Фестал при холецистите: Фестал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Festal драже кишечнорастворимые: 10, 20, 40, 60 или 100 шт. (1586)

Содержание

8 лучших методов лечения холецистита: рейтинг, отзывы, советы врачей

Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением оттока желчи. Желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, патогенные бактерии и вирусы, лямблии и круглые черви могут спровоцировать подобное воспаление.

Лечение зависит от фазы заболевания и направлено на восстановление нормальной работы желчного пузыря и уменьшение воспаления. Если лечение не начать вовремя, то воспалительный процесс распространится и на прилегающие органы.

Наш эксперт расскажет подробнее о самых рекомендуемых и эффективных методах лечения холецистита: лечебном рациональном питании, фармакологических средствах, фитотерапии, физиотерапии, санаторно-курортном лечении и специальной физкультуре. Эти способы могут помочь предотвратить развитие желчнокаменной болезни.  

Диетотерапия

Это первый и самый простой метод коррекции обострений холецистита. Основные правила питания при холецистите таковы:

  • дробное питание 5-6 раз в день и неограниченный прием жидкости;
  • обязательный завтрак и необильный ужин за 2-3 часа до сна.

Такой режим питания нормализует отток желчи и приводит к норме холестериновый обмен.

Основной рацион – диетический стол №5.

Исключается:Разрешено:Ограничивается:
жареная пищакаши овсяная и гречневаябобовые
сливочное маслопшеничный и ржаной хлеб (вчерашний)соль
копченостинежирное мясосвежие фрукты
рыбные и грибные бульоныпаровые котлетысладости
салорыба отварнаякапуста
жирное мясосупы крупяные, молочныерастительное масло
колбасыбульоны некрепкиесдобная выпечка
яичные желткищи вегетарианские, борщи
маринованные продуктытворог, кефир, сыр неострый
алкогольные напиткиовощи отварные и печеные
крепкий чай и кофесухое печенье
мороженоесоки овощные
шоколадкомпоты, кисели, отвар шиповника
кондитерские изделия
пряности

Блюда готовят на пару, варят или запекают. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.

Лечебная диета не панацея от холецистита, и только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением она нормализует работу всех органов пищеварения и печени.

Лекарства при холецистите

Только после точного установления диагноза врач-гастроэнтеролог рекомендует комплексное медикаментозное лечение. Прием лекарств успокаивает боль и устраняет симптомы болезни.

Спазмолитики

Дюспаталин. Фото: market.yandex.ru

Эта группа лекарственных средств помогает расслабить спазмированную гладкую мускулатуру органов пищеварения.

Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей, уменьшения диспепсических проявлений назначаются: Дюспаталин, Необутин, Спарекс, Тримедат, Одестон.

Спазмолитики принимают за 30-40 минут до еды и пьют курсом 14-21 день.

Антибиотики

Цефиксим. Фото: market.yandex.ru

Основой медикаментозного лечения хронических холециститов является противовоспалительная терапия. Для достижения наилучшего эффекта прием антибиотиков сочетают с применением пре– и пробиотиков.  

Какой именно антибиотик назначит доктор, зависит от причины возникновения болезни и клинических проявлений.

Чаще гастроэнтерологи назначают: Цефиксим, Цефтриаксон, Амоксициллин, Кларитромицин.

Курс антибиотикотерапии длится от 10 до 14 дней.

Желчегонные

Холензим. Фото: market.yandex.ru

Назначение желчегонных средств требует индивидуального подхода в зависимости от наличия воспаления и типа дисфункции. Эта группа препаратов показана только после стихания воспалительного процесса и при отсутствии камней в желчном пузыре.

Желчегонные препараты усиливают образование желчи и способствуют выделению ее в просвет кишечника, повышают ферментативную активность желудочного сока.

Аллохол, Холензим, Хофитол, Фламин, Карсил, Тыквеол, Одестон, Магния сульфат – помогают работе желчного пузыря и улучшают обезвреживающую функцию печени.

Ферментные

Фестал. Фото: market.yandex.ru

Терапия ферментами направлена на улучшение пищеварения и подбирается индивидуально. Ферментные препараты, в состав которых входят компоненты желчи, необходимы при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.

Фестал, Энзистал, Нормоэнзим – прием этих препаратов нормализует процессы переваривания и всасывания белков и жиров. Желчные кислоты повышают сократительную функцию желчного пузыря при его гипотонии, улучшают процесс эмульгирования жиров, усиливают панкреатическую секрецию.

Гепатопротекторы

Урсофальк. Фото: market.yandex.ru

Лекарственные препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, самые часто назначаемые гастроэнтерологами при хронических заболеваниях печени и желчного пузыря у взрослых и детей.

В препаратах Урсосан, Урсофальк, Урсодез. Урдокса, Гринтерол – урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, что позволяет успешно применять ее у пациентов с различными болезнями печени и застойными явлениями в желчном пузыре. Также урсодеоксихолевая кислота обладает значительным иммуномодулирующим действием.

Лечение осуществляется под наблюдением врача. Длительность терапии составляет от 1 месяца до 12 месяцев и более.

Санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия

Санаторное лечение – важный этап оздоровления больных с заболеваниями органов пищеварения.

Эффект лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Природные лечебные факторы (климатотерапия, минеральные воды, ванны, грязелечение, лечебное питание и физкультура) благоприятно воздействуют на функциональное состояние нервной системы и механизмы желчеотделения, помогают восстановить иммунитет, нормализовать обмен веществ, оказывают противовоспалительное действие. 

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами – проверенный и эффективный метод, корректирующий нарушения работы органов пищеварения.

При назначении минеральных вод надо учитывать состояние секреторной функции желудка. Успешно используются и бутилированные минеральные воды – Ессентуки, Славяновская, Смирновская, Нагутская, Стэлмас, Псыж и другие.

Ессентуки. Фото: market.yandex.ru

Чашку ополаскивают горячей водой, после наливают 1/3 стакана минеральной воды и медленно принимают ее теплой за 25-40 минут до еды.

По рекомендации гастроэнтеролога может проводиться тюбаж с минеральной водой с добавлением 20– 25 г ксилита или 1/2 чайной ложки карловарской соли. Минеральную воду пьют курсами по 15-30 дней.

Фитотерапия

Фитотерапия хронических бескаменных холециститов позволяет усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов.

Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров, которые мягко, безопасно, естественным образом улучшают желчеотделение, оказывают благотворное действие при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря. 

Ценным действием при холецистите обладают:

  • цветки бессмертника песчаного,
  • кукурузные рыльца,
  • трава мяты перечной,
  • цветки пижмы обыкновенной,
  • корень девясила высокого,
  • трава золототысячника,
  • корень одуванчика лекарственного,
  • трава тысячелистника обыкновенного,
  • корень цикория дикого,
  • плоды шиповника,
  • семя тмина обыкновенного,
  • семя укропа пахучего,
  • трава мелиссы лекарственной.
Настои и отвары из трав помогут усилить действие медикаментов. Фото: Pixabay

Свежеприготовленные настои и отвары применяют по ½ стакана за 30-40 мин до еды. Курсы фитотерапии желательно повторять 3 раза в год, длительность одного курса от 30 дней.

На время проведения фитотерапии заболеваний желчного пузыря, для лучшего эффекта, рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая.

Специальная физкультура

В период начала ремиссии можно использовать лечебную физкультуру, способствующую опорожнению желчного пузыря.

Упражнения для желчного пузыря естественно разгружают орган и помогают желчи проходить в кишечник. Главный секрет успеха – регулярное выполнение упражнений. Важно обращать внимание на правильное дыхание, так как оно помогает расслабить тонус мышц и улучшить кровоснабжение тканей.

Физиотерапия

В период обострения хронического бескаменного холецистита показаны физиотерапевтические процедуры:

  • диатермия,
  • электрофорез со спазмолитиками, с сернокислой магнезией.
  • индуктотермия,
  • парафин + озокерит,
  • УВЧ-терапия.

В последнее время появились работы, посвященные эффективности лазерной терапии хронического бескаменного холецистита. 

Дистанционная литотрипсия

Путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии можно измельчить мягкие и не большие (до 2,0 см) камни. Процедура практически безболезненна, не требует наркоза, не придётся ходить с дренажами и беспокоиться о заживлении эндоскопических или стандартных разрезов.

Для пациентов, прошедших эту процедуру, несколько месяцев должна сохраняться доступность хирургической помощи, так как фрагменты разбитого камня могут выходить длительное время. При больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач рекомендует удалить желчный пузырь.  

Операция при холецистите

Единственным показанием для выполнения экстренной операции в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар является разлитой желчный перитонит.

Основная часть больных оперируется в плановом порядке после стихания острых воспалительных явлений. Потому что каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

В настоящее время большинство операций выполняется эндоскопическим способом и значительно легче переносятся больными. Такая малоинвазивная методика позволила значительно снизить смертность, количество послеоперационных осложнений.

Популярные вопросы и ответы

Наш эксперт Елена Нилова, опираясь на более чем тридцатилетний опыт в медицине, ответила на самые распространенные вопросы.

Почему возникает холецистит?

Возникновению заболевания способствует:

● нарушение оттока желчи с повреждением слизистой оболочки пузыря,
● заворот желчного пузыря и перегиб его шейки,
● заброс ферментов поджелудочной железы,
● ущемление камня в шейке пузыря.

Острое воспаление желчного пузыря возникает при попадании в желчный пузырь инфекции (кишечной и синегнойной палочек, стафилококка, энтерококка и др.).

Как купировать приступ холецистита до приезда скорой помощи?

Если вы почувствовали приступообразную тупую ноющую боль в правой части живота прямо под ребрами, то нужно лечь в удобную позу, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа, и приложить на эту область холодный компресс.

Можно ли лечить холецистит народными средствами?

Лечить можно, но вылечить не получится. Длительное лечение только травами может перевести хронический воспалительный процесс к обострению и к активизации инфекции в желчном пузыре.

Народные рецепты возможно использовать как вспомогательную терапию и только по совету и под наблюдением врача.

Можно ли вылечить холецистит навсегда?

Учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, можно точно сказать, если терпеливо, длительно и последовательно проходить лечение, возможно исключить только обострения холецистита.

А если есть генетическая предрасположенность, то придется быть внимательным к состоянию желудочно-кишечного тракта постоянно. 

Как избежать воспаления желчного пузыря?

Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение приема спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание.

Обязательно нужно вести активный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию, избегать стрессовых ситуаций.

Кажется, что эти правила соблюдать просто. Но во всем мире отмечается устойчивый рост числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. И каждый год растет количество операций на желчном пузыре и число послеоперационных осложнений. Правильная оценка клинических симптомов, применение современной диагностики и назначение комплексного лечения, позволяет предотвратить развитие патологических процессов в органах пищеварения.

Источники:

  1. Сайфутдинов Р.Г., Трифонова Э.В., Рыжкова О.В. Совершенствование консервативного ведения пациентов с камнями гепато-билиарной системы, 2010
    https://mfvt.ru/sovershenstvovanie-konservativnogo-vedeniya-pacientov-s-kamnyami-gepato-biliarnoj-sistemy/

Фестал таб. к/р п/о №10 с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

Белые, глянцевые, круглые драже со слабым запахом ванили.

115 руб / шт 115 115

от партнера «Сердце России»

Выбрать
любимым Выбран
любимым

Описание

Белые, глянцевые, круглые драже со слабым запахом ванили.

Показания к применению

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите в сочетании с билиарной недостаточностью вследствие различных патологических состояний, клинически проявляющиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, склонностью к запорам, в составе комбинированной терапии при:- диффузных заболеваниях печени – алкогольных и токсических поражениях печени, циррозе печени,- больших потерях желчных кислот (у пациентов после холецистэктомии),- нарушении циркуляции желчных кислот, наблюдающемся при дискинезиях желчевыводящих путей, дисбактериозах, мальабсорбции,- нарушении нейрогуморальной регуляции процессов желчеобразования и желчеотделения при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта -хроническом гастрите, хроническом дуодените, хроническом холецистите,Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Состав

Состав ядра Активные вещества:Панкреатин – 192 мг эквивалентно (амилаза – 4500 FIP ЕД, липаза – 6000 FIP ЕД, протеаза – 300 FIP ЕД),Гемицеллюлаза – 50 мг,Желчи компоненты – 25 мг,Вспомогательные вещества: натрия хлоридСостав оболочкиВспомогательные вещества: целлацефат (целлюлозы ацетатфталат), этилванилин, касторовое масло, сахароза, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), желатин, декстроза жидкая (глюкоза жидкая), тальк, кальция карбонат, акации камедь, глицерол (глицерин), махфогол (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид.

Способ приготовления и применения

Внутрь.Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством жидкости.Назначают по 1-2 драже 3 раза в сутки. Более высокие дозы назначаются только врачом. Дозировку и режим дозирования у детей определяет врач.Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).Перед рентгенологическом или ультразвуковым исследованием – по 2 драже 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до исследования.

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия кожных покровов, чиханье, слезотечение), тошнота, диарея, боли в животе (в том числе кишечная колика). При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикемии, гиперурикурии.У детей (при приеме в больших дозах) возможно развитие перианального раздражения и раздражения слизистой оболочки полости рта.

Противопоказания

Симптомы передозировки – гиперурикемия и гиперурикурия. При появлении симптомов передозировки – отмена препарата и проведение симптоматической терапии.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 С в сухом месте.Хранить в недоступном для детей месте.

Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.

Как сохранить здоровье в праздничные дни — Российская газета

Вот с него-то, с желудка, мы, пожалуй, подготовку к праздникам и начнем. Наша собеседница – заместитель главного врача одной из московских поликлиник гастроэнтеролог Ольга Овчинникова.

Болезни

– Ольга Николаевна, чего не следует делать в праздничные дни, чтоб потом не стало плохо? И что, наоборот, делать следует, если плохо все-таки стало?

– Идеальный вариант – соблюдать меру во всем. Ведь новогодний стол – это нарезки, закуски с майонезом, жирное, острое, жареное. А следовательно, обострившиеся холециститы да панкреатиты. И обостряются они независимо от того, записан этот диагноз в карте или нет. Многие ведь не спешат в поликлинику за диагнозом. Там покалывает, там потягивает – до первого приступа. А как показывает практика, первые приступы и случаются после больших наших и малых праздников.

– А может, подсказать таким людям сейчас, что в собственном самочувствии должно их насторожить и заставить заранее позаботиться о себе?

– Если говорить об органах пищеварения, так насторожить должна прежде всего отрыжка, даже если это просто отрыжка воздухом. Ну и, конечно, горечь во рту, тошнота, изжога, проблемы со стулом. Все, кому знакомы эти малоприятные ощущения, уже сейчас могут начать прием желчегонных препаратов – аллохола или холензима. Но здесь важно знать: страдающим желчнокаменной болезнью желчегонные противопоказаны. Зато всем можно и нужно принимать ферменты: мезим, панкреатин, фестал. О них же важно вспомнить в самом начале новогоднего застолья. Двух-трех таблеток будет достаточно. И еще одну вещь следует сделать еще до первого фужера шампанского: выпить граммов двадцать алкоголя (если планируете пить водку, значит, водки) и закусить бутербродом с хорошим сливочным маслом. Тогда начнут вырабатываться ферменты и к приему всех пряностей, жирностей, соленостей, не говоря уже о горячительных напитках, ваша пищеварительная система окажется готовой.

– А предположим, человек этого не знал, не сделал. Или сделал, но уже в таком состоянии, что ферменты бессильны. Древние после приступов чревоугодия перышком нёбо щекотали, чтобы избавиться от съеденного. Полезно ли это? И вообще, как можно исправить положение?

– Если тошно, можно все-таки и в конце трапезы принять ферменты. Ну а если тошно и больно – добавить но-шпу и что-либо обезболивающее (анальгин, баралгин). Есть еще препарат, который вполне сгодится вместо перышка, и при этом пища оставит организм естественным образом. Это мотилиум. Ну а если уж на все эти манипуляции мочи нет, можно вызвать и рвоту. Мы не древние – у нас прекрасно справляются с задачей два пальца. Но после очищения желудка все-таки стоит принять две таблетки но-шпы и мотилиум. И опять-таки обезболивающее, если есть боли. И, конечно, пару деньков придется посидеть на белых сухариках да зеленом чае – за все надо платить.

– Ольга Николаевна, но ведь от сбоя в режиме страдают не только органы пищеварения. Рвется где тонко. У некоторых более уязвимой оказывается сердечно-сосудистая система.

– И опять все восходит к диете. Соль задерживает воду в организме. У таких людей обычно начинаются одышка, отеки, подскакивает артериальное давление, может начаться приступ стенокардии. Человек чувствует тупую загрудинную боль. Ее можно сравнить с болью зубной. Она может отдавать в левую руку, в лопатку, в левую половину шеи. Могут даже слева зубы болеть, вернее, нижняя челюсть. Стенокардия может ощущаться даже как желудочная боль. Известны же случаи, когда люди после таких застолий попадали в гастроэнтерологические отделения якобы с язвой желудка, а оказывалось, что у них инфаркт миокарда. Так что вызывайте врача или “скорую”. В ожидании ее можно положить под язык две таблетки нитроглицерина. Это настолько сильный спазмолитик, что даже приступы желчнокаменной болезни снимает. Режим, конечно, постельный.

– Гипертоники и сердечники за артериальным давлением следят. Но ведь много молодежи бегают и свои 140 не замечают. Что должно их насторожить?

– Классика: пульсирующая головная боль, чувство стесненности и дискомфорта в груди. Головокружение, мушки перед глазами.

– Если все эти симптомы налицо, но тонометра нет? Рискованно ведь принимать снижающие кровяное давление препараты? А вдруг это спазм? Да мало ли что?

– Не ошибетесь, если примете пару таблеток но-шпы. Плюс баралгин. Еще хорош корвалол. Сорок капель в воду. И при стенокардии, кстати, тоже.

– Стенокардия, гипертония, панкреатиты-холециститы. А если человек банально отравился? Как это может выглядеть и сколь быстро начинаются неприятности?

– Организм реагирует сразу. Ночью поели – утром тошнота, рвота, понос. Может подняться температура. Для облегчения необходимо избавить желудок от содержимого. Литр подкисленной лимонным соком воды – и любимые два пальца в рот. И так по меньшей мере два раза. А потом чай да белые сухарики. Но еще и фурозолидон – по две таблетки три раза в день. Хотя бы два дня попить. И обязательно активированный уголь: 1 таблетка на килограмм веса на прием. Можно принимать полифепан. Очень хороший адсорбент. И не забыть смекту.

Травмы

Последствия праздника настигают нас не только, так сказать, изнутри, но и снаружи. Люди падают на ровном месте, шагают мимо ступенек, бодают лбом стены, а иногда и ближнего своего, и не только лбом. И тогда попадают они в руки травматологов. Заведующий травмпункта одной из московских поликлиник Михаил Минанов считает, что в этом году главное для всех – правильно рассчитать собственные силы, чтобы положенные государством на новогодний отдых десять дней продержаться. В противном случае… он готов помочь. Но до этого помогать не продержавшимся придется тем, кто рядом. Как?

– Михаил Ракипович, если человек споткнулся, подвернул ногу и не может на нее ступить – такой отек, что делать?

– Ни в коем случае не дергать, пытаясь “вправить”. Максимум, что вы можете, так это шинку наложить из подручного материала. К примеру, из картона. Если подобная неприятность произошла с рукой, обездвижить нужно руку. Если картонки не нашлось, можно просто прибинтовать руку к груди. И в таком виде обязательно к доктору.

– А если пострадала голова? Часто же ведь при падении люди не успевают сгруппироваться и уберечь голову. Стоит ли бежать к врачу или само пройдет?

– Когда речь о голове, логика “само пройдет” опасна. Следуя ей, иногда уходят из жизни молодые сильные люди. Так что обязательно обратитесь к врачу. Даже если не было потери сознания. И, кстати, после падения на спину важно до прибытия помощи обездвижить шейные позвонки: иногда при соприкосновении с землей происходит их смещение, и важно не дать в процессе этого смещения травмировать близлежащие кровеносные сосуды. Это очень опасно. Так что уложите пострадавшего ровно и подоприте с двух сторон его голову хотя бы подушками.

Бенгальские огни, петарды да хлопушки рядом с елкой тоже становятся опасными. И чем дольше “засиживается” у нас гостья из леса, тем опаснее она в пожарном отношении – сохнет. Впрочем, синтетические ее подруги в пожарном отношении не менее опасны. Ко всему прочему они при горении еще и выделяют токсичные вещества.

Некоторые норовят уютные огоньки елочной гирлянды и на всю ночь горящими оставить – не только новогоднюю. Оказывается, делать этого категорически нельзя. Вообще гирлянды – новые или ждавшие своего часа почти год в вашем шкафу – следует, прежде чем развешивать, тщательно проверить хотя бы на предмет надежности изоляции. Ну а если, включив гирлянду, вы почувствуете жженый запах или увидите искры, немедленно обесточьте ее и купите новую. К чему рисковать?

можно ли принимать фестал, холензим, омез, омепразол, креон, мезим, аллохол

Жёлчный пузырь – это важная часть билиарной системы нашего организма. Он отвечает за накопление, концентрацию и своевременное выведение в систему пищеварения вырабатываемой печенью желчи. Увы, но при некоторых заболеваниях этого органа лечение возможно только хирургическим путем (например, орган может удаляться при камнях в желчном пузыре, при эмпиеме этого органа или при остром калькулезном холецистите).

Такая операция называется холецистэктомия и заключается она в полном удалении этого внутреннего органа либо методом лапароскопии, либо с помощью традиционного полостного вмешательства. После лапароскопии желчного пузыря восстановление протекает быстрее, а риск возникновения осложнений – минимален, так как лапароскопические инструменты сводят внутренние повреждения к минимуму.

Однако, такое хирургическое вмешательство лишь убирает последствия внутренних патологий пищеварительной системы, но не ликвидирует их первопричину, поэтому даже после иссечения органа возможны рецидивы болезни, которая привела к операции.

Например, желчнокаменная болезнь по-прежнему может дать рецидивы в желчных протоках. Состояние пациента улучшается, риск возникновения серьезных осложнений минимизируется, однако заболевание никуда не девается и продолжает беспокоить пациента, поэтому лечение при удаленном желчном пузыре следует продолжать.

После удаления желчного пузыря необходимо правильное питание (диета №5 – наиважнейший фактор успешного выздоровления), в комплексе с медикаментозной терапией.

Сразу хочется предупредить, что самолечение способно лишь усугубить ситуацию. Что пить после удаления желчного пузыря, схему приема и дозировки применяемых лекарств определяет только квалифицированный специалист на основании данных анамнеза и результатов инструментальных и лабораторных исследований может назначить эффективное и безопасное лечение. О том, в чем заключается лечение после удаления желчного пузыря и какие препараты назначаются после холецистэктомии, и пойдет речь в нашей статье.

Что меняется в организме в отсутствии этого органа?

Главным изменением в отсутствии этого удаленного органа является то, что после резекции желчного резервуара нормальный пищеварительный процесс нарушается, поскольку желчь не достигает нужной концентрации и поступает в кишечник постоянно, вне зависимости от наличия в нем пищи. Это ухудшает расщепляющие свойства этого печеночного секрета. Дефицит желчи негативно влияет на процесс пищеварения. Кроме того, эта жидкость достаточно агрессивна, и в отсутствии еды может вызвать воспаление стенок органов ЖКТ.

Если в работе сфинктера желчевыводящих протоков наблюдаются сбои, это приводит к застою этого печеночного секрета, что сильно раздражает слизистую оболочку этих путей, а также слизистую двенадцатиперстной кишки. На этом фоне возможно развитие дуоденита, возникает желчный рефлюкс (заброс этого вещества в желудок, что вызывает сильную изжогу). Постоянные приступы изжоги свидетельствуют о развитии такой патологии, как гастрит.

В связи с эти необходимо принимать лекарственные средства, которые помогут защитить слизистые оболочки органов ЖКТ и устранить застойные процессы в желчных протоках. Кроме того, необходим прием препаратов, стимулирующих желчевыделение с целью ликвидации дефицита этого секрета, мешающего нормальному расщеплению поступающих с едой жиров. На фоне нарушенного пищеварения возможны нарушения стула (диарея, чередующаяся с запорами), а также нарушения, связанные с усвояемостью потребляемых с пищей холестерина, кальция и прочих веществ.

Медикаментозное лечение после удаления желчного пузыря

Для улучшения расщепления пищи в кишечнике рекомендуется принимать ферменты после удаления желчного пузыря. Наиболее популярными и распространенными средствами являются препараты под названием «Мезим» и «Фестал».

Ферментосодержащие лекарственные средства

После удаления желчного пузыря они компенсируют недостаток содержащихся в желчи ферментов. С их помощью происходит лучшее расщепление белков, жиров и углеводов. Кроме того, входящие в состав этих препаратов компоненты оказывают небольшое обезболивающее действие.

В состав таких лекарственных средств входят ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. При нормально здоровом желчном пузыре содержащаяся в нем концентрированная желчь, попав в двенадцатиперстную кишку, оказывает стимулирующее действие на секрецию поджелудочных ферментов, но в отсутствии этого органа количества и концентрации желчи недостаточно для полноценной стимуляции работы этой железы. Именно прием ферментосодержащих препаратов помогает компенсировать этот дефицит и помочь нормальному течению пищеварительного процесса.

Несмотря на то, что «Мезим» после удаления желчного пузыря является наиболее популярным препаратом этой группы, в последнее время все более популярным становится такое ферментосодержащее средство, как «Креон».

После удаления желчного пузыря его уникальная структура дает возможность равномерно распределиться его микрокапсулам по всей площади тонкого кишечника, за счет чего обеспечиваются:

  • улучшенное расщепление жиров, углеводов и белков;
  • более полное усвоение организмом содержащихся в пище полезных веществ;
  • нормальная работа кишечника.

Спазмолитические препараты

Предназначены для купирования болевого синдрома, вызываемого спазмом.

Самым известным лекарством это группы является «Но-шпа», которая хорошо расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов.

Во многих случаях после холецистэктомии в желчевыводящих путях возникает спазм, который приводит к болям в правом подреберье. Но-шпа оказывает расслабляющее воздействие на сфинктер этих протоков, и желчь спокойно их покидает. Этот препарат обладает хорошей всасываемостью и быстро попадает в кровь. В результате облегчение наступает уже спустя десять минут после приёма.

Разрешается использовать препараты для внутримышечного введения для повышения эффективности из действия.

Кроме «Но-шпы», широкое распространение получили спазмолитики «Дюспаталин» и «Мебеверин», обладающие миотропным действием.

Они также хорошо купируют спазмы за счет расслабления гладкой мускулатуры органов ЖКТ и распадаются в человеческом организме без следа. Они также помогают при кишечных расстройствах и снимают ощущение дискомфорта. Эти препараты начинают работать через двадцать минут после их приема. Крайне редкие случаи возникновения негативных побочных эффектов сделали эти спазмолитики весьма востребованными наряду со всеми известной «Но-шпой».

Лекарства желчегонного действия

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Вопрос о целесообразности приема желчегонных медикаментов находится в исключительной компетенции лечащего врача. Как правило, эти препараты оказывают благотворное влияние на секрецию печени и помогают избежать застоя желчи в печеночных протоках. Однако с ними нужно быть осторожными и строго соблюдать предписанные дозировки и схему приема. Обязательно необходимо соблюдение диеты №5 для организации эффективного желчевыведения и нормализации пищеварительного процесса.

В этой группе лекарственных средств наиболее известен «Аллохол» – натуральный препарат, 70 процентов которого – это свиная желчь, а 10 процентов – активированный уголь.

Остальные компоненты – экстракты крапивы и чеснока. Такой состав позволяет усилить желчевыделение и помочь нормальному функционированию печени. Кроме того, он является хорошим профилактическим средством от повторного камнеобразования в желчных протоках, поскольку разжижает печеночную желчь. Еще одним из положительных эффектов «Аллохола» является минимизация возникновения в кишечнике гнилостных процессов. Помогает он и от запоров, и от метеоризма. Как принимать «Аллохол» после удаления желчного пузыря – прописывает лечащий врач.

Еще одним препаратом этой группы является «Холензим».

В его состав входит целый комплекс натуральных компонентов, таких, как сухая желчь, высушенные поджелудочные железы и слизистые оболочки кишечника крупного рогатого скота. Это лекарство стимулирует секрецию желчи и улучшают её текучесть по желчевыводящим протокам. Входящие в состав «Холензима» ферменты способствуют быстрому расщеплению пищу, а также помогают бороться с ощущением тяжести, вздутием живота, запорами и прочими проявлениями дискомфорта.

Ещё один растительный желчегонный препарата называется «Холосас».

Его основа – экстракт плодов шиповника, в котором много флавоноидов, пектинов, полезных кислот, витаминов и эфирных масел. Выглядит он как темная очень сладкая жидкость. Улучшает работу печени, стимулируя её секреторную функцию, а также разжижает желчь и улучшает её текучесть. Расслабляюще воздействует на гладкую мускулатуру органов ЖКТ. Помимо этого, «Холосас» стимулирует работу поджелудочной железы и кишечника. Комплекс входящих в него кислот и витаминов обладает противомикробным, противовоспалительным и общеукрепляющим воздействием. Этот препарат полностью распадается без следа и обеспечивает бактерицидное действие на печень.

Еще одним препаратом этой группы является «Холензим» (некоторые неправильно называют его «Холинизим»).

В его состав входит целый комплекс натуральных компонентов, таких, как сухая желчь, высушенные поджелудочные железы и слизистые оболочки кишечника крупного рогатого скота. Это лекарство стимулирует секрецию желчи и улучшают её текучесть по желчевыводящим протокам. Входящие в состав «Холензима» ферменты способствуют быстрому расщеплению пищу, а также помогают бороться с ощущением тяжести, вздутием живота, запорами и прочими проявлениями дискомфорта.

Стоит сказать, что «Холензим» при камнях в желчном пузыре, как и любое другое желчегонное средство, принимать весьма опасно, так как в случае желчнокаменной болезни это может спровоцировать миграцию конкрементов в желчные протоки, и камень может их закупорить.

Помните: можно пить желчегонные после удаления желчного пузыря или нет – решает только врач! Самостоятельный прием этих медикаментов может серьезно навредить Вашему здоровью.

Препараты на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты

Такие лекарственные средства призваны восполнить дефицит желчных кислот в печеночной желчи и нормализовать её химический состав. Это позволяет предупредить повторное камнеобразование в желчных протоках. Кроме того, эти препараты используются при полипах в желчном пузыре и при желчнокаменной болезни для рассасывания этих новообразований.

Наиболее известными из таких лекарств являются «Урсосан», «Урсаофальк» и «Хенофальк». Как принимать «Урсосан» или его аналоги должен решать врач на основании текущего состояния пациента.

Защитники печени – гепатопротекторы

Эти лекарственные средства восстанавливают гепатоциты (печеночные клетки) усиливают желчевыделение, улучшают химический состав печеночного секрета, а также поддерживают и защищают печень, нагрузка на которую при удаленном желчном пузыре возрастает. Также эти препараты эффективны при терапии билиарного цирроза печени, который возникает при нарушениях желчевыведения из печеночных протоков. Также их назначают при повышенном уровне билирубина.

Натуральным гепатопротектором является такой препарат, как «Карсил», основу которого составляет экстракт такого лекарственного растения, как расторопша пятнистая.

Активное действующее вещество этого препарата восстанавливает гепатоциты, а также блокирует вредное воздействие вирусов и токсинов. Расслабляя сфинктеры желчных протоков, «Карсил» ускоряет желчевыведение. По отзывам принимавших этот препарат пациентов, у них наблюдалось улучшение общего самочувствия и нормализовалось пищеварение. Это лекарство также нормализует химический состав желчи. Этот натуральный медикамент помогает стабилизировать процессы, происходящие в ЖКТ, и способствует предотвращению возникновения печеночных воспалений.

Среди всех возможных и доступных средств этой группы наиболее известен и популярен такой препарат, как «Эссенциале Форте».

В отличие от «Карсила», он был получен путем химического синтеза, и обладает более широким спектром действия. Основная его задача – борьба с жировыми печеночными клетками. Компоненты этого лекарства проникают глубоко в гепатоциты, воздействуя на их митохондрии, что стимулирует внутриклеточный метаболизм.

«Эссенциале Форте» назначают при:

  • разного рода печеночных воспалениях;
  • в случаях облучения;
  • после холецистэктомии – для терапии хронических печеночных патологий, связанных с нарушением желчеобразования.

Прочие препараты, помогающие пищеварению в отсутствии этого органа

Поскольку без желчного пузыря нагрузка на остальные органы пищеварительной системы возрастает, для нормализации их работы врач может назначить и другие медикаменты. Например, повышение в желудке уровня соляной кислоты, вызывающее сильное жжение за грудиной, отрыжку и изжогу, хорошо лечится препаратами «Омез» или «Омепразол».

«Омез» после удаления желчного пузыря позволяет справиться с этими негативными симптомами и нормализовать работу пищеварительной системы. С этой целью пьют его и при камнях в желчном пузыре. Действие этих лекарств – аналогично, поэтому и «Омепразол» после удаления желчного пузыря будет не менее эффективен.

В заключении хочется сказать, что каким бы ни было после удаления желчного пузыря лечение – его эффективность напрямую зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций, касающихся не только курсового приема лекарственных средств, но и соблюдения режима и рациона питания, а также ограничения физических нагрузок.

Лекарства после удаления желчного пузыря, которые вы пьете, обязательно должны быть выписаны врачом, а не «советами» друзей и знакомых. Если употреблять только разрешенные продукты, правильно питаться и беречь организм от чрезмерного физического напряжения, то такой комплексный подход может вернуть Вам полноценную жизнь после холецистэктомии.

И еще – любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить.

Ведение здорового образа жизни и правильное питание поможет избежать проблем не только с желчным, но и с другими внутренними органами. Будьте здоровы!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

От чего помогает Фестал, основные показания, дозировка, противопоказания

От чего помогает Фестал? Это широко известный препарат, применяемый для улучшения пищеварения, устранения тяжести в желудке после нарушения привычного режима питания. Препарат содержит ферменты, помогающие расщеплять пищу, улучшить работу всех органов ЖКТ. Фестал считается безопасным, но он имеет свои противопоказания.

Описание, компоненты и функции препарата

Панкреатин способствует выработке собственного фермента поджелудочной железы.

Препарат Фестал является комбинированным. Он содержит различные пищеварительные ферменты, а именно панкреатин, высушенную бычью желчь, гемицеллюллазу, липазы, амилазы, протеазы. Каждый из компонентов выполняет свою функцию:

  1. Панкреатин – фермент, получаемых из поджелудочной железы животных, расщепляет белки и жиры, способствует выработке собственного фермента поджелудочной железы.
  2. Бычья желчь – экстракт, выделяемой их желчи крупного рогатого скота, ускоряет процесс переваривания пищи, снижает нагрузку на собственную поджелудочную железу.
  3. Гемицеллюлаза – фермент, который активно растворяет и расщепляет клетчатку в организме.
  4. Липаза – вещество, вырабатываемое поджелудочной железой, предназначенное для переваривания жиров.
  5. Амилаза – пищеварительный фермент, расщепляющий крахмал в организме.
  6. Протеаза – ферменты для переваривания белка.

Помимо всего перечисленного, в состав препарата входят вспомогательные вещества, такие как желатин, глюкоза, сахароза, тальк, касторовое масло и т.д. Перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию. Препарат влияет на усвоение других лекарственных средств.

Всем известно, от чего помогает Фестал. Он устраняет чувство тяжести в животе и помогает быстрее переварить пищу при проблемах с поджелудочной железой, снимает тошноту, избавляет от вздутия и избыточного выделения газов, устраняет одышку, нормализует работу кишечника.

Основная функция препарата – улучшать пищеварение и всасываемость питательных веществ, витаминов в тонком кишечнике.  Фестал служит не просто заместителем ферментов при недостаточности поджелудочной железы, но и провоцирует выработку собственных ферментов, активизируя работу органов ЖКТ.

Фестал выпускается только в виде таблеток или пастилок для проглатывания. Они покрыты специальной оболочкой, не позволяющей ферментам активизироваться раньше времени.

Применение и показания к применению

Фестал — принимают для улучшения  пищеварения.

Препарат продается без рецепта, он доступен, его можно найти в любой аптеке. В рекламных роликах его рекомендуют принимать периодически для улучшения пищеварения и при нарушениях привычного рациона питания. Единичные и редкие случаи применения не нанесут вреда, но прием курсами должен быть согласован с лечащим врачом во избежание побочных эффектов и передозировки.

Фестал принимают по одной таблетки во время или сразу после еды до 3 раз в день. В случае необходимости дозировку можно увеличить вдвое по рекомендации врача. Таблетки нельзя разжевывать или растворять, они проглатываются полностью. Показаниями к применению являются следующие заболевания или состояния:

  • Заболевания поджелудочной железы. Чаще всего Фестал назначают при остром и хроническом панкреатите, когда поджелудочная железа воспаляется и не справляется с нагрузкой. Фестал можно принимать достаточно долго при необходимости. Ферменты будут эффективны только при соблюдении диеты.
  • Холецистит. При воспалении желчного пузыря ферменты назначают одновременно с желчегонными препаратами и обезболивающими.
  • Нарушение диеты. Единичные случаи нарушения диеты, например, во время праздников, легко переносятся при приеме Фестала. Однако если диета прописана по медицинским показаниям, ее постоянное нарушение даже при приеме ферментов приведет к обострению заболевания.
  • Расстройства ЖКТ. Фестал может назначаться при различных проблемах с ЖКТ, связанных с недостаточной выработкой желчи, а также при нарушениях работы кишечника, желудка и т.д.
  • Преклонный возраст. С возрастом желудку и поджелудочной железе все труднее справляться с привычной нагрузкой. Фестал часто присутствует в аптечке пожилых людей, страдающих нарушениями пищеварения. Его можно принимать не только при погрешностях в питании, но и при соблюдении диеты для поддержания работы поджелудочной железы.

Побочные эффекты и противопоказания

При обострение панкреатита прием ферментов может  усугубить состояние пациента.

Фестал, как и любой препарат, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. При соблюдении всех правил применения и дозировки побочные эффекты появляются редко. Чаще в виде аллергических реакций на отдельные компоненты препарата (сыпь, зуд, кашель, частое чихание, слезотечение).

Среди побочных эффектов можно встретить также расстройство кишечника, тошноту, рвоту, боли в животе, у детей – раздражение слизистой оболочки рта. При появлении этих симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Противопоказаниями являются различные заболевания печени, желчного пузыря:

  1. Обострение панкреатита. При обострении воспаления рекомендована строгая диета или полное голодание. В этот период поджелудочная железа воспаляется и отекает, отток желчи нарушается. Прием ферментов может усилить отек и усугубить состояние пациента.
  2. Гепатит. При гепатите нарушаются функции печени и затрудняется выработка желчи. Фестал частично затрудняет выработку желчных кислот, в результате работа печени еще больше подавляется.
  3. Желтуха. При механической желтухе нарушается нормальный отток желчи, желчные протоки закупориваются. Фестал может усилить отток желчи, что приведет к осложнениям.
  4. Печеночная недостаточность. При данном заболевании нарушаются функции печени. Болезнь сопровождается тошнотой, желтухой, слабостью, отеками. Принимать Фестал не рекомендуется по причине нарушения оттока желчи в организме.
  5. Кишечная непроходимость. При непроходимости кишечника каловые массы не продвигаются по кишке, вызывая различные нарушения. Такое состояние требует немедленное медицинской помощи. Прием Фестала может усилить перистальтику кишечника, что приведет к различным осложнениям.
  6. Эмпиема желчного пузыря. Это воспалительное заболевание, сопровождающееся скоплением гноя и нарушением оттока желчи. Фестал увеличивает выработку желчи и может усилить отек.

Фестал для детей и беременных женщин

Фестал можно принимать  беременным женщинам, но следует проконсультироваться с врачом.

Детям Фестал можно давать только по рекомендации педиатра. Следует проявлять осторожность при лечении детей до 3 лет.  Детям с нарушениями работы поджелудочной железы и желчного пузыря прописывают ферменты в качестве заместительной терапии.

Ребенок старше 3 лет способен проглотить таблетку полностью, тогда эффект будет достигнут, поскольку она не растворится в желудочном соке, а попадет в тонкий кишечник, где ее действие будет максимально полезным.

Дети младшего возраста не могут проглотить таблетку целиком, поэтому ее рекомендуется растолочь и размешать в грудном молоке или соке.

Эффективность в этом случае значительно снижается. Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, веса и возраста ребенка. Нельзя давать ребенку Фестал для профилактики без рекомендации педиатра.

Во время беременности пищеварение часто нарушается. Растущий плод давит на органы, отток и выработка желчи может нарушаться. Пищеварительные ферменты не противопоказаны беременным женщинам, но их следует принимать с осторожностью и консультироваться с врачом.

По мере роста ребенка проблемы с пищеварением могут усугубляться из-за растущей матки и выработки гормонов, которые расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, снижают кислотность желудочного сока. Ферменты часто прописываются женщинам, которые уже к началу беременности имели хронические заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря.

Несмотря на безопасность препарата, сначала врач откорректирует диету и лишь в случае, когда потенциальная польза для матери и ребенка превышает риск, назначит ферменты. Лекарственные препараты любого состава во время беременности назначаются только в случае крайней необходимости.  Фестал во время вынашивания ребенка принимается краткими курсами, но не постоянно во избежание передозировок и побочных эффектов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

антибиотики, желчегонные и другие лекарства

Воспаление в поджелудочной и желчном часто диагностируют одновременно. Для лечения такой сложной патологии врачи используют комплексный подход, включающий препараты с различным механизмом действия. Назначают антибиотики при холецистите, панкреатите, спазмолитики, средства для компенсации нарушенных функций органов, нормализации пищеварения.

При одновременном воспалении человек ощущает боль под ребрами, отдающую в правую сторону

Содержание статьи

Принципы лечения

Желчный пузырь, поджелудочная железа (ПЖ) связаны между собой. Органы активно участвуют в пищеварении, выделяя, соответственно, желчь и панкреатический сок, без которых невозможно расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов. В отличие от ПЖ, желчный сам не производит свой секрет, а лишь является резервуаром для его накопления и выброса в нужный момент. Вырабатывает желчь печень.

Воспаление в одном органе часто становится причиной воспаления в другом, что обусловлено:

  • анатомически;
  • соединением протоков при попадании в тонкий кишечник;
  • возможностью заброса секрета одного органа в другой при наличии располагающих факторов.
Строение выводных протоков желчного и поджелудочной

Сочетанное воспаление желчного пузыря и ПЖ в медицине получило название холецистопанкреатит. При хроническом течении он приводит к нарушению моторики органов, недостаточному получению ферментов и желчи в 12-перстную кишку, что затрудняет переваривание пищи, поступление питательных компонентов. Симптомы такой патологии проявляются в виде тошноты, чувства тяжести в зоне правого подреберья после еды, периодических диспепсических расстройств.

К сведению: Причины развития холецистита, панкреатита похожи. К ним относятся нездоровое питание, отсутствие режима (длительные интервалы между едой), злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, алкоголем. Способствуют развитию обоих заболеваний нарушения обмена веществ, анатомические аномалии строения желчного и желчевыводящих путей.

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами назначается только врачом и производится комплексно с учетом формы, тяжести, фазы болезни. При правильном подходе на начальных стадиях нередко удается полностью восстановить функции воспаленных органов. Однако несвоевременное обращение к специалисту, выявление патологии приводит к переходу болезни в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений. Лечение холецистопанкреатита длительное, требует принятия мер для профилактики обострений.

Лечение назначает врач после оценки жалоб, результатов анализов и проведения обследования

Назначаемые лекарственные препараты при панкреатите и холецистите оказывают следующее действие:

  • снимают боль;
  • подавляют бактериальную инфекцию, ставшую причиной развития болезни;
  • нормализуют отток желчи, панкреатического сока;
  • устраняют застойные явления;
  • компенсируют дефицит вырабатываемых ферментов;
  • ускоряют регенерацию пораженных тканей.

Вне стадии обострения используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез), санаторно-курортное лечение, щелочные минеральные воды, прием отваров, настоев лекарственных растений.

Важно: Обязательный пункт терапии холецистопанкреатита – соблюдение строгой диеты, дробного режима питания, исключение спиртных напитков, отказ от курения. При игнорировании этих требований медикаментозное лечение не принесет результатов.

Обезболивающие и спазмолитики

Чтобы устранить боль при одновременном воспалении желчного пузыря, ПЖ, используют препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием: Баралгин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.

Бускопан – спазмолитик при острых состояних ЖКТ, дискинезиях желчного, желчевыводящих протоков спастического характера

Если болевые ощущения вызваны повышенным тонусом стенок желчных протоков, то принимают спазмолитики:

  • Но-шпа;
  • Бускопан;
  • Папаверин;
  • Спазмалгон;
  • Метеоспазмил;
  • Платифиллин;
  • Галидор.

Они устраняют спазм мускулатуры, расслабляют сжавшиеся желчные протоки, увеличивают просвет, улучшают отток продукта. Особо эффективно их применение при гиперкинетической дискинезии желчных путей.

Читайте подробнее статье: Противовоспалительные препараты при панкреатите.

Антибактериальные средства

Антибиотики при холецистопанкреатите пьют с целью подавления роста и размножения патогенных бактерий, вызвавших воспаление, а также для профилактики осложнений при наличии рисков их возникновения. Однако назначают их с осторожностью, так как они имеют много побочных эффектов, противопоказаний, вызывают формирование устойчивости у патогенной микрофлоры при кратковременном приеме.

Таблетки Тетрациклин

Для устранения воспаления применяют, как правило, антибиотики, хотя они отличаются высокой токсичностью. Основное требование к препарату – способность накапливаться и создавать терапевтические концентрации в желчи, тканях ПЖ и желчного.

Назначают следующие антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Офлоксацин;
  • Ампициллин;
  • Бисептол;
  • Бактрим;
  • Цефтриаксон;
  • Олететрин;
  • Рифампицин.

Курс антибиотикотерапии составляет 7–10 дней. Выбор препарата, схему лечения, точные дозировки определяет врач.

Важно: Для быстрого наступления эффекта используют инъекционные пути введения (внутривенно или внутримышечно) антибиотиков. При не очень тяжелых формах заболевания возможен пероральный прием.

Препараты для улучшения оттока желчи

При нарушении оттока желчи назначают желчегонные препараты Холосас, Холагол. Они способствуют увеличению продукции желчи, облегчению ее выделения из воспаленного органа, повышают секреторную активность поджелудочной. Применяют медикаменты с экстрактом желчи животного происхождения (Аллохол, Лиобил, Холензим). Некоторые из них дополнительно оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее действие.

Таблетки Аллохол

Важно: Если нарушение поступления желчи в тонкий кишечник вызвано снижением сократительной активности органа, то для стимуляции выброса назначают препараты Цизаприд или Эглонил, повышающие тонус гладкой мускулатуры и моторные функции ЖКТ.

Средства при нарушении секреторной функции поджелудочной железы

Препараты, содержащие ферменты животного происхождения, выписывают при недостаточной их продукции ПЖ при панкреатите. Они облегчают нагрузку на воспаленный орган, устраняют тяжесть, тошноту после еды, восполняют дефицит собственных ферментов.

Из медикаментов при холецистопанкреатите назначают:

  • Креон;
  • Фестал;
  • Панзинорм;
  • Панкреатин;
  • Дигестал;
  • Панцитрат;
  • Мезим.
Капсулы Омепразол

При гиперсекреции поджелудочной, когда выделяется слишком много ферментов, целесообразно применение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).

Антисекреторные препараты:

  • устраняют болевой синдром;
  • снижают продукцию желудочного и панкреатического сока;
  • уменьшают отек тканей;
  • снижают давление в протоках;
  • поддерживают щелочную среду в 12-перстной кишке, улучшая пищеварение.

Средства для восстановления повреждений органов

Для ускорения восстановления поврежденных в результате воспаления тканей в стадии ремиссии назначают витамины. Особенно эффективны аскорбиновая кислота, ретинол и токоферол. Они обладают антиоксидантными свойствами, укрепляют организм, участвуют в усвоении полезных веществ, необходимых для восстановления поврежденных тканей.

Эффекты от витаминов разного свойства:

  • Витамин C благотворно влияет на печень, желчный пузырь, эндокринные функции поджелудочной.
  • Витамин E активно участвует в выведении из организма токсических веществ, нормализует работу пищеварительной системы, уменьшает воспалительные процессы, предупреждает запоры, возникающие на фоне холецистопанкреатита.
  • Витамин A улучшает переваривание жиров, что важно при функциональной недостаточности ПЖ.
Препарат Де-Нол

Для поджелудочной и желчного полезно пить витамины группы B:

  • B3 нормализует продукцию желудочного сока, расширяет кровеносные сосуды, что улучшает приток крови, поступление питательных веществ к внутренним органам, налаживает обменный процесс.
  • B6 нормализует продукцию пищеварительных ферментов.
  • B9 снижает воспаление при панкреатите и холецистите, укрепляет защитные функции организма, улучшает работу иммунной системы.
  • B12 улучшает обменные процессы, участвует в расщеплении жиров.

Для ускорения регенерации слизистых оболочек и мягких тканей ПЖ, восстановления барьерных функций внутренних органов при хроническом панкреатите помогает препарат Де-Нол, который можно принимать в составе комплексной терапии. Он помогает для профилактики обострений, гипомоторной дискинезии ЖКТ, часто развивающейся на фоне воспалительных процессов, а также других осложнений со стороны ЖКТ.

При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря по отдельности или одновременно недопустимо самолечение, так как оно чревато еще большим ухудшением состояния, развитием осложнений. Только своевременное обращение к специалисту и точное выполнение рекомендаций помогает вылечить болезнь.

помогает ли, как принимать, инструкция

Жжение в груди, неприятный привкус во рту и дискомфорт в желудке – это признаки нарушения функционирования внутренних органов ответственных за переваривание пищи. Причины, приведшие к дисфункции, могут скрываться в физических проблемах, а могут грозить серьезными болезнями желудочно-кишечного тракта. При терапии, включающей комплексное использование препаратов, часто применяют лекарственные средства, содержащие ферментные соединения.

Болезни в большинстве своем сходны по механизму появления в организме. Изменение физиологии человеческого организма имеет особенности. При беременности, излишнем весе и грыже, возникающей на пищеводном канале диафрагмы, изжога появляется как следствие сдавливания желудка снизу, что провоцирует ослабление нижнего сфинктера пищевода. Как результат, содержимое пищеварительного органа попадает в канал проведения еды. Слизистая раздражается и возникает изжога, боль и дискомфорт.

Также беременность вносит свои коррективы в общее состояние организма и на выработку определённых гормонов. Прогестерон, вырабатываясь в присутствии плода в значительно большем объёме, оказывает влияние на состояние мышц и расслабляет нижний сфинктер пищеводного канала.

Имеющиеся нарушения работы центральной нервной системы или врожденные повреждения приводят к неправильному обмену сигналами внутренних органов между собой или с головным мозгом. В итоге возможно два варианта: перекрывающая мышца ослабнет и перестанет закрывать проход между желудком и пищей проводящим каналом или наоборот, сфинктер зажмет проход, пища не поступает в желудок вовсе.

Панкреатит, болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеют разные механизмы провоцирования изжоги. Пищеварение нарушается. Недостаточная кислотность желудочного сока, нехватка в кишечнике ферментов, вырабатываемых печенью, приводит к возникновению брожения в пищевых остатках, развиваются процессы гниения в кишках, выделяется большое количество газа. Возникает давящее воздействие на сфинктер, в результате происходит расслабление мышц и все, что есть в желудке, уходит в пищевод. В канале, проводящем пищу, возникает некроз в острой форме, провоцирующийся остановкой движения кишечника. Все больше непереваренной пищи скапливается в каналах кишок, все большие повреждения получает пищевод.

Операция по удалению желчного пузыря не проходит для организма без последствий. На её фоне развивается вторичное заболевание, когда желчь из печени небольшими количествами попадает в 12-перстную кишку. При отсутствии необходимости переваривать пищу секрет продолжает перетекать в желудок, а потом в канал проведения пищи.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Фестал – что это такое?

Это препарат, пользующийся популярностью у врачей. Фестал относится к группе ферментных лекарств. Его принимают, если в организме в недостаточной степени вырабатывается секрет поджелудочной железы и печени. 1 таблетка средства поможет от тяжести, образовавшейся в пищеварительном тракте. Благодаря 1 драже желудок и кишечник смогут справиться с поступившей едой и переварить её до необходимых для всасывания элементов.

Терапия при изжоге не начинается с применения соответствующих медикаментов. Прежде всего, гастроэнтеролог назначит общие мероприятия:

  • Необходимо снизить вес. Лишние килограммы мешают нормальному функционированию внутренних органов, ответственных за переваривание пищи.
  • Стараться не кушать перед сном. После ужина можно ложиться спать через 2-3 часа.
  • Одежда свободная, отсутствие сдавливания.
  • Обувь стараться приобретать, не требующую шнуровки.
  • Процедура обувания должна проходить на корточках, без резких наклонов вперед.
  • Из рациона убрать продукты, вызывающие изжогу.
  • Во время сна голова должна быть приподнята относительно тела.

Состав и форма выпуска

Фармакологическая форма выпуска медикамента: драже. Активные действующие вещества Фестала – это панкреатин, желчные компоненты, гемицеллюлаза.

Каждый из составляющих выполняет в организме человека свою функцию.

Панкреатин

Представляет собой фермент пищеварительного действия. Вырабатывается в поджелудочной железе. Панкреатин помогает кишечнику разложить пищу на углеводы, жиры и белки.

Компоненты желчи

Также ферментное соединение вырабатывается в печени. Отвечает в организме за усвоение определённых витаминов, относящихся к группе А, Е, D. Помогает расщеплять жиры. Способствует улучшению двигательной активности кишечного тракта.

Гемицеллюлаза

Ферментная составляющая. Помогает переваривать клетчатку. Также гемицеллюлоза способствует схлопыванию пузырьков газа в кишечнике, тем самым снижая газообразование.

Уменьшает возможность возникновения метеоризма. Предотвращает спазматические явления и снимает вздутие живота.

Применение

Если внимательно прочитать инструкции по применению, то указаний на лечение от изжоги нет, но практика доказывает обратное. Пациенты отмечают, что в период приёма лекарства неприятное жжение в груди прекращалось и рецидивов не наблюдалось.

Фестал при изжоге не назначают. Сам по себе препарат не антацид, в его составе нет веществ, способных нейтрализовать соляную кислоту. Но эффект от применения существует.

Активные вещества каждого драже помогают в расщеплении жиров, углеводов, клетчатки, белков. Это способствует большему оттоку желчного секрета печени. В тонкой кишке улучшается всасывание жирорастворимых витаминов, а также других питательных веществ. Значительно снижается образование газов.

Врачи назначают препарат при хронических формах панкреатита, гастрита, гепатита. Также снятие симптомов дуоденита, цирроза печени. Перед обследованием органов ЖКТ советуют принимать Фестал. Медикаментозный препарат для оказания помощи в переваривании еды поставляет необходимые ферменты и благоприятствует выработке организмом своих пищеварительных элементов.

Способ применения

Медикамент Фестал продается в аптеках в свободном доступе, без рецепта доктора. Но перед использованием стоит внимательно прочитать инструкции к применению и ознакомиться с требованиями врача. В противном случае возможны последствия.

Препарат принимается по 1 или 2 драже три раза в сутки у взрослых. Таблетка запивается водой, не разжевывая. Увеличение сточной дозы должно происходить под строгим контролем медицинского работника и по его назначению. Курс лечения варьируется в зависимости от тяжести патологий в ЖКТ.

Детский гастроэнтеролог выписывает медикамент детям и строго контролирует его приём. Дозировка для детей определяется исходя из сложности недуга и индивидуальных особенностей детского организма.

Перед проведением обследования с помощью специального оборудования назначают Фестал: пить 2 драже трижды в день, в течение трех дней перед началом диагностики.

Противопоказания

Как и любое лекарственное средство, Фестал имеет не только плюсы использования, но и противопоказания. Препарат назначается врачом и принимается в соответствии с его рекомендациями. Категории людей, для которых приём лекарства запрещен или нежелателен:

  • Панкреатит, находящийся в острой стадии.
  • Непереносимость состава Фестала.
  • Наличие патологий печени тяжелых форм. Это могут быть кома или функциональная недостаточность.
  • Гепатит.
  • Жёлтуха.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Понос.

Не назначается препарат для детей, не достигших 3-летнего возраста. Для них существуют аналогичные медикаменты, выпускаемые в капсулах. На сегодня не до конца изучено влияние Фестала на развитие малыша в утробе матери. Потому не рекомендуется принимать средство при беременности или в период кормления грудью.

Если рекомендации врача не выполняются, лекарство попадает в организм неконтролируемыми дозами, то возможно возникновение побочных эффектов:

  • Аллергические реакции. Зуд, покраснение кожных покровов, сыпь.
  • Появление тошноты и рвотных позывов.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Диарея.

При первых появлениях симптомов передозировки применение препарата следует прекратить.

Аналоги

В аптеках продается много аналогичных средств, содержащих ферментный элемент, пополняющий недостаток собственных переваривающих веществ в организме.

Если необходимо заменить Фестал, то человек может применить следующие препараты:

  • Энзистал. Содержит панкреатин, желчь, гемицеллюлазу. Способствует улучшению пищеварительного процесса. Помогает всасыванию полезных веществ.
  • Мезим. В состав медикамента входит панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиньи. Действие лекарства направлено на восстановление нормального количества секрета органа для качественного переваривания пищи. Активное вещество Мезима не поступает в кровоток, а выходит из организма вместе с каловыми массами.
  • Панкреатин.
  • Нормоэнзим.

Опыт лапароскопической холецистэктомии под спинномозговой анестезией с пневмоперитонеумом низкого давления

Saudi J Gastroenterol. 2011 май-июнь; 17(3): 203–207.

Manoranjan Kar

Департамент хирургии, медицинского колледжа, Kolkata, Индия

Jugal K. KAR

1 Департамент медицины, Медицинский колледж Миднапур, Западный Бенгал, Индия

Bibhas Debnath

2 Отдел Хирургия, Дом престарелых Сридурга, Пашим Мединипур, Индия

Хирургический факультет, Медицинский колледж, Калькутта, Индия

1 Медицинский факультет, Медицинский колледж Миднапур, Западная Бенгалия, Индия

2 Хирургический факультет, Сридурга Нуршга Home, Paschim Medinipur, India

Адрес для корреспонденции: Dr.Manoranjan Kar, Flat-3B, 64/1/34A Khudiram Bose Sarani, Калькутта – 700 037, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 22 апреля 2010 г.; Принято 9 сентября 2010 г.

Copyright © Saudi Journal of Gastroenterology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение:

Имея большой опыт открытой хирургии верхних отделов брюшной полости под спинальной анестезией и лапароскопической холецистэктомии под общей анестезией, мы провели это исследование лапароскопической холецистэктомии с пневмоперитонеумом низкого давления под спинальной анестезией, чтобы оценить ее безопасность и осуществимость.

Материалы и методы:

В частном сельском медицинском учреждении 300 пациентов были отобраны проспективно для лапароскопической холецистэктомии с пневмоперитонеумом низкого давления (8 мм) под спинальной анестезией в течение трех лет.Для спинномозговой анестезии использовали только 3,5 мл 0,5% бупивакаина. Четвертый порт расположен ниже, чем обычно, на уровне пупка, изменение положения стола на разных этапах операции, массаж правого плеча при боли в плече, удаление дыма, если он образуется во время диссекции, для уменьшения боли в плече и удержания тела. желчного пузыря захватом четвертого порта на уровне нижнего края печени при длинном желчном пузыре в данном исследовании выполнены модификации стандартной лапароскопической холецистэктомии.

Результаты:

Мы успешно прооперировали 291 пациента без серьезных осложнений. Четверо пациентов отказались от операции под спинальной анестезией. Спинальная анестезия была преобразована в общую анестезию у двух пациентов из-за сильной боли в плече. У трех пациентов операция была конверсия в открытую холецистэктомию. Средний возраст составил 34,6 года (от 21 до 82 лет). Средний ИМТ составил –23,1 (диапазон 20,8–28,3). Средняя продолжительность операции составила 39,6 мин (от 18 до 78 мин). Средняя насыщенность O 2 составила 97.6%. Средняя пиковая частота дыхания составила 23,4 (диапазон 16–38). 90,08% пациентов жаловались на боль в правом плече, большинство из них купировалось только массажем плеча. Все пациенты были удовлетворены при последующем наблюдении.

Заключение:

Лапароскопическая холецистэктомия под спинальной анестезией с пневмоперитонеумом низкого давления может быть выполнена опытными хирургами безопасно и удовлетворительно без серьезных осложнений.

Ключевые слова: Холецистэктомия, желчнокаменная болезнь, лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопия, пневмоперитонеум низкого давления, регионарная анестезия, спинномозговая анестезия в сельской лечебнице мы начали выполнять лапароскопическую холецистэктомию под спинальной анестезией.Стоимость операций на верхних отделах брюшной полости под спинальной анестезией меньше, чем под общей анестезией. Мы проводили операции с пневмоперитонеумом низкого давления, чтобы избежать избыточного растяжения диафрагмы у пациентов в сознании и снизить частоту осложнений гиперкарбии.

Некоторые технические моменты были изменены, чтобы избежать осложнений.

Это проспективное исследование было проведено с целью доказать эффективность и осуществимость спинномозговой анестезии при лапароскопической холецистэктомии в сельских медицинских учреждениях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в частной периферийной сельской хирургии с октября 2006 г. по декабрь 2009 г. Проспективно были отобраны первые 300 пациентов из числа пациентов с желчнокаменной болезнью, выбравших лапароскопическую холецистэктомию.

Критериями исключения пациентов были желтуха в анамнезе, анамнез с подозрением на холангит, острый холецистит, предшествующие операции на верхних отделах брюшной полости, повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке, ультразвуковые признаки отека стенки желчного пузыря, возраст менее 20 лет и подозрение злокачественных новообразований желчного пузыря.

Пациенты с острым холециститом лечились консервативно и через три недели были переведены на операцию. Четверо пациентов отказались от спинномозговой анестезии, опасаясь болей в пояснице. В конечном итоге 296 пациентов были прооперированы под спинальной анестезией. Спинальная анестезия была преобразована в общую анестезию у двух пациентов из-за сильной боли в правом плече и отсутствия сотрудничества. Все пациенты и их родственники были подробно проинформированы на родном языке пациента о заболевании, возможных видах операций, доступных видах анестезии, стоимости различных видов операций и анестезии, сознании пациентов во время операции, преимуществах и недостатках операций. , риск конверсии анестезии и операции и предоставление родственникам пациента прямой трансляции вида операции с монитора.

Первоначально пациентов госпитализировали за день до операции, и за ночь до операции им давали по две таблетки бисакодила и фестала для уменьшения растяжения толстой кишки. Ректальную клизму ставили в утренние часы в день операции. Но в дальнейшем больных принимали в день операции и оперировали вечером.

Перед операцией всем пациентам, кроме пациентов с артериальной гипертензией, вливали около 500 мл раствора Рингера лактата. Внутривенно вводили антибиотик (цефтриаксон).Стандартная спинномозговая пункция спинальной иглой 25G выполнялась между пространствами L1 и L2 в правом латеральном положении. Было дано только 3,5 мл 0,5% бупивакаина тяжелого. Больного удерживают в положении на правом боку около 30 с, затем переворачивают на спину с наклоном головного конца стола вниз на 10-15° с подушкой под голову.

Уровень анестезии проверяли с помощью ощущения покалывания. В таком положении больной находился с опущенной головой в течение 6-8 мин. Стандартный пульсоксиметр использовался для контроля пульса и насыщения кислородом.Артериальное давление измеряли вручную с 5-минутным интервалом. Любая гипотензия купировалась дополнительной внутривенной инфузией жидкости. Инъекционный мефентермин (15 мг), однократная доза перед операцией, вводился внутривенно пациентам с систолическим артериальным давлением ниже 80 мм рт.ст. даже после адекватной внутривенной инфузии жидкости. Большинство пациентов были катетеризированы. Катетер удален через 12 ч после операции. Специфическая проформа использовалась для регистрации данных, связанных с пациентом, в соответствии с операционными данными и послеоперационным наблюдением.Во время операции частота пульса, артериальное давление, частота дыхания, насыщение кислородом, боль в плече, кровотечение и любые другие трудности регистрировались в виде таблицы с интервалом 5 минут.

После спинномозговой пункции в положении больного головой вниз произведена антисептическая окраска и драпировка, установка инструментов и стандартные пупочные порты. Перед началом инсуффляции CO 2 пневмоперитонеума были выполнены открытые пупочные порты и телескопическая проверка доступа. Открытые пупочные порты изготавливали таким образом, чтобы они соответствовали порту 10 мм без наложения швов.Внутрибрюшное давление установили на уровне 8 мм рт. Начат пневмоперитонеум со скоростью 1 л/мин. Теперь головной конец стола был поднят и сделан левый наклон. Скорость инсуффляции увеличили до 2 л/мин. Затем выполняли эпигастральный порт и проверяли патологию желчного пузыря. Выполнен третий порт (стандартный субреберный) по правой среднеключичной линии. Четвертый порт выполнен по правой средней подмышечной линии на уровне пупка.

Мы прикрепляли желчный пузырь к телу захватом через четвертый порт в тех случаях, когда он значительно выступал за край печени.Аспирированы напряженные желчные пузыри. Выполнены стандартные рассечения треугольником Калло. Пузырный проток и артерию клипировали проксимально дважды. Дистально пузырные артерии не клипировали. Проток и артерия были перерезаны. Отмечены виды заднего кровотечения из культи пузырной артерии. Если отмечался фонтанирующий тип обратного кровотечения, то дистальную культю пузырной артерии проводили диссектором Мэриленд и коагулировали. Дальнейшее осторожное рассечение для поиска другого артериального кровоснабжения желчного пузыря было выполнено и клипировано, если таковое имелось.Теперь, после рассечения Callots, возвышение головного конца стола было понижено. Дальнейшие рассечения производились электрокоагуляцией с использованием крючков. Любая ирригация и отсасывание производились, когда головной конец стола находился в горизонтальном положении или в нижнем положении с наклоном вправо. Желчный пузырь удален в указанном выше положении стола через пупочный порт. Расширение пупочного порта производили путем растяжения большим кровоостанавливающим зажимом или разрезанием для удаления желчного пузыря больших размеров. Исходно выполнено 50 операций с установкой дренажа в печеночно-почечный мешок во всех случаях.Позже мы использовали сток выборочно. Оболочка пупочного порта была отремонтирована викрилом 1-0 с помощью конусной иглы.

Вид операции с монитора транслировался на телевизор в туалете для посетителей. Родственники пациентки также получили возможность увидеть этапы операции. Пациенты также видели часть своей операции на мониторе, поворачивая голову в сторону монитора.

Сестра ОТ всегда стояла справа от головного конца стола, чтобы успокоить пациенток и массировать правое плечо пациенток, если они жаловались на боль в правом плече.Некоторым пациентам потребовалось внутривенное введение трамадола гидрохлорида (100 мг) из-за невыносимой боли в плече даже после массажа. Чрезмерное образование дыма во время электрокоагуляции усиливает боль в правом плече. Поэтому, когда появилось дымообразование, мы открыли одно отверстие для выхода дыма и прочищали крючок электрокоагулятора.

Отмечали время операции, послеоперационную боль, тошноту, рвоту, головную боль, любой нейродефицит, раневые осложнения, время ходьбы и удовлетворенность пациентов.

Восьми пациентам выполнена лапароскопическая аппендэктомия и четырнадцати пациентам в дополнение к лапароскопической холецистэктомии выполнена лапароскопическая тубэктомия после изменения положения инструмент-тележка и создания дополнительного порта.

Больные выписаны через 72 ч после операции со снятием кожных швов. Их попросили прийти на первый осмотр через 15 дней после операции, а также посоветовали поддерживать связь по телефону или через мессенджер.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в наше исследование было включено 300 пациентов. Двести девяносто четырем больным выполнена лапароскопическая холецистэктомия под спинальной анестезией. Четыре пациента не дали согласия на спинномозговую анестезию. Среди них три пациентки с болью в пояснице думали, что предыдущая спинальная анестезия для LUCS была причинным фактором для их боли в пояснице.Другой пациент мужского пола отказался, опасаясь болей в пояснице в будущем. Семьдесят девять пациентов были мужчинами; двести двадцать одна пациентка были женщинами. Средний возраст составил 34,6 года, возрастной диапазон от 21 года до 82 лет. Индекс массы тела был в среднем 23,1 (диапазон 20,8-28,3). В исследовании не участвовали пациенты с патологическим ожирением [].

Таблица 1

Таблица 1

09 17Patients Gookstone Spillage
Всего № у пациентов 300
No Persage Onformed Spinal Anesthae 04 (1.33) 04 (1.33)
Конверсия позвоночника на общую анестезию 02 (0.67)
Преобразование лапароскопии на открытую операцию 03 (1.0)
Age – Диапазон 211 лет до 82 года Средний возраст – 34.6 лет
Секс – больше у женщин м: F Соотношение – 1: 2.83 (79: 221)
BMI ILOVE – 23.1, (диапазон 20,8 до 28,3)
сопутствующие операции после лапароскопической холецистэктомии
Laparoscopic AppendiceCtomy Operations 08 (2 .66)
Лапароскопические трубки 9 (4.66)
0 9 Nil
связанные медицинские условия
COMD семь пациентов (2.34)
Гипертония 19 пациен34)
Гипотиреоз на Эльтроксине шесть пациентов (2.0)
Ожирение четыре пациента (1.34)
связанные хирургические условия
Два больных (0,67 )
Анггинальная грыжи один унчатый пациент (0,34)
массаж и инъекции трамадола гидрохлорида, а также отказ от сотрудничества во время операций.Трем пациентам потребовалась конверсия в открытое хирургическое вмешательство. Среди них двое пациентов были конверсированы из-за неясной анатомии. У третьего пациента имелось мукоцеле желчного пузыря с дном слева от серповидной связки, спаянное с левой долей печени. Итак, в конечном счете, мы выполнили лапароскопическую холецистэктомию у двухсот девяноста одного пациента под спинальной анестезией.

Врач нашей бригады контролировал состояние здоровья и помогал анестезиологу во время операций по решению любой медицинской проблемы.Медицинские состояния, связанные с пациентами, включали хроническую обструктивную болезнь легких, гипертонию, сахарный диабет, неполную сердечную блокаду, гипотиреоз и ожирение. У двух пациентов был рубец в верхней части живота, у одного из-за предыдущей стволовой ваготомии и гастроэнтероанастомоза, а у другого из-за лапаротомии. У одной пожилой пациентки был холецистит с большой паховой грыжей, ей была выполнена лапароскопическая холецистэктомия и открытая паховая герниорафия.

Восьми пациентам выполнена лапароскопическая аппендэктомия и четырнадцати пациентам в дополнение к лапароскопической холецистэктомии выполнена лапароскопическая тубэктомия после изменения положения инструментальной тележки и изготовления дополнительного порта.

Двести девяносто один пациент успешно перенес лапароскопическую холецистэктомию под спинальной анестезией. Ни у одного пациента не было тотальной спинальной анестезии, остановки дыхания и остановки сердца во время операций.

Большинство пациентов предъявляли жалобы на боли в области правого плеча. Но с ними справилась с помощью непрерывного массажа пальцев терапевтической сестрой над областью правого плеча пациентов. Только двадцать шесть пациентов нуждались в инъекциях трамадола гидрохлорида плюс массаж.

Насыщение кислородом поддерживалось на уровне около 98% без кислородной поддержки. Частота дыхания увеличивалась после наложения пемоперитонеума, что способствовало вымыванию углекислого газа через выдохи. Максимальная частота дыхания при пневмоперитонеуме была от 16 до 38 в мин (в среднем 23,4 в мин). Во время диссекции Калло пациентам рекомендовали дышать спокойно. Большинство пациентов визуализировали собственную операцию на мониторе [].

Таблица 2

Spinal Anesthesion 296 пациентов
анестезия: сенсорная потеря (верхний уровень) T4 / T5 Dermatome
Total Spinal Anesteshia Nil
Респираторный арест Нет
Остановка сердца Нет
Внутрибрюшное давление 8 мм рт.ст.
0 Боль в плече
Лечится только массажем правого плеча 236 пациентов (90,08)
Лечится массажем плюс инъекц. Трамадол (100 мг) 26 пациентов (9.93)
насыщенность кислорода 96-99% (средний 97,6)
16 (ср. 14,3)
 Максимальная (с пневмоперитонеумом) 16-38 (ср.23.4)
Гипотензия (систолическая ниже 100 мм рт мм) 36 пациентов (12.00)
Управляемые IV жидкостью только 29 пациентов
Управляемые IV жидкостью плюс мнения Mephentermine 7 пациентов
Эпизоды гипертензии Нет
Постспинальная головная боль Пять пациентов (1,66)
Тошнота/рвота 2,5 пациентов (0)34)
Боль в пояснице (временная) Пять пациентов
Неврологический дефицит Нет

Двадцати девяти пациентам проводилось только дополнительное внутривенное введение жидкости. Семь пациентов нуждались в инъекциях мефентермина 15 мг внутривенно однократно перед операцией вместе с внутривенным введением жидкости. В послеоперационном периоде у каждого пациента изножье кровати удерживалось приподнятым на 5 дюймов в течение 4 ч.Ни у одного больного не развились гипертензивные эпизоды из-за спинномозговой анестезии и положения больных во время операции.

Пять пациентов жаловались на постспинальную головную боль, особенно после неудачной первой спинномозговой пункции. Тошнота и рвота возникали в послеоперационном периоде у тех больных, которым потребовалось более длительное время операции. Сублингвальные таблетки ондансетрона использовались для лечения тошноты.

Некоторые жаловались на временную боль в пояснице, но она исчезала в течение двух недель.Ни у одного пациента не было отмечено нейродефицита

Мы выполнили лапароскопическую холецистэктомию под спинальной анестезией у 291 пациента. Продолжительность операций (разрез кожи до ушивания кожи) составила от 18 до 78 мин (в среднем 39,6 мин). Удлиненный желчный пузырь контролировали по нашей собственной методике, удерживая его вторым зажимом (через четвертый порт) у нижнего края печени во время диссекции. У тринадцати пациентов стенка желчного пузыря была перфорирована во время диссекции диатермическим крючком. Мы промывали подпеченочную и поддиафрагмальную области физиологическим раствором в случаях излияния желчи после перфорации желчного пузыря, а также в случаях кровотечения [].

Таблица 3

Лапароскопическая холецистэктомия под спинальной анестезией 291 пациентов
Продолжительность 18-78 мин (среднее 39,6 мин)
GUT Travuries Nil
Адгезии ) 84 пациентов
больших пакета Хартмана 38 пациентов 38 пациентов
желчного пузыря Проектируя за пределами поля печени в избытке 5 см 17Patients
Gookbladder Perforations (во время расселения) 13 пациентов
шесть пациентов
NIL
Nil
Nil Nil
Peritonitis Nil
Jaundice Nil

Двенадцать пациенты жаловались на незначительные выделения из пупочной ранки при первом осмотре.Рана зажила самопроизвольно при перевязке.

Все больные остались довольны результатами операций при последующем наблюдении. Ни один пациент не жаловался на какой-либо этап анестезии или операции во время наблюдения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Лапароскопическая холецистэктомия является золотым стандартом лечения неосложненного симптоматического холелихиаза. Общая анестезия до сих пор считается безопасной анестезией при лапароскопической хирургии в большинстве случаев. У нас есть многолетний опыт выполнения операций на верхних отделах брюшной полости под спинальной анестезией в сельской местности и опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии под общей анестезией.

Однопроколная спинальная анестезия может быть более простой техникой, чем общая анестезия.[1] Мониторинг пациентов под спинальной анестезией легче, чем под общей анестезией. Осложнения эндотрахеальных интубаций в виде повреждения полости рта, зубов, болей в горле и аспирации, неудачи интубаций отсутствуют при спинальной анестезии. Стоимость спинальной анестезии намного меньше общей анестезии. Тошнота и рвота менее выражены при спинальной анестезии [1–13]. Лапароскопическая холецистэктомия с пневмоперитонеумом низкого давления под спинальной анестезией эффективна у пациентов с ХОБЛ, которым противопоказана общая анестезия.[5,6]

Больные острым холециститом обращались в нашу клинику через 4-5 дней после появления болей и в течение этого времени получали эмпирическое лечение у участкового врача. Большинство из них до обращения в клинику перенесли рецидивирующий приступ острого холецистита. Мы ожидали фиброзный и отечный треугольник Калло у этих пациентов. По этой причине мы исключили из исследования пациентов с острым холециститом.

Первоначально мы катетеризировали всех пациентов, чтобы избежать задержки мочи в послеоперационном периоде из-за дополнительной внутривенной инфузии жидкости во время спинномозговой анестезии.Но после операции около 50 пациентов мы ввели оптимальное количество жидкости внутривенно. В дальнейшем мы выборочно катетеризировали пациентов, у которых объем инфузии жидкости превышал 1500 мл во время операции или продолжительность операции составляла более 50 мин.

Гипотензия — проблема спинномозговой анестезии, которую можно преодолеть путем предварительной нагрузки жидкостями [7,13]. Лапароскопическая хирургия под общей анестезией связана с эпизодами гипертензии; но под спинальной анестезией таких эпизодов гипертензии не было ни у одного пациента.

Инъекционный мефентермин применялся в разовой дозе 15 мг внутривенно. Обычно в течение 5-10 мин подъема головного конца стола во время операции однократно применяли только у тех больных, у которых систолическое АД опускалось ниже 80 мм рт.ст., несмотря на адекватную инфузию жидкости.

Опускание головного конца стола после рассечения треугольника Калло, приподнятие ножного конца стола при пластике портов и в послеоперационном периоде, а также углекислотный пневмоперитонеум предотвращают падение артериального давления.

Пациенты находились в полном сознании во время операций под спинальной анестезией. Частота дыхания была увеличена для вымывания углекислого газа [1, 2]. Здесь, поскольку мы оперировали пневмоперитонеумом низкого давления (8 мм), случаи гиперкапния, приводящие к эпизодам гипертензии, были незначительными. Вазодилатация под спинальной анестезией и приподнятый головной конец пациента также были профилактикой эпизодов гипертензии во время операции. стол после рассечения Калло, с пневмоперитонеумом низкого давления и очисткой от дыма за счет диатермии в кратчайшие сроки.Меньшая скорость притока углекислого газа (1-2 л) в начальной фазе надувания позволяет избежать болей в плече. Послеоперационной боли в плече можно избежать путем почти полного удаления пневмоперитонеума и поднятия ножного конца стола.

Стандартная диссекция холецистэктомии с использованием четырех портов под пневмоперитонеумом низкого давления не представляет сложности по сравнению с лапароскопической холецистэктомией под общей анестезией с пневмоперитонеумом высокого давления. При больших размерах желчного пузыря, выступающих за край печени более чем на 5 см, выполняли лапароскопическую холецистэктомию с удержанием тела желчного пузыря у нижнего края печени.[12] Пневмоперитонеум низкого давления и спинномозговая анестезия не создают проблем с пространством во время операции.

Осложнения холецистэктомии аналогичны стандартной лапароскопической холецистэктомии под общей анестезией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лапароскопическая холецистэктомия под спинальной анестезией с пневмоперитонеумом низкого давления, выполненная опытными хирургами, безопасна и экономична, связана с минимальной послеоперационной болью и плавным восстановлением.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Yuksek YN, Akat AZ, Gozalan U, Daglar G, Pala Y, Canturk M, et al. Лапароскопическая холецистэктомия под спинальной анестезией. Am J Surg. 2008; 195: 533–6. [PubMed] [Google Scholar]3. ван Зундерт А.А., Стултиенс Г., Якимович Дж.Дж., Пик Д., ван дер Хам В.Г., Корстен Х.Х. и соавт. Лапароскопическая холецистэктомия под сегментарной торакальной спинальной анестезией: технико-экономическое обоснование. Бр Джей Анаст. 2007; 98: 682–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Цоварас Г., Фафулакис Ф., Працас К., Георгопулу С., Стаматиу Г., Хатизитеофилу К.Спинальная и общая анестезия при лапароскопической холецистэктомии; промежуточный анализ контролируемого рандомизированного исследования. Арка Сур. 2008; 143: 497–501. [PubMed] [Google Scholar]5. ван Зундерт А.А., Стултиенс Г., Якимович Дж.Дж., ван ден Борн Б.Е., ван дер Хэм В.Г., Уайлдсмит Дж.А. Сегментарная спинномозговая анестезия при холецистэктомии у больного с тяжелым поражением легких. Бр Джей Анаст. 2006; 96: 464–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Pursnani KG, Bazza Y, Calleja M, Mughal MM. Лапароскопическая холецистэктомия под эпидуральной анестезией у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания.Surg Endosc. 1998; 12:1082–4. [PubMed] [Google Scholar]7. Хирвонен Э.А., Пойколайнен Э.О., Паакконен М.Ф., Нуутинен Л.С. Неблагоприятные гемодинамические эффекты анестезии, наклона головы и пневмоперитонеума углекислым газом во время лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc. 2000; 14: 272–7. [PubMed] [Google Scholar]8. El-Dawlatly Гемодинамический профиль во время лапароскопической холецистэктомии по сравнению с лапароскопической бариатрической хирургией: влияние морбидного ожирения. Ближний Восток J Anesthesiol. 2007; 19:51–60. [PubMed] [Google Scholar]9.Барчински М., Герман Р.М. Пневмоперитонеум низкого давления в сочетании с внутрибрюшинным промыванием физиологическим раствором для уменьшения боли после лапароскопической холецистэктомии: проспективное рандомизированное исследование. Surg Endosc. 2004; 18:1368–73. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хамад М.А., Эль-Хаттари О.А. Лапароскопическая холецистэктомия под спинальной анестезией с пневмоперитонеумом закиси азота: технико-экономическое обоснование. Surg Endosc. 2003; 17:1426–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сандху Т., Ямада С., Ариякачон В., Чакрабандху Т., Чонгруксут В., Ко-ям В.Пневмопертонеум низкого давления по сравнению со стандартным пневмоперитонеумом при лапароскопической холецистэктомии, проспективное рандомизированное клиническое исследование. Surg Endosc. 2009; 23:1044–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Барчински М., Герман Р.М. Полезность пневмоперитонеума низкого давления в лапароскопической хирургии. Фолиа Мед Краков. 2002; 43:43–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Барчински М., Герман Р.М. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению пневмоперитонеума низкого давления (LP) и стандартного давления (SP) при лапароскопической холецистэктомии.Surg Endosc. 2003; 17: 533–8. [PubMed] [Google Scholar]

Каковы симптомы и лечение болезни желчного пузыря?

Спросите эксперта.

Более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают заболеваниями желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, расположенный под печенью в верхней правой части живота. Он хранит желчь, соединение, вырабатываемое печенью для переваривания жира, и помогает организму усваивать питательные вещества. Когда желчный пузырь перестает работать должным образом или желчные протоки блокируются, это может вызывать боль и дискомфорт.«Важно знать, что если вы лечите себя дома от таких симптомов, как расстройство желудка, боль в груди или спине, на самом деле это может быть заболевание желчного пузыря», — говорит Ла Чеша Бринтли, доктор медицинских наук, сертифицированный хирург и научный сотрудник. из Американского колледжа хирургии (FACS), который связан с больницей Ascension Providence в Саутфилде.

«Без лечения заболевание желчного пузыря может перейти в рак или привести к неблагоприятным последствиям». Есть несколько состояний, включенных в категорию заболеваний желчного пузыря.Наиболее распространенными состояниями являются камни в желчном пузыре и воспаленный желчный пузырь или холецистит. Камни в желчном пузыре возникают, когда высокий уровень жира и желчи вызывает образование кристаллов. Эти кристаллы могут со временем объединяться и превращаться в камни. Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Они могут вызывать или не вызывать симптомы. Острый или внезапный холецистит возникает, когда желчь не может выйти из желчного пузыря. Это часто происходит, когда желчный камень закупоривает трубку, по которой желчь попадает в желчный пузырь и выходит из него.

В целом афроамериканцы имеют более низкий риск развития заболеваний желчного пузыря. Однако д-р Бринтли указывает на важное исключение. Люди с серповидноклеточной анемией (ССБ) подвержены гораздо большему риску образования камней в желчном пузыре из-за постоянного распада эритроцитов. По данным Journal of Gut and Liver, исследования показали, что от 30 до 50 процентов людей с ВСС разовьют камни в желчном пузыре. Эти камни могут вызывать сильную боль. Доктор Бринтли отметил, что симптомы криза ВСС часто имитируют симптомы желчного пузыря, поэтому у пациентов с ВСС часто выполняется удаление желчного пузыря.Хотя у большинства афроамериканцев есть преимущество в предотвращении заболевания желчного пузыря, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы еще больше минимизировать риск. «Поддерживайте здоровый вес, контролируйте диабет и повышайте активность», — говорит доктор Бринтли.

Болезнь желчного пузыря может потребовать или не потребовать удаления желчного пузыря, говорит д-р Бринтли. Существуют препараты для растворения камней в желчном пузыре. Тем не менее, она предупреждает, что прекращение приема этих препаратов может привести к серьезным побочным эффектам и осложнениям.Доктор Бринтли добавляет, что большинство нехирургических методов лечения предназначены для людей с высоким хирургическим риском, которые не могут подвергаться общей анестезии. Доктор Бринтли говорит, что те, у кого есть симптомы заболевания желчного пузыря, должны немедленно обратиться к врачу. «Если у вас непрекращающаяся боль, особенно в правой верхней части живота, или боль в спине и плече, обратитесь к врачу и пройдите обследование», — говорит она. Другие симптомы, такие как изменения стула или мочи, также требуют немедленного обследования. — настаивала она.Доктор Бринтли говорит, что это особенно важно, если у вас в анамнезе есть заболевания желчного пузыря. «Раннее лечение заболеваний желчного пузыря может снизить хирургические риски», — заключает доктор Бринтли.

Получите дополнительную медицинскую информацию и найдите ближайшего к вам врача на сайте ascension.org/michigan или по телефону 866-501-DOCS (3627)

Врач не сочувствует боли

Уважаемый доктор Готт: Пять лет назад я пожаловался своему врачу на сильную боль в области желчного пузыря.Боль также распространилась на мою спину. Сонограмма была сделана, и отчет пришел в норму.
Я был у того же врача две недели назад, чтобы подготовиться к колоноскопии. Я жаловался на ту же боль. Он сунул руку в эту область; Я закричала, и мои ноги взлетели вверх. Сделали еще одну сонограмму, все в норме.
Ну, для меня нет ничего нормального в этой бесконечной боли и дискомфорте. Есть ли более глубокое обследование? Может ли желчный пузырь так долго болеть и оставаться нормальным?

Уважаемый читатель: Не должен, но видимо может, если врач не может разобраться в этом или любом другом вопросе.Если провести операцию и не удалить желчный пузырь, есть вероятность образования дополнительных камней.
Желчный пузырь представляет собой небольшой мышечный мешок, расположенный под печенью и рядом с верхней частью тонкой кишки. Печень вырабатывает желчь, вещество, помогающее пищеварению. Затем желчь направляется в желчный пузырь, который сокращается, когда пища попадает в пищеварительный тракт. К сожалению, некоторые компоненты желчи кристаллизуются с образованием камней, что называется желчнокаменной болезнью.Эти камни могут течь вместе с желчью, но могут застрять в протоке, вызывая сильную боль. Когда камни проходят через проток или падают обратно в желчный пузырь, боль стихает. При закупорке может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить серьезное повреждение печени и других органов.
Симптомы проявляются перемежающейся тошнотой, рвотой и болью в верхней правой части живота возле грудной клетки; иррадиация в верхнюю часть спины является обычным явлением. Острый холецистит проявляется сильной болью в правом подреберье, лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой.Боль может иррадиировать в спину или под лопатки или появляться в левой половине тела. Хронический холецистит может проявляться газами, тошнотой и болью в животе после еды.
Диагноз может быть поставлен с помощью функциональных тестов печени, уровней амилазы или липазы и общего анализа крови. Также могут быть полезны рентген брюшной полости, УЗИ, КТ и МРТ. Оральная холецистограмма может помочь определить, является ли анатомия желчного пузыря нормальной, позволяя ему функционировать должным образом. Сканирование HIDA может помочь определить, насколько хорошо функционирует желчный пузырь.Тестирование безболезненно и не должно увеличивать ваш уровень стресса.
Существуют альтернативы хирургическому вмешательству, включая литотрипсию и растворяющую терапию. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) может быть использована при подозрении на камни. Хирурги обычно проводят лапароскопическую операцию при возникновении закупорки. Существует два метода удаления желчного пузыря — лапароскопически или через открытую (традиционную) операцию. Однако доступна более новая, хотя и экспериментальная, процедура, которая позволяет удалять желчный пузырь без внешних разрезов.Она известна как транслюменальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (ПРИМЕЧАНИЯ). Это усовершенствование существенно снижает как уровень боли, так и время восстановления; Однако; необходимы дальнейшие испытания и документация, прежде чем можно будет задокументировать адекватные данные.
Меры по уменьшению вероятности образования камней включают отказ от алкоголя, обильных приемов пищи, жирной пищи и жестких диет. Ожирение и диета йо-йо способствуют образованию камней в желчном пузыре. Поэтому целесообразен тщательный план снижения веса.
Чтобы предоставить вам соответствующую информацию, я посылаю вам копию моего отчета о состоянии здоровья «Болезнь желчного пузыря.Другие читатели, которые хотели бы получить копию, должны отправить конверт № 10 с обратным адресом и печатью, а также чек на 2 доллара или денежный перевод, подлежащий оплате в Newsletter и отправленный на почтовый ящик 167, Wickliffe, OH 44092-0167. Обязательно укажите название или распечатайте форму заказа с моего сайта www.AskDrGottMD.com.

Уважаемый доктор Готт! Недавно я узнал, что таблетки имбиря облегчают боль в суставах. Есть ли смысл в этом совете?

Уважаемый читатель: Отвечая на ваш вопрос, я не знаю никаких научных исследований, подтверждающих его использование; тем не менее, я бы бросил вызов тому, что Римская империя начала использовать почти 2000 лет назад в качестве целебной травы для бесчисленных болезней.Помимо научных исследований, верно то, что работает. Имбирь с успехом используется для лечения тошноты во время беременности, для предотвращения автомобильной или укачивания, в качестве противовоспалительного средства при артрите и болях в суставах, а также после чрезмерного употребления алкоголя. Даже в виде чая хорошо известны его успокаивающие свойства. Попробуйте. Это не принесет вам никакого вреда, и, если вам не станет лучше, вы можете поговорить со своим врачом о том, что он или она может порекомендовать вместо этого.

| Fortis Memorial Research Institute

Ответ: После постановки диагноза необходимо помнить о следующих фактах:

  • Процедуру лучше проводить до появления каких-либо осложнений (острый холецистит, желтуха).Наличие осложнений увеличивает время пребывания в стационаре и может потребовать дополнительных исследований и процедур, что увеличивает дискомфорт, заболеваемость и стоимость. Наличие осложнений также увеличивает время операции, шансы конверсии в открытую операцию и удлиняет пребывание в стационаре и выздоровление.
  • Маленькие/множественные камни имеют более высокую вероятность соскальзывания из желчного пузыря через пузырный проток в общий желчный проток и могут вызвать серьезные осложнения, такие как желтуха или панкреатит.Их следует лечить на ранней стадии.
  • Если у вас диабет, вы живете один, часто путешествуете или вынуждены выезжать за границу, лучше избавиться от болезни как можно раньше.
  • После холецистэктомии риск рецидива камней в желчном пузыре отсутствует, так как виновный орган был удален.
  •   Удаление желчного пузыря, как правило, не приводит к стойкой инвалидности или недостаточности пищеварительной системы, поскольку у большинства пациентов желчный пузырь уже не функционировал.У других пищеварение, в том числе и жирной пищи, приходит в норму через четыре-шесть недель, после чего можно есть любую пищу.
  • У здорового человека лапароскопическая холецистэктомия является безопасной и простой процедурой. В то время как большинство хирургов используют инструменты диаметром 11 мм для лапароскопической холецистэктомии, мы используем для этой процедуры более тонкие инструменты со значительно меньшими отверстиями (от 3 до 5 мм) и не требуют наложения швов (бесшовная мини/микролапароскопическая холецистэктомия) .

Это избавит вас от опасений и дискомфорта при снятии шва/клипсы.

Оценка вашего состояния

Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь выявить проблемы с желчным пузырем и исключить другие причины боли. УЗИ имеет высокую точность (98%) для диагностики камней в желчном пузыре и связанного с ним острого холецистита. Это может дать информацию о том, что камень попал в желчный проток. Анализы крови также могут указать на возможность наличия камня в общем желчном протоке.Иногда может потребоваться МРХПГ, ЭРХПГ или КТ.

Ваш хирургический опыт

Традиционно операция проводится через четыре крошечных прокола. Через пупок хирург вводит лапароскоп, к которому прикреплена легкая медицинская видеокамера. Камера отправляет изображения на монитор, позволяя хирургу и его команде заглянуть внутрь тела.

Через другие проколы вводятся специальные инструменты.

Желчный пузырь отсоединяют от прикреплений и удаляют через самые высокие разрезы.

После лечения инфекция может исчезнуть или привести к образованию гноя (эмпиеме). Эмпиема чаще встречается у больных сахарным диабетом, которые также склонны к перфорации желчного пузыря и подтеканию гноя (перихолецистозный абсцесс).

Процедура проводится под общей анестезией. Хотя каждый случай имеет уникальные характеристики, обычно процедура занимает от 20 до 30 минут, а пребывание в больнице требуется всего 24 часа.

Благодаря нашему обширному опыту в лапароскопической хирургии, количеству камней, размеру камней, размеру желчного пузыря, наличию острого холецистита и т. д.не влияют на решение против лапароскопической холецистэктомии. Даже чрезмерное ожирение в наших руках не противоречит лапароскопической процедуре. Наши специализации включают операции по снижению веса (лапароскопическая рукавная резекция желудка и шунтирование).

В наших руках лапароскопическая холецистэктомия может быть безопасно выполнена у большого числа пациентов, несмотря на предшествующие (неоднократные) операции на органах брюшной полости, второй триместр беременности и сопутствующие диабет и заболевания сердца. Сегодня, при хорошем стационарном обеспечении, противопоказаний к лапароскопической хирургии очень мало.

Во время лапароскопической холецистэктомии, если на каком-либо этапе чувствуется, что продолжать небезопасно, процедура может быть преобразована в открытую операцию.

Коэффициент перехода на открытую операцию варьируется от центра к центру и от хирурга к хирургу. Важными факторами, влияющими на конверсию, являются опыт и мастерство хирурга, а также качество инструментов.

Принятый коэффициент конверсии составляет около двух или пяти процентов. Конверсия в руках нашей команды составляет менее 0,1 процента и, как правило, ограничивается пациентами с гноем в желчном пузыре, несколькими предыдущими операциями или когда состояние легких / сердца во время операции требует перехода на открытую операцию.В случае конверсии желчный пузырь удаляют через минимально возможный разрез.

Риски и осложнения

Любая операция на желчном пузыре сопряжена с риском и осложнениями.

К ним относятся:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция
  • Травма органов брюшной полости
  • Травма общего желчного протока
  • Общая анестезия несет немного больший риск у пациентов с заболеваниями сердца, легких, почек и другими системными проблемами.

В каждом центре и у каждого хирурга частота осложнений отличается от других.

Большой опыт доктора Криплани в лапароскопической хирургии и отличная инфраструктура анестезии делают процедуру более безопасной и простой в нашей установке. Приблизительно из 12 000 лапароскопических холецистэктомий технические осложнения встречались только у 0,1% наших пациентов. У наших последних 5000 пациентов не было технических осложнений. Мы даже удаляли желчный пузырь лапароскопически у пациентов, у которых была предпринята попытка холецистэктомии в другом месте, где ранее часть или весь желчный пузырь оставался позади из-за технических трудностей.

Этноботаническое исследование рынка трав на Празднике лодок-драконов народа Чуанцин в Китае | Журнал этнобиологии и этномедицины

Знание традиционных лекарственных растений народа чуаньцин

Традиционные лекарственные знания народа чуаньцин осваивали в основном мужчины в возрасте 61–80 лет (рис. 2). По данным Национального бюро статистики, в 2010 году уровень неграмотности среди мужчин в сельской местности составлял 29%, среди женщин – 71%.Мужчины, получившие больше образования, могли бы получить больше знаний о лекарственных растениях. Более того, модель семейного сотрудничества в районах проживания местного народа чуаньцин заключалась в том, что «мужчины работают на улице, а женщины занимаются домашним хозяйством» [44], поэтому у мужчин было больше возможностей для выявления и сбора лекарственных растений в поле.

Основными семействами лекарственных растений, используемых народом Чуанцин, были семейства Orchidaceae и Asparagaceae. Во-первых, как одна из наиболее типичных карстовых областей в мире, Гуйчжоу уникальное географическое положение и сложная природная среда создали подходящие условия для диких орхидей [45].В Китае насчитывается 1240 видов орхидей из 171 рода, из которых в лечебных целях использовались 343 вида из 82 родов [46, 47]. Кроме того, большинство растений Asparagaceae, таких как Polygonatum kingianum Collett & Hemsl. и Asparagus filicinus Бух.-ветчина. ex D.Don использовались часто, потому что их толстые корневые клубни привлекали внимание сборщиков трав. Во-вторых, растения Orchidaceae и Asparagaceae, такие как Bletilla striata (Thunb.) Rchb.f., Gastrodia elata Blume., и Polygonatum kingianum Collett & Hemsl. широко использовались в ТКМ. Эти растения были традиционными китайскими лечебными травами, которые обычно использовались людьми ханьской национальности. Поэтому жители Чуаньцин использовали большое количество ТКМ, поскольку они долгое время находились под влиянием традиционной китайской медицинской системы.

Части подземных растений (сумма корней, корневищ и корневых клубней), используемые в народной медицине Чуанцин, составляют 46%. Поэтому, почему доля подземных частей лекарственных растений, используемых народом Чуаньцин, так высока? Корни, корневища и клубни часто использовались в качестве лекарственных частей в ТКМ; более четверти лекарственных растений, добавленных в более чем 400 препаратов, были получены из корней и/или корневищ [48].Целое растение, на долю которого приходилось 36%, обычно использовалось в лечебных целях, потому что все растение было легко достать и удобно использовать местными жителями.

Отвар (44%) был наиболее распространенным методом приготовления, используемым народом Чуанцин. Отвар был также наиболее часто используемой лекарственной формой соединения ТКМ традиционными китайскими врачами, а также самым продолжительным и наиболее широко используемым препаратом в истории Китая [49]. Поскольку метод отвара также был наиболее часто используемым методом приготовления для людей Чуанцин, можно снова увидеть, что их медицина имеет долгую историю влияния ТКМ.Алкогольная мацерация была вторым наиболее распространенным методом приготовления, на который приходилось 19%. Алкогольная мацерация также была традиционным китайским лекарственным препаратом с уникальными лечебными эффектами, удобным методом приготовления и широким применением [50]; таким образом, он широко использовался. У народа Чуанцин также были некоторые другие особые обычаи, такие как приготовление супа с клейким рисовым вином и приготовление на пару яиц.

Наибольшее количество лекарственных материалов применялось для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (34 упоминания).Например, Artemisia argyi H.Lév. & Vaniot (УФ и ДИ = 0,10), Hedera sinensis (Tobler) Hand.-Mazz. (УФ и ДИ = 0,29) и Lysimachia paridiformis var. стенофилла франк. (УФ и ДИ = 0,10) все использовались для лечения ревматизма; Liparis campylostalix Rchb.f., Rhodiola yunnanensis (франц.) S.H. Fu и Cynanchum inamoenum (Maxim.) Loes. бывший Гилг. & Лоэс. использовались для лечения травм.Одной из причин может быть то, что, согласно статистике, заболеваниями с самым быстрым ростом госпитализации и расходов в 2015 г. в Китае были заболевания опорно-двигательного аппарата [51]. Более того, люди, жившие во влажном климате и занимавшиеся сельским хозяйством, как и чуанцин, обычно имели различные заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как ревматизм [52], травматические повреждения и другие заболевания.

Сравнение с ChP, QSG и лекарствами Юго-Восточной Азии

Существующие исследования народа чуаньцин показали, что они были тесно связаны с ханьцами и местными этническими группами в Гуйчжоу, такими как мяо, по своей социальной культуре [20, 21, 53] или медицинских исследований [54].Одновременно в ЧП, КСГ и народной медицине чуаньцин было зарегистрировано 11 лекарственных растений, что позволяет предположить, что болезни, лечившиеся лекарственными растениями у чуаньцинцев, были аналогичны тем, которые встречались у ЧП и КСГ. Например, Aconitum carmichaelii Debeaux использовался для лечения болезненных язв и имел функцию восстановления ян для реанимации; Tinospora sagittata Gagnep. использовался для лечения болей в шее, ларингита, дизентерии и болей в животе; и Ligusticum striatum DC.применялся для облегчения боли людьми ЧП, КСГ, народом Чуанцин. Однако заболевания, лечившиеся некоторыми лекарственными растениями у народа чуаньцин, отличались от болезней как у ЧП, так и у КСГ. Например, Cynanchum paniculatum (Bunge) Kitag. ex H.Hara использовался для облегчения боли при ХП и КСГ, но он использовался для лечения гинекопатии в народной медицине Чуанцин, и некоторые исследователи обнаружили, что он может лечить гинекологические воспалительные заболевания из-за его противовоспалительных свойств [55]. Gleditsia sinensis Лам. использовался для лечения остеодинии и артралгии, а не психических расстройств при ХП и КСГ, а в некоторых исследованиях было обнаружено, что он также обладает обезболивающим действием [56]. Lysionotus pauciflorus Максим. был впервые обнаружен для лечения ревматизма, а Paris polyphylla Sm впервые был обнаружен для лечения кардиопатии. Sanguisorba officinalis L. впервые был обнаружен для лечения диареи у жителей Чуанцин; это лечение было подтверждено в отчетах об использовании для лечения диареи у людей и домашнего скота [57,58,59].

В целом, после тысяч лет развития ТКМ сформировала зрелую теоретическую систему, такую ​​как «теория четырех ци и пяти ароматов, теория внутренних проявлений и теория Инь-Ян и пяти элементов». Согласно нашему опросу, народная медицина Чуаньцин все еще находилась на стадии обобщения конкретных знаний и опыта, например, распространявшихся в виде рифм.

Юго-Западный Китай граничит со странами Юго-Восточной Азии Вьетнамом, Лаосом, Мьянмой и Таиландом [60].Исторически сложилось так, что они часто обменивались культурными обычаями и медициной. Традиционная медицина в странах Юго-Восточной Азии находилась под сильным влиянием ТКМ [61,62,63,64]. Народ чуаньцин на юго-западе Китая также находился под влиянием традиционной китайской медицины [65]. Таким образом, народ Чуанцин и жители стран Юго-Восточной Азии могут иметь определенные сходства в использовании лекарственных растений. Например, отвар был у них самым распространенным способом приготовления, потому что отвар был самым удобным и простым способом.Однако существуют и различия в использовании ими традиционных лекарственных растений. Например, Leguminosae широко использовались в традиционной медицине в странах Юго-Восточной Азии, тогда как Asparagiaceae и Orchidaceae широко использовались людьми Chuanqing. Причина такой разницы заключалась в том, что Leguminosae широко распространены в тропической флоре и доступны в этих странах [32,33,34,35,36,37,38,39,40,41]. Район юго-западного Китая, населенный народом чуаньцин, представляет собой типичную карстовую форму рельефа, где большинство растений распространены среди Asparagaceae и Orchidaceae [45,46,47].Листья часто используются в странах Юго-Восточной Азии; Поскольку в этом регионе климат тропических лесов и там растет много вечнозеленых растений, листья в изобилии и их легко достать. Однако районы провинции Гуйчжоу, населенные народом чуаньцин, имеют северный субтропический муссонный климат с большой высотой (от 1050 до 2476 м) и четырьмя ярко выраженными сезонами. Осенью и зимой можно использовать все растение и подземные части без листьев. В странах Юго-Восточной Азии наиболее распространенными заболеваниями, которые лечили традиционными растениями, были болезни пищеварительной системы.Исследования показали, что это в основном связано с условиями жизни, образом жизни и санитарными условиями. Например, в странах Юго-Восточной Азии люди, работавшие в сельском хозяйстве и жившие в бедности, были подвержены заболеваниям органов пищеварения, таким как гастрит и диарея [32, 37]. Алкоголизм также был причиной заболеваний пищеварительной системы [41]. О причинах, по которым народная медицина Чуаньцин лечит в основном заболевания опорно-двигательного аппарата, говорилось выше. Подходы, обнаруженные в Таиланде, Лаосе, Вьетнаме и Мьянме в отношении доминирующих семейств растений, лекарственных частей и лечения болезней традиционной медициной, отличались от подходов народа чуаньцин и имели мало общего.

Дилеммы и решение культуры традиционной медицины народа чуаньцин

Традиционные медицинские знания народа чуаньцин осваивались людьми в возрасте 61–80 лет, что привело к тому, что проблема традиционных знаний сконцентрировалась в руках пожилых членов общины. Кроме того, в последние годы большое количество сельской молодежи решило переехать в большие города, чтобы работать и жить, что усугубляет проблему старения населения. Это демографическое развитие не способствовало наследованию и развитию знаний народа Чуаньцин о традиционной медицине.Более того, образ жизни людей изменился под влиянием современной индустриальной цивилизации; их медицинский выбор также был изменен из-за популяризации современной медицины. Эти факторы привели к снижению общественного признания традиционных медицинских знаний и уменьшению числа пользователей традиционной медицинской практики, что еще больше ставит под угрозу применение и защиту этих знаний. Важно усилить сбор и защиту местных традиционных медицинских знаний, провести всестороннее интервью со старшим поколением этнических врачей, а также собрать и задокументировать диагнозы и методы лечения с этническими особенностями.

В последние годы, с ростом спроса на натуральные лекарства, многие дикие лекарственные материалы были разграблены без научной защиты или мер по развитию. Например, выкорчевывание всего растения и его подземных частей как наиболее часто используемый в народной медицине способ не способствовал регенерации популяций дикорастущих растений. Более того, мы обнаружили случаи продажи людьми диких охраняемых животных и растений, таких как Paris polyphylla Sm, Taxus wallichiana var. chinensis (Pilg.) Florin и Tylototriton kweichowensis Fang and Chang (занесены в список уязвимых (IUCN, 2012) и относятся к категории II основных охраняемых диких животных в Китае). Это указывало на то, что местные, редкие, дикие растения и животные ресурсы были уничтожены и что на рынке трав DBF присутствуют юридические риски. Перед лицом этой ситуации правительству и неправительственным организациям следует усилить естественную охрану диких видов путем усиления правоприменения и усиления научно-популярного образования местных сообществ.В отношении видов, имеющих значительную экономическую ценность, научные учреждения должны ускорить научные исследования по искусственному разведению и культивированию вместо использования диких популяций.

Из-за отсутствия современных научно-технических средств и государственного руководства развитие промышленного, модернизированного планирования народной медицины Чуаньцин почти отсутствовало. В определенной степени эта ситуация привела к утрате культурных знаний о народной медицине Чуаньцин и к дилеммам устойчивого развития.Следует отметить, что DBF Китая был добавлен в список нематериального культурного наследия Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры в 2009 году. Кроме того, многие регионы превратили традиционные этнические лекарственные рынки в DBF в хорошо известные продукты культурного туризма. Например, лекарственный рынок DBF Чжуан в уезде Цзиньси был выбран в качестве нематериального культурного наследия автономного района Гуанси-Чжуан [66], а город Пуэр провинции Юньнань рекламировал местный рынок лекарственных трав DBF как «Байцао». Gen Фестиваль гастрономического и культурного туризма» [16].Эти примеры дают аргументы в пользу передачи и продвижения традиционной медицинской культуры народа чуаньцин.

Дели: 5 случаев гангрены желчного пузыря зарегистрировано после выздоровления от COVID-19

Источник изображения: PTI

Дели: 5 случаев гангрены желчного пузыря зарегистрировано после выздоровления от COVID-19

У пяти пациентов развилась гангрена желчного пузыря после выздоровления от COVID-19, с врачами в больнице сэра Ганга Рама, заявив, что это первое сообщение о таких случаях в Индии.Пятеро пациентов успешно лечились в больнице с июня по август. Доктор Анил Арора, председатель Института печени, гастроэнтерологии и панкреатобилиарных наук в больнице, сказал: «Мы успешно вылечили пять таких пациентов в период с июня по август. После выздоровления от COVID-19 у этих пациентов развилось тяжелое воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре, что привело к гангрене желчного пузыря, требующей срочной операции».

Он заявил, что это первый случай гангрены желчного пузыря после выздоровления от инфекции COVID-19.

Мочекаменная болезнь желчного пузыря является очень распространенной проблемой в Северной Индии (восемь процентов населения в целом) и является причиной 90 процентов случаев острого воспаления, называемого холециститом. Только у 10 процентов пациентов имеется «бескаменный холецистит», который представляет собой воспаление желчного пузыря без признаков желчных камней или обструкции пузырного протока.

Эти пять пациентов – четверо мужчин и женщина – были в возрасте от 37 до 75 лет. Все пациенты жаловались на лихорадку, боли в правом подреберье и рвоту.Двое из них страдали сахарным диабетом, а один страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями. Три пациента получали стероиды для лечения симптомов COVID-19.

Медиана времени между симптомами COVID-19 и диагнозом «бескаменный холецистит» составила два месяца. Диагноз был подтвержден с помощью УЗИ и КТ органов брюшной полости.

Все эти пациенты успешно перенесли лапароскопическое удаление некротизированных перфорированных желчных пузырей, сказал д-р Арора.

Он добавил, что «бескаменный холецистит» с гангренозным желчным пузырем является тяжелым состоянием, связанным с высокой заболеваемостью (до 30-60 процентов) и гораздо более высокой смертностью, чем «калькулезный холецистит».

Обычно наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, сосудистыми заболеваниями, на полном парентеральном питании, у лиц, находящихся на длительном голодании, в отделениях интенсивной терапии и у пациентов с травмами, ожогами и сепсисом в анамнезе.

Удивительно, но все пациенты выздоровели от COVID-19 и не имели общих и обычных предрасполагающих факторов, упомянутых выше.

«Эпителиальные клетки желчного пузыря очень похожи на клетки желчных протоков, поскольку они богато экспрессируют рецепторы (ACE2) и могут быть мишенью для SARS-CoV-2 или нерегулируемого иммунологического ответа организма на вирус, приводящего к тяжелому воспалению желчного пузыря, — сказал доктор.

В литературе описано несколько случаев подобных заболеваний в связи с инфекцией COVID-19, добавил он.

По словам доктора Правина Шармы, старшего консультанта отделения гастроэнтерологии, «своевременная диагностика и раннее вмешательство антибиотиками широкого спектра действия могут предотвратить развитие тяжелых осложнений гангрены и перфорации желчного пузыря».

(с данными от PTI)

Читайте также | В Индии зарегистрировано 30 570 случаев COVID; число активных случаев снижается до 3.42 lakh

Последние новости Индии

Здоровье желчного пузыря для аюрведических практиков — Alandi Ayurveda

Желчный пузырь является нежизнеспособным органом, связанным с ракта ваха шротами. Часто заболевание желчного пузыря проявляется острым и, возможно, даже опасным для жизни эпизодом, который требует обращения в отделение неотложной помощи или неотложной помощи. Тем не менее, практикующий аюрведу может столкнуться с бессимптомным или невыявленным заболеванием желчного пузыря и, кроме того, должен рассмотреть вопрос о профилактике заболевания желчного пузыря у уязвимых групп населения.В этой статье мы рассмотрим анатомию и физиологию желчного пузыря и рассмотрим варианты профилактики заболеваний желчного пузыря, а также диагностики и лечения хронических заболеваний желчного пузыря.

Полый орган длиной примерно 8 см и диаметром 4 см, желчный пузырь располагается на печени в ямке желчного пузыря. Состоит из дна, тела и шейки. Шейка соединяется с пузырным протоком, который присоединяется к общему печеночному протоку, образуя общий желчный проток. Микроскопически желчный пузырь имеет три слоя.Его выстилка из простого столбчатого эпителия характеризуется небольшими мешочками, известными как углубления Ашоффа. Собственная пластинка, слой соединительной ткани, покрывает эпителий. Это, в свою очередь, покрыто наружной мышечной оболочкой, гладкой мышечной стенкой, которая содержит холецистокининовые рецепторы и сокращается, когда двенадцатиперстная кишка выделяет этот гормон. В состав желчи входят вода, электролиты, желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды и билирубин. В тонкой экономии организма желчь служит как для эмульгирования жира, так и для облегчения переваривания и всасывания жира, а также для устранения отходов, включая билирубин, образующийся при распаде эритроцитов (эритроцитов).

Общие заболевания желчного пузыря включают холелитиаз (камни в желчном пузыре) и холецистит (воспаление желчного пузыря). Девяносто процентов случаев холецистита являются результатом камней в желчном пузыре (калькулезный холецистит), но в некоторых случаях камни в желчном пузыре отсутствуют (бескаменный холецистит) (1). Бескаменный холецистит чаще всего встречается у пациентов в отделениях интенсивной терапии или страдающих сепсисом (2) и, скорее всего, не обращается к аюрведическому практикующему врачу. Что касается холелитиаза и калькулезного холецистита, то в западном мире около 80-90% желчных камней являются холестериновыми камнями.(6).

Старая пословица, которой учили в медицинской школе, актуальна и сегодня. Камни в желчном пузыре и холецистит обычно обнаруживаются у пациентов, которые являются «женщинами, светловолосыми, толстыми, сорока с лишним и плодовитыми». Паритет или плодовитость (рождение одного или нескольких детей) является установленным фактором риска (3), равно как и женский пол, индекс массы тела (у мужчин и у более молодых женщин) (4, 5) и раса (белые женщины, но также и многие женщины). коренные народы) (6). Заболеваемость увеличивается с возрастом (6). С аюрведической точки зрения ищите капха- или питта-капха-пракрити и склонность к капха-викрити.Повышенный уровень холестерина и либо диабет, либо метаболический синдром несут значительный риск, как и семейный анамнез (6). Также рассмотрите курение и использование оральных контрацептивов как факторы риска (3). Когда в вашей практике присутствует пациент с одним или несколькими факторами риска, важно рассмотреть заболевание желчного пузыря в рамках дифференциальной диагностики его состояния, а также очень важно принять профилактические меры, если у него нет текущих симптомов, связанных с желчным пузырем.

Хотя большинство камней в желчном пузыре протекает бессимптомно, симптомы камней в желчном пузыре или холецистита могут включать желчную колику — постоянную боль в течение 1–5 часов, которая обычно начинается в эпигастральной области, а затем локализуется в правом подреберье.Боль может иррадиировать в правую лопаточную область или спину. Приступ может быть спровоцирован жирной пищей. При холецистите боль может сопровождаться тошнотой, рвотой или лихорадкой. Если желчный проток заблокирован, могут появиться классические симптомы питты в виде раздражительности, жара и желтого цвета мочи и глаз (7). Хронический холецистит у пожилых людей может иметь диффузные или атипичные симптомы, и его следует рассматривать при диффузной боли в животе.

Образование камней в желчном пузыре связано с капха-гунами снигдхи, слакшны, пикчилы, гуру и стхиры.Позже, когда капха блокирует питту, питта-гуны ушны и тикшны проявляются по мере развития воспаления, приводящего к холециститу. В худших случаях, которые могут включать образование абсцесса, гангрены и перфорации, преобладает питта-гуна вишрама (кислый мясной запах). Понимание вовлеченных гун помогает нам увидеть, как профилактика и лечение могут возникать с помощью диеты и трав, таких как рукша, кхара, вишада и чала.

Успокаивающая капха-диета с высоким содержанием растительной клетчатки и растительного белка оказалась полезной для предотвращения заболеваний желчного пузыря (8). заболевание желчного пузыря (5).«Результаты настоящего исследования показывают защитный эффект овощей и фруктов на канцерогенез желчного пузыря, но было обнаружено, что красное мясо (говядина и баранина) связано с повышенным риском рака желчного пузыря» (9). «В поперечном исследовании распространенность заболеваний желчного пузыря (бессимптомные камни в желчном пузыре или холецистэктомия в анамнезе) была значительно ниже у женщин-вегетарианок, чем у женщин-всеядных (12% против 25%; p(0,01)» (10, 11) «Потребление углеводов в рафинированной форме увеличивает насыщение желчи холестерином.Риск образования камней в желчном пузыре может быть снижен за счет отказа от рафинированных углеводных продуктов» (12). Льняное масло, рекомендуемое Аюрведой при капхе, полезно, в то время как животные жиры и жареная пища ухудшают симптомы. курение и преодоление качества стхиры малоподвижного образа жизни путем введения хорошей программы упражнений, успокаивающих капху

Лекхан и бхедан обладают качествами рукши и кхары и могут помочь системно снизить уровень холестерина, а также потенциально разрушить камни в желчном пузыре.Важные травы в этом контексте включали соединения Guggulu (13) и shilajit . Формула, содержащая гуггалу и мумие вместе с травами, снижающими капху, такими как Punarnava и Trikatu , будет полезна как для профилактики, так и для лечения; Trim Support является хорошим примером состава этого типа. Поскольку заболевание желчного пузыря тесно связано с диабетом и метаболическим синдромом, может помочь использование формулы для контроля уровня сахара в крови, такой как Sweet Ease . Neem , важный компонент Sweet Ease, также традиционно используется в Аюрведе при камнях в желчном пузыре (14).

Хотя во многих случаях заболевания желчного пузыря требуется неотложная медицинская помощь, аюрведический врач играет важную роль в выявлении потенциальных, бессимптомных или слабосимптомных заболеваний желчного пузыря. Ценность профилактических вмешательств в отношении диеты и образа жизни подтверждается многочисленными исследованиями. В дополнение к этим целостным мерам, использование трав, которые уравновешивают гуны капхи, снижают уровень холестерина и разрушают желчные камни, обеспечивает дополнительный способ защиты восприимчивых пациентов от острых или опасных эпизодов желчного пузыря.

  1. http://emedicine.medscape.com/article/171886-overview

  2. http://emedicine.medscape.com/article/187645-overview

  3. PC Hanna Logan, RF , CR Kay Курение сигарет и паритет как факторы риска развития симптоматического заболевания желчного пузыря у женщин: результаты исследования оральной контрацепции Королевского колледжа врачей общей практики Gut 1994;35:107-111

  4. Ikuko Kato, Abraham Nomura , Грант Н.Stemmermann and Po-Huang Chyou Проспективное исследование клинического заболевания желчного пузыря и его связи с ожирением, физической активностью и другими факторами Заболевания пищеварительной системы и науки Том 37, номер 5 / май 1992 г.

  5. RK Scragg, AJ McMichael, PA Baghurst Diet , алкоголь и относительный вес при желчнокаменной болезни: исследование случай-контроль. Br Med J (Clin Res Ed) 1984;288:1113-1119 (14 апреля),

  6. P. Portincasa, A. Moschetta, G. Palasciano Холестериновая желчнокаменная болезнь The Lancet, Volume 368, Issue 9531, Pages 230- 239 2006

  7. Вагбхат, Сутрастана, глава 11.

  8. KM Maclure, KC Hayes, GA Colditz, MJ Stampfer and WC Willett Диетические предикторы связанных с симптомами камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста American Journal of Clinical Nutrition, Vol 52, 916-922, Co

  9. Pandey, М; Шукла, В.К. Диета и рак желчного пузыря: исследование случай-контроль Европейский журнал по профилактике рака: август 2002 г. – Том 11 – Выпуск 4 – стр. 365-368

  10. А.Р. Габи Подходы к питанию для профилактики и лечения желчных камней Обзор альтернативной медицины Том 13 № 3 2009 Пиксли Ф.,

  11. Уилсон Д., Макферсон К., Манн Дж.Влияние вегетарианства на развитие камней в желчном пузыре у женщин. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 291:11-12.

  12. JR Thornton, PM Emmett, KW Heaton Диета и камни в желчном пузыре: влияние диеты с рафинированными и нерафинированными углеводами на насыщение желчи холестерином и метаболизм желчных кислот. Гут 1983; 24:2-6; doi:10.1136/gut.24.1.2

  13. К.Г. Рамават, Мартур С. Дасс и С. Сутар, Гуггулстерон: мощный природный гиполипидемический агент из Commiphora wightii – проблемы, настойчивость и перспективы биоактивных молекул и лекарственных растений Springer Berlin Heidelberg 2008, стр. 101-121

  14. K.Ништешвар, Учебник Дравьягуны, Чаукхумбха Сурбхарати Пракашан, Варанаси, 2007 г., стр. 117.

Все продукты, упомянутые в этой статье, доступны на сайте www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.