Хронический запор это: Хронический запор | Ida-Tallinna Keskhaigla

Содержание

Хронический запор кишечника | Фитомуцил Норм

Хронический запор — это состояние, при котором наблюдаются редкие дефекации. Затрудняется самопроизвольное опорожнение кишечника, а процесс сопровождается натуживанием и чувством неполной дефекации.

Распространенность длительных запоров среди населения развитых стран достигает 40%, а с возрастом эта цифра увеличивается вдвое. Частота затяжных запоров у женщин выше в 2–3 раза. В статье рассмотрим причины, осложнения и способы лечения запоров.

Симптомы постоянных запоров

Частые запоры нередко сопровождаются не только затруднениями и редкими опорожнениями кишечника. Они могут характеризоваться появлением слизи и крови в стуле, болями в области прямой кишки и перианальной области. Это связано с механическим травмированием тканей плотным стулом.

Нормальной частотой дефекации является самостоятельное опорожнение от трех раз в день до трех раз в неделю. Имеет значение и форма каловых масс — при запорах они более плотные.

Доценты кафедры внутренних болезней Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. считают, что «запор способствует развитию различных заболеваний, снижает качество жизни на 20% и является одним из ранних факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, желчного пузыря и колоректального рака» (Бабиева, Богатырев, Маринчук, Кумбатиадис, 2012, с. 52).

Последствия долгих запоров

Долгий запор — источник сильного дискомфорта, но его опасность кроется и в других последствиях. Задержка дефекации в течение долгого времени приводит к интоксикации организма, болям в животе, вздутию.

А частые длительные запоры повышают вероятность развития проктологических заболеваний, таких как анальные трещины, проктит, парапроктит, обострение геморроя, а также болезней сердца и сосудов и даже колоректального рака.

Причины продолжительных запоров

Существует несколько причин развития постоянных запоров. Самой распространенной является неправильное питание, а именно недостаток пищевых волокон в рационе и преобладание рафинированных продуктов.

Профессор Ливкин В. Л. считает, что «частой причиной развития ХЗ является изменение микрофлоры кишечника вследствие нарушения выработки представителями нормофлоры толстой кишки специфических веществ, способствующих формированию стула и поддерживающих оптимальную двигательную активность толстой кишки» (Ливкин, 2013, с. 78).

Длительные запоры у взрослых могут быть спровоцированы и другими факторами:

  • гиподинамия;
  • нарушение водного режима;
  • дисбактериоз кишечника;
  • эндокринные заболевания;
  • опухоли пищеварительной системы;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • проктологические заболевания;
  • неврологические заболевания.

Также задержка стула может быть связана с приемом лекарственных средств. К препаратам, побочным действием которых могут быть запоры, относят средства для нормализации артериального давления и сердечного ритма, антибактериальные лекарства, гормональные, противоэпилептические препараты, мочегонные, транквилизаторы, препараты железа и другие.

Среди причин длительных запоров выделяют также психогенные факторы. Например, если человек сознательно сдерживает позывы к дефекации, находясь вне дома.

По типам причин

В зависимости от причин частых запоров их классифицируют на несколько видов:

  • алиментарные или связанные с питанием;
  • неврогенные;
  • проктогенные;
  • дискинетические;
  • гиподинамические;
  • психогенные;
  • лекарственные.

Заведующая отделением гастроэнтерологии ГУЗ РОКБ Бабиева А. М. и другие авторы полагают, что «запоры в 80–90% случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г., 2012, с. 53).

По полу и возрасту

Пол и возраст выступают в качестве факторов риска развития долгих запоров. У женщин это расстройство функции кишечника встречается чаще, развиваясь в том числе на фоне беременности и после родов.

По разным данным, до 60–80% людей старше 60 лет страдают запорами, что может быть связано с нарушениями передачи нервных импульсов, перерастяжением стенок кишечника, развившимися проктологическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни и другими факторами.

Лечение хронического запора

Что делать при постоянных запорах, расскажет врач — при хронической проблеме важно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Многие пациенты занимаются самолечением, бесконтрольно принимая слабительные препараты или используя очистительные клизмы на постоянной основе. Это может быть чревато ухудшением состояния.

Так, профессор Парфенов А. И. пишет, что «систематическое пользование очистительными клизмами неминуемо ведет к формированию инертной толстой кишки вследствие утраты висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса» (Парфенов, 2013, с. 100). Чтобы вылечить хронический запор, важно скорректировать питание, а не бесконтрольно принимать слабительные средства.

Стоит понимать, что долгие запоры требуют комплексного лечения. Выделяют несколько направлений, в которых можно действовать для нормализации стула.

Консультация гастроэнтеролога

Вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, что делать при длительных запорах. Обращение к специалисту обязательно, если проблема возникла не единожды в связи с определенными обстоятельствами, а наблюдается систематически или появляется время от времени. Врач изучит клиническую картину, выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит диагностические методы для выявления точных причин нарушения работы кишечника. К ним относят:

  • лабораторные анализы крови;
  • исследования кала, в том числе на скрытую кровь;
  • колоноскопия, ирригоскопия по показаниям и пр.;
  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В рамках первичной консультации гастроэнтеролог расскажет о возможных причинах и выдаст направления на исследования. На втором приеме по результатам пройденной диагностики будет известен точный диагноз.

В подавляющем большинстве случаев хронические запоры связаны с особенностями рациона. Но иногда врач имеет дело с болезнями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запорами. К ним относят следующие:

  • долихоколон;
  • дивертикулез кишечника;
  • язвенная болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоли кишечника;
  • геморрой.

Ряд заболеваний приводит к нарушению процессов пищеварения и сокращения мускулатуры кишечника, другие представляют собой механическое препятствие для продвижения каловых масс.

Диета для избавления от постоянных запоров

Питание при хронических запорах должно быть пересмотрено в сторону пополнения рациона клетчаткой. Высокое количество пищевых волокон отмечается в отрубях, свежих овощах, фруктах, сухофруктах.

Однако для получения суточной нормы клетчатки потребуется употребить много продуктов, богатых ею. Это может быть затруднительно, поэтому иногда целесообразно найти источник пищевых волокон в виде добавок.

Регулярное применение клетчатки поможет ускорить продвижение каловых масс по кишечнику и гарантировать регулярное самостоятельное опорожнение.

Важно обратить внимание и на питьевой режим. Употребление менее 1,5–2 литров воды в сутки может привести к избыточному всасыванию воды в кишечнике и обезвоживанию каловых масс. Поэтому необходимо не только пить достаточно жидкости, но и избегать ее потери — исключить или сократить употребление напитков с мочегонным действием. К таковым относят чай и кофе.

Из рациона лучше исключить продукты и блюда с вяжущим, закрепляющим эффектом:+

  • сухари, кондитерские изделия из муки высшего сорта;
  • жирная пища;
  • кондитерские изделия;
  • очищенный рис;
  • кисели.

Меню при хроническом запоре должно обязательно включать растительные масла, овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты без сахара. Лучше выбирать птицу, мясо и рыбу нежирных сортов, в качестве гарниров предпочесть крупы.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Физическая активность при частых запорах

Одно из ключевых значений в профилактике хронического запора и его лечении имеет физическая активность. Соразмерные возрасту и состоянию здоровья нагрузки стимулируют улучшение перистальтической активности кишечника.

Например, глубокий вдох стимулирует улучшение трофики. Тренированные мышцы передней брюшной стенки создают оптимальное давление для нормальной работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нагрузки помогают улучшить качество жизни человека, избавить от хронических запоров. Порой достаточно обычных пеших прогулок длительностью до одного часа, чтобы наладить функцию кишечника.

Особо полезными в этом отношении являются гимнастика, аквааэробика, плавание, езда на велосипеде. Лечебная гимнастика является основным методом лечения спастических и атонических запоров, она улучшает тонус мускулатуры кишечника. Легкий фитнес, йога, пробежки также могут быть вариантом поддержания формы.

При наличии противопоказаний к упражнениям следует проконсультироваться с врачом и совместно выбрать подходящие виды нагрузок.

Связь микрофлоры кишечника и запора

Последствиями хронического запора могут быть нарушения баланса микрофлоры кишечника, но существует и обратная взаимосвязь: дисбиоз приводит к развитию затяжных запоров. И в том, и в другом случае следует восстановить микробиом кишечника и одновременно с эти корректировать задержку стула.

Для этого могут быть применены как пребиотики, так и комбинированные препараты, их содержащие. Особенно актуально это для случаев, когда дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии.

Слабительные при долгих запорах

Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим.

Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.

Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями.

Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании.

Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья. Лекарства на основе фосфата натрия могут спровоцировать почечную недостаточность. К тому же они могут привести к выраженному драстическому эффекту, потере жидкости и электролитов.

Во многих случаях оптимальным выбором являются объемные слабительные. Они носят такое название, поскольку увеличивают объем каловых масс, меняя их консистенцию, и мягко стимулируют моторику кишечника. Это способствует мягкому и комфортному, предсказуемому опорожнению кишечника. Объемные слабительные имеют минимум противопоказаний, к ним относят опухоли, обструкцию (сужения) кишечника и кишечную непроходимость.

Одним из объемных слабительных, используемых при хроническом запоре, является британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят нерастворимые и растворимые растительные волокна — оболочка семян подорожника (псиллиум) и мякоть плодов сливы домашней.

Нерастворимые волокна мягко стимулируют перистальтику кишечника, а растворимые удерживают воду, превращаясь в гель и меняя консистенцию стула. Благодаря этому улучшается функция желудочно-кишечного тракта, моторика кишечника без спазмов и болей.

Препарат разрешен к длительному применению, он является дополнительным источником клетчатки и способствует восстановлению нормального процесса опорожнения кишечника. Он не вызывает привыкания и может применяться в том числе для профилактики задержки стула. «Фитомуцил Норм» также способствует выведению токсинов и улучшению микрофлоры кишечника за счет содержания пробиотического комплекса.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.

2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.

3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.

4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.

5. Кучерявый Ю. А., Черёмушкин С. В. Принципы лечения хронического запора [Электронный ресурс] // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–56. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-lecheniya-hronicheskogo-zapora

Хронический запор | УникаМед | Клиника УникаМед

Запор, или констипация (constipatio – лат.) – хроническая дисфункция кишечника, характеризующаяся более длительными по сравнению с нормой интервалами между дефекациями, затрудненной дефекацией, недостаточным опорожнением кишечника и уплотнением стула.

При диагнозе хронический запор лечение в интегральной медицине включает фитотерапию, коррекцию питания, методы физио- и рефлексотерапии для того чтобы не только восстановить естественное опорожнение кишечника, но и устранить причины его нарушения.

Лечение хронического запора направлено на восстановление нормальной работы всех органов пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта) как единой системы. Этим лечение хронических запоров у детей и взрослых в интегральной медицине принципиально отличается от простого применения слабительных средств и/или очистительных клизм.

Благодаря такому комплексному лечению хронических запоров повышается общая энергетика организма  и иммунитет, улучшается состояние нервной системы и тем самым устраняется психосоматический фактор заболевания.

Симптомы хронических запоров

Главные симптомы хронического запора – увеличение перерывов между дефекациями (задержка опорожнения кишечника), увеличение продолжительности дефекации, затруднение при дефекации (тужение).

При диагнозе хронический запор симптомы у детей и взрослых несколько отличаются, прежде всего, интервалами между дефекациями.
Нормальной частотой дефекации в детском возрасте (старше 4 лет) считается 1 раз в день, во взрослом – до 3 раз в неделю. При частоте дефекации реже 3 раз в неделю у детей и 2 раза в неделю у взрослых диагностируется хронический запор. При определении диагноза хронический запор у детей более важным симптомом считается увеличение интервалов между дефекациями, а у взрослых – повышенная длительность дефекации.

Помимо основных симптомов, хронический запор имеет следующие признаки – чувство неполного опорожнения кишечника, боли в заднем проходе, чувство тяжести внизу живота, уплотненная консистенция и сухость кала, повышенная длительность дефекации, метеоризм, боли в животе.

Для установления диагноза хронический запор симптомы должны наблюдаться на протяжении не менее трех месяцев, а время тужения составлять не меньше четверти всего времени дефекации.
При диагнозе хронический запор симптомы зависят от степени тяжести заболевания – компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

Хронический запор у детей

Хронический запор у детей имеет ряд характерных особенностей. В первую очередь это касается причины запоров. Во многих случаях причиной, по которой возникают хронические запоры у детей, служат психологические проблемы – начало посещения детского сада, поступление в школу, смена места жительства (детского сада, школы), попадание в непривычную среду (особенно у стеснительных детей), а также нарушение режима питания и характера питания.

Большое значение в развитии хронических запоров у детей имеет также наследственный фактор. При наличии хронических запоров у родителей более половины их детей приобретают хронические запоры.

При  постановке диагноза хронический запор у ребенка в первую очередь принимается во внимание увеличение интервала между дефекациями.

Лечение хронических запоров у детей предъявляет особые требования к безопасности и отсутствию негативных побочных эффектов. Применение чисто симптоматического лечения особенно нежелательно, так как оно не устраняет причину хронических запоров.

Причины запора

Основная причина запора – нарушение движения каловых масс вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта. Хронический запор может возникнуть как самостоятельное заболевания или быть симптомом других заболеваний. В частности хронический запор может быть симптомом желчнокаменной болезни, хронического энтероколита, геморроя, сердечной недостаточности,  а также гипотиреоза или сахарного диабета.

В первом случае говорят о первичном запоре, во втором случае – о вторичном, или симптоматическом запоре.
В зависимости от причины возникновения различают алиментарный запор, неврогенный запор и гиподинамический запор.

Причиной алиментарного запора является неправильное питание, нарушение режима питания, неполноценное питание, недостаточное употребление жидкости, дефицит витаминов группы В.

Неврогенный хронический запор возникает в результате нарушения нервной регуляции и нейроэндокринной регуляции моторики кишечника. В этом случае основной причиной является дисбаланс нервной системы и нарушение нейроэндокринной регуляции организма.

Гиподинамический запор связан с малоподвижным образом жизни, недостатком физической активности.
В зависимости от характера нарушения моторики кишечника, ставшей причиной хронического запора, различают гипотонические (атонические) запоры и спастические, или гипертонические, связанные со спазмами. Обе эти группы хронических запоров объединяют в дискинетические хронические запоры, в отличие от интоксикационных запоров, связанных с отравлением химическими и другими ядовитыми веществами или приемом лекарственных препаратов.

Значимым фактором возникновения хронического запора является пожилой возраст. В возрасте старше 60 лет хроническим запором в той или иной форме страдает до 60% людей.
Тяжесть запора может быть различной. В связи с этим различают три стадии хронического запора.

Компенсированная стадия хронического запора означает, что дефекация происходит с частотой один раз в два-три дня. При этом ощущается неполное опорожнение кишечника, может наблюдаться метеоризм и боли в животе.

Хронический запор субкомпенсированной стадии характеризуется задержкой стула от трех до пяти суток, частыми болями в животе, метеоризмом, болями при дефекации. Самостоятельное опорожнение кишечника на этой стадии практически прекращается, возникает необходимость в слабительных препаратах и клизмах.

Декомпенсированная стадия хронического запора означает задержки стула до десяти и более суток. Наблюдаются выраженные признаки общей интоксикации (отравления) организма.

Лечение хронического запора

Симптоматическое лечение хронического запора с помощью слабительных препаратов и клизм способно дать временное облегчение, однако по мере привыкания организма к такому лечению, ситуация усугубляется. В результате запоры становятся более стойкими, приобретают более тяжелую форму, происходит прогрессирующее ухудшение моторики кишечника, возникают обменные нарушения и развиваются различные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Из этого следует, что при диагнозе хронический запор лечение должно быть комплексным, проводиться строго индивидуально и быть направлено на устранение первопричины заболевания с учетом всех факторов его развития и особенностей обменных процессов и состояния нервной системы.

Лечение хронического запора методами интегральной медицины в полной мере отвечает этим требованиям. Оно проводится после проведения комплексной диагностики и, в зависимости от конкретного случая заболевания, включает тот иной комплекс лечебных мер. Как правило, при диагнозе хронический запор лечение включает прогревания (включая стоун-терапию), моксотерапию, вакуум-терапию и магнитно-вакуумную терапию, прием фитопрепаратов и индивидуальную диету.

Такое комплексное лечение хронических запоров позволяет в большинстве случаев восстановить нормальное опорожнение кишечника, устранить или значительно уменьшить трудности с дефекацией, улучшить работу пищеварительной системы и усвоение пищи, значительно улучшить баланс обменных процессов, снизить или полностью устранить необходимость в слабительных средствах и клизмах.

Запор – Медицинский центр

Каков подход к диагностике и лечению запора?

Есть несколько принципов диагностики и лечения запора. Первый принцип должен дифференцироваться между острым (недавно начавшимся) и хроническим (продолжительным) запором. Таким образом, острый запором или запор, который ухудшается, необходимо оценить на ранних стадиях, чтобы не пропустить тяжелое заболевание, которое нужно срочно лечить. Второй принцип: лечение нужно начинать на ранних стадиях запора, чтобы запор нанес как можно меньше вреда. Помните, доказано запор- причина развития рака толстого кишечника. Третий принцип — необходимо знать, когда пришло время оценивать причину хронического запора.

Цель лечения при запоре не должна быть — испражнения каждый день, а цель должна быть испражнение каждые 2 — 3 дня без труда (не напрягаясь).

Что, если запор не отвечает на эти простые, безопасные меры? Эти усилия не должны быть прекращены, но другие меры должны быть добавлены. Если запор является нечастым, то есть, каждые несколько недель (запор может происходить перед менструациями), вероятно, не имеет смысла принимать слабительные, клизмы и свечи. Но прием стимулирующих слабительных даже каждые 4-6 недель подряд вряд ли повредит толстую кишку. К сожалению, тенденция идет к тому, что использование стимулирующих слабительных подсознательно увеличивает частоту использований.

Если запор постоянный, скорее всего, необходимо принимать самые безопасные слабительные, чтобы управлять запором.

Более сильные стимулирующие слабительные обычно рекомендуются только как последний метод после того, как нестимулирующие методы лечения не оказали положительного эффекта. Много людей принимают травы, чтобы лечить запор, потому что они думают, что более безопасно использование «естественный» продукт. К сожалению, большинство этих травяных настоев содержит стимулирующие слабительные, и их долгосрочное использование увеличивает возможность повреждения толстой кишки.

Хронический запор

Хронический запор должен быть оценен на ранних его стадиях. Запор может произойти из-за тазовой дисфункции или из-за лечения определенными препаратами. Если запор не отвечает на простые меры, обсужденные ранее, пришло время проконсультироваться с врачом для оценки запора. Если Вы не уверены в правильности оценки вашего запора вашим доктором, просите направление к проктологу. Гастроэнтерологи часто имеют дело с запором и хорошо знакомы с методами оценки, обсужденными ранее.

Что нового в лечении запора?

У каждой части кишечника (тонкая и толстая кишка) есть сеть нервов, которая управляет мышцами. Проводится исследование, чтобы понять, как эти нервы управляют друг другом и, в конечном счете, мышцами. Большая часть этого исследования вовлекает исследование медиаторов. (Медиаторы — химические вещества, которые способствуют взаимодействию нервов друг с другом). Это исследование позволяет ученым разрабатывать лекарства, которые стимулируют или останавливают различные нервы толстой кишки, которые, в свою очередь, заставляют мышцы толстой кишки продвигать содержимое толстой кишки. У таких препаратов есть большой потенциал для лечения запора, который происходит из-за толстокишечного пареза. Первый из этих препаратов доступен в нашем центре. Эти препараты предлагают новый метод лечения тяжелой и умеренной формы запора. Мы разработали современный подход в лечении запора. Лечение включает медикаметозное лечение, электростимуляцию и орошение кишечника. Эффективность составляет до 80%

Запор: симптомы, причины, диагностика

Запор способен возникнуть у любого человека, вне зависимости от крепости его здоровья. Он может быть обусловлен стрессами, включением в рацион не сочетающихся между собой продуктов, неправильным питанием, употреблением малого количества жидкости. Если это разовое явление, то, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Однако если запоры повторяются часто или принимают хронический характер, необходимо посоветоваться с врачом, так как они могут быть симптомом патологий. Запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное, пройдите все необходимые обследования и получите исчерпывающую консультацию по коррекции образа жизни для устранения проблем с кишечником.

Из этой статьи вы узнаете о разновидностях запоров, их причинах и лечении. Так как это состояние может повлечь за собой осложнения, к нему нельзя относиться легкомысленно.

Что такое запор

Если говорить о нормах дефекации, то здесь нельзя прийти к однозначному и актуальному для всех показателю. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, а также рациона его питания и даже региона проживания. Но в целом пределами нормы считаются:

  • дефекация от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю;
  • кал мягкий, содержащий не менее 70% жидкости;
  • кал выходит в форме цилиндра;
  • в среднем за сутки выделяется не менее 40 г кала (обычно около 100-200).

Справка! Далеко не всегда выход за пределы этих показателей является отклонением. Для некоторых людей дефекация менее 3 раз в неделю считается нормой: они не испытывают затруднений с опорожнением кишечника, у них отсутствуют симптомы запора, просто их организм так устроен.

Говорить о запоре можно в том случае, если акт дефекации происходит менее 3 раз в неделю (или откладывается более, чем на 48 часов) и сопровождается другими признаками:

  • сухостью и твердостью кала;
  • длительным, затрудненным натуживанием;
  • масса кала – менее 40 г. в сутки.

Для детей актуальны иные нормы дефекации, в зависимости от возраста и питания:

  • Для детей на искусственном вскармливании – 1-2 раза в сутки, вплоть до года жизни.
  • Для малышей, питающихся грудным молоком – 1-7 раз в сутки.
  • После введения прикорма и до 3 лет – 5-6 раз в неделю.
  • После 3 лет – как и у взрослых, не менее 3-х раз в неделю.

Справка! Если у ребенка на грудном вскармливании отсутствует стул в течение 2-5 дней, это может быть свидетельством не запора, а нехватки молока.

Позвоните прямо сейчас

Разновидности и симптомы запоров

Запор может быть острым и хроническим.

Острым запором называют состояние, при котором дефекация отсутствует на протяжении нескольких суток и при котором наблюдается не менее двух нижеперечисленных признаков:

  • вздутие живота, ощущение распирания, метеоризм;
  • необходимость сильного натуживания;
  • боль или дискомфорт при дефекации;
  • чувство недопоорожненности кишечника после дефекации;
  • ощущение пробки в прямой кишке после процесса дефекации.

Эти симптомы могут сопровождаться:

  • тошнотой;
  • головокружениями;
  • возникновением на языке белого налета;
  • снижением аппетита;
  • головными болями;
  • бессонницей;
  • бледностью и дряблостью кожных покровов;
  • изжогой.

Состояние считается хроническим, если симптомы наблюдаются не менее 12 недель в течение года.

Также запоры классифицируют согласно причинам возникновения и механизмам развития. Исходя из причин, состояние может быть:

  • Первичным – является следствием врожденных или приобретенных аномалий кишечника.
  • Вторичным – развивается на фоне заболеваний, травм, приема лекарственных препаратов.
  • Идиопатическим – возникает при нарушении моторной функции кишечника по неустановленным причинам (диагностируется наиболее часто).

По механизму развития запоры бывают:

  • Алиментарными – развиваются из-за недостаточного употребления жидкости или клетчатки, уменьшения объема принимаемой пищи.
  • Механическими – их причиной является органическое сужение просвета кишечника.
  • Дискинетическими – возникают при дисфункции органов ЖКТ.

Также запоры делят на разновидности, исходя из тонуса кишечника:

  • Спастические – развиваются из-за спазмов мышц кишечника, обычно на фоне стрессов или заболеваний.
  • Атонические – при сниженном тонусе кишечника, возникают из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания.

Причины развития запора

Причинами острого запора способны стать:

  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • нехватка в рационе продуктов, богатых клетчаткой;
  • стресс;
  • злоупотребление клизмами и слабительными.

Хронический запор может возникнуть из-за следующих факторов:

  • малоподвижного образа жизни;
  • искривления позвоночника;
  • наличия каловых камней (скопления затвердевших каловых масс в толстом кишечнике).

Запор нередко наблюдается при беременности.

Также хронический запор развивается при наличии заболеваний:

  • Ануса и прямой кишки – геморроя, анальной трещины, сужения ануса, выпадения прямой кишки, парапроктита и т.д.
  • Толстого кишечника – рака, грыжи, заворота, сужения из-за туберкулеза, болезни Крона и других воспалительных патологий.
  • Периферической нервной системы – кишечной псевдообструкции, автономной нейропатии, болезни Шагаса, болезни Гиршпрунга.
  • Центральной нервной системы – рассеянного склероза, опухолей и травм спинного мозга, болезни Паркинсона, повреждений головного мозга.
  • Малого таза – эндометриоз, опухоли матки, яичников.
  • Соединительной ткани –дерматополимиозита, системной склеродермии.
  • Эндокринной системы – гипотиреоза, уремии, сахарного диабета, порфирии и т.д.

Хронические запоры могут возникать при психических расстройствах – анорексии, депрессии.

Справка! Острые и хронические запоры могут быть спровоцированы приемом лекарств: противосудорожных, антидепрессантов, некоторых анальгетиков, оральных контрацептивов, препаратов железа.

Причины запора у детей до года могут быть следующими:

  • рахит;
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • недостаток употребляемой жидкости;
  • слишком раннее введение прикорма;
  • пищевые аллергии;
  • резкая смена искусственных смесей;
  • незрелость нервной системы;
  • мышечная дистония;
  • несбалансированный прикорм с преобладанием белков и жиров.

Диагностика запоров

Чтобы выяснить причину запора, необходимы:

  • Консультация врача (проктолога или гастроэнтеролога).
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества.
  • Колоноскопия – исследование кишечника с помощью прибора колоноскопа.

Женщинам также может потребоваться гинекологический осмотр.

Для разработки плана лечения дополнительно могут понадобиться:

Лечение запора

Многие пациенты считают это состояние «несерьезным» и не видят необходимости в обращении за медицинской помощью. Однако если оно часто повторяется или перешло в хроническую форму, консультация врача необходима, так как запор может быть симптомом многих заболеваний, а при отсутствии лечения способен стать причиной развития ряда патологий. Например, непроходимости или воспаления кишечника, полипов, геморроя, дисбактериоза и т.д.

Решать проблему самостоятельно с помощью слабительного не рекомендуется, его можно принимать разве что в качестве разовой меры. При использовании слабительного на протяжении длительного срока причина запора не будет устранена, а бесконтрольный прием подобных препаратов может лишь усугубить запор, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Если по итогам диагностики не было выявлено заболеваний, то пациенту назначают:

  • Индивидуальную диету.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, газированных напитков.
  • Клизмы.
  • Препараты, улучшающие работу ЖКТ.

Если пациент принимает лекарства, вызывающие ослабление сокращений кишечника (некоторые антидепрессанты, атропин и т.д.), то их отменяют и находят им альтернативу.

При наличии заболеваний, спровоцировавших развития запора, будет назначено медикаментозное или хирургическое лечение этих патологий.

Запор у ребенка – повод для беспокойства!

 

Что делать?

Проблемы с животом и нарушение стула могут наблюдаться у любого ребенка. Если опорожнение кишечника происходит с трудом, присутствуют жалобы на боль в животе, стул стал мелкий и сухой, значит, у ребенка случился запор. Это повод обратиться к специалисту – детскому гастроэнтерологу.

Причины запоров у детей

  • Нерациональное питание
  • Дефицит жидкости, когда ребенок мало пьет
  • Дефицит железа в организме
  • Рахит
  • Нарушение гормональной регуляции (диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность и др.)
  • Скопление каловых масс в кишечнике из-за образовавшихся в нем препятствий (опухоли, полипы и пр.)
  • Врожденные патологии органов
  • Психологический запор

Почему нужно лечить запор у ребенка?

Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и на весь организм в целом. Также если не выявить и не устранить причины, запоры могут приобрести хронический характер.

Лечение детских запоров

Лечение запоров у детей – случай индивидуальный, где учитываются все факторы: тяжесть заболевания, причины, возраст и психологические особенности развития малыша, сопутствующие болезни.

Коррекция рациона питания является обязательным звеном в лечении детских запоров. В большинстве случаев врачи советуют изменить привычки питания каждого члена семьи. Также важно соблюдать правильный питьевой режим.

Справится с запорами, и нормализовать работу кишечника помогает физическая активность и соблюдение режима. Необходимо, чтобы не только, каждый прием пищи, но и поход в туалет, происходили всегда в определенное время.

Если ребенка беспокоят запоры, родителям не стоит справляться с этой проблемой самостоятельно!

Специалисты высшей категории Клиники Александрия – помогут вовремя распознать заболевание и назначить эффективное лечение.

 

 

Что такое хронический запор? Определение и диагностика

Can J Gastroenterol. 2011 Октябрь; 25 (Приложение Б): 7Б–10Б.

Язык: английский | Французский

Отделение гастроэнтерологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия

Переписка и отпечатки: д-р Джеймс Р. Грей, Отделение гастроэнтерологии, Университет Британской Колумбии, 5153-2775 Лорел-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия V5Z 1M9. Телефон 604-875-5618, факс 604-875 5373, электронная почта [email protected]

Поступила в редакцию 8 апреля 2011 г.; Принято 10 июня 2011 г.

Copyright © 2011 Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Хотя хронический запор является распространенной жалобой, не существует идеальных биологических маркеров для его диагностики. Диагноз основывается на индивидуальном восприятии пациента или клинических критериях, разработанных на основе консенсуса экспертов. Вариантов расследования много, но часто это не обязательно. При выборе исследования направлены на подтверждение отсутствия основного основного заболевания, дифференциацию или определение изменения моторики толстой кишки или выявление нарушения аноректальной эвакуации.

Ключевые слова: Запоры, определение, диагностика, исследования En fait, le diagnosis repose sur la восприятие пациента или les critères cliniques élaborés par des консенсус экспертов. Les examens возможных sont множественных, mais souvent inutiles. Lorsqu’ils sont choisis, les examens visent à confirmer l’absence d’une maladie sous-jacente primaire, à différencier ou à définir une модификации de la motilité du colon ou à déceler un Trouble d’Evacuation anorectale.

Запор является очень распространенным заболеванием, при этом жалобы лиц, страдающих этим заболеванием, направляются семейным врачам и специалистам, а также фармацевтам, медсестрам и членам семьи, что приводит к значительным затратам системы здравоохранения (1,2). Запор может быть острым или хроническим, причем последний обычно определяется как продолжительность более трех месяцев.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Не существует идеальных маркеров запора; таким образом, история становится основным фактором, определяющим диагноз.Было использовано множество определений, от самооценки чувства запора до формальных критериев, используемых в клинических испытаниях. Такое разнообразие определений приводит к широкому диапазону сообщаемой распространенности (3–6). Практическим определением, используемым многими пациентами, будет просто снижение частоты или легкости прохождения стула по сравнению с тем, что считается нормальным или ожидаемым для этого человека. Так, больные жалуются на снижение частоты стула или натуживание, чаще всего исходя из собственного восприятия того, что для них нормально или привычно.Следует отметить, что самооценка частоты стула (BM) часто недооценивается, если не используются дневники стула. Фактически, в одном исследовании 62% пациентов сообщили, что у них были запоры при одном или нескольких МГ в день (7). Это может отражать поведенческие проблемы, такие как задержка стула и нежелание пользоваться незнакомыми туалетами.

Некоторые определения хронического запора включают этиологические соображения, такие как запор, вторичный по отношению к лекарствам, и/или неврологические или системные заболевания ().Чаще всего хронический запор считают первичным или идиопатическим.

ТАБЛИЦА 1

Отдельные причины вторичного запора

Препараты
наркотиками
Антихолинэргики
Антидепрессанты (особенно трициклические антидепрессанты) препараты
антипсихотиков
Anti-Паркинсона
блокаторы кальциевых каналов
Алюминий (антациды)
Метаболические условия
Гиперкальцемия
Тяжелый гипотиреоз
Сахарный диабет (с вегетативной невропатии)
Гипокалиемия
Заболевания центральной нервной системы
Болезнь Паркинсона
Рассеянный склероз
травма спинного мозга
депрессия 90 038
Кишечные миопатии или невропатии
склеродермия
Хронический непроходимость
амилоидоза
Органические колоректальных заболевания
Ректоцеле
Рак
Стриктуры (поствоспалительная , постишемический, постдивертикулит)

Со временем некоторые ранее считавшиеся причинами хронических запоров, такие как долихоколон (удлиненная, но не расширенная толстая кишка) или хроническое использование слабительных, стали игнорироваться (8,9).

Согласованное экспертами Римское определение хронического запора III включает наличие двух или более из шести симптомов () (10). Это определение следует отличать от определения синдрома раздраженного кишечника (СРК), при котором боль становится необходимым компонентом симптома (2).

Таблица 2

9002 Rome III диагностические критерии *

рецидивирующие боли в животе или дискомфорт не менее 3 дней в месяц в предыдущем 3 месяца, связанные с 2 или более из следующего:
  1. Улучшение дефекации

  2. Начало, связанные с изменением частоты стула

  3. Начало, связанные с изменением в форме (внешний вид) стула

  4. 0

Функциональные запор (10)
  1. Должен включать 2 или более из следующих элементов:

      1. Напряженные в течение как минимум 25% дефекаций

      2. Compy или жесткие стулья в не менее 25% дефекаций

      3. Ощущение неполной эвакуации по крайней мере 25% дефекаций

      4. Ощущение ощущения аноректальной обструкции /блокировка не менее 25% дефекаций

      5. Мануальные маневры для облегчения не менее 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна)

      6. Менее 3 дефекаций в неделю

        8

        Свободные табуреты редко присутствуют без использования слабительных ликсов

      1. Есть недостатки критериев для синдрома раздраженного кишечника

        1

        0

9003
  1. Пациент должен удовлетворить диагностические критерии функционального запора (выше).

  2. При повторных попытках дефекации у пациента должно быть не менее 2 из следующих признаков:

    1. Признаки нарушения эвакуации, основанные на тесте выброса баллона или визуализации;

    2. Неадекватное сокращение мышц тазового дна (например, анального сфинктера или лобково-прямокишечной мышцы) или расслабление базального сфинктера покоя менее чем на 20% по данным манометрии, визуализации или электромиографии

Целевая группа по хроническим запорам Американского колледжа гастроэнтерологии определила хронический запор как «неудовлетворительную дефекацию, характеризующуюся нечастым стулом, затрудненным прохождением стула или тем и другим, по крайней мере, в течение предыдущих 3 месяцев». Затрудненное прохождение стула включает напряжение, ощущение затрудненного дефекации, неполную эвакуацию, твердый/комковатый стул, длительное время до стула или потребность в мануальных маневрах для дефекации» (11).

таблицы 3

6

1

1

1

7

1
1 Отдельные жесткие комки, похожие на орехи (трудно пройти)
2 колбаса
3, как колбаса, но с трещинами на своей поверхности
4, как колбаса или змея, гладкие и мягкие
5 5 Мягкие капли с чистыми вырезанными краями (пропущенные легко)
6 Пушистые кусочки с рваными краями, мягкий стул
7 Водянистый, без твердых частиц, полностью жидкий

стула в неделю, форма стула в основном твердая или комковатая и затрудненное прохождение стула (необходимость натуживания или неполная эвакуация) в течение более t хан 6 месяцев» (9).

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются наиболее важными при оценке пациента, жалующегося на запор. Анамнез должен включать понимание восприятия пациентом своего текущего режима работы кишечника по сравнению с прошлым, возможно, с помощью двухнедельного дневника стула, который будет включать частоту, характер или форму стула, а также прохождение стула. Использование Бристольской шкалы стула может служить образцом для описания формы стула (12). Следует получить представление о том, какие меры, включая тип, дозу и продолжительность приема слабительных средств, применялись ранее.Полезно понять опасения и ожидания пациента в отношении своего кишечника, а также понять, какие цели он ставит перед своим кишечником. Многие просто ищут уверенности.

Требуется поиск «тревожных» признаков, таких как непреднамеренная потеря веса, ректальное кровотечение или новое появление симптомов, особенно после 50 лет. Анамнез должен включать историю приема лекарств, как прописанных, так и безрецептурных, а также обзор системных или неврологических расстройств, которые могут быть связаны с запорами (1).Анамнез также должен помочь отличить СРК от хронического запора, при этом первый обычно включает запоры, чередующиеся с диареей, и, что наиболее характерно, включает боль, связанную с дефекацией (4).

Физикальное обследование должно включать пальпацию живота в поисках пальпируемого стула, указывающего на фекальную нагрузку. Важно тщательное ректальное исследование. Это может выявить признаки анальных заболеваний, таких как стриктуры, трещины, воспаление, ректоцеле или новообразования.Неврологические расстройства могут проявляться зияющим или болезненным задним проходом или снижением перианальной чувствительности. Отсутствие опускания промежности при надавливании предполагает дисфункцию тазового дна (13,14).

Из анамнеза и физикального обследования обычно можно выявить или заподозрить пациентов с впервые возникшим или вторичным запором, вызванным приемом лекарств, и/или неврологическими или эндокринологическими заболеваниями, СРК или с обструктивной патологией, такой как рак. У остальных будет диагностирован первичный или идиопатический запор.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Роль толстой кишки заключается в поглощении воды и доставке стула в прямую кишку, откуда он может быть удобно эвакуирован. Запор может возникнуть из-за нарушения транзита по толстой кишке или из-за нарушения эвакуации из прямой кишки через задний проход. Доступны тесты для оценки каждого из этих физиологических компонентов, хотя ни один из них не обладает идеальной чувствительностью или специфичностью (15).

В клинической практике проводится множество тестов для оценки первичных запоров; однако они часто не показательны и, таким образом, не очень полезны для понимания того, что физиологические аномалии редко заметны при хроническом первичном запоре.Таким образом, терапевтическое испытание клетчатки с простыми слабительными средствами или без них часто целесообразно, и этого будет достаточно после первоначального и, предположительно, нормального анамнеза и физического обследования. В случае успеха это может успокоить пациента и врача и исключить необходимость каких-либо дополнительных исследований (16).

Целевая группа Американского колледжа гастроэнтерологии по хроническим запорам «не одобряла рутинное использование батареи диагностических тестов… и признала, что нет достаточных доказательств, чтобы дать строгие рекомендации относительно соответствующего диагностического подхода к пациентам с симптомами хронического запора» ( 11).

Консенсус Канадской ассоциации гастроэнтерологов по хроническим запорам (9) согласился с тем, что «тестирование для исключения органического заболевания должно быть оставлено на усмотрение лечащего врача на основании тяжести симптомов, влияния на качество жизни пациента и наличия факторов риска или тревожных признаков, полученных из анамнеза и физического осмотра». Тем не менее, эта последняя группа полагала, что классификация хронических запоров по характеру моторики имеет смысл, что подразумевает необходимость исследования транзита через толстую кишку.Три исхода исследования транзита по толстой кишке включают медленный транзит, нормальный транзит или затрудненную дефекацию с распределением 13%, 59% и 25% соответственно, с перекрытием среди остальных (9).

Следует отметить, что ни одно из согласованных экспертами определений хронического запора не требует исследований, включающих исследования транзита по толстой кишке. Однако Римские критерии III для диссинергической дефекации требуют двух объективных данных в сочетании с критериями функционального запора (17).

Многие использовали время транзита по толстой кишке в качестве исходной дифференциальной точки, что, конечно, требует измерения транзита по толстой кишке, обычно с использованием рентгеноконтрастных маркеров и последующей синхронизированной рентгенограммы брюшной полости (см. ниже). Исходя из этого, индивиды могут быть разделены на лиц с нормальным транзитом толстой кишки, медленным транзитом или диссинергической дефекацией, т. е. нарушением движения стула по толстой кишке или нарушением эвакуации из аноректума. К сожалению, есть некоторое совпадение в распределении этих подтипов.Например, многие пациенты с диссинергической дефекацией также демонстрируют медленный транзит (17).

При измерении транзита через толстую кишку наблюдаются большие различия в характере распределения подтипов, возможно, отражающие выборку (включая возраст и пол), а также характеристики теста в различных центрах (18). Эти различия и степень совпадения вызывают вопросы о месте и ценности исследований транзита в отсутствие крупных проспективных исследований (17,18).

Нарушения эвакуации стула из прямой кишки обозначаются сложной терминологией, включающей диссинергическую дефекацию, дисфункцию тазового дна, анизмус, дисхезию, задержку или обструкцию выходного отверстия, и охватывают целый ряд заболеваний (19).Римские диагностические критерии диссинергии дефекации III перечислены в .

Клиническими признаками диссинергической дефекации являются длительное и чрезмерное напряжение, часто приводящее к вагинальному или перианальному давлению для облегчения опорожнения.

Нормальная дефекация требует координации между ректальным ощущением накопления стула с увеличением ректального давления и последующим расслаблением тазового дна и анального сфинктера в сочетании с личной интерпретацией социальной приемлемости посещения туалета или дефекации.Аноректальные компоненты можно измерить с помощью аноректальной манометрии (см. ниже), но они ограничены относительно плохой стандартизацией и потенциальными последствиями экстратолстокишечных проблем, включая сексуальное насилие и психологический стресс, наряду с проблемами комфорта пациента, сопутствующими проведению этих тестов (19,20). ). Одно исследование (21), в отличие от других, показало, что до 50% пациентов с рефрактерным запором, изученных проспективно, демонстрировали признаки обструктивной дефекации.

Таким образом, ценность и выбор тестов остаются неясными у большинства пациентов с хроническими идиопатическими запорами. Однако существует множество вариантов проверки, некоторые из которых кратко описаны в следующем разделе.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные анализы

Функция щитовидной железы в сыворотке, глюкоза, электролиты и кальций, общий анализ крови и анализ мочи часто рекомендуются, но нет литературы, подтверждающей их полезность при обследовании пациентов с хроническими запорами (15).

Эндоскопия

При отсутствии тревожных признаков, таких как кровотечение или вновь возникший запор, диагностическая ценность гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии не повышается, кроме того, что можно было бы ожидать у бессимптомных лиц, проходящих скрининг на колоректальный рак (22). Тем не менее, можно рассмотреть возможность проведения скрининга, соответствующего возрасту и интервалу, пациентам с запорами так же, как и бессимптомным лицам.

Радиологические исследования

Обзорная рентгенограмма брюшной полости:

Несмотря на то, что обзорная рентгенограмма брюшной полости широко используется для оценки «фекальной нагрузки», литература, подтверждающая это, отсутствует.На самом деле не существует стандартной меры «нормальной» фекальной нагрузки, с которой можно было бы сравнивать.

Бариевая клизма:

В настоящее время нет литературы, поддерживающей использование бариевой клизмы при обследовании или обследовании пациентов с хроническими запорами. В настоящее время они выполняются редко и заменены эндоскопией или компьютерной томографией, колонографией, когда необходимо исключить обструктивную патологию толстой кишки.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование:

Несмотря на то, что оно полезно для оценки целостности анального сфинктера и экстраректального или пресакрального пространства, оно еще не используется для оценки запоров.

Дефекография:

Этот тест, который обычно не проводится в клинической практике из-за дискомфорта пациента и отсутствия стандартизированных методов или измерений, предназначен для выявления анатомических изменений в аноректальной области, которые могут способствовать запорам из-за задержки выходного отверстия. Бариевую пасту вводят в прямую кишку, чтобы имитировать естественную консистенцию стула, и флюороскопически наблюдают за ее прохождением пациентом через специально сконструированный и доступный для рентгеноскопии туалет (23). Во время этого процесса можно проводить различные измерения движения тазового дна и прямой кишки.В частности, этот тест должен демонстрировать нормальное «раскрытие» аноректального угла и правильное опускание тазового дна во время акта дефекации. Отсутствие этих изменений свидетельствует о диссинергической дефекации. Его можно использовать только для определения анатомической и функциональной анатомии аноректума после того, как уже выявлена ​​диссинергическая дефекация, и его не следует использовать в качестве начального или единственного теста при оценке запора (12,15).

Магнитно-резонансная томография

Подобно эндоскопическому ультразвуковому исследованию, магнитно-резонансная томография бесценна при оценке плоскостей периректальных тканей; однако на сегодняшний день он бесполезен или недоступен для оценки функционального запора (23).

Физиологическое тестирование

Эти тесты являются единственными исследованиями, которые фактически пытаются измерить физиологическое движение стула в толстой и прямой кишке.

Исследование транзита толстой кишки:

Постоянно придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки и избегая слабительных средств, человек проглатывает несколько рентгеноконтрастных маркеров, которые отслеживаются через толстую кишку с помощью обычного рентгена. С момента их первоначального описания в 1969 г. было предложено множество методов (24).Самый простой, требующий наименьшего радиационного облучения, включает проглатывание имеющейся в продаже капсулы, содержащей 24 маркера (это можно сделать путем введения 24 срезов рентгеноконтрастной назогастральной трубки размером от 2 до 3 мм в желатиновых капсулах) и получение рентгенографии брюшной полости после шесть дней. При «нормальном транзите» в толстой кишке останется менее пяти маркеров; при «медленном транзите» останется шесть или более маркеров, разбросанных по толстой кишке. Третий паттерн, указывающий на диссинергическую дефекацию или задержку выходного отверстия, будет выявлен при обнаружении шести или более маркеров, сгруппированных в ректосигмовидном отделе (17).

Несмотря на то, что это простой и относительно недорогой тест, который широко применяется, исследования рентгеноконтрастных маркеров имеют ограничения (25). Во-первых, они фактически измеряют общий орально-анальный транзит, а не только транзит толстой кишки. Во-вторых, определение «нормальный» основано на ограниченном числе изученных здоровых субъектов с широким диапазоном результатов, которые недостаточно стандартизированы (25). Систематический обзор литературы (15) показал плохую воспроизводимость этих тестов, особенно у пациентов с медленным транзитом или диссинергией дефекации по сравнению с пациентами с нормальным транзитом, что указывает на низкую специфичность.

Аноректальная подвижность:
Манометрия:

Этот метод также является прямым измерением физиологической функции, но только в пределах прямой кишки, и позволяет оценить растяжимость прямой кишки, ректальную чувствительность и наличие аноректальных рефлексов. Таким образом, его целью является подтверждение и оценка задержки опорожнения или диссинергической дефекации. Его наибольшая ценность заключается в исключении болезни Гиршпрунга. Последний раз он был подробно рассмотрен в заявлении медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации по методам аноректального тестирования (12).В более позднем систематическом обзоре (15) подчеркивается низкая чувствительность аноректальной манометрии и отсутствие четких стандартов и определений для дизинергической дефекации.

Выталкивание баллона:

Впервые описанный в 1985 г. (26), этот временной тест оценивает способность пациента вытолкнуть из прямой кишки предмет стандартного размера — обычно заполненный жидкостью баллон объемом 50 мл. Баллон обычно можно вывести в течение 3 мин; неспособность сделать это предполагает диссинергическую дефекацию. Существует множество протоколов для этой процедуры, но они ограничены смущением пациента и ее обычным выполнением в положении лежа на левом боку, что далеко от обычного сидячего положения для дефекации.Отсутствие стандартизации остается слабым местом этого теста.

Сцинтиграфия:

В этом тесте используется ядерная медицина и измерение прохождения меченного радиоактивным изотопом стула через толстую кишку. Он редко проводится вне исследовательской среды и, следовательно, не является клинически практичным или доступным тестом для большинства клиницистов (25).

Электрофизиология:

Эти тесты, в том числе измерение латентного периода моторных окончаний полового нерва и электромиография наружного анального сфинктера или пуборектальной мышцы, в настоящее время относятся к области клинических исследований (16).

РЕЗЮМЕ

Хронический запор — распространенная проблема, которая может быть острой или хронической. Было использовано множество определений. Он может быть идиопатическим, первичным или вторичным по отношению к различным медицинским или метаболическим нарушениям. Сбор анамнеза и физикальное обследование являются наиболее важными первоначальными подходами к оценке пациентов с запорами. При отсутствии каких-либо тревожных признаков или предположений о сопутствующем расстройстве терапевтический пробный прием объемообразующих агентов или простых слабительных является подходящим первым шагом.Диагностические исследования могут проводиться выборочно, направленными либо на определение характера транзита по толстой кишке или эвакуации через аноректальную полость, либо на подтверждение отсутствия первичного заболевания, приведшего к явлениям запора.

Сноски

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ: Авторы не раскрывают финансовую информацию или конфликты интересов, о которых следует заявить.

ССЫЛКИ

1. Everhart JE, Ruhl CE. Бремя болезней органов пищеварения в Соединенных Штатах. Часть 1: Общие заболевания и заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Гастроэнтерология. 2009; 136: 376–86. [PubMed] [Google Scholar]2. Вальд А., Скарпиньято С., Камм М.А. и соавт. Бремя запоров на качество жизни: результаты многонационального исследования. Алимент Фарм Терапия. 2007; 26: 227–36. [PubMed] [Google Scholar]3. Гарригес В., Гальвез С., Ортис В. и др. Распространенность запоров: согласование между несколькими критериями и оценка диагностической точности квалифицирующих симптомов и самооценки определения в популяционном опросе в Испании. Am J Эпидемиол.2004; 159: 520–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. и др. Изучение достоверности сообщаемой частоты стула при диагностике идиопатического запора. Am J Гастроэнтерол. 1996; 91: 26–32. [PubMed] [Google Scholar]5. Эверхарт Дж. Э., Го В. Л., Йоханнес Р. С. и соавт. Продольный обзор привычек кишечника, о которых сообщают сами люди, в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci. 1989; 34: 1153–62. [PubMed] [Google Scholar]6. Йохансон Дж. Ф., Кралштейн Дж. Хронический запор: обзор точки зрения пациента.Алимент Фарм Терапия. 2007; 25: 599–608. [PubMed] [Google Scholar]7. Сандлер Р.С., Дроссман Д.А. Особенности стула у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью. Dig Dis Sci. 1987; 32: 841–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Muller-Lissner SA, Kamm M, Scarpignato C, et al. Мифы и заблуждения о хронических запорах. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 232–42. [PubMed] [Google Scholar]9. Паре П., Бриджес Р., Чемпион М. и др. Рекомендации по лечению хронических запоров (в том числе запоров, связанных с синдромом раздраженного кишечника).Можно J Гастроэнтерол. 2007; 21 (Приложение B): 3B–22B. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В.Д. и др. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006; 130:1480–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Брандт Л.Дж., Шенфельд П., Пратер К.М. и соавт. Доказательный подход к лечению хронических запоров в Северной Америке. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100 (Дополнение 1): S5–22. [PubMed] [Google Scholar] 12. Барнетт Дж. Л., Хаслер В. Л., Камиллери М. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении методов аноректального тестирования.Гастроэнтерология. 1999; 116: 732–60. [PubMed] [Google Scholar] 13. Талли Нью-Джерси. Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Am J Гастроэнтерол. 2008; 103:820–2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лембо А., Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med. 2003; 349:1360–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Rao SSC, Ozturk R, Laine L. Клиническая полезность диагностических тестов на запор у взрослых: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100:1605–15. [PubMed] [Google Scholar] 16. Локк Г.Р., III, Пембертон Дж.Х., Филлипс С.Ф.Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Руководство по запорам. Гастроэнтерол. 2000; 119:1761–78. [PubMed] [Google Scholar] 17. Рао ССК. Запор: оценка и лечение нарушений моторики толстой и аноректальной области. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2007; 36: 687–711. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cook IJ, Talley NJ, Benninga MA, et al. Хронический запор: обзор и проблемы. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2009; 21 (Приложение 2): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Луннис П.Дж., Гладман М.А., Беннинг М.А. и соавт.Патофизиология нарушений эвакуации. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2009; 21 (Приложение 1): 31–40. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рао С.К., Тутея А.К., Веллема Т. и др. Диссинергическая дефекация: демографические данные, симптомы, характер стула и качество жизни. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2004; 38: 680–5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рао ССК, Патель Р.С. Насколько полезны манометрические тесты аноректальной функции при лечении расстройств дефекации. Am J Гастроэнтерол. 1997; 92: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пепин С., Ладабаум У.Результаты нижней эндоскопии у пациентов с запорами: обследование университетской больницы, государственной окружной больницы и медицинского центра Управления по делам ветеранов. Гастроинтест Эндоск. 2002; 56: 325–32. [PubMed] [Google Scholar] 23. Savoye-Collet C, Korning E, Dacher JN. Рентгенологическая оценка заболеваний тазового дна. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2008; 37: 553–67. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хинтон Дж. М., Леннард-Джонс Дж. Э., Янг А. С. Новый метод изучения времени транзита кишечника с использованием рентгеноконтрастных маркеров.Кишка. 1969; 10: 842–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Диннинг П.Г., Смит Т.К., Скотт С.М. Патофизиология толстокишечных причин хронических запоров. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2009; 21 (Приложение 1): 20–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж.Э. Анизм при хроническом запоре. Dig Dis Sci. 1985; 30: 413–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бхаруча А.Е., Уолд А., Энк П. и соавт. Функциональные аноректальные расстройства. Гастроэнтерол. 2006; 130:1510–8. [PubMed] [Google Scholar] 28.О’Доннелл Л., Вирджи Дж., Хитон К. Обнаружение псевдодиареи путем простой клинической оценки скорости кишечного транзита. Бр Мед Дж. 1990; 300:439–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Причины, факторы риска и лечение

Пищеварительная система помогает расщеплять пищу, которую мы едим, чтобы наш организм мог усваивать необходимые питательные вещества. Во время пищеварения ненужные частицы этих продуктов превращаются в отходы, которые становятся калом, который выводится из организма во время дефекации.

Когда пищеварительная система не работает должным образом, у человека могут возникнуть запоры. Запор возникает, когда организм не регулярно испражняется. Это может вызвать такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота и затрудненное опорожнение кишечника.

У каждого в какой-то момент жизни возникают запоры, особенно в результате изменения диеты или употребления определенных продуктов. Однако хронический запор может иметь и другие причины и может быть признаком основного состояния здоровья.

В этой статье будут рассмотрены хронические запоры, в том числе распространенные причины, варианты лечения и время посещения медицинского работника.

Вестенд61 / Getty Images

Что такое хронический запор?

Хронический запор определяется как приступы запора, которые происходят в течение трех месяцев и более. Для диагностики хронического запора необходимо соблюдение определенных критериев, таких как:

  • Снижение частоты опорожнения кишечника в норме
  • Насколько легко проходит стул и должен ли человек напрягаться во время дефекации

На что похож запор?

Человек, страдающий запором, испытывает твердый, сухой стул во время дефекации, которая происходит не более трех раз в неделю.Запор может сопровождаться болью в животе и затрудненным дефекацией, что заставляет человека напрягаться при попытке дефекации.

Причины запоров

Различные факторы, такие как диета, физические упражнения, прием лекарств и определенные состояния здоровья, могут вызывать хронические запоры.

Факторы образа жизни

Отсутствие физических упражнений или употребление неправильных продуктов могут нарушить работу вашего пищеварительного процесса. Определенные факторы чаще связаны с хроническим запором, такие как:

  • Диета: Употребление в пищу большого количества мяса, молочных продуктов, сладких продуктов и продуктов, подвергшихся технологической обработке, может замедлить работу пищеварительного тракта.Недостаток воды, жидкости и клетчатки также может способствовать этому. Употребление слишком большого количества алкоголя или напитков с кофеином также может привести к замедлению работы кишечника.
  • Упражнения: Упражнения полезны для многих областей вашего здоровья, и их недостаточное количество также может вызвать запор. Исследования показывают, что отсутствие регулярной физической активности и малоподвижный образ жизни могут привести к замедлению пищеварения.

Может ли задержка кишечника вызвать запор?

Задержки в кишечнике время от времени вряд ли вызовут какие-либо проблемы, однако, если вы делаете это на регулярной основе, это может привести к хроническим запорам.

Структурные проблемы

Запор также может быть вызван структурными проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как:

  • Трещины заднего прохода: Небольшие разрывы тканей, выстилающих задний проход
  • Тромбированные геморроидальные узлы: Болезненные припухлости, развивающиеся при скоплении крови в наружном геморроидальном узле, представляющем собой воспаленный и набухший кровеносный сосуд в нижней части прямой кишки или вокруг заднего прохода
  • Стриктуры толстой кишки: Сужение части толстой кишки
  • Обструктивные опухоли: Опухоль, которая развивается где-то в желудочно-кишечном тракте и затрудняет правильное прохождение стула
  • Ректоцеле: Ткань между влагалищем и прямой кишкой, которая ослабевает, вызывая провисание прямой кишки во влагалище
  • Аноректальная блокада: Закупорка желудочно-кишечного тракта
  • Дисфункция тазового дна: Дисфункция тазового дна, поражающая мышцы тазового дна (группа мышц, расположенных в основании таза), которые, когда они не могут должным образом расслабиться, затрудняют дефекацию
  • Диссинергическая дефекация: Состояние, которое возникает, когда мышцы тазового дна не могут должным образом координировать свои действия с окружающими их мышцами и нервами, вызывая у человека нерегулярные или аномальные движения кишечника

Использование лекарств

Есть несколько лекарств, которые могут вызвать у человека хронический запор, например:

Использование лекарств и запор

Не прекращайте прием лекарств, чтобы избежать запоров.Если вы испытываете запор, поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах лечения.

Заболевания кишечника

Заболевания кишечника могут вызвать у человека хронические запоры. Некоторые распространенные заболевания кишечника включают:

Проблемы с психическим здоровьем

В некоторых случаях хронические запоры могут быть вызваны психическими расстройствами. Некоторые условия, которые могут вызвать запор, включают:

Основные условия

Хронические запоры также могут возникать из-за других основных заболеваний, таких как:

  • Неврологические расстройства, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, повреждение спинного мозга, параплегию, расщепление позвоночника и вегетативную невропатию (поражение нервов)
  • Рак
  • Эндокринные и метаболические состояния, такие как диабет, гиперкальциемия, порфирия, гипотиреоз, гипертиреоз и беременность
  • Миопатические заболевания, такие как амилоидоз и склеродермия
  • Волчанка

Сопутствующие заболевания и запор

Хотя запор может возникать при всех вышеупомянутых расстройствах и состояниях, он, скорее всего, будет одним из многих симптомов.Если вы испытываете запор с другими симптомами и считаете, что у вас может быть основное заболевание, поговорите со своим врачом.

Как диагностируется хронический запор?

Диагностика хронического запора основывается на определенных критериях. Критериями, используемыми для диагностики состояния, являются:

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Натуживание при более чем 25% дефекаций
  • Наличие твердого или комковатого стула во время более чем 25% дефекаций
  • Ощущение, будто что-то мешает дефекации более 25% времени
  • Ощущение, будто вы не полностью опорожняете кишечник, по крайней мере, в течение 25% дефекаций
  • Использование ручных вспомогательных средств для облегчения дефекации более чем в 25% дефекаций

Медицинский работник также оценит другие симптомы пищеварения, такие как жидкий стул без использования слабительных, что может указывать на СРК.

Анализы будут проводиться после сбора вашей истории болезни, чтобы ваш лечащий врач мог исключить другие причины. Эти тесты могут включать:

  • Лаборатории крови для проверки основных заболеваний
  • Образец кала для проверки на инфекцию или воспаление
  • Анализы мочи для выявления таких заболеваний, как диабет
  • Колоноскопия или эндоскопия, которая включает в себя эндоскоп, который может искать структурные проблемы в цвете, прямой кишке и анусе
  • Медицинский осмотр
  • Пробный запуск с использованием добавок с клетчаткой и слабительных, чтобы определить, играет ли ваша диета роль в хронических запорах
  • Аноректальная манометрия, предназначенная для проверки давления в анусе и прямой кишке, чтобы увидеть, насколько хорошо они функционируют
  • Выталкивание баллона — тест, при котором баллон вводится в прямую кишку для оценки работы пищеварительной системы пациента во время дефекации
  • Тесты, которые включают прием пищи с радиоактивными веществами, чтобы помочь отследить, как пища проходит через желудочно-кишечный тракт
  • Рентген

Цель тестирования

Основная цель тестирования — получить четкое представление о том, что происходит внутри желудочно-кишечного тракта.Поскольку причин очень много, можно проводить различные тесты, такие как упомянутые выше.

Лечение хронического запора

Лечение запоров во многом зависит от причины. Если диагностировано основное состояние здоровья, запор, скорее всего, исчезнет при лечении, направленном на основную причину. Другие варианты лечения включают диетические изменения, слабительные, упражнения для мышц таза и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Диетические изменения

Во многих случаях хронический запор может быть вызван плохим питанием, и диетические изменения могут помочь облегчить запор, в том числе:

  • Добавление клетчатки в рацион
  • Увеличение потребления жидкости, особенно воды

Слабительные

Слабительные средства могут помочь желудочно-кишечному тракту легче перемещать отходы.Можно использовать различные типы слабительных, такие как объемные слабительные, которые по существу представляют собой добавки с клетчаткой, или полиэтиленгликоль, представляющий собой химический раствор, который удерживает воду в стуле, чтобы смягчить его при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Стимулирующие слабительные при хронических запорах

Стимулирующие слабительные действуют, стимулируя сокращение кишечных мышц, чтобы стимулировать дефекацию. Хотя они эффективны, их следует использовать только в особых случаях, потому что они часто связаны с нежелательными побочными эффектами, такими как судороги.

Тренировка мышц таза

Тренировка мышц таза — это вид тренировочных упражнений, направленный на укрепление мышц таза. Его можно использовать для поддержки прямой кишки и правильной работы кишечника.

Тип терапии, помогающей перетренировать мышцы, называется биологической обратной связью. Эта терапия включает в себя подключение к электрическим датчикам, которые предназначены для того, чтобы помочь человеку контролировать свои телесные функции.

При хроническом запоре есть надежда, что биологическая обратная связь может дать человеку возможность контролировать и изменять работу своих мышц, чтобы стимулировать более регулярную дефекацию.

Хирургия

В случае, если структурная проблема вызывает запор, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия включает удаление любых закупорок, которые затрудняют прохождение стула через желудочно-кишечный тракт.

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя хронический запор не всегда серьезен, важно, чтобы вы обратились к врачу, если вы испытываете его в течение трех или более недель. Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов наряду с хроническим запором:

  • Сильная боль в животе, которая не уходит
  • вздутие живота. неспособность пройти газ

Резюме

Хронический запор характеризуется как запор, который возникает более трех раз в неделю в течение примерно от трех до шести месяцев.Запор часто связан с напряжением при дефекации, болью в животе и чувством вялости.

Есть много вещей, которые могут привести к хроническому запору, например, некоторые лекарства, основные состояния здоровья, отсутствие физических упражнений, плохое питание и структурные проблемы в желудочно-кишечном тракте. Поскольку существует множество возможных причин, вам всегда следует обращаться за надлежащей медицинской помощью, если вы испытываете хронические запоры в течение любого периода времени.

Существует множество вариантов лечения в зависимости от причины.

Слово от Verywell

Хронические запоры доставляют дискомфорт, но не всегда о них стоит беспокоиться. Поскольку причин очень много, от таких простых, как ваша диета, до таких серьезных, как рак, важно, чтобы вы обратились к своему лечащему врачу. Они могут предоставить вам правильное лечение, чтобы вы могли преодолеть хронический запор.

Часто задаваемые вопросы

  • Могут ли хронические запоры повредить кишечник?

    Хотя повреждение кишечника маловероятно, хронический запор может привести к ряду долгосрочных осложнений.К ним относятся воспаление вен в прямой кишке, разрывы слизистой оболочки заднего прохода и инфекции в мешочках стенки толстой кишки. Вы также можете повредить мышцы тазового дна из-за чрезмерного напряжения.

  • Может ли запор вызывать усталость и слабость?

    Чувство усталости и слабости является распространенным симптомом запора. Когда ваше тело держит слишком много отходов, оно не усваивает питательные вещества из пищи. Это может вызвать недоедание, что может привести к усталости.Усталость и слабость также могут быть признаком того, что в вашем запоре виновата основная медицинская проблема.

  • Может ли запор привести к накоплению токсинов в организме?

    Маловероятно, что токсины будут накапливаться в вашем теле, если у вас запор, поскольку толстая кишка может расширяться, чтобы продолжать удерживать отходы. При этом существуют редкие случаи, когда бактериальная инфекция появлялась при попадании отходов в рану толстой или прямой кишки, вызванную напряжением во время дефекации.

Хронический запор – обзор

Дисфункция кишечника у детей

У детей с дисфункцией мочевого пузыря часто проявляются кишечные симптомы, такие как запор или фекальные загрязнения. Медленный транзит кишечника и аномальная динамика дефекации также являются важными симптомами. Однако лишь немногие семьи жалуются на эти проблемы, и обычно они выявляются только во время интервью и оценки. Дисфункция мочевого пузыря (ДНК) — это термин, используемый для обозначения сосуществующих симптомов в обеих системах.Часто используемые термины при дисфункции кишечника у детей представлены во вставке 10.3.

Функциональный хронический запор возникает примерно у 64% детей с запорами и не связан с органическими/неврологическими причинами. Для постановки диагноза необходимо выявить две или более из следующих характеристик за предшествующие 8 недель (Benninga et al., 2005):

менее двух актов дефекации в туалет в неделю;

как минимум один эпизод недержания кала в неделю;

большие фекальные массы в прямой кишке или пальпируемые при абдоминальном исследовании;

испражнения настолько обильные, что они мешают туалету;

наличие в анамнезе удерживающего и удерживающего поведения;

болезненные или твердые испражнения в анамнезе.

Недержание кала наблюдается у 40% детей с проблемами кишечника, и ребенку трудно его скрывать. Это может быть либо симптом запора (80–90%), либо самостоятельное явление (21%). Неретенционное недержание кала не зависит от воспалительных, анатомических, метаболических или неопластических заболеваний. У ребенка будет история дефекации в неподходящих местах в течение как минимум одного месяца и регулярные фекальные загрязнения.

Важно проводить различие между измененной динамикой опорожнения, медленным кишечным прохождением и задержкой фекалий, чтобы осуществить эффективное вмешательство.Первоначальное лечение проблем с кишечником, вероятно, улучшит исходную дисфункцию мочевого пузыря (Borch et al., 2013). Однако неправильное использование слабительных у детей с неудерживающими запорами может усугубить их проблему (Bongers et al., 2007).

Патофизиология, лежащая в основе дисфункции кишечника

У новорожденных меконий выделяется в течение первых 24 часов, а у детей с более низкой массой тела при рождении наблюдается задержка стула (Weaver & Lucas, 1993). Дефекация кишечника происходит до шести раз в день в течение первых нескольких недель жизни, но частота уменьшается, а размер и вес ребенка увеличивается до тех пор, пока к 4 годам ребенок не будет испражняться один раз в день (Weaver, 1988).Частота дефекации сильно варьирует: 4-летний ребенок может испражняться так же, как и взрослый, от трех раз в день до трех раз в неделю (Hatch, 1988).

Стул, попадающий в прямую кишку, вызывает растяжение рецепторов растяжения прямой кишки и тазового дна, что приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера и перемещению стула в анальный канал. Сокращение наружного анального сфинктера следует за восприятием позыва к стулу. В удобное время и в удобном месте наружный анальный сфинктер и тазовое дно произвольно расслабляются, создается внутрибрюшное давление и следует дефекация.Многие дети достигают контроля над кишечником примерно к 18 месяцам, но возраст, в котором проявляется полный контроль, сильно различается.

До 70% детей, страдающих запорами, имеют притупленную или отсутствующую ректальную чувствительность (Loening-Baucke, 1984; Benninga et al., 2004b), что связано с повышенной растяжимостью прямой кишки, отсутствием распорядка дня, неприемлемыми туалетами или недостаточным уединением. Плохое восприятие ректального наполнения может вызвать увеличение ректальной емкости, ухудшение качества стула, повышение порога ректоанального тормозного рефлекса и неполное опорожнение при возможной дефекации.Хотя обычно считается, что консистенция стула при запоре твердая и сухая, он может быть мягким и бесформенным, и поэтому его трудно воспринять и полностью эвакуировать.

Дети могут добровольно подавлять позывы к дефекации, поведение, которое может быть связано с ухудшением обучения, дистрессом, травмой, нарушением рутины, невнимательностью или трудностями познания. Отказ от туалета часто связан с памятью или ожиданием боли при дефекации. Причины включают обильный или твердый стул, наличие анальной трещины, анальную стрептококковую инфекцию, беспокойство или иррациональные страхи, связанные с туалетом (Chase et al., 2004). Продольные исследования приучения к туалету показали, что запор предшествует как задержке стула, так и сокрытию перед дефекацией (Taubman et al., 2003; Blum et al., 2004). Признаки задержки стула у ребенка раннего возраста включают приседание, скрещивание ног, скованность тела, сильное сокращение ягодичных мышц, прятание и удерживание мебели. Во время этого позыва к дефекации прямая кишка вмещает содержимое стула до тех пор, пока не исчезнет позыв на дефекацию. Со временем стул накапливается, становится более твердым и сухим.

В широком смысле запор можно рассматривать как следствие аномального паттерна сокращения двигательной функции толстой кишки или невозможности расслабить тазовое дно и анальный сфинктер во время дефекации. Эти основные причины могут сосуществовать у 13% подростков (Chitkara et al., 2004) или не пересекаться (Gutierrez et al., 2002).

В голландской выборке нормальное время транзита по толстой кишке было обнаружено у 56% детей с хроническими запорами, а у остальных наблюдалось значительно более длительное сегментарное и общее время транзита по сравнению с детьми с неретенционным загрязнением или болью в животе (Benninga et al. ., 2004а). Наличие постпрандиальной желудочно-кишечной реакции предполагает нормальную моторику толстой кишки. Было высказано предположение, что увеличение времени транзита через толстую кишку может быть вторичным по отношению к хронической задержке фекалий в прямой кишке (Benninga et al., 2004a).

Аномальное сокращение наружного анального сфинктера наблюдалось при попытке дефекации у 64% детей с хроническими запорами (Gutierrez et al., 2002). У детей с диссинергией тазового дна также может наблюдаться отсутствие повышенного внутрибрюшного давления или частичная или нерелаксация внутреннего анального сфинктера.

Физиотерапевтическое вмешательство при функциональном запоре

Чтобы обеспечить надлежащую медикаментозную терапию, мультидисциплинарное поведенческое вмешательство и специальную тренировку моторного контроля тазового дна, детей с дисфункцией кишечника лучше всего лечить специализированной бригадой. Комплексный процесс оценки позволит исключить органические причины, задокументировать симптомы, оценить транзит толстой кишки и определить наличие или отсутствие диссинергии тазового дна. Вставка 10.4 описывает этапы междисциплинарного вмешательства при функциональном запоре.

ПТ чаще всего используются для лечения дисфункции кишечника у детей с диссинергией мышц тазового пояса во время элиминации, медленным прохождением стула по кишечнику или нуждающихся в реабилитации после аноректальной хирургии.

Если у детей наблюдается неадекватное сокращение тазового дна или не удается расслабить тазовую мускулатуру при попытках дефекации, можно заподозрить диссинергию тазового дна. Диагноз выявляет отсутствие опущения промежности, сохранение острого аноректального угла и плохую ректальную воронку при попытке дефекации.Сеансы лечения могут включать анальную мамометрию с использованием ректального баллона для создания ректального ощущения и тренировки соответствующего ощущения объема. Последующая ЭМГ с электродом промежностной анальной пробки может регистрировать активность наружного анального сфинктера и обеспечивать обратную связь. PT использует это визуальное сообщение, чтобы научить ребенка напрягать и расслаблять наружный анальный сфинктер и глобальную мускулатуру таза. Как самостоятельное лечение, биологическая обратная связь не показала своей эффективности при запорах, не связанных с дисфункцией дефекации (Poenaru et al., 1997). Однако в подгруппе детей с запорами и выявленной диссинергией тазового дна динамика аномальной дефекации значительно улучшается после терапии биологической обратной связью, но долгосрочная функция кишечника не улучшается (Van der Plas et al., 1996).

Поскольку биологическая обратная связь всегда предлагается как часть мультимодального пакета помощи детям с дисфункцией кишечника ± симптомами нижних мочевыводящих путей, исследования, изучающие изолированный эффект тренировки контроля моторики мышц таза с использованием только методов биологической обратной связи, проводятся редко.Кроме того, трудность интерпретации результатов исследования усугубляется отсутствием подклассификации запоров и плохим описанием механики дефекации на исходном уровне, особенно когда у детей преобладают проблемы с мочевым пузырем. Кроме того, большинство исследований представляют собой серии случаев, и, хотя данные о запорах как вторичном показателе свидетельствуют в пользу дополнительной биологической обратной связи, дизайн исследования и неоднородность пациентов ограничивают одобрение. Был опубликован протокол, описывающий предстоящее РКИ физиотерапевтического вмешательства и медицинской помощи в сравнении с только медицинской помощью у детей с функциональными запорами, и результаты с нетерпением ожидаются (van Engelenburg-van Lonkhuyzen et al., 2013).

Два систематических обзора использования биологической обратной связи для дисфункциональной элиминации выявили шесть рандомизированных исследований биологической обратной связи у детей с диссинергией тазового дна ± запор (таблица 10.5). Одно РКИ с участием взрослых с запорами и диссинергией тазового дна, сравнивающее аноректальную биологическую обратную связь с плацебо биологической обратной связью с мышцами плеча, показало незначительное улучшение тяжести запора после вмешательства (Hart et al., 2012). Еще в одном РКИ констипация у детей с инфекциями мочевыводящих путей была указана как вторичный критерий исхода, но не сообщалось об изменении после биологической обратной связи (Klijn et al., 2006). Аспекты качества исследований показаны в таблице 10.6.

Давно известно, что нейромодуляция центральной нервной системы изменяет функцию мочевыделительной системы. За последние 5 лет было показано, что электротерапия может применяться при инерции толстой кишки у детей с запорами. Австралийское исследование детей с медленным транзитом запоров, рандомизированных в общей сложности на 8 недель настоящей или плацебо интерференционной терапии, показало значительное снижение загрязнения, болей в животе и использования слабительных в активной группе (Clarke et al., 2009; Исмаил и др., 2009). Кроме того, группа сообщила об уменьшении времени прохождения через толстую кишку при манометрии толстой кишки (Clarke et al., 2012). Через 3 года наблюдения 62% субъектов сообщили о симптоматическом улучшении (1/3 в течение > 2 лет), в первую очередь о более мягкой консистенции стула, восприятии позывов к стулу и уменьшении загрязнения (Clarke et al., 2009; Leong et al. ., 2011).

Дети с аноректальной мальформацией (ARM), у которых наблюдается недержание кала после хирургической коррекции, демонстрируют более низкие профили анального давления в покое по сравнению с детьми с ARM, не способными воздерживаться (Sun et al., 2012). Это может быть связано с дисплазией сфинктера или хирургической травмой. Тренировка мышц для увеличения силы и выносливости анальных сократительных усилий и применения этого специфического рекрутирования при призыве к дефекации снижает количество эпизодов недержания кала (Sun et al., 2009; Sun et al., 2012). Физиотерапевты могут использовать биологическую обратную связь ± нервно-мышечную электрическую стимуляцию для повторной тренировки мышц анального отверстия и тазового пояса. На сегодняшний день имеются серии случаев только этих вмешательств.

Кэри Гастроэнтерология Ассошиэйтс | Хронические запоры у женщин

Запор — одно из, к сожалению, слишком распространенных заболеваний, которое в какой-то момент затрагивает практически всех.Хотя запор обычно не является серьезным заболеванием, тем не менее, он может вызывать дискомфорт. Это тем более верно, когда запор становится хроническим и постоянным; походы в туалет становятся бесполезными упражнениями в ожидании, пока ваше тело вернется в нормальное состояние. Однако многие люди не понимают, что хронические запоры чаще поражают женщин, чем мужчин.

Как работает пищеварительная система?

На базовом уровне запор — это функция пищеварительного процесса, функционирующего ненормально.Когда все работает правильно, пережеванная и проглоченная пища попадает в желудок. Эта масса пережеванной пищи, известная как болюс, далее расщепляется пищеварительными соками и перистальтикой, серией сокращений мышц желудка. Полученное полужидкое вещество, называемое химусом, попадает в тонкую кишку, где подвергается воздействию дополнительных кишечных соков по мере прохождения. Именно в это время в тонком кишечнике большая часть питательных веществ извлекается из химуса и всасывается в кровоток.

Любые оставшиеся твердые вещества или жидкости затем попадают в толстую кишку (часто взаимозаменяемо называемую толстой кишкой). Эти оставшиеся отходы включают неперевариваемые кусочки пищи, поврежденный клеточный материал и большое количество жидкости. Действительно, одной из основных задач толстой кишки является поглощение воды из отходов. По мере того, как отходы постепенно проходят через толстую кишку (также за счет перистальтики мышц стенки толстой кишки), вода поглощается и начинает формироваться твердый стул. К тому времени, когда стул достигает сигмовидной кишки — последнего сегмента перед прямой кишкой — он должен быть твердым и твердым и проходить без напряжения.

Что такое хронический запор?

Когда возникает дисфункция описанного выше процесса, запоры становятся проблемой. Запор определяется как наличие менее трех дефекаций в неделю или в целом затрудненная дефекация. В дополнение к тому, что существует много потенциальных основных причин запора, он также может быть просто симптомом более сложных желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), гиперкальциемия или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Это также может быть симптомом неврологического расстройства, такого как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или диссинергия.

Редкие испражнения иногда также называют острым запором. Хронический запор, с другой стороны, обычно определяется как наличие такого же нерегулярного стула, но в течение нескольких недель или месяцев. По некоторым оценкам, более 15% населения США страдает или страдало от хронических запоров. Поскольку нет легко идентифицируемых биологических маркеров для этого состояния, диагноз часто основывается на субъективном восприятии регулярности стула или других симптомах хронического запора (боль в животе, вздутие живота и т. д.).). Таким образом, может быть трудно четко диагностировать его как отдельное состояние.

Распространенные причины запоров

Помимо ситуаций, когда запор является симптомом более серьезной проблемы, есть несколько распространенных причин, выявленных врачами. Многие из этих причин можно лечить или контролировать, но они также представляют собой ряд изменений в питании и образе жизни, которые могут напрямую повлиять на время транзита через толстую кишку. Со временем, если эти привычки остаются неизменными, острый запор может стать хроническим запором.Ниже приведены некоторые примеры возможных причин:

  • Низкое содержание клетчатки: Пищевые волокна являются важным элементом для здоровья пищеварительной системы. Клетчатка на самом деле не усваивается так же, как другие пищевые компоненты, поэтому она остается частично неповрежденной на всем протяжении пищеварительного тракта. Попадая в толстую кишку, клетчатка способствует формированию более мягкого и стабильного стула. Однако, если вы не потребляете достаточное количество клетчатки, стул становится твердым и делает дефекацию намного более трудной и неудобной.
  • Недостаточно воды: Потребление воды также важно для здорового пищеварения из-за того, как вода взаимодействует с образованием стула. Употребление недостаточного количества воды также может привести к тому, что стул станет твердым и сухим, что снова приведет к снижению подвижности и потенциальному запору.
  • Недостаточная физическая активность: Физическая активность важна для общего состояния здоровья, но она также влияет на регулярность работы кишечника. Упражнения увеличивают перистальтику кишечника, а это, в свою очередь, ограничивает количество воды, которое может быть поглощено толстой кишкой.Когда поглощается меньше воды, стул становится более мягким и влажным, и его легче пройти.
  • Изменения в жизни: Иногда изменения в наших повседневных привычках могут привести к запорам. Путешествия, стрессовые ситуации или новые привычки в еде могут повлиять на развитие запоров.
  • Сопротивление позыву: Запор также может быть вызван отказом от дефекации при возникновении «позыва». Либо из-за отсутствия доступа к удобствам, либо из-за того, что вы очень заняты, игнорирование желания пойти может привести к тому, что стул слишком долго будет оставаться в сигмовидной кишке.Когда это происходит, вода продолжает всасываться, что приводит к все более сухому и твердому стулу, который трудно пройти.

Почему женщины чаще страдают запорами?

Как отмечалось ранее, хронические запоры чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. По некоторым оценкам, это чаще встречается у женщин в соотношении 2 к 1, а также имеет тенденцию к увеличению распространенности по мере взросления людей. До сих пор не совсем понятно, почему женщины более восприимчивы, но это может быть связано с различными факторами: различными гормонами, психическим стрессом, обусловленным социологическими факторами, или проблемами с чрезмерным напряжением во время дефекации из-за связанного с беременностью знакомства с мышцами тазового дна. .Кроме того, помимо запоров, женщины, как правило, более склонны к развитию заболеваний толстой или прямой кишки, таких как геморрой или анальные трещины.

Варианты лечения

Если запор не вызван более глубоким заболеванием (даже хроническим), к счастью, существует ряд методов лечения, которые могут либо облегчить дискомфорт, либо вообще предотвратить запор. Чтобы диагностировать ваше состояние, врач может использовать тест аноректальной манометрии; Этот тест, также используемый для определения недержания кала, включает введение катетера в прямую кишку для измерения силы мышц анального сфинктера посредством биологической обратной связи.Результаты теста (или теста на изгнание баллона) могут помочь определить подходящее лечение. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных методов лечения запоров:

  • добавки с клетчаткой: если вам трудно включить в свой рацион обычные пищевые волокна, такие добавки, как псиллиум, могут помочь улучшить моторику
  • слабительные: безрецептурные слабительные (например, лубипростон) могут быть полезным временным средством от запоров, но в конечном итоге они могут иметь противоположный эффект, если их использовать слишком часто.
  • клизмы: клизма — это простой способ решить единичный случай запора с помощью воды (иногда с добавками) для размягчения стула, который не проходит
  • размягчители стула
  • суппозитории

Прием гастроэнтеролога

Несмотря на то, что такие области, как гинекология и акушерство, очевидно ориентированы на женщин, гастроэнтерология является еще одной важной областью, которая может оказать большое влияние на качество жизни.Одна из основных причин этого заключается в том, что женщины более склонны к развитию желудочно-кишечных расстройств, чем мужчины. По этой причине Женский центр здоровья желудочно-кишечного тракта Кэри Гастро занимается оказанием высококачественной медицинской помощи женщинам. Если вы испытываете хронические запоры, возможно, пришло время прийти к нам на медицинский осмотр. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!


Хронический запор | Больница общего профиля Тампы

Хронический запор характеризуется постоянным опорожнением кишечника менее трех раз в неделю. Хронический запор возникает, когда у кого-то постоянно наблюдается менее трех дефекаций в неделю. Это состояние довольно распространено. На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, примерно 16% взрослых в США имеют симптомы запора.

Причины хронических запоров 

Хронический запор имеет ряд потенциальных причин, в том числе:

  • Недостаточное потребление клетчатки
  • Употребление слишком большого количества молочных продуктов 
  • Обезвоживание
  • Стресс 
  • Прием определенных лекарств
  • Недостаточно тренируется 
  • Беременность
  • Наличие определенных заболеваний, таких как диабет, синдром раздраженного кишечника (СРК), волчанка, рассеянный склероз (РС) и многие другие

Хотя запор может возникнуть в любом возрасте, у женщин (особенно беременных или недавно родивших) и пожилых людей риск развития этого состояния выше.

Симптомы хронического запора

В дополнение к менее чем трем дефекациям в неделю у человека с хроническим запором могут наблюдаться: 

  • Боль при дефекации
  • Затрудненный стул
  • Сухой, твердый или комковатый стул
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Спазмы 
  • Вздутие живота 

Если вы подозреваете, что у вас может быть хронический запор, важно незамедлительно обратиться за лечением, так как отсутствие лечения этого состояния может привести к таким осложнениям, как: 

  • Анальные трещины
  • Дивертикулит
  • Фекальная закупорка
  • Геморрой 
  • Стрессовое недержание мочи 

Диагностика хронического запора 

Если вы сообщаете об уменьшении частоты дефекации, ваш врач, скорее всего, начнет с физического осмотра (который, вероятно, будет включать ректальное исследование).Кроме того, он или она задаст вам различные вопросы о ваших движениях кишечника, вашем образе жизни и вашей личной и семейной истории болезни. Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов для диагностики причины вашего запора: 

  • Анализ кала
  • Анализ крови 
  • Анализ мочи 
  • Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или дефекограмма
  • Колоноскопия 
  • Исследование колоректального транзита

Лечение хронических запоров 

Специалисты-гастроэнтерологи в больнице общего профиля Тампы часто лечат хронические запоры с помощью лекарств и изменений образа жизни, таких как употребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды и более частые физические упражнения.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для решения структурной проблемы в толстой кишке.

Хронический запор | Желудочно-кишечные заболевания

Что такое Хронический запор?

Запор — это очень распространенное состояние, при котором реже ходят в туалет для опорожнения кишечника или отходит твердый или болезненный стул (кал).Многие люди испытывают запор в течение короткого времени, в течение нескольких дней или недель, но он может стать долгосрочным (хроническим) состоянием.

Хронический запор может быть от легкого до тяжелого. Обычно это диагностируется, если у вас были 2 или более из перечисленных ниже симптомов в течение как минимум 3 месяцев или более:

  • Натуживание для опорожнения кишечника
  • Твердый или комковатый стул (кал)
  • Требуется больше времени для опорожнения кишечника
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Боль в животе (боль в животе)
  • Вздутие живота
  • Необходимость нажимать на живот и/или использовать палец, чтобы удалить какашки со дна

Запоры часто можно лечить дома, но хронические запоры, снижающие качество жизни, требуют посещения специалиста.

Причины хронических запоров

Несколько факторов могут вызвать хронический запор. Общие причины включают в себя.

  • Недостаточное потребление клетчатки, такой как фрукты, овощи и злаки
  • Игнорирование позывов к дефекации
  • Отсутствие физических упражнений
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Слишком низкий или избыточный вес
  • Использование некоторых лекарств или пищевых добавок
  • Мышечные или структурные аномалии
  • Изменения в вашем распорядке дня
  • Тревога или депрессия
  • Беременность

Лекарственные препараты

У людей всех возрастов хронический запор может быть побочным эффектом приема определенных лекарств.Эти методы лечения могут включать лекарства от боли, высокого кровяного давления, депрессии или эпилепсии.

Добавки кальция, добавки железа и даже слабительные средства также могут увеличить вероятность тяжелых симптомов запора. Использование других типов лекарств может помочь облегчить симптомы заболевания, но вы никогда не должны прекращать прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом.

Медицинские состояния

В редких случаях хронический запор может быть признаком более серьезного заболевания.У взрослых они могут включать:

Важно обратиться к гастроэнтерологу или квалифицированному медицинскому работнику, чтобы исключить какие-либо серьезные медицинские причины.

Диссинергическая дефекация

Примерно одна треть случаев хронических запоров вызвана диссинергической дефекацией. Это состояние здоровья также называют дисфункцией тазового дна или анизмом.

Считается, что диссинергическая дефекация возникает, когда мышцы и нервы тазового дна не функционируют нормально.Мышцы тазового дна представляют собой слой мышц, которые поддерживают органы таза и охватывают нижнюю часть таза.

Симптомы хронического запора

Признаки и симптомы хронического запора включают:

  • Стул менее трех раз в неделю
  • Комковатый или твердый стул
  • Процеживание
  • Ощущение закупорки прямой кишки
  • Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить кал из прямой кишки
  • Нужна помощь, чтобы опорожнить прямую кишку, используя руки или палец для удаления стула из прямой кишки

Диагноз Хронический запор

Чтобы подтвердить диагноз тяжелого запора, врач сначала расспросит вас об истории болезни и симптомах.В некоторых случаях тесты и процедуры не нужны. В других случаях эти тесты и процедуры при хронических запорах могут включать:

  • Физикальное обследование дна (прямой кишки)
  • Анализы крови
  • Колоноскопия: осмотр всей толстой кишки
  • Гибкая ректороманоскопия: исследование дна и нижнего отдела толстой кишки
  • Аноректальная манометрия: для измерения состояния мышц и нервов в области дна и вокруг него (функция прямой кишки)
  • Тест изгнания баллона: для измерения скорости мышц анального сфинктера
  • Исследования аноректальной моторики: для оценки функции мышц и нервов дна
  • Исследование транзита толстой кишки: для измерения того, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку
  • Дефекография: рентгенография дна (прямой кишки) во время дефекации
  • МРТ-дефекография: тест для оценки функции дефекационной мышцы во время дефекации

Новый Центр здоровья пищеварительной системы в OneWelbeck в Лондоне может предоставить вам быстрые и высококачественные услуги по исследованию симптомов тяжелого запора.OneWelbeck предлагает частные процедуры гастроскопии, которые являются дневными процедурами, без необходимости оставаться на ночь.

Лечение хронических запоров

После того, как ваш специалист диагностирует хронический запор и причины вашего состояния, он обычно начинает лечение, рекомендуя изменения в вашей диете и изменении образа жизни.Если эти изменения не помогают, они могут порекомендовать использование лекарств или хирургическое вмешательство.

Изменение диеты и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион и образ жизни может включать:

  • Увеличение содержания клетчатки в вашем рационе (ешьте больше свежих фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и каш каждый день)
  • Занятия спортом большую часть дней в неделю
  • Не игнорируйте желание какать
  • Обильное питье
  • Отказ от алкоголя
  • Соблюдение регулярного туалета, время и место
  • Поставить ноги на низкий табурет во время посещения туалета
  • Снижение стресса: попробуйте медитацию осознанности
  • Попытка массажа живота вывести какашки по кишечнику

Слабительные и добавки

Если диета и образ жизни не облегчают ваше состояние, ваш гастроэнтеролог может назначить одно из перечисленных ниже лекарств или комбинацию этих препаратов:

  • Наполнители: (добавки с клетчаткой) Они помогают впитывать воду в толстой кишке, делая стул более мягким и тяжелым, помогая ему легче проходить через кишечник.
  • Осмотические слабительные: Эти лекарства действуют путем увеличения количества жидкости в толстой кишке. Осмотические слабительные включают лактулозу, макрогол, клизму с цитратом натрия и клизму с фосфатом.
  • Стимуляторы: Они стимулируют нервы в кишечнике, чтобы быстрее вывести стул. К стимулирующим слабительным относятся сенна и глицерин или бисакодил.
  • Слабительные, размягчающие фекальные массы: (смягчающие стул) Они действуют путем размягчения экскрементов, чтобы облегчить их прохождение через кишечник.Докузат является основным средством для смягчения фекалий.
  • Слабительные смазывающие вещества: Они покрывают поверхность стула (фекалий) и слизистую оболочку кишечника, чтобы удерживать влагу, делая стул более мягким и облегчающим его прохождение через толстую кишку. К таким слабительным относятся жидкий парафин и арахисовое масло.

Если ваш тяжелый запор вызван синдромом раздраженного кишечника (СРК) или хроническим идиопатическим запором (когда причина неизвестна), ваш врач может выписать вам различные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом-специалистом, прежде чем начинать принимать какие-либо безрецептурные лекарства или слабительные средства. Их следует принимать осторожно и только в течение коротких периодов времени.

Если пероральные слабительные и добавки не работают, ваш врач может предложить лечение, например, суппозиторий или мини-клизму для продвижения стула (фекалий) через дно (прямую кишку).

Биологическая обратная связь

Упражнения

с биологической обратной связью представляют собой нехирургические, неинвазивные варианты терапии, которые, как было показано, уменьшают симптомы и причины некоторых проблем с кишечником, таких как запор, недержание мочи, диссинергическая дефекация и синдром раздраженного кишечника (СРК) .

Обучение биологической обратной связи включает работу с врачом-специалистом, медсестрой или физиотерапевтом. Они могут использовать различные приспособления, чтобы помочь вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза, чтобы облегчить дефекацию. Поговорите со своим специалистом, чтобы узнать, что они рекомендуют.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острый запор?

Запор классифицируется как острый запор, если он начинается внезапно и длится несколько дней, в отличие от хронического запора, который может длиться недели или месяцы.

Острый запор может быть более опасным, особенно если он связан с внезапной болью, рвотой, тошнотой (тошнотой), кровотечением и необъяснимой потерей веса. Если вы считаете, что у вас острый запор, обратитесь к квалифицированному специалисту для немедленного лечения.

Как часто мне нужно посещать врача?

Это будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей и рекомендаций вашего врача-специалиста. Во-первых, вам, возможно, придется видеться с ними чаще, пока ваш хронический запор не будет диагностирован и хорошо вылечен с помощью правильного курса лечения.

После того, как ваше состояние станет контролируемым, вы, возможно, не будете посещать своего специалиста так часто, но в OneWelbeck у вас все равно будут назначены последующие встречи для управления вашим состоянием в долгосрочной перспективе.

осложнений, которых следует избегать: Ассоциация расстройств пищеварения и MDTEC: гастроэнтерология

Если вы страдаете от запоров в течение более чем нескольких недель, позвоните в наш офис Ассоциации расстройств пищеварения или запишитесь на онлайн-консультацию.

Никому не нравится запор, но иногда он возникает из-за стресса, диетических изменений, операции или приема лекарств. Однако, когда запор длится несколько недель, он может вызвать побочные эффекты, которые могут серьезно повлиять на качество вашей жизни.

В Ассоциации расстройств пищеварения мы помогаем вам выработать привычки в образе жизни, которые предотвращают запоры или уменьшают их количество. Если у вас хронический запор, мы также можем помочь вам с помощью медицинских вмешательств, включающих отпускаемые по рецепту лекарства, физиотерапию и даже хирургическое вмешательство.

Читайте дальше, чтобы узнать, почему вы должны проявлять бдительность при лечении хронических запоров, а не просто принимать их как часть своей повседневной жизни.

Что такое хронический запор?

Если у вас редкие испражнения или трудности с дефекацией в течение нескольких недель или дольше, у вас диагностирован хронический запор. Обычно запор определяется как наличие менее трех дефекаций в неделю.

Другие характеристики запора включают:

  • Комковатый или твердый стул
  • Натуживание при дефекации
  • Ощущение, будто что-то в прямой кишке блокирует дефекацию
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кал из прямой кишки
  • Необходимость использовать палец, чтобы удалить стул из прямой кишки или усилить давление на живот, чтобы освободить стул

Периодические запоры являются нормальными и обычными явлениями; хронический запор изнурителен и потенциально опасен.

Какие осложнения могут возникнуть?

Когда вы страдаете от хронических запоров, вы можете быть более склонны к развитию геморроя – набухших вен в анусе. Эти вены могут кровоточить и причинять боль.

Анальные трещины также могут образовываться при напряжении и давлении кишечника. Эта разорванная ткань может раздражаться и воспаляться, что приводит к боли и кровотечению при дефекации. Это также может вызвать спазмы в мышечном кольце в конце ануса.

Фекальная закупорка — еще один очень реальный побочный эффект хронического запора.Это происходит, когда затвердевший стул застревает в кишечнике. Вы можете серьезно заболеть от фекального засорения, а в некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

У некоторых людей с хроническими запорами также может развиться выпадение прямой кишки, когда прямая кишка растягивается и выступает из заднего прохода. Выпадение прямой кишки может вызвать трудности с контролем дефекации и привести к кровотечению из прямой кишки. Выпадение прямой кишки также доставляет дискомфорт и может заставить вас стесняться.

Как избавиться от хронических запоров?

Консервативные домашние меры могут облегчить хронический запор у некоторых людей.Включите в свой рацион больше клетчатки из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Команда Ассоциации расстройств пищеварения также может порекомендовать эффективную пищевую добавку с клетчаткой, если вы просто не можете получить достаточное количество клетчатки только с помощью диеты.

Также не игнорируйте позывы к дефекации. Задержка дефекации может привести к закупорке и хроническим запорам. Упражнения — это еще один способ заставить ваш кишечник двигаться в буквальном смысле. Стремитесь к той или иной форме физической активности в течение большинства дней в течение 30 минут или дольше.

Если домашних решений недостаточно, мы можем помочь с медицинским вмешательством, включая отпускаемые по рецепту слабительные и перетренировку мышц прямой кишки и кишечника.В редких случаях для облегчения состояния может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если вы страдаете от запоров в течение более чем нескольких недель, позвоните в наш офис Ассоциации расстройств пищеварения или запишитесь на онлайн-консультацию по телефону . Мы хотим помочь вам привести пищеварительный тракт в норму, чтобы у вас был регулярный, расслабляющий график, в котором вы чувствовали себя легко и комфортно. Мы также не хотим, чтобы вы страдали от серьезных, неприятных осложнений, которые могут вызвать хронические запоры.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.