Эрозивный пилорит: Эрозивный гастрит – Симптомы, лечение

Содержание

Рефлюкс-эзофагит 1 степени, ГЭРБ, дуоденогастральный рефлюкс и т.д.

УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗД

Карпочев
Максим Викторович

Врач УЗД, ведущий специалист

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Николаева
Марина Вячеславовна

Врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Старовойтов
Роман Сергеевич

Анестезиолог-реаниматолог

Ларченко
Евгений Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Ильин
Владислав Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Кропачев
Александр Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Зуева
Светлана Валерьевна

Анестезиолог-реаниматолог детский

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оториноларинголог-хирург

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Мирончикова
Юлия Владимировна

Педиатр

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Никитенко
Иван Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Поликарпова
Светлана Валерьевна

Педиатр, эндоскопист

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Поликарпова
Светлана Валерьевна

Педиатр, эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог-хирург

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оториноларинголог-хирург

Джафарова
Марьям Зауровна

Оториноларинголог-хирург

Бебчук
Герман Борисович

Оториноларинголог, хирург

Еловиков
Владислав Алексеевич

Оториноларинголог

Боденко
Анна Анатольевна

Оториноларинголог

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог – андролог

Амосов
Никита Александрович

Уролог – андролог

Шакир
Фуад

Хирург-уролог, андролог

Стоматология. Терапия

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Хирургия

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Дубровина
Юлия Игоревна

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Сугоняева
Ольга Юрьевна

Офтальмолог,, лазерный хирург-офтальмолог

Центр головокружения и расстройств равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никитенко
Иван Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Кутепов
Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Вахутина
Виктория Юрьевна

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Компьютерная томография (КТ)

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК

Детская стоматология

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Диагностика COVID-19

Маммология

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 2 200 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Амосов
Никита Александрович

Уролог – андролог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Боденко
Анна Анатольевна

Оториноларинголог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Функциональная диагностика

Дневной стационар

Гастрит. Пилорит. – Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Поверхностный гастрит и хеликобактер пилари

Симптомы заражения

После попадания в желудок бактерия начинает активно выделять продукты своей жизнедеятельности. Они раздражают слизистую, вследствие чего развивается воспаление. Клинические симптомы Helicobacter Pylori зависят от его формы.

Таковых существует пять, рассмотрим каждую из них подробнее:

  1. Латентная или бессимптомная форма, когда у зараженного человека не возникает никакой тревожной симптоматики, особенно если его иммунитет достаточно силен, чтобы противостоять хеликобактер. Но даже если клиническая картина не проявляется, человек все равно является носителем, и может заражать других. При длительном пребывании бактерии в желудке возможно возникновение тяжелых осложнений, одним из которых является рак желудка.
  2. Острый гастрит – заболевание, проявляющееся болью в эпигастрии, тошнотой, потерей аппетита. Болезнь может переходить в хроническую форму с периодическими рецидивами.
  3. Хронический гастрит. Именно эта патология является одним из главных проявлений хеликобактериоза. В период обострения пациент жалуется на боли в желудке, приступы тошноты, иногда со рвотой, головные боли, потерю аппетита. Больного не покидает изжога, чувство вздутия, отрыжка, приступы метеоризмов. Также возникают неспецифические симптомы в виде кровоточивости десен и неприятного запаха изо рта.
  4. Хронический гастродуоденит, когда патологический процесс затрагивает ДПК. Клиническая картина напоминает симптоматику гастрита, но при гастродуодените возможны расстройства стула, в частности, запоры. Пациент теряет аппетит, жалуется на тошноту, у него нарушается сон. Изменения слизистых оболочек обнаруживаются только во время проведения эндоскопии. Поражения могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.
  5. ЯБЖ, которая может возникать и по другим причинам (алкоголизм, табакокурение, частые стрессы, вредная работа и др.). Эрозии и язвочки образуются при более глубоком поражении слизистых оболочек желудка. Проявляется патология большим количеством симптомов: болями в желудке, тошнотой, появлением белого налета на языке, тошнотой, метеоризмами, рвотой, несварением желудка, тяжестью в подложечной области, изжогой и др.

Если же говорить о вне желудочных симптомах, то у больного хеликобактериозом отмечается появление подкожной или кожной сыпи в виде мелких белых или розовых прыщиков. Как правило, локализуются они на лице. Зачастую это заболевание становится причиной развития атопического дерматита, псориаза, экземы, плоского лишая, эритемы.

Основные схемы лечения

Линии противомикробной терапии

Схемы первой линии терапии при гастрите состоят из 3 компонентов. Это два антибиотических препарата (часто амоксиклав) и медикаменты из группы ингибиторов протонной помпы, снижающие выработку желудочного сока. Средства заменяют препаратом висмута, имеющим бактерицидное, противовоспалительное и прижигающее действие.

Известно 2 варианта применения препаратов. Первая схема лечения гастрита с хеликобактер: используют блокатор (ингибитор) омепразол, к нему добавляют препараты метронидазол, амоксиклав и кларитромицин. Второй способ действует на основе препаратов висмута: де-нол либо заменитель. Де-нол обязательно используют в схеме лечения эрозивного гастрита. Добавляют антибиотики метронидазол, кларитромицин и амоксициллин и фуразолидон. Вместо амоксициллина возможно использовать амоксиклав.

Схемы второй линии лечения гастрита называют квадротерапией, методика состоит из 4 препаратов. Это 2 антибиотика, включая – амоксиклав, антисекреторные препараты, группа ингибиторов протонной помпы и медикаменты из висмута. Из ингибиторов применяют омез и париет. Описанный вариант лечения предлагают пациентам, терапия которых по первой схеме оказалась неэффективной. Хорошую репутацию заслужил препарат пилобакт. Это лекарственное средство обладает противоязвенным и противомикробным действием. В состав уже входят антибиотики – омепразол, кларитромицин и тинидазол. При покупке названных лекарств помните, что в упаковке находится инструкция по применению.

При описанной антибиотикотерапии, не считая амоксиклав, активно используют препарат левофлоксацин. Он относится к новейшей группе антибиотиков. Препарат довольно токсичен. Его не применят при лечении больных возрастом до восемнадцати лет, предотвращая негативное влияние на формирование организма. Антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, больным эпилепсией. Многие врачи заметили, что Хеликобактер Пилори отлично приспосабливается к лекарству, снижая эффективность препарата.

Вообще, выбор антибиотических препаратов от гастрита небольшой. Основной их принцип действия – при распаде лекарств в среде организма выделяются токсические вещества, которые разрушают генетический материал бактерий. Препараты висмута, например, де-нол использовали при гастрите ещё до открытия учёными хеликобактерии. Это лекарство обволакивает желудок, создавая на его слизистой оболочке защитную плёнку.

Прополис

Прополис используют как действенный метод при терапии хеликобактерии. Спиртовые растворы прополиса и прочие продукты пчеловодства использовались при лечении гастрита и язв ещё до открытия хеликобактерии. Больные, употребляющие мёд и производные прополиса, выздоравливали намного быстрее. После многочисленных исследований медики выяснили, что терапия антибиотическими препаратами вполне заменима лечением настойкой прополиса.

Семена льна

Издавна в народе использовали семена льна при острых и хронических воспалениях в ЖКТ. Они обладают обволакивающим, противовоспалительным, обезболивающим и антисекреторным эффектом. Полагается использовать исключительно в комбинации с продуктами пчеловодства, семена льна не имеют бактерицидного действия. Семечки считаются желчегонными, нельзя использовать сбор при лечении гастрита пациентам, страдающим заболеваниями желчевыводящих путей.

Вспомогательные средства лечения гастрита

Помимо основных методов терапии, с применением антибиотиков задействуют средства, снимающие симптомы заболевания и улучшающие общее состояние пациента

Важно избавиться от изжоги, тошноты, рвотных симптомов, понизить чувствительность организма к болям и нормализовать работу желудка. Применяют антидиарейные, противорвотные, ветрогонные медикаменты

Препараты, ускоряющие работу желудка и кишечника, к примеру, мотилак и ганатон. Применяют противоаллергические средства, психофармакологические препараты. Кроме указанных медикаментов используют гормональные лекарства, блокаторы определённых рецепторов и гепатопротекторы.

При лечении гастрита обойтись только помощью описанных «щадящих» препаратов возможно, если нет связанных с хеликобактериями патологий. К примеру, язвы, железодефицитной анемии, атопического дерматита. Использование вспомогательных методов терапии помогает укрепить иммунную систему пациента.

Виды бульбита

Классификация бульбита строится на форме течения заболевания и видах его проявления. Различают две формы – острую и хроническую. Если лечение начато своевременно, то заболевание излечивается полностью и без последствий. В противном случае оно принимает хроническое течение, что доставляет немало неприятностей больному. Виды заболевания различаются по проявлениям, тяжести течения и последствиям.

 Загрузка …

Поверхностный

Это один из самых лёгких, хорошо поддающихся лечению видов заболевания. Поверхностным бульбит называется, потому что затрагивает лишь слизистую оболочку. При этом она воспаляется, образуется болезненность и отёк, который затрудняет выход в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. В результате появляется застой желчи и недостаток ферментов для полноценного переваривания пищи.

Поверхностный бульбит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего носит инфекционный характер. Для хронической характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Катаральный

Катаральный бульбит является более тяжёлой стадией длительно протекающей поверхностной формы бульбита. Его отличает не только отёк и воспаление, но и расширение капилляров на поверхности слизистой, нарушение перистальтики кишечника, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), выделение большого количества мутной слизи. Для катарального бульбита типичны сезонные обострения. Возможен длительный бессимптомный период. Провокацией обычно становится острая пища, стресс или алкоголь.

Эрозивный

При эрозивном бульбите происходит более глубокое поражение тканей луковицы вплоть до мышечного слоя. Чаще всего причиной эрозий являются хеликобактерии в сочетании с гастритом. Также эрозии могут возникать вследствие повреждения желез, производящих секрет, нейтрализующий кислоту желудочного сока. Эрозивный бульбит подразделяется на несколько типов в зависимости от глубины поражения.

Хроническая форма обычно протекает безболезненно, больной испытывает лишь дискомфорт после еды (чувство переполненного желудка). Иногда по ночам может приходить ноющая боль. Сильная болезненность чувствуется при пальпации. При эрозивно-геморрагическом бульбите возможна примесь крови в каловой массе. При своевременном адекватном лечении эрозий прогноз благоприятный. В запущенных эпизодах они приводят к образованию язвы.

Очаговый

Диагноз «очаговый бульбит» врач ставит в том случае, если поражения луковицы являются не единичными, а охватывают целые участки слизистой. Они могут распространяться как в сторону кишечника, так и по направлению к желудку. Клинические проявления не являются специфическими. Они также характерны для язвенной болезни и эрозивного бульбита. Очаговая форма может быть результатом гормональных сбоев в организме. Обострения часто вызываются авитаминозом, продолжительным голоданием, жёсткими диетами.

Фолликулярный

Во время фиброгастродуоденоскопии на внутренней поверхности луковицы просматриваются мелкие узелковые образования – фолликулы. Таким способом на воспаление реагируют лимфатические сосуды, расположенные в стенке двенадцатиперстной кишки. Возбудителями инфекции являются паразиты – гельминты и лямблии. Развитию болезни способствует нарушение гигиены, сниженный иммунитет, имеющийся в анамнезе гастрит и погрешности в питании. Симптомы характерны для всех видов заболевания. Часто возникает у детей как результат не до конца пролеченного гастрита. Фолликулярный бульбит хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.

Причины и лечение пилорита желудка

Воспаление слизистой оболочки области перехода желудка в луковицу называют пилорит желудка. Вызывает патологический процесс бактерия Хеликобоктер пилори. Симптоматика заболевания схожа с гастритом. Правильно диагностировать его должен только врач на основании анализов. Для лечения инфекции применяют комплексную терапию, в которую включают: антибиотики или другие антибактериальные препараты, антисекреторные вещества и средства, защищающие слизистую желудка.

Пилорит принято считать семейной болезнью. Лечения одного человека не имеет смысла, потому как небольшой, но есть риск заражения бактерией. Терапия должна назначаться всем членам семьи.

Почему развивается: причины

Основной причиной является бактерия Хеликобактер пилори. Этот организм способен выживать в кислой среде желудочно-кишечного тракта. Хеликобактерия цепляется своими прутиками, расположенными на тельце, к стенке органа, нарушая целостность слизистой. Защитные силы желудка слабеют из-за снижения кислотности на фоне отравления продуктами жизнедеятельности патогена. К механизму заражения можно отнести следующее:

  • немытые руки;
  • грязная посуда;
  • необработанные продукты питания;
  • контакт с зараженным человеком.

Как выявить?

Длительное время бактерия может никак не проявляться. Пилорит не имеет специфических симптомов. Клиническая картина схожа с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденитом. Отмечают такие проявления:

  • дискомфорт в эпигастрии;
  • изжога;
  • чувство тяжести в желудке;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить хеликобактерию, необходимо:

Как проводят лечение?

Хеликобактер пилори необходимо убирать антибиотиками. Эти препараты подбираются индивидуально. Назначают:

  • 2 антибактериальных средства из группы «Амоксициллина», «Фуразолидона», «Кларитромицина» и пр.;
  • 1 блокатор протонной помпы — «Париет», «Рабепразол» или «Эзокар»;
  • Народные средства, направленные на защиту слизистой желудка: отвар семян льна, сок свежего картофеля, специальные травяные сборы.

Лечение должно включать и профилактические меры, а именно важно изменить образ жизни, включая отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), избегание стрессов, соблюдение диеты. В рационе не должно содержаться острых, жирных, соленых, копченых, жареных продуктов

Прогнозы и профилактика рецидива

Наличие бактерии в организме может провоцировать не только пилорит, но и ряд других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы не допустить прогрессирования воспаления при размножении хеликобактерии, необходимо вовремя обратиться к врачу. Самолечение слизистой желудка недопустимо. Правильный диагноз может поставить только гастроэнтеролог на основании анализов. Если не лечить пилорит, он ведет к онкологии.

Чтобы не допустить рецидив, необходимо сдавать контрольные анализы. Они проводятся 2—6 недель после прекращения приема антибиотиков. Особенный контроль ведется за больными такими осложнениями: кровотечения или перфорация слизистой оболочки. Для этой группы людей рецидив крайне опасен и может обернуться летальным исходом.

Диетотерапия при желудочных недугах

Людям, обнаружившим уже первые симптомы заболеваний желудка, следует, первостепенно, перейти на строгую диету.

  1. Жареные, острые, копченые, соленые блюда исключить;
  2. От грубых продуктов и алкогольных напитков придется отказаться вообще;
  3. Когда воспалительный процесс находится в активной стадии, диету нужно соблюдать с особенной строгостью. Очень кстати придутся каши слизистой консистенции и супы, допускается употребление отварной рыбы и мяса, молочной продукции.
  4. В качестве завтраков отлично подойдет тушеная морковка, можно отведать творожной запеканки, рисовой каши, яичного омлет. Можно приготовить салат из овощей с добавлением подсолнечного или оливкового масла.

В том случае, когда речь идет о хронических заболеваниях желудка, придерживаться диеты нужно постоянно.

Лечение народными средствами способно привести к положительному результату при болезнях желудка только в том случае, если предварительно получена консультация у доктора относительно особенностей такой терапии и строго выдерживается дозировка.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Эрозивный, рефлюкс-пилорит желудка — симптомы, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Опубликовано: 26 июня 2015 в 14:12

Существуют заболевания, которые можно назвать семейными, одно из них – пилорит, что это такое, подробно мог бы рассказать опытный гастроэнтеролог. Пилорус – область, которая находится на стыке перехода желудка в луковицу. Воспаление слизистой этой части и приято называть пилорит бульбит. Что может спровоцировать подобный недуг, каковы его симптомы, какая терапия используется для лечения заболевания? Обо всем этом в статье.

Причины пилорита

Опасным заболеванием можно назвать пилорит желудка, что это такое – последствия, которые имеет бактериальная инфекция. Бактерия хеликобактерпилори становится причиной длительного воспаления, способного привести к язве и даже к онкологии.

Точный механизм заражения пока еще до конца не изучен, но доподлинно известно, что в организм бактерия попадает через грязные продукты питания, немытую посуду, проникнуть она может и при близком контакте с зараженными людьми. Исследования в США показали, что 50% из всех больных – супруги, их дети. Вот почему ученые считают семейным заболеванием пилорит желудка, лечение одного члена семьи бесполезно. Если есть источник, заражение легко происходит повторно.

Хеликобактер – единственная бактерия, которая способна выживать в кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки. Она имеет спиралеобразную форму, по бокам которой есть прутики. Ими она цепляется за слизистую оболочку и зарывается в ней, нарушая целостность тонкой оболочки. Продукты жизнедеятельности бактерии изменяют состав кислой среды. Это ведет к уменьшению защитных свойств органа, поэтому развивается хроническое воспаление, появляются эрозивные язвы. При отсутствии должного лечения пилорит бульбит со временем перерождается в онкологию

Поэтому так важно уметь распознавать симптомы и вовремя обращаться за квалифицированной помощью

Что может указывать на развитие пилорита?

Появление каких симптомов должно насторожить? Никаких специфических признаков не существует. Похожие с обычным гастритом имеет симптомы и пилорит, что это такое заболевание существует, может указать обычная изжога, вздутие живота, чувство тяжести после каждого приема пищи, тошнота и боли в подложечной области. Выявить наличие Хеликобактера могут только анализы. Какие диагностические процедуры ждут тех, кто заподозрил у себя описываемое заболевание?

  1. Анализ кала. Если бактерия живет в желудке или кишке, ее продукты жизнедеятельности обязательно окажутся в кале.
  2. Респираторный тест (перед его сдачей больной выпивает немного радиоактивной мочевины, а потом выдыхает воздух в большую пробирку). Такая процедура позволяет со сто процентной точностью выявить наличие пилорита желудка, лечение при правильном диагнозе способно привести к стопроцентному выздоровлению.
  3. Анализ крови и обнаружение антител IgG.
Как лечить пилорит?

Сегодня можно полностью вылечить даже эрозивный пилорит бульбит, что это возможно, показывают последние исследования ученых. Комплексная терапия, основанная на назначении применении сразу трех или четырех лекарств, показывает отличные результаты. Эффективное лечение пилорита осуществляется по следующей схеме:

  • Препарат блокаторов протонной помпы (он блокирует механизм образования соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока)
  • Сразу два антибиотика (это может быть связка Кларитромицина и Амоксициллина).

Если подобная схема приема препаратов не помогает, к ней подключают еще один медикамент – препарат висмута. Его прием обязательный, если ставится диагноз рефлюкс-пилорит. Такое лечение способно полностью устранить бактериальную инфекцию, физиотерапия и народные средства используются потом в качестве реабилитации. Они восстановят слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как передается

Бактерия получила свое название за счет среды, где она развивается и осуществляет свою жизнедеятельность – пилорического отдела в желудке. Отличительной чертой этого микроорганизма является способность противостоять желудочному соку, в котором содержится соляная кислота. Заражение обычно происходит двумя способами, в виде орально-фекального или орально-орального. Некоторые медики не отрицают иные пути заражения, когда бактерия передается человеку от домашних кошек или при помощи мух, которые могут являться переносчиками заболевания. Больше всего риск заражения сохраняется в отношении маленьких детей в связи с их несовершенной иммунной системой.

Передача от больного или переносчика бактерии здоровому человеку происходит следующим образом:

  1. Ятрогенным путем, при котором инфекция распространяется во время проведения диагностических процедур. Это может произойти при проведении исследования с использованием эндоскопии или других процедур с применением медицинских инструментов или аппаратов, которые были недостаточно тщательно простерилизованы. При прямом контакте со слизистой оболочкой кишечника или желудка, представители патогенной микрофлоры способны с легкостью проникнуть в организм исследуемого.
  2. При заражении фекально-оральным путем, бактерии в большом количестве выделяются из организма больного или носителя этой болезни. Заразиться можно передачей бактерий через грязные руки, при использовании загрязненной воды или через продукты питания.
  3. Гастроэнтерологи утверждают, что бактерия хеликобактер способна обитать в ротовой полости человека, поэтому инфицирование легко происходит при поцелуях, при использовании предметов личной гигиены, например, зубной щетки, а также через плохо вымытую посуду или столовые приборы.

Несмотря на то что бактерия хеликобактер может привести к заражению практически каждого, однако, симптомы заболевания проявляются крайне редко. Часто люди не подозревают о наличии у них возбудителя этой инфекции, который проявит свою активность при создании благоприятных для него условий и в случае ослабления защитных сил организма.

Причины пилорита

Опасным заболеванием можно назвать пилорит желудка, что это такое – последствия, которые имеет бактериальная инфекция. Бактерия хеликобактерпилори становится причиной длительного воспаления, способного привести к язве и даже к онкологии.

Точный механизм заражения пока еще до конца не изучен, но доподлинно известно, что в организм бактерия попадает через грязные продукты питания, немытую посуду, проникнуть она может и при близком контакте с зараженными людьми. Исследования в США показали, что 50% из всех больных – супруги, их дети. Вот почему ученые считают семейным заболеванием пилорит желудка, лечение одного члена семьи бесполезно. Если есть источник, заражение легко происходит повторно.

Хеликобактер – единственная бактерия, которая способна выживать в кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки. Она имеет спиралеобразную форму, по бокам которой есть прутики. Ими она цепляется за слизистую оболочку и зарывается в ней, нарушая целостность тонкой оболочки. Продукты жизнедеятельности бактерии изменяют состав кислой среды. Это ведет к уменьшению защитных свойств органа, поэтому развивается хроническое воспаление, появляются эрозивные язвы. При отсутствии должного лечения пилорит бульбит со временем перерождается в онкологию

Поэтому так важно уметь распознавать симптомы и вовремя обращаться за квалифицированной помощью

Что может указывать на развитие пилорита?

Появление каких симптомов должно насторожить? Никаких специфических признаков не существует. Похожие с обычным гастритом имеет симптомы и пилорит, что это такое заболевание существует, может указать обычная изжога, вздутие живота, чувство тяжести после каждого приема пищи, тошнота и боли в подложечной области. Выявить наличие Хеликобактера могут только анализы. Какие диагностические процедуры ждут тех, кто заподозрил у себя описываемое заболевание?

  1. Анализ кала. Если бактерия живет в желудке или кишке, ее продукты жизнедеятельности обязательно окажутся в кале.
  2. Респираторный тест (перед его сдачей больной выпивает немного радиоактивной мочевины, а потом выдыхает воздух в большую пробирку). Такая процедура позволяет со сто процентной точностью выявить наличие пилорита желудка, лечение при правильном диагнозе способно привести к стопроцентному выздоровлению.
  3. Анализ крови и обнаружение антител IgG.

Как лечить пилорит?

Сегодня можно полностью вылечить даже эрозивный пилорит бульбит, что это возможно, показывают последние исследования ученых. Комплексная терапия, основанная на назначении применении сразу трех или четырех лекарств, показывает отличные результаты. Эффективное лечение пилорита осуществляется по следующей схеме:

  • Препарат блокаторов протонной помпы (он блокирует механизм образования соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока)
  • Сразу два антибиотика (это может быть связка Кларитромицина и Амоксициллина).

Если подобная схема приема препаратов не помогает, к ней подключают еще один медикамент – препарат висмута. Его прием обязательный, если ставится диагноз рефлюкс-пилорит. Такое лечение способно полностью устранить бактериальную инфекцию, физиотерапия и народные средства используются потом в качестве реабилитации. Они восстановят слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Воспаление слизистой оболочки области перехода желудка в луковицу называют пилорит желудка. Вызывает патологический процесс бактерия Хеликобоктер пилори. Симптоматика заболевания схожа с гастритом. Правильно диагностировать его должен только врач на основании анализов. Для лечения инфекции применяют комплексную терапию, в которую включают: антибиотики или другие антибактериальные препараты, антисекреторные вещества и средства, защищающие слизистую желудка.

Пилорит принято считать семейной болезнью. Лечения одного человека не имеет смысла, потому как небольшой, но есть риск заражения бактерией. Терапия должна назначаться всем членам семьи.

Диагностика хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori

Скрининговое обследование асимптоматических пациентов не гарантирует установления диагноза. Исследования выполняются для оценки течения пептической язвы и гастрита. Обычно выполняется также обследование после лечения для подтверждения гибели микроорганизма. Дифференцированные исследования проводятся для верификации диагноза и эффективности лечения.

[], [], [], [], [], []

Неинвазивные тесты на хеликобактер

Лабораторные анализы на хеликобактер и программированные серологические тесты антител к Helicobacter pylori имеют чувствительность и специфичность более 85% и считаются неинвазивными тестами выбора при первичной верификации инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Однако, так как качественное определение остается позитивным до 3 лет после успешной терапии и количественные уровни антител значительно не снижаются в течение 6-12 месяцев после лечения, серологические исследования для оценки эффективности лечения обычно не используются.

При определении мочевины в выдыхаемом воздухе используют 13С или 14С меченую мочевину. У инфицированного пациента организм метаболизирует мочевину и выделяет меченый СО2, который выдыхается и может быть определен количественно в выдыхаемом воздухе через 20-30 минут после перорального приема меченой мочевины. Чувствительность и специфичность метода составляет более 90%. Дыхательный тест на хеликобактер (на мочевину) хорошо подходит для подтверждения гибели микроорганизма после лечения. Ложноотрицательные результаты возможны при предшествующем применении антибиотиков или ингибиторов протонной помпы; поэтому последующие исследования должны проводиться спустя более 4 недель после антибактериальной терапии и 1 недели после терапии ингибиторами протонной помпы. Н2-блокаторы не влияют на результаты теста.

Инвазивные тесты на хеликобактер

Гастроскопия применяется для биопсийного забора фрагментов слизистой оболочки с целью выполнения быстрого теста на мочевину (БТМ или уреазный тест) и гистологической окраски биоптата. Бактериальный посев имеет ограниченное использование из-за низкой устойчивости микроорганизма.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо выполнить полное обследование пациента. Гастроэнтеролог уточняет жалобы, анамнез, проводит оценку объективного статуса и назначает дополнительные методы исследования. Перечень вспомогательных диагностических техник включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) с гистологией биоптата слизистой, с разных участков желудка.
  3. рН-метрию с целью определения уровня кислотности в верхних отделах пищеварительного тракта.
  4. Выявление хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста, иммуноферментного анализа, ПЦР (определения антител) и других методов.
  5. УЗИ для определения сопутствующей патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Внимание! При наличии рефлюкса с развитием эзофагита появляются симптомы, которые характерны для болезней сердца. С целью исключения кардиальной патологии назначают ЭКГ и Эхо-КГ

Основные симптомы хеликобактерного гастрита

«Приобретение» данного недуга в результате попадания в организм Helicobacter pylori в первую очередь связано с несоблюдением элементарных правил гигиены. Причиной проникновения бактерии внутрь чаще всего становятся не до конца приготовленные продукты питания, плохо обработанные медицинские инструменты и даже немытые руки. Очутившись внутри организма, бактерии смогут развиваться без каких-либо препятствий, ведь для этого им не нужен доступ кислорода. При этом микроорганизмы производят ряд веществ, которые пагубно влияют на желудочно-кишечный тракт. К примеру, уреаза – кристаллическое вещество – настолько обессиливает желудочные ферменты, что невозможно впоследствии избежать воспаления. Муциназ – вещество, которое делает слизь более жидкой из-за влияния на выработку белка. Как результат, появляются проблемы, связанные с интенсивным размножением патологических клеток. К тому же из-за выработки бактериями цитоксинов стенки желудка подвергаются атаке на клеточном уровне, что может вызвать тот же хеликобактерный, но уже хронический гастрит.

Что касается основных симптомов заболевания, они довольно разнообразны:

  1. Боли в желудке.
  2. Несварения или запоры.
  3. Налет на языке.
  4. Тошнота.
  5. Постоянная жажда.
  6. Сыпь по всему телу.
  7. Металлический привкус во рту.

И это еще не полный перечень симптомов, которые свойственны хеликобактерному гастриту. Также большие перерывы между приемами пищи провоцируют появление сильных болей. После трапезы не покидает ощущение тяжести в желудке. Еще одной сопутствующей особенностью является неприятный запах изо рта. Чаще всего именно эта проблема служит поводом обращения к специалистам за помощью.

Пилорит клоп, что это такое, симптомы, лечение при эрозивно-бульбитном рефлюксе желудка

Есть заболевания, которые можно назвать семейными, одно из них – пилорит, что это такое, подробно может рассказать опытный гастроэнтеролог. Привратник — область, которая находится в месте перехода желудка в луковицу. Воспаление слизистой части этой части и называют бульбитом пилорита. Что может спровоцировать такое заболевание, каковы его симптомы, какая терапия используется для лечения болезни? Обо всем этом в статье.

Причины пилорита

Опасным заболеванием можно назвать пилорит желудка, что это такое – последствия, которые имеет бактериальная инфекция. Бактерия Helicobacter pylori становится причиной длительного воспаления, которое может привести к изъязвлению и даже к онкологии.

Точный механизм заражения еще до конца не изучен, но доподлинно известно, что бактерия попадает в организм через грязную пищу, немытую посуду, а также может проникать при тесном контакте с инфицированными людьми.Исследования в США показали, что 50% всех больных составляют супруги, их дети. Именно поэтому ученые считают пилорит желудка семейным заболеванием, лечение одного члена семьи бесполезно. Если есть источник, инфекция легко рецидивирует.

Helicobacter – единственная бактерия, способная выжить в кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки. Он имеет спиралевидную форму, по бокам которой располагаются веточки. Они цепляются за слизистую оболочку и зарываются в нее, нарушая целостность тонкой оболочки.Продукты жизнедеятельности бактерий изменяют состав кислой среды. Это приводит к снижению защитных свойств органа, поэтому развивается хроническое воспаление, появляются эрозивные язвы. При отсутствии должного лечения бульбит пилорита со временем перерождается в онкологию. Поэтому так важно уметь распознать симптомы и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Что может свидетельствовать о развитии пилорита?

Какие симптомы должны появиться? Специфических признаков нет.Сходные с обычным гастритом симптомы имеет и пилорит, о том, что это заболевание существует, может свидетельствовать обычная изжога, вздутие живота, чувство тяжести после каждого приема пищи, тошнота и боли в эпигастральной области. Выявить наличие хеликобактера можно только по анализу. Какие диагностические процедуры ждут тех, кто заподозрил описываемое заболевание?

  1. Анализ кала. Если бактерия живет в желудке или кишечнике, продукты ее жизнедеятельности обязательно будут в каловых массах.
  2. Респираторный тест (перед его проведением больной выпивает немного радиоактивной мочевины, а затем выдыхает воздух в большую пробирку).Эта процедура позволяет со стопроцентной точностью выявить наличие пилорита желудка, лечение при правильно поставленном диагнозе может привести к стопроцентному выздоровлению.
  3. Анализ крови и определение антител IgG.

Как лечить пилорит?

Сегодня даже эрозивный бульбит пилорита можно полностью вылечить, что возможно, показывают последние исследования ученых. Комплексная терапия, основанная на назначении сразу трех-четырех препаратов, показывает отличные результаты.Эффективное лечение пилорита проводится по следующей схеме:

  • Препарат блокаторов протонной помпы(блокирует механизм образования соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока)
  • Сразу два антибиотика(это может быть связка Кларитромицин и Амоксициллин).

Если такая схема не помогает, к ней добавляют еще один препарат – препарат висмута. Его прием обязателен, если диагностирован рефлюкс-пилорит.Такое лечение позволяет полностью устранить бактериальную инфекцию, физиотерапевтические и народные средства применяются в дальнейшем в качестве реабилитации. Они восстановят слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

(PDF) Непроходимость привратника вследствие массивной эозинофильной инфильтрации у молодой взрослой собаки

CVJ / VOL 58 / НОЯБРЬ 2017 1165

ОТЧЕТ О СЛУЧАЕ ДЕЛА

(Примперан; Санофи-Авентис, Афины, Греция), 0,2 мг/кг МТ, в/в,

каждые 8 ​​ч, цефуроксим (Зинацеф; GlaxoSmithKline, Афины, Греция),

15 мг/кг МТ, в/в, каждые 8 ​​ч и высокоусвояемый коммерческий корм

(Hill’s Prescription Diet Canine i/d; Hill’s Pet Nutrition,

Афины, Греция) на 7 дней.Цитология массы пилорического отдела

выявила многочисленные нормально выглядящие эозинофилы. Гистологическое

исследование иссеченной пилорической массы выявило эрозию и

изъязвление слизистой оболочки, скрытую фиброзную реакцию и

тяжелую эозинофильную инфильтрацию с редкими нейтрофилами,

макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками (рис. 2, 3). .

Многоочаговые эозинофильные микроабсцессы были также выявлены в

слизистой, подслизистой и мышечной оболочках.Фиброз и воспаление

распространились на мышечную оболочку слизистой оболочки (рис. 4). Эпителий

, прилегающий к иссеченной части, был неповрежденным, в то время как в полнослойных

биоптатах из тела желудка наблюдался легкий лимфо-

плазмоцитарный гастроэнтерит.

На основании клинических, хирургических,

цитологических и гистопатологических данных была диагностирована массивная пилорическая эозинофильная инфильтрация (предварительно

предположительно эозинофильный пилорит) с результирующей обструкцией.Собаке была назначена гипоаллергенная диета (Hill’s

Prescription Diet Canine z/d ULTRA Allergen-Free; Hill’s Pet

Nutrition, Афины, Греция) и антигельминтный препарат широкого спектра действия

(пирантела эмбонат, фебантел и празиквантел, дронтал). Plus;

Bayer Animal Health GmbH, Леверкузен, Германия)

вводили перорально в течение 3 дней. В течение следующих 9 месяцев после операции собака

оставалась в полной клинической ремиссии, судя по телефонному общению с владельцем

.Однако в это время собака

была повторно госпитализирована после тяжелого дорожно-транспортного происшествия и усыплена

по просьбе владельца. Вскрытие, макроскопическое исследование

ЖКТ без патологических изменений; гистопатологическое

исследование показало легкий лимфо-плазмоцитарный гастроэнтерит

и отсутствие признаков рецидива желудочного образования.

Обсуждение

Эозинофильный гастрит (ЭГ) собак является вариантом

воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и не имеет установленной основной этиологии

(9).Насколько известно авторам, это первое сообщение,

свидетельствующее о том, что сегментарная ЭГ в виде массивной пилорической

эозинофильной инфильтрации (вероятно, эозинофильного пилорита) может быть

представлена ​​объемной массой, почти полностью обтурирующей

выход пилорического отдела. Этот случай иллюстрирует необходимость рассматривать

пилорическую эозинофильную инфильтрацию в качестве дифференциального диагноза с

приобретенной пилорической обструкцией у собаки.Необструктивные фокальные

или мультифокальные эозинофильные массы желудочно-кишечного тракта (включая пилородуоденальное соединение

) ранее были описаны в серии случаев

(10). Диагноз ЭГ требует исключения других

причин желудочного эозинофильного воспаления: главным образом желудочных

паразитов (9). В этом случае исследование кала не выявило

какой-либо паразитарной инфекции. Исторически у собак сообщалось об кишечной непроходимости в

EGE (5,6).У человека

диффузное эозинофильное воспаление желудка или желудочно-кишечного тракта может

быть связано с обструктивными симптомами; однако сегментарное

эозинофильное воспаление привратника, вызывающее обструкцию выхода из желудка, встречается редко (11–16). В медицине человека

стероиды являются краеугольным камнем лечения. Если заболевание локализовано в определенном сегменте желудочно-кишечного тракта

и вызывает обструкцию, показана хирургическая резекция, которая может быть

излечивающей.Однако после резекции возможен рецидив симптомов

в других отделах желудочно-кишечного тракта (17).

Исторически сложилось так, что возрастная картина (молодые животные) и клинические

проявления у собак, пораженных ЭГ, аналогичны

описанным здесь собакам (1,9,18). Собаки с эозинофильным

воспалением желудочно-кишечного тракта могут быть более склонны к изъязвлению слизистой оболочки с последующей меленой

по сравнению с другими вариантами ВЗК, которые

могут объяснить стойкую мелену, наблюдаемую в этом случае

(5).В данном случае умеренная зрелая нейтрофилия наблюдалась при

ОАК, но эозинофилия не была задокументирована, и, кроме того, эозинофилия в крови

не всегда присутствует (5,8).

Ультрасонографическое исследование позволяет выявить

увеличенную толщину стенок желудочно-кишечного тракта и/или увеличенные мезо-

кишечные лимфатические узлы у собак (5). В этом случае также было выявлено

утолщение стенки желудка и обструкция привратника, что впоследствии было подтверждено

при гастротомии.При эозинофильном гастроэнтерите может поражаться весь желудочно-кишечный тракт, а инфильтрация

мышечных слоев, как правило, связана с явлениями обструкции. Важно отметить, что эозинофильную инфильтрацию привратника

следует дифференцировать от других поражений привратника и желудка

, вызывающих пилоростеноз или обструкцию у собак, таких как

.

Рис. 2.Гистология иссеченной пилорической массы показывает

изъязвление слизистой оболочки и тяжелую инфильтрацию эозинофилами

и различное количество нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов,

и плазматических клеток [гематоксилин и эозин (H&E)], Bar = 500 мм.

%PDF-1.6 % 2161 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 2161 922 0000000016 00000 н 0000024469 00000 н 0000024638 00000 н 0000024703 00000 н 0000024970 00000 н 0000025775 00000 н 0000025814 00000 н 0000026085 00000 н 0000026164 00000 н 0000026369 00000 н 0000074676 00000 н 0000077348 00000 н 0000168617 00000 н 0000168691 00000 н 0000168790 00000 н 0000168936 00000 н 0000169044 00000 н 0000169090 00000 н 0000169190 00000 н 0000169345 00000 н 0000169479 00000 н 0000169525 00000 н 0000169711 00000 н 0000169879 00000 н 0000170007 00000 н 0000170053 00000 н 0000170153 00000 н 0000170320 00000 н 0000170526 00000 н 0000170572 00000 н 0000170686 00000 н 0000170852 00000 н 0000170984 00000 н 0000171030 00000 н 0000171138 00000 н 0000171303 00000 н 0000171517 00000 н 0000171562 00000 н 0000171676 00000 н 0000171801 00000 н 0000171857 00000 н 0000171914 00000 н 0000172102 00000 н 0000172196 00000 н 0000172253 00000 н 0000172375 00000 н 0000172553 00000 н 0000172610 00000 н 0000172795 00000 н 0000172889 00000 н 0000172946 00000 н 0000173074 00000 н 0000173263 00000 н 0000173357 00000 н 0000173414 00000 н 0000173542 00000 н 0000173676 00000 н 0000173733 00000 н 0000173923 00000 н 0000174017 00000 н 0000174074 00000 н 0000174202 00000 н 0000174410 00000 н 0000174504 00000 н 0000174561 00000 н 0000174683 00000 н 0000174819 00000 н 0000174876 00000 н 0000175060 00000 н 0000175154 00000 н 0000175211 00000 н 0000175343 00000 н 0000175477 00000 н 0000175534 00000 н 0000175736 00000 н 0000175830 00000 н 0000175887 00000 н 0000176009 00000 н 0000176143 00000 н 0000176200 00000 н 0000176476 00000 н 0000176570 00000 н 0000176627 00000 н 0000176749 00000 н 0000176935 00000 н 0000177029 00000 н 0000177086 00000 н 0000177214 00000 н 0000177350 00000 н 0000177407 00000 н 0000177603 00000 н 0000177697 00000 н 0000177754 00000 н 0000177882 00000 н 0000178090 00000 н 0000178184 00000 н 0000178241 00000 н 0000178369 00000 н 0000178503 00000 н 0000178560 00000 н 0000178752 00000 н 0000178846 00000 н 0000178903 00000 н 0000179031 00000 н 0000179219 00000 н 0000179276 00000 н 0000179490 00000 н 0000179584 00000 н 0000179641 00000 н 0000179763 00000 н 0000179985 00000 н 0000180079 00000 н 0000180136 00000 н 0000180258 00000 н 0000180454 00000 н 0000180548 00000 н 0000180605 00000 н 0000180727 00000 н 0000180928 00000 н 0000180985 00000 н 0000181199 00000 н 0000181293 00000 н 0000181350 00000 н 0000181472 00000 н 0000181702 00000 н 0000181796 00000 н 0000181853 00000 н 0000181975 00000 н 0000182189 00000 н 0000182283 00000 н 0000182340 00000 н 0000182462 00000 н 0000182694 00000 н 0000182788 00000 н 0000182845 00000 н 0000182967 00000 н 0000183182 00000 н 0000183239 00000 н 0000183457 00000 н 0000183551 00000 н 0000183608 00000 н 0000183730 00000 н 0000183966 00000 н 0000184060 00000 н 0000184117 00000 н 0000184239 00000 н 0000184461 00000 н 0000184555 00000 н 0000184612 00000 н 0000184734 00000 н 0000184968 00000 н 0000185062 00000 н 0000185119 00000 н 0000185241 00000 н 0000185421 00000 н 0000185501 00000 н 0000185558 00000 н 0000185686 00000 н 0000185743 00000 н 0000185927 00000 н 0000186029 00000 н 0000186086 00000 н 0000186214 00000 н 0000186344 00000 н 0000186401 00000 н 0000186607 00000 н 0000186709 00000 н 0000186766 00000 н 0000186894 00000 н 0000187024 00000 н 0000187081 00000 н 0000187269 00000 н 0000187363 00000 н 0000187419 00000 н 0000187547 00000 н 0000187677 00000 н 0000187733 00000 н 0000187789 00000 н 0000187935 00000 н 0000187991 00000 н 0000188127 00000 н 0000188183 00000 н 0000188327 00000 н 0000188383 00000 н 0000188485 00000 н 0000188541 00000 н 0000188597 00000 н 0000188654 00000 н 0000188790 00000 н 0000188847 00000 н 0000188991 00000 н 0000189048 00000 н 0000189150 00000 н 0000189207 00000 н 0000189264 00000 н 0000189321 00000 н 0000189457 00000 н 0000189514 00000 н 0000189658 00000 н 0000189715 00000 н 0000189772 00000 н 0000189829 00000 н 0000189886 00000 н 0000189988 00000 н 00001

00000 н 00001

00000 н 00001

00000 н 0000190261 00000 н 0000190318 00000 н 0000190375 00000 н 0000190432 00000 н 0000190534 00000 н 0000190591 00000 н 0000190648 00000 н 0000190705 00000 н 0000190807 00000 н 0000190864 00000 н 0000190921 00000 н 0000190978 00000 н 0000191080 00000 н 0000191137 00000 н 0000191194 00000 н 0000191251 00000 н 0000191353 00000 н 0000191410 00000 н 0000191467 00000 н 0000191524 00000 н 0000191626 00000 н 0000191683 00000 н 0000191740 00000 н 0000191797 00000 н 0000191899 00000 н 0000191956 00000 н 0000192013 00000 н 0000192070 00000 н 0000192172 00000 н 0000192229 00000 н 0000192286 00000 н 0000192343 00000 н 0000192445 00000 н 0000192502 00000 н 0000192559 00000 н 0000192616 00000 н 0000192718 00000 н 0000192775 00000 н 0000192832 00000 н 0000192889 00000 н 0000193025 00000 н 0000193082 00000 н 0000193226 00000 н 0000193283 00000 н 0000193385 00000 н 0000193442 00000 н 0000193499 00000 н 0000193556 00000 н 0000193702 00000 н 0000193759 00000 н 0000193895 00000 н 0000193952 00000 н 0000194054 00000 н 0000194111 00000 н 0000194168 00000 н 0000194225 00000 н 0000194531 00000 н 0000194588 00000 н 0000194724 00000 н 0000194781 00000 н 0000194981 00000 н 0000195038 00000 н 0000195182 00000 н 0000195239 00000 н 0000195341 00000 н 0000195398 00000 н 0000195455 00000 н 0000195512 00000 н 0000195648 00000 н 0000195705 00000 н 0000195849 00000 н 0000195906 00000 н 0000196008 00000 н 0000196065 00000 н 0000196122 00000 н 0000196179 00000 н 0000196323 00000 н 0000196380 00000 н 0000196482 00000 н 0000196539 00000 н 0000196596 00000 н 0000196653 00000 н 0000196797 00000 н 0000196854 00000 н 0000196956 00000 н 0000197013 00000 н 0000197070 00000 н 0000197127 00000 н 0000197281 00000 н 0000197338 00000 н 0000197474 00000 н 0000197531 00000 н 0000197675 00000 н 0000197732 00000 н 0000197834 00000 н 0000197891 00000 н 0000197948 00000 н 0000198005 00000 н 0000198149 00000 н 0000198206 00000 н 0000198308 00000 н 0000198365 00000 н 0000198422 00000 н 0000198479 00000 н 0000198615 00000 н 0000198672 00000 н 0000198816 00000 н 0000198873 00000 н 0000198975 00000 н 0000199032 00000 н 0000199089 00000 н 0000199146 00000 н 0000199282 00000 н 0000199339 00000 н 0000199491 00000 н 0000199548 00000 н 0000199650 00000 н 0000199707 00000 н 0000199764 00000 н 0000199821 00000 н 0000199957 00000 н 0000200014 00000 н 0000200158 00000 н 0000200215 00000 н 0000200317 00000 н 0000200374 00000 н 0000200431 00000 н 0000200488 00000 н 0000200686 00000 н 0000200743 00000 н 0000200845 00000 н 0000200902 00000 н 0000200959 00000 н 0000201053 00000 н 0000201109 00000 н 0000201245 00000 н 0000201301 00000 н 0000201445 00000 н 0000201501 00000 н 0000201603 00000 н 0000201659 00000 н 0000201715 00000 н 0000201772 00000 н 0000201936 00000 н 0000201993 00000 н 0000202109 00000 н 0000202166 00000 н 0000202306 00000 н 0000202363 00000 н 0000202505 00000 н 0000202562 00000 н 0000202746 00000 н 0000202803 00000 н 0000202949 00000 н 0000203006 00000 н 0000203180 00000 н 0000203237 00000 н 0000203383 00000 н 0000203440 00000 н 0000203564 00000 н 0000203621 00000 н 0000203749 00000 н 0000203806 00000 н 0000203978 00000 н 0000204035 00000 н 0000204219 00000 н 0000204276 00000 н 0000204402 00000 н 0000204459 00000 н 0000204585 00000 н 0000204642 00000 н 0000204764 00000 н 0000204821 00000 н 0000204983 00000 н 0000205040 00000 н 0000205194 00000 н 0000205251 00000 н 0000205389 00000 н 0000205446 00000 н 0000205584 00000 н 0000205641 00000 н 0000205833 00000 н 0000205890 00000 н 0000206006 00000 н 0000206063 00000 н 0000206181 00000 н 0000206238 00000 н 0000206358 00000 н 0000206415 00000 н 0000206579 00000 н 0000206636 00000 н 0000206878 00000 н 0000206935 00000 н 0000207087 00000 н 0000207144 00000 н 0000207352 00000 н 0000207409 00000 н 0000207565 00000 н 0000207622 00000 н 0000207679 00000 н 0000207736 00000 н 0000207894 00000 н 0000207988 00000 н 0000208045 00000 н 0000208177 00000 н 0000208305 00000 н 0000208362 00000 н 0000208514 00000 н 0000208608 00000 н 0000208665 00000 н 0000208797 00000 н 0000208927 00000 н 0000208984 00000 н 0000209192 00000 н 0000209286 00000 н 0000209343 00000 н 0000209475 00000 н 0000209637 00000 н 0000209731 00000 н 0000209788 00000 н 0000209920 00000 н 0000210098 00000 н 0000210192 00000 н 0000210249 00000 н 0000210381 00000 н 0000210509 00000 н 0000210566 00000 н 0000210772 00000 н 0000210866 00000 н 0000210923 00000 н 0000211055 00000 н 0000211183 00000 н 0000211240 00000 н 0000211430 00000 н 0000211524 00000 н 0000211581 00000 н 0000211709 00000 н 0000211837 00000 н 0000211894 00000 н 0000212046 00000 н 0000212140 00000 н 0000212197 00000 н 0000212329 00000 н 0000212457 00000 н 0000212514 00000 н 0000212694 00000 н 0000212788 00000 н 0000212845 00000 н 0000212977 00000 н 0000213107 00000 н 0000213164 00000 н 0000213382 00000 н 0000213476 00000 н 0000213533 00000 н 0000213665 00000 н 0000213793 00000 н 0000213850 00000 н 0000214064 00000 н 0000214158 00000 н 0000214215 00000 н 0000214343 00000 н 0000214531 00000 н 0000214625 00000 н 0000214682 00000 н 0000214814 00000 н 0000214942 00000 н 0000214999 00000 н 0000215185 00000 н 0000215279 00000 н 0000215336 00000 н 0000215468 00000 н 0000215596 00000 н 0000215653 00000 н 0000215795 00000 н 0000215889 00000 н 0000215946 00000 н 0000216074 00000 н 0000216270 00000 н 0000216364 00000 н 0000216421 00000 н 0000216553 00000 н 0000216681 00000 н 0000216738 00000 н 0000216912 00000 н 0000217006 00000 н 0000217063 00000 н 0000217191 00000 н 0000217319 00000 н 0000217376 00000 н 0000217558 00000 н 0000217652 00000 н 0000217709 00000 н 0000217837 00000 н 0000217965 00000 н 0000218022 00000 н 0000218202 00000 н 0000218296 00000 н 0000218353 00000 н 0000218485 00000 н 0000218615 00000 н 0000218672 00000 н 0000218729 00000 н 0000218883 00000 н 0000218940 00000 н 0000219042 00000 н 0000219099 00000 н 0000219156 00000 н 0000219213 00000 н 0000219359 00000 н 0000219416 00000 н 0000219570 00000 н 0000219627 00000 н 0000219729 00000 н 0000219786 00000 н 0000219843 00000 н 0000219900 00000 н 0000220046 00000 н 0000220103 00000 н 0000220257 00000 н 0000220314 00000 н 0000220416 00000 н 0000220473 00000 н 0000220530 00000 н 0000220587 00000 н 0000220741 00000 н 0000220798 00000 н 0000220900 00000 н 0000220957 00000 н 0000221014 00000 н 0000221071 00000 н 0000221217 00000 н 0000221274 00000 н 0000221428 00000 н 0000221485 00000 н 0000221587 00000 н 0000221644 00000 н 0000221701 00000 н 0000221758 00000 н 0000221912 00000 н 0000221969 00000 н 0000222062 00000 н 0000222123 00000 н 0000222180 00000 н 0000222237 00000 н 0000222391 00000 н 0000222448 00000 н 0000222550 00000 н 0000222607 00000 н 0000222664 00000 н 0000222721 00000 н 0000222867 00000 н 0000222924 00000 н 0000223078 00000 н 0000223135 00000 н 0000223237 00000 н 0000223294 00000 н 0000223351 00000 н 0000223408 00000 н 0000223562 00000 н 0000223619 00000 н 0000223721 00000 н 0000223778 00000 н 0000223835 00000 н 0000223892 00000 н 0000224046 00000 н 0000224103 00000 н 0000224205 00000 н 0000224262 00000 н 0000224319 00000 н 0000224376 00000 н 0000224530 00000 н 0000224587 00000 н 0000224689 00000 н 0000224746 00000 н 0000224803 00000 н 0000224860 00000 н 0000225006 00000 н 0000225063 00000 н 0000225217 00000 н 0000225274 00000 н 0000225376 00000 н 0000225433 00000 н 0000225490 00000 н 0000225547 00000 н 0000225701 00000 н 0000225758 00000 н 0000225860 00000 н 0000225917 00000 н 0000225974 00000 н 0000226031 00000 н 0000226185 00000 н 0000226242 00000 н 0000226344 00000 н 0000226401 00000 н 0000226458 00000 н 0000226515 00000 н 0000226669 00000 н 0000226726 00000 н 0000226828 00000 н 0000226885 00000 н 0000226942 00000 н 0000226999 00000 н 0000227153 00000 н 0000227210 00000 н 0000227312 00000 н 0000227369 00000 н 0000227426 00000 н 0000227483 00000 н 0000227637 00000 н 0000227694 00000 н 0000227796 00000 н 0000227853 00000 н 0000227910 00000 н 0000227967 00000 н 0000228121 00000 н 0000228178 00000 н 0000228280 00000 н 0000228337 00000 н 0000228394 00000 н 0000228488 00000 н 0000228545 00000 н 0000228685 00000 н 0000228742 00000 н 0000228896 00000 н 0000228953 00000 н 0000229089 00000 н 0000229146 00000 н 0000229290 00000 н 0000229347 00000 н 0000229449 00000 н 0000229506 00000 н 0000229563 00000 н 0000229620 00000 н 0000229766 00000 н 0000229823 00000 н 0000229945 00000 н 0000230002 00000 н 0000230142 00000 н 0000230188 00000 н 0000230362 00000 н 0000230419 00000 н 0000230577 00000 н 0000230634 00000 н 0000230752 00000 н 0000230809 00000 н 0000230945 00000 н 0000231002 00000 н 0000231136 00000 н 0000231193 00000 н 0000231319 00000 н 0000231376 00000 н 0000231488 00000 н 0000231545 00000 н 0000231709 00000 н 0000231766 00000 н 0000231902 00000 н 0000231959 00000 н 0000232069 00000 н 0000232126 00000 н 0000232266 00000 н 0000232312 00000 н 0000232456 00000 н 0000232513 00000 н 0000232663 00000 н 0000232720 00000 н 0000232894 00000 н 0000232951 00000 н 0000233061 00000 н 0000233118 00000 н 0000233292 00000 н 0000233349 00000 н 0000233459 00000 н 0000233505 00000 н 0000233639 00000 н 0000233685 00000 н 0000233731 00000 н 0000233788 00000 н 0000233938 00000 н 0000233995 00000 н 0000234147 00000 н 0000234204 00000 н 0000234324 00000 н 0000234381 00000 н 0000234593 00000 н 0000234650 00000 н 0000234808 00000 н 0000234865 00000 н 0000234993 00000 н 0000235050 00000 н 0000235170 00000 н 0000235227 00000 н 0000235489 00000 н 0000235546 00000 н 0000235730 00000 н 0000235787 00000 н 0000235969 00000 н 0000236026 00000 н 0000236188 00000 н 0000236245 00000 н 0000236449 00000 н 0000236506 00000 н 0000236666 00000 н 0000236723 00000 н 0000236865 00000 н 0000236922 00000 н 0000237092 00000 н 0000237149 00000 н 0000237317 00000 н 0000237374 00000 н 0000237520 00000 н 0000237577 00000 н 0000237731 00000 н 0000237788 00000 н 0000237934 00000 н 0000237991 00000 н 0000238151 00000 н 0000238208 00000 н 0000238352 00000 н 0000238409 00000 н 0000238561 00000 н 0000238618 00000 н 0000238758 00000 н 0000238815 00000 н 0000238967 00000 н 0000239024 00000 н 0000239172 00000 н 0000239229 00000 н 0000239365 00000 н 0000239422 00000 н 0000239584 00000 н 0000239641 00000 н 0000239799 00000 н 0000239856 00000 н 0000240050 00000 н 0000240107 00000 н 0000240361 00000 н 0000240418 00000 н 0000240598 00000 н 0000240655 00000 н 0000240809 00000 н 0000240866 00000 н 0000241030 00000 н 0000241087 00000 н 0000241237 00000 н 0000241294 00000 н 0000241494 00000 н 0000241551 00000 н 0000241755 00000 н 0000241812 00000 н 0000241960 00000 н 0000242017 00000 н 0000242151 00000 н 0000242208 00000 н 0000242378 00000 н 0000242435 00000 н 0000242625 00000 н 0000242682 00000 н 0000242844 00000 н 0000242901 00000 н 0000243041 00000 н 0000243098 00000 н 0000243264 00000 н 0000243321 00000 н 0000243455 00000 н 0000243512 00000 н 0000243654 00000 н 0000243711 00000 н 0000243867 00000 н 0000243924 00000 н 0000244106 00000 н 0000244163 00000 н 0000244359 00000 н 0000244416 00000 н 0000244596 00000 н 0000244653 00000 н 0000244831 00000 н 0000244888 00000 н 0000245056 00000 н 0000245113 00000 н 0000245251 00000 н 0000245308 00000 н 0000245434 00000 н 0000245491 00000 н 0000245617 00000 н 0000245674 00000 н 0000245812 00000 н 0000245869 00000 н 0000246025 00000 н 0000246082 00000 н 0000246204 00000 н 0000246261 00000 н 0000246389 00000 н 0000246446 00000 н 0000246608 00000 н 0000246665 00000 н 0000246809 00000 н 0000246866 00000 н 0000246988 00000 н 0000247045 00000 н 0000247179 00000 н 0000247236 00000 н 0000247374 00000 н 0000247431 00000 н 0000247639 00000 н 0000247696 00000 н 0000247888 00000 н 0000247945 00000 н 0000248185 00000 н 0000248242 00000 н 0000248406 00000 н 0000248463 00000 н 0000248593 00000 н 0000248650 00000 н 0000248776 00000 н 0000248833 00000 н 0000249053 00000 н 0000249110 00000 н 0000249296 00000 н 0000249353 00000 н 0000249485 00000 н 0000249542 00000 н 0000249698 00000 н 0000249755 00000 н 0000249881 00000 н 0000249938 00000 н 0000250088 00000 н 0000250145 00000 н 0000250295 00000 н 0000250352 00000 н 0000250520 00000 н 0000250577 00000 н 0000250801 00000 н 0000250858 00000 н 0000251074 00000 н 0000251131 00000 н 0000251399 00000 н 0000251456 00000 н 0000251662 00000 н 0000251719 00000 н 0000251883 00000 н 0000251940 00000 н 0000252072 00000 н 0000252129 00000 н 0000252335 00000 н 0000252392 00000 н 0000252532 00000 н 0000252589 00000 н 0000252757 00000 н 0000252814 00000 н 0000252980 00000 н 0000253037 00000 н 0000253207 00000 н 0000253264 00000 н 0000253414 00000 н 0000253471 00000 н 0000253528 00000 н 0000253585 00000 н 0000253693 00000 н 0000253750 00000 н 0000253914 00000 н 0000253971 00000 н 0000254133 00000 н 0000254190 00000 н 0000254336 00000 н 0000254393 00000 н 0000254503 00000 н 0000254560 00000 н 0000254696 00000 н 0000254753 00000 н 0000254925 00000 н 0000254982 00000 н 0000255152 00000 н 0000255209 00000 н 0000255351 00000 н 0000255408 00000 н 0000255506 00000 н 0000255563 00000 н 0000255695 00000 н 0000255752 00000 н 0000255892 00000 н 0000255949 00000 н 0000256087 00000 н 0000256144 00000 н 0000256322 00000 н 0000256379 00000 н 0000256523 00000 н 0000256580 00000 н 0000256768 00000 н 0000256825 00000 н 0000256973 00000 н 0000257030 00000 н 0000257170 00000 н 0000257227 00000 н 0000257385 00000 н 0000257442 00000 н 0000257678 00000 н 0000257735 00000 н 0000257889 00000 н 0000257946 00000 н 0000258094 00000 н 0000258151 00000 н 0000258369 00000 н 0000258426 00000 н 0000258672 00000 н 0000258729 00000 н 0000258987 00000 н 0000259044 00000 н 0000259186 00000 н 0000259243 00000 н 0000259407 00000 н 0000259464 00000 н 0000259612 00000 н 0000259669 00000 н 0000259726 00000 н 0000018736 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 3082 0 объект >поток x[{xT>%gL&[email protected]&Lc’`”LHbtئxuO’56XT>(-n’6ZnbW]ucw>}r΄w]{#$+ ‘xWp ]3G=RZxGiٳrM .P,I)wv=}3E7E57xoGЂ=Y=50)#?f*_ȗsϟ-=/b[ Ю? ОҎlnCoJZkts#N{_{X~7pe-ϳۼj+7=pZ®xgpK

14:34:34 GMT ETag: “260ac1-5cc5a102c1280” Допустимые диапазоны: байты Длина содержимого: 2493121 Варьировать: Accept-Encoding Keep-Alive: таймаут=5, макс=100 Соединение: Keep-Alive Content-Type: текстовый/обычный А а аа аал аалии ам Ани трубкозуб земляной волк Аарон Аароник Аароникал ааронит ааронитический Аару Аб аба Абабде Абабуа абак абака абстрагироваться Абакай абацинировать абацинация счеты абакаст ошеломленный абактинальный абактинально отвращение Абактор счеты счеты Абадит абафф в корме отсутствие абайзер униженный отчуждать отчуждение морское ушко Абама абампере покидать бросаемый заброшенный заброшенный брошенный брошенный оставление Абаник Абантес баптистон Абарамбо Абарис абартроз абартикулярный абартикуляция абас унижать униженный униженно униженность унижение унижающий Абасги смущаться пристыженный смущенно смущение бесстыдный беззастенчиво смущение абазия абазический абаск Абассин унижать приемлемый уменьшаться сокращение абатэр абатис уменьшенный абатон Абатор скотобойня Абатуа абатура выше абаксиальный абаксиль ошеломленный абб Абба аббаком аббатство Аббадид аббас аббаси аббасси Аббассид аббатский аббатский настоятельница аббатство аббатство Эбби аббат аббатство аббатнуллий аббатство сокращать сокращенно Сокращенное название аббревиатура аббревиатура аббревиатура Эбби абкулон абдал отречься Абдериан Абдерит воздерживаться отрекающийся отрекшийся отрекаться от престола отречение отрекшийся от престола отрекшийся от престола Абдиэль отречение абдитори брюшная полость брюшной Брюшные абдоминальный брюшно передняя брюшная полость брюшно-сердечный абдоминоцентез брюшно-кистозный брюшно-половой абдоминогистерэктомия абдоминогистеротомия брюшная полость абдоминоскоп абдоминоскопия брюшно-грудной брюшной брюшно-влагалищный брюшно-пузырный похищать похищение похищение похищать похищение похититель Абэ на траверзе медведь снисходительность абеседарий абецедарий абсидарий кровать возвышаться Авель абель Абелия абелев Абеликея Абелит абелит Абельмош абельмоск абелонский Абельтри Абенсеррагес внекишечный абепитимия Абердин абердевайн абердонский Аберия заблуждение отклонение от нормы аномальный аберрировать аберрация аберративный аберратор аберрометр аберроскоп аберункатор подстрекать подстрекательство соучастие соучастник эвакуация Абей отсрочка отсрочка отложенный абфарад Абгенри абхишека отвратительный ненавидеть отвращение отвращение отвратительный отвратительно ненавидящий отвратительный ненавидящий Отвращение абидаль соблюдение соблюдать соблюдающий абиди постоянный постоянно постоянство Аби Абиес прекращать абиетен абиетический абиетин Абиетины жадный абиетиновый Абиезер Эбигейл Эбигейл абигейлшип абигиат абигей Абилао способность абилла способность отсутствие завещания абиогенез абиогенез абиогенетический абиогенетический абиогенетически абиогенист абиогенный абиогенез абиологический абиологически абиология абиоз абиотический абиотрофный абиотрофия Абипон абир успокаивающий снять раздражение снятие раздражения успокаивающий Абистон Абитиби абиурет презренный униженность отвращение прилагательное униженно унижение примыкающий отвергать отвергать отречение отречение абъюнктив отречение отречение отрекаться отречение отступник абкар абкари абхазы абхазский аблах аблактат удаление пламя абластемический взрывоопасный абляция абляция алативный аблятивный аблатив аблятор аблаут пылающий способный аблез Эблгейт способность аблефария афарон бесплодный Аблефар слепота оптический способно более способный самый способный способные удары Аблинс цветение удар отрекаться синий краснеть омовение омовение омовение умело абмхо Абнаки отрекаться отречение отрицательный отрицатель Абнер аберваль Абнет абневральный аномальный ненормальность ненормальный нарушение приводить в ненормальное состояние ненормально ненормальность ненормальность ненормальный отвратительный Або на борту Абобра обитель жилище тело отвращение препятствовать отменять упразднитель отмена отмена аболиционистский аболиционизм аболиционист отменить аболла мерзость сычуг сычуг отвратительный отвратительность отвратительно ненавидеть мерзость мерзость отвратительный Абонго благо за границей аборальный аборально покинуть абориген аборигенность изначально абориген абориген прервать прерванный абортицид аборт абортивный аборт аборт аборт аборт неудачный неудачно бесплодие абортус приставание изобиловать изобилующий изобилующий обильно о о над за бортом над палубой над землей сверхпрочный наверху коробка абракадабра абрахия резкий стирать абразив Авраам Авраамический Абрахамиды Авраамит авраамический бояться Абрам Абрамис вневетвистый абранхиализм абранхский Абранхиата безжаберный ветвистый Абрасакс стирать абраш абразиометр истирание абразивный абрастол абраум абраксас предвосхищать абреакция в ряд отказываться абрет абрико сокращать сокращаемый сокращенный сокращенно сокращатель сокращение абрим Абрин щетина на открытом воздухе за рубежом Аброкома вырваться аннулируемый отменить отмена отменяющий аннулирующий Аброма Аброния в предвкушении абротанум абротин резкий резко отрыв резко резкость Абрус Авессалом абсампере Абсарока абсарокит абсцесс абсцесс абсцессия абсцесскорень воздерживаться абсцисс абсцизия абсцисс абсцисса абсциссы абсцисс отречение скрываться скрыться скрылся бегло уклонение беглец абсконса абскулом отсутствие нет на месте отсутствие отсутствующий невыход на работу прогул отсутствующий рассеянно отсутствие рассеянно отсутствие абсфарад воздержание Абси абсент полынь абсент воздерживаться абсент абсент абсент абсентизм абсентизм полынь абсент воздерживаться абсмхо абсом абсолютный абсолютно абсолютность отпущение грехов абсолютизм абсолютист абсолютистский абсолютистски абсолютный абсолютизация абсолютизировать абсолютный разрешимый очистительный освобождать неплатежеспособный разрешитель разрешитель прощающий абсонантный абсональный поглощать всасываемость рассасывающийся поглощен поглощенный поглощенность впитывающий впитывающая способность абсорбент поглотитель поглощающий поглощающе поглощение поглощать абсорбция абсорбциометр абсорбциометрический поглощение поглощающий поглощающе поглощаемость поглощающая способность абскватировать воздерживаться трезвенник воздержание воздержанный воздержанно воздержание воздержание трезвенник воздерживающийся воздерживаться мочалка воздержание воздерживающийся воздержание воздержание воздержание воздерживающийся воздерживающийся воздержанно Аннотация абстрагированный отвлеченно отвлеченность абстракционист абстракция абстрактный абстракционизм абстракционист абстрактный абстрактный абстрактно абстрактность абстрактно абстрактность референт абстрахент ограниченный абстракция заумный заумно заумность абстракция заумность брать на себя похищение абсурдный абсурд нелепо нелепость абсолютный Абсиртус абтерминальный воздерживаться Абтанри Абтанри абтаназия Абу абу абукко абулия абулический абуломания абуна избыток изобилие обильный Изобилие обильно абура абурабозу загородный взрываться абертон оскорбительный злоупотреблять злоупотреблять обидчик оскорбительный оскорбительно жестокость обидчик оскорбление оскорбительный оскорбительный оскорбительно оскорбление упираться Абута Абутилон абатмент примыкать масло примыкающий гудение отменять абваб абы бездна бездонный ужасно бездна бездонный абиссинский абиссобентонный абиссолит абиссофелагический акакатехин акакатехол акацетин Акация Акация акация акацин академия академический академик Академический академический академический академически академики академик академизм академизм академик академик академизм академизировать Академус академия Акадия акадиалит акадский Академия Акаена акажу акалеф акалефа акалефа акалефан акалефоид акалический акалицин бесцветный акаликулировать Акалифы акалиптеры Акалиптрата Акалиптраты акалиптировать Акамар акампсия акана шиповатый аканонический акант аканта Акантовые шиповатый акантад Акантария Акантия акантиальный акантин акантин акантион акантит акантокарпный Скребни скребень Скребни акантоцефал акантоцереус шиповатый Акантодеи акантодейский Акантодеи Акантоды акантод Акантодиды акантодии Акантодини акантоид Акантолимон акантологический акантология акантолиз акантома акантомериды акантон акантопанакс Акантофис акантофорный акантопод акантопод акантопоматозный акантопор скребень Акантоптеры акантоптер акантоптериг Акантоптеригии акантоз шиповатый акантуриды акантур акант акапния безголовый бескапсульный акапу акапулько акара акарапис акардия акардиальный клещи клещ акариаз акарицидный акарицид акарид акарида Акаридея акаридный акаридоматий акариформный акарина клещевой акариноз акароцецидий акародермит акароидный акарол акаролог акарология акарофильный акарофобия акаротоксический бесплодный бесплодный Акар Акастус акаталектический акаталепсия каталепсия некаталептический акаталлактический акатаматезия акатафазия акатапоз акатастазия акатастатический акат акатегоричный ресторан акатарсия акатарсия акафолический акаудальный acaudate бесцветный акаулин акаулез акаулус акка присоединиться присоединение присоединяющийся ускоряемый акселерандо ускоритель ускорить ускоренный ускоренно ускорение ускоряющий ускоритель ускоряющий акселерограф акселерометр Акцент доступность доступный присоединение акцент акцент без акцента акцентор акцентируемый акцентный акцентуальность акцентно подчеркивать акцентуация акцентуатор акцент принимать приемлемость приемлемо приемлемость приемлемо принятие принятие принимающий принятие принятый принято акцептор принимать принятие принятие приемлемый акцептор приемщица доступ присоединение аксерситор доступ доступный доступность аксессуар принадлежность доступность доступный доступный присоединение дополнительный присоединившийся вспомогательный доступный недоступный вспомогательный аксессуар принадлежность аксессуар аксессуар случайность случайность авария случайный случайность случайный человек случайность случайно случайность несчастный случай случайный случайность случайно акцидия ациди присоединиться получатель Акципитер акципитальный случайный Accipitres ястребиный акцизм акцит признание похвальный приветствующий приветственный возглас аккламатор приветственный акклиматизируемый акклиматизация акклиматизироваться акклиматизация акклиматизация акклиматизируемый акклиматизация акклиматизироваться акклиматизатор акклиматизация акклинальный акклинировать стремительный подъем наклонный соглашаться встречать аккомпанировать похвалить приветствуемый признанный акцент акколле сочетание любезный уступчивость разместить любезно приспособленность любезный любезно жилье аккомодационный любезный уступчивость жилец сопровождающий сопровождение аккомпанемент концертмейстер сопровождать сопровождающий завершающий сообщник соучастие соучастие выполнить достижимый удавшийся исполнитель достижение совершить принять согласие приемлемый соответствие соответствие согласно соответственно аккорд согласно соответственно аккордеон аккордеонист присоединять аккомпанемент приставать доступный обратился аккуш принадлежность акушер акушер учетная запись подотчетность ответственный подотчетность подотчетно бухгалтерия бухгалтер бухгалтерия бухгалтерский учет бухгалтерский учет сопровождать сопровождение бухгалтер снаряжение соглашаться аккредитовать аккредитовать аккредитация аккредитованный аккредитация аккрементальный увеличение возрастать разрастание нарастающий срастание срастаться аккреция аккреционный срастающийся приближаться соответствует начисление накапливаться накопление накопитель обвинение аккубитум аккубит культурный окультуривать аккультурация окультуривать прилегание лежащий аккумулировать накапливаемый накапливать накопление накопительный накопительный накопительно накопительность аккумулятор точность точный точно точность проклинать проклятый проклятый проклятие предосудительный предосудительно обвинение обвинитель обвинение обвинительный винительный падеж винительный обвинительный обвинительно обвинительный обвинительница обвинять обвиняемый обвинитель обвиняюще винительный приучать привыкший привычно привыкание туз ацеаценафтен ацеантрен ацеантренхинон ацекафин ацеконитовый acedia ацедиамин адиаст аседи Асельдама Акеметы уксусный аценаф

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.