Эндоскопическая ультрасонография что это: Эндоскопические исследования. Эндоскопическая ультрасонография Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Содержание

ᐈ 【Эндоскопическая ультрасонография】 в Киеве, цена — клиника «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

ЭУС — в короткой аббревиатуре зашифрованы слова эндоскопическая ультрасонография. Это высокотехнологичный метод исследования органов желудочно-кишечного тракта. Его уникальность в том, что он включает в себя сразу два вида диагностики — эндоскопию и ультразвуковое исследование.

Обследование пациентов проводят с помощью специального аппарата, который называется эхо-эндоскоп. Особенность устройства в сочетании традиционного эндоскопа с ультразвуковым датчиком, расположенным на его конечной части. Знайте, что, кроме термина «эндоскопическая ультрасонография (ЭУС)», вы также можете встретить синонимы: эндосонография, эхоэндоскопия, эндоскопический ультразвук, Эндо-УЗИ.

Важно понимать, что ЭУС — не метод скрининга. Такое исследование проводят после компьютерной томографии или ПЭТ-КТ, или гастроскопии в случае, если эти методы все же не дали врачам точного ответа о распространенности опухоли. И тогда именно результат эндоскопической ультрасонографии позволит докторам выполнить предоперационную оценку опухоли, которая и определит окончательно, как правильно провести лечение, то есть даст возможность выработать оптимальную тактику лечения.

А это значит, что в ряде случаев — в зависимости от того, насколько распространилась опухоль по организму, затронуты или нет близлежащие лимфатические узлы — пациент может избежать хирургической операции.

Так же, как и в ведущих клиниках мира, мы используем эндосонографию для определения стадии злокачественных заболеваний органов пищеварительного тракта, оценки подслизистых образований желудка и пищевода, для диагностики утолщенных желудочных складок.

ЭУС дает возможность получать детализированное изображение патологических изменений, любых отклонений от нормы, именно благодаря расположению ультразвукового датчика близко к органам — желудку, двенадцатиперстной кишке, пищеводу.

Подробнее о показаниях для ЭУС

Эндоскопическую ультрасонографию проводят для:

  • выявления местного распространения опухолей органов желудочно-кишечного тракта и метастазов в лимфатических узлах;
  • диагностики неэпителиальных образований, т. е. определения, из какого слоя происходит образование, — в зависимости от размера, проводят лечение или динамическое наблюдение;
  • уточнения причины образования утолщенных желудочных складок: лимфопролиферативные заболевания, инфекционные заболевания, болезнь Менетрие, злокачественные опухоли, метастатические поражения.

Однако для выполнения ЭУС есть и ограничения. К ним относятся:

  • заболевания пищевода и проксимальных отделов желудка, стеноз которых не позволяет ввести эхо-эндоскоп в желудок или двенадцатиперстную кишку;
  • грубая рубцово-язвенная и послеоперационная деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, которые не дают возможности правильно поместить ультразвуковой датчик, чтобы оценить структуры печени, желчевыводящих путей;
  • состояние после резекции желудка или гастрэктомии (удаления желудка).

Что касается подготовки к обследованию, она не отличается от подготовки к обычной гастроскопии. То есть, процедура проводится натощак: нельзя принимать пищу в течение 6-8 часов перед исследованием, а жидкость — за 4 часа до исследования. Дополнительную информацию вы получите у врача.

И знайте — это не больно!

Во время исследования вы будете просто спать.

Обследование проводится только в состоянии медикаментозного сна, и всю процедуру сопровождает опытный врач-анестезиолог.

Запишитесь на консультацию: 0-800-75-60-65; 067-41-461-31; 095-285-98-00; 073-262-98-00.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Эндоскопическая ультрасонография в международной клинике Медика24

Эндоскопическая ультрасонография (эндосонография, эндоУЗИ) — современный, высокоинформативный метод диагностики, в котором максимально используются возможности и преимущества эндоскопии и ультразвукового обследования.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

С помощью этого метода врач получает детальные изображения органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который вводится внутрь через пищевод или толстую кишку.

Эндоскоп состоит из миниатюрного ультразвукового датчика и крошечной видеокамеры, расположенных на конце тонкой и гибкой трубки с оптико-волоконным кабелем. Сигналы от него поступают на монитор компьютера.

Во время обследования ультразвуковой датчик подводится непосредственно к внутренним органам. Это дает возможность получать намного более подробные и точные изображения, чем при обычном УЗИ или даже МРТ. Радиус сканирования составляет до 12 см. Весь процесс контролируется посредством видеокамеры, что делает его полностью безопасным.

Для исследования используются ультразвуковые волны сверхвысоких частот. Разрешающая способность датчика настолько высока, что позволяет выявить опухоли размером менее 1 мм и камни в желчных протоках диаметром менее 3 мм. Это делает эндоскопическую ультрасонографию незаменимым средством диагностики онкологических заболеваний и камнеобразования на ранних стадиях.

Показания

Эндоскопическая ультрасонография назначается при опухолевых, воспалительных заболеваниях желудка, поджелудочной железы, желчных протоков, 12-перстной кишки, толстой кишки, ЖКБ или при подозрениях на эти заболевания.

Метод активно используется в дифференциальной диагностике, помогает выяснить причину и характер изменений тканей, структур внутренних органов.

Эндоскопическая ультрасонография позволяет с точностью определить размеры, форму, распространение опухоли, глубину ее прорастания, стадию, а также выявить наличие метастазов, в том числе в лимфатических узлах, оценить результаты и эффективность радио-, химиотерапии или иного лечения.

Показаниями к проведению эндоскопической ультрасонографии служат в частности:

  • наличие или подозрения на опухоли поджелудочной железы, желчного пузыря,
  • подслизистые новообразования 12-перстной, толстой кишки, желудка, пищевода,
  • рак пищевода, желудка, 12-перстной, толстой кишки,
  • диагностика утолщенных желудочных складок,
  • деформация стенок желудка, 12-перстной, толстой кишки, пищевода,
  • деформация органов желудочно-кишечного тракта,
  • хронический и острый панкреатит,
  • патологии протоков поджелудочной железы,
  • язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки,
  • ЖКБ или подозрение на наличие камней в желчных протоках,
  • полипы, камни в желчном пузыре,
  • варикозное расширение вен пищевода.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как проводится обследование?

Во время эндоскопической ультрасонографии пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Препарат для седации вводится внутривенно под контролем врача-анестезиолога. Одновременно с анестезией может быть введен обезболивающий, спазмолитический препарат (для снятия спазмов).

Седация пациента делает обследование комфортным, облегчает получение и повышает четкость изображений.

Процедура занимает немного времени. Через 15–20 минут после седации пациент полностью оправляется от медикаментозного сна, может покинуть клинику и вернуться к повседневной жизни.

Обследование выполняется натощак. В день проведения эндоскопической ультрасонографии нельзя есть и пить. Накануне разрешается легкий ужин, не позднее чем за 18 часов до обследования.

Другие виды ультрасонографии:

Наряду с эндоскопической ультрасонографией желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы и других органов ЖКТ и панкреато-билиарной системы в международной клинике Медика24 проводятся и другие виды современных ультразвуковых исследований:

  • Трансабдоминальная ультрасонография — ультразвуковое обследование органов через брюшную стенку.
  • Транскраниальная ультрасонография — обследование головного мозга через кости черепа.
  • Трансвагинальная эндоскопическая ультрасонография — обследование органов малого таза у женщин.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Эндосонография в СПб

Эндосонография (иначе – ЭУС, ЭндоУЗИ) современный метод ультразвуковой диагностики, сочетающий в себе возможности эндоскопии. Эндосонография позволяет врачу не только визуализировать слизистые оболочки пищевода, желудка кишечника, но и позволяет посредством УЗИ сканировать их мышечные стенки, лимфоузлы и другие структуры, получая их изображение в трехмерном измерении.


Процедура ЭУС производится аппаратом, который представляет из себя специальный эндоскоп с расположенным, на конце его трубки, ультразвуковым миниатюрным датчиком.  Кроме того, наличие линейного (конвексного) датчика позволяет выполнить тонкоигольную пункцию (ЭУС-ТИП) непосредственно во время исследования. В отделении эндоскопии исследования проводятся с помощью современного ультразвукового модуля Evis Eus Endoscopic ultrasound center olympus EU-ME2. Графический дисплей с высоким разрешением обеспечивает четкую визуализацию при проведении ЭУС процедур, обеспечивая более эффективную диагностику.

Модель эндоскопа: GF-UCT180 обеспечивает высококачественное ультразвуковое изображение, безопасное управление благодаря закругленной конструкции датчика и самый короткий жесткий дистальный конец в своем классе.

Первое эндоскопическое ультразвуковое сканирование из просвета ЖКТ было выполнено в 1956 г., а первый эхоэндоскоп разработала японская компания Олимпус в 1980 г., которая и сейчас является мировым лидером в производстве этих медицинских аппаратов. Эндосонография родилась на стыке новых многообещающих методик и технологий на самой ранней стадии их развития и является прекрасным примером того, как современные технологии меняют жизнь человека к лучшему. ЭУС располагает огромным возможностями в диагностике рака поджелудочной железы и подслизистых новообразований на ранних стадиях и самым непосредственным образом влияет на выживаемость пациентов.


С помощью ЭУС врачи могут:

  • Осмотреть, как при фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) стенки внутренних органов. 
  • Взять для гистологического исследования кусочки биоптата из участков слизистой оболочки, подозрительной на патологический процесс. 
  • Осмотреть патологически измененные структуры не только поверхностно, но и просканировать их на всю толщину стенки органа.   
  • Оценить глубину, распространенность и границы имеющегося новообразования. 
  • Визуализировать состояние органов, расположенных в непосредственной близости (гепатобилиарную систему, органы средостения, поджелудочную железу). 
  • Эластографию и оценить эластичность тканей. 
  • Провести доплерографию для оценки кровотока в органах и тканях.

Качество изображения при эндосонографии значительно выше, чем то, что можно получить с помощью обычного УЗИ-обследования, выполненного через переднюю брюшную стенку, т.к. современные эндоскопы обеспечивают визуализацию с разрешающей способностью меньше 1 мм.
Наибольшей востребованностью эндосонография пользуется у врачей онкологической направленности. ЭндоУЗИ позволяет дифференцировать новообразования, которые растут в толще стенки или под слизистой оболочкой органа от опухолевый процессов, возникших в других структурах и прорастающих в соседние органы или сдавливающие их.  Следующая уникальная особенность ЭУС – это возможность взять пункцию из новообразования в области панкреато-биллиарной зоны, что позволит определить тип опухоли и подобрать пациенту индивидуальную терапию.

Показания к ЭУС, сопряженные с онкологическими заболеваниями:

  • Обнаружение небольших опухолевых процессов в поджелудочной железе и органах гепатобилиарной системы. 
  • Установка злокачественного диагноза с определением распространенности процесса по классификации TNM (опухоль, лимфоузлы, метастазы). 
  • Дифференциальная диагностика неэпителеальных новообразований ЖКТ. 
  • Обнаружение с определением точной локализации нейроэндокринных новообразований поджелудочной железы, для выбора дальнейшей тактики хирургического лечения.

Другие показания к ЭУС:

  • Уточнение степени и причин возникновения утолщения складок желудка. 
  • Обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозно расширенных вен пищевода, а также желудка. 
  • Диагностика абсцессов при воспалительных процессах в толстом кишечнике. 
  • Определение характера и выраженности воспалительного процесса при остром панкреатите, а также выяснение факторов, влияющих на его возникновение. 
  • Дифференциальная диагностика кистозных образований поджелудочной железы. 
  • Определение наличия желчных камней в желчных протоках (иногда как скрининг состояния панкреатобилиарной зоны перед холицистэктомией). 
  • Дифференциальная диагностика патологических состояний желчного пузыря (воспаление, опухоли, аденомиоз, билиарный складж, конкретемнты). 
  • Анатомические аномалии развития панкреатобилиарной системы. 
  • Стенозирующие и объемные процессы, протекающие в области большого дуоденального сосочка. 
  • Оценка эффективности различных методов лечения (эндоскопической склеротерапии, лигирования варикозно-расширинных венозных сплетений и отдельных вен, эндоскопической резекции слизистой оболочки, химической и лучевой терапии). 
  • Нетипичные поражения кишечного тракта язвенным процессом, не укладывающиеся в привычную клиническую картину. 
  • Сомнительные заболевания не поддающиеся терапии. 
  • Пищевод Баррета (периодическое наблюдение).
ЭУС-картина холедохолитиаза. Наличие конкремента в просвете общего желчного протока ЭУС-картина главного панкреатического протока

Подготовка к исследованию


Подготовка к ЭУС верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка, панкреатобиллиарной зоны ничем не отличается от той, что пациенты производят перед гастроскопией:

  • За неделю до диагностики из употребления в пищу исключаются продукты, способствующие газообразованию в желудочно-кишечном тракте: капуста, мучное, бобовые.

  • За 12 часов до процедуры прекращают принимать пищу.

  • За 4  часа до начала исследования прекращают прием жидкости. 

Исследование проводится в состоянии медикаментозного сна и сухая диета – обязательное требование анестезиологов.

Готовиться к эндосонографии толстой и тонкой кишки следует также, как и  к традиционной видеоколоноскопии:

  • За 3 дня до исследования пациент соблюдает белковой диеты

  • Вечером накануне исследования принимаются препараты, очищающие кишечник.

  • В день обследования до процедуры пациент ничего не ест и не пьет.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова, СПбГУ для введения наркоза пациенту необходимо пройти предварительные клинические исследования: 

  • Клинический анализ крови. 
  • Пациентам старше 40 лет необходимо дополнительно сдать кровь на анализ содержания глюкозы в крови. 
  • ЭКГ 
  • Пройти консультацию анестезиолога с допуском к получению наркоза.

Противопоказания

Все остальные противопоказания считаются в той или иной степени относительными и определяются врачом индивидуально. Это:

  • Анатомические особенности или патологии пищевода и желудка, не позволяющие провести эндоскопический аппарат (дивертикулез, стенозирующие заболевания пищевода и желудка.

  • Грубая рубцовая деформация желудка или двенадцатиперстной кишки, возникшая после язвенной болезни или оперативного вмешательства на этих органах.

  • Состояние пищевода или желудка после оперативного воздействия, в результате которого просвет анастомоза составляет не более 12-13 мм.

  • Нарушение свертывающей функции крови, для случаев, когда предполагается взятие пункции или проведение хирургических манипуляций.

Записаться на исследование

Эндосонографию можно сделать в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова. Запись на исследование по телефону +7(812) 676-25-25 или через форму регистрацию на сайте. В последнем случае необходимо будет внести контактные данные и оператор свяжется с вами для согласования наиболее подходящей даты и времени приема.

Диагностическая служба | диагностика рака цены


ул. Барнаульская, 32 | + 7 (3452) 270-545 | Пн-Пт с 08-00 до 16-00. Сб с 08-00 до 12-00

Заведующий отделением: Щепкин Константин Владимирович, врач-эндоскопист. Высшая квалификационная категория. 


Современные медицинские технологии позволяют проводить очень точные исследования с минимальным дискомфортом для пациента. Эндоскопия – один из методов обследования внутренних органов и полостей человеческого тела, который позволяет получить точные и подробные данные об их состоянии без малейшего хирургического вмешательства.

Миниатюрная камера в составе эндоскопа, соединенная с монитором, вводится через естественные пути во внутренние полости организма и позволяет врачу рассмотреть состояние слизистой оболочки органа, получить очень отчетливые снимки, взять пробу тканей для исследования. Эндоскопическое исследование это один из путей, с помощью которого можно улучшить раннюю диагностику рака. Это можно сделать проводя эндоскопические исследования больным, которые находятся на учете по поводу различных предраковых заболеваний. Ежегодно в отделении выполняется более 8 000 эндоскопических исследований.

В ОНКОЛОГИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ РЕШАТЬ РАЗЛИЧНЫЕ ЗАДАЧИ:
– поиск и обнаружение предраковых состояний  слизистых оболочек полых органов ( желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, мочеполовая система) с выделением больных, которым необходимо регулярное наблюдение у врача или эндоскопическое лечение опухоли;

– диагностика малых и «скрытых» форм рака;
– диагностика первично-множественных опухолей;
– дифдиагностика злокачественных и доброкачественных опухолей;
– уточнение того, насколько местно распространилась опухоль;
– оценка эффективности лечения.

ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА:

  • Верхние и нижние дыхательные пути: (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи). 
  • Верхние отделы желудочно-кишечного тракта: (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). 
  • Нижние отделы желудочно-кишечного тракта: (прямая, ободочная, слепая кишки).

В ОТДЕЛЕНИИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ:

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ: 

  • Оборудование экспертного класса позволяет проводить видеоэндоскопию высокого разрешения (HDTV), а при выявлении участка дисплазии слизистой оболочки применить осмотр в узком спектре изображения NBI.
  • Эндоскопия в режиме NBI позволяет рассмотреть детали строения слизистой оболочки и сосудов, в том числе оценить глубину изменения структуры слизистой оболочки пораженного органа.
  • Наряду с современными высокотехнологичными методами применяется ригидная эндоскопия: трахеобронхоскопия, ректороманоскопия, проктоскопия.
  • Эндоскопическая ультрасонография – это сравнительно новый эндоскопический метод исследования для определения глубины прорастания опухоли желудочно-кишечного тракта или трахеобронхиальной системы:
  • Эндоскопическая ультрасонография пищеварительной системы (EUS).
  • Эндоскопическая ультрасонография трахеобронхиальной системы с трансбронхиальной пункцией (EBUS – TBNA).

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРЕДУПРЕДИТЕ ВРАЧА-ЭНДОСКОПИСТА ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ ЕСЛИ:

  • у вас случались аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • вы страдаете заболеваниями сердца;
  • вы принимаете препараты, разжижающие кровь;
  • вы в положении или планируете беременность;
  • у вас повышен уровень сахара в крови;
  • вы страдаете эпилепсией;
  • вы перенесли операцию на органах желудочно-кишечного тракта.
ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОХОЖДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ В ОТДЕЛЕНИИ:
  • Отделение оснащено современным высокотехнологичным цифровым оборудованием фирмы Olympus с возможностью осмотра с увеличением (ZOOM), в узкоспектральном режиме (NBI), на мониторах высокой четкости, что особенно важно для раннего выявления злокачественных новообразований. Электрохирургия представлена оборудованием  OLYMPUS и ERBE, ультразвуковое оборудование Olympus”. Видеосистемы Olympus Evis Exera III,II,I.
  • Использование высокотехнологичной техники, опыт работающих в отделении специалистов и обеспечение комфорта пациента во время обследования — вот три ключевых момента работы отделения эндоскопии.
  • Эндоскопические обследования могут проводиться под наркозом, что исключает неприятные ощущения и дискомфорт пациента.
  • Во время исследования из всех подозрительных участков при помощи одноразового инструментария производиться биопсия с последующим морфологическим исследованием.
  • После каждой манипуляции аппаратура обрабатывается в специальных моечных машинах с применением дезинфекции высокого уровня, что соответствует всем санитарным нормам по обеспечению инфекционной безопасности эндоскопических исследований.
  • В отделении работает высококвалифицированный персонал, владеющий навыками диагностической и лечебной эндоскопии. Все специалисты регулярно проходят тематические усовершенствования, участвуют в российских и международных конференциях, следят за современными тенденциями в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.  
  • Медицинские сестры нашего отделения имеют большой опыт работы, регулярно проходят курсы повышения квалификации, внимательно относятся к пациентам, обеспечивая максимально комфортные условия проведения обследования и лечения.
  


Чтобы записаться на диагностику или получить какую-либо другую информацию, позвоните нам по телефону + 7 /3452/ 520-300, и мы ответим на все Ваши вопросы.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) в Химках и Красногорске

Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковая диагностика пищеварительных органов, которая выполняется изнутри благодаря специальной аппаратуре – эндоскопа, на конце которого находится датчик ультразвукового вида.

Такая методика применяется для обследования патологий панкреато-биларной области и патологий желудка. ЭУС надежна, помогает найти онкологическое заболевание на первоначальном этапе, когда размер опухоли не меньше 1 мм, и выполнить малоинвазивную терапию.

В YourMed в Химках и Красногорске ЭУС выполняется с анестезией внутри вену на инновационной аппаратуре. С помощью проведения ЭУС во сне не только уменьшается долговременность процедуры и понижается число неприятных ощущений, но и увеличивается информативность диагностика.

Полноценная реабилитация по окончанию анестезии наступает спустя 20 минут, и пациент может отправиться домой.

Что представляет собой эндоскопическая ультрасонография

ЭУС – это современная методика, которая используется для оценивания состояния пищеварительных органов и обследования разных патологий, первоочередно – онкологических. Диагностика помогает выявить характер воспалительных патологий пищеварения.

Процедура выполняется благодаря специальному прибору – эндоскопу, который представляет собой небольшую трубку с маленькой камерой и датчиком ультразвукового вида.

Специалист вводит прибор через пищеварительный тракт, и картинка с датчика передается на монитор. Видеокамера помогает контролировать такой процесс. С помощью близкого расположения датчика к стенкам органов картинка получается четкой. ЭУС помогает оценить здоровье структур, которые расположены за пищеводом.

Какие органы возможно обследовать благодаря ЭУС?

Эндоскопическая ультрасонография позволяет обследовать все пищеварительные органы:

  • Печень
  • Пищевод
  • Желчный пузырь
  • Желудок
  • Толстую кишку
  • 12 – перстную кишку
  • Желчный пузырь

Обстоятельства для проведения эндоскопической ультрасонографии

Обстоятельствами для проведения ЭУС становятся:

  • Нахождение небольших новообразований поджелудочной железы
  • Нахождение нейроэндокринных опухолей
  • Выявление местного развития новообразований пищеварительных органов
  • Дифференциальное обследование кист поджелудочной железы
  • Дифференциальное обследование новообразований ЖКТ
  • При панкреатите
  • Дифференциальное обследование факторы появления утолщенных складок желудка
  • Оценка результативности различных типов лечения
  • Доброкачественные опухоли зоны БДС

Подготовка к процедуре

ЭУС нуждается в такой подготовке:

  • С собой взять все итоги ранее проведенных диагностик
  • Легкий ужин перед методикой не позже 6 вечера
  • Диагностика проводится только натощак

Эндоскопическая ультрасонография в YourMed в Химках и Красногорске выполняется в комфорте для обследуемого с применением анестезии внутрь вены. В отличие от наркоза, сон человека в процессе седации поверхностный, тем не менее его хватает, чтобы процедура не провоцировала неприятных ощущений у пациента.

В процессе выполнения ЭУС во сне специалист может детальнее обследовать поверхность желудка, что приносит высокий уровень информативности диагностики.

Седация выполняется путем введения внутрь вену специального средства, а также, если возникает необходимость обезболивающих препаратов. Такая анестезия выполняется опытными специалистами, которые мониторят на протяжении всей процедуры состояние пациента.

Если нет трудного заболевания вероятность осложняющих процессов при выполнении седации просто отсутствует. При присутствии патологий, которым нужна регулярная поддержка медикаментами советуется заранее пройти консультацию у анестезиолога.

Пробуждение после процедуры наступает на протяжении 5 минут, а полноценная реабилитация длится полчаса.

По окончанию анестезии, опираясь на минимальную концентрацию препарата в крови, скорость внимания может быть понижена. Вследствие этого минимум несколько часов по окончанию анестезии не советуется садиться за руль.

  • Высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы
  • Современная аппаратура
  • Нет болезненных и неприятных ощущений
  • Высокий уровень информативности диагностики
  • Комфортные условия

ЭНДОСОНОГРАФИЯ – скажите методу: «Да!»

Дата публикации: .

Заместитель главного врача врача по диагностическому разделу работы Н.И. Саевич

Зав. эндоскопическим отделением В.А. Стахиевич

Основные особенности

Эндосонография (ЭУС или внутрипросветное УЗИ) — диагностический метод, сочетающий в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

Обычное эндоскопическое исследование позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку со стороны их просвета и получить представление о состоянии слизистой оболочки (внутренней выстилки) этих органов: ее внешнего вида, наличии эрозий, язв или выступающих в просвет образований, например, полипов. Более глубокие слои (подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки) при стандартной эндоскопии осмотру недоступны.  Практически не видны они и при стандартном  ультразвуковом исследовании, проводимом через переднюю брюшную стенку. В то же время именно они могут представлять особый интерес, особенно при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Внутрипросветное ультразвуковое исследование позволяет тщательно осмотреть все слои стенки желудочно-кишечного тракта и даже взглянуть на прилежащие органы. Первоначально эта технология и разрабатывалась для прицельного осмотра поджелудочной железы в тех случаях, когда обычное ультразвуковое исследование неинформативно.

Основным отличием стандартного и эндоскопического УЗИ является  высокая разрешающая способность последнего, позволяющая рассматривать структуры до 1мм в диаметре. Достигается это с одной стороны за счет максимального приближения ультразвукового сканера к исследуемому органу (осмотр проводится из просвета пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки), с другой – за счет высоких частот ультразвука (7,5- 20 МГц). Глубина проникновения ультразвука в окружающие ткани при такой частоте сигнала составляет всего 4-6 см, но получаемое при этом изображение позволяет получить информацию, зачастую недоступную даже при таких высокотехнологичных методах, как магнитно-резонансная и компьютерная томография. В то же время ЭУС не связано с лучевой нагрузкой на пациента, а переносимость его сравнима с обычной эндоскопией.

Помимо прицельного осмотра поджелудочной железы метод применяется для диагностики целого ряда заболеваний желчевыводящих протоков, а также новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностическая ЭУС может выполняться в двух модификациях:

  1. с помощью специального аппарата со встроенным  ультразвуковым датчиком. Такой вид исследования показан при необходимости осмотра поджелудочной железы и желчевыводящих протоков (ЭУС панкреатобилиарной зоны), либо при опухолевом поражении стенки желудка и пищевода с целью поиска метастатически измененных лимфоузлов;
  2. с использованием ультразвуковых минизондов. В этом случае осмотру доступна только стенка пищеварительной трубки, так как глубина проникновения сигнала невелика. Эта методика показана при небольших выступающих в просвет образованиях (полипы, подслизистые новообразования), оценке язвенных дефектов или стенки пищевода в месте его сужения.

Также существует аппаратура для оперативной эндосонографии, позволяющая производить такие сложные манипуляции, как пункция или дренирование кист поджелудочной железы или прицельная тонкоигольная биопсия под контролем ультразвука. Дополнительные диагностические возможности предоставляют эндосоноскопы с возможностью оценки внутрисосудистого кровотока.

Переносимость и подготовка

Конструктивно ультразвуковой и обычный эндоскоп очень похожи, поэтому по своей переносимости эндоскопическая ультрасонография практически не отличается от эзофагогастроскопии, ставшей привычным методом исследования.

Подготовка к ЭУС также стандартная. Исследование выполняется натощак. Интервал между исследованием и последним приемом пищи должен составлять не менее 6-8 часов, а вот пить простую воду можно и даже нужно. Это способствует удалению  из просвета и со стенок желудка избыточной слизи.

В день исследования следует также воздержаться от курения, так как табачный дым стимулирует выделение слюны и желудочного сока, затрудняющих выполнение исследования.

ВАЖНО: Выполнение эндосонографии не требует отмены препаратов постоянного приема. В отдельных случаях (например, при необходимости введения инсулина или противосудорожных препаратов) необходимо согласовать схему их назначения и время исследования. Обо всех таких случаях следует сообщить лечащему врачу заранее.

Продолжительность исследования несколько больше, чем обычная гастроскопия, что создает дополнительный дискомфорт у пациента. Беспокойное поведение и стремление сократить время осмотра могут негативно сказаться на его информативности. Чтобы этого избежать при проведении ЭУС предусматривается назначение препаратов, уменьшающих слюноотделение, обезболивающих и седативных (успокаивающих) средств. Обо всех случаях аллергии необходимо сообщить лечащему врачу.

Эндосонографии должны предшествовать стандартные эндоскопическое и ультразвуковое исследование, а в ряде случаев и компьютерная томография, позволяющие конкретизировать задачу и сократить тем самым время осмотра.

Стенка пищеварительной трубки при ультразвуковой визуализации представляется в виде чередующихся темных и светлых полос, соответствующих основным слоям стенки: слизистому, подслизистому, мышечному и серозному.

Изменение толщины определенных слоев, нарушение четкости их границ или регулярности структуры позволяют судить о характере патологических изменений и оценить их распространение вглубь стенки и за её пределы.

Когда нужна ЭУС?

Как уже говорилось, метод изначально разрабатывался для детального изучения поджелудочной железы и панкреатобилиарной зоны и предназначался для ранней диагностики опухолевых поражений. Метод позволяет определиться с их точной локализацией и связью с крупными сосудами. Эта задача не утратила своей актуальности и сейчас, но по мере совершенствования аппаратуры и накопления информации ЭУС стала шире применяться в общей хирургии и терапии, например, для динамической оценки состояния ткани поджелудочной железы и эффективности лечения у пациентов с хроническим панкреатитом.

Камень в желчном протоке

Поиск камней в желчных протоках (холедохолитиаз) – одно из наиболее частых показаний для выполнения эндосонографии панкреатобилиарной зоны. Метод позволяет видеть не только крупные конкременты, но и так называемый «сладж» – мелкую взвесь, невидимую при других методах исследования. Проходя вместе с желчью через устье холедоха, мелкие плотные крупинки способны вызывать его хроническое воспаление и явиться причиной постоянного дискомфорта, а на более поздних стадиях привести к панкреатиту.

Полип желудка

Осмотр стенки пищевода или желудка чаще всего назначается при подозрении на новообразование для  получения информации о доброкачественном или злокачественном характере процесса, и уточнения возможности эндоскопического его удаления. При злокачественном новообразовании ведется поиск пораженных лимфоузлов и оценивается степень прорастания в соседние органы. Эта информация важна для выбора оптимальной тактики лечения.

Дополнительные диагностические возможности предоставляют аппараты с функцией допплеровского сканирования, при котором можно оценить направление и скорость движения крови и выявить нарушения, возникающие при сдавлении сосуда или прорастании его опухолью.

Функция допплеровского сканирования также применяется при дифференциальной диагностике кистозных образований и в качестве контроля эффективности склерозирования варикозно расширенных вен.

Эндосонография, безусловно, не относится к широко применяемым (скрининговым) методам исследования, и выполнять ее без конкретных показаний, просто «на всякий случай», не следует.

Обобщенные показания к ЭУС можно сформулировать следующим образом:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и прилежащих к ним органов с целью определения стадии и глубины процесса, возможного вовлечения в него сосудов и лимфатических узлов;
  • Определение глубины язвенного дефекта и риска кровотечения;
  • Исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков при подозрении на наличие в них камней, а также с целью исключения опухоли;
  • Оценка изменений ткани и протоков поджелудочной железы при остром и хроническом панкреатите или подозрении на опухоль поджелудочной железы, изучение зон лимфо-регионарного метастазирования;
  • Изучение венозной сосудистой сети пищевода и дна желудка при портальной гипертензии.

Чтобы все получилось

Противопоказания и ограничения у ЭУС практически такие же, как при стандартной эндоскопии. Дополнительные сложности могут создать ранее перенесенные операции на пищеводе или желудке, существенно меняющие анатомическое расположение исследуемых органов. Это важная информация, которую необходимо предоставить лечащему врачу.

Частота осложнений при проведении исследования достаточно низка и не превышает 0.01%.

Психологический комфорт – важнейшая составляющая безопасности, полноты и информативности исследования. Поэтому во время процедуры врач и медицинская сестра постоянно поддерживают контакт с пациентом, поясняя ход процедуры, наблюдая и оценивая пульс, дыхание и мимику, предотвращая беспокойное поведение пациента в стремлении обеспечить ему комфортное состояние во время ЭУС.

Со своей стороны пациенту также необходимо подготовить себя к предстоящему исследованию: доверять профессионализму врача и сестры, настроиться на сотрудничество, осознав, что результаты исследования важны для его здоровья.

 

При подготовке статьи использованы собственные графические данные и материалы специализированных сайтов: www1.lf1.cuni.cz/~kocna/cdrg1.htm; www.pgd-healthcare.com; www.medscape.com;www.eusjournal.com

 

Эндоскопическое отделение в Москве | ФНКЦ ФМБА России

История отделения

Эндоскопическое отделение ФНКЦ ФМБА РОССИИ имеет более, чем 25 летний опыт работы, основано с момента открытия Клинической больницы №83 ФМБА Россиии. Основателем отделения стал заслуженный врач России, к.м.н. Лебедев Александр Викторович.

Отличительные особенности

Эндоскопическое отделение ФНКЦ – одно из многих отделений, интегрированное в мощный лечебно-диагностический комплекс. Мы проводим диагностические исследования и эндоскопические вмешательства высокого уровня сложности на органах желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы. Не только плановые, а так же экстренные исследования проводятся в любое время суток. Сертифицированный персонал, врачи со степенью и категорией, имеют опыт работы в плановой и экстренной эндоскопии, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии. Ежегодно проводится не менее 10 000 эндоскопических исследований.

Современные подходы в диагностике и лечении. Многолетний опыт проведения двух исследований (колоноскопия + ЭГДС «во сне») за один день без госпитализации.

Для проведения эндоскопического исследования, как правило, не требуется дополнительное обследование.

Анестезиолог специализирующийся на проведении эндоскопических вмешательств «во сне», а так же в геронтологии.

Исследования выполняются амбулаторно, при необходимости возможная госпитализация на несколько дней для подготовки и наблюдения после исследования.

Нет ограничений по возрасту для взрослого населения.

Комфортная палата пробуждения для амбулаторных пациентов.

Наличие врачей гастроэнтерологов, специализированных лабораторий в ФНКЦ – позволяет провести исследование полученных анализов, пройти консультации профильного специалиста.

Приоритетные направления

Доступность эндоскопического обследования. Мы сокращаем время ожидания на обследование. Для записи на эзофагогастродуоденоскопию достаточно позвонить по телефонам регистратуры. Для записи на бронхоскопию и колоноскопию, а так же на эндоскопические операции необходимо получить консультацию врача эндоскописта. Вы можете сделать «за один день два исследования» эзофагогастродуоденоскопию колоноскопию в условиях медикметнозного сна. Это делает диагностику приятной и эффективной.

Консультативная помощь. Сотрудники отделения эндоскопии помогут Вам получить всю необходимую информация по подготовке и проведению исследования. Врач анестезиолог консультирует ежедневно, предварительные консультации обязательны перед проведением колоноскопии, бронхоскопии, проведением эндоскопических операций. После проведения исследования врач разъяснит Вам результаты и даст рекомендации.

Комфортная диагностика. Обследование «во сне». В амбулаторных условиях и для пациентов стационара доступно обследование «во сне». Врач анестезиолог имеет значительный опыт работ, в том числе с пациентами, имеющих уважаемый и почтенный возраст. Кабинеты оснащены следящей аппаратурой, палатой пробуждения и наблюдения.

Оперативная, малоинвазивная эндоскопия. В отделении выполняются эндоскопические операции по удалению доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в том числе крупных размеров, а так же дыхательной системы. Для удаления новообразований трахеи и бронхиального дерева мы применяем замораживающие технологи, т.н. криотерапию, криодеструкцию. Эндоскопические методы лечения используются при механической желтухе вызванной камнями в протоках, сужением желчных протоков, при хронических билиарнозависимых панкреатитах. При доброкачественных и злокачественных сужениях, для восстановления проходимости применяется эндоскопическое стентировние с установкой металлических стентов или полимерных стентов и дренажей.

Ультразвуковая чрезпищеводная, трансбронхиальная пункция образований средостения – диагностика с применением специального эндоскопа, совмещенного с ультразвуковым миниатюрным датчиком. Позволяет «видеть» состояние органов средостения используя ультразвуковые волны. Новый метод позволяет провести обследовнание амбулаторно пациентов с подозрением на: саркоидоз, лимфогранулематоз, иные лимфомы, рак легкого, кисты средостения, загрудинный зоб. Пациенты с любыми изменениями в средостении по данным рентгенографии/КТ могут быть направлены на процедуру для выполнения малоинвазивной биопсии с доказанной эффективностью до 90%. Биопсия может быть выполнена даже у тех пациентов, которым выполнение наркоза или седации противопоказано.

Подробнее об отделении

В отделении эндоскопии проводится диагностика, профилактика и лечение заболеваний органов пищеварения и дыхания.

  • Гастрит

  • Гастродуоденит

  • Болезнь Менетрие

  • Бульбит

  • Нарушение моторной функции желудка

  • Опухоли желудка

  • Полипы желудка

  • Пилороспазм

  • Пилоростеноз

  • Язвенная болезнь желудка

  • Заболевания 12 перстной кишки и тонкой кишки

  • Дуоденит, энтерит

  • Язвенная болезнь 12п.к.

  • Опухоли 12п.к.

  • Заболевания толстой кишки

  • Доброкачественные новообразования толстой

  • Злокачественные новообразования толстой кишки

  • Сосудистые патологии

  • Дивертикулярная болезнь кишечника.

  • Синдром раздраженного кишечника

  • Функциональные нарушения

  • Заболевания анального канала

  • Язвенный колит

  • Болезнь Крона

  • Заболевания печени, желчных протоков и поджелудочной железы

    • Доброкачественные новообразования желчных протоков и поджелудочной железы

    • Желчекаменная болезнь

    • Заболевания печени, желчных протоков и поджелудочной железы

    • Злокачественные новообразования желчных протоков и поджелудочной железы

    • Киста поджелудочной железы

    • Механическая желтуха.

    • Панкреатит

  • Заболевания органов дыхания

  • Гастроскопия

  • Эзофагогастродуоденоскопия

  • Дуоденоскопия

  • Колоноскопия

  • Эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография

  • Эндоскопическая ультрасоногорафия

  • Эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания осуществляется с помощью следующих методов:

  • Эпифаринголярнигоскопия

  • Бронхоскопия

  • Эндоскопическая ультрасонография 

Эндоскопическое УЗИ: что это такое и когда его нужно использовать?

Реферат

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) становится все более доступным диагностическим и терапевтическим инструментом, используемым в Великобритании. Он имеет широкое применение как в желудочно-кишечном тракте, так и в средостении, и в настоящее время его основное применение заключается в стадировании злокачественных новообразований в просвете и оценке поражений поджелудочной железы и субэпителиальных поражений. Появление линейной эндоУЗИ открыло новые терапевтические возможности с тонкоигольной аспирацией, биопсией ствола, блокадой чревного сплетения и трансмуральным дренированием псевдокисты.Будущие разработки включают локализованную брахитерапию/химиотерапию и алкогольную абляцию нерезектабельных злокачественных новообразований поджелудочной железы и эндоскопическую хирургию под контролем ЭУЗИ.

Ключевые слова

Введение

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) было разработано в 1980-х годах, но редко использовалось в большей части Великобритании. Появление терапевтического эндоУЗИ с использованием линейных эхоэндоскопов десятилетие спустя, в частности, возможности брать пробы лимфатических узлов и подозрение на злокачественные новообразования с помощью тонкоигольной аспирационной аспирации (ТАБ), привело к его более широкому внедрению, хотя предоставление услуг по-прежнему остается централизованным в большинстве областей.В настоящее время стадирование рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода у пациентов, потенциально пригодных для лечебной хирургии, остается наиболее распространенным показанием для ЭУЗИ, хотя все более широкое использование визуализации поперечного сечения приводит к случайным поражениям поджелудочной железы, часто требующим оценки ЭУЗИ. Эта статья направлена ​​на подробное описание расширяющегося применения ЭУЗИ как в качестве диагностического метода, так и в качестве увеличивающегося терапевтического вмешательства, чтобы те, у кого нет текущего доступа, знали о соответствующих показаниях к направлениям и его растущем вкладе в уход за пациентами.

Что такое эндоскопическое УЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование сочетает в себе два метода эндоскопической визуализации с высокочастотным ультразвуковым исследованием, что позволяет визуализировать стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не только органов и сосудов в непосредственной близости. Возможность определения каждого из пяти слоев стенки желудочно-кишечного тракта, соответствующих его гистологическому аналогу, а также обнаружение локализованных лимфатических узлов составляет основу большинства процедур ЭУЗИ (рис. 1).

Рисунок 1.

Слои стенки при эндоскопическом УЗИ и соответствующей гистологии.

Существует два типа широко используемых эхоэндоскопов, каждый из которых отличается своими характеристиками. Радиальная ЭУЗИ была разработана первой и обеспечивает 360-градусный обзор в плоскости, перпендикулярной плоскости эндоскопа, аналогично изображению компьютерной томографии (КТ) (рис. 2). Линейная ЭУЗИ обеспечивает локализованное косое изображение, параллельное эндоскопу, и позволяет проводить терапевтическое вмешательство под ультразвуковым контролем (рис. 3). Также доступны мини-зонды для высокочастотной ЭУЗИ, которые можно ввести в стандартный биопсийный канал эндоскопа в тех случаях, когда стриктуры не могут быть пройдены с помощью стандартного эндоскопа ЭУЗИ.

Рис. 2. Радиальный эндоскопический ультразвуковой (ЭУЗИ) эндоскоп

с ЭУЗИ камня желчного протока.

Рис. 3.

Линейный эндоскопический ультразвуковой эндоскоп с тонкоигольной аспирацией (ТНА) и ТАБ поджелудочной железы.

Показания к эндоскопическому УЗИ

Показания к эндоУЗИ можно разделить на несколько категорий:

  • постановка GI злокачественных опухоли

  • оценки pancreaticobiliary болезни

  • оценок субэпителиальных аномалий

  • оценок внепросветных аномалий

  • постановки рака легких

  • Терапевтическое EUS.

Определение стадии рака желудочно-кишечного тракта

Точная постановка злокачественных новообразований верхних отделов ЖКТ имеет жизненно важное значение для выбора надлежащего лечения для пациента. Благодаря своей способности очерчивать различные слои стенки желудочно-кишечного тракта, ЭУЗИ в настоящее время стало неотъемлемым компонентом в классификации рака ЖКТ по ​​широко принятой классификации TNM.

Рак пищевода

Было доказано, что при раке пищевода эндоУЗИ превосходит КТ для точной локальной постановки. 1 ЭУЗИ является более точным методом оценки чревных лимфатических узлов и обычно выполняется, когда стадирование КТ не выявило отдаленных метастазов. Это помогает в соответствующем выборе пациентов для неоадъювантной химиолучевой терапии. Пациентам с очень ранним раком пищевода также могут помочь менее инвазивные процедуры, такие как эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Мета-анализ, сравнивающий КТ и ЭУЗИ при раке пищевода, показал, что точность определения стадии Т составляет 50–80% и 85–90% соответственно. 2 Систематический обзор результатов эндоскопического ультразвукового исследования при раке желудочно-пищеводного тракта, проведенный NHS Health Technology Assessment, подтверждает высокую точность ЭУЗИ для Т- и N-стадий рака пищевода. 3

Рак желудка

Точность ЭУЗИ при стадировании рака желудка несопоставима с таковой при раке пищевода из-за сложности дифференциации субсерозного и серозного слоев. Тем не менее, многие исследования продемонстрировали превосходство эндоУЗИ над обычным КТ в отношении точности стадирования: от 71% до 88% (стадия Т) и от 77% до 80% (стадия N). 4,5 Оба метода визуализации дополняют друг друга в процессе стадирования, при этом ЭУЗИ особенно полезно при стадировании локализованного раннего рака желудка для оценки эндоскопической резектабельности.

Рак поджелудочной железы

Высокое разрешение изображений ЭУЗИ при визуализации протока поджелудочной железы и паренхимы делает его высокочувствительным при обнаружении небольших опухолей, кист и сосудистой инвазии. 6 ЭУЗИ превосходит спиральную КТ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) в обнаружении небольших опухолей поджелудочной железы с чувствительностью стадирования более 90%. 6,7 Это также наиболее чувствительный метод для выявления нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, позволяющий различать структуры размером до 2–3 мм. 8

Панкреатобилиарная болезнь

Кистозные поражения поджелудочной железы

С ростом доступности компьютерной томографии наблюдается неуклонный рост числа случайных кистозных поражений поджелудочной железы, и хотя большинство этих поражений небольшие и доброкачественные, до 10% могут представлять собой злокачественные или предраковые новообразования. 9 Несмотря на достижения в области КТ и МРТ, возможности дифференцировать доброкачественные и злокачественные кисты остаются ограниченными.ЭУЗИ не только обеспечивает изображения с высоким разрешением, но также имеет дополнительное преимущество в виде забора содержимого кисты и любых местных лимфатических узлов. EUS-FNA с цитологией при таких кистозных поражениях может повысить точность диагностики. 10

Хронический панкреатит

Эндоскопическое ультразвуковое исследование является очень чувствительным методом визуализации для выявления структурных изменений при хроническом панкреатите, которые могут отсутствовать при трансабдоминальном УЗИ, КТ, МРТ или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). 11 Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не переоценить нормальные возрастные изменения поджелудочной железы как ранний хронический панкреатит. Часто самой сложной диагностической интерпретацией является отличить хронический очаговый панкреатит от гипоэхогенного образования поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. В этой ситуации положительный результат EUS-FNA очень полезен, но низкая чувствительность означает, что часто требуется хирургическое вмешательство, когда EUS-FNA дает отрицательный результат на злокачественность.

Холедохолитиаз

У пациентов с подозрением на желчнокаменную болезнь чувствительность ЭУЗИ при обнаружении камней общего желчного протока превышает 90%.Он сравним с ЭРХПГ в диагностике желчнокаменной болезни, без присущих ему рисков панкреатита, но ему не хватает терапевтической способности для удаления камней. Он намного превосходит трансабдоминальное УЗИ, и контролируемые исследования показали, что ЭУЗИ сравнимо или превосходит магнитно-резонансную хоангиопанкреатографию в выявлении желчнокаменной болезни. 12

Субэпителиальные поражения желудочно-кишечного тракта

Эндоскопическое ультразвуковое исследование играет важную роль в оценке субэпителиальных поражений желудочно-кишечного тракта.Он может характеризовать поражения, определяя их размер, границы, слой происхождения и эхо-текстуру, а также может различать экстрамуральные или интрамуральные поражения. Наиболее распространенными субэпителиальными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются нормальные углубления стенки, вызванные экстрамуральными органами, такими как печень, селезенка, желчный пузырь или селезеночная вена. 13 Доброкачественные субэпителиальные поражения, выявленные с помощью ЭУЗИ, включают липомы, простые кисты, врожденные удвоенные кисты, эктопированную ткань поджелудочной железы и варикоз. Злокачественные субэпителиальные поражения, диагностируемые с помощью ЭУЗИ, включают метастазы, лимфому и карциноидные опухоли.Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GISTS) выявляются все чаще, при этом большинство этих поражений являются доброкачественными, но некоторые из них имеют злокачественный потенциал в зависимости от размера, митотического индекса и местоположения. Биопсия ствола эндоУЗИ может позволить дифференцировать злокачественные и доброкачественные ГИСО. 14

Медиастинальная лимфаденопатия

Эндоскопическое ультразвуковое исследование может легко идентифицировать лимфатические узлы в аортопульмональной, субкаринальной, паратрахеальной и парапищеводной областях. EUS-FNA узлов средостения повышает диагностическую точность в определении признаков злокачественности и, следовательно, позволяет избежать медиастиноскопии или торакотомии.Было показано, что EUS-FNA дает диагноз, когда КТ, ПЭТ, бронхоскопия и плевроцентезы были отрицательными или неубедительными. Чувствительность EUS-FNA для выявления злокачественных новообразований в лимфатических узлах средостения составляет 88–96% 15 , а также возможно дифференцировать туберкулез, саркоидоз и лимфому после EUS-FNA и биопсии трукута без необходимости инвазивной медиастиноскопии. . Недавняя разработка тканевой эластографии для определения потенциала злокачественности лимфатических узлов путем анализа плотности ткани лимфатических узлов также возможна с использованием EUS, что может помочь уточнить будущую EUS-FNA для наиболее подозрительного узла. 16

Эндоскопическое ультразвуковое исследование при стадировании рака легкого

Стадирование рака легкого зависит от трансбронхиальной биопсии, FNA под контролем КТ, медиастиноскопии с биопсией или торакоскопии. Было доказано, что EUS-FNA является точной и безопасной процедурой для определения стадии лимфатических узлов у пациентов с подтвержденным раком легких. 17 ЭУЗИ также позволяет идентифицировать узлы средостения, пропущенные при стадировании КТ и при немелкоклеточном раке легкого. Было показано, что ЭУЗИ-ТНА является точным и экономически эффективным методом для определения стадии узлов у пациентов с подтвержденной задней медиастинальной лимфаденопатией, с чувствительностью 83% и специфичность 97%. 18,19 Недавно было показано, что разработка эндобронхиального ультразвука (ЭУЗИ) дополняет ЭУЗИ, позволяя проводить почти полное минимально инвазивное стадирование средостения у пациентов с подозрением на рак легкого с диагностической точностью 90–100%. 20

Терапевтическое эндоскопическое ультразвуковое исследование

Первоначальная разработка EUS-FNA продвинулась вперед, чтобы предоставить новые и новые терапевтические показания для EUS. Блокада чревного сплетения и нейролиз с использованием под контролем ЭУЗИ инъекции стероидов или алкоголя в чревное сплетение, а в последнее время непосредственно в чревные ганглии, являются безопасным и эффективным методом контроля боли при раке поджелудочной железы и, в меньшей степени, при хроническом панкреатите (рис. 4). 21,22

Рис. 4.

Эндоскопический ультразвуковой нейролиз чревного ганглия. Воспроизведено с разрешения оригинального автора. 23

Дренирование симптоматических псевдокист ранее выполнялось вслепую с помощью прямого эндоскопического доступа или требовало хирургического вмешательства. Цистогастростомия с ЭУЗИ позволяет охарактеризовать псевдокисту, сделать прямую пункцию в кисту под визуализацией ЭУЗИ (таким образом избегая любых сосудов) и установить стент за одну процедуру, при этом время пребывания пациента короче, чем при хирургическом вмешательстве.Это должно быть лечением выбора для симптоматических неосложненных псевдокист, где это возможно. 24 ЭУС также можно использовать для доступа к желчевыводящей системе, когда ЭРХПГ оказалась неэффективной из-за пункции общего желчного протока проводником под контролем ЭУЗИ, и может обнаружить и дренировать асцит, не видимый на КТ. 25,26

Экспериментальные применения ЭУЗИ, проходящие текущее исследование, включают локальную доставку брахитерапии или химиотерапии при распространенном раке поджелудочной железы, 27 алкогольную абляцию метастазов в надпочечники 28 или нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы 29 и подслизистую имплантацию рентгеноконтрастных маркеров под контролем ЭУЗИ перед лучевой терапией . 30 Стремительное развитие транслюминальной эндоскопической хирургии через естественные отверстия в настоящее время стирает границы между эндоскопией и хирургией, и ЭУС играет ключевую роль в ее будущем. 31

Резюме

Несмотря на то, что поначалу EUS медленно принимали в Великобритании, в настоящее время он играет устоявшуюся роль во многих областях. Это безопасная и экономически эффективная процедура, которая оказывает значительное влияние на ведение пациентов с раком пищевода и пищеводно-желудочного соединения, позволяя точно определить стадию заболевания.Это также наиболее чувствительный метод выявления злокачественных новообразований поджелудочной железы, определения характера субэпителиальных поражений и играет дополнительную роль в стадировании немелкоклеточного рака легкого. Его терапевтический потенциал продолжает расти по мере обнаружения новых показаний, и процедура постепенно становится более доступной в Великобритании.

  • © Королевский колледж врачей, 2009 г.

Эндоскопическая ультрасонография: взгляд изнутри

РЕЗЮМЕ

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) используется с середины 1980-х годов.Первоначально это был диагностический инструмент, но с тех пор он превратился в терапевтический, минимально инвазивный хирургический инструмент, оказывающий значительное влияние на диагностику и лечение ряда доброкачественных и злокачественных состояний. Авторы рассматривают современные показания, безопасность и эффективность ЭУЗИ при заболеваниях верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, заднего средостения, поджелудочной железы, желчных протоков, желчного пузыря, забрюшинного пространства, печени, надпочечников и почек.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  • ЭУЗИ обычно используется в диагностике и лечении заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы, включая контроль желчного дренажа при обструкции желчных протоков или протоков поджелудочной железы.

  • Тонкоигольная аспирация под контролем ЭУЗИ помогает определить стадию злокачественных новообразований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта.

  • ЭУЗИ в настоящее время все чаще используется для дренирования абдоминальных скоплений жидкости непанкреатической этиологии.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) превратилась из диагностического инструмента в терапевтическую процедуру для широкого спектра состояний верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, надпочечников, почек, забрюшинного пространства и лимфатических узлов вокруг желудочно-кишечный тракт.Это может помочь отличить доброкачественное заболевание от злокачественного и во многих случаях является альтернативой хирургическому вмешательству.

Этот обзор текущих и развивающихся диагностических и терапевтических показаний к эндоУЗИ поможет врачам выявить пациентов, которым может быть полезна эта процедура.

ЭУЗИ ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫМИ ТЕСТАМИ

ЭУЗИ предлагает преимущества по сравнению с другими визуализирующими тестами. Он не связан с облучением, как при компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии, и на него не распространяются противопоказания магнитно-резонансной томографии (МРТ), такие как металлические имплантаты или клаустрофобия.ЭУЗИ обеспечивает визуализацию в реальном времени с высоким разрешением и может сочетаться с допплерографией для оценки сосудистой сети и выполнения диагностических процедур, ангиотерапии, тонкоигольной аспирационной биопсии и толстоигольной биопсии для диагностики тканей. Кроме того, ЭУЗИ позволяет проводить терапевтические вмешательства. 1

ПРОЦЕДУРИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПАЦИЕНТУ

ЭУЗИ — это амбулаторная процедура, которая обычно занимает от 30 до 60 минут и может проводиться под умеренной седацией или общей анестезией.

Перипроцедурные соображения

В соответствии с рекомендациями Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE), 2 пациентов голодают за 8 часов до процедуры.

Для пациентов, принимающих антитромботические препараты, руководства рекомендуют уровень тромбоцитов более 50 × 10 9 /л и международное нормализованное отношение ниже 1,5.

Эндоскоп

ЭУС выполняется гибким широким эндоскопом с небольшим ультразвуковым датчиком и камерой на конце; другое оборудование в объеме зависит от показаний и может включать иглу для тонкой аспирации, иглу для толстой биопсии, иглу для блокады чревного сплетения и нейролиза, а также металлический или пластиковый стент.ЭУЗИ можно выполнять как в радиальном (360°), так и в линейном (приблизительно 120°) виде. Для проведения эндоскопической тонкоигольной аспирации требуется узкий угол обзора.

Расширение показаний

Показания к эндоУЗИ быстро расширяются. Использование, определенное Американским онкологическим обществом и ASGE, теперь включает оценку и стадирование злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, лимфаденопатии средостения, поражений и рака поджелудочной железы, подслизистых опухолей, рака прямой кишки и стадирования рака легких. 3 В частности, ЭУЗИ изменило подход к диагностике и лечению заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз, поскольку он обычно диагностируется на поздних стадиях. По данным Американского онкологического общества, 1-летняя относительная выживаемость составляет 20%, а 5-летняя — 8% для всех стадий рака поджелудочной железы. Текущие исследования показывают, что EUS имеет чувствительность от 90% до 95% для обнаружения злокачественных опухолей поджелудочной железы размером от 2 см до 3 см, что намного превосходит другие методы визуализации. 4 ЭУЗИ считается дополнением к КТ или МРТ для диагностики и определения стадии аденокарциномы поджелудочной железы. ЭУЗИ также используется для исключения рака поджелудочной железы, если результаты КТ или МРТ неоднозначны.

ЭУЗИ в сочетании с тонкоигольной аспирационной биопсией повышает точность диагностики новообразований поджелудочной железы и помогает в гистологическом подтверждении. 5 Немедленная цитологическая оценка или быстрая цитологическая оценка на месте помогают улучшить выход.

Чувствительность эндоУЗИ снижается при наличии тяжелого фонового хронического панкреатита или тяжелого острого панкреатита.Проблемы выявления злокачественных новообразований поджелудочной железы в условиях хронического панкреатита решаются с появлением эластографии ЭУЗИ, которая оценивает жесткость ткани и помогает характеризовать поражение. 6

Острый панкреатит

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной острого панкреатита. ЭУЗИ обладает более высокой чувствительностью, чем УЗИ, КТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография, при выявлении камней и сладжа общего желчного протока у пациентов с острым панкреатитом или рецидивирующим панкреатитом. 7

ASGE рекомендует ЭУЗИ для оценки холедохолитиаза у пациентов с промежуточным риском. Если ЭУЗИ подтверждает наличие камней в желчных протоках, пациенту под той же седацией может быть выполнена терапевтическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); а если камня нет, можно обойтись без дополнительной диагностической процедуры. 2

ЭУЗИ также помогает определить другие причины острого панкреатита, такие как деление поджелудочной железы, небольшие опухоли поджелудочной железы, не выявленные на КТ или МРТ, аутоиммунный панкреатит и хронический панкреатит, и может быть важным исследовательским тестом у пациентов с идиопатическим панкреатитом. 8

Скопления жидкости поджелудочной железы

В пересмотренной классификации Атланты скопления жидкости поджелудочной железы подразделяются на 4 типа 9 :

  • Острый сбор пеританкреатической жидкости, встречающийся в интерстициальном эдематозном панкреатите

  • Псевдоциста под панкреатической псевдони, а асполь 9 000 4010 4010 4010 4010 4010 4010 4010 4010 4010 4010 4010 40.cifore Nectize Nectize Nectister 9000 40.010 4010 4010 4 -й аэлемент.

    Отграниченный некроз с рентгенологически идентифицируемой капсулой (> 4 недель).

Хирургический и чрескожный подходы традиционно использовались для дренирования симптоматических панкреатических и перипанкреатических скоплений жидкости. 10 Однако к недостаткам этих процедур относятся более высокая стоимость, более длительное пребывание в больнице, возможный более высокий риск осложнений и дискомфорт от внешних катетеров, требующих многократной замены.

В последние несколько лет трансгастральное или трансдуоденальное дренирование под контролем ЭУЗИ использовалось чаще с сопоставимым успехом и меньшими осложнениями и затратами, чем хирургическое и чрескожное дренирование.Процедура выполнима более чем у 90% пациентов, является минимально инвазивной и приводит к более короткому пребыванию в стационаре, чем хирургическое дренирование, и по сравнению с КТ или МРТ более точно дифференцирует псевдокисту от кистозных новообразований. 11

Осложнения эндоскопического дренирования скопления жидкости поджелудочной железы минимальны и включают кровотечение, перфорацию и инфекцию, частота всех случаев составляет менее 5%. 12

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — сложное заболевание с нечеткой эпидемиологией, но значительными показателями заболеваемости и смертности.Курение и употребление алкоголя являются основными факторами риска. Хроническая боль в животе является наиболее частым проявлением.

Диагностика может быть затруднена на ранних, легких или умеренных стадиях заболевания. Исследования 13–16 показали, что диагностическая точность эндоУЗИ сравнима с точностью ЭРХПГ и функционального тестирования поджелудочной железы. Кроме того, технологические достижения в эндоУЗИ, такие как гармоники с контрастным усилением и эластография, обеспечивают повышенную точность диагностики у пациентов с хроническим панкреатитом. 17,18 В результате ЭУЗИ все чаще используется в качестве передового теста для этого показания.

Кистозные новообразования поджелудочной железы

Проблема лечения кистозных новообразований поджелудочной железы заключается в своевременной и точной диагностике предраковых муцинозных кист.

Дифференциация предраковых муцинозных кист от доброкачественных немуцинозных кист с помощью ЭУЗИ с тонкоигольной аспирацией жидкости стала ценным инструментом, обеспечивающим высококачественную визуализацию кисты и образцов для анализа жидкости, что ведет к повышению точности диагностики.

Перипроцедурные антибиотики вводят для сведения к минимуму риска инфекции при тонкоигольной аспирации.Образцы кистозной жидкости отправляются в лабораторию для цитологического исследования и анализа на раково-эмбриональный антиген, глюкозу, амилазу и муцин. 19,20 Предраковые муцинозные кисты лечат в соответствии с международными согласованными рекомендациями. 21,22

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУЗЫРЕЙ

Холедохолитиаз

Камни общего желчного протока могут присутствовать у 20% больных желчнокаменной болезнью. Неинвазивная визуализация с помощью УЗИ брюшной полости или КТ имеет диагностическую точность только 50% для этих камней.Магнитно-резонансная холангиопанкреатография является наиболее точным неинвазивным методом визуализации (диагностическая точность от 81% до 99%). 23–26

ЭРХПГ и интраоперационная холангиография являются точными, но инвазивными методами и могут вызывать осложнения. ЭУЗИ и ЭРХПГ в одном сеансе (если конкременты подтверждены ЭУЗИ) при камнях общего желчного протока обычно выполняются у пациентов с промежуточной вероятностью конкрементов по критериям ASGE или у пациентов с противопоказаниями к магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.

Механическая желтуха

Механическая желтуха может быть следствием доброкачественных и злокачественных заболеваний. Распространенными доброкачественными причинами являются холедохолитиаз, повреждение желчных протоков после холецистэктомии, трансплантация печени, холангиопатия портальной каверномы, первичный склерозирующий холангит, холангиопатия синдрома приобретенного иммунодефицита, хронический панкреатит и холангиопатия иммуноглобулина G4. Злокачественные причины включают холангиокарциному, карциному желчного пузыря, злокачественные новообразования поджелудочной железы, ампулярную карциному, метастазы, метастатическую компрессию лимфатических узлов в желчных протоках и гепатоцеллюлярную карциному.Близость желудка и двенадцатиперстной кишки к внепеченочной билиарной системе делает ЭУЗИ полезным для визуализации анатомии желчевыводящих путей. Тонкоигольная аспирация стенки желчного протока и окружающих лимфатических узлов под контролем ЭУЗИ позволяет поставить гистологический диагноз.

ЭРХПГ — стандартная процедура дренирования желчевыводящих путей при доброкачественной или злокачественной обструкции желчевыводящих путей. Однако это невозможно при хирургически измененной анатомии, например, при Y-анастомозе по Ру и инфильтрации луковицы двенадцатиперстной кишки опухолью. В этих случаях дренирование желчных путей под контролем ЭУЗИ используется с высокой степенью успеха. 27,28 Холангиопанкреатография под контролем ЭУЗИ проводилась у пациентов, у которых ЭРХПГ не могла быть выполнена. Эта процедура требует высокого уровня технических знаний и может вызвать такие осложнения, как перфорация и желчеистечение.

Холецистит

Холецистэктомия является оптимальным методом лечения острого калькулезного или бескаменного холецистита. Пациенты, считающиеся кандидатами на хирургическое вмешательство с высоким риском, не могут пройти процедуру и традиционно подвергаются чрескожной установке холецистостомической трубки с помощью интервенционной радиологии для декомпрессии желчного пузыря.ЭУЗИ можно использовать для трансгастрального или трансдуоденального дренирования желчного пузыря с помощью покрытого металлического стента. Серия случаев показала результаты, сравнимые с таковыми при чрескожной установке зонда. 29,30

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Заболевания верхних отделов тракта

ЭУЗИ можно использовать для выявления доброкачественных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая подслизистые опухоли пищевода и желудка. 31 Тонкоигольная аспирация и биопсия под контролем ЭУЗИ могут помочь в цитогистологической диагностике солидных субэпителиальных поражений пищевода и желудка. 32

ЭУЗИ обычно используется для диагностики и стадирования злокачественных опухолей пищевода. Процедура может быть технически невыполнима, если злокачественная стриктура пищевода высокой степени препятствует прохождению эхоэндоскопа.

Оценка под контролем эндоУЗИ и биопсия особенно полезны для диагностики пластического линита, рака желудка, характеризующегося выраженным утолщением более глубоких слоев стенки желудка. Трудно поставить диагноз при биопсии поверхностной слизистой оболочки, полученной при эзофагогастродуоденоскопии.

Аденопатия средостения и немелкоклеточный рак легкого

Почти у 26% больных раком легкого выявляют поражение медиастинальных лимфатических узлов. 33 КТ, МРТ и позитронно-эмиссионная томография являются распространенными методами диагностики увеличения лимфатических узлов средостения. Однако отсутствие образца ткани приводит только к предположительному диагнозу. Поражения заднего и нижнего средостения особенно подходят для тонкоигольной аспирации и биопсии под контролем ЭУЗИ для гистологической диагностики, что позволяет избежать инвазивного хирургического вмешательства, такого как медиастиноскопия.Однако ЭУЗИ не позволяет визуализировать узлы переднего верхнего средостения.

Определение стадии средостения при раке легкого является областью, в которой ЭУЗИ оказало наибольшее влияние. 34 Он также позволяет оценить отдаленные метастазы в надпочечники.

Подслизистые образования

ЭУЗИ обеспечивает детальное изображение слоев стенки желудочно-кишечного тракта и поэтому стало основным инструментом для оценки подслизистых образований в этой области.

Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта являются наиболее распространенными мезенхимальными опухолями, а наиболее распространенной локализацией является желудок.Тонкоигольная аспирация под контролем ЭУЗИ считается методом выбора для предоперационной диагностики этих опухолей, хотя в трети случаев она может дать неадекватный материал. Однако с появлением новых игл для биопсии гистологический выход значительно улучшился.

В дополнение к диагностике стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта с помощью ЭУЗИ можно различить другие доброкачественные образования (лейомиому, оставшуюся часть поджелудочной железы, индолентную нейроэндокринную опухоль, зернистоклеточную опухоль, шванному, дупликационную кисту) и злокачественные образования (первичные или метастатические).Эластография ЭУЗИ является многообещающим методом, который также может улучшить различие между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Забрюшинные образования

Для оценки идиопатических образований в брюшной полости тонкоигольная аспирация и биопсия под контролем ЭУЗИ обеспечивают минимально инвазивный метод получения образцов ткани для безопасного и точного диагноза, что позволяет избежать необходимости диагностической лапаротомии; это также помогает направлять последующую терапию. 35 Эти процедуры полезны для оценки околокишечных и околопищеводных лимфатических узлов и являются более точными, чем КТ. 36

Помимо получения адекватной диагностической ткани при лимфопролиферативных опухолях, ЭУЗИ очень полезно при непанкреатических забрюшинных образованиях, таких как метастазы в надпочечники, лейомиосаркома, параганглиома и лимфангиома. Сообщалось об обсеменении игольчатого тракта, связанном с эндоУЗИ, но это происходит редко.

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей

Точное предоперационное стадирование рака прямой кишки приводит к целенаправленным стратегиям лечения, увеличению показателей излечения и сокращению краткосрочных и долгосрочных неудач лечения.ЭУЗИ и МРТ имеют сопоставимую точность при TNM-стадировании колоректального рака, но МРТ, возможно, более выгодна, чем ЭУЗИ, для определения стадии узлов, поскольку она визуализирует всю брыжейку прямой кишки.

Блокада чревного сплетения и нейролиз

Хроническая боль в животе является обычным явлением и часто приводит к инвалидности у пациентов с интраабдоминальными злокачественными новообразованиями и хроническим панкреатитом. Обезболивание препаратами первой линии, включая опиаты, может быть недостаточным или чревато непереносимостью и побочными эффектами. 37

Блокада чревного сплетения с чрескожным нейролизом под контролем КТ и нейролизом под контролем ЭУЗИ безопасна и технически проста в выполнении (рис. 1).В Кокрановском обзоре 6 рандомизированных контролируемых исследований с участием 358 пациентов с раком поджелудочной железы 38 авторы обнаружили, что блокада чревного сплетения при любом подходе вызывала меньше побочных эффектов, чем опиоидная анальгезия. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить статистически значимое улучшение показателей боли. Рисунок 1Одной из альтернатив является тонкоигольная блокада чревного сплетения под эндоскопическим ультразвуковым контролем (ЭУЗИ), выполняемая под эхоэндоскопическим контролем с введением инъекционной иглы. Было показано, что эта процедура безопасна, технически проста в выполнении и является безопасной альтернативой чрескожной блокаде под контролем компьютерной томографии. Стрелкой показано размещение иглы под контролем ЭУЗИ.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ, НОВЫЕ ПОКАЗАНИЯ

Тонкоигольная инъекция под контролем ЭУЗИ

Тонкоигольная инъекция под контролем ЭУЗИ оценивается для внутриопухолевой химиотерапии при раке поджелудочной железы и пищевода.Он использовался для абляции тканей путем инъекции этанола при доброкачественных кистозных опухолях поджелудочной железы, а также при радиочастотной абляции и брахитерапии при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Было показано, что портальная инъекция химиотерапии безопасна и осуществима. Это может оказаться полезным при лечении первичных злокачественных новообразований печени.

Инъекция ботулинического токсина под контролем ЭУЗИ при ахалазии и лечении ожирения проводилась в нескольких случаях. Введение ботокса в желудок способствует быстрому насыщению и снижению веса за счет ингибирования перистальтики, опосредованной ацетилхолином, что, в конечном счете, замедляет опорожнение желудка. 39

Гастроеюноанастомоз под контролем ЭУЗИ

Непроходимость выходного отверстия желудка может быть результатом злокачественных новообразований желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или поджелудочной железы. Сообщается, что гастроеюностомия под контролем ЭУЗИ является безопасным, долговечным и успешным вариантом лечения. 40–42 По сравнению с энтеральным (дуоденальным) стентированием, которое может быть осложнено прорастанием опухоли, приводящим к окклюзии стента, гастроеюноанастомоз под контролем ЭУЗИ обеспечивает более длительное облегчение симптомов, поскольку выполняется удаленно от места локализации опухоли.Он также предлагает более короткое время восстановления и более экономичен, чем хирургическая гастроеюноанастомоз. 43,44

Гармоническая ЭУЗИ с контрастным усилением

Гармоническая ЭУЗИ с контрастным усилением была разработана для выявления микрососудистой картины поражений, которая может помочь дифференцировать доброкачественные заболевания от злокачественных. Вводится внутрисосудистое контрастное вещество, содержащее микропузырьки. При воздействии ультразвука эти микропузырьки колеблются, и датчик может различить внешний вид периферического микроциркуляторного русла. 45

Анализ молекулярных маркеров

Анализ ДНК образцов, полученных с помощью тонкоигольной аспирации под контролем ЭУЗИ, может помочь в диагностике. Генотипирование на основе микродиссекции теперь доступно в некоторых центрах. Это имеет особое значение в различении кист поджелудочной железы, видимых на КТ. Количественное определение ДНК может помочь отличить доброкачественные кисты от злокачественных.

Чресжелудочная ЭРХПГ под контролем ЭУЗИ у пациентов с обходным желудочным анастомозом

Дуоденальный и ампулярный доступ с ЭРХПГ затруднен у пациентов, перенесших желудочное шунтирование по Ру.Классически ЭРХПГ с энтероскопией связана с низким уровнем успеха. Хирургическая ЭРХПГ (лапароскопия или лапаротомия) имеет хорошие показатели успеха, но является более инвазивной, имеет более высокий уровень осложнений и более длительный срок пребывания в больнице с соответствующими расходами.

Чресжелудочная ЭРХПГ под контролем ЭУЗИ включает доступ к исключенному желудку из желудочного мешка или конечности Ру путем создания фистулы с размещением съемного металлического стента, примыкающего к просвету. Затем через стент можно выполнить обычную ЭРХПГ.Многоцентровое исследование, сравнивающее процедуру под контролем эндоУЗИ и лапароскопическую ЭРХПГ, показало, что эти 2 процедуры имели одинаковые показатели успеха и побочных эффектов. 46 Преимущество процедуры под контролем эндоУЗИ заключается в том, что она является амбулаторной минимально инвазивной процедурой со значительно меньшим временем и стоимостью процедуры. 46,47

Дренирование других непанкреатических абдоминально-тазовых скоплений жидкости

ЭУЗИ безопасно и эффективно для доступа и дренирования непанкреатических абдоминально-тазовых скоплений жидкости из желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки.В нескольких сериях случаев сообщалось о безопасном и успешном дренировании поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов печени, билом, абсцессов таза и забрюшинного пространства. Кроме того, ЭУЗИ все чаще используется для дренирования послеоперационных скоплений жидкости, которые могут образоваться в любом месте брюшной полости и стать симптоматическими или инфицированными. В последнее время появляется все больше свидетельств успешного дренирования таких скоплений под контролем ЭУЗИ после обычных хирургических процедур, включая операцию Уиппла и желудочное шунтирование по Ру. 48

Ангиотерапия под контролем ЭУЗИ

Ангиотерапия под контролем ЭУЗИ — это относительно новая методика, которая позволяет контролировать кровотечение из варикозно расширенных вен путем введения спиралей и цианоакрилатного клея непосредственно в варикоз и подтверждения тромбоза в режиме реального времени с помощью допплерографии. Предполагается, что комбинация катушки и клея может снизить риск эмболизации клеем. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить безопасность и превосходство этого метода. 34,49,50

НЕДОСТАТКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Нежелательные явления, связанные с седацией и стандартными эндоскопическими процедурами, также применимы к эндоУЗИ.Однако, поскольку эхоэндоскоп имеет больший диаметр и более жесткий наконечник, чем стандартный эндоскоп, маневрирование вокруг перстнеглотки и луковицы двенадцатиперстной кишки может быть затруднено. Кроме того, она занимает больше времени, чем стандартная рутинная эндоскопия, если планируется тонкоигольная аспирация или вмешательство. Несмотря на это, осложнения, как описано ниже, возникают нечасто.

Перфорация

Сообщается о перфорации шейного отдела пищевода и реже двенадцатиперстной кишки. Риск обычно такой же, как и при рутинной эндоскопии (0.03%). Проспективное исследование 4894 пациентов, перенесших эндоскопию верхних отделов пищевода, показало, что частота перфорации шейного отдела пищевода составила 0,06% (у 3 пациентов с изогнутым эндоскопом с линейной матрицей). 51 В недавнем систематическом обзоре сообщалось о частоте перфораций 0,02% при ЭУЗИ. 52 Риск может быть выше у пациентов со стриктурами, злокачественными новообразованиями, в пожилом возрасте или с трудностями при интубации в анамнезе, а также у менее опытного оператора.

Инфекция

Риск бактериемии после тонкоигольной аспирации под контролем ЭУЗИ ниже, чем при диагностической эндоскопии, и профилактическое назначение антибиотиков не рекомендуется при аспирации солидных образований и лимфатических узлов. 53,54 Некоторые специалисты рекомендуют профилактический прием антибиотиков, а также прием антибиотиков в течение 48 часов после тонкоигольной аспирации периректального пространства. 55

Аспирация кистозных поражений под контролем ЭУЗИ может нести повышенный риск фебрильных эпизодов и, возможно, сепсиса. Поэтому рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков с последующим коротким курсом после процедуры. 56

Имеются отдельные сообщения о стрептококковом сепсисе, медиастините, забрюшинном абсцессе, периректальном абсцессе и холангите. 57

Панкреатит

Тонкоигольная аспирация поражений поджелудочной железы под контролем ЭУЗИ включает прямое прохождение иглы через ткань поджелудочной железы. Зарегистрированные показатели панкреатита, связанного с этой процедурой, колеблются от 0% до 2%. 58 Недавний метаанализ 51 исследования показал, что частота составляет 0,44%. 59

Кровоизлияние

Недавний метаанализ связанных нежелательных явлений сообщил о частоте кровотечений 0,13%. 59

Предотвращение осложнений

Тщательный отбор пациентов, знакомство с оборудованием и планирование процедуры являются ключом к предотвращению осложнений.Раннее распознавание осложнений и своевременное вмешательство могут снизить риск заболеваемости и смертности.

  • Copyright © 2020 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Архив эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) — Группа гастроэнтерологии Северного Нью-Джерси

Что такое эндоскопическое УЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это процедура, позволяющая врачу исследовать слизистую оболочку и стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки), прямой кишки и легких.Он также может исследовать органы рядом с желудочно-кишечным трактом, такие как легкие, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Процедура проводится врачом с использованием тонкой гибкой трубки с камерой и источником света, называемой эндоскопом, с прикрепленным к ней миниатюрным ультразвуковым устройством. Врач вставит это устройство через рот или анус, чтобы осмотреть необходимые органы. Ультразвуковой датчик будет генерировать звуковые волны для создания визуальных изображений обследуемых органов.

Зачем проводится эндоскопическое УЗИ?

УЗИ

выполняется для оценки следующих состояний:

  • «Удары» или поражения стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой или толстой кишки
  • Заболевания поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит
  • Кисты или опухоли поджелудочной железы
  • Лимфатические узлы легких, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой или толстой кишки
  • Аномалии желчного пузыря или желчных протоков, такие как камни в желчном пузыре
  • Рак пищевода
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак легкого

ЭУЗИ может быть особенно полезным при оценке некоторых видов рака желудочно-кишечного тракта и легких, поскольку оно помогает определить стадию опухоли.Он делает это путем оценки глубины рака и того, распространился ли он на соседние лимфатические узлы или жизненно важные структуры, такие как крупные кровеносные сосуды. Врач также может получить образцы ткани из опухоли или лимфатических узлов, чтобы помочь в диагностике и лечении состояния.

Как подготовиться к эндоскопическому УЗИ?

Вам следует воздерживаться от еды и питья примерно за 8 часов до запланированной процедуры ЭУЗИ. Ваш врач может назначить подготовку кишечника к ЭУЗИ нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включая прямую или толстую кишку.

Как проводится эндоскопическое УЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) проводится в больнице. Пациенты сначала переоденутся в халат, а их вещи будут храниться в безопасном месте. При ЭУЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта пациенты могут получать местный жидкий анестетик, который вводят полосканием горла или распыляют на заднюю стенку глотки. Анестетик обезболивает горло и успокаивает рвотный рефлекс. Внутривенная (IV) игла помещается в вену на руке, чтобы можно было вводить седативные средства.Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Большинство пациентов во время процедуры засыпают под действием седативных препаратов. Пока пациенты находятся под действием седативных средств, врач и медицинский персонал наблюдают за жизненно важными показателями. Пациенты продолжают дышать самостоятельно на протяжении всей процедуры.

Во время процедуры пациенты лежат на спине или боку на диагностическом столе. Для ЭУЗИ желудочно-кишечного тракта эндоскоп осторожно вводят по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для эндоУЗИ прямой и толстой кишки эндоскоп вводят через анальное отверстие и осторожно продвигают через прямую и толстую кишку.Небольшая камера и ультразвуковой датчик, установленные на эндоскопе, передают видео и ультразвуковые изображения на видеомонитор, что позволяет врачу получать ультразвуковые изображения слизистой оболочки кишечника и прилегающих органов. Врачи могут пропускать очень тонкие иглы через канал в эндоскопе, чтобы получить образцы ткани или жидкости из слизистой оболочки кишечника, соседних органов или лимфатических узлов. Затем эти образцы ткани или жидкости отправляются в лабораторию больницы для анализа. Экзамены EUS обычно занимают от 30 до 90 минут.

Что происходит после эндоскопического УЗИ?

После ЭУЗИ пациентов переводят в послеоперационную палату, где они ждут около часа, пока не перестанет действовать успокоительное. В это время пациенты могут чувствовать вздутие живота или тошноту. У них также может быть боль в горле, которая может сохраняться в течение дня или двух. Пациенты, скорее всего, почувствуют усталость и должны планировать отдых на оставшуюся часть дня. Если не указано иное, пациенты могут немедленно возобновить свою обычную диету и прием лекарств.

Некоторые результаты исследования EUS доступны сразу после процедуры. Врач часто делится результатами с пациентом после того, как седативное средство перестает действовать. Результаты биопсии обычно готовы через одну-две недели.

Какие риски связаны с эндоскопическим ультразвуковым исследованием?

В целом риски, связанные с ЭУС, очень низкие. Кровотечение может возникнуть из-за биопсии, но такое кровотечение часто останавливается само по себе или может быть остановлено с помощью эндоскопии. Перфорация (отверстие или глубокий разрыв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта) может потребовать хирургического вмешательства, но это очень редкое осложнение.Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) может возникнуть, если образцы ткани поджелудочной железы были получены во время ЭУЗИ, но это тоже редкое осложнение. Другие риски связаны с осложнениями, связанными с анестетиками и седативными средствами (затрудненное дыхание, аспирация), или осложнениями, связанными с заболеваниями сердца и легких.

Эндоскопическая ультрасонография | Huron Gastroenterology Assoc

Версия для печати в формате PDF

Важно! Этот экзамен требует, чтобы у вас был пустой желудок.Вы не должны принимать пищу за 8 часов до процедуры. Прекратите пить все жидкости (включая прозрачные жидкости и воду) за 4 часа до исследования (минимальные глотки разрешены только для приема ваших обычных лекарств). Избегайте жевательной резинки и леденцов.

Лекарства: Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам будет предоставлена ​​корректировка дозировки. Возьмите с собой инсулин, чтобы при необходимости принять его после процедуры. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как кумадин или плавикс, сообщите нам об этом во время записи на прием, потому что их, возможно, придется отложить.Все остальные лекарства следует принимать в обычное время, запивая несколькими глотками воды.

Что это такое и зачем оно мне нужно?

EUS имеет множество клинических применений. Он чаще всего используется для тщательной оценки поджелудочной железы на наличие признаков воспаления или рака, а также для оценки кист поджелудочной железы. Иногда для дренирования кист используется ЭУЗИ. Он также используется для биопсии поражений в брюшной полости, которые были выявлены с помощью других методов визуализации. Стадирование различных видов рака желудочно-кишечного тракта также выполняется с помощью ЭУЗИ.Также могут быть выявлены камни в желчных протоках, которые могут потребовать дальнейшего лечения.

Риски

Во время экзамена вас попросят подписать форму согласия. Риски ЭУЗИ низки (менее 1%), но включают кровотечение, инфекцию, перфорацию, разрывы, аспирацию, реакции на лекарства и проблемы с сердцем/легкими. Существует также небольшой риск панкреатита при биопсии поджелудочной железы. Большинство случаев панкреатита, связанного с эндоУЗИ, протекают в легкой форме и требуют лишь короткого пребывания в больнице.В редких случаях панкреатит может быть тяжелым и даже привести к смерти. Если у вас есть опасения по поводу этих рисков, обратитесь к врачу перед процедурой. Вы также сможете обсудить это со своим врачом во время обследования.

Процедура    

В зоне подготовки вам будут заданы вопросы о вашей истории болезни. Ваша процедура обычно занимает 30-90 минут, и вам введут успокоительное. При поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, желчных протоков и поджелудочной железы процедура будет напоминать ФГДС.При поражениях прямой или нижней части толстой кишки процедура будет напоминать гибкую ректороманоскопию или колоноскопию. Пожалуйста, обращайтесь к этим экзаменам по мере необходимости.

После процедуры

В реанимационном отделении ваш врач обсудит с вами результаты и даст инструкции по выписке. Вы и ваш водитель останетесь там до тех пор, пока ваш седативный эффект не уменьшится до удовлетворительного уровня. Редко больных госпитализируют для наблюдения или при возникновении осложнений.После выписки вы можете возобновить свою обычную деятельность и диету и вернуться к работе на следующий день. Однако вам нельзя садиться за руль, принимать важные решения или работать с механизмами до конца дня. С вами должен быть кто-то не моложе 18 лет в течение всего времени от регистрации до выздоровления и чтобы отвезти вас домой после экзамена (такси или автобус не подходят). Отчет будет отправлен лечащему врачу. Если будут взяты биопсии, с вами свяжутся и сообщат о результатах.

Эндоскопическое УЗИ | HealthDirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию об эндоскопическом УЗИ.Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или другому соответствующему медицинскому работнику.

Что такое эндоскопическое УЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование — это процедура осмотра слизистой оболочки пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого телескопа.

К телескопу прикреплен ультразвуковой сканер, поэтому эндоскопист (лицо, проводящее эндоскопическое УЗИ) может сканировать структуры под оболочкой кишечника, такие как желчные протоки и поджелудочная железа.

Эндоскопическое УЗИ.

Каковы преимущества эндоскопического УЗИ?

Возможно, вы уже прошли обследование, например эндоскопию или компьютерную томографию, которое показало, что у вас есть аномалия. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть использовано для получения снимков крупным планом, чтобы помочь вашему врачу выбрать наилучшее лечение для вас.

Существуют ли альтернативы эндоскопическому УЗИ?

Компьютерная томография может дать некоторую информацию об аномалии. Тем не менее, сканирование не так точно, и невозможно выполнить биопсию, поэтому вам все равно может понадобиться эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Что включает в себя процедура?

Эндоскопическое УЗИ обычно занимает от 15 до 20 минут.

Эндоскопист может предложить вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.

Эндоскопист поместит гибкий телескоп (эндоскоп) в заднюю часть горла. Отсюда эндоскоп пройдет в двенадцатиперстную кишку.

Эндоскопист сможет осмотреть слизистую оболочку этих органов и с помощью сканера получить ультразвуковые изображения более глубоких тканей и других структур под слизистой оболочкой, таких как желчные протоки и поджелудочная железа.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

  • боль в горле
  • аллергическая реакция
  • затрудненное дыхание или нарушения сердечного ритма
  • редко, сердечный приступ или инсульт могут случиться, если у вас серьезные проблемы со здоровьем
  • повреждение зубов или мостовидных протезов
  • проделывание отверстия в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке
  • кровотечение
  • инфекция
  • неполная процедура

Как скоро я поправлюсь?

Если вам дали успокоительное, вас переведут в зону восстановления, где вы сможете отдохнуть.Обычно вы выздоравливаете примерно через час, но это зависит от того, сколько успокоительного вам дали.

Несколько часов вы можете ощущать вздутие живота, но это пройдет.

Вы сможете вернуться к работе на следующий день, если вам не сказали иначе.

Медицинская бригада расскажет вам, что было обнаружено во время эндоскопического ультразвукового исследования, и обсудит с вами необходимое лечение или последующее наблюдение.

Регулярные физические упражнения должны улучшить ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Прежде чем приступить к тренировкам, обратитесь за советом к медицинскому персоналу или своему терапевту.

Резюме

Эндоскопическое ультразвуковое исследование обычно является безопасным и эффективным способом узнать больше о проблеме в слизистой оболочке верхней части пищеварительной системы и в структурах под слизистой оболочкой.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить какую-либо информацию, кроме как для личного некоммерческого использования.Информация не должна заменять совет, который дал бы вам ваш лечащий врач. Медицинская иллюстрация Copyright © Medical-Artist.com.

Чтобы узнать больше о подготовке этой информации, нажмите здесь.

Эндоскопическое УЗИ — Арлингтон, Техас: Арлингтонская гастроэнтерологическая служба

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это процедура, используемая для исследования пищеварительного тракта пациента. EUS — это амбулаторный тест, который позволит вашему гастроэнтерологу исследовать слизистую оболочку и стенки пищевода, желудка, тонкой кишки и прямой кишки.ЭУЗИ используется для получения изображений и подробной информации о желудочно-кишечном тракте с использованием эндоскопа, оснащенного небольшим ультразвуковым устройством.

В дополнение к осмотру слизистой оболочки пищевода и желудка ваш гастроэнтеролог сможет оценить стенки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включая толстую и прямую кишку. Одним из важных преимуществ этой процедуры является то, что ваш гастроэнтеролог также сможет осмотреть и изучить органы, расположенные близко к желудочно-кишечному тракту, такие как легкие, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

EUS Использование

С помощью EUS ваш гастроэнтеролог из Арлингтона сможет оценить общее состояние пищевода, желудка, тонкого кишечника и других органов. Эта процедура также используется для определения причины болей в животе или сильной потери веса. Во время EUS ваш гастроэнтеролог также может взять образцы тканей и оценить степень некоторых видов рака, а также определить, распространился ли он на лимфатические узлы или кровеносные сосуды.

ЭУЗИ также используется для изучения и оценки аномального роста, обнаруженного при предшествующем рентгенологическом исследовании или эндоскопии.Поскольку эта процедура позволяет вашему гастроэнтерологу подробно изучить опухоль, она позволит вашему врачу выбрать наилучший путь лечения.

Перед процедурой

Ваш гастроэнтеролог в Арлингтоне, штат Техас, попросит вас воздержаться от еды и питья после полуночи в ночь проведения процедуры. Вы должны сообщить персоналу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, на какие лекарства у вас аллергия.

Во время процедуры вам введут успокоительное, поэтому вам потребуется, чтобы кто-то забрал вас.Вы не сможете управлять автомобилем в течение 24 часов.

Что ожидать

Эндоскоп представляет собой длинную тонкую трубку, которую вводят через рот в пищевод, желудок и тонкую кишку. Медицинский персонал может нанести вам на горло местный анестетик, и вам дадут успокоительное, чтобы вам было максимально комфортно во время процедуры. К эндоскопу присоединены источник света, камера и ультразвуковая технология, которые создают звуковые волны и визуальные изображения пищеварительного тракта.

Эта процедура обычно длится от 15 до 45 минут, и пациенты обычно испытывают легкий дискомфорт.

Эндоскопическая ультрасонография – Lahey Health

Нефф DM

(ЕС)

Определение

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) используется для осмотра стенок пищеварительного тракта и других близлежащих органов. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. При эндоУЗИ ультразвуковой датчик вводят в горло или вверх по прямой кишке и в пищеварительный тракт.

Причины для теста

EUS можно использовать для:

  • Диагностика или поиск причины болей или нарушений в пищеварительном тракте
  • Найдите и просмотрите опухоли или аномалии в поджелудочной железе, желчных протоках и грудной полости
  • Понимание распространенности некоторых видов рака и их распространения на лимфатические железы или другие жизненно важные органы
  • Взять образцы тканей для диагностики состояния— биопсия
  • Обеспечить аспирацию иглой для дренирования кисты

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко, но ни один тест не связан с полным риском.Если вы планируете ЭУС, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Легкая боль в горле в течение 1-2 дней
  • Реакция на седативные средства
  • Регургитация содержимого желудка в легкие
  • Перфорация тканей или органов

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

  • Увеличенный возраст
  • Наличие других заболеваний

Обязательно обсудите эти риски со своим врачом перед тестом.

Чего ожидать

Перед испытанием

В преддверии теста ваш врач может порекомендовать вам:

  • Не принимайте пищу и не пейте (даже воду) не менее чем за 6 часов до исследования.
  • Примите специальный очищающий раствор, слабительное или клизму. Это очистит ваш кишечник. Вас также могут попросить соблюдать диету с прозрачной жидкостью.
  • Организуйте поездку домой после теста, если вам нужно принять успокоительное.

В большинстве случаев можно принимать аспирин и другие препараты, разжижающие кровь, перед исследованием.Спросите своего врача, принимаете ли вы эти лекарства.

Описание теста

Ваш врач может распылить на горло местный анестетик. Горло онемеет, поэтому дискомфорта вы не почувствуете. Вам также могут дать успокоительное. Это поможет вам расслабиться и уменьшить беспокойство.

В большинстве случаев вы будете лежать на левом боку. Тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится либо через горло, либо через задний проход. На конце эндоскопа будет ультразвуковой датчик.Ультразвуковой аппарат создаст изображения пищеварительного тракта. Когда визуализация будет сделана, ваш врач осторожно вытащит эндоскоп.

В некоторых случаях врач может использовать ультразвук для проведения биопсии или дренирования кисты. Если это произойдет, врач введет инструменты через эндоскоп в эту область.

ЭУС
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

После теста

После теста вы отправитесь в комнату восстановления. Ваше горло может немного болеть. Небольшое вздутие живота является нормальным от воздуха и воды, попавших в пищеварительный тракт.

Сколько времени это займет?

15-45 минут

Будет больно?

EUS немного неудобен.

Результаты

Ваш врач может сразу сообщить вам о результатах. Если у вас была биопсия, получение результатов может занять больше времени.

Позвоните своему врачу

Важно следить за своим восстановлением. Предупредите своего врача о любых проблемах. Если произойдет что-либо из следующего, позвоните своему врачу:

  • Боль или дискомфорт, которые не проходят или усиливаются
  • Рвота кровью, кровью в стуле или темно-черным стулом
  • расстройство желудка
  • Новые или неожиданные симптомы

Если вы считаете, что у вас неотложная помощь, немедленно позвоните в службу неотложной медицинской помощи.

Каталожные номера

Джейкобсон Б., Чак А., Хоффман Б. и др. Показатели качества эндоскопической ультрасонографии. Американский журнал гастроэнтерологии. 2006;101(4):898-901.

Понимание EUS (эндоскопическая ультрасонография). Сайт Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.