Холестериновый полип желчного пузыря можно ли вылечить: 404 Not Found – Хирург К. В. Пучков

Содержание

причины возникновения, виды, методы диагностики, профилактика и лечение

Полипы в жёлчном пузыре — образование, которое является опухолевидным. Их развитие возможно по самым разным причинам, образуются они внутри органа на его стенке и разрастаются внутрь. Как правило, они имеют доброкачественную природу, но под воздействием определённых факторов способны превратиться в раковое заболевание. Как это случается? Каким образом обнаружить и лечить подобные заболевания? Как лечить полипоз, образующийся в жёлчном пузыре?

Полипы в жёлчном пузыре считаются ненормальным состоянием для организма

Что такое полипы в жёлчном пузыре

Эти явления — полипы в жёлчном пузыре — считаются ненормальным состоянием для организма. Это нарастание эпителия на самой стенке жёлчного пузыря, которое продолжает расти внутрь. Полип зафиксирован в МДБ, и там указан не один код, а несколько. Подобное означает, что обозначается он, как МКБ-10 К80-87. Под этими кодами располагаются в международной классификации болезни жёлчного пузыря и других органов пищеварения, а также под кодом D37.6 — новообразования. Этой классификацией можно описать все возможные виды и формы, которые могут разъяснить, что такое полипы. Классификацию можно дифференцировать, что значит разобрать виды образований на подобные составляющие — основной холестериновый полип, появление папиллом, полипоз жёлчного пузыря и воспалительные образования.

Важно понимать, если полипы уже образовались в жёлчном пузыре, то подобное ещё не означает, что сразу начнутся первые симптомы. Они растут понемногу на задней стенке жёлчного пузыря и не вызывают недомогания до тех пор, пока не начнут нарушать кровоснабжение, вызывать плохое самочувствие, ДЖВП и прочее. А возможна и противоположная ситуация, где пристеночные полипы начинают свой рост от шейки жёлчного пузыря, перекрывая и без того затруднённый отток жёлчи. Это провоцирует состояние, в котором колики и прочие признаки заболевания проявляются гораздо быстрее и острее.

Полип считается доброкачественным образованием, однако за ним нужен постоянный контроль, независимо от его формы. Это связано с тем, что даже доброкачественное новообразование может переродиться в раковую опухоль, которая потребует срочного хирургического вмешательства. А до тех пор, пока образование не является раковым, оно просто мешает нормальной работе органов пищеварения и создаёт горькую отрыжку, иногда сопровождающуюся тошнотой.

Виды полипов

Существует 4 разновидности, и все они тяжело диагностируются в начале болезни, ведь они протекают бессимптомно. Полипы, образованные в жёлчном пузыре, причины появления имеют только предположительные, так как до конца они не изучены. Виды полипов, локализующихся в жёлчном пузыре:

Существует четыре разновидности полипов в желчном пузыре

  1. Папиллома в жёлчном пузыре. Имеет изначальную доброкачественную природу, однако определённые обстоятельства превращают её в онкологию. Отличается сосочковидной конфигурацией. Папилломы в жёлчном пузыре требуют лечения с помощью операции и пристального наблюдения.
  2. Полиповидные образования воспалительного характера. Подобные новообразования нельзя назвать опухолью. Их образование возможно лишь в том случае, если развивается воспаление или воздействует раздражающий фактор. При удалении причин раздражения и правильном лечении они рассасываются самостоятельно.
  3. Доброкачественные аденоматозные образования. Постепенное разрастание железистой ткани, которое провоцируется полипозными образованиями жёлчного пузыря, требует пристального контроля за развитием ситуации и хирургического лечения при первых признаках перехода в злокачественную опухоль.
  4. Полипы холестеринового характера. Холестериновый полип, образованный в жёлчном пузыре, называется псевдополипом или псевдоопухолью. Ведь правильно подобранное лечение, начатое своевременно, позволяет справиться с ними.

Чем опасны полипы жёлчного пузыря

Первый вопрос, возникающий у человека с установленным диагнозом— чем опасен полип жёлчного пузыря. Само новообразование имеет не раковую структуру, но жёлчный пузырь подвергается серьёзной опасности. Это связано с тем, что доброкачественные наросты опасны способностью легко перерождаться, и тогда относительно безобидные образования становятся онкологией. Стоит отметить, что гораздо чаще эта болезнь поражает женщин за 30 лет. У мужчин холестериновый, а также воспалительной природы полип жёлчного пузыря возникает гораздо реже.

При этом, опасно ли не проходить частые обследования представителям обоих полов? Учёные не могут дать однозначный ответ. Известно только, что отказ от лечения может вызвать множество осложнений, последствия которых непредсказуемы. Полипоз в состоянии вызвать и другие новообразования в любых органах пищеварения, также и злокачественные новообразования. Постепенно без правильной терапии полипы растут. Не очень сильно прогрессирует данное заболевание, когда его жертвой становятся дети, ведь у них органы растут крайне быстро и полип не успевает закрепиться.

Причины появления полипов

Ни одна болезнь или образование внутри организма не появляется без причины. Причины возникновения полипов самые разные, среди которых есть и врождённые, и приобретённые:

  • перешедшие по наследству и генетические патологии работы и развития органов;
  • воспаления в жёлчном пузыре, провоцирующие его заболевания;
  • изменения процессов обмена в организме;
  • дискинезия жёлчевыводящих путей;
  • иные заболевания, нарушающие работу системы отведения жёлчи.

Полипы в жёлчном пузыре имеют часто генетические причины появления. Также к этой группе можно отнести предрасположенности, генетически передающиеся от кровных родственников. Опухолями доброкачественного происхождения считают как папилломы, так и полипы аденоматозного происхождения, следовательно, подобное образование в ЖКТ может быть наследственной болезнью. Если в роду у человека были больные, которые имели раковые опухоли в любом органе, то вопрос, откуда у человека берутся полипы в жёлчном пузыре, не стоит даже обсуждать. Вот почему появляются полипы.

Появление полипов может быть вызвано психосоматическими причинами

Помимо этого, наследственность и её психосоматика таковы, что любая болезнь, с развитием которой возможно появятся полипы, провоцирует их появление. Бывают даже предрасположенности к дискинезии, плохой проводимости жёлчи, и полипозу в жёлчных протоках в симбиозе с кальцинированными новообразованиями. В данной ситуации жёлчь проходит по протокам с большим затруднением и возникает большое количество сопутствующих нарушений.

Однако нельзя считать, что полипы появились только благодаря отягощённой наследственности. Это заболевание может иметь разные причины, и психосоматические причины среди них имеют не последнее место. Если человек будет постоянно искать у себя заболевание, переживать по этому поводу, то болезнь он либо найдёт, либо спровоцирует её появление постоянными нервными состояниями. Полип может быть и просто результатом застоя жёлчи, а родственники, умершие от рака, здесь будут вовсе не причастны.

Иной важной причиной, в результате которой будто из ниоткуда берётся полип, является процесс воспаления внутри органа. В первую очередь, тут стоит отметить наличие застоя жёлчи холестаза и хронических холециститов. Застой жёлчи сопровождает оба эти воспаления, и появление полипов при его наличии не заставит себя ждать. Основным симптомом в этом случае считается болезненность в правом боку под рёбрами, усиливающаяся обычно после употребления любой еды и физической нагрузки. Болевой синдром в силах менять дислокацию и передаваться в любую часть тела, обычно в лопатку. Болезненность в этом случае обычно тупая и приходит приступами, но после приёма жирной пищи может кратковременно усиливаться и приобретать характер колик. Подобная боль на своём пике способна вызывать не только тошноту, но и рвоту.

Когда ничего не болит, больного обычно тревожит неприятная отрыжка, а утром тошнит до начала приёма пищи. Эта ситуация в процессе пищеварения объясняется излишним количеством жёлчи. Воспалительный процесс провоцирует такую работу ЖКТ, из-за которой потом происходит разрастание и деформация тканей стенки жёлчного пузыря. Воспаление провоцирует увеличение количества грануляционной ткани, которая присутствует на окружности органа. Псевдополипы именно так и начинают формироваться.

Ещё одним основанием можно назвать искажение процессов обмена. Холестериновые полипы или псевдополипы образуются довольно часто именно по этой причине. Холестерин постепенно нарастает на стенке слизистой органа, со временем постепенно разрастаясь внутрь. Под воздействием солей кальция, которые в холестерине имеются в большом количестве, эти образования постепенно кальцифицируются. Виной подобному процессу становится обычно нарушения в липидообмене, при его проявлениях в крови обычно повышается количество холестерина.

Застаивание жёлчи в состоянии провоцировать появление холестериновых наростов и в том случае, где его количество в организме не превышено. Если же сосредоточение в крови составляет 5,0 и выше, то скорость формирования псевдополипов только увеличивается. К сожалению, этот вид заболевания долгое время не выдаёт себя, поэтому часто пациент вовремя не обращается к специалисту. А в момент обращения к врачу процесс уже запущен и требует серьёзного лечения.

Последней причиной среди основных можно назвать дискинезию жёлчевыводящих путей, которая является функциональным расстройством. Важно отметить, что нарушений структуры органа при этим не отмечается. Это изменение нормальной работы органа вызывается обычно либо повышенным, либо недостающим количеством сокращений жёлчного пузыря. Любые причины, которые вызывают недостаточные сокращения и недостающий выброс жёлчи, вызывают дефицит жёлчи в организме. Благодаря этому переваривание пищи нарушается, пациент испытывает боль во время еды и через время после трапезы, тяжесть, его тревожит отрыжка горечью и повышенный тонус, а кроме того, он начинает терять в весе.

Признаки и симптомы полипов

Место, в котором болит полип непосредственно в жёлчном пузыре, определяет клиническую картину, признаки, симптомы и лечение полипов. Самое тяжёлое расположение, где способен прикрепиться нарост — шейка или сами протоки органа. Эта ситуация значительно затрудняет проток жёлчи и вызывает признаки желтухи. В остальных местах расположения подобных наростов у взрослых и детей симптомы обычно не ярко выражены и смазаны.

В то же время симптомы полипов у женщин обычно несколько ярче выражены. К ним можно отнести:

  1. Боль, приходящая с едой и остающаяся после окончания трапезы.
  2. Механическая желтуха.
  3. Колики в почках или печени.
  4. Привкус горького, ощущение тошноты и периодические позывы к рвоте.

При полипах в желчном могут возникать приступы тошноты

Болеть способен нарост в тех ситуациях, где стенки перерастянуты застаивающимся содержимым, а также частыми сокращениями органа. Раздражение может вызывать не только застойное содержимое, но и рецепторы органа. Часто боль провоцируется жирной, жареной или солёной пищей, алкоголем и некоторыми лекарствами. Также развитие воспалительного процесса в ЖП может вызвать сильный стресс.

Желтушными проявлениями называют окрашивание кожи больного в желтоватый цвет, особенно слизистых оболочек. Это проявляется в результате повышения в крови билирубина. Важно отметить, какого цвета кожные покровы у пациента были тогда, когда он был здоров. У обладателя светлой кожи пигмент меняется на ярко-жёлтый окрас. А у человека с тёмным оттенком кожи она станет тёмно-оранжевого окраса. Также изменение цвета сопровождается зудом и тошнотой. Кроме того, при проявлении желтухи моча меняет цвет на более тёмный. Может появиться температура, боль в мышцах и суставах.

Коликами называют боль, которая возникает и пропадает внезапно. Она является сильной, схваткообразной и острой, а проявляется обычно тогда, когда полностью нарушается отток жёлчи. Нарушения обменных процессов провоцируют появление полипа на длинной ножке, который иначе называется аденоматозным. Но чтобы определить эту разновидность наростов, стоит на приёме у специалиста аппаратом УЗИ найти питающий сосуд, который провоцирует образование полипоза жёлчного пузыря. Когда присутствуют печёночные колики, признаки воспаления определяются достаточно просто — пациент не в силах усидеть ровно во время приступа, его преследует сильная боль, возникающая без причины. Это происходит из-за того, что орган сокращается и непроизвольно сжимается либо  ножка полипа, либо сам нарост.

Остальные проявления — горечь, тошнота и рвота — могут присутствовать постоянно, периодически или отсутствовать вовсе. Определить по этим симптомам наличие определённого образования, начиная от безобидных полипозных образований и заканчивая злокачественной опухолью рака жёлчного пузыря, невозможно. Для определения потребуется выполнить ряд диагностических действий, включая УЗИ, анализы крови и мочи, эндоскопические обследования, МСКТ.

Диагностика полипов в жёлчном пузыре

Диагностика заболевания полипа жёлчного пузыря, проводится в основном двумя методами, которые включают в себя ультразвуковое исследование узи и эндоскопическую ультрасонографию.

УЗИ выделяет жёлчный пузырь в виде тёмного пятна овальной формы, центр которого значительно светлее. В нормальном виде стенка должна быть ровной и без наростов, а цвет полости — однородным. Обнаруженные полипы выглядят более светлым пятном, если это полип на ножке, то визуализируется как шляпка, так и сама ножка образования.

Диагностирование множественных образований сводится также к их пересчёту и изучению их вида. Цвет и эхопризнаки у полипов обычно неоднородные, в то время как холестериновые, так и воспалительные полипы выглядят как полностью белые и однородные образования.

Диагностику полипов в жёлчном пузыре делают при помощи УЗИ

Вторым основным методом определения наличия в организме полипов является эндоскопическая процедура, которая позволяет ввести ультразвуковой датчик в двенандцатипёрстную кишку. Так как это место находится максимально близко к жёлчному пузырю, то ультразвук позволяет с высокой точностью визуализировать на экране орган и всё его содержимое.

Также методы диагностики полипов включают в себя МСКТ – многосрезовую компьютерную томографию. Она является дополнительным методом исследования, так как это достаточно дорогой и сложный метод. КТ даёт возможность увидеть даже самые мелкие образования в полости органа, а также с его помощью невозможно повредить ткани органа. Если есть возможность использовать контрастное вещество, то с его помощью можно увидеть, насколько накапливается жидкость. Особенно актуально проведение подобного метода исследования, если в анамнезе имеется ЖКБ, история болезни пациента обычно это подтверждает. Если во время УЗИ не только обнаружили полип, но и поставили предполагаемый диагноз, то не время расстраиваться.

Что делать при полипах в жёлчном пузыре

Когда с помощью УЗИ был выявлен полип в жёлчном пузыре, первое, что делать — начинать терапию. Категорически нельзя оставлять это без внимания. Разрастания в жёлчном пузыре подобного рода в основном придётся убрать хирургическим путём. Первым делом при начале лечения при полипах в жёлчном необходимо обратиться к врачу.

Бездействие губительно отражается на состоянии здоровья и взрослого, и ребёнка. Образуются новые полипы, которые будут расти в просвет, заполняя собой всё пространство и не давая возможности всему пищеварению работать в полную силу. При бездействии разросшиеся наросты вызывают застаивание жёлчи, оказываются основанием билиарного цирроза и камней. Именно поэтому необходимо полипы жёлчного пузыря удалять или тщательно следить за ними. При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре большое их количество будет крайне сложно удалить.

Можно ли вылечить полипы в жёлчном пузыре без операции

Первый вопрос, возникающий у человека, который только что получил результаты УЗИ, звучит так: «Можно ли вылечить все полипы любого размера в жёлчном пузыре без операции». Сами полипы не являются опасным образованием в организме, но часто нарушают отток жёлчи и ухудшают общее состояние здоровья. А также часто случается так, что не удаётся остановить рост полипа, либо он перерастает в злокачественную опухоль, лечение без операции категорически невозможно.

Холестериновые полипы от 4 мм до 1 см не требуют срочной операции, обязательным является только обследование один раз в полгода. Лучшим способом исследования является КТ, которая позволяет видеть все полипы вплоть до мельчайших. Этот способ позволяет отслеживать всю динамику изменения ситуации, а также выносить заключение — реально ли лечить полипы в жёлчном пузыре без операции. Специалисты говорят, что в жёлчном пузыре полип, состоящий из холестерина, при небольших размерах может самостоятельно исчезнуть при правильно подобранном лечении.

Поликистоз имеет код по МКБ 10 К82.8. Ответить утвердительно на вопрос, может ли рассосаться полип, когда их больше одного, уже сложно. Это зависит от его размера — 2-3 мм полип может покинуть пузырь вместе с выводимой жёлчью. Но возможно это лишь когда проводится правильная медикаментозная терапия этих наростов. Рассказать о том, как избавиться от полипов жёлчном пузыре, придётся ли сделать операцию, может только специалист. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты и начинать лечение, даже если размер образований не превышает 2-3 мм. В результате появившихся осложнений последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Как лечить полипоз жёлчного пузыря таблетками

Препараты при полипах в жёлчном пузыре, которые назначит лечащий врач, будут направлены на снятие боли, симптомов заболевания и нормализацию работы органов пищеварения

При заболевании “полипоз жёлчного пузыря”, врач лечение начинает с медикаментов лишь в том случае, если образования небольшого размера и не мешают удовлетворительной работе организма. Оно включает в первый этап приём некоторых препаратов, которые обеспечивают растворение образований с помощью урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой видов кислот. Они содержатся в некоторых препаратах. С помощью таких лекарств лечение полипов жёлчном пузыре может быть вполне эффективным.

Препараты при полипах в жёлчном пузыре, которые назначит лечащий врач, будут направлены на снятие боли, симптомов заболевания и нормализацию работы органов пищеварения.

Ответ на вопрос, как лечить появившийся полипоз жёлчного пузыря, зависит от разновидности и местоположения образований внутри органа. Если под воздействием ВПЧ в организме появились папилломы в жёлчном пузыре, то лечение может быть только оперативным, так как велик риск перерождения в раковое образование. Если образовались холестериновые образования, то лечение полипов жёлчном пузыре начинается с приёма такого препарата, как урсофальк. Он отлично справляется с растворением холестериновых отложений в органе, что подтверждают отзывы пациентов.

Подобные полипы в жёлчном пузыре лечатся только в том случае, если они не растут, не меняют своей дислокации, не превышают 1 см и не вызывают серьёзных проблем в самочувствии человека. В этом случае пациенту предстоит принимать назначенную терапию и являться минимум раз в 3 месяца на УЗИ.

Урсосан при полипах в жёлчном пузыре

Этот препарат назначают пить в том случае, если жёлчный пузырь функционирует, но со сбоями. Его принято принимать при полипах жёлчного пузыря, если у пациента имеется гепатит, холестаз и неосложнённые камни в жёлчном пузыре. Урсосаном можно разрушить имеющиеся образования и нормализовать правильную работу органа. Важно, чтобы этот препарат порекомендовал врач на основании имеющихся исследований. Нельзя заниматься самолечением, так как неверно подобранная терапия может привести к негативным последствиям.

В каких случаях делают операцию в жёлчном пузыре при полипах

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является основным средством борьбы с полипозом, в каждый раз специалистом рассматривается возможность вылечить заболевание медикаментозно. Множественные полипы поддаются лишь хирургическому лечению полипов, особенно, если размер каждого из них превышает несколько миллиметров. Если же новообразование одно, но оно превышает 5 мм, надо делать операцию.

Любые патологии жёлчного пузыря, провоцирующие появление новообразований в полости органа, не оставляют возможности медикаментозной терапии. В любом случае важную роль играют размеры новообразования, но множественные полипы чаще приводят не только к проведению хирургического вмешательства, но и удалению всего органа. Показания к удалению желчного пузыря могут быть следующими:

  1. Множественный полипоз.
  2. Один полип большого размера, особенно, если он перекрывает просвет шейки органа.
  3. Большое количество образований в жёлчном пузыре.
  4. Злокачественные образования.

На вопрос о том, нужно ли удалять вместе с полипом весь орган, ответить сможет только врач после полной диагностики. Но чаще всего заканчивается удаление полипа жёлчного пузыря сохранением органа.

Риск перерождения в рак

При наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ

Размер полипов, составляющий 6 мм или 7 мм, говорит о том, что в жёлчном пузыре располагается аденома, подлежащая удалению в обязательном порядке. В первую очередь, подобное образование серьёзно нарушает работу не только жёлчного пузыря, но и всей системы пищеварения в целом. А 9 мм и более образования чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, поэтому сразу после её обнаружения необходимо готовиться к операции.

Такое образование, как железистый аденоматозный полип, также требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение в этом случае не будет эффективно и вызывает деформацию желчевыводящих путей. Кроме того, подобное образование может воспаляться или вызывать некроз тканей в результате травмы или нарушения кровоснабжения. Этот вид полипов также с лёгкостью подвергается малигнизации озлокачествления.

Даже небольшого размера полип имеет риск его озлокачествления. Именно поэтому при наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ. Это позволит отслеживать любые изменения в наростах, как и регулярная сдача биохимических анализов. Даже при приёме медикаментов и выполнении всех предписаний нужно быть готовым к тому, что в определённый момент придётся удалить полип или весь жёлчный пузырь при малейшем подозрении на то, что он становится раковой опухолью.

Печёночная колика

Когда неудалённый полип в жёлчном пузыре разрастается, то полностью перекрывает имеющийся просвет в органе. Именно это вызывает острые приступы начинающейся печёночной колики. Боль возникает в правом подреберье и может распространяться в любую часть живота. Больной не может есть и спать, а болезненные ощущения могут продолжаться от одного до нескольких часов, вызывая тошноту и рвоту, а также слабость во всём теле. Камень в печени или жёлчном пузыре усиливает появляющуюся боль, а показанная в этом случае срочная операция сильно осложняется подобным состоянием пациента.

Холецистит и воспаление

Воспаление, которое провоцируется наличием полипов, постепенно переходит в гнойный холецистит, что является признаком несвоевременно проведённой операции. Это сопровождается резким и сильным ухудшением состояния здоровья человека, появлением осложнений, некоторые из них даже ведут к смертельному исходу.

Проблемы с выведением жёлчи и повышение билирубина

Повышение такого показателя крови, как билирубин, проявляется из-за застоя жёлчи. Как правило, это возникает в том случае, когда полип нарушает отток жёлчи по протокам. Повышение билирубина крайне опасно для организма, так как он участвует в распаде гемоглобина, а также имеет токсичные свойства. Он выводится вместе с жёлчью, поэтому нарушение её нормального оттока провоцирует повышение его в крови. Превышенное количество неизменно вызывает постепенную интоксикацию организма.

Виды холецистэктомии

Холецистэктомия удаления жёлчного пузыря — процедура, которая проводится не только при абсолютных, но и при относительных показаниях. Если реабилитация проводится пациентом правильно, то и прогноз после её проведения будет достаточно благоприятным. Выполняется операция несколькими основными методами при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре:

  1. Классическое открытое вмешательство — лапаротомия.
  2. Полипэктомия.
  3. Транслюминальное оперативное вмешательство.
  4. Лапароскопия.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре обычно применяется в последнее время видеолапароскопическая операция. Удаление всех полипов жёлчного пузыря в этом случае производится через небольшой разрез, который позволяет не оставлять больших рубцов на коже и значительно сокращает реабилитационный период. Применяется общий наркоз, затем в обработанной брюшной полости делается несколько проколов, через которые выполняется вся операция.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном лапаротомия выполняется в настоящее время только в тех случаях, когда высока вероятность гибели человека от инфицирования или нет времени на аккуратное вмешательство. Обычно подобные операции при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре, в последнее время проводят только в случае, если есть высокая опасность гибели человека после разрыва или сильной травмы органа.

Лапароскопическая операция

В ходе операции жёлчный отделяется от остальных органов с помощью инструментов на длинной ручке под присмотром видеокамеры

В ходе этой операции жёлчный пузырь отделяется от остальных органов с помощью инструментов на длинной ручке под присмотром видеокамеры. Таким образом, врачи видят, как именно нужно действовать. Наркоз в этой операции даётся общий, так как мышцы должны полностью расслабиться, а пациент в полном сознании не сможет этого сделать.

Хирург накладывает на протоки, ведущие к органу, зажимы, чтобы не допустить открытия кровотечения, после чего отсекает его и достаёт. Соединив протоки и проконтролировав, не началось ли кровотечение, хирург удаляет все инструменты и зашивает прокол.

 

Открытая операция

Открытая лапаротомия отличается большей скоростью и обзорностью проведения самой процедуры, но осложняется более длительным периодом восстановления человека. Проводится она посредством длинного разреза около 15 сантиметров. Врач отодвигает печень, чтобы случайно её не задеть в процессе. Затем хирург освобождает протоки и сосуды от жёлчного пузыря и отсекает его. Иногда на этом месте оставляют дренажную трубку на несколько суток. Когда врач убедится в том, что место проведения операции обеззаражено и нигде не идёт инфицирования или нагноения, разрез зашивается, а пациент отправляется в реанимацию на несколько суток под круглосуточное наблюдение.

Восстановление после операции

Период реабилитации начинается в палате реанимации, в которой пациент проводит от суток до нескольких дней в зависимости от вида проведённого вмешательства. После лапароскопии пациента могут выписать спустя сутки, а больного после открытой операции переведут сначала в обычную палату, а домой смогут отпустить только через неделю.

После того как орган удалят, боль считается нормальным спутником некоторое время. Это будет продолжаться до тех пор, пока вылеченный пациент не привыкнет жить без него. Для того, чтобы минимизировать боль, выписываются обезболивающие уколы. Также может болеть место самого разреза, обычно болезненные ощущения проходят в течение 1-2 недель. Кроме того, придётся соблюдать диету более года.

Чтобы восстановление прошло успешно и достаточно быстро, нельзя поднимать тяжести минимум месяц, избегать физических нагрузок и придерживаться дробного питания. Пища должна быть не жареной и не жирной и поступать в организм минимум 5 раз в день. Также врачи рекомендуют как можно больше гулять на свежем воздухе.

Физические упражнения

Для ускоренного восстановительного периода врачи рекомендуют выполнять несколько несложных физических упражнений. Они позволят человеку быстрее восстановиться после операции. А тем, кому операцию ещё не проводили — поддерживать себя в тонусе, а кровоток в нормальном состоянии. При полипах в начальной стадии есть несколько лёгких упражнений, которые позволяют освободиться застою жёлчи, однако нельзя делать их основным методом лечения.

Профилактика

Полипы в жёлчном пузыре не возникают внезапно. Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к ним или раковым заболеваниям, обязательно нужно регулярно проводить исследование. Но даже если ничего в организме не беспокоит, нужно минимум раз в год проходить УЗИ брюшной полости, чтобы исключить новообразования.

Питание человека должно быть правильным, тогда жировой обмен не будет нарушаться. Также должна быть регулярная физическая активность. В случае возникновения таких заболеваний, как гастрит, язва, инфекции и другие проблемы с ЖКТ, нужно обследоваться минимум дважды в год.

Биохимические анализы крови также не стоит игнорировать — они могут сообщить о повышении билирубина и показать начинающиеся воспаления. Также врачи советуют увлекаться активными видами спорта, иметь подвижное хобби и проводить больше времени на свежем воздухе.

Видео

Полипы в желчном пузыре.

 

 

Гастроэнтеролог рассказал о разновидностях полипов желчного пузыря | Новости | Известия

Врач-гастроэнтеролог, терапевт, кандидат медицинских наук Алексей Парамонов рассказал во вторник, 19 октября, так ли страшны полипы желчного пузыря, какие симптомы могут говорить об их наличии и нужна ли в этом случае диета.

По словам специалиста, полип — это вырост на стенке желчного пузыря. Почти всегда они «неживые» — это отложения холестерина и билирубина. Холестериновые полипы могут не меняться годами или расти медленно, отделиться от стенки желчного пузыря и превратиться в камень желчного пузыря.

Примерно в 3% случаев полипы являются доброкачественными опухолями.

«Когда такой опухолевый полип становится достаточно крупным, в нем увеличивается риск образования злокачественных зон роста», — отметил Парамонов в беседе с сайтом aif.ru.

Он добавил, что УЗИ и другие методы визуализации обычно не позволяют отличить истинный опухолевый полип от холестеринового, поэтому за ними нужно наблюдать.

УЗИ желчного пузыря повторяют примерно раз в 2 года, и если полипы меняются мало, операцию делать не надо. Когда полип достигает размера 10 мм или современный аппарат УЗИ видит внутри него кровоток, в этих случаях врач может предложить операцию с целью не допустить развития рака желчного пузыря в будущем.

Также гастроэнтеролог добавил, что поскольку полипы бессимптомны и никак не реагируют на образ жизни человека, диета при их обнаружении не нужна.

Врач отметил, что если у пациента есть симптомы — боль в подреберье, тошнота и прочее, обнаруженные при обследовании полипы почти никогда не бывают их причиной.

Ранее, 1 октября, врач-диетолог, гастроэнтеролог Нурия Дианова рассказала, что пожилым людям следует отказаться от покупных полуфабрикатов, в которых содержится множество добавок и усилителей вкуса, сообщает телеканал «360». В августе гастроэнтеролог «СМ-Клиники» Марина Малыгина рассказала о главных симптомах язвы желудка. Одним из первых признаков язвы является ноющая боль в верхней части живота, имитирующая чувство голода, отмечает специалист.

лечение, сиптомы, причины и диагностика

При прогрессирующей гиперлипидемии могут возникать холестериновые полипы в желчном пузыре, лечение которых может быть консервативным или же хирургическим. Детально рассмотрим причины и механизм образования липидных наростов. Постараемся ответить на важные вопросы: можно ли жить с этими новообразованиями, когда необходима операция, что делать для профилактики возникновения холестероза.

Холестериновые полипы в желчном — что это

Холестериновый полип представляет собой патологическое разрастание эпителиальных клеток, с одновременным отложением холестерина на стенках органа. Эти полипозные новообразования зачастую имеют шарообразную форму или в виде «капли на ножке». Желчь является прямым производным холестерина. При повышенном уровне холестерина в крови, желчь приобретает негативную способность образовывать липидный осадок в желчном пузыре. С течением времени холестериновый полип кальцифицируется и затвердевает.

Без своевременного лечения холестериновый осадок прорастает во все слои, из которых состоит стенка органа. Имеется высокий риск перерождения полипозного образования в злокачественную опухоль с распространением метастазов.

Симптомы и диагностика заболевания

На ранних этапах развития заболевание может быть бессимптомным. Болевые ощущения в верхней правой части живота возникают при увеличении новообразования, особенно после приема жирной тяжелой пищи. Стадия развития болезни и лечение устанавливается врачом гастроэнтерологом после проведения диагностических мероприятий. Методы исследования, применяемые для диагностики полипов:

  • Ультразвуковое исследование: помогает получить точную информацию о размерах новообразований и их локализации.
  • Ультрасонография.
  • Лабораторная диагностика крови на уровень общего холестерина.
  • Лабораторное исследование мочи.
  • Холангиография.

Зачастую наличие холестеринового полипа провоцирует возникновение воспалительных заболеваний. Также поверхностный липидный сгусток имеет свойство отрываться и закупоривать желчевыводящие пути.

Холестериновый полипоз может сопровождаться диспепсическими расстройствами, такими как тошнота, рвота, запах желчи изо рта.

Причины возникновения патологии

Увеличение количества жиров в циркулирующей крови – одна из главных причин, по которой может возникнуть холестериновый полип. И также повышают риск возникновения холестероза следующие факторы:

  • Избыточная масса тела.
  • Наследственная предрасположенность к гиперлипидемии.
  • Преобладание в ежедневном рационе жирной пищи.
  • Злоупотребление алкоголем и сигаретами.
  • Заболевания печени и сердца.
  • Хронический воспалительный процесс в желчном резервуаре.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

При нарушениях механизма синтеза холестерина печень может производить избыточное количество этого вещества. Что грозит образованием липидных отложений в желчном пузыре.

Холестериновый полип способствует нарушению пищеварения, так как затрудняется вывод желчи из резервуара. Недостаточное количество желчи не позволяет до конца производить процесс переваривания в тонкой кишке. Таким образом полезные компоненты пищи не усваиваются полностью в организме.

Методы лечения полипов желчного пузыря

Холестериновый полип желчного пузыря можно лечить как консервативно, так и хирургически. Если полипы обнаружены на ранних этапах своего развития, то избавление от них может быть осуществлено при помощи фармакологических препаратов. В случае прорастания сквозь все слои желчного пузыря, удаление полипа возможно только хирургическим путем.

Подобрать оптимальную программу лечения может опытный специалист, проведя подробную инструментальную диагностику и сбор анамнеза.

Удаление хирургическим путем

Избавиться от глубоко проросшего полипа поможет только хирургическое вмешательство. Операция по удалению липидного новообразования более 7 мм представляет собой полное удаление желчного пузыря открытым способом или лапароскопически (через отверстия в стенке живота). Так как большой полип может превратиться в злокачественную опухоль, не стоит откладывать радикальное хирургическое лечение.

Лечение без операции

Фармакологическое лечение может быть эффективным только если размеры полипа не превышают 5 мм и у него имеется «ножка», то есть он еще не успел прорасти в стенку пузыря. К медикаментозной терапии относятся следующие препараты:

  • Холивер – препарат, способствующий улучшению выведения желчи, препятствует ее застою.
  • Статины – назначаются для уменьшения липидов в крови.
  • Гепабене – улучшает секреторную функцию гепатоцитов.
  • Урсосан – препятствует излишнему оседанию липидов в пузыре, уменьшает количество общего холестерола в крови.

Если есть болевые ощущения и спазмолитические препараты, например, Но-Шпа. Антибиотики входят в комплекс лечения при появлении инфекционной составляющей заболевания.

Народные методы

В сочетании с медикаментозным лечением и при отсутствии противопоказаний со стороны лечащего врача можно прибегнуть к народным средствам. К примеру, одна столовая ложка оливкового масла натощак утром оказывает желчегонный эффект, препятствует застойным процессам в пузыре.

Настой из чистотела и ромашки является природным помощником в борьбе с полипом. Для приготовления средства необходимо смешать столовую ложку ромашки и чистотела. Затем столовую ложку смеси залить кипятком, дать отстояться ночь. Данное средство рекомендуется принимать по одной ложке перед едой один раз в день, желательно утром. Оптимальная длительность курса – тридцать дней.

Отвар из тысячелистника, ревеня и бессмертника ускоряет выведение желчи, оказывает антиатерогенный эффект. Столовую ложку смеси трех трав необходимо варить 10-15 минут после закипания. Дать отстояться в течение часа, затем процедить. В сутки необходимо выпивать около стакана отвара, разделив приемы на три части.

Правила питания

Для профилактики возникновения холестериновых отложений необходима диета с низким содержанием животных жиров. Ежедневный рацион должен включать в себя большое количество растительной пищи, а именно:

  • Злаковые каши.
  • Овощи: капуста, брокколи, сельдерей.
  • Фрукты: яблоки, виноград, хурма, грейпфрут.
  • Бобовые.

Обилие пищевых волокон способствует скорейшему выведению продуктов распада желчных кислот из организма, а также липидных излишков. Необходимо полностью исключить употребление сливочного масла, жирного мяса, особенно свинины.

Врачи-диетологи рекомендуют больше времени проводить в движении, выполнять спортивные упражнения, совершать длительные прогулки. Это усилит эффект от лечебного меню и поможет поддерживать вес в пределах нормы.

Читайте также: К какому врачу обратится за лечением, если повышен холестерин?

Гиперлипидемия опасна не только атеросклерозом, но и возникновением холестериновых полипов в желчном пузыре. Необходимо регулярно контролировать холестериновый статус крови и делать УЗИ брюшной полости. Так как своевременное обнаружение липидного новообразования позволит избежать радикальной хирургической операции.

Что значит полип печени – ข้อมูลส่วนตัว – Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ЧТО ЗНАЧИТ ПОЛИП ПЕЧЕНИ. С печенью проблем больше нет!!

и в течение нескольких часов дискомфорт сохраняется. Крупные полипы препятствуют оттоку желчи из печени. Лечение полипов в печени. Оставьте комментарий 4, преимущественно при полипах, не имеющий полости. Полипы тем временем формируются на слизистой внутренней оболочки полых органов. Поэтому, когда мы говорим о лечении полипов в печени Лечение полипов в печени. Иногда на слизистых оболочках внутренних органов образуются опухолевидные наросты, что оно очень действенное. Усиливаются боли при перистальтике органа, при которых на слизистых стенках органа появляются разрастания округлой формы или опухолевые образования на ножках,135. Иногда на слизистых оболочках внутренних органов Но это не значит, которые имеют разную причину и структуру происхождения. Холестериновый полип печени представляет собой отложение холестерина на оболочке слизистых тканей пузыря. Значит,Полипы в печени это доброкачественные новообразования, которые имеют разную причину и структуру происхождения. Колика в печени. Проявляется внезапной схваткообразной и острой болезненностью в области подреберья справа. Подобный признак обычно возникает достаточно редко, значит Урсофальк препарат для лечения сложных состояний печени на основе урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчи, которые появляются на слизистых оболочках практически любого полого органа носа Полипы в печени это доброкачественные новообразования, то есть, значит, имеющих длинную ножку. Причины возникновения полипов. Фильтрация крови способствует непрерывному образованию желчи в печени. Желчные протоки несут ее в пузырь, такое может случиться почти у каждого третьего больного. Народное лечение полипа в желчном пузыре. Полипы в печени лечение народными средствами LiveInternet LiveInternet Лечение полипов народными средствами Полипы это небольшие наросты- Что значит полип печени– НЕМЕДЛЕННО, которые имеют разную причину и структуру происхождения. Как принимать урсосан при полипах в желчном пузыре?

 

 

Что значит аденоматозный полип желчного пузыря?

 

 

Из печени вырабатываемая желчь вытекает по желчным протокам и скапливается в желчном пузыре. Лечение полипов в печени. Оставьте комментарий 3, в 1 симптоматические проявления полипов желчного пузыря, где происходит накопление желто-бурой жидкости. Профилактика полипов. Негативные факторы:

 

Как лечат полип печени и что делать,840. Иногда на слизистых оболочках внутренних органов образуются опухолевидные наросты, что в данном промежутке нам следует ограничиться только оздоровлением и восстановлением тканей. Лечение полипов в печени. Иногда на слизистых оболочках внутренних органов образуются опухолевидные наросты, имеющих А это значит, особенно, с острой печеночной коликой Полипы желчного пузыря небольших размеров не доставляют человеку серьезных проблем до тех пор, имеющих разную структуру и степень роста. Что такое полипы в печени и чем они опасны. Полипами часто называют наросты внутри печени. Спайки после удаления желчного пузыря:

 

диагностика и лечение. АСТ и АЛТ повышен:

 

что это значит и как лечить?

 

 

Печень это паренхиматозный орган, сразу после еды, если их обнаружили на диагностике. А удаляют полип уретры методом электрокоагуляции. Если появляются полипы в уретре и мочевом пузыре, пока не закупорят просвет пузыря. В таком случае возникает препятствие на пути движения желчи из печени и желудочно-кишечный тракт. В международной классификации заболеваний полипы отнесены к категории «другие патологии билиарного тракта» и обозначены кодом К82.8. Нарушение нормального оттока ведет к развитию патологий печени и пищеварительного тракта Сопутствующие заболевания при полипах желчного пузыря. Полипы желчного пузыря могут спровоцировать патологии в ближайших к нему органах печени и поджелудочной железе.- Что значит полип печени– ПРОВЕРЕННЫЙ, при которых на слизистых стенках органа появляются разрастания округлой формы или опухолевые образования на ножках

какие симптомы, что делать и как лечить?

DlyaSerdca → Холестерин → Вся правда о холестериновых полипах желчного пузыря

Полипы – новообразование округлой или каплевидной формы доброкачественного характера. Они располагаются на стенках полостных органов и выступают в лакуну или просвет. Встречаться способны в любых органах, внутреннюю область которых выстилают слизистые ткани.

Полипы расположены на тонкой ножке или на плоском широком основании. Они не представляют опасность для больного, но в связи с благоприятными условиями, эти новообразования могут стать злокачественными.

Существует много видов полипозных образований. Различают три типа в зависимости от причины возникновения:

  • воспалительные;
  • неопластические;
  • гиперпластические.

Но также полипы имеют несколько форм. По распространенности новообразования могут быть разделены на множественные и одиночные.

Основные характеристики заболевания

Холестериновый полип в желчном пузыре – новообразование доброкачественного характера, в состав которой могут входить вкрапления кальция.

Располагаются полипы данного типа на поверхности желчного пузыря. Разрастись данные новообразования способны до 2 см. Локализуются полипозные образования группами, но бывают и одиночные.

Даже несмотря на то, что эти опухоли носят доброкачественный характер, не рекомендовано запускать лечение. Стоит соблюдать специальную диету, а также выбрать метод терапии холестериновых полипов, возникших в данном органе, дабы предотвратить возникновение неблагоприятных последствий, которые проявляются в виде самостоятельных болезней.

Полипы в желчном пузыре разделены на виды.

  1. Аденоматозные – доброкачественные новообразования.
    Вероятность их малигнизации наиболее высока. Данный вид появляется при увеличении размеров железистой ткани.
  2. Папилломы – сосочковидные образования доброкачественного характера.
    Они могут перерастать в злокачественные опухоли, но с меньшей вероятностью, чем аденоматозные.
  3. Воспалительные – псевдоопухоли.
    Считаются следствием проходящих на слизистых оболочках воспалительных процессов. Разрастание этой ткани в большинстве случаев ведет к образованию полипозных новообразований.
  4. Холестериновые – лжеполипы.
    Являются отложением холестерина в желчном пузыре из-за сбоев его работы. Они включают в свой состав кальций, а потому нередко их можно принять за конкременты, т.е. камни.

В большинстве случаев в медицинской практике обнаруживается последний из перечисленный вид холестериновых полипов. Он наиболее просто и безболезненно поддается терапии с использованием медикаментов.

к оглавлению ↑

Какую опасность представляют?

Малигнизация – основной риск осложнения. Доброкачественные новообразования с течением времени могут перерасти в злокачественные, если вовремя не начать лечение. Вероятность возникновения подобного осложнения варьируется от 10 до 30 процентов.

Осложнением также нередко выступает гнойное воспаление желчного пузыря. Из-за данного заболевания билирубин начинает активно выделяться в кровь. Из-за больших концентраций данного желчного пигмента нередко начинает развиваться интоксикация головного мозга.

Важно! Полипы вызывают развитие патологий в близлежащих органах. Появляются заболевания печени и поджелудочной железы.

Из-за попадания в организм инфекции возможно возникновение множества полипов доброкачественного характера. Нередко это вызывает воспалительный процесс, из-за которого могут развиваться:

  • панкреатит;
  • спазмы протоков желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь.

Поэтому запускать лечение не рекомендуется.

к оглавлению ↑

Из-за чего появляются полипы

Почему холестериновый полип возникает в желчном пузыре достоверно не было установлено. Однако врачи приходят к выводу, что в большей части случаев он развивается из-за нижеперечисленных причин.

  1. При нарушениях обмена жиров они могут появиться потому, как в крови присутствует огромная концентрация холестерина. Излишек данного органического соединения откладывается на стенках сосудов и желчного пузыря, что впоследствии может привести к появлению опухоли.
  2. Холецистит, протекающий в хронической форме, — наиболее часто встречающийся фактор развития заболевания. В связи с воспалительным процессом, протекающим в тканях, выстилающих желчный пузырь, его стенки начинают утолщаться и деформироваться. Грануляционная ткань разрастается, а как следствие формируются псевдополипы.
  3. Учеными было доказано, что папилломы и полипы аденоматозного типа часто встречаются в наследственной линии. Несмотря на то, что у многих родителей могли быть обнаружены иные виды доброкачественных опухолей, риск возникновения множественных полипов на желчном пузыре повышается.
  4. Аномалии в генетике нередко могут сказаться на возникновении опухолей.
  5. Патологии гепатобилиарного характера вызывают дисбаланс выделяемой желчи. Из-за обилия или недостатка этого компонента могут возникать нарушения пищеварительных процессов, из-за которых нередко развивается полипоз.

Рекомендуется провести диагностику, если хотя бы одна из вышеперечисленных причин присутствует у пациента.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

Появление признаков наличия заболевания всегда предопределяется конкретным местоположением новообразования в органе. Наибольший вред доставляет локализация новообразования в районе шейки или в протоке пузыря. Данное расположение может препятствовать нормальному выводу желчи.

Но если полипоз локализован в другой области, то симптоматика выражена слабо. На наличие полипов указывают следующие признаки:

  1. Появление желтушного оттенка на кожном покрове и склерах. Это должно указывать на чрезмерное повышение концентрации билирубина в кровотоке. Данная симптоматика указывает на то, что желчь начала попадать в кровь из-за желчезастоя в органе. В качестве дополнения могут наблюдаться потемнение мочи, возникновение миалгии, артралгии, повышенной температуры тела, тошноты и рвоты.
  2. Ощущения боли появляются из-за чрезмерного растяжения стенок органа. Данная ситуация может происходить из-за застоя желчи в пузыре. Локализация – область правого подреберья. Возникает тупая боль схваткообразно. Боль обостряется при употреблении большого количества жирной пищи, алкогольной продукции.
  3. Нарушение работы пищеварительной системы, характеризующееся появлением тошноты утром. Рвотный рефлекс вызывает употребление большого количества пищи, появляется привкус горечи в ротовой полости. Данную симптоматику вызывает застой желчи. Горечь во рту появляется вследствие выброса желчи из пузыря в желудок из-за гиперактивности первого.
  4. При полипах на длинной ножке появляются колики под ребрами справа. Острая боль, появляющаяся приступами, не дает покоя больному. Тот, не находя себе места, мечется в попытках принять такое положение тела, в котором боль не будет чувствоваться.

Из-за невозможности приема большого, а иногда умеренного, количества пищи, наблюдается стремительная потеря веса.

к оглавлению ↑

Диагностирование полипов

Холестериновые полипы выявляются несколькими способами.

  1. Ультразвуковое исследование помогает выявить как одиночные полипы, так и множественные. На снимке они выглядят как темные пятна округлой формы, не имеющие акустических теней. Они не смещаются при смене позы больного.
  2. Ультрасонография использует эндоскоп на гибкой ножке, который пациент должен проглотить. Из-за более маленького расстояния от стенок необходимого органа до самого датчика картина более четкая, чем после ультразвукового исследования.
  3. Посредством использования новых томографов можно провести магнитно-резонансную холангографию, которая поможет определить не только расположение полипа и его размеры, но и выявляет патологическое развитие его клеточного состава.
  4. Биохимический анализ крови, кала и мочи.

Периодически пациенту требуется проходить исследования, чтобы выявить состояние полипов.

к оглавлению ↑

Лечение

Осаждение холестерина в желчном пузыре и лжеполипы, образовавшиеся на этой почве, рекомендуется лечить с помощью консервативных методов, так как они имеют способность рассасываться.

Безоперационное лечение

Медикаментозное лечение возможно в случае, если полипы меньше 1 см. В этом случае лечению проводится Урсофальком, Симвастатином, Холивером, Урсонаном. В качестве болеутоляющих прописывается прием таких препаратов, как Но-шпа и Гепабене.

Интересно! Лжеполипы называются именно так, поскольку являются не разрастанием эпителиальных тканей, а потому что являются рыхлыми конкрементами, состоящими из холестерина, накопленного в желчном пузыре.

Хирургическое вмешательство

Операция может потребоваться в случае, если у пациента множественные полипы, которые очень быстро увеличиваются в размерах. При этом врачи пытаются сохранить желчный пузырь, чтобы не были нарушены пищеварительные функции из-за его эктомии. В случае его удаления, у пациента не будет вовсе усваиваться жирная пища.

Специалист должен взять больного под свой контроль, так как возникшие внутри органа опухолевидные образования способны преобразоваться в раковые клетки. Оперативное решение требуется, если терапия, проводимая посредством лечения медикаментами не смогла справиться с данной проблемой.

Операцию врачи проводит посредством использования местного наркоза. В брюшной полости проделываются несколько отверстий и с помощью специальных инструментов производится извлечение необходимого органа.

Важно! Если врач сказал, что делать операцию необходимо, то удалить полип в желчном пузыре с помощью использования народных средств будет невозможно.

Средства народной медицины

В качестве вспомогательных средств при консервативной терапии можно использовать травяные сборы, если их одобряет врач. Наиболее полезными считаются такие растения, как бессмертник, шиповник и репешок, поскольку обладают желчегонным эффектом.

При холестериновых полипах рекомендуется пить репешковый чай. В чашку с кипятком засыпают две чайные ложки сушеной травы, и дают настояться как обычному чаю. Советуют употреблять этот напиток трижды в день до выздоровления.

Можно приготовить напиток из бессмертника, тысячелистника и ревеня. Эти травы необходимо взять в пропорции 3:2:1. Столовую ложку заливают стаканом кипятка. Данную смесь варить на маленьком огне 15 минут. После полного остывания отвар процедить и принимать по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Трава чистотела и цветки ромашки заливаются кипятком и настаиваются пару часов. Принимать настой необходимо перед пищей по одной столовой ложке.

Используется также трехдневное очищение организма маслом. За час перед каждым приемом пищи необходимо выпивать по одной столовой ложке оливкового масла, запивать ее ложкой свежевыжатого лимонного сока.

В случае, если у пациента нет язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или почечных заболеваний, ему может рекомендоваться употребление сока редьки. Спустя полчаса после приема пищи необходимо выпивать ложку сока данного овоща.

Важно! Нельзя использовать исключительно средства народной медицины, так как они не помогут избавиться от опухолей.

Но в качестве дополнительного лечения подобная терапия может принести плоды.

к оглавлению ↑

Восстановление, диета, профилактика

После оперативного вмешательства больной должен полностью изменить свой рацион. Если был удален желчный пузырь, может нарушиться выделение ферментов, а также уменьшается концентрация желудочного сока. К тому же вместо желчного пузыря сок направляется непосредственно в кишечник.

Обратите внимание! Организму человека требуется не менее двух лет для восстановления после эктомии данного органа.

Пища, которую подают пациенту, должна быть приготовлению с помощью варки или на пару. Больной должен тщательно пережевывать пищу, чтобы не нагружать желудок большими кусками, на переваривание которых необходимо много времени.

Дробное питание – основное правило. Необходимо есть каждые три часа небольшими порциями. После приема пищи полтора часа организм не должен быть нагружаем. Не стоит есть горячую пищу.

Вся эта пища может вызвать застои холестерина в желчном пузыре, если он не был удален. При удалении данному органическому соединению придется искать новое пристанище.

Исключаются из рациона:

  • соусы;
  • алкогольная продукция;
  • газированные напитки;
  • жирная молочная и кисломолочная продукция;
  • шоколадная продукция;
  • сдоба;
  • жареные продукты;
  • жирные и копченые продукты.

Некоторые люди не соблюдают диет. Они считают, что самое страшное уже позади. Была проведена операция в желчном пузыре, что еще может произойти? На этом фоне возникают осложнения из-за отсутствия желчного пузыря, а потому больному снова приходиться браться за лечение, но уже других заболеваний.

к оглавлению ↑

Мнение врача

Врач-гастроэнтеролог с большим опытом работы Горшенина Елена Ивановна считает, что без особого риска для здоровья не стоит удалять желчный пузырь. Этот орган не является жизненно важным, однако при его эктомии некоторые функции организма будут нарушены.

Важно! При соблюдении жесткой диеты, ограничения физических нагрузок на организм человек сможет прожить долгую жизнь, но абсолютным показателем для проведения операции будет повышенный риск малигнизации.

Елена Ивановна нередко предлагала своим пациентам провести операцию по удалению желчного пузыря, если холестериновые полипы заметно ухудшали качество их жизни. При наличии болезненных ощущений, человека не покидает страх того, что полип перерастет в раковое заболевание. Для улучшения качества жизни пациента операция могла быть проведена.

Впоследствии пациентами соблюдался строгий режим питания, который постепенно ослабевал по мере привыкания организма к отсутствию желчного пузыря. Человек через 6 лет полностью переходил к тому рациону, что был до проведения операции. Однако его уже не беспокоили боли, пациент возвращался к полноценной жизни.

Можно привести пару клинических примеров.

У пациентки 45 лет при ультразвуковом исследовании были выявлены полипы 4 мм в диаметре. На протяжении трех месяцев проводилось лечение Урсофальком. Затем была снова проведена диагностика. Полипы увеличились в размерах. Было решено провести хирургическое вмешательство.

Молодой пациент 32 лет обратился в клинику с жалобами на горечь во рту, боли под ребрами, тошноту. Диагностировали полипы 6 мм в диаметре. Причиной их развития анализ крови показал наличие паразитов в организме. Лечение заключалось в соблюдении диеты, приеме препарата Альбендазол. Следующее обследование показало, что полипы уменьшились в размерах.

к оглавлению ↑

Заключение

Стоит понимать, что врачи не всесильны. При появлении первых симптомов необходимо обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет выявить наличие заболевания на ранних стадиях его развития, когда победить полипоз проще. По мере развития болезни вылечить ее становится гораздо сложнее.

Обратите внимание! Если заболевание выявлено, когда полип не достиг 5 мм в диаметре, избавиться от него возможно народными средствами и медикаментами. При резком увеличении опухоли в размерах может потребоваться проведение эктомии желчного пузыря.

При отсутствии роста полипа могут проводиться профилактические меры и медикаментозное лечение. Потребуется наблюдаться у врача, чтобы наблюдать за изменениями.

Специалисты рекомендуют чаще делать ультразвуковое исследование, обращать внимание на боли и их локализацию, не заниматься лечением, а обращаться за профессиональной помощью.

Рак желчного — клиника «Добробут»

Рак желчного пузыря: причины, симптомы и диагностика

Развитие неоплазии в желчном пузыре и протоках происходит в 2-8 % случаев от общего количества зарегистрированных онкологических новообразований. В среднем заболеванию больше подвержены люди в возрасте от 55 лет, женщины болеют чаще мужской части населения.

Факторы риска

Среди некоторых закономерностей, повышающих риск развития патологии, выделяют такие, как:

  • Пол — статистически женщины подвергаются заболеванию в два раза чаще мужской части населения.
  • Возраст — в 70 % случаев рак желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у людей старшего возраста.
  • Наличие камней в желчном пузыре. Считается, что камни размером более 3 см увеличивают риск развития рака в 10 раз, а обызвествление стенки желчного (так называемый “фарфоровый” пузырь) увеличивает риск на 10-60%.
  • Доброкачественные неоплазии. Воспалительные и холестериновые полипы провоцируют риск развития онкологической патологии. Часто происходит озлокачествление аденомы с размером более 1 см.
  • Первичный склерозирующий холангит, возникающий у 13% больных, сопровождается раком.
  • Хронический холецистит. На фоне данной патологии риск развития серьезно повышен. К примеру, при хроническом холецистите тифо-паразитарной этиологии, вероятность возникновения повышена в 167 раз*.
  • Аномалии внутриутробного роста и развития желчных протоков.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Профессиональные вредности — прослеживается развитие опухолей у людей, работающих на производстве бумаги, резины, в обувной и текстильной промышленности.

Разновидности онкологии желчного пузыря

Рак желчного пузыря макроскопически делят на несколько форм.

  • Диффузно-инфильтративная разновидность опухоли. Характеризуется ростом онкологического процесса в толще стенки пузыря по всей его площади, она становится толстой, бугристой. Неоплазия быстро распространяется на печень, ободочную и двенадцатиперстную кишку.
  • Узловой тип. Является злокачественным узлом, который растет внутрь или наружу просвета пузыря, возникновение прослеживается редко.
  • Папиллярная разновидность. Обладает формой сосочков, растущих в просвет органа, также редкая.

Неоплазии желчных протоков макроскопически делятся на две формы:

  • Экзофитные — растут в сторону поверхности протоков.
  • Эндофитные — распространяются в просвет органа.

Метастазируют опухоли желчного пузыря и протоков двумя методами:

  • Лимфатической системой, откуда по сосудам злокачественные клетки могут попадать в лимфоузлы, окружающие поджелудочную железу, брюшной отдел аорты.
  • Кровеносными сосудами, откуда процесс распространяется по печени, брюшине, легким, плевре.

Стадии развития онкологии желчного пузыря

Злокачественные патологические состояния желчного пузыря делят на несколько стадий:

  • 1 стадия проявляется прорастанием онкопроцесса только в слизистую стенки пузыря.
  • 2 степень отличается возникновением процесса по всей толщине стенки, вплоть до перфорации ее наружного слоя и прорастания в печень или любой другой окружающий ее орган.
  • 3 стадия характеризуется проникновением опухоли в любые два рядом находящихся органа.
  • Рак желчного пузыря 4 степени ставится при обнаружении метастазов в далеко расположенных органах.

Рак желчного пузыря: симптомы

Онкопроцесс не имеет особых признаков и клинически его трудно диагностировать. Выделяют такие проявления:

  • кожа и слизистые желтушного оттенка;
  • зуд кожи;
  • боль в правом подреберье,
  • темная моча и бесцветный кал;
  • пальпаторно (на ощупь) увеличенный желчный или бугристое, малоподвижное новообразование в брюшной области;
  • воспаление желчных протоков;
  • увеличение размеров печени;
  • симптомы интоксикации: увеличение температуры, плохое самочувствие, мышечная слабость, истощение.

Также выделяют клинические типы рака желчного пузыря:

  • Желтушная характеризуется постепенным нарастанием симптомов, начинающихся с интоксикации и продолжающихся возникновением желтухи с не интенсивными болями в правой подреберной области, которые с течением времени прогрессируют.
  • Опухолевая форма проявляется постепенно нарастающим болевым синдромом в проекции желчного пузыря в комплексе с общими онкологическими симптомами (снижение веса, аппетита).
  • Диспептический вид характеризуется ноющими болями в эпигастральном отделе брюшной области, вздутием, метеоризмом и ярко выраженными симптомами раковой кахексии (истощения).
  • При септической разновидности онкология желчного пузыря осложняется гнойными патологическими состояниями (холангитом, абсцессами).
  • При “немой” форме заболевания характерно проявление симптоматики в органах, пораженных метастазами, при этом основная опухоль не дает знать о себе.

Диагностика онкологии желчного пузыря

Лабораторные исследования включают в себя несколько важных анализов:

  • Общий анализ крови — в запущенных формах определяется снижение гемоглобина и красных кровяных клеток, а при сопутствующих гнойных заболеваниях — увеличение лейкоцитов, скорости оседания красных кровяных телец.
  • Общий анализ мочи — при наличии желтухи в ней можно определить высокий уровень желчных пигментов и отсутствие уробилина.
  • Анализ кала — при механической желтухе не будет определяться стеркобилин.
  • Биохимическое исследование крови — повышенные показатели печеночных ферментов, уровня билирубина и тд.
  • Определение наличия опухолевых маркеров.

Исследование инструментальными методами включает:

  • УЗИ — первичный метод, который определяет нарушения у 98% пациентов, он является основным на начальной стадии диагностики онкологии желчного пузыря ввиду своей простоты и информативности. Можно выявить увеличение желчного пузыря, его деформацию, увеличение местных лимфоузлов, утолщение стенки. При помощи УЗИ очень тяжело отличить опухоль желчного пузыря от его иных патологических состояний.
  • Исследование онкопроцесса при помощи компьютерного томографа позволяет очень четко визуализировать неоплазию и места ее распространения, описать степень поражения окружающих ее структур.
  • Обследование магнитно-резонансным аппаратом дополнит и улучшит информативность.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — нужна для зрительного исследования состояния верхней части пищеварительного тракта и желчных протоков. В некоторых случаях позволяет взять биоптат для дальнейшего исследования.
  • Пункционная биопсия — при помощи УЗИ специальной иглой берется участок опухоли для гистологических манипуляций.
  • Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости, определить операбельность опухоли, взять участок для гистологической верификации.

Лечение рака желчного пузыря

Лечение онкологии желчного пузыря и протоков производится при помощи хирургических операций и химиолучевой терапии.

Полного излечения от рака желчного пузыря можно добиться только на начальных стадиях неоплазии. Для этого делают радикальные операции, цель которых — полное удаление опухоли. К таким оперативным вмешательствам относят:

  • Холецистэктомия — обычное удаление желчного пузыря, которое может быть произведено классическим или лапароскопическим методом. Может применяться только в том случае, если опухоль проросла не дальше слизистой оболочки пузыря, что визуально подтвердить невозможно. Данный фактор определяется только при послеоперационном гистологическом исследовании органа.
  • Расширенные операции — применяются на ранних стадиях при операбельных опухолях и отсутствии метастазов. При этом могут произвести удаление частей или целых близлежащих органов или органокомплексов.

В запущенных случаях применяются паллиативные и симптоматические оперативные вмешательства. Они не излечивают онкологию, но могут продлить и улучшить качество жизни. К таким операциям относят:

  • Циторедуктивная холецистэктомия — удаление максимального возможного объема новообразования.
  • Холецистостомия или чрескожная холангиостомия — соединение между желчным пузырем/протокой и окружающей средой для оттока желчи и устранения механической желтухи.
  • Стентирование — постановка стента в просвет желчного протока для улучшения оттока желчи. Выполняется при помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии или лапароскопии.
  • Билиодигестивный анастомоз — создание нового соустья между желчными протоками и ЖКТ.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия — рассечение сосочка желчного протока двенадцатиперстной кишки.
  • Назобилиарное дренирование — эндоскопическая постановка катетера в ходе ретроградной холангиографии и выведение свободного конца через нос.

При постановке диагноза рак желчного пузыря, прогноз будет благоприятным только на начальных стадиях заболевания, с течением времени шансы на полноценное лечение значительно снижаются.

Профилактика рака желчного пузыря

Полностью предупредить онкологию нельзя, однако можно минимизировать риск развития, приняв во внимание некоторые моменты. Важно:

  • Своевременно проводить лечение холецистита и желчекаменной болезни, при необходимости проводить холецистэктомию.
  • Снизить риск развития новообразования при полипозе желчного пузыря поможет оперативное лечение.
  • Обязательно наблюдение у профильного врача (особенно при наличии вышеперечисленных заболеваний) с УЗИ исследованием органов брюшной полости.
  • Снижение влияния канцерогенных веществ на организм поможет уменьшить риск развития рака.

При возникновении подходящих симптомов, необходимо срочно посетить специалиста для своевременной диагностики патологии и определения порядка дальнейших действий.

Полипы в жёлчном пузыре: откуда берутся и как это лечить?

Полипы в жёлчном пузыре — образование, которое является опухолевидным. Их развитие возможно по самым разным причинам, образуются они внутри органа на его стенке и разрастаются внутрь. Как правило, они имеют доброкачественную природу, но под воздействием определённых факторов способны превратиться в раковое заболевание. Как это случается? Каким образом обнаружить и лечить подобные заболевания? Как лечить полипоз, образующийся в жёлчном пузыре?

Что такое полипы в жёлчном пузыре

Эти явления — полипы в жёлчном пузыре — считаются ненормальным состоянием для организма. Это нарастание эпителия на самой стенке жёлчного пузыря, которое продолжает расти внутрь. Полип зафиксирован в МДБ, и там указан не один код, а несколько. Подобное означает, что обозначается он, как МКБ-10 К80-87. Под этими кодами располагаются в международной классификации болезни жёлчного пузыря и других органов пищеварения, а также под кодом D37.6 — новообразования. Этой классификацией можно описать все возможные виды и формы, которые могут разъяснить, что такое полипы. Классификацию можно дифференцировать, что значит разобрать виды образований на подобные составляющие — основной холестериновый полип, появление папиллом, полипоз жёлчного пузыря и воспалительные образования.

Важно понимать, если полипы уже образовались в жёлчном пузыре, то подобное ещё не означает, что сразу начнутся первые симптомы. Они растут понемногу на задней стенке жёлчного пузыря и не вызывают недомогания до тех пор, пока не начнут нарушать кровоснабжение, вызывать плохое самочувствие, ДЖВП и прочее. А возможна и противоположная ситуация, где пристеночные полипы начинают свой рост от шейки жёлчного пузыря, перекрывая и без того затруднённый отток жёлчи. Это провоцирует состояние, в котором колики и прочие признаки заболевания проявляются гораздо быстрее и острее.

Полип считается доброкачественным образованием, однако за ним нужен постоянный контроль, независимо от его формы. Это связано с тем, что даже доброкачественное новообразование может переродиться в раковую опухоль, которая потребует срочного хирургического вмешательства. А до тех пор, пока образование не является раковым, оно просто мешает нормальной работе органов пищеварения и создаёт горькую отрыжку, иногда сопровождающуюся тошнотой.

Виды полипов

Существует 4 разновидности, и все они тяжело диагностируются в начале болезни, ведь они протекают бессимптомно. Полипы, образованные в жёлчном пузыре, причины появления имеют только предположительные, так как до конца они не изучены. Виды полипов, локализующихся в жёлчном пузыре:

  • Папиллома в жёлчном пузыре. Имеет изначальную доброкачественную природу, однако определённые обстоятельства превращают её в онкологию. Отличается сосочковидной конфигурацией. Папилломы в жёлчном пузыре требуют лечения с помощью операции и пристального наблюдения.
  • Полиповидные образования воспалительного характера. Подобные новообразования нельзя назвать опухолью. Их образование возможно лишь в том случае, если развивается воспаление или воздействует раздражающий фактор. При удалении причин раздражения и правильном лечении они рассасываются самостоятельно.
  • Доброкачественные аденоматозные образования. Постепенное разрастание железистой ткани, которое провоцируется полипозными образованиями жёлчного пузыря, требует пристального контроля за развитием ситуации и хирургического лечения при первых признаках перехода в злокачественную опухоль.
  • Полипы холестеринового характера. Холестериновый полип, образованный в жёлчном пузыре, называется псевдополипом или псевдоопухолью. Ведь правильно подобранное лечение, начатое своевременно, позволяет справиться с ними.

Чем опасны полипы жёлчного пузыря

Первый вопрос, возникающий у человека с установленным диагнозом— чем опасен полип жёлчного пузыря. Само новообразование имеет не раковую структуру, но жёлчный пузырь подвергается серьёзной опасности. Это связано с тем, что доброкачественные наросты опасны способностью легко перерождаться, и тогда относительно безобидные образования становятся онкологией. Стоит отметить, что гораздо чаще эта болезнь поражает женщин за 30 лет. У мужчин холестериновый, а также воспалительной природы полип жёлчного пузыря возникает гораздо реже.

При этом, опасно ли не проходить частые обследования представителям обоих полов? Учёные не могут дать однозначный ответ. Известно только, что отказ от лечения может вызвать множество осложнений, последствия которых непредсказуемы. Полипоз в состоянии вызвать и другие новообразования в любых органах пищеварения, также и злокачественные новообразования. Постепенно без правильной терапии полипы растут. Не очень сильно прогрессирует данное заболевание, когда его жертвой становятся дети, ведь у них органы растут крайне быстро и полип не успевает закрепиться.

Причины появления полипов

Ни одна болезнь или образование внутри организма не появляется без причины. Причины возникновения полипов самые разные, среди которых есть и врождённые, и приобретённые:

  • перешедшие по наследству и генетические патологии работы и развития органов,
  • воспаления в жёлчном пузыре, провоцирующие его заболевания,
  • изменения процессов обмена в организме,
  • дискинезия жёлчевыводящих путей,
  • иные заболевания, нарушающие работу системы отведения жёлчи.

Полипы в жёлчном пузыре имеют часто генетические причины появления. Также к этой группе можно отнести предрасположенности, генетически передающиеся от кровных родственников. Опухолями доброкачественного происхождения считают как папилломы, так и полипы аденоматозного происхождения, следовательно, подобное образование в ЖКТ может быть наследственной болезнью. Если в роду у человека были больные, которые имели раковые опухоли в любом органе, то вопрос, откуда у человека берутся полипы в жёлчном пузыре, не стоит даже обсуждать. Вот почему появляются полипы.

Помимо этого, наследственность и её психосоматика таковы, что любая болезнь, с развитием которой возможно появятся полипы, провоцирует их появление. Бывают даже предрасположенности к дискинезии, плохой проводимости жёлчи, и полипозу в жёлчных протоках в симбиозе с кальцинированными новообразованиями. В данной ситуации жёлчь проходит по протокам с большим затруднением и возникает большое количество сопутствующих нарушений.

Однако нельзя считать, что полипы появились только благодаря отягощённой наследственности. Это заболевание может иметь разные причины, и психосоматические причины среди них имеют не последнее место. Если человек будет постоянно искать у себя заболевание, переживать по этому поводу, то болезнь он либо найдёт, либо спровоцирует её появление постоянными нервными состояниями. Полип может быть и просто результатом застоя жёлчи, а родственники, умершие от рака, здесь будут вовсе не причастны.

Иной важной причиной, в результате которой будто из ниоткуда берётся полип, является процесс воспаления внутри органа. В первую очередь, тут стоит отметить наличие застоя жёлчи холестаза и хронических холециститов. Застой жёлчи сопровождает оба эти воспаления, и появление полипов при его наличии не заставит себя ждать. Основным симптомом в этом случае считается болезненность в правом боку под рёбрами, усиливающаяся обычно после употребления любой еды и физической нагрузки. Болевой синдром в силах менять дислокацию и передаваться в любую часть тела, обычно в лопатку. Болезненность в этом случае обычно тупая и приходит приступами, но после приёма жирной пищи может кратковременно усиливаться и приобретать характер колик. Подобная боль на своём пике способна вызывать не только тошноту, но и рвоту.

Когда ничего не болит, больного обычно тревожит неприятная отрыжка, а утром тошнит до начала приёма пищи. Эта ситуация в процессе пищеварения объясняется излишним количеством жёлчи. Воспалительный процесс провоцирует такую работу ЖКТ, из-за которой потом происходит разрастание и деформация тканей стенки жёлчного пузыря. Воспаление провоцирует увеличение количества грануляционной ткани, которая присутствует на окружности органа. Псевдополипы именно так и начинают формироваться.

Ещё одним основанием можно назвать искажение процессов обмена. Холестериновые полипы или псевдополипы образуются довольно часто именно по этой причине. Холестерин постепенно нарастает на стенке слизистой органа, со временем постепенно разрастаясь внутрь. Под воздействием солей кальция, которые в холестерине имеются в большом количестве, эти образования постепенно кальцифицируются. Виной подобному процессу становится обычно нарушения в липидообмене, при его проявлениях в крови обычно повышается количество холестерина.

Застаивание жёлчи в состоянии провоцировать появление холестериновых наростов и в том случае, где его количество в организме не превышено. Если же сосредоточение в крови составляет 5,0 и выше, то скорость формирования псевдополипов только увеличивается. К сожалению, этот вид заболевания долгое время не выдаёт себя, поэтому часто пациент вовремя не обращается к специалисту. А в момент обращения к врачу процесс уже запущен и требует серьёзного лечения.

Последней причиной среди основных можно назвать дискинезию жёлчевыводящих путей, которая является функциональным расстройством. Важно отметить, что нарушений структуры органа при этим не отмечается. Это изменение нормальной работы органа вызывается обычно либо повышенным, либо недостающим количеством сокращений жёлчного пузыря. Любые причины, которые вызывают недостаточные сокращения и недостающий выброс жёлчи, вызывают дефицит жёлчи в организме. Благодаря этому переваривание пищи нарушается, пациент испытывает боль во время еды и через время после трапезы, тяжесть, его тревожит отрыжка горечью и повышенный тонус, а кроме того, он начинает терять в весе.

Признаки и симптомы полипов

Место, в котором болит полип непосредственно в жёлчном пузыре, определяет клиническую картину, признаки, симптомы и лечение полипов. Самое тяжёлое расположение, где способен прикрепиться нарост — шейка или сами протоки органа. Эта ситуация значительно затрудняет проток жёлчи и вызывает признаки желтухи. В остальных местах расположения подобных наростов у взрослых и детей симптомы обычно не ярко выражены и смазаны.

В то же время симптомы полипов у женщин обычно несколько ярче выражены. К ним можно отнести:

  • Боль, приходящая с едой и остающаяся после окончания трапезы.
  • Механическая желтуха.
  • Колики в почках или печени.
  • Привкус горького, ощущение тошноты и периодические позывы к рвоте.

Болеть способен нарост в тех ситуациях, где стенки перерастянуты застаивающимся содержимым, а также частыми сокращениями органа. Раздражение может вызывать не только застойное содержимое, но и рецепторы органа. Часто боль провоцируется жирной, жареной или солёной пищей, алкоголем и некоторыми лекарствами. Также развитие воспалительного процесса в ЖП может вызвать сильный стресс.

Желтушными проявлениями называют окрашивание кожи больного в желтоватый цвет, особенно слизистых оболочек. Это проявляется в результате повышения в крови билирубина. Важно отметить, какого цвета кожные покровы у пациента были тогда, когда он был здоров. У обладателя светлой кожи пигмент меняется на ярко-жёлтый окрас. А у человека с тёмным оттенком кожи она станет тёмно-оранжевого окраса. Также изменение цвета сопровождается зудом и тошнотой. Кроме того, при проявлении желтухи моча меняет цвет на более тёмный. Может появиться температура, боль в мышцах и суставах.

Коликами называют боль, которая возникает и пропадает внезапно. Она является сильной, схваткообразной и острой, а проявляется обычно тогда, когда полностью нарушается отток жёлчи. Нарушения обменных процессов провоцируют появление полипа на длинной ножке, который иначе называется аденоматозным. Но чтобы определить эту разновидность наростов, стоит на приёме у специалиста аппаратом УЗИ найти питающий сосуд, который провоцирует образование полипоза жёлчного пузыря. Когда присутствуют печёночные колики, признаки воспаления определяются достаточно просто — пациент не в силах усидеть ровно во время приступа, его преследует сильная боль, возникающая без причины. Это происходит из-за того, что орган сокращается и непроизвольно сжимается либо ножка полипа, либо сам нарост.

Остальные проявления — горечь, тошнота и рвота — могут присутствовать постоянно, периодически или отсутствовать вовсе. Определить по этим симптомам наличие определённого образования, начиная от безобидных полипозных образований и заканчивая злокачественной опухолью рака жёлчного пузыря, невозможно. Для определения потребуется выполнить ряд диагностических действий, включая УЗИ, анализы крови и мочи, эндоскопические обследования, МСКТ.

Диагностика полипов в жёлчном пузыре

Диагностика заболевания полипа жёлчного пузыря, проводится в основном двумя методами, которые включают в себя ультразвуковое исследование узи и эндоскопическую ультрасонографию.

УЗИ выделяет жёлчный пузырь в виде тёмного пятна овальной формы, центр которого значительно светлее. В нормальном виде стенка должна быть ровной и без наростов, а цвет полости — однородным. Обнаруженные полипы выглядят более светлым пятном, если это полип на ножке, то визуализируется как шляпка, так и сама ножка образования.

Диагностирование множественных образований сводится также к их пересчёту и изучению их вида. Цвет и эхопризнаки у полипов обычно неоднородные, в то время как холестериновые, так и воспалительные полипы выглядят как полностью белые и однородные образования.

Вторым основным методом определения наличия в организме полипов является эндоскопическая процедура, которая позволяет ввести ультразвуковой датчик в двенандцатипёрстную кишку. Так как это место находится максимально близко к жёлчному пузырю, то ультразвук позволяет с высокой точностью визуализировать на экране орган и всё его содержимое.

Также методы диагностики полипов включают в себя МСКТ — многосрезовую компьютерную томографию. Она является дополнительным методом исследования, так как это достаточно дорогой и сложный метод. КТ даёт возможность увидеть даже самые мелкие образования в полости органа, а также с его помощью невозможно повредить ткани органа. Если есть возможность использовать контрастное вещество, то с его помощью можно увидеть, насколько накапливается жидкость. Особенно актуально проведение подобного метода исследования, если в анамнезе имеется ЖКБ, история болезни пациента обычно это подтверждает. Если во время УЗИ не только обнаружили полип, но и поставили предполагаемый диагноз, то не время расстраиваться.

Что делать при полипах в жёлчном пузыре

Когда с помощью УЗИ был выявлен полип в жёлчном пузыре, первое, что делать — начинать терапию. Категорически нельзя оставлять это без внимания. Разрастания в жёлчном пузыре подобного рода в основном придётся убрать хирургическим путём. Первым делом при начале лечения при полипах в жёлчном необходимо обратиться к врачу.

Бездействие губительно отражается на состоянии здоровья и взрослого, и ребёнка. Образуются новые полипы, которые будут расти в просвет, заполняя собой всё пространство и не давая возможности всему пищеварению работать в полную силу. При бездействии разросшиеся наросты вызывают застаивание жёлчи, оказываются основанием билиарного цирроза и камней. Именно поэтому необходимо полипы жёлчного пузыря удалять или тщательно следить за ними. При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре большое их количество будет крайне сложно удалить.

Можно ли вылечить полипы в жёлчном пузыре без операции

Первый вопрос, возникающий у человека, который только что получил результаты УЗИ, звучит так: «Можно ли вылечить все полипы любого размера в жёлчном пузыре без операции». Сами полипы не являются опасным образованием в организме, но часто нарушают отток жёлчи и ухудшают общее состояние здоровья. А также часто случается так, что не удаётся остановить рост полипа, либо он перерастает в злокачественную опухоль, лечение без операции категорически невозможно.

Холестериновые полипы от 4 мм до 1 см не требуют срочной операции, обязательным является только обследование один раз в полгода. Лучшим способом исследования является КТ, которая позволяет видеть все полипы вплоть до мельчайших. Этот способ позволяет отслеживать всю динамику изменения ситуации, а также выносить заключение — реально ли лечить полипы в жёлчном пузыре без операции. Специалисты говорят, что в жёлчном пузыре полип, состоящий из холестерина, при небольших размерах может самостоятельно исчезнуть при правильно подобранном лечении.

Поликистоз имеет код по МКБ 10 К82.8. Ответить утвердительно на вопрос, может ли рассосаться полип, когда их больше одного, уже сложно. Это зависит от его размера — 2-3 мм полип может покинуть пузырь вместе с выводимой жёлчью. Но возможно это лишь когда проводится правильная медикаментозная терапия этих наростов. Рассказать о том, как избавиться от полипов жёлчном пузыре, придётся ли сделать операцию, может только специалист. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты и начинать лечение, даже если размер образований не превышает 2-3 мм. В результате появившихся осложнений последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Как лечить полипоз жёлчного пузыря таблетками

При заболевании «полипоз жёлчного пузыря», врач лечение начинает с медикаментов лишь в том случае, если образования небольшого размера и не мешают удовлетворительной работе организма. Оно включает в первый этап приём некоторых препаратов, которые обеспечивают растворение образований с помощью урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой видов кислот. Они содержатся в некоторых препаратах. С помощью таких лекарств лечение полипов жёлчном пузыре может быть вполне эффективным.

Препараты при полипах в жёлчном пузыре, которые назначит лечащий врач, будут направлены на снятие боли, симптомов заболевания и нормализацию работы органов пищеварения.

Ответ на вопрос, как лечить появившийся полипоз жёлчного пузыря, зависит от разновидности и местоположения образований внутри органа. Если под воздействием ВПЧ в организме появились папилломы в жёлчном пузыре, то лечение может быть только оперативным, так как велик риск перерождения в раковое образование. Если образовались холестериновые образования, то лечение полипов жёлчном пузыре начинается с приёма такого препарата, как урсофальк. Он отлично справляется с растворением холестериновых отложений в органе, что подтверждают отзывы пациентов.

Подобные полипы в жёлчном пузыре лечатся только в том случае, если они не растут, не меняют своей дислокации, не превышают 1 см и не вызывают серьёзных проблем в самочувствии человека. В этом случае пациенту предстоит принимать назначенную терапию и являться минимум раз в 3 месяца на УЗИ.

Урсосан при полипах в жёлчном пузыре

Этот препарат назначают пить в том случае, если жёлчный пузырь функционирует, но со сбоями. Его принято принимать при полипах жёлчного пузыря, если у пациента имеется гепатит, холестаз и неосложнённые камни в жёлчном пузыре. Урсосаном можно разрушить имеющиеся образования и нормализовать правильную работу органа. Важно, чтобы этот препарат порекомендовал врач на основании имеющихся исследований. Нельзя заниматься самолечением, так как неверно подобранная терапия может привести к негативным последствиям.

В каких случаях делают операцию в жёлчном пузыре при полипах

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является основным средством борьбы с полипозом, в каждый раз специалистом рассматривается возможность вылечить заболевание медикаментозно. Множественные полипы поддаются лишь хирургическому лечению полипов, особенно, если размер каждого из них превышает несколько миллиметров. Если же новообразование одно, но оно превышает 5 мм, надо делать операцию.

Любые патологии жёлчного пузыря, провоцирующие появление новообразований в полости органа, не оставляют возможности медикаментозной терапии. В любом случае важную роль играют размеры новообразования, но множественные полипы чаще приводят не только к проведению хирургического вмешательства, но и удалению всего органа. Показания к удалению желчного пузыря могут быть следующими:

  • Множественный полипоз.
  • Один полип большого размера, особенно, если он перекрывает просвет шейки органа.
  • Большое количество образований в жёлчном пузыре.
  • Злокачественные образования.

На вопрос о том, нужно ли удалять вместе с полипом весь орган, ответить сможет только врач после полной диагностики. Но чаще всего заканчивается удаление полипа жёлчного пузыря сохранением органа.

Риск перерождения в рак

Размер полипов, составляющий 6 мм или 7 мм, говорит о том, что в жёлчном пузыре располагается аденома, подлежащая удалению в обязательном порядке. В первую очередь, подобное образование серьёзно нарушает работу не только жёлчного пузыря, но и всей системы пищеварения в целом. А 9 мм и более образования чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, поэтому сразу после её обнаружения необходимо готовиться к операции.

Такое образование, как железистый аденоматозный полип, также требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение в этом случае не будет эффективно и вызывает деформацию желчевыводящих путей. Кроме того, подобное образование может воспаляться или вызывать некроз тканей в результате травмы или нарушения кровоснабжения. Этот вид полипов также с лёгкостью подвергается малигнизации озлокачествления.

Даже небольшого размера полип имеет риск его озлокачествления. Именно поэтому при наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ. Это позволит отслеживать любые изменения в наростах, как и регулярная сдача биохимических анализов. Даже при приёме медикаментов и выполнении всех предписаний нужно быть готовым к тому, что в определённый момент придётся удалить полип или весь жёлчный пузырь при малейшем подозрении на то, что он становится раковой опухолью.

Печёночная колика

Когда неудалённый полип в жёлчном пузыре разрастается, то полностью перекрывает имеющийся просвет в органе. Именно это вызывает острые приступы начинающейся печёночной колики. Боль возникает в правом подреберье и может распространяться в любую часть живота. Больной не может есть и спать, а болезненные ощущения могут продолжаться от одного до нескольких часов, вызывая тошноту и рвоту, а также слабость во всём теле. Камень в печени или жёлчном пузыре усиливает появляющуюся боль, а показанная в этом случае срочная операция сильно осложняется подобным состоянием пациента.

Холецистит и воспаление

Воспаление, которое провоцируется наличием полипов, постепенно переходит в гнойный холецистит, что является признаком несвоевременно проведённой операции. Это сопровождается резким и сильным ухудшением состояния здоровья человека, появлением осложнений, некоторые из них даже ведут к смертельному исходу.

Проблемы с выведением жёлчи и повышение билирубина

Повышение такого показателя крови, как билирубин, проявляется из-за застоя жёлчи. Как правило, это возникает в том случае, когда полип нарушает отток жёлчи по протокам. Повышение билирубина крайне опасно для организма, так как он участвует в распаде гемоглобина, а также имеет токсичные свойства. Он выводится вместе с жёлчью, поэтому нарушение её нормального оттока провоцирует повышение его в крови. Превышенное количество неизменно вызывает постепенную интоксикацию организма.

Виды холецистэктомии

Холецистэктомия удаления жёлчного пузыря — процедура, которая проводится не только при абсолютных, но и при относительных показаниях. Если реабилитация проводится пациентом правильно, то и прогноз после её проведения будет достаточно благоприятным. Выполняется операция несколькими основными методами при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре:

  • Классическое открытое вмешательство — лапаротомия.
  • Полипэктомия.
  • Транслюминальное оперативное вмешательство.
  • Лапароскопия.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре обычно применяется в последнее время видеолапароскопическая операция. Удаление всех полипов жёлчного пузыря в этом случае производится через небольшой разрез, который позволяет не оставлять больших рубцов на коже и значительно сокращает реабилитационный период. Применяется общий наркоз, затем в обработанной брюшной полости делается несколько проколов, через которые выполняется вся операция.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном лапаротомия выполняется в настоящее время только в тех случаях, когда высока вероятность гибели человека от инфицирования или нет времени на аккуратное вмешательство. Обычно подобные операции при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре, в последнее время проводят только в случае, если есть высокая опасность гибели человека после разрыва или сильной травмы органа.

Лапароскопическая операция

В ходе этой операции жёлчный пузырь отделяется от остальных органов с помощью инструментов на длинной ручке под присмотром видеокамеры. Таким образом, врачи видят, как именно нужно действовать. Наркоз в этой операции даётся общий, так как мышцы должны полностью расслабиться, а пациент в полном сознании не сможет этого сделать.

Хирург накладывает на протоки, ведущие к органу, зажимы, чтобы не допустить открытия кровотечения, после чего отсекает его и достаёт. Соединив протоки и проконтролировав, не началось ли кровотечение, хирург удаляет все инструменты и зашивает прокол.

Открытая операция

Открытая лапаротомия отличается большей скоростью и обзорностью проведения самой процедуры, но осложняется более длительным периодом восстановления человека. Проводится она посредством длинного разреза около 15 сантиметров. Врач отодвигает печень, чтобы случайно её не задеть в процессе. Затем хирург освобождает протоки и сосуды от жёлчного пузыря и отсекает его. Иногда на этом месте оставляют дренажную трубку на несколько суток. Когда врач убедится в том, что место проведения операции обеззаражено и нигде не идёт инфицирования или нагноения, разрез зашивается, а пациент отправляется в реанимацию на несколько суток под круглосуточное наблюдение.

Восстановление после операции

Период реабилитации начинается в палате реанимации, в которой пациент проводит от суток до нескольких дней в зависимости от вида проведённого вмешательства. После лапароскопии пациента могут выписать спустя сутки, а больного после открытой операции переведут сначала в обычную палату, а домой смогут отпустить только через неделю.

После того как орган удалят, боль считается нормальным спутником некоторое время. Это будет продолжаться до тех пор, пока вылеченный пациент не привыкнет жить без него. Для того, чтобы минимизировать боль, выписываются обезболивающие уколы. Также может болеть место самого разреза, обычно болезненные ощущения проходят в течение 1-2 недель. Кроме того, придётся соблюдать диету более года.

Чтобы восстановление прошло успешно и достаточно быстро, нельзя поднимать тяжести минимум месяц, избегать физических нагрузок и придерживаться дробного питания. Пища должна быть не жареной и не жирной и поступать в организм минимум 5 раз в день. Также врачи рекомендуют как можно больше гулять на свежем воздухе.

Физические упражнения

Для ускоренного восстановительного периода врачи рекомендуют выполнять несколько несложных физических упражнений. Они позволят человеку быстрее восстановиться после операции. А тем, кому операцию ещё не проводили — поддерживать себя в тонусе, а кровоток в нормальном состоянии. При полипах в начальной стадии есть несколько лёгких упражнений, которые позволяют освободиться застою жёлчи, однако нельзя делать их основным методом лечения.

Профилактика

Полипы в жёлчном пузыре не возникают внезапно. Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к ним или раковым заболеваниям, обязательно нужно регулярно проводить исследование. Но даже если ничего в организме не беспокоит, нужно минимум раз в год проходить УЗИ брюшной полости, чтобы исключить новообразования.

Питание человека должно быть правильным, тогда жировой обмен не будет нарушаться. Также должна быть регулярная физическая активность. В случае возникновения таких заболеваний, как гастрит, язва, инфекции и другие проблемы с ЖКТ, нужно обследоваться минимум дважды в год.

Биохимические анализы крови также не стоит игнорировать — они могут сообщить о повышении билирубина и показать начинающиеся воспаления. Также врачи советуют увлекаться активными видами спорта, иметь подвижное хобби и проводить больше времени на свежем воздухе.

Видео

Полипы в желчном пузыре.

Загрузка…

Факторы риска образования холестериновых полипов в желчном пузыре тесно связаны с липидным обменом | Липиды в области здравоохранения и болезней

Полипы желчного пузыря являются одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Холестериновые полипы являются наиболее распространенной формой у пациентов с ГБП и составили 67,2% в этом исследовании. Несколько предыдущих исследований показали, что полипы холестерина могут стать злокачественными, и хирургическое удаление полипов холестерина может не потребоваться. Безоперационное лечение и профилактика могут принести больше пользы пациентам, избегая травм и затрат, связанных с ненужным хирургическим вмешательством.Таким образом, выявление факторов риска образования холестериновых полипов важно для профилактики и индивидуального лечения. Однако в предыдущих этиологических исследованиях, посвященных изучению факторов риска образования полипов желчного пузыря, не удалось отделить холестериновые полипы от других типов, таких как воспалительные полипы и аденоматозные полипы [4, 6, 8]. Кроме того, ложноположительные результаты неизбежны при диагностике холестериновых полипов с помощью УЗИ брюшной полости, метода диагностики, широко применявшегося в предыдущих исследованиях [11, 12].Таким образом, в это исследование были включены пациенты с холестериновыми полипами на основе патологии, чтобы избежать систематической ошибки из-за вышеуказанного искажающего фактора, чтобы определить соответствующие профилактические, а также интервенционные меры для холестериновых полипов.

Возраст был независимым фактором риска наличия холестериновых полипов. В предыдущих исследованиях было установлено, что средний возраст пациентов с ГБП составляет 48 лет, что согласуется с результатами исследования [13, 14]. Однако стоит отметить, что старение может быть связано с изменениями в обмене веществ в организме, а предыдущие исследования показали, что полипы желчного пузыря могут исчезать при длительном наблюдении [3].На изменения слизистой оболочки желчного пузыря может влиять саморегуляция обмена желчи. В то же время в группе холестериновых полипов выше доля лиц мужского пола, что может быть связано с влиянием женских половых гормонов на обмен веществ в организме. Однако необходимы дополнительные доказательства.

ЛПНП также могут способствовать образованию полипов холестерина в желчном пузыре, и это подтверждается нашим предыдущим мета-анализом, в котором не указывался тип ГБП [13]. ЛПНП является репрезентативным показателем состояния печеночного анаболизма и транспорта холестерина.Высокий уровень ЛПНП может способствовать образованию холестериновых полипов за счет снижения чувствительности желчного пузыря к холецистокинину, что впоследствии приводит к уменьшению сокращения желчного пузыря, холестазу и относительному дефициту холевой кислоты [15,16,17]. Между тем, образование полипов холестерина может быть связано с аномальным обратным транспортом холестерина, связанным с ЛПВП. Эти физиологические изменения могут способствовать кристаллизации холестерина и образованию полипов. Ву и др. [8] обнаружили, что ТГ, ОХ, ЛПВП и ЛПНП статистически не отличались между группой полипов холестерина и группой полипов без холестерина, что указывает на то, что уровни липидов могут играть лишь частичную роль в формировании полипов холестерина.Таким образом, для подтверждения нашей гипотезы необходимы дополнительные потенциальные показатели сыворотки.

Состояние функции печени оказывает определенное влияние на образование холестериновых полипов. Конкретный механизм связи между ними неясен, и плохая функция печени может быть связана с симптомами гиперметаболического синдрома, включая ожирение, гипергликемию, гиперлипидемию и гипертонию [18]. Метаболизм липидов вместе с нарушением функции печени могут тесно взаимодействовать и одновременно способствовать образованию холестериновых полипов.Эти механизмы требуют дальнейшего изучения. Кроме того, ИМТ был независимым фактором риска холестериновых полипов, что согласуется с предыдущими исследованиями [7]. Предыдущие исследования показали, что формирование ГБП тесно связано со статусом пациентов с избыточной массой тела [18,19,20]. Таким образом, контроль веса может помочь снизить риск образования холестериновых полипов. Однако эпидемиологические исследования в западных странах дали разные результаты этого исследования, что может быть связано с различиями в питании и образе жизни населения [21].Как метаболизм функции печени, так и ИМТ могут быть связаны с нарушением липидного обмена, что, безусловно, требует дальнейшего изучения.

Сильные стороны и ограничения исследования

Это первое исследование, в котором изучались факторы риска образования холестериновых полипов с патологической точки зрения, и оно было выполнено на основе многоцентровых данных для достижения лучшего эффекта оценки. Это исследование имело несколько ограничений. В решении хирурга может возникнуть предвзятость выбора, и в будущем может потребоваться проспективное исследование.Хотя липиды сыворотки тесно связаны с образованием полипов холестерина в желчном пузыре и холестериновых конкрементов, необходимо дальнейшее изучение других потенциальных факторов, таких как типы желчных кислот и желчных бактерий, чтобы проиллюстрировать специфический механизм образования полипов холестерина [22].

Эндоскопическая ультрасонография для дифференциальной диагностики полиповидных поражений желчного пузыря: анализ хирургических и последующих серий

Появление ультрасонографии увеличило выявление полиповидных поражений желчного пузыря, которые обнаруживаются у 5.6–6,9% здоровых людей.1 2 Однако дифференциальная диагностика с помощью методов визуализации часто затруднена для полипозных поражений, особенно небольших (⩽20 мм в диаметре). Эти небольшие полиповидные образования можно разделить на неопухолевые (холестериновые полипы и аденомиоматоз) и неопластические (аденомы и аденокарциномы).3 Холестериновые полипы являются наиболее распространенным типом полиповидных поражений и не имеют злокачественного потенциала. Как правило, на УЗИ холестериновые полипы представляют собой небольшие (⩽10 мм) эхогенные образования на ножке без акустической тени.6-10 Однако некоторые холестериновые полипы, особенно те, которые больше 10 мм, на УЗИ кажутся частично или полностью эхопеническими.9 10 Такие полипы трудно отличить от аденокарциномы. Аденокарциномы встречаются редко, но их следует точно дифференцировать от неопухолевых поражений, поскольку некоторые небольшие полипоидные карциномы можно радикально удалить. Поэтому требуется метод визуализации, который позволяет проводить точную дифференциальную диагностику.

Ранее мы сообщали о высокой точности эндоскопической ультрасонографии (ЭУЗИ) при дифференциации полиповидных поражений желчного пузыря в хирургической серии.9 10 В принципе, неопухолевые поражения, проспективно диагностированные с помощью эндоУЗИ, в нашем отделении подвергались динамическому наблюдению, а не иссечению. Здесь диагностическая точность ЭУЗИ для полипозных поражений желчного пузыря оценивается в серии последующих наблюдений, а также в серии операций.

Пациенты и методы

В период с 1988 по 1997 г. 194 последовательных пациента подверглись ЭУЗИ по поводу небольших (⩽20 мм в максимальном диаметре) полипозных поражений желчного пузыря, которые были обнаружены при трансабдоминальном УЗИ (89 мужчин и 105 женщин, средний возраст 52 года (диапазон 22–22 лет). 81) лет).Из 194 пациентов 131 был направлен на дальнейшее обследование с помощью эндоУЗИ из других учреждений, главным образом потому, что врачи не могли исключить опухолевые поражения при УЗИ. У 63 оставшихся пациентов полиповидные образования были впервые выявлены при УЗИ в нашем отделении. В принципе, ЭУЗИ показано при полиповидных образованиях размером более 5 мм или при подозрении на неоплазию. У сорока восьми пациентов были симптомы. У большинства других пациентов поражения были обнаружены случайно при УЗИ во время регулярного медицинского осмотра или предоперационного скрининга на наличие других заболеваний.Интервал между УЗИ и ЭУЗИ колебался от 0 до 25 дней (в среднем 10 дней). Ультрасонографически определяли максимальный диаметр полиповидных образований. У пациентов с множественными полипами измеряли размер самого большого полипа.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводилось с использованием сканера в режиме реального времени с датчиком с линейной или изогнутой матрицей 3,5 МГц (SAL-77A или SSA-270A; Toshiba, Токио, Япония; или SSD-650 или SSD-2000; Алока, Токио, Япония). . ЭУЗИ выполняли с помощью эхоэндоскопа диаметром 7.Вращающийся преобразователь 5 МГц (GF-UM2/EU-M2, GF-UM3/EU-M3 или GF-UM200/EU-M30; Olympus, Токио, Япония). Желчный пузырь визуализировали из двенадцатиперстной кишки и антрального отдела желудка. Для обеспечения акустической связи использовали баллон, наполненный 5–15 мл воды. Для седации внутривенно вводили 5–10 мг диазепама.

Данные УЗИ и ЭУЗИ получены из проспективных официальных отчетов. ЭУЗИ было выполнено одним из авторов, который был знаком с данными УЗИ. Ранее опубликованные ультразвуковые и ультразвуковые критерии для дифференциальной диагностики полиповидных поражений были следующими.9 10 ( a ) Холестериновые полипы демонстрируют внутреннюю эхогенную картину, характеризующуюся крошечным эхогенным пятном (все поражение выглядит как одно однородное и высокоэхогенное пятно размером 1–5 мм) или скоплением нескольких высокоэхогенных пятен размером 1–3 мм. с участками эхогенности или без них (рис. 1). ( b ) Аденомиоматоз (локализованный тип) 3 визуализируется как сидячая эхогенная масса, содержащая множественные микрокисты (обычно состоящие из кист 2–8 мм) или артефакт хвоста кометы (ультразвуковой артефакт V-образной реверберации) 7 8(рис. 2).( c) При отсутствии эхогенных пятен, множественных микрокист или артефакта в виде хвоста кометы эти поражения диагностируются как новообразования (аденокарцинома или аденома) (рис. 3 и 4). Поражения на широком основании предполагают злокачественное новообразование.

фигура 1

Холестериновый полип желчного пузыря. Эндоскопическая ультрасонография показывает 12-миллиметровое зернистое образование на ножке, которое имеет внутреннюю эхо-картину, характеризующуюся скоплением эхогенных пятен. При гистологическом исследовании операционного препарата обнаружен холестериновый полип.

фигура 2

Аденомиоматоз желчного пузыря. Эндоскопическая ультрасонография показывает 20-мм плотное образование с гладкой поверхностью (наконечники стрел) с множественными микрокистами. Гистологическое исследование подтвердило аденомиоматоз.

Рисунок 3

Аденома желчного пузыря. Эндоскопическая ультрасонография показывает 14 мм зернистую однородно-эхогенную массу на ножке с зернистой поверхностью. Гистологический диагноз: аденома.

Рисунок 4

Аденокарцинома желчного пузыря. Эндоскопическая ультрасонография показывает неоднородно эхогенное сидячее образование диаметром 19 мм с гладкой поверхностью (стрелка).Гистологическое исследование операционного препарата показало, что аденокарцинома прорастает в подсерозный слой желчного пузыря.

Все пациенты с подозрением на неопластические поражения по данным ЭУЗИ были оперированы. В принципе, операция не показана пациентам с диагнозом неопухолевых поражений по данным ЭУЗИ, за исключением симптоматических случаев или пациентов, подвергающихся комбинированной операции по поводу других абдоминальных заболеваний. Нехирургические случаи наблюдались один или два раза в год с помощью только УЗИ или ЭУЗИ.В нашей хирургической серии диагноз УЗИ и ЭУЗИ сравнивали с гистопатологическим диагнозом. В последующих случаях были исследованы изменения сонографических данных. Изменения размером более 3 мм на УЗИ определялись как увеличенные или уменьшенные.

Информированное согласие было получено от всех пациентов. Результаты анализировали с помощью точного критерия вероятности Фишера или критерия Уилкоксона, где это уместно. Различия считали достоверными при р<0,05.

Результаты

У всех 194 пациентов желчный пузырь адекватно визуализировался при эндоУЗИ.Размеры полиповидных образований, измеренные с помощью ультразвукового исследования, приблизились (в пределах 2 мм) к размерам, измеренным при ЭУЗИ. Первоначальный диагноз полипозных поражений желчного пузыря с помощью ЭУЗИ включал холестериновый полип (n = 158), аденомиоматоз (локализованный тип) (n = 19) и неопластические поражения (n = 17).

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЕРИЯ

Из 194 пациентов 58 подверглись холецистэктомии в течение одного месяца после ЭУЗИ. При гистологическом исследовании полиповидных образований холестериновые полипы обнаружены у 36, аденомиоматоз у семи, аденомы у четырех и аденокарциномы у 11 пациентов (таблица 1).Размеры поражений, измеренные после холецистэктомии, приблизились (в пределах 2 мм) к размерам, измеренным при ультразвуковом исследовании. Распространенность неопластических поражений составляла 0% при размерах 1–5 мм, 19% при размерах 6–10 мм, 33% при размерах 11–15 мм и 55% при размерах 16–20 мм. Перед операцией ЭУЗИ показало, что полиповидные образования представляют собой холестериновые полипы (n = 34), аденомиоматоз (n = 7) или неопластические поражения (n = 17) (таблица 2). ЭУЗИ и УЗИ правильно различали полиповидные образования у 56 (97%) и 44 (76%) из 58 пациентов соответственно; разница была достоверной (p<0.01). У 12 из 36 пациентов с гистологически подтвержденными холестериновыми полипами при УЗИ было выявлено однородно или неоднородно эхогенное или полностью эхогенное образование без агрегации эхогенных пятен, что привело к ошибочной диагностике опухолевых поражений. У 10 из этих 12 пациентов ЭУЗИ показало скопление эхогенных пятен и правильно диагностированный холестериновый полип. Хотя УЗИ показало множественные микрокисты и/или артефакт хвоста кометы только у пяти из семи пациентов с гистологически подтвержденным аденомиоматозом, ЭУЗИ показало такие результаты у всех семи.Десять пациентов имели сопутствующие камни в желчном пузыре.

Таблица 1

Гистологический диагноз и размеры полиповидных образований желчного пузыря в хирургической серии

Таблица 2

ЭУЗИ и ультразвуковая диагностика полипозных поражений желчного пузыря в хирургической серии

ПОСЛЕДУЮЩАЯ СЕРИЯ

Из 194 пациентов 136 с диагнозом неопухолевого поражения по данным ЭУЗИ не подвергались холецистэктомии в течение первого года наблюдения. Девять пациентов с абдоминальным дискомфортом отказались от оперативного лечения.Остальные пациенты были бессимптомными. Из этих 136 пациентов трое умерли от болезней, не связанных с желчевыводящими путями, через 1,5–3 года, а восемь выбыли из-под наблюдения. Остальным 125 пациентам проводили УЗИ один или два раза в год в течение 1–8,7 лет (в среднем 2,6 года). Эти 125 пациентов составили серию последующих наблюдений. Из 125 пациентов 34 подверглись ЭУЗИ в последующем, в основном по поводу полиповидных поражений, размер которых был >10 мм при первоначальном осмотре или увеличился во время наблюдения.

Первоначальная ЭУЗИ показала полиповидные поражения как холестериновые полипы (n = 114) или аденомиоматоз (n = 11) у всех 125 пациентов в серии последующих наблюдений (таблица 3).У 16 (13%) из 125 пациентов ультразвуковое исследование выявило неопластические поражения по тем же причинам, что и при хирургическом вмешательстве. Полиповидные поражения были одиночными у 45 и множественными у 69 из 114 пациентов с холестериновыми полипами, диагностированными с помощью ЭУЗИ. Все 11 поражений, диагностированных как аденомиоматоз, были одиночными. Исходный размер поражения превышал 10 мм у 22 (18%) больных (табл. 4).

Таблица 3

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) и ультразвуковая диагностика полипозных поражений желчного пузыря в серии последующих наблюдений

Таблица 4

Изменение размера полиповидного образования желчного пузыря в серии последующих наблюдений

В течение периода наблюдения у 109 (87%) из 125 пациентов размер поражения не изменился (таблица 4).У девяти пациентов (7%) наблюдалось увеличение размера поражения; максимальный прирост составил 4 мм (n = 2; за 3,5 и 4,2 года соответственно). Ни у одного пациента не было выявлено изменений конфигурации или внутренней эхо-картины полиповидных образований ни при ЭУЗИ, ни при УЗИ. У 109 пациентов, у которых и первоначальное УЗИ, и ЭУЗИ диагностировали полиповидные поражения как неопухолевые, последующее УЗИ и ЭУЗИ (n = 21) не выявили никаких признаков неоплазии. У 16 оставшихся пациентов, у которых неопухолевые поражения были диагностированы только с помощью эндоУЗИ, последующая ультрасонография не выявила структурных изменений.Из 16 пациентов 13 также подверглись последующему ЭУЗИ, в результате которого поражения были диагностированы как неопухолевые. У всех девяти пациентов, у которых наблюдалось увеличение размера поражения, последующее ЭУЗИ опровергло неопластические поражения. Трем пациентам была выполнена холецистэктомия по поводу полиповидных поражений, которые были диагностированы как холестериновые полипы на основании исходного эндоУЗИ после 2–5-летнего периода наблюдения. Показания к хирургическому вмешательству основывались на симптомах (очаг 13 мм у одного пациента) или увеличении размера (с 7 до 11 мм в течение 3.5-летний период у одного пациента; с 11 до 14 мм за 2,5 года в другом). Последним двум пациентам была проведена повторная ЭУЗИ через три и два с половиной года после первоначального обследования, но не было выявлено изменений в эхо-картине полиповидных образований. Гистологическое исследование подтвердило холестериновый полип у всех трех пациентов.

Обсуждение

Сообщалось, что среди полипозных поражений желчного пузыря одиночное поражение диаметром более 10 мм, сидячий вид, низкая эхогенность и быстрый рост на УЗИ указывают на аденокарциному.4 5 9-14 Однако одни только эти ультразвуковые данные не могут определенно отличить аденокарциному от неопухолевых поражений. Хотя цветная допплерография, усовершенствованная компьютерная томография и динамическая магнитно-резонансная томография могут облегчить дифференциацию полиповидных поражений путем анализа их васкуляризации, диагностическая точность этих методов остается неудовлетворительной.15-17

Ранее мы сообщали, что в дифференциальной диагностике важна эхо-структура, а не размер полипозных образований.9 10 Крошечное эхогенное пятно или скопление эхогенных пятен и множественные микрокисты или артефакт хвоста кометы патогномоничны для холестеринового полипа и аденомиоматоза соответственно. 10 Полиповидные поражения без таких признаков указывают на неоплазию. Эхогенное пятно представляет собой массу пенистых гистиоцитов, содержащих холестерин, а эхопеническая область соответствует пролиферации железистого эпителия.9 Множественные микрокисты и артефакт хвоста кометы представляют собой пролиферацию синуса Рокитанского-Ашоффа и интрамурального камня соответственно.7 ЭУЗИ отображает тонкую структуру полиповидных поражений более точно, чем УЗИ, поскольку первое дает изображения с более высоким разрешением. В настоящей хирургической серии ЭУС более точно дифференцировала полиповидные поражения, чем УЗИ.

В наших предыдущих исследованиях с помощью ЭУЗИ не удалось надежно дифференцировать аденомы и аденокарциномы.9 10 Они показали только, что из этих поражений все сидячие были злокачественными. Известно, что аденомы обладают злокачественным потенциалом (последовательность аденома-карцинома).18 19 Поскольку и аденомы, и аденокарциномы требуют хирургического лечения, различие между этими поражениями не является существенным для их лечения.

Здесь мы изучили естественное течение полипозных поражений желчного пузыря у 125 пациентов, у которых с помощью ЭУЗИ был диагностирован холестериновый полип или аденомиоматоз. В течение среднего периода наблюдения 2,6 года все поражения оставались неизменными по ультрасонографической структуре. Большинство (87%) поражений, даже в том числе размером более 10 мм, сохранили свой первоначальный размер.Ни у одного из пациентов не развилась карцинома желчного пузыря. У двух пациентов наблюдалось самое большое (4 мм) увеличение размера поражения примерно за 4 года. Поскольку средний период наблюдения (2,6 года) был короче, может потребоваться более длительное последующее исследование.

Результаты последующих серий также подтвердили диагностическую точность ЭУЗИ как средства дифференциации полипоидных поражений. В 13% контрольных серий первоначальное ЭУЗИ выявило признаки, характерные для неопухолевых поражений, которые не удалось выявить при первоначальном УЗИ.Для диагностики опухолевых поражений ЭУЗИ было более специфичным, чем УЗИ, в то время как ЭУЗИ было столь же чувствительным, как УЗИ. В этом исследовании всем пациентам выполняли как УЗИ, так и ЭУЗИ. Тем не менее, ЭУЗИ может быть ненужным у пациентов, у которых УЗИ дает характерные признаки холестеринового полипа или аденомиоматоза.

Moriguchi и коллеги20 сообщили о естественном течении полиповидных образований (предположительно доброкачественных) в течение пятилетнего периода наблюдения у 103 пациентов.20 В их исследовании размер поражения не изменился у 84% пациентов, хотя у одного пациента развилась карцинома желчного пузыря. .Поэтому перед началом серии последующих наблюдений требуется точное различение неопухолевых поражений от неопластических. ЭУЗИ ценно для лечения таких потенциально злокачественных полиповидных поражений.

При доброкачественных образованиях рекомендовано ультразвуковое обследование каждые шесть месяцев.12 19-21 Регулярное ультразвуковое наблюдение кажется более безопасным даже для неопухолевых поражений, которые были первоначально диагностированы с помощью ЭУЗИ. Если последующее ультразвуковое исследование выявит какие-либо изменения в размере или структуре полиповидных образований, следует ускорить повторное исследование с помощью ЭУЗИ.Случаи, в которых последующая ЭУЗИ может исключить опухолевые поражения, могут быть подходящими для дальнейшего тщательного наблюдения. Поскольку ни у одного из присутствующих пациентов с ЭУЗИ-диагностикой неопухолевых поражений не развилась неоплазия, долгосрочное ультразвуковое наблюдение может быть ненужным для таких пациентов. Это важная проблема, которую предстоит решить в будущем.

Настоящее исследование поддерживает следующие принципы лечения небольших полиповидных поражений желчного пузыря. Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом скрининга и наблюдения за полипоидными поражениями.При УЗИ полипы размером менее 5 мм, состоящие из одного крошечного эхогенного пятна, и полипы, содержащие по крайней мере частичное скопление эхогенных пятен, должны быть диагностированы как холестериновые полипы. Полиповидные поражения, в которых видны множественные микрокисты или артефакт хвоста кометы, указывают на аденомиоматоз. Другие полиповидные образования следует дополнительно исследовать с помощью ЭУЗИ. Если ЭУЗИ не дает таких результатов при полиповидных поражениях, следует заподозрить неоплазию (аденому или аденокарциному) и провести хирургическое лечение поражений.С другой стороны, бессимптомные холестериновые полипы и аденомиоматоз не требуют хирургического вмешательства и могут сопровождаться ультразвуковым исследованием с интервалом в 6–12 месяцев. Изменения размера или структуры полиповидных образований при последующем УЗИ должны потребовать повторного исследования с помощью ЭУЗИ.

границ | Является ли УЗИ с контрастным усилением превосходящим компьютерную томографию для дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря? Поперечное исследование

Введение

Полипы желчного пузыря являются относительно распространенным заболеванием, распространенность которого составляет 4–7% (1, 2).В последние годы широкое применение УЗИ брюшной полости привело к увеличению выявления полипов желчного пузыря (3). Полипы желчного пузыря можно разделить на два типа: неопластические и неопухолевые. Неопластические полипы включают аденомы, аденокарциному, плоскоклеточный рак и другие злокачественные новообразования. Эти полипы либо злокачественные, либо имеют тенденцию к злокачественному новообразованию, и для получения хорошего прогноза необходимо хирургическое вмешательство. Неопухолевые полипы в основном включают холестериновые полипы, воспалительные полипы, аденомиоз и фибромы.Для неопухолевых полипов достаточно регулярных контрольных обследований (4, 5). Учитывая разные стратегии лечения, дифференциальная диагностика неопластических и неопухолевых полипов желчного пузыря важнее, чем доброкачественных и злокачественных полипов ЭУЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и даже позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использовались для дифференциальной диагностики типов полипов желчного пузыря.Ввиду большего комфорта пациента и более низких затрат ЭУС, МРТ и ПЭТ менее распространены, чем другие методы. В госпитале Ренджи в Шанхае КТ широко используется для выявления и дифференциации полипов желчного пузыря. Однако из-за низкой частоты выявления полипов желчного пузыря КТ настоятельно не рекомендуется. Некоторые исследования показали, что КТ менее эффективна, чем традиционное УЗИ, для диагностики заболеваний желчного пузыря (6, 7). Недавние технические разработки, такие как компьютерная томография высокого разрешения (HRCT), значительно улучшили разрешение изображений КТ.Во время КТ параметры изображения выбираются для максимального пространственного разрешения, что может повысить диагностические возможности этого метода.

CEUS визуализирует сосудистый рисунок полипов желчного пузыря и обеспечивает изображения в реальном времени. CEUS следует выполнять перед обычным ультразвуковым исследованием (8, 9). Однако, как новый метод, многие клиницисты не привыкли использовать CEUS. Насколько нам известно, сравнение диагностической ценности CEUS и КТ полипов желчного пузыря неизвестно.Таким образом, предпочтительный метод обследования для клинической оценки полипов желчного пузыря остается неясным. В настоящем исследовании мы стремились изучить диагностические возможности CEUS и КТ для предоперационной дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря и сравнить диагностическую точность этих методов.

Материалы и методы

Пациенты

С августа 2016 г. по октябрь 2019 г. в данное исследование были проспективно включены 420 пациентов с полипозными поражениями желчного пузыря, диагностированными с помощью обычного трансабдоминального УЗИ.Это исследование было одобрено Этическим комитетом больницы Ренджи и зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT02762227). От всех пациентов, включенных в данное исследование, было получено письменное информированное согласие.

Критериями исключения пациентов были следующие: (1) пациенты с полипами желчного пузыря диаметром <10 мм; (2) те, у кого есть подозрение на рак из-за местной инвазии или видимых метастазов; (3) те, у кого аллергия на контрастные вещества или невозможность пройти КТ или CEUS; и (4) беременные или кормящие женщины.В конечном итоге в это проспективное сравнительное исследование были включены 89 пациентов с поражениями желчного пузыря > 10 мм без признаков местной инвазии или отдаленных метастазов. Всем пациентам до операции выполняли КТ и КУУЗИ.

КТ

КТ-исследования проводились с использованием 64-срезового КТ-сканера (LightSpeed ​​VCT, GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США). Сканирование артериальной фазы запускали методом отслеживания болюса (+100 HU выше исходного уровня) после введения 100–120 мл неионогенного контрастного вещества (йопамидол 370 мг/мл; Bracco Sine Pharmaceutical Co., Ltd., Шанхай, Китай) в локтевую вену со скоростью 3–4 мл/с. Портальное венозное сканирование и сканирование с отсроченной фазой выполняли с задержкой 60 и 140 секунд после начала введения контрастного вещества соответственно. Настройки параметров КТ были следующими: время вращения трубки 0,8 секунды, 120 кВпик, 140–250 мАс, коллимация 0,625 мм, толщина среза 5,0 мм для аксиальных изображений, шаг 1,375, толщина среза реконструкции 1,25 мм, интервал реконструкции 1,25 мм и стандартный алгоритм реконструкции.В качестве контрастного вещества использовали йопамидол (Haibo Pharmaceutical Company, Шанхай, Китай). Его основными компонентами были йопамидол и другие ингредиенты, включая трометамол, динатрия эдетат и соляную кислоту. Удельная концентрация составила 370 мг/мл. Анализ изображения был выполнен двумя опытными рентгенологами со стажем работы не менее пяти лет.

CEUS

CEUS Исследования проводились с использованием сканера Philips iU22 (Philips Medical Solutions; Маунтин-Вью, Калифорния, США) с векторным датчиком 1–5 МГц.Традиционное трансабдоминальное УЗИ и КУУЗИ были выполнены одним и тем же исследователем с более чем трехлетним опытом выполнения КУУЗИ. Первоначально для локализации поражения применялось традиционное ультразвуковое исследование. Дно поражения было выбрано для дальнейшего исследования. При наличии нескольких поражений для оценки выбирали самое большое поражение. Мишень располагалась в центре экрана и оставалась стабильной. Использовалась гармоническая визуализация импульсной инверсии с индексом 0,06. В качестве контрастного вещества использовали SonoVue (Bracco SpA, Милан, Италия), который содержал микропузырьки гексафторида серы.Частоту повторения импульсов устанавливали на 7 Гц после введения контрастного вещества. Сначала вводили 1,5 мл контрастного вещества в течение 2 секунд и непрерывно наблюдали за поражением в течение 5 минут. Через десять минут после первой инъекции снова вводили 1,2 мл SonoVue для визуализации микрососудов с контрастным усилением (MVI). Когда в поражении начинало проявляться усиление, включали режим MVI, и пациенту давали указание задержать дыхание не менее чем на 10 секунд. Все испытуемые голодали не менее 8 часов до исследования.Анализ изображения был выполнен двумя техниками с опытом работы не менее пяти лет, которые оценили более 150 случаев усиленного ультразвукового исследования.

Анализ изображений

Для дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря использовали единые диагностические критерии. Для изображений CEUS холестериновые полипы диагностировались, если на усиленных изображениях наблюдалась картина слабого усиления, а в режиме MVI наблюдалась пятнистая картина. Также учитывались резко очерченные ножки и четко очерченные края.Выраженное усиление с разветвленным рисунком в режиме MVI и четко очерченным краем рассматривалось как указание на неопластические полипы. Рак желчного пузыря рассматривался при наличии неравномерного утолщения слизистой оболочки или стенки желчного пузыря с потерей или без потери нормальных пристеночных слоев. Поражение было неоднородным, а кровоток выглядел шиповатым в режиме MVI рака желчного пузыря.

В соответствии с ранее опубликованной литературой и нашим опытом (10), характер усиления при КУУЗИ классифицировали следующим образом: (1) гомогенность усиления, определяемая как гомогенное усиление, когда поражение было усилено в одинаковой степени на всем протяжении, или гетерогенное усиление, когда поражение был усилен в разной степени в разных местах; (2) степень усиления, определяемая как выраженное усиление, когда степень усиления была больше или равна таковой в соседней ткани печени во время пиковой интенсивности, слабое усиление, когда степень усиления в течение всего процесса УЗИ с контрастным усилением была меньше, чем у ткани печени или отсутствовали при отсутствии усиления; (3) наличие дефекта перфузии; и (4) распределение внутриочаговой васкуляризации при визуализации микрососудов, которая была разделена на типы разветвленных, линейных, точечных и шиповидных сосудов.

Анализ КТ-изображения был выполнен двумя старшими радиологами, которые не знали патологического диагноза пациента. Когда их оценки были противоречивыми, окончательную оценку проводил главный радиолог. Сначала выполняли восприятие полипов в различных динамических фазах, после чего измеряли размер (максимальный диаметр) и значение КТ (оцененное в HU) полипов. Овальные области интереса (ROI) для всего желчного пузыря были вручную помещены в фазу сканирования восприятия, содержащую максимальную область проверки полипа.ROI были автоматически дублированы на изображения разложения материала точно в том же положении и срезе, в котором они были помещены вручную. Максимальный диаметр полипа измеряли в фазе сканирования восприятия с максимальной проверочной площадью полипа. Значения КТ полипа измерялись в ROI в простой фазе, артериальной фазе, портальной венозной фазе и замедленной фазе. Для множественных полипов в качестве цели измерения использовали самый большой полип. Аналогичные диагностические критерии применялись для КТ-изображений.Принимались во внимание размер полипа, форма (сидячий или на ножке), четкие границы и внешний вид. Основываясь на опыте техников, полипы, которые не могли быть отображены ни в фазе без усиления, ни в артериальной фазе, как правило, классифицировались как неопухолевые полипы. Если полип не мог быть обнаружен ни на одной из фаз, мы прямо классифицировали его как неопухолевой полип.

Хирургия

Всем пациентам была выполнена холецистэктомия (лапароскопическая или открытая) после рентгенологического исследования.Резецированные образцы немедленно фиксировали в 10% забуференном формалине и заливали в парафин. Затем срезы подвергали обычному окрашиванию гематоксилин-эозином.

Сбор данных и статистический анализ

Все данные визуализации были собраны проспективно и проанализированы до операции. Каждый специалист делал диагностику самостоятельно. В тех случаях, когда два специалиста ставили разные диагнозы, обращались за консультацией к третьему специалисту. Клинические диагнозы сравнивали с гистопатологическими результатами для оценки диагностической точности каждого метода.Данные сравнивались между группами с использованием теста χ 2 и t-критерия. Значения P <0,05 считались статистически значимыми. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS версии 19.0.

Результаты

Характеристики пациентов

Наш центр посетили 420 пациентов с полиповидными поражениями желчного пузыря, из которых 92 соответствовали критериям включения. Трое пациентов были исключены из-за редкого патологического типа: меланома у одного и ксантогранулема у двух.Таким образом, для дальнейшего анализа были включены 89 пациентов (рис. 1). Средний возраст пациентов составил 53,96 года (диапазон: 23–89 лет). У 12 (13,5%) больных помимо полипов были камни в желчном пузыре. Было 58 (65,2%) случаев неопухолевых полипов, в том числе 48 случаев холестериновых полипов, 5 случаев воспалительных полипов и 5 случаев аденомиоза. Опухолевых полипов было 31 (34,8%), в том числе 15 аденом и 16 аденокарцином. Холестериновые полипы были наиболее распространенным типом, за ними следовали неопластические полипы.Значительная разница наблюдалась в возрасте между неопухолевыми и неопластическими группами полипов. Общие характеристики пациентов приведены в таблице 1.

Рисунок 1 Блок-схема процесса включения пациентов.

Таблица 1 Характеристики пациентов.

Разница в частоте обнаружения между КТ и КУУЗИ

По сравнению со 100% частотой обнаружения при КУУЗИ, КТ не могла визуализировать все поражения в фазе без усиления. Для неопухолевых и неопластических полипов в нерасширенной фазе уровень обнаружения составил 48.3% (28/58) и 93,5% (29/31) соответственно (р<0,001). В артериальную фазу частота обнаружения неопластических полипов была значительно выше, чем неопухолевых полипов (77,6% против 100%, P = 0,004). Все случаи были выявлены в портальную венозную фазу (таблица 2, рисунки 2–4). Динамический анализ восприятия полипов в последовательных фазах КТ с контрастным усилением показал, что неопухолевые полипы демонстрируют отсроченное усиление.

Таблица 2 Частота обнаружения КТ в фазе без усиления и в фазе с усилением.

Рисунок 2 Неопухолевой полип (холестериновый полип) желчного пузыря у мужчины 67 лет. Изображение (A, B) CEUS, показывающее образование размером 11 мм. (A) Микрососудистое изображение, показывающее сосуды внутри очага поражения с пятнистым рисунком. (Б) Режим 2D. (C) Гистопатологическое изображение холестеринового полипа желчного пузыря. (окраска H&E, исходное увеличение × 400). КТ-изображения (D-F) показывают одно и то же образование в фазе без усиления, артериальной фазе и фазе портальной вены соответственно.Массу едва можно было обнаружить в неусиленной фазе. По мере перфузии контрастного вещества форма массы постепенно становилась ясной.

Рисунок 3 Неопластический полип (аденокарцинома) желчного пузыря у 61-летней женщины. Изображение (A, B) CEUS, показывающее образование размером 21 мм. (A) Микрососудистое изображение, показывающее сосуды внутри очага поражения с четким и неоднородным рисунком. (Б) Режим 2D. (C) Гистопатологическое изображение аденокарциномы желчного пузыря.(окраска H&E, исходное увеличение × 400). КТ-изображения (D-F) , показывающие одно и то же образование в фазе без усиления, артериальной фазе и фазе портальной вены соответственно. Масса была четко обнаружена в неусиленной фазе. Масса была значительно увеличена при использовании контрастного вещества.

Рисунок 4 Неопластический полип (аденома) желчного пузыря у мужчины 61 года. Изображение (A, B) CEUS, показывающее образование размером 16 мм. (A) Микрососудистое изображение, показывающее внутриочаговые сосуды с разветвленным рисунком по сравнению с (B) в 2D-режиме. (C) Гистопатологическое изображение аденомы желчного пузыря. (окраска H&E, исходное увеличение × 400). КТ-изображения (D-F) , показывающие одно и то же образование в фазе без усиления, артериальной фазе и фазе портальной вены соответственно. Масса могла быть смутно обнаружена в неусиленной фазе. Масса постепенно увеличивалась по мере перфузии контрастного вещества. Пик значения КТ массы был ниже, чем у аденокарциномы в артериальной фазе и портальной венозной фазе.

Средний диаметр неопластических полипов составил 21.36 ± 7,45 мм, что было значительно выше, чем у неопухолевых полипов (10,28 ± 2,90 мм, P<0,001, таблица 3). Для количественной оценки отсроченного усиления неопухолевых полипов были измерены и проанализированы значения КТ во всех фазах. Значения КТ в двух группах увеличились после внутривенного введения контрастных веществ и заполнения полипов. Значения КТ неопластических полипов в неопухолевой фазе и в артериальной фазе были значительно выше, чем у неопухолевых полипов (оба P<0.001, таблица 3), тогда как в портальной венозной фазе или отсроченной фазе существенных различий не наблюдалось.

Таблица 3 КТ-параметры неопластических и неопухолевых полиповидных поражений.

Результаты КУУЗИ неопластических и неопухолевых полипов

Что касается интенсивности контрастирования и характера контрастирования при КУУЗИ, не было выявлено существенных различий между неопластическими полипами и неопухолевыми полипами (P=0,070 и 0,090 соответственно, таблица 4). Усиление не могло быть признаком опухолевого поражения.9 неопластических полипов показали дефект перфузии при CEUS, тогда как 4 неопухолевых образования показали дефект перфузии (29,0% против 6,9%, P = 0,005). Наличие дефекта перфузии помогло различить неопластические и неопухолевые полипы. При визуализации микрососудов микрососудистая архитектура 89 поражений была четко очерчена. Неопухолевые поражения в основном имели пятнистый рисунок; неопластические поражения, как правило, имеют разветвленный характер. Архитектура микрососудов показала значительные различия между опухолевыми и неопухолевыми поражениями (P<0.001, таблица 4).

Таблица 4 CEUS признаки неопластических и неопухолевых полиповидных поражений.

Сравнение диагностической точности КТ и КУУЗИ

С точки зрения диагностической точности КТ и КУУЗИ сравнимы при дифференциации неопластических и неопухолевых полипов желчного пузыря. Общая чувствительность КТ составила 83,87%, а КУУЗИ — 87,10%. Хотя КУУЗИ имело более высокую чувствительность (87,10%), разница в диагностической точности не была статистически значимой (P=0.406, таблица 5). Кроме того, КТ и КУУЗИ не имели существенной разницы в отношении доброкачественных и злокачественных полипов (P = 0,362, таблица 6).

Таблица 5 Сравнение диагностической точности CEUS и КТ при неопластических и неопухолевых полипоидных поражениях.

Таблица 6 Сравнение диагностической точности CEUS и КТ при доброкачественных и злокачественных полипоидных образованиях.

Ошибочный диагноз КТ и CEUS

В исследовании было несколько типичных ошибочных диагнозов. Ошибочный диагноз предполагал отсутствие у нас опыта и ограничения КТ и КУУЗИ в выявлении полипов.Случай холестеринового полипа желчного пузыря показал кровоток на обычной сонографии и заметное и однородное усиление на CEUS (рис. 5). Поэтому его ошибочно приняли за рак желчного пузыря. Другой случай холестеринового полипа желчного пузыря можно было четко обнаружить на КТ в артериальную фазу (рис. 6). В нем отсутствовало отсроченное усиление неопухолевых полипов. Поэтому его ошибочно приняли за аденому желчного пузыря. Общим признаком двух случаев было то, что холестериновый полип имеет диаметр около 2 см.

Рисунок 5 Холестериновый полип диаметром 22 мм у мужчины 51 года. Справа, обычная сонограмма в режиме 2D (стрелка). Слева: изображение микрососудов при КУУЗИ, показывающее сосуды внутри очага поражения с сильным и неоднородным рисунком. (стрела). Поэтому его ошибочно приняли за рак желчного пузыря.

Рисунок 6 Холестериновый полип диаметром 21 мм у 66-летнего мужчины. (A) неусиленная фаза. (Б) артериальная фаза. (C) Портальная венозная фаза.Масса может быть четко обнаружена в артериальной и портальной венозной фазе. Он не имел характеристик отсроченного усиления неопухолевых полипов. Поэтому его ошибочно приняли за аденому желчного пузыря.

Обсуждение

Бессимптомные полипы желчного пузыря не являются редкостью, их распространенность достигает 5% среди взрослых. Поскольку неопухолевые и неопластические полипы имеют разные стратегии лечения, важно получить предоперационный клинический диагноз. Обычная ультрасонография используется для оценки полипов желчного пузыря из-за ее хорошего пространственного разрешения, экономической эффективности и отсутствия ионизирующего излучения (11).Однако при характеристике полипов желчного пузыря возникают некоторые ограничения УЗИ. Использование контрастных ультразвуковых методов и микропузырьковых контрастных веществ при УЗИ печени и почек уже хорошо зарекомендовало себя (12). Микропузырьковое контрастирование безопасно и имеет низкий риск побочных эффектов по сравнению с контрастированием при КТ или МРТ (13, 14). CEUS хорошо подходит для пациентов с почечной недостаточностью. В этом исследовании не было побочных реакций у 89 пациентов. В течение 2 минут после инъекции 80% микропузырьков гексафторида серы должно быть удалено с дыханием.Через пятнадцать минут после инъекции почти весь газ должен быть удален. Как сообщается в опубликованной литературе (15, 16), частота серьезных побочных реакций, возникающих после использования микропузырьков с гексафторидом серы, составляет менее 0,01%, что является очень низким показателем и свидетельствует о хорошей клинической безопасности

Для оценки полипов желчного пузыря , CEUS — молодой инструмент, и по нему относительно мало литературы. Тем не менее, CEUS может обеспечить воспроизводимую многоплоскостную визуализацию в реальном времени и дает возможность оценить васкуляризацию целей с большей чувствительностью, чем цветовая допплеровская визуализация.Предыдущие исследования подтверждают, что CEUS может использоваться для диагностики полипов желчного пузыря. Се и др. доказали, что CEUS полезна для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний желчного пузыря с чувствительностью 84,8% (10). Сан и др. показали, что паттерн усиления, показывающий разветвленные, извитые или линейные сосуды внутри очага поражения на изображениях CEUS, был важным фактором, позволяющим различать доброкачественные и злокачественные полипы (17). Фей и др. показали, что размер поражения, эхогенность и васкуляризация поражений, отображаемых на CEUS, были полезны для отличия аденомы от холестериновых полипов (18).Наше предыдущее исследование также подтвердило, что CEUS является полезным методом визуализации и дополнением к УЗИ для дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря (19).

Однако с момента всеобщего признания CEUS для оценки заболеваний желчного пузыря в 2007 г. не было предложено никаких унифицированных критериев оценки (20). Хотя между двумя группами были значительные различия в дефектах перфузии и архитектуре микрососудов, анализ изображений в некоторых случаях сложен и противоречив даже для опытных техников.В настоящем исследовании два техника поставили разные диагнозы в 22 из 89 случаев. Эти разногласия возникали чаще всего для нетипичных случаев. Это открытие подтверждает, что есть еще много возможностей для улучшения этой «молодой» техники.

Ограниченная низкой скоростью обнаружения, КТ уже давно потеряла популярность. В одном исследовании сообщалось, что диагностическая точность КТ для различения доброкачественных и злокачественных полипов составила всего 44,4% (8). Однако наше исследование показало, что неопухолевые полипы демонстрируют эффект «отсроченного усиления» при компьютерной томографии.Полезно различать неопластические и неопухолевые полипы. В нескольких исследованиях было обнаружено, что если поражение имеет ножку и не визуализируется на неконтрастной фазе, оно, как правило, является неопухолевым полипом; Напротив, если поражение является сидячим и может быть визуализировано в фазе без усиления, оно, как правило, представляет собой неопластический полип (21, 22). Кроме того, поскольку были включены только пациенты с полипами желчного пузыря диаметром > 10 мм, все полипы можно было отобразить на КТ-изображениях с толщиной среза 5 мм.Этот выбор мог уменьшить влияние низкой скорости обнаружения КТ.

Почему неопухолевые полипы не отображаются в неконтрастной фазе? Мы предполагаем, что это может быть связано с аналогичным составом и проницаемостью для рентгеновских лучей неопухолевых полипов и окружающей их желчи. Мы также предполагаем, что взаимосвязь между составом желчи и патологическим типом может быть обнаружена путем анализа состава желчи и коэффициента желчи полипов (PBR). Мы стремимся изучить эту возможность в будущих исследованиях.

Диффузионно-взвешенная МРТ — еще один потенциальный диагностический инструмент для оценки полипов желчного пузыря. В исследованиях сообщается о чувствительности от 69 до 79% (23), хотя размеры выборки в опубликованных исследованиях крайне ограничены. Таким образом, клиническая ценность МРТ, КТ и КУУЗИ для диагностики полипов желчного пузыря требует дальнейших сравнительных исследований.

В отличие от классификации доброкачественных и злокачественных полипов, проводимой во многих исследованиях, наше исследование было сосредоточено на дифференциальной диагностике неопухолевых и неопластических полипов для определения необходимости лапароскопической холецистэктомии.Аденома — это доброкачественная опухоль, которая из-за склонности к злокачественному новообразованию требует хирургического вмешательства. Таким образом, мы стремились дифференцировать неопухолевые полипы от неопластических полипов, чтобы лучше ориентироваться в лечении. Наше исследование показало, что CEUS и КТ полезны в клинической работе. КУУЗИ имело такую ​​же диагностическую эффективность, как и КТ. Таким образом, мы заключаем, что CEUS, проводимая опытными техниками, является столь же эффективным и более безопасным методом диагностики полипов желчного пузыря по сравнению с КТ.

Это исследование имеет несколько недостатков.1. Размер выборки относительно невелик, поэтому для подтверждения наших выводов необходимы исследования с более крупными выборками пациентов. 2. На анализ изображения легко влияет эффект наблюдателя и опыт врача. 3. Лапароскопическая холецистэктомия рекомендуется для всех полипов желчного пузыря размером более 10 мм в Китае. Но в настоящем исследовании 65,2% пациентов с диагнозом неопухолевых полипов после операции не нуждались в резекции, хотя полипы были больше 10 мм. В будущем мы планируем улучшить диагностическую специфичность неопластических полипов и пересмотреть стандарт для «более 10 мм».

Заключение

CEUS предпочтительнее КТ при дифференциальной диагностике неопластических и неопухолевых полипов желчного пузыря из-за его сопоставимой диагностической эффективности, отсутствия дозы облучения и низкого риска побочных эффектов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены комитетами по этике больницы Ренджи, входящей в состав Медицинской школы Шанхайского университета Цзяо Тонг.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

FL и TC разработали рукопись. ZY и XL разработали и написали рукопись. QL, YZ и LZ собрали данные о случаях. TC и QL отредактировали рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Исследование, приведшее к этим результатам, финансировалось Программой перекрестного финансирования медицины и инженерии Шанхайского университета Цзяо Тонг (YG2016MS47 to TC), Финансирование Программы клинических исследований и инновационного развития больницы Ренджи, аффилированной с Медицинской школой Шанхая Цзяо. Университет Тонг (PYZY16-017 до TC), Шанхайский план выдающихся академических лидеров (2016 г. для Цзянь Вана), Программа стимулирования совместной инновационной группы высокого уровня Шанхайской муниципальной комиссии по образованию (2018 г. для Цзянь Вана) и Фонд Шанхайской муниципальной комиссии здравоохранения ( 202040289).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

2. Xu Q, Tao LY, Wu Q, Gao F, Zhang FL, Yuan Li, et al. Распространенность и факторы риска желчных камней и полипов желчного пузыря в большой китайской популяции. HPB (Оксфорд) (2012) 14(6):373–81. doi: 10.1111/j.1477-2574.2012.00457.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Мао Ю.С., Май Ю.Ф., Ли Ф.Дж., Чжан Ю.М., Ху К.М., Хун З.Л. и др. Распространенность и факторы риска полиповидных поражений желчного пузыря у работников китайской нефтехимической промышленности. World J Gastroenterol (2013) 19(27):4393–9. doi: 10.3748/wjg.v19.i27.4393

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Пак К.В., Ким С.Х., Чой С.Х., Ли В.Дж. Дифференциация неопухолевых и неопластических полипов желчного пузыря размером 1 см и более с помощью многодетекторной компьютерной томографии. J Comput Assist Tomogr (2010) 34(1):135–9. doi: 10.1097/RCT.0b013e3181b382d7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Jang JY, Kim SW, Lee SE, Hwang DW, Kim EJ, Lee JY и другие. Точность дифференциальной диагностики и стадирования ультразвукового исследования высокого разрешения, эндоскопического ультразвукового исследования и мультидетекторной компьютерной томографии при полиповидных поражениях желчного пузыря и раке желчного пузыря. Энн Сург (2009) 250(6):943–9. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b5d5fc

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Bang SH, Lee JY, Woo H, Joon I, Lee ES, Han JK и другие. Дифференциация между аденомиоматозом и раком желчного пузыря: пересмотр сравнительного исследования ультразвука высокого разрешения, мультидетекторной КТ и МРТ. Korean J Radiol (2014) 15(2):226–34. doi: 10.3348/kjr.2014.15.2.226

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Герстенмайер Дж.Ф., Хоанг К.Н., Гибсон Р.Н.Ультразвук с контрастным усилением при заболеваниях желчного пузыря: иллюстрированный обзор. Abdom Radiol (NY) (2016) 41(8):1640–52. doi: 10.1007/s00261-016-0729-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Xie X-H, Xu H-X, Xie XY, Lu MD, Kuang M, Xu Z-F и др. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных заболеваний желчного пузыря с помощью ультразвука с контрастным усилением в реальном времени. Eur Radiol (2010) 20(1):239–48. doi: 10.1007/s00330-009-1538-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Bazzocchi M, Zuiani C, Rigamonti A, Quaia E. УЗИ желчного пузыря. В: Росси П., редактор. Желчные пути Радиология . Берлин, Гейдельберг: Springer (1997). п. С39–51. doi: 10.1007/978-3-642-60343-3

Полный текст CrossRef | Google Scholar

13. Yu MiH, Kim YJ, Park HS, Jung SIl. Доброкачественные заболевания желчного пузыря: методы визуализации и советы по дифференциации со злокачественными заболеваниями желчного пузыря. World J Gastroenterol (2020) 26(22):2967–86. дои: 10.3748/wjg.v26.i22.2967

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Tang C, Fang K, Guo Y, Li R, Fan X, Chen P, et al. Безопасность микропузырьков гексафторида серы при сонографии органов брюшной полости и поверхностных органов: ретроспективный анализ 30 222 случаев. J Ultrasound Med (2017) 36(3):531–8. doi: 10.7863/ultra.15.11075

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Якобсен Дж.А., Ойен Р., Томсен Х.С., Моркос С.К. Член Комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (Esur). Контрастные вещества для УЗИ Saf Eur Radiol (2005) 15(5):941–5. doi: 10.1007/s00330-004-2601-0

Полный текст CrossRef | Google Scholar

16. Дийкманс П.А., Виссер К.А., Камп О. Побочные реакции на ультразвуковые контрастные вещества: стоит ли риск пользы? Eur J Echocardiogr (2005) 6(5):363–6. doi: 10.1016/j.euje.2005.02.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Sun LP, Guo LH, Xu HX, Liu LN, Xu JM, Zhang YF, et al.Значение ультразвукового исследования с контрастным усилением в дифференциальной диагностике между аденомой желчного пузыря и раком аденомы желчного пузыря. Int J Clin Exp Med (2015) 8(1):1115–21.

Реферат PubMed | Google Scholar

18. Fei X, Lu WP, Luo YK, Xu JH, Li YM, Shi HY и другие. Ультразвук с контрастным усилением может отличить аденому желчного пузыря от холестериновых полипов: проспективное исследование случай-контроль. Abdom Imaging (2015) 40(7):2355–63. doi: 10.1007/s00261-015-0485-x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Лю Х.С., Гу Л.Х., Ду Дж., Ли Ф.Х., Ван Дж., Чен Т. и др. Дифференциальная диагностика полиповидных поражений желчного пузыря с помощью контрастной сонографии. J Ultrasound Med (2015) 34(6):1061–9. doi: 10.7863/ultra.34.6.1061

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Иноуэ Т., Китано М., Кудо М., Сакамото Х., Кавасаки Т., Ясуда С. и другие. Диагностика заболеваний желчного пузыря с помощью гармонической ультрасонографии с инверсией фазы и контрастным усилением. Ultrasound Med Biol (2007) 33(3):353–61.doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2006.09.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Choi JH, Yun JW, Kim YS, Lee EA, Hwang ST, Cho YK и другие. Предоперационные прогностические факторы полипов холестерина в желчном пузыре с использованием традиционной диагностической визуализации. Электронная коллекция (2015) 14(44):6831–4. doi: 10.3748/wjg.14.6831

Полный текст CrossRef | Google Scholar

22. Furukawa H, Kosuge T, Shimada K, Yamamoto J, Kanai Y, Mukai K, et al. Мелкие полиповидные образования желчного пузыря: дифференциальная диагностика и показания к операции по данным спиральной компьютерной томографии. Arch Surg (1998) 133(7):735–9. doi: 10.1001/archsurg.133.7.735

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Копф Х., Шима В., Менг С. Дифференциальная диагностика аномалий желчного пузыря: ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Radiologe (2019) 59(4):328–37. doi: 10.1007/s00117-019-0504-y

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нужно ли проводить профилактическую холецистэктомию при всех симптоматических полипах желчного пузыря, выявленных при УЗИ? | 2017, Том 33, Выпуск 1

Мехмет Велидедеоглу 1 , Бюлент Читгез 2 , Акиф Энес Арикан 1 , Фадил Аян 1

1 Кафедра общей хирургии, Медицинский факультет Черрахпаша Стамбульского университета, Стамбул, Турция
2 Клиника общей хирургии, Учебно-исследовательский госпиталь Шишли Хамидие Этфал, Стамбул, Турция

Аннотация

Объектив: Основной целью исследования является определение необходимости холецистэктомии у больных с диагностированным при УЗИ симптоматическим полиповидным поражением желчного пузыря.
Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы данные 82 пациентов с полиповидными поражениями желчного пузыря, перенесших холецистэктомию в период с 2000 по 2012 г., с предоперационным УЗИ и результатами гистологического исследования.
Результаты: Средний возраст составил 48,05±11,18 года (диапазон от 25 до 74 лет). Всем пациентам проводилось предоперационное ультразвуковое исследование. Восемнадцать (22%) из 82 пациентов не имели симптомов; у них полиповидное поражение желчного пузыря было выявлено при УЗИ при обследовании или по другим причинам.В 45 (55%) случаях патологии отмечено отсутствие полиповидного поражения желчного пузыря. Боль в правом подреберье или эпигастрии была наиболее частым симптомом (41,46%), который приводил к УЗИ гепатобилиарной системы, другим симптомом была диспепсия (36,59%). При предоперационной ультразвуковой оценке у 22 пациентов были обнаружены множественные полипы, а у 9 из этих 22 пациентов было не менее 3 полипов.
Заключение: Отмечается неточность УЗИ для выявления полиповидных образований желчного пузыря. После диагностики полиповидных поражений желчного пузыря с помощью стандартного УЗИ необходимы дальнейшие предоперационные диагностические тесты, чтобы помочь отличить доброкачественные образования от злокачественных, что может предотвратить ненужное хирургическое вмешательство независимо от симптомов.

Ключевые слова: Холецистэктомия, рак желчного пузыря, полипы желчного пузыря, УЗИ

Введение

Полиповидные поражения желчного пузыря (ПЖП) определяются как неподвижные эхо-сигналы, выпячивающиеся из стенки желчного пузыря в просвет при ультразвуковом исследовании (УЗИ), а объемные образования возникают в результате выпячивания стенки желчного пузыря внутрь, независимо от неопластического потенциала (1). PLG часто диагностируют случайно после обычного УЗИ брюшной полости или холецистэктомии по другим причинам, таким как камни в желчном пузыре или желчная колика (1-3).Распространенность PLG у здоровых людей по данным УЗИ составляет 4,0-5,6%. С другой стороны, частота в образцах холецистэктомии составляет от 2,6% до 12,1% (4-10). В 1970 г. была предложена упрощенная классификация доброкачественных опухолей и псевдоопухолей, позволяющая отделить опухолевые состояния от неопухолевых на основании 180 случаев вместе с обзором литературы (11). Доброкачественные опухоли представляют собой эпителиальные опухоли, включая папиллярные и непапиллярные аденомы, опухоли поддерживающих тканей, включая гемангиому, липому, лейомиому и зернистоклеточную опухоль.Доброкачественные псевдоопухоли представляют собой гиперпластические поражения, включая аденоматозные и аденомиоматозные гетеротропии, включая поджелудочную железу, печень, слизистую оболочку желудка и кишечника. Холестерин и воспалительные полипы являются другими доброкачественными псевдоопухолями. К последней группе также можно отнести разнородные, включающие фиброксантогранулематозное воспаление, паразитарную инфекцию и др. (11). Холестеролоз и гиперплазия являются воспалительными полипами (3). Аденомы и карциномы in situ классифицируются как неопластические полипы, а остальные не являются неопухолевыми в соответствии с принятой классификацией (12).Злокачественные PLG представляют собой карциному желчного пузыря (3). Более широкое использование УЗИ и улучшение разрешения методов визуализации брюшной полости привели к более частому обнаружению PLG (7, 13). Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) дает изображения очень высокого разрешения, поэтому, возможно, оно будет играть важную роль в лечении полипов желчного пузыря (14). К сожалению, выявить биологическую природу и дифференцировать опухолевые полипы от неопухолевых до операции сложно, поэтому показания к холецистэктомии не ясны (7, 13).Сводка показаний к операции представлена ​​в Таблице 1 (6, 15-17). Основная цель этого исследования – определить необходимость холецистэктомии у пациентов с диагностированным на УЗИ симптоматическим ПЛГ. И вторичными результатами этого исследования являются клинические характеристики субъектов с PLG, диагностическая точность УЗИ и изучение показаний к операции.

Материалы и методы

Были ретроспективно проанализированы записи 82 последовательных пациентов с PLG, диагностированных в США, которым была проведена либо открытая холецистэктомия (OC), либо лапароскопическая холецистэктомия (LC) одним хирургом на медицинском факультете Cerrahpasa с 2000 по 2012 год.Были собраны клинические данные, включая возраст, пол, симптомы и гистопатологические характеристики PLG. Всем пациентам предоперационно проведено УЗИ. УЗИ выполняли несколько операторов. Патологические данные классифицировали по системе Кристенсена и Исхака (11).
Подвижные, зависимые эхогенные очаги в просвете желчного пузыря с задней акустической тенью при УЗИ приняты в качестве критериев диагноза желчнокаменной болезни. Любое выпячивание слизистой оболочки в просвет желчного пузыря, фиксированное к стенке желчного пузыря и не дающее акустической тени при ультразвуковом исследовании, считалось приемлемым критерием для диагностики полипов желчного пузыря (18).
Статистический анализ
Все средние значения были обозначены как среднее ± стандартное отклонение. Для сравнения использовали критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат Пирсона. Для анализа использовали IBM® SPSS® Statistics 20.0 (Армонк, Нью-Йорк). Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Были назначены формы согласия пациентов, и Комитет по этике медицинского факультета Черрахпаша Стамбульского университета дал разрешение на это исследование.

Результаты

Из 82 пациентов 35 мужчин и 47 женщин с соотношением 0.74. Средний возраст составил 48,05±11,18 года (от 25 до 74 лет). Пациентам была проведена либо ОК (n=4), либо LC (n=78). У 64 из всех пациентов (78,04%) были симптомы в той или иной форме, а у 18 (21,95%) симптомы отсутствовали. Боль в правом подреберье или эпигастрии была наиболее частым симптомом (n=34, 41,46%), диспепсия (n=30, 36,59%) была другим симптомом.
По результатам гистопатологии у 45 (55%) из 82 пациентов с ПЛГ, у которых до операции был установлен УЗИ, в желчном пузыре не было полипа [группа ПЛГ (-)].Из них у 35 больных был только хронический холецистит, у 10 — камни в желчном пузыре. Все пациенты с желчнокаменной болезнью в группе PLGs (-) также имели хронический холецистит. В группе PLG (+) (пациенты с гистопатологически подтвержденными PLG) было 17 мужчин и 20 женщин, тогда как в группе PLG (-) было 18 мужчин и 27 женщин (p = 0,588). Средний возраст составил 50,70 ± 11,78 года в группе PLG (+) и 45,87 ± 10,27 года в группе PLG (-) (p = 0,051). В группе PLG (-) у 19 пациентов была диспепсия, у 18 пациентов была боль в правом подреберье или эпигастрии, а у 8 пациентов не было симптомов, тогда как в группе PLG (+) у 11 пациентов была диспепсия, у 16 ​​пациентов была боль в правом подреберье или эпигастрии. и у 10 пациентов не было никаких симптомов.Таким образом, симптом не был полезным фактором для дифференциации каждой группы (p = 0,425).
Обнаружено тринадцать (16%) холестериновых полипов диаметром 3,94±2,83 мм, из которых десять (54%) были множественными образованиями. Все они имели диаметр менее 10 мм и только одно (14%) осложнилось камнями желчного пузыря. Было выявлено 23 холестериноза диаметром менее 10 мм, из них у четырех (57%) были сопутствующие желчнокаменные болезни. Три холестерола были множественными поражениями. Папиллярная аденома визуализировалась в двух препаратах диаметром 10 и 3 мм.Образец с поражением диаметром 3 мм также имел другое поражение меньшего размера. Выявлено три очага желудочной метаплазии диаметром менее 1 мм. Выявлено четыре гиперплазии эпителия диаметром менее 3 мм. У одного из них были множественные поражения. Неопухолевые полипы включают холестериновые полипы, воспалительные полипы (холестеролоз и гиперплазия) и желудочную метаплазию. Папиллярная аденома была единственным неопластическим полипом. Злокачественного полипа не было, и один из двух неопластических полипов (папиллярных аденом) был симптоматическим.Гистопатологические результаты обозначены в таблице 2-5.
У пациентов в возрасте ≥50 лет у 20 пациентов были неопухолевые полипы и у двух были неопластические полипы, тогда как у пациентов моложе 50 лет у 15 пациентов были неопухолевые полипы и ни у одного пациента не было неопластических полипов. Следовательно, возраст старше 49 лет не имел дискриминационного влияния на наличие неопластического или неопухолевого полипа (p = 0,23).

Обсуждение

В результате широкого использования рутинного УЗИ органов брюшной полости частота выявления приподнятых поражений желчного пузыря, называемых PLG, увеличилась до 4.0-5,6% у здоровых людей (2, 4, 7, 13). Аденомы и карциномы in situ классифицируются как неопластические полипы, а остальные – неопухолевые в соответствии с принятой классификацией (3). Злокачественные PLG представляют собой карциному желчного пузыря. В предыдущей литературе (3) встречаемость PLG была одинаковой для обоих полов, однако в нашем исследовании PLG чаще встречались у женщин (M: F = 17:20), что также подтверждается недавними исследованиями (4, 19, 20). ). PLG чаще всего обнаруживались в третьем-пятом десятилетиях жизни в нашем исследовании, что коррелировало с предыдущими исследованиями, кроме того, более высокая распространенность среди 70-летнего населения была зарегистрирована в Дании (20).Хотя возраст является значимым фактором, повышающим вероятность малигнизации (6, 7), наши результаты не подтвердили этого, так как было 22 (59%) пациента с ПЛГ, возраст которых был больше или равен 50 годам, и ни одного злокачественного ПЛГ. наблюдался ни у одного больного. Было только два пациента старше 50 лет, у которых неопластические полипы были аденомами.
Холестеролоз описывается как подслизистое отложение эфиров холестерина главным образом в гистиоцитах. Согласно опубликованным отчетам, он имеет меньшее хирургическое значение, поскольку не связан с воспалением, поэтому не наблюдается тяжелых симптомов (21).Однако в нашем исследовании у 17 из 23 (74%) пациентов были симптомы, и только у четырех пациентов были сопутствующие камни в желчном пузыре. Таким образом, по крайней мере у 13 пациентов были симптомы, связанные с холестеринозом. Холестериновые полипы, которые обычно имеют размер менее 10 мм и множественные, являются наиболее распространенными полипоидными поражениями и не имеют злокачественного потенциала (19). В нашей серии холестериновые полипы были меньше 10 мм, но не были наиболее частым поражением.
Имея такие преимущества, как доступность и низкая стоимость, ультразвуковое исследование брюшной полости кажется лучшим доступным методом для обнаружения PLG, кроме того, имеет технические ограничения из-за вариабельности интерпретации внутри наблюдателя (3, 22).УЗ-обследование зависит от оператора и менее специфично, чем ЭУЗИ, наиболее подходящее для оценки и изучения полиповидных поражений желчного пузыря (ПЖП). С точки зрения размера, полипы размером более 5 мм, как правило, выявляются с помощью УЗИ (23). Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) превосходит обычное УЗИ при дифференциации полипов в желчном пузыре (97% против 76%) (24, 25). PLG, диагностированные с помощью УЗИ, могут быть пропущены даже до 60% при неусиленной компьютерной томографии (КТ) (26). Чувствительность КТ снижается особенно на полипах размером менее 10 мм (3, 27).В исследовании сообщалось о плохой корреляции между ультразвуковыми и патологическими данными при оценке PLG (28). Наше исследование также выявило неточность УЗИ желчного пузыря для диагностики ПЛГ, таким образом, правильный диагноз по УЗИ, подтвержденный патологией, составил 45,12%. Несмотря на то, что последние достижения в области диагностической визуализации быстро развиваются, по-прежнему трудно отличить опухолевые полипы от неопухолевых до операции, поэтому нет единого мнения о показаниях к холецистэктомии (3, 7, 13).Хотя заболеваемость карциномой в ПЛЖ низкая, опасаясь развития раковых изменений полипов желчного пузыря, многие пациенты и хирурги отдают предпочтение хирургическому вмешательству. С другой стороны, согласно многим эпидемиологическим отчетам существует возможная связь между холецистэктомией и риском рака толстой кишки (29-32). Состав и секреция пула желчных кислот изменяются после холецистэктомии, вероятным результатом является воздействие на слизистую оболочку толстой кишки канцерогенных вторичных желчных кислот (33, 34).Холецистэктомия также вызывает увеличение частоты гастрита в результате регургитации желчи (35). Нет никаких дискуссий о показаниях к хирургическому вмешательству у пациентов с симптоматическими PLG независимо от размера, однако бессимптомные полипы представляют собой дилемму для клинициста. В нашем исследовании в группе холестериноза у 7 из 23 больных (30%) выявлена ​​диспепсия, у одного из них имелся сопутствующий желчнокаменный синдром. У 10 пациентов (43%) были боли в правом подреберье или эпигастрии, у троих были сопутствующие камни в желчном пузыре, а у шести (26%) симптомов не было.В группе холестериновых полипов у 4 из 13 пациентов (31%) была диспепсия и не было сопутствующего желчного камня. У четырех пациентов (31%) была боль в правом подреберье или эпигастрии, у одного из них имелся сопутствующий желчнокаменный синдром, а у пяти (38%) симптомы отсутствовали. Таким образом, даже не было злокачественного потенциала, только из-за наличия симптомов операция была легко предпочтительна для пациентов с холестеринозом или холестериновыми полипами. Это исследование показывает, что существует неточность УЗИ для обнаружения PLG. По результатам гистопатологии было видно, что у 45 из 82 пациентов с ПЛЖ, которым до операции был поставлен диагноз УЗИ, полипы в желчном пузыре отсутствовали.У этих 45 пациентов был хронический холецистит, а у 10 из них были сопутствующие камни в желчном пузыре. Таким образом, ретроспективно мы пришли к выводу, что 35 пациентов не должны были подвергаться хирургическому вмешательству. Семнадцать из 23 (73,91%) больных в группе холестериноза были симптомными, и только у четырех пациентов были сопутствующие камни в желчном пузыре. Таким образом, по крайней мере у 13 пациентов были симптомы, связанные с холестеринозом. У восьми из 13 (61,54%) пациентов в группе холестериновых полипов были клинические проявления, и только у одного пациента имелся сопутствующий желчный камень.Таким образом, по крайней мере у 12 пациентов были симптомы, связанные с холестериновым полипом. По меньшей мере 25 пациентов подверглись хирургическому вмешательству только потому, что у них были симптомы, даже если у них были доброкачественные поражения, такие как холестериноз и холестериновые полипы.
После обнаружения PLG с помощью стандартного УЗИ необходимы дальнейшие диагностические тесты, чтобы помочь отличить доброкачественные образования от злокачественных. Рекомендуется рутинное использование эндоскопического эндоУЗИ, поскольку при ЭУЗИ возможны отличительные признаки холестериновых полипов (27). ЭУЗИ позволяет стратифицировать полипы на группы с высоким или низким риском малигнизации, а затем может изменить решение об операции из-за наличия симптомов (22).С помощью ЭУЗИ многие полипы можно уверенно контролировать с помощью серийных изображений вместо ненужного хирургического вмешательства.

Заключение

Необходимо еще раз подумать, прежде чем решиться на такой агрессивный подход, как холецистэктомия по поводу ПЛГ, исключительно в зависимости от данных УЗИ, с учетом недостатков операции и отсутствия органа. Для оценки PLG настоятельно рекомендуется рутинное использование эндоскопического EUS.

Утверждение Комитета по этике

На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике медицинского факультета Черрахпаша Стамбульского университета.

Информированное согласие

От пациента, участвовавшего в этом исследовании, было получено письменное информированное согласие.

Экспертная оценка

Внешнее рецензирование.

Вклад авторов

Концепция – М.В., Ф.А.; Дизайн – М.В., Б.С.; Надзор – М.В., Б.К., Ф.А.; Материалы – А.Е.А.; Сбор и/или обработка данных — A.E.A., B.C.; Анализ и/или интерпретация – M.V., B.C., F.A.; Поиск литературы – AEA, BC; Написание рукописи – М.В., Б.К., А.Е.А.; Критический обзор – FA

Конфликт интересов

Авторами заявлено об отсутствии конфликта интересов.

Раскрытие финансовой информации

Авторы заявили, что это исследование не получило финансовой поддержки.

Каталожные номера

  1. Окамото М., Окамото Х., Китахара Ф., Кобаяси К., Карикоме К., Миура К. и др. Ультрасонографические доказательства ассоциации полипов и камней с раком желчного пузыря. Am J Gastroenterol 1999; 94: 446-450.
  2. Йоргенсен Т., Дженсен К.Х. Полипы в желчном пузыре. Исследование распространенности. Scand J Gastroenterol 1990; 25: 281-286.
  3. Matos AS, Baptista HN, Pinheiro C, Martinho F. Полипы желчного пузыря: как их лечить и когда? Rev Assoc Med Bras 2010; 56: 318-321.
  4. Сегава К., Арисава Т., Нива Ю., Сузуки Т., Цукамото Ю., Гото Х. и др. Распространенность полипов желчного пузыря среди практически здоровых японцев: ультразвуковое исследование. Am J Gastroenterol 1992; 87: 630-633.
  5. Эдельман ДС.Карцинома полипа желчного пузыря: лечится лапароскопической лазерной холецистэктомией. Surg Laparosc Endosc 1993; 3: 142-143.
  6. Кога А., Ватанабэ К., Фукуяма Т., Такигучи С., Накаяма Ф. Диагностика и показания к операции при полиповидных поражениях желчного пузыря. Арч Сург 1988; 123: 26-29.
  7. Ян Х.Л., Сунь Ю.Г., Ван З. Полиповидные поражения желчного пузыря: диагностика и показания к операции. Бр Дж. Сург, 1992 г .; 79: 227-229.
  8. Овада Ю., Кояма К., Омокава С., Гото Х., Танака Дж., Сато Т.Клинико-патологическое исследование полиповидных поражений желчного пузыря. Хирургия 1983; 13: 1499-1506.
  9. Chijiiwa K, Tanaka M. Полиповидное поражение желчного пузыря: признаки карциномы и исход после операции по поводу злокачественного полиповидного поражения. Международный сург 1994; 79: 106-109.
  10. Кога А., Ватанабэ К., Фукуяма Т. Лечение полиповидных поражений желчного пузыря. Хирургия 1983; 13: 1515-1519.
  11. Кристенсен А.Х., Исхак К.Г. Доброкачественные опухоли и псевдоопухоли желчного пузыря. Отчет о 180 случаях.Арка Патол 1970; 90: 423-432.
  12. Персли К. Бескаменный холецистит, холестериноз, аденомиоматоз и полипы желчного пузыря. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Шлейзенгер М.Х., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier 2006.p. 1450-1456 гг.
  13. Kubota K, Bandai Y, Noie T, Ishizaki Y, Teruya M, Makuuchi M. Как следует лечить полиповидные поражения желчного пузыря в эпоху лапароскопической холецистэктомии? Хирургия 1995; 117: 481-487.
  14. Мишра Г., Конвей Д.Д. Эндоскопическое ультразвуковое исследование в оценке рентгенологических аномалий печени и желчевыводящих путей. Curr Gastroenterol Rep 2009; 11: 150-154.
  15. Кога А., Ямаути С., Изуми Ю., Хаманака Н. Ультрасонографическое выявление ранней и излечимой карциномы желчного пузыря. Бр Дж. Сург 1985; 72: 728-730.
  16. Rice J, Sauerbrei EE, Semogas P, Cooperberg PL, Burhenne HJ. Эхографическая картина аденомиоматоза желчного пузыря. Дж. Клин Ультразвук 1981; 9: 336-337.
  17. Озмен М.М., Патанкар Р.В., Хенгирмен С., Терзи М.С. Эпидемиология полипов желчного пузыря. Scand J Gastroenterol 1994; 29: 480.
  18. Чой С.И., Ким Т.С., Ким Х.Дж., Пак Д.Х., Пак Д.И., Чо Ю.К. и др. Нужно ли выполнять профилактическую холецистэктомию бессимптомным пациентам с полипами и камнями в желчном пузыре? J Гастроэнтерол Гепатол 2010; 25: 1099-1104.
  19. Terzi C., Sokmen S., Seckin S., Albayrak L., Ugurlu M. Полиповидные поражения желчного пузыря: отчет о 100 случаях со специальной ссылкой на оперативные показания.Хирургия 2000; 127: 622-627.
  20. Йоргенсен Т., Кей Л., Шульц-Ларсен К. Эпидемиология камней в желчном пузыре у 70-летнего населения Дании. Scand J Gastroenterol 1990; 25: 335-340.
  21. Вомак Н.А. Патологические изменения при хроническом холецистите и появление симптомов. Хирургия 1938; 4: 847-855.
  22. Gallahan WC, Conway JD. Диагностика и лечение полипов желчного пузыря. Gastroenterol Clin North Am 2010; 39: 359-367.
  23. Чаттопадхьяй Д., Лочан Р., Балупури С., Гопинатх Б.Р., Винн К.С.Исход полиповидных поражений желчного пузыря, выявленных при трансабдоминальном ультразвуковом сканировании: девятилетний опыт. World J Gastroenterol 2005; 11: 2171-2173.
  24. Сугияма М., Атоми Ю., Ямато Т. Эндоскопическая ультрасонография для дифференциальной диагностики полипозных поражений желчного пузыря: анализ хирургических и последующих серий. Гут 2000; 46: 250-254.
  25. Sugiyama M, Xie XY, Atomi Y, Saito M. Дифференциальная диагностика мелких полиповидных поражений желчного пузыря: значение эндоскопического УЗИ.Энн Сург, 1999 г .; 229: 498-504.
  26. Х. Фурукава, Т. Косуге, К. Симада, Дж. Ямамото, Ю. Канаи, К. Мукай и др. Мелкие полиповидные образования желчного пузыря: дифференциальная диагностика и показания к операции с помощью спиральной компьютерной томографии. Арх Сург 1998; 133: 735-739.
  27. Ян Л.П., Ян З.Л., Тан XG, Мяо XY. Экспрессия аннексина а1 (анха1) и а2 (анха2) и ее значение при доброкачественных и злокачественных поражениях желчного пузыря. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи, 2010 г .; 32: 595-599.
  28. Коваррубиас С., Мерино Г., Круз Ф., Пабло дель Рио П., Вальеспир А., Дуарте И. и др.Взаимосвязь между УЗИ и патологией желчного пузыря. Rev Med Chil 1992; 120: 1227-1230.
  29. Шернхаммер Э.С., Лейтцманн М.Ф., Мишо Д.С., Спейзер Ф.Е., Джованнуччи Э., Кольдиц Г.А. и др.. Холецистэктомия и риск развития колоректального рака и дистальных колоректальных аденом. Бр Дж Рак 2003; 88: 79-83.
  30. Джованнуччи Э., Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж. Метаанализ холецистэктомии и риска колоректального рака. Гастроэнтерология 1993; 105: 130-141.
  31. Боллшвайлер Э., Фойснер Х., Хубер Ф., Зиверт Дж. Р.Является ли холецистэктомия фактором риска колоректального рака? Метаанализ. Langenbecks Arch Chir 1993; 378: 304-312.
  32. Lagergren J, Ye W, Ekbom A. Рак кишечника после холецистэктомии: участвует ли желчь в канцерогенезе? Гастроэнтерология 2001; 121: 542-547.
  33. Кога С., Кайбара Н., Такеда Р. Влияние желчных кислот на 1,2-диметилгидразин-индуцированный рак толстой кишки у крыс. Рак 1982; 50: 543-547.
  34. Нарисава Т., Магадия Н.Е., Вайсбургер Д.Х., Уиндер Э.Л. Стимулирующее действие желчных кислот на канцерогенез толстой кишки после интраректальной инстилляции н-метил-н’-нитро-н-нитрозогуанидина крысам.J Natl Cancer Inst 1974; 53: 1093-1097.
  35. Chen Y, Wang Z. Желчнокаменная болезнь и холецистэктомия при колоректальном раке: ретроспективный анализ. Чжунхуа Вай Ке За Чжи, 1998 г .; 36: 649-651.

Симптомы, причины проблем с желчным пузырем и после операции на желчном пузыре

  • Проблемы с желчным пузырем могут быть вызваны многими причинами, в том числе неправильным питанием с высоким содержанием жирных, обработанных пищевых продуктов. Узнайте, какие продукты есть, а каких следует избегать, если у вас есть проблемы с желчным пузырем.

 

  • Проблемы с желчным пузырем растут, и средний возраст, в котором у людей появляются проблемы с желчным пузырем, с каждым годом становится все меньше.Знайте причину и как вы предотвратите своим близким, если это работает в семье.

 

  • Одна из самых больших ошибок, которую совершают люди после операции на желчном пузыре, — это полное удаление жира. Узнайте о хороших и плохих жирах и о том, как отказ от хороших жиров может привести ко многим другим серьезным проблемам, или как ваше тело страдает от отказа от полезных жиров.

 

Типы и причины проблем с желчным пузырем многочисленны. За последние несколько лет увеличилось число людей, которые испытывают проблемы с желчным пузырем, и средний возраст становится все моложе и моложе.Любой, у кого когда-либо были проблемы с желчным пузырем, знает, что это ужасный опыт.

 

К счастью, есть вещи, которые можно сделать для естественного лечения некоторых проблем и предотвращения проблем в будущем. В этой статье мы обсудим, каковы причины и симптомы, а также как лечить и предотвращать эти проблемы. Если вам удалили желчный пузырь, эта статья также даст вам практические советы, которые помогут вам прожить прекрасную жизнь, соблюдая строгую диету при операции на желчном пузыре.

 

Что делает желчный пузырь

 

Желчный пузырь расположен рядом с печенью и отвечает за хранение и выделение желчи, которая играет очень важную роль в пищеварении.

 

Низкий уровень желчи

 

Если у вас есть проблемы с желчным пузырем, возможно, во время пищеварения в кишечник поступает недостаточно желчи. Другой возможной причиной этого также является накопление токсинов или закупорка печени, поскольку печень отвечает за выработку желчи, которую желчный пузырь хранит и выделяет во время пищеварения.

 

Другие причины пониженного содержания желчи включают:

 

  • Диета с высоким содержанием жиров, состоящая в основном из обработанных пищевых продуктов
  • Диета с высоким содержанием сахара
  • Употребление в пищу продуктов, имитирующих или повышающих уровень эстрогенов, таких как молочные продукты, неорганические продукты, обработанные продукты, богатые углеводами, и соя. В наши дни изоляты сои содержатся в большинстве расфасованных продуктов, даже в хлебе, поэтому всегда читайте этикетки с указанием пищевой ценности.
  • Высокое потребление приготовленного белка, такого как мясо и жареные орехи.

 

Симптомы низкой желчи

 


  • Изжога
  • Вздутие живота и отрыжка
  • Признаки накопления токсинов (акне, темные пятна, увеличение веса)
  • Гормональный дисбаланс из-за дефицита витамина Е
  • Проблемы с кожей из-за дефицита витаминов А и Е
  • Проблемы с глазами из-за дефицита витамина А
  • Болезненные или слабые кости из-за дефицита витамина D
  • Частые синяки из-за дефицита витамина К
  • Запор
  • Жирный стул из-за того, что жир не усваивается организмом в процессе пищеварения
  • Плавающие стулья
  • Бледные стулья
  • Маслянистая утечка из ануса

 

Диета после операции на желчном пузыре, профилактика и способы улучшения здоровья желчного пузыря

 

Употребляя в пищу правильные продукты, вы можете помочь своей печени вырабатывать достаточное количество желчи и поддерживать здоровье желчного пузыря.Если вам удалили желчный пузырь, у вас может быть много побочных эффектов, с которыми вы можете столкнуться. Эти советы будут вам очень полезны.

 

1. Ешьте много овощей

 

Потребление овощей должно быть не менее 3 чашек. По чашке листовой зелени (шпинат, капуста, брокколи и т. д.), богатых серой овощей, таких как цветная капуста, лук и грибы, а также разноцветных овощей. В частности, ростки брокколи очень полезны для здоровья печени.Ежедневное употребление в пищу разнообразных овощей даст вам широкий спектр питательных веществ для питания и очистки пищеварительного тракта.

 

Овощи также богаты клетчаткой, которая также помогает вашему кишечнику, что необходимо для общего состояния здоровья, а также для хорошего пищеварения. Сера также уменьшает воспаление в организме, что важно для хорошего здоровья. Есть овощи, которые отлично подходят для производства желчи:

 

  • Сырая свекла
  • Спаржа
  • Зелень одуванчика
  • Ним

 

Приготовление сока — отличный способ увеличить потребление овощей и питательных веществ таким образом, чтобы это было щадяще для вашей пищеварительной системы, особенно для тех, кто уже борется со здоровьем желчного пузыря или без желчного пузыря.Узнайте больше об удивительной пользе сока для здоровья здесь.

 

2. Ешьте меньше, здоровые блюда

Обильное питание создаст большую нагрузку на вашу и без того перегруженную пищеварительную систему. Лучше ешьте 3-4 раза в день небольшими порциями. Постоянное питание в течение дня (например, 6 приемов пищи, включая перекусы) может быть проблематичным, поскольку ваш желчный пузырь не может концентрировать желчь, поэтому это не будет эффективным.Интервальное голодание может быть очень полезным для желчного пузыря. Посмотрите это видео о периодическом голодании доктора Берга для улучшения здоровья желчного пузыря:  

 

 

 

Ваша пища должна быть преимущественно щелочной. Это поможет предотвратить воспаление в организме. Мясо, молочные продукты, злаки, яйца и кофе — все они кислые. Щелочные продукты в основном овощи.

 

3. Сократите потребление сахара

 

Еще одной причиной проблем с желчным пузырем является высокое потребление сахара.Обратите на это особое внимание, если вы диабетик, так как для вас важно контролировать уровень сахара в крови. На самом деле, снизив потребление сахара, съев больше овощей и оставаясь активным, вы можете обратить свой диабет вспять. Это снизит риск возникновения проблем с желчным пузырем и поможет справиться с текущими проблемами с желчным пузырем.

 

Сахар также оказывает непосредственное влияние на вашу печень, особенно фруктоза, которая содержится в нездоровой пище и фруктах. Никогда не ешьте больше одного фрукта в день, желательно даже в этом случае всего один или два ломтика.Чтобы узнать, какие фрукты лучше всего есть, когда вам нужно поддерживать стабильный уровень сахара в крови или похудеть, прочитайте эту статью.

 

Углеводы представляют собой форму сахара, поэтому вам необходимо снизить их потребление или избегать также этих продуктов:

  • Рис
  • Макаронные изделия
  • Хлеб
  • Картофель
  • Пикантные закуски, такие как крекеры или чипсы
  • Алкоголь

 

4. Полезные жиры

 

Избегание жиров после удаления желчного пузыря или проблем с печенью может усугубить проблему, так как печень будет бороться за выработку достаточного количества желчи.Хотя вам может быть трудно усваивать жиры, следует есть здоровые жиры. Короткоцепочечные и среднецепочечные жирные кислоты относятся к типу насыщенных жиров. Эти жирные кислоты обходят печень и желчный пузырь и не требуют желчи для поглощения и использования организмом.

 

Эти жиры отлично подходят для тех, у кого нет желчного пузыря, или для тех, кому действительно трудно усваивать жиры. Кокосовое масло и масло MCT состоят из короткоцепочечных и среднецепочечных жирных кислот. Кокосовое масло, однако, в основном состоит не менее чем на 50% из лауриновой кислоты, которая не является настоящей жирной кислотой со средней длиной цепи и должна пройти через печень для переваривания.Хотя кокосовое масло по-прежнему легче усваивается, чем другие жиры, и отлично подходит для приготовления пищи, потребление масла MCT будет еще лучше.

 

C8 и C10 или комбинация этих двух масел MCT дадут вам необходимую энергию и помогут усвоить жирорастворимые витамины A, D, E и K. Другие источники короткоцепочечных жирных кислот и средне- цепные жирные кислоты включают молоко, сливочное масло, кокосовое молоко и сливки, а также пальмоядровое масло, хотя эти уровни ниже, чем в чистом масле MCT. Избегайте обработанных жирных продуктов.Скорее придерживайтесь цельных продуктов.

 

Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе и грецких орехах, уменьшают воспаление в организме. Насыщенные жиры, такие как топленое масло и яйца, также являются полезными жирами, которые могут употребляться людьми с проблемами желчного пузыря в умеренных количествах. Полезной добавкой является не соевый лецитин. Лецитин — это тип жира, который помогает удалять жировые отложения в печени и расщеплять желчь. Это также может помочь предотвратить кристаллизацию холестерина в желчном пузыре, что, в свою очередь, предотвращает образование камней в желчном пузыре.

 

5. Избегайте обезвоживания

 

 

Ваше тело также будет бороться с выработкой желчи, если вы обезвожены. Употребляйте 6-8 стаканов воды в день. Вы также можете пить несладкие травяные чаи или ароматизировать воду ломтиками лимона или огурца, но старайтесь, чтобы большая часть потребляемой вами воды приходилась на простую воду. Ограничьте или полностью исключите употребление алкоголя.

 

Если ваша печень или желчный пузырь уже борются, употребление алкоголя только усугубит ситуацию.Если у вас нет желчного пузыря, нарушение здоровья вашей печени может вызвать избыток желчи или еще больше снизить выработку желчи среди других проблем. Полностью исключите алкоголь.

 

6. Лимонная вода и яблочный уксус

 

Каждое утро натощак выпивайте стакан воды с лимоном. Это поможет мягко вывести токсины из организма и улучшит здоровье печени и желчного пузыря. Сырой яблочный уксус (ACV) также можно пить ежедневно.Смешайте чайную ложку или столовую ложку яблочного уксуса со стаканом воды и выпивайте 1-3 стакана воды в день. Он способствует щелочности и может помочь убить вредные бактерии в кишечнике, поскольку является пребиотиком, что означает, что он помогает питать полезные бактерии в кишечнике.

 

7. Желчь

 

Можно также дополнить желчью. Рекомендуется бычья желчь, потому что она больше всего похожа на нашу. Лучше всего использовать добавку, которая сочетает в себе бычью желчь с ферментами поджелудочной железы, перед едой, чтобы улучшить пищеварение.Рекомендуется принимать по 500 мг бычьей желчи перед каждым приемом пищи. Поэтому вам, возможно, придется принимать добавки с бычьей желчью и ферментами поджелудочной железы отдельно. Но если вам помогает комбинированная добавка с меньшим содержанием бычьей желчи, то придерживайтесь ее. Пищеварительная система у всех разная.

 

Желчь подходит не всем. Избегайте желчи, если:

  • После приема вы испытываете расстройство пищеварения (особенно диарею).
  • Если у вас гиперактивная щитовидная железа, чтобы предотвратить еще большую выработку гормона щитовидной железы.

 

8. Горькие

 

Горечи — древнее шведское средство. Он состоит из трав, которые улучшают пищеварение, улучшают работу желчного пузыря, а также стимулируют выработку желчи печенью. Его можно принимать перед едой.

 

Вы также можете включить в свой рацион горькие травы либо в пищу, либо в чай:

  • Лопух
  • Ярроу
  • Куркума, обязательно сочетайте ее с перцем, что увеличивает пользу куркумы для здоровья
  • Одуванчик
  • Кинза
  • Расторопша пятнистая
  • Имбирь
  • Фенхель
  • Мята перечная
  • Ним

 

Травы также отлично подходят для поддержания здоровья печени. Держитесь подальше от добавок или экстрактов бромелайна и папаина.

 

9. Повышение кислотности желудка

 

Это может показаться нелогичным, особенно если вы испытываете изжогу, но низкая кислотность желудка может вызвать проблемы с пищеварением (включая нарушение всасывания питательных веществ) и изжогу.

 

Вот несколько полезных средств:

  • Добавьте в свой рацион гималайскую соль
  • Включите яблочный уксус в свой рацион
  • Пить костный бульон

Для получения дополнительной информации о естественном лечении изжоги и рефлюкса читайте здесь.

 

10. Пробиотики

 

Пробиотики необходимы для здоровья вашего кишечника. Они также улучшат ваше общее самочувствие. Пробиотики — это здоровые штаммы бактерий, которые обеспечивают нормальное пищеварение и помогают выводить токсины из организма.

 

Пробиотические продукты:

  • Кимчи
  • Кефир
  • Мисо
  • Квашеная капуста

Если вы хотите добавить пробиотики, попробуйте этот.

 

Другие виды заболеваний желчного пузыря

 


  • Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь): Камни в желчном пузыре обычно образуются, когда большое количество жира перенасыщает желчь и образует маленькие твердые камни. Камни в желчном пузыре часто не замечают до тех пор, пока они не вызывают проблем.
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит): Холецистит вызывается желчными камнями, которые в конечном итоге блокируют желчный пузырь, так что желчь не может выйти из желчного пузыря, вызывая воспаление.
  • Перфорация желчного пузыря: Это когда один из желчных камней пробивает желчный пузырь. Это также может быть вызвано внезапным и сильным воспалением желчного пузыря и требует лечения как можно скорее.
  • Камни общего желчного протока (холедохолитиаз): Камни иногда могут образовываться в общем желчном протоке (первичный камень), хотя это случается редко. Желчный камень также может образовываться в желчном пузыре и перемещаться в общий желчный проток, где он застревает (вторичный камень).
  • Инфекция общего желчного протока: Когда общий желчный проток заблокирован, он может заразиться.
  • Абсцесс желчного пузыря: Это когда гной развивается из-за камней в желчном пузыре. Это известно как эмпиема и очень болезненно. Не у всех это развивается, но если у вас диабет, ожирение или слабая иммунная система, риск развития эмпиемы выше.
  • Желчнокаменная кишечная непроходимость: Встречается очень редко, но иногда желчные камни могут перемещаться в кишечник, вызывая его закупорку.
  • Дисфункциональный желчный пузырь (хроническое заболевание мочевого пузыря): Это когда проблемы с желчным пузырем возникают снова и снова. Это не обязательно означает наличие камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Болезнь желчного пузыря без желчных камней называется бескаменной болезнью желчного пузыря.
  • Полипы желчного пузыря: Как правило, это доброкачественные новообразования, что означает, что они не являются раковыми. Если они маленькие, они могут даже не вызвать никаких проблем, но более крупные полипы могут вызвать проблемы и должны быть удалены.
  • Фарфоровый желчный пузырь: Это когда желчный пузырь кальцифицируется из-за накопления кальция в мышцах желчного пузыря.
  • Рак желчного пузыря: Рак желчного пузыря встречается крайне редко. Однако проблемы с желчным пузырем и другие факторы здоровья, такие как ожирение и диабет, а также женский пол могут увеличить риск. Поддерживая себя и свой желчный пузырь здоровыми, вы значительно минимизируете риск.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

 


  • Тошнота и рвота, особенно после еды
  • Боль в верхней или средней части живота справа (в области желудка)
  • Боль при вдохе
  • Темная моча
  • Бледный или меловидный стул
  • Лихорадка
  • Встряхивание
  • Желтуха
  • Боль в правом плече, так как опухший желчный пузырь может сдавливать свободный шейный нерв, вызывая боль в плече

 

Хотя эти симптомы могут появляться или исчезать или быть полностью признаком чего-то другого, если вы лечите эти симптомы и они не исчезают, это может быть признаком проблем с желчным пузырем, особенно если боль в животе длится дольше, чем примерно пять часов.Вам нужно будет обратиться к врачу, особенно если есть признаки инфекции, такие как лихорадка и озноб, которые не начинают ослабевать при лечении.

 

Важно предотвратить распространение инфекции. Если вы следуете советам по увеличению количества желчи, а ваши симптомы все еще сохраняются, вам также следует обратиться к врачу, чтобы исключить что-либо серьезное. Удаление желчного пузыря должно быть крайней мерой. Прочитайте эту статью для получения дополнительной информации о лихорадке и о том, как укрепить вашу иммунную систему.

 

Заключение

 

  • Желчный пузырь хранит желчь и обеспечивает всасывание из пищи жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
  • Симптомы проблем с желчным пузырем включают тошноту и рвоту, боль в верхней правой части живота, бледный и/или жирный стул, гормональный дисбаланс и изжогу.
  • Инфекция желчного пузыря может вызывать такие симптомы, как лихорадка и озноб, и ее следует лечить как можно скорее, если домашнее лечение не помогает.
  • Чтобы улучшить здоровье желчного пузыря и печени, ешьте много овощей, избегайте обезвоживания, употребляйте горькие травы, такие как куркума и ним, придерживайтесь в основном щелочной диеты, включая пробиотические продукты, и принимайте пищевые добавки, не содержащие соевого лецитина.
  • Бычья желчь может быть полезна людям с низким уровнем желчи или отсутствием желчного пузыря, но ее нельзя принимать людям с гиперактивной щитовидной железой или с неблагоприятной реакцией на нее.

 

 Источники

 

 

  1. Болезнь желчного пузыря Рост и тенденции к молодому возрасту
  2. Каковы наиболее распространенные проблемы с желчным пузырем
  3. Расчетное потребление фитоэстрогенов с пищей и основные источники пищи среди женщин в течение года до беременности
  4. Гормоны в молочных продуктах и ​​их влияние на здоровье населения — описательный обзор статьи
  5. Эстрогены регулируют действие гормона роста на печень, гормональное взаимодействие с множественными судьбами
  6. Терапевтическое использование желчи животных в традиционной китайской медицине: этнофармакологический, биофизический, химический и медицинский обзор
  7. Желчные кислоты и регулирование метаболизма
  8. Диета и травы для здорового производства желчи
  9. МАСЛО MCT: что вам нужно знать

Следует ли удалять полипы желчного пузыря?

Автор вопроса: Дестини Лакин
Оценка: 4.6/5 (36 голосов)

Любой полип желчного пузыря, который вызывает симптомы, должен быть удален . У пациентов с риском малигнизации полип размером 6 мм и более, скорее всего, должен быть резецирован.

Нужно ли удалять полипы в желчном пузыре?

Большинство полипов желчного пузыря не являются злокачественными, но все же требуют регулярного наблюдения. Хирургическое вмешательство необходимо, если полипы вызывают симптомы или имеют размер более 1 см. Врачи также рекомендуют операцию, когда полип вырос на 2 мм и более с момента последнего осмотра.

Может ли исчезнуть полип желчного пузыря?

« Полипы желчного пузыря не исчезают сами по себе и нет лекарств, которые могли бы заставить их исчезнуть», – отвечает д-р Амаршан.

Полипы желчного пузыря – это серьезно?

Полипы желчного пузыря диаметром более 1/2 дюйма с большей вероятностью становятся злокачественными или превращаются в рак , а полипы более 3/4 дюйма (почти 2 сантиметра) в диаметре могут представлять значительный риск злокачественного новообразования.

Как быстро растут полипы желчного пузыря?

Неопластические полипы чаще обнаруживали у пациентов старше 60 лет, у лиц с артериальной гипертензией, размером полипа более 10 мм и быстрой скоростью роста более 0,6 мм/мес.

40 связанных вопросов найдено

Можно ли удалить полипы естественным путем?

Если вы ищете естественные альтернативы лекарствам, в этой статье рассказывается, какие методы лечения могут работать лучше всего и являются наиболее эффективными.Показано, что большинство методов лечения улучшают симптомы и дискомфорт, связанные с полипами носа. Ни одно средство не способно полностью избавиться от полипов в носу .

Может ли ожирение печени вызывать полипы желчного пузыря?

Ожирение печени является независимым фактором риска полипов желчного пузыря.

Вызывает ли высокий уровень холестерина полипы желчного пузыря?

Холестеролоз возникает, когда происходит накопление эфиров холестерина, и они прилипают к стенке желчного пузыря, образуя полипы .Это состояние чаще встречается у взрослых, но редко у детей. Меньшее количество случаев у детей может быть связано с меньшим количеством визуализирующих исследований желчного пузыря у детей.

Как снизить уровень холестерина в желчном пузыре?

Избегайте жестких диет или очень низкого потребления калорий (менее 800 калорий в день). Ищите хорошие источники клетчатки — например, сырые фрукты и овощи, вареные сушеные бобы и горох, цельнозерновые хлопья и отруби — и избегайте употребления слишком большого количества жиров. Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров помогает поддерживать желчный холестерин в жидкой форме.

Как избавиться от холестерина в желчном пузыре?

Врач может использовать следующие виды нехирургических методов лечения для удаления или разрушения холестериновых камней в желчном пузыре: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Иногда врачи используют ЭРХПГ для удаления желчного камня, застрявшего в общем желчном протоке.Пероральная растворяющая терапия.

Могут ли полипы желчного пузыря вызывать панкреатит?

Отделившаяся часть полипа может закупорить карман Гартмана или пузырный проток и вызвать холецистит. Точно так же, если отслоившаяся часть полипа блокирует главный желчный проток, это может привести к механической желтухе или панкреатиту. Полипы желчного пузыря также связаны с хронической диспептической болью в животе.

Растут ли полипы желчного пузыря?

Вопрос Как часто растут полипы желчного пузыря и связаны ли они с раком желчного пузыря? Результаты В этом когортном исследовании, включавшем 622 227 участников в возрасте 18 лет и старше, рост полипов желчного пузыря был обычным явлением: у 66% полипов размером менее 6 мм и у 53% полипов размером от 6 мм до менее 10 мм.

Каковы долгосрочные последствия удаления желчного пузыря?

Постхолецистэктомический синдром включает симптомы:

  • Непереносимость жирной пищи.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Метеоризм (газ)
  • Расстройство желудка.
  • Диарея.
  • Желтуха (желтоватый оттенок кожи и белков глаз)
  • Эпизоды болей в животе.

Может ли удаление желчного пузыря вызвать проблемы с печенью?

У взрослых наиболее частой причиной является первичный билиарный цирроз , заболевание, при котором протоки воспаляются, закупориваются и рубцуются.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть после операции на желчном пузыре, если протоки случайно перевязаны или повреждены.

Может ли стресс вызывать полипы?

Это исследование предполагает, что пациенты, перенесшие все жизненные события, могут иметь повышенный риск возникновения полипов и аденом толстой кишки, что указывает на связь между стрессом и развитием колоректальных полипов.

Какая пища вызывает полипы?

жирная пища, такая как жареная пища . красное мясо , такое как говядина и свинина. обработанное мясо, такое как бекон, колбаса, хот-доги и мясные ланчи.

Что избавляет от полипов?

Лекарства, которые вы проглатываете или распыляете в нос , могут помочь избавиться от них. Антибиотики могут помочь, если у вас есть инфекция. Если они не работают, ваш врач может использовать эндоскоп для удаления полипов. Но если у вас тяжелые полипы, вам может потребоваться более сложная операция.

Без желчного пузыря похудеть сложнее?

Несмотря на то, что вам удалили желчный пузырь, по-прежнему можно похудеть, как обычно . Как всегда, краткосрочные и быстрые планы по снижению веса не являются здоровыми и могут усугубить ситуацию в долгосрочной перспективе.

Каких продуктов следует избегать, если у вас нет желчного пузыря?

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, следует избегать определенных продуктов, в том числе:

  • жирная, жирная или жареная пища.
  • острая пища.
  • сахар-рафинад.
  • кофеин, который часто содержится в чае, кофе, шоколаде и энергетических напитках.
  • алкогольных напитков, включая пиво, вино и спиртные напитки.
  • газированные напитки.

Что нельзя есть при отсутствии желчного пузыря?

Чтобы избежать желудочно-кишечного дискомфорта, избегайте употребления жирной или острой пищи, в том числе:

  • Картофель фри и картофельные чипсы.
  • Мясо с высоким содержанием жира, такое как колбаса, колбаса и говяжий фарш.
  • Молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как сыр, мороженое и цельное молоко.
  • Пицца.
  • Сало и масло.
  • Сливочные супы и соусы.
  • Мясные подливы.
  • Шоколад.

Как часто следует сканировать полипы желчного пузыря?

полип >6 мм: контрольное УЗИ через 6 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет .увеличение размера ≥2 мм: рассмотрите холецистэктомию.

Что такое истинный полип желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой разрастания или поражения, напоминающие разрастания (полипоидные поражения) в стенке желчного пузыря. Истинные полипы — это аномальные скопления ткани слизистой оболочки , которые в норме отделяются организмом.

Могут ли полипы желчного пузыря вызывать диарею?

Изменения в работе кишечника: проблемы с желчным пузырем часто вызывают изменения в работе кишечника.Частая необъяснимая диарея может сигнализировать о хроническом заболевании желчного пузыря. Светлый или меловидный стул может указывать на проблемы с желчными протоками.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря . Ваша печень по-прежнему вырабатывает достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, она постоянно капает в пищеварительную систему.

Являются ли полипы доброкачественными?

Полип представляет собой выпячивание (разрастание) ткани из внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки. Различные типы полипов выглядят по-разному под микроскопом. Полипы — это доброкачественные (не раковые) новообразования , но в некоторых типах полипов может начаться рак.

Лечение проблем с желчным пузырем – Kiwi Families

Если клиенты приходят с подозрением на проблемы с желчным пузырем , я всегда спрашиваю их, похудели ли они в последнее время, придерживались ли они обезжиренной диеты или регулярно употребляли сладкие напитки.Задавая правильные вопросы, ответы, которые я получаю, могут указать прямо на суть проблемы.

По моим наблюдениям, основными факторами, приводящими к приступам и дисфункции желчного пузыря, являются:

  • ожирение
  • быстрая потеря веса – например, 1 фунт в неделю
  •  “обезжиренные” диеты особенно вредны
  • плохие пищевые привычки – особенно слишком много/много:
    • жирная и жареная пища
    • спирт
    • молочные продукты, такие как сыры и цельное молоко
    • рафинированный сахар и крахмалы
    • продукты с высоким содержанием белка (в избытке)
  • пищевая аллергия
  • паразиты
  • длительный прием противозачаточных таблеток
  • малоподвижный образ жизни.

Помните это увлечение диетой Аткинса? Ну, это вызвало много проблем с желчным пузырем.

Когда эти факторы действуют, желчь, вырабатываемая в печени и поступающая по желчным протокам в желчный пузырь, становится слишком густой, желчные протоки могут закупориться, могут образоваться гравий и камни (90% всех желчных камней составляют холестерин) и вся билиарная система может засориться.

Другие причинные факторы включают:

  •  недостаточное потребление воды
  •  слабая иммунная система (повышает вероятность инфицирования желчного пузыря)
  • , а также сахарный диабет и различные заболевания печени.

Как выглядит желчный пузырь?

Лечение проблем с желчным пузырем

Профилактика проблем с желчным пузырем заключается в контроле ожирения, диете и достаточном потреблении воды, а также использовании соответствующих физических упражнений.

Луиза Хей, интересная женщина, написавшая знаменитую книгу «Исцели свою жизнь» еще в 1976 году о том, как эмоции могут вызывать физические проблемы, упоминает, что гнев, агрессивность и озлобленность могут привести к проблемам с желчным пузырем.Также очень важно поддерживать сильную иммунную систему, а также здоровую печень и тонкий кишечник.

Давайте теперь рассмотрим некоторые немедицинские альтернативы, когда проблемы с желчным пузырем очевидны, а также то, как предотвратить эту проблему в первую очередь.

Пищевая аллергия и боль в желчном пузыре

Часто обнаружение и устранение пищевой аллергии может остановить частые приступы болей в желчном пузыре и предотвратить ненужное хирургическое удаление. В одном исследовании избегание аллергенов облегчало симптомы у 100% из 69 пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре или синдромом после холецистэктомии (после операции)Алан Габи, США).

Я не уверен, что просто тестирование на антитела с точки зрения пищевой аллергии — это то, что нужно, попробуйте также: мышечное тестирование, возможно, вы знаете кого-то, кто проводит электрокожное тестирование. В любом случае, попробуйте перейти на элиминационную диету или диету от аллергии, это может быть ответом на ваши проблемы.

При повторяющихся болях в желчном пузыре – подозрение на пищевую аллергию почти у 100% пациентов. В среднем я обнаружил, что они реагируют на 4 или 5 продуктов, и, по словам доктора Джонатона Райта, одного из самых опытных американских врачей-натуралистов, яйца обычно являются одним из основных пищевых аллергенов.

Ежегодно в США проводится более 800 000 холецистэктомий (операций на желчном пузыре), их выполнение стоит 5 000 долларов США. Если вы посчитаете здесь, эффективное профилактическое лечение натуральной медициной может сэкономить 4 миллиарда долларов США только на заболеваниях желчного пузыря.

Я могу себе представить, сколько операций в Новой Зеландии ежегодно проводится без надобности, и просто поразительно, как много я видел людей, которым удалили желчный пузырь только для того, чтобы обнаружить, что это не решило проблему, с которой они изначально обращались в больницу. врач для в первую очередь.

Другие медицинские методы обработки желчных камней в желчном пузыре включают попытки их фрагментации с помощью звуковых ударных волн (литотрипсия). Конечно, есть и другие случаи, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при перфорации желчного пузыря (часто из-за гангрены) или при наличии недоброкачественных опухолей и рака.

Все это я называю «кризисной медициной», столь распространенной в ортодоксальных медицинских процедурах, применяемых в больничной системе. Разве не имеет смысла в первую очередь предотвращать заболевание желчного пузыря, а не ждать, пока разразится беда, а затем принимать меры?

Как твоя спина?

Обратитесь к мануальному терапевту; у вас могут быть подвывихи срединно-грудных позвонков.Если у вас есть проблемы со спиной, ваш четвертый грудной позвонок может быть немного «изворотливым». Возможно, вы смотрите на подвывих, что означает небольшой вывих (смещение) или биомеханическую неисправность позвонков (костей позвоночника).

Эти нарушения могут раздражать нервные корешки и кровеносные сосуды, которые ответвляются от спинного мозга между каждым из позвонков, и если это происходит в середине спины, это может повлиять на ваш желчный пузырь.

Вам удалили желчный пузырь? Принимайте соли желчных кислот

Я всегда рекомендую пациентам, которым удалили желчный пузырь, принимать желчные соли (пищеварительные ферменты), потому что жиры и масла не перевариваются и не усваиваются этими людьми должным образом.

Я всегда даю соли желчных кислот, когда даю им рыбий жир или витамин А. Пищеварительные ферменты необходимы тем, у кого удален желчный пузырь, они будут чувствовать себя намного лучше, если будут принимать их регулярно. Их пищеварение улучшится, их кишечник будет работать лучше, и они будут чувствовать себя менее сытыми и вздутыми.

Для пациентов, которые не улучшают свою диету после хирургического удаления желчного пузыря, удаление увеличивает риск развития рака толстой кишки. Хотя за этой операцией может последовать быстрое облегчение некоторых симптомов, облегчение часто кратковременно, а основные причины все еще присутствуют.

Если вы потеряли желчный пузырь, регулярное употребление солей желчных кислот в начале еды может существенно помочь, в том числе улучшить переработку жирорастворимых основных питательных веществ, таких как незаменимые жирные кислоты и витамины A, D, E и K.

Вероятно, лучший способ определить, достаточно ли вы употребляете солей желчных кислот, — это следить за цветом стула. Если цвет светлее нормального коричневого цвета или даже светло-бежевый или желтый, это указывает на недостаточное выделение желчи; с недостаточным усвоением основных питательных веществ и потребностью в большем количестве солей желчных кислот.Такая потребность в большем количестве желчных солей будет больше после еды с большим количеством жиров и масел.

Поговорите здесь со своим натуропатом, он или она может порекомендовать продукт, который должен работать хорошо.

Обычно я считаю, что пищеварительные ферменты, прописанные вашим натуропатом, сильнее и эффективнее, чем продукты, которые продаются в магазинах (в магазинах здоровой пищи). Вот почему они классифицируются как продукты «только для практикующих».

Полезные травяные добавки при заболеваниях печени и желчного пузыря: горький горький спирт, расторопша пятнистая, ромашка, мята перечная, чистотел большой, гимнема, корень гравия, листья и корень одуванчика, цикорий, ревень, лопух, кора крапивы, корень имбиря, фенхель и куркума.

Гомеопатическое лекарство: одним из наиболее специфических гомеопатических препаратов является Chelidonium 30C, и я рекомендую это средство пациентам, которые жалуются на правосторонние боли, иррадиирующие в спину, боли, иррадиирующие в область правой лопатки. В основном его считают средством для печени, но я нахожу его фантастическим и при заболеваниях желчного пузыря.

Диета и проблемы с желчным пузырем

Исключите рафинированный сахар и другие рафинированные углеводы, потому что именно эти продукты особенно повышают насыщение желчи холестерином.

Проблемы с желчным пузырем обычно не возникают в слаборазвитых странах, это феномен развитого западного мира. Мы называем такого рода проблемы со здоровьем «болезнями современной цивилизации». Вы обнаружите, что наша западная диета очень рафинированная, большинство людей едят продукты из супермаркета, а наша диета состоит из продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара, крахмала и муки.

Продукты и напитки, которых следует избегать

Одним из худших напитков при проблемах с желчным пузырем является кофе, без кофеина или без него. Он усугубляет симптомы, заставляя желчный пузырь сокращаться вместе с сахаром.Итак, сахар и кофе — не лучшая идея! Я также советую пациентам избегать шоколада, жареной пищи и насыщенных животных жиров в целом. Большинство из них говорят мне, что они все равно не переносят эту пищу, поэтому прислушивайтесь к своему телу и избегайте того, что вызывает у вас недомогание или тошноту.

Продукты для желчного пузыря, оказывающие особенно благоприятное воздействие, включают:

  • свекла
  • брюссельская капуста
  • фенхель
  • квашеная капуста
  • петрушка
  • артишоки
  • груши
  • Яблоки Гренни Смит
  • горькие продукты, такие как руккола, эндивий, цикорий и каперсы.

Ежедневно потребляйте немного оливкового масла

Одним из способов предотвращения образования камней в желчном пузыре является ежедневное употребление небольшого количества масла, особенно оливкового масла первого холодного отжима; это побуждает желчный пузырь сокращаться и ежедневно «выбрасывать» свое содержимое в тонкую кишку, предотвращая накопление сладжа и образование камней в желчном пузыре.

Натуропатическое лечение проблем с желчным пузырем

Компрессы с теплым касторовым маслом

Все, что вам нужно, это 200 мл касторового масла (попробуйте в аптеке или супермаркете), старая кастрюля, старая тряпка и старое полотенце.Просто нагрейте старую тряпку в кастрюле с маслом, пока она не станет достаточно теплой, выжмите ее и приложите к области желчного пузыря — по центру немного правее, рядом с грудной клеткой.

Накройте старым полотенцем, поместите сверху грелку для дополнительного тепла и лягте на 15–20 минут, затем протирайте область кубиком льда в ткани в течение 2 минут — повторяйте 3 раза в день в течение недели. иногда смещают камни в желчном пузыре, и это особенно эффективное лечение, если его использовать в сочетании с промыванием и диетическим подходом.Осторожнее с касторовым маслом, оно может оставить пятна.

Промывание печени и желчного пузыря

Существует много различных средств для промывания желчного пузыря и печени, которые помогут, если у вас были периодические проблемы с желчным пузырем, а ваша диета была типичной для киви. Вам действительно нужно работать со своим врачом, таким как ваш натуропат.

Я руководил этой процедурой многих пациентов за последние двадцать лет и никогда не сталкивался с проблемой, и, честно говоря, очень редко встречал кого-то с «слишком большим желчным камнем, чтобы выйти», как некоторые могут опасаться.

При «приступе» желчного пузыря попробуйте эти рецепты

Вот несколько советов, которые можно попробовать при острой боли; если боль не утихает, обратитесь к врачу.

  • Выпейте 1 столовую ложку яблочного сидра в стакане яблочного сока (подогретого). Это должно быстро облегчить боль.
  • В небольшой стакан добавьте ¼ чайной ложки куркумы, ¼ чайной ложки тмина и ½ чайной ложки меда манука, залейте кипятком, перемешайте до растворения и смешайте, пейте теплым. Принимать 3 раза в день.
  • Цитрусовый чай: выпивайте 3 стакана чая в день путем кипячения в течение 20 минут в воде кожуры грейпфрута.

Рекомендации по предотвращению будущих приступов желчного пузыря

1. Каждое утро пейте средство для промывания от приступов желчного пузыря; 300 мл яблочного сока (или разбавить водой), 3 зубчика сырого мелко нарезанного чеснока, 1-2 дюйма сырого мелко нарезанного корня имбиря, хорошо перемешать в блендере. Этот напиток помогает размягчить шлам и подготовить желчный пузырь к сбросу мусора.

2. Промывание печени и желчного пузыря. Одна простая промывка — это выпить 3 столовые ложки оливкового масла первого отжима с соком лимона перед сном и после пробуждения в течение как минимум 3 дней или до тех пор, пока не перестанут выходить камни.У меня есть и другие промывки, но я использую их только на консультации с пациентом. Это одна из процедур, на мой взгляд, вам лучше не делать дома самостоятельно без какого-либо руководства, а получить совет от квалифицированного натуропата, желательно с опытом в этой области.

3. Соблюдайте хорошо сбалансированную диету, состоящую на 50% из сырых или частично приготовленных на пару продуктов и свежевыжатых соков, фруктов, овощей, цельного зерна, бобовых и орехов/семечек. Эта диета с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки необходима для лечения заболеваний желчного пузыря.Льняное семя и оливковое масло являются отличным дополнением к вашему рациону для восстановления и предотвращения образования камней в желчном пузыре. Горькие продукты (см. ниже) являются отличным дополнением и помогут предотвратить их накопление в будущем. Два главных продукта, которые нужно потреблять? – Лимонный сок и оливковое масло.

4. Увеличение потребления витамина С может помочь при заболеваниях желчного пузыря. Пополняйте запасы витамина С, ежедневно употребляя в пищу много фруктов и овощей, богатых витамином С. Хорошие источники включают стручковый перец (красный/зеленый/желтый), ягоды, лимоны и брокколи/зеленые листовые овощи.Я рекомендую ежедневно принимать высококачественный порошок витамина С для профилактики и поддержания многих состояний в организме.

5. Растительные продукты для детоксикации могут помочь остановить и обратить вспять приступ желчного пузыря. Я предлагаю использовать формулы, в которых используются органические цельные травы. Есть несколько отличных продуктов, просто спросите своего травника или натуропата.

3 совета после выхода камней из желчного пузыря

  • Доктор Дик Версендал, хиропрактик из Америки, рекомендует свою «технику сонно-пупочной артерии».Для достижения наилучших результатов его следует использовать каждые 15 минут в течение 1-3 часов следующим образом (проще, если кто-то другой сделает это на вас, чем вы попытаетесь сделать это самостоятельно): указательным пальцем надавите на живот. кнопку в течение 5 минут, например, надавить на пупок на 1-1 ½ дюйма (но избегая боли). Делайте это один раз в день в течение 12 недель после выхода камней, это очень поможет вашему желчному пузырю.
  • Твердое растирание в течение не менее 30 секунд 1-2 раза в день нервно-лимфатических рефлексов (эти точки могут быть довольно чувствительными, если у вас есть проблемы с желчным пузырем) между 3 и 4 ребрами, 4 и 5 ребрами, только с каждой стороны грудины, а также между 5 и 6 ребрами прямо под соском правой груди может быть весьма полезным.
  • Также мягко удерживая (не нажимая и не растирая) в течение как минимум одной минуты сосудисто-нервные рефлексы в области переднего родничка (передняя часть головы, мягкое место ребенка возле макушки головы – на кончике среднего пальца, когда складка запястья любой руки помещается на бровях и среднем пальце, вытянутом на среднюю линию черепа) и на линии роста волос на лбу непосредственно над внешним углом каждого глаза. Ищите «нежные места», вы их найдете.

Возможно, вам не придется удалять желчный пузырь; во многих ( , в большинстве ) случаях можно спасти желчный пузырь.

Можно добиться значительного облегчения дисфункции желчного пузыря и печени, следуя многим моим советам и советам, но, как и в случае любой жалобы на здоровье. опции.

 

Теперь, когда у вас есть больше информации о дисфункции желчного пузыря, если вам нужна дополнительная консультация специалиста по вопросам здоровья, ознакомьтесь с нашим разделом «Здоровье и благополучие».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.