Гастроскопия больно или нет: 5 важных вопросов о гастроскопии

Содержание

5 важных вопросов о гастроскопии

Гастроскопия (фиброгастроскопия) позволяет осмотреть эпителиальный слой и слизистую желудка и пищевода с помощью зонда с эндоскопом — крошечной видеокамерой. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) одновременно обследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, то есть дает более обширную картину. Выбор обследования зависит от показаний, назначений врача и диагностических возможностей клиники.

В ходе процедуры зонд вводится через рот и постепенно смещается вниз, в желудок. Эндоскоп фиксирует весь процесс исследования на видео, что позволяет врачу детально оценить результаты после окончания процедуры. С помощью крошечных инструментов, которыми укомплектован зонд, специалист также может провести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой желудка или пищевода.

Все эти манипуляции не слишком приятны, но необходимы, ведь с помощью гастроскопии можно быстро и точно выявить патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В том числе — рак желудка, занимающий пятое место по частоте среди онкологических заболеваний.

Как часто необходимо делать ФГС и ЭГДС?

Как сообщила МедПорталу врач-гастроэнтеролог ФНКЦ ФМБА Юлия Лернер, если у пациента нет симптомов заболеваний желудка или пищевода, в этой процедуре нет необходимости. При наличии показаний частоту проведения процедуры назначает врач индивидуально.

При каких симптомах показана процедура?

По словам Юлии Лернер, обследование может проводиться при различных проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Врач может назначить гастроскопию при следующих признаках:

  • систематические боли в желудке;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • снижение массы тела на 5% за последние полгода без видимых причин;
  • трудности с глотанием пищи;
  • неуточненная железодефицитная анемия;
  • сильная рвота и тошнота;
  • отягощенный семейный анамнез — рак пищевода или желудка у близких родственников.

Это больно?

Скорее неприятно. Процедура сопровождается рвотным рефлексом, поэтому очень важно ничего не есть и не пить, чтобы остатки пищи не попали в верхние дыхательные пути. Перед началом обследования врач проводит анестезию корня языка специальным спреем-анестетиком, который расслабляет мышцы глотки и уменьшает рвотный рефлекс.

Что касается биопсии, то вы ее не просто не почувствуете – слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.

Как подготовиться к процедуре?

По возможности исключите из рациона шоколад, орехи и острую пищу не менее чем за двое суток до приема. Алкоголь тоже лучше не употреблять. Последний прием пищи перед должен быть не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но все продукты должны хорошо усваиваться. За 2-4 часа до обследования можно выпить немного воды.

Можно ли сделать гастроскопию под наркозом?

Многие клиники проводят этот вид обследования с седацией — наркозом, не требующим кислородной поддержки. То есть вы засыпаете и просыпаетесь, когда все закончилось.

«При отсутствии противопоказаний, седация является безопасной процедурой, кроме того, это комфортно и для пациента, и для доктора. Врач-эндоскопист может не торопиться, более тщательно обследовать каждую патологическую область, провести дополнительные медицинские манипуляции — взять биопсию, провести урезанный тест, остановить кровотечение, удалить новообразование», – рассказала Юлия Лернер.

Больно ли при гастроскопии? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Что такое гастроскопия

Гастроскопия — это очень популярный и эффективный метод диагностики различных заболеваний пищеварительного тракта.

Суть его заключается в том, что пациенту через рот вводят трубку, на конце которой находится специальная фото- или видеокамера. Она постепенно продвигается вниз по пищеводу, доходит до желудка и луковицы 12-ти перстной кишки.

Процедуру проводит доктор, имеющий особую специальность — врач-эндоскопист. Он владеет методикой проведения различных эндоскопических процедур: гастро-, колоно-, ректо-, бронхоскопия.

На мониторе он видит изображение, которое поступает с видеокамеры, расположенной на конце трубки, и оценивает результаты.

Зачем нужна гастроскопия

Многие люди, которым доктор дает направление на гастроскопию, задаются вопросом: зачем нужно проходить это неприятную процедуру? Неужели в век современных технологий нечем ее заменить? Есть же ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография?

Однако эндоскопия — это уникальный метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и луковицы 12-ти перстной кишки. Доктор может достаточно быстро установить наличие эрозий, язв, кровотечения и даже рака.

К тому же во время гастроскопии можно взять небольшой фрагмент ткани и быстро в условиях эндоскопического кабинета выявить наличие хеликобактерной инфекции с помощью простого теста.

Доктор также может взять биопсию того участка слизистой, который вызывает у него сомнения, например, при подозрении на его злокачественный характер, и отправить результат на гистологическое исследование.

Помимо этого, врач может проводить небольшие, но очень важные хирургические вмешательства, например, прижигать язвенные дефекты или ушивать их, удалять полипы, останавливать желудочно-кишечное кровотечение, вводить в слизистую специальные лекарства.

В результате, гастроскопия действительно оказывается уникальным и незаменимым методом диагностики и лечения, не имеющим аналогов.

Как проводят гастроскопию

Любой человек перед проведением гастроскопии очень волнуется. Процедура проводится обычно в состоянии полного сознания, то есть пациент все видит, чувствует и понимает.

Те времена, когда для гастроскопии применялись жесткие и толстые зонды, к счастью, прошли, на замену им пришли тонкие и аккуратные трубочки. Их диаметр не превышает 10 мм, но чаще всего применяют те, что имеют в просвете 6-8 мм, а это совсем не много.

Перед началом процедуры врач беседует с пациентом, спрашивает его о переносимости лекарств. Из направления врача становится ясно, какой отдел пищеварительной системы необходимо обследовать наиболее тщательно.

Затем пациенту на корень языка прыскают раствор местного анестетика, чаще всего это бывает лидокаин. Это нужно, чтобы его обезболить, ведь наиболее неприятными являются именно первые секунды введения трубки.

Далее врач укладывает пациента на бок, вставляет ему в рот загубник, чтобы не прикусить трубку, а затем начинает аккуратно вводить зонд. Зонд постепенно и медленно продвигается вниз по пищеводу, желудку и доходит до луковицы 12-ти перстной кишки.

В результате доктор продвигает трубку на глубину 50-60 см, что зависит прежде всего от антропометрических данных пациента.

Вся процедура занимает обычно 2-3 минуты, если требуются биопсия или какие-то хирургические манипуляции — то несколько дольше.

Больно ли при гастроскопии

Это самый главный вопрос, который волнует всех перед первым проведением этого исследования. В действительности, практически все люди могут перенести ее вообще без анестезии.

Исключение составляют дети, люди, страдающие психическими заболеваниями, и пожилые люди: для проведения гастроскопии им требуется общая анестезия, иначе доктор просто не сможет сделать свою работу качественно.

Всем остальным предлагают принять накануне успокоительный препарат или сделать укол.

Это обследование скорее неприятно, чем болезненно. И главная причина — рвотный рефлекс, который развивается по мере продвижения трубки по пищеварительному каналу.

Обезболивание корня языка его уменьшает, однако не устраняет полностью. Для того, чтобы снизить его риск, необходимо за 12 часов ничего не есть, не пить и не принимать никаких лекарств.

Во время гастроскопии очень важно сохранять спокойствие и ровно дышать носом. Нужно помочь врачу, тогда он закончит эту процедуру быстрее. Необходимо попытаться отвлечься и думать о чем-то постороннем, не концентрироваться на своих ощущениях и неловкости своего положения.

Гастроскопия под общим наркозом

Многие современные частные клиники предлагают проведение гастроскопии под общей анестезией. Действительно, для тех, у кого эта процедура вызывает панический ужас, это выход. Однако необходимо помнить, что любой общий наркоз — это риск, причем риск очень серьезный.

Организм может отреагировать на лекарства для общей анестезии непредсказуемо, поэтому ее должен проводить только квалифицированный врач-анестезиолог-реаниматолог.

Перед анестезией необходимо полное и обширное обследование. И если в отношении оперативного вмешательства эти хлопоты обоснованы, так как никакой альтернативы нет, то так ли нужна анестезия для банальной гастроскопии — большой вопрос.

Даже если процедура пройдет успешно, то последствия общего наркоза могут возникнуть и спустя какое-то время. Это могут быть головные боли, снижение памяти и работоспособности, сонливость.

Поэтому нужно несколько раз подумать: может быть стоит все-таки перетерпеть эти неприятные 2-3 минуты, ведь в действительности, это не так уж и трудно. Уже через 10 минут человек забудет о том, что только что перенес.

Гастроскопия — серьезный инвазивный вид исследования, поэтому проводить ее стоит в проверенных клиниках, имеющих на это лицензию.

Не стоит обращаться в медицинские учреждения сомнительного качества: здоровье дороже сэкономленных денег.

Больно ли делать эндоскопию

Решаясь на проведение таких исследований, как гастроскопия и колоноскопия, особенно те из нас, кто идет на этот шаг впервые, начинают судорожно вспоминать все отзывы друзей, родственников, комментарии в интернете о том, как это страшно, больно и, вообще, сродни пыткам.

Мы решили развеять мифы и легенды, связанные с эндоскопическими исследованиями.

А это правда больно?

В кабинете эндоскопии вопросы пациентов достаточно схожи. Самый популярный вопрос: больно ли делать гастроскопию? И ответ на него: это не больно. С помощью специального аппарата доктор «идет» туда, куда обычно «идет» пища, которая не доставляет нам никаких болезненных ощущений. Конечно, тот факт, что это неприятно, нет смысла скрывать, но то, что это не больно – совершенно точно.

Гастроскопия – это долго?

Часто пациенты удивляются, когда доктор говорит, что исследование длится всего 2 минуты, так как их предупреждают о целом часе. И действительно, от пациента до пациента заложен целый час, но это сделано для того, чтобы соответствующим образом был продезинфицирован аппарат в автоматическом режиме. Время работы моечной машины – 30 минут, само исследование – 2 минуты, оформление протокола исследования для передачи пациенту – 10 минут, время последующего разъяснения результатов исследования пациенту индивидуально, но, как показывает практика, редко занимает меньше 15 минут. Отсюда и получается 1 час.

Можно ли задохнуться, испытать тошноту или повредить горло?

Еще один распространенный страх пациентов – это возможность задохнуться или испытать тошноту. Так же докторов часто спрашивают, не травмируется ли горло во время исследования. Ничего этого бояться совершенно не стоит. Аппарат представляет собой гибкую «резиновую» трубку, гнущуюся во всех направлениях, которая не имеет выступающих металлических частей, и она в принципе никак не может травмировать. Да, скорее всего, позывы тошноты возникнут в самом начале исследования, когда доктор будет проходить зону, богатую нервными окончаниями, которая в обычной жизни защищает от попадания пищи в дыхательные пути. Но, во-первых, это секунды, а во-вторых, перед исследованием в горло пациента впрыскивается местный анестетик, который притупляет чувствительность в этой зоне. Задохнуться же невозможно, потому что доктор «идет» не в дыхательные пути, а смотрит только то, что связано с желудочно-кишечным трактом.

А если во время исследования доктор что-то обнаружит?

Нередко возникает вопрос, что будет, если доктор во время исследования что-то обнаружит, не изменится ли длительность исследования, и не будут ли возникать болезненные ощущения при заборе материала. Заранее, до исследования, невозможно знать, что у пациента внутри. В случае, если доктор обнаружит что-то, требующее забора материала для исследования, он обязательно это сделает. При этом никаких болезненных моментов, связанных с этой процедурой, пациент не испытает. На месте взятия материала образуется микроссадина, которая сама затягивается в течение ближайшего времени. Это удлинит время исследования в среднем на полминуты.

А что насчет колоноскопии?

Что касается колоноскопии, то тут все то же самое, но болезненные моменты при этом исследовании присутствуют и вызваны натяжением стенок кишечника при прохождении поворотов и изгибов. Нужно отметить, что все очень индивидуально и зависит от целого ряда факторов, которые невозможно оценить заранее, и сказать пациенту до исследования, больно ему будет или нет.

По времени проведения колоноскопия длится не меньше 20 минут.

Вообще, анестезиология – большое подспорье. Особенно, когда есть сопутствующие обстоятельства, которые осложняют проведение манипуляции. Например, для колоноскопии это наличие в истории болезни упоминаний о полостных операциях, выраженном спаечном процессе, сопутствующей гинекологической патологии. Для гастроскопии (в случае, когда направляющий врач считает необходимым прибегнуть к анестезии) это расширенный забор материала для биопсии из нескольких зон. Так же ощутимо осложняет оба исследования излишняя информированность (интернет, рассказы друзей и родственников). Это зачастую приводит к тому, что пациент до жути боится уже на стадии открывания двери в кабинет и, соответственно, совсем не готов воспринимать и ждать, когда закончится само исследование.

Эндоскопия с анестезией

В случае с анестезией пациента предупреждают, что самое неприятное, что ему доведется испытать, это внутривенный укол. Интересно, что один из частых вопросов человека, который просыпается после исследования, это: «Доктор, а мы ещё не начинали, а когда же исследование?»

Анестезия позволяет пациенту комфортно перенести эндоскопическое исследование, а доктору качественно и тщательно осмотреть ЖКТ, провести биопсию и т. д.

Анестезиологическое обеспечение эндоскопии в современной клинике проводится с использованием методик внутривенной анестезии: седации, седанальгезии, тотальной внутривенной анестезии (они отличаются лишь глубиной угнетения сознания) или ингаляционной анестезии. Это все виды общей анестезии.

Анестезия в эндоскопии проводится по медицинским показаниям или по желанию пациента.

По словам доктора-анестезиолога Мишучкова Анатолия Юрьевича, его работа и работа сестры-анестезиста заключается не только в проведении самой анестезии. Она начинается со встречи пациента, размещения в комфортной палате, затем – беседа и осмотр. Далее производится изучение карты и анализов, проведение экспресс-диагностики и консультации других специалистов при необходимости (например, кардиолога). После этого следует наложение систем мониторинга жизненных функций, проведение ингаляции кислорода, пункция и катетеризация вены. И, наконец, проводится анестезия. После проведенного исследования наступает пробуждение пациента, которого затем транспортируют в палату наблюдения и наблюдают от 30 минут до одного часа с контролем всех параметров. Проводится оценка восстановления функций нервной системы (готовность ходить, глотать, ориентироваться, безопасно покинуть в клинику). То есть присутствуют все элементы персонального ухода.

Страх и боязнь таких исследований, как колоноскопия и гастроскопия, должны остаться в прошлом. На сегодняшний день профессионализм и чуткое наблюдение докторов в клиниках Чайка и современное оборудование призваны создать наиболее комфортные условия для пациента. Не стоит пугать себя историями с просторов Интернета, а лучше довериться тем, кто действительно знает и любит свое дело.

Как правильно подготовиться к гастроскопии и колоноскопии с помощью препарата «Флит Фосфо-сода» и «Фортранс», вы можете прочитать у нас на сайте.

Большинство людей проходили эту процедуру хотя бы однажды в жизни. Ее назначают при подозрении на различные заболевания пищевода, желудка и начального отдела 12-ти перстной кишки.

Однако те, кто еще ни разу не переступал дверь кабинета эндоскопии, но получили направление на это исследование, обычно очень переживают: больно ли будет во время процедуры? Как помочь себе пережить ее без последствий, и что такое гастроскопия под общим наркозом?

Что такое гастроскопия

Гастроскопия — это очень популярный и эффективный метод диагностики различных заболеваний пищеварительного тракта. Суть его заключается в том, что пациенту через рот вводят трубку, на конце которой находится специальная фото- или видеокамера. Она постепенно продвигается вниз по пищеводу, доходит до желудка и луковицы 12-ти перстной кишки.

Доктор Жаров: почему не надо бояться колоноскопии

Процедуру проводит доктор, имеющий особую специальность — врач-эндоскопист. Он владеет методикой проведения различных эндоскопических процедур: гастро-, колоно-, ректо-, бронхоскопия. На мониторе он видит изображение, которое поступает с видеокамеры, расположенной на конце трубки, и оценивает результаты.

Зачем нужна гастроскопия

Многие люди, которым доктор дает направление на гастроскопию, задаются вопросом: зачем нужно проходить это неприятную процедуру? Неужели в век современных технологий нечем ее заменить? Есть же ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография?

Однако эндоскопия — это уникальный метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и луковицы 12-ти перстной кишки. Доктор может достаточно быстро установить наличие эрозий, язв, кровотечения и даже рака.

К тому же во время гастроскопии можно взять небольшой фрагмент ткани и быстро в условиях эндоскопического кабинета выявить наличие хеликобактерной инфекции с помощью простого теста.

Доктор также может взять биопсию того участка слизистой, который вызывает у него сомнения, например, при подозрении на его злокачественный характер, и отправить результат на гистологическое исследование.

Помимо этого, врач может проводить небольшие, но очень важные хирургические вмешательства, например, прижигать язвенные дефекты или ушивать их, удалять полипы, останавливать желудочно-кишечное кровотечение, вводить в слизистую специальные лекарства.

В результате, гастроскопия действительно оказывается уникальным и незаменимым методом диагностики и лечения, не имеющим аналогов.

Как проводят гастроскопию

Любой человек перед проведением гастроскопии очень волнуется. Процедура проводится обычно в состоянии полного сознания, то есть пациент все видит, чувствует и понимает. Те времена, когда для гастроскопии применялись жесткие и толстые зонды, к счастью, прошли, на замену им пришли тонкие и аккуратные трубочки. Их диаметр не превышает 10 мм, но чаще всего применяют те, что имеют в просвете 6-8 мм, а это совсем не много.

Перед началом процедуры врач беседует с пациентом, спрашивает его о переносимости лекарств. Из направления врача становится ясно, какой отдел пищеварительной системы необходимо обследовать наиболее тщательно.

Затем пациенту на корень языка прыскают раствор местного анестетика, чаще всего это бывает лидокаин. Это нужно, чтобы его обезболить, ведь наиболее неприятными являются именно первые секунды введения трубки.

Язва желудка: симптомы и признаки

Далее врач укладывает пациента на бок, вставляет ему в рот загубник, чтобы не прикусить трубку, а затем начинает аккуратно вводить зонд. Зонд постепенно и медленно продвигается вниз по пищеводу, желудку и доходит до луковицы 12-ти перстной кишки.

В результате доктор продвигает трубку на глубину 50-60 см, что зависит прежде всего от антропометрических данных пациента.

Вся процедура занимает обычно 2-3 минуты, если требуются биопсия или какие-то хирургические манипуляции — то несколько дольше.

Больно ли при гастроскопии

Это самый главный вопрос, который волнует всех перед первым проведением этого исследования. В действительности, практически все люди могут перенести ее вообще без анестезии. Исключение составляют дети, люди, страдающие психическими заболеваниями, и пожилые люди: для проведения гастроскопии им требуется общая анестезия, иначе доктор просто не сможет сделать свою работу качественно. Всем остальным предлагают принять накануне успокоительный препарат или сделать укол.

Это обследование скорее неприятно, чем болезненно. И главная причина — рвотный рефлекс, который развивается по мере продвижения трубки по пищеварительному каналу.

Обезболивание корня языка его уменьшает, однако не устраняет полностью. Для того, чтобы снизить его риск, необходимо за 12 часов ничего не есть, не пить и не принимать никаких лекарств.

Во время гастроскопии очень важно сохранять спокойствие и ровно дышать носом. Нужно помочь врачу, тогда он закончит эту процедуру быстрее. Необходимо попытаться отвлечься и думать о чем-то постороннем, не концентрироваться на своих ощущениях и неловкости своего положения.

Гастроскопия под наркозом: плюсы и минусы

Гастроскопия под общим наркозом

Многие современные частные клиники предлагают проведение гастроскопии под общей анестезией. Действительно, для тех, у кого эта процедура вызывает панический ужас, это выход. Однако необходимо помнить, что любой общий наркоз — это риск, причем риск очень серьезный.

Организм может отреагировать на лекарства для общей анестезии непредсказуемо, поэтому ее должен проводить только квалифицированный врач-анестезиолог-реаниматолог.

Перед анестезией необходимо полное и обширное обследование. И если в отношении оперативного вмешательства эти хлопоты обоснованы, так как никакой альтернативы нет, то так ли нужна анестезия для банальной гастроскопии — большой вопрос.

Даже если процедура пройдет успешно, то последствия общего наркоза могут возникнуть и спустя какое-то время. Это могут быть головные боли, снижение памяти и работоспособности, сонливость. Поэтому нужно несколько раз подумать: может быть стоит все-таки перетерпеть эти неприятные 2-3 минуты, ведь в действительности, это не так уж и трудно. Уже через 10 минут человек забудет о том, что только что перенес.

Гастроскопия — серьезный инвазивный вид исследования, поэтому проводить ее стоит в проверенных клиниках, имеющих на это лицензию. Не стоит обращаться в медицинские учреждения сомнительного качества: здоровье дороже сэкономленных денег.

Нужно пройти гастроскопию? Установите приложение Medical Note, и мы подберем вам квалифицированного врача-эндоскописта. Это удобно и бесплатно!

Эндоскопия – как идет процесс?

Когда человеку делают эндоскопию, то это больно? Если возникают спазмы при заглатывании зонда, то как-то снимают рвотный рефлекс?

Эндоскопию делают не больно или почти не больно. Максимум, что может остаться- немного поболит горло, как при легкой ангине.

Рвотный рефлекс снимают лидокаином или не снимают вообще. Просто засовывают кишку в горло, пока лежишь на боку. Рефлекс срабатывает- перестают толкать, расслабляешься- опять проталкивают кишку внутрь.

Я проходила через эту процедуру. Нисколько не больно и не страшно. Ложишься на бок, в рот вставляют типа воронки, чтобы трубочка сразу пошла в нужном направлении. Начинают проталкивать трубку, она очень небольшого диаметра. Нужно расслабить горло. У меня рвотных позывов не было. Если расслабиться, то трубка в горле ощущается не больше, чем крупная таблетка, которую мы запиваем водой. Дышать она не мешает, дышать нужно через нос.

Врачи смотрят на экран, шевеления внутри почти не ощущаются. Потом вытаскивают трубку. При вытаскивании было небольшое слюноотделение, поэтому нужно взять салфетки или полотенце. И все. Главное – расслабиться и дышать через нос размеренно и медленно.

Современная эндоскопия – не страшно, не больно, информативно

В Областном консультативно-диагностическом центре (г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127) в эндоскопическом отделении пациентам предлагают диагностические и лечебные манипуляции с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса. По желанию пациента большинство исследований проводятся под внутривенным наркозом. 

Эндоскопия – способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа, который вводится в полости через естественные пути пациента. Современная эндоскопия позволяет врачам-диагностам получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов с целью раннего выявления предраковой патологии.

«Оснащение нашего Центра позволяет значительно расширить возможности диагностики, – рассказывает заведующий эндоскопическим отделением ОКДЦ заслуженный врач Российской Федерации Леонид Петрович Кудрявцев. – Мы уделяем особое внимание морфологической диагностике выявляемой патологии. Практически при всех исследованиях выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического анализов. Кроме того, наши системы оснащены функцией фотоархивирования. Результаты хранятся в базах Центра десятки лет, дают возможность прослеживать динамику развития заболеваний».

Эндоскопическая биопсия тканей обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Исследование необходимо для того, чтобы убедиться, нет ли признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.

Новейшие электрохирургические комплексы и высокая классификация врачей-эндоскопистов позволяет проводить иссечение патологических участков во время исследования.

Какие эндоскопические исследования проводятся в ОКДЦ?
– гастроскопия (ВГДС) – оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной  кишки;
– бронхоскопия (ВТБС) – осмотр трахеи и бронхиального дерева;

– колоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;
– эндосонография – эндоскопическое и ультразвуковое исследование, проводимое одновременно одним прибором. Позволяет врачам под визуальным контролем максимально приблизить ультразвуковой датчик к объекту исследования и получить четкую картину патологии органов желудочно-кишечного тракта;
– энтероскопия – метод исследования тонкой кишки, при котором врач-эндоскопист проводит осмотр, биопсию и лечебные манипуляции.

Эндоскопические исследования по желанию пациента проводятся с применением седации. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом-эндоскопистом и выполнить его рекомендации по подготовке к исследованию, а в случае принятия решения о применении внутривенной анестезии – обязательна консультация врача-анестезиолога.

Для проведения анестезии в Областном консультативно-диагностическом центре применяются новейшие анестетики, современная высокотехнологичная наркозно-дыхательная аппаратура и средства мониторинга ведущих производителей медицинского оборудования на мировом рынке.

Областной консультативно-диагностический центр – ГАУ РО «ОКДЦ».
г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127. 8 (863) 227-0000. Сайт rokdc.ru

Не больно! Не страшно! Не вредно!

К ним зачастую обращаются, когда терпеть уже невмоготу. Потому как добровольно копаться в собственных органах при помощи гибкого шланга мало кому охота. А зря. Увидев бородавку на лице, мы тут же бежим к косметологу. Как обнаружить её в кишечнике или желудке, и чего действительно стоит бояться, нам рассказала эндоскопист медицинского центра «Здоровье»  Аминат Алибековна Османова.

— Аминат Алибековна, наверное, самый главный вопрос — больно?

— Колоноскопия (исследование толстого кишечника) или гастроскопия (исследование желудка) — не самые  приятные  процедуры, но ведь и уколы делать неприятно. Кто-то даже не ойкнет, а некоторые находятся на грани потери сознания. Но я перед началом процедуры  с каждым пациентом  разговариваю, объясняю, что будет происходить и как. Чаще всего мне удаётся убедить в необходимости и безболезненности этих процедур. Да, неприятно. Но совершенно не больно и не страшно! Дело в том, что аппарат, на котором я работаю,  один из самых совершенных. У него ультратонкий зонд, благодаря чему проникновение его внутрь желудка или кишечника становится безболезненным и почти не ощутимым.

— Объясните принцип работы эндоскопа. Какие болезни можно выявить с его помощью?

— Благодаря прикреплённой к эндоскопу мини-камере врач видит на экране монитора, что же происходит у вас в желудке и кишечнике. Эндоскопист может выявить все патологии, которые могут быть в желудочно-кишечном тракте, включая гастриты, эрозии, язвы, полипы, онкологию. При гастроскопии осуществляется моментальный уреазный тест на наличие в желудке бактерии хеликобактер пилори, которая является одной из причин возникновения язвы.

— И онкологию?

— Совершенно верно. С помощью эндоскопа можно выявить не только рак кишечника, но и пищевода и желудка. Для этого также надо проглотить зонд, а врач миниатюрными щипчиками как бы щипает стенки того органа, который исследуется (при этом пациент абсолютно не ощущает этих манипуляций), и передаёт материал на анализ — это называется биопсия. Поэтому людям, относящимся к группе риска, надо раз в год проходить обследование.

— А кто находится в группе риска?

— Если у близких — родителей, дедушек, бабушек, братьев, сестёр — в анамнезе был рак желудочно-кишечного тракта.  Рак имеет самые различные формы и протекает по-разному. Клиническими проявлениями опухоли толстой кишки может быть что угодно: чередование поносов с запорами неизвестных этиологий, наличие слизи, крови и других патологических примесей в каловых массах.

Я рекомендую делать эндоскопию и в профилактических целях лицам старше 40 лет один раз в год.  Раньше — при наличии характерных жалоб.

— Что должен знать пациент, собираясь к вам на процедуру?

— Если речь идёт о колоноскопии, то накануне надо принять определённый препарат, который очистит кишечник, эпоха клизм ушла в прошлое. Общее условие для гастроскопии и колоноскопии — необходимо прийти на осмотр натощак. Желательно, чтобы и ужин был лёгким.

 

Медицинский центр «Здоровье»:

г. Махачкала, ул. Ш. Алиева, 6,

тел., факс: (8722) 55-03-77,

(8722) 68-06-11, (8722) 55-03-88

www.klinika-zdorovie.ru

Лицензия МЗ РД ЛО-05-000540 от 17.08.2012 (бессрочная)

Имеются противопоказания, необходима консультация врача

 

Гастроскопия | ТС Клиника — Краснодар

Итак, вам назначили эндоскопическое исследование – гастроскопию.

Самое важное, что нужно знать пациенту, – бояться не стоит! Исследование проводится современным оборудованием – гастроскопом, с помощью которого проводят исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ТС клиника оснащена современными гастроскопами Pentax, которые имеют тонкую и гибкую трубку, что обеспечивает максимальный комфорт для пациента. Ну а если уж вы совсем боитесь, то данное исследование всегда можно пройти под легкой седацией, в состоянии «сна».

 

Вам назначена гастроскопия: чего ждать?
  • Если вы все-таки решили проходить исследование без наркоза. Отлично, не переживайте! Исследование проводится очень быстро, обычно до 2 минут.
  • Перед проведением исследования врач попросит вас лечь на бок, именно в таком положении и проводится исследование.
  • Для максимального комфорта пациента используется местный анестетик, он разбрызгивается на корень языка и снимает рвотный рефлекс

Перед прохождением процедуры вам нужно будет подготовиться. Вся подробная информация по подготовке к исследованию – в разделе «подготовка к эндоскопическому исследованию».

 

Когда обычно врач назначает гастроскопию?

В большинстве случаев гастроскопия назначается врачом-гастроэнтерологом если:

  • У вас периодически возникает рвота
  • Вам больно при глотании
  • Вы ощущаете тяжесть после еды, вздутие живота
  • У вас плохой аппетит
  • Часто жалуетесь на изжогу, у вас частая отрыжка
  • Если вы резко похудели за непродолжительное время

Гастроскопия часто назначается как один из самых высокоинформативных методов при диагностике заболеваний:

  • Онкология
  • Доброкачественные новообразования
  • Нарушение проходимости желудка или пищевода
  • Гастрит
  • Дивертикулы пищевода
  • Язвенная болезнь (желудка и двенадцатиперстной кишки)
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Если вы сильно переживаете и боитесь исследования – не стоит его откладывать! 

Вы можете пройти гастроскопию в состоянии «сна», то есть под внутривенным наркозом. Анестетиком в нашей клинике при проведении таких исследований используется пропофол – современный препарат, который фактически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Перед исследований с вами обязательно побеседует анестезиолог нашей клиники.

 В  случае проведения исследования «во сне» подготовка к исследованию немного изменится. Читайте внимательно!

 

Эндоскопия в «Семейной»

Врач эндоскопист осуществляет осмотр определенных внутренних органов пациента с помощью эндоскопа

При проведении эндоскопического исследования врач-эндоскопист вводит эндоскоп в полость организма через естественные пути. Например, для исследования желудочно-кишечного тракта прибор вводят через рот. Исследование толстой кишки производится через анальный проход. При необходимости, эндоскопию совмещают с биопсией – забором кусочка ткани для последующего гистологического исследования.

Специалисты клиники «Семейная» используют эндоскопические методы исследования как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Эндоскопическое исследование – сложнейший процесс, когда врач на экране получает картинку исследуемых органов. От того, какое даст заключение эндоскописит зависит дальнейшее лечение заболевание, а значит состояние больного. В «Семейной» ведут прием только высококвалифированные врачи эндоскописты.

Эндоскопия в гастроэнтерологии

Наибольшее распространение эндоскопия получила в исследовании желудочно-кишечного тракта. Исследование желудочно-кишечного тракта, в частности его верхних отделов – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки – производится, как правило, одновременно (эзофагогастродуоденоскопия).

Эндоскопия, почему её все боятся: мифы и реальность

Эндоскопия – это самый точный способ диагностики множества заболеваний.

Гастроскопия и колоноскопия — важнейшие исследования, которые позволяют не только установить диагноз, но и, в отличие от других методов исследования желудочно-кишечного тракта, произвести забор патологического участка ткани для осмотра под микроскопом с помощью специальных инструментов (биопсия на цитологическое и гистологическое исследования).

Процедура абсолютно безболезненна.

Это не больно, это скорее неприятно. Процедура совершенно физиологична, специальный аппарат проходит так же, как комочек пищи, образующийся в результате пережёвывания и смачивания его слюной (который, кстати, гораздо больше в диаметре, чем вводимый аппарат!). Гастроскоп же остается в верхнем пищеводном сфинктере и ощущается, вот как раз это «чувство аппарата в горле» и нужно потерпеть во время процедуры. Разумеется, тот факт, что это неприятно, нет смысла скрывать, но то, что это не больно – совершенно точно!

Можно ли повредить горло?

Бояться этого совершенно не стоит. Во-первых, гастроскоп вводится в пищевод под контролем зрения врача. Во-вторых, аппарат представляет собой гибкую резиновую трубку, не имеющую выступающих металлических частей, поэтому она никак не может травмировать.   

Если во время исследования доктор что-то обнаружит?

Многих волнует вопрос, как изменится время процедуры и появятся ли болезненные ощущения, если доктор во время исследования что-то обнаружит. Невозможно предугадать заранее, что у пациента внутри. Если в ходе обследования потребуется забор материала для дополнительного исследования, доктор обязательно это сделает. При этом никаких болезненных моментов, связанных с этой процедурой, пациент не испытает, так как в пищеводе, желудке, кишечнике нет чувствительных рецепторов. Продолжительность исследования увеличится в среднем на полминуты. На месте взятия материала образуется микроссадина, которая сама затягивается в течение ближайшего времени.

Возможно ли заразиться через эндоскоп какими-то инфекциями?

Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция высокого уровня и стерилизация инструментария гарантированно обеззараживают прибор.

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия – визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Такое исследование позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также произвести прицельную биопсию.

Время приема пациента продолжается целый час, поскольку оно затрагивает и время полной обработки и дезинфекции аппарата в автоматическом режиме. Протокол исследования для передачи пациенту оформляется 5-15 минут, последующее разъяснение результатов исследования длится индивидуально, но, как показывает практика, редко занимает меньше 10-15 минут. Отсюда и получается 1 час.

Колоноскопия

Колоноскопия – исследование внутренней поверхности толстой кишки. Этот метод диагностики позволяет выявить злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки, не специфические воспалительные заболевания, врождённые аномалии развития толстой кишки, произвести прицельную биопсию из подозрительного участка. Обследование даёт достаточно информации о тонусе кишечника и способности к сокращению. Метод является основой скрининга колоректального рака.

Что касается колоноскопии, то здесь всё то же самое. Исследование в большей мере просто неприятное. Необходимо потерпеть чувство вздутия живота, так как врач для осмотра кишки через колоноскоп будет вводить воздух, и временами может быть болезненность при прохождении аппаратом углов и петель кишки, так как толстая кишка лежит не «по прямой», как желудок, а делает изгибы, чтобы уместиться в брюшной полости. Врач предпримет все меры, для уменьшения неприятных ощущений. По окончании процедуры введенный в кишку воздух будет аспирирован через специальный канал эндоскопа, и чувство распирания пройдет. Точное следование инструкциям специалиста позволит перенести исследование намного легче. Каждый пациент индивидуален и все ощущения зависят от целого ряда факторов. В среднем исследование длится от 20 до 30 минут.

осложнений после эндоскопии | МедПейдж сегодня

Осложнения после эндоскопии могут быть более распространенными, чем считалось ранее, показал обзор электронных медицинских карт (EMR).

Обзор, в ходе которого было изучено более 400 посещений отделения неотложной помощи, зарегистрированных в системе EMR одной больницы в течение двух недель после эндоскопической процедуры, показал, что почти треть этих посещений отделения неотложной помощи была связана с предыдущей эндоскопией, по словам Дэниела А.Леффлер, доктор медицинских наук из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, и его коллеги.

  • Обратите внимание, что электронная система медицинских записей выявила почти в четыре раза больше зарегистрированных постэндоскопических осложнений по сравнению со стандартной добровольной бумажной системой отчетности врачей.

Напротив, частота осложнений при эндоскопии, по сообщениям врачей, составляла всего 7%, сообщили Леффлер и соавторы в Архивах внутренней медицины от 25 октября.

«Хотя общая частота тяжелых осложнений, включая перфорацию, инфаркт миокарда и смерть, оставалась низкой, истинный диапазон неблагоприятных событий намного больше, чем обычно предполагалось», — написали они.

Поскольку четкой картины числа осложнений, возникающих после эндоскопических процедур, нет, исследователи разработали компонент системы EMR в Beth Israel, чтобы фиксировать поступления в отделение неотложной помощи в течение 14 дней после эндоскопии.

Отделение гастроэнтерологии в Beth Israel также поддерживает добровольную бумажную систему отчетности врачей, в которую каждый гастроэнтеролог должен ежемесячно подавать форму с подробным описанием любых известных осложнений.

Всего было проведено 6 383 эзофагогастродуоденоскопии и 11 632 колоноскопии.Электронная система отчетности медицинского центра зафиксировала 419 посещений отделения неотложной помощи в течение двух недель после этих процедур.

Рецензенты врачей определили, что 32% этих посещений отделения неотложной помощи были непосредственно связаны с эндоскопической процедурой. В общей сложности 29% из 266 последующих госпитализаций также были связаны с процедурами.

Тем не менее, только около 7% этих случаев были зарегистрированы стандартной системой отчетности врачей, заявили исследователи ( P <0,001).

«Стандартные отчеты врачей сильно недооценивают бремя медицинской помощи, связанное с эндоскопическими процедурами и непредвиденным использованием больниц», — написали Леффлер и его коллеги.

Наиболее частыми причинами обращений в отделение неотложной помощи в связи с эндоскопией были боль в животе (47%), желудочно-кишечное кровотечение (12%) и боль в груди (11%).

В целом посещения больницы, связанные с процедурой, имели место при 1,07% всех эзофагогастродуоденоскопий, 0,79% всех эндоскопий, 0,84% колоноскопий и 0,95% всех скрининговых колоноскопий.

Исследователи отметили, что этот 1% случаев связанных посещений больницы в течение двух недель после амбулаторной эндоскопии в два-три раза выше, чем недавние оценки.

Среднее время обращения в отделение неотложной помощи после процедуры составило шесть дней для эзофагогастродуоденоскопии и 5,2 дня для колоноскопии.

Исследователи подсчитали, что средние затраты составили 1403 доллара за посещение отделения неотложной помощи и 10 123 доллара за госпитализацию, исходя из стандартных ставок Medicare.

В общей программе скрининговой/наблюдательной колоноскопии эти эпизоды прибавляли 48 долларов за исследование.

«Стоимость непредвиденных посещений больницы после эндоскопии может быть значительной и должна учитываться в программах скрининга или наблюдения», — написали они, добавив, что это «причина для беспокойства», поскольку «в противном случае здоровые люди подвергаются процедурным рискам».”

Исследование было ограничено 14-дневным предельным сроком для постэндоскопических событий. Кроме того, он не учитывает посещения других отделений неотложной помощи в сторонних учреждениях. Тем не менее, исследователи призвали другие центры создать аналогичные автоматизированные системы отчетности о нежелательных явлениях.

Раскрытие информации

Исследователи сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

границ | Нетерпимость к неопределенности и склонность к тревоге позволяют прогнозировать боль во время эндоскопии верхних отделов

Введение

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, проводимая с помощью гибкого зонда, оснащенного камерой, которая позволяет визуально исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование длится несколько минут, является безопасным и имеет много преимуществ, таких как точная диагностика и рекомендации по эффективным вмешательствам при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Несмотря на то, что ФГДС хорошо переносится, пациенты могут испытывать легкий или умеренный дискомфорт, а перспектива ввести зонд через полость рта, а затем ввести его в желудок, может вызывать такие опасения, как неприятные физические ощущения, неблагоприятные диагностические результаты (например, , рак) и недостаточная седация (Brandt, 2001). Из-за этих опасений наиболее тревожные пациенты испытывают дистресс до такой степени, что мешают проведению или продолжению ФГДС (например, Trevisani et al., 2004; El-Hassan et al., 2009; Митсонис и др., 2011). Более того, процедурная тревожность препятствует приверженности к диагностическим скрининговым тестам, становясь барьером для ранней диагностики рака и других тяжелых хронических состояний (Oikonomidou et al., 2011; Trevisani et al., 2014).

Седация в сознании снижает тревогу и дискомфорт пациента (например, Mui et al., 2005), но не освобождает от медицинских осложнений, требует дополнительного времени и специализированного персонала для подготовки пациентов и наблюдения за их выздоровлением, а сами пациенты должны воздерживаться от таких действий как вождения и работы в течение нескольких часов после ФГДС.Примечательно, что пациентов с высокой тревожностью труднее успокоить, и им требуются более высокие дозы для поддержания приемлемого уровня седации (например, Lee et al., 2004; Bal et al., 2012; Gürbulak et al., 2018). Психологическая подготовка к ФГДС является эффективным немедикаментозным вмешательством для снятия беспокойства перед процедурой перед седацией (Maguire et al., 2004; García Sierra et al., 2013; Kowsalya et al., 2015; Behrouzian et al., 2017; Liu). et al., 2018; Ghonaem and Ibrahim, 2019), но это может занять много времени и вызвать задержку в поступлении пациентов, особенно если рутинно проводится в тот же день эндоскопии (например,г., Бехрузян и др., 2017).

Необходимо уделять первоочередное внимание пациентам с повышенным риском возникновения клинически значимой тревоги, ориентируясь на тех, кого следует психологически подготовить в соответствии с их потребностями и личностными характеристиками. Женский пол, более молодой возраст и отсутствие предыдущего опыта проведения эндоскопии являются известными факторами риска беспокойства перед процедурой и низкой переносимости ЭГДС (Davies and Roy, 2013; Lee et al., 2014; Gürbulak et al., 2018; Sayilan and Oztekin, 2018). ). Тем не менее, психологические характеристики, которые затрудняют обследование этих групп, до сих пор неясны, и определение того, какие пациенты могут хуже переносить эндоскопию пищеварительного тракта, остается сложной задачей (Hazeldine et al., 2010; Бал и др., 2012). Поскольку в предыдущих исследованиях основное внимание уделялось почти исключительно симптомам тревоги, предыдущие исследования упускали из виду роль когнитивных характеристик, лежащих в основе этих симптомов (Jones et al., 2004; Essink-Bot et al., 2007; Pontone et al., 2015; Behrouzian et al., 2017). ). Три из них: IU, чувствительность к тревоге и катастрофизация боли (PC) заслуживают внимания.

Нетерпимость к неопределенности (НН) — это когнитивная предрасположенность, участвующая в возникновении и поддержании тревожных расстройств и депрессии, влияющая на то, как люди реагируют на неопределенные события, какими бы маловероятными они ни были, оценивая их как несправедливые, неприемлемые и угрожающие (Carleton et al., 2007а). Беспокойство является наиболее прямым следствием IU (Dugas et al., 2005; Shihata et al., 2016). Люди с высоким уровнем IU склонны вовлекаться в мысленное моделирование того, что может или не может произойти, ошибочно полагая, что предвидение пугающих событий может помочь им подготовиться на случай, если что-то пойдет не так (De Bruin et al., 2007; Newman et al. , 2013). К сожалению, эти мысли не влекут за собой эффективных копинг-стратегий, и чувство тревоги может сохраняться или даже усиливаться тревожными размышлениями (Heiden and Broeke, 2009).

Согласно Карлтону (2016), IU отражает более базовый страх перед неизвестным, «вызванный воспринимаемым отсутствием информации на любом уровне сознания » (стр. 5, курсив добавлен). Это определение согласуется с данными, свидетельствующими о том, что «новички», которым не хватает практической информации о процедуре, как правило, испытывают большую тревогу, чем «повторяющиеся» (Davies and Roy, 2013), а также с исследованиями, подтверждающими эффективность психологической подготовки, в которых пациенты знакомы с физическими ощущениями, которые могут возникнуть во время ФГДС (Maguire et al., 2004; Гарсия Сьерра и др., 2013 г.; Бехрузян и др., 2017; Лю и др., 2018; Гонаэм и Ибрагим, 2019 г.).

Страх боли является одной из наиболее частых причин беспокойства у пациентов с ЭГДС (Brandt, 2001). В отличие от IU, тревожная чувствительность представляет собой «страх ощущений, связанных с возбуждением», который каждый испытывает в ситуациях, вызывающих тревогу (Taylor et al., 2007). Хотя определение тревожной чувствительности недавно расширилось и теперь включает страх перед психологическими и социальными последствиями тревоги (Ebesutani et al., 2013), конструкт остается более узким по объему, чем IU. Этот аргумент побудил Carleton et al. (2007b), чтобы предположить, что чувствительность к тревоге, вероятно, зависит от IU, который поддерживает статус широкого трансдиагностического фактора уязвимости для широкого спектра аффективных расстройств.

Чувствительность к тревоге вместо этого является важным фактором панических расстройств и ипохондрии (Norton et al., 2005), порождая катастрофические неверные интерпретации (например, сердечный приступ) безвредных физических ощущений (например, сердечный приступ).g., поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение), связанное с повышенным возбуждением (Ohst and Tuschen-Caffier, 2018). Согласно этому определению, пациенты с ЭГДС с высокой тревожной чувствительностью, особенно те, кто не привык к процедуре, могут ошибочно интерпретировать соматические ощущения, вызванные эндоскопом, как признаки неминуемой опасности (например, удушье, наличие ятрогенной перфорации), паникуя по поводу того, что произошло. должно случиться. Более того, предыдущие исследования также показали, что тревога и тревожная чувствительность были достоверно связаны с повышенным ощущением острой и хронической боли (например,г., Оканьес и др., 2010; Каталано и др., 2017).

Катастрофизация боли (ПК) является третьей когнитивной конструкцией, которая может быть вовлечена в связь между процедурной тревогой и переносимостью ЭГДС. ПК — это образ мышления преувеличенных негативных когниций и эмоциональных схем, которые описывают убеждения, оценки и чувства людей, связанные с реальным или ожидаемым опытом боли (Quartana et al., 2009). Как многомерный конструкт ПК включает в себя навязчивые мысли о боли и невозможности их разрядить, воспринимаемую неспособность справиться с болезненными ситуациями, усиление боли или страх перед негативными последствиями боли (Sullivan et al., 1995). Эти характеристики перекликаются с чувствительностью к тревоге, особенно в отношении усиления потенциально вредных раздражителей. Например, Stewart and Asmundson (2006) утверждали, что пациенты с высокой чувствительностью к тревоге могут быть более склонны к катастрофическим мыслям о боли при столкновении с вредными раздражителями, что подтверждается несколькими эмпирическими исследованиями (обзор см. в Olthuis and Asmundson, 2019). .

Подобно IU и чувствительности к тревоге, ПК долгое время считался диспозиционной чертой, связанной с поддержанием хронической боли и инвалидности (Quartana et al., 2009). Тем не менее, исследования показали, что PC имеет характеристики ситуационной переменной, что дает более устойчивые корреляции с последствиями боли, чем диспозиционный PC для острой боли и экспериментально индуцированной стимуляции (Strulov et al., 2007; Campbell et al., 2010; Grosen et al. ., 2016). Поскольку ЭГДС больше похожа на «клинический эксперимент», чем на хроническое заболевание, мы считаем, что ситуационная ПК имеет больший потенциал для выявления прочной взаимосвязи с переносимостью ЭГДС, чем диспозиционная ПК.

Как IU, чувствительность к тревоге и PC влияют на восприятие пациентом ЭГДС? Предыдущие исследования упускали из виду роль этих когнитивных характеристик. Кроме того, ни в одном исследовании не оценивались IU, чувствительность к тревоге и PC у пациентов с ЭГДС, а также не изучалась прогностическая роль психологических переменных с использованием двухэтапного проспективного дизайна. Как показано на рисунке 1, мы оценивали IU, чувствительность к тревоге, беспокойство, связанное с процедурой, и расстройство здоровья перед процедурой, наблюдали за болевым поведением во время процедуры и собирали ощущения боли и катастрофические мысли, характерные для конкретной ситуации, после процедуры (подробности см. в разделе «Материалы»). и методы).

Рис. 1. Теоретическая модель и гипотезы.

Поскольку известно, что IU приводит к чрезмерной озабоченности, мы выдвинули гипотезу о прямой связи этой переменной с беспокойством по поводу EGD (h2). В соответствии с трансдиагностической гипотезой мы также ожидали, что МЕ будет связана с состоянием здоровья пациента (h3), оперативно определяемым как сочетание депрессивных и тревожных переживаний перед процедурой. Поскольку IU влечет за собой более общий страх перед неизвестным, чем чувствительность к тревоге, мы также предположили, что чем сильнее страх перед неизвестным, тем сильнее страх перед неизвестными последствиями тревоги, связанной с процедурой (h4).Согласно h5–H6, мы ожидаем, что набор когнитивных переменных может предсказывать катастрофические мысли, связанные с конкретной ситуацией, о которых сообщают пациенты после процедуры. ПК играет центральную роль в нашей модели. Мы ожидаем, что катастрофические мысли, характерные для конкретной ситуации, будут усиливать ощущение боли во время ФГДС (H7) и приведут к большему количеству сообщений о боли после ФГДС (H8).

Модель также рассматривает женский пол, более молодой возраст и отсутствие предшествующего опыта эндоскопии в качестве внешних источников, которые могут предсказать интенсивность боли и PC (H9a-i).Добавление этих переменных в модель имеет несколько преимуществ. Во-первых, он позволяет контролировать влияние известных факторов риска предпроцедурной тревожности и плохой переносимости ФГДС. Во-вторых, это позволяет изучить влияние их модерации на отношения между психологическими и болевыми переменными. Эффекты модерации в тесте прогностической модели «при каких обстоятельствах» или «для кого» независимая переменная более (или менее) тесно связана с результатами. Например, если модерирующее влияние пола на взаимосвязь между чувствительностью к тревоге и ПК оказывается статистически значимым, это означает, что чувствительность к тревоге будет по-разному предсказывать ПК для мужчин и женщин.

Материалы и методы

Участники

Критериями включения в исследование были возраст старше 18 лет и знание итальянского языка. Критериями исключения были психические расстройства в анамнезе, прием антидепрессантов, антагонистов адренорецепторов или опиоидов, текущий или недавний хронический болевой синдром. Восемьдесят последовательных амбулаторных пациентов, направленных на ЭГДС в отделение эндоскопии Римского университета «Сапиенца», имели право на участие в настоящем исследовании. Семь пациентов отказались от участия (9%).Пять (6%) и два (3%) пациента не заполнили психологические шкалы до эндоскопии и отказались отвечать на вопросы о боли после эндоскопии соответственно. Четыре пациента (5%) были исключены из-за наличия в анамнезе психических расстройств или текущего приема лекарств.

Анализы проведены у 62 пациентов (31 женщина и 31 мужчина), 35 (54%) из которых ранее имели опыт ФГДС. Средний возраст выборки колебался от 25 до 86 лет ( M = 58,24; SD = 14.88). Из 62 пациентов, направленных на ФГДС, только у пяти пациентов были признаки серьезных заболеваний (например, необъяснимая потеря веса, анемия и скрытая кровь в кале). Остальные 57 пациентов были либо симптоматическими ( n = 43; например, боль в эпигастрии, диспепсия), либо наблюдались после операции ( n = 14). ЭГДС длилась в среднем 7,43 мин ( SD = 5,38) и проводилась под седацией в сознании с использованием стандартного эндоскопа. Пациенты получали дозу мидазолама 2–5 мг с протоколом дозирования 0.07 мг/кг. ИМТ колебался от 16 до 35 кг/м 2 ( M = 24,26; SD = 3,71). При нормальном диапазоне ИМТ 18–25 у одного пациента был недостаточный вес, у 24 — избыточный вес и у пяти — ожирение (т. е. ИМТ > 30). Окончательный эндоскопический диагноз был разделен на следующие категории: воспаление ( n = 30; т.е. антропопатия, дуоденит, эзофагит), поражение ( n = 12; т.е. эрозия желудка, полипоз, язва, варикозное расширение вен пищевода), другие состояния ( n = 16;г., грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта) или отрицательный результат эндоскопии ( n = 3). Из-за неполной ЭГДС у одного пациента диагноз был неизвестен.

Процедура

пациента были набраны только в одной университетской клинике. По прибытии врач-специалист и психолог пригласили подходящих пациентов для участия в исследовании. Получив информированное согласие от пациента, психолог отвел его в удобную палату и дал ему конфиденциальную анкету, включающую измерения личностной тревожности и депрессии, МЕ, тревожной чувствительности и беспокойства (см. Инструменты).Психолог находился в комнате и помогал пациенту по его просьбе. Каждому пациенту был присвоен прогрессивный номер билета, который необходимо было доставить к врачу-эндоскописту в операционной. Перед ЭГДС врач проверял отсутствие критериев исключения из исследования, расшифровывал анамнестические данные больного, после чего переходил к ФГДС. В исследовании принимал участие только один эндоскопист, который проводил все исследования. Во время эндоскопии врач-специалист наблюдал за пациентами и оценивал боль пациента и уровень седации.Врачи-специалисты и врачи-эндоскописты не знали ответов пациента на психологические шкалы, введенные перед эндоскопией. После полного выхода из седации врач-эндоскопист предложил пациентке ответить на вопросы о боли и ситуативном ПК, которые вместе с анамнестическими данными были помещены в запечатанный конверт, на котором был расшифрован прогрессивный номер пациента. Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Кодекса этики исследований в области психологии Итальянской ассоциации психологов.Протокол был одобрен Этическим комитетом кафедры динамической и клинической психологии Римского университета «Сапиенца». Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Переменные и инструменты

Проблемы со здоровьем

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) включает семь пунктов для тревоги и семь для симптомов депрессии, каждый из которых оценивается по 4-балльной шкале тяжести. Общий балл является достоверным показателем плохого состояния здоровья (Snaith, 2003).В настоящем исследовании мы использовали проверенную итальянскую версию (Iani et al., 2014). Альфа-коэффициенты Кронбаха составляли 0,74, 0,60 и 0,75 для тревоги, депрессии и общего балла соответственно. Для общего балла нет предела, но для быстрого скрининга медицинских пациентов, подверженных риску беспокойства о здоровье и депрессии, обычно используется балл по подшкале выше семи (Stern, 2014).

Нетерпимость к неопределенности

Итальянская версия Опросника нетерпимости к неопределенности (IUI-A) представляет собой шкалу из 10 пунктов, разработанную для оценки склонности человека рассматривать неопределенность в жизни как неприемлемую и угрожающую (Carleton et al., 2010). Пункты оценивались по 5-балльной шкале (1 = «совсем не свойственно мне», 5 = «полностью мне свойственно»). Общий балл является действительным показателем IU, как он определен в настоящее время (α = 0,94, в этом исследовании). Нормальный диапазон для выборки итальянского сообщества составляет от 9 до 46 (Lauriola et al., 2018).

Чувствительность к тревоге

Итальянская версия ASI-3 (Ghisi et al., 2016) представляет собой шкалу из 18 пунктов, оценивающую склонность к страху перед симптомами тревоги. Ответы даются по пятибалльной шкале Лайкерта.ASI-3 предоставляет три подшкалы: боязнь соматических ощущений, боязнь потери когнитивного или психологического контроля и боязнь публично наблюдаемых симптомов тревоги. В настоящем исследовании мы вводили только соматическую и когнитивную субшкалы (коэффициенты альфа Кронбаха составляли 0,89 и 0,90 соответственно). Насколько нам известно, нормальные диапазоны субшкал в настоящее время не опубликованы.

Анкета для беспокойства

Чтобы зафиксировать когнитивную активность, связанную с предпроцедурной тревогой, мы разработали шкалу беспокойства перед медицинскими процедурами (WMPS), изменив формулировки пунктов опросника Penn-State для беспокойства (Hopko et al., 2003) в контексте инвазивных диагностических исследований. WMPS включал восемь пунктов, четыре из которых описывали конкретные проблемы, связанные с процедурой. Два вопроса описывали беспокойство по поводу результатов анализов, а два — беспокойство по поводу общего состояния здоровья (альфа Кронбаха для общего балла составила 0,90).

Поведенческий рейтинг боли

Поскольку во время ЭГДС пациентка не могла общаться, мы оценили болевые реакции во время эндоскопии с использованием шкалы оценки боли при прогрессирующей деменции (PAINAD; Warden et al., 2003). Врач в операционной оценил дыхание пациента, отрицательные вокализации, выражение лица, язык тела и способность утешаться. Общий балл был получен от 0 до 10, причем более высокие баллы указывали на более сильную боль (альфа Кронбаха для общего балла составляла 0,90). Оценка выше двух указывает на возможную боль, а оценка выше четырех указывает на умеренную боль (Zwakhalen et al., 2012).

Самооценка боли

Интенсивность боли оценивали по визуально-аналоговой, числовой, вербальной и лицевой шкалам.Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) требовала, чтобы пациент поставил отметку на горизонтальном отрезке длиной 10 см, от «отсутствие боли» до «самая сильная вообразимая боль». На отрезке между двумя концами не было слов. Мы получили непрерывную оценку в сантиметрах от 0 до 10. Числовая шкала попросила пациента оценить, насколько болезненной была процедура, используя целые числа от 0 до 10, где более высокие числа указывают на меньшую интенсивность боли. Числовая шкала ответов была намеренно перевернута, чтобы предотвратить эффект переноса.Оценка была изменена до анализа. Вербальная шкала включала пять вербальных дескрипторов, расположенных в ранжированном порядке. Очень сильная, сильная, умеренная, легкая, очень легкая и отсутствие боли кодировались цифрами от 5 до 0 соответственно. Наконец, пациентов просили сообщить о пережитой боли, выбрав один из шести рисунков выражения боли на лице.

Ситуационная боль Катастрофическая

Чтобы зафиксировать катастрофические мысли, возникающие во время ЭГДС, мы использовали те же пункты, что и в итальянской версии Шкалы диспозиций PC (Monticone et al., 2012), изменив инструкции и переформулировав пункты в прошедшем времени. Пациентов просили рассказать о мыслях, чувствах и физических ощущениях, которые они испытали во время процедуры. Параллельно со стандартным PCS мы получили суммарный балл ситуативной боли-катастрофизации (13 баллов, альфа Кронбаха = 0,93) и три балла по подшкалам боли-беспомощности (6 баллов, альфа Кронбаха = 0,88), боли-руминации (4 балла, альфа Кронбаха = 0,88). альфа = 0,89), усиление боли — 3 балла, альфа Кронбаха = 0.63).

Анализ данных

Мы выполнили частичный анализ структурного уравнения методом наименьших квадратов (PLS-SEM) с использованием Smart PLS 3 (Ringle et al., 2015). PLS-SEM — это метод непараметрического анализа путей, рекомендуемый, когда целью исследования является прогнозирование, а не проверка теории, а размер выборки не позволяет использовать стандартный SEM (Hair et al., 2017). PLS-SEM не делает предположений относительно основного распределения переменных, хорошо работая с ненормальными или сильно искаженными данными (Hair et al., 2017).

Оценка модели состоит из двух этапов: оценка «модели измерения», касающейся отношений между эмпирическими показателями и латентными переменными, и оценка «структурной модели», которая представляет прямые и косвенные отношения между латентными переменными. . Четыре критерия качества определяют адекватность модели измерения. Во-первых, все переменные индикатора должны нагружать соответствующие латентные переменные выше 0,50 (надежность индикатора).Во-вторых, составная надежность (CR) каждой скрытой переменной должна быть по крайней мере выше 0,60 или, предпочтительно, выше 0,70 (надежность конструкции). В-третьих, извлеченная средняя дисперсия (AVE), измеряющая долю дисперсии показателей, учитываемую соответствующей скрытой переменной, должна составлять 0,50 или выше (конвергентная достоверность). Наконец, квадратные корни AVE для каждой скрытой переменной должны быть больше, чем расчетные корреляции этой скрытой переменной с другими переменными в модели (дискриминантная достоверность).

Оценка структурной модели основана на том, насколько хорошо модель предсказала эндогенные переменные. Во-первых, мы исследовали коэффициенты детерминации ( R 2 ) для эндогенных латентных переменных. По данным Hair et al. (2017), R 2 – значения 0,75, 0,50 и 0,25 представляют собой высокий, умеренный и низкий пороги соответственно. Прогностическая точность модели также оценивается с точки зрения перекрестной проверки. С этой целью для каждой эндогенной переменной получают индекс перекрестной проверки Q 2 с использованием процедуры слепой повязки, оценивающей способность модели предсказывать пропущенные данные, не используемые для оценки (Hair et al., 2017). Положительные значения Q 2 указывают на то, что модель имеет прогностическую значимость. Чем выше Q 2 , тем выше прогностическая точность модели. Значимость коэффициентов прямого пути проверяется с использованием непараметрических доверительных интервалов, полученных из 5000 итераций повторной выборки начальной загрузки (Streukens and Leroi-Werelds, 2016). Хотя двусторонний тип теста остается вариантом по умолчанию в PLS-SEM, односторонний тест подходит для анализа небольших выборок и теоретически обоснованных направленных гипотез (Kock, 2015).Помимо оценки значимости коэффициентов пути, рекомендуется оценить размер их эффекта с использованием f 2 , который представляет собой изменение R 2 эндогенной переменной, когда конкретный путь исключен из модели. . Вслед за Hair et al. (2017), 0,02, 0,15 и 0,35 представляют малый, средний и большой размер эффекта соответственно.

Мы выдвинули гипотезу и специально протестировали умеренные отношения, включающие возраст, пол и опыт ЭГДС с чувствительностью к тревоге, беспокойством и расстройством здоровья на ситуационном ПК, самооценкой боли и болевым поведением.Эти взаимосвязи были протестированы путем добавления конкретных терминов взаимодействия к модели PLS, изображенной на рисунке 1. Каждое взаимодействие было получено как произведение оценки латентной переменной для предиктора (например, чувствительности к тревоге) и модератора (например, пола) после среднего центрирования обоих факторов. факторы. Перед запуском анализа мы проверили мультиколлинеарность среди модераторов, нарушение допущений регрессии, происходящее, когда условия взаимодействия в модели настолько коррелированы, что предоставляют избыточную информацию о зависимой переменной.Коэффициент инфляции дисперсии (VIF) для каждого модератора обычно используется для оценки проблем мультиколлинеарности. В идеальных условиях VIF должен быть меньше 3, при этом значения VIF менее 4 (или, более мягко, 5) считаются приемлемыми (Garson, 2016). Из всех 27 товарных терминов в модели двадцать показали VIF < 3, шесть — VIF < 4 и только один — 4,1. Анализ показал, что мультиколлинеарность не является серьезной проблемой.

Результаты

В таблице 1 представлены описательные статистические данные по седации и связанным с болью переменным, оцененным в общей выборке и с разбивкой по полу и опыту проведения эндоскопии.Что касается седации, то показатель Ramsey составлял от 2 до 3 для 85% пациентов, что свидетельствует о том, что большинство из них бодрствовали, сотрудничали и реагировали на команды во время ФГДС. Для достижения адекватного уровня седации пациентам требовалась средняя доза мидазолама 2,97 мг. Однако пациентам, впервые перенесшим ФГДС, требовалась более высокая доза, чем больным, привыкшим к процедуре, в то время как доза, вводившаяся женщинам и мужчинам, была одинаковой. Поскольку между группами не было различий в ИМТ, назначение более высоких доз пациентам, впервые принявшим лечение, не было связано с различиями в массе тела пациентов.

Таблица 1. Переменные седации и боли в общей выборке с разбивкой по полу и предшествующему опыту ЭГДС.

Несмотря на седацию, поведенческая оценка боли была выше порогового значения для вероятной боли у 29 пациентов (53%). Различий в зависимости от пола и опыта ФГДС не обнаружено (табл. 1). Однако данные свидетельствуют о значительных индивидуальных различиях в поведении при боли, особенно у новичков и женщин. После ФГДС женщины сообщали о большей боли, чем мужчины.Новички также сообщали о большей боли, чем повторители. Однако статистические тесты достигли значимости только для шкалы лицевых болей. Когда их попросили раскрыть катастрофические мысли, характерные для конкретной ситуации, женщины сообщили о большей беспомощности, руминации и общих катастрофических оценках, чем мужчины. Аналогичным образом, впервые принимавшие участие в эксперименте сообщали о большем количестве размышлений и общей катастрофизации, чем мужчины, чем опытные пациенты (90 063 p < 0,05, односторонняя оценка).

В таблице 2 представлена ​​описательная статистика психологических переменных, оцененных до эндоскопии.Показатель IU был в пределах нормы, и не было различий в зависимости от пола или опыта проведения эндоскопии. Что касается чувствительности к тревоге, женщины получили значительно более высокие баллы, чем мужчины. Первые пациенты были значительно более расстроены и обеспокоены, чем пациенты с предыдущим опытом ЭГДС ( пс < 0,05, односторонний). Аналогичным образом, пациенты, впервые принявшие участие в исследовании, были более обеспокоены процедурой и ее клиническими результатами, чем опытные пациенты (90 063 пс 90 064 < 0,05, односторонний ответ). Женщины также сообщали о большем беспокойстве по поводу процедуры, чем мужчины ( пс < 0.05, односторонний).

Таблица 2. Психологические переменные в общей выборке и в разбивке по полу и ФГДС впервые.

В таблице 3 представлены статистические данные о надежности и достоверности скрытых и наблюдаемых переменных, включенных в прогностическую модель, показанную на рисунке 1. Суммарная надежность превышала рекомендуемый порог 0,70 для всех скрытых переменных в модели в диапазоне от 0,80 до 0,97. AVE для скрытых переменных был намного выше рекомендованного стандарта 0.50. Квадратные корни AVE также были выше, чем корреляции латентных переменных с другими латентными переменными в модели, что подтверждает дискриминантный критерий валидности. В совокупности анализ модели измерения показал, что составная и индикаторная надежность, а также конвергентная и дискриминантная достоверность скрытых переменных были хорошими.

Таблица 3. Надежность и достоверность скрытых переменных.

Нетерпимость к неопределенности, чувствительность к тревоге, тревога и ухудшение здоровья были тесно связаны.Но коэффициенты были не настолько велики, чтобы можно было предположить перекрытие конструктов. Более того, каждая из психологических переменных имела специфические отношения с болевыми переменными. МЕ и беспокойство до ЭГДС были связаны с ситуационным РПЖ и жалобами на боль после ЭГДС. Проблемы со здоровьем были достоверно связаны только с ситуационным ПК. Напротив, чувствительность к тревоге коррелировала со всеми переменными боли. Проверка коэффициентов корреляции показала, что ситуационная ПК играет ключевую роль, поскольку она в значительной степени связана со всеми психологическими переменными до ЭГДС, а также с поведенческой оценкой боли и самооценкой боли во время и после процедуры соответственно.Как и в предыдущих описательных анализах, женский пол был в значительной степени связан с чувствительностью к тревоге, в то время как предыдущий опыт эндоскопии не был связан с большим расстройством здоровья и беспокойством. Пожилой возраст также отрицательно коррелировал с ПК и болью, о которой сообщали сами пациенты.

На рис. 2 показана предполагаемая структурная модель, включая коэффициенты траектории и статистику R 2 и Q 2 для эндогенных переменных. На модель приходилось 49, 39 и 24% (всего p с < 0.001) дисперсии чувствительности к тревоге, дистресса здоровья и беспокойства, связанного с ФГДС, соответственно. МЕ был в значительной степени связан с чувствительностью к тревоге ( f 2 = 0,97), неудовлетворительным состоянием здоровья ( f 2 = 0,64) и беспокойством ( f 2 = 0,32). Модель объяснила 54 % ( p < 0,001) и 42 % ( p < 0,001) дисперсии ситуационного ПК и боли, о которой сообщали сами пациенты, соответственно. Прогноз не был значимым для болевого поведения во время ЭГДС ( R 2 = 0.09; р = 0,173). По данным Hair et al. (2017), размер эффекта был большим для ситуационного ПК и боли, о которой сообщали сами пациенты, и средним для болевого поведения. Все значения Q 2 были положительными, что подтверждает надежность модели с точки зрения перекрестной проверки.

Рис. 2. Расчетная структурная модель.

В отличие от корреляций, представленных в таблице 3, ни чувствительность к тревоге, ни дистресс со здоровьем не предсказывали ни одну из переменных боли после контроля друг друга и всех других переменных в модели, включая возраст, пол и опыт ЭГДС.Только тревога перед ЭГДС оставалась значимым предиктором ситуационного ПК ( f 2 = 0,07). Что касается переменных боли, модель показала, что поведение, связанное с болью во время ЭГДС, предсказывало катастрофические мысли конкретной ситуации ( f 2 = 0,34), которые, в свою очередь, были связаны с самооценкой боли после ЭГДС ( f 2 = 0,34). . Женский пол и возраст пациента также предсказывали PC ( f 2 s = 0,13 и 0,12 соответственно).Неожиданно опыт пациента с ЭГДС не предсказывал ни одну из переменных боли. В дополнение к проверке конкретных коэффициентов пути модель позволила нам изучить несколько косвенных взаимосвязей между переменными. Ситуационный ПК опосредовал влияние болевого поведения (косвенный эффект = 0,25; 95% ДИ = [0,13, 0,38]; р = 0,001), пола (косвенный эффект = 0,15; 95% ДИ = [0,05, 0,29]; р). = 0,021), возраст (косвенный эффект = -0,16; 95% ДИ = [-0,06, -0,28]; p = 0.008), беспокойство (косвенный эффект = 0,14; 95% ДИ = [0,03, 0,30]; p = 0,043) в связи с самооценкой боли. Более того, тревога опосредовала влияние МЕ на ситуационную ПК (косвенный эффект = 0,11; 95% ДИ = [0,03, 0,24]; p = 0,042).

Более молодой возраст и женский пол, но не опыт ЭГДС, были связаны с более высоким РПЖ. Тем не менее, предыдущие описательные анализы показали, что пациенты-новички, как правило, были более обеспокоены перед ЭГДС и также нуждались в более высоких дозах для достижения приемлемого уровня седации.Несмотря на это, ни чувствительность к тревоге, ни расстройство здоровья не были предикторами ситуационного ПК. Опыт ЭГДС также не играл никакой роли в модели. По-прежнему вполне возможно, что прогноз исходов боли может зависеть от взаимодействия психологических характеристик с возрастом, полом и опытом ЭГДС.

Используя имеющиеся данные, мы проверили конкретные гипотезы, касающиеся роли опыта ЭГДС (а также возраста и пола) как факторов, которые могут изменить средний уровень ПК в зависимости от чувствительности к тревоге, беспокойству и расстройству здоровья.Как видно из табл. 4, опыт ЭГДС и женский пол модерировали прогноз ПК по чувствительности к тревоге и дистрессу здоровья. Возраст пациента также был важным сдерживающим фактором во всех прогностических отношениях, упомянутых выше. Напротив, не было обнаружено никаких эффектов замедления для болевого поведения и самооценки боли как зависимых переменных, которые оставались не столь сильно затронутыми психологическим статусом пациентов до ЭГДС (за исключением косвенного влияния беспокойства на самооценку боли).

Таблица 4. Испытания эффектов модерации.

Поскольку эффект модерации может быть очень информативным в отношении того, «при каких обстоятельствах» или «для кого» независимая переменная более (или менее) сильно связана с результатами, мы исследовали простые наклоны для ситуационного ПК по трем независимым переменным для мужчины и женщины, новички и повторители, а также молодые и пожилые пациенты. Как видно из рисунка 3, ПК значительно увеличивался при чувствительности к тревоге, беспокойству и ухудшению здоровья, но только у более молодых пациентов.Точно так же чувствительность к тревоге и плохое самочувствие достоверно предсказывали ситуативные ПК-мысли, но только у впервые обратившихся пациентов и женщин.

Рис. 3. Простой анализ наклона.

Обсуждение

Сосредоточившись на симптомах тревоги, предыдущие исследования упускали из виду роль их когнитивных предшественников, которые приводят к тому, что пациенты испытывают непреодолимую тревогу перед ЭГДС, неправильно интерпретируют неприятные физические ощущения и увеличивают риски и затраты, связанные с чрезмерной седацией (Jones et al., 2004; Эссинк-Бот и др., 2007 г.; Понтоне и др., 2015; Бехрузян и др., 2017). Используя двухэтапный проспективный дизайн, настоящее исследование дополняет существующую литературу, показывающую, что IU, чувствительность к тревоге, плохое состояние здоровья и беспокойство связаны с последующими клиническими исходами в области боли. Каждая из четырех когнитивных переменных, оцененных до эндоскопии, имела специфическую прогностическую взаимосвязь с ПК, самооценкой боли и поведенческой оценкой боли после и во время ЭГДС соответственно.

Во-первых, наше исследование показало, что МЕ, оцененное до эндоскопии, было связано с ситуационным РПЖ и самооценкой боли после эндоскопии. Параллельно с предыдущими исследованиями тревожных расстройств (Dugas et al., 2005; Shihata et al., 2016), наш многомерный анализ показал, что IU вызывала определенные опасения, связанные с ФГДС, которые, в свою очередь, были предвестниками боли-катастрофизации и боли. Таким образом, пациенты с высоким уровнем МЕ реагировали на возможность осложнений или неблагоприятные результаты анализов, беспокоясь о негативных событиях, которые могут произойти во время или после процедуры.В ситуации с эндоскопией беспокойство неадекватно, поскольку оно не может предотвратить возникновение каких-либо негативных событий, которых опасаются (De Bruin et al., 2007; Newman et al., 2013). Скорее, беспокойство о предстоящей процедуре заставляло пациентов размышлять и катастрофизировать неприятные физические ощущения, что, в свою очередь, повышало вероятность того, что они хуже переносят ФГДС.

Вторым важным открытием исследования было то, что ситуационная ПК играла ключевую роль в цепочке событий, которые приводили к низкой переносимости.Не только это опосредовало эффект беспокойства, но также женский пол и более молодой возраст были связаны с самооценкой боли из-за повышенных катастрофических мыслей. Предвосхищая обсуждение клинических последствий, похоже, что ПК-мысли во время эндоскопии, вероятно, были ответственны за низкую переносимость для этих конкретных групп пациентов (Davies and Roy, 2013; Lee et al., 2014; Gürbulak et al., 2018; Sayilan). и Озтекин, 2018). Наши результаты дополняют существующую литературу, показывающую, что ситуационная ПК имеет прочную связь с воспринимаемой пациентом болью, что также показано в исследованиях пациентов, перенесших другие инвазивные медицинские процедуры или операции (Струлов и др., 2007; Кэмпбелл и др., 2010 г.; Хан и др., 2011; Пинто и др., 2012 г.; Грозен и др., 2016).

В двумерном анализе дистресс здоровья пациента и чувствительность к тревоге были в значительной степени связаны с ситуационным ПК. Кроме того, чувствительность к тревоге коррелировала с явным болевым поведением во время эндоскопии. Однако последующий анализ показал, что эти корреляции не дают значительных путей регрессии в многомерном анализе. В отличие от беспокойства, прогноз ПК по дистрессу здоровья и чувствительности к тревоге сдерживался другими известными факторами риска низкой переносимости.В частности, две переменные, связанные с тревогой, влияли на последующие катастрофические мысли только у женщин, более молодых пациентов и тех, кто не привык к процедуре. Эти результаты подтверждают предыдущие исследования, направленные на выявление того, какие пациенты хуже переносят эндоскопию пищеварительного тракта (Davies and Roy, 2013; Lee et al., 2014; Gürbulak et al., 2018; Sayilan and Oztekin, 2018) чувствительность имеет первостепенное значение, чтобы сделать эти группы пациентов более послушными и легкими для обследования (Hazeldine et al., 2010; Бал и др., 2012).

Отсутствие информации о том, что может произойти во время медицинской процедуры, является важным стрессорным фактором, способным активировать когнитивные искажения в оценке угрозы (Dugas et al., 2005; Shihata et al., 2016). Придерживаясь этой точки зрения, мы предположили, что новички будут более огорчены и обеспокоены перед эндоскопией, что также было замечено в предыдущем исследовании (Davies and Roy, 2013). Эта гипотеза была подтверждена и в настоящем исследовании. Примечательно, что новичкам также требовались более высокие дозы мидазолама, чем более опытным пациентам.Поскольку средний ИМТ у тех, кто впервые пришел, не отличался от повторного, вполне вероятно, что медицинский персонал, ослепленный предшествующей психологической оценкой, расценил новичков как якобы более взволнованных перед процедурой и решил назначить им более высокие дозы седативных средств. В конце концов, предыдущие исследования уже показали, что более тревожных пациентов труднее успокоить (например, Lee et al., 2004; Bal et al., 2012; Gürbulak et al., 2018), и наши результаты согласуются с этим. Посмотреть.

Хотя ЭГДС, как правило, хорошо переносится при седации в сознании, наше исследование показало, что более чем у половины пациентов уровень вероятной боли превышал пороговое значение по поведенческой оценочной шкале. Поскольку большинство пациентов достигли адекватного уровня седации, стоит спросить, справились ли пациенты с «настоящей болью» или просто ошибочно приняли неприятные физические ощущения за боль (Ocañez et al., 2010). Предыдущие исследования показали, что психологическая подготовка к ФГДС более эффективна, если пациент знаком с физическими ощущениями, которые он/она будет испытывать (Maguire et al., 2004; Гарсия Сьерра и др., 2013 г.; Ковсалья и др., 2015; Бехрузян и др., 2017; Лю и др., 2018; Гонаэм и Ибрагим, 2019 г.). Простое предоставление информации о процедуре может быть даже контрпродуктивным для некоторых пациентов (Bytzer et al., 2007).

Перед заключением стоит признать некоторые ограничения настоящего исследования. Во-первых, размер выборки был относительно небольшим. Хотя количество пациентов было достаточным для проведения непараметрического анализа, это не позволяло нам контролировать другие качественные переменные, потенциально влияющие на предпроцедурную тревогу, такие как мотивы направления в центр эндоскопии или окончательный диагноз после эндоскопии.Во-вторых, ПК и самооценка боли оценивались после процедуры. Это может поставить под угрозу направленную интерпретацию наших результатов, касающихся прогнозирования боли, о которой сообщают сами пациенты, на основе одновременной оценки PC. Наконец, мы набирали пациентов только в одной университетской клинике, и только один эндоскопист проводил все обследования. Таким образом, результаты настоящего исследования следует интерпретировать с осторожностью в отношении их применимости к небольшим клиникам, частным диагностическим отделениям или менее квалифицированным операторам.

Несмотря на свои ограничения, наше исследование является первым, в котором рассматривается взаимодействие МЕ, чувствительности к тревоге и ПК в отношении переносимости ЭГДС. Более того, наши результаты могут позволить определить потенциальные возможности психологического вмешательства в условиях эндоскопии. В то время как расслабляющая музыка или ароматические средства были предложены для снятия процедурной тревожности (например, Rudin et al., 2007; Hu et al., 2014), эти вмешательства упускают из виду психологические элементы, выделенные в настоящем исследовании.Действительно, процедурная тревога, вероятно, перерастет в болезненные ощущения, когда пациент — особенно если он молодой, женщина или впервые — негативно оценивает необычные телесные ощущения и психические события, связанные с ФГДС. Соответственно, часть подготовки пациента должна быть направлена ​​на замену беспокойства и катастрофических мыслей более позитивной оценкой медицинского осмотра и его результатов, устранением негативных убеждений и ожидаемых эмоций. Обычно это делается при хронической боли с помощью когнитивно-поведенческой терапии, которая требует нескольких недель, прежде чем она даст заметные результаты.Основным ограничением для психологических вмешательств в кабинете эндоскопии является время, необходимое для эффективной переоценки. Однако некоторые исследования звучат многообещающе. Например, пациенты с ЭГДС, которые прошли психологическую подготовку за 2–3 часа до эндоскопии, значительно уменьшили процедурную тревогу благодаря информации об эндоскопии, когнитивной подготовке (например, положительному переосмыслению ситуации) и поведенческим вмешательствам (например, дыхательной гимнастике, тренировке глотания) (Behrouzian и другие., 2017). Аналогичным образом, 12-минутная подготовка уменьшила дистресс пациента во время эндоскопии, используя информацию об ощущениях и последовательности событий, связанных с ФГДС, и поведенческую тренировку, основанную на дыхательных упражнениях, технике глотания и задаче на депрессор языка (Maguire et al., 2004).

Несмотря на многообещающие результаты, ни одно из исследований, упомянутых выше, не изучало IU, чувствительность к тревоге и ПК, а также не рассматривало боль в качестве основного исхода. Путь для будущих исследований может заключаться в разработке вмешательств, в которых обучение пациентов направлено на замену негативных убеждений позитивными самоутверждениями о том, как справляться с трудностями (например,г., «Я могу справиться с этим, просто расслабься»), это рекомендуемая стратегия, чтобы справиться с острой болью посредством психологической подготовки (Bruehl and Chung, 2003). Вмешательства, основанные на клиническом подходе к изучению конкретных случаев (Langher et al., 2017), также могут пролить свет на то, приводит ли уменьшение дезадаптивных убеждений у пациентов, начинающих лечение, женщин и более молодых пациентов, к соответствующему улучшению переносимости ЭГДС, как предсказывает наша модель.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Вклад авторов

Эта рукопись обновляет и расширяет предварительный исследовательский отчет, представленный на Неделе болезней пищеварительного тракта 2018 года.Окончательная версия этой рукописи была написана ML, MT и SP, которые в равной степени внесли свой вклад в теоретические и эмпирические аспекты исследования. РП участвовал в сборе и анализе медицинских данных и написал предварительную версию этой рукописи. Г.Л. и А.Ф. собрали и проанализировали психологические данные. CP и MR собрали и проанализировали медицинские данные.

Финансирование

Эта работа была поддержана SAPIENZA, Университет Рима, Institutional Funds Ateneo 2016 (грант No.RM116154F314BE88).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Редактор обработки заявил о прошлом соавторстве с одним из авторов МТ.

Ссылки

Bal, B.S., Crowell, M.D., Kohli, D.R., Menendez, J., Rashti, F., Kumar, A.S., et al. (2012). Какие факторы связаны с трудно поддающимся седации эндоскопическим пациентом? Коп.Дис. науч. 57, 2527–2534. doi: 10.1007/s10620-012-2188-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бехрузян Ф., Садризаде Н., Нематпур С., Сейедян С. С., Насирян М. и Заде А. Дж. Ф. (2017). Влияние психологической подготовки на уровень тревожности перед эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин. Диагн. Рез. 11, VC01–VC04. doi: 10.7860/JCDR/2017/24876.10270

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Брандт, Л.Дж. (2001). Отношение и опасения пациентов по поводу эндоскопии: как успокоить мутную воду. утра. Дж. Гастроэнтерол. 96, 280–284. doi: 10.1016/S0002-9270(00)02301-7

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Брюль, С., и Чанг, О.Ю. (2003). «Психологические вмешательства при острой боли», в Pain: Psychological Perspectives , eds T. Hadjistavropoulos and KD Craig (Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates Publishers), 245–270. дои: 10.4324/9781410609861

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Битцер, П., Линдеберг Б., Гуле И., Руйяр К., Азар-Пей Н., Дорта Г. и соавт. (2007). Влияние информационного видео перед колоноскопией на удовлетворенность и тревогу пациентов — рандомизированное исследование. Эндоскопия 39, 710–714. doi: 10.1055/s-2007-966718

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Campbell, C.M., Kronfli, T., Buenaver, L.F., Smith, M.T., Berna, C., Haythornthwaite, J.A., et al. (2010). Ситуационное и диспозиционное измерение катастрофизации: ассоциации с болевыми реакциями в нескольких образцах. Дж. Пейн 11, 443–453.e2. doi: 10.1016/j.jpain.2009.08.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Карлтон, Р. Н., Госселин, П., и Асмундсон, Г. Дж. Г. (2010). Индекс непереносимости неопределенности: повторение и расширение с английской выборкой. Психология. Оценивать. 22, 396–406. дои: 10.1037/a0019230

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Карлтон, Р. Н., Нортон, М. А. П. Дж., и Асмундсон, Г.Дж. (2007а). Опасаясь неизвестного: краткая версия шкалы нетерпимости к неопределенности. Дж. Тревожное расстройство. 21, 105–117. doi: 10.1016/j.janxdis.2006.03.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Карлтон, Р. Н., Шарп, Д., и Асмундсон, Г. Дж. (2007b). Тревожная чувствительность и нетерпимость к неопределенности: реквизиты фундаментальных страхов? Поведение. Рез. тер. 45, 2307–2316.

Реферат PubMed | Академия Google

Каталано, А., Martino, G., Morabito, N., Scarcella, C., Gaudio, A., Basile, G., et al. (2017). Боль при остеопорозе: от патофизиологии к терапевтическому подходу. Лекарства от старения 34, 755–765. doi: 10.1007/s40266-017-0492-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дэвис, Дж. Б., и Рой, С. К. (2013). Успешное завершение эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: ретроспективное сравнительное исследование пациентов, которым была проведена эндоскопия с седацией и без седации. Дж. Коп. Эндоск. 4, 33–38.

Академия Google

Де Брюин, Г. О., Рассин, Э., и Мурис, П. (2007). Прогноз беспокойства у неклинических людей: роль нетерпимости к неопределенности, мета-беспокойства и невротизма. Дж. Психопат. Поведение Оценивать. 29, 93–100. doi: 10.1007/s10862-006-9029-6

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Дугас М.Дж., Хедаяти М., Каравидас А., Бур К., Фрэнсис К. и Филлипс Н.А. (2005).Нетерпимость к неопределенности и обработке информации: свидетельство предвзятого отзыва и интерпретации. Познан. тер. Рез. 29, 57–70. doi: 10.1007/s10608-005-1648-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Эбесутани, К., Маклиш, А.С., Луберто, К.М., Янг, Дж., и Маак, Д.Дж. (2013). Бифакторная модель тревожной чувствительности: анализ индекса тревожной чувствительности-3. Дж. Психопат. Поведение Оценивать. 36, 452–464. doi: 10.1007/s10862-013-9400-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Эль-Хасан, Х., Маккеун, К., и Мюллер, А.Ф. (2009). Клинические испытания: музыка снижает уровень тревожности у пациентов, посещающих эндоскопию. Алимент. Фармакол. тер. 30, 718–724. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04091.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Essink-Bot, M.L., Kruijshaar, M.E., Bac, D.J., Wismans, P.J., Ter Borg, F., Steyerberg, E.W., et al. (2007). Различное восприятие бремени эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эмпирическое исследование трех групп пациентов. Квал. Жизнь Рез. 16, 1309–1318. doi: 10.1007/s11136-007-9239-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гарсия Сьерра, Р., Кабальеро Саес, Ю., и Мена Санчес, Р. (2013). Тревога при гастроскопии: сравнение двух сестринских вмешательств при эндоскопии без седации. Энферм. Глоб. 12, 41–50.

Академия Google

Гарсон, Г. Д. (2016). Частичная регрессия методом наименьших квадратов и модели структурных уравнений. Ашеборо, Северная Каролина: Издательство Statistical Associates.

Академия Google

Гизи М., Боттези Г., Алтое Г., Раззетти Э., Мелли Г. и Сика К. (2016). Факторная структура и психометрические свойства индекса чувствительности к тревоге-3 в выборке итальянского сообщества. Перед. Психол. 7:160. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00160

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гонэм, С.Э.С., и Ибрагим, С.Р. (2019). Эффективность поведенческого вмешательства в отношении уровней тревоги и дистресса у пациентов с верхней гастроскопией. утра. Дж. Нурс. Рез. 7, 58–64.

Академия Google

Грозен, К., Древес, А. М., Пилегаард, Х. К., Пфайффер-Йенсен, М., Брок, Б., и Вейз, Л. (2016). Ситуационная, но не диспозиционная катастрофизация боли коррелирует с ранней послеоперационной болью у безболевых пациентов до операции. Дж. Пейн 17, 549–560. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гюрбулак Б., Учюнджю М., Ярдымджи Э., Кырли, Э., и Тюзюнер, Ф. (2018). Влияние тревоги на дозировку седативных препаратов у пациентов, перенесших эзофагогастродуоденоскопию. Видеочир. Инне Тех. Малоинвазийне 13, 192–198. doi: 10.5114/wiitm.2018.73594

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Волосы, Дж. Ф., Мэтьюз, Л. М., Мэтьюз, Р. Л., и Сарстедт, М. (2017). PLS-SEM или CB-SEM: обновленные рекомендации по использованию метода. Междунар. J. Анализ многомерных данных. 1, 107–123.doi: 10.1504/IJMDA.2017.087624

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хазелдин, С., Фричи, Л., и Форбс, Г. (2010). Прогнозирование переносимости пациентом эндоскопии с седацией в сознании. Скан. Дж. Гастроэнтерол. 45, 1248–1254. дои: 10.3109/00365521.2010.497939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Heiden, VDC, and Broeke, ET (2009). Когда, почему и как выявлять беспокойство. Познан. Поведение Практика. 16, 386–393.

Академия Google

Хопко, Д. Р., Стэнли, М. А., Реас, Д. Л., Уэтерелл, Дж. Л., Бек, Дж. Г., Нови, Д. М., и соавт. (2003). Оценка беспокойства у пожилых людей: подтверждающий факторный анализ опросника Penn State Worry Questionnaire и психометрические свойства сокращенной модели. Психология. Оценивать. 15, 173–183. дои: 10.1037/1040-3590.15.2.173

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ху, П.-Х., Пэн, Ю.-К., Лин Ю.-Т., Чанг К.-С. и Оу М.-К. (2014). Ароматерапия для снижения связанной с колоноскопией процедурной тревожности и физиологических параметров: рандомизированное контролируемое исследование. Гепатогастроэнтерология 57, 1082–1086.

Реферат PubMed | Академия Google

Яни, Л., Лауриола, М., и Костантини, М. (2014). Подтверждающий двухфакторный анализ больничной шкалы тревоги и депрессии в выборке итальянского сообщества. Качество здоровья. Итоги жизни 12:84. дои: 10.1186/1477-7525-12-84

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Jones, M.P., Ebert, C.C., Sloan, T., Spanier, J., Bansal, A., Howden, C.W., et al. (2004). Тревога пациента и плановая гастроинтестинальная эндоскопия. Дж. Клин. Гастроэнтерол. 38, 35–40. дои: 10.1097/00004836-200401000-00009

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хан, Р. С., Ахмед, К., Блейкуэй, Э., Скапинакис, П., Нихояннопулос, Л., Маклауд, К., и др.(2011). Катастрофизация: прогностический фактор послеоперационной боли. утра. Дж. Сур. 201, 122–131. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.02.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ковсалья Р., Акила П., Маларвижи М. и Поркоди А. (2015). Эффективность поведенческого вмешательства в отношении тревожности и толерантности у пациентов с гастроскопией. Междунар. J. Sci. Рез. 4, 827–830.

Академия Google

Лангер, В., Капуто, А.и Мартино Г. (2017). Что случилось с клиническим подходом к тематическому изучению в психологических исследованиях? Клинико-психологический анализ научных статей в журналах с высоким импакт-фактором. Медитерр. Дж. Клин. Психол. 5, 1–16. дои: 10.6092/2282-1619/2017.5.1670

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Лауриола М., Моска О., Трентини К., Фоски Р., Тамбелли Р. и Карлтон Р. Н. (2018). Инвентаризация нетерпимости к неопределенности: достоверность и сравнение методов оценки для оценки лиц с положительным скринингом на тревогу и депрессию. Перед. Психол. 9:388. doi: 10.3389/fpsyg.2018.00388

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Lee, S.Y., Hee, J.S., Ji, M.L., Mun, H.B., Kim, J.J., Seung, W.P., et al. (2004). Выявление факторов, влияющих на сознательную седацию при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. J. Korean Med. науч. 19, 536–540. doi: 10.3346/jkms.2004.19.4.536

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ли, Ю.J., Ko, S.Y., Kim, S.W., Kang, W.C., Lee, K., Kim, J.H., et al. (2014). Оценка трансназальной эзофагогастродуоденоскопии как контрольной эндоскопии при общем медицинском осмотре. Корейский J. Helicobacter Up. Гастроинтест. Рез. 14, 255–260.

Академия Google

Лю, Ю.Ю., Лю, Ю.К., и Петрини, М.А. (2018). Влияние информации о стиле выживания пациентов на тревогу перед гастроскопией. Гастроэнтерол. Нурс. 41, 47–58. doi: 10.1097/SGA.0000000000000302

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Магуайр, Д., Уолш, Дж. К., и Литтл, К. Л. (2004). Влияние информации и поведенческого обучения на клинические результаты эндоскопических пациентов. Обучение пациентов. Счетчики 54, 61–65. doi: 10.1016/S0738-3991(03)00195-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Митсонис, К., Димопулос, Н., Завру, М., Псарра, В., Джофкос, К., Фиоракис, К., и соавт. (2011). Паническая атака во время плановой эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерол. Рез. Практика. 2011:162574. дои: 10.1155/2011/162574

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Монтиконе, М., Байарди П., Феррари С., Фоти К., Мугнаи Р., Пилластрини П. и др. (2012). Разработка итальянской версии Шкалы катастрофизации боли (PCS-I): межкультурная адаптация, факторный анализ, надежность, валидность и чувствительность к изменениям. Квал. Жизнь Рез. 21, 1045–1050. doi: 10.1007/s11136-011-0007-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Mui, L.M., Teoh, A.Y.B., Ng, E.K.W., Lee, Y.T., Au Yeung, A.C.M., Chan, Y.L., et al.(2005). Премедикация пероральным мидазоламом у взрослых, подвергающихся диагностической эндоскопии верхних отделов: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Гастроинтест. Эндоск. 61, 195–200. doi: 10.1016/S0016-5107(04)02590-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ньюман, М. Г., Ллера, С. Дж., Эриксон, Т. М., Пшеворски, А., и Кастонгуэй, Л. Г. (2013). Беспокойство и генерализованное тревожное расстройство: обзор и теоретический синтез данных о природе, этиологии, механизмах и лечении. год. Преподобный Клин. Психол. 9, 275–297. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185544

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нортон, П.Дж., Секстон, К.А., Уокер, Дж.Р., и Нортон, Г.Р. (2005). Иерархическая модель уязвимости к тревожности: репликация и расширение с клиническим образцом. Познан. Поведение тер. 34, 50–63. дои: 10.1080/16506070410005401

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Оканьес, К.LS, McHugh, RK, and Otto, MW (2010). Метааналитический обзор связи между чувствительностью к тревоге и болью. Депрессия. Беспокойство 27, 760–767. doi: 10.1002/da.20681

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ост, Б., и Тушен-Каффье, Б. (2018). Катастрофическая неверная интерпретация телесных ощущений и внешних событий при паническом расстройстве, других тревожных расстройствах и у здоровых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 13:e0194493.doi: 10.1371/journal.pone.0194493

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ойкономиду, Э., Анастасиу, Ф., Пилпилидис, И., Курумалис, Э., и Лионис, К. (2011). Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при диспепсии: предварительное исследование факторов, влияющих на соблюдение пациентом режима лечения в Греции. ВМС Гастроэнтерол. 11:11. дои: 10.1186/1471-230X-11-11

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Олтуис, Дж. В., и Асмундсон, Г.Дж. (2019). «Оптимизация результатов при болевых состояниях путем лечения чувствительности к тревоге», в The Clinician’s Guide to Anxiety Sensitivity Treatment and Assessment , eds J. Smits, M. Otto, M. Powers, and S. Baird (Cambridge, MA: Academic Press) , 77–100.

Академия Google

Пинто, П. Р., Макинтайр, Т., Алмейда, А., и Араужо-Соареш, В. (2012). Опосредующая роль болевого катастрофа во взаимоотношениях предоперационной тревоги и острой послеоперационной боли после гистерэктомии. Боль 153, 218–226. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Понтоне С., Понтоне П., Тонда М., Бриги М., Флорио М. и Пирони Д. (2015). Влияют ли тревога или время ожидания на толерантность пациентов к эндоскопии верхних отделов? Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 21, 111–115. дои: 10.4103/1319-3767.153839

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рингл, К. М., Венде, С.и Беккер, Дж. М. (2015). SmartPLS 3. Boenningstedt: SmartPLS GmbH. doi: 10.1109/GreenTech.2013.15

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Рудин Д., Кисс А., Ветц Р.В. и Соттиле В.М. (2007). Музыка в кабинете эндоскопии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Эндоскопия 39, 507–510. doi: 10.1055/s-2007-966362

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сайилан А. А. и Озтекин С.Д. (2018). Взаимосвязь между уровнем предпроцедурной тревожности пациентов, которым должна быть применена эзофагогастродуоденоскопия, и процедурным статусом сознательной седации. Междунар. Дж. Заботливая наука. 11, 1289–1300.

Академия Google

Шихата С., Макэвой П. М., Муллан Б. А. и Карлтон Р. Н. (2016). Непереносимость неопределенности при эмоциональных расстройствах: какие неопределенности остаются? Дж. Тревожное расстройство. 41, 115–124. doi: 10.1016/j.janxdis.2016.05.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Стерн, А. (2014). Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Оккупация. Мед. 64, 393–394.

Академия Google

Стюарт, С. Х., и Асмундсон, Г. Дж. Г. (2006). Чувствительность к тревоге и ее влияние на болевые переживания и состояния: современное состояние. Познан. Поведение тер. 35, 185–188. дои: 10.1080/165060706010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Штрейкенс, С.и Леруа-Верелдс, С. (2016). Начальная загрузка и PLS-SEM: пошаговое руководство, позволяющее получить больше от результатов начальной загрузки. евро. Управление J. 34, 618–632. doi: 10.1016/j.emj.2016.06.003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Струлов, Л., Циммер, Э. З., Гранот, М., Тамир, А., Якоби, П., и Ловенштейн, Л. (2007). Катастрофическая боль, реакция на экспериментальные тепловые раздражители и боль после кесарева сечения. Дж. Пейн 8, 273–279. doi: 10.1016/j.jpain.2006.09.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Салливан, М.Дж.Л., Бишоп, С.Р., и Пивик, Дж. (1995). Шкала катастрофизации боли: разработка и валидация. Психология. Оценивать. 7, 524–532. дои: 10.1037/1040-3590.7.4.524

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Taylor, S., Zvolensky, M.J., Cox, B.J., Deacon, B.J., Heimberg, R.G., Ledley, D.R., et al. (2007). Надежные параметры чувствительности к тревоге: разработка и начальная проверка Индекса чувствительности к тревоге-3. Психология. Оценивать. 19, 176–188. дои: 10.1037/1040-3590.19.2.176

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Тревизани Л., Сартори С., Гаудензи П., Гилли Г., Матарезе Г., Гуллини С. и др. (2004). Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эффективны ли подготовительные вмешательства или сознательная седация? Рандомизированное исследование. Мир Дж. Гастроэнтерол. 10, 3313–3317. дои: 10.3748/wjg.v10.i22.3313

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Тревизани, Л., Зеланте, А., и Сартори, С. (2014). Колоноскопия, боль и страхи: неразрывный трехчлен? Мир Дж. Гастроинтест. Эндоск. 6, 227–233. дои: 10.4253/wjge.v6.i6.227

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уорден, В., Херли, А.С., и Волисер, Л. (2003). Разработка и психометрическая оценка шкалы оценки боли при прогрессирующей деменции (PAINAD). Дж. Ам. Мед. Реж. доц. 4, 9–15. doi: 10.1097/01.JAM.0000043422.31640.F7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Zwakhalen, SMG, van der Steen, JT, и Najim, MD (2012). Какая оценка наиболее вероятно представляет боль по шкале боли PAINAD для пациентов с деменцией? Дж. Ам. Мед. Реж. доц. 13, 384–389. doi: 10.1016/j.jamda.2011.04.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ассоциация пищеварительного здоровья

«Эзофагогастродуоденоскопия»

Верхняя эндоскопия также называется ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) или гастроскопия.


На этой странице вы узнаете о процессе подготовки к ЭГДС в Юго-Западном эндоскопическом центре и Региональном медицинском центре Милосердия. Он содержит полезную информацию для «новичков» и для возвращающихся пациентов.
 
Позвоните нам, если у вас возникнут вопросы или потребуется дополнительная помощь. Наша цель — предоставить вам безопасное, удобное и точное обследование и, при необходимости, предоставить вам любое эндоскопическое лечение, показанное на основании наших результатов.



Что такое верхняя эндоскопия (также называемая ЭГДС)?

Верхняя эндоскопия, или ЭГДС, представляет собой исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки), выполняемое путем проглатывания эндоскопа, обычно под действием седативных средств. Эндоскоп представляет собой длинную, тонкую, гибкую и управляемую трубку диаметром примерно с мизинец, которая легко проходит через структуры рта и глотки по естественному пути прохождения пищи.

Что такое эндоскопия верхних отделов открытого доступа?

Многие пациенты, которые думают о проведении эндоскопии, предпочитают избегать традиционного посещения врача-гастроэнтеролога перед назначением процедуры. Посещения офиса дают прекрасную возможность встретиться лицом к лицу с врачом и подробно поговорить о процедуре, но они также являются дорогостоящими и трудоемкими, а также требуют времени вдали от работы и других жизненных дел, чего многие люди не желают. жалеть.

В некоторых случаях информацию, которая необходима пациенту и врачу для подготовки к безопасному и эффективному проведению эндоскопии, можно получить другими способами. Наша программа «открытого доступа» разработана с учетом вашего легкого доступа. Наши опытные дипломированные медсестры узнают историю вашего здоровья с помощью удобного процесса телефонного интервью, во время которого они ответят на любые ваши вопросы о запланированной процедуре. Предоставленная вами информация заносится в вашу постоянную электронную медицинскую карту здоровья пищеварительного тракта и направляется врачу для окончательного рассмотрения и утверждения до даты проведения процедуры.Формы, необходимые для регистрации во время процедуры, доступны здесь.

В настоящее время мы можем предлагать услуги открытого доступа на ограниченной основе в каждом конкретном случае. В некоторых случаях процедура «открытого доступа» не лучший вариант. Либо пациент, либо врач могут решить, что визит в офис до планирования процедуры является лучшим способом. Услуги открытого доступа не покрываются программой Medicare.


Зачем проводится эндоскопия верхних отделов?

Эндоскопия верхних отделов кишечника проводится для оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на предмет различных болезненных процессов, которые затрагивают внутреннюю оболочку этих органов или блокируют нормальное прохождение пищи и выделений через верхние отделы кишечника.Общие заболевания, которые мы оцениваем и в некоторых случаях лечим с помощью верхней эндоскопии, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, эозинофильный эзофагит, инфекции пищевода, гастрит, вызванный Helicobacter pylori (инфекция желудка с «язвенным жуком»), язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также кровотечения. подозрение на возникновение из верхних отделов кишечника.


 

Что видит врач во время эндоскопии верхних отделов?

На следующих фотографиях, полученных во время обследований в Юго-западном эндоскопическом центре, показаны нормальные результаты


Средний отдел пищевода


Нормальное соединение кислоточувствительной (плоскоклеточной) слизистой оболочки пищевода с кислотоустойчивой (столбчатой) слизистой желудка.Ближайшая к желудку область слизистой оболочки пищевода наиболее часто повреждается кислотой при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Средний отдел желудка, вид вперед


Средний отдел желудка, вид назад (эндоскоп «ретрофлексируется» U-образно, что позволяет нам смотреть назад на верхнюю часть желудка и инструмент, входящий в желудок из пищевода)

Двенадцатиперстная кишка (первый отдел тонкой кишки)


Где мне запланировать процедуру? (нажмите для получения дополнительной информации)


Наши врачи проводят ФГДС в Дуранго в Юго-западном центре эндоскопии и в центре эндоскопии Регионального медицинского центра Милосердия, который находится в амбулаторном хирургическом отделении.Это единственные учреждения на юго-западе Колорадо, специализирующиеся на проведении эндоскопических процедур желудочно-кишечного тракта.


Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к верхней эндоскопии?

У вас должен быть пустой желудок. В большинстве случаев вы можете нормально питаться до полуночи за день до обследования, после чего вы можете продолжить прием прозрачных жидкостей. За 4 часа до прибытия запрещается принимать внутрь.


Что произойдет после того, как я приеду и зарегистрируюсь?

Вам необходимо зарегистрироваться как минимум за 45 минут до фактического запланированного времени «начала» ЭГДС, чтобы можно было зарегистрироваться и допустить в Юго-западный эндоскопический центр (Региональный медицинский центр Mercy требует регистрации за 2 часа до запланированного времени начала). , переодевание в медицинский халат в отдельной зоне подготовки, осмотр медсестер перед процедурой, размещение внутривенного катетера для введения седативных средств во время процедуры, а также предварительная оценка врачом вашего общего состояния здоровья и состояния дыхательных путей (рот, горло и шея) .Член вашей семьи или друг может остаться с вами на это время. Когда все предпроцедурные приготовления будут завершены, вас на носилках отвезут в процедурный кабинет (где с вами может не быть членов семьи), где будут размещены различные устройства для мониторинга (электрокардиографические электроды кожи, манжета для измерения артериального давления, датчик кислорода на пальце). . Либо назальная трубка, либо кислородная маска будут закреплены на месте для обеспечения кислородом во время процедуры и позволяют контролировать уровень выдыхаемого углекислого газа, если это необходимо.Между зубами также будет помещена пластиковая капа. Вас могут попросить вдохнуть аэрозоль анестетика (лидокаина), или медсестра может распылить этот анестетик вам в горло.

Когда все будет готово и ваш гастроэнтеролог будет в палате, дипломированная медсестра, назначенная для успокоения и наблюдения, введет вам успокоительное под руководством врача. Когда вы уснете, врач проведет инструмент через ваш язык в пищевод. Врачу будет помогать вторая медсестра или техник.ФГДС обычно занимает около 10 минут фактического времени процедуры «инструмент в теле», хотя технически сложные процедуры могут иногда занимать вдвое больше времени. Большинство пациентов спят во время процедуры и начинают просыпаться вскоре после ее завершения, прежде чем их доставят на носилках обратно в зону подготовки, где они находятся под наблюдением в течение нескольких минут во время восстановления после седации. Хотя сама процедура обычно безболезненна, при пробуждении может ощущаться незначительный дискомфорт в горле.Большинство наших пациентов готовы к выписке домой примерно через 20 минут после завершения процедуры после ознакомления с их письменным отчетом о процедуре и всеми необходимыми инструкциями с нашим медсестринским персоналом.


 

У меня плохой рвотный рефлекс, и я не понимаю, как я могу проглотить инструмент. Может ли врач уберечь меня от удушья, рвотных позывов или проблем с дыханием во время процедуры?

При процедурной седации рвотный рефлекс подавляется в достаточной степени, чтобы можно было комфортно проглотить эндоскоп почти в каждом случае.Обычно пациенты не помнят свою процедуру. Эндоскоп имеет небольшой диаметр и не мешает вашему дыханию, когда он на месте.

Меня беспокоит идея успокоительного. Как это сделать и насколько это безопасно? (нажмите для получения дополнительной информации)


Какой длины инструмент, который входит в меня? На что это похоже?   (нажмите для получения дополнительной информации)

Как вы очищаете инструмент перед тем, как использовать его на мне?   (нажмите для получения дополнительной информации)

Как я буду себя чувствовать после этого? Что я могу сделать остаток дня?

Большинство наших пациентов чувствуют легкое вздутие живота, расслабление и облегчение.Многие голодны и хотят найти еду. Временная незначительная боль в горле не является чем-то необычным, особенно если также проводится повторное инструментальное вмешательство, как это часто бывает при дилатации пищевода. Мы рекомендуем вам сначала съесть легкую пищу, а затем отдохнуть в течение нескольких часов. После этого многие пациенты могут сразу возобновить большую часть своей деятельности, хотя вождение автомобиля следует ограничить до следующего дня. Вы должны ожидать возобновления всех своих обычных занятий на следующий день.

Что такое рефлюксная болезнь и как она выглядит при эндоскопии?

Рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), является причиной обычной изжоги.Это также может вызвать проблемы с глотанием, боль в груди, астму, кашель, охриплость и ощущение комка в горле, называемое комком. Рефлюксная болезнь является результатом чрезмерного количества желудочной жидкости, которая содержит соляную кислоту, желчь и пищеварительные ферменты, обратно в пищевод через прохудившийся клапан на дне пищевода (несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера).

Эндоскопия у пациентов с рефлюксной болезнью может быть нормальной. Часто выявляется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и может показаться, что нижний пищеводный сфинктер не закрывается плотно.В некоторых случаях наблюдается повреждение слизистой оболочки пищевода (эрозивный эзофагит, изъязвление) из-за кислотозависимой травмы. Рубцовая ткань может сужать место соединения пищевода и желудка, вызывая стриктуру. Хроническое рефлюксное повреждение может привести к изменению нижней слизистой оболочки пищевода, известному как пищевод Барретта, что важно из-за его способности прогрессировать до рака в небольшом проценте случаев.

 


На этих изображениях показаны эндоскопические фотографии небольшой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вид вперед на диафрагмальный зажим (слева), вид назад на черный эндоскоп, входящий из пищевода (в центре), и схематическое изображение (справа).


Тяжелый эрозивный эзофагит с изъязвлением и ранним образованием стриктур. На этой фотографии показаны белые язвенные изменения, затрагивающие половину окружности стенки пищевода на уровне соединения пищевода и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы желудка.Также очевидна деформация стенки в связи с сужением соединения


Что такое пищевод Барретта? Как я узнаю, есть ли он у меня? Почему это должно меня беспокоить?

Пищевод Барретта представляет собой изменение слизистой оболочки (слизистой оболочки), обычно вследствие повреждения, связанного с рефлюксом, от нормального (чешуйчатого) до более кислотоустойчивого типа (столбчатого). Эта новая выстилка выглядит эндоскопически отличной и имеет особые характеристики (метаплазия бокаловидных клеток) под микроскопом.Хотя слизистая оболочка типа Барретта менее чувствительна к кислотным повреждениям, ее наличие связано с небольшим риском развития рака пищевода в будущем. Термин «дисплазия» используется для описания изменений в слизистой оболочке Барретта, которые могут отражать прогрессирование в сторону рака. В зависимости от степени и распространенности дисплазии ваш врач может порекомендовать более частое наблюдение или направление в более крупный центр для рассмотрения вопроса об эндоскопическом или хирургическом лечении.


 


Верх

На этой фотографии показаны три осложнения ГЭРБ.Пищевод Барретта показан в виде язычков столбчатой ​​выстилки, простирающихся вверх в нормальную плоскоклеточную выстилку пищевода. Эрозия чешуйчатой ​​оболочки видна в положении 4 часов на кончике языка Барретта, а изъязвление видно между 8 и 10 часами, простираясь над краем фотографии.


У меня проблемы с застреванием пищи при глотании. Что вызывает это? Можно ли решить эту проблему во время эндоскопии?

Этот симптом называется дисфагией (dis-fey-juh).Это может быть результатом нескольких болезненных процессов, поражающих горло и пищевод. Верхняя эндоскопия наиболее полезна для оценки и лечения дисфагии, возникающей в пищеводе, особенно когда она возникает из-за механического сужения и частичной закупорки пищевого пути. Наиболее распространенными проблемами, приводящими к застреванию твердой пищи в пищеводе (после того, как ее «проглотили», но до попадания в желудок), являются: сопутствующее повреждение слизистой оболочки пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)

На этих фотографиях показаны язва (2 часа на левой фотографии) и стриктура, сужающая пищеводное отверстие в месте соединения желудка (видимая как плохо освещенная область прямо перед собой на правой фотографии) и препятствующая прохождению эндоскопа до расширения стриктуры.


2. Сужение верхних отделов пищевода вследствие аллергического заболевания пищевода, известного как эозинофильный эзофагит (ЭЭ)

Узкий «кольцевой» пищевод, характерный для эозинофильного эзофагита


Пациенты с этими двумя состояниями обычно описывают периодические эпизоды, во время которых твердая пища (особенно мясо) застревает.В некоторых случаях застрявшую пищу можно «запить» водой через несколько минут. В других случаях его «рвет» или отрыгивает обратно. Пока пища застряла, трудно, даже невозможно проглотить жидкости вокруг нее. Даже слюна часто не проходит. Эта проблема может потребовать неотложной медицинской помощи для эндоскопического удаления пораженной пищи. Если эпизодическую дисфагию не лечить, она может прогрессировать до ежедневной проблемы, ограничивающей нормальное питание при каждом приеме пищи.
 
Стриктуры, вызванные ГЭРБ, чаще всего лечат такими препаратами, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и дилатацией (расширением сужения), которую обычно проводят под седацией во время эндоскопии.Для расширения сужения можно использовать различные инструменты (баллонные расширители, термопластические расширители с проволочной направляющей, конические бужи типа Мэлони, наполненные вольфрамовым гелем, в силиконовой оболочке из эластомера), в зависимости от их формы и основной причины. Целью является безопасное и постепенное увеличение во избежание серьезных травм (таких как перфорация), что может потребовать нескольких посещений в течение нескольких недель. Лечение обычно продолжают в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив стриктуры.
 
Стриктуры, вызванные ЭЭ, могут реагировать на диетические ограничения или лечение проглатыванием стероидов, но многим взрослым, обращающимся в нашу практику с дисфагией, связанной с ЭЭ, часто требуется дилатация.Другие проблемы с пищеводом, которые могут вызвать проблемы с глотанием, включают инфекции, нервно-мышечные расстройства, влияющие на сокращение пищевода или функцию пищеводных сфинктеров, и рак.

Может ли эндоскопия верхних отделов вызвать осложнения?

Несмотря на то, что ЭГДС обеспечивает важные преимущества для здоровья благодаря точной диагностике и лечению различных заболеваний, а также позволяет выявить дисплазию и рак на ранней стадии, существуют потенциальные риски выполнения этой процедуры, даже если она выполняется квалифицированным специалистом. используя правильную технику и соответствующую осторожность и осторожность.К счастью, для большинства пациентов преимущества легко перевешивают риски.

Важно, чтобы вы почувствовали, что это правильная процедура для вас, прежде чем продолжить. Ваш лечащий врач — отличный ресурс, который поможет вам принять решение о проведении ФГДС. Ваш гастроэнтеролог отдела пищеварения рассмотрит с вами риски, преимущества, потенциальные осложнения и альтернативы ЭГДС перед процедурой. Если вы не уверены в том, как вы хотите действовать, вам следует запланировать посещение офиса, чтобы провести более подробное обсуждение, прежде чем принимать решение о вашей процедуре.

Риски

Наиболее серьезными и важными рисками ФГДС являются риск упустить что-либо, риск перфорации (что бывает редко), риск кровотечения и риск проблем с сердцем или легкими, связанных с седацией (что встречается очень редко). ЭГДС, проводимая опытным гастроэнтерологом, является наиболее точным способом выявления аномалий, таких как пищевод Барретта, язвы и рак в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ни один тест не дает 100% точности в этом отношении.

В большинстве случаев риски серьезных осложнений ФГДС легко перевешиваются преимуществами. Хотя такие явления, как перфорация, случаются редко, они могут возникнуть в контексте правильно и тщательно выполненной процедуры. При возникновении осложнений ранняя диагностика важна для достижения оптимального результата. Если у вас появились какие-либо неожиданные симптомы после обследования, такие как усиливающаяся боль в горле, шее, груди или животе, черный или кровянистый стул, рвота или лихорадка, важно немедленно связаться с Digestive Health и проконсультироваться с вашим гастроэнтерологом или врачом. с лечащим врачом, если ваш гастроэнтеролог недоступен (см. Неотложные состояния).

Перфорации и подобные серьезные травмы могут потребовать хирургического лечения.


Сегодня утром мне сделали эндоскопию верхних отделов, и теперь у меня лихорадка, озноб и мышечные боли. Что происходит и что мне делать?

Эти симптомы не ожидаются и должны быть немедленно сообщены вашему врачу. Если у вас также есть боль или болезненность в горле, шее, груди или животе, следует предположить эндоскопическое осложнение, такое как перфорация, до тех пор, пока не будет доказано обратное.Ранняя диагностика и лечение являются ключом к достижению наилучшего результата. Если у вас нет других симптомов, лихорадка, озноб и мышечные боли могут быть вызваны седативным средством, введенным во время процедуры, особенно если вы получали пропофол. FDA и CDC исследовали очаги лихорадки, связанной с пропофолом, по всей стране, как обсуждалось здесь. При подозрении на эту проблему рекомендуется обследование и лечение бактериального сепсиса.

Предупреждение FDA от июня 2007 г.

У меня проблемы с сердцем, и мне нужны антибиотики перед стоматологическими процедурами и операциями.Нужны ли антибиотики для верхней эндоскопии?

Нет. На протяжении десятилетий мы вводили антибиотики внутривенно или перорально перед выполнением некоторых эндоскопических процедур верхних отделов, особенно тех, которые включали дилатацию (растяжение сужения), но практика изменилась. В апреле 2007 г. Американская кардиологическая ассоциация обновила свои предыдущие рекомендации, действовавшие с 1997 г. В новых рекомендациях говорится, что «профилактическое назначение антибиотиков исключительно для предотвращения эндокардита не рекомендуется пациентам, которым проводятся процедуры на желудочно-кишечном тракте или желудочно-кишечном тракте, в том числе диагностические». эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия.”  С рекомендациями, опубликованными в выпуске журнала Circulation за апрель 2007 г., можно ознакомиться здесь.

У меня искусственный сустав. Мой хирург-ортопед сказал, что мне нужны антибиотики для эндоскопии верхних отделов. Это правда?

Нет. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE) пришло к выводу, что антибиотикопрофилактика у пациентов с протезами суставов не рекомендуется. Если ваш хирург все равно советует вам принимать антибиотики до и/или после процедуры, он или она может выписать вам рецепт на препарат по своему выбору.Нажмите здесь, чтобы полностью ознакомиться с рекомендациями ASGE за 2008 год.

 

 

Когда я получу результаты?

Ваш полный отчет о процедуре будет составлен вашим гастроэнтерологом и предоставлен вам нашим медицинским персоналом, который рассмотрит ваши выводы вместе с вами во время выписки. Если какая-либо ткань (биопсия) была удалена во время вашего обследования, она будет направлена ​​в Региональный медицинский центр Милосердия для осмотра патологоанатомом.Ваш гастроэнтеролог свяжется с вами и предоставит дополнительную информацию об этих образцах, как правило, через 7–14 дней. Копия этих отчетов будет предоставлена ​​направляющему вас врачу и любому другому врачу или поставщику медицинских услуг, которого вы выберете, по вашему указанию.

Мы надеемся, что эта информация поможет вам оценить риски и преимущества верхней эндоскопии в перспективе. Ваш гастроэнтеролог будет рад поговорить с вами об этом перед процедурой. Пожалуйста, не стесняйтесь делиться своими вопросами и опасениями.

 


Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 26 ноября 2021 г.

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия описывает множество процедур, при которых заглядывают внутрь тела с помощью эндоскопа того или иного типа, гибкой трубки с небольшой телекамерой и фонариком на одном конце и окуляром на другом.Эндоскоп позволяет врачам исследовать внутреннюю часть определенных трубчатых структур в организме. Многие эндоскопы передают взгляд врача на видеоэкран. Большинство эндоскопов имеют насадки, которые позволяют врачам брать образцы жидкости или тканей для лабораторных исследований.

Верхняя эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки. Бронхоскопия исследует крупные дыхательные пути внутри легких (бронхов). Ректороманоскопия и колоноскопия исследуют различные отделы нижних отделов пищеварительного тракта.Для каждого типа эндоскопии используется немного другой эндоскоп с разными названиями — верхний эндоскоп для верхней эндоскопии, бронхоскоп для бронхоскопии, ректороманоскоп для ректороманоскопии и колоноскоп для колоноскопии. Другие эндоскопы позволяют врачам заглянуть внутрь брюшной полости и суставов через небольшие разрезы.

Степень боли или дискомфорта, которые вы чувствуете, зависит от исследуемой области тела. Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки) редко требует обезболивания, тогда как эндоскопия верхних отделов, бронхоскопия и колоноскопия обычно требуют седации.

Процедуры эндоскопии различаются по продолжительности: от 10 до 15 минут для сигмоидоскопии, от 20 до 30 минут для верхней эндоскопии, около 30 минут для бронхоскопии и колоноскопии.

Для чего он используется

Эндоскопия — распространенная процедура, используемая по многим причинам, в том числе:

  • Профилактика рака  — Ректороманоскопия и колоноскопия позволяют врачам находить и удалять полипы до того, как они перерастут в рак толстой кишки.
  • Диагностическая оценка симптомов  — Верхняя эндоскопия и колоноскопия позволяют врачам непосредственно осматривать органы и делать снимки любых аномалий, которые могут вызывать такие симптомы, как боль в животе или ректальное кровотечение.Врач может взять образец ткани (биопсию) через эндоскоп во время процедуры. Врач также может получить изображения близлежащих органов, таких как поджелудочная железа, с помощью ультразвуковой насадки на эндоскоп.
  • Биопсия патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки  — Во время бронхоскопии врач может взять образцы секрета, бронхиальной и легочной ткани для исследования в лаборатории.
  • Удаление инородного тела  — Эндоскопия позволяет врачам находить и удалять инородные тела из верхних дыхательных путей легких или желудочно-кишечного тракта.
  • Лечение  — Врачи могут использовать различные меры (зажимы, прижигание, лазерные лучи и т. д.) для лечения кровоточащих участков, обнаруженных во время эндоскопии. Они также могут удалять небольшие раковые образования, устраняя необходимость в инвазивной хирургии.

 

Подготовка

Объем подготовки, необходимой для эндоскопии, зависит от того, какая часть тела исследуется. При эндоскопии верхних отделов вам будет рекомендовано не есть и не пить за шесть-восемь часов до исследования.Для бронхоскопии вам необходимо соблюдать ограничения в еде и питье и принимать особые меры предосторожности в отношении полости рта и зубов. Ваш врач предоставит вам конкретные детали. Перед проведением колоноскопии вам необходимо полностью очистить кишечник от стула. Для этого вы измените свой рацион и примете слабительные за день до процедуры. Перед проведением ректороманоскопии вам необходимо поставить клизму.

Перед любой эндоскопией напомните своему врачу историю болезни и операции.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо аллергии. Если вы женщина и есть вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.

Вам понадобится успокоительное для эндоскопии верхних отделов, бронхоскопии и колоноскопии. Вам не разрешат садиться за руль после процедуры, потому что успокоительное может сделать вас менее бдительными в течение нескольких часов сразу после нее. Заранее договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Как это делается

В общем, вы оденетесь в больничный халат и ляжете на смотровой стол.На протяжении всей процедуры будут контролироваться ваши жизненные показатели (пульс, артериальное давление и частота дыхания). Тип обезболивающих или седативных средств, которые вы получаете, зависит от типа эндоскопии, которую вы проводите.

Последующие действия

Если ваша эндоскопия проводится в кабинете врача, вы можете одеться и уйти после процедуры. Однако, если вы получили седативное лекарство, кто-то должен будет помочь вам вернуться домой. Если до эндоскопии ваша диета была ограничена, врач сообщит вам, когда вы снова сможете нормально питаться.

Ваш врач сообщит вам, когда ожидать результатов биопсии или образцов жидкости, взятых во время эндоскопии.

Риски

Существует минимальный риск того, что эндоскоп может повредить или проткнуть какую-либо часть тела. Для получения более подробной информации о рисках, связанных с определенным типом эндоскопии, проконсультируйтесь с врачом.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметите аномальное кровотечение из той части тела, которая исследуется с помощью эндоскопии.Позвоните своему врачу, если вы чувствуете слабость, головокружение или одышку, если у вас учащенное сердцебиение или если вы испытываете боль, лихорадку, озноб, сильную головную боль или мышечные боли. Ваш врач расскажет вам о других конкретных предупредительных признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание, в зависимости от типа эндоскопии, которая у вас была.

Узнайте больше об эндоскопии

Варианты лечения

Внешние ресурсы

Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE)
https://www.asge.org/

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек
https://www.niddk.nih.gov/

Американская ассоциация легких
https://www.lung.org/

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
https://www.рак.gov/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
https://www.nhlbi.nih.gov/

 

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Причины, по которым не нужно бояться эндоскопии

Что такое наиболее частые обследования, выполняемые при диагностике нарушений пищеварения органы?

До планируя любые обследования и анализы, важно поговорить с пациентом, узнать о текущих симптомах и его истории болезни.Исходя из этого, пациент получит индивидуальный план лабораторных и инструментальных тесты. Основные инструментальные исследования, применяемые для диагностики кишечной расстройства включают УЗИ органов малого таза, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эндоскопическое исследование толстой кишки (также известное как колоноскопия).

Что такое эндоскопическое исследование толстой кишки и колоноскопия?

Верхний исследование желудочно-кишечного тракта – процедура, проводимая с помощью специального эндоскопа исследовать пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.Между тем, колоноскопия — это процедура, которая позволяет исследователю оценить внутреннюю часть толстой кишки (толстой кишки) с помощью эндоскопа (специального гибкого трубка).

Почему колоноскопию делали?

Верхний желудочно-кишечное эндоскопическое исследование должно быть выполнено, если у вас есть боль или любое тип дискомфорта в верхней части желудка. В случае предыдущего лечения не приносят результатов. Или в случае появления каких-либо «опасных» симптомов, например, недавно возникали симптомы у людей 50-55 лет и старше; если кто-то из твоих родственников был рак желудка или пищевода; потеря веса, кровотечение, трудности с глотание или болезненное глотание, железодефицитная анемия неясного генеза, хроническая рвота, пальпируемое образование в желудке или увеличенные лимфатические узлы, желтуха.Этот вид обследования также рекомендуется, когда пациент испытывает затруднения при глотании или переносит болезненное глотание, имеет рецидивирующая или длительно существующая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота неизвестной происхождения, дефицит железа или аномальные ткани, диагностированные с помощью других рентгенологических экзамены. Обследование также может быть частью лечения.

А Колоноскопия может быть выполнена как часть рутинного скрининга (Программа для Раннее выявление рака толстой кишки) в качестве контрольного обследования пациентов при воспалительных заболеваниях кишечника, после резекции полипов и рака толстой кишки, или для оценки распространения воспалительных заболеваний кишечника.Это обследование также может быть полезным в пациенты с активным или хроническим кровотечением (неизвестная причина железодефицитной анемия), хронические жалобы на тазовые боли по неизвестным причинам (например, хроническая диарея), резкие изменения характера дефекации (запоры наряду с другими опасными сигналами, такими как потеря веса, анемия, кровь в фекалиях) или аномальные ткани, диагностированные с помощью других рентгенологических исследований.

Верхний эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и колоноскопия могут быть выполнены как часть лечения.

Что такое ход этих экзаменов и как к ним подготовиться?

До выполняя любые обследования, каждый пациент получает информацию о ходе процедуры, о возможном дискомфорте, который она может испытывать, и о действиях, которые можно принимать для уменьшения дискомфорта. Доверие пациента к врачу и методика обследования, которую должен проводить квалифицированный специалист, очень важно для успеха процедуры. Это очень специфический обследование, для которого требуется опытный врач.Чем точнее будет обследование проводится, тем лучше оценка патологических тканей. Когда пациента готовят к этим обследованиям, он получает всю информацию о возможных осложнениях и подписывает форму согласия. Если пациент отказывается от обследования, Не выполнена.

Вы должны не есть по крайней мере за 6 часов до процедуры. Для людей с затянувшимся кишечником эвакуации рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение еще более длительного времени. в утром вы можете принять лекарства (например, для снижения артериального давления) с небольшим количеством воды.Если у больного сахарный диабет, необходимо провести обследование. выполняется утром. В противном случае потребуется корректировка времени приема препаратов. рецепт. Если больной принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови способности (аспирин или клопидогрель), необходимо оценить риски тромбоз. Рекомендуется избегать приема этих препаратов в течение как минимум 5 дней. перед колоноскопией.

Препарат вашего кишечника для колоноскопии играет важную роль. Как правило, подготовка начинается за день до процедуры.Вам нужно будет пить специальные жидкости для очистки ваш двоеточие. Если колоноскопия назначена во второй половине дня, рекомендуется выпивать половину жидкости вечером, а другую половину в начале утром (в день экзамена).

Многие пациенты боятся эндоскопических исследований из-за дискомфорта. Есть ли какие-либо способы избежать этого?

Хотя эндоскопические исследования могут показаться неприятными, они необходимы для диагностики заболевания на ранних стадиях и применить успешное лечение.Кроме того, дискомфорт пережитое во время процедуры в настоящее время может быть подавлено с помощью лекарства.

Отказ инородное тело является естественным рефлексом человека. Степень чувствительности варьируется среди людей, как и болевой порог. В любом случае, пациент получает местный аэрозольный анестетик. (лидокаин) в горло перед эндоскопическим исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Немного больные необоснованно боятся этих обследований, но переносят их довольно легко. Пока другие пациенты вообще не боятся обследования, следуют инструкциям, но их рвотный рефлекс настолько силен, что затрудняет процедуру выполнять.Таким больным проводят кратковременную внутривенную анестезию. Этот общая анестезия длится всего несколько минут. Врачи используют специальные лекарства которые имеют краткосрочный эффект без побочных реакций.

Боль порог перед колоноскопией зависит от анатомии кишечника пациента. Недра могут быть согнуты или перекручены, поэтому доступ к ним может быть затруднен. Движение прохождения эндоскопа по кишечнику затрудняются из-за образовавшихся тромбов после операций на органах малого таза. В медицинском и хирургическом центре Northway это обследование во всех случаях проводится под общей внутривенной анестезией, поэтому больной ничего не чувствует.

Какие аномалий можно обнаружить при этих обследованиях?

Верхний Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта может помочь диагностировать как злокачественные, так и незлокачественные заболевания или убедиться в отсутствии патологии. Незлокачественный заболевания включают эрозии пищевода, эрозии желудка, эрозии двенадцатиперстной кишки, язвы и воспалительные изменения различного генеза в слизистой оболочке желудка мембрана. Он также помогает диагностировать злокачественные, т.е. раковые заболевания.

Обычно, колоноскопия помогает диагностировать полипы.Реже дивертикулы, толстая кишка рак и воспалительные заболевания кишечника. Помимо визуального осмотра, врач может взять образец для отправки патологоанатому для биопсии.

Какие эндоскопического лечения можно применить?

Эти обследования могут быть применены во время различных процедур. В основном это зависит от квалификация врача-специалиста и возможности оборудования. Большинство распространенные эндоскопические методы лечения включают резекцию полипов в больших кишечника, резекция полипов желудка, предраковых тканей и ранних стадий желудка рак, расширение суженного просвета, установка стента, остановка кровотечения и удаление инородных тел из пищевода.

Это осмотры безопасны? Да, эти экзамены безопасно, особенно при проведении в рамках профилактики. Риск осложнений очень мало. Частота появления осложнений при эндоскопии верхних отделов ЖКТ составляет 0,1%, а при колоноскопии 0,3%. Частота осложнений при использовании эндоскопии для лечение выше и зависит от характера метода лечения.

Гастроскопия – Здорово

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия — это медицинская процедура, во время которой для осмотра желудка используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом.Это также известно как эндоскопия.

Эндоскоп имеет осветитель и камеру на одном конце. Камера используется для передачи изображений внутренней части вашего тела на телевизионный монитор.

Гастроскопия – очень распространенная процедура.

На этих страницах особое внимание уделяется гастроскопии. Узнайте больше о других видах эндоскопии.

Зачем вам может понадобиться гастроскопия

Гастроскопия может быть рекомендована, если у вас есть симптомы, указывающие на проблемы с желудком.Это может быть затрудненное глотание (дисфагия) или постоянная боль в животе. Процедура может помочь диагностировать основную причину этих симптомов.

Гастроскопия также может быть использована для лечения различных заболеваний кишечника. Врачи могут вводить крошечные инструменты в эндоскоп по адресу:

  • восстановление кровоточащих язв и вен
  • расширить пищевод при закупорке
  • обеспечьте питание, если вы не можете принимать пищу обычным способом
  • удаление доброкачественных новообразований (полипов) или раковых опухолей на ранней стадии

Узнайте больше о том, зачем может понадобиться гастроскопия.

Что происходит во время гастроскопии?

Гастроскопия обычно проводится амбулаторно, поэтому вам не придется ночевать в больнице.

Ее часто проводят под седацией, что означает, что вы не будете спать во время процедуры, но будете очень сонным и мало осознаете, что происходит. В качестве альтернативы горло можно обезболить с помощью местного анестетика.

Врач, проводящий процедуру, поместит эндоскоп в заднюю часть рта и попросит вас проглотить первую часть трубки.Затем эндоскоп направляется вниз по пищеводу в желудок.

Проведение гастроскопии может занять около 20-40 минут.

Узнайте больше о том, как проводится гастроскопия.

Риски

Гастроскопия — очень безопасная процедура, и серьезные осложнения, такие как инфекция или внутреннее кровотечение, встречаются редко, примерно в 1 случае из 1000.

Узнайте больше о возможных рисках, связанных с гастроскопией.

Риски гастроскопии

Гастроскопия — очень безопасная процедура, риск серьезных осложнений невелик.

Гастроскопия, которая используется для диагностики состояния (диагностическая гастроскопия), имеет шанс 1 из 1000 вызвать серьезное осложнение.

Из-за более инвазивного характера гастроскопия, используемая для лечения заболевания (терапевтическая гастроскопия), имеет более высокий риск. Но это все еще относительно мало, около 1 из 100.

Возможные осложнения включают:

  • побочные эффекты от седации
  • инфекция
  • кровотечение
  • перфорация (разрыв)

Успокоительное

Седация обычно является безопасной процедурой, но иногда она может вызывать осложнения, которые могут включать:

  • плохое самочувствие или недомогание
  • ощущение жжения в месте инъекции
  • мелкие частицы пищи, попадающие в легкие и вызывающие инфекцию (аспирационная пневмония)
  • нерегулярное сердцебиение
  • затрудненное дыхание

Очень редко осложнения, вызванные седацией, могут привести к инсульту, хотя это крайне маловероятно и происходит в 1 случае из 25 000.

Инфекция

Иногда во время гастроскопии бактерии могут попасть в кровоток через небольшие разрывы и порезы в тканях тела, образовавшиеся во время процедуры. В большинстве случаев бактерии не вызывают серьезных проблем и уничтожаются иммунной системой.

Однако в редких случаях бактерии могут попасть в сердце и инфицировать слизистую оболочку, мышцы и клапаны сердца. Этот тип инфекции известен как эндокардит.

Симптомы эндокардита включают:

  • высокая температура (лихорадка) 38°С (100.4°F) или выше
  • озноб
  • необычное звучание сердцебиения (шум)
  • усталость
  • ночные поты
  • боль в суставах и мышцах

Эндокардит обычно можно лечить с помощью инъекций антибиотиков.

Подробнее о лечении эндокардита.

Кровотечение

Иногда эндоскоп может случайно повредить кровеносный сосуд, что приведет к кровотечению.

Источник кровотечения обычно можно устранить с помощью повторной гастроскопии, точно так же, как восстанавливают кровоточащий варикоз или язву.Также может потребоваться переливание крови для замены потерянной крови.

Перфорация

Во время гастроскопии существует небольшой риск того, что эндоскоп разорвет ткань внутри пищевода, брюшной полости или грудной клетки.

Предупреждающие симптомы включают:

  • боль в шее
  • боль при глотании
  • боль в животе
  • высокая температура
  • затрудненное дыхание

Если перфорация незначительная, обычно ее можно оставить для заживления самостоятельно.Вам могут дать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, возникающую в месте разрыва.

Если перфорация более серьезная (на нее указывает сильная боль, не купирующаяся обезболивающими), то для ее устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как проводится гастроскопия?

Обычно вы получаете инструкции о том, как подготовиться к гастроскопии, вместе с письмом о записи на прием. Если вы в чем-то не уверены, позвоните в больницу.

Лекарство

Если вас направят на гастроскопию, вам нужно будет прекратить прием любых назначенных лекарств от расстройства желудка как минимум за две недели до нее.Это связано с тем, что лекарства могут маскировать некоторые проблемы, которые может выявить гастроскопия. Вы можете продолжать принимать антациды до проведения эндоскопии.

Если вы принимаете какое-либо из следующих лекарств, вам следует позвонить в отделение эндоскопии до вашего приема, поскольку может потребоваться принять особые меры:

  • любое лекарство, используемое для лечения диабета, такое как инсулин или метформин
  • разжижающие кровь препараты (препараты, используемые для предотвращения образования тромбов), такие как аспирин в низких дозах, варфарин или клопидогрель

Вы не должны пользоваться лаком для ногтей в день приема, потому что он мешает работе устройства, прикрепленного к вашему пальцу, для контроля уровня кислорода.

Диета

Важно, чтобы ваш желудок был пуст, чтобы можно было четко видеть всю область. Перед гастроскопией вас попросят ничего не есть в течение шести часов и ничего не пить в течение двух часов.

Успокоительное

Во время гастроскопии вам обычно вводят успокоительное. Это означает, что вы будете очень сонливы во время и после процедуры, поэтому рекомендуется договориться с кем-то, кто отвезет вас домой и останется с вами в течение как минимум 12 часов после гастроскопии.

Процедура

Гастроскопию обычно проводят медсестра и эндоскопист (медицинский работник, специализирующийся на проведении эндоскопии). Перед процедурой вы встретитесь с медсестрой, и она сможет ответить на любые ваши вопросы.

Вам следует снять все очки, контактные линзы и вставные зубы. Затем медсестра может обрызгать ваше горло спреем для местной анестезии и вставить небольшую пластиковую каппу, чтобы защитить ваши зубы.

Вас попросят лечь на левый бок, и медсестра прикрепит к вашему пальцу небольшой зонд.Он измеряет уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.

В этот момент вам обычно делают инъекцию успокоительного в руку. Это заставит вас чувствовать себя очень сонно, так что вы будете в основном не знать о процедуре и, вероятно, не будете помнить о ней. Тем не менее, вы по-прежнему сможете выполнять любые инструкции, данные вам эндоскопистом или медсестрой.

Эндоскопист введет эндоскоп в ваше горло и скажет вам проглотить его, чтобы облегчить его продвижение в пищевод.

Диагностика состояния

Если гастроскопия используется для диагностики определенного состояния, воздух будет вдуваться в желудок, как только эндоскоп будет внутри. Это позволяет эндоскописту увидеть любые участки покраснения, отверстия, шишки, закупорки или другие аномалии.

При обнаружении аномалий может быть взята биопсия (образец ткани из проблемной зоны) для отправки в лабораторию для более детального изучения под микроскопом. Во время биопсии вы ничего не почувствуете.

Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен

Если у вас кровотечение из варикозно расширенных вен, эндоскопист сначала использует эндоскоп, чтобы определить место кровотечения.

Если кровоточащие варикозно расширенные венозные узлы расположены в пищеводе, их обычно можно лечить с помощью метода, называемого лигированием. При этом через эндоскоп пропускают небольшую резиновую ленту, которая используется для герметизации основания варикозно расширенных вен и прекращения кровоснабжения, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если кровоточащий варикоз находится в желудке, в место кровотечения будет введено химическое вещество под названием цианоакрилат.Цианоакрилат является активным ингредиентом сверхпрочных клеев («суперклеев»), которые продаются в магазинах. Это также очень полезно для герметизации отверстий или разрывов в тканях тела.

Лечение кровоточащих язв

Если у вас есть кровоточащие язвы, для их лечения может быть использован один из нескольких методов. Например:

  • зонд может быть пропущен через эндоскоп для нагрева или небольших зажимов для остановки кровотечения
  • вокруг язвы можно ввести слабый раствор адреналина, чтобы активировать процесс свертывания, сузить артерии и улучшить свертываемость крови

Во время этих процедур вам также могут сделать инъекцию быстродействующего кислотоснижающего препарата, называемого ингибитором протонной помпы, для предотвращения повторного кровотечения.

Сужение пищевода

Если у вас сужение пищевода, эндоскопист может провести инструменты по эндоскопу, чтобы растянуть и расширить его. Эти инструменты также можно использовать для введения жесткого баллона или стента (полой пластиковой или металлической трубки), чтобы удерживать стенки пищевода открытыми.

Восстановление

Проведение гастроскопии занимает около 20-40 минут. После этого эндоскоп будет удален, и вас переведут в послеоперационную палату до тех пор, пока не исчезнет эффект седации.

Возможно, вы мало что помните о процедуре после того, как придете в себя.

Если вы проходили гастроскопию в рамках лечения, вам может быть назначен ряд анализов для оценки эффективности лечения и выявления каких-либо осложнений.

Эти тесты могут включать:

  • а рентген грудной клетки
  • показатель частоты сердечных сокращений
  • тест артериального давления

В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств вас либо переведут в больничную палату, либо выпишут (отправят домой).

Даже если вы чувствуете себя очень бодрым, успокоительное может оставаться в вашей крови в течение 24 часов, и у вас могут возникнуть новые эпизоды сонливости.

Важно, чтобы вы не водили транспортное средство, не работали с тяжелой техникой и не употребляли алкоголь в течение этого времени.

В зависимости от того, какой тип процедуры вы перенесли, может пройти несколько дней, прежде чем вы сможете вернуться к обычному питанию. Медсестра-эндоскопист предоставит вам дополнительную информацию о ваших конкретных диетических рекомендациях.

Результаты

Если для диагностики состояния использовалась гастроскопия, может быть назначена дополнительная встреча, чтобы вы могли обсудить результаты с врачом, или результаты гастроскопии могут быть отправлены вашему врачу.

Для чего используется гастроскопия?

Гастроскопия может использоваться для проверки симптомов или подтверждения диагноза (известная как диагностическая гастроскопия) или для лечения состояния (терапевтическая гастроскопия).

Проверка симптомов

Диагностическая гастроскопия обычно рекомендуется, если ваши симптомы указывают на проблемы с желудком, которые также могут повлиять на пищевод (пищевод) или первый отдел тонкой кишки.

Симптомы, которые часто исследуются, включают:

  • затруднения при глотании или боль при глотании (дисфагия)
  • постоянная боль в животе
  • постоянная тошнота (плохое самочувствие) и рвота
  • необъяснимая потеря веса

Диагностическая гастроскопия также может быть использована, если ваш врач подозревает, что у вас кровотечение внутри желудка или тонкой кишки.Постоянное кровотечение может значительно снизить количество эритроцитов в организме. Это известно как анемия.

Симптомы анемии включают:

  • постоянное чувство усталости
  • одышка
  • бледная кожа
  • нерегулярное сердцебиение

В некоторых случаях кровотечение внутри желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может быть внезапным и массивным и вызывать такие симптомы, как:

  • рвота кровью
  • испражнения (фекалии), очень темные или «дегтеобразные»
  • внезапная острая боль в животе, которая постоянно усиливается

Эти симптомы обычно требуют немедленного обследования с помощью диагностической гастроскопии.

Подтверждение диагноза

Диагностическая гастроскопия также используется для подтверждения (или исключения) подозреваемых заболеваний, таких как перечисленные ниже.

  • Язва желудка (также известная как язвенная болезнь) – открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка и тонкой кишки.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, при котором желудочная кислота просачивается обратно в пищевод.
  • Пищевод Барретта – когда аномальные клетки развиваются на слизистой оболочке пищевода.
  • Портальная гипертензия – когда кровяное давление внутри печени аномально высокое. Это приводит к развитию аномально набухших вен (варикозно-расширенных вен) на слизистой оболочке желудка и пищевода.
  • Рак желудка и рак пищевода – эндоскоп можно использовать для взятия образцов ткани с подозрением на рак для исследования. Это известно как биопсия.

Терапевтическая гастроскопия

Два наиболее распространенных применения терапевтической гастроскопии:

  • Для остановки кровотечения внутри желудка или пищевода.Кровотечение обычно вызывается язвой желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или расширенными венами (варикозно расширенными венами) на слизистой оболочке пищевода или желудка.
  • Для расширения суженного пищевода, вызывающего боль или трудности при глотании (дисфагия).

Ваш пищевод может стать суженным или закупоренным по ряду причин, включая рак ротовой полости или рак легких, лучевую терапию или инфекцию, такую ​​как туберкулез или простой герпес.

Гастроскопия, которая используется для расширения пищевода, также известна как «гастроскопия с дилатацией пищевода».

Другие применения терапевтической гастроскопии включают:

  • лечение рака желудка или горла на ранней стадии путем удаления любых опухолей (в запущенных случаях требуется более обширное хирургическое вмешательство)
  • удаление доброкачественных новообразований (полипов), вызывающих обструкцию
  • удаление предметов, застрявших в пищеводе или желудке
  • обеспечение питательными веществами через зонд для кормления, когда человек не может нормально питаться

Что происходит во время гастроскопии?

Подготовка к гастроскопии (также называемой эндоскопией) очень проста, пациенту будет предложено воздержаться от пищи в течение как минимум 8 часов перед процедурой.Это делается для того, чтобы желудок был пуст, чтобы эндоскопист мог получить действительно хороший обзор. Некоторым пациентам перед началом процедуры вводят легкое седативное средство, однако это означает, что пациенту придется остаться в больнице на несколько часов, и ему не разрешат ехать домой. Если пациент принимает седативное средство, ему вводят канюлю (иглу) в вену на тыльной стороне руки, чтобы можно было легко ввести седативное средство.

Инструмент, используемый для этой процедуры, называется эндоскопом.Это длинная полая гибкая трубка с легкой камерой высокого разрешения на конце. По ширине он примерно такой же, как средний маркер. Он может передавать изображения внутренней части тела на экран телевизора, чтобы эндоскопист мог проверить наличие проблем, он также может снимать видео и фотографии. Поскольку эндоскоп полый, через него также можно вводить инструменты для забора ткани (биопсии) или для лечения некоторых заболеваний.

В начале гастроскопии эндоскоп помещают в рот и осторожно вводят в горло, при этом пациента просят несколько раз сглотнуть, чтобы помочь ему продвигаться вперед.Седативное средство действительно может здесь помочь, так как оно может быть довольно неудобным и подавляет рвотный рефлюкс.

Эндоскоп будет проведен по пищеводу в желудок. Эндоскопист будет перемещать наконечник камеры эндоскопа, осматривая желудок со всех сторон. Они также проведут эндоскоп через дно желудка в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки сразу за желудком).

Когда они будут довольны увиденным, они аккуратно извлекут эндоскоп, и процедура будет завершена.Обычно это занимает не более 10 минут. После этого у пациента не возникает никаких побочных эффектов, у него может просто болеть горло в течение нескольких дней.

Если вас направили на гастроскопию и вы находитесь в списке ожидания, независимо от того, застрахованы ли вы или хотите заплатить в частном порядке, свяжитесь с нами. RefluxUK может быстро организовать гастроскопию в одном из наших специализированных центров.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.