Эрозивный эзофагит питание: Диета при рефлюкс-эзофагите — правила питания и примерное меню на неделю

Содержание

Симптомы рефлюкс эзофагита и лечение патологии при помощи диеты

Пациентов интересуют вопросы о том, какой должна быть диета при рефлюкс-эзофагите, ведь симптомы и лечение данного заболевания достаточно специфичны. Многим знакомы проявления патологии, но далеко не все знают этот медицинский термин. Так называется повреждение сфинктера, который находится в нижней части пищевода, из-за него содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу. Полное название болезни — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При обследовании пищевода эндоскопом в нем обнаруживаются: воспаление, эрозии и язвы. Болезнь проявляет себя изжогой, болью за грудиной и нарушением пищеварения.

Поможет ли диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите?

Как проявляется билиарный рефлюкс? При данной патологии или гастрите, особенно в период обострения, люди чувствуют тупую, ноющую боль, которая обычно появляется после еды. Еще могут появиться такие симптомы, как тяжесть и чувство переполнения в желуде, вздутие. К невыраженным симптомам будут относиться: быстрая утомляемость, хроническая усталость, сухость кожи.

Есть еще один вид рефлюкса — кандидозный эзофагит. Это грибковое поражение пищевода. Как развивается кандидозный рефлюкс-эзофагит? Он появляется в основном тогда, когда у человека понижена иммунная система. Кандидозный рефлюкс лечится противогрибковыми препаратами. Для избавления от него обычно бывает достаточно принятия Флуконазола.

Как проявляется кандидозный эзофагит? Одним из признаков может быть боль за грудиной, затрудненное глотание, наличие грибков в гортани и во рту. В такой период есть потребность в рекомендации доктора, так как нужен грамотный подход к лечению и тщательное обследование пищевода.

Каким должно быть питание при эрозивном рефлюкс-эзофагите?

Диета при кандидозном эзофагите предполагает полный отказ от сахара, так как дрожжеподобные грибки активно размножаются вследствие употребления сладкого. Для того чтобы вылечить эрозивный рефлюкс, нужно усвоить важные правила, без которых терапия будет тщетной:

  1. Питание при патологии должно быть дробным. Это означает, что больной должен есть часто и маленькими порциями. Желательно разделить дневное меню на 5-6 приемов. Чтобы не было чувства голода, есть рекомендуется из тарелки маленького объема.
  2. После употребления пищи нельзя принимать горизонтальное положение, нагибаться, прыгать, бегать. Врачи рекомендуют умеренную, спокойную прогулку. Ужин следует принять за 2-2,5 часа до отхода ко сну.
  3. Полностью исключить прием кофе, газированных соков и алкогольных напитков.
  4. Диетическое питание подразумевает отказ от сладких кондитерских и дрожжевых изделий, жирной пищи, острой, соленой и копченой еды. Полностью следует отказаться от всех видов колбасных изделий.

Какой должна быть диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите? В лечении данного заболевания, которое ухудшает качество жизни человека, важное место занимает рациональное питание. У врачей-гастроэнтерологов и диетологов есть таблица разрешенных и запрещенных продутов, которую они обычно дают своим пациентам. Потому что лечение столь серьезного заболевания одними только медикаментозными препаратами, без соблюдения правил и диеты, не принесет желаемых результатов.

Если у пациента рефлюкс-эзофагит, диета должна быть направлена:

  • на улучшение работы клапана (сфинктера) пищевода;
  • на снятие раздражения, чтобы слизистая желудка и пищевода успокоилась, а эрозии и раны затянулись.

Особое внимание следует обращать на приготовление первых блюд. Наваристых кислых и овощных бульонов следует избегать. Супы, приготовленные из гороха, фасоли, грибов, противопоказаны. Не следует также есть красный борщ и щи.
Лечебная диета при эзофагите пищевода должна состоять из супов-пюре. Их можно готовить из вермишелевого, овощного, фруктового, молочного супов. Для питательности в овощные блюда можно добавлять белое куриное мясо или отваренную рыбу. Все надо перетереть блендером до кашеобразного состояния.

Среди разрешенных продуктов находится и картофель. Из него можно приготовить очень вкусное пюре с добавлением небольшого кусочка сливочного масла.

Какой должна быть белковая диета при ГЭРБ с эзофагитом? Из мясных продуктов предпочтение нужно отдать:

  • телятине;
  • кроличьему мясу;
  • курице.

Свинину лучше исключить. Мясные блюда должны быть приготовлены на пару или отварены.
Из молочных продуктов можно есть:

  • обезжиренный творог;
  • кефир;
  • простоквашу;
  • молоко.

Сметану можно использовать в виде заправки овощных салатов. Яйца предпочтительнее добавлять в паровые котлеты или есть их в отварном виде, не более 2 раз в неделю.

Какие можно есть каши, когда назначена диета при эрозивном эзофагите? Очень полезны гречневая, рисовая, геркулесовая, манная крупы. Но их нужно готовить на воде. Каши должны быть несладкие. Для придания сладковатого вкуса можно добавлять сухофрукты.

Если есть эзофагит и назначена диета, можно ли есть свежие фрукты, овощи и зелень?

При наличии эрозий питаться свежими фруктами и овощами не следует. Их нужно есть в запеченном или отварном виде. Свежую зелень есть можно, мелко нарезав ее и добавив в супы или салаты.

Из овощей нужно исключить помидоры (в любом виде). Нельзя есть чеснок. Свежий лук также запрещен. Его можно использовать только в отварном или запеченном виде.

Рецепты некоторых блюд при эзофагите

Каша из тыквы идеально подойдет при заболеваниях пищеварительного тракта. Богатая витаминами, она не только вкусная, но и полезная. Очищенные и обработанные кусочки тыквы проварить в небольшом количестве молока или воды. Можно в кашу добавить немного риса. Для придания вкуса идеально подойдет корица или молотая гвоздика. Отваренную тыкву нужно перетереть и добавить кусочек сливочного масла.

Можно сделать обед из кабачков. Разрезанные на кубики кабачки положить в кастрюлю, добавить мелко нарезанную морковь, лук, зелень (предпочтительнее укроп). Потушить овощи в небольшом количестве воды. Получится неплохой гарнир к отварному мясу или котлетам.

Вкусный и полезный десерт готовится из яблока, которое нужно просто запечь. Для этого требуется положить фрукт на противень и на несколько минут отправить в духовку или микроволновую печь. Печеное яблоко можно посыпать ванилью, корицей и добавить немного меда.
Вариантов приготовления блюд множество. Нужно просто придумывать различные варианты гарниров, супов и каш, чтобы диета не оказалась в тяжесть.

Что рекомендует диетотерапия? Что можно есть из десертов? Если совсем невозможно обойтись без сладкого, то разрешается в ограниченном количестве употреблять мармелад, желе или суфле. Есть рецепты приготовления несладких диетических десертов, которыми могут воспользоваться сладкоежки. Главное, чтобы тесто было несдобным.
Чтобы легче держать диету, нужно заранее к ней подготовиться, закупив продукты и составив меню на неделю.

Меню пациента на 1 день

Необходимо рассмотреть приблизительное меню шестиразового питания при рефлюксе:

  1. Первый прием пищи — каша, например манная с молоком.
  2. Второй прием — творог с добавлением сметаны. Запить можно компотом из сухофруктов, например из чернослива.
  3. Третий прием — это обед. На первое — овощной суп-пюре с добавлением мяса, зелени. Можно также приготовить парную котлету.
  4. Четвертый прием — это десерт из ягод.
  5. Пятый прием — это ужин. Вполне подойдет кусок отварной рыбы с легким овощным салатом.
  6. Шестой прием — второй ужин, во время которого можно употребить кефир с кусочком сухого печенья.

Меню может варьироваться в зависимости от вкусов человека.

симптомы, диета, меню – лечение ГЭРБ ОН КЛИНИК Рязань

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (далее ГЭРБ) – это заболевание органов желудочно-кишечного тракта, которое причиняет человеку огромные неудобства и мешает ему вести привычный образ жизни. Оно характеризуется тем, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, что не является характерным для здорового организма.

Причины этого заболевания могут быть самыми разными, но все они требуют безотлагательного лечения. ГЭРБ с эзофагитом (так называют воспаление слизистой, выстилающей пищевод изнутри) влечет за собой такие осложнения, как эрозивные и катаральные повреждения стенок пищевода, что в конечном итоге может привести к появлению дивертикулов пищевода и даже к прободению его стенок. Это необычайно опасно, поэтому не стоит игнорировать неприятные симптомы и откладывать на потом обращение к врачу.

В нашем медицинском центре квалифицированные врачи-гастроэнтерологи с огромным опытом работы занимаются диагностикой и лечением в том числе и ГЭРБ. Они используют для этого все эффективные достижения современной медицины.

Причины появления ГЭРБ с эзофагитом

В большинстве случаев это заболевание появляется по следующим причинам:

  • периодическое употребление в пищу продуктов, усиливающих кислотность желудочного сока и раздражающих его стенки;
  • ухудшение моторики желудка – например, с возрастом;
  • присутствие в организме бактерии Helicobacter Pylori;
  • недостаточная выработка слюны;
  • повышенный уровень стресса, депрессия у пациента;
  • избыточная физическая активность после приема пищи;
  • атония нижнего сфинктера, что способно провоцировать выброс желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода;
  • наличие грыжи в диафрагме;
  • ожирение;
  • беременность;
  • не согласованный с доктором прием фармпрепаратов и т.д.

Симптомы ГЭРБ

При наличии хотя бы одного-двух симптомов из списка можно заподозрить у себя гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь:

  • отрыжка кислым;
  • изжога;
  • болезненные ощущения в гортани и пищеводе;
  • жжение и ощущение распирания в верхнем отделе желудка;
  • кашель и боли в груди;
  • нарушения сердечного ритма;
  • приступы бронхиальной астмы и т.д.

Диагностика и лечение ГЭРБ в «ОН КЛИНИК Рязань»

Гастроэнтеролог собирает анамнез во время приема, осматривает пациента и направляет его на обследование. Оно может включать в себя исследование кислотности желудочного сока, выявление качества сокращения мышц желудка, обследование на наличие в пищеводе грыж – последнее можно выполнить в ходе эндоскопического исследования или процедуры «Гастроскрин». Обследование выполняется с применением одних из наиболее надежных на сегодняшний день медицинских аппаратов производства Германии, Японии и Франции. Доктор может назначить еще какие-то анализы, забор которых производится в лаборатории при нашем медицинском центре.

После того, как врач-гастроэнтеролог получит результаты всех ранее назначенных исследований, он может сделать выводы о тяжести состояния пациента и подобрать ему эффективную схему лечения ГЭРБ. Это обязательное назначение лекарственной терапии, направленной на снижение кислотности желудочного сока. Диета при ГЭРБ предусматривает исключение из меню острого, копченого, жареного и жирного, а также сложных для переваривания продуктов – например, грибов.

В сочетании с физиотерапевтическими процедурами, такое лечение позволяет быстро избавиться от диспепсии и болей.

Наши врачи с успехом применяют для лечения ГЭРБ собственные методики, которые включают в себя в том числе диеты и новейшие методы физиотерапии. И диагностика, и лечение наших пациентов проходят в комфортных для них условиях, совершенно безболезненно и максимально результативно.

что можно есть, меню на неделю

Гастрит и его формы – наиболее распространенные заболевания пищеварительной системы. Страдать могут различные отделы желудка, выделяют форму заболевания с повышенной кислотностью желудочного сока или с пониженной. При рефлюкс-эзофагите поражаются стенки пищевода и ослабляется сфинктер между ним и желудком, что затрудняет прохождение пищи и полноценное питание пациента, сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита детально описываются в другой статье. В этой подробно освещаются все вопросы по питанию при такой форме заболевания.

Диета при рефлюкс-эзофагите помогает решить проблемы с пищеварением, лишним весом, восстановить функции желудка и быстрее перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии

Диета при рефлюкс-эзофагите построена на употреблении продуктов из разрешенного списка, обязательно прошедших щадящую термическую обработку и хорошо измельченных. Основная цель диетического питания – не раздражать пораженный пищевод и сделать прохождение пищи в желудок максимально комфортным и быстрым.

Содержание статьи

Принципы питания

Рефлюкс-эзофагит развивается при дисфункции нижнего сфинктера пищевода и характеризуется изжогой, тошнотой, ощущением кома в горле, усиливающихся после приема пищи

Пациенты обычно расстраиваются, когда слышат диагноз и слово «диета». Но если диагноз действительно не радует, то диета огорчать не должна. Сегодня это уж не тот скучный рацион с овсянкой и протертым супом, описываемый в книге о здоровой пище советских времен. Многие здоровые люди добровольно переходят на щадящее питание, отказываются от алкоголя и вредных продуктов ради своего здоровья и долгой активной жизни без болезней.

Кроме того, диетическая еда, правильно приготовленная из разрешенных продуктов, может быть вкусной и при этом не вредной для организма. Но при ГЭРБ с эзофагитом рекомендуется соблюдать определенные правила питания и приготовления пищи.

Поскольку желудочные заболевания провоцируются вредными привычками питания, именно с избавления от них начинается лечебная диета

В стадии обострения заболевания употребляется исключительно жидкая и полужидкая пища по одной-две ложки каждые полтора-два часа. Это необходимо, чтобы снять болезненные симптомы и ускорить наступление ремиссии.

Позднее, при улучшении самочувствия, можно есть овощные и крупяные протертые супы, мясные и рыбные блюда из фарша, паштеты, суфле, пудинги и запеканки. Меню значительно расширяется, но это не означает, что позволительно переедать, баловать себя копчеными деликатесами и соленьями или употреблять алкоголь «совсем капельку по праздникам».

Принципы питания следует соблюдать постоянно:

  1. Пища подается комфортной температуры.
  2. Питание осуществляется по строгому режиму в одно и то же время до шести раз в сутки.
  3. Порции остаются небольшими, переедать категорически запрещено, так же, как и постоянно что-то жевать. Перерыв между приемами пищи составляет не менее трех часов.
  4. Ужин проходит за 2-2,5 часа до отхода ко сну.
  5. После приема пищи нельзя ложиться, резко приседать, прыгать, бегать, поднимать тяжести, заниматься спортом. Рекомендуется спокойно посидеть или пройтись неторопливым шагом.
  6. Алкоголь, кофе, газировка – три напитка, полностью исключенные в острой и хронической стадии болезни.
  7. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие пищевод, затрудняющие процесс переваривания, а также жирное, жареное, острое, копченое, соленое. Сладости и кондитерские изделия тоже под запретом.

Эти правила не стоит игнорировать, полагаясь на таблетки и травяные чаи. Несоблюдение диеты оттянет момент выздоровления на неограниченные сроки, возможно, оно не наступит никогда, а поставленному диагнозу прибавится еще несколько.

На заметку: Диета при рефлюкс-эзофагите используется не только пациентами с этим диагнозом, но и теми, кто страдает избыточным весом. Многие выбирают такой рацион для похудения, и без ущерба для здоровья за 1-2 месяца теряют до 15 килограммов.

Разрешенные и запрещенные продукты

От многих продуктов придется отказаться, но рацион на самом деле не такой скудный, как полагают пациенты

Диета при рефлюкс-гастрите и диета при ГЭРБ по списку разрешенных и запрещенных продуктов схожи с этой. Отличия существуют, но небольшие. Обычно врачи не заостряют внимание на деталях и дают пациентам с гастритом любой формы общие рекомендации по питанию. Но рефлюкс-эзофагит требует особенно тщательного подхода к выбору продуктов. Исключается тяжелая пища, дополнительно ослабляющая сфинктер, и раздражающая слизистую пищевода и желудка.

Разрешенные продукты и блюдаЗапрещенные продукты и блюда
Супы: протертые овощные, слизистые с крупами на воде, молочная вермишельКислые и наваристые супы
Некрепкий рыбный или куриный бульонГрибы
Телятина, кролик, индюшатина, постное мясо птицы в виде паровых котлет, суфле, паштетов, фрикаделек и т. д.Бобовые
Изредка – говяжьи сосиски, «докторская» колбаса высшего качестваГовядина, свинина, баранина
Обезжиренные молочные и кисломолочные продуктыУтка, гусь
Нежирная тушеная или паровая рыба – судак, треска, минтай, хекСало, копчености, колбасы, мясные рулеты, холодец
Яйца в виде омлетов или суфлеСом, осетровые, жирные сорта рыбы
Гречка, овсянка, рис, манкаМорепродукты, икра
Картофель, морковь, свекла в отварном виде, в стадии ремиссии можно в запеченномМолочные продукты высокой жирности
Вермишель и мелкие макароны – без сливочного масла, жирных подлив и соусовОстрые сыры
Любые спелые фрукты местного происхождения, прошедшие термическую обработкуПшено, ячка, перловка
Сухое печенье, подсушенный вчерашний хлеб, галетыОрехи, семечки
Мармелад, зефир, пастила – в небольшом количествеЛук, чеснок, редис, редька, помидоры
Суфле, кисели, желе из фруктов и молочных продуктовТорты и пирожные с кремом, мороженое, шоколад, конфеты, мед, варенье
Свежий хлеб, сдоба, ржаной хлеб

Полезно знать: в период обострения заболевания принимать пищу рекомендуется стоя, расслабив тугие ремни и воротники. Перед едой и сразу после не стоит пить воду и прочие напитки. При сильных болях целесообразно временно отказаться от пищи, вместо этого выпить стакан молока, отвара шиповника.

Как составить рацион на неделю

Диетическое меню стоит продумать заранее, чтобы закупить разрешенные продукты сразу на неделю и не заполнять холодильник соблазнительными запрещенными деликатесами

Диета при эзофагите может быть разнообразной и неунылой, если не жалеть времени и фантазии. Чтобы составить интересное разнообразное невредное меню, лучше обратиться к диетологу.

Примерный вариант на неделю:

ЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжин
ПонедельникОвсянка с курагой, травяной чай, галетное печеньеТворог нежирный с фруктами, компотСуп-пюре из цветной капусты с зеленью, запеканка из вермишели и рубленого мяса, кисель ягодныйПеченые яблоки, чайРыба паровая с картофельным пюре и овощным салатом с растительным маслом
ВторникОмлет паровой, отвар шиповника, сухой бисквитКисель ягодный, печеньеСвекольник с куриными кнелями, каша гречневая с кусочком масла, компотЛенивые вареники, кисельЗапеканка из цветной капусты, рыбное суфле, травяной чай
СредаРисовая каша на молоке с черносливом, подслащенный некрепкий чай, ломтик пастилыЙогурт с ягодами, сухой бисквитОвощной суп с сухариками, картофельное пюре, грудка индейки паровая, компотОмлет паровой, травяной чайОладьи печеночные, вермишель, салат из свеклы
ЧетвергМанный пудинг с изюмом, травяной чай, сухарикиОтварное яйцо, сухарик, компотРыбный суп с фрикадельками, каша рисовая, салат из моркови отварной, чайТворог протертый с ягодами, печенье сухоеПаровая котлета из курицы, картофельное пюре, салат из морковки отварной
ПятницаТворог с ягодами, отвар шиповника, галетное печеньеПеченое яблоко, чайСуп-пюре из картофеля с сухариками, гречка с печеночным суфле, компотМусс фруктовый, печеньеЗапеканка из вермишели и рубленого мяса, отварные овощи любые, чай
СубботаЯйцо всмятку, ломтик подсушенного хлеба с пресным домашним сыром, чайФруктовое пюре, галетное печеньеСуп вермишелевый с овощами, треска паровая с картофельными клецками, кисельСырники паровые со сметаной, подслащенный некрепкий чайКуриный паштет с гречкой отварной, отвар шиповника
ВоскресеньеСырники с сухофруктами и сметаной, некрепкий напиток цикория, сухой бисквитФруктовый муссСуп слизистый с рисом и овощами, гречаники с рубленым мясом и сметаной, компотЗапеканка манная с сухофруктами, чайРыбная котлета паровая, картофельное пюре, овощной салат

От перекусов лучше отказаться, если же не получается, выбирать стоит сладкие фрукты, молочные продукты, сухое печенье

Перед сном, если есть аппетит, разрешается выпить стакан молока, кефира, ряженки с сухариком, травяной чай, съесть йогурт с фруктами.

Совет: Если мучает изжога, полезно есть натощак сладкие фрукты – груши, бананы, персики. При склонности к обострениям лучше фрукты запекать или бланшировать несколько минут в горячей воде.

Полезные рецепты

Себя или своих близких несложно баловать вкусными интересными блюдами, даже если следует придерживаться диеты. На первое рекомендуется приготовить зеленый суп-пюре, на второе – паровые зразы из картофеля с рубленым мясом, а на десерт – паровые творожные шарики. Рецепты просты, доступны, но результат приведет в восторг больного, лечение больше не будет мучением.

Крем-суп из зелени и брокколи со сметаной

Яркий аппетитный полезный овощной крем-суп порадует каждого пациента, зимой можно использовать для приготовления замороженные продукты

Отличное блюдо для тех, кто следит за своим питанием, но кому надоело видеть в тарелке протертую тыкву, морковку и рис. Приготовление займет не более четверти часа, подходит для легкого летнего меню.

Ингредиенты для приготовления:

  • брокколи – 200 г;
  • шпинат – 100 г;
  • маленькая луковица-шалот;
  • вода, овощной, куриный или рыбный бульон – 250 мл;
  • соль, ложка сметаны.

Алгоритм приготовления:

  1. Овощи, зелень вымыть, шпинат порубить, лук-шалот очистить, мелко нашинковать, брокколи разобрать на мелкие соцветия.
  2. Вскипятить бульон, опустить лук, брокколи, подсолить, готовить десять мин.
  3. Добавить шпинат, варить еще 5-7 мин.
  4. Накрыть крышкой, остужать десять минут, затем пюрировать блендером. Если суп получился густым, добавить воды или бульона.
  5. Подавать со сметаной, сухариками.

Суп получится сытнее, если готовить его на рыбном или курином бульоне. Кусочки рыбы или птицы добавляют в тарелку в готовое блюдо, но сметана в этом случае исключается. По желанию суп также готовят с зеленым горошком, картофелем, цветной капустой.

Зразы картофельные с фаршем духовые или паровые

При длительной ремиссии блюда разрешается запекать в духовке, но при нестойком улучшении состоянии лучше использовать пароварку

Блюдо почти не отличается по ингредиентам, способу приготовления и вкусу от классических картофельных зраз. Зразы приятно разнообразят каши, пюре и паровые котлеты на диетическом столе.

Ингредиенты для приготовления:

  • картофель – 1 кг;
  • мясо отварное рубленое (курица, говядина) – 300 г;
  • половинка луковицы;
  • 1 яйцо;
  • мука – столовая ложка;
  • крахмал – столовая ложка;
  • растительное масло для смазывания сковороды, противня и зраз.

Алгоритм приготовления:

  1. На огонь поставить кастрюлю с водой, довести до кипения. Картофель вымыть, опустить в горячую воду, чтобы сохранить клейкость, варить целиком в мундире до готовности.
  2. Лук очистить, мелко нарубить, выложить на холодную сковороду, смазанную растительным маслом, добавить рубленое мясо, пару ложек воды, накрыть крышкой, тушить 10 мин.
  3. Готовый картофель очистить, размять, вбить яйцо, всыпать муку, крахмал и хорошо вымешать.
  4. Мокрыми руками слепить круглые, плоские лепешки, на каждую выложить фарш, плотно залепить края, чтобы получился удлиненный пирожок.
  5. При стойкой ремиссии перед запеканием зразы обваливают в панировочных сухарях, при склонности к изжоге, пищеварительным расстройствам лучше просто смазать растительным маслом. Готовят блюдо в духовке или на пару 20 минут, остужают, подают с ложкой сметаны и овощным салатом.

Вместо мяса, можно брать отварные рубленые яйца, смешанные с зеленью.

Творожные шарики паровые

Кисломолочные продукты невысокой жирности обязательно следует включать в рацион пациента при рефлюкс-эзофагите, но готовить их щадящим способом

Аналог ленивым вареникам, но с небольшим секретом, подойдет для десерта на обед или как самостоятельное блюдо к завтраку, полднику.

Ингредиенты для приготовления:

  • творог нежирный – 400 г;
  • крупа манная – 3 больших ложки;
  • яйцо;
  • сахар – 2 больших ложки;
  • вишни, клубника свежие или замороженные, или фруктовый мармелад – 300 г;
  • сливочное масло для смазывания пароварки.

Алгоритм приготовления:

  1. Творог, манку, яйцо, сахар соединить и перетереть. Если тесто получается жидкое, следует добавить еще ложку манки или муки.
  2. Доску присыпать манкой, мокрыми руками слепить лепешки.
  3. Внутрь каждой положить по ягодке или кусочку мармелада, скатать шарик.
  4. Пароварку смазать маслом, выложить шарики, готовить 20-25 минут.
  5. Подавать со сметанным соусом: две ложки сметаны соединить с двумя ложками воды, прокипятить с небольшой ложкой сахара.

Опыт врачей и пациентов подтверждает: рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, эрозивный гастрит, как и любые формы этого заболевания невозможно вылечить без соблюдения диеты. Препараты на какое-то время снимают боли, уменьшают изжогу, тошноту, но пищеварение на самом деле не нормализовалось, функции пищеварительного тракта не восстановились. Помочь в этом случае может сбалансированное питание, но придерживаться его следует постоянно. Разнообразить диетический стол помогут интересные, современные рецепты из разрешенных продуктов.

эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты

По сути, эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты трудно назвать диетой. Регистрация: 5.5.2007. Пользователь №: 15 267. Йогурты и можители нельзя еще и по той причине, что у ребенка будет сильно живот

Плюсы эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты Похудение по эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты 26 мар 2008 Легендарная диета Ларисы Долиной Известная певица Лариса Долина для борьбы с лишними килограммами использовала не менее

Программа похудения по эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты рассчитана на три этапа. 2 июл 2011 свекольно моркровная диета для онкобольных, рисовая диета 9 дневная, диета для выведения шлаков из организма,направит ИнтернетКартинкиКнигиМузыкаМатематика

Основное правило эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты 14 фев 2012 Быстрая диета за неделю на 5 кг Диета по группе крови 1, меню на день ЖИРОСЖИГАЮЩИЙ СУП. Диета клиники Майо Всем, кому интересно, предлагаем перейти на диету для мужчин. Начнем с испытанного средства – перейдем на 3 дня на воду, лучше

Первый этап эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты: Стартовая страница QIP: почта, поиск, работа, звонки, знакомства, файлы, открытки, тесты, игры, закладки, рефераты и блоги.

Второй этап эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты:Похудеть на 6 кг за 2 недели. Диета Николь Кидман. Николь Кидман, отличающаяся своей стройностью и легкостью признается, что время от времени 8 авг 2010 Гречневая каша всегда считалась одним из главных продуктов в включив в него зеленые овощи, кислые зеленые яблоки и грибы.

Третий этап эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты:Девочки нужна эффективная диета!!! Чтоб за неделю можно было сбросить 5-7 кг, мож кто какие дельные 13.00-2 varionogo miasa Соблюдение правильной, подходящей для вашего организма, диеты, является Белки являются своеобразным строительным материалом в теле

эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты, отзывы:1 день назад Но стресс проходит, диета заканчивается, и что тогда? Организм На второе место в нашем новом питании разместим источники белка Но они тоже богаты белками, значит, наши мышцы будут благодарны. Считается, что питание в зависимости от гликемического индекса продуктов – это новый удивительный способ потери веса, долгой жизни и хорошего

эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты
• диета кормящей грудью матери
• диета при беге для похудения
• диетпитание после опирации жолчного
• прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки диета
• почему я не худею на кремлёвской диете
• как быстро похудеть с обручем
• как надо похудеть физическими упражнениями
• похудение с помощью диет
• легкий способ похудеть – советы
• задачи предиета горная механика
эрозивный эзофагит диета или блюда для ремлевской диеты
• диета при повышении сахара
• диеты для себя бесплатно
• диеты кефирные и раздельное питание
• диета при отсутсвии кислотности желудка
• хронический гастрит с секреторной недостаточностью диета питание
• подробное описание коктейлей энерджи диет
• рецепт диетического капустного салата
• мед при диете можно
• диета протасова какие овощи можно есть
• диета от диетолога марии
• омолаживающая диета доктора перрикона
• диета рис результат
• диета для учеников 1-4 классоврецепты

Диета при рефлюксе эзофагите

Рефлюкс-эзофагит — довольно распространенное на сегодняшний день заболевание, хотя многие и не знают, как оно называется. Этот недуг относится к проблемам с пищеварительным трактом, а именно с желудком. Рефлюкс эзофагит — это воспаление слизистой желудка. При этом желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Этот процесс называют желудочно-пищеварительным рефлюксом. При хронической форме может существовать высокий риск осложнений.

Как и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, при рефлюксе эзофагите необходимо соблюдать диету, дабы не ухудшить состояние здоровья. Диетический рацион следует составлять грамотно в соответствии со списком разрешенных и запрещенных продуктов. Рассмотрим подробнее, что из себя представляет диета при эзофагите пищевода, и как распознать, что у вас гастроэзофагеальная болезнь.

Причины, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита

Наиболее значимой причиной данного заболевания является грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это способствует смещению желудка в грудную часть тела через расширившееся отверстие диафрагмы.

Диафрагма является очень важной в организации внутреннего порядка организма. Она представляет собой перегородку между грудной и брюшной частями. В диафрагме предусмотрены специальные проходы для различных органов, чтобы они могли перемещаться из одного места в другое без вреда и дискомфорта для человека.

Случается, что мышцы диафрагмы не до конца развиваются и затем истончаются, слабеют. Нарушается порядок расположения органов, из брюшной полости они смещаются в грудную.

Определить у себя хронический рефлюкс-эзофагит можно и до профессиональной диагностики, по симптомам. Первый признак — это частая изжога. Она обычно возникает и ночью, и днем, сразу после приема пищи, при принятии тела вертикального положения. Она сопровождается сильной, болезненной икотой. Больные могут ощущать боли в грудной клетке и думать, что болит сердце. На самом деле это желудок, сместившийся в грудную область. Самым страшным симптомом являются затруднения с глотанием. Это говорит о запущенной стадии рефлюкс-эзофагита, когда развивается сужение пищевода.

Если вы заметили все вышеперечисленные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Обычно медики назначают следующие способы диагностики: рентген, эзофагоскопию, биопсию, пищеводную PH-метрию. При наличии болей в груди пациента отправляют на прием к кардиологу, чтобы выяснить, нет ли заболеваний сердца. Это тоже необходимо для точной диагностики.

Лечение заболевания

Лечение рефлюкса эзофагита проводят в стационаре больницы. Эффективной является фитотерапия. При лечении растительными препаратами нужно выбирать те, которые являются спазмолитиками и оказывают противовоспалительное действие, а именно:

  1. Слизистые продукты с пектином и крахмалом. К примеру, семена льна и айвы.
  2. Эфирные масла.
  3. Растения, в составе которых есть дубильные вещества.
  4. Наиболее полезными являются продукты и с дубильными, и с эфирными маслами.

Принципы питания при рефлюксе-эзофагите

У врачей обычно слишком мало времени, чтобы заострять внимание на принципах диеты, и слишком много пациентов. Они попросту не успевают объяснить, что такое диета при эрозивном эзофагите, чтобы больной мог продолжать свое лечение самостоятельно. Поэтому обычно они просто дают указания, что нужно делать.

Давайте все-таки разберемся, как строить свою диету при рефлюксе эзофагите, чтобы улучшить положение и не увеличить количество эрозий в желудке.

  1. Питаться следует дробно. Это предусматривает диета при гастрите. К тому же это может ускорить метаболизм. Хороший обмен веществ — залог здоровья. Теория о полезности дробного питания не выдумка, она основана на реальных фактах. Дробное питание не перегружает желудок при рефлюкс эзофагите и не растягивает его, так как порции маленькие, при этом не чувствуется голод.
  2. Принципы диеты при рефлюкс эзофагите подразумевают, что после приема пищи спать категорически запрещается, также нельзя заниматься активной деятельностью, можно лишь гулять спокойным шагом. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3–4 часа до отхода ко сну.
  3. Абсолютно запрещается употреблять кофе (заменить его может цикорий), алкоголь, газировку.
  4. Нельзя кушать жирную, острую, жареную пищу.
  5. Блюда должны быть не холодными или горячими, а комнатной температуры.
  6. Способы приготовления блюд: запекание, варка, варка на пару.
  7. Нельзя пить сразу после еды. Вода разбавляет желудочный сок и тем самым замедляет процесс переваривания.
  8. Есть нужно не торопясь, тщательно пережевывать. Нарезать овощи нужно как можно мельче, особенно в щи.
  9. Избегать цитрусовых.
  10. Не употреблять то, что вызывает метеоризм: бобовые, газировку.
  11. Нельзя есть высокобелковые блюда из-за сложности их переваривания.
  12. Вводить как можно больше клетчатки и сложных углеводов для нейтрализации повышенной секреции желудка.
  13. Ни в коем случае не переедать. Это увеличивает объем желудка.

Конечно, резкое урезание рациона и лишение себя любимой еды может ухудшить настроение и самочувствие, но это стоит того, чтобы избавиться от неприятных симптомов рефлюкс-эзофагита и жить полноценной жизнью. Поэтому не стоит разрешать себе минутные слабости.

Что же можно есть при рефлюкс эзофагите? Для каждого человека подбирается индивидуальный набор продуктов, если у больного эрозивный эзофагит. Диета будет составлена в соответствии с его предпочтениями, переносимостью и непереносимостью продуктов. Также будут отличаться некоторые моменты диеты при обострении рефлюкс эзофагита.

Каждый должен подобрать для себя рацион методом проб и ошибок, наблюдая за тем, как организм реагирует на ту или иную еду. Так можно понять, что нельзя есть при эзофагите и гастрите, а какие продукты влияют положительно. Хорошим признаком будет являться отсутствие изжоги.

Полезные советы больным рефлюксом эзофагитом

  1. Пейте воду перед едой. Около стакана холодной жидкости.
  2. От изжоги можно съесть несколько кусочков сырого картофеля или выпить немного картофельного сока. Эффект держится несколько часов.
  3. Чтобы снизить кислотность желудочного сока, можно съесть перед основным приёмом пищи кусочек пшеничного хлеба либо горсть лесных орехов.
  4. Для снижения изжоги рекомендуется зеленый чай или с чабрецом, ромашковый, мятный, а также чистая фильтрованная вода.
  5. Не носите тугие ремни, утягивающую одежду. Это провоцирует выброс желудочного секрета в пищевод.
  6. Ешьте чаще, но маленькими порциями. Допустим, 7 раз в день, порции должны быть не более ладони. Сжатый кулак — это нормальный объем желудка.
  7. Базой рациона должны быть молочные и кисломолочные продукты, супы, щи.
  8. Забудьте о голодании.
  9. Съедайте натощак сладкий фрукт. Например, виноград, сладкие яблоки, хурма. Идеально подходит банан. Это надолго избавит вас от неприятных ощущений изжоги.

Вариант меню для больных рефлюксом-эзофагитом

Для того чтобы составить собственный план питания, нужно не только в теории разобраться в принципах диеты, но и уметь применить знания на практике при гастрите и рефлюксе. Чтобы это было сделать как можно легче, ниже будет приведен возможный вариант меню при рефлюксе-эзофагите, все рецепты необходимых блюд просты.

  1. На завтрак рекомендуется молочная каша, в пшенную может добавляться тыква. Каша может быть также манной, овсяной либо комбинированной. Туда можно добавить сухофрукты, орехи. Если есть эрозивный эзофагит, лечебная диета рекомендует травяной чай. Разрешается позволить себе зефир.
  2. На второй завтрак съешьте пачку творога и выпейте компот из сухофруктов.
  3. В качестве обеда подойдет овощной суп пюре, щи либо овощное пюре, например, из цветной капусты. Отварные макароны являются хорошим источником сложных углеводов.
  4. На полдник выпейте ромашковый чай, съешьте один большой либо два маленьких банана.
  5. Поужинать лучше всего отварной говядиной либо другим мясом, макаронами и цветной капустой либо брокколи. Можно приготовить овощное рагу.
  6. За 4 часа до сна выпейте стакан кефира. Пара штук галетного печенья не навредит ни здоровью, ни фигуре, зато может порадовать вас в конце трудного дня.

Есть еще одна разновидность меню на день для диеты при рефлюксе:

  1. Завтрак: омлет на пару, зеленый горошек, лечебный чай.
  2. Поздний завтрак: овощной смузи (сельдерей, морковь, брокколи), хлебцы или галеты.
  3. Обед: запеченный картофель, куриные котлеты на пару, щи, салат (свекла, чернослив, грецкие орехи).
  4. Полдник: галетное печенье, кисель.
  5. Ужин: тушеная печень с брокколи.
  6. Молочнокислый коктейль (кефир, творог, клубника либо банан).

Меню на неделю при эрозивном рефлюкс-эзофагите можно без труда составить, чередуя вышеприведенные блюда.

Вот так просто и со вкусом можно жить полноценной жизнью и не беспокоиться об изжоге и рефлюксе-эзофагите. Однако диета при ГЭРБ с эзофагитом предотвращает лишь симптомы и неприятные побочные эффекты, но болезнь нужно лечить как можно скорее, пока не начались осложнения.

развитие и эффективное лечение воспаления

Для пациентов, столкнувшихся с болезненными проявлениями патологий пищевода, первоочередная цель – устранить негативные симптомы недуга. При таком подходе не исключается прогресс заболевания, который может спровоцировать эрозивный эзофагит.

Появление отечности пищевода — первый признак эрозивного эзофагита

Как начинает развиваться патология

При воспалительных процессах в пищеводе слизистое покрытие, подвергающееся раздражающему воздействию, становится отечным с присутствием признаков гиперемии.

Если пациент длительное время игнорирует такие симптомы и раздражающие слизистую факторы вовремя не устраняются, процесс значительно усугубляется. Ткани пищевода, подвергаясь постоянным или периодически повторяющимся воспалениям, начинают перерождаться.

Слизистое покрытие, выполняющее роль защитного слоя, начинает истончаться и терять эластичность. Со временем в местах наибольшего повреждения тканей появляются дефекты. Такое повреждение слизистой, оголяющее более глубокие ткани пищевода, называется эрозией.

На начальной стадии эрозивный эзофагит проявляется единичными ранками, размер которых до 0,5 см. На этой стадии еще возможно лечить заболевание, не прибегая к кардинальным методам терапии. Щадящая диета и регулировка кислотных показателей желудка показывают хорошие результаты.

При отсутствии адекватной терапии патология прогрессирует и охватывает большие участки слизистого покрытия. Эрозии начинают сливаться и распространяться на мышечные ткани. На этом этапе велика вероятность образования язв. Такое преобразование недуга провоцирует эрозивно-язвенный эзофагит.

Для дальнейшего развития патологии характерно появление изъявлений практически на всей площади слизистой оболочки с распространением на соседние отделы пищевода. Симптомы в виде жжения и боли преследуют пациента, независимо от приемов пищи. Даже строжайшая диета и распространенные препараты от изжоги не способны облегчить состояние больного.

В запущенном состоянии при эрозивном эзофагите появляются язвы

На последней стадии эрозивный эзофагит охватывает всю слизистую. Язвы изъявляются и кровоточат. Уплотнение тканей оборачивается их разрастанием. Вследствие чего просвет пищевода значительно ссужается, что приводит к стенозу.

Внимание! Лечение эрозивного эзофагита на запущенной стадии проводится только хирургическим путем.

Симптомы эрозивной формы эзофагита

Казалось бы, изъявления слизистой не могут оставаться незамеченными. Но коварность патологии кроется в маскировке ее признаков под другие болезни. Пациент может долгое время не обращать внимания на первые симптомы эзофагита, списывая недомогания на проблемы с желудком или на переедание. Тем временем прогресс поражения слизистой продолжается и переходит в более сложные формы.

Симптомы недуга можно разделить на пищеводные проявления и сопутствующие признаки.

Пищеводные признаки

Такие проявления может спровоцировать несбалансированная диета, поздние приемы пищи, переедание, спиртосодержащие напитки, психоэмоциональное или физическое перенапряжение. Со стороны пищеварения эзофагит проявляется:

  • изжогой;
  • повышенным слюноотделением;
  • ночным слюнотечением;
  • тошнотой и даже рвотой;
  • проблемами с проглатыванием пищи;
  • кислой отрыжкой;
  • противным привкусом во рту, особенно в утренние часы;
  • жгучими болями за грудиной, под лопаткой.

Эрозивный эзофагит может проявляться изжогой и рвотой

Болезненные ощущения часто принимают за признаки стенокардии или инфаркта.

Сопутствующие признаки

Анатомические изменения тканей и регулярная закисленность среды пищевода отражаются на состоянии и физиологических возможностях других органов, что проявляется:

  • ощущением кома в горле;
  • хриплостью голоса;
  • дискомфортными ощущениями;
  • удушьем;
  • повреждением голосовых связок;
  • длительным кашлем;
  • повреждением эмали на зубах;
  • воспалением десен;
  • болезненными ощущениями в шее и нижней челюсти;
  • периодических сбоев в работе сердца;
  • противным запахом изо рта.

Внимание! Если наблюдаются часто повторяющиеся признаки эзофагита, велика вероятность присутствия эрозивных образований на слизистой в пищеводе.

Лечебная диета

При постановке диагноза «эрозивный эзофагит», лечение начинают с коррекции питания пациента. Лечебная диета является основополагающим принципом терапии пищевода. Чтобы предотвратить дальнейшее раздражающее воздействие на стенки пищевода и дать возможность язвам зарубцеваться, диета назначается на период до трех месяцев. При сложном течении заболевания сроки увеличиваются до пяти месяцев.

Для лечение эрозивного эзофагита используется диета №1

Применяется диета №1, которая основана на следующих принципах:

  1. Предусматривается дробное питание совсем небольшими порциями.
  2. Пищу необходимо готовить на пару или отваривая продукты.
  3. На начальных этапах лечения лучше употреблять блюда в протертом виде.
  4. Полностью исключают из рациона раздражающие продукты, имеющие соленый, кислый и острый вкус.
  5. Для предупреждения появлений изжоги убирают из рациона индивидуально непереносимые продукты.
  6. Поддержать кислотность в желудке на требуемом уровне помогают ощелачивающие продукты, к которым относятся овощи, крупы.
  7. Чтобы предотвратить бурное выделение соляной кислоты, уменьшают количество продуктов окисляющего характера, такие как мясо, рыба, субпродукты, жиры.
  8. Исключают из меню блюда, вызывающие газообразование.
  9. Не допускают употребления слишком горячих или холодных блюд.

Такая диета способствует устранению провоцирующих раздражение факторов. Благодаря чему кислотный баланс среды в пищеводе поддерживается в естественных для него щелочных границах, и слизистая не подвергается воздействиям внешних раздражителей. Создаются благоприятные условия для восстановления поврежденных эрозиями тканей.

Консервативная терапия

Однако лечить эзофагит эрозивной формы на запущенных стадиях при помощи одной диеты бессмысленно.

Медики рекомендуют применение медикаментозных препаратов уже при первых признаках эрозивных повреждений тканей. Особенно такой подход актуален при поражении слизистой, имеющем инфекционное происхождение.

Препараты для уменьшения выработки кислоты

При наличии бактериальных инфекций к лечению подключают антибиотики.

Если аномалии в пищеводе имеют химическое или механическое происхождение, терапия начинается с выяснения сопутствующих патологий, вызвавших такую реакцию.

Симптоматическое лечение предусмотрено, независимо от причин развития недуга:

  1. Для подавления изжоги используются обволакивающие стенки желудка средства. Антациды в виде Ренни, Альмагеля принимают в терапевтических целях до пяти раз в день. Если наблюдаются сильные приступы изжоги, такие препараты можно использовать для их купирования.
  2. Медикаменты, уменьшающие выработку кислоты, позволяют не только уменьшить негативное влияние кислот на слизистую в пищеводе, но и параллельно положительно воздействовать на желудочные патологии, такие как гастрит, язва, дуоденит. Применяют широко известные препараты Омепрозина, Омеза или Ранитидина.
  3. Если пища длительное время задерживается в желудке, что становится причиной ее заброса в пищевод, назначают медикаменты, способствующие скорейшей эвакуации пищевого комка.
  4. Для заживления ран в пищеводе применяют средства, которые ускоряют заживление тканей: Солкосерил, Алантон.

Вместе с медикаментозным лечением больным рекомендовано применение травяных чаев, имеющих успокаивающие, противовоспалительные свойства. Можно готовить отвары из ромашки, мяты, календулы, душицы, зверобоя, семян льна.

Травяные чаи помогают при лечении эрозивного эзофагита

Осложнения эрозивного эзофагита

Если пациентом соблюдаются все рекомендации, касающиеся медикаментозного лечения и диетотерапии, заживление слизистой занимает до 4–6 недель. При дальнейшей профилактике заболевания рецидивы встречаются довольно редко.

В случаях дальнейшего прогресса патологии появляются осложнения в виде:

  1. Перфораций язв.
  2. Существенного сужения просвета в пищеводе, связанного с разрастанием тканей.
  3. Распространения язвенных дефектов на другие органы,
  4. Перерождения клеток в злокачественные.
  5. Периодических или постоянных кровотечений из язв.
  6. Анемии и истощения организма.

Наличие осложнений – верный сигнал для проведения хирургических манипуляций.

Появление эзофагита с эрозивными признаками не должно становиться поводом для отчаяния. Заболевание прекрасно поддается терапии, если вовремя этим заняться.

Ниже вы сможете узнать о допустимом лечении ГЭРБ народными средствами:

Ожирение увеличивает риск развития эрозивного эзофагита, но не только нарушение обмена веществ: крупномасштабное перекрестное исследование | BMC Gastroenterology

  • Boeckxstaens G, El-Serag HB, Smout AJ, Kahrilas PJ. Симптоматическая рефлюксная болезнь: настоящее, прошлое и будущее. Кишка. 2014;63(7):1185–93.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хампель Х., Абрахам Н.С., Эль-Сераг Х.Б. Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений.Энн Интерн Мед. 2005;143(3):199–211.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, Mullany EC, Biryukov S, Abbafati C, Abera SF, et al. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в 1980–2013 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet. 2014;384(9945):766–81.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тилг Х, Мошен АР.Висцеральная жировая ткань атакует за пределами печени: пищеводно-желудочный переход как новая цель. Гастроэнтерология. 2010; 139(6):1823–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Стефан Н., Кантарцис К., Мачанн Дж., Шик Ф., Тамер С., Риттиг К., Балетсхофер Б., Мачикао Ф., Фриче А., Харинг Х.У. Выявление и характеристика метаболически доброкачественного ожирения у людей. Arch Intern Med. 2008;168(15):1609–16.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уайлдман Р.П., Мантнер П., Рейнольдс К., Макгинн А.П., Раджпатак С., Уайли-Розетт Дж., Сауэрс М.Р.Ожирение без кластеризации кардиометаболических факторов риска и нормальный вес с кластеризацией кардиометаболических факторов риска: распространенность и корреляция двух фенотипов среди населения США (NHANES 1999-2004). Arch Intern Med. 2008;168(15):1617–24.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вакил Н., Ван Зантен С.В., Кахрилас П., Дент Дж., Джонс Р. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных.Am J Гастроэнтерол. 2006; 101 (8): 1900–20. викторина 1943

    Статья пабмед Google ученый

  • Шахин Н., Рансохофф Д.Ф. Гастроэзофагеальный рефлюкс, пищевод Барретта и рак пищевода: научный обзор. ДЖАМА. 2002; 287 (15): 1972–81.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска развития аденокарциномы пищевода.N Engl J Med. 1999;340(11):825–31.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Дагган С., Онстад Л., Хардикар С., Блаунт П.Л., Рейд Б.Дж., Воан Т.Л. Ассоциация между маркерами ожирения и прогрессированием от пищевода Барретта до аденокарциномы пищевода. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013;11(8):934–43.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Thrift AP, Hilal J, El-Serag HB.Метаболический синдром и риск пищевода Барретта у белых мужчин. Алимент Фармакол Тер. 2015;41(11):1182–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Ди Каро С., Чунг В.Х., Фини Л., Кин М.Г., Тайс Б., Хейдри Р., Ди Ренцо Л., Де Лоренцо А., Ловат Л., Баттерхэм Р.Л. и др. Роль состава тела и метаболического профиля в развитии пищевода Барретта и развитии рака. Eur J Гастроэнтерол Гепатол.2016;28(3):251–60.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Лунделл Л.Р., Дент Дж., Беннетт Дж.Р., Блюм А.Л., Армстронг Д., Галмиш Дж.П., Джонсон Ф., Хонго М., Рихтер Дж.Е., Спехлер С.Дж. и др. Эндоскопическая оценка эзофагита: клинические и функциональные корреляты и дальнейшее подтверждение классификации Лос-Анджелеса. Кишка. 1999;45(2):172–80.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Консультация экспертов ВОЗ.Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет. 2004;363(9403):157–63.

    Артикул Google ученый

  • Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC Jr. Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление о задаче Международной диабетической федерации воздействие на эпидемиологию и профилактику; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация по изучению ожирения.Тираж. 2009;120(16):1640–5.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J. Взаимодействие дефицита инсулина и резистентности к инсулину при диабете: оценка их относительного вклада с помощью анализа обратной связи по базальным концентрациям инсулина в плазме и концентрации глюкозы. Метаболизм. 1979; 28 (11): 1086–96.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Kim JW, Kim DH, Roh YK, Ju SY, Nam HY, Nam GE, Kim DW, Lee SH, Lee CW, Han K и др.Уровни ферритина в сыворотке положительно связаны с метаболическим ожирением и нормальным весом: общенациональное популяционное исследование. Медицина (Балтимор). 2015;94(52):e2335.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ko SH, Baeg MK, Ko SY, Jung HS, Kim P, Choi MG. Ожирение и нарушение обмена веществ по-разному влияют на колоректальные новообразования. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(8):2762–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Андерссон Т., Альфредссон Л., Каллберг Х., Здравкович С., Альбом А.Расчет мер биологического взаимодействия. Евр J Эпидемиол. 2005;20(7):575–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Knol MJ, VanderWeele TJ, Groenwold RH, Klungel OH, Rovers MM, Grobbee DE. Оценка мер взаимодействия по аддитивной шкале для профилактических воздействий. Евр J Эпидемиол. 2011;26(6):433–8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эль-Сераг Х.Роль ожирения в расстройствах, связанных с ГЭРБ. Кишка. 2008;57(3):281–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пойнтер С.Д., Рикстрю Дж., Слотер Дж.С., Ваези М.Ф., Сильвер Х.Дж. Потребление углеводов с пищей, резистентность к инсулину и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: пилотное исследование с участием европейских и афроамериканских женщин с ожирением. Алимент Фармакол Тер. 2016;44(9):976–88.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Сюй С.С., Ван П.С., Чен Дж.Х., Су В.К., Ценг Т.С., Чен Х.Д., Сяо Т.Х., Ван С.С., Линь Х.Х., Шью Р.Ю. и др.Повышение резистентности к инсулину связано с увеличением тяжести и распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Алимент Фармакол Тер. 2011;34(8):994–1004.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Тай К.М., Ли Ю.С., Ту Х.П., Хуан К.К., Ву М.Т., Чан С.И., Ли К.Т., Ву М.С., Линь Д.Т., Ван В.М. Взаимосвязь между висцеральным ожирением и риском эрозивного эзофагита у китайских пациентов с тяжелым ожирением. Ожирение (Серебряная весна).2010;18(11):2165–9.

    Артикул Google ученый

  • Ruggiero C, Metter EJ, Cherubini A, Maggio M, Sen R, Najjar SS, Windham GB, Ble A, Senin U, Ferrucci L. Количество лейкоцитов и смертность в продольном исследовании старения в Балтиморе. J Am Coll Кардиол. 2007; 49(18):1841–50.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву Ю.В., Ценг П.Х., Ли Ю.К., Ван С.И., Чиу Х.М., Ту Ч., Ван Х.П., Линь Д.Т., Ву М.С., Ян В.С.Ассоциация воспаления пищевода, ожирения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: с точки зрения ФДГ ПЭТ/КТ. ПЛОС Один. 2014;9(3):e.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Ридер Ф., Бьянкани П., Харнетт К., Ериан Л., Фальк Г.В. Медиаторы воспаления при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: влияние на моторику пищевода, фиброз и канцерогенез. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.2010;298(5):G571–81.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Park JJ, Kim JW, Kim HJ, Chung MG, Park SM, Baik GH, Nah BK, Nam SY, Seo KS, Ko BS и др. Распространенность и факторы риска пищевода Барретта в корейском населении: общенациональное многоцентровое проспективное исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2009;43(10):907–14.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lee IS, Choi SC, Shim KN, Jee SR, Huh KC, Lee JH, Lee KJ, Park HS, Lee YC, Jung HY и др.Распространенность пищевода Барретта среди населения Кореи остается низкой: общенациональное проспективное многоцентровое исследование. Dig Dis Sci. 2010;55(7):1932–199.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эрозивный эзофагит у бессимптомных субъектов: факторы риска

  • Фасс Р., Дикман Р. Клинические последствия немой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Curr Gastroenterol Rep . 2006; 8: 195–201.

    Артикул пабмед Google ученый

  • El-Serag HB, Petersen NJ, Carter J, et al.Гастроэзофагеальный рефлюкс среди различных расовых групп в США. Гастроэнтерология . 2004; 126:1692–1699.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Охара С., Коузу Т., Кавано Т., Кусано М. Общенациональное эпидемиологическое исследование изжоги и рефлюкс-эзофагита у японцев. Jpn J Гастроэнтерол . 2005; 102:1010–1024.

    Google ученый

  • Hu WH, Wong WM, Lam CL, et al.Тревога, но не депрессия, определяет поведение китайских пациентов с диспепсией и синдромом раздраженного кишечника при обращении за медицинской помощью: популяционное исследование. Aliment Pharmacol Ther . 2002;16:2081–2088.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Talley NJ, Zinsmeister AR, Schleck CD, Melton LJ 3rd. Подгруппы диспепсии и диспепсии: популяционное исследование. Гастроэнтерология . 1992; 102: 1259–1268.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kennedy T, Jones R. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса среди населения Великобритании и поведение пациентов с этими симптомами при консультациях. Aliment Pharmacol Ther . 2000; 14:1589–1594.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Вакил Н., Ван Зантен С.В., Кахрилас П., Дент Дж., Джонс Р.Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Гастроэнтерол . 2006; 101:1900–1920.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лагергрен Дж. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска развития аденокарциномы пищевода. N Английский J Med . 1999; 340:825–831.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лунделл Л.Р., Дент Дж., Беннетт Дж.Р. и др.Эндоскопическая оценка эзофагита: клинические и функциональные корреляты и дальнейшее подтверждение классификации Лос-Анджелеса. Гут . 1999; 45: 172–180.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Lee SJ, Song CW, Jeen YT и др. Распространенность эндоскопического рефлюкс-эзофагита среди корейцев. J Гастроэнтерол Гепатол . 2001; 16: 373–376.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Манабэ Н., Йошихара М., Сасаки А., Танака С., Харума К., Чаяма К.Клинические характеристики и естественное течение больных рефлюкс-эзофагитом низкой степени тяжести. J Гастроэнтерол Гепатол . 2002; 17: 949–954.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нозу Т., Комияма Х. Клинические характеристики бессимптомного эзофагита. J Гастроэнтерол . 2008;43:27–31.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Nocon M, Labenz J, Jaspersen D, et al.Ассоциация индекса массы тела с изжогой, регургитацией и эзофагитом: результаты исследования прогрессирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 22:1728–1731.

    Артикул пабмед Google ученый

  • El-Serag HB, Graham DY, Satia JA, Rabeneck L. Ожирение является независимым фактором риска симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита. Am J Гастроэнтерол . 2005; 100:1243–1250.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хэмпелл Х., Абрахам Н.С., Эль-Сераг Х.Б. Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Энн Интерн Мед . 2005; 143:199–211.

    Google ученый

  • Эль-Сераж Х.Б., Эргун Г.А., Пандольфино Дж., Фитцджеральд С., Тран Т., Крамер Дж.Р. Ожирение увеличивает воздействие кислоты на пищевод. Гут . 2007; 56: 749–755.

    Артикул Google ученый

  • Джейкобсон BC, Somers SC, Fuchs CS, Kelly CP, Camargo CA. Индекс массы тела и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у женщин. N Английский J Med . 2006; 354: 2340–2348.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Шеу Б.С., Чанг В.Л., Ченг Х.К., Као А.В., Лу К.К. Индекс массы тела может определить излечение рефлюкс-эзофагита с классами C и D по Лос-Анджелесу с помощью эзомепразола. Am J Гастроэнтерол . 2008;103:2209–2214.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Барак Н., Эренпрейс Э.Д., Харрисон Дж.Р., Ситрин М.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при ожирении: патофизиологические и терапевтические соображения. Обес Ред. . 2002; 3:9–15.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Висен О., Рёсснер С., Йоханссон К.Желудочная секреция при массивном ожирении. Доказательства аномальной реакции на стимуляцию блуждающего нерва. Научные раскопки . 1987; 32: 968–972.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mercer CD, Wren SF, DaCosta LR, Beck IT. Давление в нижнем пищеводном сфинктере и градиенты гастроэзофагеального давления у пациентов с чрезмерным ожирением. Дж Мед . 1987; 18: 135–146.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ким Н., Ли С.В., Чо С.И. и др.Распространенность и факторы риска эрозивного эзофагита и неэрозивной рефлюксной болезни: общенациональное многоцентровое проспективное исследование в Корее. Aliment Pharmacol Ther . 2007; 27: 173–185.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Локк Г.Р. 3-й, Тэлли Н.Дж., Фетт С.Л., Цинсмайстер А.Р., Мелтон Л.Дж. 3-й. Распространенность и клинический спектр гастроэзофагеального рефлюкса: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота. Гастроэнтерология .1997; 112:1448–1456.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Адении К.О., Оловоокорун МО. Влияние пола на секрецию желудочного сока и массу париетальных клеток у крыс. Acta Physiol Hung . 1989; 4: 63–67.

    Google ученый

  • Nilsson M, Johnsen R, Ye W, Hveem K, Lagergren J. Факторы риска, связанные с образом жизни, в этиологии желудочно-пищеводного рефлюкса. Гут . 2004; 53:1730–1735.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Нокон М., Лабенз Дж., Виллич С.Н. Факторы образа жизни и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса — популяционное исследование. Aliment Pharmacol Ther . 2006; 23: 169–174.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Доре М.П., ​​Марагкудакис Э., Фрали К. и др.Диета, образ жизни и пол при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Научные раскопки . 2008;53:2027–2032.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Связь между индексом массы тела и эрозивным эзофагитом: метаанализ

    Авторские права © 2012 г. Baishideng Publishing Group Co. , Limited. Все права защищены.

    Связь между индексом массы тела и эрозивным эзофагитом: метаанализ

    Нань Кай, Го-Чжун Цзи, Чжи-Нин Фан, Янь-Фэн Ву, Фа-Мин Чжан, Чжи-Фей Чжао, Вэй Сюй, Чжэн Лю

    Нан Кай, Го-Чжун Цзи, Чжи-Нин Фань, Фа-Мин Чжан, Чжи-Фей Чжао, Вэй Сюй, Чжэн Лю, Отделение эндоскопии пищеварительного тракта и Медицинский центр заболеваний органов пищеварения, Вторая дочерняя больница Nanjing Medical Университет, 121 Jiangjiayuan Road, Нанкин 210011, провинция Цзянсу, Китай

    Yan-Feng Wu, Отделение неврологии, Вторая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, 121 Jiangjiayuan Road, Нанкин 210011, провинция Цзянсу, Китай

    Номер ORCID: $[АвторORCIDs]

    Вклад авторов : Cai N разработал исследование, написал статью и рассмотрел все статьи для включения в Wu YF; Liu Z провел окончательный обзор консенсуса и окончательный анализ данных; и все авторы вносят свой вклад в это исследование и одобрили окончательную версию для публикации.

    Переписка с : Чжэн Лю, доктор медицинских наук, отделение пищеварительной эндоскопии и Медицинский центр заболеваний органов пищеварения, Вторая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, 121 Jiangjiayuan Road, Нанкин 210011, провинция Цзянсу, Китай. [email protected]

    Телефон : +86-25-58509883 Факс: +86-25-58509883

    Получено: 6 августа 2011 г.
    Пересмотрено: 2 марта 2012 г.
    Принято: 28 апреля 2012 г.

    ВВЕДЕНИЕ

    Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) являются распространенными проблемами со здоровьем в промышленно развитых обществах.Это широко распространенное желудочно-кишечное расстройство, встречающееся в клинической практике [1,2]. Эрозивный эзофагит (ЭЭ) является одной из наиболее частых форм ГЭРБ. Это происходит, когда чрезмерный рефлюкс кислоты и пепсина приводит к некрозу поверхностных слоев слизистой оболочки пищевода, вызывая эрозии и язвы [3]. Этиология ЭЭ может быть многофакторной. Сопротивление слизистой оболочки пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс, объем и состав желудочного содержимого, время контакта с рефлюксным материалом, степень несостоятельности внутреннего нижнего пищеводного сфинктера и наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вероятно, являются важными определяющими факторами [4].Это хроническое заболевание, которое истощает социально-экономические и медицинские ресурсы, а его симптомы могут снижать качество жизни пациентов. Кроме того, у пациентов с ЭЭ повышен риск развития пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода [5].

    За последние несколько десятилетий ожирение стало серьезной проблемой для здоровья в западном мире[6]. Несколько исследований выявили повышенный риск эзофагита у пациентов с избыточным весом [7-9]. Избыточное ожирение является известным фактором риска заболеваемости, включая несколько видов рака [10].Недавно сообщалось о взаимосвязи между ожирением и ГЭРБ [11]. В одном недавнем популяционном исследовании «случай-контроль» сообщалось о сильной связи между индексом массы тела (ИМТ) и эзофагитом у женщин, но не у мужчин [12]. Учитывая эти ассоциации, кажется логичным, что увеличение ИМТ связано с ЭЭ. Однако исследования связи между ИМТ и рефлюкс-эзофагитом дали противоречивые результаты [13–16], хотя некоторые из них обнаружили сильную связь между ожирением и ЭЭ [17, 18].

    Целью данного исследования было изучение влияния ИМТ на риск ЭЭ путем проведения метаанализа всей доступной литературы, опубликованной в PubMed до апреля 2011 года. Путем проведения метаанализа исследований, которые соответствовали нашим критериям отбора. , мы надеялись лучше охарактеризовать связь между повышенным ИМТ и ЭЭ.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Стратегия поиска

    Два исследователя независимо друг от друга провели систематический поиск всей существующей англоязычной литературы, опубликованной до апреля 2011 г., используя PubMed, электронную поисковую систему опубликованных рукописей.Условия поиска включали «ожирение», «ИМТ», «избыточный вес» или «ИМТ» в сочетании с «рефлюкс или ЭЭ». В общей сложности 268 статей были идентифицированы после того, как предварительный поиск был рассмотрен более подробно.

    Выбор исследования

    Исследования включались, если они соответствовали всем следующим критериям включения: (1) перекрестные, случай-контроль или когортные исследования, которые позволили оценить причинно-следственную связь между ИМТ и ЭЭ; (2) Исследования с документально подтвержденным и четко определенным ИМТ в кг/м 2 для всех участников; (3) Исследования, в которых сообщается об относительном риске или отношении шансов (OR) с доверительными интервалами или предоставляется достаточно данных для их расчета; и (4) Исследования с ЭЭ, диагностированной с помощью эндоскопии верхних отделов.Критерии включения не ограничивались размером исследования или типом публикации. В качестве критериев исключения были выбраны следующие: (1) исследования, не ограниченные людьми или написанные не на английском языке; (2) Исследования, в которых не сообщалось об оценках риска или необработанных данных, позволяющих провести независимый расчет этих оценок; и (3) отчеты о случаях, серии случаев или исследования, в которых отсутствовала контрольная группа.

    Абстракция данных

    Абстрактные данные включали информацию об источнике исследуемой популяции, дизайне исследования (случай-контроль, когорта или поперечное сечение), продолжительности периода исследования, основной цели исследования, определениях воздействия (определения ИМТ нормального, избыточного веса или ожирения), метод измерения воздействия (самооценка против измеренного ИМТ), определения результатов (диагноз ЭЭ с помощью эндоскопии), общее количество субъектов с ЭЭ, критерии случая и контроля, ОШ или отношения рисков с и без корректировки на потенциальные искажающие факторы и потенциальные искажающие факторы, используемые для корректировки.

    Определение экспозиции

    Мы определили категории массы тела, используя следующие ИМТ [вес (в килограммах)/рост (в метрах) 2 ]: «нормальный» (ИМТ от 18,5 до 25 кг/м 2 ), « избыточный вес» (ИМТ от 25 до 28 кг/м 2 ) и «ожирение» (ИМТ ≥ 28 кг/м 2 ). Эти группы представляли подразделения или квартили, наиболее часто упоминаемые в литературе, даже несмотря на то, что они несколько отличались от общепринятых категорий ИМТ (избыточный вес, ИМТ 25–29.9 кг/м 2 ; ожирение, ИМТ ≥ 30 кг/м 2 )[11]. Мы также создали категорию, которая включала как избыточный вес, так и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м 2 ). Для каждого исследования мы выбирали классификацию ИМТ, которая наиболее точно соответствовала каждой из этих категорий. Мы включили более одной оценки из исследований (например, если в исследовании сообщалось об ОШ для лиц с ИМТ 25-28 кг/м 2 и ОШ для лиц с ИМТ ≥ 28 кг/м 2 , оба ОШ были включены в итоговую оценку как ИМТ ≥ 25 кг/м 2 ) [11].Затем мы сравнили риск ЭЭ среди категорий ИМТ.

    Мы использовали оценки, скорректированные с учетом потенциальных искажающих факторов, когда они были доступны; если скорректированные оценки не предоставлялись, использовались нескорректированные оценки или рассчитывались на основе данных[11].

    Определение исхода

    Исход был определен как ЭЭ, диагностированный с помощью эндоскопии. Тяжесть ЭЭ оценивалась от A до D в соответствии с классификацией LA [19] или модифицированной классификацией Savary-Miller (степень  I, единичные или множественные несливающиеся эрозии; степень II, сливные нециркулярные множественные эрозии; степень III, циркулярные эрозии). эрозии и степень IV, язва и/или стриктура) [20].

    Статистический анализ

    Данные ИМТ были извлечены из каждого исследования и проанализированы с помощью STATA 11.0 (StataCorp, College Station, TX, United States, http://www.stata.com). Суммарные оценки ОШ рассчитывались с использованием либо относительных рисков (для когортных исследований), либо ОШ (для исследований случай-контроль). Суммарные оценки ОШ были рассчитаны на основе предположения о фиксированных эффектах, а неоднородность была проверена с использованием метода Мантеля-Хензеля [21]. Мы оценили неоднородность, сравнив результаты между моделью фиксированных эффектов и моделью случайных эффектов [21].Неоднородность среди исследований анализировалась с использованием теста χ 2 и считалась имеющейся, если P ≤ 0,05 или если разница в сводных оценках между двумя моделями превышала 20%. Чтобы повысить достоверность результатов статистики, когда количество комбинированных исследований было недостаточным, мы использовали показатель I 2 , который описывает долю вариабельности между исследованиями, обусловленную неоднородностью оценок. Если I 2 = 0, неоднородности нет. I 2 > ​​50% считается показателем неоднородности. Большие значения указывают на большую неоднородность. Если эти тесты указывали на неоднородность, мы исследовали возможные причины[21-24]. Затем, чтобы исключить чрезмерное влияние какого-либо одиночного исследования, мы оценили, существенно ли исключение какого-либо отдельного исследования изменило величину или неоднородность сводной оценки. Мы также разделили анализы по нескольким факторам[25-31]. Были построены воронкообразные графики и проведен тест Эггера[32] для проверки предвзятости публикаций.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Мы выявили 268 опубликованных статей или тезисов (рис. 1). После просмотра заголовков и аннотаций оказалось, что 31 статья соответствует первоначальным критериям включения. Исключенными исследованиями были обзорные статьи, эксперименты на животных, серии случаев, в которых отсутствовали соответствующие контрольные группы, и исследования, в которых не сообщалось об интересующем предмете. Эти 31 исследование подверглись полной абстракции данных. Десять дополнительных исследований были исключены после абстрагирования данных по следующим причинам: категории ИМТ, которые не соответствовали предложенным референсным диапазонам [7,33-36], непоследовательное определение исхода[37], отсутствие надлежащей контрольной группы[38] и отсутствие поддающиеся оценке оценки риска в пределах предложенных категорий[39-41].

    Рис. 1. Блок-схема. ИМТ: индекс массы тела.

    Остальные 21 исследование [4, 8, 12, 42-59] (т. е. четыре поперечных, три когортных, 14 исследований случай-контроль) были включены в первичный анализ (таблицы 1 и 2). Двенадцать исследований были проведены с основной целью оценки взаимосвязи между ИМТ и ЭЭ [4,44,45,49-52,54,55,57-59], восемь исследований были проведены для выявления различных факторов риска ЭЭ, включая ИМТ [8,12,42,46-48,53,56], а в одном исследовании описаны клинические характеристики ЭЭ и неэрозивной рефлюксной болезни, включая ИМТ[43].В таблице 1 контрольная и нормальная группы состояли из населения в целом и здоровых добровольцев. Восемнадцать исследований были включены в Таблицу 3 из-за их стратификации по полу.

    Таблица 1 Характеристики исследования. 201034 987 (контроль) 90 534 n = 191 (EE), n = 4968 (не-EE) Kim al 8 ] 9056 2
    Авторы Yr Проектирование Регион размер Население Население Case Ссылка население вмешивающихся с поправкой на
    HA et al [43] 2010 2010 Case-Control Южная Корея N = 292 (EE), N = 500 (NERD) Односнабная больница больничная контроль G, E, T, J, OD, WHR, TG
    NAM et al [44] 2010 Cohort Южная Корея N = 495 (EE), н = 3779 (нормальный) Население в целом Население в целом WC, WHR, НДС, SAT
    Wang et al [46] Случай-контроль Китай n = 70 (EE), n = 502 (не-EE) Общая популяция Общая популяция A, E, B, B, B , C, чаепитие, острое потребление пищи, бебелики используют
    KOO et al [45] Case-Control Южная Корея N = 42 (EE), н = 987 (контроль) Генеральная население Генеральная население G, T, E, TG,
    KOO et al [45] 2009 Case-Control Южная Корея N = 42 (EE), N = 1007 (управление) = 1007 (управление) Общая численность населения Общая численность населения 50533 G, T, E, TG,
    Chua et al [47] 2009 Шкаф-контроль Тайвань, Китай n = 4 27 (EE), N = 427 (Control) = 427 (Control) Односнабная больница больничная больница больничная контроль TG, нетерпимость глюкозы, HDL-C, SBP
    Song et al [48] 2009 2009 2009 Случай-контроль Южная Корея n = 639 (EE), n = 5443 (не EE) Отдельная больница Больничный контроль A, G, T, E, H, TC ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ТГ, АД, глюкоза натощак
    Lien et al [49] 2009 Случай-контроль Тайвань, Китай 90 (1 N = 1942 (Non-EE) Один Больница Больница больничная контроль A, G, J
    Lien et al [49] 2009 Case-Control Тайвань, Китай n = 240 (EE), n = 1662 (не EE) Отдельная больница Контроль больницы A, G, J
    Nam et al [50] 2009 2009 Cohort Южная Корея N = 552 (EE), N = 8019 (не EE) Общее население население (EE), n = 100 (контроль) Отдельная больница Управление больницами WHR, T, J, VAT, SAT, VAT/SAT
    Chung et al et al

    2053 [32]

    Case-Control Южная Корея N = 3539 (EE), = 3539 (EE), N = 3539 (Control) Односнабная больница Больница контроль E, T, метаболический синдром
    Zagari и др. [53] 2008 Поперечный разрез Италия n = 122 (EE), n = 911 (не EE) Население в целом Население в целом T, H, G, E, C, использование лекарств, язвеемость, пептические
    Lee et al [54] 2008 Case-Control Case-Control Южная Корея N = 292 (EE), N = 2896 (Управление) Медицинский центр Медицинский центр Медицинский центр G, TC, TG, WHR, J, T, OD, PBF
    KIM et al [42] 2008 Case-Control Южная Корея n = 1810 (EE), n = 20154 (нормальный) Многопрофильная больница Многопрофильная больница G, E, J, H, TC, TG, T, лекарства для печени/сердца
    Moki и др. [56] 2007 Корпус-контроль Япония Население в целом Население в целом A, G, BP, TG, FBG
    2007 2007 Case-Control Южная Корея N = 1090 (EE), = 1090 (EE), N = 26229 (Non-EE) Односнабная больница больничная контроль A, G, E, T
    Nocon et al [55] 2007 2007 Cohort Германия N = 5289 (EE), N = 926 (Non Ee) Общее население Население A, T, E,
    Kang et al [57] 2007 поперечное сечение Южная Корея Южная Корея N = 161 (EE), N = 2281 не-ЭЭ) Отдельная больница Больничный контроль A, G, J, T, b, гипертонические препараты, выбор образа жизни, брюшное ожирение
    Labenz 9 [8] 2004 поперечное сечение Германия N = 2455 (EE), N = 2834 (контроль) Медицинский центр Медицинский центр A, G, R, S, T, E, B, H, сопутствующее заболевание, сопутствующие лекарства
    Nilsson et al [1023] 9032 9032 Case-Control Швеция N = 179 (EE), = 179 (EE), N = 179 (Control) Несколько больница Несколько большая больница T, холецистэктомия, я, наркотики
    Уилсон et al [59] 1999 1999 Case-Control Соединенные Штаты N = 189 (EE), N = 1024 (Control) Односнабная больница Односнабная больница A, Г, Дж, Р
    Stene-Larsen et al [4] 1988 поперечное сечение Швеция Швеция N = 195 (EE), N = 1029 (Control) Односнабная больница больница нет
    Таблица 2 Определения воздействия и результата.
    +34 ≥ 253
    Авторы YR 6 YR BMI Ссылка (кг / м 2 ) Экспозиция (определения)
    результат (источник) Результат (определения)
    ИМТ избыточный вес (кг / м 2 ) ИМТ ожирением (кг / м 2 ) ИМТ Избыточный вес + ожирение (кг / м 2 )
    HA et al [43] 2010 измеренные BMI ≤ 25 ≥ 25 Endoscopy Los Классификация Анхелеса
    Nam et al [44] 2010 Измеренный ИМТ < 20 25-29.9 ≥ 30 ≥ 30 ≥ 25 ≥ 25 endoscopy Лос-Анджелес классификация
    Wang et al [46] 2010 Измеряется BMI <25 25-30> 30 ≥ 25 Эндоскопия Лос-Анджелес классификация
    KOO [45] 2009 Измеренный BMI <23 23-24.9 ≥ 25 ≥ 23 Эндоскопия Лос-Анджелесская классификация
    Koo et al [45] 2009 Измеренный ИМТ < 23 23-23.9 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 23 ≥ 23 endoscopy Лос-Анджелес классификация
    Chua et al [47] 2009 Self-отчет <25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 Эндоскопия Лос-Анджелес классификация
    Prose et al [48] [48] [48] измеренные BMI ≥ 30 endoscopy Los Angeles Closeion
    Lien et al [49] 2009 Самоотчет < 24 24-26.9 ≥ 27 ≥ 27 ≥ 24 ≥ 24 endoscopy Модифицированная эндоскопическая классификация Savary-Miller
    Lien et al [49] 2009 Self-отчет <24 24-26.9 ≥ 27 ≥ 24 Эндоскопия Эндоскопия Модифицированная эндоскопическая классификация Savary-Miller
    NAM et al [50] 2009 Самоподробнее <20 25-29.9 ≥ 30 ≥ 30 ≥ 25 ≥ 25 endoscopy Лос-Анджелес классификация
    Lee et al [51] 2009 измеренные BMI 20-25 25-30 ≥ 30 ≥ 25 ≥ 25 endoScopy Лос-Анджелес классификация
    Chung et al [52] [52] измеренные BMI <23 23-24.9 ≥ 25 ≥ 23 ≥ 23 ≥ 23 ≥ 23 ≥ 23 Эндоскопия Лос-анджелесская классификация
    Zagari et al [53] 2008 Самоотчет 20-24.9 25-29.9 25-29.9 25-29.9 ≥ 30 ≥ 25 ≥ 25 Эндоскопия Модифицированная эндоскопическая классификация Savary-Miller
    Lee et al [54] 2008 измерены BMI <20 25-30> 30 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 endoscopy Лос-Анджелес классификация
    KIM et al [42] [42] измеренные BMI <23 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 Эндоскопия Лос-Анджелес классификация
    Moki et al [56] 2007 Измеренные BMI <25 ≥ 25
    endoscopy Los Angeles Closeion
    KIM ET al [58] 2007 Измеренный ИМТ 18.9-24.5 25-29.9 25-29.9 25-29.9 ≥ 30 ≥ 25 ≥ 25 endoscopy Лос-Анджелес классификация
    Nocon [55] 2007 Измеренный BMI 25-30 25-30 25-30 25-30
    > 30 Эндоскопия Лос-Анджелес классификация
    Kang et al [57] 2006 Измеренный BMI <25 25-30> 30 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 ≥ 25 Эндоскопия Лос-Анджелес классификация
    Labenz et al [8] 2004 измеренные BMI <25 25-30 25-30> 30 endoscopy Лос-Анджелес классификация
    Nilsson et al [12] 2002 Самоотчет < 25 25-30 > 30 ≥ 30 Endoscop Y Модифицированная эндоскопическая классификация Savary-Miller
    Wilson et al [59] 1999 1999 измеренные BMI <20 25-30 ≥ 25 ≥ 25 эндоскопия Na
    Stene-Larsen et al [4] 1988 1988 Измеренные BMI <25 25-28> 28 Endoscopy Na
    Таблица 3 Результаты метаанализа связи между индексом массы тела и эрозивным эзофагитом.4 65.7 8,534 70
    ИМТ категории ИЛИ (95% ДИ) Р гомогенности Я 2 (%) Количество исследований
    1,60533 1.60 (1.35-1,88) 0,003 59,8 59,8 12 [4,8,12,44 45,50,51,53 ,54,57-59]
    Тучный 2.05 (1.65-2.55) 0.000 74.2 74.2 15 [4,8,12,44-46,50-54 56-59]
    Избыточный вес + ожирение 1.64 (1.45-1.85) 0.000 65.7 18 [4,8,12,43-47 49,50-54 56-59]
    50529 9053
    Избыточный вес 1.47 (1.15-1.88) 0,011 7,4 3[12,44,55]
    Ожирение 3,76 (0,92-15,28) 0,340 3 [12 44 55]
    Избыточный вес + ожирение 1.45 (1.26-1.66) 0.579 0.0 4 [12 44 5556]
    Males
    избыточный вес 1.40 (1.11-1.75) 0.285 0.285 4 [12 4446 555]
    80533 1.74 (1.02-2.96) 0,099 52,1 52,1 4[12,44,46,55]
    Избыточный вес + ожирение 1.52 (1,24-1,87) 0,179 36,3 5[12,44,46,55,56]

    Совокупное ОШ ЭЭ, связанное с ИМТ 25 кг/м 2 или выше, было в 1,64 раза больше, чем ОШ ЭЭ, связанное с ИМТ менее 25 кг/м 2 (ОШ, 1,64, 95% ДИ: 1,45 -1,85, тест на однородность, P = 0,000, I 2 = 65,7%) (рис. 2, табл. 3).

    Рисунок 2 Эрозивный эзофагит и индекс массы тела (избыточный вес и ожирение) у мужчин и женщин. Размер квадрата представляет вес, который соответствующее исследование оказывает в мета-анализе. RR: относительный риск; ИЛИ: Отношение шансов.

    Стратификация по полу и категории ИМТ показала однородную положительную связь между повышенным ИМТ и ЭЭ, а также силу связи с повышенным ИМТ (таблица 3). Риск для мужчин с избыточной массой тела (ОШ, 1,40, 95% ДИ: 1,11-1,75, P = 0,285) еще больше увеличивался для мужчин с ожирением (ОШ, 1.75, 95% ДИ: 1,02-2,96, P = 0,099) (рис. 3). Объединенное ОШ у женщин и мужчин для ИМТ более 25 кг/м 2 составило 1,45 (95% ДИ: 1,26–1,66) и 1,52 (95% ДИ: 1,24–1,87) соответственно. Поэтому мы посчитали, что существует сильная положительная связь между увеличением ИМТ и ЭЭ у мужчин, но не у женщин.

    Рисунок 3 Эрозивный эзофагит и индекс массы тела (избыточный вес и ожирение) у мужчин. Размер квадрата представляет вес, который соответствующее исследование оказывает в мета-анализе.RR: относительный риск; ИЛИ: Отношение шансов.

    Оценка неоднородности

    Первоначальные сводные оценки ЭЭ были неоднородными, как описано выше. Стратификация по категориям ИМТ существенно не разрешила неоднородность; однако дополнительная стратификация по полу обеспечила большую однородность. Стратификация всей популяции по измерению воздействия (например, самоотчеты против измеренных) или дизайн исследования (когорта случай-контроль против ) не оказали существенного влияния на первоначальную неоднородность (таблица 3).

    Предвзятость публикации

    Тест ранговой корреляции не выявил наличия систематической ошибки публикации для основных сводных оценок ни избыточного веса ( P = 0,656), ни ожирения и избыточного веса ( P = 0,804). Обзор воронкообразных графиков не продемонстрировал закономерностей, сильно указывающих на предвзятость публикации (рис. 4).

    Рис. 4 Оценка систематической ошибки публикации с использованием графика воронки. Не наблюдалось значительной асимметрии воронки, которая могла бы указывать на предвзятость публикации.Горизонтальная линия на воронкообразной диаграмме указывает на суммарную оценку случайных эффектов, а наклонные линии указывают на ожидаемый 95% ДИ для данной стандартной ошибки, при условии отсутствия гетерогенности между исследованиями. Каждое испытание представлено кружком, площадь которого представляет точность испытания. Круги большего размера представляют испытания, которые предлагают больше информации.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Наши объединенные результаты обсервационных исследований продемонстрировали положительную связь между повышенным ИМТ и риском ЭЭ.Сила ассоциации увеличивалась с увеличением ИМТ, и наблюдалась тенденция к более сильной связи у мужчин, чем у женщин. В отличие от других не поддающихся изменению факторов риска, таких как возраст, раса и пол, ИМТ потенциально поддается изменению. Таким образом, выявление взаимосвязи между ожирением и ЭЭ может иметь важное значение для консультирования.

    Недавний метаанализ осложнений ИМТ и ГЭРБ выявил разнородные результаты и не смог выделить слои с однородными результатами [60].Возможно, это было связано с их методами стратификации, использованием оценок с заметно отличающимися показателями ассоциации ИМТ, отсутствием исследований, включенных в текущий анализ, и включением исследований, которые не создавали контрольную группу без ГЭРБ. Напротив, в текущем исследовании, после создания большего количества категорий ИМТ среди исследований, стратификация по полу продемонстрировала однородное увеличение ЭЭ с увеличением ИМТ. Исследование показало положительную корреляцию между ИМТ и ЭЭ у женщин, но не у мужчин [12], а исследование пациентов с рефлюксом показало, что женщины с ожирением, но не мужчины с ожирением, имели повышенный риск развития тяжелого эзофагита [55].Исследование Нильссона [12] также показало, что связь между ожирением и ЭЭ была еще более усилена при использовании заместительной терапии эстрогеном. Распространенность симптомов ГЭРБ, определенная в исследовании когорты из Северной Америки, не отличалась между мужчинами и женщинами [61]. Напротив, в другом исследовании ЭЭ чаще встречалась у мужчин, чем у женщин из Азии [42]. Однако в нашем исследовании мы обнаружили сильную положительную связь между увеличением ИМТ и ЭЭ у мужчин, но не у женщин.Это может быть связано с тем, что популяции включенных исследований были из Азии.

    Было предложено несколько гипотез, объясняющих, как ожирение может вызывать ЭЭ. Абдоминальный жир может вызывать рефлюкс из-за повышения внутрибрюшного давления и последующего воздействия кислоты на пищевод [62,63]. Также высказывалось предположение, что гормональные факторы, связанные с ожирением, более важны, чем механические факторы[63]. Ожирение также связано с повышенной транзиторной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера [64].Сильные стороны этого анализа включают использование строгих критериев для определения интересующего нас исхода и постоянство ассоциации ИМТ-EE среди мужчин, несмотря на разные группы пациентов и разные дизайны исследований. Во всех включенных исследованиях для подтверждения диагноза ЭЭ использовалась эндоскопия, что исключало возможность ложноположительных случаев ЭЭ. Кроме того, мы включили стратификацию по дизайну исследования, местоположению и исходной популяции.

    Существуют потенциальные ограничения этого анализа.Во-первых, были включены только обсервационные исследования; на результаты исследования может повлиять наличие измеренных или не измеренных искажающих факторов, таких как физическая активность. Во-вторых, в настоящем исследовании также может существовать предвзятость, поскольку не были включены неопубликованные данные, а также тезисы конференций или статьи, опубликованные на другом языке, кроме английского. В-третьих, определения воздействия (т. е. нормальный, ожирение или избыточный вес) немного отличались в разных исследованиях. Однако мы решили эту проблему, создав более сопоставимые и согласованные категории, хотя различий все же осталось немного.Кроме того, известно, что точность измерения ИМТ и его надежность как меры ожирения несовершенны.

    Таким образом, на основе нашего обширного обзора и синтеза литературы, существует статистически значимая связь между повышенным ИМТ и ЭЭ. Учитывая распространенность ожирения и рост заболеваемости ЭЭ, важно уделить больше внимания дальнейшим исследованиям, в которых оценивается влияние пола, этнической принадлежности или возраста на ЭЭ для изучения этой связи.Несколько исследований показали, что абдоминально-висцеральное ожирение является независимым фактором риска ЭЭ [44,57]. Nam et al [44] продемонстрировали, что связь между ЭЭ и объемом абдоминально-висцеральной жировой ткани была одинаковой среди мужчин и женщин, в отличие от связи между ЭЭ и ИМТ. Однако для проверки абдоминально-висцерального жира необходимы КТ или МРТ, которые требуют много времени и средств. Таким образом, измерение ИМТ может быть более осуществимым. Также важно определить, может ли снижение массы тела снизить заболеваемость ЭЭ.Необходимы дальнейшие исследования для оценки взаимосвязи между ожирением и ЭЭ.

    КОММЕНТАРИИ

    История вопроса

    Как ожирение, так и эрозивный эзофагит (ЭЭ) широко распространены во всем мире. Отношения между ними остаются спорными.

    Границы исследований

    Было проведено множество исследований для оценки индекса массы тела (ИМТ) на риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Установлено, что существует положительная корреляция между ИМТ и ЭЭ у женщин, но не у мужчин.

    Инновации и прорывы

    Результаты этого метаанализа свидетельствуют о важности ИМТ для ЭЭ, особенно у мужчин.

    Приложения

    Это исследование предоставило потенциальные индикаторы измерения для выявления групп высокого риска ЭЭ среди населения с ожирением, особенно у мужчин.

    Терминология

    ИМТ: ИМТ — это эвристический показатель жира в организме человека, основанный на весе и росте человека. Он определяется как масса тела человека, деленная на квадрат его или ее роста; ЭЭ: ЭЭ — это термин, используемый для обозначения любого воспаления, отека или раздражения пищевода.Пищевод воспаляется (опухает, раздражается и краснеет).

    Экспертный обзор

    В метаанализе представлены данные о связи между ожирением и ЭЭ. Тема интересная и методология метаанализа соответствующая.

    Рецензенты: Микеле Чикала, профессор, доктор медицинских наук, кафедра гастроэнтерологии, Университетский городок Био Медико, Виа Лонгони, 83, 00155 Рим, Италия; Войцех Блонски, доктор медицинских наук, Пенсильванский университет, GI Research-Ground Centrex, 3400 Spruce St, Philadelphia, PA 19104, United States; Кван Чжэ Ли, доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Аджу, San5, Woncheondong, Yeongtongku, Suwon 443-721, South Korea

    S- Editor Shi ZF L- Editor Ma JY E- Editor Zheng XM

    Характеристики проявления симптомов и факторов риска у пациентов с эрозивным эзофагитом и неэрозивной рефлюксной болезнью – Полный текст – Медицинские принципы и практика 2014, Vol.23, № 5

    Цель: Целью исследования было изучить влияние пола на проявления симптомов и качество жизни пациентов с эрозивным эзофагитом (ЭЭ) и неэрозивным рефлюксным расстройством (НЭРБ). Субъекты и методы: Были проанализированы медицинские карты пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) за период с января по декабрь 2009 года. Пациенты были отнесены либо к группе ЭЭ, либо к группе НЭРБ. Были сопоставлены общие демографические данные, модифицированные китайские баллы GERDQ и баллы опросника качества жизни Short Form (SF)-36 двух групп пациентов. Результаты: Из 261 пациента 87 (33,3%), 86 (33,0%) и 88 (33,7%) пациентов были отнесены к ЭЭ, НЭРБ и контрольной группе соответственно. Пациенты группы ЭЭ были значительно старше (48,94 ± 17,38 против 43,34 ± 12,67 лет), преимущественно мужского пола (58,6 против 39,5%), чаще имели грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (34,5 против 17,4%), имели большую массу тела ( 67,57 ± 15,13 против 61,06 ± 11,08 кг) и более высокий индекс массы тела (24,09 ± 4,61 против 22,68 ± 3,12), чем в группе НЭРБ.Показатели симптомов, характерных для ГЭРБ, и общие показатели качества жизни в группах ЭЭ и НЭРБ были одинаковыми, и обе группы имели более низкие показатели качества жизни, чем в контрольной группе. Пациентки женского пола с НЭРБ имели более высокую частоту симптомов ГЭРБ и более низкие показатели качества жизни. Пол не влиял на оценку симптомов или качество жизни в группе ЭЭ. Заключение: Тяжесть специфических симптомов ГЭРБ и общее качество жизни у пациентов с ЭЭ и НЭРБ были сходными.Пол оказал большое влияние на проявление симптомов и качество жизни у пациентов с НЭРБ, но не у пациентов с ЭЭ.

    © 2014 S. Karger AG, Базель

    Введение

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, склонное к рецидивам и вызывающее осложнения. Согласно Монреальскому определению, ГЭРБ — это «состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает неприятные симптомы и/или осложнения» [1]. Кардинальными симптомами ГЭРБ считаются изжога и регургитация.Кроме того, ГЭРБ также связана с рядом других симптомов, возникающих в пищеводе, грудной клетке и дыхательных путях [2]. На основании наличия или отсутствия повреждения слизистой оболочки пациентов с ГЭРБ можно классифицировать как больных эрозивным эзофагитом (ЭЭ) или неэрозивным рефлюксным расстройством (НЭРБ) [3]. ГЭРБ влияет на повседневную жизнь больных, мешая физической активности, ухудшая социальное функционирование, нарушая сон и снижая продуктивность на работе [4,5]. Целью данного исследования было изучение влияния пола на проявления симптомов и качество жизни у пациентов с ЭЭ и НЭРБ.

    Субъекты и методы

    Медицинские карты 261 пациента в нашей больнице с диагнозом ГЭРБ в соответствии с Монреальским определением были собраны в период с января по декабрь 2009 г. Критериями исключения были ГЭРБ в сочетании с другими структурными желудочно-кишечными расстройствами, такими как пептическая язва, злокачественное новообразование пищевода или желудка, предшествовавшая операция на желудке, использование хронических антацидных препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы или антагонисты H 2 -рецепторов, в течение более 2 месяцев до исследования и беременность.

    Были зарегистрированы общие данные пациентов, включая возраст, пол, массу тела и индекс массы тела (ИМТ), продолжительность симптомов и образ жизни. Всем пациентам была проведена трансоральная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с открытым доступом, результаты каждого случая были зарегистрированы.

    Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия у них (группа ЭЭ) или отсутствия (группа НЭРБ) разрыва слизистой оболочки пищевода, обнаруженного при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Они были разделены на три группы: 87 — в группу ЭЭ, 86 — в группу НЭРБ и 88 — в контрольную группу.Всем пациентам было предложено заполнить два опросника: модифицированный китайский опросник ГЭРБ (GERDQ) и опросник качества жизни Short Form (SF)-36 (китайская версия). Пациенты без типичных симптомов ГЭРБ и нормальных эндоскопических данных, но с возможными легкими проявлениями диспепсии, в те же сроки были отнесены к контрольной группе. Были проанализированы общие данные и баллы анкеты.

    Модифицированный китайский GERDQ включает вопросы о тяжести и частоте симптомов регургитации и изжоги, а ответы оценивались по трехбалльной шкале Лайкерта следующим образом: легкая = симптомы, которые можно легко игнорировать, средняя = осознание симптомов но легко переносимая, выраженная тяжесть = симптомы, достаточные для того, чтобы мешать нормальной деятельности.Симптомы, возникающие не реже одного раза в месяц, не реже одного раза в неделю и не реже одного раза в день, были классифицированы как симптомы низкой, средней и высокой частоты соответственно.

    Опросник SF-36 измеряет общее качество жизни и, таким образом, позволяет сравнивать различные болезненные состояния. Он измеряет состояние здоровья в восьми областях: физическое функционирование, ролевые ограничения – физическое, телесная боль, общее состояние здоровья, жизнеспособность, социальное функционирование, ролевые ограничения – эмоциональное и психическое здоровье.На основе ответов испытуемых также рассчитывались две суммарные оценки: оценка физического здоровья и оценка психического здоровья. Баллы анкеты SF-36 варьировались от 0 до 100 по каждому параметру и по суммарным шкалам, причем более высокие баллы указывали на лучшее качество жизни.

    Данные выражаются как стандартное вычисление среднего значения для каждого из измеренных параметров. Пол, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, образ жизни и элементы модифицированного китайского GERDQ выражены в процентах от общего числа пациентов.Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ проводился с использованием критерия Пирсона χ 2 или точного критерия Фишера для сравнения влияния пола на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, образа жизни и модифицированных китайских шкал GERDQ. ANOVA использовался для анализа влияния возраста, продолжительности симптомов, массы тела, ИМТ и показателей опросника SF-36.

    Результаты

    Пациенты в группе ЭЭ были значительно старше (в среднем 48,94 ± 17,38 против 43,34 ± 12.67 лет), преимущественно мужчины (58,6 против 39,5%), имели грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (34,5 против 17,4%), большую массу тела (67,57 ± 15,13 против 61,06 ± 11,08 кг) и ИМТ (24,09 ± 4,61 против 22,68 ± 3,12). ), чем у пациентов в группе НЭРБ. И группы ЭЭ, и группы НЭРБ имели сходные симптомы ГЭРБ и образ жизни, включая потребление чая, алкоголя и кофе, а также курение сигарет (таблица 1).

    Таблица 1

    Основные характеристики пациентов с ЭЭ и НЭРБ и контрольной группы

    Показатели тяжести и частоты изжоги и кислотной регургитации, измеренные с помощью модифицированного китайского GERDQ (рис.1) были одинаковыми между группами ЭЭ и НЭРБ (показатель тяжести изжоги: 1,39 против 1,42, p = 0,850; показатель тяжести регургитации: 1,51 против 1,52, p = 0,138; показатель частоты изжоги: 1,36 против 1,42, p = 0,118). ; показатель частоты регургитации: 1,45 против 1,50, p = 0,783).

    Рис. 1

    Специфические проявления симптомов у пациентов с ГЭРБ.

    Влияние пола на проявление симптомов показано на рисунке 2. Частота срыгивания была значительно выше у женщин с НЭРБ, чем у мужчин с НЭРБ (балл: 1.56 против 1,41, р = 0,019), но для симптома изжоги эта тенденция терялась. Не было различий в проявлениях изжоги или регургитации между мужчинами и женщинами в группе ЭЭ.

    Рис. 2

    Специфические проявления симптомов у мужчин и женщин с ГЭРБ.

    Сравниваются общие баллы, баллы физического здоровья и баллы психического здоровья, полученные с помощью опросника SF-36. Пациенты в группе НЭРБ имели более низкий балл (средний общий балл: 63,93 ± 16.54, оценка физического здоровья: 64,03 ± 15,94, оценка психического здоровья: 58,80 ± 16,47), чем соответствующие значения для лиц в группе ЭЭ (средний общий балл: 66,61 ± 18,81, оценка физического здоровья: 66,13 ± 18,41, оценка психического здоровья: 61,53). ± 19,98). Обе оценки в группах НЭРБ и ЭЭ были ниже, чем в контрольной группе (средний общий балл: 72,16 ± 16,74, оценка физического здоровья: 71,02 ± 16,37, оценка психического здоровья: 69,27 ± 17,36). Однако различия не были статистически значимыми.

    Были проанализированы баллы анкеты SF-36 двух полов. Баллы мужчин и женщин в группе ЭЭ были одинаковыми, но значительно более низкие баллы были отмечены у женщин с НЭРБ (средний общий балл: 60,67 ± 17,32, балл физического здоровья: 60,19 ± 16,31, балл психического здоровья: 55,81 ± 16,68). чем у мужчин с НЭРБ (средний общий балл: 68,91 ± 14,11, балл физического здоровья: 69,91 ± 13,59, балл психического здоровья: 63,38 ± 15,27). Кроме того, по сравнению с контрольными случаями, только у пациенток женского пола в группе НЭРБ были значительно более низкие баллы как в физическом (p = 0,002) и ментальном (р = 0,005) измерениях.

    Обсуждение

    Наши результаты показали наличие сильной положительной корреляции между пожилым возрастом, преобладанием мужчин, меньшей массой тела и ИМТ, а также более высокой долей грыж пищеводного отверстия диафрагмы у пациентов с ЭЭ по сравнению с пациентами с НЭРБ, и, следовательно, они были совместимы с предыдущие отчеты [6,7,8,9,10]. Однако образ жизни и продолжительность симптомов в двух группах были схожими, что может быть связано с ограниченным числом зарегистрированных случаев или различным патогенезом ЭЭ в китайской популяции.

    ГЭРБ очень распространен среди населения в целом и оказывает значительное влияние на повседневную жизнь больных. Два подтипа ГЭРБ (НЭРБ и ЭЭ) по-разному проявляются и влияют на качество жизни пациентов. НЭРБ может составлять 60% всех случаев хронической изжоги в обществе из-за гетерогенной формы патофизиологических механизмов и, следовательно, должна быть диагностирована с использованием теста рН-метрии [11]. В настоящее время хорошо известно, что НЭРБ связана с нарушением качества жизни, которое, по крайней мере, столь же серьезно, как и связанное с ЭЭ и осложненной ГЭРБ [12,13].

    Тяжесть и частота изжоги или регургитации были одинаковыми в группах ЭЭ и НЭРБ, как сообщалось ранее [14,15,16,17]. Тем не менее, пациенты женского пола в группе НЭРБ имели худшие симптомы при поступлении, особенно в отношении регургитации, как и в предыдущем исследовании [14]. Следовательно, между изжогой и регургитацией могут быть дифференциальные физиопатологические механизмы, а пол оказывает большое влияние на проявление регургитации в случаях НЭРБ.

    Пациенты с ГЭРБ могут иметь широкий спектр неприятных симптомов, которые могут неблагоприятно влиять на качество повседневной жизни [16,18,19]. В нашем исследовании пациенты с ЭЭ и пациенты с НЭРБ имели общие показатели качества жизни, аналогичные предыдущим исследованиям [12,15,16]. Однако по сравнению с нормальной популяцией у пациентов с НЭРБ было значительно снижено качество жизни как в физическом, так и в психическом состоянии, в отличие от пациентов с ЭЭ. Это означает, что ГЭРБ может оказывать более негативное влияние на пациентов с НЭРБ, чем на пациентов с ЭЭ.

    Что касается влияния пола на качество жизни пациентов, наше исследование показало, что женщины имели значительно более низкие баллы по сравнению с мужчинами в группе НЭРБ, но не в группе ЭЭ, в то время как предыдущее исследование показало, что женщины имели более низкие общие баллы [9]. Это может быть связано с повышенной чувствительностью и восприятием симптомов у женщин с НЭРБ, или случаи функциональной изжоги могли быть неправильно классифицированы в нашем исследовании.

    Ограничения нашего исследования включают, во-первых, тот факт, что результаты эндоскопии были записаны отдельными эндоскопистами, и, таким образом, мог возникнуть конфликт между исследователями и неправильная классификация.Во-вторых, не во всех наших случаях с НЭРБ проводился мониторинг рН-метрии, и это могло привести к неправильной классификации лиц с функциональной изжогой как НЭРБ, как сообщалось ранее [6]. В-третьих, не учитывались сопутствующие заболевания пациентов, которые имеют тенденцию влиять на тяжесть ГЭРБ, такие как хроническая сердечная недостаточность или хроническая обструктивная болезнь легких, что могло привести к неточным результатам. В-четвертых, характеристики образа жизни в нашем исследовании ограничивались только текущим статусом пациентов.Наконец, наше исследование проводилось в больнице. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования с использованием репрезентативных выборок населения в целом.

    Заключение

    Пациенты с ЭЭ были старше, преимущественно мужского пола, чаще имели грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, большую массу тела и ИМТ, чем пациенты с НЭРБ. Пациенты с ЭЭ и НЭРБ имели сходную выраженность специфических для ГЭРБ симптомов и общее качество жизни. Пол оказал большое влияние на проявление симптомов и качество жизни пациентов с НЭРБ, но меньшее влияние на пациентов с ЭЭ.

    Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
    Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Борьба с внутрижелудочной кислотой может излечить эрозивный эзофагит Об этом сообщается на Неделе болезней пищеварительного тракта.

    Эрозивный эзофагит возникает, когда слизистая оболочка пищевода повреждается из-за рефлюкса (в пищевод) желудочной кислоты с уровнем pH <4,0, сказал исследователь Филип Кац, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Альберта Эйнштейна, Филадельфия. И хотя кажется, что контроль рефлюкса должен помочь вылечить эрозивный эзофагит, это никогда не было доказано в проспективных исследованиях.

    Helicobacter pylori

    В исследование были включены 169 пациентов с эрозивным эзофагитом от умеренной до тяжелой степени, определяемым как Лос-Анджелес (LA) степени C или D.Из 103 поддающихся оценке пациентов (средний возраст 48,7 года; 67% мужчин) у 92% был эрозивный эзофагит LA степени C, и у большинства (92%) были отрицательные результаты.

    Пациенты были рандомизированы для получения 1 из 2 доз эзомепразола (Нексиум)? 10 или 40 мг/день, но целью исследования было изучение роли контроля кислотности в лечении эзофагита, а не эффектов двух разных доз.

    Эзофагогастродуоденоскопия проводилась в начале и в конце исследования.Двухканальный внутрижелудочный/внутрипищеводный рН-мониторинг проводили на 5-й день с помощью рН-зонда, помещенного в нижний пищеводный сфинктер.

    Первичными конечными точками были процент времени, в течение которого пациенты имели рН> 4,0 после 5 дней лечения эзомепразолом ? и степень заживления после 4 недель лечения.

    Вторичными конечными точками были взаимосвязь между контролем кислотности и исчезновением изжоги, общими симптомами изжоги, кислотной регургитацией, эпигастральной болью и дисфагией; заживление эрозивного эзофагита и применение средств неотложной помощи; и контроль внутрипищеводного pH наряду с заживлением эрозивного эзофагита.

    В конце 4-недельного лечения с контролем кислотности анализ подтвердил значительную взаимосвязь между процентом времени пациентов с контролем кислотности (т. е. временем с внутрижелудочным pH > 4,0) и степенью заживления эрозивного эзофагита.

    Средний процент времени с контролем кислотности составил 61,3% у пациентов с излеченным эрозивным эзофагитом по сравнению с 42,2% у тех, у кого эрозивный эзофагит не зажил (P?=0,002).

    P

    Кислотный контроль также значительно коррелировал с дневной изжогой, ночной изжогой и регургитацией кислотой.Выздоровевшие пациенты использовали меньше препаратов для экстренной помощи, чем те, кто не вылечился (0,45/день против 0,91/день; ?=0,098).

    Некоторые вторичные показатели, включая дисфагию и боль в эпигастрии, не коррелировали с контролем кислотности. Но апостериорный анализ выявил положительную корреляцию между контролем кислотности пищевода и состоянием заживления (состояние заживления коррелировало в 95,2% случаев с pH> 4,0 по сравнению с 88,9% времени в состоянии незаживления).

    Д-р Katz заключил: «Большая продолжительность внутрижелудочного контроля на 5-й день связана с повышенной вероятностью заживления эрозивного эзофагита через 4 недели.

    Тот же самый контроль кислотности, продолжил он, коррелирует с менее тяжелыми симптомами ГЭРБ на 4-й неделе для дневной и ночной изжоги и кислотной регургитации. Таким образом, «контроль внутрижелудочной кислоты является клинически значимым показателем эффективности лекарств при лечении пациентов». с эрозивным эзофагитом от умеренной до тяжелой степени», — отметил он. Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

    Общение

    Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с эрозивным эзофагитом, чтобы быть представленным!

    Блоги

    Отправьте свой блог об эрозивном эзофагите, чтобы он был показан!

    События

    Разместите свое мероприятие по эрозивному эзофагиту, чтобы оно попало в избранное!

    Видео

    Отправьте свое видео об эрозивном эзофагите, чтобы оно было показано!

    Благотворительность

    Подать заявку на эрозивный эзофагит, чтобы быть отмеченным!

    Исследования эрозивного эзофагита связывают с эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, пептическим эзофагитом, изжогой, пищеводом Барретта.Исследование эрозивного эзофагита упоминалось в научных публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с эрозивным эзофагитом, включают секрецию, патогенез, кислотную секрецию, секрецию желудочной кислоты, гиперчувствительность. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения эрозивного эзофагита, включая антитела и наборы ELISA против GNAI1, GAST, CCAR1, h3, GNL3.

    Инструмент биоинформатики эрозивного эзофагита

    Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше об эрозивном эзофагите ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

    Лучшие исследовательские реагенты

    У нас есть 1421 продукт для исследования эрозивного эзофагита, которые можно применять для проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. НБ500-186

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь
    Применение WB, ICC/IF, IHC

    2 публикации

    Добавить в корзину

    H00003845-M01

    Мыши Моноклональные
    Виды Человек, Мышь
    Применение WB, ELISA, ICC/IF

         1 обзор
    13 публикаций

    Добавить в корзину

    НБП1-31336

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь, крыса
    Применение WB, ICC/IF, IHC

         1 Обзор
    1 Публикация

    Добавить в корзину

    НБП1-32550

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь
    Применение WB, ICC/IF, IHC

    2 публикации

    Добавить в корзину

    H00002770-M01

    Мыши Моноклональные
    Виды Человек
    Применение WB, ELISA, IHC

    1 Публикация

    Добавить в корзину

    H00002520-P01


    Виды Человек
    Применение WB, ELISA, PA

    2 публикации

    Добавить в корзину

    НБП1-86082

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь
    Применение IHC, IHC-P

         2 отзыва
    1 публикация

    Добавить в корзину

    НБ100-689

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, Крыса
    Применение WB, Simple Western, IHC

         1 Обзор
    31 Публикации

    Добавить в корзину

    НБП1-


    Кролик Поликлональный
    Вид Человек
    Применение WB, ICC/IF, IHC

    2 публикации

    Добавить в корзину

    НБ100-1533

    Коза Поликлональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Применение WB, Flow, ICC/IF

    10 публикаций

    Добавить в корзину

    МАБ1417

    Моноклональные крысы
    Виды Человек, мышь, крупный рогатый скот
    Применение IHC, CyTOF-ready, ICC

    11 Публикации

    Добавить в корзину

    AF1638

    Коза Поликлональная
    Виды Человек, Мышь, Крыса
    Применение WB, Simple Western, ICC

    6 Публикации

    Добавить в корзину

    AF4779

    Коза Поликлональная
    Вид Человек
    Применение WB, IHC

         2 отзыва

    Добавить в корзину

    236-ЭГ


    Виды Человек
    Применение BA

         25 обзоров
    562 публикации

    Добавить в корзину

    НБ300-917

    Коза Поликлональная
    Виды Человек, мышь
    Применение IHC, IHC-P, IF

    2 публикации

    Добавить в корзину

    НБП2-66881

    Кролик Моноклональный
    Вид Человек, мышь, крыса
    Применение WB, ICC/IF, IHC

    НБП3-10546

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек
    Применение WB


    Родственные гены

    Эрозивный эзофагит был исследован против:

    Связанные пути

    Эрозивный эзофагит был связан с:

    Сопутствующие заболевания

    Эрозивный эзофагит изучался в отношении таких заболеваний, как:

    Связанные PTM

    Эрозивный эзофагит был изучен в отношении посттрансляционных модификаций (ПТМ), включая:

    Альтернативные названия

    Эрозивный эзофагит также известен как эрозивный эзофагит.

    KoreaMed Synapse

    1. Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж. и соавт. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология. 2012 г.; 143:1179–1187.e3.
    2. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Новые данные об эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Кишка. 2014; 63:871–880.
    3. Лагергрен Дж. Влияние ожирения на риск заболеваний пищевода. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011 г.; 8: 340–347.
    4.Turati F, Tramacere I, La Vecchia C, Negri E. Метаанализ индекса массы тела и аденокарциномы кардии пищевода и желудка. Энн Онкол. 2013; 24:609–617.
    5. Эдельштейн З.Р., Фэрроу Д.К., Броннер М.П., ​​Розен С.Н., Воан Т.Л. Центральное ожирение и риск развития пищевода Барретта. Гастроэнтерология. 2007 г.; 133:403–411.
    6. Рубенштейн Дж. Х., Као Дж. Ю., Маданик Р. Д. и соавт. Ассоциация мультимеров адипонектина с пищеводом Барретта. Кишка. 2009 г.; 58: 1583–1589.
    7. Ангианса Р., Суис Р., Ангианса А., Вонг Т., Купер Д., Фокс М.Влияние ожирения на функцию пищевода, воздействие кислоты и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Алимент Фармакол Тер. 2013; 37: 555–563.
    8. Робертсон Э.В., Дерахшан М.Х., Вирц А.А. и соавт. Центральное ожирение у бессимптомных добровольцев связано с усилением внутрисфинктерного кислотного рефлюкса и удлинением слизистой оболочки сердца. Гастроэнтерология. 2013; 145: 730–739.
    9. Соуза Р.Ф., Хуо Х, Миттал В. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать эзофагит посредством цитокин-опосредованного механизма, а не повреждения едкой кислотой.Гастроэнтерология. 2009 г.; 137: 1776–1784.
    10. Гомес М.Дж., Мартинес П.Ф., Пэган Л.У. и соавт. Старение скелетных мышц: влияние окислительного стресса и физических упражнений. Онкотаргет. 2017; 8:20428–20440.
    11. Beaudart C, Zaaria M, Pasleau F, Reginster JY, Bruyère O. Последствия саркопении для здоровья: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2017; 12:e0169548.
    12. Чин С.О., Ри С.Ю., Чон С. и др. Саркопения независимо связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых корейцев: Национальное исследование здоровья и питания Кореи (KNHANES) от 2009 года.ПЛОС Один. 2013; 8:e60119.
    13. Ху Ю.Б., Чен З., Фу Р.К. Связь между саркопенией и неалкогольной жировой болезнью печени. J Гепатол. 2017; 66:243–244.
    14. Ким Т.Н., Чой К.М. Влияние саркопении и саркопенического ожирения на кардиометаболические заболевания. Джей Селл Биохим. 2015 г.; 116: 1171–1178.
    15. Нарделли С., Латтанзи Б., Торриси С. и др. Саркопения является фактором риска развития печеночной энцефалопатии после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2017; 15:934–936.
    16. Петта С., Чиминниси С., Ди Марко В. и др. Саркопения связана с тяжелым фиброзом печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Алимент Фармакол Тер. 2017; 45:510–518.
    17. Ворон Т., Целикас Л., Пьетраш Д. и соавт. Саркопения влияет на краткосрочные и долгосрочные результаты гепатэктомии по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Энн Сург. 2015 г.; 261: 1173–1183.
    18. Ким Т.Дж., Синн Д.Х., Мин Ю.В. и др. Когортное исследование инфекции Helicobacter pylori, связанной с неалкогольной жировой болезнью печени.J Гастроэнтерол. 2017; 52:1201–1210.
    19. Rangel Peniche DB, Raya Giorguli G, Alemán-Mateo H. Точность прогностического уравнения анализа биоэлектрического импеданса для оценки массы аппендикулярных скелетных мышц в неевропеоидной выборке пожилых людей. Арх Геронтол Гериатр. 2015 г.; 61:39–43.
    20. Janssen I, Heymsfield SB, Ross R. Низкая относительная масса скелетных мышц (саркопения) у пожилых людей связана с функциональными нарушениями и инвалидностью. J Am Geriatr Soc. 2002 г.; 50:889–896.
    21. Ким Ю.С., Ли И., Чунг Ю.С. и др. Распространенность саркопении и саркопенического ожирения среди корейского населения на основе Четвертого корейского национального обследования состояния здоровья и питания. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012 г.; 67:1107–1113.
    22. Lee SY, Park HS, Kim DJ и др. Соответствующие пороговые значения окружности талии для центрального ожирения у взрослых корейцев. Diabetes Res Clin Pract. 2007 г.; 75:72–80.
    23. Лунделл Л.Р., Дент Дж., Беннетт Дж.Р. и соавт. Эндоскопическая оценка эзофагита: клинические и функциональные корреляты и дальнейшее подтверждение классификации Лос-Анджелеса.Кишка. 1999 г.; 45:172–180.
    24. Стенхольм С., Харрис Т.Б., Рантанен Т., Виссер М., Кричевский С.Б., Ферруччи Л. Саркопеническое ожирение: определение, причина и последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008 г.; 11: 693–700.
    25. Уолстон Дж. Д. Саркопения у пожилых людей. Курр Опин Ревматол. 2012 г.; 24:623–627.
    26. Корли Д.А., Кубо А. Индекс массы тела и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2006 г.; 101: 2619–2628.
    27. El-Serag H. Связь между ожирением и ГЭРБ: обзор эпидемиологических данных.Dig Dis Sci. 2008 г.; 53:2307–2312.
    28. Мюррей Л., Джонстон Б., Лейн А. и др. Взаимосвязь между массой тела и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса: Бристольский проект Helicobacter. Int J Эпидемиол. 2003 г.; 32: 645–650.
    29. Ли Х., Лим Ю., Чи С. и др. Взаимосвязь между ожирением и развитием эрозивно-рефлюксной болезни: посреднический анализ роли кардиометаболических факторов риска. Научный представитель 2017; 7:6375.
    30. Сингх С., Шарма А.Н., Мурад М.Х. и др. Центральное ожирение связано с повышенным риском воспаления пищевода, метаплазии и аденокарциномы: систематический обзор и метаанализ.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 11:1399–1412.e7.
    31. Ли Ю.Ю., Макколл К.Е. Нарушение желудочно-пищеводного перехода из-за центрального ожирения и поясного ремня: роль повышенного внутрибрюшного давления. Дис пищевода. 2015 г.; 28:318–325.
    32. Баумгартнер Р.Н. Состав тела в здоровом старении. Энн Н.Ю. Академия наук. 2000 г.; 904: 437–448.
    33. Мьинт П.К., Уэлч А.А. Здоровое старение. БМЖ. 2012 г.; 344:e1214.
    34. Zamboni M, Mazzali G, Fantin F, Rossi A, Di Francesco V. Саркопеническое ожирение: новая категория ожирения у пожилых людей.Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2008 г.; 18: 388–395.
    35. Ли С.В., Юм Ю., Ли В.Дж. и др. Аппендикулярная скелетная мышечная масса и резистентность к инсулину у пожилого корейского населения: корейская социальная жизнь, здоровье и старение проект-медицинская когорта. Диабет Метаб Дж. 2015; 39:37–45.
    36. Лим С., Ким Дж. Х., Юн Дж. В. и др. Саркопеническое ожирение: распространенность и связь с метаболическим синдромом в Корейском лонгитюдном исследовании здоровья и старения (KLoSHA). Уход за диабетом. 2010 г.; 33: 1652–1654.
    37.Шрикантан П., Хевенер А.Л., Карламангла А.С. Саркопения усугубляет связанную с ожирением резистентность к инсулину и дисгликемию: результаты Национального исследования здоровья и питания III. ПЛОС Один. 2010 г.; 5:e10805.
    38. Чанг С.Дж., Ким Д., Пак М.Дж. и др. Метаболический синдром и висцеральное ожирение как факторы риска рефлюкс-эзофагита: поперечное исследование случай-контроль 7078 корейцев, проходящих медицинские осмотры. Кишка. 2008 г.; 57:1360–1365.
    39. Ву П., Ма Л., Дай Г.С. и др. Связь метаболического синдрома с рефлюкс-эзофагитом: исследование случай-контроль.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011 г.; 23:989–994.
    40. Данбар К.Б., Агостон А.Т., Одзе Р.Д. и соавт. Ассоциация острой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с гистологическими изменениями пищевода. ДЖАМА. 2016; 315:2104–2112.
    41. Бейер И., Мец Т., Баутманс И. Хроническое слабовыраженное воспаление и возрастная саркопения. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012 г.; 15:12–22.
    42. Бозеус И., Уилкокс Г., Ротенберг Э., Штраус Б.Дж. Скелетно-мышечная масса у госпитализированных пожилых пациентов: сравнение измерений с помощью одночастотного BIA и DXA.Клин Нутр. 2014; 33:426–431.
    43. Марини Э., Буффа Р., Сарагат Б. и др. Возможности классического и специфического векторного анализа биоэлектрического импеданса для оценки саркопении и саркопенического ожирения. Clin Interv Старение. 2012 г.; 7: 585–591.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.