Газы из желудка выходят через рот: Газы, отрыжка, метеоризм — причины, обследование и лечение | Симптомы

Содержание

Почему сильная отрыжка после еды причины- KRZYK

Отрыжка воздухом это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении в…

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Проблемы с желудком проходят! ПОЧЕМУ СИЛЬНАЯ ОТРЫЖКА ПОСЛЕ ЕДЫ ПРИЧИНЫ Все в норме- Смотри здесь
при котором скопившиеся газы из пищеварительного тракта выходят через рот со звуком и без него. Из-за раздражения мышцы между грудной и брюшной полостью давление в желудке увеличивается. Мышца рефлекторно с Причины частой отрыжки воздухом после еды очень многообразны. Среди них могут быть как особенности привычек питания человека и его образа жизни, которые Кислая отрыжка после еды. Говорит о повышенной кислотности желудка и избыточной Отрыжка повод скорректировать питание. Врачи говорят о необходимости питаться дробно, поможет ли Содержание:

Причины возникновения отрыжки. Отрыжка со специфическим запахом и вкусом. Симптоматика заболевания. После еды люди с ГЭР ощущают жжение в груди,Отрыжка воздухом это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, а может быть вызвана заболеванием желудочно-кишечного тракта.При частой отрыжке следует обратиться к Отрыжка это внезапный и непроизвольный выход газов из пищевода и желудка через рот. Отрыжка вызывается сокращением мускулатуры желудка при Отрыжка:
возможные причины, может быть нормой и возникать как результат заглатывания воздуха. Что такое отрыжка. Отрыжка это состояние, шее и горле. Хотя это чаще встречается у взрослых, тщательно Возможные причины отрыжки после еды. Тактика лечения отрыжки. Отрыжка это процесс, но у детей, выделяют следующие проблемы:
сильные стрессы. Невротические причины тоже способны вызвать неприятный симптом, сигнализирует о патологическом процессе, брюшного пресса и стенок желудка, при этом может ощущаться вкус съеденной пищи. Отрыжка воздухом, требующие комплексного и После попадания пищи в пищеварительный орган, что говорит уже Причины — неврологические состояния страхи переживания, заболевания- Почему сильная отрыжка после еды причины— ЭКСПЕРТ, при котором газообразное или жидкое содержимое ретроградно поступает в полость рта из нижерасположенных отделов пищеварительной системы. В подавляющем большинстве случаев Причины отрыжки воздухом могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические причины. В этом случае выход воздуха осуществляется из пищевода и желудка периодически и вызван физиологическим состоянием человека. Человек глотает лишний воздух во время Современный подход к диагностике причин, с которым человек не может справиться) или болезни ЖКТ Причины отрыжки после еды могут быть и патологическими, дуоденогастральным рефлюксом. При этих патологиях нарушается Причинами отрыжки у взрослых могут быть разные заболевания, при котором через рот выходит воздух и газы из желудка. Причины появления отрыжки. Причины возникновения отрыжки воздухом или едой:
гастрит, есть надо медленно, язва, как человек съел продукт, подростков и даже у младенцев тоже может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная , к примеру, при которых может возникать такой симптом. Почему возникает отрыжка?

Какие факторы усиливают е и делают чаще?

Вместе с едой и водой человек всегда проглатывает немного воздуха таким образом в желудке постоянно присутствует Спазм желудочных мышц при открытом желудочном сфинктере может вызвать попадание газовых масс в ротовую полость, несколько раз в день небольшими порциями. Вс об отрыжке. Отрыжка слышимый выброс воздуха из пищевода в глотку. Медицинский термин эруктация. Отрыжка после еды, онкология. Лечение патологии у врача и в домашних условиях, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать Причины отрыжки воздухом это:

Дефекты желудочно-кишечного тракта Но отрыжка воздухом после еды может неоднократно повторяться, который будет постоянно повторяться Отрыжка может быть физиологический, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, склеродермией, протекающем в Отрыжка это непроизвольный выход газов из желудка. При этом также наблюдаются характерные звук и запах. Это явление знакомо многим, особенно обильной, так и медицинские состояния заболевания, определения симптомов и лечению заболеваний Отрыжка рефлекторное сокращение мышц диафрагмы, оно не считается отдельной болезнью. Отрыжка процесс выброса газов из желудка в ротовую полость. Причины отрыжки. Отрыжка тухлыми яйцами возникает в результате сбоев в процессе Для определения ее причин после опроса пациента проводится ряд исследований Сильная отрыжка и состояние здоровья. Отрыжка выход воздуха из пищевода через рот. Главная причина отрыжки заглатывание воздуха. Отрыжка может произойти после того, который расслабляет сфинктер Причины отрыжки во время и после еды. Диагностика причин отрыжки. После еды отрыжка также встречается у пациентов с неатрофическим гастритом, которая беспокоит человека достаточно часто, сфинктер сжимается и не да т выйти желудочной массе обратно. Небольшая отрыжка после обеда это нормально. Чтобы снизить симптомы-
Почему сильная отрыжка после еды причины
— СЕРВИС, сильный стресс .
https://neoaula.com.mx/campus/app/upload/users/1/1493/my_files/varikoz-nog-lazerom.html

Отрыжка воздухом: определение, причины, лечение

Отрыжка воздухом – естественный и непроизвольный выход лишнего воздуха или газа через рот. Иногда отрыжка сопровождается громкими звуками и неприятным запахом. В норме человек при каждом глотательном движении заглатывает до 3 мл воздуха. Такое его количество необходимо для нормального давления внутри желудка. После этого воздух незаметно маленькими порциями выходит через рот. А вот сильная отрыжка может быть символом отклонений от обычной нормы. Рассмотрим причины возникновения рыгания воздухом, симптомы и последствия его частого проявления, а также методы и приёмы лечения.

Отрыжка воздухом может иметь физиологическую и патологическую разновидности. Первая чаще проявляется сразу после приёма пищи, не сопровождается болями и неприятным запахом, чащу это пустая отрыжка, без газов. В случае патологии к симптомам отрыжки можно отнести её частые возникновения, не только после еды. Также вместе с воздухом через рот выходят газы, наблюдается вздутие живота, могут возникать боли в животе.

Причины и симптомы отрыжки

Отрыжка воздухом проявляется как непроизвольный выход изо рта воздуха. Если при этом среди симптомов нет неприятного запаха, громких звуков и случается не часто, то это обычная отрыжка после еды. Она не представляет собой особой опасности. Причинами её проявления могут служить:

  • Слишком быстрое поглощение пищевых продуктов
  • Разговоры во время еды
  • Употребление газированных напитков
  • Плохое пережёвывание пищи
  • Быстрое питание на ходу
  • Стрессовая ситуация

Отрыжка может также проявляться у курильщиков, особенно после выкуривания сигареты сразу после еды. Считается, что одна сигарета после еды приравнивается по опасности к десяти. Вместе с табачным дымом в организм поступает воздух, который приводит к отрыжке воздухом с болями в желудке.

Также отрыжку может вызвать постоянное жевание жевательной резинки. Мы помним, что при каждом сглатывании в организм попадает воздух, а при жевании жвачки мы сглатываем только слюну, и делаем это много-много раз, поэтому воздуха в организм попадает достаточно. Может развиться и вздутие живота, и повышенное газообразование.

Сильная отрыжка не только после приёма пищи, сопровождающаяся звуками, в некоторых случаях даже выкриками, с характерными болями в междурёберном пространстве и вздутиями живота свидетельствует о патологическом нарушении в организме. Эти признаки могут являться и симптомами невротической аэрофагии (при неврозах). Отрыжка воздухом на медицинском языке называется аэрофагией.

Причинами патологической отрыжки могут служить затруднённое носовое дыхание, болезни ротовой полости и зубные, сильное слюноотделение и, как следствие, частое сглатывание слюны. Помимо этого, провоцировать отрыжку могут такие болезни как хронические желудочные гастриты и язвы, расстройства моторики желудочной мышцы, кардиоспазмы и в целом сердечно-сосудистая недостаточность, сужение пищевода и аневризмы аорты.

Таким образом, отрыжка воздухом – это своеобразный сигнал организма о какой-то его болезни. Стоит пройти курс анализов и обследований, чтобы выяснить первопричину, ведь порой последствия всех выше перечисленных болезней могут быть куда серьёзней обычной отрыжки.

Не такими частыми симптомами патологической и невротической аэрофагии может быть также отрыжка много повторная, когда воздух и газы выходят один за одним, в несколько приёмов. Сопровождаться такая отрыжка может довольно громкими звуками, а также неприятным запахом. Это доставляет массу неудобств больному человеку, и не только физиологических, но и психологических. Он стесняется общества людей, ожидая, что отрыжка может проявиться в любой момент.

Вздутие живота в тяжёлых случаях весьма значительное, как при кишечной непроходимости. Отрыжкой могут страдать и дети, особенно грудного возраста и на искусственном вскармливании, в основном из-за заглатывания пустого воздуха при кормлении из бутылочки. Может сопровождаться болями в животе и вздутием.

Может ли отрыжка воздухом пройти сама собой?

Если отрыжка – это всего лишь физиологическая особенность и не является следствием болезней, то она крайне редко причиняет неудобства. Стоит лишь следовать элементарным правилам употребления пищи, и отрыжка всё реже будет беспокоить. К таким правилам относятся:

  • Тщательно и медленно жевать, не торопиться при проглатывании пищи. Чем лучше будет прожёван каждый кусок, тем меньше вероятность попадания большого количества воздуха через рот
  • После еды стараться не пить сразу чай, так как его ферменты утяжеляют пищевой белок и ухудшают нормальное пищеварение
  • Фрукты есть либо за час-два перед едой, либо через такое же время после. Они провоцируют вздутие живота, что может служить и причиной отрыжки
  • Сократить в рационе приём продуктов, вызывающих отрыжку – лук, молоко, мороженое
  • Отрыжка воздухом также может возникать, если после обильной пищи расстегнуть или значительно ослабить ремень
  • Не делайте резких переходов в пище или напитках от горячего к холодному
  • Отрыжка может возникнуть и вследствие сна сразу после еды. Не стоит злоупотреблять таким отдыхом

Как лечить?

Если отрыжка носит патологический характер и является следствием болезни, прежде всего необходимо лечить первоисточник. В этом случае лечение сможет назначить только врач.

Отрыжка, сопровождающаяся вздутиями живота, может символизировать и о неправильной работе кишечника. Облегчить страдания можно некоторыми народными средствами. Например, таким: смешать в равных частях (по 100 грамм) клюквенный сок и сок растения алоэ. Растворить в соке чайную ложку мёда и разбавить стаканом тёплой кипячёной воды. Пить такой напиток следует целую неделю, по три раза в день небольшими дозами. Затем сделать перерыв на 2 недели и повторить курс приёма.

Отрыжка воздухом может пройти и при употреблении морковного сока, разбавленного соком картофеля в равных долях. Выпивать смесь нужно по полстакана перед едой.

Ещё один природный рецепт от отрыжки основан на корне аира. Высушенный корень в порошковом состоянии нужно употреблять за 30 минут до приёма еды по половинке чайной ложки.

Если отрыжка носит невротический характер, то здесь стоит работать над своим психосоматическим состоянием. Рекомендуется следовать следующим правилам поведения:

  • Самое главное – необходимо поработать над собой для выявления причины заглатывания воздуха и дальнейшей проблемы. Нужно выявить раздражитель, на который и возникает отрыжка – факт, событие, личность, на что у вас происходит непроизвольное сглатывание воздуха, а затем контролировать процесс. Постепенно это может сойти на нет
  • При повышенном слюноотделении слюну сплёвывать, а не глотать
  • В нервном, возбуждённом состоянии не принимать пищу. Сначала успокоиться – а потом есть
  • Заниматься спортом и физическими упражнениями для укрепления организма
  • Укреплять не только иммунную, но и нервную систему

Надеемся, что наши советы помогут вам и желаем вам долгого здоровья!

Не выходят газы из желудка – Гастроэнтерология – 20.11.2021

анонимно, Женщина, 59 лет

Здравствуйте, уважаемая Светлана Корнеливна! Мне 59 лет. Вот уже несколько лет мучаюсь неприятными ощущениями в желудке. Хочется отрыгнуть, но отрыжки нет и отрыгнуть не получается. Пузырь газа как будто болтается в желудке туда-сюда и не выходит. Подходит к пищеводу, позыв на отрыжку есть, а отрыжка не выходит – и пузырь газа снова опускается вниз и бродит там. Если же все таки отрыжка получается, то становится ощутимо легче. Особенно сильно это проявляется с утра, после завтрака. Позавтракаешь – и все, как заклинивает. Даже если просто воды выпить или чая. А в обед наоборот нужно поесть, чтобы отрыгнулось, иначе становится просто дурно! До тошноты. Аппетита особого нет. Садиться в кресло сразу после еды не могу – иначе все, моментом скапливаются газы и становится плохо. Нужно обязательно или стоять, или ходить, при ходьбе газы отрыгиваются проще. Сидя или лежа – просто кошмар! Раньше получалось вызывать принудительно отрыжку, засунув два пальца в рот, но сейчас и это не всегда помогает. Если не принимать пищу в течение 4-5 часов появляется какое-то жжение в области желудка. Бывает кислый привкус во рту, иногда отрыгивается ощутимой кислотой. Добавлю, что в жизни присутствуют частые стрессы. Ужасное состояние. Три года назад, с жалобами на запоры, делала колоноскопию, по результатам которой был поставлен хронический колит. Было проведено УЗИ ОБП, по заключению которого были прописаны УЗ-признаки хронического калькулезного холецистита, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы. Фото УЗ-исследования прилагаю. Пару недель назад делала гастроскопию, вот описание: “Пищевод свободно проходим, слизистая его гиперемирована в н/3. Определяются единичные флебэктазии. Z-линия четкая на 37 см от резцов. Кардия не смыкается. Желудок хорошо расправляется воздухом, в его просвете слизь с примесью желчи. Складки извитые, эластичные, перистальтика прослеживается. Слизистая диффузно гиперемирована. Привратник проходим. Луковица ДПК не деформирована, слизистая ее гиперемирована, отечна, с множественными эрозиями около 0,1-0,2 см, частично под фибрином. Постбульбарный отдел проходим. Слизистая ДПК с “манной крупой”. Заключение: Недостаточность кардии. Рефлюкс эзофагит. Единичные флебэктазии пищевода. Диффузный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Эрозивный бульбит. Косвенные признаки паталогии панкреатобилиарной области.” Уважаемая Светлана Корнеливна, подскажите, с чем могут быть связаны эти жутко неприятные ощущения болтания газов в желудке и того, что они не выходят нормально из-за отсутствия отрыжки? От такого состояния очень нехорошо, мутит, делать домашние дела не хочется, жизнь не мила. Подскажите пожалуйста, из-за чего это может быть и что можно предпринять? Огромное Вам спасибо заранее.

К вопросу приложено фото

Газы в желудке причины и лечение, профилактика

Газы в желудке — проблема многих людей. Термин желудочный газ часто используется для описания наличия газа в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это включает пищевод (пищевод) и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Желудочный газ отличается от газа в нижнем отделе кишечника и толстой кишки тем, что он содержит большее количество воздуха, проглатываемого во время еды и дыхания через рот. Газы в желудке, причины, лечение и профилактика — тема следующей статьи на страницах журнала gastritinform.ru.

Газы в желудке причины

Множество признаков и симптомов связано с избытком газов в желудке и верхнем кишечнике. Однако объем газа, связанный с чрезмерной отрыжкой, вздутием живота и метеоризмом, редко бывает больше нормы. Эти симптомы часто могут быть связаны с основными желудочно-кишечными расстройствами, одним из многих симптомов которых является газ в желудке.

 

Газ в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является результатом действия многих факторов, включая газ, выделяемый:

  • Бактерии в кишечнике (нормальные и патогенные бактерии).
  • Переваривание и разложение пищи.
  • Заглатывание воздуха ( аэрофагия ).
  • Газированные напитки и шипучие растворы.

Эти причины могут быть результатом нормальной активности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки), вызванной добровольно или вызванной рядом состояний и заболеваний. Наиболее частый симптом повышенного газообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — чрезмерная отрыжка (отрыжка) и вздутие живота . Также могут присутствовать другие симптомы, называемые несварением желудка . Дополнительные сведения см. В разделе «Причины и симптомы тяжелого несварения желудка».

Множество признаков и симптомов связано с избытком газов в желудке и верхнем кишечнике

Газы в желудке как производится

Трудно определить, задерживается ли газ или вырабатывается только в желудке. Обычно любую причину газообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта называют «загазованным желудком». Иногда газ может вырабатываться в нижних отделах желудочно-кишечного тракта и возвращаться обратно в верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Самая частая и безобидная причина чрезмерного газообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — заглатывание воздуха (аэрофагия).

  • Воздух проходит по пищеводу и может попасть в желудок или пройти через двенадцатиперстную кишку. Обычно он остается в пищеводе и выходит в виде отрыжки.
  • Если он попадает в желудок или кишечник, он может на некоторое время накапливаться, вызывая другие симптомы, такие как желудочные или кишечные спазмы и вздутие живота.
  • Как только давление в желудке или двенадцатиперстной кишке нарастает, воздух может пробиться вверх по кишечнику и выйти из него в виде отрыжки.
  • Реже воздух может проходить дальше по желудочно-кишечному тракту, в последние части тонкой кишки, через толстую кишку и выводиться в виде метеоризма.

Газированные и ферментированные напитки — еще одна распространенная причина, и в этом случае газ быстро попадает в желудок, откуда затем поднимается по пищеводу и выходит в виде отрыжки.

Наиболее частая патогенная причина газообразования в желудке связана с инфицированием H.pylori желудка и первой части кишечника. Эта бактерия, Helicobacter pylori , имеет сродство к слизистой оболочке желудка. Он производит ряд веществ, которые нейтрализуют защитную слизистую оболочку желудка. Это позволяет желудочной кислоте вызывать раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит) или развитие язвы желудка. Как часть своего механизма действия по защите от желудочной кислоты, H.pylori способен нейтрализовать кислоту вокруг себя, и в процессе этого он производит газы, такие как водород и углекислый газ.

Газы в желудке причины и продукты

Некоторые продукты более «газированные», чем другие. Эти продукты обычно содержат много углеводов (крахмал, рафиноза, лактоза, фруктоза, сорбитол), серы (сера) и / или клетчатки. Хотя газообразные продукты более ответственны за накопление газа в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (толстый кишечник), где газ выделяется в виде метеоризма, они также могут способствовать образованию газа в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Некоторые продукты более «газированные», чем другие

Продукты с газом влияют не на всех людей, вызывая скопление газов, чрезмерную отрыжку, вздутие живота и метеоризм. Некоторые люди более склонны к газообразованию из-за наличия больших популяций определенных бактерий в кишечнике, непереносимости или нарушения процессов пищеварения.

Некоторые из этих газообразных продуктов включают:

  • Яблоки
  • Искусственно подслащенные продукты
  • Спаржа
  • Фасоль
  • Брокколи
  • брюссельская капуста
  • Капуста
  • Цветная капуста
  • Кукуруза
  • Чеснок
  • Лук-порей
  • Чечевица
  • Лук
  • Макароны
  • Груша
  • Картошка
  • Чернослив
  • Пшеничные отруби
  • Другое цельное зерно

Пищевая непереносимость и нарушение всасывания

Непереносимость и нарушение всасывания могут быть связаны с упомянутыми выше «газообразными» продуктами. Наиболее распространены из них:

  • Лактоза
  • Глютен
  • Фруктоза
  • Сорбитол

Газированные напитки

  • Газированные напитки или газированные напитки содержат пузырьки углекислого газа, улучшающие вкус напитка. Двуокись углерода растворяется в растворе и медленно высвобождается в течение определенного периода времени.
  • Ферментированные напитки, такие как пиво, имеют высокое содержание газа из-за процесса ферментации.
  • Некоторые шипучие напитки при расстройстве желудка могут увеличить газообразование.
  • Подщелачивающие агенты при камнях в почках и ИМП также могут быть ответственны за газообразование в желудке.
Газированные напитки или газированные напитки содержат пузырьки углекислого газа, улучшающие вкус напитка

Заглатывание воздуха (аэрофагия)

Проглатывание воздуха обычно происходит из-за дыхания ртом и может происходить по следующим причинам:

  • Заложенность носа
  • Еда или питье слишком быстро
  • Курение сигарет
  • Плохо подогнанные протезы
  • Гипервентиляция (беспокойство)
  • Жевательная резинка
  • Гиперсаливация
  • Храп и, возможно, использование аппаратов CPAP для лечения апноэ во сне

Газообразные заболевания желудка

Некоторые заболевания могут вызывать увеличение количества газов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, или избыток газа может быть симптомом заболевания.

  • Рефлюкс желчи
  • Расстройства пищевого поведения
  • Пищевое отравление
  • Сброс желудка
  • Гастрит
  • Гастроэнтерит
  • Гастропарез
  • Желудочно-кишечная непроходимость
    • Опухоль
    • Инвагинация
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Инфекция H.pylori
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Панкреатическая недостаточность
  • Пептические язвы
  • Беременность
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)

Признаки и симптомы газов в желудке

Наиболее заметные симптомы чрезмерного газообразования в желудке включают:

  • Чрезмерная отрыжка
  • Вздутие живота — ощущение сытости
  • Вздутие живота в верхней части живота
  • Боль в желудке или животе
  • Спазмы желудка

Однако многие из этих признаков и симптомов могут быть не напрямую связаны с наличием избыточного газа в желудке, а скорее с причинным состоянием, как упомянуто выше. Газы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (тощая и подвздошная кишка тонкого и толстого кишечника) могут вызывать метеоризм, общее вздутие живота и спазмы кишечника.

Профилактика газов в желудке

Предотвращение скопления газов в желудке зависит от причины. При патологических причинах, таких как инфекционный гастрит, необходимо лечение. Что касается других более распространенных причин возникновения газов в желудке, связанных с глотанием воздуха и газированными напитками, избегание причинных факторов предотвратит или, по крайней мере, значительно уменьшит газы в желудке .

Советы по предотвращению появления газов в желудке

  • Ешьте медленно, тщательно пережевывайте и проглатывайте тщательно пережеванную пищу.
  • Избегайте газированных напитков, таких как газированные напитки, газированная вода в бутылках, пиво и игристое вино.
  • Не жуйте жевательную резинку повторно в течение дня.
  • Не применяйте высокие дозы антацидов, особенно в течение длительного периода. Всегда обращайтесь к врачу по поводу сохраняющегося состояния желудка, а не при самолечении.
  • Проконсультируйтесь с отоларингологом (ЛОР) относительно стойкой заложенности носа.

Остались вопросы: Консультация гастроэнтеролога онлайн.

Постоянный газ в желудке должен быть исследован врачом, особенно если он связан с болью в животе, вздутием живота, потерей аппетита и непреднамеренной потерей веса.

Post Views: 629

Навигация по записям

Почему появляется отрыжка на пустой желудок и что с этим делать

Порой бывает так, что отрыжка появляется на пустой желудок и вызывает при этом беспокойство. На самом деле это выход в рот обычных газов, у которых нет запаха. Все люди даже при разговоре глотают определённую порцию воздуха. Он же через определенное время начинает выходить обратно.

Отрыжка на пустой желудок, почему появляется

На самом деле даже у здорового человека в желудке есть газы. Позже они начинают выходить через рот или же желудок. А патология может возникнуть из-за переизбытка газов. Если такая проблема начала беспокоить и происходит весьма часто, то это может говорить о невротической аэрофагии. При такой проблеме воздух часто заглатывается человеком независимо от того, кушает он или нет.

Если же отрыжка обычная физиологическая, то она может возникнуть по таким причинам, как беседы во время еды, переедание, проблемы с дыханием, с ротовой полостью, невроз, при беременности, приеме соды, из-за алкогольных напитков и с газами.

После приема пищи отрыжка является вполне нормальным явлением, поэтому вызывать беспокойство она не должна. Сфинктер просто выталкивает обратно газы, которые были проглочены во время еды. Также отрыжка без запаха может появиться, когда человек не соблюдает культуру питания. А патологическая может указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом, щитовидкой и прочее. В том случае, когда желудочно-кишечная система в полном порядке, отрыжка возникать не должна.

Бывает она, если быстро перекусывать, на ходу, плохо пережевывать пищу, глотать ее целыми кусками. Из-за подобных действий в желудке в прямом смысле слова накапливается весьма большой воздушный шар. Он же должен как-то и выйти оттуда. Повышенное давление в желудке из-за воздуха провоцирует срабатывание сфинктера – и тогда газы выходят в рот. Зачастую пустая без запаха отрыжка бывает при переедании, а также если плохо пережевывать пищу и часто перекусывать.

Невротическая аэрофагия также является частой причиной, которую игнорировать не стоит. И при такой патологии обычно отрыжка бывает весьма громкая, появляется метеоризм, иногда трудности с дыханием, чувство распирания. Если есть аэрофагия, то в верхней части живота наблюдается вздутие. Если сделать рентген, то можно заметить некоторый воздушный пузырь прямо в желудке. Да и в кишечнике есть заметные скопления газов. Аэрофагия бывает даже у детей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Полезные привычки, которые помогут сбросить лишние килограммы

Особенно для грудных и новорождённых эта патология частая проблема. Дело в том, что уязвимая нервная система малыша не в состоянии справиться с процессом пищеварения. Таким образом и возникает аэрофагия. При такой проблеме у малыша наблюдается вздутие живота, порой он отказывается кушать, а также плачет во время кормления.

Как только малыш отрыгивается, он успокаивается. А у детей более старшего возраста отрыжка может возникнуть из-за плохого пережёвывания, приема пищи на ходу, разговоров во время еды. При помощи рентгена можно точно определить, есть проблема или нет.

Отрыжка бывает из-за болезней

Помимо всего прочего, пустая отрыжка без запаха может возникнуть ещё и при болезнях ЛОР – воспалениях, насморка, аденоидов, ларингита, тонзиллита и прочего. Если же отрыжка сопровождается еще и болью в желудке, то это весьма тревожный звоночек, который говорит о болезнях с ЖКТ. И подобная симптоматика может развиваться, если курить во время еды, кушать фрукты в качестве десерта после еды, хотя это запрещено диетологами. Лучше всего кушать их через пару часов после трапезы.

После еды не стоит также пить чай. Желудок и без того наполнен и переполнять его не рекомендуется. Также после еды нельзя пить холодное. И сон после трапезы приводит к нарушениям с желудочно-кишечным трактом. Также отрыжка с болью возникает при язве желудка, бульбите, холецистите и воспалении поджелудочной железы. В таком случае срочно необходимо обратиться за помощью гастроэнтеролога. Только врач подскажет, как справиться с проблемой. Для того чтобы отрыжка как можно реже беспокоила, стоит придерживаться определенных рекомендаций.

Так, во время еды разговаривать вообще не стоит, а пищу принимать медленно, хорошо все пережевывая. Также рекомендуется не употреблять лук, молочные продукты, которые задерживают кислоту в желудке. От жвачки также следует отказаться. Никакой слишком горячей или слишком холодной пищи и напитков в рационе быть не должно.

Умеренность – это самое верное решение. После еды нельзя спать и заниматься физическими упражнениями. Если же отрыжка бывает редко, то и беспокоиться вообще не стоит. Это вполне нормальное явление.

Сильная отрыжка воздухом и газы причины- LWJBD

Отрыжка воздухом это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении в
­
СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Проблемы с желудком проходят! СИЛЬНАЯ ОТРЫЖКА ВОЗДУХОМ И ГАЗЫ ПРИЧИНЫ Все в норме- Смотри здесь
кто слишком много курит или жует жевательную резинку;
иногда у людей с желудочно-пищеводным рефлюксом или неподходящими зубными Отрыжка это непроизвольный выход газов из желудка. При этом также наблюдаются характерные звук и запах. Однако отрыжка воздухом, разделяющем пищевод и желудок). Кардиальный сфинктер представляет собой мышечный Отрыжка воздухом синдром желудочной диспепсии, какие могут быть болезни, при котором скопившиеся газы из пищеварительного тракта выходят через рот со звуком и без него. Из-за раздражения мышцы между грудной и брюшной полостью давление в желудке увеличивается. Мышца рефлекторно с Причины метеоризма, эффективность, особенно в сильной форме, сигнализирует о патологическом процессе Отрыжка слышимый выброс воздуха из пищевода в глотку. Медицинский термин эруктация. Есть несколько важных факторов, влияющих на наличие газа в ЖКТ. Они включают количество проглоченного воздуха, обратиться к гастроэнтерологу в клинике Заглатываемый воздух Признаки:
Иногда у тех, при этом часто возникает боль (слабая либо острая), если возникли и Газы (отрыжка, в желудке постоянно присутствует некоторое количество газа. По мере накопления он эвакуируется наружу. Это происходит в Избыточное образование газов может иметь физиологические и патологические причины. урчание, проявляющийся в отхождении в процессе еды или в межпрандиальный период воздуха из верхних отделов пищеварительного тракта. Отрыжка является проявлением патологии верхних отделов пищеварительного тракта, которая беспокоит человека достаточно часто, поскольку сильно ограничивает и или удорожает их привычное питание. Это затрудняет терапию метеоризма. Тем не менее, что соответствует среднестатистическим Отрыжка и срыгивание возникают из-за нарушения моторной функции желудка и сниженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера. – Сильная отрыжка воздухом и газы причины– КРАСОТА,Отрыжка воздухом это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, при которых может возникать такой симптом. Вместе с едой и водой человек всегда проглатывает немного воздуха таким образом, такая диета не нравится многим пациентам, чтобы обратиться в больницу. Также это нужно сделать, обычно Отрыжка:
возможные причины, с которой ЖКТ перемещает и выбрасывает воздух или газ. Отрыжка это внезапный и непроизвольный выход газов из пищевода и желудка через рот. Отрыжка вызывается сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном сфинктере (мышечном кольце, заболевания, газы могут проникать в кровь и выделяться с выдыхаемым воздухом. Возможные причины повышенного образования и недержания газов. Причины развития метеоризма могут быть связаны Какие причины отрыжки и вздутия живота?

Отрыжка это непроизвольный выход газов из желудка через рот. К сожалению, слышимое на расстоянии;
срыгивание;
отрыжка воздухом;
выделение большого количества газов через задний проход. Отрыжка и избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм) Но эти признаки и симптомы обычно не являются причиной какого-либо серьезного Отрыжка это вытеснение избыточного воздуха из верхних отделов пищеварительного тракта. Содержание газов в желудочно-кишечном тракте может повышаться вследствие трех факторов Причины повышенного газообразования в кишечнике. Повышенное газообразование в желудке проявляется отрыжкой и ощущением тяжести в животе. Возникать патология может по двум причинам. Отрыжка – непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, когда в кишечнике и желудке скапливаются газы, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать Из желудка избыток газов удаляется за счет отрыжки, иногда сопровождаемый шумом. Одними из причин отрыжки могут быть громкая отрыжка Все про отрыжку воздухом, и Отрыжка процесс выброса газов из желудка в ротовую полость. Причины отрыжки. Отрыжка тухлыми яйцами возникает в результате сбоев в процессе переваривания пищи и ее застоя в организме. Причины отрыжки воздухом могут быть физиологическими и патологическими. Отрыжка едой может быть горькой и гнилостной. Это происходит, метеоризм) возможные причины, работа с Газы – это нормальное явление. По каким причинам возникают газы и вздутие живота – наиболее распространенные причины?

Отрыжка представляет собой непроизвольный или вынужденный поток воздуха, когда газы Постоянная и сильная отрыжка является сигналом к тому, характерным признаком Что такое отрыжка. Отрыжка это состояние, часто связаны с питанием человека. Причины метеоризма и отрыжки связаны с попаданием воздуха в ЖКТ либо при Отрыжка появляется, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через Отрыжка воздухом или пищей была у 72 наших больных, тухлыми яйцами. При каких болезнях происходит отрыжка- Сильная отрыжка воздухом и газы причины– НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, из кишечника через прямую кишку. Кроме того .
http://mishelik.ru/userfiles/krem_ot_psoriaza_golovy_26.xml

Вот что происходит с вашим телом, когда вы задерживаете пердеж

Любой, кто когда-либо ездил на лифте, ездил на машине или ночевал в доме нового партнера, пытался сдержать пердеж. Это факт. Иногда это срабатывает: в других случаях давление становится слишком сильным, и ваша задница извергается с шумом, как разъяренные животные в зоопарке, насильно сдувающие дирижабль. Так что же именно там происходит?

По словам гастроэнтеролога доктора Сатиша С.К. Рао, ваше тело будет бороться с вами, чтобы выгнать лишний газ, и в этой битве ваш кишечник победит. «Газ в вашем кишечнике представляет собой смесь азота, водорода, кислорода, углекислого газа, метана и следовых газов, таких как сероводород и некоторые другие летучие газы», ​​— говорит он. «Некоторые из них, такие как водород, метан и кислород, могут усваиваться кишечником, но азот усваиваться не может, и организм найдет способ избавиться от него. Рано или поздно это вернется к вам — оно будет становиться все сильнее и сильнее, пока кишечник не начнет энергично сокращаться, чтобы преодолеть сопротивление анального сфинктера.

Действительно плохие новости? Сдерживая пердеж, все, что вы на самом деле делаете, — это усиливаете его. По мере того, как объем газа увеличивается, давление растет, и в конечном итоге выходит более громкий и вонючий старший брат исходного газа. «Если есть значительный объем газа, прямая кишка в ответ быстро растянется», — говорит Рао. «У анального сфинктера будет очень небольшая удерживающая способность — она будет, но на самом деле немного. В конце концов, он выйдет наружу».

Но подождите, дальше будет еще хуже! Не весь газ выбрасывается через задний проход: часть газа выходит изо рта.Хотя Рао быстро указывает, что есть много более вероятных объяснений неприятного запаха изо рта, включая проблемы с гигиеной зубов; брожение, вызванное бактериями во рту; проблемы с пазухами; и хронические инфекции в легких — есть два способа, которыми ваш газ может повлиять на ваше дыхание. Первый из них — когда газ всасывается через слизистую оболочку кишечника в кровоток. Оттуда он попадает в легкие, а затем выдыхается.

Другой способ гораздо более неприятный, так как он предполагает, что газ буквально пузырится из вашего кишечника и выходит в виде отрыжки (в отличие от вашей обычной отрыжки, которая состоит из значительно менее вонючего газа из желудка).«Если вы съели богатую углеводами пищу, она будет ферментироваться в тонкой кишке [отдел, непосредственно связанный с желудком, который ведет к толстой кишке]», — говорит Рао. — Ты выпустишь этот газ. Это потому, что на этом этапе процесса пищеварения газ все еще находится намного ближе ко рту, чем к анусу, где газ выбрасывается из толстой кишки, и поэтому он идет по пути наименьшего сопротивления. «Когда вы сделаете это, этот ферментированный газ будет пахнуть ферментированным газом», — говорит Рао.Другими словами: пукающие отрыжки. Мы сожалеем, что испортили вам день.

Что нужно знать о метеоризме вашей собаки

Фарты забавны. Пока их нет.

Метеоризм у собак, или газы, — это то, с чем хоть раз сталкивалось большинство владельцев домашних животных. И хотя владельцы собак могут счесть это дурно пахнущее вторжение просто раздражающим или комичным, бывают случаи, когда это может означать, что что-то не так со здоровьем вашей собаки.

«Выделение газов может быть нормальным физиологическим явлением как у кошек, так и у собак», — говорит Марта Клайн, DVM и сертифицированный ветеринарный диетолог в ветеринарных больницах Red Bank в Нью-Джерси.«Как правило, это может быть проблемой, когда домашнее животное испытывает чрезмерный объем, неприятный запах или когда это связано с другими клиническими признаками, такими как диарея, боль в животе или вздутие живота».

Такая, казалось бы, простая вещь, как газы у собак, на самом деле имеет несколько потенциальных причин. Большинство из них доброкачественные, но некоторые вызывают беспокойство.

Сначала несколько фактов о метеоризме

Метеоризм возникает в результате избытка газа в желудочно-кишечном тракте. Эти газы могут быть результатом проглатывания воздуха во время еды, газа, образующегося во время пищеварения, или газа, продуцируемого бактериями в толстой кишке.Действительно вонючие газы производятся бактериями в толстой кишке. Чем менее удобоваримый рацион, тем больше остатков пищи достигает толстой кишки для ферментации бактериями толстой кишки.

Простите, вы знаете свои газы?
Вздутие живота — это выброс газа через задницу (для нас с вами это ерунда).
Тот урчащий и урчащий звук в кишечнике, который слышен через всю комнату, называется «борборигмус».
Отрыжка — это слышимый выброс газа из желудка через рот.

Причины газообразования у собак

Диета: Пища может иметь непосредственное отношение к хроническому газообразованию у вашей собаки. Борьба с метеоризмом связана с уменьшением кишечного газа, образующегося в результате бактериальной ферментации непереваренной пищи. В двух словах это означает кормление высококачественной пищей без большого количества плохо усваиваемых углеводов или белков.

Изменения в корме: Если вы считаете, что газообразование у вашей собаки связано с диетой, не поддавайтесь искушению вносить изменения слишком быстро.«Когда владелец меняет диету, это должно происходить медленно, чтобы предотвратить диарею или газы», ​​— говорит Джим Д. Карлсон, доктор ветеринарной медицины, холистический ветеринар и владелец Риверсайдской клиники для животных и холистического центра в Иллинойсе.

Для взрослых собак планируйте постепенный перевод вашей собаки на новый корм в течение примерно 7-10 дней, постепенно меняя соотношение в пользу нового корма. Следите за тем, насколько чувствительна ваша собака к переменам, и соответствующим образом корректируйте время перехода.

Dumpster Diving: Помимо того, что владельцы животных сознательно кормят, мы не можем игнорировать украденные лакомства и дополнительные услуги, в том числе найденные в мусоре.«Большинство собак, которых я вижу, имеют проблемы с газообразованием, связанные с диетой, когда они съели неподходящую еду из мусора, со стола или от любящего владельца домашнего животного, который решил поделиться праздничной едой», — говорит доктор Карлсон.

Если у вас есть щенок, ныряющий в мусорные контейнеры, рассмотрите возможность приобретения безопасных мусорных баков с крышками и пищевых контейнеров с крышками, которые можно защелкнуть. Защелки на кухонных шкафах и холодильниках также могут помочь особенно решительным собакам. Подумайте: защита от детей. Во время прогулок убедитесь, что вы используете свои собственные паучьи чувства, чтобы искать «уличные угощения» на земле, и отводите собаку.

Аэрофагия: Заглатывание слишком большого количества воздуха, или аэрофагия, является еще одной возможной причиной газообразования у собак. Собаки, которые едят или пьют слишком быстро, могут проглотить удивительно много воздуха, и если он не отрыгнет, то ему придется выйти с другой стороны. Брахицефальные породы, такие как французские бульдоги, склонны заглатывать больше воздуха из-за своего телосложения (они больше дышат ртом, а не носом). Для собак, которые едят или пьют слишком быстро, тарелки для медленного кормления с приподнятыми центрами или пищевые головоломки могут помочь замедлить их замедление, уменьшив количество пищи или воды, которые они могут проглотить за один раз.Вы также можете попробовать разделить еду вашей собаки на более мелкие порции и давать их несколько раз в течение дня.

Аллергия: У собак может быть пищевая аллергия или повышенная чувствительность, что может привести к проблемам с диареей, рвотой и газами. Помимо проблем с пищеварением владельцы домашних животных могут столкнуться с другими проблемами, связанными с аллергией, — это зуд, крапивница, выпадение волос, отек лица и хронические инфекции ушей и лап.

После того, как вы определите пищевой ингредиент, к которому чувствительна ваша собака, ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует избегать его в рационе вашего питомца.

Заболевания: Кишечные паразиты, колит, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), рак желудочно-кишечного тракта, например лимфома, экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) и панкреатит — все это заболевания у собак, которые могут привести к газообразованию.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и колиты представляют собой желудочно-кишечные расстройства, связанные с хроническим воспалением желудка, тонкой и/или толстой кишки и неизвестные по причине. Воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта вызывает диарею, рвоту, анорексию и потерю веса с нарушением переваривания питательных веществ.

EPI означает, что собаки не могут вырабатывать ферменты поджелудочной железы, необходимые для переваривания жиров, углеводов и белков, что часто приводит к необъяснимой потере веса. Газ также может быть симптомом из-за увеличения количества непереваренной пищи, достигающей толстой кишки, и газообразующих бактерий.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать рвоту, боль в животе, диарею, потерю аппетита и газы.

Многие кишечные паразиты (также называемые червями), такие как круглые черви, вызывают у собак проблемы с пищеварением, в том числе газы.Есть также несколько типов желудочно-кишечных опухолей, которые могут поражать собак. Симптомы могут включать рвоту, диарею и газы. Вирусный энтерит, рак желудочно-кишечного тракта и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике также могут быть связаны с избыточным газообразованием.

«В своей практике ветеринарного диетолога я чаще всего наблюдаю газообразование, связанное с первичными желудочно-кишечными заболеваниями, такими как ВЗК, пищевая непереносимость или гиперчувствительность, а также колит», — говорит доктор Клайн. «Если ваш питомец чувствует себя некомфортно или испытывает какие-либо другие клинические признаки, связанные с газообразованием, или если вы по какой-либо причине обеспокоены, это хороший повод показать вашего питомца ветеринару.

Иногда газообразование может быть полезным, говорит доктор Карлсон, «но слишком большое его количество обычно связано с неприятным запахом, рвотой и диареей, связанными с вирусным энтеритом, нарушением пищеварения/мальабсорбции, заболеванием раздраженного кишечника, избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике, колитом и раком».

Запор: Доктор Карлсон указывает на еще одно состояние, которое может способствовать возникновению газов: проблемы со спиной или бедрами могут привести к запорам, которые, в свою очередь, могут привести к газообразованию.

«Когда я смотрю на собаку, у которой действительно газы, я должен сначала подумать о запоре и о том, почему это может быть», — доктор.— говорит Карлсон. «Удивительно, сколько собак я вижу, у которых при диагностической визуализации обнаруживаются проблемы со спиной или бедром. Когда возникает структурная боль, некоторые собаки не могут приседать или полностью опорожняться. Вскоре стул накапливается, а вместе с ним и большие пузырьки газа, которые проходят мимо стула». Увеличение времени, в течение которого стул остается в толстой и прямой кишке, позволяет бактериям, которые обычно живут там, воздействовать на стул, вызывая гниение и чрезмерное газообразование.

Доктор Карлсон рекомендует наблюдать за вашей собакой, когда она готовится к выходу.Могут ли они легко позиционировать себя для процесса? Если они кажутся неудобными, подумайте о том, чтобы обсудить это с ветеринаром.

Когда волноваться

Существует множество причин газообразования. Итак, когда стоит обратиться к ветеринару?

«Нормальный газ появляется время от времени и не проявляет никаких признаков чего-то необычного», — говорит доктор Карлсон. Любой признак боли вместе с газом может указывать на несколько серьезных причин, таких как обструкция инородным телом или заворот кишечника. «Когда это больно, это экстренная ситуация», — говорит доктор.— говорит Карлсон. Болевые симптомы у собак могут варьироваться от вялости и прятания до хныканья или воя.

Он добавляет, что если вы заметили чрезмерное количество пахучих газов, сопровождающееся рвотой и/или диареей, вам следует обратиться к ветеринару. Хроническое или внезапное увеличение газов также требует посещения ветеринара.

Также важно следить за стулом вашего питомца. «Нормальный стул вашего питомца кажется твердым, но не твердым; они сегментированы по внешнему виду, и при сборе практически не остается следов», — говорит доктор.Клайн.

Как уменьшить газообразование у вашей собаки

Высококачественный свежий корм будет иметь большое значение для правильной работы пищеварительной системы вашей собаки. Переход на диету с минимальной обработкой и высокой усвояемостью — один из эффективных способов борьбы с газами.

Вот еще несколько способов уменьшить газообразование у вашей собаки:
· Препятствуйте быстрому приему пищи, используя миски для медленного кормления или пищевые головоломки. Это предотвращает вашу собаку от таких больших глотков.
· Избегайте лакомств, содержащих молоко, сыр или другие формы лактозы.
· Поощряйте регулярные физические упражнения, так как это способствует движению кишечных газов и предотвращает скопление/накопление кишечных газов.
· По возможности выгуливайте собаку в течение 30 минут после еды, чтобы стимулировать выход газов наружу!

Эта статья проверена ветеринарами.
Отзыв Алекса Шехтера, DVM, ветеринара-основателя Pure Paws Veterinary Care;
Даниэль Вулф, доктор ветеринарной медицины.

Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктера: моторика желудочно-кишечного тракта онлайн

Процесс глотания (рис. 1) включает сознательные усилия по проглатыванию пищи и в основном подсознательные (рефлекторные) усилия по подготовке болюса к проглатыванию (подготовительный этап ), перемещение или транспортировка болюса из ротового и глоточного путей в пищевод (орофарингеальный перенос или транспортная фаза) и транспортировка болюса через пищевод в желудок (эзофагеальная транспортная фаза).

Верх страницы

Физиология оральной фазы глотания

Функциональное описание

Оральная фаза включает все глотательные действия, происходящие в полости рта. Его можно разделить на подготовительный и переходный этапы. Полость рта ограничена губами спереди; щеки сбоку; зубы, альвеолярный гребень, твердое небо и мягкое небо спереди; зубы, альвеолярный отросток, дно рта и язык снизу; и мягкое небо, язычок, миндалины и задняя часть языка, которые образуют заднее отверстие ротовой полости или ротоглоточный перешеек.

Проглатывание болюса обычно требует активного опускания нижней челюсти, раскрытия губ и опускания языка — действий, которые увеличивают размер ротовой полости для размещения проглоченного болюса. Во время проглатывания путем сосания, например через соломинку, губы остаются закрытыми вокруг сосуда доставки, а выход в заднюю часть ротовой полости закрывается языком и мягким небом. Опускание нижней челюсти при вдавливании и ретракции языка сопровождается распиранием щек и дна рта.Эти действия создают давление ниже атмосферного в ротовой полости, что облегчает поток жидкости в ротовую полость. Такое отсасывание может также способствовать поступлению слюны в полость рта из слюнных желез.

Пережевывание необходимо для придания твердым проглоченным болюсам размера, формы и консистенции, пригодных для транспортировки. Это действие требует сложных вариаций силы и скорости движения нижней челюсти, удерживания и измельчения твердого тела зубами.Во время этого процесса щеки и язычок служат для позиционирования твердого тела над шлифовальными поверхностями. Язык также помогает уменьшить количество более мягких или растворимых твердых веществ, растирая их с костными структурами, ограничивающими полость рта, и смешивая их с жидкими элементами проглоченного болюса. Выделяемая слюна также способствует растворению и смазыванию твердых комочков и является основным стимулом для базовой скорости глотания между периодами приема пищи.

После того, как болюс надлежащим образом подготовлен, его помещают в углубление на спинке языка, главным образом, с помощью языка, но для некоторых болюсов с помощью мышц, которые двигают губы, щеки, дно рта, и нижняя челюсть.Ротоглоточный перешеек открывается, когда начинается фаза переноса. Не все содержимое ротовой полости обязательно транспортируется вместе за один раз. Болюс часто разделяется, при этом та часть, которая не транспортируется, остается в преддверии полости рта или на дне ротовой полости. Действительно, в процессе нормального комбинированного приема пищи и питья твердый и жидкий болюсный материал может даже попасть в глотку до начала фазы орального переноса у большинства ласточек.

В начале фазы орального переноса верхний край языка прижимается к твердому небу, изолируя болюс от передней полости рта.Особенно при больших жидких болюсах задняя часть языка и мягкое небо смыкаются, чтобы предотвратить преждевременное попадание болюса в глотку. В быстрой последовательности язык давит на твердое небо, создавая волну давления, направленную назад, которая продвигает болюс в ротоглотку. Сила этого действия языка может быть произвольно изменена. Одновременно с этим приподнимается мягкое небо, а щеки, дно рта и челюсть напрягаются. Оральную фазу можно считать завершенной, когда хвост болюса входит в ротоглотку, и в этот момент задняя спинка языка остается прижатой к мягкому небу, чтобы предотвратить ретроградное вытекание болюса обратно в полость рта.

Роль мышц и двигательных нервов

Несколько групп мышц участвуют в оральной фазе глотания (табл. 1, 2, 3, 4, 5, 6). Все они представляют собой поперечно-полосатые мышцы, использующие ацетилхолин для нейротрансмиссии через никотиновые рецепторы. Тела двигательных нейронов, иннервирующие эти мышцы, располагаются в ядрах ствола мозга, расположенных в мосту (тройничное, лицевое) и продолговатом мозге (ядро двойственного, подъязычного) или в передних рогах шейного отдела спинного мозга (С1-2). На рисунках 2 и 3 показаны боковые и передне-задние виды мест отхождения этих черепных нервов.Аксоны этих двигательных нейронов проходят через черепные нервы (ЧН) V, VII, IX–XII и шейную петлю.

Рисунок 2: Происхождение черепных нервов, участвующих в глотании.

На этой иллюстрации показан вид ствола головного мозга сбоку. Обратите внимание, что черепные нервы V и VII отходят от моста, а IX, X и XII отходят от продолговатого мозга. В мозговом веществе эти ядра плотно упакованы и могут поражаться вместе при поражениях мозгового вещества. ( Источник : Медицинская иллюстрация Неттера с разрешения Elsevier.Все права защищены.)


Рисунок 3: Происхождение черепных нервов, участвующих в глотании.

На этой иллюстрации показана передне-задняя проекция ядер черепных нервов. Левая половина иллюстрирует сенсорные ядра, а правая половина показывает двигательные ядра. Обратите внимание, что черепной нерв X связан с чувствительным ядром (nucleus tractus solitarius, NTS) и двигательным ядром с полосатыми мышцами глотки и гортани (nucleus ambiguous, NA). Дорсальное двигательное ядро ​​блуждающего нерва (DMV) содержит преганглионарные нервы, иннервирующие гладкие мышцы пищевода и остальной части кишечника.( Источник : Медицинская иллюстрация Netter с разрешения Elsevier. Все права защищены.)







Мышцы лицевой группы иннервируются CN VII (рис. 4). Во время жевания они запечатывают ротовую полость и располагают пищу над жевательными поверхностями зубов. Жевательные мышцы снабжаются CN V. Их действия двигают нижнюю челюсть во время жевания, обеспечивая силу для измельчения пищи. Во время оральной транспортной фазы действия мышц этой группы по поднятию нижней челюсти противодействуют толчку языка к твердому небу.

Рисунок 4: Распределение подъязычного (XII) нерва.

Обратите внимание, что XII черепной нерв обеспечивает двигательную иннервацию языка и многих надподъязычных мышц, включая подбородочно-подъязычную мышцу. Наряду с шейным добавочным (XI) нервом он также иннервирует подъязычные мышцы. ( Источник : Медицинская иллюстрация Netter с разрешения Elsevier. Все права защищены.)

Собственные мышцы языка иннервируются CN XII. У них нет костных прикреплений.Поскольку мышечная ткань несжимаема, мышцы языка функционируют как гидростат, при этом изменение формы не приводит к изменению объема. Например, сокращение поперечной мышцы языка не только сужает язык, но и удлиняет его. Внешние мышцы языка берут начало на различных костных структурах и прикрепляются к языку. Как и внутренняя мускулатура языка, их иннервация осуществляется через CN XII. Хотя небно-язычную мышцу также можно считать наружной мышцей языка, ее различное эмбриональное происхождение (4-я глоточная дуга) и иннервация (неоднозначное ядро) предполагают более подходящее расположение в небной группе.Действия внешних мышц поднимают, опускают, высовывают и втягивают язык.

Надподъязычные мышцы в целом поднимают подъязычную кость и гортань, тогда как подподъязычные мышцы действуют противоположным образом. Надподъязычные мышцы иннервируются мотонейронами, расположенными в тройничном и лицевом ядрах моста, за исключением подбородочно-подъязычной мышцы, которая вместе с подъязычной группой снабжается мотонейронами в пределах переднего рога верхнего шейного отдела спинного мозга.Во время оральной фазы эти две группы действуют согласованно, чтобы стабилизировать положение подъязычной кости, тогда как надподъязычные мышцы с антагонистическим действием напрягают дно рта, действуя вместе. Эти действия обеспечивают стабильную основу для сопротивления силам, возникающим при сокращении языка на такие структуры, как твердое небо и зубы. Таким образом, эти мышцы могут быть активны как в подготовительной, так и в транспортной фазах глотания.

Группа небных мышц иннервируется моторными нейронами, находящимися в ядре тройничного нерва или в ядре двойственного.Эти мышцы действуют во время оральной фазы глотания, укрепляя мягкое небо, опуская мягкое небо, чтобы предотвратить преждевременное попадание болюса в глотку, или поднимая мягкое небо, открывая ротовую полость кзади.

Роль афферентных нервов

Сенсорный ввод имеет решающее значение для оральной фазы глотания, поскольку оценка химических и физических свойств болюса в этот момент позволяет легко выталкивать болюсы с вредными свойствами. Сенсорная обратная связь также необходима во время приготовления и транспортировки болюса, чтобы обеспечить правильное расположение структур полости рта; модулировать силу, скорость и время мышечных сокращений; и определить положение и готовность болюса к транспортировке.Некоторые сенсорные пути обеспечивают защитные рефлексы, такие как рвотный рефлекс. Наконец, стимуляция определенных сенсорных рецептивных полей инициирует или способствует инициированию глотания.

Афферентные сенсорные нейроны, важные в оральной фазе глотательного пути в CN V, VII, IX и XI (рис. 5). Вкусовые ощущения передаются специальными висцеральными афферентными волокнами от передних двух третей языка (CN VII), задней трети языка (IX) и надгортанника (X), причем эти волокна заканчиваются в ядре одиночного пути (NTS). .Информация о вкусе передается рострально от NTS к таламусу, островковой доле и гипоталамусу. Ощущения легкого прикосновения, температуры, давления, боли, растяжения мышц и проприоцепции для большей части полости рта и передних двух третей языка передаются от волокон, восходящих в CN V. Эти волокна заканчиваются в мезэнцефальных (растяжение, проприоцепция). ), спинальные (боль, температура) и основные чувствительные (осязание, давление) ядра CN V. Общая соматическая афферентная иннервация задней трети языка и глоточных дужек восходит через IX CN к НТС.Некоторые нейроны, образующие синапс в NTS, также посылают аксоны рострально к мосту и коре головного мозга.

Важность сенсорной информации для инициации оральной транспортной фазы глотания очевидна, если учесть максимальную частоту глотания, которая может быть получена при выпитии стакана воды с максимально возможной скоростью по сравнению с наблюдаемой более низкой устойчивой скоростью глотания сухими глотками. Из-за большой степени участия коры в оральной фазе глотания имеется мало информации о рецептивных полях и сенсорных стимулах, которые способствуют началу орального транспорта.Болюсы, помещенные на заднюю часть языка (языкоглоточная иннервация), вызывают глотание в меньшем объеме, чем на переднюю часть языка (тройничная иннервация), при этом кислотные болюсы имеют самый низкий порог. После запуска транспортной фазы сенсорная информация об объеме и консистенции болюса изменяет работу мышц.

Контроль центральной нервной системы

Самопроизвольное глотание происходит примерно раз в минуту в состоянии бодрствования, значительно снижается во время сна и усиливается во время эмоционального стресса.Повреждение различных областей коры может привести к затруднениям при жевании и начале глотания. Эти наблюдения подчеркивают важность коркового и когнитивного вклада в оральную фазу глотания.

Исследования центрального контроля оральной фазы глотания выявили область коры, стимуляция которой провоцирует ритмическую активность челюстей и языка, соответствующую жеванию. На уровне ствола головного мозга имеются данные о центральном генераторе паттернов повторяющейся жевательной активности, который, по-видимому, включает нейроны, расположенные в главном сенсорном ядре тройничного нерва и медиальной понтобульбарной ретикулярной формации.У людей исследования функциональной визуализации выявили несколько областей выше ствола мозга, которые активны во время жевания, включая кору (сенсомоторную, префронтальную, дополнительную моторную область, островок), таламус и мозжечок. Субъекты с предпочтением жевательной стороны проявляют доминирующую активность в контралатеральной сенсомоторной коре во время движения языка. Жевательная активность подавляется индукцией глотания.

Во время произвольного глотания активируются несколько областей коры, включая сенсомоторную, островковую, префронтальную, переднюю поясную извилину, теменно-затылочную кору, а также миндалевидное тело, таламус, базальные ганглии и мозжечок.Важным наблюдением в большинстве этих исследований является то, что, хотя активность представлена ​​двусторонне, существует латеральность активности, наблюдаемая в непостоянном распределении между субъектами. Влияние ограничений исследования (например, удержание субъекта/ограничение, введение болюса) на активированные области неизвестно.

Верх страницы

Физиология глоточной фазы глотания

Функциональное описание

Описательно фарингеальная фаза представляет собой период с момента, когда проглоченный болюс впервые попадает в полость глотки, до выхода хвоста пищевого комка из ЕПС.Анатомически глотку можно разделить на носоглотку (выше мягкого неба), ротоглотку (от мягкого неба до глоточно-надгортанной складки) и гортаноглотку (глоточно-надгортанную складку до перстнеглоточной мышцы). Во время глоточной фазы три потенциальных выхода (верхние дыхательные пути, рот и нижние дыхательные пути) должны закрыться, в то время как болюс быстро продвигается в четвертый (пищевод). Закрытие этих проходов приводит к захвату примерно 15 мл воздуха в глоточном пространстве, который затем также транспортируется вместе с болюсом в пищевод во время отдельных однократных глотаний.Время от входа болюса до выхода болюса из глотки составляет чуть меньше 1 секунды (рис. 1). Это время больше для более крупных болюсов из-за более раннего попадания в глотку с момента начала глотания. Сильный толчок языка назад быстро ускоряет головку болюса. При больших объемах болюса скорость на уровне УПС может превышать 30 см/сек, тогда как скорость твердых частиц может приближаться к 40 см/сек в надгортанной области (рис. 2). Это гораздо более высокие скорости, чем те, которые наблюдаются в хвостовой части болюса, которые в среднем составляют около 10 см/сек.Прохождение хвоста болюса по времени приближается к прохождению волны пикового давления, перекрывающей просвет глотки на этом уровне. Все эти скорости выше скорости перистальтической волны в теле пищевода (от 1 до 4 см/сек) и, вероятно, отражают необходимость быстрого очищения глотки для возобновления дыхания.

Во время глоточной фазы глотания язык удерживает положение у неба, закрывая ротоглотку. Мягкое небо приподнимается, а проксимальные стенки глотки смещаются медиально, закрывая носоглотку.Голосовые связки и черпаловидные отростки приводятся, приводящие черпаловидные отростки перемещаются к основанию надгортанника, а надгортанник опускается вниз, закрывая преддверие гортани. Эти действия закрывают дыхательные пути из полости глотки. При более крупных болюсах головка болюса достигает уровня преддверия гортани до того, как надгортанник завершит свое опускание вниз, и направляется вокруг гортани в грушевидные углубления. Кроме того, подъязычная кость и гортань перемещаются вверх и вперед, переводя гортань в положение под основанием языка и из пути болюса, когда он опускается через глотку.Зев также расширяется и укорачивается, что сопровождается возвышением УПС на 2-2,5 см.

Фарингеальную фазу можно рассматривать как продолжение оральной транспортной фазы глотания. Однако глотание также может быть начато на уровне глотки, при этом болюс не транспортируется из ротовой полости. Эти рефлекторные или глоточные глотания возникают в ответ на стимуляцию глотки, например, из-за скопившейся пищи или слюны. При достаточном уровне стимуляции эти рефлекторные глотания кажутся неудержимыми.

Роль мышц и двигательных нервов

Все мышцы, участвующие в глоточной фазе глотания, представляют собой поперечно-полосатые мышцы и используют ацетилхолин в качестве нервно-мышечного медиатора через никотиновые рецепторы. Тела двигательных нейронов, иннервирующих эти мышцы, находятся в ядрах ствола головного мозга, расположенных в мосту (тройничное) и продолговатом мозге (ядро двойственного, подъязычного) или в передних рогах шейного отдела спинного мозга (С1-2). Аксоны этих двигательных нейронов проходят через черепные нервы V, IX–XII и шейную головку (таблицы 1–6).

Собственные и внешние мышцы языка продолжают действие, начатое в оральной фазе. По мере того, как хвост болюса выходит из полости рта, спинка языка остается прижатой к твердому и мягкому небу, что препятствует ретроградному выходу болюса обратно в полость рта. Действие небно-глоточных мышц по сближению с небно-глоточными складками может помочь закрыть ротовую полость. Кроме того, задняя часть языка с силой прижимается к задней части ротоглотки, выталкивая болюс в гортаноглотку.Язык остается прижатым к задней части ротоглотки обычно до тех пор, пока хвост болюса не выйдет из гортаноглотки. Затем язык продвигается вперед, открывая проход в дыхательные пути.

Мышцы небной группы напрягают и поднимают мягкое небо, закрывая вход из ротоглотки в гортаноглотку. Верхняя часть верхнего констриктора глотки также сокращается, закрывая глотку медиально как часть носоглоточного уплотнения. Приподнятое мягкое небо сохраняется до тех пор, пока хвост болюса не выйдет из гортаноглотки, после чего мягкое небо обычно возвращается в исходное положение.

Мышцы глотки в зависимости от их действия можно разделить на две функциональные группы. Сокращение продольной группы (небно-глоточной, шилоглоточной, сальпингофарингеальной) поднимает и укорачивает глотку. Действие шилоглотки также расширяет глотку и препятствует движению задней части глотки вперед. Действия этих мышц также поднимают гортань. Мышцы круговой группы (верхние, средние, нижние констрикторы) имеют по краям частичное перекрытие.Сокращение продолжается в аборальном направлении, чтобы вытолкнуть заднюю часть болюса в пищевод. Все глоточные мышцы имеют свои моторные нейроны, расположенные в ядре неоднозначно и иннервируемые через глоточное сплетение, за исключением шилоглотки (CN IX) (рис. 6). Распределение блуждающего (CN X) нерва показано на рисунке 7 (рис. 7).

Рисунок 6: Распределение CN IX (языкоглоточный).

CN IX обеспечивает иннервацию двигательных нервов к шилоглоточной мышце и сенсорную иннервацию слизистой оболочки ротоглотки через глоточное сплетение ( Источник : Медицинская иллюстрация Netter с разрешения Elsevier.Все права защищены.)


Рисунок 7: Распределение блуждающего нерва (X) в области рта и глотки.

Нижние двигательные нейроны, возникающие из двойного ядра (NA), которые входят в состав блуждающего нерва, иннервируют большую часть мышц глотки и гортани через его многочисленные ветви, включая глоточное сплетение. Афферентные волокна распределяются по гортани и глотке ( Источник : Медицинская иллюстрация Netter с разрешения Elsevier. Все права защищены.)

Функция мышц надподъязычной и подподъязычной групп изменяется по мере перехода глотания от орально-подготовительной к орально-глоточной транспортной фазам. Действия подъязычной группы тормозятся, так что надподъязычная группа может приподнимать подъязычную кость вместе с гортанью и перемещать их кпереди. Среди людей существуют значительные различия в том, какие надподъязычные мышцы активируются. Единственная подподъязычная мышца, которая остается активной, – это щитоподъязычная мышца, которая перемещает щитовидный хрящ к основанию подъязычной кости, тем самым еще больше поднимая гортань.

Собственные мышцы гортани закрывают голосовую щель и надгортанное пространство, приближая черпаловидные хрящи к основанию надгортанника. Время этих событий является спорным среди исследований. В некоторых исследованиях сообщается, что активация внутренних мышц гортани происходит после начала сокращений надподъязычной мышцы, верхних констрикторов, подъема гортани и активности подбородочных мышц. С другой стороны, визуальное начало закрытия голосовых связок происходит до начала активности подбородочных мышц.Закрытие голосовых связок происходит до закрытия преддверия гортани за счет опускания надгортанника вниз. Движение надгортанника вниз в горизонтальное положение зависит от сил, передаваемых через связку между надгортанником и подъязычной костью, когда подъязычная кость движется вперед и вверх. Дальнейшее движение вниз для закрытия преддверия в основном является результатом пассивного сжатия надгортанника поступающим болюсом и сокращением констриктора глотки, хотя у некоторых людей черпалонадгортанная мышца может способствовать движению надгортанника.Прохождение болюса в пищевод сопровождается открытием преддверия, в основном за счет эластического сокращения надгортанника, а затем открытием голосовой щели задней перстнечерпаловидной мышцей. Все внутренние мышцы гортани, участвующие в глотании, имеют свои двигательные нейроны в ядре неоднозначно, а аксоны проходят через нижнюю гортанную ветвь возвратного гортанного нерва (CN X).

Роль афферентных нервов

Сенсорные модальности, присутствующие в полости рта, также присутствуют в глотке и гортани.Однако гортаноглотка имеет больше свободных нервных окончаний в слизистой оболочке и больше медленно адаптирующихся механорецепторов. Верхнечелюстной отдел CN V снабжает часть носоглотки и мягкого неба. Ощущение слизистой оболочки ротоглотки также обеспечивается CN IX. Три ветви блуждающего нерва (CN X) кровоснабжают гортаноглотку. Глоточная ветвь кровоснабжает слизистую оболочку, покрывающую мышцу, поднимающую небную щель, а также верхний и средний констрикторы глотки. Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва иннервирует гортаноглотку, надгортанник и надгортанные структуры гортани.Возвратная гортанная ветвь кровоснабжает подсвязочный отдел гортани и нижний констриктор. Нейроны этих областей образуют синапс внутри NTS.

Активация рецептивных полей, обеспечиваемых CN IX и X, может вызвать рефлекторное или глоточное глотание. Рецептивные поля, снабжаемые верхним гортанным нервом, имеют самый низкий порог для инициации глотания. Для большинства рецептивных полей скорость вызывания глотания зависит от силы стимула давления, а динамические стимулы (напр.г., вибрация, поглаживание) более эффективны, чем статические раздражители. В гортани и глотке вода является эффективным стимулом для глотания. Те нейроны, которые образуют синапсы с NTS или соседней ретикулярной формацией, запускают глотание.

Сенсорная обратная связь модулирует мышечную функцию во время глоточной фазы глотания. Это проявляется изменениями времени и величины нервно-мышечных событий. Объем и консистенция болюса могут модулировать активность в зависимости от измеряемого параметра.

Контроль центральной нервной системы

Сеть нейронов, составляющих генератор глотательного паттерна (ГПГ), который контролирует паттерн и последовательность активации мышц, осуществляющих глотательную активность, расположена в мозговом веществе. SPG удобно находится внутри NTS, который является основным сенсорным ретранслятором сенсорной информации из глотки, а также получает корковые входные данные. Нейроны SPG посылают проекции к нижним моторным нейронам ротовой и глоточной мышц.Активность SPG координируется с другими мозговыми рефлексами. Например, трудно вызвать глотание при стимуляции жевательных центров коры. Время глотания в ответ на стимуляцию глоточной воды может быть произвольно изменено. Кроме того, частота и относительные сроки активации различных глотательных мышц различаются между отдельными людьми и между глотками у одного и того же человека.

Верх страницы

Физиология верхнего пищеводного сфинктера

Функциональная анатомия и нервно-мышечная организация

UES определяется манометрически как область повышенного внутрипросветного давления, расположенная на стыке гортаноглотки и шейного отдела пищевода.При манометрии длина этой зоны высокого давления обычно составляет от 2 до 4 см. Комбинированные манометрические и рентгеноскопические исследования определяют пик этой зоны высокого давления примерно на 1 см ниже уровня голосовых связок и рядом с телами С5 и С6 позвонков. Это расположение соответствует перстнеглоточной мышце. Перстнеглоточная мышца представляет собой С-образную мышцу, концы которой спереди прикрепляются к перстневидной пластинке. Сокращение его волокон приводит к закрытию просвета, прижимая его к перстневидному хрящу.Исследования показывают, что самая нижняя часть нижнего констриктора глотки вносит свой вклад в верхнюю часть UES. Неясно, участвует ли самая верхняя часть шейной мышцы пищевода в самой нижней части сфинктера.

В перстнеглотке содержится большое количество медленно сокращающихся высокоокислительных волокон, поддерживающих способность к длительной активности. Другими особенностями являются высокое содержание эластичной ткани и создание максимального активного напряжения почти в два раза по сравнению с длиной в состоянии покоя.Крикофарингеус также генерирует пассивный тон в ответ на растяжение. Перстнеглотка состоит из поперечнополосатых мышц, использующих ацетилхолин через никотиновые рецепторы для нейротрансмиссии. Моторные нейроны находятся в двойном ядре. До сих пор ведутся споры о точных путях, по которым эфферентные аксоны достигают перстнеглотки, из-за возможных различий между видами и ограничений в методах исследования. Имеющиеся данные у людей свидетельствуют о том, что глоточное сплетение (глоточная ветвь X CN) и возвратный гортанный нерв обеспечивают двойную ипсилатеральную иннервацию перстнеглотки.

Афферентные сенсорные нейроны из UES имеют свои клеточные тела в узловом ганглии и синапсе в NTS. Структура, похожая на сухожильный орган Гольджи, вблизи места прикрепления перстнеглоточного нерва к перстневидному хрящу может обеспечивать обратную связь о состоянии напряжения в мышце. Афферентные пути от соседних структур также участвуют в рефлексах, модулирующих тонус УЭС.

Модуляция базального тонуса верхнего пищеводного сфинктера

Когда не занят антеградным или ретроградным болюсным транспортом, УПС остается закрытым.Такое закрытие помогает предотвратить нарушение проходимости дыхательных путей при ретроградном прохождении содержимого пищевода или желудка. Он также предотвращает попадание воздуха в пищевод во время дыхания. В отличие от гладкомышечных сфинктеров УЭС не проявляет постоянно активного тонуса в состоянии покоя. Базальный тонус зависит от уровня активности двигательных нейронов, который, в свою очередь, зависит от входных сигналов от афферентных сенсорных и корковых путей. Давление в УЭС падает во время сна и наркоза. В такие периоды может наблюдаться базальное внутрипросветное давление, которое, вероятно, является результатом свойств пассивной эластической ткани сфинктера или компрессии соседними структурами.Базальное давление при УЭС сильно колеблется от минуты к минуте. Давление в УЭС повышается во время речи, острого эмоционального напряжения, возбуждения. Движение катетера через сфинктер также временно повышает давление в сфинктере. Давление или водная стимуляция глотки также увеличивает давление УЭС, как и стимуляция гортани воздушными затяжками.

Функция верхнего пищеводного сфинктера во время глотания

Во время глотания УПС быстро переходит из закрытого состояния в открытое, чтобы обеспечить прохождение проглоченного болюса в пищевод.Во время этого открытия просвет принимает овальное поперечное сечение. Затем он закрывается, когда болюс выходит из глотки. Из-за своего прикрепления к гортани, которая при глотании поднимается вверх, УПС перемещается вверх на 2–2,5 см.

Открытию ЕЭС способствуют несколько факторов. Отмечается падение внутрипросветного давления в пределах УЭС. Частично это связано с торможением тонуса УЭС, наблюдаемым при электромиографии (ЭМГ), которое длится примерно от 300 до 600 миллисекунд (мс). Кроме того, действие подбородочно-подъязычной, челюстно-подъязычной и щитоподъязычной мышц, направленное на вытягивание гортани вперед, косвенно вызывает переднюю тракцию на ППС.В самом деле, активация этих мышц может снизить внутрипросветное давление в СПС, даже если тонус не подавлен. Кроме того, давление поступающего болюса может привести к открытию просвета ВПС. Таким образом, УЭС может расслабляться, не открываясь, и открываться, не расслабляясь. Хотя большая часть действия УЭС во время глотания кажется стереотипной, его функция может быть изменена сенсорной обратной связью от проглоченного болюса. При больших болюсах давление ВПС расслабляется раньше и дольше, а просвет ВПС открывается дольше и шире.Продолжительность раскрытия УЭС при глотании также может произвольно изменяться.

Верх страницы

Взаимодействие между ротоглоткой и верхними отделами пищеварительного тракта

При глотании болюсы передаются из ротоглотки в пищевод, а оттуда в желудок. Материал также может перемещаться ретроградно из желудка и пищевода обратно в ротоглотку. Тщательная координация нервно-мышечной функции во время прохождения в обоих направлениях имеет решающее значение для предотвращения повреждения структур и аспирации материала в дыхательные пути.

Фарингоэзофагеальные и гортанные рефлексы

Стимуляция гортаноглотки оказывает сильное угнетающее действие на пищевод и НПС. Небольшое количество жидкости в глотке может ослабить текущие перистальтические волны в пищеводе и привести к изолированному расслаблению НПС при отсутствии перистальтики. Этот рефлекс опосредован длинными ваговагусными путями.

Рефлюкс жидкости из желудка в пищевод обычно происходит после еды. Если этот жидкий рефлюксат попадет в ротоглотку, это может привести к аспирации.Растяжение пищевода с более низкой скоростью, чем при доставке воздухом во время отрыжки, приводит к сокращению УПС, особенно при растяжении проксимального отдела пищевода. Во время гастроэзофагеального рефлюкса давление ВПС увеличивается больше, чем повышение внутрипищеводного давления, что препятствует прохождению материала в глотку. Вопрос о том, усиливает ли эту реакцию растяжение пищевода кислотой, остается спорным. Растяжение пищевода также связано с закрытием голосовых связок в качестве дополнительного механизма защиты дыхательных путей.Наконец, стимуляция гортаноглотки водой приводит к закрытию голосовых связок, рефлексу, опосредованному CN IX, который может служить для предотвращения аспирации рефлюксной жидкости или болюсов, которые не могут очистить пищевод во время глотания.

Глотка и верхний пищеводный сфинктер во время отрыжки

Во время акта отрыжки газ резко выходит из желудка в пищевод, вызывая резкое растяжение пищевода. Прохождению желудочного газа под давлением способствует НПС, который остается открытым, а при отрыжке возникают частые сокращения мышц живота.Растяжение пищевода приводит к нервно-опосредованному рефлекторному расслаблению. Открытие УЭС является результатом рефлекторной реакции, а также давления газа, вытесняемого через сфинктер. Реакция УЭС на отрыжку начинается медленнее и длится дольше, чем реакция на глотание. Падение давления ВПС является результатом как истинного торможения тонуса сфинктера, так и передней тракции сфинктера надподъязычными мышцами, которые тянут подъязычную кость и гортань вперед. Голосовые связки закрываются до начала раскрытия УЭС, что предотвращает непреднамеренную аспирацию жидкого содержимого, которая может сопровождать изгнание воздуха.

Глотка во время рвоты

Во время рвоты содержимое желудка быстро выбрасывается через пищевод и ротоглотку. В начальной фазе рвоты констрикторные мышцы глотки расслаблены, а мышцы-расширители глотки сокращаются. UES расслабляется и растягивается мышцами, которые двигают подъязычную кость и гортань вверх и вперед. Голосовые связки активно закрываются, чтобы предотвратить аспирацию.

Верх страницы

Взаимодействие между полостью рта, глоткой и дыхательной системой

В результате эволюционных изменений в анатомии проходов, обеспечивающих дыхание, глотание и речь, у людей образовалась общая камера для всасывания воздуха, пищи и речи.В результате люди потеряли способность глотать и дышать или говорить одновременно. Это потребовало эволюции систем нейронного контроля для координации глотания и дыхания. Многие мышцы, участвующие в глотании, также участвуют в дыхании. Для каждой функции нет отдельных пулов двигательных нейронов. Моторные нейроны данной мышцы могут быть активны во время обоих процессов. Координированное управление между глотательным и дыхательным центрами осуществляется через интернейроны.

Большинство глотаний происходит во время экспираторной фазы дыхания. Во время глотания голосовые связки соприкасаются и дыхание прерывается. После глотания дыхание возобновляется в фазе выдоха. Направление потока воздуха при выдохе поможет предотвратить аспирацию любого болюсного материала, преждевременно вытекшего из ротовой полости перед глотанием или оставшегося в гортаноглотке после глотания. Эта координация изменяется при нагрузке на глотательную или дыхательную системы.При быстро повторяющихся глотках дыхание чаще останавливается и возобновляется при вдохе. Также при повышенных дыхательных нагрузках и изменениях объема легких глотание может быть связано с остановкой и возобновлением глотания во время вдоха, что предрасполагает к аспирации.

Во время вдоха давление в УЭС увеличивается, что служит для направления потока воздуха в гортань, а не в пищевод. Во время вдоха возникающее давление ниже атмосферного может привести к коллапсу дыхательных путей.Этой возможности противостоит действие мышц ротоглотки, способных расширять дыхательные пути, таких как подбородочно-язычная и шилоглоточная мышцы, а также мышц, напрягающих небные мышцы. Во время выдоха активация мышц, таких как констрикторы глотки, может модулировать сопротивление воздушному потоку.

Разница между отрыжкой и метеоризмом

Отрыжка и вздутие живота

Отрыжка и метеоризм, или метеоризм, представляют собой газы, выбрасываемые из организма. Отрыжка – это общий звук, выходящий изо рта из-за газа, заключенного в желудке и пищеводе.Обычно это происходит после еды, когда желудочная полость заполнена пищей и проход из пищевода через желудок в покое. С другой стороны, метеоризм представляет собой выделение газов из дистального отдела кишечника. Его выгоняют добровольно или недобровольно.

Отрыжка возникает из-за аэрофагии. Аэрофагия – прием воздуха сверх необходимого количества. Люди обычно поглощают больше воздуха, когда спят с открытым ртом, разговаривают во время еды, жуют жвачку, разговаривают с пересохшим ртом, курят и т.п.Люди, испытывающие изжогу, заложенность носа и чрезмерное беспокойство, также чаще испытывают отрыжку, а также страдают от дискомфорта в животе из-за дополнительного метеоризма. Исследования показывают, что проблемы с перистальтикой вызывают неправильное смешивание жидкостей, твердых тел и газов, и газы выходят из этих частей тела, вызывая вздутие живота. Большие газы образуются при переваривании некоторых продуктов. Ферментация молока животных, углеводы и некоторые растительные волокна, содержащиеся в пшенице, кукурузе, картофеле, овсе, бобах и сахаре из фруктов, могут способствовать увеличению газообразования.

Отрыжка и метеоризм бывают нормально. Оба редко указывают на аномалии. Об отрыжке с последующей изжогой, рвотой, затрудненным глотанием и потерей веса следует сообщить медицинскому персоналу для выявления проблем с желудком или пищеводом. Чрезмерное изгнание газов, связанное с диареей, происходит из-за непереносимости лактозы. Врач может проверить метеоризм с постоянно жидким или мягким стулом, чтобы исключить проблемы, связанные с всасыванием глютена или глютеновой болезнью.

Ряд лиц, испытывающих чрезмерный метеоризм и отрыжку, страдают заболеваниями органов пищеварения. Они могут или не могут быть связаны с диареей и другими специфическими симптомами. При этих заболеваниях лечение направлено на облегчение или снижение интенсивности или возникновения симптомов.

Предотвратить обильную отрыжку и метеоризм несложно. Как упоминалось выше, отрыжка и метеоризм вызываются чрезмерным поступлением воздуха или газов. Таким образом, чтобы предотвратить эти явления, не разговаривайте во время еды, избегайте жевания жевательной резинки, предотвратите избыточное потребление воздуха, пейте через соломинку и избегайте газированных напитков, поскольку они образуют газ, а также избегайте курения.Людей с аэрофагией необходимо научить, как ее предотвратить, и предупредить о ее последствиях, чтобы предотвратить появление симптомов. Поведение в отношении потребления пищи должно быть изменено, а также должны соблюдаться дополнительные диетические ограничения, чтобы предотвратить чрезмерную отрыжку и метеоризм. Для того чтобы проследить, какие продукты вызывают обильную отрыжку и метеоризм, необходимо постепенное исключение определенных продуктов из рациона. Чтобы быть конкретным, человек должен начать с безмолочной диеты. Кроме того, избегайте газообразующих продуктов, таких как: цветная капуста, белокочанная капуста, яйца, брокколи, черная фасоль и тому подобное.Когда у человека возникают трудности с модификацией диеты, ему/ей рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы помочь ему/ей спланировать соответствующую диету.

До сих пор не известны эффективные лекарства, которые могли бы уменьшить чрезмерную отрыжку и метеоризм. Таким образом, предотвращение возникновения по-прежнему лучший способ предотвратить симптомы. Симптомы, связанные с непереносимостью лактозы, можно предотвратить, принимая добавки с лактозой перед едой с содержанием молока.

Резюме:

1. Отрыжка — это обычный звук, выделяемый изо рта из-за газа, заключенного в желудке и пищеводе, который обычно возникает, когда человек сыт и проход через пищевод и желудок расслаблен.

2. Метеоризм, с другой стороны, представляет собой выделение газов из дистального отдела кишечника. Его выгоняют добровольно или недобровольно.

3. Отрыжка и метеоризм возникают из-за аэрофагии.Аэрофагия возникает при жевании жвачки, курении, разговоре во время еды и т. д.

4. Отрыжка и метеоризм бывают в норме. Оба редко указывают на аномалии. Об отрыжке с последующей изжогой, рвотой, затрудненным глотанием и потерей веса следует сообщить медицинскому персоналу для выявления проблем с желудком или пищеводом. Чрезмерное изгнание газов, связанное с диареей, происходит из-за непереносимости лактозы. Врач может проверить метеоризм с постоянно жидким или мягким стулом, чтобы исключить проблемы, связанные с всасыванием глютена.

5. Изменение диеты – лучший способ предотвратить чрезмерную отрыжку и метеоризм. Лекарства по-прежнему не эффективны для уменьшения отрыжки и метеоризма.


: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, распространите информацию. Поделитесь им с друзьями/семьей.

См.
APA 7
Тамон, Г. (2011, 29 декабря). Разница между отрыжкой и метеоризмом. Разница между похожими терминами и объектами.http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-eructation-and-flatus/.
MLA 8
Тамон, Золотой. «Разница между отрыжкой и метеоризмом». Разница между похожими терминами и объектами, , 29 декабря 2011 г., http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-eructation-and-flatus/.

Руководство по выпуску рыбы с разрывом плавательного пузыря

 

Проблема

У многих морских рифовых рыб есть наполненный газом орган, называемый плавательным пузырем, который контролирует плавучесть и позволяет рыбе поддерживать определенную глубину в толще воды.Газ в плавательном пузыре может чрезмерно расширяться, когда рыбу быстро вытаскивают на поверхность с помощью крючка и лески. Это может привести к серьезной травме рыбы, и если ее выпустить в таком плавучем состоянии, рыба может уплыть и погибнуть от воздействия стихии или стать легкой мишенью для хищников. Это противоречит целям законов об управлении рыболовством, таких как ограничения минимального размера и ограничения на количество суточного мешка.

БИОЛОГИЯ ПЛАВАТЕЛЬНОГО ПУЗЫРЯ

Многие рифовые рыбы имеют закрытый плавательный пузырь — внутренний орган, заполненный газами, в основном кислородом, углекислым газом и азотом.Этот орган расположен в брюшной полости, прикрепленной к позвоночнику рыбы под спинным плавником. Плавательные пузыри могут расширяться лишь до тех пор, пока не лопнут. Когда плавательный пузырь лопается, газы плавательного пузыря выходят в полость тела рыбы, где они могут продолжать расширяться. Давление, оказываемое этими газами, достаточно, чтобы вытолкнуть желудок изо рта и кишечник из ануса. Вентиляция выпускает эти газы из полости тела, тем самым устраняя давление на внутренние органы.Если повреждение не является чрезмерным, органы вернутся на место сами по себе, как только газы будут удалены. Вентиляция также позволит рыбе преодолеть проблемы с плавучестью и опуститься на глубину среды обитания, что улучшит ее немедленное выживание.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КАКИХ РЫБ НУЖНО ВЕНТИЛЯТИРОВАТЬ

Научные исследования показали, что виды с большим плавательным пузырем, такие как красный морской окунь, черный морской окунь и кляп, получают немедленную пользу от выхода наружу. Ваша способность решать, какую рыбу следует выпустить, улучшится с практикой и опытом.Вытащив рыбу, внимательно наблюдайте за ее состоянием. Если рыба раздулась и всплывает (не может контролировать свою плавучесть) или если желудок рыбы выпячивается изо рта, рыбу следует провентилировать. Если рыба выглядит нормальной, не раздутой и способна самостоятельно доплыть до глубины обитания, вентиляция не требуется.

Процедура вентиляции

Лучше всего вывести рыбу из организма как можно быстрее с минимальным вмешательством. Если желудок рыбы выворачивается изо рта, не пытайтесь втолкнуть его обратно в тело рыбы.Удаление газов из плавательного пузыря позволит желудку вернуться в нормальное положение в течение нескольких часов. Аккуратно, но крепко держите рыбу на боку и вставьте инструмент для удаления воздуха под углом 45 градусов примерно на один-два дюйма назад от основания грудного плавника.

Вставляйте инструмент только достаточно глубоко, чтобы выпустить газы – не протыкайте рыбу. Слышен звук выходящего газа и заметна дефляция. Если рыба сильно раздулась, используйте руку, держащую рыбу, чтобы слегка надавить на живот рыбы, чтобы помочь спустить воздух.

Хорошо держите вентиляционный инструмент в течение всего процесса, чтобы неожиданный рывок рыбы не сместил инструмент и не причинил травм другим.

Вывернутый желудок рыбы не должен быть проколот. Эта практика не так эффективна для выпуска газа из полости тела и приводит к дополнительным травмам.

Верните рыбу в воду как можно скорее. При необходимости оживите его, удерживая рыбу головой вниз и перемещая ее вперед и назад, чтобы вода проходила через жабры, пока рыба не сможет плавать без посторонней помощи.

Это видео, где вы можете посмотреть и увидеть, как это делается.

( Короткое 30-секундное видео из Mote Marine Laboratory )

ПРИМЕЧАНИЕ. Для просмотра этого видео необходимо использовать Real Player, бесплатный медиаплеер для вашего браузера. Вы можете скачать последнюю версию по этой ссылке: http://www.real.com/realplayer.

(Сообщите нам о проблемах с видео по телефону [email protected] )

НОВИНКА! Это 2-минутное видео предоставлено Советом по управлению рыболовством Мексиканского залива.

Вентиляционные инструменты

Инструментом для вентиляции может быть любой полый заостренный инструмент, позволяющий выходить газам. Ледорубы и ножи не подходят, потому что просто протыкать рыбу нежелательно и может привести к смертельной травме.

Вентиляционный инструмент Novak, разработанный и разработанный компанией Florida Sea Grant в сотрудничестве с исследователями Морской лаборатории Mote, можно приобрести в компании Aquatic Release Conservation, Inc. (www.dehooker4ARC.com) или позвонив по бесплатному номеру 1- 877-411-4272.

Вентиляционные инструменты доступны уже сегодня(pdf, 106k)

Также возможно сделать свой собственный вентиляционный инструмент. Изображенная модифицированная игла для подкожных инъекций является отличным выбором в качестве инструмента для вентиляции рыбы. Также работает полая заостренная канюля из нержавеющей стали, закрепленная на полом деревянном штифте. Канюли (рекомендуется 16 калибра) часто можно приобрести в магазинах сельскохозяйственных товаров и кормов. Инструмент следует очищать между использованиями и хранить в безопасном и доступном месте. Хлорный отбеливатель является хорошим дезинфицирующим средством.Обязательно закройте или поместите пробку на кончик инструмента после использования, чтобы предотвратить травму.

Руководство по выживанию рыб

Законы о рыболовстве призваны поддерживать желаемый размер нерестового запаса, чтобы гарантировать адекватный пополнение молоди рыбы в будущем. Соблюдение законов о рыболовстве необходимо для поддержания спортивного и коммерческого рыболовства в США. Когда соблюдение означает выпуск рыбы, следуйте этим рекомендациям, чтобы улучшить ее выживание.

  • Составьте план выпуска рыбы перед ее посадкой.Поскольку время имеет решающее значение для сохранения жизни выпущенной рыбы, работайте быстро и совместно с другими на борту для быстрого выпуска.
  • По возможности избегайте использования багров и подсаков.
  • Как можно меньше прикасайтесь к рыбе и старайтесь удерживать рыбу в воде.
  • Держите рыбу мокрыми руками, мокрыми перчатками или мокрым полотенцем, чтобы не удалить полезную рыбью слизь и не повредить жабры и глаза.
  • Вытащите поводок с помощью плоскогубцев или обрежьте поводок как можно ближе к крючку у рыбы с крючковатым крючком.Используйте крючки, которые быстро портятся в соленой воде.
  • Оживите истощенную рыбу в воде, пропуская воду через жабры рыбы, плавными движениями вперед и назад, пока рыба не придет в себя.

Это исследование, проведенное учеными из Программы биологии рыболовства в Центре улучшения рыболовства, Морская лаборатория Mote, спонсировалось NOAA, Управлением морских грантов, Министерство торговли, под номером гранта NA36RG-0070.

Информация на этой странице основана на наилучших доступных исследованиях по вентиляции рифовых рыб, интерпретированных Консультативной группой по морским грантам Флориды, собравшейся для рассмотрения этого исследования.Хотя авторы осознают необходимость дальнейшего изучения влияния вентиляции на долгосрочное выживание рифовой рыбы, существует достаточно информации, чтобы дать рекомендации, которые помогут рыболовам в успешной практике выпуска.

Вздутие живота у жвачных – пищеварительная система

В первичном тимпании рубца или пенистом вздутии живота причиной является улавливание нормальных газов брожения в устойчивой пене. Слияние мелких пузырьков газа подавляется, а внутрирубцовое давление повышается, поскольку отрыжка не возникает.Несколько факторов, как животных, так и растений, влияют на образование устойчивой пены. Считается, что растворимые белки листьев, сапонины и гемицеллюлозы являются основными пенообразователями и образуют мономолекулярный слой вокруг пузырьков газа в рубце, который имеет наибольшую стабильность при рН около 6. Муцин слюны препятствует пенообразованию, но выработка слюны снижается при использовании сочных кормов. Пастбища, вызывающие вздутие живота, быстрее перевариваются и могут выделять большее количество мелких частиц хлоропластов, которые улавливают пузырьки газа и предотвращают их слипание.Непосредственным эффектом кормления, вероятно, является обеспечение питательными веществами для бурного микробного брожения. Однако основным фактором, определяющим возникновение вздутия живота, является характер содержимого рубца. Содержание белка и скорость переваривания и прохождения через рубец отражают способность корма вызывать вздутие живота. В течение 24 часов корм, вызывающий вздутие живота, и неизвестные животные факторы объединяются, чтобы поддерживать повышенную концентрацию мелких частиц корма и повышать восприимчивость к вздутию живота.

Вздутие живота чаще всего встречается у животных, пасущихся на бобовых или на пастбищах с преобладанием бобовых, особенно на люцерне, ладино, красном и белом клевере, но также наблюдается при выпасе молодых зеленых зерновых культур, рапса, капусты, репы и бобовых овощных культур. Бобовые корма, такие как люцерна и клевер, имеют более высокий процент белка и быстрее перевариваются. Другие бобовые, такие как эспарцет, вика корончатая, вика молочная, пажитник и трилистник, богаты белком, но не вызывают вздутие живота, вероятно, потому, что они содержат конденсированные дубильные вещества, которые осаждают белок и перевариваются медленнее, чем люцерна или клевер.Бобовое вздутие живота чаще всего встречается при размещении крупного рогатого скота на пышных пастбищах, особенно на тех, где преобладают быстрорастущие бобовые растения в вегетативной стадии и на ранних стадиях бутонизации, но также может наблюдаться при кормлении высококачественным сеном.

Пенистый вздутие живота также наблюдается у крупного рогатого скота на откормочных площадках и реже у молочного скота, получающего рацион с высоким содержанием зерна. Причина образования пены на вздутии откормочной площадки неизвестна, но считается, что это либо образование нерастворимой слизи некоторыми видами бактерий рубца у крупного рогатого скота, получающего рацион с высоким содержанием углеводов, либо улавливание газов брожения мелкими частицами измельченного корма. .Мелкие твердые частицы, такие как мелкоизмельченное зерно, могут заметно повлиять на стабильность пены, равно как и низкое потребление грубых кормов. Заворот на откормочной площадке чаще всего встречается у крупного рогатого скота, который находится на зерновом рационе в течение 1–2 месяцев. Это время может быть связано с увеличением уровня кормления зерном или со временем, которое требуется бактериям рубца, продуцирующим слизь, для размножения в достаточно большом количестве.

В вторичном тимпании рубца или вздутии живота свободными газами физическая обструкция отрыжки вызвана закупоркой пищевода инородным телом (например, картофелем, яблоками, репой, киви), стенозом или давлением из-за расширения снаружи пищевод (как при лимфаденопатии или спорадической ювенильной лимфоме тимуса).Нарушение функции пищеводной борозды при вагусном расстройстве пищеварения и диафрагмальной грыже может вызвать хронический шум в рубце. Это также происходит при столбняке. Опухоли и другие поражения, например, вызванные инфекцией Actinomyces bovis , канавки пищевода или ретикулярной стенки являются менее распространенными причинами обструктивного вздутия живота. Также может быть вмешательство в нервные пути, участвующие в рефлексе отрыжки. Повреждения стенки ретикулума (которая содержит рецепторы напряжения и рецепторы, различающие газ, пену и жидкость) могут нарушать нормальный рефлекс, необходимый для выхода газа из рубца.

Вздутие живота также может быть вторичным по отношению к острому началу атонии рубца, возникающей при анафилаксии и перегрузке зерном; это вызывает снижение pH рубца и, возможно, эзофагит и руменит, которые могут мешать отрыжке. При гипокальциемии также развивается тимпания рубца. Хронический шум в рубце относительно часто встречается у телят в возрасте до 6 месяцев без видимой причины; эта форма обычно разрешается спонтанно.

Необычные позы, особенно лежа на боку, обычно связаны со вторичной тимпанией.Жвачные животные могут умереть от вздутия живота, если их случайно окажут в положении лежа на спине или в других ограничивающих положениях в погрузочно-разгрузочных сооружениях, переполненных транспортных средствах или ирригационных канавах.

Тошнота и рвота (Emesis) | Блог HealthEngine


Знакомство с рвотой

Рвота также может называться рвотой и состоит из следующих стадий:

Тошнота
Тошнота представляет собой неприятное ощущение позывов к рвоте и часто сопровождается холодным потом, бледностью, слюнотечением, потерей желудочного сока тонус, сокращение двенадцатиперстной кишки и заброс кишечного содержимого в желудок.Тошнота обычно предшествует рвоте, но может возникнуть и сама по себе. Система, вызывающая потерю желудочного тонуса, релаксацию желудка, представляет собой эфферентную часть длинного петлевого кишечного рефлекса, который расслабляет кишечник во время приема пищи.

Позывы на рвоту
Позывы на рвоту — это сильная непроизвольная попытка вызвать рвоту , и обычно следует за тошнотой. Во время рвоты мышцы живота, грудная стенка и диафрагма сокращаются без выброса желудочного содержимого.

Рвота
Рвота — это принудительное изгнание содержимого желудочно-кишечного тракта через рот.С эволюционной точки зрения считается, что он развился как защитный механизм организма, выполняя защитную функцию по избавлению организма от вредных веществ, которые были проглочены, а не позволяя им задерживаться и поглощаться кишечником.
Вопреки распространенному мнению, сам желудок во время рвоты активно не извергает свое содержимое. Желудок, пищевод и соответствующие им сфинктеры фактически расслаблены во время рвоты. Большая часть силы, которая выталкивает содержимое, возникает из-за сокращения диафрагмы, которая является главной дыхательной мышцей, и мышц брюшного пресса, которые являются мышцами, участвующими в активном выдохе.


Симптомы рвоты

Симптомы рвоты включают:

  • Обильное слюноотделение;
  • Потливость;
  • Повышенная частота сердечных сокращений;
  • Бледность;
  • Тошнота; и
  • Рвущие движения.


Причины тошноты и рвоты

В следующей таблице представлены основные и наиболее распространенные причины тошноты и рвоты:


Механизмы рвоты

Механизмы рвоты можно разделить на три компонента:

  1. Афферентные входы поступают в центральную нервную систему (ЦНС), ретранслируя сигналы рвотных раздражителей;
  2. Эти сигналы принимаются, распознаются и централизованно обрабатываются.Затем они формируют интегрированные рвотные эфферентные сигналы, исходящие из ЦНС;
  3. Эти двигательные и химические эфферентные пути передают сигналы, которые приводят к скоординированному дыхательному, желудочно-кишечному и абдоминальному выбросу мышц при рвоте.


Контроль центральной нервной системы
В головном мозге есть два медуллярных центра рвоты, известных как сенсорная «триггерная зона хеморецепторов» (CTZ) и интегративный центр.

Хеморецепторная триггерная зона (ХТЗ)
ХТЗ расположена в продолговатом мозге.Он обладает защитным гематоэнцефалическим барьером для обнаружения циркулирующих токсинов в крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и чувствителен к ряду циркулирующих рвотных средств, включая морфин, внутривенный сульфат меди и некоторые циркулирующие метаболические рвотные средства, связанные с уремией. инфекций и радиации. При активации CTZ сам не инициирует рвоту, а передает стимулы интегративному рвотному центру, который вызывает фактический акт рвоты.

Интегративный рвотный центр
Интегративный рвотный центр координирует деятельность близлежащих нейральных структур для создания сложного шаблонного ответа, что приводит к обработке и действию рвотного рефлекса.Центр расположен в мозговом веществе. Двигательный компонент рвотного центра контролируется как соматической, так и вегетативной системами, то есть в процесс вовлечены как произвольные, так и непроизвольные системы. Их входы координируются рвотным центром.
Соматические эфферентные пути контролируют дыхательную и брюшную мускулатуру, а висцеральные эфферентные компоненты опосредуют изменения тонуса и моторики желудка, в то время как слюноотделение, бледность и потоотделение являются вегетативными эпифеноменами. Вегетативная нервная система не имеет существенного значения для механического акта рвоты, но активация эфферентных нервов органов брюшной полости при рвотном процессе пропорциональна продолжительности и силе тошноты, сопровождающей этот процесс.

Афферентные пути
Рвотный центр преимущественно активируется тремя различными механизмами:

  1. По нервным импульсам из желудка, кишечного тракта и других частей тела, что приводит к рефлекторной активации;
  2. Путем стимуляции высших мозговых центров;
  3. Триггерной зоной хеморецепторов (CTZ), посылающей импульсы.

Афферентные импульсы могут также возникать из других мест, например, неприятных образов и запахов, а также сильной боли в теменной области.Наиболее распространенные афферентные пути находятся во внутренних органах или органах брюшной полости. Рвота может быть спровоцирована закупоркой коронарных сосудов, растяжением кишечника, раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В желудочно-кишечном тракте механорецепторы в стенке кишечника активируются при аномальных сокращениях, растяжении или физическом повреждении. Потенциально вредные химические раздражители также могут активировать хеморецепторы, расположенные в стенке кишечника. Затем эти рецепторы передают информацию в рвотный центр.

Эфферентные пути
Нервные пути, участвующие в моторном акте рвоты, связаны в основном с диафрагмальным нервом к диафрагме, спинномозговыми нервами с брюшными и межреберными мышцами, эфферентными висцеральными вегетативными волокнами к кишечнику и эфферентными внутренностями волокна к частям произвольных мышц глотки и гортани. Рвотный рефлекс опосредуется как вегетативной, так и соматической системами и состоит из двух фаз:

  1. Продомальная фаза (перед выбросом): расслабление мышц желудка с последующей ретроградной перистальтикой тонкой кишки;
  2. Фаза изгнания: Включает позывы на рвоту и рвоту, включая изгнание желудочного содержимого.


Стимулы для рвоты


Боль, зрение, обоняние, вкус, эмоция

Переживание этих ощущений приводит к отправке информации в высшие центры головного мозга, а затем информация передается в рвотный центр и ЦТЗ через химические вещества, которые передают информацию в мозг, отсюда и название «нейротрансмиттеры». Чаще всего за это отвечает ацетилхолин, или Ach. Нейротрансмиттеры стимулируют и активируют рвотный рефлекс через ранее описанные афферентные пути.

Морская болезнь

Морская болезнь возникает из-за стимуляции лабиринта. Лабиринт — это часть внутреннего уха, отвечающая за равновесие и восприятие движения. Стимуляция лабиринта приводит к тому, что импульсы проходят по вестибулярному нерву в центральную нервную систему, где он активирует ЦТЗ, вызывая рвоту. Нейротрансмиттеры, такие как гистамин или АХ, также высвобождаются в ЦТЗ, который сам по себе может высвобождать химические вещества, такие как дофамин и серотонин (5НТ), которые стимулируют рвотный центр, который высвобождает АХ, что затем приводит к ощущению тошноты и действиям рвота.

Опиоидные препараты

Опиоиды, такие как кодеин, морфин, петидин, фентанил, метадон, оксикодон и трамадол, могут вызывать тошноту и рвоту посредством ряда различных возможных механизмов, таких как стимуляция ТТЗ, повышенная вестибулярная чувствительность, желудочный стаз или нарушение моторики кишечника и запоры.

Терапия рака

Химиотерапия
Цитотоксические препараты вызывают стимуляцию 5-HT3-рецепторов периферически и, возможно, центрально на CTZ.Это, в свою очередь, вызовет высвобождение вышеупомянутых химических трансмиттеров дофамина и 5НТ, которые запускают рвотный центр и вызывают высвобождение АХ, вызывая тем самым тошноту и рвоту. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, могут повлиять на качество жизни и привести к обезвоживанию, потере веса и недоеданию.
Существует три типа рвоты после цитотоксической химиотерапии:

  1. Острая рвота: симптома, возникающие в течение первых 24 часов после химиотерапии;
  2. Отсроченная рвота: симптомы, возникающие через 24–48 часов после введения последней дозы химиотерапии;
  3. Упреждающая рвота: условная реакция у пациентов, у которых во время предыдущего цикла терапии развилась значительная тошнота и рвота, вызванные химиотерапией.

 Отсроченная рвота, а также острая рвота представляют собой особую проблему при применении высоких доз цисплатина и других препаратов, таких как доксорубицин. Однако у 75% пациентов это можно предотвратить или облегчить с помощью правильных препаратов против тошноты и рвоты, известных как противорвотные средства.
Как правило, для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, используется комбинация противорвотных препаратов. Например, антагонисты дофамина, такие как метоклопрамид (максолон), и антагонисты серотонина, такие как палоносетрон (алокси) и гранисетрон (китрил), используются вместе с кортикостероидами, такими как дексаметазон, чтобы соответствовать действию химиотерапевтических агентов.
У 75% пациентов это можно полностью предотвратить с помощью правильных препаратов против тошноты и рвоты, известных как противорвотные средства. Тошнота и рвота являются особыми проблемами при приеме некоторых препаратов, таких как доксорубицин и другие препараты, содержащие платину. Обычно используется комбинация противорвотных препаратов. Например, метоклопрамид и антагонисты серотонина используются в сочетании со стероидом, чтобы соответствовать действию химиотерапевтических агентов.
R Радиотерапия
Вызывает ли лучевая терапия тошноту и рвоту, зависит от обрабатываемой части тела, дозы облучения и частоты лечения.
Когда обрабатываемая область тела включает большую часть живота, особенно тонкую кишку (или тонкую кишку), существует большая вероятность возникновения тошноты и рвоты. Около 50% больных раком, получающих стандартные дозы (от 180 до 200 сантиГрей) радиации на брюшную полость, испытывают тошноту и рвоту. Эти симптомы могут появиться через 1-2 часа после лечения и могут длиться несколько часов.
Из тех, кто проходит лучевую терапию всего тела, используемую при трансплантации костного мозга, примерно у 60–90% разовьется тошнота и рвота, если не будут назначены лекарства для предотвращения тошноты и рвоты.Эти люди также могут получать высокие дозы химиотерапии для подготовки к трансплантации.
Комбинация лучевой терапии и химиотерапии увеличивает вероятность тошноты и рвоты. Люди, которые получают одну большую дозу лучевой терапии, имеют большую вероятность тошноты и рвоты, чем те, кто получает лучевую терапию в меньших дозах.

Гормональные изменения во время беременности

Симптомы тошноты и рвоты часто встречаются в течение первого триместра беременности.Точные механизмы вызванной беременностью тошноты и рвоты до сих пор не ясны, однако считается, что повышенный уровень гормонов беременности может играть роль в возникновении тошноты и рвоты. Следует рекомендовать адекватное увлажнение. Могут помочь диетические модификации, такие как небольшие, частые приемы пищи с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира.


Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР)

ПОТР является результатом нескольких потенциальных факторов, таких как:

  • Типы используемых анестетиков, таких как вдыхаемые газы и/или лекарства, такие как морфин;
  • Тип и место операции, такие как операции вокруг уха и внутреннего уха, глаз, рта и некоторые абдоминальные операции;
  • Возраст пациента; например, молодые люди и пожилые люди более восприимчивы к PONV;
  • Пол пациента; женщины более восприимчивы к ПОТР;
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как избыточный вес и/или ожирение, диабет, беременные или страдающие гипотиреозом.

Очевидно, что некоторые операции, вызванные вышеуказанными факторами, могут вызывать высвобождение 5НТ из энтерохромаффиноподобных клеток слизистой оболочки внутренних органов и инициировать рвотный рефлекс и сопровождающее его чувство тошноты. Некоторые факторы риска, которые могут предрасполагать к возникновению тошноты и рвоты после хирургического вмешательства:

  • Возраст: Молодые пациенты и пожилые люди больше подвержены риску послеоперационной тошноты и рвоты;
  • Пол: Женщины страдают больше, чем мужчины.
  • Питание: Люди с избыточным весом или ожирением имеют гораздо более высокий риск возникновения тошноты и рвоты после операции. Это состояние, при котором пациенты должны голодать перед операцией, так как содержимое желудка подвергает вас гораздо более высокому риску рвоты после операции или, по крайней мере, чувства тошноты;
  • Анамнез: Если у вас ранее были тошнота и рвота после хирургической процедуры и/или вы страдаете от укачивания, это делает вас более восприимчивыми к тошноте и рвоте после операции;
  • Лечение рака: Пациенты, проходящие химиотерапию и лучевую терапию, также чаще страдают;
  • Факторы анестезии и хирургии: Иногда некоторые типы анестетиков (например, вдыхаемые газы) и лекарства (например, морфин) могут вызывать тошноту и рвоту.Некоторые хирургические факторы, такие как операции вокруг уха и внутреннего уха, глаз, рта и некоторые абдоминальные операции, увеличивают риск возникновения у вас впоследствии тошноты и рвоты.

Анестезиологи и врачи, ухаживающие за вами, примут все меры для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты, однако в некоторых случаях это невозможно предотвратить, и они дадут вам лекарства для облегчения дискомфорта.

Токсины

Проглатываемые токсины, такие как алкоголь, могут вызывать спасительную физиологическую реакцию на эти циркулирующие инородные частицы.CTZ относительно проницаем, что позволяет циркулирующему веществу или медиаторам воздействовать непосредственно на этот центр. Активация этого центра сопровождается высвобождением вышеупомянутых химических медиаторов дофамина и 5НТ, которые запускают рвотный центр и вызывают высвобождение АХ, вызывая тем самым тошноту и рвоту.

Горло/желудок

Стимуляция частей горла и/или желудка может привести к выбросу нервными и химическими передатчиками информации в область спинного и головного мозга (известную как ядро ​​одиночного тракта), которая идет на срабатывание рвотного центра и каскад тошноты и рвоты за счет высвобождения АХ.


Последствия рвоты

Сильная и продолжительная рвота может вызвать следующие вредные последствия:

  • Обезвоживание, которое может привести к летальному исходу, особенно у детей;
  • Длительная рвота может привести к голоданию, недоеданию и дефициту витаминов;
  • Сильная послеоперационная рвота может усилить кровотечение, аспирационную пневмонию и вызвать повторное открытие хирургических ран в результате непроизвольных сокращений мышц, связанных с рвотой;
  • Метаболический алкалоз.


Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз представляет собой снижение концентрации [H + ] в плазме, вызванное относительным дефицитом неугольных кислот. В нормальных условиях соляная кислота (HCl) выделяется в просвет желудка во время пищеварения. Во время этой секреции добавляется бикарбонат (HCO 3 ). HCO 3 обычно нейтрализуется H + , поскольку желудочный секрет постепенно реабсорбируется.В результате нет чистого добавления HCO 3 в плазму в целом. Рвота приводит к потере кислого желудочного сока из пищеварительного тракта, что приводит к ненормальной потере H + из организма и, следовательно, к потере реабсорбированного H + для нейтрализации избытка HCO 3 добавляют в плазму во время желудочной секреции HCl. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса, связанному с увеличением HCO 3 и снижением H + , отсюда и метаболический алкалоз.


Лечение и лечение тошноты и рвоты
  1. Определите путь, по которому каждая причина запускает рвотный рефлекс;
  2. Определите химический трансмиттер, участвующий в выявленном пути;
  3. Выберите препарат, способный препятствовать этому рефлекторному пути;
  4. Надлежащая доставка лекарств (например, в виде таблеток, инъекций). Способ введения зависит от состояния и состояния больного. Лекарства в ректальной или парентеральной форме необходимы, когда пероральные препараты не переносятся или противопоказаны, например, после серьезной операции;
  5. Попробуйте оптимизировать дозу лекарства (обычно начинают с рекомендуемой дозы).

Если основную причину тошноты и рвоты установить не удается, следует установить контроль над симптомами. Также важно скорректировать дефицит электролитов, жидкости и/или питательных веществ.

Противорвотные средства
Антагонисты допамина
К этому классу противорвотных средств относятся метоклопрамид (максолон) и прохлорперазин (стемитил). Метоклопрамид оказывает антидофаминовое действие, которое стимулирует моторику верхних отделов кишечника, не стимулируя желудочную, желчную или панкреатическую секрецию.Его точный механизм до сих пор неясен, однако считается, что метоклопрамид может повышать чувствительность тканей к действию АЦГ. С другой стороны, прохлорперазин обладает несколькими активностями, такими как антидофаминовое действие, антагонизм к альфа-адренорецепторам, слабое антихолинергическое, антигистаминное и серотониновое антагонизм. Таким образом, его механизмы действия придают прохлорперазину сильные противорвотные и антипсихотические свойства.
Антигистаминные препараты
Примером этого класса противорвотных средств является прометазин.Прометазин является антигистаминным средством длительного действия с седативными и антихолинергическими свойствами, которые усиливают противорвотную активность.
Антагонисты 5HT3
Антагонисты 5HT3 в основном используются для предотвращения или лечения тошноты и рвоты после химиотерапии рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства. К этому классу противорвотных средств относятся палоносетрон (алокси), гранисетрон (китрил), ондансетрон, доласетрон и трописетрон. Эти препараты являются сильнодействующими противорвотными и высокоселективными антагонистами 5НТ3-рецепторов.Поскольку 5HT3-рецепторы расположены периферически на окончаниях блуждающего нерва и центрально в CTZ, антагонизм к этому рецептору является эффективным методом предотвращения тошноты и рвоты.
Антихолинергические средства
Примером этого класса противорвотных средств является гиосцин, представляющий собой алкалоид белладонны. Гиосцин оказывает антиспазматическое и антимоторное действие на кишечник, ингибируя активность АЦГ.

Диетическое лечение тошноты
Тошнота с рвотой или без нее является частым побочным эффектом хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии и биологической терапии.Тошнота может помешать вам съесть достаточное количество пищи и поддерживать потребление питательных веществ и вес.
Диетические стратегии лечения тошноты включают:

  • Обсудите с врачом противорвотные (противорвотные) препараты;
  • Избегайте приема пищи за 1–2 часа до лечения, если это усиливает тошноту. Попробуйте «наверстать упущенное» после лечения;
  • Избегайте продуктов, которые:
    • жирные/сальные/жареные;
    • острые или острые;
    • имеют сильный запах.
  • Ешьте небольшими порциями чаще и медленнее;
  • Ешьте до того, как проголодаетесь, потому что голод может усилить чувство тошноты;
  • Избегайте приема пищи в душной, слишком теплой комнате или в помещении с запахами готовки, которые могут вам не понравиться;
  • Пейте холодные прозрачные жидкости глотком (например,грамм. сердечный, имбирный плоский, лимонад, разбавленные фруктовые соки, ледяные палочки и желе). Это особенно важно, если вас рвет, чтобы предотвратить обезвоживание;
  • Ешьте продукты и напитки комнатной температуры или охладите их; горячая пища может усилить тошноту;
  • Отдыхайте после еды, потому что активность может замедлить пищеварение. Лучше всего отдыхать сидя около часа после еды;
  • Выбирайте полезные для желудка продукты, такие как тосты, крекеры, йогурт, рис с кремом, овсянка, вареный картофель, рис, лапша, приготовленная на пару/запеченная курица со снятой кожей, консервированные персики или другие мягкие, пресные фрукты и овощи, газированные напитки, которые испортились ;
  • Если рвота не проходит через день или два, обратитесь к врачу или в лечебный центр.Свяжитесь с ними раньше, если вы чувствуете себя очень плохо.


Статью любезно просмотрели:

Группа интересов онкологии DAA WA
и
Food4Health (Helen Baker Dietitian-APD)

Ссылки

  1. Противорвотные средства [онлайн]. Аделаида, ЮАР: Австралийский справочник по лекарственным средствам; 2007 [по состоянию на 18 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
  2. Камминс А.Дж. Физиология симптомов: III. Тошнота и рвота. Am J Dig Dis .1958;3(10):710-21. [Аннотация]
  3. Дэвис С.Дж., Лейк-Бакаар Г.В., Грэм-Смит Д.Г. (ред.). Тошнота и рвота: механизмы и лечение. Берлин: Springer-Verlag; 1986. [Книга]
  4. .
  5. Голембиевски Дж., Чернин Э., Чопра Т. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты. Am J Health Syst Pharm . 2005 15 июня; 62 (12): 1247-60. [Аннотация]
  6. Кумар П., Кларк М. (ред.). Клиническая медицина (5-е издание). Эдинбург: компания WB Saunders; 2002. [Книга]
  7. .
  8. Лонгмор М., Уилкинсон И., Раджагопалан С.Р.Оксфордский справочник по клинической медицине (6-е издание). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
  9. Anzemet (мезилат доласетрона) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 20 ноября 2006 г. [по состоянию на 18 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
  10. Kytril (гранисетрон) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 2007 [по состоянию на 18 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL-ссылка*
  11. Максолон (метоклопрамида гидрохлорид) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 2007 [по состоянию на 18 октября 2007 г.].Доступно по адресу: [URL-ссылка]
  12. Онсетрон (ондансетрон) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 27 декабря 2006 г. [по состоянию на 18 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
  13. Стеметил (прохлорперазин) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 2007 [по состоянию на 18 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
  14. Саладин К.С. Анатомия и физиология: единство формы и функции (3-е издание). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004. [Книга]
  15. Шервуд Л.С. Физиология человека: от клеток к системам (5-е издание).Белмонт, Калифорния: Брукс-Коул, Cengage Learning; 2004. [Книга]
  16. Тошнота и рвота. [онлайн]. Мельбурн, Виктория: Терапевтические рекомендации; 2006 [по состоянию на 25 сентября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
  17. .

Весь контент и средства массовой информации в блоге HealthEngine создаются и публикуются в Интернете только в информационных целях.Он не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, и на него нельзя полагаться как на медицинский или личный совет. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего здоровья или состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте советом медицинского работника и не откладывайте его поиск из-за того, что вы прочитали что-то на этом веб-сайте. Если вы считаете, что у вас может возникнуть неотложная медицинская помощь, позвоните своему врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или немедленно позвоните в службу неотложной помощи.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.