Хроническая печеночная недостаточность симптомы: симптомы и признаки, лечение, причины, профилактика

Содержание

Печеночная недостаточность:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Не существует такого вида в обмене веществ, который бы не был под контролем печени. Именно поэтому многие неотложные состояния организма осложняются и проявляются как печеночная недостаточность. Лет сорок назад еще не знали о таком заболевании, больному с таким диагнозом ставили либо интоксикацию организма, либо сердечную недостаточность. Это объясняется тем, что заболевание не имеет ярко выраженных специфических симптомов.

Причины

Причины печеночной недостаточности включают:

  • болезни печени;
  • обструкция желчных протоков, которая приводит к повышению давления желчной гипертензии и нарушает движении крови в печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные, аутоиммунные болезни;
  • отравления лекарствами, алкоголем, антибиотиками, ядовитыми грибами;
  • сильные внешние воздействия на организм (наличие обширных ожогов, большая потеря крови и т.д).

Исследования показывают, что какая бы причина не привела к развитию данного заболевания, морфологические изменения в тканях печени всегда одинаковые. Патологические изменения возникают очень быстро, так как клетки печени очень чувствительны к недостатку кислорода.

Симптомы

Есть два проявления печеночной недостаточности:

  • синдром холестаза. Он начинает развиваться из-за закупорки желчевыводящих протоков или при внутренних нарушениях функции желчевыведения;
  • синдром печеночно-клеточной недостаточности. Развивается, когда клетки печени уже не в состоянии выполнять свои прямые функции. В клетках происходят изменения и они разрушаются. Вследствие этого в кровь выбрасывается много клеточных компонентов, по ним и судят о выраженности заболевания.

Изначально при начале развития заболевания возникает самый заметный симптом – желтуха. Она может быть различной по интенсивности, это зависит только от уровня обструкции желчевыводящих протоков. Если процесс ярко выраженный или когда острая стадия заболевания уже перетекает в хроническую, то желтухи может и не быть.

Вторым симптомом печеночной недостаточности является некроз печеночной ткани, при котором гибнут клетки печени, тем самым вызывая у больного сильную лихорадку. Из-за того, что отек печени с каждым днем увеличивается, появляется обесцвеченный стул. В сердечно-сосудистой системе также начинают происходить изменения кровообращения. Позже появляется тахикардия или может подняться артериальное давление. Затем артериальное давление может резко упасть, что обуславливается уменьшением объема крови (циркулирующей).

При острой печеночной недостаточности, когда клетки печени гибнут очень быстро, могут возникнуть сопутствующие заболевания. Первыми в основном страдают от печеночной недостаточности легкие, затем страдает нервная система (что может выражаться сонливостью, тошнотой или же, наоборот, гипервозбудимостью и тремором конечностей).

Хроническая печеночная недостаточность появляется после воздействия патологического фактора, что приводит к образованию симптомов, не поддающихся коррекции. Все признаки печеночной недостаточности могут прогрессировать до тех пор, пока не произойдет замена печени соединительной тканью и не возникнет цирроз.

Диагностика

Есть несколько стадий этого процесса:

  • начальная стадия. Возникают такие симптомы, как расстройства настроения и поведения, бессонница, повышение температуры тела, желтуха, высыпания на теле;
  • выраженная стадия. При ней усиливаются все симптомы первой стадии. Возникает сонливость, дезориентация, обмороки, неадекватное поведение, тремор, запах изо рта, невнятная речь;
  • терминальная дистрофическая стадия. Симптомы этой стадии такие: трудности в пробуждении, беспокойство, спутанность в сознании;
  • печеночная кома. При этой стадии человек теряет сознание. В начале комы возможны спонтанные движения, косоглазие, судороги, отсутствие реакции зрачков, патологические рефлексы.

Диагностику печеночной недостаточности можно провести с помощью совокупности мероприятий, назначенных врачом. Если симптомы болезни ярко выражены, то необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью, особенно если имелись эпизоды отравления. Необходимо описать врачу все принимаемые препараты и жидкости. Врач должен провести полный осмотр, обратив внимание на описанные больным симптомы.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности длительное и напрямую зависит от остроты заболевания. Больному печеночной недостаточностью назначается специальная диета, в которой снижается употребление в пищу белка и соли. Из медикаментов пациенту сразу назначают антибактериальные препараты (цефалоспорины) и гепатопротекторные препараты. Чтобы снизить процент всасываемого аммиака (продукт распада белков), назначают Лактулозу. Если имеется кровоточивость, то также необходимо назначить витамин К, если кровоточивость повышенная, то необходимо назначить свежезамороженную плазму.

Для поддержания обмена минералов в организме назначают витамин D и фолиевую кислоту. При купировании остроты процесса заболевания нужно лечить непосредственно причину, которая вызвала развитие недостаточности. При вирусном гепатите вводится интерферон. Если есть обструкция желчного протока камнем, то необходимо срочное хирургическое вмешательство. При синдроме асцита проводят парацентез, чтобы эвакуировать жидкость из брюшной полости больного.

Профилактика

Единственный и самый действенный способ предотвратить появление печеночной недостаточности у детей и взрослых – это ограничить и предотвратить развитие гепатита и цирроза.

Несколько советов по профилактике печеночной недостаточности:

  • сделать прививку против гепатита, методом введения иммуноглобулина А или В;
  • правильно питаться и употреблять в пищу все группы продуктов;
  • алкоголь употреблять в умеренных количествах;
  • при употреблении антибактериальных медикаментов или медикаментов с высокой токсичностью необходимо отказаться от употребления алкоголя;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • тщательно мыть руки после улицы и использования ванной комнаты;
  • мыть руки перед едой;
  • осторожно относиться к переливанию и сдаче крови;
  • не использовать чужие предметы личной гигиены;
  • если вы собираетесь делать пирсинг или татуировку, обязательно убедитесь в стерильности материалов;
  • при половых актах использовать презерватив.

Печеночная недостаточность – это достаточно большая проблема, к примеру, перитонит в основном возникает при поражениях клеток печени, также и оппортунистическая инфекция может привести к развитию тяжелой формы пневмонии.

Также из-за варикозного расширения вен пищевода может возникнуть много сопутствующих проблем.

Четвертая стадия развития печеночной недостаточности – печеночная кома, может очень быстро сформироваться из-за того, что продукты распада белка (аммиак) не выводятся из организма человека нормально, как следствие, поражаются почки, повышается уровень кислотности крови, развивается гипоксия головного мозга.

Самые основные осложнения при печеночной недостаточности – это:

  • летальный исход;
  • кровотечения;
  • отек головного мозга;
  • почечная и дыхательная недостаточности.

Прогноз заболевания зависит напрямую от степени его развития и причины возникновения болезни. Если признак печеночной недостаточности – это гепатит А, то прогноз благоприятный. На долю этой болезни приходится более 20 процентов детской трансплантации печени. Если же болезнь развилась в результате заболевания Вильсона-Коновалова, то при этом практически неизбежен летальный исход, если не произвести трансплантацию. В США было проведено исследование, после которого отметили, что всего 7 процентов трансплантации печени в 1995 году пришлись на долю печеночной недостаточности и были связаны с хроническим течением заболевания. Выживших после операции в течение года более 65 процентов. Печеночная недостаточность у детей также может развиться из-за болезни матери или попадания инфекции во время беременности.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющийся вследствие повреждения её ткани. Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию – начальную (компенсированную), II стадию – выраженную (декомпенсированную) и III стадию — терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и др.).

Фульминантная печеночная недостаточность может быть исходом вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов, наследственных заболеваний или являться результатом приема лекарственных препаратов.

Острая печеночная недостаточность может возникнуть при тяжелых формах вирусного гепатита или отравлениях. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.

При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.), эндокринные расстройства.

Прогноз при своевременной интенсивной терапии может быть вполне благоприятным. Профилактика заключается в своевременном адекватном лечении заболеваний, приводящих к печёночной недостаточности.

Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Острая печеночная недостаточность – Симптомы, диагностика и лечение

Это заболевание редко встречается, связано с желтухой, коагулопатией и печеночной энцефалопатией.

Этиология и временной промежуток от начала проявления желтухи до развития энцефалопатии имеют значительное влияние на прогноз заболевания.

Этиология устанавливается, исходя из анамнеза, данных серологического анализа и путем исключения альтернативных причин, включая острые проявления хронических заболеваний печени.

Лечение включает наблюдение пациентов в ОИТ (отделении интенсивной терапии), специфическую терапию, проводимую исходя из этиологии заболевания, и лечение выявленных осложнений.

У всех пациентов нужно оценить возможность пересадки печени.

Для оценки вероятности спонтанного выздоровления могут использоваться прогностические модели. Они являются также инструментами для отбора пациентов, которым потенциально показана пересадка печени.

Острая печеночная недостаточность (ОПН) – это быстрое ухудшение функции печени, характеризующееся желтухой, коагулопатией (международное нормализованное отношение [МНО] >1,5), а также печеночной энцефалопатией, у пациентов без предшествующего заболевания печени в анамнезе.[1]Trey C, Davidson CS. The management of fulminant hepatic failure. Prog Liver Dis. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4908702?tool=bestpractice.com [2]Gimson AE, O’Grady J, Ede RJ, et al. Late onset hepatic failure: clinical, serological and histological features. Hepatology. 1986 Mar-Apr;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [3]Bernuau J, Rueff B, Benhamou JP. Fulminant and subfulminant liver failure: definitions and causes. Semin Liver Dis. 1986 May;6(2):97-106. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3529410?tool=bestpractice.com

Классификация ОПН по интервалу от начала желтухи до развития печеночной энцефалопатии: острейшая, острая или подострая.[4]O’Grady JG, Schalm SW, Williams R. Acute liver failure: redefining the syndromes. Lancet. 1993 Jul 31;342(8866):273-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101303?tool=bestpractice.com

Термин острая печеночная недостаточность является предпочтительным по сравнению с фульминантной печеночной недостаточностью или острым некрозом печени, несмотря на то, что эти термины исторически использовались для классификации печеночной недостаточности.[1]Trey C, Davidson CS. The management of fulminant hepatic failure. Prog Liver Dis. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4908702?tool=bestpractice.com [2]Gimson AE, O’Grady J, Ede RJ, et al. Late onset hepatic failure: clinical, serological and histological features. Hepatology. 1986 Mar-Apr;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [5]Lee WM, Squires RH Jr, Nyberg SL, et al. Acute liver failure: summary of a workshop. Hepatology. 2008 Apr;47(4):1401-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3381946/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18318440?tool=bestpractice.com

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Печеночная недостаточность — серьезное нарушение функций печени, развивающееся либо неожиданно, либо как последняя стадия хронического заболевания печени. Приводит к повышению уровня токсинов, что сопровождается повреждением головного мозга и других органов. При острой печеночной недостаточности функциональное состояние печени может ухудшиться неожиданно. При хроническом процессе — может постепенно ухудшаться на протяжении нескольких месяцев или лет.

Причины возникновения

Острая печеночная недостаточность может быть вызвана некоторыми заболеваниями, такими как вирусный гепатит, или медикаментами, например парацетамолом. Хроническая — чаще всего является следствием скрытых заболеваний, например алкогольного поражения печени или хронического гепатита.

Симптомы

Симптомы могут развиться в течение нескольких часов или дней:

  • ухудшение памяти;
  • спутанность сознания;
  • возбуждение;
  • сонливость.

С развитием острой печеночной недостаточности могут начать отказывать другие жизненно важные органы, включая почки и легкие. В конечном итоге данное состояние может привести к коме и смерти пациента.

Хроническая печеночная недостаточность может не сопровождаться симптомами несколько месяцев или даже лет. Развитие симптоматики обычно происходит постепенно.

Симтомы хронической печеночной недостаточности:

  • желтизна кожи и белков глаз;
  • зуд;
  • легкость, с которой образуются подкожные гематомы, кровотечения;
  • вздутие живота;
  • неправильная форма пальцев на руках;
  • большое число сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) на коже;
  • краснота ладоней;
  • образование фиброзной ткани на ладонях;
  • у мужчин — набухание грудных желез и атрофия яичек;
  • может наблюдаться кровотечение в пищеварительный тракт из варикозно расширенных кровеносных сосудов стенок пищевода.

Лечение

Как острая печеночная недостаточность, так и хроническая, течение которой внезапно ухудшилось, — состояния, требующие неотложной медицинской помощи, обычно в отделении реанимации. Чтобы уменьшить количество кишечных бактерий, являющихся основным источником токсинов, скапливающихся в крови и неблагоприятно воздействующих на головной мозг и другие органы, могут быть использованы антибиотики.

Если у пациента  хроническая печеночная недостаточность, то ему необходим анализ крови, позволяющий оценить степень поражения печени. Может потребоваться изменение диеты — снижение содержания белка, чтобы разгрузить печень и уменьшить накопление потенциально опасных токсинов. Не существует никакого метода лечения, способного восстановить уже имеющиеся поражения печени. Большинство людей, страдающих тяжелой печеночной недостаточностью, чтобы выжить, нуждаются в пересадке печени. Менее 10% пациентов выживают после развития острой печеночной недостаточности без пересадки печени. При хронической — прогноз зависит от того, насколько далеко зашло основное заболевание. Многие люди, страдающие хронической печеночной недостаточностью, на протяжении многих лет ведут нормальный образ жизни.

Печеночная недостаточность у кошек – симптомы, диагностика, лечение

Печень является одним из важнейших органов как у нас, так и у животных. Она отвечает за обмен веществ в организме, выведение ненужных веществ и поддержание гомеостаза – целостности организма как системы.

Содержание
  1. Определение патологии
  2. Причины
  3. Клинические признаки
  4. Диагностика и лечение

 

Определение патологии

Печеночная недостаточность часто взаимосвязана с другими патологиями органов пищеварения и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Значительную долю всех пациентов, у которых в ходе обследований определяли печёночную недостаточность, составляют кошки старше 9 лет. Это особенно важно учитывать владельцам возрастных животных, которым настоятельно рекомендовано регулярно, не реже 1 раза в год, проходить профилактические осмотры у ветеринарных врачей и сдавать биохимический анализ крови для того, чтобы вовремя выявить и начать лечение заболеваний на ранней стадии, в том числе, патологий печени.

Причины
  1. Опухоли печени и других органов. Метастазирование злокачественных опухолей в печень.
  2. Эндокринные заболевания.
  3. Отравления токсическими веществами (поедание ядовитых цветов и грибов, поедание лекарственных средств, поедание крысиного яда, передозировка противопаразитарными препаратами и другими веществами).
  4. Тяжелые травмы, сопровождающиеся обильным повреждением мышц (автотравмы, падение с высоты и т.д.).
  5. Инфекционные и бактериальные агенты.
  6. Заболевания сердца.

Предрасполагающим фактором к развитию патологии печени, как и многих других патологий, является неправильное кормление животного.

Клинические признаки
  1. Рвота.
  2. Изменение цвета и консистенции стула (жидкий, светлого цвета, может присутствовать кровь).
  3. Отказ от еды, воды.
  4. Вялость.
  5. Изменение цвета (желтушность) видимых слизистых оболочек (ротовой полости, конъюнктивы глаз).
  6. Повышение или понижение температуры тела.
  7. Зуд.
  8. Увеличение массы тела (ожирение) или снижение массы тела (истощение).
Диагностика и лечение

При возникновении вышеперечисленных симптомов у кошки необходимо незамедлительно показать животное специалисту. Для того чтобы установить причину печеночной недостаточности, чаще всего необходимы анализы крови (общий и биохимический), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография.

В любом случае печеночная недостаточность не является диагнозом – так как есть причины, которые ее вызывают и важно установить их, чтобы подобрать правильное лечение.

Мы все очень любим своих домашних питомцев и хотим, чтобы они были с нами как можно дольше. На данный момент, владельцы животных, обращаясь за консультацией к ветеринарным врачам, могут получить исчерпывающую информацию по уходу, содержанию и кормлению своего питомца. К сожалению, не всегда советы специалистов применяются на практике, — особенно много огрех хозяева животных допускают в кормлении своих питомцев, не уделяя должного внимания потребностям их кошек и собак, даже когда у животного установлено наличие патологии печени. Своевременные обращения к ветеринарным специалистам, соблюдение всех полученных рекомендаций, проявление ответственности по отношению к своим питомцам являются залогом здоровья и благополучия ваших любимцев.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Болезни кошек: Печёночная недостаточность

Печёночная недостаточность у кошек. Лечение.   (812) 607-68-62 

Печень – самый важный орган помогающий пищеварению, биосинтезу, обмену энергии, удалению остатков и поддержке иммунитета. Печень не только регулирует полезные химические вещества необходимые организму, но и вырабатывает различные ферменты для свёртываемости крови. Так как кровь к печени поступает напрямую из кишечника, печень оказывается легко уязвимой к инфекциям и травмам под действием различных токсических веществ. Печёночная недостаточность – одно из самых серьёзных заболеваний, которое может поразить кошку. Эта болезнь нарушает многие функции выполняемые печенью, что в итоге может закончиться смертью кошки.

Печёночная недостаточность – распространённое заболевание среди кошек связанное с другими заболеваниями, такими как: гепатический липидоз и сахарный диабет, которые обычно поражают полных, пожилых кошек, оказавшихся в стрессовых ситуациях, например, в результате хирургической операции или внезапной смены места проживания. Печёночная недостаточность также тесно связана с сердечной недостаточностью и панкреатитом, поэтому без соответствующих анализов диагноз может быть поставлен неверно.

 

Причины печёночной недостаточности у кошек.

 

Токсичные вещества, химикаты, тепловой удар – некоторые возможные причины печёночной недостаточности у кошек. Гепатический липидоз, гипертиреоз, острая недостаточность кровообращения также могут быть замешаны в этом заболевании. Основной причиной печёночной недостаточности считается неожиданный, массивный некроз печени, то есть отмирание тканей печени. Слабый ток жидкостей в печени и в окружающих тканях, гипоксия и потеря ферментов печени могут нарушить функцию печени и в итоге закончиться полным отказом этого важного органа. Печёночная недостаточность провоцируется также обширными метаболическими нарушениями синтеза белков, усвоения глюкозы и расстройствами в процессе детоксификации, что в итоге может закончиться смертью.

 

Симптомы печёночной недостаточности у кошек. 

 

Печёночная недостаточность сокращает уровни сахара в крови, калия и холестерина. Хотя проблемы печени обнаружить на начальной стадии нелегко, можно заметить следующие симптомы:
потеря аппетита;
рвота и диарея;
похудение;
желтушность глаз, ушей и дёсен;
бледно-серые фекалии и оранжевая моча;
увеличение живота;
судороги;
вялость и депрессия.

 

Диагностирование.

 

Для диагностирования печёночной недостаточности требуется общий анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи. Рентген, ультразвуковое исследование и биопсия печени (удаление и анализ поражённой ткани) проводятся для обнаружения увеличения печени, других аномалий печени и для определения степени серьёзности заболевания.

Печёночную недостаточность у кошек диагностировать трудно, так как симптомы напоминают симптомы других заболеваний, а если болезнь диагностируется на поздней стадии, лечение оказывается практически невозможным. Именно поэтому нужно регулярно показывать кошку ветеринару для профилактического осмотра, особенно если у кошки есть проблемы со здоровьем, если кошка переживала стрессовые ситуации и если у кошки лишний вес.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ВЕТЕРИНАРА (812) 993-26-73

Печеночная недостаточность – это… Что такое Печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющийся вследствии повреждения её паренхимы. Портосистемная или печеночная энцефалопатия – это симптомокомплекс нарушений ЦНС, возникающий при печеночной недостаточности.

Возникает портосистемная или печеночная энцефалопатия вследствие острого метаболического стресса (например, при кровотечении из варикозных вен, инфекциях, нарушениях электролитного обмена) у пациентов с хроническими заболеваниями печени и портосистемными шунтами. Клинически проявляется обратимыми расстройствами сознания и когнитивных функций, сонливостью, монотонной речью, тремором, дискоординацией движений.

Лечение заключается в ограничении количества белка в пищевом рационе, назначении лактулозы. Пациенты с печеночной энцефалопатией являются кандидатами на трансплантацию печени.

Классификация

  • По течению заболевания
    • Острая
    • Хроническая
  • По стадиям
    • I начальная (компенсированная)
    • II выраженная (декомпенсированная)
    • III терминальная (дистрофическая) заканчивающаяся печеночной комой.
    • IV печеночная кома

Клинические проявления

  1. Во время первой стадии
    1. Снижение и извращение аппетита
    2. Слабость
    3. Тошнота
    4. Снижение трудоспособности
    5. Отвращение к пище
    6. Эмоциональные расстройства
  2. Во время второй стадии
    1. Желтуха
    2. Геморрагический диатез
    3. Асцит
    4. Немотивированная слабость
    5. Диспептические расстройства
    6. Гипопротеинемические отеки
  3. Во время третьей стадии
    1. Кахексия
    2. Глубокие нарушения обмена веществ
    3. Дистрофические изменения в других внутренних органах.
    4. Потеря сознания. Спонтанные движения и реакция на боль в начале комы и в дальнейшем исчезают. Расходящееся косоглазие. Отсутствие зрачковых реакций. Патологические (подошвенные) рефлексы. Судороги. Ригидность. ЭЭГ – замедление ритма, уменьшение амплитуды по мере углубления комы.

Ссылки

Печеночная недостаточность (печеночная энцефалопатия)

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Муравленко, Виктор Иванович
  • Мякиньков, Юрий Павлович

Полезное


Смотреть что такое “Печеночная недостаточность” в других словарях:

  • ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — нарушения антитоксических и других функций печени при острых и хронических ее поражениях; проявляется желтухой, кровоточивостью, различными нарушениями обмена веществ. Тяжелая печеночная недостаточность ведет к развитию печеночной комы …   Большой Энциклопедический словарь

  • печеночная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся нарушением функций печени и проявляющееся обычно желтухой, геморрагическим синдромом и нервно психическими расстройствами …   Большой медицинский словарь

  • Печёночная недостаточность — Печеночная недостаточность комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющийся вследствие повреждения её паренхимы. Портосистемная или печеночная энцефалопатия это симптомокомплекс нарушений ЦНС,… …   Википедия

  • Печёночная недостаточность — I Печёночная недостаточность патологическое состояние, характеризующееся нарушением одной или нескольких функций печени, приводящее к расстройствам различных видов обмена веществ и интоксикации организма продуктами белкового метаболизма, что… …   Медицинская энциклопедия

  • ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — – патологическое состояние, характеризующееся нарушениями различных видов обмена веществ в организме и интоксикацией продуктами белкового метаболизма вследствие недостаточности функции печени. Эндогенная печеночная недостаточность развивается… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • печёночная недостаточность — нарушения антитоксических и других функций печени при острых и хронических её поражениях; проявляется желтухой, кровоточивостью, различными нарушениями обмена веществ. Тяжёлая печёночная недостаточность ведёт к развитию печёночной комы. * * *… …   Энциклопедический словарь

  • Недостаточность печеночная острая — Проявляется тяжелыми неврологическими нарушениями, при этом – признаки внутричерепной гипертензии, рвота, гипогликемия, оглушение, сопор, кома. В крови высокое содержание аммиака. Возможен летальный исход …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Мимпара — Действующее вещество ›› Цинакалцет* (Cinacalcet*) Латинское название Mimpara АТХ: ›› H05BX01 Цинакалцет Фармакологическая группа: Другие гормоны, их аналоги и антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз,… …   Словарь медицинских препаратов

  • Гепасол А — Действующее вещество ›› Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минеральные соли] (Aminoacids for parenteral nutrition + Other medicines [Multimineral]) Латинское название Hepasol A АТХ: ›› B05BA10 Комбинированные препараты… …   Словарь медицинских препаратов

  • Кораксан — Действующее вещество ›› Ивабрадин* (Ivabradine*) Латинское название Coraxan АТХ: ›› C01EB17 Ивабрадин Фармакологическая группа: Другие сердечно сосудистые средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I20 Стенокардия [грудная жаба] Состав и… …   Словарь медицинских препаратов

Острая печеночная недостаточность. Симптомы, диагностика и лечение

Острая печеночная недостаточность — редкое заболевание, характеризующееся желтухой, коагулопатией и печеночной энцефалопатией.

Этиология и интервал от начала желтухи до развития энцефалопатии оказывают существенное влияние на прогноз.

Этиология устанавливается на основании анамнеза, серологических анализов и исключения альтернативных причин, включая острые проявления хронических заболеваний печени.

Лечение включает наблюдение в отделении интенсивной терапии, специфическую терапию, основанную на этиологии, и лечение известных осложнений.

Всех пациентов следует рассматривать на предмет возможной трансплантации печени.

Прогностические модели могут использоваться для оценки вероятности спонтанного выздоровления и играют важную роль в отборе пациентов, которым потенциально может быть назначена трансплантация печени.

Острая печеночная недостаточность (ОПН) — это быстрое снижение функции печени, характеризующееся желтухой, коагулопатией (МНО > 1,5) и печеночной энцефалопатией у пациентов без признаков предшествующего заболевания печени.[1]Trey C, Davidson CS.Лечение фульминантной печеночной недостаточности. Прог Печень Дис. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4

2?tool=bestpractice.com [2] Gimson AE, O’Grady J, Ede RJ, et al. Поздняя печеночная недостаточность: клинические, серологические и гистологические особенности. Гепатология. 1986 март-апрель;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [3] Бернуау Дж., Руэфф Б., Бенхаму Дж. П. Фульминантная и субфульминантная печеночная недостаточность: определение и причины. Семин Печень Дис.1986 г., май; 6 (2): 97–106. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3529410?tool=bestpractice.com

ОПН может быть классифицирована как сверхострая, острая или подострая, в зависимости от интервала времени от начала желтухи до развития энцефалопатии. . Ланцет. 1993 г., 31 июля; 342 (8866): 273-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101303?tool=bestpractice.com

Термин «острая печеночная недостаточность» предпочтительнее термина «молниеносная печеночная недостаточность» или «острый некроз печени», хотя исторически эти термины использовались для классификации печеночной недостаточности.[1] Трей С., Дэвидсон С.С. Лечение фульминантной печеночной недостаточности. Прог Печень Дис. 1970;3:282-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4

2?tool=bestpractice.com [2] Gimson AE, O’Grady J, Ede RJ, et al. Поздняя печеночная недостаточность: клинические, серологические и гистологические особенности. Гепатология. 1986 март-апрель;6(2):288-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082735?tool=bestpractice.com [5] Lee WM, Squires RH Jr, Nyberg SL, et al. Острая печеночная недостаточность: итоги семинара. Гепатология.2008 г., апрель; 47(4):1401-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3381946 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18318440?tool=bestpractice.com

Печеночная энцефалопатия – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Печеночная энцефалопатия охватывает спектр или континуум заболеваний, и, следовательно, симптомы и тяжесть заболевания могут широко варьироваться от одного человека к другому. Тяжесть печеночной энцефалопатии может варьировать от легких, едва различимых симптомов до серьезных, угрожающих жизни осложнений.Печеночная энцефалопатия может развиваться медленно с течением времени у лиц с хроническим заболеванием печени или может возникать эпизодически, ухудшаясь, а затем улучшаясь только для рецидива. Эпизод печеночной энцефалопатии часто вызывается определенными состояниями, такими как инфекция, желудочно-кишечное кровотечение, запор, прием некоторых лекарств, хирургическое вмешательство или злоупотребление алкоголем. Эпизоды печеночной энцефалопатии могут развиваться быстро и без предупреждения, часто требуя госпитализации.

Важно отметить, что у пострадавших людей могут отсутствовать все симптомы, описанные ниже.Затронутые люди должны поговорить со своим врачом и медицинской бригадой о своем конкретном случае, связанных симптомах и общем прогнозе. Многие симптомы печеночной энцефалопатии обратимы при своевременном выявлении и лечении.

Печеночную энцефалопатию иногда подразделяют на три подтипа: тип А, связанный с острой печеночной недостаточностью; Тип B, который связан с портосистемным шунтом (шунт, который обходит печень) при отсутствии существующего заболевания печени; и тип C, связанный с рубцеванием и нарушением функции печени (цирроз), который часто возникает при хроническом заболевании печени.

Несмотря на то, что симптомы у этих различных подтипов печеночной энцефалопатии сходны, у лиц с острой печеночной недостаточностью чаще наблюдаются отек (отек) головного мозга и повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия), которые потенциально могут вызывать опасные для жизни осложнения.

В настоящее время исследователи считают, что целых 70 процентов лиц с циррозом печени симптомы развития печеночной энцефалопатии. У многих людей развиваются только легкие симптомы, так называемая минимальная печеночная энцефалопатия (МГЭ).

ЗГЭ может не ассоциироваться с какими-либо очевидными или внешне заметными признаками или симптомами. Однако могут быть тонкие или минимальные изменения в памяти, концентрации и интеллектуальной функции. Координация также может быть нарушена, и некоторым затронутым лицам может потребоваться больше времени, чтобы реагировать на ситуации (увеличенное время реакции). Эти симптомы, хотя и называются «неявными», все же могут иметь серьезные последствия в повседневной жизни, например, ухудшать способность человека водить машину.

Печеночная энцефалопатия может быть связана с более тяжелыми симптомами, включая снижение бдительности, сокращение продолжительности концентрации внимания, нарушение режима сна, легкую дезориентацию, замедление способности выполнять умственные задачи и изменения настроения или личности.Также могут наблюдаться более заметные изменения в памяти, концентрации или интеллектуальной функции, чем при MHE. Когда у пораженных лиц появляются очевидные внешние признаки и симптомы, это расстройство можно назвать явной печеночной энцефалопатией.

В конечном итоге у пораженных лиц могут развиться вялость, невнятная речь, спутанность сознания, значительные задержки в выполнении умственных задач и регресс навыков, требующих координации умственной и физической деятельности (психомоторная заторможенность). У пострадавших людей также могут развиться очевидные изменения личности, включая неадекватное поведение или отсутствие сдержанности.Некоторые люди могут медленно махать руками вверх и вниз, пытаясь вытянуть руки — состояние, известное как астериксис.

При наиболее тяжелой форме печеночной энцефалопатии у больных может развиться выраженная дезориентация или спутанность сознания, амнезия, сильное помрачение или снижение сознания (ступор) или потеря сознания (кома). Дополнительные тяжелые и потенциально опасные для жизни осложнения цирроза включают необратимое повреждение нервной системы, сердечную недостаточность, аномалии почек, включая почечную недостаточность, нарушения дыхания (респираторные) и заражение крови (сепсис).

Острая хроническая печеночная недостаточность при циррозе

  • Ginés, P. et al . Компенсированный цирроз: естественное течение и прогностические факторы. Гепатология 7 , 122–128 (1987).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шриер, Р. В. и др. . Гипотеза периферической артериальной вазодилатации: предложение по инициированию задержки натрия и воды в почках при циррозе печени. Гепатология 8 , 1151–1157 (1998).

    Артикул Google ученый

  • Fraser, C.L. & Arieff, A.I. Печеночная энцефалопатия. Н. англ. Дж. Мед. 313 , 865–873 (1985).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Полиомиелит Дж. и Гроссманн Р. Дж. Гемодинамические факторы, участвующие в развитии и разрыве варикозно расширенных вен пищевода: патофизиологический подход к лечению. Семин. Дис печени. 6 , 318–331 (1986).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рамачандран, П., Иредейл, Дж. П. и Фаллоуфилд, Дж. А. Разрешение фиброза печени: основные механизмы и клиническая значимость. Семин. Дис печени. 35 , 119–131 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Цинь Н. и др. . Изменения микробиома кишечника человека при циррозе печени. Природа 513 , 59–64 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bernardi, M., Moreau, R., Angeli, P., Schnabl, B. & Arroyo, V. Механизмы декомпенсации и органной недостаточности при циррозе печени: от периферической артериальной вазодилатации до гипотезы системного воспаления. J. Гепатол. 63 , 1272–1284 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Моро, Р. и др. . Острая хроническая печеночная недостаточность представляет собой отчетливый синдром, развивающийся у больных с острой декомпенсацией цирроза печени. Гастроэнтерология 144 , 1426–1437.e9 (2013). В этой статье описывается первое проспективное исследование, оценивающее диагностические критерии (определение ACLF Консорциума EASL-CLIF), распространенность, провоцирующие события, классификацию тяжести и прогноз ACLF у большой группы европейских пациентов, госпитализированных с декомпенсированным циррозом, с использованием прагматичного подхода.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Влодзимиров К.А., Эслами С., Абу-Ханна А., Ньювудт М. и Шамуло Р.А.Ф.М. Систематический обзор прогностических показателей острой хронической печеночной недостаточности и их прогностического значения для смертности. Печень, внутр. 33 , 40–52 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джалан, Р.& Williams, R. Острая хроническая печеночная недостаточность: патофизиологическая основа терапевтических возможностей. Очищение крови. 20 , 252–261 (2002).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Зарин, С. К. и др. . Острая хроническая печеночная недостаточность: согласованные рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Гепатол. Междунар. 3 , 269–282 (2009). В этой статье описываются результаты консенсусной конференции, организованной APASL с целью оценки диагностического определения ACLF.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Зарин, С. К. и др. . Острая хроническая печеночная недостаточность: согласованные рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) 2014. Гепатол. Междунар. 8 , 453–471 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Баджадж, Дж.С. и др. . Выживаемость при острой хронической печеночной недостаточности, связанной с инфекцией, определяется внепеченочной недостаточностью органов. Гепатология 60 , 250–256 (2014). Это исследование показывает распространенность ACLF и связанную с ней смертность в большой группе пациентов с циррозом печени и бактериальной инфекцией из США.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джалан, Р. и др. . Острая-переходящая в хроническую печеночную недостаточность. J. Гепатол. 57 , 1336–1348 (2012).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Группа по печеночной недостаточности и искусственной печени, Китайское общество инфекционных заболеваний, Китайская медицинская ассоциация; Группа тяжелых заболеваний печени и искусственной печени, Китайское общество гепатологии, Китайская медицинская ассоциация. [Руководство по диагностике и лечению печеночной недостаточности (версия 2012 г.)]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi 21 , 177–183 (на китайском языке) (2013).

    Google ученый

  • Винсент, Дж. Л. и др. . Шкала SOFA (Оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом) для описания дисфункции/отказов органов. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом, Европейского общества интенсивной терапии. Интенсивная терапия Мед. 22 , 707–710 (1996).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Велер, М., Кокоска Дж., Реульбах У., Хан Э. Г. и Штраус Р. Краткосрочный прогноз у пациентов с циррозом печени в критическом состоянии, оцениваемый с помощью прогностических систем оценки. Гепатология 34 , 255–261 (2001).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дас В. и др. . Цирротические больные в отделении интенсивной терапии: ранний прогноз и долгосрочная выживаемость. Крит. Уход Мед. 38 , 2108–2116 (2010).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Левеск, Э. и др. . Проспективная оценка прогностических показателей для пациентов с циррозом, поступивших в отделение интенсивной терапии. J. Гепатол. 56 , 95–102 (2012).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джалан Р. и др. . Разработка и валидация прогностической шкалы для прогнозирования смертности у пациентов с острой и хронической печеночной недостаточностью. J. Гепатол. 61 , 1038–1047 (2014). В этом исследовании описывается прогностическая шкала, специально разработанная для пациентов с ACLF. Точность этой оценки (оценка CLIF-C ACLF) значительно выше, чем у всех шкал, используемых в настоящее время в клинической практике.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бернал В. и др. . Острая хроническая печеночная недостаточность. Ланцет 386 , 1576–1587 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Bernsmeier, C. и др. . У пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью повышено количество регуляторных иммунных клеток, экспрессирующих рецепторную тирозинкиназу MERTK. Гастроэнтерология 148 , 603–615.e14 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чжан, К. и др. . Сравнение современных диагностических критериев острой хронической печеночной недостаточности. PLoS ONE 10 , e0122158 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ли, Х. и др. . Характеристика, диагностика и прогноз острой хронической печеночной недостаточности при циррозе, ассоциированном с гепатитом В. Sci. Респ. 6 , 25487 (2016). Это исследование показывает, что определение ACLF, данное Консорциумом EASL-CLIF, разработанное для европейских пациентов, может также использоваться у китайских пациентов с циррозом печени, вызванным инфекцией HBV, без существенных различий в распространенности, тяжести и прогнозе.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дирчвольф М. и др. . Иммунная дисфункция при циррозе: различные фенотипы цитокинов в зависимости от тяжести цирроза. Цитокин 77 , 14–25 (2015).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Амарапуркар, Д. и др. . Острая хроническая печеночная недостаточность: проспективное исследование для определения клинического профиля, исхода и факторов, прогнозирующих смертность. Индийский Дж. Гастроэнтерол. 34 , 216–224 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ли, Х. и др. . Субмассивный некроз печени отличает HBV-ассоциированную острую хроническую печеночную недостаточность от пациентов с циррозом печени с острой декомпенсацией. J. Гепатол. 63 , 50–59 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Singh, H. & Pai, C.G. Определение острой хронической печеночной недостаточности: восток, запад или середина? Мир Дж. Гепатол. 7 , 2571–2577 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Agrawal, S., Duseja, A., Gupta, T., Dhiman, R.K. & Chawla, Y. Простой подсчет недостаточности органов в сравнении с системой классификации CANONIC для прогнозирования смертности при острой хронической печеночной недостаточности. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 30 , 575–581 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ли, М. и др. . Система подсчета очков CLIF-SOFA точно прогнозирует краткосрочную смертность у пациентов с острой декомпенсацией алкогольного цирроза печени: ретроспективный анализ. Печень, внутр. 35 , 46–57 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дхиман, Р. К., Агравал, С., Гупта, Т., Дуседжа, А. и Чавла, Ю. Оценка хронической печеночной недостаточности — последовательная органная недостаточность лучше, чем критерии Азиатско-Тихоокеанской ассоциации изучения печени для определение острой хронической печеночной недостаточности и прогнозирование исхода. Мир Дж. Гастроэнтерол. 20 , 14934–14941 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ким Х.Ю. и др. . Характеристика острой хронической печеночной недостаточности и прогнозирование смертности у азиатских пациентов с активным алкоголизмом. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 31 , 427–433 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Т.Ю. и Ким, Д. Дж. Острая хроническая печеночная недостаточность. клин. Мол. Гепатол. 19 , 349–359 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джалан Р. и др. . К улучшенному определению острой хронической печеночной недостаточности. Гастроэнтерология 147 , 4–10 (2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Т.Y. и др. . Характеристики и расхождения при острой хронической печеночной недостаточности: необходимость единого определения. PLoS ONE 11 , e0146745 (2016). Это первое исследование, показывающее, что определение ACLF, данное Консорциумом EASL-CLIF, и определение ACLF, данное APASL, включают разные популяции пациентов.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Сарин С.К. и Чоудхури А. Острая хроническая печеночная недостаточность: терминология, механизмы и лечение. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 131–149 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Олсон, Дж. К. и Камат, П. С. Острая хроническая печеночная недостаточность: концепция, естественное течение и прогноз. Курс. мнение крит. Care 17 , 165–169 (2011).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сингх К. К., Панда С. К. и Шалимар Ачарья С. К. Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию тяжелого гепатита и печеночной недостаточности из-за заражения вирусом гепатита. Дж. Клин. Эксп. Гепатол. 3 , 275–280 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вербеке, Л., Невенс, Ф. и Лалеман, В. Сравнительный обзор: острая хроническая печеночная недостаточность – связь кишечника, печени и большого круга кровообращения. Крит. Care 15 , 233 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сунтарлингам, Г. и др. . Цитокиновый шторм в фазе 1 испытания моноклонального антитела против CD28 TGN1412. Н. англ. Дж. Мед. 355 , 1018–1028 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Меджитов Р., Шнайдер Д. С. и Соарес М. П. Толерантность к болезням как стратегия защиты. Наука 335 , 936–941 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Меджитов Р. Происхождение и физиологическая роль воспаления. Природа 454 , 428–435 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Такеучи О. и Акира С. Рецепторы распознавания образов и воспаление. Cell 140 , 805–820 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Ивасаки А. и Меджитов Р. Контроль адаптивного иммунитета врожденной иммунной системой. Нац. Иммунол. 16 , 343–353 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ву, Дж. и Чен, З. Дж. Врожденное иммунное восприятие и передача сигналов цитозольных нуклеиновых кислот. Год. Преподобный Иммунол. 32 , 461–488 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сюй, Х. и др. . Врожденное иммунное восприятие бактериальных модификаций Rho GTPases пириновой инфламмасомой. Природа 513 , 237–241 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чжао Ю. и др. . Воспалительные рецепторы NLRC4 для бактериального флагеллина и аппарата секреции III типа. Природа 477 , 596–600 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мартинон Ф., Майор А. и Чопп Дж. Инфламмасомы: хранители тела. Год. Преподобный Иммунол. 27 , 229–265 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Коно, Х. и Рок, К. Л. Как умирающие клетки предупреждают иммунную систему об опасности. Нац. Преподобный Иммунол. 8 , 279–289 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рикард, Дж.А. и др. . RIPK1 регулирует управляемое RIPK3-MLKL системное воспаление и экстренное кроветворение. Cell 157 , 1175–1188 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ангус, Д. К. и ван дер Полл, Т. Тяжелый сепсис и септический шок. Н. англ. Дж. Мед. 369 , 840–851 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Меджитов Р.Inflammation 2010: новые приключения старой любви. Cell 140 , 771–776 (2010).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ивасаки А., Меджитов Р. Регуляция адаптивного иммунитета врожденной иммунной системой. Наука 327 , 291–295 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Човатия Р.и Меджитов Р. Стресс, воспаление и защита гомеостаза. Мол. Cell 54 , 281–288 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джалан Р. и др. . Бактериальные инфекции при циррозе. Заявление о позиции на основе специальной конференции EASL 2013 г. J. Hepatol. 60 , 1310–1324 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вист, Р., Лоусон М. и Гьюкинг М. Патологическая бактериальная транслокация при циррозе печени. J. Гепатол. 60 , 197–209 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Byl, B., Roucloux, I., Crusiaux, A., Dupont, E. & Devière, J. Уровень фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина 6 в плазме у инфицированных пациентов с циррозом печени. Гастроэнтерология 104 , 1492–1497 (1993).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Наваса, М. и др. . Фактор некроза опухоли и интерлейкин-6 при спонтанном бактериальном перитоните при циррозе печени: связь с развитием почечной недостаточности и смертностью. Гепатология 27 , 1227–1232 (1998). . Ссылки 57 и 58 впервые показывают перепроизводство in vivo провоспалительных цитокинов у пациентов с циррозом печени.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Густо, Т., Дюран Ф., Лебрек Д., Винсент Ж.-Л. & Moreau, R. Тяжелый сепсис при циррозе печени. Гепатология 50 , 2022–2033 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Девьер, Ж. и др. . Избыточное in vitro индуцированное бактериальными липополисахаридами производство монокинов при циррозе печени. Гепатология 11 , 628–634 (1990). В этой статье впервые показано, что ex vivo врожденный иммунный ответ на LPS дерегулируется в моноцитах пациентов с алкогольным циррозом печени.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ле Муан, О. и др. . Роль дефектного высвобождения моноцитов интерлейкина-10 в гиперпродукции фактора некроза опухоли-альфа при циррозе печени у алкоголиков. Гепатология 22 , 1436–1439 (1995).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тази, К. А. и др. .Активация сигнальных путей продукции TNF-альфа в моноцитах пациентов с прогрессирующим циррозом печени: возможная роль Akt и IRAK-M. J. Гепатол. 45 , 280–289 (2006). В этой статье описываются внутриклеточные механизмы, участвующие в избыточном врожденном иммунном ответе на ЛПС в моноцитах пациентов с декомпенсированным циррозом печени.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тази К.А. и др. . Технология белковых массивов для исследования продукции цитокинов моноцитами пациентов с прогрессирующим алкогольным циррозом печени: пилотное исследование ex vivo . Гепатол. Рез. 39 , 706–715 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гальбуа, А. и др. . Ex vivo Влияние воздействия липопротеинов высокой плотности на воспалительную реакцию, индуцированную липополисахаридами, у пациентов с тяжелым циррозом печени. Гепатология 49 , 175–184 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Коант, Н. и др. . Участие киназы 3 гликогенсинтазы в чрезмерном провоспалительном ответе на ЛПС у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. J. Гепатол. 55 , 784–793 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гандура, С. и др. . Профилирование экспрессии генов и экзонов выявляет обширный LPS-индуцированный ответ в иммунных клетках у пациентов с циррозом печени. J. Гепатол. 58 , 936–948 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хеллер, Дж. и др. . Влияние липополисахарида на продукцию TNFα, активность NOS2 в печени и гепатотоксичность у крыс с циррозом печени. J. Гепатол. 33 , 376–381 (2000).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Моро, Р. и др. . Терлипрессин ингибирует экспрессию in vivo iNOS аорты, индуцированную липополисахаридом у крыс с билиарным циррозом. Гепатология 36 , 1070–1078 (2002).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Урбанович, В. и др. .Тезосентан, антагонист эндотелиновых рецепторов, ограничивает повреждение печени у крыс с циррозом печени, зараженных эндотоксином. Гут 53 , 1844–1849 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тази, К. А. и др. . In vivo изменяет реакцию развернутого белка и апоптоз в печени крыс с циррозом печени, подвергнутых воздействию липополисахарида. J. Гепатол. 46 , 1075–1088 (2007). В этой статье впервые показано, что LPS-индуцированный стресс эндоплазматического ретикулума печени ингибирует накопление NF-κB-зависимых антиапоптотических белков в печени крыс с циррозом.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Табут, Д. и др. . Введение липопротеинов высокой плотности ослабляет провоспалительную реакцию печени, восстанавливает активность синтазы эндотелия оксида азота в печени и снижает портальное давление у крыс с циррозом. Гепатология 46 , 1893–1906 (2007).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Малхи, Х. и Кауфман, Р. Дж. Стресс эндоплазматического ретикулума при заболевании печени. J. Гепатол. 54 , 795–809 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чейссон М.Л., Брулинг Дж.T., Ladiges, W., Tsai, S. & Fausto, N. Специфическое для гепатоцитов ингибирование NF-κB приводит к апоптозу после лечения TNF, но не после частичной гепатэктомии. Дж. Клин. Инвестировать. 110 , 193–202 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Луве, А. и др. . Инфекция у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом, получающих лечение стероидами: ранний ответ на терапию является ключевым фактором. Гастроэнтерология 137 , 541–548 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Люси, М. Р., Матурин, П. и Морган, Т. Р. Алкогольный гепатит. Н. англ. Дж. Мед. 360 , 2758–2769 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Убеда, М. и др. . Обетихолевая кислота уменьшает бактериальную транслокацию и ингибирует воспаление кишечника у крыс с циррозом печени. J. Гепатол. 64 , 1049–1057 (2015).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Дю Плесси, Дж. и др. . Активированные кишечные макрофаги у пациентов с циррозом выделяют NO и IL-6, которые могут нарушать барьерную функцию кишечника. J. Гепатол. 58 , 1125–1132 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Франсес, Р. и др. . Бактериальная транслокация подавляется введением моноклональных антител против TNFα у крыс с циррозом печени и асцитом. J. Гепатол. 46 , 797–803 (2007).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Домингес М. и др. . Печеночная экспрессия хемокинов СХС предсказывает портальную гипертензию и выживаемость у пациентов с алкогольным гепатитом. Гастроэнтерология 136 , 1639–1650 (2009). В этой статье показано, что хемокины, привлекающие нейтрофилы, избыточно экспрессируются в печени пациентов с тяжелым алкогольным циррозом.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чаро, И. Ф. и Рансохофф, Р. М. Многие роли хемокинов и хемокиновых рецепторов в воспалении. Н. англ. Дж. Мед. 354 , 610–621 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кубес, П.& Mehal, WZ Стерильное воспаление в печени. Гастроэнтерология 143 , 1158–1172 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Ларош И. и др. . Длительное введение этанола истощает митохондриальную ДНК у трансгенных мышей со сверхэкспрессией MnSOD, но не у их однопометников дикого типа. Токсикол. заявл. Фармакол. 234 , 326–338 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шумар, А. и др. . Липополисахарид-индуцированное истощение митохондриальной ДНК. Антиоксидант. Окислительно-восстановительный сигнал. 15 , 2837–2854 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • West, AP и др. . Стресс митохондриальной ДНК запускает противовирусный врожденный иммунный ответ. Природа 520 , 553–557 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Дюбукуа, Л. и др. . Экспансия клеток-предшественников и нарушение регенерации гепатоцитов в печени, эксплантированной после алкогольного гепатита. Гут 64 , 1949–1960 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бреннер, Д. А., Пайк, Ю.-Х. & Schnabl, B. Роль кишечной микробиоты в заболевании печени. Дж. Клин. Гастроэнтерол. 49 , С25–С27 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Баджадж, Дж.С. и др. . Изменение профиля микробиома кишечника человека связано с циррозом печени и его осложнениями. J. Гепатол. 60 , 940–947 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Баджадж, Дж. С. и др. . Связь кишечного микробиома с когнитивными функциями при печеночной энцефалопатии. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 302 , G168–G175 (2012 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чен Ю. и др. . Характеристика фекальных микробных сообществ у больных циррозом печени. Гепатология 54 , 562–572 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чен Ю. и др. . Дисбактериоз кишечника при острой хронической печеночной недостаточности и его прогностическое значение для смертности. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 30 , 1429–1437 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пан, К. и др. . Динамические изменения уровня липополисахаридов в разные фазы острой и хронической печеночной недостаточности при гепатите В. PLoS ONE 7 , e49460 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бауэр, Т.М. и др. . Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке при циррозе печени человека связан с системной эндотоксемией. утра. Дж. Гастроэнтерол. 97 , 2364–2370 (2002). В этой статье показана связь между изменениями микробиоты и системной эндотоксемией у пациентов с циррозом печени.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Запатер, П. и др. . Бактериальная ДНК сыворотки и асцитической жидкости: новый независимый прогностический фактор у неинфицированных пациентов с циррозом печени. Гепатология 48 , 1924–1931 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • McPhail, M.J.W. и др. . Повышение выживаемости пациентов с циррозом и органной недостаточностью при интенсивной терапии печени и валидация системы оценки хронической печеночной недостаточности — последовательной органной недостаточности. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 1353–1360.e8 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сильва, P.E.S.E. и др. . Одноцентровая проверка определения консорциума EASL-CLIF для определения острой хронической печеночной недостаточности и CLIF-SOFA для прогнозирования смертности при циррозе. Печень, внутр. 35 , 1516–1523 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Густо, Т. и др. . Клиническое течение синдрома острой хронической печеночной недостаточности и влияние на прогноз. Гепатология 62 , 243–252 (2015). Это исследование является первым исследованием, определяющим клиническое течение ACLF в течение 28 дней после постановки диагноза. Это показывает, что ACLF является чрезвычайно динамичным синдромом, который может улучшаться, ухудшаться или иметь устойчивое течение. Прогноз сильно зависит от клинического течения в течение первой недели после постановки диагноза.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ши Ю. и др. . Острая хроническая печеночная недостаточность, спровоцированная повреждением печени, отличается от таковой, спровоцированной внепеченочными поражениями. Гепатология 62 , 232–242 (2015). Это исследование подтверждает результаты исследования CANONIC у европейских пациентов, показывающие, что краткосрочная (28-дневная и 90-дневная) смертность у азиатских пациентов с ACLF зависит от количества органных нарушений, а не от этиологии (типа провоцирующие явления) синдрома.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джалан Р. и др. . Шкала острой декомпенсации консорциума CLIF (CLIF-C AD) для прогноза госпитализированных пациентов с циррозом печени без острой хронической печеночной недостаточности. J. Гепатол. 62 , 831–840 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Камат, П. С. и Ким, В. Р. Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD). Гепатология 45 , 797–805 (2007).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дюран, Ф.и Валла, Д. Оценка прогноза цирроза печени: Чайлд-Пью в сравнении с MELD. J. Гепатол. 42 , С100–С107 (2005 г.).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Biggins, S.W. Использование натрия в сыворотке крови для выделения трансплантата печени: десятилетие разработки, готово ли оно к прайм-тайму? Печень Transpl. 21 , 279–281 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фернандес, Дж.& Arroyo, V. Бактериальные инфекции при циррозе печени: растущая проблема со значительными последствиями. клин. Дис печени. 2 , 102–105 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Зарин, С. К. и др. . Руководство по клинической практике для Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению гепатита В: обновление 2015 г. Гепатол. Междунар. 10 , 1–98 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сорт, стр. и др. . Влияние внутривенного альбумина на почечную недостаточность и смертность у пациентов с циррозом печени и спонтанным бактериальным перитонитом. Н. англ. Дж. Мед. 341 , 403–409 (1999). Это рандомизированное контролируемое исследование было первым, показавшим, что внутривенное введение альбумина (1,5 г на кг массы тела при диагностике инфекции и 1 г на кг массы тела на третий день) высокоэффективно для предотвращения ГРС 1-го типа и смертности у пациентов. при циррозе печени и спонтанном бактериальном перитоните.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Арройо, В., Гарсия-Мартинес, Р. и Сальвателла, X. Сывороточный альбумин человека, системное воспаление и цирроз. J. Гепатол. 61 , 396–407 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гевара М. и др. . Альбумин при бактериальных инфекциях, кроме спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени.Рандомизированное контролируемое исследование. J. Гепатол. 57 , 759–765 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тевено, Т. и др. . Эффект альбумина у пациентов с циррозом печени с инфекцией, отличной от спонтанного бактериального перитонита. Рандомизированное исследование. J. Гепатол. 62 , 822–830 (2015).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Хинес, П. и др. . Норфлоксацин предотвращает рецидив спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Гепатология 12 , 716–724 (1990).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сориано Г. и др. . Норфлоксацин предотвращает бактериальную инфекцию при циррозе с желудочно-кишечным кровотечением. Гастроэнтерология 103 , 1267–1272 (1992).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фернандес, Х. и др. . Первичная профилактика спонтанного бактериального перитонита отсрочивает гепаторенальный синдром и улучшает выживаемость при циррозе. Гастроэнтерология 133 , 818–824 (2007). Это рандомизированное контролируемое исследование было первым, показавшим, что длительный пероральный прием норфлоксацина предотвращает развитие спонтанного бактериального перитонита и HRS типа 1 и улучшает выживаемость у пациентов с циррозом печени и тяжелой дисфункцией печени и почек.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Запатер, П. и др. . Норфлоксацин модулирует воспалительную реакцию и непосредственно влияет на нейтрофилы у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Гастроэнтерология 137 , 1669–1679.e1 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гомес-Уртадо, И. и др. . Интерлейкин-10-опосредованная гемоксигеназа 1, индуцированная основным механизмом подавления воспаления норфлоксацином при циррозе печени. Гепатология 53 , 935–944 (2011).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Гомес-Уртадо, И. и др. . Роль интерлейкина 10 в предотвращении норфлоксацином транслокации свободного эндотоксина в просвете у мышей с циррозом печени. Дж.Гепатол. 61 , 799–808 (2014).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Акривиадис, Э. и др. . Пентоксифиллин улучшает краткосрочную выживаемость при тяжелом остром алкогольном гепатите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология 119 , 1637–1648 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Нгуен-Хак, Э. и др. . Глюкокортикоиды плюс N -ацетилцистеин при тяжелом алкогольном гепатите. Н. англ. Дж. Мед. 365 , 1781–1789 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Thursz, M. R. и др. . Преднизолон или пентоксифиллин при алкогольном гепатите. Н. англ. Дж. Мед. 372 , 1619–1628 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кедарисетти, К.К. и др. . Комбинация гранулоцитарного колониестимулирующего фактора и эритропоэтина улучшает исходы у больных с декомпенсированным циррозом печени. Гастроэнтерология 148 , 1362–1370.e7 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Арройо, В., Моро, Р., Джалан, Р. и Хинес, П. Острая хроническая печеночная недостаточность: новый синдром, который переклассифицирует цирроз. J. Гепатол. 62 , С131–С143 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сето, В.-К., Лай, К.-Л. и Юэн, М.-Ф. Острая хроническая печеночная недостаточность при хроническом гепатите В. J. Gastroenterol. Гепатол. 27 , 662–669 (2012).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гарг, Х. и др. . Тенофовир улучшает исход у пациентов со спонтанной реактивацией гепатита В, проявляющейся острой хронической печеночной недостаточностью. Гепатология 53 , 774–780 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Philips, C. A. & Sarin, S. K. Мощная противовирусная терапия улучшает выживаемость при острой и хронической печеночной недостаточности из-за реактивации вируса гепатита В. Мир Дж. Гастроэнтерол. 20 , 16037–16052 (2014). Результаты этого исследования ясно указывают на то, что мощная противовирусная терапия значительно улучшает клиническое течение и выживаемость пациентов с ACLF благодаря реактивации HBV.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Араби, Ю. М. и др. . Антимикробные терапевтические детерминанты исходов септического шока у больных циррозом печени. Гепатология 56 , 2305–2315 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тандон, П.& Garcia-Tsao, G. Бактериальные инфекции, сепсис и полиорганная недостаточность при циррозе печени. Семин. Дис печени. 28 , 26–42 (2008).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fernández, J., Tandon, P., Mensa, J. & Garcia-Tsao, G. Антибиотикопрофилактика при циррозе: хорошие и плохие. Гепатология 63 , 2019–2031 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чен Т. и др. . Аналоги нуклеозидов улучшают краткосрочный и долгосрочный прогноз у пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью, связанной с вирусом гепатита В. клин. Эксп. Мед. 12 , 159–164 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Се, Ф. и др. . Влияние аналога нуклеозида на пациентов с хронической печеночной недостаточностью, связанной с гепатитом В: метаанализ. PLoS ONE 8 , e54773 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ян, Дж. и др. . Начальная комбинированная противовирусная терапия ламивудином и адефовиром дипивоксилом снижает уровень краткосрочной летальности при острой хронической печеночной недостаточности, связанной с вирусом гепатита В. Вирол. J. 12 , 97 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гарг В. и др. . Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор мобилизует клетки CD34 + и повышает выживаемость пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью. Гастроэнтерология 142 , 505–512.e1 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Анджели, П. и др. . Диагностика и лечение острой почечной недостаточности у пациентов с циррозом печени: пересмотренные согласованные рекомендации Международного клуба асцитистов. J. Гепатол. 62 , 968–974 (2015). В данной статье представлены самые современные клинические рекомендации по диагностике и лечению ОПП при циррозе печени.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Белчер, Дж. М. и др. . Мочевые биомаркеры и прогрессирование ОПП у пациентов с циррозом печени. клин. Варенье. соц. Нефрол. 9 , 1857–1867 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Риверс, Э. и др. . Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока. Н. англ. Дж. Мед. 345 , 1368–1377 (2001).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Феде, Г. и др. . Дисфункция надпочечников при заболеваниях печени: систематический обзор. Гепатология 55 , 1282–1291 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вилструп, Х. и др. . Печеночная энцефалопатия при хроническом заболевании печени: практическое руководство 2014 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Европейской ассоциации по изучению печени. Гепатология 60 , 715–735 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бьянкини М., Де Пьетри Л. и Вилла Э. Коагулопатия при заболеваниях печени: осложнение или терапия? Коп.Дис. 32 , 609–614 (2014).

    ПабМед Статья Google ученый

  • de Franchis, R. & Baveno VI факультет. Расширение консенсуса по портальной гипертензии: отчет о семинаре Baveno VI Consensus Workshop: стратификация риска и индивидуализация лечения портальной гипертензии. J. Гепатол. 63 , 743–752 (2015). В статье представлены самые современные клинические рекомендации по диагностике портальной гипертензии и желудочно-кишечных кровотечений при циррозе печени.Подробно описано лечение коагулопатии у пациентов с тромбозом воротной вены.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Lee, S. Y., Kim, H. J. & Choi, D. Источники клеток, системы поддержки печени и инженерия ткани печени: альтернативы трансплантации печени. Междунар. J. Stem Cells 8 , 36–47 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Штрукер, Б., Raschzok, N. & Sauer, I.M. Стратегии поддержки печени: передовые технологии. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 166–176 (2014). Эта статья содержит всесторонний обзор стратегий искусственной поддержки печени у пациентов с острой печеночной недостаточностью и ACLF.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Баньярес Р. и др. . Экстракорпоральный альбуминовый диализ с рециркуляционной системой молекулярного адсорбента при острой хронической печеночной недостаточности: исследование RELIEF. Гепатология 57 , 1153–1162 (2013).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Криббен А. и др. . Влияние разделения фракционированной плазмы и адсорбции на выживаемость пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью. Гастроэнтерология 142 , 782–789.e3 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ли, К.C.L. и др. . Устройство экстракорпоральной помощи печени для обмена альбумина и удаления эндотоксина при острой печеночной недостаточности: результаты базового доклинического исследования. J. Гепатол. 63 , 634–642 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ларсен, Ф. С. и др. . Плазмаферез большого объема у пациентов с острой печеночной недостаточностью: открытое рандомизированное контролируемое исследование. J. Гепатол. 64 , 69–78 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Bahirwani, R., Shaked, O., Bewtra, M., Forde, K. & Reddy, K.R. Острая хроническая печеночная недостаточность перед трансплантацией печени: влияние на исходы после трансплантации. Трансплантация 92 , 952–957 (2011).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дуань Б.-В. и др. . Трансплантация печени у пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью с высокими показателями модели терминальной стадии заболевания печени (MELD): опыт одного центра из 100 последовательных случаев. Дж. Сур. Рез. 183 , 936–943 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Финкенштедт, А. и др. . Острая хроническая печеночная недостаточность: отличные результаты после трансплантации печени, но высокая смертность в листе ожидания. Печень Transpl. 19 , 879–886 (2013).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sharma, P., Schaubel, D.E., Gong, Q., Guidinger, M. & Merion, R.M. Кандидаты на терминальную стадию заболевания печени в самой высокой модели для терминальной стадии заболевания печени имеют более высокую смертность в листе ожидания, чем кандидаты статус-1А. Гепатология 55 , 192–198 (2012).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чан, А.С. и др. . Трансплантация печени при острой хронической печеночной недостаточности. Гепатол. Междунар. 3 , 571–581 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Chan, A.C.Y. & Fan, S.T. Критерии трансплантации печени при ACLF и исход. Гепатол. Междунар. 9 , 355–359 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Редди, М.С., Раджалингам, Р. и Рела, М. Трансплантация печени при острой хронической печеночной недостаточности: уроки, извлеченные из условий острой печеночной недостаточности. Гепатол. Междунар. 9 , 508–513 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ханам, А. и др. . Изменение частоты дендритных клеток и IFN-γ-секретирующих Т-клеток при терапии гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF) при острой хронической печеночной недостаточности. Печень, внутр. 34 , 505–513 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дуань, X.-Z. и др. . Терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором улучшает выживаемость пациентов с острой хронической печеночной недостаточностью, ассоциированной с вирусом гепатита В. Мир Дж. Гастроэнтерол. 19 , 1104–1110 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • млн лет, Х.-Р. и др. . Трансплантация аутологичных мезенхимальных стволовых клеток при терминальной стадии цирроза печени: метаанализ, основанный на семи контролируемых исследованиях. Гастроэнтерол. Рез. Практика. 2015 , 5 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Волк М.Л., Токко Р.С., Базик Дж., Ракоски М.О. и Лок А.С. Повторная госпитализация пациентов с декомпенсированным циррозом печени. утра.Дж. Гастроэнтерол. 107 , 247–252 (2012).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Редди, К. Р. и др. . Высокий риск исключения из перечня или смерти кандидатов на трансплантацию печени после инфекций: результаты Североамериканского консорциума по изучению терминальной стадии заболевания печени. Печень Transpl. 21 , 881–888 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Лири, Дж.Г. и др. . Длительное применение антибиотиков и ингибиторов протонной помпы предсказывает развитие инфекций у больных циррозом печени. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 753–759.e2 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Баттл, К.Э., Дэвис, Г. и Эванс, П.А. Долгосрочное качество жизни, связанное со здоровьем, у выживших после сепсиса в юго-западном Уэльсе: эпидемиологическое исследование. PLoS ONE 9 , e116304 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Vanwijngaerden, Y.-M. и др. . Критическое заболевание вызывает повышенный уровень циркулирующих желчных кислот, связанный с измененной экспрессией печеночного транспортера и ядерных рецепторов. Гепатология 54 , 1741–1752 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Катоунизаде А. и др. . Ранние признаки острой хронической алкогольной печеночной недостаточности: проспективное когортное исследование. Гут 59 , 1561–1569 (2010).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hotchkiss, R. S., Monneret, G. & Payen, D. Иммуносупрессия, вызванная сепсисом: от клеточных дисфункций к иммунотерапии. Нац. Преподобный Иммунол. 13 , 862–874 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гомес, Х. и др. . Единая теория сепсис-индуцированного острого повреждения почек: воспаление, микроциркуляторная дисфункция, биоэнергетика и адаптация клеток канальцев к повреждению. Шок 41 , 3–11 (2014). Эта статья содержит всесторонний обзор механизмов ОПП, связанных с системным воспалением при сепсисе. Концепции могут быть расширены на ОПП и другие типы органной недостаточности при ACLF.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хименес, В., Клариа Дж., Арройо В. и Родес Дж. Цирроз печени, вызванный четыреххлористым углеродом, у крыс: полезный инструмент для исследования патогенеза асцита при хроническом заболевании печени. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 90–97 (1992).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гарри Д. и др. . Повышенная чувствительность к эндотоксемии у перевязанных желчных протоков цирротических крыс. Гепатология 30 , 1198–1205 (1999).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Басс, Н. М. и др. . Лечение рифаксимином при печеночной энцефалопатии. Н. англ. Дж. Мед. 362 , 1071–1081 (2010). В этой статье сообщается о рандомизированном контролируемом исследовании, показывающем высокую эффективность перорального приема рифаксимина в предотвращении рецидивов печеночной энцефалопатии при циррозе печени.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бернарди, М. и др. . Долгосрочное использование человеческого альбумина для лечения асцита у пациентов с циррозом печени: промежуточный анализ исследования ANSWER. Коп. Лив. Дис. 47 (Приложение 1), e6 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Нойшвандер-Тетри, Б. А. и др. . Обетихолевая кислота, лиганд ядерного рецептора Farnesoid X, при нецирротическом неалкогольном стеатогепатите (FLINT): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 385 , 956–965 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вербеке, Л. и др. . Обетихолевая кислота, агонист фарнезоидных Х-рецепторов, снижает портальную гипертензию двумя различными путями у крыс с циррозом печени. Гепатология 59 , 2286–2298 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вербеке, Л. и др. . Обетихолевая кислота, агонист FXR, предотвращает дисфункцию кишечного барьера и бактериальную транслокацию у холестатических крыс. утра. Дж. Патол. 185 , 409–419 (2015). В этой статье сообщается об исследовании экспериментального цирроза печени, показывающем, что пероральный прием обетихолевой кислоты улучшает проницаемость кишечника, воспаление кишечника и бактериальную транслокацию.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Каягаки, Н. и др. . Неканоническая активация инфламмасом внутриклеточным липополисахаридом независимо от TLR4. Наука 341 , 1246–1249 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ши, Дж. и др. . Воспалительные каспазы являются врожденными иммунными рецепторами для внутриклеточных ЛПС. Природа 514 , 187–192 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Броз, П.Иммунология: каспазная мишень управляет пироптозом. Природа 526 , 642–643 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сардженти, К., Притц, Х., Нильссон, Э. и Калайцакис, Э. Предикторы смертности среди пациентов с компенсированным и декомпенсированным циррозом печени: роль бактериальных инфекций и связанных с инфекцией остро-хронических заболеваний печени отказ. Скан. Дж. Гастроэнтерол. 50 , 875–883 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Blei, A. T. & Córdoba, J. Печеночная энцефалопатия. утра. Дж. Гастроэнтерол. 96 , 1968–1976 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хронические заболевания печени, асцит и вождение автомобиля

    Хронические заболевания печени и печеночная энцефалопатия

    В некоторых ситуациях возникает легкая или умеренная печеночно-клеточная недостаточность, например жировая дистрофия печени при беременности, острый вирусный гепатит, застой печени, лекарственный гепатит и др.Функция печени полностью восстанавливается, когда причина исчезает.

    В других случаях нарушение функции печени развивалось хронически и прогрессировало до необратимого состояния, как при циррозе.

    Латентный или компенсированный цирроз печени не имеет сопутствующих симптомов или включает неспецифические симптомы диспепсии, метеоризм, боль в правом подреберье, анорексию и мышечную слабость.

    Декомпенсированный цирроз печени протекает как осложнение, включающее желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, пищеварительные кровотечения и др.

    Печеночная энцефалопатия характеризуется поражением центральной нервной системы со снижением сознания, от сонливости и спутанности сознания до сопора и комы, инверсией ритма сна, когнитивными расстройствами с брадипсихией, неспособностью удерживать внимание, пространственно-временной дезориентацией и расстройствами личности с эйфория, депрессия, агрессивность и нарушения поведения.

    Нередки также нервно-мышечные расстройства с астериксисом, гипертонией, судорогами, тремором, атаксией, амимией, хореоатетозом, спастической параплегией и др.

    Лечение этих пациентов является комплексным и междисциплинарным и требует квалифицированных врачей для предотвращения всех видов осложнений.

    Трансплантация печени дала жизнь многим из этих пациентов.

    Консультации по поводу хронических заболеваний печени и печеночной энцефалопатии

    • Пациенты с легкой или средней степенью печеночной недостаточности с симптомами только диспепсии могут управлять автомобилем.
    • Если основное заболевание носит хронический и прогрессирующий характер, то иногда при его прогрессировании у больного появляются неврологические расстройства, потеря внимания и сонливость, что делает его неспособным управлять автомобилем.
    • Больной с прогрессирующим заболеванием печени не может выполнять свою повседневную деятельность, в том числе управлять автомобилем.
    • Трансплантат возвращает жизнь, и многие из этих пациентов снова могут водить машину, если их врач сочтет это целесообразным и сообщит об этом положительно.

    Асцит

    Скопление жидкости в брюшной полости может быть вызвано многими причинами, но наиболее частыми являются заболевания печени, вызывающие портальную гипертензию, такие как цирроз печени.

    Асцит, не связанный с заболеванием печени, включает воспалительные состояния в брюшине, опухоли брюшной полости, сдавливающие крупные сосуды и лимфатические сосуды, гинекологические заболевания, гипоальбуминемию, СПИД и др.

    Небольшие объемы асцита протекают бессимптомно, но по мере увеличения объема жидкости пациент начинает отмечать вздутие живота. При асците напряжения появляется одышка.

    По возможности будет устранена причина асцита. При циррозе печени рекомендуются постельный режим, диетические мероприятия, диуретики, парацентез эвакуации, оперативные вмешательства порто-системного отведения и трансплантация печени.

    Консультация по поводу асцита

    • Хотя количество жидкости в брюшной полости не вызывает серьезных симптомов, асцит часто связан с серьезными заболеваниями, при которых действительно рекомендуется воздержаться от вождения.
    • Большой объем асцита физически препятствует вождению автомобиля, особенно если он вызывает одышку.

    Анальное недержание мочи

    Неспособность отсрочить дефекацию до тех пор, пока для нее не будут найдены подходящее место и время, затрагивает 2,2% населения.

    Начиная с 50 лет более 20% женщин и 10% мужчин страдают анальным недержанием мочи.

    Консультация по анальному недержанию мочи

    • Пациенты, у которых анальное недержание мешает им вести нормальную социальную и профессиональную жизнь, не могут водить машину.
    • Эти проводники, страдающие недержанием, чтобы не потерять свободу движений, водят с пеленкой, тампоном или гигиенической салфеткой. Во время вождения они иногда больше озабочены своими проблемами и не обращают внимания на машину, дорогу и окружающую среду.
    • Важно, чтобы мы диагностировали с помощью опросника качества жизни, шкалы недержания мочи. Таким образом, мы сможем более безопасно давать указания, соблюдать осторожность и предупреждать об угрозах безопасности при вождении.
    • Пациент, страдающий легким недержанием мочи, опасается ситуаций, когда рядом с ним нет туалета для дефекации.Этот страх вызывает нервозность и ускоряет кишечный ритм, усиливая дефекацию.
    • Часто это скрытая болезнь интимной жизни, которая ухудшается при вождении.
    • Водитель с недержанием мочи в пробке или дальней поездке может расстроиться из-за ситуации и отвлечься только на поиски туалета за рулем.
    • Пациент, который не может водить машину по этой причине, находится в депрессии, учитывая более выраженные признаки его социальной инвалидности и отсутствия свободы.
    • Необходима помощь врача, который указывает привычки, уменьшающие недержание мочи, и рекомендует механизмы, чтобы пациент мог управлять автомобилем наиболее комфортно и без рисков отсутствия безопасности для этих пациентов.
    • Им следует порекомендовать отказаться от кофе, чая, мяты, колы и энергетиков, раздражающих веществ, жиров, острой пищи и, конечно же, не курить и не употреблять алкоголь.
    • В отдельных случаях показаны средства для увеличения объема, вяжущие средства, такие как лоперамид и производные опиатов, клизмы и анальные обтураторы.
    • Лоперамид не влияет на умственную активность, но в некоторых случаях может вызывать сонливость, усталость и головокружение, поэтому в этих случаях не рекомендуется управлять автомобилем, даже если диарея исчезнет.
    • Реабилитация сфинктера или биологическая обратная связь у мотивированных пациентов и с опытным медицинским персоналом дает улучшение на 60-80%. Это позволяет многим пациентам восстановить способность управлять автомобилем.
    • В отдельных случаях показана нейростимуляция крестцовых корешков и силиконовые имплантаты, в других случаях потребуется хирургическое вмешательство.
    • Благоприятная эволюция пациента позволит специалисту сообщить о возможности снова управлять автомобилем с максимальной безопасностью для водителя и для всех.

    Болезнь печеночной недостаточности – Причины печеночной недостаточности, симптомы и лечение печеночной недостаточности – Больницы Параса

    Печеночная недостаточность

    Печеночная недостаточность или печеночная недостаточность — это когда центральный метаболический орган — печень — больше не может нормально работать. Иногда это развивается без предшествовавшего заболевания печени (острая печеночная недостаточность), в других случаях на фоне длительного поражения печени (хроническая печеночная недостаточность). Узнайте больше о причинах, течении и вариантах лечения печеночной недостаточности.

    Каковы причины печеночной недостаточности?

    Значительной причиной являются гепатотропные вирусы, то есть вирусы гепатита В, гепатита С и гепатита D. Это приводит к хроническому гепатиту (воспалению печени) и сопутствующему циррозу печени, что приводит к печеночной недостаточности. Другие воспалительные заболевания печени, которые, однако, составляют лишь небольшую долю от общего числа больных с печеночной недостаточностью

    Каковы симптомы печеночной недостаточности?

    Ранние симптомы:

    • Желтуха: Поскольку печень больше не способна метаболизировать билирубин, который возникает в результате распада красного кровяного пигмента, он накапливается и приводит к пожелтению кожи и склер, что называется желтухой (желтухой).
    • Нарушение свертывания крови: Нарушение свертывания крови возникает из-за того, что печень больше не может выполнять свою функцию синтеза так называемых факторов свертывания крови. Поэтому есть склонность к кровотечениям.
    • Дефицит альбумина: поскольку альбумин больше не синтезируется, это приводит к асциту (асциту) с частичным массивным увеличением окружности живота.
    • Печень плода: пациенты пахнут сырой печенью изо рта.
    • Зуд: За счет накопления продуктов метаболизма иногда возникает очень выраженный зуд, очень сильный, особенно на стопах.
    • Нарушения гормонального баланса: Хроническое поражение печени также может привести к гормональному дисбалансу.
    • Отложения аммиака: отложения аммиака могут вызывать гипервентиляцию при острой печеночной недостаточности.
    • Печеночная энцефалопатия. Важным симптомокомплексом печеночной недостаточности являются нарушения сознания, обусловленные печеночной энцефалопатией.
    • Острая почечная недостаточность: это называется гепаторенальным синдромом.

    Как лечить печеночную недостаточность?

    Печеночная недостаточность: лечение

    Острая или острая до хронической печеночная недостаточность требует немедленного лечения в отделении интенсивной терапии.Лечение зависит главным образом от причины поражения печени, поэтому очень важен точный диагноз.

    Печеночная недостаточность: терапия трансплантацией

    В ряде случаев – особенно при ранее поврежденной печени – вероятность восстановления органа и возобновления его функций невелика.

    Признаки и симптомы хронических заболеваний печени: советы гастроэнтеролога, как с ними справиться

    Признаки и симптомы хронического заболевания печени: советы гастроэнтеролога по борьбе с ними

    Автор: Годвин Кристо | Теги: | Комментарии: 0 | 1 июня 2020 г.

    Печень — жизненно важный орган, расположенный под грудной клеткой и в правой части живота.Ваша печень должна быть в хорошей форме, чтобы выполнять все функции, для которых она предназначена. Ваша печень выполняет различные задачи, связанные с обменом веществ, хранением энергии и детоксикацией отходов. Кроме того, он производит желчь, которая необходима для пищеварения, преобразует ее в энергию и хранит энергию в виде гликогена до тех пор, пока она вам не понадобится. Вы также будете удивлены, узнав, что он помогает отфильтровывать токсичные вещества из кровотока.

    Знаете, что такое заболевание печени?  Заболевание печени можно описать как любое состояние, которое имеет тенденцию наносить ущерб вашей печени.Вы можете страдать от этих состояний по разным причинам. Нетрудно понять, что эти опасные для жизни состояния могут повредить вашу печень, влияя на ее функцию. Вот некоторые распространенные заболевания, которыми страдает ваша печень доктор Пратик Тибдевал, гастроэнтеролог, больница Вокхардт, Мира-роуд .

    Гепатит

    Это можно назвать воспалением печени. Вы будете потрясены, узнав, что это состояние может привести к рубцеванию или циррозу печени, если его не лечить.Вирусы гепатита, алкоголь, некоторые лекарства и аутоиммунные заболевания могут повысить риск заболевания гепатитом. Известно ли вам? Существует пять основных типов гепатита (А, В, С, D, Е). A и E вызваны употреблением зараженной пищи и воды. B, C и D возникают в результате получения зараженной крови или продуктов крови, инвазивных медицинских процедур с использованием зараженного оборудования, совместного использования бритв или игл, а также нанесения татуировок.

    Неалкогольная жировая болезнь печени

    Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это общий термин для различных заболеваний печени, поражающих людей, которые употребляют мало алкоголя или вообще не употребляют его.Его можно описать как жировые отложения в клетках печени. Кроме того, у некоторых людей с НАЖБП может также развиться неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который представляет собой агрессивную форму жировой болезни печени, вызывающую воспаление печени (цирроз) и печеночную недостаточность.

    • Алкогольная болезнь печени: Спектр заболеваний печени, начиная от жировой дистрофии печени и заканчивая гепатитом, циррозом печени и раком печени, может возникнуть при постоянном употреблении алкоголя в течение значительного периода времени.
    • Гемохроматоз:  Может произойти, когда ваш организм хранит больше железа, чем ему нужно.Этот металл остается в ваших органах, включая печень.
    • Первичный билиарный цирроз (ПБЦ): Это аутоиммунное заболевание билиарной системы, при котором человек может страдать из-за повреждения желчных протоков, присутствующих в печени, что приводит к накоплению желчи. Это может постепенно спровоцировать цирроз и печеночную недостаточность.
    • Рак печени: Заболевание начинается в печени. Причины могут быть связаны с гепатитом В, С, НАЖБП, гемохроматозом, злоупотреблением алкоголем и циррозом печени.
    • Цирроз: Рубцевание печени вследствие заболеваний печени или алкоголя.
    • Печеночная недостаточность:  Может возникнуть, когда значительная часть печени повреждена, из-за чего ваша печень не может функционировать должным образом. Это связано с заболеванием печени, и цирроз развивается медленно.

    границ | Депрессия и хронические заболевания печени: существуют ли общие механизмы?

    Введение

    Хроническое заболевание печени — прогрессирующее разрушение и регенерация паренхимы печени, приводящее к фиброзу и циррозу (в норме длится 6 мес).К этиологическим агентам ХЗЛ относятся гепатотропные вирусы (ВГВ и ВГС), ожирение печени, алкоголь, аутоиммунный гепатит и др. Смертность больных ХЗЛ остается высокой не только из-за необратимого цирроза печени, но и множественных осложнений, таких как ГЦК и психические заболевания, особенно депрессия.

    Депрессия, также называемая MDD, MDE или клинической депрессией, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся всепроникающим и стойким подавленным настроением, которое сопровождается низкой самооценкой и потерей интереса или удовольствия от обычно приятных занятий.ХЗЛ давно известна и связана с депрессией (Gutteling et al., 2006; Patten et al., 2008). Клинические исследования показали, что некоторые пациенты с ХЗЛ имеют более выраженные депрессивные тенденции (Mullish et al., 2014), чем здоровые. Однако основные механизмы этой ассоциации остаются в значительной степени неизвестными, поскольку в предыдущих исследованиях использовались разные диагностические критерии для оценки депрессии при хронических заболеваниях. Например, Исмаил и др. (2007) использовали стандартное психиатрическое интервью (графики клинической оценки в нейропсихиатрии) для диагностики БДР у пациентов с диабетом и их первой язвой стопы.В перекрестном исследовании Popovic et al. (2015) использовали шкалу оценки депрессии Гамильтона (HDRS) у пациентов с ХЗЛ и обнаружили, что депрессия присутствует у 62,9% из них. Кроме того, в ряде исследований CLD вместо этого использовались анкеты для самоотчетов (Bellentani et al., 1994; Dwight et al., 2000; Dan et al., 2006).

    Здесь мы обобщаем исследования, в которых использовались как обычные диагностические критерии, так и опросники для выявления депрессии при ХЗЛ [особенно при вирусном гепатите, АЛД и НАЖБП], чтобы указать на потенциальную связь между двумя заболеваниями, что может предоставить больше информации для понимания обоих заболеваний. .

    Связь между депрессией и простудой

    Хронический гепатит В

    Хроническая ВГВ-инфекция определяется как персистенция HBsAg и уровня ДНК-ВГВ в сыворотке, определяемые в течение как минимум 6 месяцев. В глобальном масштабе CH-B поражает около 400 миллионов человек во всем мире и способствует более чем одному миллиону смертей ежегодно от заболеваний печени (Lavanchy, 2004). CH-B стал одной из основных причин хронического гепатита, цирроза и ГЦК во всем мире. У пациентов с активной репликацией вируса цирроз будет наблюдаться у 15–20% пациентов в течение 5 лет.У пациентов с циррозом может прогрессировать заболевание, и частота ГЦК значительно повышается. У 70–90% пациентов с ГЦК имеется цирроз печени (Karayannis and Thomas, 2005). Было обнаружено, что гепатит B оказывает заметное негативное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, как с точки зрения физических функций, так и с точки зрения психического здоровья.

    В 1984 г. Lok и его коллеги впервые изучили психосоциальные последствия хронической инфекции HBV у 40 британских носителей с помощью собственной анкеты. Тридцать шесть из этих пациентов (90%) считали, что их физическое и психологическое здоровье, включая сексуальное, рабочее, социальное и семейное отношение, пострадали негативно.34 из них страдали депрессией, 22 чувствовали себя изолированными, особенно вначале, а 15 испытывали чувство вины. Кроме того, трое обращались за психиатрической помощью, а четверо собирались обратиться за ней (Lok et al., 1985). Хотя размер выборки был небольшим, это исследование указывает на возможную связь между ХЗЛ и депрессией. В соответствии с этим открытием, пару лет спустя Kunkel et al. (2000) оценили 50 корейских иммигрантов, которые имели CH-B или были здоровыми носителями HBV, с точки зрения взаимосвязи между их показателями депрессии, психосоциальными стрессорами, социальной поддержкой и биологическими маркерами дисфункции.Все пациенты прошли BDI-sf (Hojat et al., 1986), скрининговый тест BDI на депрессию, который оценивается как индекс тяжести депрессивного настроения. Средний общий балл BDI-sf для них составил 5,4 (баллы BDI-sf > 5 означают легкую или тяжелую депрессию). Двадцать три пациента (46%) подтвердили депрессивную симптоматику. Интересно, что более высокие показатели депрессии были в значительной степени связаны с повышением уровня трансаминаз как до, так и после введения BDI-sf, что раскрывает более конкретную связь между депрессией и ХЗЛ, чем исследование Лока, независимо от их аналогичного размера выборки и отсутствия контроля.Это ограничение было значительно улучшено в более крупном исследовании Weinstein et al. (2011), в которых сравнивалась распространенность депрессии среди пациентов с CH-B, CH-C и НАЖБП на основе самоотчетов пациентов и подтверждения путем изучения истории приема рецептурных препаратов. В этом исследовании было зарегистрировано 190 пациентов с CH-B, и только у 7 (3,7%) была диагностирована депрессия (Weinstein et al., 2011). Низкая заболеваемость депрессией в этом исследовании может быть связана с отсутствием самоотчета пациентов, у которых была легкая или умеренная депрессия.

    На самом деле в психологической терапии нуждаются не только больные ХГВ, но и носители HBsAg (табл. 1). Атески и др. (2005) изучали психиатрическую заболеваемость в однородной группе бессимптомных носителей ВГВ с использованием BDI, оси I DSM IV (психиатрические расстройства) и оси V (оценка общего функционирования). Они обнаружили, что носители ВГВ чаще страдают психическими расстройствами, чем здоровые люди (30,2% против 11,6%). Кроме того, у носителей были значительно более высокие показатели депрессии и более низкие показатели GAF, чем у субъектов сравнения.Высокий уровень психических расстройств у носителей ВГВ может быть связан с пугающим и потенциально стигматизирующим характером гепатита В (Atesci et al., 2005). Тем не менее, турецкое исследование, изучающее влияние инфекции ВГВ на психологическое состояние детей, не показало существенной разницы между бессимптомными носителями и детьми контрольной группы в отношении показателей депрессии. Различный результат можно объяснить: (i) отсутствием симптомов и недостаточной информацией о состоянии детей; (ii) общество, защищающее детей от стигматизации (Arslan et al., 2003). Эти возможные объяснения предполагают, что дети представляют собой особую группу и не подходят для сравнения со взрослыми. Тем не менее, другое исследование показало, что распространенность депрессии значительно увеличилась среди пациентов с ХГВ в Иране (29,3%) после исключения неактивных носителей HBsAg (10,0%), тогда как она была одинаковой между неактивными носителями HBsAg и здоровыми участниками (10,0% против 11,3%). %) (Mirabdolhagh Hazaveh et al., 2015). Напротив, Altindag et al. (2009) сообщили, что 20% пациентов с ХГВ страдали тяжелой депрессией (оценка ≥ 17), и это число сократилось до 13.3 и 3,3% у носителей HBsAg и здоровых лиц соответственно. Кроме того, показатели HRQOL у бессимптомных носителей были аналогичны показателям пациентов с хроническим гепатитом B без цирроза, но хуже, чем у здоровых людей (Altindag et al., 2009).

    ТАБЛИЦА 1. Распространенность депрессии у больных ХГ-В.

    Хронический гепатит С

    Хронический гепатит С является всемирной проблемой здравоохранения, от которой страдают примерно 170 миллионов человек во всем мире (3%) (Lavanchy, 2011; Mohd Hanafiah et al., 2013). CH-C в настоящее время является наиболее частой причиной терминальной стадии печеночной недостаточности и основным показанием к трансплантации печени в развитых странах. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что психические проблемы, особенно депрессия, часто возникают при хронической инфекции ВГС и во время противовирусного лечения. Как и при других хронических заболеваниях, наличие симптомов депрессии при СН-С имеет решающее значение, поскольку они оказывают неблагоприятное влияние на течение болезни, усиливая соматические симптомы, функциональные нарушения и снижая приверженность лечению и качество жизни (Dwight и другие., 2000).

    У высокой доли пациентов с СН-С была диагностирована депрессия (Schaefer et al., 2012) (таблица 2). Например, Дуайт и др. (2000) оценили 50 пациентов с CH-C, используя структурированные психиатрические интервью и стандартизированные инструменты оценки, и обнаружили, что 14 (28%) пациентов имели текущие депрессивные расстройства, а их инвалидность и утомляемость были более тесно связаны с тяжестью депрессии, чем с тяжестью заболевания печени. . В другом большом исследовании 22341 ветерана, инфицированного ВГС, и 43267 здоровых людей из контрольной группы el-Serag et al.(2002) сообщили, что пациенты чаще имели депрессивные расстройства, чем контрольная группа (49,5% против 39,1%). Недавнее исследование, оценивающее связь между различными типами ХЗЛ и депрессией в популяционной когорте, показало, что депрессия тесно связана с СН-С (Lee et al., 2013). Кроме того, Голден и соавт. (2005) изучили 90 участников CH-C и продемонстрировали распространенность депрессии в 28% в течение 1 месяца, причем 72% из них ранее не были идентифицированы. Карта и др. (2007) представили доказательства того, что ХГ-С был связан с БДР, независимо от лечения ИФН-α (32.6%).

    ТАБЛИЦА 2. Распространенность депрессии у больных СН-С.

    Алкогольная болезнь печени

    Хроническое чрезмерное употребление алкоголя является общей проблемой здравоохранения во всем мире и связано со значительной высокой заболеваемостью и смертностью. Приблизительно от 20 до 30% первичных ТП выполняются у пациентов с АБП (Erim et al., 2007; Adam et al., 2012; Степанова и др., 2014). Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются вторым распространенным показанием к ТП в США и Европе (Burra et al., 2010; Райс и др., 2013; Сингал и др., 2013). Термин «ALD» включает в себя спектр патологических характеристик, включая изолированный стеатоз, алкогольный стеатогепатит и установленный цирроз печени. В этом спектре могут встречаться различные степени воспаления, баллонная дегенерация и некроз гепатоцитов, холестаз и фиброз (Sakhuja, 2014).

    Некоторые исследователи предположили, что употребление алкоголя может привести к симптомам депрессии, а также к повышенному риску парасуицида и самоубийства (Gilman and Abraham, 2001; Cargiulo, 2007).Напротив, другие исследователи обнаружили, что депрессия может привести к эскалации употребления алкоголя (Gilman and Abraham, 2001; Crum et al., 2005). Интересно, что недавнее исследование показало, что депрессия увеличивает риск алкогольной зависимости только у мужчин (Bulloch et al., 2012). Эти данные свидетельствуют о том, что ALD также может быть связан с психическими заболеваниями. Неудивительно, что дальнейшие исследования показали, что ALD был связан с депрессивными симптомами, особенно у пожилых людей (Cargiulo, 2007; Seitz and Stickel, 2007; O’Shea et al., 2010). Учитывая старение населения США, становится все более важным оценивать взаимосвязь между ALD и депрессией. В когорте пациентов с ALD, включая как цирроз, так и нецирротический, Ewusi-Mensah et al. (1983) показали, что 40% больных имели психические расстройства, хотя прямой корреляции между степенью АБП и вероятностью депрессии не было. У реципиентов ТП с ALD психологический стресс от терминальной стадии заболевания печени (Singh et al., 1997; DiMartini et al., 2011), хирургическая оценка и кандидатура на ТП (Dew et al., 1998) и последующее хирургическое вмешательство являются факторами риска развития депрессии (Corruble et al., 2011; DiMartini et al., 2011). Что касается связи между ALD и депрессией, дальнейшие исследования должны изучить двунаправленную связь между ними.

    Неалкогольная жировая болезнь печени

    Неалкогольная жировая болезнь печени является независимым от печени проявлением метаболического синдрома. Спектр НАЖБП варьируется от простого стеатоза через НАСГ и фиброз до «криптогенного» цирроза, ГЦК и других осложнений (печеночная недостаточность и гастроэзофагеальные варикозы) (Clark et al., 2002; Юссеф и Маккалоу, 2002 г.; Хуи и др., 2003). НАЖБП тесно связана с ожирением и метаболическими особенностями, связанными с резистентностью к инсулину, такими как сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия и системная гипертензия (Wanless and Lentz, 1990; Bellentani et al., 1994; Clark et al., 2002; Charlton et al. , 2011). В связи со старением населения, страдающим ожирением и диабетом (Wild et al., 2004), распространенность НАЖБП значительно возрастает, что вызывает озабоченность общественного здравоохранения в промышленно развитых странах.Согласно текущим оценкам, распространенность среди населения в целом составляет около одной трети (Browning et al., 2004; Chitturi et al., 2004), а в группах высокого риска она достигает 70 % (Angulo, 2002; Targher et al., 2004). др., 2007). В качестве основной причины НАЖБП стала третьей по частоте причиной ТП в США (8,5%) (Charlton et al., 2011).

    Появляется все больше доказательств связи между НАЖБП и депрессией. Несколько популяционных исследований выявили высокую распространенность депрессии у пациентов с НАЖБП.Например, исследование с использованием большой популяции пациентов с ХЗЛ показало, что распространенность депрессии была значительно выше у пациентов с НАЖБП по сравнению с пациентами с ХГВ (27,2% против 3,7%). Они также обнаружили, что независимыми предикторами депрессии в этой когорте были наличие гипертонии, курение, заболевание легких в анамнезе, принадлежность к женскому полу и не афроамериканское происхождение. Однако его клинические особенности не были явно указаны (Weinstein et al., 2011). Еще одно небольшое исследование случай-контроль, проведенное Elwing et al.(2006) показали, что распространенность БДР в течение жизни была выше в популяции с НАСГ, чем в контрольной группе, сопоставимой по возрасту, полу, ИМТ и соотношению талии и бедер. Важно отметить, что они обнаружили, что диагноз БДР, как правило, ассоциировался со степенью стеатоза после поправки на другие клинические факторы. В соответствии с этим Юссеф и соавт. (2013) также представили доказательства того, что психические расстройства связаны с гистологической тяжестью заболеваний печени. Они оценили когорту из 567 североамериканских пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП и продемонстрировали, что субклиническая и клиническая депрессия были отмечены у 53 и 14% пациентов с НАЖБП соответственно. более высокая вероятность более тяжелого портального фиброза после поправки на вмешивающиеся факторы (Youssef et al., 2013). Эти результаты согласуются с другим недавним исследованием Tomeno et al. (2015), у которых пациенты с НАЖБП, коморбидные с БДР, характеризовались более выраженным гистологическим стеатозом и более высоким показателем активности НАЖБП. Кроме того, сывороточные аминотрансферазы, ГГТ, ферритин и вч-СРБ были значительно выше у пациентов с НАЖБП и БДР, чем у пациентов без БДР.

    Влияние противовирусных препаратов на печень и депрессию

    Депрессия — это состояние, связанное не только с инфекцией HCV, но и с лечением пегилированным IFN-α у пациентов с CH-C.Депрессия, связанная с IFN-α, развивается у 30–70% инфицированных ВГС пациентов во время лечения, при этом депрессия легкой и средней степени тяжести приходится на 45–60%, депрессия средней и тяжелой степени — 15–40%, большая депрессия, 15–45% (Raison et al., 2005a,b; Schaefer et al., 2002, 2003, 2007, 2012). Распространенность депрессии, связанной с IFN-α, связана с дозировкой и продолжительностью лечения, а также с наличием в анамнезе психических расстройств (Schaefer et al., 2007; Leutscher et al., 2010). Распространенность зависит от различных методов оценки, таких как диагностическое интервью, самоотчеты, клиническая оценка и шкалы, оцениваемые наблюдателем, а также от тяжести депрессии и времени оценки (Schaefer et al., 2012). Тем не менее, тип ИФН (пегилированный или стандартный ИФН) и комбинированная терапия (ИФН и РБВ) не оказывают существенного влияния на распространенность депрессии, связанной с ИФН-α. Недавнее исследование Leutscher et al. (2010) показали, что 10 % пациентов с СН-С, получавших пегилированный IFN и RBV, были вынуждены преждевременно прекратить лечение, поскольку у 65 % из них (большинство из них не получали антидепрессивную терапию) развилась большая депрессия, которая могла неблагоприятно повлиять на исход лечения. Лечение ВГС. В ряде более ранних исследований сообщалось, что антидепрессивное лечение может оптимизировать результаты противовирусной терапии ВГС, особенно за счет снижения риска раннего прекращения лечения (Kraus et al., 2001; Мэддок и др., 2004 г.; Райсон и др., 2005а). Выявление и лечение ранее существовавших психических заболеваний перед терапией ВГС приводит к улучшению переносимости и ответа на лечение (Schaefer et al., 2007). Поэтому прогнозирование психических побочных эффектов антивирусных препаратов имеет решающее значение для клинических исследований.

    Факторы риска депрессии у пациентов с Ch-C

    Учитывая, что у некоторых пациентов во время лечения IFN-α чаще развивается депрессия, исследователи все больше внимания уделяют выявлению различных социальных, клинических и биологических факторов, которые могут привести к симптомам депрессии (таблица 3).Возможно, существенные культурные различия, существующие между обществами, в которых проводились различные цитируемые исследования, могут повлиять на риск депрессии. Кроме того, стигматизация и тот факт, что больным СН-С приходится длительное время бороться с хроническим инфекционным заболеванием, увеличивают частоту возникновения депрессии (Golden et al., 2005; Schafer et al., 2005). Было также показано, что предыдущая история депрессии является фактором риска развития депрессии во время противовирусной терапии (Hauser et al., 2002; Гохиер и др., 2003; Raison et al., 2005a), тогда как в исследовании Лойчера этого не наблюдалось (Leutscher et al., 2010). Другие клинические факторы риска, такие как утомляемость и нарушение сна, поразительно предвещали появление депрессии (Gohier et al., 2003; Leutscher et al., 2010). Кроме того, Horikawa et al. (2003) обнаружили, что возраст является еще одним очевидным фактором риска, хотя ранее Hauser et al. сообщали о различных наблюдениях в этом отношении. (2002). Они показали, что не было никакой разницы в возрасте пациентов с CH-C между теми, у кого развился IFN-индуцированный MDD, и теми, у кого его не было.Точно так же некоторые исследования дали противоречивые данные относительно женщин как фактора риска развития депрессии, связанной с интерфероном. Используя многомерный регрессионный анализ, Leutscher et al. (2010) определили женский пол как значимый независимый предиктор последующего развития большой депрессии. Этот вывод аналогичен предыдущему исследованию, показывающему большую вероятность развития депрессии у пациентов женского пола во время лечения CH-C интерфероном-α-2B и RBV (Fontana et al., 2002). Однако Бонаккорсо и соавт.(2002) не обнаружили существенных гендерных различий в эффектах IFN-α на развитие депрессии.

    ТАБЛИЦА 3. Потенциальные факторы риска депрессии у больных СН-С.

    Доказательства влияния генома на модулирующую депрессию

    Было показано, что полиморфизмы в специфических генах, кодирующих несколько ключевых игроков серотонинергической системы, вызывают повышенный риск депрессии у пациентов с ВГС во время терапии интерфероном (Capuron et al., 2003; Валентайн и Мейерс, 2005). Во-первых, некоторые исследования обнаружили классический генетический фактор риска депрессии, аллель s короткого/длинного полиморфизма в 5-HTTLPR (Bull et al., 2009; Lotrich et al., 2009). Интересно, что Pierucci-Lagha et al. (2010) исследовали функциональную роль этих аллелей (например, L G L G , L G S, а носители SS были обозначены S’S’ и обнаружили низкие уровни экспрессии) и продемонстрировали, что у латиноамериканских пациентов с HCV с IFN -α, гомозиготы по аллелю S’ показали заметно более высокие показатели симптомов депрессии.Напротив, среди нелатиноамериканцев европеоидной расы гомозиготы по аллелю L’ демонстрировали больше симптомов депрессии, чем носители аллеля S’ (Pierucci-Lagha et al., 2010). Эти результаты позволяют предположить, что этническая принадлежность может быть связана с этим классическим генетическим фактором риска во время терапии интерфероном. Во-вторых, 5-HTR1A является одним из наиболее распространенных рецепторов в гиппокампе и ранее сообщалось о некоторых аффективных расстройствах (Naughton et al., 2000; Hensler, 2003; Navines et al., 2003; Lopez-Figueroa et al. , 2004).Краус и др. (2007) обнаружили, что гомозиготность по аллелю G полиморфизма 5-HTR1A (C1019G) в промоторной области гена рецептора 5-HT1A обусловливает более высокий риск развития IFN-индуцированной депрессии по сравнению с носителями хотя бы одного C аллель. В соответствии с предыдущим исследованием Cozzolongo et al. (2015) продемонстрировали, что этот полиморфизм C-1019G в области контроля транскрипции гена 5-HTR1A независимо предсказывал частоту индуцированной IFN депрессии у пациентов с CH-C.В-третьих, что касается метаболизма серотонина, гораздо больше внимания уделяется IDO, который расщепляет TRP, первичный аминокислотный предшественник серотонина. Хотя фермент IDO, по-видимому, участвует в патофизиологии депрессии, вызванной интерфероном, Galvao-de Almeida et al. (2011) предположили, что варианты гена IDO не влияют на диагностику депрессии, связанной с IFN, в бразильской популяции. Интересно, что Смит и др. (2012) обнаружили, что у 800 европеоидов с CH-C полиморфизм (rs9657182) в промоторной области гена, кодирующего IDO, был заметно связан с умеренными или тяжелыми симптомами депрессии, вызванными IFN-α, тогда как у африканцев он не предсказывал депрессию. Американцы, у которых обнаружена значительно более низкая частота аллеля риска в этом локусе (Smith et al., 2012). Эти наблюдения подтверждают, что этническая принадлежность может снова модулировать риск депрессии при CH-C во время терапии IFN. В дополнение к серотонинергической системе полиморфизмы в промоторной области рецептора 1 IFN-α/β (IFNAR1) могут повышать риск развития депрессии у пациентов с ВГС, получающих противовирусное лечение (Rifai and Sabouni, 2012). Кроме того, во все большем числе исследований сообщается о связи между полиморфизмом иммунных генов и частотой депрессии (Gochee et al., 2004; Булл и др., 2009; Лотрих и др., 2010; Су и др., 2010).

    Общие патологические пути

    Хотя причины высокой распространенности депрессии у пациентов с СН-С не очень ясны, новые данные подтверждают гипотезу о том, что ВГС прямо или косвенно вызывает биологические изменения в ЦНС, которые могут приводить к психиатрическим симптомам. В предыдущем исследовании с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии Forton et al. (2001) продемонстрировали повышение отношения холина/креатина в базальных ганглиях и в белом веществе у пациентов с СН-С.Кроме того, наблюдение Weissenborn et al. (2006) указали на снижение изменения связывания переносчиков серотонина и дофамина у пациентов с ХГ-С с хронической усталостью и когнитивными нарушениями, что может быть связано с депрессией. Следует отметить, что Гровер и соавт. (2012) представили дополнительные in vivo доказательств нейротропной роли ВГС. Используя ПЭТ с лигандом для активации макрофагов микроглии/мозга, 11 C-(R)-PK11195 (PK11195) и церебральную протонную магнитно-резонансную спектроскопию, они продемонстрировали, что активация микроглии положительно коррелирует с виремией ВГС и измененным церебральным метаболизмом в головном мозге. пациентов с СН-С (Grover et al., 2012). Следовательно, ВГС может играть специфическую биологическую роль в развитии депрессии.

    Активированный врожденный иммунитет и острая фаза воспалительной реакции обычно вовлечены в патогенез ХЗЛ. Воспаление печени способствует развитию фиброза печени (ФП), цирроза и ГЦК, в которых инфламмасомы могут играть ключевую роль. Инфламмасомы представляют собой мультибелковые комплексы, которые могут воспринимать эндогенные и экзогенные сигналы опасности, в конечном итоге активируя воспалительный процесс.Накопленные данные подтверждают важную роль семейства NOD-подобных рецепторов (NLR), содержащего инфламмасому 3 (NLRP3), в инициации и прогрессировании ХЗЛ (Henao-Mejia et al., 2012; Szabo and Petrasek, 2015). Недавнее исследование показало, что участие РНК HCV в инфламмасоме NLRP3 стимулирует секрецию IL-1β в KC (Negash et al., 2013). В дополнение к вирусному гепатиту Wree et al. (2014b) продемонстрировали, что инфламмасома NLRP3 вносит существенный вклад в LF во время развития НАСГ у мышей.Кроме того, активация воспаления NLRP3 приводит к пироптозу гепатоцитов, тяжелому воспалению печени и активации HSC, сопровождающейся отложением коллагена в печени (Wree et al., 2014a). Интересно, что также сообщалось об актуальности инфламмасомы NLRP3 в патогенезе депрессии (Alcocer-Gómez et al., 2014; Choi and Ryter, 2014; Zhang et al., 2015). Alcocer-Gómez наблюдал повышенную экспрессию генов NLRP3 и каспазы-1 в клетках крови, а также повышенные уровни IL-1β и IL-18 в сыворотке у пациентов с БДР (Alcocer-Gómez et al., 2014). Кроме того, инфламмасома NLRP3 активировалась у мышей, индуцированных липополисахаридами, с депрессивным поведением (Zhang et al., 2014). Важно отметить, что некоторые препараты оказывали антидепрессивное действие на модели депрессии путем ингибирования активации воспалительной реакции NLRP3 (Lu et al., 2014; Liu et al., 2015; Xue et al., 2015; Li et al., 2016). Хотя связь депрессии с ХЗЛ сложна, общие биологические механизмы могут лежать в основе связи между депрессией и ХЗЛ у некоторых людей.Исследование, сосредоточенное на этой основной связи, предоставит больше информации для понимания обоих заболеваний. В целом, эти данные указывают на то, что инфламмасома NLRP3 участвует в патогенезе депрессии и ХЗЛ, понимание ее роли при обоих заболеваниях может установить связь между ними.

    Молекулярные механизмы и мишени, лежащие в основе возможной связи

    Все вышеперечисленные исследования в основном были сосредоточены на распространенности депрессии у пациентов с ХЗЛ, в то время как несколько исследований изучали лежащий в ее основе биологический механизм, особенно потенциальное влияние ВГВ на головной мозг и периферическую кровь.Важно отметить, что в ранних исследованиях есть много ограничений: (i) размер выборки невелик и отсутствует контроль; (ii) отсутствие самоотчета у пациентов с легкой или умеренной депрессией; (iii) распространение инфекции ВГВ во всем мире варьируется в зависимости от географической зоны (Parkins et al., 2009). Воздействие носительства ВГВ в регионах с высокой эпидемией (>8%), таких как Юго-Восточная Азия и Африка, сильно отличается от регионов с низкой эпидемией (<2%).

    Недавние успехи также были достигнуты в понимании потенциальных механизмов, ведущих к нейропсихиатрической токсичности у пациентов с CH-C, получавших IFN-α.Многочисленные исследования показали, что существенные изменения в метаболизме нейромедиаторов серотонина, дофамина и норадреналина, а также активация сети провоспалительных цитокинов связаны с психическими расстройствами, связанными с IFN-α (Widner et al., 2000; Raison et al., 2005b; Neurauter). и др., 2008; Капурон и др., 2011). Кроме того, другой механизм, лежащий в основе психических эффектов IFN-α, может включать изменения в нейроэндокринной функции. Рейсон и др. (2010). продемонстрировали, что хроническое воздействие IFN-α в течение 12 недель у пациентов с CH-C было связано с уплощением суточных наклонов АКТГ и кортизола, что может способствовать изменению активности и поведения оси HPA в течение дня, обнаруживаемым при CH-C.Однако в предыдущем исследовании Wichers et al. (2007), не было обнаружено связи между среднесуточной концентрацией кортизола в слюне или реакцией пробуждения кортизола и депрессией у пациентов с ВГС, получавших IFN-α. Помимо нейроэндокринной функции, Fábregas et al. (2016) исследовали, могут ли быть какие-либо специфические изменения в биомаркерах плазмы, связанные с MD, у пациентов с CH-C. Они наблюдали за 50 пациентами, инфицированными ВГС (14 из них лечились интерфероном), и обнаружили, что у пациентов во время лечения интерфероном значительно увеличивалась частота БМ.Важно отметить, что более низкие исходные уровни адипонектина и использование IFN были связаны с развитием БМ, что указывает на то, что адипонектин может быть биомаркером устойчивости к БМ у пациентов с СН-С (Fábregas et al., 2016). Накопленные данные также подтверждают важную роль снижения активности BDNF в развитии депрессии во время лечения IFN-α (Lotrich et al., 2013). Таким образом, эти данные показали, что изменения метаболизма моноаминов, нарушение нейроэндокринной функции и биомаркеров плазмы являются основными этиологическими путями индуцированных IFN нейропсихиатрических симптомов у пациентов с CH-C, что может быть полезным для улучшения лечения пациентов с ВГС, получающих противовирусное лечение и осветить депрессию, вызванную интерфероном.

    Основной механизм между НАЖБП и депрессией остается неизвестным. Однако продукция провоспалительных цитокинов и повышенные уровни кортизола и адреналина у пациентов с депрессией могут быть правдоподобным объяснением связи между депрессией и НАЖБП (Maes et al., 1998; Miller et al., 2003; Penninx et al., 2003). др., 2003). Другим возможным объяснением является тесная корреляция НАЖБП с ожирением и сахарным диабетом, которые тесно связаны с симптомами депрессии (Lustman et al., 2000; Ноувен и др., 2010 г.; Прейсс и др., 2013 г.; ван Доурен и др., 2013 г.; Мухлиг и др., 2016). Тем не менее, эту связь нельзя полностью объяснить наличием избыточной массы тела или плохой приверженностью терапии только диабета, поскольку антидепрессивное лечение может улучшать резистентность к инсулину и гликемический контроль (Lustman et al., 2000, 2005), что не зависит от потери веса или приверженность лечению диабета (Lustman et al., 1997, 1998; Okamura et al., 2000).

    Значение для клинического ведения пациентов с Cld

    Учитывая связь депрессии с тяжестью гистологических признаков ХЗЛ, некоторые исследователи сосредоточили внимание на влиянии депрессии на терапевтический эффект ХЗЛ.Например, Томено и др. (2015) сравнили клинический ответ НАЖБП на разных стадиях БДР и предположили, что пациенты с НАЖБП, коморбидные с БДР, плохо реагировали на стандартную 48-недельную помощь при НАЖБП. В частности, пациенты с НАЖБП с нестабильным БДР (не в полной/частичной ремиссии) имели выраженную резистентность к лечению (Tomeno et al., 2015). Помимо терапевтического эффекта Russ et al. (2015) провели метаанализ большой выборки для изучения взаимосвязи между психологическим дистрессом (т.депрессия и тревога) и смертность от болезней печени (например, НАЖБП и АЛД) с использованием GHQ из 12 пунктов. Они обнаружили значительное увеличение смертности от болезней печени с увеличением балла GHQ, что указывает на то, что психологический дистресс связан со смертностью при ХЗЛ (Russ et al., 2015). Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального лечения депрессии у пациентов с НАЖБП.

    В дополнение к НАЖБП у пациентов с циррозом печени и депрессией наблюдаются худшие показатели здоровья по сравнению с сопоставимыми пациентами без депрессии.В предыдущем исследовании Singh et al. (1997) оценили ортотопическую ТП у пациентов с депрессией с декомпенсированным заболеванием печени различной этиологии и обнаружили, что у этих пациентов через 100 дней после оценки наблюдалась повышенная смертность по сравнению с пациентами без депрессии. Одним из возможных объяснений этого результата являются биологические теории, которые сосредотачиваются на влиянии депрессии на иммунную систему (нарушение регуляции секреции иммуномодулирующих цитокинов и нарушение функции лимфоцитов), что в конечном итоге может увеличить склонность пациентов с заболеваниями печени к декомпенсации (Koff et al., 1986; Ирвин и др., 1987). Другим объяснением являются психологические теории, основанные на выводах о том, что пациенты с депрессией часто не соблюдают режим лечения (DiMatteo et al., 2000).

    Кроме того, как указано выше, развитие депрессии является наиболее частой причиной прекращения лечения у пациентов с ВГ-С (Leutscher et al., 2010). В совокупности пациенты с ХЗЛ или ортотопической ТП с депрессией имеют худшие клинические исходы, включая снижение качества жизни и повышенную смертность, чем пациенты без депрессии.

    Заключение

    В этом обзоре обобщена информация о распространенности и различных факторах риска депрессии у пациентов с ХЗЛ, общих биологических путях, а также потенциально молекулярных механизмах их связи. У пациентов с ХЗЛ, включая СН-В, СН-С, НАЖБП и АЛД, проявляются симптомы депрессии различной степени, что может неблагоприятно влиять на клиническую помощь и исходы лечения пациентов. Кроме того, у пациентов с циррозом были признаки психологического дистресса и депрессии в связи с тяжестью заболевания печени (Bianchi et al., 2005). Большинство случаев остаются недостаточно диагностированными, что указывает на необходимость проведения более тщательно разработанных исследований для изучения влияния скрининга депрессии на ведение ХЗЛ в этой популяции. В предыдущих исследованиях противоречивые результаты относительно распространенности и результатов лечения депрессии у пациентов с ХЗЛ, по-видимому, частично объясняются некоторыми ограничениями, в том числе несоответствиями в определении и измерении депрессии, маловероятностной выборкой и отсутствием сопоставления групп.Необходимы дальнейшие исследования для выявления депрессии в больших популяционных предполагаемых когортах пациентов с ХЗЛ, сравнивая их со здоровым контролем, с пациентами с другими хроническими расстройствами на протяжении всей жизни.

    По сравнению со многими исследованиями распространенности депрессии у пациентов с ХЗЛ механистические исследования депрессии были немногочисленными. Как правило, основные причины включают следующие аспекты: (i) само заболевание: длительная боль, вызванная болезнью и лечением, сексуальная дисфункция и чувство вины, беспокойство по поводу прогрессирования заболевания, страх заразить семью и друзей и т. д.(ii) социальное и экономическое давление, включая основные условия для учебы и работы, социальную дискриминацию и высокую стоимость лечения. (iii) Медикаментозная терапия: IFN широко используется для лечения вирусного гепатита, в то же время депрессия гораздо более распространена у пациентов с ХЗЛ, получающих лечение IFN, чем у пациентов без него. Однако это общие характеристики всех хронических заболеваний, которые не могут объяснить высокую распространенность депрессии у пациентов с ХЗЛ. Например, консенсус предполагает, что у пациентов с СН-С отмечается ухудшение симптомов депрессии, но до сих пор полностью не выяснено, постоянно ли эти симптомы коррелируют с плохой функцией печени, а знания о механизмах депрессии у пациентов с СН-С ограничены.Кроме того, до сих пор неизвестно, может ли депрессия изменять ткань печени структурно и функционально. Дальнейшие исследования должны определить некоторые биомаркеры в обоих биологических процессах, чтобы выяснить потенциальную биологическую корреляцию между депрессией и ХЗЛ. Необходимы большие, хорошо охарактеризованные когорты, чтобы проверить, существуют ли общие источники депрессии и ХЗЛ на уровне значимости ассоциации всего генома.

    Вклад авторов

    XH разработал тему и написал рукопись.XL помогал искать ссылки. YY помог отредактировать рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Подтверждение

    Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81571308) и Аньхойским научно-техническим исследовательским проектом (07020103142).

    Сокращения

    5-HTR1A, рецептор серотонина 1A; 5-HTTLPR, полиморфная область, сцепленная с геном переносчика серотонина; АКТГ, адренокортикотропный гормон; ALD, алкогольная болезнь печени; BDI-sf, Краткая форма перечня депрессии Бека; BDNF, нейротрофический фактор головного мозга; ИМТ, индекс массы тела; CH-B, хронический гепатит B; CH-C, хронический гепатит С; ХЗЛ, хроническое заболевание печени; ЦНС, центральная нервная система; DSM, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам; GAF, Глобальная оценка функционирования; GGT, γ-глутамилтранспептидаза; GHQ, Анкета общего состояния здоровья; HBsAg, поверхностный антиген гепатита В; ВГВ, вирус гепатита В; HCC, гепатоцеллюлярная карцинома; ВГС, вирус гепатита С; HPA, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый; HRQOL — качество жизни, связанное со здоровьем; HSC, звездчатые клетки печени; hs-CRP, высокочувствительный С-реактивный белок; IDO, индоламин-2,3-диоксигеназа; ИФН, интерферон; ИЛ, интерлейкин; KCs, клетки Купфера; ТП, трансплантация печени; БДР, большое депрессивное расстройство; MDE, большой депрессивный эпизод; НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени; НАСГ, неалкогольный стеатогепатит; NLRs, NOD-подобные рецепторы; NLRP3, пириновый домен семейства NLR, содержащий 3; NOD, нуклеотидсвязывающий домен олигомеризации; ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография; РБВ, рибавирин; ТРП, триптофан.

    Ссылки

    Адам Р., Карам В., Делварт В., О’Грэйди Дж., Мирза Д., Клемпнауэр Дж. и др. (2012). Эволюция показаний и результатов трансплантации печени в Европе. Отчет Европейского регистра трансплантатов печени (ELTR). Дж Гепатол. 57, 675–688. doi: 10.1016/j.jhep.2012.04.015

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Алькосер-Гомес, Э., де Мигель, М., Касас-Баркеро, Н., Нуньес-Васко, Дж., Санчес-Алькасар, Дж.А., Фернандес-Родригес А. и др. (2014). Инфламмасома NLRP3 активируется в мононуклеарных клетках крови пациентов с большим депрессивным расстройством. Поведение мозга. Иммун. 36, 111–117. doi: 10.1016/j.bbi.2013.10.017

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Алтындаг, А., Кадирджи, Д., и Сирматель, Ф. (2009). Депрессия и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хроническим гепатитом В без цирроза печени и у носителей гепатита В. Нейронауки 14, 56–59.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Арслан Н., Буюкгебиз Б., Озтюрк Ю. и Акай А. П. (2003). Депрессия и тревога при хроническом гепатите В: влияние вирусной инфекции гепатита В на психологическое состояние в детстве. Терк Дж. Педиатр. 45, 26–28.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Atesci, F.C., Cetin, B.C., Oguzhanoglu, N.K., Karadag, F., and Turgut, H. (2005). Психические расстройства и функционирование у носителей вируса гепатита В. Психосоматика 46, 142–147. doi: 10.1176/appi.psy.46.2.142

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Bellentani, S., Tiribelli, C., Saccoccio, G., Sodde, M., Fratti, N., De Martin, C., et al. (1994). Распространенность хронических заболеваний печени среди населения северной Италии в целом: исследование Dionysos. Гепатология 20, 1442–1449. doi: 10.1002/hep.1840200611

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Бьянки, Г., Marchesini, G., Nicolino, F., Graziani, R., Sgarbi, D., Loguercio, C., et al. (2005). Психологический статус и депрессия у больных циррозом печени. Коп. Дис печени. 37, 593–600. doi: 10.1016/j.dld.2005.01.020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Бонаккорсо С., Марино В., Бионди М., Гримальди Ф., Ипполити Ф. и Маес М. (2002). Депрессия, вызванная лечением интерфероном-альфа у пациентов, пораженных вирусом гепатита С. Дж. Аффект. Беспорядок. 72, 237–241. doi: 10.1016/S0165-0327(02)00264-1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Браунинг, Дж. Д., Щепаняк, Л. С., Доббинс, Р., Нюрнберг, П., Хортон, Дж. Д., Коэн, Дж. К., и соавт. (2004). Распространенность стеатоза печени среди городского населения США: влияние этнической принадлежности. Гепатология 40, 1387–1395. doi: 10.1002/hep.20466

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Булл, С.J., Huezo-Diaz, P., Binder, E.B., Cubells, J.F., Ranjith, G., Maddock, C., et al. (2009). Функциональные полиморфизмы в генах переносчиков интерлейкина-6 и серотонина, а также депрессия и усталость, вызванные лечением интерфероном-альфа и рибавирином. Мол. Психиатрия 14, 1095–1104. doi: 10.1038/mp.2008.48

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Буллок, А., Лаворато, Д., Уильямс, Дж., и Паттен, С. (2012). Потребление алкоголя и большая депрессия среди населения в целом: критическая важность зависимости. Депрессия. Тревога 29, 1058–1064. doi: 10.1002/da.22001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Burra, P., Senzolo, M., Adam, R., Delvart, V., Karam, V., Germani, G., et al. (2010). Трансплантация печени при алкогольной болезни печени в Европе: исследование ELTR (Европейский реестр трансплантатов печени). утра. Дж. Трансплантат. 10, 138–148. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02869.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Капурон, Л., Neurauter, G., Musselman, D.L., Lawson, D.H., Nemeroff, C.B., Fuchs, D., et al. (2003). Интерферон-альфа-индуцированные изменения метаболизма триптофана. Связь с депрессией и лечением пароксетином. биол. Психиатрия 54, 906–914. doi: 10.1016/S0006-3223(03)00173-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Capuron, L., Schroecksnadel, S., Feart, C., Aubert, A., Higueret, D., Barberger-Gateau, P., et al. (2011). Хроническое слабовыраженное воспаление у пожилых людей связано с измененным метаболизмом триптофана и тирозина: роль в психоневрологических симптомах. биол. Психиатрия 70, 175–182. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.12.006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Carta, M.G., Hardoy, M.C., Garofalo, A., Pisano, E., Nonnoi, V., Intilla, G., et al. (2007). Ассоциация хронического гепатита С с большими депрессивными расстройствами: независимо от терапии интерфероном-альфа. клин. Практика. Эпидемиол. Мент. Здоровье 3:22. дои: 10.1186/1745-0179-3-22

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чарльтон, М.Р., Бернс, Дж. М., Педерсен, Р. А., Ватт, К. Д., Хаймбах, Дж. К., и Диркхизинг, Р. А. (2011). Частота и исходы трансплантации печени при неалкогольном стеатогепатите в США. Гастроэнтерология 141, 1249–1253. doi: 10.1053/j.gastro.2011.06.061

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Читтури, С., Фаррелл, Г.К., и Джордж, Дж. (2004). Неалкогольный стеатогепатит в Азиатско-Тихоокеанском регионе: шок будущего? Дж. Гастроэнтерол.Гепатол. 19, 368–374. doi: 10.1111/j.1440-1746.2003.03252.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чой, А. Дж., и Райтер, С. В. (2014). Инфламмасомы: молекулярная регуляция и значение для метаболических и когнитивных заболеваний. Мол. Ячейки 37, 441–448. doi: 10.14348/molcells.2014.0104

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кларк, Дж. М., Бранкати, Ф. Л., и Дил, А. М. (2002). Неалкогольная жировая болезнь печени. Гастроэнтерология 122, 1649–1657. doi: 10.1053/gast.2002.33573

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Коррубль, Э., Барри, К., Варескон, И., Фалиссар, Б., Кастен, Д., и Самуэль, Д. (2011). Депрессивные симптомы предсказывают долгосрочную смертность после трансплантации печени. Ж. Психосом. Рез. 71, 32–37. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.12.008

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Коццолонго Р., Порчелли П., Cariola, F., Giannuzzi, V., Lanzilotta, E., Gentile, M., et al. (2015). Полиморфизм гена серотонина и расстройства настроения в течение жизни в прогнозировании интерферон-индуцированной депрессии при хроническом гепатите С. J. Affect. Беспорядок. 183, 90–97. doi: 10.1016/j.jad.2015.04.056

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Крам, Р. М., Сторр, К. Л., и Чан, Ю. Ф. (2005). Депрессивные синдромы с риском алкогольной зависимости во взрослом возрасте: анализ латентного класса. Зависимость от алкоголя. 79, 71–81. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2005.01.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Дэн, А. А., Мартин, Л. М., Кроун, К., Онг, Дж. П., Фармер, Д. В., Уайз, Т., и соавт. (2006). Депрессия, анемия и связанное со здоровьем качество жизни при хроническом гепатите С. J. Hepatol. 44, 491–498. doi: 10.1016/j.jhep.2005.11.046

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Дью, Массачусетс, Switzer, G.E., and DiMartini, A.F. (1998). Психическая заболеваемость и трансплантация органов. Курс. мнение Психиатрия 11, 621–626. дои: 10.1097/00001504-199811000-00005

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    ДиМартини, А., Дью, М.А., Чайффец, Д., Фитцджеральд, М.Г., Девера, М.Е., и Фонтес, П. (2011). Ранние траектории депрессивных симптомов после трансплантации печени по поводу алкогольной болезни печени предсказывают долгосрочную выживаемость. утра. Дж. Трансплантат. 11, 1287–1295. doi: 10.1111/j.1600-6143.2011.03496.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    ДиМаттео, М. Р., Леппер, Х. С., и Кроган, Т. В. (2000). Депрессия является фактором риска несоблюдения режима лечения: метаанализ влияния тревоги и депрессии на приверженность пациентов. Арх. Стажер Мед. 160, 2101–2107. doi: 10.1001/archinte.160.14.2101

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Дуайт, М.М., Каудли К.В., Руссо Дж.Е., Цехановски П.С., Ларсон А.М. и Катон В.Дж. (2000). Депрессия, утомляемость и функциональная инвалидность у больных хроническим гепатитом С. J. Psychosom. Рез. 49, 311–317. doi: 10.1016/S0022-3999(00)00155-0

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Эль-Сераг, Х. Б., Куник, М., Ричардсон, П., и Рабенек, Л. (2002). Психические расстройства у ветеранов с гепатитом С. Гастроэнтерология 123, 476–482.doi: 10.1053/gast.2002.34750

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Эльвинг, Дж. Э., Ластман, П. Дж., Ван, Х. Л., и Клаус, Р. Э. (2006). Депрессия, тревога и неалкогольный стеатогепатит. Психосом. Мед. 68, 563–569. doi: 10.1097/01.psy.0000221276.17823.df

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эрим, Ю., Ботчер, М., Дамен, У., Бек, О., Броелш, К.Э., и Хеландер, А. (2007). Анализ мочи на этилглюкуронид выявляет употребление алкоголя у пациентов с алкогольной болезнью печени, ожидающих трансплантацию печени. Печень Transpl. 13, 757–761. дои: 10.1002/lt.21163

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эвуси-Менса И., Сондерс Дж. Б., Водак А. Д., Мюррей Р. М. и Уильямс Р. (1983). Психическая заболеваемость у больных алкогольной болезнью печени. Бр. Мед. Дж. 287, 1417–1419. doi: 10.1136/bmj.287.6403.1417

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Фабрегас, Британская Колумбия, Виейра,Э. Л., Моура А.С., Кармо Р.А., Авила Р.Э., Абреу М.Н. и соавт. (2016). Последующее исследование 50 пациентов с хроническим гепатитом С: адипонектин как биомаркер устойчивости к большой депрессии. Нейроиммуномодуляция 23, 88–97. дои: 10.1159/000444531

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Фонтана, Р. Дж., Шварц, С. М., Гебремариам, А., Лок, А. С., и Мойер, К. А. (2002). Эмоциональный дистресс во время лечения интерфероном-альфа-2В и рибавирином хронического гепатита С. Психосоматика 43, 378–385.doi: 10.1176/appi.psy.43.5.378

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Фортон, Д.М., Олсоп, Дж.М., Мейн, Дж., Фостер, Г.Р., Томас, Х.К., и Тейлор-Робинсон, С.Д. (2001). Доказательства церебрального воздействия вируса гепатита С. Ланцет 358, 38–39. doi: 10.1016/S0140-6736(00)05270-3

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Galvao-de Almeida, A., Quarantini, L.C., Sampaio, A.S., Lyra, A.C., Parise, C.L., Parana, R., et al. (2011).Отсутствие связи полиморфизмов индоламин-2,3-диоксигеназы с депрессией, связанной с интерфероном-альфа, при гепатите С. Brain Behav. Иммун. 25, 1491–1497. doi: 10.1016/j.bbi.2011.06.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гилман, С.Э., и Абрахам, Х.Д. (2001). Продольное исследование порядка возникновения алкогольной зависимости и большой депрессии. Алкоголь. Зависеть. 63, 277–286. doi: 10.1016/S0376-8716(00)00216-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гочи, П.А., Пауэлл, Э.Э., Пурди, Д.М., Пандея, Н., Келемен, Л., Шортхаус, К., и соавт. (2004). Связь между аполипопротеином E epsilon4 и психоневрологическими симптомами при лечении интерфероном альфа хронического гепатита C. Psychosomatics 45, 49–57. doi: 10.1176/appi.psy.45.1.49

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гохье, Б., Геб, Дж. Л., Ранну-Дубас, К., Фушар, И., Калес, П., и Гарре, Дж. Б. (2003). Гепатит С, альфа-интерферон, тревожные и депрессивные расстройства: проспективное исследование 71 пациента. World J. Biol. Психиатрия 4, 115–118. дои: 10.1080/15622970310029904

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Голден, Дж., О’Дуайер, А. М., и Конрой, Р. М. (2005). Депрессия и тревога у больных гепатитом С: распространенность, частота выявления и факторы риска. Генерал госпиталь. Психиатрия 27, 431–438. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2005.06.006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гровер, В.P., Pavese, N., Koh, S.B., Wylezinska, M., Saxby, B.K., Gerhard, A., et al. (2012). Активация церебральной микроглии у пациентов с гепатитом С: свидетельство нейровоспаления in vivo. Дж. Вирус. Гепат. 19, е89–е96. doi: 10.1111/j.1365-2893.2011.01510.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гуттелинг, Дж. Дж., де Ман, Р. А., ван дер Плас, С. М., Шалм, С. В., Бушбах, Дж. Дж., и Дарлингтон, А. С. (2006). Детерминанты качества жизни при хронических заболеваниях печени. Алимент. Фармакол. тер. 23, 1629–1635. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02934.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хаузер, П., Хосла, Дж., Аврора, Х., Лорин, Дж., Клинг, М.А., Хилл, Дж., и соавт. (2002). Проспективное исследование заболеваемости и открытого лечения большого депрессивного расстройства, индуцированного интерфероном, у пациентов с гепатитом С. Mol. Психиатрия 7, 942–947. doi: 10.1038/sj.mp.4001119

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Энао-Мехиа, Дж., Элинав, Э., Джин, С., Хао, Л., Мехал, В.З., Строуиг, Т., и соавт. (2012). Дисбактериоз, опосредованный воспалительными процессами, регулирует прогрессирование НАЖБП и ожирения. Природа 482, 179–185. doi: 10.1038/nature10809

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хенслер, Дж. Г. (2003). Регуляция функции рецептора 5-HT1A в головном мозге после введения агониста или антидепрессанта. Науки о жизни. 72, 1665–1682. doi: 10.1016/S0024-3205(02)02482-7

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Ходжат, М., Шапурян Р. и Мехриар А.Х. (1986). Размерность краткой формы перечня депрессии Бека: исследование иранских студентов колледжа. Психология. 59, 1069–1070. doi: 10.2466/pr0.1986.59.3.1069

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хорикава Н., Ямадзаки Т., Изуми Н. и Учихара М. (2003). Частота и клиническое течение большой депрессии у пациентов с хроническим гепатитом типа С, получающих интерферон-альфа-терапию: проспективное исследование. Генерал госпиталь. Психиатрия 25, 34–38. doi: 10.1016/S0163-8343(02)00239-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Hui, J.M., Kench, J.G., Chitturi, S., Sud, A., Farrell, G.C., Byth, K., et al. (2003). Отдаленные исходы цирроза печени при неалкогольном стеатогепатите по сравнению с гепатитом С. Гепатология 38, 420–427. doi: 10.1053/jhep.2003.50320

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ирвин, М., Daniels, M., Bloom, E.T., Smith, T.L., and Weiner, H. (1987). Жизненные события, депрессивные симптомы и иммунная функция. утра. Журнал психиатрии 144, 437–441. doi: 10.1176/ajp.144.4.437

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Исмаил К., Винкли К., Шталь Д., Чалдер Т. и Эдмондс М. (2007). Когортное исследование людей с диабетом и их первой язвой стопы: роль депрессии в смертности. Diabetes Care 30, 1473–1479. дои: 10.2337/dc06-2313

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Караяннис П. и Томас Х.К. (2005). Является ли ламивудин безопасной и эффективной терапией для пациентов с хроническим гепатитом В и прогрессирующим заболеванием печени? Нац. клин. Практика. Гастроэнтерол. Гепатол. 2, 138–139. doi: 10.1038/ncpgasthep0118

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кофф, В.К., Фанн, А.В., Данеган, М.А., и Лахман, Л.Б. (1986). Катехоламин-индуцированное подавление продукции интерлейкина-1. Лимфокин Рез. 5, 239–247.

    Академия Google

    Краус М.Р., Аль-Тайе О., Шафер А., Пферсдорф М., Леш К.П. и Шёрлен М. (2007). Вариант HTR1A гена рецептора серотонина-1А предсказывает вызванную интерфероном депрессию при хроническом гепатите С. Gastroenterology 132, 1279–1286. doi: 10.1053/j.gastro.2007.02.053

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Краус, М. Р., Шафер, А., Чеф, Х., Фаллер, Х., Морк, Х., и Шерлен, М. (2001). Соблюдение режима лечения у пациентов с хроническим гепатитом С: связь с психическими симптомами, межличностными проблемами и способом заражения. Коп. Дис. науч. 46, 2060–2065. дои: 10.1023/A:1011973823032

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Kunkel, E.J., Kim, J.S., Hann, H.W., Oyesanmi, O., Menefee, L.A., Field, H.L., et al. (2000). Депрессия у корейских иммигрантов с гепатитом В и связанными с ним заболеваниями печени. Психосоматика 41, 472–480. doi: 10.1176/appi.psy.41.6.472

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лаванчи, Д. (2004). Эпидемиология вируса гепатита В, бремя болезни, лечение, текущие и новые меры профилактики и контроля. Дж. Вирус. Гепат. 11, 97–107. doi: 10.1046/j.1365-2893.2003.00487.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ли К., Отгонсурен М., Юносай З., Мир Х.М. и Юносси З.М. (2013). Ассоциация хронического заболевания печени с депрессией: популяционное исследование. Психосоматика 54, 52–59. doi: 10.1016/j.psym.2012.09.005

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Leutscher, P.D., Labbing, M., Buhl, M.R., Pedersen, C., Norkrans, G., Langeland, N., et al. (2010). Оценка депрессии как фактора риска неэффективности лечения хронического гепатита С. Гепатология 52, 430–435. дои: 10.1002/геп.23699

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ли Р., Ван Х., Цинь Т., Цюй Р. и Ма С. (2016). Апигенин улучшает хроническое слабое депрессивное поведение, вызванное стрессом, путем ингибирования продукции интерлейкина-1бета и активации воспалительных процессов NLRP3 в мозге крыс. Поведение. Мозг Res. 296, 318–325. doi: 10.1016/j.bbr.2015.09.031

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю Б., Сюй К., Ву Х., Liu, F., Du, Y., Sun, J., et al. (2015). Икариин оказывает антидепрессивное действие в модели непредсказуемой хронической слабой стрессовой депрессии у крыс и связан с регуляцией нейровоспаления гиппокампа. Неврология 294, 193–205. doi: 10.1016/j.neuroscience.2015.02.053

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лок, А.С., ван Левен, Д.Дж., Томас, Х.К., и Шерлок, С. (1985). Психосоциальное воздействие хронической инфекции вирусом гепатита В на британских пациентов. Генитурин. Мед. 61, 279–282. doi: 10.1136/sti.61.4.279

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лопес-Фигероа, А.Л., Нортон, К.С., Лопес-Фигероа, М.О., Армеллини-Додел, Д., Берк, С., Акил, Х., и соавт. (2004). Экспрессия мРНК рецепторов серотонина 5-HT1A, 5-HT1B и 5-HT2A у субъектов с большой депрессией, биполярным расстройством и шизофренией. биол. Психиатрия 55, 225–233. doi: 10.1016/j.biopsych.2003.09.017

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лотрих, Ф.Э., Альбусайси С. и Феррелл Р. Э. (2013). Уровни и генотип мозгового нейротрофического фактора в сыворотке: связь с депрессией во время лечения интерфероном-альфа. Нейропсихофармакология 38, 985–995. doi: 10.1038/npp.2012.263

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лотрих, Ф.Е., Феррелл, Р.Е., Рабиновиц, М., и Поллок, Б.Г. (2009). На риск депрессии во время лечения интерфероном-альфа влияет полиморфизм переносчиков серотонина. биол. Психиатрия 65, 344–348. doi: 10.1016/j.biopsych.2008.08.009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лотрих, Ф. Э., Феррелл, Р. Э., Рабиновиц, М., и Поллок, Б. Г. (2010). Лабильный гнев во время лечения альфа-интерфероном связан с полиморфизмом фактора некроза опухоли альфа. клин. Нейрофармакол. 33, 191–197. дои: 10.1097/WNF.0b013e3181de8966

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лу, М., Ян, Дж. З., Гэн, Ф., Дин, Дж. Х., и Ху, Г. (2014). Иптакалим оказывает антидепрессивное действие в модели депрессии с хроническим легким стрессом посредством регуляции нейровоспаления и нейрогенеза. Междунар. J. Нейропсихофармакол. 17, 1501–1510. дои: 10.1017/S1461145714000285

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ластман, П.Дж., Андерсон, Р.Дж., Фридланд, К.Е., де Гроот, М., Карни, Р.М., и Клаус, Р.Е. (2000). Депрессия и плохой гликемический контроль: метааналитический обзор литературы. Diabetes Care 23, 934–942. doi: 10.2337/diacare.23.7.934

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ластман, П.Дж., Клаус, Р.Е., Цехановски, П.С., Хирш, И.Б., и Фридланд, К.Е. (2005). Связанная с депрессией гипергликемия при диабете 1 типа: опосредованный подход. Психосом. Мед. 67, 195–199. doi: 10.1097/01.psy.0000155670.88919.ad

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лустман, П.J., Griffith, L.S., Clouse, R.E., Freedland, K.E., Eisen, S.A., Rubin, E.H., et al. (1997). Влияние нортриптилина на депрессию и гликемический контроль при диабете: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Психосом. Мед. 59, 241–250. дои: 10.1097/00006842-199705000-00007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ластман, П.Дж., Гриффит, Л.С., Фридланд, К.Е., Киссель, С.С., и Клаус, Р.Е. (1998). Когнитивно-поведенческая терапия депрессии при сахарном диабете 2 типа.Рандомизированное контролируемое исследование. Энн. Стажер Мед. 129, 613–621. дои: 10.7326/0003-4819-129-8-199810150-00005

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Maddock, C., Baita, A., Orru, M.G., Sitzia, R., Costa, A., Muntoni, E., et al. (2004). Психофармакологическое лечение депрессии, тревоги, раздражительности и бессонницы у пациентов, получающих интерферон-альфа: предполагаемая серия случаев и обсуждение биологических механизмов. J. Психофармакол. 18, 41–46.дои: 10.1177/0269881104040230

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Маес М., Сонг С., Лин А., Де Йонг Р., Ван Гастел А., Кенис Г. и др. (1998). Влияние психологического стресса на человека: повышенная выработка провоспалительных цитокинов и Th2-подобный ответ при тревоге, вызванной стрессом. Цитокин 10, 313–318. doi: 10.1006/cyto.1997.0290

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Миллер, Г.Э., Фридланд, К.Е., Карни, Р.М., Стетлер, К.А., и Бэнкс, В.А. (2003). Пути, связывающие депрессию, ожирение и воспалительные маркеры у здоровых молодых людей. Поведение мозга. Иммун. 17, 276–285. doi: 10.1016/S0889-1591(03)00057-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мирабдолхаг Хазаве М., Дормохаммади Туси Т., Насири Туси М., Таваколи А. и Шахбази Ф. (2015). Распространенность и тяжесть депрессии при хроническом вирусном гепатите в Иране. Гастроэнтерол. 3, 234–237. doi: 10.1093/gastro/gou091

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мохд Ханафия, К., Гроегер, Дж., Флаксман, А.Д., и Вирсма, С.Т. (2013). Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита С: новые оценки возрастной серораспространенности антител к ВГС. Гепатология 57, 1333–1342. doi: 10.1002/hep.26141

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мюлиг, Ю., Антел Дж., Фокер М. и Хебебранд Дж. (2016). Являются ли двунаправленные ассоциации ожирения и депрессии уже очевидными в детстве и подростковом возрасте, как показывают исследования высокого качества? Систематический обзор. Обес. Ред. 17, 235–249. doi: 10.1111/обр.12357

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Маллиш, Б.Х., Кабир, М.С., Турс, М.Р., и Дхар, А. (2014). Обзорная статья: депрессия и применение антидепрессантов у пациентов с хроническими заболеваниями печени или после трансплантации печени. Алимент. Фармакол. тер. 40, 880–892. doi: 10.1111/кв.12925

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нотон, М., Малруни, Дж. Б., и Леонард, Б. Е. (2000). Обзор роли рецепторов серотонина в психических расстройствах. Гул. Психофармак. 15, 397–415. doi: 10.1002/1099-1077(200008)15:6<397::AID-HUP212<3.0.CO;2-L

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Навинес Р., Гомес Э. и Гасто К.(2003). [Рецепторы 5-НТ1А: от молекулярной биологии до нейропсихиатрических симптомов]. Actas Esp. Псикиатр. 31, 272–283.

    Академия Google

    Негаш, А. А., Рамос, Х. Дж., Крюч, Н., Лау, Д. Т., Доле, Б., Папик, Н., и др. (2013). Продукция IL-1бета через инфламмасому NLRP3 печеночными макрофагами связывает инфекцию вируса гепатита С с воспалением и заболеванием печени. PLoS Патог. 9:e1003330. doi: 10.1371/journal.ppat.1003330

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нойраутер, Г., Schrocksnadel, K., Scholl-Burgi, S., Sperner-Unterweger, B., Schubert, C., Ledochowski, M., et al. (2008). Хроническая иммунная стимуляция коррелирует со сниженным оборотом фенилаланина. Курс. Препарат Метаб. 9, 622–627. дои: 10.2174/138

    8785821738

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ноуэн, А., Винкли, К., Твиск, Дж., Ллойд, К.Е., Пейро, М., Исмаил, К., и соавт. (2010). Сахарный диабет 2 типа как фактор риска возникновения депрессии: систематический обзор и метаанализ. Диабетология 53, 2480–2486. doi: 10.1007/s00125-010-1874-x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Окамура Ф., Таширо А., Утуми А., Имаи Т., Сучи Т., Тамура Д. и др. (2000). Инсулинорезистентность у больных депрессией и ее изменения в клиническом течении депрессии: анализ минимальной модели. Метаболизм 49, 1255–1260. doi: 10.1053/meta.2000.9515

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Паркинс, М.Д., Макнейл, С.А., и Лаупланд, К.Б. (2009). Плановая иммунизация взрослых в Канаде: обзор эпидемиологии болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и текущие рекомендации по первичной профилактике. Кан. Дж. Заразить. Дис. Мед. микробиол. 20, е81–е90. дои: 10.1155/2009/474035

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Паттен, С. Б., Уильямс, Дж. В., Лаворато, Д. Х., Модгилл, Г., Джетте, Н., и Элиазив, М. (2008). Большая депрессия как фактор риска развития хронических заболеваний: лонгитюдный анализ в когорте населения в целом. Генерал госпиталь. Психиатрия 30, 407–413. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2008.05.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Penninx, B.W., Kritchevsky, S.B., Yaffe, K., Newman, A.B., Simonsick, E.M., Rubin, S., et al. (2003). Маркеры воспаления и депрессивное настроение у пожилых людей: результаты исследования здоровья, старения и состава тела. биол. Психиатрия 54, 566–572. doi: 10.1016/S0006-3223(02)01811-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Пьеруччи-Лага, А., Covault, J., Bonkovsky, H.L., Feinn, R., Abreu, C., Sterling, R.K., et al. (2010). Функциональный полиморфизм гена переносчика серотонина и депрессивные эффекты, связанные с лечением интерфероном-альфа. Психосоматика 51, 137–148. doi: 10.1176/appi.psy.51.2.137

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Попович Д., Чулафич Д. М., Тепавчевич Д. Б., Ковачевич Н. В., Шпуран М. М., Джуранович С. П. и др. (2015). Оценка депрессии и тревоги у больных с хроническими заболеваниями печени. Войносанит. Прегл. 72, 414–420. дои: 10.2298/VSP130

    7P

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Прейсс, К., Бреннан, Л., и Кларк, Д. (2013). Систематический обзор переменных, связанных с взаимосвязью между ожирением и депрессией. Обес. Ред. 14, 906–918. doi: 10.1111/обр.12052

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Рейсон К.Л., Борисов А.С., Бродвелл С.Д., Капурон Л., Вулвин Б.J., Jacobson, I.M., et al. (2005а). Депрессия во время терапии пегилированным интерфероном-альфа плюс рибавирином: распространенность и прогноз. Дж. Клин. Психиатрия 66, 41–48.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Рэйсон С.Л., Борисов А.С., Вулвин Б.Дж., Массунг Б., Фогт Г. и Миллер А.Х. (2010). Влияние интерферона-альфа на суточную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: связь с провоспалительными цитокинами и поведением. Мол. Психиатрия 15, 535–547.doi: 10.1038/mp.2008.58

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Райсон, К.Л., Деметрашвили, М., Капурон, Л., и Миллер, А.Х. (2005b). Нейропсихиатрические побочные эффекты интерферона-альфа: распознавание и лечение. Препараты ЦНС 19, 105–123.

    Академия Google

    Райс, Дж. П., Эйкхофф, Дж., Агни, Р., Гуфран, А., Брамбхатт, Р., и Люси, М. Р. (2013). Злоупотребление алкоголем после трансплантации печени связано с потерей аллотрансплантата и выраженным фиброзом аллотрансплантата. Печень Transpl. 19, 1377–1386. дои: 10.1002/lt.23762

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Рифаи, Массачусетс, и Сабуни, Массачусетс (2012). Использование геномных полиморфизмов для персонализации терапии гепатита С. Курс. мнение Орган. Пересадка. 17, 198–203. дои: 10.1097/MOT.0b013e328351093b

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Расс, Т. С., Кивимаки, М., Морлинг, Дж. Р., Старр, Дж. М., Стаматакис, Э.и Бэтти, Г. Д. (2015). Связь между психологическим дистрессом и смертностью от болезней печени: метаанализ отдельных участников исследования. Гастроэнтерология 148, 958–966.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2015.02.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сахуджа, П. (2014). Патология алкогольной болезни печени, можно ли ее отличить от неалкогольного стеатогепатита? Мир Дж. Гастроэнтерол. 20, 16474–16479. дои: 10.3748/wjg.v20.i44.16474

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Schaefer, M., Capuron, L., Friebe, A., Diez-Quevedo, C., Robaeys, G., Neri, S., et al. (2012). Инфекция гепатита С, противовирусное лечение и психическое здоровье: консенсусное заявление европейских экспертов. J. Гепатол. 57, 1379–1390. doi: 10.1016/j.jhep.2012.07.037

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Шефер М., Энгельбрехт М. А., Гут О., Фибих Б.Л., Бауэр Дж., Шмидт Ф. и соавт. (2002). Интерферон-альфа (IFN-альфа) и психические синдромы: обзор. Прог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия 26, 731–746.

    Академия Google

    Schaefer, M., Hinzpeter, A., Mohmand, A., Janssen, G., Pich, M., Schwaiger, M., et al. (2007). Лечение гепатита С у «трудно поддающихся лечению» психических пациентов пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином: ответ и психические побочные эффекты. Гепатология 46, 991–998.doi: 10.1002/hep.21791

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Schaefer, M., Schmidt, F., Folwaczny, C., Lorenz, R., Martin, G., Schindlbeck, N., et al. (2003). Приверженность и психические побочные эффекты при лечении гепатита С альфа-интерфероном и рибавирином в группах психиатрического риска. Гепатология 37, 443–451. doi: 10.1053/jhep.2003.50031

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Шафер, А., Шерлен, М., Фельтен М. и Краус М. Р. (2005). Отношения врач-пациент и раскрытие поведения при хроническом гепатите С в группе немецких амбулаторных больных. евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 17, 1387–1394. дои: 10.1097/00042737-200512000-00019

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сингал А.К., Гутуру П., Хмуд Б., Куо Ю.Ф., Саламех Х. и Визнер Р.Х. (2013). Изменение частоты и результатов трансплантации печени в зависимости от этиологии заболевания печени. Трансплантация 95, 755–760. дои: 10.1097/TP.0b013e31827afb3a

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сингх, Н., Гайовски, Т., Вагенер, М.М., и Марино, И.Р. (1997). Депрессия у больных циррозом печени. Влияние на результат. Коп. Дис. науч. 42, 1421–1427. дои: 10.1023/A:1018898106656

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Смит, А. К., Саймон, Дж. С., Густафсон, Э. Л., Новиелло, С., Кубеллс, Дж. Ф., Эпштейн, М.П. и др. (2012). Ассоциация полиморфизма гена индоламин-2,3-диоксигеназы и интерферон-альфа-индуцированной депрессии у больных хроническим гепатитом С. Мол. Психиатрия 17, 781–789. doi: 10.1038/mp.2011.67

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Степанова М., Вай Х., Сааб С., Мишра А., Венкатесан С. и Юносси З. М. (2014). Портрет взрослого реципиента печени в США с 1987 по 2013 год. Стажер JAMA. Мед. 174, 1407–1409. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.2903

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Su, K.P., Huang, S.Y., Peng, C.Y., Lai, H.C., Huang, C.L., Chen, Y.C., et al. (2010). Гены фосфолипазы А2 и циклооксигеназы 2 влияют на риск депрессии, вызванной интерфероном-альфа, путем регулирования уровня полиненасыщенных жирных кислот. биол. Психиатрия 67, 550–557. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.11.005

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Таргер, Г., Bertolini, L., Padovani, R., Rodella, S., Tessari, R., Zenari, L., et al. (2007). Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и ее связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди пациентов с диабетом 2 типа. Diabetes Care 30, 1212–1218. дои: 10.2337/dc06-2247

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Томено В., Кавасима К., Йонеда М., Сайто С., Огава Ю., Хонда Ю. и др. (2015). Неалкогольная жировая болезнь печени, коморбидная с большим депрессивным расстройством: патологические особенности и низкая терапевтическая эффективность. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 30, 1009–1014. doi: 10.1111/jgh.12897

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Валентайн, А.Д., и Мейерс, К.А. (2005). Нейроповеденческие эффекты терапии интерфероном. Курс. Психиатрия 7, 391-395. doi: 10.1007/s11920-005-0042-3

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    van Dooren, F.E., Nefs, G., Schram, M.T., Verhey, F.R., Denollet, J., and Pouwer, F. (2013). Депрессия и риск смертности у людей с сахарным диабетом: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 8:e57058. doi: 10.1371/journal.pone.0057058

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ванлесс, И. Р., и Ленц, Дж. С. (1990). Жировой гепатит печени (стеатогепатит) и ожирение: патологоанатомическое исследование с анализом факторов риска. Гепатология 12, 1106–1110. doi: 10.1002/hep.1840120505

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Вайнштейн А. А., Каллман Прайс Дж., Степанова М., Помс Л.В., Фанг Ю., Мун Дж. и др. (2011). Депрессия у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и хроническими вирусными гепатитами В и С. Психосоматика 52, 127–132. doi: 10.1016/j.psym.2010.12.019

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Weissenborn, K., Ennen, J.C., Bokemeyer, M., Ahl, B., Wurster, U., Tillmann, H., et al. (2006). Моноаминергическая нейротрансмиссия изменена у инфицированных вирусом гепатита С пациентов с хронической усталостью и когнитивными нарушениями. Гут 55, 16:24–16:30. doi: 10.1136/gut.2005.080267

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Wichers, M.C., Kenis, G., Koek, G.H., Robaeys, G., Nicolson, N.A., and Maes, M. (2007). Депрессивные симптомы, вызванные интерфероном-альфа, связаны с изменениями в сети цитокинов, но не с кортизолом. Ж. Психосом. Рез. 62, 207–214. doi: 10.1016/j.jpsychores.2006.09.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Виднер, Б., Ледоховский, М., и Фукс, Д. (2000). Интерферон-гамма-индуцированная деградация триптофана: нейропсихиатрические и иммунологические последствия. Курс. Препарат Метаб. 1, 193–204. дои: 10.2174/138

    03339063

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Уайлд С., Роглик Г., Грин А., Сикри Р. и Кинг Х. (2004). Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 г. и прогнозы на 2030 г. Diabetes Care 27, 1047–1053. doi: 10.2337/diacare.27.5.1047

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Ври, А., Eguchi, A., McGeough, M.D., Pena, C.A., Johnson, C.D., Canbay, A., et al. (2014а). Активация инфламмасомы NLRP3 приводит к пироптозу гепатоцитов, воспалению печени и фиброзу у мышей. Гепатология 59, 898–910. doi: 10.1002/hep.26592

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Wree, A., McGeough, M.D., Pena, C.A., Schlattjan, M., Li, H., Inzaugarat, M.E., et al. (2014б). Активация инфламмасомы NLRP3 необходима для развития фиброза при НАЖБП. Дж. Мол. Мед. 92, 1069–1082. doi: 10.1007/s00109-014-1170-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сюэ, Дж., Ли, Х., Дэн, X., Ма, З., Фу, К., и Ма, С. (2015). L-ментон оказывает антидепрессантоподобное действие в непредсказуемой модели хронического легкого стресса на мышах через опосредованные инфламмасомой NLRP3 воспалительные цитокины и центральные нейротрансмиттеры. Фармакол. Биохим. Поведение 134, 42–48. doi: 10.1016/j.pbb.2015.04.014

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Юсеф, Н.A., Abdelmalek, M.F., Binks, M., Guy, C.D., Omenetti, A., Smith, A.D., et al. (2013). Ассоциации депрессии, тревоги и антидепрессантов с гистологической тяжестью неалкогольной жировой болезни печени. Печень, внутр. 33, 1062–1070. doi: 10.1111/liv.12165

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Юсеф, В., и Маккалоу, А. Дж. (2002). Сахарный диабет, ожирение и стеатоз печени. Semin Gastrointest Dis 13, 17–30.

    Академия Google

    Чжан Ю., Liu, L., Liu, Y.Z., Shen, X.L., Wu, T.Y., Zhang, T., et al. (2015). Инфламмасома NLRP3 опосредует хроническую легкую депрессию, вызванную стрессом, у мышей посредством нейровоспаления. Междунар. J. Нейропсихофармакол. 18:pyv006. doi: 10.1093/ijnp/pyv006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Zhang, Y.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.