Где находится поджелудка: Лечение поджелудочной железы и панкреатита

Содержание

Где находится поджелудочная железа, каковы ее нормальные размеры, функции в организме у человека, возможные болезни: описание

Каждый орган человека важен и нужен. В данной статье вы узнаете для чего нужна поджелудочная железа?

Поджелудочная железа относится к важнейшим органам пищеварительной системы, и от ее работы, без преувеличения, зависит общее состояние человека, ведь именно здесь происходит выработка инсулина. Что нужно знать о поджелудочной железе для того, чтобы не пропустить малейшие признаки неполадок в ее работе?

Где находится поджелудочная железа?

  • Место непосредственного расположения поджелудочной железы – брюшная полость. Она находится в области первого-второго позвонков, относящимся к поясничному отделу позвоночника.
  • Соединена с задней стенкой желудка, к которой прикреплена, а удержание ее необходимого расположения в полости обеспечивается окружающей ее двенадцатиперстной кишкой.
  • Сама железа состоит из головки (ее направление – желчный проток), тела (располагается сзади желудка (а точнее —  у нижней его части) и хвоста, идущего в направлении левого подреберья. В целом нужно понимать, что расположение поджелудочной – до 10 см выше пупка.
Расположение

Нормальные размеры поджелудочной железы

В среднем поджелудочная железа взрослых достигает 22-25 см, весит при этом до 80 г. Ее ширина достигает 2,5 см. Что касается головки и хвоста железы, то они могут достигать 35 мм.

  • Эти параметры обычно определяются с помощью ультразвукового исследования, где учитывается четкость и ровность контуров, отсутствие образований.
  • Если размеры незначительно отличаются, это может быть связано с возрастом, по мере увеличения которого уменьшается поджелудочная, но может указывать и на начало того или иного заболевания.

Функции и ферменты поджелудочной железы в организме

  • Поджелудочная железа
    связана с пищеварительной и эндокринной системами организма. В первом случае она вырабатывает ферменты, расщепляющие множество жиров (липаза), углеводов (амилаза) и белков (трипсин, химотрипсин), поступающих в виде пищи. Во втором – производит инсулин.
  • Ферменты направляются к двенадцатиперстной кишке, находясь еще в неактивной форме. Если на пути их следования возникает камень (к примеру, в области желчного протока), происходит закупорка, повышения давления в поджелудочной и преждевременная активизация ферментов. Таким образом они начинают работать уже в поджелудочной железе, разрушая ее.
Общее
  • Это приводит к воспалению (панкреатиту) и недостаточной выработке ферментов и гормонов, среди которых – инсулин.
  • Выделяющиеся при этом токсины вместе с ферментами способны попасть в кровь и таким образом спровоцировать заболевание сердца, печени, почек и даже мозга.

Возможные болезни поджелудочной железы: описание

  • Панкреатит или воспаление поджелудочной железы – болезнь, дающая начало многим другим заболеваниям поджелудочной. Он характеризуется острой сильной болью в верхней части живота, отдающей в спине, загрудинной области.
  • Эти симптомы усиливаются при приеме пищи, возможны также проявления тошноты или рвоты.
  • Панкреатит может быть острым, в трех проявлениях. При отечном, относительно легком, основной приступ длится до недели. При стерильном панкреонекрозе  происходит отмирание клеток, а при инфицированном – в ткани поджелудочной проникают микроорганизмы, а в кровь – токсические вещества. Это чревато тяжелыми последствиями: тромбозами, почечной или легочной недостаточностью, сепсисом и т.п.
Недуг
  • При хроническом панкреатите происходят необратимые изменения железы и нарушение ее функций. Он характеризуется либо постоянной болью вверху живота, либо ее приступами, особенно после приема пищи. Недостаточно вырабатываются необходимые ферменты и гормоны, что приводит к новым заболеваниям, в т. ч к сахарному диабету.
  • Такое положение медики характеризуют как ферментную недостаточность, которая приводит к нарушению пищеварительного процесса и к тому, что питательные вещества плохо всасываются в кишечник. Отсюда – проявления метеоризма, диареи, вздутия в животе. Кал становится неоформленным, в нем часто присутствуют непереварившиеся частицы пищи.
  • Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество необходимых веществ, могут гипотрофироваться мышцы, возможно появление рыхлых отеков и состояние истощения, а нехватка витаминов приводит к остеопорозу, проблемам с состоянием волос и кожи. Человек становится подвержен инфекциям, возможны перебои в сердечной деятельности.
Недуг
  • Наибольшая опасность панкреатита состоит в том, что его признаки появляются постепенно и практически себя не проявляют. По статистике, они проявляются уже при практически полном нарушении работы поджелудочной железы.

Как и где болит поджелудочная железа?

  • Как уже говорилось, боль при неполадках с поджелудочной железой может носить тупой ноющий характер, а может быть острой, режущего типа – в случае запущенного заболевания, когда не исключено и развитие такой опасности, как перитонит.
  • Острая боль бывает опоясывающей, которая возникает в верхней части брюшной полости и отдается в пояснице и левом подреберье, а возникшие при этом отеки создают также ощущение распирания и давления на ребра изнутри.
Боль
  • При хронической форме панкреатита боль возникает, как правило, после приема пищи, она не столь ярко выражена, но не менее опасна, поскольку подобное состояние часто ведет к опухоли поджелудочной железы и отеку окружающих ее тканей.

Причины воспаления поджелудочной железы

  • Помимо описанных выше химических процессов в организме, нарушение которых ведет к воспалению поджелудочной железы, существуют и другие факторы, отрицательно сказывающиеся на ее состоянии.
  • К ним относятся злоупотребление алкоголем, возможные пищевые отравления, наследственность, заболевания, вызванные вирусами, грибком или наличием глистов.
Причины болезни
  • Также могут отрицательно сказаться на состоянии поджелудочной оперативные вмешательства и связанные с ними осложнения.

Видео: Еда, алкоголь и поджелудочная

Оцените статью

Поджелудочная железа | Onkoloogiakeskus

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ИЛИ ПАНКРЕАСА (Carcinoma pancreatis)

Панкреас расположен в верхней части живота между задней стенкой желудка и живота. Более широкая часть поджелудочной железы, которая находится в правой верхней части живота, называется головкой поджелудочной железы, средняя часть, или тело поджелудочной железы, находится в середине верхней части живота, узкая часть, т. н. хвост, проходит влево в верхнюю часть живота. Поджелудочная железа выделяет необходимый для пищеварения секрет, который собирается в ее протоках и выходит оттуда в начало тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), где проток открывается вместе с общим желчным протоком. Кроме того, панкреас производит инсулин, который контролирует распределение и использование сахара в организме.

Рак поджелудочной железы является злокачественной опухолью, при которой раковые клетки образуются от ткани панкреаса. Поскольку клеткам злокачественной опухоли свойственно размножаться в организме, то часто охвачена не только поджелудочная железа, через кровяные и лимфатические протоки опухолевые клетки попадают и в другие органы, в которых возникают метастазы. Раковая опухоль панкреаса обычно является болезнью более пожилых людей, которая в основном диагностируется у лиц старше 65 лет. Обнаружить рак своевременно достаточно тяжело, поскольку наподобие многим другим злокачественным опухолям в начале болезни не возникает таких проявлений, на основании которых можно подозревать наличие рака.

 

Причины возникновения и факторы риска:
  • курение
  • частое употребление алкоголя
  • длительный контакт с продуктами нефтехимии
  • возможно и воздействие определенных веществ организма (холецистокинин, мужские и женские половые гормоны, эпидермальный фактор роста, секретин)
  • болезнь возникает несколько чаще у мужчин и чернокожих

 

Симптомы 

Рак поджелудочной железы тяжело диагностируется, поскольку на ранней степени развития часто он не вызывает значительных жалоб, также симптомы рака поджелудочной железы похожи на симптомы многих других менее опасных болезней органов верхней части живота.

Самыми частыми симптомами рака поджелудочной железы являются:
  • потеря веса без определенной причины, слабость и усталость, небольшая температура;
  • пожелтение кожи или глаз;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боль в верхней части живота и спине, поясообразная боль;
  • внезапно появившийся диабет, особенно в возрасте старше 50 лет.

Своевременное обнаружение рака поджелудочной железы зависит от знания первичных признаков опухолевой болезни и немедленного обращения к врачу при появлении указывающих на опухоль признаков болезни.

 

Выполняемые для диагностики исследования:
  • ультразвуковое исследование брюшной полости, или зонография
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография
  • образец клетки (биопсия) берется из участка с подозрением на опухоль под контролем ультразвука и с помощью тонкой иглы
  • гастродуоденоскопия, или осмотр внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки вместе с забором образцов
  • эндоскопическое исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы под рентгеновским контролем (эндоскопическая холангиопанкреатография, РХПГ)
  • если вышеназванные методы не дают достаточно информации, то при подозрении на опухоль для диагностики следует провести операцию
  • возможные метастазы поможет обнаружить рентген легких и ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости и таза.

Возможности лечения

Возможности лечения и прогноз выздоровления зависят от степени распространения болезни, т. е. стадии.

Хирургическое лечение — хирургическое лечение рака возможно в том случае, если опухоль не распространилась в отдаленные органы и находящиеся рядом большие жизненно важные кровеносные сосуды: если рак в головке панкреаса, проводится операция Уиппла, и головка поджелудочной железы удаляется вместе с двенадцатиперстной кишкой, нижней частью желудка и содержащей окружающие лимфатические узлы жировой тканью

  • при обширном раке тела поджелудочной железы проводится панкреатэктомия, т. е. полное удаление поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой, частью желудка, желчным пузырем, селезенкой и содержащей окружающие панкреас лимфатические узлы жировой тканью
  • если рак расположен в хвосте поджелудочной железы, то проводится т. н. дистальная резекция поджелудочной железы, удаляются тело и хвост поджелудочной железы, а также селезенка вместе с содержащей окружающие лимфатические узлы жировой тканью
  • при распространении рака в окружающие органы (желудок, желчевыводящие пути, двенадцатиперстная кишка, печень, толстая кишка) или метастазах в лимфатические узлы и другие органы полностью рак удалить невозможно, но с помощью операции есть возможность облегчить симптомы болезни
  • если рак вызвал закупорку двенадцатиперстной кишки, ввиду чего пища не проходит дальше желудка, место закрытия желудка можно соединить с отдаленной частью тонкой кишки
  • если рак прижимает место впадения общего желчного протока к двенадцатиперстной кишке и образуемая в печени желчь не попадает в кишечник, то глаза и кожа больного становятся желтыми. От места сдавления можно сделать отводящее внутреннее соединение или установить в желчевыводящие пути выводящую желчь тонкую трубку, также эндоспопическим путем можно установить в место закупорки специальный дренаж для восстановления разлития желчи.

Химиотерапия, или уничтожение раковых клеток с помощью специальных препаратов используется после оздоровительных операций у больных с высоким риском повторного возникновения рака для улучшения результатов лечения.

  • Химиотерапия вместе с лучевой терапией используется для больных, хирургическое лечение которых невозможно, для приостановления развития опухоли и облегчения симптомов болезни и боли.

Выздоровление

Шансы на выздоровление больных раком поджелудочной железы неважные. При скромных симптомах болезни опухоль обнаруживается поздно, радикальная операция часто невозможна из-за охвата соседних органов и отдаленных метастазов. Усовершенствованные за последние годы возможности хирургического лечения и химиотерапии все же улучшили результаты лечения. Всех больных раком поджелудочной железы принимают на учет в больнице и контролируют по четким схемам, в этом между собой договариваются врач и больной. В первые годы больного проверяют через каждые 3–6 месяцев, начиная с третьего года — один раз в год.
 

как болит и где находится у человека

Органы пищеварения объединены в систему, позволяющую обеспечивать организм необходимыми веществами. Она включает в себя и поджелудочную железу, которая играет значительную роль в жизни людей, оттого важно знать её расположение и другие данные, это поможет вовремя определить недуг и назначить лечение.

Где находится поджелудочная железа у человека: этот вытянутый орган расположен на 7 см выше пупка и занимает область, в которой грудные позвонки переходят в поясничные. Стоит также отметить плотность железы, состоящей из долек, которые участвуют в выработке гормонов и помогают расщеплять пищу. Владея информацией о важном органе, можно предупредить развитие осложнений в будущем.

Назначение поджелудочной железы

Описываемый орган в норме должен располагаться в подложечной зоне брюшины, медики называют её эпигастрием. Крупная железа весит от 80 до 100 гг., при поражении тканей возможно изменение размеров.

Толстая часть поджелудочной железы — это головка, она расположена вблизи двенадцатипёрстной кишки, обладает орган также телом и хвостом, именно в нём и вырабатывается инсулин.

Роль поджелудочной железы в жизни человека нельзя преуменьшать, так как она влияет на многие процессы. К примеру, если прекратится поступление ферментов в двенадцатипёрстную кишку, то ткани самого органа начнут разрушаться. А вот сбой выработки инсулина приводит к заболеванию сахарным диабетом.

Крупная железа выполняет в организме следующие функции для поддержания здоровья:

  • активное участие в процессе пищеварения;
  • нейтрализация кислых компонентов;
  • производство незаменимых гормонов.

Небольшие дольки органа включают в себя клетки, вырабатывающие ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатипёрстной кишке, поэтому поджелудочная железа является жизненно важной.

Кроме того, за сутки она выделяет около 2 литров секрета, регулирующего обмен веществ в организме. Группы клеток, расположенных в хвосте, ответственны за производство гормонов — инсулина, глюкогена и липокаина.

Значимый орган, подробные фото которого можно посмотреть выше, надёжно защищён мышечным прессом и другими составляющими пищеварительного тракта человека, а со спины его оберегает позвоночник.

Люди, не знающие о том, что такое поджелудочная железа, где находится и как болит эта структурная часть организма, часто ставят себе ошибочный диагноз и не обращаются к врачу вовремя.

Боли в поджелудочной железе и причины их появления

Боль часто бывает острой и даже жгучей, в некоторых случаях возникают стягивающие неприятные ощущения, касающиеся всего верхнего отдела брюшины.

А также медики отмечают наличие у пациентов пронзающей или режущей боли, приступы могут вызывать шок. Такой человек не может лежать, он находится в положении сидя, наклонившись вперёд. Любое заболевание органа, за исключением сахарного диабета, является крайне болезненным.

Боль в поджелудочной железе не возникает без причины, ей предшествуют различные изменения и нарушения в организме. Так, можно выделить следующие основания для поражения органа:

  • неправильный пищевой режим;
  • вредные привычки;
  • травма;
  • наличие инфекции.

Важно знать, что голодание в сочетании с последующим перееданием не лучшим образом сказываются на состоянии крупной железы, она начинает болеть и от жирной пищи.

Курение и алкогольные напитки, а также травмы приводят к повреждению клеток органа, поэтому человек должен заботиться о своём здоровье. Иногда найденный недуг желудка, почек и жёлчного пузыря отрицательно влияет на деятельность поджелудочной железы, и она отзывается болезненными ощущениями. Кроме того, любая инфекционная болезнь и сильнодействующие препараты представляют собой опасность для этой части организма, оттого следует проявлять осторожность при употреблении лекарств.

Стоит отметить, что поджелудочная железа подвержена возрастным изменениям, влияют на её состояние и наследственные болезни.

Чаще всего у людей возникает панкреатит — воспаление органа. Как болит поджелудочная железа в этом случае? При остром течении недуга характер болей локальный с резкой отдачей в спину, они называются жгучими и проявляются в виде приступов.

Хронический панкреатит характеризуется ноющей болью, возникающей во время обострения, к примеру, провоцируют её спиртные напитки и жирная еда. Кроме того, описываемый орган подвержен формированию кист и опухолей, заболеванию муковисцидозом и сахарным диабетом.

Как распознать болезнь

Распознав тревожные симптомы, боли поджелудочной железы и другие признаки, незамедлительно обратитесь к врачу. Самостоятельно принимать лекарства недопустимо, так как острый панкреатит можно перепутать с инфарктом, ведь боль ощущается под рёбрами в левой части тела и отдаёт в лопатку.

Лихорадка — это признак воспалительного процесса тканей поджелудочной железы, в то время как хронический панкреатит протекает малозаметно. Врачи на основе анализов смогут поставить справедливый диагноз и прописать лечение, информативен также и рентген органа. Зная о том, где располагается поджелудочная железа и как она болит, можно вовремя обратиться в больницу и предотвратить осложнения. В случае усиления недуга перед приездом медиков ничего не ешьте, положите на живот холодный компресс и пейте минеральную воду без газа, а вот обезболивающие препараты применять нельзя. 

Хронический панкреатит распознают по таким признакам, как периодическая тошнота, рвота с примесью жёлчи, жидкий стул с каплями жира и частицами плохо переваренной пищи. А также человека время от времени беспокоит урчание в животе, однако, многие пациенты не придают этим симптомам особого значения.

Острый тип недуга дополнен учащённым сердцебиением, повышенной температурой, бледными кожными покровами и пониженным артериальным давлением. Орган, находящийся в брюшной полости, остро реагирует на неправильное питание.

Когда болит поджелудочная железа, симптомы, лечение и диагностика неприятных ощущений зависят от конкретного заболевания. Так, при муковисцидозе на поверхности кожи медики замечают кристаллы соли, киста характеризуется повышенной температурой тела, а в случае образования опухоли отмечаются бледность кожных покровов и развитие желтухи.

Диабет распознаётся по таким признакам, как сильная жажда, кожный зуд, усиление потоотделения и изменение ритма сердцебиения при отсутствии инсулина.

Как избавиться от болей

Прежде чем лечить недуг, необходимо сдать анализы и пройти комплексное обследование. Больному человеку показан постельный режим и отказ от вредной и жирной пищи. Обязательное условие — обильное питьё, помогающее уменьшить приступы боли, а также врачи советуют прикладывать на область живота лёд.

Медикаментозное лечение проводится в условиях больницы и включает в себя применение таких холинолитиков, как «Гастрил» и «Пирензепин», кроме того, специалисты назначают пациенту антибиотики, спазмолитики и ферментные препараты.

Немалую роль в устранении болей в поджелудочной железе играет здоровая диета. По мере улучшения самочувствия человеку разрешается принимать еду небольшими порциями, однако, его меню должно быть согласовано с лечащим врачом.

Способствуют полноценному перевариванию пищи такие препараты, как «Мезим» и «Фестал», а при хроническом течении болезни ферменты следует принимать постоянно.

Диета для здоровья поджелудочной железы предполагает употребление блюд, приготовленных на пару, так как они сохраняют полезные вещества и не вредят организму.

Важно знать, что перерыв между приёмами пищи должен составлять в среднем 2 часа, а еда подаётся тёплая, горячие и холодные угощения противопоказаны. Все продукты необходимо размельчать, а большинство привычных блюд запрещены пациенту. Так, нельзя есть копчёную, жирную и жареную еду, консервы и кондитерские изделия, исключить из меню нужно спиртные напитки, крепкий кофе и насыщенный чёрный чай.

Диета при болезнях поджелудочной железы состоит из нежирных кисломолочных продуктов — кефира, творога, ряженки, можно добавить в меню сыр без пряностей. Из мяса предпочтительнее выбирать курицу, индейку, крольчатину, телятину и говядину, приготовленных в пароварке. Рыбные блюда также считаются здоровыми и снижают болевые ощущения, для этой цели подходят щука, судак, треска и лещ.

Диета разрешает употребление отваренных и запечённых овощей, их лучше всего перетирать и делать в виде супов. Допускается ввести в рацион больного омлет, приготовленный на пару, из круп желательно выбирать рис, гречку, овсянку, разрешено питаться и макаронными изделиями.

Сок и прочие напитки лучше всего заменить натуральными домашними компотами и киселями, а также полезно пить лечебный отвар из трав. Как правило, здоровая диета помогает свести боли в поджелудочной железе к минимуму.

Поджелудочная железа: где находится и как болит

Важнейший внутренний орган системы пищеварения человека – поджелудочная железа. Дисфункции в ее деятельности – явление довольно частое. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Ведь эта железа – единственный орган, в котором посредством расщепления ферментов образуется инсулин. Но для этого человек сам должен знать, где находится и как болит поджелудочная железа, какими симптомами проявляется.

Как лечить – скажет врач. Самолечение здесь может только навредить. Боли в поджелудочной железе говорят о том, что в ней началось воспаление. Такое заболевание называется панкреатит. Для его начала должны быть весомые причины, чтобы в поджелудочной образовалось воспаление.

Анатомическое расположение поджелудочной железы

ПЖ располагается в брюшной полости, ближе к I–II позвонкам поясничного отдела позвоночника. Орган плотно крепится на задней стенке желудка, а 12-перстная кишка окружает ее, поддерживая в необходимом положении.

Параметры ПЖ взрослого человека в норме должны быть 20-25 см, вес – 70-80 граммов.

По анатомическому строению орган делится на 3 составных части: это головка, тело и хвост. Головкой ПЖ обращена к желчному протоку, тело находится за желудком, ближе к его нижней части. Рядом с телом в норме располагается поперечно-ободочная кишка. Хвостом ПЖ обращена к селезенке, и уходит к левому подреберью. По отношению к пупку, со стороны брюшной стенки, ПЖ расположена над ним, на 5-10 см выше.

Надо знать, где находится поджелудочная железа у человека, чтобы отличить боли от симптомов других патологий внутренних органов.

Как болит поджелудочная железа

Оттого, где находится поджелудочная железа, зависит и как она болит. Боли, возникающие при нарушении функций ПЖ, носят разный характер. Это могут быть тянущие тупые, или режущие острые. Боли кинжального типа говорят о том, что заболевание запущено и возможно начало перитонита, когда в воспаление вовлечены оболочки брюшины.

Панкреатит острой формы, сопровождающийся отеками прилегающих к ПЖ тканей, дает резкую внезапную боль опоясывающего типа. Она распространяется вверх живота, в левое подреберье, в поясницу.

Отечность добавляет распирающее ощущение на месте ПЖ, поддавливание изнутри ребер.

При таких состояниях спазмолитики и другие обезболивающие неэффективные. Боль несколько стихает, если человек садится и наклоняется вперед, вниз. При отсутствии болей или на их пике может случиться рвота, неоднократная и не приносящая болевого облегчения.

Панкреатит хронической формы дает меньше боли, чаще всего после погрешности в еде. Его опасность заключается в развитии опухоли самой ПЖ, отечности соседних тканей. В это время важно не пропустить рост злокачественных новообразований.

Симптомы при заболевании ПЖ

Когда снижается синтез ферментов ПЖ, проявляются типичные симптомы, связанные с нарушением пищеварения. Их интенсивность зависит от выраженности диспепсии.

Наиболее информативные для врача симптомы:

  • боль локализуется вверху брюшной полости, отдает под левые ребра, в спину;
  • тошнота с частыми рвотными позывами;
  • повышается температура;
  • человек начинает сильно потеть;
  • пропадает аппетит;
  • появляется сильная жажда;
  • вздувается и урчит живот;
  • расстраивается стул, чаще случается диарея;
  • видны признаки общей интоксикации;
  • появляется горечь во рту;
  • увеличивается в размерах печень;
  • сильные приступы приводят к шоковому состоянию.

Зачастую меняют оттенок кожные покровы, на них появляется желтушность, особенно на животе, над расположением ПЖ. С такими симптомами человеку следует лечь в постель и вызвать скорую помощь.

Снижение синтеза ферментов вызывает заболевания:

  • острого панкреатита;
  • отеков ПЖ;
  • диабета;
  • панкреонекроза;
  • кисты;
  • муковисцидоза.

При повторяющихся приступах острый панкреатит переходит в хроническую форму. Боли проявляются после еды, если же аппетита нет, и человек ничего не ест, то боли не появляются вовсе. Зачастую больной ощущает признаки токсикоза, отвращение к некоторым продуктам.

Когда воспаление начинается в одной из частей ПЖ, то это выражается особыми симптомами:

  • воспаленная головка дает боли под правыми ребрами;
  • воспаление в теле шлет сигнал боли в подложечную зону;
  • воспаление, затрагивающее хвост органа, отдает болями под левые ребра;
  • воспаление, охватывающее весь орган, дает боли опоясывающего типа, простреливает спину, основные боли локализуются под левой лопаткой.

Где находится часть железы, там и проявляются основные боли. Однако при общем воспалении боль стреляет в пах, копчик, начинают болеть бедра, промежность. Такое разнообразие болей существенно затрудняет диагностику.

Боли в животе при нарушении пищеварения возникают от разных патологий. Врачу важно провести дифференциальную диагностику, выяснить причины, чтобы начать направленное лечение болезни.

Причины воспаления ПЖ

Поджелудочная железа участвует в переваривании пищи с высоким содержанием жиров, белков, углеводов. Одна из ее функций – регулирование обмена углеводов, при котором образуются и проникают в кровь глюкагон и инсулин. Насчитывается множество факторов, негативно влияющих на состояние органа.

Причинами заболевания ПЖ являются:

  • употребление алкогольных напитков;
  • генетическая расположенность;
  • как вторичное заболевание при образовании конкрементов в органе и его протоках;
  • отравления;
  • вирусные заболевания;
  • грибковые поражения;
  • глистная инвазия;
  • осложнения после хирургического вмешательства.

При наличии таких факторов развиваются симптомы болезни ПЖ. Однако статистика показывает, что болезнь может иметь латентное течение, когда уже развитый панкреатит долго не дает о себе знать острыми приступами, и человек относит небольшие боли и расстройства за счет погрешностей в питании.

Симптомами латентного течения являются частые нарушения стула, изменение цвета и структуры каловых масс, общая слабость, потеря веса.

Диагностические мероприятия

Лечение врач назначает после подробной диагностики. При болевых приступах в первую очередь проводится внешний осмотр пациента.

Затем назначается обследование:

  • лабораторные – общие анализы крови, мочи;
  • проверка содержания ферментов ПЖ в сыворотке;
  • биохимия, показывающая наличие глюкозы, ферментов печени;
  • анализ крови на определение показателей билирубина;
  • анализ мочи на определение показателей амилазы;
  • анализ кала на определение содержания остатков ферментов и жира;
  • УЗИ брюшной полости, информативное обследование, дающее врачу сведения о структуре, контурах ПЖ, проходимости протоков, наличии конкрементов;
  • Рентгенография проводится для получения таких же сведений;
  • КТ или МРТ, они дают более точные сведения о состоянии всех органов, связанных с ПЖ.

Обследование на аппаратах УЗИ, КТ, МРТ дают фото, по которому четко видно состояние всей железы и прилегающих органов и тканей.

Боли в железе, в связи с ее сложным анатомическим расположением, часто путают с симптомами других патологий пищеварения, поэтому обследование необходимо для четкой конкретизации воспаления ПЖ. Все обследование и дальнейшее лечение проводится под контролем гастроэнтеролога.

Как лечится болезнь ПЖ

Проведение всестороннего обследования для уточнения болезни обычно требует госпитализации. Все заболевания ПЖ лечатся в стационарных условиях. Иногда консилиум врачей приходит к выводу о необходимости проведения срочной операции.

Лечение острого приступа в стационаре обеспечивает пациенту двигательный покой, для этого назначается постельный режим. Тремя важными составными основного лечения являются холод, голод и покой.

Первые 2 дня рекомендуется голодание, силы организма поддерживаются внутривенными инфузиями на физрастворе, введение плазмозаменителей. Допускается выпивать до 6 стаканов в день отваров лекарственных трав.

Лечащий врач сразу же назначает:

  • инъекции обезболивающих лекарств;
  • инъекции спазмолитиков, обычно это Баралгин, Платифиллин, Но-Шпа, Дротаверин, Ацетаминофен, Ибупрофен;
  • уколы холинолитиков, это всегда Атропин.

В течение дня несколько раз на ½ часа на эпигастральную зону прикладывают грелку со льдом. Пероральный прием лекарств назначается в случае отсутствия рвотных позывов. Здесь выбор лекарства остается за врачом.

Обязательно назначаются:

  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики;
  • инсулиноглюкозные средства;
  • анаболики;
  • витамины. 

На первой стадии острого заболевания хорошо помогают антацидные препараты. Они применяются в форме гелей, суспензий, хорошо нейтрализуют кислотную среду – Альмагель, Фосфалюгель. Снижают выработку кислоты в желудке Контралок, Омез, Омепразол, Гастрозол, Просептин, Оцид.

В условиях стационара назначают h3-блокаторы: Ранитидин, Фамотидин, Ацидекс, Зоран, Гастероген, Пепсидин.

Внутривенными капельницами вводят лекарства, понижающие синтез ферментов ПЖ. Как правило, это Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин. Чтобы не было обезвоживания в период голодания, капельницами вводят солевые и электролитные растворы дозами, выбранными врачом в соответствии с состоянием пациента, с наличием сопутствующих патологий.

Когда снимаются острые симптомы, пациент начинает получать щадящее питание и принимать таблетки ферментов – Креона, Мезима, Панкреатина, Панзинорма, Фестала, Энзистала, – что назначит врач.

Ферменты восстанавливают работу пищеварительного тракта, позволяют перейти на щадящую диету. Эффективными ферментными препаратами являются Контрикал, Апротинин. Они снижают синтез ферментов, облегчают пищеварение.

Однако распространенные ферменты выпускаются на основе белка свинины, при наличии аллергии на свиное мясо их использовать нельзя, чтобы не вызвать непроходимость кишечника.

На этот случай в арсенале врачей есть растительные препараты, выпускающиеся из рисового грибка или папаина: Юниэнзим, Сомилаза, Пепфиз.

Курс лечения ферментами длительный, в качестве поддерживающих средств они принимаются больным человеком всю жизнь, даже в стадии ремиссии заболевания. Пациенты сами определяют, где болит железа, и диету придерживаются строго. Даже на фоне диетического питания требуется прием ферментов.

Для стимуляции секрета ПЖ назначаются Пилокарпин, Морфин, витамин А, сульфат магния. Для понижения секреции используются Гистамин и Атропин. Когда заболевание приводит к диабету, врач включает в курс лечения препараты инсулина.

Рецепты народных целителей

Фитотерапевты и целители предлагают лечение травами для поддержания ПЖ в период ремиссии. Такие рецепты рекомендуют и терапевты, гастроэнтерологи, когда у пациента наступает стадия ремиссии и его выписывают на домашнее долечивание.

Даже если человек после больничного лечения едет в профильный санаторий, там врач обязательно назначит пить лекарственные настои, каждому человеку по своей схеме. Но можно готовить настои, отвары дома, самостоятельно, прежде получив консультацию своего лечащего врача.

Все рецепты предполагают соединение нескольких лекарственных растений. Поэтому предварительно следует проверить, не будет ли аллергии на какой-то компонент.

  • Настой смеси сушеных трав. Ингредиенты: по 2 ст. л. зверобоя, пустырника, перечной мяты. Приготовление: травы залить 0,5 л кипятка, дать настояться в тепле 40 минут. Затем настой процедить через многослойную марлю. Пить по 150 мл за ½ часа перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2 недели, затем заменить другим рецептом. 
  • Отвар смеси трав. Ингредиенты: 2 ст. л. измельченного корневища девясила; 3 ст. л. измельченного корня валерианы; 1 ст. л. семян укропа; 1 ст. л. цветов фиалки. Приготовление: смешать все растения, из общей смеси взять 1 ст. л., залить стаканом кипятка, варить ½ часа на водяной бане, после дать настояться 15 минут. Полученный отвар отцедить, пить по 3 ст. л. перед каждым приемом пищи.
  • Избавиться от воспаления ПЖ навсегда при соблюдении диеты, использования лечения травами, практически невозможно.

    Малейшее нарушение рекомендаций врача приводит к рецидиву. Признаки болезни ПЖ преследуют человека всю жизнь. Из-за этого лечение подбирается не для избавления от единичных болей, а для восстановления функций органа.

    Источник: kleo.ru

    Где находится поджелудочная железа и ее строение

    The following two tabs change content below.

    М.Б.Аншина с 1978 г – сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Медицинский Институт им. Н.И.Пирогова

    Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, выполняющий две важные функции – экзокринную и эндокринную. Первая функция состоит в выделении панкреатического сока для переваривания белков и жиров. А вторая функция состоит в выделении фермента – инсулина – для переваривания углеводов.

    Если эти функции нарушаются (сок и фермент выделяются не там, где нужно, в избыточном, либо недостаточном количестве), развиваются различные заболевания органа. Одним из популярных – является панкреатит. Также из-за сбоев функционирования железы развивается сахарный диабет.


    ____________________________

    Содержание

    1. Где находится поджелудочная железа
    2. Строение поджелудочной железы
    3. Видео

    Где находится поджелудочная железа

    На фоне заболеваний орган воспаляется и заявляет о себе болью, что и заставляет задуматься о том, где находится поджелудочная железа.

    Поджелудочная железа представляет собой полый дольчатый орган, расположенный поперечно на уровне 1 и 2 поясничных позвонков за брюшиной, примыкая к двенадцатиперстной кишке.

    Но, когда человек находится лежа, поджелудочная железа действительно находится под желудком. Именно поэтому анатомы и патологоанатомы дали органу такое название.

    Наверх

    Строение поджелудочной железы

    Данный орган состоит из трех частей – головки, тела и хвоста. Длина всего органа составляет 15 – 20 см, а его вес – около 80 г. Цвет органа – серо-розовый.

    Головку и тело поджелудочной железы отделяет борозда, в которой находится воротная вена. Головка имеет подковообразное расположение изгиба двенадцатиперстной кишки. От нее свое начало берет дополнительный (санториниев) проток железы, который может сливаться с основным протоком либо самостоятельно впадать в двенадцатиперстную кишку, образуя малый дуоденальный сосочек.

    Тело поджелудочной железы имеет треугольно-призматическую форму и состоит из трех поверхностей:

    • Передней
    • Задней
    • Нижней

    Передняя поверхность тела прилегает к задней поверхности желудка. На этой стороне располагается сальниковый бугор.

    Задняя поверхность повернута к позвоночному столбу, нижней полой вене и брюшной аорте. На ней есть борозды для селезеночных сосудов.

    Нижняя поверхность тела железы расположена в передненижнем направлении.

    Хвост поджелудочной железы имеет форму груши и протягивается до ворот селезенки. Основной (вирсунгов) проток поджелудочной железы проходит через всю железу и впадает в двенадцатиперстную кишку. Там он соединяется с желчным протоком и образует большой дуоденальный сосочек.

    Наверх

    Видео


    Наверх

    Желудочно-кишечная система: Поджелудочная железа

    На процессы пищеварения в тонком кишечнике влияют влияния, выходящие за анатомические границы самого пищеварительного канала. Одним из таких влияний является поджелудочная железа, которая играет как экзокринную, так и эндокринную роль в пищеварительных и метаболических функциях.

    Экзокринная железа – железа, выделяющая и транспортирующая продукты к месту назначения по протокам

    Эндокринная железа – железа, выделяющая продукты в кровоток для транспортировки к целевым местам назначения

    Поджелудочная железа расположена в брюшной полости и имеет длину примерно от шести до 10 дюймов (примерно от 15 до 25 см).Часть массы железы вклинивается между задней стенкой желудка и передней частью позвоночного столба на уровне пилорического сфинктера и в изгибе двенадцатиперстной кишки. Более тонкий хвост проходит вдоль проксимального отдела тощей кишки, затем изгибается латерально влево, ниже желудка и заканчивается возле селезенки. Он также лежит ниже печени.

    В самой широкой части поджелудочной железы, у ее медиального контакта с двенадцатиперстной кишкой, имеются один или два отводящих протока, питающих секрет в тонкую кишку.Чаще всего имеется только один проток, главный проток поджелудочной железы. Если их два, то первым вдоль двенадцатиперстной кишки является добавочный проток поджелудочной железы. Более дистальный из двух является основным протоком поджелудочной железы. Независимо от номера, проток или протоки впадают в двенадцатиперстную кишку, где поступает содержимое из желудка, тем самым вводя пищеварительные ферменты в химус для дальнейшего его расщепления.

    Выделения поджелудочной железы бывают экзокринными и эндокринными. Большая часть ткани поджелудочной железы, около 95%, выполняет экзокринную функцию, специфичную для тонкой кишки, посредством высвобождения нескольких ферментов:

    Трипсин – действует на белки

    Химотрипсин – действует на белки

    Амилаза – действует на углеводы

    Липаза – действует на липиды

    Когда пища попадает в желудок, эти выделения ферментов поджелудочной железы высвобождаются из ткани поджелудочной железы в систему внутренних протоков, которые сливаются, собираются и заканчиваются в главном протоке поджелудочной железы.Этот главный проток проникает в двенадцатиперстную кишку в том же месте, что и главный желчный проток, в месте слияния общего печеночного протока печени и пузырного протока из желчного пузыря.

    Меньшая часть функций поджелудочной железы, около 5%, носит эндокринный характер. Не действуя непосредственно на тонкую кишку, вырабатываются два важных метаболических гормона: инсулин, снижающий концентрацию глюкозы в крови, и глюкагон, повышающий концентрацию глюкозы в крови.

    Связанное Чтение

    Факты о поджелудочной железе для детей

    Краткие факты для детей

    Поджелудочная железа
    Анатомия поджелудочной железы
    Латинский Поджелудочная железа
    Артерия Нижняя панкреатодуоденальная артерия, передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, селезеночная артерия
    Вена Панкреатодуоденальные вены, вены поджелудочной железы
    Нерв Панкреатическое сплетение, чревные ганглии, блуждающий нерв
    Лимфа Селезеночные лимфатические узлы, чревные лимфатические узлы и верхние мезентериальные лимфатические узлы
    Прекурсор Зачатки поджелудочной железы

    Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий гормоны и ферменты, помогающие пищеварению.Поджелудочная железа помогает расщеплять углеводы, жиры и белки. Поджелудочная железа находится позади желудка и находится на левой стороне человеческого тела.

    Часть поджелудочной железы, вырабатывающая гормоны, называется островками Лангерганса. Островки Лангерганса составляют небольшую часть (2%) от общего числа клеток поджелудочной железы. Островки Лангерганса меняют химические вещества, которые они производят, в зависимости от того, сколько других химических веществ уже находится в крови. Таким образом, поджелудочная железа работает, чтобы поддерживать баланс химических веществ в организме.Если островки Лангерганса перестанут работать, человек будет страдать от болезни, называемой диабетом. Врачи экспериментируют, беря клетки островков Лангерганса из донорского тела и помещая их в поджелудочную железу человека с диабетом, чтобы сделать этого человека здоровым.

    Поджелудочная железа принадлежит к двум системам организма: пищеварительной системе за ее роль в расщеплении питательных веществ и эндокринной системе за выработку гормонов.

    Гормоны

    Поджелудочная железа выделяет следующие гормоны:

    • Инсулин ( который снижает количество глюкозы или сахара в крови )
    • Глюкагон ( увеличивает количество глюкозы в крови )
    • Соматостатин ( снижает выработку инсулина и глюкагона )

    Пищеварительные ферменты

    Поджелудочная железа выделяет множество различных ферментов, помогающих пищеварению:

    Структура

    1. Желчные протоки : 2. Внутрипеченочные желчные протоки, 3. Левый и правый печеночные протоки, 4. Общий печеночный проток, 5. Пузырный проток, 6. Общий желчный проток, 7. Фатерова ампула, 8. Большой дуоденальный сосочек
    9. Желчный пузырь, 10–11. Правая и левая доли печени. 12. Селезенка.
    13. Пищевод. 14. Желудок. 15. Поджелудочная железа : 16. Добавочный проток поджелудочной железы, 17. Проток поджелудочной железы.
    18. Тонкая кишка : 19. Двенадцатиперстная кишка, 20. Тощая кишка
    21–22.Правая и левая почки.
    Передняя граница печени приподнята (коричневая стрелка).

    Поджелудочная железа – это орган, который у человека находится в верхней левой части живота. У взрослых он имеет длину около 12–15 сантиметров (4,7–5,9 дюйма), дольчатый и лососевого цвета.

    Анатомически поджелудочная железа делится на головку , шейку , тело и хвост . Поджелудочная железа простирается от внутренней кривизны двенадцатиперстной кишки, где головка окружает два кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену.Самая длинная часть поджелудочной железы, тело, тянется поперек позади желудка, а хвост поджелудочной железы заканчивается рядом с селезенкой.

    Два протока, главный панкреатический проток и меньший добавочный проток поджелудочной железы, проходят через тело поджелудочной железы, соединяясь с общим желчным протоком возле небольшого вздутия, называемого фатеровой ампулой. Окруженный мышцей, сфинктером Одди, он открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

    Форма

    Головка поджелудочной железы располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки и огибает верхнюю брыжеечную артерию и вену.Справа находится нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, а между ними проходят верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии. Сзади располагается нижняя полая вена, а впереди – брюшина и поперечная ободочная кишка.

    На затылке отходит небольшой крючковидный отросток, который распространяется на заднюю часть верхней брыжеечной вены и заканчивается на верхней брыжеечной артерии. Верхняя брыжеечная артерия проходит вниз впереди левой половины через крючковидный отросток; верхняя брыжеечная вена проходит вверх по правой стороне артерии и позади шеи соединяется с селезеночной веной, образуя воротную вену.

    Тело поджелудочной железы отходит от головки, отделенной короткой шейкой. Шея имеет ширину около 2 см (0,79 дюйма) и расположена впереди воротной вены. Гастродуоденальная артерия и передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия проходят перед железой и начинаются там, где шейка встречается с головкой поджелудочной железы. Шея лежит в основном позади привратника желудка.

    Тело представляет собой самую большую часть поджелудочной железы и в основном лежит за желудком. Он имеет треугольное поперечное сечение с верхушкой в ​​верхней части поджелудочной железы, а основанием внизу.Брюшина располагается поверх передней и нижней поверхностей поджелудочной железы. Позади поджелудочной железы проходят несколько кровеносных сосудов, включая аорту, селезеночную вену и левую почечную вену, а также часть верхней брыжеечной артерии. Под телом поджелудочной железы находится часть тонкой кишки, в частности последняя часть двенадцатиперстной кишки и тощая кишка, с которой она соединяется, а также поддерживающая связка двенадцатиперстной кишки, которая находится между ними. Перед поджелудочной железой располагается поперечная ободочная кишка.

    Поджелудочная железа сужается к хвосту, который находится рядом с селезенкой. Обычно он имеет длину от 1,3 до 3,5 см (0,51–1,38 дюйма) и располагается между слоями связки между селезенкой и левой почкой. Селезеночная вена, которая также проходит позади тела поджелудочной железы, проходит позади хвоста поджелудочной железы.

    Кровоснабжение

    Поджелудочная железа имеет богатое кровоснабжение, сосуды отходят как от чревной артерии, так и от верхней брыжеечной артерии.Селезеночная артерия проходит вдоль верхнего края поджелудочной железы и кровоснабжает левую часть тела и хвоста поджелудочной железы через ее панкреатические ветви, самая крупная из которых называется большой панкреатической артерией. Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии проходят по передней и задней поверхностям головки поджелудочной железы на границе ее с двенадцатиперстной кишкой. Они снабжают головку поджелудочной железы. Эти сосуды берут начало, сливаются (анастамозируют) посередине.

    Тело и шейка поджелудочной железы впадают в селезеночную вену, которая проходит позади поджелудочной железы.Голова впадает в верхнюю брыжеечную и воротную вены и огибает их. Поджелудочная железа впадает в лимфатические сосуды, которые проходят вдоль ее артерий. Эти лимфатические сосуды впадают в основном в поджелудочно-селезеночные узлы, а некоторые в лимфатические узлы, расположенные перед аортой.

    Изображения для детей

    • Схема, иллюстрирующая развитие поджелудочной железы из дорсального и вентрального зачатка. Во время созревания вентральный зачаток переворачивается на другую сторону кишечной трубки (стрелка), где он обычно сливается с дорсальной долей.Дополнительная вентральная доля, которая обычно регрессирует во время развития, отсутствует.

    • Уровень глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне в организме за счет механизма отрицательной обратной связи. Когда уровень глюкозы в крови слишком высок, поджелудочная железа секретирует инсулин, а когда уровень слишком низок, поджелудочная железа выделяет глюкагон. Показанная плоская линия представляет гомеостатическую уставку. Синусоидальная линия представляет собой уровень глюкозы в крови.

    • Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа

    • Поджелудочная железа человеческого эмбриона в конце шестой недели

    • Поджелудочная железа собаки, увеличенная в 100 раз

    • Поджелудочная железа и окружающие ее структуры

    • Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.Глубокое рассечение.

    Поджелудочная железа | Рентгенологический ключ


    Нормальная анатомия

    Поджелудочная железа расположена впереди первого и второго поясничных тел, расположенных глубоко в эпигастрии и левом подреберье, позади малого сальникового мешка (рис. 12-1). Основными задними сосудистыми ориентирами поджелудочной железы являются аорта и нижняя полая вена. Поджелудочная железа чаще всего простирается в горизонтальном косом положении, простирающемся от второй части двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки.Другие варианты положения поджелудочной железы включают поперечное, подковообразное, сигмовидное, L-образное и перевернутое V. Когда это происходит, может быть труднее получить одно изображение поджелудочной железы, так как хвост будет в другом положении. плоскости, чем тело и голова.




    РИСУНОК 12-1

    A, Поджелудочная железа расположена в переднем параренальном пространстве. B, Желудок расположен впереди тела и хвоста железы, тогда как аорта и нижняя полая вена, верхняя брыжеечная артерия и вена лежат сзади железы. C, Головка поджелудочной железы лежит в коленях двенадцатиперстной кишки.


    Может показаться удивительным, что большая часть поджелудочной железы находится в забрюшинной полости, за исключением небольшой части головки, окруженной брюшиной. Кзади от поджелудочной железы располагаются соединительная предпозвоночная ткань, портально-селезеночное слияние, верхние брыжеечные сосуды, аорта, нижняя полая вена и нижний край диафрагмы. Желудок, двенадцатиперстная кишка и поперечная ободочная кишка образуют верхнюю и боковую границы поджелудочной железы, что затрудняет визуализацию поджелудочной железы при УЗИ (воздушная и газовая интерференция).

    Поджелудочная железа делится на следующие четыре области: головка, шейка, тело и хвост (рис. 12-2). Каждая область обсуждается, поскольку она связана с окружающей ее анатомией. Читатель может обратиться к нескольким рисункам в поперечном сечении (рис. 12-3 и 12-4), чтобы получить относительное представление об анатомии, прилегающей к поджелудочной железе.




    РИСУНОК 12-2

    Аорта и нижняя полая вена являются задними ориентирами поджелудочной железы; желудок – передняя граница.Хвост поджелудочной железы направлен к верхнему полюсу левой почки и воротам селезенки. Тело и голова лежат впереди предпозвоночных сосудов. Четыре основные области поджелудочной железы — это головка (с крючковидным отростком), шейка, тело и хвост. Верхняя брыжеечная вена (SMV) находится впереди крючковидного отростка. Верхняя брыжеечная артерия (ВМА) проходит сзади шеи/тела.




    РИСУНОК 12-3

    Поперечные плоскости поджелудочной железы. A, Обратите внимание на связь хвоста поджелудочной железы с селезенкой, левой почкой и надпочечником, желудком и изгибом толстой кишки. B, Тело поджелудочной железы прилежит к левой доле печени, желудку, сальниковой сумке и левой почке. C, Размер левой доли печени помогает отодвинуть желудок от области поджелудочной железы для лучшей визуализации. D, Головка поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, верхним брыжеечным сосудам, нижней полой вене и аорте.








    РИСУНОК 12-4

    Сагиттальные плоскости поджелудочной железы. А, Головка поджелудочной железы лежит в коленях двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденальная артерия является переднебоковой границей головы. B, Головка поджелудочной железы может быть скрыта брыжеечным жиром и воздухом в двенадцатиперстной кишке. C, Головка поджелудочной железы лежит впереди нижней полой вены и ниже воротной вены. D, Обратите внимание на прилегание малого сальника к поджелудочной железе.Верхняя брыжеечная вена проходит позади шеи и впереди крючковидного отростка. E, Обратите внимание на тесную связь селезеночной вены и артерии, верхней брыжеечной артерии, аорты и левой доли печени с поджелудочной железой. F, Хвост поджелудочной железы труднее визуализировать в сагиттальной плоскости, вторичной по отношению к прилегающей толстой кишке и тонкой кишке. Иногда заполненный жидкостью желудок, видная селезенка или левая почка могут помочь локализовать хвост поджелудочной железы.



    Зав.

    Головка поджелудочной железы — самая нижняя часть железы. Она лежит кпереди от нижней полой вены, справа от места слияния воротной и селезеночной вен, ниже главной воротной вены и хвостатой доли печени и медиальнее двенадцатиперстной кишки, поскольку «лежит на коленях» C- петля двенадцатиперстной кишки (см. рис. 12-2). Селезеночная вена образует заднюю медиальную границу поджелудочной железы, где она соединяется с верхней брыжеечной веной, образуя главную воротную вену, таким образом образуя порто-селезеночное слияние (рис. 12-5).Верхняя брыжеечная вена пересекает спереди от крючковидного отростка головки железы и сзади от шейки и тела поджелудочной железы. Крючковидный отросток представляет собой небольшой изогнутый кончик на конце головки поджелудочной железы. Она лежит кпереди от нижней полой вены и кзади от верхней брыжеечной вены. Как показано на рис. 12-6, общий желчный проток проходит кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и проходит через желобок кзади от головки поджелудочной железы, тогда как гастродуоденальная артерия образует переднебоковую границу.




    РИСУНОК 12-5

    Портальная венозная система представляет собой заднюю границу поджелудочной железы. Селезеночная вена лежит вдоль заднего края, верхняя брыжеечная вена пересекает спереди от крючковидного отростка и сзади на шее, а главная воротная вена является задней границей головки поджелудочной железы. Извитая селезеночная артерия является верхней границей тела и хвоста поджелудочной железы. Печеночная артерия дает начало гастродуоденальной артерии, которая служит переднебоковым краем головки поджелудочной железы.Селезеночная артерия разветвляется на большую панкреатическую артерию и дорсальную панкреатическую артерию. Чревная ось поднимается от передней брюшной аорты чуть ниже диафрагмы и служит верхней границей поджелудочной железы.




    РИСУНОК 12-6

    Головка поджелудочной железы лежит в С-петле двенадцатиперстной кишки. Общий желчный проток проходит кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и проходит через желобок кзади от головки поджелудочной железы, где он встречается с протоком поджелудочной железы и входит в двенадцатиперстную кишку через фатерову ампулу.Это отверстие охраняется сфинктером Одди.



    Шея.

    Шейка поджелудочной железы расположена между головкой и телом поджелудочной железы и часто включается как «часть тела» железы. Он находится непосредственно впереди места слияния воротной селезенки/верхней брыжеечной вены (см. рис. 12-5).


    Корпус.

    Тело поджелудочной железы — самый большой отдел поджелудочной железы. Она лежит кпереди от аорты и чревного ствола, левой почечной вены, надпочечников и почек.Извитая селезеночная артерия является верхней границей железы (см. рис. 12-5). Передней границей является задняя стенка антрального отдела желудка. Шейка поджелудочной железы образует правую боковую границу.


    Хвост.

    Хвост поджелудочной железы труднее визуализировать, поскольку он расположен кпереди от левой почки и кзади от левого изгиба толстой кишки и поперечной ободочной кишки. Хвост начинается слева от боковой границы аорты и тянется к воротам селезенки (см. рис. 12-5).Селезеночная вена является задней границей тела и хвоста. Селезеночная артерия образует верхнюю границу хвоста, а желудок – переднюю границу.


    Протоки поджелудочной железы.

    В поджелудочной железе видны два протока: Вирсунгов проток и Санториниев проток. Чтобы помочь в транспортировке жидкости поджелудочной железы, протоки окружены гладкой мускулатурой. Проток Wirsung представляет собой первичный проток, проходящий по всей длине сальника (см. рис. 12-6).Он принимает притоки от долек под прямым углом и входит в медиальную вторую часть двенадцатиперстной кишки с общим желчным протоком в фатеровой ампуле (охраняется сфинктером Одди). Проток Санторини является вторичным протоком, который дренирует верхнюю переднюю головку. Он входит в двенадцатиперстную кишку в области малого сосочка примерно на 2 см проксимальнее фатеровой ампулы. Вирсунгов проток легче визуализировать на УЗИ, так как он проходит по средней линии тела железы. Он выглядит как эхогенная линия или просветление, граничащее с двумя эхогенными линиями.Воздуховод должен иметь размеры менее 2 мм и сужаться к хвосту. Цветная допплерография может помочь отличить расширенный проток поджелудочной железы от сосудистых структур (селезеночная вена и артерия) в этой области.


    Общий желчный проток.

    Общий желчный проток идет вниз по свободному краю малого сальника до уровня двенадцатиперстной кишки. Затем он проходит кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы справа от главного панкреатического протока.Общий желчный проток открывается в двенадцатиперстную кишку после образования общего ствола с протоком поджелудочной железы.


    Размер поджелудочной железы

    Нормальная длина поджелудочной железы (от головы до хвоста) составляет около 15 см с диапазоном от 12 до 18 см. Головка — самая толстая часть железы, ее размер в передне-заднем измерении составляет 2–3 см. Размер шеи от 1,5 до 2,5 см, размер тела от 2 до 2,5 см, размер хвоста от 1 до 2 см. Врач УЗИ должен оценить общий размер, контур и текстуру железы, чтобы определить ее увеличение.Железа кажется больше или толще у детей, чем у взрослых, и уменьшается в размерах с возрастом.


    Врожденные аномалии

    Врожденные аномалии поджелудочной железы встречаются редко. Представлены следующие аномалии: агенезия, деление поджелудочной железы, эктопическая ткань поджелудочной железы и кольцевидная поджелудочная железа.


    Агенезис.

    Агенезия тела и хвоста с гипертрофией головки поджелудочной железы является врожденным дефектом.


    Поджелудочная железа divisum.

    Это редкое состояние вызвано отсутствием слияния дорсального и вентрального зачатков поджелудочной железы. Дренаж дорсальной части поджелудочной железы осуществляется через малый сосочек, а вентральная часть – через большой сосочек. При сонографии этот диагноз затруднен. Сохраняющийся дорсальный панкреатический проток в голове может быть идентифицирован, но сообщение с вентральным протоком трудно установить с помощью УЗИ (рис. 12-8, A ).








    РИСУНОК 12-8

    A, Pancreas divisum.Это редкое состояние вызвано отсутствием слияния дорсального и вентрального зачатков поджелудочной железы. B и C, Кольцевая поджелудочная железа. Редкая аномалия, при которой головка поджелудочной железы окружает вторую часть двенадцатиперстной кишки.




    Эктопическая ткань поджелудочной железы.

    Эктопическая ткань поджелудочной железы является наиболее распространенной аномалией поджелудочной железы, обычно в виде интрамуральных узелков. Эктопическая ткань может быть обнаружена в различных местах желудочно-кишечного тракта.Частыми локализациями являются желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка и толстая кишка. При пальпации эти поражения могут казаться полиповидными, и они обычно имеют центральную ямку. Они состоят из элементов поджелудочной железы, обычно ацинарных и протоковых структур и реже островков Лангерганса. Как правило, они небольшие (от 0,5 до 2 см), и внутри этих элементов может возникать острый панкреатит или опухоль.


    Кольцевая поджелудочная железа.

    Кольцевая поджелудочная железа — это редкая аномалия, при которой головка поджелудочной железы окружает вторую часть двенадцатиперстной кишки (рис.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.