Холекальциферол это: что это такое, и для чего организму нужно?

Содержание

Холекальциферол – это… Что такое Холекальциферол?

Холекальциферол

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

Синонимы:
  • Холевая кислота
  • Холемия

Смотреть что такое “Холекальциферол” в других словарях:

  • холекальциферол — холекальциферол …   Орфографический словарь-справочник

  • Холекальциферол — …   Википедия

  • холекальциферол — сущ., кол во синонимов: 2 • вигантол (5) • витамин (89) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • холекальциферол — Витамин D3 [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN cholecalciferol …   Справочник технического переводчика

  • холекальциферол

    — (cholecaiciferolum; син. витамин D3) жирорастворимый витамин, источником которого для человека являются печень млекопитающих, птиц и рыб, а также яичный желток и рыбий жир; при недостатке X. в пище у детей возникает рахит, а у взрослых остеопороз …   Большой медицинский словарь

  • ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ — холекальциферол, витамин D3, антирахитичный жирорастворимый витамин. Образуется в коже животных при солнечном облучении из 7 дегидрохолестерина. Оказывает такое же действие, что и эргокальциферол …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • холекальциферол — у, ч. Жиророзчинний вітамін, при нестачі якого в їжі в дітей виникає рахіт, а в дорослих – остеопороз, м язові болі, парестезії …   Український тлумачний словник

  • Холекальциферол — (cholecalciferolum) – витамин, синтезирующийся в организме животных под влиянием ультрафиолетового облучения, участвует в регуляции минерального, энергетического обмена влияет на использование фосфора из зерновых кормов, трудноусвояемых животными …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  • Холекальциферол (Cholecalciferol) — см. витамин D. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Колекальциферол — Холекальциферол (Cholecalciferolum) Химическое соединение …   Википедия

в каких продуктах содержится, суточная норма, зачем нужен

В первой половине XX века биохимик из Америки получил патент на облучение ультрафиолетом молока и других продуктов питания. Делалось это ради того, чтобы обогатить продуты питанием «солнечным» витамином, предотвращающим рахит. Речь шла о холекальцифероле (D3) – соединении, которое синтезируется под действием ультрафиолета и поступает в организм вместе с пищей.

В каких продуктах содержатся витамин D3

Пищевые источники холекальциферола – это лосось, жирная рыба, сливочное масло, сыр, яичный желток, икра, лисички, дрожжи, печень, мясо, кукурузное масло и так далее.

Получить дозу витамина D3 можно получить непосредственно из солнца. У холекальциферола есть свой провитамин (7-дегидрохолестерина), который образуется в коже под воздействием солнца. При нагреве он превращается в холекальциферол и поступает в кровь и печень.

Хмурая погода сокращает образование провитамина D3 больше, чем наполовину (60%). Витамин D3 также вырабатывается и в солярии, но частое облучение чревато онкологией.

Зачем нужен витамин D3

Прежде всего, холекальциферол отвечает за обмен кальция и фосфора в организме, а также предупреждает развитие рахита. Витамин D3 помогает крепнуть и расти детским костям и скелету. Также регулирует стабильный тонус мышц, работу миокарда и влияет на свертываемость крови.

Врачи его часто рекомендуют женщинам во время менопаузы – для профилактики остеопороза и «сглаживания» гормональных нарушений. Во время беременности витамин D3 отвечает за формирование костного скелета. Еще холекальцифирол назначают при лечении гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваниях костей, спазмофилии.

Аналогичные функции в организме выполняет и другой представитель группы витаминов D – эргокальциферол (D2). Правда, он не синтезируется под действием ультрафиолета, а поступает в организм вместе с растительной едой. И к тому же, D2 плохо усваивается в организме.

Суточная норма витамина D3

Дозировка витамина D3 зависит от возраста человека. Так младенцу до года достаточно 500 МЕ. Если дети родились преждевременно или у них есть костные патологии, то суточную норму можно удвоить или утроить в зависимости от состояния.

Детям от годика до совершеннолетия, а также взрослым рекомендуется потреблять примерно 600 МЕ витамина D3. Столько же нужно беременным беременных женщин. Пожилые люди от 71 года нуждаются в не менее 800 МЕ холекальциферола в сутки.

Недостаток витамина D3

Почти каждый пятый житель планеты испытывает дефицит витамина D3. Россия находится в зоне низкой инсоляции (облучение солнечным светом), поэтому практически все попадают в зону риска.

Недостаток холекальциферола у детей вызывает рахит. У взрослых из-за нарушения обмена кальция и фосфора развивается остеопороз, увеличивается риск рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Первые звоночки, указывающие на дефицит солнечного витамина: беспричинный набор веса, псиориаз и другие кожный высыпания. Человек часто болеет, потому что у него ослабевает иммунитет. Начинаются проблемы с внимание и концентрацией, появляется ломка в мышках, а также бессонница.

Избыток витамина D3

При естественном переизбытке холекальциферол скапливается в костях и расходуется в холодное время, при отсутствии яркого солнца. Избыточный и неправильный прием синтетического витамина D3 провоцирует побочные эффекты. Рвоту, мигрень, аритмию, постоянную жажду и боли в животе. Если вовремя не обратиться к врачу, может произойти серьезное нарушение функций внутренних органов – сердца, легких, почек и желудка. Вплоть до летального исхода.

То, что доктор рассказал

– Витамин D имеет 5 форм, все они относятся к кальциферолам. D1 практические не используется в медицине, D4 вырабатывается в эпидермисе под воздействием ультрафиолета и переходит в D3, соединение D2 формируется только в растениях и плохо усваивается человеком. Есть еще D5. Сейчас он изучается исключительно в целях предупреждения онкологических заболеваний, находится только в масле пшеницы. Когда же речь заходит о витамине D, то как правило имеется в виду D3 – холекальциферол, который используется для человека. Он отвечает за усвоение кальция и фосфора и их правильное распределение в организме. Формирует косную и иммунной систмы. Влияет на метаболизм. Поэтому как только наступает лето, человек начинает худеть. Он лучше двигается, у него повышается настроение. Много D3 содержится в жирной рыбе и рыбьем жире, не зря его дают маленьким детям. Самовольно или бездумно принимать синтетический витамин D3 не рекомендуется, лучше сдать анализ на уровень холикальциферола в организме, – рассказала 

диетолог Елена Соломатина, кандидат медицинских наук.

Витамин D3: роль холекальциферола для организма человека

Витамин D3 или холекальциферол – жирорастворимое вещество, которое вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета, соединяется с витамин D-связывающим белком и попадает в почки и печень через кровь.

Он регулирует обмен кальция и фосфора, укрепляет иммунитет, нервную систему и костную ткань. Этот витамин, безусловно, необходим всем, включая детей.

В данной статье мы поговорим о пользе холекальциферола, признаках его недостатка и избытка, расскажем, в каких продуктах он содержится. Для начала давайте разберемся, что собой представляет витамин D и как он появился.

История открытия витамина D

Витамин D – группа биологически активных веществ, таких как ситокальциферол, холекальциферол (витамин D3), эргокальциферол (витамин D2) и т.д. Его главная функция – обеспечение всасывания фтора и кальция в тонком кишечнике.

В 1914 году Элмер Макколум, биохимик из Америки, обнаружил, что в рыбьем жире присутствует витамин А. Позже ветеринар Эдвард Мелленби заметил, что собаки, которые едят рыбий жир, не болеют рахитом, т.е. данное заболевание не грозит тем, у кого достаточно витамина А в организме или кого-то связанного с ним нутриента.

Чтобы проверить эту теорию, Элмер Макколум провел эксперимент: он исключил из рыбьего жира этот витамин и продолжал кормить им собак. В итоге собаки выздоровели от рахита, а это значит, что в продукте содержится новый элемент, который оказывает воздействие на недуг. А т.к. этот витамин был четвертым по счету, его и назвали четвертой буквой латинского алфавита – D.

Позже Гарри Стенбок, американский биохимик, смог увеличить уровень витамина D в продуктах, облучив их ультрафиолетом. После ученые выяснили, что под воздействием солнечного света организма человека тоже может вырабатывать витамин D.

Кстати, практика обогащения пищевых продуктов витамином D в США очень популярна, и, как правило, это касается молочных и жирных продуктов. В России эта методика пока не распространена.

Таким образом была решена проблема детского рахита, сердечно-сосудистых, онкологических болезней, диабета, воспаления кишечника и т.д.

В чем отличие витаминов D2 и D3?

Как вы уже поняли, витамины D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол) – это биологически-активные жирорастворимые вещества, которые входят в группу витаминов D.

Интересный факт: эргокальциферола нет в организме человека или животных. Ученые нашли провитамин D2, или эргостерин, в хлебе, дрожжах, грибах и некоторых растениях. Именно он, попадая в организм, превращается в витамин D2, т.е. получить его можно, употребив некоторые продукты.

Витамин D3 можно восполнить несколькими способами. Благодаря ультрафиолетовым лучам холекальциферол вырабатывается в эпидермисе кожи. Интенсивность образования витамина зависит от времени года, погоды, содержания меланина в коже и использования солнцезащитных средств.

Холекальциферол вырабатывается в коже при посещении солярия, но не стоит забывать, что такой метод загара может привести к онкологическим заболеваниям. Еще один источник витамина D3 – лекарственные средства и добавки, но применять их следует только после консультации с врачом.

Чтобы получать витамин D3 в необходимом количестве, рекомендуется чаще проводить время на солнце с 10 до 15 часов. Светлокожие люди должны принимать солнечные ванны по 5-10 минут хотя бы 2 раза в неделю, а вот темнокожим понадобится больше времени – примерно 30 минут.

Если такой возможности нет, необходимо включить в рацион продукты, обогащенные холекальциферолом. И это, кстати, еще один способ получения данного витамина. Он содержится в продуктах животного происхождения, в растительной пище его нет.

Колекальциферол – органическое соединение, которое само по себе не активно, и превращается в активную форму, взаимодействуя с витаминами D2 и D3, т.е. оно является главным действующим веществом витаминов.

Т.к. формулы веществ отличаются, они по-разному выполняют свои функции. Рассмотрим различия витаминов D2 и D3:

  • скорость обмена веществ холекальциферола выше, чем у эргокальциферола;
  • витамин D2 следует принимать в небольшом количестве и короткими курсами, т.к. он является токсичным веществом;
  • витамин D3 можно принимать длительным курсом;
  • эргокальциферол способен поддержать требуемый уровень витамина D в крови, но ненадолго;
  • витамин D3 содержится только в продуктах животного происхождения;
  • витамин D2 поступает в организм из растительной пищи и других обогащенных им продуктов.

Ученые полагают, что добавки с витамином D2 ниже по качеству, в отличие от добавок с витамином D3, т.к. он более чувствителен к изменениям температуры и влажности воздуха, и, следовательно, быстрее портится.

Теперь давайте поговорим о том, почему же так важно следить за уровнем витамина D3 в организме.

Польза витамина D3 и последствия авитаминоза

Холекальциферол выполняет ряд важных функций, которые способствуют укреплению здоровья:

  1. Обеспечивает минерализацию, контролирует всасываемость кальция, магния, фосфора в кишечнике, что влияет на состояние костей и способствует их быстрому восстановлению после травм.
  2. Укрепляет иммунитет, снижает риск возникновения сахарного диабета, рассеянного склероза, аутоиммунных заболеваний и т.д.
  3. Улучшает настроение, снижает психическое напряжение, нервозность, депрессию, восстанавливает нервную систему.
  4. Приводит в порядок обмен углеводов, повышает восприимчивость к инсулину, контролирует уровень сахара в крови.

Стоит только норме кальция в плазме крови снизиться на 1%, как сразу возникают нарушения в работе организма: ослабевают мышечные рефлексы, снижается действие ферментов, наблюдается гормональный сбой и сбой в обмене веществ. И это только малая часть возможных недугов.

Российская ассоциация эндокринологов утверждает, что суточная норма «солнечного» витамина должна соответствовать возрасту человека:

  • 0-18 лет – 400-600 МЕ;
  • 18-50 лет – 600-800 МЕ;
  • от 50 лет и старше – 800-1000 МЕ;
  • беременные и кормящие – 800-1200 МЕ.

Существуют некоторые факторы риска, которые приводят к снижению уровня холекальциферола в организме. К ним относятся следующие:

  • темный цвет кожи;
  • мало солнечных дней в году;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • отсутствие в рационе рыбы и жирных продуктов;
  • употребление некоторых лекарств, которые направлены на снижение уровня холестерина, слабительные препараты и т.д.;
  • отсутствие прогулок в солнечную погоду;
  • злоупотребление солнцезащитным кремом.

В 2017 году ученые из США провели исследование, которое выявило, что солнцезащитный крем с SPF 15 и выше уменьшает выработку витамина D3 на 99%.

При нехватке витамина D3 в организме нарушается обмен веществ, ухудшается работа мышечной ткани, снижается иммунитет, ослабевает костная ткань и т.д.

Важно отметить, что уровень холекальциферола снижается с возрастом практически в 4 раза, что часто приводит к остеопорозу – болезни, поражающей соединительные ткани и приводящей к хрупкости костей.

Также витамин D3 препятствует отложению холестерина в сосудах, а его недостаток способен привести к бессоннице, ухудшению памяти, поэтому крайне важно следить за уровнем витамина в организме в любом возрасте, он важен для мужчин, женщин и детей и на каждого из них оказывает свое влияние.

Значение витамина D3 для женского организма

Витамины и минералы важны, в первую очередь, для регулирования обмена веществ. По статистике, дефицит холекальциферола наблюдается практически у 70% населения, особенно у женщин и детей.

Витамин D3 выполняет следующие важные функции для женского организма:

  1. Если в крови наблюдается высокий уровень сахара, нарушается гормональный процесс, эстроген вырабатывается в больших количествах. Витамин D3 нормализует данные показатели.
  2. Способствует похудению, сжиганию жира, приводит в порядок работу сердца, сосудов.
  3. Особенно он полезен при нарушении работы щитовидной железы, т.к. усиливает концентрацию кальция и фосфора в тканях.
  4. Препятствует появлению остеопороза, укрепляет кости, что особенно важно при климаксе.
  5. В период беременности обеспечивает нормальное формирование плода и предотвращает выкидыш, а после родов – быстрое восстановление организма.
  6. Укрепляет иммунитет, защищает от инфекций, не дает возникнуть нарушениям в гинекологии, предотвращает появление опухолей.

Примечательно, что у женщин холекальциферол расходуется быстрее, чем у мужчин, что объясняется физиологическими процессами женской репродуктивной системы.

Дефицит витамина D3 проявляется в виде ухудшения состояния волос, кожи и ногтей, утомляемости, бессонницы, набора лишнего веса, гормональных сбоев, гинекологических заболеваний и т.д.

Значение витамина D3 для мужского организма

Тестостерон – главный мужской гормон. Все его биохимические процессы происходят под воздействием ионов кальция. Если уровень кальция в организме снижен, тестостерон перестает вырабатываться в нужном количестве. Поэтому важно поддерживать требуемую норму витамина D3, ведь именно он отвечает за всасываемость кальция, а также снижает активность эстрогена – женского гормона, и держит репродуктивную систему мужчины под контролем.

Холекальциферол напрямую отвечает за сократительную функцию мышц. Простыми словами, увеличить мышечную массу без витамина D3 невозможно.

На недостаток холекальциферола у мужчин указывают такие признаки как снижение иммунитета (частые и тяжело протекающие болезни), слабость опорно-двигательного аппарата, нарушение репродуктивной функции, ухудшение памяти и т.д.

Значение витамина D3 для детей

Витамин D3 играет особую роль в развитии детей. Не зря беременным женщинам часто прописывают прием холекальциферола, чтобы плод в утробе матери развивался правильно.

Витамин D3 оказывает влияние на формирование костей, рост зубов, эндокринную систему, повышает выносливость организма к различным заболеваниям и, конечно, обеспечивает всасывание фтора и кальция в кишечнике.

Дефицит витамина D3 приводит к тяжелому заболеванию – рахиту. Эта патология выражается в нарушении роста костей и зубов.

К типичным признакам нехватки холекальциферола у ребенка относятся:

При остром авитаминозе у ребенка нарушается структура костной ткани, раздувается живот, наблюдается отставание в развитии.

Может ли быть опасен витамин D3?

Любой витамин и микроэлемент может оказать обратное действие, если употреблять его бесконтрольно и без рекомендации врача.

Опасен не только дефицит холекальциферола, но и его переизбыток, который приводит к отложению солей кальция в организме. Это является причиной закупоривания артерий и просветов органов человека. Гипервитаминоз, как правило, происходит при чрезмерном употреблении продуктов, богатых витамином, нарушении дозировки и сроков приема лекарственных средств с холекальциферолом. Следует учитывать, что витамин накапливается в жировой ткани и сохраняется в ней в течение 90 дней после отмены приема препарата.

Передозировка витамином D3 проявляется в следующем виде:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение пищеварительной системы;
  • скудное мочеотделение;
  • синеватый оттенок кожи;
  • замедление пульса;
  • мышечные спазмы;
  • резкое повышение давления;
  • гипертензия;
  • воспаление почек;
  • лихорадочное состояние.

Витамин D3 способен вызвать аллергию у человека, но при этом эргокальциферол более токсичен, чем холекальциферол, и чаще вызывает подобную реакцию.

Избыточное потребление витамина D3 приводит к острой или хронической интоксикации организма, что является причиной нарушения работы органов человека, а у детей приводит к задержке роста.

При появлении побочных эффектов рекомендуется:

  1. Употреблять меньше продуктов, богатых кальцием.
  2. Включить в рацион витаминно-минеральные добавки (тиамин, аскорбиновая кислота, ретинол).
  3. Выпивать не менее 2 литров воды ежедневно.
  4. Принимать кортикостероиды – стероидные гормоны.

В тяжелых случаях вводят внутривенные инъекции физраствора и делают гемодиализ.

Источники витамина D3

Как мы и говорили, витамин D3 можно получить через ультрафиолет, продукты питания и лекарственные препараты.

Восполнять потребность в витамине нужно осторожно, т.к. чрезмерное пребывание на солнце опасно так же, как и переедание витаминизированной едой.

Вот список некоторых продуктов, которые богаты холекальциферолом (100 г/мкг):

  • рыбий жир – 220-230;
  • угорь – 25;
  • печень палтуса – 2400-2500;
  • сельдь – 18;
  • икра – 5-8;
  • шпроты – 20;
  • куриный желток – 6-7;
  • мясо – 2,1;
  • сливочное масло – 1,8;
  • сыр, творог – 0,9;
  • молоко – 0,06;
  • печень – 1,3.

Рыбные продукты имеют наибольшее количество витамина D3 в своем составе. В меньшей степени он содержится в молочных продуктах. В состав яйца курицы входит 20% суточной нормы витамина, в яйцах других птиц его значительно меньше.

Кстати, холекальциферол не разрушается при тепловой обработке и лучше усваивается с липидами (сметана, растительное или сливочное масло, семечки, орешки).

Если восполнить недостаток витамина D3 при помощи питания и пребывания на солнце невозможно, то необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит медикаментозное лечение (Кальций Д 3 Никомед, Аквадетрим, Вигантол, Кальципотриол и т.д.)

В одной дозировке препаратов содержится суточная норма витамина, что упрощает прием. Помните: употребление лекарств и длительное пребывание на солнце одновременно могут привести к гипервитаминозу.

Подведем итог

В сегодняшнем ритме жизни особенно важно получать витамины в полном объеме, ведь они являются фундаментом здоровья человека.

Холекальциферол регулирует гормональный фон, поддерживает костную ткань, укрепляет нервную систему и защищает от многих заболеваний, поэтому важно вовремя реагировать на сигналы организма, восполнять его нехватку и не допускать передозировки.

Сделать это можно просто: чаще находитесь на солнце и питайтесь правильно. Но помните, что во всем важно соблюдать меру, а прибегать к медикаментозному лечению необходимо только после консультации с врачом.

А, чтобы научиться правильно оценивать состояние своего здоровья и разрабатывать меры профилактики, советуем пройти нашу онлайн-программу «Здоровье человека», где вы узнаете о работе систем организма и поймете, как поддерживать свое состояние и оставаться счастливым в современных реалиях. Рекомендуем!

Берегите себя!

В какой форме витамин D3 лучше всего усваивается организмом: совет врачей

Наступление сезона холодов и простуд выдвигает на первое место важный вопрос: с помощью каких средств можно укрепить иммунитет и снизить риск заболеть ОРВИ. Одним из таких средств считается витамин D. Он синтезируется в организме естественным путем под воздействием солнечных лучей и в небольших количествах поступает с пищей.

Какие виды витамина D важны для человека

Наиболее распространены и важны для организма человека два вида этого витамина — они обозначаются как D2 и D3.

Первый синтезируется из вещества эргостерол, которое содержится в мембранах грибов и под воздействием солнца превращается в эргокальциферол — витамин D2. Поэтому получить его можно только с пищей (помимо грибов — из некоторых видов масел и дрожжей).

Второй — D3 (он же холекальциферол), синтезируется непосредственно организмом человека под воздействием все того же ультрафиолета, который должен попадать на открытые участки кожи. То есть, гуляя под солнечными лучами в закрытой одежде, шляпе и солнцезащитных очках, можно получить только минимальную порцию витамина D3, и наоборот, летом, когда человек загорает под солнышком в купальном костюме, выработка этого витамина будет идти в больших количествах.

Получить D3 естественным путем также можно, употребляя в пищу жирные сорта рыбы, которая выросла на воле. Исследования показывают, что в лососе, макрели, сардинах, тунце, выросших в естественных условиях, витамина D3 в 10 раз больше, чем в рыбе, которую выращивали на специальных фермах. Особенно много его содержится в печени этих рыб.

В жирных сортах рыбы содержится больше всего витамина D. Фото: Baltphoto / Ольга Андросова

Гуляя весной и осенью под солнцем, можно запастись «солнечным» витамином практически на весь год. Накапливающийся под воздействием солнца в жировых тканях и печени, витамин D на 80% покрывает общее годовое потребление.

Организм человека может усваивать и D2, и D3. Но эффективность витамина D3 на четверть выше — попадая в печень и почки, больший его процент переходит в активную форму, в которой и выполняет свои основные задачи.

Какие функции выполняет витамин D в организме

Главная задача, которую выполняет витамин D, — поддержание гомеостаза кальция. То есть при его непосредственном участии больше кальция переносится в кровоток. Отсюда основный признак острой нехватки витамина D в организме — размягчение костей у взрослых и недостаточная минерализация костей у детей. Во взрослом возрасте этот процесс сопровождается повышением хрупкости костных тканей, что ведет к частым переломам. В детском — приводит к неправильному формированию скелета, его деформации, мышечной слабости и частым судорогам.

Другие важные функции этого витамина:

  • регулирует активность генов;
  • укрепляет иммунитет на клеточном уровне;
  • оказывает противовоспалительное действие, в первую очередь на сосуды;
  • положительно влияет на нервную систему. Помогает справиться со стрессом и депрессией, поднимает настроение и делает человека более выносливым;
  • нормализует свертываемость крови, регулирует работу щитовидной железы.

Доказано: чем ниже содержание холекальциферола в организме, тем больше риск заболеть острыми респираторными и кишечными инфекциями. Кроме того, нехватка этого вещества приводит к более тяжелому течению самых разных заболеваний, выступая отягощающим фактором.

Многие схемы лечения ОРВИ, а также некоторых других заболеваний (к примеру, бронхиальной астмы) дополняются приемом холекальциферола. Педиатры и терапевты рекомендуют сдавать анализ на уровень витамина D раз в год, чтобы вовремя скорректировать его дефицит.

Как определить дефицит витамина D

Проблему нехватки этого витамина принято недооценивать. Проживание в северных районах, работа в закрытом помещении и неполноценный рацион питания приводят к тому, что даже в развитых странах Европы каждый десятый житель страдает от нехватки витамина D. Умеренный дефицит наблюдается у 4 человек из 10. В России ситуация примерно такая же. Дефицит выявлен у жителей всех регионов. Хронический авитаминоз не успевает исчезнуть за летние месяцы, поэтому абсолютному большинству россиян требуется прием холекальциферола круглый год.

В группе риска находятся беременные женщины, малыши первого года жизни, люди с темной кожей, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника, вегетарианцы, пожилые люди и все те, кто редко находится на солнце.

В каких дозах принимать холекальциферол — подскажет врач. Выводы он может сделать на основании лабораторных анализов, которые, как говорилось выше, рекомендуется сдавать хотя бы раз в год.

Анализ крови на уровень витамина D

Анализ на уровень витамина D покажет, нужно ли принимать препараты, которые его содержат. Фото: Baltphoto / Ирина Мотина

Различают несколько видов анализа, который позволяет выявить уровень:

  • витамина D в целом. Позволяет оценить общее содержание этого вещества в организме;
  • витамина D2 — так называемый анализ на 25-ОН-эргокальциферол;
  • витамина D3 — анализ на содержание в крови 25-ОН-холекалициферола.

Биоматериалом выступает сыворотка крови. Анализ рекомендуется сдавать натощак.

В педиатрической практике также назначается анализ мочи на уровень витамина D. Наиболее информативен анализ, материал для которого собирается целые сутки. Для грудных младенцев используется утренняя порция.

Что должен показать анализ? Считается, что содержание вещества на уровне ниже 75 нмоль/л (30 нг/мл) у взрослых указывает на нехватку холекальциферола, в то время как падение до 25–30 нмоль/л (10–12 нг/мл) — уже признак серьезного дефицита, который может стать причиной остеомаляции.

Можно ли назначить себе витамин D3 самостоятельно

Нет, хоты бы потому, что может развиться противоположное состояние — гипервитаминоз. Это обратная сторона медали, при которой наблюдается образование камней в почках, отложение солей кальция практически во всех тканях и органах, включая:

  • сердце,
  • сосуды,
  • кишечник,
  • легочную ткань и т. п.

Это препятствует их нормальной работе. Симптомы гипервитаминоза D3 — тошнота, рвота, слабость, аритмия, головные боли, слабость, раздражительность.

Как принимать витамин D

1000 МЕ — вот суточная дозировка, способная полностью покрыть потребность организма в витамине D. В профилактических дозах принимать его рекомендуется ежедневно по утрам в холодное время года, начиная с ноября и по апрель-май, когда можно будет выходить под открытое солнце в открытой одежде хотя бы на 30-60 минут в день.

Врач может назначить витамин D в форме таблеток, капсул, спрея, капель или инъекций. Фото: Baltphoto / Ольга Андросова

Лучше всего это вещество усваивается в присутствии жирной пищи, поэтому рекомендуется принимать его вместе с блюдами из рыбы, яичницей, сливочным маслом. Желательно — отдельно от витамина Е.

Какая форма витамина D3 лучше всего усваивается организмом

Человечество скоро отпразднует 100-летний юбилей с момента изобретения синтетической формы витамина D. За открытие этого синтеза, сделанное в 1928 году, ученый Адольф Виндаус получил Нобелевскую премию по химии.

Сегодня синтезированный холекальциферол выпускается в форме капель, таблеток, капсул и даже внутримышечных инъекций. Дозировку подбирает терапевт или эндокринолог на основе полученных лабораторных данных.

Витамин D3 в форме водного раствора

По мнению врачей, жидкая форма этого вещества усваивается организмом лучше всего, и именно водорастворимый витамин является выбором №1 у большинства врачей. Его достоинства заключаются в том, что он быстро и полностью всасывается, не влияя на процесс пищеварения, и действует дольше.

Минусы — наличие в составе водного раствора химических веществ, которые используются в качестве ароматизаторов, стабилизаторов и консервантов, что необходимо, чтобы продлить «жизнь» препарата. Они могут вызывать сильные аллергические реакции. Из-за того что необходимо самостоятельно отмерять назначенную дозу, не исключена передозировка.

Витамин D3 в форме масляного раствора

Жирорастворимый холекальциферол логичнее всего принимать именно с маслами, что и было принято за основу в данной лекарственной форме. Но для нормального усвоения масляной формы нужна желчь, то есть у пациента, которому такой препарат назначает врач, не должно быть проблем с работой печени и желчного пузыря. При наличии проблем с выведением желчи жирорастворимая форма будет усваиваться хуже. При заболеваниях почек или ферментной недостаточности она вообще не назначается. Другие минусы — более длительный период, который требуется, чтобы в организме скопился запас витамина D3. Принимать капли нужно после еды.

Витамин D3 в таблетках

Таблетки легко принять в любом месте? и невозможно ошибиться с дозировкой, прописанной врачом. Нет зависимости от приема пищи. Однако в такой форме холекальциферол медленнее всасывается. Потребуется больший период времени по сравнению с каплями, чтобы в организме скопилось его достаточное количество.

Витамин D3 в форме капсул и спрея

В капсулах содержится холекальциферол в жирорастворимой форме, а спрей — это водорастворимая форма. Соответственно, плюсы и минусы у них такие же, как у капель — водорастворимых или жирорастворимых.

Прием витамина D можно сочетать с приемом витаминов группы В, фосфора, магния и кальция, омега-3, витамина С и К2.

Съешь еще этих обогащенных витаминами булочек да закуси таблеткой. Откуда берутся витамины и как их производят

Витамины — это сложные органические вещества. Их 13, и в основном мы получаем их с пищей. Организм человека может синтезировать лишь витамины PP и D. Например, витамин D3 синтезируется в организме человека под действием ультрафиолета.

Молекула того или иного витамина всегда имеет одно и то же строение, создана ли она природой, или искусственным путем. В организме витамины чаще всего выступают коферментами или субстратами для важных ферментов. Их недостаток приводит к сбоям в работе организма, ухудшается обмен веществ, и мы плохо себя чувствуем.

Всего около 14% взрослых и 16,8% детей старше четырех лет в России обеспечены всеми витаминами, рассказала «Чердаку» доктор биологических наук, профессор, заведующая лабораторией витаминов и минеральных веществ Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии Вера Коденцова. А вот недостаток сразу нескольких витаминов, или полигиповитаминоз, испытывают в России 22% взрослых и 39,6% детей.

Городской миф #1

Многие люди уверены, что если принимать витамины в таблетках, то организм будет «лениться» и станет хуже усваивать их из еды. Это миф, хотя доля правды в нем есть. Добавленные витамины усваиваются лучше, чем содержащиеся в пище в связанном состоянии.

Вопреки расхожему мнению витаминов нам не хватает весь год, а не только весной. Коденцова называет основной причиной витаминного голода неправильное питание — избыточное по калорийности, но недостаточное по содержанию витаминов. Химик и менеджер отдела «Пищевые ингредиенты» компании BASF Юлия Агеева в разговоре с корреспондентом «Чердака» упоминает, что отчасти причина этому — в переработке и способе приготовления пищи, недоступности некоторых продуктов, а также в неправильном приеме антибиотиков.

«Есть особые группы риска, у которых помимо дефицитов, характерных для всех, выявляются недостатки других витаминов. Витамина A — у беременных женщин (третий триместр), жителей российского Севера, больных туберкулезом; витамина Е — у работников промышленных предприятий с вредными условиями труда, студентов вузов; фолатов (В9, фолиевая кислота и ее производные — прим. „Чердака“) у студенческой молодежи, больных ожирением; витамина В12 — у вегетарианцев», — рассказывает Коденцова.

A упала, B пропала

Чаще всего жителям России не хватает витаминов D, В2 и бета-каротина (предшественник витамина A), отмечает Коденцова. Нехватка витамина D характерна для всех стран Северного полушария — от России до Северной Америки, отмечает Юлия Агеева из BASF. Нехватка витамина D приводит к нарушению обмена кальция и остеопорозу. И напротив, достаточное их количество повышает устойчивость организма к заболеваниям, укрепляет иммунитет, препятствует развитию раковых, сердечно-сосудистых заболеваний и даже спасает от депрессий и улучшает настроение, рассказывает Коденцова.

«Основным источником витаминов группы B, как правило, являются зерновые культуры, — добавляет к этому Агеева, — а поскольку у нас в хлебопечении используется мука высшего сорта, она уже сильно обеднена по составу витаминов этой группы. Каждый шаг очистки муки уменьшает концентрацию витаминов группы B. E — тоже очень важный витамин, который присутствует во всех клетках организма, это очень важный антиоксидант. Его недостаток тоже может быть серьезной проблемой. Он есть в растительном масле, но если масло сильно переработанное, рафинированное, его там будет меньше».

Городской миф #2

«Ешь фрукты, в них много витаминов!» Не отговариваем вас от яблок, груш и других фруктов, но помните: в овощах и фруктах содержится в основном каротин (предшественник витамина A), другие каротиноиды, витамин C (аскорбиновая кислота) и фолаты, витамин K1. А вот витамины групп B и D содержатся главным образом в продуктах животного происхождения — молочных, мясе, птице и продуктах из зерновых.

Есть и хорошая новость: витамина C нам в среднем хватает. Его дефицит испытывает только 1−2% населения, говорит Коденцова. Объяснить это можно тем, что многие из нас едят свежие овощи и фрукты круглый год, да и квашеная капуста — хороший источник этого витамина.

Конечно, не только северные страны страдают от витаминного голода. В Африке и Юго-Восточной Азии, отмечает Агеева, серьезный дефицит витамина A. Главным образом он содержится в продуктах животного происхождения (яйцах, печени), которые зачастую не могут себе позволить жители этих регионов из-за бедности. В овощах и фруктах содержится предшественник витамина A — бета-каротин, 6 мкг которого соответствуют 1 мкг витамина A. Но перейти в витамин он может лишь при определенных условиях.

Все должно быть в норме

В большинстве стран мира разработаны рекомендуемые суточные нормы потребления витаминов. Они регулярно пересматриваются и обновляются. В России в настоящее время действуют нормы, принятые в 2008 году. По сравнению с предыдущими нормами они уже рекомендуют потреблять больше витаминов C, E и фолиевой кислоты. А витамина A, наоборот, меньше.

Содержание витаминов в организме можно определить двумя способами. Во-первых, подсчитать, сколько и каких продуктов мы потребляем каждый день, и, исходя из этого, рассчитать, сколько и каких витаминов и минералов поступает в организм. Но это не самый точный метод. Содержание витаминов и минералов в одних и тех же продуктах может меняться даже в зависимости от состава почвы, на которой они росли. Кроме того, сильно будет влиять и способ приготовления. Например, если картошку варить в кожуре, то она потеряет в два раза меньше витамина C, чем очищенная.

Городской миф #3

Можно ли летом запастись витаминами на год вперед? Увы, скорее нет, чем да. Какое-то время в организме могут циркулировать только четыре жирорастворимых витамина: A, D (D3 мы отчасти получаем от солнца), E и K. Их можно «запасти». Но остальные витамины довольно быстро выводятся из организма.

Второй и более надежный способ узнать, чего нам не хватает и сколько, — оценить по содержанию микронутриентов в крови и моче и состоянию здоровья человека. Это просто еще один анализ крови, его «читают» так же, как любой другой.

Все необходимые витамины можно получать из пищи. Но, как замечает Коденцова, для того чтобы «наесться» ежедневной нормой, вам, скорее всего, придется потреблять около 3000 ккал (или питаться согласно весьма и весьма специфической диете), что при современном образе жизни большинства людей с большой вероятностью может привести к другой проблеме — ожирению.

«Нехватку витаминов можно и нужно восполнять приемом витаминных комплексов, содержащих не менее 10 витаминов, в дозах, приближающихся к 100% от рекомендуемого суточного потребления, которое в процентах указано на этикетке, — уверена Коденцова. — Второй путь — включение в рацион обогащенных витаминами пищевых продуктов: хлеба, молочных продуктов, зерновых завтраков, напитков, — одна порция которых содержит от 15 до 50% от рекомендуемого суточного потребления витаминов».

Полезная таблетка

Итак, витаминов 13, они все разные. И искусственным образом получают их тоже по-разному, рассказывает Агеева.

Витамины A и E получают химическим многостадийным синтезом из более простых органических молекул.

А исходным сырьем для получения витамина D3 в форме холекальциферола служит — внезапно — шерсть овец. Из нее получают ланолин, а уже из него химическим синтезом этот нутриент.

Исходным сырьем для получения витамина D3 в форме холекальциферола служит шерсть овец. Фото: Branka. Markovic / Фотодом / Shutterstock

Микробиологическим способом получают всего четыре витамина. Во-первых, это витамины C и B2 (рибофлавин), который «готовят» дрожжеподобные грибы. Витамин B12 получают при помощи бактерий-продуцентов, используя бактериальный синтез. Для этих микроорганизмов естественно выделять витамин B12. Например, в здоровом кишечнике есть бактерии, которые тоже синтезируют этот витамин, отмечает Агеева. А D2 в форме эргостерина, например, вырабатывают дрожжеподобные грибы.

Очень упрощенно получение витаминов микробиологическим способом можно представить как огромное ведро с мешалкой внутри, поясняет Агеева. Внутри создана идеальная для продуцентов среда: оптимальная по составу газов, питанию и температуре.

«В идеале микроорганизм-продуцент сам выделяет нужное вещество. Но бывает, что молекула интереса остается внутри. Тогда ее приходится доставать, разрушая клеточные стенки», — рассказывает Агеева.

Вне зависимости от происхождения витаминов организм может их и не усвоить. Чтобы витамины и из пищи, и из таблетки усвоились, должны быть созданы определенные условия. Например, витамины группы B и C — водорастворимые, а A, D, E и K — жирорастворимые. Первые лучше всего усваиваются с водой (витамин C часто можно купить в аптеках в шипучих таблетках), вторые — в жирной среде. Поэтому морковку (богатую предшественником витамина A) действительно полезно есть вареной и со сметаной.

 Алиса Веселкова

Как работает витамин D? | Здоровье

Витамин D — это общее групповое название пяти веществ, обладающих активностью и свойствами стеринов. Данные вещества называют витамерами витамина D. То есть каждый витамер — это, по сути, разновидность витамина D. Итак, в настоящее время к витамину D относят следующие витамеры:

1. Витамин D2 – эргокальциферол;
2. Витамин D3 – холекальциферол;
3. Витамин D4 – дегидрохолестерин;
4. Витамин D5 – ситокальциферол;
5. Витамин D6 – стигмакальциферол.

Витамин D1 в природе не встречается и может быть получен только путем химического синтеза. Эргокальциферол представляет собой синтетический витамин D2, образующийся при действии ультрафиолетового излучения на некоторые виды грибков. Витамин Д2 используется в качестве добавок в различные готовые продукты, такие как, например, хлеб, детские молочные смеси и так далее. Эргокальциферол обогащает продукт питания, обеспечивая организму человека поступление нормальной суточной дозировки витамина D.

  • Холекальциферол представляет собой натуральный витамин D3, который содержится в различных продуктах животного происхождения, то есть попадает в организм человека при употреблении животных продуктов.
  • Дегидрохолестерин является предшественником или провитамином для D3 (холекальциферола). В норме в коже человека содержится именно дегидрохолестерин, из которого под воздействием солнечных лучей синтезируется витамин Д3 (холекальциферол).
  • Ситокальциферол представляет собой витамин D5, который содержится в зернах пшеницы.
  • Стигмакальциферол содержится в некоторых растениях.

Наиболее биологически активны две формы витамина D: эргокальциферол и холекальциферол, которые человек может получить с пищей или синтезировать в кожном покрове при помощи ультрафиолета. Остальные формы витамина обладают относительно низкой биологической активностью. Поскольку функции всех форм витамина D одинаковые, а отличаются они только способом получения и активностью, в медицинских и научно-популярных статьях их, как правило, не разделяют.

Витамин D является скорее «прогормоном», чем витамином. Он состоит из феролов, приобретающих активность при ультрафиолетовом облучении. В организме этот процесс осуществляется в коже. Он необходим для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Каждый из нас с детства знает, что витамин D нужен для профилактики рахита и других костных заболеваний. Но в последние 30 лет учёные сосредоточились на изучении так называемого «внекостного эффекта витамина D». Благодаря этим исследованиям доказано, что витамин D присутствует во множестве тканях нашего организма, например в иммунных и миелоидных клетках, в коре надпочечников, в клетках жировой ткани, толстом кишечнике, кардиомиоцитах, коже, дендритах клеток центральной нервной системы и многих других. 

Поэтому витамин D оказывает самые широкие внекостные или неклассические эффекты. Огромное количество публикуемых в последние годы исследований посвящено тому, насколько важен прием витамина D для профилактики самой разной патологии. Сделаны десятки мета-анализов по профилактике и лечению заболеваний иммунной, когнитивной, репродуктивной функций, заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой патологии, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний и других патологий, возникающих из-за дефицита витамина D.

Во-первых, именно витамин D отвечает за качественную и эффективную работу нашего иммунитета — врожденного и приобретенного. Дело в том, что он активирует защитные клетки-убийцы, задачей которых является поиск и уничтожение вирусов и бактерий.

Во-вторых, было установлено, что витамин D участвует в выработке дофамина — гормона радости и удовольствия, поэтому его нехватка нередко приводит к апатии, плохому настроению и даже депрессии.

Благодаря контролю оптимального уровня кальция в крови, он помогает нервной системе работать без перебоев, а мышцам – сохранять силу и тонус! При дефиците витамина D наши силы «на нуле» и хроническая усталость — постоянный спутник даже в выходные дни и на отдыхе.

Витамин D — самый настоящий помощник школьников, студентов и офисных сотрудников, ведь именно он помогает улучшить память и концентрацию внимания.

Большое влияние оказывает «солнечный витамин» и на поджелудочную железу, а точнее — на синтез инсулина и регулировку сахара в крови. А у женщин также стимулирует выработку половых гормонов, что благоприятным образом сказывается на способности к зачатию.

Ну и, наконец, витамин D тормозит процессы старения:

— стимулирует аутофагию. Данный механизм лежит в основе низкокалорийного питания — самого надёжного и изученного способа продления жизни;

— увеличивает длину теломеров. Теломеры напрямую ограничивают продолжительность жизни человека;

— снижает риск развития в преклонном возрасте многих заболеваний: инсульт, инфаркт сердца, рак, сердечная недостаточность, старческое слабоумие (деменция), сахарный диабет 2-го типа;

— предупреждает многие виды раковых опухолей. Высокие дозы витамина могут восстанавливать функцию иммунитета для лечения аутоиммунных заболеваний, как следствия старения иммунной системы (аллергия, красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит и другие). 

Поскольку витамин D растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее его количество содержится в подкожно-жировой клетчатке и печени. Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина D, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина D в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз, приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей (что бывает крайне редко).

Дело в том, что мы живем в северной стране, где количество солнечных дней не превышает суммарно двух месяцев за целый год. А ведь выработку витамина D еще тормозят стекла, облака, загазованность воздуха, наша одежда и даже крема с SPF.

Использование солнцезащитного крема с фактором 15 (SPF 15) сокращает синтез витамина D в коже на 99%. Статистика не утешительна: около 90% людей по всему миру имеют дефицит витамина D.

Для всасывания витамина в кровь из кишечника необходимо достаточное количество жиров и желчи. Поэтому для лучшего усвоения витамина D его следует употреблять вместе с жирами растительного происхождения. При достаточном количестве жиров и желчи витамин D усваивается на 90%, а при их недостатке только на 60%. Усвоение синтетических витаминов D не зависит от количества жиров и желчи, поэтому фармакологические препараты могут быть эффективнее натуральных соединений.

Что нужно знать о витамине D

Почему возник дефицит витамина D

В России в силу климатических условий практически каждый человек ощущает дефицит витамина D. Среднестатистический показатель анализа москвича находится на самой нижней границе, которая говорит о проблеме — масштабном дефиците витамина D.

Интересно, что такие показатели существуют и во многих странах Европы. Зачастую это связано не только с нашим территориальным расположением, но и образом жизни: мы перестали проводить много времени на улице, работаем в офисе бóльшую часть дня и нередко находимся в состоянии стресса. В этих условиях не только врачи, но и ученые объявили проблему дефицита витамина D глобальной. 

С точки зрения химии витамин D — не просто витамин, а гормон. Он приобретает гормональные свойства, когда начинает функционировать в нашем организме и влиять на синтез всех гормонов. Формально витамин D делится на две формы: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый витамин мы можем получить с пищей, например, употребляя жирные сорта рыб, молочные продукты, куриную печень. Второй же образуется только под воздействием солнца.

Зачем он нужен

Витамин D регулирует усвоение кальция и фосфора, отвечает за поступление этих минералов в костную ткань и зубы. Поэтому солнечный витамин предотвращает кариес, различные патологии десен, борется с остеопорозом и ускоряет заживление переломов. В сочетании с витамином A он защищает нас от простудных, кожных заболеваний и диабета.  

Более того, витамин D контролирует большое количество генов, которые связаны с риском развития онкологических заболеваний и инфекций. Витамин D3 контролирует 3–5% генома. Если в организме его достаточно, есть вероятность снизить наследственные заболевания. Помимо того, ученые выявили, что профилактика витамина D может защитить от рака груди, сердечных заболеваний, остеопороза, рассеянного склероза.

Витамин D не обходит стороной нашу фигуру и внешнюю красоту: состояние кожи, ногтей и волос. Например, у волосяных фолликулов есть рецепторы, которые чувствительны к холекальциферолу (D3). Последний стимулирует волосяные луковицы и активизирует клетки волосяного стержня.

Комментарий эксперта:

Юрий Потешкин, врач-эндокринолог медицинского центра «Атлас», к.м.н.  

«Многочисленные исследования показали, что витамин D имеет нехарактерную для витаминов структуру. У него есть рецепторы в разных органах и тканях, что делает его очень похожим на гормон. Также он влияет на многие процессы в организме и может использоваться в терапиях различных патологий.

Витамин D способен проникать во все клетки организма благодаря холестерину, который находится в его основе. Рецепторы витамина D есть в остеобластах — молодых клетках костей. Также рецепторы этого витамина находятся в кишечнике, через которые он помогает усвоить кальций. То есть витамин D оказывает непосредственное влияние на плотность костей и профилактику остеопороза. Известно, что этот витамин определенным образом может повлиять и на развитие и течение онкологических заболеваний, а также на иммунную систему в целом».

Как его правильно принимать

Чтобы узнать концентрацию витамина D в крови, нужно сдать анализ на 25 OH витамин D, а также общий анализ на кальций. Последний покажет, нет ли у вас избытка кальция в крови, что является серьезным противопоказанием для приема препаратов с D3. Назначить прием витамина может терапевт, эндокринолог или нутрициолог после анализов. Этот пункт довольно строгий. Спустя два-три месяца дозировка корректируется, поэтому сдавать анализы целесообразнее всего не один раз.

Комментарий эксперта:

Тимур Пестерев, врач-эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD)

«Есть установленные Ассоциацией эндокринологов референсные значения: 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л), а также показатели нехватки (21–29 нг/мл (51–74 нмоль/л) и серьезного дефицита витамина D — менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). В течение года уровень витамина D колеблется от максимума в конце лета — начале осени до минимума в конце весны.

Для профилактики недостатка витамина D достаточно проводить инсоляцию (нахождение на солнце) лица и кистей рук в течение 15 минут три раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку 1 000 МЕ (при дневной норме для взрослого 600 — 4 000 МЕ (15–100 мкг) витамина D.

Комментарий эксперта:

Юрий Потешкин, врач-эндокринолог медицинского центра «Атлас», к.м.н.  

«Самый оптимальный вариант — сдать анализ крови на уровень этого витамина и сходить с результатом к врачу-эндокринологу или опытному терапевту. Врач нужен не только для того, чтобы назначить вам индивидуальную дозу витамина D (профилактическую или насыщающую), но и чтобы узнать подробный анамнез и выявить все особенности, которые могут повлиять на назначение препарата.

Например, теоретически может случиться, что витамина D поступает достаточно, но его уровень все равно остается пониженным. Поскольку усвоение витамина D — очень сложный многоступенчатый процесс, в котором задействованы различные ферменты и белки-переносчики, работу которых «курируют» гены, на уровень этого витамина могут влиять и генетические особенности.

В зависимости от степени снижения количества витамина D говорят либо о недостатке, либо о дефиците. Симптомы недостатка витамина D — сонливость, утомляемость, ломкость ногтей, выпадение волос. Если есть кожные заболевания, на фоне недостатка они могут менять свое течение. Профилактическая доза витамина D — 2 000 МЕ в сутки».

Как получить витамин D

Во многом человек получает витамин D с пищей, например, ест жирные сорта рыб, свинину, яйца, масло, икру, водоросли, либо вместе с солнечным светом. Чтобы получить свою суточную дозу витамина D, необходимо провести под солнцем два-три часа. Это время рассчитано с учетом того, что в России солнце достаточно слабое.

Кроме того, витамин D можно получить с помощью ультрафиолетового облучения холестерина. Холестерин как органическое соединение содержится в мембранах клеток всех живых организмов (кроме грибов и безъядерных).

В результате нескольких реакций, первая из которых проходит под действием облучения этого соединения, получается холекальциферол — витамин D3, который также называют неактивной формой витамина D. Когда холекальциферол попадает в организм, он активируется почками, в результате и образуется активная форма витамина D. В аптеке вы можете купить именно холекальциферол (витамин D3), а ваш организм уже самостоятельно сделает из него активную форму витамина D.

Холекальциферол – обзор | ScienceDirect Topics

Холекальциферол

Терапия холекальциферолом дает многочисленные преимущества при лечении дефицита витамина D (таблица 11.2). Это наиболее изученная форма витамина D и единственная форма, которую изучали в течение длительного времени в контролируемых условиях. Дозы до 10 000 МЕ ежедневно изучались на срок до 6 месяцев, а дозы до 800 МЕ ежедневно изучались на протяжении многих лет. В клинических испытаниях увеличение дозы холекальциферола приводит к достоверному дозозависимому повышению концентрации 25(OH)D (см.11.2). 70 В среднем каждые 1000 МЕ/день повышают уровень 25(OH)D на 6–10 нг/мл (рис. 11.12). 69,70 Восполнение запасов 25(OH)D должно способствовать любому аутокринному/паракринному действию витамина D. Кроме того, в рандомизированных исследованиях было доказано, что холекальциферол улучшает некоторые клинические исходы; при назначении с кальцием при остеопорозе холекальциферол предотвращает переломы. 210 Холекальциферол также недорог. Из-за длительного периода полувыведения циркулирующего 25(OH)D холекальциферол можно вводить еженедельно, и его ежемесячное дозирование было оценено.

При терапии холекальциферолом наблюдается меньше побочных эффектов по сравнению с терапией кальцитриолом, поскольку регулирование с помощью 1-альфа-гидроксилазы помогает предотвратить избыточную продукцию кальцитриола. Сообщалось о нескольких краткосрочных побочных эффектах холекальциферола, включая введение в очень высоких дозах, но долгосрочная терапия действительно увеличивает риск образования камней в почках при приеме с кальцием. В исследовании Women’s Health Initiative Calcium-Vitamin D введение кальция в сочетании с холекальциферолом (1000 мг плюс 400 МЕ в день соответственно) увеличило кумулятивную частоту возникновения камней в почках за 7 лет с 2.от 1% до 2,5% ( P <0,05). Предположительно, это связано с умеренным хроническим увеличением всасывания кальция с пищей, что приводит к увеличению экскреции кальция с мочой.

Прием холекальциферола у лиц с ХБП как до, так и после начала диализа оценивался в обсервационных исследованиях и клинических испытаниях. 211-214 В течение периода наблюдения от 1 месяца до 2 лет холекальциферол, как правило, эффективно повышал концентрацию 25(OH)D. При ХБП до ТПН холекальциферол имел тенденцию снижать концентрацию ПТГ примерно на 10%.В нескольких исследованиях оценивали влияние на экскрецию кальция и фосфора с мочой при ХБП до ТПН, и четко не определено, присутствуют ли эти потенциально вредные эффекты или они тяжелые. Основным недостатком терапии холекальциферолом при ХБП является то, что она может не восстанавливать достаточное количество циркулирующего кальцитриола для важных эндокринных эффектов из-за нарушения активности почечной 1-альфа-гидроксилазы. Кроме того, холекальциферол сам по себе может не снижать концентрации ПТГ до рекомендованных целевых значений у лиц с установленной гиперплазией паращитовидной железы.Наконец, возможно, что любая форма терапии витамином D может способствовать кальцификации сосудов за счет увеличения всасывания кальция с пищей. Клиническая значимость этого потенциального побочного эффекта в настоящее время не ясна.

Холекальциферол – обзор | ScienceDirect Topics

Рахит, остеомаляция и почечная остеодистрофия

Рахит — это костное проявление измененного метаболизма витамина D, кальция и фосфора у ребенка; остеомаляция – взрослая форма. Существует множество причин рахита и остеомаляции, но, независимо от причины нарушения обмена веществ, дети с рахитом имеют схожие деформации длинных костей и туловища.

Поскольку дефицит витамина D стал менее распространенным в Соединенных Штатах, рахит и остеомаляция не часто рассматриваются в качестве дифференциальных диагнозов у ​​пациентов с болью или деформацией конечностей. По словам Кларка и соавторов, в настоящее время наибольшему риску дефицита витамина D подвержены дети «белого цвета, находящиеся на грудном вскармливании, защищенные от солнца и страдающие ожирением». Рахит может проявляться атипичной мышечной болью, искривлением ног, патологическим переломом или смещением эпифиза головки бедренной кости. Ортопед должен быть знаком с рентгенологическими и лабораторными данными, которые сопровождают эти заболевания.При лечении пациентов с рахитом, остеомаляцией или почечной дистрофией ортопед всегда должен быть обеспокоен влиянием лечения на нарушение кальциевого гомеостаза.

У очень маленьких детей с деформацией лечение метаболического дефекта, дополненное корректирующим шинированием или корсетированием, может исправить деформацию (рис. 32.60). У детей препубертатного возраста или подростков медикаментозное лечение и фиксация обычно не исправляют установленную деформацию, и показана ранняя остеотомия или модулирование роста, чтобы гарантировать, что суставы находятся в функциональном положении, если они стали тугоподвижными.

Перед операцией в течение нескольких месяцев следует проводить лечение метаболического дефекта с помощью витамина D, фосфора и кальция или других соответствующих мер. Если болезнь не контролируется метаболически, деформация может повториться после корригирующей остеотомии. Однако лечение большими дозами витамина D следует прекратить как минимум за 3 недели до операции, поскольку в противном случае при иммобилизации может развиться гиперкальциемия.

Если вместо холекальциферола, который накапливается в печени, используется водорастворимый препарат витамина D, такой как дигидротахистерол, период без лекарств перед операцией может быть сокращен.Кроме того, при гипофосфатемическом витамин D-резистентном рахите, если болезнь контролируется с помощью неорганического фосфата плюс 50 000 ЕД или меньше витамина D в день, симптомы гиперкальциемии в ближайшем послеоперационном периоде менее вероятны, даже если предоперационный витамин Препарат Д не отменяют. Однако мы рекомендуем прекратить введение витамина D за 3 недели до операции, поскольку гиперкальциемия может вызывать тяжелые симптомы анорексии, тошноту, рвоту, потерю веса, спутанность сознания и судороги.Максимально быстрая мобилизация пациента после операции для раннего возобновления медикаментозного лечения предотвратит отсроченную минерализацию заживающей остеотомии и предотвратит рецидив деформации при продолжении роста. Когда деформация тяжелая у детей старшего возраста и ранее не проводилось медикаментозное лечение, после проведения полных диагностических исследований и если у пациента нет почечной остеодистрофии, может быть лучше продолжить операцию с пациентом в менее гомеостатическое, но компенсированное метаболическое состояние, а не нагружать больного перед операцией высокими дозами витамина D, кальция и фосфора и рисковать гиперкальциемией и внекостным кальцинозом, особенно в почках.

ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ

Холекальциферол (/ˌkoʊləkælˈsɪfərɒl/) (витамин D3) — одна из пяти форм витамина D. Холекальциферол — это стероидный гормон, давно известный своей важной ролью в регулировании уровня кальция и фосфора в организме, в минерализации костей и для усвоения витамина А. Классическим проявлением дефицита витамина D является рахит, который наблюдается у детей и приводит к деформациям костей, включая искривление длинных костей.Большинство людей удовлетворяют, по крайней мере, часть своих потребностей в витамине D за счет воздействия солнечного света. Ультрафиолетовое (УФ) В-излучение с длиной волны 290–320 нанометров проникает через непокрытую кожу и превращает кожный 7-дегидрохолестерин в превитамин D3, который, в свою очередь, становится витамином D3. В добавках и обогащенных пищевых продуктах витамин D доступен в двух формах: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), которые химически отличаются только структурой боковой цепи. Витамин D2 производится путем УФ-облучения эргостерола в дрожжах, а витамин D3 производится путем облучения 7-дегидрохолестерина из ланолина и химического превращения холестерина.Эти две формы традиционно считались эквивалентными из-за их способности излечивать рахит, и действительно, большинство стадий, связанных с метаболизмом и действием витаминов D2 и D3, идентичны. Обе формы (а также витамин D в продуктах питания и в коже) эффективно повышают уровень 25(OH)D в сыворотке крови. Твердых выводов о каких-либо различных эффектах этих двух форм витамина D сделать нельзя. Однако оказывается, что в пищевых дозах витамины D2 и D3 эквивалентны, но в высоких дозах витамин D2 менее эффективен.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям, находящимся на исключительном и частичном грудном вскармливании, получать 400 МЕ/день витамина D вскоре после рождения и продолжать получать эти добавки до тех пор, пока они не будут отняты от груди и потреблять ≥1000 мл/день витамина D, обогащенного витамином D. смесь или цельное молоко. Холекальциферол используется в качестве дополнения к диете для лечения дефицита витамина D. Холекальциферол неактивен: он превращается в активную форму путем двух гидроксилирований: первого в печени, второго в почках с образованием кальцитриола, действие которого опосредовано рецептором витамина D, ядерным рецептором, регулирующим синтез сотен ферментов и присутствует практически в каждой клетке организма.Кальцитриол увеличивает концентрацию кальция в сыворотке крови за счет усиления абсорбции фосфора и кальция в желудочно-кишечном тракте, усиления резорбции остеокластами и увеличения реабсорбции кальция в дистальных почечных канальцах. Кальцитриол, по-видимому, способствует всасыванию кальция в кишечнике за счет связывания с рецептором витамина D в цитоплазме слизистой оболочки кишечника. Впоследствии кальций всасывается за счет образования кальций-связывающего белка.

Добавки витамина D: холекальциферол, кальцифедиол и кальцитриол

  • Vieth R.Почему «витамин D» — это не гормон и не синоним 1,25-дигидроксивитамина D, его аналогов или дельтаноидов. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004; 89–90: 571–3.

    Артикул Google ученый

  • Rosenfeld L. Витаминно-витаминный. Первые годы открытий. Клин Хим. 1997;43:680–5.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стедман ТЛ.Медицинский словарь Стедмана для медицинских профессий и сестринского дела. Балтимор, Мэриленд, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

  • Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, et al. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 в повышении уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2012;95:1357–64.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Веттерслев Дж., Симонетти Р.Г. и соавт.Добавки витамина D для предотвращения смертности у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 1–177. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007470.pub3.

  • Итконен С.Т., Скаффари Э., Сааристо П., Саарнио Э.М., Эрккола М., Якобсен Дж. и др. Влияние обогащенного витамином D2 хлеба по сравнению с добавками витамина D2 или D3 на метаболиты 25-гидроксивитамина D в сыворотке: 8-недельное рандомизированное контролируемое исследование с участием молодых взрослых финских женщин. Бр Дж Нутр. 2016; 115:1232–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Houghton LA, Vieth R.Дело против эргокальциферола (витамина D2) в качестве витаминной добавки. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 694–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ДеЛука ХФ. Витамин D: исторический обзор. Витам Горм. 2016; 100:1–20.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vieth R. Как оптимизировать добавки витамина D для предотвращения рака на основе клеточной адаптации и энзимологии гидроксилазы.Противораковый Рез. 2009;29:3675–84.

    КАС пабмед Google ученый

  • Vieth R, Fraser D. Кинетическое поведение 25-гидроксивитамина D-1-гидроксилазы и -24-гидроксилазы в митохондриях почек крыс. Дж. Биол. Хим. 1979; 254:12455–60.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дарлинг А.Л., Харт К.Х., Гиббс М.А., Госсиэль Ф., Кантерманн Т., Хортон К. и др. Большая сезонная цикличность 25-гидроксивитамина D связана с увеличением паратиреоидного гормона и резорбцией костей.Остеопорос Инт. 2014;25:933–41.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д. и другие. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D и падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010; 303:1815–22.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, Staehelin HB, Meyer OW, Theiler R, et al.Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального упадка: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Стажер Мед. 2016;176:175–83.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Клейнман Л.М., Леттери Дж.М., Асад С.Н., Эллис К.Дж., Кон С.Х. Влияние кальцифедиола на кальцифицированную ткань при уремии. Arch Intern Med. 1978; 138: 864–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Orwoll ES, McClung MR, Oviatt SK, Recker RR, Weigel RM.Гистоморфометрические эффекты терапии кальцием или кальцием плюс 25-гидроксивитамин D3 при сенильном остеопорозе. J Bone Мин Рез. 1989; 4: 81–88.

    КАС Статья Google ученый

  • Vieth R. Фармакология витамина D, включая стратегии обогащения. В: Витамин D, 2-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир: 2005, стр. 995–1015.

  • Minisola S, Cianferotti L, Biondi P, Cipriani C, Fossi C, Franceschelli F, et al. Коррекция статуса витамина D кальцидиолом: фармакокинетический профиль, безопасность и биохимическое влияние на костный и минеральный обмен при ежедневном и еженедельном режимах дозирования.Остеопорос Инт. 2017;28:3239–49.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Schmid A, Walther B. Содержание природного витамина D в продуктах животного происхождения1. Ад Нутр. 2013; 4: 453–62.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Холлис Б.В., Вагнер CL. Клинический обзор: роль исходного соединения витамина D в отношении метаболизма и функции: почему клинические интервалы между дозами могут влиять на клинические результаты.J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4619–28.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fraser D, Kooh SW, Kind HP, Holick MF, Tanaka Y, DeLuca HF. Патогенез наследственного витамин D-зависимого рахита. Врожденная ошибка метаболизма витамина D, связанная с дефектным превращением 25-гидроксивитамина D в 1 альфа, 25-дигидроксивитамин D. N. Engl J Med. 1973; 289: 817–22.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Исакова Т., Николас Т.Л., Денбург М., Ярлагадда С., Вайнер Д.Е., Гутьеррес О.М. и др.Комментарий KDOQI США к обновленному руководству по клинической практике KDIGO от 2017 г. по диагностике, оценке, профилактике и лечению хронической болезни почек – минеральных и костных нарушений (CKD-MBD). Am J почек Dis. 2017;70:737–51.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Vieth R. Добавки витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D и безопасность. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 842–56.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вьет Р.Токсичность витамина D, политика и наука. J Bone Miner Res: Off J Am Soc Bone Miner Res. 2007; 22: V64–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Комитет Института медицины по пересмотру рекомендуемых норм потребления витамина D и кальция. Сборник национальных академий: отчеты, финансируемые Национальными институтами здравоохранения. В: Росс А.С., Тейлор С.Л., Яктин А.Л., Дель Валле Х.Б. (ред.). Рекомендуемые нормы потребления кальция и витамина D с пищей.Вашингтон (округ Колумбия): National Academy Press (США) Национальная академия наук; 2011 г. https://doi.org/10.17226/13050.

  • SACN. Научный консультативный комитет по питанию, витамину D и здоровью. https://www.gov.uk/government/groups/scientific-advisory-committee-on-nutrition. По состоянию на 20 декабря 2016 г.

  • Lips P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C, Bischoff-Ferrari HA, Obermayer-Pietsch BR, Bianchi M et al. ВЕДЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Текущее состояние витамина D в странах Европы и Ближнего Востока и стратегии предотвращения дефицита витамина D; Заявление о позиции Европейского общества кальцифицированных тканей.Евр Дж Эндокринол. 2019. https://doi.org/10.1530/EJE-18-0736.

  • Pilz S, März W, Cashman KD, Kiely ME, Whiting SJ, Holick MF et al. Обоснование и план обогащения продуктов питания витамином D: обзор и руководящий документ. Передний эндокринол. 2018;9. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00373.

  • Bouillon R. Сравнительный анализ рекомендаций по питанию для витамина D. Nat Rev Endocrinol. 2017; 13: 466–79.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мокану В., Ститт П.А., Костан А.Р., Воронюк О., Збранка Э., Лука В. и др.Долгосрочные эффекты от ежедневной порции хлеба, обогащенного 125 мкг (5000 МЕ) витамина D(3), проживающими в домах престарелых. Am J Clin Nutr. 2009; 89: 1132–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Al-Khalidi B, Chiu W, Rousseau D, Vieth R. Биодоступность и безопасность витамина D3 из пиццы, запеченной с обогащенным сыром моцарелла: рандомизированное контролируемое исследование. Can J диетическая практика Res. 2015;76:109–16.

    Артикул Google ученый

  • Витамин D (кальцитриол)

    Витамин D (кальцитриол)

    Биоактивный витамин D или кальцитриол — это стероидный гормон, который давно известен своей важной ролью в регулировании уровня кальция и фосфора в организме и в минерализации костей.Совсем недавно стало ясно, что рецепторы витамина D присутствуют в самых разных клетках и что этот гормон обладает биологическими эффектами, выходящими далеко за пределы контроля минерального метаболизма.

    Структура и синтез

    Термин «витамин D», к сожалению, является неточным термином, относящимся к одному или нескольким членам группы стероидных молекул. Витамин D 3 , также известный как холекальциферол , вырабатывается в коже животных, когда световая энергия поглощается молекулой-предшественником 7-дегидрохолестеролом.Таким образом, витамин D не является истинным витамином, потому что люди, подвергающиеся достаточному воздействию солнечного света, не нуждаются в пищевых добавках. Существуют также пищевые источники витамина D, в том числе яичный желток, рыбий жир и ряд растений. Растительная форма витамина D называется витамином D 2 или эргостеролом. Тем не менее, естественные диеты, как правило, не содержат достаточного количества витамина D, и для предотвращения дефицита необходимы воздействие солнечного света или потребление продуктов, целенаправленно обогащенных витамином D.

    Витамин D, как D 3 или D 2 , не обладает значительной биологической активностью. Скорее, он должен метаболизироваться в организме в гормонально-активную форму, известную как 1,25-дигидроксихолекальциферол. Это преобразование происходит в два этапа, как показано на диаграмме справа:

    1. В печени холекальциферал гидроксилируется до 25-гидроксихолекальциферола ферментом 25-гидроксилазой.
    2. В почках 25-гидроксихолекальциферол служит субстратом для 1-альфа-гидроксилазы с образованием 1,25-дигидроксихолекальциферола , биологически активной формы.

    Каждая из форм витамина D является гидрофобной и транспортируется кровью в связанном виде с белками-носителями. Основной переносчик называется витамин D-связывающим белком. Период полувыведения 25-гидроксихолекальциферола составляет несколько недель, а 1,25-дигидроксихолекальциферола — всего несколько часов.

    Контроль синтеза витамина D

    Печеночный синтез 25-гидроксихолекальциферола регулируется слабо, и уровни этой молекулы в крови в значительной степени отражают количество витамина D, вырабатываемого в коже или поступающего внутрь.Напротив, активность 1-альфа-гидроксилазы в почках строго регулируется и служит основным контрольным пунктом в производстве активного гормона. Основным индуктором 1-альфа-гидроксилазы является паратиреоидный гормон; это также вызвано низким уровнем фосфатов в крови.

    Существуют интересные различия между видами в способности синтезировать витамин D с помощью описанного выше пути, опосредованного солнечным светом. Кожа человека, лошадей, свиней, крыс, крупного рогатого скота и овец содержит достаточное количество 7-дегидрохолестерина, который может эффективно преобразовываться в холекальциферол.Напротив, кожа собак и кошек содержит значительно меньшее количество 7-дегидрохолестерина, чем у других видов, и его фотохимическое превращение в холекальциферол совершенно неэффективно; Таким образом, собаки и кошки полагаются на потребление витамина D с пищей больше, чем другие животные.

    Рецептор витамина D и механизм действия

    Активная форма витамина D связывается с внутриклеточными рецепторами, которые затем функционируют как факторы транскрипции, модулируя экспрессию генов.Подобно рецепторам других стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы, рецептор витамина D имеет домены, связывающие гормоны, и домены, связывающие ДНК. Рецептор витамина D образует комплекс с другим внутриклеточным рецептором, рецептором ретиноида-X, и именно этот гетеродимер связывается с ДНК. В большинстве исследованных случаев эффект заключается в активации транскрипции, но известны также ситуации, когда витамин D подавляет транскрипцию.

    Рецептор витамина D связывает несколько форм холекальциферола.Его сродство к 1,25-дигидроксихолекальциферолу примерно в 1000 раз больше, чем к 25-гидроксихолекальциферолу, что объясняет их относительную биологическую активность.

    Физиологические эффекты витамина D

    Витамин D хорошо известен как гормон, участвующий в минеральном обмене и росте костей. Его наиболее выраженный эффект заключается в облегчении всасывания кальция в кишечнике, хотя он также стимулирует всасывание ионов фосфатов и магния. В отсутствие витамина D кальций из пищи усваивается неэффективно.Витамин D стимулирует экспрессию ряда белков, участвующих в транспортировке кальция из просвета кишечника через эпителиальные клетки в кровь. Наиболее изученным из этих переносчиков кальция является кальбиндин , внутриклеточный белок, который переносит кальций через эпителиальные клетки кишечника.

    Были продемонстрированы многочисленные эффекты витамина D на кости. Являясь регулятором транскрипции белков костного матрикса, он индуцирует экспрессию остеокальцина и подавляет синтез коллагена I типа.В клеточных культурах витамин D стимулирует дифференцировку остеокластов. Однако исследования людей и животных с дефицитом витамина D или мутациями в рецепторе витамина D показывают, что эти эффекты, возможно, не имеют большого физиологического значения и что решающее влияние витамина D на кости заключается в обеспечении надлежащего баланса кальция и фосфора. для поддержки минерализации.

    Оказывается, рецепторы витамина D присутствуют в большинстве, если не во всех клетках организма. Кроме того, эксперименты с использованием культивируемых клеток показали, что витамин D оказывает сильное влияние на рост и дифференцировку многих типов клеток.Эти данные свидетельствуют о том, что физиологические эффекты витамина D гораздо шире, чем роль в минеральном гомеостазе и функции костей. Например, многие иммунные клетки не только экспрессируют рецепторы витамина D, но и способны синтезировать активный витамин D, а дефицит витамина D связан с повышенной частотой аутоиммунных заболеваний и восприимчивостью к ним.

    Болезненные состояния

    Дефицит витамина D: Классическим проявлением дефицита витамина D является рахит, который наблюдается у детей и приводит к деформациям костей, включая искривление длинных костей.Дефицит у взрослых приводит к заболеванию остеомаляция. И рахит, и остеомаляция отражают нарушение минерализации вновь синтезированного костного матрикса и обычно являются результатом сочетания недостаточного воздействия солнечного света и снижения потребления витамина D с пищей.

    Дефицит или недостаточность витамина D возникает в нескольких других ситуациях, которые можно предсказать на основе описанного выше синтетического пути:

    Генетические дефекты рецептора витамина D : у людей выявлен ряд различных мутаций, которые приводят к наследственной резистентности к витамину D.

    Тяжелое заболевание печени или почек : это может препятствовать выработке биологически активной формы витамина D.

    Недостаточное воздействие солнечного света : Пожилые люди, которые остаются дома и плохо питаются, часто имеют, по крайней мере, субклиническую недостаточность. По иронии судьбы оказывается, что гиповитаминоз D очень распространен в некоторых из самых солнечных стран мира – причиной этой проблемы является культурное требование, согласно которому женщины должны носить плотно закрытую чадру, когда находятся на публике.

    Солнцезащитные средства, особенно те, у которых рейтинг SPF выше 8, эффективно блокируют синтез витамина D в коже. Тем не менее, люди, которые используют такие солнцезащитные кремы неукоснительно, живут в промышленно развитых странах, где многие продукты питания обогащены витамином D, и, таким образом, дефицит витамина D предотвращается с помощью диетического питания.

    Токсичность витамина D: Токсичность витамина D является неизбежным результатом передозировки добавок витамина D.Безусловно, добавки с витамином D являются ценным средством для людей с его дефицитом. Однако прием избыточного (миллиграмм) количества витамина D в течение нескольких недель или месяцев может быть очень токсичным для людей и животных, в первую очередь из-за гиперкальциемии. Фактически, приманки, содержащие большое количество витамина D, очень эффективно используются в качестве родентицидов. Чрезмерное воздействие солнечного света редко приводит к перепроизводству витамина D.

    Добавки с витамином D для предотвращения рака и сердечно-сосудистых заболеваний: Значительный интерес вызывает потенциал добавок с витамином D для подавления развития рака или предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.Большая часть этого энтузиазма основана на исследованиях с лабораторными животными, но испытания на людях не подтвердили благотворное влияние добавок витамина D на предотвращение таких заболеваний.

    Каталожные номера
    • Аранов C. Витамин D и иммунная система. J Исследовательская Мед. 2011 г.; 59:881–886.
    • Хау Дж.А., Хейзвинкл Х.А.У., Мол Дж.А. Диетическая зависимость кошек и собак от витамина D из-за неадекватного кожного синтеза витамина D. Gen Comp Endocrinol 1994; 96:12-18.
    • Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др.Добавки витамина D и профилактика онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Новый англ J Med 2019; 380:33-44.
    • Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J и др. Токсичность витамина D – клиническая перспектива. Frontiers Endocrinol 2018; 9:550.
    Расширенные и дополнительные темы

    Обновлено в декабре 2021 г. Отправить комментарии по адресу [email protected]

    Голландский перевод этой страницы Бранки Фиагич доступен на сербском переводе

    Сербский перевод этой страницы Бранки Фиагич доступен по адресу Сербский перевод

    Различия, сходства и что лучше для вас

    Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

    Витамины D — это жирорастворимые витамины, которые играют важную роль в усвоении кальция и здоровье костей, а также в иммунной функции.Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей, но из-за риска рака кожи многие люди избегают пребывания на солнце или используют солнцезащитный крем, который препятствует выработке организмом витамина D. Многие виды молока и молочных продуктов, а также апельсиновый сок также обогащен витамином D. Тем не менее, многие из нас не получают достаточного количества витамина D и должны принимать добавки. Существует две формы пищевых добавок с витамином D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), и важно понимать их различия при выборе добавки с витамином D.

    Каковы основные различия между витамином D и D3?

    Термин «витамин D» является своего рода неправильным, потому что вы не найдете ничего, помеченного просто как «витамин D» в аптечном отделе витаминов. Скорее всего, вы выберете витамин D2 (что такое витамин D2?) или витамин D3 (что такое витамин D3?). Как правило, когда кто-то упоминает витамин D, подразумевается, что это витамин D2. Для целей этой статьи, когда упоминается витамин D, он будет относиться к витамину D2. Названия могут сбивать с толку, потому что часто пациенты приходят в аптеку в поисках витамина D и удивляются, что есть D2 и D3.

    Витамин D (D2) поступает из растительных источников, таких как дикие грибы, а также из обогащенных продуктов, таких как молоко или зерновые продукты. Его сила обычно измеряется в международных единицах, которые на этикетке обозначаются аббревиатурой «МЕ». Капсулы по 50 000 МЕ отпускаются только по рецепту, в то время как более низкие дозировки доступны без рецепта. Производство витамина D обходится дешевле, и поэтому его форма чаще всего встречается в обогащенных пищевых продуктах.

    Витамин D3 в основном поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень и яичные желтки.Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D3. По этой причине его иногда называют солнечным витамином. Его сила также измеряется в международных единицах. Все формы витамина D3 доступны без рецепта.

    Основные различия между витамином D и D3
    Класс препаратов Аналог витамина D Аналог витамина D
    Статус бренда/генерика Доступны бренды и дженерики Доступны бренды и дженерики
    Какое общее название?
    Что такое торговая марка?
    Эргокальциферол или витамин D2
    Дрисдол, кальцидол, кальциферол
    Холекальциферол, витамин D или витамин D3
    Decara, Dialyvite D3 Max
    В какой форме выпускается наркотик? Таблетки и капсулы для приема внутрь, жидкий раствор для приема внутрь Таблетки и капсулы для приема внутрь, жидкий раствор для приема внутрь, жидкий раствор для подъязычного введения
    Какова стандартная дозировка? От 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема витамина D От 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема витамина D
    Какова продолжительность типичного лечения? Бессрочный Бессрочный
    Кто обычно использует лекарство? Младенцы, дети, подростки и взрослые Младенцы, дети, подростки и взрослые

    Заболевания, которые лечат витамином D и D3

    Витамин D2 по рецепту используется для лечения гипопаратиреоза (снижение секреции паратиреоидного гормона), рахита, устойчивого к витамину D, и гипофосфатемии (низкий уровень фосфора в крови).Он обычно используется при недостаточности витамина D как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах. FDA не утверждает заявления о лечении безрецептурных витаминных добавок, поэтому, несмотря на то, что такое использование очень распространено, оно считается не по прямому назначению.

    Все формы пищевых добавок с витамином D3 доступны без рецепта и, следовательно, не одобрены FDA для заявлений о лечении. Тем не менее, витамин D3 обычно используется не по прямому назначению для лечения гипопаратиреоза и дефицита витамина D, а также для профилактики остеопороза.

    Обновление за октябрь 2021 г.

    В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила глобальную пандемию в связи с распространением SARS-CoV-2, более известного как COVID-19. Из-за отсутствия четких рекомендаций по лечению и периода ожидания доступности вакцины акцент сместился на укрепление нашей естественной иммунной системы. Витамин D стал ключевым игроком в нашей борьбе с COVID-19.

    Вирус COVID-19 способствует высвобождению воспалительных цитокинов.Именно этот процесс вызывает некоторые из самых тяжелых респираторных симптомов, которые для некоторых были смертельными. Витамин D является естественной защитой от этого процесса, поскольку он частично блокирует высвобождение цитокинов, вызванное присутствием вируса COVID-19. К сожалению, многие американцы испытывают дефицит витамина D, и для достижения терапевтического уровня необходимы добавки. Схемы, включающие витамин D и С, а также цинк, стали широко рекомендовать для повышения нашей способности бороться с COVID-19.

    Предварительные исследования показали, что витамин D снижает количество госпитализаций в отделениях интенсивной терапии у пациентов с COVID-19 и улучшает общие результаты.

    В таблице ниже перечислены различные способы применения пищевых добавок с витамином D. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием витамина D.

    Гипопаратиреоз Да Не по прямому назначению
    Рефрактерный рахит Да Не по прямому назначению
    Гипофосфатемия Да Не по прямому назначению
    Пищевые добавки Да Да
    Недостаточность/дефицит витамина D Не по прямому назначению Не по прямому назначению

    Хотите лучшую цену на витамин D?

    Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D и узнавайте, когда цена изменится!

    Получить оповещения о ценах

    Витамин D или D3 более эффективны?

    Витамины D2 и D3 всасываются в кровоток, где они метаболизируются печенью в 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, также известные под общим названием 25D или кальцифедиол.Кальцифедиол — это комплекс витамина D, циркулирующий в вашей крови, и его уровни напрямую отражают запасы витамина D в вашем организме. Кальцифедиол обычно называют активной формой витамина D. Когда ваш врач назначает лабораторные анализы для проверки уровня витамина D, они измеряют уровень кальцифедиола (25D).

    Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали, вызывает ли добавление витамина D2 или D3 более высокий уровень кальцифедиола в крови. Исследование, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, было проведено с участием пожилых женщин в постменопаузе, у которых был выявлен дефицит витамина D.В нем сравнивалось влияние приема однократной высокой дозы витамина D2 или витамина D3 на уровень кальцифедиола. Исследование пришло к выводу, что витамин D3 продуцирует примерно в два раза больше циркулирующего кальцифедиола в этой популяции пациентов по сравнению с витамином D2.

    В отдельном клиническом исследовании, сравнивающем 10-недельный режим дозирования 50 000 МЕ два раза в неделю как витамина D2, так и витамина D3 в демографически сопоставимых группах, витамин D3 также показал превосходство в выработке более высоких уровней 25D или кальцифедиола.

    Что касается лабораторных анализов, измеряющих уровень витамина D, ваш врач может оценить общий 25D или свободный 25D, или и то, и другое. Остаются споры о том, какой лабораторный тест является лучшим показателем запасов витамина D в вашем организме, но эти исследования показали, что витамин D3 превосходит оба уровня.

    Хотите купить витамин D3 по лучшей цене?

    Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D3 и узнавайте об изменениях цен!

    Получить оповещения о ценах

    Сравнение охвата и стоимости витамина D по сравнению с другими препаратами.Д3

    Витамин D2 в рецептурной форме обычно покрывается большинством коммерческих планов и страховых планов Medicare. Препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не покрываются коммерческими планами или планами страхования Medicare. Цена может сильно варьироваться в зависимости от дозировки. Средняя стоимость дозы 50 000 МЕ в течение 12 недель терапии составляет 47,99 долларов США. С купоном от SingleCare эта цена падает до 11 долларов.

    Витамин D3 продается без рецепта и поэтому обычно не покрывается планами страхования.Цена варьируется в зависимости от дозы. D3 может стоить 40 долларов, но если ваш врач прописывает лекарство, вы можете получить его всего за 20 долларов со скидочным купоном SingleCare.

    Обычно покрывается страховкой? Да, по рецепту
    Обычно покрывается частью D программы Medicare? Да, по рецепту
    Стандартная дозировка 12, капсулы по 50 000 МЕ 12, капсулы по 50 000 МЕ
    Стандартная доплата Medicare Part D <$10 в зависимости от плана н/д
    Стоимость SingleCare $11-$17 $20+

    Общие побочные эффекты витамина D по сравнению с другимиД3

    Терапия витамином D2 или D3 не вызывает общих побочных эффектов. Побочные эффекты, связанные с витамином D, являются результатом гипервитаминоза D, чрезвычайно редкого состояния, которое возникает при приеме слишком большого количества витамина D. Это иногда наблюдается у пациентов, принимающих мегадозы витамина D, что приводит к токсичности витамина D. Результатом является накопление опасно высокого уровня кальция в крови, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и частому мочеиспусканию. При отсутствии лечения может развиться необратимая почечная недостаточность с кальцинозом органов и мягких тканей.

    В следующей таблице перечислены побочные эффекты, связанные с гипервитаминозом D, а не с обычными добавками витамина D. Дополнительную информацию о токсичности витамина D можно получить у своего врача или фармацевта, так как это может быть неполный список.

    Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
    Тошнота Да Редкий Да Редкий
    Рвота Да Редкий Да Редкий
    Запор Да Редкий Да Редкий
    Полиурия Да Редкий Да Редкий
    Ноктурия Да Редкий Да Редкий
    Почечная недостаточность Да Редкий Да Редкий
    Кальцификация органов Да Редкий Да Редкий
    Кальцификация мягких тканей Да Редкий Да Редкий
    Анемия Да Редкий Да Редкий
    Потеря веса Да Редкий Да Редкий
    Деминерализация костей Да Редкий Да Редкий

    Источник: DailyMed.

    Лекарственное взаимодействие витамина D2 и витамина D3

    Витамины D2 и D3 метаболизируются в печени до 25D, поэтому потенциальные лекарственные взаимодействия одинаковы для обеих форм. Витамин D может повышать уровень алюминия в сыворотке крови при приеме с гидроксидом алюминия, распространенным антацидом, поэтому следует избегать комбинации. Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут повысить вероятность того, что витамин D повысит уровень кальция в крови до опасно высокого уровня.Пациенты, принимающие как тиазидные диуретики, так и добавки с витамином D, должны находиться под наблюдением лечащего врача на предмет этого эффекта. Некоторые лекарства могут снижать всасывание и эффективность вашей добавки с витамином D. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, являются примером препарата, который ухудшает всасывание витамина D. Витамин D и холестирамин не следует назначать одновременно.

    Следующая таблица может быть неполным списком лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и полного списка взаимодействий.

    Гидроксид алюминия Антацид Да Да
    Холестирамин Секвестрант желчных кислот Да Да
    Даназол Гормон Да Да
    Эрдафитиниб Ингибитор киназы FGFR Да Да
    Минеральное масло Слабительное Да Да
    Орлистат Ингибитор липазы Да Да
    Сукральфат Средство для покрытия слизистой оболочки Да Да
    Хлорталидон
    Гидрохлоротиазид
    Индапамид
    Метолазон
    Тиазидный диуретик Да Да

    Предупреждения о витаминах D и D3

    Токсичность витамина D может возникнуть при чрезмерно высоких дозах.Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, обезвоживание, усталость и спутанность сознания. В связи с тем, что витамин D является жирорастворимым лекарственным средством, эффекты терапии витамином D могут сохраняться в течение 2 месяцев и более после прекращения терапии. Также важно знать содержание витамина D в других добавках, которые вы принимаете, например, в поливитаминах. Вы не должны принимать высокие дозы добавок витамина D без указания врача.

    Часто задаваемые вопросы о витамине D и витамине D.Д3

    Что такое витамин D (D2)?

    Витамин D (D2 — эргокальциферол) представляет собой добавку витамина D, доступную как по рецепту, так и без рецепта. Он доступен в пероральных таблетках и капсулах, а также в пероральном растворе. Витамин D2 поступает из растительных источников и является наиболее распространенной формой витамина D, содержащейся в обогащенных пищевых продуктах.

    Что такое витамин D3?

    Витамин D3 (холекальциферол) представляет собой безрецептурную добавку витамина D, доступную в различных концентрациях.Он доступен в пероральных таблетках и капсулах, а также в пероральных и сублингвальных растворах.

    Витамин D3 поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень или яичные желтки.

    Витамин D или D3 — это одно и то же?

    Когда мы говорим о витамине D, мы говорим о витамине D2. Витамин D2 и D3 являются широко используемыми добавками витамина D, но это не одно и то же. Витамин D2 представляет собой эргокальциферол и поступает из растительных источников. Витамин D3 представляет собой холекальциферол и поступает из источников животного происхождения.Обе добавки перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D, хотя считается, что витамин D3 обеспечивает более высокие уровни 25D. Некоторые препараты витамина D2 отпускаются только по рецепту, в то время как все препараты витамина D3 продаются без рецепта.

    Что лучше витамин D или D3?

    Витамин D и D3 перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 соответственно. Исследования показали, что прием витамина D3 приводит к повышению уровня 25D, что, в свою очередь, приводит к более высокому вкладу в запасы витамина D в организме.

    Могу ли я использовать витамин D или D3 во время беременности?

    Витамин D и витамин D3 безопасно принимать во время беременности и под наблюдением врача. Ваш врач может порекомендовать ежедневную дозу добавки и должен следить за признаками редкой токсичности витамина D.

    Могу ли я использовать витамин D или D3 с алкоголем?

    Витамин D и витамин D3 безопасно принимать, если вы употребляете алкоголь. Оба вещества метаболизируются главным образом в печени, поэтому медицинский работник должен контролировать функцию печени.

    Должен ли я принимать витамин D или D3?

    Витамин D (D2) и витамин D3 являются эффективными добавками витамина D. Витамин D2 одобрен для лечения гипопаратиреоза, рахита, устойчивого к витамину D, и гипофосфатемии. Обе добавки обычно используются для приема витамина D.

    Исследования показали, что добавки с витамином D3 могут лучше всего увеличивать запасы витамина D в организме. Есть много преимуществ для здоровья от добавок витамина D, но ваш врач должен использовать лабораторные анализы, чтобы рекомендовать количество витамина D, которое вы должны принимать, и в какой форме.

    Чем полезен витамин D3?

    Витамин D3 чаще всего используется в качестве пищевой добавки к витамину D. Он способствует усвоению кальция и может быть полезен для профилактики остеопороза и остеомаляции.

    Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?

    Ваш врач может определить вашу рекомендацию по витамину D на основе результатов лабораторных исследований. Некоторые специалисты в области здравоохранения могут считать, что витамин D2 более эффективен, потому что он доступен только по рецепту, хотя исследования показали, что это не всегда так.Витамин D2 также может быть дешевле для пациента, особенно если он частично или полностью покрывается его страховкой.

    Дает ли витамин D3 энергию?

    Считается, что увеличение потребления витамина D улучшает энергию. Было проведено клиническое исследование по изучению уровня усталости у пациентов с дефицитом витамина D. Этим пациентам давали добавки с витамином D3 для повышения уровня витамина D в крови, и результаты показали значительное снижение уровня усталости. Ученые показали, что это может быть связано с действием витамина D на клеточном уровне, где он усиливает митохондриальное окислительное фосфорилирование в скелетных мышцах.Это снижает мышечную усталость.

    В чем разница между витамином D и D3

    Подробнее

    Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

    Существует множество пищевых добавок, которые вам просто не нужны.Возможно, у вас даже есть пара в алфавитном супе, который сейчас стоит на вашей полке с добавками.

    Однако

    Витамин D не входит в их число. Если вы взрослый человек, живущий в Соединенных Штатах, есть вероятность 41,6 % , что вы не получаете то, что FDA считает достаточным количеством витамина D. Если вы афроамериканец или латиноамериканец, эта вероятность возрастает до 82,1% и 69,2%, соответственно (Форрест, 2011).

    Roman Daily — мультивитамины для мужчин

    Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для восполнения общих пробелов в питании у мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

    Учить больше

    Казалось бы, здесь все становится просто. В конце концов, исследование за исследованием объявило наш коллективный дефицит этого важного питательного вещества глобальной проблемой для здоровья. Но существует много путаницы в отношении витамина D, поэтому было не так просто пойти в магазин и купить несколько случайных добавок витамина D (Palacios, 2015).

    Мы поговорили с доктором Даной Ханнес, доктором философии, старшим диетологом Медицинского центра Рональда Рейгана Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, чтобы предоставить вам информацию о витамине D и помочь вам получать его в достаточном количестве в вашей жизни с этого момента.

    Витамин D — это гораздо больше, чем просто витамин, который вы получаете от солнца. Витамин D на самом деле представляет собой группу жирорастворимых стероидов, которые действуют в организме подобно гормонам. И хотя вы можете получить витамин D от солнца, вы также можете получить его с пищей и добавками.

    Ds отвечают за увеличение усвоения магния, кальция и фосфатов из пищи (все необходимое для основного функционирования), что происходит в кишечнике.

    Именно это взаимодействие с кальцием, а также его роль в минерализации костей дают витамину D репутацию средства для укрепления костей.Витамин D действует на два типа клеток, которые реконструируют ваши кости и имеют жизненно важное значение для здоровья костей: остеобласты, которые строят кости, и остеокласты, которые реабсорбируют кость.

    Этот жирорастворимый витамин также играет важную роль в критических клеточных функциях от роста клеток до гибели. Доктор Ханнес также отмечает, что это может иметь важное значение для здоровья диабетиков. Две основные формы витамина D имеют решающее значение для человека. Это витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

    Как витамин D и кальций работают вместе?

    Вы уже знаете, что витамин D необходим для некоторых процессов в вашем организме, таких как ремоделирование костей, усвоение кальция и функционирование клеток.Большинство людей также знакомы с ролью витамина D в предотвращении остеопороза (Lips, 2011).

    Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить некоторые потенциальные преимущества витамина D⁠ — он связан со всем: от увеличения продолжительности жизни до улучшения иммунитета и снижения риска рассеянного склероза (Skaaby, 2015; Urashima, 2010).

    Витамин солнечного света также может улучшить ваше настроение. У пациентов с фибромиалгией исследователи обнаружили связь (но не причину) между дефицитом витамина D и тревогой и депрессией (Armstrong, 2007).

    Другое исследование показало, что пациенты, принимавшие витамин D, сообщали об улучшении симптомов депрессии. Но это только начало длинного списка функций витамина D в вашем организме, который потенциально включает предотвращение некоторых видов рака, таких как простата, толстая кишка и грудь (Trump, 2018).

    Особое внимание обратите на мужчин: некоторые исследования показывают, что при дефиците витамина D добавки с витамином D могут улучшить сексуальную функцию и повысить уровень тестостерона.Хотя некоторые исследования проводятся специально для витамина D3, преимущества витаминов D3 и D2 одинаковы, поскольку они оба влияют на общий уровень витамина D в крови (Tirabassi, 2018).

    Витамин D3, или холекальциферол, является одной из форм витамина D. И D2, и D3 должны быть преобразованы печенью, а затем почками в основную форму витамина D, которая циркулирует в организме.

    Но D3, по-видимому, более эффективно повышает уровень активного витамина D, чем D2, поэтому вы, возможно, слышали, что его рекомендуют все, от медицинских работников до блогов о здоровом образе жизни (Glendenning, 2013)⁠.

    И, поскольку это стоит повторить, это одна из двух форм витамина D, которые необходимы человеку. D3 является жирорастворимым, что означает, что ваше тело поглощает его вместе с жирами в вашем рационе.

    Возможно, вы также слышали, что его называют солнечным витамином. Это потому, что ваше тело может вырабатывать витамин D3 в коже под воздействием прямых солнечных лучей. Ваше тело превращает тип холестерина в витамин D3 в результате реакции, запускаемой ультрафиолетовыми лучами B (UVB).

    Между этими двумя важными формами, витаминами D2 и D3, есть некоторые ключевые различия.Хотя многие продукты в настоящее время обогащены витамином D2, например, апельсиновый сок, цельнозерновой хлеб, крупы и молоко, естественным образом он содержится только в растительных источниках, таких как грибы и дрожжи.

    Витамин D3, с другой стороны, содержится в животных источниках, включая яичные желтки, некоторые жирные сорта рыбы, такие как лосось, и печень.

    Продукты с высоким содержанием витамина D: жирная рыба, яичные желтки и многое другое

    Есть три способа получить витамин D3: проводить время под прямыми солнечными лучами, есть определенные продукты и принимать добавки.

    «Как и все остальное, мы склонны лучше усваивать и использовать питательные вещества, когда они находятся в контексте диеты и / или цельного приема пищи», — объясняет доктор Ханнес. Но это может быть сложно, поскольку продукты, содержащие этот витамин, составляют краткий список. Для большинства людей получение достаточного количества этого витамина, вероятно, требует комбинации всех этих факторов.

    Если у вас есть возможность, выходите на солнечный свет в середине дня, который, как объясняет Ханнес, лучше всего подходит для естественного производства D3. Она советует вам постараться, чтобы солнечные лучи попадали на довольно большую часть вашей кожи.Но Ханнс также отмечает, что некоторые люди просто географически находятся в невыгодном положении.

    «Если вы живете к северу от Лос-Анджелеса и Атланты (примерно на 33-й параллели северной широты), вам могут потребоваться добавки, потому что зимой недостаточно УФ-излучения, чтобы ваш организм мог синтезировать собственный витамин D», — объясняет Ханнес. .

    От 5 до 30 минут прямого полуденного солнца два раза в неделю может быть достаточно, чтобы удовлетворить ваши потребности в витамине D3. Однако, поскольку пребывание на солнце также увеличивает риск рака кожи, на самом деле не существует «одобренного врачом» периода времени, в течение которого можно подвергать себя воздействию солнца, чтобы получить дозу витамина D3.

    Привязан к рабочему стулу? Планируйте свое питание стратегически. Вы можете получить витамин D3 из животных источников, таких как яичные желтки, говяжья печень и жирная рыба, такая как сардины. Некоторые виды грибов также являются естественными источниками этого необходимого питательного вещества.

    Даже если потребуется дополнительное планирование или приготовление еды, оно того стоит. «Таким образом, если мы можем получать витамин D естественным образом из пищи, мы можем добиться большего успеха с ним, чем в изоляции», — говорит Ханнес.

    К счастью, существует множество легкодоступных для большинства людей добавок с витамином D3, хотя обычно они не подходят для веганов.Ланолин из овечьей шерсти подвергается воздействию УФ-лучей, чтобы создать витамин D3 для этих добавок.

    Но, как и в случае с любой добавкой, вам необходимо проверить этикетку, чтобы точно знать, что вы получаете. Продукты могут быть только добавками витамина D3, но другие представляют собой комбинацию витаминов D2 и D3.

    Витамин D: какой уровень мне рекомендован?

    Обязательно поговорите со своим лечащим врачом и проверьте уровень витамина D, прежде чем начинать прием добавок.Слишком большое количество витамина D может быть опасным (хотя пребывание на солнце само по себе не может привести к токсичности витамина D. Это связано с тем, что витамин D повышает усвоение кальция).

    «Слишком большое количество кальция может привести к образованию камней в почках или запорам или даже может увеличить риск сердечных заболеваний из-за кальцификации артерий», — объясняет Ханнес.

    Совет по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук, инженерии и медицины предлагает ограничить потребление витамина D до уровня менее 4000 МЕ (100 мкг) в день для взрослых.Длительное потребление витамина D выше этого количества увеличивает риск токсических побочных эффектов.

    Мы упоминали, что витамин D2 не так сильно влияет на общий уровень витамина D, как D3. Но это не всегда означает, что витамин D3 является «лучшей» формой. Хотя D3 кажется более эффективным, чем D2, в повышении уровня витамина D в сыворотке крови, Ханнес подчеркивает, что лучшая добавка — это та, которую вы можете принимать постоянно.

    И для большинства веганов и вегетарианцев (за исключением тех, кто придерживается лакто-ово-вегетарианской диеты) это делает D2 более практичным методом предотвращения дефицита.На самом деле, когда ваш организм превращает D2 или D3 в активную форму витамина D, они оба одинаково полезны для вашего организма.

    В то время как D3 содержится в некоторых продуктах животного происхождения, D2 содержится в продуктах растительного происхождения, таких как некоторые грибы, некоторые растения и дрожжи. Добавки витамина D2 изготавливаются из грибков и дрожжей, а не из овечьей шерсти.

    1. Армстронг, Д. Дж., Мина, Г. К., Бикл, И., Ли, А. С. Х., Карран, Э.-С., и Финч, М. Б. (2006). Дефицит витамина D связан с тревогой и депрессией при фибромиалгии.Клиническая ревматология, 26(4), 551–554. doi: 10.1007/s10067-006-0348-5, https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-006-0348-5
    2. Справочное потребление кальция и витамина D в рационе (2011 г., март). Получено 11 октября 2019 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/
    3. .
    4. Форрест, К.Ю., и Стулдрехер, В.Л. (2011). Распространенность и корреляты дефицита витамина D у взрослых в США. Исследования в области питания, 31 (1), 48–54. doi: 10.1016/j.nutres.2010.12.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310306
    5. Гленденнинг, П., Чу, Г. Т., Индерджит, К. А., Таранто, М., и Фрейзер, В. Д. (2013). Расчетные концентрации свободного и биодоступного метаболита витамина D у пациентов с дефицитом витамина D при переломе бедра после приема холекальциферола и эргокальциферола. Кость, 56 (2), 271–275. doi: 10.1016/j.bone.2013.06.012, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23792937
    6. Джорд, Р., Снев, М., Фигеншау, Ю., Свартберг, Дж., и Ватерлоо, К.(2008). Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у людей с избыточным весом и ожирением: рандомизированное двойное слепое исследование. Журнал внутренней медицины, 264 (6), 599–609. doi: 10.1111/j.1365-2796.2008.02008.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18793245
    7. Липс, П., и ван Шур, Н.М. (2011). Влияние витамина D на кости и остеопороз. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 25(4), 585–591. doi: 10.1016/j.beem.2011.05.002, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21872800
    8. Мангер, К.Л., Левин, Л.И., Холлис, Б.В., Ховард, Н.С., и Ашерио, А. (2006). Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. Jama, 296(23), 2832. doi: 10.1001/jama.296.23.2832, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/204651
    9. Исследование, финансируемое NIH, показало, что витамин D не предотвращает диабет 2 типа у людей с высоким риском. (2019, 7 июня). Получено с https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-funded-trial-finds-vitamin-d-does-not-prevent-type-2-diabetes-people-high-risk
    10. .
    11. Пильц, С., Фриш, С., Кортке, Х., Кун, Дж., Драйер, Дж., Обермайер-Питч, Б., … Циттерманн, А. (2010). Влияние добавок витамина D на уровень тестостерона у мужчин. Гормональные и метаболические исследования, 43(03), 223–225. doi: 10.1055/s-0030-1269854, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21154195
    12. Скааби, Т. (2015). Отношение статуса витамина D к риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Датский медицинский журнал, 62(2), pii: B5008. Получено с https://ugeskriftet.dk/dmj
    13. .
    14. Тирабасси, Г., Судано, М., Сальвио, Г., Кутини, М., Мускоджиури, Г., Корона, Г., и Балерсия, Г. (2018). Витамин D и мужская сексуальная функция: поперечное и продольное исследование. Международный журнал эндокринологии, 2018, 1–8. doi: 10.1155/2018/3720813, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531528
    15. Трамп, Д. Л., и Арагон-Чинг, Дж. Б. (2018). Витамин D при раке простаты. Азиатский журнал андрологии, 20(3), 244–252. doi: 10.4103/aja.aja_14_18, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667615
    16. Урасима, М., Сегава Т., Оказаки М., Курихара М., Вада Ю. и Ида Х. (2010). Рандомизированное исследование добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.