Дыхательный тест на хеликобактер результаты: 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

Содержание

Дыхательный тест на хеликобактер пилори в лаборатории ДНКОМ

Исследование доступно только в следующих медицинских офисах:

м. Чистые пруды,   пер. Кривоколенный, д.9, стр.1
м. Тверская,  ул. Тверская, д.6, стр.6
м. Добрынинская,  ул.Валовая, д.32/75, стр.1
м. Юго-Западная,  ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д.11

Уреазный дыхательный тест на наличие Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Хеликобактер пилори — это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита. Уреазный дыхательный тест – неинвазивное исследование, позволяющее с высокой точностью обнаружить продукты жизнедеятельности Хеликобактер пилори, анализируя выдыхаемый воздух. Исследование основано на определении интенсивной продукции Хеликобактером уреазы (специального фермента).

Показания
Тест назначается врачом-клиницистом, а также рекомендован если есть боли в желудке, частая изжога, постоянное вздутие и метеоризм, если диагностирована язвенная болезнь желудка, гастрит, выявлена железодефицитная анемия.

Симптомы

  • Тяжесть, дискомфорт и болевые ощущения в желудке ноющего, колющего давящего или схваткообразного характера, возникающие во время или после приема пищи
  • Частые отрыжки
  • Изжога
  • Ухудшение аппетита
  • Неприятный запах изо рта
  • Тошнота или рвота после еды
  • Заболевания пищеварительной системы: гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь и др.
  • Заболевания крови: неуточненная железодефицитная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, дефицит витамина В12
  • Отягощенная наследственность по раку желудка
  • Выявленная инфекция Helicobacter pylori у одного из членов семьи
  • Противопоказания к выполнению инвазивных методов диагностики (ФГДС)
Проведение исследования
Для исследования достаточно двух проб выдыхаемого воздуха, отобранных до и после (спустя 30 минут) принятия раствора мочевины, содержащий углерод 13С. Углерод 13С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который в организме человека составляет чуть более 1% от общего количества, тогда как углерод в форме 12С составляет более 98%.

Дыхательные пробы отбираются в специальные пакеты, которые маркируются и затем транспортируются в аналитический отдел лаборатории. Анализ проб проводится на инфракрасном спектрометре.

Перед началом исследования пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуаторную функцию желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает очень глубокий (прилагая максимальные усилия, какие только может) выдох в специальный пакет. Затем пациент принимает мочевину и через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха.

Если в желудке присутствуют бактерии Helicobacter pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха.

В ходе исследовании двух проб выдыхаемого воздуха определяется соотношение 13С/12С , результат выдаётся в промилле.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: ‰ (промиле)

13С/12С ≥ 4,0‰ – положительный

13С/12С   От 3,0‰  до 4,0‰– промежуточный (пороговый)

13С/12С ≤ 3,0‰ – отрицательный


Подготовка
  • Исследование проводится натощак. Не менее 8 часов голода (можно пить чистую воду без газа).
  • Исключены физические нагрузки накануне, а также в день проведения исследования.
  • Исключен прием алкоголя за 72 часа до исследования.
  • Исследование проводится не ранее чем через 4 недели после окончания последнего приема антибиотиков, препаратов висмута, сукральфата.
  • Если Вы принимаете препараты изменяющие секрецию желудка, ингибиторы протонной помпы (омепразол и другие), блокаторы гистаминовых рецепторов (их необходимо прекратить принимать за 2 недели до проведения исследования по согласованию с лечащим врачом).
  • Исследование проводится до проведения фиброгастроскопии или не ранее чем через сутки после неё.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори, цены в СПБ

Современная проверка организма на наличие в нём бактерии Helicobacter Pylori, из-за которой может развиться язвенная болезнь желудка, делается быстро и безопасно.

Сегодня дыхательный тест на Хеликобактер Пилори могут без проблем пройти даже беременные женщины и маленькие дети.

Предыстория

Сама бактерия, провоцирующая возникновение язвы, была обнаружена американскими учёными в 2005-м году.

До их знаменательного открытия в медицине бытовало мнение, что условия для возникновения язвы создаёт неправильное питание и повышенный уровень кислотности. Однако учёные из США установили, что заболевания желудка имеют бактериальную природу, а потому своевременное обнаружение в организме бактерии Helicobacter Pylori позволяет не допустить их возникновения и развития.               

Теперь медики знают, что лечение гастрита и язвенной болезни следует начинать с ликвидации очага Хеликобактера при помощи препаратов антибактериального действия. Выявить наличие колонии болезнетворных бактерий в организме помогает биопсия. Однако есть и другой действенный способ обнаружения бактерии Хеликобактер. Заключается он в прохождении специального теста, позволяющего быстро, безопасно и точно установить наличие или отсутствие опасной бактерии.

Сделать дыхательный тест на хеликобактер            

Helicobacter Pylori в больших количествах продуцирует гидролитический фермент, способный расщепить карбамид на аммиак и углекислоту. 

Поэтому, перед началом теста пациент должен употребить раствор карбамида. Когда карбамид усвоится организмом, врач просит пациента выдыхать в трубку в течении нескольких минут, который в дальнейшем подвергается глубокому анализу.

Как правило, врач просит пациента выдыхать в трубку дважды. Первый раз – до принятия раствора карбамида, второй – после. Оба выдоха хранятся и проходят исследование в специальных трубочках. Анализ в данном случае основан на сравнении состава выдоха до употребления пациентом карбамида и после него. Исследование проводится спектрофотометрическим и спектроскопическим методами. 

Если во втором выдохе, сделанном после приёма растворённого карбамида, окажется слишком много аммиака и углекислоты, то организм человека, проходившего тест, поражен бактерией Helicobacter Pylori.   

Подготовка к тесту

Дыхательный тест на Хеликобактер требует определённой подготовки.

Пациенту следует готовиться к тому, что тест придётся сдавать с утра и натощак.

Можно позволить себе неплотный ужин за день до проведения теста. За час до начала процедуры можно выпить около 100 гр. обычной воды. Если пациент осуществляет приём антибактериальных, противовоспалительных, анальгетических и противосекреторных препаратов, то тест ему проводить нельзя. Впрочем, если пациент принимал антибиотики, то после двухнедельного перерыва он может сделать дыхательный тест. При употреблении других лекарственных средств нужно очищаться не менее 5 дней.  За три дня до участия в тесте следует прекратить употребление алкоголя, а за час до процедуры следует удержаться от курения. Перед самым тестом пациент должен почистить зубы и прополоскать ротовую полость.     

Анализ результатов теста

Достоверность теста на Хеликобактер подтверждена множеством экспериментов. Точность показателей находится в границах 75-97 %. Коме того, многое зависит от оборудования, на котором проводится тест, а также от квалификации самого врача. Большой плюс данного теста заключается в том, что его результаты становятся известны почти сразу по окончании процедуры. Во всех других случаях, когда данные анализируются масс-спектрографом в условиях лаборатории, результатов теста пациент может ждать в течение 10 дней.         

Чем меньше процент аммиака и углекислоты, установленный в результате анализа теста, тем ниже вероятность того, что этот человек заболеет язвой или гастритом. Если же концентрация газов-индикаторов превышает 15 промилле, то это говорит о том, что организм человека достаточно сильно поражён бактериями Helicobacter Pylori.            

В каких случаях нельзя проводить тест?

Благодаря тому, что тест не предполагает каких-либо резких вмешательств в организм  и сильных физических нагрузок, его может пройти любой желающий. Единственное, что необходимо соблюдать – это правила подготовки к проведению теста. Таким образом, вы можете в любое время заказать себе дыхательный тест на Хеликобактер в медицинском центре ЛЕКА-ФАРМ, где работают хорошо подготовленные специалисты.

Квалифицированная врачебная помощь ждёт вас в медицинском центре ЛЕКА-ФАРМ в любое удобное для вас время. Ждём ваших звонков и записей на приём!

Хелик-тест (определение Хеликобактер пилори, дыхательный тест)

Коротко о тесте

Дыхательный тест на Helicobacter pylori Хелик рекомендован Научным сообществом гастроэнтерологов России. Он соответствует европейским стандартам, прошёл клинические испытания и гарантирует получение быстрого результата с достоверностью не менее 95%, что больше чем у тест-полосок и серологических исследований.

Тест безопасен, не вызывает неприятных ощущений и занимает всего пятнадцать минут.

Helicobacter pylori — причина язвы и рака желудка

Helicobacter pylori (читается как «хеликобактер пилори») — грамотрицательная бактерия, обитающая в кишечнике и желудке. В 90% случаев именно хеликобактерия вызывает язву желудка или двенадцатиперстной кишки, в 60% случаев она становится причиной появления хронического гастрита с повышенной кислотностью, также вызывает гастродуоденит и рак желудка — у этого заболевания второе место по онкологическим болезням в России. Поэтому при любых жалобах на ЖКТ анализ на Helicobacter pylori — обязательная диагностическая часть.

Бактерия передаётся контактно-бытовым путём, часто люди заражаются ею ещё в детстве. По разным данным, в России носителями хеликобактерии являются от 60 до 80% населения, просто в большинстве случаев она остаётся неактивной, пока какой-нибудь катализатор не запускает развитие болезни. Такими катализаторами являются, например, снижение иммунитета и стресс.

Симптомы инфицирования Helicobacter pylori

Поводом к назначению анализов являются:

  • частые кислые отрыжки;
  • неприятный запах изо рта;
  • белый налёт на языке;
  • снижение аппетита;
  • икота.

Чуть позже могут проявиться другие симптомы:

  • нарушения стула;
  • тошнота и рвотные позывы после еды;
  • ощущение дискомфорта, желудочные боли колющие, ноющие, схваткообразные;
  • нарушение обмена веществ — расслоение ногтей, выпадение волос, сухость кожи.

Иногда встречаются аллергические реакции, иногда — кишечные и желудочные кровотечения, которые появляются из-за эрозийных процессов слизистых оболочек, вызываемых жизнедеятельностью бактерии. Кровотечения крайне опасны — они могут привести даже к перитониту.

Кроме того, Хелик-тест рекомендован пациентам, у родственников или близких которых были обнаружены хеликобактерии.

Подробнее о Хелик-тесте

Helicobacter pylori выделяет вещество уреазу, ускоряющую гидролиз мочевины. В процессе химической реакции вырабатываются аммоний и углекислый газ, которые способен уловить специальный прибор. В норме уреазы в желудке здорового человека нет.

В качестве реактива во время Хелик-теста используется раствор карбамида 0,5 г. Бактерия, на которую попадает реактив, начинает активно вырабатывать уреазу, которая легко засекается специальной трубкой.

Тест выглядит так: пациент тщательно полощет рот водой и получает от врача специальную индикаторную трубку с мундштуком. Его нужно поместить в рот и продержать там на протяжении 6 минут, ровно и спокойно дыша, избегая затекания слюны (если рот переполняется, нужно отодвинуть трубку, сглотнуть и вернуть её на место). После этого врач забирает трубку и даёт пациенту раствор карбамида в стакане, который пациент выпивает, а затем снова держит трубку во рту 6 минут.

Результат исследования мгновенный — врачу нужно просто посмотреть на индикаторную трубку.

Как подготовиться к Хелик-тесту

  1. Не завтракайте, не пейте с утра воду. В идеале нужно голодать не меньше 8 часов, а последний приём пищи должен быть лёгким, без тяжёлых жиров, грибов и мяса.
  2. За 4–6 недель до исследования отмените приём антибиотиков по согласованию с врачом.
  3. За 14 дней до исследования отмените противовоспалительные средства, антациды, анальгетики, антисекреторные лекарства и препараты висмута.
  4. За 3 дня до визита в лабораторию не употребляйте алкогольные напитки, не ешьте бобовые — фасоль, горох, чечевицу, сою.
  5. В день исследования не жуйте жевательную резинку.
  6. За 3 часа до Хелик-теста не курите, а если курили утром, то тщательно почистите зубы и прополощите рот.

Помните, что чем тщательнее вы соблюдаете рекомендации, тем точнее будет результат!

Результаты дыхательного теста Хелик

Тест Хелик — качественный, то есть, с его помощью можно выяснить, есть ли у пациента хеликобактерии, но нельзя сказать, сколько их. Результат отражается на индикаторной трубке. От модели системы зависит то, насколько быстро фиксируется результат: современные цифровые трубки мгновенны, тогда как более старым моделям требуется до получаса.

Пожалуйста, обратитесь вместе с результатами к своему лечащему врачу, чтобы получить расшифровку и лечение.

Тест анализ на Хеликобактер пилори (дыхательный тест) в Киеве: цены, 1000 отзывов

Тест на хеликобактер пилори – это исследование, проводимое с целью обнаружения инфекции Helicobacter pylori в желудке и верхней части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Данная инфекция может вызывать пептические язвы.

Виды тестов на хеликобактер пилори

Для определения инфекции H.pylori используются четыре теста.

Анализ крови на антитела: наличие антител означает, что пациент инфицирован в настоящее, либо был инфицированы в прошлом;

Анализ мочи: обследование определяет наличие инфекции в желудке. Данный вид теста можно использовать для контроля эффективности лечения;

Анализ кала: скрининг проверяет, есть ли вещества, которые провоцируют работу иммунной системы для противостояния данной инфекции;

Биопсия желудка: делается забор небольшого кусочка слизистой желудка и тонкой кишки в ходе проведения эндоскопии.

Показания к проведению теста на хеликобактер пилори

Врач может назначить тесты для обнаружения инфекции для диагностики причин язвы либо гастрита, а также для контроля эффективности лечения данных состояний.

Подготовка к обследованию

В случае назначения анализа крови, специальной подготовки от пациента не требуется. В случае анализа кала, стоит отказаться за двое суток от приема антибиотиков и ингибиторов протоновой помпы. Перед биопсией желудка и анализом мочи нужно отказаться от пищи и питья за 6 часов до обследования, и также воздержаться от приема лекарств. Для скринига мочи также требуется прием контрастного вещества (перорально).

Что означают результаты теста на хеликобактер пилори

Результаты обследования будут готовы в течение суток.

Нормальными считаются результаты, если:

  • взятые образцы не содержат антител к инфекции;
  • образцы не показывают роста Helicobacter pylori;
  • назначенное врачом лечение оказывает положительный эффект.

Отклонения от нормы:

  • в забранных образцах есть признаки инфекции;
  • обнаружен рост Helicobacter pylori;
  • терапия не дала положительной динамики.

Совет DOC.ua: если вы делаете забор образцов для исследования самостоятельно (кала или мочи), используйте только что открытые стерильные контейнеры. Иначе полученный результат обследования может оказаться не достоверным.

УслугаЦена
Виконання уреазного експрес-тесту на хелікобактер під час ВГДС100 грн
Быстрый уреазный тест (CLO-тест) на хеликобактер (Helicobacter pylori) в биоптате слизистой желудка130 грн
Быстрый уреазный тест (CLO-тест) на хеликобактер (Helicobacter pylori) в биоптате слизистой желудка130 грн
Швидкий уреазний тест (CLO-тест) на хелікобактер (Helicobacter pylori) в біоптаті слизової шлунка150 грн
Биопсийный уреазный тест на хеликобактер260 грн
Дихальний тест на Хелікобактер пілорі380 грн
Швидкий тест на Helicobacter Pillory (ПРИ ЕНДОСКОПІЇ)400 грн
Экспресс тест для определения антител Хеликобактер Пилори (фекалии)480 грн
Диагностика паразитология500 грн
Дихальний тест з С-сечовиною (на H.Pylory)1490 грн

Проведение дыхательного теста на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в медицинской лаборатории Оптимум г. Сочи, Адлер

Специалисты нашего центра прибегают к дыхательному тесту на хеликобактер пилори в рамках  комплексной диагностики хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Противостоять повышенной кислотности ей помогает фермент уреаза. Под действием уреазы нейтральная мочевина ткани желудочной слизистой преобразуется в аммиак. Это соединение имеет щелочную реакцию, и нейтрализует действие соляной кислоты, снижает кислотность.

Но в ответ на это желудочная слизистая начинает усилено продуцировать соляную кислоту. Формируется гиперацидность, повышенная кислотность. С течением времени в результате гиперацидности и прямого повреждающего действия хеликобактера на слизистой оболочке формируются дефекты – на фоне хронического гиперацидного гастрита развивается язвенная болезнь.

Преобразование мочевины в аммиак под действием фермента уреазы сопровождается выделением углекислого газа. Следовательно, если в желудок ввести мочевину, то при наличии хеликобактера количество углекислого газа существенно увеличится. Мочевина при проведении теста вводится перорально. – попросту говоря, пациент выпивает ее.

Данный факт может насторожить – у некоторых мочевина из-за фонетического созвучия ассоциируется с мочой. На самом деле мочевина или карбамид представляет собой белое кристаллическое водорастворимое вещество. Это вещество безвредно, и не имеет к почечным выделениям никакого отношения.

Для наглядности карбамид метят изотопом углерода. Обычный углерод, обозначаемый буквой С, имеет атомную массу 12, и обозначается 12С. Масса его изотопа на 1 больше, 13С. Под действием уреазы этот изотоп будет выделяться в составе углекислого газа. Следует заметить, что некоторое количество 13С присутствует в природном углероде, и, соответственно, в выдыхаемом углекислом газе.

Однако после расщепления хеликобактерной уреазой карбамида, содержащего 13С, его количество в выдыхаемом воздухе заметно увеличится. Следовательно, увеличение будет указывать на наличие хеликобактера. Именно на этом и построена диагностика. При этом следует отметить, что 13С – стабильный, нерадиоактивный, изотоп углерода, и потому не представляет опасности.

13С-уреазный тест используется нами в диагностике хронического гиперацидного гастрита типа В, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.  

О вероятном наличии этих заболеваний говорят диспепсические или пищеварительные расстройства:

  • тошнота
  • отрыжка кислым содержимым желудка
  • изжога
  • боли натощак или в ночное время
  • рвота, приносящая облегчение.
Кроме того, хеликобактер может быть причиной хронического гипертрофического гастрита, который расценивают как предраковое состояние. Кроме того, хеликобактер провоцирует MALT-лимфому – злокачественную опухоль лимфоидной ткани слизистой желудка. Впрочем, хеликобактер далеко не всегда приводит к клиническим последствиям.

Многие, сами того не подозревая, являются бессимптомными носителями, и инфицируют окружающих через общую посуду. Поэтому мы рекомендуем уреазную диагностику в тех случаях, когда у кого-то из ближайшего окружения был диагностирован хеликобактер, даже если клинические признаки желудочной патологии при этом отсутствуют. 13С-уреазный тест проводится нами не только для диагностики, но и для контроля лечения хеликобактерной инфекции.


Подготовка к дыхательному тесту на Хеликобактер пилори


Перед проведением исследования необходимы некоторые ограничительные мероприятия. Дело в том, что ряд лекарственных средств подавляют активность хеликобактерий, что может привести к ложноотрицательным результатам.Поэтому не менее чем за 5 дней до проведения теста не рекомендованы следующие препараты, используемые в лечении гиперацидных гастритов и язвенной болезни:
  • Ингибиторы протонной помпы: Омепразол (Омез), Пантопразол.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Циметидин, Квамател.
  • Антациды и обволакивающие средства: алюминия гидроксид, алюминия цитрат, магния гидроксид, препараты висмута.
  • Противомикробные и противопротозойные препараты: Метронидазол, Метрогил, Тинидазол, Фурагин, Фуразолидон.
  • Антибиотики, в т.ч. полусинтетические пенициллины и макролиды: Кларитромицин, Азитромицин, Амоксициллин.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
Не менее чем за 3 дня следует прекратить прием алкоголя. А за сутки до исследования противопоказаны бобовые. Фасоль, горох, соя, чечевица – все эти культуры содержат растительный аналог уреазы, который помогает им дольше сохраняться. Поэтому прием этих продуктов может стать причиной ложноположительных результатов.

Легкий ужин допускается не позднее 21-22 часов накануне уреазного теста. Сама диагностика проводится натощак. Допускается прием жидкости, но не позднее, чем за 1 час до ее проведения. Утром необходим туалет полости рта (чистка зубов, полоскание), но без использования освежителей дыхания. В этот же день нельзя курить и жевать резинку.

На результаты 13С-уреазного теста могут повлиять инструментальные исследования с введением в просвет желудка эндоскопической аппаратуры, катетеров для определения кислотности, давления, и других функциональных показателей состояния желудка. Поэтому ФГДС, реогастроскопия, гастроманометрия, внутрижелудочная рН-метрия, и другие сходные исследования можно проводить не позднее, чем за 4 ч. до уреазного теста. Желательно их вовсе отложить на другой день.


Методика проведения уреазного дыхательного теста


1. Для проведения лабораторного исследования два стакана наполняются дистиллированной или кипяченой водой по 50 мл. В первом стакане лаборант готовит раствор диагностикума.

2. Пациент выпивает приготовленный раствор. Затем ополаскивает ротовую полость чистой водой из второго стакана, при этом ее не проглатывает. Остатки необходимо сплюнуть в раковину или подходящую другую емкость (например, в тот же стакан).

3. Перорально подается пациенту мундштук, который подсоединен к системе пробоподвода. Во время проведения процедуры рот должен быть открыт максимально широко для обеспечения свободной циркуляции воздуха. При этом мундштук должен упираться стопорным кольцом в верхний ряд зубов.

Внимание! Обхватывать мундштук губами и затыкать его языком запрещено!

После начала анализа на индикатор выводится время анализа и текущее значение концентрации аммиака.

Это важно! Между приемом пациентом диагностиума и началом анализа должно пройти не более 30 секунд. В случае несоблюдения данного правила результат анализа будет недостоверным.

Газоанализатор «HelicoSense Routine» автоматически регулирует время проведения анализа (это 5 мин., но время анализа может увеличиться до 10 мин.). Окончание анализа сопровождается звуковым сигналом.


В процессе анализа пациент должен дышать только через рот.

Пациент самостоятельно держит мундштук и может кратковременно (но не более, чем на 10 секунд) вынимать его изо рта с целью сглотнуть накопившуюся слюну.

По окончании анализа на индикаторе высвечивается результат в виде Показателя Инфицированности (П.И.). Это оценочное отношение реакции Helicobacter Pylori с реагентом. По динамике изменения П.И. между проводимыми обследованиями оценивается ход эрадикации хеликобактериоза.

Достоинства и недостатки дыхательного теста


Уреазный тест недорогой, простой в исполнении, и неинвазивный. Нет проникновения во внутренние среды (в данном случае – в желудок) и связанных с этим болезненных ощущений и дискомфорта. К тому же тест безвредный – его можно проводить не только взрослым, но и маленьким детям, и даже беременным и кормящим. Исследование не занимает много времени. Длится оно не более 40 мин., а с результатами можно ознакомиться максимум через сутки.

Достоверность результатов тоже высокая, но зависит от некоторых факторов. Прежде всего, это прием пищи и лекарств. Поэтому при несоблюдении правил подготовки качество диагностики снижается. При небольшом количестве хеликобактерий возможны ложноотрицательные ответы. Имеющиеся желудочные кровотечения тоже искажают результат.

В ряде случаев результаты могут быть ложноположительные. Как выяснили недавно ученые, Helicobacter pylori – не единственная бактерия, обитающая в желудке. У нее есть «родственники». И один из них – Helicobacter heilmannii. Эти бактерии обитают в желудке животных и человека, и тоже способны вызывать гастрит и язвенную болезнь. Уреазный тест может реагировать и на них. Правда, Helicobacter heilmanii встречается очень редко, примерно у 1% человек, и выводится сравнительно легко.

Что касается Helicobacter pylori, то 13С-уреазный тест лишь подтверждает его наличие и степень инфицирования. Само по себе это очень важно. Но для того чтобы выявить имеющиеся патологические изменения слизистой желудка (воспаление, эрозии, язвообразование, опухолевый процесс), нужна инвазивная диагностика. Поэтому положительный 13С-уреазный тест является показанием к ФГДС с биопсией слизистой оболочки.

Определение Хеликобактер пилори (дыхательный тест)

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог детский

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог детский

Гинеколог

Гинеколог детский

Дерматовенеролог

Дерматовенеролог детский

Диетолог

Кардиолог

Кардиолог детский

ЛОР

ЛОР детский

Невролог

Невролог детский

Проктолог

Сосудистый хирург

Терапевт

Травматолог-ортопед

Трихолог

УЗИ

Уролог-андролог

Хирург

Эндокринолог

Эндокринолог детский

Дыхательный тест на helicobacter – цена

Данный тест позволяет определить наличие возбудителя, вызывающего гастрит, язву и рак желудка.

Исследование проводится при помощи специальной цифровой тест-системы «ХЕЛИК».

Тест проводится быстро и совершенно безболезненно, так как в ходе исследования проверяется только выдыхаемый пациентом воздух.

Метод предназначен как для первичной диагностики инфекции, так и для контроля эффективности уже проведенного лечения.

Чувствительность тест-системы ХЕЛИК ® с цифровым аппаратом составляет 95%, а специфичность (точность исследования) 97%.

Как проводится исследование

  • Исследование проводится натощак. До начала исследования пациент принимает раствор, содержащий карбамид (специальный)
  • Сразу после этого пациент помещает в рот одноразовый мундштук. В течение 9 минут пациент дышит в обычном режиме, а цифровой аппарат оценивает состав выдыхаемого воздуха и выводит на экран цифровые и графические данные исследования

Принцип действия теста основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией хеликобактер пилори по ее уреазной активности, т.е. по способности гидролизовать карбамид. Пациент принимает раствор карбамида, и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Метод основан на сравнении уровня содержания газа, образующегося в ходе гидролиза карбамида (нагрузки), с базальным, исходным уровнем содержания этого газа. Из всех возможных уреазопродуцентов только хеликобактер пилори проявляет столь высокую уреазную активность, вследствие которой быстро гидролизуется карбамид. Для каждого пациента сравнивается его базальный уровень с его же нагрузочным уровнем, за счет чего метод ХЕЛИК и обеспечивает высокую точность диагностики Helicobacter pylori.

Тест безопасен даже для маленьких детей и беременных женщин, поскольку используется карбамид нормального изотопного состава, в отличие от других тестов, где используется изотоп С13 или радиоактивный изотоп С14.

Врач анализирует показания аппарата, которые определяют уровень инфицированности пациента. По окончании исследования пациенту выдается протокол, в котором указывается вся информация о результатах, а так же графическое отображение проведенного исследования.

Подготовка к исследованию

все врачи Дыхательный тест с мочевиной

— StatPearls

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это вездесущая микроаэрофильная грамотрицательная палочка.[1][2] Он поражает более 50% населения во всем мире и является одной из широко распространенных хронических бактериальных инфекций.[3][1][2] доктора Барри Маршалл и Робин Уоррен впервые выделили H. pylori в 1983 году.[4] Распространенность H. pylori колеблется от 19 до 88% и зависит от различных факторов, таких как географическое положение, возраст пациента, санитарные условия и социально-экономический статус.[3][1][5] Пациенты часто заражаются H. pylori в детстве и при отсутствии лечения сохраняются на протяжении всей жизни.[1][5][6]

H. pylori тесно связаны со многими неопухолевыми (язвенная болезнь, хронический атрофический гастрит) и неопластическими (аденокарцинома желудка, лимфома желудка, возникающая из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, или MALT) состояниями желудочно-кишечного тракта (GI ) тракт.[7][8][9][2][5] Из-за этой тесной связи со злокачественными заболеваниями Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала H.pylori как канцероген класса I (определенного) в 1994 году. Ранняя диагностика H. pylori и успешная эрадикация излечивают хронический гастрит и могут уменьшить прогрессирование до долгосрочных осложнений.[8] Гастрит H. pylori также связан с неязвенной диспепсией.[11][8] Многие гематологические расстройства, такие как необъяснимая железодефицитная анемия и иммунная тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, также связаны с H. pylori, , но точные патогенетические механизмы неясны.[12]

Тесты на H pylori включают как инвазивные, так и неинвазивные методы.[9] У каждого метода есть свои преимущества и ограничения.[2] Выбор теста или комбинации тестов зависит от многих факторов, таких как клинический контекст, стоимость тестирования, доступность, а также их чувствительность и специфичность.[9][2][13] Золотым стандартом исследования для подтверждения H. pylori является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с гистопатологическим исследованием биопсии.[14][6] Дополнительные методы тестирования, такие как иммуногистохимическое окрашивание, экспресс-тест на уреазу, бактериальный посев и ПЦР, повышают диагностическую ценность ЭГДС.[15][14] ЭГДС также предлагает преимущество оценки долгосрочных осложнений, связанных с H. pylori. [2] ЭГДС рекомендуется при оценке диспепсии у пациентов старше 60 лет жизни, а также при наличии тревожных симптомов, таких как значительная потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, образование в брюшной полости, железодефицитная анемия и затрудненное глотание . [8][16] Однако ФГДС является инвазивной и дорогой, что ограничивает ее полезность в качестве первого исследования выбора у молодых (менее 60 лет) пациентов с диспепсией и без симптомов тревоги.[8][17][2]. ][11] Кроме того, оценка ЭГДС может быть ложноотрицательной у пациентов с очаговым распространением заболевания.[2][6][15] Популярные неинвазивные методы включают мочевой дыхательный тест (UBT), тест на антиген стула H. pylori (SAT) и серологические тесты.

Надежные неинвазивные методы включают UBT и SAT.[13] УДТ является наиболее точным среди неинвазивных тестов.[18] SAT дешевле, но немного менее точен, чем UBT.[19][9] SAT включает сбор стула, что может быть нежелательно для некоторых пациентов.[8] H. pylori Серология IgG не рекомендуется в местах с более низким уровнем распространенности – менее 30%.[19][8] При более низкой распространенности H. pylori претестовая вероятность диагностики истинной инфекции ниже.[20][19] Кроме того, антитела против H. pylori сохраняются в течение неопределенного периода и не позволяют отличить прошлые инфекции от настоящих.[9][20][13]  По той же причине серологические методы не подходят для оценки эрадикации после завершения лечения.[8][1] Однако серологическое тестирование на H. pylori полезно для эпидемиологических исследований и для скрининга больших групп населения в местах с более высоким уровнем распространенности.[13][2] Антиген-специфические серологические тесты в цельной крови, слюне не рекомендуются из-за их более низкой прогностической ценности.[19][8]

UBT полезен как для начальной диагностики H.pylori (стратегия «тестируй и лечи»), а также при оценке состояния после лечения.[18] Уреаза отсутствует в клетках млекопитающих, и, следовательно, ее присутствие указывает на микробы, содержащие уреазу. H. pylori  используют уреазу для расщепления мочевины на аммиак и углекислый газ (CO2).[15] Аммиак используется H. pylori для нейтрализации кислотности желудочного сока и способствует его колонизации.[13] Бактерии, отличные от H. pylori , обычно не присутствуют в желудке, за некоторыми исключениями, например, у пациентов с ахлоргидрией.[21][22] UBT использует эту способность уреазы, которая в изобилии присутствует в H. pylori , быстро гидролизовать мочевину до аммиака и углекислого газа (CO2).[23] Этот CO2 попадает в кровоток и позже выдыхается через легкие. Используя мочевину в качестве субстрата с меченым изотопом углерода (C), можно измерить и количественно определить выдыхаемый CO2 с меченым C для диагностики H. pylori . В тестах обычно используются два изотопа углерода для UBT: 14C (радиоактивный изотоп) и 13C (встречающийся в природе стабильный нерадиоактивный изотоп).Эффективность обоих UBT почти одинакова: чувствительность выше 95% и специфичность выше 93%.[20][24][25]

Процедуры

Перед исследованием UBT пациенты должны прекратить прием антибиотиков и соединений висмута как минимум на четыре недели, а также ингибиторов протонной помпы (ИПП) и сукральфата как минимум на две недели.[7][8][23][2] Эти препараты могут снижать активность уреазы H. pylori и давать ложноотрицательный результат.[26] В этих сценариях, если результат тестирования положительный, делается вывод, что он действительно положительный и можно начинать лечение.Если результат отрицательный, прием этих препаратов следует прекратить, как рекомендовано выше, и повторить УДТ.[7] Антагонисты рецепторов гистамина 2 в идеале следует прекратить за 24–48 часов до тестирования, чтобы избежать ложноотрицательного результата. Использование антацидов разрешено и не влияет на результаты УДТ.[20] Также после лечения H. pylori следует провести УДТ для оценки эрадикации только через четыре недели после завершения лечения.[8]

14C-UBT: коммерческий бренд, доступный для 14C-UBT в США.S — это PYtest. Текущая тестовая доза подвергает пациентов воздействию небольшой дозы в 1 микрокюри, что эквивалентно естественному фоновому излучению окружающей среды, полученному примерно за 24 часа.[23] Меченая мочевина с 14C находится в форме пероральной капсулы, которую пациент принимает после периода голодания в течение 6 часов. Теплая вода используется для глотания. Капсулу нельзя открывать или раздавливать во рту, чтобы избежать загрязнения ротовой флорой, которая может обладать уреазной активностью. Через десять минут после приема капсулы пациенту дают указание дунуть через соломинку, а образец выдыхаемого воздуха собирается в баллон.Измерение меченого 14CO2 в собранном образце производится методом сцинтилляции. В присутствии H. pylori отмечается повышение 14СО2 за счет гидролиза 14С-мочевины уреазой. В отсутствие H. pylori не будет гидролиза 14C-мочевины. Негидролизованная 14C-мочевина всасывается в желудке, попадает в кровоток и выводится почками. Необходимы соответствующие меры предосторожности при хранении, обращении и утилизации радиоактивных ингредиентов для испытаний.[23] Общая стоимость 14C-UBT ниже по сравнению с 13C-UBT.[8][23] Следовательно, 14C-UBT более популярен в условиях ограниченных ресурсов.[2]

13C-UBT: несмотря на то, что 14C-UBT безопасен, в настоящее время предпочтение отдается изотопу 13C, поскольку он нерадиоактивен, особенно у детей, женщин детородного возраста и во время беременности.[28][6][2][ 23][20] Грэм и др. первым разработал 13C-UBT. В прошлом для измерения меченого 13-CO2 использовался масс-спектрометр соотношения газов и изотипов.[29][13][23] Этот метод является дорогостоящим и требует технических знаний.[13][23] В новых методах используются более простые и относительно дешевые техники, такие как инфракрасная спектрофотометрия или анализ соотношения с помощью лазера, для анализа меченого 13CO2.[9][13][23] Это легко выполняется в условиях клиники, а также повторяемо. 13C-UBT можно вводить детям в возрасте от трех лет. Поскольку 13C является естественным и присутствует повсюду, перед введением меченой 13C-мочевины отмечается исходный уровень 13CO2 в выдыхаемом воздухе, а исходное значение выражается как соотношение 13CO2/12CO2.В отличие от 14C-UBT, здесь требуется пробный прием пищи, чтобы задержать опорожнение желудка, а лимонная кислота является наиболее часто используемым пробным приемом пищи, назначаемым с 13C-мочевиной.[9][23] Эта лимонная кислота снижает рН двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, снижает подвижность антрального отдела, а также расслабляет дно желудка.[23] 13C-мочевина со смесью лимонной кислоты принимается через соломинку, чтобы свести к минимуму загрязнение ротовыми бактериями с уреазной активностью. Через пятнадцать минут воздух снова собирают для анализа. Увеличение значения 13CO2 по сравнению с исходным уровнем указывает на активность уреазы, заменитель присутствия H.пилори . Отмечается постмочевинное соотношение 13CO2/12CO2. Разница в соотношениях между постмочевиной и исходным уровнем называется дельта по сравнению с исходным уровнем (DOB). Не существует единого мнения о пороговом значении для DOB, позволяющем различать положительные и отрицательные результаты на H. pylori .[2] Пороговые значения для положительного результата широко варьируются в зависимости от DOB от 2,7 до 7, зависят от многих переменных, таких как социально-демографические различия, характеристики пациента (возраст, пол), бактериальные факторы и лабораторные характеристики.[30][31] В отсутствие уреазы соотношение 13CO2/12CO2 в образце на исходном уровне и после введения мочевины будет по существу одинаковым. В отличие от изотопа 14C, еще одним преимуществом использования изотопа 13C является то, что образцы дыхания можно безопасно отправить из клиник по почте в лабораторию для анализа дыхания.[23]

Показания

Дыхательный тест с мочевиной полезен как для первоначальной диагностики, так и для ликвидации инфекции.[9][23] Большинство пациентов с H. pylori протекают бессимптомно.[1] При отсутствии тревожных симптомов злокачественного новообразования желудка UBT можно использовать для диагностики H.pylori . [23] Неинвазивные тесты, UBT или SAT, предпочтительны для пациентов, которые не нуждаются в эндоскопической оценке, но имеют заболевания, тесно связанные с H. pylori, такие как , такие как пациенты с язвенной болезнью (ЯБ) в анамнезе, либо с активной ЯБ в анамнезе, либо в анамнезе ЯБ без документально подтвержденного искоренения.[5][19] Пациентам моложе 60 лет с диспепсией может быть предложен неинвазивный тест H. pylori при отсутствии тревожных симптомов (ЖК кровотечение, анемия, значительная потеря веса, потеря аппетита, дисфагия, значительная рвота, семейный анамнез Злокачественное новообразование ЖКТ и рак ЖКТ в анамнезе) и, если результат теста положительный, H.pylori может быть предложено лечение [20, 16, 5, 19, 32]. Пациентам старше 60 лет с диспепсией рекомендуется проводить ЭГДС для оценки как H. pylori , так и, что более важно, для оценки других причин, таких как злокачественные новообразования.[16] Точно так же ЭГДС также может быть рассмотрена для молодых пациентов в возрасте до 60 лет, которые имеют более высокий риск злокачественных новообразований, например, семейный анамнез рака желудка или проживающие в местах с высокой распространенностью рака желудка.[16] Кроме того, H.pylori также связаны с другими состояниями, такими как необъяснимая железодефицитная анемия (после тщательной отрицательной оценки) и иммунная тромбоцитопения у взрослых. Перед началом или продолжением длительного приема НПВП или аспирина врачу необходимо исключить H. pylori из-за повышенных шансов развития ЯБ и ее осложнений. [5] Для эрадикационного тестирования УДТ следует предлагать через 4–8 недель после завершения эрадикационной терапии.[8] Здесь следует прекратить прием ИПП как минимум за две недели до тестирования, чтобы избежать ложноотрицательного результата.[5][7][8]

Мешающие факторы

Ложноположительные результаты теста:

1. Helicobacter heilmannii также обладает уреазной активностью и может давать положительные результаты при УДТ.[33]

2. У пациентов с ахлоргидрией также могут быть ложноположительные результаты УЗТ [21]. Кислая среда обычно подавляет рост бактерий, отличных от H. pylori.Сообщалось, что у пациентов с ахлоргидрией другие бактерии, продуцирующие уреазу, такие как Proteus mirabilis, Citrobacter freunii, и Staphylococcus aureus , вызывают ложноположительный результат UBT.

3. Некоторые виды оральной флоры обладают уреазной активностью, и загрязнение оральной флорой также может привести к ложноположительным результатам.[34] Это загрязнение можно предотвратить или свести к минимуму, если проглотить 14C-мочевину в желатиновой капсуле. Аналогичным образом, в методе 13C-UBT тестируемую пищу и 13C-мочевину рекомендуется принимать через соломинку.

  Ложноотрицательные результаты теста:

1. Недавнее использование лекарств, препятствующих H. pylori , таких как антибиотики, соединения висмута и ИПП.[26] Как упоминалось ранее, пациенты должны прекратить прием антибиотиков и соединений висмута по крайней мере за четыре недели и ингибиторов протонной помпы (ИПП) и сукральфата по крайней мере за две недели до тестирования.[7][8]

2. Точно так же после эрадикации H. pylori УДТ следует проводить не менее чем через четыре недели после завершения лечения.Если это сделать раньше, результат может быть ложноотрицательным.[8]

3. У пациентов с инфекцией H. pylori преимущественно в теле (корпусе) желудка данные показывают более высокую долю ложноотрицательных результатов при 13C-UBT.[35]

Клиническое значение

Преимущества УБТ:

  1. Неинвазивность, безопасность и экономичность по сравнению с эндоскопической оценкой.[20] У пациентов с пятнистым распределением H. pylori оценка ЭГДС может быть отрицательной.UBT имеет меньшую склонность к ошибкам выборки и более чувствителен, чем EGD, в этих обстоятельствах.[23]
  2. UBT удобен и предпочитается многими пациентами по сравнению со сбором стула для SAT.[20]
  3. UBT более точен, чем SAT и серологические тесты.[1]
  4. UBT полезен для первоначальной диагностики (стратегия «тестируй и лечи»), а также для подтверждения ликвидации инфекции.

  5. 13C-UBT можно легко повторить, а также безопасно применять у детей (старше трех лет) и у беременных женщин.[23]
  6. 13C-UBT полезны при эпидемиологической оценке H. pylori как у детей, так и у взрослых.[9] Исследователи также используют серологические тесты в эпидемиологических исследованиях H. pylori , но, в отличие от UBT, серологические тесты не могут дифференцировать прошлые и настоящие инфекции.

Ограничения УБТ:

  1. Helicobacter heilmannii, другие бактерии, содержащие уреазу, также могут вызывать ложноположительные результаты теста.[2]
  2. Ложноположительные результаты теста при ахлоргидрии, а также при пероральном заражении бактериями с уреазной активностью.[9]
  3. Недавнее кровотечение из верхних отделов ЖКТ может повлиять на точность UBT.[1][2]
  4. 13C-UBT менее точен в педиатрической популяции с чувствительностью и специфичностью в диапазоне от 75 до 100%.[25][9]
  5. Низкая чувствительность у пациентов с операциями на желудке в анамнезе.[15][2] В этом контексте предпочтительнее ЭГДС с быстрым уреазным тестом и гистологическим исследованием.[2]
Рисунок

Принцип уреазного дыхательного теста. Предоставлено Senthilkumar Sankararaman, MD

Ссылки

1.
Kalali B, Formichella L, Gerhard M. Диагностика Helicobacter pylori : Изменения в будущее. Болезни. 2015 29 июня; 3(3):122-135. [Бесплатная статья PMC: PMC5548244] [PubMed: 28943614]
2.
Wang YK, Kuo FC, Liu CJ, Wu MC, Shih HY, Wang SS, Wu JY, Kuo CH, Huang YK, Wu DC. Диагностика инфекции Helicobacter pylori: современные возможности и разработки.Мир J Гастроэнтерол. 2015 28 октября; 21 (40): 11221-35. [Бесплатная статья PMC: PMC4616200] [PubMed: 26523098]
3.
Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL , Сун Дж.Й., Каплан Г.Г., Нг С.К. Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2017 авг; 153 (2): 420-429. [PubMed: 28456631]
4.
Warren JR, Marshall B. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите.Ланцет. 1983, 04 июня; 1(8336):1273-5. [PubMed: 6134060]
5.
Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол. 2017 февраль; 112(2):212-239. [PubMed: 28071659]
6.
Delvin EE, Brazier JL, Deslandres C, Alvarez F, Russo P, Seidman E. Точность [13C]-уреазного дыхательного теста в диагностике гастрита Helicobacter pylori у педиатрических пациентов. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999 янв.; 28(1):59-62.[PubMed: 98]
7.
Лейн Л., Эстрада Р., Трухильо М., Книгге К., Феннерти М.Б. Влияние терапии ингибиторами протонной помпы на диагностическое тестирование Helicobacter pylori. Энн Интерн Мед. 1998 01 октября; 129 (7): 547-50. [PubMed: 9758575]
8.
Малфертейнер П., Меграуд Ф., О’Морейн К.А., Гисберт Дж.П., Куйперс Э.Дж., Аксон А.Т., Баззоли Ф., Гасбаррини А., Атертон Дж., Грэм Д.Ю., Хант Р., Моайеди П., Роккас Т., Ругге М., Селград М., Суэрбаум С., Сугано К., Эль-Омар Э.М., Европейская исследовательская группа Helicobacter and Microbiota и панель консенсуса.Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht V/Florence. Кишка. 2017 Январь;66(1):6-30. [PubMed: 27707777]
9.
Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori – последние достижения в диагностике. Мир J Гастроэнтерол. 2014 28 июля; 20 (28): 9299-313. [Бесплатная статья PMC: PMC4110561] [PubMed: 25071324]
10.
Houghton J, Wang TC. Helicobacter pylori и рак желудка: новая парадигма эпителиального рака, связанного с воспалением.Гастроэнтерология. 2005 май; 128(6):1567-78. [PubMed: 15887152]
11.
Ford AC, Qume M, Moayyedi P, Arents NL, Lassen AT, Logan RF, McColl KE, Myres P, Delaney BC. Helicobacter pylori «тестируй и лечи» или эндоскопия для лечения диспепсии: метаанализ данных отдельных пациентов. Гастроэнтерология. 2005 г., июнь; 128 (7): 1838-44. [PubMed: 15940619]
12.
Santambrogio E, Orsucci L. Helicobacter pylori и гематологические заболевания. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2019 сен; 65 (3): 204-213.[PubMed: 30994322]
13.
Sabbagh P, Mohammadnia-Afrouzi M, Javanian M, Babazadeh A, Koppolu V, Vasigala VR, Nouri HR, Ebrahimpour S. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: идеалы, варианты и ограничения . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Январь; 38 (1): 55-66. [PubMed: 30414090]
14.
Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghoobi M, Gurusamy KS. Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori.Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 15;3:CD012080. [Бесплатная статья PMC: PMC6513531] [PubMed: 29543326]
15.
Патель С.К., Пратап С.Б., Джейн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori: какой должен быть золотой стандарт? Мир J Гастроэнтерол. 2014 28 сентября; 20 (36): 12847-59. [Бесплатная статья PMC: PMC4177467] [PubMed: 25278682]
16.
Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. Клинические рекомендации ACG и CAG: Лечение диспепсии. Am J Гастроэнтерол.2017 июль; 112 (7): 988-1013. [PubMed: 28631728]
17.
Линг Д. Дыхательный тест с мочевиной на углерод-13 на наличие инфекции Helicobacter pylori у пациентов с неисследованной язвенной диспепсией: анализ, основанный на доказательствах. Ont Health Technol Assess Ser. 2013;13(19):1-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3818027] [PubMed: 24228082]
18.
Скребинска С., Меграуд Ф., Бессед Э. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер. 2018 Сентябрь;23 Дополнение 1:e12515. [PubMed: 30203584]
19.
Кроу ЮВ. Helicobacter pylori Инфекция. N Engl J Med. 2019 21 марта; 380 (12): 1158-1165. [PubMed: 30893536]
20.
Chey WD, Wong BC., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол. 2007 г., август; 102 (8): 1808-25. [PubMed: 17608775]
21.
Осаки Т., Мабе К., Ханава Т., Камия С. Уреазоположительные бактерии в желудке вызывают ложноположительную реакцию в уреазном дыхательном тесте для диагностики инфекции Helicobacter pylori.J Med Microbiol. 2008 г., июль; 57 (часть 7): 814–819. [PubMed: 18566138]
22.
Borriello SP, Reed PJ, Dolby JM, Barclay FE, Webster AD. Микробно-метаболический профиль ахлоргидрического желудка: сравнение пернициозной анемии и гипогаммаглобулинемии. Джей Клин Патол. 1985 г., август; 38 (8): 946–53. [Статья бесплатно PMC: PMC499403] [PubMed: 4031106]
23.
Savarino V, Vigneri S, Celle G. Дыхательный тест с мочевиной 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori. Кишка. 1999 июль; 45 Приложение 1: I18-22.[Бесплатная статья PMC: PMC1766662] [PubMed: 10457031]
24.
Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A, Madani W, Firwana B, Hasan R, Altayar O, Limburg PJ, Murad MH, Knawy B. Точность Дыхательный тест с мочевиной при инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Мир J Гастроэнтерол. 2015 28 января; 21 (4): 1305-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4306177] [PubMed: 25632206]
25.
Леал Ю.А., Флорес Л.Л., Фуэнтес-Панана Э.М., Седильо-Ривера Р., Торрес Дж. Дыхательный тест с 13C-мочевиной для диагностики инфекции Helicobacter pylori у дети: систематический обзор и метаанализ.Хеликобактер. 2011 авг; 16 (4): 327-37. [PubMed: 21762274]
26.
Bravo LE, Realpe JL, Campo C, Mera R, Correa P. Влияние кислотоподавляющих и висмутовых препаратов на выполнение диагностических тестов на инфекцию Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол. 1999 г., сен; 94 (9): 2380-3. [PubMed: 10483995]
27.
Кляйн П.Д., Малати Х.М., Мартин Р.Ф., Грэм К.С., Гента Р.М., Грэм Д.Ю. Неинвазивное выявление инфекции Helicobacter pylori в клинической практике: уреазный дыхательный тест с 13С.Am J Гастроэнтерол. 1996 г., апрель; 91 (4): 690-4. [PubMed: 8677930]
28.
Логан РП. Дыхательные тесты с мочевиной в лечении инфекции Helicobacter pylori. Кишка. 1998 июль; 43 Приложение 1: S47-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1766595] [PubMed: 9764040]
29.
Graham DY, Klein PD, Evans DJ, Evans DG, Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW. Campylobacter pylori обнаруживается неинвазивно с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной. Ланцет. 1987 г., 23 мая; 1(8543):1174-7. [PubMed: 2883491]
30.
Перец Т.Т., Джингольд-Бельфер Р., Лейбовиц Х., Ицковиц Д., Шмиловиц-Вайс Х., Снир Ю., Дикман Р., Дотан И., Леви З., Болтин Д. Оптимизация пороговых уровней 13 C-мочевинного дыхательного теста для выявление инфекции Helicobacter pylori в национальной специализированной лаборатории. Джей Клин Лаб Анал. 2019 Февраль;33(2):e22674. [Бесплатная статья PMC: PMC6818586] [PubMed: 30221401]
31.
Мауро М., Радович В., Чжоу П., Вулф М., Камат М., Берчик П., Кроитору К., Армстронг Д. Дыхательный тест с мочевиной 13C на (Helicobacter pylori) ): определение оптимальной точки отсечения в популяции канадского сообщества.Можно J Гастроэнтерол. 2006 дек; 20 (12): 770-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2660833] [PubMed: 17171195]
32.
Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 г., ноябрь; 129 (5): 1756-80. [PubMed: 16285971]
33.
Гарса-Гонсалес Э., Перес-Перес Г.И., Мальдонадо-Гарса Х.Дж., Боскес-Падилья Ф.Дж. Обзор диагностики, лечения и методов выявления Helicobacter pylori.Мир J Гастроэнтерол. 2014 14 февраля; 20 (6): 1438-49. [Бесплатная статья PMC: PMC3925853] [PubMed: 24587620]
34.
Гамлет А.К., Эрландссон К.И., Ольбе Л., Свеннерхольм А.М., Бэкман В.Е., Петтерссон А.Б. Простой, быстрый и высоконадежный дыхательный тест с мочевиной 14C на основе капсул для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Scand J Гастроэнтерол. 1995 ноябрь;30(11):1058-63. [PubMed: 8578164]
35.
Капурсо Г., Карнуччо А., Ланер Э., Панзуто Ф., Баччини Ф., Делле Фаве Г., Аннибале Б.Гастрит с преобладанием корпуса как фактор риска ложноотрицательных результатов дыхательного теста с 13С-мочевиной. Алимент Фармакол Тер. 2006 15 ноября; 24 (10): 1453-60. [PubMed: 17032284]

Определение оптимальной точки отсечения в канадской общине

Can J Gastroenterol. 2006 декабрь; 20(12): 770–774.

Язык: английский | Французский

Марина Мауро, доктор медицины, Владимир Радович, доктор медицины, Пэнфэй Чжоу, доктор медицины, Мелани Вулф, Маркад Камат, доктор медицины, Премсил Берчик, доктор медицины, Кен Кроитору, доктор медицины, и Дэвид Армстронг, магистр медицины, MB BChir

Отделение гастроэнтерологии, отделение медицины, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио

Переписка и перепечатки: д-р Дэвид Армстронг, Центр медицинских наук 2F55, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Университета Макмастера, 1200 Main Street West, Hamilton, Ontario L8N 3Z5.Телефон 905-521-2100 доб 76404, факс 905-523-6048, электронная почта [email protected]

Поступила в редакцию 22 марта 2006 г.; Принято 5 апреля 2006 г.

Copyright © 2006, Pulsus Group Inc. Все права защищены Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ:

Определить характеристики теста и оптимальную пороговую точку для дыхательного теста с мочевиной 13 C ( 13 C UBT) в лабораторных условиях канадского сообщества.

МЕТОДЫ:

Из 2232 пациентов (средний возраст ± стандартное отклонение: 51±21 год, 56% женщины), завершивших 13 C УДТ, 1209 были протестированы для оценки первичного диагноза инфекции Helicobacter pylori , а 1023 были обследованы. протестированы для подтверждения эрадикации после лечения.Кластерный анализ был выполнен на данных 13 C UBT для определения оптимальной точки отсечки и риска ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Кроме того, 176 пациентам была проведена эндоскопическая биопсия для проверки чувствительности и специфичности 13 C UBT по сравнению с гистологическими и микробиологическими данными с использованием рассчитанной точки отсечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Расчетные пороговые значения составили 3,09 δ‰ для всей исследуемой популяции (n=2232), 3,09 δ‰ для диагностической группы (n=1209) и 2.88 δ‰ для группы после лечения (n = 1023). При замене рассчитанных точек отсечения практической точкой отсечения 3,0 δ‰ риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов был ниже 2,3%. 13 C UBT показал 100% чувствительность и 98,5% специфичность по сравнению с гистологией и микробиологией (n = 176) для диагностики активной инфекции H pylori .

ВЫВОДЫ:

13 C УДТ является точным неинвазивным тестом для диагностики инфекции H. pylori и для подтверждения излечения после эрадикационной терапии.Настоящее исследование подтверждает достоверность точки отсечки 3,0 δ‰ для 13 C UBT при использовании в большой канадской общине в соответствии со стандартным протоколом.

ключевые слова: 13 13

2 13 C Тест дыхания мочевины, отсечения, Helicobacter Pylori

Résumé

5

Résumé

Résumé

Objectif:

Déterminer Les Caractéristiques et les Limites D’Elsusion Optimales du Test Respiratoire à l’Urée marquée au 13 C (TRUM 13 C) канадской лаборатории.

МЕТОДОЛОГИЯ :

Des 2 232 пациента (в возрасте 51±21 год, 56 % женского пола), которые не эффективны в TRUM 13 C, 1 209 доступных подопытных тестов для оценки и первичной диагностики инфекции Helicobacter pylori и 1 023 для подтверждения ликвидации после выявления. В ходе выполнения проведите типологический анализ оснований TRUM 13 , чтобы определить предел оптимального включения и риски ложноположительных и ложноотрицательных результатов.De plus, 176 пациентов после эндоскопической биопсии, подтверждающей чувствительность и специфичность TRUM 13 C par rapport à l’histology et à la microbiologie, au moyen de la limite d’calculée.

РЕЗУЛЬТАТЫ :

Пределы исчисления включения по данным 3,09 δ‰ для всего населения в исследовании (n=2 232), по 3,09 δ‰ для диагностической группы (n= 1 209) et de 2,88 δ‰ для группы déjà traité (n = 1023). Lorsqu’on remplaçait les limites d’inclusion расчеты par une limite d’inclusion pratique de 3,0 δ‰, le risque de sultats faux positifs et faux négatifs était inférieur à 2,3 %.Le TRUM 13 Ассоциация с 100 % чувствительностью и специфичностью 98,5 % по отношению к гистологии и микробиологии (n = 176) для диагностики инфекции по паритету H pylori активный.

ВЫВОДЫ:

Le TRUM 13 C est un test précis et non effractif pour diagnostiquer l’infection par H. pylori et en confirmer la guérison après une thérapie d’éradication. Настоящее исследование подтверждает валидность использования с предельным значением включения 3,0 δ‰ для TRUM 13 Cau sein d’une обширное население Канады, согласно стандарту протокола.

Инфекция Helicobacter pylori является одной из наиболее распространенных инфекций человека во всем мире (1). Было показано, что этот микроорганизм инфицирует более 50% населения мира с распространенностью от 20% до 40% среди населения Канады и до 80% в развивающихся странах (2–5).

H. pylori является основной причиной гастрита и язвенной болезни и ассоциирован с лимфомой и аденокарциномой желудка (6,7). С момента открытия его ключевой роли во многих гастродуоденальных патологиях человека было разработано несколько диагностических тестов, как инвазивных, так и неинвазивных.Недавно было рекомендовано, чтобы лица моложе 45 лет с дискомфортом в животе прошли неинвазивную и быструю диагностику инфекции H pylori с последующим фармакологическим лечением, если тест положительный (8). Дыхательный тест с мочевиной 13 C ( 13 C UBT) со специфичностью 98% и чувствительностью 97% позволяет диагностировать активную инфекцию H. pylori без необходимости дорогостоящего и инвазивного эндоскопического исследования. 9).Таким образом, 13 C UBT стал неинвазивным тестом выбора во многих юрисдикциях для диагностики и подтверждения эрадикации после лечения, как это рекомендовано рядом клинических руководств (8,10,11). 13 C UBT также имеет то преимущество, что позволяет оценить глобальное присутствие H. pylori по всему желудку, в то время как тесты на основе эндоскопии ограничиваются фокальной оценкой (в месте биопсии) с последующим риском ложноотрицательных тестов. из-за ошибок выборки (12).

13 C UBT выявляет наличие желудочной уреазы H pylori , которая гидролизует введенную перорально 13 C-меченую мочевину (стабильный изотоп) и производит аммиак и 13 C-меченый394 ( диоксид углерода 13 CO 2 ). 13 CO 2 диффундирует в кровь и выводится легкими; поэтому его можно обнаружить в дыхании различными методами. Чтобы различать положительные и отрицательные результаты, диагностическое пороговое значение определяется в определенный момент времени после приема субстрата.Эта точка отсечения обычно определяется путем сравнения с диагностическим методом «золотого стандарта» (обычно гистологическим и культуральным) в пораженной популяции (13). Однако до сих пор ведутся споры о значении наилучшей точки отсечения. Например, на значение 13 C UBT могут влиять социально-демографические факторы, сопутствующие лекарства, а также бактериальные факторы и факторы хозяина (14–18), что приводит к возможности того, что оптимальная точка отсечения может сильно варьироваться. Таким образом, прежде чем тест, подобный этому, получит широкое распространение, необходима всесторонняя переоценка точки отсечки в соответствующих популяциях.Несмотря на необходимость проверки клинической эффективности 13 C UBT у населения Канады, до сих пор не было доступных крупномасштабных данных для этой цели. Валидация эффективности 13 C UBT в условиях сообщества имеет важное значение, прежде чем он будет принят в качестве части стратегии «тестируй и лечи» на основе первичной медико-санитарной помощи для лечения диспепсии (19).

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить оптимальное пороговое значение для 13 C УДТ с помощью кластерного анализа большого набора данных канадских пациентов, прошедших тестирование в лабораториях по месту жительства, и подтвердить его путем независимой проверки по сравнению с гистология и посев в канадских условиях с использованием одного и того же протокола исследования.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Протокол настоящего исследования был одобрен Советом по этике научных исследований Университета Макмастера. Были проанализированы результаты 13 C УТП, выполненного у 2232 пациентов (средний возраст ± стандартное отклонение: 51 ± 21 год, 56% женщин). Среди них 1209 пациентов (средний возраст: 49±17 лет, 54% женщины) были протестированы для оценки первичного диагноза инфекции H. pylori (группа диагноза) и 1023 пациента (средний возраст: 53±25 лет, 57% женщины) были проверены на подтверждение эрадикации после лечения (группа после лечения).Образцы были собраны в общественных лабораториях (MDS Diagnostic Services, Торонто, Онтарио) и проанализированы в Медицинском центре Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио. Еще 176 пациентам из Медицинского центра Университета Макмастера сделали 13 C UBT и эндоскопическую биопсию для определения статуса H pylori .

С помощью стандартной анкеты пациентов спрашивали об использовании ими антибиотиков и кислотоподавляющей терапии в течение четырех недель до тестирования.Критерии исключения включали использование ингибиторов протонной помпы, соединений висмута или антибиотиков в течение 14 дней до 13 C УДТ. 13 C UBT выполняли после ночного голодания путем получения двух образцов выдыхаемого воздуха, одного до (T 0 ) и второго через 30 минут после (T 30 ) перорального введения 75 мг 13 C-меченой мочевины. (Helikit, Isotechnika Diagnostics, Канада) в 100 мл раствора лимонной кислоты. Образцы были получены путем осторожного выдоха пациентов через пластиковую соломинку, дистальный конец которой был помещен на дно стеклянной трубки объемом 10 мл.Трубку закрывали пробкой сразу после выдоха пациента. Все образцы анализировали с помощью масс-спектрометра соотношения изотопов газов (BreathMAT, Finnigan MAT GmbH, Германия). Разница между значениями на 30-й минуте и на исходном уровне (T 30 –T 0 ) выражается как дельта (δ) по сравнению с исходным уровнем (DOB, δ‰).

Данные были проверены визуально путем построения графика логарифмического преобразования измерений, снятых с 13 C UBT. Распределение натуральных логарифмов (logn) значений DOB для каждого интервала теста образца дыхания выявило две нормальные субпопуляции, которые считались представляющими H pylori – положительных и H pylori – отрицательных пациентов.Нормальное распределение положительных и отрицательных популяций позволило провести кластерный анализ этих данных, чтобы определить минимальную межклассовую дисперсию и, таким образом, значение logn (T 30 –T 0 ), которое лучше всего разделяет предполагаемое H pylori -отрицательная и H pylori -положительная популяции. После этого были установлены параметры (среднее DOB [δ‰] и SD) для H pylori -отрицательных и H pylori -положительных популяций.Пороговое значение рассчитывали как точку, равноудаленную между средними значениями DOB H pylori -отрицательных и H pylori -положительных популяций. Это послужило основой для определения вероятности того, что H pylori -отрицательный пациент даст результат 13 C УДТ выше точки отсечки (т. е. ложноположительный результат), и вероятность H pylori – положительный пациент с результатом 13 C UBT ниже точки отсечения (т. е. ложноотрицательный результат).Этот анализ был проведен на всей группе пациентов и на подгруппах (первичный диагноз и подтверждение излечения после эрадикационной терапии).

Чтобы сравнить 13 C УДТ с гистологией и микробиологией, перед введением 13 УДТ 13 С эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта была выполнена 176 пациентам. Во время обследования было получено по три биоптата из антрального отдела и тела желудка для гистологического исследования и бактериального посева. Окрашивание серебром (Warthin-Starry) использовали для идентификации H. pylori в образцах.Образцы культур инокулировали в кровяной агар Brucella , агар с овечьей кровью Мюллера-Хинтона и эмульсию яичного желтка; планшеты инкубировали при 35°С в течение четырех дней. Рост H pylori был подтвержден окрашиванием по Граму, экспресс-тестом с мочевиной, тестом на оксидазу и влажным препаратом для подвижности. Отрицательные культуры повторно инкубировали и исследовали через 7–10 дней. Статус H pylori определяли, когда оба метода (гистологический и культуральный) давали согласованные результаты. Чувствительность, специфичность и положительные и отрицательные прогностические значения для 13 C UBT были рассчитаны с использованием оптимальной точки отсечки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пороговое значение, определенное с помощью кластерного анализа

Данные были проверены визуально путем построения графика логарифмического преобразования значений DOB, полученных из 2232 13 C результатов UBT. Было очевидно, что нормальное распределение значений DOB может описывать два различных класса результатов: H pylori -отрицательных и H pylori -положительных популяций (). Исходя из этого, были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения logn (T 30 – T 0 ) для предполагаемых субпопуляций.Точка, равноудаленная между средними значениями субпопуляций, была определена как соответствующая точка отсечки. Расчетная точка отсечения для всей исследуемой популяции составила 3,09 δ‰. Были рассчитаны расстояния (нормальное отклонение) между точкой отсечки и средними значениями отрицательного и положительного распределения 90–194 H. pylori 90–195. Было обнаружено, что нормальные отклонения превышают 2 SD (нормальное отклонение = 2,28 SD), что указывает на то, что по сравнению с таблицей долей нормальной кривой пропорции H pylori -отрицательных и H pylori -положительных популяций получение результата UBT 13 C, большего или меньшего, чем точка отсечки, всегда были ниже 2.3%. Таким образом, риск ложноположительного или ложноотрицательного результата 13 C UBT для диагностики инфекции H pylori был ниже 2,3% при использовании точки отсечения 3,09 δ‰. Используя практическую точку отсечения 3,0 δ‰, соответствующие нормальные отклонения для H pylori -отрицательных и H pylori -положительных распределений по-прежнему превышали 2 SD; следовательно, по таблице долей нормальной кривой риски ошибки все же были ниже 2.3%. Используя точку отсечения 3,0 δ‰, 73,3% исследованной популяции были отрицательными, а 26,7% были положительными в отношении инфекции H pylori .

Кластерный анализ всей исследуемой популяции. Гистограмма логарифмически преобразованных значений 13 С мочевинного дыхательного теста показывает две отдельные популяции: Helicobacter pylori – отрицательных и H pylori – положительных. Пороговое значение рассчитывали как точку, равноудаленную от средних H pylori -отрицательных и H pylori -положительных популяций.Logn Натуральный логарифм; T 0 Время (0 мин) до приема внутрь; T 30 Время (30 мин) после перорального введения

Эти расчеты также были выполнены для групп диагностики и после лечения. Расчетная точка отсечения для 13 C UBT составила 3,09 δ‰ для диагностической группы и 2,89 δ‰ для группы после лечения (). Замена точек отсечки, полученных в двух группах, на 3.0 δ‰ (как определено для всей популяции), нормальные отклонения для H pylori -негативных и H pylori -положительных распределений в обеих группах превышали 2 SD во всех случаях, что снова указывает на риск менее 2,3% для ложноположительных или ложноотрицательных результатов. В целом, 29,4% пациентов были положительными на инфекцию H pylori в диагностической группе и 22,4% были положительными в группе после лечения. Не было никакой разницы между женщинами и мужчинами, когда точка отсечки равнялась 3.0 δ‰; риск ошибки был ниже 2,3% в обеих группах.

Кластерный анализ в группах диагностики (слева) и после лечения (справа). Гистограммы логарифмически преобразованных значений 13 C мочевинного дыхательного теста показывают две различные популяции: Helicobacter pylori – отрицательные и H pylori – положительные. Пороговое значение рассчитывали как точку, равноудаленную от средних H pylori -отрицательных и H pylori -положительных популяций.Logn Натуральный логарифм; T 0 Время (0 мин) до приема внутрь; T 30 Время (30 мин) после перорального приема

Также была определена точка отсечения для разных возрастных групп. Хотя значения DOB увеличивались с возрастом (), использование точки отсечки 3,0 δ‰ показало, что риск ошибки ниже 2,3% в популяции старше 16 лет. Точка отсечки не была определена у пациентов моложе 16 лет из-за недостаточности данных.

Пороговые значения в разных возрастных (лет) группах. Дельта по сравнению с исходным уровнем (DOB) увеличивалась с возрастом. Когда использовалась точка отсечения 3,0 δ‰ во всех возрастных группах, риск ошибки был ниже 2,3%. Точка отсечки не была определена для пациентов моложе 16 лет из-за недостаточности данных вне точки 3,0 δ‰ сравнивали с гистологией и культурой (считается золотым стандартом).В этом анализе 13 C UBT показал чувствительность 100% и специфичность 98,5% для диагностики H. pylori . Основываясь на заболеваемости H pylori в канадской популяции от 20% до 40% (16), положительная прогностическая ценность 13 C UBT составит от 94,5% до 97,9%, а отрицательная прогностическая ценность будет равна 100% (16). ).

Положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность для 13 Дыхательный тест с мочевиной.Основываясь на распространенности инфекции Helicobacter pylori в канадском населении от 20 до 40%, PPV будет составлять от 94,5% до 97,9%, а отрицательная прогностическая ценность будет равна 100%. C UBT в настоящее время широко используется для документирования инфекции H pylori (20). Тест рекомендован как предпочтительный метод для эпидемиологических исследований и для скрининга пациентов с диспепсическими симптомами (19). Поскольку это тест на активную инфекцию, он также признан лучшим неинвазивным тестом для оценки эффективности лечения против H. pylori (21,22).

Принимая во внимание все более широкое применение 13 C UBT и тот факт, что на этот тест могут повлиять разные тестовые приемы пищи, состояния голодания, национальности, бактериальные факторы и факторы хозяина, а также сопутствующее использование лекарств, мы оценили большую группу канадских пациентов с диспепсией. симптомы для определения точки отсечки для 13 C UBT в практике сообщества (14–18, 23–25).

Используя кластерный анализ, мы обнаружили, что оптимальной пороговой точкой для 13 C UBT для нашей популяции было 3.09 δ‰, что показало 100% чувствительность и 98,5% специфичность по сравнению с гистологией и культурой. Это более низкая точка отсечения, чем сообщалось в более ранних исследованиях (T 30 –T 0 = 5,0 δ‰) (26, 27), но это было подтверждено другими по сравнению с гистологией (28) и с помощью кластерного анализа в большом наборе данных (29). Риск ложноотрицательных или ложноположительных результатов составлял менее 2,3%, когда использовалась практическая точка отсечения 3,0 δ‰, что является более чем адекватной эффективностью для неинвазивного теста.Риск ошибки был менее 2,3%, когда одна и та же точка отсечения использовалась в группах, пришедших для диагностики и для подтверждения излечения; таким образом, в зависимости от клинической ситуации (т. е. до или после лечения) нет необходимости использовать разные пороговые значения. Как и другие (29), мы рекомендуем неопределенную зону (от 2,5 δ‰ до 3,5 δ‰) для 13 C UBT, в которой второй тест будет рекомендован для более точной оценки статуса пациента H pylori , а не для соблюдения до очень строгой точки отсечки.Эта промежуточная зона будет учитывать спонтанные изменения дыхания 13 CO 2 , связанные с голоданием, метаболизмом пациента и пределами аналитической точности измерений 13 CO 2 . Только 0,62% (14/2232) результатов пациентов попали в эту неопределенную зону (). Таблица 1 Риск ошибки при оптимальной точке отсечки, % Риск ошибки при точке отсечки 3.0 δ ‰,% Количество результатов в зоне 2.5-3,5 δ ‰, N (%) Все пациенты 2232 3,09 <23 <2.3 14 (0.62) Диагноз Группа 1209 3.09 <2.3 <2.3 (0,82) (0,82) Post-процедурная группа 1023 2.88 <2.3 4 (0.39)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

13 C УДТ является точным неинвазивным тестом для диагностики инфекции H. pylori и подтверждения излечения после эрадикационной терапии. Настоящее исследование подтверждает обоснованность точки отсечения 3,0 δ‰ для населения канадского сообщества с использованием стандартного протокола. Таким образом, 13 C UBT является практичным и точным тестом, на котором основывается стратегия «тестируй и лечи» для лечения диспепсии в общественной практике в Канаде.Эти данные обеспечивают дополнительную поддержку для того, чтобы сделать UBT 13 C более широко доступным в практике сообщества, поскольку он удобен, точен и, вероятно, более экономичен, чем эндоскопия или серология H pylori (30).

Благодарности

Авторы благодарят доктора Фиону Смейл и Памелу Лин за их неоценимую помощь. Работа автора Маркада Камата была поддержана Фондом ДеГрута и Канадским советом по естественным наукам и инженерным исследованиям (NSERC).

ССЫЛКИ

1. Исследовательская группа EUROGAST Эпидемиология и факторы риска инфекции Helicobacter pylori среди 3194 бессимптомных субъектов в 17 популяциях. Кишка. 1993; 34: 1672–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Suerbaum S, Michetti P. Инфекция Helicobacter pylori . N Engl J Med. 2002; 347:1175–86. [PubMed] [Google Scholar]3. Ротенбахер Д., Бреннер Х. Бремя болезней, связанных с Helicobacter pylori и H. pylori , в развитых странах: последние разработки и будущие последствия.микробы заражают. 2003; 5: 693–703. [PubMed] [Google Scholar]4. Френк Р.В., младший, Клеменс Дж. Helicobacter в развивающихся странах. микробы заражают. 2003; 5: 705–13. [PubMed] [Google Scholar]5. Хант Р., Фаллоне С., Вельдхуйзен ван Зантен С. и др. Участники ЧСГ 2004. Консенсусная конференция исследовательской группы Helicobacter в Канаде: обновленная информация о лечении Helicobacter pylori — научно обоснованная оценка шести тем, имеющих отношение к клиническим исходам у пациентов, обследованных на инфекцию H pylori .Можно J Гастроэнтерол. 2004; 18: 547–54. [PubMed] [Google Scholar]6. McColl KE, el-Omar E. Helicobacter pylori и нарушение функции желудка, связанное с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и раком желудка. Scand J Гастроэнтерол. 1996; 215 (Приложение 31): 32–7. [PubMed] [Google Scholar]7. Imrie C, Rowland M, Bourke B, Drumm B. Является ли инфекция Helicobacter pylori в детстве фактором риска развития рака желудка? Педиатрия. 2001; 107: 373–80. [PubMed] [Google Scholar]8. Малфертейнер П., Меграуд Ф., О’Морейн С. и др.Европейская исследовательская группа Helicobacter Pylori Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori – Консенсусный отчет Маастрихт 2-2000. Алимент Фармакол Тер. 2002; 16: 167–80. [PubMed] [Google Scholar]9. Логан РП. Дыхательные тесты, используемые для обнаружения Helicobacter pylori . В: Goodwin CS, Worsley BW, редакторы. Helicobacter pylori : биология и клиническая практика. Бока-Ратон: CRC Press; 1993. С. 307–27. [Google Академия] 10. Hunt RH, Fallone CA, Thomson AB, Канада Helicobacter Канадская исследовательская группа Helicobacter pylori Обновление консенсусной конференции: Инфекции у взрослых.Можно J Гастроэнтерол. 1999; 13: 213–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судзуки Х., Масаока Т., Номура С. и др. Текущий консенсус по диагностике и лечению H pylori -ассоциированного гастродуоденального заболевания. Кейо Дж Мед. 2003; 52: 163–73. [PubMed] [Google Scholar] 12. Колецко С., Хейш М., Сибот И. и соавт. Изотопно-селективная недисперсионная инфракрасная спектрометрия для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью 13 C-мочевинного дыхательного теста. Ланцет. 1995; 345: 961–2. [PubMed] [Google Scholar] 13.Грэм Д.Ю., Кляйн П.Д. Точная диагностика Helicobacter pylori : 13 С-уреазный дыхательный тест. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2000; 29:885–93. [PubMed] [Google Scholar] 14. Перри Ф., Риккарди Р., Мерла А. и др. Уместность уреазного дыхательного теста: проспективное обсервационное исследование, основанное на рекомендациях Маастрихта 2000 года. Алимент Фармакол Тер. 2002;16:1443–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Боде Г., Ротенбахер Д., Бреннер Х., Адлер Г. Различия в значениях дыхательного теста 13 C-мочевины в зависимости от национальности у детей, инфицированных Helicobacter pylori .Scand J Гастроэнтерол. 1998; 33: 468–72. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чен Х, Харума К., Камада Т. и др. Факторы, влияющие на результаты уреазного дыхательного теста 13 C у японских пациентов. Хеликобактер. 2000; 5: 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 17. Adachi K, Fujishiro H, Mihara T, Komazawa Y, Kinoshita Y. Влияние введения лансопразола, фамотидина, роксатидина и ребамипида на дыхательный тест с мочевиной для диагностики инфекции Helicobacter pylori . J Гастроэнтерол Гепатол.2003; 18: 168–71. [PubMed] [Google Scholar] 18. Lai YC, Wang TH, Huang SH и др. Плотность Helicobacter pylori может влиять на эффективность эрадикационной терапии и заживление язвы у больных с активной язвой двенадцатиперстной кишки. Мир J Гастроэнтерол. 2003; 9: 1537–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Veldhuyzen van Zanten SJ, Bradette M, Chiba N, et al. Канадская рабочая группа по диспепсии Основанные на фактических данных рекомендации по краткосрочному и долгосрочному ведению неисследованной диспепсии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: обновление инструмента клинического ведения Канадской рабочей группы по диспепсии (CanDys).Можно J Гастроэнтерол. 2005; 19: 285–303. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сломянски А., Шуберт Т., Катлер А. Ф. Дыхательный тест с [13C]-мочевиной для подтверждения эрадикации Helicobacter pylori . Am J Гастроэнтерол. 1995; 90: 224–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мион Ф., Руссо М. Диагностический тест для подтверждения эрадикации Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 1996; 110:324–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Като С., Сугияма Т., Сато К. и др. Надлежащее пороговое значение 13 C-мочевинного дыхательного теста после ликвидации инфекции Helicobacter pylori в Японии.J Гастроэнтерол Гепатол. 2003; 18:1379–83. [PubMed] [Google Scholar] 24. Логан Р.П., Полсон Р.Дж., Мисевич Дж.Дж. и др. Упрощенный однообразный 13 Дыхательный тест с мочевиной на Helicobacter pylori : Сравнение с гистологией, посевом и серологическим анализом ELISA. Кишка. 1991; 32:1461–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Гатта Л., Вакил Н., Риччи С. и др. Быстродействующая таблетка мочевины 13 C с низкой дозой для выявления инфекции Helicobacter pylori до и после лечения.Алимент Фармакол Тер. 2003; 17: 793–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Эггерс Р.Х., Кулп А., Тегелер Р. и соавт. Методологический анализ дыхательного теста 13 C-мочевины для выявления инфекций Helicobacter pylori : высокая чувствительность и специфичность при 30-минутном использовании 75 мг 13 C-мочевины. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1990; 2: 437–44. [Google Академия] 27. Логан Р., Дилл С., Бауэр Ф. и др. Европейский дыхательный тест 13 C-мочевина для выявления инфекции Helicobacter pylori .Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1991; 3: 915–921. [Google Академия] 28. Mion F, Delecluse HJ, Rosseau M, Berger F, Brazier JL, Minaire Y. [ 13 Дыхательный тест с мочевиной C для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Сравнение с гистологией] Gastroenterol Clin Biol. 1994; 18:1106–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Mion F, Rosner G, Rousseau M, Minaire Y. 13 Дыхательный тест с C-мочевиной на Helicobacter pylori : определение точки отсечки с помощью кластерного анализа. Clin Sci (Лондон) 1997; 93: 3–6.[PubMed] [Google Scholar] 30. Маршалл Дж.К., Армстронг Д., О’Брайен Б.Дж. Стратегии тестирования и лечения Helicobacter pylori при неисследованной диспепсии: канадский экономический анализ. Можно J Гастроэнтерол. 2000; 14: 379–88. [PubMed] [Google Scholar]

Специалист по тестированию дыхания на H. Pylori

Что такое дыхательный тест?

Дыхательный тест — это неинвазивный диагностический инструмент, который анализирует газы в вашем дыхании для диагностики различных желудочно-кишечных заболеваний.

Консультанты по заболеваниям пищеварительного тракта округа Ориндж предлагают дыхательные тесты для выявления Helicobacter pylori ( H.pylori ) инфекций.

Что такое

H. pylori ?

H. pylori  – кишечная бактерия, вызывающая ряд желудочно-кишечных заболеваний. Помимо того, что инфекция H. pylori является причиной около 80 % случаев язвы желудка, она также может повышать риск развития рака желудка (желудочной железы).

При инфекции H. pylori у вас могут возникнуть многие общие симптомы, связанные с гастритом (воспалением желудка) и язвенной болезнью.

Эти симптомы могут включать боль в животе или ощущение жжения и грызения, которые усиливаются, когда ваш желудок пуст.

Дыхательный тест — лучший способ узнать, есть ли у вас или вашего близкого человека H. pylori .

Как подготовиться к проверке дыхания?

Команда Консультантов по заболеваниям пищеварительного тракта округа Ориндж предоставляет конкретные рекомендации по шагам, которые вам необходимо предпринять для подготовки к дыхательному тесту. Вам могут порекомендовать отказаться от еды и курения за час до теста.

Ваш гастроэнтеролог может также потребовать, чтобы вы прекратили прием различных лекарств, которые могут повлиять на результаты вашего теста, за две недели до процедуры в офисе. Это может включать некоторые антибиотики и субсалицилат висмута (Pepto-Bismol®).

Что происходит во время проверки дыхания?

Дыхательный тест проводится в офисе и занимает 10-15 минут. Во время теста ваш гастроэнтеролог сначала берет образец дыхания.

Затем вы выпиваете специальный раствор и анализируете выдыхаемый вами воздух.Если у вас есть инфекция H. pylori , углекислый газ высвобождается, поглощается кровотоком и выдыхается через легкие.

Команда консультантов по заболеваниям пищеварения округа Ориндж в тот же день предоставляет результаты тестирования дыхания на H. pylori , и эта процедура покрывается вашей страховкой.

Если у вас положительный результат теста на  H. pylori , ваш гастроэнтеролог прописывает курс антибиотиков, за которым следует второй дыхательный тест, чтобы убедиться, что бактерии уничтожены.

Чтобы получить ответы, объясняющие ощущение жжения или грызущей боли в желудке, свяжитесь с консультантами по заболеваниям пищеварения округа Ориндж по телефону или запишитесь на прием онлайн сегодня.

тестов на Helicobacter Pylori | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Тесты

Helicobacter pylori используются для выявления инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). H. pylori может вызывать пептические язвы.Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

Четыре теста используются для обнаружения H. pylori :

  • Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваш организм антитела к бактериям H. pylori . Если в вашей крови есть антитела к H. pylori , это означает, что вы инфицированы в настоящее время или были инфицированы в прошлом.
  • Дыхательный тест с мочевиной. Дыхательный тест с мочевиной проверяет наличие бактерий H. pylori в желудке. Этот тест может показать, есть ли у вас инфекция H. pylori . Его также можно использовать, чтобы увидеть, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .
  • Анализ кала на антиген. Анализ стула на антигены позволяет определить, присутствуют ли в вашем кале (кале) вещества, запускающие иммунную систему для борьбы с инфекцией H. pylori (антигены H. pylori ).Тестирование стула на антиген может быть проведено, чтобы помочь подтвердить диагноз инфекции H. pylori или выяснить, было ли лечение инфекции H. pylori успешным.
  • Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. На образце биопсии можно провести несколько различных тестов. Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Почему это делается

А Helicobacter pylori ( H.pylori ) тест делается на:

  • Выясните, может ли инфекция, вызванная бактериями H. pylori , вызывать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
  • Узнайте, было ли лечение инфекции H. pylori успешным.

Как подготовить

Анализ крови на антитела

Вам не нужно ничего делать перед сдачей анализа крови на антитела.

Анализ кала на антиген

Лекарства могут изменить результаты этого теста.Обязательно сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых лекарств.

  • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол), в течение 1 месяца до исследования.
  • Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Nexium или Losec) за 2 недели до исследования.

Биопсия желудка или уреазный дыхательный тест

Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение определенного времени перед проведением дыхательного теста или биопсии желудка.Следуйте инструкциям своего врача о том, как долго вам нужно воздерживаться от еды и питья перед тестом.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых лекарств.

  • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол), в течение 1 месяца до исследования.
  • Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до исследования.
  • Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепсид, Зантак, Аксид или циметидин, за 24 часа до теста.

Поговорите со своим врачом о любых опасениях, которые у вас есть относительно необходимости проведения теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Анализ крови на антитела

Медицинский работник, взявший у вас образец крови:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови.Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда соберется достаточно крови.
  • Поместите марлевый или ватный тампон на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на место, а затем наложите повязку.

Дыхательный тест с мочевиной

Образец дыхания берется, когда вы надуваете воздушный шар или пускаете пузыри в бутылку с жидкостью. Медицинский работник, возьмет образец вашего дыхания:

  • Соберите образец своего дыхания перед началом теста.
  • Дайте вам проглотить капсулу или немного воды, содержащую меченый или радиоактивный материал.
  • Соберите образцы своего дыхания в разное время. Образцы выдыхаемого воздуха будут протестированы, чтобы определить, содержат ли они материал, образовавшийся при воздействии H.pylori вступает в контакт с меченым или радиоактивным материалом.
  • Дыхательный тест с мочевиной обычно занимает около 30 минут.

Анализ кала на антиген

Образец стула для этого анализа можно взять дома. Если вы находитесь в больнице, медицинский работник поможет вам собрать образец.

Чтобы собрать образец, вам необходимо:

  • Перенесите стул в сухой контейнер. Можно собрать твердый или жидкий стул. Будьте осторожны, чтобы моча или туалетная бумага не попала в образец кала.
  • Закройте контейнер крышкой и наклейте на контейнер этикетку с вашим именем, именем вашего врача и датой взятия пробы.
  • Тщательно вымойте руки после сбора образца, чтобы избежать распространения бактерий.
  • Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или прямо в лабораторию.

Ваш врач может также использовать ватный тампон, вставленный в прямую кишку, для сбора образца стула во время обследования.

Биопсия желудка

  • Эндоскопия используется для сбора образцов ткани из желудка и двенадцатиперстной кишки.Врач может взять до 10 образцов ткани. Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Образцы тканей проверяются в лаборатории на наличие H. pylori .
  • В редких случаях образец биопсии может быть помещен в контейнер с веществом, способствующим росту бактерий H. pylori . Это называется культурой H. pylori . Если бактерии не растут, посев отрицательный. Если бактерий H. pylori растут, посев положительный.Иногда проводятся другие анализы, чтобы найти подходящее лекарство для лечения инфекции. Это называется тестом на чувствительность.

Каково это

Анализ крови на антитела

Образец крови берется из вены на руке. Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

Дыхательный тест с мочевиной

Дыхательный тест с мочевиной обычно не вызывает дискомфорта.

Анализ кала на антиген

Сбор кала обычно не вызывает дискомфорта.

Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в прямую кишку.

Биопсия желудка

Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда игла для внутривенных (в/в) введений в вену на руке. Местный анестетик, распыляемый в горло, обычно имеет горьковатый вкус и вызывает онемение и отек языка и горла.Некоторые люди сообщают, что время от времени им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестезией. Вокруг трубки во рту и горле всегда достаточно свободного пространства для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные, глубокие вдохи.

При перемещении зонда у вас могут возникнуть рвотные позывы, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе. Даже если вы не сможете говорить во время процедуры, потому что у вас в горле есть трубка, вы все равно можете общаться.Если дискомфорт сильный, предупредите своего врача согласованным сигналом или постукиванием по руке.

Внутривенные лекарства заставят вас чувствовать сонливость. Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, трудности с речью, сухость во рту или нечеткость зрения, могут сохраняться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут привести к тому, что вы не будете помнить многое из того, что происходит во время теста.

Риски

Анализ крови на антитела

Очень мала вероятность возникновения проблем при взятии образца крови из вены.

  • На этом месте может появиться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
  • В редких случаях вена может опухнуть после взятия образца крови. Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Дыхательный тест с мочевиной

Известных рисков или осложнений уреазного дыхательного теста нет. Если используется радиоактивный углерод, степень воздействия радиоактивности чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

Анализ кала на антиген

При анализе кала нет рисков или осложнений. Но если вы плохо вымоете руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

Биопсия желудка

Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка. Биопсия также может вызвать небольшое кровотечение в месте взятия образцов. Но кровотечение обычно останавливается без лечения.Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Результаты

Тесты

Helicobacter pylori используются для выявления инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

Результаты уреазного дыхательного теста или теста на антиген в стуле обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты образцов биопсии, полученных с помощью эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов.Получение результатов культивированного образца биопсии может занять до 10 дней.

Анализ крови на антитела

Обычный:

Образец крови не содержит антител H. pylori .

Ненормальный:

Образец крови содержит антител H. pylori .

Дыхательный тест на мочевину

Обычный:

Образец дыхания не содержит меченого диоксида углерода.

Ненормальный:

Образец дыхания содержит меченый углекислый газ.

Анализ кала на антиген

Обычный:

Образец кала не содержит антигенов H. pylori .

Ненормальный:

Образец стула содержит антигенов H. pylori .

Биопсия желудка

Обычный:

Образец биопсии не содержит H.пилори бактерий.

Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.

Ненормальный:

Образец биопсии содержит бактерий H. pylori .

Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают следующее:

  • В большинстве дыхательных тестов с мочевиной теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод.Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку излучение может нанести вред вашему ребенку.
  • Использование антибиотиков может повлиять на результаты уреазного дыхательного теста, теста на антиген в стуле и биопсии желудка за счет уменьшения количества бактерий H. pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Применение циметидина, фамотидина (Пепцид), лансопразола (Превацид), низатидина (Аксид), омепразола (Лосек), рабепразола (Париет), ранитидина (Зантак), сукральфата (Сулькрат) или препаратов, содержащих висмут (таких как Пепто- Bismol) также может влиять на результаты уреазного дыхательного теста, теста на антиген в стуле и биопсии желудка.
  • Биопсия желудка может не выявить наличие инфекции H. pylori , если образцы биопсии взяты из областей, не инфицированных бактериями H. pylori .
  • Небрежное обращение, загрязнение или недостаточное охлаждение образца крови могут привести к неточным результатам теста на антитела в крови.
  • Когда анализ крови на антитела проводится на ранней стадии инфекции H. pylori , результаты могут быть ложноотрицательными, поскольку уровень антител слишком низок для измерения.
  • Вероятность заражения H. pylori увеличивается с возрастом. Пожилые люди с большей вероятностью имеют определяемое количество бактерий в организме.

О чем думать

  • В настоящее время в большинстве дыхательных тестов с мочевиной используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод. Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку излучение может нанести вред вашему ребенку.
  • Тест на антиген в стуле может быть не таким точным, как другие тесты на Helicobacter pylori .Биопсия желудка очень точна, но это самый рискованный из четырех тестов.
  • Отрицательный результат теста на антиген в кале не всегда означает отсутствие инфекции H. pylori (ложноотрицательный результат).
  • Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , лишь у некоторых из них разовьется язвенная болезнь. По этой причине при интерпретации результатов теста H. pylori следует учитывать другие факторы (например, симптомы человека).
  • Анализы крови на H. pylori могут быть положительными в течение нескольких лет после заражения, поэтому для определения эффективности лечения можно использовать уреазный дыхательный тест, тест на антиген в стуле или биопсию.
  • Если ваши симптомы не проходят, может потребоваться эндоскопия. Чтобы узнать больше, см. тему Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Наличие инфекции H. pylori увеличивает ваши шансы заболеть раком желудка. Но риск очень низкий.
  • Некоторым людям, которые принимали лекарства для лечения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ), может потребоваться повторный тест, чтобы убедиться, что инфекция вылечена. Некоторые эксперты рекомендуют последующий тест для проверки на инфекцию H. pylori всякий раз, когда: сноска 1
    • Пептическая язва вызвана инфекцией H. pylori .
    • Лимфома лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT), вызывается H.pylori инфекции.
    • Симптомы расстройства желудка (диспепсии) присутствуют даже после тестирования и лечения инфекции H. pylori .
    • Выполнена резекция раннего рака желудка.

Ссылки

Цитаты

  1. Чей В.Д. и др. (2007). Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102(8): 1808–1825.

Прочие консалтинговые работы

  • Чернецкий С.С., Бергер Б.Дж. (2013). Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

ЛАБ.00034 Серологическое антитело тестирование для Helicobacter Pylori

LAB.00034 Серологическое антитело тестирование для Helicobacter Pylori

Этот документ рассматривает использование серологическое тестирование на антитела к Helicobacter pylori (также известному как H.pylori) , возбудитель язвенной болезни, гастрита, диспепсии и рака желудка.

Исследовательский и не необходимый с медицинской точки зрения:

Использование серологических тестов на антитела к Helicobacter pylori считается исследовательским и не необходимым с медицинской точки зрения для всех показаний.

H. pylori является возбудителем язвенной болезни, гастрита, диспепсии и рака желудка, а также лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT).Инновации в обнаружении этих бактерий сыграли важную роль в выявлении и лечении патологических инфекций H. pylori .

Для выявления присутствия H. pylori было разработано множество типов тестов, включая дыхательный тест с мочевиной (UBT), тест на антиген в стуле, биопсию ткани и серологическое тестирование.

В настоящее время имеющиеся доказательства использования серологических тестов на антитела ограничены небольшим числом исследований.Однако несколько крупных авторитетных организаций опубликовали рекомендации по использованию таких тестов, а также выявили проблемы, которые ограничивают их клиническую полезность.

Серологическое тестирование на антитела основано на количественном определении антител иммуноглобулина G против H. pylori. Этот тип тестирования может быть полезен для выявления вновь инфицированных лиц, но было показано, что он не подходит для последующего наблюдения за пролеченными лицами из-за постоянного присутствия антител в кровотоке после заражения H.pylori эрадикация. Кроме того, поскольку штаммы H. pylori имеют значительные географические различия, тестирование должно быть чувствительным к местным штаммам. Для этого требуются местные валидационные исследования конкретного используемого теста, которые, возможно, не проводились. Наконец, поскольку прогностическая ценность теста зависит от распространенности заболевания, в регионах с низкой распространенностью, таких как США, прогностическая ценность серологического тестирования на антитела низка.

В ходе метаанализа Loy и коллеги (1996) сравнили результаты 21 различных исследований, и общее наблюдение авторов заключалось в том, что качество методологии исследования часто было низким.Только три исследования были должным образом ослеплены, референтные стандарты значительно различались, а в нескольких последовательных исследованиях не участвовали субъекты. Авторы отметили, что их результаты показали, что оцениваемые наборы для тестирования имели чувствительность 85%, а специфичность оценивалась в 79%. Измеренная точность теста была значительно выше в исследованиях с меньшей долей инфицированных лиц. Исследование пришло к выводу, что общая точность этих наборов может быть недостаточной для принятия клинических решений во всех группах.Выводы Лоя относительно точности противоречат более позднему исследованию Burucoa et al. (2013), оценивающих 29 различных серологических тестов на 108 французских субъектах. Их результаты показали, что чувствительность колебалась от 55,6% до 100%, специфичность от 57,4% до 97,9% и средняя точность от 73,9% до 97,8%. Положительная прогностическая ценность варьировалась от 84,9% до 100%, а отрицательная прогностическая ценность варьировалась от 78% до 100%.

Pourakbari и др. (2013) сообщили о результатах единственного доступного проспективного сравнительного исследования, посвященного использованию H.тестирование на пилори. В этом исследовании сравнивали пригодность экспресс-теста на уреазу (RUT), серологии, гистопатологии и тестов на антигены кала с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для обнаружения H. pylori, и сопоставляли методы диагностики с ПЦР у 89 субъектов. Гистопатология показала высокие общие показатели у взрослых и детей с чувствительностью и специфичностью 100% и 90% соответственно. Чувствительность, специфичность и точность теста на антиген в кале составили 87,8%, 75% и 82% соответственно.Для серологии с использованием IgG результаты составили 50%, 83,3% и 65%. Корреляция с ПЦР RUT, серологией, гистопатологией и тестом на антиген в кале составила 1,0, 0,17, 0,92 и 0,46 соответственно.

В клиническом руководстве Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению H. pylori, авторы лишь кратко упоминают тестирование на антитела (Chey, 2017). Они отмечают, что люди с язвенной болезнью имеют более высокую предтестовую вероятность заражения и что тестирование на IgG H.pylori тест на антитела разумен. Однако в популяциях с низкой предтестовой вероятностью предпочтение отдается тестам, выявляющим активную инфекцию.

В Консенсусном отчете Maastricht V/Florence (Malfertheiner, 2016) указано, что серологические тесты могут иметь высокую точность при местной валидации. Однако в Консенсусе говорилось: «Серологические тесты можно использовать только после валидации». Эта рекомендация была сделана на основании значительной географической изменчивости циркулирующих штаммов H. pylori .В настоящее время наличие подтвержденных на местном уровне серологических тестов на H. pylori ограничено и ненадежно. В этом документе также повторяются ограничения серологических тестов при наличии перенесенных инфекций из-за персистенции антигенов в кровотоке и не рекомендуется использование этого типа тестов для мониторинга эффективности эрадикации.

Raj и коллеги (2017) провели ретроспективное исследование теста на сывороточные антитела H. pylori в качестве инструмента диагностического скрининга у детей из городских районов с симптомами.Этот дизайн исследования представлял собой обзор диаграмм 474 детей в возрасте от 1 до 18 лет, которым впервые была проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в период с января 2009 г. по декабрь 2013 г. тест на антиген и у которых была повторная ФГДС с биопсией. Авторы обнаружили, что 395 (83%) субъектов соответствовали критериям включения. Было 79 субъектов, которые были исключены из-за ранее известной истории инфекции H. pylori , приема антибиотиков между тестами, времени между тестами или возраста.По сравнению с гистологическим исследованием сывороточный тест на антитела H. pylori имел чувствительность 88,4% и специфичность 93,4%. Тканевой экспресс-тест на уреазу и тест на фекальный антиген имели чувствительность 89,3% и 55,6% и специфичность 89,9% и 98,9% соответственно. Авторы предполагают, что тестирование на антитела H. pylori может быть полезным в качестве инструмента скрининга для диагностики субъектов с симптомами, но признают, что исследование имеет ограничения. Эти ограничения включают ретроспективный дизайн и наличие нескольких патологоанатомов, которые не были ослеплены, что может привести к систематической ошибке наблюдателя или неправильной классификации.

В Кокрейновском обзоре Бест и его коллеги (2018) оценили точность неинвазивных тестов, используемых отдельно или в комбинации для диагностики H.pylori . Результаты поиска литературы дали 101 исследование с участием 11 003 человек, из которых у 5839 человек (53,1%) был диагностирован H.pylori . Из 101 исследования 34 исследования (4242 человека) оценивали серологическое тестирование. Для серологического тестирования отношение шансов диагностики составило 47,4 (95% доверительный интервал [ДИ], 25.от 5 до 88,1), а чувствительность (95% ДИ), оцененная при фиксированной специфичности 0,90, составила 0,84 (95% ДИ, от 0,74 до 0,91). Прямое сравнение уреазного дыхательного теста с серологическим тестированием показало диагностическое отношение шансов 0,68 (95% ДИ от 0,12 до 3,70; р=0,56). Имелись ограниченные данные для прямого сравнения теста на антиген в кале с серологическим тестом. Что касается серологического тестирования, авторы пришли к выводу, что результаты показали низкую диагностическую точность, и необходимы исследования более высокого качества, чтобы продемонстрировать клиническую полезность.

В целом доказательства использования серологического тестирования на антитела к H. pylori слабы и вызывают серьезные опасения относительно точности и возможности выявления инфекции после лечения. До тех пор, пока не будут доступны дополнительные высококачественные данные, использование этого типа тестирования следует считать исследовательским.

H. pylori — грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, обычно обнаруживаемая в желудке. Он был идентифицирован в 1982 году австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном, которые обнаружили, что он присутствует у человека с хроническим гастритом и язвой желудка, состояния, которые ранее не считались вызванными микробами.Это также связано с развитием язвы двенадцатиперстной кишки и рака желудка. Однако более 80% людей, инфицированных этой бактерией, не имеют симптомов, и она может играть важную роль в естественной экологии желудка.

Более чем у 50% населения мира H. pylori находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Инфекция более распространена в развивающихся странах, хотя в западных странах заболеваемость снижается.

Текущие методы тестирования H. pylori включают биопсию, определение антигена в стуле, дыхательный тест с мочевиной и H.pylori тест на антитела.

Биопсия — это инвазивный тест, который требует использования образца ткани из желудка или другого органа пищеварительного тракта для подтверждения присутствия H. pylori. Тестирование сывороточного антигена использует образец крови для определения наличия антител к H. pylori. Анализ стула на антиген — это неинвазивный метод, который позволяет выявить антитела к H. pylori в образцах фекалий. Дыхательный уреазный тест включает проглатывание слегка радиоактивной таблетки мочевины, которая переваривается в желудке H.pylori на аммиак и углекислый газ. Количество радиоактивного диоксида углерода измеряется до и после и используется для определения наличия или отсутствия бактерий.

Следующие коды для лечения и процедур, применимых к этому документу, включены ниже в информационных целях. Включение или исключение процедур, диагнозов или кодов устройств не является и не подразумевает страховое покрытие участников или политику возмещения расходов поставщиком услуг. Чтобы определить покрытие или отсутствие покрытия этих услуг применительно к отдельному участнику, см. договорные льготы участника, действующие на момент предоставления услуг.

Когда услуги носят следственный характер и не являются необходимыми с медицинской точки зрения:
Когда код описывает процедуру, указанную в разделе Заявления о позиции, как исследовательскую и не необходимую с медицинской точки зрения.

9074 Тема: Документ # : LAB.00034 Опубликовать Дата: 12/29/2021
Статус: Отзыв Дата последней проверки: 11/11/2021

CPT

 

86677 5 900тело; Helicobacter Pylori

МКБ-10 Диагностика

Все диагнозы

Peer Пересмотрены Публикации :

  1. Burucoa C, Delchier JC, Courillon-Mallet A, et al.Сравнительная оценка 29 коммерческих серологических наборов Helicobacter pylori. Хеликобактер. 2013; 18(3):169-179.
  2. Loy CT, Irwig LM, Katelaris PH, Talley NJ. Различаются ли по точности коммерческие серологические наборы для выявления инфекции Helicobacter pylori? Метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 1996 год; 91(6):1138-1144.
  3. Пуракбари Б., Гази М., Махмуди С. и др. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Браз Дж Микробиол. 2013; 44(3):795-798.
  4. Радж П., Томпсон Дж. Ф., Пан Д. Х.Серологическое тестирование на Helicobacter pylori является полезным инструментом диагностического скрининга для детей из городских районов с симптомами. Акта Педиатр. 2017; 106(3):470-477.

Государственное агентство, Медицинское общество и другие авторитетные издания:

  1. Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, et al. Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(3):CD012080.
  2. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori.Am J Гастроэнтерол. 2017; 112(2):212-239.
  3. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA и др.; Европейская исследовательская группа Helicobacter and Microbiota и панель консенсуса. Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht V/Florence. Кишка. 2017; 66(1):6-30.
Веб-сайты для получения дополнительной информации
  1. Medline Plus. Тесты на H. pylori. Пересмотрено 13 августа 2019 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Accessed 30 сентября 2021

H. пилори
Heliocbacter пилорусов

Статус

Дата

Действие

Обзор

11.11.2021

Обзор Комитета по оценке медицинской политики и технологий (MPTAC).Обновлен раздел Сайты.

Обзор

05.11.2020

Обзор MPTAC. Обновлен раздел Сайты.

Рассмотрено

07.11.2019

Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Обоснование», «Веб-сайты» и «Указатель».

Рассмотрено

24.01.2019

Обзор MPTAC.Обновлены разделы «Описание», «Обоснование», «Ссылки» и «Веб-сайты».

Рассмотрено

25.01.2018

Обзор MPTAC. Формулировка заголовка документа изменена с «Текущая дата вступления в силу» на «Дата публикации». Обновлены разделы «Обоснование», «Ссылки» и «Веб-сайты».

Новый

02.02.2017

Обзор MPTAC.Разработка исходного документа.


Федеральное законодательство и законодательство штата, а также формулировки договора, включая определения и конкретные положения/исключения договора, имеют преимущественную силу перед Медицинским полисом и должны учитываться в первую очередь при определении права на страховое покрытие. Должны быть использованы договорные льготы участника, действующие на дату оказания услуг. Медицинская политика, которая касается медицинской эффективности, должна быть рассмотрена до использования медицинского заключения в судебном решении.Медицинские технологии постоянно развиваются, и мы оставляем за собой право периодически пересматривать и обновлять Медицинскую политику.

Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием или иным образом, без разрешения плана медицинского страхования.

© Только CPT – Американская медицинская ассоциация

Медицинское обслуживание Medicaid, управляемое независимой компанией Amerigroup Corporation.

 

Helicobacter Pylori Мочевина Дыхание

Есть ли у этого теста другие названия?

Дыхательный тест с мочевиной, UBT

Что это за тест?

Это тест, который проверяет ваше дыхание на Helicobacter pylori (H.pylori), распространенная инфекция. Бактерии H. pylori передаются через контакт с фекалиями инфицированного человека. Многие люди заражаются этой инфекцией в детстве. Бактерии часто живут в слизистой оболочке желудка, не вызывая никаких симптомов или проблем. Но у некоторых людей эти бактерии вызывают язву и другие раздражения желудка.

В то время как бактерии живут в слизистой оболочке желудка, H. pylori вырабатывает мочевину, естественное соединение в организме. Когда бактерии производят мочевину, они создают аммиак и бикарбонат.Их следы можно найти в вашем дыхании. Это доказательство того, что H. pylori находится в вашем организме.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если вы лечились от H. pylori и ваш лечащий врач хочет знать, помогло ли лечение. Этот тест — самый простой способ узнать, живут ли H. pylori в вашем желудке.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Вам также могут понадобиться эти тесты:

  • Анализы крови

  • Эндоскопия, при которой в желудок через рот вводится узкая трубка с подсветкой, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка и взять небольшие образцы для исследования

  • Образец кала

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Дыхательный тест с мочевиной точен более чем в 95% случаев. Если тест положительный, H. pylori присутствует. Если результат отрицательный, скорее всего, у вас в желудке нет H. pylori.

Как проводится этот тест?

Этот тест часто проводят с утра. Вас могут попросить ничего не есть и не пить, или вам могут предложить специальное блюдо.Вам также дадут напиток или капсулу, содержащую мочевину. Эта мочевина помогает лаборатории выяснить, есть ли у вас H. pylori. Примерно через 10-20 минут после приема напитка или капсулы вы будете дышать в специальный контейнер. Воздух, которым вы дышите, будет собран и проанализирован на наличие признаков H. pylori.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Если этот тест будет проведен слишком рано после лечения, вы можете получить ложноположительный результат.Это означает, что тест может показать, что H. pylori все еще присутствует, даже если это не так. Чтобы получить наилучшие результаты, вы должны пройти повторное тестирование как минимум через 4 недели после лечения H. pylori.

Другие факторы, которые могут повлиять на результаты, включают:

  • Недавнее применение антибиотиков

  • Недавнее использование висмута

  • Недавнее использование ингибиторов протонной помпы или ИПП

Этот тест является хорошим выбором для детей, но он менее точен у детей младше 6 лет.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, чтобы не есть и не пить перед тестом. Вас могут попросить прекратить прием определенных лекарств перед тестом.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и пищевых добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Рассмотрение подхода, лабораторные исследования, другие тесты

  • [Руководство] Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, и др., для преподавателей Kyoto Global Consensus Conference.Киотский протокол глобального консенсуса по гастриту, вызванному Helicobacter pylori. Кишка . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2018 Сентябрь 64 (3): 251-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Годовое изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 год в Японии. Хеликобактер . 2009 14 октября (5): 86-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фаллоне, Калифорния. Эпидемиология антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в Канаде. Кан J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина Helicobacter pylori BabA за счет включения гексализиновой метки. Protein Expr Purif . 2015 фев. 106:25-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tomb JF, White O, Kerlavage AR, et al. Полная последовательность генома желудочного патогена Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388(6642):539-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ жгутиковых переключающих белков Helicobacter pylori. J Бактериол . 2009 г., декабрь 191 (23): 7147-56.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Яннакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др. Эволюция Helicobacter pylori при переходе от хронического атрофического гастрита к раку желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 март 105(11):4358-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lehours P. Фактический диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пуллен LC. Объясняет ли эрадикация H. pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 июня 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.

  • Лендер Н., Тэлли Н.Дж., Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 г. 40 июля (1): 24-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф.Обновление клинической практики AGA по лечению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: экспертный обзор. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Koletzko L, Macke L, Schulz C, Malfertheiner P. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2019 июнь – авг. 40-1:101637. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.Д., Као Дж.Ю.Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 16 июня (6): 1077-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 14 октября (5): 108-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Tarasconi A, Coccolini F, Biffl WL, et al.Перфоративная и кровоточащая пептическая язва: рекомендации WSES. World J Emerg Surg . 2020. 15:3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хсу П.И., Ву Д.К., Чен В.К. и др. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Антимикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пелликано Р., Загари Р.М., Чжан С., Саракко Г.М., Мосс С.Ф.Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Minerva Gastroenterol Dietol . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Папастергиу В., Георгопулос С.Д., Каратапанис С. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир J Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20(29):9898-911. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гисберт Дж. П., Кастро-Фернандес М., Перес-Айса А. и др.Терапия спасения четвертой линии с рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 г. 35 апреля (8): 941-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лю X, Ван Х, Lv Z и др. Спасательная терапия ингибитором протонной помпы в сочетании с амоксициллином и рифабутином при инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Gastroenterol Res Pract . 2015. 2015:415648. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует убрать с рынка все препараты ранитидина (Зантак). Выпуск новостей FDA . 1 апреля 2020 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market.

  • Сокращение до: Пероральный прием ранитидина увеличивает выведение с мочой N-нитрозодиметиламина. Канцерогенез . 2021 16 июля. 42(7):1008. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флориан Дж., Матта М.К., ДеПальма Р. и др.Влияние перорального ранитидина на экскрецию N-нитрозодиметиламина (NDMA) с мочой: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2021 20 июля. 326(3):240-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Douglas D. Использование ранитидина не приводит к увеличению экскреции канцерогена NDMA с мочой. Новости Medscape от WebMD. 8 июля 2021 г. Доступно по ссылке https://www.medscape.com/viewarticle/954328. Доступ: 20 июля 2021 г.

  • Сафаров Т., Киран Б., Багирова М., Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С.Обзор подходов к лечению Helicobacter Pylori на основе нанотехнологий. Expert Rev Anti Infect Ther . 2019 17 октября (10): 829-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Наноантимикробные препараты на основе хитозана и альбумина для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Int J Biol Macromol . 2019 1 окт. 138:1006-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhi X, Liu Y, Lin L, et al.Пероральные рН-чувствительные нанозонды [email protected] для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина . 2019 авг. 20:102019. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Авила Б.Э., Ангсантикул П., Ли Дж. и др. Микромоторная активная доставка лекарств для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8(1):272. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гринберг Э.Р., Андерсон Г.Л., Морган Д.Р. и др.14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи латиноамериканских учреждениях: рандомизированное исследование. Ланцет . 2011 6 августа. 378(9790):507-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liou JM, Lin JT, Chang CY, et al. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве первой и второй линии лечения инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишка .2010 май. 59(5):572-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Апостолопулос П., Кумутсос И., Экмекцоглу К. и др. Сопутствующая и последовательная терапия для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Scand J Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве терапии второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 14 октября (5): 77-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсул, содержащих субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, в сочетании с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким К.С.Связь между конъюнктивальной MALT-лимфомой и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 г., апрель 92 (4): 534-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aanpreung P. Рекомендуемые параметры для эрадикационной терапии у детей с Helicobacter pylori гастритом. J Med Assoc Thai . 2005 Ноябрь 88 Дополнение 8:S21-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адачи К., Хасимото Т., Комадзава Ю. и др. Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Раскопки печени . 2005 г. 37 июля (7): 485-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Александр Г.А., Броули В.В. Ассоциация инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000 янв. 165(1):21-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сепонис П.Дж., Джонс Н.Л. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Кан J Гастроэнтерол . 2005 г. 19 июля (7): 415-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ченг Т.И., Лин Дж.Т., Чен Л.Т. и др.Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. J Клин Онкол . 2006 20 июля. 24(21):3483-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Краанен М.Е., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишка . 1994 35 октября (10): 1372-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давыдов Л., Ченг Д.В. Ассоциация инфекции и ишемической болезни сердца: обновление. Экспертное заключение по расследованию наркотиков . 2000 9 ноября (11): 2505-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демирель А., Онсель С., Кайдере М., Доган А., Устен Х., Онгорен А. Инфекция Helicobacter pylori в образцах гастрэктомии. Интернет J Гастро . 1999. 1(1): [Полный текст].

  • Данн Б.Э., Коэн Х., Блазер М.Дж. Хеликобактер пилори. Clin Microbiol Rev . 1997 10 октября (4): 720-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eaton KA, Benson LH, Haeger J, et al.Роль экспрессии транскрипционного фактора T-bet клетками CD4+ при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Заразить Иммуном . 2006 авг. 74(8):4673-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эль-Омар Э.М., Каррингтон М., Чоу В.Х. и др. Полиморфизмы интерлейкина-1 связаны с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта. 404 (6776): 398-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эркан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в развитии ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Head Neck Surg . 2006 г., июль 135 (1): 52–55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фиорини Г., Вакил Н., Зулло А. и др. Селективная терапия на основе культуры для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май. 11(5):507-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и терапии. Кан J Гастроэнтерол . 2000 г., 14 ноября, Приложение D:44D-50D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Второе Азиатско-Тихоокеанское согласованное руководство по инфекции Helicobacter pylori. J Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др. Экономическая эффективность стратегии «оценка и объем» для лечения диспепсии. Eur J Гастроэнтерол Гепатол .2005 г. 17 июля (7): 709-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гатопулу А., Мимидис К., Джатроманолаки А. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир J Гастроэнтерол . 2004 г., 15 апреля. 10(8):1180-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грэм Д.Ю. Терапия Helicobacter pylori: современное состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000 г., февраль 118 (2 Дополнение 1): S2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Graham DY, Lew GM, Lechago J. Количество антральных G-клеток и D-клеток при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июнь 104(6):1655-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грэм Д.Ю., Лью Г.М., Малати Х.М. и др. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992, февраль 102(2):493-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грэм Д.Ю., Малати Х.М., Эванс Д.Г. и др.Эпидемиология Helicobacter pylori среди бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июнь 100(6):1495-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Am J Гастроэнтерол . 1998 г., декабрь 93 (12): 2330-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цзя С.Л., Цзян Г.С., Ли Ч., Ли Ч.Р. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. J Пародонтология . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кустерс Дж.Г., ван Влит А.Х., Куйперс Э.Дж. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Rev . 2006 г. 19 июля (3): 449-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейнонен М., Сайкку П. Инфекции и атеросклероз. Scand Cardiovasc J . 2000. 34(1):12-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лопес А.И., Викторино Р.М., Палха А.М. и др. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Клин Экспер Иммунол . 2006 г., июль 145 (1): 13–20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mueller A, Sayi A, Hitzler I. Защитная и патогенная функции Т-клеток неразделимы при взаимодействии Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накадзима С., Кришнан Б., Ота Х. и др. Вовлечение тучных клеток при гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997, сен. 113(3):746-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Падол С., Юань Ю., Табане М. и др. Влияние полиморфизмов CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при двойной и тройной терапии ИПП первой линии: метаанализ. Am J Гастроэнтерол . 2006 г., июль 101 (7): 1467-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пич Х.Г., Барнетт, штат Небраска. Детерминанты базального уровня гастрина в плазме у населения в целом. J Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pratt JS, Sachen KL, Wood HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитолетальным токсином Helicobacter hepaticus. Заразить Иммуном . 2006 авг.74(8):4496-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейрат Дж.М., Раппуоли Р., Телфорд Дж.Л. Структурный обзор цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 г., октябрь 290 (4-5): 375-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rodrigues MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городского сообщества на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфекции. Eur J Гастроэнтерол Гепатол .2004 г., 16 февраля (2): 201-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сантакроче Л., Буфо П., Латорре В. и др. Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52(5):527-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Заразить Иммуном . 1990 июнь 58(6):1992-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stahler FN, Odenbreit S, Haas R, et al. Новый насос для оттока металлов Helicobacter pylori CznABC необходим для устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Заразить Иммуном . 2006 г., июль 74 (7): 3845-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Эпидемиол .2005 г., 15 августа. 162(4):351-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тытгат Г.Н. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем? Алимент Фармакол Тер . 2000 г., 14 октября, Приложение 3:55-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Warren JR, Marshall B. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 1983, 4 июня. 1(8336):1273-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др.Пептическая язва и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постград Мед . 2005 Jun. 117(6):17-22, 46. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Wang X, Wattiez R, Paggliacia C, et al. Мембранная топология цитотоксина VacA из H. pylori. ФЭБС Письмо . 2000 г., 15 сентября. 481(2):96-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. БМЖ . 2006 г., 24 июня. 332 (7556): 1513. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уотерспун AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 г., декабрь 2(6):494-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чао С.И., Ван Ч., Че Ю.Дж., Као С.И., Ву Д.Дж., Ли ГБ. Комплексная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Биосенс ​​Биоэлектрон . 2016 15 апр. 78:281-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee YC, Chiang TH, Liou JM, Chen HH, Wu MS, Graham DY. Массовая эрадикация Helicobacter pylori для профилактики рака желудка: теоретические и практические соображения. Кишечник Печень . 2016 23 января. 10(1):12-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коно Ю., Окада Х., Такенака Р. и др. Усугубляет ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Кишечник Печень . 2016 23 января. 10(1):69-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.