Дизентерия симптомы у детей: симптомы у взрослых и эффективное лечение

Содержание

Дизентерия у детей – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагноз основывается на бактериологическом исследовании кала. При тяжелых случаях интоксикации возможны серологические и иммунологические исследования, которые позволяют назначить эффективную терапию. Для выяснения характера и глубины повреждений стенок кишечника врач-инфекционист может назначить ректороманоскопию.

Лечение

При появлении первых симптомов следует записаться на прием к доктору. Дизентерия лечится под контролем инфекциониста. Он обязан назначить медикаменты антибактериального действия. Для детей раннего возраста назначают ампициллин; тем, кто постарше, выписывают фуразолидон, мономицин, бактрим. При ослабленном иммунитете не обойтись без пентоксила и поливитаминов.

Для коррекции пищеварения используются ферментные лекарства (пепсин, панкреатин, мезим). Восстановить кишечную микрофлору помогут бактериальные препараты, а также продукты, богатые на бифидобактерии. Улучшить самочувствие во время спазмов помогут спазмолитики (но-шпа, папаверин). Перед приемом любых медикаментов нужна консультация врача.

Кроме медикаментозного лечения необходимо сбалансировать рацион. В первые дни болезни ребенку нужно обеспечить обильное питье. Следует исключить острые и соленые продукты. Пища подается преимущественно в варенном и перетертом виде. Переход к обычному режиму питания возможен спустя один-два месяца после выздоровления.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают целый комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, который включает как личную гигиену, так и технологическую дисциплину на пищевых предприятиях.

Обязательно нужно мыть руки с мылом перед приемом пищи, после посещения туалета, пребывания на улице или в каком-либо общественном месте. Рекомендуется кипятить сырую воду, а также тщательно мыть овощи и фрукты. Ни в коем случае нельзя оставлять открытой еду, особенно, если в доме могут быть мухи или тараканы. Обязательным условием считается соблюдение чистоты, уборка, своевременный вынос мусора.

Предельную осторожность необходимо соблюдать при уходе за больным. Пациенту следует выдать отдельную посуду, постельное белье, полотенце и горшок. После испражнения содержимое горшка следует посыпать дезинфицирующим средством и лишь тогда смывать в канализацию. После каждого контакта с больным младенцем нужно тщательно мыть руки.

Литература и источники

  • Сегал А. Е. Дизентерия: Популярный очерк. — М.: Медгиз, 1939. 
  • Ёлкин И. И., Крашенинников О. А. Дизентерия: Эпидемиология и профилактика. — М.: Медицина, 1975.
  • Лернер Петр Михайлович «Научные обоснования резкого снижения заболеваемости дизентерией. Опыт борьбы с ней в городах и сельской местности». Записки Эпидемиолога, Израиль, 2010
  • Видео по теме:

    Лечение дизентерии у детей в Киржаче, записаться к педиатру

    Дизентерия у детей – острая бактериальная кишечная инфекция. Возбудители дизентерии относятся к семейству кишечных бактерий. Они особенно активно размножаются в жаркой среде, поэтому пик заболеваний приходится на летние месяцы. Заражение дизентерией может произойти через инфицированные предметы или пищевые продукты. Наиболее часто заражению подвергаются те, кто не соблюдает правила личной гигиены. 

    Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка. 

    Симптомы дизентерии у детей

    Уже в инкубационный период может возникнуть головная боль, снижение аппетита, боли в животе, «обложенный» белым налетом язык. Начало заболевания дизентерией у большинства детей острое, с нарастанием всех проявлений на 1-2 – е сутки заболевания.

    Дизентерия начинается с резкого повышения температуры до 38-39С. Она держится до 5 дней. Характерные симптомы дизентерии – болезненные позывы к дефекации, водянистый стул с примесью слизи, зелени, крови. У детей с экссудативным диатезом проявления острого периода более стертые, а процесс восстановления идет медленнее.

    У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов). 

    Диагностика дизентерии у детей

    Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных. Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

    Лечение дизентерии у детей

    Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

    В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

    При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами.

    Давайте лекарства по схеме, указанной врачом. Не прерывайте терапию на свое усмотрение, иначе болезнь дизентерией повторится или приобретет хроническую форму. 

    Профилактика дизентерии у детей

    В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.

    Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

    Ваш малыш в надежных руках врачей медцентра “Здоровье”. Записывайтесь к педиатрам по телефону 8 (49237) 2-95-56.

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Причины

    Дизентерия (шигеллез) опасна особенно для детей до 1-7 лет, реже она развивается в грудном возрасте. Обычно ей подвержены искусственники и дети с ослабленным иммунитетом. Относится к кишечной группе патологий, чаще возникает в теплый период из-за активного размножения микробов и снижения бдительности в отношении гигиены детей (немытые плоды, грязные руки, мухи).

    Имеется четыре вида шигелл, которые приводят к дизентерии, они обладают несколько разными свойствами и степенью опасности. Шигелла Григорьева мало распространена, но особенно тяжело протекает, с сильным токсикозом и поражением толстой кишки, судорогами, поносами и нарушениями сознания. При дизентерии у детей – шигелле Флекснера сильно выражены поносы и тяжелое течение, стенки кишки поражаются язвами, она протекает дольше всех остальных и наиболее распространена. Шигелла Бойда имеет легкую форму и слабо выраженные синдромы, наиболее благоприятна из всех. Разновидность Зонне длительно может выживать во внешней среде, проявляется с поражением также тонкой кишки и желудка.

    Источник инфекции только больной, выделяющий во внешнюю среду микробы с фекалиями. Заражаются через грязные руки, питание и питье. Передается с загрязненной фекальными стоками водой, пищей, а также контактно-бытовым путем, через предметы гигиены и посуду.

    У детей особенно часта из-за неполноценных гигиенических навыков, облизывания грязных рук, питья сырой воды, употребления немытых плодов. Способствует активному развитию инфекции несовершенство иммунитета, нарушение микробной флоры кишечника, вредные привычки (сосание пальца, обкусывание ногтей).

    Возбудители Шигеллы  при дизентерии у детей попадают через рот в кишечник, где активно размножаются и дают типичные проявления.

    Симптомы

    Инкубационный период при  дизентерии у детей длится от суток до недели, обычно это 2-3 дня. Первые симптомы проявляются резко, зависят от степени агрессивности микроба и сопротивляемости организма, возраста детей. Самым легким будет течение при шигелле Зонне, самой тяжелой и долгой – Флекснера.

    До года признаки начинаются резко, с сильного беспокойства и плачей, поджимания ног к животу  вздутия живота, учащения сердцебиений и дыхания, частого зеленого стула со слизью и комками, частой рвотой фонтаном, сильного обезвоживания с потерей веса, сухостью слизистых и нарушениями обменных процессов.

    У детей постарше дизентерия дает лихорадку до 38-39 градусов, сильную слабость с недомоганием, утомляемость с головными болям и бледностью, боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту с рвотой, понос с кровью, зеленью и слизью, судороги. Понос настолько частый, что быстро приводит к признакам обезвоживания. Боли в животе не резкие, тупого и давящего характера, с позывами на дефекацию.     

    Диагностика дизентерии у ребёнка

    Основа диагностики – клинические проявления, данные о контакте с больными, а также посевы фекалий на кишечную группу с выявлением шигелл того или иного вида.

    Осложнения

    Основные осложнения – обезвоживание, судороги, развитие токсического шока (это признаки острой дизентерии у детей). Летальные исходы крайне редки, только в случае запущенных или осложненных случаев, пи перфорации кишки при язвенных поражениях, сильном токсикозе и судорогах.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.   

    Что делает врач

    При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам. По мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

    Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни.  Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется – врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

     

    Профилактика

    Основа профилактических мер – питание только полноценными и качественным продуктами, питье прокипяченой или бутылочной воды, мытье ручек перед питанием и после туалета, запрет на вредные привычки, только индивидуальные средства личной гигиены, тщательное мытье посуды, проверка качества продуктов, борьба с мухами.

    Оцените материал:

    спасибо, ваш голос принят

    Статьи на тему

    Показать всё

    Пользователи пишут на эту тему:

    Показать всё

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дизентерия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дизентерия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дизентерия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дизентерия у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дизентерия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дизентерия у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    у детей, взрослых; симптомы, лечение, профилактика

    Что такое дизентерия

    Дизентерия – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Шигелла, которое характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, прежде всего конечных отделов толстой кишки. Дизентерия – распространенная болезнь: ежегодно в мире от нее страдают 1,5 миллиона человек. Дети болеют дизентерией в 1,5 раза чаще взрослых.

    Шигеллы – палочковидные бактерии слабо устойчивые к комнатной и высокой температуре. При кипячении возбудители дизентерии погибают мгновенно. Из всех разновидностей шигелл заболевание чаще всего вызывают бактерии Флекснера и Зонне. Источник заражения – фекалии больного человека, который заразен с 1-го дня болезни. Пути передачи: бытовой (через предметы общего пользования), водный и алиментарный (попадание бактерий в полость рта с инфицированной водой, едой, с немытых рук, пр.).

    Инкубационные период, в течение которого шигеллы размножаются и выделяют токсины в кровь, длится 2-3 дня. Заболевание проявляется в виде интоксикации и поноса. Типичные симптомы: повышение температуры тела (до 39-40 градусов), слабость, головная боль, тахикардия, боль в животе и понос: вначале обильный, а затем скудный, напоминающий плевок (слизь с прожилками крови), метеоризм.

    При своевременном лечении антибактериальными и другими препаратами понос проходит через 3-5 дней; симптомы исчезаю через 8-12 дней; полное выздоровление в зависимости от формы болезни наступает спустя 15-90 дней. При этом формируется кратковременный (до года) нестойкий иммунитет. Без лечения дизентерия может осложниться инфекционно-токсическим поражением нервной системы, инфекционно-токсическим шоком, пневмонией и даже разрывом кишки с формированием перитонита.

    Профилактика дизентерии сводится к соблюдению правил личной гигиены, употреблению проверенных и подвергнутых термической обработке продуктов питания, проверенной воды, купанию в разрешенных водоемах и пр.

    Пути передачи дизентерии

    Источник заражения – больной человек, точнее, его фекалии. Человек становится заразным уже в первые сутки болезни из-за интенсивного выделения бактерий в окружающую среду.

    Вот пути передачи:

    • бытовой (контактно-бытовой) – через немытые руки, предметы общего пользования: полотенце, посуду и пр.
    • водный – при употреблении инфицированной воды; купании и глотании воды в загрязненных водоемах, пр.;
    • алиментарный – через скоропортящиеся или плохо обработанные продукты.

    Симптомы и формы дизентерии

    Инкубационный период (от инфицирования до первых признаков болезни) длится 2-3 дня. При алиментарном пути передачи инкубационный период значительно короче: 2-24 часа. Болезнь начинается с общей слабости, головной боли, повышения температуры тела до 38-39 градусов, снижения артериального давления, тахикардии. Спустя 6-12 часов появляются боли в животе, вздутие живота, урчание в животе и многократный понос.

    Дизентерия протекает в 3-х формах:

    • легкая форма – слабость, повышение температуры тела до 38 градусов, длящееся 1-2 дня; умеренные боли в животе и полужидкий стул без примесей крови до 10 раз в сутки. Интоксикация и понос продолжаются до 3-х дней. Полное выздоровление наступает за 2 недели;
    • среднетяжелая форма – быстрое начало болезни: слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела до 38-39 градусов с ознобами, длящимися до 4 суток. Пациенты отмечают резкую слабость, головокружение, головную боль, тахикардию. Появляются схваткообразные боли в середине и внизу живота, частые (в половине случаев ложные) позывы на дефекацию, обильный, а затем скудный в виде слизи с прожилками крови стул с частотой 10-20 раз в сутки. Интоксикация и понос длятся 2-5 дней. Полное выздоровление наступает через месяц;
    • тяжелая форма – очень быстрое начало: температура тела повышается до 39-40 градусов, сопровождается ознобом, резкой слабостью, раздражительностью, снижением артериального давления, тахикардией, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, икотой, отсутствием аппетита. Беспокоит интенсивная боль в животе, вздутие, урчание в животе, частые позывы на дефекацию, мочеиспускание и, главное, очень частый (без счета) понос в виде плевка (слизь с кровью), который длится 5-10 дней. Даже при своевременном лечении признаки дизентерии исчезают медленно, как правило, сохраняются не менее месяца. Полное выздоровление наступает не ранее, чем за 2-3 месяца. Если заболевание длится 3 и более месяцев устанавливают диагноз хронической дизентерии.

    Диагностика дизентерии

    Болезнь диагностирует инфекционист на основании опроса, осмотра и лабораторного подтверждения (бактериологических анализов кала и серологических исследований крови пациента).

    Бактериологические исследования предполагают посев испражнений пациента, выделение чистой культуры и идентификацию шигеллы. Серологическая диагностика сводится к определению антител к возбудителю. Ее проводят редко, из-за того, что антитела накапливаются в крови только к 5-8 дню болезни.

    Дизентерию необходимо отличить от болезней со сходными симптомами: коли-инфекции, сальмонеллеза, холеры, пр.

    Лечение дизентерии

    Должно быть индивидуальным и комплексным.

    При всех формах дизентерии показан постельный режим; пациентов госпитализируют при среднетяжелой и тяжелой форме болезни; детей в половине случаев госпитализируют даже при легкой форме болезни.

    Потребуется диетическое питание, исключающее тяжелую жирную раздражающую пищу, а также обильное питье (3 л в день) для снятия интоксикации и предупреждения обезвоживания организма.

    Медикаментозное лечение включает уничтожение шигелл с помощью нитрофуранов, фторхинолонов, антибиотиков и бактериофагов; борьбу с обезвоживанием и интоксикацией с помощью солевых растворов и энтеросорбентов; устранение дисбактериоза, колита с помощью пробиотиков; реактивного панкреатита с помощью ферментных препаратов; сопутствующую терапию: жаропонижающие, спазмолитики, поливитамины и пр.

    Профилактика дизентерии

    Чтобы избежать инфицирования, придерживайтесь простых инструкций:

    • не покупайте продукты с истекшим сроком годности, а также в непроверенных местах, например, на стихийных рынках; не покупайте нарезанные дыни и арбузы;
    • тщательно мойте в горячей воде продукты, употребляемые в сыром виде;
    • храните продукты в холодильнике;
    • не пейте сырую или непроверенную воду; не купайтесь на стихийных пляжах, в непроверенных водоемах; не глотайте воду при купании и нырянии.

    К какому врачу обратиться

    При первых признаках дизентерии проконсультируйтесь с инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Zdorro.online. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

    Дизентерия у детей: симптомы и лечение

    На 2013 год половина смертей в мире от дизентерии случается у детей возрастом до 5 лет включительно. Пик в области 12-23 месяцев. Предотвратить симптомы дизентерии у детей помогут вакцины в местных клиниках, соблюдение правил гигиены. У грудничка кормление до шести месяцев только естественное.

    Исследования области Африки, расположенной южнее Сахары, Южной Азии показали: дизентерия у детей до двух лет – первостепенная причина ранней смертности. Дизентерия (88 млн. случаев) встречается чаще тифа и холера вместе взятых (9 млн. = 6 + 3). Процент больных рекомендуется увеличить в 2 раза из-за некорректной постановки диагноза.

    Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

    Этиология

    В большей части случаев кал у ребёнка содержит шигеллы Зонне – типичная ситуация для Северного полушария. В развивающихся странах Африки и Азии доминируют шигеллы Флекснера.

    Клинические признаки

    Формы течение дизентерии не отличаются от зафиксированной у взрослых:

    • интоксикация – изменение цвета кожи, плохое самочувствие;
    • колики в животе;
    • кал с примесью слизи, крови;
    • ложные, непродуктивные позывы на горшок.

    Острая фаза

    При дизентерии симптомы острой фазы (до 2 недель) ярко выражены. Процесс начинается с резкого увеличения температуры до 37,5-38 градусов Цельсия. Состояние продолжается 1-2 дня. Фиксируются признаки дизентерии у ребёнка:

    1. Диспепсия: тошнота до рвоты, колики, спазмы.
    2. Тенезмы – специфический ответ клеток мускулатуры кишечника на токсины. Сопровождаются ложными позывами к дефекации. Встречается при холере, дизентерии.
    3. В испражнениях присутствуют кровь, слизь.
    4. Пониженный тонус ануса. На поздних стадиях постоянные потуги открывают его, удерживая в таком состоянии. Больные ложатся на бок, подкладывая впитывающую пелёнку.

    В большей части случаев острая фаза проходит через 3-5 дней, постепенно больной выздоравливает.

    Лёгкая форма

    Перечисленные симптомы сравнительно тяжёлые. Чаще температуры нет. Наблюдается жидкий стул. Характерный признак – напряжённость сигмовидного участка, прощупываемая при пальпации. Опасность заключается в отсутствии лечения ребёнка. Малыш становится разносчиком инфекции до обнаружения соответствующими службами эпидемии.

    Среднетяжёлая форма

    Температура повышается до 39 градусов на фоне интоксикации. Состояние сохраняется до 3 дней, сопровождается многократной рвотой, схватками в области толстой кишки. Живот вздувается, урчит.

    Тяжёлая форма

    Встречается редко, летальность составляет доли процента среди пациентов. Признаки аналогичные, температура до 40 градусов. Появляются реакции со стороны нервной системы на интоксикацию: судороги, потеря сознания. Тоны сердца глухие, тахикардия, артериальное давление снижено, холодные конечности, область вокруг рта и носа на лице. Кожа бледная, развивается одышка. При сухим покровах больной постоянно просит пить.

    На начальной стадии кал сохраняет форму, заполнен слизью и гноем, с обильными прожилками крови. Болезнь не проходит самостоятельно: в течение 3-5 дней клинические признаки нарастают.

    Хроническое течение

    Пониженный уровень иммунитета приводит переходу дизентерии у детей в хроническую стадию. Характерно в случаях наложения на болезнь ОРВИ. Вторая причина – откладывание обращения за помощью. К хроническому течению приводит неправильное лечение вследствие неверного распознавания симптомов. Ежегодно таких случаев становится меньше.

    Диагноз

    Клиника не всегда служит основой для установления диагноза. Сложности добавляет невозможность современными российскими методиками с высокой степенью точности установить диагноз. Одна проба бактериологического посева даёт вероятность правильной оценки 30-50%. Потому на питательную среду сажается от трёх образцов – повышается суммарный процент.

    За рубежом принято использовать ПЦР для выявления возбудителя. Медики признали способ вдвое результативнее. Болезнь дифференцируется с:

    1. Диареей.
    2. Коликами.
    3. Аппендицитом.
    4. Инвагинацией.
    5. Целиакией.
    6. Муковисцидозом.
    7. Экссудативной энтеропатией.
    8. Прочими кишечными инфекциями.

    Из-за неточности лабораторных исследований уточняются симптомы. Лечение назначается по итоговой картине.

    Лечение и профилактика

    При регистрации токсикоза новорожденных назначают голод в течение 4-8 часов при обильном питье. Затем схема питания сводится к употреблению 10-20 мл кефира, сцеженного молока через 2 часа. Каждые сутки рацион наращивают на 100-200 мл пищи. Рассчитайте, чтобы на 6-7 сутки объём рациона дошёл до обычной калорийности.

    Для дезинтоксикации вводятся специальные препараты. Требуется при тяжёлых формах. Для снижения температуры до года вводили 4% раствор амидопирина из расчёта 0,1 мл на кг веса. Это вызывало осложнения из-за токсичности. Позже стали использовать 50% раствор анальгина. Умножая года на 0,1 мл.

    Параллельно борются с судорогами введением сульфата магния, литических смесей. Восстанавливают сердечную деятельность. Возраст до года – причина проведения регидратационной терапии – профилактика обезвоживания организма. Антибиотики назначает врач. Сложность в невозможности проверить чувствительность штамма к действию препарата. Высевание в лабораторных условиях отнимает до 5 дней.

    До 6 месяцев – до формирования кишечной микрофлоры – кормите детей грудью. В отсталых странах это панацея от массового распространения заболевания. Особенные меры безопасности предпринимаются в детских коллективах. Больной после выздоровления может временно находиться на карантине, чтобы не вызвать эпидемию.

    Общие правила выписки: больной освобождается через 3 дня после исчезновения клинических симптомов. Становится понятно, чем опасно хроническое течение болезни. Признаки размытые, приходится тщательно выявлять.

    Вакцинация

    На исходе 2016 года клинические испытания закончила одна вакцина. Медики заявляют: развивает долгосрочный иммунитет против штаммов:

    1. Зонне.
    2. Флекснера: серовары 2а, 3а, 6.

    В общей сложности охватывается две трети случаев дизентерии на планете в промышленно развитых и отстающих регионах.

    симптомы заболевания. Дизентерия у детей. Профилактика болезни

    Дизентерия — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии. Болезнь, как правило, протекает, с поражением слизистой толстого кишечника и характеризуется следующими признаками:

    • общей слабостью;
    • приступообразными болями в животе;
    • частой и жидкой диареей, с примесями крови и слизи;
    • ложными позывами к дефекации.

    Дизентерийные бактерии по форме напоминают палочки, они не очень устойчивы к воздействию внешней среды: погибают моментально при температуре кипения воды, температуру 60 градусов выдерживают всего тридцать минут, в испражнениях живут всего несколько часов. Губительной средой для возбудителей болезни является 1% раствор фенола и прямые солнечные лучи – бактерии гибнут  в течение получаса.

    Болезнь передается от инфицированного человека, больного или бациллоносителя. Наиболее опасны для окружающих больные с острой формой дизентерии и маловыраженной клинической картиной, так как они являются основным источником заражения. Заразиться опасной болезнью можно через пищевые продукты, воду, грязные руки. Насекомые, в основном мухи, тоже могут переносить бактерии дизентерии.

    Симптомы заболевания

    Выделяют две формы болезни:

    • острую;
    • хроническую.

    Первая форма может продолжаться от нескольких дней до 3 месяцев. Если болезнь длится дольше, ее рассматривают как хроническую. Острая форма встречается гораздо чаще хронической, протекает легко и без смертельных исходов. Признаки острой формы типичные, хотя и ярко выражены, со скрытым периодом. Симптомы возникают внезапно, сначала больной ощущает боли в животе, как правило, в левой его части, потом возникают боли в прямой кишке. У больного появляется понос, до десяти раз в сутки, кал жидкий, с примесями крови и слизи, температура тела повышается.

    Признаки дизентерии выражены более ярко при среднетяжелой клинической картине заболевания, они развиваются после непродолжительного периода общей слабости. Боли в животе возникают приступами, как правило, в нижней части с левой стороны. Стул частый и жидкий, его частота может достигать двадцати пяти раз в сутки. Больного мучают головные боли, высокая температура не спадает на протяжении нескольких дней.

    Схваткообразные боли у большинства заболевших длительные и носят постоянный характер, они локализуются внизу живота, как правило, в левой его части. У трети больных боли распространяются по всему животу, у пяти процентов больных боль наблюдается в области пупка, в животе собираются газы.

    Тяжелая форма острой дизентерии протекает бурно и остро, с типичными для заболевания симптомами. К схваткообразным болям присоединяются тошнота и рвота, температура тела высокая, стул каждые полчаса, с добавление слизи, крови и гноя. Пульс у больного учащенный, артериальное давление понижено, развивается одышка. Болезнь может протекать до полутора месяцев и при отсутствии адекватного лечения перейти в хроническую форму.

    Дизентерия у детей

    Дети раннего дошкольного возраста не могут придерживаться правил санитарии и гигиены в связи со своим возрастом, поэтому они часто вступают в контакт с разными патогенными вирусами и микробами, которые окружают их. Несмотря на то, что родители следят за ребенком, иногда  не удается уберечь его от инфекций.

    Как правило, дизентерия у грудничков не встречается, так как грудное молоко является надежной защитой от разных бактерий и вирусов: оно обеспечивает ребенку надежный иммунитет.

    По статистическим данным, болезнь поражает детей от двух до пяти лет, чаще всего летом. В это время дети играют на свежем воздухе, купаются и легко могут подхватить инфекцию. Признаки заболевания такие же, как и у взрослых: малыш становится беспокойным, у него наблюдается повышенная температура и отсутствие аппетита. Испражнения у ребенка жидкие и зеленые, эти симптомы очень тревожные и требуют безотлагательного вызова врача.

    Профилактика

    Соблюдение правил санитарии и гигиены, проведение санитарно-гигиенических мероприятий на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, молочных и товарных фермах, в школах, детских садах – лучшая профилактика заболевания. Контроль за своевременной уборкой мусора, качеством питьевой воды, санитарно-просветительная работа позволяют в последнее время не допускать вспышек распространения опасного заболевания.

    Инфекционные болезни органов пищеварения называют болезнями грязных рук, поэтому  тщательное соблюдение правил личной гигиены – лучшая профилактика от дизентерии.

    Дизентерия у детей: симптомы, терапия, осложнения, профилактика

    Дизентерия у детей протекает по-разному. В зависимости от степени тяжести заболевание может переноситься относительно легко. Но бывают случаи, когда вслед за болезнью следуют и всевозможные осложнения, которые при неправильном лечении грозят перерасти в хроническую форму. Что такое дизентерия, как ухаживать за больным ребенком и что потребуется для лечения, ответит эта статья.

    Описание болезни

    Дизентерия относится к инфекциям кишечника. В народе она известна еще под названием «болезнь грязных рук». Самым слабым звеном, подверженным нападению дизентерии, являются дети от года до 6-7 лет. Именно в этом возрасте активность малышей достигает своего пика. В порыве познавать мир непоседы могут брать в руки и пробовать на вкус практически все, что попадается им на пути. Вместе со знаниями малыши получают возможность подцепить болезнетворные бактерии, которые и являются возбудителями многих желудочно-кишечных болезней. Одним из таких заболеваний является дизентерия.

    Кроме желудочно-кишечного тракта, недуг поражает и отдел толстой кишки. Это острая инфекционная болезнь, которая сопровождается интоксикацией организма.

    Хотя заболевание особо часто поражает детей, заболеть им могут и взрослые люди. А груднички подвержены дизентерии весьма редко ввиду сильной иммунной защиты, которая передается от матери к ребенку. Кроме того, младенцы не отличаются особой активностью и вследствие этого не рискуют подцепить болезнь привычным путем.

    Дизентерия – болезнь, как правило, сезонная. Чтобы заболеть, достаточно угоститься немытыми фруктами или выпить грязную воду. Хорошей профилактикой заболевания будет соблюдение правил гигиены.

    Виды и причины заболевания

    В зависимости от возбудителей, различают два вида дизентерии у детей.

    • Бактериальное заболевание вызывается энтеробактериями типа шигелл. Отсюда второе определение болезни – шигеллез. Причиной данной дизентерии являются четыре вида шигелл, названных в честь открывших их ученых: Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига, Бойда.

    Эти типы энтеробактерий характерны для конкретной местности. Например, в Европе можно заразиться палочками Зонне и Флекслера, а в Средней Азии – Григорьева-Шига, которые провоцируют болезнь с более тяжелым протеканием.

    Шигеллы достаточно живучи в условиях окружающей среды. Они сберегаются в воде дольше недели, в грунте – около трех месяцев, в продовольствии четыре недели. Энтеробактерии не боятся низкой температуры и засухи. Гибнут под воздействием дезинфекторов, прямых солнечных лучей, высокой температуры (около 60 °С), кипятка.

    Заболевание шигеллезом встречается в единичных случаях. Но бывают эпидемиологические вспышки. Заболевший заразный с первого дня недуга. Дизентерийная палочка выходит из организма больного вместе с испражнениями и рвотными массами. Симптомы дизентерии у детей до года могут проявляться в случае ухода за младенцами больным человеком.

    Примечательно, что заболевание может неоднократно повторяться. Иммунитет после выздоровления нестойкий и не длительный. Поэтому важно соблюдать правила общей гигиены во избежание повторной болезни.

    • Амебная дизентерия, или амебиаз, – это острое кишечное заболевание, которое вызывается наипростейшим паразитом (амебой). Болезнь характеризуется образованием язв в отделе толстой кишки. Амебиаз распространен практически в каждом ареале, но предпочитает жаркие территории.

    Амебная дизентерия у детей бывает трех видов:

    • Активный недуг большой вегетативной формы (БВФ). Проникает в толщу стенки кишечника и питается эритроцитами. Другое название БВФ – тканевая болезнь. В острой стадии форма переходит в следующий тип заболевания МВФ.
    • Малая вегетативная форма активного характера (МВФ, просветная) появляется вследствие дегенеративных изменений кишечника. Если БВФ можно обнаружить в биологических тканях больного, то малая форма проявляется и в каловых массах заболевшего ребенка.
    • Неактивный тип (цисты) образовываются посредством превращения амеб в форму вследствие любых неблагоприятных условий. Примечательно, что источником заражения является и больной человек, и носитель цист. Неактивная форма так же, как и активная БВФ, превращается в малый тип заболевания. Впоследствии неактивная болезнь превращается в активную. В толще кишечника образовываются гнойники, а со временем – и язвы. В запущенных случаях амебы попадают практически во все органы желудочно-кишечного тракта, а также головной мозг, легкие и т. д. Там так же появляются абсцессы.

    Как можно заразиться

    В зависимости от факторов передачи инфекции, различают болезнь:

    • Пищевую.
    • Контактную.
    • Водную.
    • Молочную и т. д.

    Контактно-бытовая дизентерия у ребенка трех лет встречается наиболее часто. Больной одновременно становится источником заражения для окружающих. Палочку можно подцепить через грязные руки, игрушки, ручки дверей и даже общих ночных горшков в детском саду.

    Пищевой дизентерией заражаются, употребив немытые фрукты и овощи, или продукты, у которых вышел срок годности. Также бактерия размножается и при некачественной тепловой обработке пищи.

    Энтеробактерия, живущая в сырой воде, вызывает водную форму болезни. Этим типом дизентерии можно заразиться, купаясь в загрязненных водоемах.

    Молочная форма заболевания возникает вследствие употребления сырого коровьего или козьего молока.

    Также источником заражения является и больной человек. Особенно часто происходит инфицирование в инкубационный период, когда дизентерия еще не проявилась, но энтеробактерия уже стремительно развивается в организме больного.

    Переносчиками шигеллеза являются также мухи.

    Симптомы заболевания

    Признаки дизентерии у ребенка зависят от вида и степени тяжести заболевания. При заражении амебиаза инкубационный период довольно длительный (от недели до трех месяцев). Вначале болезни ребенок жалуется на сильную головную боль, и болезненные ощущения в левой части живота. Температура в этот период нормальная или субфебрильная. По окончанию инкубационного периода появляется понос с кровяными и слизистыми выделениями. Каждое посещение туалета сопровождается острой болью в области живота.

    Амебиаз характерен снижением или полным отсутствием аппетита, быстрым похуданием и сухостью кожных покровов. Болезнь может длиться около полутора месяцев и даже перейти в хроническую форму. Понос чередуется с запором.

    При заболевании шигеллезом наблюдается другая симптоматика. Основными признаками дизентерии у ребенка являются:

    • Повышенная температура (от 38 до 40 градусов).
    • Нарастающая лихорадка.
    • Головная боль.
    • Тошнота и рвота.
    • Ребенок отказывается есть, либо у него пониженный аппетит.
    • На третий-четвертый день возникают болезненные ощущения в животе.
    • Ложные позывы к дефекации.
    • Жидкий кал, часто с примесью слизи.
    • Понос.
    • Судороги.
    • Общая слабость организма.
    • Плач и капризы.

    Диагностика заболевания

    Поставить точный диагноз может только врач-гастроэнтеролог, инфекционист и бактериолог. Основное диагностирование заболевания заключается в анализе кала на микробиологию. С помощью такого изучения можно выявить 80 % возбудителей заболевания и определить вид дизентерии.

    Серологическая диагностика проводится не раньше, чем на пятый день недуга. Она является дополнением микробиологического метода.

    Существуют и следующие формы диагностирования болезни:

    • Копрологический анализ – клиническое исследование, которое дает возможность выявить слизь, кровяные прожилки, эритроциты, нейтрофилы и деформированные частички эпителия.
    • Ректороманоскопия – диагностика, позволяющая контролировать процесс выздоровления. Метод не применяется к детям.
    • Диагностика аллергопробы – дополнительный метод, который дает возможность определить возможные аллергические реакции. Осуществляется путем соскоба и анализа кожных частиц и определение возможности или отсутствия аллергии на дизентерин (метод Цуверкалова).

    При амебиазе в случае повреждения стенки кишечника специалист может назначить ректороманоскопию.

    Уместны также анализы биологических жидкостей больного – мочи, крови, слюны.

    После определения диагноза врач определяет, чем лечить дизентерию у детей.

    Формы дизентерии

    Заболевание может протекать в следующих стадиях:

    • Легкая степень. Встречается дизентерия у ребенка до года и характеризуется повышенной температурой и частыми жидкими испражнениями. Вскоре развиваются частичное поражение желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Выздоровление малыша происходит через две недели после первых симптомов.
    • Начало среднетяжелой стадии характеризуется острым развитием признаков в сопровождении лихорадки, озноба и общей интоксикации желудка. Отравление проходит через пять дней, а исцеление – через месяц.

    • Тяжелой степени сопутствуют нарушения сердечно-сосудистой деятельности и полной интоксикацией организма. Болезнь может длиться около трех месяцев и чревата осложнениями.

    Лечение заболевания

    Определить диагноз может только врач-инфекционист. Проанализировав результаты диагностики, специалист назначает лечение дизентерии детям, которое зависит от формы тяжести недуга.

    Амбулаторное врачевание допускается при легкой степени болезни.

    Лечение детей носит комплексный характер и включает:

    • Режим дня (преимущественно постельный).
    • Применение медикаментов.
    • Диета.

    Выделяют антибактериальное и симптоматическое медикаментозное лечение.

    Антибактериальные медикаменты применяются в случае среднетяжелой и тяжелой формы болезни. С этой целью часто назначают антибиотики при дизентерии у детей. Частыми лекарствами являются “Гентамицин”, “Полимиксин М”, “Ампициллин”, “Фуразолидон”, “Нифуроксазид” и т. д. Все медикаменты определяются лечащим врачом и применяются строго по назначению.

    Поскольку частые испражнения являются причиной обезвоживания, вспомогательная терапия – оральная (обильная питье) или парентеральная (внутривенные инъекции растворов). При этом необходимый объем жидкости определяет врач.

    В случае выраженного болевого симптома можно применить спазмолитики (“Папаверин”, “Но-Шпа”). Также уместны препараты, повышающие ферментацию “Фестал”, “Панкреатин” и т. п. Чтобы восстановить биоценоз используют пробиотики (“Лактобактерин”, “Бифиформ” и т. д.). для поддержки общего состояния организма назначают витаминные комплексы.

    Хроническое заболевание исцеляется так же, как и острая дизентерия. Признаком полного излечения является нормализация состояния и отрицательные результаты клинических анализов.

    Лечение дизентерии у детей в домашних условиях

    Амбулаторное исцеление ребенка заключается в постельном режиме, соблюдении режима, диете и частом питье.

    Нужно поить ребенка различными отварами (рисовым, изюмным, компотом из сухофруктов). При оральной регидратации уместно использовать и сладкий чай с лимоном, отвар яблок, травяные сборы – ромашка, липа, душица. Поить ребенка следует мелкими порциями через каждые 10-15 минут. Разовая доза жидкости может варьироваться от столовой ложки до нескольких глотков.

    Что касается диеты, то при лечении дизентерии у детей нужно ориентироваться на возраст ребенка. Первые трое суток рацион должен состоять из кисломолочных смесей, жидких каш, овощных слизистых супчиков. Используют также кисели, пюре (яблочное, картофельное), паровые блюда. Исключению из рациона подлежит жареная, острая, копченая пища, жирные бульоны. Диету необходимо соблюдать и в течение двух-трех месяцев после полного выздоровления.

    Осложнения после болезни

    Инфекционные болезни часто заканчиваются нанесением вреда организму ребенка. Как шигеллез, так и амебиаз чреваты множеством негативных последствий:

    • Возникновение дисбактериоза.
    • Давление в брюшине провоцирует выпадение прямой кишки.
    • Перитонит.
    • Кровотечение кишечное и абсцесс.
    • Осложнение дизентерии у детей провоцирует утончение стенки кишечника, результатом чего может стать интоксикация крови.
    • Обезвоживание.
    • Пневмония.
    • Болезни внутренних органов – почек, печени.
    • Язвенная болезнь кишечника.
    • Понижение иммунитета, и как следствие – другие инфекционные заболевания.

    На фоне полного или частичного истощения организма может развиться гипотрофия и анемия.

    Профилактика заболевания

    Профилактические мероприятия зависят от вида дизентерии. Например, чтобы не заболеть шигеллезом, необходимо четко соблюдать гигиенические и санитарные нормы. С раннего возраста дети должны приучаться мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета. Следует избавить ребенка от дурных привычек – грызть ногти, брать руки в рот и т. д. Взрослый должен стать для малыша примером для подражания, тогда правильное поведение сформируется быстрее.

    Профилактика дизентерии у детей состоит и в тщательном мытье фруктов и овощей. Плоды лучше всего мыть кипяченой водой. Также следует правильно хранить продукты и выбрасывать испорченную снедь.

    Не рекомендуется пить сырую воду из-под крана.

    При выезде на природу необходимо купаться только в проверенных чистых водоемах. Ни в коем случае не надо заглатывать воду во время ныряния.

    Для профилактики амебиаза нужно избавляться от мух, которые являются носителями заболевания. При использовании воды следует ее фильтровать или кипятить. Хранить жидкость рекомендуется в закрытых емкостях.

    В случае заболевания ребенка необходимо изолировать его от остальных детей в семье. Уместно также сообщить в учебное заведение, которое посещает малыш.

    Заключение

    Дизентерия является одним из опасных инфекционных заболеваний, которое легче предотвратить, чем лечить. Основные методы выявления заболевания заключается в своевременном клиническом анализе и определении диагноза.

    Дизентерия у ребенка (2 года) протекает несколько тяжелее, чем заболевание более старших детей. Груднички подвержены болезни меньше всего, но лечение младенцев требует особого внимания.

    Вследствие дизентерии могут развиться разные негативные последствия (дисбактериоз, обезвоживание, перитонит и т. д.).

    В качестве профилактики нужно придерживаться целого комплекса санитарно-гигиенических мероприятий. В него входит личная гигиена, технологическая дисциплина на пищевых предприятиях, условия хранения продуктов, мытье фруктов и овощей.

    После контакта с больным ребенком необходимо мыть руки. Соблюдение чистоты, частая влажная уборка, избавление от вредных насекомых (мух, тараканов, муравьев), своевременный вынос мусора – обязательные условия избегания заболевания. Особенно эти мероприятия уместны в летний период и в жарких регионах. Соблюдая данные рекомендации, можно избежать многих инфекционных болезней кишечно-желудочного тракта, в том числе и дизентерии.

    Кровавый стул – Дизентерия – PORTAL MyHEALTH

    Введение

    Дизентерия — воспаление кишечника, особенно толстой кишки. Это может привести к тяжелой диарее со слизью или кровью в фекалиях. Тенезмы (болезненное напряжение при дефекации) обычно сопровождаются болью в животе от легкой до сильной или спазмами желудка.

    Это заболевание вызывается употреблением пищи или питьевой воды, загрязненных человеческими фекалиями. Это может происходить как в развитых странах, так и в тропиках.

    Существует два основных типа дизентерии: бациллярная дизентерия, вызываемая Shigella, Salmonella, E.coli и т. д., или амебная дизентерия (амебиаз), вызываемая Entamoeba Histolytica. Амеба — это простейший (одноклеточный) организм, который постоянно меняет форму.

    Признаки и симптомы

    Через один-три дня после заражения начинают проявляться симптомы бациллярной дизентерии. Случаи обычно проявляются лихорадкой, болью в животе и диареей.Первоначально диарея водянистая, но позже она становится смешанной с кровью или слизью. Обезвоживание может произойти быстро. Неврологические симптомы, такие как бред (спутанность сознания), судороги (припадки) и другие признаки инфекций центральной нервной системы.

    Появление симптомов амебной дизентерии обычно происходит постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы амебной дизентерии включают водянистую диарею (содержащую кровь, слизь или гной), рвоту, спазмы в животе и высокую температуру. Симптомы также длятся дольше, чем у бациллярной дизентерии.Без лечения амебы могут сохраняться в кишечнике месяцами и даже годами. Инфекция все еще может передаваться другим людям, и диарея может повториться.

    Диагностика

    Для постановки диагноза дизентерии исследуют образец стула на предмет наличия в нем инфекционных бактерий или амеб.

    Если дизентерия вызвала дополнительные осложнения (например, абсцесс печени), могут потребоваться другие исследования, такие как УЗИ, анализ крови или эндоскопия.

    Осложнения

    Младенцы и маленькие дети могут очень быстро обезвоживаться. Им следует давать много жидкости взамен потерянной, иначе дизентерия может быть опасна для жизни.

    Другие системные осложнения бациллярной дизентерии включают септицемию, пневмонию, гемолитико-уремический синдром, инфекцию мочевыводящих путей и выпадение прямой кишки.

    При бациллярной и амебной дизентерии воспаление толстой кишки может быть тяжелым, что приводит к ослаблению стенки, вызывая молниеносный колит и токсический мегаколон.Это может прогрессировать до перфорации кишечника и привести к летальному исходу.

    В редких случаях амебная дизентерия может проникать в другие части тела через кровоток и вызывать абсцесс. Этот наиболее часто поражаемый орган — печень.

    Лечение

    В большинстве случаев бациллярной дизентерии требуется антибактериальная терапия. Решение о назначении антибиотиков будет зависеть от типа инфекционного микроорганизма, а правильная антибактериальная терапия будет начата лечащими врачами после анализа посевов кала.

    Другие виды лечения, такие как использование средств, препятствующих перистальтике (для уменьшения частоты дефекации), не рекомендуются. Также нет рекомендаций по смене молока для младенцев, если только у ребенка нет непереносимости лактозы.

    В случае амебной дизентерии также потребуется антибактериальная терапия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если у ваших детей есть эти симптомы.

    Важно избегать обезвоживания, восполняя любую жидкость, потерянную из-за диареи. Растворы для пероральной регидратации (ОРС) подходят тем, кто может переносить пероральный прием.В тяжелых случаях может потребоваться вливание жидкости внутривенно капельно в больнице.

    Упомянутые выше осложнения требуют специального лечения в условиях стационара.

    Профилактика

    Дизентерия передается от человека к человеку. Лучший способ предотвратить это заболевание — соблюдать ХОРОШУЮ ЛИЧНУЮ ГИГИЕНУ.

    Чтобы свести к минимуму риск заражения, следует соблюдать меры, описанные ниже.

    Есть:

    • Лица, осуществляющие уход за детьми, должны мыть руки после дефекации (проходными движениями) и после ухода за младенцами, которые испражнялись, и всегда перед приготовлением пищи/молока.
    • Руки моют водой с мылом после посещения туалета и после контакта с зараженными.
    • Если чистая вода недоступна, кипятите питьевую воду перед использованием.
    • Очищайте свежие фрукты перед едой и не кормите детей плохо очищенными сырыми овощами.
    • Не позволяйте детям есть непастеризованное молоко, сыр или молочные продукты.
    • Сведите к минимуму потребление или кормление детей продуктами, купленными на стороне.
    • Соблюдать минимальный контакт с инфицированным человеком (отдельный уход за инфицированным ребенком от остальных детей e.грамм. питомник)
    • Стирать белье зараженного человека горячей водой.
    • В путешествии пейте только бутилированные или консервированные напитки или кипяченую воду.
    Последнее рассмотрение : 28 августа 2020 г.
    Писатель : Доктор Арини Нуран бт. Идрис
    Рецензент : Доктор Зайнаб бт. Кусиар

    инфекций шигеллы – HealthyChildren.org

    Бактерии Shigella вызывают диарею, которая может возникать у детей. Четыре вида бактерий Shigella (S boydii, S dysenteriae, S flexneri, и S sonnei) были идентифицированы как инфицирующие слизистую оболочку кишечника. Эти бактериальные заболевания очень заразны. Они распространяются через фекалии инфицированных людей, особенно в условиях тесного контакта, например, в семьях и в детских дошкольных учреждениях.Они также могут заразиться при употреблении зараженной пищи или воды или при прикосновении к предмету, на котором могут присутствовать бактерии. Особенно подвержены заболеванию дети в возрасте от 2 до 4 лет. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 4 дней.

    Признаки и симптомы

    Инфекция Shigella может вызывать легкий водянистый или жидкий стул без каких-либо других симптомов, или она может быть более серьезной, с лихорадкой, спазмами или болезненностью в животе, судорожными ректальными болями (тенезмами) и стулом со слизью, а иногда и с кровью.

    Когда звонить педиатру

    Позвоните своему педиатру, если вы заметите кровь в кале вашего ребенка, диарея не улучшится или у него появятся признаки обезвоживания.

    Как ставится диагноз?

    Педиатр может назначить лабораторные анализы, при которых исследуется культура кала ребенка на наличие бактерий Shigella .

    Лечение

    Если у вашего ребенка симптомы легкие, ваш педиатр может решить, что нет необходимости назначать лекарства для лечения инфекции.Эти дети обычно быстро поправляются без каких-либо лекарств. Однако в более тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики, такие как цефиксим, ампициллин или триметоприм сульфаметоксазол. Эти препараты могут убить бактерий Shigella в стуле ребенка, сократить продолжительность диареи и снизить вероятность распространения болезни.

    Если у вашего ребенка обильная водянистая диарея, обязательно давайте ему больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Важно, чтобы жидкости содержали соль, потому что соли теряются при диарее.Жидкости для регидратации продаются без рецепта, но вы также можете приготовить их дома. Поговорите со своим педиатром, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество соли и воды. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    Не назначайте себе противодиарейные препараты, которые могут ухудшить состояние вашего ребенка.

    Какой прогноз?

    В большинстве случаев инфекции Shigella проходят через 2–3 дня. Иногда могут развиваться осложнения, включая бактериемию (бактерии в крови), гемолитико-уремический синдром (расстройство, характеризующееся почечной недостаточностью и анемией) и синдром Рейтера (болезненное мочеиспускание, боль в суставах).

    Профилактика

    Если ваш ребенок посещает детское учреждение, следите за тем, чтобы персонал соблюдал правила гигиены, включая частое мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, а также регулярно дезинфицируйте игрушки. Дома, а также в детских учреждениях пища должна храниться, обрабатываться и готовиться в соответствии с надлежащими санитарными нормами. Люди с диареей не должны участвовать в приготовлении пищи для других.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    (PDF) Антибиотики для лечения дизентерии у детей

    Лечение цефтриаксоном или пивмециллином. Для применения в Инструменте спасенных жизней важно экстраполировать

    тяжелую заболеваемость на смертность, хотя этот скачок

    имеет много ограничений. Дети с функционирующей

    иммунной системой не всегда умирают

    в результате дизентерии.Некоторые дети

    могут успешно бороться с инфекцией без антибиотиков

    и полностью выздороветь. Кроме того, многим детям

    , которые обращаются за медицинской помощью и которым прописан один

    антибиотик, назначается лечение второй линии, если лечение первого выбора

    оказывается неэффективным, что еще больше снижает частоту неудач лечения

    .

    Почти все исследования проводились в

    поликлинике или больнице, где персонал мог контролировать лечение.В

    амбулаторных или амбулаторных условиях терапевтический эффект

    антибиотиков, рассмотренных здесь, может быть не столь велик, как

    показывают наши анализы, потому что лица, осуществляющие уход, могут

    не соблюдать спецификации дозировки и продолжительности

    лечение. Лица, осуществляющие уход, также могут не справиться с

    обезвоживанием, которое часто сопровождает диарею,

    тем самым увеличивая риск смерти ребенка.

    Снижение смертности от диареи на 99%, которое мы оцениваем

    , связано с лечением дизентерии

    ципрофлоксацином, цефтриаксоном или пивмециллинамом, а

    предполагает чувствительность к антибиотикам.Изменчивость

    типов микроорганизмов, вызывающих дизентерию, которые

    встречаются во всем мире

    18

    и их чувствительности к антибиотикам,

    рекомендованным для лечения ВОЗ, может

    снизить обобщаемость представленных результатов

    2 в этом обзоре. Поскольку бактерии, вызывающие дизентерию

    , могут приобретать резистентность к антибиотикам, препараты, используемые для лечения

    , следует выбирать на основе моделей резистентности,

    , распространенных в обществе.Будущие исследования

    в отношении устойчивости к антибиотикам в конкретных местах могут

    предоставить дополнительные данные и помочь уточнить рекомендации для национального или местного планирования.

    Имеются убедительные доказательства в пользу продолжения использования антибиотиков, рекомендованных ВОЗ —

    ципро-

    флоксацина, цефтриаксона и пивмециллинама — для снижения

    заболеваемости и смертности у детей с дизентерией.

    Дополнительные данные

    Дополнительные данные доступны на IJE онлайн.

    Финансирование

    Фонд США для ЮНИСЕФ от Фонда Билла и Мелинды Гейтс

    (грант 43386 на «Содействие принятию решений, основанных на фактических данных,

    при разработке мероприятий по охране здоровья матерей, новорожденных и

    детей в странах с низким и средним уровнем дохода

    страны»). MKM поддерживается учебным грантом

    от Национального института здравоохранения США (грант

    T32HD046405 для «Международного здравоохранения матери и ребенка

    »).

    Благодарность

    Мы благодарим наших коллег из ВОЗ и ЮНИСЕФ за

    рецензирование рукописи и ценные отзывы.

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    Доказательства в поддержку антибиотиков для лечения дизентерии включают 8 исследований, демонстрирующих положительное влияние

    на клинические и бактериологические исходы.

    Антибиотики для лечения диареи приводят к излечению в 99%.

    Антибиотики для лечения дизентерии имеют решающее значение для снижения смертности от дизентерии и должны быть легко доступны, особенно в районах с высоким уровнем заболеваемости дизентерией.

    Ссылки

    1

    Guerin PJ, Brasher C, Baron E et al. Ведение случаев

    шигеллы дизентерии серотипа 1 с множественной лекарственной устойчивостью, всплеска

    в условиях кризиса в Сьерра-Леоне, 1999–2000 гг. Trans

    R Soc Trop Med Hyg 2004; 98: 635–43.

    2

    Амиева М.Р. Важные бактериальные патогены желудочно-кишечного тракта у детей: перспектива патогенеза. Pediatr Clin

    North Am 2005;52:749–77, vi.

    3

    Huppertz HI.Эпидемия бациллярной дизентерии в

    западной части Руанды, 1981–1982 гг. Cent Afr J Med 1986; 32:

    79–82.

    Бактериологический рецидив (n=5; 7 событий)

    Антибиотики успешно предотвращают бактериологический рецидив

    в 100% (95% ДИ: 99–100%) случаев

    :

    Весьма правдоподобно

    Правила 1–6: Не применять Клиническая неудача (n=8; 82 случая)

    Антибиотики уменьшают клинические признаки дизентерии

    в 99.9% (95% ДИ: 99,5-100%) случаев

    Возможный исход

    Меры

    Применение

    Стандартные правила

    Бактериологическая неудача (n=4; 9 событий)

    2

    Антибиотики успешно элиминируют возбудителей дизентерии от 100% (95% ДИ: 99,9–100%) случаев

    Информационный бюллетень – Департамент Миннесоты.здоровья

    май 2009 г.

    Загрузите печатную версию этого документа:
    Информационный бюллетень о шигеллезе (PDF)

    Что это?

    Шигелла — бактерия, вызывающая диарейное заболевание, называемое шигеллезом.

    Каковы симптомы?

    Симптомы шигеллеза включают диарею (часто с кровью), боль в животе, желудочные спазмы и лихорадку. Иногда люди, инфицированные Shigella , вообще не имеют симптомов, но все же могут передавать бактерии другим.

    Симптомы обычно проявляются через 1-3 дня после контакта с Shigella .

    Как долго это длится?

    Симптомы обычно длятся от 5 до 7 дней. Лечение шигеллеза может быть доступно у вашего лечащего врача. Люди с легкими симптомами обычно выздоравливают самостоятельно без лечения.

    Как это распространяется?

    Shigella обнаруживается в стуле (фекалиях) инфицированных людей, в пищевых продуктах или воде, зараженных инфицированным человеком, и на поверхностях, к которым прикасались инфицированные люди.Шигеллез часто возникает у малышей, которые не полностью приучены к туалету. Члены семьи и товарищи по играм детей, инфицированных Shigella , подвергаются высокому риску заражения. Shigella может легко распространяться в таких условиях, как детские сады.

    Люди заражаются Shigella от:

    • Употребление пищи или питья, зараженных инфицированным человеком.
    • Прикосновение к загрязненным поверхностям или объектам, а затем прикосновение ко рту или помещение загрязненного предмета в рот.
    • Проглатывание рекреационной воды, зараженной Shigella (рекреационная вода включает озера, ручьи, реки, родники, пруды, бассейны, джакузи, джакузи и фонтаны аквапарков).
    • Не мыть руки после посещения туалета или смены подгузников, а затем еды.

    Что делать, если у меня есть симптомы?

    • Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
    • Часто мойте руки.

    Как предотвратить заражение

    Shigella ?
    • Мойте руки теплой мыльной водой в течение 20 секунд
      • После посещения туалета
      • После смены подгузников
      • Перед едой
        • Чаще мойте руки, когда кто-то из членов вашей семьи болен.
        • Присматривайте за маленькими детьми, чтобы убедиться, что они правильно моют руки.
    • Не отправляйте ребенка в детский сад или дошкольное учреждение, если у него диарея.
    • Не готовьте еду для других, пока у вас есть симптомы.
    • Очистите и продезинфицируйте поверхности бытовым отбеливателем сразу после рвоты или диареи

    Советы по здоровому плаванию:

    • Не глотайте воду и не набирайте воду в рот во время плавания.
    • Перед купанием примите душ.
    • Не плавайте при диарее.
    • Во время плавания часто водите детей в туалет — ожидание фразы «Мне пора» может означать, что уже слишком поздно.
    • Меняйте подгузники в раздевалках, а не у бассейна или на пляже. Мойте руки после смены подгузников.

    Подозреваете ли вы, что у вас болезнь пищевого или водного происхождения? Посещение с сообщением о подозрении на болезни пищевого/водного происхождения.

    Nature Cure от детских болезней

    Дизентерия — серьезное заболевание, поражающее толстую кишку. Характеризуется воспалением и изъязвлением кишечника, коликообразными болями в области живота и выделением жидкого или полуоформленного стула со слизью и кровью. Дети более подвержены этому заболеванию, чем взрослые.

    Патологическое состояние дизентерии вызывается двумя микроорганизмами, простейшими и бациллами. Дизентерия, вызванная первыми, обычно известна как амебная дизентерия, а последние – как бациллярная дизентерия.Приступ амебной дизентерии протекает мягче по сравнению с бациллярной дизентерией. Но в то время как бациллярная дизентерия может быстро реагировать на лечение, амебная дизентерия не поддается лечению, если только пациент не будет очень осторожен.

    Дизентерия распространена во всем мире, кроме очень холодных стран. Особенно страдают места, где преобладают плохие санитарные условия. Болезнь чаще всего встречается в конце лета и в жарком тропическом климате.

    Симптомы

    Дизентерия у детей может быть острой или хронической.Острая форма характеризуется болями в животе, диареей и дизентерийными движениями. С калом выделяется желтовато-белая слизь, а иногда и только кровь из язв кишечника. Эвакуации предшествуют боль и тенезмы. Ребенок испытывает постоянное желание опорожнить кишечник, хотя сбрасывать может нечего, кроме небольшого количества слизи и крови. Возникает ощущение боли в прямой кишке и по ходу толстой кишки. С прогрессированием заболевания количество слизи и крови увеличивается.

    Иногда видны слепки или клочки кожной слизистой оболочки, от мелких фрагментов до 12 дюймов или около того, длиной и шириной в дюйм, которые выходят при движении. Иногда гной также выделяется при движении, и часто жидкий стул становится очень зловонным. Нарушаются все пищеварительные процессы, секреция изменена или остановлена.

    Хронические случаи являются последствиями острых приступов. Ребенок не выздоравливает полностью. Стул остается гнилостным и может содержать кровь, при этом могут чередоваться поносы и запоры, нарушается общее самочувствие.В тяжелых случаях температура может повышаться до 104 o – 105 o F. Это также может иногда становиться субнормальным.

    Причины

    Дизентерия вызывается простейшими или бациллами. Однако микробы развиваются в толстой кишке в результате окаменения избыточного количества белковой пищи животного происхождения, жареных продуктов, слишком острой пищи и трудноперевариваемых жировых веществ. Таким образом, неосмотрительность в питании и употребление чрезмерного количества свежих продуктов в жаркую погоду или в тропическом климате приводит к расстройству пищеварения таких продуктов.К другим провоцирующим факторам относятся слабость, утомляемость, озноб, снижение жизненного тонуса, кишечные расстройства, переполненность, плохие санитарные условия.

    Заболеваемость амебной дизентерией очень высока в районах, лишенных надлежащих санитарных условий. Заражение может произойти из-за загрязнения воды человеческими нечистотами, содержащими цисты амеб. Различные пищевые продукты могут быть заражены в результате оплодотворения человеческими нечистотами, мухами, подвергшимися заражению, или небрежного обращения с пищевыми продуктами, у которых есть заболевание.Дети могут заразить себя, играя в иле, зараженном амебными цистами.

    Бакиллярная дезентерия вызывается некоторыми микробами группы шигелл, которых существует несколько разновидностей. Эти организмы передаются от одного человека к другому контактным путем, а также через зараженную пищу и воду. Болезнь также может распространяться мухами. Это часто встречается у детей младшего возраста. Микробы попадают прямо в кишечник, вызывая отек и поверхностные изъязвления. Воспаление в тяжелых случаях может охватывать всю толстую кишку, а также нижнюю часть тонкой кишки.

    Лечение

    Лечение дизентерии должно быть направлено на удаление вредных и токсических веществ из кишечника и на облегчение болезненных симптомов, остановку вирулентности бактерий и ускорение заживления язвы. Ребенок-пациент должен находиться на жидкой диете в течение первых 24 часов. Использование пахты будет особенно полезным, так как оно борется с болезнетворными бактериями и способствует установлению полезных микроорганизмов в кишечнике.

    Ребенку можно дать от 15 до 20 мл.касторового масла с молоком. Это будет способствовать более быстрому удалению неприятных веществ, сведет к минимуму напряжение во время движения, а также послужит смазкой для изъязвленных поверхностей. Ребенку следует обеспечить полный постельный режим, так как движение вызывает боль и усугубляет тревожные симптомы. На живот можно прикладывать мешок с горячей водой.

    После стихания острых симптомов ребенку можно давать рис, творог, свежие спелые фрукты, особенно баел, банан и гранат, обезжиренное молоко. Твердую пищу следует вводить очень осторожно и постепенно по мере выздоровления.Свежие фрукты и овощные салаты, оказывающие детоксикационное и очищающее действие на кишечник, должны составлять основную часть будущего рациона. Мясной пищи всех видов следует избегать в будущем, насколько это возможно. Другими продуктами, которых следует избегать, являются чай, кофе, белый сахар, белая мука и изделия из них.

    Среди конкретных пищевых средств плод баел, пожалуй, наиболее эффективен при лечении дизентерии обеих разновидностей. Из этого фрукта можно приготовить щербет, смешав 30 г мякоти с 60 мл.воды. Этот щербет следует давать ребенку по две чайные ложки трижды в день. В острых случаях дизентерии с воспалением слизистой оболочки наилучшие результаты можно получить при использовании сушеного баела или его порошка. Незрелые или полусозревшие плоды следует нарезать ломтиками и высушить на солнце. Эти ломтики можно измельчить и хранить в бутылках. Этот порошок можно давать ребенку по одному грамму два раза в день.

    Применение кожуры граната (анара) является еще одним эффективным средством от дизентерии.Около 60 граммов кожуры нужно сварить в 250 мл. молока. Его следует снять с огня, когда выпарится треть молока. Его следует вводить пациенту тремя равными дозами с подходящими интервалами. Это избавит от болезни очень быстро.

    Лимонный сок очень эффективен при лечении обычных случаев дизентерии. Два лимона среднего размера, очищенные и нарезанные ломтиками, следует добавить в 250 мл воды и прокипятить несколько минут. Процеженный настой следует принимать трижды в день.

    Банановое пюре с небольшим количеством соли — очень ценное средство от дизентерии. По словам доктора Киртикара, сочетание спелого подорожника, тамаринда и поваренной соли наиболее эффективно при лечении дизентерии. Он утверждает, что с помощью этого лечения вылечил несколько случаев как острой, так и хронической дизентерии. При дизентерии у детей необходимо использовать спелые бананы, растертые и взбитые до кремообразного состояния.

    Яблоко также считается полезным при лечении острой и хронической дизентерии у детей.Спелые и сладкие яблоки следует превратить в мягкую кашицу путем пропаривания и давать ребенку несколько раз в день от одной до четырех столовых ложек в зависимости от возраста. Американская медицинская ассоциация также выступает за использование яблок в качестве лечебного средства при дизентерии.

    Дизентерия (информация для пациентов) — wikidoc

    Чтобы перейти на страницу WikiDoc по этой теме, щелкните здесь

    Обзор

    Дизентерия — это кровавая диарея, то есть любой эпизод диареи, при котором жидкий или водянистый стул содержит видимую красную кровь.Дизентерию чаще всего вызывают виды Shigella (бациллярная дизентерия) или Entamoeba histolytica (амебная дизентерия).

    Каковы симптомы дизентерии ?

    Симптомы включают:

    Что вызывает дизентерию ?

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Вспышки шигеллеза связаны с плохими санитарными условиями, зараженными пищей и водой и скученными условиями жизни.

    Шигеллез распространен среди путешественников в развивающихся странах и рабочих или жителей лагерей беженцев.

    Заболевание чаще всего наблюдается в детских садах и местах коллективного проживания.

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью?

    Позвоните своему врачу, если диарея не проходит, если в стуле есть кровь или есть признаки обезвоживания.

    Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у человека с шигеллезом возникнет следующее:

    Такие симптомы чаще всего встречаются у детей.

    Диагностика

    Варианты лечения

    Целью лечения является восполнение потерь жидкости и электролитов (солей и минералов) при диарее.

    Лекарства, останавливающие диарею, как правило, не назначаются, потому что это приводит к тому, что инфекция проходит дольше.

    Меры по самопомощи, направленные на предотвращение обезвоживания, включают употребление растворов электролитов для возмещения потерь жидкости при диарее. Несколько разновидностей растворов электролитов теперь доступны без рецепта.

    Антибиотики могут помочь сократить продолжительность болезни и помочь предотвратить ее распространение на других людей в условиях группового проживания или в условиях дневного ухода. Их также могут назначать пациентам с тяжелыми симптомами.Часто используемые антибиотики включают сульфаметоксазол и триметоприм (Бактрим), ампициллин, ципрофлоксацин (Ципро) или азитромицин.

    Если у вас диарея и вы не можете пить жидкость через рот из-за сильной тошноты, вам может потребоваться медицинская помощь и введение жидкости через вену (внутривенно). Это особенно часто встречается у маленьких детей.

    Людям, принимающим диуретики («мочегонные таблетки»), возможно, потребуется прекратить прием таких лекарств, если у них острый энтерит, вызванный шигеллами. Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

    Лекарства, которых следует избегать

    Пациентам с диагнозом острая дизентерия следует избегать использования следующих препаратов:

    • Лоперамид
      Если у вас диагностирована острая дизентерия, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любого из этих препаратов.

    Где можно получить медицинскую помощь при дизентерии ?

    Как добраться до больниц, лечащих дизентерию

    Чего ожидать (прогноз/прогноз)?

    Часто инфекция протекает в легкой форме и проходит сама по себе.Большинство пациентов, за исключением истощенных детей и лиц с ослабленной иммунной системой, имеют отличный прогноз.

    Возможные осложнения

    Осложнения могут включать

    Примерно у 1 из 10 детей с тяжелым энтеритом, вызванным шигеллой, развиваются неврологические проблемы, включая фебрильные судороги или заболевание головного мозга (энцефалопатия) с головной болью, вялостью, спутанностью сознания и ригидностью затылочных мышц.

    Профилактика

    Профилактика включает в себя надлежащее обращение, хранение и приготовление пищи, а также соблюдение чистоты.Мытье рук – самая эффективная профилактическая мера. Избегайте зараженной пищи и воды.

    Социально-экономические факторы, связанные с дизентерией у детей в возрасте до пяти лет из развивающихся стран

    Резюме

    Цель Дизентерия составляет 10% всех причин острой диареи в мире, и признание подразумеваемых проксимальных и дистальных социальных факторов на разных уровнях может повлиять по каждому связанному результату. Нашей целью является выявление характеристик матери, домохозяйства и страны, благоприятствующих наличию дизентерии у детей в возрасте до 5 лет.

    Методы Мы провели многоуровневый анализ данных фазы V Медико-демографического обследования Всемирного банка, в который были включены 38 762 ребенка из 33 стран.

    Результаты Распространенность дизентерии составила 14,74%. ВВП на душу населения имел отрицательную связь (ОШ = 0,75; 95% ДИ 0,71–0,78), а индекс Джини был положительно связан (ОШ = 1,23; 95% ДИ 1,19–1,28). Кроме того, возраст ребенка (ОШ = 0,99; 95% ДИ 0,99–1,00), возраст матери (ОШ = 1,01; 95% ДИ 1,00–1,01), работающая мать (ОШ = 1.11; 95% ДИ 1,02–1,20) и количество членов домохозяйства (ОШ = 1,02; 95% ДИ 1,01–1,03) имеют значимые положительные ассоциации с наличием дизентерии, в то время как полный график иммунизации (ОШ = 0,88; 95% ДИ 0,81–0,96) ), продолжительность грудного вскармливания (ОШ = 0,81; 95% ДИ 0,75–0,89) и тип проживания (ОШ = 0,87; 95% ДИ 0,79–0,97) имеют значимые негативные ассоциации с наличием заболевания. Наконец, каждая из категорий индекса благосостояния показала значительную связь с дизентерией (p-значение <0.001).

    Выводы Более низкий ВВП на душу населения и более высокий коэффициент Джини связаны с развитием дизентерии независимо от особенностей детей, их матери и домохозяйства. Будущие и настоящие программы общественного здравоохранения должны решать эти проблемы, чтобы повлиять на возникновение этого заболевания.

    Резюме автора Дизентерия составляет 10% всех причин острых диарейных заболеваний. Диарея является пятой причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире.Особенно важно оценить и предотвратить это состояние, потому что ранние годы жизни являются критическими, поскольку это период, когда мозг развивается наиболее быстро и обладает высокой способностью к изменениям. Осложнения, связанные с дизентерией, такие как недоедание и судорожные припадки, могут иметь негативное влияние в этом аспекте.

    Наша цель — выявить ближайшие и отдаленные социально-экономические факторы страны, способствующие развитию дизентерии у детей в возрасте до пяти лет из развивающихся стран с низким и средним уровнем дохода, чтобы повлиять на возникновение этого заболевания и связанные с ним исходы.Изучение факторов, связанных с развитием дизентерии во время эпизода острой диареи, может стать основой для снижения смертности от этой болезни с помощью национальной политики, влияющей на национальные, общинные и домашние аспекты.

    Введение

    Острая диарейная болезнь (ADD) определяется как наличие трех или более аномально жидкого или водянистого стула в течение 24 часов. Это вторая причина смерти детей в возрасте до пяти лет [1,2], с распространенностью во всем мире около 8% [3].Это заболевание обычно вызывается присутствием микроорганизмов в зараженных пищевых продуктах или питьевой воде [4], чаще всего ротавирусом, от которого ежегодно умирает 527 000 человек. Восемьдесят два процента этих смертей приходится на беднейшие страны [5]. Вторая ведущая причина ADD связана с бактериальной инфекцией, в которой энтеропатогенная E. coli является наиболее важным вовлеченным микроорганизмом [6].

    Дизентерия — это воспаление кишечника, которое может привести к тяжелой диарее со слизью или кровью в стуле.Это особенно тревожное проявление СДВ [1], обычно сопровождающееся лихорадкой, болями в животе и ухудшением общего состояния. Следовательно, это определяется как наличие макроскопической крови и слизи в стуле [1,4]

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), дизентерия составляет 10% всех причин СДВ и составляет 15% всех смертей. от этой причины. Это также пятая причина смерти детей в возрасте до пяти лет в мире [7]. В развивающихся странах шигеллез является наиболее частой причиной дизентерии у детей, составляя 99% всех случаев по сравнению с развитыми странами, основной этиологией которых является сезонный вирус [4,6,8].Осложнения, связанные с дизентерией, варьируют от обезвоживания, недостаточности питания и когнитивных нарушений до тяжелых исходов в виде судорожных эпизодов, уремического синдрома и летального исхода [8]. Стоит признать, что дети подвергаются более высокому риску заражения этой инфекцией не только потому, что они больше контактируют с почвой, но и потому, что их иммунная система еще незрела для установления адекватного ответа на любой микроорганизм [2].

    В недавнем исследовании мы оценили взаимосвязь между некоторыми характеристиками развивающихся стран и возникновением диарейных заболеваний.Мы пришли к выводу, что жители стран с более высоким уровнем неравенства и более низкими доходами имеют большую вероятность заболеть диареей, особенно при недостатке благосостояния домохозяйства и образования матери [9].

    Другими факторами, которые показали сильную положительную связь с диареей, были женский пол ребенка, младший возраст ребенка, неполный иммунный статус, масса тела при рождении, отсутствие образования матери и безработная мать [9].

    Признание факторов риска дизентерии не только снизит уровень смертности среди детей в возрасте до пяти лет, но и повлияет на все исходы, связанные с этим заболеванием.Цель этой статьи — определить характеристики матери, домохозяйства и страны, которые способствуют наличию или отсутствию дизентерии у детей в возрасте до пяти лет, путем анализа фазы V демографического и медицинского обследования (МДИ) в 33 странах.

    Методы

    Это перекрестное, транснациональное и многоуровневое исследование. Мы использовали данные уровня 1 (характеристики ребенка, матери и домохозяйства) из Демографического и медицинского обследования (DHS) фазы V [10] и данные уровня 2 (характеристики страны) из страновых данных Всемирного банка (ВБ) [11]. .

    Этап V МДИ собрал данные из 41 развивающейся страны с 2004 по 2010 год. В каждой участвующей стране была собрана репрезентативная на национальном уровне вероятностная выборка, включающая сельские и городские районы. Респонденты отбирались с помощью многоступенчатой ​​процедуры стратифицированной выборки домохозяйств. В каждой стране было опрошено от 5 000 до 30 000 домохозяйств. Данные были собраны по странам, включенным в Приложение 1. Мы исключили Украину из анализа, поскольку эта страна не применяла модуль обследования здоровья детей.Информация из остальных 40 стран была объединена для создания единого набора данных, который включал 395 485 домохозяйств с детьми. Набор данных был дополнительно ограничен биологическими матерями, ответившими на опрос, для обеспечения сопоставимости (384 662), живыми детьми (359 527), постоянными жителями домохозяйства (349 849) и случаями с полной информацией по вариабельной диарее (348 706). Впоследствии база данных была ограничена случаями диареи в течение двух недель до опроса (49 065), чтобы узнать, у скольких из них была дизентерия.Затем база данных была окончательно ограничена случаями с полной информацией по переменной дизентерии (38 762). Наконец, у нас есть информация из 33 стран, потому что Бангладеш, Бенин, Конго, Демократическая Республика Конго, Индонезия, Мали и Нигер не имели информации о дизентерии [10].

    После тщательного анализа мы пришли к выводу, что данные Всемирного банка по странам были лучшим источником данных уровня 2 в этом исследовании из-за их сопоставимости и надежности по странам по сравнению с данными из других источников.Эти данные включали показатели 2010 года: валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения, коэффициент Джини и расходы на здравоохранение в процентах от ВВП.

    Исход Переменная

    Дизентерия: наличие кровавого поноса (по определению респондента, матери ребенка). DHS спросила матерей о дизентерии, была ли кровь в стуле тех детей, у которых была диарея в любое время в течение двух недель, предшествующих опросу (0 = нет; 1 = да).

    Независимые переменные

    Мы разделили переменные в соответствии с источником данных: переменные уровня 1 включали характеристики ребенка, матери и домохозяйства, а переменные уровня 2 включали данные по стране.Сначала мы рассмотрели три уровня анализа – детский, домохозяйство и страна, – но в большинстве домохозяйств был только один ребенок в возрасте до пяти лет, поэтому было решено включить только одного ребенка в домохозяйство, самого младшего, и провести двухуровневый анализ. уровневый анализ.

    Данные уровня 1, дети

    возраст ребенка в месяцах, пол, наличие медицинской карты, иммунизация, определяемая как полнота календаря ВОЗ, продолжительность искусственного вскармливания в месяцах, масса тела при рождении, беременность двойней, кесарево сечение, бутылочка кормление через соску.Несмотря на то, что включение показателя отсутствия веса при рождении не является идеальным, принимая во внимание, что 46% детей не имели этой информации, вменение было исключено.

    Данные уровня -1, мать

    возраст в годах, образование или уровень образования, текущая занятость, семейное положение, общее количество детей и возраст партнера

    Данные уровня -1, беременность матери

    запланированная беременность, дородовые визиты.

    Данные уровня −1, домохозяйство

    члены домохозяйства, определяемые как количество людей, проживающих в одном доме, место жительства, возраст главы домохозяйства, материал основного пола, количество лет, прожитых в доме, показатель санитарии на основе источника воды индекс удаления отходов и благосостояния, рассчитываемый DHS с учетом дохода, имущества и качества жизни [12].

    Данные уровня 2, страна

    Богатство страны, закодированное как набор фиктивных переменных: Низкий доход (1 = валовой внутренний продукт на душу населения (ВВП на душу населения) в размере 1025 долларов США или меньше), доход ниже среднего (1 = ВВП на душу населения в пределах 1026 долларов США) и 4 035 долларов США), доход выше среднего (1 = ВВП на душу населения от 4 036 до 12 475 долларов США) и Высокий доход (1 = ВВП на душу населения от 12 476 долларов США или выше) [15]. Неравенство, основанное на коэффициенте Джини (1 = верхние 25 % неравных стран и 0 = более равные страны) и расходов на здравоохранение, закодированных как набор фиктивных переменных, основанных на процентной доле ВВП, расходуемой на здравоохранение.Низкие расходы на здравоохранение (1 = 5 % или меньше), средние расходы на здравоохранение (1 = от 5,1 до 10 %), высокие расходы на здравоохранение (1 = более 10 %). В первоначальных моделях мы учитывали уровень убийств в стране и общую численность населения страны, но эти переменные были опущены в окончательных моделях из-за их отсутствия связи с дизентерией и их негативного влияния на достоверность модели, измеренную с использованием остаточных файлов и оценок надежности.

    Статистический анализ

    Анализ проводился с учетом известных факторов, связанных с дизентерией, и особенностей изучаемой страны.Предпочтение отдавалось многоуровневому анализу, поскольку иерархический характер данных нарушал принципы независимости и однородности, необходимые для одноуровневого анализа [13].

    Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 20.0 (IBM) и HLM 7 (Scientific Software International, Inc.) следующим образом: 1) мы объединили отдельные наборы данных по 40 странам, 2) мы отфильтровали базу данных после включения и критерии исключения, описанные выше, получив информацию из 33 стран, 3) мы рассчитали описательную статистику для категориальных (доли) и числовых переменных (среднее, стандартное отклонение, минимальное и максимальное значения), 4) мы получили двумерные отношения шансов, используя иерархическое линейное моделирование логистических регрессий дизентерии по всем изучаемым переменным, и 5) мы создали многопараметрические модели дизентерии с использованием иерархического линейного моделирования.Были оценены уравнения ступенчатой ​​многоуровневой логистической регрессии. Индивидуальные, семейные и бытовые факторы были включены в качестве возможных предикторов дизентерии, а различия считались значимыми при P-значении менее 0,05. Большой размер выборки позволил нам найти небольшие различия с узкими 95% доверительными интервалами. Наконец, многоуровневое моделирование использовалось для изучения связи характеристик страны с дизентерией (между ассоциациями стран) с поправкой на индивидуальные, семейные и домашние предикторы состояния (внутри ассоциаций стран) [14,15].Для подгонки моделей использовалась полная максимальная вероятность. Случайные эффекты оценивались только для показателей с вариациями между группами, которые могли быть объяснены изучаемыми переменными, что позволяло варьировать коэффициенты по группам. Эти индикаторы уровня 1 были сосредоточены на среднем значении страны, чтобы избежать проблемы колинеарности. Все остальные переменные, а также переменные соседства, были сосредоточены на общем среднем, и мы ограничили их дисперсию. Переменные страновых данных уровня 2 были разделены на две части и проанализированы на 50% выше и на 50% ниже.Окончательную модель можно увидеть в таблице 4. Мы рассчитали медианные отношения шансов (MOR) и внутриклассовые корреляции (ICC) для моделей, а также 80% интервальные отношения шансов (IOR) для переменных на уровне страны [16, 17].

    Мы проверили двумерные взаимодействия, умножив продолжительность грудного вскармливания и материнского образования, продолжительность грудного вскармливания и материнской занятости, иммунизацию и материнское образование, а также индекс благосостояния и иммунизацию, чтобы определить, присутствует ли взаимодействие.

    Внутри стран при анализе данных уровня 1 использовались веса, предоставленные DHS для детей в возрасте до 5 лет.Они были адаптированы к дизайну обследования. Постстратификация была включена в качестве корректировки веса. Во всех анализах использовались скорректированные веса. Для данных уровня 2 между странами были созданы веса, которые использовались в анализе для каждой страны с учетом их населения.

    Был проведен регрессионный анализ с учетом года проведения опроса МДИ, чтобы убедиться, что результаты не были смещены из-за разных временных промежутков, когда опросы проводились в каждой стране.

    Macro International предоставила наборы данных из 41 страны, включенной в это исследование.Исследование было основано на вторичных источниках без указания информации об отдельных участниках. Он получил одобрение институционального наблюдательного совета Comité de Ética en Investigacion, Universidad del Rosario.

    Результаты

    Согласно отчету матери, выборка включала 38 762 ребенка в возрасте до 5 лет из 33 развивающихся стран, у которых в течение последних двух недель перед опросом развилась диарея. Описательные характеристики оцениваемой популяции показаны в таблице 1.Их отделяют от детей, у которых была и не была дизентерия во время последнего эпизода диареи.

    Таблица 1.

    Описательные статистические данные о детях в возрасте до пяти лет из 33 стран, 2004–2010 гг., которые сообщили о диарее. Пропорции для категориальных переменных и медианный/межквартильный диапазон для числовых переменных.

    Распространенность дизентерии составила 14,74%. Средний возраст детей, болевших дизентерией, составлял 24 месяца, а средний возраст детей, не болевших дизентерией, — 19 месяцев.Кроме того, только 56% детей, перенесших дизентерию, прошли план прививок, в отличие от детей, у которых не было дизентерии, на долю которых приходилось примерно 63%.

    Почти половина детей, не болевших дизентерией, имели нормальный вес (48%). Однако этот процент был ниже в группе детей, у которых действительно было заболевание (41%). Более того, эта последняя группа детей находилась на грудном вскармливании в среднем 15 месяцев по сравнению с группой детей, у которых не было дизентерии и которые находились на грудном вскармливании в среднем 13 месяцев.

    Примерно 24% матерей не имели никакого образования в группе детей, перенесших дизентерию. Тем не менее, этот показатель был выше в группе матерей детей, перенесших дизентерию (30%). Кроме того, более половины этой последней группы матерей были трудоустроены (57%). Наконец, чем выше был индекс благосостояния, тем ниже становился его процент в обеих группах детей.

    Кроме того, распространенность дизентерии в каждой из оцениваемых стран показана на рисунке 1.В Республике Либерия самая высокая распространенность дизентерии во всей группе стран, а в Колумбии самая высокая среди оцениваемых стран Латинской Америки.

    Рисунок 1.

    Распространенность дизентерии в оцениваемых странах

    Характеристики диареи в обеих группах детей показаны в Таблице 2. Приблизительно у 58% детей, перенесших дизентерию, также была лихорадка. Аналогичным образом, эта группа детей получила почти 55% и 27% пероральной регидратации и антибиотикотерапии соответственно.Однако во время болезни они получали меньше жидкости и твердой пищи (61% и 38% соответственно), чем группа детей, у которых не было дизентерии (67% и 43% соответственно).

    Таблица 2.

    Признаки, симптомы и характеристики дизентерии у детей в возрасте до пяти лет из 33 стран, 2004–2010 гг.

    В таблице 3 показаны результаты двумерной регрессии для дизентерии и каждой из других включенных переменных.

    Таблица 3.

    Двумерные регрессии дизентерии по независимым переменным

    Результаты логистической регрессии дизентерии и характеристики на уровне страны показаны в таблице 4.После контроля каждой из переменных на уровне ребенка, матери, дома и страны мы обнаружили, что связанные с дизентерией ВВП на душу населения и расходы на здравоохранение имеют отрицательную связь, а индекс Джини — положительную.

    Таблица 4.

    Многомерные многоуровневые логистические регрессии для характеристик дизентерии и странового уровня.

    В то же время эта последняя модель показала, что возраст ребенка, возраст матери, работающая мать и количество членов домохозяйства имеют значимые положительные связи с наличием дизентерии (p-значение меньше 0.05). С другой стороны, полный график иммунизации, продолжительность грудного вскармливания и тип проживания имеют значимые отрицательные ассоциации с наличием заболевания (p-значение менее 0,05).

    В то же время каждая из категорий индекса благосостояния показала значительную связь с дизентерией (p-значение менее 0,001). И можно понять, что чем богаче человек, тем ниже его отношение шансов.Это согласуется со следующими полученными данными. Диарейные заболевания остаются одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности среди детей, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2013 г. из 6,3 млн детей во всем мире, умерших в возрасте до пяти лет, около 7,94% умерли от диареи (18). В исследовании, проведенном в Северной Эфиопии с участием 241 человека, общая распространенность составила 13,3% (19).

    Как и в предыдущих исследованиях, мы наблюдали положительную корреляцию между дизентерией и возрастом матери, отсутствием образования матери, работающей матерью, количеством членов домохозяйства и бедностью [21–23], а также отрицательную корреляцию между дизентерией и детским возраст, вакцинация, продолжительность грудного вскармливания и городское проживание [24,25].

    Следует отметить, что благосостояние домохозяйств показало градиент связи с дизентерией, меняющийся в зависимости от категории благосостояния. Это подтверждает то, что было обнаружено Chompook et al. в Таиланде [26] чем вы беднее, тем больше шансов заболеть дизентерией.

    Изученные характеристики страны показали связь с дизентерией. Наблюдалась отрицательная корреляция ВВП на душу населения и детской дизентерии, что означает, что отсутствие экономического производства связано со здоровьем детей на уровне страны.Этот вывод согласуется с другими эпидемиологическими исследованиями, в которых показано, как нехватка экономических ресурсов на уровне страны связана с уменьшением и отсутствием возможностей и, в свою очередь, с ухудшением здоровья населения [27,28].

    Индекс Джини показал положительную корреляцию с дизентерией. Степень неравенства в распределении доходов связана со здоровьем детей на уровне страны. Неравенство создает чувство несправедливости и чувства несправедливости и дискриминации в неблагополучной группе из-за разницы в предлагаемых возможностях [29].Эти чувства могут подорвать благополучие детей и их семей.

    Расходы на здравоохранение также показали положительную корреляцию с дизентерией. Вполне вероятно, что когда страна вкладывает свои деньги в здоровье, она дает своим детям возможность быть более здоровыми [30].

    Ограничения

    Несмотря на то, что DHS имеет значительные и хорошо известные преимущества, связанные с качеством, сопоставимостью и репрезентативностью информации, наше исследование имеет некоторые существенные ограничения.

    Во-первых, из-за перекрестного характера невозможно установить какую-либо причинно-следственную связь между изучаемыми переменными. Во-вторых, поскольку данные были собраны исключительно от матерей, которые, как предполагается, являются лучшими рассказчиками об истории своего ребенка, вероятно, будет обнаружена связанная с этим предвзятость. В-третьих, хотя вопросники МДИ не заполняются одновременно во всех странах, а социальные условия со временем меняются, можно ожидать некоторых различий. Однако наши результаты не изменились после учета года исследования.В-четвертых, определения переменных ограничены установленной методологией группы DHS. Наконец, полученный в результате большой размер выборки способствует анализу с избыточной мощностью, который может выявить минимальные размеры эффекта, а это может означать небольшие систематические ошибки в процессе выборки.

    Заключение

    В этом исследовании с помощью многоуровневого анализа изучалась связь между ВВП на душу населения, неравенством доходов (коэффициент Джини), расходами на здравоохранение и дизентерией в многонациональном населении с поправкой на индивидуальные, материнские характеристики и характеристики домохозяйства.Мы обнаружили, что некоторые факторы, такие как более старший возраст ребенка и его матери, безработная мать, меньшее количество членов семьи, более высокий индекс благосостояния и более высокий индекс Джини, являются защитными факторами против дизентерии; в то время как более низкий ВВП на душу населения, неполный график иммунизации, меньшая продолжительность грудного вскармливания и проживание в сельской местности являются факторами риска в отношении того же заболевания.

    Кроме того, как и в предыдущем исследовании, расходы на здравоохранение, похоже, не принимают участия в развитии дизентерии. Тем не менее, ВВП на душу населения и коэффициент Джини продолжают демонстрировать важную роль в прогрессировании от острой диареи до дизентерии.В связи с этим, а также для того, чтобы уменьшить последствия такого болезненного проявления острой диареи, страны взвешивают пути улучшения своего ВВП на душу населения и уменьшения неравенства. Изучение факторов, связанных с развитием дизентерии во время эпизода острой диареи, могло бы стать основой для снижения смертности от этой болезни.

    Дополнительная информация

    S1 Рис. Распространенность дизентерии в оцениваемых странах.

    S1 Таблица.Описательная статистика детей в возрасте до пяти лет из 33 стран, 2004–2010 гг., Сообщивших о диарее. Пропорции для категориальных переменных и медианный/межквартильный размах для числовых переменных.

    S2 Стол. Признаки, симптомы и характеристики дизентерии у детей в возрасте до пяти лет из 33 стран, 2004–2010 гг.

    S3 Таблица. Двумерные регрессии дизентерии по независимым переменным

    S4 Таблица. Многомерные многоуровневые логистические регрессии для дизентерии и характеристик на уровне страны.

    Сноски

    • Сокращения: ADD, Острая диарейная болезнь; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения; DHS, демографическое и медицинское обследование; ВБ, Всемирный банк; ВВП Валовой внутренний продукт; ООН, ООН.

    Ссылки

    1. 1.↵
    2. 2.↵
    3. 3.↵
    4. 4.↵

      Берман Р., Дженсон Х.Б. Тратадо де Педиатриа. Мадрид (Испания): McGraw-Hill; 2004.

    5. 5.↵
    6. 6.↵
    7. 6.↵
    8. 7.
    9. 8.↵
    10. 9.↵
    11. 9.↵
    12. 10.↵
    13. 11.↵
    14. 11.↵
    15. 12.↵

      Hueb J, Бартрам Дж, Геллемер Р. Глобальный водоснабжение и Отчет о санитарной оценке за 2000 год. Соединенные Штаты Америки: Всемирная организация здравоохранения; 2000

    16. 7

    17. 13.↵
    18. 13.↵
    19. 14.↵
    20. 14.↵
    21. 15.↵
    22. 16.↵
    23. 17.↵
    24. 18.
    25. 19.
    26. 20.
    27. 21.
    28. 22.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.