Гастроскопия кишечника как делают: Подготовка к диагностическим исследованиям

Содержание

Сигмоидеоскопия (частичная колоноскопия)

Находитесь здесь: Введение » Услуги » Методы диагностики » Сигмоидеоскопия (частичная колоноскопия)

Сигмоидеоскопия – это еще один эндоскопический метод, при котором эндоскоп вводится в тело через анальное отверстие. В отличие от колоноскопии врач при помощи сигмоидеоскопа осматривает только левую часть толстого кишечника (около 60 см). Сигмоидеоскопия часто применяется в качестве контрольного обследования после устранения полипов из этой части кишечника или для исключения патологии перед кишечными процедурами.

Срок обследования зависит от спектра проводимых процедур. Как правило, сигмоидеоскопия длится 15 минут. В случае необходимости делают успокаивающий укол.

При сигмоидеоскопии можно сделать:

  • Биопсию (отбор образцов со слизистой) для гистологического анализа (безболезненно).
  • Полипектомию – устранение полипов при помощи специальных режущих клещей (безболезненно)./li>
  • Остановку кровотечения со слизистой при помощи специальных электродов (безболезненно).

Что важно знать перед сигмоидеоскопией:

  • Перед обследованием клиенту, как правило, нужно сделать клизму (гель YAL) для очищения прямой кишки и части ободочной кишки.
  • Женщинам в период менструации нельзя делать обследование
  • Если пациенту делают успокаивающий укол, он 2 часа проведет под наблюдением медицинского персонала. Целые сутки после этого ему нельзя оставаться одному, водить машину, ездить на велосипеде и заниматься чем-либо, требующим повышенного внимания. Покинуть кабинет он может только в сопровождении другого лица.
  • В случае исполнения лечебных процедур врач может на краткое время направить пациента в больницу с целью предупреждения серьезных осложнений.

CЧто должен знать врач о пациенте перед сигмоидеоскопией:

  • Имеет ли он аллергию на какие-либо лекарства.
  • Имеет ли он повышенную склонность к кровотечению при небольших ранениях или при удалении зубов.
  • Принимает ли лекарства для свертывания крови (напр., Анопирин, Варфарин, Плавикс, Тицлид, Ксарелто, Эликвис).
  • Имеет ли он искусственный сердечный клапан или искусственный сосуд.
  • Перенес ли воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).
  • Если ли у него кардиостимулятор или дифибрилятор.
  • Беременна ли пациентка.
  • Не страдает ли хроническим заболеванием сердца, легких, печени, почек, врожденным нарушением свертываемости крови, сахарным диабетом, глаукомой глаз, эпилепсией.

Возможные осложнения

Сигмоидеоскопия является достаточно безопасным и безболезненным обследованием. Если наступают какие-либо осложнения, то это чаще всего бывает чувство пучения и давления в животе, вызванное воздухом, вдутым в кишечник во время процедуры. Но эти неприятные ощущения сами быстро проходят. К серьезным, но редко проявляющимся

осложнениям сигмоидеоскопии относятся нежелательные реакции на успокаивающий укол, кровотечение или перфорация толстого кишечника. Эти осложнения требуют немедленной медицинской помощи.

В карловарском «Гастроцентре» Вам дадут форму, содержащую подробную информацию, которую Вы прочитаете, заполните и подпишете до сигмоидеоскопии. Ее можно скачать, распечатать и заполнить еще до посещения кабинета. Скачать форму »

Записаться на обследование »

Колоноскопия кишечника – подготовка к процедуре, цена и отзывы о колоноскопии

Колоноскопия кишечника – один из самых информативных методов диагностики, который используется в проктологии. Процедура проводится с помощью специального эндоскопического оборудования – трубки с оптической системой. Изображение транслируется на экран в режиме реального времени, что дает врачу возможность моментально оценивать состояние стенок прямой кишки на предмет дефектов слизистой, новообразований и пр. В ходе процедуры колоноскопии часто проводятся некоторые дополнительные манипуляции: извлечение инородных тел, удаление полипов, биопсия (забор фрагментов тканей для гистологии), коагуляция сосудов при кровотечениях и др.

Проктологи рекомендуют делать колоноскопию при таких симптомах, как:

  • анемия неясной этиологии
  • хроническое течение диареи и/или запоров
  • резкая потеря веса без объективной причины
  • вздутие живота, боли по ходу толстого кишечника
  • кровянистые, слизистые, гнойные примеси в каловых массах
  • образования разной природы, выявленные при ирригоскопии, МРТ, КТ
  • субфебрилитет (повышение температуры тела неясного происхождения, которое сохраняется в течение продолжительного времени)
  • чувство присутствия инородного предмета в прямой кишке
  • метастазы (для поиска первичной опухоли)

В некоторых случаях назначается комплексное обследование с гастроскопией и колоноскопией. По результатам оценивается эффективность проведения консервативного или хирургического лечения.

Благодаря применению современной видеоэндоскопической установки SonoScape, колоноскопия в «Медикал Он Груп – Люберцы» позволяет получить большой массив важной медицинской информации. Изображение выводится на монитор в качестве Full HD, что обеспечивает детальное исследование состояния тканей и слизистых оболочек внутренних стенок толстой или прямой кишки.

Подготовка к процедуре колоноскопии кишечника включает соблюдение диеты в течение 3-5 дней и очистку исследуемого органа от каловых масс. Предварительно также проводится пальцевой ректальный осмотр.

Как подготовиться для исследования кишечника

А. Для проведения исследования желудка и 12-перстной кишки врачами всего мира обычно рекомендуется выполнение ФГДС.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия.

Гастроскопия (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ФЭГДС) – это исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки, которое производится для уточнения беспокоящих Вас симптомов с помощью гибкого волоконно-оптического прибора.

Что такое ФГДС?

Гастроскопия — это диагностическое исследование, с помощью которого можно осмотреть просвет пищевода, желудка и части 12-перстной кишки, а также, в необходимых случаях, провести биопсию (безболезненный забор маленьких кусочков ткани для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории). ФГДС выполняется специальным гибким прибором – эндоскопом, имеющим длинную тонкую трубку толщиной 1 см., на конце которой есть луч света. Через загубник (мундштук), который Вы держите в зубах, тонкий конец аппарата заводят последовательно в рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Чтобы исследование было эффективным, просвет органов должен быть свободен от пищи, поэтому Вам предложат простую инструкцию для подготовки к исследованию.

Гастроскопия не вызывает никакой боли, но могут быть неприятные ощущения, связанные с заведением аппарата и нагнетанием в процессе осмотра воздуха, необходимого для обзора органов. В связи с этим при осмотре могут возникать отрыжка и срыгивание – не пугайтесь и не стесняйтесь этого.

За 2-3 минуты до ФГДС Вам произведут анестезию (орошение зева лекарственным средством), обеспечивающую снижение чувствительности при глотании. Если Вам известны какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, применявшиеся Вами ранее, пожалуйста, предупредите об этом врача.

В среднем гастроскопия занимает несколько минут, но может быть чуть дольше в случаях забора ткани для биопсии.

Исследование производится лежа на левом боку. Нет необходимости снимать Вашу одежду, но имеется риск слегка запачкать ее содержимым Вашего желудка, поэтому не одевайте слишком нарядную одежду.

Чем спокойнее и расслабленнее Вы будете, тем быстрее и легче пройдет ФГДС. Во время исследования Вы не сможете разговаривать с врачом, но можете слушать, что будут просить Вас делать медсестра и врач. Резкие движения во время проведения гастроскопии не допустимы, так как могут нанести вред исследуемому органу.

После ФГДС у Вас сохранятся ощущения затрудненного глотания, связанные с анестезией, которые пройдут самостоятельно через 20-30 минут, после чего вы сможете пить и кушать.

Заключение врача Вы можете получить сразу после окончания исследования, однако, в случае взятия биоптатов, окончательный диагноз будет определен после получения ответа от врача-гистолога, что потребует нескольких дней.

На все вопросы, связанные с Вашим дальнейшим лечением, Вы получите ответ у врача, который назначил Вам ФГДС.

Что необходимо перед исследованием ФГДС:
  • Перед исследованием в течение 8 часов запрещено есть, пить, курить, жевать жевательную резинку, чистить зубы.
  • Если исследование проводится во второй половине дня, то можно позавтракать. При этом завтрак должен быть легким и не обильным, и он не должен быть позже, чем в 9 часов утра, жидкости (за завтраком) любые, в неограниченном объеме.

Б. Для проведения исследования желудка и 12-перстной кишки врачами всего мира обычно рекомендуется выполнение ФКС.

ФКС – фиброколоноскопия (колоноскопия).

Колоноскопия

Колоноскопия – визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Осматривается вся толстая кишка: от заднего прохода до места перехода тонкой кишки в толстую с помощью специального аппарата – колоноскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, который вводится через задний проход в положении лежа на левом боку. Какого-либо специального обезболивания для этого исследования не требуется. В Дорожной больнице возможно его выполнение под наркозом.

С помощью оптической системы аппарата врач детально осматривает увеличенное изображение слизистой оболочки вышеперечисленных органов, при необходимости он может взять кусочки ткани для гистологического исследования. Данная процедура называется биопсией, протекает она абсолютно безболезненно. Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни (воспаление, язва, эрозии, полип, опухоль, кишечное кровотечение и др.). Основываясь на данных колоноскопии, врач может подобрать наиболее правильное лечение в каждом конкретном случае. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем успешнее будет проходить лечение.

Колоноскопия может сопровождаться выполнением целого ряда диагностических и лечебных манипуляций, осуществляемых с помощью тонких гибких инструментов, которые вводятся по специальному каналу аппарата. Через колоноскоп успешно удаляются полипы и некоторые другие опухоли пищеварительного тракта, извлекаются инородные тела, производится остановка кишечных кровотечений. Эти безболезненные для пациента ювелирные вмешательства дают возможность избежать больших операций на органах брюшной полости.

Подготовка к колоноскопии.

Чем тщательнее подготовлен кишечник, тем лучше условия для эндоскопического обследования. Постарайтесь соблюдать все указания, которые помогут правильно подготовить кишечник к предстоящейколоноскопии. Исследование выполняется обычно в первой половине дня. При необходимости возможно выполнение исследования и вечером.

Стандартная подготовка к колоноскопии, выполняемой в первой половине дня:

  • Перед исследованием за 3-4 дня желательно перейти на безшлаковую диету (ограничить мясо, овощи, фрукты, хлеб).
  • Днем, накануне исследования в 15.00 часов выпить 30-40 мл касторового масла (2-3 столовые ложки).
  • Накануне исследования не ужинать!
  • Накануне исследования в 20.00 и 22.00 часа – клизмы по 1,5 литра воды комнатной температуры каждая.
  • В день исследования в 07.00 и 08.30 такие же две клизмы.

Если исследование выполняется без наркозав день исследования можно выпить стакан чая с сухариком. Если Вам исследование будет выполняться под наркозом, то в день исследования нельзя есть и пить.

Альтернативной подготовкой является подготовка кишечника с помощью ФОРТРАНСА (сладковатый порошок разводится: 1 пакетик на 1 литр воды).

Необходимо выпить 3-4 литра раствора (3-4 пакетика), начиная с 16-18 часов накануне исследования по стакану каждые 15-20 минут.

Иногда возможно выполнение исследования вечером. В этом случае схему подготовки необходимо обсудить с врачом.

Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные, понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, в кратчайшие сроки и успешно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.

Роль видеоэндоскопии в лечении заболеваний тонкой кишки

До недавнего времени тонкая кишка была относительно недоступна для гибкой эндоскопии. 1 Его длина представляет собой проблему для эндоскопии. На тонкий кишечник приходится 75 % общей длины и 90 % площади поверхности желудочно-кишечного тракта. У взрослых на вскрытии он составляет около 570 см, 2 , что значительно больше, чем у обычных видеогастроскопов. Колоноскопы и гастроскопы измеряют 100–180 см.Существуют особенности его положения и анатомии, которые ограничивают возможность эндоскописта провести более длинные эндоскопы намного дальше, чем на несколько сантиметров, либо через рот и двенадцатиперстную кишку, либо через илеоцекальный клапан. Узкая кривизна от луковицы вокруг головки поджелудочной железы и ее относительно фиксированное забрюшинное заднее положение, когда она пересекает позвоночник к связке Трейца, где она проходит вниз в виде свободно поддерживаемой сильно петлевой структуры на брыжейке, представляет собой проблему.Если колоноскоп вводят через рот в тощую кишку и хирург складывает тонкую кишку над эндоскопом вручную при лапаротомии, жесткость эндоскопа имеет тенденцию растягивать брыжейку, которая прикрепляется кзади, поскольку эндоскоп следует за петлями тонкой кишки. и увеличивает трение, оказываемое кишечником на эндоскоп. Колоноскописты обычно, но не всегда, могут проникнуть в терминальный отдел подвздошной кишки на несколько сантиметров. В любом случае, расстояние и изогнутый путь, который должен пройти обычный эндоскоп, чтобы достичь тонкой кишки, означает, что сила для эффективного продвижения вперед, которая может быть возложена на кончик эндоскопа, невелика.Петли имеют тенденцию образовываться и увеличиваться в желудке или толстой кишке, что может затруднить глубокую интубацию тонкой кишки.

Последние технические разработки в области разработки более гибких инструментов специально для проталкивающей энтероскопии сделали это исследование намного более успешным.

Появление беспроводной видеокапсульной эндоскопии 3 освободило эндоскописта от необходимости прилагать усилие к длинному эндоскопу с гибким кабелем для исследования относительно коротких сегментов тонкой кишки.Это устройство использует перистальтику для продвижения видеоэндоскопа через тонкую кишку и обычно, но не всегда может получать изображения всей тонкой кишки от привратника до слепой кишки.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДОСТИЖЕНИЯ

За последние 10 лет произошло значительное увеличение эндоскопии тонкой кишки, что последовало за двумя техническими достижениями (таблица 1). Первой была разработка специальных эндоскопов для проталкивающей энтероскопии (рис. 1). 1, 4– 6 Особое внимание к конструкции позволило улучшить передачу усилия на кончик и жесткость стержня для использования при гибкой эндоскопии.Эти инструменты были длиннее колоноскопов, размером 200–240 см, и тоньше, обычно диаметром 11 мм, но с дополнительным каналом 2,8 мм. Первоначально они были разработаны для использования с наружной трубкой для облегчения глубокой интубации, которая обычно требовала контроля лучей x для безопасного введения. Оказалось, что наружная трубка вызывает некоторые осложнения, связанные с проталкивающей энтероскопией, например, иногда вызывает травму пищевода. 7 Добавление к этим инструментам видеоизображения 4– 6 позволило получить изображения очень высокого качества от пищевода до тощей кишки (рис. 2).Несмотря на некоторые данные о том, что 240-сантиметровые энтероскопы не достигают большего расстояния или обнаруживают больше патологии, чем 200-сантиметровые, 8 некоторые из новых инструментов длиннее, чем более ранние энтероскопы (240–280 см). Недавно стали доступны энтероскопы с переменной жесткостью. 9

Таблица 1

 Новые и доступные видеометоды визуализации тонкой кишки

Рисунок 1

 Типы энтероскопов: толкающий энтероскоп с изгибающимся участком на конце (вверху) и зондовый энтероскоп меньшего диаметра с баллоном на конце.

Рисунок 2

 Видеоизображение аденоматозного полипа в тощей кишке с помощью энтероскопа.

Большинство 9– 16 , но не все эндоскописты 8 обнаружили, что эти инструменты можно использовать почти так же без внешней трубки и, таким образом, избавили от необходимости выполнять эту процедуру под лучевым контролем x . В двух исследованиях были получены данные о том, что использование наружной трубки было связано со значительным увеличением глубины введения в тонкую кишку на 10–15 см 17, 18 , но ни в одном из этих исследований не было обнаружено больше патологии.Всю двенадцатиперстную кишку и часть тощей кишки можно исследовать с помощью видеоколоноскопов, 19, 20 , особенно педиатрических колоноскопов, которые более доступны, чем проталкивающие энтероскопы. Они того же диаметра, но значительно короче (135 v 200–240 см). 21

Трудно быть уверенным, насколько глубоко обычно продвигают проталкивающие энтероскопы в тонкую кишку, потому что нет ориентиров, и легко переоценить исследуемое расстояние.Несколько групп попытались измерить расстояние с лучами x или без них, что кажется довольно коротким (45–70–100 см). 11, 17, 18

Беспроводная капсульная видеоэндоскопия была впервые использована у людей в 1999 году. 3 Она позволяла получать видеоизображения всего тонкого кишечника и получила одобрение FDA в 2002 году после демонстрации безопасности и эффективности в качестве дополнения к исследованию пациенты с подозрением на заболевание тонкой кишки, особенно скрытое желудочно-кишечное кровотечение.Хотя эта технология была доступна в течение относительно короткого периода времени, она получила широкое распространение и использовалась более чем у 50 000 пациентов. В таблице 2 сравниваются различия между этой технологией и проталкивающей энтероскопией.

Стол 2

 Сравнение проталкивающей и капсульной энтероскопии

За этот период другая технология — зондовая энтероскопия — атрофировалась и от нее в значительной степени отказались. Этот метод обычно выполнялся с помощью тонкого (5–7 мм) очень длинного гибкого трансназального эндоскопа с баллоном и прикрепленной к его концу направляющей нитью (рис. 1).Оказавшись в желудке, с помощью обычного трансорального гастроскопа зацепили направляющую нить и протолкнули зонд-энтероскоп через привратник. Баллон надули и эндоскоп за счет перистальтики продвигали по тонкой кишке. Примерно через шесть часов был сделан снимок с разрешением x , чтобы увидеть, как далеко он прошел, и извлекли зонд-энтероскоп, иногда записывая изображение на видео. 21, 22

Недавно был достигнут прогресс в области визуализации тонкой кишки.Yamamoto et al совместно с Fujinon, 23 , разработали систему энтероскопа с двойным баллоном, которую можно продвигать гораздо глубже в тонкую кишку, чем другие толкающие энтероскопы. Баллоны используются для складки тонкой кишки на внешней трубке, которую осторожно продвигают над энтероскопом. Этот метод занимает гораздо больше времени, чем обычная проталкивающая энтероскопия, и требует скрининга лучей x , но иногда с его помощью можно исследовать даже всю тонкую кишку.Система, которая использовалась лишь в нескольких случаях 24, 25 , вполне может стать важным достижением в области энтероскопии, поскольку она позволяет проводить эндоскопическую направленную терапию, такую ​​как биопсия, петлевая полипэктомия и термообработка любой области тонкой кишки. .

Дуоденоскоп бокового обзора иногда полезен при осмотре периампулярных или дуоденальных аномалий, 26 , которые плохо видны при эндоскопе переднего обзора, или для оценки того, происходит ли кровотечение из желчных протоков или протоков поджелудочной железы. 27

Диагностическая лапароскопия может быть особенно ценной у детей с подозрением на тонкокишечное кровотечение 28 и, вероятно, должна быть использована на ранней стадии у молодых мужчин с рецидивирующим кровотечением, поскольку дивертикул Меккеля является причиной у двух третей пациентов мужского пола в возрасте до 25 лет. 29 Это также имеет некоторую ценность у пациентов среднего возраста при подозрении на опухоль тонкой кишки. 30 Существует некоторый интерес к использованию лапароскопии для складки тонкой кишки над нажимным энтероскопом для продвижения энтероскопа к илеоцекальному клапану. 31, 32

Открытое хирургическое исследование с эндоскопом, проведенным через рот или через энтеротомию, например, в слепой кишке, продолжает оставаться важным последним средством исследования у некоторых пациентов с тяжелыми желудочно-кишечными кровотечениями. 33

ПУШ-ЭНТЕРОСКОПИЯ

Техника

Энтероскопы Push тяжелее и длиннее стандартных гастроскопов. С ними немного сложнее работать во время интубации пищевода и прохождения через привратник, но характеристики толкания и повышенная гибкость позволяют лучше работать в тощей кишке.Изгибаемая часть нажимных энтероскопов длиннее, что позволяет увеличить угол наклона во всех направлениях (рис. 1).

Перед входом в двенадцатиперстную кишку необходимо провести полное обследование пищевода и желудка с помощью инструмента. Как только эндоскоп был введен во вторую часть двенадцатиперстной кишки, как при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), отведение эндоскопа назад приведет к «парадоксальному» продвижению. Связка Трейтца обычно встречается на расстоянии 85–110 см от резцов и обычно требует полного отклонения кончика, чтобы найти просвет.После обхода связки первую тощекишечную петлю можно идентифицировать по прямой конфигурации, которая указывает в каудальном направлении, если смотреть на луч x (рис. 3).

Рисунок 3

 Рентгеноскопическое изображение проталкивающего энтероскопа длиной 240 см, введенного на максимальную длину в тощую кишку.

Верхняя труба

Для уменьшения склонности энтероскопа к петле в желудке использовались различные методы.К ним относятся использование абдоминального давления, внутренних устройств жесткости, 11 и наружных трубок. 11, 17, 18 Некоторые модели оснащены двумя кольцеобразными металлическими наконечниками для облегчения размещения под фильтром и предотвращения сжатия наконечника внешней трубы. Другие имеют более гибкий наконечник Gortex длиной 10 см, который может ограничить травму слизистой оболочки при продвижении наружной трубки по эндоскопу. Наружную трубку первоначально надевают обратно на стержень эндоскопа и продвигают вниз по эндоскопу через пищевод до тех пор, пока ее дистальный конец не окажется во второй части двенадцатиперстной кишки или за связкой Трейтца.Рентгеноскопия полезна при использовании надтрубки, так как препилорическое размещение мало способствует глубокой интубации. Более мягкая наружная трубка с наконечником Gortex может прогибаться в желудке и не обеспечивать достаточную жесткость.

Диагностические приложения

Основным показанием и необходимостью улучшения энтероскопии было скрытое желудочно-кишечное кровотечение у пациентов с отрицательными результатами гастроскопии и колоноскопии. Толчковая энтероскопия выполнялась с опубликованной диагностической эффективностью 30–50%. 1, 11 Одним из сюрпризов стало то, что у части таких пациентов, которым проводилась толчковая энтероскопия (примерно 25 %), причина была обнаружена в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, в пределах досягаемости гастроскопа, и была упущена. при предыдущей гастроскопии. Список частых упущенных причин скрытого кровотечения приведен в таблице 3.

Таблица 3

 Распространенные упущенные причины кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут быть обнаружены при энтероскопии

Толчковая энтероскопия помогла в диагностике, биопсии и лечении опухолей тонкой кишки (таблица 4).Другие показания включают мальабсорбцию (включая глютеновую болезнь), оценку болезни Кона, стриктуры и эрозии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами, аномалии на бариевой или компьютерной томографии и глистную инвазию.

Таблица 4

 Опухоли тонкой кишки, которые могут быть обнаружены при энтероскопии

Терапевтическое применение

Энтероскопы Push

включают стандарт 2.Канал для биопсии диаметром 8 мм, который использовался для нескольких терапевтических функций в проксимальном отделе тонкой кишки, а также для направленной биопсии. 11 Чем сильнее загибается инструмент по мере его продвижения в тонкую кишку, тем труднее вывести инструменты из биопсийного канала. Это особенно относится к инструментам с длинным жестким наконечником, таким как нагревательные или биполярные зонды и баллоны, а не к петлям и лазерным волокнам.

Биопсия

Эндоскопическая биопсия щипцами в настоящее время в значительной степени заменила использование аспирационной капсулы для биопсии в качестве средства получения биопсии тонкой кишки. 34 Преимуществами эндоскопического метода являются скорость, простота, удобство для пациента и надежность. Энтероскопическая биопсия может снизить вероятность воспаления проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и более коротких ворсинок в луковице, вызывающих путаницу при обследовании на целиакию. Они могут иметь преимущества при обследовании пациентов с диареей или нарушением всасывания, особенно если очаговые специфические аномалии слизистой оболочки были замечены в проксимальном отделе тощей кишки на контрастной серии x тонкой кишки. 14 В таких странах, как Великобритания, где глютеновая болезнь является наиболее распространенной причиной мальабсорбции, энтероскопическая биопсия не дает много информации, которую нельзя получить при биопсии двенадцатиперстной кишки, взятой с помощью гастроскопа, поскольку глютеновая болезнь в основном поражает проксимальный отдел тощей кишки.Он более полезен при оценке пациентов с глютеновым синдромом с невосприимчивой спру или пациентов с глютеновой болезнью с потерей веса при подозрении на лимфому. 35– 37 Биопсия тощей кишки чаще выявляла причину диареи у пациентов с диареей, связанной с вирусом хронического иммунодефицита человека, чем биопсия двенадцатиперстной кишки. 38

Установка зонда для тощей кишки

Проталкивающая энтероскопия также использовалась различными способами для установки тощекишечных зондов для питания.Он использовался для проведения трансгастрального тощекишечного зонда через предыдущую гастростому в тощую кишку. 39– 41 Назоеюнальные питательные зонды установлены с использованием техники Сельдингера поверх проволоки. 42 Сначала в тощую кишку вводят проталкивающий энтероскоп, а затем продвигают проводник. Эндоскоп удаляют, оставляя проводник на месте. Питательная трубка продвигается по проводу, а затем перенаправляется изо рта через нос. Этот метод был объединен с методом пришивания для прикрепления тощей кишки к желудку для предотвращения смещения. 11

Прямая чрескожная эндоскопическая еюностомия

С помощью проталкивающей энтероскопии «вытягивающая» техника наложения чрескожных гастростомий была расширена и теперь позволяет выполнять прямые чрескожные еюностомии. 11, 41, 42 Этот метод также использовался для установки тощей кишки для тонкокишечных клизм 43 , а также для получения холангиограмм у пациентов после гепатикоеюностомии по Ру. 11, 44

Полипэктомия

Полипэктомия может быть выполнена в тонкой кишке через проталкивающий энтероскоп с петлями (рис. 4А, В). 11, 45 Наблюдение за пациентами с синдромом полипоза может проводиться с помощью проталкивающей энтероскопии, позволяющей проводить биопсию и полипэктомию при более крупных поражениях. Удаление больших гамартоматозных полипов тощей кишки при синдроме Пейтца-Егерса стало частью скрининга этого аутосомно-доминантного заболевания с потенциалом злокачественности (рис. 2).Более проксимальные поражения относительно легко удалить, но для эндоскопического удаления может потребоваться энтероскоп и петля, используемые при открытой хирургии: этот метод может найти и лечить полипы, которые не могут быть идентифицированы хирургической пальпацией и транслюминацией. 46

Рисунок 4

 Полипэктомия петлей во время проталкивающей энтероскопии. (A) Петля помещается вокруг полипа и удаляется (B).

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

В дополнение к диагностике проталкивающая энтероскопия позволяет прижигать места кровотечения.Используя биполярную коагуляцию, Foutch и соавт. смогли вызвать фульгурацию ангиодисплазии у 11 из 12 пациентов. 19 Остановка кровотечения была достигнута у 8 из 11 пролеченных пациентов. Askin and Lewis 47 оценили долгосрочную эффективность push-энтероскопического прижигания кровоточащих артериовенозных мальформаций у 89 пациентов. Из этих пациентов 61 прижигали, а 28 – нет. Группа с прижиганием потребовала значительно меньшего количества переливаний крови, чем группа без прижигания.В другой серии из 50 пациентов, перенесших терапевтическую толчковую энтероскопию, кровотечение было остановлено у всех пациентов с изолированными ангиомами и уменьшилось более чем у половины пациентов с множественными ангиомами тощей кишки, а также при некоторых злокачественных опухолях. 48 Кроме того, у 9 из 50 пациентов источник кровотечения был обнаружен в пределах досягаемости гастроскопа 48 и успешно вылечен. В этой группе потребность в переливании крови была значительно ниже по сравнению с их статусом до прижигания.

Инъекция варикозно расширенных вен тонкой кишки

Варикоз тонкой кишки, особенно в двенадцатиперстной и подвздошной кишке, вокруг анастомозов или спаек у пациентов с мезентериальным тромбозом, является редкой причиной кровотечения, но может быть неправильно диагностирован и подвергнут биопсии, что может вызвать обильное кровотечение. Описано успешное лечение кровотечения из варикозно расширенных вен тощей кишки с помощью проталкивающей энтероскопии для введения склерозанта. 49

Осложнения

Осложнения возникают редко при проталкивающей энтероскопии, которая, вероятно, почти так же безопасна, как и гастроскопия, и в большинстве исследований сообщается, что осложнений не возникло.Некоторые осложнения, по-видимому, связаны с использованием наружной трубки с металлическим наконечником. К ним относятся разрыв Мэллори-Вейса, панкреатит, наиболее вероятно вторичный по отношению к травме папиллярного соска, разрыв глотки и три случая, когда длинные полоски слизистой оболочки желудка были оторваны во время продвижения наружной трубки. 7, 12, 21 Эти осложнения с внешними трубками возникли до добавления наконечника Gortex. Перфорация двенадцатиперстной кишки была описана 50 , но встречается реже, чем при ЭРХПГ или эндоскопическом ультразвуковом исследовании.В некоторых сериях описывается сильный дискомфорт пациента, который обычно возникает из-за растяжения желудка, поскольку петля формируется вдоль большой дуги при попытке передать давление вперед для продвижения наконечника в тонкой кишке.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ВИДЕОЭНТЕРОСКОПИЯ

Техника

Эндоскоп продвигают в проксимальный отдел тощей кишки через рот перед лапаротомией, поскольку после вскрытия брюшной полости может быть трудно провести инструмент вокруг связки Трейца.При оральной интубации с использованием колоноскопа для взрослых может потребоваться сдувание манжеты эндотрахеальной трубки, чтобы обеспечить проход эндоскопа большого калибра.

Осмотр проводят эндоскопист и хирург; эндоскопист смотрит на эндоскопическое изображение, используя минимальную инсуффляцию воздуха, в то время как хирург держит кончик эндоскопа внутри тонкой кишки, чтобы осмотреть короткий сегмент перед эндоскопом. После осмотра как внутри, так и снаружи тонкая кишка накладывается на стержень эндоскопа и исследуется следующий участок кишки.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не перетянуть брыжейку колоноскопов, которые для этого использования довольно жесткие. Активное кровотечение в тонкой кишке может снизить эффективность этого обследования. Визуальный осмотр и интерпретация должны выполняться во время интубации, а не при оттягивании назад, поскольку происходит травма слизистой оболочки с образованием складок, вызывающих артефакт, который можно спутать с появлением ангиодисплазии. 51 Описана методика «обратной трансиллюминации», помогающая дифференцировать травму от сосудистых эктазий в этой ситуации 52 , позволяющая визуализировать питающий сосуд.По окончании осмотра эндоскоп извлекается, и хирург может иссекать аномалии, выявленные швами.

Альтернативным методом является выполнение энтеротомии, через которую вводят «стерилизованный» эндоскоп или эндоскоп, покрытый стерильной пластиковой оболочкой. Энтеротомия обычно выполняется в средней части тонкой кишки, что позволяет проводить интубацию как проксимального, так и дистального отделов кишечника, но ее можно выполнять и в слепой кишке, если подозреваются сосудистые эктазии в этой области или дистальном отделе тонкой кишки.Ретроградная интубация тонкой кишки может быть выполнена после осмотра слепой кишки. Колоноскоп продвигается хирургом через илеоцекальный клапан вверх по тонкой кишке.

Диагностическое и терапевтическое средство

Интраоперационная эндоскопия использовалась по целому ряду показаний 46, 47, 52– 58 , но до недавнего времени, вероятно, эндоскопический метод наиболее широко использовался для выявления участков кровотечения в тонкой кишке за пределами проксимального отдела тощей кишки.Он может быть успешным в определении места кровопотери у отдельных пациентов с достоверностью 83–100%. 53– 58 Сосудистые эктазии являются наиболее частой непальпируемой причиной кровотечения, но радиационный энтерит, изъязвление, злокачественные новообразования, стриктуры и полипы (например, множественные полипы при синдроме Пейтца-Егерса) могут потребовать эндоскопической идентификации. Гемостаз может быть достигнут при интраоперационной энтероскопии либо путем резекции кровоточащего очага, либо путем трансэндоскопической абляции кровоточащего очага, обычно с помощью теплового эндоскопического метода.

Осложнения

Длительная кишечная непроходимость, сепсис и перфорация (хирург должен прислушиваться к шипящему звуку, указывающему на наличие перфорации) являются частыми последствиями оперативной энтероскопии.

Изучение результатов видеоэнтероскопии с использованием гибких инструментов

В нескольких исследованиях изучалось количество диагнозов, влияние на лечение и последующее клиническое течение пациентов, которым была выполнена энтероскопия по поводу подозрения на поражение тонкой кишки.Недавние проспективные исследования показали, что лечение было изменено более чем у 50% пациентов, перенесших тужную энтероскопию. 57, 58 Одно исследование показало, что затраты на обследование и лечение пациентов с кровотечением из тонкой кишки отличаются и значительно превышают затраты на пациентов с кровотечением из других отделов желудочно-кишечного тракта. 59 Результаты исследований ценности толчковой энтероскопии при отсутствии кровотечения позволяют предположить, что она может быть полезна при мальабсорбции, 14, 60 Болезнь Крона, 61 Нестероидные противовоспалительные препараты, 62 и глистная инвазия. 63 Его можно с пользой проводить в неспециализированных районных больницах общего профиля. 64

Возможно, будет полезно иметь некоторые сведения о клинических моделях и проявлениях многих менее распространенных или редких заболеваний, которые могут поражать тонкую кишку. 65 Доступ к атласу 66 и объемным обзорам по энтероскопии в Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North American 67 может помочь.

БЕСПРОВОДНАЯ КАПСУЛЬНАЯ ВИДЕОЭНДОСКОПИЯ

Развитие беспроводной капсульной эндоскопии 3, 68– 72 превратило видеоэндоскопию тонкой кишки в гораздо менее инвазивное и более полное обследование. 3, 71, 73– 83 Особенно успешно удалось установить причину скрытого желудочно-кишечного кровотечения подозреваемого тонкокишечного происхождения (рис. 5). 73– 83

Рисунок 5

 Кровотечение из аденокарциномы тощей кишки.

Капсюльный эндоскоп (M2A; GivenImaging, Йокнеам, Израиль) содержит видеокамеру, передатчик, источник света и батареи в округлом цилиндрическом пластиковом контейнере размером 11×26 см. 3 Имеется прозрачное оптическое окно в форме купола, которое позволяет освещать кишечник с помощью набора из шести (ранее четырех) светодиодов. Изображение захватывается через линзу с коротким фокусным расстоянием под широким углом, когда оптическое окно капсулы проходит мимо стенки кишки, не требуя надувания воздухом просвета кишки. Видеоизображения передаются с помощью радиотелеметрии на группу из восьми антенн, прикрепленных к телу. Они позволяют захватывать и вычислять изображения, а также указывать положение капсулы в теле.Капсула передает изображения со скоростью два кадра в секунду.

Эти изображения впоследствии загружаются с портативного записывающего устройства для анализа в автономном режиме. В настоящее время время, необходимое для оценки видеопоследовательности, занимает от 45 минут до двух часов и зависит от опыта и концентрации исследователя, а также от количества присутствующих патологических отклонений.

Беспроводная капсульная эндоскопия может обеспечить непрерывное видеоизображение желудочно-кишечного тракта в течение примерно 7–8 часов.Обычно это позволяет получать изображения пищевода, желудка, тонкой и правой толстой кишки. Капсула приводится в движение перистальтикой и выводится через задний проход в туалет обычно через один или два дня после приема внутрь. Поскольку кишечник представляет собой полую трубку, не имеет значения, направлена ​​ли капсула вперед или назад при прохождении через нее. Эта форма эндоскопии безболезненна, не требует седации, и, как следствие, пациент амбулаторный и не нуждается в госпитализации во время обследования. 3, 73– 83

Процедура и техника

Согласие должно конкретно включать объяснение того, что капсула может застрять в тонкой кишке, требующей хирургического удаления, что эндоскопия капсулы не всегда позволяет получить изображение всего тонкого кишечника, что может быть выполнено простое рентгенологическое исследование брюшной полости x , если изображения толстой кишки не видны, и пациент не видит капсулу в туалете, и что магнитно-резонансную томографию не следует проводить, если известно, что капсула не вышла.

Пациент должен голодать в течение ночи или не принимать внутрь в течение 12 часов до приема капсулы. Подготовка, как и к колоноскопии, может улучшить качество изображений нижнего отдела тонкой кишки, но данных, подтверждающих преимущества одного режима перед другим, немного. Это необходимо, если важны изображения правого отдела толстой кишки, например, у пациентов с неполной колоноскопией.

Затем капсулу можно извлечь из упаковки, содержащей магнит. Это действие активирует капсулу, отпустив внутренний магнитный переключатель, и капсула начнет мигать.

Затем пациент может проглотить капсулу, обычно запивая ее небольшим количеством воды. Полезно попросить пациента следить за мигающей лампочкой на записывающем устройстве и соединением между антенной и записывающим устройством и сообщать, если она перестанет мигать в течение следующих двух или трех часов.

Пациентов следует попросить не есть в течение трех часов после проглатывания капсулы, но сообщить, что они могут пить чистую воду. По истечении этого времени они могут перекусить. Ремень и антенну можно снять через восемь часов после проглатывания капсулы или когда диктофон перестанет мигать.Пациенты должны вернуть регистратор, антенны и ремень, но им не нужно находить и возвращать одноразовую капсулу.

Изображения на регистраторе необходимо загрузить и обработать перед интерпретацией. В настоящее время анализ примерно 50 000 изображений, полученных за восьмичасовой период, занимает около часа или более. Вероятно, неразумно читать все изображения на самой быстрой из трех доступных скоростей. Полезно сохранять любые необычные изображения, а также определенные аномалии в виде «миниатюр» для более тщательного последующего просмотра.Точки входа в желудок, двенадцатиперстную кишку и слепую кишку должны быть отмечены, чтобы программное обеспечение локализации могло отображать прохождение капсулы внутри брюшной полости. Аномалии, обнаруженные алгоритмом обнаружения крови как кровь, необходимо проверить. Более новое программное обеспечение размещает два соседних изображения рядом друг с другом, чтобы обеспечить более быстрый анализ изображений. Запись с отмеченными миниатюрами необходимо сохранить на жесткий диск и на компакт-диск. Необходимо составить типизированный отчет с интерпретацией результатов.

Интерпретация изображений тонкой кишки не всегда проста, и это может помочь пройти назад и вперед по некоторым последовательностям изображений и спросить мнение другого эндоскописта.Существует широкий спектр патологий и обнаруживаются многочисленные редкости, которые могут поражать тонкую кишку. Визуальные проявления неспецифичны, особенно для широкого спектра опухолей, обнаруженных в тонкой кишке (см. таблицу 4, рис. 5). Доброкачественные состояния, включая болезнь Крона, амилоидоз и лимфангиэктазию, имеют широкий спектр проявлений (рис. 6, 7). Может быть трудно быть уверенным, что красное пятно действительно является ангиодисплазией (рис. 7). У молодых мужчин может быть полезно просмотреть изображения нижних отделов тонкой кишки на наличие двойного просвета, наводящего на мысль о дивертикуле Меккеля, и просмотреть некоторые изображения в свете истории болезни у большинства пациентов.

Рисунок 6

— Язвы в тонкой кишке. Внешний вид неспецифичен и может наблюдаться при заболеваниях, отличных от болезни Крона. (A) Язва из-за приема противовоспалительных препаратов. (B) Язва из-за болезни Крона.

Рисунок 7

 Красное пятно в тонкой кишке указывает на ангиодисплазию.

Большинство пациентов считают, что беспроводная капсульная эндоскопия — это хорошо, и предпочитают ее традиционной эндоскопии или колоноскопии. 74, 82 Он был не менее успешным, а иногда и значительно более успешным, чем 75, 82 , чем проталкивающая энтероскопия в поиске причины скрытого желудочно-кишечного кровотечения (таблица 5) в опубликованных сериях, с выходами 55–70% (табл. 6). Алгоритм обнаружения крови может помочь предупредить врача об области патологии кровотечения. 84 Успешно выявляются опухоли тонкой кишки (таблица 4), когда многочисленные другие исследования не дали результатов, 74, 82, 85 , но такие опухоли могут быть пропущены. 86 Он был значительно более успешным, чем исследования с барием 87 в обнаружении патологии в тонкой кишке, и превзошел по эффективности бариевую муку, а также современный энтероклизис 88, 89 и компьютерно-томографический энтероклизис 90 в полностью опубликованы недавние исследования.

Таблица 5

 Возможные причины кровотечения из тонкой кишки

Стол 6

 Сравнение диагностической ценности капсульной эндоскопии и проталкивающей энтероскопии при диагностике желудочно-кишечных кровотечений

Ограничения

Изображения пищевода, желудка и толстой кишки хуже, чем изображения, полученные при обычной эндоскопии, но могут показать патологию в этих областях.Изображения тонкой кишки несколько хуже, чем энтероскопические изображения, потому что капсулу нельзя отмыть или оттянуть назад для повторного исследования возможной аномалии. В настоящее время беспроводные капсульные эндоскопы не могут выполнять биопсию или проводить терапию. При текущем времени сбора данных 7–8 часов капсула не может обеспечить изображения слепой кишки примерно в 15% случаев. Как следствие, неопределенная длина тонкой кишки остается неисследованной. Некоторым пациентам, особенно детям, трудно его глотать.Иногда пациенты сохраняют его в желудке в течение длительного времени, поскольку существует очень широкий диапазон «нормальных» периодов опорожнения желудка. Изображения могут быть плохими у пациентов с морбидным ожирением. Интерпретация изображений может занять много времени. Необходимы навыки и опыт. Многие выводы могут иметь неизвестное значение. Патологию можно увидеть только на одном кадре. Поскольку он может двигаться вперед или назад, он может не смотреть на патологию в ожидаемом направлении. Изображения в нижних отделах тонкой кишки часто довольно темные.Периодическая стоимость капсулы как одноразовой и относительно длительное время обследования требуют специального финансирования и организационных стратегий.

Основное осложнение заключается в том, что капсула может быть повреждена при стриктурах 91 или дивертикулах. 83 Чаще всего поражение капсулы протекает бессимптомно. Иногда хорошим исходом может быть защемление капсулы, что приводит к выявлению стриктур, дивертикулов или язв, которые можно удалить. Если капсулу можно достать с помощью эндоскопа, наиболее полезным инструментом для извлечения будет петля с сеткой, поскольку капсулу труднее захватить каменной корзиной или простой петлей.Случайная магнитно-резонансная томография может вызвать осложнения, поскольку капсула будет реагировать на магнитное поле. Если капсульное исследование не дает изображения толстой кишки и пациент не видит капсулу в унитазе, может быть целесообразно сделать обычный снимок брюшной полости с разрешением x для проверки прохода. Кардиостимуляторы, вероятно, не являются противопоказанием. Капсульная эндоскопия была одобрена FDA для использования у детей старше 10 лет.

КЛИНИЧЕСКОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕЯСНЫМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Обследование пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением и подозрением на тонкокишечный источник кровотечения является наиболее частым показанием к видеоэнтероскопии.Ангиодисплазия является наиболее частой находкой, но существует множество других потенциальных причин (таблица 5). Управление все еще остается требовательным, несмотря на технологические усовершенствования в энтероскопии.

Предполагается, что эти пациенты были обследованы с помощью отрицательной гастроскопии (ОГД) и колоноскопии. Если обзор результатов гастроскопии и колоноскопии показывает, что это обследование было неполным или некачественным, может быть целесообразным повторить ОГД и колоноскопию перед любыми другими обследованиями.

Клинический анамнез и любые другие исследования должны быть рассмотрены для намеков на возможную локализацию неясного кровотечения. Должны быть использованы данные о возрасте, локализации любого дискомфорта, длительности анамнеза, цвете крови, наблюдаемом у пациента, наличии кожных аномалий, необъяснимых отклонениях в анализах крови, потере веса, симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и наличии в анамнезе злокачественных новообразований (например, меланомы). чтобы сфокусировать поиск. Пути исследования могут быть построены на основе возраста и симптомов пациентов (рис. 8, 9).

Рисунок 8

 Алгоритм обследования пациентов с неясным кровотечением. * Короткие кровотечения в анамнезе, продолжающиеся кровотечения (зависящие от переливания крови), потеря веса и другие отклонения от нормы в анализах крови. † Длительное кровотечение в анамнезе, анемия > 2 лет, корригированная препаратами железа, отсутствие потери веса и отсутствие других отклонений в анализах крови.

Рисунок 9

 Пути исследования в различных группах пациентов с неясным кровотечением.* Короткие кровотечения в анамнезе, продолжающиеся кровотечения (зависящие от переливания крови), потеря веса и другие отклонения от нормы в анализах крови. † Длительное кровотечение в анамнезе, анемия > 2 лет, корригированная препаратами железа, отсутствие потери веса и отсутствие других отклонений в анализах крови.

Мужчинам в возрасте от 10 до 25 лет сканирование Меккеля следует проводить как можно раньше. В случае положительного результата операцию следует проводить без дополнительной визуализации. Поскольку сканирование у таких пациентов часто дает отрицательный результат, а кровотечение из дивертикула Меккеля является причиной кровотечения у двух третей этой группы пациентов, исследование капсулы может быть следующим шагом для поиска этой и других причин кровотечения, таких как болезнь Крона.Если исследование капсулы дает отрицательный результат, все же следует рассмотреть раннюю лапароскопию (рис. 9).

В возрасте от 40 до 65 лет, с непродолжительным анамнезом рецидивирующей анемии, непрерывным кровотечением или потребностью в переливании крови, или потерей веса и повышенными маркерами воспаления следует придерживаться более интенсивного алгоритма исследования с ранней проталкивающей энтероскопией или исследованием капсулы (рис. 8, 9), возможно, с последующей лапароскопией или хирургической лапаротомией и энтероскопией.

Если у женщины есть подозрение, что кровотечение происходит из желудочно-кишечного тракта, перед интенсивным исследованием тонкой кишки следует рассмотреть заключение гинеколога, включая УЗИ органов малого таза и анализ кала на скрытую кровь.

Если есть короткий рассказ, активное кровотечение, потребность в переливании крови, кровь, выходящая из илеоцекального клапана, симптомы тревоги или тревога пациента, то исследование капсулы должно быть следующим исследованием, если оно доступно.

Алгоритм обследования этих групп пациентов приведен на рис. 8.

ВЫВОДЫ

Недавние улучшения в проталкивающей и капсульной видеоэнтероскопии изменили тактику ведения пациентов с заболеваниями тонкой кишки.

Как энтероскопия push, так и капсульная энтероскопия имеют доказанную ценность в диагностике пациентов с неясными желудочно-кишечными кровотечениями. Поскольку в большинстве серий энтероскопических поражений высока частота пропущенных или их значимость непонятна при первоначальной гастроскопии (таблица 3), может потребоваться повторная гастроскопия опытным эндоскопистом перед выполнением энтероскопии толчка или исследования с помощью беспроводной капсулы. Существует также хорошо задокументированная частота пропуска 92 колоноскопии полипов и рака, что может быть связано с невозможностью достижения слепой кишки в 10–22% в больших сериях колоноскопии или с неполным обследованием при быстром извлечении колоноскопа.Повторная колоноскопия также должна быть рассмотрена у пациентов с непрекращающимся тяжелым желудочно-кишечным кровотечением

У пациентов с подтвержденной мальабсорбцией видеоэнтероскопия с биопсией иногда имеет значение для установления диагноза, когда биопсия двенадцатиперстной кишки бесполезна. Это более ценно при оценке комплаентных пациентов с глютеновой болезнью, у которых наблюдается потеря веса и диарея, а также подозрение на лимфому, а также при оценке язвенного еюнита. В этой подгруппе также может оказаться полезным капсульное обследование.

Толчковая энтероскопия часто разочаровывает при обследовании пациентов с отрицательными результатами исследований с барием, у которых подозревается болезнь Крона, 11, 14 , вероятно, потому, что болезнь Крона реже поражает проксимальный отдел тощей кишки. Беспроводная капсульная эндоскопия оказалась, возможно, на удивление хорошей при обнаружении признаков ранней болезни Крона 93– 96 у пациентов с отрицательными результатами колоноскопии и исследований с барием и, вероятно, является наиболее важным достижением в визуализации этого заболевания.Показано, что отрицательная илеоскопия не исключает диагноза болезни Крона. Достаточно частое обнаружение одной или нескольких афтозных язв в тонкой кишке при капсульной эндоскопии требует дальнейшей оценки, поскольку не у всех этих пациентов есть болезнь Крона или изъязвление, вероятно, является причиной хронической боли в животе у всех из них. Эффективность беспроводной капсульной эндоскопии у пациентов с хронической болью в животе низкая, но не нулевая. 96 Беспроводные капсульные исследования позволили визуализировать туберкулез подвздошной кишки, 97 глистную инвазию, 71 и помогли в управлении трансплантацией тонкой кишки. 98 Было высказано предположение, что патологические задержки прохождения капсулы могут указывать на наличие патологии тонкой кишки. 99

Видеоэнтероскопия открыла перед гастроэнтерологом новый мир диагностики и возможностей. Это привилегия видеть на видеоэндоскопе изображения аномалий тонкой кишки, таких как изъязвленный дивертикул Меккеля или активное кровотечение из опухоли в средней части тонкой кишки, что до недавнего времени было невозможно.Растущее использование этого ресурса, а также удобство и простота проведения некоторых из этих обследований делают вероятным, что видеоизображение окажет существенное влияние на лечение заболеваний тонкой кишки.

ССЫЛКИ

  1. Льюис БС . История энтероскопии. Gastrointest Endosc Clin N Am1999;9:29–36.

  2. Уивер LT , Остин С., Коул Т.Дж.Длина тонкого кишечника: фактор, необходимый для адаптации кишечника. Gut1991;32:1321–3.

  3. Иддан Г , Мерон Г, Глуховский А, и др. Беспроводная капсульная эндоскопия . Природа2000;405:417.

  4. Баркин Дж. , Льюис Б., Райнер Д., и др. Диагностическая и лечебная еюноскопия с новым, более длинным энтероскопом. Gastrointest Endosc1992;38:55–7.

  5. Dabenzies MA , Fisher RS, Krevsky B. Видеоэнтероскопия тонкой кишки: ранний опыт работы с прототипом инструмента. Гастроинтест Эндоск1991;37:60.

  6. Баркин Дж.С. , Чонг Дж., Райнер Д.К. Видеоэнтероскоп первого поколения: проталкивающая энтероскопия четвертого поколения с использованием наружной трубки. Gastrointest Endosc1994;40:743–7.

  7. Benz C , Якобс Р., Риманн Дж. Ф.Зависит ли глубина введения при проталкивающей энтероскопии от рабочей длины энтероскопа? Эндоскопия2002;34:543–5.

  8. Harewood GC , Gostout CJ, Farrell M, et al. Проспективная контролируемая оценка энтероскопии переменной жесткости. Gastrointest Endosc2003;58:267–71.

  9. Morris A , Wasson M, MacKenzie J. Энтероскопия тонкой кишки при невыявленной желудочно-кишечной кровопотере.Гут1992;33:887.

  10. Davies GR , Gertner DJ, Benson MJ, et al. Диагностические, терапевтические и практические преимущества исследования тонкой кишки с помощью энтероскопа нажимного типа. Gut1995;37:346–52.

  11. Gilbert D , Buelow R, Chung R, et al. Оценка состояния энтероскопии. Gastrointest Endosc1991;37:673–6.

  12. Уэй JD .Эндоскопия тонкой кишки. Эндоскопия2001;33:24–30.

  13. Eisen GM , Dominitz JA, Faigel DO, и др. Использование эндоскопии при диарейных заболеваниях. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Комитет по стандартам практики. Энтероскопия. Gastrointest Endosc2001;53:871–3.

  14. Rossini FP , Pennazio M. Эндоскопия тонкой кишки. Эндоскопия2002;34:13–20.

  15. Кейцман Д , Брилл С, Уманский М, и др. Диагностический результат обычной проталкивающей энтероскопии с использованием энтероскопа с регулируемой жесткостью без внешней трубки. Gastrointest Endosc2003;57:877–81.

  16. Yang R , Laine L. Удаление слизистой оболочки: осложнение энтероскопии с толчком. Gastrointest Endosc1995;41:156.

  17. Тейлор AC , Чен Р.Ю., Десмонд П.В.Использование наружной трубки для энтероскопии — увеличивает ли она глубину введения? Проспективное исследование энтероскопии с наружной трубкой и без нее. Эндоскопия 2001;33:227–30.

  18. Benz C , Якобс Р., Риманн Дж. Ф. Нужна ли нам внешняя трубка для пуш-энтероскопии? Эндоскопия 2001;33:658–61.

  19. Foutch PG , Sawyer R, Sanowski R. Push-энтероскопия для диагностики пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями неясного происхождения.Gastrointest Endosc1990;36:337.

  20. Parker H , Agayoff J. Энтероскопия и биопсия тонкой кишки с использованием перорального колоноскопа. Gastrointest Endosc1983;29:139.

  21. Berner J , Mauer K, Lewis B. Энтероскопия толчком и зондом при неясном желудочно-кишечном кровотечении. Am J Gastroenterol1994;89:2139–42.

  22. Зеенсалу Р .Зондовый экзамен. Gastrointest Endosc Clin N Am1999;9:37–59.

  23. Ямамото Х. , Секине Ю., Сато Ю., и др. Тотальная энтероскопия нехирургическим методом с двойным управляемым баллоном. Gastrointest Endosc2001;53:216–20.

  24. Май А , Нахбар Л, Вардак А, и др. Двухбаллонная энтероскопия: предварительный опыт у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением или хронической болью в животе.Эндоскопия 2003;35:985–91.

  25. Yamamoto H , Sugano K. Новый метод энтероскопии — метод двойного баллона. Can J Gastroenterol2003;17:273–4.

  26. Whiting PW , Schade D, Kerlin P. Диагностика ангиодисплазии каудальной стороны привратника: необходимость эндоскопии с боковым обзором. Surg Endosc2003;17:1157.

  27. Декамп К. , Шмит А., Ван Госсум А.«Пропущенные» поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут объяснить «скрытое» кровотечение. Эндоскопия1999;31:452–5.

  28. Lee KH , Yeung CK, Tam YH, и др. Лапароскопия для окончательной диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений неясного генеза у детей. J Pediatr Surg2000;35:1291–3.

  29. Luedtke FE , Mende V, Koehler H, и др. Частота и частота осложнений и лечение дивертикула Меккеля.Surg Gynecol Obstet1989;169:537–42.

  30. Tricario A , Cione G, Sozio M, и др. Пищеварительные кровотечения неясного генеза. Surg Endosc2002;16:711–13.

  31. Агарвал А . Использование лапароскопа для интраоперационной энтероскопии. Surg Endosc1999;11:1143–4.

  32. Ingrosso M , Prete F, Pisani A, и др. Лапароскопическая тотальная энтероскопия: новый подход к заболеваниям тонкой кишки. Gastrointest Endosc1999;49:651–3.

  33. Сольд А. , Кац Л., Льюис Б. Хирургический подход к скрытому желудочно-кишечному кровотечению. Am J Surg1992;163:90–2.

  34. Mee AS , Burke M, Vallon AG, и др. Биопсия тонкой кишки на предмет мальабсорбции: сравнение диагностической адекватности образцов эндоскопических щипцов и капсул.BMJ1985;291:769–72.

  35. Brouse N , Barbier JP, Schmitz J, и др. Толчковая энтероскопия при целиакии и рефрактерном литнике. Gastrointest Endosc1999;50:613–17.

  36. Cuillerier E , Landi B, Cellier C. Полезна ли толкающая энтероскопия у пациентов с мальабсорбцией неясного генеза? Am J Gastroenterol2001;96:2103–6.

  37. Бхала Н. , Хёрлстоун Д.П., Хадживассилиу М., и др. Целиакия и тубулярно-ворсинчатая аденома тонкой кишки: роль толчковой энтероскопии? Am J Gastroenterol2003;98:2814–15.

  38. Bini EJ , Weinshel EH, Gamagaris Z. Сравнение биопсии двенадцатиперстной кишки с тощей кишки и аспирата при диарее, связанной с вирусом хронического иммунодефицита. Am J Gastroenterol1998;93:1837–40.

  39. Льюис Б. . Выполняйте PEJ, а не PED.Gastrointest Endosc1990;36:311-13.

  40. Shike M , Wallach C, Likier H. Прямая чрескожная эндоскопическая еюностомия. Гастроинтест Endosc1991;37:62.

  41. Fan AC , Baron TH, Romalla A, и др. Сравнение прямой чрескожной эндоскопической еюностомии и ЧЭГ с расширением тощей кишки. Гасторинтест Эндоск2002;56:890–4.

  42. Льюис Б. , Мауэр К., Буш А.Быстрое размещение тощекишечных зондов для кормления; Метод Сельдингера применяется к кишечнику. Gastrointest Endosc1990;36:139–41.

  43. Willis JR , Chokshi HR, Zuckerman GR, et al. Энтероскопия-энтероклизис: опыт применения комбинированного эндоскопически-рентгенографического метода. Gastrointest Endosc1997;45:163–7.

  44. Gostout C , Bender C. Холангиопанкреатография, сфинктеротомия и удаление камней из общего протока с помощью энтероскопии конечностей по Ру.Гастроэнтерология, 1988; 95:156–63.

  45. Россини Ф.П. , Арригони А, Пеннацио. Клиническая энтероскопия. J Clin Gastroenterol1996;22:231–5.

  46. Эдвардс Д.П. , Хосравиани К., Стаффертон Р., и др. Отдаленные результаты удаления полипов с помощью интраоперационной энтероскопии при синдроме Пейтца-Егерса. Dis Colon Rectum2003;46:48–50.

  47. Аскин М , Льюис Б.Долгосрочный успех эндоскопической каутеризации тонкокишечной ангиодисплазии. Gastrointest Endosc1996;43:450–3.

  48. Суэйн С.П. . Терапевтическая эндоскопия тонкой кишки. Gut1997;40 (дополнение 1):A40.

  49. Тан С.Дж. , Джутабха Р., Дженсен Д.М. Толчковая энтероскопия при рецидивирующем желудочно-кишечном кровотечении из-за варикозно расширенных вен тощей кишки: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Эндоскопия2002;34:735–7.

  50. Landi B , Cellier C, Fayemendy L, и др. Перфорация двенадцатиперстной кишки во время проталкивающей энтероскопии. Gastrointest Endosc1996;43:631.

  51. Frank M , Brandt L, Boley S. Ятрогенное подслизистое кровоизлияние: ловушка интраоперационной эндоскопии. Am J Gastroenterol1981;75:209.

  52. Flickinger E , Stariforthe C, Sinar D, и др. Интраоперационная видеопанэндоскопия для диагностики очагов хронического кишечного кровотечения. Ам Дж. Сург1989;157:137.

  53. Lewis B , Wenger J, Waye J. Интраоперационная энтероскопия по сравнению с энтероскопией тонкой кишки у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Am J Gastroenterol1991;86:171.

  54. Lau WY , Fan ST, Wong SH, и др. Предоперационная и интраоперационная локализация желудочно-кишечных кровотечений неясного генеза.Gut1987;28:869–77.

  55. Кендрик М.Л. , Буттар Н.С., Андерсон М.А., и др. Вклад интраоперационной энтероскопии в лечение неясных желудочно-кишечных кровотечений. J Gastointest Surg2001;5:162–7.

  56. Эсаки М. , Мацумото Т., Хизава К., и др. Интраоперационная энтероскопия выявляет больше поражений, но не является предиктором послеоперационного рецидива болезни Крона.Surg Endosc2001;15:455–9.

  57. Landi B , Cellier C, Gaudric M, и др. Отдаленные результаты исследования пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями с помощью толчковой энтероскопии. Эндоскопия2002;34:355–9.

  58. Taylor AC , Buttigieg RJ, McDonald IG, et al. Проспективная оценка диагностического и терапевтического эффекта тонкокишечной энтероскопии.Эндоскопия 2003;35:951–6.

  59. Пракаш С , Цукерман ГР. Острое тонкокишечное кровотечение: характерное явление со значительно отличающимися экономическими последствиями по сравнению с желудочно-кишечными кровотечениями из других мест. Gastrointest Endosc2003;58:330–5.

  60. Zuckerman GR , Prakash C, Askin MP, et al. Технический обзор AGA по оценке и лечению скрытых и скрытых желудочно-кишечных кровотечений Gastroenterology2000;118:201–21.

  61. Lee SD , Cohen RD. Эндоскопия тонкой кишки при воспалении кишечника; болезнь. Gastrointest Endosc Clin N Am2002;12:485–93.

  62. Моррис ЭйДжей . Нестероидные противовоспалительные лекарственные энтеропатии. Gastrointest Endosc Clin N Am1999;9:125–33.

  63. Шарма Б.К. , Бхасин Д.К., Махария Г., и др. Желудочно-кишечное кровотечение из-за глистной инвазии с отрицательными результатами эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: влияние энтероскопии. Эндоскопия2000;32:314–16.

  64. Parry SD , Welfare MR, Cobden I, et al. Толчковая энтероскопия в районной больнице общего профиля Великобритании: опыт 51 случая за 2 года. Eur J Gastroenterol Hepatol2002;14:305–9.

  65. Башир RM , аль-Кавас FH.Редкие причины скрытого кишечного кровотечения, включая аорто-кишечные свищи, опухоли тонкой кишки и язвы тонкой кишки. Gastrointest Endosc Clin N Am1996;6:709–38.

  66. Россини Ф.П. , Гей Г. Атлас энтероскопии. Берлин: Springer Verlag, 1998.

    .
  67. Льюис Б. . Энтероскопия. Gastrointest Endosc Clin N Am1999;9:1–277.

  68. Гонг Ф. , Суэйн С.П., Миллс, Теннесси.Эндоробот для желудочно-кишечной эндоскопии. Gut1994;35:S52.

  69. Swain CP , Gong F, Mills TN. Беспроводная передача цветного телевизионного движущегося изображения из желудка с использованием миниатюрной ПЗС-камеры, источника света и микроволнового передатчика. Gut1996;39:A26.

  70. Гонг Ф. , Миллс, Теннесси, Суэйн, С.П. Беспроводная эндоскопия. Gastrointest Endosc2000;51:725–9.

  71. М , Пожарный Ф, Глуховский А, и др. Рандомизированное сравнение push-энтероскопии и беспроводной капсульной эндоскопии при обнаружении поражений тонкой кишки на модели животных. Гастроэнтерология, 2000; 119:1431–8.

  72. Мерон ГД . Разработка проглатываемой видеокапсулы. Gastrointest Endosc2000;52:817–19.

  73. Appleyard M , Глуховский А., Суэйн П. Беспроводная капсульная эндоскопия при рецидивирующем тонкокишечном кровотечении.N Engl J Med2001;344:232–3.

  74. Lewis BS , Swain P. Капсульная эндоскопия при обследовании пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки: результаты пилотного исследования. Gastrointest Endosc2002;56:349–53.

  75. Ell C , Remke S, May A, и др. Первое проспективное контролируемое исследование, в котором сравнивалась беспроводная капсульная эндоскопия с проталкивающей энтероскопией при хронических желудочно-кишечных кровотечениях.Эндоскопия2002;34:685–9.

  76. Гинзберг Г.Г. , Баркун А.Н., Боско Дж.Дж., и др. Беспроводная капсульная эндоскопия. Gastrointest Endosc2002;56:621–4.

  77. Scapa E , Джейкоб Х., Левкович С., и др. Первый опыт использования беспроводной капсульной эндоскопии для оценки скрытого желудочно-кишечного кровотечения и подозрения на патологию тонкой кишки. Am J Gastroenterol2002;97:2776–9.

  78. Fritscher-Ravens A , Swain CP. Беспроводная капсула: новый свет во тьме. Копать Dis2002; 20: 127–33.

  79. Милонаки М. , Маклин Д., Фричер-Рэйвенс А., и др. Беспроводная капсульная эндоскопическая диагностика дивертикула Меккеля после недиагностической операции. Эндоскопия2002;34:1018–20.

  80. Гонсалес-Суарес Б. , Гварнер К., Эскудеро Дж. Р., и др. Беспроводная капсульная видеоэндоскопия: новый метод диагностики аортодуоденальной трещины. Эндоскопия2002;34:938.

  81. Суэйн П . Беспроводная капсульная эндоскопия. Gut2003; 52 (дополнение 4): 45–50.

  82. Mylonaki M , Fritscher-Ravens A, Swain P. Беспроводная капсульная эндоскопия: сравнение с толчковой энтероскопией у пациентов с гастроскопией и колоноскопией без желудочно-кишечного кровотечения.Gut2003;52:1122–6.

  83. Ван Госсум А. , Хиттлет А., Шмит А., и др. Проспективное сравнительное исследование нажимной и беспроводной капсульной энтероскопии у пациентов с неясным пищеварительным кровотечением Acta Gastroenterol Belg2003;66:199–205.

  84. Лиангпунсакул С. , Мейс Л., Рекс Д.К. Показатели данного подозрительного показателя крови. Am J Gastroenterol2003;98:2669–71.

  85. де Маскареньяс-Сараива Миннесота , да Силва Араужо Лопес ИМ. Опухоли тонкой кишки, диагностированные с помощью беспроводной капсульной эндоскопии: отчет о пяти случаях. Эндоскопия 2003;35:865–8.

  86. Madisch A , Schimmung W, Kinzel F, и др. Местно-распространенная аденокарцинома тонкой кишки, пропущенная в первую очередь при капсульной эндоскопии, но диагностированная с помощью проталкивающей энтероскопии. Эндоскопия 2003;35:861–4.

  87. Costamagna G , Shah SK, Riccioni ME, et al. Проспективное исследование, сравнивающее рентгенограммы тонкой кишки и видеокапсульную эндоскопию при подозрении на заболевание тонкой кишки. Гастроэнтерология 2002;34:735–7.

  88. Лиангпунсакул С. , Чадалавара В., Рекс Д.К., и др. Беспроводная капсульная эндоскопия выявляет язвы тонкой кишки у пациентов с нормальными результатами современного энтероклизиса.Am J Gastroenterol2003;98:1295–8.

  89. Хара А.К. , Лейтон Дж.А., Шарма В.К., и др. Тонкая кишка: предварительное сравнение капсульной эндоскопии с барием и КТ . Радиология, 2003; 230:260–5.

  90. Voderholzer WA , Ortner M, Rogalla P, et al. Диагностическая эффективность беспроводной капсульной энтероскопии по сравнению с компьютерно-томографической энтероклизией.Эндоскопия2003;35:1009–14.

  91. Jonnalagadda S , Prakesh C. Стриктуры кишечника могут препятствовать проведению беспроводной капсульной энтероскопии. Gastrointest Endosc2003;57:418–20.

  92. Schreyer AG , Golder S, Seitz J, и др. Новые возможности диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Капсульная эндоскопия, магнитно-резонансная томография и виртуальная энтероскопия. Копать Dis2003; 21: 129–37.

  93. Rex DK , Cutler CS, Lemmel GT, и др. Частота пропуска колоноскопии аденом, определяемая при последовательных колоноскопиях. Гастроэнтерология, 1997; 112:24–8.

  94. Пожарный Z , Mahajna E, Broide E, и др. Диагностика болезни Крона тонкой кишки с помощью беспроводной капсульной эндоскопии. Гут2003;52:390–2.

  95. Herrerias JM , Caunedo A, Rodriguez-Tellez M, et al. Капсульная эндоскопия у пациентов с подозрением на болезнь Крона и отрицательными результатами эндоскопии. Эндоскопия2003;35:564–8.

  96. Бардан Э. , Надлер М., Човерс Ю., и др. Капсульная эндоскопия для обследования пациентов с хронической болью в животе. Эндоскопия2003;35:688–9.

  97. Reddy DN , Sriram PV, Rao GV, и др. Капсулы при туберкулезе тонкой кишки.Эндоскопия2003;35:99.

  98. де Фрэнсис Р. , Рондонитти Э., Аббьяти С., и др. Капсульная энтероскопия при трансплантации тонкой кишки. Dig Liver Dis2003; 35: 728–31.

  99. Тан С.Дж. , Занати С., Дубченко Е., и др. При капсульной эндоскопии региональная транзиторная аномалия: признак лежащей в основе патологии тонкой кишки. Gastrointest Endosc2003;58:598–602.

  100. Мата А , Ллах Дж., Бордас Дж.М., и др. Роль капсульной эндоскопии у пациентов с неясными желудочно-кишечными кровотечениями. Гастроэнтерол Гепатол 2003;26:619–23.

  101. Saurin JC , Delvaux M, Gaudin JL, et al. Диагностическое значение эндоскопической капсулы у пациентов с неясным пищеварительным кровотечением: слепое сравнение с проталкивающей энтероскопией. Эндоскопия 2003;35:576–84.

Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта | Saint Luke’s Health System

Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет врачу осмотреть нижний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Можно обследовать всю толстую и прямую кишку (колоноскопия). Или можно исследовать только прямую и сигмовидную кишку (ректороманоскопия).

Перед исследованием

Следуйте этим и другим инструкциям, которые вы получите перед эндоскопией. Если вы не будете внимательно следовать инструкциям поставщика медицинских услуг, возможно, вам придется отменить тест или провести его заново.

  • Во время колоноскопии вам могут запретить есть и пить только прозрачные жидкости в течение 1–3 дней до исследования. Обычно это прозрачные жидкости в течение одного дня, а иногда и другие диетические изменения даже до этого, в зависимости от вашего обсуждения с вашим лечащим врачом.

  • Принимайте любые прописанные вам слабительные. Также может быть назначена клизма.

  • Договоритесь с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой после осмотра, если вы будете принимать успокоительное.

  • Сообщите своему лечащему врачу перед обследованием, если вы принимаете какие-либо лекарства, витамины, добавки, рекреационные наркотики или имеете какие-либо проблемы со здоровьем.

  • Обсудите возможные альтернативы процедуре и риски с вашим лечащим врачом.

Процедура

  • Колоноскопия может длиться 30 минут или дольше. Ректороманоскопия часто занимает около 20 минут. Продолжительность процедуры во многом зависит от чистоты вашего кишечника, причины процедуры и того, какое лечение необходимо провести.

  • Вы лежите на носилках или кровати на левом боку.

  • Для проведения колоноскопии вам вводят седативное (расслабляющее) лекарство через капельницу. Ректороманоскопия обычно не требует седации.

  • Эндоскоп вводится в прямую кишку. Вы можете почувствовать давление и спазмы. Если вы чувствуете боль, сообщите об этом своему лечащему врачу. Вы можете получить больше седативных препаратов, в том числе болеутоляющих и успокоительных.

  • Эндоскоп передает изображение толстой кишки на видеоэкран.Распечатки изображений могут быть использованы в качестве протокола вашего экзамена.

  • Могут быть выполнены биопсии (образцы тканей), удаление полипов или другие виды лечения.

  • Когда процедура завершена, вы немного отдыхаете. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт сразу после процедуры из-за захваченного воздуха. Это можно облегчить, изменив положение и пропустив воздух. Если вам ввели успокоительное, взрослый должен отвезти вас домой.

Когда позвонить своему здравому врачу

Позвоните, если у вас есть какие-либо из следующих действий После процедуры:

  • Боль в вашем животе

  • 11

    Рекламальный кровотечение

Гастроскопия и колоноскопия – Гастроинтестинальное общество

Ваш врач, возможно, объяснил, что вам требуется специальное обследование с помощью эндоскопа.Это обследование дает врачу возможность увидеть внутреннюю часть вашего пищеварительного тракта крупным планом. При необходимости биопсии легко берутся во время процедуры. Прицел имеет гибкую трубку, которая содержит специальные волокна, передающие изображение от кончика смотровой линзы, идущей внутрь вашего тела, на экран телевизора. Изображение можно просматривать, записывать и распечатывать. Имеется миниатюрная система промывки, чтобы область обзора врача оставалась чистой на протяжении всего осмотра. Этот тест может принимать одну из двух форм.

Гастроскопия

Гастроскопия (gas-tros-ko-pee) позволяет врачу осмотреть верхнюю часть пищеварительной системы; вашего пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обследование проводится с помощью прибора, называемого гастроскопом. Это узкая, гибкая и очень гладкая трубка толщиной примерно с шариковую ручку. Его пропускают через рот к задней стенке глотки. В отличие от рентгеновских лучей, которые делают «снимки» этих областей, гастроскоп позволяет врачу непосредственно видеть внутренние поверхности пищеварительного тракта.Хотя рентген является полезным диагностическим инструментом, эндоскоп позволяет лучше визуализировать крупным планом и может предоставить другую информацию, чем рентген.

Существует определенная подготовка, которую вы должны выполнить перед проведением этого теста. Подготовка включает воздержание от еды и питья в течение периода времени, предшествующего обследованию. Если вы записаны на гастроскопию, вам будут даны конкретные инструкции

Когда вы приедете в клинику для гастроскопии, вам в горло впрыскивают местный анестетик, чтобы онеметь.Это похоже на лекарство, которое стоматолог использует, чтобы заморозить рот. Это помогает избежать рвотных позывов во время теста. Зубные протезы или частичные пластины необходимо снять перед обработкой горла.

Вас попросят лечь на левый бок. Вам могут сделать инъекцию, которая поможет вам расслабиться и облегчить глотание. Между зубами помещается пластиковая капа, чтобы защитить трубку.

Кончик трубки вставляется через каппу и осторожно скользит к задней стенке глотки.Вас попросят сглотнуть, чтобы помочь врачу провести наконечник по пищеводу. Трубка проходит по вашей «пищевой трубе», а не по «воздушной трубе», и она не блокирует ваше дыхание. В трубку вводится воздух, что позволяет врачу увидеть части вашего пищеварительного тракта, которые могут быть скрыты. Во время этой части обследования вы можете почувствовать переполнение или вздутие живота, но это чувство исчезнет, ​​когда воздух будет удален через трубку.

Пока врач осматривает ваш пищеварительный тракт, можно взять биопсию.(Пациенты не ощущают взятие биопсии.)

Проведение гастроскопии занимает 10–15 минут. Инструкции, которым необходимо следовать после теста, будут различаться в зависимости от того, принимали ли вы расслабляющее лекарство или нет. Обычно вам потребуется кто-то, кто будет сопровождать вас из клиники тестирования.

Колоноскопия

Колоноскопия (co-lon-os-ko-pee) — это тест, который позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и толстой кишки (толстой кишки). Это обследование назначается, когда врач подозревает, что с вашим кишечником что-то не так.Кровотечение и диарея являются наиболее распространенными причинами. Тест проводится с помощью небольшой гладкой гибкой трубки, которая немного толще шариковой ручки.

Результаты точно покажут, что не так, и вам помогут эффективно. В некоторых случаях лечение возможно во время колоноскопии, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Полипы или другие аномалии, обнаруженные в кишечнике во время теста, могут быть удалены через трубку.

Необходима значительная подготовка, чтобы обеспечить опорожнение кишечника от отходов до начала теста.Если вы записаны на колоноскопию, вам будут даны конкретные инструкции.

Перед тестом можно начать внутривенное введение жидкостей (IV). Непосредственно перед началом теста вам внутривенно введут лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Пока вы лежите на левом боку, в прямую кишку осторожно вводят трубку и осторожно проводят ее внутри толстой кишки. Через трубку пропускают небольшое количество воздуха, чтобы можно было увидеть части кишечника, которые обычно скрыты.Вы можете почувствовать некоторую полноту в кишечнике и почувствовать потребность опорожнить кишечник. Это ощущение вызвано воздухом и быстро исчезнет, ​​когда воздух будет удален через трубку.

Крошечные кусочки ткани (биопсии) могут быть удалены через трубку для исследования в лаборатории. Вы ничего не почувствуете, если возьмут биопсию.

Продолжительность колоноскопии составляет 15–45 минут. После этого теста вы можете почувствовать сонливость и заснуть на короткое время. Ваш IV будет удален, и жидкости будут предоставлены.

Любое чувство сытости пройдет при движении. Инструкции, которым необходимо следовать после теста, будут различаться в зависимости от того, принимали ли вы расслабляющее лекарство или нет. Вам потребуется кто-то, кто будет сопровождать вас из клиники тестирования.

Осторожно

Если вам дали седативное средство для любой из этих процедур, проконсультируйтесь с врачом о том, как долго вы должны ждать перед:

  • вождение
  • с использованием машин
  • на общественном транспорте
  • возвращаюсь к работе
  • подписание юридических документов

Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract® , выпуск 101 — май/июнь 1997 г.
Изображение: Paha_L | фотоком

Эндоскопия: гастроскопия и колоноскопия: краткое руководство

Если у вас есть проблемы с пищеварительной системой, врач может порекомендовать эндоскопию, колоноскопию или гастроскопию, чтобы исключить или подтвердить предполагаемый диагноз, например рак.

Процедуры позволяют специалистам визуально исследовать внутренние ткани желудочно-кишечного тракта. Их можно даже использовать для извлечения небольших образцов тканей для более тщательного изучения и тестирования.

Определения

Узнайте, что влечет за собой каждая из этих процедур:

Что такое эндоскопия

Эндоскопия — это процедура для изучения изменений в толстой и прямой кишке. Специалист введет в желудочно-кишечный тракт длинную, тонкую и гибкую трубку с крошечной видеокамерой на конце. Он может захватывать изображения и видео, которые специалисты могут просмотреть, чтобы поставить точный диагноз.

Учитывая объем подготовки, который требуется от пациента, эта процедура всегда назначается заранее.

Существует два типа эндоскопических процедур:

  1. Эндоскопия верхних отделов/гастроскопия – относится к эндоскопии, при которой трубка вводится в организм через верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

  2. Колоноскопия – При этой процедуре видеокамера вводится через нижний отдел желудочно-кишечного тракта, начиная с прямой кишки.

Большинство медицинских работников просто для удобства называют эндоскопию верхних отделов эндоскопией, а также для того, чтобы отличить эту процедуру от колоноскопии.

Как работает эндоскопия?

Во время эндоскопии пациента просят лечь на бок и позволить специалисту провести трубку через рот, носовой ход или прямую кишку в зависимости от типа проводимой процедуры. Затем специалист может осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку или первую часть тонкой кишки.

Если им необходимо заглянуть глубже в тонкую кишку, они будут проводить эндоскопию тонкой кишки, также известную как глубокая эндоскопия.Эта процедура требует одного или двух «воздушных шаров», которые будут попеременно надуваться и сдуваться, чтобы помочь трубке продвигаться вперед через тонкую кишку (процесс похож на то, как складки занавесок проходят через карниз).

Это безопасная и безболезненная, хотя и немного неприятная процедура. Пациенты также имеют возможность успокоиться во время процедуры.

Так что же такое колоноскопия?

Колоноскопия — это разновидность эндоскопии, которая считается самым безопасным, простым и быстрым методом осмотра внутренней части толстой кишки.Обычно его проводят, чтобы исключить рак толстой кишки. Поскольку многие пожилые люди часто испытывают запоры и спазмы (два основных симптома рака толстой кишки на поздних стадиях), врачи могут рекомендовать колоноскопию не реже одного раза в 10 лет людям старше 50 лет.

Как работает колоноскопия?

Как и при эндоскопии, пациентов, которым предстоит колоноскопия, просят лечь на бок. Затем врач вводит трубку с камерой в прямую кишку и медленно продвигает эндоскоп через толстую кишку.Эндоскоп может достигать подвздошной кишки или самой последней части тонкой кишки.

Процедура безболезненна, но пациенты также могут попросить принять седативные средства, чтобы расслабиться и уменьшить дискомфорт во время обследования.

 
Что такое гастроскопия?

Гастроскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода (пищевода), желудка и начального отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Его также иногда называют эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Эндоскоп имеет свет и камеру на одном конце.

Как работает гастроскопия?

Гастроскопия часто занимает менее 15 минут, хотя она может занять больше времени, если она используется для лечения состояния.

Местный анестезирующий спрей будет использоваться для обезболивания горла во время процедуры, и вас заранее спросят, хотите ли вы сделать инъекцию седативного средства.

Вас попросят лечь на левый бок, и эндоскопист введет эндоскоп в горло.Они попросят вас проглотить его, чтобы помочь продвинуть его в пищевод. Сначала это может быть неудобно, вы можете почувствовать тошноту или позывы на рвоту, но это должно пройти по мере продвижения эндоскопа дальше вниз.

 

Чего ожидать до, во время и после

Если вам назначена эндоскопия или гастроскопия, вы должны подготовиться к процедуре за один-три дня.

Оба требуют, чтобы пациенты воздерживались от еды и питья до:

  • Не есть и не пить (даже воду) за шесть-восемь часов до гастроскопии.
  • Пейте только прозрачные жидкости как минимум за 24 часа до колоноскопии, затем примите слабительное, чтобы очистить кишечник. Врачи могут проверить толстую кишку только в том случае, если тракт чист (однако очищение толстой кишки может занять более одного дня, в зависимости от того, насколько хорошо ваш организм реагирует на слабительные средства).

Обе процедуры могут занять от 30 минут до 1 часа, в зависимости от того, насколько глубоко или как долго врач должен исследовать ваш желудочно-кишечный тракт, а также от того, нужно ли ему также делать биопсию.Вы можете пить и есть сразу после этого.

Мы настоятельно рекомендуем выполнять эти процедуры в сопровождении компаньона. Возможно, после этого вы не сможете водить машину, особенно если вам пришлось принимать седативные средства.

К другим побочным эффектам относятся чувство «газообразования», спазмы и незначительное последующее кровотечение. Если эти побочные эффекты становятся серьезными, немедленно обратитесь к врачу.

Запись на консультацию в Vista Health

Гастроскопия или колоноскопия могут предоставить вашему врачу важную информацию, которая будет иметь ключевое значение для вашего диагноза.

Vista Health имеет право выполнять эти процедуры и принимает направления от частных врачей и больниц. Мы помогаем гастроэнтерологам, онкологам и врачам общей практики ставить точные диагнозы, предоставляя надежные данные и оценки.

Наши врачи, техники и персонал прошли обучение и имеют квалификацию для проведения эндоскопии в Великобритании.

Пациенты могут обратиться к нам сами, заполнив нашу онлайн-форму самостоятельного направления или связавшись с нами, чтобы обсудить процедуру или получить консультацию.

Если вы медицинский работник, вы можете направить к нам пациента.

Гастроскопия – обзор | ScienceDirect Topics

МОДЕЛИ СВИНЬИХ ТКАНЕЙ «EX VIVO» (COMPACTEASIE™, ERLANGER ENDOTRAINER™ ETC.)

Использование желудка свиньи для диагностической гастроскопии было широко доступно в течение многих лет. 48 В 1997 году Hochberger и Neumann представили первое поколение обучающих моделей, в которых использовались специально подготовленные образцы свиней для обучения интервенционной гибкой эндоскопии желудочно-кишечного тракта. 49–51 Обучение эндоскопическому гемостазу язвы может быть продемонстрировано путем надежного воспроизведения фонтанирующего артериального кровотечения. С тех пор модель использовалась для обучения более чем 30 интервенционным техникам. 24, 50–52 Кроме того, была разработана модель толстой кишки для лечения стриктур, проктоскопических вмешательств и ЭМИ в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. 53, 54

Erlangen Активный тренажер для интервенционной эндоскопии (EASIE) был разработан путем интеграции эндоскопической среды в хирургическую «биосимуляционную модель» Neumann. 55, 56 Первоначальная модель Neumann была относительно тяжелой моделью, которая не подходила для терапевтических гибких эндоскопических вмешательств. Он был в первую очередь разработан для обучения лапароскопическим и открытым хирургическим процедурам. Тренажер весом 30 кг состоит из поворотного пластикового манекена грудной клетки-живота. Пакеты верхних органов желудочно-кишечного тракта, полученные в результате обычных процессов забоя, используемых в мясной промышленности, тщательно очищают и помещают в специальную форму-симулятор.Подобно симулятору POP Szinicz et al., 57 , роликовый насос можно использовать для искусственного кровообращения с цитратной и разбавленной кровью через артерии ранее гепаринизированных органов паренхиматозных резекций. По идее Хохбергера, эта перфузионная система впервые была использована для имитации артериального струйного кровотечения в полых органах желудочно-кишечного тракта. 51 Это было достигнуто путем вшивания сегментов свиных селезеночных артерий в переднюю стенку желудка и их подключения к искусственному кровообращению.

CompactEASIE® — это упрощенная версия оригинальной «биосимуляционной модели» (EndoTrainer), специально разработанная для удобства использования. CompactEASIE® представляет собой модифицированную облегченную версию (вес 15 кг), разработанную в 1998 году и предназначенную исключительно для интервенционных эндоскопических применений. 13, 58 В этой модели используется специально подготовленный комплект верхних отделов желудочно-кишечного тракта свиньи (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) и включает общий желчный проток, желчный пузырь и печень (рис.7.2) для использования в качестве тренажера ЭРХПГ. 13, 59, 60 Преимуществом облегченной модели является почти радиопрозрачная пластина основания, которую можно легко расположить под рентгеновским оборудованием (рис. 7.3 и 7.4).

Для вмешательств ЭРХПГ, таких как сфинктеротомия и установка стента, гепатобилиарная система с печенью, внепеченочными желчными протоками и желчным пузырем рассекается и добавляется к верхним отделам желудочно-кишечного тракта. Однако у свиньи, как упоминалось выше, панкреатический проток и желчевыводящая система дренируются через отдельные сосочки двенадцатиперстной кишки.Большой желчный сосочек обычно расположен на крыше луковицы двенадцатиперстной кишки и довольно плоский. Сосочек поджелудочной железы, расположенный глубоко в нисходящей двенадцатиперстной кишке или даже в четвертом (горизонтальном) отделе, мал, его трудно канюлировать, и он обычно не используется для тренировки. Дополнительные искусственные сосочки могут быть имплантированы в двенадцатиперстную кишку или желудок. Эндоскописты, особенно новички в ЭРХПГ, должны сначала адаптироваться к анатомии свиньи, как это происходит на курсах обучения живых свиней. Можно выполнять как обычную эндоскопическую сфинктеротомию (ЭСТ), так и техники «игла-нож» (рис.7.5). Методы, которые могут быть выполнены, включают базовую замену аксессуаров и расширенные методы, такие как селективная канюляция левого и правого печеночных протоков и внутрипеченочных сегментов. Кроме того, пузырный проток можно использовать для демонстрации управления проводником и манипуляций с катетером. Одностороннее и двустороннее внутригрудное стентирование может быть выполнено с использованием пластиковых и металлических стентов. Двусторонняя установка металлических стентов в прикорневой зоне, а также извлечение проксимально смещенных пластиковых билиарных стентов являются частью программ обучения специалистов.Камень желчного протока можно имитировать, вставив в желчный проток кусочки пластиковых стентов длиной 3–5 мм размером 8,5 Fr. Затем можно продемонстрировать методы извлечения с использованием воздушных шаров и корзин после выполнения ЭПТ.

Недавно Маттес и Коэн сообщили об интересном создании так называемой «неососочки». 61 По аналогии с тренажером Grund «Interphant» или «Susi» для имитации мышц сфинктерного аппарата используется куриное сердце. 13, 62 В отличие от естественного сосочка двенадцатиперстной кишки свиньи, они смогли смоделировать анатомическую ситуацию человека, объединив желчный проток и проток поджелудочной железы (рис.7.6). Кроме того, сосочек может располагаться более дистально в двенадцатиперстной кишке, как у человека. 61

Все органы, используемые для этих симуляций, подлежат ветеринарному осмотру и соответствуют соответствующим правилам пищевой гигиены. Пакеты органов должны быть специально подготовлены и адаптированы к темам и задачам курса, в котором они используются. Органы недавно забитых животных могут храниться в течение нескольких месяцев в герметичных полиэтиленовых пакетах при температуре около -18°С.Органы размораживают за ночь до тренировки.

С 2002 года стали доступны простые версии оригинальных тренажеров CompactEASIE® и EndoTrainer. Компания Hammerhead Design (Маунт-Плезант, Южная Каролина) разработала простую пластиковую форму, состоящую из двух частей, аналогичную симулятору CompactEASIE®. Однако вместо винтовых штифтов в этом симуляторе используется гибкая сетка, подвешенная над образцом, чтобы удерживать желудок в нужном положении на форме. ASGE также разработала имитирующую форму, аналогичную модели Compact-EASIE®, под названием «EndoTrainer X», в которой также используется пластиковая сетка, закрепленная на образце.

Нейманн и др. опубликовали пилотное исследование с использованием Erlanger EndoTrainer. Опытный эндоскопист и медсестра использовали симулятор для демонстрации позиционирования дуоденоскопа, катетеризации, введения проводника, сфинктеротомии, извлечения камня и установки пластикового стента. 63 В 2001 г. Maiss et al. представили свой опыт обучения интервенционной ЭРХПГ с использованием биологического симулятора CompactEASIE. 64 Они проанализировали девять структурированных учебных курсов с марта 1999 г. по июль 2001 г. с использованием симулятора CompactEASIE ex vivo.Курсы рассчитаны на групповое обучение групп из трех врачей и трех медсестер на тренажере. Все курсы проводились в отделении эндоскопии медицинского факультета I университетской больницы в Эрлангене, Германия. Всего было обучено 188 участников. Структура семинара включала три 30-минутных теоретических лекции и видеодемонстрации, касающиеся введения в ЭРХПГ, методов сфинктеротомии, лечения камней и билиарных стриктур, а также патологических находок при ЭРХПГ (подводные камни, советы и рекомендации).В курс были включены три блока по 1,5 часа, 1,5 часа и 1 час практических занятий. После демонстрации преподавателем стажеры наблюдали за выполнением папиллярной канюляции, методов сфинктеротомии, методов замены проводника, извлечения камней и стентирования. Только продвинутые стажеры получали опыт работы на тренажере по техникам игольчатого ножа и установки металлического стента. Каждая группа была проинструктирована опытным эндоскопистом и ассистентом желудочно-кишечного тракта. В конце курса стандартизированная анкета служила для оценки курса.Анкету заполнили 132 стажера (78 врачей, 53 медсестры, 1 не указан) из 188 стажеров (70%). Почти все слушатели (97%) оценили обучение как отличное или хорошее. Оценки участников, касающиеся изученных отдельных методов, перечислены в Таблице 7.1. Оценки реалистичности анатомической среды, оптического впечатления и тактильной обратной связи приведены в таблице 7.2.

С тех пор были разработаны различные уровни обучения для начинающих, продвинутых эндоскопистов и экспертов с использованием симулятора Compact-EASIE на «практических» семинарах в Хильдесхайме и Эрлангене, Германия (таблица 7.3).

Что ожидать во время диагностической эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Нужна ли вам проверка кишечника?

Здоровье пищеварительной системы является важной частью здоровья и хорошего самочувствия. Различные заболевания органов пищеварения ежегодно поражают миллионы людей. Регулярные осмотры у гастроэнтеролога могут предотвратить будущие проблемы с кишечником. Иногда врач может предложить эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта является стандартным тестом для проверки, диагностики и даже лечения проблем в желудочно-кишечном тракте.

Две части одной системы

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает пищевод, желудок и часть тонкой кишки. В нижний отдел желудочно-кишечного тракта входят толстая кишка, толстая кишка, прямая кишка и задний проход. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта проверяет верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта или колоноскопия проверяют нижние отделы тракта. Эндоскопия полезна, если у пациента проблемы с глотанием, боль в животе, кровотечение, язвы или подозрение на опухоль. Тест выходит за рамки стандартных рентгеновских снимков, давая больше полезной информации.

Подготовка к процедуре

Перед гастроинтестинальной эндоскопией пациент должен выполнить ряд задач, чтобы обследование прошло гладко.Медицинской команде потребуется разбивка всех аллергий, лекарств и пищевых добавок. Сюда входят лекарства от диабета или препараты для разжижения крови. Врач также должен знать о любых ранее существовавших состояниях, которые могут вызвать риск. Врач будет использовать эндоскоп. Это длинный, тонкий, похожий на змею инструмент с прикрепленной мощной камерой. После введения врач получает полный обзор оболочек исследуемой области. Обратите внимание, что пациенту нельзя есть и пить как минимум за 8 часов до процедуры. Это важно, так как пища может блокировать обзор эндоскопа.

Начало эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Во время эндоскопии желудочно-кишечного тракта пациент будет в сознании. Однако врач даст успокоительное, чтобы пациент мог расслабиться. Для эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врач наложит обезболивающее и загубник. Это снижает дискомфорт пациента. В то же время медицинский персонал будет следить за жизненно важными показателями, такими как артериальное давление. Вскоре врач проводит эндоскоп через горло. Изображение желудочно-кишечного тракта появляется на соседнем экране.

Шаги для эндоскопии нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Для колоноскопии пациенту дадут жидкий раствор и слабительное.Это очищает кишечник за день до исследования. В кабинете врач укладывает пациента на левый бок. Когда все будет готово, врач вводит эндоскоп через задний проход. Вскоре у врача будет полный обзор прямой, толстой и толстой кишки. В обоих случаях врач может пропускать воздух через эндоскоп для более беспрепятственного обзора. Врач также может взять биопсию или образец ткани для дальнейшего тестирования. Такие проблемы, как язва или полипы, решаются с помощью инструментов, прикрепленных к эндоскопу.В обоих случаях весь процесс может занять около 20 минут.

Восстановление и возможные побочные эффекты

После процедуры медицинский персонал переводит пациента в режим восстановления, чтобы успокоительное прекратило свое действие. Это амбулаторная процедура. Тем не менее, пациент должен организовать помощь, чтобы вернуться домой. Врач отправит биопсию в лабораторию для дальнейшего тестирования. При любой процедуре есть вероятность осложнений или побочных эффектов. Могут произойти разрыв кишечной стенки, инфекции или кровотечение, хотя это очень редко.В течение примерно 24 часов у пациента может наблюдаться легкая боль в горле, вздутие живота или спазмы. Примерно через неделю врач встретится с пациентом, чтобы обсудить результаты биопсии.

Серьезно позаботьтесь о здоровье пищеварительной системы сегодня

Эндоскопия — это практический осмотр для поддержания здоровья пищеварительной системы. Тест также может обнаруживать ранние признаки рака, спасая жизни в процессе. Людям в возрасте 50 лет и старше рекомендуется проходить эндоскопию желудочно-кишечного тракта не реже одного раза в 10 лет. Если есть риск рака, врач может рекомендовать уже в возрасте 40 лет.Не ждите постоянных проблем с пищеварением. Немедленно обратитесь к врачу желудочно-кишечного тракта.

эндоскопия – HSE.ie

Эндоскопы можно вводить в тело через естественные отверстия, такие как рот и горло, или через дно.

Эндоскоп также можно вводить через небольшой надрез (разрез), сделанный на коже при проведении хирургической операции через замочную скважину.

Когда используется эндоскопия

Эндоскопия может использоваться для:

  • исследования необычных симптомов
  • помощи в выполнении определенных видов операций

Эндоскопия может использоваться как часть процесса скрининга кишечника.Например, если вы прошли домашний тест на скрининг кишечника и получили «ненормальный» результат.

Эндоскоп также можно использовать для взятия небольшого образца ткани для дальнейшего анализа. Это известно как биопсия.

Исследование симптомов

Эндоскопия может быть рекомендована для исследования следующих симптомов:

  • затрудненное глотание (дисфагия)
  • постоянная боль в животе
  • боль в груди, не связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • постоянная тошнота и рвота
  • необъяснимая потеря веса
  • рвота с кровью
  • затяжная диарея
  • кровь в стуле

Другие виды эндоскопии, используемые для исследования симптомов, включают: тонкой кишки

  • колоноскопия — используется для исследования кишечника
  • бронхоскопия — используется для исследования дыхательных путей при постоянном кашле или кровохарканье
  • гистероскопия — используется для исследования внутренней части матки (матки) при наличии таких проблем, как необычное вагинальное кровотечение или повторные выкидыши
  • 90 511 цистоскопия – используется для исследования внутренней части мочевого пузыря при наличии таких проблем, как недержание мочи или кровь в моче
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование – используется для создания изображений внутренних органов, таких как поджелудочная железа, и взятия образцов тканей используется для обследования и лечения проблем с суставами.
  • Терапевтическая эндоскопия

    Модифицированные эндоскопы с прикрепленными к ним или пропущенными через них хирургическими инструментами могут использоваться для проведения определенных видов операций.

    Например, их можно использовать для:

    • удаления камней в желчном пузыре, мочевого пузыря или почек – процедура, используемая для удаления камней в желчном пузыре, известна как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
    • устранения внутренних повреждений суставов (артроскопия)
    • устранения кровотечения язва желудка
    • установить стент через суженную или закупоренную область
    • перевязать и запечатать фаллопиевы трубы – метод, применяемый во время женской стерилизации
    • удалить небольшие опухоли из легких или пищеварительной системы
    • удалить миомы, не- раковые новообразования, которые могут развиваться внутри матки

    Лапароскопическая хирургия

    Лапароскоп — это разновидность эндоскопа, используемая хирургами в качестве наглядного пособия при проведении операций с замочной скважиной (лапароскопическая хирургия).

    Во время лапароскопической операции делаются только небольшие надрезы, что снижает болевые ощущения после операции и ускоряет выздоровление.

    Обычные виды хирургии замочной скважины включают:

    • удаление воспаленного аппендикса в случаях аппендицита
    • удаление желчного пузыря, которое часто используется для лечения камней в желчном пузыре
    • удаление участка кишечника, которое часто используется для лечения расстройств пищеварения
    • устранение грыж
    • удаление матки (гистерэктомия)
    • удаление части или всего органа, пораженного раком

    Лапароскопия также часто используется для исследования определенные симптомы и помогают диагностировать множество различных состояний.

    Что происходит во время эндоскопии

    Эндоскопия обычно проводится в больницах.

    Перед эндоскопией

    В зависимости от того, какая часть вашего тела исследуется, вас могут попросить воздержаться от еды и питья за несколько часов до нее.

    Вам могут дать слабительное, чтобы очистить кишечник от стула, если у вас:

    • колоноскопия для осмотра толстой кишки
    • ректороманоскопия для осмотра прямой кишки и нижнего отдела кишечника

    В некоторых случаях , вам также могут понадобиться антибиотики, чтобы снизить риск инфекции.

    Если вы принимаете лекарство для разжижения крови, такое как варфарин или клопидогрель, вам может потребоваться прекратить его прием за несколько дней до эндоскопии. Это делается для предотвращения чрезмерного кровотечения во время процедуры.

    Однако не прекращайте прием каких-либо назначенных лекарств, если только ваш лечащий врач или специалист не порекомендуют вам сделать это.

    Процедура эндоскопии

    Эндоскопия обычно безболезненна. Большинство людей испытывают лишь легкий дискомфорт, например, расстройство желудка или боль в горле.

    Процедура обычно проводится, когда вы в сознании. Вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить определенный участок тела. Например, это может быть спрей или леденец, чтобы обезболить горло.

    Вам также могут предложить успокоительное, которое поможет расслабиться и заставит вас меньше осознавать, что происходит вокруг вас.

    Эндоскоп будет осторожно введен в ваше тело. Точное место его введения будет зависеть от исследуемой части вашего тела.

    Например, его можно ввести в:

    • горло
    • анус –
    • уретра – мочеиспускательный канал выходит из организма через мочеиспускательный канал

    Если вы при хирургии замочной скважины (лапароскопии) эндоскоп вводится в небольшой разрез, который хирург делает на коже.

    Эндоскопия обычно занимает от 15 до 60 минут, в зависимости от того, для чего она используется. Обычно ее проводят амбулаторно.Это означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь.

    Беспроводная капсульная эндоскопия

    Беспроводная капсульная эндоскопия — относительно новый тип эндоскопии. Он включает в себя проглатывание капсулы, которая способна передавать по беспроводной сети изображения внутренней части желудка и пищеварительной системы.

    Капсула размером с большую таблетку покидает тело естественным путем, когда вы идете в туалет.

    Часто используется для исследования внутреннего кровотечения в пищеварительной системе, когда нет очевидной причины.

    Беспроводная капсульная эндоскопия сопряжена с определенным риском осложнений. Проглатывание капсулы может быть затруднено, как и ее естественное прохождение. Капсула также может попасть в узкие участки кишечника, вызывая закупорку.

    После эндоскопии

    После эндоскопии вам, вероятно, потребуется отдохнуть около часа, пока действие местного анестетика или седативного средства не пройдет.

    Если вы решите принять успокоительное, друг или родственник должен будет отвезти вас домой после процедуры.

    Если вам сделали цистоскопию для исследования мочевого пузыря, у вас может быть кровь в моче в течение 24 часов после этого. Это должно пройти, но обратитесь к своему терапевту, если вы все еще заметите это через 24 часа.

    Риски эндоскопии

    Эндоскопия обычно является безопасной процедурой, и риск серьезных осложнений очень низок.

    Возможные осложнения включают:

    • инфекцию в части тела, для исследования которой используется эндоскоп – может потребоваться лечение антибиотиками
    • прокалывание или разрыв (перфорация) органа или сильное кровотечение – может потребоваться хирургическое вмешательство восстановить повреждение ткани или органа; иногда также может потребоваться переливание крови

    Седация

    Седация обычно безопасна, но иногда может вызывать осложнения, включая:

    • плохое самочувствие или тошноту
    • жжение в месте инъекции , редко, мелкие частицы пищи, попадающие в легкие, провоцирующие инфекцию (аспирационная пневмония)
    • нерегулярное сердцебиение или низкое кровяное давление
    • затрудненное дыхание

    Когда обращаться за медицинской помощью

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.