Грыжа желудка что это такое: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – цены на лечение, симптомы и диагностика грыжы пищеводного отверстия диафрагмы а в «СМ-Клиника»

Содержание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что это такое и как ее диагностировать

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является анатомической причиной симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (т. Е. Подъема гастродуоденальной секреции в пищевод).

Иногда, прежде чем поставить правильный диагноз, пациент рискует провести множество обследований, зачастую ненужных.

Итак, какие симптомы указывают на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: из чего она состоит и каковы симптомы?

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Есть пациенты с типичными симптомами рефлюкса, у которых имеется только несостоятельность пищеводно-желудочного сфинктера, то есть слабость клапана между пищеводом и желудком.

Чаще эта некомпетентность связана с возвышением более или менее большой части желудка над диафрагмой, что называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Этот подъем приводит к анатомической потере угла, известного как угол Гиса, что способствует возникновению рефлюкса и появлению сопутствующих симптомов.

Симптомы можно разделить на:

  • типичные симптомы
  • атипичные симптомы

Загрудинное жжение или изжога и срыгивание кислого вещества классифицируются как типичные симптомы, тогда как боль в груди (которая может имитировать сердечный приступ), кашель, астма, рецидивирующий бронхит, охриплость голоса и ощущение комка в горле являются атипичными симптомами.

Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и их симптомы

Анатомически грыжа пищеводного отверстия диафрагмы классифицируется как:

  • скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой желудочно-пищеводный сфинктер и проксимальная часть желудка поднимаются над диафрагмой;
  • параэзофагеальная грыжа, при которой сфинктер остается на месте и только часть глазного дна поднимается к груди;
  • смешанная грыжа, при которой, помимо глазного дна, поднимается также кардия (отверстие, соединяющее пищевод с желудком). Это те, которые обычно становятся более объемными и требуют другого управления.

Хиатальные грыжи могут быть небольшими (2 или 3 сантиметра), а могут быть больше и поражать большую часть желудка.

Помимо типичных симптомов, которые могут все еще присутствовать, пациент может также сообщить о других жалобах, наиболее частыми из которых являются:

  • дисфагия
  • анемия;
  • тахикардия или аритмия.

Дисфагия из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Дисфагия, то есть затруднение глотания, может возникнуть, когда часть грыжи дна желудка, заключенная в грудную клетку, подвергается резкому сокращению на диафрагмальном уровне, что препятствует прогрессированию проглоченной пищи и вызывает чрезмерное растяжение части грыжи желудка.

Расширение «желудочного мешка» может вызвать ощущение веса за грудиной и вызвать приступы рвоты.

Кроме того, по мере увеличения размера грыжи желудок может вращаться вокруг своей оси, что называется заворотом желудка.

Помимо усиления эпизодов рвоты, это может вызвать ишемию желудка, особенно слизистой оболочки, с возможностью пищеварительного кровотечения.

Со временем может развиться анемия, потому что слизистая оболочка желудка страдает из-за того, что она находится в полости с отрицательным давлением, такой как грудная полость, поэтому может возникнуть микрогеморрагический гастрит или небольшие язвенные поражения слизистой оболочки с тенденцией к кровотечению.

Эти кровотечения не носят острого характера, со значительной и быстрой кровопотерей, а представляют собой хронические выделения, которые могут привести к очень низкому уровню гемоглобина пациента по сравнению с нормальным, что приводит к утомляемости и ослаблению.

Тахикардия связана с тем, что грыжа желудка, которая расширяется после еды, опирается на перикард, раздражая его и вызывая тахикардию, а иногда и аритмию.

Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка верхних отделов пищеварительного тракта, при котором используется контрастное вещество, которое глотает пациент, и позволяющее исследовать прогрессирование в пищеводе-желудке и первом тракте тонкой кишки в режиме реального времени. .

Для дальнейшей диагностики мы обычно выполняем:

  • гастроскопия, чтобы исследовать размер грыжи и состояние слизистой оболочки желудка;
  • Компьютерная томография грудной клетки и верхней части живота, которая показывает взаимосвязь желудка и органов грудной клетки.

При больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы традиционные диагностические тесты, такие как pH-импедансный анализ и манометрия пищевода, которые необходимы для хирургического лечения рефлюксной болезни, обычно не требуются.

Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Цель операции – вернуть желудок в исходное положение, то есть в брюшную полость, тем самым устраняя механическую обструкцию.

В случае больших грыж обычно требуется установка протезной сетки для усиления шва на столбах диафрагмы; наконец, по Тупе изготавливается задний антирефлюксный пластик на 270 градусов.

Эта операция требует пребывания в больнице от 2 до 3 дней, в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Пациенты немедленно возвращаются к обычному питанию.

Это деликатные операции, успех которых зависит не только от надлежащего отбора пациентов, но и от опыта операторов, поэтому они должны выполняться в узкоспециализированных центрах.

Читайте также:

Редкий врожденный торакошизис: первая педиатрическая операция в немецкой больнице Джидды

Педиатрия / Covid-19: после заражения дети более защищены, чем взрослые

Педиатрия / Диафрагмальная грыжа, два исследования в NEJM по методике оперирования младенцев в утробе матери

источник:

GDS

Онкология пищевода| Блог UNIM

Рак пищевода – это онкологическое заболевание тканей пищевода. Среди онкологических заболеваний оно мало распространено (около 3%), но составляет большую долю среди всех заболеваний пищевода (не менее 80%), и отличается высокой смертностью, так как чаще всего обнаруживается на поздних стадиях. Наиболее подвержены раку пищевода мужчины в 50-60-летнем возрасте.

Среди причин развития рака пищевода выделяют прежде всего особенности питания (очень горячая и острая пища, жесткая и травмирующая пища), злоупотребление курением и алкоголем, а также наличие фоновых заболеваний пищевода (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводят к постоянному воздействию едкого желудочного сока).

Виды онкологии пищевода

Выделяют три вида рака пищевода, по признакам, связанным с типом роста опухоли:

– язвенный. Для него характерен рост опухоли в просвет пищевода по длине

– узловой. При этом виде рака пищевода характерно разрастание новообразования в просвет пищевода, напоминающее цветную капусту

– инфильтрирующий. Охватывает пищевод по кругу, рост происходит в подслизистом слое

С гистологической точки зрения, чаще всего встречается (до 99% случаев) плоскоклеточный рак ороговевающий или неороговевающий. Реже встречаются железистые формы рака пищевода, а также недифференцированный рак и рак дистопированного эпителия.

Признаки онкологии пищевода

На начальных стадиях рак пищевода практически не беспокоит больного. Позже заболевание может проявляться в виде затруднения глотания, загрудинных болей и давления, срыгивания пищи и повышенного слюноотделения. При развитии онкологического процесса чаще всего больному становится все труднее проглатывать пищу, вплоть до невозможности принимать твердую пищу, затем полужидкую и даже жидкую.

Как диагностируется онкология пищевода

Онкология пищевода первично обнаруживается методами визуализации – рентгенологическими или эндоскопическими.

Рентгенологические методы применяются для выявления опухоли пищевода, определения размеров поражения и его протяженности (формы – экзофитной, эндофитной), наличия язв, свищей и сопутствующих заболеваний.

Эндоскопические методы (эзофагоскопия, гастроскопия) применяются при сохранении проходимости пищевода для опухолей малой протяженности. Их премущества перед рентгенологическими методами основаны на возможности обзора состояния слизистой пищевода и непосредственного доступа к ней для взятия биопсии.

Основным в окончательной диагностике онкологии пищевода являются морфологические методы диагностики. Образец тканей опухоли, полученный после ее биопсирования или удаления, изучается в патоморфологической лаборатории, и на основании этого исследования выясняется, было ли новообразование доброкачественным или злокачественным. При получении злокачественного диагноза проводится дополнительный пересмотр гистологических стекол для снижения вероятности ошибки. Если диагноз подтверждается, пациенту назначается необходимое лечение.

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ | Кулагин

1. Тагер И. Л., Липко А. А. Клинико-рентгенологическая диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы.- Ташкент: Медицина, 1965.- 224 с.

2. Василенко В. X., Гребенев А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.- М.: Медицина, 1978.- С. 18-20.

3. Lagergren J., Bergström R., Lindgren A. et al. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340 (11).- Р. 825-831.

4. Hyun J. J., Bak Y. T. Clinical significance of hiatal hernia // Gut Liver.- 2011.- № 5 (3).- Р 267-277.

5. Broucek J. R., Ritter L. A., Francescatti A. B. et al. Radiographic Predictability of Hiatal Hernia Prior to Gastric Band Surgery // JSLS.- 2014.- № 18 (2).- Р 243-245.

6. Черноусов А. Ф., Шестаков A. Л., Тамазян Н. С. Рефлюкс-эзофагит.- М.: Медицина, 1999.- 136 с.

7. Камалетдинова Ю. Ю. Оптимизация диагностики предраковых заболеваний, рака пищевода и кардиальной части желудка на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: дис.. канд. мед. наук. – Уфа, 2006.

8. Давыдов М. И., Поддубный Б. К., Кувшинов Ю. П. Современные возможности диагностики и лечения пищевода Барретта // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина.- 2003.- № 1.- С. 61-66.

9. Borraez B. A. et al. Esophageal diseases: radiologic images // Fisichella P M., Allaix M. E., Morino M. et al. (eds.), Esophageal diseases. Evaluation and treatment.- Springer International Publishing Switzerland, 2014.- XII.- 248 р.

10. Петровский Б. В., Каншин Н. Н. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия.- 1962.- № 11.

11. Kahrilas P. J., Kim H. C., Pandolfino J. E. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2008.- № 22 (4).- Р 601-616.

12. Афанасьева Н. И., Кулагин А. Л., Сологубова Г.Ф. и др. Мультипланарная и трехмерная обработка данных мультидетекторной компьютерной томографии в оценке протяженности кардиоэзофагеального рака // Вестник РНЦРР МЗ РФ.- 2013.- № 13.- http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/umatova_v13.htm.

13. Harisinghani G. M., Wittenberg J., Lee W. et al. Bowel wall fat halo sign in patients without intestinal disease // AJR.- 2003.- № 181.- Р 781-784.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Смещение в грудную полость внутрибрюшной части пищевода, начального отдела желудка, а иногда тонкого кишечника.

Факторы риска. Основные причины заболевания – слабость связок, фиксирующих пищевод в отверстии диафрагмы, повышение давления в брюшной полости, нарушение двигательной функции желудка. Больше половины случаев заболевания выявляется у лиц пожилого возраста – 55-60 лет, что обусловлено, в частности, естественным процессом ослабления связочного аппарата.

Симптомы. Тупая давящая боль в подложечной области, распространяющаяся по ходу пищевода и в межлопаточную область. Чаще всего возникает после приема пищи, при нагрузках, кашле, в положении лежа.

Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании пищевода или желудка.

Диагностика. Основана на клинической картине и данных рентгенодиагностики.

Лечение. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Рекомендуется диета; важно не допускать ожирения, поскольку это способствует повышению внутрибрюшного давления. При возникновении симптомов заболевания терапевтом или гастроэнтерологом назначается консервативное медикаментозное лечение для нормализации моторики желудка. При больших размерах грыжи, наличии язв в пищеводе и слабой эффективности терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически.

Наблюдение. У врача-терапевта, врача общей практики, гастроэнтеролога. Показана гастроскопия 1 раз в год.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Записаться к специалисту можно через ЕМИАС

Записаться

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Грыжа пищевода – диагностика, лечение

Грыжа возникает обычно на границе грудной и брюшной полостей, там, где пищевод проходит через диафрагму. При грыже пищевода пищеводное отверстие увеличивается и частично втягивает желудок по направлению к грудной клетке. Деятельность сфинктера, который препятствует попаданию пищи из желудка в пищевод, нарушается, и у пациента с подозрением на грыжу пищевода наблюдается стойкая изжога, которая затем переходит в заболевание — эзофагит. Установить точный диагноз помогает эзофагогастродуоденоскопия.

Причины возникновения грыжи пищевода

Причин возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть несколько. У некоторых пациентов грыжа — не что иное, как врожденное явление, вызванное укорочением пищевода, у других обнаруживается склонность к возникновению грыжи в преклонном возрасте, дают о себе знать возрастные изменения внутренних органов. Очень часто причиной этого заболевания выступает повышение внутрибрюшного давления, проявляющееся систематически или резко. Вызвать рост давления, в свою очередь, могут запоры, тяжелый физический труд, подъем тяжестей, травмы живота. Также встречаются случаи, когда появление грыжи обусловлено болезнями других внутренних органов — это проблемы моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и т.д.

Проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Пациенты, у которых подозревают наличие грыжи пищевода, в качестве основных жалоб называют несколько симптомов: в первую очередь, это изжога, т.е. результат попадания кислотного содержимого желудка обратно в пищевод. Чаще всего это явление беспокоит больных ночью или сразу же после еды. Почти половина пациентов жалуется на болевые ощущения в области желудка, они носят характер жжения и отличаются интенсивностью. Некоторых беспокоит такое явление, как отрыжки — выход желудочных газов через рот, иногда это происходит с небольшой частью содержимого желудка. Нередко встречаются жалобы на затрудненное прохождение пищи по пищеводу.

Диагностика грыжи пищевода

Диагностика грыжи пищевода не представляет трудностей — ее обеспечит эзофагогастроскопия.

Лечение грыжи пищевода

Если вы хотите избавиться от грыжи пищевода, то специалисты клиники «Евромедпрестиж», используя современные методы лечения, помогут вам в этом. На основании обследования вам может быть предложено консервативное лечение — это медикаменты, частично блокирующие секреторную функцию желудка. При более серьезных случаях требуется проведение операции, которая заключается в уменьшении пищеводного отверстия на входе в желудок и устранении самой грыжи пищевода.

Хирурги ОКБ№3 совершенствуют новые малотравматичные операции

На Южном Урале благодаря внедрению новых технологий и использованию малотравматичного эндоскопического метода ведения операций стало возможным успешно помогать пациентам, качество жизни которых серьезно подрывает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

По наблюдению врачей, сегодня самыми распространенными среди болезней желудочно-кишечного тракта остаются гастрит, язвенная болезнь, холецистит и панкреатит. Вместе с тем имеют место быть случаи диагностики и другого серьезного заболевания — грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

«В последнее время ситуация с диагностикой и лечением этого заболевания изменилась. Раньше хирургическое вмешательство осуществлялось через большой разрез, через который, несмотря на его размер, было трудно подобраться к месту проведения операции. Поэтому подобные вмешательства были единичными. Терапевтическое лечение, к сожалению, далеко не всегда эффективно, поскольку лекарственная терапия направлена на снятие симптомов, а не на устранение причины их возникновения. Сейчас же благодаря новым технологиям стало возможно помогать пациентам с таким заболеванием более эффективно», — пояснил заведующий хирургическим отделением №1 Челябинской ОКБ №3 Леонид Чубатов.


Более того, хирурги больницы постоянно совершенствуют методику и стали использовать протезирующую герниопластику, применять различные сетчатые импланты. Новые технологии позволяют оперировать различные отделы пищеварительного тракта из одного доступа, свести к минимуму риск рецидивов грыжи, уменьшить сроки реабилитации и госпитализации, а также значительно уменьшить травматичность вмешательства и послеоперационный дискомфорт.

«Главное преимущество такой операции — это прежде всего малая травматичность. Хирург делает не разрез, а несколько проколов, через которые вводятся специальные трубки, видеокамера и рабочий инструмент. Ушиваем мышцы диафрагмы, сужаем грыжевые ворота до нормального состояния», — подчеркнул Леонид Чубатов.

Но это еще не все. После этих манипуляций выполняется пластика: формируется специальная муфта, которая должна выполнять функцию клапанного механизма между пищеводом и желудком, а также будет противодействовать повторному попаданию желудка из брюшной полости в ту область, где находятся легкие и сердце.

«У меня сегодня самый счастливый день, потому что я выписываюсь здоровой после очень серьезной болезни и сложной операции. Она шла часов пять. А на следующий день я уже стала ходить. Я поразилась тому, как меня приняли: все медицинские работники очень вежливые, такие молодцы. А самое главное, ум и золотые руки профессора Александра Николаевича Пряхина меня поставили на ноги и вернули к полноценной жизни», — рассказала пациентка Любовь Александровна.

За три года в ОКБ №3 оперативное вмешательство по поводу грыжи пищевода проведено уже более 70 пациентам. Как отмечают врачи, после такой операции к привычной жизни пациент возвращается уже через пару дней.

«Уже на следующие сутки можно пить воду, затем употреблять жидкую пищу. Организм должен адаптироваться к тому, что все теперь работает немного иначе. Постепенно нити и сетчатый эндопротез замещаются рубцовой тканью, все становится более эластичным, и пациент возвращается к нормальной жизни», — заключил Леонид Чубатов.

Бхарат Потури, доктор медицины, FACG: гастроэнтеролог

Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы поражает до 60 % людей старше 60 лет. Это состояние возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через пищеводное отверстие в грудную клетку. Хиатус — это небольшое отверстие в мышце диафрагмы, через которое проходит пищевод на пути к желудку.

Почему у некоторых людей возникают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, до конца не изучено, но ряд факторов может способствовать их развитию, в том числе процесс старения, генетика, ожирение и курение, а также повторяющийся стресс из-за напряжения во время дефекации, сильного кашля, или поднятие тяжелых предметов.

Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут не вызывать никаких симптомов, но более крупные могут вызвать серьезные проблемы, такие как изжога и одышка. Здесь, в GastroDoxs, Бхарат Потури, доктор медицины, принимает пациентов в районе Большого Хьюстона, у которых есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Он может помочь вам справиться с симптомами и исправить грыжу, чтобы вы чувствовали меньше боли и дискомфорта.

Доктор Потури делится этим пособием по грыжам пищеводного отверстия диафрагмы. Если вы подозреваете, что он у вас есть, или вам уже поставили диагноз, узнайте, как команда GastroDoxs может помочь вам вылечиться.

Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть как скользящей, так и фиксированной. Обычная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда ваш желудок и пищевод скользят в грудную клетку и выходят из нее. Эти грыжи, как правило, небольшие и часто не вызывают выраженных симптомов и не требуют лечения.

Неподвижная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается реже, но она также более разрушительна для пищеварения и комфорта. При этом типе грыжи часть вашего желудка выступает через диафрагму и остается на месте.Фиксированная грыжа вызывает больше симптомов и может блокировать приток крови к желудку, вызывая серьезные повреждения.

Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем и не требует лечения. Но если возникают неприятные или невыносимые симптомы, команда GastroDoxs может помочь. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

  • Изжога
  • Одышка
  • Кислотный рефлюкс
  • Затрудненное глотание
  • Боль в груди или животе
  • Черный стул или рвота кровью

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в GastroDoxs.Доктор Потури может обследовать ваш желудочно-кишечный тракт, чтобы определить, является ли причиной ваших проблем грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или у вас есть другие проблемы, требующие медицинской помощи.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Если у вас есть симптомы заброса пищи и кислоты в пищевод из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, доктор Потури предлагает меры по изменению образа жизни и лекарства, которые приносят облегчение. В некоторых случаях очень большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства.

Стратегии самопомощи, облегчающие изжогу, включают несколько приемов пищи небольшими порциями, а не большими порциями в течение дня.Разумно избегать продуктов, вызывающих изжогу, таких как томатный соус, алкоголь, чеснок, лук, кофеин и жирная пища — или любые другие продукты, которые вызывают изжогу.

Старайтесь не лежать после еды и не есть непосредственно перед сном, чтобы дать вашему телу время в вертикальном положении переварить пищу перед сном. Доктор Потури также может помочь вам достичь более здорового веса и бросить курить, что облегчает изжогу, вызванную грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Хирургия — это вариант, когда домашние меры и лекарства не облегчают ваши симптомы.

Если у вас сильная изжога, которая ухудшает качество вашей жизни, это может быть связано с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Независимо от причины, команда GastroDoxs готова помочь вам восстановить нормальное пищеварение. Позвоните в офис в Сайпрессе, штат Техас, или запишитесь на прием с помощью этого веб-сайта для оценки и лечения вашей желудочно-кишечной проблемы.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Хотя многие люди никогда не узнают, что у них есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы из-за отсутствия симптомов, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать осложнения, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь.Знание признаков и симптомов этого состояния может помочь вам обнаружить его присутствие, предупредить своего гастроэнтеролога и получить необходимое лечение.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Грудь и живот разделены большой мышцей, называемой диафрагмой. Пищевод проходит через небольшое отверстие в диафрагме и приносит пищу изо рта в горло и в желудок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок проталкивается через отверстие и начинает выпячиваться с другой стороны в грудную клетку.Хотя небольшие грыжи пищеводного отверстия часто не вызывают беспокойства и не вызывают симптомов, более крупные грыжи могут вызвать потенциально серьезные осложнения.

Есть ли у меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Небольшая грыжа часто вообще не вызывает никаких симптомов. Однако большие грыжи могут вызвать некоторые проблемы, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь:

  • Изжога
  • Затрудненное глотание
  • Боль в груди или животе
  • Срыгивание пищи (в рот)
  • Кислотный рефлюкс
  • Рвота с кровью или стул черного цвета
  • Одышка

Если вы считаете, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь.

Как гастроэнтеролог диагностирует грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?
Гастроэнтеролог нередко обнаруживает грыжу при исследовании причины изжоги, болей в животе или других симптомов. Некоторые диагностические инструменты, которые они могут использовать, включают рентген или эндоскопию верхних отделов. Они также соберут вашу медицинскую, семейную и образ жизни историю для дальнейшего изучения причины ваших симптомов.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Если у человека с грыжей нет никаких симптомов или осложнений, возможно, ему вообще не требуется никакого лечения.Однако, если пациент начинает испытывать дискомфорт, его врач, вероятно, предложит начать лечение его состояния. Лекарства, такие как антациды или лекарства для снижения выработки кислоты в организме, могут помочь при симптомах грыжи. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическая процедура для устранения грыжи или уменьшения отверстия в диафрагме.

Ваш гастроэнтеролог может помочь вам подобрать наилучший план лечения. Если вы подозреваете, что у вас грыжа, или испытываете неприятные симптомы, такие как рецидивирующий кислотный рефлюкс или изжога, вам следует поговорить с врачом.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Симптомы, лечение и хирургия

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это грыжа, которая развивается, когда желудок перемещается выше диафрагмы .

Хиатус — это отверстие в диафрагме или куполообразной мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной полости. В норме пищевод переходит в желудок через щель. Хиатальные грыжи возникают, когда мышечная ткань вокруг пищеводного отверстия диафрагмы становится слабой, а верхняя часть желудка выпячивается через диафрагму в грудную полость.

Типы грыж пищеводного отверстия

  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия — Это наиболее распространенный тип грыжи. Желудок и часть пищевода, которая соединяется с желудком, скользят вверх в грудную клетку через щель.
  • Параэзофагеальная грыжа —Эта грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается не так часто, но более опасна. Желудок и пищевод остаются в своем обычном положении, но часть желудка перемещается вверх через щель, приближая ее к пищеводу. Беспокоит то, что желудок может быть «задушен» или ему может быть отрезано кровоснабжение.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если грыжа пищеводного отверстия небольшого размера, симптомы могут отсутствовать. Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать:

Лекарства иногда могут облегчить симптомы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Причины

Причина грыж пищеводного отверстия диафрагмы неизвестна, но они могут быть вызваны: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

  • Большое отверстие диафрагмы — Некоторые люди могут родиться с большим отверстием пищевода, чем другие, и могут быть предрасположены к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Повреждение области
  • Факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Люди с избыточным весом или беременные женщины могут подвергаться повышенному риску возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Возраст также, по-видимому, играет роль в развитии грыж пищеводного отверстия диафрагмы, и люди старше 50 лет более склонны к их развитию.

    Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

    Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с барием

    Этот тип рентгенографии называется рентгенографией с барием.Вы пьете известковую жидкость, содержащую барий, который покрывает пищеварительный тракт и обеспечивает четкое очертание пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки.

    Эндоскопия

    Ваш врач может порекомендовать эндоскопию. Во время эндоскопии ваш врач-гастроэнтеролог введет тонкую гибкую трубку со светом и видеокамерой в пищевод и желудок, чтобы оценить наличие воспаления.

    Варианты лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Многие люди не испытывают никаких симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому лечение не требуется.

    Лекарственное лечение

    Если вы испытываете изжогу или рефлюкс, врач может порекомендовать такие лекарства, как:

    • Антациды — эти препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Некоторыми примерами антацидов являются Маалокс, Миланта, Ролайдс, Гелусил и Тумс.
    • Препараты для снижения кислотообразования
      • Блокаторы h3-рецепторов — циметидин (Тагамет НВ), фамотидин (Пепцид АС), низатидин (Аксид АР) и ранитидин (Зантак 75). Они продаются без рецепта, но ваш врач может назначить более высокие дозы сильнее.
      • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — ланзаопразол (Prevacid 24 HR), омепразол (Prilosec OTC) и эзомепразол (Nexium), которые недавно поступили в продажу без рецепта. ИПП блокируют выработку кислоты и способствуют заживлению язв. Это лекарства, отпускаемые без рецепта, но ваш врач может назначить более высокие дозы.

    Лечение путем изменения образа жизни

    Внесение некоторых небольших изменений в образ жизни также может помочь контролировать симптомы кислотного рефлюкса, вызванного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Попробуйте некоторые из этих модификаций:

    • Вместо того, чтобы есть большими порциями, ешьте несколько раз в день небольшими порциями
    • Избегайте продуктов, вызывающих изжогу, таких как острые продукты, цитрусовые, продукты на основе помидоров, жирные продукты, шоколад и лук
    • Избегайте еды в течение двух часов после отхода ко сну
    • Стремитесь похудеть, если у вас избыточный вес
    • Избегайте курения и алкоголя
    • Поднимите изголовье кровати не менее чем на шесть дюймов

    Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    В редких случаях операция может быть вариантом лечения серьезных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое вмешательство обычно проводится только в экстренных случаях или для лиц, не испытывающих облегчения от изжоги и рефлюкса.

    Способ проведения операции зависит от расположения и формы грыжи. Процедура может включать:

    • Втягивание желудка дальше в брюшную полость и уменьшение отверстия в диафрагме
    • Удаление грыжевого мешка
    • Реконструкцию ослабленного пищеводного сфинктера.

    Операция может проводиться путем разреза грудной клетки или брюшной полости.

    Лапароскопическая хирургия

    Лапароскопическая хирургия становится более распространенной, поскольку она менее инвазивна . В брюшной полости делаются небольшие разрезы, и врач вводит лапароскоп для просмотра изображений внутренних органов на мониторе. Под руководством лапароскопа врач проводит операцию через отверстие 5-10 мм. Преимущества включают меньшие разрезы, меньший риск инфекции, меньшую боль, меньшее количество рубцов и более быстрое восстановление.

    Хиатальная грыжа Восстановление после операции

    Большинство пациентов могут ходить на следующий день после операции.Следовательно, обычно нет ограничений в еде и нормальная деятельность может возобновиться в течение недели. Полное выздоровление происходит в течение 2-3 недель, но нельзя поднимать тяжести в течение как минимум 90 дней после операции. Хотя результаты чрезвычайно успешны, нет никаких гарантий их постоянства, и некоторые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возвращаются.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх через диафрагму. Ваша диафрагма обычно имеет небольшое отверстие (хиатус), через которое проходит пищевод (пищевод), соединяясь с желудком.Желудок может протолкнуться через это отверстие и вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

    Некоторые типы тяжелых грыж пищеводного отверстия диафрагмы, известные как параэзофагеальные грыжи, при которых желудок соскальзывает в грудную клетку, также лечат с помощью лапароскопии вместо вскрытия грудной клетки через грудную клетку.

    Симптомы

    Большинство небольших грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают никаких признаков или симптомов. Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие признаки и симптомы, как изжога, отрыжка, затрудненное глотание и утомляемость.

    Лечение

    Операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает осторожное вправление желудка или других органов на место через отверстие диафрагмы (щель) и восстановление этого отверстия, чтобы закрыть и сжать его и предотвратить образование грыжи в будущем.Хирург сшивает щель, чтобы создать плотный вход в желудочно-пищеводном соединении. Бригада может использовать специальную хирургическую сетку, чтобы укрепить большие участки при закрытии диафрагмы. Чтобы предотвратить миграцию желудка вверх во время заживления, хирург может также пришить желудок к соединительной ткани в брюшной полости или поместить в желудок питательную трубку, которая выходит через кожу живота.

    Во время этой малоинвазивной лапароскопической процедуры хирург делает несколько очень маленьких разрезов в брюшной полости, через которые хирург вводит эндоскоп и лапароскопические инструменты.Операция по поводу грыж пищеводного отверстия служит для укрепления положения и функции пищеводного сфинктера, тем самым помогая устранить симптомы рефлюкса. Во время одной и той же операции хирургическая бригада иногда также комбинирует процедуру фундопликации, используемую для лечения тяжелого рефлюкса, для пациентов, которым может потребоваться дополнительный шаг в лечении состояния рефлюкса. В этой процедуре хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг соединения желудка и пищевода, чтобы сузить разделение между двумя областями.

    Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, проведут в больнице не менее одной ночи по сравнению с пациентами, перенесшими открытую операцию, которым придется оставаться в больнице несколько ночей. Большинство пациентов мобильны на следующий день после операции, могут возобновить деятельность в течение недели и могут полностью выздороветь в течение двух-трех недель (в два раза больше, чем при открытой операции). В течение нескольких месяцев следует избегать сильных физических нагрузок. Этот минимально инвазивный подход приводит к меньшему количеству рубцов и боли, более быстрому заживлению и более быстрому восстановлению.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Здоровье пищеварения Хоага

    Обзор

    В норме пищевод проходит вниз через грудную клетку, пересекает диафрагму и входит в брюшную полость через отверстие в диафрагме, называемое пищеводным отверстием. Прямо под диафрагмой пищевод соединяется с желудком. У людей с грыжей пищеводного отверстия отверстие пищеводного отверстия больше, чем обычно, что позволяет части верхней части желудка выпячиваться через отверстие в грудную клетку.

     

    К двум основным типам грыж пищевода относятся:

    • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — наиболее распространенный тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при котором часть желудка скользит в грудную полость и выходит из нее. Это может произойти из-за ослабления якорей пищевода к диафрагме, из-за многолетних продольных сокращений мышц пищевода или из-за повышенного давления в брюшной полости.
    • Параэзофагеальная грыжа возникает, когда часть желудка сдавливается через пищевод, располагая его рядом с пищеводом.В отличие от скользящих грыж, параэзофагеальные грыжи всегда остаются в грудной клетке. Этот тип грыжи встречается реже, но может быть опасным, поскольку желудок может стать «ущемленным», что означает прекращение его кровоснабжения.

     

    Факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречаются у взрослых старше 50 лет.

    Другие факторы, повышающие вероятность возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

    • Ожирение
    • Травма живота или внезапная физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей)
    • Регулярное повышение давления в брюшной полости из-за таких действий, как сильный кашель, рвота и напряжение во время дефекации

     

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют симптомов.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к попаданию желудочной кислоты в пищевод. Это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Симптомы ГЭРБ могут включать:

    • Изжога, особенно после еды или в положении лежа
    • Дисфагия (затрудненное глотание)
    • Боль или дискомфорт в желудке, груди или пищеводе
    • Отрыжка
    • Охриплость
    • Частое откашливание от раздражения
    • Боль в груди

     

    Поскольку симптомы грыжи пищевода аналогичны многим другим состояниям пищевода, точная оценка имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения.Вот почему важно обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт комплексной диагностики и лечения заболеваний пищевода и других сопутствующих состояний.

    Как остановить приступ грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжи являются одними из наиболее распространенных травм, которые получают люди, и они могут появиться из-за стрессов повседневной жизни. Они могут быть болезненными и иногда требуют хирургического вмешательства.

    Грыжа – это состояние, вызванное выпячиванием органа через окружающие его мышцы или соединительную ткань.Думайте о мышцах как о стене, которая удерживает органы на месте и защищает их от травм. Грыжа возникает, когда орган выглядывает через слабость в этой стенке.

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, в частности, возникают, когда желудок вдавливается в отверстие в диафрагме, предназначенное для пищевода. Это отверстие называется пищеводным отверстием, и именно здесь грыжа пищеводного отверстия диафрагмы получила свое название. Хиатальные грыжи являются причиной ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), также известной как кислотный рефлюкс.

    Как избежать грыж пищеводного отверстия диафрагмы и как избежать возникновения симптомов таких грыж, которые могут привести к необходимости хирургического вмешательства? Мы расскажем об этом здесь.
     

    Как предотвратить грыжу: советы по профилактике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

     

     

    Поддерживайте здоровый вес.


    Поддержание здорового веса снижает риск целого ряда состояний, включая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    Высокий процент жира в организме может вызвать чрезмерное давление на брюшную стенку, в результате чего желудок сдавливается диафрагмой.

    Люди, страдающие ожирением, более чем в два раза чаще страдают кислотным рефлюксом в результате грыж пищеводного отверстия диафрагмы.В результате, если вы страдаете ожирением и обнаружили у себя грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, вы можете поговорить со своим врачом о плане снижения веса.
     

    Поднимайте тяжелые предметы правильной формы или вообще избегайте этого.


    Известно, что поднятие тяжестей вызывает растяжение мышц или разрывы при неправильном выполнении. Эти мышечные разрывы могут вызвать появление грыж. Не только это, но и внутреннее брюшное давление повышается при подъеме тяжелых предметов.

    Если вам нужно поднять тяжелый предмет, стоит сделать это надлежащим образом и с помощью.

    Если объект очень тяжелый, особенно если его трудно нести, настоятельно рекомендуется найти какой-либо другой способ переместить его, не поднимая его.
     

    Ешьте правильные продукты.


    То, что вы едите, может серьезно повлиять на риск развития осложнений грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

    Диета с высоким содержанием жиров, сахара, кислых и острых продуктов может увеличить риск симптомов, связанных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

    С другой стороны, диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров может снизить риск появления этих симптомов.Включите такие продукты, как нежирное мясо, листовая зелень и цельнозерновые продукты. Избегайте жареной пищи, острой пищи, алкогольных напитков и продуктов с высокой кислотностью, включая цитрусовые или томатные соусы.

    Также не курите. Курение влияет на то, как пища проходит по пищеводу, и может вызвать проблемы с глотанием. Если вы курите, спросите своего врача о возможностях, которые помогут вам бросить курить.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа – это когда часть органа проходит через отверстие в окружающей его мышечной стенке.

    При грыже пищеводного отверстия часть желудка вдавливается в отверстие (расширенное отверстие) в диафрагме. Диафрагма — это мышца между животом (животом) и грудью.

    В большинстве случаев пищевод проходит через пищевод и соединяется с желудком. Но при грыже пищеводного отверстия верхняя часть желудка перемещается через это отверстие в грудную клетку.

    Защемление верхней части живота. Желудочная кислота может вернуться (рефлюкс) через отверстие.Это может вызвать изжогу и другие симптомы.

    Различают два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные.

    Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Этот тип грыжи:

    Параэзофагеальная грыжа

    Этот тип грыжи:

    • Встречается реже, но может быть более серьезным

    • Происходит, когда часть желудка проталкивается через отверстие (щель) в грудную клетку и оказывается рядом с пищеводом

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Эксперты не знают, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Некоторые причины могут включать:

    Кто подвержен риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Вы можете подвергаться большему риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если вы:

    • Возраст 50 лет и старше

    • Имеют избыточный вес или ожирение

    • беременны

    • Дым

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Во многих случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеет симптомов.

    У некоторых людей есть симптомы. К ним могут относиться:

    Параэзофагеальные грыжи могут иметь более тяжелые симптомы. Они могут включать:

    • Иногда возникают проблемы с глотанием, чаще всего при приеме твердой пищи

    • Чувство сытости после употребления небольшого количества пищи

    • Боль в животе или груди

    • Брюшное кровотечение

    • Кровопотеря (анемия)

    В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может потребовать неотложной медицинской помощи.Желудок или органы брюшной полости могут поворачиваться или скручиваться, вызывая очень сильную боль. Существует опасность прекращения кровоснабжения желудка (удушение). Это срочно. Скорее всего, вам срочно понадобится операция.

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на ваше прошлое здоровье.

    У вас также могут быть тесты, в том числе:

    • Рентген грудной клетки. Это может свидетельствовать о том, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    • Верхняя эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Он использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом. Трубка имеет камеру на одном конце.Трубка вводится в рот и горло, пока вы находитесь под действием седативных средств. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш поставщик медицинских услуг может увидеть внутреннюю часть этих органов.

    • Серия для верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) или проглатывание с барием. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий.Барий покрывает внутреннюю часть пищевода, желудка и кишечника, так что их можно увидеть на рентгеновском снимке.

    • Пищеводная манометрия. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вас какие-либо проблемы с рефлюксом или глотанием. Маленькая трубка вводится в ноздрю, затем по горлу в пищевод. Он измеряет давление, которое оказывают мышцы пищевода в состоянии покоя и во время глотания.

    Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    В большинстве случаев вам не потребуется лечение. Но вам может понадобиться медицинская помощь, если у вас грыжа:

    • Существует риск настолько сильного скручивания, что перекроется кровоснабжение желудка (удушение)

    • Сложнее из-за тяжелой ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

    • Сложнее из-за покраснения и отека (воспаления) пищевода (эзофагит)

    Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства:

    • Ослабляют или нейтрализуют желудочную кислоту (антациды)

    • Уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком (блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы)

    • Укрепите нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышцу, которая препятствует обратному забросу желудочной кислоты в пищевод

    В тяжелых случаях хирургическое вмешательство может также потребоваться для:

    Какие возможны осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не приводит к другим проблемам со здоровьем.

    В некоторых случаях это может вызвать другие проблемы, такие как:

    • Тяжелая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

    • Проблемы с легкими или пневмония из-за того, что содержимое желудка попало в пищевод и в одно или оба легких

    • Ущемление грыжи, прекращение притока крови к желудку (неотложная медицинская помощь)

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Они не знают, как предотвратить их появление.

    Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

    Следуйте советам вашего лечащего врача по поводу лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни, например:

    • Потеря веса при избыточном весе или ожирении

    • Не есть за 3-4 часа до сна

    • Не наклоняться сразу после еды

    • Отказ от курения

    • Приподнять изголовье кровати во время сна

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы вернутся после того, как лечение остановило их.Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

    Ключевые моменты о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка вдавливается в отверстие (расширенное отверстие) в диафрагме.

    • Различают два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные.

    • Параэзофагеальные грыжи встречаются реже, но могут быть более серьезными.Вам может понадобиться операция.

    • Эксперты не знают, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    • В большинстве случаев симптомы отсутствуют.

    • В большинстве случаев медицинская помощь не требуется.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.