Дивертикулез кишечника что это: Дивертикулез кишечника – признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Санатории для лечения дивертикул кишечника. Лечение дивертикул кишечника в санаториях России.

Дивертикулез кишечника – это наличие нескольких дивертикулов в тонкой или толстой кишке. Дивертикулы представляют собой мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника.

Чаще заболеванием страдают люди старше 40 лет.

Как правило, дивертикулез протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях встречается воспаление дивертикулов (дивертикулит) и безболезненное кровотечение.

Дивертикулит сопровождается болью в животе, лихорадкой, тошнотой.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, оно проводится при наличии симптомов и осложнений, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

  • Боли в нижней левой части живота. Они могут проходить в течение нескольких часов, а могут длиться несколько дней.
  • Болезненность при прощупывании живота.
  • Вздутие живота.
  • Чередование запоров и поносов.

Примерно в 80  % случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно.

Общая информация о заболевании

Дивертикулез кишечника предполагает наличие нескольких дивертикулов в кишечнике.

Кишечник – это орган пищеварительной и выделительной системы человека, состоящий из тонкой и толстой кишки и расположенный в брюшной полости. Тонкая кишка, начинаясь с желудка, впадает в толстую кишку, заканчивающуюся прямой кишкой и анальным отверстием. Кишечник представляет собой трубку, образованную мышечной тканью и покрытую слизистым и подслизистым слоем внутри и оболочкой, состоящей из соединительной ткани, снаружи. Сосуды сетью оплетают кишечник на всем его протяжении, через мышечные расщелины проникая в подслизистую оболочку. Питательные вещества, впитываемые слизистой, попадают в воротную вену, затем поступая в печень для очищения от ненужных веществ.

Кишечные дивертикулы – это мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника. Дивертикулы выпячиваются из стенки кишечника наружу.

В большей степени дивертикулезу подвержены люди старше 40 лет.

Дивертикулы бывают двух видов.

  1. Истинные дивертикулы представляют собой выпячивание сквозь дефекты мышечной оболочки всех слоев стенки кишечника. К ним относятся врождённые дивертикулы – внутрипросветные дивертикулы и дивертикулы Меккеля. Дивертикулы Меккеля – самая частая врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта. Они образуются при неполном заращении желточного протока (протока, участвующего в питании плода) и расположены в отделе тонкой кишки, соединяющемся с толстой кишкой. Осложнения дивертикула Меккеля обычно возникают у детей до 5 лет.
  2. Псевдодивертикулы (ложные дивертикулы) предполагают выпячивание сквозь слабые участки мышечной оболочки слизистой и подслизистой оболочки кишечника. Ложные дивертикулы встречаются чаще всего и являются приобретенными.

Образование ложных дивертикулов связано с повышением давления в просвете кишки и наличием слабых мест в мышечной оболочке кишечника, через которые выпячивается слизистая.

С возрастом сосудисто-мышечные расщелины, через которые сосуды проникают в подслизистую оболочку, расширяются, образуя в стенке кишечника слабые места. Повышение давления внутри кишечника может быть связано с небольшим объемом стула, характерным для людей, употребляющих мало клетчатки. Небольшое количество твердого стула проходит по кишечнику долго, повышая давление внутри кишки.

При достаточном употреблении клетчатки объем каловых масс увеличивается, они быстрее передвигаются по кишечнику, вызывая расширение его стенок и снижая, таким образом, внутрипросветное давление.

Также повышение давления могут вызывать частые натуживания во время дефекации.

В большинстве случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно и выявляется случайно. Иногда встречается воспаление дивертикулов, кровотечение из дивертикула.

В тех случаях, когда в полости дивертикула скапливаются фекалии (что может происходить при длительных запорах), может развиваться бактериальное воспаление – дивертикулит. Закупорка дивертикула или узкого отверстия способна нарушать кровоснабжение, что также вызывает дивертикулит. Он сопровождается острой болью в животе, повышением температуры, ознобами, ухудшением общего самочувствия, иногда рвотой.

В прошлом считалось, что орехи, семечки, попкорн забивают дивертикул своей кожурой и могут вызывать дивертикулит. Однако исследования показали, что употребление этих продуктов не связано с повышенным риском развития этого заболевания.

  • Воспаление дивертикула, распространяясь на окружающие ткани кишечника, вызывает перидивертикулит. В тяжелых случаях развивается периколит – воспаление всей стенки кишечника и близлежащих органов.
  • Гнойное расплавление стенки кишки при дивертикулите может привести к появлению отверстия. При этом воспаление распространяется на брюшину (оболочку, покрывающую все органы брюшной полости снаружи) – возникает перитонит – опасное осложнение, которое может приводить к значительному ухудшению общего состояния и к системному воспалению – сепсису.
  • К осложнениям дивертикулита также относятся абсцессы (гнойные воспаления дивертикула) и свищи (проходы, которые могут соединять различные части кишечника, кишечник и мочевой пузырь, влагалище или брюшную стенку).
  • Часто повторяющийся дивертикулит приводит к формированию рубцовой ткани, за счет чего утолщается стенка кишечника и может развиваться кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение прохождения содержимого по кишечнику из-за механического препятствия).
  • Кровотечения обычно возникают из-за повреждения слизистой плотным калом, попавшим в дивертикул. Чаще всего они не связаны с воспалением.
  • Множественные дивертикулы тонкой кишки могут привести к застою кишечного содержимого и размножению бактерий, что грозит нарушением всасывания питательных веществ.

Кто в группе риска?

  • Люди старше 50 лет.
  • Употребляющие недостаточное количество клетчатки.
  • Склонные к регулярным натуживаниям во время дефекации.
  • Люди с ожирением и лишним весом.
  • Курящие.

Диагностика

Часто люди с дивертикулярной болезнью не знают, что в их кишечнике находятся дивертикулы. Они обычно выявляются случайно при обследовании, направленном на другие цели.

Дивертикулез кишечника можно заподозрить при остром воспалении дивертикулов, сопровождающемся характерными симптомами. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо исключить другие заболевания.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови. Уровень эритроцитов и гемоглобина может быть снижен при кровотечениях из дивертикулов. При дивертикулите повышен уровень лейкоцитов.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При дивертикулите может быть повышена.
  • С-реактивный белок. Увеличение его количества характерно для острого воспаления.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Другие методы исследования

  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки и выявить дивертикулы.
  • Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света.
  • Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Компьютерная томография. С ее помощью можно не только выявить дивертикул, но и определить наличие воспалительного утолщения его стенки, абсцессы.

Лечение

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, кроме случаев гигантских дивертикулов. Они удаляются хирургическим путем, так как при них высок риск развития осложнений.

Назначается диета, богатая клетчаткой и пищевыми волокнами, рекомендуется употребление большого количества жидкости. Это способствует увеличению объема стула, его быстрому прохождению по кишечнику и снижению внутрипросветного давления.

При коликообразных болях используют влажно-теплые компрессы на живот.

Неосложненный острый дивертикулит обычно лечится амбулаторно. Лечение включает в себя соблюдение диеты и назначение антибиотиков. При тяжелых осложнениях дивертикулеза показана госпитализация. Хирургическое лечение обычно проводится при повреждения стенки кишечника в результате воспаления или при тяжелом кровотечении.

Профилактика

  • Здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов. Употребление достаточного количества жидкости.
  • Незамедлительное опорожнение кишечника при появлении потребности. Задержка дефекации приводит к повышению давления в кишечнике.
  • Следует избегать сильных натуживаний во время опорожнения кишечника.
  • Поддержание нормального веса.
  • Регулярная физическая активность – не менее 30 минут каждый день (это могут быть не только упражнения, но и быстрая ходьба).
  • Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • С-реактивный белок, количественно
  • Анализ кала на скрытую кровь

Дивертикулит: пьеса в трёх действиях

Дивертикулит – это выпячивание стенки толстой кишки, которое долгое время может никак себя не проявлять. Однако при запущенной форме заболевание крайне опасное. Диагноз ставится либо уже на операционном столе, либо случайно, например, при прохождении компьютерной томографии.

Действие I

Заболевание возникает при неправильном питании, когда в рационе преобладают высокоуглеводные продукты, с которыми кишечнику ничего не нужно делать. Впоследствии толстый кишечник, лишённый своей основной функции выводить каловые массы, реагирует снижением своей сократительной деятельности (перистальтики). Симптомом может стать сильное натуживание при дефекации. Стенки толстой кишки слабеют и появляются дивертикулы.

На ранних стадиях заболевания с проблемой поможет справиться гастроэнтеролог, задача которого состоит не в назначении массивной терапии, а в убеждении правильно питаться. К сожалению, обратного процесса с дивертикулом уже не произойдёт, но предотвратить неприятные последствия изменение рациона питания однозначно можно.

Действие II >

Если пропустить мимо ушей рекомендации гастроэнтеролога и отправиться вкушать очередную булочку, то очень скоро можно оказаться в главной роли пьесы. Каловые массы не продвигаются по толстой кишке, вызывая стремительное воспаление из-за большого количества микробов. Далее существует три варианта развития событий:

1) Наполненный калом дивертикул прорывается в брюшную полость, вызывая острое состояние – перитонит.

2) Воспалённый дивертикул вызывает кровотечение.

3) Воспалённые дивертикулы вызывают непроходимость кишечника, что впоследствии грозит его разрывом.

Действие III

Любой сценарий предполагает тяжёлое и затяжное хирургическое лечение. Сначала необходимо снять воспаление кишечника, санировать и очистить брюшную полость. Далее устанавливается стома для дефекации, назначается мощная антибиотикотерапия. Примерно через 2 месяца кишечник можно зашивать и восстанавливать естественный способ испражнения.

Заключение

Всего 20 лет назад с подобной патологией врачи сталкивались очень редко, а студентам медицинских институтов о ней рассказывали на «пальцах». Жизнь современного человека очень отличается от образа жизни наших прадедов. Последним очень повезло: они очень тяжело работали физически, больше двигались, кушали простую и неподвергающуюся глубокой обработке пищу. Ранее жирную, замысловатую пищу ели только представители элиты. Сегодня же наоборот: фастфд популярен как раз среди малообеспеченных семей.

Между собой хирурги, которые видят дивертикулит каждый день, говорят так: «Хочешь быть здоровым? Ешь как кролик или корова. Прежде, чем положить продукт в рот, задай себе вопрос: стали бы животные есть это продукт. Нет – тогда смело выбрасывай такую пищу». Наш кишечник – это 80% нашего здоровья. Кушайте простую, грубую, богатую клетчаткой пищу, заставляйте свой кишечник работать, и тогда он стает залогом Вашего здоровья!

В магазине «Сигма Мед» можно приобрести необходимые медицинские товары, которые облегчат этап реабилитации.

Дивертикулит – это… Что такое Дивертикулит?

  • дивертикулит — сущ., кол во синонимов: 1 • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ДИВЕРТИКУЛИТ — (diverticulitis) воспаление дивертикула (обычно одного или нескольких дивертикулов в ободочной кишке). Дивертикулит возникает в результате инфекции, проявляясь болью в низу живота, сопровождающейся поносом или запором; может явиться причиной… …   Толковый словарь по медицине

  • Дивертикулит (Diverticulitis) — воспаление дивертикула (обычно одного или нескольких дивертикулов в ободочной кишке). Дивертикулит возникает в результате инфекции, проявляясь болью в низу живота, сопровождающейся поносом или запором; может явиться причиной образования абсцесса …   Медицинские термины

  • дивертикулит — (diverticulitis; дивертикул + ит) воспаление дивертикула, вызываемое обычно застоем его содержимого …   Большой медицинский словарь

  • БОЛЕЗНЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ КИШЕЧНИКА — мед. Болезнь дивертикулярная кишечника заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки; возможно развитие дивертикулёза и дивертикулита (см. Болезнь дивертикулярная). Частота дивертикулярной болезни толстой кишки… …   Справочник по болезням

  • БОЛЕЗНЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ — мед. Дивертикул мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек полого органа. Дивертикулярная болезнь характеризуется образованием дивертикулов практически во всех отделах пищеварительного тракта, в мочевом и жёлчном пузырях. В… …   Справочник по болезням

  • Кишечник — I Кишечник (intestina) часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые… …   Медицинская энциклопедия

  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА — мед. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) инфекции верхнего отдела женской половой системы. К ВЗОМТ относят • Эндометрит • Сальпингит • Оофорит • Миометрит • Пельвиоперитонит. Частота • 1 2% сексуально активных женщин • В России …   Справочник по болезням

  • Дивертикулез толстой кишки — это состояние, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного 2 ух сантиметров в основании мешковидные выпячивания (дивертикулы). Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых людей в государствах с повышенным… …   Справочник по болезням

  • Дивертикул — (от лат. diverticulum дорога в сторону, отклонение)         врождённое или приобретённое выпячивание стенки полого органа человека в форме мешка. Чаще встречаются Д. пищевода, мочевого пузыря, реже двенадцатиперстной кишки и желудка. Врождённые Д …   Большая советская энциклопедия

  • Дивертикулёз — I (diverticulosis; лат. diverticulum отклонение, ответвление + ōsis) множественные грыжеподобные выпячивания (дивертикулы) стенки полого органа. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными; одиночными и множественными, имеют различную… …   Медицинская энциклопедия

  • Новый взгляд на редкую причину перфорации кишечника

    Тощекишечно-подвздошный дивертикулез (ЮИД) является редким и неспецифическим симптоматическим заболеванием. Обычно это приобретенное состояние, связанное с ложными дивертикулами и интегрированное с дивертикулезом толстой кишки, которое может быть диагностировано случайно или позже с осложнениями. Шестидесятидевятилетний мужчина обратился с внезапной генерализованной болью в животе. Компьютерная томография (КТ) позволила предположить дивертикулит подвздошной кишки с локализованной перфорацией.Пациента лечили консервативно с внутривенным введением жидкостей и антибиотиками, не вводили перорально в течение трех дней и выписали после исчезновения симптомов. Пациент вернулся с аналогичным представлением, но с большей интенсивностью. КТ с пероральным контрастированием выявила перфорацию дистального отдела подвздошной кишки. Резецировали терминальный отдел подвздошной кишки и наложили двухствольную илеостому. Через шесть месяцев после резекции 50 см проксимального отдела подвздошной кишки, включая все дивертикулы, стома была изменена. Послеоперационное восстановление у больного прошло гладко.Дивертикулит тонкой кишки обычно лечится консервативно, за исключением случаев, когда клиническое состояние пациента требует срочного обследования. Этот отчет может добавить новые знания и привести к изменению клинической практики.

    1. Введение

    Тощекишечно-подвздошная дивертикулярная болезнь встречается редко, частота ее возникновения составляет 0,02–7,1% при визуализации и 0,03–8,0% при аутопсии. Обычно встречается у пациентов старше 40 лет и чаще встречается у мужчин (соотношение мужчин и женщин 2 : 1). Первоначально описанный Somerling в 1794 году, дивертикулез тощей подвздошной кишки встречается реже, чем дивертикулез двенадцатиперстной кишки; однако это связано с четырехкратным увеличением риска осложнений, включая дивертикулит, образование свищей, перфорацию и кровотечение [1, 2].Большинство дивертикулов тонкой кишки протекают бессимптомно; однако почти в 10% случаев могут развиться описанные осложнения, и поэтому в таких случаях оправдан более агрессивный хирургический подход [3]. [3]. Современной практикой при перфоративном дивертикулите тонкой кишки является резекция пораженной кишки и первичный анастомоз, если позволяют условия [3].Мы представляем случай 69-летнего мужчины с болью в животе, у которого с помощью компьютерной томографии была диагностирована локализованная перфорация дивертикула подвздошной кишки, который первоначально лечился консервативно и был выписан. Впоследствии он вернулся с рецидивирующими симптомами, и ему был поставлен диагноз перфорации, требующей оперативного вмешательства в виде лапаротомии, резекции кишечника и наложения стомы с реверсией через три месяца. Послеоперационный период протекал гладко, диагноз подтвержден при гистологическом исследовании.

    2. Представление случая

    69-летний мужчина из Южной Азии, страдающий диабетом, поступил в отделение неотложной помощи Hamad Medical Corporation (HMC) в октябре 2019 г. с внезапно возникшей генерализованной болью в животе, более выраженной в правом нижнем квадранте и подчревной области. область, край. У него также были сопутствующие тошнота и лихорадка. При первичном осмотре он был без лихорадки и жизненно стабилен, а абдоминальное исследование выявило болезненность в правом нижнем квадранте и надлобковой области с рикошетной болезненностью.Остальная часть его обзора систем и физического осмотра была ничем не примечательна. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала множественные дивертикулы подвздошной кишки с фокальным утолщением стенки дистального отдела подвздошной кишки и окружающими жировыми тяжами и воздушными очагами вдоль стенки дистального отдела подвздошной кишки, что свидетельствует о дивертикулите подвздошной кишки с локализованной перфорацией (рис. 1). Он был госпитализирован и лечился консервативно с внутривенным введением жидкостей и антибиотиками, и у него не было перорального лечения. Его симптомы утихли, и через три дня его выписали.


    Через два дня после выписки пациент вернулся в отделение неотложной помощи с болью в животе, как при первом обращении, но с усилением интенсивности. Повторная КТ с оральным контрастированием выявила перфорацию дистального отдела подвздошной кишки (рис. 2).


    Больной взят на лапароскопическое исследование, отмечен обширный перитонит; поэтому процедура была преобразована в лапаротомию. Мы отметили перфорацию в подвздошной кишке в 50 см от илеоцекального клапана на брыжеечной стороне кишки с гнойным экссудатом, покрывающим терминальный отдел подвздошной кишки (рис. 3).Резецируют терминальный отдел подвздошной кишки, накладывают двухствольную илеостому. Его выздоровление прошло гладко, и он был выписан на 6-й день после операции. Гистопатологическое исследование резецированной кишки выявило 3 дивертикула с дивертикулитом вместе с изъязвлением. Энтероскопическое исследование через стому показало множественные дивертикулы до 50 см в проксимальном отделе конечности (рис. 4). Через три месяца после операции его стома была восстановлена ​​после резекции 50 см проксимального отдела подвздошной кишки, включая все дивертикулы.Послеоперационный период протекал гладко, пациентка полностью выздоровела. Окончательная гистопатология выявила дивертикулярную болезнь в резецированной части подвздошной кишки без признаков дивертикулита.



    3. Обзор литературы

    Обзор литературы выявил 14 случаев дивертикулита тонкой кишки, представленных в таблице 1. Все пациенты, кроме двух, были старше 70 лет (возраст от 29 до 87 лет), большинство которые были мужчинами (соотношение мужчин и женщин 2.5 : 1). Четыре пациента оперированы в экстренном порядке. Двое больных были оперированы в связи с неэффективностью консервативного лечения (наблюдения № 8 и 10 — табл. 1). У трех пациентов был осложненный перфоративный дивертикулит, и их успешно лечили консервативно (случаи 3, 6 и 10 — таблица 1). Один пациент лечился консервативно и был выписан, но вернулся через 2 месяца с рецидивирующими симптомами и был прооперирован, в то время как другой пациент с рецидивирующими симптомами лечился консервативно.Интересно, что у одного пациента были рецидивы после резекции и анастомоза дивертикулита тощей кишки за несколько лет до этого (случай № 6 — таблица 1). Распределение типа назначенного лечения показано на рисунке 1. Ни в одном из случаев не было зарегистрировано злокачественных новообразований в исследованных образцах кишечника. На рис. 5 изображен режим управления для всех случаев.

    Диффузная болезненность [4] 9039 7 97 1 9032

    No Age Возраст Симптомы WBC- / L Прошедшая медицинская история Метод диагностики и выводов Управление Гистология Последующий Арт.

    1 82 М LLQ и подчревного боль 18,2 КТ: тощей дивертикулит с перфорацией Хирургическая резекция Multiple тощей diverticulae. Без злокачественных новообразований Без осложнений [4]
    2 48 F RLQ боль Локализованная болезненность7776 CT: Утолщение дистальной петли Jejunal с экстралиевым воздушным пузырьками Резюме хирургии Множественные Jejunal Putamed Everticulae NA
    3 87 м боли в животе и Лихорадка нежность в LLQ 13.8 13.8 CT: небольшой кишечный дивертикулит с перфорией консервативных 6 ежемесячно последующие до 5 лет, без рециркуляции [5]
    4 78 Ж Боль в животе+диарея НП 16.4 Артериальная гипертензия, гиперлипидемия, мерцательная аритмия и диабет. Остеосаркома бедра с метастазами в легкое КТ: дивертикулит тонкой кишки с большим дивертикулом (4,7 см) вблизи тощей кишки Консервативное лечение Непроходимость тонкого кишечника через год, лечится консервативно. Смерть в возрасте 7 лет — аденокарцинома пищевода [5]
    5 76 М Постпрандиальная боль в животе NA правая гемиколэктомия для печеночной гибкой аденокарцинома один год до CT: несколько jejunal diverticulae с воспалительным процессом консервативных 8 месяцев последующие, без рецидива [5]
    6 87 М Боль в эпигастральной области в течение одной недели, вздутие живота, жидкий стул Защита правого поджелудочной железы и болезненность 7,7 Сегментарная резекция и анастомоз перфорированного дивертикула тощей кишки 3 года назад.Дивертикулы толстой кишки КТ: локальная перфорация тонкой кишки с множественными расширенными петлями тонкой кишки, окружающими область выраженного тяжения мягких тканей с множественными небольшими очагами газа Консервативное лечение Отсутствие рецидива [7]
    35 M RLQ боль Охрана и нежность в RLQ. Фебрильная 15,5 Дивертикулез подвздошной и толстой кишки КТ: Дивертикулит сигмовидной кишки.Повторная КТ при 2-м поступлении подтверждена Консервативная. Повторно госпитализирован через 2 недели, лечился консервативно. Электрипная хирургия Выполнена позже [8]
    8 70032 80037 F F F F F F Diffuse + нижняя боль в животе диффузная нежность, гипбуровальные звуки 5,8 LGI кровотечение за 3 месяца до. Дивертикулез нисходящей ободочной кишки Бариевая клизма Рентгенография Консервативное лечение в течение 10 дней – лапаротомия – правосторонняя гемиколэктомия в связи с подозрением на рак Множественные дивертикулы в терминальном отделе подвздошной кишки, один перфорированный.Без малигнизации Смерть после операции 8-й день-острая ишемия миокарда. Вскрытие-множественные дивертикулы тонкой кишки, не воспаленные [10]
    9 29 M Правосторонняя боль внизу живота Диффузная охранительная и ригидность.
    Фебрильная
    23 Недавно диагностированное заболевание почек Диагностическая лапароскопия Диагностическая лапароскопия, преобразованная в лапаротомию из-за спаек.Резекция и анастомоз Одиночный воспаленный дивертикул. Нет злокачественности [18]
    10 81 M M M M Правый нижний брюшной люкс болезненные массы Нежная масса в правом Flank 13.9 Значительная потеря веса CT: кавитация тонкостенных поражение в РИФ Консервативное лечение до 6-х суток; Лапаротомия с резекцией и анастомоз множественные джеюнал дивертикулы с изъязвлением слизистой оболочки и воспалительные поражения разряжены на день 5 Post-Op [19]
    11 79 м диффузной боли в животе Обобщенная нежность с признаками перитонита 16 Артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет и холецистэктомия КТ: утолщение дистального отдела петли тощей кишки и утолщение и инфильтрация мезентериального жира и свободного воздуха в брыжейке Хирургическая резекция и анастомоз Множественные дивертикулы тощей кишки.No malignationation [20]
    12 67 м м м м м м Na 12.2 Объединение толстой кишки и эпизод желудочно-кишечного кровотечения за один год до CT: диверсиоз. Множественные дивертикулы тонкой кишки с признаками воспаления Первоначально консервативно. Представил 2 месяца спустя с рецидивом, управляемым с хирургической резекцией Прошедшая двойной Enterctomy Нет доказательств злокачественных данных Na [21]
    13
    M Локализованные боли в животе RLQ нежность 11.4 Огнестрельное ранение живота, требующее диагностической лапаротомии КТ: фокально утолщенная петля тонкой кишки в переднем отделе средней части живота с небольшим скоплением рядом с утолщенной тонкой кишкой размером Консервативное лечение Через 1 год наблюдения [22]
    14 82 Ж Генерализованная боль в животе в течение одного дня Генерализованная болезненность живота с признаками перитонита
    КТ: Многочисленное небольшое diverticulae кишечника с окружающими карманами свободного воздуха, прилегающими к тощим дивертикулам Лапаротомии-2 контактного отверстие перфорации-первичное закрытие Н.А. [23]

    Лейкоциты: количество лейкоцитов; NA: недоступно; RUQ: правый верхний квадрант; RLQ: правый нижний квадрант; LLQ: левый нижний квадрант; КТ: компьютерная томография; Литература: [4, 5, 7, 8, 10, 16–21].

    Леберт и др. также сообщили о многоцентровом ретроспективном исследовании 33 пациентов с тощекишечно-подвздошным дивертикулитом в течение 10 лет. Большинство из них были женщинами (73 процента) со средним возрастом 78 лет. У большинства пациентов была локализованная боль в левом боку и повышение воспалительных факторов (количество лейкоцитов и СРБ). Тридцать из 33 пациентов имели положительный результат КТ, на котором был обнаружен воспалительный дивертикул. Они использовали модификацию классификации острого дивертикулита Хинчи, предложенную Kaiser et al., и описали периеюноилеальное воспаление или флегмону как стадию IA, ограниченный периеюноилеальный абсцесс как стадию IB, отдаленный брыжеечный абсцесс как стадию II и стадию III как генерализованный гнойный абсцесс. перитонит.Более 70% пациентов имели стадию IA. Восемь пациентов с тяжелым течением заболевания были оперированы в экстренном порядке. Консервативная терапия была эффективной у 18 больных, все со средней степенью тяжести заболевания, 5 больных были оперированы после консервативного лечения.

    4. Дискуссия

    Дивертикулез тощей подвздошной кишки был впервые описан более 200 лет назад Soemmering и Baile в их книге под названием Анатомия патологического строения некоторых наиболее важных частей человеческого тела в 1794 году [2].В отличие от дивертикулов толстой кишки, дивертикулы, возникающие в тонкой кишке, встречаются довольно редко, с частотой распространенности, а также количеством дивертикулов, спускающихся из двенадцатиперстной кишки (от 0,02% до 6%) в тощую подвздошную кишку (от 0,07% до 1%). , и только у 2,3-6,4% этих пациентов развивается дивертикулит [3, 4]. Большинство дивертикулов тонкой кишки не вызывают никаких симптомов, если только они не осложнены воспалением, перфорацией, кровотечением, непроходимостью тонкой кишки или нарушением всасывания [5]. Было отмечено, что осложнения возникают примерно у 10% лиц, при этом вероятность развития осложнений при дивертикулах тощей подвздошной кишки в 3-4 раза выше, чем при дивертикулах двенадцатиперстной кишки [6].Летальность от перфорированных дивертикулов высока и составляет от 21 до 40%; это объясняется задержкой диагностики, а также неотъемлемыми рисками, связанными с пожилым возрастом пациентов с этим заболеванием [7]. До 60% пациентов с дивертикулярной болезнью тонкой кишки могут иметь сопутствующие дивертикулы толстой кишки [1].

    Дивертикулы тонкой кишки обычно наблюдаются у пожилых мужчин на шестом-седьмом десятилетии жизни [8]. Приобретенные дивертикулы тонкой кишки представляют собой псевдо (ложные) дивертикулы, состоящие из тонкостенного выпячивания, образованного слизистой оболочкой и выпячиванием подслизистого слоя через мышечный слой, в отличие от дивертикулов Меккеля (врожденных), которые содержат все слои кишечной стенки [1].Было объяснено, что патогенез возникает в зонах мышечной слабости в точках проникновения сосудов vasa recta по брыжеечному краю кишки [9].

    Патогномоничных признаков или симптомов дивертикулита подвздошной кишки нет; следовательно, ему нужен высокий индекс подозрительности. Пациенты могут иметь диффузную острую боль в животе или боль и болезненность внизу живота с признаками правого нижнего квадранта, имитирующими аппендицит. Лихорадка и лейкоцитоз также могут быть часто связаны [10, 11].Пожилые люди могут представлять трудности в диагностике из-за отсутствия четких физических признаков; однако в редких случаях у пациентов может наблюдаться подкожная эмфизема из-за внутрибрюшинного воздуха, вызывающего разрыв передней брюшной стенки, что может помочь клиницисту поставить диагноз перфорации кишечника [12, 13].

    Предлагаемый метод рентгенологического исследования при дивертикулите – компьютерная томография. В исследовании, в котором сравнивали КТ и УЗИ (УЗИ) брюшной полости, было обнаружено, что КТ обладает несколько большей способностью выявлять дивертикулит толстой кишки, чем УЗИ [14].Газы в кишечнике могут поставить под угрозу УЗИ, что еще более затрудняет выявление дивертикулита тонкой кишки. Дивертикулит подвздошной кишки может имитировать острый аппендицит; таким образом, обнаружение с помощью КТ брюшной полости имеет дополнительное преимущество, заключающееся в уменьшении количества негативных аппендэктомий, тем самым предотвращая ненужную операцию [1, 15]. Рекомендуется КТ с внутривенным контрастированием [1, 16, 17]. Однако использование перорального контраста при лечении пациентов с острым животом обсуждается [1, 5].

    В отличие от лечения дивертикулита толстой кишки, не существует системы классификации для стратификации тяжести заболевания.Решение о проведении консервативного или хирургического лечения вызывает споры из-за редкости заболевания и, следовательно, недостатка литературы. Принято считать, что любому больному с перфорацией дивертикула тонкой кишки при генерализованном перитоните и ухудшении клинического состояния больного необходимо провести оперативное сегментарное резекционное обследование [7]. Дивертикулы могут быть распространены по всему кишечнику; поэтому возникает вопрос, какой длины кишечник необходимо резецировать, и можем ли мы оставить после себя грубо нормальные дивертикулы, чтобы избежать риска короткой кишки.

    5. Заключение

    Немеккелевский дивертикулит тонкой кишки является редким заболеванием и, как правило, заболеванием пожилых людей и, таким образом, имеет высокий потенциал смертности. Задержка в диагностике также может увеличить бремя заболеваемости и смертности. КТ органов брюшной полости является методом выбора. Однако при наличии отрицательного результата КТ и осложненной симптоматики пациента диагностическая лапароскопия может быть приемлемым вариантом. Выбор консервативного или хирургического лечения является предметом споров, учитывая, что пациенты с осложненными перфорациями дивертикулов успешно лечились консервативно.Однако следует помнить о риске рецидива с более тяжелым течением, как это было у нашего пациента. Операцию целесообразно выполнять больным с признаками генерализованного перитонита и ухудшением клинических показателей. Рецидивирующие симптомы после консервативного лечения могут потребовать хирургического вмешательства в зависимости от клинической картины пациента. Резекция пораженного сегмента петли кишечника является текущим стандартом, учитывая риск короткой кишки и связанные с этим проблемы при определении длины резекции.Первичный анастомоз может быть выполнен, если нет сомнений в жизнеспособности кишечника. От пациента было получено информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае.

    Конфликт интересов

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Что такое дивертикулез? | Проктолог в Солт-Лейк-Сити, Юта

    Дивертикулез в Солт-Лейк-Сити, Юта

    С возрастом у людей чаще развивается заболевание толстой или толстой кишки, известное как дивертикулез.Дивертикулез возникает, когда небольшие мешочки выпячиваются из толстой кишки. Это может быть результатом диеты с низким содержанием клетчатки или напряжения при посещении туалета. Дивертикулез чаще развивается у взрослых старше 60 лет; однако это состояние может развиться у людей всех возрастов.

    Проблема в том, что дивертикулез редко вызывает симптомы, что затрудняет определение того, есть ли у него дивертикулез. Некоторые люди могут испытывать легкую болезненность или спазмы в животе, вздутие живота и запор.Дивертикулез часто путают с дивертикулитом, но это разные состояния. Дивертикулит возникает, когда эти мешочки инфицируются или воспаляются. В отличие от дивертикулеза, эта проблема часто приводит к сильной боли в животе.

    Если вы испытываете изменения в кишечнике, вздутие живота или боль в животе и не знаете, что происходит, наши хирурги толстой и прямой кишки могут провести диагностический тест, чтобы определить, есть ли у вас дивертикулез. В конце концов, есть и другие состояния, такие как СРК и язвы, которые также могут вызывать те же симптомы, поэтому важно сначала исключить эти другие состояния, чтобы мы могли предоставить вам эффективный план лечения.

    Конечно, иногда вы можете даже не знать, что у вас дивертикулез, пока он не обнаружится во время другого диагностического теста, такого как рентген или колоноскопия. Мы также изучим вашу историю болезни и зададим вопросы о вашем текущем питании и образе жизни. Иногда для постановки окончательного диагноза требуется ректальное исследование и дополнительные анализы (например, компьютерная томография, образец крови). Наша хирургия толстой и прямой кишки тщательно подходит к диагностике состояний, влияющих на пищеварительный тракт.

    Лечение дивертикулеза

    Если состояние легкое, простых изменений образа жизни может быть достаточно, чтобы взять проблему под контроль. Общие изменения образа жизни включают увеличение потребления клетчатки и потребление большего количества пробиотиков либо путем ежедневного приема добавок, либо путем употребления большего количества продуктов, богатых пробиотиками (например, йогурта).

    Существуют также определенные лекарства, которые могут уменьшить вздутие живота и боль в животе, связанные с дивертикулярной болезнью.Если дивертикулез переходит в дивертикулит, обычно назначают антибиотики; однако, если состояние не улучшается при приеме пероральных антибиотиков, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. В это время вы ничего не едите и не пьете, что позволит толстой кишке отдохнуть и зажить.

    Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления части толстой кишки, как в случае неконтролируемого кровотечения (редкое осложнение), или для лечения абсцессов, перфораций, свищей, непроходимости и перитонита (инфекции слизистой оболочки брюшной полости).

    Если вы испытываете симптомы дивертикулеза, важно обратиться к врачу за помощью. Позвоните в Associates in Colon and Rectal Surgery в Солт-Лейк-Сити, Юта, по телефону (801) 263-1621.

    Дивертикулярная болезнь | ГИ Ассошиэйтс

    Что такое дивертикулез?

    Дивертикулез — это состояние, при котором в стенке или слизистой оболочке любой части пищеварительного тракта появляются небольшие мешочки или карманы. Эти карманы возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта проталкивает слабые места во внешнем слое.Один мешочек называется дивертикулом. Мешочки, связанные с дивертикулезом, чаще всего располагаются в нижней части толстой кишки (толстой кишке). У некоторых людей может быть только несколько небольших мешочков на левой стороне толстой кишки, в то время как у других может быть поражена большая часть толстой кишки.

    Кто болеет дивертикулезом?

    Дивертикулез является распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, которое поражает половину всех людей старше 60 лет и почти всех людей в возрасте до 80 лет. По мере взросления мешки в пищеварительном тракте становятся более заметными.Дивертикулез редко встречается у людей моложе 40 лет. Кроме того, это редкость в некоторых частях мира, таких как Азия и Африка.

    Что вызывает дивертикулез?

    Поскольку дивертикулез редко встречается в регионах мира, где рацион питания богат клетчаткой и зерном, фруктами и овощами, большинство врачей считают, что это состояние отчасти связано с диетой с низким содержанием клетчатки. Диета с низким содержанием клетчатки приводит к запорам, которые увеличивают давление в пищеварительном тракте из-за напряжения во время дефекации.Сочетание давления и напряжения в течение многих лет, вероятно, приводит к дивертикулезу.

    Каковы симптомы дивертикулеза?

    Большинство людей, страдающих дивертикулезом, не подозревают о том, что у них это заболевание, потому что оно обычно не вызывает симптомов. Возможно, что некоторые люди с дивертикулезом испытывают вздутие живота, спазмы в животе или запор из-за затруднения прохождения стула через пораженный участок толстой кишки.

    Как проводится диагностика дивертикулеза?

    Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, дивертикулез часто обнаруживают случайно при обследовании на предмет другого заболевания или при скрининговом обследовании на наличие полипов.Гастроэнтерологи могут напрямую визуализировать дивертикулы (более одного мешочка или дивертикула) в толстой кишке во время процедуры, в которой используется небольшая камера, прикрепленная к освещенной гибкой трубке, вводимой через прямую кишку. Одной из таких процедур является ректороманоскопия, при которой используется короткая трубка для осмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. При колоноскопии используется более длинная трубка для осмотра всей толстой кишки. Дивертикулез также можно увидеть с помощью других методов визуализации, например, компьютерной томографии (КТ) или рентгенографии с барием.

    Что такое лечение дивертикулеза?

    После образования дивертикулов они не исчезают сами по себе. К счастью, большинство пациентов с дивертикулезом не имеют симптомов и поэтому не нуждаются в лечении. Когда дивертикулез сопровождается болью в животе, вздутием живота или запорами, врач может порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его прохождение. Хотя рекомендуется потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день, большинство людей получают только половину этого количества.Самый простой способ увеличить потребление клетчатки — есть больше фруктов, овощей или злаков. Яблоки, груши, брокколи, морковь, кабачки, печеная фасоль, фасоль и лимская фасоль — вот несколько примеров продуктов с высоким содержанием клетчатки. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать дополнительные продукты с клетчаткой, такие как подорожник, метилцеллюлоза или поликарбофил. Эти продукты выпускаются в различных формах, включая таблетки, порошки и вафли. Дополнительные продукты с клетчаткой помогают увеличить объем и смягчить стул, что облегчает его опорожнение.Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут ослабить спазмы в толстой кишке, которые вызывают спазмы или дискомфорт в животе.

    Возможны ли осложнения дивертикулеза?

    Дивертикулез может привести к ряду осложнений, включая воспаление, инфекцию, кровотечение или непроходимость кишечника. К счастью, дивертикулез не приводит к раку. Дивертикулит возникает, когда мешочки инфицируются или воспаляются. Это состояние обычно вызывает локализованную боль в животе, болезненность при прикосновении и лихорадку.Человек с дивертикулитом может также испытывать тошноту, рвоту, дрожь, озноб или запор. Ваш врач может назначить компьютерную томографию для подтверждения диагноза дивертикулита.

    Незначительные случаи инфекции обычно лечат пероральными антибиотиками и не требуют госпитализации. Если не лечить, дивертикулит может привести к скоплению гноя (называемому абсцессом) за пределами стенки толстой кишки или генерализованной инфекции в слизистой оболочке брюшной полости, состоянию, известному как перитонит.Обычно для диагностики абсцесса требуется компьютерная томография, а лечение обычно требует пребывания в больнице, введения антибиотиков через вену и, возможно, дренирования абсцесса. Повторные приступы дивертикулита могут потребовать операции по удалению пораженной части толстой кишки.

    Кровотечение в толстой кишке может происходить из дивертикула и называется дивертикулярным кровотечением. Это наиболее частая причина большого кровотечения из толстой кишки у пациентов старше 40 лет и обычно проявляется выделением красной или темно-бордовой крови через прямую кишку.Большинство дивертикулярных кровотечений останавливаются сами по себе; однако, если это не так, для оценки может потребоваться колоноскопия. Если кровотечение сильное или непрекращающееся, обычно требуется пребывание в больнице для внутривенного введения жидкости или, возможно, переливания крови. Кроме того, может потребоваться колоноскопия для определения причины кровотечения и лечения кровотечения.

    Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры для остановки кровотечения, которое невозможно остановить другими методами. Непроходимость кишечника может возникать в толстой кишке из-за повторных приступов дивертикулита.В этом случае может потребоваться операция по удалению пораженного участка толстой кишки.

    Источник: Информационная брошюра для пациентов ASGE

    Дивертикулез и дивертикулит | Система здравоохранения Университета Майами

    Что такое дивертикулез?

    Дивертикулез — это наличие крошечных выпуклых мешочков в слизистой оболочке пищеварительной системы (дивертикулы), обычно в толстой кишке. Дивертикулит возникает, когда эти крошечные мешочки воспаляются и инфицируются.

    Дивертикулез и дивертикулит являются распространенными заболеваниями среди людей старше 60 лет, проживающих в США и других развитых странах.

    Каковы симптомы дивертикулеза и дивертикулита?

    Если у вас дивертикулез, у вас может не быть никаких симптомов, хотя иногда он может вызывать легкие спазмы, вздутие живота или запор. Однако, если мешочки воспаляются или инфицируются (дивертикулит), вы, вероятно, испытаете один или несколько из следующих симптомов дивертикулита:

    • Озноб
    • Запор
    • Спазмы
    • Лихорадка
    • Тошнота
    • Боль в животе с левой стороны
    • Рвота

    В тяжелых случаях дивертикулит может привести к кишечному кровотечению, разрывам или закупорке.В зависимости от ваших симптомов, ваш хирург может порекомендовать операцию по удалению пораженного сегмента с помощью роботизированного или лапароскопического доступа.

    Как провериться на дивертикулез?

    Медицинский осмотр
    Мы можем точно диагностировать ваш дивертикулез или дивертикулит посредством медицинского осмотра и анализа вашей прошлой истории болезни.

    Цифровой ректальный осмотр
    Этот осмотр проверяет, есть ли у вас проблемы с анусом или прямой кишкой.

    Образец кала
    Ваш врач может назначить анализ вашего кала в нашей лаборатории на наличие аномальных бактерий или паразитов в пищеварительном тракте.

    Компьютерная томография (КТ)
    Компьютерная томография позволяет выявить осложнения дивертикулярной болезни, такие как дивертикулез или дивертикулит.

    Бариевая клизма или серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта
    Это рентгенологическое исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки позволяет выявить проблемы.

    Виртуальная колоноскопия
    Ваш гастроэнтеролог может провести этот тест для проверки толстой кишки с помощью воздуха и контраста.

    Гибкая ректороманоскопия
    Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки.Это помогает определить, что вызывает дивертикулез или дивертикулит.

    Колоноскопия
    Колоноскопия проверяет наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, ран (язв) или кровотечений.

    Как лечится дивертикулез?

    Модификация диеты
    Возможно, вам придется внести изменения в свой рацион, в том числе перейти на диету с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов и овощей или перейти на жидкую диету на несколько дней, чтобы дать отдохнуть толстой кишке.

    Антибиотики
    Ваш гастроэнтеролог, скорее всего, назначит антибиотики для лечения инфекции, вызванной дивертикулезом или дивертикулитом.

    Первичная резекция кишечника
    При этой хирургической процедуре врач удаляет пораженные сегменты кишечника, а затем снова соединяет здоровые сегменты (анастомоз).

    Резекция кишечника с колостомой
    При этой хирургической операции хирург создает отверстие (стому) в брюшной стенке, которое соединяется со здоровой частью толстой кишки.Отходы проходят через отверстие в мешок.

    Почему стоит выбрать UHealth?

    Улучшение будущего хирургической помощи. Мы участвуем в последних исследованиях и клинических испытаниях, которые помогают определить, какие операции лучше всего подходят тем или иным пациентам. Это исследование повышает безопасность пациентов и качество ухода, формируя будущее хирургического лечения. Наши хирурги помогли разработать новые процедуры для лечения широкого спектра заболеваний, помогая пациентам быстрее восстанавливаться и снижая хирургические риски.

    Обширная команда хирургов. Мы оказываем передовую хирургическую помощь при многих проблемах со здоровьем — от сердечных заболеваний до рака. Вы получите помощь от хирурга, который имеет специализированный опыт и знания в вашем конкретном случае, гарантируя, что вы получите правильный уход в соответствии с вашими потребностями.

    Лаборатория моторики для точной диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Наша лаборатория моторики, единственная в своем роде в Южной Флориде, позволяет нашим специалистам по желудочно-кишечному тракту более быстро и эффективно ставить точные диагнозы заболеваний желудочно-кишечного тракта.Мы предлагаем широкий спектр передовых услуг, таких как водородный дыхательный тест, анально-ректальная манометрия и биологическая обратная связь.

    Широкий спектр диагностических и лечебных процедур. Вне зависимости от вашего возраста, состояния и потребности в длительном или краткосрочном лечении пищеварения, вы получите наиболее точный диагноз и наиболее эффективное лечение для поддержания здоровья желудка, пищеварительной системы и органов.

    Дивертикулез — это состояние, при котором в стенке или слизистой оболочке любой части пищеварительного тракта появляются небольшие мешочки или карманы.

    Дивертикулез является распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, которое поражает половину всех людей старше 60 лет и почти всех людей в возрасте до 80 лет. Большинство людей, страдающих дивертикулезом, не подозревают о своем заболевании, потому что оно обычно не вызывает симптомов.

    Что такое дивертикулез?

    Дивертикулез — это состояние, при котором в стенке или слизистой оболочке любой части пищеварительного тракта появляются небольшие мешочки или карманы. Эти карманы возникают, когда внутренний слой пищеварительного тракта проталкивает слабые места во внешнем слое.Один мешочек называется дивертикулом. Мешочки, связанные с дивертикулезом, чаще всего располагаются в нижней части толстой кишки (толстой кишке). У некоторых людей может быть только несколько небольших мешочков на левой стороне толстой кишки, в то время как у других может быть поражена большая часть толстой кишки.

    Кто болеет дивертикулезом?

    Дивертикулез является распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, которое поражает половину всех людей старше 60 лет и почти всех в возрасте до 80 лет.По мере взросления мешки в пищеварительном тракте становятся более заметными. Дивертикулез редко встречается у людей моложе 40 лет. Кроме того, это редкость в некоторых частях мира, таких как Азия и Африка.

    Что вызывает дивертикулез?

    Поскольку дивертикулез редко встречается в регионах мира

    там, где диеты богаты клетчаткой и богаты зерновыми, фруктами и овощами, большинство врачей считают, что это состояние частично связано с диетой с низким содержанием клетчатки.Диета с низким содержанием клетчатки приводит к запорам, которые увеличивают давление в пищеварительном тракте из-за напряжения во время дефекации. Сочетание давления и напряжения в течение многих лет, вероятно, приводит к дивертикулезу.

    Каковы симптомы дивертикулеза?

    Большинство людей, страдающих дивертикулезом, не подозревают о своем заболевании, потому что оно обычно не вызывает симптомов. Возможно, что некоторые люди с дивертикулезом испытывают вздутие живота, спазмы в животе или запор из-за затруднения прохождения стула через пораженный участок толстой кишки.

    Самый простой способ увеличить потребление клетчатки — есть больше фруктов, овощей и злаков. Дивертикулез редко встречается в регионах мира, где рацион питания богат клетчаткой и зерном, фруктами и овощами. Большинство врачей считают, что это состояние отчасти связано с диетой с низким содержанием клетчатки.

    Как ставится диагноз дивертикулез?

    Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, дивертикулез часто обнаруживают случайно при обследовании на наличие другого заболевания или при скрининговом обследовании на наличие полипов.Гастроэнтерологи могут напрямую визуализировать дивертикулы (более одного мешочка или дивертикула) в толстой кишке во время процедуры, в которой используется небольшая камера, прикрепленная к освещенной гибкой трубке, вводимой через прямую кишку. Одной из таких процедур является ректороманоскопия, при которой используется короткая трубка для осмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. При колоноскопии используется более длинная трубка для осмотра всей толстой кишки. Дивертикулез также можно увидеть с помощью других визуализирующих тестов, например, с помощью компьютерной томографии (КТ) или рентгенографии с барием.

    Чем лечить дивертикулез?

    Однажды образовавшись, дивертикулы не исчезают сами по себе. К счастью, большинство пациентов с дивертикулезом не имеют симптомов и, следовательно, не нуждаются в лечении.

    Когда дивертикулез сопровождается болью в животе, вздутием живота или запорами, врач может порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его прохождение. Хотя рекомендуется потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день, большинство людей получают только половину этого количества.Самый простой способ увеличить потребление клетчатки — есть больше фруктов, овощей и злаков. Яблоки, груши, брокколи, морковь, кабачки, печеная фасоль, фасоль и лимская фасоль — вот несколько примеров продуктов с высоким содержанием клетчатки. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать дополнительные продукты с клетчаткой, такие как подорожник, метилцеллюлоза или поликарбофил. Эти продукты выпускаются в различных формах, включая таблетки, порошки и вафли. Дополнительные продукты с клетчаткой помогают увеличить объем и смягчить стул, что облегчает его опорожнение.Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут ослабить спазмы в толстой кишке, которые вызывают спазмы или дискомфорт в животе.

    Кровотечение в толстую кишку может произойти из дивертикула. Непроходимость кишечника может возникать в толстой кишке из-за повторных приступов дивертикулита. Если не лечить, дивертикулит может привести к абсцессу вне стенки толстой кишки или к инфекции слизистой оболочки брюшной полости.

    Бывают ли осложнения дивертикулеза?

    Дивертикулез может привести к ряду осложнений, включая воспаление, инфекцию, кровотечение или закупорку кишечника.К счастью, дивертикулез не приводит к раку.

    Дивертикулит возникает, когда мешочки инфицируются или воспаляются. Это состояние обычно вызывает локализованную боль в животе, болезненность при прикосновении и лихорадку. Человек с дивертикулитом может также испытывать тошноту, рвоту, дрожь, озноб или запор. Ваш врач может назначить компьютерную томографию для подтверждения диагноза дивертикулита. Незначительные случаи инфекции обычно лечат пероральными антибиотиками и не требуют госпитализации.Если не лечить, дивертикулит может привести к скоплению гноя (называемому абсцессом) за пределами стенки толстой кишки или генерализованной инфекции в слизистой оболочке брюшной полости, состоянию, известному как перитонит. Обычно для диагностики абсцесса требуется компьютерная томография, а лечение обычно требует пребывания в больнице, введения антибиотиков через вену и, возможно, дренирования абсцесса. Повторные приступы дивертикулита могут потребовать операции по удалению пораженной части толстой кишки. Кровотечение в толстой кишке может происходить из дивертикула и называется дивертикулярным кровотечением.Это наиболее частая причина большого кровотечения из толстой кишки у пациентов старше 40 лет и обычно проявляется выделением красной или темно-бордовой крови через прямую кишку. Большинство дивертикулярных кровотечений останавливаются сами по себе; однако, если это не так, для оценки может потребоваться колоноскопия. Если кровотечение сильное или непрекращающееся, обычно требуется пребывание в больнице для внутривенного введения жидкости или, возможно, переливания крови. Кроме того, может потребоваться колоноскопия для определения причины кровотечения и лечения кровотечения.Иногда для остановки кровотечения, которое нельзя остановить другими методами, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры. Непроходимость кишечника может возникать в толстой кишке из-за повторных приступов дивертикулита. В этом случае может потребоваться операция по удалению пораженного участка толстой кишки.


    div#education { display: none; }

    Что такое дивертикулез?

    01 февраля 2015 г.

    1 мин чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Дивертикулез — это состояние, при котором дивертикулы присутствуют в кишечнике без признаков воспаления и не вызывают дивертикулита или дивертикулярного кровотечения, согласно данным Национального института здравоохранения.

    Дивертикулез часто обнаруживают во время обычного рентгенологического исследования или колоноскопии. Симптомы часто отсутствуют; однако у некоторых людей возникают запоры, диарея, хронические спазмы или боли в нижней части живота и вздутие живота. NIH рекомендует людям, которые испытывают эти симптомы, обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу, поскольку другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника и язва желудка, вызывают аналогичные проблемы.

    Дивертикулез иногда можно лечить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки или пищевых добавок, лекарств или даже пробиотиков.

    Дивертикулярная болезнь возникает, когда небольшие мешочки или карманы, называемые дивертикулами, формируются и выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки. Множественные мешочки называются дивертикулами.

    Дивертикулез чаще всего встречается у людей старше 50 лет. В некоторых случаях у людей с дивертикулезом развивается дивертикулит. В последнее время дивертикулярная болезнь все чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.

    Хотя точная причина дивертикулеза и дивертикулярной болезни неизвестна, предполагается, что диета с низким содержанием клетчатки является причиной как дивертикулеза, так и дивертикулярной болезни.

    Предполагается, что дивертикулез и дивертикулярная болезнь, впервые обнаруженные в начале 1900-х годов в США, возникли в результате употребления обработанных пищевых продуктов, содержащих значительно меньше клетчатки. Оба состояния особенно распространены в США, Англии и Австралии, где распространены диеты с низким содержанием клетчатки.

    Другие исследования показывают, что снижение уровня серотонина вызывает снижение расслабления и усиление спазмов мышц толстой кишки, что приводит к дивертикулезу и дивертикулярной болезни.Еще больше исследований предполагает, что ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и некоторые лекарства вызывают дивертикулярную болезнь.

    Каталожные номера:

    http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/diverticular-disease/Pages/facts.aspx

    http://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/diverticular-disease-of-the-colon

    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diverticulitis/multimedia/diverticulosis-and-diverticulitis/img-20006098

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Дивертикулез | Сердечно-сосудистый центр Франкеля

    Обзор темы

    Что такое дивертикулез?

    Дивертикулез это состояние, которое развивается, когда в стенке толстой кишки (толстой кишки) образуются мешочки (дивертикулы).Эти мешочки обычно очень маленькие (от 5 до 10 миллиметров) в диаметре, но могут быть и больше.

    При дивертикулезе мешочки в стенке толстой кишки не вызывают симптомов. Дивертикулез может быть не обнаружен, если не появляются симптомы, такие как болезненная дивертикулярная болезнь или дивертикулит. Целых 80 из 100 человек с дивертикулезом никогда не болеют дивертикулитом. сноска 1 Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только при проведении анализов для выявления причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

    Что вызывает дивертикулез?

    Причина образования мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки до конца не изучена. Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки давит на слабые места в стенке толстой кишки.

    Обычно диета с достаточным количеством клетчатки (также называемой грубыми кормами) приводит к образованию объемистого стула, который может легко продвигаться по толстой кишке. Если диета с низким содержанием клетчатки, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы перемещать твердый стул. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время, в течение которого стул остается в кишечнике, увеличивая высокое давление.

    Мешочки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке, где кровеносные сосуды проходят через мышечный слой стенки кишечника для снабжения кровью внутренней стенки.

    Каковы симптомы?

    У большинства людей симптомы отсутствуют. К тому времени, когда появятся симптомы (если они появятся), у вас может быть дивертикулез в течение многих лет. Со временем у некоторых людей в мешочки попадает инфекция (дивертикулит). Для получения дополнительной информации см. тему Дивертикулит.

    Ваш врач может использовать термин болезненная дивертикулярная болезнь .Вполне вероятно, что болезненная дивертикулярная болезнь вызвана синдромом раздраженного кишечника (СРК). Симптомы включают диарею и спастические боли в животе (животе) без лихорадки или других признаков инфекции. Для получения информации о симптомах СРК см. тему Синдром раздраженного кишечника (СРК).

    Как диагностируется дивертикулез?

    Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только при проведении анализов, таких как рентгенография с бариевой клизмой или колоноскопия, для выявления причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

    Как лечится?

    Лучший способ лечения дивертикулеза — избегать запоров. Вот несколько идей:

    • Включайте в свой ежедневный рацион фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты. Эти продукты богаты клетчаткой.
    • Пейте много жидкости, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
    • Делайте зарядку каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или постарайтесь заниматься активной деятельностью хотя бы 1¼ часа в неделю.Вполне нормально быть активным блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
    • При необходимости принимайте добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Запланируйте каждый день время для опорожнения кишечника. Распорядок дня может помочь. Не торопитесь и не напрягайтесь, когда у вас дефекация.

    Это лечение может помочь уменьшить образование новых мешочков (дивертикулов) и снизить риск развития дивертикулита.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.