начинает плохо функционировать, нарушается обмен веществ в организме, а потом еще и водносолевой обмен. Начинается процесс накопления солей, которые в здоровом организме всегда своевременно выводятся. Бывают холестериновые камни, которые более мягкие и могут рассосаться, а бывают смешанные или солевые. С ними сложнее работать.

Холецистит делится на желчнокаменный и безкаменный. Воспаление желчного пузыря может провоцировать как застой желчи, так и застой желчи и образование камней. Если человек не лечится, камни «растут». Потом, когда делают УЗИ, нередко обнаруживают камни размером от 2-х сантиметров.

Первый «звонок»

Первые симптомы того, что вам необходимо срочно приводить в порядок всю желчевыводящую систему: тошнота изжога, горечь во рту, чувство переполнения в верхней половине живота, тяжесть в правом подреберье, колющие боли, или боли отдающие в правую лопатку, вздутия.

Если не начать лечение, процесс перекинется на желчевыводящие пути, которые будут тоже расширяться и копить в себе густую желчь. Клетки печени, которые окружены желчевыводящим протоками, перестанут нормально функционировать – накопившаяся желчь просто будет давить их, начнет страдать еще и печень.

Если ситуация совсем запущена, это часто заканчивается удалением желчного пузыря. Больной лишается органа, который имеет свое место и важное значение в организме, но проблемы это не решает. Боли уходят лишь на время, потом вся симптоматика возвращается. Поскольку удалили только желчный пузырь, а причину проблемы не убрали. Болезнь перекидывается на желчевыводящие протоки, появляется холестаз – застой желчи в желчевыводящих протоках.

Стоит помнить и о том, что при застое желчи образуется благоприятная среда для развития различных болезнетворных бактерий, в том числе лямблий. Возникает лямблиоз, который, в свою очередь, является причиной всех аллергий. Все аллергики должны обратить внимание на состояние своей желчевыводящей системы и печени. Кроме аллергии, на этом же фоне возникают запоры, поносы, синдромы раздраженного кишечника: у человека раздувает живот, возникают боли в нем. Такие пациенты годами безрезультатно ходят к аллопатическим врачам.

Внимание, опасность!

Лечение дискинезии желчевыводящих путей очень важно проводить своевременно, иначе это чревато развитием большого количества опасных заболеваний. Можно привести несколько примеров цепочки болезненных процессов, начальным звеном которой является дискинезия:

* дискинезия – лямблиоз желчевыводящей системы – аллергия.

* дискинезия – холециститы – желчнокаменная болезнь.

* дискинезия – холестероз – холециститы – гиперхолестеронемия.

* дискинезия – холециститы – желчнокаменная болезнь – панкреатит или сахарный диабет.

* дискинезия – холецистит – дуодемит – гастрит.

* дискинезия – холецистит – лямблиоз кишечника – панкреатопатия – нарушение работы кишечника (запор, понос, дисбактериоз).

Дискинезия желчевыводящих путей. Лечение в санатории

06.03.2013

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины Постановка проблемы. Анализ последних достижений и публикаций. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) предустваляет собой функциональное нарушение моторики желчевыводящий системы, вследствие несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения. Эта патология составляет около 75% всех патологических

состояний билиарной системы [2,4].

 

В зависимости от происхождения выделяют 2 вида ДЖВП – первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует расстройство нейрогуморальней регуляции деятельности билиарной системы.

Немаловажную роль в развитии первичной ДЖВП играет нарушение двигательного режима (гипер и гипокинезия), а также несоблюдение режима питания: длительные интервалы между приемами пищи, переедание и голодание, злоупотребление жирной и острой пищей, алкоголем. Факторами риска являются также перенесенные инфекционные заболевания: гепатит, холецистит, холангит и др. Развитие вторичной ДЖВП происходит по типу висцеро-высцеральних рефлексов при патологических состояниях других органов системы пищеварения: хронический дуоденит, хронический энтероколит, глистные инвазии [5,6,8].

 

Соврeменная наука значительно подвинулась вперед в уточнении ряда механизмов развития дискинезии желчных путей, ее диагностики и реабилитации. В современном понимании под ДЖВП понимают доброкачественное заболевание, заключающееся в дисфункции (нарушение функции) свинктера Одди. Нарушение состоит в том,что этот свинктер перестает достаточно раскриватся, и в этом месте возникает препятствие для оттока желчи [3,4,9]. Как известно, сфинктер Одди — это мышца – клапан, закрывающая выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник. Функция этого сфинктера состоит в том чтобы открыться, когда необходимо поступление желчи из желчного пузыря и панкреатического сока в кишечник и закрытия, когда такого поступления не требуется [4,5,8]. Таким образом, если сфинктер Одди плохо откривается, то желчь и панкреатический сок не могут свободно изливаться в кишечник. Происходит повышение давления в желчным пузыре и протоке, а также протоке поджелудочной железы. Повышение давления вызывает боли, характерные для дизкинезии желчных путей.

 

В зависимости от характера нарушения двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди, выделяют 2 основные группы дискинезии: гипертонически-гиперкинетическую и гипотонически-гипокинетическую. Первый тип дискинезии в большинстве случаев обусловлен неврозами, вегето- сосудистой дистониий, психосоматическим синдромом. Наблюдается чаще всего у женщин молодого возраста. Второй тип ДЖВП преимущественно возникает у лиц старшего возраста, в основном у женщин, страдающих ожирением, гиподинамией, хроническими заболеваниями органов пищеварения [3,4,6,9].

 

В литературе основное внимание уделено медикаментозному лечению указанных форм дискинезии и недостаточно, с нашей с точки зрения, освещены немедикоментозные методы восстановительного лечения с учетом характера дисфункций билярного тракта.

 

Цель роботы – разработать методику физической реабилитации больных с разными формами дискинезии желчевыводящих путей на санаторно-курортном этапе восстановительного лечения и оценить ее эффективность.

Организация и методы исследования. Комплексная физическая реабилитация проведена в санатории «Мармуровий палац» г.Моршин 59 женщинам и 12 мужчинам в возрасте от 23 до 59 лет с дискинезией желчевыводящих путей. Из них 45 было с гипотонически-гипокинетической формой и 26 с гипертонически-гиперкинетической формой дискинезии. Это подтверждалось данными клинических исследований,УЗИ и фракционного дуодеальнного зондирования. Для сравнения результатов исследования обследовали 18 практически здоровых людей соответствующего возраста.

 

Результаты исследования и их обсуждение. Данные клинико-лабораторных и инструментальных исследований выявили особенности проявления и течения разных форм ДЖВП. При гипертонической-гиперкинетической форме ведущим клиническим синдромом была приступообразная, острая боль в области правого подреберья, нередко иррадиирущая в правое плечо и лопатку. Боль, как правило, появлялась после погрешности в диете (острая, жирная, жаренная, холодная пища, газирование напитки), при высоких физических нагрузках и эмоциональном стрессе. При пальпации – болезненность в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). На УЗИ обьем желчного пузыря был уменьшен на 37-49% от нормы за счет ширины(поперечника). При дуоденальном зондировании–ускорение.

 

Опорожнения желчного пузыря, опорожнение пузырной желчи было на 39% меньше возрастной нормы, повышена скорость выделения желчи порции «В». При дуоденальном исследовании часто отмечалось боль в животе. При гипотонически-гипокинетической форме ДЖВП боли носили тупой, ноющий характер, были неинтенсивные, с чувством тяжести в правом подреберье. На фоне тупой боли отмечались признаки диспепсии

: тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпаторно выявлялась болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной духе (симптом Ортнера). На УЗИ желчный пузырь увеличен на 42-58% как за счет ширины(поперечника) так и за счет увеличения длины(длинника). При дуоденальном зондировании – замедление опорожнения желчного пузыря.

Желчь порции «В» выделялась медленно и равномерно за счет удлинения IV фазы. Скорость выделения желчи порции «В» была на 58% ниже нормы. После введения второго раздражителя часто вновь выделялась пузырная желчь, вследствие неполного опорожнения желчного пузыря в IV фазе. Таким образом, главным симптомом дисфункции желчного пузыря является, постоянный, ноющий или приступообразный, «билярный тип» боли, а единственной обьектывной характеристикой, получаемой при УЗИ, является ускоренное или замедленное опорожнение желчного пузыря, уменьшение или увеличение его размеров.

 

Выявленые клинические формы дискинезии обусловливают диффиринцырованый подход к выбору физических упражнений и других средств восстановительного лечения при построении комплексной программы физической реабилитации. Так, при гипертонической (спастической) форме дискинезии использовались упражнения на расслабление, медитивная и релаксационная гимнастика, статические дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, расслабляющие приемы массажа (растирание и поглаживание живота). Поглаживание проводилось, без болевого надавливания, в течении 1-2 мин, затем переходили к растиранию. Для растирания кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенке выполняли прямолинейные и спиралевидные движения гребнями пальцев, согнутых в кулак или локтевыми краями кисти, от правого подреберья вниз и вверх. После кинезитерапии ложили на область правого подреберья теплую грелку (37-39°С) на 30-45 минут.

 

При гипонотической (атонической) форме дискинезии отдавали предпочтение таким приемам массажа, как растирание и сотрясение. Для повышения тонуса желчевыводящих путей применяли кругообразное и/или гребнеобразное разминание мышц живота. Сотрясение (вибрацию) выполняли в положении больного стоя или сидя. Для этого пальцы смыкали в замок и сотрясающими движениями рук поднимали и опускали живот. Лечебную гимнастику назначали после массажа.

 

Методика проведения специальных упражнений кинезитепарии предусматривала: изменение внутрибрюшного давления за счет сменяемого уменьшения и увеличения емкости брюшной полости, при чередовании напряжения и расслабления мышц брюшного пресса и при движении туловища: перемещения органов брюшной полости в различных направлениях. С этой целью использовались разные исходные положения: стоя, лежа на спине, на груди, на правом боку, сидя, на четвереньках, а также смены их в ходе выполнения упражнений. Применялась ходьба с ускорением и высоким поднимаем колен, подниманием прямой ноги вперед, ходьба на пятках, на носках, скрестым шагом. Большое значение придавали изометрическим физическим нагрузкам и упражнениям с предметами. Необходимым условием комплексного санаторно-курортного восстановительного лечения является санаторный режим: четко регламентирующий распорядок сна, движения, питания, приемы лечебных процедур, развлечения и отдыха. В зависимости от формы ДЖВП санаторный режим был щадяще-тренирующим и тренирующим. Щадящий и щадяще — тренирующий режим назначался лицам с гиперкинеческой формой ДЖВП, а также при наличии сопутствующих заболеваний и возникновении бальнеореакции на тот или другой комплекс лечебных процедур. Тренирующий режим назначался больным с гипокинетической формой дискинезии. Большое значение придавали терренкуру – лечебной дозируваной ходьбе по наклонной местности (маршрут №1-4). Лечебной дозируваной ходьбой занимались утром, до завтрака, после приема минеральной воды, до назначения ванн, а также днем, после отдыха или перед ужином. Больным ДЖВП по гипертоническому типу назначался маршрут №1,2, в медленном (50-70шагов/мин) и среднем (70-90 шагов/мин) темпе. Для лиц с ДЖВП по гипотоническому типу рекомендовался маршрут №3,4, в среднем и бистром темпе(90-110шагов/мин).

 

Для усиления лечебного эффекта кинезитерапия использовали бальнеотерапию – наружное и внутреннее применение уникальных по химическому составу и концетрации Моршинские минеральные воды источников №1 и 6. Для наружного применения минеральных вод виде ванн использувалась высокоминерализована рапа поверхностного слоя источника №1 и скважины №20, которая представляет собой хлоридно-натриевый рассол(рапу), с минерализацией 250-300г/л.

 

Лицам с ДЖВП по гипернотическому типу пременали Моршинские минеральные ванны с общей минерализацией 10г/л, при температуре 35-42°С, продолжительность 15-20минут, курс лечения 8-10 процедур. Для больных с ДЖВП по гипотоническому типу общая минерализация воды составляла 20-25г/л, температура – 20-25°С, продолжительность 10-15 минут, курс 10-12 процедур.

 

Для внутреннего применения больным с гиперточески-гиперкинетической формой дискинезии ЖВП в качестве гидрохолеретиков назначалась слабогазированная или негазированная минеральная вода источника №1 (сульфатно-хлоридно-магниево-натриевая), малой минерализации (2-5г/л), в теплом виде, по 100-150мл, 3-4 раза в день, за 1час до еды, курс лечения 3-4 недели.

 

Лицам с гипотонически-гипокинетической формой ДЖВП применяли газированную или сильногазированную минеральную воду источника №6, обладающую холекинетическим действием (хлоридно-сульфатно-магниево-натриевая), средней минерализации(5-15г/л), комнатной температуры, по 150-200мл, 2-3 раза в день, за 30-90минут до еды, курс 3-4 недели. В качестве пелоидотерапии использовали торфяную грязь и озокерит. Исследование показало, что грязелечение целесообразно при обоих типах дискинезии. Основываясь на данных литературы, о способности курса пелоидотерапии уменьшать сократительную реакцию желчного пузыря на желчегонный завтрак [1,3], при гипермоторной ДЖВП применяли грязи более высокой температуры (42-44°С), через день, продолжительность 15 мин, на курс 10 процедур.

Лицам с гипомоторным типом ДЖВП, исходя из способности грязевой процедуры активизировать сокращение желчного пузыря и нарастание эффекта в ходе лечения [1,7], назначали пелоидотерапию более низкой температуры(26-28°С), через день, продолжительностью 15 минут, на курс — 10 процедур, по общепринятой методике. Грязевые процедуры обычно принимались через 1-2 часа после легкого завтрака или обеда, но не натощак При назначении диеты рекомендовалось дробное питание, 5-6 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. Больным с любым типом дизкинезий исключались жаренные, острые блюда, жареные сорта мяса и рыбы, маринады. Лицам с гипертонически-гиперкинетическим типом ДЖВП ограничивали употребление продуктов,

обладающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащее грубую клетчатку, мороженное, Моршинская газированная и сильногазированная минеральная вода. Больным с гипотоничеки-гипокинетической ДЖВП назначали диету, обогащенную продуктами, обладающими холекинетическим действием: богатые растительной клетчаткой – капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблока, абрикосы, черный хлеб, а также нерафинированные масла (2-3 ложки в салатах). Рекомендовались также сметана, сливки, не острый сир, яйца всмятку, вечером перед сном стакан кефира, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом.

Лабораторно-инструментальное исследование показало, что дифференцированое, разнонаправленное комплексное применение разных способов физической реабилитации у больных с гиперкинетической ДЖВП сопровождалось, по данным фракционного дуоденального зондирования, повышением концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина (ЖХБ) в порции «В» на 47,3±10,8%, Р<0.05. При гипокинетической ДЖВП, концентрация ЖХБ, наоборот, снизилась на 57.6±12,6%, Р<0.05, по сравнению с исходными величинами. Показатели двигательной функции желчного пузыря (ПДФ), по данным УЗИ, у больных с гиперкинетической ДЖВП свидетельствовали о замедлении его опорожнения за счет расслабления поперечника, на 59.3±12,7%, Р<0.05, по сравнению с исходными величинами. А при гипокинетической ДЖВП произошло увеличения ПДФ желчного пузыря на 48,5±11,7%, Р<0.05, в основном, за счет усиления сокращения его поперечника.

Таким образом, результаты исследования показали, что основным принципом физической реабилитации больных с функциональными нарушениями билиарного тракта (дискенезией) является нормализация моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей и устранение спазма сфинктера Одди. Это достигается дифференцированным, с учетом формы дискенезии, разнонаправленным, взаимодополняющим комплексным применением средств и методов физической терапии.

 

Выводы:

1. Дискенезия желчевыводящих путей представляет собой функциональное нарушение моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящей системы, вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения, что подтверждалось, данными УЗИ и фракционного дуоденального зондирования.

2. В основу реабилитации больных с дискинезией желчевыводящих путей должен быть положен принцип разнонаправленного, взаимодополняющего действия средств и методов физической реабилитации:

кинези-, больнео-, пелоидопсихо- и диетотерапии. 3. Необходимым условием комплексного санаторно-курортного восстановительного лечения является строго регламентированный распорядок сна, питания, приема лечебных процедур, развлечений и отдыха.

4. По данным лобораторно-инструментальных исследований, дифференцированные, взаимодополняющие комплексные реабилитационные мероприятия при функциональных нарушениях билиарного тракта

(дискенезии) способствуют нормализации моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей и устранению спазма сфинктерного аппарата.

Перспективой дальнейших исследований является углубленное изучение влияния Моршинских природных факторов в реабилитации лиц с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы.

 

Авторы: Иван Пархотик, Ярослав Сельтов

Загрузка…

Эталон ответа на задачу № 11

  1. Диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу».

  2. Диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу» поставлен на основании жалоб (боли в животе тупые, ноющего характера, слабость, быструю утомляемость, головные боли), объективных данных (болезненность в правом подреберье, + с.Ортнера), данных УЗИ-органов брюшной полости (желчный пузырь увеличен в размерах, стенки не утолщены)

  3. Основными звеньями патогенеза дискинезии желчевыводящих путей являются: нарушения физико-химических свойств желчи, изменение нервной регуляции, моторной деятельности желчных протоков и желчного пузыря, изменение функционального состояния желудка и 12 перстной кишки, что приводит к нарушению сочетанного сокращения желчного пузыря и сфинктерного аппарата и как следствие к нарушению оттока желчи.

  4. Характерными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу являются постоянные, периодически усиливающиеся боли в животе тупого характера, чувство распирания в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита.

5. Дискинезию желчевыводящих путей необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: хронический холецистит, хронический холецистохолангит, желчекаменная болезнь, хронический дуоденит, хронический гастродуоденит и др.

6.Отягощающие факторы данного заболевания:

  1. наличие вегето-сосудистой дистонии

  2. наследственная предрасположенность по гастродуоденальной патологии

  3. поздняя обращаемость за медицинской помощью (через 6 месяцев после появления жалоб)

7.После дачи желчегонного завтрака отмечается снижение сократительной функции желчного пузыря (желчный пузырь сократился всего на 10%)

8.Симптом Ортнера-Грекова – это болезненность в правом подреберье при поколачивании ребром ребром ладони по правой реберной дуге.

9.Нет, не нуждается.

10.Основными мерами профилактики дискинезии желчевыводящих путей являются соблюдение режима и характера питания в школе и дома, санация очагов хронической инфекции ,лечение сопутствующих гастроэнтерологических заболеваний (болезни желудка и 12 перстной кишки, заболевания кишечника и т.д.).

11.Лечение ребенка с дискинезией желчевыводящих путей можно проводить амбулаторно под контролем гастроэнтеролога и педиатра.

12. Прогноз для жизни благоприятный.

Эталон ответа на задачу № 12

1.Хронический холецистохолангит в стадии обострения.

2. Диагноз выставлен на основании жалоб (боли в животе, снижение аппетита, тошнота, горечь во рту), объективных данных (болезненность в эпигастрии при глубокой пальпации, + с.Ортнера, увеличение печени до + 2 см из под реберья), данных УЗИ (утолщение стенок желчного пузыря и холедоха), признаки воспаления в общем анализе крови (умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 15 мм/ч)

3.Дифференциальный диагноз хронического холецистохолангита проводят со следующими заболеваниями: дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический колит, глистная инвазия.

4.В этиологии хронического холицистохолангита ведущую роль играют микробы (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и др.), вирусы (вирусные гепатиты, грипп), паразиты (лямблии, описторхоз).

5.При обострении хронического холецистохолонгита назначается диета 5 по Певзнеру (исключение жирных, жареных блюд, копченостей, консервированных продуктов, грибов, шоколада и т.д.) .

6.У больного имеется наследственная предрасположенность (у мамы хронический холецистит, у бабушки желчекаменная болезнь).

7.Нарушение режима и характера питания, физические и эмоциональные нагрузки, перенесенные интеркурентные заболевания.

8.Дети с неблагоприятной наследственностью по холенопатии в период обострения должны госпитализироваться в гастроэнтерологическое отделение.

9.Санаторно-курортное лечение детей с заболеваниями желчевыделительной системы рекомендуется проводить в местных условиях и на курортах Кавказских Минеральных Вод.

10.Основными бальнеологическими курортами Кавказских Мин. Вод. являются: Боржоми, Железноводск, Ессентуки, Нальчик, Пятигорск.

11.Основные противопоказания для направления детей на санаторно-курортное лечение:

  1. все острые заболевания;

  2. обострение хронического холецистита;

  3. частые рецидивы заболевания.

12.В поликлинике после выписки из стационара ребенка с хроническим холециститом наблюдает педиатр и гастроэнтеролог, 2 раза в год,.осмотр стоматолога и ЛОР-врача. 1 раз вгод.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Если ваш ребенок часто жалуется на боль и тяжесть в правом подреберье, ни в коем случае не стоит оставлять эти жалобы без внимания. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Ведь причиной болей такого характера может быть и дискинезия желчевыводящих путей. Нельзя сказать, что это заболевание опасно для жизни. Но оно, как и любое другое, имеет свои последствия. И его, как и остальные болезни, нужно лечить. Что же это за недуг такой? И как с ним бороться? Давайте разбираться по порядку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

В детском организме, как и у взрослых, желчь вырабатывается печенью. И хранится она, до поры, до времени, в желчном пузыре. Как только съеденная ребенком пища попадает, для дальнейшего переваривания, в двенадцатиперстную кишку, тотчас желчный пузырь сокращается и выделяет необходимую порцию желчи. Которая, прежде чем попасть по назначению, проходит через протоки и сфинктеры.

Почему так важно, чтобы желчь вовремя и в нужном количестве была доставлена в двенадцатиперстную кишку? Да потому, что она в процессе пищеварения выполняет очень важную функцию – расщепляет жиры на жирные кислоты. Для наилучшего их усвоения.

А теперь представьте, что желчный пузырь вовремя не сократился. Желчь не выделилась. Пища осталась не переваренной из-за дефицита необходимых ферментов. А организм малыша недополучил энергию и строительный материал для своего роста и развития. Конечно же, подобное, особенно в детском возрасте, недопустимо.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: печень и желчный пузырь (видео)

 

Итак, мы выяснили, что дискинезия желчевыводящих путей – это патология, при которой желчь из желчного пузыря выделяется не вовремя, или в недостаточном количестве. Это связано с дисфункцией (нарушением согласованности работы) желчного пузыря, его сфинктеров и проток.

Нарушение моторики желчного пузыря происходит по двум типам.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): типы

  1. Ленивые, вялые сокращения желчного пузыря приводят к тому, что он не может дозировать порцию желчи, которая, вследствие этого, сочится, подтекает по протокам постоянно.  Ее не хватает тогда, когда она, действительно, необходима. А в желчном пузыре она застаивается. Такое нарушение в функционировании желчного пузыря называют ДЖВП по гипотоническому типу.
  2. Когда же, наоборот, сокращения желчного пузыря, вследствие спазма, происходят слишком быстро, и желчь, даже не успевая в него поступить, уже выплескивается, механизм дискинезии называют ДЖВП по гипертоническому типу.

Сейчас давайте более подробно остановимся на первом типе дискинезии желчевыводящих путей – гипотоническом.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей у детей

ДЖВП по гипотоническому типу чаще подвержены школьники астенического телосложения. И виной тому, прежде всего, нерациональное питание, несерьезное отношение к режиму дня, а также психоэмоциональное перенапряжение. В результате, нарушается моторика внутренних органов и согласованность их работы. При гипотонической дискинезии желчный пузырь находится в расслабленном состоянии. Что мешает ему выталкивать желчь и порционно доставлять ее в двенадцатиперстную кишку. Нарушается процесс пищеварения. А также велика угроза возникновения застоя желчи в желчном пузыре – холестаза.

Гипотоническая ДЖВП в чистом виде встречается довольно редко. Чаще наблюдается смешанный тип ДЖВП.

Так как в организме человека мышечный спазм периодически сменяется расслаблением гладкой мускулатуры, состояние желчного пузыря и протоков тоже может меняться: переходить от полного расслабления к повышенному тонусу и наоборот.

ДЖВП по гипотоническому типу: причины

Причины нарушения моторики желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Первичные причины – врожденные пороки желчного пузыря (проток, (и) или сфинктеров) – встречаются довольно редко. В одном случае из десяти. А вот вторичных причин довольно много. Начиная, конечно, с неправильного питания и заканчивая различными вирусными и кишечными инфекциями.

Но чаще всего дискинезия у детей развивается как следствие хронических заболеваний пищеварительной системы. И для проведения адекватного лечения мало будет диагностировать ДЖВП, нужно найти и устранить причину ее возникновения. Для этого проводится ряд исследований, включающих общий анализ крови, анализ желчи на наличие паразитарных инфекций, УЗИ, а также ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей: симптомы

При гипокинетической (гипотонической) ДЖВП ребенок может жаловаться на постоянную ноющую боль и тяжесть в правом подреберье. Такая боль периодически усиливается или ослабевает. Дискинезия по гипотоническому типу, также, характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью. У ребенка наблюдается нарушение аппетита, тошнота и даже рвота, плюс горечь во рту и частые запоры. Не редко у детей, больных гипокинетической дискинезией, можно наблюдать отечность лица и конечностей. Из-за застоя желчи в пузыре при гипотонической ДЖВП, может возникать воспалительный процесс, с характерным для него повышением температуры (до 37,2-37,5°С).

ДЖВП по гипотоническому типу: лечение

Лечение ДЖВП по гипокинетическому типу основывается на трех принцмпах.

  1. Лечение заболевания-первопричины. Это может быть гастрит, холецистит, нарушения вегетативной нервной системы и др.
  2. Лечение холестаза и его последствий. Проводится спазмалитиками, антибактериальными препаратами, ферментативными средствами.
  3. Восстановление нормальной функции желчного пузыря и профилактика ДЖВП. Длительное соблюдение строгой диеты и режима дня. Водотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Не стоит забывать и о средствах народной медицины, которые довольно эффективны при лечении ДЖВП. Отвар шиповника и грейпфрутовый сок обладают очень хорошим желчегонным эффектом.

Гипотонический тип дискинезии желчевыводящих путей: диета

Больные гипомоторной ДЖВП для облегчения своего состояния должны соблюдать довольно строгую диету. Причем, на протяжении очень длительного времени. Врачи рекомендуют при ДЖВП – стол №5. Что это значит?

  • Нужно есть часто, но понемногу. Это 5-ти – 6-ти разовый режим питания.
  • Исключить из рациона продукты, содержащие жиры животного происхождения.
  • Жареное, соленое и, конечно же, копченое тоже нельзя.
  • Шоколад, какао, кофе, газировка, сладости – табу.
  • Яйца и бобовые, из-за того, что они могут спровоцировать повышенное газообразование, тоже употреблять в пищу нежелательно.
  • Максимально ограничьте употребление соли ребенком.
  • Еду готовьте на пару. Можно тушить и варить.
  • Обязательно соблюдение питьевого режима и употребление минеральных вод по рекомендации врача.

Гипомоторная ДЖВП у детей: последствия и прогнозы

При своевременном диагностировании гипомоторной ДЖВП у детей, адекватном ее лечении и строгом соблюдении диеты – прогноз очень благоприятный. Большинство маленьких пациентов уже через пару лет восстанавливаются и ведут обычный образ жизни.

Если же не уделить должного внимания этой проблеме, ДЖВП у детей может повлечь за собой ряд хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также нарушение обмена веществ и замедление роста и развития. Прогноз довольно неутешительный, не правда ли? Родителям здесь есть о чем задуматься. Ведь любое заболевание, особенно в детском возрасте, легче вылечить на начальной стадии его развития. И гипомоторная ДЖВП, отнюдь, не исключение из правил.

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Дискинезия желчевыводящих по гипертоническому типу

Дискинезия желчевыводящих путей или кратко — ДЖВП. Довольно часто детям дошкольного возраста ставят такой диагноз. Это заболевание развивается не за один день. Нередко ему предшествуют проблемы с пищеварительной или вегетативной нервной системой. Потому диагностика ДЖВП заключается не только в обследовании желчного пузыря и его протоков. Но и других органов и систем, хронические заболевания которых могли стать первопричиной развития ДЖВП у ребенка.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Что же это за болезнь – ДЖВП? Это расстройство синхронного (одновременного, слаженного) функционирования желчного пузыря, его проток и сфинктеров. В зависимости от механизма дисфункции, и ее проявлений, выделяют ДЖВП двух типов.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): типы

1. Гипотоническая (гипомоторная, гипокинетическая) дискинезия желчевыводящих путей.
2. Гипертоническая (гипермоторная или гиперкинетическая) ДЖВП.

Подробнее о гипотонической дискинезии – в статье «ДЖВП по гипотоническому типу…». Сейчас же давайте поговорим об особенностях гипертонической ДЖВП у детей.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипертоническая ДЖВП характеризуется преобладанием тонуса именно парасимпатической нервной системы. Вследствие чего сокращается желчный пузырь и спазмируются его сфинктеры. А ритмика поступления желчи в пищеварительный тракт изменяется.

Последствия такого нарушения

  • Недостаточное поступление в кишечник ферментов для переваривания пищи.
  • Возникновение так называемых рефлюксов (движение желчи в антифизиологическом, или обратном, направлении).
  • Уменьшение антибактериальных свойств желчи.
  • Развитие воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях.

Дискинезия желчевыводящих путей: желчный пузырь (видео)

ДЖВП по гипертоническому типу: причины

Среди причин возникновения гипертонической ДЖВП у детей можно назвать

  1. Невротические состояния, стрессы.
  2. Генетические аномалии и врожденные патологии желчного пузыря.
  3. Частые острые заболевания пищеварительного тракта.
  4. Гельминтозы.
  5. Несоблюдение диеты и режима питания (переедание перед сном, еда всухомятку, прием холодной пищи, нерегулярный прием пищи).

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей: симптомы

Для гипертонической ДЖВП характерны такие симптомы

  • Острая (коликообразная) боль в правом подреберье или в районе пупка. Часто она возникает при физических нагрузках и приеме холодной еды и напитков. Обычно такая боль кратковременна.
  • Очень частые расстройства пищеварения (жидкий стул).
  • После волнений или злоупотребления сладким – чувство жжения в кишечнике.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота.
  • Желтый налет на языке.
  • Общая слабость, вялость, головная боль или, наоборот, расторможенность, гиперактивность.

ДЖВП по гипертоническому типу: лечение

Лечение гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей всегда комплексное.

Оно включает в себя

  1. Урегулирование режима дня.
  2. Довольно строгую диету. Обязательное условие – прием только теплой пищи.
  3. Создание положительного эмоционального фона для ребенка.
  4. Тепловые процедуры (грелка на область правого подреберья, парафино- и грязетерапия, озокеритовые аппликации).
  5. Дуоденальное зондирование. Слепое (с желчегонными препаратами – отварами бессмертника и шиповника, соками, минводами) и с помощью желудочного зонда.
  6. Обязательно, спазмолитики (Но-шпа, Одестон).
  7. Прием седативных препаратов (настойки валерианы, пустырника, мяты, Нотта, Новопасид, Персен).
  8. Фито- и физиотерапию.

Во время лечения ДЖВП у детей следует ограничить физические нагрузки. Лечащий врач должен выдать ребенку соответствующую справку, которая предоставляется по месту учебы.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей: диета

При лечении гиперкинетической ДЖВП особое внимание уделяется питанию ребенка. Во избежание рецидивов болезни, ему следует придерживаться строгой диеты (стол №5).

Нельзя: жирное, холодное (в т.ч. мороженое), соленое, газированные напитки, копченое, жареное, много сладкого, специи, маринады, бобовые, кофе, какао, шоколад, жиры животного происхождения, яйца.

Можно: фрукты, овощи, каши, нежирное молоко и молочнокислые продукты, нежирное мясо и рыбу, растительные жиры.

Готовить пищу для ребенка, страдающего ДЖВП, нужно на пару, или же варить. Кормите малыша часто, но маленькими порциями. Еда не должна быть ни сильно горячей, ни холодной. Последний прием пищи вечером должен быть за 2 часа до сна.

ДЖВП по гипертоническому типу: последствия и прогнозы

Функциональные нарушения в работе желчного пузыря тесно связаны с различными дисфункциями нервной системы. Впервые заявляют о себе они, обычно, в дошкольном возрасте. В ранний школьный период ДЖВП прогрессирует. А к десяти годам дискинезию желчевыводящих путей у детей регистрируют как заболевание.

При своевременном диагностировании и проведении длительного лечения с соблюдением строгой диеты, прогнозы для детей, страдающих ДЖВП в дошкольном и младшем школьном возрасте, очень благоприятны. Многие, к окончанию школы, совсем забывают, что когда-то болели таким заболеванием. Ведь с диспансерного учета гастроэнтеролога после лечения ДЖВП детей снимают уже через 2 года устойчивой ремиссии.

Медицинский справочник болезней

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии..

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

  • Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
  • Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
  • Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
  • Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
  • Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
  • Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
  • Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
  • Гельминты, инфекции (лямблиоз),
  • Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
  • При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни,энтеритах,
  • Аллергические заболевания,
  • Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
  • При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45 гр). Печень может быть увеличена.

  • УЗИ — определяют объём желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
  • Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое, дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

  • острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме рекомендуются овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные .

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты:Холензим, Аллохол,Холивер, Лиобил,Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

  • Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
  • Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

Во время ремиссии, вне обострений.

  • Можно проводить Беззондовые тюбажипо Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

  • Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
  • Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
  • При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
  • Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, характеризующееся изменением иннервации и паракринной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктерного аппарата протоков. Основными клиническими проявлениями служат периодические кратковременные приступы боли в проекции желчного пузыря, вызванные повышением давления в нем. Диагностика основана на клинических данных, результатах дуоденального зондирования, рентгенографии и УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лечение консервативное, направлено на нормализацию тонуса, моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков и устранение вегетативной дисфункции.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами. В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.

Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата. Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.

Причины гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Гипертоническая дискинезия может быть самостоятельным заболеванием либо вторичным, возникающим при органическом поражении непосредственно желчевыводящих путей (ЖВП) или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В гастроэнтерологии первичная форма встречается в 12% всех случаев заболеваний желчных путей. Важнейшая роль в этиологии данного состояния отводится психогенным факторам. Доказана роль гормональных изменений (болеют чаще женщины в период менопаузы или во время менструаций). Функциональные нарушения ЖВП могут возникать как проявление аллергической реакции, интоксикации или воспаления в ЖКТ вирусной или бактериальной природы.

Вторичная форма гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопровождает другие заболевания: хронический гастрит, гастродуоденит, энтерит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь. Нередко функциональные нарушения возникают при воспалительных процессах в брюшной полости и малом тазу (сальпингите, хроническом аппендиците и других), паразитарных и глистных инвазиях, дисбактериозе и кишечных инфекциях.

Симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики ЖВП и общими симптомами вегетативной дисфункции. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки. Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.

Общие признаки гипертонической дискинезии желчевыводящих путей включают тахикардию, повышенную потливость, головную боль, слабость и другие нейровегетативные реакции. Прекращается приступ самостоятельно или после использования грелки. Пациенты отмечают, что появление боли связано чаще не с погрешностями в питании, а с психоэмоциональными нагрузками. Возможно нарушение сна, повышение раздражительности.

Диагностика гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Диагностика основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования. Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления. При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.

Важным методом исследования при данной патологии является многомоментное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить фазы выделения желчи, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений. При гиперкинезии отмечается лабильность пузырного рефлекса и уменьшение количества пузырной порции желчи. При подозрении на гипертоническую дискинезию желчевыводящих путей данное исследование проводится после предварительной инъекции папаверина – это позволяет предупредить спазм и развитие болевого синдрома.

Холецистография дает возможность выявить четко контрастированную тень пузыря с нормальной формой, размерами, положением и ускорение его опорожнения, изменение этих признаков при смене положения тела. Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения анатомических изменений (перегиба пузыря, наличия внутрипузырных перегородок, сифонопатии) и заболеваний воспалительного характера. При гиперкинетической дискинезии определяется нормальная толщина и структура стенок пузыря, отсутствие дополнительных включений в его полости и нарушения моторики.

Лечение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Лечение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей. Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров. С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов. Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии желчевыводящих путей в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичной гипертонической дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства. Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном). Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии желчевыводящих путей, исключение курения и употребления алкоголя.

A Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому-гипотоническому типу

B Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому-гипертоническому типу

C Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому-гипертоническому типу

D Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому-гипотоническому типу

E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей

/..

Мальчик 11 лет жалуется на приступообразную боль в нижней части живота чаще перед актом дефекации, частые опорожнения, тенезмы, наличие крови в кале. Объективно: общее состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов “тени” под глазами. При пальпации живота – боль по ходу толстой кишки. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В общем. анализе крови: Нb- 85 г/л, лейкоциты.- 14х109/л, СОЭ 28 мм/час. В копрограмме: эритр.- 20-50 в поле зрения, лейкоциты- ? поле зрения, слизь +++. Ректороманоскопия: выраженный отек, гиперемия, множественные эрозии слизистой оболочки. Иммунограмма: повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов в 3 раза. Изберите препарат этиопатогенетической терапии.

A Салофальк

B Имодиум

C Диклофенак натрия

D Эритромицин

E Мотилиум

/..

У мальчика 1 мес. с рождения одышка, периоральний цианоз, которые усиливаются при беспокойстве и плаче. При осмотре: хилый, одышка, тахикардия. Перкуторно: границы сердца увеличены в поперечнике, грубый систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи и на спину. Печень + 2,5 см. На ЭКГ – правограмма, гипертрофия обоих желудочков. R-грама ОГК: усиления легочного рисунка, кардио-торакальное соотношения – 0,68. Какой наиболее достоверный диагноз?

A Дефект межжелудочковой перегородки

B Тетрада Фалло

C Стеноз устья аорты

D Аномальный дренаж легочных вен

E Атрезия трехстворчатого клапана

/..

У больного 6 лет с тетрадой Фалло через 3 дня после перенесенной ОРВИ появилась одышка, боль в области сердца, резкая слабость. При осмотре: хилый цианоз кожи, пульсация шейных вен, пульс слабого наполнения, выраженная тахикардия. Тона сердца ослаблены границы относительной сердечной тупости смещены вправо, акцент ІІ тону над легочной артерией, увеличение печени. Повышенное центральное венозное давление, температура тела 36,50С, уменьшения диуреза. Какая наиболее достоверная причина ухудшения состояния ребенка?

Дискинезия желчевыводящих путей (bd)

Желчный дискинезия (ДБ) – нарушение тонуса сфинктеров. и кинетика желчного пузыря и желчных протоков. Есть два основные формы БД: гипотонико-гипокинетическая и гипертонико-гиперкинетическая. Обычно ББ является сопутствующим заболеванием: например «Хронический холецистит. Дискинезия желчевыводящих путей гипертонически-гиперкинетическая. типа “. БД как самостоятельный диагноз применяется редко.

Критерии диагностики

/. Клиническая

В гипертонические формы BD боль возникает через 30-40 минут после трапеза, она локализуется в правом подреберье или круглом пупке, это приступообразный приступ, режущий или стреляющий, и он длится: 5-15 минут. При пальпации болезненность справа подреберье. Признаки Ортнера, Мерфи, Удавов, frenicus-симптом положительные. Есть общие проявления вегетативного дисфункция, невротические симптомы.

В гипотоническая дискинезия боль возникает через 1-1,5 часа после еды (особенно жировая) или после физических нагрузок локализуется в правом подреберье. Он тупой или давящий, держится 1-2 часа, иногда сопровождается тошнотой. На выявляется болезненность при пальпации в правом подреберье. Признаки мочевого пузыря явно положительные. Увеличение и болезненность печени являются обычным явлением.

//. Инструментальная

В наиболее информативным тестом для проверки диагноза является ЕГЭ с использованием холекинетиков (яичный желток, сорбит) для функционального расследования.Изменение размера желчный пузырь помогает оценить его тонус и скорость сокращения и косвенным образом сделать вывод о состоянии сфинктеров.

В менее информативным является фракционный дуоденальный шланг. Знаки гипертонически-гиперкинетического типа БД – продление периода закрытие сфинктера Одди (более 6 мин), уменьшение объема и ускоренное выведение желчных порций В и С (более 1,5 мл / мин). Укорочение периода закрытого сфинктера Одди (менее 2 мин), увеличение мочевого пузыря желчи (более 50 мл) и замедление его выведения (менее 1,1 мл / мин) признаки гипотонико-гипокинетических нарушений.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в Карловых Варах, Чехия

Хроническое функциональное заболевание желчного пузыря и его протоков, характеризующееся ослаблением их тонуса и моторики, неравномерным выделением желчи, нарушением желчевыводящих путей. Симптомы дискинезии: острая колика, боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку и плечо, чаще всего на фоне неправильного питания, перегрузки или стресса.Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением стула, полиурией. Гипертоническая дискинезия проявляется тахикардией, кардиалгией, понижением артериального давления, потливостью, раздражительностью. Гипокинетико-гипотоническая дискинезия проявляется чувством тяжести и вздутия, болями в подреберье, горечью во рту, отрыжкой воздухом, тошнотой, плохим аппетитом, усилением газовых выделений, нарушением стула. Комплексная терапия заключается в нормализации режима питания, лечении дисбактериоза и гиповитаминоза, борьбе с глистами и паразитами, десенсибилизирующей терапии.При необходимости врач назначает успокаивающие или тонизирующие препараты, холекинетики, холеретики, смазки. Показано санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии, физиотерапевтические процедуры, прием маломинерализованной минеральной воды.


Лучшие спа-отели в Карловых Варах по качеству лечения

Отель Вилла Риттер

4 *

От 79 € за 1 день полный пансион и лечение

9,6 /10

Спа-отель Миньон

4 *

От 54 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Carlsbad Plaza Medical Spa & Wellness отель

5 *

От 149 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Грандотель Амбассадор

4 *

От 53 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10

Спа Отель Централ

4 *

От 75 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Роскошный Спа-Отель Президент

4 *

От 86 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10 Показать все спа-отели в городе Карловы Вары

Дискинезия желчевыводящих путей – faaletonu e faaaogaina i le faiga digestive

Дискинезия желчевыводящих путей и фататау, так и вейга о фалетону е фаааогаина и ле фейга пищеварительной.Дискинезия tagata mamaʻi o vaitausaga eseese, e sili atu i tamaitai nai lo alii.

Дискинезия – несогласованная, несвоевременная, le atoatoa po foi faaitiitia malosi o le gallbadder ma tamaitusi bival. E faalagolago i le na faaesea amataga pepa autu ma lona lua.

O le pepa autu o loo fesootai ma le faaletonu tulafono faatonutonu neurohumoral o le tamaitusi bival, e tatau i le afioaga o неврозах, нейроэндокринной системе, фааме щитовидной железы, vaitaimi fetuunaiga гормоне, дистонии, дисфункции диэнцефалита.

дискинезий Maualuga e fesootai ma le afioaga o le рефлексы патологической моторики матки faaletonu le ma galuega tauave secretory o le faiga пищеварительной.

E masani lava гиперкинетико-гипертоническая, гипотонико-гипокинетическая дискинезия фефилои ма желчной. O auga o nei faamai e foliga eseese mai le tasi i le isi.

Гипертонически-гиперкинетический пепа

дискинезия Гипертонический билиарный гипекинетический-ituaiga tupu i tagata taitoatasi ma le leo maualuga o le neura парасимпатический, fausaga tino астенический, возбудимый.О ле faailoga autu o lenei faamaʻi o le tiga. E faasa i lalo le faitotoa faaofuofu costal taumatau, salalau atu i le tauau taumatau, i le pusa i le itu taumatau. О ле tiga e tupu faafuasei, e foliga tutusa ma se osofaʻiga коликах желчных путей. О ле начало о ле тигра е мафаи она тумау май ни най минут я ни най асо. E mafai ona faatupuina le faaaogaina о aofaiga теле о meaai, ga`o, falai, mafatiaga faalelagona. I le taimi o le osofaiga, gasegase e maitaita, lelavava, faitio o сердцебиение loto, afuafu tetele, vaivaiga aoao, e masani lava ona a tiga le ulu, o nisi taimi – мочеиспускание soo, lagona o le онемение o lala.I le vaitaimi interictal i falemaʻi faamai pulea e faitioga невротические – раздражительность, suiga maoae lagona, головные боли soo, ma moe fiti.

пепа Гипотонически-гипокинетический

auga Togafitiga o pepa гипотонико-гипокинетическая o дискинезия faaalia itiiti. О lenei ituaiga o псориаз e sili atu ona taatele i gasegase i gaoioiga faaletino le lava o tagata taitoatasi oe ua mamafa tele, ua latou pulea le leo o le neura agaalofa. О ле falemaʻi e masani lava ona matauina hypotonia o le tamaitusi bililia ma гастродуоденит faaumiumi ma секреция желудочный faaitiitia, холецистит faaumiumi, желчекаменная болезнь.

luma mai le malie le faamai togafitiga, tiga tiga i le eria subcostal saʻo ma синдром диспепсии. уа алиали май чередование соля о ле нофоа манава масуасуа ма ле манава тата. Soona ai, inu aofaiga tele o le puta ma meaʻai falai tau atu i le a tofo oona i totonu o le gutu, faafaufau, o nisi taimi faasuati, вздутие живота, tiga le malie tiga и le quadrant pito i luga tauagavale aunoa irradiation.

Дискинезия желчевыводящих путей faamaonia e le taunuuga o интубация двенадцатиперстной кишки, ультразвуковой холецистографии желчного пузыря.

togafitiga o le faamai

Afai na iloa mai le dyskinesia bilil suesuega, e tatau ona amata togafitiga ma se normalization mana. Пепа гипертонически-гиперкинетический o le faamai e tatau ona aveesea mai i le meaai o falai, o meaai gaʻoa, супы таусига ма бульоны, ава малози, приправы соло ле маноги.

А пепа гипотонически-гипокинетическая или дискинезия faaalia aai i meaai ma meatotino choleretic malosi: желтки fuamoa, suauu fualaau faisua, kulimi, kulimi oona, gaʻo fou.Pe e talafeagai ожирение и faaitiitia ai le density malosi o le meaai.

Gasegase ma hypertonic-hyperkinetic pepa i matuitui faatonuina спазмолитик, желчегонное средство sauniuniga. aafiaga lelei tuuina Физиотерапия: электрофорез в квадранте пито и луга тауагавале, элетис, парафин, таэле вела, таэле палапала. Faaalia vai minerale ma maualalo Mineralization o 100-200 мл le afa itula i luma o se taumafataga.

дискинезия желчных путей tamaitusi pepa гипотонико-гипокинетическая manaomia faatonuina, tuuina atu o se aafiaga vailaau – настойка женьшеня, элеутерококка, пантокрина.Gasegase faaali физиотерапия, olaga galue. ваи talafeagai minerale ma faasalaga maualuga le masima.

Изменение гормонов щитовидной железы у больных хроническим бескаменным холециститом в практике семейного врача

Веннеман Н.Г., ван Эрпекум К.Дж. Патогенез желчных камней. Гастроэнтерол Clin North Am. 2010 июн; 39 (2): 171–83, vii. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2010.02.010. PMID: 20478481.

Лавуа Б., Науш Б., Зейн Е.А., Леонард М.Р., Балемба О.Б., Барту А.С., Уилкокс Р., Нельсон М.Т., Кэри М.С., Маве Г.М.(2012). Нарушение функции гладких мышц желчного пузыря является ранним признаком развития холестериновой желчнокаменной болезни. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2012; 24 (7): e313 – e324. https://doi.org/10.1111 / j.1365-2982.2012.01935

Корюшка AH. Образование триглицеридов и желчных камней. Clin Chim Acta. 2009; 411: 1625–1631. https://doi.org/10.1016/j.cca.2010.08.003

Bonde Y, Plosch T., Kuipers F, et al. Стимуляция секреции холестерина желчевыводящих путей мышами гормоном щитовидной железы зависит от функционального комплекса ABCG5 / G8.Гепатология. 2012; 56 (5): 1828–1837. https://doi.org/10.1002/hep.25861

Sinha RA, Singh BK, Yen PM. Прямое влияние гормонов щитовидной железы на метаболизм липидов в печени. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14 (5): 259–269. https://doi.org/10.1038/nrendo.2018.10

Wang Y, Yu X, Zhao QZ, et al. Дисфункция щитовидной железы, гипер- или гипотиреоз, способствует образованию камней в желчном пузыре с помощью различных механизмов. J Zhejiang Univ Sci B. 2016; 17 (7): 515–525. https: // doi.org / 10.1631 / jzus.B1500210

Floriani C, et al. Субклиническая дисфункция щитовидной железы и сердечно-сосудистые заболевания: обновление 2016 г. Eur Heart J. 2018; 39: 503–507. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx050

Gencer B и др. Субклиническая дисфункция щитовидной железы и риск сердечной недостаточности: анализ данных отдельных участников из 6 проспективных когорт. Тираж. 2012; 126: 1040–1049. https://doi.org/10.1161/circulationaha.112.096024

Taylor PN, et al.Глобальная эпидемиология гипертиреоза и гипотиреоза. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14: 301–316. https://doi.org/10.1038/nrendo.2018.18

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, et al. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской тироидной ассоциации по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа. 2014; 24: 1670–751. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028

Пирс EN, Хеннесси СП, McDermott MT.Новые рекомендации Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов по тиреотоксикозу и другим формам гипертиреоза: значительный прогресс для клиницистов и руководство к будущим исследованиям. Щитовидная железа. 2011; 21: 573–597. https://doi.org/6.10.1089/thy.2011.0104

Лаурберг П., Андерсен С., Карле А., Кармишолт Дж., Кнудсен Н., Педерсен И.Б. Верхний референсный предел ТТГ: где мы находимся? Nat Rev Endocrinol. 2011; 7: 232–241. https://doi.org/9.10.1038 / nrendo.2011.13

Larisch R, Giacobino A, Eckl W, Wahl HG, Midgley JE, Hoermann R. Контрольный диапазон тиреотропина. Постфактум оценка. Нуклеармедизин. 2015; 54 (3): 112–7. https://doi.org/10.3413/Nukmed-0671-14-06. Epub 2015 8 января. PMID: 25567792.

Ehrenkranz J, Bach PR, Snow GL, Schneider A, Lee JL, Ilstrup S, Bennett ST, Benvenga S. Циркадные и циркулярные ритмы гормонов щитовидной железы: определение эталонных интервалов ТТГ и свободного Т4 в зависимости от времени суток, возраста и Секс.Щитовидная железа. 2015 Авг; 25 (8): 954-61. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0589. PMID: 26061389.

Dietrich JW, Landgrafe G, Fotiadou EH. ТТГ и тиреотропные агонисты: ключевые действующие лица в гомеостазе щитовидной железы. Журнал исследований щитовидной железы. 2012; 2012: 351864. https://doi.org/10.1155/2012/351864.

Hadlow NC, Rothacker KM, Wardrop R, Brown SJ, Lim EM, Walsh JP. Взаимосвязь между ТТГ и свободным T₄ в большой популяции сложна и нелинейна и различается в зависимости от возраста и пола.J Clin Endocrinol Metab. 2013 июл; 98 (7): 2936–43. https://doi.org/10.1210/jc.2012–4223. Epub 2013 13 мая. PMID: 23671314.

Midgley JE, Hoermann R, Larisch R, Dietrich JW. Физиологические состояния и функциональная связь между тиреотропином и свободным тироксином при здоровье и заболевании щитовидной железы: данные in vivo и in silico предполагают иерархическую модель. J Clin Pathol. 2013 Apr; 66 (4): 335–42. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2012-201213. Epub, 2013, 19 февраля. PMID: 23423518.

Hoermann R, Midgley JE, Giacobino A, Eckl WA, Wahl HG, Dietrich JW, Larisch R.Гомеостатическое равновесие между свободными гормонами щитовидной железы и тиреотропином гипофиза регулируется различными факторами, включая возраст, индекс массы тела и лечение. Клин Эндокринол (Oxf). 2014 Dec; 81 (6): 907–15. https://doi.org/10.1111/cen.12527. Epub 2014, 7 июля. PMID: 24953754.

Хоерманн Р., Мидгли Дж. Э., Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Гомеостатический контроль оси щитовидной железы-гипофиз: перспективы диагностики и лечения. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2015 20 ноября; 6: 177. https: // doi.org / 10.3389 / fendo.2015.00177. PMID: 26635726; PMCID: PMC4653296.

Vadiveloo T, Donnan PT, Murphy MJ, Leese GP. Зависимые от возраста и пола референсные интервалы ТТГ у людей без явного заболевания щитовидной железы в Тейсайде, Шотландия: эпидемиология, аудит и научное исследование щитовидной железы (TEARS). J Clin Endocrinol Metab. 2013 Март; 98 (3): 1147–53. https://doi.org/10.1210/jc.2012-3191. Epub 2013, 23 января. PMID: 23345094.

Маммен Дж. С., МакГриди Дж., Оксман Р., Чиа К. В., Ладенсон П. В., Симонсик Е. М..Тиреоидная гормональная терапия и риск тиреотоксикоза у пожилых людей, проживающих в сообществе: результаты Балтиморского лонгитюдного исследования старения. Щитовидная железа. 2015 сен; 25 (9): 979–86. DOI: 10.1089 / th.2015.0180. Epub 2015, 13 августа. PMID: 26177259; PMCID: PMC4560848.

Harbeck B, Suefke S, Haas CS, Lehnert H, Kropp P, Moenig H. Никакого стресса после 24-часовой смены по вызову? J Оккупировать здоровье. 2015; 57 (5): 438–47. DOI: 10.1539 / joh.14-0276-OA. Epub 2015, 25 июня. PMID: 26119209; PMCID: PMC6706192.

13 травяных чаев при дискинезии желчевыводящих путей

13 травяных чаев при дискинезии желчевыводящих путей

Используйте травяные чаи для лечения дискинезии желчевыводящих путей и облегчения боли.

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное нарушение механизма удаления желчи. Емкость мочевого пузыря по обеспечению оттока желчи через общий желчный проток к двенадцатиперстной кишке снижается.

Вспышка болезни вызвана сложными расстройствами пищеварения, воспалительными процессами в брюшной полости (аппендицит, аннексит, беременность, климакс) или невротическими состояниями во время или сразу после еды.

Дискинезия желчевыводящих путей может быть гипертонической или гипотонической. :

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда способность мочевого пузыря сокращаться и желчный проток быстро опорожняется сверх дренажной способности желчного дерева.

Заболевание часто наблюдается у женщин и молодых людей в результате психологического стресса или нервозности. Также заболевание может быть вызвано некоторыми проблемами, такими как: аппендицит, язвенная болезнь, гинекологические нарушения, беременность, менструальный цикл и гормональные заболевания.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (ленивый желчный пузырь) возникает, когда мочевой пузырь увеличивается в объеме из-за его неспособности сокращаться. Желчь в избытке накапливается в ленивом мочевом пузыре.

Заболевание проявляется болями в гепатобилиарной области, тошнотой и вздутием живота после еды, головными болями, мигренью, физической и интеллектуальной астенией, непереносимостью некоторых продуктов.

Травяные средства от гипотонической дискинезии желчевыводящих путей (ленивый желчный пузырь)

Дискинезию желчевыводящих путей можно лечить травами.Наиболее эффективными продуктами являются травяные чаи из различных растений, включая артишоки, одуванчик, мелиссу и т. Д.

Они стимулируют секрецию желчи в клетках печени (желчегонное действие) и сокращение желчного пузыря, чтобы удалить желчь в двенадцатиперстной кишке (желчегонное средство). действие).

1. Артишок земной (Cynara scolymus) тонизирует клетки печени и усиливает их антитоксическую функцию.

Артишоки оказались сильным желчегонным средством. Он вызывает секрецию желчи и оказывает сильное пищеварительное действие, облегчая усвоение пищи.Также это отличное мочегонное и очищающее средство.

Хотя чай из листьев и корней горький, он очень хорош для поддержания здоровья и регенерации организма, так как он содержит большое количество соли и минералов.

Настой: 1 чайная ложка листьев на 1 стакан воды.

Пить по 2 стакана в день перед основным приемом пищи: по 1 стакану утром натощак, после чего полчаса полежать на правый бок, вторую чашку пьют в 2 половины, за полчаса до основных приемов пищи.

Лечение проводится постепенно, начиная с более низких доз. Длится 20-30 дней, 1 месяц перерыв, затем возобновление.

2. Одуванчик (Taraxacum officinale). Активные компоненты одуванчика удваивают количество желчи, выделяемой всего за полчаса.

Настой: 2 чайные ложки цельной травы на стакан воды, 2-3 стакана в день.

3. Зверобой (Hypericum perforatum) омолаживает печень.

Зверобой обладает воспалительным и желчегонным действием (способствует эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку), поэтому он подходит при заболеваниях печени и пищеварительного тракта.

Предотвращает дегенерацию клеток печени и снимает боли в желудке.

  • Настой из 1 чайной ложки травы на 1 стакан воды. Пейте по 2-3 стакана в день.
  • Настой из 2 столовых ложек травы на 1 стакан воды. Пейте по 1 столовой ложке после каждого приема пищи.
  • 1 чайная ложка масла зверобоя после еды.

4. Мелисса лекарственная (Melissa officinalis)
Настой: 10 г листьев и цветков в чашку с водой. Пейте по 2-3 стакана в день.

5. Расторопша пятнистая семена (Silybum marianum)

  • Отвар: 20 г семян на стакан воды. Пить за полчаса до еды.
  • Смесь настойки расторопши и артишоков в равных пропорциях. Пейте по 1 чайной ложке этой комбинации 4 раза в день, желательно перед основными приемами пищи.

Обладает сильным стимулирующим действием на продукцию желчи, способствует ее выбросу. Он предотвращает накопление камней (желчных камней) в желчном пузыре и уменьшает воспалительные процессы.

Это лечение рекомендуется также при диспепсии (расстройство желудка или несварение желудка) или затрудненном пищеварении.

6. Центавр (Centaurium umbellatum) оказывает сильное стимулирующее действие на мышцу желчного пузыря, способствуя выбросу желчи.

Очень эффективен в профилактике холецистита и особенно билиарного литиаза (желчные камни).

  • Выпивайте 1 чайную ложку водно-спиртового экстракта золототысячника, разбавленного небольшим количеством воды, за четверть часа до каждого приема пищи в течение 3 недель.
  • Настой из 1 чайной ложки травы на 1 стакан воды. Пейте по четверти стакана за полчаса до основных приемов пищи.
  • Выпейте 30-40 капель настойки в подслащенной воде перед едой (20 г / 0,7 унции растения, смоченного в 100 мл спирта, в течение 8 дней).

Используйте с осторожностью во время криза бытовой дискинезии, так как это может вызвать сокращение мышц желчного пузыря и усугубить боль.

7. Кора облепихи (Cortex Frangulae) возбуждает желчный пузырь, увеличивает секрецию желчных путей и используется особенно в случаях, когда недостаточная секреция желчи вызывает желчный литиаз.

Отвар: 1 столовая ложка коры на 1 стакан воды. Пейте перед сном.

8. Чистотел (Herba Chelidoni) также обладает спазмолитическим действием (успокаивает боль в желчном пузыре)

Настой: пол чайной ложки на стакан воды. Пить постепенно в течение дня (1-2 столовые ложки с интервалом 3 часа).

Избегайте передозировки или употребления большего количества, чем предписано, потому что это может иметь токсическое действие.

9. Цикорий (надземная часть и корень) (Herba et Radix Cichorii), который Гален назвал другом печени, можно есть как салат из молодых листьев.

Настой: 15 г / 0.53 унции сушеных листьев на 1 литр воды. Пейте по 1-2 стакана в день.

10. Шалфей листьев (Folium salviae)
Настой: 1 чайная ложка листьев на 1 стакан воды. Пейте постепенно в течение дня.

Противопоказан кормящим матерям, так как снижает секрецию молока.

11. Белая борзая / Белая борзая (Marrubium vulgare)

  • Настой: 1 чайная ложка травы на 1 стакан воды. Пейте по 2-3 стакана в день.
  • Настой: 2 столовые ложки травы на 1 стакан воды.Пить по 3-4 столовых ложки в день.

12. Мята перечная (Mentha piperita) – снимает воспаление и успокаивает спазмы желчного пузыря при бытовой дискинезии.

Мята регулирует функции желудка, желчного пузыря и печени и борется с аэрофагией, рвотой, спазмами желудка, коликами, кишечными паразитами и заболеваниями печени.

13. Ревень (Rheum rhabarbarum / Rheum officinale) снижает уровень холестерина и очищает печень.

Внимание! Съедобны только стебли и только если они здоровы! Листья ревеня ядовиты, они содержат щавелевую кислоту в концентрации, разрушающей человеческий организм.



& nbsp

Вернуться от дискинезии желчевыводящих путей к распространенным заболеваниям

Вернуться от дискинезии желчевыводящих путей на главную страницу

Способ лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

(57) Резюме:

Использование: медицина, внутренние болезни, для лечения гипомоторно-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей. Сущность изобретения: на пациента воздействуют импульсным магнитным полем с частотой 20 – 30 – 40 имп / мин в постепенно увеличивающихся дозах, длительностью от 5 до 6 минут, курс лечения составляет 8 – 10 процедур, и проводят электростимуляцию правый диафрагмальный нерв в импульсном режиме 2.От 5 до 5 с продолжительностью 10 – 15 мин, курс лечения 8 – 10 процедур, кроме того, еженедельно назначают пролонгированную слепую трубку. Предлагаемый способ лечения повышает эффективность и может применяться в стационарных и амбулаторных условиях. Изобретение относится к медицине, а именно к внутренней медицине и может быть использовано в гастроэнтерологии при лечении первичной и вторичной гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей. Известны способы лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, основанные на диете, приеме щелочных минеральных вод высокой соленость, цель термофизиотерапевтических процедур, означает обладание холингером, 1969, 1991; А.К. Фролкис, 1988; и другие). Основными недостатками этих методов лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии является необходимость длительного систематического лечения, недостаточная эффективность, возможность рецидива заболевания, дороговизна многих лекарственных препаратов и санаторно-курортного лечения. гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей, основанная на систематическом применении диеты, галлюцинационных средств, сеансов физиотерапии, проведении санаторно-курортного лечения, физиотерапии, рефлексотерапии (AM Nogales, 1969, 1991; A.C. Frolkis, 1988). Основными недостатками известных вариантов способа являются:
1) необходимость длительного систематического лечения;
2) недостаточная эффективность 67,5%
3) рецидив заболевания в течение года у 20,5% больных;
4) нормальный рефлекс желчного пузыря у 67,5% больных;
5) известен дороговизной многих лекарственных средств и санаторно-курортного лечения. Задача изобретения – улучшение двигательной функции желчных протоков желчного пузыря. Целью изобретения является повышение эффективности воздействия магнитного поля. электростимуляция правого диафрагмального нерва и назначение длительного слепого зондирования.Сущностью предлагаемого способа лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей и отличительными признаками ее по признакам-прототипу является назначение аппарата импульсным магнитным полем АВИ-МП и проведение электростимуляции правого диафрагмального нерва типа «Стимул». . Одновременно применяется недельный пролонгированный слепой тюбинг. Данная цель достигается тем, что за счет комплексного воздействия магнитотерапии, электростимуляции и длительных зондирующих изменений значительно улучшаются двигательные функции и желчевыводящие пути, желчный пузырь, с выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом. улучшают физико-химические свойства желчи, кровоснабжение тканей, интенсивность обменных и трофических процессов.Способ заключается в следующем: после постановки диагноза пациенту магнитотерапия импульсным магнитным полем (АВИ-МП), ежедневно или через день, одновременно назначается электростимуляция правого диафрагмального нерва, также ежедневно проводится индукция 1. на область правого подреберья контактным методом непосредственно на кожу или через нижнее белье. С каждым последующим импульсом индуктор протекает через зону воздействия. Параметры импульсного магнитного поля (ИМП): частота 22-30-40 имп.мин, постепенно увеличивая дозировку, переключатель ИНДУКЦИЯ в положении 3 и 4, интенсивность 0 .21 до 0,30 лир. Продолжительность воздействия на область правого ребра 5–6 мин. Процедуры назначают раз в день-два. Лечение 8 10 процедур. Электростимуляция правого диафрагмального нерва, например «Стимул», следующим образом: один электрод площадью от 6 до 8 см 2 (катод) помещается между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте их расположения. При установке второй электрод площадью 200 см 2 (анод) помещают в верхнюю часть трапециевидной мышцы справа от позвоночника.Импульсный режим: сделайте паузу 2,5-5 сек. Род переменного тока или выпрямленный, время процедуры от 10 до 15 минут, на курс 8 процедур, на 10 процедур. Процедуры назначают один-два дня. Длительная слепая ванна 1 назначается один раз в неделю в условиях стационара, в дальнейшем – в амбулаторных условиях. Утром натощак больной выпивает сто пятьдесят двести мл минеральной воды, в которую восстанавливают от 1 до 2 столовых ложек оливкового (или другого растительного) масла. Пример 1 (лечение по прототипу).Больной Н. 38 лет, история болезни, И-857, поступил в клинику 2.06.1991 г. с жалобами на постоянные тупые боли в правом подреберье, как правило, без иррадиации, но иногда при их укреплении дают эпигастральная область. Кроме того, отмечает тошноту, рвоту, склонность к запорам. Больной чувствует, что ему около 7 лет, затем диагностировали описторхоз, лечили в стационаре по методу Haloxylon 5 дней. Выписана с улучшением. Но при ошибках в кормлении у больного появилась острая боль в правом подреберье, распространяющаяся на правую половину шеи, грудную клетку, правое плечо, боль была недолгой, снимался прием шпы, баралгина.В последние три-три с половиной года изменился характер болевого синдрома, спазмолитические препараты не эффективны. Ежегодно проходит лечение в стационаре, без существенного улучшения. Однако сама пациентка отметила, что если проведение дуоденальной интубации часто было болезненным, то в последние годы вызывала обезболивание. Отмечает раздражительность, ухудшение сна. При объективном обследовании: удовлетворительное питание, гипергейтальный налет, при пальпации живота мягкая, выраженная болезненность в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Мерфи, Василенко, Ортнера.При дуоденальной интубации рефлекс желчного пузыря ослаблен, доля увеличения объема до 63 мл, воспалительные элементы не определялись. Опорожнение продлено до 38 минут. Рентгенологическое исследование показало увеличение или опущение желчного пузыря. Опорожнение его после приема 2 яичных желтков составило 2 часа 50 минут. В результате обследования у больной диагностирована дискинезия желчевыводящих путей, гипотонико-гипокинетическая форма, астеноневротический синдром. Проведено лечение: диета N 5, препараты валерианы, тюбажи по Демьянова с сорбитолом, иглоукалывание, настойка лимонника по 25 капель 3 раза в день, амплипульстерапия.В результате проведенного лечения состояние пациента улучшилось, немного уменьшилась тошнота, рвоты не было, боли стали носить менее выраженные. Выписана с рекомендациями: амбулаторно принимать отвары растения тысячелистника, мяты перечной, санаторно-курортное лечение, тюбажи по Демьянова. Несмотря на проводов, требовалось стационарное лечение: усиление болей в правом подреберье, часто беспокоит рвота, усиливаются невротические расстройства. При объективном обследовании выявлена ​​неподвижная картина дискинетических нарушений желчевыводящих путей по типу гипонатриемии.Пример 2 (лечение по предлагаемой методике). Больной С. 37 лет, история болезни А-937, поступил в клинику 04.07.1992 г. с жалобами на тупую стойкую боль в правом подреберье без иррадиации, вкуса, тошноты. рвота незначительные погрешности в кормлении, раздражительность, плохой сон, слабость, потливость. Считает себя больной в течение 4 лет, в 1988 г. у больной диагностировали описторхоз, по поводу которого лечили саксаул по 5-дневной методике, после В результате лечения состояние улучшилось.Но через 3 месяца у больной снова усилились боли в правом подреберье, появился кожный зуд, субфебрильная температура. В целом в анализе крови была определена эозинофилия – 7%. При дуоденальной интубации снова были обнаружены яйца описторхиса. После профилактической патогенетической терапии проведено лечение бильтрицидом. При множественной дуоденальной интубации через 3, 6, 9, 12 месяцев яиц описторхисов не обнаружено, поэтому был поставлен диагноз: дискинезия желчевыводящих путей по гипонатриеми-гипокинетическому типу. При проведении миотропоного дуоденального зондирования четвертая фаза длилась 36 минут, что больше обычного, выделилось 78 мл желчи.В пятой фазе С желчь текла со скоростью 1,6 мл / мин, т.е. немного быстрее желчного пузыря (1,1 мл / мин), и предполагается обратная зависимость. Все это свидетельствует о гипотонии желчного пузыря. Динамическая сцинтиграфия, которая характеризуется тем, что после приема желчегонного завтрака экскреция радиофармпрепарата составила менее 25%, за 30 мин сокращение пузыря. Было назначено лечение: диета N 5, физиотерапия, предполагающая воздействие импульсным магнитным полем (аппарат AVI MP), частота 20 30 импульсов.мин, переключатель ИНДУКЦИЯ в положение 3 и 4, интенсивность 0,21 Тл. На лечебный курс из 10 процедур от 5 до 6 минут в тот же день с интервалом от 2 до 3 ч проводилась электростимуляция правого диафрагмального нерва в импульсный режим от 2,5 до 5, на курс лечения 10 сеансов по 10-15 мин. Одновременно назначали пролонгированную слепую трубку 1 раз в неделю, в том числе прием 10-15% -ного раствора сорбита 150 на 200 мл минеральной воды, через 30 мин назначается оливковое масло (или другое растительное) в количестве: 1 2 столовые ложки.Concentrar> Спустя 3 дня после лечения у пациента прекратилась тошнота, рвота не наступила на весь период пребывания в стационаре, уменьшились боли, а через 6 дней от начала лечения вообще прекратились. Проведенная 1 мес динамическая сцинтиграфия показала, что через После приема желчегонного завтрака сокращение пузыря произошло у 51%.
При длительном приеме слепых трубок пациенты продолжают получать еженедельно через 9 12 месяцев и более после выписки из стационара. Таким образом, суть отличительных признаков прототипа в характеристиках изобретения состоит в следующем:
1) назначена терапия импульсным магнитным полем, что достигается за счет улучшения кровотока за счет избирательного воздействия на микроциркуляцию, обмен веществ, нейротрофические процессы.Магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, стимулирует регенерацию тканей эффект;
2) электрическая стимуляция правого диафрагмального нерва изменяет тканевую концентрацию ионов клеточных мембран, улучшает двигательную функцию желчевыводящей системы. Двигательное возбуждение приводит к усилению притока крови к возбужденным органам, усилению обзора РНК;
3) последовательное назначение 10-15% -ного раствора сорбита, минеральной воды, оливкового (или другого растительного) масла, способствующего опорожнению желчного пузыря, улучшению двигательной функции и функции кишечника при гипокинетической дискинезии;
4) комплексное назначение импульсных магнитных полей, электростимуляция правого диафрагмального нерва, длительные слепые тюбажи, приводящие к нормализации двигательной функции желчевыводящей системы с гипокинетической дискинезией;
5) предлагаемый способ лечения может быть использован в стационарных и амбулаторных условиях;
6) лечение недорогое.Способ лечения гипопотамо-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, включающий использование инструментов галлюцинации, диетотерапию, физиотерапию, при котором на пациента в области правого подреберья воздействуют импульсным магнитным полем в постепенно увеличивающихся дозировках: в первые два дня по 20 мин. импульсов / мин, индукция 0,21 Тл, время 5 мин, в последующие дни время увеличивают до 6 мин и на 7 дней увеличивают частоту до 30 импульсов / мин, индукцию до 30 Тл, на 9 день 10, возможно увеличение частоты до 40 имп./ мин, затем с интервалом от 2 до 3 часов составляет 15 минут, таким образом, катод (8 см 2 ) находится справа между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в дистальном отделе, электрод (150 см 2 ) размещается на верхняя часть трапециевидной мышцы справа от позвоночника, переключение типа текущего положения и «выпрямленное», курс лечения 8-10 процедур, кроме того, еженедельно назначают длительную слепую трубку.

»Органические методы лечения дискинезии желчевыводящих путей – цените ужин без судорог

Вы не можете наслаждаться обедом без судорог, тошноты или вздутия живота, вызванных дискинезией желчевыводящих путей? Есть несколько очень простых натуральных и органических средств, которые вы можете попробовать сами, чтобы просто принять помощь.

Всего лишь после ужина с большим количеством килограммов желчный пузырь полностью опорожняется за час. Дискинезия желчевыводящих путей проявляется тогда, когда лекарство от желчного пузыря становится слабым – гипотоническая дискинезия желчных путей («ленивый желчный пузырь», когда желчный пузырь опорожняется слишком постепенно) или гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей (желчный пузырь сжимается, а желчь быстро выводится).

Виды наиболее часто используемых естественных методов лечения дискинезии желчевыводящих путей с желчегонным и / или желчегонным действием:

1.Настой тысячелистника обыкновенного (Achillea millefolium) включает горьковатый привкус в представлении одних людей или милый горьковатый привкус в представлении других. Потребляйте 50% за час до основной еды, чтобы стимулировать эвакуацию желчи.

Подходите к настойке вместо 1 столовой ложки сушеной травы на 1 стакан кипящей питьевой воды. Включаем чашу и даем возможность голодной эволюции акулы накрутить на крутой 5 минут. Выпейте 1-2 чашки горячего чая непосредственно перед едой.

Этот чай слишком прибылен при гастрите с повышенной кислотностью, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатите, вздутии живота, тошноте и снижении голода.

2. Одуванчик (Taraxacum officinale) является одним из наиболее процветающих растений для дренирования печени и эвакуации желчи в пищеварительный контур и является очень хорошим стимулятором дичи.

Одуванчик можно использовать в качестве настоя вместо 2 чайных ложек цельного растения на 1 стакан питьевой воды. Употребляйте по 2–3 стакана на каждый рабочий день.

Кроме того, вы можете самостоятельно придерживаться лечения стеблями одуванчика (10-15 свежих стеблей на каждый рабочий день) только в случае гепатита или дискинезии желчевыводящих путей.

3. Лимонный бальзам (Melissa officinalis) – идеальная органическая процедура для лечения как гипотонической дискинезии желчных путей (ленивый желчный пузырь), так и гипертонической дискинезии желчевыводящих путей.

Может помочь, если в одиночку выстоять против ленивого желчного пузыря (желчь не выводится сразу в двенадцатиперстной кишке). С его успокаивающим, свободным от стресса и спазмолитическим действием шаг слишком выгоден при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей (желчный пузырь также сильно сжимается, а желчь выводится почти мгновенно)

В качестве дополнительной награды лимонный бальзам помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре и стимулирует секрецию желчи внутри клеток печени.

Употребляйте 1 стакан центрированного смешанного настоя каждый рабочий день.

4. Еще одна трава, которую вы можете использовать при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей, – это мята перечная (Mentha piperita).

Снимает спазмы мышечной массы желчного пузыря и состоит в основном из движения покоя мышечной массы. Его беспокойные компоненты действительно стимулируют работу желчного пузыря и содержат противозастойное и успокаивающее средство.

5. Чистотел (Herba Chelidoni) снимает агонию, вызванную сокращением мочевого пузыря (гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей).

Выпейте 1 стакан настоя чистотела медленно и постепенно в течение рабочего дня (3 г сушеных листьев на 1 стакан питьевой воды).

Прочие правила

bluestacks madden mobile hack Дискинезия желчевыводящих путей может быть вызвана тревожным поведением, поэтому постарайтесь расслабиться до тех пор, пока не пройдет чрезвычайная ситуация.
Ешьте регулярно ежемесячно (4-5 продуктов на каждый рабочий день) и избегайте лишних жиров и основных продуктов.
Приготовьте на ужин продукты путем варки или запекания (без жареных продуктов), избегайте соусов и тушеных блюд.
Измените свою повседневную жизнь, отказавшись от табака, избегая малоподвижного образа жизни. №
Для слива желчного пузыря рекомендуется полежать на определенной фасетке в течение 30 минут сразу после еды.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей не похожа на науку, поэтому, даже если можно предложить некоторые продукты питания, держитесь от них подальше, если они вам не подходят.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *