Эгдс и гастроскопия в чем разница: Гастроскопия, ЭГДС, ФГС (фиброгастроскопия) – что это и в чём разница

Содержание

Гастроскопия и видеогастроскопия в Москве

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС, видеогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС, гастроскопия) – это процедура для осмотра желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, которая производится с помощью видеоэндоскопа.

Эндоскоп – тонкая гибкая трубка, на конце которой есть камера, транслирующая картинку на монитор, подсветка и щипцы, использующиеся для взятия биопсии или удаления полипов. Видеоэндоскоп вводится через рот и часто доставляет пациенту дискомфортные ощущения. О том, как бороться с ними, расскажем в этой статье.

Показания к обследованию гастроскопией

  • Анемия (недостаток гемоглобина в организме).
  • Боль в верхней части живота.
  • Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
  • Изжога.
  • Тошнота и рвота.
  • Быстрая потеря веса (если пациент не придерживался диеты).
  • Постоянный неприятный запах изо рта.
  • Скрининг возможных раковых заболеваний у людей после 45 лет или предрасположенных к онкологии.
  • Взятие биопсии.
  • Опухоли.
  • Оценка слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта перед хирургическим вмешательством.
  • Удаление полипов в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Подготовка к видеоэзофагогастродуоденоскопии

Поскольку видеогастроскопия – это вмешательство в организм человека, перед ней нужно сдать анализы на свертываемость крови, наличие антител к сифилису, гепатиту, ВИЧ и сделать ЭКГ.

За 6 часов до проведения видеогастроскопии не разрешается есть и за 3 часа запрещается пить. Поэтому чаще всего гастроскопию делают утром, натощак. С вечера рекомендуется не переедать.

Других ограничений по еде перед обследованием нет.

Нельзя курить или жевать жевательную резинку перед гастроскопией.

Обязательно нужно проконсультироваться у специалиста по поводу приема медикаментозных препаратов, которые вы пьете ежедневно.

Противопоказания к видеоэзофагогастродуоденоскопии

Прежде чем назначить гастроскопию, эндокринолог, хирург или другой лечащий врач обратит внимание на следующие противопоказания.

  • Дыхательная или сердечная недостаточность.
  • Нарушения кровообращения мозга.
  • Развитие инфаркта.
  • Психические нарушения.

В чем разница между ВЭГДС, ФГДС и ЭГДС?

Никакой разницы между этими процедурами нет. Каждый специалист обязуется следовать протоколу проведения осмотра желудочно-кишечного тракта. А значит, как бы врач не назвал гастроскопию, на сам осмотр это не повлияет.

ЭГДС отличается от ФЭГДС наличием части «фибро», но на проведение процедуры видеогастроскопии это никоем образом не влияет. Разница лишь в строении и материалах используемого эндоскопа.

Преимущества видеогастроскопии в нашей клинике

Главное преимущество нашего медицинского центра в том, что мы проводим процедуру гастроскопии под легкой анестезией.

Часто пациенты ощущают дискомфорт от введения видеоэндоскопа и просят докторов назначить УЗИ вместо видеогастроскопии. Но, к сожалению, с помощью УЗИ нельзя сделать биопсию или записать исследование. Мы идем навстречу пациентам и предлагаем пройти исследование под медикаментозным сном.

Он отличается от обычной анестезии тем, что длится не более получаса. Сон полностью избавляет от дискомфорта во время видеоэзофагогастродуоденоскопии. Сама процедура длится не больше 10 минут.

Также в клинике есть возможность пройти видеогастроскопию под местной анестезией. Выполняется она посредством впрыскивания лидокаина в горло и ротовую полость. Этот метод поможет избавить от дискомфортных и болевых ощущений.

В Клинике гастроэнтерологии и пищеварения Елены Малышевой вы можете пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта как инструментальными, так и лабораторными методами. Опытные специалисты сделают всё для вашего комфорта во время гастроскопии и колоноскопии. Записывайтесь!

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) – «🔬 Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)-необходимая медицинская процедура! Отличие от других видов Гастроскопии. Все подробности в отзыве:стоимость,последствия,больно ли это,как настроится.Обновление от 31.01.18 Повторная ФГДС после курса лечения – Результат!»

_________________________________ДОБРЫЙ ДЕНЬ____________________________

 

Предыстория

 

Честно говоря, я и не думала, что мне придется когда-то пройти такую медицинскую процедуру как Гастроскопия желудка. Но, многолетнее употребление вредных продуктов (чипсы, сухарики, газировка) не прошли даром для моего ЖКТ. Да, я прекрасно знала, что это очень вредно, что можно заработать гастрит, язву и т.д, но моя беспечность в вопросах питания сыграла со мной злую шутку + я всегда была худой и не поправлялась больше 50кг в течении 10 лет после окончания школы. В общем, у меня разболелся желудок, с самого раннего утра до позднего вечера, у меня без остановки ныло в подреберье в районе желудка. Спасла меня вечером геркулесовая кашка на воде.

На следующий день болело уже не так сильно, скорее ныло. И вот тут я испугалась, я реально испугалась очень сильно, начала накручивать себя и поняла что пора, пора делать

Гастроскопию пока не поздно.

Я записалась на процедуру на неделю вперед, и села на диету. Желудок уже не болел, но я начиталась в интернете кучу жутких историй о процедуре, и мне стало очень страшно. Всю неделю я просидела как на иголках.

 

Что такое Гастроскопия?

 

Медицинская процедура для изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при гастритах, дуоденитах, эзофагитах.

 

Выполняют гастроскопию с помощью специального прибора с видеокамерой на конце под названием Эндоскоп, с помощью него доктор может так же брать анализ на биопсию и даже впрыскивать лекарство в полость желудка. Представляет собой длинный гнущийся шланг (трубку). в ширину примерно 2см.

 

Как подготовится к Гастроскопии?

 

1. Накануне вечером кушать не позднее 19-20 часов вечера и желательно не тяжелую пищу.

2. Делать процедуру лучше всего утром когда желудок полностью свободен, натощак и даже воду пить нельзя. Курить перед процедурой тоже не рекомендуется.

3. Взять с собой обязательно полотенце или пеленку, что бы подложить под голову т.к. будут стекать слюни и слёзы.

4. Одежду лучше одевать свободную, не стесняющую движений, без горловин и воротничков.

5. Обязательно, выполнять все указания врача-эндоскописта.

6. Женщинам лучше не красить глаза – будут течь слезы (не от боли, а рефлекторно)

7. И самое главное взять себя в руки и пересилить страх.

 

Стоимость Гастроскопии

 

Процедуру можно сделать как бесплатно в поликлинике по направлению, либо за деньги в любом медицинском учреждении, как частном так и государственном.

Я делала в ЦКБ им. Семашко при РЖД, за деньги. Стоимость процедуры 2000р.

 

Как морально подготовится?

 

Честно? Да никак! Если вы такая же трусиха как я вам – будет страшно, что бы вам не говорили окружающие. Потому что, вы не знаете что с вами будут делать, вам будет казаться что “проглотить” эндоскоп все равно что крокодила! Как он вообще туда поместиться? Ой, я и поплакать накануне успела В общем полный набор невротика. Страшно, колени трясутся, на лбу испарина, НО НАДО.

Вот так себе и скажите, в любом случае никто вроде не умирал от этой процедуры (хотя чего я вру, бывали случаи). Очень мотивирует мысля: “Я хочу жить долго, здоровО и счастливо или как?”, берем себя в руки и идем. Во время процедуры страх уходит, остаётся желание, что бы это все поскорее закончилось.

 

Как происходила процедура Гастроскопии

 

Меня проводили в кабинет эндоскописта. Процедуру гастроскопию делает именно врач эндоскопист, может делать и гастроэнтеролог, но чаще именно эндоскопист, а гастроэнтереолог уже назначает лечение по результатам гастроскопии.

 

 

Врач спросила есть ли у меня аллергия на лидокаин, получив отрицательный ответ медсестра два раза спрыснула мне им горло.

Горло онемело буквально в течении одной минуты. Я пыталась сглотнуть слюни, но не получалось, вместо этого появился кашель и ощущение, что я давлюсь. Врач сказала не пытаться сглатывать слюни, а просто их сплёвывать.

Мне сказали разуться и лечь на кушетку на левый бок, обхватить живот двумя руками, но не зажимать живот. В рот вставили пластмассовый загубник с отверстием в центре, что бы зубами не повредить шланг.

 

 

Я лежу на кушетке, вся трясусь как кролик, в голове паника, уффф жуткое ощущение. Медсестра держит мою голову, врач включает эндоскоп и я услышала характерное жужжание. Врач вставила в рот эндоскоп и начала его двигать. Все свои действия она комментировала, успокаивала меня фразами: “Анечка, потерпи девочка немного, еще чуть чуть, сейчас быстро посмотрю и все, не забывай дышать”. Это морально очень помогало, я немного расслабилась и старалась дышать носом и выдыхать ртом.

Никакой боли не чувствовала, просто ощущение инородного, большого тела в горле и глотке. Когда врач опустила эндоскоп в желудок и подала туда воздух, что бы раздуть его, почувствовала распирание как-будто переела.

Если правильно дышать, то рвотных позывов не будет, за всю процедуру я давилась раза три, врач давала время откашляться и продолжала дальше.

Во время процедуры обильно текли слюни изо рта на простынку и слёзы. Слезы не от боли, а от стрессовой ситуации, во время рвоты же тоже текут слезы. Никакой отрыжки не было как пишут многие в отзывах.

Вся процедура пронеслась молниеносно, буквально за три минуты, я даже испугаться толком не успела.

Итак: боли никакой, совершенно, неприятные ощущения – да были, страшно – тоже да, но многое зависит от опытности и характера врача. Я безмерно благодарна врачу-эндоскописту за доброе отношение и профессионализм.

 

Заключение

 

В заключении я узнала, что у меня небольшая язвочка К такому диагнозу я не была готова, и конечно расстроилась. Думала, ну может гастрит, но язва…

 

 

Я встала с кушетки, глаза все мокрые, рот и простынка в слюнях, видок еще тот растрёпанный. Мне дали время привести себя в порядок и выдали заключение на руки. Горло отошло от лидокаина минут через 30, тогда же можно и поесть. Ничего не болело, не горло, не желудок (как-будто ничего и не было).

Я отправилась на консультацию к гастроэнтерологу. Врач меня успокоил, что пришла я вовремя, все еще можно вылечить медикаментозно. Язвочка маленькая, больше даже на эрозию похожа, причем по словам врача, она на половину зарубцевавшаяся и по всей видимости давнишняя, так называемая “немая язва”, она бывает опасна тем, что долгие года может не давать о себе знать, и дойти до опасных последствий.

Схематично я нарисовала язвочку по соотношение к монетке в 1 евро цент. 2 мм в ширину, 6 мм в длину и 3 мм в глубину.

 

 

Доктор прописал мне медикаментозное лечение на одну неделю и жесточайшую диету. Это для меня было сильным испытанием т.к. лечение было в последнюю неделю перед НГ, и когда вокруг все вкусно кушают, а ты жуёшь одну гречку – это конечно грустно, НО НАДО.

После лечения на контрольную гастроскопию, скоро буду записываться, теперь уже не так страшно – уже знаю, что меня ждет.

Диета включала в себя полный отказ от всех молочных продуктов, яиц, фруктов, сладостей, кофе. Из мяса можно только отварную говядину или телятину, и не жирную рыбу речных пород. Из круп: гречку и рис, хлеб можно любой. Овощи только в печеном виде, никаких бобовых, из фруктов можно запечёные яблоки. Можно было супчики из вареной рыбки или говядины, без масла, с картошкой и морковкой.

В течении недели так же пила три вида таблеток: Нексиум (1т. 2 р. в день), Де-Нол (4 р. в день по 1 т.) и Маалокс (от 6 до 8 р.в д.). Врач сказал, что я не должна быть голодной, пища переваривается в среднем два часа, и каждые два часа я должна либо кушать либо рассасывать Маалокс, что бы не начал в больших количествах вырабатываться желудочный сок который и разъедает стенки желудка.

 

 

Так же из заключения я узнала, что мне делали Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), есть еще Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и Фброгастроэндоскопия (ФГС), так в чем же разница между этими тремя процедурами?

 

ФГДС – производится осмотр только желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЭГДС – производится осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГС – производится осмотр только желудка.

т.е. мне делали осмотр всех отделов ЖКТ, и это отлично, потому что в пищеводе тоже могут быть эрозии и язвочки.

 

Так же от врача я получила несколько рекомендаций как избежать в будущем подобных проблем:

 

1. Выключить голову. В прямом смысле. Не нервничать, не психовать, не стерссовать. ЖКТ очень страдает от стрессов. А язвенной болезнью страдают нервные и тревожные люди.

2. Ограничить потребление кофе и крепкого чая, из-за них выделяется соляная кислота (а я раньше глушила крепкий кофе каждый день в течении многих лет)

3. Посещать бассейн, хотя бы один раз в неделю. Помогает расслабить организм, отключить голову и оздоровиться.

4. Полноценный сон. Борется со стрессами и восстанавливает нервную систему.

5. Питание. Не переедать, вредную пищу свести к минимуму. В любом деле самое главное не перегибать палку. Забыть про газировку, чипсы и сухарики.

6. Не заниматься самолечением. Лекарства принимать только по назначению врачей.

 

Выводы

 

Жалею ли я что прошла медицинскую процедуру Гастроскопия желудка? НЕТ конечно. Я узнала о своих проблемах и прошла курс лечения. Было не больно, но неприятно и страшно.

Конечно я рекомендую Гастроскопию, если у вас есть проблемы с ЖКТ, опасную болезнь лучше предотвратить или вылечить на ранних стадиях, чем потом плакать от безысходности.

Не бойтесь врачей, не стесняйтесь обращаться к докторам, сейчас уровень медицины очень высокий и почти всё поддаётся лечению!

Будьте здоровы и счастливы!

 

———————————————————————————————————————————–

 

Обновление от 31.01.2018

 

Сегодня я посетила повторно гастроэнтеролога и мне сделали контрольную гастроскопию. Я ходила к другому врачу, бесплатно по страховки от работы. Процедура так же длилась 3-4 минуты, врач и медсестра были очень любезны и всячески успокаивали во время процедуры.

В этот раз было пару отрыжек простите, потому что не удержалась и выпила утром воды т.к. жажда сильная была. Боли не было, горло не болит, опять текли слёзы, но прошло всё относительно хорошо.

Итак доктор меня обрадовала – язва ушла! Лечение медикаментозное помогло, остался небольшой рубец но доктор сказала, что он со временем рассосется.

В общем, люди, не бойтесь, делайте гастроскопию, и не болейте!

 

=========================================================================

Спасибо за внимание к отзыву, Аня

=========================================================================

 

Другие отзывы на медицинские процедуры:

 

ФГДС и ЭГДС, в чем разница

В большинстве случаев развития заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) виноват сам пациент. Все знают о существовании полезных продуктов и тех, что в больших количествах приносят вред. Однако следить за рационом человек начинает чаще всего после первого посещения гастроэнтеролога.

С вероятностью 90% пациент будет направлен врачом на гастроскопию. Однако у каждого больного подозрение на определённый диагноз, в связи с этим в направлении могут быть указаны разные виды обследования. ФГДС и ЭГДС — в чём разница между этими процедурами? Такой вопрос интересует каждого человека, впервые столкнувшегося с подобными обследованиями.

Расшифровка аббревиатур

Для пациента не существует принципиальной разницы между этими процедурами. Методики проведения исследований идентичны, отличий не наблюдается. Однако существуют некоторые тонкости. Их возможно выяснить при разборе аббревиатур — сокращённого написания названий исследований. Существуют три вида распространённых в гастроэнтерологии процедур:

  1. ФГДС — фиброгастродуоденоскопия. Такой вид диагностического обследования включает осмотр гаструма, то есть желудка, и дуоденума — двенадцатиперстной кишки.
  2. ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопическое обследование, которое позволяет врачу произвести подробный осмотр слизистой оболочки всех верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то есть не только желудка и 12-перстной кишки, но и пищевода (oesophagus).
  3. ФГС — фиброгастроэндоскопия. При выполнении этого вида обследования выполняется осмотр только желудка, его стенок, может производиться определение состояния желудочного эпителия.

Теперь видно, что отличие между разными формулировками названий методов заключается в точном указании исследуемых областей верхних отделов ЖКТ. Существует также такое понятие, как видеогастроскопия. Особенность ее заключена в дополнительном проведении видеозаписи при проведении исследования.

Следует учитывать, что «гастроскопия» является синонимом названий таких процедур, как эзофагогастродуоденоскопия, фиброгастродуоденоскопия и фиброгастроэндоскопия. При этом на практике эти исследования именуют одним словом «фиброгастроскопия», а квалифицированный эндоскопист (врач, выполняющий такие процедуры) выполнит осмотр от пищевода до 12-перстной кишки. Это произойдёт даже в том случае, если акцентировано внимание только на желудке. Таким образом, для пациента разницы между такими понятиями, как ФГДС и гастроскопия, не существует.

Особенности процедуры

Выполняется процедура гастроскопии просто, однако она для многих оказывается довольно неприятной. Поэтому перед проведением исследования гастроэнтеролог информирует каждого пациента о предстоящих манипуляциях и технике подготовки к ним.

Процедура выполняется путём введения длинной, тонкой и гибкой трубки через полость рта в пищевод. Для пациента самым сложным моментом является заглатывание эндоскопа. После этого, когда трубка находится внутри желудочно-кишечного тракта, эндоскопист самостоятельно выполняет регулирование глубины проникновения датчика, наблюдая за его расположением на экране прибора.

В поликлинике при выдаче направления на фиброгастроскопию врач кратко рассказывает, в чём именно заключается подготовка к процедуре: вечером лёгкий ужин, утром пищу не принимать. Однако это общие фразы, и после них у пациентов остаются вопросы.

В каких случаях проводятся обследования

Эндоскопия — это наиболее точный метод диагностики любых заболеваний ЖКТ, который позволяет наглядно продемонстрировать патологические изменения, происходящие в нём. Эта процедура назначается для точного определения не только характера возникшего заболевания, но и его места расположения.

Назначение на проведение процедур выполняется при возникновении следующих проявлений:

  • возникновение болей в области живота;
  • появление кислого вкуса во рту или изжоги;
  • чувство дискомфорта в области ЖКТ;
  • часто проявляющаяся неконтролируемая отрыжка;
  • затруднения при глотании;
  • необходимость в проведении анализа на наличие бактерии Хеликобактер;
  • резкий набор или сброс веса;
  • подозрения на развитие гастрита или язвенной болезни как желудка, так и 12-перстной кишки;
  • наличие открывшихся кровотечений в желудке;
  • проверка на наличие новообразований;
  • подозрения на патологическое изменение в поджелудочной железе, жёлчном пузыре или печени.

Эти процедуры выполняются в качестве контрольного мероприятия при лечении или восстановлении, а также при ежегодной диспансеризации хронических больных.

Противопоказания

Для выполнения любых физиологических процедур имеются некоторые противопоказания. Не является исключением и фиброгастроскопия. При наличии хотя бы одного из нижеследующих пунктов проведение исследования может быть отменено:

  • тяжёлое состояние пациента;
  • наличие инфекционных и психических заболеваний;
  • сужение пищевода в значительной степени;
  • болезни сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
  • наличие в пищеводе варикозного расширения вен;
  • острая стадия бронхиальной астмы;
  • нарушения процесса свёртываемости крови.

Рекомендации по подготовке

Для облегчения выполнения процедуры пациент должен предварительно выполнить ряд требований. Несоблюдение таких рекомендаций может привести при исследовании к рвоте. Эти требования несложны, и их выполнение не требует какой-либо специальной подготовки:

  1. На ужин перед днём выполнения процедуры рекомендуется приём облегчённой пищи. Кушать желательно за четыре часа до сна, поскольку необходимо время для полного переваривания еды.
  2. Алкоголь, а также острые блюда и приправы необходимо исключить из меню за несколько дней до процедуры. Это особенно необходимо при необходимости взятия проб, важно для их чистоты.
  3. Пить воду или слабый слегка подслащённый чай можно за несколько часов до проведения исследования, но не позднее. Следует помнить, что молоко считается перед такой процедурой пищей. Считается оптимальным не принимать жидкость за четыре часа до процедуры.
  4. От курения и чистки зубов, во избежание рвотных позывов при исследовании, желательно отказаться. Как никотин, так и зубная паста провоцируют желудок на дополнительную выработку желудочного сока.
  5. Приём лекарственных средств возможен только по согласованию с гастроэнтерологом. Тем более что врач должен быть заранее поставлен в известность о наличии у пациента хронических болезней и принимаемых препаратах.
  6. Для успешного проведения исследования от пациента требуется не бояться и сохранять позитивный настрой. При выполнении процедуры дышать нужно ровно и глубоко через рот, глотательных движений носом стараться не делать.

Проведение исследования

При проведении исследования любые болевые ощущения практически исключены. Непосредственно перед началом процедуры пациенту местными анестетиками проводят обезболивание зева. В некоторых случаях, при наличии показаний, медикаментозный препарат вводится внутривенно.

Введение эндоскопа в пищевод осуществляется при нахождении пациента в положении лёжа на левом боку. Эта часть процедуры занимает не более двух минут. Эндоскоп же, который вводится через рот, не мешает дыханию. Если оно вдруг оказывается затруднённым, рекомендуется сделать несколько глубоких вдохов через нос.

Всё исследование занимает не более получаса, а в некоторых случаях — всего пять минут. После процедуры в горле могут оставаться некоторые неприятные ощущения из-за нахождения в нём некоторое время трубки. Однако они проходят на протяжении первых же суток. Кушать и пить можно после прекращения обезболивающего действия препарата. Признаком этого является исчезновение ощущения комка в горле.

Результат исследования сообщается пациенту сразу по его окончании. При выполнении процедуры иногда берут пробы на биопсию. В этом случае результат будет известен через десять дней. Его передают врачу, направившему на обследование.

ФГДС и колоноскопия

ЭГДС (ФГДС) и колоноскопия – это наиболее точные методы диагностики пищевода, желудка, 12-перстной кишки и кишечника. Суть эзофагогастродуоденоскопии состоит в осмотре пищеварительного тракта специальным оптическим устройством (зондом), оборудованным миниатюрной видеокамерой, которая выдает четкое изображение на экран монитора. Колоноскопия кишечника – обследование того же типа, только в центре внимания доктора находится внутренняя поверхность толстой кишки.

Какие заболевания выявляют при колоноскопии и ЭГДС?

ЭГДС (гастроскопия) проводится планово при подозрении на злокачественные опухоли, язвенную болезнь, эрозию, хронический гастрит, дивертикулы пищевода. Эндоскопия также помогает диагностировать:

  • полипы;
  • варикозное расширение вен;
  • образования под слизистой оболочкой;
  • воспаления;
  • непроходимость желудка/пищевода и прочие локальные патологии.

К экстренному обследованию прибегают при обнаружении инородного тела в полости и кровотечениях.

Колоноскоп позволяет выявить колит, полипы, язвы. В числе прочих диагностируемых с помощью обследования патологий:

  • полипоз;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные).

При колоноскопии зонд длиной 120 см позволяет не только диагностировать болезнь, но и провести забор образца или удалить полип.

Несмотря на эффективность и безопасность методик, они имеют некоторые общие противопоказания: острые нарушения кровообращения (инфаркт миокарда, инсульт) и терминальные состояния (агония и пр.).

Технология диагностических процедур

В случаях, когда показана колоноскопия кишечника, готовиться к обследованию предстоит за 3-4 дня. Подготовка к процедуре заключается в соблюдении диеты, приеме очистительных препаратов и воздержании от пищи за сутки до диагностики. В случае с гастроскопией перерыв в трапезе длится полдня.

Исследование кишечника методом колоноскопии может проводиться при внутренней анестезии. Перед ЭГДС рвотный рефлекс ослабляют местной анестезией. При необходимости организуют гастроскопию и колоноскопию под наркозом – пациента погружают в медикаментозный сон.

Зная, что такое колоноскопия кишечника, логично обозначить, в чем разница колоноскопии и ректороманоскопии. В первом случае исследованию подвергается толстая кишка, во втором – прямая и сигмовидная кишка. При диагностике используют разные эндоскопические приборы – эндоскоп и ректороманоскоп. Разница методик состоит также в показаниях и противопоказаниях к колоноскопии и альтернативному методу.

Мифы о диагностике

Отзывы пациентов о колоноскопии и ЭГДС позволяют развеять мнимые страхи тех, кому предстоит пройти обследование:

  1. Это больно. За счет возможности проведения диагностики с использованием анестезии обследования способны принести больному лишь небольшой дискомфорт.
  2. Это небезопасно. При медицинском обследовании риск повреждения органов минимален. Обеспечить безопасность диагностики и лечения позволяет современное оборудование и мастерство специалиста.
  3. После процедуры болит живот. После диагностики не исключен дискомфорт, небольшое вздутие. Неприятные ощущения проходят через 2-3 часа.

К предстоящей процедуре важно подготовиться психологически. Необходимо сохранять позитивный настрой, доверится врачу, следовать его рекомендациям до, в момент и после диагностики. Такой подход поможет пройти процедуры с минимальным дискомфортом.

Если предстоит пройти колоноскопию в Бердске, обратитесь в клинику «ЛОРпрактика». Для записи на обследование позвоните по номеру 8 (983) 138-55-61 или выберите удобное для себя время диагностики, заполнив форму на сайте.

Отличия ЭГДС и ФГДС, в чем разница эзофагогастродуоденоскопии и фиброгастродуоденоскопии

Для того чтобы провести эффективную терапию органов пищеварительного тракта, требуется проведение информативного исследования. Диагностика проводится при помощи зонда, который вводится перорально, она носит название ФГДС, ЭГДС. Тем не менее между ними имеется разница, в которой порой не все могут разобраться. Наша статья раскроет основные отличия ЭГДС и ФГДС.

Какова разница в аббревиатуре

Многие из пациентов не понимают в чем разница между данными методами. Способы их проведения похожи между собой. Тем не менее имеются некоторые отличия, которые можно выяснить во время разбора аббревиатуры.

  • ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, которая включает в себя визуализацию двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая исследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта. То есть происходит визуализация не только двенадцатиперстной кишки, желудка, но и пищевода.

Из расшифровки аббревиатуры видно, что разница заключается в указании, какой области необходимо провести обследование. Кроме того, имеется также понятие «видеогастроскопии». Во время проведения данного диагностирования производится выполнение видеозаписи в ходе процедуры.

Показания для исследований

Чтобы понять, что такие методы исследование представляют из себя, в чем их отличие, необходимо разобраться с показаниями для их назначения. Эзофагогастродуоденоскопию показано проводить при наличии подозрений на патологические очаги пищевода, тонкого кишечника, желудка. То есть, если у больного имеется симптоматика, которая указывает на наличие заболеваний данных органов:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • дискомфорт во время проглатывания пищи;
  • ощущения рези в пищеводе.

При помощи зонда можно с большой точностью определить наличие рубцов, непроходимости в месте перехода устья в желудок, свищей, дивертикул, новообразований. Далее, по мере прохождения зонда по системе пищеварения, гастроскопия позволяет провести обнаружение эрозий, кровотечений, язвенных поражений, опухолевых процессов, дивертикул тонкого кишечника, желудка. Фиброгастродуоденоскопию проводят в качестве определения патологических очагов двенадцатиперстной кишки, желудка.

Чаще всего это:

  • варикоз;
  • язвенные поражения;
  • гастрит;
  • дивертикулы;
  • дуоденит;
  • эзофагит;
  • рефлюкс;
  • новообразования.

Наиболее распространенной симптоматикой, при которой проводится исследование, является появление тошноты после приема пищи и боль в области желудка. В ходе прогрессирования заболевания происходит расширение списка клинической картины, добавляются:

  • неожиданное снижение веса при употреблении рациона, характеризующегося достаточной калорийностью;
  • потеря аппетита;
  • метеоризм.

Получается, что различия между данными методами исследования кроются в преимуществе ЭГДС, которое появляется за счет проведения диагностирования пищевода. Фиброгастроскопия данной возможности не дает.

Дополнительные возможности

Оба метода исследования пищеварительной системы используют не только для диагностических целей. Они позволяют провести лечебное вмешательство, в случае необходимости дают возможность наложить тампонады, клипсы.

Кроме того, с их помощью возможно:

  • удалить полипы;
  • сделать биопсию, забрать материал для проведения гистологии;
  • расширить пораженную стенозом область пищевода. Данная процедура называется бужированием;
  • взять ткань для проведения диагностирования на наличие бактерии хеликобактер;
  • нанести лекарственное средство на патологическую область, например, провести химическую коагуляцию пораженного сосуда.

Во время проведения ЭГДС, так же как и ФГДС, возможно диагностирование новообразований и определение их природы.

Подготовка

Подготовка к данным исследовательским методам не имеет никаких отличий, что связано с проведением диагностирования по одинаковой схеме. На протяжении 3 дней перед процедурой больному следует придерживаться специальной диеты, которая направлена на исключение употребления жареных, жирных, копченых, острых, консервированных блюд. Важно делать уклон на жидкую, хорошо усвояемую, измельченную пищу. Также делается акцент на дробное, но частое питание, маленькими порциями не реже 5 раз в день. Это поможет лучшей усвояемости продуктов.

Если у пациента нарушение процесса переваривания, то ему в течение подготовительного времени прописывается прием ферментных средств. Поскольку в ходе процедуры желудок должен быть пустым. На исследование необходимо приходить натощак. Последний прием пищи должен заканчиваться в 19 часов легким ужином. Утром также запрещено пить воду. Это поможет во время диагностики избежать появления рвотного рефлекса.

Как проводится исследование

Проведение ЭГДС и ФГДС идентично. Перед процедурой делают обезболивание горла. Чтобы избежать каких-либо неприятных последствий важно точно соблюдать все рекомендации врача, проводящего процедуру. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. Далее производится введение гастроскопа с микрокамерой, позволяющей производить визуализацию внутренних органов. Данные процедуры довольно неприятны, доставляют дискомфорт, способны вызвать рвоту.

Чтобы более комфортно их провести, следует постараться расслабиться, восстановить дыхание и точно выполнять рекомендации врача. В ходе исследования нельзя руками задевать зонд, разговаривать. Тем самым имеется риск повреждения слизистой оболочки, что может привести к внутреннему кровотечению. Для исследуемого разница между ЭГДС и ФГДС имеет лишь осведомительный характер. Отличий в ходе проведения процедуры и подготовки нет.

Гастроскопия желудка – цена, сделать гастроскопию желудка под наркозом в клинике «Мать и дитя» в Самаре

Эзофагогастродуоденоскопия сокращается как ЭГДС или ФГДС. Это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно позволяет оценить состояние слизистой оболочки, взять кусочки тканей для гистологического исследования, удалить полипы или инородные тела.

Зачем нужна ФГДС

В целях профилактики это исследование желательной пройти людям старше 40 лет, особенно имеющим факторы риска по онкологическим заболеваниям. Также эту процедуру назначают при:

  • Подозрении на язву желудка;
  • Хронических и острых гастритах;
  • Болях в животе;
  • Нарушении пищеварения;
  • Тошноте и рвоте;
  • Тяжести, вздутии живота;
  • Подозрении на опухолевый процесс;
  • Варикозном расширении вен пищевода.

Также во время ФГДС врач может провести уреазный тест на наличие хеликобактерной инфекции, взять биопсию или содержимое желудка для проведения исследований.

Метод ФГДС не применяют при тяжелой соматической патологии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, психических отклонениях. Также с особой осторожностью назначают ее женщинам во 2-3 триместре беременности.

Как проводится исследование

Пациент проходит в кабинет, ложится на левый бок. Врач обрабатывает зев раствором лидокаина, чтобы снизить чувствительность и подавить рвотный рефлекс. После этого осторожно вводит эндоскоп и просит пациента сделать несколько глотательных движений.

В клиническом госпитале «Мать и Дитя — ИДК» используются современные тонкие эндоскопы, которые значительно снижают дискомфорт для пациентов. Также есть возможность провести процедуру под наркозом. В этом случае после исследования еще на несколько часов придется остаться на дневном стационаре под наблюдением врача.

Во время ФГДС дыхание не нарушается, так как аппарат не затрагивает дыхательные пути. В целом проведение исследования совершенно не вызывает болезненных ощущений, хотя и может быть дискомфортным. Вся процедура длится около 15-20 минут. Если одновременно с исследованием проводится биопсия, для пациента ощущается разница только во времени. Процедура становится длиннее примерно на 5 минут, но никаких дополнительных ощущений не возникает.

После исследования примерно 10-15 минут может ощущаться ком в горле. Так проявляется действие анестезии. Через некоторое время это ощущение проходит, после этого можно спокойно есть и пить. К концу дня полностью исчезает любой дискомфорт, связанный с проведением процедуры.

Подготовка к исследованию

Желудок перед ФГДС должен быть пустым, поэтому исследование проводят строго натощак. Ужин должен быть не позднее 9 часов вечера, строго без молочных продуктов и газированных напитков. Курить до процедуры также нельзя. Можно принять успокоительное, но только по согласованию с врачом.

ФГДС в «Мать и Дитя — ИДК»

В нашем Клиническом госпитале в Самаре проводится эзофагогастродуоденоскопия и детям, и взрослым пациентам. Современные тонкие эндоскопы значительно уменьшают дискомфорт от процедуры. Видеоэндоскопическая система передает на экран изображение высокого разрешения (HD) под увеличением, что позволяет врачу более подробно рассмотреть слизистую оболочку, точно поставить диагноз и провести прицельную биопсию.

Технические возможности госпиталя позволяют проводить не только диагностические манипуляции, но и проводить терапию — электрокоагуляцию тканей, остановку кровотечения, удаление полипов.

ФГДС в «Мать и Дитя — ИДК» — комфортная, быстрая и информативная медицинская процедура.

Гастроскопия желудка под наркозом (ЭГДС)

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Подготовка

Все обследования – гастроскопия, ФГДС и ЭГДС – проводятся только на натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 8 ч до процедуры. Следует употреблять только легкоперевариваемые продукты, не раздражающие пищеварительный тракт.

За 4-5 часов до ФГС можно выпить стакан несладкого чая. Последний раз покурить и попить воды можно за 2 часа до процедуры.

Неправильная подготовка к обследованию желудка, ФГДС и ЭГДС приводит к возникновению тошноты и рвоты во время гастроскопии, а также искажает результаты.

Результаты

Первые выводы о состоянии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта врач делает еще во время процедуры. Визуально он сможет определить гастрит, колит, язву, наличие опухолей. Сразу после процедуры он подготавливает заключение с подробным описанием выявленных дефектов.

Время проведения гастроскопии

Время процедуры гастроскопии под наркозом в среднем составляет 5-10 минут. Этого достаточно, чтобы врач полностью осмотрел состояние желудка, провел забор тканей для гистологического исследования.

Этапы гастроскопии

Гастроскопия под наркозом проводится при помощи специального гибкого эндоскопа.

  1. Пациенту вводят седативные препараты, которые погружают его в состояние легкого сна.
  2. Далее его укладывают на левый бок, ноги пригибают к груди.
  3. Специалист устанавливает расширитель в рот, затем – вводит эндоскоп.

Особенности проведения гастроскопии во сне

Во время процедуры больной ложится на кушетку. Внутривенно вводится препарат, вызывающий легкий наркоз. В отличие от общего обезболивания, применяемого при операциях, пациент во время гастроскопии находится в состоянии, близком ко сну. Поэтому после пробуждения не возникает тошноты, рвоты, головной боли и других постнаркозных явлений.

После начала действия наркоза врач вставляет в рот пациента трубку видеогастроскопа. Затем ее продвигают по пищеводу в желудок и 12-перстную кишку. Во время диагностики проводится передача изображения на экран, и доктор наблюдает за происходящим.

В «Открытой клинике» используется видеогастроскоп EG-290Kp, дающий высокое разрешение, с помощью которого можно получать изображение с глубиной резкости 5-100 мм. Эти показатели позволяют выявлять во время гастроскопии даже мельчайшие патологические очаги. Трубка аппарата имеет рабочую длину 1050 мм, что дает возможность проводить процедуру у больных высокого роста.

Во время гастроскопии под наркозом врач может срезать полипы, прижечь кровоточащие сосуды, взять на анализ частички тканей с подозрительных участков. Поскольку пациент находится в состоянии сна, он не ощущает боли или дискомфорта.

Кроме классической гастроскопии с применением наркоза, в клинике проводятся и другие виды обследований органов ЖКТ:

  • Фиброгастродуоденоскопия – ФГДС. Во время такой диагностики под наркозом кроме желудка осматривается двенадцатиперстная кишка. Желудочные патологии приводят к воспалению 12-перстной кишки, вызванному попаданием в нее плохо переваренной пищи. Негативно влияет на состояние тонкого кишечника и повышенная кислотность желудочного сока. Поэтому ФГДС позволяет поставить точный диагноз.
  • Эзофагогастродуоденоскопия – ЭГДС. При этом диагностическом исследовании проводится осмотр желудка вместе с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. С помощью ЭГДС под наркозом можно получить максимум сведений о состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

После окончания действия наркоза больной просыпается. Проведение фиброгастроскопии, ФГДС и ЭГДС не требует госпитализации, поэтому больной может сразу идти домой. С результатами диагностики нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит лечение обнаруженных заболеваний.

Возможные осложнения
  • Боль и спазмы в желудке и пищеводе, вызванные введением трубки. Аппарат, применяемый в «Открытой клинике», имеет очень тонкую трубку, поэтому практически не вызывает раздражения слизистой и спазмов. Однако при выраженном дискомфорте можно принять спазмолитический препарат.
  • Болезненность в желудочной области может наблюдаться при обследовании, сопровождающемся удалением полипов, забором образцов тканей и другими видами процедур. В этом случае неприятные ощущения можно снять приемом обезболивающих лекарств.

Неприятные явления довольно быстро проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Обследование желудка, ФГДС и ЭГДС, которые проводятся во сне, удобны для больного и врача. Эти диагностические методы не вызывают дискомфорта, осложнений и позволяют доктору в спокойной обстановке тщательно смотреть органы.

Реабилитация после гастроскопии

Пациенты хорошо переносят гастроскопию под наркозом. Непосредственно после процедуры не рекомендуется садиться за руль из-за влияния седативных препаратов: они притупляют внимательность и скорость реакции. Также в течение 1-2 часов нужно воздержаться от приема пищи и питья.

  • 2-3 дня запрещено употреблять твердую, острую, жирную, горячую пищу;
  • В течение недели запрещены алкогольные напитки;
  • При появлении каких-либо признаков недомогания – незамедлительно обратитесь к врачу.

Запишитесь на прием

Показания

  • Боль и жжение в верхней части живота.
  • Повторяющиеся тошнота, отрыжка, изжога.
  • Отвращение к мясной пище, возникающее при раке желудка.
  • Резкое снижение аппетита. Насыщение маленькими порциями.
  • Беспричинное похудение.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование.
  • Затруднения при глотании.
  • Постоянная жажда и сухость в ротовой полости.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Выявление лабораторными методами бактерий хеликобактер пилори, вызывающих гастриты и язвенные поражения.

Противопоказания

Противопоказания к гастроскопии под наркозом следующие:

  • Беременность; Детский возраст до 3 лет;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Бронхиальная астма;
  • Наличие психических и нервных расстройств;
  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Наличие аллергии на анестетики.

Наши партнеры

Лицензии клиники

Колоноскопия, ФГДС, ЭРХПГ, ЭУЗИ и IRC

Комплексные процедуры устраняют проблемы с пищеварением

Когда у вас боли в желудке или проблемы с пищеварением, которые влияют на вашу жизнь, приятно знать, что специалисты гастроэнтерологии в East Valley Gastroenterology & Hepatology Associates обладают обширным опытом и знаниями в области самых современных и эффективных процедур, в том числе:

  • Колоноскопия: Колоноскопия — это процедура, при которой врач вводит в нижний отдел желудочно-кишечного тракта высокоспециализированный эндоскоп.Колоноскопия используется как для диагностики, так и для лечения заболеваний прямой кишки, толстой кишки и последней части тонкой кишки (подвздошной кишки). Он чаще всего используется для оценки и удаления полипов толстой кишки для предотвращения рака толстой кишки. Он также широко используется для оценки источников болей в животе, диареи и других проблем с пищеварением. Щелкните здесь для инструкций по процедуре
  • Верхняя эндоскопия (ЭГДС): Используя немного другой тип эндоскопа, эта методика позволяет нам заглянуть в верхние отделы желудочно-кишечного тракта для оценки проблем, поражающих пищевод, желудок и начальные отделы тонкого кишечника.Общие проблемы, диагностируемые или лечащиеся с помощью этой процедуры, включают проблемы с глотанием, изжогу, боль в животе, вздутие живота, язвы, инфекции и аутоиммунные/аллергические расстройства. Щелкните здесь для инструкций по процедуре
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): ЭРХПГ чаще всего используется в больницах для лечения пациентов с заболеваниями желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре, которые проникают в желчные протоки и закупоривают их, являются наиболее распространенными причинами этого вмешательства.Другие причины для этой процедуры включают оценку и лечение доброкачественных и злокачественных закупорок, инфекций и других аномалий желчных протоков. Щелкните здесь для инструкций по процедуре
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): ЭУЗИ — это специализированный метод, используемый для оценки, отбора проб и лечения определенных проблем пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и поджелудочной железы. Он использует ультразвуковое устройство на кончике верхнего эндоскопа для оценки и отбора аномалий, которые иначе было бы трудно обнаружить и провести биопсию.Этот метод может позволить нам подтвердить аномалии, наблюдаемые при более традиционных исследованиях изображений, таких как компьютерная томография или МРТ. Это также может дать возможность подтвердить аномалии, наблюдаемые во время колоноскопии или эндоскопии верхних отделов
  • Перевязка геморроидальных узлов: Техника перевязки геморроидальных узлов заключается в наложении резиновой ленты или лент на внутренние геморроидальные узлы с помощью специально разработанного аппликатора. Именно внутренний геморрой вызывает большую часть кровотечений, связанных с геморроем.Этот метод обычно применяется некоторыми нашими врачами во время колоноскопии. Щелкните здесь для инструкций по процедуре
  • Инфракрасная коагуляция геморроя (IRC): Внутренний геморрой также можно лечить с помощью IRC. Этот офисный метод использует импульсы инфракрасной энергии, чтобы способствовать рубцеванию и уменьшению внутренних геморроидальных узлов. Большинство пациентов сообщают о минимальном дискомфорте во время и после процедуры. Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько посещений, запланированных с интервалом в несколько недель.
  • Абляция Барретта: Это процедура, в которой используется радиочастотная энергия, применяемая во время эндоскопии верхних отделов пищевода для удаления аномальной предраковой оболочки пищевода. Пищевод Барретта представляет собой предраковую оболочку, которая может возникнуть в результате многих лет нелеченного кислотного рефлюкса. Не всем пациентам с пищеводом Барретта требуется абляция, но у пациентов с прогрессирующим заболеванием теперь есть более точный вариант лечения.
  • Капсульная энтероскопия: «Камера-таблетка» использует микроэлектронную технологию для получения изображений тонкой кишки.«Камера-таблетка» размером с большой витамин и после проглатывания делает 2 снимка в секунду в течение 6–8 часов. Эти изображения передаются на приемник, который пациент носит в течение дня. По возвращении приемник загружается в компьютер, и врач просматривает изображения как фильм. Эта технология позволяет нам получать четкие изображения тонкой кишки и искать источники боли, воспаления и кровотечения, которые в противном случае было бы трудно найти с помощью стандартных эндоскопов.Щелкните здесь для инструкций по процедуре

Чтобы получить дополнительную информацию об этих процедурах, позвоните в East Valley Gastroenterology & Hepatology Associates по телефону 480.786.6655 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на консультацию.

Комбинированное исследование одновременной ЭГДС-колоноскопии (CoSi-эндоскопия) – просмотр полного текста

Тип исследования:

Это проспективное контролируемое рандомизированное исследование для определения различий во времени процедур одновременной ЭГДС-колоноскопии и серийной ЭГДС-колоноскопии.Пациентов рандомизируют на две группы: серийная группа, в которой сначала выполняется ЭГДС, а затем колоноскопия, и одновременная группа, в которой две процедуры выполняются одновременно, каждая из которых проводится обученным гастроэнтерологом.

пациентов:

Подходящими пациентами являются пациенты, которым последовательно назначены ЭГДС и колоноскопия в EmuraCenter LatinoAmerica, Богота, округ Колумбия, Колумбия в период с июня по август 2020 года. Показания к процедурам включают, среди прочего, боль в животе, скрининг рака пищеварительного тракта, хроническую анемию, пищеварительное кровотечение и хроническую диарею.Критерии исключения: неадекватная подготовка кишечника с бостонской шкалой не менее 1 балла в любом сегменте, остаточная пища в желудке, предшествующие операции на пищеварительной системе и отказ от участия. Пациенты и сопровождающие их лица дают письменное согласие на проведение процедур и должны пройти телефонный опрос, связанный с симптомами COVID-19, за 1 день до процедуры и за 30 минут до процедуры.

Рандомизация:

Эндоскописты, участвующие в исследовании, являются экспертами-эндоскопистами.В обеих группах колоноскопию проводит один и тот же специалист-эндоскопист. ФГДС в серийной группе проводится лечащим врачом-эндоскопистом, ответственным за процедуры в этот день.

Результатов:

Переменные, подлежащие сравнению между группами, включают время ввода единицы, время до завершения обеих процедур, время ЭГДС, время осмотра ЭГДС, время колоноскопии, время обучения слепой кишке, время вывода, время между процедурами, время выхода единицы, дозу седативное средство и результаты эндоскопии.Оксигенацию (pO2) и чрескожный pCo2 оценивают за 5 минут до, 5 и 10 минут во время процедуры и через 5 минут после завершения последней процедуры. Обученный врач или анестезиолог будет вводить седацию пациентам, использующим пропофол. Постпроцедурные симптомы будут оцениваться путем письменного опроса через 30 минут и 24 часа после процедуры. В этом обзоре оцениваются 6 симптомов, 3 из которых связаны с седацией: тошнота, сонливость и головокружение. а остальные 3 симптома связаны с эндоскопической процедурой: боль в животе, вздутие живота и боль в глотке.Каждый из 6 симптомов будет оцениваться по шкале от 1 до 5 (1: нет, 2: легкий, 3: умеренный, 4: тяжелый и 5: крайний).

Положение пациента и расположение эндоскопических систем:

Все пациенты находятся в положении лежа на левом боку. Для одновременных процедур стойка ЭГДС располагается слева, а стойка для колоноскопии справа от прикроватной тумбочки на уровне головы пациента.

ЕГД:

Подход с систематической полной фотодокументацией, предложенный Emura et al., будет применяться для осмотра слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием видеопроцессора Fuji 7000 и гастроскопа Fuji Lasereo EG-760.Будет выполняться цифровая хромоэндоскопия BLI-bright для осмотра гортаноглотки, пищевода и пищеводно-желудочного перехода, а также режим LCI для оценки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Инсуффляция с низким содержанием CO2 будет использоваться с помощью инсуффлятора Fuji GW-100.

Колоноскопия в серийной группе:

Будет использоваться оборудование Fuji Lasereo 7000 и колоноскоп EC-760ZP-V/L. Вдувание CO2 будет осуществляться с помощью оборудования Fuji GW-100.

Колоноскопия в параллельной группе:

Будет использоваться оборудование Olympus Evis Exera II и колоноскоп H-180-AI.Инсуффлятор Olympus UCR будет использоваться для вдувания CO2.

Чрескожное измерение pCo2:

Измерения pCO2 будут выполняться с использованием набора Tosca TCM (XLab Solutions). В этом оборудовании используется преобразователь (датчик 54 ts), который располагается на руке пациента и неинвазивно измеряет pCO2.

Верхняя эндоскопия (EGD) North Richland Hills & Fort Worth, Texas

Проводится визуальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Этот тест используется для оценки таких состояний, как изжога, язвы, боли в животе и другие расстройства верхних отделов пищеварения.

Что такое эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)?

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой врач использует эндоскоп — длинную гибкую трубку с камерой — для осмотра слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедуру проводит гастроэнтеролог, чаще всего во время легкой седации. Ваш врач может также назвать процедуру ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопией.

Почему врачи используют эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может помочь найти причину необъяснимых симптомов, таких как
  • упорная изжога
  • кровотечение
  • тошнота и рвота
  • боль
  • проблемы с глотанием
  • необъяснимая потеря веса
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта также может выявить причину аномальных результатов лабораторных анализов, таких как
  • анемия
  • дефицит питательных веществ

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выявить множество различных заболеваний

  • анемия
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • язвы
  • рак
  • воспаление или опухоль
  • предраковые аномалии
  • глютеновая болезнь

Во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта ваш врач получает биопсию, пропуская инструмент через эндоскоп, чтобы получить небольшой кусочек ткани.Биопсия необходима для диагностики таких состояний, как

  • рак
  • глютеновая болезнь
  • гастрит

Мы также используем эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения таких состояний, как кровоточащие язвы
расширение стриктур с помощью небольшого баллона, проведенного через эндоскоп
удаление предметов, включая пищу, которые могут застрять в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Форма подготовки ЭГДС

Верхняя эндоскопия (ЭГДС) | Гастроэнтерология

Что такое верхняя эндоскопия (ЭГДС)?

 

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — медицинский термин, обозначающий эндоскопию верхних отделов.Вы, вероятно, слышали, что медицинские термины ЭГДС, эндоскопия и колоноскопия используются без объяснения причин.

Так в чем же разница между ЭГДС и колоноскопией?

 

В отличие от колоноскопии процедура эзофагогастродуоденоскопии позволяет врачу осмотреть отделы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и тонкую кишку.

 

Как насчет ЭГДС и эндоскопии? В чем разница?

 

Эндоскопия — это традиционно общий термин, который охватывает желудочно-кишечные процедуры в целом, но чаще всего он используется для обозначения эндоскопии верхних отделов.

 

В процедуре эзофагогастродуоденоскопии используется тонкий эндоскоп со светом и камерой, который называется эндоскопом. Этот инструмент позволяет врачу осматривать верхние отделы пищеварительной системы пищевода, желудка и первой порции тонкой кишки. Эндоскоп входит через пищевод, а затем проходит через рот и вниз по горлу. Эндоскоп может включать в себя инструмент для биопсии, чтобы соскоблить ткань для исследования на наличие аномалий под микроскопом.

 

Риски и преимущества

 

Верхние эндоскопии исследуют несколько случаев, таких как причина изжоги, возникновение грыж пищеводного отверстия диафрагмы, причина болей в животе, необъяснимая анемия, причина проблем с глотанием, кровотечение из верхних отделов ЖКТ и наличие опухолей или язв.

 

Эта процедура маловероятна. Существует небольшой риск появления отверстия из эндоскопа, проходящего через эти области в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе. Также присутствует риск незначительного кровотечения в месте биопсии.

 

Чего ожидать

 

Перед процедурой вам нужно будет натощак. В день вашей верхней эндоскопии врач попросит вас не есть и не пить после полуночи.Кроме того, если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, врач может порекомендовать вам прекратить их прием за 3-5 дней до процедуры.

Обычно процедура занимает от 5 до 10 минут. Чтобы помочь вам расслабиться и терпеть любую боль, анестезиолог введет лекарство через вену до начала процедуры. Процедура начнется с того, что вы ляжете на левый бок. Зонд будет введен через рот в горло, желудок и тонкую кишку. Если врач обнаружит аномалию, он может взять образец биопсии и может использовать лекарства или термическую обработку, чтобы остановить любое потенциальное кровотечение.Ваше дыхание не будет ограничено инструментом, используемым для операции.

 

Во время и после процедуры у вас может возникнуть вздутие живота из-за того, что через эндоскоп вводится воздух. Последующий уход за эзофагогастродуоденоскопией минимален, и, если ваш врач не рекомендует иное, после процедуры вы можете вернуться к обычному питанию. После эндоскопии верхних отделов горла может ощущаться першение или боль, но это ощущение часто быстро проходит. Ваш врач найдет время, чтобы обсудить любые аномальные результаты.Из-за использования анестезии во время верхней эндоскопии пациенты могут некоторое время после процедуры ощущать легкое головокружение. Ожидается, что пациенты будут иметь лицензированного водителя, который отвезет их домой.

 

​Формы и подготовка

 

Чтобы получить доступ ко всем документам, которые могут вам понадобиться перед колоноскопией, нажмите ниже.

Есть ли разница между эндоскопией и эндоскопией верхних отделов?

Эндоскопия — медицинский термин, который используется взаимозаменяемо с другими процедурами.На самом деле эндоскопия относится к ряду исследований, в которых используется камера, называемая эндоскопом.

Итак, в чем разница между верхней эндоскопией и эндоскопией? Верхняя эндоскопия относится к процедуре эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Его цель – исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Другая гастроэндоскопия, называемая колоноскопией, проводится для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно толстой кишки.

Знание разницы между эндоскопией и эндоскопией верхних отделов поможет вам понять, какой метод скрининга применим к вашим симптомам.

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия — это процедура, включающая эндоскоп, гибкую трубку, прикрепленную к камере, и источник света, который передает живые изображения на компьютер. Эндоскопия – это прежде всего метод скрининга, используемый для диагностики и лечения заболеваний. Наряду с эндоскопией могут выполняться и другие процедуры для завершения процедуры лечения или диагностики пациента.

Краткая история 

Историки считают, что изобретения, подобные эндоскопу, появились еще в древнеримский и греческий периоды.Но только в 1805 году было изобретено специальное устройство для исследования желудочно-кишечного тракта. Устройство, известное как Lichtleiter или «световодное устройство», было создано Филиппом Боззини для исследования глотки, прямой кишки и мочевыводящих путей.

Слово «эндоскоп» впервые было использовано и введено в обиход в 1853 году, когда изобретатель Антуан Жан Дезормо создал аналогичный инструмент, специально предназначенный для осмотра мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

С тех пор были представлены итерации одного и того же устройства.В 1868 году доктор Адольф Куссмауль использовал это устройство для наблюдения за внутренней частью человеческого желудка, что было первой попыткой сделать это в истории человечества. В 1881 году Иоганн фон Микулич и его коллеги создали эндоскоп, аналогичный тому, что мы имеем сегодня. Однако гибкая версия этого устройства появилась только в 1932 году, что позволило исследовать желудок с помощью линзы и света, отражающего внутреннюю часть желудка человека.

Более современные инновации в области эндоскопии появились в конце 1900-х годов, в частности, гастрономическая фотокамера, разработанная японскими врачами.Новые материалы, такие как стекловолокно, позволили американским изобретателям найти способы исследования желудка, однако наложенные фотографические ограничения сделали новый материал неактуальным.

Наконец, в 1964 году была создана «гастрономическая камера», позволяющая врачам и хирургам записывать содержимое желудка и просматривать его в виде фотографий. В конце концов гастрономические камеры были заменены фиброскопами, что привело к развитию видеоскопов.

С появлением видеокамер и телевизионных дисплеев врачи смогли улучшить процесс эндоскопии, проецируя прямую трансляцию исследования на экраны высокой четкости.С помощью современной эндоскопии медсестры, врачи и другие медицинские работники могут изучать желудок в режиме реального времени и ставить более точные диагнозы благодаря технологии высокого разрешения.

Назначение и применение

1. Диагностика

Эндоскопия позволяет врачам понять природу заболевания. Дополнительные процедуры, такие как биопсия (процесс удаления тканей для дальнейшего исследования, обычно патологоанатомом), могут быть выполнены, чтобы исключить возможность заболеваний.

2. Скрининг и обследование

Кровотечение, боль, лихорадка, изжога, тошнота и рвота могут вызывать беспокойство. Врачи рекомендуют эндоскопию как способ проверки причины этих симптомов.

3. Лечение

В лечебных целях также можно использовать эндоскопию. Врачи могут использовать эндоскоп для изучения анатомических изменений, особенно при структурных заболеваниях. С помощью камеры врачи могут провести визуальный осмотр участка и определить, эффективен ли текущий план лечения.

Эндоскопия может также проводиться для лечения некоторых заболеваний. Например, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта можно использовать для лечения кровоточащих язв желудка.

Эндоскопия VS Верхняя эндоскопия

Эндоскопия описывает ряд медицинских процедур с использованием эндоскопа, включая эндоскопию верхних отделов. Верхняя эндоскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопической процедуре исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтеролог вводит зонд через рот в тонкую кишку для поиска язв, новообразований и других желудочно-кишечных аномалий, касающихся верхней части желудочно-кишечного тракта.

С другой стороны, под эндоскопией понимается любая процедура скрининга, в которой используется тонкая гибкая трубка с камерой и насадкой для освещения. Существует много типов эндоскопических процедур, которые затрагивают другие части тела.

Типы эндоскопии 

Ниже приведены различные процедуры эндоскопии, выполняемые в зависимости от исследуемой, обрабатываемой или диагностируемой области:

1. Артроскопия 

Выполняется путем небольшого разреза возле сустава. Через сустав вводят эндоскоп для оценки заболеваний суставов, таких как артрит.Артроскопия также используется для восстановления разрывов суставов и незначительных повреждений.

2. Бронхоскопия 

Бронхоскопия проводится для исследования бронхов или крупных трубок легких, разветвляющихся на бронхи и бронхиолы. Это делается для поиска опухолей и новообразований в легких. Наряду с бронхоскопией могут проводиться и другие медицинские процедуры, такие как биопсия или дилатация.

3. Колоноскопия 

Колоноскопия — одна из наиболее распространенных эндоскопических процедур, которую обычно проводят пациентам в возрасте 50 лет и старше, так как у них повышен риск развития рака толстой кишки.Пациенты, которым предстоит колоноскопия, должны выпить напиток для подготовки толстой кишки, чтобы обеспечить точные результаты. Колоноскопия — это процедура, выполняемая путем введения эндоскопа через прямую кишку для поиска полипов толстой кишки в качестве меры против рака толстой кишки.

4. Кольпоскопия

Рак шейки матки часто диагностируется с помощью мазка Папаниколау. Кольпоскопия рекомендуется после того, как врачи найдут причины для дальнейшего обследования после мазка Папаниколау. Во время кольпоскопии через влагалище вводят эндоскоп для исследования шейки матки на наличие признаков рака шейки матки.

5. Цистоскопия

Заболевания мочевого пузыря можно диагностировать с помощью процедуры, называемой цистоскопией. Во время обследования через мочеиспускательный канал (длинную трубку, по которой моча транспортируется из мочевого пузыря) вводится тонкая трубка, например, для выявления ранних признаков рака мочевого пузыря.

6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 

Этот тип эндоскопии, также известный как ЭРХПГ, вводится через рот вниз по направлению к протокам поджелудочной железы. В отличие от верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ЭРХПГ проводится для изучения протоков поджелудочной железы в печени и поджелудочной железе.ЭРХПГ может быть выполнена как минимально инвазивный нехирургический метод извлечения камней из желчного пузыря.

7. Лапароскопия

Лапароскопия является известным методом удаления аппендикса при лечении аппендицита. Эта процедура также полезна при определении множества заболеваний органов брюшной полости, включая бесплодие и проблемы с печенью. Лапароскопическая хирургия относится к минимально инвазивной хирургии, выполняемой путем выполнения небольшого разреза (обычно длиной в полдюйма), куда вводится лапароскоп (камера) для выполнения операции.

8. Ларингоскопия

Постоянный кашель, боль в горле и неприятный запах изо рта обычно не вызывают беспокойства, но могут быть симптомами более тяжелых заболеваний гортани. Ларингоскопия проводится для исследования этих симптомов и визуализации гортани, часто исследуя новообразования в горле или голосовых связках, чтобы понять причину проблемы.

9. Медиастиноскопия

Как и при артроскопии, при медиастиноскопии делается небольшой разрез, на этот раз над грудиной.Эта процедура используется для исследования средней части грудной клетки, а также для удаления лимфатических узлов в случае рака легких.

10. Проктоскопия

Ректоскоп, инструмент, используемый во время проктоскопии, немного отличается от обычного эндоскопа. Вместо длинной гибкой трубки ректоскоп представляет собой прямую полую трубку с небольшой лампочкой на конце, используемую для осмотра незначительных ректальных проблем, таких как геморрой, или более серьезных, таких как ректальный полип.

11. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эта процедура, также называемая эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС), заключается в введении тонкой трубки в рот для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Во время эндоскопии верхних отделов пищевода врачи могут выбрать другие процедуры, такие как расширение пищевода, для лечения сужения пищевода.

Дополнительная информация: Полный обзор эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Инструменты, используемые во время эндоскопии 

Помимо эндоскопа, врачи используют другие инструменты для проведения обследования. К ним относятся:

  • Цитологическая щетка для получения образцов тканей и клеток
  • Гибкие щипцы, используемые для осторожного получения образцов тканей
  • Инструменты для снятия швов, которые позволяют врачам снимать швы внутри тела
  • рост

Достижения в области эндоскопии

Хотя современный эндоскоп далеко ушел от своих ранних версий, современные изобретатели все еще находят способы улучшить устройство.Текущий эндоскоп требует введения через рот, задний проход или через небольшой разрез в области лечения. Несмотря на то, что эта процедура является минимально инвазивной, она может отталкивать пациентов и отвлекать внимание тысяч других людей, нуждающихся в обследовании.

Достижения в области эндоскопии призваны устранить болевые точки современных эндоскопических процедур. Две заслуживающие внимания разработки включают: 

Виртуальная эндоскопия

Виртуальная эндоскопия работает с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для реконструкции участка тела.Трехмерные изображения высокого качества воссоздаются, чтобы помочь врачам увидеть определенные проблемные области без эндоскопа.

Виртуальная эндоскопия в настоящее время используется для осмотра мочевыводящих путей. Хотя цистоскопию еще предстоит полностью заменить, виртуальная эндоскопия позволяет выявлять небольшие аномалии мочевого пузыря, включая поражения менее 5 мм.

Виртуальная эндоскопия также используется в качестве конкурентной альтернативы колоноскопии. При виртуальной эндоскопии седация не требуется, и врачи могут обследовать всю толстую кишку даже у пациентов с опухолями.Однако эффективность скрининга полипов имеет тенденцию к снижению с уменьшением размера полипа.

Капсульная эндоскопия

Еще одна неинвазивная процедура, капсульная эндоскопия — это уникальная технология, в которой крошечные камеры помещаются внутрь капсулы, которую пациент проглатывает. Когда капсула проходит через кишечник, камера делает несколько снимков тонкой кишки и передает эти фотографии на записывающее устройство, которое пациент носит на талии.

Среди множества преимуществ капсульная эндоскопия позволяет четко визуализировать пищевод, желудок, кишечник и толстую кишку.Это также полезно при обнаружении поражений и скрытых кровотечений (кровотечения, невидимые невооруженным глазом).

Пациентов просят вернуться в медицинское учреждение через 8–10 часов после проглатывания камеры, чтобы забрать записывающее устройство. Камера естественным образом вымывается при дефекации.

Хотя и редко, крошечная камера может застрять в тонкой кишке, вызывая непроходимость. Когда это происходит, капсулу необходимо удалить с помощью операции или эндоскопии верхних отделов, в зависимости от расположения камеры.

Запишитесь на эндоскопию сегодня

В Gastro Center NJ наши помещения полностью оборудованы для проведения желудочно-кишечной эндоскопии.

Не знаете, какую эндоскопическую процедуру вам следует пройти при ваших симптомах? Свяжитесь с нами сегодня для консультации.

Верхняя эндоскопия (ЭГДС)

Верхняя эндоскопия, также известная как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), представляет собой процедуру, используемую для определения причины желудочно-кишечных расстройств и симптомов, включая изжогу, пищевод Барретта, наличие грыж пищеводного отверстия диафрагмы, причину боль в животе, необъяснимая анемия и причина затрудненного глотания, кровотечение из верхних отделов ЖКТ и наличие опухолей или язв.Верхняя эндоскопия позволяет вашему врачу осмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, которая включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки).

Эта процедура является лучшим вариантом для врача для определения причины кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а также является более точным, чем рентген, для выявления воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ваш врач может использовать верхнюю эндоскопию для получения биопсии (небольших образцов ткани), чтобы отличить доброкачественные ткани от злокачественных (раковых).

Подготовка к верхней эндоскопии

Следуйте инструкциям вашего врача или инструкциям перед процедурой.

Что происходит во время эндоскопии верхних отделов?

Вы будете лежать на левом боку, а во время эндоскопии верхних отделов используется внутривенная седация. Пластиковая капа помещается в рот и используется для защиты эндоскопа от зубов. Когда седация подействует, врач введет вам в рот гибкий эндоскоп с подсветкой.Пластиковая капа обычно используется для защиты эндоскопа от зубов. Крошечная камера на кончике эндоскопа будет передавать изображения на монитор для просмотра врачом. Вашему врачу может потребоваться получить биопсию во время процедуры для дальнейшего тестирования или выполнить дилатацию, если это необходимо.

В конце исследования эндоскоп медленно извлекается. Процедура занимает от 10 до 20 минут, в зависимости от того, почему проводится тест и что обнаружит ваш врач.

Что происходит после эндоскопии верхних отделов?

Сразу после эндоскопии верхних отделов вы проведете некоторое время, чтобы восстановиться, пока действие седативного препарата, если он используется, прекращается.Верхняя эндоскопия проводится как амбулаторная процедура, поэтому вы можете пройти процедуру в центре амбулаторной хирургии, что может обеспечить лучшую доступность и простоту по сравнению с больницей.

Вернувшись домой, некоторые пациенты жалуются на вздутие живота, спазмы или боль в горле, но эти симптомы должны быть легкими и со временем уменьшаться. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся.

Каковы результаты эндоскопии верхних отделов?

Сроки, в течение которых вы получите результаты эндоскопии верхних отделов, будут определяться вашей ситуацией.Если был взят образец ткани, тестовой лаборатории может потребоваться несколько дней, чтобы вернуть ваши результаты вашему врачу. Спросите своего врача, когда вы можете ожидать услышать свои результаты.

Верхняя эндоскопия и основные процедурные вмешательства – Ромен

Цели обучения:

  • применения верхней эндоскопии [эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)];
  • показаний к диагностической ФГДС;
  • предпроцедурная подготовка;
  • общих находок и основных вмешательств ФГДС;
  • документация ФГДС.

С тех пор как ЭГДС впервые была проведена в 1950-х годах, она стала основным методом диагностики и лечения многих заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По оценкам, в 2009 г. было выполнено 6,9 млн ФГДС, оценочная стоимость которых составила 12,3 млрд долларов США (1). Практическое использование эндоскопа значительно расширилось за последние два десятилетия. Подготовка пациента, процедурная седация и эндоскопическое оборудование с годами стали более стандартизированными. Это сделало его все более ценным для общего хирурга.

Показания для выполнения ФГДС многочисленны, и этот список продолжает расти по мере расширения клинических применений благодаря разработке новых принадлежностей и оборудования для гибкого эндоскопа. Хирургический эндоскопист может не только провести тщательную оценку слизистой оболочки, но также может выполнить адекватный забор ткани, склеротерапию, клипирование для остановки кровотечения или для закрытия дефектов слизистой оболочки или всей ее толщины, лечение обструкций просвета и процедуры энтерального доступа.Хирурги-эндоскописты также выполняют множество других передовых процедур, включая минимально инвазивную резекцию опухоли посредством эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) и эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) (2). Гибкий эндоскоп также позволяет нам лечить хирургические состояния, которые в прошлом достигались только трансабдоминальным или лапароскопическим доступом. К ним относятся пероральная пищеводная миотомия (POEM) для лечения ахалазии и пероральная пилоромиотомия (POP) для лечения стеноза привратника во взрослом возрасте и идиопатического рефрактерного гастропареза.Эндоскопический шов при создании эндоскопической рукавной гастропластики, а также эндоскопическое введение различных желудочных баллонов также были приняты бариатрическими хирургами в качестве вариантов для пациентов, которым требуется менее резкое снижение веса, которые хотят избежать хирургического вмешательства или являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство (3). ). Также хорошо зарекомендовали себя абляция слизистой оболочки пищевода Барретта (ПБ) с помощью BarrX (4) и эндоскопические антирефлюксные процедуры посредством трансоральной безразрезной фундопликации (TIF) (5) и процедуры Stretta (6).Тем не менее, это обсуждение будет сосредоточено на показаниях, перипроцедурной подготовке, общих результатах ЭГДС и связанных вмешательствах.

В качестве единственного метода, позволяющего напрямую визуализировать верхние отделы желудочно-кишечного тракта и получить биопсию ткани, ЭГДС обычно используется в качестве основного инструмента для оценки пациентов с подозреваемой или установленной патологией передней кишки. Показания к проведению диагностической ЭГДС включают, помимо прочего, оценку хронической боли в животе, дисфагии, рефлюксной болезни, анемии или диагностику острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, новообразований, язв и множества других патологий передней кишки.Противопоказаний к ФГДС немного; а именно функциональные симптомы, течение которых не будет изменено при ЭГДС, кишечная непроходимость, коагулопатия и некоторые неспецифические, бессимптомные рентгенологические данные.

Оценка пациента и подготовка перед любой эндоскопией имеют первостепенное значение. Адекватная подготовка поможет улучшить впечатление пациента и повысит качество обследования. У каждого пациента должен быть подробный анамнез и медицинский осмотр, чтобы определить базовую пригодность и способность проходить эндоскопию таким образом, чтобы свести к минимуму неблагоприятные исходы и осложнения.Несколько элементов подробного анамнеза пациента и физического осмотра позволят эндоскописту и анестезиологу провести адекватную подготовку перед процедурой. Обзор прошлой истории болезни пациента выявит любое потенциально опасное сердечно-сосудистое или легочное заболевание. Это также будет учитывать ожирение, обструктивное апноэ во сне и ранее диагностированные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут повлиять на тип седации, целостность дыхательных путей и технические аспекты исследования.К ним относятся стриктуры пищевода, дивертикулы, ахалазия с сигмовидным отделом пищевода, инородные тела пищевода и предшествовавшее каустическое повреждение или радиационное облучение. Прошлый хирургический анамнез покажет любые предшествующие операции на шее, шейном отделе позвоночника, челюсти, горле и любые возможные изменения анатомии пищеварительного тракта. Обзор лекарств имеет решающее значение, поскольку важно знать о любых лекарствах, которые могут взаимодействовать с седативными средствами и анальгетиками, используемыми во время процедуры. То же самое касается социального анамнеза пациента и любого продолжающегося злоупотребления психоактивными веществами.Антикоагулянты следует принимать в течение рекомендуемой продолжительности (, таблица 1, ) (7). Обратите внимание, что большинство диагностических ФГДС можно безопасно выполнить без прекращения приема антикоагулянтов. Сюда входят процедуры с удалением основных тканей с помощью биопсийных щипцов. Однако процедуры, требующие расширенного удаления тканей (большая полипэктомия, EMR, ESD), имеют более высокий уровень кровотечения. Перед процедурой пациенту следует сделать NPO в соответствии с рекомендациями ASGE (8). Соответствующие профилактические антибиотики следует назначать в зависимости от выполняемой процедуры и истории болезни пациента (9-11).Наконец, информированное согласие должно быть получено после тщательного обсуждения с пациентом или его доверенным лицом рисков и преимуществ процедуры.

Таблица 1

Лечение антикоагулянтами и антитромботическими препаратами во время плановой эндоскопии


CV риск Риск кровотечения
Низкий риск Высокий риск
Низкий риск (I) Продолжить прием варфарина, НОАК; (II) Продолжить прием АСК/НПВП; (III) Продолжить тиенопиридины (I) отменить варфарин, НОАК; (II) возобновить прием варфарина в день процедуры и НОАК при необходимости; (III) продолжить прием АСК/НПВП, приостановить прием тиенопиридинов 5 дней/перейти на АСК
Высокий риск (I) Продолжить прием варфарина, НОАК; (II) Продолжить прием АСК/НПВП; (III) Продолжить тиенопиридины (I) Прекратить прием варфарина, НОАК — промежуточную терапию; (II) Возобновить прием варфарина в день процедуры и при необходимости НОАК; (III) Продолжить прием АСК/НПВП, приостановить прием тиенопиридинов 5 дней/переключиться на АСК

Риск неблагоприятных событий во время диагностической ФГДС низок, а осложнения редки, однако риск не равен нулю.Наиболее частые осложнения — до 60% — это анестезия, связанная с угнетением сердца и дыхания. Они встречаются от 1 из 170 до 1 из 10 000 случаев. Те, которые связаны с эндоскопией, включают аспирационную пневмонию, кровотечение, инфекцию, перфорацию и миграцию имплантата или сдавление, приводящее к травме (12). Клинически значимые кровотечения чрезвычайно редки даже у пациентов с тромбоцитопенией или коагулопатией, при этом эндоскопическая биопсия безопасна у пациентов с числом тромбоцитов >20 000. Считается, что транзиторная бактериемия встречается у 8% пациентов, но в основном протекает бессимптомно.В крупных проспективных исследованиях перфорация происходит от 1 из 2500 до 1 из 11 000 с соответствующей смертностью от 2% до 36%. Эндоскопист может предпринять несколько шагов, чтобы свести эти осложнения к минимуму. Перед ЭГДС у пациента сохраняется NPO, чтобы уменьшить количество содержимого желудка во время анестезии и инструментальной обработки и снизить риск аспирации. При необходимости пациенту не назначают антикоагулянты, чтобы снизить риск кровотечения. При необходимости вводят антибиотики для снижения риска бактериальной транслокации.Специальные маневры или позиционирование пациента, а также дополнения к эндоскопии, включая рентгеноскопию, могут использоваться на протяжении всей процедуры, чтобы свести к минимуму риск перфорации, неправильного положения или миграции имплантата.

Подготовка персонала и процедурного кабинета одинаково важна для обеспечения бесперебойной процедуры и увеличения шансов на достижение ожидаемого результата процедуры (13). Сертификация для седации зависит от больницы, и некоторые учреждения требуют, чтобы вся седация проводилась анестезиологом.Как минимум требуется сертификация ACLS. Наше учреждение требует ACLS, BLS, а также проводимого больницей когнитивного экзамена перед аттестацией. Преимущество седации под анестезией заключается в том, что в противном случае незанятый врач занимается дыхательными путями и сердечно-легочной оценкой пациента во время процедуры. Обзор 1,38 миллиона процедур, сравнивающих под анестезией с седацией под контролем эндоскописта , показал, что использование профессиональных анестезиологов во время эндоскопии не имело очевидных преимуществ с точки зрения безопасности при колоноскопии и может быть связано с более серьезными побочными эффектами у пациентов класса I-III по ASA, перенесших ФГДС (14).Таким образом, личные предпочтения должны в конечном итоге определять выбор седации. В случае седации, проводимой эндоскопистом, медицинскому работнику следует обсудить с персоналом наличие в палате подходящей дозы лекарств, внутривенных жидкостей и реанимационного оборудования до начала процедуры. Необходимо проверить наличие работающих пульсоксиметров, сфигмоманометров и мониторов сердечного ритма. В случае седации, проводимой анестезиологом, эндоскопист должен обсудить с анестезиологом предполагаемую процедуру, включая глубину и продолжительность седации, необходимость эндотрахеальной интубации, которая будет уместна при полной закупорке пищевода или ахалазии с мегаэзофагусом.В это время эндоскопист также должен убедиться в наличии любого оборудования, предназначенного для данной процедуры, т. е. биопсийных щипцов, петель, корзин, зажимов, игл для склеротерапии, стентов и т. д.

Для диагностической ФГДС пациента обычно укладывают в положение лежа на левом боку со слегка приподнятой головой или на подушке (15). Тем не менее, пациенты могут осматриваться в положении лежа на спине с обратным Тренделенбургом во время операции на передней кишке/бариатрической операции или во время установления доступа для кормления, требующего неограниченного доступа к передней брюшной стенке.В рот пациента помещается загубник или накусочная пластина. Эндоскопист тщательно проверит эндоскоп, чтобы убедиться, что все его функции работают правильно. Затем маленькое колесо устанавливается в нейтральное положение и фиксируется соответствующей ручкой. Соответствующий монитор проверяется на адекватную передачу и качество видео. Информация пациента проверяется, и объявляется тайм-аут. Тайм-аут — это пауза непосредственно перед началом процедуры, когда соблюдается контрольный список, чтобы предотвратить возникновение ошибок.Это стало стандартом в большинстве мест по всему миру, поскольку помогает предотвратить хирургическое вмешательство в неправильном месте или неправильную эндоскопическую процедуру, передозировку лекарств, неправильную идентификацию пациента и неправильное размещение имплантируемых устройств среди других ошибок. Контрольный список следует последовательности проверки личности пациента; с последующим подтверждением показаний к процедуре и согласия. Затем необходимо указать любые соответствующие сопутствующие заболевания и факторы, влияющие на процедуру, включая любые антикоагулянты, которые может принимать пациент, и любые антибиотики, необходимые для процедуры.Наконец, отмечается, что оборудование находится в рабочем состоянии, и подтверждается наличие любого другого необходимого оборудования, необходимого для процедуры (16). Затем эндоскоп вставляется в рот пациента и выполняется процедура.

Показатели качества ЭГДС предполагают, что эндоскопист должен визуализировать все поверхности от верхнего пищеводного сфинктера до второй части двенадцатиперстной кишки. Таким образом, это включает эвакуацию текущего содержимого желудка для исследования всей слизистой оболочки, как в случае активного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и наличия сгустка (17).Как только верхний эндоскоп вставлен в рот пациента, эндоскопист должен приступить к контролируемому прохождению под прямой визуализацией через ротоглотку. Тщательный осмотр ротоглотки и гортаноглотки во время интубации пищевода не только уменьшит дискомфорт пациента и скорость интубации трахеи, но также поможет в выявлении патологии верхних отделов пищевода. Общие идентифицированные ориентиры включают основание языка, небо, язычок, надгортанник, черпаловидные хрящи и верхний пищеводный сфинктер.

За пределами верхнего пищеводного сфинктера просвет пищевода расширяется с постоянной инсуффляцией, и проводится общий осмотр пищевода, чтобы исключить любые аномалии слизистой оболочки, включая грибковый или рефлюкс-эзофагит, разрывы слизистой оболочки, изъязвления, паутины, кольца или стриктуры Шацкого и слизистую/подслизистую оболочку поражения. Другие соответствующие находки включают дивертикулы, варикоз, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и ПБ. Получены фотодокументы вида пищевода с высоты птичьего полета, а затем Z-линии.Измеряют и отмечают положение линии Z от резцов.

Находки в пищеводе следует лечить с помощью соответствующего процедурного вмешательства. Эзофагит может быть вызван различной этиологией, включая инфекционные причины (кандидоз, вирусы, туберкулез), рефлюкс, лучевую и химиотерапию, эозинофильные причины и, наконец, таблетки или другие постоянные приспособления, такие как назогастральный зонд. Эндоскопист должен быть знаком с общими типами и классификациями эзофагита, а также с основными планами ведения и лечения.Образцы слизистой оболочки должны быть получены с помощью биопсийных щипцов и отправлены на постоянную патологию или посев для определения дальнейшего лечения. Например, у пациента с подозрением на кандидозный эзофагит биопсию отправляют в лабораторию для посева и последующего противогрибкового лечения. Описано множество классификаций рефлюкс-эзофагита. Знакомство с одним из них важно для документирования степени рефлюкса и отслеживания эволюции при последующих ФГДС. Лос-анджелесская классификация — популярная система с простыми и хорошо описанными выводами (, таблица 2, ) (18).Пациенты должны пройти повторную эндоскопию через 8–12 недель лечения ИПП при умеренном или тяжелом эзофагите.

Стол 2

Лос-анджелесская классификация эзофагита


Класс А Один (или более) разрыв слизистой оболочки длиной не более 5 мм, который не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки
Класс B Один (или более) разрыв слизистой оболочки длиной более 5 мм, который не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки
Марка C Один (или более) разрыв слизистой оболочки, продолжающийся между вершинами двух или более складок слизистой оболочки, но занимающий менее 75% окружности
Марка D Один (или более) разрыв слизистой оболочки, занимающий не менее 75% окружности пищевода
Считается, что

BE присутствует у 15% пациентов с высоким риском с хроническими симптомами ГЭРБ, подвергающихся ФГДС (19).По-видимому, существует корреляция между продолжительностью поражения слизистой оболочки и риском прогрессирования дисплазии и рака (20). Таким образом, длина слизистой оболочки ПБ лососевого цвета должна быть адекватно задокументирована. Пражская классификация является проверенной системой, которая помогает документировать продольную и периферическую протяженность ПБ. Он использует атрибуты Максимальный (М) и Окружной (С) для обозначения расстояния между верхней частью желудочных складок до самой проксимальной протяженности продольного языка и периферического BE соответственно (17,21).Эндоскопист выполнит биопсию четырех квадрантов каждые 1–2 см в соответствии с рекомендациями Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), чтобы свести к минимуму ошибку взятия образцов и пропущенную дисплазию (22). Также важно четко идентифицировать и отметить эндоскопический ориентир во время ЭГДС, поскольку кишечная метаплазия линии Z может возникать при хронической ГЭРБ и не подвергает пациента более высокому риску развития рака. Тем не менее, расширение столбчатого эпителия выше линии Z должно быть адекватно отобрано на наличие бокаловидных клеток, что подтверждает диагноз ПЭ.Патолог прокомментирует наличие и степень дисплазии, что определит интервалы наблюдения. Рекомендуемые интервалы наблюдения составляют 3–5 лет при ПЭ без дисплазии, 1 год при дисплазии низкой степени и 3–6 месяцев при дисплазии высокой степени. Дисплазия высокой степени также требует дальнейших эндоскопических процедур, включая радиочастотную аблацию и/или ЭМИ при узловом заболевании. Пациентам, у которых развилась аденокарцинома пищевода, потребуется ЭМИ или эзофагэктомия в зависимости от уровня поражения слизистой оболочки (23).

Другие заболевания пищевода можно лечить во время ФГДС с помощью основных процедурных вмешательств. Стриктуры пищевода могут возникать в результате предшествующей операции или резекции пищевода, хронической ГЭРБ и других поражений слизистой оболочки пищевода в результате воздействия едкого материала. Эти стриктуры могут быть расширены с помощью баллонных дилататоров с контролируемым радиальным расширением (CRE) «через эндоскоп» (TTS) под прямой визуализацией; или с частично слепой дилатацией с использованием расширителей Savary, Maloney или Hurst с эндоскопической помощью.Эндоскопическая пневматическая дилатация (ЭПД) и инъекции ботулинического токсина (Ботокс) также стали широко использоваться в качестве лечения выбора у пациентов с ахалазией и неэффективной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера. Недавний метаанализ не выявил различий в показателях ремиссии через 2 и 5 лет при сравнении пневматической дилатации с лапароскопической миотомией по Геллеру (LHM) (24). Традиционно предполагалось, что ЛГМ превосходит ЭПД в длительном лечении заболевания, и поэтому некоторые хирурги и гастроэнтерологи будут выступать за ЛГМ у более молодых пациентов мужского пола (<40 лет) (25).POEM приобрела популярность за последние несколько лет и также стала широко применяться в качестве варианта лечения.

Пациентов с обструкцией просвета в результате инородного тела обычно лечат с помощью эндоскопии. Закупорку пищевым комком можно извлечь с помощью комбинации биопсийных щипцов, корзин, петель, захватов для штативов и т. д. Их также можно аккуратно ввести в желудок, если при манипуляции ощущается минимальное сопротивление. Затем следует обследовать весь пищевод на предмет любого основного поражения, т.е.д., внутрипросветные массы, стриктуры или подслизистые массы. Во время процедуры следует провести биопсию внутрипросветных образований. Таким же образом извлекаются другие твердые инородные тела, способные вызвать повреждение или обструкцию дистального отдела кишечника.

Варикоз пищевода представляет собой еще одну патологию, которую обычно лечат с помощью эндоскопии. Варикоз развивается у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией и является наиболее частым неотложным состоянием в этой популяции пациентов со смертностью до 20% (26).Описано несколько систем классификации и оценок. Как правило, варикоз более низкой степени имеет диаметр менее 2 мм и виден только во время пробы Вальсальвы или при надавливании на слизистую оболочку пищевода эндоскопом. Промежуточные сорта имеют диаметр 3–4 мм и извилистые. Высокие степени имеют вид винограда и могут закупоривать просвет пищевода (26). Варикоз также классифицируют в зависимости от его расположения в пищеводе или желудке. Склеротерапия и бандажирование являются основными методами лечения острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (27).Они будут выполняться в качестве дополнения к фармакотерапии и процедуре шунтирования перед трансплантацией печени.

После тщательного осмотра пищевода эндоскоп продвигают в желудок. Важно отметить, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также можно наблюдать в пищеводе, однако они лучше всего визуализируются и описываются изнутри желудка и будут обсуждаться позже. Проводят полное обследование желудка. В это время могут быть отмечены массы, поражения или изъязвления слизистой оболочки, варикозное расширение вен, задержка желудочного содержимого или рефлюкс желчи в желудок.Энтроскоп методично продвигают через тело желудка к антральному отделу и привратнику. Любая выявленная патология должна быть четко задокументирована в отношении размера и местоположения. Передняя/задняя стенки желудка, малая или большая кривизна и близость к привратнику или гастроэзофагеальному переходу являются общими ориентирами, используемыми для документирования локализации поражения, которое может иметь большое значение, если требуется хирургическое вмешательство. Антральный отдел, обычное место для гастрита и изъязвления, должен быть тщательно осмотрен.В это время должны быть получены фотодокументы с высоты птичьего полета желудка, антрального отдела и привратника, а также любые другие положительные результаты.

Желудок является местом наиболее частого базового процедурного вмешательства ФГДС, забора ткани слизистой с помощью биопсийных щипцов. Это выполняется в различных сценариях, включая не только очевидные патологические поражения, но и доброкачественные ткани в поисках менее очевидной патологии. Биопсия будет получена для эрозий слизистой оболочки, представляющих гастрит.Образцы тканей также будут отобраны на наличие язв, полипов, слизистой или подслизистой оболочки желудка и нормальной слизистой оболочки для диагностики Helicobacter Pylori . На желудке применимы многие другие вмешательства, и они могут использоваться как отдельно, так и в сочетании с другим в зависимости от встречающейся патологии.

Язвенная болезнь (ЯБ) довольно распространена, хотя в большинстве случаев ЯБ протекает без осложнений, без кровотечения или перфорации. ЭГДС обычно используется у пациентов с ЯБ для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования (28).Язвы двенадцатиперстной кишки имеют крайне низкий риск злокачественного новообразования и поэтому обычно не подвергаются биопсии. С другой стороны, язвы желудка несут более высокий риск, и поэтому исторически проводилась биопсия. Однако заболеваемость язвой желудка снижается, и решение о биопсии должно приниматься индивидуально (28). Признаки, подозрительные на злокачественную язву, включают выдавленный кратер с приподнятыми неправильными краями, любое сопутствующее образование или аномальные прилегающие складки и гигантскую язву. Несколько других процедурных вмешательств могут быть связаны с осложненной ЯБ с кровотечением.Кровоточащая язва обычно требует, по крайней мере, двух способов гемостаза для достижения гемостаза во время ФГДС. Чрезвычайно распространено введение адреналина иглой для склеротерапии в подслизистую оболочку. Кровоточащий сосуд также можно клипировать или прижечь. Некровоточащие язвы также можно лечить профилактически на основе классификации язв Форреста, которая помогает предсказать вероятность повторного кровотечения из язвы без лечения. Активно кровоточащий пульсирующий сосуд в язве классифицируется как тип Ia и имеет 100% вероятность повторного кровотечения, если его не лечить при индексной эндоскопии.Тип Ib представляет просачивание в пределах язвы и имеет 30%-ую вероятность повторного кровотечения. Тип IIa несет до 50% вероятности повторного кровотечения и представляет собой некровоточащий, видимый сосуд в основании язвы. Прилипший сгусток относится к типу IIb, вероятность которого составляет 30%. Покрытые гематином плоские пятна (тип IIс) и чистое дно язвы (тип III) имеют менее 8% и менее 3% вероятности повторного кровотечения соответственно (29).

Эндоскоп вводят через привратник в луковицу двенадцатиперстной кишки. Общий осмотр луковицы выявит любые поражения слизистой или подслизистой оболочки, изъязвления или дивертикулы.Луковица двенадцатиперстной кишки должна быть тщательно осмотрена при первоначальном введении эндоскопа, поскольку визуализация обычно ограничена при извлечении эндоскопа. Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего встречаются в луковице двенадцатиперстной кишки; однако необходимо также обследовать дуоденит, полипы, а также дивертикулы. Затем эндоскоп продвигают ко второй части двенадцатиперстной кишки, где определяется область фатеровой ампулы. Ампула может быть не полностью видна с помощью гастроскопа переднего обзора, но можно идентифицировать периампулярные дивертикулы, а также крупные ампулярные поражения.Третья часть двенадцатиперстной кишки осматривается на наличие подобных аномалий слизистой и подслизистой оболочек. Обычно это достигается удалением эндоскопа, что вызывает парадоксальный эффект продвижения кончика эндоскопа в третью часть двенадцатиперстной кишки. Четвертая часть двенадцатиперстной кишки, а также проксимальный отдел тощей кишки не являются частью диагностической верхней эндоскопии. Для достижения этой области требуется дополнительная установка прицела; таким образом, обычно требуется более длинный эндоскоп. Обычно используется педиатрический колоноскоп, поскольку его длина составляет от 133 до 168 см по сравнению со 103 см у верхнего эндоскопа, при этом диаметр эндоскопа сопоставим.Получена фотодокументация луковицы двенадцатиперстной кишки, периампулярной области, второго и третьего отделов двенадцатиперстной кишки. В это время может быть выполнена биопсия любых поражений или выборочная биопсия для исключения глютеновой болезни и любого другого показанного терапевтического вмешательства. Прицел вводят обратно в желудок.

Обычно выполняется после осмотра двенадцатиперстной кишки, эндоскоп ретрофлексируется для исследования малого изгиба желудка, вырезки, кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного перехода.Соответствующая патология, которую следует отметить, включает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или околопищеводную грыжу, язвы типа I в вырезке, а также другие поражения слизистой или подслизистой оболочки. Получена фотодокументация вырезки и желудочно-пищеводного перехода. В это время можно выпрямить эндоскоп и выполнить биопсию антрального отдела, случайную биопсию желудка или любые другие показанные диагностические или терапевтические процедуры. Эндоскопист должен избегать чрезмерного растяжения желудка, поскольку это препятствует получению адекватного образца биопсии из растянутой слизистой оболочки.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой разновидность патологии, при которой желудок или другие элементы брюшной полости выпячиваются через пищеводное отверстие в средостение. Существуют различные классификации и системы оценок для описания типа и размера грыж пищеводного отверстия диафрагмы и необходимости дальнейшего вмешательства. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа также называют скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Они являются наиболее распространенными и представляют собой циркулярное смещение желудочно-пищеводного перехода (ГЭП) в средостение.При грыжах пищеводного отверстия 2 типа ГЭП остается на уровне диафрагмального отверстия, однако часть желудка выпячивается вверх по пищеводу в средостение. Поэтому их называют параэзофагеальными грыжами. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа являются еще одним типом параэзофагеальных грыж и представляют собой скорее смешанный тип, при котором наблюдается проксимальное смещение ГЭП, а также грыжа желудка вдоль пищевода. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа являются грыжами 3 типа, но с грыжей других органов брюшной полости, которые могут включать поперечно-ободочную кишку, поджелудочную железу, селезенку и тонкую кишку.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2–4 типов составляют не более 5–15% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы (30). Роль эндоскопии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы заключается в получении адекватной оценки, включая размер грыжи, путем измерения расстояния между расположением линии GEJ или Z и диафрагмальным зажимом; любая сопутствующая патология: язва Камерона, эзофагит; и тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, основанный на части желудка, видимой грыжей выше диафрагмы. Эндоскопия также может быть важна у пациентов с большой параэзофагеальной грыжей и заворотом желудка, чтобы помочь в декомпрессии и деторсии желудка, а также определить повреждение слизистой оболочки и необходимость срочной операции.

После выполнения всех указанных процедур производится декомпрессия желудка и извлекается эндоскоп. Пищевод снова осматривают на выходе и отсасывают только выше уровня верхнего пищеводного сфинктера, чтобы удалить излишки слюны из ротоглотки перед прекращением процедуры. В это время можно быстро провести ограниченную оценку наружных голосовых связок, не вызывая у пациента рвотного рефлекса. Накусочная пластина снимается, и пациент просыпается от наркоза.

Качество эндоскопического исследования неразрывно связано с качеством документации после процедуры. Следует отметить соответствующие положительные и отрицательные результаты, а также ссылки на фотографии, когда это применимо. Эндоскопист должен предоставить подробное описание положительных результатов. Это поможет другим поставщикам медицинских услуг лучше заботиться о пациенте, предприняв соответствующие дальнейшие шаги. Он также послужит ориентиром для будущих экзаменов, чтобы отслеживать прогресс или стабильность результатов.Например, при обнаружении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы важно отметить расположение линии Z и диафрагмального защемления от резцов. Адекватное описание изменений Барретта, эзофагита, язвы, варикозного расширения вен и т. д. одинаково важно для выбора дальнейшего лечения.

Показания к гибкой эндоскопии широки, и эндоскописты продолжают находить для нее все больше применений. ФГДС позволяет нам напрямую визуализировать и быстро лечить многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Несмотря на то, что при эндоскопии верхних отделов могут возникать осложнения, полное понимание того, как подготовить вспомогательный персонал, пациента, а также всестороннее понимание маневренности эндоскопа, инструментов, доступных для основных процедурных вмешательств, и способов их использования, ограничат неблагоприятные последствия. Мероприятия. Однако важно, чтобы эндоскопист напрямую общался с хирургом, когда возникает осложнение. Также крайне важно, чтобы общий хирург ознакомился с гибким эндоскопом, так как это откроет множество возможностей для минимально инвазивного ухода за пациентами.


Благодарности

Финансирование: Нет.


Происхождение и экспертная оценка: Эта статья была заказана приглашенными редакторами (Джеффри М. Маркс и Райан М. Джуза) для серии «Хирургическая эндоскопия: основные навыки в желудочно-кишечной хирургии», опубликованной в Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery . Статья прошла внешнее рецензирование.

Конфликт интересов: Оба автора заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/ales.2019.07.02). Серия «Хирургическая эндоскопия: основные навыки гастроинтестинальной хирургии» выполнена по заказу редакции без какого-либо финансирования и спонсорства. У авторов нет других конфликтов интересов, о которых следует заявить.

Заявление об этике : Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи при строгом условии, что не вносятся никакие изменения или правки, а исходная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальный публикация через соответствующий DOI и лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.


Каталожные номера

  1. Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж. и др. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г.Гастроэнтерология 2012;143:1179-87.e3. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  2. Шараф Р.Н., Шергилл А.К., Одзе Р.Д. и др. Эндоскопический забор слизистой оболочки. Gastrointest Endosc 2013;78:216-24. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  3. Evans JA, Muthusamy VR, Acosta RD, et al. Роль эндоскопии у пациентов бариатрической хирургии. Gastrointest Endosc 2015;81:1063-72. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  4. Вани С., Кумсеян Б., Султан С. и др. Эндоскопическая эрадикационная терапия у пациентов с дисплазией, ассоциированной с пищеводом Барретта, и внутрислизистым раком.Gastrointest Endosc 2018;87:907-31.e9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  5. Testoni PA, Testoni S, Mazzoleni G, et al. Долгосрочная эффективность трансоральной фундопликации без разреза с помощью Esophyx (Tif 2.0) и факторы, влияющие на исходы у пациентов с ГЭРБ, наблюдаемых до 6 лет: проспективное одноцентровое исследование. Surg Endosc 2015;29:2770-80. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  6. Triadafilopoulos G. Stretta: Ценный метод эндоскопического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.World J Gastroenterol 2014;20:7730-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  7. Акоста Р.Д., Авраам Н.С., Чандрасекхара В. и др. Управление антитромботическими агентами для пациентов, подвергающихся эндоскопии GI. Gastrointest Endosc 2016;83:3-16. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  8. Early DS, Lightdale JR, Vargo JJ и др. Рекомендации по седации и анестезии при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc 2018;87:327-37. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  9. Calderwood AH, Day LW, Muthusamy VR, et al.Руководство ASGE по инфекционному контролю во время эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc 2018;87:1167-79. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  10. Chavez-Tapia NC, Barrientos-Gutierrez T, Tellez-Avila F, et al. Антибиотикопрофилактика у больных циррозом печени с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Cochrane Database Syst Rev 2010; CD002907 [PubMed]
  11. Липп А., Лусарди Г. Системная антимикробная профилактика при чрескожной эндоскопической гастростоме. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD005571 [PubMed]
  12. Бен-Менахем Т., Декер Г.А., Ранний Д.С. и др.Побочные эффекты эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Gastrointest Endosc 2012;76:707-18. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  13. Day LW, Cohen J, Greenwald D, et al. Показатели качества для отделений эндоскопии желудочно-кишечного тракта. ВидеоГИЭ 2017;2:119-40. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  14. Варго Дж. Дж., Никлевски П. Дж., Уильямс Дж. Л. и др. Безопасность пациентов во время седации профессиональными анестезиологами во время рутинной верхней эндоскопии и колоноскопии: анализ 1,38 миллиона процедур. Gastrointest Endosc 2017;85:101-8.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  15. Ли С.Х., Пак Ю.К., Чо С.М. и др. Технические навыки и обучение эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта для новичков. World J Gastroenterol 2015;21:759-85. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  16. Матару М., Томас-Гибсон С., Хейкок А. и др. Внедрение списка безопасности эндоскопии. Frontline Gastroenterol 2014; 5:260-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  17. Park WG, Shaheen NJ, Cohen J, et al. Показатели качества ФГДС. Gastrointest Endosc 2015;81:17-30.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  18. Чжан X, Ван Х, Ван В и др. Анализ клинических и эндоскопических показателей у 1247 больных рефлюкс-эзофагитом. Open J Gastroenterol 2014;4:19-23. [Перекрестная ссылка]
  19. Спехлер С.Дж., Шарма П., Соуза Р.Ф. и др. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению пищевода Барретта. Гастроэнтерология 2011;140:e18-52; викторина е13.
  20. Ругге М., Занинотто Г., Паренте П. и др.Пищевод Барретта и риск аденокарциномы: опыт Северо-Восточного итальянского регистра (EBRA). Энн Сург 2012; 256:788-94; обсуждение 794-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  21. Шарма П., Дент Д., Армстронг Д. и др. Разработка и валидация эндоскопической системы классификации пищевода Барретта: пражские критерии C&M. Гастроэнтерология 2006;131:1392-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  22. Ван К.К., Sampliner RE. Обновленные рекомендации 2008 г. по диагностике, наблюдению и терапии пищевода Барретта.Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Am J Gastroenterol 2008;103:788-97. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  23. Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, et al. Диагностика и лечение пищевода Барретта. Am J Gastroenterol 2016;111:30-50. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  24. Chuah SK, Wu KL, Hu TH, et al. Пневматическая дилатация под контролем эндоскопа для лечения ахалазии пищевода. World J Gastroenterol 2010;16:411-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  25. Эбби Филипс С, Сани А.Варикоз пищевода и желудка: исторические аспекты, классификация и классификация: все в одном месте. Gastroenterol Rep (Oxf) 2016;4:186-95. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  26. Ким Ю.Д. Лечение острого варикозного кровотечения. Клин Эндоск 2014;47:308-14. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  27. Banerjee S, Cash BD, Dominitz JA, et al. Роль эндоскопии в лечении больных язвенной болезнью. Gastrointest Endosc 2010;71:663-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  28. Лейн Л., Дженсен Д.М.Ведение больных с язвенным кровотечением. Am J Gastroenterol 2012;107:345-60. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  29. Лейн Л., Дженсен Д.М. Классификация и распространенность стигматов недавнего кровоизлияния. Am J Gastroenterol 2012;107:345-60. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  30. Андольфи С., Джалилванд А., Плана А. и др. Хирургическое лечение параэзофагеальных грыж: обзор. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2016;26:778-83. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

дои: 10.21037/ales.2019.07.02
Цитируйте эту статью как: Romain CP, Martinez J. Верхняя эндоскопия и основные процедурные вмешательства. Энн Лапароск Endosc Surg 2019; 4:65.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.