Фуросемид последствия: ИА Галерея Чижова, новости воронежа сегодня, газета галерея Чижова, последние новости

Содержание

Чем опасны мочегонные препараты? – Телеканал Доктор

Из-за лишнего веса многие женщины остаются недовольными своей физической формой. Как правило, избыточная масса тела сопровождается появлением отечного синдрома, который не только имеет выраженное негативное влияние на эстетическую составляющую, но и ведет к ухудшению качества жизни.

Отеки — известная причина дискомфорта при ходьбе, они провоцируют проблемы с дыханием и отражаются на качестве сна. Отечный синдром ухудшает большинство аспектов, так или иначе связанных с нашим здоровьем. Дамы справедливо желают скинуть злосчастные килограммы, но при этом не оказаться заложницами отеков. Тогда они выбирают мочегонные препараты (диуретики) в качестве основного, а то и единственного способа снижения веса. И к этому решению есть множество вопросов.

Что такое мочегонные препараты? Каков их механизм действия?

Мочегонные средства, или диуретики, — это вещества, которые увеличивают выведение из организма мочи, тем самым уменьшают содержание жидкости в организме. В основе усиления мочеотделения лежат сложные процессы специфического действия данной группы лекарственных препаратов на почки (торможении обратного всасывания или возврата в кровь ионов натрия и воды, усиление фильтрации в клубочках почек).

По классификации мочегонные средства делятся на несколько групп в зависимости от физико-химических свойств, локализации механизма действия и его особенностей. У каждого лекарственного средства, относящегося к мочегонным препаратам, существует ряд строгих показаний и противопоказаний. Использовать диуретик даже как вспомогательный метод для снижения массы тела категорически запрещается.

Что происходит с почками при длительном приеме мочегонных средств или что такое фуросемид-зависимая почка?

При длительном приеме (от двух недель до шести месяцев и более) мочегонных препаратов появляются признаки нарушения работы почек. Почечная дисфункция в связи с приемом диуретиков обусловлена метаболическим эффектом, который проявляется гиперурикемией (повышением уровня мочевой кислоты) и смещением pH организма в сторону метаболического ацидоза. Также нефротоксичность данной группы препаратов напрямую связана с нарушением электролитного баланса. Изменяется количество ионов кальция, калия, натрия в крови и в почечных клетках. Это приводит к ряду негативных последствий: дефицит калия провоцирует миалгии, снижение мышечной силы, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой (например, запор и чувство дискомфорта в груди).

Из-за чрезмерного выведения натрия почками появляется головная боль, тошнота, эмоциональная неустойчивость, снижение настроения и склонность к депрессии. Непроизвольные подергивания отдельных групп мышц и судороги обусловлены дефицитом магния. Симптомы при развитии данной патологии проявляются постепенно, порой незаметно, но при этом достаточно непредсказуемо. В одном случае на первый план выходит сухость кожных покровов, ломкость ногтей и головные боли, а в другом первыми проявлениями фуросемид-зависимой почки становятся такие жизненно угрожающие нарушения со стороны работы сердца, как мерцательная аритмия.

Что делать, если я уже использую мочегонные препараты в качестве средства борьбы с лишним весом?

Вне зависимости от того, насколько долго вы принимаете мочегонные препараты, следует как можно скорее и в обязательном порядке обратиться к доктору-нефрологу с целью консультации и прохождения специализированного лабораторно-инструментального скрининга, в который входит: биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек (УЗИ в случае продвинутой стадии заболевания).

Из-за отсутствия специфичности большинства симптомов при данной патологии основное внимание стоит уделять лабораторным маркерам. Для фуросемид-зависимой почки будет характерно понижение натрия, калия, хлоридов, кальция и магния. На более запущенных стадиях заболевания присоединяется повышение уровня креатинина и мочевины крови. Основными изменениями в анализе мочи будет возможное появление белка, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов, а также снижение плотности мочи (гипоизостенурии). Ультразвуковое исследование информативно только при условии поздней стадии развития данной патологии. Все дополнительные методы обследования (расчет скорости клубочковой фильтрации, экскреторная урография, КТ и МРТ и т. д.) должны назначаться дополнительно по мере необходимости и строго в индивидуальном порядке.

Почему нельзя самостоятельно без посещения врача прекратить прием мочегонных средств?

Основные задачи при лечении фуросемид-зависимой почки: максимально безопасная отмена диуретиков, восстановление полноценного самостоятельного мочеиспускания, коррекция электролитного дисбаланса, предотвращение развития осложнений и борьба с уже существующими последствиями данной патологии. Для того чтобы достичь всех вышеперечисленных аспектов, необходим комплексный подход, который включает не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, в особенности рациона питания. Постепенно более сильный мочегонный препарат заменяется на тот, чей эффект слабее с перспективой полного отказа от диуретиков и любых веществ с мочегонным эффектом. При этом необходимо ограничить употребление соли, животного белка. Также имеет место ввод некоторых продуктов питания в рацион при электролитных нарушениях, например при гипокалиемии это будут орехи, изюм, курага и др. Не стоит также забывать о восполнении в организме минеральных веществ, если значительно нарушен водно-ионный баланс, проведение инфузионной коррекции является обязательным.

Что необходимо знать о своих почках?

Почки — один из важнейших органов нашего организма, своеобразный фильтр. Они выполняют множество жизненно необходимых функций: кроме удаления отработанных продуктов и избыточной жидкости, почки поддерживают баланс минералов и химических веществ, вырабатывают гормоны, контролируют артериальное давление, непосредственно влияют на работу и состояние костей. По причине своего анатомо-физиологического строения при большинстве заболеваний почек симптомы будут неспецифичны, поэтому крайне важно контролировать лабораторные показатели и согласовывать любую лекарственную терапию с доктором.

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Фуросемид  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Если у Вас появились какие-либо из нижеперечисленных побочных эффектов во время применения данного препарата, немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу или в ближайшую больницу:

  • Тяжелая аллергическая реакция, которая может включать кожную сыпь, зуд, дерматит, шелушение кожи, чувствительность к солнечному свету или лампам солнечного света или лихорадка, отек лица, губ, языка или горла, или затруднение дыхания или глотания.
  • Волдыри или шелушение кожи вокруг губ, глаз, рта, носа и гениталий, гриппоподобные симптомы и лихорадка, которые могут возникать при развитии синдрома Стивенса — Джонсона.
  • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит, который может вызвать сыпь, лихорадку и боли в суставах или мышцах) или воспаление почек, которое может повлиять на частоту мочеиспускания или наличие крови в моче. У Вас может наблюдаться лихорадка, сонливость или отек лодыжек.
  • Тромбоз, вызывающий боль, отек или болезненность ног.

 

Обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту, если Вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов:

Очень часто: может наблюдаться более чем  у 1 из 10 человек

  • Дегидратация, изменение водно-электролитного баланса в организме (например, натрия, калия, хлора, кальция и магния), вызывающие сухость во рту, слабость, усталость или сонливость, беспокойство, припадки, боль в мышцах, апатию или судороги, гипотонию, вызывающую низкий уровень концентрации и замедление реакции, задержку воды, быстрый или нерегулярный пульс и тошноту и рвоту.

Часто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10 человек

  • Уменьшение объёма циркулирующей крови (гиповолемия).
  • Повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (обнаруживается по результатам анализа крови).

 

Нечасто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 100 человек

  • Анемия, вызывающая усталость, одышку, кровотечение неясного происхождения или кровоподтеки.
  • Изменения анализов крови, включая уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты.
  • Подагра.
  • Затуманенное зрение или ксантопсия.
  • Состояние бреда, чувство давления в голове, головная боль, сонливость, усталость, нарушения зрения, сухость во рту, головокружение.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Мышечные судороги или слабость.
  • Изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.
  • Усталость.
  • Сухость во рту, чувство жажды, плохое самочувствие, расстройство перистальтики кишечника, включая диарею и запор.
  • Глухота (иногда необратимая).

 

Редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 1000 человек:

  • Изменения картины крови, такие как изменение количества лейкоцитов, уменьшение тромбоцитов, которое вызывает сыпь, лихорадку, потливость, усталость и потеря веса.

Лечащему врачу необходимо проводить периодические анализы крови, чтобы удостовериться, что не произошло никаких изменений в крови.

  • Психические расстройства, вызывающее бред, галлюцинации, нарушения речи.
  • Чувство покалывания в конечностях.
  • Спутанность сознания, головная боль, усталость, общее плохое самочувствие, лихорадка.
  • Звоны в ушах, потеря слуха, обычно обратимая.
  • Симптомы шока, такие как изменения сердечного ритма, одышка, холодная и влажная кожа.
  • Воспаление поджелудочной железы, вызывающее боли в животе или спине и тошноту.
  • Нарушения функции печени, вызывающее пожелтение кожи или склер глаз.
  • Кожная сыпь.

 

Очень редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10000 человек:

  • Дискинезия.
  • Воспаление почек или почeчная недостаточность, которая может вызвать боль в спине или изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.

Частота побочных реакций неизвестна:

  • Ухудшение состояния при наличии водно-электролитного баланса в организме.
  • Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП) (острое лекарственное поражение кожи).
  • Головокружение, обморок и потеря сознания, вызванные симптоматической гипотензией.
  • Гипокалиемия.

 

Дополнительные побочные реакции, наблюдаемые у детей:

  • Повышенный риск развития или персистентность открытого артериального протока у недоношенных детей.
  • Нефролитиаз у младенцев.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505.

 

Как хранить Фуросемид

Хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-250C.

Срок годности – 3 года. Не принимать Фуросемид по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Фуросемид

Одна таблетка содержит:

активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, повидон, крахмал кукурузный.

 

Как выглядит Фуросемид и содержимое упаковки

Белые, плоские таблетки с вкраплениями и с риской на одной стороне.

 

Описание упаковки

40 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 1 контурная ячейковая упаковка  (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 4 контурные ячейковые упаковки (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Фуросемид 40 мг №56 таблетки: диуретическое средство

” data-accordian-subtitle=”0″>Состав

Действующее вещество: Фуросемид 40,00 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 56,88 мг лактозы моногидрат 53,00 мг крахмал прежелатинизированный кукурузный 7,00 мг тальк 2,40 мг кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,40 мг магния стеарат 0,32 мг

” data-accordian-subtitle=”1″>Фармакологические свойства

Фармакодинамика Фуросемид – быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Фуросемид блокирует систему транспорта ионов натрия, калия, хлора в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Фуросемид связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции или при связывании фуросемида с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается. При курсовом приеме фуросемида его диуретическая активность не снижается, так как фуросемид прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов, и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек. Фуросемид обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена). После приема внутрь 40 мг препарата Фуросемид диуретический эффект развивается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов. При увеличении дозировки препарата Фуросемид от 10 до 100 мг наблюдается дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза. Фармакокинетика Всасывание Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Время достижения максимальной концентрации в крови (Tmax) составляет от 1 до 1,5 часов. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 50-70 %. У пациентов биодоступность фуросемида может снижаться до 30 %, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Распределение Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид связывается с белками плазмы крови (более 98 %), в основном с альбуминами. Метаболизм/Выведение Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20 % от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции. Конечный период полувыведения фуросемида составляет приблизительно 1-1,5 часа. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери. Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов. При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентрации несвязанного фуросемида (его свободной фракции), в связи с чем возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида. При гемодиализе и перитонеальном диализе, и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно. При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90 %, главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут значительно варьировать. При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

” data-accordian-subtitle=”2″>Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении транспортными средствами или при занятии другими потенциально опасными видами деятельности. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышению дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или алкоголя. В таких случаях не рекомендуется управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности.

” data-accordian-subtitle=”3″>Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 4 года. Не применять по истечении срока годности

Фуросемид для похудения: почему это опасно📛

Фуросемид – сильное мочегонное средство, которым злоупотребляют желающие быстро сбросить вес. В основном это девушки. Способ оказывается очень даже рабочим – килограммы уходят как по волшебству. Но у такого волшебства есть цена, несоизмеримо высокая – подорванное здоровье и зависимость от препарата. Второе усугубляет первое, первое усиливает второе. И вырваться из этого замкнутого крута со временем становится очень сложно.

Первым шагом к зависимости может стать средство послабее, вплоть до натуральных мочегонных

Как возникает зависимость

Сценарий развития зависимости от диуретиков обычно выглядит так: молодые женщины, чрезмерно озабоченные поддержанием или достижением «идеальной» фигуры, или болезненно воспринимающие появление «мешков» под глазами, при небольшом отеке лица по утрам (как правило, после употребления соленой пищи и алкоголя накануне) впервые принимают небольшую дозу мочегонного препарата.


Это необязательно сразу фуросемид – первым шагом к зависимости может стать средство послабее, вплоть до натуральных мочегонных (зеленый чай, сок калины, и прочие). В контексте развития психологической зависимости важно не то, какое вещество употребляется, а то – с какой целью. Если человек сознательно старается достигнуть мочегонного эффекта без медицинских показаний – это уже повод для беспокойства.


Жидкость выходит, отёк исчезает, но через какое-то время после приема диуретика организм компенсирует вмешательство: объем мочи снижается, появляются отеки. Испугавшись, девушка, вместо того, чтобы дождаться естественного увеличения суточного объема мочи, принимают следующую дозу мочегонного препарата.

Но теперь, чтобы достичь того же эффекта, нужно увеличить количество вещества. Если этого не сделать, то начинается задержка жидкости, следовательно – появляются отеки, одышки, вес тела быстро увеличивается. Иногда отеки сохраняются даже если продолжать принимать таблетки. Так бывает, когда компенсаторные механизмы организма превышают диуретический эффект лекарства. Тело сильно сопротивляется выведению натрия и воды и пытается сохранить их в организме.

Таким образом, формируется порочный круг: водный баланс приобретает зависимость от постоянного приема мочегонных из-за активированной стимуляции ренинангиотензин-альдостероновой системы, а постоянное употребление мочегонных, в свою очередь, поддерживает активированное состояние данной системы.

Психологический аспект зависимости так же очень мощный. В большинстве случаев фуросемид начинают пить для похудения. За разовый прием этого препарата вес человека может уменьшиться на три килограмма. Такой результат приводит к ощущению, что, если выпить еще таблетку, можно снизить вес еще сильнее. Это не так, из организма выводится максимальное количество жидкости, а за день, мучаясь ужасной жаждой, человек выпивает больше жидкости, чем требуется. На следующий день килограммы возвращаются в виде той же воды. Чтобы поддержать прежний результат, фуросемид начинают принимать регулярно.

Спустя некоторое время постоянного приема фуросемид перестает действовать так, как раньше. Людям, принимающим этот препарат, даже минимальные отеки уже кажутся катастрофой, и они увеличивают дозу. Впоследствии почки перестают работать самостоятельно, и люди начинают пить фуросемид горстями.

Фуросемид становится ежедневной проблемой. Каждый день человек, принимающий препарат в таких дозах, вынужден покупать новую пачку. О том, чтобы не выпить таблетки, и речи не может идти: от отеков наутро просто стыдно выйти на улицу. При планировании путешествия фуросемид становится одной из главных забот. Нужно обязательно просчитать, сколько таблеток понадобится, и найти аптеки, где его продадут.

Как перестать принимать фуросемид

Отменять препарат сразу опасно. Если почки долгое время не работали, для них это будет убийственным испытанием. Нужно снижать дозу по одной таблетке в день. Будут заметные отеки, но не нужно их пугаться – в случае снижения дозы, это нормальная реакция организма. Из-за отеков на лице возможно временное уменьшение поля зрения. Звон в ушах, ломота, боль в районе почек – обычный набор бросающего. Главное в этот период — не отказаться от идеи бросить препарат. Понадобится терпение. Девушки иногда пугаются своего внешнего вида и перестают пить воду, но это неправильно. Наоборот, для восстановления функции почек нужно пить до двух с половиной литров воды в день.

Помимо уменьшения больших доз диуретика необходимо восполнить недостаток электролитов, которые зависимый годами старательно вымывал из организма. На фоне длительного приема больших доз фуросемида происходит потеря калия, магния и кальция. Когда снижается уровень калия, имеющего колоссальное значение в работе сердца, у человека возникают серьезные проявления: от мышечных судорог до нарушения ритма сердца, вплоть до внезапной сердечной смерти. Потеря кальция грозит остеопорозом: вымывается кальций — кости теряют плотность. Появляется склонность к патологическим переломам, а там, где ранее человек мог отделаться ушибом, он получит тяжелую травму. Значительное снижение уровня магния приводит к тяжелым психоэмоциональным неврологическим расстройствам, депрессиям и суицидам.

Хорошим решением будет обратиться к врачу. Основная ошибка зависимых людей — они стесняются рассказывать, что принимают огромные дозы фуросемида. А бывает, что человек не может признаться даже самому себе в том, что стал зависимым. Если же человек осознает важность отказа от своей зависимости, это уже 80 % успеха. Если же его заставили родители, друзья, супруги, после выписки человек всегда найдет способ выпить заветное лекарство.

Чаще всего такие зависимые приезжают лечиться не от своей зависимости. Они жалуются на нарушение ритма сердца, мышечные судороги, которые уже невозможно терпеть. При этом они не рассказывают врачу о дозах диуретиков, которые получают ежедневно. Из-за этого лечатся только последствия зависимости, а не она сама.

Так же, зависимость от мочегонных и слабительных обычно является следствием расстройств пищевого поведения. Эти расстройства плохо поддаются медикаментозному лечению; наиболее часто применяемый метод — психотерапия. В крупных российских городах выбор у человека, осознавшего проблему со своим пищевым поведением, невелик: частная клиника, районный психоневрологический диспансер или — в редких случаях — волонтерские организации. Частная психотерапия зачастую стоит дорого — особенно для студенток и школьниц, которые зачастую скрывают свои проблемы от близких.

Выходом в такой ситуации могут стать группы поддержки онлайн, наподобие Анонимных переедающих, Анонимных пищевых зависимых. На этапе отказа от фуросемида хорошим подспорьем станет прохождение программы 12 шагов в сообществах Анонимных Наркозависимых. Даже обычное присутствие на собраниях, даже в онлайн формате позволит понять, что человек не один со своей проблемой. Чувство плеча не только дарит надежду, но и дает возможность говорить и быть услышанным. А когда человека не отвергают, то и себя полюбить ему становится легче. Это – самое главное и самое сложное. Если получилось, то остальное – дело времени.

клевета по отношению к Шубенкову может иметь последствия

28 Января 2021

Безосновательные обвинения российского легкоатлета Сергея Шубенкова в употреблении допинга могут иметь соответствующие юридические последствия, заявил РИА Новости председатель комиссии по спортивному праву Ассоциации юристов России Сергей Алексеев.
Ранее в ряде СМИ появилась информация, что Шубенков сдал положительный допинг-тест на фуросемид. В четверг спортсмен опроверг эту информацию, назвав ее “наглой клеветой”.
«На сегодняшний день оснований для информации о нарушении атлетом антидопинговых правил абсолютно нет. Возможные вбросы, необоснованно уличающие того или иного спортсмена в применении допинга, могут рассматриваться как диффамация, в том числе и как клевета со всеми вытекающими правовыми последствиями», – говорится в ответе Алексеева на запрос РИА Новости.
«Применение фуросемида несвойственно для легкой атлетики, тем более для выдающегося действующего спортсмена, находящегося в пуле тестирования (в том числе с учетом санкционной ситуации в легкой атлетике) под пристальным вниманием допинг-контроля и постоянно сдающего тесты, крайне маловероятно», – добавил собеседник агентства.
Алексеев отметил, что говорить о нарушении антидопинговых правил можно только после официального заявления либо антидопинговой организации, либо национальной федерации по виду спорта – Всероссийской федерации легкой атлетики (ВФЛА).
«Официальными источниками о наличии запрещенной субстанции в организме спортсмена являются или антидопинговая организация или национальная федерация по виду спорта, – заметил юрист. – При этом до официального расследования, рассмотрения и решения юрисдикционных инстанций по делу говорить о нарушении или степени нарушения спортсменом антидопинговых правил преждевременно, так как запрещенный препарат если и обнаруживается у того или иного атлета, то он мог попасть в организм спортсмена как непреднамеренно, так и вообще помимо его воли, в частности, из загрязненного разрешенного спортпита или подброшен в еду спортсмена конкурентом. В последнем случае ответственность к спортсмену может не применяться».

Источник: РИА

Фуросемид после пива. Последствия совмещения фуросемида и алкоголя

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря…

Читать историю полностью >>>

Многие люди зачастую используют мочегонные препараты, как средство избавления от сильных отеков наутро после обильного употребления спиртных напитков. Однако, несмотря на то, что лекарственные средства действительно прекрасно справляются со своей работой, последствия такого применения опасны. Отзывы многих врачей говорят о том, что совместимость алкоголя и диуретиков ведет к тяжелым нарушениям внутренних органов. Но в сети часто проскакивают вопросы о том, выводит ли Фуросемид алкогольные токсины и какова совместимость спиртных напитков и этого диуретика? Так можно ли пить Фуросемид и алкоголь одновременно? Что будет, если принимать таблетки наутро после распития спиртосодержащих веществ? Чтобы понять, что происходит с организмом во время приема мочегонного препарата, нужно изучить принцип его действия и возможные побочные реакции. Выявить его сильные и слабые стороны, и на основании этого делать выводы о совместимости его со спиртным.

Что представляет собой лекарственное средство

Фуросемид относится к мочегонным препаратам, которые усиливают выведение из организма хлора и натрия. Его действие основано на угнетении обратного всасывания хлора и натрия в различных участках канальцев, а также в петле Генле. На калий это действие распространяется в меньшей степени. Эффективно данное лекарственное средство, как при ацидозе, так и при защелачивании крови. Его допустимо применять даже при почечной недостаточности, так как он никак не влияет на клубочковую фильтрацию.

В связи с тем, что Фуросемид оказывает мочегонное действие и обладает способностью расширять периферийные сосуды, он оказывает мощное гипотензивное действие.

После приема таблетки, мочегонный эффект диуретика проявляется через тридцать-пятьдесят минут и длится в течение четырех часов. При внутривенном введении – скорость влияния препарата намного больше – пятнадцать-двадцать минут, но время действия сокращается до трех часов.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе “Здоровая нация”, благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Назначают такое лекарственное средство в крайних случаях, когда необходимо скорейшим образом вывести жидкость из организма. Тогда, когда употребление этого препарата действительно оправдано. Это может быть при острой сердечной недостаточности, вследствие чего наблюдаются застойные явления кровообращения. Также назначают Фуросемид при циррозе печени, когда одним из последствия является повышение артериального давления в воротной вене печени.

Показаниями к применению данного диуретика считаются:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • отравление барбитуратами или другими токсическими веществами;
  • отек легких или отек мозга;
  • поздний токсикоз при беременности;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • купирование гипертонических кризов.

Часто назначают такое лекарственное средство в том случае, когда другие мочегонные препараты не справляются с поставленной задачей, или их действие недостаточно эффективно.

По сути использование этого средства позволяет избавиться от сильной отечности, которая является непременной спутницей вышеперечисленных заболеваний, чем и усугубляет состояние пациента. Так как Фуросемид выводит из организма лишнюю жидкость, в организме проявляется водно-солевой дисбаланс. Поэтому зачастую одновременно с этим лекарственным средством прописывают препараты для его поддержания, а также препараты, стабилизирующие и улучшающие работу сердца.

Часто данный диуретик применяют в наркологических диспансерах для избавления пациентов от тяжелых симптомах при . Но делают это исключительно тогда, когда в организме уже не осталось следов алкоголя и только под присмотром лечащего врача. Самолечение в таких ситуациях может стоить пациенту жизни.

Некоторые люди используют такой медицинский препарат в целях похудения, для того, чтобы сбросить несколько лишних килограммов посредством вывода накопившейся жидкости из организма. Действительно, это помогает избавиться от двух-трех килограммов веса, что особенно ценится многими молодыми девушками, когда нужно привести себя в форму перед каким-либо мероприятием. Однако, в таких случаях мало кто обращает внимание на противопоказания и побочные эффекты от приема такого лекарственного средства.

Противопоказаниями к приему Фуросемида являются:

  • недостаточность калия в организме;
  • последняя стадия почечной недостаточности;
  • первая половина беременности;
  • механическая непроходимость мочевыводящих путей;
  • пониженное артериальное давление.

Вообще назначение такого лекарственного средства оправдано в том случае, когда польза от его использования намного превышает возможные риски развития патологий. А побочных эффектов от употребления данного диуретика достаточно много, и выражаются они в следующих состояниях:

  • тошноте, рвоте, диарее;
  • зуде и покраснении кожных покровов;
  • снижении артериального давления;
  • интерстициальном нефрите;
  • ухудшении слуха;
  • головокружении и головной боли;
  • депрессивном состоянии;
  • повышенном содержании сахара в крови;
  • гипокалиемией;
  • повышенном уровне мочевой кислоты в крови, а также повышении уровня ее выделения.

Так как при употреблении Фуросемида выводятся не только вредные, но и полезные для слаженной работы организма вещества, то это отражается на функционировании всех внутренних органов и систем.

Неприятными сюрпризами оборачивается использование такого диуретика в целях похудения. Вывод лишней жидкости из организма дает кратковременный двухдневный эффект снижения веса. Впоследствии организм добирает нужное количество воды и сброшенные килограммы снова возвращаются. Тем более, если учесть то, что при неоднократном применении лекарственного препарата формируется фармакологическая зависимость. Дело в том, что в стрессовой ситуации, вызванной сильным обезвоживанием организма, он пытается накопить любую жидкость, образовывая тем самым отеки, от которых пациенты снова и снова пытаются избавиться при помощи Фуросемида.

Что влечет за собой одновременный прием алкогольных напитков и Фуросемида

Несмотря на то, что этот диуретик массово используется в наркологических клиниках для снятия симптомов тяжелого абстинентного синдрома, употреблять его одновременно с алкоголем категорически запрещено, так как такое взаимодействие приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Как минимум, должно насторожить только то, что распивать спиртное при диагнозах, при которых показано применение Фуросемида – смерти подобно. Ведь кто в здравом уме рискнет выпить при циррозе печени или проблемами с сердцем? Но тут на первый план выходят именно те пациенты, которые принимают данное лекарственное средство не по назначению. Вот и получают то, чего никак не могли предвидеть, принимая на их взгляд безопасную мочегонную таблетку перед увеселительным мероприятием.

Во-первых, такое совмещение негативно сказывается на работе органов желудочно-кишечного тракта. Обычно в таких ситуациях открывается рвота, мучает сильная тошнота, сухость во рту и ощущение жажды. Если же при этом имеется воспаление поджелудочной железы, то возникает обострение заболевания.

После того, как и алкоголь, и медицинский препарат всосались в кровь, они одновременно начинают оказывать усиленный мочегонный эффект, результатом чего является резкое сокращение жидкости в организме и вымывание полезных солей и минералов, отвечающих за нормальную работу сердца и сосудов. Как следствие, происходит резкое снижение артериального давления и нарушение кровоснабжения организма, так как уменьшается объем перекачиваемой крови. Помимо этого изменяется и химический состав крови. Все это в совокупности приводит к тахикардии, аритмии, и другим различным сердечным патологиям, результатом чего обычно является полная остановка сердца.

Негативен такой тандем и для нервной системы, так как приступ гипотензии обычно сопровождается головной болью и головокружением, а также общей слабостью, вялостью, наличием судорог и депрессивных состояний.

Огромную нагрузку несет такая совместимость для мочевыделительной системы, итогом чего является почечная недостаточность, или даже полным отказом почек. Причем такое состояние развивается в считанные часы, когда даже скорая помощь не в силах помочь справиться. Ведь алкоголь принятый во время лечения Фуросемидом вызывает состояние во многом схожее с передозировкой препарата. А в этом случае страдает весь организм и лечение происходит уже в палате интенсивной терапии.

Наши читатели пишут

Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма

От кого: Людмила С. ([email protected])

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте , уверена на 100% вам поможет!

В качестве выводов

Фуросемид и алкоголь ни в коем случае нельзя принимать одновременно, чтобы не вызвать состояния, угрожающие жизни пациента. Лучше дождаться вывода лекарственного средства из организма и после со спокойным сердцем употреблять спиртное. Вообще, прием диуретиков, без рецепта врача связан с серьезными рисками для здоровья. Поэтому в таких ситуациях заниматься самолечением нельзя, ведь такие препараты значительно влияют на сердечную систему, так как вымывают необходимые для полноценной работы сердца микроэлементы. В результате передозировки таких медикаментозных средств, а также при их одновременном использовании с этанолом, частым случаем является летальный исход.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Всем известно, что лекарства и алкоголь вещи несовместимые. Спиртное – сильнейший токсин, который в совокупности с медикаментозными средствами дает непредсказуемый эффект: может стать катализатором для проявления побочных действий медпрепаратов, блокировать лечебный эффект, привести к тяжелым последствиям. Одним из таких средств является .

Фуросемид – мочегонный медикамент быстрого действия, который выпускается производителем в ампулах и таблетках. Лекарство относится к категории диуретиков, которые провоцируют интенсивную выработку урины, часто применяется в медицинской практике для снятия отечности, в комплексной терапии повышенного давления.

Рассмотрим детально, можно ли комбинировать алкоголь и Фуросемид, что из этого может получиться.

Назначение препарата

Препарат выписывается только в тех случаях, когда нужно в короткие сроки вывести из организма человека лишнюю жидкость. Показания для приема Фуросемида следующие:


Нередко лекарство назначают, когда прочие мочегонные средства не дают ожидаемого результата. Применение Фуросемида помогает устранить отечность, которая сопровождает вышеописанные патологии, усугубляя тем самым состояние больного.

Негативное влияние заключается в том, что после вывода лишней жидкости возникает водно-солевой дисбаланс. По этой причине в комплексе с врач выписывает лекарства для поддержания баланса, а также препараты, поддерживающие и улучшающие функционирование сердечной мышцы.

Можно ли совмещать, через сколько до/после алкоголя возможен прием препарата

Данный диуретик широко применяют в наркологических клиниках для устранения симптомов синдрома зависимости, однако совмещать его со спиртосодержащими напитками категорически запрещено.

Если же медикамент был принят, то алкоголь впоследствии можно пить в малом количестве только спустя 6 часов, когда терапевтический эффект себя исчерпает (при условии правильной деятельности почек). Заранее стоит побеспокоиться о компенсации потерянной жидкости, в чем поможет минеральная вода.

Принимать лекарство после выпитого спиртного можно спустя 6-7 часов.

Последствия приема алкоголя и Фуросемида

Описываемый тандем ведет к тяжелым последствиям, в некоторых случаях доходит даже до летального исхода. Негативные последствия со стороны разных систем организма:


Мнение врачей и пациентов

Точка зрения врачей и отзывы пациентов о совместимости препарата Фуросемид с алкоголем:

Карина, 29 лет

Недавно перед сном выпила много чая и кофе, а на утро появились сильные отеки. Решила посмотреть в интернете, какие мочегонные таблетки могут мне помочь, и наткнулась на Фуросемид. Как оказалось цена у них небольшая, продаются в аптеках без рецепта врача. Выпила я лишь 1 таблеточку и уже спустя полчаса началось действие. Ходила я в туалет на протяжении приблизительно 2 часов. Однако появились побочные действия – тошнота, сильно разболелась голова, даже кружилась немного, понизилось давление. Делаю вывод, что препарат эффективный, помогает избавиться от отеков, но имеются вполне серьезные побочные реакции. Думаю, что при необходимости использовать средство буду, но по половине таблетки.

Екатерина, 27 лет

Про эти таблетки знаю уже давно. А случилось наше знакомство после того, как я осталась ночевать у подруги и мы решили на ночь глядя выпить по чуть-чуть пива с соленой рыбкой. Утром я была в шоке, первый раз такое случилось. Все тело отекло, даже лицо и глаза, а домой-то надо как-то попасть. Подружка и дала мне таблетки Фуросемида, объяснив, что это действенное мочегонное. Уже через часа 1,5 все пришло в норму.

Но, к чему это все я пишу – опыт оказался печальным. После увиденного эффекта я решила, что так можно делать постоянно при надобности.. Ела перед сном много соленого, пила много воды, чая, кофе, пока однажды после очередной таблетки не упала в обморок. Хорошо, что дома был муж. Потом рассказывал, что у меня губы и руки стали синими. В больнице сказали, что препарат понизил резко и сильно давление, кроме того, он влияет на нервную систему, сердце, выводит микроэлементы. Так что, перед применением лучше посоветуйтесь с врачом.

Олег, 33 года

Маргарита Васильевна, врач

В своей практике Фуросемид назначаю с осторожностью. В целом, считаю диуретик неплохим. Он отлично снижает повышенное давление, убирает за короткое время отечность и выводит токсины. Для нейтрализации негативных последствий для организма, выписываю комплекс витаминов, чтобы восполнить потерю калия, магния и натрия. Имеются побочные эффекты, категорически запрещено совмещать с алкогольными напитками.

Что нужно знать при приме препарата: возможные побочные реакции

Фуросемид необходимо принимать с высокой осторожностью, поскольку он имеет множество побочных эффектов, среди которых чаще всего встречаются следующие:


Немалое количество людей использует Фуросемид для устранения алкогольного опьянения. Но одновременно с ядовитыми веществами спиртного, диуретик выводит из организма полезные и необходимые вещества.

Фуросемид – сильнейшее мочегонное средство. По быстродействию и эффективности ему нет равных. Из-за своей способности быстро эвакуировать из организма разного рода допинговые препараты причислен к запрещенным для приема спортсменами веществам.

Принимать Фуросемид можно только по назначению врача. Тех, кто применяет это средство в целях снизить вес и избавиться от лишних объемов, ждут очень быстрые и неприятные последствия в виде возврата прежнего состояния через день-два, а также при неоднократном приеме вырабатывается зависимость. Основан эффект на том, что организм, введенный в стрессовое состояние сильным обезвоживанием, стремится запасти любую поступающую извне жидкость, формируя отеки.

Взаимодействие с алкоголем

Средство нередко применяется специалистами для быстрого лечения алкогольной интоксикации . Но вот принимать Фуросемид с алкоголем одновременно категорически не рекомендуется.

Само собой, что при тех показаниях, которые перечислены в инструкции, человек употреблять спиртное в здравом уме не станет. Но вот другая категория (те, кто сам себе прописывает мочегонные препараты, не оглядываясь на последствия) вполне может попытаться проверить Фуросемид и этанол на совместимость.

Итак, мочегонное принято, а чуть погодя и алкоголь. Через сколько времени ждать реакцию?

ЖКТ

Многих тошнота, часто доходящая до рвоты, настигнет практически сразу после приема. Появляется сухость во рту, чувство жажды. Возможно обострение хронического панкреатита.

Сердечно-сосудистая система

Далее к мочегонному эффекту Фуросемида прибавится аналогичное действие алкоголя. То есть нормальный объем жидкости в организме сократится резко и в разы. Это означает уменьшение объема перекачиваемой крови и изменение ее состава, затем последует цепная реакция нарушения кровоснабжения всех органов. Резко упадет артериальное давление. Вероятно сильное учащение сердцебиения (тахикардия), нарушение сердечного ритма вплоть до полной остановки.

Так что последствия влияния совместного приема Фуросемида с этанолом на сердечно-сосудистую систему самые критичные.

Нервная система

Резкое падение давления неизбежно вызовет сильную головную боль , чаще в области лба, отдающую в виски. Может возникнуть головокружение (вполне вероятен обморок), слабость, спутанность сознания, судороги, апатия.

Мочевыделительная система

Из-за огромной нагрузки может начать развиваться воспалительный процесс неинфекционной природы в промежуточных тканях почек, поражая канальцы и кровеносные сосуды (интерстиальный нефрит). Острая форма нефрита способна спровоцировать почечную недостаточность. Почки могут отказать буквально через несколько часов, а организм не будет воспринимать даже воду.

Совместный прием Фурасемида и этанола равносилен передозировке мочегонного, а это опасно не только для почек. Причем антидота у средства нет. Даже бригада «скорой помощи» в критической ситуации сможет только поставить капельницу по пути в больницу, чтобы хоть сколько-то восполнить водно-солевой баланс , а также повысить давление Допамином или Норадреналином. Потом последует лечение в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Никому не понравится такое «веселье» из-за легкомысленно выпитого алкоголя во время действия Фуросемида.

В заключение

Но если уж ситуация сложилась таким образом, что зло в виде спиртного неизбежно, а препарат принят, то можно хотя бы не обострять положение: выпивать в очень умеренных количествах только по истечении срока действия диуретика, то есть через 4-6 часов, когда лекарство уже не действует (при условии нормальной работы почек). Причем постаравшись заранее компенсировать потерю жидкости минеральной водой.

Принимать сами таблетки можно не ранее, чем через 6 часов после последнего приема алкоголя.

Но это ни в коем случае не индульгенция на регулярное употребление спиртного при терапии Фуросемидом, а редкое исключение , поскольку высокий риск выраженной негативной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и почек сохраняется.

Так что если Фуросемид не прописан врачом, то заниматься самолечением, а тем более принимать его, чтобы избавиться от похмелья или лишнего веса , категорически нельзя. Вес непременно вернется, начнутся проблемы с мочеиспусканием и почками, а выводить из организма «пьяные» токсины можно только под врачебным контролем.

Зафиксированы случаи, когда последствия неконтролируемого приема Фуросемида приводили к летальному исходу , а при совмещении с алкоголем опасность увеличивается в несколько раз.

Общеизвестно: лекарственные препараты и алкоголь смешивать нельзя. Ежегодно в России, по самым скромным подсчетам, от алкоголя погибает от 700 до 900 тысяч человек. Десятки тысяч умирают именно потому, что принимали одновременно лекарства и спиртосодержащие напитки. Среди них немалую часть занимают те, кто смешивал фуросемид с алкоголем. Фуросемид – очень сильный диуретик, в крайнем случае его можно употреблять, если человека надо вывести из состояния алкогольного опьянения . Но у препарата есть обратная сторона : он, выгоняя из организма пьяного токсины, негативно воздействует на внутренние органы , в том числе и на сердце. Если смешать фуросемид и алкоголь, то такая смесь может привести к летальному исходу.

Сильное и небезопасное диуретическое средство

Фуросемид является одним из наиболее сильнодействующих мочегонных препаратов. В медицине он применяется достаточно широко. У него, конечно, есть аналоги, но по своей эффективности воздействия на человеческий организм они пока уступают ему. Фуросемид употребляют для устранения отеков, лечения артериальной гипертонии (когда малейшее увлечение алкоголем приведет к крайне печальным последствиям). Очень часто и само спиртное является главной причиной возникновения этого недуга.

Отеки у человека появляются по самым различным причинам . Их вызывают: сердечная недостаточность, различные почечные патологии , цирроз печени. Если у человека есть хотя бы одно из этих заболеваний, то для того, чтобы жить, ему придется сражаться с недугом всю жизнь с помощью лекарственных препаратов, народной медицины, точно выверенного рациона и режима дня. И тогда возникает вопрос: что дороже – жизнь или спиртное?

Но выпить рюмочку в гостях, на празднике так хочется! И тут надо определиться, что важнее.

Врачи назначают обычно фуросемид пациентам раз в день. Доза препарата зависит от возраста, веса человека, специфики клинической картины заболевания. У лекарства очень обширный список противопоказаний. Многие, кто применяет его, о фуросемиде отзываются негативно, так как, помогая решить один вопрос, он может спровоцировать появление новых заболеваний. Препарат нельзя употреблять при острой почечной и печеночной недостаточности , при подагре и нарушении функционирования мочевыводящих путей , в случаях острого инфаркта миокарда, при панкреатите и различных нарушениях обмена веществ. Очень осторожно надо принимать фуросемид при болезнях предстательной железы , сахарном диабете , атеросклерозе, беременности (в крайних случаях , когда решается проблема спасения здоровья женщины).

Почему он приравнен к допинговым препаратам?

Малейшее злоупотребление фуросемидом, как и любым лекарственным препаратом , крайне опасно. У него есть значительные побочные эффекты. Он может вызвать аллергическую реакцию , негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы, спровоцировать падение зрения и слуха, нарушение функционирования нервной системы. Эти процессы происходят у человека и когда он принимает алкоголь. Если же в организме находятся фуросемид и алкоголь, деструктивные процессы значительно усугубляются. Если произошла передозировка фуросемидом, последствия ее могут оказаться разнообразными: резко снизится артериальное давление, появится аритмия и симптомы острой почечной недостаточности, замутненность сознания, сонливость, тромбоз. При злоупотреблении препарата может наступить и вялый паралич.

Все, кто принимает препарат, должны знать: у фуросемида нет специфического антидота. Медицина далеко не всегда сможет спасти человека при передозировке фуросемидом. Если же пациент принимал фуросемид в больших дозах , чем необходимо, или пил алкоголь во время курса лечения препаратом, специалисты смогут только попытаться выполнить симптоматическое лечение , неотъемлемой частью которого является коррекция водно-солевого баланса.

С фуросемидом связан ряд скандальных историй в мире спорта. Раньше препарат достаточно широко употреблялся в спортивной медицине. О фуросемиде принято считать, что он не является допингом. Но Всемирное антидопинговое агентство внесло его в список запрещенных препаратов. Спортсменам категорически запрещено употреблять и фуросемид, и алкоголь.

Есть ли возможность принимать Фуросемид и алкоголь, насколько опасным может стать такое сочетание? Давно известно, что принятие спиртного и медикаментов, категорически запрещено. По статистике от этого умирает огромное количество людей, которые умудряются совместить эти медикаменты с алкоголем. У спиртного есть свое действие, оказывающее влияние на различные органы и мозг. Лекарства же обычно идут направленного действия и, смешав их с алкоголем можно вызвать отрицательную реакцию всего организма.

Применение алкоголя вместе с Фуросемидом совершенно не возможно, у каждого из них есть свое воздействие на организм и, смешав их вместе можно получить практически яд.

Сильный мочегонный медикамент

Фуросемид принимают как сильное мочегонное средство. У него достаточно много аналогов, он сам также пользуется огромной популярностью. Терапия этим лекарством проводится длительное время , у некоторых это происходит всю жизнь, поэтому и возникает вопрос о совмещении алкоголя с ним. Здесь следует разобраться, если человек болен, для чего ему принимать алкоголь? Неужели ради здоровья нельзя поставить на кон рюмку водки или бокал вина. Фуросемид часто назначают при довольно сложных заболеваниях . Алкоголь в этом случае может играть решающую роль. Сам спирт тоже мочегонный и вместе с лекарством может вызвать усиленное и обильное мочеиспускание, что легко приведет к обезвоживанию организма. Потеря минеральных солей легко спровоцирует сбой в работе сердца, что как мы понимаем, не сможет ни чего хорошего принести.

Если возникает такая ситуация как говорится форс мажор, то предварительно пройдите консультацию врача. Обычно действие лекарства продолжается 5-6 часов, а назначают его по утрам. Поэтому принять спиртной напиток допускается по истечению этого времени. Конечно, это должна быть совсем малая доля алкоголя, не превышающая разумные меры.

В целом совместимость со спиртным в официальных источниках нигде не наблюдается. Но, основываясь на вышеприведенных фактах, этого не следует делать категорически. Здоровые люди не смогут выдерживать такие нагрузки после приема обоих компонентов, что же говорить о больном человеке, когда организм ослаблен и нуждается в лечении. Последствия таких совмещений могут стать катастрофическими, и не факт, что скорая сможет вовремя подоспеть. Известно множество случаев, когда человек употреблял алкоголь в интервалах приема лекарства и, увы, все заканчивалось плачевно.

Побочные действия лекарства


Фуросемид назначают при отдельных видах заболевания, он безопасен в нормальных дозировках, но любое превышение приводит к негативным результатам.

  1. Легко происходит острая аллергическая реакция.
  2. Оказывается пагубное влияние на работу сердца и сосудов.
  3. Снижение зрения и слуха.
  4. Нарушается функциональность ЦНС.
  5. Резкое снижение АД.
  6. Вызывает появление аритмии.
  7. Проявляются симптомы почечной недостаточности.
  8. Сознание замутненное, сонливое с последующим тромбозом и параличом.

Это только побочные реакции на передозировку, они практически такие же и после приема спиртных напитков. При этом при передозировке не всегда можно помочь человеку, у этого препарата не существует антидота, и, как правило, любой экстренный случай может закончиться плачевно.

Множеством слухов окружен этот препарат, в частности его применение в большом спорте . Когда-то его широко использовали в спорте, но потом как-то быстро от него избавились. Он не считался допинговым средством, хотя на сегодняшний день он присутствует в списке запрещенных препаратов.

Альтернативные препараты меньшей опасности

При заболеваниях, которые лечит этот препарат, можно иногда делать перерыв и заменять его прием более мягкими средствами . Другие средства, обладающие мочегонным свойством, могут подойти на короткую замену и отдых от препарата.

  1. Отвар овса прекрасно подойдет на краткосрочную замену лекарства.
  2. Зеленый чай, его употребление полезно и для общего поддержания организма.
  3. Овощи и ягоды, такие как клубника и арбуз прекрасно справятся с поставленной задачей.
  4. Отвары из толокнянки и одуванчика также имеют мочегонное действие.

Конечно, это не значит, что следует назначать перерывы самостоятельно, только по предписанию врача и строго под его наблюдением.

Совместимость со спиртными напитками очень опасна

Большинство людей часто болеющих с похмелья, не задумываясь, принимают все, что попадается под руку. Похмельный синдром обычно приводит к отекам, которые ни как не связаны с почечной недостаточностью или другим серьезным заболеванием . Если моча с похмелья плохо и трудно отходит, существует масса средств, которые смогут это восстановить. К примеру, арбуз или безалкогольное пиво, могут стать прекрасным мочегонным средством.

Препарат используют при снятии похмельного синдрома, только в экстренных случаях . Это все происходит в стационарных условиях и строго под наблюдением врача. В домашних условиях это невозможно и очень опасно. Для того чтобы снять отечность дома стоит использовать подручные средства, но ни в коем случае не прибегать к самолечению.

При употреблении спиртных напитков нужно четко рассчитывать дозировку употребления, если у вас это не получается, то отложите все медицинские препараты в сторону и отдайте себя в руки народной медицине . Отличный старейший способ избавиться от похмелья это рассол, он окажет и мочегонное действие, и добавит сил. Никогда не употребляйте горячительные напитки после медицинских препаратов . Это приводит к печальным последствиям. Простое несварение желудка – это легкий итог, более тяжелые случаи заканчиваются, как правило, госпитализацией.

Поэтому проще всего в такой ситуации поберечь себя, свое здоровье и нервную систему близких людей. Желательно оказаться от употребления спиртных напитков в то время, как проходит лечение. Это поможет избежать большого количества неприятностей и полностью вылечиться при имеющихся заболеваниях.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Вкратце: У фуросемида очень много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать его можно только по рекомендации врача. Есть много других (безопасных) мочегонных средств, которые помогут при похмелье.

100% научно! Статьи на этом сайте написаны экспертами: токсикологами и наркологами.

Стоит ли принимать фуросемид при похмелье

Фуросемид (синоним – Лазикс) – диуретический (мочегонный) препарат. Действие основано на угнетении процесса обратной фильтрации первичной мочи, результатом которого в обычных условиях является образование концентрированной вторичной мочи. Процесс происходит в почках на уровне так называемой «петли Генле», поэтому в медицинских и околомедицинских кругах фуросемид называют петлевым диуретиком.

Фуросемид, особенно при внутривенном введении , очень быстро приводит к значительной потере жидкости и натрия с неконцентрированной мочой. Во многих случаях такая моча содержит и посторонние для организма вещества, поэтому препарат широко применяется не только в общетерапевтической практике (например, при лечении сердечной недостаточности), но и в токсикологии, в том числе при лечении алкогольных отравлений , похмельного синдрома, а также при выводе из запоя . При похмельном синдроме мочегонный эффект, сопровождающийся обильным питьём поможет избавиться от отёков и восстановить нормальный объём циркулируемой крови.

Ввиду того, что препарат имеет много противопоказаний, включая состояния, осложняющие похмелье, а также серьёзные побочные действия , наш эксперт не рекомендует его для самолечения. Остерегайтесь тех сайтов, на которых дают опасные для здоровья советы по лечению похмелья.

Чем лучше заменить

Из лекарств для лечения похмелья больше подходит препарат верошпирон (спиронолактон). Но можно обойтись и без похода в аптеку. Мочегонный эффект можно получить, выпив большое количество жидкости (лучше минеральной воды), безалкогольного пива. Также мочегонный эффект окажут овсяной отвар, арбуз, кабачок, садовая земляника и клубника, толокнянка, одуванчик, зелёный чай.

К более эффективным методам физической детоксикации можно отнести клизмы или приём нетоксичных слабительных: препарат сенны, сорбит или магнезию.

Чтобы не колебаться лишний раз – читайте нашу статью о том,

Всем известно, что лекарства и алкоголь вещи несовместимые. Спиртное – сильнейший токсин, который в совокупности с медикаментозными средствами дает непредсказуемый эффект: может стать катализатором для проявления побочных действий медпрепаратов, блокировать лечебный эффект, привести к тяжелым последствиям. Одним из таких средств является Фуросемид.

Фуросемид – мочегонный медикамент быстрого действия, который выпускается производителем в ампулах и таблетках. Лекарство относится к категории диуретиков, которые провоцируют интенсивную выработку урины, часто применяется в медицинской практике для снятия отечности, в комплексной терапии повышенного давления.

Рассмотрим детально, можно ли комбинировать алкоголь и Фуросемид, что из этого может получиться.

Назначение препарата

Препарат выписывается только в тех случаях, когда нужно в короткие сроки вывести из организма человека лишнюю жидкость. Показания для приема Фуросемида следующие:


Нередко лекарство назначают, когда прочие мочегонные средства не дают ожидаемого результата. Применение Фуросемида помогает устранить отечность, которая сопровождает вышеописанные патологии, усугубляя тем самым состояние больного.

Негативное влияние заключается в том, что после вывода лишней жидкости возникает водно-солевой дисбаланс. По этой причине в комплексе с диуретиком врач выписывает лекарства для поддержания баланса, а также препараты, поддерживающие и улучшающие функционирование сердечной мышцы.

Можно ли совмещать, через сколько до/после алкоголя возможен прием препарата

Данный диуретик широко применяют в наркологических клиниках для устранения симптомов синдрома зависимости, однако совмещать его со спиртосодержащими напитками категорически запрещено.

Если же медикамент был принят, то алкоголь впоследствии можно пить в малом количестве только спустя 6 часов, когда терапевтический эффект себя исчерпает (при условии правильной деятельности почек). Заранее стоит побеспокоиться о компенсации потерянной жидкости, в чем поможет минеральная вода.

Последствия приема алкоголя и Фуросемида

Описываемый тандем ведет к тяжелым последствиям, в некоторых случаях доходит даже до летального исхода. Негативные последствия со стороны разных систем организма:

Мнение врачей и пациентов

Точка зрения врачей и отзывы пациентов о совместимости препарата Фуросемид с алкоголем:

urohelp.guru

Сильный мочегонный медикамент

Фуросемид принимают как сильное мочегонное средство. У него достаточно много аналогов, он сам также пользуется огромной популярностью. Терапия этим лекарством проводится длительное время, у некоторых это происходит всю жизнь, поэтому и возникает вопрос о совмещении алкоголя с ним.


есь следует разобраться, если человек болен, для чего ему принимать алкоголь? Неужели ради здоровья нельзя поставить на кон рюмку водки или бокал вина. Фуросемид часто назначают при довольно сложных заболеваниях. Алкоголь в этом случае может играть решающую роль. Сам спирт тоже мочегонный и вместе с лекарством может вызвать усиленное и обильное мочеиспускание, что легко приведет к обезвоживанию организма. Потеря минеральных солей легко спровоцирует сбой в работе сердца, что как мы понимаем, не сможет ни чего хорошего принести.

Если возникает такая ситуация как говорится форс мажор, то предварительно пройдите консультацию врача. Обычно действие лекарства продолжается 5-6 часов, а назначают его по утрам. Поэтому принять спиртной напиток допускается по истечению этого времени. Конечно, это должна быть совсем малая доля алкоголя, не превышающая разумные меры.

В целом совместимость со спиртным в официальных источниках нигде не наблюдается. Но, основываясь на вышеприведенных фактах, этого не следует делать категорически. Здоровые люди не смогут выдерживать такие нагрузки после приема обоих компонентов, что же говорить о больном человеке, когда организм ослаблен и нуждается в лечении. Последствия таких совмещений могут стать катастрофическими, и не факт, что скорая сможет вовремя подоспеть. Известно множество случаев, когда человек употреблял алкоголь в интервалах приема лекарства и, увы, все заканчивалось плачевно.

Побочные действия лекарства

Фуросемид назначают при отдельных видах заболевания, он безопасен в нормальных дозировках, но любое превышение приводит к негативным результатам.

  1. Легко происходит острая аллергическая реакция.
  2. Оказывается пагубное влияние на работу сердца и сосудов.
  3. Снижение зрения и слуха.
  4. Нарушается функциональность ЦНС.
  5. Резкое снижение АД.
  6. Вызывает появление аритмии.
  7. Проявляются симптомы почечной недостаточности.
  8. Сознание замутненное, сонливое с последующим тромбозом и параличом.

Это только побочные реакции на передозировку, они практически такие же и после приема спиртных напитков. При этом при передозировке не всегда можно помочь человеку, у этого препарата не существует антидота, и, как правило, любой экстренный случай может закончиться плачевно.

Множеством слухов окружен этот препарат, в частности его применение в большом спорте. Когда-то его широко использовали в спорте, но потом как-то быстро от него избавились. Он не считался допинговым средством, хотя на сегодняшний день он присутствует в списке запрещенных препаратов.

Альтернативные препараты меньшей опасности

При заболеваниях, которые лечит этот препарат, можно иногда делать перерыв и заменять его прием более мягкими средствами. Другие средства, обладающие мочегонным свойством, могут подойти на короткую замену и отдых от препарата.

  1. Отвар овса прекрасно подойдет на краткосрочную замену лекарства.
  2. Зеленый чай, его употребление полезно и для общего поддержания организма.
  3. Овощи и ягоды, такие как клубника и арбуз прекрасно справятся с поставленной задачей.
  4. Отвары из толокнянки и одуванчика также имеют мочегонное действие.

Конечно, это не значит, что следует назначать перерывы самостоятельно, только по предписанию врача и строго под его наблюдением.

Совместимость со спиртными напитками очень опасна

Большинство людей часто болеющих с похмелья, не задумываясь, принимают все, что попадается под руку. Похмельный синдром обычно приводит к отекам, которые ни как не связаны с почечной недостаточностью или другим серьезным заболеванием. Если моча с похмелья плохо и трудно отходит, существует масса средств, которые смогут это восстановить. К примеру, арбуз или безалкогольное пиво, могут стать прекрасным мочегонным средством.

Препарат используют при снятии похмельного синдрома, только в экстренных случаях.
о все происходит в стационарных условиях и строго под наблюдением врача. В домашних условиях это невозможно и очень опасно.
Для того чтобы снять отечность дома стоит использовать подручные средства, но ни в коем случае не прибегать к самолечению.

При употреблении спиртных напитков нужно четко рассчитывать дозировку употребления, если у вас это не получается, то отложите все медицинские препараты в сторону и отдайте себя в руки народной медицине. Отличный старейший способ избавиться от похмелья это рассол, он окажет и мочегонное действие, и добавит сил. Никогда не употребляйте горячительные напитки после медицинских препаратов. Это приводит к печальным последствиям. Простое несварение желудка – это легкий итог, более тяжелые случаи заканчиваются, как правило, госпитализацией.

Поэтому проще всего в такой ситуации поберечь себя, свое здоровье и нервную систему близких людей. Желательно оказаться от употребления спиртных напитков в то время, как проходит лечение. Это поможет избежать большого количества неприятностей и полностью вылечиться при имеющихся заболеваниях.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

alcogolizm.com

Свойства препарата

Мочегонный препарат Фуросемид начинает действовать через 20 минут после инъекции и через 45 минут после приема таблетки, и прописывается врачами только в том случае, когда его применение оправданно, и вред от действия лекарства меньше, чем ожидаемая польза.

Для соблюдения водно-солевого баланса применение Фуросемида должно сопровождаться воздействием препаратов, возмещающих вымывание соединений калия и натрия из организма. Это необходимо для сохранения нормальной деятельности сердца, нормализации давления и общего состояния больного.

Назначать применение лекарства, прописывать дозу и срок применения может только врач. Исключительно специалист способен учесть противопоказания и побочные явления при приеме Фуросемида, совместимость с другими препаратами.

Когда нельзя назначать лекарство:

  • при индивидуальной чувствительности к фуросемиду или веществам, которые входят в состав таблетки;
  • острые нарушения деятельности почек и закупорка мочеточников;
  • нарушения деятельности печени;
  • беременность и кормление грудью;
  • снижение уровня натрия и калия в организме, низкое АД;
  • сочетание воспаления печени и тяжелой почечной недостаточности.

Возможные побочные эффекты:

  • головная боль и головокружения;
  • судороги;
  • нарушения восприятия;
  • сыпь на коже;
  • анемия;
  • изменение формулы крови.

Причина нарушений – резкое снижение в крови уровня веществ, необходимых для работы сердечно-сосудистой системы и кровоснабжения организма.

В инструкции к Фуросемиду не упоминается, возможна ли совместимость его и алкоголя. Люди, желающие быстро вывести из крови этанол самостоятельно, без консультации с врачом, принимая мочегонные средства, не вполне представляют себе возможные последствия.


Фуросемид и алкоголь

При лечении последствий, которое вызвало спиртное, принятое в большом количестве, врачи часто применяют Фуросемид в комплексе с другими препаратами, но процесс жестко контролируется.

Попытки самостоятельной терапии этим средством после приема алкоголя может спровоцировать тяжелейшие последствия, необратимые для организма.

Кожная сыпь и аллергии

Алкоголь является сильным аллергеном, который самостоятельно может сформировать у человека кожные высыпания, отеки, покраснения, затруднение дыхания. Особенно часто реакцию вызывает спиртное с включением красящих компонентов, отдушек и подсластителей.

Фуросемид склонен вызывать мощные аллергические реакции:

  • высыпания, сопровождающиеся кожным зудом;
  • озноб и лихорадку;
  • раздражение и беспокойство;
  • светобоязнь;
  • дерматиты.

Если употреблять Фуросемид с алкоголем, их взаимное направленное действие способно вызвать мощную реакцию, купировать которую будет возможно только применением специальной лекарственной терапии.

Почки

Алкоголь имеет мочегонный эффект, диуретиком является Фуросемид. Совместное применение двух средств одинакового действия вызывает сильнейшую нагрузку на почки и мочеполовую систему. Это может проявляться болью в почках, спазмами внизу живота, общим ухудшением самочувствия.

Сильное ослабление иммунной системы под действием алкоголя и перегрузка почек спровоцирует воспалительные процессы в них и мочевом пузыре. Общее обезвоживание организма запускает каскадную реакцию всех остальных органов и систем.

Особо мощная реакция будет наблюдаться, если совместно в организм поступают пиво и Фуросемид. Вместе с большим количеством мочи из организма вымываются калий, цинк, магний, витамин С, дестабилизируя работу сердечно-сосудистой системы.

Сердце и сосуды

Обезвоживание приводит к резкому уменьшению объема крови сосудах и последующее голодание всех органов – организм в первую очередь будет обеспечивать деятельность жизненно важных органов.

Внешне это проявится в:

  • резком снижении артериального давления;
  • сильнейшей головной боли;
  • головокружении и обмороках;
  • изменении формулы крови;
  • общей слабости;
  • нарушении сердечного ритма.

Спиртное и Фуросемид при единовременном воздействии на организм способны вызвать критически необратимые последствия, особенно если присутствуют нарушения в работе печени (что обычно бывает у больных алкоголизмом).

Печень и система пищеварения, ЦНС

Принятие Фуросемида при наличии в организме алкоголя будет провоцировать дискомфорт со стороны ЖКТ – пересыхание во рту, жажду, чувство боли в животе.

Обезвоживание, падение кровяного давления и недостаточное снабжение мозга спровоцирует сильную головную боль, изменение восприятия, обморок. Это усиливается воздействием алкоголя на мозг – изменение свойств эритроцитов под воздействием этанола вызывает закупорку мелких сосудов и ухудшение кровоснабжения органа. Больной в этот период может жаловаться на снижение зрения, спутанность сознания, раздражительность.

При необходимости принять Фуросемид, это можно сделать только после того, как этанол частично выйдет из организма. Это займет не менее 6-8 часов после последнего приема алкоголя. Если таблетка уже выпита, то принимать алкоголь можно не раньше, чем через 5-6 часов после этого. За этот период лекарство частично распадется в организме.

Лекарства и этанол – недопустимое сочетание, даже если об этом не сказал врач и нет соответствующего пункта в инструкции к лекарству. Никто не может предугадать индивидуальную реакцию человека на их одномоментное попадание в организм.

bezokov.com

Фуросемид воздействует главным образом на уровне медуллярного разводящего сегмента восходящего колена петли Генле. При том он ингибирует совместный транспорт калия, натрия и прочих хлоридов. Таким образом естественно повышает экскрецию. В петле Генле Фуросемид способен понижает реабсорбцию магния и кальция и (около 33% отфильтрованных ионов может утрачиваться).

Сроки действия

Лекарство начинает проявлять мочегонный эффект через 5 минут с момента внутривенного введения. А если таблетки приняты внутрь — через 1 час спустя. Апогей наблюдают примерно через 2 часа, а через 6-8 часов действие заканчивается.

Нежелательные эффекты

У фуросемида имеются побочные эффекты. Они обуславливаются его диуретическим воздействием. Основные факторы — снижение объема циркулирующей крови, гипокалиемия, гипонатриемия и метаболический ацидоз. Из-за гиперкальцийурического эффекта длительное использование фуросемида может провоцировать к образованию камней в почках. Наиболее часто это отмечается у детей дошкольников.

Аллергия на фуросемид

У больных с ослабленной функцией почек от внутривенного введения высоких доз может проявляться ототоксическое действие. Фуросемид входит в группу сульфаниламидов. Следовательно, у пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам возможны аллергические реакции от даже от малой дозы.

Инструкция на препараты с действующим веществом Фуросемид

Отсканированный вариант от украинского производителя:
Скачать — furosemide instruction

Адаптированная для пользователей белорусская версия. Более подробно рассмотрены вопросы совместимости фуросемида с другими лекарственными препаратами:
Скачать — furosemide-vzaimodeystvie

Что думают терапевты о передозировке

При одном только упоминание о фуросемиде у меня перед глазами всегда стоит подруга -однокурсница. Мы не только учились вместе, но и даже жили около двух лет. Так вот в течение 4 лет (не знаю продолжает ли еще) она ежедневно принимала ладно по 20 таблеток фуросемида. Она была уверенна, что находится от этого препарата в психологической зависимости. Рассказывала, что начала принимать с целью снижения веса и теперь вот без него ни как.

Я всегда понимала, что это бред, но до сих пор не могу понять, как хрупкая девушка (она весила от силы 50 кг) на протяжении такого длительного времени принимает фуросемид и такими, простите, «лошадиными «дозами?! Когда впервые она при мне начала «поедать»целую горсть таблеток, у меня началась истерика, естественно я хотела ей помешать, уговаривала не делать этого хотя бы при мне, но все напрасно.

В голове сразу начинала прорабатывать тактику первой помощи на случай если она с крайне низким давлением просто упадет. Но после этих 20! Таблеток ничего особенного не происходило, и со временем наблюдаю день ото дня эту картину, я привыкла. Возможно она и сейчас принимает свой фуросемид, не знаю, не любит эту тему, мы общаемся, но живем в разных городах. Но в голове до сих пор не укладывается ну КАК ТАК?

Отзыв медицинского специалиста

У меня приятель — обжора. Другой — алкаш. Вторая стадия. Стенания «не ешь», «не пей» бессмысленны. Оба социально значимы, адаптированы: д.м.н., чл.корр. Правда один из них в 56 лет дважды стентирован. Угадайте, кто? Отказываться от своего образа жизни не считают нужным. Каждый выбирает свой путь… Таблетки принимают оба.

Внимание! Можно ли принимать алкоголь и фуросемид совместно? Однозначно нельзя! При такой комбинации вымывания кальция и магния еще больше. Кроме того значительно усиливается обезвоживание!

Мнение кардиолога

В кардиологии и реанимации назначается часто. 5-10 ампул одному больному несколько дней подряд, не редкость. Явных осложнений не встречал. Больные с ХСН пьют его годами.

Отзыв уролога

Однажды у меня была пожилая пациентка, у которой были отеки. Я уже сейчас не помню подробности, давно это было. Но пациентка лежала у нас в отделении для переустановки дренажа ЖВП, желтухи у нее на момент поступления не было. Она сама кушала. Была какая-то хроническая сердечная проблема. В общем я назначила ей фуросемид буквально 2 мл один раз в сутки. А через пару-тройку дней ее состояние резко ухудшилось.

Оказалось, что она совершенно отказалась от жидкости и ела очень мало, чтобы спали отеки нижних конечностей. Так как пациентка круглосуточно была с ухаживающей за ней дочерью, я такого даже и предположить не могла. В общем «высушила» я и так «сушеную» бабушку. Звучит грубо, но другой причины ухудшения состояния я не видела.

После этого случая, я своим пациентам назначаю фуросемид, только с целью форсированного диуреза после инфузионной терапии. Для лечения гипертонической болезни, лично я, калийнесберегающие диуретики не люблю. Хотя, лечением гипертонии я и не занимаюсь.)

Позиция врача-косметолога

К фуросемида отношусь как к препарату экстренной помощи. Не назначают его косметологи никогда без должного на то основания.

У меня коллега умерла. Молодая, красивая женщина. Принимала фуросемид с целью похудения. Развилась ОПН, затем ХПН.

narcofree.ru

Действие алкоголя как диуретика

За счет ингредиентного состава алкогольные продукты определенно проявляют мочегонный эффект, то есть способствуют выведению большого количества жидкости через почки. Но такая продукция не является лекарственным препаратом, и причиняет много вреда. Неумеренное употребление легко приводит к обезвоживанию организма и потере слишком большого количества ценных веществ, пополнить запас которых трудно. Вот почему полезно знать о том, как действуют разные спиртные напитки. Это позволит сделать правильные выводы об их употреблении.

Известно уже практически всем, что проводить лечение с помощью того или иного препарата на фоне потребления спиртного крайне не рекомендуется. Этиловый спирт, основная составляющая любого вида алкогольного напитка, и медикаменты – вещи абсолютно несовместимые. Такой тандем является очень опасным для здоровья и способен спровоцировать развитие многочисленных и порой совершенно неожиданных последствий.

Иногда дело оканчивается незначительным ухудшением самочувствия, порой происходит и развитие симптомов интоксикации организма и полной неэффективностью лечения. Но порой дела обстоят не столь радужно, особенно когда совмещение лекарства и спиртного чревато опасными последствиями, вплоть до летального исхода. К наиболее опасным сочетаниям относятся Фуросемид и алкоголь, совместимость которых равна нулю.

Фуросемид относится к группе мощных диуретиков, мочегонных лекарств, которые выпускаются к продаже в виде таблеток и инъекционных растворов. Создали данное лекарство с целью купировать отечность больных . Также Фуросемид активно используют, как средство комбинированной терапии при лечении гипертонии.

Отечность развивается на фоне действия каких-либо патологических причин, причем далеко не всегда виновниками отеков становится чрезмерное потребление соли и воды.

Наиболее частыми виновниками отеков становятся следующие ситуации:

  1. Проблемы в работе почек. Почечные отеки практически всегда возникают у больного по утрам. Отечность формируется в основном в виде мешков под глазами и опухших век. Ближе к обеду отеки постепенно спадают.
  2. Сердечные заболевания. Излюбленное место дислокации таких отеков – район лодыжек. Появляются они ближе к вечеру. Кроме опухших ног, человека также беспокоят тяжесть и болезненность нижних конечностей, одышка, угнетение дыхания.
  3. Варикоз. По статистике больше всего подвержены этому заболеванию женщины (около 80%). Такие отеки также развиваются в основном в вечернее время на ногах – их можно обнаружить по следам от носков или ставшей вдруг тесной обуви. К отечности присоединяются и такие симптомы, как тяжесть в ногах, «гудение» и болезненность.
  4. Гормональные нарушения. Их излюбленным местом формирования становятся ноги. Такие отеки отличаются плотностью – при нажатии на них пальцами, следа, как правило, не остается. О проблемах в этом плане сигнализируют и такие проблемы, как быстрый набор веса, расстройства ЖКТ в виде запоров, повышение сонливости и редкий пульс.
  5. Аллергия. Отечность – это постоянный спутник аллергических реакций. Аллергические отеки отличаются покраснением кожи, зудом и плотностью. К самым опасным проявлениям аллергии, которая сопровождается отечностью, медики относят отек Квинке, при котором отекает гортань, язык, миндалины и губы. При неоказании помощи такие отеки могут привести к гибели человека.

Предназначение средства

Отзывы людей, принимавших Фуросемид, говорят об этом лекарстве, как об эффективном средстве, которое активно и успешно выводит из организма излишки жидкости, тем самым купируя и отечность. Данный медикамент рекомендован к использованию в следующих случаях (как дополнительное терапевтическое средство):

  • нефротический синдром;
  • асцит при циррозе печени;
  • артериальная гипертензия;
  • излишнее скопление жидкости в области брюшины.

Многие лица (причем как женщины, так и мужчины), учитывая взаимодействие Фуросемида с организмом, активно используют этот препарат в целях похудания. Сброс лишнего веса достигается путем усиления процессов мочеиспускания и вывода излишков жидкости из внутренних систем .

Фуросемид принадлежит группе диуретиков

Как работает препарат

Активное составляющее препарата, оказавшись в организме, начинает активно расширять кровеносные сосуды, тем самым расширяя их просвет. Что в итоге значительно понижает нагрузку на миокард (сердечная мышца). Кстати, данное лекарство частенько применяют в постинфарктном состоянии для стабилизации самочувствия пациента.

Фуросемид становится отличным помощником при развитии гипертонического криза, он улучшает состояние больного, расслабляя артериальные мышечные ткани.

При проведении терапевтического курса лечения с использованием данного медикамента, больным необходимо поддерживать специальную диету. Рацион обогащается продуктами, богатым на кальций, а соль строго ограничивается к употреблению. Принимают препарат по 0,5–1 таблетке в день (точную дозировку определяет врач).

Эффект ощущается уже спустя полчаса с момента приема средства, максимальный его пик отмечается спустя 2–3 часа и продолжается до 6 часов. При лечении с использованием Фуросемида пациенту придется на время забыть об управлении машиной, так как на фоне действия лекарства возможно падение остроты зрения и ослабление концентрации внимания. Запрещаются и активные, тяжелые физические нагрузки.

Противопоказания к использованию и побочные проявления

Фуросемид, как и любой препарат мощного действия, обладает рядом строгих противопоказаний, а при лечении нередко становится виновником появления опасных побочек. Именно по этой причине отпускается средство только по рекомендации врача, а принимается исключительно по его предписанию.

К запрету на лечение таким средством являются следующие ситуации:

  • подагра;
  • панкреатит;
  • гипокалиемия;
  • гиперурикемия;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфарктные состояния;
  • артериальная гипотензия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • чувствительность к составляющим лекарства;
  • стеноз (сужение) мочеиспускательного канала;
  • расстройства водно-электролитного метаболизма;
  • почечная и печеночная недостаточность в острой форме.

Что касается побочных проявлений, то Фуросемид может негативно отозваться на работе практически всех систем организма . В частности:

Сердечно-сосудистая система:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • падение давления.

Нервная система:

  • мигрень;
  • миастения;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • слабость и вялость;
  • спутанность сознания;
  • тетания (судорожность мышц икры).

Пищеварительная система;

  • падение аппетита;
  • повышенная жажда;
  • сухость слизистой рта;
  • тошнота, доходящая до рвоты;
  • расстройства пищеварения (диарея, запоры).

Мочеполовая система:

  • нефрит;
  • олигурия;
  • гематурия;
  • понижение потенции;
  • задержка мочеиспускания.

Иммунная система:

  • озноб;
  • васкулит;
  • дерматиты;
  • крапивница;
  • зуд кожного покрова;
  • анафилактический шок;
  • экссудативная эритема;
  • лихорадочное состояние.

Опасность использования данного средства

Фуросемид представляет собой довольно агрессивный медикамент. Ведь даже при малейшей передозировке он вызывает сильнейшие аллергические проявления, негативно сказываясь на работе ЦНС и сердца . Кстати, все данные реакции может спровоцировать и излишнее потребление алкоголя. А в сочетании с лекарством риск появления негативных и опасных для здоровья последствий многократно усиливается.

Фуросемид является агрессивным препаратом, даже малейшая передозировка негативно сказывается на работе ЦНС

При сильной степени передозировки у больных отмечаются такие чрезвычайно опасные состояния, как:

  • паралич;
  • тромбозы;
  • почечная недостаточность;
  • сильнейшие аритмические проявления;
  • падение АД вплоть до критических отметок;
  • сонливость вплоть до отключения сознания.

Следует учитывать, что Фуросемид не обладает эффективным антидотом. Поэтому передозировка им (даже в небольшом количестве) чревата гибелью человека. Максимум, что могут сделать медики – это провести интенсивную детоксикацию и симптоматическое лечение с проведением мер, направленных на стабилизацию водно-солевого метаболизма.

Фуросемид входит в список особо опасных медикаментов и запрещен к употреблению спортсменам (на данный момент он входит в перечень допинговых средств).

Конечно, Фуросемид не является стимулирующим допингом. Его причисляют к таковым по причине интенсивного выведения возможного допинга, оказавшегося в организме спортсмена, а это может негативно отразиться на результатах допинг-тестов.

Фуросемид и спиртное

Некоторые личности, рассуждая, можно ли пить Фуросемид с алкоголем, уверяют, что данный диуретик помогает справляться с состоянием алкогольного отравления. Такое мнение ошибочно и опасно. Следует понимать, что мощное мочегонное на фоне опьянения становится опасным средством, интенсивно выводящим из организма жизненно важные, питательные вещества и микроэлементы .

Установлено, что при использовании Фуросемида из организма активно выводятся такие соединения, как:

  • калий;
  • магний;
  • кальций;
  • ионы натрия и хлора.

По этой причине отношение врачей к назначению данного препарата и использованию его в лечении неоднозначное. Ведь излечивая один недуг, Фуросемид способен спровоцировать развитие ряда иных проблем. Внимательно изучив обширный список противопоказаний, можно заметить, что некоторые из них развиваются и в случае алкогольного отравления.

Симптомы передозировки лекарством схожи с симптоматикой алкогольного отравления

Фуросемид и алкоголь: последствия

Данное лекарство иногда используется врачами при снятии тяжелого похмельного синдрома. Но в таком случае прием препарата осуществляется при условии значительного повышения питьевого режима и сопутствующего приема препаратов, восполняющих недостаток микроэлементов. Такая терапия проводится непосредственно в условиях клиники под строгим присмотром медика.

Фуросемид могут применять в антипохмельной терапии в том случае, когда алкоголь в крови пациента уже отсутствует, что сводит к минимуму развитие тяжелых осложнений.

Если попытаться совместить прием агрессивного лекарства и этанола, то ситуация становится крайне опасной для личности . В данном случае очень велика вероятность опасных и уже необратимых последствий.

Усиление побочных эффектов

Совмещение мощного диуретика и спиртного приведет к быстрому развитию имеющихся у лекарств побочных эффектов. Такой тандем особенно часто провоцирует различные нарушения со стороны:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • работы почек и печени; приводя к отказу органов;
  • ЦНС, провоцируя развития многочисленных осложнений;
  • иммунной системы, вызывая острые аллергические реакции.

Риск передозировки лекарственным препаратом

Этанол становится виновником развития опаснейших ситуаций, которые развиваются по причине передозировки средства. Причем, даже если дозировка препарата не была нарушена. Стоит помнить, что в данном случае (при передозировке) очень велик шанс летального исхода.

Объясняется такое развитие событий легко, при поступлении в организм одновременно спиртного и Фуросемида, печень не справляется с утроенной нагрузкой. Поэтому в итоге происходит накопление метаболитом лекарства, что и вызывает развитие передозировки. Кстати, ситуация может развернуться и в другую сторону – принеся пациенту глубокое алкогольное отравление (по причине накопления в организме спиртовых метаболитов).

Подытожим

Рассматривать возможность сочетания алкоголя и Фуросемида даже не стоит – данное объединение является абсолютно несовместимым. И более того, опасным для жизни человека. Мнение врачей по данному вопросу однозначно и неоспоримо – совмещать данный медикамент и алкоголь категорически недопустимо . Так же, как недопустимо пытаться заниматься самолечением, назначая себе этот препарат без ведома врача.

Что касается приема спиртного, то расслабиться с его помощью только по прекращению курса лечения, спустя 4–5 часов с момента приема последней таблетки. Этого времени достаточно, чтобы последние остатки лекарства покинули организм. Приступать к приему препарата следует не ранее, чем спустя 6–7 часов после выпивки, при условии полной трезвости человека.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Пагубное употребление (взрослые, стационар)

МКБ: F15.1

Пагубное употребление, вызванное употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (взрослые, стационар) – стимуляторы – вещества, которые оказывают непосредственное влияние на ЦНС, меняя психическое состояние человека. Относятся к группе психотропных (психоактивных) веществ, которые влияют в первую очередь на психическую активность. Влияние на физическую активность – например, мышечный тонус, повышенная жестикуляция и прочее менее выражено при приеме препаратов или средств.

Симптомы пагубного употребления, вызванного употреблением других стимуляторов (включая кофеин) у взрослых 

Действия психостимуляторов основаны на усилении возбудительных процессов в головном мозге, стимуляции центральной нервной системы. Важно понимать, что все типы стимуляторов дают лишь видимость усиления психической активности – они не дают энергию, а высвобождают резервы, тем самым истощая организм.

При продолжительном приеме лекарственных психостимуляторов и стимуляторов-наркотиков возникают следующие последствия:

  • психическая зависимость от психостимулирующих веществ или лекарственных средств, оказывающих соответствующее действие на центральную нервную систему;
  • физическая зависимость с выраженным абстинентным синдромом;
  • бессонница – человек при передозировке не может уснуть несколько дней, несмотря на крайнее переутомление;
  • обострение психических заболеваний;
  • стимуляторный психоз;
  • изменение физиологических показателей – учащение ЧСС, увеличение АД, тахикардия, сердечная недостаточность;
  • раздражительность, агрессивность как к окружающим, так и к себе.

В случае подтверждения диагноза пагубное употребление, вызванное употреблением других стимуляторов (включая кофеин), чтобы узнать как вылечить пагубное употребление, вызванное употреблением других стимуляторов (включая кофеин), следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение пагубного употребления, вызванного употреблением других стимуляторов (включая кофеин) у взрослых  в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. N 301н “Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ”

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Описание и интерпретация рентгенографических изображений
  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография легких
  • Флюорография легких

Лабораторные исследования

  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
  • Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Исследование антител к психоактивным веществам в крови
  • Исследование уровня психоактивных веществ в моче

К каким специалистам следует обращаться

  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

  • Платифиллин (Платифиллин, Платифиллина гидротартрат)

Папаверин и его производные

  • Дротаверин (Доверин, Спазоверин Эффект, Спаковин)
  • Папаверин (Папаверина гидрохлорид, Папаверина гидрохлорид МС, Папаверин буфус)

Препараты для лечения заболеваний печени

  • Фосфолипиды (Ливенциале, Эссенциале, Эссенциале форте Н)
  • Глицирризиновая кислота
  • Орнитин (Гепа-Мерц, Ларнамин, Орниприм)

Витамин

  • Кокарбоксилаза (Кокарбоксилаза, Кокарбоксилаза-Эллара, Кокарбоксилазы гидрохлорид)
  • Тиамин (Витамин В1, Тиамина хлорид-ЭХО, Тиамин – СОЛОфарм)

Аскорбиновая кислота (витамин C)

  • Аскорбиновая кислота (Асвитол, Роствит, Цевикап)

Другие витаминные препараты

  • Пиридоксин (Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-Виал, Пиридоксин-СОЛОфарм)
  • Рибофлавин (Рибофлавин-мононуклеотид)

Другие минеральные вещества

  • Калия и магния аспарагинат

Аминокислоты и их производные

  • Адеметионин (Гепаретта, Гептразан, Самеликс)
  • Глутаминовая кислота (Глутаминовая кислота, Глютаминовая кислота)

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

  • Тиоктовая кислота (Нейролипон, Октолипен, Политион)

Кровезаменители и препараты плазмы крови

  • Гидроксиэтилкрахмал (Волювен, Гета-сорб, ПолиХЭС)
  • Декстран

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

  • Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
  • Стерофундин изотонический

Солевые растворы

  • Натрия хлорид (Назол Аква, Ризосин, Физиодоза)

Другие ирригационные растворы

  • Декстроза (Глюкоза, Глюкоза-Э, Глюкоза-Эском)

Растворы электролитов

  • Калия хлорид (Калия хлорид, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)
  • Кальция хлорид (Кальция хлорид)
  • Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дж)

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

  • Калия и магния оротат (Орокамаг)

Сульфонамиды

  • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид-СОЛОфарм)

Производные пурина

  • Пентоксифиллин (Вазонит, Тренпентал, Флекситал)

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

  • Этанол (Медицинский антисептический раствор, Спирт этиловый, Этиловый спирт)

Производные жирных кислот

  • Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон)

Производные бензодиазепина

  • Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин
  • Лоразепам (Лоразепам, Лорафен)

Производные дифенилметана

  • Гидроксизин (Атаракс, Гидроксизин Канон, Гидроксизин-натив)

Другие анксиолитики

  • Аминофенилмасляная кислота (Анвифен, Фенибут, Фенибут-ЛекТ)

Бензодиазепиноподобные средства

  • Золпидем (Золпидем, Нитрест, Онириа)
  • Зопиклон (Имован, Сомнол, Торсон)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Пароксетин (Паксил, Плизил Н, Рексетин)
  • Сертралин (Алевал, Серлифт, Торин)
  • Флувоксамин (Рокона, Феварин)
  • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Флуоксетин Канон)
  • Циталопрам (Опра, Прам, Циталифт)
  • Эсциталопрам (Ленуксин, Эйсипи, Элицея Ку-таб)

Другие антидепрессанты

  • Бупропион
  • Миансерин (Леривон)
  • Милнаципран (Иксел)
  • Миртазапин (Мирзатен Ку-таб, Миртазонал, Ноксибел)
  • Пипофезин (Азафен, Азафен МВ)
  • Пирлиндол (Пиразидол)
  • Тразодон (Триттико)

Производные ксантина

  • Кофеин (Кофеин-бензоат натрия)

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

  • N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон
  • Винпоцетин (Бравинтон, Кавинтазол, Кавинтон Комфорте)
  • Глицин (Глицин, Глицин Канон, Глицин Реневал)
  • Гопантеновая кислота (Гопантам, Пантогам актив, Пантокальцин)
  • Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон, Пиканоил, Церегамон)
  • Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, Нотроцетам)

Препараты, применяемые при алкогольной зависимости

  • Метадоксин (Метадоксил)

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексиприм, МЕКСэллара)

Антидоты

  • Налоксон (Налоксон)
  • Флумазенил (Анексат)

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

  • Вода для инъекций (Вода для инъекций-Виал, Вода для инъекций, растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций, СуперАмп)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Групповая психологическая коррекция
  • Групповое психологическое консультирование
  • Индивидуальная психологическая коррекция
  • Индивидуальное психологическое консультирование
  • Психологическая коррекция
  • Психологическое консультирование
  • Психотерапия
  • Семейное психологическое консультирование
  • Арттерапия
  • Аутогенная тренировка
  • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога
  • Социально-реабилитационная работа
  • Терапия средой
  • Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

Фуросемид | Побочные эффекты | Меры предосторожности

Что такое фуросемид?

Фуросемид — это петлевой мочегонный препарат, используемый для лечения скопления жидкости из-за сердечной недостаточности, рубцевания печени или заболевания почек, продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Lasix. Его также можно использовать для лечения высокого кровяного давления. через инъекцию в вену или внутрь, можно принимать..

  1. Применение фуросемида
  2. Фуросемид Побочные эффекты
  3. Меры предосторожности
  4. Взаимодействия фуросемида
  5. Передозировка фуросемида
  6. Хранение фуросемида
  7. Фуросемид VS Лазикс
  8. Часто задаваемые вопросы
  9. Цитаты

Фуросемид Применение:

Фуросемид в таблетках используется для:

  • Фуросемид используется, потому что он уменьшает количество избыточной жидкости в организме (отеки), вызванные некоторыми заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевания печени и почек.Это может облегчить симптомы в руках, ногах и животе, такие как одышка и отек.
  • Это лекарство также используется для лечения высокого кровяного давления. Снижает высокое кровяное давление и помогает избежать риска инсультов, осложнений со стороны почек и сердечных приступов.
  • Фуросемид — мочегонное средство (мочегонное средство), позволяющее вырабатывать больше мочи. Это помогает избавиться от лишней воды и соли из вашего тела.

Как принимать это лекарство

  • Если вы можете получить его у своего фармацевта, прочтите информационный листок для пациентов, прежде чем начинать принимать фуросемид и каждый раз, когда вы будете получать добавку.Спросите своего врача.
  • Принимайте это лекарство внутрь, независимо от приема пищи, в соответствии с указаниями врача, обычно один или два раза в день. Лучше всего прекратить прием этого препарата, чтобы не вставать, чтобы помочиться в течение 4 часов перед сном.
  • Дозировка зависит от состояния здоровья, возраста и реакции на лечение. Для младенцев и детей дозировка часто зависит от веса. Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, дозировка для пожилых людей обычно начинается с более низкой дозы.Не повышайте дозировку и не принимайте ее чаще, чем это необходимо.

ФуросемидПобочные эффекты:

  • Тошнота и недомогание
  • При рвоте
  • Бессонница
  • Слабость или истощение
  • Кошмары
  • Головные боли
  • Сухость во рту
  • Запор С
  • Попытки помочиться
  • Затуманенное зрение
  • В руках или ногах дискомфорт, жжение или покалывание
  • Изменения полового влечения или дееспособности
  • сильное потоотделение
  • Изменения веса или аппетита
  • Неопределенность
  • Неустойчивость

Это может быть серьезно с некоторыми побочными эффектами.Немедленно позвоните своему врачу, если вы обнаружите какие-либо из следующих симптомов или симптомы, описанные в разделе «Основные предупреждения»:

.
  • Медленная или сложная речь
  • Обморок или головокружение
  • Слабость или онемение
  • Раздавливание боли в груди
  • Сердцебиение, быстрое, сильное или нерегулярное
  • Сильная сыпь или крапивница на коже
  • Отек языка и лица
  • Пожелтение глаз или кожи
  • Спазмы челюсти, позвоночника и мышц спины
  • Неконтролируемая тряска части тела
  • Обморок
  • Нечастые кровоизлияния или синяки
  • Боль в животе
  • Проблемы со слухом
  • Глухота
  • Обморок
  • Аллергическая реакция
  • Головокружение

Меры предосторожности:

  • Прежде чем принимать фуросемид, сообщите своему врачу или фармацевту, есть ли у вас аллергия на него или есть ли у вас какие-либо другие реакции.В этом веществе могут быть некоторые неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Для получения дополнительной информации и деталей поговорите со своим фармацевтом.
  • Расскажите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, прежде чем принимать этот препарат, включая проблемы с почками, проблемы с печенью, мочевую недостаточность, подагру, волчанку.
  • Фуросемид может повлиять на уровень сахара в крови, если у вас диабет. В соответствии с инструкциями регулярно проверяйте уровень сахара в крови и сообщайте о результатах своему врачу.Вашему врачу может потребоваться изменить лекарство, режим упражнений или диету для вашего диабета.
  • Фуросемид может снизить уровень калия в крови. Ваш врач может порекомендовать вам добавить в свой рацион продукты, богатые калием (например, бананы, апельсиновый сок), или прописать добавки с калием, чтобы предотвратить потерю калия. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.
  • С этим препаратом вы можете стать более чувствительным к солнцу. На солнце ограничьте свое время. Остановите кабины и солнечные лампы для загара.Когда вы находитесь на улице, вы должны использовать солнцезащитный крем и носить защитную одежду. Если у вас солнечный ожог, сыпь, волдыри или покраснение кожи, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Риск обезвоживания может повышаться из-за чрезмерного потоотделения, диареи или рвоты. Сообщите своему врачу о постоянной диарее или рвоте. Следуйте указаниям вашего врача относительно количества жидкости, которую вы должны пить.
  • Сообщите своему врачу или стоматологу обо всех лекарствах, которые вам необходимы перед операцией (включая рецептурные и безрецептурные препараты и продукты растительного происхождения).
  • Дети и младенцы, рожденные раньше срока (недоношенные дети), могут быть более восприимчивы к воздействию этого лекарства, например, к образованию камней в почках.
  • Пожилые люди могут быть более восприимчивы к действию этого лекарства, особенно к головокружению и потере воды/минералов.
  • Этот препарат следует использовать во время беременности только тогда, когда это явно необходимо.
  • Может проникать через грудное молоко, обратитесь к врачу

Взаимодействия:

  • Лекарственные взаимодействия могут повлиять на действие препарата или повысить риск серьезных побочных эффектов.Составьте список и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом обо всех лекарствах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту / без рецепта, и растительные продукты). Без разрешения врача не начинайте прием, не прекращайте прием и не корректируйте дозировку каких-либо лекарств.
  • Некоторыми препаратами являются десмопрессин, этакриновая кислота, литий, которые могут мешать действию этого препарата.
  • В некоторых продуктах есть добавки, которые могут повысить кровяное давление или усилить отек.Расскажите своему фармацевту, какие продукты вы используете, и спросите у фармацевта, как их безопасно использовать (особенно средства от кашля и простуды, диетические средства или НПВП, такие как ибупрофен/напроксен).
  • Определенные лабораторные тесты (например, уровень гормонов щитовидной железы) могут влиять на этот препарат, что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все врачи знают, что вы принимаете это лекарство.

Примечание:

  • Никому не сообщайте этот препарат.
  • Физические упражнения, отказ от курения, снижение стресса и улучшение диеты — это изменения образа жизни, которые могут улучшить действие этого препарата. Для получения дополнительной информации свяжитесь с вашим врачом.
  • Для отслеживания прогресса или проверки на наличие побочных эффектов следует регулярно проводить лабораторные и/или медицинские анализы (например, анализы почек, определение уровня минералов в крови, таких как калий). Для получения дополнительной информации свяжитесь с вашим врачом.
  • При приеме этого препарата регулярно контролируйте артериальное давление.Узнайте, как контролировать собственное кровяное давление в домашних условиях, и расскажите своему врачу о результатах.

Передозировка:

При передозировке этот препарат может нанести вред. Когда кто-то принял передозировку, могут возникнуть некоторые крайние признаки, такие как потеря сознания или проблемы с дыханием.

Пропущенная доза:

Если вы используете этот продукт ежедневно и забыли дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к следующей дозе, не принимайте пропущенную дозу.Использование следующей дозы на регулярной основе. Не удваивайте дозу, чтобы восстановить пропущенную или забытую дозу.

Фуросемид Хранение:

Храните это лекарство только при комнатной температуре и старайтесь держаться подальше от влаги. Не смывайте лекарство в раковину и не выливайте его в раковину, если это не указано. Утилизация этого продукта обязательно важна, когда срок его действия истек или он вам больше не требуется. Обратитесь к своему фармацевту или в местную компанию по утилизации отходов для получения дополнительной информации и рекомендаций по утилизации вашего продукта.

Важно:

  • Фуросемид фуросемид (фуросемид)
  • Сульфонамиды (например, некоторые формы антибиотиков, которые часто называют «серосодержащими антибиотиками») или сульфонилмочевины — это препараты, используемые для лечения диабета.
  • Любой из ингредиентов, упомянутых в конце этой брошюры.

Некоторые из признаков аллергической реакции могут включать:

  • Нехватка дыхания
  • Свистящее дыхание или проблемы с дыханием
  • Отек ушей, губ, языка или других частей тела
  • Кожная сыпь, расчесы или крапивница

Если у вас есть одно из следующих заболеваний, не принимайте это лекарство:

  • Некоторые проблемы с почками и печенью
  • Отсутствие мочеиспускания или мочеиспускания
  • Низкое кровяное давление (пониженное артериальное давление) (гипотония)
  • Большое количество калия в крови
  • Дегидратация Гидратация
  • Пожелтение или желтуха в анамнезе у детей или новорожденных
  • Прекома или печеночная кома

Фуросемид VS Лазикс:

Лазикс
Фуросемид Лазикс
Фуросемид значительно увеличивает мочеиспускание, что избавляет от лишней жидкости, но его использование также может привести к истощению электролитов в организме (таких как калий). — сильнодействующее мочегонное средство, улучшающее мочеиспускание и избавляющее организм от лишней жидкости. Это также может способствовать истощению некоторых электролитов, таких как калий.
Занимает 1,5 часа 1,5 часа
Лекарственные формы
  • Жидкость для приема внутрь
  • Раствор для приема внутрь
  • Таблетка для приема внутрь
  • Раствор для инъекций
Лекарственные формы

Часто задаваемые вопросы:

Фуросемид используется, потому что он уменьшает количество избыточной жидкости в организме (отеки), вызванные некоторыми заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевания печени и почек.Это может облегчить симптомы в руках, ногах и животе, такие как одышка и отек. Это лекарство также используется для лечения высокого кровяного давления. Снижает высокое кровяное давление и помогает избежать риска инсультов, осложнений со стороны почек и сердечных приступов. Фуросемид — мочегонное средство (водяная таблетка), позволяющее вырабатывать больше мочи. Это помогает избавиться от лишней воды и соли из вашего тела.

Головокружение, слабость, рвота, сонливость, отеки, аллергические реакции, учащенное мочеиспускание, жажда, потливость, головная боль, обмороки являются одними из частых побочных эффектов.

После перорального приема начало действия наступает в течение одного часа, а диурез длится примерно 6-8 часов. После инъекции начало действия — через 5 мин, продолжительность диуреза — 2 ч. Мочегонный эффект фуросемида может привести к истощению натрия, хлоридов, воды в организме и других минералов.

Хотя фуросемид лучше всего принимать утром, его можно принимать по расписанию в любое время.Например, вы можете отложить прием дозы на более позднее время, если хотите выйти утром и не хотите искать туалет. Однако лучше всего, если вы примете его не позднее середины дня.

Стресс-тест с фуросемидом и прогнозирование результатов ОПП

В далеком прошлом различие между олигурической и неолигурической ОРЛ было в заголовках новостей, которые публиковались в известных медицинских журналах. 1 Эта серия из 92 пациентов не соответствовала современным стандартам и использовала повышение уровня креатинина в сыворотке на 2,0 мг/дл для определения ОРЛ, что соответствует 3 стадии ОПП на современном языке. 2 Ранее неолигурическая ОПН была связана с состояниями, которые заметно усиливали катаболизм ( например, ожоги), другими причинами осмотического диуреза ( например, маннитол) или постобструктивным диурезом. С появлением широкого применения аминогликозидных антибиотиков распространенность неолигурической ОПН увеличилась, а вклад экзогенных токсинов в ОПП стал лучше распознаваться.Самое главное, наблюдения на хорошо изученной относительно небольшой группе пациентов показали, что стационарная смертность была намного лучше при неолигурической ОПН (26%) по сравнению с олигурической ОПН (50%). 1

Как это часто бывает с ассоциативными исследованиями, был сделан вывод, что введение жидкости преобразует олигурическую ОПН в неолигурическую и что краткосрочные результаты улучшатся. Оказывается, это не так. Хотя перегрузка жидкостью при ОПП связана с ухудшением исхода, 3–7 то же самое относится и к агрессивному назначению диуретиков во время ОПП.При поправке на состояние водного баланса любой очевидный благоприятный эффект диуретиков при ОПП можно объяснить коррекцией перегрузки жидкостью, по поводу которой вводился диуретик. 7 В дополнение к отсутствию какой-либо заметной пользы от введения диуретиков в отношении клинических исходов, 8 необдуманное использование диуретиков может задержать назначение более подходящей терапии. 6 В ретроспективе ассоциация, описанная Anderson et al. 1 , вероятно, лучше всего объясняется предвзятостью отбора или смешением по серьезности. 9

Тем не менее, провокация диуретиками (в отличие от продолжительного приема) играет определенную роль в лечении ОПП. Фуросемид — интересное средство; в дополнение к его очевидному влиянию на котранспортер Na + -K + -Cl 2 на люминальной поверхности толстой восходящей ветви, его доступность в этом месте требует почечного кровотока и секреции органических анионов в проксимальных канальцев, и диуретическая реакция не требует ограничения увеличения потока мочи из-за обструкции нижнего течения. 10 При наличии у пациента персистирующей олигурической ОПП введение однократной дозы фуросемида считалось информативным. Если внутривенное введение 200 мг фуросемида сопровождалось увеличением диуреза на 200 мл в течение следующих 4 часов у пациента с олигурической эуволемией, то клиническое впечатление заключалось в том, что у пациента, вероятно, восстановится достаточная почечная функция, чтобы избежать необходимости стационарного лечения. диализ. Наоборот, неспособность ответить на вызов диуретиков считалась зловещей.Этот эмпирический подход был логически основан на комплексных функциональных требованиях, необходимых для диуретического ответа, но он никогда не оценивался проспективным образом, а тем более не подвергался строгой экспертной оценке.

В текущем выпуске JASN Койнер и его коллеги сравнивают стресс-тест с фуросемидом (FST) с серией биомаркеров au courant для прогнозирования тяжести ОПП в условиях стационара. 11 Эта статья является продолжением их предыдущего отчета, который определил и стандартизировал FST. 12 Вкратце, эта диуретическая провокация была разработана на фоне раннего ОПП и состоит из однократного внутривенного введения 1,0–1,5 мг/кг фуросемида пациентам в критическом состоянии с ОПП 1 или 2 стадии. Первичным критерием исхода было прогрессирование ОПП до 3-й стадии (потребность в заместительной почечной терапии, повышение уровня креатинина в сыворотке в три раза по сравнению с исходным уровнем или диурез 0,3 мл/ч на кг × 24 часа) в течение 14 дней после провокации диуретиками. 12 Площадь под кривой характеристики оператора приемника для общего диуреза в течение 2 часов после введения диуретика равнялась 0.87 для прогнозирования прогрессирования ОПП до 3 стадии. Идеальным порогом для прогнозирования прогрессирования ОПП был диурез <100 мл/ч в течение первых 2 часов после введения диуретиков. 12 В этом упражнении обширный список биомаркеров сравнивался с ранее описанными результатами FST. Ни один из отдельных биомаркеров значительно не улучшился по сравнению с FST для прогнозирования прогрессирования ОПП до 3-й стадии, последующей потребности в стационарной заместительной почечной терапии или стационарной летальности. 11 Возможно, наиболее красноречиво то, что опубликованные результаты пилотного исследования не продемонстрировали какого-либо статистически улучшенного прогнозирования риска при добавлении панели биомаркеров к результатам FST, но когда FST объединили с другими биомаркерами ОПП, прогнозирование риска для все исходы.Возможно, существовал потенциальный источник путаницы, поскольку у пациентов, включенных в это исследование, уже было повреждение почек; следовательно, эффективность биомаркеров повреждений могла быть нарушена этим априорным смещением отбора .

Несмотря на то, что мы ограничены небольшим числом пациентов ( n = 77), мы можем вернуться к классическому исследованию Anderson et al. с 92 пациентами. 1 Общепризнано, что диурез является важной характеристикой, связанной с тяжестью и даже продолжительностью ОПП, и критерии диуреза включены в самые современные согласованные определения ОПП. 2 Существуют важные ограничения для определения скорости потока мочи. Хотя наиболее точная оценка потока мочи легко доступна в условиях интенсивной терапии, реальность такова, что большинство пациентов с менее тяжелым ОПП встречаются вне отделений интенсивной терапии. 13 Важным достоинством FST является то, что его можно проводить за пределами отделения интенсивной терапии, где возможность получения своевременного сбора мочи в течение 2 часов, даже если необходима катетеризация мочевого пузыря, более вероятна, чем получение полного сбора мочи в течение 24 часов. -часовые интервалы.

По-видимому, не было никакой разницы в ответе на сравнение пациентов, ранее не получавших фуросемид, с теми, кто ранее получал фуросемид, хотя между предшествующим применением фуросемида и FST прошло не менее 6 часов, в соответствии с утверждением, что «Лазикс длится 6 часов». 14 Понимание того, что FST — это больше, чем тест почечного резерва, это оценка комплексной функции почек (кровоток, секреция органических кислот, функция толстого восхождения, проходимость просвета и т. д.), кажется вероятным, что предшествующее воздействие фуросемида 15 может повлиять на чувствительность или реакцию на дозу FST.

В определении ОПП есть проблема, на которую следует обратить внимание в этом исследовании. Диагностические критерии ОПП включают зависящее от времени изменение уровня креатинина в сыворотке по сравнению с исходным значением или изменение скорости потока мочи. Базовый уровень креатинина в сыворотке представляет собой некоторую проблему 16 ; она определяется операционально со ссылкой на некоторое предшествующее амбулаторное значение.В этой работе исходный уровень креатинина в сыворотке определяется как наименьшее значение креатинина в сыворотке амбулаторного больного за 6 месяцев до госпитализации, или, если они не были доступны, то для определения использовалось наименьшее значение по крайней мере двух значений креатинина в сыворотке, полученных до FST. базовое значение. Исходный уровень креатинина используется для определения абсолютного или относительного повышения уровня креатинина в сыворотке, которое лежит в основе определения стадии ОПП. В этом отношении предыдущая работа Siew et al. , 17 , где креатинин сыворотки при поступлении и надир креатинина в сыворотке в стационаре сравнивали с креатинином в амбулаторной больнице, полученным более чем за 7 дней до госпитализации.Использование креатинина сыворотки при первом поступлении, по-видимому, занижало частоту ОПП, тогда как последнее измерение креатинина сыворотки завышало частоту ОПП. 17 У некоторых пациентов ОПП может развиться до госпитализации, что может объяснить недостатки первого и последнего измеренных значений креатинина сыворотки в стационаре в качестве исходного уровня. Эта область нуждается в дополнительной оценке, потому что использование предыдущего амбулаторного креатинина в сыворотке страдает от предвзятости (у кого измерялся креатинин в сыворотке и почему он был измерен?).Кроме того, ОПП представляет собой глобальную проблему здравоохранения, 18 , и во многих частях мира прежние значения креатинина в амбулаторных условиях просто недоступны.

Это пилотное исследование, проведенное Chawla and Associates 11,12 , очевидно, нуждается в подтверждении и перспективном расширении на большее количество исследовательских центров и большее число участников. Будет важно увидеть, останется ли прогностическая сила FST информативной для пациентов, которые не находятся в условиях интенсивной терапии, и пациентов в критическом состоянии.Неудивительно, что большее количество менее тяжелых пациентов с ОПП обнаруживается в условиях некритической помощи, и именно для этой группы пациентов с ОПП разработана ТФТ для обеспечения проспективной стратификации риска и прогнозирования исхода ОПП. Возможно, выполнение FST дополнит обычные нефрологические рекомендации, чтобы согласовать ввод и вывод и избежать нефротоксинов в стандартном отчете о консультации с ОПП для всех пациентов, у которых развивается ОПП, независимо от того, находятся ли они в условиях интенсивной терапии или нет.

Благодарности

Фонд ASN поддержал г-на Пауэлла в получении стипендии для студентов-исследователей почек. Доктор Уорнок является профессором нефрологии имени Хильды Б. Андерсон. Мы также признательны за поддержку UAB/UCSD O’Brien Center Kidney Research (грант № P30-DK079337).

Сноски

  • Опубликовано онлайн перед печатью. Дата публикации доступна на сайте www.jasn.org.

  • См. соответствующую статью «Стресс-тест с фуросемидом и биомаркеры для прогнозирования тяжести ОПП» на страницах 2023–2031.

  • Copyright © 2015 Американского общества нефрологов

Произошла ошибка при настройке файла cookie пользователя

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Lasix, Lasix M и Lasix High Dose

О чем эта брошюра

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о пероральных препаратах Лазикс (таблетки, раствор для перорального применения) и инъекциях.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменит разговора с вашим врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют свои риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете это лекарство, и преимущества, которые, как они ожидают, оно принесет вам.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Для чего используется Лазикс

Лазикс

содержит фуросемид (фуросемид), принадлежащий к семейству препаратов, называемых диуретиками. Диуретики помогают уменьшить количество избыточной жидкости в организме за счет увеличения количества вырабатываемой мочи.

Lasix используется для лечения отеков лодыжек, ступней, ног или даже головного мозга или легких.Этот отек называется отеком и может возникать при некоторых заболеваниях сердца, легких, печени или почек.

Лазикс

можно использовать у некоторых пациентов с более серьезными заболеваниями почек, у которых может наблюдаться некоторая задержка жидкости.

Лазикс

также можно использовать для снижения высокого кровяного давления (которое также называют гипертонией).

Артериальное давление есть у всех. Это давление помогает перемещать кровь по телу. Ваше кровяное давление может меняться в разное время суток, в зависимости от того, насколько вы заняты или обеспокоены.У вас гипертония (высокое кровяное давление), когда ваше кровяное давление остается выше, чем необходимо, даже когда вы спокойны и расслаблены.

Если высокое кровяное давление не лечить, оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая инсульт, болезни сердца и почечную недостаточность.

Лазикс

можно принимать отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения вашего состояния.

Ваш врач мог прописать Лазикс для другой цели.

Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему он был вам назначен.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Прежде чем взять

Когда нельзя принимать

Не принимайте Лазикс, если у вас есть:

  • некоторые заболевания печени и почек
  • отсутствие образования или выделения мочи
  • низкое кровяное давление (гипотензия)
  • низкий уровень натрия в крови
  • низкий уровень калия в крови
  • обезвоживание
  • желтуха или желтуха в анамнезе у новорожденных или детей грудного возраста
  • печеночная кома или предкома

Не принимайте Лазикс, если у вас аллергия на:

  • это лекарство или любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры
  • лекарственные средства, называемые сульфаниламидами (например,некоторые виды антибиотиков, которые также называют «серными антибиотиками»), или препараты сульфонилмочевины, которые можно использовать для лечения диабета

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку или отек лицо, губы или язык, что может вызвать затруднения при глотании или дыхании.

Не принимайте Лазикс, если вы беременны.

Не принимайте Лазикс, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Активный препарат, фуросемид (фуросемид), проникает в грудное молоко, и существует вероятность того, что он повлияет на вашего ребенка.

Не принимайте после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке. Если вы примете его после истечения срока годности, он может не сработать.

Не принимайте Лазикс, если упаковка разорвана или на ней есть следы вскрытия.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на:

  • любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры
  • любые другие лекарственные средства, называемые сульфаниламидами или производными сульфонилмочевины
  • любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Как и большинство препаратов подобного рода, Лазикс не рекомендуется применять во время беременности. Если есть необходимость рассмотреть Лазикс во время беременности, ваш врач обсудит риски и преимущества его приема, если вы беременны.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Лазикс проникает в грудное молоко, и есть вероятность, что он повлияет на вашего ребенка.Ваш врач обсудит риски и преимущества его приема, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

  • проблемы с печенью
  • проблемы с почками
  • проблемы с сердцем
  • высокий уровень холестерина
  • астма
  • диабет
  • подагра, болезнь с болезненными опухшими суставами
  • мочеиспускание меньше, чем обычно для вас
  • затрудненное мочеиспускание
  • отсутствие образования или выделения мочи
  • проблемы с предстательной железой
  • Системная красная волчанка (СКВ), заболевание, поражающее кожу, суставы и почки

Сообщите своему врачу, если вы придерживаетесь диеты с ограничением соли.

Если вы не сообщили своему врачу о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем принимать Лазикс.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здоровой пищи.

Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с Лазиксом. Это включает в себя большое количество слабительных.

Некоторые лекарства могут мешать действию Лазикса.К ним относятся:

  • некоторые другие жидкостные таблетки или диуретики
  • лекарственные средства, используемые для лечения высокого кровяного давления и некоторых других сердечных заболеваний, особенно ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина
  • дигоксин и другие лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, лекарственные средства, применяемые для облегчения боли, отека и других симптомов воспаления, включая артрит
  • метотрексат, лекарство, используемое для лечения артрита и некоторых видов рака
  • пробенецид, лекарство для лечения подагры
  • лекарства, используемые для расслабления мышц до или во время операции
  • литий, лекарство, используемое для лечения перепадов настроения и некоторых видов депрессии
  • лекарственные средства, применяемые в экстренных ситуациях, такие как адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин)
  • цисплатин, лекарство, используемое для лечения рака
  • теофиллин, лекарство для лечения астмы
  • некоторые антибиотики, особенно цефалоспорины и аминогликозиды
  • амфотерицин В (амфотерицин), лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций
  • барбитураты, лекарство, используемое для лечения эпилепсии, для успокоения или улучшения сна
  • наркотические/сильные обезболивающие, такие как кодеин и морфин
  • инсулин и таблетки для лечения диабета
  • сукральфат, лекарство для лечения язвы желудка
  • противосудорожные препараты, такие как хлоралгидрат или фенитоин
  • кортикостероиды, такие как кортизон, преднизолон или дексаметазон
  • лекарства, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы
  • рисперидон, антипсихотический препарат, применяемый при шизофрении
  • лекарств, используемых во время сканирования для просмотра изображений вашего тела

На эти лекарства может влиять Lasix или они могут повлиять на эффективность его действия.Возможно, вам придется использовать разные количества вашего лекарства или принимать разные лекарства. Ваш врач или фармацевт проконсультируют вас.

Вы не должны есть большое количество лакрицы, когда принимаете Лазикс.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при приеме Лазикса.

Как принимать

Сколько взять

Внимательно следуйте указаниям врача и фармацевта. Эти указания могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас. Вам точно скажут, сколько брать.

Следуйте инструкциям, которые они вам дадут. Если вы примете неправильную дозу, Лазикс может не подействовать, и ваша проблема может не улучшиться.

Как принимать

Таблетки или раствор для приема внутрь:
Принимайте таблетки Лазикса со стаканом воды.

Раствор Лазикса для приема внутрь можно запивать водой.

Инъекции:
Лазикс обычно вводят вам врачи или медсестры в больнице.

Когда принимать

Таблетки или раствор для приема внутрь:

Таблетки или раствор для приема внутрь

Lasix обычно принимают один или два раза в день.

Принимайте таблетки Лазикса или раствор для приема внутрь натощак. Например, за час до еды или через два часа после еды. Пища может мешать их усвоению.

Принимайте таблетки Лазикса или раствор для приема внутрь примерно в одно и то же время каждый день, если ваш врач не сказал вам иначе. Прием лекарства в одно и то же время каждый день будет иметь наилучший эффект. Это также поможет вам вспомнить, когда принимать лекарство.

Если врач прописывает таблетки Лазикса или раствор для приема внутрь один раз в день, лучше всего это делать утром, например, перед завтраком.

Если вы принимаете таблетки Лазикса или раствор для приема внутрь более одного раза в день, примите первую дозу непосредственно перед завтраком и примите последнюю дозу около 14:00 (натощак), если ваш врач не сказал вам иначе. Лазикс может увеличить количество выделяемой мочи, а также увеличить количество посещений туалета. Принимая последнюю дозу около 14:00, вероятность того, что ваш сон будет нарушен, может снизиться.

Инъекции:

Инъекции Lasix обычно делаются врачами или медсестрами в больнице.

Если вы не знаете, когда его получить, спросите своего врача или фармацевта.

Как долго принимать

Отек:

Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока вам скажет врач.

Лекарство помогает контролировать ваше состояние и снижает накопление жидкости в организме.

Гипертония:

Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока вам скажет врач.

Лекарство помогает контролировать кровяное давление, но не лечит его. Продолжайте принимать лекарство, пока ваш врач не скажет вам остановиться.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, как долго нужно принимать лекарство.

Если вы забыли взять

Не пытайтесь компенсировать пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз. Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если почти настало время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо.

Если до следующей дозы еще долго, примите ее, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон в Австралии 13 11 26 или Новой Зеландии 0800 POISON или 0800 764766) или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой мог принять слишком много лазикса.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

Если вы примете слишком много Лазикса, вы можете почувствовать спутанность сознания, обезвоживание, головокружение или повышенное мочеиспускание.

Пока вы его используете

Вещи, которые вы должны сделать

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Лазикс.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Лазикс.

Если вы планируете операцию, требующую общей анестезии, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство. Ваше кровяное давление может внезапно упасть.

Если вы забеременеете во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу, если у вас сильная рвота или диарея во время приема Лазикса, или если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • сухость во рту или жажда
  • обморок
  • слабость, усталость или сонливость
  • мышечная боль или судороги
  • учащенное сердцебиение
  • мочеиспускание меньше, чем обычно

Если вы испытываете эти симптомы, возможно, у вас обезвоживание, поскольку вы теряете слишком много воды.

Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды во время любых упражнений и в жаркую погоду, когда вы принимаете Лазикс, особенно если вы сильно потеете. Если вы не пьете достаточно воды во время приема Лазикса, вы можете почувствовать слабость, головокружение или тошноту. Это происходит потому, что ваше кровяное давление внезапно падает, и вы обезвоживаете. Если вы продолжаете плохо себя чувствовать, сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдать анализы крови, сообщите своему врачу, что вы принимаете Лазикс. Могут быть некоторые помехи результатам этих тестов.

Если вы принимаете Лазикс для лечения высокого кровяного давления, обязательно проверьте свое кровяное давление, когда ваш врач скажет, что Лазикс работает должным образом.

Вещи, которые вы не должны делать

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него такое же заболевание, как у вас.

Не используйте это лекарство для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не прекращайте прием Лазикса и не изменяйте дозировку без консультации с врачом.

На что следует обратить внимание

Если вы чувствуете головокружение, головокружение или слабость, медленно вставайте, вставая с постели или вставая. Вы можете почувствовать легкое головокружение или головокружение, когда начнете принимать Лазикс. Это происходит потому, что ваше кровяное давление резко падает. Медленное вставание, особенно когда вы встаете с кровати или стула, поможет вашему телу привыкнуть к изменению положения и кровяному давлению.Если эта проблема сохраняется или ухудшается, поговорите со своим врачом.

Будьте осторожны за рулем или с механизмами, пока не узнаете, как Лазикс влияет на вас. У некоторых людей мочегонные препараты могут вызывать головокружение или предобморочное состояние. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на свое лекарство, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если у вас кружится голова или кружится голова.

В этом случае не садитесь за руль.

Если вы пьете алкоголь или принимаете сильные обезболивающие, головокружение или предобморочное состояние могут ухудшиться.

Воздействие алкоголя может ухудшиться при приеме Лазикса. Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема Лазикса.

Раствор Lasix для приема внутрь содержит этанол (спирт) 0,5 г на дозу 5 мл, что эквивалентно 12,7 мл пива или 5,3 мл вина на дозу 5 мл.

Если вы принимаете Лазикс в течение длительного периода времени, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, следует ли вам есть больше продуктов, содержащих калий, или принимать добавки с калием.Тем не менее, увеличение количества калия в вашем рационе может быть не обязательным и может быть вредным. Проконсультируйтесь с врачом.

Лазикс может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Если это произойдет, вы должны позаботиться о том, чтобы носить защитную одежду, включая шляпу и солнцезащитный крем, когда вы находитесь на улице.

Вещи, которые могут помочь вашему состоянию

Некоторые меры самопомощи, предложенные ниже, могут помочь вашему состоянию.

  • Алкоголь — врач может посоветовать вам ограничить употребление алкоголя
  • диета – соблюдайте здоровую диету, которая включает в себя большое количество свежих овощей, фруктов, хлеба, каш и рыбы.Также ешьте меньше жира и сахара
  • упражнения – регулярные упражнения помогают снизить артериальное давление и помогают сердцу стать лучше, но важно не переусердствовать. Ходьба — хорошее упражнение, но постарайтесь найти достаточно плоский маршрут. Прежде чем приступить к каким-либо упражнениям, спросите своего врача о том, какую программу лучше всего выбрать для вас
  • . Соль
  • — если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может посоветовать вам следить за количеством соли в вашем рационе. Чтобы уменьшить потребление соли, вам следует избегать использования соли при приготовлении пищи или за столом
  • .
  • курение — ваш врач может посоветовать вам бросить курить или, по крайней мере, сократить его количество
  • вес – ваш врач может предложить вам немного похудеть, чтобы снизить кровяное давление и уменьшить объем работы, которую должно выполнять ваше сердце.Некоторым людям может понадобиться помощь диетолога, чтобы похудеть.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом об этих мерах и для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты

Все лекарства имеют нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще всего нет. Ваш врач сопоставил риски использования этого лекарства с преимуществами, которые, по их мнению, оно будет иметь для вас.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать ни одного из них.

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема Лазикса.

Лазикс

помогает большинству людей с высоким кровяным давлением или задержкой жидкости, но у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

  • очень сухость во рту или необычная жажда
  • потеря веса
  • слабость или усталость
  • онемение или покалывание в руках и/или ногах
  • спазмы икроножных мышц
  • мышечные боли или судороги
  • беспокойство
  • сонливость или недостаток энергии
  • головокружение или предобморочное состояние
  • головная боль
  • лихорадка
  • рвота или тошнота
  • диарея
  • затуманенное или ослабленное зрение
  • необычное кровотечение или синяк под кожей
  • звон или шум в ушах
  • путаница

Это более распространенные побочные эффекты Лазикса.В основном они легкие или кратковременные.

Как можно скорее сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • нерегулярное или быстрое сердцебиение
  • мочеиспускание меньше, чем обычно для вас
  • сильная боль в животе, часто с тошнотой или рвотой
  • сильное головокружение или ощущение вращения
  • повышенная чувствительность к солнечному свету
  • шелушение или шелушение кожи
  • симптомы анемии, такие как усталость, одышка при физической нагрузке, головокружение и бледность
  • частые инфекции, такие как лихорадка, сильный озноб, боль в горле или язвы во рту
  • кровотечение или синяк чаще, чем обычно, кровотечение из носа
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (недержание)
  • подагра, болезнь с болезненными опухшими суставами
  • глухота или звон в ушах

Это могут быть серьезные побочные эффекты Лазикса.Вам может понадобиться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице:

  • внезапные признаки аллергии, такие как сыпь, зуд или крапивница (розоватые, зудящие возвышающиеся участки) на коже, отек лица, губ, языка или других частей тела, одышка, свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • боль в груди
  • обмороки или частый слабый пульс
  • тризм
  • красные, часто зудящие пятна, похожие на сыпь при кори, которая начинается на конечностях, а иногда на лице и теле.Пятна могут образовывать волдыри и прогрессировать, образуя приподнятые красные пятна с бледным центром. У пострадавших может быть лихорадка, боль в горле, головная боль с диареей или без нее
  • пожелтение кожи и/или глаз (желтуха)

Это серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметите что-либо еще, из-за чего вы плохо себя чувствуете. Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, могут возникать у некоторых людей.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

После использования

Если у вас есть какие-либо вопросы о каком-либо аспекте вашего лекарства или какие-либо вопросы относительно информации, содержащейся в этой брошюре, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.

Хранение

Держите таблетки Лазикса или раствор для приема внутрь во флаконе до тех пор, пока не придет время их принять. Если вы храните свои таблетки Лазикса или пероральный раствор вне контейнера, они могут плохо храниться.

Храните таблетки Лазикса или раствор для приема внутрь в сухом прохладном месте, где температура не превышает 25°C.

Не храните Лазикс или другие лекарства в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.

Не оставляйте в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните в недоступном для детей месте. Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Лазикс для инъекций обычно хранится в аптеке или в палате. Инъекцию хранят в сухом прохладном месте, защищенном от света, при температуре не выше 25°С.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Лазикса или срок годности лекарства истек, спросите у фармацевта, что делать с остатками.

Верните любое неиспользованное лекарство своему фармацевту.

Описание продукта

Как это выглядит

Таблетки Лазикса М 20 мг: белые круглые таблетки с маркировкой «DLF» на одной стороне.Они поставляются во флаконах по 50 таблеток.

Таблетки Лазикса 40 мг: желтые круглые таблетки с маркировкой «Лазикс» и «40» на одной стороне и логотипом Hoechst на другой стороне. Они поставляются во флаконах по 100 таблеток.

Лазикс раствор для приема внутрь: прозрачная жидкость желтого цвета с запахом и вкусом апельсина. Поставляется в стеклянном флаконе янтарного цвета объемом 30 мл.

Lasix для инъекций представляет собой прозрачную бесцветную жидкость в стеклянной ампуле янтарного цвета. Он поставляется в упаковках по 5 ампул по 2 мл или 4 мл раствора.

Lasix High Dose для инъекций представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, представленную в стеклянной ампуле янтарного цвета. Поставляется в упаковках по 5 или 6 ампул по 25 мл раствора.

Ингредиенты

Действующее вещество: Таблетки
Lasix M по 20 мг содержат 20 мг фуросемида (фуросемида) на таблетку.

Таблетки Лазикса

40 мг содержат 40 мг фуросемида (фуросемида) на таблетку.

Раствор Лазикса для приема внутрь содержит 10 мг/мл фуросемида (фуросемида) (300 мг в 30 мл раствора).

Инъекции Lasix и Lasix High Dose содержат 10 мг/мл фуросемида (фуросемида) (20 мг в 2 мл, 40 мг в 4 мл или 250 мг в ампулах по 25 мл)

Неактивные ингредиенты:
Таблетки Lasix M по 20 мг также содержат кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, коллоидный безводный диоксид кремния, очищенный тальк, стеарат магния.

Таблетки

Lasix 40 мг также содержат кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, коллоидный безводный диоксид кремния, очищенный тальк, стеарат магния, желтый закат FCF, хинолиновый желтый алюминиевый лак.

Раствор Lasix для приема внутрь содержит этанол (спирт) 0,5 г на дозу 5 мл, что эквивалентно 12,7 мл пива или 5,3 мл вина на дозу 5 мл. Он также содержит раствор сорбита (70 процентов) (некристаллизующийся), глицерин, гидроксид натрия, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, хинолиновый желтый, закатный желтый FCF, апельсиновый ароматизатор Trusil 10814413 (PI No. 106046), очищенную воду.

Лазикс

также содержит хлорид натрия, гидроксид натрия и воду для инъекций.Содержит 0,16 ммоль/мл натрия.

Lasix High Dose Injections также содержит маннит, гидроксид натрия и воду для инъекций. Содержит 0,03 ммоль/мл натрия.

Производитель/спонсор Лазикс

поставляется в Австралию компанией:

.

санофи-авентис австралия pty ltd
12-24 Talavera Road
Macquarie Park NSW 2113
Номер бесплатного звонка: 1800 818 806

Лазикс поставляется в Новую Зеландию:

санофи-авентис новая зеландия лимитед
56 Cawley Street
Эллерсли, Окленд 1051
Номер для бесплатного звонка: 0800 283 684

Австралийские регистрационные номера

Следующие продукты доступны в Австралии:

Lasix M 20 мг таблетки*: AUST R 12409

Лазикс 40 мг таблетки*: AUST R 12406

Лазикс раствор для приема внутрь 10 мг/мл: AUST R 232815

Лазикс 20 мг/2 мл для инъекций*: AUST R 12404

Лазикс 40 мг/4 мл для инъекций*: AUST R 76767

Лазикс, высокая доза 250 мг/25 мл для инъекций: AUST R 12408

*Недоступно в Новой Зеландии

Следующие продукты доступны в Новой Зеландии:

Лазикс раствор для приема внутрь 10 мг/мл

Лазикс, высокая доза 250 мг/25 мл для инъекций

Эта брошюра была подготовлена ​​в январе 2022 года

лазикс-ccdsv12-cmiv18-31dec22

® Зарегистрированная торговая марка

Опубликовано MIMS Март 2022 г.

Эффект отмены фуросемида у амбулаторных больных со стабильной хронической сердечной недостаточностью — полный текст

Диуретики играют центральную роль в лечении СН, особенно во время эпизодов острой декомпенсации.Фуросемид является прототипом петлевых диуретиков, действуя посредством ингибирования Na+K+2Cl-насоса в толстой восходящей части петли Генле. По данным международных регистров, почти все пациенты получают петлевой диуретик во время пребывания в стационаре по поводу острой декомпенсации СН и большинство выписывают, принимая «поддерживающую дозу». Несмотря на неоспоримые благоприятные гемодинамические эффекты уменьшения периферического и центрального застоя, чистый клинический эффект длительного применения диуретиков на прогноз СН является спорным.

Обсервационные исследования показывают, что использование высоких доз диуретиков может быть связано с неблагоприятными клиническими последствиями. Нежелательные побочные эффекты петлевых диуретиков нетривиальны и включают активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышение уровня норадреналина, увеличение частоты сердечных сокращений, пагубное влияние на функцию почек и некоторые электролитные нарушения.

Однако несколько проспективных клинических исследований непосредственно оценивали клинические риски и преимущества диуретиков.Большинство этих исследований были недостаточно мощными, они были проведены более 2 десятилетий назад, до того, как современная HF-терапия с использованием современных лекарств и устройств была полностью внедрена.

Текущие клинические руководства единогласно рекомендуют использование диуретиков у пациентов с СН с клиническими признаками и симптомами застоя, но подчеркивают отсутствие надежных клинических научных данных для их использования и потенциальные риски, которые могут быть связаны с этим. Европейское общество кардиологов предлагает назначать наименьшие дозы, необходимые для достижения эуволемии, избегая ненужной задержки в применении препаратов, которые изменяют естественное течение болезни.

На основании этих неопределенностей в отношении применения диуретиков при СН исследование ReBIC-1 было разработано для оценки потенциальных клинических рисков и преимуществ отмены фуросемида у амбулаторных пациентов со стабильной, по-видимому, эуволемической хронической СН в многоцентровом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании.

ReBIC — это бразильская исследовательская сеть, созданная для разработки клинических исследований сердечной недостаточности и состоящая преимущественно из университетских больниц третичного уровня. ReBIC и исследование ReBIC-1 спонсировались Бразильским национальным советом по научно-техническому развитию (CNPq, Бразилия), государственным учреждением.Сбор, управление и анализ данных выполнялись в центре координации данных сети в больнице Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Все авторы рассмотрели и одобрили рукопись и несут полную ответственность за точность и полноту данных, а также за достоверность этого отчета протокола исследования.

ReBIC-1 — это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами в двух группах, сравнивающее краткосрочную эффективность и безопасность отмены фуросемида у амбулаторных пациентов с выраженной эуволемией, хронической стабильной СН и сниженной фракцией выброса левого желудочка. ВЧ-РЕФ).

Фуросемид повышает уровень оксипуринола в плазме без снижения уровня уратов в сыворотке — сложное лекарственное взаимодействие: последствия для клинической практики | Ревматология

Аннотация

Цель. Для определения влияния фуросемида на уровень уратов в сыворотке (SU), оксипуринола в плазме и уратов в моче.

Методы. Было набрано 23 случая подагры, получавших фуросемид и аллопуринол. Двадцать три контрольных пациента с подагрой, получавших аллопуринол, но не получавших диуретики, были сопоставимы по возрасту, полу, предполагаемой скорости клубочковой фильтрации и дозе аллопуринола.SU, оксипуринол в плазме и мочевая кислота оценивались однократно. Эффекты однократной дозы фуросемида 40 мг изучали в отдельной группе из 10 пациентов, получавших аллопуринол, но не диуретики.

Результаты. Случаи имели значительно более высокие SU и оксипуринола в плазме по сравнению с контрольной группой, несмотря на получение аналогичных доз аллопуринола. Различий в экскреции уратов с мочой не было. Отмечено значительное увеличение площади под кривой (AUC) 0–24 для оксипуринола после введения 40 мг фуросемида.

Заключение. Взаимодействие между аллопуринолом и фуросемидом приводит к увеличению SU и оксипуринола в плазме. Точные механизмы остаются неясными, но вероятны сложные взаимодействия, которые приводят к ослаблению гипоурикемических эффектов оксипуринола.

Регистрация клинических испытаний: Реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии, www.anzctr.org.au, 1260

29246.

Введение

Метаболический синдром состоит из множества взаимосвязанных состояний, включая гипертензию, гиперлипидемию, инсулинорезистентность/диабет и ожирение, и связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [1].Распространенность метаболического синдрома среди больных подагрой составляет 62,8% по сравнению с 25,4% у больных без подагры [2]. Таким образом, многие пациенты с подагрой получают дополнительные лекарства, которые могут влиять на выработку и/или экскрецию мочевой кислоты. Недавние данные из Великобритании и Германии свидетельствуют о том, что около 18% пациентов с подагрой имеют сопутствующую гипертензию и около 7–10% имеют сопутствующую сердечную недостаточность [3]. Оба этих состояния обычно лечат диуретиками, в частности петлевыми или тиазидными диуретиками, которые повышают концентрацию уратов в сыворотке (SU).Фуросемид является мощным петлевым диуретиком, который снижает экскрецию мочевой кислоты с мочой, что наряду со снижением внеклеточной жидкости приводит к гиперурикемии. Увеличение SU происходит в течение нескольких дней после начала приема диуретиков и сохраняется на протяжении всей терапии [4].

В ретроспективном исследовании 9249 пациентов без лечения подагры в анамнезе изучался относительный риск начала противоподагрической терапии в течение 2 лет после начала антигипертензивной терапии. У пациентов, получающих нетиазидные антигипертензивные средства, относительный риск равен 1.0 (95% ДИ 0,65, 1,53) по сравнению с 1,99 (95% ДИ 1,21, 3,26) для пациентов, принимающих тиазидные диуретики, и 2,29 (95% ДИ 1,55, 3,37) для пациентов, принимающих оба препарата. Кроме того, риск значительно возрастал, когда дозы тиазидов превышали 25 мг в день [5]. В более позднем исследовании отношение шансов использования тиазидного диуретика за 24 часа до острого приступа подагры составило 7,3 [6].

Аллопуринол быстро метаболизируется в оксипуринол, который благодаря более длительному периоду полувыведения оказывает большую часть эффекта снижения уровня уратов за счет ингибирования ксантиноксидазы.Было показано, что фуросемид снижает экскрецию оксипуринола с мочой. В небольшом исследовании с участием шести здоровых субъектов одно внутривенное введение доза 20 мг фуросемида снижала экскрецию оксипуринола с мочой примерно на 40%, хотя в течение периода исследования не было влияния на концентрацию оксипуринола в сыворотке [7]. Однако значительное взаимодействие между фуросемидом и аллопуринолом может иметь место при длительном лечении, и авторы предполагают, что гипоурикемический эффект аллопуринола может усиливаться в результате этого взаимодействия [7].Это не отражает клиническую практику, когда пациентов, получающих диуретики, часто бывает труднее успешно лечить с помощью уратснижающей терапии, такой как аллопуринол. Ранее мы показали, что одновременное применение фуросемида приводило к значительно более высокой концентрации оксипуринола в плазме для любой заданной дозы аллопуринола по сравнению с пациентами, которым фуросемид не назначали [8]. Однако пациентам, получавшим фуросемид, требовались относительно более высокие дозы аллопуринола для достижения целевого SU <0.36 ммоль/л, необходимое для успешного долгосрочного контроля подагры [9]. На основании этих наблюдений мы предположили, что аллопуринол становится менее эффективной терапией, снижающей уровень уратов, у пациентов, получающих сопутствующую фуросемид.

Целью данного исследования было определение степени, в которой длительное лечение аллопуринолом и фуросемидом приводит к увеличению SU и влияние на концентрацию оксипуринола в плазме. Кроме того, мы хотели изучить влияние однократной пероральной дозы фуросемида на фармакокинетику аллопуринола и оксипуринола, а также влияние на СМ и экскрецию уратов с мочой.

Пациенты и методы

Это исследование состояло из двух частей: (i) исследование случай-контроль и (ii) фармакокинетическое исследование. Оба были предприняты в Крайстчерче, Новая Зеландия. Этическое одобрение было получено от Регионального комитета по этике Верхнего Южного А, Новая Зеландия. От каждого пациента было получено письменное информированное согласие. Исследование было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (1260

29246).

Исследование случай-контроль

В исследование были включены 23 пациента с подагрой по критериям ARA [10], получавшие стабильную дозу аллопуринола и фуросемида в течение ≥1 месяца (случаи).Месяц терапии фуросемидом перед включением в исследование считался достаточным для достижения равновесного состояния и возникновения какого-либо влияния на СУ. Для каждого случая был зарегистрирован один контрольный пациент с подагрой, получавший аллопуринол в стабильной дозе, но не получавший фуросемид или какой-либо другой диуретик. Случаи и контроль были сопоставимы по возрасту   ± 10 лет, полу, дозе аллопуринола   ±   50 мг / день и расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), определенной по уравнению исследования «Модификация диеты при заболеваниях почек» (MDRD) [11].Полосы рСКФ, использованные для сопоставления, были следующими: <5, 5–15, 15–30, 30–50, 50–70, 70–90, 90–110, 110–130 и >130 мл/мин.

Клиническая и лабораторная оценка

пациента были осмотрены один раз, и стандартизированные данные были собраны для всех случаев и контролей. Были собраны демографические и клинические данные пациентов, включая сопутствующие заболевания и лекарства. Лабораторная оценка включала общий анализ крови, функцию почек и печени, SU, оксипуринол и аллопуринол в плазме, а также случайное определение уратов и креатинина в моче.Образцы крови собирали через 6–9 часов после введения дозы аллопуринола. Аллопуринол и оксипуринол измеряли, как описано ранее [9]. Индекс Симкина рассчитывали, как описано ранее [12].

Фармакокинетическое исследование

В исследование были включены десять пациентов с подагрой, получавших стабильную дозу аллопуринола не менее 1 месяца и не получавших фуросемид или какой-либо другой диуретик. Участники голодали с полуночи до визитов в рамках исследования и должны были воздерживаться от алкоголя за день до и в день каждого визита.Серийные образцы крови были взяты на исходном уровне, через 30 минут, через 1, 2, 4 и 24 часа. Исходно оценивали общий анализ крови, функцию печени, концентрацию креатинина, калия, уратов, аллопуринола и оксипуринола. Образцы в последующие моменты времени анализировали на концентрацию креатинина, уратов, аллопуринола и оксипуринола. Также проводился 24-часовой сбор мочи для выделения уратов с мочой.

Обычные дозы аллопуринола и любых других назначенных лекарств вводились сразу после получения исходного образца крови.Половина участников не получали фуросемид в первый день и возвращались на следующий день, чтобы получить фуросемид. Другая половина участников получила фуросемид в первый день и вернулась через 2 дня, чтобы не получать фуросемид, чтобы дать достаточно времени для вымывания фуросемида.

Во время визитов участникам давали одинаковые продукты с низким содержанием пуринов на завтрак, утренний чай и обед. Каждый участник заполнил диетический лист с указанием того, что они ели за день до визита, и любых дополнительных продуктов, потребляемых в течение периода исследования.

Статистический анализ

Дело
контрольное исследование

Клинические и демографические характеристики сравнивались между случаями и контролем с использованием независимых t -тестов и χ 2 -тестов. Взаимосвязь между SU, оксипуринолом в плазме и индексом Симкина исследовали с использованием условной логистической регрессии, что позволило сопоставить случаи и контрольную группу.

Фармакокинетическое исследование

Фармакокинетические параметры [площадь под кривой (AUC) 0 24 , t max , c max ] оценивали с использованием некомпартментных моделей.AUC 0 24 оценивали с использованием логарифмически-линейного правила трапеций, а t max рассчитывали как время до достижения максимальной измеренной концентрации как c max . Сравнение этих параметров между фуросемидом и отсутствием фуросемида проводилось с использованием непараметрического критерия знакового ранга Уилкоксона. Двустороннее значение P <0,05 было принято для указания на статистическую значимость.

Результаты

Исследование случай-контроль

Пациенты и демографические данные

Демографические и клинические особенности 23 случаев и контрольной группы представлены в Таблице 1.Было достигнуто адекватное соответствие между случаями и контролем (таблица 1). Однако у большего числа случаев была артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца, что отражает использование ими фуросемида. Средняя доза фуросемида в этих случаях составила 138,7 мг/день (диапазон 20–1000 мг/день, медиана 80 мг/день). Средняя продолжительность терапии фуросемидом составила 24 мес (1–96 мес). Случаи и контрольная группа не были сопоставлены для других препаратов, которые могли повлиять на SU. Шестнадцать больных и 12 контрольных получали аспирин, а два больных и двое контрольных получали аторвастатин, оба препарата, которые могут увеличить SU.Четыре пациента получали лозартан, который может снизить СУ.

Таблица 1

Демографические данные 23 случаев (совместное назначение фуросемида) и контрольная группа

0.25067
. Футляры ( n  = 23) . Элементы управления ( n  = 23) . P -значение .
Возраст, средний, лет 69,04 (9,4) 68.8 (10.1) 0.94 0.94
Мужской,% 91.3 91.3 91.3 91.3
Creatinine, MMOL / L 131.2 (27.9) 125.2 (37,1) 0.28
EGFR, ML / MIN 50.9 (13.5) 50.9 (13.5) 54.3 (15.4) 0.43 0,43
Allopurinol доза, мг / день 191.3 (88.7) 197.8 (87.2) 0,80251
Этническая принадлежность      
    Европа 16 18
Maori или Pacific Остров 2 2 9
Другое 1 1 3 0.32
BMI, кг / м 2 30.7 (4.5) 30,8 (4,6) 0,91
Диабет 8 6 0,52
Гипертензия 20 11 0,005
Гиперхолестеринемия 10 13 0.38
Ишемическая болезнь сердца 22 12 0,0008
9 .
Футляры ( n  = 23) . Элементы управления ( n  = 23) . P -значение .
Возраст, средний, лет 69.04 (9.4) 69.04 (9.4) 68.8 (10.1) 0,94
Мужской,% 91.3 91.3 91.3 91.3 91.3
Creatininine, MMOL / L 131.2 (27.9) 125.2 (37.1) 0.28
EGFR, ML / MIN 50250 54.3 (15.4 ) 0.43
Allopurinol доза, мг / день 191.3 (88.7) 197.8 (87.2) 0.80251
NZ Европейский 16 18  0.67
Maori или Pacific Остров 2 2 9
Другое 1 1 3 0.32
BMI, кг / м 2 30.7 (4.5) 30,8 (4,6) 0,91
Диабет 8 6 0,52
Гипертензия 20 11 0,005
Гиперхолестеринемия 10 13 0.38
Ишемическая болезнь сердца 22 12 0,0008 0,0008 0,0008
Таблица 1

Демография 23 случая (совместно предписано фуросемид) и сопоставленные элементы управления

. Футляры ( n  = 23) . Элементы управления ( n  = 23) . P -значение .
Возраст, средний, лет 69.04 (9.4) 68.8 (10.1) 0.94 0.94
Мужчины,% 91.3 91.3 91.3
Creatinine, MMOL / L 131.2 (27.9) 125.2 (37.1) 0.28
EGFR, ML / MIN 50.9 (13.5) 54.3 (15.4) 0.43
Allopurinol доза, мг / день 191.3 (88.7) 197.8 (87.2) 0.80
Этническая принадлежность
NZ Европейский 16 18 0.67
Maori или Pacific Остров 2 2 9
Другое 1 1 3 0.32
BMI, кг / м 2 30.7 (4.5) 30,8 (4,6) 0,91
Диабет 8 6 0,52
Гипертензия 20 11 0,005
Гиперхолестеринемия 10 13 0.38
Ишемическая болезнь сердца 22 12 0,0008
9 .
Футляры ( n  = 23) . Элементы управления ( n  = 23) . P -значение .
Возраст, средний, лет 69.04 (9.4) 69.04 (9.4) 68.8 (10.1) 0,94
Мужской,% 91.3 91.3 91.3 91.3 91.3
Creatininine, MMOL / L 131.2 (27.9) 125.2 (37.1) 0.28
EGFR, ML / MIN 50250 54.3 (15.4 ) 0.43
Allopurinol доза, мг / день 191.3 (88.7) 197.8 (87.2) 0.80251
NZ Европейский 16 18  0.67
Maori или Pacific Остров 2 2 9
Другое 1 1 3 0.32
BMI, кг / м 2 30.7 (4.5) 30,8 (4,6) 0,91
Диабет 8 6 0,52
Гипертензия 20 11 0,005
Гиперхолестеринемия 10 13 0.38
Ишемическая болезнь сердца 22 12 0,0008

Случаи имели значительно более высокие концентрации SU через 6–9 часов после приема аллопуринола по сравнению с контрольной группой [среднее (SEM) SU; случаи 0,41 (0,014) ммоль/л (0,30–0,58 ммоль/л] против контрольная группа 0,35 (0,014) ммоль/л (0,23–0,53 ммоль/л; P  = 0,006), несмотря на получение аналогичных доз аллопуринола.Это соответствует большой величине эффекта, равной 1. Не было никакого влияния аспирина ( P  = 0,49) или лозартана ( P  = 0,52) на SU, а также не было никакого влияния этих двух препаратов на разницу в SU между кейсы и элементы управления. Случаи также имели значительно более высокие концентрации оксипуринола в плазме по сравнению с контрольной группой, несмотря на получение аналогичных доз аллопуринола ( P  = 0,029) (рис. 1). Отсутствовал эффект аспирина ( P  = 0,44) или лозартана ( P  = 0.52) на концентрацию оксипуринола в плазме. Также не было обнаружено влияния аспирина на разницу в оксипуриноле в плазме между пациентами и контрольной группой. Однако разница в уровне оксипуринола в плазме между пациентами и контрольной группой больше не была значимой, когда в модель был включен лозартан ( P  = 0,053).

Рис. 1

Концентрации оксипуринола в плазме через 6–9 ч выше у пациентов, длительно получающих пероральный фуросемид (случаи), по сравнению с теми, кто не получает никаких диуретиков (контрольная группа).Рисунок 1

Влияние фуросемида на экскрецию уратов с мочой

Индекс Симкина рассчитывали как оценку экскреции уратов с мочой. Не было существенной разницы в индексе Симкина между случаями и контролем [среднее значение (SEM) случаев 0,177 (0,021) мг/дл по сравнению с контролем 0.181 (0,21) мг/дл; P  = 0,9).

Множественная логистическая регрессия, которая позволила сопоставить случаи и контрольную группу (сопоставление включало возраст, рСКФ и дозу аллопуринола), а также включила индекс Симкина в качестве ковариации, показала, что у пациентов были значительно более высокие концентрации SU и оксипуринола в плазме по сравнению с контрольной группой (). P  < 0,05 для обоих).

Исследование фармакокинетики

Влияние фуросемида на фармакокинетику аллопуринола и оксипуринола

Исследовано влияние однократной дозы фуросемида 40 мг перорально на фармакокинетику аллопуринола, оксипуринола и СМ.Демографические данные 10 пациентов представлены в таблице 2.

Таблица 2

Демографические данные 10 пациентов в фармакокинетическом исследовании (при однократном приеме фуросемида 4 мг)

51 9 9
. Футляры ( n  = 10) .
Возраст, среднее (диапазон), 52,7 (38-69)
Мужчины,%
Creatininine, MMOL / L 95.5 (78-117)
EGFR, ML / MIN 85.2 (59-117)
доза аллопуринола, мг / день 350 (150-500)
Этническая принадлежность
NZ European 9
Maori или Pacific Остров 1
BMI, кг / м 2 29.9 (19.3-38.4)
. Футляры ( n  = 10) .
Возраст, среднее (ассортимент), годы 52.7 (38-69)
мужчина,%
Creatininine, MMOL / L 95,5 (78-117)
EGFR, ML / MIN 85.2 (59-117)
951
Allopurinol дозы, мг / день 350 (150-500)
Этническая принадлежность
NZ Европейский 9
    Маори или острова Тихого океана 1
ИМТ, кг/м 2   29.9 (19,3-38,4)
Таблица 2 . Футляры ( n  = 10) . Возраст, среднее (ассортимент), годы 52.7 (38-69) мужчина,% Creatininine, MMOL / L 95,5 (78-117) рСКФ, мл/мин 85.2 (59-117)) Allopurinol доза, мг / день 350 (150-500) Этническая принадлежность NZ Европейский 9 Maori или Pacific Остров 1 ИМТ, кг/м 2 29,9 (19,3–38,4))
. Футляры ( n  = 10) .
Возраст, средний (диапазон), лет 52.7 (38-69)
мужчина,%
Creatinine, MMOL / L 95,5 (78-117)
EGFR, ML / MIN 85.2 (59-117)
ALLOPURINOL доза, мг / день 350 (150-500)
этнической принадлежности
NZ Европейский 9
Maori или Pacific Island 1
BMI , кг/м 2   29.9 (19,3–38,4)

Наблюдалось значительное увеличение AUC 0 24 для оксипуринола и SU после приема фуросемида 40 мг. Однако значительных изменений AUC 0 24 для аллопуринола не наблюдалось (табл. 3 и рис. 2). Ни в одной из других фармакокинетических переменных не было существенной разницы (таблица 3).

Рис. 2

AUC 0–24 для ( A ) аллопуринола, ( B ) оксипуринола и ( C ) урата.

Рис. 2

AUC 0–24 для ( A ) аллопуринола, ( B ) оксипуринола и ( C ) урата.

Таблица 3

Фармакокинетические параметры оксипуринола, аллопуринола, уратов и уратов в моче у 10 пациентов с фуросемидом и без него

(10.2-95.6) 0,55 T MAX , μMol / L
. Без фуросемида . Фуросемид . P -значение .
аллопуринол
ППК 0-24 , мкмоль / л · ч 31,8 41,8 (8.8-75.6)
C C MAX , μMol 11.5 (4.4-37.9) 15.4 (4.2251 15.4 (4.2-29.2) 0.72
1.0 (0,5-4) 0.75 (0.5-1.0) 0.19 0.19
Оксибуринол
AUC 0-24, μMol / LH 1852,5 (1013.3-2814.1) 2101.3 (905.3-2973.9) 0.02 0,02
C C Max , μMol 90.6 (51.2-129.2) 103.0 (43.7-137.9) 0,17
T Max , μmol / L 4.0 (1.0-4.0) 40 (0.5-4.01) 0.26
Урота
AUC 0-24 , μMol / LH 6.8 (5,0-9,5) 7.7 (5.6-10.4) 0.01
24-H мочи
Объем, ML 2239 (1389-3802) 3157 (1276-4380) 0,059
    Ураты, ммоль/л 1.1 (0.5-2.4) 0,75 (0,3-1,3) 0,005 0,005
Creatininine, MMOL / L 7.2 (2.1-13.3) 5.4 (2.5-12.6) 0.11
Устранение экскреция, ммоль/24 ч 2,2 (0,7–5,8) 1,9 (0,5–3,1) 0,10
  • 8 .
  • (10.2-95.6) 0,55 T MAX , μMol / L 0.10
    Без фуросемида . Фуросемид . P -значение .
    аллопуринол
    ППК 0-24 , мкмоль / л · ч 31,8 41,8 (8.8-75.6)
    C C MAX , μMol 11.5 (4.4-37.9) 15.4 (4.2251 15.4 (4.2-29.2) 0.72
    1.0 (0,5-4) 0.75 (0.5-1.0) 0.19 0.19
    Оксибуринол
    AUC 0-24, μMol / LH 1852,5 (1013.3-2814.1) 2101.3 (905.3-2973.9) 0.02 0,02
    C C Max , μMol 90.6 (51.2-129.2) 103.0 (43.7-137.9) 0,17
    T Max , μmol / L 4.0 (1.0-4.0) 40 (0.5-4.01) 0.26
    Урота
    AUC 0-24 , μMol / LH 6.8 (5,0-9,5) 7.7 (5.6-10.4) 0.01
    24-H мочи
    Объем, ML 2239 (1389-3802) 3157 (1276-4380) 0,059
        Ураты, ммоль/л 1.1 (0.5-2.4) 0,75 (0,3-1,3) 0,005 0,005
    Creatininine, MMOL / L 7.2 (2.1-13.3) 5.4 (2.5-12.6) 0.11
    Устранение Выведение, MMOL / 24 H 2.2 (0,7-5,8) 1.9 (0.5-3.1) 1.9 (0.5-3.1) 0.10
    Таблица 3

    Таблица 3

    Фармакокинетические параметры плазменного оксипуринола, аллопуринола, мочеиспускания и мочеиспускания уютные у 10 пациентов с и без фуросемид

    (10.2-95.6) 0,550
    . Без фуросемида . Фуросемид . P -значение .
    аллопуринол
    ППК 0-24 , мкмоль / л · ч 31,8 41,8 (8.8-75.6)
    в макс , мкмоль 11,5 (4,4–37,9) 15.4 (4.2-29.2) 0.72 0.72
    T MAX , μMol / L 1.0 (0,5-4) 0,75 (0,5-1,0) 0,75 (0,5-1,0) 0,19
    Oxypurinol
    AUC 0-24 , μMol / lh 1852.5 (1013.3-2814.1) 2101.3 (905.3-2950 2101,3 (905.3-250 0,02
    9 C Max 0, μmol 90.6 (51.2-129.2) 103.0 (43.7-137.9) 0.17 0.17
    T MAX , μMol / L 4.0 (1.0-4.0) 4.0 (0.5-4.01) 0.26
    Urate
    AUC 0-24 , μMol / LH 6.8 (5,0-95) 7.7 (5.6-10.4) 0,01
    24-48
    Н мочи
    Объем, ML 2939 (1389-3802) 3157 (1276-4380) 0.059
    Устрат, MMOL / L 1.1 (0.5-2.4) 1.1 (0.5-2.4) 0,75 (0,3-1,3) 0.005
    Creatinine, MMOL / L 7.2 (2.1-13.3) 5.4 ( 2.5-12.6) 0.11 0.11
    Устранение выделения уша, ммоль / 24 H 2.2 (0,7-5,8) 1.9 (0.5-3.1) 0.10
    (10.2-95.6) 0,55 T MAX , μMol / L
    . Без фуросемида . Фуросемид . P -значение .
    аллопуринол
    ППК 0-24 , мкмоль / л · ч 31,8 41,8 (8.8-75.6)
    C C MAX , μMOL 11.5 (4.4-37.9) 15.4 (4.2-291) 0.72
    1.0 (0,5-4) 0,75 (0,5-1,0) 0,19 0,19
    Oxypurinol
    AUC 0-24 , μMol / LH 1852,5 (1013.3-2814.1) 2101.3 (905.3-2973.9) 0.02 0.02
    C C C C

    9029, μMol

    90.6 (51.2-129.2) 103,0 (43.7-137.9) 0,17
    T max , мкмоль/л 4.0 (1.0-4.0) 40 (0.5-4.01) 0.26
    Урота
    AUC 0-24 , μMol / LH 6.8 (5,0-9,5) 7.7 (5.6-10.4) 0.01
    24-H мочи
    Объем, ML 2239 (1389-3802) 3157 (1276-4380) 0,059
        Ураты, ммоль/л 1.1 (0.5-2.4) 0,75 (0,3-1,3) 0,005 0,005
    Creatininine, MMOL / L 7.2 (2.1-13.3) 5.4 (2.5-12.6) 0.11
    Устранение экскреция, ммоль/24 ч 2,2 (0,7–5,8) 1,9 (0,5–3,1) 0,10

    значительная разница в общей экскреции уратов с мочой (таблица 3).

    Обсуждение

    Улучшение клинических исходов у пациентов с подагрой требует устойчивого снижения SU до <0,36 ммоль/л (<6 мг/дл) или ниже при наличии тофусов [13]. Комбинация фуросемида и аллопуринола широко распространена в клинической практике. Здесь мы показали, что сопутствующая терапия аллопуринолом и фуросемидом приводит к более высоким концентрациям СМ, несмотря на более высокие концентрации оксипуринола в плазме. Эти данные подтверждают нашу гипотезу о том, что аллопуринол является менее эффективной терапией, снижающей уровень уратов, у пациентов, получающих сопутствующую терапию фуросемидом.Хотя мы специально не изучали тиазидные диуретики, подобный эффект, вероятно, будет наблюдаться.

    Точные механизмы наблюдаемых взаимодействий остаются неясными. Концентрации СМ и оксипуринола являются результатом баланса между продукцией и почечной экскрецией. В почках идентифицировано множество переносчиков мочевой кислоты. Апикальный переносчик органических анионов (OAT4) и переносчик уратов (URAT1) резорбируют отфильтрованные ураты из мочи в канальцевые клетки в проксимальных канальцах.Белок с множественной лекарственной устойчивостью (MRP) 4 был идентифицирован как еще один переносчик уратов в почках. Сообщалось, что фуросемид снижает фракционный клиренс оксипуринола [7]. Было показано, что фуросемид и гидрохлортиазид ингибируют MRP4-опосредованный транспорт уратов в эмбриональных клетках почек человека. Кроме того, аллопуринол и оксипуринол стимулировали MRP4-опосредованный транспорт уратов [14]. URAT1 также участвует в почечной реабсорбции оксипуринола, эффект, который может ингибироваться мочевой кислотой [15].Оказывает ли фуросемид какое-либо влияние на URAT1, остается неизвестным. Таким образом, существуют сложные взаимодействия между механизмами транспорта уратов и оксипуринола в почках, которые могут быть изменены совместным введением диуретиков, таких как фуросемид. Полиморфизмы нескольких из этих генов связаны с подагрой и гиперурикемией [16]. Неизвестно, влияют ли взаимодействия между генами и диуретиками на СУ и подагру.

    Наши данные свидетельствуют о том, что суммарным эффектом совместного назначения фуросемида является задержка как оксипуринола, так и уратов.Этот эффект наблюдается даже после однократного перорального приема фуросемида, что приводит к более высокой AUC 0 24 для оксипуринола и СМ, ​​что предполагает снижение клиренса обоих.

    Несмотря на более высокие концентрации оксипуринола в плазме, у пациентов, получающих фуросемид, наблюдаются более высокие концентрации SU. В настоящее время не существует установленного терапевтического диапазона оксипуринола в плазме для достижения целевого SU <0,36 ммоль/л (6 мг/дл) [8]. Вполне вероятно, что целевой диапазон оксипуринола должен быть выше у пациентов, принимающих фуросемид и другие диуретики.

    Интересно, что не было различий в экскреции уратов с мочой, оцениваемой по индексу Симкина, у пациентов, длительно принимающих фуросемид, и у пациентов после однократного перорального приема фуросемида, оцениваемой по 24-часовой моче. Есть несколько возможных объяснений этих наблюдений. Как суточный сбор мочи, так и индекс Симкина имеют технические проблемы, которые могут повлиять на их надежность [12]. Биологические факторы, в частности потребление пуринов с пищей, ответственны за большую часть изменений экскреции уратов с мочой.Хотя мы контролировали диету в фармакокинетическом исследовании, в исследовании случай-контроль наблюдались различия в потреблении пищи, которые не могли быть точно определены количественно и скорректированы. Как отмечалось выше, оксипуринол и фуросемид оказывают противоположное действие на переносчик уратов MRP4 в почках, поэтому баланс между этими эффектами может изменять экскрецию уратов с мочой. Снижение продукции уратов в результате приема аллопуринола может привести к уменьшению количества уратов, доступных для экскреции, и, следовательно, потенциально к более высокой фракционной канальцевой резорбции.Сообщалось также, что фуросемид приводит к снижению экскреции с мочой оксипуринола и ксантина на 39 и 43% соответственно без изменения экскреции гипоксантина с мочой у пациентов, получающих аллопуринол [7]. Сообщалось, что у здоровых людей, не получавших аллопуринол, фуросемид снижал экскрецию с мочой гипоксантина на 47%, ксантина на 49% и мочевой кислоты на 49% [17]. Эти данные свидетельствуют о том, что фуросемид может снижать деградацию пуринов или оказывать ингибирующее действие на ксантиноксидазу.

    Было высказано предположение о повышенном риске гиперчувствительности к аллопуринолу у пациентов, получающих аллопуринол и фуросемид [18]. Хотя текущее исследование не было разработано для определения побочных эффектов комбинации аллопуринола и фуросемида, наши предыдущие данные не свидетельствовали о повышенном риске этой комбинации, несмотря на более высокие концентрации оксипуринола [9].

    Хотя лежащие в основе механизмы сложны, наше исследование подчеркивает важность тщательного рассмотрения клиницистами показаний к применению петлевых или тиазидных диуретиков у пациентов с подагрой и другими сопутствующими заболеваниями, в том числе связанными с метаболическим синдромом.Следует использовать альтернативные препараты, которые не приводят к задержке мочевой кислоты. Например, антагонист рецепторов ангиотензина II лозартан оказывает урикозурическое действие и снижает СУ на 10–20% [19]. Сообщалось, что лозартан полезен для предотвращения тиазид-индуцированного увеличения SU [20]. Блокатор кальциевых каналов амлодипин, еще один эффективный антигипертензивный агент, также увеличивает клиренс мочевой кислоты и снижает концентрацию СМ [21]. Статины являются наиболее часто назначаемыми гиполипидемическими препаратами, и у пациентов с первичной гиперлипидемией аторвастатин, а не симвастатин, приводит к снижению СМ [22].Было показано, что фенофибрат, но не другие фибраты, снижает СМ за счет усиления клиренса мочевой кислоты [23], а у пациентов, получающих аллопуринол или бензбромарон, добавление фенофибрата приводит к дальнейшему снижению СМ [24].

    На сегодняшний день не существует терапевтического диапазона концентраций оксипуринола в плазме. Наши данные свидетельствуют о том, что такой диапазон может потребоваться изменить для пациентов, принимающих фуросемид (и, предположительно, другие диуретики). Для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования.

    Таким образом, существует значительное взаимодействие между аллопуринолом и фуросемидом, которое приводит к увеличению концентрации SU и оксипуринола в плазме.Точные механизмы остаются неясными, но, вероятно, они связаны со сложными взаимодействиями, в результате которых фуросемид ослабляет гипоурикемические эффекты аллопуринола и оксипуринола. Клиницисты должны регулярно пересматривать и подвергать сомнению необходимость применения фуросемида у пациентов с подагрой, получающих аллопуринол.

    Финансирование : Грант был получен от Кентерберийского фонда медицинских исследований и Arthritis New Zealand.

    Заявление о раскрытии информации : Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1,  ,  , и др.

    Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации/Национального института сердца, легких и крови

    ,

    Тираж

    ,

    2005

    , том.

    112

     (стр. 

    2735

    52

    )2,  ,  ,  .

    Распространенность метаболического синдрома у пациентов с подагрой: третье Национальное обследование состояния здоровья и питания

    ,

    Arthritis Care Res

    ,

    2007

    , том.

    57

     (стр. 

    109

    15

    )3,  ,  , и др.

    Подагра в Великобритании и Германии: распространенность, сопутствующие заболевания и лечение в общей практике, 2000–2005 гг.

    67

     (стр.

    960

    6

    )4.

    Сердечно-сосудистые препараты и мочевая кислота в сыворотке

    ,

    Сердечно-сосудистые препараты Ther

    ,

    2003

    , vol.

    17

     (стр. 

    397

    414

    )5,  ,  , и др.

    Тиазидные диуретики и начало терапии подагры

    ,

    J Clin Epidemiol

    ,

    1997

    , том.

    50

     (стр. 

    953

    9

    )6,  ,  , и др.

    Недавнее применение тиазидов и риск острой подагры: онлайн-перекрестное исследование подагры

    50

    стр.

    S341

     7,  ,  ,  ,  .

    Влияние фуросемида на почечную экскрецию оксипуринола и пуриновых оснований

    ,

    Метаболизм

    ,

    2001

    , том.

    50

     (стр. 

    241

    5

    )8,  ,  , и др.

    Взаимосвязь между уратами в сыворотке и оксипуринолом в плазме при лечении подагры: определение минимальной концентрации оксипуринола в плазме для достижения целевого уровня уратов в сыворотке

    90

     (стр. 

    392

    8

    )9,  ,  , и др.

    Использование аллопуринола выше дозы, основанной на клиренсе креатинина, эффективно и безопасно при хронической подагре, в том числе при почечной недостаточности

    63

     (стр. 

    412

    21

    )10,  ,  , и др.

    Предварительные критерии отнесения острого артрита к первичной подагре

    20

     (стр. 

    895

    900

    )11,  ,  , и др.

    Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение для прогнозирования

    130

     (стр. 

    461

    70

    )12.

    Когда, почему и как мы должны количественно определять скорость экскреции мочевой кислоты с мочой?

    ,

    J Ревматол

    ,

    2001

    , том.

    28

     (стр. 

    1207

    10

    )13,  ,  , и др.

    Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на фактических данных. Часть II: управление. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические (ESCISIT)

    Ann Rheum Dis

    ,

    2006

    , vol.

    65

     (стр. 

    1312

    24

    )14,  ,  ,  .

    Влияние гипоурикемических и гиперурикемических препаратов на почечный переносчик уратов, белок множественной лекарственной устойчивости 4

    ,

    Br J Clin Pharmacol

    ,

    2008

    , vol.

    155

     (стр. 

    1066

    75

    )15,  ,  ,  ,  .

    Участие переносчика мочевой кислоты в увеличении почечного клиренса ингибитора ксантииноксидазы оксипуринола, вызванного урикозурическим агентом, бензбромароном

    33

     (стр. 

    1791

    5

    )16,  .

    Транспорт мочевой кислоты и заболевание

    ,

    J Clin Invest

    ,

    2010

    , vol.

    120

     (стр. 

    1791

    9

    )17,  ,  ,  ,  .

    Влияние фуросемида на концентрацию в плазме и экскрецию с мочой пуриновых оснований, аденозина и уридина

    49

     (стр. 

    886

    9

    )18,  ,  .

    Тяжелая токсичность аллопуринола. Описание и рекомендации по профилактике у пациентов с почечной недостаточностью

    ,

    Am J Med

    ,

    1984

    , том.

    76

     (стр. 

    47

    56

    )19,  ,  , и др.

    Сравнительные эффекты лозартана и ирбесартана на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией с гиперурикемией и подагрой

    19

     (стр. 

    1855

    60

    )20,  ,  , и др.

    Эффекты лозартана на фоне гидрохлоротиазида у больных артериальной гипертензией

    ,

    Гипертония

    ,

    1995

    , том.

    26

     (стр. 

    112

    7

    )21,  ,  , и др.

    Амлодипин снижает вызванную циклоспорином гиперурикемию у реципиентов почечного трансплантата с гипертензией

    18

     (стр.

    2147

    53

    )22,  ,  , и др.

    Влияние лечения статинами на гомеостаз мочевой кислоты у пациентов с первичной гиперлипидемией

    ,

    Am Heart J

    ,

    2004

    , vol.

    148

     (стр. 

    635

    40

    )23,  ,  ,  ,  .

    Влияние фенофибрата на концентрацию в плазме и экскрецию с мочой пуриновых оснований и оксипуринола

    28

     (стр. 

    2294

    7

    )24,  ,  , и др.

    Влияние комбинированного лечения с использованием антигиперурикемических средств с фенофибратом и/или лозартаном на метаболизм мочевой кислоты

    62

     (стр. 

    572

    5

    )

    © The Author 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

    .

    Сравнительные эффекты фуросемида и других диуретиков при лечении сердечной недостаточности: систематический обзор и комбинированный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

  • Kemp CD, Conte JV (2012) Патофизиология сердечной недостаточности.Cardiovasc Pathol 21(5):365–371

    CAS пабмед Google ученый

  • Buggey J, Mentz RJ, Pitt B, Eisenstein EL, Anstrom KJ, Velazquez EJ, O’Connor CM (2015)Переоценка выбора петлевых диуретиков у пациентов с сердечной недостаточностью. Am Heart J 169(3):323–333

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Blaha MJ, Dai S, Ford ES, Fox CS, Franco S, Fullerton HJ, Gillespie C, Hailpern SM, Heit JA, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Mackey RH, Magid DJ, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, McGuire D, Mohler ER 3rd, Moy CS, Mussolino ME, Neumar RW , Никол Г., Пандей Д.К., Пейнтер Н.П., Ривз М.Дж., Сорли П.Д., Стейн Дж., Тауфиги А., Туран Т.Н., Вирани С.С., Вонг Н.Д., Ву Д., Тернер М.Б., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет статистики инсульта (2014) Сердце Статистика заболеваний и инсультов — обновление 2014 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 129(3):e28–e292

  • Chen HH, Schrier RW (2006)Патофизиология объемной перегрузки при синдромах острой сердечной недостаточности. Am J Med 119 (12 Suppl 1): S11–S16

    CAS пабмед Google ученый

  • Miyata M, Sasaki T, Ikeda Y, Shinsato T, Kubozono T, Furusho Y, Kusumoto A, Hamasaki S, Tei C (2012) Сравнительное исследование терапевтических эффектов петлевых диуретиков короткого и длительного действия у амбулаторных пациентов с хроническая сердечная недостаточность (ХОЛД-ХСН).J Cardiol 59(3):352–358

    PubMed Google ученый

  • Hisatake S., Nanjo S., Fujimoto S., Yamashina S., Yuzawa H., Namiki A., Nakano H., Yamazaki J. (2011) Сравнительный анализ терапевтических эффектов петлевых диуретиков длительного и короткого действия при лечении хроническая сердечная недостаточность с помощью сцинтиграфии с (123)I-метайодбензилгуанидином. Сердечная недостаточность Eur J 13(8):892–898

    CAS пабмед Google ученый

  • Мацуо Ю., Касама С., Тояма Т., Фунада Р., Такама Н., Коитабаси Н., Итикава С., Сузуки Ю., Мацумото Н., Сато Ю., Курабаяши М. (2016) Сравнительные эффекты петли длительного и короткого действия диуретиков на активность симпатического нерва сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью.Открытое сердце 3 (1): e000276

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Felker GM, Mentz RJ (2012)Диуретики и ультрафильтрация при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol 59(24):2145–2153

    CAS пабмед Google ученый

  • Амброси А.П., Панг П.С., Хан С., Констам М.А., Фонаров Г.К., Травер Б., Маджони А.П., Кук Т., Сведберг К., Бернетт Д.К., Гринфельд Л., Удельсон Д.Е., Заннад Ф., Георгиаде М., от имени Исследователи исследования EVEREST (2013 г.) Клиническое течение и прогностическое значение застоя во время госпитализации у пациентов, госпитализированных по поводу ухудшения признаков и симптомов сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: результаты исследования EVEREST.Eur Heart J 34(11):835–843

    PubMed Google ученый

  • Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gotzsche PC, Ioannidis JPA, Clarke M, Devereaux PJ, Kleijnen J, Moher D (2009) Заявление PRISMA для систематических обзоров и метаанализов исследований, оценка медицинских вмешательств: объяснение и разработка. бмж. 339:b2700

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lopez B, Gonzalez A, Beaumont J, Querejeta R, Larman M, Diez J (2007)Идентификация потенциального сердечного антифибротического механизма торасемида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.J Am Coll Cardiol 50(9):859–867

    CAS пабмед Google ученый

  • Lopez B, Querejeta R, Gonzalez A, Beaumont J, Larman M, Diez J (2009)Влияние лечения на экспрессию лизилоксидазы миокарда и перекрестное связывание коллагена у пациентов с сердечной недостаточностью. Гипертония. 53(2):236–242

    КАС пабмед Google ученый

  • Lopez B, Querejeta R, Gonzalez A, Sanchez E, Larman M, Diez J (2004) Влияние петлевых диуретиков на фиброз миокарда и обмен коллагена I типа при хронической сердечной недостаточности.J Am Coll Cardiol 43(11):2028–2035

    CAS пабмед Google ученый

  • Vetter TR, Mascha EJ (2017) Определение первичных результатов и обоснование вторичных результатов исследования: обычно чем меньше, тем лучше. Anesth Analg 125(2):678–681

    PubMed Google ученый

  • Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC и др. (2011) Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.бмж. 343:d5928

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хозо С.П., Джулбегович Б., Хозо И. (2005) Оценка среднего значения и отклонения от медианы, диапазона и размера выборки. BMC Med Res Methodol 5:13

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Хиггинс Дж.П., Томпсон С.Г., Дикс Дж.Дж., Альтман Д.Г. (2003) Измерение несогласованности в мета-анализах.бмж. 327(7414):557–560

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Begg CB, Mazumdar M (1994) Рабочие характеристики теста ранговой корреляции для предвзятости публикации. Биометрия. 50(4):1088–1101

    КАС пабмед Google ученый

  • Сью Д., Ричард Т. (2000) Обрезать и заполнить: простой основанный на воронке метод тестирования и поправки на предвзятость публикации в метаанализе.Биометрия. 56(2):455–463

    Google ученый

  • Stroobandt R, Dodion L, Kesteloot H (1982) Клиническая эффективность торасемида, нового мочегонного средства, у пациентов с острой сердечной недостаточностью: двойное слепое сравнение с фуросемидом. Archives internationales de Pharmadynamie et de therapie 260(1):151–158

    CAS пабмед Google ученый

  • Mentz RJ, Hasselblad V, DeVore AD et al (2016) Торсемид по сравнению с фуросемидом у пациентов с острой сердечной недостаточностью (из исследования ASCEND-HF).Am J Cardiol 117(3):404–411

    CAS пабмед Google ученый

  • Olesen KH (1970) Сравнение мочегонного действия меркаптомерина, этакриновой кислоты и фуросемида при застойной сердечной недостаточности. Acta Med Scand 187(5):391–399

    CAS пабмед Google ученый

  • Abrams J (1981) Внутримышечное введение буметанида и фуросемида при застойной сердечной недостаточности.J Clin Pharmacol 21 (11–12, часть 2): 673–679

    CAS пабмед Google ученый

  • Marsh JD, Nesto R, Glynn MA, Smith TW (1982) Сравнение внутривенного введения пиретанида и фуросемида у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. J Cardiovasc Pharmacol 4(6):949–954

    CAS пабмед Google ученый

  • Hariman RJ, Bremner S, Louie EK, Rogers WJ, Kostis JB, Nocero MA, Jones JP (1994) Исследование доза-реакция внутривенного торасемида при застойной сердечной недостаточности.Am Heart J 128(2):352–357

    CAS пабмед Google ученый

  • Paterna S, Fasullo S, Di Pasquale P (2005) Высокие дозы торасемида эквивалентны высоким дозам фуросемида с гипертоническим солевым раствором при лечении рефрактерной застойной сердечной недостаточности. Clin Drug Investig 25(3):165–173

    CAS пабмед Google ученый

  • Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC (1995) Биодоступность, фармакокинетика и фармакодинамика торасемида и фуросемида у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.Clin Pharmacol Ther 57(6):601–609

    CAS пабмед Google ученый

  • Stewart JH, Edwards KD (1965) Клиническое сравнение фуросемида с бендрофлуазидом, мерсалилом и этакриновой кислотой. Br Med J 2 (5473): 1277–1281

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fukui M, Tsujino T, Hirotani S, Ito H, Yamamoto K, Akasaka T, Hirano Y, Ohte N, Daimon T, Nakatani S, Kawabata M, Masuyama T (2017) Изменения в мозге натрийуретического пептида при хроническом сердце пациенты с недостаточностью, получавшие петлевые диуретики длительного действия по сравнению с короткодействующими: субанализ J-MELODIC.Сердечный сосуд 32(7):865–871

    Google ученый

  • Asami M, Aoki J, Tanimoto S, Horiuchi Y, Watanabe M, Furui K, Yasuhara K, Sato T, Tanabe K, Hara K (2017) Эффекты петлевых диуретиков длительного действия при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса пациентов с сердечной ресинхронизирующей терапией. Int Heart J 58(2):211–219

    CAS пабмед Google ученый

  • Scheen AJ, Vancrombreucq JC, Delarge J, Luyckx AS (1986)Мочегонная активность торасемида и фуросемида при хронической сердечной недостаточности: сравнительное двойное слепое перекрестное исследование.Eur J Clin Pharmacol 31 (Suppl): 35–42

    PubMed Google ученый

  • Касама С., Тояма Т., Хатори Т., Сумино Х., Кумакура Х., Такаяма Ю., Итикава С., Сузуки Т., Курабаяши М. (2006) Влияние торасемида на активность симпатического нерва сердца и ремоделирование левого желудочка у пациентов с застойным сердцем отказ. Сердце 92(10):1434–1440

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Masuyama T, Tsujino T, Origasa H, Yamamoto K, Akasaka T, Hirano Y, Ohte N, Daimon T, Nakatani S, Ito H (2012) Превосходство петлевых диуретиков длительного действия над короткодействующими в лечении застойной сердечной недостаточности.Журнал распространения: официальный журнал Японского общества распространения 76 (4): 833–842

    CAS. Google ученый

  • LM Pothuizen RC. (1982) Рандомизированное исследование лечения застойной сердечной недостаточности у пожилых пациентов гидрохлоротиазидом и фуросемидом медленного высвобождения. Curr Ther Res 32(4):513–519

    Google ученый

  • (2011) Влияние торасемида пролонгированного действия по сравнению с фуросемидом на миокардиальный фиброз у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное, слепое, активно-контролируемое исследование.Clinical Therapys 33(9):1204–1213.e1203

  • Pehrsson SK (1985)Многоцентровое сравнение фуросемида с медленным высвобождением и бендрофлуметиазида при застойной сердечной недостаточности. Eur J Clin Pharmacol 28(3):235–239 ​​

    CAS пабмед Google ученый

  • Muller K, Gamba G, Jaquet F, Hess B (2003) Торасемид по сравнению с фуросемидом у пациентов первичной медико-санитарной помощи с хронической сердечной недостаточностью NYHA II–IV — эффективность и качество жизни.Сердечная недостаточность Eur J 5(6):793–801

    CAS пабмед Google ученый

  • Goebel KM (1993) Шестинедельное исследование торасемида у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Clin Ther 15(6):1051–1059

    CAS пабмед Google ученый

  • Levy B (1977)Эффективность и безопасность фуросемида и комбинации спиронолактона и гидрохлоротиазида при застойной сердечной недостаточности.J Clin Pharmacol 17(7):420–430

    CAS пабмед Google ученый

  • Сигурд Б., Лет А., Стейнесс Э. (1973) Буметанид. Сравнение диуретического действия буметанида и фуросемида у больных с хронической застойной сердечной недостаточностью. Ugeskr Laeger 135(9):466–471

    CAS пабмед Google ученый

  • Chaudhury RR, Chugh KS, Gupta GS, Sodhi P, Gupta KK (1968) Контролируемое клиническое исследование, сравнивающее мочегонный фуросемид и гидрохлоротиазид.J Assoc Physicians India 16(2):157–163

    CAS пабмед Google ученый

  • Ferrara N, Leosco D, Del Prete M и др. (1997) Торасемид по сравнению с фуросемидом у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: двойное слепое рандомизированное исследование. Curr Ther Res 58(5):291–299

    CAS Google ученый

  • Михальсен Х., Стоккеланд М., Дитлефсен Э.М., Сангвик К. (1976) Буметанид (Буринекс) — фуросемид (Лазикс).Сравнительное исследование при застойной сердечной недостаточности. Tidsskrift for den Norske laegeforening: tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke 96(27):1428–1429

    CAS Google ученый

  • Hamdy RC, Vinson ME, Robbins AD, Struthers LPL, Chapman SF, Norris RS, Shaw HL (1984) Экскреция электролитов с мочой после фуросемида, амилорида и комбинации этих препаратов: открытое перекрестное исследование. Curr Med Res Opin 9(2):124–131

    CAS пабмед Google ученый

  • Tomiyama H, Nakayama T, Watanabe G, Shiojima K, Sakuma Y, Yamamoto A, Imai Y, Yoshida H, Doba N (1999) Влияние петлевых диуретиков короткого и длительного действия на вариабельность сердечного ритма у пациентов при хронической компенсированной застойной сердечной недостаточности.Am Heart J 137(3):543–548

    CAS пабмед Google ученый

  • Ogino K, Kinugasa Y, Kato M, Yamamoto K, Hisatome I, Anker SD, Doehner W (2014)Спиронолактон, а не фуросемид, улучшает резистентность к инсулину у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Int J Cardiol 171(3):398–403

    PubMed Google ученый

  • (2002) Какой петлевой диуретик при сердечной недостаточности? Для прогноза выбор не одинаков.MMW Fortschritte der Medizin 144(40):50

  • Bonaduce D, Ferrara N, Canonico V Лечение ксипамидом при застойной сердечной недостаточности: двойное слепое исследование с фуросемидом. 311982

  • Car N, Skrabalo Z, Verho M (1988) Эффекты пиретанида у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и сахарным диабетом: двойное слепое сравнение с фуросемидом. Curr Med Res Opin 11(2):133–141

    CAS пабмед Google ученый

  • Chen ZH, Jiang YR, Peng JQ et al (2016) Клинические эффекты комбинированного лечения оптимальной дозой фуросемида и спиронолактона при диастолической сердечной недостаточности у пожилых пациентов.Экспериментальная и терапевтическая медицина 11(3):890–894

    CAS пабмед Google ученый

  • Coodley EL, Nandi PS, Chiotellis P (1979) Оценка нового диуретика диапамида при застойной сердечной недостаточности. J Clin Pharmacol 19(2–3):127–136

    CAS пабмед Google ученый

  • Murray MD, Deer MM, Ferguson JA, Dexter PR, Bennett SJ, Perkins SM, Smith FE, Lane KA, Adams LD, Tierney WM, Brater DC (2001) Открытое рандомизированное исследование торасемида по сравнению с терапией фуросемидом для пациентов с сердечной недостаточностью.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.