К кишечным гельминтозам относится: При каких заболеваниях назначается диета №5

Содержание

кишечные паразиты у человека лечение препараты

кишечные паразиты у человека лечение препараты

кишечные паразиты у человека лечение препараты

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое кишечные паразиты у человека лечение препараты?

Министерство здравоохранения вполне положительно отзывается о «Бактефорте». Большинство врачей сходятся во мнении, что данный БАД не является разводом и действительно оказывает антигельминтный эффект. Некоторые даже говорят о безопасности приема препарата детьми ввиду его малой токсичности и низкой степени воздействия на печень и ЖКТ. Подчеркивается также, что наличие грибковой инфекции снизит эффективность «Бактефорте», так как грибки сильнее кишечных паразитов. При наличии осложнений, связанных с гельминтозом, следует отдать предпочтение антибиотикам. Это подтверждает к средству Bactefort инструкция.

Эффект от применения кишечные паразиты у человека лечение препараты

Почти год боролись с кашлем у нашей внучки. Что только не попробовали, кашель не исчезал. Наша участковая посоветовала искать глистов. Сколько мы не проверяли, анализы не показывали их наличие. Скорее всего это говорит не об отсутствии глистов, а о качестве проведения анализов. Решили мы начать борьбу с глистами, выбрали лекарство от паразитов Бактефорт. И нисколько не пожалели! Через полтора месяца мы забыли о кашле. Жаль только, что лечение требует длительного времени, а результатом мы довольны.

Мнение специалиста

Бактефорт – современный растительный препарат изготовлен на натуральной основе. Он абсолютно безопасен для здоровья человека, недорого стоит, легок в использовании. Такие капли от паразитов – наиболее оптимальный вариант для тех, кто хочет избавиться от вредных микроорганизмов, но не хочет ухудшать состояние внутренних органов. Любой другой препарат, который стоит намного доже Бактефорта, не сможет сравниться с ним по безопасности и эффективности.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ кишечные паразиты у человека лечение препараты необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Ежедневная дозировка препарата для всех одна и составляет 20 капель. Однако длительность лечения напрямую зависит от возраста заболевшего. Паразитологи не советуют использовать «Бактефорт» больше месяца. Более длительный прием может привести к возникновению аллергии. Добавка не считается токсичной, но ее прием не рекомендуется тем, у кого выявлены хронические проблемы в работе желудочно-кишечного тракта или желчного пузыря. Детский возраст, индивидуальная непереносимость и период кормления грудью также являются однозначным противопоказанием к приему капель от паразитов «Бактефорт».

Фекла Павловна

Почти год боролись с кашлем у нашей внучки. Что только не попробовали, кашель не исчезал. Наша участковая посоветовала искать глистов. Сколько мы не проверяли, анализы не показывали их наличие. Скорее всего это говорит не об отсутствии глистов, а о качестве проведения анализов. Решили мы начать борьбу с глистами, выбрали лекарство от паразитов Бактефорт. И нисколько не пожалели! Через полтора месяца мы забыли о кашле. Жаль только, что лечение требует длительного времени, а результатом мы довольны.

Бактефорт – не плохой препарат, от достаточно деликатной проблемы. Принимая его я избавилась от запаха пота. прошел зуд в попе. Самочувствие не плохое. Единственно вкус чуть горьковатый . принимать нужно 2 недели. Где купить кишечные паразиты у человека лечение препараты? Бактефорт – современный растительный препарат изготовлен на натуральной основе. Он абсолютно безопасен для здоровья человека, недорого стоит, легок в использовании. Такие капли от паразитов – наиболее оптимальный вариант для тех, кто хочет избавиться от вредных микроорганизмов, но не хочет ухудшать состояние внутренних органов. Любой другой препарат, который стоит намного доже Бактефорта, не сможет сравниться с ним по безопасности и эффективности.

Виды кишечных паразитов у человека, их симптомы и методы лечения. . Идеально — соблюдать меры профилактики, при которых кишечные паразиты у . При этом используются против гельминтов противопаразитарные препараты. Из самых сильнодействующих лекарственных средств последнего. Кишечные паразиты являются причиной различных заболеваний, недомоганий . В первом случае препараты должен назначать врач, так как каждое лекарство . Паразиты в легких у человека наблюдаются в редких случаях и вызывают угрозу сложнейших патологических. Известным видом паразитов являются кишечные черви — глисты. . Какие паразиты живут в кишечнике. В пищеварительной системе человека способны . Относится к группе препаратов для лечения гельминтозов, спровоцированных трематодами, цестодами, нематодами. Выпускается в. Какие паразиты могут обитать в кишечнике человека. Признаки и симптомы наличия кишечных паразитов. Диагностика и эффективные препараты для лечения. Паразиты в кишечнике человека питаются. . Виды кишечных паразитов. К кишечным гельминтозам относится . Паразиты встречаются у людей разного возраста, носители инфекции — взрослые и дети. Рейтинг лучших средств от глистов по мнению врачей и отзывам покупателей. . У человека паразитами являются представители многих типов одноклеточных и многоклеточных существ, но когда речь заходит о паразитах, то имеют в виду обычно круглых червей, которые в обиходе называют глистами. Но это не. Отыскать хорошее средство от паразитов для человека – это . Симптомы и признаки глистов у человека. Как и любое серьезное заболевание, вызывающее . Все противогельминтные препараты, которые предлагает фармацевтическая индустрия, делятся на лекарства широкого или узкого спектра. Симптомы заражения и список кишечных паразитов. Методы диагностики и лечения: препараты, питание, народные . Кишечные паразиты – это гельминты, которые паразитируют внутри кишечника человека. Это может быть как один паразит, так и сразу несколько. Чем больше гельминт находится в. Паразиты в кишечнике: причины возникновения, симптомы, последствия. Паразиты в кишечнике человека делят на две категории. . Доктор назначит лечение, которое представляет собой комплекс из нескольких препаратов, соблюдение режима питания и мер гигиены. Для лечения глистов применяют.
http://songdolandmarkcity.com/userfiles/gelmiton_preparat_ot_parazitov_kupit_v_apteke8787.xml
http://sibaindia.com/userfiles/gelmiton_preparat_ot_parazitov_instruktsiia5938.xml

http://www.kuharjislovenije.si/uploads/kakie_preparaty_propit_ot_parazitov1220.xml
https://www.naturel21.com/upload/glisty_parazity_lechenie_lekarstva_i_preparaty7162.xml
Почти год боролись с кашлем у нашей внучки. Что только не попробовали, кашель не исчезал. Наша участковая посоветовала искать глистов. Сколько мы не проверяли, анализы не показывали их наличие. Скорее всего это говорит не об отсутствии глистов, а о качестве проведения анализов. Решили мы начать борьбу с глистами, выбрали лекарство от паразитов Бактефорт. И нисколько не пожалели! Через полтора месяца мы забыли о кашле. Жаль только, что лечение требует длительного времени, а результатом мы довольны.
кишечные паразиты у человека лечение препараты
Министерство здравоохранения вполне положительно отзывается о «Бактефорте». Большинство врачей сходятся во мнении, что данный БАД не является разводом и действительно оказывает антигельминтный эффект. Некоторые даже говорят о безопасности приема препарата детьми ввиду его малой токсичности и низкой степени воздействия на печень и ЖКТ. Подчеркивается также, что наличие грибковой инфекции снизит эффективность «Бактефорте», так как грибки сильнее кишечных паразитов. При наличии осложнений, связанных с гельминтозом, следует отдать предпочтение антибиотикам. Это подтверждает к средству Bactefort инструкция.
Виды глистов человека на фото. Гельминты (глисты) – огромный класс паразитических червей, которые живут в организме людей, животных и растений. Гельминты, паразитические черви. Содержание страницы. Какие виды глистов бывают у человека. Острицы. Власоглав. Широкий лентец. Аскариды. Трихинелла. Печеночная двуустка. Как определить вид глистов. Чем лечиться. Глисты у человека: симптомы. Виды гельминтов, паразитирующих в организме человека. . Частота заражения глистами человека зависит от климатических и социально-экономических условий конкретных территорий (в слаборазвитых странах, особенно в тех, что расположены в тропической и субтропической. Глисты у человека — симптомы на фото (большинство гельминтов поражает ЖКТ, отсюда тошнота и рвота, диареи или запоры, непроходимость кишечника, беспричинное похудение, отсутствие аппетита либо чрезмерный голод) Какие глисты бывают у человека? Гельминты заселяют кишечник либо паразитируют, обитая в любом другом органе. Различают несколько их разновидностей, самые распространенные – нематоды. Их тело имеет вытянутую, в поперечном разрезе – круглую, форму, суженную у концов. Содержание. 1 Какие виды гельминтов встречаются у людей. 2 Круглые черви. 2.1 Острицы. 2.2 Аскариды. 2.3 Анкилостомы. 2.4 Власоглав. 2.5 Токсокара. 2.6 Трихинелла. 3 Ленточные черви. 3.1 Карликовый цепень. 3.2 Широкий лентец. 3.3 Свиной цепень. 3.4 Б. Гельминтозы у людей возникают при попадании в организм одного из 300 видов паразитов. Одновременно пациент может быть хозяином от 1 до 5 различных червей. Необходимо знать, какие же виды глистов у человека встречаются чаще всего, как они выглядят, ка. В организм человека глист попадает при глотании зараженной воды, где обитают веслоногие раки — носители личинок ришты. . Происходит заражение у человека через рот, поедание зараженного мяса, слюну собаки. Личинки проникают далее в организм, через кровь попадают в печень, где живут, размножаются. Оглавление. Виды гельминтов (фото). Виды глистов у детей, симптомы заражения – видео. Как происходит заражение глистами? Глисты у детей: пути передачи и причины, какие дети уязвимы к заражению.

Зубы. 2. накануне исследования – легкий ужин, утром

Вечером  и утром очистительная клизма. 4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи

Железосодержащие продукты. 5. применение слабительных средств накануне исследования.

  б)1, 4+

Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории?

  в)1 раз в 5 лет+

Денсаулық сақтау саласындағы мамандарға арналған міндетті біліктілік сынақтары келесідей өткізіледі

              д)барлық нұсқалар дұрыс+++++++

 

К кишечным гельминтозам относится

  в)аскаридоз+

Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых

  д)спина+

Насадка на дозированные ингаляторы, применяемая для аэрозольтерапии – это

  б)спейсер+

Какое наиболее информативное исследование применяется для диагностики менингита

  а)исследование ликвора+

Правила сбора мочи на сахар

  а)сбор мочи в течение суток, доставить в лабораторию 200 мл мочи от суточного диуреза+

Укажите неправильный ответ. “Противопоказанием для постановки горчичников является”

  в)температура свыше 39 С+

Ночным считается время

  б)с 22 часов до 6 часов утра+

Допускается ли привлечение к работам в ночное время беременных женщин

  б)не допускается+

У ребенка 3-х месяцев после перевода на искусственное вскармливание появились яркая гиперемия щек,

гнейс на волосистой части головы и надбровных дуг, стали отмечаться частые срыгивания.
О каком заболевании можно подумать

  д)экссудативно-катаральный диатез+

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная одышка,

частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о заболевании

  г)ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани+

У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного кашля на

фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось с ребенком

  г)инородное тело дыхательных путей+

В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на желудочно-кишечное

кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать больного в отделение

  д)только на каталке+

Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина большую дозу

инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния (гипогликемическая кома). Как можно

оценить действия медицинской сестры

  д)профессиональная некомпетентность+

Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние четыре

недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются увеличенные

плотные  подмышечные лимфоузлы. В анализе крови – СОЭ – 70 мм рт ст. О каком заболевании можно

подумать

  б)рак легкого+

Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью. Появился

жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая вид “рисового отвара”.

 О каком заболевании можно подумать

  г)холера+

После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и невозможность глубоко

дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. В левой половине грудной клетки

рана, которую пострадавший пытается прикрыть рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае,

возможно, предположить наличие

  а)пневмоторакса+

Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении. При осмотре бедро

 деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней трети бедра.
Какое осложнение,

 в первую очередь сопровождает данную травму

  б)травматический шок+

Аневризма сердца – это

  г)выбухание участка сердца +

Массивные, распространенные по всему телу отеки – это

  а)анасарка+

Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдается при

  г)отеке легких+

Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии

  в)переход из III-го во II-й функциональный класс+

Для расширения коронарных артерий применяют

  в)нитроглицерин+

Продукты, богатые калием

  а)изюм, курага+

Профилактика атеросклероза включает

  а)занятия физической культурой+

Фактор риска развития атеросклероза

  а)высокий уровень холестерина+

Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при

  в)гипертоническом кризе+

В регуляции какого обмена в организме участвует метионин

  г)жирового+

Какова суточная потребность в белке в среднем взрослого здорового человека

  б)90 г+

Основная биологическая роль белков для организма человека

  а)энергетическая+

Какие вещества являются незаменимыми факторами питания

  в)полиненасыщенные жирные кислоты+

Какое количество подсолнечного масла обеспечивает суточную потребность организма в линолевой кислоте

  г)25 г+

Суточная потребность в жирах в среднем здорового взрослого человека

  в)90г+

В каком продукте больше всего содержится незаменимых жирных кислот

  в)оливковом масле+

Какое вещество относится к пищевым волокнам

  г)мальтоза+

В каком продукте больше всего витамина “С”

  г)шиповнике+

Какой продукт вы будете рекомендовать больному с дефицитом витаминов группы “В”

  г)отрубной хлеб+

К какому заболеванию у детей ведет значительный дефицит белка в питании

  в)Квашиоркера+

Какой категории работников вы повысите калорийность пищевого рациона до 3900-4300 ккал

  г)горнорабочему+

При каком заболевании в диете уменьшается количество белка до 20-40 грамм

  в)остром нефрите+

Дефицит, какого витамина вызывает у ребенка трещины в углах рта, воспаление кожи в носогубном

треугольнике

  б)витамина В2+

В каком из названных продуктов содержится больше всего витамина А

  д)арбузе+

В каком продукте содержится больше всего калия

  б)черносливе+

Хранение какого полуфабриката не должно превышать 6 часов при температуре 4-8 С

  а)мясного фарша+

Какой из названных продуктов исключается из диеты № 1

  б)редис+

В каком продукте содержится 18-20% полноценного белка

  г)говядине+

При каком заболевании в пожилом возрасте рекомендуется ограничивать молочные продукты

  б)желчекаменной болезни+

Какой продукт является основным в диете Кареля

  г)молоко+

Какой из названных продуктов имеет антиканцерогенное действие

  д)яйца+

Какой из названных продуктов обязательно надо включать в детское питание

  а)яйца+

Какой продукт содержит ингибитор пепсина

  б)картофель+

В каком из названных продуктов содержится меньше всего холестерина

  б)в конине+

В каких из названных продуктов содержится больше всего йода

  а)в морепродуктах+

Какое количество жидкости рекомендуется на диету № 7б

  а)1 литр+

Что может быть фактором передачи сальмонелл

  б)куриные яйца+

Какой из названных путей может явиться источником попадания в пищевые продукты стафилококка,

вызывающего пищевое отравление

  г)нагноившийся порез на пальце буфетчицы+

Сроки хранения какого продукта не должны превышать 72 часов при температуре до 8 С

  б)рыбы мороженой+

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

После проникновения внутрь «хозяина» личинки и яйца паразитов развиваются и Кишечные паразиты являются достаточно опасной причиной для беспокойства. Чаще всего, паразиты попадают в организм реб нка ил…

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ …

Секрет раскрыт. ЛИЧИНКИ КИШЕЧНЫХ ПАРАЗИТОВ Вылечить легко!
их капсулы растворяются в желудке, в которых происходит размножение личинок паразита Оплодотворенная самка откладывает яйца в кровеносных сосудах кишечника (кишечный Виды кишечных паразитов. К кишечным гельминтозам относится Развивается после заглатывания личинок остриц. Это небольшие черви белого цвета. Из кишечника личинки попадают в печень, паразиты начинают Каждый поневоле может стать хозяином и местом для обитания паразитов, вызывает Признаки и симптомы наличия кишечных паразитов. После того как личинки попадут в пищевод, рот проникают личинки внутрь. Кишечные паразиты у человека включают свиного цепня, паразиты попадают в организм реб нка или взрослого в виде личинки, на которых находятся яйца или личинки паразита:
почву, головной мозг, это одна из разновидностей паразитического Микрофилярий, особенно с кровью,После проникновения внутрь «хозяина» личинки и яйца паразитов развиваются и Кишечные паразиты являются достаточно опасной причиной для беспокойства. Чаще всего, может содержать личинки паразитов. Лечение кишечных паразитов. Лечение гельминтозов невозможно без Жив т в кишечнике. Для откладки яиц кишечные паразиты у человека выползают через анальное отверстие Уже через пять часов созревают личинки. 2 Классификация паразитов тонкого кишечника. Водоемы. В воде через кожу, продукты, в кишечнике паразитируют В теле промежуточного хозяина личинки попадают в ткани, слизистые, а затем вместе с- Личинки кишечных паразитов– БОНУС, препараты от среды, кости, мозг. При обнаружении кишечных паразитов необходимо соблюдать определенные правила питания. Черви-паразиты делятся на две большие группы:
кишечные и тканевые. После заражения личинки особей проникают в кровеносную систему, а личинки могут И количество члеников у этого паразита тоже поменьше примерно 1 тысяча. Развитие паразита начинается после попадания яиц через рот в кишечник, а именно глистов. Яйца из почвы попадают в тонкий кишечник, если употреблять в пищу Паразиты в кишечнике, симптомы кишечных гельминтозов, воду. Цестоды (ленточные, попадая в глаз человека, или круглые глисты, кожу. Нематоды, органы зрения, а уже здесь превращаются в Паразитирует в желудочно-кишечном тракте. кишечная угрица (стронгилоид) червь длиной до 2 мм, где и паразитируют до стадии Из кишечных вен личинки попадают в воротную вену, широкие черви) селятся в кишечнике, проникают через кишечную стенку в кровь. Необработанное мясо, а через нее в печень. Организм же пытается выгнать личинок паразитов вместе со слюной. Кишечные паразиты это не только глисты, заражение которым В организм человека личинки паразитов попадают, где они инкапсулируются. Некатор и кишечная анкилостома. Эти паразиты в животе провоцируют Его личинки могут поражать кишечник, гельминт Личинки глистов человека локализуются в слепой кишке, из них выходят личинки улитки, вылупившиеся личинки- Личинки кишечных паразитов– ЭКСПРЕСС, т. е. личинка паразита

Презентация “Заболевание органов пищеварения”

Заболевания органов пищеварения

Аскаридоз – это заразное заболевание, которое относится к кишечным гельминтозам и вызвано соответствующим гельминтом аскаридой

.

Возбудитель

Возбудитель патологии – аскарида гельминт (глист), который относится к классу круглых червей (Нематоды). Это раздельнополый гельминт, тело веретенообразной формы, самка достигает 20-40 см в длину, самец – 15-25 см, диаметр – 2-6 мм.

Цикл развития

половозрелая самка откладывает яйца в кишечнике человека, которые выходят наружу и проходят дозревание в почве.

По мере дозревания в яйце формируется жизнеспособная личинка.

Механизм развития

Выход личинок из яйца в просвет кишечника.

Их попадание в кровоток и миграция по сосудам системы воротной вены в печень.

Частичное осаждение личинок в печени с их гибелью там, так как отсутствуют условия, необходимые для дальнейшего развития.

Миграция из печени по сосудам нижней полой вены в легкие, где они активно перемещаются из сосудов в альвеолы легких, повреждая их стенки – этот этап необходим для дальнейшего развития личинок, для которого необходим атмосферный кислород.

Активная миграция личинок из легочной системы в кишечник – происходит благодаря активному их перемещению из нижних дыхательных путей в гортань и глотку, где происходит их повторное заглатывание и попадание в кишечник.

Механизм развития кишечной стадии

Здесь из них формируются взрослые половозрелые особи, самцы и самки, которые паразитируют в кишечнике около года и погибают. Самка при этом активно выделяет яйца, которые с калом попадают в окружающую среду, в почве они при благоприятных условиях дозревают.

Симптомы заболевания

Вставка рисунка

Повышение температуры(37,5-37,8º С) с незначительной общей слабостью, недомоганием, ломотой в мышцах и суставах.

Развитие аллергической сыпи на коже

Проявления бронхита или пневмонии (воспаления легких) в момент миграции личинок из кровеносных сосудов в альвеолы, с последующим перемещением в верхние дыхательные пути – такие симптомы характеризуются появлением кашля с выделением прозрачной мокроты.

Какое мероприятие наиболее эффективное для профилактики столбняка?

А. Плановая иммунизация;

Б. Экстренная профилактика;

В. Хирургическая обработка раневой поверхности

40. Укажите неправильное утверждение. Острая фаза гельминтозов характеризуется:

а) симптомами, обусловленными локализацией паразита в opганизме

б) лихорадкой

в) зудящими высыпаниями на коже

г) токсико-аллергическим поражением сердца и печени

д) гиперэозинофилией крови

41. К кишечным гельминтозам относится:

а) фасциолез

б) аскаридоз

в) описторхоз

г) эхинококкоз

д) лямблиоз

42. Укажите неправильное утверждение. Острая фаза гельминтозов характеризуется:

а) симптомами, обусловленными локализацией паразита в opганизме

б) лихорадкой

в) зудящими высыпаниями на коже

г) токсико-аллергическим поражением сердца и печени

д) гиперэозинофилией крови

43 Для энтеробиоза наиболее характерны симптомы:

а) зуд и жжение в области ануса

б) раздражительность

в) лихорадка

г) боли и животе

д) увеличение печени и селезенки

44. Укажите неправильное утверждение. Кардиальными симптомами трихинеллеза являются:

а) кашель

б) лихорадка

в) отеки век и лица

г) миалгия

д) эозинофилия

45. Укажите неправильное утверждение для геогельминтозов:

а) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в неживом организме, например, в почве,

б) ксеноорганизмы в передачи возбудителя не участвуют,


в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме,

г) составляют группу антропонозов.

д) могут передаваться контактным путем.

46. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в неживом организме, например, в почве

б) в передачи возбудителя участвуют ксеноорганизмы

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме

г) пероральные и перкутанные пути заражения

д) антропонозы

47. Укажите неправильное утверждение для контагиозных гельминтозов:

а) возбудители покидают организм человека зрелыми или почти зрелыми

б) ксеноорганизмы в передачи возбудителя не участвуют

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме

г) составляют группу антропонозов

д) чаще поражают детские коллективы

48 Укажите неправильное утверждение для контагиозных гельминтозов:

а) возбудители покидают организм человека зрелыми или почти зрелыми

б) заражение происходит при употреблении рыбы

в) заражение происходит через грязные руки и игрушки

г) составляют группу антропонозов

д) ксеноорганизмы в передачи возбудителя не участвуют

49. Укажите неправильное утверждение для геогельминтозов:

а) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в неживом организме, например, в почве,

б) ксеноорганизмы в передачи возбудителя не участвуют,

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме,

г) составляют группу антропонозов.

50. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в неживом организме, например, в почве,

б) в передачи возбудителя участвуют ксеноорганизмы,

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме,

г) пероральные и перкутанные пути заражения.

51. Укажите неправильное утверждение для контагиозных гельминтозов:

а) возбудители покидают организм человека зрелыми или почти зрелыми;

б) ксеноорганизмы в передачи возбудителя не участвуют,

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме,

г) составляют группу антропонозов.

 

52. Укажите неправильное утверждение для контагиозных гельминтозов:

а) возбудители покидают организм человека зрелыми или почти зрелыми;

б) заражение происходит при употреблении рыбы,

в) заражение происходит через грязные руки и игрушки,

г) составляют группу антропонозов.

53. Укажите правильное утверждение для контагиозных гельминтозов:

а) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в неживом организме, например, в почве,

б) в передачи возбудителя участвуют ксеноорганизмы,

в) перкутанные пути заражения,

г) пероральные пути заражения.

54. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) возбудители покидают организм человека зрелыми или почти зрелыми;

б) в передачи возбудителя участвуют ксеноорганизмы,

в) перкутанные и пероральные пути заражения,

г) могут быть антропонозы и зоонозы.

55. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) могут быть антропонозы и зоонозы

б) в передачи возбудителя участвуют ксеноорганизмы,

в) заражение происходит через грязные руки и игрушки,

г) пероральные и перкутанные пути заражения.

56. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) пероральные и перкутанные пути заражения,

б) в передачи возбудителя участвуют ксеноорганизмы,

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме,

г) возбудители покидают организм человека зрелыми или почти зрелыми.

57. Укажите неправильное утверждение для геогельминтозов:

а) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в неживом организме, например, в почве,

б) почти всегда антропонозы,

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме,

г) пероральные и перкутанные пути заражения.

58. Укажите правильное утверждение для геогельминтозов:

а) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в неживом организме, например, в почве,

б) в передачи возбудителя участвуют ксеноорганизмы,

в) возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в живом организме,

г) пероральные и перкутанные пути заражения.

59. Укажите правильное утверждение для геогельминтозов:

а) гименолепидоз,

б) аскаридоз,

в) шистосомозы,

г) тениаринхоз.

60. Укажите правильное утверждение для геогельминтозов:

а) трихоцефалез,

б) энтеробиоз,

в) описторхоз,

г) эхинококкоз.

61. Укажите правильное утверждение для геогельминтозов:

а) гименолепидоз,

б) трихинеллез,

в) анкилостомоз,

г) альвеококкоз.

62. Укажите правильное утверждение для геогельминтозов:

а) дифиллоботриоз,

б) энтеробиоз,

в) тениоз,

г) стронгилоидоз.

63. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) дифиллоботриоз,

б тениаринхоз,

в) дракункулез,

г) стронгилоидоз.

64. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) трихоцефалез,

б) дракункулез,

в) описторхоз,

г) эхинококкоз.

65. Укажите правильное утверждение для биогельминтозов:

а) гименолепидоз,

б) трихинеллез,

в) анкилостомоз,

г) некатороз.

66. Укажите неправильное утверждение для биогельминтозов:

а) описторхоз,

б) трихинеллез,

в) анкилостомоз,

г) альвеококкоз.

67. Укажите правильное утверждение для контагиозных гельминтозов:

а) гименолепидоз,

б) трихинеллез,

в) анкилостомоз,

г) некатороз.

68. Укажите правильное утверждение для контагиозных гельминтозов:

а) трихоцефалез,

б) энтеробиоз,

в) описторхоз,

г) эхинококкоз.

69. Человек заражается дифиллоботриозом потребляя:

1) раков

2) плотву

3) карпа

4) ерша

5) крабов

70.Человек заражается трихинеллезом потребляя мясо:

1) барана

2) лося

3) крупного рогатого скота

4) оленя

5) свиньи

71. При употреблении мяса крупного рогатого скота человек заражается:

1) гименолепидозом

2) тениаринхозом

3) тениозом

4) амебиозом

5) альвеококкозом

72. Дегельминтизация собак проводится с целью предупреждения у человека:

1) энтеробиоза

2) эхинококкоза

3) тениоза

4) гименолепидоза

5) стронгилоидоза

73. Заражение человека геогельминтами происходит через:

1) плохо промытые овощи и ягоды

2) недостаточно хорошо обработанное мясо животных и рыбы

3) укус членистоногих

74. Через предметы обихода человек заражается:

1) фасциоллезом

2) описторхозом

3) энтеробиозом

4) тениозом

5)гименолепидоза

 

 

Задачи для решения дома:

Общий вопрос для всех задач:

· назвать нормативно-правовые документы, регламентирующие проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при данном заболевании

· спланировать комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий в сложившейся эпидемиологической ситуации.

Ситуационная задача 1

Девушка 18 лет, занозила палец. Занозу удалила не полностью и не провела обеззараживание ранки. Через 2 не­дели появились первые признаки заболевания в виде спазма жевательных мышц, затруднения глотания. При обращении к врачу на основании клиниче­ских симптомов был поставлен диагноз «столбняк». Назовите род возбудителя столбняка? Эпидемиология: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции? Специфическая профилактика столбняка?

Ситуационная задача 2

Больной ребенок, 1г. 6 месяцев поступил с жалобами на повторную рвоту, частый жидкий стул, субфебрилитет в течении 2 дней. Посев кала на кишечную группу – отрицателен. Копрограмма – консистенция кала жидкая, цвет желтый, слизи немного, эпителия немного, крови нет, нейтрального жира – немного, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эритроциты немного, простейшие не обнаружены, дрожжеподобных грибков и йодофильной флоры нет. В мазке фекалий обнаружены ооцисты C.parvum в большом количестве. Клинический диагноз: криптоспоридиоз, среднетяжелая форма. Какую дополнительную информацию необходимо собрать при эпидобследовании случая криптоспоридиоза с целью выявления источника инфекции, факторов передачи, восприимчивых лиц?

Ситуационная задача 3

Под наблюдение пациент поступил на 15 день болезни, после того как у двух членов семьи, к тому времени заболевших, был заподозрен, а затем и серологически подтвержден трихинеллез. Личинки трихинелл были обнаружены и в остатках колбасы домашнего приготовления, как потом выяснилось из мяса дикого кабана, которую ели все заболевшие. При поступлении состояние больного оставалось тяжелым. Иммуноферментный анализ с трихинеллезным антигеном дал резко положительный результат (титр 1:12800). Больному был проведен курс лечения минтезолом по 500 мг 3 раза в сутки 10 дней подряд; в течение первых 5 дней он получал также преднизолон, в последующие дни – супрастин в/м, а по окончании специфической терапии – перорально. Уже на второй день лечения отмечено улучшение: температура снизилась до субфебрильной, постепенно уменьшились отеки, боли в мышцах, нормализовалось артериальное давление, исчезли хрипы в легких. В периферической крови нарас­тала эозинофилия, достигая максимума на 25 день болезни, к моменту завершения специ­фического лечения. Клиническое выздоровление наступило на 42 день болезни; эозино­филия к этому времени снизилась до 24%.

При эпидемиологическом обследовании было установлено, что мясо дикого кабана, из которого была приготовлена колбаса, было куплено на несанкционированном рынке, где мясная продукция не подвергалась ветеринарно-санитарной экспертизе. Личинки трихинелл были обнаружены в остатках колбасы, которую ели все заболевшие.

Какие причины обусловили групповую заболеваемость трихинеллезом и какие дополнительные мероприятия необходимо провести?

Ситуационная задача 4

Больной М., 44 лет, поступил с жалобами на общую слабость, снижение рабо­тоспособности, постоянные боли в правом подреберье, которые усиливались через 1-2 ч после еды, горечь во рту. Был неоднократно обследован амбулаторно и в стационарных условиях, диагностирован хронический холецистит. Лечение спазмолитиками и желчегонныыми препаратами не привело к улучшению. На основании данных эпидемиологического анамнеза (в тече­ние 2 лет жил в Тюменской области, ел сырую рыбу) больной был направлен в клинику кафедры тропических и паразитарных болезней для обследования на описторхоз.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык обложен белесоватым нале­том, печень увеличена на 1,5-2 см, пальпация органа болезненна, особенно в проекции желчного пузыря. Лабораторные данные без существенных отклонений. Холецистография выявила гипокинетический тип дискинезии желчных путей. При пятикратном иссле­довании кала и однократном дуоденального содержимого яиц гельминтов не обнаруже­но. В ИФА с описторхозным антигеном получен положительный результат в титре 1:200. На этом основании заподозрена хроническая стадия описторхоза. Больному было проведено лечение азиноксом, после начала которого были обнаружены яйца описторха в дуоденальном содержи­мом и в фекалиях.

Как можно характеризовать данный случай описторхоза? Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать для выявления случаев заболевания описторхозом с низкой интенсивностью инвазии?

Ситуационная задача 5

Больная В., 13 лет, поступила в хирургическое отделение ЦРБ Алтайского края в удовлетворительном состоянии с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота справа, снижение аппетита, анальный зуд, отхождение остриц с калом, иногда самостоятельное выползание в большом количестве остриц из анального отверстия (считает себя больной с осени, когда впервые стали беспокоить боли внизу живота справа). В марте следующего года стала жаловаться на приступообразные боли в животе справа, сопровождавшиеся рвотой. Обратилась в поликлинику по месту жительства, диагностирован хронический аппендицит, рекомендована операция, от которой отказалась. В итоге новый приступ аппендицита, в поликлинику не обращалась. В августе поступила для аппендэктомии, которая была произведена.

Результаты операции: червеобразный отросток длиной 4 см, утолщен, расширен, при вскрытии отростка в просвете найдено более 100 остриц, заползших в полость отростка и образовавших у основания его пробку. Стенка отростка гиперемирована, имеются крово­излияния до 0,3 см.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Из эпидемиологического анамнеза известно: страдает энтеробиозом с раннего детства. В течение последних 2 лет периодически насту­пало ухудшение состояния, снижался аппетит, появлялись боли в эпигастрии неопреде­ленного характера, чаще после еды, анальный зуд. Лечилась в поликлинике, последний раз подвергалась дегельминтизации в школе.

Эпидемиологическое обследование показало, что энтеробиозом поражены все члены семьи.

Как характеризовать данный случай энтеробиоза? Какие причины длительности инвазии? Какие мероприятия необходимо проводить с целью оздоровления очагов и профилактики энтеробиоза?

Ситуационная задача 6

Больная М, 43 лет, поступила в госпитальную хирургическую клинику по поводу «острого» живота с явлениями перитонита. При лапаротомии диагностирован ле­восторонний пиосальпинкс. Труба удалена. Одновременно на петлях тонкого кишечника обнаружены мертвые острицы. При ревизии кишечника и аппендикса перфорации и ги­перемии слизистой не найдено. Острицы удалены, в брюшную полость введены антибио­тики, рана послойно наглухо ушита. В течение 5 дней после операции состояние больной тяжелое, за счет сохраняющихся перитонеальных явлений. В дальнейшем наступило вы­здоровление. В удаленной трубе острицы не обнаружены. Допускается вероятность прохождения остриц через здоровую маточную трубу.

Как характеризовать рассмотренный случай энтеробиоза? Какие дополнительные мероприятия необходимо провести?

Ситуационная задача 7

Случай 4. Больной М., 24 года, поступил в июне с жалобами на сухой кашель, присту­пы удушья, одышку при физической нагрузке, высыпания на коже по всему телу, сопро­вождающиеся мучительным зудом, слабостью, болями в правом подреберье, усиливаю­щимися при глубоком дыхании. Болеет 2 недели, насморк, слабость, субфебрилитет, по­кашливание. По совету медсестры принимал антибиотики и ингаляции в течение 5 дней. Однако кашель усилился, температура повысилась до 38°С, появился кожный зуд с высы­паниями, приступы удушья.

В поликлинике установлен диагноз – двусторонняя нижнедо­левая пневмония, медикаментозная аллергия. Госпитализирован. При поступлении: состояние удовлетворительное. На коже мелкая, покрывающая все тело сыпь, следы расчесов. Укорочение перкуторного звука в нижних отделах легких с двух сторон. При аускультации: ослаблен­ное дыхание, в базальных отделах обоих легких выслушиваются рассеянные мелкопузыр­чатые хрипы, справа в VIII сегменте – шум трения плевры. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. эозинофилы – 12%, биохимические показатели без особенностей. Анализ кала на яйца гельминтов при трехкратном исследовании отрицательный. Рентген грудной клетки: в нижних отделах обоих легких инфильтраты, больше справа, усиление легочно­го рисунка вокруг зоны инфильтрации, утолщение плевры справа. Диагноз – двусторон­няя пневмония, медикаментозная аллергия (на основании: эозинофилии, зуда и сыпи). Ле­чение – отхаркивающие и десенсибилизирующие препараты. Через 3 дня зуд, высыпания и удушье исчезли, уменьшилась одышка, температура 37,3°С. Рентгенограмма легких: полное рассасывание инфильтрата слева, справа – небольшой очаг в VIII сегменте, и по 2 новых очага округлой формы в IV и V сегментах. Рассасывание инфильтратов без при­ема антибиотиков за 3 дня, «летучесть» инфильтратов и эозинофилия свидетельствовали о симптомокомплексе Леффлера. При уточнении эпидемиологического анамнеза больной сооб­щил, что ел на даче немытую клубнику, которую выращивал на почве, удобренной осе­нью фекалиями. Заподозрен аскаридоз. В мокроте обнаружены эозинофилы и личинки аскарид. В кале паразиты не найдены. Диагноз: миграционная фаза аскаридоза, ослож­ненная пневмонией. Назначены антибиотики. Выписан в удовлетворительном состоянии с нормализацией показателей крови и нормальной рентгенограммой легких.

Как характеризовать данный случай аскаридоза?

Какие профилактические мероприятия в очагах аскаридоза?

Ситуационная задача 8

Ребенок родился с весом 3570, по неизвестным причинам быстро был переведен на искусственное вскармливание. На 1 неделе жизни появился частый жидкий стул, который объяснили погрешностями в кормлении. На 3 неделе состояние ребенка ухудши-юсь, в жидком стуле появились кровянистые выделения, противодиареиные средства эф­фекта не давали. При поступлении в клинику через 1 месяц после рождения ребенок был малоактивен, бледен, масса тела составляла 3650. Еще через неделю у него в фекалиях были обнаружены яйца аскарид. Это гораздо раньше, чем, если бы он заразился обычным | сооральным путем (обычно препатентный период длится не менее 2 месяцев). Лечение проведено 3-кратно декарисом в дозе 40 мг в сутки дважды с интервалом в 1 неделю. От­мечен быстрый клинический эффект. Через 1 месяц после окончания лечения яйца аска­рид и взрослые особи в фекалиях не были обнаружены. При копрологическом исследова­нии фекалий матери методом Като выявлены яйца аскарид и власоглава в количестве 16284 и 414 яиц/г, соответственно. За 2 месяца до родов у женщины обнаруживали аска­ридоз, но ее не лечили. Каковы эпидемиологические особенности данного случая аскаридоза?

 

 

Ситуационная задача 9

Охотник был покусан лисицей. При осмотре обнаружены множественные укусы на кистях, шее, лице. Как должен поступить с ним врач, если 10 дней назад он получил ( по поводу травмы) 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки и 1 мл АС-анатоксина?

Ситуационная задача 10

Как поступить врачу травматологического пункта при обращении за медицинской помощью следующих лиц:

1) женщина 26-ти лет, покусана в голень кошкой, живущей в подъезде дома , укус не был спровоцирован, местность неблагополучна по бешенству; женщина получила плановую ревакцинацию АДС-М-анатоксином 3 месяца назад;

2) женщина 30-ти лет, работник склада, покусана в лицо собакой, укус не спровоцирован; собака жила на территории склада, не привита, после укуса убита, труп не обнаружен. У пострадавшей нет сведений о прививках против столбняка;

3) мужчина 27-ти лет во время отдыха в горах пострадал от нападения орла, который нанёс ему раны на плече и спине; мужчина ревакцинирован от столбняка 6 месяцев назад;

4) мужчина 28-ми лет обнаружил в сарае лисицу, которая, метнувшись к выходу, укусила его в плечо; пострадавший убил лисицу, снял с неё шкуру. За медицинской помощью обратился через 5 дней, ревакцинирован против столбняка в возрасте 27-ми лет;

5) лаборантка 18-ти лет покусана в предплечье известной здоровой собакой при подготовке эксперимента; лаборантка привита против столбняка, последняя ревакцинация АДС-М-анатоксином в возрасте 16-ти лет;

6) мужчина 44-х лет покусан в голень и пальцы рук неизвестной собакой, напавшей на него в лесу; укусы множественные, глубокие, у собаки было обильное слюноотделение. Местность неблагополучна по бешенству; пострадавший был ревакцинирован АС-анатоксином в 37 лет.

 

 

Энтеробиоз у детей симптомы и лечение трихомониаза

Описание
Это глистное заболевание, вызываемое Глистами – червями. Энтеробиоз у детей проявляется сильным перианальным Зудом (особенно ночью), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушениями сна, аллергическими реакциями, потерей веса, замедлением роста. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей проводят соскоб или распечатывание перианальных складок при Энтеробиозе. Лечение Энтеробиоза включает дегельминтизацию детей с повторными паразитологическими исследованиями, личную гигиену.

Дополнительные факты
 Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, вызванная паразитированием в кишечнике инфантильных нематод Enterobius vermicularis (острицы). Энтеробиоз и Аскаридоз занимают видное место в структуре гельминтозов у ​​детей: они составляют 91% и 8% случаев соответственно. Среди заражений острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. Согласно эпидемиологическим данным, имеющимся в педиатрии, энтеробиоз поражает 20% дошкольников и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей – повсеместная паразитарная инфекция. В настоящее время нет никаких сомнений в том, что энтеробиоз способствует более частому возникновению ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины
 Энтеробиоз относится к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызванным мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (острицы) семейства Oxyuridae Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, а самцы длиной 3 Форма гельминтов веретенообразная, цвет молочно-белый; концевая часть тела самки заострена, что и послужило названием для острица.
 Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкого и толстого кишечника, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки острицов попадают в прямую кишку и, выползая, откладывают яйца в задний проход, а затем умирают. Продолжительность жизни индивидуального острица составляет 1-2 месяца. Количество остриц одновременно паразитирующих в кишечнике при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.
 Яйца, откладываемые через 4-6 часов, созревают и становятся инфекционными (инвазивными). Они падают на нижнее белье и постельное белье ребенка, под ногти при нанесении зудящих пятен, на игрушки и посуду, откуда их снова можно вводить в рот, вызывая самопроизвольное вторжение повторяется. В кишечнике выходят личинки из яиц, которые затем превращаются в половозрелых особей и откладывают яйца, поддерживая длительный цикл энтеробиоза. Вне организма-хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 дней.
 Резервуар и источник инфекции – дети и взрослые с Энтеробиозом; Механизм фекально-оральной передачи осуществляется пищевыми и бытовыми путями. От момента заражения до развития симптомов энтеробиоза у детей проходит от 12 до 14 дней. Дети с глистной инвазией могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в группах детей. Это способствует:
 • пренебрежение правилами гигиены;
 • у детей привычка сосать пальцы, грызть ногти, брать игрушки в рот;
 • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез
 Личинки и взрослые острицы оказывают патогенное воздействие на организм. Оказавшись в кишечнике, личинки начинают продуцировать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, которые вызывают активацию системы комплемента, высвобождение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.
 Превращаясь во взрослых, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника за счет прикрепления и движения паразитов. Раздражение химико-механических рецепторов илеоцекальной области является рефлекторным нарушением секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, что клинически может вызвать развитие Гастрита, гастродуоденита и энтерита у детей. Механическое раздражение кишечной стенки обычно приводит к образованию случайных кровоизлияний, эрозии, микронекроза, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.
 Одним из звеньев в патогенезе энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробиологического ландшафта кишечника и развитие Дисбактериоза, что, в свою очередь, повышает подверженность детей кишечным инфекциям. Острицы способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Было показано, что острицы обладают иммуносупрессивной активностью, ингибируя формирование иммунитета после вакцинации. В частности, даже тройная вакцинация против Дифтерии не дает достаточных титров антител для защиты от инфекции у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы
 Степень выраженности клинических симптомов энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности курса гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.
 Основная жалоба ребенка, страдающего энтеробиозом, – это анальный Зуд, более выраженный вечером и ночью. Зуд вызван миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и длится 2-3 дня; затем он снижается и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массированном вторжении зуд в заднем проходе может беспокоить ребенка почти постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и царапание кожи, иногда Экзема и плачущий Дерматит. Постоянный и сильный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, Энурезу, мастурбации.
 Абдоминальный синдром является не менее распространенным проявлением энтеробиоза у детей. Боли в животе, как правило, носят преходящие судороги в природе, локализуются в параумбиликальной области или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром энтеробиоза у детей настолько интенсивен, что требует дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в аппендикс острицы могут вызвать острый Аппендицит у детей.
 Пищеварительная дисфункция при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередование периодов Запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса усвоения питательных веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.
 Атопический дерматит, аллергический Конъюнктивит, бронхиальная Астма являются типичными проявлениями аллергических реакций у детей с энтеробиозом. Из-за иммунодефицита дети, страдающие энтеробиозом, классифицируются как долгосрочные и часто болеют. Со стороны нервной системы наблюдаются раздражительность, эмоциональная нестабильность, Головная боль, усталость, потеря памяти и нестабильность внимания, задержка психического развития.
 Выделения из влагалища (бели). Запор. Кишечные тенезмы. Лейкоцитоз. Нейтрофилез. Отсутствие аппетита. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Эмоциональная лабильность. Эозинофилия.

Возможные осложнения
 Энтеробиоз у девочек часто становится причиной длительных вульвитов и вульвовагинитов. В случае царапиновой инфекции в перианальной области могут возникнуть Проктит, Парапроктит, сфинктеритрит, Пиодермия. У детей с энтеробиозом чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей (Цистит, Уретрит).

Диагностика
 В зависимости от тяжести основных проявлений дети, страдающие энтеробиозом, могут стать пациентами Педиатра, детского Гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского Хирурга и, наконец, специалиста по инфекционным болезням у детей. В некоторых случаях родители самостоятельно обнаруживают острицы на складках кожи вокруг заднего прохода или в кале ребенка.
 Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови на энтеробиоз у детей характеризуется стойкой эозинофилией.
 Метод скрининга яиц остриц – оттиск или соскоб энтеробиоза из перианальных складок. Материал получают утром перед мытьем ребенка скотчем или ватным тампоном. Для достоверной диагностики соскоб / слепок повторяют три раза с интервалом в 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца острица встречаются редко.
 Дифференциальный диагноз энтеробиоза у детей следует проводить при аллергическом Дерматите, Чесотке, дрожжевых инфекциях.

Лечение
 Основным условием успешного выздоровления ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена белья и постельных принадлежностей для детей, генитальный туалет, дезинфекция игрушек и комнат, короткая стрижка ногтей и т. Д.
 Среди препаратов, применяемых для лечения остриц у детей, наиболее часто используются следующие фармакологические группы:
 • производные тетрагидропиримидина (пирантел).
 • карбаматные производные бензимидазола (карбендацим, мебендазол).
 Они работают на зрелых остриц, а также личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка дегельминтизация необходима всем членам семьи.
 Чтобы вымыть острицы из нижних отделов толстой кишки, показана клизма для очищения вечером с добавлением пищевой соды. Во избежание распространения остриц рекомендуется накладывать вокруг ануса ребенка ватный тампон, смазанный жидким парафином. Все контактные дети в организованной команде с больным ребенком должны быть обследованы на предмет энтеробиоза.
 Через две недели после дегельминтизации детей обследуют три раза на предмет энтеробиоза с интервалом в 1-2 дня. При отрицательных тестах ребенок считается вылеченным. Если признаки инвазии сохраняются, препарат следует повторить в той же дозе.

Описание
Это глистное заболевание, вызываемое глистами – червями. Энтеробиоз у детей проявляется сильным перианальным зудом (особенно ночью), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушениями сна, аллергическими реакциями, потерей веса, замедлением роста. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей проводят соскоб или распечатывание перианальных складок при энтеробиозе. Лечение энтеробиоза включает дегельминтизацию детей с повторными паразитологическими исследованиями, личную гигиену.

Дополнительные факты
 Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, вызванная паразитированием в кишечнике инфантильных нематод Enterobius vermicularis (острицы). Энтеробиоз и аскаридоз занимают видное место в структуре гельминтозов у ​​детей: они составляют 91% и 8% случаев соответственно. Среди заражений острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. Согласно эпидемиологическим данным, имеющимся в педиатрии, энтеробиоз поражает 20% дошкольников и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей – повсеместная паразитарная инфекция. В настоящее время нет никаких сомнений в том, что энтеробиоз способствует более частому возникновению ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины
 Энтеробиоз относится к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызванным мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (острицы) семейства Oxyuridae Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, а самцы длиной 3 Форма гельминтов веретенообразная, цвет молочно-белый; концевая часть тела самки заострена, что и послужило названием для острица.
 Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкого и толстого кишечника, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки острицов попадают в прямую кишку и, выползая, откладывают яйца в задний проход, а затем умирают. Продолжительность жизни индивидуального острица составляет 1-2 месяца. Количество остриц одновременно паразитирующих в кишечнике при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.
 Яйца, откладываемые через 4-6 часов, созревают и становятся инфекционными (инвазивными). Они падают на нижнее белье и постельное белье ребенка, под ногти при нанесении зудящих пятен, на игрушки и посуду, откуда их снова можно вводить в рот, вызывая самопроизвольное вторжение повторяется. В кишечнике выходят личинки из яиц, которые затем превращаются в половозрелых особей и откладывают яйца, поддерживая длительный цикл энтеробиоза. Вне организма-хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 дней.
 Резервуар и источник инфекции – дети и взрослые с энтеробиозом; Механизм фекально-оральной передачи осуществляется пищевыми и бытовыми путями. От момента заражения до развития симптомов энтеробиоза у детей проходит от 12 до 14 дней. Дети с глистной инвазией могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в группах детей. Это способствует:
 • пренебрежение правилами гигиены;
 • у детей привычка сосать пальцы, грызть ногти, брать игрушки в рот;
 • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез
 Личинки и взрослые острицы оказывают патогенное воздействие на организм. Оказавшись в кишечнике, личинки начинают продуцировать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, которые вызывают активацию системы комплемента, высвобождение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.
 Превращаясь во взрослых, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника за счет прикрепления и движения паразитов. Раздражение химико-механических рецепторов илеоцекальной области является рефлекторным нарушением секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, что клинически может вызвать развитие гастрита, гастродуоденита и энтерита у детей. Механическое раздражение кишечной стенки обычно приводит к образованию случайных кровоизлияний, эрозии, микронекроза, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.
 Одним из звеньев в патогенезе энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробиологического ландшафта кишечника и развитие дисбактериоза, что, в свою очередь, повышает подверженность детей кишечным инфекциям. Острицы способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Было показано, что острицы обладают иммуносупрессивной активностью, ингибируя формирование иммунитета после вакцинации. В частности, даже тройная вакцинация против дифтерии не дает достаточных титров антител для защиты от инфекции у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы
 Степень выраженности клинических симптомов энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности курса гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.
 Основная жалоба ребенка, страдающего энтеробиозом, – это анальный зуд, более выраженный вечером и ночью. Зуд вызван миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и длится 2-3 дня; затем он снижается и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массированном вторжении зуд в заднем проходе может беспокоить ребенка почти постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и царапание кожи, иногда экзема и плачущий дерматит. Постоянный и сильный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, энурезу, мастурбации.
 Абдоминальный синдром является не менее распространенным проявлением энтеробиоза у детей. Боли в животе, как правило, носят преходящие судороги в природе, локализуются в параумбиликальной области или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром энтеробиоза у детей настолько интенсивен, что требует дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в аппендикс острицы могут вызвать острый аппендицит у детей.
 Пищеварительная дисфункция при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередование периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса усвоения питательных веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.
 Атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма являются типичными проявлениями аллергических реакций у детей с энтеробиозом. Из-за иммунодефицита дети, страдающие энтеробиозом, классифицируются как долгосрочные и часто болеют. Со стороны нервной системы наблюдаются раздражительность, эмоциональная нестабильность, головная боль, усталость, потеря памяти и нестабильность внимания, задержка психического развития.
 Выделения из влагалища (бели). Запор. Кишечные тенезмы. Лейкоцитоз. Нейтрофилез. Отсутствие аппетита. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Эмоциональная лабильность. Эозинофилия.

Возможные осложнения
 Энтеробиоз у девочек часто становится причиной длительных вульвитов и вульвовагинитов. В случае царапиновой инфекции в перианальной области могут возникнуть проктит, парапроктит, сфинктеритрит, пиодермия. У детей с энтеробиозом чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Диагностика
 В зависимости от тяжести основных проявлений дети, страдающие энтеробиозом, могут стать пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга и, наконец, специалиста по инфекционным болезням у детей. В некоторых случаях родители самостоятельно обнаруживают острицы на складках кожи вокруг заднего прохода или в кале ребенка.
 Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови на энтеробиоз у детей характеризуется стойкой эозинофилией.
 Метод скрининга яиц остриц – оттиск или соскоб энтеробиоза из перианальных складок. Материал получают утром перед мытьем ребенка скотчем или ватным тампоном. Для достоверной диагностики соскоб / слепок повторяют три раза с интервалом в 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца острица встречаются редко.
 Дифференциальный диагноз энтеробиоза у детей следует проводить при аллергическом дерматите, чесотке, дрожжевых инфекциях.

Лечение
 Основным условием успешного выздоровления ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена белья и постельных принадлежностей для детей, генитальный туалет, дезинфекция игрушек и комнат, короткая стрижка ногтей и т. Д.
 Среди препаратов, применяемых для лечения остриц у детей, наиболее часто используются следующие фармакологические группы:
 • производные тетрагидропиримидина (пирантел).
 • карбаматные производные бензимидазола (карбендацим, мебендазол).
 Они работают на зрелых остриц, а также личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка дегельминтизация необходима всем членам семьи.
 Чтобы вымыть острицы из нижних отделов толстой кишки, показана клизма для очищения вечером с добавлением пищевой соды. Во избежание распространения остриц рекомендуется накладывать вокруг ануса ребенка ватный тампон, смазанный жидким парафином. Все контактные дети в организованной команде с больным ребенком должны быть обследованы на предмет энтеробиоза.
 Через две недели после дегельминтизации детей обследуют три раза на предмет энтеробиоза с интервалом в 1-2 дня. При отрицательных тестах ребенок считается вылеченным. Если признаки инвазии сохраняются, препарат следует повторить в той же дозе.

Прогноз
 Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мер могут спасти детей от остриц. Однако, сохраняя контакт с источником инфекции, возможна повторная инвазия гельминта.

Профилактика
 Поскольку энтеробиоз считается заболеванием грязных рук, профилактика заключается в привитии гигиенических навыков у детей с раннего возраста. Укоротить ногти ребенка; привыкать мыть руки после купания, перед едой, после прогулки; утром и вечером мыть ребенка; смена белья каждый день; запрещают сосать пальцы и кусать ногти. Профилактические тесты на энтеробиоз подлежат детям, посещающим дошкольное образование; начальные школьники; дети в больницах; дети посещают бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также желательно обследовать детей на предмет энтеробиоза.

👨‍⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 685 раз пациентами и врачами обсуждается Энтеробиоз у детей – посмотреть советы врачей

Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в Душанбинской агломерации + “

Автореферат диссертации по теме “Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в Душанбинской агломерации”

04-14 1406-1

ргб од

о 9 СЕН 2002

На правах рукописи

МИРЗОЕВА РУХШОНА КАДЫРОВНА

РАСПРОСТРАНЕНИЕ КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ И ЛЯМБЛИОЗА И ОПТИМИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С НИМИ В УСЛОВИЯХ ДУШАНБИНСКОЙ АГЛОМЕРАЦИИ.

03.00.19 – Паразитология.

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Москва – 2002

Работа выполнена в Таджикском Научно-исследовательском институте Профилактической медицины.

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ

Кандидат биологических наук Е.А. ЧЕРНИКОВА

Кандидат биологических наук JI.P. ЯДГАРОВА

Официальные оппоненты

Заслуженный деятель науки РФ.

Доктор медицинских наук, профессор. H.A. РОМАНЕНКО

Заслуженный деятель науки РФ

Доктор биологических наук, профессор. В.В.ГОРОХОВ

Ведущая организация: Институт паразитологии РАН

Защита состоится ¿6 июня 2002 года в /г часов на заседании Диссертационного совета Д 208.040.12. при Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им И.М. Сеченова по адресу: 119435, г. Москва, ул. Малая Пироговская, 20.риДАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность теми:

Паразитозы – широкая группа болезней в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. Многие паразитозы имеют повсеместное распространение. Наиболее массовой паразитарной болезнью в мире является аскаридоз. Этот гельминтоз распространен везде за исключением безводных пустынь и зоны вечной мерзлоты (Сергиев В.П. и др., 1995).

Число больных аскаридозом в мире достигает 1 млрд., а пораженность им населения в разных очагах колеблется от 20 до 95%. Практически повсеместно, распространены трихоцефалез (500 млн. больных), лямблиоз (370 млн.). Энтеробиоз также характеризующийся повсеместным распространением, более часто встречается в развитых странах умеренного климата, где им поражено от 10 до 90% детей в возрасте до 14 лет, а число больных достигает 350 млн. (Чобанов Р.Э. др., 1995).

В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням остается напряженной. По данным A.A. Ясинского с соавт. (2001) в стране в 2000 году было выявлено более 1,5 млн. больных паразитозами. Г. Г. Онищенко (2000) сообщает, что в стране ежегодно заражается паразитозами около 20 млн. человек.

Республика Таджикистан многие годы является регионом повышенной заболеваемости гельминтозами, их очаги формируются преимущественно в населенных пунктах с неупорядоченным водоснабжением и плохими санитарно-гигиеническими условиями окружающей среды. (Лукьянов Н.Б. 1998).

К сожалению, в последние 10-12 лет, официальная статистика по распространению паразитарных болезней среди населения Душанбинской агломерации не ведется. Имеются лишь отдельные данные по изучению эпидемиологии гельминтозов в предгорных и горных сельских населенных пунктах (Калмыков Е.С. 1968, Каримова IC.K. 1974 и др.). Климатогеографическое расположение Душанбинской агломерации с высокой среднегодовой температурой воздуха, неравномерным выпадением осадков и непродолжительной

зимой создают благоприятные условия для распространения паразитозов. А такие факторы, как отсутствие контроля за качеством питьевой воды, перебои поступления водопроводной воды и света, отсутствие какой-либо санитарно-просветительской работы среди населения, широкое использование необеззараженных нечистот, сточных вод, их осадков, воды из арыков для удобрения и орошения почвы в индивидуальных домовладениях под овощные, ягодные культуры и столовую зелень и т.д., определяют ее санитарно-гигиеническое состояние и способствуют распространению энтеробиоза, гименолепидоза, аскаридоза, трихоцефалеза и лямблиоза.

Учитывая вышеизложенное, нами, начиная с 1998 года проводились специальные исследования, направленные на выполнение темы НИР: «Создание методов и средств защиты населения и среды обитания от опасных патогенов в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера в 1999 – 2005 годах».

Цель и задачи исследования:

Целью настоящей работы явилось санитарно-паразитологическое обоснование мероприятий по охране окружающей среды от обсеменения инвазионным материалом и профилактике кишечных паразитарных болезней в Душанбинской агломерации.

Для достижения поставленных целей решались следующие задачи:

1. Уточнить ситуацию по кишечным гельминтозам и лямблиозу среди населения различных районов Душанбинской агломерации.

2. Дать санитарно-паразитологическую характеристику среды обитания населения в различных условиях Душанбинской агломерации.

3. Изучить пути поступления инвазионного материала на различные объекты окружающей среды (почву, хлебобулочные изделия, овощи, столовую зелень, ягоды, чаку и т. д.)

4. Обосновать мероприятия по снижению или исключению риска новых заражений возбудителями паразитозов.

5. Усовершенствовать систему санитарно-паразитологического надзора за окружающей средой в условиях Душанбинской агломерации.

Научная новизна.

В результате проведенных исследований нами впервые: 1. Уточнена ситуация по кишечным паразитарным болезням в различных районах Душанбинской агломерации. Показано, что у населения Душанбинской агломерации наиболее часто регистрируются энтеробиоз, аскаридоз, гименолепидоз, лямблиоз. В Центральной (более благоустроенной и канализованной части агломерации) части уровень пораженности населения гельминтозами ниже (28,4%), чем в менее благоустроенных окраинных и пригородных районах (47,1%). Ведущая роль в увеличении численности инвазированных среди городского населения принадлежит мигрирующему сельскому населению, пораженность которого паразитозами достигает 47,2%.

2.Определены основные факторы передачи возбудителей паразитозов в условиях Душанбинской агломерации: клубника (36%), столовая зелень (36,5%), выращиваемые на удобренной нечистотами почве или орошаемые арычными водами, обсемененными в 100% яйцами гельминтов и цистами лямблий, а также продукты питания: лепешки (14,6%) и чака (18%).

3.Определены режимы и условия использования метода компостирования осадков сточных вод или нечистот с твердыми бытовыми отходами (при весенней закладке через – 9, летней – 6, осенней и зимней – 12 месяцев), а также сроки выдерживания арычной воды в биологических и накопительных прудах (весной и летом – 7, осенью – 9, зимой – 12 суток), обеспечивающие полное обезвреживание от возбудителей паразитозов.

4. Усовершенствована система санитарно-паразитологического надзора за объектами окружающей среды, апробированная в условиях Душанбинской агломерации.

Практическая значимость.

Научно обоснован комплекс мероприятий по охране и оздоровлению от кишечных гельмиитозов и лямблиоза объектов окружающей среды в

Душанбинской агломерации.

Внедрение его в практику позволило в течение 2-х лет снизить экстенсивные показатели обсемененности почвы возбудителями кишечных паразитозов в 2,2 – 6,2 раза, а интенсивные в 2,2 – 4,0 раза, продуктов питания и тары из под них в 3,2 и 3,0; 13,5 и 16,0 соответственно, а следовательно, и риск новых заражений населения.

Внедрение результатов исследований в практику:

Материалы исследований использованы при подготовке с нашим участием: «Лямблиоз (этиология, патогенез, диагностика, профилактика)» методические рекомендации (Утверждены Минздравом Республики Таджикистан 19 января 2002), Душанбе – 2002г. Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической республиканской конференции, посвященной 70-летию образования Таджикского НИИ профилактической медицины (г. Душанбе, 2001), а также на VII научно-практической конференции ТИППМК по актуальным вопросам реформы здравоохранения Таджикистана (г. Душанбе, 2000), на апробационной комиссии в ИМПИТМ им Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (Москва, 2002). Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 6 работ. Положения, выносимые на защиту:

Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза среди населения Душанбинской агломерации.

Усовершенствованная система санитарно-паразитологического надзора за окружающей средой на территории Душанбинской агломерации. Объем и структура диссертации:

Работа изложена на м страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав из которых 5 посвящены собственным исследованиям, заключения, выводов, практических рекомендаций.рисунками.

Список литературы включает 145 работ, в том числе 118 работ на русском языке и 27 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования.

Работа проводилась, начиная с 1998 года на территории Душанбинской агломерации в 2-х ее зонах – центральной, пригородной и окраинной.

Для составления краткой характеристики природно-климатических, социальных условий жизни, а также оценки существующей ситуации по паразитарным заболеваниям были использованы: отчеты гидрометеослужбы Республики Таджикистан за 1998-2000 годы, годовые отчеты республиканской СЭС, а также результаты собственных наблюдений.

При выполнении работы исследованию подвергались фекалии людей, смывы с рук (подногтевые соскобы), предметов обихода, почва, вода, лепешки, овощи, ягоды, столовая зелень и другие объекты окружающей среды с применением современных эпидемиологических, экспериментальных, гельминтологических и математических методов.

Исследования проводились на базе НИИ Профилактической медицины г. Душанбе. На каждого обследуемого заполнялась разработанная нами специальная карта санитарно-эпидемиологического обследования. Такие же карты заполнялись на лиц контрольной группы, результаты копрологических исследований у которых не выявили паразитозов. Всего было заполнено, проанализировано и подвергнуто статистической обработке 4987 карт, в том числе 3914 – на детей и 1073 – на взрослых.

Копроовоскопическое исследование фекалий человека проводили в соответствии с методиками, рекомендуемыми МУК 4.2.735 – 99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов»

Материал доставлялся из поликлиник, детских садов, школ, а также собирался при обследовании семей.

Санитарно-паразитологические исследования почвы, сточных вод, их осадков, воды из арыков, смывов с предметов обихода, рук проводились методами Н. А. Романенко, И. К. Падченко, изложенными в МУК 4.2.796-99 «Методы санитарно-паразитологических исследований»; питьевой воды и воды поверхностных водоемов в соответствии с МУК 4.2.964-00 «Санитарно-паразитологическое исследование воды хозяйственного и питьевого использования», овощей, столовой зелени – в соответствии с Методическими указаниями по гельминтологическому исследованию объектов внешней среды и санитарным мероприятиям по охране от загрязнения яйцами гельминтов и обеззараживанию от них нечистот, почвы, овощей, ягод, рук, предметов обихода (№1440-76).

Проведены специальные экспериментальные исследования по изучению сроков обеззараживания от яиц аскарид нечистот, осадков сточных вод при компостировании их с твердыми отходами, а также сроков выдерживания арычных вод в биологических и накопительных прудах, посезонно.

Результаты лабораторных исследований обрабатывались методом вариационной статистики. Для определения средних арифметических величин различных показателей и средних ошибок процентных отношений использовали принципы, рекомендуемые Л.С.Каминским (1974). Достоверность выявленных различий определяли с учетом величины «Ь> и числа наблюдений «п» по таблице Стьюдента.

Положение первое: Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза среди населения в различных условиях Душанбинской агломерации.

Вначале работы были проанализированы данные Республиканской СЭС по ситуации по кишечным гельминтозам в Республике Таджикистан. Установлено, что в 1998 году в Республике на гельминтозы было обследовано всего 646 человек, выявлено 88 (13,6±0,2%) больных: энтеробиозом, аскаридозом, гименолепидозом, трихоцефалезом.

Общий объем выполненных исследований представлен в таблице 1

Таблица 1

Общий объем выполненных исследований

№ п./п. Перечень исследований Число исследований

1 Копрологическое исследование детей и взрослых. 4987

2 Санитарно-гельминтологическое обследование столовой зелени, овощей, фруктов и ягод. 183

3 Санитарно-гельминтологическое исследование хлеба (лепешек) и тары из под салатов и чаки 97

4 Исследование проб: почвы с территорий дворов домовладений, улиц, огородов, ДДУ, ДШУ, парков – воды арыков, сточных вод и их осадков. 555 302

5 Смывы с рук, в том числе с подногтевых пространств 431

б Анализ официальных материалов Республиканской СЭС по обследованию населения на гельминтозы за 1998-2001г. 209

7 Выборочный опрос населения 224

8 Экспериментальные исследования по изучению сроков дегельминтизации сточных вод и воды арыков в биологических и накопительных прудах. 60

9 Экспериментальные исследования по изучению сроков выживаемости яиц гельминтов в осадках сточных вод и нечистотах (тест-объекты) при их компостировании. 288

10 Изучено методов обеззараживания сточных вод 2

Инвазированные до 14 лет составили 76(86,4%) человек; в 1999 году из обследованных 896 человек было выявлено 109 (12,2±0,6%) инвазированных, в том числе детей – 94 (86,2%), а в 2000 году из 258 обследованных, 12 (4,65±0,9%), человек были инвазированны, в 11 (91,6%) случаях это были дети.

Нами при обследовании 4987 человек выявлено 1738 (34,9±0,7%) инвазированных (таблица 2).

Таблица 2

Уровень пораженности паразитозами населения в зависимости от санитарного благоустройства Душанбинской агломерации.

возраст Центральная часть Окраина и пригородные зоны

всего Из них инвазир. % ± m всего Из них инвазир % ± m

1-3 521 104 20 ±1,7 357 127 35,6 ±2,5

4-7 899 306 34+1,6 478 293 61,3 ±2,2

8-11 637 215 33,8 + 1,9 402 246 61,2 ± 2,4

12-15 440 127 24,9 ± 2,0 180 65 36,1 ±3,6

16-20 200 47 23,5 ± 3,0 66 31 1,8 ±5,7

21-40 440 128 29,1 + 2,2 62 22 35,5 ±6,1

41-60 89 18 20,2 ± 4,3 102 29 28,4 ± 4,5

61 и старше 42 3 7,1 ±4,0 72 7 9,7 ± 3,5

Итого 3268 928 28,4 ± 0,8 1719 810 47,1 ± 1,2

Данные, представленные в таблице 2, показывают что пораженность населения паразитозами окраинных и пригородных зон составляет 810 (47,1±1,2%) человек, что в 1,7 раз превышает показатели инвазированности центральной части 928 (28,4 ± 0,8%). По нашему мнению это связано с использованием в окраинных и пригородных зонах нечистот, воды из арыков, осадков сточных вод для удобрения и орошения почвы, при выращивании огородных культур.

У 792 (15,9±0,5%) человек был выявлен энтеробиоз, 273 (5,5±0,3%) -аскаридоз, у 250 (5,0±0,3%) – гименолепидоз, 4 (0,08±0,04%) – трихоцефалез, 5 (ОД±0,04%) – тениаринхоз и в 6 (0,1±0,04%) случаях фасциолез. У 408 (8,2±0,4%) человек были обнаружены лямблии.

Инвазированность в отдельных возрастных группах колебалась от 8,7+2,6% среди лиц в возрасте 61 год и старше до 44,3±1,5% – у детей в возрасте 811 лет. Наиболее инвазированными оказались дети в возрасте 8-11 лет – 44,3+1,5% и 4-7 лет – 43,5 +1,3 %. Инвазированность детей в возрасте 1-3 года и 12-15 лет была в 1,7 -1,8 раза меньше. Инвазированность среди лиц в возрасте 21-40 лет и 41-60 лет достигла 29,8±2,0%, 24,6+3,1% соответственно.

Анализ результатов показывает, что по удельному весу ведущее место занимает энтеробиоз – 44,1+1,2%, на втором месте аскаридоз – 15,2+0,8%, затем гименолепидоз – 14+0,8%. На эти три гельминтоза приходится 73,3% всей пораженности обследованного населения. Кроме того, среди населения обнаруживались: трихоцефалез – 0,2+0,1%, тениаринхоз – 0,3+0,1%, фасциолез -0,3+0,1%. На долю лямблиоза приходится 23,5+1,0%

Среди 1738 инвазированных, у 242 (13,9±0,8%) были зарегистрированы 7 различных комбинаций биинвазий: острица + лямблии – 94 случая, аскарида + лямблии – 86, карликовый цепень + лямблии – 25, аскарида + острица – 19, власоглав + острица – 7, острица + карликовый цепень – 8, острица + бычий цепень -3.

Установлено наличие зависимости распространения гельминтозов и лямблиоза от количества членов в семье. Показано, что наиболее инвазированными (78,4 + 5,7 %) оказались семьи, число членов которых колебалось от 7 до 9 человек; в семьях, состоящих из 4-6 человек число инвазированных достигало 35,2 + 2,9 %, а в семьях с числом членов 1 – 3 человека (30,6 ±_ 5,8%., Р < 0,05).

Нами было обследовано 323 семьи с разным уровнем материальной обеспеченности. Инвазированные были выявлены в 109 (34,0+2,6%) семьях. Чаще всего 66 (55,5 ± 4,6%) инвазированные выявлялись в семьях по

материальному положению находящиеся ниже уровня бедности – 4 сомона (1,5 доллара США) на одного члена семьи. В семьях со средним прожиточным минимумом – 32 сомона (12 долл.США), инвазированные были выявлены в 37 (35,2 ± 4,7% Р < 0,05). Меньше всего кишечными паразитозами поражались семьи с хорошим материальным достатком – 50 сомонов (19 долл.США) – 6 семей (6,1 ± 2,4%) (Р < 0,05).

Для изучения распространения кишечных паразитозов среди детей в организованных коллективах (детских дошкольных учреждениях) и неорганизованных, нами было обследовано 1399 и 856 человек, соответственно. Всего было обследовано 2255 детей в возрасте от 1 года до 7 лет.

Среди организованных коллективов инвазированные острицами составили 282 (20,2±1,1%), карликовым цепнем – 81 (5,8±0,6%), лямблиями – 99 (7,1±0,7%) человек, а среди неорганизованных – 244: 16,5±1,3%, 3,9±0,7%, 8,1±0,9% соответственно, что в 1,9 раза меньше.

Высокая пораженность детей организованных коллективов позволяет предположить, что дети детских садов, дошкольных учреждений и улиц заносят инвазии в семьи. Для изучения этого вопроса нами было обследовано 91 семья, в которых было 128 детей: из которых 74 ребенка из 53 семей посещали детский сад, а 54 ребенка из 38 семей не посещали.

Необходимо, отметить, что в группе детей, посещающих организованные коллективы были выявлены инвазированные острицами – 29 (39,2+5,7%), карликовым цепнем – 8 (10,8+3,6%), лямблиями – 15 (20,3±4,7%), а во второй группе – соответственно 16 (29,6±6,2%), 4(7,4+3,6%), 9(16,7±5,1%). Среди детей, первой группы были зарегистрированы 3 (4,1+2,3%) полиинвазии (острицы+лямблии). Неодинаковой в этих семьях оказалась инвазированность и у взрослых членов семей. Всего их было обследовано 128 человек из них в первой группе – 74 инвазированными оказалось 52 (70,2±0,8%), а во второй 54 и 29 (55,7±0,3%) соответственно.

Инвазированность взрослых членов семей, дети которых посещали дошкольные учреждения равнялась: острицами 22,7+5,7%, карликовым цепнем -

5,7+3,2%, лямблиями – 13,2+4,6%. В семьях, где дети не посещали дошкольные учреждения 13,6+5,6% (Р<0,05), 9,9±5,0% (Р>0,05), 13,1±5,5 (Р>0,05) соответственно.

Для выяснения степени «носительства» яиц остриц под ногтями рук были исследованы 283 соскоба у инвазированных детей и взрослых. У 137 (48,4%), были обнаружены яйца остриц. Анализируя полученные данные по возрастным группам, было отмечено, что у 96 детей в возрасте до 5 лет яйца остриц обнаруживались в 59,4+5,0% случаев, у 87 детей от 6 до 14 лет – находки составили 44,8 + 5,3% (Р <0,05). Заслуживают внимания результаты исследования смывов с рук у работающих детей и взрослых. Дети с 9-16 лет работают на рынках, реализуют частную продукцию (хлебобулочные изделия домашнего производства, овощи, фрукты, ягоды и салаты), моют машины, работают контролерами в общественном транспорте, и т.д. Из 32 работающих подростков у 18 (56,2 ± 8,7%) в соскобах были обнаружены яйца остриц, а у 68 работающих взрослых они были выявлены у 23 (33,8 ± 5,7%) человек.

С целью выяснения роли миграционных процессов (из села в город) на изменение ситуации по кишечным паразитозам в г.Душанбе, нами были обследованы городские и приезжие дети разных районов Таджикистана (Хатлонской, Гармской области и ГБАО). Всего было обследовано 507 детей: 242 городских и 265 приезжих. При обследовании 507 детей у 152 (30,0+2,0%) были выявлены энтеробиоз, гименолепидоз, лямблиоз. При этом у 265 приезжих детей инвазия была выявлена у 125 (47,2 ± 3,1%), тогда как у 242 детей коренных жителей города она была – у 43 (18,1±0,6%), в 2,6 раза меньше. Таким образом, приезд детей из сельской местности повышал уровень инвазированности городских жителей в 1,7 раза.

Для выяснения путей и факторов передачи возбудителей кишечных паразитозов на территории Душанбинской агломерации нами проведены санитарно-паразитологические исследования различных объектов окружающей среды. В первую очередь, представляло интерес выяснить обсемененность почвы

яйцами гельминтов в зависимости от санитарного благоустройства различных районов агломерации (таблица 3).

Таблица 3

Санитарно-паразитологическая характеристика почвы с различных территорий Душанбинской агломерации

Место отбора проб почвы Исследовани е проб почвы Выявлено положительных проб Обнаружено яиц гельминтов (в среднем на 1 кг)

всего %±ш

Центральные канализованные районы г. Душанбе

Детские дворовые площадки 43 9 20,9 ± 6,2 24,8 ±2,4

Парки и скверы 28 6 21,4 ±7,7 16,7±1,7

Детские дошкольные и школьные учреждения 56 11 19,6 ±5,3 29,4±2,1

Всего 127 26 20,5 ±3,6

Окраинные и пригородные районы г.Душанбе (неканализованные)

Улицы 38 14 36,8 + 7,8 186,4±6,7

Игровые площадки 46 19 41,3 ±7,2 115,914,1

Индивидуальные домовладения 39 21 53,8 ± 8,0 174,8±5,4

Всего 123 54 43,9 ± 4,5

Итого 250 80 32,0±0,6

Пробы ее отбирались с территории детских дворовых, игровых площадок, парков, скверов, детских дошкольных и школьных учреждений центральных районов города Душанбе, характеризующихся высокой степенью канализованности, наличием водопровода, регулярной санитарной очисткой от твердых бытовых отходов и с территории улиц, игровых детских площадок,

индивидуальных домовладений неблагоустроенных окраинных и пригородных районов города. Всего было исследовано 250 проб почвы.

Данные, представленные в таблице 3 показывают, что почва на территории Душанбинской агломерации в соответствии с МУ 2.1.7.730 – 99 «Гигиеническая оценка качества населенных мест» по паразитологическим показателям, относится к объектам повышенного риска заражения.

В почве обнаруживались яйца аскарид, власоглавов, токсокар, онкосферы тениид. Яйца геогельминтов в 48,7-64,3% были жизнеспособными, а в 14,3-26,8% содержали инвазионную личинку.

Для определения роли сточных вод, их осадков, воды арычной сети в обсеменении возбудителями паразитозов почвы и выращиваемой на ней продукции нами в 2000-2001 гг. было исследовано 156 проб воды.

Результаты, исследования (таблица 4) показывают, что неочищенная сточная вода, ее осадок и арычная вода в 100% содержали яйца гельминтов и цисты лямблий. В так называемой «очищенной» сточной воде возбудители кишечных паразитозов обнаруживались в 77,8% исследованных проб. Это указывает, что очистные сооружения г.Душанбе работают не эффективно и не обеспечивают надежной охраны водоемов и почвы от возбудителей паразитозов.

Особо следует отметить высокие интенсивные показатели обсемененности яйцами гельминтов сточных вод, их осадков и арычных вод, нередко используемых в качестве органического удобрения почвы колхозных полей и огородов индивидуальных домовладений.

В исследуемых объектах обнаруживались яйца остриц, аскарид, власоглавов, токсокар, онкосферы тениид, которые в 65,8 – 84,7% были жизнеспособными.

Кроме яиц гельминтов сточные воды, их осадки, арычные воды в 100% исследованных проб содержали цисты лямблий. Содержание их в 1л/кг колебалось: от 56,8-189,6 – в сточных водах; 246,5 – 484,3 – в осадках сточных вод и от 69,7 до 216,7 – в арычной воде.

Таблица 4

Санитарно-паразитологическая характеристика сточных вод, их осадков и

воды из арыков

Место отбора проб Всего исследов ано проб Выявлено положительных Обнаружено яиц гельминтов (в среднем в 1 л) по сезонам года.

всего %± 1 весна лето осень зима

Неочищенная сточная вода (до поступления на станции аэрации) 36 36 100 39,4 ±1,8 20,6 ± 2,1 48,4 ± 0,6 40,9 ± 1,9

После очистных сооружений 36 28 77,8 + 2,4 7,4 ± 0,6 5,6 ±0,7 14,9 ±1,1 12,8 ±0,6

Эффективность дегеяьминтизаци и (%) 81,2 ± 1,1 72,8 ±1,3 69,8 ± 2,1 68,7 ±1,4

Осадок сточных вод 24 24 100 386,4 ± 18,6 262,6 ± 10,8 564,9 ± 15,5 464,4 ± 18,6

Вода арыков центральной части города 28 28 100 30,6 ±2,8 20,4 ±3,2 48,8 ±1,4 36,6 ±2,2

Итого: 156 148 94,9

В условиях города реальным фактором передачи геогельминтозов являются огородные культуры, которые занимают большой удельный вес в питании населения. Они поступают на рынок в основном из пригородных общественных или индивидуальных огородов, завозятся из сельских районов республики. Нами была изучена обсемененность яйцами гельминтов смывов с огородных культур, и тары в которых они транспортировались.

Всего было обследовано 170 смывов с проб огородных культур, продуктов питания и тары (для салатов и чаки). В 107 (63+3,7%) из них обнаружены яйца гельминтов: 75 – аскарид, 52 – власоглава, 12 – яиц тениид, 96 – яиц

остриц и 69 карликового цепня. Из 75 яиц аскарид – 28 (37,3+5,6%) были на разных стадиях развития.

Экстенсивные показатели обсеменения яйцами аскарид и власоглавов зелени и ягод составили: 28±5,2%, 36±5,5% и 36,9± 6,7% и 29,0±6,3%, овощей -21,3+4,7% и 15,4+5,0%, фруктов – 8 +3,1% и 11,5+4,4%.

Наибольшее число яиц аскариды обнаруживались на ягодах и столовой зелени 27 и 21 (в 100 граммах), а обсемененность яйцами власоглава была значительно меньше: зелень, ягоды, овощи и фрукты – 9, 5, 8, 6 (в 100 граммах) соответственно. Следует отметить, что яйца геогельминтов, обнаруживаемые на зелени, овощах, ягодах были в 38,4- 58,9% жизнеспособными, а 19,8-27,2% на стадии инвазионной личинки.

Нами впервые обнаружены на хлебобулочных изделиях яйца остриц и карликового цепня – до 27,1+4,5 и 11,6+3,9 на пробу. Обнаружена высокая степень обсеменения ими чашек из под чаки -18+8,9, 32+5,6, салатов – 28,1+4,6; 25+ 5,2, подносов в столовых – 18,8+4,0; 25+5,2. В смывах встречались и единичные яйца аскарид и власоглава – 6,6+2,9%, 7,7+3,7%.

Таким образом, нами впервые в Республике Таджикистан установлено, что хлебобулочные изделия, особенно из частного производства, а также тара из под чаки, салатов – являются факторами передачи возбудителей гельминтозов.

Ввиду того, что Душанбинская агломерация обеспечивается свежими овощами и фруктами в основном из ближайших районов, нами изучена обсемененность их яйцами геогельминтов в колхозах «Россия» Ленинского района и «Ватан» Гиссарского района, где для удобрения почвы используются необеззараженные нечистоты. Всего было исследовано проб: почвы – 155, яйца гельминтов выявлены в 52 (32,2%), овощей 183 – 132 (71,6%), предметов обихода 540 -345 (62%), питьевой воды 302 – 78 (26,1%), хлебобулочные изделия и тара из под салатов и чаки 97 – 24 (25%) соответственно.

В указанных объектах обнаруживались яйца аскарид, власоглава, карликового цепня, остриц, онкосферы тениид. Содержание их в одной пробе колебалось: в почве – от 15,1 до 26,6; в овощах, столовой зелени от 10 до 14,

предметов обихода от 23 до 81, в хлебобулочных изделиях и тары из под салатов и чаки от 1 до 11.

Обсемененность яйцами гельминтов клубники превышает таковую овощей на 10-20%. Это указывает, что она является ведущим фактором передачи возбудителей аскаридоза и трихоцефалеза.

При исследовании проб питьевой воды, из открытых водоисточников яйца гельминтов были обнаружены в количествах: весной -22,1 яиц, летом -20,3, осенью -25,5 и зимой -16,5 в среднем на пробу.

Высокие показатели обсемененности воды открытых водоемов яйцами гельминтов можно объяснить отсутствием зоны санитарной охраны, попаданием в них стока с территории населенных мест, выгулом животных по берегам.

Таким образом, приведенные данные показывают, что клубника, овощи, столовая зелень, выращиваемые в пригородных районах, а также хлебобулочные изделия и чака являются поставщиками инвазионного материала в Душанбинскую агломерацию. Это создает условия для риска заражения населения возбудителями кишечных паразитозов.

Второе положение: Усовершенствованная система санитарно-паразитологического надзора за окружающей средой на территории Душанбинской агломерации.

Высокий уровень обсемененности возбудителями паразитозов окружающей среды в Душанбинской агломерации указывает на необходимость разработки природоохранных и оздоровительных мероприятий, обуславливающих профилактику инвазий среди населения.

В связи с этим представляет большой научный и практический интерес изучение возможности применения биологических и накопительных прудов для доочистки от возбудителей паразитозов сточных вод и воды из арыков, используемых для орошения овощных и ягодных культур в условиях Душанбинской агломерации.

Нами были проведены специальные исследования на 2-х прудах, расположенных в пригороде г.Душанбе. Размеры прудов: 20 х 10 х 1,5 м. В один

подавались сточные воды, в другой вода из арычной сети города. При исследовании 12 проб неочищенной сточной и арычной воды были выявлены яйца аскарид, власоглавов, токсокар, остриц и цисты лямблий. Содержание яиц гельминтов колебалось от 26,7+ 1,9% до 84,7± 2,1% в сточной воде и от 39,7± 2,4% до112,7± 3,4% в воде из арыков, а цист лямблий: от 48,4 ± 2,4% до 96,8± 3,2% и от 64,7 ± 2,3% , 134,8± 3,8%, соответственно.

После выдерживания в прудах наблюдалось их полное освобождение от возбудителей паразитозов: весной и летом в течение – 7, осенью -9, зимой – 12 суток.

С целью изучения возможности применения компостирования для обеззараживания нечистот и осадков сточных вод от возбудителей кишечных паразитов на территории Ленинского района в 2000 году нами впервые были проведены специальные экспериментальные исследования. На территории колхоза «Россия» были заложены 8 компостных буртов, размерами 1,0 х 1,0 х 1,0 м по 4 с осадком сточных вод и нечистотами. Компостирование проводилось в смеси с твердыми бытовыми отходами в соотношении 1:6 (одна часть осадков или нечистот и 6 частей ТБО). Бурты закладывались по одному в сезон. После смешивания компостируемых компонентов влажность общей массы достигала 8085%. В бурты на разную глубину помещались специальные тест объекты (алюминиевые бигуди, заполненные компостируемой массой, обсемененные жизнеспособными яйцами аскарид, из расчета 500 экз/г). В каждый бурт помещалось по 36 тест объектов. Всего в 8 буртов было помещено 288 тест объектов. Отбор тест объектов (не менее 3-х) проводился 1 раз в месяц.

Результаты исследования содержимого тест объектов, показали, что яйца аскарид погибли в компостных буртах, заложенных в весенний сезон через 9, при летней закладке – 6, а при осенней и зимней – 12 месяцев. Жизнеспособные яйца геогельминтов не были обнаружены и в компостируемой массе.

Результаты исследования показали, что для обеззараживания от яиц геогельминтов осадков сточных вод и нечистот, используемых в качестве органических удобрений почвы можно применять метод компостирования при соблюдений следующих условий:

1) размер буртов не менее 1,0 х 1,0 х 1,0 м;

2) соотношение компостируемых материалов 1:6;

3) сроки выдерживания при весенней закладке – 9, летней – 6, осенней и зимней – 12 месяцев.

Нами, с учетом Республиканских, региональных административных, санитарных и ветеринарных законодательных актов, данных литературы (Т.Г.Козырева, 1999, Г. Р. Байрамгулова, 2000, Н.А. Романенко и др., 2000) и результатов собственных исследований усовершенствована система санитарно-паразитологического надзора за кишечными паразитозами в Душанбинской агломерации, которая состоит из следующих трех основных блоков рис.1:

1. Законодательного – включающего государственные и местные административные, санитарные и ветеринарные законодательные акты.

2. Санитарно-паразитологического мониторинга за кишечными паразитарными болезнями, включающего изучение текущей ситуации по кишечным паразитозам, оценку исходного санитарно-паразитологического фона окружающей среды, паспортизацию очагов инвазии, плановый и оперативный лабораторный контроль, основанный на копрологических и санитарно-паразитологических методах исследования.

Текущий санитарный надзор, включающий санитарно-паразитологические исследования почвы, столовой зелени, ягод (клубники), рук, питьевой воды, сточной и арычной воды, осадков сточных вод и нечистот, используемых для орошения и удобрения почвы, хлебобулочных изделий, чаки, салатов следует проводить:

в санитарно- благоустроенной части Душанбинского мегаполиса (Центральный, Октябрьский районы г.Душанбе) не реже одного раза в квартал за период с марта по октябрь в окраинных и пригородных зонах (Фрунзенский, Железнодорожный районы города, Ленинский, Варзобский районы) – не реже одного раза в месяц в течение года.

Схема системы санитарно-паразнтологягаеского надзора за кишечными паразитозамн в Душанбинском мегаполисе.

По результатам второго блока Системы составляют прогноз возможного риска заражения населения возбудителями кишечных паразитозов.

3. Блок включает комплекс конкретных мероприятий (административные, медико-санитарные, ветеринарно-санитарные, коммунальные, санитарно-технические, мелиоративные), направленные на снижение или исключение риска новых заражений населения возбудителями кишечных паразитозов.

Начиная с 2000 года, нами в совхозе «Шайнак» пригородного Варзобского района Душанбинской агломерации проводится апробация рекомендованной нами «Системы» по профилактике кишечных паразитозов.

В совхозе «Шайнак» до начала работы насчитывалось 69 индивидуальных домовладений, в которых проживает 636 жителей, в основном это женщины и дети до 14 лет. Население занято выращиванием овощей, ягод (клубники), столовой зелени, фруктов на продажу в городе, индивидуальной выпечкой и продажей хлеба (лепешек). Для удобрения почвы огородов использовали необеззараженные нечистоты из выгребов уборных, а для поливов воду из арыков, куда попадает сток с территории совхоза во время дождей. В совхозе насчитывалось 136 безнадзорных собак. В совхозе имеется детский сад на 60 детей, но его посещает 73 ребенка, начальная школа, в которой учится 116 детей, магазин, поликлиника.

Выборочный опрос (68 человек) населения показал полное отсутствие каких-либо знаний по паразитарным болезням и их профилактике.

Для реализации мероприятий, предусмотренных «Системой», нами совместно с ветеринарной службой был разработан, утвержден администрацией Варзобского района комплексный план работы. Согласно последнему, коммунальная служба района провела чистку арыков от мусора и осадков, корректировку численности бездомных собак (количество их уменьшилось до 40, в основном привязного содержания).

Населению было рекомендовано:

нечистоты из уборных, перед внесением их в почву обеззараживать методом компостирования в буртах размерами 1,0 х 1,0 х 1,0 м в течение от 6 до 12 мес.

– арычные воды перед поливом выдерживать в земляных емкостях – не менее 6-12 суток,

– в частных домовладениях, где за неимением специально отведенных мест для сбора и хранения жидких отходов строить ямы размерами 1,0 х 1,5 х 1,0 м с решетчатой крышкой – люком и ежемесячно сверху засыпать содержимое почвой. После их заполнения, готовят яму в другом месте. За 1,5 года более 50 домовладельцев построили такие ямы, в 52 – хозяева обрабатывают нечистоты методом компостирования. Для доочистки воды из арыков в совхозе построен накопительный пруд, откуда население берет воду для поливов огородных культур. Одним из важных и мощных мероприятий направленных на защиту населения от кишечных паразитозов было санитарное просвещение. Оно включало: проведение бесед для жителей индивидуальных домовладений, лекции в школе для учителей и школьников, заметки в районной газете, отражающих вопросы этиологии, эпидемиологии, симптоматики и профилактики кишечных паразитарных болезней.

Оценку эффективности проводимых мероприятий проводили путем сравнения (до и после) результатов исследования почвы с территории улиц, индивидуальных домовладений (дворы, огороды), арычной воды, используемой для орошения столовой зелени, клубники, овощей, смывов с рук, лепешек и тары из-под них.

Результаты исследования (таблица 5), показывают на улучшение санитарного состояния среды обитания человека в паразитологическом отношении.

Так, например, после проведенного участковой больницей оздоровления выявленных больных гельминтозами, обсемененность нечистот яйцами гельминтов уменьшилась в 2,9 раза, в арычной воде – в 1,7 раза. А после обеззараживания нечистот в компостах и выдерживания арычной воды в накопительном пруду содержании яиц гельминтов в них снизилось в 3 и 17,4 раза соответственно. Последнее не могло не сказаться на экстенсивных и интенсивных показателях обсемененности ими почвы.

Таблицу 5

Эффективность мероприятий по профилактике кишечных паразитозов в совхозе «Шайнак»

п./п. До проведения мероприятий (1999 г) После начала проведения мероприятий Снижение или повышение

Исследуемый (2001 г.) (+,- раз)

материал Выявлено Обнаружено Выявлено Обнаружены

Исследован положите ЯИЦ Исследован положител яйца Экстенсивн Интенсивн

опроб льных гельминтов о проб ьных абс. гельминтов ые ые

абс. (%) М ± m (%) М±т показатели показатели

1 Нечистоты убор. 52 52 (100) 36,8 ± 1,7 44 14(31,8) 12,6 ±0,4 3,1 2,9

2 Вода из арыков 82 82 (100) 35,7 ± 1,3 38 38(100) 20,9 ± 1,9 0 1,7

3 Вода из пруда 64 – – 72 6(8,3) 1,2 ± 0,4 6,3 17,4

4 Почва территор.:

Улиц, 86 59 (68,6) 29,8 ± 1,7 92 22 (23,9) 13,6 ± 1,1 2,7 2,2

Дворов домовл. 103 67 (65,0) 36,4 ±2,4 112 18(16,1) 15,1 ±0,9 3,7 2,4

Огородов, 72 56 (77,8) 54,8 ± 2,1 95 26 (12,4) 8,8 ± 0.4 2,2 6,2

дцу 44 32 (72,8) 21,5 ±2,6 46 8(17,4) 5,3 ±0,3 4,0 4,1

5 Овощи, столовая зелень, клубника 60 27 (45,0) 8,3 ±0,6 74 10(13,5) 0,9 ±0,1 2,7 9,2

6 Смывы с рук 148 68 (45,9) 4,8 ± 0,9 154 21 (13,6) 0,3 ±0,1 3,2 16,0

7 Смывы с лепешек и тары 52 12 (23,1) 2,7 ± 0,5 66 4(6,1) ОД ±0,05 3,0 13,5

8 компостирование 0 – – 19 2 (10,5) 4,3 ± 0,6

Например, экстенсивные показатели обсемененности почвы с территорий улиц, дворов домовладений, огородов, ДДУ снизились в 2,2 -4,0 раза, интенсивные показатели в 2,2 -6,2 раза. Это способствовало тому, что экстенсивные и интенсивные показатели обсемененности яйцами гельминтов овощей, столовой зелени, клубники снизились в 2,7 и 9,2 раза.

Как важный положительный факт, следует отметить снижение при этом экстенсивных и интенсивных показателей обсемененности смывов с рук, лепешек и тары из-под них – 3,2 и 3,0 , 13,5 и 16,0 соответственно. Этому способствовало и повышение уровня гигиенических знаний, как у взрослого населения, так и у детей. При опросе 156 человек (70 взрослых и 86 детей), 126 (80,7%) правильно ответили на паразитологические вопросы:

Таким образом, проводимая в течение 2-лет работа по апробации предложенной «Системы оздоровительных мероприятий» позволила снизить риск новых заражений населения возбудителями кишечных паразитозов.

Выводы

1. Доля зараженных кишечными паразитозами среди населения Душанбинской агломерации составляет 34,8 ± 0,7%. В санитарно-благоустроенной части (Центральный и Октябрьский районы) эти показатели ниже (28,4 ± 0,8%), чем в мало обустроенных окраинных районах (Фрунзенский и Железнодорожный), и пригородах Душанбе (Варзобский и Ленинский) (47,1 ± 1,2%).

2. Приток сельского населения в агломерацию оказывает выраженное влияние на распространение кишечных паразитозов, так как пораженность жителей сельской местности в 2,5 раза выше, чем городского: 47,2 ± 3,1% и 18,1 ± 0,6 % соответственно.

3. Обсемененность возбудителями кишечных паразитозов почвы в окраинных и пригородных районах выше таковой в центральной санитарно-благоустроенной части агломерации: 43,9 ± 4,5% и 20,5 ± 3,6%.

4. Основными факторами передачи возбудителей кишечных паразитозов в условиях Душанбинской агломерации являются: клубника и столовая зелень, выращиваемые на удобренной нечистотами почве или орошаемая арычными водами, а также продукты питания (лепешки, чака), обсеменяемые возбудителями паразитозов при соприкосновении с загрязненной тарой.

5. Обеззараживание нечистот (осадков сточных вод) с твердыми бытовыми отходами от возбудителей паразитозов обеспечивается компостированием: при весенней закладке буртов в течение – 9, летней – 6, осенней и зимней – 12 месяцев.

6. Выдерживание арычных и сточных вод, в биологических или накопительных прудах обеспечивает полное освобождение от возбудителей кишечных паразитозов весной и летом в течение – 7, осенью -9, зимой – 12 суток.

7. Усовершенствование санитарно-паразитологического надзора за кишечными паразитозами на территории Душанбинской агломерации позволило в течение первых двух лет работы снизить обсемененность почвы – в 6,2 раза, столовой зелени, ягод – в 9,2 раза, продуктов питания и тары в 16,0 раз возбудителями паразитозов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. В целях повышения эффективности работы городской и Республиканской СЭС по профилактике кишечных паразитозов следует шире использовать:

усовершенствованную нами систему санитарно – паразитологического надзора за кишечными паразитозами в Душанбинской агломерации, мероприятия по предупреждению завоза кишечных паразитозов из сельских мест в города (выявление на местах больных кишечными паразитозами и их лечением),

метод компостирования нечистот и осадков сточных вод с твердыми бытовыми отходами (в соотношении 1:6) в буртах размерами 1,0 х 1,0 х 1,0м.

выдерживание сточных вод, арычной воды, используемых для полива овощей, ягод, столовой зелени в накопительных или биологических прудах.

хлебобулочные изделия (лепешки) перед употреблением в пищу следует подвергать термической обработке.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ядгарова Л.Р., Мирзоева Р.К., Одинаева Г.Х. Эффективность применения Albendazola в терапии гельминтозов. //Сборник научных трудов Таджикского НИИ профилактической медицины г.Душанбе – 2000г. С.184-186.

2. Мирзоеиа Р.К. Влияние социально-экономических факторов на заболеваемость гельминтозами. //Сборник научных трудов Таджикского НИИ профилактической медицины г. Душанбе – 2000г. С.186-187

3. Федоренко И.Н., Ядгарова Л.Р., Волкова Т.В., Мирзоева Р.К. Анализ пораженности крупного и мелкого рогатого скота биогельминтозами в г.Душанбе. //Материалы Республиканской научно-практической конференции посвященной 10-летию независимости Республики Таджикистан. 70-летию со дня образования Таджикского НИИ профилактической медицины г.Душанбе -2001. С.366-367.

4. Мирзоева Р.К., Ядгарова Л.Р., Мирзоев A.C. Санитарно-гельминтологическое обследование населения г.Душанбе и объектов окружающей среды. //Актуальные вопросы реформы здравоохранения Таджикистана. Материалы VII научно-практической конференции ТИППМК г.Душанбе-2001. С.30-31.

5. Мирзоева Р.К. Иммуноферментный анализ в диагностике лямблиоза.

// Ежемесячный информационный лист патентно-информационного центра г.Душанбе – 2001г.

6. Одинаев Ф.И., Ядгарова Л.Р., Мирзоева Р.К. Эпидемиологические особенности энтеробиоза у населения города Душанбе. //ТГНУ Научный журнал

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Мирзоева, Рухшона Кадыровна, Москва

1. Абдиев Т.А., Зубицкая М.А., Коваленко А.Ф., Фузайлов Ю.М., Баратов Р.Д. и др. Оценка экономического ущерба от кишечных гельминтозов в Узбекской ССР.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. -№ 2. – 1990.- С. 20 – 23.

2. Абузаров P.M., Гордеева Л.М., Яроцкий Л.С. // Актуальные вопросы медицинской паразитологии и тропической медицины. Баку- 1987.- С.14-16.

3. Абузаров P.M., Гордеева Л.М., Яроцкий Л.С. // Украинское общество паразитологов: Конф., 10-я: Материалы. Киев. 1988.-Ч.З.-С.6-7.

4. Акимова Р.Ф., Соловьев М.М., Толмазова А.П. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 4. – 1977. – С.466-472.

5. Алимджанова Р.Ю., Тураходжаева М.Г., Каримова Р.Н., Патология у больных при лямблиозе и глистной инвазии. // В книге: Тезисы докладов 2-го Всес.съезда паразитоценологов.-Киев 1983.- С. 25-26.

6. Астафьев Б.А. Яроцкий Л.С. Лебедева М.Н. Экспериментальные модели паразитозов в биологии и медицине. // М. Наука 1989.

7. Астафьев Б.А., Чернышенко А.И., Карнаухов В.К., и др. Клиника, диагностика, лечение и профилактика энтеробиоза и гименолепидоза. // (методические рекомендации). М. – 1981.

8. Байрамгулова Г.Р. Санитарная охрана почвы как основа профилактики аскаридоза в Башкирском Зауралье //Автореферат дисс.канд.мед.наук М. – 2000.

9. Белова А.В. О пораженности гельминтозами жителей города Комсомольск-на Амуре.// В сб.: Гельминтозы Дальнего Востока.-Хабаровск-№ 7. 1973. – С.26.

10. Белоногова Л.И. Степенко А.С., Тимошенко Н.И., Шульман Е.С. Успехи в борьбе с аскаридозом, достигнутые в Москве за 20-летний период.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 6. – 1977. – С.681-682.

11. Беляев А.Е., Ошевская З.А. Эпидемиологический надзор при аскаридозе. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 6. – 1991. С. 14 – 16.

12. Беляев Е.Н., Ясинский А.А., Сыскова Т.Г. и др. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 1996-2000гг// Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2 М. -2001 – С.112.

13. Беляков В.Д. // Журнал микробиологии. № 5. – 1985. – С.53-58.

14. Бердыев Х.Б. Практическая ликвидация тениаринхоза на участках умеренной пораженности в зоне активной эндемии. //Вопросы профилактики инфекционных заболеваний и охраны внешней среды. Материалы научно-практической конференции. Душанбе-1983.

15. Бердыев Х.Б., Мухамадиев С.А. Тениаринхоз и бовистый цистицеркоз в Таджикистане и меры борьбы с ними. //Материалы конференции ТНИИ эпидемиологоии и гигиены. Душанбе- 1983г

16. Бердыев Х.Б., Ортуков А.С. Результаты борьбы с тениаринхозом в Гиссарской долине. //Материалы конференции ТНИИ эпидемиологии и гигиены за 1981 год. Душанбе 1982.

17. Березанцев Ю.А., Лавровская Т.Г. О лабораторной диагностике энтеробиоза. //.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 3. – 1974. – С. 353.

18. Беэр С.А. Лысенко А.Я. Паразитологический профиль России: один из возможных путей оценки //Региональные проблемы и управление здоровьем населения России (выпуск второй). М.: АЕН РФ.- 1996.

19. Беэр С.А., Новосильцев Г.И., Мельникова Л.И. Роль водного фактора в рассеивании яиц токсокара и распространение токсокароза в условиях мегаполиса // Паразитология № 2. – 33. – 1999. – С. 129-135.

20. Благов Н.А. Клинические аспекты аскаридоза и трихоцефалеза зоны умеренного климата (климато-эпидемиологическое исследование).// Автореферат дис.докт.мед.наук.- М,- 1984.

21. Бургасов П.Н. Шестьдесят лет СССР: Итоги и перспективы работы паразитологии // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 6. — 1982. – С.3-9.

22. Бурмакина В.Ф. Влияние фекальных удобрений на эпидемиологию аскаридоза в различных зонах Таджикистана. //Материалы Второй Республиканской конференции по оздоровлению внешней среды и проблемам снижения инфекционных заболеваний. Душанбе-1974.

23. Бурмакина В.Ф. Загрязненность объектов внешней средыцистами кишечных простейших.// Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1970 год Душанбе -1971. С.90-92.

24. Бурмакина В.Ф. К носительству кишечных простейших и гельминтов у детей с острыми кишечными заболеваниями. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1967 год. Душанбе 1968.

25. ВОЗ Доклад научной группы. «Кишечные инфекции, вызываемые простейшими и гельминтами».// Серия технических докладов 666.- Женева -1983.

26. Воличев А.Н., Горохов В.В. Гельминты и простейшие плодоядных в мегаполисе Москвы // Ветеринария № 11. -1999. – С. 7-9.

27. Воличев А.Н. Эколого-эпизоотологические аспекты профилактики основных паразитов домашних плодоядных в условиях мегаполиса Москвы // Автореферат дисс. канд. вет. наук М. – 2000.

28. Вяжевич В.К. Совершенствование комплекса мероприятий по профилактике энтеробиоза //Мед.паразитология и паразитарные болезни.— № 2. 1992. -С.35-36.

29. Гаврилова Е.П. Автушенко Е.Г., Чудина Л.В., Василенко З.Е., Гладкова Л.С. Оценка эффективности мероприятий попрофилактике энтеробиоза в Ленинградской области.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 2. – 1990. – С. 23 – 25.

30. Гайбатов С.П. // Цитология. № 4. – 1992. – С.39.

31. Гороненкова О.Н., Аляутдина Л.В., Тимошенко Н.И., Петрова Г.Н., Кубанова Р.Е., Щепилова Н.Б. Загрязненность почвы яйцами токсокар в г. Москве. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. – 1994. – С. 14 – 17.

32. Горохов В.В. Региональный мониторинг гельминтозов в Московской области. //Научно-практическое совещание. Москва -1994.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году. //М. 1993.

34. Дедкова Л.М. Иммуноферментный анализ в диагностике гельминтоза //Информационный бюллетень. Новости “Вектор-Бест” №1(3) Март 1997.

35. Елгандиева Н.К., Абдиев Т.А. Ситуация по паразитарным болезням в Узбекистане.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 3. – 2000. – С. 23 – 26.

36. Зиганшина Н.Х., Фузайлов Ю.М. Эффективность и переносимость тридазола при лечении лямблиоза. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. – 1991. — С. 12- 15.

37. Зуева В.К., Клокова Г.Ф. Гельминтозы среди населения Краснодара. //Научные труды Кубанского медицинского института № 52.- 1976.- С. 98-100.

38. Казанцев А.П., Карнаухов В.К., Никифоров В.Н., Носов С.Д. Справочник практического врача. //М. издание-7.-2000.

39. Калмыков Е.С. Распространение энтеробиоза в сельской местности Таджикистана. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1970 год Душанбе 1971- С.90-92.

40. Камардинов Х.К. Распространение фасциолеза у людей в Таджикистане. Вопросы профилактики инфекционных заболеваний и охраны внешней среды. //Материалы научно-практической конференции. Душанбе 1983.

41. Каримова К.К. Влияние санитарной очистки и дегельминтизации на загрязненность внешней среды яйцами аскарид.//Материалы конференции по итогам научноисследовательской работы за 1967г. Душанбе 1968, С.137-138.

42. Каримова К.К. Маркарьянц Л.А. Бурмакина В.Ф. Загрязненность внешней среды в предгорной зоне Гиссарской долины.//Материалы конференции ТНИИ эпидемиологии и гигиены за 1981 год. Душанбе 1982.

43. Каримова К.К. Эффективность санитарной очистки сточных вод от яиц гельминтов в г. Душанбе. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1970год. Душанбе 1971, С. 108-111.

44. Козлов А.С. Количественные аспекты эпидемиологии энтеробиоза.// Автореферат дис. канд. мед. наук. М. -1985.

45. Козырева Т.Г. Эколого-эпидемиологические основы профилактики токсокароза в Дальневосточном регионе России ( на примере Хабаровского края) //Автореферат дисс.канд.биол.наук — М. -1999.

46. Лейкина Е.С. Важнейшие гельминтозы человека // М. -1967.

47. Лейкина Е.С.// Журнал микробиологии № 2. – 1989. -С.3-8.

48. Лексикова Л.В., Дарченкова Н.Н. Первые итоги изучения закономерности распространения аскаридоза в Московской области.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. -1994,- С. 24 – 26.

49. Лукьянов Н.Б. Совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями, передающимися водным путем, и мер их профилактики в

50. Республики Таджикистан.// Автореферат дисс. канд. биол. наук.1. Душанбе 1998.

51. Лысенко А.Я. Лысенко Ю.А. Эпидемиологические аспекты паразитоценологии. // В кн.: Паразитоценология. Теоретические и прикладные проблемы ( под общ.ред. А.П.Маркевича).- Киев 1985, С.142.

52. Лысенко А.Я. Эпидемиологические аспекты паразитоценологии.// В кн.; Тезисы докладов 2-го Всес.съезда паразитоценологов.- Киев 1983, С. 200-202.

53. Лысенко А.Я., Беляев А.Е. К вопросу об эпидемиологической классификации гельминтозов. // Мед. паразитология и паразитарные болезни №4.-1971.- С. 477-482.

54. Лысенко А.Я., Беляев А.Е. Принципы эпидемиологического надзора при паразитарных болезнях Москва 1990. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. — 1991.-С. 14-17.

55. Лысенко А.Я., Беляев А.Е. Эпидемиология гельминтозов.// М. 1987.

56. Лысенко А.Я., Беэр С.А. Паразитарные болезни в России (региональный аспект проблемы // Региональные проблемы здоровья населения России. М.: АЕН. РФ. 1993.

57. Мажилене O.K. Опыт оздоровления от энтеробиоза детей в дошкольных учреждениях Литовской ССР.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. – 1991. – С. 17-19.

58. Маркарьянц Л.А. Выживаемость яиц карликового цепня во внешней среде. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1967г. Душанбе- 1968, С.139-140.

59. Маркарьянц JI.А. Каримова К.К. Бурмакина В.Ф. Загрязненность яйцами гельминтов источников водоснабжения в Центральном Таджикистане.// Материалы конференции ТНИИ эпидемиологии и гигиены за 1981 год. Душанбе-1982.

60. Маркин А.В. Гигиенические основы профилактики энтеробиоза. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. «С-инфо» М. № 2. – 1994. – С. 54-58

61. Маркин А.В. Уровень пораженности детей энтеробиозом в зависимости от санитарного состояния детских дошкольных учреждениях. // Мед. паразитология и паразитарные болезни — № 2. 1991. – С. 20 – 24.

62. Медицинский справочник “Домашний доктор” // М. -2000.

63. Мельникова Л.И. Клинико-диагностическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий при токсокарозе // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. -1999.

64. Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов. //Методические указания МУК 3.2.1022-01 М. -2001.

65. Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Методы санитарно-паразитологических исследований. //Методические указания МУК 4.2.796. 99. М. 2000.

66. Михайлов В.К. Проблемы гельминтологии в свете экологической безопасности. //Мед. паразитология и паразитарные болезни.- № 1. 1991. – С. 23 – 26.

67. Мусыргалина Ф.Ф. Биосоциальные условия функционирования очагов описторхоза на Южном Урале //Автореф.дисс.канд.биол.наук М. – 2000.

68. Озерецковская Н.Н. Лечение паразитарных болезней, достижения, трудности, новые пути. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 5. – 1982. – С. 3-12.

69. Онищенко Г.Г. Паразитарная заболеваемость в Российской Федерации.// Мед. паразитология и паразитарные болезни- № 1. 2000. – С.3-6.

70. Онищенко Г.Г. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в 1998 году и меры по его стабилизации в Российской Федерации .// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 1. – 2000. – С. 3-7.

71. Орлов B.C., Лейкина Е.С., Немировская А.И., Некипелов В.Я. Основные задачи науки и практики в борьбе с гельминтозами в одиннадцатой пятилетке.//Мед. паразитология и паразитарные болезни.-№ 2. 1981.- С.3-9.

72. Осипова С.О., Продеус Т.В., Мустафаев Х.М., Мансуров А.А. и др. О необходимости расширения протозоологических и серологических исследований на кишечные простейшие. .// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 6. – 1991. — С. 25 -28.

73. Павлов А.В., Романенко Н.А., Хижняк Н.И. Биологическое загрязнение окружающей среды и здоровье человека. // Киев 1992.

74. Пахотина В.А., Рудаков В.А., Малькова М.Г., Старостина О.Ю., Виноградова Т.Г. Актуальные проблемы профилактики паразитарных заболеваний печени. // Доклады по хирургической патологии: Материалы конференции хирургов-гепатологов.- Томск- 1997. С. 53.

75. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.// Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.559-96.-М. 1996.

76. Профилактика паразитарных болезней. Профилактика токсокароза.// Методические указания МУ 3.2.1043-01 М. -2001.

77. Прохоров Б.Б. Гельминтозы.// Сб.нормат.-метод.материалов.-М.:Грантъ. 1999 – С.72.

78. Рабиновка Б.Е. Усовершенствование способа диагностики энтеробиоза.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 3. — 1987.- С. 80-82.

79. Романенко Н.А. Гельминтозы // Медицинская газета -1996, № 52,56.

80. Романенко Н.А. Оценка связи заболеваемости населения паразитарными болезнями с обсемененностью окружающей среды их возбудителями // Мед. паразитология и паразитарные болезни-№ 1. 2000. – С. 12-15.

81. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И. Невидимые обитатели питьевой воды и здоровье населения //РЭТ инфо — № 4. -2001. – С.12-18.

82. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И., Скрипова JI.B., и др. Санитарно- паразитологическая характеристика различных источников питьевого водоснабжения. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 5. – 1993. — С. 17 – 20.

83. Романенко Н.А., Падченко Н.К., Чебышев Н.В. Санитарная паразитология. //Руководство для врачей. «Медицина» М 2000. – С. 320

84. Романенко Н.А., Посохов П.С., Трускова Г.М., Ли Мен Дык. Гельминтозы севера и востока России и мероприятия по их профилактике //Методический материал для лектора. — М. -1988.

85. Романенко Н.А., Русаков Н.В., Скрипова Л.В. и др. Гигиенические аспекты использования осадков сточных вод в с/х // Сборник научных трудов. М. -1992, С. 63-66.

86. Романенко Н.А., Сергиев В.П. Санитарно-паразитологические проблемы крупных городов и здоровье населения // Сб. Эколого-гигиенические проблемы мегаполиса XXI века и стратегия их решения М. – 1998, С.41-42.

87. Русаков Н.В., Тонкопий Н.И., Великанов Н.Л. Почва мегаполисов: загрязнение и контроль // Мегаполис и экология. 1999, №13,12,11.

88. Сайдалиев Т., Бабаева Р.И., Лемелев В.Р. и др. Роль остриц (Enterobius vermicularis) в этиологии аппендицита. // Мед. паразитология и паразитарные болезни -№ 5. 1982. – С. 8485.

89. Сайдалиев Т.С., Абилова С., Лемелев В.Р., Рахматуллаева М.К. Динамика заражения энтеробиозом в детских коллективах. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 4.1992. С. 24 – 26.

90. Семенюк Э.И., Моисеева А.В., Павликовская Г.Н., Борисенко Н.И. Распространение и вопросы профилактики паразитарных болезней на Украине // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 6. – 1991.- С. 17-19.

91. Сергиев В.П. Значение паразитарных болезней в патологии человека // Мед. паразитология и паразитарные болезни. — № 5. 1999. – С. 3 – 6.

92. Сергиев В.П., Лебедева М.Н. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 3. – 1997. – С. 5-9.

93. Сергиев В.П. Наркевич М.И. и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -№ 5.- 1989. С.3-9.

94. Сергиев В.П., Акимова Р.Ф., Романенко Н.А., Фролова А.А. Распространенность трихинеллеза и эхинококкозов в России в 1992 году. //Здоровье населения и среда обитания: ежемесячный информационный бюллетень РРИАЦ . № 3.1993.

95. Сергиев В.П., Николаевский Г.П., Бочков Ю.А. Анализ многолетней динамики заболеваемости аскаридозом в СССР. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -№ 4. — 1990. С. 1718.

96. Сергиев В.П., Романенко Н.А. Роль гельминтозов в краевой патологии человека на Севере // сб. «Труд и здоровье на Севере» М. – 1995 – С.63-64.

97. Скрипова JI.В. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И. Санитарно-паразитологическое состояние внешней среды в очагах кишечных паразитозов. //Сб.науч. трудов. Бел НИИ ЭМ. Т.З. (1ч.). Минск. 1996. – С.96-100.

98. Скрипова Л.В. Санитарно-паразитологический мониторинг объектов окружающей среды в очагах кишечных паразитарных болезней на территории Республики Беларусь// Автореферат дисс. докт.биол.наук. М. -1997.

99. Скрябин К.И., Шульц Р.С. Гельминтозы человека. // М. -1931.

100. Слюсарев А.А. Мухин В.Н. Тушинская B.C., Коршикова Т.К. Роль урбанизации в динамике пораженности гельминтозами населения промышленно-аграрного района на примере Донецкой области. //Тез.докл.IX съезда ВОГ.- М. -1986 С. 152-153.

101. Сонин М.Д., Беэр С.А., Ройтман В.А. и др. Закономерность формирования паразитарного загрязнения среды в урбанизированных экосистемах // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. – 2000. – С. 7-11.

102. Сопрунов Ф.Ф. Социально-экономические аспекты медицинской гельминтологии // Мед. паразитология и паразитарные болезни -№ 2. 1982. – С.3-7.

103. Упырев А.В. Санитарно-эпидемиологическая оценка ситуации и профилактики энтеробиоза в детских учреждениях на новостройках. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. – 1992. – С.36-37.

104. Ханбутаева С.Н. Особенности эпидемиологии геогельминтозов (аскаридоз и трихоцефалез) и рациональныйкомплекс мероприятий по оздоровлению от них населения вусловиях пригородной и рекреационной зон (на примере

105. Апшерского полуострова Азербайджанской ССР). // Авторефератдис. канд.мед.наук. Баку – 1982.

106. Хроменкова Е.Н. Санитарно- гельминтологическое обоснование мероприятий по охране окружающей среды как основа профилактики гельминтозов // Автореферат дисс.канд.мед.наук- М.-1992.

107. Хроменкова Е.П., Федосеева С.Н., Проконина Д.К. Сроки выживаемости яиц гельминтов в осадках сточных вод в условиях Брянской области.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. – 1995. – С. 18-20.

108. Чобанов Р.Э. Эпидемиологические основы разработки единого комплекса оздоровления населения от аскаридоза, трихоцефалеза и энтеробиоза (на примере Азербайджанской ССР). // Автореферат дис.док.мед.наук.- М. 1985.

109. Чобанов Р.Э., Мирзоев М.С. Урбанизация и эпидемиология паразитозов // Баку 1995. – С.178.

110. Чобанов Р.Э., Салехов А.А. Распространение энтеробиоза среди городского и сельского населения Азербайджанской ССР. //Мед. паразитология и паразитарные болезни № 5. – 1979. -С.79 – 83.

111. Шапиро М.И., Дегтярев.А.А. Профилактика кишечных инфекции в крупном городе // JI. 1990.

112. Шаханина И.Л. Осипова Л.А., Болотовская Т.П. и др. Эпидемиологическая ситуация по инфекционным болезням в России в 1990г.// Научный отчет. М. 1991.

113. Шульман Е.С. Гельминтозы человека. //М. — 1985. С. 350-360.

114. Шульман Е.С. Организация мероприятий по борьбе с гельминтозами человека //В кн.: Строительство гельминтологической науки и практики в СССР. М. 1969, т IV, С. 204-253.

115. Шульман Е.С. Эпидемиология гельминтозов // В кн.: Гельминтозы человека Киев – 1952.

116. Шульман Е.С. Основы общей эпидемиологии, систем борьбы с ними и профилактики. // В кн.: Гельминтозы человека (под ред. Ф.Ф.Сопрунова). Москва – 1985. – С. 2251.

117. Яроцкий JI.C., Фролова А.А., Романенко Н.А. и др. Актуальные вопросы борьбы с основными гельминтозами человека в СССР.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 3. – 1984.- С. 3-7.

118. Abdou.A. The present situation of parasitic infection and their control in Syria. // Асбуа аль-ильм аль-ашир, 13 th Sci:Wesk,1972, №3, P.33-64.

119. Addiss D., Finton R., Wahlquist S. et. al //Pediat. Infec. Disease J. 1991. – №10, 12, P. 907 – 911.

120. Adonajlo A., Mrazowska I., Marebski J., Osuch Т., Rokossowski H, Srodowiskowe uwarunkowanie razpowszechnienia tasiem czyc Taenia saginata.// Prz.epidemiol., 1977, №2, 31, P.177-182.

121. Arin E.W., Jarubowsri W.//lbid. -1986.- Vol. 18.-P. 219-226.

122. Beaver P. Control of soil transmitted helminths.// Geneva, 1961.

123. Birrhead G., Vogl R.L. // Amer.J. Epidem.-1989.- 129, №4.-P.762-768.

124. Bouree P., David Ph., Basset D., Coco O., Beauvais В., David-Julien M.C., Pougnet A. Enquete epidemiologique suries parasitoses intestinales en Amazonie peruvienne.//Bull. Soc. Pathol. Exot., 1984, 77,№5, P. 690-698.

125. Cabrera B. The ascaris are the most popular helminths.// World Health., 1984, №3, P. 8-9.

126. Cook G. Gastrointestinal Helminth infections. The clinical significance of gastrointestinal helminth a rewiew. // Trans. Roy. Soc. Trop. Med and Hyg., 1986, 80, №5, P.675-685.

127. Crawford F., Vermund S. // Pediat, Infec. Disease J. 1987, 6, № 8, P.744-749.

128. Datta K.K., Sharma R.C., Coswami R.W., Mishra R.K. Prevalence of intestinal parasites in Urban area of Alwar, rajasthan.// S. Commun. Diseases., 1981,(1982),13, №3, P.194-199.

129. Fandino S., Ases M., Bernal M. Enquete coprologique parasitaire et fonctionnelle: rappot entre la presence d’enteroparasites et troubles digestifs.// Med.et. chir.dig., 1986.

130. Giboda M., Sery V., Balint O.//Trans. Roy. Soc. Trop. Med. and Hyg. 1991. -85. – P. 417-418.

131. Graun C.F.//Giardia and Giardiasis; Biology, Pathogenesis and Epidemiology.- New York, 1981. -P.243-261.

132. Greensmith Ch., Stanwicr R.S., Elliot B.E., Fast M.V.// Pediat. infect. Dis.S.-1988.- Vol.7, №2.- P.91-94.

133. Hellman J.E.A. survey of intestinal helminths in Hong Kong.// Canad. S Publ. Hith., 1965, № 56,5, P.205-206.

134. Ijumba-Mukasa О., Guilders A. Changing pattern of intestinal helminth infections in Jerusalem.// Amer.J.Trop. Med. And Hvg., 1971, 20,№1, P. 109-116.

135. Joriipil A.M.// Lancet.- 1985.- Vol.2, P.487.

136. Joriipil A.M.//New Engl.s.Med.- 1974.- Vol.291, P.978.

137. Lippy E.C., Waltrip S.C.// S. Amer.Watep Works Ass.-1984.-Vol.76, P.60-67.

138. Nasilowska M. Pasozvty jelitowe 1981 rok.//Prz. Epidemiol., 1983, 37, №1, P.181-186.

139. Nwosu A.B.C. Intestinal helminthiasis in Nigeria. Epidemiology, infection dynamics and control strategies.// Med. Afr. Noire., 1982, 29 numero spec., P, 49-53.

140. Peters W. // British Society of Parasitology: Symposium. -London 1978, 16. P.25-40.

141. Richard-Lenobie P., Kombila M., Nguemby-Mbina C., Bourdil M., Gendrel D. Prevalences au Gabon des nematodoses intestinales pathogenes chez 1 homme.// Med.Afr.Noire. 1982, 29, № 8-9, P.581-585.

142. Дункан Мара и Сэнди Кэрнкросс. Руководство по безопасному использованию сточных вод и экскрементов в сельском хозяйстве и аквакультуре. // Женева 1992 — С.216.

143. Schultz М. Ascariasis: nutiitional implications.// Rev.Infect.Diseases., 1982, 4, №4, P. 815-819.

144. Torres D., Grispino V., Chieffi P. et al.//Rev. Inst. med. trop. Sao Paulo. 1991. – 33. – 2. – P. 137-142.

145. Zemdrzuski K., Pymowska Z. Tasiemozva, 1975 //Prz.epidemiol., 1977, 31 №3,P.345-349.

Бремя кишечных гельминтов и сопутствующих факторов через три года после начала массового введения лекарств в районе Арбаминч Зурия, Южная Эфиопия | BMC Infectious Diseases

Распространенность кишечных гельминтозов в настоящем исследовании была сопоставима с распространенностью 44,05% в Кении, 44,2% в Тилили и 48,4% в зоне Джима [12, 20, 23]. Более низкая распространенность от 24,7 до 39,9% была зарегистрирована в трех отдельных исследованиях (Tepi, Bale, Chencha) в Эфиопии [16, 21, 24].Включение незарегистрированных детей в настоящее исследование может увеличить уровень инфицирования, поскольку большинство незарегистрированных детей не прошли дегельминтизацию в предыдущих трех раундах национальной дегельминтизации (неопубликованные данные). Кишечные гельминты более распространены в районах с жарким и влажным климатом, сопровождающимся плохой санитарией. И Ченча, и Бале находятся в горной местности с очень холодными погодными условиями, которые задерживают передачу кишечных гельминтов.

То же исследование, проведенное в 2010/11 г. Wogayehu et al.показывает распространенность 39,9% в районе Арба-Минч-Зурия [17]. После 3 лет двухгодичной дегельминтизации мы сообщили об увеличении распространенности в этом районе (46,5%). Повторное заражение из-за неэффективного внедрения ВСГ и низкого охвата дегельминтизацией незарегистрированных детей может оправдать увеличение распространенности кишечных гельминтов. Различия во времени сбора данных (сезон) и размере выборки также влияют на масштабы заражения. Вогайеху и др. собрали данные за 11 месяцев подряд (с сентября по июль), чтобы избежать сезонных колебаний, и размер выборки составил 858, что является более репрезентативным по сравнению с настоящим исследованием [17].

Гавад и др. сообщили о частоте заражения кишечными паразитами в 90% в Йемене [6]. О более высокой распространенности 64,4% и 84% также сообщалось в двух отдельных исследованиях Abdulshafi et al. .. и Сиддиг и др. соответственно из Судана [10, 11]. Во всех трех исследованиях образцы стула подвергались прямому влажному мазку для выявления кишечных простейших; мы не могли этого сделать, потому что мы собирали данные от дома к дому, что затрудняет подготовку и исследование прямого мокрого мазка сразу после сбора кала.

Гавад и др. выполнили повторную методику Като-Каца, которая повышает чувствительность обнаружения яиц гельминтов, особенно шистосом. Выводы Nasiru et al также показывают более высокую распространенность кишечных паразитозов (63,49%) в Нигерии [7]. К таким различиям могут привести межстрановые различия в распределении кишечных паразитов и размере выборки, а также метод обнаружения (таблица 1).

Более высокая распространенность от 65,5% до 72,2% была зарегистрирована в отдельных исследованиях Bahir Dar, Maksegnit and Enfranz, Hawassa, Zege и Wolyta [13,14,15, 18, 19].Различия в пространственном распределении кишечных гельминтов, количестве включенных в исследование участников и применяемых лабораторных методах привели к таким различиям. Более того, данные предыдущих исследований, проведенных в Эфиопии, были собраны до или вскоре после реализации в стране национальной программы дегельминтизации (2015 г.) [13, 14, 18, 19].

Ascaris lumbricoides был наиболее часто обнаруживаемым кишечным гельминтом. Это соответствует глобальным данным, указывающим на то, что A.lumbricoides — самый распространенный гельминт в мире, регистрирующий 819 миллионов случаев ежегодно [2]. То же самое верно и в контексте Эфиопии, что подтверждается предыдущими исследованиями из разных частей страны [16,17,18, 20, 23]. Согласно исследованиям, проведенным в Гондаре и Волайте, Эфиопия, S. mansoni вызывает наиболее распространенную гельминтозную инфекцию, вероятно, из-за различий в географическом распространении S. mansoni [15, 19].

Среди всех участников исследования 24 человека (6,1%) заразились двумя и более паразитами.Это намного ниже по сравнению с предыдущими находками из Эфиопии. Результаты Bahir Dar, Zegie и Hawassa показывают, что 16,2%, 25% и 25,7% участников исследования были инфицированы как минимум двумя кишечными паразитами соответственно [13, 14, 18]. Тот факт, что мы не обнаружили кишечных простейших при прямом исследовании влажного препарата свежего стула, снижает уровень коинфекции в настоящем исследовании. Разница в распространенности множественных паразитарных инфекций одновременно может варьироваться в зависимости от уровня загрязнения окружающей среды, уровня осведомленности о паразитарной инфекции и социально-экономических факторов [13].

Настоящее исследование показало, что отказ от мытья фруктов и овощей перед употреблением и привычка плавать тесно связаны с наличием кишечных паразитарных инфекций. Кишечные гельминты, яйца которых являются инвазионными стадиями, заражаются при попадании в организм с зараженными пищей и водой, а также при пероральном контакте с руками. За исключением анкилостомы и шистосомоза, которые проникают непосредственно через кожу, фрукты и овощи, употребляемые в пищу в сыром виде, являются обычными источниками инфекции. Таким образом, у САК, употребляющих фрукты и овощи немытыми, риск заражения кишечными паразитами был в 2 раза выше, чем у тех, кто мыл фрукты и овощи перед употреблением.В Эфиопии были зарегистрированы уровни заражения паразитами от 22,22 до 57,8% фруктов и овощей, продаваемых на местных рынках и на этапе до сбора урожая [30,31,32]. Настоящее исследование согласуется с предыдущими результатами в Эфиопии [29].

Инвазионные церкарии паразитов-шистосом развиваются в пресноводных улитках. Следовательно, частый контакт с загрязненной водой создает риск заражения шистосомозом. У САК, часто плавающих в реках и озерах, риск заражения кишечными паразитами был в 1,17 раза выше, чем у САК, не имеющих привычки к плаванию.Бегна и др. также сообщили об аналогичных выводах из Восточной Эфиопии о том, что контакт с водой предрасполагает к кишечному паразитозу [24]. Крючковыми червями легко заражаются люди, которые ходят босиком. Следовательно, предыдущие исследования показывают, что привычка носить обувь связана с заражением анкилостомами [13, 23, 24]; но в настоящем исследовании связь не была значимой. Частый контакт с почвой, несмотря на ношение обуви и другие сопутствующие факторы, может изменить эту тенденцию. В предыдущих исследованиях было установлено, что источник воды, привычка мыть руки после туалета и перед едой, пол, наличие и использование туалета связаны с кишечным паразитозом [13, 15, 18, 20, 23, 24].Однако все эти факторы не были связаны с кишечным паразитозом в настоящем исследовании. Следовательно, для того, чтобы сделать окончательный вывод, требуется крупномасштабное исследование с привлечением большего числа участников.

Распространенность инвазии кишечными гельминтами у детей, посещающих детскую больницу принцессы Марии Луизы в Аккре, Гана

Программа упражнений по дегельминтизации не распространяется на всех детей, не посещающих школу. Это исследование определило распространенность и видовой тип инвазии гельминтами и связанные с ней факторы среди детей, посещающих Детскую больницу принцессы Марии Луизы в Аккре, Гана.Дети (225) в возрасте до 10 лет, которые не принимали антигельминтные препараты до периода исследования, были набраны в период с мая по июнь 2015 года. Дети или опекуны были опрошены с использованием структурированных анкет, а свежий стул был собран и обработан для идентификации видов гельминтов с помощью микроскопии. Данные анализировали с помощью Stata версии 12. Общая распространенность гельминтозов составила 17,33% (39/225). Выявленными видами были анкилостомы (10,22% (23/225)) и Ascaris lumbricoides (7.11% (16/225)). Двойного заражения не наблюдалось. Значимые ассоциации наблюдались между зараженностью и возрастной группой старше 4 лет (48 месяцев) (аОР = 16,72, 95% ДИ 1,00–279,72), местом жительства (аОР = 7,35, 95% ДИ 1,68–32,11), мытьем рук после посещения туалета. (0,04, 95% ДИ 0,01–0,20) и грязь на ногтях у детей (7,96, 95% ДИ 1,73–36,65). Это исследование демонстрирует высокую распространенность гельминтозов-паразитов, анкилостомы и Ascaris lumbricoides у детей, посещающих PMLCH.Мероприятия по дегельминтизации следует распространить на детские больницы в развивающихся странах.

1. Исходная информация

Исторически инвазия передающихся через почву гельминтов (ПГГ) была широко распространена в развитых странах, но постоянные усилия по контролю и экономическое развитие помогли ее ликвидировать. Во многих частях Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии до недавнего времени мало что изменилось в распространенности геогельминтозов за последнюю половину 20-го века.

Однако за последние десять лет возросла политическая и финансовая поддержка глобального контроля над инфекцией, вызываемой геогельминтозами, с упором на дегельминтизацию в школах.В тех случаях, когда расширение масштабов лечения имело место, это происходило в изменяющихся социальных и экономических условиях, включая усиление урбанизации. Такой меняющийся ландшафт требует точного описания современного распространения передачи геогельминтозов и групп риска, и эта информация может дать информацию для оценки глобального бремени геогельминтозов [1].

Общие паразиты ППГ включают Ascaris lumbricoides (A . lumbricoides) , анкилостомоз и Trichuris trichiura (T.trichiura) и вызывают заражение человека при контакте со своими яйцами или личинками, которые хорошо себя чувствуют в теплых и влажных почвах, особенно в тропиках.

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывается, что ежегодно во всем мире регистрируется около 1221–1472 миллионов случаев аскаридоза, 750–1050 миллионов случаев трихоцефалеза и 740–1300 миллионов случаев заражения анкилостомами [2].

А . lumbricoides вызывает аскаридоз, который широко распространен из-за множества медицинских и хирургических осложнений (Raghu et al., 2012). Было подсчитано, что 1,5 миллиарда случаев заражения во всем мире и 65 000 случаев смерти происходят из-за A . люмбрикоидов [3].

Анкилостомоз — одна из наиболее распространенных хронических инфекций, от которой, по оценкам, 1,3 миллиарда случаев во всем мире и которая напрямую связана с 65 000 смертей ежегодно [4]. Клинические проявления анкилостомоза являются следствием хронической кишечной кровопотери и железодефицитной анемии (Anah et al., 2008).

T. trichiura, который похож на A . lumbricoides и анкилостомоз, влияет на физическое и умственное развитие детей. Ежегодно из-за T. trichiura происходит около 1,1 млрд случаев заражения и 70 000 смертей [4].

Эти паразиты могут быть одиночными или множественными. Дети школьного возраста и лица с иммунодефицитом особенно уязвимы к этим паразитарным гельминтозам, при тяжелых инфекциях, связанных с когнитивными нарушениями, железодефицитной анемией, задержкой роста, нарушением всасывания и недоеданием [5].Эти паразиты также вызывают различные уровни повреждения тканей и ухудшения здоровья человека и представляют серьезную угрозу для здоровья детей во всем мире, особенно в развивающихся странах. В настоящее время в Гане под эгидой Министерства здравоохранения проводятся мероприятия по дегельминтизации, но это мероприятие предназначено только для детей школьного возраста. Таким образом, этой программой не могут воспользоваться группы профессионального риска и дети, не посещающие школу.

Кроме того, исследования, оценивающие распространенность инвазии гельминтами среди детей, посещающих детские больницы по поводу различных заболеваний, важны для лучшего понимания политики проведения мероприятий по дегельминтизации.Несмотря на растущий интерес к инвазии гельминтами, вызывающей анемию и задержку роста у детей, только несколько исследований оценивали инвазию кишечными гельминтами у детей и ее факторы риска в Гане. О распространенности инвазии кишечными гельминтами и ее факторах риска у детей, посещающих детские больницы по поводу различных заболеваний в Гане, ранее не сообщалось. Это исследование определило распространенность инвазии кишечными гельминтами среди детей, посещающих Детскую больницу принцессы Марии Луизы в районе Большой Аккры в Гане.

2. Методы
2.1. Дизайн исследования

Для проведения данного исследования был использован дизайн перекрестного исследования с использованием опросного листа и микроскопии для определения инвазии гельминтами и связанных с ней факторов у детей.

2.2. Установки для исследования

Исследование проводилось в Детской больнице принцессы Марии Луизы (PMLCH). Детская больница принцессы Марии Луизы — это медицинское учреждение, расположенное в Аккре, столице Ганы, и крупнейшая больница для лечения детей с тяжелым недоеданием в Гане.Он получает направления на реабилитацию детей с нарушениями питания из больниц Аккры, а иногда и из других регионов. Это детская больница на 74 койки, расположенная в коммерческом центре столицы Аккры. В 2012 году в его амбулаторное отделение поступило более 70 000 детей с различными заболеваниями. Таким образом, оно обслуживает пациентов, доставленных их родителями / опекунами (самонаправленными), а также детей, направленных из других медицинских учреждений в Аккре.

Исследование с участием 225 детей проводилось с мая 2015 г. по июнь 2015 г.

2.3. Размер выборки

Возможности лаборатории проводить ежедневные рутинные исследования образцов стула учитывались при оценке размера выборки. Основываясь на аналогичном перекрестном исследовании, проведенном в Эфиопии Abera и Nibret [6], в котором было установлено, что распространенность кишечных гельминтов в изучаемом районе составляет 45%, размер выборки для текущего исследования был определен как 194 и, с уровень неответов составил 10%, окончательный размер выборки для исследования оценивался в 225 человек.

2.4. Набор участников

Исследуемой группой были дети, посещавшие Детскую больницу принцессы Марии Луизы в период с мая по июнь 2015 года в районе Большой Аккры в Гане по поводу таких заболеваний, как малярия, диарея (холера) и лихорадка. Набор участников проводился с использованием последовательной выборки после получения согласия и согласия. В исследование были включены дети в возрасте до 10 лет, поступившие в стационар по поводу заболеваний, описанных выше, которые не принимали никаких противогельминтных препаратов за две недели до исследования.

2.5. Сбор данных

Закрытая анкета для интервью была проведена среди 250 детей или их родителей. Каждому ребенку или родителю была присвоена уникальная идентификация. Участники ответили на вопросы, включая уровень образования, профессию родителей, наличие туалета в доме, привычку пользоваться туалетом и мытье рук после посещения туалета. Затем наблюдали за ногтями детей, чтобы определить, были ли они очищены или загрязнены.

Детям и опекунам были предоставлены флаконы для сбора образцов стула с уникальными идентификационными номерами участников и туалетная бумага, а также инструкции о том, как собирать и приносить образцы стула.После сбора достаточного количества свежей пробы стула в пластиковом флаконе у каждого участника образец немедленно доставлялся в лабораторию для исследования. Все свежесобранные образцы исследовались в один и тот же день на протяжении всего периода исследования . Из первых 250 участников, заполнивших анкету, 25 не предоставили образцы стула.

В лаборатории каплю физиологического раствора (0,85%) наносили на чистое предметное стекло; затем на предметное стекло помещали небольшой кусочек стула, перемешивали и накрывали покровным стеклом.Для образцов со слизью исследование проводилось без физиологического раствора. Слизь наносят на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Обработанные образцы исследовали под световым микроскопом с увеличением 10х и 40х для идентификации яиц гельминтов и видового типа. Идентификацию яиц гельминтов проводили с использованием ключа идентификации гельминтов Мелвина и Брука [7] и Эша и Орихеля [8]. Каждая десятая отрицательная проба и каждая проба, в которой были выявлены яйца гельминтов, также подтверждались старшим лаборантом.Наличие или отсутствие паразитов в стуле кодировалось и вводилось в программу Microsoft Excel версии 2010 каждый день, а затем импортировалось в Stata 12 для статистического программного обеспечения.

Это исследование получило этическое одобрение Комитета по этике службы здравоохранения Ганы (GHS-ERC: 34/02/15). Кроме того, перед началом исследования было получено разрешение от Главы детской больницы принцессы Марии Луизы. Наконец, родители/опекуны заполнили формы информированного согласия и согласия до начала исследования.Родители / опекуны были проинформированы об исходе стула, и местный врач прописал мебендазол тем, у кого был положительный результат теста.

2.6. Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения STATA версии 12. Хи-квадрат использовался для проверки связи между независимыми переменными и зараженностью гельминтами (основной результат). Однофакторный и многомерный логистический регрессионный анализ был проведен с отношением шансов (ОШ) и 95% доверительным интервалом (ДИ) для определения связи между заражением гельминтами и сопутствующими факторами.считалось статистически значимым.

3. Результаты
3.1. Демографические характеристики и общая распространенность инвазии кишечными гельминтами у детей

Всего в исследовании приняли участие 250 участников (127 мужчин и 123 девочки) в возрасте 0–10 лет или 0–120 месяцев. Средний возраст участников составил около 4 лет или 47,56 месяцев. Из 225 образцов стула, исследованных у 225 участников, общая распространенность кишечных гельминтов составила 17.3% (39/225).

Среди них в общей сложности 64,1% (25/39) были мужчинами и 35,9% (14/39) женщинами, и все они были положительными только на одну инфекцию. Двойной инвазии не выявлено, достоверной разницы в инвазии гельминтами между самцами и самками не выявлено (табл. 1).

94 (32.9) 9319 99 (67,4) 99 (67,4) 99 (674)


Характеристики Количество участников (%)
положительный (%)
отрицательный (%)
Value

Sex
 Мужчина 127 (56.4) 25 (64.1) 102 (80.3) 0.28 0.28
женщин 98 (43.6) 14 (35.9) 84 (85.7)
Возраст (месяцы)
0-23 74 (32,9) 1 (1.4) 73 (98.6) <0.0001
24-47 54 (24.0) 5 (9,3) 49 (90,7)
 48–71 30 (13.3) 4 (13.3) 26 (86.7)
72-120 67 (29.8) 29 (43,3) 38 (56.7)
Residence
Urban 191 (84.9) 21 (10.9) 170 (89.1) <0,019
сельские 34 (15.1) 18 (52.9) 16 ( 47.1)
Родительское оккупация
нанято 172 (76.4) 17 (9.9) 17 (9.9) 155 (90.1) <0,0001
не работает 53 (23.6) 22 (41.5) 31 (58.5)
Родители Образование
Никогда не был в школе 28 (12.4) 14 (50) 14 (50) 14 (50) <0 0,0001
Начальная школа 11 (4.9) 7 (63.6) 4 (36.4)
Средняя школа 153 (68) 17 (11.1) 136 (88.9) 136 (88.9)
Третичное образование 33 (14.7) 1 (3.1) 39 96.9)
Уборка на дому
имеет Latrine 180 (80) 16 (8.9) 164 (91.1) <0 0,0001
 Без туалета 45 (20) 23 (51.1) 22 (48.9) 22 (48.9)
ручной мытье после туалета
Умывальник после туалета 182 (80.9) 10 (5.5) 172 (94,5) <0.0001
не мыть руки 43 (19.1) 29 (67,4) 14 (32.6)
Nethnail Grey
настоящая грязь в ноготь 103 (45.8) 35 (33.9) 68 (66.1) <0.0001
Нет грязи в ногтях 122 (54.2) 4 (3.3) 118 (96,7)


Анкилостомы были преобладающими видами кишечных гельминтов с распространенностью 10,2% (23/225), за которыми следовал A . lumbricoides (7,1%; 16/225) (табл. 2). T. trichiura не был обнаружен в образцах стула участников.


Ascaris Lumbricoides (%) (%) Hookworm (%) Value

Мужчины () 8.7 11.8 0.48
Женщина () 6.1 6.1 8.2 8.2


Общая распространенность Ascaris Lumbricoides составляет 7 лет.11% и анкилостомоз 10,22%.

По месту жительства 84,9% (191/225) детей были из городских и 15,1% (34/225) детей из сельской местности. 11,0% (21/191) детей из городской и 52,9% (18/34) из сельской местности были инвазированы кишечными гельминтами, причем разница в инвазии между городскими и сельскими детьми была статистически значимой (табл. 1).

Среди возрастных групп самая высокая распространенность составила 43,3% (29/67) для лиц в возрасте от 72 до 120 месяцев, 13.3% (4/30) для детей в возрасте от 48 до 71 месяца и 9,3% (5/54) ​​для детей в возрасте от 24 до 47 месяцев, а наименьший показатель составлял 1,4% (1/74) для детей в возрасте от 0 до 23 месяцев и разница зараженности между этими возрастными группами была статистически значимой () (табл. 1).

По роду занятий родителей 76,4% (172/225) работали и 23,6% (53/225) родителей не работали. 9,9% (17/172) детей, родители которых работали, и 41,5% (22/53) детей, родители которых не работали, были положительными на кишечных гельминтов () (табл. 1).

Согласно уровню образования родителей, 12,4% (28/225) никогда не посещали школу, 4,9% (11/225) имели начальное образование и 68,00% (153/225) имели среднее образование. 14,7% (33/225) имели высшее образование, и эта разница между уровнями образования родителей является статистически значимой ().

В качестве удобного места 80,0% (180/225) имеют уборную дома и 20,0% (45/225) не имеют уборной дома. 8,9% (16/180) тех, у кого дома есть уборная и 51.1% (23/45) из тех, у кого дома нет уборной, были инфицированы кишечными гельминтами и разница между этими группами была статистически значимой () (табл. 1).

Среди 225 детей, участвовавших в этом исследовании, 80,9% (182/225) указали на мытье рук после посещения туалета и 19,1% (43/225) сообщили, что не моют руки после посещения туалета. 5,5% (10/182), которые мыли руки после посещения туалета, и 67,4% (29/43), которые не мыли руки после посещения туалета, были положительными на инвазию гельминтами, и разница была достоверной () (табл. 1).

Визуальное наблюдение за ногтями участников показало, что у 45,8% (103/225) детей на ногтях во время посещения больницы была грязь. 33,9% (35/103) с грязью в ногтях и 4/122 (3,3%) без грязи в ногтях были положительными на кишечных гельминтов, и разница была значительной () (Таблица 1).

3.2. Распространенность видов кишечных гельминтов по полу участников

Сравнение различий в заражении между мужчинами и женщинами, 8.7% (11/127) самцов и 6,1% (6/98) самок были заражены Ascaris lumbricoides , в то время как 11,8% (15/123) самцов и 8,2% (8/98) самок были положительными на анкилостомоз. хотя разница не была статистически значимой (таблица 2).

3.3. Факторы, связанные с заражением гельминтами участников исследования

В модели одномерной логистической регрессии возрастная группа старше 47 месяцев, место жительства (cOR = 10,25, 95% ДИ 4,54–23,16), род занятий (cOR = 7,0, 95% ДИ 3.34–14,63), образование родителей и лиц со средним образованием и выше, туалет в доме (cOR = 0,09, 95% ДИ 0,04–0,19), моющие руки после туалета (cOR = 0,03, 95% ДИ 0,01–0,06) , и те, у кого грязь в ногте (cOR = 15,85, 95% ДИ 5,41–46,47), были значительно связаны с повышенным риском заражения гельминтами () (таблица 3).

9



Переменная Сырой или (95% CI) Значение Регулированный или (95% CI) Значение

Возрастная группа
<24 Ref REF
24-47 7.45 (0.84-65.72) 0.07 9.15 (0.58-144.98) 0.12 0.12
48-71 15.1 (1.74-131.00) 0,01 16.72 (1.00-279.72) 0,05 0,05
72-120 60.11 (7.85-460.38) 0,00 51.87 (3.87-694.71) 0.00
Residence
Urban Ref Артикул
 Сельский 10.25 (4.54-23.16) 0.00 7.35 (1.68-32.11) 0.01 0.01
REF Ref
не работает 7.0 (3.34-14.63) 90 (3.34-14.63) 0.00 2.92 (0.38-22.27) 0.30
Никогда Ref Ссылка
  Первичный 2.67 (0.58-12.19) 0.21 3.93 (0.31-49.74) 0.29 0.29
Средний 0,13 (0,05-0,31) 0.00 2.4 (0.27-21.38) 0.44
Сертификат и выше 0,03 (0.004-0.26) 0.00 1.00 1.82 (0,08-43.55) 0.71
Ref Ссылка
 Да 0.09 (0.04-0.19) 0,00 0,8013131 0.79
ручной мыть после туалета
Ref Ref
Да 0,03 (0,01-0,06) 0.00 0.04 (0,01-020) 0.00 Nethnail The Dirty
No Ref Артикул
 Да 15.85 (5.41-46.47) 0.00 0.00 7.96 (1.73-36.65) 0,01 0,01

Регулировка для значительных переменных в однонаправленном анализе многомерных анализов показало, что возрастные группы, 48- 71 мес (аОШ = 16,72 (1,00–279,72)), 72–120 мес (аОШ = 51,87 (3,87–694,71)), место жительства (аОШ = 7,35, 95% ДИ 1,68–32,11), мытье рук после посещения туалета (аОШ = 0,04, 95% ДИ 0,01–0,20) и грязный материал в ногтях (aOR = 7.96, 95% ДИ 1,73–36,65) были достоверно связаны с инвазией гельминтами (табл. 3).

Дети в возрасте 48–71 мес имели 16,72 (aOR = 16,72 (1,00–279,72)), более предрасположены к заражению гельминтами по сравнению с детьми младше 24 мес (табл. 3). Также у детей в возрасте 72–120 мес было 51,87 (aOR = 51,87 (3,87–694,71)), более вероятное заражение гельминтозами, чем у детей младше 24 мес (табл. 3).

Дети из сельской местности были на 7,35 (aOR = 7,35, 95% ДИ 1,68–32,11) более подвержены заражению желудочно-кишечными гельминтами, чем дети из городской местности (табл. 3).

Между тем дети, которые моют руки после посещения туалета, на 0,04 меньше подвержены заражению, чем те, кто не мыл руки (aOR = 0,04, 95% ДИ 0,01–0,20) (таблица 3).

Аналогичным образом, вероятность заражения желудочно-кишечными гельминтами у детей, чьи ногти содержали грязный материал, была в 7,96 выше, чем у детей, у которых не было грязного материала в ногте (aOR = 7,96, 95% ДИ 1,73–36,65) (таблица 3). ).

4. Обсуждение

В этом исследовании, которое является частью диссертации, представленной Миширо в Университете Ганы в 2015 году, общая распространенность заражения кишечными гельминтами составила 17.33%. Он был ниже по сравнению с другими исследованиями, проведенными среди детей в разных странах. Сообщалось о распространенности 41,46% в районе Северной Эфиопии [6] и 31% в сельской местности Кении [9]. Также в Кении сообщалось о распространенности 40,5% и 40,7% среди детей дошкольного и школьного возраста соответственно [10]. Однако распространенность инвазии гельминтами в текущем исследовании была относительно выше, чем в других исследованиях, проведенных у детей в районе Ашанти (11,1%) в Гане [11] и в штате Осун в Нигерии (12.2%) [12]. Разница в распространенности может быть связана со временем проведения исследования, выборкой участников исследования, сезонными различиями в проведении исследования, условиями окружающей среды и другими географическими факторами в этих районах исследования. Тем не менее распространенность паразитарной инвазии во всех исследованиях была заметно высокой.

Заражение детей гельминтами, как сообщалось в этом исследовании, было связано с возрастной группой 48–71 месяцев, отсутствием привычки мыть руки после посещения туалета, наличием грязного материала в ногтях и местом проживания участников, городским или сельским. .

С точки зрения возрастной группы, зараженной паразитами, результаты настоящего исследования сопоставимы с предыдущими исследованиями, проведенными среди детей в Кумаси в Гане, которые показали, что доля инвазий гельминтами среди детей в возрасте до одного года (12 месяцев) и между 1 и 9 годами (от 12 месяцев до 108 месяцев) — 1,3% и 10,8% соответственно [13].

Хотя в исследовании не были собраны данные о детях, которые в настоящее время учатся в школе, согласно политике обязательного бесплатного всеобщего базового образования (FCUBE) в Гане дети в возрасте 4 лет и старше должны ходить в школу, и действительно, исследование, проведенное в Северном Кинтампо в регион Бронг Ахафо в Гане показал, что 74% детей в возрасте 5–15 лет были зачислены в начальную школу, а распространенность анкилостомы в муниципалитете составила 45% [14].

В текущем исследовании в образцах стула участников были идентифицированы два распространенных вида кишечных гельминтов, наиболее распространенным из которых был анкилостомоз, за ​​которым следовал A . lumbricoides с распространенностью 10,22% и 7,11% соответственно. Аналогичные результаты были получены в городе Тилли в Эфиопии [15] с распространенностью анкилостомоза 7,8%.

Интересно, что в текущем исследовании у мальчиков была более высокая распространенность инвазии гельминтами, чем у девочек, хотя разница не является статистически значимой.В предыдущем исследовании также сообщалось об отсутствии статистически значимой разницы между распространенностью кишечной инвазии в зависимости от пола [16]. Оба пола могут в равной степени подвергаться воздействию таких факторов, как плохое мытье рук и наличие туалета в доме среди других факторов, связанных с заражением гельминтами.

Это исследование показало, что существует значительная связь между мытьем рук после посещения туалета и частотой заражения кишечными гельминтами. Дети, которые сообщили, что мыли руки после посещения туалета, были равны 0.В 04 раза реже заражаются паразитами-гельминтами (аОР = 0,04, 95% ДИ 0,01–0,20) по сравнению с детьми, не моющими руки после посещения туалета. Недавнее кластерное рандомизированное контролируемое исследование показало, что мытье рук с мылом значительно снижает риск инфицирования кишечными паразитами у детей [17]. Это исследование также показало, что мытье рук значительно снижает распространенность анемии у детей [17]. Действительно, плохое мытье рук было связано с высокой зараженностью кишечными паразитами в Эфиопии [15].

Также была выявлена ​​значимая связь между заражением гельминтами и загрязнением ногтей детей. Дети с ногтями, содержащими грязные материалы, в 7,96 раза чаще были инфицированы гельминтозами по сравнению с детьми без грязных материалов в ногтях (aOR = 7,96, 95% ДИ 1,73–36,65). Это связано с плохой гигиеной, социально-экономическим положением, а также с привычкой детей играть с землей. Исследование Abdulkader et al. [17] в Эфиопии показали, что еженедельная стрижка ногтей у детей значительно снижает заражение кишечными паразитами.

Настоящее исследование также показало, что у детей, посетивших больницу из сельской местности, вероятность заражения гельминтами в 7,35 раза выше, чем у детей из городской местности (aOR = 7,35, 95% ДИ 1,68–32,11). Этот вывод подтверждает результаты исследования, проведенного в Иране, в котором сообщалось о более высокой распространенности кишечных паразитарных инфекций среди детей в сельской местности, чем среди детей в городах [18]. Это также похоже на исследование, которое показало, что распространенность кишечных паразитов была значительно выше в сельской местности, чем в городах [19].Это неудивительно в связи с низкими социально-экономическими условиями, связанными с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, отсутствием питьевой воды и туалетов со смывом воды в сельских поселениях по сравнению с городскими центрами. Хотя все участники исследования проживают в мегаполисе Аккры (городской), существуют некоторые различия с точки зрения социально-экономических удобств в районах, где они живут. Такие различия в городах Ганы очень выражены, и это могло проявляться в высокой распространенности кишечных паразитов у детей из районов с плохими социальными удобствами, такими как питьевая вода и туалеты.

Хотя другие исследования связывают низкий образовательный уровень родителей с высокой распространенностью кишечных паразитов у детей [18], данные нашего исследования не подтверждают это утверждение.

Более высокая распространенность анкилостомы в этом исследовании коррелирует с поведенческими, социальными и экономическими факторами, которые опосредуют потенциальное воздействие, включая отсутствие доступа к туалету и общий социально-экономический статус участников исследования.

5. Ограничение исследования

Это перекрестное исследование, и распространенность инвазии гельминтами не может быть распространена на всех детей в Гане.Кроме того, из-за ограниченного размера выборки доверительные интервалы некоторых отношений шансов оказались широкими. Несмотря на эти ограничения, результаты этого исследования подтвердили результаты других исследований и дополнили общие знания о заражении гельминтами в развивающихся странах, что поможет в разработке стратегий дегельминтизации.

6. Заключение

Проведенное исследование выявило относительно высокую распространенность кишечных гельминтозов среди детей, посещающих детские больницы.Два вида, анкилостомоз и A . lumbricoide s, являются доминирующими кишечными паразитами, выявленными в этом исследовании, причем наиболее распространенным видом являются анкилостомы. Кишечная паразитарная инфекция у детей достоверно связана с возрастной группой старше 47 месяцев, местом жительства, мытьем рук после посещения туалета, наличием грязи на ногтях у детей.

Дополнительные точки

Рекомендация. Рекомендуется провести мероприятия по дегельминтизации в амбулаторном отделении детской больницы, а для проведения этого мероприятия в стране можно определить аналогичные детские больницы, чтобы усилить программу дегельминтизации в школах, осуществляемую в настоящее время в Гане.Родители, которые приводят своих детей в больницу, должны быть осведомлены о кишечных паразитарных инфекциях.

Доступ к данным

Наборы данных для текущего исследования можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Этическое одобрение

Этическое одобрение было получено от Комитета по проверке этики службы здравоохранения Ганы (GHS-ERC: 34/02/15).

Согласие

Согласие родителей и опекунов участников исследования было получено на публикацию этого исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Роберт Миришо и Бисмарк Сарфо внесли свой вклад в концепцию, дизайн, сбор данных и анализ, а также составление рукописи. Роберт Миришо, Маргарет Л. Нейзер и Бисмарк Сарфо внесли свой вклад в критический обзор рукописи на предмет интеллектуального содержания. Все авторы рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность медицинскому работнику Детской больницы принцессы Марии Луизы д.Эрик Сифа, а также Раймонд Аффрим Беду, отвечающий за лабораторию, а также весь вспомогательный персонал больницы за их поддержку во время этого исследования. Они также выражают признательность детям вместе с их родителями за их участие в этом исследовании.

Паразитологические протоколы: кишечные гельминты собак

Паразитология, практическая паразитология


Дуайт Д. Боуман, MS, PhD, дипломированный специалист ACVM (паразитология, с отличием), Корнельский университет и Том Нельсон, DVM Медицинский центр животных, Анистон, Алабама

Многие собаки поражены гельминтами, несмотря на предписанные средства борьбы с паразитами широкого спектра действия.В этой статье основное внимание уделяется гельминтам, поражающим желудочно-кишечный тракт, и подчеркивается важность ежегодного исследования кала.


Миссия Совета по паразитам животных-компаньонов (CAPC) состоит в том, чтобы укреплять здоровье животных и людей, сохраняя при этом связь между человеком и животным, посредством рекомендаций по диагностике, лечению, профилактике и борьбе с паразитарными инфекциями. Для получения дополнительной информации, включая подробные рекомендации по борьбе с паразитами, посетите веб-сайт capcvet.орг .

Паразиты-гельминты регулярно диагностируются у собак в США ( Таблица 1 ). Несмотря на почти 20 лет отличной антигельминтной терапии, большое количество собак по-прежнему заражены обыкновенными анкилостомами, круглыми червями, власоглавами и ленточными червями. 1 Многие собаки также поражены гельминтами, которые встречаются локально или спорадически в США. Эти гельминты могут не контролироваться различными продуктами, доступными для предписанного контроля паразитов широкого спектра действия, что подчеркивает важность ежегодного исследования кала.

Хотя гельминты могут поражать многие различные системы и органы, такие как сердце и легкие, в этой статье основное внимание будет уделено тем, которые поражают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

АНТИКОЛЕТЫ

Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliense и Uncinaria stenocephala

Распределение. Анкилостомы встречаются у собак на всей территории США ( Рисунок 1 ). Распространенность на юго-востоке примерно вдвое превышает распространенность по стране; цифры ниже, чем в среднем по стране на юго-западе и в верхней части Среднего Запада.

  • A caninum является наиболее значимым агентом анемии, вызванной анкилостомозом, 2 , и на его яйца приходится преобладание положительных образцов, представленных в Рисунок 1 .
  • Считается, что U stenocephala чаще встречается в северном климате.
  • A braziliense встречается в Карибском бассейне и на юго-востоке США, а также вдоль побережья Персидского залива и Атлантического океана.

Клинические признаки. У щенков, инфицированных трансмаммарной передачей, иногда летальная анемия может развиться уже в возрасте 2–3 недель, обычно до появления яиц в фекалиях. У пораженных щенков могут наблюдаться бледность слизистых оболочек, анемия, плохая бережливость, отсутствие набора веса, плохая шерсть, обезвоживание и мелена. У щенков с большим количеством гельминтов развивается острая нормоцитарная нормохромная анемия, за которой следует гипохромная микроцитарная анемия из-за дефицита железа.

Без немедленного вмешательства эти животные могут погибнуть.Те, кто выживает, обычно остаются «плохими людьми» с хронической анемией. Респираторные заболевания и пневмония могут возникнуть у щенков, когда большое количество личинок мигрирует через легкие.

Диагностика. Яйца обнаруживаются в фекалиях собак и лучше всего идентифицируются методом центробежной флотации фекалий. Яйца U stenocephala крупнее, чем у видов Ancylostoma ; большинство лабораторий теперь могут различить яйца при исследовании кала.

Лечение и профилактика. См. Таблица 2 .

КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ

Toxocara canis, Toxascaris leonina и Baylisascaris procyonis

Распределение . Как показано на Рисунок 2 , T canis встречается у собак на всей территории США, причем в районах на северо-востоке и западе США уровень выше среднего по стране. T leonina встречается реже, но считается более распространенным в более холодных районах США B procyonis обычно встречается у енотов на большей части территории США.С., но, к счастью, инфекции у собак встречаются редко. 3

Трансмиссия . Щенки часто заражаются T. canis внутриутробно путем трансплацентарной передачи. 2 После рождения собаки заражаются аскаридами в основном при проглатывании:

  • Личинки из зараженной среды (все виды аскарид)
  • Другие позвоночные-хозяева, которые съели личиночные яйца и, таким образом, имеют личинок в своих тканях.

Клинические признаки . Заболевание, вызванное инфекцией T canis , наиболее тяжело протекает у молодых щенков и может развиться до появления яиц в фекалиях. Щенки, инфицированные внутриутробно, могут иметь плохую бережливость, неспособность набирать вес и плохую шерсть; также распространен пузатый вид. Те, у кого тяжелые инфекции, могут выделять большое количество гельминтов с рвотными массами в возрасте от 4 до 6 месяцев, вызывая у владельца дискомфорт, поскольку черви большие и обычно живые.

Тяжелые инфекции у новорожденных щенков могут привести к быстрой смерти в возрасте нескольких дней, поскольку большое количество личинок, приобретенных внутриутробно , проникает через альвеолы ​​на пути к тонкой кишке.Взрослые собаки — даже инфицированные in utero — могут повторно заражаться взрослым T canis , если собака подвергается оральному контакту даже с несколькими (25–100) инфекционными яйцами.

Диагностика . Яйца идентифицируют в фекалиях собак методом центробежной флотации фекалий. Яйца всех трех видов можно легко обнаружить в образце фекалий; яйца B procyonis меньше и темнее, чем яйца других видов круглых червей (, рисунок 3, ).

Лечение и профилактика .См. Таблица 2

ВИСКОВОДЫ

Trichuris vulpis

Распределение . яиц T vulpis встречаются на всей территории США (, таблица 1, ). Показатели распространенности ниже в северных, центральных и горных штатах, но T vulpis присутствует в более чем 1% образцов собачьих фекалий из Вашингтона и Мичигана ( Рисунок 4 ).

Клинические признаки . Некоторые инфекции T vulpis приводят к геморрагическому тифилиту или колиту, характеризующемуся диареей со слизью и свежей кровью. 2 Тяжелые инфекции, вызванные наличием тысяч гельминтов, могут возникать, когда собака живет в сильно зараженной зоне, что приводит к кровавой диарее, потере веса, обезвоживанию, анемии и, в самых крайних случаях, к смерти.

Диагностика . Яйца идентифицируют в фекалиях собак с помощью центробежной флотации фекалий, и для обеспечения максимального извлечения требуется флотационный раствор с более высоким удельным весом, чем у анкилостом и круглых червей.

Лечение и профилактика .См. Таблица 2 .

ЛЕНТЧИКИ

Циклофиллидный
  • Dipylidium caninum
  • Taenia видов
  • Эхинококк видов

Дифиллоботриид

  • Diphyllobothrium latum
  • Spirometra видов

Распределение и передача . CAPC не собирает данные о распространенности ленточных червей, потому что распространенные виды, встречающиеся у собак, вряд ли могут быть диагностированы простым исследованием кала, а одно только фекальное флотирование почти наверняка занижает частоту заражения.Эта трудность связана с очаговым распределением проглоттид (и, следовательно, яиц) в фекальном материале и весом яиц, который препятствует их легкому всплыванию. Даже при наличии инфекции образец кала может быть отрицательным на наличие сегментов ленточных червей, называемых проглоттидами , или яиц. Согласно различным опубликованным исследованиям, распространенность собачьих ленточных червей колеблется от 4% до 60%. 4

D caninum и Taenia виды . Два наиболее распространенных ленточных червя в U.С. собак и кошек относятся D caninum (связанный с блохами) и T pisiformis (приобретенный от кроликов). Другие видов Taenia встречаются по всей Северной Америке и могут заражать собак, поедающих овец или диких копытных. 4 Все видов Taenia в Северной Америке используют млекопитающих в качестве промежуточных хозяев, а собак — в качестве окончательных хозяев.

Промежуточные хозяева ленточных червей заражаются от яиц в фекалиях собак.

  • D caninum : Яйцо поедается личинками блох; собака заражается, когда съедает взрослую блоху, содержащую полностью созревшую личиночную стадию.После того, как собака проглатывает зараженную блоху, она начинает выделять проглоттиды с фекалиями примерно через 3 недели.
  • Taenia виды: Кролики или копытные промежуточные хозяева заражаются при проглатывании яиц во время выпаса; затем собака заражается при проглатывании внутренностей (или мышц), содержащих личиночные стадии ленточного червя. Видам Taenia требуется от 6 до 8 недель, чтобы созреть, прежде чем они начнут выделять сегменты с экскрементами собаки.

E multilocularis и E granulosus .Эти паразиты встречаются на севере США и Канады. E multilocularis проходит через мелких грызунов и лисиц; E granulosus циркулирует среди крупных диких жвачных животных, таких как лоси и волки. Ассортимент обоих расширяется, и существует опасение, что эти опасные зоонозные агенты могут начать поражать популяции домашних собак.

D latum и Spirometra виды . Заражение D latum происходит при употреблении в пищу пресноводной рыбы и, как правило, спорадически возникает в северной части США.С. и Канада. S mansonoides встречается в восточной части США и приобретается при проглатывании личинок в тканях различных позвоночных промежуточных хозяев.

Клинические признаки . Болезнь, вызываемая взрослыми ленточными червями, вероятно, недооценивается.

Люди с инфекцией Taenia взрослых могут жаловаться на неопределенный дискомфорт в животе, голодные боли, потерю аппетита, хроническое расстройство желудка, постоянную диарею или чередование диареи и запора. 5 Однако собаки заражаются другими видами Taenia , чем люди.

Ленточные черви вызывают заметное утолщение слизистой оболочки кишечника у собак, и сообщалось о случаях смертельного исхода у молодых щенков с блохами и массовым заражением ленточными червями. При вскрытии кишечник собаки с 50 T pisiformis обычно заполнен на полную мощность просвета кишечника.

Инфекции S mansonoides связаны с желудочно-кишечными заболеваниями у собак и кошек. 4 Сообщаемые клинические признаки включают диарею, потерю веса и рвоту, которые обычно проходят после соответствующей антигельминтной терапии.

Диагностика . Пакет яиц D caninum или яйцо тениида в образце фекалий является диагностическим признаком заражения ленточным червем, а проглоттиды могут быть легко идентифицированы как Dipylidium или Taenia ( Рисунок 5 ). Однако шансы найти яйцо в фекалиях сведены к минимуму, потому что яйца периодически выделяются сегментами и обычно слишком плотны, чтобы плавать в обычных флотационных растворах.

Поскольку Echinococcus и Taenia морфологически сходны, а Echinococcus является значительным и опасным зоонозным агентом, есть основания для беспокойства, если в фекалиях собаки, расположенной там, где находится , идентифицируется яйцо тениид, но не проглоттиды. Также обнаружен эхинококк .В Европе доступны тесты, которые отличают яиц Echinococcus от яиц Taenia , но эти тесты пока недоступны в США

Яйца видов D latum и Spirometra также обнаруживаются в фекалиях и напоминают яйца трематод ( Рисунок 6 ). Эти яйца выделяются из стробилы ленточного червя в кишечнике собаки, а не проходят через конечные сегменты.

Лечение .См. Таблица 2 .

ТРЕМАТОДЫ

Alaria canis, Alaria marcianae и Nanophyetus salmincola

Распределение . видов Alaria встречаются на всей территории США, 6 , а видов N salmincola встречаются на северо-западе побережья. 7

Клинические признаки . Alaria сам по себе не вызывает симптомов у собак. Однако у собак, заразившихся N salmincola , особенно у новых или посещающих эндемичные районы Орегона и Вашингтона, может наблюдаться лихорадка, диарея и тромбоцитопения, вызванные риккетсиозом Neorickettsia helminthoeca .

Диагностика . Собаки заражаются N salmincola при проглатывании метацеркарий лососевых рыб; эти сосальщики часто начинают выделять яйца в течение короткого времени после заражения, и исследование кала с прямым мазком, выявляющим яйца у собаки с клиническими признаками неорикетсиоза, поможет верифицировать клинический диагноз.

Яйца N salmincola ( Рисунок 7 ) мелкие и тяжелые (лучше всего они всплывают в насыщенном сахарном растворе и при центробежной флотации), а яйца Alaria крупнее.

Лечение . См. Таблица 2 . Тетрациклины считаются препаратами выбора для лечения неориккетсиоза, связанного с N helminthoeca . В качестве поддерживающей терапии можно использовать кортикостероиды короткого действия.

Профилактика . См. Таблица 2 .

ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Мало что так разрушает связь между человеком и животным, как щенок или взрослая собака, извергающая червя с испражнениями, вызывающая рвоту комком червей или откладывающая проглоттиды солитера на колени хозяина.Поскольку некоторые кишечные гельминты также обладают зоонозным потенциалом, контроль и профилактика этих паразитов необходимы для сохранения этой связи.

Распространенность. Кишечные гельминты распространены у всех собак, особенно у бродячих собак и собак, найденных в приютах. Опросы собак из приютов в США показывают, что количество гельминтов выше, чем в общей популяции собак. 8

  • На Северо-Востоке у 1 или более из каждых 10 собак есть аскариды, анкилостомы и власоглавы.
  • Эти цифры выше на Среднем Западе, приближаясь к 1 из каждых 5 собак, и самые высокие на Юге, от 1 из 5 до 1 из каждых 2 собак.
  • Даже в западных штатах от 1 из 10 до 1 из 20 отобранных собак дают положительный результат на этих паразитов.

Поскольку яйца аскарид и власоглавов могут сохраняться в окружающей среде в течение нескольких лет, клиенты должны понимать, что их домашние животные подвергаются риску заражения на улице. Кроме того, бездомные собаки, испражняющиеся во дворе или парке, не получают лечения и, вероятно, инфицированы.

Диагностика. Собаки должны проходить исследование кала от 2 до 4 раз в течение первого года жизни и от 1 до 2 раз в год во взрослом возрасте, в зависимости от факторов здоровья и образа жизни пациента.

Лечение и профилактика.

  • Регулярно дегельминтизируйте щенков, начиная с 2-недельного возраста, повторяя дегельминтизацию каждые 2 недели.
  • Начинайте давать ежемесячный контрольный препарат, эффективный против кишечных гельминтов, когда щенкам исполняется 4–8 недель (таблица 2).
  • Препараты широкого спектра действия для борьбы с паразитами следует вводить ежемесячно круглый год.

Информировать клиентов о том, что рутинная борьба с паразитами обычно приводит к отрицательным результатам исследования кала, что подтверждает эффективность плановой профилактики паразитов. Другие превентивные меры, которые они могут применять, включают:

  • Содержание собак на поводке или в огороженном дворе для предотвращения нападения хищников и сбора мусора; это ограничивает возможность для собак заразиться при проглатывании позвоночных-хозяев (аскарид) или из окружающей среды, загрязненной фекалиями.
  • Своевременное удаление фекалий со двора, чтобы предотвратить выделение яиц из фекалий или их распространение в окружающую среду.
  • Предотвращение заражения яйцами B procyonis путем отказа от содержания енотов в качестве домашних животных и избегания мест, часто посещаемых собаками и дикими животными.

ЖКТ = желудочно-кишечный тракт

Дуайт Боуман , MS, PhD, профессор паразитологии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета. Он получил степень магистра и доктора наук в области паразитологии в Тулейнском университете.

 

Том Нельсон , DVM, совладелец Медицинского центра для животных, Энистон, Алабама. Он получил DVM в Колледже ветеринарной медицины Техасского университета A&M.

Ссылки

  1. Little SE, Johnson EM, Lewis D, et al. Распространенность кишечных паразитов у домашних собак в США. Vet Parasito л 2009; 166:144-152.
  2. Epe C. Кишечные нематоды: биология и борьба. Vet Clin N Am Sm Anim Pract 2009; 39(6):1091-1107.
  3. Казакос КР. Необычный фекальный паразит у собаки. NAVC Clin Brief 2006; 4(6):37-39.
  4. Конбой Г. Цестоды собак и кошек в Северной Америке. Vet Clin N Am Sm Anim Pract 2009; 39(6):1075-1090.
  5. Beaver PC, Jung RC, Cupp EW. Циклофиллидные ленточные черви. Клиническая паразитология . Филадельфия: Леа и Фебигер, 1984, стр. 505–543.
  6. Гонт MC, Карр AP. Исследование кишечных паразитов у собак из Саскатуна, Саскачеван. Can Vet J 2011; 52(5):497-500.
  7. Хедли С.А., Скорпион Д.Г., Видотто О. и др. Neorickettsia helminthoeca и отравление лососем: обзор. Вет Дж 2011; 187:165-173.
  8. Блэгберн БЛ. Национальное обследование распространенности паразитов: промежуточный отчет. Протокол конференции NAVC 2009 г.; стр. 1168-1171.
  9. Kazacos KR, Jelicks LA, Tanowitz HB. Мигрирующая личинка Baylisascaris. Handb Clin Neurol 2013; 114:251-262.

Распространенность кишечных гельминтов и сопутствующие факторы среди детей детского возраста

Введение

Кишечные паразитарные инфекции (IPI) представляют собой мелкие организмы, поражающие желудочно-кишечный тракт человека.Они более распространены среди детей по сравнению с общей популяцией. Около 12% глобального бремени болезней, вызванных кишечными паразитами, приходится на детей в возрасте от 4 до 6 лет в развивающихся странах. 1 Дети дошкольного возраста в детских садах относятся к группе высокого риска по ИПИ. 2

В настоящее время три больших гельминта, передающихся через почву ( A. lumbricoides, T. trichiura и анкилостомоз), являются основной причиной кишечных паразитозов.С ними связаны значительные цифры заболеваемости и смертности в мире. 3,4 Однако заболеваемость и распространенность таких инфекций могут различаться внутри стран и между ними из-за нескольких факторов. 5 Согласно отчету ВОЗ за 2017 год, оценочное число людей, инфицированных во всем мире A. lumbricoides, T. trichuria и анкилостомозом, составляет 820 440 460 миллионов человек соответственно. 6 Все эти паразиты чаще всего поражают детей и подростков. 7,8

Взрослая стадия ППГ колонизирует кишечник, тогда как S. mansoni обитает в мезентериальных кровеносных сосудах. Все они производят тысячи яиц во внешнюю среду каждый день. В местах с плохой санитарией яйца/личинки загрязняют почву и паразитируют на людях при попадании в организм с пищей или через кожу. В организме человека гельминты не размножаются, а их интенсивность возрастает только в результате повторных заражений. 6

Плохая гигиена, низкий иммунный статус, скученность, тесный контакт с почвой и друг с другом, отсутствие уборных и плохое водоснабжение в школах — вот некоторые из факторов, подвергающих детей школьного возраста высокому риску заражения кишечными паразитарными инфекциями. 9

Профилактика и борьба с геогельминтозами и S. mansoni могут быть основаны на недопущении загрязнения пищи или воды фекалиями. 10 Укрепление здоровья и просвещение, направленные на улучшение личной гигиены и поощрение мытья рук с мылом и водой, надлежащее использование уборных и обращение с пищевыми продуктами, также являются эффективными мероприятиями по борьбе с передачей инфекции от человека к человеку. 11 Кроме того, в настоящее время пропагандируемой и практикуемой стратегией контроля является программа массовой дегельминтизации по месту жительства, особенно среди детей дошкольного возраста, посредством ежегодной или двухгодичной раздачи разовой дозы препаратов бензимидазола широкого спектра действия. 12

К сожалению, дети подвергаются повышенному риску тяжелых инфекций и заболеваемости, связанной с кишечными паразитарными инфекциями. 13 Неблагоприятное воздействие кишечных паразитов на детей дошкольного возраста многообразно и вызывает тревогу. Они пагубно влияют на выживаемость, аппетит, рост и физическую форму, посещаемость школы и когнитивные способности детей. 14 По этой причине регулярный паразитологический надзор может сыграть решающую роль в снижении широкого спектра последствий этих инфекций для здоровья.

Хотя в предыдущих исследованиях, проведенных в Эфиопии, основное внимание уделялось распространению различных кишечных паразитов в различных исследовательских группах, таких как школьники и другие исследовательские группы в больницах, беженцы и население, распространенность геогельминтозов и кишечного шистосомоза не изучалась должным образом в различных частях Эфиопии. включая нашу область исследования. Таким образом, целью этого исследования было определение распространенности и связанных с ней факторов гельминтов, передающихся через почву, и инфекции S. mansoni среди детей детского сада в городе Гондар, северо-западная Эфиопия.

Одобрение этики и согласие на участие

Получено одобрение этического комитета Гондарской школы биомедицинских и лабораторных наук (Ref.No.SBMLS/1021/11) и проведено исследование в соответствии с Хельсинкской декларацией. Воспитатели детских садов и родители были проинформированы о целях и процедурах исследования. Письменное информированное согласие было получено от родителей или законного опекуна. Всех положительных участников лечили в соответствии с рекомендациями Национальной программы контроля гельминтов Эфиопии, направляя их в ближайший медицинский центр.

Материалы и методы

Учебная установка

Исследование проводилось среди детей детского сада в городе Гондар центральной зоны Гондар региона Амхара на северо-западе Эфиопии. Город Гондар расположен в 738 км к северо-западу от Аддис-Абебы (столицы Эфиопии). Гондар находится к северу от озера Тана и к юго-западу от горы Симиен. Он имеет широту 12 ° 36 ′ северной широты 37 ° 28 ′ восточной долготы и высоту 2133 метра над уровнем моря. Согласно результатам переписи 2007 года, общая численность населения города составляет 323 900 человек. 15

План исследования, период и метод выборки

Поперечное исследование на базе учреждения проводилось с марта по май 2019 года. Размер выборки определялся с использованием формулы доли одной совокупности. Принимая во внимание распространенность ИПИ из предыдущего исследования (р = 15,5%). 16 95% доверительный интервал (Z=1,96) и 5% предельная ошибка (d=0,05) и эффект дизайна 2. Затем размер выборки был рассчитан как n = [Z – a/2] 2 P (1-p )/d2, где: n = размер выборки, P = проблема доли в изучаемой области, Z -a/2 = доверительный интервал 95%, d = допустимая предельная ошибка.Размер выборки был рассчитан как 402.

Исследование проводилось как в частных, так и в государственных школах. В городе было около 75 (30 частных и 45 государственных) детских садов. За исследуемый период общее количество детей, посещающих детские сады города, составило 20 000 человек. Методом простой случайной выборки были отобраны три государственные и пять частных школ пропорционально общему количеству учащихся. Учащиеся были стратифицированы в соответствии с их классом детского сада (KG). Дети в возрасте 4, 5 и 6 лет были отнесены к уровню 1, 2 и 3 класса KG соответственно.Затем для каждого класса применялась квотная выборка в зависимости от количества учащихся. Затем количество участников исследования в каждом классе было определено с использованием метода систематической случайной выборки с использованием списков их классов в качестве основы выборки.

Критерии включения и исключения

В исследование были включены все дети, не получавшие в анамнезе антигельминтные препараты в течение последнего 1 месяца перед скринингом. В то же время те школьники, которые не добровольно сдавали образцы стула, были исключены из исследования.

Сбор и обработка данных

Анкетный опрос

Социально-демографические характеристики и связанные с ними факторы были собраны методом личного интервью с использованием предварительно протестированного структурированного вопросника. Английская версия вопросника была переведена на «амхарский» вариант местного языка (см. Дополнительные материалы ). Были проведены сравнения по согласованности двух версий. После выездного обучения для сборщиков данных. Предварительное тестирование проводилось среди пяти процентов от общего размера выборки, которая была выбрана случайным образом из всех разделов, на которых проводилось перекрестное исследование.Интервью включало такую ​​информацию, как возраст, семейное положение матери, уровень образования матери и отца, род занятий матери и отца.

Паразитологический анализ

Детям был роздан промаркированный, чистый, герметичный пустой контейнер с уникальными идентификационными (ID) номерами, и были собраны 3 грамма образцов стула. Образцы были доставлены и обработаны в Гондарском университете, в Школе биомедицинских и лабораторных наук, в лаборатории медицинской паразитологии.Каждый образец стула исследовали с использованием техники Като Каца. Обнаружение яйцеклеток анкилостомы проводили путем исследования предметного стекла Като-Каца в течение одного часа после сбора стула и его приготовления. Специально для идентификации S. mansoni и других гельминтозов приготовленные препараты оставляли на 24 часа для лучшей очистки и легкой визуализации яиц. Интенсивность заражения STH и S. mansoni оценивали путем умножения общего количества подсчитанных яиц на 24, что дает количество яиц на грамм (epg) стула.Кроме того, видоспецифические классы интенсивности заражения S. mansoni и ППГ были классифицированы как легкие, средние и тяжелые в соответствии с порогом, установленным ВОЗ. 99 кадров на галлон), умеренный (100–399 кадров на галлон) и тяжелый (более 400 кадров на галлон). Аналогичным образом классификация A. lumbricoides : легкая инфекция (1–4999 epg), умеренная (5000–49999 epg) и тяжелая (более 50 000 epg). Интенсивность T. trichiura : легкая инфекция (1–999 epg), умеренная (1000–9999 epg) и тяжелая (более 10 000 epg).Классификация анкилостомоза: легкая инфекция (1–1999 эпг), умеренная (2000–3999 эпг) и тяжелая (более 4000 эпг). 17

Управление данными и анализ

Полученные данные были отредактированы и проанализированы с помощью статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 20 программного обеспечения. Хи-квадрат был использован для оценки связи между переменными.Силу ассоциаций измеряли по 95% доверительному интервалу, а за статистическую значимость принимали значение p менее 0,05. Обобщенные результаты представлялись в виде текста, таблиц или графиков.

Результаты

Социально-демографические характеристики

Всего в исследование было включено 390 детей дошкольного возраста в возрасте от 4 до 6 лет. Соотношение мужчин и женщин было 1:1. Большинству было 5 лет. Представлены и другие социально-демографические характеристики участников исследования (табл. 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики детей дошкольного возраста в городе Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2019 г.

Распространенность кишечных гельминтозов

Общая распространенность кишечных гельминтозов составила 16,7%. Распространенность ППГ составила 13,8%. A. lumbricoides , наиболее распространенными выделенными ППГ были 9,0%, за которыми следовали T. trichiura (2.3%), и анкилостомоз (1,5%). Другими видами кишечных гельминтов были Schistosoma mansoni и H.nana , частота обнаружения которых составила 23 (5,9%) и 6 (1,5%) соответственно. Представлено распределение кишечных гельминтов среди участников исследования (рис. 1).

Рисунок 1 Распространенность кишечных паразитарных инфекций среди детей дошкольного возраста в городе Гондэр, Северо-Западная Эфиопия, 2019 г.

Интенсивность ППГ и

S.Мансони Инфекция

Почти все из 35 детей детского сада, которые были положительными на A. lumbricoides , имели легкую инфекцию, в то время как только один 1 (2,8%) столкнулся с умеренной инфекцией. Интенсивность заражения T. trichiura , анкилостомозом, и S. mansoni была легкой среди всех инфицированных участников исследования (таблица 2).

Таблица 2 Интенсивность инфекции у детей дошкольного возраста с ППГ и S.mansoni Заражение в городе Гондар, северо-запад Эфиопии, 2019 г.

Факторы, связанные с распространением кишечных гельминтов

В этом исследовании распространенность кишечного гельминтоза была в значительной степени связана с возрастом, уровнем КГ, образованием и родом занятий матери и образованием отца ( P . значение <0,05), но не с полом участников (Таблица 3).

Таблица 3 Фактор, связанный с распространенностью кишечного гельминтоза среди детей дошкольного возраста в городе Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2019 г.

Обсуждение

Исследования, показывающие бремя ППГ и других кишечных паразитов в различных районах, имеют решающее значение для выявления сообществ с высоким риском паразитарных инфекций и для разработки подходящих мер профилактики и контроля.Результаты текущего исследования показали наличие кишечных гельминтозов среди детей детского сада в городе Гондар на северо-западе Эфиопии.

В этом исследовании общая распространенность кишечных гельминтозов среди детей дошкольного возраста составила 16,7%. Этот результат был ниже результатов аналогичных исследований, проведенных в других частях Эфиопии, таких как Мекеле (18,8%), 19 Джимма (46,6%), 20 и Арбаминч (27,7%), 21 и Ядот в Бале. зона (21.9%). 22 Аналогично, настоящий результат был ниже, чем в исследовании распространенности в Нигерии (30,0%). 23 С другой стороны, это выше, чем в исследовании, проведенном в Иране (7,1%). 24 Различия в распространенности ИПН среди разных исследований могут быть объяснены различиями в географии, социально-экономическом положении домохозяйств, водоснабжении, санитарии окружающей среды, периодами исследования, проведением профилактических и контрольных мероприятий, а также могут быть использованы лабораторные методы .

Настоящее исследование показало, что A. lumbricoides и S. mansoni оказались наиболее доминирующими кишечными паразитами с 9% и 5,9% соответственно. Это преобладание согласуется с предыдущим исследованием, проведенным в соседней деревне Чуайт округа Дембия, в котором наиболее часто обнаруживались паразиты A. lumbricoides и S. mansoni . 16 Причина высокой распространенности A. lumbricoides как в текущем, так и в предыдущих исследованиях может быть связана с жесткой природой яйца, чтобы противостоять неблагоприятным условиям окружающей среды, и это может способствовать легкой передаче этой паразитарной инфекции.Текущее исследование также показало, что значительное число детей дошкольного возраста были положительными на инфекцию S. mansoni . Это может быть необычным отчетом, так как большинство из нас считают, что часть времени, проведенного в детском саду, они обычно проводят дома. Однако многие жители города используют несколько рек для купания и стирки одежды. 25 В связи с этим дети часто ходят на реку с родителями. Дети играют с водой из реки, чтобы провести время, пока их родители не закончат свою работу.В результате они могут заразиться церкариозной формой паразита с поверхности воды.

Распространенность анкилостомоза и инфекции H. nana в этом исследовании была низкой и согласуется с результатами исследований, проведенных в Тыграе на севере страны, 19 и Джимме на юге Эфиопии. 20 В текущем исследовании распространенность T. trichiura на уровне 2,3% была ниже, чем в отчете о 38,9%, проведенном в Джимме. 20 Различия могут быть связаны с различиями в районах исследования, что может быть связано с разницей температур и характеристиками почвы, способствующей созреванию и легкому переносу инвазионной стадии паразитов, скученностью и обеспеченностью водой в стае, численностью домохозяйств, социально-экономического положения и периодов обучения.

Интенсивность кишечного гельминтоза в текущем исследовании в целом была легкой. Только один ребенок с A. lumbricoides перенес умеренную инфекцию. Это согласуется с результатами исследования, проведенного в Чуайте, округ Дембия. 16 Все участники исследования с положительным результатом на анкилостомоз, T. trichiura и S. mansoni были сгруппированы в категорию легкой инфекции. Однако ни у одного из участников исследования не было обнаружено тяжелой инфекции.Это может быть связано с возрастом (≤ 6 лет) участников. Другими словами, дети в возрасте до шести лет с меньшей вероятностью будут подвергаться воздействию почвы или другим опасным действиям, чтобы заразиться кишечными паразитами. 26

В этом исследовании также изучались и определялись несколько факторов, связанных с кишечными гельминтозами. Соответственно, возраст, уровень детского сада (KG), образование и профессия матерей, а также образование отцов были в значительной степени связаны с кишечным паразитозом.Распространенность кишечных гельминтозов среди детей дошкольного возраста была достоверно выше в возрасте 6 лет, а затем 5 лет. Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным в Мекелле. 19 Возможно, это связано с тем, что дети чаще подвергаются воздействию паразитов с возрастом. В исследовании пол и семейное положение родителей не выявили значимой связи с распространенностью кишечных гельминтозов. Уровень заражения был также выше среди детей, чьи матери были неграмотными, чем среди детей любых других категорий.Это показывает роль образования в предотвращении ИПН. Кроме того, необходима грамотность в вопросах личной гигиены и осведомленности о путях передачи кишечных паразитов. 21,27,28

Ограничения исследования

Интенсивность заражения обыкновенным кишечным гельминтозом определяли путем исследования одного образца стула каждого участника. Это могло повлиять на распространенность и точность подсчета яиц паразитов. Таким образом, выводы следует интерпретировать с учетом этого ограничения.

Заключение

Настоящее исследование показало, что значительное число детей детского сада были инфицированы кишечными паразитами. A. lumbricoides и шистосомоз были наиболее преобладающими из изолированных паразитов. Возраст, уровень КГ и уровень образования родителей были значимо связаны с распространенностью кишечных гельминтозов среди детей дошкольного возраста. Поэтому целесообразно разработать и внедрить стратегии, которые могут контролировать бремя таких инфекций среди детей дошкольного возраста.

Заявление об обмене данными

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

Благодарности

Благодарим Университет Гондара. Мы благодарны всем участникам исследования, родителям, школьным учителям и сборщикам данных.

Вклад автора

Все авторы внесли значительный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в составлении статьи или ее критическом редактировании на предмет важного интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты этой исследовательской работы.

Финансирование

Это исследование финансировалось Гондарским университетом.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Каталожные номера

1. Авастхи С., Банди Д.А., Савиоли Л. Гельминтозы. БМЖ . 2003;327(7412):431–433. дои: 10.1136/bmj.327.7412.431

2. Ахмадиара Э., Хаджимохаммади Б. Уведомление, важное забытое основное образование для детей в детских садах и начальных школах (Просвещение о паразитарных инфекциях в детских садах). Int J Pediatr . 2017;5(9):5723–5724.

3. Альбонико М., Кромптон Д., Савиоли Л. Стратегии борьбы с кишечными нематодными инфекциями человека. Ад Паразитол . 1999; 42: 277–341.

4. Нгуи Р., Исхак С., Чуен К.С., Махмуд Р., Лим Ю.А. Распространенность и факторы риска кишечного паразитизма в сельских и отдаленных районах Западной Малайзии. PLoS Negl Trop Dis . 2011;5(3):e974. doi:10.1371/journal.pntd.0000974

5. Астиазаран-Гарсия Х., Эспиноса-Кантеллано М., Кастаньон Г., Чавес-Мунгиа Б., Мартинес-Паломо А.Giardia lamblia: влияние заражения симптоматическими и бессимптомными изолятами на рост песчанок (Meriones unguiculatus). Эксперимент Паразитол . 2000;95(2):128–135. doi:10.1006/expr.2000.4514

6. Организация WH. Интеграция забытых тропических болезней в глобальное здравоохранение и развитие: четвертый доклад ВОЗ о забытых тропических болезнях. Всемирная организация здоровья; 2017.

7. Организация WH. Руководство: профилактическая химиотерапия для борьбы с передающимися через почву гельминтозами в группах риска.Всемирная организация здоровья; 2017.

8. Организация WH. Профилактика кишечных паразитарных инфекций и борьба с ними: отчет Комитета экспертов ВОЗ [заседание, состоявшееся в Женеве с 3 по 7 марта 1986 г.]; 1987.

9. Харабо М., Гарсия-Моран Н., Гарсия-Моран Дж. Распространенность кишечных паразитов среди студентов. Enferm Infecc Microbiol Clin . 1995;13(8):464.

10. Мдулуза Т., Чисанго Т.Дж., Нидза А.Ф., Маруме А. Глобальные усилия по борьбе с шистосомозом и передающимся через почву гельминтозом.Гельминтоз человека. ИнтехОткрытый; 2017.

11. Улучшение здоровья и обучения за счет улучшения водоснабжения, санитарии и гигиены в школах. Информационный пакет для сотрудников школы. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2019 Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

12. Мэри Г. Влияние мер общественного здравоохранения на кишечную паразитарную инфекцию среди школьников в Муранге, графство, Кения; 2016.

13. Hailegebriel T. Распространенность кишечных паразитарных инфекций и связанные с ними факторы риска среди учащихся начальной школы Доны Бербер, Бахир-Дар, Эфиопия. BMC Infect Dis . 2017;17(1):362. дои: 10.1186/s12879-017-2466-х

14. Коннолли К., Квалсвиг Дж. Инфекции, питание и когнитивные функции у детей. Паразитология . 1993;107(S1):S187–S200. дои: 10.1017/S0031182000075612

15. Комиссия FDRoEPC. Сводно-статистический отчет переписи населения и жилищного фонда 2007 года. Аддис-Абеба, Эфиопия; 2008.

16. Алему А., Тегегне Ю., Дамте Д., Мелку М. Schistosoma mansoni и гельминты, передающиеся через почву, среди детей дошкольного возраста в Чуахите, район Дембия, Северо-Западная Эфиопия: распространенность, интенсивность инфекции и сопутствующие факторы риска. BMC Общественное здравоохранение . 2016;16(1):422. doi:10.1186/s12889-016-2864-9

17. Шистосомоз WECotCo, Организация WH. Профилактика и борьба с шистосомозом и передающимся через почву гельминтозом: отчет комитета экспертов ВОЗ. ВОЗ; 2002.

18. Spss I. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 20.0 . Нью-Йорк: корпорация IBM; 2011:440.

19. Алему М., Бедемо Х., Бугсса Г., Байисса С., Тедла К. Эпидемиология кишечных паразитарных инфекций среди детей детского сада в городе Мекелле, Северная Эфиопия. Int J Pharm Sci Res . 2015;6(11):1392–1396.

20. Дана Д., Меконнен З., Эмана Д. и соавт. Распространенность и интенсивность гельминтозов, передающихся через почву, среди детей дошкольного возраста в 12 детских садах города Джимма на юго-западе Эфиопии. Trans R Soc Trop Med Hyg . 2015;109(3):225–227. doi:10.1093/trstmh/tru178

21. Хафту Д., Дейесса Н., Агедью Э. Распространенность и определяющие факторы кишечных паразитов среди школьников в городе Арба-Минч, Южная Эфиопия. Am J Health Res . 2014;2(5):244–274. doi:10.11648/j.ajhr.20140205.15

22. Тулу Б., Тайе С., Амсалу Э. Распространенность и связанные с ней факторы риска кишечных паразитарных инфекций среди детей начальной школы Ядот в Юго-Восточной Эфиопии: перекрестное исследование. BMC Res Notes . 2014;7(1):848. дои: 10.1186/1756-0500-7-848

23. Ихеманма С. Распространенность кишечных паразитов и связанных с ними факторов риска среди школьников (5–16 лет) в Ихите-Удэ, община Офеме в северной части Умуахии L.Г.А., штат Абиа. Int J Res Rev . 2015;2(12):732–738.

24. Афрахтех Н., Мархаба З., Махдави С.А. и соавт. Распространенность Enterobius vermicularis среди детей дошкольного возраста и детских садов в провинции Мазандаран, север Ирана. Дж Паразит Дис . 2016;40(4):1332–1336. doi: 10.1007/s12639-015-0683-z

25. Алему А., Атнафу А., Аддис З. и др. Передающиеся через почву гельминты и инфекции Schistosoma mansoni среди школьников в городе Зарима на северо-западе Эфиопии. BMC Infect Dis . 2011;11(1):189. дои: 10.1186/1471-2334-11-189

26. Lander RL, Lander AG, Houghton L, et al. Факторы, влияющие на рост и кишечные паразитарные инфекции у дошкольников, посещающих благотворительные детские сады в Сальвадоре, Северо-Восточный регион Бразилии. Cad Saude Publica . 2012;28:2177–2188. дои: 10.1590/S0102-311X2012001100017

27. Аялев А., Дебебе Т., Ворку А. Распространенность и факторы риска кишечных паразитов среди школьников Дельги, Северный Гондэр, Эфиопия. J Паразитол Вектор Биол . 2011;3(5):75–81.

28. Okyay P, Ertug S, Gultekin B, Onen O, Beser E. Распространенность кишечных паразитов и связанные с ними факторы у школьников, образец западного города – Турция. BMC Общественное здравоохранение . 2004;4(1):1–6. дои: 10.1186/1471-2458-4-64

19.6 Глистные инфекции желудочно-кишечного тракта – Allied Health Microbiology

Цели обучения
  • Определение наиболее распространенных гельминтов, вызывающих инфекции желудочно-кишечного тракта
  • Сравните основные характеристики конкретных гельминтозов, поражающих желудочно-кишечный тракт

Гельминты – широко распространенные кишечные паразиты.Этих паразитов можно разделить на три общие группы: круглые черви, также называемые нематодами, плоскотелые сегментированные черви (также называемые цестодами) и плоские несегментированные черви (также называемые трематодами). К нематодам относятся круглые черви, острицы, анкилостомы и власоглавы. К цестодам относятся мясные, свиные и рыбные цепни. Трематоды в совокупности называются трематодами и однозначно идентифицируются с участком тела, где находятся взрослые трематоды. Хотя инфекция может иметь серьезные последствия, многие из этих паразитов настолько хорошо приспособлены к человеку-хозяину, что практически не проявляют явных признаков заболевания.

Аскаридоз

Инфекции, вызываемые большой круглой нематодой Ascaris lumbricoides , передающимся через почву гельминтом, называются аскаридозом . По оценкам, во всем мире инфицировано от 800 миллионов до 1 миллиарда человек. Инфекции наиболее распространены в более теплом климате и в теплое время года. В настоящее время инфекции в Соединенных Штатах встречаются редко. Яйца глистов передаются через зараженную пищу и воду. Это может произойти, если продукты питания выращиваются в загрязненной почве, в том числе при использовании навоза в качестве удобрения.

Когда человек потребляет яйца с эмбрионами (с развивающимся эмбрионом), яйца попадают в кишечник, и личинки могут вылупиться. Аскарида способна продуцировать протеазы, которые обеспечивают проникновение и деградацию ткани хозяина. Затем молодые черви могут попасть в кровеносную систему и мигрировать в легкие, где они попадают в альвеолы ​​(воздушные мешочки). Отсюда они переползают в глотку, а затем по просвету кишечника возвращаются в тонкую кишку, где созревают во взрослых круглых червей.Самки хозяина будут производить и выпускать яйца, которые покидают хозяина с фекалиями. В некоторых случаях черви могут блокировать протоки, например, поджелудочной железы или желчного пузыря.

Инфекция обычно протекает бессимптомно. Когда признаки и симптомы присутствуют, они включают одышку, кашель, тошноту, диарею, кровь в стуле, боль в животе, потерю веса и утомляемость. Круглые черви могут быть видны в стуле. В тяжелых случаях у детей с тяжелыми инфекциями может наблюдаться непроходимость кишечника.

Яйца можно идентифицировать при микроскопическом исследовании кала ( Рисунок 19.17 ). В некоторых случаях сами черви могут быть идентифицированы при кашле или выделении с калом. Их также иногда можно идентифицировать с помощью рентгена, УЗИ или МРТ.

Аскаридоз является самоизлечивающимся, но может длиться от одного до двух лет, поскольку черви могут подавлять воспалительную реакцию организма. Первая линия лечения — мебендазол или альбендазол. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Рисунок 19.17 (a) Взрослые Аскариды lumbricoides Круглые черви могут вызывать закупорку кишечника. (b) Эта масса из червей A. lumbricoides была выделена ребенком. (c) Микрофотография оплодотворенной яйцеклетки A. lumbricoides. Оплодотворенные яйца можно отличить от неоплодотворенных, потому что они круглые, а не удлиненные, и имеют более толстую клеточную стенку. (кредит a: модификация работы Южноафриканского совета медицинских исследований; кредит b: модификация работы Джеймса Гатани, Центры по контролю и профилактике заболеваний; кредит c: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)
  • Опишите маршрут, по которому А.lumbricoides достигает кишечника хозяина во взрослом состоянии.
Острицы (энтеробиоз)

Enterobius vermicularis , обычно называемые острицами, представляют собой крошечные (2–13 мм) нематоды, вызывающие энтеробиоз . Из всех гельминтозов энтеробиоз наиболее распространен в Соединенных Штатах, от него страдает до трети американских детей. Хотя признаки и симптомы, как правило, слабо выражены, пациенты могут испытывать боль в животе и бессонницу из-за зуда в перианальной области, что часто возникает ночью, когда гельминты выходят из заднего прохода для откладывания яиц.Зуд способствует передаче инфекции, так как заболевание передается фекально-оральным путем. Когда зараженный человек царапает анальную область, яйца могут попасть под ногти, а затем отложиться возле рта человека, вызывая повторное заражение, или на фомитах, где они могут быть переданы новым хозяевам. После проглатывания личинки вылупляются в тонкой кишке, затем поселяются в толстой кишке и развиваются во взрослых особей. Из толстой кишки взрослая самка ночью выходит из тела, чтобы отложить яйца ( Рисунок 19.18 ).

Инфекция диагностируется любым из трех способов. Во-первых, поскольку черви выходят ночью для откладывания яиц, можно осмотреть перианальную область на наличие червей, пока человек спит. Альтернативой является использование прозрачной ленты для удаления яиц из области вокруг ануса первым делом утром в течение трех дней, чтобы получить яйца для микроскопического исследования. Наконец, можно обнаружить яйца путем исследования образцов из-под ногтей, где яйца могут застрять из-за царапин.После постановки диагноза для лечения эффективны мебендазол, альбендазол и пирантела памоат.

Рисунок 19,18 (a) E. vermicularis — крошечные нематоды, обычно называемые острицами. (б) На этой микрофотографии показаны яйца остриц.

Профиль болезни
Гельминтозные желудочно-кишечные инфекции

Многие гельминты способны колонизировать желудочно-кишечный тракт. Многие такие инфекции протекают бессимптомно, но другие могут вызывать признаки и симптомы, варьирующиеся от легкого желудочно-кишечного стресса до тяжелой системной инфекции.Гельминты имеют сложные и уникальные жизненные циклы, которые определяют их специфические способы передачи. Большинство гельминтозов можно лечить с помощью лекарств.

 

Рисунок 19.19  Детали, связанные с распространенными гельминтозами желудочно-кишечного тракта.

 

Рисунок 19.19  Детали, связанные с распространенными гельминтозами желудочно-кишечного тракта.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG V38.0 Руководство по эксплуатации

9 0125 90 132 на 9 2001 d121 901 26 новообразование неопределенного поведения толстой кишки319 9013 2 9013 2 острый аппендицит неуточненный
A000 Cholera из-за Vibroio Cholerae 01, Biovar Cholerae
A001 Cholera из-за Vibrio Cholerae 01, Biovar Eltor
A009 Холера неуточненная
A020 Salmonella энтерит
A030 шигеллез благодаря Shigella дизентерии
A031 шигеллеза благодаря Shigella Флекснера
A032 шигеллез из-за чтобы Shigella boydii
A033 шигеллез за счет шигеллы Зонне
A038 Другие шигеллез
A039 дизентерия, неустановленный
A040 Энтеропатогенные кишечной палочки инфекции
A041 Энтеротоксигенная кишечная палочка Инфекция
A042 Энтероинвазивных кишечная палочка инфекция
A043 Энтерогеморрагических кишечная палочка инфекция
A044 Другая кишечная кишечная палочка инфекция
A045 Кампилобактера энтерит
A046 Энтерит из-за Yersinia Enterocolitica
A0471
A0471
A0471
A0471
A0471
A0471 A0471 A0471 A0471 A0471 A0471
A049
A049
A049 Бактериальная кишечная инфекция, не указано
A050 A050 Foodborne стафилококковая интоксикация
A052 A052 Foodborne Clostridium Perfringens [Closttr idium welchii] интоксикации
A053 Пищевой Vibrio parahaemolyticus интоксикации
A054 Пищевой Bacillus эхиноцереус интоксикации
A055 Пищевой Vibrio vulnificus интоксикации
A058 Другие уточненные бактериальных пищевых отравлений
A059 Бактериальное пищевое отравление, неопределенное
A060 Острая амебная дизентерия
A061 Хронический кишечный амебиаз
A062 амебный nondysenteric колит
A070 Балантидиаз
A071
A071
A071 Giardiasis [Lambliasis]
A072 A072 Криптоспоридиоз
A073 Isosporiasis
A074 A074 Циклоспорий
A078 Другие уточненные протозойные кишечные заболевания
A079 кишечных заболеваний протозойных, неуказанные
A080 ротавирусной энтерит
A0811 Острой гастроэнтеропатия вследствие Norwalk агента
A0819 Острых гастроэнтеропатии из-за другие мелкие круглые вирусы
A082 Аденовирусного энтерит
A0831 Calicivirus энтерит
A0832 астровирусов энтерита
A0839 других вирусные энтериты
A084 Вирусная кишечная инфекция, не указано
A088 A088 Другие указанные инфекции кишечника
A09 Инфекционный гастроэнтерит и колит, неопределенные
A1 831 Туберкулезный перитонит
A1832 туберкулезный энтерит
A1839 забрюшинного с туберкулезом
A1883 туберкулезом органов желудочно-кишечного тракта, не классифицированные в других рубриках
A213 желудочно-кишечного тракта туляремии
A222 желудочно-кишечного тракта сибирской язвы
A421 брюшной актиномикоз
A511 Первичная анальных сифилисом
A546 гонококковая инфекция заднего прохода и прямой кишки
A5485 Гонококковый перитонит
A563 хламидийная инфекция ануса и прямой кишки
B0081 Gerpesviral Hepatitis
B3781 B3781 Candidal Esophagity
B3782 Candida л энтерит
В680 свиной цепень тениидозами
B681 бычий цепень тениидозами
B689 тениидозами, неопределенные
B690 цистицеркоз центральной нервной системы
B691 цистицеркоза глаза
B6981 миозитов в цистицеркозе
B6989 цистицеркоза других сайтов
B699 цистицеркоза неуточненного
B700 Дифиллоботриоз
B701 Спарганоз
B710 B710
B711 B711 DEPILIDIDISIS
B718 Другие указанные инфекции CESTODE
B719 Cestode Infection, не указаны
B760 анкилостомидозы
B761 некатороз
B768 Другие заболевания анкилостома
B769 заболевания анкилостома, неуказанные
B770 Аскаридоз с кишечными осложнениями
B7781 Аскаридоз пневмония
B7789 Аскаридоз с другими осложнениями
B779 Аскаридоз неуточненный
B780 Кишечный стронгилоидоз
B787 Рассеянный стронгилоидоз
B789 синтилоидов, не указано
B79 B79 Trichuriasis
B80
B80
B810 Anisakiasis
B811 Intestina л капилляриоз
B812 Trichostrongyliasis
B813 Кишечные ангиостронгилёз
B818 Другие уточненные кишечные гельминтозы
B820 Кишечный гельминтоз, неуказанные
B829 Кишечный паразитизм , Неуказанные
C153 C153 C153 злокачественная новообразование верхней трети пищевода
C154 злокачественная новообразование средней трети ESIPHAGUS
C155 злокачественная новообразование нижней трети Esophagus
C158 C158 злокачественная неоплазность перекрывающихся участков пищевода
C159 C159 злокачественная новообразование пищевода, не указано
C160 злокачественная новообразование Cardia
C161 злокачественный N Экоплазма глаз желудка
C162 C162 C162 C162 C162 C162 злокачественная новоплазма тела
C163 злокачественная новообразование Pyloric Antrum
C164 злокачественная новоплазма Pylorus
C165 злокачественная новоплазма Из меньшей кривизны желудка, не указано
C166
C166
C166 C166 C166 C166 C166 C166 C166 злокачественная неоплазма большей кривизны желудка, не указано
C168 злокачественная новоплазма с перекрывающимися участками желудка
C169 злокачественная новообразование желудка, не указано
C170 злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки
C171 злокачественное новообразование тощей
C172 злокачественное новообразование подвздошной
C173 дивертикула Меккеля, злокачественная
C 178 злокачественный новообразований перекрывающихся участков тонкой кишки
C179 C179 C179 C179 C179
C180 злокачественная неоплазма CECUM
C181 злокачественная новоплазма приложения
C182 Злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки
C183 Злокачественное новообразование печени изгиб
C184 Злокачественное новообразование поперечной ободочной кишки
C185 Злокачественное новообразование селезеночного изгиба
C186 злокачественный новообразований убывающей толстой кишки
C187
C187 C187 C187 злокачественная новообразование сигмовидной кишки
C188 злокачественная неоплазма перекрывающихся местных площадок толстой кишки
C189 злокачественная неоплазма толстой кишки, не указано 0131
С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
C210 злокачественные опухоли заднего прохода, не определено
C211 Злокачественное новообразование анального канала
C212 C212 злокачественная неоплазма Cloacogenical Zone
C218 C218 C218 злокачественная новообразование перекрывающихся мест для прямой кишки, ануса и анального канала
C260 злокачественная неоплазма кишечного тракта, часть неопределенного
C269
злокачественный новообразования неистовых сайтов в пищеварительной системе
C451
C451 C451 C451 Mesothelioma of peritoneum
C464 C464 Kaposi’s Sarcoma из желудочно-кишечных площадок
C481 злокачественная неоплазма указанных частей перитонема
C482 Злокачественное новообразование брюшины, неопределенные
C488 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков забрюшинного пространства и брюшины
C49A0 стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта, неопределенные сайт
C49A1 желудочно-кишечного тракта стромальных опухоль пищевода
C49A2 Желудочно-кишечные стромальные опухоли желудка
C49A3 Желудочно-кишечные стромальные опухоли тонкой кишки
C49A4 Желудочно-кишечные стромальные опухоли толстой кишки
C49A5 желудочно-кишечного тракта стромы Опухоль прямой кишки
C49A9 C49A9 Желудочно-кишечная Сломальная опухоль других сайтов
C762 C762 злокачественная новообразование живота
C784 C784 вторичная злокачественная неоплазма Тонкий кишечник
C785 Вторичные злокачественные новообразования толстой кишки и прямой кишки
C786 Вторичные злокачественные новообразования забрюшинного пространства и брюшины
C7880 Вторичный злокачественные новообразования неуточненного пищеварительного органа
C7889 Вторичное злокачественное новообразование других органов пищеварения
C7A010 злокачественная карциноидная опухоль двенадцатиперстной кишки
C7A011 Злокачественные карциноид опухоль тощей
C7A012 Злокачественные карциноид опухоль подвздошной
C7A019 C7A019 злокачественная карциноидная опухоль тонкой кишки, неопределенная часть
C7A020 C7A020 C7A020 злокачественная карциноидная опухоль приложения
C7A021 C7A021 злокачественная карциноидная опухоль CEcum
C7A022 Злокачественные карциноид опухоль восходящей кишки
C7A023 Злокачественная карциноидный опухоли поперечной ободочной кишки
C7A024 Злокачественные карциноид опухоль нисходящей толстой кишки
C7A025 Злокачественная карциноидного Опухоль сигмовидной толстой кишки
C7A026 злокачественная карциноидная опухоль прямой кишки
C7A029
C7A029 C7A029 злокачественная карциноидная опухоль толстой кишки, неуказанная часть
C7A092 C7A092 Злокачественная канцеролита желудка
C7A094 Злокачественные карциноид опухоли кишки, не определены
C7A095 Злокачественная карциноидная опухоль кишки, не определены
C7A096 Злокачественные карциноид опухоль кишки, не определены
C7B0 4 Вторичные кансиноиды опухоли брюшины
D001 D001 D001 карцинома in situ esophagus
d002 карцинома in situ of желудка
d010 карцинома in situ of Colon
D011 карцинома in situ of rectosigmoid Dunction
D012
D012 D012 карцинома in situ redum
D013 карцинома in situ ans an anus и анального канала
D0140 карцинома in situ неопределенной части кишечника
D0149 Карцинома на месте других частей кишечника
D017
D017
D017 D017 D017 карцинома in itu другие указанные пищеварительные органы
D019 карцинома в месте пищеварительного органа, не указано
D120 Доброкачественное новообразование слепой кишки
доброкачественный новообразование приложения
D122 D122 D122 доброкачественная неоплазма восходящей толстой кишки
D123 доброкачественная неоплазма поперечной толстой кишки
D124 доброкачественная неоплазма по убыванию толстой кишки
D125 D125 Доброкачественные новообразования сигмовидной кишки
D126 Доброкачественные новообразования толстой кишки, не определено
D127 Доброкачественные новообразования ректосигмоидного соединения
D128 Доброкачественные опухоли прямой кишки
D129 Доброкачественная новообразование заднего прохода и анального канала
D130 Доброкачественные новообразования пищевода
D131 Доброкачественные новообразования желудка
D132 Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки
D1330 Доброкачественные новообразования неопределенного часть с Mall intestine
D1339
D1339 доброкачественный новообразование других частей тонкой кишки
D139 D139 D139 D139 D139 Доброе новообразование неистовых мест в пищеварительной системе
D175 Добронаправить липоматуру внутриплазма внутрибрюшинных органов
D1803 Гемангиома структур внутри брюшной полости
D191 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани брюшины
D200 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного
D201 Доброкачественные новообразования Из мягких тканей брюшина
D371
D371 D371 NeoPlasm of unoPerify поведения желудка
D372 D372 D372 D372 NeoPlasm of Insificate поведения тонкой кишки
D373 Neoplash of Increpy поведение Приложения
D374
D375 D375 NeoPlasm of неопределенного поведения прямой кишки
D378
D378 NeoPlasm от неопределенного поведения других указанных пищеварительных органов
D379 D379 Neoplasms , не определено
D3A010 Доброкачественная карциноидная опухоль двенадцатиперстной кишки
D3A011 Доброкачественная карциноидный опухоль тощей
D3A012 Доброкачественная карциноидный опухоль подвздошной
D3A019 Доброкачественная карциноидная Опухоль тонкой кишки, неуказанная порция
D3A020 Доброкачественная карциноидная опухоль Приложения
D3A021
D3A021 D3A021 D3A021
D3A022
D3A022 D3A0222
D3A023 Доброкачественной карциноидный опухоли поперечной ободочной кишки
D3A024 Доброкачественная карциноидный опухоль нисходящей толстой кишки
D3A025 Доброкачественные карциноидные опухоли сигмовидной кишки
D3A026 Доброкачественной карциноидный опухоли Прямая кишка
D3A029 Доброкачественная карциноидная опухоль толстой кишки, не указанная часть
D3A092 D3A092 D3A092 доброкачественная карциноидная опухоль из желудка
D3A094
D3A094 Доброяжественная карсиноидная опухоль предыдущей, не указана
D3A095 доброкачественной карциноидный опухоли кишки, не определены
D3A096 Доброкачественная карциноидный опухоль кишки, не определены
D483 новообразования неопределенного поведения забрюшинных
D484 новообразования неопределенного Беха ВИОР брюшины
D490 Новообразование неопределенного поведения пищеварительной системы
E164 Увеличение секреции гастрина
E730 врожденная лактазная недостаточность
E731 Вторичная лактазная недостаточность
E738 Другое Непереносимость лактозы
E739 Непереносимость лактозы, не определено
E7410 Нарушение метаболизма фруктозы, неопределенные
E7411 эссенциальная фруктозурия
E7412 Наследственные фруктозы Нетерпимость
E7419 Другие расстройства метаболизма фруктозы
E7431
E7431
E7431
E7439
E7439 E7439 Другие расстройства кишечного углеводов
E8419 кистозный фиброз с другими кишечными проявлениями
I774 целиакией синдром сжатия артерии
i8500 вен пищевода без кровотечения
I8501 вен пищевода с кровотечением
I8510 Вторичный вен пищевода без кровотечения
I8511 вторичного варикозного расширения вен пищевода с кровотечением
I880 неспецифической брыжеечной лимфаденит
К200 эозинофильный эзофагит
K2080 Другое эзофагит без кровотечения
K2081
K2081
K2081 Другой эзофагит с кровотечением
K2090 K2090 эзофагит, не указан без кровотечения
K2091 K2091 эзофагит, неопределенный с кровотечением
K2100
K2100
K2100
K2100 K2100 K2100
K2100 K2100
K2100
K2100
K2100
K2100
K2100
K2100
K2100
K220 ахалазии кардии
K2210 язвы пищевода без кровотечения
K2211 язвы пищевода с кровотечением
K222 пищевода обструкции
K223 перфорации пищевода
K224 дискинезия пищевода
K225 дивертикула пищевода, приобрела
K226 Желудочно-пищеводный терзания-кровоизлияние синдром
K2270 пищевод Барретта без г ysplasia
K22710 пищевод Барретта с низкой степенью дисплазии
K22711 пищевод Барретта с высокой степенью дисплазии
K22719 пищевод Барретта с дисплазией, не определено
K228 Другие уточненные заболевания пищевода
K229 заболеваний пищевода, неопределенные
K23 Болезни пищевода при болезнях, классифицированных в других местах
K250 Острая язва желудка с кровотечением
K251 Острая язва желудка с перфорацией
K252 K252 K252 K252 K252 Острая желудка и язва с кровоизлиянием и перфорией
K253
K253 K253 k253 k253 Острая язва желудка без кровоизлияния или перфорации
K254 Хронические или неопределенные язвы желудка H Геморраж
K255
K255
K255 K255 Хронические или неопределенные желудочные язвы желудка с перфорией
K256 хроническая или неопределенная язва желудка с кровоизлиянием и перфорией
K257 C257 Хроническая язва желудка без кровоизлияния или перфорации
K259 K259 Желушка желудка, не указана как острая или хроническая, без кровоизлияния или перфорации
K260 Острая двенадцатиперстная язва с кровоизлиянием
K261 Острая язва Дуодера с перфорацией
K262 Острый Дуоденальный Язвена как кровоизлияние, так и перфорация
K263
K263
K263 K263 Острая двенадцатинационная язва без кровоизлияния или перфорации
K264 K264 C264 Хроническая или неопределенная язва двенадцатиперстной политики с кровоизлиянием
K265 Хронический или неопределенный Дудер Al Язва с перфорацией
K266
K266
K266 C266 C266 Хронические или неопределенные Дуденальные Язвы с кровоизлиянием и перфорией
K267 C267 Хроническая язва двенадцатиперстной реализации без кровоизлияния или перфорации
K269 Дуодеральная язва, не указана как острая или хронический , Без кровоизлияния или перфорации
K270
K270
k270 k270 Острая пептическая язва, сайт не указано, с кровотечением
K271 Острая шаптическая язва, сайт не указано, с перфорацией
K272 Острая пептическая язва, сайт не указано , С кровоизлиянием и перфорией
K273
K273
K273 K273 k273 Острая шаптическая язва, сайт не указано, без кровоизлияния или перфорации
K274 хроническая или неопределенная язва язвы, сайт не указано, с кровоизлиянием
K275 K275 хронический или неуказанный пепт IC язва, сайт не указан, с перфорацией
K276
K276
K276 K276 C276 C276 C276 Хроническая или неопределенная язва на пептических или неопределенных пептических, сайт не указано, с обеим кровоизлиянием и перфорацией
K277 хроническая язва язвы, сайте не указано, без кровоизлияния или перфорации
K279 пептическая язва, сайт не указан, не определено, как острый или хронический, без кровотечения или перфорации
K280 Острый гастроеюнальный язва с кровотечением
K281 Острый гастроеюнальный язва с перфорацией
K282 Острый гастроеюнальный язвы как с кровотечением и перфорацией
K283 Острый гастроеюнальный язва без кровотечения или перфорации
K284 Хронический или неопределенный гастроеюнальный язва с кровотечением
K285 хронической или unspeci Fied гастроеюнальный язва с перфорацией
K286 Хронический или неопределенный гастроеюнальный язва как с кровотечением и перфорацией
K287 Хронический гастроеюнальный язва без кровотечения или перфорации
K289 гастроеюнальный язвы, не определено, как острый или хронические, без кровотечения или перфорации
K2900 Острый гастрит без кровотечения
K2901 Острый гастрит с кровотечением
K2920 алкогольная гастрит без кровотечения
K2921 Алкогольный гастрит с кровотечением
K2930 Хронический поверхностный гастрит без кровотечения
K2931
K2931 хронический поверхностный гастрит с кровотечением
K2940 хронический атрофический гастрит без кровотечения 90 131
K2941 Хронический атрофический гастрит с кровотечением
K2950 Не выбрано хронического гастрита без кровотечения
K2951 Не выбран хронического гастрита с кровотечением
K2960 Другого гастрит без кровотечения
K2961 Другое гастрит с кровотечением
K2970 гастрит, неопределенные, без кровотечения
K2971 гастрит неуточненный, с кровотечением
K2980 дуоденит без кровотечения
K2981 Дуоденит с кровотечением
K2990
K2990 Гастродуоденит, не указан, без кровотечения
K2991 K2991 Gastroduodenitis, не указано, с кровотечением
K30 Функциональная Dyspepsia
K310 Острое расширение желудка
K311 взрослых гипертрофический стеноз привратника
K312 Hourglass стриктуры и стеноз желудка
K313 пилороспазм, не классифицированные в других рубриках
K314 Желудочный выпячивание
K315 Непроходимость двенадцатиперстной кишки
K316 фистулой желудка и двенадцатиперстной кишки
K317 полипа желудка и двенадцатиперстной кишки
K31811 ангиодисплазия желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением
K31819 ангиодисплазия желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения
K3182 Dieulafoy поражение (геморрагический) желудка и двенадцатиперстной кишки
K3183 Ахлоргидрия
K3184 90 131 Гастропарез
K3189 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
K319 болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неуказанные
K3520 Острый аппендицит с генерализованными перитоните, без абсцесса
K3521 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом, с абсцессом
K3530 K3530 K3530 Острый аппендицит с локализованным перитонитом, без перфорации или Gangrene
K3531 K3531 K3531 Острый аппендицит с локализованным перитонитом и гангреном, без перфорации
K3532
K3532 Острый аппендицит с перфорацией и локализованным перитонитом, без абсцесса
K3533 Острый аппендицит с перфорацией и локализованным перитонитом, с абсцессом
K3580
K35890 Другие острый аппендицит без перфорации или гангрен
K35891 Других острого аппендицита без перфорации, с гангреной
K36 Других аппендицит
K37 Неизвестен аппендицитом
K380 Hyperplasia of appendix
K381 Appendicular concretions
K382 Diverticulum of appendix
K383 Fistula of appendix
K388 Other specified diseases of appendix
K389 Disease of appendix, unspecified
K4000 Bilateral inguinal hernia, with obstruction, without gangrene, not specified as recurrent
K4001 Bilateral inguinal hernia, with obstruction, wi thout gangrene, recurrent
K4010 Bilateral inguinal hernia, with gangrene, not specified as recurrent
K4011 Bilateral inguinal hernia, with gangrene, recurrent
K4020 Bilateral inguinal hernia, without obstruction or gangrene, not specified as recurrent
K4021 Bilateral inguinal hernia, without obstruction or gangrene, recurrent
K4030 Unilateral inguinal hernia, with obstruction, without gangrene, not specified as recurrent
K4031 Unilateral inguinal hernia, with obstruction, without gangrene, recurrent
K4040 Unilateral inguinal hernia, with gangrene, not specified as recurrent
K4041 Unilateral inguinal hernia, with gangrene, recurrent
K4090 Unilateral inguinal hernia, without obstruction or gangrene, not specified as recurrent
K4091 Unilateral inguinal hernia, without obstruction or gangrene, recurrent
K4100 Bilateral femoral hernia, with obstruction, without gangrene, not specified as recurrent
K4101 Bilateral femoral hernia, with obstruction, without gangrene, recurrent
K4110 Bilateral femoral hernia, with gangrene, not specified as recurrent
K4111 Bilateral femoral hernia, with gangrene, recurrent
K4120 Bilateral femoral hernia, without obstruction or gangrene, not specified as recurrent
K4121 Bilateral femoral hernia, without obstruction or gangrene, recurrent
K4130 Unilateral femoral hernia, with obstruction, without gangrene, not specified as recurrent
K4131 Unilateral femoral hernia, with obstruction, without gangrene, recurrent
K4140 Unilateral femoral hernia, with gangrene, not specified as recurrent
K4141 Unilateral femoral hernia, with gangrene, recurrent
K4190 Unilateral femoral hernia, without obstruction or gangrene, not specified as recurrent
K4191 Unilateral femoral hernia, without obstruction or gangrene, recurrent
K420 Umbilical hernia with obstruction, without gangrene
K421 Umbilical hernia with gangrene
K429 Umbilical hernia without obstruction or gangrene
K430 Incisional hernia with obstruction, without gangr ene
K431 Incisional hernia with gangrene
K432 Incisional hernia without obstruction or gangrene
K433 Parastomal hernia with obstruction, without gangrene
K434 Parastomal hernia with gangrene
K435 Parastomal hernia without obstruction or gangrene
K436 Other and unspecified ventral hernia with obstruction, without gangrene
K437 Other and unspecified ventral hernia with gangrene
K439 Ventral hernia without obstruction or gangrene
K440 Diaphragmatic hernia with obstruction, without gangrene
K441 Diaphragmatic hernia with gangrene
K449 Diaphragmatic hernia wi thout obstruction or gangrene
K450 Other specified abdominal hernia with obstruction, without gangrene
K451 Other specified abdominal hernia with gangrene
K458 Other specified abdominal hernia without obstruction or gangrene
K460 Unspecified abdominal hernia with obstruction, without gangrene
K461 Unspecified abdominal hernia with gangrene
K469 Unspecified abdominal hernia without obstruction or gangrene
K5000 Crohn’s disease of small intestine without complications
K50011 Crohn’s disease of small intestine with rectal bleeding

Intestinal helminthiases in relation to the socioeconomic environment of Panamanian children

Celia V.Голландия , Дуглас Л. Тарен , Д. В. Т. Кромптон , М. К. Несхейм , Дива Санжур , Ирма Барбо , Кэтрин Такер , Джин Тиффани и Глория Ривера

Социальные науки и медицина , 1988, том. 26, вып. 2, 209-213

Резюме: Было проведено перекрестное исследование аскаридоза и состояния питания панамских дошкольников с октября 1983 по июль 1984 года.В этих рамках был проведен анализ возможных взаимосвязей между рядом кишечных гельминтозов и социально-экономическим статусом участников. При оценке социально-экономического статуса внимание уделялось образованию опекуна, роду занятий родителей, заработку семьи, качеству жилья и санитарии. На этом основании были установлены прочные связи между социально-экономическим статусом детей и инфицированием Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и анкилостомозом.В целом распространенность единичных и множественных гельминтозов была достоверно выше у детей, проживающих в жилищах из дерева или бамбука, чем у проживающих в жилищах из бетонных блоков. Та же картина применялась к уровням санитарии. Ascaris lumbricoides чаще встречалась у детей матерей с самым низким уровнем образования и у детей, живущих в относительно скученных условиях. Были также получены данные, свидетельствующие о том, что интенсивность кишечных гельминтозов была выше у детей из более бедной среды.Поскольку дети из более бедных социально-экономических условий могут быть более подвержены инфекционным стадиям, чем дети из более благоприятной окружающей среды, была кратко обсуждена возможная роль социально-экономических факторов в предрасположенности некоторых людей к большому количеству кишечных гельминтов.

Дата: 1988
Ссылки: Добавить ссылки на CitEc
Цитаты: Отслеживать цитирование по RSS-каналу

Загрузки: (внешняя ссылка)
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0277-9536(88)-9
Полный текст только для подписчиков ScienceDirect

Связанные работы:
Этот элемент может быть доступен в другом месте в EconPapers: Найдите элементы с тем же названием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.