Глюкоза для: ГЛЮКОЗА ДЛЯ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА 75,0

Содержание

Глюкоза раствор для внутривенного введения 40% 10 мл 10 амп

Глюкоза для инъекций инструкция по применению препарата

Состав

В 1 ампуле (10 мл) содержится 4 г глюкозы.

Форма выпуска

Раствор для внутривенных инъекций 10 мл в стеклянной ампуле – 10 ампул в упаковке.

Фармакологическое действие

Средство для регидратации и дезинтоксикации. При в/в введении гипертонических растворов (10%, 20%, 40%) повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.

Показания к применению

  • Возмещение недостатка углеводов в организме.
  • Коррекция дегидратации вследствие рвоты, диареи, в послеоперационном периоде.
  • Дезинтоксикационная инфузионная терапия.
  • Коллапс, шок (как компонент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей).
  • Используется для приготовления растворов лекарственных средств для в/в введения.

Способ применения и дозы

Раствор вводят внутривенно по 20–40–50 мл на введение; при необходимости капельно — до 250–300 мл в сутки.

Противопоказания 

  • Гипергликемия, сахарный диабет,
  • гиперлактацидемия,
  • гипергидратация,
  • послеоперационные нарушения утилизации глюкозы;
  • циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких;
  • отек мозга,
  • отек легких,
  • острая левожелудочковая недостаточность,
  • гиперосмолярная кома.

Особые указания

С осторожностью назначают декстрозу при декомпенсированной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности (олигоанурии), гипонатриемии.

Для повышения осмолярности 5% раствор декстрозы можно комбинировать с изотоническим раствором хлорида натрия.

Условия хранения

При температуре 5–30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Глюкоза: инструкция, цена, аналоги | раствор для инъекций Фармак

фармакодинамика. Глюкоза обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат. При введении в вену гипертонических р-ров повышается внутрисосудистое осмотическое давление, усиливается поступление жидкости из тканей в кровь, ускоряются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, возрастает диурез. При введении гипертонического р-ра глюкозы усиливаются окислительно-восстановительные процессы, активируется отложение гликогена в печени.

Фармакокинетика. После в/в введения глюкоза с током крови поступает в органы и ткани, где включается в процессы метаболизма. Запасы глюкозы откладываются в клетках многих тканей в виде гликогена. Вступая в процесс гликолиза, глюкоза метаболизируется до пирувата или лактата, в аэробных условиях пируват полностью метаболизируется до углекислого газа и воды с образованием энергии в форме АТФ. Конечные продукты полного окисления глюкозы выделяются легкими и почками.

гипогликемия.

глюкозы р-р 40% вводят в/в (очень медленно), взрослым — по 20–40–50 мл на введение. При необходимости вводят капельно, со скоростью до 30 капель/мин (1,5 мл/кг/ч). Доза для взрослых при в/в капельном введении — до 300 мл/сут. Максимальная суточная доза для взрослых — 15 мл/кг, но не более 1000 мл/сут.

р-р глюкозы 40% противопоказано применять у пациентов с внутричерепным и внутриспинальным кровоизлиянием, за исключением состояний, связанных с гипогликемией; тяжелой дегидратацией, включая алкогольный делирий; гиперчувствительностью к компонентам препарата; анурией; сахарным диабетом и другими состояниями, сопровождающимися гипергликемией; синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы. Препарат не вводить одновременно с препаратами крови.

реакции в месте введения: боль в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз;

нарушения со стороны эндокринной системы и метаболизма: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, ацидоз;

нарушения со стороны мочевыделительной системы: полиурия, глюкозурия;

нарушения со стороны пищеварительного тракта: полидипсия, тошнота;

общие реакции организма: гиперволемия, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожные высыпания, ангионевротический отек, шок).

В случае возникновения побочной реакции введение р-ра следует прекратить, оценить состояние здоровья пациента и оказать помощь.

препарат следует применять под контролем уровня глюкозы в крови и уровня электролитов.

Не рекомендуется назначать глюкозы р-р в острый период тяжелой черепно-мозговой травмы, при остром нарушении мозгового кровообращения, поскольку препарат может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать течение заболевания (кроме случаев коррекции гипогликемии).

При гипокалиемии введение глюкозы р-ра необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия (из-за опасности усиления гипокалиемии).

Для лучшего усвоения глюкозы при нормогликемических состояниях введение препарата желательно сочетать с применением (п/к) инсулина короткого действия из расчета 1 ЕД на 4–5 г глюкозы (сухого вещества).

Не применять р-р п/к и в/м!

Содержимое ампулы может быть использовано только для одного пациента, после нарушения герметичности ампулы неиспользованный р-р следует выбросить.

Применение в период беременности или кормления грудью. Инфузии глюкозы беременным с нормогликемией могут привести к гипергликемии плода, вызвать у него метаболический ацидоз. Последнее важно учитывать, особенно когда дистресс плода или гипоксия уже обусловлены другими перинатальными факторами.

Дети. Препарат применяют у детей только по назначению и под наблюдением врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Нет данных.

глюкозы р-р 40% не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином, поскольку глюкоза является сильным окислителем. Не рекомендуется смешивать в одном шприце со щелочными р-рами: с общими анестетиками и снотворными, поскольку снижается их активность, р-рами алкалоидов; инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина.

Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида толерантность к глюкозе снижается. Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани, стимулирует образование гликогена, синтез белков и жирных кислот. Р-р глюкозы уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема р-ра глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно применяемых препаратов наперстянки.

при передозировке препарата развивается гипергликемия, глюкозурия, повышение осмотического давления крови (вплоть до развития гипергликемической комы), гипергидратация и нарушение электролитного равновесия. В этом случае препарат отменяют и назначают инсулин из расчета 1 ЕД на каждые 0,45–0,9 ммоль глюкозы крови до достижения уровня глюкозы крови 9 ммоль/л. Уровень глюкозы крови следует снижать постепенно. Одновременно с назначением инсулина проводят инфузию сбалансированных солевых р-ров.

При необходимости назначают симптоматическое лечение.

при температуре не выше 25 C.

Препарат Глюкоза (INN ― декстроза) раствор для инъекций, согласно классификации инфузионных жидкостей по Ю.И. Фещенко и М.И. Гуменюка (Фещенко Ю.И., Гуменюк М.И., 2008) относится к препаратам для парентерального питания, растворителям для введения других препаратов и кристаллоидам. Это одна из самых распространенных жидкостей для в/в введения. В нашей стране она выпускается в виде 5, 10 и 40% растворов, каждый из которых имеет свои особенности применения. При введении 40% раствора глюкозы увеличивается поступление жидкости в кровеносное русло из тканей организма, что приводит к повышению осмотического давления в сосудах, также глюкоза служит энергетическим субстратом, при ее введении происходит активация процессов детоксикации в печени, ускоряются обменные процессы в тканях.

Роль глюкозы в организме

Глюкоза ― это важный источник энергии в организме. При расщеплении 1 г глюкозы выделяется 3,4 ккал, соответственно, при введении 100 мл 40% раствора глюкозы ― 136 ккал.

При проведении инфузионной терапии 5% глюкозы в объеме 3 л позволяет избежать расщепления эндогенного белка в условиях нарушенного энтерального питания. Исходя из этого, глюкоза может применяться для парентерального питания (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Глюкоза является моносахаридом. Поскольку в природе существует только ее D-изомер, в англоязычной литературе принято название «декстроза».

В организме человека источником глюкозы является пища, содержащая углеводы. Также глюкоза может образовываться в организме посредством процессов глюконеогенеза и гликогенолиза.

Глюконеогенез ― это синтез глюкозы из неуглеводных соединений, например, молочной и пировиноградной кислот, аминокислот (аланин, аргинин и цистеин). Глюконеогенез ― это прежде всего биохимический процесс, направленный на поддержание нормального уровня глюкозы в крови при недостатке ее поступления с пищей и истощении запасов гликогена в печени. Именно этот механизм объясняет, почему в/в введение растворов глюкозы предупреждает катаболизм эндогенных белков. Гликогенолиз ― это биохимический процесс образования глюкозы путем ферментативного расщепления гликогена печени (депо гликогена —печень, мышцы) (Губський Ю.І., 2000).

После поступления глюкозы в организм, с кровью она попадает в различные ткани, в том числе по воротной вене в печень. Большая часть глюкозы фосфорилируется с образованием глюкозо-6-фосфата (Г6Ф). Этот механизм ― быстрое фосфорилирование и задержка в печени ― не позволяет значительно повышаться уровню глюкозы в крови (фосфорилированная глюкоза не выходит из клеток в кровь так как клеточные мембраны для нее непроницаемы) (Губський Ю.І., 2000). Этот ключевой промежуточный продукт углеводного обмена подвергается дальнейшим превращениям. Под действием фермента глюкозо-6-фосфатазы Г6Ф может распадаться до глюкозы, что служит одним из механизмов поддержания нормальной концентрации глюкозы (Гонський Я.І., Максимчук Т.П., 2001).

Г6Ф может расщепляться посредством цепи аэробных ферментных реакций до СО2 и Н2О с высвобождением энергии (с образованием в качестве промежуточных продуктов пирувата и ацетил-КоА). При анаэробном гликолизе в качестве конечного продукта образуется лактат. Так, при полном расщеплении 1 моль глюкозы посредством аэробного гликолиза образуется 38 моль АТФ, в то время как при анаэробном ― только 2 моль АТФ. Около 1/3 глюкозы окисляется в печени пентозофосфатным путем с образованием восстановленного НАДФН и пентозофосфатов, необходимых для синтеза нуклеотидов (Губський Ю.І., 2000).

Клетки головного мозга не имеют инсулиновых рецепторов, то есть являются инсулиннезависимыми; глюкоза в них поступает путем простой диффузии. За 1 мин тканью головного мозга окисляется около 75 мг глюкозы, этот процесс сопровождается образованием АТФ путем окислительного фосфорилирования. Гипогликемия же приводит к значительным, иногда необратимым повреждениям головного мозга (Губський Ю.І., 2000). Вода и углекислый газ являются конечными продуктами метаболизма глюкозы. Они выделяются почками и легкими.

Метаболизм глюкозы в организме регулируется несколькими гормонами: инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, а глюкагон, гормон роста, адренокортикотропин, глюкокортикоиды, тиреотропный гормон и тироксин ― повышают ее концентрацию (Гонський Я.І., Максимчук Т.П., 2001).

Особенности применения растворов

Глюкозы

Существуют некоторые особенности фармакокинетики растворов Глюкозы.

При в/в введении декстроза (принимает участие в поддержании тоничности плазмы крови) быстро покидает кровеносное русло и переходит в интерстиций. Вода далее поступает в клетки, а частично остается в межклеточном пространстве, таким образом создаются условия для возникновения отеков при больших объемах инфузий. Только около 10% введенного раствора циркулирует в плазме крови и увеличивает ее объем (Шлапак І.П. та співавт., 2013). Соответственно, 5% раствор Глюкозы не является оптимальным препаратом для терапии гиповолемии и связанной с ней олигоурии. Бесконтрольное же применение растворов Глюкозы может приводить к задержке жидкости в тканях.

Также быстрое введение большого объема раствора декстрозы может привести к тяжелой гипонатриемии (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Существуют также определенные ограничения при применении данного вещества. Это возможность развития клеточной дегидратации, особенно при применении препарата в растворах в концентрации 10% и выше. Также возможно увеличение продукции СО2 и лактата, усугубления ишемического повреждения тканей за счет развития отека, особенно головного мозга. Сегодня в интенсивной терапии отказались от рутинного применения декстрозы для восстановления ОЦК у тяжелобольных пациентов (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Согласно современным взглядам, показаниями для инфузии растворов Глюкозы являются гипогликемия, дегидратация, например, при диарее и рвоте, особенно гипертоническая, гипертермия. Введение растворов Глюкозы показано при некоторых отравлениях (например, наркотиками, цианидами, анилином, фосгеном), кроме того, в качестве растворителя для некоторых лекарственных средств (пентофлоксацин, амиодарон) (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Необходимо также помнить, что количество декстрозы, введенной в организм больного, не должно превышать 5 г/кг массы тела в сутки. Оптимальным считается доза 2–4 г/кг массы тела больного. А скорость введения не должна превышать 0,5 г/кг массы тела в час.

В медицинской практике применяются растворы декстрозы разной концентрации, они отличаются концентрацией самой декстрозы и, соответственно, осмолярностью (чем выше концентрация углевода ― тем выше осмолярность). Осмолярность 40% раствора Глюкозы составляет 2224 мосм/л. С повышением последней проявляются новые свойства растворов глюкозы. Так, при введении концентрированных растворов повышается осмотическое давление крови и усиливается отток жидкости из тканей в кровеносное русло. При превышении «почечного порога» декстроза начинает выделяться с мочой, а также увеличивается диурез (Шлапак І.П. та співавт., 2013).

Считается, что применение раствора декстрозы приводит к увеличению сократительной способности миокарда (Sodi-Pallares D. et al., 1962).

В ряде исследований было установлено, что введение декстрозы стимулирует инсулинообразование и ингибирует липолиз (Freeman J.B. et al., 1975).

Применение растворов декстрозы у новорожденных

Недоношенность и низкая масса тела при рождении ребенка являются причиной 29% от общего числа смертей новорожденных в мире, а гипогликемия является одним из основных осложнений недоношенности (Kutamba E. et al., 2014). Согласно полученным данным, гипогликемия развивается у 1–5 новорожденных из 1000, а риск ее развития наиболее высок у недоношенных детей. По данным некоторых исследований, проведенных в развивающихся странах, частота гипогликемии среди недоношенных новорожденных составляет 34–36% (Kutamba E. et al., 2014). Среди мер профилактики гипогликемии ВОЗ рекомендует раннее начало грудного вскармливания (первый час) как наиболее эффективный метод профилактики гипогликемии у новорожденных. Однако там, где энтеральное питание невозможно, ВОЗ рекомендует введение растворов декстрозы, отдавая при этом предпочтение их инфузионному введению. Это связано с тем фактом, что при болюсном введении скорость ее проникновения в кровь превышает способность клеток организма утилизировать глюкозу. Избыток декстрозы стимулирует β-клетки поджелудочной железы к секреции инсулина, и с каждым последующим болюсом он снижает порог высвобождения инсулина, но также ингибирует высвобождение глюкагона, что приводит к гиперинсулинизму, который в итоге вызывает гипогликемию. В то же время рекомендуется контроль гликемии у новорожденных, получающих инфузии декстрозы, так как гипергликемия также обусловливает повышение смертности недоношенных младенцев (Kutamba E. et al., 2014).

Гипергликемия также может отрицательно влиять для новорожденных. Неблагоприятные клинические исходы, связанные с гипергликемией новорожденных, включают внутрижелудочковое кровоизлияние, ретинопатию недоношенных, некротический энтероколит, бронхолегочную дисплазию, нарушение иммунитета, замедленное заживление ран, повреждение почек и лактацидоз нейронов (Duckrow R.B. et al., 1987; Hays S.P. et al., 2006; Heimann K. et al., 2007; Sinclair J.C. et al., 2011).

Глюкоза для коррекции кетоацидоза

Одним из серьезных метаболических нарушений является алкогольный кетоацидоз. Его устранение направлено на коррекцию метаболических нарушений: восполнение дефицита ОЦК, дисбаланса электролитов, дисгликемии и ацидоза. Инфузии солевых растворов и декстрозы являются высокоэффективными методами лечения. Введение растворов, содержащих декстрозу, пациентам с гипогликемией и даже нормогликемией приводит к более быстрой коррекции ацидоза, чем при применении одного физиологического раствора (Chandrasekara H. et al., 2014).

Инфузии декстрозы показаны в лечении диабетического кетоацидоза для обеспечения организма энергетическим субстратом и уменьшения образования кетоновых тел (Kempegowda P. et al., 2017).

Применение 40% раствора

Глюкозы при гипогликемии

Гипогликемическая кома ― это одно из жизнеугрожающих острых осложнений сахарного диабета (СД). Ее развитие связано с несоответствием между введением лекарственного средства, применяемого для лечения диабета и принятой пищей и/или физической нагрузкой. Спровоцировать развитие гипогликемии может избыточный прием как инсулина, так и таблетированных сахароснижающих препаратов. Факторами риска гипогликемии также являются тяжелые нарушения функции печени/почек, надпочечников, прием алкоголя (Жердьова Н.М., 2017). Вследствие резкого снижения концентрации глюкозы в крови развиваются нарушения сознания и его потеря с последующим развитием комы. По некоторым данным, гипогликемическая кома занимает третье место по частоте среди ком, выявленных на догоспитальном этапе (Торшхоева Х.М. и соавт., 2003).

Клиническими проявлениями гипогликемии являются головная боль, сонливость, гипотермия, апатия. Пациент может жаловаться на нарушения остроты зрения, ощущение немотивированной тревоги, голода, снижение концентрации внимания. Могут отмечаться нарушения речи и неадекватные поступки. Также возможна тошнота, раздражительность, возбуждение. В нетипичных случаях пациент ведет себя агрессивно, или, напротив, может стать плаксивым, отмечаются жалобы на бессонницу. При осмотре выявляются тахикардия, повышенная потливость, тремор конечностей, расширение зрачков, бледность кожи. В случае если помощь не будет оказана на этом этапе, у пациента появляются патологические рефлексы, тонические и клонические судороги, развивается кома. В то же время гипогликемия может быть асимптомной и распознать ее не удается вплоть до развития комы (Жердьова Н.М., 2017).

Самым доступным препаратом для догоспитального оказания помощи при гипогликемии остается введение 40% раствора Глюкозы в/в болюсно. Вводится препарат в дозе 0,2 мл/кг массы тела больного. При восстановлении сознания возможен переход на пероральные легкоусвояемые углеводы. В случае сохранения нарушений сознания повторяют введение 40% Глюкозы до 5мл/кг массы тела больного. Если же судороги и/или нарушения сознания сохраняются, больному продолжают капельно вводить уже 5% раствор глюкозы во время транспортировки в стационар (Устінов О.В., 2015).

Заключение

Глюкоза является энергетическим субстратом в организме. При в/в введении она способствует активизации метаболических процессов, улучшает антитоксическую функцию печени, способствует увеличению диуреза, расширению сосудов. Также введение препарата Глюкоза усиливает сократительную способность миокарда. Введение декстрозы снижает образование кетоновых тел и катаболизм белка. Растворы декстрозы разной концентрации имеют разные показания к применению. Так, основным показанием к применению 40% раствора Глюкозы являются гипогликемические состояния и развитие гипогликемической комы.

Что такое глюкоза? Для чего ее используют в кондитеры? Как сделать глюкозный сироп?

Что такое глюкоза? Для чего ее используют кондитеры? Как сделать глюкозный сироп?

На эти и другие вопросы, мы попытаемся вам подробно ответить.
Начнем с определения, глюкоза – это бесцветный кристаллический сахар, в больших количествах содержится во фруктах, особенно в винограде и меде. Особенностью является то, что в человеческом организме она не переваривается, а сразу поглощается в кровь. Глюкоза в промышленности изготовляется путем гидролиза, взаимодействия крахмала и соляной кислоты. Чаще всего ее используют в кондитерской промышленности, как субститут сахара.


В пищевой промышленности глюкоза используется в виде сиропа. Он очень популярен среди поваров и кондитеров. Основная функция сиропа – предотвращение засахаривания. Также она добавляет пластичность изделию.
Выглядит данный сироп как вязкая прозрачная масса, сладкая на вкус. Сироп используется в приготовлении зефира, глазури, пастилы, мороженного, сорбета и карамели.
Например, благодаря сиропу глюкозы, в глазури не пропадает ее блеск и гладкость, зефиру же сироп придает свойственную ему воздушную консистенцию. Также для замороженных десертов глюкоза  используется с целью защитить десерт от кристаллов льда.

Рецепт приготовления глюкозного сиропа

Составляющие:

  • сахар – 670 г,
  • вода – 300 г,
  • пищевая сода – 3 г,
  • лимонная кислота – 3 г.

Приготовление:

  • Сначала нужно высыпать сахар в кастрюлю и залить его кипятком, размешивая его до полного растворения.
  • На слабом огне довести сахар до кипения.
  • Добавить лимонную кислоту и перемешать.
  • Варить в течение 30 минут, накрыв крышкой. Цвет сиропа должен быть золотистым.
  • Снять с огня и растворить в 10 мл воды соду и влить раствор в сироп. После этих действий произойдет реакция, масса вспенится и увеличится. Подождать 10-12 минут.
  • Перелить сироп в посуду с толстой крышкой и хранить в месте, с нулевой влажностью.

Также мы решили поделиться рецептом, где вы сможете применить натуральный сироп глюкозы. Все мы видели красочные фотографии тортов с зеркальным покрытием. Как при помощи сиропа глюкозы сделать такое же зеркально-чистое покрытие? Мы вам расскажем дальше.Зеркальная глазурь отличается от обычных покрытий и помадок, которые вы можете видеть на ром-бабе, пончиках и тортах с прилавков магазина. Ей свойственный ярко-кристальный блеск, она пластичная и «вызывающая».

В изготовлении этой кондитерской красоты важна точность, поэтому вам понадобятся такие приборы, как электронные весы и кулинарный пирометр. Также понадобится погружной блендер с закрепленным большим стаканом.

Как приготовить зеркальную глазурь с помощью глюкозного сиропа?

Составляющие:

  • 13 г – желатина (листового).
  • 72 г – воды.
  • 145 г – сахара.     
  • 145 г – глюкозного сиропа.
  • 110 г – сгущённого молока.
  • 145 г – белого шоколада.
  • 3-4 капли – красителя

Процесс приготовления:

  1. Замочить желатин в очень холодной воде. Удобнее использовать листовой желатин. Но, если в наличии только порошковый желатин, его нужно так же залить холодной водой, но в соотношении 1:6 (на 13 грамм желатина - 78 грамм воды). Для идеального результата, лучше все  измерять электронными весами.
  2. В большой стакан от блендера выкладываем сгущенку, в след за ней – плиточки белого шоколада. Налейте воду в сотейник, после добавьте сахар и приготовленный сироп глюкозы. Постепенно нагреваем смесь до полного растворения сахара. Не нужно помешивать сахар ложкой, подвигайте сотейником слегка на плите, тем самым это поможет сахару быстрее раствориться.
  3. После, нужно определить температуру сиропа, для идеальной точности мы используем электронный пирометр. Перемешиваем ложкой и доводим нашу смесь до температуры больше 100°С (102-103°С).
  4. Дальше необходимо вылить ваш горячий сироп в стеклянную посуду, температура данной смеси постепенно будет снижаться до 83-х градусов, когда шоколад подтает- выложите желатин. Всю получившуюся смесь необходимо аккуратно перемешать.
  5. Добавляем пару капель нашего пищевого красителя и работаем с глазурью блендером, усердно пробивая ее, цвет глазури должен меняться. Для более яркого цвета, нужно добавлять пищевой краситель.
  6. Блендер держим под углом, в результате должна появиться воронка, в которую уходят пузырьки (при неправильной работе с блендером, количество пузырьков увеличивается). Скорость работы блендера должна быть минимальной.
    Идеальный финиш вашего пробивания – отсутствие пузырьков. Как удалить их, если все-таки они не пропали? Пузырьки можно удалить, процеживая глазурь через небольшое сито. Полученную глазурь размещаем в холодном месте на 11-13 часов.
  7. По истечении времени, проверяем готовность глазури — нажатием пальца на нее, если она упругая, значит результат превосходный.
  8. Подогреваем глазурь, желательно на водяной бане и пробиваем ещё раз блендером, температура во время работы с получившийся смесью должна быть 33-35°С. Процедите глазурь через сито в любую емкость, с которой вам будет удобно наливать.
  9. Вынимайте замороженную заготовку торта и сразу же начинайте оформление изделия.
  10. Совет! Температура глазури не должна меняться, это позволит вам предотвратить потеки на поверхности.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Растворы для внутривенного введения. Растворы для парентерального питания. Код АТС: В05ВА03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Плазмозамещающее, регидратирующее, метаболическое и дезинтоксикационное средство. Механизм действия обусловлен субстратным включением глюкозы в процессы энергетического (гликолиз) и пластического (трансаминирование, липогенез, синтез нуклеотидов) обмена веществ.

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно- восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

100 мг/мл раствор глюкозы является гипертоническим по отношению к плазме крови, обладая повышенной осмотической активностью. При внутривенном введении увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло, повышает диурез, увеличивает выведение токсических веществ с мочой, улучшает антитоксическую функцию печени.

При разведении до изотонического состояния (раствор 50 мг/мл) восполняет объем потерянной жидкости, поддерживает объем циркулирующей плазмы.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 50 мг/мл – 287 мОсм/кг.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 100 мг/мл – 602 мОсм/кг.

Фармакокинетика

При внутривенном введении раствор глюкозы быстро покидает сосудистое русло.

Транспорт в клетку регулируется инсулином. В организме подвергается биотрансформации по гексозофосфатному пути – основной путь энергетического обмена с образованием макроэргических соединений (АТФ) и пентозофосфатному пути – основной путь пластического обмена с образованием нуклеотидов, аминокислот, глицерина.

Молекулы глюкозы утилизируются в процессе энергетического обеспечения организма. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который впоследствии включается в обмен веществ (конечными продуктами метаболизма являются углекислый газ и вода). Легко проникает через гистогематические барьеры во все органы и ткани.

Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

Раствор Глюкозы для котенка. Некроз

Как может быть опасен раствор глюкозы котенку


«Все есть яд – все зависит от дозы» или что будет, если  40%  глюкозу (препарат для внутривенного введения) ввести подкожно?  

На фармакологии в вузах очень часто любят повторять фразу : «В ложке – лекарство, а в стакане – яд» , то есть,  что все лекарства могут убить, если их передозировать.  Это относится абсолютно к любым препаратам, в том числе,  и к тем, к которым мы привыкли считать неопасными, например  – глюкоза. Кажется, что может быть страшного в обычной сладенькой водичке? Оказывается, глюкоза может привести к очень серьезным вещам, и расскажем вам случай, произошедший в нашей клинике.  

Может ли навредить глюкоза котенку?

На прием обратилась владелица котенка, с жалобами на плохое самочувствие, отсутствие аппетита и жидкий стул. Котенку была диагностирована панлейкопения  ( «кошачья чумка») . Это очень опасное заболевание, которое требует лечения, и обязательного контроля за обезвоживанием организма, так как с поносом и рвотой и высокой температурой котенок теряет очень много жидкости, что усугубляет ситуацию. Поэтому введение различных растворов является обязательным этапом лечения.  

Когда котенок пошел на поправку, хозяйка решила делать оставшиеся инъекции дома самостоятельно, тем более, она уже имела опыт подкожных инфузий и инъекций. Одним из растворов, прописанных малышу, была  5 % – глюкоза, которую нужно было вводить подкожно   в область холки.  

Опасность передозировки глюкозы кошкам

К сожалению, хозяйка не обратила внимания на цифру «5%» и приобрела в аптеке 40% раствор…  

40% глюкоза применяется только внутривенно, так как является гипертоническим раствором, то есть – «вытягивающим» воду из окружающих тканей.  После всего одного подкожного введения 10 мл 40% глюкозы у котенка начался некроз (отмирание) кожи и сильнейшее воспаление этой области. Такое сильное, что, даже несмотря на принятые меры и оказанное лечение, кусок кожи все-таки некротизировался и отпал, обнажив большую поверхность открытой раны…  

Заживление шло медленно, потому что малыш еще был слаб после перенесенной панлейкопении, но силами врачей и тщательному уходу хозяйки, все закончилось благополучно и рана затянулась, оставив после себя рубец, на котором, к  сожалению, не будет расти шерстка… Но ведь это не главное, правда? 

Будьте внимательны, при выполнении назначений врача! Многие препараты имеют разную дозировку  и концентрацию, поэтому всегда уточняйте этот момент!  

Здоровья вам и вашим питомцам!  


.


Ветеринарный врач-терапевт ответит на ваши вопросы.

2007-2020: Сеть Ветеринарных Клиник в Москве “ВАСИЛЁК”:

Глюкоза (для инъекций), 400 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 10 мл, 10 шт.

Раствор глюкозы нельзя вводить быстро или длительное время. Если в процессе инфузии раствора возникнет озноб, введение следует немедленно прекратить. Для предотвращения тромбофлебита, следует вводить медленно, через крупные вены.

Для более полного и быстрого усвоения декстрозы можно ввести п/к 4-5 ЕД инсулина короткого действия, из расчёта 1 ЕД инсулина короткого действия на 4-5 г декстрозы.

Наблюдение за пациентом должно включать в себя регулярный мониторинг концентрации глюкозы в крови, водного баланса, концентрации эектролитов в плазме-в частности калия –и кислотно-щелочного баланса.

Не рекомендуется назначать раствор глюкозы в острый период тяжёлой черепно-мозговой травмы, при остром нарушении мозгового кровообращения, так как препарат может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать течение заболевания (кроме случая коррекции гипогликемии).

При гипокалиемии введение раствора глюкозы необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия (из-за опасности усиления гипокалиемии).

При гипотонической дегидратации – применение препарата показано одновременно с введением гипертонических солевых растворов.

Больным диабетом декстрозу вводят под контролем содержания сахара в крови и моче.

При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипонатриемии требуется особая осторожность при назначении глюкозы, необходим контроль показателей центральной гемодинамики.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять у новорождённых и недоношенных детей 40 % раствор глюкозы в дозах более 1 мл/кг веса, поскольку высок риск развития энцефалопатии вызванной введением гипертонического раствора.

Беременность и лактация

Применение в период грудного вскармливания, с учетом превышения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка при условии, что электролитный баланс и баланс жидкости контролируются и находятся в физиологических пределах. Возможно применение при необходимости с осторожностью, у беременных со сниженной толерантностью к глюкозе, под контролем уровня глюкозы крови.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а так же заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Глюкоза 40 % 100 мл раствор для инъекций

Глюкоза 5 % и 40 % раствор (Glucosi solutio) – лекарственное средство в форме раствора для инъекций, содержащее в 100 мл в качестве действующего вещества соответственно 5 г или 40 г глюкозы, а в качестве растворителя воду для инъекций.

Глюкоза 5% и 40 % раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость.

Выпускают Глюкозу 5% и 40 % раствор расфасованным по 100 мл в стерильных герметично закрытых стеклянных флаконах соответствующей вместимости, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

Каждую упаковку маркируют с указанием: наименования организации-производителя, ее адреса и товарного знака, названия лекарственного средства, наименования и содержания действующего вещества в %, способа введения, номера серии (включающего дату изготовления), срока годности, объёма препарата во флаконе, условий хранения, надписей «Стерильно», «Для животных», знака соответствия качества, номера государственной регистрации, обозначения стандарта организации и сопровождают инструкцией по применению.

Хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 0С до 25 0С.

Срок годности при соблюдении условий хранения – 2 года со дня изготовления. Глюкоза 5% и 40% раствор для инъекций не должен применяться по истечении срока годности.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

В ветеринарии применяют изотонический (5%) и гипертонические (10, 25, 40%) растворы глюкозы для инъекций.

Изотонический раствор глюкозы применяют для пополнения организма жидкостью и легкоусвояемым, ценным питательным материалом. В тканях глюкоза распадается с выделением энергии.

Гипертонические растворы глюкозы повышают осмотическое давление крови, улучшают процессы обмена веществ, антитоксическую функцию печени и работу сердца, расширяют кровеносные сосуды, усиливают диурез. Глюкоза стимулирует синтез гормонов и ферментов, повышает защитные силы организма животных.

После введения лекарственное средство быстро всасывается с места инъекции и распределяется в органах и тканях животного.

По степени воздействия на организм Глюкоза 5% и 40% раствор для инъекций согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности).

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

Глюкозу 5% и 40% раствор применяют животным при больших потерях организмом жидкости (кровотечения, токсическая диспепсия), явлениях шока, интоксикациях, метритах, вагинитах, а также для растворения различных лекарственных средств.

Глюкозу 5% раствор применяют внутривенно, подкожно или внутрь; Глюкозу 40% раствор применяют внутривенно. В зависимости от тяжести заболевания препарат вводят животным 1-2 раза в день в следующих дозах:

Вид животныхДоза, мл/животное
Крупный рогатый скот75 – 370
Лошадь75 – 300
Свиньи20 – 75
Овцы, козы10 – 75
Собаки5 – 50

Дозы и продолжительность применения зависят от массы животного и течения болезни.*40% раствор глюкозы вводится в вену очень медленно, так как возможно развитие флебита и ионного дисбаланса.

При подкожном введении дозу препарата вводят дробно в разные места.

В рекомендуемых дозах Глюкоза 5% и 40 % раствор не вызывает у животных побочного действия и осложнений.

Применение Глюкозы 5% и 40% раствора не исключает использования других лекарственных средств.

Не смешивать в одном шприце с гексаметилентетрамином (уротропином).

Противопоказаний к применению Глюкозы 5% и 40 % раствора не установлено.

Продукты животноводства во время и после применения Глюкозы 5% и 40 % раствора используют без ограничений.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

При работе с Глюкозой 5% и 40% раствором для инъекций следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) | АДА

В течение дня, в зависимости от множества факторов, уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови) будет меняться — вверх или вниз. Это нормально. Если он колеблется в определенном диапазоне, вы, вероятно, не сможете сказать. Но если он опускается ниже здорового диапазона и не лечится, он может стать опасным.

Низкий уровень сахара в крови — это когда уровень сахара в крови упал настолько низко, что вам необходимо принять меры, чтобы вернуть его к целевому диапазону.Обычно это происходит, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл. Тем не менее, поговорите со своей командой по лечению диабета о ваших собственных целевых показателях сахара в крови и о том, какой уровень слишком низок для вас.

Низкий уровень сахара в крови может также называться инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови (возникают быстро)

Реакция каждого человека на низкий уровень сахара в крови индивидуальна. Изучите свои собственные признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови. Потратив время на то, чтобы записать эти симптомы, вы сможете узнать свои собственные симптомы низкого уровня сахара в крови.Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, от более легких, более распространенных показателей до наиболее тяжелых, включают:

  • Чувство дрожи
  • Нервозность или тревога
  • Потливость, озноб и потливость
  • Раздражительность или нетерпение
  • Путаница
  • Быстрое сердцебиение
  • Ощущение легкости или головокружения
  • Голод
  • Тошнота
  • Иссушение цвета кожи (бледность)
  • Чувство сонливости
  • Чувство слабости или отсутствие энергии
  • Затуманенное/нарушение зрения
  • Покалывание или онемение губ, языка или щек
  • Головные боли
  • Проблемы с координацией, неуклюжесть
  • Кошмары или крик во сне
  • Изъятия

Единственный верный способ узнать, испытываете ли вы низкий уровень сахара в крови, — это проверить уровень сахара в крови, если это возможно.Если вы испытываете симптомы и по какой-либо причине не можете проверить уровень сахара в крови, лечите гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови вызывает высвобождение эпинефрина (адреналина), гормона борьбы или бегства. Эпинефрин — это то, что может вызвать симптомы гипогликемии, такие как учащенное сердцебиение, потливость, покалывание и беспокойство.

Если уровень сахара в крови продолжает падать, мозг не получает достаточного количества глюкозы и перестает функционировать должным образом. Это может привести к нечеткому зрению, трудностям с концентрацией внимания, спутанному мышлению, невнятной речи, онемению и сонливости.Если уровень сахара в крови остается низким слишком долго, вызывая голодание мозга по глюкозе, это может привести к судорогам, коме и очень редко смерти.

Лечение — «Правило 15-15»

Правило 15-15: примите 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови, и проверьте его через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг/дл, примите еще одну порцию.

Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет не менее 70 мг/дл. Как только уровень сахара в крови вернется к норме, съешьте что-нибудь или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не упадет.

Это может быть:

  • Таблетки глюкозы (см. инструкцию)
  • Тюбик с гелем (см. инструкцию)
  • 4 унции (1/2 стакана) сока или обычной газированной воды (не диетическая)
  • 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
  • Твердые леденцы, мармеладки или мармеладки — количество потребляемых продуктов указано на этикетке

Запишите все эпизоды низкого уровня сахара в крови и поговорите с лечащим врачом о том, почему это произошло. Они могут предложить способы избежать низкого уровня сахара в крови в будущем.

Многие люди склонны есть столько, сколько могут, пока не почувствуют себя лучше. Это может привести к скачку уровня сахара в крови. Использование пошагового подхода «Правила 15-15» может помочь вам избежать этого, предотвращая высокий уровень сахара в крови.

Примечание:

  • Маленьким детям обычно требуется менее 15 граммов углеводов, чтобы исправить низкий уровень сахара в крови: младенцам может потребоваться 6 граммов, малышам — 8 граммов, а маленьким детям — 10 граммов. Это должно быть индивидуально для пациента, поэтому обсудите необходимое количество с вашей командой по диабету.
  • При лечении гипофиза важен выбор источника углеводов. Сложные углеводы или продукты, содержащие жиры вместе с углеводами (например, шоколад), могут замедлить усвоение глюкозы и не должны использоваться для лечения экстренного понижения.

Тяжелая гипогликемия

Когда низкий уровень сахара в крови не лечится и вам нужен кто-то, кто поможет вам выздороветь, это считается серьезным событием.

Лечение тяжелой гипогликемии

Глюкагон — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, когда уровень сахара в крови слишком низкий.Глюкагон используется для лечения людей с диабетом, когда уровень сахара в их крови слишком низок для лечения по правилу 15-15.

Глюкагон доступен по рецепту и либо вводится инъекцией, либо вводится, либо вдыхается в ноздрю. Для тех, кто знаком с инъекционным глюкагоном, в настоящее время на рынке есть два инъекционных продукта глюкагона: один поставляется в наборе, а другой предварительно смешан и готов к использованию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам покупать глюкагон, а также как и когда его использовать.

Люди, с которыми вы часто общаетесь (например, друзья, члены семьи и коллеги), должны быть проинструктированы о том, как давать вам глюкагон для лечения тяжелой гипогликемии. Если вам нужен глюкагон, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли обсудить способы предотвращения тяжелой гипогликемии в будущем.

Найти продукты для борьбы с низким уровнем глюкозы в крови

Этапы лечения человека с симптомами, препятствующими самолечению.
  1. Если глюкагон предназначен для инъекций, введите его в ягодицу, руку или бедро, следуя инструкциям в наборе.Если ваш глюкагон вдыхается, следуйте инструкциям на упаковке, чтобы ввести его в ноздрю.
  2. Когда человек приходит в сознание (обычно через 5-15 минут), у него может появиться тошнота и рвота.

Не стесняйтесь звонить 911. Если кто-то без сознания и глюкагон недоступен или кто-то не знает, как его использовать, немедленно звоните 911.

НЕ:

  • Инъекция инсулина (это еще больше снизит уровень сахара в крови человека)
  • Обеспечьте еду или жидкости (они могут подавиться)

Причины низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или определенные лекарства.В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать до двух эпизодов умеренного снижения уровня сахара в крови каждую неделю, и это только с учетом эпизодов с симптомами. Если вы добавите минимумы без симптомов и те, которые происходят ночью, число, вероятно, будет выше.

Инсулин

Избыток инсулина является определенной причиной низкого уровня сахара в крови. Одна из причин, по которой более новые инсулины предпочтительнее НПХ и обычного инсулина , заключается в том, что они с меньшей вероятностью вызывают снижение уровня сахара в крови, особенно в ночное время.Инсулиновые помпы также могут снизить риск низкого уровня сахара в крови. Случайная инъекция инсулина неправильного типа, слишком много инсулина или инъекция непосредственно в мышцу (а не только под кожу) может вызвать низкий уровень сахара в крови.

Продукты питания

То, что вы едите, может вызвать низкий уровень сахара в крови, в том числе:

  • Недостаточно углеводов.
  • Употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием углеводов, чем обычно, без снижения количества принимаемого инсулина.
  • Время введения инсулина в зависимости от того, поступаете ли вы углеводы из жидкости или из твердой пищи, может повлиять на уровень сахара в крови.Жидкости всасываются намного быстрее, чем твердые вещества, поэтому синхронизация дозы инсулина с поглощением глюкозы из пищи может быть сложной задачей.
  • Состав пищи — сколько жира, белка и клетчатки — также может влиять на усвоение углеводов.

Физическая активность

Упражнения имеют много преимуществ. Сложность для людей с диабетом 1 типа заключается в том, что он может снизить уровень сахара в крови как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Почти у половины детей, участвовавших в исследовании диабета 1 типа, которые занимались спортом в течение часа в течение дня, ночью наблюдалась реакция низкого уровня сахара в крови.Интенсивность, продолжительность и время выполнения упражнений могут повлиять на риск ухудшения состояния.

Медицинские удостоверения

Многие люди с диабетом, особенно те, кто использует инсулин, должны всегда иметь при себе медицинскую карту.

В случае эпизода тяжелой гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинская карта может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например, о том, что у него диабет, использует ли он инсулин или нет, есть ли у него аллергия и др.Медицинский персонал скорой помощи обучен искать медицинское удостоверение личности, когда он ухаживает за кем-то, кто не может говорить сам за себя.

Медицинские удостоверения обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные удостоверения личности выгравированы с основной, ключевой медицинской информацией о человеке, а некоторые удостоверения личности теперь включают в себя компактные USB-накопители, на которых можно хранить полную медицинскую карту человека для использования в чрезвычайной ситуации.

Неосознанность гипогликемии

Очень часто симптомы гипогликемии возникают, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг/дл.Какими бы неприятными они ни были, симптомы низкого уровня сахара в крови полезны. Эти симптомы говорят вам о том, что у вас низкий уровень сахара в крови, и вам нужно принять меры, чтобы вернуть его в безопасный диапазон. Но у многих людей показатели сахара в крови ниже этого уровня, и они не чувствуют никаких симптомов. Это называется неосведомленностью о гипогликемии.

Люди с неосведомленностью о гипогликемии не могут сказать, когда у них падает уровень сахара в крови, поэтому они не знают, что им нужно его лечить. Неосознавание гипогликемии подвергает человека повышенному риску тяжелых реакций низкого уровня сахара в крови (когда ему нужен кто-то, кто поможет ему выздороветь).Люди с неосведомленностью о гипогликемии также с меньшей вероятностью просыпаются ото сна, когда гипогликемия возникает ночью. Людям с неосведомленностью о гипогликемии необходимо проявлять особую осторожность и часто проверять уровень сахара в крови. Это особенно важно до и во время критических задач, таких как вождение. Непрерывный монитор глюкозы (CGM) может подавать сигнал тревоги, когда уровень сахара в крови низкий или начинает падать. Это может быть большим подспорьем для людей с неосведомленностью о гипогликемии.

Неосознавание гипогликемии чаще возникает у тех, кто:

  • Частые эпизоды низкого уровня сахара в крови (которые могут привести к тому, что вы перестанете ощущать ранние предупреждающие признаки гипогликемии).
  • Давно страдает диабетом.
  • Жестко контролируйте их диабет (что увеличивает ваши шансы на реакции на низкий уровень сахара в крови).

Если вы думаете, что у вас есть неосознанность гипогликемии, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может скорректировать/поднять целевые уровни сахара в крови, чтобы избежать дальнейшей гипогликемии и риска будущих эпизодов.

Восстановление сознания при гипогликемии

Можно вернуть симптомы раннего предупреждения, избегая любой, даже легкой гипогликемии в течение нескольких недель.Это помогает вашему телу заново научиться реагировать на низкий уровень сахара в крови. Это может означать повышение целевого уровня сахара в крови (новый целевой показатель, который необходимо согласовать с лечащим врачом). Это может даже привести к повышению уровня A1C, но восстановление способности ощущать симптомы гипогликемии стоит временного повышения уровня сахара в крови.

Другие причины симптомов

У других людей могут появиться симптомы гипогликемии, когда уровень сахара в их крови превышает 70 мг/дл.Это может произойти, когда уровень сахара в крови очень высок и начинает быстро снижаться. Если это происходит, обсудите лечение с лечащим врачом диабета.

Как предотвратить низкий уровень сахара в крови?

Лучше всего практиковать правильное лечение диабета и научиться выявлять гипогликемию, чтобы лечить ее на ранней стадии — до того, как она ухудшится.

Мониторинг уровня сахара в крови с помощью глюкометра или CGM — проверенный и надежный метод предотвращения гипогликемии. Исследования последовательно показывают, что чем больше человек проверяет уровень сахара в крови, тем ниже риск гипогликемии.Это потому, что вы можете видеть, когда уровень сахара в крови падает, и лечить его до того, как он станет слишком низким.

Если можете, проверяйте чаще!

  • Проверка до и после еды.
  • Проверка до и после тренировки (или во время, если это длительная или интенсивная сессия).
  • Проверка перед сном.
  • После интенсивных упражнений проверьте также посреди ночи.
  • Проверьте больше, если что-то вокруг вас изменится, например, новый режим инсулина, другой график работы, увеличение физической активности или путешествие в разные часовые пояса.

Почему у меня низкие показатели?

Если у вас низкий уровень сахара в крови, и вы не знаете, почему, принесите врачу записи об уровне сахара в крови, инсулине, физических упражнениях и еде. Вместе вы можете просмотреть все свои данные, чтобы выяснить причину минимумов.

Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем лучше они смогут с вами работать, чтобы понять, что вызывает снижение. Ваш врач может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови, изменив время дозирования инсулина, физических упражнений и приемов пищи или закусок.Изменение дозы инсулина или типов пищи, которую вы едите, также может помочь.

Если вы впервые столкнулись с диабетом 2 типа, присоединяйтесь к нашей бесплатной программе «Жизнь с диабетом 2 типа», чтобы получить помощь и поддержку в течение первого года.

Как лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) | Диабет

Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, обязательно проверьте его.

Максимальное поддержание уровня сахара в крови на целевом уровне может помочь предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем.Хотя это важно, тщательный контроль уровня сахара в крови также увеличивает вероятность низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл считается низким. Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его. Если вы не можете это проверить, идите и лечите.

Невылеченный низкий уровень сахара в крови может быть опасен, поэтому важно знать, что с этим делать, и лечить его немедленно.

Правило 15-15

При низком уровне сахара в крови между 55-69 мг/дл увеличьте его, следуя правилу 15-15: съешьте 15 граммов углеводов и проверьте уровень сахара в крови через 15 минут.Если он все еще ниже вашего целевого диапазона, съешьте еще одну порцию. Повторяйте эти шаги, пока он не окажется в вашем целевом диапазоне. Как только он окажется в пределах допустимого диапазона, съешьте питательную еду или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не упадет слишком низко.

Если у вас низкий уровень сахара в крови между 55-69 мг/дл, вы можете лечить его с помощью правила 15-15: съедайте 15 граммов углеводов. Проверьте это через 15 минут. Повторите, если вы все еще ниже целевого диапазона.

Эти продукты содержат около 15 граммов углеводов:

  • 4 унции (½ стакана) сока или обычной газированной воды.
  • 1 столовая ложка сахара, меда или сиропа.
  • Твердые леденцы, мармеладки или жевательные мармеладки (количество пищи указано на этикетке).
  • 3-4 таблетки глюкозы (следуйте инструкциям).
  • 1 доза геля глюкозы (обычно 1 пробирка; следуйте инструкциям).

На заметку:

  • Требуется время, чтобы уровень сахара в крови поднялся после еды. Дайте немного времени, чтобы лечение подействовало. Соблюдение правила 15-15 помогает.
  • Маленьким детям обычно требуется менее 15 граммов углеводов, особенно младенцам и малышам.Спросите своего врача, сколько нужно вашему ребенку.
  • Вам следует избегать употребления углеводов с большим количеством клетчатки, таких как бобы или чечевица, или углеводов, которые также содержат жиры, таких как шоколад. Клетчатка и жир замедляют скорость усвоения сахара.
  • Чаще проверяйте уровень сахара в крови, когда его понижения более вероятны, например, в жаркую погоду или во время путешествий.

Лечение крайне низкого уровня сахара в крови

Уровень сахара в крови ниже 55 мг/дл считается крайне низким. Вы не сможете лечить его, используя правило 15-15.Вы также можете быть не в состоянии проверить свой собственный уровень сахара в крови или вылечить его самостоятельно, в зависимости от ваших симптомов. Убедитесь, что члены вашей семьи, друзья и лица, осуществляющие уход, знают о ваших признаках низкого уровня сахара в крови, чтобы при необходимости они могли помочь вам справиться с ним.

Инъекционный глюкагон — лучший способ лечения сильного снижения уровня сахара в крови. Набор глюкагона доступен по рецепту. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам комплект. Обязательно узнайте, как и когда его использовать. Сообщите членам семьи и другим близким вам людям, где вы держите набор глюкагона, и убедитесь, что они также обучены тому, как его использовать.

Важно обратиться к врачу за неотложной медицинской помощью сразу после инъекции глюкагона. Если человек теряет сознание (теряет сознание) из-за очень низкого уровня сахара в крови, он обычно просыпается в течение 15 минут после инъекции глюкагона. Если они не просыпаются в течение 15 минут после инъекции, они должны получить еще одну дозу. Когда человек бодрствует и может глотать:

  • Дайте человеку быстродействующий источник сахара (обычный безалкогольный напиток или фруктовый сок).
  • Затем предложите им съесть источник сахара длительного действия (крекеры и сыр или бутерброд с мясом).

Также важно, чтобы друзья, родственники, коллеги, учителя, тренеры и другие люди, с которыми вы можете быть рядом, часто знали, как проверить уровень сахара в крови и вылечить сильно низкий уровень сахара в крови до , когда это произойдет.

Медицинское удостоверение личности, обычно браслет или ожерелье, может иметь решающее значение для обеспечения вашей безопасности и здоровья. Техники скорой медицинской помощи обучены искать медицинское удостоверение личности при уходе за кем-то, кто не может говорить за себя.

Если произойдет одно из следующих событий, ваш друг, родственник или помощник должен позвонить по номеру 911:

.
  • Вы потеряли сознание, а глюкагона нет.
  • Вам нужна вторая доза глюкагона.
  • У вас был глюкагон, но вы все еще сбиты с толку.
  • Ваш уровень сахара в крови остается слишком низким через 20 минут после лечения или не реагирует на ваши обычные методы лечения.

Или звоните по номеру 911 в любое время, когда вас беспокоит очень низкий уровень сахара в крови.

После того, как у вас низкий уровень сахара в крови

Если низкий уровень сахара в крови был умеренным (от 55 до 69 мг/дл), вы можете вернуться к своей обычной деятельности, как только уровень сахара в крови вернется к целевому диапазону.

После того, как у вас низкий уровень сахара в крови, ваши ранние симптомы низкого уровня сахара в крови менее заметны в течение 48–72 часов. Обязательно проверяйте уровень сахара в крови чаще, чтобы он снова не стал слишком низким, особенно перед едой, физической активностью или вождением автомобиля.

Если вы применяли глюкагон из-за сильного гипогликемии (54 мг/дл или ниже), немедленно обратитесь к врачу для оказания неотложной медицинской помощи. Если у вас были спады несколько раз подряд (даже если они не были серьезными), вам также следует сообщить об этом врачу.Они могут захотеть изменить ваш план диабета.

Знай свои цифры

Если у вас по-прежнему наблюдаются эпизоды низкого уровня сахара в крови, поделитесь с врачом журналами регистрации уровня сахара в крови, инсулина, физической активности и питания. Они могут определить закономерности и помочь предотвратить понижения, регулируя время и количество вашего инсулина, физическую активность и приемы пищи.

Диабет – Диагностика и лечение

Диагностика

Симптомы сахарного диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются поводом для проверки уровня сахара в крови.Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются более постепенно или могут быть незаметными, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует рекомендации по скринингу. ADA рекомендует пройти обследование на диабет следующим людям:

  • Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, с дополнительными факторами риска, такими как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или болезни сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
  • Людям старше 45 лет рекомендуется пройти первоначальный скрининг уровня сахара в крови, а затем, если результаты в норме, проходить скрининг каждые три года.
  • Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить обследование на диабет каждые три года.
  • Всем, у кого диагностирован предиабет , рекомендуется ежегодно проходить обследование.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и преддиабет

  • Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, кислородсодержащим белком в красных кровяных тельцах.

    Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас будет гемоглобина с присоединенным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. Уровень A1C от 5,7 до 6,4% указывает на преддиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста на A1C непоследовательны, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест на A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как гемоглобин вариант) — ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

  • Выборочный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) — 11.1 миллимоль на литр (ммоль/л) — или выше предполагает диабет.
  • Анализ сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл (от 5,6 до 6,9 ммоль/л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах он составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше, у вас диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете в течение ночи и измеряете уровень сахара в крови натощак.Затем вы пьете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяется уровень сахара в крови.

    Уровень сахара в крови ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) является нормальным. Показание более 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через два часа указывает на диабет. Показание между 140 и 199 мг/дл (7,8 ммоль/л и 11,0 ммоль/л) указывает на предиабет.

Если подозревается диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочного продукта, образующегося, когда мышечная и жировая ткани используются для получения энергии, поскольку в организме недостаточно инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Тесты на гестационный диабет

Ваш врач, скорее всего, оценит факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

  • Если у вас высокий риск гестационного диабета — например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат, сестра или ребенок с диабетом — ваш врач может проверить на диабет во время вашего первого пренатального визита.
  • Если у вас средний риск гестационного диабета, , вам, вероятно, придется пройти скрининговый тест на гестационный диабет во время второго триместра — обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

  • Первоначальный тест на глюкозу. Вы начнете провокационный тест с глюкозой, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) обычно считается нормальным при тесте с нагрузкой на глюкозу, хотя в конкретных клиниках или лабораториях этот показатель может варьироваться.

    Если уровень сахара в крови выше нормы, это означает только повышенный риск развития гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

  • Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для последующего теста вас попросят воздержаться от пищи в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор — на этот раз с более высокой концентрацией глюкозы — и уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.

    Если хотя бы два показателя сахара в крови превышают нормальные значения, установленные для каждого из трех часов теста, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В зависимости от того, какой тип диабета у вас есть, мониторинг уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть роль в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная активность также являются важными факторами в лечении диабета.

Лечение всех типов диабета

Важной частью лечения диабета, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

  • Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, специальной диабетической диеты не существует.Вам нужно сосредоточить свой рацион на фруктах, овощах, нежирных белках и цельнозерновых продуктах — продуктах с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и низким содержанием жира и калорий — и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. На самом деле, это лучший план питания для всей семьи. Сладкие продукты время от времени допустимы, если они считаются частью вашего плана питания.

    Тем не менее, понимание того, что и в каком количестве можно есть, может оказаться непростой задачей. Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Это, вероятно, будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы используете инсулин как часть своего лечения.

  • Физическая активность. Каждый человек нуждается в регулярных аэробных нагрузках, и люди, страдающие диабетом, не являются исключением. Упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему телу требуется меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.

    Получите разрешение врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Самое главное, чтобы физическая активность стала частью вашего распорядка дня.

    Стремитесь уделять аэробным упражнениям не менее 30 минут или более большую часть дней в неделю или не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Приступы активности могут длиться всего 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активны, начните медленно и постепенно наращивайте нагрузку.Также рекомендуется не сидеть слишком долго — постарайтесь встать и подвигаться, если вы просидели более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает в себя изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или и того, и другого.

  • Мониторинг уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.

    Люди, получающие инсулинотерапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного глюкометра.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно сократить количество взятий пальца, необходимых для измерения уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях изменения уровня сахара в крови.

    Даже при тщательном лечении уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей команды по лечению диабета вы узнаете, как меняется уровень сахара в крови в зависимости от еды, физической активности, лекарств, болезни, алкоголя, стресса, а у женщин — от колебаний уровня гормонов.

    В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, скорее всего, порекомендует регулярное тестирование уровня A1C для измерения среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.

    По сравнению с повторными ежедневными тестами на содержание сахара в крови, анализ на A1C лучше показывает, насколько хорошо в целом работает ваш план лечения диабета. Повышенный уровень A1C может сигнализировать о необходимости изменения ваших пероральных препаратов, режима инсулина или плана питания.

    Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, таких как другие заболевания, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.

  • Инсулин. Люди с диабетом 1 типа нуждаются в инсулинотерапии, чтобы выжить. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулинотерапии.

    Доступны многие типы инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и промежуточные варианты.В зависимости от ваших потребностей ваш врач может назначить смесь типов инсулина для использования в течение дня и ночи.

    Инсулин нельзя принимать перорально для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводят с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, похожего на большую чернильную ручку.

    Инсулиновая помпа также может быть опцией. Помпа представляет собой устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое носят снаружи тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.

    Также теперь доступна бескамерная помпа, работающая без проводов. Вы программируете инсулиновую помпу на дозирование определенного количества инсулина. Его можно отрегулировать для подачи большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

    В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.

    Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство связывает непрерывный монитор глюкозы, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически вводит нужное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

    В настоящее время в клинических испытаниях находится больше систем искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).

  • Пероральные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина. Другие подавляют выработку и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для доставки сахара в клетки.

    Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, расщепляющих углеводы, или делают ткани более чувствительными к инсулину.Метформин (Глуметца, Фортамет и др.) обычно назначают в первую очередь при сахарном диабете 2 типа.

    Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, предотвращая реабсорбцию сахара почками в кровь. Вместо этого сахар выводится с мочой.

  • Трансплантация. Некоторым людям с диабетом 1 типа может быть показана трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются трансплантаты островковых клеток.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.

    Но трансплантации не всегда бывают успешными — и эти процедуры сопряжены с серьезным риском. Вам нужно всю жизнь принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение органов. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантацию обычно назначают людям, чей диабет не поддается контролю, или тем, кто также нуждается в пересадке почки.

  • Бариатрическая хирургия. Хотя это не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, которые страдают ожирением и имеют индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. У людей, перенесших обходной желудочный анастомоз, значительно улучшился уровень сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови необходим для сохранения здоровья вашего ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям ваш план лечения может включать в себя мониторинг уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных препаратов.

Ваш врач также будет контролировать уровень сахара в крови во время родов. Если ваш уровень сахара в крови повышается, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови в норму или, по крайней мере, не допустить его повышения до уровней, наблюдаемых при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря около 7% массы тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Глюкофаж, Глюметца и др.), также являются вариантом лечения, если у вас высокий риск развития диабета, в том числе при ухудшении преддиабета или при сердечно-сосудистых заболеваниях, жировой дистрофии печени или синдроме поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля уровня холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию аспирином в низких дозах, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы находитесь в группе высокого риска. Тем не менее, выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблем при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять множество факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленного лечения, например:

  • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, в том числе из-за переедания, болезни или недостаточного приема сахароснижающих препаратов.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам нужно скорректировать свой план питания, лекарства или и то, и другое.
  • Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. При этом образуются токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в желудке и сладким, фруктовым дыханием.

    Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для определения кетонов. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.

  • Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови выше 600 мг/дл (33.3 ммоль/л), сухость во рту, сильная жажда, лихорадка, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызван заоблачным уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и густой.

    Наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует заболевание. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, включая пропуск приема пищи и повышение физической активности, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или избыток сахароснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.

    Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови — потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороком и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится быстро усваиваемыми углеводами, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Диабет — серьезное заболевание.Следование вашему плану лечения диабета требует круглосуточной работы. Тщательное лечение диабета может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

  • Возьмите на себя обязательство контролировать свой диабет. Узнайте все, что вы можете о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к лечащим врачам, когда она вам понадобится.
  • Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% массы тела может повлиять на контроль уровня сахара в крови, если у вас предиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета состоит из большого количества фруктов, овощей, нежирных белков, цельного зерна и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.
  • Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить преддиабет и диабет 2 типа, а также могут помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных упражнений, таких как быстрая ходьба, большую часть дней в неделю. Старайтесь уделять умеренной аэробной активности не менее 150 минут в неделю.

    Также рекомендуется проводить меньше времени сидя на месте. Старайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут, по крайней мере, каждые 30 минут или около того, когда вы не спите.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

  • Назовите себя. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите под рукой набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации с низким уровнем сахара в крови и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как его использовать.
  • Планируйте ежегодные медицинские и регулярные проверки зрения. Ваши регулярные осмотры на диабет не заменяют ежегодные медосмотры или плановые осмотры глаз. Во время физического осмотра ваш врач проверит любые осложнения, связанные с диабетом, и другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
  • Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину против пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также в настоящее время рекомендуют вакцинацию против гепатита В, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита В и являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.

    В самых последних руководствах CDC рекомендуется проводить вакцинацию как можно раньше после постановки диагноза диабета 1 или 2 типа. Если вам 60 лет или больше, у вас диабет и вы ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

  • Обратите внимание на свои ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Аккуратно высушите их, особенно между пальцами. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Каждый день проверяйте свои ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть боль или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
  • Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и уровня холестерина.Лекарства тоже могут понадобиться.
  • Берегите свои зубы. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью не менее двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, запланируйте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
  • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики с диабетом чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие с диабетом. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить или отказаться от употребления других видов табака.
  • Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызвать повышение или понижение уровня сахара в крови в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы в это же время. Если вы решите выпить, делайте это только в умеренных количествах — одна порция в день для женщин и две порции в день для мужчин — и всегда во время еды.

    Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в свой ежедневный подсчет углеводов. И проверьте уровень сахара в крови перед сном.

  • Серьезно относитесь к стрессу. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на продолжительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что приведет к повышению уровня сахара в крови и еще большему стрессу. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты в своих задачах. Изучите техники релаксации. И много спать.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Нетрадиционная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многие вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не выявили какой-либо пользы для контроля уровня сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются всем для контроля уровня сахара в крови.

Если вы решите попробовать какой-либо альтернативный метод лечения, не прекращайте принимать лекарства, которые прописал врач.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных реакций или не будут взаимодействовать с вашим текущим лечением.

Кроме того, не существует альтернативных или традиционных методов лечения диабета, поэтому крайне важно, чтобы люди, получающие инсулинотерапию для лечения диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и разочаровывающей.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительную разницу в уровне A1C, когда посетите врача.

Поскольку правильное ведение диабета может занять много времени, а иногда и утомительно, некоторым людям полезно поговорить с кем-нибудь. Ваш врач, вероятно, может порекомендовать вам поговорить со специалистом в области психического здоровья, или вы можете попробовать группу поддержки.

Делиться своими разочарованиями и победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите, может быть очень полезно.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по управлению диабетом.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследования ювенильного диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к назначенному приему

Если у вас есть симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка есть симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка непосредственному риску, вас могут направить к врачу, специализирующемуся, помимо прочего, на диабете (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы, скорее всего, встретитесь со специалистом по диабету и диетологом, чтобы получить больше информации о том, как справляться с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее. Это, вероятно, будет включать ограничение вашей диеты, например, для анализа уровня сахара в крови натощак.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы контролируете уровень глюкозы дома, принесите запись результатов измерения уровня глюкозы с подробным указанием даты и времени тестирования.
  • Составьте список всех аллергий, которые у вас есть, и всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите свою семейную историю болезни. В частности, отметьте всех родственников, у которых был диабет, сердечные приступы или инсульты.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам вспомнить необходимую информацию.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Спросите об аспектах лечения диабета, которые вам неясны.
  • Будьте внимательны, если вам нужны рецептурные препараты. Ваш врач может продлить ваши рецепты, пока вы там.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом. При диабете необходимо задать следующие вопросы:

  • Связаны ли мои симптомы с диабетом или с чем-то еще?
  • Нужны ли мне какие-либо тесты?
  • Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
  • Какие есть другие варианты лечения моего диабета?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к другому специалисту, например к диетологу или преподавателю диабета?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Можете ли вы описать свои симптомы?
  • Симптомы возникают постоянно или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Есть ли у вас семейная история преэклампсии или диабета?
  • Расскажите мне о своей диете.
  • Вы занимаетесь спортом? Какой тип и сколько?

30 октября 2020 г.

Определение уровня глюкозы в крови у новорожденных

Что такое глюкоза в крови?

Глюкоза крови — это сахар, который перемещается по кровотоку и обеспечивает энергией все клетки организма. Это один из самых важных источников энергии для вашего ребенка.

Младенцы с нормальным уровнем глюкозы в крови имеют всю энергию, необходимую им для здорового роста и развития.Однако в редких случаях уровень глюкозы в крови может упасть слишком низко, что может привести к заболеванию ребенка.

Где дети получают глюкозу?

Младенцы получают глюкозу через плаценту и пуповину, находясь в матке матери. Часть этой глюкозы сразу же используется в качестве энергии, а часть сохраняется после рождения. Эта накопленная глюкоза помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы у вашего ребенка в течение первых нескольких дней жизни, пока он не начнет хорошо есть.

Как только материнское грудное молоко приживается (обычно к третьему дню жизни ребенка), оно становится основным источником сахара для вашего ребенка.Сахар в молоке превращается в глюкозу в организме. Когда это произойдет, ваш ребенок также начнет запасать глюкозу для использования между кормлениями.

Почему у некоторых детей низкий уровень глюкозы в крови?

  • У здоровых доношенных детей (детей, рожденных после 37 недель) уровень глюкозы в крови находится на самом низком уровне через 1–2 часа после рождения. После этого уровни обычно начинают расти, поскольку организм вашего ребенка начинает использовать здоровые запасы сахара и жира.
  • Маловесные и недоношенные (ранние) дети могут не иметь достаточных запасов для поддержания уровня без дополнительного кормления.Эти дети наиболее подвержены риску низкого уровня глюкозы в крови в первые 24 часа жизни.
  • У младенцев, матери которых больны диабетом (особенно у матерей, нуждающихся в инсулине или страдающих неконтролируемым диабетом), могут возникнуть проблемы с использованием запасов глюкозы. Нормальное повышение уровня сахара в крови, которое происходит после рождения, может произойти не сразу.
  • Младенцы, крупные для своего гестационного возраста (также называемые «крупными для своего срока»), могут иметь такие же проблемы в течение первых 12 часов жизни.

Обычно низкий уровень глюкозы в крови длится всего несколько часов, но может длиться до 24–72 часов. Как только уровень сахара в крови вашего ребенка нормализуется, у него больше не должно быть проблем с гипогликемией (другое название низкого уровня глюкозы в крови).

В очень редких случаях низкий уровень сахара в крови может быть тяжелым или длиться долго. Если это произойдет, ваш врач проведет специальные тесты для поиска других причин.

Все ли новорожденные нуждаются в проверке уровня глюкозы в крови?

Здоровые доношенные дети не нуждаются в проверке уровня глюкозы в крови.У них достаточно запасенной энергии, чтобы продержаться до тех пор, пока грудное вскармливание не наладится. Младенцам, которые нездоровы, потребуются проверки уровня глюкозы в крови и другие анализы.

Некоторые дети более подвержены риску низкого уровня глюкозы в крови. Младенцы, которые нуждаются в плановых проверках уровня глюкозы, включают:

  • Недоношенные дети, рожденные более чем за 3 недели до срока (36 недель беременности или меньше).
  • Младенцы, которые малы для своего гестационного возраста (или «маленькие для своих сроков»), особенно если их рост был слабым в последние несколько недель беременности.
  • Младенцы, матери которых страдали диабетом во время или до беременности.
  • Младенцы, крупные для своего гестационного возраста.
  • Младенцы с редкими заболеваниями, вызывающими низкий уровень глюкозы в крови.

Как проверяется уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови проверяется всего несколькими каплями крови, обычно взятой из пятки вашего ребенка.

Если ваш ребенок находится в группе риска (см. выше), но чувствует себя хорошо, уровень глюкозы в крови будет проверен в возрасте около 2 часов, а затем еще раз перед кормлением ребенка.Всего его проверят от 3 до 5 раз в течение первых и вторых дней жизни.

Почему низкий уровень глюкозы в крови опасен для детей?

Если ребенок уже болен низким уровнем глюкозы в крови, особенно если он длится несколько часов, у него может возникнуть риск долгосрочных проблем с развитием или обучением.

Какой нормальный уровень глюкозы в крови у ребенка?

Глюкоза крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). Новорожденных детей следует лечить, когда однократное определение уровня глюкозы в крови составляет менее 2.6 ммоль/л в первые 72 часа жизни, но к 72 часам жизни он должен быть выше 3,3 ммоль/л.

Что делать, если у моего ребенка низкий уровень глюкозы в крови?

Ваш ребенок будет проверен на наличие признаков болезни. Ему потребуются дополнительные кормления, если его уровни не поднимутся сами по себе. Дополнительные корма могут быть предоставлены:

  • с груди,
  • в виде сцеженного грудного молока или
  • как формула.

Если дополнительное питание не повышает уровень глюкозы в крови, можно давать глюкозный гель (гель с сахаром) вместе с кормом для повышения уровня сахара в крови.Это можно повторить один раз, но если уровень сахара в крови вашего ребенка остается низким или если ваш ребенок плохо ест, ему потребуется внутривенное лечение (через иглу или трубку, введенную в тело). Недоношенным детям или детям с низким весом при рождении часто начинают внутривенное введение при рождении.

Как долго потребуются проверки уровня глюкозы в крови или дополнительные процедуры?

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме в период от 12 до 72 часов (3 дня) после рождения, особенно если ребенок регулярно кормится.

У доношенных детей редко сохраняются проблемы с уровнем глюкозы в крови. Если это происходит по истечении 24 часов, врач вашего ребенка может назначить дополнительные анализы.

Как я могу предотвратить низкий уровень глюкозы в крови у моего ребенка?

Наиболее естественным способом кормить ребенка и поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови является раннее и частое грудное вскармливание. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начать использовать заменители грудного молока (смеси).

Также важно знать, подвержен ли ваш ребенок риску низкого уровня глюкозы в крови (см. выше).

Не курить во время беременности . Дети, подвергшиеся воздействию табака, плохо растут.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Комитет плода и новорожденного

Последнее обновление: октябрь 2019 г.

БИОДОТЭДУ

Захваченный солнечный свет

Жизнь на этой планете нуждается в постоянном снабжении энергией, чтобы бороться с эффектами энтропии и вторым законом термодинамики.Наиболее распространенным источником этой энергии является солнце, где огромное количество лучистой энергии создается в печах ядерного синтеза. Крошечная часть этой лучистой энергии достигает этой планеты в виде света, где крошечная часть, крошечная часть этой энергии поглощается растениями и преобразуется из световой энергии в химическую энергию. Это процесс, называемый фотосинтезом .

Пигменты в специальных клеточных органеллах улавливают кванты световой энергии и преобразуют их в электроны высокой энергии.Эти высокоэнергетические электроны, в свою очередь, используются для перемещения электронов в ковалентных связях в более высокое энергетическое состояние. В этом процессе атомы и связи в углекислом газе и воде перестраиваются и создаются новые молекулы. Кванты световой энергии используются для вытягивания электронов в ковалентных связях на более высокие энергетические уровни, где они стабильны и хранятся для будущего использования.

В этом процессе образуются два важных молекулярных продукта; кислород , который выделяется в атмосферу, и 3-фосфоглицериновая кислота , которая удерживается внутри клеток.Все растения создают 3-фосфоглицериновую кислоту (3PG) в качестве первой стабильной химической молекулы в этом механизме захвата энергии. Эта простая трехуглеродная молекула затем используется для производства всех других видов углеводов, необходимых растению.

Моносахариды производятся путем объединения и рекомбинации всех тех атомов углерода, которые сначала были захвачены в виде 3PG. Наиболее распространенным и универсальным из этих моносахаридов является глюкоза . Затем эта универсальная молекула играет множество ролей в жизни растений и животных, которые их едят.

Источник энергии


Основная роль молекулы глюкозы заключается в том, чтобы действовать как источник энергии; топливо. Растения и животные используют глюкозу как растворимую, легко распределяемую форму химической энергии, которая может «сгорать» в цитоплазме и митохондриях с выделением углекислого газа, воды и энергии. Затем эта энергия улавливается молекулой АТФ и используется для всего: от сокращения мышц до прокачки воды через клеточные мембраны.

Отдельные молекулы сахара также могут быть присоединены к белкам и липидам для изменения их биологической роли в качестве ферментов, сигнальных молекул и компонентов мембран. Очень часто добавление одной или нескольких молекул сахара делает молекулу-реципиент более растворимой. Глюкоза (и другие моносахариды) очень гидрофильны («любят воду»), и это может быть проблемой.

Чистые моносахариды, такие как глюкоза, притягивают воду. Любое растение (или животное), пытающееся накапливать большое количество глюкозы, будет иметь серьезные проблемы с осмосом.Клетки, содержащие большое количество молекул глюкозы, будут постоянно бороться с непрекращающимся движением воды снаружи клетки внутрь. Осмотическое давление было бы настолько велико, что даже за их защитными стенками растительные клетки с трудом могли бы функционировать.

Одним из способов решения этой проблемы является преобразование моносахаридов в полисахариды. Эти более крупные молекулы не имеют такого большого осмотического давления и, следовательно, могут храниться с большей безопасностью и меньшими проблемами.

Полисахариды


Хотя растительные и животные клетки производят большое количество различных полисахаридов, для всех видов ролей преобладающими являются те, которые производятся из глюкозы.

Целлюлоза представляет собой полимер моносахаридов глюкозы, который растения используют в качестве основного строительного материала. Нити целлюлозы связаны водородными связями в жгуты большой прочности и гибкости.Они используются растениями, чтобы окружить каждую клетку таким образом, чтобы защитить их от эффектов осмоса, а также придать им форму и форму.

Каждая клеточная стенка растения, однако, больше, чем просто инертная коробка. Толщиной около 0,5 мкм, это комплекс чистой целлюлозы (от 40% до 60%), аналогичного полисахарида из пентозных сахаров и специального связующего вещества, называемого лигнином. По мере того, как клетки растут, расширяются, сжимаются или изменяют свою форму, стенка адаптируется и модифицируется соответствующим образом, а когда клетка делится, между дочерними клетками образуется новая стенка.

Подобный целлюлозе материал, называемый хитином, используется насекомыми и членистоногими для придания жесткости и придания формы их внешнему экзоскелету, а другие сложные полисахариды используются у животных в тех местах, где необходима прочность на растяжение.

Крахмал представляет собой полимер альтернативного аномера глюкозы и используется растениями для хранения глюкозы. Это главный резерв энергии, который можно быстро мобилизовать по мере необходимости.

Клетки большинства растений хранят запасы крахмала в виде крошечных гранул.Внутри этих гранул два вида крахмала; амилоза и амилопектин , которые отличаются друг от друга количеством разветвлений в молекуле.

Многие растения также имеют специализированные области хранения крахмала, в которых паренхиматозных клеток обрабатывают и упаковывают молекулы крахмала для длительного использования. Клубни, такие как картофель, и семена с их ценными зародышами представляют собой растительные структуры с высокой концентрацией накопленного крахмала.

Подвижные животные, такие как люди, точно так же нуждаются в запасах энергии. Небольшое количество этих запасов находится в форме амилопектиноподобной молекулы, называемой гликогеном , которая содержится в печени и некоторых мышцах. Однако углеводы, такие как крахмал или гликоген, производят только около 4 килокалорий энергии на грамм веса, примерно столько же, сколько белок.

В то время как такая эффективность хороша для растений (которым не нужно двигаться), этого недостаточно для животных с их более высокими метаболическими потребностями.Липиды хранят около 9 килокалорий энергии на грамм, что почти в два раза больше, чем углеводы, поэтому они являются предпочтительным топливом для организма животных.

Глюкоза имеет одно большое преимущество: она растворима в воде и крови и, таким образом, легко распределяется по организму. Животные используют этот простой моносахарид в качестве портативного источника мгновенной энергии, добавляя и высвобождая его из печени, когда это необходимо.

Людям требуется около 2-3000 килокалорий энергии в день (24 часа). Когда это возможно, люди пытаются есть и переваривать пищу с высокой калорийностью, такую ​​как мясо и липиды. Но такая еда встречается редко, и ее трудно найти (или поймать!). Растения являются гораздо более доступным (и их легко поймать!) источником пищи и, следовательно, необходимой нам энергии. Таким образом, углеводы из растений обеспечивают до 80% наших энергетических потребностей каждый день.

В зависимости от диеты человека крахмал может составлять 30-50% этих углеводов, но в некоторых регионах мира, где рис является основным источником крахмала, он может составлять до 100% потребляемых углеводов.

Интересно, что целлюлоза не переваривается большинством животных, включая человека. Поэтому травоядные животные, такие как коровы, должны вступать в партнерские отношения с микроорганизмами, которые могут разрушать связи между молекулами глюкозы в целлюлозе. Если бы не это партнерство, они бы голодали.


BIO точка EDU
© 2004, профессор Джон Бламир

4.Регуляция уровня глюкозы в крови

Регуляция уровня глюкозы в организме осуществляется автономно и постоянно в течение каждой минуты дня. Нормальный уровень ГК должен составлять от 60 до 140 мг/дл, чтобы снабжать клетки организма необходимой энергией. Клетки мозга не нуждаются в инсулине, чтобы доставлять глюкозу в нейроны; тем не менее, должны быть доступны нормальные суммы. Слишком малое количество глюкозы, называемое гипогликемией , вызывает голодание клеток, а слишком большое количество глюкозы ( гипергликемия ) создает липкий, парализующий эффект на клетки.Эугликемия, или уровень сахара в крови в пределах нормы, идеально подходит для функций организма. Тонкий баланс между гормонами поджелудочной железы, кишечника, мозга и даже надпочечников необходим для поддержания нормального уровня ГК.

Топливо организма

Чтобы оценить патологию диабета, важно понять, как организм обычно использует пищу для получения энергии. Глюкоза, жиры и белки — это продукты, которые питают организм. Знание того, как гормоны поджелудочной железы, пищеварительных и кишечных гормонов участвуют в пищевом обмене, может помочь вам понять нормальную физиологию и то, как проблемы развиваются при диабете.

Во всем организме клетки используют глюкозу как источник немедленной энергии. Чтобы организм работал бесперебойно, необходима постоянная концентрация глюкозы в плазме крови от 60 до 100 мг/дл. Во время физических упражнений или стресса организму требуется более высокая концентрация, поскольку мышцам для получения энергии требуется глюкоза (Basu et al., 2009). Из трех видов топлива для организма глюкоза предпочтительнее, поскольку она производит как энергию, так и воду посредством цикла Кребса и аэробного метаболизма. Тело также может использовать белок и жир; однако их расщепление приводит к образованию кетокислот, что делает организм кислым, что не является его оптимальным состоянием.Избыток кетокислот может привести к метаболическому ацидозу.

Функционирующие ткани организма постоянно поглощают глюкозу из кровотока. У людей, не страдающих диабетом, углеводная пища восполняет уровень глюкозы в циркулирующей крови примерно через 10 минут после еды и продолжается примерно до 2 часов после еды. Первая фаза высвобождения инсулина происходит примерно через 5 минут после еды, а вторая фаза начинается примерно через 20 минут. Поскольку продолжительность действия инсулина составляет всего около 2 часов, измерение ГК через 2 часа показывает, насколько хорошо инсулин высвобождается и используется организмом.Пища расщепляется на мелкие компоненты, включая глюкозу, и затем всасывается через кишечник в кровоток. Глюкоза (потенциальная энергия), которая не используется немедленно, хранится в организме в виде гликогена в мышцах, печени и жире.

Ваше тело создано для того, чтобы выживать, поэтому оно эффективно накапливает энергию в виде жира. У большинства американцев есть избыток жира, потому что они пополняют запасы глюкозы, принимая пищу до того, как жир нужно расщепить.

Когда уровень глюкозы в крови падает через 2 часа, печень восполняет циркулирующую в крови глюкозу, высвобождая гликоген (депонированную глюкозу). Гликоген представляет собой полисахарид, вырабатываемый и хранящийся в основном в клетках печени. Гликоген обеспечивает запас энергии, который можно быстро мобилизовать для удовлетворения внезапно возникшей потребности в глюкозе.

Гормоны поджелудочной железы

Регулирование уровня глюкозы в крови в значительной степени осуществляется эндокринными гормонами поджелудочной железы, прекрасный баланс гормонов достигается за счет отрицательной обратной связи. К основным гормонам поджелудочной железы, влияющим на уровень глюкозы в крови, относятся инсулин, глюкагон, соматостатин и амилин.

Инсулин (образуется в бета-клетках поджелудочной железы) снижает уровень ГК, тогда как глюкагон (из альфа-клеток поджелудочной железы) повышает уровень ГК.

Соматостатин образуется в дельта-клетках поджелудочной железы и действует как «полицейский поджелудочной железы», уравновешивая инсулин и глюкагон. Это помогает поджелудочной железе попеременно включать и выключать каждый противоположный гормон.

Амилин представляет собой гормон, изготовленный в соотношении 1:100 с инсулином, который помогает повысить чувство сытости , или чувство удовлетворения и чувство сытости от еды, для предотвращения переедания.Это также помогает замедлить слишком быстрое опорожнение содержимого желудка, чтобы избежать быстрого скачка уровня ГК.

Когда пища, содержащая углеводы, съедается и переваривается, уровень ГК повышается, поджелудочная железа включает выработку инсулина и выключает выработку глюкагона. Глюкоза из кровотока поступает в клетки печени, стимулируя действие нескольких ферментов, которые превращают глюкозу в цепи гликогена, пока инсулин и глюкоза остаются в избытке. В этом постпрандиальном или «насыщенном» состоянии печень поглощает из крови больше глюкозы, чем выделяет.После переваривания пищи и снижения уровня ГК снижается секреция инсулина и прекращается синтез гликогена. Когда это необходимо для получения энергии, печень расщепляет гликоген и превращает его в глюкозу для легкой транспортировки через кровоток к клеткам организма (Википедия, 2012a).

В здоровой печени до 10% ее общего объема используется для хранения гликогена. Клетки скелетных мышц хранят около 1% гликогена. Печень преобразует гликоген обратно в глюкозу, когда он необходим для получения энергии, и регулирует количество глюкозы, циркулирующей между приемами пищи.Ваша печень удивительна тем, что она знает, сколько нужно хранить и сохранять или расщеплять и высвобождать, чтобы поддерживать идеальный уровень глюкозы в плазме. Имитация этого процесса является целью инсулинотерапии, когда уровень глюкозы контролируется извне. Базально-болюсное дозирование используется, поскольку клиницисты пытаются воспроизвести этот нормальный цикл.

В то время как здоровому организму требуется минимальная концентрация циркулирующей глюкозы (60–100 мг/дл), высокие хронические концентрации вызывают проблемы со здоровьем и являются токсичными: при обезвоживании.Глубокая гипергликемия (>500 мг/дл) приводит к спутанности сознания, отеку мозга, коме и, в конечном итоге, к смерти (Ferrante, 2007).

  • Хронически : Гипергликемия, которая в среднем превышает 120–130 мг/дл, постепенно повреждает ткани по всему телу и делает человека более восприимчивым к инфекциям. Глюкоза становится сиропообразной в кровотоке, отравляя клетки и конкурируя с живительным кислородом.

Концентрация глюкозы в крови определяется балансом между скоростью поступления глюкозы и скоростью выхода глюкозы из кровотока.Эти сигналы доставляются по всему телу двумя гормонами поджелудочной железы, инсулином и глюкагоном (Maitra, 2009). Оптимальное здоровье требует, чтобы:

  • Когда концентрация глюкозы в крови низка, печень получает сигнал добавить глюкозу в кровообращение.
  • При высокой концентрации глюкозы в крови печень и скелетные мышцы получают сигнал удалить глюкозу из кровотока.

Проверьте свои знания

Гликоген:

  1. Гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.
  2. Полисахарид, который хранится в печени.
  3. Вырабатывается в поперечнополосатых мышцах при физических нагрузках.
  4. Резерв энергии, который медленно мобилизуется в чрезвычайной ситуации.

Примените свои знания

Если вы хотите похудеть, какое топливо вы бы уменьшили в своем рационе и какое увеличили бы?

Интернет-ресурс

Видео [2:36]

Ответ: B

Роль инсулина

Инсулин представляет собой гормон в бета-клетках поджелудочной железы, которые играют центральную роль в регуляции углеводного обмена в организме (Википедия, 2016).После еды инсулин выделяется в кровь. Когда он достигает чувствительных к инсулину клеток — клеток печени, жировых клеток и поперечнополосатых мышц, — инсулин стимулирует их поглощать и метаболизировать глюкозу. Синтез инсулина и его высвобождение из бета-клеток стимулируется повышением концентрации глюкозы в крови. Инсулин обладает рядом эффектов, которые можно охарактеризовать как анаболические или стимулирующие рост.

8

Функции инсулина

Поглощение и использование глюкозы с помощью инсулина-чувствительных к клеткам

Разбивка гликогена в печени клетки

Депозит глюкозы в виде гликогена в печени и скелетной мышечной ткани.Хранение жира.

Разбивка жира

77

7

Глюконугенез

Тест Знание

Инсулин:

  1. Доступен только в виде инъекций или перорально для лечения СД2.
  2. Это гормон, который действует на печень, превращая избыток глюкозы в гликоген.
  3. Ингибирует поглощение и использование глюкозы скелетными мышцами.
  4. Производится и секретируется альфа-клетками поджелудочной железы.

Примените свои знания

Как бы вы объяснили действие инсулина своему пациенту с диабетом? Что он включает и что выключает?

Ответ: B

Роль глюкагона

Глюкагон , пептидный гормон, секретируемый поджелудочной железой, повышает уровень глюкозы в крови. Его действие противоположно инсулину, который снижает уровень глюкозы в крови.Достигнув печени, глюкагон стимулирует гликолиз , расщепление гликогена и экспорт глюкозы в кровоток. Таким образом, эффекты глюкагона являются катаболическими , разрушающими клетки, что противоположно анаболическим эффектам инсулина (Drucker, 2008).

Поджелудочная железа выделяет глюкагон, когда уровень глюкозы падает слишком низко. Глюкагон заставляет печень превращать накопленный гликоген в глюкозу, которая высвобождается в кровоток. Высокий уровень ГК стимулирует выброс инсулина.Инсулин позволяет глюкозе поглощаться и использоваться инсулинозависимыми тканями, такими как мышечные клетки. Глюкагон и инсулин автоматически работают вместе как система отрицательной обратной связи, поддерживая стабильный уровень ГК.

Глюкагон является мощным регулятором уровня ГК, и инъекции глюкагона можно использовать для коррекции тяжелой гипогликемии. Глюкоза, принимаемая перорально или парентерально, может повышать уровень глюкозы в плазме в течение нескольких минут, но инъекции экзогенного глюкагона не являются глюкозой; инъекция глюкагона занимает примерно от 10 до 20 минут, чтобы мышечные клетки всосались в кровоток и попали в печень, чтобы вызвать расщепление накопленного гликогена.

У людей с диабетом 2 типа наблюдается избыточная секреция глюкагона, что способствует хронической гипергликемии при диабете 2 типа. Удивительный баланс этих двух противоположных гормонов глюкагона и инсулина поддерживается другим гормоном поджелудочной железы, называемым соматостатином , который вырабатывается в дельта-клетках. Это действительно великий полицейский поджелудочной железы, поскольку он работает, чтобы держать их в равновесии.

Дополнительные роли инсулина и глюкагона

После того, как вы поели, концентрация глюкозы в крови повышается.Когда он становится слишком высоким, поджелудочная железа выбрасывает инсулин в кровоток. Этот инсулин стимулирует печень превращать глюкозу крови в гликоген для хранения. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, поджелудочная железа выделяет глюкагон, который заставляет печень превращать накопленный гликоген обратно в глюкозу и высвобождать ее в кровь. Источник: Google картинки.

Проверьте свои знания

Глюкагон:

  1. Это пептидный гормон, который хранится в поджелудочной железе.
  2. Используется для лечения гипергликемии за счет увеличения поглощения глюкозы мышцами.
  3. Это гормон, который воздействует на печень, превращая гликоген обратно в глюкозу.
  4. Стимулирует выработку инсулина.

Примените свои знания

Как получить глюкагон в виде инъекций?

Ответ: C

Роль амилина

Амилин представляет собой пептидный гормон, который секретируется с инсулином бета-клетками поджелудочной железы в соотношении 1:100. Амилин ингибирует секрецию глюкагона и, следовательно, помогает снизить уровень ГК. Он также задерживает опорожнение желудка после еды, чтобы уменьшить внезапный скачок уровня ГК в плазме; кроме того, он увеличивает мозг сытость (удовлетворение), чтобы помочь кому-то чувствовать себя сытым после еды.Это мощный гормон в том, что было названо связью между мозгом и пищей.

У людей с диабетом 1 типа не вырабатывается ни инсулин, ни амилин. У людей с диабетом 2 типа вырабатывается достаточное количество амилина, но у них часто возникают проблемы с инкретиновыми гормонами кишечника, которые также регулируют уровень глюкозы в крови и насыщение, вызывая у них постоянное чувство голода. Аналоги амилина были созданы и доступны через различные фармацевтические компании в качестве решения для нарушений этого гормона.

Роль инкретинов

Инкретины представляют собой глюкагоноподобные пептиды (гормоны), вырабатываемые клетками тонкого кишечника и секретируемые в кровоток в ответ на прием пищи (Cernea & Raz, 2011). Инкретины начинают работать еще до того, как уровень глюкозы в крови повышается после еды. Они также замедляют скорость всасывания питательных веществ в кровоток, уменьшая опорожнение желудка, и они также могут помочь уменьшить потребление пищи, увеличивая чувство сытости.

У людей с диабетом 2 типа уровень инкретинов ниже нормы, что может частично объяснить, почему многие люди с диабетом постоянно чувствуют голод.После того, как исследования показали, что на уровни ГК влияют кишечные гормоны в дополнение к инсулину и глюкагону, миметики инкретина стали новым классом лекарств, помогающих сбалансировать уровни ГК у людей, страдающих диабетом.

Два типа инкретиновых гормонов: GLP-1 (глюкагоноподобный пептид) и GIP (желудочный ингибирующий полипептид). Каждый пептид расщепляется естественными ферментами, называемыми DDP-4 (дипептидилпептидаза-4).

Эксенатид (Byetta), инъекционный антидиабетический препарат, классифицируется как глюкагоноподобный пептид (GLP-1) и непосредственно имитирует гипогликемические эффекты природных инкретинов при пероральном приеме углеводов.Введение эксенатида помогает снизить уровень ГК, имитируя действие инкретинов. В настоящее время используются формы агентов GLP-1 как длительного, так и короткого действия.

Инкретины выполняют следующие функции:

  • Стимулируют секрецию инсулина
  • Подавляют секрецию глюкагона
  • Замедляют опорожнение желудка для предотвращения резкого повышения уровня ГК Инкретины быстро дезактивируются ферментами, называемыми DPP-4, в кровотоке и на поверхности эндотелиальных клеток; таким образом, эффекты инкретинов по снижению уровня глюкозы длятся всего несколько минут (Drucker & Nauck, 2006).Новый класс препаратов, называемых ингибиторами ДПП4, блокирует разрушение инкретинов этим ферментом, тем самым продлевая положительный инкретиновый эффект подавления глюкозы. Дополнительный класс лекарств, называемый дипептидилпептидазой-4 (ингибиторы ДПП-4 — обратите внимание на дефис), доступен в виде нескольких продуктов для перорального введения. Эти агенты будут обсуждаться более подробно позже.

    Инкретины стимулируют выброс инсулина

    Источник: Wikimedia Commons.

    Плохая регуляция уровня глюкозы в крови

    У больных диабетом часто наблюдается устойчивая гипергликемия, которая является отличительным признаком диабета.У людей с диабетом 1 типа, которые не вырабатывают инсулин, глюкоза остается в плазме крови без необходимого гипогликемического эффекта инсулина. Другой причиной этой хронической гипергликемии является печень. Когда человек с диабетом голодает, печень выделяет слишком много глюкозы, и она продолжает выделять глюкозу даже после того, как ее уровень в крови достигает нормального уровня (Basu et al., 2009).

    Другим фактором хронической гипергликемии при диабете являются скелетные мышцы. После еды мышцы человека с диабетом поглощают слишком мало глюкозы, в результате чего уровень глюкозы в крови остается повышенным в течение длительного времени (Basu et al., 2009).

    Нарушение метаболизма печени и скелетных мышц при диабете 2 типа является результатом сочетания резистентности к инсулину, дисфункции бета-клеток, избытка глюкагона и снижения инкретинов. Эти проблемы прогрессируют.

    В начале заболевания существующей резистентности к инсулину можно противодействовать избыточной секрецией инсулина бета-клетками поджелудочной железы, которые пытаются справиться с гипергликемией. Гипергликемия, вызванная резистентностью к инсулину, сопровождается гиперинсулинемией.Однако в конце концов бета-клетки начинают отказывать. Гипергликемия больше не может сопровождаться избыточной секрецией инсулина, и у человека развивается клинический диабет (Maitra, 2009).

    Проверьте свои знания

    Люди с диабетом 2 типа имеют:

    1. Чувствительность к инсулину, которая представляет собой чрезмерную реакцию клеток на инсулин.
    2. Нет бета-клеток в их поджелудочной железе и вообще нет циркулирующего инсулина.
    3. Хроническая гипогликемия.
    4. Инсулинорезистентность, которая представляет собой сниженный ответ клеток на инсулин.

    Примените свои знания

    Как бы вы объяснили своему пациенту, какой образ жизни приводит к резистентности к инсулину?

    Ответ: D

    Проблема резистентности к инсулину

    При диабете 2 типа многие пациенты имеют пониженную реакцию клеток на инсулин, известную как резистентность к инсулину. Это означает, что при одинаковом количестве циркулирующего инсулина скелетные мышцы, печень и жировая ткань поглощают и метаболизируют меньше глюкозы, чем обычно.Будучи менее чувствительной к инсулину, печень не реагирует на обычный сигнал инсулина, поэтому печень производит и выделяет больше глюкозы, чем необходимо (Huether & McCance, 2012).

    Инсулинорезистентность может развиться у человека за много лет до появления диабета 2 типа. Люди наследуют склонность к развитию резистентности к инсулину, а другие проблемы со здоровьем могут ухудшить состояние. Например, когда клетки скелетных мышц омываются избытком свободных жирных кислот, клетки предпочтительно используют жир для метаболизма, поглощая и используя меньше глюкозы, чем обычно, даже при наличии большого количества доступного инсулина.Таким образом, высокий уровень липидов в крови снижает эффективность инсулина; таким образом, высокий уровень холестерина и жировых отложений, избыточный вес и ожирение повышают резистентность к инсулину.

    Отсутствие физической активности имеет аналогичный эффект. У малоподвижных людей с избыточным весом и ожирением в мышечных клетках накапливаются триглицериды. Это заставляет клетки использовать жир, а не глюкозу, для производства мышечной энергии. Отсутствие физической активности и ожирение повышают резистентность к инсулину (Monnier et al., 2009).

    Проблема дисфункции бета-клеток

    У людей с диабетом 1 типа инсулин не вырабатывается из-за разрушения бета-клеток.Исследования показывают, что это аутоиммунная реакция, которая пошла наперекосяк, атакуя собственные клетки организма. Триггеры этого аутоиммунного ответа были связаны с молоком, вакцинами, триггерами окружающей среды, вирусами и бактериями.

    У больных сахарным диабетом 2 типа развивается прогрессирующее снижение концентрации инсулина в крови. Постоянно снижающаяся доступность инсулина при диабете 2 типа является прямым результатом прогрессирующего ухудшения способности бета-клеток вырабатывать достаточное количество инсулина, когда это необходимо (Huether & McCance, 2012).

    Мало того, что бета-клетки выделяют меньше инсулина по мере прогрессирования диабета 2 типа, они также выделяют его медленнее и по другой схеме, чем у здоровых людей (Monnier et al., 2009). Без достаточного количества инсулина ткани, поглощающие глюкозу, в основном скелетные мышцы, печень и жировая ткань, не могут эффективно выводить избыток глюкозы из кровотока, и человек страдает от разрушительных последствий токсической хронической гипергликемии.

    Сначала бета-клеткам удается производить и высвобождать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать более высокие потребности, вызванные резистентностью к инсулину.В конце концов, однако, дефектные бета-клетки снижают выработку инсулина и больше не могут удовлетворять повышенный спрос. В этот момент у человека наблюдается стойкая гипергликемия. При диабете 2 типа бета-клетки, по-видимому, исчерпывают свою способность адаптироваться к долгосрочным требованиям периферической резистентности к инсулину (Huether & McCance, 2012).

    Далее следует нисходящая спираль. Гипергликемия и гиперинсулинемия, вызванные перенапряженными бета-клетками, сами вызывают сбой. При диабете 2 типа постоянная потеря функционирующих бета-клеток проявляется прогрессирующей гипергликемией.

    Проверьте свои знания

    При диабете 2 типа:

    1. Бета-клетки поджелудочной железы не могут компенсировать резистентность к инсулину.
    2. Иммунная система организма атакует поджелудочную железу, что приводит к панкреатиту.
    3. Печень становится чрезмерно чувствительной к инсулину.
    4. Глюкоза не может использоваться в качестве топлива никакими клетками организма.

    Примените свои знания

    Как бы вы объяснили резистентность к инсулину по-разному для людей с диабетом 1 типа и людей с диабетом 2 типа?

    Интернет-ресурс

    Видео [11:46]

    Ответ: A

    Повреждение клеток при сахарном диабете

    Вместе резистентность к инсулину и снижение секреции инсулина приводят к гипергликемии, которая вызывает большинство проблем со здоровьем при диабете. Острые проблемы со здоровьем — диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние — являются метаболическими нарушениями, непосредственно вызванными перегрузкой глюкозой. Для сравнения, хронические проблемы со здоровьем — проблемы с глазами, сердцем, почками, нервами и ранами — представляют собой повреждение тканей, медленное и прогрессирующее повреждение клеток, вызванное подачей тканям слишком большого количества глюкозы (ADA, 2015).

    Гипергликемическое повреждение тканей является результатом токсичности глюкозы. Существует по крайней мере три различных пути, по которым избыток глюкозы повреждает ткани:

    • Со временем избыток глюкозы присоединяется к белкам в процессе, называемом гликозилированием . Например, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) является лабораторным показателем для контроля среднего уровня гликемии. Гликозилированные белки вызывают воспалительные реакции, которые повреждают слизистую оболочку кровеносных сосудов. Кроме того, гликозилированные белки слипаются на базальных мембранах капилляров, утолщая эндотелиальные слои и нарушая их нормальную функцию.
    • Избыток внутриклеточной глюкозы активирует фермент под названием протеинкиназа C , который способствует росту ненужных кровеносных сосудов, приводит к сужению кровеносных сосудов, утолщению базальных мембран и высвобождению провоспалительных молекул, таких как С-реактивный белок и гомоцистеин.
    • Избыток внутриклеточной глюкозы снижает эффективность внутриклеточной активности, защищающей от оксидантов и окислительного стресса. Это приводит к окислительному повреждению, особенно в нейронах.(Maitra, 2009)

    Диабет: что нужно знать в возрасте

    Обзор

    Диабет — это проблема, которая имеет много последствий: если у вас есть болезнь, ваше тело больше не может поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне. Но закончилось со временем последствия диабета могут стать намного более сложными. Болезнь может привести к серьезным, даже опасным для жизни проблемам от вашей головы до вашего пальцы на ногах.

    Слишком много сахара в крови (также называемого глюкозой) может повредить кровеносные сосуды и нервы, которые проходят по всему телу.Это может подготовить почву для многих других медицинские условия:

    • Инсульт
    • сердечное заболевание
    • Болезнь почек
    • проблемы со зрением и слепота
    • повреждение ступней или ног

    Однако есть и хорошие новости для 26 миллионов американцев, страдающих диабетом. находящиеся в группе риска. Эксперты все время узнают больше о шагах образа жизни для контроля и профилактики диабета.Новые лекарства и устройства также могут поможет вам контролировать уровень сахара в крови и предотвратить осложнения, говорит Эксперт Джонса Хопкинса Рита Кальяни, MD

    Профилактика

    Хотя диабет 1 типа обычно развивается в детстве или в раннем взрослом возрасте, может развиться в более позднем возрасте. Однако в настоящее время неизвестно, что именно факторы риска или как их предотвратить.

    Женщины могут снизить риск гестационного диабета, оставаясь активными и поддерживать здоровый вес до того, как они забеременеют, особенно если у них есть другие факторы риска развития диабета.

    Форма диабета, которую вы можете предотвратить, это диабет 2 типа. диабет. Обычно у людей сначала развивается преддиабет, прежде чем они переходят к имеют выраженный сахарный диабет 2 типа. Если вы знаете, что у вас предиабет, внесение изменений в свой образ жизни является важным способом удержаться от развивается диабет, говорит Кальяни. Поговорите со своим врачом о некоторых способах снизить риск:

    Похудеть (хотя бы немного) в весе. Программа профилактики диабета, крупномасштабное исследование профилактики диабета стратегии у лиц с высоким риском развития диабета 2 типа, обнаружили, что участников, которые ежедневно занимались физическими упражнениями по 30 минут и потеряли по крайней мере 7 процентов их массы тела снижают риск заражения типом 2 диабет на 58 процентов.Как это работает: Потеря лишних килограммов с помощью правильного диета и физические упражнения могут улучшить способность организма использовать инсулин и более эффективно перерабатывать глюкозу.

    Больше двигаться. Чтобы вести активный образ жизни и снизить риск диабета, стремитесь к не менее двух с половиной часов упражнений в неделю. Вам не нужно работать тяжело — даже быстрая ходьба может помочь, — говорит Кальяни.

    Наслаждайтесь здоровой диетой. Разработайте план питания, который поможет вам сбросить вес и удержать его.Вы можете хотите работать с диетологом, чтобы научиться здоровым привычкам питания, которые вы можете следовать долгосрочным. Некоторые разумные шаги: сосредоточить внимание на продуктах, цельнозерновые , а также нежирный белок , и сокращение жиров и красного мяса.

    Попробуйте медицинские вмешательства. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы снизить вероятность развития диабет, особенно если изменения образа жизни недостаточно помогают, Кальяни состояния. Препарат, который врачи часто рекомендуют в этих случаях лицам с предиабет это метформин.Это может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови, уменьшая количество глюкозы, которое вырабатывает ваша печень.

    Диагноз

    Общие симптомы диабета 1 и 2 типа включают:

    • необычная жажда или голод
    • частое мочеиспускание
    • усталость
    • нечеткое зрение
    • потеря веса

    Однако некоторые люди с диабетом не всегда замечают симптомы. особенно на ранних стадиях.

    В свое время сдать анализы на предиабет или диабет требовалось немного больше времени. работы: медицинский работник взял у вас образец крови, и вам пришлось либо не есть восемь часов, либо глотать сильно подслащенный напиток, приготовленный для тестирования на диабет. Однако новый тест не требует какой-либо специальной подготовки. гемоглобин тест А1С измеряет, сколько глюкозы присоединено к эритроцитам в вашей крови. Это дает представление об уровне сахара в крови за последние три месяца.Уровень A1C от 5,7% до 6,4% классифицируется как предиабет; 6,5 процентов или выше диабет.

    Уход

    Людям с диабетом 1 типа необходимо лечить его регулярными инъекциями инсулин. Люди с диабетом 2 типа иногда могут справиться с ним с помощью инсулина. инъекции, инъекции без инсулина, таблетки, диета и/или физические упражнения.

    Если у вас развился диабет, ваша главная задача по-прежнему состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. под контролем. Но у вас также есть новая цель: предотвращение осложнений.Вот как использовать множество доступных методов, чтобы оставаться в лучшем виде здоровье.

    Предотвращение осложнений. Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт являются основными причинами смерти среди людей с типом 2 диабет. Чтобы снизить риск этих угроз и других осложнений, Ваш врач может дать следующие рекомендации:

    • Худеть.
    • Не кури.
    • Регулярно принимайте аспирин, если вы находитесь в группе высокого риска.
    • Используйте лекарства для контроля высокого кровяного давления или нездорового холестерин.
    • Держите ноги в хорошем состоянии. Даже небольшие волдыри или другие небольшие травмы на ногах могут перерасти в серьезные проблемы.

    Найдите нужные лекарства. Различные неинсулиновые препараты снижают уровень сахара в крови по-разному:

    • Они могут побудить вашу поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
    • Они могут помочь вашему телу лучше реагировать на инсулин.
    • Они могут имитировать действие в организме вещества, называемого GLP-1, который снижает уровень сахара в крови после еды.

    Ваш врач может предложить вам начать принимать только одно лекарство, а затем добавить больше вариантов с течением времени, если вы не можете контролировать уровень сахара в крови. Однако, если ваш уровень A1C — мера долгосрочного уровня сахара в крови — особенно высоким, когда вам поставили диагноз, ваш врач может предложить вам начните принимать более одного лекарства, чтобы правильно контролировать уровень сахара в крови прочь.

    Вам также может потребоваться начать использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать свой тип. 2 диабета сразу после того, как вам поставили диагноз.Даже если вам не нужно его принимать сразу, большинству людей с диабетом 2 типа в конечном итоге необходимо начать использовать инсулин, говорит Кальяни. Но не считайте необходимость введения инсулина неудача или неудача — диабет — это болезнь, которая может меняться с течением времени и требуют новых подходов к лечению. Введение инсулина может помочь вам лучше контролировать свой диабет и снизить риск осложнений.

    Отслеживайте уровень сахара в крови. Ваш врач может потребовать, чтобы вы регулярно проверяли уровень сахара в крови и сообщали о Результаты.Попросите своего врача или фармацевта порекомендовать монитор уровня сахара в крови. это легко для вас использовать. Некоторые имеют подсветку и большие цифры, поэтому вам будет легче увидеть результаты, говорит Кальяни, а некоторые хранят несколько показания с течением времени, поэтому вы можете просто загрузить результаты у своего врача офис.

    Не допускайте слишком низкого уровня сахара в крови. Некоторые лекарства от диабета также могут вызывать снижение уровня сахара в крови низкий. Эта проблема называется гипогликемией, и она может быть серьезной.Секрет производства распознавать симптомы гипогликемии (такие как дрожь, потливость и спутанность сознания) и поговорите со своим врачом о том, как его лечить.

    Узнайте больше о Симптомы, диагностика и лечение сахарного диабета в Библиотеке здоровья.

    Жизнь с…

    «При надлежащем самоконтроле и хорошем образовании люди с диабетом могут прожить долгую и здоровую жизнь», — говорит Кальяни. «Если он хорошо контролируется, он не должен снижают качество их жизни, но потребуют некоторых корректировок их распорядок дня.”

    Однако сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое неизлечимо. Вам нужно будет контролировать его всю оставшуюся жизнь, что потребует времени, внимания, и хороший выбор. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы наслаждаться здоровой жизнью с диабетом 2 типа.

    Придерживайтесь своего плана лечения. Одна из причин, по которой люди могут плохо контролировать свой диабет, заключается в том, что они не принимайте их лекарства в соответствии с указаниями. У вас может быть много причин, по которым вы неправильный прием лекарств:

    • У них есть побочные эффекты.
    • Вы должны принять сложный набор многих лекарств.
    • Вы забываете, когда пришло время принять дозу.
    • Они стоят слишком дорого.
    • Вам не нравятся напоминания о том, что у вас диабет.
    • Вы не чувствуете никаких симптомов.

    Поговорите со своим врачом, если эти или любые другие проблемы мешают вам правильно принимать лекарства. Ваш врач может помочь вам найти решения.

    Создайте команду медицинских партнеров. Вам, вероятно, потребуется регулярно посещать различные медицинские учреждения. поставщиков, чтобы убедиться, что вы контролируете свой диабет и снижаете вероятность осложнений:

    • поставщик первичной медико-санитарной помощи
    • эндокринолог (врач, который специализируется на диабете, обычно по направлению вашего лечащего врача)
    • фармацевт
    • преподаватель диабета
    • офтальмолог, чтобы убедиться, что ваши глаза здоровы, и лечить любые проблемы со зрением, связанные с диабетом
    • ортопед, чтобы проверить ваши ноги и предотвратить мелкие проблемы от становится серьезным

    Не забывайте об изменении образа жизни. Даже если вы принимаете одно или несколько лекарств, все равно важно есть Правильно, регулярно занимайтесь спортом и следите за своим весом.

    Исследования

    Эксперты Университета Джона Хопкинса всегда стремятся узнать больше о сахарный диабет, его осложнения и новые методы контроля и профилактики. Некоторые известные исследования, которые стоит проверить:

    Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний у женщин. Недавно Кальяни и ее коллеги из Университета Джона Хопкинса изучали, как диабет влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.Среди них были мужчины и женщины под в возрасте 60 лет. Среди человек без диабета мужчин было намного больше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин. Но как только женщины развили диабета, их риск увеличился в четыре раза и до того же уровня, что и у мужчины с диабетом — другими словами, риск сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от пола стали равными.

    Многие больные диабетом не предпринимают шагов для сохранения зрения. Несмотря на недавние достижения в профилактике и лечении большинства случаев потери зрения связывают с диабетом, исследование Университета Джона Хопкинса показало, что менее половины Американцы с поражением глаз от диабета знали о связи между заболеванием и нарушением зрения, и только у шести из десяти глаза были полностью осмотрены в течение года, предшествовавшего исследованию.

    Для сиделок

    «Люди, осуществляющие уход, очень важны для помощи людям в лечении диабета», Кальяни говорит. «Мы всегда поощряем активное участие членов семьи». Если у вас есть близкий человек с диабетом, вы можете помочь с определенные задачи:

    Готовьте здоровую пищу. Готовьте и покупайте продукты, которые не вызывают скачков сахара в крови человека.

    Поощряйте физические упражнения. Пригласите близкого человека, страдающего диабетом, погулять с вами, например, на прогулки и другие физические нагрузки.

    Вспомнить и напомнить. Помогите человеку вспомнить, когда принимать лекарства, и напомните ему об этом. проверки сахара в крови по соответствующему графику.

    Будьте начеку. Обращайте внимание на симптомы осложнений, связанных с диабетом.

    Посещать осмотры. Сопровождайте близкого человека во время регулярных визитов к врачу.

    Определения

    Тест A1C:  Анализ крови, используемый для диагностики и мониторинга диабета.Измеряя, сколько глюкозы (также называемой сахаром в крови) связано с кислородсодержащим белком в ваших красных кровяных тельцах, этот тест дает вам и вашему лечащему врачу картину вашего среднего уровня глюкозы в крови за три месяца. Нормальный результат ниже 5,7 процента. Если у вас диабет 2 типа, вам следует проходить этот тест два раза в год, чтобы проверить, находится ли ваш уровень глюкозы в крови под контролем.

    Глюкоза в крови:  Также называется сахаром в крови, основным источником энергии для клеток вашего тела.Уровень глюкозы в крови повышается после еды и падает по мере того, как вы не едите дольше. Ваш уровень глюкозы в крови является мерой того, сколько глюкозы у вас есть в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет от 70 до 100 мг/дл (миллиграммов на децилитр крови).

    Инсулин (in-suh-lin):  Гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Инсулин помогает вашему организму сохранять глюкозу (сахар) из пищи. Если у вас диабет и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество этого гормона, вам могут быть назначены лекарства, которые помогут вашей печени вырабатывать больше или сделать ваши мышцы более чувствительными к доступному инсулину.Если этих лекарств недостаточно, вам могут назначить инъекции инсулина.

    Нежирный белок: Мясо и другие продукты, богатые белком, с низким содержанием насыщенных жиров. К ним относятся бескостная курица и индейка без кожи, сверхпостный говяжий фарш, бобы, обезжиренный йогурт, морепродукты, тофу, темпе и нежирные куски красного мяса, такие как круглые стейки и жаркое, корейка и филе. Их выбор может помочь контролировать уровень холестерина.

    Преддиабет:  Когда уровень глюкозы в крови (также называемый сахаром в крови) выше нормы, но еще недостаточно высок для постановки диагноза диабета.Это A1C от 5,7% до 6,4% (способ оценки среднего значения уровня сахара в крови за 3 месяца), уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг/дл или ПГТТ (пероральный тест на толерантность к глюкозе) двухчасовой уровень глюкозы в крови. от 140 до 199 мг/дл. Преддиабет также иногда называют нарушением толерантности к глюкозе или нарушением уровня глюкозы натощак.

    Цельные зерна:  Зерна, такие как цельная пшеница, коричневый рис и ячмень, по-прежнему имеют свою богатую клетчаткой внешнюю оболочку, называемую отрубями, и внутренний зародыш.Он содержит витамины, минералы и полезные жиры. Выбор цельнозерновых гарниров, хлопьев, хлеба и многого другого может снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака, а также улучшить пищеварение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.