Грыжа послеоперационная брюшной полости что делать: Грыжи живота | СПб ГБУЗ “Городская поликлиника №122”

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике Чудо Доктор в Москве

Послеоперационная вентральная грыжа – дефект брюшной стенки со смещением органов, формирующийся в местах послеоперационного рубца. Возникает в результате воспалительной реакции, формирования слабой соединительной ткани или чрезмерного повышения внутрибрюшного давления.

Отсутствие адекватного лечения вентральной грыжи приводит к ущемлению внутренних органов и развитию острого перитонита, угрожающего жизни больного и требующего неотложной хирургической помощи.

Вентральная грыжа живота может образовываться ввиду различных факторов:

  • Плохая заживляемость и нагноение раны в послеоперационный период. Воспалительный процесс существенно замедляет сроки формирования рубца и регенерации тканей.
  • Аллергическая реакция организма пациента на шовный материал.
  • Нарушение послеоперационного режима с увеличением физической нагрузки при несформировавшемся рубце, отказ от применения бандажа и несбалансированное питание, вызывающее появление запоров, метеоризма, вследствие чего ухудшаются структура и прочность соединительной ткани рубца.
  • Сопутствующие заболевания, препятствующему плотному рубцеванию:

    • бронхит и бронхиальная астма, сопровождающиеся кашлем;
    • избыток жировых отложений;
    • хроническая почечная недостаточность при аденоме простаты;
    • расстройства кишечника с затрудненным опорожнением.

    Пониженный уровень микрофлоры и углеводного обмена при сахарном диабете также мешает прочному заживлению рубца.

    Наследственные патологические процессы в виде слабости соединительных тканей при синдроме Марфана, выражающегося в изменениях опорно-двигательного аппарата и дефиците жировой клетчатки. Люди с этим диагнозом предрасположены к образованию послеоперационной грыжи.

    Диагностика вентральных грыж

    При появлении выпячивания в момент напряжения или увеличения физической нагрузки, чувства дискомфорта в области рубца, болевых ощущениях, усиливающихся во время движения, следует обратиться к врачу. Диагноз подтверждается на основании визуального осмотра хирурга, ультразвуковое исследование помогает определить размеры и форму грыжевого мешка и грыжевых ворот. В отдельных случаях может понадобиться КТ живота или МРТ брюшной полости.

    При ущемлении грыжи симптоматика выражена в острой боли, ухудшении общего состояния с проявлениями лихорадки, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

    Лечение послеоперационной вентральной грыжи

    Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом устранения любого вида грыж. Операция по удалению послеоперационной грыжи живота может выполняться несколькими методами:

    • В случаях небольшого размера дефекта и хорошем состоянии апоневроза передней брюшной стенки, пластика выполняется с помощью собственных тканей пациента. Для обезболивания небольших участков применяется местная анестезия, сложные случаи требую общего наркоза.
    • Использование дополнительных не биологических материалов – сетчатых синтетических протезов при герниопластике вентральной грыжи – которые закрывают дефект передней брюшной стенки. Проводится в условиях эндотрахиального наркоза с миорелаксацией.

    Подготовка к операции по удалению вентральной грыжи включает в себя ряд лабораторных и инструментальных обследований: общие анализы крови, мочи, ЭКГ, ФГ органов грудной клетки, терапевтический осмотр. После операции пациент находится в стационаре от 1 до 3 суток, затем наблюдается амбулаторно до полного выздоровления.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск развития грыжи после операции, следует старательно придерживаться рекомендаций лечащего врача:

    • ношение бандажа соответствующего размера;
    • при избыточной массе тела желательно снижение веса;
    • ограничение нагрузок после полостных операций на срок, установленный доктором;
    • соблюдение правил асептики для предупреждения попадания инфекции в рану;
    • сбалансированное питание, предупреждающее возникновение метеоризма и запоров.

    Посещение лечебного учреждения после выписки и обращение к лечащему врачу в случае появления воспалительных процессов.

    Что нужно знать о грыжах — (клиники Di Центр)


    Что нужно знать о грыжах

    Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием. Если в 1980-е годы во всем Советском Союзе ежегодно выполняли около 200 тыс. грыжесечений, то сейчас только в России подобные операции делают почти в два раза чаще.

    К сожалению, многих людей возникновение грыжи застает врасплох. Они плохо представляют, что такое грыжа, чем она опасна, как ее лечить.

    Почему грыжи вообще возникают?

    Дело в том, что в брюшной стенке человека есть слабые места — пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота, где имеются естественные отверстия, через которые может происходить выпячивание брюшины и внутренних органов. Большое значение здесь имеет наследственная предрасположенность, с которой связана слабость мышц. Факторами риска являются поднятие тяжестей, беременность и роды, сильный кашель. В результате комплекса подобных факторов и может возникнуть грыжа. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, которые могут сформироваться после операции в брюшной полости в области рубца.

    Можно ли грыжу вылечить?

    Особенность грыжи состоит в том, что она не имеет обратного развития, то есть если грыжа возникла, она будет только прогрессировать. Независимо от величины грыжи, она может ущемляться или воспаляться, что чревато очень серьезными осложнениями. Чем дольше существует грыжа, тем сильнее растягиваются окружающие ткани, что в свою очередь влияет на сложность операции.

    Грыжа возникает внезапно? Или это долгий процесс?

    Бывает внезапное появление грыжи, а бывает и постепенное. Иногда человек начинает испытывать дискомфорт, что-то его беспокоит в области живота; это означает, что у него сначала образуется канальная грыжа (в пределах грыжевого канала), которая потом превращается в полноценную грыжу. А бывает так, что человек поднимает что-то тяжелое, и в этот момент у него впервые происходит выпячивание.

    Грыжу сложно диагностировать?

    Обычно грыжа заметно беспокоит человека: он чувствует боль, дискомфорт, не может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Однако в некоторых случаях грыжа может протекать и бессимптомно: человек не испытывает никаких неудобств, однако в любом случае имеет место грыжевое выпячивание — грыжа видна в виде бугорка в области пупка или паха, так что поставить диагноз обычно не составляет труда. В редких случаях (если грыжа очень небольшая или если пациент страдает от лишнего веса) для более точной диагностики требуется УЗИ-исследование.

    Какие грыжи бывают?

    Бывают грыжи вправимые и невправимые, в первом случае, надавив на грыжу, можно ее вправить на место; во втором случае в долго существующей грыже происходит травмирование внутренних органов, и образуются спайки, из-за которых ее нельзя вправить. Это очень опасный симптом, потому что такая грыжа может ущемиться. Лучше не ждать этого момента, а оперироваться как можно раньше.

    Чем опасно ущемление?

    Внутри грыжи может находиться любой орган брюшной полости. В случае если он оказывается ущемлен, может начаться его омертвение, приводящее к перитониту. В этой ситуации необходима экстренная операция, поскольку существует серьезная угроза жизни пациента. В подобных условиях врач спасает жизнь пациенту, и у него нет ни времени, ни возможности убирать грыжу современными щадящими методами. Разумеется, результаты таких экстренных операций обычно значительно хуже, чем при плановом грыжесечении. Поэтому настоятельно рекомендуют при первом же появлении симптомов грыжи сразу же обращаться к врачу. Не надо бояться операции, современные медицинские технологии позволяют решить проблему грыжи быстро и эффективно. В Медицинском Di Стационаре такие операции возможно проводить в режиме стационара одного дня: пациенту проводят грыжесечение, и уже на другой день он спокойно идет домой, избавившись и от грыжи, и от угрозы ущемления.

    Лечение грыж передней брюшной стенки в Екатеринбурге

    О грыже.
    Симптомы .
    Виды грыж передней брюшной стенки.
    Лечение.
    Как получить консультацию.

    Почему появляются грыжи передней брюшной стенки?

    Их появление обусловлено, прежде всего, анатомическими предпосылками, имеющимися у каждого человека: наличием так называемых «слабых мест» передней брюшной стенки, в которых через нее проходят крупные сосуды и нервы. При появлении провоцирующих факторов повышается риск возникновения грыжи передней брюшной стенки.

    Провоцирующими факторами являются:

    • тяжелые физические нагрузки, спорт
    • беременность
    • длительное чрезмерное напряжение мышц брюшной стенки (например, при хронических запорах)
    • последствия операций

    Симптомы:

    1. Грыжевое выпячивание (вначале воспринимаемое самим пациентом только как эстетический дефект).
    2. Нарушение функций внутренних органов (чаще всего кишечника), расположенных в грыжевом мешке.
    3. Боль.

    Грыжи передней брюшной стенки.


    К ним относят:
    • паховые
    • пупочные
    • бедренные
    • послеоперационные

    Паховая грыжа – это дефект брюшной стенки в паховой области, в результате которого внутренние органы (петли кишечника, пряди сальника и пр.) выходят под кожу. Это самый распространенный вид грыж, чаще всего встречается у мужчин. Грыжевое образование начинается в области глубокого кольца, проходит паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо.

    Проявляется появлением выпячивания или дискомфорта, болей в паху. Обнаружение может быть затруднено только на ранних стадиях, когда образование небольшое. Постепенно выпячивание увеличивается, может опускаться в мошонку, при этом формируются так называемые пахово-мошоночные грыжи.

    Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин старшего возраста, располагаются ниже паховой складки на бедре. По сравнению с другими видами, бедренные грыжи труднее диагностировать. Они проявляются лишь болезненными ощущениями в паху, которые пациент испытывает при физической нагрузке, длительной ходьбе и мышечном напряжении.

    Образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал.

    Пупочная грыжа представляет собой опухолевидное образование в области пупочного кольца, которое увеличивается при нагрузке, кашле и т. д. Обычно, в норме кольцо полностью закрыто фасцией и сухожильными элементами. Под действием неблагоприятных факторов кольцо может расширяться, и возникает пупочная грыжа. Основным предрасполагающим фактором для образования пупочных грыж является беременность, ожирение, врожденные дефекты в области пупка.

    Послеоперационная грыжа (вентральная). Формирование является следствием перенесенных операций на органах брюшной полости, которые выполняются традиционным способом с большими разрезами (холецистэктомия, лечение язвенной болезни, аппендэктомия, гинекологические вмешательства).
    Чаще всего формируются в течение года после операции. Грыжевое выпячивание можно прощупать через отверстие в области рубца.

    Почему нужно лечить грыжи? К сожалению, это не только эстетический недостаток внешности. Их удаляют потому, что они потенциально опасны для жизни ущемлением внутренних органов и развитием осложнений. Поэтому это не косметическая манипуляция, а операция по медицинским показаниям.

    Современные методики лечения грыж передней стенки живота. Для их устранения в Центре косметологии и пластической хирургии имени С..В. Нудельмана проводят установку современных сетчатых имплантатов (проленовая герниосистема Johnson & Johnson, сетки-зонтики для пластики паховых и бедренных грыж).

    Применение современных сеток обеспечивает высокую надежность операции, ее меньшую травматичность, снижает вероятность рецидива и послеоперационных осложнений.

    Впоследствии пациент не ощущает присутствие сетки в организме, не испытывает какого-либо дискомфорта.

    Как проходят операция грыжесечения? Продолжительность – в среднем 30-60 минут в зависимости от размеров грыжи и особенностей течения заболевания. Чаще всего используется спинальная, либо внутривенная анестезия. Окончательный выбор метода обезболивания возможен после консультации анестезиолога. Сроки пребывания в стационаре – 1-2 дня после операции.

    Комфортные палаты стационара клиники, больше напоминающие номера в отеле, делают пребывание в стационаре легким, необременительным, обеспечивая при этом самый высококвалифицированный послеоперационный уход. Сроки пребывания на больничном определяются особенностями профессиональной деятельности пациента: для лиц, занимающихся нефизическим трудом, – 1-2 недели, для лиц с тяжелой физической нагрузкой предусмотрен более длительный срок.

    Единственное ограничение в первый послеоперационный период – ограничение подъема тяжестей в течение первых 3-6 месяцев. Однако в дальнейшем пациент может вернуться к обычной жизни, например, заниматься спортом.

    Как получить консультацию врача по лечению грыжи?

    Подробную консультацию можно получить на приеме врача Елены Леонидовны Айрапетовой. Обязательна предварительная запись по тел. (343) 228-28-28.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

    Общехирургические операции – Услуги


    Теперь возможности амбулаторной помощи пациентам стали ещё шире.

    Малая операционная предназначена для проведения наиболее востребованных общехирургических операций:

    • оперативное лечение паховой грыжи
    • оперативное лечение грыжи белой линии живота
    • оперативное лечение операционных грыж
    • удаление новообразований

    Оперативные вмешательства проходят как под местным, так и под общим наркозом — в зависимости от сложности манипуляций. В любом случае врач гарантирует, что пациенту во время операции будет комфортно

    Оперативное лечение паховой грыжи. Показанием к проведению операции является наличие самой грыжи. Независимо от размера и вида патологии, больному предлагается хирургическое вмешательство, так как это единственный способ полностью избавиться от болезни. 

    Оперативное лечение грыжи белой линии живота. Грыжа передней брюшной стенки – это опасное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям. Оно характеризуется появлением дефекта (расхождения, разрыва) между волокнами тканей. Через такой дефект происходит выпячивание жирового слоя с формированием грыжевого мешка и смещением в него внутренних органов. Проявляясь в незначительном дискомфорте при кашле или физической нагрузке, эта болезнь приводит к защемлению и некрозу кишечника с последующим развитием перитонита. Поэтому операция при грыже живота должна проводиться на ранних сроках обнаружения патологии.

    Оперативное лечение операционных грыж. Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении – тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов. 

    Удаление новообразований. Удаление родинок (невусов), бородавок и папиллом быстро и без боли. С появлением современной хирургии, сегодня удалить родинку или папиллому, можно безболезненно, быстро и без видимых следов повреждения кожи. 

    Всё, что требуется от пациента, — позвонить и записаться к специалисту «Медлайн» на первичный приём по телефону +7 (3852) 992-022

    Клиника принимает пациентов с направлениями от врачей других медицинских учреждений, однако предварительный приём врача–специалиста в «Медлайн» обязателен.

     

    Прием хирурга (консультация 550, осмотр 350)

    ЦЕНА: 900

    УСТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА – ХИРУРГА

    ЦЕНА: 700


     

    Вентральная грыжа симптомы и методы лечения

    История заболевания

    Никто не знает, когда впервые был поставлен диагноз «вентральная грыжа», однако медики предполагают, что частота случаев стала увеличиваться с развитием хирургии. Иногда после удачного хирургического вмешательства больной испытывал мучительные боли от возникшей грыжи и зачастую погибал. К счастью, сейчас разработаны новые методы лечения вентральных грыж, и они успешно используются нашей сетью клиник.

    Причины развития

    Вентральная, или послеоперационная, грыжа — это грыжа передней стенки живота, развивается достаточно редко, всего у 8 % больных, перенёсших хирургическое вмешательство в области брюшины. Локализация грыжи не имеет чётких пределов, она может возникать в разных отделах живота. Помимо внешних изменений, это заболевание несёт в себе угрозу атрофии мышц и истощения апоневроза передней стенки живота, также существует опасность смещения и дисфункции внутренних органов.

    Причины, по которым у больного может развиться послеоперационная грыжа, достаточно разнообразны:

    • некачественно проведённая операция;
    • нарушение врачом-хирургом правил сшивания послеоперационной раны;
    • гнойные абсцессы органов брюшины;
    • нагноение раны после операционного вмешательства;
    • ожирение;
    • истощение мышц живота, нарушение раннего послеоперационного режима;
    • несоблюдение общих рекомендаций лечащего врача.

    Классификация послеоперационных грыж:

    • малая вентральная грыжа, практически не меняет форму живота;
    • средняя послеоперационная грыжа, локализуется на небольшом участке одной из областей брюшины;
    • обширная послеоперационная вентральная грыжа, занимает полностью одну из областей живота;
    • гигантская вентральная грыжа, не имеет чёткой локализации и может занимать несколько областей брюшины сразу.

    Симптомы

    Ухудшение общего самочувствия, возможно повышение температуры тела и острые боли в области живота. Эти признаки достаточно часто говорят о наличии какого-либо заболевания, поэтому необходим осмотр врача, самостоятельное лечение неэффективно. Игнорирование этих симптомов и не предпринятое вовремя лечение могут привести к защемлению грыжи.

    Особое место занимает грыжа белой линии живота, она проявляется в виде выпячивания строго по средней линии брюшной полости, болями в верхних отделах брюшной полости, чаще при напряжении живота и резких движениях, расхождением мускулатуры передней стенки живота, а также тошнотой и часто рвотой.

    Диагностика вентральной послеоперационной грыжи проста и заключается в осмотре и определении набухания в области шва.

    Лечение вентральной грыжи

    Для лечения послеоперационной вентральной грыжи маленьких размеров применимы традиционные методы, но основным и радикальным методом лечения вентральных грыж любого размера в сети наших клиник является оперативное вмешательство. В последние годы врачи-хирурги для иссечения и устранения дефектов грыж пользуются так называемыми «сетчатыми протезами» брюшной стенки. Этот протез представляет собой проленовую сетку. Пластика проленовой сеткой проводится после удаления грыжи, с помощью этой сетки укрепляются ворота грыжи. Также проводится удаление излишков жировых тканей передней брюшной стенки.

    Результат такой операции идентичен операции косметической пластики живота, живот выглядит плоским и ровным. Огромным плюсом проленовых имплантатов считается то, что риск отторжения или же воспаления практически исключён, материал не срастается с внутренними органами, что тоже немаловажно. Также пластика проленовой сеткой не имеет никаких противопоказаний, это абсолютно безопасный способ лечения, не учитывая риск самого хирургического вмешательства.

    В отличие от лечения этим методом, ушивание грыжи посредством натяжения собственных тканей является куда более опасной и чревато необратимыми последствиями, нарушениями кровообращения и дыхательных функций организма.

    Лапароскопическое лечение всех видов грыж — ГБУЗ МО ДЦГБ

    Грыжа является результатом выпячивания или выпадения органа (или части органа) через соединительную ткань или стенку полости. Хорошо, если проблему удается обнаружить на ранней стадии – пока не произошло защемление и не перекрыт кровоток к части органа.

    Виды грыж: 
    — грыжа пищеводного отверстия
    Возникает, если часть желудка через диафрагму попадает в грудную клетку. Пациент испытывает изжогу, так как часть содержимого желудка начинает выплескиваться в пищевод.
    — грыжа брюшной стенки (+пупочная и грыжа послеоперационного рубца)
    Ткани, выстилающие внутри брюшную полость, просто выпадают через брюшную стенку вместе с частью какого-то органа. У маленьких детей часто можно встретить пупочную грыжу. У людей, кто перенес хирургическую операцию, грыжа может возникнуть в месте разреза.
    — паховая грыжа
    Самый распространенный вид грыж. Часть содержимого брюшной полости попадает в мошонку у мужчин, что обусловлено или врожденным дефектом, или слабостью мышечной ткани брюшной стенки.
    — бедренная грыжа
    Через бедренный канал происходит выпячивание кишки в верхнюю часть бедра. Чаще такой тип грыжи встречается у женщин.

    Как лечить? 
    Только хирургическое вмешательство позволит избавиться от грыжи, восстановив нормальную анатомию.

    Почему лапароскопическая операция? 
    Обычная открытая хирургическая операция подразумевает большой разрез. При лапароскопии – разрез совсем небольшой, а все манипуляции проводятся специальными малоинвазивными инструментами. Это позволяет сделать лишь маленький аккуратный разрез, значительно снизить риск возникновения осложнений и ускорить восстановление после операции.

    Именно поэтому специалисты хирургического отделения ГБУЗ МО «Долгопрудненской центральной городской больницы» выбирают для своих пациентов лапароскопические операции, удаляя все виды грыж быстро и качественно!
    Всегда приятно видеть, как наши пациенты быстро идут на поправку.

    Не бойтесь обращаться к врачам, если Вас что-то беспокоит. В Долгопрудненской больнице созданы все условия для качественной диагностики и эффективного лечения!

    Удаление грыжи живота – стоимость операции в клинике Арника

    Удаление грыжи живота (герниопластика)

    Грыжа часто встречается среди людей любого возраста и пола, по статистике эта проблема затрагивает 2-4% населения планеты. Это выпячивание органов брюшной полости за ее пределы. Грыжа на животе может быть врожденной и приобретенной, также выделяют первичные грыжи и возникающие после оперативных вмешательств в этой области.

    Хирургическое лечение грыжи живота

    При таком диагнозе, как грыжа живота, операция является единственным эффективным методом лечения, независимо от локализации проблемы. Операция грыжи живота называется герниопластика. Она может проводится разными методиками, которые подбираются в зависимости от характера проблемы и индивидуальных особенностей организма человека.

    Цена операции по удалению грыжи живота прямо зависит от выбранного метода и масштаба проблемы: размера грыжи, наличия других осложнений.

    Что будет, если не делать операцию?

    На начальном этапе грыжа может быть незаметной и не вызывать дискомфорт. Но со временем она увеличивается в размерах и прогрессирует. По мере ее увеличения, в грыжевой мешок попадают части различных органов брюшной полости, чаще всего это кишечник, яичники и т.д. Если не исправить проблему, то грыжевые ворота могут ущемлять эти органы. Это приводит к тяжелым осложнениям, например, кишечной непроходимости, затруднению кровообращения ущемленной части органа и, как следствие, некрозу. Поэтому, чем раньше будет проведена операция, тем лучше для пациента.

    Особенности герниопластики

    Герниопластика может быть:

    1. Натяжной, когда для пластики грыжевых ворот используют собственные ткани пациента.
    2. Ненатяжной, когда применяются специальные сетки.

    Первый метод обычно используется при небольших грыжах.

    Использование сеток стало настоящим прорывом и сегодня этот метод является самым эффективным среди всех существующих. Сетки фиксируются разными способами, в зависимости от их особенностей: пришиваются, закрепляются специальными скобами, или вообще не требуют дополнительной фиксации.

    Материалы, из которого сделаны сетки, полностью совместимы с организмом человека. Через время они прорастают соединительной тканью. Использование имплантатов позволяет снизить риск рецидива. Такой способ операции называют также метод Лихтенштейна, в честь хирурга, который ее предложил.

    Также операции могут быть открытыми или закрытыми. Открытые операции производятся традиционно, в этом случае доступ к грыже осуществляется путем разрезов. Закрытые операции проводятся лапароскопически и являются малоинвазивными. В брюшной полости создаются небольшие проколы, через которые вводится инструмент. Выбор метода зависит от размеров грыжи, ее расположения и индивидуальных особенностей организма пациента.

    Герниопластика разных видов грыж

    Грыжи, в зависимости от места их возникновения, разделяют на:

    • Паховые;
    • Пупочные;
    • Бедренные;
    • Белой линии живота;
    • Послеоперационные.

    Удаление паховой грыжи происходит как с помощью собственных тканей, так и с применением имплантата. Сетка может пришиваться для укрепления брюшной полости или пахового канала, все зависит от особенностей заболевания. Удаление паховой грыжи в Полтаве и области проводится в нашей клинике «Арника». Цена операции будет зависеть от выбранного метода и сложности проблемы. Паховая грыжа после операции не беспокоит пациента. Обычно он находится в стационаре 1-2 дня.

    При расширении прямых мышц брюшной полости может возникнуть грыжа белой линии живота. Стоимость операции в Украине будет зависеть от техники ее проведения. При небольших размерах возможна пластика с использованием собственных тканей, в более тяжелых случаях применяется сетка.

    При послеоперационной грыже операция может проводится с помощью натяжной герниопластики, но только в том случае, если размер дефекта не превышает 5 см. В других случаях обязательно применение синтетической сетки, что сводит риск рецидива практически к нулю.

    Операции по удалению пупочной грыжи проводятся по такому же принципу. Существует несколько техник проведения как натяжной, так и ненатяжной пластики.

    Подготовка к операции

    Перед проведением операции, пациент должен пройти полноценное обследование: УЗИ органов брюшной полости, лабораторные исследования, в некоторых случаях КТ, электрокардиограмма. Накануне операции нужно употреблять только легкую пищу. Герниопластика проводится натощак, кишечник должен быть пустым.

    Реабилитация

    Реабилитация после операции грыжи живота предполагает ношение бандажа, ограничение физических нагрузок и в некоторых случаях специальную диету. Все будет зависеть от того, какой вид грыжи был диагностирован и индивидуальных особенностей.

    В клинике «Арника» работают опытные хирурги с современным подходом к лечению грыж, поэтому послеоперационный период наших пациентов проходит легко и без рецидивов. Точная цена удаления грыжи будет известна после приема у врача-хирурга. Чтобы проконсультироваться с доктором, запишитесь к нам на прием.


    Лапароскопическая пластика послеоперационных грыж: история, показания, противопоказания

  • Рутков И.М. Демографические и социально-экономические аспекты пластики грыжи в США в 2003 г. Surg Clin North Am . 2003 Октябрь 83 (5): 1045-51, v-vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Read RC, Yoder G. Последние тенденции в лечении послеоперационной грыжи. Арка Сург . 1989 Апрель 124 (4): 485-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поллок А.В., Эванс М.Раннее прогнозирование поздних послеоперационных грыж. Бр Дж Сург . 1989 сен. 76 (9): 953-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lamont PM, Ellis H. Послеоперационная грыжа при повторно открытых разрезах брюшной полости: упущенный из виду фактор риска. Бр Дж Сург . 1988 апр. 75 (4): 374-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Разрыв брюшной полости и послеоперационная грыжа: проспективное исследование 1129 крупных лапаротомий. Br Med J (Clin Res Ed) .1982, 27 марта. 284 (6320): 931-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энтони Т., Берген П.С., Ким Л.Т., Хендерсон М., Фэйи Т., Реге Р.В. и др. Факторы, влияющие на рецидив после послеоперационной герниорафии. Мир J Surg . 2000 Jan. 24 (1): 95-100; обсуждение 101. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Леблан К.А., Бут В.В. Лапароскопическая пластика послеоперационных грыж живота с использованием расширенного политетрафторэтилена: предварительные результаты. Surg Laparosc Endosc .1993 3 февраля (1): 39-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Klinge U, Zheng H, Si ZY, Schumpelick V, Bhardwaj R, Klosterhalfen B. Синтез коллагена типа I и III, экспрессия фибронектина и матриксных металлопротеиназ-1 и -13 в грыжевом мешке пациентов с паховой грыжей. Int J Surg Investig . 1999. 1 (3): 219-227. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Flum DR, Horvath K, Koepsell T. Улучшились ли со временем результаты пластики послеоперационной грыжи? Популяционный анализ. Энн Сург . 2003 г., янв. 237 (1): 129–35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Köckerling F, Hoffmann H, Mayer F, Zarras K, Reinpold W, Fortelny R, et al. Каковы тенденции пластики послеоперационных грыж? Реальные данные за 10 лет из реестра Herniamed. Грыжа . 2020, 19 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Биттнер Р., Бейн К., Бансал В.К., Берревуэт Ф., Бингенер-Кейси Дж., Чен Д. и соавт. Обновление Руководства по лапароскопическому лечению вентральных и послеоперационных грыж брюшной стенки (Международное общество эндогернии (IEHS)) – Часть A. Surg Endosc . 2019 33 октября (10): 3069-3139. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Биттнер Р., Бейн К., Бансал В.К., Берревуэт Ф., Бингенер-Кейси Дж., Чен Д. и соавт. Обновление Руководства по лапароскопическому лечению вентральных и послеоперационных грыж брюшной стенки (Международное общество эндогернии (IEHS)): Часть B. Surg Endosc . 2019 33 ноября (11): 3511-3549. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сантора Т.А., Рослин Дж.Дж.Послеоперационная грыжа. Surg Clin North Am . 1993 июнь 73 (3): 557-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мадж М., Хьюз Л.Е. Послеоперационная грыжа: 10-летнее проспективное исследование заболеваемости и отношений. Бр Дж Сург . 1985 янв. 72 (1): 70-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фассиадис Н., Ройдл М., Хенниг М., Саут Л.М., Эндрюс С.М. Рандомизированное клиническое исследование вертикальной или поперечной лапаротомии для пластики аневризмы брюшной аорты. Бр Дж Сург .2005 Октябрь 92 (10): 1208-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карлсон М.А. Острая раневая недостаточность. Surg Clin North Am . 1997 июнь 77 (3): 607-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кореньков М., Беккерс А., Коебке Дж., Леферинг Р., Тилинг Т., Троидл Х. Биомеханические и морфологические типы белой линии живота и ее возможная роль в патогенезе срединной послеоперационной грыжи. Евро J Surg . 2001 Декабрь 167 (12): 909-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Солиани Г., Де Троя А., Портинари М., Тарга С., Каркофоро П., Васкес Г. и др.Лапароскопическая и открытая послеоперационная герниопластика: ретроспективное когортное исследование с анализом затрат на 269 пациентах. Грыжа . 2017 авг. 21 (4): 609-618. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M. Лапароскопические и открытые хирургические методы лечения вентральной или послеоперационной грыжи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 марта. 3:CD007781. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Forbes SS, Eskicioglu C, McLeod RS, Okrainec A.Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих открытую и лапароскопическую пластику вентральной и послеоперационной грыжи с использованием сетки. Бр Дж Сург . 2009 авг. 96 (8): 851-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леблан К.А. Послеоперационная герниопластика: лапароскопические методы. Мир J Surg . 2005 авг. 29 (8): 1073-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heniford BT, Park A, Ramshaw BJ, Voeller G. Лапароскопическая пластика вентральных грыж: девятилетний опыт лечения 850 последовательных грыж. Энн Сург . 2003 сен. 238 (3): 391-9; обсуждение 399-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Franklin ME Jr, Gonzalez JJ Jr, Glass JL, Manjarrez A. Лапароскопическая вентральная и послеоперационная грыжа: 11-летний опыт. Грыжа . 2004 8 февраля (1): 23-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carbajo MA, Martp del Olmo JC, Blanco JI, Toledano M, de la Cuesta C, Ferreras C, et al. Лапароскопический доступ к послеоперационной грыже. Surg Endosc .2003 17 января (1): 118-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Al Chalabi H, Larkin J, Mehigan B, McCormick P. Систематический обзор лапароскопической и открытой послеоперационной грыжи живота с метаанализом рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg . 2015 авг. 20:65-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Montauban P, Shrestha A, Veerapatherar K, Basu S. Качество жизни Использование шкалы комфорта Каролины для лапароскопической пластики послеоперационной грыжи: 12-летний опыт ретроспективного обсервационного исследования. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2020, 21 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бертольо К., Морини Л., Масперо М., Зиронда А., Алампи Б., Маццола М. и др. От замочной скважины к бутерброду: изменение лапароскопической пластики парастомальных грыж в одном центре. Surg Endosc . 2021 35 апреля (4): 1863-1871. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hesselink VJ, Luijendijk RW, de Wilt JH, Heide R, Jeekel J. Оценка факторов риска рецидива послеоперационной грыжи. Хирургический акушер-гинеколог . 1993 март 176 (3): 228-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван дер Линден Ф.Т., ван Врунховен Т.Дж. Отдаленные результаты хирургической коррекции послеоперационной грыжи. Нэт Дж. Сург . 1988 40 октября (5): 127-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Luijendijk RW, Hop WC, van den Tol MP, de Lange DC, Braaksma MM, IJzermans JN, et al. Сравнение пластики швами с пластикой сеткой при послеоперационной грыже. N Английский J Med .2000 10 августа. 343 (6): 392-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кларк Дж.Л. Рецидив вентральной послеоперационной грыжи. J Surg Res . 2001 июль 99 (1): 33-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zheng W, Zhu Z, Zhang C, Zhang H. Применение новой усовершенствованной трансабдоминальной предбрюшинной техники (ETAP) для лапароскопической пластики надлобковой послеоперационной грыжи. Surg Сегодня . 2020 май. 50 (5): 525-530. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мориока Д., Изумисава Ю., Охяма Н., Ямагучи К., Хории Н., Асано Ф. и др.Техника подкожного переключения швов для закрытия грыжевого дефекта при лапароскопической пластике вентральных и послеоперационных грыж. Азиатский J Endosc Surg . 2020 г., 28 июля. [Ссылка на QxMD MEDLINE].

  • Гонсалес А., Эскобар Э., Ромеро Р., Уокер Г., Мехиас Дж., Галлас М. и др. Роботизированная пластика вентральной грыжи: многоцентровая оценка клинических результатов. Surg Endosc . 2017 31 марта (3): 1342-1349. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прабху А.С., Диккенс Э.О., Коппер К.М., Манн Дж.В., Юнис Дж.П., Филлипс С. и др.Лапароскопическая и роботизированная внутрибрюшинная пластика сеткой для послеоперационной грыжи: совместный анализ качества Американского общества грыж. J Am Coll Surg . 2017 авг. 225 (2): 285-293. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоррен Дж. А., Кобб В. С., Юинг Дж. А., Карбонелл А. М. Стандартная лапароскопическая пластика вентральной ретромускулярной грыжи в сравнении с роботизированной. Surg Endosc . 2017 31 января (1): 324-332. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Christoffersen MW, Brandt E, Helgstrand F, Westen M, Rosenberg J, Kehlet H, et al.Частота рецидивов после фиксации сетки рассасывающимся тактом при лапароскопической пластике послеоперационных грыж. Бр Дж Сург . 2015 Апрель 102 (5): 541-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леблан К.А., Элисон М.Дж., Кордер Дж.М. 3-й. Энтеротомия и показатели смертности при лапароскопической послеоперационной и вентральной пластике грыж: обзор литературы. JSLS . 2007 окт.-дек. 11 (4): 408-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ахонен-Сиртола М., Раутио Т., Уорд Дж., Кёсси Дж., Охтонен П., Мякеля Дж.Осложнения лапароскопической пластики послеоперационной вентральной грыжи по сравнению с открытой. Ретроспективное сравнительное исследование. Мир J Surg . 2015 39 декабря (12): 2872-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Овсянка DM. Портовая грыжа после лапароскопической холецистэктомии. JSLS . 2010 окт.-дек. 14 (4): 490-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Liot E, Bréguet R, Piguet V, Ris F, Volonté F, Morel P. Оценка грыж в месте порта, хронической боли и частоты рецидивов после лапароскопической пластики вентральной грыжи: моноцентровое долгосрочное исследование. Грыжа . 2017 21 декабря (6): 917-923. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кобб В.С., Керчер К.В., Хенифорд Б.Т. Лапароскопическая пластика послеоперационных грыж. Surg Clin North Am . 2005 фев. 85 (1):91-103, ix. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лапароскопическая послеоперационная грыжа | HealthDirect

    На этой странице

    На этой странице вы найдете информацию о лапароскопической пластике послеоперационной грыжи. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или другому соответствующему медицинскому работнику.

    Что такое послеоперационная грыжа?

    Любая операция на брюшной полости требует разреза, на который накладывают швы. Иногда ваша рана не заживает должным образом, и в мышечном слое возникает слабость. Это приводит к тому, что содержимое вашего живота вместе с внутренним слоем проталкивается через мышцы живота. В результате под кожей образуется шишка, называемая грыжей.

    Каковы преимущества операции?

    У вас больше не должно быть грыжи. Операция должна предотвратить серьезные осложнения и позволить вам вернуться к нормальной деятельности.

    Лапароскопическая пластика послеоперационной грыжи.

    Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству?

    Иногда вы можете контролировать грыжу с помощью поддерживающей одежды или просто оставить ее в покое. Без операции лучше не станет.

    В чем заключается операция?

    Операция проводится под общим наркозом.

    Операция может занять несколько часов. Ваш хирург сделает несколько небольших надрезов на животе, чтобы вставить трубки (порты) в брюшную полость.Ваша брюшная полость будет наполнена газом (углекислым газом). Ваш хирург вставит хирургические инструменты через порты вместе с телескопом, чтобы он мог заглянуть внутрь вашего живота и выполнить операцию.

    Ваш хирург высвободит структуры из брюшной полости, застрявшие в грыже, и вставит синтетическую сетку, чтобы закрыть слабое место.

    Какие могут быть осложнения?

    Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

    Общие осложнения любой операции

    • боль
    • кровотечение
    • неприглядные рубцы на коже
    • инфекция области хирургического вмешательства (раны)
    • аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
    • тромб в ноге
    • тромб в легком

    Специфические осложнения этой операции

    Осложнения хирургии замочной скважины
    • повреждение таких структур, как кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды
    • развитие грыжи
    • травма кишечника
    • хирургическая эмфизема
    Осложнения после грыжесечения
    • появление скопления крови (гематомы) или жидкости (серомы) под раной
    • трудности с мочеиспусканием
    • повреждение структур, исходящих из брюшной полости и находящихся внутри грыжи

    Как скоро я поправлюсь?

    Вы сможете вернуться домой в тот же день или через 1-2 дня.

    Увеличьте количество прогулок в первые несколько дней. Возможно, вам придется принять обезболивающие, чтобы помочь вам.

    Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе. Не поднимайте ничего тяжелого как минимум 6 недель.

    Регулярные физические упражнения должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности как можно скорее. Прежде чем приступить к тренировкам, обратитесь за советом к медицинскому персоналу или своему терапевту.

    Большинство людей полностью выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности. Однако грыжа может вернуться.

    Резюме

    Послеоперационная грыжа — это слабость в брюшной стенке, которая возникает, когда предыдущие раны не заживают должным образом. При отсутствии лечения послеоперационная грыжа может вызвать серьезные осложнения.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить какую-либо информацию, кроме как для личного некоммерческого использования.Информация не должна заменять совет, который дал бы вам ваш лечащий врач. Медицинская иллюстрация Copyright © Medical-Artist.com.

    Чтобы узнать больше о подготовке этой информации, нажмите здесь.

    Типы грыж: пупочная, эпигастральная, паховая, эпигастральная

    Какие существуют типы грыж?

    От моргания глаз до марафонского забега мышцы всего тела делают возможным каждое ваше движение. Но это еще не все, что они делают.Поскольку мышцы плотные и сильные, они также помогают удерживать ваши органы на месте.

    Иногда, однако, вы можете обнаружить слабое место в мышечной стенке, которая обычно напряжена. Когда это происходит, орган или какая-то другая ткань может протиснуться через отверстие и вызвать грыжу.

    Представьте себе внутреннюю камеру, выпирающую из дыры в изношенной шине: вы получите пузырь, лопнувший там, где ему не место.

    Существует много видов грыж. Они могут причинять боль, но в большинстве случаев вы просто увидите выпуклость или припухлость на животе или в паху.И они обычно не проходят без какого-либо лечения, которое часто означает хирургическое вмешательство.

    Паховые грыжи

    Примерно 3 из каждых 4 грыж находятся в паху. Бывают двух видов: паховые и бедренные.

    Почти все паховые грыжи паховые. Вы получаете их, когда часть вашего кишечника проталкивается через слабость в нижней части живота и поражает область паха, называемую паховым каналом.

    Есть два вида этой грыжи:

    • Непрямая. Более распространенный тип; входит в паховый канал
    • Прямой. Не входит в канал.

    Люди часто получают их, поднимая тяжелые предметы.

    Они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, но не только у взрослых. Фактически, операция по их восстановлению является одной из самых распространенных операций у детей и подростков.

    При паховой грыже вы, вероятно, увидите припухлость в месте соединения бедра и паха. Может показаться, что он исчезает, когда вы лежите, но вы ясно видите его, когда кашляете, стоите или напрягаетесь.Если это вызывает у вас боль, она может усиливаться, когда вы наклоняетесь, кашляете или поднимаете что-то тяжелое.

    В целом эти грыжи не опасны. Но если их не лечить, они могут привести к более серьезным проблемам. Например, выпирающая часть кишечника может быть перекрыта кровоснабжением. Когда это происходит, это называется ущемленной грыжей и может быть опасным для жизни. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

    • Лихорадка
    • Грыжевой комок становится красным, фиолетовым или темным
    • Боль очень быстро ухудшается
    • Тошнота или рвота
    • Вы не можете отходить газы или кал

    Лишь немногие из каждых 100 паховых грыж являются бедренными.Они чаще встречаются у пожилых женщин. Их часто принимают за паховые грыжи.

    Они выпячиваются в другую область паха, называемую бедренным каналом. Вы можете увидеть припухлость прямо вокруг складки в паху или прямо в верхней части бедра.

    Они могут быть опасны для жизни так же, как и паховые грыжи. Однако опасность бедренных грыж заключается в том, что вы часто не чувствуете никаких симптомов или ничего не видите, пока вам не понадобится медицинская помощь.

    Пупочные грыжи

    Это второй наиболее распространенный тип грыж.Они возникают, когда жир или часть кишечника продавливают мышцы возле пупка. Они чаще встречаются у новорожденных, особенно у тех, кто родился раньше, чем ожидалось, и у детей в возрасте до 6 месяцев, но взрослые тоже могут заболеть.

    Женщины чаще мужчин заболевают пупочной грыжей. Ваши шансы также выше, если вы:

    • имеете избыточный вес
    • были беременны несколько раз
    • имеете много жидкости в животе (состояние, называемое асцитом)
    • имеете продолжительный кашель увеличенная простата
    • Имеют длительные запоры
    • Многократная рвота

    Пупочные грыжи обычно не болят.Они просто проявляются в виде припухлости рядом с пупком или даже внутри него. У младенцев они часто возвращаются на место к первому дню рождения, поэтому лечение не требуется.

    Но операция может потребоваться, если грыжа увеличивается или ущемляется.

    Послеоперационные грыжи

    Если вам сделали операцию, во время которой врач делает разрез в животе, впоследствии у вас может образоваться послеоперационная грыжа. Ткань может проткнуть хирургическую рану, которая не полностью зажила. Как и паховые грыжи, они могут привести к более серьезным проблемам, если их не лечить.Единственный способ исправить их — это хирургическое вмешательство, но они могут быть трудно поддающимися лечению.

    Послеоперационные грыжи часто встречаются у людей, перенесших операции, особенно неотложные операции. У вас больше шансов получить его, если вы выполните любое из следующих действий до того, как ваш разрез полностью заживет:

    • Значительно наберете вес
    • Слишком рано или слишком интенсивно тренируетесь
    • Забеременеете

    Ваши шансы также выше, если рана инфицирована или если вы:

    • вы мужчина старше 60 лет
    • страдаете ожирением
    • страдаете хроническим заболеванием легких
    • страдаете сахарным диабетом (СД) или почечной недостаточностью
    • курите стероиды или лекарства, влияющие на вашу иммунную систему

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Они немного отличаются от других, поскольку затрагивают диафрагму, слой мышц, отделяющий грудную клетку от живота.Ваш пищевод идет от горла к желудку и проходит через отверстие в диафрагме.

    При грыже пищеводного отверстия часть желудка выпячивается через это отверстие в грудную клетку. Вы не увидите комка, но у вас может возникнуть изжога или боль в груди, а также кислый привкус во рту.

    Это самые распространенные грыжи у беременных, но чаще всего они встречаются у людей в возрасте 50 лет и старше.

    Изменения образа жизни и препараты для облегчения симптомов обычно являются первой линией лечения.Однако часто вы можете даже не знать, что он у вас есть, и вам не нужно ничего с этим делать.

    Другие грыжи

    Менее распространенные типы включают:

    • Эпигастральная грыжа. Это когда жир проталкивается через живот где-то между пупком и нижней частью грудины. Они проявляются у мужчин чаще, чем у женщин.
    • Гигантская грыжа брюшной стенки. Вы можете получить один из них, если у вас послеоперационная грыжа или какая-либо другая грыжа, которую трудно лечить и которая продолжает возвращаться.Обычно вам требуется дополнительная операция, чтобы исправить это.
    • Спигелева грыжа. Вы получаете этот тип, когда жировая ткань проталкивается через мышцы ниже пупка вдоль нижнего края того места, где могут быть ваши шесть кубиков.

    Хирургия грыж: виды, симптомы и операции

    Хирургия грыж

    Пластика грыжи брюшной стенки является одним из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства. По данным У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и во всем мире эти операции оцениваются в более чем 20 миллионов ежегодно. Распространенность герниопластики делает особенно важным, чтобы люди знали о своих возможностях — хирургическом вмешательстве, анестезии и послеоперационном обезболивании.

    Что такое грыжа?

    Грыжа представляет собой выпячивание органа через структуру или мышцу, которая обычно содержит его. Состояние чаще всего возникает в брюшной стенке, когда кишечник проталкивает слабое место в стенке.Наиболее распространенной грыжей брюшной стенки является паховая грыжа.

    По данным FDA, паховые грыжи составляют примерно 800 000 ежегодных операций по пластике грыж в Соединенных Штатах. У мужчин в 8-10 раз чаще, чем у женщин, развивается паховая грыжа, и риск увеличивается с возрастом: чаще всего встречается у людей в возрасте от 75 до 80 лет.

    Какие бывают виды грыж?

    Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных типов грыж.

    • Паховые грыжи во внутренней паховой области возникают, когда кишка выпячивается через любой из двух проходов в нижней части брюшной стенки, называемых паховыми каналами. Исследователи подсчитали, что около 27% мужчин и 3% женщин в какой-то момент своей жизни заболевают паховой грыжей.
    • Бедренные грыжи в верхней части бедра/внешней паховой области возникают в более глубоких проходах, называемых бедренными каналами. Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Они также представляют более высокий риск осложнений, если они не восстановлены.
    • Вентральные грыжи возникают через отверстие в мышцах живота. Различают три типа вентральных грыж:
      • Эпигастральные грыжи возникают выше пупка.
      • Послеоперационные грыжи возникают в результате ослабления мышц живота в результате разреза, сделанного во время предыдущей абдоминальной операции.
      • Пупочные грыжи , возникающие вблизи пупка, чаще всего встречаются у новорожденных, особенно у недоношенных.Эти грыжи обычно закрываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 4 года. Пупочные грыжи могут быть более проблематичными, когда они возникают у взрослых.
    • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда верхняя часть желудка выпячивается в грудную клетку через небольшое отверстие (щель) в диафрагме. Расщелина позволяет пищеводу, который несет пищу изо рта в желудок, проходить через диафрагму.

    Каковы некоторые симптомы грыжи?

    Общим симптомом большинства грыж является заметная шишка или выпуклость и, возможно, некоторый дискомфорт или боль.Припухлость или выпуклость могут присутствовать не всегда; например, он может исчезнуть, когда вы ляжете. Симптомы могут ухудшаться, когда вы стоите, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы. Большинство грыж может быть подтверждено врачом во время физического осмотра, но иногда необходима визуализация.

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются исключением из общего правила, поскольку они не вызывают выпячивания. Но грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как изжога, кислотный рефлюкс и регургитация пищи или жидкости, которые часто лечат с помощью лекарств.

    Какие существуют варианты хирургического лечения грыжи?

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто можно лечить с помощью лекарств, но большинство других типов грыж требуют хирургического лечения, хотя и не всегда немедленно. Есть два основных варианта:

    • Открытая хирургия грыжи. Хирург делает надрез в паху, чтобы увидеть и вправить грыжу. После пластики грыжи хирург накладывает только швы или швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку.Сетка предназначена для укрепления слабого участка брюшной стенки, где образовалась грыжа.
    • Лапароскопическая хирургия грыж . Хирург делает несколько небольших надрезов в нижней части живота и вводит специальные инструменты для осмотра и устранения грыжи. Хирург обычно использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку. Есть некоторые хирурги, которые выбирают роботизированный ремонт, что означает, что они сидят за консолью, управляя роботизированными руками, которые выполняют операцию.

    Хотя использование сетки является преобладающим и, как было показано, помогает предотвратить рецидив грыжи, оно также имеет потенциальные осложнения, включая риск хронической боли.

    «Несмотря на снижение частоты рецидивов, существуют ситуации, когда использование хирургической сетки для герниопластики не рекомендуется», — сообщает FDA. «Пациенты должны поговорить со своими хирургами о своих конкретных обстоятельствах и их лучших вариантах и ​​альтернативах для пластики грыжи.

    Какие есть альтернативы хирургическому вмешательству?

    «Бдительное ожидание» считается потенциальной альтернативой хирургическому вмешательству, когда грыжа вызывает минимальные симптомы или не вызывает никаких симптомов. Люди, которые откладывают операцию, особенно мужчины с паховой грыжей, должны следить за появлением симптомов и регулярно посещать врача.

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 70% мужчин с паховой грыжей, которые откладывают операцию, разовьют новые или ухудшатся симптомы и будут нуждаться в операции в течение пяти лет.Один из рисков слишком долгого ожидания заключается в том, что большую грыжу труднее вправить.

    Когда мне может понадобиться экстренная операция?

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если есть признаки того, что ваша грыжа застряла или ущемилась, что может быть опасным для жизни и обычно требует экстренной операции. Признаки этого состояния включают:

    • Выпячивание грыжи, которое внезапно становится больше, чем раньше
    • Выпячивание грыжи, которое раньше возвращалось внутрь брюшной полости, но больше не выходит
    • Лихорадка
    • Покраснение в области грыжи
    • Внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
    • Симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

    Какой тип анестезии мне следует использовать во время операции?

    С лечащим врачом-анестезиологом можно обсудить несколько вариантов анестезии:

    • Местная анестезия с седацией , также называемая местная с контролируемой анестезией или MAC.Это наиболее часто используемый вариант. Местная анестезия обычно вводится в виде одноразовой инъекции лекарства, вызывающего онемение небольшого участка тела. Седация расслабляет вас и обычно вводится и регулируется через капельницу, помещенную в вашу руку. Уровень седации может варьироваться от минимального (вы почувствуете сонливость, но сможете говорить) до глубокого (вы, вероятно, не запомните процедуру).
    • Блокада нервов и седация. Может использоваться при паховых или бедренных операциях, особенно если у пациента тяжелое заболевание сердца или легких, которое исключает использование общей анестезии.Блокада нервов включает в себя инъекцию анестетика в определенные нервы, чтобы заблокировать болевые сигналы.
    • Спинальная блокада и седация. Этот менее часто используемый вариант вызывает онемение тела ниже пояса. Лекарство от спинальной блокады вводится через иглу, вставленную в нижнюю часть спины, в спинномозговой канал.
    • Общая анестезия. Этот тип анестезии делает вас полностью бессознательным. Это также ухудшает ваше дыхание, поэтому используются дыхательная трубка, вентилятор и ингаляционный анестетик.

    Обсудите возможные варианты с лечащим врачом-анестезиологом, работающим в вашей хирургии. Врачи-анестезиологи являются экспертами в определении наиболее безопасной и эффективной анестезии для конкретного пациента. Хотя они учитывают предпочтения хирурга и пациента в отношении анестезии, тип и размер грыжи могут исключать некоторые варианты. Например, общая анестезия требуется, если хирургу необходимо использовать эндоскоп во время операции или если грыжа особенно велика.

    Врач-анестезиолог должен расспросить вас о вашем предыдущем опыте применения анестезии и о каких-либо реакциях на анестезию среди членов вашей семьи, по возможности, из нескольких поколений.Вас также должны спросить о вашем текущем состоянии здоровья и вашей истории болезни, в том числе о любых хронических болях, которые могут мешать вам чувствовать себя комфортно под седацией вместо общей анестезии.

    Сообщите врачу-анестезиологу, если вы употребляете марихуану, продукты CBD или другие вещества, поскольку они могут повлиять на тип и количество анестезии, которую вы можете безопасно получить. Вам также может быть рекомендовано временно прекратить использование КБД в дни, предшествующие и после операции, из-за того, что это может увеличить риск кровотечения.

    Как уменьшить боль после операции на грыже и справиться с ней?

    Операции на грыжах обычно не вызывают сильного послеоперационного болевого синдрома, и большинство болей можно снять с помощью таких препаратов, как ацетаминофен (тайленол или другие марки) и ибупрофен (мотрин, адвил и т. д.). Эти болеутоляющие средства можно дополнить опиоидами, хотя часто в этом нет необходимости.

    Ограничение использования опиоидов помогает избежать негативных побочных эффектов, в том числе проблем с мочеиспусканием после операции на грыже, которые, как известно, возникают у меньшинства пациентов после пластики паховой грыжи.Послеоперационная задержка мочи чаще всего возникает у людей старше 50 лет, особенно у мужчин. Прием лекарств в соответствии с указаниями перед операцией, включая лекарства от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, вызванной увеличением предстательной железы, также помогает предотвратить послеоперационную задержку мочи.

    По указанию врача перед операцией также могут быть приняты меры для ограничения послеоперационной боли и тошноты, например прием ацетаминофена от боли и небольшой дозы прометазина для предотвращения тошноты.Проконсультируйтесь со своим врачом-анестезиологом о том, подходят ли вам эти варианты.

    Как скоро я смогу вернуться к нормальной жизни после операции на грыже?

    Ваш хирург предоставит вам конкретный план, но, возможно, не сможет сообщить вам точные сроки заранее. Врачи обычно не могут полностью диагностировать тяжесть грыжи, пока не проведут операцию.

    Операции на грыжах обычно проводятся амбулаторно. В общем, чем раньше вы сможете начать двигаться после этого, тем лучше.Это движение помогает предотвратить запоры и образование тромбов. Обязательно соблюдайте указания врача о том, что можно поднимать, как поднимать и как долго оставаться при каких-либо ограничениях; некоторые могут быть постоянными.

    Может ли операция по удалению грыжи вызвать хроническую боль?

    Согласно Международным рекомендациям по лечению паховой грыжи, хроническая боль возникает примерно у 10% пациентов с паховой грыжей после операции. В рекомендациях хроническая боль определяется как беспокоящая умеренная боль, влияющая на повседневную деятельность в течение как минимум трех месяцев.

    В рекомендациях также указано, что хроническая боль представляет повышенный риск для пациентов молодого возраста или женщин, испытывающих сильную предоперационную или сильную раннюю послеоперационную боль, имеющих рецидив грыжи или подвергшихся открытой пластике. Сетка также может вызывать или способствовать хронической боли. Исследования показывают, что риск хронической боли при лапароскопической пластике меньше, чем при открытой пластике, но тип и размер грыжи иногда препятствуют лапароскопическому варианту.

    Если вы страдаете от хронической боли, проконсультируйтесь со специалистом по обезболиванию, чтобы рассмотреть такие варианты, как медикаментозное лечение и блокада нервов.Многие врачи-анестезиологи являются специалистами по обезболиванию.

     

    Врачи-анестезиологи работают с вашей хирургической бригадой, чтобы оценивать, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, проводя анестезию, руководя бригадой анестезиологов и обеспечивая оптимальную безопасность.

    Послеоперационные инструкции – Лапароскопическая герниопластика

    Послеоперационные инструкции по лапароскопической герниопластике

    ТОО “Форис Хирургическая Группа”

    ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

    • Вы почувствуете слабость и усталость в течение 1-2 недель после возвращения домой (а может и дольше).В конце концов это разрешится.
    • Прислушивайтесь к своему телу и отдыхайте, когда считаете, что это необходимо.
    • Вы можете испытывать болезненные ощущения, например растяжение связок, в правом плече или спине. Это связано с газом, который вводят в брюшную полость во время операции, он исчезнет через 2-3 дня. Приложите тепло к плечу и спине и примите обезболивающее, как предписано.
    • Старайтесь не лежать плашмя. Поднимите голову на нескольких подушках и положите подушку под колени, чтобы обеспечить комфорт и снизить риск развития болезненности плеч.
    • Ваш живот будет вздут в течение примерно одной недели; возможно, вы не сможете застегнуть штаны. Это пройдет по мере поглощения газа в брюшной полости.
    • А пока вам может быть удобнее в свободной одежде.
    • Разрез в месте разреза на пупке будет наиболее болезненным.
    • Возможно, у вас появятся небольшие кровоподтеки вокруг одного или нескольких разрезов
    • В зависимости от типа грыжи вы можете заметить синяки и припухлости в паху, мошонке и половом члене, это нормально и пройдет.

    ДИЕТА:

    • Вы можете вернуться к обычному питанию после того, как вернетесь домой после операции.
    • Вы можете отказаться от тяжелой пищи после операции и, возможно, в этот день просто пить жидкости. На следующий день после операции вы можете есть все, что пожелаете. Вы можете отказаться от газированных напитков в течение нескольких дней.

    ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

    • Вы будете чувствовать себя легко утомленным в течение как минимум одной недели после выписки; это нормально.
    • Отдыхайте столько, сколько вам нужно.
    • При желании вы можете совершать короткие поездки на автомобиле.
    • Вы не должны садиться за руль, пока не прекратите принимать обезболивающие.
    • Вам рекомендуется совершать короткие прогулки два-три раза в день.
    • НЕ поднимайте ничего весом более 20 фунтов.
    • Воздержитесь от занятий спортом и физических упражнений в течение первой недели пребывания дома.
    • Вы можете подниматься и спускаться по лестнице по желанию.
    • Через неделю вы можете вернуться к обычной деятельности, если пожелаете (избегайте резкого поднятия тяжестей, вызывающего повышенный дискомфорт).
    • В зависимости от требований к физической активности на вашей работе вы, вероятно, не будете работать как минимум одну неделю, но это следует обсудить с вашим хирургом.

    РАЗРЕЗЫ:

    • Снимите пластырь или марлю через 2 дня после возвращения домой.
    • На 2-й день после операции можно снять повязки и принять душ.Пожалуйста, держите повязки и места разрезов сухими до тех пор. Если у вас есть небольшие коричневые полоски скотча на разрезах, вы можете аккуратно промыть их и промокнуть полоски скотча после душа. Пусть они сами отпадут.

    ЛЕКАРСТВА:

    • Принимайте обезболивающие (наркотики) в соответствии с предписаниями.
    • Вам следует как можно скорее перейти на обычный Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен), чтобы уменьшить осложнения или побочные эффекты от наркотиков.
    • Обезболивающие таблетки (особенно Tylox, Percocet, Vicodin, Oxycodone, Oxy IR и т. д.) склонны вызывать запор. Увеличьте потребление жидкости, фруктов и клетчатки в своем рационе, чтобы предотвратить запоры.
    • Если у вас не было опорожнения кишечника на 3-й день после операции, вы можете принять мягкое слабительное, такое как Молоко магнезии.

    ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

    • У вас поднялась температура выше 101,5F. Небольшое повышение температуры в первые пару дней – это нормально.
    • У вас высокая температура, которая сохраняется более одной недели.
    • У вас образовалось достаточное количество выделений из любого из разрезов, чтобы пропитать кусок марли после первой смены повязки.
    • У вас появляются выделения желтого или зеленого цвета или кольца/красные полосы вокруг места разреза.
    • Как правило, с каждым днем ​​вы будете чувствовать себя сильнее и меньше болеть. Если через несколько дней вы начнете чувствовать себя скорее хуже, чем лучше, вам следует позвонить в офис.

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ:

    • По возвращении домой позвоните в офис, чтобы назначить осмотр через 10–14 дней или в соответствии с указаниями вашего хирурга.

    Наконец, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу операции или восстановления, НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ звонить в наш офис – мы здесь, чтобы помочь всем, чем можем.

    Foris Surgical Group, LLP
    45 Thomas Johnson Drive, Suite 211
    Frederick, MD 21702
    (301)-694-3200

    Послеоперационная грыжа (открытая) – Св.Хирургический центр Джорджа

    Послеоперационная грыжа возникает, когда слабость мышц живота позволяет тканям живота выпячиваться через мышцу. Слабость мышц вызвана разрезом, сделанным в ходе предшествующей абдоминальной операции. Грыжа выглядит как выпуклость под кожей и может быть болезненной или чувствительной на ощупь. Послеоперационная грыжа обычно достаточно мала, чтобы продавливалась только брюшина или слизистая оболочка брюшной полости. Если не лечить, послеоперационные грыжи могут со временем расти.

    Подготовка к хирургии послеоперационной грыжи

    Перед операцией по удалению послеоперационной грыжи необходимо подготовиться. Основные моменты заключаются в следующем.

    • Пациента могут попросить похудеть, чтобы улучшить результаты после операции.
    • Контроль диабета также необходима операция.
    • Обычные анализы крови и мочи перед операцией.
    • ЭКГ и рентген грудной клетки перед операцией.
    • Следует прекратить прием таких лекарств, как аспирин.
    • Пациент не должен ничего пить или есть после полуночи накануне операции.

    Хирургия послеоперационной грыжи  

    В зависимости от расположения послеоперационной грыжи пациенту придется лечь на спину или на бок. После этого будет дан общий наркоз. В некоторых случаях подойдет местная анестезия. Для декомпрессии мочевого пузыря в мочевой пузырь вводят катетер. Если грыжа расположена близко к желудку, желудок также будет декомпрессирован с помощью желудочного зонда.Разрез, который делается для удаления жира и рубцовой ткани с брюшной стенки, является практикой открытой процедуры. Наружная лишняя ткань брюшной стенки обычно удаляется. Будет наложена сетка и наложена на ослабленную область во всех направлениях. После этого делается шов. Их завязывают и завязывают. При лапароскопической процедуре делается два-три небольших разреза. Один используется для введения лапароскопа, а другой для введения хирургических инструментов. При этом типе операции ткань брюшной стенки удаляется меньше.

    Восстановление после операции по поводу послеоперационной грыжи

    Большинство пациентов с грыжей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух-четырех недель. Живот будет нежным, особенно в первую неделю. В это время следует защищать разрез во время деятельности, которая увеличивает внутрибрюшное давление, применяя твердое, но осторожное давление на линию разреза. Это особенно важно для пациентов с послеоперационной грыжей, так как они предрасположены к послеоперационной грыже и могут подвергаться риску повторной грыжи в новых местах разрезов.

    • Действия, во время которых разрез должен быть защищен, включают:
    • Подъем из положения сидя.
    • Чихание или кашель
    • Натуживание во время дефекации. Свяжитесь со своим хирургом, если вы
    • При запорах после операции могут быть назначены размягчители стула.
    • Рвота
    • Подъем тяжелого предмета

    Факторы риска послеоперационной грыжи

    Люди, перенесшие операции на органах брюшной полости, подвержены риску развития послеоперационных грыж.Они особенно восприимчивы через три-шесть месяцев после процедуры, когда ткани после разреза еще заживают. Напряженная деятельность, значительный набор веса или беременность могут вызвать чрезмерную нагрузку на заживающую ткань брюшной полости, и этого следует избегать в течение периода заживления, чтобы предотвратить послеоперационные грыжи и другие послеоперационные осложнения.

    Лапароскопическая пластика межпариетальных грыж брюшной стенки | Журнал хирургических историй болезни

    Аннотация

    Межпариетальные грыжи представляют собой редкие дефекты брюшной полости, при которых внутрибрюшное содержимое выпячивается между слоями брюшной стенки.Опыт использования лапароскопической техники для пластики значительно больших межпариетальных грыж ограничен. Компьютерная томография в обоих случаях продемонстрировала интактность наружной косой мышцы живота, но внутренняя косая мышца живота и поперечная мышца живота были широко отделены от полулунной линии. Наш опыт показывает, что самые большие межпариетальные грыжи полностью лечились лапароскопически, что позволило успешно устранить симптомы и неровности брюшной стенки, а также позволило выписать пациента в первые послеоперационные сутки без осложнений.

    ВВЕДЕНИЕ

    Межпариетальные грыжи представляют собой редкие дефекты брюшной полости, при которых внутрибрюшное содержимое выпячивается между слоями брюшной стенки. Межпариетальные грыжи представляют собой диагностическую проблему, поскольку поверхностные слои брюшной стенки остаются интактными и затрудняют физикальное обследование. Более того, межпариетальные грыжи могут быть трудно диагностировать при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Следовательно, многие межпариетальные грыжи диагностируются только при хирургическом исследовании [1].Здесь мы представляем самые большие межпариетальные грыжи, устраненные полностью лапароскопическим методом.

    ДЕЛОВОЙ ОТЧЕТ

    Чемодан А

    84-летняя женщина поступила для оценки выпячивания левого верхнего квадранта живота, которое имело место после левого бокового разреза для передней установки металлоконструкций поясничного отдела позвоночника 4 месяца назад. Через несколько дней после этой процедуры она заметила абдоминальную асимметрию. Она отрицала боль при протрузии, но описала дискомфорт от давления, который усиливался при натуживании и уменьшался в покое.Протрузия усиливалась в положении лежа и уменьшалась в вертикальном положении.

    Физикальное обследование показало значительную грыжу левого фланга и левого верхнего квадранта живота, которая была частично вправимой и безболезненной.

    Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза не продемонстрировала четких признаков послеоперационной грыжи в области левого бока. Компьютерная томография действительно показала, что ее наружная косая мышца живота не повреждена; однако внутренняя косая и поперечная мышцы живота с левой стороны были отделены от полулунной линии, в результате чего образовалась межпариетальная грыжа (рис.1А).

    Рисунок 1

    КТ брюшной полости и таза демонстрирует отделение поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы живота от полулунной линии.

    Рисунок 1

    КТ брюшной полости и таза демонстрирует отделение поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы живота от полулунной линии.

    Первоначальное лапароскопическое исследование показало отделение полулунной линии от внутренней косой и поперечной мышц живота.Брюшину с левой стороны вскрыли, чтобы лучше обнажить мышцу. Начиная снизу от края передней верхней ости подвздошной кости, мы аппроксимировали полулунную линию до внутренней косой мышцы с помощью синтетической рассасывающейся мононити с зазубринами № 1 (StrataFix™ PDS™; Ethicon, Somerville, NJ), проводя шов в краниальном направлении. После этого мы изменили направление шва, чтобы вернуть шов в каудальном направлении перед разрезанием шва. Это заметно уменьшило выпуклость в ее левом верхнем квадранте (рис.2А ) . Длина этого дефекта брюшной стенки, измеренная интраоперационно, составила 8–10 см.

    Рисунок 2

    Синтетическая рассасывающаяся мононить с зазубринами использовалась для сближения полулунной линии с внутренней косой мышцей.

    Рисунок 2

    Синтетическая рассасывающаяся мононить с зазубринами использовалась для сближения полулунной линии с внутренней косой мышцей.

    Далее внимание было обращено на армирование послеоперационной грыжи сеткой.Мы поместили моноволоконную макропористую композитную сетку размером 15 × 10 см (Symbotex™; Covidien Medtronic, Мэнсфилд, Массачусетс) для усиления швов послеоперационной грыжи на левом боку. Был наложен центрирующий шов, позволяющий подтянуть сетку к центру замещенного дефекта, после чего сетка была прикреплена к брюшной стенке рассасывающимися кнопками (AbsorbaTack™; Covidien Medtronic, Мэнсфилд, Массачусетс) (, рис. 3 ) .

    Рисунок 3

    Монофиламентная макропористая композитная сетка была помещена поверх дефекта брюшной стенки с перекрытием 5 см для усиления заживления.Сетка была закреплена лапароскопической рассасывающейся липкой фиксацией.

    Рисунок 3

    Моноволоконная макропористая композитная сетка была наложена на дефект брюшной стенки с нахлестом 5 см для усиления пластики. Сетка была закреплена лапароскопической рассасывающейся липкой фиксацией.

    Чемодан В

    53-летняя женщина поступила с выпячиванием правого бока, которое появилось через несколько дней после правостороннего разреза по поводу правосторонней нефрэктомии по поводу рака почки 5 месяцев назад.Химиотерапию или лучевую терапию в этом районе она отрицала. Пациент был симптоматичен с периодической жгучей болью, усугубляемой активностью.

    КТ показала 13-сантиметровую грыжу на боку с неповрежденной наружной косой мышцей; однако внутренняя косая и поперечная мышцы живота были отделены от полулунной линии, что привело к грыже нерасширенных петель кишечника (, рис. 1B ) .

    Аналогичным образом мы использовали шовный материал Stratafix №1, за исключением того, что в этом случае мы накладывали швы с обоих концов дефекта до их пересечения в середине грыжи.Мы также наложили трансфасциальные швы поперек длинной оси восстановления, чтобы снять напряжение с аппроксимации тканей.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Пациенты хорошо себя чувствовали после операции, и оба были выписаны утром первого послеоперационного дня. Через 1 и 2 месяца послеоперационного наблюдения наши пациенты продолжали чувствовать себя хорошо с исчезновением дискомфорта брюшной стенки и исчезновением грыж брюшной стенки.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Послеоперационные грыжи остаются частым осложнением хирургических вмешательств.Тем не менее, межпариетальные грыжи являются редким осложнением. Межпариетальные грыжи определяются как выпячивание внутрибрюшного содержимого в слои брюшной стенки [2]. Заболеваемость оценивается в ~ 0,1–1,6% и чаще встречается у взрослых мужчин [3, 4]. Более частые проявления у детей и взрослых мужчин могут указывать на возможную связь с эмбриологическим опущением яичек, хотя de novo проявление этой патологии полностью не изучено [1]. Факторы риска развития любой послеоперационной грыжи включают слабую мускулатуру брюшной стенки, диабет, мужской пол, употребление табака и стероидов [5].Кроме того, факторы риска хирургической процедуры, предрасполагающие к послеоперационным грыжам, включают экстренную индексную процедуру, резекцию кишечника, неправильный выбор шва, неправильную технику и послеоперационную раневую инфекцию [5].

    Подтипы межпариетальных грыж включают поверхностные, интерстициальные и предбрюшинные [6]. Поверхностные межпариетальные грыжи располагаются между наружной косой и кожей или в пределах апоневрозов паховой области [6]. Интерстициальные межпариетальные грыжи располагаются между поперечной фасцией и поперечной мышцей живота, внутренней косой или наружной косой [6]. Предбрюшинные интерстициальные грыжи располагаются между брюшиной и поперечной фасцией [6]. Среди межпариетальных грыж частота интерстициальных грыж составляет около 60%, а остальные два подтипа встречаются с частотой 20% каждый [4].

    Наш опыт показывает, что самые большие межпариетальные грыжи полностью лечат лапароскопическим путем. В прошлом году была опубликована первая полностью лапароскопическая пластика любой межпариетальной грыжи при 20-мм паховом дефекте после роботизированной простатэктомии [7].После этого в литературе этого года отмечается лапароскопическая коррекция 4-сантиметрового дефекта после открытой аппендэктомии [8].

    Этот случай демонстрирует успех лапароскопической пластики значительно больших дефектов брюшной стенки, вызывающих межпариетальные грыжи. Колючий шов значительно помог сохранить сближение тканей отдаленно противоположных аспектов мышечной брюшной стенки. Это важно, учитывая, что любые дополнительные места для троакаров для поддержания натяжения швов между укусами могут добавить ненужную болезненность.В дополнение к первичному ушиванию дефекта брюшной стенки рекомендуется армирование сеткой. Кроме того, мы рекомендуем снижать давление инсуффляции при аппроксимации дефекта брюшной стенки.

    В заключение следует отметить, что межпариетальные грыжи являются редким, но потенциально значимым осложнением, возникающим после любого хирургического разреза брюшной полости. Значительно большие дефекты этой разновидности могут быть успешно устранены полностью лапароскопической техникой с использованием колючего шва для первичной пластики с последующим армированием сеткой.

    Информированное согласие с соблюдением этических норм

    Институциональный наблюдательный совет не требовался для этого отчета. От пациента было получено информированное письменное согласие на публикацию этого отчета о болезни и всей сопутствующей истории болезни и изображений.

    Раскрытие информации

    C.L.K. не имеет каких-либо финансовых или нефинансовых отношений для раскрытия. СЕБ получает финансирование от Bard Pharmaceuticals. Это участие не повлияло на клинические решения.

    Каталожные номера

    1.

    Гунгор

    Б

    ,

    Топгул

    К

    ,

    Билгин

    М

    ,

    Малазгирт

    З

    .

    Межпариетальная грыжа: редкая причина кишечной непроходимости

    .

    Чемоданы J Med

    2010

    ;

    1

    :

    58

    60

    .2.

    Малангон

    MA

    ,

    Гальярди

    RJ

    . Грыжи.В:

    Townsend

    C

    ,

    Beauchamp

    RD

    ,

    Evers

    BM

    ,

    Mattox

    K

    (ред.).

    Sabiston Учебник хирургии

    .

    Филадельфия

    :

    Saunders

    ,

    2004

    , 3.

    Reddy

    км

    ,

    Stellakis

    MLC

    ,

    KHALIQ

    T

    ,

    FIENNES

    66666666666666666666666666668.
      66666666666666666666668.

      Межпариетальная грыжа, имитирующая злокачественную тонкокишечную непроходимость

      .

      Грыжа

      1999

      ;

      3

      :

      37

      8

      .4.

      Нижний

      WE

      ,

      Hicken

      NF

      .

      Межпариетальные грыжи

      .

      Энн Сург

      1931

      ;

      94

      :

      1070

      87

      .5. .

      Интерстициальная послеоперационная грыжа после аппендэктомии

      .

      Med J Вооруженные силы Индии

      2009

      ;

      65

      :

      176

      7

      .6.

      Фулд

      JE

      .

      Межпариетальная паховая грыжа

      .

      Int J Surg

      1921

      ;

      43

      :

      132

      .7. .

      Лапароскопическая репозиция и пластика ущемленной межпариетальной паховой грыжи

      .

      Азиатский J Endosc Surg

      2016

      ;

      9

      :

      83

      5

      .8.

      Улукай

      КЕ

      ,

      Юнис

      МУ

      .

      Лапароскопический доступ к редкой интерстициальной послеоперационной грыже после аппендэктомии

      .

      J Ayub Med Coll Abbottabad

      2017

      ;

      29

      :

      344

      6

      .

      Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd.Все права защищены. © The Author(s) 2019.

      Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.