Где находится прямая кишка у человека: Строение толстой и прямой кишки

Содержание

Прямая кишка человека – это… Что такое Прямая кишка человека?

Разрез прямой кишки

Пряма́я кишка́ (лат. rectum) — конечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса (лат. anus), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия.

Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом (лат. canalis analis), верхняя, более широкая, проходящая в области крестца — ампулярной частью прямой кишки, или просто ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti, часть кишки между ампулой и дистальной частью сигмовидной кишки – надампулярный отдел.).

Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и окончание пищеварительного тракта. В ней накапливается кал. Она расположена в полости малого таза, начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности. Длина её 14—18 см, диаметр изменяется от 4 см в начале до 7,5 см в самой широкой её части, находящейся в середине кишки, далее прямая кишка снова сужается до размеров щели на уровне заднего прохода.

На самом деле прямая кишка не является прямой. Она идет вдоль крестца и образует два изгиба. Первый изгиб — крестцовый (выпуклостью кзади соответственно вогнутости крестца) и второй изгиб — огибающий копчик (выпуклостью кпереди).

Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположена мышца — наружный сфинктер заднего прохода, перекрывающая анальное отверстие. На том же уровне имеется внутренний сфинктер заднего прохода. Оба сфинктера замыкают просвет кишки и удерживают в ней каловые массы. На слизистой прямой кишки, чуть выше ануса, расположен слегка набухающий кольцевой участок — геморроидальная зона, под которой имеется область рыхлой клетчатки с заложенным в ней венозным сплетением, представляющим анатомическую основу для образования геморроидальных узлов.

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе, у женщин — к матке и задней стенке влагалища. В стенке прямой кишки имеется очень много нервных окончаний, так как это рефлексогенная зона, а выделение кала — это очень сложный рефлекторный процесс, который контролируется корой головного мозга.

В толстую кишку переходят все остатки пищи, которые не успели всосаться в тонкой кишке, а также вода. В толстую кишку попадает много органических веществ и продукты бактериального гниения. Кроме того, там содержатся субстанции, не поддающиеся действию пищеварительных соков (например, клетчатка), желчь и её пигменты (продукты гидролиза билирубина), соли, бактерии.

В прямой кишке происходят следующие процессы. В начальном отделе толстой кишки завершается ферментативное расщепление оставшихся не переваренными в верхних отделах пищеварительного тракта пищевых масс; формирование каловых масс (пищеварительный сок толстой кишки содержит много слизи, необходимой для формирования кала). Пищеварительный сок в толстой кишке выделяется непрерывно. Он содержит те же ферменты, которые имеются в пищеварительном соке тонкого кишечника. Однако действие этих ферментов значительно слабее.

Прямая кишка состоит из двух отделов: тазового и промежностного:

  • тазовый отдел располагается над диафрагмой таза. В нем выделяют надампулярный отдел и ампулу. Тазовый отдел образует в сагиттальной плоскости (соответственно вогнутости крестца) крестцовый изгиб. Во фронтальной плоскости также могут быть один или несколько непостоянных изгибов. В области диафрагмы таза кишка совершает второй изгиб, вогнутостью назад. При переходе в промежностный отдел образуется промежностный изгиб, flexura perinealis. Длина тазового отдела составляет примерно 10—14 см;
  • промежностный отдел находится под диафрагмой таза и представляет собой заднепроходной канал. Длина промежностного отдела составляет примерно 4 см. Промежностный отдел заканчивается анусом.

Заболевания

  • Рак прямой кишки

Ссылки

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.

Прямая кишка человека — Википедия Wiki Русский 2022

Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и окончание пищеварительного тракта[2]. В ней накапливается кал. Она расположена в полости малого таза, начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности. Длина её 14—18 см, диаметр изменяется от 4 см в начале до 7,5 см в самой широкой её части, находящейся в середине кишки, далее прямая кишка снова сужается до размеров щели на уровне заднего прохода. На самом деле прямая кишка не является прямой. Она идёт вдоль крестца и образует два изгиба. Первый изгиб — крестцовый (выпуклостью сзади соответственно вогнутости крестца) и второй изгиб — огибающий копчик (выпуклостью спереди).

Прямая кишка состоит из двух отделов: тазового и промежностного:

  • тазовый отдел располагается над диафрагмой таза. В нём выделяют надампулярный отдел и ампулу. Тазовый отдел образует в сагиттальной плоскости (соответственно вогнутости крестца) крестцовый изгиб. Во фронтальной плоскости также могут быть один или несколько непостоянных изгибов. В области диафрагмы таза кишка совершает второй изгиб, вогнутостью назад. При переходе в промежностный отдел образуется промежностный изгиб, flexura perinealis. Длина тазового отдела составляет примерно 10—14 см;
  • промежностный отдел находится под диафрагмой таза и представляет собой заднепроходной канал. Длина промежностного отдела составляет примерно 4 см. Промежностный отдел заканчивается анусом.

Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом (лат. canalis analis), верхняя, более широкая, проходящая в области крестца — ампулярной частью прямой кишки, или просто ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti, часть кишки между ампулой и дистальной частью сигмовидной кишки — надампулярный отдел). Относительно брюшины прямая кишка расположена уникально: верхняя её часть покрыта брюшиной со всех сторон (т.е. расположена интраперитонеально), средняя часть — с трёх сторон (т.е. расположена мезоперитонеально), а нижняя часть не покрыта вообще (т.е. расположена ретроперитонеально, или экстраперитонеально).

Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположена поперечно-полосатая (произвольная) мышца — наружный сфинктер заднего прохода, перекрывающая анальное отверстие. На том же уровне имеется непроизвольный гладкомышечный внутренний сфинктер заднего прохода. Оба сфинктера замыкают просвет кишки и удерживают в ней каловые массы. На слизистой прямой кишки, чуть выше ануса, расположен слегка набухающий кольцевой участок — геморроидальная зона, под которой имеется область рыхлой клетчатки с заложенным в ней кавернозным сплетением, представляющим анатомическую основу для образования геморроидальных узлов.

Синтопия

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе, у женщин — к матке и задней стенке влагалища. В стенке прямой кишки имеется очень много нервных окончаний, так как это рефлексогенная зона, а выделение кала — очень сложный рефлекторный процесс, который контролируется корой головного мозга.

Кроволимфообращение

Артериальный приток
  Артерии прямой кишки

Прямая кишка кровоснабжается 5 артериями: 1 непарной и 2 парными (левые и правые)[3]:

  • верхняя прямокишечная артерия (лат. arteria rectalis superior), непарная. Является концевой ветвью нижней брыжеечной артерии, отходящей от брюшной части аорты. В начальной части артерии ответвляется ветвь образующая анастомоз с сигмовидной артерией, далее артерия поступает в полость малого таза проходя в брыжейке прямой кишки в верхней её части и делится на левую и правую ветви. Кровоснабжает ампулу прямой кишки, в дистальной части образует анастомоз со средними прямокишечными артериями;
  • средняя прямокишечная артерия (лат. arteria rectalis media), парная. Является ветвью внутренней подвздошной артерии, отходящей от общей подвздошной артерии. У некоторых людей артерия может отсутствовать, либо являться ветвью мочепузырной артерии, или внутренней половой артерии (обе ветви внутренней подвздошной артерии). Кровоснабжает среднюю часть прямой кишки. От артерии отходят ветви к предстательной железе и семенным железам. Образует анастомозы с верхними и нижними прямокишечными артериями;
  • нижняя прямокишечная артерия (лат. arteria rectalis inferior), парная. Является ветвью внутренней половой артерии (лат. arteria pudenda interna). Кровоснабжает нижний отдел прямой кишки, а также кожу и жировую клетчатку анальной области, мышцу поднимающую задний проход[en], сфинктер заднего прохода. Образует анастомоз со средней прямокишечной артерией.

Таким образом, также артерии прямой кишки образуют анастомоз между тремя крупными артериями организма: нижней брыжеечной артерией и парными внутренними подвздошными артериями.

Венозный отток

Гемороидальные вены прямой кишки образуют прямокишечное венозное сплетение[en] (лат. plexus venosus rectalis) состоящее из:

  • внутреннего сплетения вен, расположенного в подслизистой основе[en];
  • наружного сплетения вен, расположенного в соединительной ткани сверху мышечного слоя стенки прямой кишки и под кожей анальной области. Кровь из внутреннего сплетения оттекает по многочисленным мелким венам в наружное сплетение.

Из прямокишечного венозного сплетения кровоотток осуществляется по 5 венам: 1 непарной и 2 парным:

  • верхняя прямокишечная вена (лат. vena rectalis superior), непарная. Начинается с венозного сплетения в верхнем отделе прямой кишки. Направляясь вверх, на уровне левого крестцово-подвздошного сустава, после впадения вены сигмовидной кишки переходит в нижнюю брыжеечную вену[en] (лат. vena mesenterica inferior) являющейся одним из корней воротной вены, впадающей в печень;
  • средняя прямокишечная вена (лат. vena rectalis media), парная. Начинается с венозного сплетения в среднем отделе прямой кишки, далее к ней присоединяются мочепузырная вена, вены несущие кровь из предстательной железы и семенных желёз (у мужчин) / из матки и влагалища (у женщин). Вена впадает во внутреннюю подвздошную вену, ветви общей подвздошной вены образующей начало нижней полой вены;
  • нижняя прямокишечная вена (лат. vena rectalis inferior), парная. Начинается с венозного сплетения в нижнем отделе прямой кишки и вливается во внутреннюю половую вену (лат. vena pudenda interna), осуществляющей венозный отток во внутреннюю подвздошную вену.

Таким образом, венозная система прямой кишки является одним из трёх анастомозов между бассейнами воротной вены и полых вен. Также, в норме венозный отток из средней и нижней третей прямой кишки, в отличие от всего остального кишечника, происходит непосредственно в нижнюю полую вену большого круга системы кровообращения, минуя воротную вену и печень. Данная особенность применяется при введении некоторых резорбтивных лекарственных препаратов per rectum.

Лимфоотток

Лимфатические сосуды прямой кишки образуют их сплетение в подслизистой основе. Отток происходит из верхней части прямой кишки в верхние прямокишечные лимфоузлы и далее по ходу верхней прямокишечной артерии в брыжеечные лимфоузлы. Из средней и нижней частей прямой кишки лимфа оттекает в 4-7 околопрямокишечные лимфоузлы (лат. nodi lymphoidei anorectales), расположенные с переднебоковой стороны тазовой части кишки, на уровне верхней и нижней краёв её ампулы. Из них отток происходит по сосудам вдоль артерии во внутренние подвздошные и крестцовые лимфоузлы, далее в общие подвздошные и поясничные лимфоузлы, из которых попадает в парные поясничные стволы, затем в грудной проток.

Иннервация

Нижнее брыжеечное сплетение (лат. ganglion mesentericum inferior) даёт начало верхнему прямокишечному сплетению (лат. plexus rectalis superior), который идёт по одноимённой артерии — верхней прямокишечной артерии, ответвлению верхней брыжеечной артерии (лат. arteria mesenterica superior).

Средние и нижние прямокишечные сплетения имеют другое начало — тазовое (нижнее подчревное) сплетение (лат. plexus hypogasrticus inferior), распространяющееся также по ходу сосудов на органы малого таза[4].

Гистология

В толстую кишку переходят все остатки пищи, которые не успели всосаться в тонкой кишке, а также вода. В толстую кишку попадает много органических веществ и продукты бактериального гниения. Кроме того, там содержатся субстанции, не поддающиеся действию пищеварительных соков (например, клетчатка), желчь и её пигменты (продукты гидролиза билирубина), соли, бактерии.

В прямой кишке происходят следующие процессы. В начальном отделе толстой кишки завершается ферментативное расщепление оставшихся непереваренными в верхних отделах пищеварительного тракта пищевых масс; формирование каловых масс (пищеварительный сок толстой кишки содержит много слизи, необходимой для формирования кала). Пищеварительный сок в толстой кишке выделяется непрерывно. Он содержит те же ферменты, которые имеются в пищеварительном соке тонкого кишечника. Однако действие этих ферментов значительно слабее.

Передняя резекция прямой кишки – ход операции, техника, отзывы.


Передняя резекция прямой кишки — оперативное вмешательство, в ходе которого удалению подлежит пораженная часть кишечника. Операция проводится при злокачественном образовании небольшого размера, локализованного в ректосигмоидном или верхнеампулярном отделе— на 10 см выше ануса. При этом удаляются такжеблизлежащие ткани: сегмент кишечника, регионарные лимфатические узлы, сосуды. В случае, когда злокачественная опухоль находится выше анального сфинктерана 8 см, показанатотальная мезоректумэктомия — низкая передняя резекция прямой кишки. Во время операции удаляется большая часть кишки до сфинктера, а для восполнения утраченных резервуарных способностей прямой кишки во времяоперативного вмешательства из вышерасположенной части кишки формируется «резервуар».

Обе методики являются сфинктеросохраняющимися — нет надобности в формировании колостомы (выведение части кишки на брюшную стенку), хотя не исключено, что может возникнуть необходимость в создании временной стомы — при проведении низкой резекции кишки, ее закрытие возможно через пару месяцев.

При этой методике сохранившейся части прямой кишки будет достаточно, чтобы сформировать анастомоз — соединить концы кишки, таким образом обеспечивается непрерывность кишечника. В результате анальный сфинктер и способность к естественному опорожнению кишечника сохранены. Более того, благодаря наличию современного оборудования и инструментария, которыми оснащена наша клиника, нервные волокна, расположенные в малом тазу и необходимые для контроля мочеиспускания и сохранения половой функции, также удается сохранить. По окончании восстановительного периода пациенты быстро возвращаются к жизни без ограничений.


Показания и противопоказания

Показания

  • опухоль злокачественного характера небольших размеров в верхнеампулярном или ректосигмоидном отделепрямой кишки;

Противопоказания

  • онкологическое заболевание в терминальной стадии,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • некоторые болезни крови.

Преимущества передней резекции прямой кишки

  • Резекцияпрямой кишки является сфинктеросохраняющей операцией, что позволяет сохранить возможность естественного опорожнения кишечника;
  • Благодаря формированию анастомоза сохранена непрерывность кишечника;
  • Отсутствие значительной кровопотери в ходе вмешательства;
  • Короткий период реабилитации, после которого пациенты возвращаются к привычной жизни без каких-то ограничений.

Комментарий врача

Почему переднюю резекцию прямой кишки лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Клиника в числе первых стала выполнять сфинктеросохраняющие операции, на сегодняшний день количество хирургических вмешательств на кишечнике превысило 3000 операций.
  • У нас работают специалисты высшей категории, многие из которых, являясь авторитетами в хирургии, известны не только в отечественных, но и зарубежных клиниках. Каждый из наших специалистов в совершенстве владеет всеми методиками и может выполнить более 100 видов операций в рамках своей специфики.
  • Ежегодно мы консультируем около 5 тыс. человек, в том числе пациентов с проктологическими патологиями, направленных из других клиник.
  • Для диагностики в нашем Центре проводятся практически все необходимые исследования: от лабораторных анализов до сложнейших обследований с использованием видеоэндоскопической или компьютерной техники. Благодаря наличию гистологической лаборатории время обследования пациентов минимально, что крайне важно у больных с онкологическими заболеваниями.
  • При необходимости для диагностики и лечения пациентов с сопутствующими заболеваниями могут быть привлечены врачи других специализаций: эндокринологов, гинекологов, сосудистых хирургов и др.
  • Мы одними из первыхначали проводить симультанные операции: в ходе одной анестезии пациент может избавиться от других патологий брюшной полости или органов малого таза.

Часто задаваемые вопросы

  • В чем состоит подготовка к передней резекции прямой кишки?

    До оперативного вмешательства может назначаться радиотерапия, целью которой является уменьшение образования в размерах, а также снижение вероятности рецидива в дальнейшем. За несколько дней до процедуры (около 4-5) следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки. При этом проводится очищение кишечника с помощью очистительных клизм или препаратов слабительного действия. Очистительная клизма также выполняется в день операции. Накануне — пища только жидкой консистенции, последний прием пищи — не менее, чем за 8 часов до вмешательства. Также перед операцией могут быть назначены антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение имеющихся в кишечнике патогенных бактерий. Кроме того, может понадобиться временная отмена медикаментов, оказывающих влияние на свойства крови, поэтому обо всех принимаемых препаратах следует поставить в известность врача.

  • Какие бывают виды проведения операции?

    Резекция может быть проведена методом лапаротомии; открытая операция позволяет определить состояние брюшной полости, обнаружить возможные изменения тканей в зоне опухоли, что обеспечивает полное удаление злокачественных клеток в пределах не затронутых процессом тканей. На начальных стадиях болезни возможно проведение лапароскопии, при этом методе период реабилитации короче, после заживления на коже живота практически не заметно следов операции.

  • Есть ли у передней резекции прямой кишки недостатки?

    При операции формируется анастомоз, обеспечивающий непрерывность кишечника, однако при низкой резекции он располагается вблизи заднего прохода. Для исключения возможности попадания каловых масс в зону анастомоза в ходе хирургического вмешательства формируется временная стома — конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку. После заживления анастомоза, как правило, спустя пару месяцев, проводится закрытие стомы — восстановительная операция, благодаря которой для пациента становится возможным опорожнение естественным путем.

  • Существует ли риск осложненийпри передней резекции прямой кишки?

    В ходе операции теоретически существует риск развития кровотечения или повреждения близлежащих органов, однако проведение вмешательства опытными хирургами сводит к минимуму вероятность подобных осложнений. В ранний послеоперационный период существует риск развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболических осложнений, поэтому в нашей клинике в первые дни после проведенной операции пациенты находятся под постоянным наблюдением хирургов. Осложнения в результате недостаточности швов анастомоза могут вызвать появление абсцесса или флегмоны в забрюшинном пространстве или параректальной клетчатке. Кроме того, есть риск формирования каловых свищей, перитонита. Во избежание подобных осложнений операцию лучше проводить в клинике, оснащенной современным оборудованием, также немаловажным является соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

  • Как проходит реабилитация?

    С целью профилактики развития тромбоза и дыхательной недостаточности практикуется ранняя активизация пациента, поначалу это только переворачивания с боку на бок,но постепенно объем двигательной активности возрастает. Особое внимание должно уделяться питанию в послеоперационный период, на протяжении первой недели пища подается только жидкой консистенции, рацион расширяется постепенно. Госпитализация длится 7-10 суток. Для уменьшения напряжения брюшных мышц прооперированному больному рекомендовано ношение специального бандажа. В первый месяц после оперативного вмешательства следует ограничить употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, усилия пациента должны быть направлены на профилактику запоров. Первые два года рекомендованы осмотры врача каждые три месяца, затем каждые полгода. По прошествии 5 лет специалиста можно посещать раз в год.

  • Обезболивается ли операция по поводу передней резекции прямой кишки?

    Операция проводится под общей анестезией, вид которой определяется врачом-анестезиологом после обследования пациента. В нашей клинике используются препараты последнего поколения, поэтому развитие нежелательных реакций после наркоза исключено. В первые сутки мы практикуем круглосуточное наблюдение: пациент находится под контролем хирурга из операционной бригады, проводившей вмешательство, и анестезиолога.

  • Теги: Колоректальная хирургия Рак ободочной кишки Рак прямой кишки

Ректоанальная сенсомоторная реакция у человека при растяжении прямой кишки

Цель: Ректальное восприятие облегчает поддержание удержания мочи и дефекации. Неясно, связано ли восприятие с моторными изменениями в аноректальной области. Исследовали сенсорные и моторные реакции аноректума при растяжении прямой кишки.

Методы: Ступенчатое ректальное баллонное растяжение было выполнено у 23 здоровых добровольцев путем размещения датчика с шестью датчиками в аноректальной области.Оценивались манометрические изменения, ректоанальные рефлексы и сенсорные пороги. Исследования были повторены у шести субъектов.

Результаты: Все испытуемые демонстрировали ректально-анальные тормозные и сократительные рефлексы, но ректальное восприятие было связано с анальной сократительной реакцией (сенсомоторная реакция). У 4 испытуемых (17%) сенсомоторная реакция сначала возникала синхронно с ощущением насыщения (1-я группа), а у 19 (83%) — с позывом на дефекацию (2-я группа).Средний объем баллона для индукции сенсомоторного ответа в группах 1 и 2 составил 80 ± 14 мл и 96 ± 26 мл (P > 0,05). Начало, амплитуда, продолжительность и площадь под кривой ответа были одинаковыми в обеих группах. При более высоких объемах надувания баллона все испытуемые (n = 23) сообщали о желании и позывах к дефекации. Сенсомоторная реакция, связанная с позывом к дефекации, имела более высокую амплитуду (P = 0,01) и большую площадь под кривой (P = 0,001) по сравнению с реакцией, связанной с позывом к дефекации.Повторные исследования показали хорошую воспроизводимость (коэффициент внутриклассовой корреляции = 0,9; P <0,05).

Выводы: Желание испражняться связано с уникальной, последовательной и воспроизводимой анальной сократительной реакцией: сенсомоторной реакцией. Этот ответ может играть важную роль в регуляции аноректальной чувствительности и функции.

Дыхание через прямую кишку спасает мышей и свиней от кислородного голодания

Dr.Калеба Келли, гастроэнтеролога из Йельского университета, недавно попросили просмотреть статью о млекопитающих, получающих спасительный для жизни кислород через анус. «Я смеялся, если честно», — сказал он. — Я думал, это шутка.

Совершенно очевидно, что штаны не предназначены для дыхания. Но авторы нового исследования, опубликованного в пятницу в журнале Med, настроены совершенно серьезно. Они показали, что когда некоторым мышам или свиньям опасно не хватает воздуха, их может спасти клизма с кислородсодержащей жидкостью.

«На самом деле оказывается, что это вполне осуществимый подход», — сказал доктор Келли, написавший комментарий к новой статье.

Доктор Таканори Такебе из Токийского медицинского и стоматологического университета и Медицинского центра детской больницы Цинциннати решил изучить эту необычную идею из-за борьбы своего отца с болезнью легких. Механические вентиляторы могут поддерживать жизнь пациентов, когда их легкие отказывают, но эти инструменты не всегда доступны, и они могут закончиться, как показала пандемия Covid-19.

И хотя он может быть далек от изучения этой идеи на людях, доктор Такебе сказал, что «нам явно нужны другие стратегии, чтобы помочь пациентам с тяжелой легочной недостаточностью».

Его исследования были сосредоточены на использовании стволовых клеток в чашках для выращивания миниатюрных органов, таких как легкие. Затем он решил попробовать что-то совершенно другое: вместо того, чтобы выращивать новые органы, почему бы не перепрофилировать органы, которые уже есть у млекопитающих, включая людей?

Обращаясь к животному миру за вдохновением, доктор.Такебе узнал, что у многих рыб и других существ развились многозадачные органы. Например, рыбы, называемые гольцами, используют свои жабры для извлечения кислорода из воды, как это делает большинство рыб. Но они также могут высунуть голову над поверхностью, чтобы глотнуть воздуха. У гольцов нет легких, поэтому воздух, который они глотают, проходит через пищеварительный тракт, где их кишечник поглощает необходимый им кислород.

Доктор Такебе и его соавторы решили выяснить, может ли кишечник млекопитающего также поглощать кислород.Они начали с того, что просто закачивали газообразный кислород в прямую кишку анестезированных мышей, лишенных кислорода. Хотя эта процедура помогла мышам прожить дольше, она работала лучше всего, когда исследователи очищали стенку кишечника, чтобы сделать ее тонкой, что делало этот метод не очень привлекательным для лечения больных людей.

Затем ученые попытались доставить кислород в жидком виде. Они добавили кислород к перфторхимическому соединению, «обладающему невероятной способностью поглощать газы», ​​— сказал доктор Келли. В начале 2000-х перфторхимикаты даже испытывали в качестве искусственной крови.

Ученые вводили эту насыщенную кислородом жидкость в прямую кишку мышей и свиней. Они обнаружили, что когда животные были опасно лишены кислорода, процедура повышала уровень кислорода в их крови. Мыши снова начали ходить; бледная кожа анестезированных свиней приобрела здоровый розовый цвет.

Доктор Такебе сказал, что не ожидал, что процедура сработает так хорошо, как на самом деле. «Они полностью восстанавливаются после очень, очень тяжелой гипоксии», — сказал он. «Это было действительно удивительно для меня.

Млекопитающее не использует толстую кишку для дыхания. Но любой, кто использовал суппозиторий, знает, что этот тонкостенный орган умеет фильтровать вещества в организм. «То, что отделяет окружающую среду от внутренней части тела, — это один слой клеток», — сказал доктор Келли. Кроме того, по его словам, желудочно-кишечный тракт нормально поглощает газы. Врачи могут даже диагностировать болезнь, обнаруживая газы кишечных бактерий в дыхании человека.

Подобно больному человеку, хватающему ртом воздух, рыбы иногда остро нуждаются в кислороде, говорит Джонатан Марк Уилсон, биолог из Университета Уилфрида Лорье в Ватерлоо, Канада.Например, они могут жить в пруду или луже, переполненных другими животными. Вот почему многие виды развили способы дышать воздухом на поверхности, как это делают гольцы, сказал доктор Уилсон.

Доктор Уилсон не знает ни одного животного, которое буквально вдыхало бы воздух через зады. Но черепахи проводят зиму, сидя на дне пруда, никогда не поднимаясь на поверхность, чтобы глотнуть воздуха, и выживают, поглощая кислород из воды через свои задние конечности. По его словам, имитация такого процесса у млекопитающих «имеет большой смысл».

Доктор Такебе видит острую потребность в более эффективных способах снабжения кислородом тяжелобольных пациентов. «Я действительно заинтересован в том, чтобы как можно быстрее реализовать потенциал клинического перевода», — сказал он.

С этой целью он только что запустил стартап в Японии под названием EVA Therapeutics, Inc. (EVA расшифровывается как энтеральная вентиляция через анус, название его метода). Он сказал, что безопасность метода для людей требует тщательной оценки. , но что он надеется начать клинические испытания уже в следующем году.

Доктор Келли говорит, что, хотя концепция «захватывающая», он не уверен, готова ли она к прайм-тайму. «Это поразительная идея — использовать эту часть анатомии человека для газообмена», — сказал он.

Тем не менее, добавил он, эта странность не означает, что мы должны ее игнорировать. «Это действительно должны быть данные, — сказал он, — а не наши интуитивные реакции на концепцию, которые направляют нас».

Где что застряло? | Новости здравоохранения

Среди сотен тысяч записей в базе данных Национальной электронной системы наблюдения за травмами за прошлый год есть несколько достойных внимания: по крайней мере 53 случая предметов, застрявших в прямой кишке пациентов.

Не все предметы были заурядными секс-игрушками. Данные показывают, что был извлечен ряд предметов, в том числе ручка отвертки, рюмка, бутылка из-под пива, кегля для боулинга, солонка, щетка для унитаза, молоток, ручка метлы, бейсбольный мяч и винная пробка, обернутая бумажными полотенцами, изолентой и презервативом.

«Самый странный предмет, который я когда-либо видела, — это голова Барби, — говорит доктор Линда Гиргис, семейный врач из Саут-Ривер, штат Нью-Джерси.

Большинство людей об этом не говорят, но для медицинских работников извлечение инородных тел из прямой кишки пациента является лишь частью работы. Травмы могут быть опасными для жизни, разрывая сфинктер или оставляя пациентов с недержанием мочи или с тяжелой инфекцией.

Доктор Джамин Брамбхатт, хирург-уролог, работающий в больнице Саут-Лейк — Orlando Health в Клермонте, штат Флорида, сообщил US News в электронном письме, что во время своей ординатуры он слышал и видел инциденты, связанные с анальными шариками, лампочками и ручками. .«Лучше всего я помню пациента-мужчину, который поступил после того, как ему в прямую кишку застрял деревянный стержень», — сказал он. «Его пришлось доставить в хирургию для удаления.

«Он признался, что пробовал разные предметы, и это был первый раз, когда он попал в беду».

Большинство пациентов добровольно не рассказывают о своем затруднительном положении, но некоторые предлагают нелепые объяснения. Согласно базе данных, один 72-летний мужчина рассказал, что использовал ледоруб, чтобы вправить геморроидальные узлы на место, после чего он застрял.43-летний мужчина сказал, что использовал фонарик, чтобы стимулировать дефекацию. Врачи сообщают, что пациенты говорили, что они поскользнулись на огурце в душе или, должно быть, ходили во сне, когда столкнулись с лампочкой.

Иногда пациенты приходят в отделение неотложной помощи и жалуются на неясные боли в животе только для того, чтобы после рентгена признать, что они или их сексуальный партнер экспериментировали. Исследования показали, что мужчины участвуют в этом акте чаще, чем женщины, но это не обязательно связано с сексуальной ориентацией.

Когда предметы вставляются для эротического удовольствия, медицинский персонал иногда называет этот инцидент «социальной травмой прямой кишки» — эвфемизм, впервые появившийся в Американском журнале хирургии в 1977 году. прямой кишки обычно делают это для сексуального удовольствия, а некоторые делают это специально, потому что им нравится, когда медицинский работник удаляет объект – есть и другие причины. Большинство предметов вводятся через задний проход; однако иногда инородное тело проглатывается, проходит через желудочно-кишечный тракт и задерживается в прямой кишке.Гиргис, который также является членом медицинского консультативного совета SERMO, социальной сети для врачей, говорит, что иногда пациенты неправильно вставляют эниму, забывая вынуть ее из упаковки, и она застревает.

«Он охватывает весь спектр», — говорит доктор Дон Колвин, хирург из отделения хирургии толстой и прямой кишки Fairfax в Вирджинии, который в своей практике удалил фрукты и овощи, бутылку соевого соуса, банку с арахисовым маслом и кровать из Икеи. сообщение.

«Мы пытаемся классифицировать его по категориям: животное, растение или минерал.Говорят, что

Песчанки какое-то время были популярны. «Это казалось какой-то фазой, — сказал Колвин. — Я не слышал об этом с 1980-х годов».

Доктор Кевин Роджерс, президент Американской академии неотложной медицины, объясняет, что всасывание происходит подобно вакууму: «Как только вы заходите слишком далеко, вы теряете возможность удалить объект, и он всасывается сам по себе. “, – говорит он. Он переходит от узкой зоны к менее узкой”.

Марк Гриффитс, профессор психологии, специализирующийся на поведенческих зависимостях в Университете Ноттингем Трент в Соединенном Королевстве, говорит, что ему неизвестно ни о каком научном исследовании психологии ректальных инородных тел.

«Для некоторых людей введение инородных тел в прямую кишку будет пробой и попыткой попробовать что-то новое», — написал он в электронном письме. «Чего мы не знаем, так это того, являются ли люди, которые попадают в отделение неотложной помощи больницы… новичками, или же они использовали такие предметы много раз раньше, и им не повезло с последним использованием предпочитаемого ими ректального инородного тела. ”

Роджерс, проработавший в отделениях неотложной помощи 35 лет, говорит, что его уже ничего не удивляет.«Мы признаем, что люди — уникальные личности, — говорит он. «Они должны понимать, что им следует обращаться за помощью и не смущаться». Если пациенты откладывают уход или пытаются извлечь предмет самостоятельно, это может усугубить ситуацию.

«Мы здесь не для того, чтобы ставить под сомнение мотивы пациентов или их поведение, но, безусловно, существует проблема безопасности, поэтому обсуждение происходит», — добавляет он. «Нужно разобраться в ситуации и исправить ее».

Комплексная молекулярная характеристика рака толстой и прямой кишки человека

  • Центр секвенирования генома человека, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, 77030, Техас, США

    Donna M.Музны, Мэтью Н. Бейнбридж, Кайл Чанг, Хьюен Х. Дин, Дженнифер А. Драммонд, Джеральд Фаулер, Кристи Л. Ковар, Лора Р. Льюис, Маргарет Б. Морган, Ирен Ф. Ньюшем, Джеффри Г. Рид, Джире Сантибанез , Ева Шинброт, Лиза Р. Тревино, Юань-Цин Ву, Мин Ван, Прити Гунаратне, Лоуренс А. Донехауэр, Чад Дж. Крейтон, Дэвид А. Уилер и Ричард А. Гиббс

  • Факультет биологии и биохимии, Университет of Houston, Хьюстон, 77204, Техас, США

    Прити Гунаратне

  • Дэн Л.Онкологический центр Дункана, Центр секвенирования генома человека, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, 77030, Техас, США

    Лоуренс А. Донехауэр, Чад Дж. Крейтон и Андрей Сиваченко

  • Институт Эли и Эдит Л. Броуд Массачусетского института Гарвардского университета, Кембридж, 02142, Массачусетс, США

    Майкл С. Лоуренс, Дуглас Воэт, Руи Цзин, Петар Стоянов, Аарон МакКенна, Эрик С. Ландер, Гад Гетц, Адам Дж. Басс, Алекс Х. Рамос, Гордон Саксена, Эндрю Д.Черняк, Стивен Э. Шумахер, Барбара Табак, Скотт Л. Картер, Нам Х. Фо, Хай Нгуен, Роберт С. Онофрио, Эндрю Креншоу, Кристин Ардли, Рамин Берухим, Венди Винклер, Гад Гетц, Мэтью Мейерсон, Линда Чин, Гад Гетц, Майкл Ноубл, Даг Воэт, Гордон Саксена, Нильс Геленборг, Даниэль Дикара, Цзюйньхуа Чжан, Хайлей Чжан, Чанг-Цзюнь Ву, Спринг Инчунь Лю, Саше Шукла, Майкл С. Лоуренс, Лихуа Чжоу, Андрей Сиваченко, Пей Линь, Петар Стоянов, Руи Цзин, Марк-Дэни Назер, Джим Робинсон, Хельга Торвальдсдоттир, Джилл Месиров и Линда Чин

  • Медицинский анализ секвенирования и информатика, Эли и Эдит Л.Массачусетский технологический институт и Гарвардский университет, Кембридж, 02142, Массачусетс, США

    Кристиан Цибульскис

  • Факультет биологии, Массачусетский технологический институт, Кембридж, 02142, Массачусетс, США

    Эрик С. Ландер

    Эрик С. Ландер

  • Факультет системной биологии, Гарвардский университет, Бостон, 02115, Массачусетс, США

    Эрик С. Ландер

  • Платформа генетического анализа, The Eli and Edythe L.Широкий институт Массачусетского технологического института и Гарвардского университета, Кембридж, 02142, Массачусетс, США

    Стейси Габриэль

  • Институт генома, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури 63108 США.

    Ли Дин, Роберт С. Фултон, Дэниел С. Кобольдт, Тодд Уайли, Джейсон Уокер, Дэвид Дж. Дулинг, Люсинда Фултон, Ким Д. Делеханти, Катрина С. Фроник, Райан Деметер, Элейн Р. Мардис и Ричард К. Wilson

  • Факультет генетики, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, 63108, Миссури, США

    Li Ding, David J.Дулинг, Элейн Р. Мардис и Ричард К. Уилсон

  • Онкологический центр Сайтмана, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, 63108, Миссури, США

    Элейн Р. Мардис и Ричард К. Уилсон

  • Канада Майкл Центр изучения генома Смита, Агентство по борьбе с раком Британской Колумбии, Ванкувер, V5Z 1L3, Британская Колумбия, Канада

    Энди Чу, Хе-Юнг Э. Чун, Эндрю Дж. Мангалл, Эрин Плезанс, А. Гордон Робертсон, Доминик Столл, Мируна Баласундарам, Инанк Бироль, Ярон С.Н. Баттерфилд, Эрик Чуа, Робин Дж. Н. Куп, Норин Дхалла, Ранабир Гуин, Кэрри Херст, Мартин Херст, Роберт А. Холт, Дарлин Ли, Хайян И. Ли, Майкл Мэйо, Ричард А. Мур, Жаклин Э. Шейн, Джаред Р. Слободан, Анджела Тэм, Нина Тиссен, Ричард Вархол, Томас Цзэн, Юнджун Чжао, Стивен Дж. М. Джонс и Марко А. Марра

  • Отделение медицинской онкологии, Институт рака Дана-Фарбер, Бостон, 02115, Массачусетс, США

    Адам Дж. Басс, Алекс Х. Рамос, Стивен Э.Шумахер, Барбара Табак, Скотт Л. Картер, Рамин Берухим и Мэтью Мейерсон

  • Кафедра патологии Гарвардской медицинской школы, Бостон, 02115, Массачусетс, США

    Мэтью Мейерсон

  • 2 Кафедра медицинской онкологии Прикладная онкологическая наука, Институт рака Дана-Фарбер, Бостон, 02115, Массачусетс, США

    Алексей Протопопов, Цзюйньхуа Чжан, Сяоцзя Рен, Хайлей Чжан, Саше Шукла, Юнхун Сяо, Линда Чин, Цзюйнхуа Чжан, Хайлей Чжан, Чан-Цзюнь Ву , Весна Yingchun Liu, Sachet Shukla & Lynda Chin

  • Отдел генетики, Гарвардская медицинская школа, Бостон, 02115, Массачусетс, США

    Angela Hadjipanayis, Peng-Chieh Chen, Jonathan Seidman & Raju Kucherlapati

  • Отдел Генетика, Больница Бригама и Женщин, Бостон, Массачусетс 02115, США.

    Анджела Хаджипанайис, Ынджунг Ли, Пенг-Чие Чен, Псалм Хасли, Питер Дж. Парк и Раджу Кучерлапати

  • Центр биомедицинской информатики, Гарвардская медицинская школа, Бостон, 02115, Массачусетс, ЛиРуйунгбин, США

    5 Ынджунгбин Си, Лисин Ян, Псалм Хасли, Семин Ли, Питер Дж. Парк, Нильс Геленборг и Ричард В. Парк

  • Программа информатики, Детская больница, Бостон, 02115, Массачусетс, США

    Нараянан Сатиамурти Дж. и ПетПарк

  • Кафедра дерматологии Гарвардской медицинской школы, Бостон, 02115, Массачусетс, США

    Линда Чин и Линда Чин

  • Фармацевтическая школа Эшельмана, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 2 Каролина, США

    J. Todd Auman

  • Институт фармакогенетики и индивидуальной терапии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    J.Тодд Ауман

  • Факультет генетики Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    Кэтрин А. Ходли, Петр А. Мечковски, Дерек Ю. Чанг и Чарльз М. Перу

  • Кафедра патологии и лабораторной медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    Кэтрин А. Ходли, Майкл Д. Топал, Лайл Э. Моуз, Стюарт Р. Джефферис и Чарльз М. .Perou

  • Комплексный онкологический центр Линбергера, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    Кэтрин А. Ходли, Ин Ду, Мэтью Д. Вилкерсон, Ян Ши, Кристина Ликори, Шаову Мэн , Линг Ли, Йиди Дж. Турман, Майкл Д. Топал, Скот Уоринг, Элизабет Буда, Джесси Уолш, Джуньюань Ву, Аниша Гулабани, Питер Долина, Том Боденхеймер, Алан П. Хойл, Джанаэ В. Саймонс, Мэтью Солоуэй, Саянанд Балу , Брайан Д. О’Коннор, Дерек Ю.Chiang, D. Neil Hayes & Charles M. Perou

  • Центр изучения генома Каролины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    Donghui Tan

  • Факультет биологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    Корбин Д. Джонс

  • Факультет компьютерных наук, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    Даршан Сингх и Ян Ф.Prins

  • Кафедра внутренних болезней, Отделение медицинской онкологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    D. Neil Hayes

  • Эпигеномный центр Университета Южной Калифорнии, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес,

    , Калифорния, США

    Тошинори Хиноуэ, Дэниел Дж. Вайзенбергер, Деннис Т. Маглинте, Фей Пан, Бенджамин П. Берман, Дэвид Дж. Ван Ден Берг, Хуэй Шен, Тимоти Триш-младший и Питер В.Laird

  • Отделение биологии рака, Комплексный онкологический центр имени Сидни Киммела при Университете Джона Хопкинса, Балтимор, 21231, Мэриленд, США

    Стивен Б. Бейлин

  • Институт системной биологии, Сиэтл, 98109, Вашингтон, США

    Вестейнн Торссон, Шейла М. Рейнольдс, Брэди Бернард, Ричард Крайсберг, Джейк Лин, Лиза Айпе, Райан Бресслер, Тимо Эрккиля, Мадхумати Гундапунени, Адам Норберг, Том Робинсон и Илья Шмулевич

  • , Отделение патологии и медицины Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, 77030, Техас, США

    Юэсинь Лю, Да Ян, Вэй Чжан, Стэнли Р.Hamilton & R. Craig Cason

  • Центр вычислительной биологии, Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга, Нью-Йорк, 10065, Нью-Йорк, США

    Йорма Дж. де Ронде, Николаус Шульц, Итан Черами, Джованни Чириелло, Артур П. Голдберг, Бенджамин Гросс, Андерс Якобсен, Цзяньцзюн Гао, Богумил Качковски, Рилин Синха, Б. Арман Аксой, Евгений Антипин, Борис Рева, Барри С. Тейлор и Крис Сандер

  • Подразделения экспериментальной терапии, молекулярной биологии, хирургической онкологии Нидерландский институт рака, 1066 CX Amsterdam, Нидерланды

    Jorma J.de Ronde

  • Департамент эпидемиологии и биостатистики, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, 10065, Нью-Йорк, США

    Ронглай Шен

  • Программа онкологии и патогенеза человека, Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга, Нью-Йорк York, 10065, New York, USA

    Timothy A. Chan

  • Отделение патологии, программы онкологии человека и патогенеза, Мемориальный онкологический центр Sloan-Kettering, New York, 10065, New York, USA

    Marc Ladanyi

  • Кафедра биоинформатики и вычислительной биологии, Онкологический центр им. М. Д. Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас 77030, США.

    Рехан Акбани, Няньсян Чжан, Брэдли М. Брум, Тод Касасент, Анна Унру, Крис Уэйкфилд, Кит А. Баггерли и Джон Н. Вайнштейн

  • Факультет системной биологии, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон , 77030, Техас, США

    Джон Н. Вайнштейн

  • Департамент биомолекулярной инженерии и Центр биомолекулярной науки и инженерии, Калифорнийский университет Санта-Крус, Санта-Крус, 95064, Калифорния, США

    Дэвид Хаусслер, Джошуа М.Стюарт, Стивен С. Бенц, Дж. Захари Сэнборн, Чарльз Дж. Васке, Цзинчунь Чжу, Кристофер Сзето, Сэм Нг, Тед Гольдштейн, Кайл Эллротт, Аарон Э. Козен, Дэниел Зербино, Кристофер Уилкс и Брайан Крафт

  • Ховард Медицинский институт Хьюза, Калифорнийский университет Санта-Крус, Санта-Крус, 95064, Калифорния, США

    Дэвид Хаусслер

  • Институт изучения возраста Бака, Новато, 94945, Калифорния, США

    Кристофер С. Бенц, Гэри К. Скотт & Christina Yau

  • Отделение гематологии/онкологии, Калифорнийский университет Сан-Франциско, Сан-Франциско, 94143, Калифорния, США

    Эрик Коллиссон

  • Департамент молекулярной и медицинской генетики, Орегонский университет здравоохранения и науки, Портленд, 97239, Орегон, США

    Пол Спеллман

  • Международный консорциум геномики, Феникс, 85004, Аризона, США

    Роберт Пенни, Трой Шелтон, Марта Хэтфилд, Скотт Моррис, Пегги Йена, Кэндис Шелтон, Марк Шерман и Джозеф Паулаускис

  • Базовый ресурс биологических образцов Национальной детской больницы, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы, Колумбус, Огайо 43205, США.

    Джули М. Гастье-Фостер, Джей Боуэн, Нильса С. Рамирес, Аарон Блэк, Роберт Пайетт, Лиза Уайз и Питер Уайт

  • Кафедра патологии, Медицинский колледж Университета штата Огайо, Колумбус, 43205, Огайо, США

    Джули М. Гастье-Фостер, Нильса С. Рамирес и Роберт Пайетт

  • Департамент педиатрии, Медицинский колледж Университета штата Огайо, Колумбус, 43205, Огайо, США

    Джули М. Гастье-Фостер и Питер Уайт

  • Отделение хирургии, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бруклин, 02115, Массачусетс, США

    Моника Бертаньолли

  • Отделение патологии, Служба здравоохранения Christiana Care, Ньюарк, Делавэр, США 19.

    Jen Brown, Christine Czerwinski, Mary Iacocca, Brenda Rabeno, Pat Swanson и Gary Witkin

  • Human Oncology and Pathogene Program, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, 10065, New York, USA

    Timothy A. Chan, Andrew Kaufman & Larissa Temple

  • Отделение патологии, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бруклин, 02115, Массачусетс, США

    Gerald C. Chu

  • len Отделение хирургии, He.Онкологический центр Грэма в Christiana Care, Newark, 19718, Делавэр, США

    Fred Denstman & Nicholas Petrelli

  • Кафедра патологии Питтсбургского университета, Питтсбург, Пенсильвания 15213, США.

    Rajiv dhir

  • Klinik Für ChiRurgie, Krankenhaus Alten Eichen, Hamburg, 22527, Германия

    Arnulf Dörner

  • Отдел медицинской онкологии, Институт рака Дана-Фарбер, Бруклайн, 02115, Массачусетс, США

    Чарльз С.Fuchs

  • Отделение медицины, Brigham and Women’s Hospital, Brookline, 02115, Massachusetts, USA

    Charles S. Fuchs

  • Отделение хирургии, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, 10065, New York USA

    Jose G. Guillem, Garrett M. Nash, Phillip B. paty, Martin R. Weiser & Zhaoshi Zeng

  • Insivumed Inc., Kensington, 20895, Мэриленд, США

    Hartmut Juhl

  • Ilsbio, LLC, Честертаун, 21620, Мэриленд, США

    Бернард Коль III, Суан Ван Ле и Ричард Торп

  • Отделение патологии, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, 10065, Нью-Йорк, США

    Мария С.Мариано, Элизабет Н. Медина и Эфсевия Вакиани

  • Отделение хирургии, Бригам и женская больница, Бруклин, 02115, Массачусетс, США

    Майкл Мейерс и Майкл Дж. Зиннер

  • Women’s Blood and T Brighams Repository and Brigham
  • Больница, Бруклин, 02115, Массачусетс, США

    Уильям Г. Ричардс

  • Кафедра радиационной онкологии, Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, 27599, Северная Каролина, США

    Джоэл Э.Tepper

  • Отделение медицины, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, 10065, Нью-Йорк, США

    David Solit

  • Отделение патологии, Медицинский центр Кейс, Кливленд, 44106, Огайо, США

    5

    5 Joseph E. Willis

  • Хирургическая клиника, Israelitisches Krankenhaus, Гамбург, 22297, Германия

    Carsten Zornig

  • SRA International, Fairfax, Virginia, 22033, США

    5 Mark A.90Дженсен, Роберт Сфейр, Ари Б. Кан, Анна Л. Чу, Прачи Котиял, Чжининг Ван, Эрик Э. Снайдер, Джоан Понтиус, Тодд Д. Пил, Бренда Айяла, Марк Бэкус, Джессика Уолтон, Джон Уитмор, Жюльен Бабу, Доминик Л. Бертон, Мэтью С. Николлс, Дипак Шринивасан, Рохини Раман, Стэнли Гиршик, Питер А. Кигонья, Шелли Алонсо, Рашми Н. Санбхадти, Шон П. Барлетта, Джон М. Грин и Дэвид А. Пот

  • Офис программы «Атлас генома рака», Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, 20892, Мэриленд, США

    Кенна Р.Миллс Шоу, Лаура А.Л. Диллон, Джон А. Демчок, Питер Филдинг, Марги Шет и Лиминг Ян

  • Центр биомедицинской информатики и информационных технологий (CBIIT), Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения, Роквилл, 20852, Мэриленд, USA

    KEN BUETOW, TANJA DAVIDSEN & CARL SCHEFER

  • Scentiss, LLC, STATHAM, 30666, Грузия, США

    Greg Eley

    03
  • MLF Consulting, Arlington, 02474, Массачусетс, США

    Martin Ferguson

  • Национальный институт исследования генома человека, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, 20892, Мэриленд, США

    Марк С.Гайер, Брэдли А. Озенбергер, Жаклин Д. Палчик, Джейн Петерсон, Хайди Дж. София и Элизабет Томсон.

  • Исследовательская сеть Атлас генома рака совместно внесла свой вклад в это исследование. Биообразцы были предоставлены источниками тканей и обработаны основным ресурсом биообразцов. Генерация и анализ данных проводились центрами секвенирования генома, центрами характеристики генома рака и центрами анализа геномных данных. Все данные были опубликованы через Координационный центр данных.Деятельность проекта координировалась проектными группами Национального института рака и Национального института исследования генома человека. Руководителями проекта были Р.К. и D.A.W. Команда сценаристов, Т.А., А.Дж.Б., Т.А.С., Л.Д., А.Х., С.Р.Х., Р.К., П.В.Л., М.М., Н.С., И.С., Дж.М.С., Дж.Т., В.Т. и DAW; мутации, M.S.L., L.R.T., D.A.W. и Г.Г.; число копий и структурные аберрации, A.H.R., A.J.B., A.H. и P.-C.C.; метилирование ДНК, TH; выражение, JTA; миРНК, Г.Р., А.С.; пути, CJC, L.D., T.G., S.N., J.Д.Р., К.С., Н.С., Дж.М.С. и В.Т.

    Использование ГИС для пространственного анализа поражений прямой кишки в организме человека | International Journal of Health Geographics

    Картографирование выполнено с помощью ArcGIS 9.1 (пункты меню ArcGIS выделены жирным шрифтом).

    A. Отображение очагов поражения: 2D (см. Таблицу 1)

    Таблица 1 Пример точек данных для поражений (частичных)

    1. Создайте таблицу в D-Base, Access или с разделителями-запятыми (см. Таблицу 1) и введите значения для мест поражения как положение циферблата (θ) и расстояние (y) от зубчатой ​​линии.

    2. Преобразовать градусы (θ) в координаты x в сантиметрах:

    x = (θ/360)*4π, где 4π = длина окружности прицела в сантиметрах (диаметр = 4 см)

    3. Добавить таблицу данных для отображения в ArcMap ( File-Add Data ).

    4. Постройте координаты x, y ( Tools-Add XY Data ).

    B. Построение анатомических областей: 2D

    5. Создайте вторую таблицу (см. Таблицу 2) для хранения координат границ области.

    Таблица 2 2D и 3D координаты области (частично)

    6.Введите координаты границ области, как описано выше в тексте (см. Двумерная (2D) визуализация ).

    7. Рассчитать координаты перитонеального отражения:

    а. x = θ, где θ = радиальные градусы от 0 до 360

    b. у = 8 – 3sinθ

    в. добавьте x, y для каждых 5 градусов от 0 до 360.

    8. Добавьте таблицу на карту ( File-Add Data ) и нанесите координаты x, y ( Tools-Add XY Data ).

    9. Создайте новый полигональный слой, содержащий анатомические области ( ArcToolbox-Инструменты управления данными-Класс объектов-Создать класс объектов ).

    10. Оцифруйте регионы из точек, нанесенных на шаге 8. Используйте привязку ( Editor-Snapping ), чтобы облегчить выбор точек для определения вершин региона.

    11. Добавьте атрибутивные данные, такие как название региона, к полигонам ( Открыть таблицу атрибутов — добавить поле ).

    C. Построение анатомических областей: 3D (см. Таблицу 2)

    1. Преобразование θ (градусов) в радианы (рад)

    2. Преобразование цилиндрических координат области (θ, d) в декартовы координаты (x, y, я) в сантиметрах при диаметре прямой кишки 4 см

    а.х 1 = 2cos(рад)

    б. у 1 = 2sin(рад)

    c. z = -d

    3. Для каждой области добавляйте точки через каждые 5 градусов между граничными координатами, чтобы создать более цилиндрическую форму.

    4. Добавьте таблицу данных на карту в ArcMap ( File-Add Data ).

    5. Постройте координаты x, y ( Tools-Add XY Data ).

    6. Добавьте поле ID в таблицу атрибутов класса точечных объектов. ( Открыть таблицу атрибутов — добавить поле ).Это упрощает последовательное создание строк на следующем шаге. Пометьте каждую точку идентификатором анатомической области, к которой она принадлежит.

    7. Создайте новый класс линейных объектов ( ArcToolbox-Инструменты управления данными-Класс объектов-Создать класс объектов ). (См. Таблицу 3)

    Таблица 3 Класс объекта 3D Line (частичный)

    a. Создайте серию линейных объектов, соединив последовательные точки в классе точечных объектов, созданном на шаге 1. Используйте привязку ( Editor-Snapping ), чтобы облегчить выбор точек для определения вершин линии региона.

    б. Получите z-значения, полученные из наброска ректальной топологии (рис. 1), и добавьте их к классу линейных объектов ( Открыть таблицу атрибутов — добавить поле )) Z1 и Z2 (разница в значениях Z1 и Z2 добавляется к меньшему значению z, где

    Z1 = значение z начального узла в строке

    Z2 = значение z конечного узла в строке

    Значения для Z1 и Z2 копируются из файла точек, созданного на шаге 1 с помощью инструмента переноса атрибутов.( Пространственное уравнивание-Отображение переноса атрибутов ).

    д. Добавить поле базовой высоты в качестве атрибута ( Открыть таблицу атрибутов — добавить поле )

    База для регионов получена из эскиза ректальной топологии (рис. 1)

    8. Отображение областей в ArcScene путем выдавливания данных линии. Экструзия превращает линии в стены. Добавьте линейные данные в сцену ArcScene ( File-Add Data ) и установите свойства слоя:

    a.установить выражение базовой высоты = [Base]

    b. установить выражение выдавливания = [Z] – [Base]

    c. Примените экструзию: , добавив к базовой высоте каждого объекта

    D. Отображение повреждений: 3D

    1. В ArcMap , используя Таблицу 1 (правые столбцы), преобразуйте θ в координаты x, y в сантиметрах, предполагая диаметр прямой кишки 4 см

    а. x1 = 2cosθ

    б. y1 = 2sinθ

    в. z = – поле расстояния

    2.Добавьте таблицу данных на карту ( File-Add Data ).

    3. Постройте координаты x 1 , y 1 ( Tools-Add XY Data ) и экспортируйте данные для сохранения координат ( щелкните правой кнопкой мыши слой событий-Export data ).

    4. Дисплей в ArcScene

    a. установите базовые высоты на [z] – точки будут плавать в пространстве

    b. Наложение на слой «Регионы»

    Случайная утечка кишечника (ABL) — Colon & Rectal Surgery Associates

    Что такое непроходимость кишечника (ABL)?
    Случайная утечка стула из кишечника означает неспособность контролировать прохождение стула или газа.Некоторые люди испытывают легкие проблемы с удержанием газа; в то время как у других возникают серьезные проблемы с удерживанием стула. Случайное недержание кала — неприятная проблема, о которой многие люди не могут говорить. Люди часто смущены и боятся, что помощи нет. Тем не менее, лечение доступно. Колоректальные хирурги — это специально обученные врачи, которые часто заботятся об этой проблеме.

    Насколько распространена эта проблема?
    Одно исследование показало, что более 2% населения страдает от случайного недержания кишечника.Более 30% пациентов домов престарелых имеют подтекание. Это чаще поражает женщин, чем мужчин, и становится более распространенным по мере того, как люди стареют, а их мышцы сфинктера теряют тонус.

    Что вызывает недержание мочи?
    Нормальный контроль прохождения стула зависит от многих факторов. Проблема в любой из следующих областей может способствовать отсутствию контроля. Одним из факторов является время, необходимое стулу для прохождения через кишечник. Если стул проходит через кишечник слишком быстро, человек может не получить предупреждения и может попасть в аварию.Чаще всего это случается с людьми с синдромом раздраженного кишечника или воспалением кишечника (колитом). Консистенцию стула трудно контролировать. Все, что вызывает диарею, например инфекция, воспаление и пищевая непереносимость, может привести к недержанию мочи.

    В норме прямая кишка растягивается, чтобы удерживать поступающие в нее стул или газ, давая человеку время, чтобы добраться до туалета. Если прямая кишка заполнена калом или имеет аномальный рост, она может не расширяться дальше, чтобы удержать дополнительный стул.Если это произойдет, жидкий стул может вытекать наружу. Чтобы предотвратить утечку, нужно уметь определить наличие стула или газа в прямой кишке. Люди с неврологическими проблемами, такими как инсульт, могут иметь ненормальную чувствительность в прямой кишке. Они не смогут почувствовать, что газ или кал попали в прямую кишку, и поэтому у них нет предупреждения пойти в туалет.

    Мышца сфинктера, круг мышц вокруг ануса (ректальное отверстие), удерживает анус закрытым. Он должен правильно функционировать несколькими способами для адекватного контроля.Он должен держать анус закрытым в состоянии покоя и сжимать его, когда стул или газ попадают в прямую кишку. С возрастом мышцы постепенно теряют силу. Мышца сфинктера также может быть повреждена во время родов или во время операции на прямой кишке. Если травма распознана и устранена, мышца обычно заживает правильно. Если этого не происходит, возможно, в окружности мышцы имеется брешь, из-за которой она не может правильно закрыться. У некоторых людей этот разрыв невелик и становится проблемой только тогда, когда с возрастом мышцы ослабевают.Два нерва стимулируют мышцу сфинктера. Если нервы повреждены, мышца сфинктера может стать слабой. Нервы могут быть повреждены из-за растяжения во время беременности или родов или из-за чрезмерного напряжения при опорожнении кишечника. Выпадение прямой кишки, т.е. ткань, которая неоднократно выходит через задний проход, также может растягивать или повреждать нерв. В этих ситуациях мышца не повреждена, но не работает должным образом, что приводит к недержанию мочи.

    Какие тесты доступны?
    Во-первых, врач задаст вопросы о ваших симптомах, особенностях дефекации и других медицинских проблемах.Затем вас осмотрят, уделив особое внимание мышцам сфинктера, прямой кишке и нижней части толстой кишки. В этот момент врач может узнать причину случайного недержания кишечника. В противном случае вам может потребоваться пройти дополнительные тесты в нашем Центре тазового дна. Для одного из этих тестов (манометрия) в задний проход вводят катетер для регистрации давления, когда пациенты напрягают и расслабляют мышцу сфинктера. Другой тест также может быть проведен для проверки правильной функции нерва. Ультразвуковой датчик, вставленный в задний проход, может дать изображение мышц, которое покажет любую область травмы.Вам может понадобиться рентген, чтобы проверить выпадение прямой кишки.

    Как лечить недержание мочи?

    • Если они присутствуют, устраняются основные проблемы. Если случайное подтекание кишечника вызвано соматическим заболеванием, например воспалением кишечника, инфекцией или синдромом раздраженного кишечника, могут быть назначены лекарства.
    • Диарею и запор лечат диетическими изменениями, обычно с упором на диету с высоким содержанием клетчатки. Если, несмотря на эти изменения, непроходимость кишечника продолжается, лечение зависит от причины.
    • Случайная несостоятельность кишечника, вызванная повреждением мышц сфинктера, может потребовать хирургического вмешательства. Мышцы и нервы будут проверены перед операцией, чтобы помочь предсказать успех операции. Если мышца не повреждена, но функционирует плохо, могут помочь изменения в диете.
    • Также может быть рекомендована биологическая обратная связь или тренировка мышц тазового дна. Эта программа учит людей сознательно определять и тренировать мышцы тазового дна.
    • Новые методы замещения сфинктера в настоящее время изучаются и обещают будущее.Наконец, для пациентов с тяжелой случайной несостоятельностью кишечника колостомия значительно улучшает их образ жизни.

    Если основная причина случайного недержания кишечника не может быть полностью устранена, можно принять меры, чтобы сделать проблему более управляемой. Регулярные испражнения помогают поддерживать опорожнение прямой кишки, что снижает вероятность случайного подтекания. Диета с высоким содержанием клетчатки и/или добавки с клетчаткой обычно улучшают запор. Клетчатка также помогает людям с диареей, поглощая воду и делая стул более сформированным.Врач также может порекомендовать лекарства для контроля диареи.

    Многие люди опасаются покидать дом из-за случайного недержания кишечника. Клизмы или ректальное орошение можно использовать для опорожнения прямой кишки и уменьшения вероятности утечки. Многие пациенты находят их полезными перед отъездом из дома.

    Для людей со случайным подтеканием кишечника одним тревожным аспектом является болезненное раздражение кожи, которое может возникнуть. Существует множество методов предотвращения или уменьшения раздражения кожи, и детали следует обсудить с врачом.После очищения кожу следует аккуратно высушить. Общий принцип заключается в том, чтобы кожа оставалась как можно более сухой. Феном пользуются многие. Слегка наносят защитный барьерный крем и кожу покрывают скрученной хлопчатобумажной марлей. Это следует делать, если нужно носить защитную прокладку или одежду. Многие люди считают, что наличие комплекта с необходимыми принадлежностями снижает их беспокойство по поводу эпизодов, которые могут произойти вдали от дома.

    Пациентам со случайным подтеканием кишечника рекомендуется поговорить со своими врачами.Помощь доступна.

    Узнайте больше о недержании кишечника. Информация от MedLine Plus и NIDDK

    .

     

     

    Анус человека: обзор

    Анус — это внешняя часть тела, служащая отверстием прямой кишки. Во время полового созревания у большинства людей начинают расти лобковые волосы вокруг ануса, начиная с мелких и редких и заканчивая ростом по мере взросления.

    Основной функцией заднего прохода является обеспечение выхода фекалий из организма.Мышечная ткань вокруг этой области, называемая мышцами-сфинктерами, контролирует открытие и закрытие ануса, чтобы обеспечить прохождение стула. С медицинской точки зрения анус также является местом многочисленных потенциальных осложнений со здоровьем, включая анальные трещины и анальный рак.

    Роль ануса в дефекации

    По мере того, как толстая кишка наполняется фекалиями, внутри прямой кишки создается давление, заставляющее фекалии прижиматься к стенкам так называемого анального канала. Иногда дополнительное давление, создаваемое мышцами живота и мышцами таза, усугубляет этот процесс.В определенный момент накопление давления, вызванного фекалиями в организме, вызовет позыв к дефекации для облегчения.

    Затем непроизвольно расслабляется мышца, называемая внутренним анальным сфинктером, позволяя скопившимся фекалиям пройти через анальный канал. Прямая кишка в этот момент укорачивается, так как стул под действием перистальтических волн выталкивается из организма. После того, как фекалии выйдут из тела, связанные с ними мышцы расслабятся, и мышца, называемая levator ani, подтянет анус над фекалиями, что приведет к эффекту закрытия.Человек будет очищать анус снаружи туалетной бумагой или водой, чтобы предотвратить заражение остаточными фекалиями.

    Уход за анальным отверстием

    Важно регулярно мыть задний проход водой с мылом. Использование ароматизированного мыла иногда может вызвать раздражение и зуд, как и слишком грубое использование туалетной бумаги. Лишение анальной ткани ее натуральных масел также может привести к раздражению; цель состоит в том, чтобы сохранить кожу вокруг ануса здоровой и эластичной. Если зуд в области ануса и вокруг него не проходит, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы проверить, нет ли у вас остриц (разновидность паразитических аскарид, обычно встречающихся в желудочно-кишечном тракте).

    Во время полового акта проникновение может привести к разрыву или иному повреждению анальной ткани человека. Используйте смазку, чтобы избежать этого, и будьте осторожны, чтобы не повредить анальный сфинктер. Как правило, повреждение ануса очень болезненно, может привести к таким состояниям, как недержание кала или подтекание, и может потребовать хирургического вмешательства для восстановления.

    Болезни анального канала

    • Рак анального канала — хотя это более редкая форма рака, рак анального канала можно довольно легко обнаружить во время обычных физических или ректальных исследований.
    • Абсцесс —абсцессы возникают, когда гной скапливается и скапливается в полости, образованной инфекцией.
    • Бородавки — приблизительно наросты, очень похожие на волдыри, обычно вызванные вирусной инфекцией.
    • Анальная фистула — аномальная тканевая связь между анальным каналом и окружающей кожной тканью.
    • Анальная трещина — разрывы или разрывы слизистой оболочки заднего прохода, обычно вызванные сильными дефекациями или сексуальной активностью.Анальные трещины могут вызвать кровотечение, как и любой порез на поверхности кожи.
    • Геморрой — анальный геморрой представляет собой расширенную или опухшую вену, расположенную под кожей заднего прохода, что вызывает чувствительность, боль и иногда кровотечение в этой области.
    • Болезни, передающиеся половым путем —из-за своей активной роли в сексуальной жизни человека анус также является местом многих ЗППП.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.