Фундоскопия это: Что такое фундоскопия?

Содержание

Что такое фундоскопия?

Также известная как офтальмоскопия или фундускопия, фундоскопия – это процедура, при которой исследуется задняя часть глаза. Эта часть глаза, известная как глазное дно , включает кровеносные сосуды, которые питают глаз, сетчатку, зрительный диск и сосудистую оболочку. На самом деле существует три различных вида процедур такого типа, все они проводятся с использованием инструмента, известного как офтальмоскоп или фундоскоп.

Первый вариант процедуры известен как прямая фундоскопия. В этом процессе пациент помещается в затемненную комнату, обычно в сидячем положении. Небольшой луч света направляется на зрачок глаза с помощью офтальмоскопа. Света достаточно, чтобы офтальмолог осмотрел заднюю часть глаза, когда пациента просят смотреть в разных направлениях.

Непрямая фундоскопия включает в себя положение пациента в полулежащем положении и применение капель, которые помогают глазу расширяться. Веки держатся открытыми, а яркий свет направляется на глаза. При этой процедуре офтальмолог носит свет на своей голове, часто используя устройство, похожее на шляпу шахтера. Это позволяет врачу свободно использовать небольшой инструмент, чтобы слегка прижать его к глазу во время обследования, поскольку пациента просят смотреть в разные стороны.

Фундоскопия с щелевой лампой также включает в себя размещение пациента в сидячем положении и введение капель в глаза. Щелевая лампа имеет опору для подбородка, которая помогает пациенту сохранять неподвижное положение во время обследования. При таком подходе узкая полоса света направляется в глазное яблоко, что позволяет офтальмологу четко определять любые состояния, которые указывают на наличие какого-либо заболевания или деградации глаза. Интенсивность света, используемого в этой процедуре, иногда приводит к тому, что пациенты чувствительны к свету в течение нескольких часов, что требует от пациентов использования солнцезащитных очков или других видов очков для защиты глаз, пока чувствительность не исчезнет.

Люди с диабетом часто делают фундоскопию какого-либо типа, проводимую не реже одного раза в год В зависимости от тяжести их состояния, этот тип обследования должен проводиться каждые шесть месяцев. Это позволяет обнаруживать любые изменения в зрении, которые могут происходить из-за развития заболевания, что позволяет медицинским работникам изучить варианты минимизации повреждения глаз.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Осмотр глазного дна называется офтальмоскопией, как проходит обследование.

Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.

Офтальмоскопия с узким зрачком

Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:

  • не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
  • обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
  • после процедуры отсутствует явление светобоязни;
  • Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).

Недостатки метода:

  • Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
  • Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
  • Возникают сложности при изучении мелких деталей;

Осмотр глазного дна с широким зрачком

Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.

В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.

Прямая офтальмоскопия

Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:

  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
  • специальная насадка щелевой лампы.

Обратная офтальмоскопия

Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.

Достоинства непрямой офтальмоскопии:

  • возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
  • поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
  • высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
  • возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.

Минусы обратной офтальмоскопии:

  • перевернутый вид получаемого изображения;
  • отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.

Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана

Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.

Особенности лазерной офтальмоскопии

При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Офтальмохромоскопия

Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.

Показания для осмотра глазного дна

  1. Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
  • Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
  • Дистрофия сетчатки
  • Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
  • Кровоизлияния и новообразования сетчатки
  • Для осмотра зрительного нерва
  • Наследственные заболевания сетчатки
  • При катаракте
  1. Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
  • Сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • новообразования центральной нервной системы;
  • другие неврологические расстройства;
  • гипертоническая болезнь;
  • аутоиммунные заболевания.
  1. Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
  • утеря способности различения цветов;
  • систематические головные боли;
  • травмы головы;
  • нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
  • прием определенных видов лекарственных препаратов;
  • резкое падение остроты зрения.

Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.

В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.

  1. Профилактический осмотр глазного дна

Рекомендуется регулярная диагностика:

  • Взрослым – ежегодно;
  • Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.

Противопоказания для офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:

  • Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
  • Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
  • Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.

Подготовка к диагностике

Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.

Как проходит осмотр глазного дна

Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.

После офтальмоскопии

Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Фундоскопия – Справочник по медицине PRO7

Диагностически наиболее эффективно сочетание обычной фундоскопии и фотографирования глазного дна. В Великобритании разработана (и уже внедрена в Уэльсе) Национальная программа офтальмологического обследования и выявления осложнений при сахарном диабете. [Стр.75]

Серологическое обследование на ЦМВ отсутствие I G – профилактика (безопасный секс), наличие I G – фундоскопия при уровне CD4 анализ на антиген рр65 (маркер активности)… [Стр.515]

Во всех случаях немедленное выполнение Предвестники мигрени фундоскопии Аденома гипофиза… [Стр.525]

Аминохинолии Поражение сетчатки Не требуется, за исключением больных старше 40 лет, имеющих патологию глаз в анамнезе Нарушение зрения, фундоскопия и определение полей зрения каждые 6—12 мес Не требуется… [Стр.135]

Гидроксихро-лохин Поражение сетчатки глаз Офтальмологическое обследование Изменение зрения, фундоскопия, поля зрения каждые 6-12 мес -… [Стр.30]

ПГм1 Прямая фундоскопия через расширенный зрачок проводится специалистом (не обязательно офтальмологом), входящим в обслуживающую больного группу и имеющим соответствующую подготовку и опыт диагностики ретинопатии. [Стр.52]

Поражение сердца или внутричерепные изменения могут быть выявлены при пренатальном УЗИ. Пятна на сетчатке могут быть заметны при фундоскопии. Необходимо провести МРТ или УЗИ пораженных органов для подтверждения диагноза. Возможно проведение специфической генетической диагностики. [Стр.3103]

Фундоскопия (кровоизлияния в сетчатку, выпот, отек соска зрительного нерва). [Стр.308]

Ф ВЧД обычно вызывает двусторонний отек диска (односторонний отек см. ниже). При фундоскопии отек диска может выглядеть как неврит зрительного нерва, но при последнем имеются тяжелые нарушения зрения и болезненность при давлении на глаз. [Стр.1173]

Гидроксихлорохин Ревматоидный артрит, системная красная волчанка 200—400 мг/сут Сыпь, тошнота, диарея, головная боль, отложения в роговице, ретинопатия (редко) Острота зрения, таблица Амслера, фундоскопия Каждые 6—12 мес… [Стр.152]


Смотреть другие источники с термином Фундоскопия : [Стр.624]    [Стр.248]    [Стр.369]    [Стр.954]    [Стр.119]    [Стр.459]    [Стр.36]    [Стр.385]    [Стр.295]    [Стр.295]    [Стр.393]    [Стр.396]    [Стр.441]    [Стр.441]    [Стр.449]    [Стр.490]    [Стр.515]    [Стр.123]    [Стр.13]    [Стр.18]    [Стр.249]    [Стр.282]    [Стр.183]    [Стр.287]    [Стр.174]    [Стр.737]    [Стр.1385]    [Стр.1390]    [Стр.1397]    [Стр.927]    [Стр.1361]    [Стр.305]    [Стр.818]    [Стр.1431]    [Стр.1577]    [Стр.1577]    [Стр.443]    [Стр.3051]   

Smartphone Fundus Photography | Protocol (Translated to Russian)

Качество снимков дна, полученных с помощью смартфона, может быть сопоставимо с качеством снимков в камерах с корпусом. В одном сравнительном исследовании изображений дна, снятых смартфонами и камерами с фонусом, маскаратные рецензенты не обнаружили существенной разницы. 8,10. В том же исследовании качество изображений фоновых изображений было выше, когда изображения были захвачены более опытными экзаменаторами по сравнению с младшими экзаменаторами. 8

Снимки футнуса смартфона могут показаться сложной техникой в ​​начале. Однако, как и любая другая методика обследования, овладение техникой требует практики, а процесс визуализации смартфонов сетчатки становится рутиной со временем. Особая проблема связана с расположением смартфонов и их экраном. Большинство смартфонов находятся в углу телефона, а экран для просмотра и фокусировки изображения находится в центре. Новичок должен Сосредоточиться на овладении координацией между съемкой и руками объектива и правильной настройкой телефона, переносного объектива и оси зрачка.

Интенсивность фонарика не может регулироваться в большинстве настроек камеры для смартфонов. Однако можно уменьшить интенсивность света, применяя полупрозрачную липкую ленту поверх источника света. В качестве альтернативы приложения приложений для съемок могут помочь настроить интенсивность света камеры. Доступны несколько приложений для смартфонов, которые позволяют регулировать экспозицию, фокусировку и интенсивность фонарика. 4 Хотя это не абсолютное требование для фотографии фонов для смартфонов, экзаменаторы могут найти эти интерфейсы для съемок и изображений полезными для улучшения качества их изображений.

Поле зрения зависит от силы диоптрий переносной линзы косвенной офтальмоскопии. Объективы с более низкой мощностью (например, линзы +15 D или +20 D) обеспечивают меньшее поле зрения с большим увеличением.

_content “> Конфиденциальность персональных данных в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования за 1996 год (HIPAA), Законом о защите данных от 1998 года и Законом о доступе к здравоохранению 1990 года является важной проблемой при использовании персональных камер для записи информации о здоровье. Все еще снимки сетчатки в электронном медицинском журнале нашего института (EMR), которое позволяет записывать и передавать конфиденциальные изображения пациентов. Использование специализированных камер, зашифрованных телефонов и совместимых с HIPAA почтовых служб является обязательным во многих институтах для защиты конфиденциальности пациентов.

Снимки для смартфонов – безопасная техника. Ким и др. Показал, что фонарик для камеры iPhone 4 в 10 раз меньше света, чем обычный косвенный офтальмоскоп. 11 Хотя это может обеспечить больший комфорт для пациентов во время визуализации, это ограничивает четкость изображения при наличии непрозрачности со средней до значительной степени. В этом же исследовании светлыйВельс источника света для смартфонов был в 150 раз ниже предела, установленного Международной организацией по стандартизации (ISO 15004-2.2) для окулярной тепловой опасности и в 240 раз ниже этих пределов для фотохимической опасности. Хотя интенсивность света и энергия не были измерены для других моделей смартфонов, предполагается, что они могут быть значительно ниже пределов опасности. 11

Хотя изображения сетчатки, полученные с помощью смартфона, могут быть сопоставимы с изображениями, снятыми камерой с помощью дна, 8,10 для записи изображения сетчатки с высоким разрешением для смартфонов требуется опытный экзаменатор, хорошо расширенный зрачок, прозрачная окулярная среда и совместный пациент. Кроме того, поле зрения, как правило, ограничено в изображениях фонов в смартфоне, и создание широкоформатных изображений может занять много времени. Тем не менее, фотография фандуса для смартфонов – это уникальная простая и доступная техника, позволяющая картинке documВо многих клинических условиях, когда снимки сетчатки ранее не были возможны.

Диагностика и лечение заболеваний глаз у животных

Цены на хирургические манипуляции
Субконъюнктивальная инъекция500Введение препарата под конъюнктиву под местной анестезией
Интравитреальная инъекция1000Введение препарата в стекловидное под местной анестезией
Ретробульбарная инъекция1000Введение препарата в ретробульбарное пространство под местной анестезией
Обработка эрозии/язвы роговицы под местной анестезиейУдаление патологического эпителия с поверхности роговицы под местной анестезией
·         1 категории сложности1000
·         2 категории сложности2000
·         3 категории сложности3000
Хирургическая обработка язвы роговицы7000Удаление патологического эпителия с поверхности роговицы, санация и выравнивание границ пораженной поверхности
Удаление инородного предмета из роговицыУдаление инородных предметов из роговицы проводится под местной и общей анестезией с помощью микрохирургических инструментов и последующей санацией поврежденной поверхности
·         Из поверхностных слоев1500
·         Из глубоких слоев3000Манипуляция требует общей анестезии. Производится удаление инородного предмета из глубоких слоев роговицы без учета стоимости последующего промывания передней камеры глаза (при необходимости) и ушивания роговицы.
Поверхностная кератэктомия9000
Пластика роговицы конъюнктивальным лоскутом15000
Пластика роговицы корнеосклеральным лоскутом18000
Пластика с помощью искусственной или донорской роговицы
·         1 степени сложности20000Трансплантация донорского трансплантата роговицы при послойной кератопластике
·         2 степени сложности25000Субтотальная трансплантация донорской роговицы или сквозная кератопластика
Ушивание роговицы ургентноеот 9000Ушивание роговицы при острых состояниях (свежая кошачья травма, сквозное ранение и т.д.)
Протезирование глазного яблока (без учета стоимости протеза)10000
Энуклеация глазного яблока
·         1 категории сложности3500Удаление глаз у котят, кошек, собак мелких и средних пород).
·         2 категории сложности5000Удаление глаза с неоплазией, удаление глаза при панофтальмите, удаление глаза у собак крупных пород
Экзентерация орбиты7000При гнойном панофтальмите и неоплазии
Установка интраокулярного протеза в орбиту (без учета стоимости протеза)от 10000Применяется у собак крупных пород и у животных после экзентерации орбиты
Промывание передней камеры глазного яблока при гифеме и гипопионеот 7000
Иридопластика10000Производится иссечение передних синехий
Удаление люксированного хрусталика из передней камеры тракционным методомот 12000
Удаление хрусталика методом ирригации-аспирации20000У молодых животных и при факолитическом  и факокластическом увеите
Имплантация дренажной системы при глаукоме13000С учетом стоимости аллопланта
Аутотрансплантация лимба при синдроме лимбальной недостаточности15000
Удаление ресниц при дистрихиазисе (один глаз)
·         1 категории сложности2000До 10 ресниц
·         2 категории сложности5000Более 10 ресниц
Удаление эктопической ресницы4000
Транспозиция протока слюнной железы при синдроме сухого глаза
·         1 категории сложности13000Производится у собак мелких пород
·         2 категории сложности18000Производится у собак средних и крупных пород
Пластика хряща третьего века (один глаз)5000
Удаление новообразования век с пластикой
·         1 категории сложности3000
·         2 категории сложности5000
·         3 категории сложности7500
Блефаропластика (один глаз)Оперативный метод выбирается в зависимости от положения век,  из степени дисплазии и деформации, анатомических особенностей животного на усмотрение специалиста
Пластика медиального угла глазной щели 5000
Пластика век по Мюллеру6000
Пластика век по Шлейху7000
Пластика век по Хотц-Цельсу6000
Пластика век по Кунту-Шимановскому6000
Пластика век по Копенкину5000
Пластика век по Кунту6000
Пластика век по Стадсу7000
Vпластика век5000
Uпластика век6000
Zпластика век8000
Н — пластика век8500
 
Коррекция анкилоблефарона7000
Удаление инородного предмета из конъюнктивы500
Транспозиция и фиксация железы третьего века (один глаз)Метод выбирают на усмотрение специалиста в зависимости от степени тяжести патологического процесса
·         метод кармана по Моргануот 4500
Удаление железы третьего века6000Выполняют при онкологическом процессе
Вправление глазного яблокаВыполняют при выпадении 9проптозе) глазного яблока. Категория сложности зависит от степени тяжести травмы
·         1 категория сложности3000Вправление глазного яблока без отрыва глазодвигательных мышц с минимальным отеком
·         2 категория сложности5000Вправление глазного яблока с латеральной кантотомией, ушиванием поврежденных глазодвигательных мышц и отеком средней степени
·         3 категория сложности8000Вправление глазного яблока с латеральной кантотомией, ушиванием поврежденных глазодвигательных мышц, отеком тяжелой степени и ретробульбарным кровоизлиянием
Исправление косоглазия (один глаз)10000
Бужирование носо-слезного канала1000Применяется при нарушении в работе слезоотводящей системы
Дренирование носо-слезного канала3000Применяется при нарушении в работе слезоотводящей системы
Активация слезных точек1000Применяется при нарушении в работе слезоотводящей системы
Тарзорафия1500
Блефарорафия1000

Офтальмоскопия: описание методик, расшифровка результатов

Содержание статьи:

Офтальмоскопия (или фундоскопия) – это часть обследования глаз, с помощью которого можно осмотреть заднюю часть глазного яблока (называемую дном) и другие его структуры, используя специальные увеличительные приборы (офтальмоскопы) и источник света.

 

Офтальмоскопия проводится при наличии у человека заболеваний, поражающих сосуды – например, при артериальной гипертензии или сахарном диабете. Существует два основных вида офтальмоскопии – прямая и непрямая.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения фундоскопии может понадобиться расширение зрачков. С этой целью применяются специальные глазные капли. При расширении зрачка нарушается способность глаза фокусироваться на различные расстояния и повышается его чувствительность к свету.

Пациенту необходимо рассказать врачу о:

  • наличии аллергии на любой препарат;
  • приеме каких-либо лекарственных средств;
  • наличии глаукомы.

В прямом виде

Прямая офтальмоскопия – более простой метод обследования. Врач для осмотра глазного дна использует специальный инструмент (офтальмоскоп), содержащий несколько линз. Это позволяет увеличить изображение до 15 раз. Офтальмоскоп является источником интенсивного света, который проникает в глазное яблоко через зрачок и освещает его структуры. Иногда для увеличения поля обзора с помощью специальных глазных капель проводиться расширение сетчатки. При прямой методике можно осмотреть лишь небольшую часть сетчатки.

В обратном виде

Название обратной (или непрямой) фундоскопии связано с тем, что врач при ее проведении видит обернутое изображение структур глазного дна. Непрямая офтальмоскопия – более сложный метод обследования, который позволяет детальней изучить сетчатку.

 

Врач использует небольшую линзу, которую держит в руке перед обследуемым глазом, и источник света, размещенный на его голове. Эта методика позволяет осмотреть более широкую область сетчатки, при ее использовании улучшается эффективность обследования при наличии катаракты. Для увеличения обзора также применяются глазные капли, расширяющие зрачок.

Офтальмохромоскопия

Офтальмохромоскопия – метод обследования задней части глазного яблока, при котором используется свет различного цвета, полученный с помощью световых фильтров. Преимущества данной методики состоят в возможности обнаружения самых незначительных изменений в сетчатке, которые в белом свете незаметны. Возможно проведение прямой и обратной офтальмохромоскопии.

Щелевая лампа

Эта методика фундоскопии позволяет врачу осмотреть те же структуры глазного дна, что и при непрямой офтальмоскопии, только под более высоким увеличением. Для проведения обследования используется специальный прибор – щелевая лампа. С его помощью офтальмолог направляет яркий свет в глазное яблоко и изучает сетчатку через микроскоп.

Побочные эффекты

У некоторых людей глазные капли для расширения зрачка могут вызвать:

  • краткие эпизоды тошноты, рвоты, сухости во рту, головокружения;
  • аллергические реакции;
  • внезапное повышение внутриглазного давления (глаукома).

Яркий свет, испускаемый офтальмоскопом, может причинять неудобство, а после обследования в течение недолго времени человек может видеть пятна света или разветвленные изображения. На самом деле это кровеносные сосуды сетчатки.

Результаты

С помощью офтальмоскопии можно обнаружить:

  • отслоение сетчатки;
  • отек диска зрительного нерва;
  • повреждение зрительного нерва при глаукоме;
  • изменения сетчатки, которые указывают на наличие макулярной дегенерации;
  • повреждение кровеносных сосудов и кровоизлияния в сетчатку, которые могут быть вызваны артериальной гипертензией или сахарным диабетом;
  • катаракту (помутнение хрусталика).

Читайте также про другие офтальмологические обследования, чтобы проверять здоровье своих глаз.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Как часто нужно проходить обследование у офтальмолога?

Первое обследование глаз проводится в первые дни жизни ребенка в роддоме. Если этого не произошло, посетить офтальмолога рекомендуется в течение первого месяца после рождения (недоношенные дети имеют особый график осмотров специалистом). 

В ходе стандартного обследования с помощью биомикроскопии глаза офтальмолог проверяет состояние век и слезных каналов (примерно в 30% наблюдается врожденная непроходимость слезных каналов, которая может потребовать специального лечения), исследует конъюнктиву (тонкую прозрачную ткань, покрывающую глаз снаружи), роговицу и хрусталик. Доктор также проверяет наличие врожденных аномалий (косоглазие, глаукома, катаракта и т.д.), требующих безотлагательного лечения. При врожденных катарактах возможно максимальное сохранение зрения, но при условии проведения оперативного лечения не позднее 6 месяцев жизни. Обследование также включает исследование состояния глазного дна с помощью офтальмоскопии – состояние зрительного нерва и сосудов может рассказать о повышении внутричерепного давления, а сетчатка может пострадать при перенесенном внутриутробном токсоплазмозе. Для определения рефракции глаза новорожденных и детей до 2 -3 лет используется скиаскопия – способ объективного исследования клинической рефракции, основанный на наблюдении за движением теней, получаемых в области зрачка. 

При отсутствии каких-либо патологий, следующий визит к офтальмологу назначается через 6 и 12 месяцев. В этот период идет активный рост глаз ребенка, устанавливается рефракция (дальнозоркость, астигматизм, врожденная близорукость или анизометропия – “разные глаза”). Проведение обследования с помощью скиаскопии в этом возрасте очень важно, так как от его результатов зависит качество зрения ребенка в будущем. Чем раньше назначена необходимая коррекция, тем больше вероятность того, что к школе у ребенка будет нормальное зрение, и тем легче для ребенка и родителей пройдет восстановительное лечение в случае выявления каких-либо заболеваний. Уже со второго месяца жизни возможно использование контактной коррекции при наличии на то показаний, а с шести месяцев можно начать носить очки. 

Далее критическим является возраст 2,5 – 3 года, когда формируется бинокулярное, “объемное” зрение. Это возраст развития содружественного косоглазия, и к стандартному обследованию добавляется определение характера зрения и запаса аккомодации. В большинстве случаев раннее выявление аномалий рефракции и назначение адекватной коррекции является профилактикой развития косоглазия. У “скоррегированных” детей бинокулярное зрение формируется в обычные сроки, и косоглазие не развивается. 

Далее, как и в течение всей жизни, осмотр у офтальмолога необходимо проводить каждый год. В 7 – 14 лет может начать развиваться близорукость, поэтому своевременные рекомендации офтальмолога помогут снизить скорость падения зрения. В 13 – 20 лет гормональная перестройка и повышенная нагрузка на глаза может проявиться в виде головных болей и болей в глазах вследствие нескоррегированного астигматизма – в данной ситуации помочь сможет только офтальмолог. 

Далее следует относительно “спокойный” период до 35 – 40 лет, когда все системы организма работают с максимальной эффективностью. После – начинаются процессы “обезвоживания” тканей, что также отражается и на глазах – появляются проблемы со зрением вблизи, глаза начинают испытывать недостаток влаги, может повышаться внутриглазное давление. 

После 55 – 60 лет могут начать развиваться так называемые “возрастные” болезни: дистрофия сетчатки, катаракта, глаукома. И только своевременное обнаружение и ранняя профилактика могут гарантировать сохранение зрения до глубокой старости. 

Стандартный осмотр у офтальмолога включает: 

  • Биомикроскопия. Осмотр век, конъюнктивы, роговицы, радужки, зрачка и хрусталика под микроскопом. При этом доктор может определить наличие хронических воспалений, риск развития глаукомы или катаракты, усталость и пересушивание глаз. 

  • Фундоскопия. Осмотр глазного дна. Может проводиться при помощи микроскопа и специальной линзы – тогда при средней ширине зрачка можно рассмотреть периферию сетчатки без закапывания капель. Так же может использоваться монокулярный или бинокулярный офтальмоскоп – в этом случае для визуализации периферических отделов сетчатки предварительно используют капли, расширяющие зрачок. Также возможно использование специального аппарата – фундоскопа, – где цифровое изображение глазного дна сохраняется в памяти компьютера и может быть доступно в любое время. В поле зрения доктора – сетчатка, ее центральная и периферическая часть, сосуды, зрительный нерв. В процессе обследования делается заключение об общем состоянии сосудистой системы организма и степени компенсации при различных заболеваниях, а также о соответствии внутричерепного давления внутриглазному. Отмечаются малейшие изменения в структуре центральной части сетчатки, которая отвечает за остроту зрения, и периферической – отвечающей за целостность всей сетчатки. 

  • Кераторефрактометрия. Измерение с помощью специального прибора кривизны роговицы и рефракции глаза (именно на этом этапе выявляются близорукость, дальнозоркость, астигматизм). На основе этих данных можно подобрать очки или контактные линзы. 

  • Скиаскопия. Вариант рефрактометрии, проводимый с использованием ретиноскопа и нейтрализующих линз. Является наиболее точным методом определения патологий у детей. 

  • Тонометрия. Измерение глазного давления. При скрининговой проверке используется пневмотонометрия – определение давления воздухом, или транспальпебральная тонометрия – определение давления специальным прибором через веки. Для более точного измерения внутриглазного давления используется аплантационный метод, когда глаз предварительно “замораживается” каплями и прибор ставится непосредственно на роговицу. Тонометрия позволяет распознать начало очень серьезного заболевания – глаукомы – при отсутствии каких-либо других признаков этого заболевания. 

  • Проверка остроты зрения. По специальным таблицам – уточняется степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма. А у детей таким образом можно распознать развитие амблиопии – «ленивого глаза» и начать своевременное лечение. 

  • Периметрия. Исследование полей зрения на специальном аппарате. Занимает от 5 до 25 минут и дает очень важную информацию о функциональном состоянии сетчатки, зрительного нерва, зрительных путей и коры головного мозга.

Оценить

Средняя: 3,67 (3 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Различные тесты для проверки зрения.

Офтальмоскопия (также называемая офтальмоскопией) — это обследование, которое ваш врач, окулист или офтальмолог использует для осмотра задней части глаза. С его помощью они могут видеть сетчатку (которая воспринимает свет и изображения), диск зрительного нерва (откуда зрительный нерв передает информацию в мозг) и кровеносные сосуды. Это позволяет вашему врачу проверить наличие заболеваний и других глазных проблем.

Когда вы пройдете тест?

Это можно сделать во время приема у врача.Они будут использовать портативное устройство, называемое офтальмоскопом, чтобы заглянуть в ваши глаза. Существует два вида офтальмоскопов. Тот, который немного похож на телескоп, называется паноптическим. Традиционный тип офтальмоскопа более компактен и называется стандартной головкой. Тест является стандартной частью проверки зрения.

Как проводится офтальмоскопия?

Существует три основных типа:

Прямая офтальмоскопия : Ваше обследование проводится в затемненной комнате. Если вы носите очки, вам придется их снять.Ваш врач попросит вас смотреть прямо перед собой и держать голову неподвижно. Затем они будут использовать офтальмоскоп, чтобы направить свет прямо вам в глаза. У него есть две или три крошечные линзы, которые позволяют им заглянуть внутрь.

Непрямая офтальмоскопия : В этом исследовании используется непрямой офтальмоскоп. Он носится на голове доктора и очень похож на шахтерский фонарь. Ваш врач попросит вас лечь или сесть в полулежачее положение. Они будут держать ваш глаз открытым, пока светят вам в глаза.Этот метод позволяет вашему врачу гораздо лучше рассмотреть всю сетчатку, включая передние части, которые трудно увидеть с помощью других методов. Это можно комбинировать с другим методом обследования, называемым склеральной депрессией. Он позволяет увидеть дальние края сетчатки, чтобы врач мог увидеть, есть ли слезы или она отслоилась.

Офтальмоскопия с щелевой лампой : На этом осмотре вы будете сидеть в кресле перед прибором, называемым микроскопом с щелевой лампой. Щелевая лампа – это источник света высокой интенсивности.Ваш врач попросит вас положить подбородок и лоб на что-нибудь, чтобы ваша голова оставалась неподвижной. Затем они будут использовать микроскоп и крошечную линзу, чтобы заглянуть в ваш глаз. То, что видит врач, похоже на непрямую офтальмоскопию, но изображения намного крупнее.

Расширение зрачков

Возможно, вам придется расширить зрачки перед любым из этих обследований. Это требование для непрямой офтальмоскопии и необязательно для двух других. Тем не менее, ваш врач может захотеть сделать это, чтобы получить лучший обзор.

Ваш врач закапает вам глаза и подождет 20 минут, пока они подействуют.Потом они сдадут экзамен. Капли будут держать ваш глаз расширенным в течение нескольких часов. Вам нужно будет надеть солнцезащитные очки, как только вы выйдете на улицу. Ваше зрение тоже может быть размытым, поэтому вам может понадобиться кто-то, чтобы отвезти вас домой. В редких случаях глазные капли вызывают у некоторых людей головокружение, сухость во рту или тошноту.

Как долго длится осмотр и больно ли это?

Это занимает от 5 до 10 минут, возможен небольшой дискомфорт. Глазные капли могут вызывать жжение, а яркий свет может вызывать дискомфорт.

Что означают результаты?

Если сетчатка, кровеносные сосуды и диск зрительного нерва выглядят нормально, все в порядке. Но если врач видит пятна на сетчатке или она опухла, это может быть признаком болезни.

Заболевания, которые врач может обнаружить во время осмотра, включают:

Офтальмоскопия — лучший способ диагностировать эти заболевания. Ваше лечение будет зависеть от того, что найдет ваш врач.

Передовая глазная больница и институт

Что такое глазное дно?

Офтальмоскопия, или глазное дно, или исследование сетчатки — это тест, который используется для исследования задней части глаза, включая диск зрительного нерва (называемый диском зрительного нерва), сетчатку и крупные кровеносные сосуды.

Как проводится глазное дно?

Обычно сначала глаза расширяют, закапывая глазные капли с интервалом 5-10 минут. Это помогает окулисту лучше видеть заднюю часть вашего глаза и гарантирует, что при попадании на нее света ваши зрачки (отверстие в цветной части глаза) не станут меньше, ограничивая поле зрения. Чтобы эти глазные капли подействовали, нужно время, а это значит, что вам нужно будет сидеть с закрытыми глазами около 20-30 минут.

Офтальмоскопия бывает двух видов – прямая и непрямая

При прямой офтальмоскопии окулист может непосредственно увидеть сетчатку. При непрямой офтальмоскопии глазной врач использует переносную линзу или офтальмоскоп для просмотра увеличенного изображения глаза. Иногда перед этим тестом расширение глаз может не потребоваться.

При непрямой офтальмоскопии от вас может потребоваться лечь или откинуться на спинку кресла, пока ваш окулист направит вам в глаз яркий свет, закрепленный на его лбу, и осмотрит внутреннюю часть вашего глаза с помощью конденсорной линзы.По сравнению с прямой офтальмоскопией непрямая офтальмоскопия обеспечивает более широкое трехмерное изображение сетчатки, которое легче интерпретировать.

Несмотря на то, что осмотр длится не более десяти минут, вы можете испытывать нечеткость зрения и повышенную чувствительность к свету в течение нескольких часов, пока действие капель не пройдет. Это означает, что вы не сможете водить машину самостоятельно, и вам потребуется кто-то, кто отвезет вас домой.

Зачем делают глазное дно?

Фундоскопия часто является частью рутинных исследований для выявления заболеваний сетчатки, таких как:

  • Отслойка сетчатки
  • Дегенерация желтого пятна
  • Глаукома
  • Диабетическая ретинопатия
  • Высокое кровяное давление

Вас попросили пройти обследование глазного дна? Свяжитесь с отделом обслуживания сетчатки в Advanced Eye Hospital And Institute, чтобы получить квалифицированную оценку состояния сетчатки одними из самых опытных специалистов по сетчатке.

Аппаратное обеспечение LSDA для глазного дна

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБОРУДОВАНИИ Системы визуализации
Офтальмоскопия (фундоскопия или глазное дно) — это тест, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь глазного дна и других структур с помощью офтальмоскопа (или глазного дна). Это делается как часть осмотра глаз и может быть сделано как часть обычного медицинского осмотра.Это имеет решающее значение для определения состояния сетчатки и стекловидного тела.

Альтернативой или дополнением к офтальмоскопии является выполнение фотографии глазного дна, где изображение может быть позже проанализировано профессионалом.

Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного обследования глаз. Он используется для обнаружения и оценки симптомов отслоения сетчатки или заболеваний глаз, таких как глаукома.

У пациентов с головными болями обнаружение отека диска зрительного нерва или отека диска зрительного нерва при офтальмоскопии является ключевым признаком, так как это указывает на повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое может быть связано с гидроцефалией, доброкачественной внутричерепной гипертензией (также известной как псевдоопухоль головного мозга) или опухолью головного мозга. среди прочих условий.Чашевидные диски зрительных нервов наблюдаются при глаукоме.

У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические обследования глаз (один раз каждые 6 месяцев до 1 года) важны для скрининга диабетической ретинопатии, поскольку потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лазерного лечения сетчатки, если ретинопатия выявлена ​​на ранней стадии.

При артериальной гипертензии гипертензивные изменения сетчатки очень похожи на таковые в головном мозге и могут предсказывать нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

Версии этого оборудования

+ Версия, используемая во время наземных экспериментов
+ Версия, используемая во время экспериментов на Международной космической станции (МКС)

Офтальмоскопия (обследование глазного дна) | Все о видении

Дом Уход за глазами Глазные экзамены » Офтальмоскопия (обследование глазного дна)

Адам Дебровски; обзор Брайана Боксера Вахлера, MD

Офтальмоскопия (также называемая офтальмоскопия или осмотр глазного дна ) — это обычная процедура, выполняемая глазным врачом.Педиатры и врачи общей практики могут также включать офтальмоскопию в обычные медицинские осмотры.

Во время обследования используются специальные линзы и яркий прямой свет, чтобы обеспечить лучший обзор задней части глаза, в частности, сетчатки, зрительного нерва и кровеносных сосудов.

Что может обнаружить офтальмоскопия?

Результаты осмотра глазного дна могут выявить или исключить множество различных заболеваний, проявляющихся в задней части глаза, некоторые из которых более серьезные, чем другие.

Если офтальмоскопия выглядит нормально, ваш глазной врач увидит нормально функционирующую сетчатку и кровеносные сосуды, которые не проявляют признаков беспокойства.

Если ваш врач видит что-то необычное, это может быть признаком или результатом одной из следующих проблем:

СМ. СВЯЗАННЫЕ: Проверка зрения: 5 причин, почему они важны

Виды офтальмоскопии

Существует три типа офтальмоскопии или осмотра глазного дна:

  • Прямая офтальмоскопия , наиболее распространенная процедура, включающая использование ручного инструмента, называемого офтальмоскопом, для осмотра внутри глаза.Этот инструмент имеет специальные линзы и яркий свет, который позволяет врачу сфокусироваться за зрачком на задней части глаза.

  • Непрямая офтальмоскопия включает в себя более яркий свет, который врач носит в качестве налобного фонаря, и меньшую портативную линзу. В случае диагноза отслойки сетчатки этот тест может быть важным первым шагом. Обычно для этой процедуры ваши зрачки расширяются.

  • Во время офтальмоскопии с щелевой лампой вы кладете подбородок на подставку для подбородка, а ваш глазной врач использует установленный на столе бинокулярный микроскоп с ярким узким лучом света для осмотра ваших глаз.При проведении осмотра глазного дна с помощью щелевой лампы врач подносит небольшую линзу к глазу и направляет луч света через линзу, чтобы осветить заднюю часть глаза.

Почему это называется обследованием глазного дна?

Глазное дно — это медицинский термин, который врачи-офтальмологи используют для описания внутренней части задней части глаза.

Осмотр глазного дна (или офтальмоскопия) — это то же самое, что и офтальмоскопия; это просто другое название той же процедуры.

СМ. СВЯЗАННЫЕ: 8 вещей, которые ваши глаза могут рассказать о вашем здоровье

Болезненна ли офтальмоскопия?

Несмотря на то, что яркость света офтальмоскопа может вызвать небольшой дискомфорт, эти тесты не вызывают боли. Непрямая офтальмоскопия может включать легкое давление на поверхность глаза, но она не должна быть болезненной.

Если требуется дилатация, сопутствующее временное ухудшение зрения может привести к незначительной дискомфортной светочувствительности в течение этого времени.Если ваш врач решит расширить ваши глаза, вам могут дать одноразовые солнцезащитные очки, прежде чем вы покинете офис, чтобы уменьшить любой дискомфорт, когда вы выходите на улицу.

Нужно ли расширять глаза?

Иногда, но не всегда. Ваш окулист или офтальмолог определит, необходимо ли расширение зрачка. Расширение чаще встречается при непрямой офтальмоскопии или офтальмоскопии с щелевой лампой.

Дилатация временно затуманит ваше зрение, поэтому лучше не садиться за руль, пока эффект не исчезнет.Поскольку этот эффект может длиться несколько часов, важно организовать транспортировку из кабинета врача.

ПОДРОБНЕЕ: Чего следует избегать после расширения зрачка

Страница опубликована в феврале 2020 года

Страница обновлена ​​в январе 2022 г.

Расширенная офтальмоскопия важна и может быть выполнена оптометристами

Мы поздравляем Liew и коллег с тем, что они подчеркнули важность
мидриаза для адекватной офтальмоскопии и минимальный риск закрытия угла
при дилатации(1).В Великобритании в настоящее время действует подробная программа скрининга на
диабетических заболеваний глаз с превосходными стандартами (2). Однако литература по этому предмету может служить иллюстрацией того, что может быть упущено при отсутствии дилатации.

Лью и его коллеги немного неверно цитируют статью Кляйна и др., касающуюся снижения чувствительности
(3). Авторы этой статьи обнаружили 54% совпадение
между обнаружением ретинопатии с помощью прямой офтальмоскопии через
нерасширенный зрачок по сравнению с результатами с помощью стереофотографии глазного дна,
в то время как чувствительность для обнаружения любой ретинопатии составила 70% значения
для стереофотографии глазного дна.

Даже при таком меньшем значении преимущество расширения зрачка
велико. В Великобритании 1-6% людей с диабетом имеют ретинопатию, которая требует лечения, 6-9% из которых слепнут каждый год(4). Было показано, что визуализация с расширением
имеет специфичность около 89%, а прямая офтальмоскопия
— специфичность около 65% в опытных руках (5). Если бы было обследовано 1000
пациентов, то можно было бы обоснованно ожидать, что у 30 (3%) будет
ретинопатия, требующая лечения. Используя расширенную визуализацию, можно ожидать, что трое из этих
пациентов будут пропущены, в то время как 10 или 11 можно ожидать, что
пациента будут пропущены при отсутствии расширения.

Таким образом, при
отсутствии дилатации будет пропущено более чем в три раза больше излечимых случаев, и можно ожидать, что человек ослепнет вследствие
отсутствия дилатации. Этот риск сопоставим с тем, что ни у одного человека или у одного человека
не развивается приступ острого закрытия угла (который сам по себе
не обязательно приводит к слепоте при соответствующем лечении).

Весь процесс расследования можно сделать еще безопаснее. Если врачи общей практики
чувствуют беспокойство по поводу расширения из-за риска закрытия угла или по любой другой
причине, практикующие врачи могут попросить местного окулиста выполнить
расширенную офтальмоскопию.Профессиональные рекомендации Британского колледжа
оптометристов требуют, чтобы в практику оптометрии были включены микроскопы с щелевой лампой,
тонометры и доступ к мидриатикам(6), а также было показано, что
оптометристы обладают высокой специфичностью и чувствительностью при скрининге диабетической
ретинопатии(7), параметры диска глаукомы(8) и другие заболевания сетчатки
. Местные оптометристы идеально подходят для работы с врачами общей практики
в секторе первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь облегчить
растущую нагрузку на практику врачей общей практики.

Ссылки

1. Лью Г., Митчелл П., Ван Дж.Дж., Вонг Т.И. Глазное дно: расширять или не расширять
расширять? BMJ 2006; 332:3 (7 января).

2. Клейн Р., Клейн Б., Нейдер М.В., Хаббард Л.Д., Мейер С.М., Братья Р.Дж.
Диабетическая ретинопатия, обнаруженная с помощью офтальмоскопии, безмидриатической фундус-камеры
и стандартной фундус-камеры Ophthalmology 1985:92;485-491

3. Национальная программа скрининга угрожающей зрению диабетической ретинопатии
. http://www.nscretinopathy.org.uk. По состоянию на 23 января 2006 г.

4. Бахманн М.О., Нельсон С.Дж. Влияние скрининга диабетической ретинопатии
на население округа Великобритании: выявление случаев заболевания и предотвращение слепоты
в модели, основанной на доказательствах. J Epidemiol Community Health 1998: 52;45-52.

5. Хардинг С.П., Бродбент Д.М., Неох С., Уайт М.С., Вора Дж. Чувствительность
и специфичность фотографии и прямой офтальмоскопии при скрининге
заболеваний глаз, угрожающих зрению: Ливерпульское диабетическое исследование глаз.BMJ
1995:311;1131-1135

6. Колледж оптометристов. Кодекс этики и руководящие принципы профессионального поведения
. Справочник участников 2005 г. Лондон: Колледж
оптометристов, 2005 г.: 1.01.1–2.40.1.

7. Прасад С., Камат Г.Г., Джонс К., Клиркин Л.Г., Филипс Р.П.
Эффективность офтальмологического скрининга диабетической ретинопатии с помощью биомикроскопии с щелевой лампой
. Глаз 2001;15:595-601.

8. Theodossiades J, Murdoch I. Какие параметры диска зрительного нерва
наиболее точно оцениваются с помощью прямого офтальмоскопа? Eye 2001:15;283-287

Конкурирующие интересы:
MDC и DPE являются оптометристами в больницах.MDC время от времени проводит сеансы общественной оптометрии.

Подробное руководство по обследованию глазного дна

Будучи партнером Amazon, Conductscience Inc получает доход от соответствующих покупок

 

Введение в фундоскопию

Неотъемлемой частью планового медицинского осмотра каждого врача является осмотр глаза, процедура, называемая осмотром глазного дна. Фундоскопия — это безболезненный метод, который позволяет наблюдателю визуализировать сетчатку пациента.Эти наблюдения пригодятся для медицинской диагностики распространенных заболеваний, таких как диабет, гипертония, сосудистые заболевания и нарушения липидного обмена. Эти заболевания, как правило, вызывают вторичные изменения сетчатки, и их прогрессирование можно определить с помощью быстрого осмотра глазного дна в течение 5–10 минут. Таким образом, офтальмоскопы, основные инструменты для этой процедуры, заслужили свое место в качестве стандартных инструментов в арсенале врача, а не только для офтальмологов.

 

Клиническое значение глазного дна

Осмотр этих областей может дать важные сведения о вероятной причине простой головной боли или симптомах какого-либо серьезного сосудистого заболевания. Например, патологический купол зрительного нерва, который характеризуется аномально большим отношением диаметра глазного бокала к диску, может свидетельствовать о глаукоме, повышенном внутриглазном давлении, которое может привести к потере зрения или необратимой слепоте. Отек диска зрительного нерва, отек диска зрительного нерва из-за увеличения количества жидкости, является еще одним офтальмоскопическим состоянием с серьезными причинами, такими как повышенное внутричерепное давление или отек диска зрительного нерва, инфаркт, воспаление или инфильтрация клеток, свидетельствующих о раке.Кровоизлияния в сетчатку, обнаруженные при офтальмоскопии, у больных с тяжелой артериальной гипертензией указывают на отнесение к категории гипертонической болезни акселерации. Диабетическая ретинопатия, состояние, с которым сталкиваются люди с диабетом, при котором высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов сетчатки, может быть диагностирована на ранней стадии при распознавании поражений во время офтальмоскопии.

 

Фундоскопия: инструмент
История

Более двух столетий назад наблюдатели верили в нечто, называемое феноменом «черного зрачка», при котором глаза животных казались яркими или светящимися, когда они были возбуждены, — чего-то, чего на самом деле не было. наблюдается среди людей.Дальнейшее исследование показало, что это свечение на самом деле было связано с отражающим слоем за сетчаткой, структурой, которая также существовала в человеческих глазах. Так почему же человеческий глаз не обладает такой отражающей способностью, как глаза животных? Просто потому, что лучи света, которые должны были попадать в глаза человеку, часто блокировались головой наблюдателя.

Только в середине 19 века ученые смогли создать специальные условия, которые адекватно освещали бы человеческий глаз, при этом основной источник света располагался бы рядом с глазом наблюдателя, далеко от него, но параллельно ему. глаза субъекта.Это открытие похоже на то, что обычно происходит, когда мы фотографируем со вспышкой, и глаза людей кажутся красными. Таким образом, это составляет ключевую концепцию работы офтальмоскопов — ось освещения и ось наблюдения наблюдателя должны располагаться как можно ближе друг к другу. Чарльз Бэббидж был первым, кто придумал базовую конструкцию офтальмоскопа в 1849 году, используя кусок зеркала с небольшим отверстием в центре и газовое пламя в качестве основного источника света. Эта гениальная установка позволила совместить оси освещения и обзора, а изображение глаза формировалось на сетчатке наблюдателя.Вскоре после этого, в 1851 году, Герман фон Гельмгольц изобрел то, что стало прототипом современного прямого офтальмоскопа.

 

Современный прямой офтальмоскоп

Вместо зеркала с отверстием в центре в современных прямых офтальмоскопах используются наклонные зеркала под смотровой апертурой устройства и рядом с ней. Объединение источника света с остальной частью устройства стало возможным благодаря изобретению электрической лампы накаливания. Современный прямой офтальмоскоп также поставляется с деталями, позволяющими регулировать размер, форму и цвет осветительного луча, а также регулировать степень увеличения линзы для фокусировки на различных структурах глаза, а также для компенсации в случаях миопии или дальнозоркости в обоих случаях. субъект и наблюдатель.

Говоря простым языком, стандартный офтальмоскоп представляет собой свет с различными оптическими модификациями, такими как фильтры и линзы разных размеров. С этой целью увеличительная сила традиционных офтальмоскопов и их многочисленных вариаций помогает врачам четко и удобно видеть сетчатку пациентов. Этот инструмент работает, освещая сетчатку, тонкий слой ткани, выстилающей глаз вблизи зрительного нерва, через отверстие в радужной оболочке, зрачок. Световые лучи, попадающие на эти части глаза, затем могут формировать изображение глазного дна, общей области напротив хрусталика и зрачка, увеличенное для просмотра через линзу офтальмоскопа.

Учитывая важность такой процедуры для улучшения и спасения жизней, различные технологические достижения помогли обновить и усовершенствовать инструмент, с помощью которого врачи могут успешно проводить исследования глазного дна. Помимо прямых офтальмоскопов, некоторые врачи также используют непрямую офтальмоскопию, направляя свет от инструмента, надетого на голову, и рассматривая глаз через отдельную диоптрийную линзу, поднесенную близко к глазу. Эта другая процедура дает более широкое поле зрения, чем прямая офтальмоскопия, и дает перевернутое изображение задней части глаза.Офтальмоскопия с щелевой лампой, с другой стороны, требует, чтобы пациенты сидели перед большим стационарным инструментом, а их голова оставалась неподвижной. Такие аппараты мы обычно видим в глазных клиниках и магазинах оптики. Офтальмоскопы с щелевой лампой представляют собой микроскопы с низким увеличением, которые обеспечивают тот же вид, что и непрямые офтальмоскопы, но с более высоким увеличением. Более совершенные устройства, такие как офтальмоскоп PanOptic, предлагают более широкое поле зрения и более высокое увеличение, чем стандартные офтальмоскопы, а также обеспечивают большее расстояние между пациентом и врачом для большего комфорта.

 

Фундоскопия: техника
История

Более двух столетий назад наблюдатели верили в нечто, называемое феноменом «черного зрачка», когда глаза животных казались яркими или светящимися, когда они были возбуждены. среди людей не наблюдается. Дальнейшее исследование показало, что это свечение на самом деле было связано с отражающим слоем за сетчаткой, структурой, которая также существовала в человеческих глазах. Так почему же человеческий глаз не обладает такой отражающей способностью, как глаза животных? Просто потому, что лучи света, которые должны были попадать в глаза человеку, часто блокировались головой наблюдателя.

Только в середине 19 века ученые смогли создать специальные условия, которые адекватно освещали бы человеческий глаз, при этом основной источник света располагался бы рядом с глазом наблюдателя, далеко от него, но параллельно ему. глаза субъекта. Это открытие похоже на то, что обычно происходит, когда мы фотографируем со вспышкой, и глаза людей кажутся красными. Таким образом, это составляет ключевую концепцию работы офтальмоскопов — ось освещения и ось наблюдения наблюдателя должны располагаться как можно ближе друг к другу.Чарльз Бэббидж был первым, кто придумал базовую конструкцию офтальмоскопа в 1849 году, используя кусок зеркала с небольшим отверстием в центре и газовое пламя в качестве основного источника света. Эта гениальная установка позволила совместить оси освещения и обзора, а изображение глаза формировалось на сетчатке наблюдателя. Вскоре после этого, в 1851 году, Герман фон Гельмгольц изобрел то, что стало прототипом современного прямого офтальмоскопа.

 

Современный прямой офтальмоскоп

Вместо зеркала с отверстием в центре в современных прямых офтальмоскопах используются наклонные зеркала под смотровой апертурой устройства и рядом с ней.Объединение источника света с остальной частью устройства стало возможным благодаря изобретению электрической лампы накаливания. Современный прямой офтальмоскоп также поставляется с деталями, позволяющими регулировать размер, форму и цвет осветительного луча, а также регулировать степень увеличения линзы для фокусировки на различных структурах глаза, а также для компенсации в случаях миопии или дальнозоркости в обоих случаях. субъект и наблюдатель.

Говоря простым языком, стандартный офтальмоскоп представляет собой свет с различными оптическими модификациями, такими как фильтры и линзы разных размеров.С этой целью увеличительная сила традиционных офтальмоскопов и их многочисленных вариаций помогает врачам четко и удобно видеть сетчатку пациентов. Этот инструмент работает, освещая сетчатку, тонкий слой ткани, выстилающей глаз вблизи зрительного нерва, через отверстие в радужной оболочке, зрачок. Световые лучи, попадающие на эти части глаза, затем могут формировать изображение глазного дна, общей области напротив хрусталика и зрачка, увеличенное для просмотра через линзу офтальмоскопа.

Учитывая важность такой процедуры для улучшения и спасения жизней, различные технологические достижения помогли обновить и усовершенствовать инструмент, с помощью которого врачи могут успешно проводить исследования глазного дна. Помимо прямых офтальмоскопов, некоторые врачи также используют непрямую офтальмоскопию, направляя свет от инструмента, надетого на голову, и рассматривая глаз через отдельную диоптрийную линзу, поднесенную близко к глазу. Эта другая процедура дает более широкое поле зрения, чем прямая офтальмоскопия, и дает перевернутое изображение задней части глаза.Офтальмоскопия с щелевой лампой, с другой стороны, требует, чтобы пациенты сидели перед большим стационарным инструментом, а их голова оставалась неподвижной. Такие аппараты мы обычно видим в глазных клиниках и магазинах оптики. Офтальмоскопы с щелевой лампой представляют собой микроскопы с низким увеличением, которые обеспечивают тот же вид, что и непрямые офтальмоскопы, но с более высоким увеличением. Более совершенные устройства, такие как офтальмоскоп PanOptic, предлагают более широкое поле зрения и более высокое увеличение, чем стандартные офтальмоскопы, а также обеспечивают большее расстояние между пациентом и врачом для большего комфорта.

 

Получение фокуса

Наиболее часто используемым устройством для офтальмоскопии является стандартный прямой офтальмоскоп, и эту процедуру можно правильно проводить в условиях слабого освещения. Во-первых, необходимо снять очки пациента и врача, но не контактные линзы. Целесообразно дать пациенту немного ткани на случай разрыва. Пациента просят зафиксировать взгляд на точке примерно на 1 метр вперед. Врачи должны воздерживаться от разговоров с пациентом во время процедуры, поскольку пациенты могут непроизвольно отводить взгляд.В зависимости от обследуемого глаза прибор держат рукой с той же стороны, что и обследуемый глаз. Левое глазное дно пациента осматривают левым глазом, а правое глазное дно – правым глазом. Офтальмоскоп включается с интенсивностью света, установленной на две трети силы, и колесом линзы на 0 диоптрий.

Первым этапом процедуры глазного дна является поиск красного рефлекса пациента. Глаз пациента освещают с расстояния от 12 до 15 дюймов, чтобы исследовать красный рефлекс (R/R) сетчатки, при котором кажется, что глаз светится красным.Как только это будет достигнуто, линзу подгоняют до +10 диоптрий и встают со стороны пациента; врач медленно приближается к пациенту, глядя через смотровое отверстие, пока не окажется на расстоянии 1-2 дюймов от глаза пациента. Двигаясь к пациенту, врачи обычно кладут руку на лоб или плечо пациента. При +10 диоптриях передние структуры глаза, такие как роговица, первыми попадают в фокус. Набор увеличения от +10 до 0 эффективно смещает фокус с передней части глаза пациента на заднюю, в сторону сетчатки.

 

Осмотр структур

Что именно видят врачи, когда светят нам в глаза этими фонариками? По своей сути, глазное дно является единственным средством прямого наблюдения артерий, вен и центральной нервной системы (сетчатки) у неповрежденного живого пациента. Во время процедуры глазного дна врачи осматривают структуры, известные под общим названием глазного дна, , которые включают сетчатку, кровеносные сосуды сетчатки, диск зрительного нерва и некоторые части сосудистой оболочки.

После того, как врач успешно сфокусирует офтальмоскоп на глазном дне и глазном дне пациента, важно и полезно следовать методологической схеме обследования, в частности 6-точечному осмотру глазного дна. Первая структура – это диск зрительного нерва, принимая во внимание 3 C, чашечку, цвет и контур, а также соотношение диска и чашечки. Далее идут 4 сосудистые аркады, а именно верхневисочные, надназальные, нижневисочные и нижненосовые аркады и сосуды сетчатки. Следует учитывать относительный размер артерий и вен, текстуру и цвет сетчатки.Также при наблюдении этих структур следует рекомендовать пациенту смотреть в сторону исследуемого участка сетчатки. Например, при осмотре верхней части сетчатки пациента просят посмотреть вверх. Помните, что левая и правая сторона пациента противоположны вашей собственной. Наконец, последней структурой для наблюдения является макула, отмечая ее цвет и размер.

Из-за множества факторов, таких как яркость света, воздержание от моргания и непосредственная близость к врачу, фундоскопия может причинить пациенту сильную боль или дискомфорт.Поэтому лучше проводить процедуру по 30-35 секунд за один раз, чередуя два глаза, чтобы дать пациенту перерыв. Кроме того, крайне важно, чтобы линия обзора между исследователем, офтальмоскопом и пациентом сохранялась, когда человек перемещается, чтобы увидеть различные структуры глаза.

 

Альтернативные процедуры

В других процедурах офтальмоскопии используется примерно тот же метод со световым лучом и диоптрийной линзой. При непрямой офтальмоскопии пациент лежит в кресле с откидной спинкой, и врач может свободно перемещаться вокруг головы с двумя вариантами линз 20D и 28D.В то же время при обследовании с помощью щелевой лампы пациент сидит перед офтальмоскопом с щелевой лампой, его голова неподвижно удерживается. Веки, роговица, склера, конъюнктива и радужная оболочка — это некоторые структуры глаза, которые помимо глазного дна также можно наблюдать с помощью офтальмоскопа с щелевой лампой.

Фундоскопия – оценка расширенной сетчатки

Обследование сетчатки с расширением является обязательной частью визита в нашу клинику.

Что такое глазное дно?

Осмотр сетчатки (также называемой глазным дном) называется глазным дном.Ваш специалист по сетчатке может осмотреть сетчатку, используя как большое увеличение с ручной линзой или контактной линзой, чтобы рассмотреть детали, так и широкоугольную линзу, чтобы рассмотреть большие области сетчатки. Фундоскопия является краеугольным камнем оценки сетчатки.

Что такое стекловидное тело?

Стекловидное тело составляет большую часть глазного яблока. Это прозрачный гель, который занимает пространство за хрусталиком и перед сетчаткой в ​​задней части глаза.Поскольку глаз должен обрабатывать визуальные данные, эта жидкость должна быть достаточно прозрачной, чтобы через нее мог легко проходить свет. Большая часть этого юмора состоит из воды, а также меньшего количества коллагена, соли и сахара. Эта жидкость представляет собой застойное вещество, которое не обслуживается никакими кровеносными сосудами и активно не регенерируется и не пополняется. Это контраст с водянистой влагой, которая заполняет переднюю камеру перед хрусталиком. В стекловидном теле часто есть частицы, которые воспринимаются как плавающие помутнения. Стекловидное тело исследуют, когда зрачок расширен на наличие аномалий, таких как клетки стекловидного тела, которые могут быть эритроцитами из крови, лейкоцитами из-за воспаления или пигментными клетками из разрывов сетчатки.

Что такое зрительный нерв?

При осмотре зрительного нерва в основном обращают внимание на чашечку, цвет и контур зрительного нерва. Отклонения в любом из них могут сигнализировать о значительном заболевании глаз. Определяются измерения вертикального и горизонтального отношения чашки к диску с помощью щелевой лампы. Асимметрия 0,2 и более между двумя зрительными нервами вызывает подозрение на возможную глаукому. Отмечается цвет диска.Бледность диска связана с глаукомой и атрофией зрительного нерва из-за других причин, таких как ишемия и травма. Может существовать очаговая выемка или истончение нейроретинального обода. Это происходит, в частности, после рассасывания осколочных кровоизлияний. Контур зрительного нерва полезно отметить при поиске отека зрительного нерва, который может возникнуть в случаях воспаления, ишемии, повышенного внутричерепного давления и друз зрительного нерва.

Что такое сетчатка?

Сетчатка представляет собой светочувствительный слой в задней части глаза, который покрывает около 65 процентов его внутренней поверхности.Фоточувствительные клетки сетчатки, называемые палочками и колбочками, преобразуют энергию падающего света в сигналы, которые передаются в мозг по зрительному нерву. В середине сетчатки находится небольшая ямочка, называемая ямкой или центральной ямкой. Это центр самого острого зрения глаза и место наибольшего восприятия цвета. Тонкий слой (толщиной от 0,5 до 0,1 мм) светорецепторных клеток находится на задней поверхности сетчатки. Сфокусированный пучок света поглощается посредством электрохимической реакции, называемой фототрансдукцией.Человеческий глаз содержит два вида фоторецепторных клеток: палочки и колбочки. Примерно 120 миллионов палочек покрывают периферическую сетчатку и макулу и отвечают за ночное и черно-белое зрение. В центре макулы сосредоточено около 6-7 миллионов колбочек, отвечающих за зрение при обычном освещении и за цветовое зрение.

Что такое макула?

Макула — центральная часть сетчатки.Большинство людей с потерей центрального зрения из-за заболевания сетчатки имеют проблемы с макулой. Глаз имеет гораздо больше фоторецепторов и других нервных клеток в центре макулы, так что эта область имеет более высокое разрешение зрения, чем остальная часть сетчатки. Он также разработан с изгибом, который оптически помогает улучшить разрешение самого центра макулы. Фовеа является центром макулы. Когда вы смотрите на точку или букву на этой странице, вы используете свою ямку, которая является центром макулы.Когда вы смотрите в центр экрана компьютера, макула воспринимает весь экран.

Что такое периферическая сетчатка?

Периферическая сетчатка — это сетчатка вне макулы. Проблемы, влияющие на периферическую сетчатку, — это разрывы сетчатки и отслоение сетчатки. Другие проблемы, которые могут возникать на периферии сетчатки, включают: хориоидальный невус, кровоизлияние, ретиношизис, дегенерацию сетчатки, дистрофию сетчатки, экваториальные друзы и опухоли хориоидеи.Расширенное исследование необходимо для тщательной оценки периферической сетчатки.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.