Добавочная поджелудочная железа: Аберрантная поджелудочная железа – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Аберрантная поджелудочная железа с локализацией в антральном отделе желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АБЕРРАНТНАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ

ЖЕЛУДКА

С.А. ДОМРАЧЕВ, М.А. ЧИНИКОВ

Кафедра госпитальной хирургии РУДН

Ул. Миклухо-Маклая, д.8, Москва, Россия, 117198. Медицинский факультет Отделение общей хирургии №2 ЦКБ им. Н. А. Семашко МПС РФ Ул. Лосиноостровская, влад. 43, Москва, Россия, 107150

В данной работе указаны частота встречаемости и клинические проявления аберрантной поджелудочной железы, а также описан один клинический случай из собственной практики.

Аберрантная (добавочная) поджелудочная железа – достаточно редкий порок развития. По данным литературы на вскрытиях её обнаруживают в 3% случаев [1-3]. Она представляет собой гетеротопию ткани поджелудочной железы в соседние органы. В 90% случаев аберрантная поджелудочная железа локализуется в желудке, 12-перстной кишке, верхнем отделе тонкой кишки; реже она встречается в толстой кишке, в печени, желчном пузыре и желчных путях, в брыжейке, селезёнке, в кистах брюшной полости [3]. Однако клинически её выявляют достаточно редко, в тех случаях, когда возникают воспалительные и некротические изменения в добавочной поджелудочной железе и окружающих тканях. Отмечаются боли, изъязвления слизистой в местах расположения аберрантной поджелудочной железы, энтероррагии, кроме того, в зависимости от локализации, она может служить причиной механической желтухи, непроходимости или перфорации кишечника. У взрослых заболевание протекает под маской язвенной болезни, полипоза, гастрита, хронического панкреатита, холецистита, злокачественной опухоли желудка.

В нашем наблюдении добавочная поджелудочная железа располагалась в антральном отделе желудка.

Больная И., 38 лет поступила во 2-е хирургическое отделение ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области и левом подреберье.

Больной себя считает в течение последних 1,5 лет, когда стала отмечать появление ноющих болей в эпнга-стрии, не связанных с приёмом пищи. За месяц до поступления в нашу клинику боли переместились в левое подреберье. Потери веса не отмечала. При обследовании по месту жительства – подозрение на эктопированный в желудок проток поджелудочной железы. Поступила для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.

При ЭГДС в антральном отделе желудка по большой кривизне выявлено подслизистое образование размерами 1,4 х 1,0 см, подвижное, слизистая над ним не изменена (лейомиома?, экгопированая поджелудочная железа?).

При рентгенографии желудка в антральном отделе по большой кривизне определяется подслизистое образование (опухоль?) до 1 см в диаметре, растущее экзофитно в просвет желудка с фестончатыми контурами. Образование покрыто нормальной слизистой. Стенки желудка эластичные, перистальтика прослеживается по всем отделам. Эвакуация из желудка не нарушена. 12-персгная кишка не изменена.

Для уточнения диагноза больной также выполнена эндоскопическая ультрасонография панкреатобилиар-ной зоны: в антральном отделе желудка по передней стенке определяется дополнительно возвышающееся образование, расположенное в подслизистом слое, представленное пониженной эхогенности тканями без четких контуров, содержащее 2 дополнительных анэхогенных включения. Образование общей длины до 2 см. мышечный слой под образованием утолщен. Поджелудочная железа обычных размеров, контуры четкие, ровные, эхоструктура не изменена. Патологических образований в ней не выявлено. Заключение: добавочная поджелудочная железа в стенке антрального отдела желудка.

09.12.02 была выполнена операция. При ревизии: в передней стенке антрального отдела желудка, ближе к большой кривизне, пальпаторно определяется образование плотноэластической консистенции с чёткими контурами, размером 2,0×2,5 см, сероза не изменена. Произведена клиновидная резекция желудка вместе с добавочной поджелудочной железой.

При гистологическом исследовании препарата: среди фиброзной ткани располагается железистая ткань, напоминающая ткань поджелудочной железы с резко деформированными, расширенными протоками, выстланными цилиндрическим эпителием.

Послеоперационный период протекал гладко, швы сняты на 9-е сутки. Больная выписана из стационара.

В данном клиническом наблюдении описан достаточно редкий порок развития поджелудочной железы, о котором необходимо помнить при проведении дифференциального диагноза между различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Литература:

1. СкуяНА. Заболевания поджелудочной железы. – М.: Медицина. -1986.

2. Справочник по гастроэнтерологии под ред. В.Х Василенко. – М.: Медицина. -1976.

3. ПанчевГ.З., РадивенскаА.К. Детская гастроэнтерология. – София: Медицина и физкультура. -1986.

THE ADDITIONAL PANCREAS WITH LOCALIZATION IN AN ANTRAL PART OF A STOMACH

S.A. DOMRACHEV, M.A. CHINIKOV

Department of Hospital Surgery PFUR Miklucho-Maclqy st., 8, Moscow, Russia, 117198. Medical faculty Surgical department №2 of Central Clinic Hospital N.A. Semashko of Railway Transport

Ministry of Russia Losinoostrovskaya st, 43, Moscow, Russia, 107150

In this article are specified frequency and clinical displays of an additional pancreas and one clinical case from own practice is described.

Key words: additional pancreas, clinical case.

методы диагностики, симптомы и терапия

Добавочная, или аберрантная поджелудочная железа – это редчайшая аномалия развития желудочно-кишечного тракта, когда в дополнение к основной железе появляется еще одна. Орган располагается в антральном участке ЖКТ, у стенки желудка или 12-перстной, подвздошной или тонкой кишки, брыжейке. Он считается аномалией и появляется дополнительно к основному органу, имея такие же ткани, но при этом никак с ним не связан. Как проявляется патология и что необходимо предпринимать, рассмотрим далее.

Что скрывается под термином «аберрантная поджелудочная железа»?

Добавочная железа появляется в результате аномального развития. Считать ее появление заболеванием не стоит, в некоторых случаях она себя никак вообще не проявляет и почти не мешает человеку жить полноценной жизнью. Выявить патологию можно случайно, во время проведения лапаротомии, которая была назначена по другой причине. К примеру, когда проверяется поджелудочная железа на предмет аномалий, при хирургическом вмешательстве по удалению язв в желудке или кишечнике, оперативном излечении холецистита в калькулезной форме.

Ткани аномальной железы и нормального органа состоят из одинаковых составляющих. Аберрантная поджелудочная железа состоит из протока, который открывает свой просвет в желудок или кишечник. В результате этого в дополнительной железе может развиться панкреатит в острой форме. К редчайшим недугам можно отнести желудочно-кишечное кровотечение.

Причины развития добавочной железы

До сих пор ученые бьются над главным из вопросов: по какой причине формируется двойной аберрантный проток поджелудочной железы. Но есть достоверные сведения, что возникает аномалия еще в утробе матери, а влияют на его развитие многие нежелательные факторы:

  • неблагоприятный экологический фон, влияющий на женщину в период вынашивания малыша;
  • генетические патологии;
  • курение и прием спиртосодержащих напитков во время беременности;
  • частые депрессивные состояния и стрессы;
  • инфекционные заболевания, которые были перенесены женщиной во время вынашивания малыша, в их числе – сифилис, краснуха, герпес и другие;
  • прием нежелательных для беременной женщины препаратов.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления наличия аберрантной поджелудочной железы зависят от ее размеров и места локализации. Если она находится в районе стенок желудка, то симптомы очень схожи с проявлением гастрита, а если расположена в области 12-перстной кишки, то в этом случае проявления могут указывать на развитие язвы. Кроме этого, могут появиться признаки, указывающие на панкреатит, холецистит или аппендицит. Эти признаки не заставляют пациента обратиться к врачу, и патология длительное время может не выявляться.

Но в большинстве случаев симптомы почти не проявляются, жалобы у пациента возникают только при развитии осложнений. Это:

  • воспалительные процессы;
  • перфорация стенки кишечника или желудка;
  • некроз;
  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника.

Чаще всего осложнения появляются, если добавочная железа локализуется в области тонкого кишечника. Осложнением в этом случае является его непроходимость. А если еще дополнительно в организме присутствует воспаление, то у пациента могут развиться диспепсические расстройства, сильнейшие боли в области брюшины.

Во время лабораторного обследования могут быть выявлены гиперлипаземия и гиперамилаземия.

Формы заболевания

Существует несколько форм аберрантной железы. Она может быть представлена:

  • всеми существующими компонентами поджелудочной железы: протоками и секреторными частями;
  • исключительно экзокринной частью, которая отвечает за выработку желудочного сока;
  • непосредственно эндокринной частью, помогающей вырабатывать жизненно важные гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови;
  • аденомиозом – ткани поджелудочной внедряются в большой 12-перстный сосочек (это место открытия протока железы в 12-перстную кишку).

Место локализации аберрантной железы

Располагаться может аберрантная поджелудочная железа в желудке и в других органах:

  • пищеводе;
  • двенадцатиперстной кишке;
  • стенках желчного пузыря;
  • печени;
  • селезенке;
  • тонкой кишке;
  • брыжейке тонкой кишки, в складке или слизистой оболочке брюшной полости.

Как диагностировать болезнь?

Обнаружить патологию можно разными методами, все зависит от места ее локализации. Если аберрантная долька поджелудочной железы расположена на стенке 12-перстной кишки, в толстом кишечнике или желудке, то в этом случае выявить ее будет несложно. В большинстве случаев ее обнаруживают во время скринингового исследования. Возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется недуг, составляет 40-70 лет.

Выявить аномалию можно несколькими методиками:

  • Эндоскопическим. В этом случае железа представляет собой крупного размера островок железистой ткани, часто напоминающей полип, который располагается на широком основании. Часто на вершине подобного островка может быть вдавление, являющееся эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время этого исследования взять поверхностную биопсию, то получить точные данные будет сложно.
  • Рентген. В этом случае аномалия может представлять собой крупное образование, которое заметно в виде скопления контраста. Но в этом случае может быть заметно и устье протока, которое также контрастируется.
  • УЗИ. При проведении ультразвукового исследования дополнительную железу можно заметить, а способствуют этому гипоэхогенная структура, наличие дополнительных полостей и анэхогенный проток.
  • КТ брюшной полости. Это исследование поможет выявить железу в том случае, если она расположена на стенках полого органа. Это обследование помогает провести дифференциальную диагностику от злокачественного новообразования. В случае наличия опухоли имеется инвазия в соседние с брюшиной органы и наличие метастазов. Но дифференциальная диагностика может быть затруднена, если опухоль локализуется в подслизистых слоях (лейомиома, липома и миосаркома).

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Пациенты, у которых была выявлена аномалия, считают, что сразу придется ложиться под нож хирурга. У них возникает резонный вопрос: стоит ли удалять аберрантную поджелудочную железу? Оставлять ее без внимания нельзя, ведь она опасна тем, что может произойти малигнизация тканей. Во время ее обнаружения нужно в срочном порядке пройти ряд исследований, которые помогут исключить развитие злокачественной опухоли. А вот уже после заключительного диагноза рекомендовано удаление аномалии, а вот какой метод для этого выберет хирург, зависит от места расположения железы.

Если дополнительный орган расположен поверхностно, то рекомендована эндоскопическая электроэксцизиция. Если в органе имеются кисты, то в этом случае проводят фенестрацию кист.

Консервативное лечение также хорошо помогает в тех случаях, если нет риска перехода в рак. Рекомендованы препараты длительного действия, лучше всего подойдут аналоги “Соматостатина”. Одновременно проводят симптоматическую терапию.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка не опасна для пациента до тех пор, пока не начнут развиваться патологические процессы. Именно поэтому при наличии дополнительной железы у пациента лечение может не использоваться, но постоянный контроль у специалиста должен быть.

Осложнения и последствия

Стоит помнить, что полностью игнорировать наличие аномалии в поджелудочной железе не стоит, ведь при любом негативном влиянии она легко может привести к развитию таких патологий:

  • панкреатит – добавочная железа воспаляется;
  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • злокачественное новообразование добавочной железы или поджелудочной.

Профилактика развития осложнений со стороны добавочной железы

Если есть добавочная железа, то контролировать ее дальнейшее развитие необходимо регулярно. Чтобы она не вызвала массу осложнений, необходима профилактика:

  • Придерживаться диеты: больше в рацион добавлять легкоусвояемого белка, продуктов, обогащенных клетчаткой. Минимум жиров и ничего того, что бы усиливало аппетит.
  • Принимать препараты, помогающие процессу пищеварения, например, «Креон» в виде мини-микросфер. Капсулы легко смешиваются в желудке с пищей и проникают в кишечник. Это необходимо при отсутствии выработки собственных ферментов.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Если соблюдать рекомендации и постоянно наблюдаться у врача, то добавочная железа не вызовет никаких неудобств. В любом случае необходим постоянный контроль со стороны специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения и принять необходимые меры.

Аномалии и пороки развития поджелудочной железы

_Title Аномалии и пороки развития поджелудочной железы
_Author
_Keywords

Малая поджелудочная железа. Заболевание характеризуется отсутствием или недоразвитием отдельных частей поджелудочной железы. Чаще всего отсутствует головка органа в сочетании с наличием множественных очагов ткани поджелудочной железы в стенке двенадцатиперстной кишки.

Врожденная гипоплазия поджелудочнойжелезы с липоматозом (синдром Швахмана). При этой аномалии развития ткань поджелудочной железы замещается зрелой жировой тканью без развития воспаления и фиброза. В клинической картине преобладают расстройства стула (понос) и гипотрофия.

Гиперплазия всей поджелудочной железы встречается чрезвычайно редко и характеризуется увеличением преимущественно головки. В клинической картине на первый план выступают болевой и диспептический синдромы. При рентгенологическом исследовании выявляется разворот подковы двенадцатиперстной кишки и смещение ее вправо. Информативна эхосонография.

Кольцевидная поджелудочная железа – нередкая аномалия развития. Клиническая картина заболевания зависит от степени и уровня сдавления двенадцатиперстной кишки. Постепенное нарастание сдавления обусловлено плохим развитием протоков в кольцевидной части поджелудочной железы, застойными и воспалительными процессами в ней, избыточным развитием соединительной ткани. Заболевание проявляется симптомами острой или хронической частичной или полной высокой непроходимости кишечника. Первые признаки патологии могут появиться уже в периоде новорожденности, однако возможно и бессимптомное течение заболевания (при умеренном сужении просвета duodenum), в этих случаях аномалия развития железы оказывается диагностической находкой.

Разделенная поджелудочная железа – врожденная аномалия, возникающая в результате несращения дорсального и вентрального эмбриональных зачатков поджелудочной железы. Аномалия строения приводит к затруднению оттока панкреатического сока: последний оттекает преимущественно через добавочный выводной проток и малый дуоденальный сосочек. Патология нередко оказывается причиной развития рецидивирующего панкреатита «неясного генеза».
Установление диагноза значительно упростилось после внедрения в практику метода эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Добавочная поджелудочная железа(эктопия поджелудочной железы, аберрантная поджелудочная железа, врожденная гетеротопия поджелудочной железы) – редкий порок развития, при котором «узлы» ткани поджелудочной железы находятся в других органах брюшной полости (желудке, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишках, желчном пузыре, селезенке, брыжейке, пупке, дивертикуле Меккеля и др.). Добавочная поджелудочная железа может содержать отдельные или все элементы этого органа. Сама по себе эктопия ткани железы обычно никакими симптомами не проявляется (исключая признаки сдавления прилежащих органов при больших размерах «узлов»).

Врожденные кисты, исключая кистозный фиброз поджелудочной железы, встречаются редко и чаще всего сочетаются с наличием кист в других органах – почках, кишечнике, желчном пузыре и т.д. Обычно заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно. При увеличении размеров кисты по являются жалобы на чувство дискомфорта, тяжести после приема пищи, в дальнейшем – тошнота, рвота, боль в животе нарушения стула. Развитие воспалительных изменений может давать клинику «острого живота». При пальпации в верхних отделах живота или мезогастрии удается обнаружить упругое, плот-ноэластическое опухолевидное образование с гладкой поверхностью. Над ним отмечается притупление перкуторного звука При больших размерах кист увеличиваются размеры живота, появляется его асимметричность.

Аномалии выводных протоков поджелудочной железы – вариант или аномалия развития, заключающаяся в изменении нормального числа, положения и формы протоков. В некоторых случаях формируется третий проток железы, самостоятельно открывающийся в просвет двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления развиваются при нарушении проходимости протоков. В большинстве этих случаев показано хирургическое вмешательство.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела: эндоскопические признаки, диагностика, лечение

Поджелудочная железа имеет важное значение в системе пищеварения, поскольку выполняет серьезные функции по обеспечению полноценного усвоения пищи и продуцирует инсулиновый гормон. Если в развитии панкреатического органа возникают какие-либо аномалии, то его деятельность нарушается, неблагоприятно отражаясь на функционировании всего организма. Во врачебной практике часто встречается такое понятие как аберрантная железа, что тоже считается отклонением, хотя к патологиям не относится.

Что такое аберрантная поджелудочная железа?

Аберрантная железа относится к аномалиям, представляющим собой наличие добавочной структуры в дополнение к нормальному органу. Ткани дополнительной железы соответствуют структурам поджелудочной, но анатомической либо сосудистой непрерывности с органом не имеет.

Строение у добавочной поджелудочной аналогично истинному органу, имеется свой дополнительный проток, который также примыкает к кишечнику и открывается в его просвет.

Аберрантный панкреатический орган не считается патологией, каких-либо специфических симптомов он не вызывает. Выявляется данная особенность, как правило, случайно, когда проводятся операции на внутриорганических брюшных структурах или ультразвуковая диагностика.

Добавочный орган также способен поражаться воспалительными процессами или опухолевыми образованиями разнообразной природы.

Причины развития

Точных причин, объясняющих возникновение дополнительного панкреатического органа, врачи назвать не могут.
  • Закладывается добавочная железа еще на стадии внутриутробного развития, потому считается все же врожденным отклонением.
  • Специалисты также предполагают, что развитию аберрантной железы способствуют генетические факторы, частые стрессовые состояния либо вредные привычки у матери в период беременности, генетические факторы или опасные инфекции беременных.
  • Порой развитие добавочного органа обусловлено лучевым воздействием при вынашивании ребенка, а также вследствие приема медикаментов, имеющих тератогенное воздействие.

Порой дополнительный панкреатический орган выявляется у деток, имеющих синдром Эдвардса, который является хромосомной патологией, провоцирующей возникновение множественных пороков развития внутренних органов.

Симптомы

Как правило, аберрантный панкреатический орган ничем себя не выдает и обнаруживается при случайном ультразвуковом обследовании или хирургической операции.

Клинические проявления обуславливаются точной локализацией и могут заключаться в следующих симптомах:

  • Болевая симптоматика в 12-перстном кишечнике или желудке, если дополнительный орган находится рядом с этими структурами;
  • Болезненность в области правого подреберья, когда аберрантный орган локализуется по соседству с желчным или печенью;
  • Панкреатические воспаления;
  • Острые болевые ощущения в области аппендицита, если добавочный орган находится в области кишечника.
Порой у пациентов с дополнительным панкреатическим органом возникают тошнотно-рвотные недомогания, внезапное похудение, метеоризм или отрыжка, неприятная изжога и пр. Подобные проявления похожи на многие патологии, проявляются стерто, потому больные к врачам за помощью не спешат.

Формы

Существуют разнообразные формы добавочной железы.

  1. В зависимости от локализации аберрантная железа может располагаться под серозным слоем, в мышечных волокнах, в слизистых тканях и пр.;
  2. По макроскопическим особенностям железа бывает узловатой и полипозной, смешанной или диффузной;
  3. По строению тканевых структур аберрантный орган бывает идентичным основной железе, может состоять из островков и выводящих протоковых каналов либо только из выводных протоков.

Эти формы могут проявлять себя неодинаково или вовсе протекают латентно, являясь для пациентка неожиданностью.

Локализация

Аберрантный орган может иметь разнообразную локализацию. Специалисты выделяют различные варианты локализации аберрантного панкреатического органа:

  • У желудочной стенки;
  • В тонкокишечной полости;
  • Перед подвздошным отделом кишки;
  • Возле нижних пищеводных отделов;
  • За 12-перстным кишечником;
  • В брыжеечной части и пр.

Диагностика

Обычно аномалия случайно выявляется в процессе скринингового обследования пожилых людей и пациентов зрелого возраста. Для подтверждения диагноза назначаются комплексные диагностические мероприятия.

  1. Опрос и визуальный осмотр больного, в процессе которого доктор собирает анамнестические данные, составляя патологическую картину с учетом имеющейся симптоматики. В ходе прощупывания эпигастральной области доктор может обнаружить дополнительную панкреатическую железу, которая локализуется в зоне состыковки 12-перстного кишечника с желудочным органом.
  2. Ультразвуковая диагностика брюшных органов. Если у пациента аберрантная ПЖ, то у нее имеется проток анэхогенного типа, а у самого органа гипоэхогенная структура с дополнительными полостями.
  3. ЭГДС предполагает эндоскопическое исследование пищеварительных структур и позволяет выявить крупные скопления слизистых уплотнений полипообразного вида с широким основанием. Наличие углубления на поверхности опухоли указывает на атипичную локализацию и аберрантное происхождение органа.
  4. Компьютерная томография также помогает выявить аномальный орган. Мало того, подобная диагностика обнаруживает и признаки малигнизации образований.
  5. Рентгенологические исследования ЖКТ обнаруживают аномалию в форме объемного нароста, который впитывает большое количество рентгенконтрастного вещества.

Наиболее достоверной диагностической методикой считается эндоскопия с забором биоптата.

Лечение

Терапия дополнительного панкреатического органа имеет исключительно хирургический характер. Консервативные подходы к лечению используются исключительно для купирования симптоматики и предполагают применение искусственно синтезированных аналогов длительно действующего соматостатина.

Значительно реже применяются малоинвазивные вмешательства, показанные при узловатой и кистозной, инфильтрующей и полипозной, слизистой и язвенной форме добавочной ПЖ.

Оперативные вмешательства подбираются врачом индивидуально в соответствии с клинической картиной и размером, а также расположением аберрантного органа. Используются несколько разновидностей вмешательств.

  • Эндоскопическая электроэксцизия применяется в случаях, когда дополнительная ПЖ локализуется на поверхности 12-перстного кишечника или желудочного органа, а также имеет полипозный или кистообразный вид. В процессе операции аберрантный орган отсекается диатермической петлей.
  • Лапаротомия с эндоскопической помощью. При этой операции во избежание воспалительных либо свищевых осложнений дополнительный орган не удаляется, производится объединение разошедшихся тканей, располагающихся вне стенозного протока дополнительного органа.
  • Фенестрация с эндоскопическим подходом назначается, когда выявляется доброкачественное опухолевое образование в структурах дополнительной ПЖ. Необходимость проведения подобного вмешательства обусловлена количеством и размерами кистозных образований в аберрантном органе. Подобное вмешательство оправдано лишь при наличии единичных новообразований доброкачественного происхождения и крупного размера.

Иногда показано проведение полостного вмешательства со вскрытием брюшной стенки и послойной резекцией тканей. Самой малотравматичной считается минилапаротомия эндоскопического типа, связанная с созданием анастомоза между истинной ПЖ и аберрантным органом.

Последствия

Игнорировать дополнительный панкреатический орган небезопасно, потому как он способен спровоцировать ЖКТ кровотечения, развитие тяжелых воспалений или кишечной непроходимости и даже формирование раковых процессов.

Аномальный орган может спровоцировать образование злокачественных образований, причем растет такая опухоль достаточно быстро, рано метастазирует и имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Нередко на фоне аберрантного органа происходит формирование патологии Крона.

Панкреатические ферментные вещества вызывают язвенные поражения на кишечных слизистых, что и ведет к патологическому осложнению.

Нередко при игнорировании дополнительного органа у пациентов развивается панкреатит или непроходимость кишечного просвета, опасными стенозами различных отделов ЖКТ. Любое осложнение для пациента может представлять угрозу, а потому нуждается в срочном устранении.

В целом прогнозы терапии дополнительного органа зависит от степени тяжести, своевременности вмешательства и наличия осложнений. При формировании панкреонекроза или деструктивного панкреатита прогнозы отрицательные. Только своевременная диагностика может обеспечить благоприятное выздоровление.

Профилактика развития осложнений

Если говорить о профилактике самого аберрантного органа, то из-за его врожденного происхождения профилактических мер не существует. Если же говорить о профилактике, направленной на предупреждение разного рода осложнений, то она заключается в раннем выявлении добавочного органа и постоянном контроле за его развитием и состоянием.

Кроме того, важно следовать диетическим рекомендациям гастроэнтеролога, которые связаны с употреблением легкоусваиваемых белков и продуктов, обогащенных клетчаткой и отказом от жиров и продуктов, стимулирующих аппетит.

Если отмечается недостаточность ферментов ПЖ, то необходимо помочь железе в пищеварении, принимая ферментные препараты вроде Креона. Обязательно исключение спиртного и табакокурения.

При соблюдении профилактических рекомендаций и регулярных профилактических обследованиях у гастроэнтеролога аберрантная железа не доставит хлопот и не спровоцирует неблагоприятных осложнений. Главное, постоянный контроль за аномальным органом, который поможет своевременно выявить изменения и развитие осложнений.

Добавочная поджелудочная железа – Wikiwand

Врожденное расстройство пищеварительной системы

Эта статья нуждается в дополнительных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники. Пожалуйста, ознакомьтесь с содержанием статьи и добавьте соответствующие ссылки, если можете. Материалы без источников или из некачественных источников могут быть оспорены и удалены. Найдите источники: «Добавочная поджелудочная железа» – новости · газеты· книги· ученые · JSTOR (август 2020 г.)

Медицинское состояние

Добавочная поджелудочная железа – редкое заболевание, при котором небольшие группы клеток поджелудочной железы отделены от самой поджелудочной железы.Они могут возникать в брыжейке тонкой кишки, стенке двенадцатиперстной кишки, верхней части тощей кишки или, реже, в стенке желудка, подвздошной кишки, желчного пузыря или селезенки. Состояние было впервые описано Клобом в 1859 году. [1]

Добавочная поджелудочная железа представляет собой небольшое скопление клеток поджелудочной железы, отделившихся от поджелудочной железы и иногда обнаруживаемых в стенке желудка или кишечника.

Диагноз

Заболевания поджелудочной железы часто сопровождаются слабостью и быстрой утомляемостью.Медицинский анамнез в прошлом может выявить предшествующие заболевания желчевыводящих путей или двенадцатиперстной кишки, абдоминальную травму или хирургическое вмешательство, а также нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет. История лечения должна быть подробной и конкретно включать использование тиазидов, фуросемида, эстрогенов, кортикостероидов, сульфаниламидов и опиатов. Обратите внимание на семейный анамнез заболеваний поджелудочной железы. При обзоре систем получить полное описание любой боли в верхней части живота или в эпигастральной области. Симптомы, которые могут быть важными в отношении заболеваний поджелудочной железы, включают зуд, боль в животе, одышку, тошноту и рвоту.Функциональная оценка включает данные о пищевых привычках пациента и употреблении алкоголя.

Обратите внимание на любое беспокойство, приливы крови или потоотделение во время обследования. Жизненно важные признаки могут проявляться субфебрильной температурой, тахипноэ, тахикардией и гипотензией. Осмотрите кожу на наличие желтухи. Оцените живот на вздутие живота, болезненность, изменение цвета и ослабление кишечных шумов.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики заболеваний поджелудочной железы, включают лабораторные анализы крови, мочи, стула и жидкости поджелудочной железы, а также визуализирующие исследования.Специфические исследования крови, используемые для оценки функции поджелудочной железы, включают определение уровня сывороточной амилазы, липазы, глюкозы, кальция и триглицеридов. Также могут быть назначены тесты на амилазу мочи и клиренс почечной амилазы. Образцы стула могут быть проанализированы на содержание жира. Тест на стимуляцию секретином измеряет концентрацию бикарбоната в жидкости поджелудочной железы после внутривенного введения секретина для стимуляции выработки жидкости поджелудочной железы.

Уход

Лечение добавочной поджелудочной железы зависит от локализации и степени повреждения ткани.Хирургия может быть вариантом, или некоторые врачи назначают профилактические антибиотики.

Интрапанкреатическая добавочная селезенка, имитирующая эндокринную опухоль поджелудочной железы: клинический случай и обзор литературы

  • Halpert B, Gyorkey F. Поражения, наблюдаемые в добавочной селезенке у 311 пациентов. Ам Дж. Клин Патол 1959; 32: 165–168.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Халперт Б., Олден З.А. Дополнительные селезенки в или в хвосте поджелудочной железы: исследование 2700 дополнительных вскрытий.Арч Патол 1964; 77: 652–654.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Ota T, Ono S. Интрапанкреатическая добавочная селезенка: диагностика с помощью ультразвукового исследования с контрастным усилением. Бр Дж. Радиол 2004; 77: 148–149.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Такаяма Т., Шимада К., Иноуэ К. и др. Внутрипанкреатическая добавочная селезенка. Ланцет 1994; 344: 957–958.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Harris GN, Kase DJ, Bradnock H, et al.Добавочная селезенка, вызывающая образование в хвосте поджелудочной железы: результаты МРТ. Am J Roentgenol 1994;163:1120–1121.

    КАС Google ученый

  • Churei H, Inoue H, Nakajo M. Интрапанкреатическая добавочная селезенка: история болезни. Визуализация брюшной полости 1998; 23:191–193.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Lauffer JM, Baer HU, Maurer CA, et al. Внутрипанкреатическая добавочная селезенка.Редкая причина новообразования поджелудочной железы. Int J Pancreatol 1999; 25:65–68.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Sica GT, Reed MF. Случай 27: Интрапанкреатическая добавочная селезенка. Радиология 2000;217:134–137.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Браска Л.Е., Занелло А., Де Гаспари А. и др. Интрапанкреатическая дополнительная селезенка, имитирующая нейроэндокринную опухоль: результаты магнитного резонанса и возможная диагностическая роль различных тестов ядерной медицины.Евро Радиол 2004; 14:1322–1323.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Хамада Т., Исаджи С., Мизуно С. и др. Лапароскопическая резекция хвоста поджелудочной железы с сохранением селезенки для интрапанкреатической добавочной селезенки, имитирующей нефункционирующую эндокринную опухоль: отчет о клиническом случае. Surg Today 2004; 34: 878–881.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Давидофф С., Фернандес А., Сидеридис К. и др.Клинические проблемы и изображения в GI. Интрапанкреатическая добавочная селезенка, имитирующая нефункционирующую нейроэндокринную опухоль. Гастроэнтерология 2006; 131:350, 689.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ким С.Х., Ли Дж.М., Хан Дж.К. и др. МСКТ и суперпарамагнитный оксид железа (SPIO) с усилением МРТ интрапанкреатической добавочной селезенки у семи пациентов. Евро Радиол 2006; 16: 1887–1897.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сономура Т., Катаока С., Тикуго Т. и др.Эпидермоидная киста, происходящая из интрапанкреатической добавочной селезенки. Визуализация брюшной полости 2002; 27: 560–562.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Eriksson B, Oberg K. PPoma и нефункционирующие эндокринные опухоли поджелудочной железы: клиническая картина, диагностика и достижения в лечении. В Mignon M, Jensen RT, ред. Эндокринные опухоли поджелудочной железы: последние достижения в области исследований и лечения. Границы желудочно-кишечных исследований.Базель, Швейцария: Karger, 1995, стр. 208–222.

    Google ученый

  • Оберг К., Эрикссон Б. Эндокринные опухоли поджелудочной железы. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2005; 19: 753–781.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Chung JC, Choi DW, Jo SH и др. Злокачественные нефункционирующие эндокринные опухоли поджелудочной железы: факторы прогноза выживаемости после хирургического лечения.World J Surg 2007; 31: 579–585.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Semelka RC, Cumming MJ, Shoenut JP и др. Опухоли островковых клеток: сравнение динамической контрастной КТ и МРТ с динамическим усилением гадолиния и подавлением жира. Радиология 1993;186:799–802.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Ким С.Х., Ли Дж.М., Ли Дж.И. и др. Ультразвуковое исследование интрапанкреатической добавочной селезенки с контрастированием у шести пациентов.Ам Дж. Рентгенол 2007; 188:422–428.

    Артикул Google ученый

  • Перевод в англо-⇔ немецком словаре LEO

    Активация JavaScript для более подробной информации и более подробной информации.

    Существительные :: прилагательные :: Примеры :: Форум ::.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fc…

    дискуссии Форум, содержащие слово для поиска

    Опции Аксессуар Последнее сообщение 07 7 марта, 16 : 28
    Перейти на кнопку Пуск и выберите пункт Настройка, затем Панель управления выберите Accessibility Opti … 5 Ответов
    аксессуар характера Последнее сообщение 13 января 17, 14:08
    Поставщик Логотип должен иметь лишь вспомогательный характер по отношению к рекламе … 3 Ответы
    аксессуар режим Последнее сообщение 13 Апрель 14, 17:40
    Wie übersetzt man die Zündschlossstellung «режим аксессуаров» am besten ins Deutsche? ES Hande… 1 Ответ
    Аксессуальная селезенка – Nebenmilz Последний после 13 июля 9:41 3 ответа
    обвинения в соучастии. Последний пост 09 декабря 08, 01:05
    Полицейский, который выстрелил в смертельный выстрел, было предъявлено обвинение в «Перевод с намерением»… . Последнее сообщение 11 Март 09, 23:32
    Пенсионер Огайо авто работник Джон Демьянюк был обвинен в среду с 29000 отсчетами действует и … 6 Ответы
    Утверждена Аксессуар Товар Последний пост 19 августа 08, 13:52
    Права, предоставленные по настоящему времени Последний пост 22 июл 08, 13:23
    аксессуар сетчатый крючок 2-кратный или 4-кратный Wie würdet ihr das Übersezten?? Irgendwelche Haken Zu… 3 Ответ
    ВОРОСКИ нет одиноких VES … 10 Ответов
    Zubehörkatalog – аксессуар каталог Последнее сообщение 15 Февраль 06, 12:43
    или аксессуары по каталогу 0 Ответов
    Другие действия

    Узнать больше

    Нужна языковая консультация? Получите помощь от других пользователей на наших форумах.

    Редактируйте свои списки слов

    Sortieren Sie Ihre gespeicherten Vokabeln.

    История поиска

    Sehen Sie sich Ihre letztensuchanfragen an.

     

    Англо-немецкий словарь – leo.org: Стартовая страница

    SUCHWORT – Перевод в англо-немецком словаре LEO

    LEO.org: Ваш онлайн-словарь англо-немецкого перевода. Предлагая форумы, словарный тренер и языковые курсы. Также доступно как приложение!

    Выучите перевод слова SUCHWORT в англо-немецком словаре LEO.С таблицами существительных и глаголов для разных падежей и времен ✓ Ссылки на аудио произношения и соответствующие обсуждения на форуме ✓ Бесплатный словарный тренажер ✓

      Запись сохранена в Trainer. Назначить в список слов сейчас?

      Ваше сообщение отправлено на форум.

    Реклама

    Поддержка LEO:
    Сделать пожертвование

    Аксуарный запас поджелудочной железы

    ICDEDESTORDEROX
    Наименование = аксессуары. .7

    Добавочная поджелудочная железа — редкое заболевание, при котором небольшие группы клеток поджелудочной железы отделены от поджелудочной железы. Они могут возникать в брыжейке тонкой кишки, стенке двенадцатиперстной кишки, верхней части тощей кишки или, реже, в стенке желудка, подвздошной кишки, желчного пузыря или селезенки. Состояние было впервые описано Klob в 1859 году. [ Klob J. Pancreas accessorium. Zeitschrift der Kaiserl. Кёнигль. Gesellschaft der Aerzte zu Wien 1859; 15:732. ]

    Добавочная поджелудочная железа представляет собой небольшое скопление клеток поджелудочной железы, отделившихся от поджелудочной железы и иногда обнаруживаемых в стенке желудка или кишечника.

    Населенный пункт

    После исследования добавочной поджелудочной железы в медицинской библиотеке Университета Луисвилля я нашел список медицинских случаев и врачей, оперировавших пациентов с этим заболеванием.

    В 1904 г. д-р А. С. Вартин нашел в литературе 47 случаев и добавил 2. До 1921 г. был добавлен 31 случай.Двенадцать случаев были обнаружены при операции. С тех пор несколько пациентов были прооперированы по поводу этой болезни. Э. Дж. Хорган обнаружил 2 случая в 321 последовательном вскрытии.

    Warthin

    Местонахождение добавочной поджелудочной железы, A. S. Warthin, 1904:


    Стенка желудка ………………… 14 Дивертикул тощей кишки …….1
    Стенка двенадцатиперстной кишки ………… ……. 12 Дивертикул подвздошной кишки ………………….… 4
    Стенка тощей кишки …………………. 15 Дивертикул Меккеля …………………… 1
    Стенка подвздошной кишки …………………….1 Пупочный свищ ……………………….… 1
    Стенка кишки …………………. 1 Брыжеечный жир ………………………………. 1
    Дивертикул желудка …………. 1 Сальник ………………………………… 1

    Хорган

    Расположение добавочной поджелудочной железы, Э. Дж. Хорган с 1904 по 1921 год:


    Желудок ……………………………. 5 Тонкий кишечник.…………………………….1
    Привратник ……………………………. 2 Дивертикул кишечника …………………. 4
    Тощая кишка …………………………….. 13 Дивертикул двенадцатиперстной кишки ………………. 2
    Двенадцатиперстная кишка ………………………… 3 Капсула селезенки …………………………… 1
    Подвздошная кишка ……………………………… 1

    Диагноз

    Как медсестра, узнать об общем состоянии здоровья пациента поскольку расстройства поджелудочной железы часто сопровождаются слабостью и быстрой утомляемостью. В анамнезе могут быть выявлены предшествующие нарушения со стороны желчевыводящих путей или двенадцатиперстной кишки, травмы брюшной полости или хирургические вмешательства, а также метаболические нарушения в виде сахарного диабета. История лечения должна быть подробной и конкретно включать использование тиазидов, фуросемида, эстрогенов, кортикостероидов, сульфаниламидов и опиатов.Обратите внимание на семейный анамнез заболеваний поджелудочной железы. При обзоре систем получить полное описание любой боли в верхней части живота или в эпигастральной области. Симптомы, которые могут быть важными в отношении заболеваний поджелудочной железы, включают зуд, боль в животе, одышку, тошноту и рвоту. Функциональная оценка включает данные о пищевых привычках пациента и употреблении алкоголя.

    Обратите внимание на любое беспокойство, приливы крови или потоотделение во время обследования. Жизненно важные признаки могут проявляться субфебрильной температурой, тахипноэ, тахикардией и гипотензией.Осмотрите кожу на наличие желтухи. Оцените живот на вздутие живота, болезненность, изменение цвета и ослабление кишечных шумов.

    Тесты и процедуры, используемые для диагностики заболеваний поджелудочной железы, включают лабораторные анализы крови, мочи, стула и жидкости поджелудочной железы, а также визуализирующие исследования. Специфические исследования крови, используемые для оценки функции поджелудочной железы, включают определение уровня сывороточной амилазы, липазы, глюкозы, кальция и триглицеридов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.