Где находится печень в организме человека: Расположение печени в организме у человека :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Роль печени для нашего организма

Печень – самый большой орган человеческого организма. Масса печени взрослого человека оставляет от 1300 до1800 г. Печень расположена в правой верхней части брюшной полости. Клетки печени (их называют гепатоцитами) захватывают из крови поступающие в печень вещества, перерабатывают их и отправляют утилизированные продукты в желчные ходы.

Печень играет важную роль в процессах пищеварения, обмена веществ и в процессах обезвреживания токсичных для организма веществ. Поэтому ее называют биохимической лабораторией организма. В печени происходят превращения различных веществ, поступающих в организм с пищей, а также образующихся в процессе жизнедеятельности.

Основными причинами заболеваний печени являются вирусы гепатитов и алкоголь. Кроме того, печень может поражаться при использовании некоторых лекарственных препаратов, контакте с  химическими веществами, при нарушениях иммунитета, попадании в организм паразитов (например, эхинококка, кошачьей двуустки).

 

 

 Наиболее важные функции печени следующие: 

  • обмен аминокислот и образование белков, которые необходимы для построения тела, нормальной свертываемости крови, работы иммунной системы;
  • обмен углеводов и создание запаса глюкозы в организме, являющейся источником энергии для всех клеток;
  • обмен жиров, в синтез холестерина, необходимого для построения клеток и для образования некоторых гормонов;
  • обезвреживание токсических веществ, поступающих в организм через желудочно-кишечный тракт и образующихся в организме (в том числе аллергенов, ядов и токсинов) путем превращения их в более безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;
  • образование желчи, которая участвует в переваривании пищи, всасывании витаминов А, Д, Е, К; с желчью выводятся из организма и некоторые вредные вещества;
  • участие в обмене гормонов, в частности мужских и женских половых гормонов, а также участие в обмене некоторых микроэлементов, в частности, меди, железа, кобальта.             

При заболевании печени необходимо провести тщательное обследование, чтобы выявить причину болезни. Это очень важно для выбора правильного лечения.

Для обследования Вашей печени и лечения Вы можете обратиться  к специалистам клиники Парамонова.  Мы готовы и рады Вам помочь. Дополнительная информация и запись по телефонам 8-8452-66-03-03, 66-2703, 66-27-04, 66-27-05.

Печень и ее функции в организме человека

Название “печень” происходит от слова “печь”, т.к. печень обладает самой высокой температурой из всех органов живого тела. С чем это связано? Скорее всего с тем, что в печени на единицу массы происходит самое высокое количество образования энергии. До 20% массы всей клетки печени занимают митохондрии, “силовые станции клетки”, которые непрерывно образуют АТФ, распределяющуюся по всему организму.

Вся ткань печени состоит из долек. Долька — это структурная и функциональная единица печени. Пространство между печеночными клетками представляют собой желчные ходы. В центре дольки проходит вена, в междольковой ткани проходят сосуды и нервы.

Печень как орган состоит из двух неравных больших долей: правой и левой. Правая доля печени намного больше левой, поэтому она так легко прощупывается в правом подреберье. Правая и левая доли печени сверху разделяются серповидной связкой, на которой как бы “подвешена” печень, а внизу правая и левая доли разделены глубокой поперечной бороздой. В этой глубокой поперечной борозде находятся так называемые ворота печени, в этом месте в печень входят сосуды и нервы, выходят отводящие желчь печеночные протоки. Малые печеночные протоки постепенно объединяются в один общий. Общий желчный проток, включает в себя проток желчного пузыря – специального резервуара, в котором накапливается желчь. Общий желчный проток впадает в 12-ти перстную кишку, почти в том же самом месте, где впадает в нее проток поджелудочной железы.

Кровообращение печени не похоже на кровообращение других внутренних органов. Как все органы, печень снабжается артериальной кровью, насыщенной кислородом из печеночной артерии. Через нее оттекает венозная кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом, и впадает в воротную вену. Однако помимо этого, обычного для всех органов кровообращения, печень получает большое количество крови, оттекающей от всего желудочно-кишечного тракта. Все, что всасывается в желудке, 12-ти перстной кишке, тонком и толстом кишечнике, собирается в большую воротную вену и впадает в печень.

Цель воротной вены не в том, чтобы снабдить печень кислородом и избавить от углекислого газа, а в том, чтобы пропустить через печень все питательные (и не питательные) вещества, которые всосались на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Сначала через воротную вену они проходят через печень, а потом уже в печени, претерпев определенные изменения, всасываются в общий кровоток. На долю воротной вены приходится 80% крови, получаемой печенью. Кровь воротной вены имеет смешанный характер. Она содержит как артериальную, так и венозную кровь, оттекающую от желудочно-кишечного тракта. Таким образом в печени имеются 2 капиллярные системы: обычная, между артериями и венами и капиллярная сеть воротной вены, которую иногда называют “чудесной сетью”. Обычная и капиллярная чудесная сеть соединяются между собой.

Симпатическая иннервация

Иннервируется печень из солнечного сплетения и ветвями блуждающего нерва (парасимпатическая импульсация).

Через симпатические волокна стимулируется образование мочевины по парасимпатическим нервам передаются импульсы, усиливающие желчеотделение, способствующие накопление гликогена.

Печень иногда называют самой крупной эндокринной железой организма, но это не совсем верно. Печень выполняет и эндокринные выделительные функции, а также принимает участие в пищеварении.

Продукты расщепления всех питательных веществ образуют в известной степени, общий резервуар обмена веществ, который весь проходит через печень. Из этого резервуара организм по мере необходимости синтезирует необходимые вещества и расщепляет ненужные.

Углеводный обмен

Глюкоза и другие моносахариды, поступающие в печень, превращаются ею в гликоген. Гликоген откладывается в печени как “сахарный резерв”. В гликоген помимо моносахаридов превращается и молочная кислота, продукты расщепления белков (аминокислоты), жиров (триглицериды и жирные кислоты). Все эти вещества начинают превращаться в гликоген в том случае, если углеводов в пище не хватает.

По мере необходимости, при расходовании глюкозы гликоген здесь же в печени превращается в глюкозу и поступает в кровь. Содержание гликогена в печени независимо от приема пищи подвержено определенному ритмическому колебанию в течение суток. Наибольшее количество гликогена содержится в печени ночью, наименьшее – в течении дня. Это связано с активным расходом энергии днем и образованием глюкозы. Синтез гликогена из других углеводов и расщепление до глюкозы имеет место как в печени, так и в мышцах. Однако образование гликогена из белка и жира возможно только в печени, в мышцах этот процесс не протекает.

Пировиноградная кислота и молочная, жирные кислоты и кетоновые тела — то, что называют токсинами усталости — утилизируются в основном в печени и преобразуются в глюкозу. В организме высоктренированного спортсмена более 50% всей молочной кислоты преобразуется в печени в глюкозу.

Только в печени происходит “цикл трикарбоновых кислот”, которые иначе называют “циклом Кребса” по имени английского биохимика Кребса, который, кстати говоря, жив до сих пор. Ему принадлежат классические труды по биохимии, в т.ч. и современный учебник.

Сахарный галлостаз необходим для нормальной деятельности всех систем и органом. В норме количество углеводов в крови составляет 80-120 мг% (т.е. мг на 100 мл крови), и их колебания не должны превышать 20-30 мг%. Значительное понижение содержания углеводов в крови (гипогликемия), а также стойкое повышение их содержания (гипергликемия) могут привести к тяжелым для организма последствиям.

Во время всасывания сахара из кишечника, содержание глюкозы в крови воротной вены может достигать 400 мг%. Содержание сахара в крови печеночной вены и в периферической крови повышается при этом лишь незначительно и редко достигает 200 мг%. Повышение содержания сахара в крови сразу включает “регуляторы”, встроенные в печень. Глюкоза превращается, с одной стороны, в гликоген, который ускоряется, с другой стороны, она используется для получения энергии, а если и после этого остается избыток глюкозы, то она превращается в жир.

В последнее время появились данные о способности образования из глюкозы заменителя аминокислот, однако процесс носит в организме органический характер и развивается только в организме высококвалифицированных спортсменов. При понижении уровня глюкозы (длительное голодание, большой объем физических нагрузок) в печени происходит расщепление глюкогена, а если этого недостаточно, то превращаются в сахар аминокислоты и жиры, которые затем превращаются в гликоген.

Глюкозорегулитарная функция печени поддерживается механизмами нейрогуморальной регуляции (регуляция с помощью нервной и эндокринной системы). Содержание сахара в крови повышается адреналином, глюкозеном, тироксином, глюкокортикоидами и диабетогенными факторами гипофиза. При определенных условиях стабилизующим влиянием на сахарный обмен обладают половые гормоны.

Уровень сахара в крови понижается инсулином, который через систему воротной вены сначала попадает в печень и только оттуда в общее кровообращение. В норме антагонистические эндокринные факторы находятся в состоянии равновесия. При гипергликемии усиливается секреция инсулина, при гипогликемии – адреналина. Свойством повышать содержание сахара в крови обладает глюкагон — гормон, секретирующий а-клетками отростков поджелудочной железы.

Глюкозостатическая функция печени может подвергаться и прямому нервному воздействию. Центральная нервная система может вызвать гипергликемию как гуморальным путем, так и рефлекторно. Некоторые опыты свидетельствуют о том, что в печени существует так же система автономной регуляции уровня сахара в крови.

Белковый обмен

Роль печени в белковом обмене заключается в расщеплении и “перестройке” аминокислот, образовании химически нейтральной мочевины из токсичного для организма аммиака, а также в синтезе белковых молекул. Аминокислоты, которые всасываются в кишечнике и образуются при расщеплении тканевого белка, составляют “резервуар аминокислот” организма, который может служить как источником энергии, так и строительным материалом для синтеза белков. Изотопными методами было установлено, что в организме человека в стуки расщепляется и вновь синтезируется 80-100 г белка. Приблизительно половина этого белка трансформируется в печени. Об интенсивности белковых превращений в печени можно судить по тому, что белки печени обновляются примерно за 7 (!) дней. В других органах этот процесс происходит как минимум за 17 дней. В печени содержится так называемый “резервный белок”, который идет на нужды организма в том случае, если не хватает белка с пищей. При двухдневном голодании печень теряет примерно 20% своего белка, в то время, как общая потеря белка всех других органов составляет только около 4%.

Трансформация и синтез недостающих аминокислот могут происходить только в печени; даже если печень удалить на 80%, такой процесс, как дезаминирование, сохраняется. Образование заменимых аминокислот в печени идет через образование глютаминовой и аспарагиновой кислоты, которые служат как бы промежуточным звеном.

Избыточное количество той или иной аминокислоты подвергается снижению сначала до пировиноградной кислоты, а потом в цикле Кребса до воды и углекислого газа с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ.

В процессе деземинирования аминокислот — отщепления от них аминогрупп, образуется большое количество токсичного аммиака. Печень преобразует аммиак в нетоксичную мочевину (карбамид), который затем почками выводится из организма. Синтез мочевины происходит только в печени и нигде больше.

Синтез белков плазмы крови — альбуминов и глобулинов происходит в печени. Если произошла кровопотеря, то при здоровой печени содержание белков плазмы крови очень быстро восстанавливается при больной печени такое восстановление значительно замедляется.

Жировой обмен

Печень может депонировать жира намного больше, чем гликогена. Так называемый “структурный липоид” — структурные липиды печени фосфолипиды и холестерин составляют 10-16% сухого вещества печени. Это количество довольно постоянно. Помимо структурных липидов печень имеет включения нейтрального жира, сходного по своему составу с жиром подкожной клетчатки. Содержание нейтрального жира в печени подвержено значительным колебаниям. В целом же, можно сказать, что печень имеет определенный жировой запас, который при дефиците нейтрального жира в организме может расходоваться на энергетические нужды. Жирные кислоты при дефиците энергии могут хорошо окисляться в печени с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ. В принципе, жирные кислоты могут окисляться и в любых других внутренних органах, однако процентное соотношение будет таким: 60% печень и 40% все остальные органы.

Желчь, выделяемая печенью в кишечник, эмульгирует жиры, и только лишь в составе такой эмульсии жиры могут впоследствии всасываться в кишечнике.

Половина имеющегося в организме холестерина синтезируется в печени и лишь другая половина имеет пищевое происхождение.

Механизм окисления печенью жирных кислот был выяснен в начале нашего века. Он сводится к так называемому b-окислению. Окисление жирных кислот происходит до 2-го углеродного атома (b-атома). Получается более короткая жирная кислота и уксусная кислота, которая потом превращается в ацетоуксусную. Ацетоуксусная кислота превращается в ацетон, а новая b-окисленная кислота подвергается окислению с большим трудом. И ацетон и b-окисленная кислота объединяют под одним названием “кетоновые тела”.

Для расщепления кетоновых тел нужно достаточно большое количество энергии и при дефиците глюкозы в организме (голодание, диабет, длительные аэробные нагрузки) у человека изо рта может появиться запах ацетона. У биохимиков даже есть такое выражение: “жиры сгорают в огне углеводов”. Для полного сгорания, полной утилизации жиров до воды и углекислого газа с образованием большого количества АТФ необходимо хотя бы небольшое количество глюкозы. Иначе процесс застопорится на стадии образования кетоновых тел, которые сдвигают рН крови в кислую сторону, вместе с молочной кислотой принимая участие в формировании усталости. Не зря их поэтому и называют “токсинами усталости”.

На жировой обмен в печени влияют такие гормоны, как инсулин, АКТГ, диабетогенный фактор гипофиза, глюкокортикоиды. Действие инсулина способствует накоплению жира в печени. Действие АКТГ, диабетогенного фактора, глюкокортикоидов прямо противоположно. Одна из важнейших функций печени в жировом обмене — это образование жира и сахара. Углеводы — непосредственный источник энергии, а жиры — важнейшие запасы энергии в организме. Поэтому при избытке углеводов и, в меньшей степени белков, преобладает синтез жира, а при недостатке углеводов доминирует глюконеогенез (образование глюкозы) из белка и жира.

Холестериновый обмен

Холестериновые молекулы составляют структурный каркас всех без исключения клеточных мембран. Деление клеток без достаточного количества холестерина попросту невозможно. Из холестерина образуются желчные кислоты, т.е. по сути сама желчь. Из холестерина образуются все стероидные гормоны: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, все половые гормоны.

Синтез холестерина, поэтому, генетически детерминирован. Холестерин может синтезироваться во многих органах, но, наиболее интенсивно синтезируется он в печени. К слову сказать, в печени, так же, происходит и расщепление холестерина. Часть холестерина выделяется с желчью в неизменном виде в просвет кишечника, но большая часть холестерина – 75% превращается в желчные кислоты. Образование желчных кислот — основной путь катаболизма холестерина в печени. Для сравнения скажем, что на все стероидные гормоны вместе взятые расходуется лишь 3% холестерина. С желчными кислотами у человека в сутки выделяется 1-1,5 г холестерина. 1/5 этого количества выделяется из кишечника наружу, а остальное вновь всасывается в кишечник и попадает в печень.

Витамины

Все жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К и др.) всасываются в стенки кишечника только в присутствии желчных кислот, выделяемых печенью. Некоторые витамины (А, В1, Р, Е, К, РР и др.) депонируются печенью. Многие из них участвуют в химических реакция, происходящих в печени (В1, В2, В5, В12, С, К и др.). Часть витаминов активизируется в печени, подвергаясь в ней фосфорицированию (В1, В2, В6, холин и др.). Без фосфорных остатков эти витамины совершенно неактивны и часто нормальный витаминный баланс в организме больше зависит от нормального состояния печени, чем от достаточного поступления того или иного витамина в организм.

Как видим, в печени могут депонировать как жирорастворимые, так и водорастворимые витамины, только время депонирования жирорастворимых витаминов, конечно, несоизмеримо больше, нежели водорастворимых.

Обмен гормонов

Роль печени на метаболизм стероидных гормонов не ограничивается тем, что она синтезирует холестерины — основу, из которой затем образуются все стероидные гормоны. В печени все стероидные гормоны подвергаются инактивации, хотя образуются они и не в печени.

Распад стероидных гормонов в печени является ферментативным процессом. Большая часть стероидных гормонов инактивируется, соединяясь в печени с глюкуроновой жирной кислотой. При нарушении функции печени в организме в первую очередь повышается содержание гормонов коры надпочечников, которые не подвергаются полному расщеплению. Отсюда возникает очень много различных заболеваний. Больше всего накапливается в организме альдостерона — минералокортикоидного гормона, избыток которого приводит к задержке натрия и воды в организме. В результате возникают отеки, подъем артериального давления и т. д.

В печени в значительной степени происходит инактивация гормонов щитовидной железы, антидиуретического гормона, инсулина, половых гормонов. При некоторых заболеваниях печени мужские половые гормоны не разрушаются, а превращаются в женские. Особенно часто такое расстройство возникает после отравления метиловым спиртом. Сам по себе избыток андрогенов, вызванный введением большого количества их извне, может привести к усилению синтеза женских половых гормонов. Существует, очевидно, некий порог содержания андрогенов в организме, превышение которого приводит к превращению андрогенов в женские половые гормоны. Хотя, в последнее время появились публикации о том, что некоторые лекарственные препараты способны предотвратить превращение в печени андрогенов в эстрогены. Такие препараты называют блокаторами.

Помимо вышеперечисленных гормонов печень инактивирует нейромедиаторы (катехоламины, серотонин, гистамин и многие другие вещества). В некоторых случаях даже развитие психических заболеваний вызвано неспособностью печени инактивировать те или иные нейромедиаторы.

Микроэлементы

Обмен практически всех микроэлементов напрямую зависит от работы печени. Печень, например, оказывает влияние на всасывание железа из кишечника, она депонирует железо и обеспечивает постоянство его концентрации в крови. Печень — депо меди и цинка. Она принимает участие в обмене марганца, молибдена кобальта и других микроэлементов.

Желчеобразование

Желчь, вырабатываемая печенью, как мы уже говорили, принимает активное участие в переваривании жиров. Однако дело не ограничивается всего лишь их эмульгированием. Желчь активизирует жирорасщепляющий фермент липозу панкреатического и кишечного сока. Желчь также ускоряет всасывание в кишечнике жирных кислот, каротина, витаминов Р, Е, К, холестерина, аминокислот, солей кальция. Желчь стимулирует перистальтику кишечника.

За сутки печень вырабатывает не менее 1 л желчи. Желчь представляет собой зеленовато-желтую жидкость слабощелочной реакции. Главные компоненты желчи: соли желчных кислот, желчные пигменты, холестерин, лецитин, жиры, неорганические соли. Печеночная желчь содержит до 98% воды. По своему осмотическому давлению, желчь равна плазме крови. Из печени желчь по внутрипеченочным желчным ходам поступает в печеночный проток, оттуда ее непосредственно выделяется через пузырный проток попадает в желчный пузырь. Здесь происходит концентрация желчи вследствие всасывания воды. Плотность пузырной желчи 1,026-1,095.

Часть веществ, входящих в состав желчи синтезируется непосредственно в печени. Другая часть образуется вне печени и после ряда метаболических изменений выводится с желчью в кишечник. Таким образом, желчь образуется двумя путями. Одни ее компоненты фильтруются из плазмы крови (вода, глюкоза, креатинин, калий, натрий, хлор), другие образуются в печени: желчные кислоты, глюкурониды, парные кислоты и т. д.

Важнейшие желчные кислоты холевая и дезоксихолевая в соединении с аминокислотами глицином и таурином образуют парные желчные кислоты – гликохолевую и таурохолевую.

Печень человека вырабатывает в сутки 10-20 г желчных кислот. Попадая с желчью в кишечник, желчные кислоты расщепляются с помощью ферментов кишечных бактерий, хотя большая их часть подвергается обратному всасыванию кишечными стенками и вновь оказывается в печени.

С калом выделяется лишь 2-3 г желчных кислот, которые в результате разлагающего действия кишечных бактерий меняют зеленый цвет на коричневый и изменяют запах.

Таким образом, существует как бы печеночно-кишечный кругооборот желчных кислот. Если необходимо увеличить выведение желчных кислот из организма (например, с целью выведения из организма больших количеств холестерина), то принимаются вещества, необратимо связывающие желчные кислоты, которые не позволяют желчным кислотам всасываться в кишечнике и выводят их из организма вместе с калом. Самыми эффективными в этом плане являются специальные ионообменные смолы (например, холестирамин), которые будучи принятыми внутрь, способны связать в кишечнике очень большое количество желчи и, соответственно, желчных кислот. Ранее с этой целью использовали активированный уголь.

Используют, впрочем и теперь. Свойством абсорбировать желчные кислоты и выводить их из организма обладает клетчатка овощей и фруктов, но в еще большей степени пектиновые вещества. Наибольшее количество пектиновых веществ содержится в ягодах и фруктах, из которых можно приготовить желе без применения желатина. В первую очередь, это красная смородина, затем, по желеобразующей способности за ней следуют черная смородина, крыжовник, яблоки. Примечательно, что в печеных яблоках пектинов содержится в несколько раз больше, нежели в свежих. В свежем яблоке содержатся протопектины, которые при печении яблок превращаются в пектины. Печеные яблоки – непременный атрибут всех диет, когда нужно удалить из организма большое количество желчи (атеросклероз, заболевания печени, некоторые отравления и т. д.).

Желчные кислоты помимо всего прочего могут образовываться из холестерина. При употреблении мясной пищи, количество желчных кислот увеличивается, при голодании — уменьшается. Благодаря желчным кислотам и их солям, желчь выполняет свои функции в процессе пищеварения и всасывания.

Желчные пигменты (основной из них билирубин) не принимают участие в пищеварении. Их выделение печенью — чисто экскреторный выделительный процесс.

Билирубин образуется из гемоглобина разрушенных эритроцитов в селезенке и особых клетках печени (купферовские клетки). Не зря селезенку называют кладбищем эритроцитов. В отношении билирубина главной задачей печени является его выделение, а не образование, хотя немалая часть его образуется именно в печени. Интересно то, что распад гемоглобина до билирубина осуществляется при участии витамина С. Между гемоглобином и билирубином имеется множество промежуточных продуктов, способных ко взаимному превращению друг в друга. Часть их выделяется с мочой, а часть с калом.

Образование желчи регулируется центральной нервной системой путем разнообразных рефлекторных влияний. Желчеотделение происходит непрерывно, усиливаясь во время еды. Раздражение чревного нерва приводит к уменьшению образования желчи, а раздражение блуждающего нерва и гистамины увеличивают образование желчи.

Желчевыделение, т.е. поступление желчи в кишечник происходит периодически в результате сокращения желчного пузыря в зависимости от приема пищи и ее состава.

Выделительная (экскреторная) функция

Выделительная функция печени очень тесно связана с желчеобразованием, поскольку экскретируемые печенью вещества экскретируются через желчь и хотя бы уже поэтому они автоматически становятся составной частью желчи. К таким веществам относятся уже вышеописанные гормоны щитовидной железы, стероидные соединения, холестерин, медь и другие микроэлементы, витамины, порфириновые соединеиия (пигменты) и т. д.

Вещества, выделяемые практически только с желчью подразделяются на две группы:
  • Вещества, связанные в плазме крови с белками (например, гормоны).
  • Вещества, нерастворимые в воде (холестерин, стероидные соединения).

Одна из особенностей выделительной функции желчи заключается в том, что она способна вводить из организма такие вещества, которые никаким другим образом из организма выведены быть не могут. В крови мало свободных соединений. Большинство тех же гормонов прочно соединены с транспортными белками крови и будучи прочно соединенными с белками не могут преодолеть почечный фильтр. Такие вещества выделяются из организма вместе с желчью. Другой большой группой веществ, которые не могут быть выведены с мочой являются вещества, нерастворимые в воде.

Роль печени в данном случае сводится к тому, что она соединяет эти вещества с глюкуроновой кислотой и переводит, таким образом, в водорастворимое состояние, после чего они свободно выделяются через почки.

Есть и другие механизмы, которые позволяют печени выделить из организма нерастворимые в воде соединения.

Обезвреживающая функция

Печень выполняет защитную роль не только за счет обезвреживания и выведения токсичных соединений, но, даже за счет попавших в нее микробов, которых она уничтожает. Специальные клетки печени (купферовские клетки) подобно амебам захватывают чужеродные бактерии и переваривают их.

В процессе эволюции печень превратилась в идеальный орган обезвреживания токсических веществ. Если она не может превратить токсичное вещество в полностью нетоксичное, она делает его менее токсичным. Мы уже знаем, что токсичный аммиак превращается в печени в нетоксичную мочевину (карбамид). Чаще всего печень обезвреживает токсичные соединения за счет образования с ними парных соединений с глюкурановой и серной кислотой, глицином, таурином, цистеином и др. так обезвреживаются высокотоксичные фенолы, нейтрализуются стероиды и другие вещества. Большую роль в обезвреживании играют окислительные и восстановительные процессы, ацетилирование, метилирование (поэтому для печени так полезны витамины, содержащие свободные метильные радикалы-СН3), гидролиз и др. Для выполнения печенью своей дезинтоксикационной функции, необходимо достаточное энергетическое обеспечение, а для этого, в свою очередь, необходимо достаточное содержание в ней гликогена и присутствие достаточного количества АТФ.

Свертывание крови

В печени синтезируются вещества, необходимые для свертывания крови, компоненты протромбинового комплекса (факторы II, VII, IX, X) для синтеза которых необходим витамин К. В печени образуются также фибраноген (белок, необходимый для свертывания крови), факторы V, XI, XII, XIII. Как это ни странно может показаться на первый взгляд, в печени же происходит синтез элементов противосвертывающей системы – гепарина (вещество, препятствующее свертыванию крови), антитромбина (вещество, препятствующее образованию тромбов), антиплазмина. У эмбрионов (зародышей) печень также служит кроветворным органом, где формируются эритроциты. С рождением человека эти функции берет на себя костный мозг.

Перераспределение крови в организме

Печень, помимо всех своих прочих функций неплохо выполняет функцию депо крови в организме. В связи с этим она может влиять на кровообращение всего организма. Все внутрипеченочные артерии и вены имеют сфинктеры, которые в очень широких пределах могут изменять кровоток в печени. В среднем кровоток в печени составляют 23 мл/кс/мин. В норме почти 75 мелких сосудов печени выключено сфинктерами из общей циркуляции. При повышении общего кровяного давления происходит расширение сосудов печени и печеночный кровоток в несколько раз возрастает. Наоборот, падение кровяного давления приводит к сужению сосудов в печени и печеночный кровоток уменьшается.

Изменение положения тела также сопровождается изменениями печеночного кровотока. Так, например, в положении стоя кровоток печени на 40% ниже, чем в положении лежа.

Норадреналин и симпатические повышают сопротивление сосудов печени, что уменьшает количество крови, протекающей через печень. Блуждающий нерв, наоборот, уменьшает сопротивление сосудов печени, что увеличивает количество крови, протекающей через печень.

Печень весьма чувствительна к недостатку кислорода. В условиях гипоксии (недостатка кислорода в тканях) в печени образуются сосудорасширяющие вещества, снижающие чувствительность капилляров к адреналину и увеличивающие печеночный кровоток. При длительной аэробной работе ( бег , плавание, гребля и т. д.) увеличение печеночного кровотока может достигнуть такой степени, что печень сильно увеличивается в объеме и начинает давить на свою наружную капсулу, богато снабженную нервными окончаниями. В результате появляется боль в печени, знакомая каждому бегуну, да и вообще всем тем, кто занимается аэробными видами спорта.

Возрастные изменения

Функциональные возможности печени человека наиболее высоки в раннем детском возрасте и очень медленно умньшаются в возрастом.

Масса печени новорожденного ребенка в среднем составляет 130-135 г. Максимума своего масса печени достигает в возрасте между 30-40 годами, а затем постепенно снижается, особенно между 70-80 годами, причем, у мужчин масса печени падает сильнее, чем у женщин. Регенерационные способности печени к старости несколько снижаются. В молодом возрасте после удаления печени на 70% (ранения, травмы и т. д.), печень восстанавливает через несколько недель утраченную ткань на 113% (с избытком). Такая высокая способность к регенерации не присуща ни одному другому органу и даже используется для лечения тяжелых хронических заболеваний печени. Так, например, некоторым больным циррозом печени, ее частично удаляют и она снова отрастает, но вырастает уже новая, здоровая ткань. С возрастом печень уже не восстанавливается полностью. У старых лиц она отрастает лишь на 91% (что, в принципе, тоже немало).

Синтез альбуминов и глобулинов падает в пожилом возрасте. Преимущественно падает синтез альбуминов. Однако, это не приводит к каким-либо нарушениями в питании тканей и падению онкотичесокого давления крови, т.к. к старости уменьшается интенсивность распада и потребления белков в плазме другими тканями. Таким образом, печень даже в старости обеспечивает потребности организма в синтезе белков плазмы. Способность печени к депонированию гликогена тоже различна в различные возрастные периоды. Гликогенная емкость достигает максимума к трехмесячному возрасту, сохраняется на всю жизнь и лишь слегка снижается к старости. Жировой обмен в печени достигает своего обычного уровня также в очень раннем возрасте и лишь незначительно снижается к старости.

На разных этапах развития организма печень вырабатывает разные количества желчи, но всегда покрывает потребности организма. Состав желчи на протяжении жизни несколько меняется. Так, если у новорожденного ребенка в печеночной желчи содержится желчных кислот около 11 мг-экв/л, то к четырехлетнему возрасту это количество снижается почти в 3 раза, а к 12 годам вновь повышается и достигает приблизительно 8 мг-экв/л.

Скорость опорожнения желчного пузыря, по некоторым данным наименьшая у молодых людей, а у детей и стариков она значительно выше.

Вообще, по всем своим показателям, печень — малостареющий орган. Она исправно служит человеку на протяжении всей его жизни.

Автор: Буланов Ю.Б.


Болит ли печень и вредно ли жирное? Профессор развеял мифы о здоровье

Профессор Сеченовского университета  раскрыл, что является основной причиной гастрита.

Пять самых распространенных мифов о здоровье развеял профессор Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-гепатолог, член Европейской ассоциации по изучению печени Алексей Буеверов. О том, что на самом деле происходит в организме человека при недугах отдельных органов, он рассказал на лекции в рамках проекта «Школа здорового питания для старшего поколения «Питайся на отлично».

Миф об опасности жирных продуктов

Часто приходится слышать, что есть жирное — вредно. Однако, вопреки этому убеждению, наибольший урон организму наносят сахара. Они быстро превращаются в жир при отсутствии физической нагрузки и «убивают» человека.

«Кроме того, сами по себе быстро усваиваемые углеводы могут способствовать жировым изменениям клеток печени, тем самым делая их нечувствительными к инсулину. Это прямой путь к диабету второго типа, когда собственного инсулина вырабатывается достаточно, но клетки „не хотят“ усваивать его», — добавил Буеверов.

Миф о том, что «болит печень»

Говорят, если тянет в правом подреберье, то это печень, ее надо срочно проверять. Эти боли говорят совсем о другом, так как печень болеть не может, возразил врач. Проверять нужно желчевыводящие пути.

«Печень — это тихий, молчаливый орган, он не болит. Просто потому, что там болеть нечему, там нет болевых рецепторов. Они как бы находятся в капсуле. И только при серьезных травмах, при очень резком расширении может появиться боль. Но это не частые ситуации. Что тянет в правом подреберье? Желчевыводящие пути. Вот там есть болевые рецепторы», — разъяснил профессор.

Миф о гастрите как следствии плохого питания

Гастрит в 95% случаев — инфекционное заболевание, а вовсе не результат неправильного питания, рассказал Буеверов. И вызывает его микроб хеликобактер пилори, с которым сейчас борется все мировое научное сообщество.

«Он вызывает гастрит. Во-вторых, может вызывать язву. Но самое главное, что длительно текущий гастрит, который протекает совершенно бессимптомно, резко повышает риск развития рака желудка. Уничтожение хеликобактера пилори снижает риск рака желудка на 36%», — заметил медик.

Миф о необходимости удаления желчного пузыря, если в нем камни

Нередко, если у человека в желчном пузыре обнаружили камни, даже в небольшом количестве, все твердят в один голос — немедленно к хирургу, удалять! Делать этого просто так ни в коем случае нельзя, возразил врач. По его словам, этот орган выполняет важную функцию — концентрирует желчь, которая обладает антибактериальным действием. Резать стоит лишь в крайних случаях.

«Конечно, есть ситуации, когда от желчного пузыря надо избавляться. Это случаи, когда развились осложнения или весь пузырь забит камнями. Но просто так одиночный камень — это не повод для операции. Кстати, камень, как и печень, болеть не может. Такая боль после удаления пузыря, скорее всего, не пройдет, она с другим связана, как правило, со спазмом», — пояснил Буеверов.

Миф о пользе пробиотиков

Продукты с пробиотиками рекламируются практически на каждом шагу. Однако реальной пользы от них маловато, заметил врач. Вреда, впрочем, тоже никакого, хотя и бывают отдельные случаи, пишет сайт KP.RU.

«К пробиотикам отношение в научном мире очень скептическое. В начале 2019-го года вышел большой систематический обзор, в котором было показано, что пробиотики в большинстве случаев просто не приживаются. То есть, пользы от них никакой, поскольку они чужие для конкретного организма», — заключил профессор.


Ссылка на публикацию: 5-tv.ru

Холестерин


Холестерин — это вещество, необходимое организму для строительства клеточных мембран, синтеза желчных кислот, выработки гормонов и витамина D. С химической точки зрения холестерин является жироподобным веществом — липидом (от греческого «lipid» – жир).
Холестерин в организме человека синтезируется главным образом в печени. Являясь жироподобным веществом, нерастворимым в воде, он переносится по кровеносным сосудам только в составе комплексов с белками – хиломикронов и липопротеидов. Главными переносчиками холестерина в организме являются липопротеиды. Липопротеиды (белково-липидные комплексы) различаются по размеру, плотности и содержанию липидов.

По плотности липопротеиды разделяются на следующие классы:

• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)
• липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП)
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

Соотношение жиров (липидов) и белков в липопротеидах различно. Минимальное количество белка содержится в хиломикронах. Возрастание плотности липопротеидов характеризуется увеличением содержания в них белкового компонента, как показано в таблице.

Процентный состав липопротеидов плазмы крови
(G.R. Thompson, 1991) 

Тип Липиды        Белки 
Хиломикроны        98–99% 1–2% 
ЛПОНП  90% 10% 
ЛППП  82% 18%
ЛПНП  75%  25% 

Липопротеиды различаются по их роли в развитии атеросклероза. Так, липопротеиды низкой и очень низкой плотности считаются атерогенными (способствующими развитию атеросклероза), а содержащийся в них холестерин называют «плохим» холестерином. ЛПОНП и ЛПНП транспортируют холестерин из печени в клетки и ткани организма.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), напротив, считаются антиатерогенными (препятствующими развитию атеросклероза), а содержащийся в них холестерин называют «хорошим» холестерином. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) за рубежом называют «полицейскими атеросклероза». Антиатерогенное действие ЛПВП проявляется благодаря их способности захватывать холестерин, выводить его из клеток, тканей, в том числе стенок артерий, и транспортировать обратно в печень.
В организме имеется три субстрата (или «пула»), где находится холестерин. Это плазма крови, печень, вернее — клетки печени (гепатоциты), и клетки других органов. Холестерин, находящийся в печени, находится в динамическом равновесии с холестерином плазмы крови. В зависимости от активности печеночных клеток количество (концентрация) холестерина плазмы крови может существенно меняться.
Содержание достаточного для организма количества холестерина поддерживается его постоянным синтезом
в клетках печени. Холестерин, образующийся в клетках печени, называют эндогенным холестерином. Холестерин также поступает в организм с пищей. Это так называемый экзогенный холестерин. Если экзогенного холестерина доставляется в печень много, то при нормальном обмене ограничивается синтез эндогенного холестерина.
Как уже отмечалось холестерин жироподобным веществом, нерастворимым в воде, он переносится по кровеносным сосудам только в составе комплексов с белками. Эти белково-липидные комплексы (ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП и ЛПВП) также образуются в печени и затем поступают в кровоток.
Помимо перечисленных соединений в печени образуется еще один вид жиров, ассоциированных с риском развития атеросклероза. Это триглицериды. Они  транспортируются к мышцам, накапливаются там, и при необходимости расщепляются, становясь источником энергии.

Обмен холестерина

Свободный холестерин подвергается окислению в печени и органах, синтезирующих стероидные гормоны (надпочечники, семенники, яичники, плацента). Это единственный процесс необратимого выведения холестерина из мембран и липопротеидных комплексов.
Ежедневно на синтез стероидных гормонов расходуется 2–4% от общего количества холестерина. В гепатоцитах 60–80% холестерина окисляется до желчных кислот, которые в составе желчи выделяются в просвет тонкой кишки и участвуют в пищеварении (эмульгирование жиров).
Вместе с желчными кислотами в тонкую кишку попадает небольшое количество свободного холестерина, который частично удаляется с каловыми массами, а оставшаяся часть его растворяется и вместе с желчными кислотами и фосфолипидами всасывается стенками тонкой кишки. Желчные кислоты обеспечивают разложение жиров на составные части (эмульгирование жиров). После выполнения этой функции 70–80% оставшихся желчных кислот всасывается в конечном отделе тонкой кишки (подвздошной кишке) и поступает по системе воротной вены в печень. Здесь стоит отметить, что желчные кислоты имеют еще одну функцию: они являются важнейшим стимулятором поддержания нормальной работы (моторики) кишечника.
Схематично обмен холестерина можно представить так. Печень нагружает жиром липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), которые потом путешествуют по кровеносным сосудам, разгружая жир. Частично «разгрузившиеся» ЛПОНП становятся липопротеидами низкой плотности  (ЛПНП).
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), главные переносчики холестерина при их движении по кровеносным сосудам, могут прилипать
к стенкам сосудов, сужая их внутренний просвет.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) освобождают прилипшие к стенке сосуда частицы ЛПНП с холестерином и несут их обратно в печень, где частицы ЛПНП снова нагружаются холестерином и превращаются в ЛПОНП, либо распадаются и выводятся из организма.
При активном потреблении жирной пищи и нарушениях жирового обмена печень вырабатывает избыточное количество липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП). При наличии повреждений эндотелия и отсутствии достаточного количества липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), частицы липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с холестерином начинают «прилипать» к стенкам сосудов. Постепенно развивается сужение сосудов, т. е. атеросклероз, а следом все неприятности: стенокардия, инфаркт, инсульт и другие осложнения атеросклероза.

Для чего определяют индекс атерогенности?


Для оценки выраженности атерогенных (способствующих развитию атеросклероза) свойств плазмы крови и степени риска развития клинических проявлений атеросклероза используются формулы, позволяющие рассчитать индекс атерогенности (ИА) по соотношению атерогенных и антиатерогенных фракций липопротеидов. Существует множество способов для вычисления индекса атерогенности.
Один из наиболее распространенных в мире – определение индекса атерогенности, как соотношения общего холестерина (ОХС) к холестерину ЛПВП (ОХС/ХС ЛПВП). Он свидетельствует об атерогенности липидного спектра крови при уровне > 5.
В России широко используют другое соотношение, называемое индексом атерогенности А. Н. Климова. Это отношение суммы холестерина атерогенных липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) к холестерину антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП).

Индекс атерогенности (А.Н. Климова)= ХС ЛПНП + ХС ЛПОНП / ХС ЛПВП = ОХС – ХС ЛПВП / ХС ЛПВП

Обе формулы приведены потому, что они одинаковы. Дело в том, что общий холестерин (ОХС) состоит из ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП.

Лабораториям в поликлинике или больнице для простоты вычисления индекса атерогенности достаточно определить в крови пациента уровни общего холестерина и холестерина ЛПВП. Если от уровня общего холестерина отнять показатель ХС ЛПВП, то получим сумму холестерина атерогенных липопротеидов – ЛПНП и ЛПОНП.
Нормальное значение индекса  атерогенности А.Н. Климова — 3,0–4,0. Значение индекса атерогенности выше 4,0 указывает на высокий риск развития атеросклероза или возможность его прогрессирования вплоть до развития серьезных осложнений.

Высокий уровень холестерина – ключевой фактор риска атеросклероза

 

Еще в начале ХХ века петербургский ученый, основатель холестериновой теории атеросклероза Н. Н. Аничков говорил: «без высокого уровня холестерина в крови не бывает атеросклероза». С этим согласно большинство отечественных и зарубежных исследователей.
С начала прошлого века была установлена связь атеросклероза с повышенным содержанием в крови холестерина — химического соединения, необходимого для жизнедеятельности человеческого организма. В первую очередь, как уже отмечалось, он необходим как строительный материал для клеточных мембран. Кроме формирования каркаса клеток, организм использует холестерин для синтеза многих жизненно необходимых веществ, например, гормонов (кортикостероидов, андрогенов, эстрогенов и др.) и витаминов.
Таким образом, с одной стороны — жизнь без холестерина невозможна, с другой стороны — холестерин является едва ли не главной угрозой для современного человека. Это противоречие кажущееся, так как исследователями было установлено, что ответственным за возникновение и развитие атеросклероза является не сам холестерин, а повышенный уровень ряда его соединений с белками – ЛПОНП и ЛПНП в сочетании с пониженным уровнем ЛПВП.

 

К сожалению, люди, сами того не замечая, способствуют развитию атеросклероза. Как уже отмечалось ранее, еще в раннем детском возрасте на стенках сосудов могут образовываться жировые (или липидные) пятна. Если уровень холестерина в крови  нормальный, то жировые пятна со временем исчезают и атеросклеротические бляшки не образуются. Но в условиях повышенного уровня холестерина, вернее холестерина ЛПОНП и ЛПНП, человек подвергается повышенному риску развития грозного по своему прогнозу заболевания. А если он еще и курит, имеет избыточный вес и повышенное артериальное давление, то риск развития атеросклероза возрастает в несколько раз. Все перечисленные факторы могут приводить к повреждению эндотелия (внутренней выстилки) сосудов, где начинается процесс образования атеросклеротических бляшек. Поэтому так важно знать пути профилактики и основы лечения «болезни века».
Риск развития осложнений атеросклероза особенно высок при тяжелых врожденных нарушениях липидного обмена, которые передаются по наследству и которыми, как правило, страдают все близкие родственники. Такие случаи принято относить к семейной гиперхолестеринемии, вызываемой наследственным дефектом рецепторов липопротеидов низкой плотности. Ген локализуется в 19-й хромосоме.  
Различают гомозиготную и гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию. При гетерозиготной гиперхолестеринемии общий  холестерин бывает выше нормативных показателей в 2–3 раза, а при гомозиготной гиперхолестеринемии – в 4–6 и более раз. Оба эти состояния — предвестники раннего развития клинических проявлений атеросклероза в виде ишемической болезни сердца и даже — инфаркта миокарда.
Мы лечили семнадцатилетнюю (!) девушку, страдавшую тяжелой формой ишемической болезни сердца. У ее родителей также наблюдалось ранее развитие атеросклероза. Отец перенес инфаркт миокарда в 29 лет, мать была оперирована по поводу ишемической болезни сердца в 35 лет и в 40 лет — по поводу ишемической болезни головного мозга.
В предисловии к монографии, посвященной хирургической коррекции нарушений жирового обмена, изданной в 1987 г., академик А. Н. Климов пишет о девочке с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая в 6-летнем возрасте перенесла инфаркт миокарда, имея цифры холестерина плазмы крови в 10 раз превышающие нормальные.

 

При наследственной гиперхолестеринемии степень риска развития в молодом возрасте ишемической болезни сердца в 20 раз выше, чем у людей, имеющих нормальный липидный спектр крови.
Каким же образом нарушается липидный обмен при наследственной гиперхолестеринемии? В результате мутаций генов нарушается обмен липопротеидов низкой плотности – самых атерогенных липопротеидов. Этот механизм открыли во второй половине ХХ века американские ученые Браун и Гольдштейн, за что получили Нобелевскую премию. Как они выяснили, на поверхности большинства клеток организма имеются особые молекулы белка, называемые «рецепторами». Их задача — забирать из тока крови не все липопротеиды, а только липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), богатые холестерином, и отправлять их внутрь клетки. Освободившись от холестерина, рецепторы возвращаются обратно на ее поверхность. Так как холестерина внутри клетки становится много, то угнетается его синтез самой клеткой и значит — уменьшается количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности, находящихся на мембране. В течение суток эти рецепторы захватывают из плазмы крови до 1 г холестерина. Такой захват рецепторами липопротеидов низкой плотности обеспечивает нормальный уровень холестерина в крови, препятствуя развитию атеросклероза. Недостаток таких рецепторов находится в основе наследственной семейной гиперхолестеринемии.
Мы не будем останавливаться очень подробно на механизме различных видов семейной гиперхолестеринемии, но отметим, что существует 5 типов мутаций, при которых рецепторы к липопротеидам низкой плотности не работают.

 

Частота гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии составляет 1:500, гомозиготной семейной гиперхолестеринемии  – 1: 1 000 000 жителей нашей планеты, и люди, имеющие их, обязательно заболевают атеросклерозом, даже если соблюдают низкохолестериновую диету. Чтобы в молодом возрасте не возникли тяжелейшие клинические проявления атеросклероза (например, инфаркт миокарда и другие), они обречены на пожизненный прием лекарственных препаратов, нормализующих липидный обмен.
Таким образом, в основе развития атеросклероза лежат процессы, связанные с нарушением жирового (липидного) обмена. Они проявляются различным соотношением липидов и липопротеидов и называются дислипидемиями.
Наиболее часто встречаются дислипидемии, обусловленные нарушением синтеза и замедлением распада липидов, снижением активности мембранных транспортных систем, обеспечивающих перенос холестерина и триглицеридов из клетки.
Различают первичные и вторичные дислипидемии. Первичные дислипидемии — это самостоятельные нарушения процессов синтеза и распада липопротеидов, связанные как с особенностями образа жизни, так и с генетически обусловленными метаболическими дефектами. Вторичные дислипидемии возникают на фоне различных заболеваний, в том числе гормональных (гипотиреоз, беременность), метаболических (сахарный диабет, ожирение, подагра), почечных (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность), токсикозависимостей  (алкоголь).

Какой уровень холестерина считается нормальным?

Первым шагом в соблюдении правил по снижению уровня холестерина является проверка его содержания в крови. Анализ на содержание холестерина в крови выполняется практически во всех поликлиниках и больницах бесплатно или за небольшую плату.
Анализ крови на содержание в ней холестерина обычно не требует предварительной подготовки, но выполняется это исследование натощак, через 10 часов после последнего приема пищи. Берется небольшое количество крови, которое исследуется сразу же экспресс-методом или посылается в лабораторию. Если исследование проводится экспересс-методом, то ответ выдается сразу же. Если выполняется развернутый анализ (липидограмма), кровь  отсылается в лабораторию, и ответ может быть готов на следующий день или через день.
 
Запомните уровень своего холестерина и его компонентов.

Самый простой анализ – это определение уровня общего холестерина. Общий холестерин  (ОХС) складывается из холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП):

ОХС = ХС ЛПНП + ХС ЛПОНП + ХС ЛПВП

Поговорим о нормативах липидного спектра крови. Количество холестерина и липопротеидов измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или в миллиграмм на децилитр (мг/дл). Какой уровень показателей липидного спектра считается нормальным?

Нормативы разные для здоровых людей, имеющих низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Итак, нормативы липидного спектра крови для здоровых людей:

Общий холестерин (ОХС) < 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл)
Холестерин ЛПНП  (ХС ЛПНП) < 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл)
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,0 ммоль/л (>  40 мг/дл) у мужчин
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,2 ммоль/л (>  45 мг/дл) у женщин
Триглицериды     (ТГ)            < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл)

Нормативы липидного спектра крови для больных ишемической болезнью сердца и больных диабетом:

Общий холестерин (ОХС)      < 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл)
Холестерин ЛПНП  (ХС ЛПНП) < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл)
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,0 ммоль/л (>  40 мг/дл) у мужчин
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,2 ммоль/л (>  45 мг/дл) у женщин
Триглицериды (ТГ) < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл)

 

Если у пациента выявлена гиперхолестеринемия, принято определять ее степень выраженности. Различают 3 степени гиперхолестеринемии:
• легкая гиперхолестеринемия при уровне общего холестерина (ОХС) крови 5,0 < ОХС < 6,5 ммоль/л (190 < ОХС < 250 мг/дл)
• умеренная гиперхолестеринемия при 6,5 < ОХС < 7,8 ммоль/л (250 < ОХС < 300 мг/дл)
• выраженная гиперхолестеринемия при уровне ОХС > 7,8 ммоль/л (ОХС > 300 мг/дл)

Роль печени / Блог / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Роль печени

Издавна люди называли печень «источником жизненного начала» и знали.
Что это самый главный орган в организме человека. Сейчас учёные и медики
имеют полную картину о том, как работает эта железа, что выделяет и от
чего может пострадать. Благодаря этому мы имеем возможность
поддерживать печень в хорошем состоянии на протяжении долгих
десятилетий.


Печень считается самой большой железой в организме человека. Она
находится с правой стороны брюшной полости под областью межреберья.
Главная функции печени – метаболизм, нейтрализация токсинов,
поддержание обмена веществ. Примерная масса здоровой печени около 1700
граммов. Состоит из крупных долей, поделённых на более мелкие дольки,
имеющие форму многогранной призмы.  Клетки печени отвечают за
обезвреживание токсичных веществ и выработку желчи. В печени белки
расщепляются до аминокислот, а лишняя глюкоза переходит в запасное
вещество – гликоген. Печень не зря называют «депо жира» – она отвечает за
жировой обмен.  Кроме того, в печени осуществляется метаболизм
витаминов и гормонов.

Печень расщепляет яды, токсины и вещества, способные вызвать аллергию
на более безвредные вещества. Лишние витамины в организме так же проходят
через печень и расщепляются там. В среднем, за один час этот орган способен
пропустить через себя около 90 литров крови!

Причины развития патологий

Наиболее опасные факторы развития патологий печени:
– злоупотреблением алкоголем;
– чрезмерное потребление жирной, жареной пищи;
При алкогольном отравлении печени человек становится вялым, у него
появляется быстрая утомляемость и раздражительность. После симптомы
только усугубляются. Появляется желтуха, тахикардия (учащенное
сердцебиение) и другие симптомы. Самое страшное, что на ранних стадиях
алкогольной болезни печени не возникает болевых ощущений, так как у
этого органа нет нервных окончаний.

Неправильное питание с обильным количеством жирной и жареной пищи в
совокупности с отсутствием физической нагрузки пагубно влияют на
здоровье печени. Печень не успевает перерабатывать большое количество
жира, поступаемого в организм и жир начинается откладываться в клетках
печени, тем самым провоцируя их дистрофию. Что в дальнейшем может
привести к циррозу или даже раку печени.

Употребление медикаментов так же отрицательно отражается на
печени, она как губка впитывает все вредные элементы, не позволяя им поступить в другие органы с кровью. Особенно аккуратными нужно быть с покупкой лекарств без назначения врача – они могут нанести серьёзный удар, о последствиях которого вы даже и не догадываетесь. Чтобы
избежать пагубного воздействия лекарств нужно соблюдать их дозировку и
пить только препараты, назначенные врачом.

Печень может поражаться и вирусным гепатитом. Это наиболее опасное
заболевание, которое может привести к летальному исходу (в зависимости от
вида вируса). Общие симптомы – озноб, желтуха, общее недомогание. Боль в
правой стороне подреберья.
Более 30 % жителей России с болезнью печени имеют факторы риска
алкогольного поражения этого органа.  Основными видами патологических
изменений печени считают: гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз)
гепатит; фиброз цирроз; печеночная недостаточность; рак и другие.
Симптомы при нарушении работы печени часто схожи с симптомами
заболевании других органов, поэтому бывает сложно поставить конечный
диагноз.

Среди общих симптомов выделяют:

– общее недомогание;
– слабый аппетит и изменение стула;
– раздражительность, связанная с плохим выводом токсических веществ из
  организма, которые пагубно влияют на мозг;
– вялость и частые простудные заболевания на
  фоне ослабленного иммунитета;
– кожный зуд и аллергические реакции;
– ощущение тяжести в животе;
– болевые ощущения в область правового подреберья;
– тошнота и чувство горечи во рту.

Самый главный признак, присущий только заболеваниям печени – желтуха.
Желтуха – желтизна кожных покровов и белков глаз. Она напрямую связана
с повышенным содержанием билирубина в крови.
Ранняя диагностика заболевания поможет врачу назначить вам эффективное
лечение поэтому чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью – тем
лучше для вас и вашей печени.
Лечением патологий печени занимается врач-гастроэнтеролог.
Профилактикой болезней печени является соблюдение диеты, исключение
жирных и жареных продуктов из рациона. Полное отсутствие алкоголя (даже
в малых количествах!). Порции должны быть небольшими, а приёмы пищи –
частыми (около 4-5 раз в день), чтобы не делать большую нагрузку на
печень.
Берегите себя и свою печень!

Эхинококкоз печени процесс заражения и симптомы

Эхинококкоз редкое заболевание печени, в большинстве случаев оно выступает в виде поражения этого органа личинками ленточных червей. В организме человека этот паразит может проживать в любом из органов, а вот у животных только в кишечнике. Эхинококкоз печени: признаки, код по МКБ-10, фото позволит вам более подробно разобраться с этим заболевания, то есть узнать о причинах заболевания, как проходит течение болезни, диагностика и многое другое. Сейчас вы сможете узнать, как происходит заражение и симптомы

Процесс заражения

Есть несколько путей, через которые происходит заражение эхинококкозом:

1. Контактный – при этом варианте паразит проникает в человеческий организм через животных. Это могут быть как дикие, так и домашние животные.

2. Воздушно-капельный – в данном случае личинки паразита уже находятся в воздухе. Они могут попасть в организм человека во время дыхания. Такой вариант заражения особенно актуален в антисанитарных условиях, и в жарких странах.

3. Пищевой – еда, которая долго лежит на открытом воздухе, может в себе уже содержать ленточных червей, они только и ждут, когда человек съест еду вместе с ними.

Во время попадания личинок паразита они оседают в любом из органов человека, в данном случае это будет печень, и начинают обрастать капсулой, которая начинает расти. Такая капсула на вид как сфера, заполненная жидкостью, по размерам 3-5 см. Внутри будут прикреплены небольшие по размерам онкосферы. Если вовремя не начать лечение, то эти кисты могут достигнуть размера в 10-20 см и даже больше, в зависимости от запущенности заболевания.

Симптомы эхинококкоза

Симптоматика заболевания может проявиться не сразу, при прощупывании, будут ощущаться капсулы в виде круглых образований. Когда человек поражен этим паразитом, постоянно будет наблюдаться утомляемость, аппетит снизится, в некоторых случаях появляется аллергическая реакция на коже. Также среди симптомов можно будет выделить появление тошноты, рвоты, также может быть нарушен стул, иногда развиваются и болевые ощущения в области печени. Она будет выступать в виде тупой боли справа живота, может отдавать в желудок, так печень располагается достаточно близко с этим внутренним органом. Во время сдавливания кисты, может проявиться желтуха. Если киста большого размера, то при сильном кашле или ударе по печени она может разорваться.

самая большая железа в организме человека

Человеческий организм удивительно гармоничен и функционален, а психологическое и физиологическое здоровье возможно лишь при слаженной работе всех органов. Одну из главных ролей для нормального функционирования организма играет печень — самая большая железа в организме человека. Она не только вырабатывает и преобразует множество жизненно важных веществ, но и выступает главным защитником человека. Именно эта крупная пищеварительная железа ежедневно стоит на страже здоровья, оберегая организм от ядов и других вредных веществ.

Строение самой большой железы человека

Самая большая пищеварительная железа человека обычно весит от 1,2 до 1,6 кг. Она располагается в зоне под ребрами, в правой части туловища. По ней проходят борозды, разделяющие крупную железу на 4 части:

  1. Правая
  2. Левая
  3. Квадратная
  4. Хвостатая

Наибольшей является правая часть, однако функции у нее, как и у всех остальных, одинаковые. Благодаря такому строению, а также возможностям частичной регенерации, печень может существовать даже «в неполном составе». Например, если в результате повреждения, одна из долей пострадала, ее можно удалить: оставшаяся часть продолжит выполнять свои функции. Более того, этот крупный орган продолжит функционировать, даже если от него останется лишь 25%. А при удалении половины печени до первоначального размера она вырастет всего лишь за две недели. По этой же причине орган часто пересаживают от живого донора, который готов пожертвовать часть своей пищеварительной железы другому человеку.

Эта крупная железа соединяется с брюшиной при помощи пяти связок. За связь с остальным организмом отвечают воротная вена и печеночная артерия. От солнечного сплетения к органу отходят симпатические нервные волокна, кроме того, она иннервируется нервными волокнами блуждающего нерва парасимпатического отдела.

Функции крупной пищеварительной железы в организме человека

Одна из главных задач печени — защита организма от токсичных веществ, попадающих в организм с едой или медикаментами, через кожу или путем вдыхания. Железа помогает распаду ядов, трансформируя их в другие соединения, более безопасные или совсем безвредные, которые после выводятся из организма человека естественным путем. Кроме того, она способна удалять поврежденные красные тельца крови, а также избыточные гормоны, например, лишний эстроген.

Кроме того, самая крупная пищеварительная железа человека выполняет следующие функции:

  • Влияние на систему кровообращения. В органе происходит синтез важнейших веществ, оказывающих влияние на процессы свертываемости крови: протромбина и фибриногена. Также здесь вырабатывается другой важнейший элемент — антикоагулянт гепарин.
  • Воздействие на пищеварительную систему. Пожалуй, один из наиболее известных фактов, который знают даже не медики, в том, что эта крупная пищеварительная железа в организме человека вырабатывает желчь: ежедневно от 700 мл до 1 л. Это вещество жизненно необходимо для пищеварительной системы, поскольку помогает перерабатывать пищу в двенадцатиперстной кишке.
  • Формирование плода. Во время формирования организма плода печень выполняет и дополнительные, не свойственные для взрослого органа, функции. Так, пищеварительная железа вырабатывает белки плазмы и эритроциты.
  • Обменные процессы. В этой большой железе человека безостановочно происходят процессы формирования, расщепления и преобразования веществ, важнейшие процессы углеводного, жирового и белкового обмена. Например, этот орган расщепляет на аммиак и мочевину аминокислоты, если их в организме образуется избыточное количество. Мало кто знает, но именно этот большой орган следит за уровнем сахара в крови и при необходимости регулирует его содержание. Для этого избыточно содержащаяся в организме глюкоза преобразуется в другое вещество — гликоген.

Заболевания — чего опасаться

Неправильный образ жизни, вредные привычки и плохая экология ежедневно подвергают печень значительным нагрузкам, что часто приводит к различным заболеваниям такого крупного пищеварительного органа. Опасность их появления и развития состоит в том, что часто они протекают абсолютно бессимптомно и диагностируются лишь на поздней стадии.

Основными причинами возникновения болезней этого крупного органа выступают:

  1. Нарушения обмена веществ.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Вирусные болезни.
  4. Токсические поражения и злоупотребление лекарствами.
  5. Аутоиммунные заболевания.

В число наиболее распространенных заболеваний входят:

  • Гепатит. Это вирусное заболевание, от которого не застрахован никто. Это одна из наиболее распространенных по всему миру инфекций: каждый год она уносит жизни более чем 1,4 миллиона человек. Помимо того, что гепатит разрушает жизненно необходимые гепатоциты и вызывают воспалительные процессы, он провоцирует появление куда более страшных заболеваний. В 78% случаев он вызывает первичный рак, а в 57% становится причиной цирроза.
  • Цирроз. В России цирроз входит в первую десятку наиболее распространенных заболеваний, ежегодно болезнь становится причиной смерти 42 000 человек. Основной его причиной выступают токсические поражения, в результате чего клетки печени гибнут, нефункциональная соединительная ткань разрастается, а имеющиеся гепатоциты активно делятся. Из-за этого появляется печеночная недостаточность, и крупная железа уже не может нормально функционировать.
  • Амебиаз. Это заболевание вызывают паразиты, обычно живущие в кишечнике. Однако распространиться они могут по всему организму, чаще всего задерживаясь в печени. Это инфекционное заболевание по числу летальных исходов находится в данной группе на втором месте после малярии.
  • Эхинококкоз однокамерный. Эта болезнь наиболее большой железы также относится к числу паразитарных. Это хроническое и тяжелое по протеканию заболевание, которое вызывает цепень Echinococcus granulosus. Из-за этого образуются многочисленные кисты, мешающие нормальному функционированию органа. Заразиться можно самыми разными способами: при контактах с животными, через почву, пищу или воду.
  • Гепатома. Это заболевание относится к разряду опухолевых, возникающих из-за неправильного деления клеток печени — гепатоцитов. Гепатома крайне опасна, поскольку на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Из-за этого диагностируется болезнь обычно поздно, нередко в критической стадии с метостазами. Возникает чаще всего из-за канцерогенов, алкоголизма, цирроза и гепатита.

Как заботиться о самой большой железе человека

Самая крупная пищеварительная железа в организме и его главный защитник от вредных веществ страдает в первую очередь от действий самого человека, который ежедневно бомбардирует ее ядами. Жирная пища, полная пищевых добавок и других вредных соединений, нагружает печень по максимуму, что снижает ее функциональность и приводит к более быстрому износу.

Еще более серьезные проблемы с самой большой железой возникают у курильщиков и любителей выпить. И если воздействие никотина не так велико, то спирт разрушает ее планомерно и достаточно быстро, что часто приводит к циррозу — одной из самых распространенных причин смерти алкоголиков.

Лучший способ избежать болезней — вести правильный образ жизни. Отказаться или максимально ограничить употребление никотина, алкоголя и вредной еды. Стоит внимательно подходить к выбору медикаментов, по возможности отдавая предпочтение натуральным препаратам на основе трав. Например, календула имеет желчегонный эффект и способна заменить искусственные препараты. Однако стоит помнить, что в любом случае перед применением каких-либо препаратов необходимо посоветоваться с доктором. Также полезна профилактика: курсовой прием препаратов, поддерживающих функции печени, бальнеотерапия, прием минеральной воды и периодическое соблюдение диет-столов для здоровья пищеварительной системы.

Интересные факты о самой крупной железе человека

Самая большая пищеварительная железа человека может похвастаться не только своими рекордными размерами. Существует несколько удивительных фактов о печени, которые практически не известны людям, не имеющим медицинского образования.

Вот некоторые интересные факты о самой крупной железе:

  • Это самый горячий орган в организме человека: его постоянная температура составляет около 42 градусов. Это настоящая фабрика, круглосуточно производящая необходимые для жизнедеятельности человека вещества. С ее помощью вырабатываются витамины, билирубины, ферменты, липиды, гормоны и желчь: все это помогает расщеплению пищи на отдельные компоненты.
  • Самая большая железа человека не зря имеет столь внушительные размеры: она выступает в качестве своеобразного банка крови. Здесь содержатся значительные запасы крови — примерно 10% от общего размера, что составляет примерно пол-литра. В чрезвычайных ситуациях она выбрасывается в организм для поддержания его функций. Ежеминутно через этот крупный орган проходит порядка полутора литров крови, поэтому повреждение печени чревато быстрой кровопотерей. В сосудах этого большого органа единовременно может находиться до 20% от общего объема крови организма человека. Кроме того, активная работа органа приводит к тому, что именно в нем происходит активное высвобождение энергии — в среднем, порядка одной седьмой от общего объема.
  • Это не только самая крупная пищеварительная железа, но и второй по размерам орган, после кожи. Средний вес в полтора килограмма соответствует весу небольшого кота или собачки, например, чихуахуа.
  • На ощупь печень эластичная, а не рыхлая или мягкая.
  • Первая пересадка печени была проведена в 1963 году в Колорадо. В Медицинской школе при университете штата ее провел Томас Старзл. Инновационная операция прошла успешно, однако из-за неправильного ввода иммуносупрессоров пациент погиб через несколько недель.
  • Она оказывает непосредственное влияние на деятельность мозга. Эта большая пищеварительная железа отвечает за регуляцию аммиака и глюкозы. Если процессы идут неправильно, возникает печеночная энцефалопатия, становящаяся причиной комы.
  • Печень есть не только у человека, но и у всех позвоночных. И у всех из них она является самой большой железой в организме, выполняющей абсолютно идентичные функции.

Самая большая пищеварительная железа в организме полностью оправдывает свои размеры. Она не только синтезирует жизненно необходимые вещества и защищает организм от токсинов, но и выступает в качестве хранилища крови. Благодаря наличию множества жизненно необходимых функций, это важнейший после головного мозга и сердца человеческий орган, за здоровьем которого необходимо тщательно следить.

BBC Science & Nature – Человеческое тело и разум


Система: под диафрагмой пищеварения

Расположение: под диафрагмой правая сторона тела

Физическое описание: клиновидный губчатый орган

Функция: избавление от токсинов, регулирование уровня сахара в крови и выработка желчи

Самый большой внутренний орган

Печень – ваш самый большой внутренний орган .Большой кровеносный сосуд, называемый воротной веной, переносит богатую питательными веществами кровь из тонкой кишки прямо в печень.

Химический завод

Печеночные клетки составляют около 60 процентов ткани вашей печени. Эти специализированные клетки печени выполняют больше химических процессов, чем любая другая группа клеток вашего тела. Они превращают большинство питательных веществ, которые вы потребляете, в формы, которые могут использовать клетки вашего тела. Они

  • преобразуют сахара, хранят и высвобождают их по мере необходимости, тем самым регулируя уровень сахара в крови
  • Расщепляют жиры и производят холестерин
  • Удаляют аммиак из вашего тела и производят белки крови, включая факторы свертывания крови

Другие функции ваши печеночные клетки должны

  • Детоксикации наркотиков и алкоголя
  • Производить желчь, которая расщепляет жиры в пище, которую вы едите

Охранник

Вторая важная группа клеток печени – это клетки Купфера.Они

  • Удаляют поврежденные эритроциты
  • Уничтожают микробы и клеточный мусор

Необходимы для жизни

Поскольку ваша печень выполняет так много жизненно важных функций, вы бы умерли в течение 24 часов, если бы она перестала работать. Распространенный признак повреждения печени – желтуха, желтизна глаз и кожи. Это происходит, когда в крови накапливается билирубин, желтый продукт распада красных кровяных телец.

Вернуться к началу







Вес печени – обзор

Методы объемной оценки

Формальное измерение объема печени обычно выполняется с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) (Heymsfield et al, 1979; Huynh et al, 2014; Karlo et al, 2010; Suzuki et al, 2013).Могут использоваться и другие методы визуализации, но КТ и МРТ обычно проводятся при лечении пациентов для характеристики поражений и планирования операции, поэтому дополнительные тесты обычно не требуются. Изображения поперечного сечения, полученные с помощью любого из этих методов, последовательно маркируются линией запланированной резекции, после чего определяется площадь поверхности и умножается на толщину среза (рис. 3.1).

Из-за вариабельности общего размера печени в зависимости от габитуса тела пациента, объем FLR обычно выражается как отношение FLR к TLV.Хотя измерение FLR является довольно стандартным, существует несколько вариантов расчета TLV. Самый простой и интуитивно понятный метод заключается в отслеживании вручную границ печени в различных плоскостях и использовании программного обеспечения для расчета общего объема таким же образом, как и расчет FLR. У этой техники есть несколько ограничений. В частности, поскольку резекция обычно рассматривается на основе опухолей печени, объем опухолей неявно включается в измерение TLV.Это проблематично, потому что объем опухоли не влияет на функцию печени и, таким образом, обеспечивает ложно завышенное значение TLV и, следовательно, ложно заниженное ожидаемое соотношение FLR. Ручное измерение объема каждой опухоли и вычитание его из TLV для получения общего функционального объема печени может исправить это, но это очень трудоемко и подвержено ошибкам измерения (Kubota et al, 1997). Метод прямого измерения TLV дополнительно ограничен тем фактом, что паренхима за пределами опухоли может быть аномальной из-за обструкции желчных или сосудистых путей.Эти ограничения обычно не относятся к оценке FLR, который обычно не содержит опухолей.

Альтернативный метод, называемый общим расчетным объемом печени (TELV), был впервые предложен Урата и его коллегами (1995) в Японии для использования при трансплантации печени. Вместо того, чтобы напрямую измерять TLV и вычитать объем опухолей печени, этот метод оценивает TLV на основе площади поверхности тела (BSA). Формула была впоследствии модифицирована для применения к западным пациентам на основании наблюдения, что формула Урата занижает TELV в среднем на 323 см 90 · 102 3 90 · 103 (Heinemann et al, 1999; Vauthey et al, 2000).Полученное уравнение, TELV = -794 + 1267 × BSA, было тщательно изучено, и было обнаружено, что оно дает точную оценку TLV в различных учреждениях с различными компьютерными томографами и методами трехмерной реконструкции (Vauthey et al, 2002). Когда TELV используется в качестве знаменателя для расчета отношения FLR (т. Е. FLR / TELV), полученное отношение упоминается как стандартизованный FLR (sFLR).

Измеренный TLV сравнивался с TELV в недавнем исследовании 243 пациентов, перенесших обширную резекцию печени (три или более сегментов) (Ribero et al, 2013).Между этими двумя показателями среди населения наблюдалась сильная корреляция; однако у пациентов с избыточной массой тела (индекс массы тела [ИМТ]> 25) TELV был значительно выше, что привело к более низкому sFLR у этих пациентов. Исходя из пороговых значений хирургов, у 47 пациентов было сочтено, что объем печени недостаточен для резекции с использованием TLV, по сравнению с 73 пациентами, использующими TELV. Согласно институциональной практике того времени, пациенты, у которых был достаточный объем печени на основе TLV, подверглись резекции, а подгруппа пациентов, у которых был недостаточный объем печени на основе TELV, имела значительно худшие результаты, чем пациенты, у которых был достаточный объем на основе обоих расчетов.Авторы приходят к выводу, что TELV (то есть sFLR) является лучшим измерителем риска послеоперационной печеночной недостаточности.

За последние несколько лет был разработан ряд более сложных программных пакетов, упрощающих процесс объемной оценки. Несколько исследований показывают, что эти методы точны и могут выполняться хирургами и стажерами на персональных компьютерах с результатами, сопоставимыми с результатами опытных радиологов (Dello et al, 2011; van der Vorst et al, 2010).Недавнее исследование, проведенное Симпсоном и соавторами (2014) с использованием полуавтоматической компьютерной системы программного обеспечения (Scout, Pathfinder Technologies; Нэшвилл, Теннесси), подчеркнуло ценность этого подхода.

Многие жизненно важные функции печени

Печень – самый тяжелый и один из самых крупных органов в организме. Он расположен в верхней правой части живота под ребрами и отвечает за жизненно важные функции. Печень в первую очередь перерабатывает питательные вещества из пищи, вырабатывает желчь, выводит токсины из организма и вырабатывает белки.Он метаболизирует многие лекарства. Он расщепляет жир и производит холестерин. Он превращает гликоген в глюкозу. Он создает иммунные факторы, необходимые для борьбы с инфекцией. Легко увидеть, как воспаление печени или гепатит нарушает эти важные функции и может привести к ухудшению здоровья. К счастью, печень чрезвычайно устойчива, и в большинстве случаев воспаление печени даже не привлекается к медицинской помощи, но в случае тяжелого заболевания печени эти важные функции печени могут серьезно нарушиться.Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих функций.

Изображения героев / GettyImages

Обработка питательных веществ из пищевых продуктов

Пищеварительная система немедленно начинает расщеплять пищу, которую мы едим, на более мелкие и мелкие кусочки. В конце концов, эти питательные вещества попадут в кровь и попадут в печень через печеночную портальную систему, основной путь, по которому кровь проходит от пищеварительной системы к печени. Затем печень будет перерабатывать эти питательные вещества по-разному, в зависимости от потребностей организма.Обычно он хранит некоторые питательные вещества в форме, которую организм может использовать для получения быстрой энергии. Остальное будет использовано для производства других важных химических веществ, необходимых организму. Когда печень серьезно повреждена, например, при печеночной недостаточности, она не может продолжать перерабатывать питательные вещества из крови, которые необходимы организму. Без агрессивной медицинской помощи отсутствие этих важных функций печени может привести к серьезным заболеваниям, таким как повреждение головного мозга и кома.

Выработка желчи

Желчь – это густая зелено-желтая жидкость, которую печень вырабатывает, чтобы помочь переваривать пищу, особенно жир, по мере ее прохождения из желудка в кишечник.Эта жидкость вырабатывается в печени, но хранится в соседнем мешочке, называемом желчным пузырем. Когда человек ест жирную пищу, например, сочный стейк, организм использует запасы желчи, чтобы помочь расщепить жиры в стейке для пищеварения.

Удаление токсинов из крови

В конечном итоге вся кровь в организме проходит через печень. Это важно, потому что печени необходимо вывести из крови все плохое, например, токсины, и удалить их из организма.Он метаболизирует многие лекарства и алкоголь и помогает выводить другие токсины, такие как поврежденные клетки, белки и старые гормоны. Печень подготавливает все эти типы токсинов для удаления из организма. Однако, когда печень повреждена, эти токсины не могут быть удалены, и они начинают накапливаться, создавая проблемы.

Строительные белки

Белок – это сложное химическое вещество, необходимое для живых существ, таких как растения, животные и люди. Белки есть повсюду в организме, и их необходимо постоянно вырабатывать для поддержания жизни.Печень отвечает за выработку многих видов белков, которые организм использует каждый день. Например, печень вырабатывает много белков, которые отвечают за свертывание крови. Когда печень повреждена, иногда организм не может эффективно свертывать кровь. В легких случаях кровотечение просто останавливается в течение длительного времени. Однако в тяжелых случаях кровь не сможет свернуться. Простой порез на коже приведет к продолжающемуся кровотечению (хотя и не обязательно опасного) и, возможно, к синякам.

Новый способ выращивания тканей печени за пределами человеческого тела

В рамках разработки, которая в недалеком будущем сделает донорство печени обычным делом, группа под руководством ученого индийского происхождения из Массачусетского технологического института (MIT) в США нашла способ создания сложных тканей печени. вне человеческого тела.

Хотя может быть слишком рано ожидать, что методика выращивания клеток печени вне тела будет доступна в ближайшей к вам больнице, это значительный подвиг, учитывая, что печень, как и сердце и почки, – один из самых сложных органов. регенерировать с помощью тканевой инженерии.

Как только метод созреет, он поможет не только пациентам, ожидающим донорскую печень, но и тем, кто страдает хроническими заболеваниями печени, которые в противном случае не подходят для традиционной трансплантации печени. Такие лабораторные ткани печени могут принести пользу миллионам людей, страдающих хроническими заболеваниями печени, включая более тяжелые циррозы и гепатиты.

Нацеленность на большее количество трансплантатов

«Органов просто не хватает. Наша цель состоит в том, чтобы однажды мы могли использовать эту технологию для увеличения количества трансплантаций, которые делаются пациентам, которое сейчас очень ограничено », – сказала Сангита Бхатия, профессор медицинских наук и технологий Массачусетского технологического института, которая руководила исследованием, которое появилась в журнале Science Translation Medicine в среду.

Тесно сотрудничая со своими соотечественниками из Рокфеллеровского и Бостонского университетов, команда Бхатии разработала новый способ выращивания тканей печени человека путем организации крошечных субъединиц, которые содержат три типа клеток печени, встроенных в биоразлагаемый тканевый каркас размером с контактную линзу. .

Впоследствии исследователи имплантировали каркас в брюшную полость мыши, у которой была повреждена печень, используя методику, разработанную лабораторией Бхатии в 2011 году. Затем они показали, что если эти «семена» клеток печени будут имплантированы в брюшную полость мыши, с поврежденной печенью они будут размножаться за счет регенеративных сигналов, поступающих из окружающей среды.

Используя это понимание, в текущем исследовании ученые имплантировали каркас в брюшную полость мышей с дисфункциональной печенью. Сигналы из окружающей среды не только стимулировали эндотелиальные клетки к образованию кровеносных сосудов, но также запускали пролиферацию гепатоцитов (клеток, которые выполняют большинство критических функций печени). Это привело к 50-кратному расширению исходной ткани.

Предупреждение ученых

Однако ученые предупредили, что эти имплантаты в настоящее время содержат менее 1 миллиона гепатоцитов.В здоровой печени человека около 100 миллиардов гепатоцитов. Но ученые надеялись, что для оказания помощи большинству пациентов потребуется не менее 10–30 процентов из этого числа.

Исследователи заявили, что для увеличения популяции гепатоцитов они могут воспользоваться ключевым свойством клеток печени. «Печень – один из немногих органов, способных к регенерации, и делятся зрелые клетки без промежуточных стволовых клеток. Это невероятно », – сказал Бхатия в заявлении Массачусетского технологического института.

Регенеративные сигналы

«Идея состоит в том, что это семя органа, и вы организовываете его таким образом, чтобы он мог реагировать на эти регенеративные сигналы, но это минимальная единица того, что вы в конечном итоге хотите получить», – сказал Бхатия.

Что интересно, по ее словам, так это то, что структура образовавшейся ткани очень похожа на архитектуру печени в человеческом теле.

Почему такая удивительная печень? · Границы для молодых умов

Абстрактные

Печень – это орган, выполняющий в организме множество важных функций. Однако, если вы наблюдаете его под микроскопом, он кажется очень тихим, потому что большинство его клеток остаются в неделящемся состоянии (это называется покоящимся).Печень настолько важна, что обладает большой способностью переносить различные виды травм. После ранения или другого повреждения все клетки печени изменяются и делятся, пока не восстановится нормальный размер печени. Этот интересный процесс широко известен как «регенерация печени». Если повреждение печени настолько серьезное, что она не может восстановиться, человеку может потребоваться новая печень, то есть пересадка. Прямо сейчас более 15 000 человек в США ждут пересадки печени.Вы узнаете, что благодаря своей способности «регенерировать» печень можно пожертвовать, пока донор еще жив.

Строение и функции печени

Печень – самый крупный орган брюшной полости; у человека он весит около 1,5 кг и состоит из частей, называемых долями [1]. Печень похожа на большую фабрику, где одни молекулы производятся, а другие разрушаются, чтобы получить энергию, необходимую организму для работы. Печень может накапливать энергию и использовать ее во время длительного голодания или во время сна.Печень может избавляться от токсичных веществ в организме, таких как алкоголь, лекарства или наркотики, путем производства вещества, называемого желчью (этот процесс называется детоксикацией ). Желчь – это своего рода сок, который действует как моющее средство, расщепляя определенные вещества и переваривая жиры. Поскольку невозможно смешать воду и масло, печень использует желчь, чтобы улавливать капли жира в «пузыре». Структура пузырьков позволяет им путешествовать через водянистую среду тела. Вырабатываемая печенью, желчь транспортируется по мелким сосудам (желчным канальцам), расположенным в гепатоцитах, в ближайший орган, называемый желчным пузырем, затем в кишечник, где восстанавливаются питательные вещества, а затем возвращается в печень.Путь, по которому желчь следует из печени в кишечник, известен как желчное дерево , . Кроме того, печень действует как часть иммунной системы, поскольку помогает организму бороться с инфекционными организмами. Для выполнения всех этих сложных задач печень должна содержать несколько типов клеток (рис. 1). На первый взгляд печень имеет темно-красный цвет. Это потому, что он содержит множество кровеносных сосудов или синусоидов, транспортирующих кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы.Самыми многочисленными и крупными клетками печени являются гепатоциты , которые являются клетками, которые производят и разрушают определенные молекулы, чтобы дать телу энергию. Другие клетки помогают печени работать. Клетки Купфера – это «охранные» клетки печени, поедающие чужеродные бактерии. Звездчатые клетки печени в форме звезды хранят витамин А, который внутри этих клеток выглядит как яркие капли. Звездчатые клетки печени также помогают производить белки, составляющие структуру печени. синусоидальных эндотелиальных клеток покрывают многочисленные кровеносные сосуды печени.

  • Рисунок 1 – Строение печени.
  • A. Печень – самый большой орган, расположенный в брюшной полости, зеленым цветом обозначена система сосудов (желчное дерево), по которым желчь идет от печени к желчному пузырю, затем желчь достигает тонкой кишки, где поглощаются питательные вещества. . B. Если мы наблюдаем срез печени под микроскопом, мы можем увидеть ряды самых многочисленных и крупных клеток, гепатоцитов.Обратите внимание, что у каждого гепатоцита есть небольшие каналы, через которые желчь выходит из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Другими важными клетками являются клетки Купфера, которые выполняют защитные функции и расположены в промежутках между рядами гепатоцитов, которые выстланы слоем синусоидальных эндотелиальных клеток. Звездчатые клетки печени расположены в узком пространстве между гепатоцитами и синусоидальными эндотелиальными клетками. Между слоями гепатоцитов также видны эритроциты.

Здесь, я надеюсь, вы понимаете, что печень является важным органом; без него никто не сможет выжить. У печени есть интересные механизмы защиты от различных травм и заболеваний.

Что такое регенерация печени?

В нормальных условиях мы говорим, что печень – это покоящийся орган, . Это означает, что если вы наблюдаете это под микроскопом, вы можете найти только одну клетку, делящуюся среди тысяч клеток! Однако, если печень физически повреждена (например, рана) или химически повреждена (наркотиками или алкоголем), ее клетки вынуждены делиться и расти.Это явление известно как регенерация печени и даже упоминается в греческой мифологии. Самый популярный миф, связанный с этим явлением, – это миф о Прометее, который украл огонь. Его наказанием было оставаться в цепях в горах Кавказа, где орел каждый день ел его печень.

Хотя люди знали о регенерации печени в течение долгого времени, только в 1900-х годах регенерация печени была официально изучена и обнаружена у всех млекопитающих. Для изучения регенерации печени в 1931 году Хиггинс и Андерсон провели эксперимент на крысах, в котором очень осторожно удалили две самые большие доли печени [2].Работа с животными предполагает использование чистых инструментов, анестезию и уважительное отношение. Поскольку в печени много кровеносных сосудов, во избежание кровотечения основные сосуды печени были перевязаны специальной нитью. Хиггинс и Андерсон обнаружили, что печень крысы вернулась к своему нормальному размеру за 7 дней. Даже сегодня это все еще самый популярный способ изучения регенерации печени среди ученых. Используя эксперименты такого типа, мы можем понять, какие гены, гормоны и белки факторов роста участвуют в процессе регенерации печени.

Несмотря на то, что мы называем возобновление роста печени «регенерацией печени», это не совсем точное описание того, что происходит. Термин «регенерация» на самом деле описывает процесс, с помощью которого животные могут заменить целую часть тела. Например, если ящерица теряет хвост, убегая от хищника, ее хвост может со временем вырасти снова. Этого не может случиться с печенью – если кто-то потеряет всю печень , он или она не сможет просто вырастить новую.Таким образом, даже если мы продолжим называть это «регенерацией печени», более точный термин для описания того, что происходит в печени, – это компенсаторная гиперплазия [3]. Хотя этот термин может показаться сложным, на самом деле он означает увеличение размера печени, вызванное увеличением количества клеток. Чтобы иметь возможность делиться, клетки печени должны «проснуться» или, как говорят ученые, клетки должны стать «активированными». Процесс регенерации печени происходит в три фазы (рис. 2). На трех этапах все ячейки работают как одна команда и общаются друг с другом.Это сообщение говорит клеткам печени выйти из состояния покоя и начать деление. Через несколько минут после того, как печень обнаруживает повреждение, гены в ядрах клеток печени посылают сигналы, чтобы подготовить клетки к делению. Это называется фазой инициации . Во время фазы пролиферации клетки печени делятся. Деление клеток продолжается до тех пор, пока печень не восстановит свой первоначальный размер, затем достигается фаза завершения , и клетки печени перестают делиться. Пока все это происходит, печень все еще должна выполнять все свои обычные функции, чтобы животное оставалось живым и здоровым.

  • Рисунок 2 – Фазы процесса регенерации печени.
  • A. Клетки печени обычно находятся в состоянии покоя, что означает, что они не делятся, но после травмы они активируются, и начинается регенерация печени. Процесс регенерации происходит в три фазы: инициация, распространение и завершение. B. Во время фазы инициации ячейки начинают изменяться и помнят, что существует постоянная связь между различными типами ячеек в течение всего процесса. C. Во время фазы пролиферации ДНК реплицируется и продуцируется больше белков; затем клетки печени делятся. D. Когда печень приближается к своему начальному размеру, возникают стоп-сигналы, отмечающие фазу завершения, и клетки перестают делиться.

Как печень узнает, когда прекратить рост? Это важный вопрос, и мы можем сказать, что размер печени – очень важный фактор. Печень составляет около 3% тела, и эта пропорция имеет тенденцию оставаться постоянной, независимо от размера тела.Если вы хотите узнать размер своей печени, просто умножьте свой вес на 0,03! То же самое относится и к другим млекопитающим. Итак, если маленькая собака получит печень большой собаки, она будет расти в соответствии с размером тела маленькой. Некоторые ученые дали название «гепатостат» (например, «термостат», только «гепато» означает печень) системе, регулирующей размер печени. В общем, мы можем представить, что гепатостат содержит набор белков, которые посылают стоп-сигналы в печень, так что она больше не будет расти.Обратите внимание, что эти «стоп-белки» обладают противоположным действием по сравнению с белками, действующими в фазе инициации (те, которые отдают приказ «делиться»). Ученым еще предстоит поработать, чтобы понять, как контролируется гепатостат и какие факторы на него влияют.

Почему полезны знания о регенерации печени?

Многие знания, полученные учеными, могут быть использованы для решения конкретных проблем в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Поскольку регенерация печени включает хорошо контролируемый рост, мы можем использовать наши знания о регенерации печени, чтобы помочь нам понять другие типы роста, такие как неконтролируемый рост, который происходит в раковых клетках.

Врачи могут использовать знания о регенерации печени, чтобы помочь людям, страдающим заболеваниями или повреждениями печени, из-за которых печень выходит за пределы ее способности к регенерации. В крайних случаях этим людям может потребоваться пересадка печени. Печень целиком или ее части можно получить от мертвых доноров и трансплантировать пациентам. Но теперь, когда вы знаете о регенеративной способности печени, вы можете понять, почему здоровый, живой человек также может пожертвовать часть своей печени тому, кто нуждается в трансплантации.Донорская печень вырастет! Несмотря на то, что этот тип трансплантации от живого донора возможен, доноров недостаточно, чтобы справиться с большим количеством людей, нуждающихся в трансплантации печени. Прямо сейчас в США почти 15 000 человек нуждаются в новой печени [4].

Также ученые работают над созданием устройств, которые помогут пациентам с определенными проблемами с печенью. Эти устройства могут временно помочь пациентам, пока они ждут трансплантации, аналогично аппаратам для диализа, которые используются для помощи пациентам с почечной недостаточностью [5]. Тканевая инженерия – это отрасль науки, которая также может помочь пациентам, ожидающим трансплантации. В тканевой инженерии используются специальные методы и материалы, чтобы попытаться вырастить печень в лаборатории. В отсутствие доноров эта выращенная в лаборатории печень может быть трансплантирована пациентам для улучшения или замещения поврежденных тканей печени.

Огромная часть знаний о биологическом поведении клеток печени была получена при изучении феномена регенерации печени. Принимая во внимание эти знания и тот факт, что доноров печени мало, другой стратегией тканевой инженерии является «переработка» всей печени или ее небольшой части.Можно использовать печень мертвого донора, но все исходные клетки удаляются, пропуская специальный раствор через сосуды печени, пока он не станет полностью прозрачным (рис. 3). Этот процесс называется децеллюляризацией , и это происходит потому, что трехмерная структура или матрица, которая поддерживает клеточные компоненты печени, хорошо сохраняется. Обратите внимание на хорошо сохранившиеся кровеносные сосуды матрикса печени. Таким образом, чистая печень может получать новые печеночные клетки от здоровых людей или животных, а затем быть трансплантирована [6].Этот процесс был успешно проделан у нескольких видов млекопитающих, но это сложно. Очистка печени крысы может занять 48 часов, а полная очистка печени человека может занять до 6 недель! Однако после децеллюляризации необходимо решить проблему получения достаточного количества здоровых клеток печени, чтобы заполнить чистую печень. Сегодня изучается альтернатива – производство клеток печени из стволовых клеток, находящихся в печени или вне ее. Но это уже другая история.

  • Рисунок 3
  • Как выглядит печень крысы до A. и после B. «очищают» или удаляют все ячейки. Изображение децеллюляризованной печени любезно предоставлено доктором Алехандро Сото-Гутьеррес.

Заключение

Целью написания этой статьи было рассказать молодым людям о том, как печень работает в организме, и описать ее удивительную способность реагировать на различные травмы. Другой целью было предоставить знания о научных исследованиях, направленных на улучшение качества жизни людей с тяжелыми заболеваниями печени.Обладая этой информацией, я надеюсь, вы понимаете критическую роль, которую ваша печень играет для здоровья вашего тела, и важность заботы о ней на протяжении всей жизни.

Глоссарий

Детоксикация : Обработка токсичных веществ для удаления их из организма.

Желчное дерево : Набор сосудов, по которым желчь перемещается из печени в желчный пузырь.

Спокойствие : Стадия, на которой клетки не делятся.

Компенсаторная гиперплазия : Процесс, при котором печень после повреждения восстанавливает свой размер, увеличивая количество клеток печени.

Децеллюляризация : Процесс, выполняемый для удаления клеток ткани / органа с целью сохранения матрицы, которая может быть пополнена здоровыми клетками.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить доктора Алехандро Сото-Гутьеррес, который работает в Университете Питтсбурга, Пенсильвания, США, за то, что поделился фотографией децеллюляризованной печени, и г-на Патрика Вайля, который помог с редактированием на английском языке.


Список литературы

[1] Цунг А., Геллер Д. А. 2011. Гросс-клеточная анатомия печени. В Молекулярная патология болезней печени . изд. С. П.С. Монга. Питтсбург, Пенсильвания: Springer Science + Business Media, LLC. п. 3–6.

[2] Хиггинс, Г. М., и Андерсон, Р. М. 1931. Экспериментальная патология печени. I. Восстановление печени белой крысы после частичного хирургического удаления. Arch. Патол. 12: 186–202.

[3] Колумбано А., Шиносука Х. 1996. Регенерация печени в сравнении с прямой гиперплазией. FASEB J. 10: 1118–28.

[4] Веб-сайт U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN-HRSA) . Доступно по адресу: http://optn.transplant.hrsa.gov (по состоянию на 14 марта 2017 г.).

[5] Ли, С. Ю., Ким, Х. Дж., И Чой, Д. 2015. Источники клеток, системы поддержки печени и тканевая инженерия печени: альтернативы трансплантации печени. Внутр. J. Stem Cells 8: 36–47. DOI: 10.15283 / ijsc.2015.8.1.36

[6] Уйгун, Б. Э., Soto-Gutierrez, A., Yagi, H., Izamis, M. L., Guzzardi, M. A., Shulman, C., et al. 2010. Реинжиниринг органов посредством разработки трансплантируемого рецеллюляризованного трансплантата печени с использованием децеллюляризованного печеночного матрикса. Nat. Med. 16: 814–20. DOI: 10,1038 / нм.2170

Хроническая болезнь печени / цирроз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое цирроз?

Цирроз – это рубцовая ткань. заменяет здоровую ткань печени.Это мешает печени нормально работать.

Цирроз – хроническое заболевание печени. Ущерб вашей печени увеличивается со временем.

Печень – самый большой внутренний орган вашего тела. Он лежит под ребрами на правая сторона живота.

Печень выполняет много важных функций. вещи, в том числе:

  • Удаление отходов из организма, например токсины и лекарства
  • Выработка желчи для переваривания пищи
  • Хранение сахара, который организм использует для энергия
  • Создание новых белков

При циррозе рубцовая ткань замедляет кровоток через печень.Над время, печень не может работать так, как должна.

В тяжелых случаях печень повреждается настолько, что перестает работать. Это называется отказ печени.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

  • Гепатит и другие вирусы
  • Длительное злоупотребление алкоголем
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (возникает в результате метаболического синдрома и вызвана при таких состояниях, как ожирение, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также высокий уровень крови давление)

Другие, менее распространенные причины цирроза печени могут включать:

  • Аутоиммунные заболевания, при которых система борьбы с инфекциями (иммунная система) атакует здоровая ткань
  • Заблокированные или поврежденные трубы (желчные протоки), по которым желчь из печени в кишечник
  • Употребление некоторых лекарственных средств
  • Воздействие некоторых токсичных химических веществ
  • Повторные эпизоды сердечной недостаточности с скоплением крови в печени
  • Паразитарные инфекции

Некоторые заболевания, передаваемые от родителей к ребенку (наследственные заболевания), также могут вызывать цирроз.Они могут включать:

  • Дефицит альфа1-антитрипсина
  • Высокий уровень галактозы в крови
  • Болезни накопления гликогена
  • Муковисцидоз
  • Порфирия (заболевание, при котором в крови накапливаются определенные химические вещества)
  • Наследственное накопление слишком большого количества меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз) в тело

Каковы симптомы цирроза печени?

Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от насколько серьезен ваш цирроз печени.Легкий цирроз печени может вообще не вызывать никаких симптомов.

Симптомы могут включать:

  • Накопление жидкости в животе (асцит)
  • Рвота кровью, часто из-за кровотечения в кровеносных сосудах пищевода (пищевода)
  • Камни в желчном пузыре
  • Зуд
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Почечная недостаточность
  • Потеря мышечной массы
  • Потеря аппетита
  • Легкие синяки
  • Паукообразные вены на коже
  • Снижение энергии и слабость (утомляемость)
  • Похудание
  • Путаница из-за скопления токсинов в крови

Симптомы цирроза печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется цирроз?

Ваш лечащий врач осмотрит на ваше прошлое здоровье. Они проведут вам медицинский осмотр.

У вас также могут быть тесты, в том числе:

  • Анализы крови. Сюда входят функциональные пробы печени для посмотрите, правильно ли работает печень.Вы также можете пройти тесты, чтобы узнать, есть ли у вас кровь способна сворачиваться.
  • Биопсия печени. Небольшие образцы тканей взяты из печень иглой или во время операции. Образцы проверяются под микроскопом. к узнать вид заболевания печени.

Ваш лечащий врач может захотеть вы должны пройти эти тесты:

  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.
  • МРТ. Этот тест позволяет детально снимать органы и структуры внутри вашего тела. Он использует магнитное поле и импульсы радиоволн. энергия. Краситель может быть введен (введен) в вашу вену. Краситель помогает печени и другие органы должны быть более четко видны на снимке.
  • УЗИ. Это показывает работу ваших внутренних органов. Он проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам. Оно использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей, и органы.
  • Верхняя эндоскопия (EGD). А с подсветкой гибкая камера вводится через рот в верхний пищеварительный тракт, чтобы посмотреть для расширенных кровеносных сосудов, которые подвержены риску кровотечения из-за вашего цирроз.

Если у вас жидкость в животе (асцит), вам может потребоваться диета, водные таблетки (диуретики) и удаление жидкости иглой (парацентез).

Как лечится цирроз?

Цирроз печени прогрессирующий. заболевание, которое происходит со временем. Повреждение вашей печени иногда может обратить вспять или улучшится, если триггер исчез, например, при лечении вирусной инфекции или отказе от питья алкоголь.

Цель лечения – замедлить уменьшает образование рубцовой ткани и предотвращает или лечит другие проблемы со здоровьем.

Во многих случаях вы можете отсрочить или остановить дальнейшее повреждение печени. Если у вас вирусный гепатит, например гепатит B или C, его можно лечить, чтобы отсрочить обострение заболевания печени.

Ваше лечение может включать:

  • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрий
  • Не употреблять алкоголь или незаконно наркотики
  • Решение любых проблем со здоровьем, которые случиться из-за цирроза

Если у вас метаболический синдром, важно сбросить вес, а также контролировать любые основные состояния, такие как диабет.

Поговорите со своим врачом. перед приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или витаминов.

Если у вас тяжелый цирроз печени, лечение не может контролировать другие проблемы. Может потребоваться пересадка печени. Другой лечение может быть специфическим для вашей причины цирроза, например, контроль чрезмерного уровни железа или меди или использование лекарств, подавляющих иммунитет.

Обязательно обратитесь к своему врачу поставщик о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать болезнь печени.

Какие возможные осложнения цирроза печени?

Цирроз может вызвать другие проблемы со здоровьем, например:

  • Портальная гипертензия. По воротной вене течет кровь из кишечник и селезенка к печени.Цирроз замедляет нормальный кровоток. Это увеличивает давление в воротной вене. Это называется портальной гипертензией.
  • Расширенные кровеносные сосуды. Портальная гипертензия может вызывать аномальные кровеносные сосуды в желудке (так называемая портальная гастропатия и сосудистая эктазия) или расширенные вены в желудке и пищеводе или пищеводе (называемые варикоз). Эти кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и выше. давление.Если они лопнут, может произойти сильное кровотечение. Обратитесь за медицинской помощью прочь.
  • Асцит. Жидкость собирается в животе. Это может стать зараженный.
  • Заболевание или отказ почек.
  • Легкие синяки и сильное кровотечение. Это происходит, когда печень перестает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.
  • Диабет 2 типа. Когда у вас цирроз, ваше тело неправильное использование инсулина (инсулинорезистентность). Поджелудочная железа пытается не отставать от в потребность в инсулине за счет выработки большего количества инсулина, но уровень сахара (глюкозы) в крови увеличивается. Это вызывает сахарный диабет 2 типа.
  • Рак печени. Вам проведут визуализационный тест (например, УЗИ) и иногда анализы крови каждые 6 месяцев, если у вас цирроз.

Основные сведения о циррозе печени

  • Цирроз – это когда рубцовая ткань замещает здоровая ткань печени. Это мешает печени нормально работать.
  • Цирроз печени хронический (хронический) болезнь печени.
  • Наиболее частые причины – гепатит. и другие вирусы, и злоупотребление алкоголем.Это также могут быть другие проблемы со здоровьем.
  • Повреждение печени обычно не может быть отмененным.
  • Цель лечения – замедлить накопление рубцовой ткани и предотвращение или лечение любых возникающих проблем.
  • Изменения образа жизни, например отказ от алкоголя, иногда могут помогают улучшить функцию печени.
  • В тяжелых случаях может понадобиться печень пересадка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита. визит.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Впервые в мире: устройство поддерживает жизнедеятельность печени человека вне тела

  • Впервые в мире: печень человека сохраняется и функционирует на машине вне тела пациента

  • Впервые в мире: печень остается живой с помощью устройства, успешно трансплантированного двум пациентам

  • Аппарат Оксфордского университета может удвоить количество печенек для трансплантации

  • Технология, впервые испытываемая в настоящее время на людях в больнице Королевского колледжа в Лондоне

До сих пор процедура была проведена у двух пациентов из списка ожидания трансплантации печени, и у обоих наблюдается отличное выздоровление.

В настоящее время трансплантация зависит от сохранения донорских органов путем их «замораживания» – охлаждения для замедления метаболизма. Но это часто приводит к повреждению органов.

Технология, разработанная в Оксфордском университете и в настоящее время испытываемая в центре трансплантации печени в больнице Королевского колледжа в рамках контролируемого клинического исследования, может сохранить функционирующую печень вне организма в течение 24 часов. Донорская человеческая печень, подключенная к устройству, нагревается до температуры тела, и насыщенные кислородом эритроциты циркулируют по ее капиллярам.Попав в машину, печень функционирует нормально, как в человеческом теле, восстанавливая свой цвет и вырабатывая желчь.

Результаты первых двух трансплантаций, проведенных в больнице King’s College в феврале 2013 года, позволяют предположить, что устройство может быть полезным для всех пациентов, нуждающихся в трансплантации печени. Основываясь на доклинических данных, новое устройство может также обеспечить сохранение печени, которая в противном случае была бы выброшена как непригодная для трансплантации – потенциально в такой же степени, как удвоение количества органов, доступных для трансплантации, и продление максимального периода сохранения органов до 24 часов. .

«Эти первые клинические случаи подтверждают, что мы можем поддерживать человеческую печень вне тела, поддерживать ее жизнь и функционирование на нашей машине, а затем, спустя несколько часов, успешно трансплантировать ее пациенту», – сказал профессор Константин Куссиос из факультета инженерных наук Оксфордского университета. , один из изобретателей устройства и технический директор OrganOx, университетского отделения, созданного для того, чтобы переносить устройство с рабочего места на место у постели больного.

‘Устройство является самым первым полностью автоматизированным устройством перфузии печени в своем роде: орган перфузируется насыщенными кислородом эритроцитами при нормальной температуре тела, как если бы он находился внутри тела, и, например, можно наблюдать, как вырабатывается желчь, что делает его выдающимся инженерным достижением.

«Было поразительно видеть, как сначала холодная серая печень покраснела, когда ее подключили к нашему аппарату и которая работает так же, как и внутри тела. Что было еще более удивительно, так это то, что та же самая печень была трансплантирована пациенту, который сейчас ходит.

«В то время как для этих двух трансплантатов нам нужно было только сохранить печень в живых на срок до 10 часов, в других экспериментах мы показали, что можем сохранить работающую печень и контролировать ее функцию вне организма в течение периодов до 24 часов».

Профессор Найджел Хитон, хирург-консультант по трансплантации печени и директор отделения трансплантологии больницы Королевского колледжа, сказал: «Несмотря на все достижения современной медицины, основы трансплантации печени не изменились за десятилетия.Вот почему это устройство так интересно. Если мы сможем внедрить подобные технологии в повседневную практику, это может действительно изменить правила игры в трансплантологии, какой мы ее знаем. Покупка дополнительного времени для хирурга расширяет возможности для наших пациентов, многие из которых в противном случае умерли бы, ожидая, когда станет доступен орган ».

Г-н Вайел Джассем, хирург-консультант по пересадке печени в больнице Королевского колледжа, который выполнил обе операции по пересадке, сказал: «Всегда существует огромное давление, чтобы доставить донорскую печень нужному человеку в очень короткие сроки.Впервые у нас теперь есть устройство, специально разработанное для того, чтобы дать нам дополнительное время для проверки печени, чтобы помочь максимизировать шансы на успешный результат у реципиента. Эта технология имеет огромный потенциал и может сделать больше печени доступной для трансплантации и, в свою очередь, спасти жизни ».

Ян Кристи, 62 года, первый человек, которому была пересажена печень, оставшаяся живой на устройстве, сказал: «В мае 2012 года мне сказали, что у меня цирроз печени, и без трансплантации у меня было примерно 12-18 месяцев, чтобы реальный.Меня поместили в лист ожидания, но мне сказали, что мне нужно ждать около 12-18 месяцев, чтобы получить печень моего типа. Я очень волновался, что он слишком тонко срезал, и мне не сделали пересадку.

‘Ожидание ужасное. Иногда я забывала о пересадке, но тогда я видела сумку в углу комнаты, которую я упаковала, готовую к работе, и тогда я вспоминала. Вы ждете, когда зазвонит телефон, и недоумеваете: «Они когда-нибудь позвонят мне? Они когда-нибудь позвонят мне? ”.

«Я принял участие в испытании, потому что считаю, что это правильно. Если устройство сможет помочь большему количеству людей в моей ситуации в будущем, мой долг – помочь. Я верил, что врачи не пойдут на это, если они не будут абсолютно уверены, поэтому я знал, что для моей трансплантации нет риска.

«Через три дня после операции мистер Джассам из Кинга и профессора из Оксфорда прибыли в мою комнату с совершенно сияющими улыбками. Они выглядят так, как будто они обычно довольно серьезные джентльмены, поэтому я знала, что видеть их такими довольными – хороший знак.

«Я чувствую себя лучше, чем за 10-15 лет, даже с учетом боли и ран, которые должны зажить. С каждым днем ​​мне становится все лучше и лучше. Я чувствую себя такой живой!

«Так легко увлечься и впасть в эйфорию, но что-то все равно может пойти не так, поэтому я стараюсь не покидать землю и принимать это изо дня в день».

Профессор Куссиос и профессор Питер Френд из отделения хирургических наук Оксфордского университета в Наффилде и директор Оксфордского центра трансплантологии, а также коллеги изучают эту технологию с 1994 года.

Профессор Питер Френд сказал: «Операция по пересадке органов является жертвой собственного успеха, поскольку в трансплантации требуется гораздо больше людей, чем доступно донорских органов. Это устройство может радикально изменить эту ситуацию. Позволяя нам пересадить множество органов, которые нельзя использовать с помощью современных технологий, эта технология может принести пользу большому количеству пациентов, ожидающих трансплантации, многие из которых в настоящее время умирают, пока все еще ждут.

‘В настоящее время трансплантация органов зависит от охлаждения органа до температуры льда, чтобы замедлить его метаболизм, но это не останавливает его ухудшение, и, если орган уже каким-то образом поврежден, возможно, из-за отсутствия кислорода, тогда комбинированный эффект может быть катастрофическим.Многие потенциальные донорские органы отклоняются как непригодные по этой причине.

«Этот новый метод позволяет нам оценить, насколько хорошо работает орган, прежде чем принимать решение о том, следует ли назначать пациента операции. Таким образом, эта технология обещает гарантировать качество органов, от которых в противном случае отказались бы. Это увеличило бы количество трансплантатов без увеличения рисков. Это существенно повлияет на то, что происходит с пациентами в списке ожидания, не требуя каких-либо изменений в текущей практике донорства.’

В 2008 году через университетскую фирму по трансферу технологий Isis Innovation была образована дочерняя компания OrganOx с целью коммерциализации оксфордских исследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *