Как долго лечится сальмонеллез у детей: Сальмонеллез у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение сальмонеллеза у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Сальмонеллез: симптомы, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. Известны случаи массового заболевания сальмонеллезом при употреблении продающихся в магазине тортов и пирожных, изготовленных с добавлением в тесто куриных яиц, зараженных бактерией.

Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах.

Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа. Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

  • длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
  • тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
  • отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
  • головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится около 4 суток. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, которые в первые дни нахождения пациента в стационаре вводятся в его организм внутривенно, затем с помощью внутримышечных инъекций либо таблеток. Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством. Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Курс лечения антибиотиками при сальмонеллезе длится от 6 до 9 дней. После завершения основной терапии необходимо сдать повторный анализ кала и крови.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

  • тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
  • покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
  • хранить продукты в холодильнике;
  • не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
  • мыть руки перед тем, как начать приготовление пищи;
  • тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
  • не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
  • мыть руки после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Сальмонеллезы у кошек – симптомы инфекционных болезней: рвота и понос.

Описание заболевания

Сальмонеллезы у кошек это группа инфекционных болезней, вызываемых бактериями рода Salmonella, поражающих животных и человека с симптомами гастроэнтерита, септицемии, токсемии (отравление крови токсинами), поражением органов дыхания.

Это тяжелое заболевание котят и молодых кошек. Болезнь опасна и для человека, особенно детей. Возбудитель болезни – сальмонелла, бактерия, очень устойчивая во внешней среде. Ей не страшны мороз и жара: во льду и на снегу она сохраняется в течение многих месяцев, в сырой земле, на свалках – до 3 месяцев, в щелях деревянных полов квартир – до 3-4 месяцев.

Часто причиной сальмонеллеза кошек является кровяная мясокостная или рыбная мука, используемая в качестве кормовых или минеральных добавок. Нередко сальмонеллез передается кошкам от домашних или диких птиц – сальмонеллезоносителей: кур, уток, гусей, воробьев, чаек, а также от мышевидных грызунов.

В основном кошки и люди заражаются одновременно при поедании обсемененных бактериями продуктов питания. Люди могут заразиться сальмонеллезом от кошки при несоблюдении гигиенических правил.

Симптомы

У котят и молодых кошек болезнь обычно развивается остро, у взрослых – хронически, то есть почти незаметно, в результате чего небольшое недомогание животного владельцы относят на счет легких форм отравлений в результате подъедания кошкой чего-нибудь на улице.

Острое проявление сальмонеллеза у котенка или молодой кошки начинается через 1-3 дня скрытого, или инкубационного, периода с резкого повышения температуры (до 41° С). Котенок отказывается от еды, не играет, все время лежит в темных местах. Отмечается рвота и понос. Рвотные массы представляют собой густую тягучую смесь, рвоте предшествует сильное выделение слюны. Каловые массы зловонные, могут иметь примесь крови. На фоне высокой температуры тела, рвоты и поноса у кошки могут быть судороги. Глаза, нос покрыты гнойными выделениями. Может быть кашель. Котята тяжело дышат из-за быстро развивающейся бронхопневмонии. При остром развитии болезни и непринятии необходимых мер кошки обычно погибают.

Профилактика

Что делать и как избежать? Владелец кошки самостоятельно поставить диагноз не может.  Обращение за помощью к ветеринарному врачу обязательно и требуется безотлагательно.  Из-за сходства симптомов сальмонеллеза и панлейкопении у кошек, а также других болезней диагноз ставит ветеринарный врач с помощью специальных методов, обязательно включающих бактериологическое лабораторное исследование животного.

Владельцу кошки, больной сальмонеллезом, следует уделять большое внимание санитарии и гигиене. Кошка должна быть изолирована в отдельной комнате. Особенно это важно, если в доме есть маленькие дети. Не допускайте общения вашей кошки с уличными животными, допускайте в корм только проверенные продукты.

Казакова Светлана Николаевна, ветеринарный врач – терапевт

Как предупредить сальмонеллез

Опубликовано: 15.05.2015 г.


Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства возбудителя (сальмонеллы) до тяжелейших форм (интоксикация, лихорадка) и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Случаи заболеваний сальмонеллезами регистрируются  круглый год  и особенно,  в летне-осенний период.

 Возбудитель инфекции – сальмонелла – является нормальным обитателем кишечника домашних животных: коров, телят, свиней, овец, коз, собак, кошек, грызунов и так далее, частота носительства возбудителя среди которых составляет от 5 до 50 %, здоровыми носителями сальмонеллы могут являться куры и особенно водоплавающая птица (до 50%). Также источником являются люди больные   сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.

Возбудители устойчивы во внешней среде. Они хорошо переносят высокие температуры, большие концентрации соли и кислоты, копчение. На  поверхности различных предметов и в пыли помещений могут выживать несколько месяцев полностью, сохраняя способность к заражению человека.  В воде сохраняются до 120 дней, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4-х месяцев, в замороженном мясе до года, в молоке до 10 дней (в холодильнике до 20 дней), в сливочном масле до 4-х месяцев, в сырах до 1 года, в яичном порошке от 3-х до 9 месяцев, в почве до 18 месяцев. В толще колбасного батона сальмонелла выдерживает температуру кипения в течение 15-20 минут. Погибают при температуре 60-70 градусов в течение часа. А при термической обработке (кипячение) куска мяса массой 500 граммов – только через 2-3 часа. При комнатной температуре сальмонеллы быстро размножаются в пище не изменяя ее внешнего вида. При неправильном хранении мясных продуктов (вне холодильника, по соседству с другими скоропортящимися продуктами) сальмонеллы находят благоприятную среду для своего размножения, накапливая многочисленное потомство и микробные яды – токсины. Но даже после размножения и накопления сальмонелл  в продукте заболевание можно предупредить, если подвергнуть его немедленной термической обработке. Практика показывает, что в домашних условиях почти каждый случай сальмонеллеза является результатом нарушения технологии и гигиены приготовления пищи.

Сальмонеллезами могут болеть взрослые и дети любого возраста, но наиболее часто заболевают дети первых двух лет жизни. У детей раннего возраста основным источником инфекции являются больные взрослые (с клиническими проявлениями или бессимптомные бактерионосители).  Клинические проявления сальмонеллеза у детей раннего возраста бывают более тяжелыми и длительными, сопровождающиеся интоксикацией и более глубоким поражением желудочно-кишечного тракта, нередко перерастают в сепсис (заражение крови). Острое заболевание сальмонеллезом у маленьких детей зачастую переходит в длительное бактерионосительство.                 

С момента заражения до начала развития симптомов может пройти от 2-6 часов до 2-3 дней. Болезнь  начинается  остро. Температура тела повышается до 39°С и выше, появляются тошнота, повторная рвота, которая иногда становится неукротимой, возникают боли в подложечной области, головная боль. Затем к этим признакам болезни присоединяется понос. Стул частый, водянистый, бывает с примесью слизи, редко – крови. Возможны судороги. От больных людей сальмонеллы выделяются в течение 1-3 недель, от носителей-реконвалесцентов – в течение 1-2 месяцев. В отдельных случаях у людей, перенесших сальмонеллезы, формируется хроническое бактерионосительство и возбудители выделяются более одного года.

Профилактика сальмонеллеза

Соблюдение правил личной гигиены.

Следить за чистотой своих рук и рук детей: всегда мойте руки перед едой и после посещения санузла с мылом! Последовательность мытья рук:

  – нанести мыло или мыльный раствор на ладони, тщательно оттирая ладони и тыльную часть руки, при этом обращать внимание на неровности кожи;

– смыть водой мыльную пену с рук, намылить вторично, протереть руки и вновь смыть водой.

Так как сальмонеллезом чаще всего болеют  неорганизованные дети все  взрослые члены семьи, при уходе за маленьким ребенком (а не только мать), должны соблюдать личную гигиену.  Надо следить за качеством соблюдения личной гигиены старших братьев и сестер малыша. У детей, находящихся только на грудном вскармливании, заражение происходит через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними. Микробы могут с предметов на столе (после разделки сырого мяса) по контакту распространятся на любые другие предметы обихода кухни, а затем и квартиры. При этом они концентрируются на тех предметах, которых чаще касаются руки людей: выключатели света, ручки дверей, вентили водопроводных кранов, сливные ручки туалетов, детские предметы, в том числе кроватки, игрушки. На них следует обращать особое внимание при проведении текущей уборки. Так как сальмонеллы способны сохраняться в комнатной пыли, соски, упавшие на пол, необходимо заменять на новые чистые, а не просто ополаскивать или тем более облизывать.             

· Не покупайте яйца и мясо птицы  в местах несанкционированной торговли.

· При  покупке  яиц  необходимо обращать внимание на дату сортировки которая указывается на самом яйце и на потребительской таре. Срок годности яиц с даты  сортировки 20 дней.

· В магазине и на рынке обратите внимание на товарное соседство, условия хранения  сырых и готовых продуктов.  Продажа сырых и готовых продуктов должна производиться в разных отделах разными продавцами и  взвешиваются на разных весах.

· Создайте условия для раздельного хранения сырой от готовой продукции (колбаса, масло и т. п.) в домашних условиях.  Для этого нужно использовать кастрюли, целлофановые пакеты, которые помогут изолировать продукты друг от друга. Не допускайте соприкосновения сырых и готовых изделий. Мясо, птицу в домашнем холодильнике  желательно хранить на отдельной полке.

· Яйцо нужно хранить  обязательно в холодильнике в специальных ячейках.

· Перед приготовлением яйцо необходимо тщательно вымыть с мылом под проточной водой. Варить яйцо нужно не меньше 15 минут с момента закипания. Жарить яйцо желательно под крышкой также 15 минут. Любители глазуньи рискуют всегда. А от употребления сырых яиц лучше вообще воздержаться.

· Птицу необходимо также тщательно проваривать  не менее  40 минут после закипания; жареная птица считается готовой, если при полном прокалывании куска выделяется светлый, без примесей сок.

· При разделке сырого мяса, птицы в домашних условиях должна использоваться отдельная доска и нож. Эти доски ни в коем случае не должны использоваться для резки готовых продуктов: хлеба, овощей, сыра и т.п.

· Скоропортящиеся пищевые продукты (молочные, мясные, майонез, яйца) необходимо хранить в холодильнике при температуре +2°С  –  +6°С.

· Овощи и фрукты тщательно мойте проточной водой и ошпаривайте кипятком, зелень промывается проточной водой и дополнительно охлажденной кипяченой водой.

 Если так произошло, что, Вам, не удалось избежать заболевания, то при появлении первых признаков заболевания (повышение температуры, расстройство кишечника, рвота, боль в животе) обязательно обратитесь к врачу в поликлинику по месту жительства или в инфекционную больницу. Не занимайтесь самолечением! Самолечение сальмонеллеза антибиотиками в домашних условиях недопустимо! Детям с признаками заболевания нельзя посещать организованные коллективы, чтобы не подвергнуть заражению других детей.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить, Вам, здоровье. Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Берегите себя!

 

 

«После перенесенного сальмонеллеза человек становится более подвержен различным кишечным инфекциям»

Думаю, нет человека, который не слышал бы о сальмонеллезе. Чтобы подхватить этот опасный кишечный недуг, достаточно просто не помыть руки после туалета или по возвращении домой с улицы. Кстати, в летнюю жару микробы размножаются гораздо быстрее, а объясняется это ухудшением условий хранения пищевых продуктов.

О коварной сальмонелле и о том, как не заболеть сальмонеллезом, мы говорим с врачом-инфекционистом Детской инфекционной клинической больницы Анжеликой Острелиной.

–  Что это за заболевание, Анжелика Олеговна?

– Сальмонеллез – это высоко заразная кишечная инфекция. Сальмонеллезом можно заболеть, съев зараженный продукт. Сальмонелла может находиться в мясе, молоке, масле, яйцах, так как сальмонеллы живут в организмах различных домашних животных: крупного рогатого скота, овец, свиней, цыплят, уток. Заразиться сальмонеллезом можно при недостаточной тепловой обработке продуктов. Сальмонеллы могут обитать и в продуктах, казалось бы, не имеющих отношения к животным, например, в кондитерских изделиях. Объясняется это тем, что для приготовления их могли использоваться зараженные яйца. Поэтому вообще следует взять за правило не покупать сомнительные продукты питания с рук, у уличных продавцов.

– Правда, что сальмонеллезом дети болеют тяжелее?

Да, и особенно дети младшего возраста.

– Если в семье заболел кто-то один, может заразиться вся семья?

– Да, довольно часто. У нас прошлым летом был случай, когда сальмонеллезом заболела вся семья, мама, папа и трое детей. Детей привезли к нам, у них был выявлен сальмонеллез. При поступлении состояние детей мы оценили как среднетяжелое, наблюдались симптомы токсикоза и экзикоза, высокая температура. Были сделаны все необходимые анализы – кровь, моча, кал. По клиническим данным был предположен диагноз «бактериальная кишечная инфекция». Диагноз на основании результатов баканализа кала подтвердился. Детям была проведена антибактериальная терапия, дезинтоксикация. На третий день лечения наступило улучшение самочувствия, прошла лихорадка, нормализовались стул и аппетит. Дети были выписаны в удовлетворительном состоянии с дальнейшими рекомендациями по питанию и лечению. Таких случаев  много.

Сын моих знакомых в детстве тяжело переболел сальмонеллезом и сейчас, он уже студент, он часто страдает кишечными расстройствами.

– Да, после перенесенного заболевания иммунитет не только не формируется, а совсем наоборот – пациент становится, более подвержен различным кишечным инфекциям. И подхватить сальмонеллез второй раз для него становится еще легче.

Как же защитить и себя, и ребенка от этой заразы? Что нужно знать, чтобы ее не подхватить?

–  Чтобы уберечься от заболевания сальмонеллезом, необходимо соблюдать простые правила – не есть сырые, плохо прожаренные или проваренные мясо, рыбу или яйца. Известно, что перед употреблением яиц их скорлупу нужно вымыть с водой и мылом, в противном случае инфекция может попасть внутрь. Для разделки сырого мяса и рыбы следует использовать отдельные разделочные доски и ножи. По окончанию использования эти предметы необходимо обдать кипятком и насухо вытереть. Даже складывая продукты в холодильник, нужно предварительно вымыть руки. Яйца должны храниться исключительно в холодильнике, причем нельзя допускать их соприкосновения с мясными продуктами. Кроме того, необходимо соблюдать основы личной гигиены, обязательно мойте руки перед приготовлением или приемом пищи. Нередки случаи заражения людей  в местах общественного питания, если пищу готовил инфицированных человек. Покупайте мясо только в крупных магазинах, не берите курицу у частных лиц на улице, нельзя употреблять в пищу парное молоко и сырые яйца. Также нужно правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми. А самая лучшая профилактика сальмонеллеза – регулярное мытье рук! Кстати, сальмонеллезом можно заразиться и контактно-бытовым путем при нарушениях правил гигиены, от человека, болеющего этим заболеванием или недавно перенесшего его, заразиться сальмонеллезом можно также во время купания в водоемах во время заглатывания воды из водоема.

– По каким симптомам можно заподозрить сальмонеллез?

– Это резь и боль в животе, вздутие, диарея (возможно присутствие слизи и крови в кале), непрекращающаяся рвота, тошнота, обезвоживание, высокая температура, отсутствие аппетита, чувство ломоты в теле. Могут наблюдаться головокружение, нарушение сна. У детей самым опасным симптомом является обезвоживание. Если есть подозрения на кишечную инфекцию, необходимо сразу же вызвать участкового педиатра. Скорее всего, с подозрением на сальмонеллез  ребенка привезут к нам, поскольку все дети с инфекционными заболеваниями получают лечение в детской инфекционной клинической больнице. У детей с подозрением на сальмонеллез мы берем анализы кала, необходимые биохимические и клинические анализы крови, делаем капельницу, назначаем и проводим соответствующее лечение. Конечно же, сальмонеллез не лечится за семь дней, которые дети у нас будут лежать, врач стационара сделает рекомендации, и дальше ребенок будет лечиться дома под контролем участкового врача. Самое главное – с самого начала не заниматься самолечением и, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью

– После лечения проболевший ребенок уже не опасен для окружающих?

– Да, после правильного и адекватного лечения ребенок должен прекратить выделять сальмонеллу, и опасности заражения для окружающих уже не должно быть. Но он может стать носителем возбудителя и выделять его во внешнюю среду еще на протяжении месяца. Поэтому после выздоровления важно проконтролировать состояние ребенка. Опасность заключается в том, что если бактериовыделение продолжается дольше трех месяцев, носительство признается хроническим.

– Спасибо, Анжелика Олеговна, за полезную информацию!

Беседовала Зоя ИГНАТЬЕВА

Сальмонеллез у рептилий как потенциально опасное заболевание для человека

Проблема, которая привлекает внимание частных и государственных врачей, а также широкой общественности, заключается в риске заражения людей сальмонеллезом от рептилий и других низших позвоночных.

Сами рептилии болеют сальмонеллезом достаточно редко, но любые клинически здоровые рептилии потенциально способны выделять сальмонелл из кишечника, поэтому бактерии быстро контаминируют кожу животных и окружающую среду.

Человек может заразиться как при контакте с рептилией или при уборке террариума, так иногда и не контактируя напрямую ни с животным, ни с его микросредой. В этом, собственно, и заключается проблема.

Основным источником этого заболевания являются красноухие и коробчатые черепахи. С недавнего времени к этому списку добавились и зеленые игуаны. В настоящее время, игуаны являются самым популярным видом рептилий, которых содержат дома, и по числу продаж опережают красноухих и коробчатых черепах, других ящериц и змей. Несомненно, что человек может заразиться от любой рептилии, но популярность игуан делает их основным источником этого заболевания. В связи с этим очень актуальными становятся вопросы оздоровления в коммерческих партиях животных, предотвращения носительства сальмонелл у рептилий и профилактики заражения людей, также как и разработка быстрых и чувствительных методов диагностики.

Риск заражения людей сальмонеллезом при содержании рептилий оценен в 2%. Здесь нужно дать некоторые пояснения.

Во-первых, для заражения необходимо получить минимальную инфицирующую дозу, т.е. определенное количество микробных клеток. Большинство ящериц выделяет сальмонелл только периодически и в умеренном количестве. Соответственно, человек может заразиться только при очень тесном контакте с ящерицей(если он постоянно держит её на руках, пускает за стол, целуется и т.п.), либо если совершенно не соблюдают личную гигиену. По разным данным, сальмонелл обнаруживают у 36-77% ящериц. Носительство более характерно для молодняка. Чем больше ящерица выделяет сальмонелл, тем выше риск заражения. Поэтому ящерицы с клиническим заболеванием в этом смысле гораздо опаснее здоровых носителей.

Во-вторых, заражение зависит от вирулентности и патогенности штамма сальмонелл, которых выделяет рептилия, и от восприимчивости к нему человека. Известно, что рептилии могут выделять весьма вирулентные штаммы, высокопатогенные для людей. Вирулентность некоторых из них значительно превосходит вирулентность штаммов, выделенных от птиц и млекопитающих. Однако, среди более чем 200 зарегистрированных серотипов сальмонелл, выделенных от рептилий, далеко не все попадают в эту группу. У зеленых игуан чаще всего типируют S.marina и S.poona. Оба этих серотипа патогенны для человека, но относятся к редким штаммам. По данным исследований за последние 10 лет было выявлено 18 случаев заражения людей сальмонеллезом от рептилий.

Восприимчивость человека к вирулентным штаммам сальмонелл также не постоянна и зависит от разных причин. В группу риска попадают, прежде всего, дети в возрасте до 10 месяцев и больные, страдающие синдромом иммунодефицита. Среди «нормальных» пациентов наиболее восприимчивы дети до 4-х лет и взрослые с иммуносупрессией, дисбактериозом и конкурентными заболеваниями.

В большинстве случаев сальмонеллез у человека при заражении рептилийными штаммами проявляется в кишечной форме средней тяжести или септической форме (у детей). Напомним, что инкубационный период при сальмонеллезе составляет от шести часов до трех суток. Болезнь начинается высокой лихорадкой (выше 39 градусов), которая волнообразно длится до пяти и более дней. В начале заболевания отмечают многократную рвоту, обильный, водянистый, зловонный стул (более десяти раз в сутки), продолжающийся до семи и более дней. Может отмечаться увеличение печени и селезенки, ихтеричность кожи и склер. Далее на 2-3 день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7 дня сыпь локализуется преимущественно на животе.

У детей нередко отмечают менингиты. Манифестный сальмонеллез часто заканчивается хроническим бактерионосительством. Понятно, что сальмонеллез относится к числу опасных инфекций и требует жестких карантинных мер, однако в разных странах подход к профилактике носительства сальмонелл, лечению больных животных и людей несколько отличается.

Сальмонеллы не являются нормофлорой диких ящериц и их заражение может происходить непосредственно на фермах по их разведению. Далее уже зараженные рептилии попадают на наш рынок. Тот факт, что у многих молодых игуан, попадающих в наши зоомагазины, имеется манифестный сальмонеллез, говорит о том, что большую роль в патогенезе этого заболевания играют стрессы и иммуносупрессия в процессе транспортировки и передержки коммерческих партий.

В неволе носительство сальмонелл можно считать нормой в том смысле, что оно представлено у большинства поголовья, носители, как правило, остаются клинически здоровыми и не представляют угрозы для других видов рептилий.

Более восприимчивые птицы, млекопитающие и человек могут заразиться с большей вероятностью, причем от любой клинически здоровой рептилии при наличии определенных факторов, способствующих заражению. Сами рептилии тоже могут болеть сальмонеллезом, однако манифестное заболевание встречается, в основном среди молодняка, который транспортируют или передерживают в крупных коммерческих партиях.

Содержание черепах, а возможно и ящериц, при повышенных температурах или дефиците жидкости, способствует более активному выделению сальмонелл у латентных носителей и иногда провоцирует манифестное заболевание.

Манифестный сальмонеллез у рептилий лечится как любое другое заболевание бактериальной этиологии, т.е. с помощью системной антибиотикотерапии и местных антисептических растворов и мазей. Учитывая хорошо известную резистентность (в том числе перекрестную) сальмонелл ко многим препаратам, терапию следует начинать с эффективного байтрила, но затем при необходимости корректировать ее в соответствии с данными антибиотикограммы. Кроме антибиотиков используют специфические бактериофаги и неспецифические иммуностимуляторы.

В нашей стране при изоляции сальмонелл от любых рептилий, как клинически здоровых, так и больных, накладывается карантин и проводят лечебно-профилактические мероприятия, причем санкции снимаются только после получения отрицательного результата в контрольных бактериологических пробах. Здесь сразу возникают вопросы.

Во-первых, низкая чувствительность бактериологических методов не позволяет гарантировать на 100 процентов, что обследованные животные свободны от сальмонелл. Тем более это касается контрольных исследований, которые после проведенной антибиотикотерапии почти всегда оказываются отрицательными.

Во-вторых, изолированные штаммы плохо типируются, и это часто не позволяет определить серотип сальмонелл, что важно для прогноза и оценки зоонотического риска.

В-третьих, лечение носителей ничем не оправдано и опасно по многим причинам. Если, например, в коллекции зоопарка сальмонелл можно обнаружить в среднем у половины поголовья рептилий, то как в этой ситуации профилактировать носительство, если даже отрицательные контрольные анализы ничего не гарантируют.

В западных странах давно отказались от лечения клинически здоровых носителей. Практика показывает, что в зоопарках, где содержание животных в основном соответствует гигиеническим требованиям, заражение персонала наблюдается крайне редко, несмотря на высокий процент носительства у рептилий. Наоборот, в домашних условиях, где содержание животных часто имеет множество погрешностей (особенно это касается не соблюдения режима влажности в террариумах и личной гигиены), вероятность заражения увеличивается.

 Рекомендации по предотвращению инфицирования сальмонеллами от рептилий:

  1. Домашние рептилии должны содержаться вдали от кухни и других зон для приготовления пищи
  2. Рептилии должны жить в специально оборудованных террариумах, и не должны свободно перемещаться по дому
  3. Кухонные раковины не следует использовать для мытья рептилий, а также их посуды,террариумов и оборудования. Если для этих целей используется ванна, то после выполнения манипуляций её необходимо подвергать дезинфекции хлорсодержащими средствами
  4. После контакта с рептилиями и их террариумом следует тщательно вымыть руки с мылом
  5. Лицам, относящимся к группе повышенного риска инфицирования, или у которых потенциально могут развиться тяжелые осложнения инфекции(дети младше 5 лет и лица с иммунодефицитным состоянием), следует избегать контакта с рептилиями и не заводить их в качестве домашних животных.
  6. Семьям, где ожидается рождение ребенка, следует удалить рептилий из дома до наступления этого события
  7. Продавцы зоомагазинов, ветеринарные врачи должны предоставлять владельцам и потенциальным покупателям рептилий информацию о риске заражения от них сальмонеллами
  8. Рептилии не должны содержаться в детских центрах и дошкольных коллективах.

Реактивный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Реактивный артрит (РеА) – негнойное воспалительное заболевание суставов, развивающееся после перенесенной причинной инфекции. К общепризнанным причинным инфекциям относятся Chlamydia trachomatis, Yersinia, Salmonella, Shigella и Campylobacter. В последние годы узкий круг причинных микроорганизмов был значимо расширен. К возможным причинным инфекциям в настоящее время относят Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Escherichia coli, Clostridium difficile, Bacillus Calmette-Guerine (BCG), Helicobacter pylori, а также различные кишечные паразиты.

Патогенез.

РеА поражает преимущественно лиц трудоспособного возраста – 20-40 лет, но может развиваться в любом возрасте. Предполагается, что микроорганизмы и/или их антигены распространяются из первичного очага воспаления и достигают полости сустава в результате бактериемии, с током лимфы или посредством макрофагальных клеток. В ряде случаев в результате взаимодействия организма человека и микроорганизма антибактериальный ответ превышает свою физиологическую защитную роль и приводит к развитию РеА.

Клиническая картина.

1. Ведущим в клинической картине РеА является поражение опорно-двигательного аппарата. Характерно преимущественное поражение суставов нижних конечностей, главным образом, коленных, голеностопных, мелких суставов стоп, особенно первых плюснефаланговых суставов. Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей, лучезапястные и локтевые суставы. При прогрессировании воспалительного процесса возможно множественное поражение суставов с их последовательным вовлечением в патологический процесс снизу вверх (“лестничный” тип поражения).

Типичными являются боли в нижней части спины, боли в ягодицах, чаще асимметричные, реже с иррадиацией в нижние конечности. Наблюдающаяся у пациентов с РеА утренняя скованность в суставах и спине обычно непродолжительная и слабо выражена. Характерным симптомом при РеА являются энтезиты.

Энтезисы – места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов и/или к находящимся в этих анатомических областях синовиальным сумкам. Наиболее частая локализация энтезитов при РеА – область пяток (подпяточный бурсит), что проявляется типичной жалобой больного на боли в пятках. Реже встречается подошвенный фасциит и ахиллобурсит.

Тендовагинит пальцев стоп, реже кистей, может приводить к выраженному отеку мягких тканей пальца с болью, локальной гипертермией, покраснением их, с развитием, так называемого дактилита («сосискобразной» дефигурации пальца).

Воспалительный суставной синдром приводит к нарушению походки больных. Из-за поражения суставов предплюсны и связочного аппарата стоп со временем может формироваться “плоская” стопа.

2. Уретрит, в виде болей, чувства жжения при мочеиспускании, выделений из мочеиспускательного канала является одним из главных клинических симптомов РеА, и может быть проявлением не только урогенитального, но и постэнтероколитического РеА, может предшествовать развитию суставного синдрома за 1- 3 недели. Для пациентов с РеА женского пола характерен негнойный цервицит.

3. Вовлечение в воспалительный процесс слизистой глаз, проявляется конъюнктивитом, односторонним или двусторонним. Признаки конъюнктивита, как правило, слабо выражены, и имеют транзиторный характер, с самопроизвольным купированием в течение 1- 4 недель.

4. Более редкими проявлением РеА в настоящее время являются поражения кожи. Кератодермия – безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) и сливающийся гиперкератоз, с наиболее частой локализацией на подошвенной части стоп и ладонях. Узловатая эритема – болезненные образования кожи красного цвета, с преимущественной локализацией на голенях, выявляется редко и только у больных РеА иерсиниозной этиологии.

5. Наиболее частыми внесуставными проявлениями РеА являются лихорадка, периферическая лимфоаденопатия, снижение массы тела, гипотрофия мышц пораженной конечности и умеренная слабость.

В клинической картине заболевания выделяют уретро-окуло-синовиальный синдром (классическая триада), который очень характерен для РеА, когда в течение нескольких недель у пациента в клинической картине наблюдаются артрит, уретрит и конъюнктивит. Иногда к этим трем типичным симптомам присоединяется кератодермия (классическая тетрада), и тогда диагноз РеА практически не вызывает сомнений.

Несмотря на типичную клиническую картину, на практике диагностика РеА бывает часто затруднена в связи с большим числом субклинических форм заболевания. Конъюнктивит, как правило, носит транзиторный характер. Суставной синдром, также может носить субклинический характер, и проявляться упорными болям в суставах без выраженных синовитов. Урогенитальная хламидийная инфекция у 75% женщин и 50% мужчин протекает бессимптомно, поэтому они не обращаются к врачу и не получают лечения. Клиническая картина причинной кишечной инфекции также бывает слабо выражена или может отсутствовать.

Общепринятых международных диагностических критериев РеА не существует. С целью диагностики РеА ревматологу требуется исключить другие воспалительные заболевания суставов, а также выявить возможную причинную инфекцию.

Прогноз при РеА, как правило, благоприятный. В большинстве случаев при своевременном лечении длительность заболевания не превышает 6 месяцев. В редких случаях наблюдаются рецидивы и хронизация заболевания, что требует повторного обследования пациента на текущую причинную инфекцию и наблюдения в плане развития спондилоартрита. Факторами риска неблагоприятного течения реактивного артрита являются: наличие хронической причинной инфекции, высокая активность заболевания, носительство антигена HLA-B27, а также позднее назначение терапии.

Для постановки диагноза системный васкулит консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.

Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза, дообследования и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»

Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте или по телефону амбулаторно-консультативного отделения (670-30-90) или отделения платных услуг (670-30-80).

Врач-дерматолог рассказала, чем можно заразиться от голубей – Москва 24, 17.07.2021

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Максим Денисов

Врач-дерматолог, кандидат медицинских наук Екатерина Чернышева рассказала Москве 24, какие болезни переносят голуби и чем они могут быть опасны для человека.

По словам эксперта, эти птицы являются переносчиками огромного количества заболеваний. “Чаще всего мы заражаемся, контактируя с голубями, например, когда садимся на лавочку, на которой сидел голубь до нас, когда контактируем с их слюной, если кормим их с рук”, – рассказала врач.

Чернышева объяснила, что бактерии живут на лапках голубя, самая известная болезнь, передающаяся через птиц, – орнитоз. “Если проанализировать всех, кто лечится от орнитоза в клиниках, большая часть – это те, кто имеет непосредственное отношение к голубям или кто убирается в местах, где живут голуби. Но среди них попадаются и те пациенты, которые просто любили в парке их покормить”, – отметила она.

Специалист указала, что орнитоз лечится, но если долго оттягивать поход к врачу, то хламидия, которая переносит это заболевание и проявляется в организме человека, может натворить немало бед.

Может поражаться и селезенка, и печень, но чаще всего это легочные проявления, типа пневмонии. Если вы любите контактировать с птицами, у вас поднялась температура, ломота в теле и боли в животе, обязательно обратитесь к врачу, не тяните.

Екатерина Чернышева

врач-дерматолог, кандидат медицинских наук

Также в чешуйках лапок голубей могут проживать клещи, предупредила дерматолог. “Эти клещи, контактируя с нашей кожей, запросто могут на нее перемещаться, поэтому протягивать руки и кормить голубей с рук – нехорошая идея”, – подчеркнула Чернышева.

“Доктор 24”: болезни от городских голубей

Еще одно заболевание, которым можно заразиться от голубей, – сальмонеллез. По словам врача, эта болезнь проявляется в основном поражением желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, через голубей можно заразиться иерсиниозом, отмечает Чернышева. Чаще переносчиком этого заболевания являются грызуны, но так как голуби живут с ними на одних чердаках и иных зонах, также могут его переносить на лапках. “Это очень неприятное заболевание: очень высокая температура, ломота во всем теле. Но оно лечится. Главное, не затягивать”, – подчеркнула эксперт.

Чтобы избежать заражения, врач рекомендует не контактировать с голубями напрямую. “Не иметь прямого контакта как с голубями, так и с теми поверхностями, на которых они сидели или оставили свои следы”, – советует она.

Также Чернышева добавила, что самыми уязвимыми являются дети от 1 до 3 лет. Важно следить за чистотой рук ребенка на прогулках и обрабатывать их антисептиком, если делаете перекус в парке.

Ранее врач-дерматолог, косметолог Татьяна Егорова предупредила о неприятных последствиях, к которым могут привести частые походы в душ. По ее словам, злоупотребление водными процедурами способно высушить кожу, а также спровоцировать аллергию на гели и шампуни.

Читайте также

случаев заражения сальмонеллой в детстве – PubMed

Сальмонеллы – это грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae. Они являются причиной значительной заболеваемости и смертности во всем мире. Животные (домашние животные) являются важным резервуаром для нетифозных сальмонелл, тогда как люди являются единственным естественным хозяином и резервуаром для сальмонеллы Typhi. Инфекции, вызванные сальмонеллами, являются основной причиной гастроэнтеритов во всем мире. На их долю приходится примерно 2.8 миллиардов случаев диарейных заболеваний ежегодно. Передача сальмонеллы часто связана с потреблением загрязненной воды и пищевых продуктов животного происхождения, и этому способствуют условия плохой гигиены. Нетифоидные сальмонеллезные инфекции распространены во всем мире, тогда как большинство тифозных сальмонеллезных инфекций в США передается за границу. В Соединенных Штатах сальмонелла является распространенным возбудителем пищевых инфекций. Выявлено несколько вспышек, которые чаще всего связаны с сельскохозяйственной продукцией.Нетифоидная сальмонеллезная инфекция обычно характеризуется самоограничивающимся гастроэнтеритом у иммунокомпетентных хозяев в промышленно развитых странах, но она также может вызывать инвазивные заболевания у уязвимых лиц (например, у детей младше 1 года с ослабленным иммунитетом). Лечение антибиотиками не рекомендуется для лечения гастроэнтерита легкой и средней степени тяжести, вызванного нетифоидной сальмонеллой, у иммунокомпетентных взрослых или детей старше 1 года. Лечение антибиотиками рекомендуется при нетифоидных сальмонеллезных инфекциях у детей младше 3 месяцев, поскольку они подвержены более высокому риску бактериемии и внекишечных осложнений.Брюшной тиф (брюшной тиф) и его возможные осложнения оказывают значительное влияние на детей, особенно на тех, кто живет в развивающихся странах. Лечение брюшного тифа антибиотиками стало сложной задачей из-за появления штаммов Salmonella Typhi, устойчивых к классическим препаратам первого ряда: ампициллину, триметоприм-сульфаметоксазолу и хлорамфениколу. При выборе антибиотиков для лечения брюшного тифа следует руководствоваться местной картиной резистентности. Рекомендации включают использование цефалоспоринов расширенного спектра действия, азитромицина или фторхинолонов.Фекальное носительство сальмонелл является важным фактором распространения организма среди здоровых людей. Наиболее важными мерами по предотвращению распространения и вспышек инфекций Salmonella и брюшного тифа являются надлежащие санитарные протоколы для обработки пищевых продуктов и обращения с ними, а также гигиена рук. В Соединенных Штатах Америки коммерчески доступны две вакцины против Salmonella Typhi. ВОЗ рекомендует использовать эти вакцины в эндемичных районах и для борьбы со вспышками.

Ключевые слова: Брюшной тиф; Нетифоидная сальмонелла; Сальмонеллез; Брюшной тиф.

Сальмонеллез: история болезни, лечение и контроль

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез – это инфекция пищеварительного тракта, вызываемая бактерией Salmonella enterica. Salmonella enterica насчитывает более 2000 штаммов. К счастью, крупный рогатый скот обычно клинически заражен менее чем 10 из них. Большинство сальмонелл, поражающих крупный рогатый скот, относятся к группам B (пример вида – S. Typhimurium), C (пример – S. Монтевидео), D (пример – S. Dublin) или E (пример – S.Анатум). Тип, который чаще всего поражает крупный рогатый скот на северо-востоке, – это Salmonella Typhimurium.

Сальмонелла широко распространена и может быть обнаружена на большом количестве молочных ферм и у многих видов животных, включая млекопитающих, птиц, насекомых, рептилий и людей. Часто это условно-патогенные бактерии, то есть они заражают животное, когда его иммунная система подавлена, когда другие конкурирующие кишечные бактерии отсутствуют (часто после антибактериальной терапии) или когда животное очень молодое. Он также заражает здоровых животных при воздействии на них высоких доз.

Исследование Национальной системы мониторинга здоровья животных «Молочная ферма ’96» показало, что 5,4% дойных коров выделяют сальмонеллу, в то время как 18% коров, которые должны быть забиты в течение одной недели, выделяют этот организм. В целом, 28% молочных ферм и 67% рынков крупного рогатого скота содержали животных, выделяющих сальмонеллу. Данные последних исследований показывают, что заболеваемость сальмонеллой растет. К сожалению, когда сальмонеллез возникает на ферме, большое количество животных может сильно заболеть за короткий период времени.Следовательно, это заболевание может стоить очень дорого.

Инфекция может варьироваться от явно «здоровых» животных-носителей до животных с острыми признаками инфекции. При заражении сальмонеллой возникает целый спектр симптомов, от неявных или субклинических инфекций до очевидных или клинических заболеваний. У телят заболевание чаще всего поражает телят с недостатком или недостатком молозива и может вызывать лихорадку (105–107 ° F), диарею (желтый цвет с пятнами крови и слизи или без них), быстрое обезвоживание и смерть в течение 24–48 лет. часы.

У взрослого крупного рогатого скота тяжелые кишечные заболевания часто возникают из-за стрессовых факторов. Клинические признаки включают: лихорадку (104–106 ° F) с последующим отказом от еды, депрессию и зловонный понос с различным количеством крови, слизи и клочков слизистой оболочки кишечника. У дойных животных резко снижается удой молока. У инфицированного крупного рогатого скота возможны аборты. Обезвоживание зависит от тяжести заболевания. Температура обычно повышается за 12–24 часа до появления других признаков и может снова упасть с началом диареи.Уровень смертности варьируется в зависимости от серотипа зараженной сальмонеллы.

Клиническое заболевание обычно длится 7–10 дней, с выздоровлением через 2–3 недели. Однако некоторые животные никогда не возобновляют полноценное производство. Больные коровы, которые выздоравливают, могут стать переносчиками сальмонеллы в течение различных периодов времени (например, Salmonella Typhimurium выделяется от 3 до 6+ месяцев, а Salmonella Dublin – на всю жизнь).

В хронических случаях после острого приступа лихорадка (103–104 ° F) перемежается, а водянистая диарея сохраняется, что приводит к прогрессирующему обезвоживанию и потере веса.Восстановление может быть медленным, а уровень смертности трудно предсказать, потому что скот часто забивают из-за нетрудоспособности и плохого состояния.

Поддерживающая терапия, такая как пероральное или внутривенное введение электролитов и жидкостей, используется для лечения больных коров. Хотя часто используются антибиотики, сами по себе они редко бывают эффективными, особенно если болезнь перешла в стадию диареи. Один из видов сальмонеллы, называемый Salmonella Typhimurium DT104, часто встречается у больных крупного рогатого скота и вызывает особую озабоченность у чиновников общественного здравоохранения.Salmonella Typhimurium DT104 очень вирулентна и вызывает серьезные симптомы у животных и людей. Вспышки этого типа привели к гибели крупного рогатого скота и серьезным заболеваниям в фермерских семьях, поскольку он устойчив к широкому спектру антибиотиков и его довольно сложно лечить.

Какое влияние оказывает сальмонелла на экономику?

Как клинические вспышки, так и субклинические инфекции сальмонеллы могут истощить молочную деятельность. Инфекция сальмонеллы в молочном стаде может привести к потерям из-за:

  • снижение производства молока

  • смерть в любой возрастной группе домашнего скота

  • аборты

  • затраты на лечение

  • потери от молока, загрязненного антибиотиками

  • увеличенная выбраковка

  • повышенная стоимость из-за задержки выбраковки при очистке остатков антибиотиков

  • увеличение трудозатрат на содержание больных животных

  • снижение эффективности корма

  • невозможность продать животных из «зараженного» стада

Заражение сальмонеллой в стаде также представляет значительный риск для здоровья семей, сотрудников и посетителей фермы.Это заболевание имеет серьезные последствия для экономики, здоровья животных и населения. Ваш ветеринар должен вмешаться, как только возникнет подозрение на сальмонеллу.

Как распространяется болезнь?

Сальмонелла – очень заразная бактерия, которая распространяется в первую очередь при употреблении животными зараженного корма или воды. Сальмонелла может инфицировать птиц и млекопитающих, в том числе человека. В результате навоз инфицированных птиц, грызунов и других диких животных является обычным источником загрязнения окружающей среды, воды и кормов.Заражение кормов может происходить либо на складе на ферме, либо на территории продавца кормов.

Большое количество сальмонелл переносится клинически инфицированными животными. Зараженные животные легко заражают свое окружение, включая корм, поилки, скотные дворы, оборудование для кормления и людей, которые работают вокруг них. Большинство бактерий выделяется с навозом, но при развитии системного заболевания бактерии также выделяются со слюной, выделениями из носа, мочой и молоком.

Некоторые животные после выздоровления становятся переносчиками и продолжают выделять организмы в течение многих месяцев.Они могут не проявлять внешних признаков болезни, но являются постоянным, периодическим источником загрязнения окружающей среды.

Вспышки этой болезни часто наблюдаются после эпизодов наводнения или стока, когда корм или инвентарь для крупного рогатого скота загрязнены паводковыми водами, несущими организм. Бактерии сальмонеллы любят влажную темную среду. Они обладают замечательной способностью выживать в неблагоприятных условиях, таких как pH от 4 до 8+ и температура от 46 ° до 113 ° F. Сальмонелла может выжить в среде с низким содержанием кислорода, например, в навозных лагунах, и, как известно, выживает до до 4–7 месяцев в воде и почве.

Выживаемость сальмонелл в суспензии зависит от температуры, кислорода и pH. Аэробное хранение, низкий уровень pH и высокие температуры летом снижают выживаемость сальмонелл. Распространение сальмонеллы на поля в навозе может длиться от нескольких недель до месяцев. Навоз следует разбрасывать на равнину, где он подвергается сушке под ветром и бактерицидному действию ультрафиолетового излучения солнца. Внесите навоз в почву на участках, где сток может быть проблемой. Навоз следует разбрасывать на пахотные земли, а не на пастбища, используемые для выпаса скота.Недавние исследования показывают, что удаление навоза путем компостирования и анаэробного сбраживания снижает количество организмов.

Сальмонеллы не более или менее чувствительны к воздействию обычно используемых дезинфицирующих средств, чем другие фекальные бактерии. Растворы хлора, йода, четвертичного аммония и фенольных соединений очень хорошо убивают сальмонеллу на поверхностях. Однако очень важно сначала избавиться от органических веществ и подстилки, затем провести влажную уборку горячей водой / паром под высоким давлением и затем дезинфицировать.Поскольку сальмонелла может «зацвести» в течение нескольких часов в теплой влажной среде, дезинфекция должна выполняться немедленно после очистки.

Насколько заразна сальмонелла?

Имейте в виду, что сальмонелла – оппортунист. Следовательно, этот организм чрезвычайно заразен для новорожденных телят и животных с подавленной иммунной системой. Последнее часто является результатом стрессов стада, таких как жаркая погода, ацидоз или плохое питание, или результатом воздействия отдельных факторов стресса у коров, таких как роды, молочная лихорадка, кетоз и таких заболеваний, как BVD.Этот организм также очень заразен для здорового взрослого крупного рогатого скота при воздействии на него больших доз. Инфекции могут вызвать:

  • одновременное заболевание многих телят из-за общего контакта с организмом.

  • спорадические клинические признаки. Эти признаки часто возникают в период после свежего осушения, поскольку именно в этот период иммунная система коровы, скорее всего, будет подавлена. В зависимости от ситуации управления спорадический клинический случай может привести к вспышке, в зависимости от степени загрязнения окружающей среды и контакта с восприимчивыми животными.

  • вспышка среди взрослого стада. Обычно это происходит, когда все стадо одновременно подвергается стрессу, например, во время сильной жары, или когда подвергается подавляющему общему источнику микроорганизмов, например, сильно загрязненному корму или затопленному скотному двору.

Заразна ли сальмонелла для людей?

Да, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Чаще всего сальмонеллез характеризуется тошнотой и рвотой в течение 8-48 часов после приема внутрь.Вскоре после этого у пациента появятся боли в животе, спазмы или диарея. Диарея может варьироваться от небольшого жидкого стула до обильного водянистого стула или, в редких случаях, дизентерии (кровавый стул). У пациентов может быть умеренная температура (до 102 ° F) и иногда озноб.

Более серьезные симптомы могут возникать у людей из групп повышенного риска, таких как очень старые или молодые, люди с ослабленной иммунной системой (СПИД, артрит, пациенты после трансплантации или онкологические заболевания), у тех, у кого уже есть желудочно-кишечные расстройства, или у тех, кто принимает антибиотики.В группах повышенного риска сальмонелла может проникнуть за пределы желудочно-кишечного тракта и вызвать тяжелое системное заболевание. Эти синдромы вызывают более серьезные симптомы, такие как сильная тошнота, продолжительное повышение температуры тела, хроническая диарея, общее вялое чувство и в некоторых случаях смерть. Следовательно, людям с этими состояниями следует принимать особые меры предосторожности, особенно при работе с телят или другими животными из группы повышенного риска.

Кроме того, ряд исследований показывает обширное заражение сальмонеллой фермерских хозяйств.Поэтому не допускайте попадания в птичник загрязненной сарайной одежды, обуви и инвентаря. Также пейте только пастеризованное молоко, потому что с молоком также могут выделяться сальмонеллы.

Как предотвратить сальмонеллез?

Цели профилактики сальмонеллы – свести к минимуму воздействие и максимизировать сопротивляемость коров. Все сотрудники, имеющие доступ к животным, должны понимать и поддерживать эти цели.

Свести к минимуму воздействие сальмонеллы

  • Соблюдайте строгую биобезопасность, чтобы предотвратить попадание сальмонеллы в стадо.Поместите вновь прибывших в изоляцию как минимум на две недели.
  • Постоянно наблюдайте за недавно заболевшими животными и немедленно изолируйте таких животных. Персонал должен обращаться с больными животными отдельно / в последнюю очередь и поддерживать строгие санитарные условия, как описано ниже.
  • Не позволяйте перевозить грузовики возле коровника, кормов или животных, чтобы предотвратить распространение потенциально инфекционного материала.
  • Обеспечьте чистые, сухие загоны для отела. Избегайте групповых отелов. Удалите телят из их маток как можно скорее после рождения и поместите их в чистую, сухую, хорошо вентилируемую среду, например, в клетку, и не допускайте контакта с другими теленками.
  • Не скармливайте телятам отработанное молоко.
  • Сведите к минимуму использование общего оборудования между группами.
  • Дезинфицируйте и дезинфицируйте оборудование, используемое между животными, включая ведра для воды или молока, кормушки, бутылочки для сосков и оборудование для перорального приема лекарств. Поддерживайте чистоту и сухость загонов и переулков.
  • Персонал фермы должен соблюдать правила личной гигиены. Избегайте ходьбы по корму в ботинках, загрязненных навозом. Мыть руки и обувь при перемещении между группами животных.Смените комбинезон, если он загрязнен навозом.
  • Предотвратить заражение кормов и источников воды фекалиями (крупный рогатый скот, птицы, грызуны, домашние и дикие животные) и сточными водами. Ограничьте доступ животных к поверхностным источникам воды.
  • Управляйте грызунами и птицами в помещениях, чтобы защитить корма от заражения. Используйте корма от дилеров, у которых есть отличные программы борьбы с грызунами и птицами.
  • Очистите шины от навоза перед движением по кормушкам или площадкам для хранения кормов.Не используйте одно и то же оборудование для работы с навозом или мертвыми животными и кормами.
  • Предотвратить возможность затопления территорий, загрязненных навозом. Поддерживайте чистоту и сухость скотных дворов.

  • По возможности храните навоз как минимум 60 дней летом и 90 дней зимой.

  • Вносите или разбрасывайте навоз на посевы, а не на пастбища. Распределите на плоских, а не холмистых участках, чтобы минимизировать стекание и максимально увеличить сушку и воздействие УФ-излучения.

    • Избегайте внесения в периоды, когда почвы насыщены и в районах с высоким потенциалом стока.

    • При распространении на пастбище отложите выпас на 30 дней, а затем выпасайте только взрослых особей или невосприимчивые группы.

Повышение устойчивости животных к сальмонелле

  • Избегайте стрессов стада, таких как чрезмерная жара и перенаселенность.

  • Агрессивно наблюдайте и лечите свежих и больных животных.

  • Обеспечьте хороший комфорт коровам.

  • Предотвратите резкую смену корма.

  • Увеличьте потребление корма в послеродовой период.

    • Поддерживайте адекватное потребление клетчатки.

    • Сведите к минимуму молочную лихорадку, кетоз, смещение сычуга и задержку плаценты.

    • Не допускайте чрезмерного кондиционирования в засушливый период.

  • Реализуйте надежную программу вакцинации общего стада.

Модуль NYSCHAP Salmonella

NYSCHAP может помочь определить риски занесения сальмонеллы и ее распространения на молочных фермах Нью-Йорка. Работая с ветеринаром стада и руководителями ферм, полевой ветеринар по сельскому хозяйству и рынкам поможет разработать план стада для устранения и предотвращения этих рисков.Записывая план фермы и возлагая ответственность за конкретные действия на персонал фермы, программа увеличивает вероятность того, что превентивные методы будут реализованы, и будет достигнут прогресс в достижении целей фермы по борьбе с сальмонеллой.

Как лечат сальмонеллу

Потребуется ли вам лечение от сальмонеллезной инфекции, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести заболевания, продолжительности его лечения и наличия обезвоживания.Поскольку вы справляетесь с признаками и симптомами, связанными с инфекцией сальмонеллы, следование плану лечения является ключом к быстрому и успешному выздоровлению.

Давайте посмотрим на доступные варианты лечения сальмонеллы.

Веривелл / Гэри Ферстер

Домашние средства и образ жизни

Многие люди выздоравливают от инфекции сальмонеллы, сочетая отдых и поддержание адекватного потребления жидкости. Постарайтесь расслабиться, пока симптомы не исчезнут, чтобы ваше тело могло вылечиться.

Гидратация

Поскольку инфекции, вызываемые сальмонеллой, могут вызывать рвоту и диарею, важно максимально избегать обезвоживания. Если вы взрослый, увеличьте потребление воды, бульонов, спортивных напитков, напитков без кофеина или несладких фруктовых соков.

При сильной тошноте бывает трудно пить напитки. Если это так, попробуйте сосать кусочки льда в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

Для детей, которые испытывают легкое или умеренное обезвоживание, пероральный раствор, такой как Pedialyte, может быть полезен для восстановления жидкости, питательных веществ и электролитов.

Когда вы теряете больше жидкости, чем потребляете, обезвоживание может подкрасться к вам. Признаки обезвоживания могут отличаться от одного человека к другому и различаются в зависимости от возраста.

У взрослых признаки обезвоживания:

  • Чрезмерная жажда
  • Снижение частоты или объема мочеиспускания
  • Моча темнее, чем обычно
  • Головокружение
  • Эпизоды замешательства
  • Крайняя усталость

Дети могут по-разному проявлять признаки обезвоживания.Они включают:

  • Сухость во рту
  • Сухой или липкий язык
  • Отсутствие слез, когда ребенок плачет
  • Впалые щеки или впалое мягкое пятно на макушке ребенка
  • Частота мочеиспускания уменьшается
  • Подгузники остаются сухими в течение трех часов или подробнее
  • Вялость
  • Повышенная раздражительность или чаще плачет

Обратитесь за советом к своему лечащему врачу, если вы или ваш ребенок демонстрируете признаки обезвоживания или если они не могут удерживать жидкость.

Диета

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), определенные продукты могут ухудшить симптомы сальмонеллы, такие как диарея,

Продукты, которых следует избегать, включают:

  • Алкогольные напитки
  • Напитки с кофеином
  • Молочные продукты
  • Жареные или жирные продукты
  • Сладкие напитки
  • Фрукты, такие как яблоки, персики или груши
  • Острые продукты
  • Напитки, содержащие искусственные подсластители

Когда вы чувствуете, что ваш желудок готов к обработке некоторой пищи, лучше всего подойдет мягкая диета.Возможно, вы слышали о диете BRAT, которая означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Хотя исследования не показывают, что эта диета лучше или полезнее других, для некоторых людей диета BRAT может быть не раздражающим способом вернуть пищу в нежный пищеварительный тракт.

Ешьте небольшими порциями, когда можете это терпеть, и продолжайте пить жидкости для восполнения запасов.

Электрогрелки

Иногда грелка может облегчить спазмы в животе. Однако это может быть неудобно для некоторых людей, которые испытывают рвоту и диарею из-за сальмонеллы.Если вы попробуете это, и это вам не поможет, прекратите его использовать – вы не поправитесь быстрее, преодолевая то, что вам неудобно.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Есть несколько безрецептурных препаратов, которые могут помочь облегчить симптомы отравления сальмонеллой.

Обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить ломоту и боль в теле и уменьшить симптомы.

Противодиарейные

В некоторых случаях противодиарейные препараты, такие как Иммодиум, могут уменьшить дискомфорт в животе, связанный с сальмонеллой.Но, по мнению клиники Майо, у этого типа лекарств есть и недостатки. Противодиарейные препараты могут увеличить продолжительность диареи, вызванной инфекцией.

Пробиотики

В 2013 году группа микробиологов из Калифорнийского университета в Ирвине обнаружила, что пробиотический штамм, первоначально использовавшийся для лечения симптомов раздраженного кишечника, может успокаивать кишечные инфекции, вызванные сальмонеллой. Известно, что полезный пробиотик – это штамм E. coli под названием Nissle 1917 .Исследователи указали, что этот пробиотический штамм был доступен только в Германии. Однако результаты 2018 года показывают, что эти полезные бактерии также можно найти на рынке США, хотя их доступность ограничена.

Если вы заинтересованы в использовании пробиотиков, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать тот, который может вам подойти.

Рецепты

Обычно люди выздоравливают от сальмонеллы в течение четырех-семи дней без медицинского вмешательства. В неосложненных случаях антибиотики не рекомендуются.

Если ваша инфекция сохраняется, у вас ослаблена иммунная система или инфекция попала в ваш кровоток, ваш лечащий врач может прописать вам курс антибиотиков. Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения инфекции, включают амоксициллин, цефотаксим и ципрофлоксацин, и это лишь некоторые из них.

Однако лечение антибиотиками сопряжено с некоторыми рисками, включая повышенную вероятность рецидива. Кроме того, антибиотики могут продлить время, в течение которого вы переносите бактерии, и продлить стадию, на которой вы можете заразить других сальмонеллой.

Если вы страдаете сильным обезвоживанием или болеете более семи дней, вам может потребоваться госпитализация, где вы можете получить внутривенные (IV) жидкости и / или антибиотики.

Процедуры, определяемые специалистами

В большинстве случаев сальмонеллы для излечения от инфекции не требуется хирургического вмешательства. Фактически, многие люди выздоравливают, сочетая домашние процедуры и изменения образа жизни. Однако, если у вас высокая температура, кровь в стуле или признаки обезвоживания, проконсультируйтесь со своим врачом.При необходимости порекомендуют дополнительных специалистов или процедуры.

Дополнительная медицина (CAM)

На сегодняшний день не проводилось исследований по лечению сальмонеллы с помощью альтернативных подходов.

Часто задаваемые вопросы

  • Как лечить сальмонеллу?

    Большинство людей, заболевших сальмонеллой, выздоравливают без специального лечения. В тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Поскольку сальмонелла может вызывать сильное обезвоживание, типичное лечение направлено на восполнение потерь жидкости и электролитов из-за диареи.Если обезвоживание тяжелое, жидкости могут вводиться внутривенно (в вену) в больнице.

  • Как избавиться от сальмонеллезной диареи?

    Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид), эффективны при снятии спазмов и могут уменьшить тяжесть диареи, но они также могут продлить диарею, связанную с сальмонеллой. Ломотил (дифеноксилат) противопоказан к применению при сальмонеллезной инфекции.

  • Есть ли домашние средства для самолечения сальмонеллы?

    Основная цель самолечения – оставаться хорошо гидратированным.Идеально подойдут спортивные напитки, чай без кофеина и бульон. Если у вас тошнота или рвота, можно пососать кусочки льда, попить воды или имбирного эля. Ешьте мягкую пищу, такую ​​как бананы, овсянку, яичные белки и соленую соль, и избегайте кофеина и алкоголя (они способствуют мочеиспусканию и вызывают раздражение желудка).

  • Что произойдет, если не лечить сальмонеллу?

    Большинство случаев разрешаются самостоятельно после отдыха и гидратации. Однако тяжелые случаи могут привести к потенциально опасным для жизни осложнениям (включая шок и сепсис), если их не лечить.Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть симптомы тяжелого отравления сальмонеллой, в том числе:

    • Высокая температура (более 101 градуса F)
    • Сильная диарея или рвота
    • Темный или кровянистый стул или рвота
    • Отсутствие мочеиспускания или темный цвет моча
    • Затрудненное глотание или дыхание
    • Изменения зрения
    • Дезориентация или потеря сознания
    • Сильные мышечные судороги
    • Судороги

Страниц – сальмонеллез

Версия в формате PDF для этого информационного бюллетеня

Сальмонеллез – инфекция кишечника, вызываемая бактериями, называемыми сальмонеллами

Любой может заразиться сальмонеллой

Риск наиболее высок у младенцев и детей младшего возраста.Однако заразиться сальмонеллой могут люди любого возраста. Болезнь обычно ухудшается у очень молодых и очень старых людей.

Бактерии сальмонеллы обнаружены в некоторых сырых продуктах и ​​в кале (стуле)

Бактерии можно найти в таких продуктах, как сырая курица, индейка, говядина, свинина, другое мясо, яйца и непастеризованные молочные продукты. Зараженные люди и животные, особенно рептилии (например, игуаны и черепахи), утки и куры, также могут иметь сальмонеллу в кале. Зараженные люди могут передавать бактерии другим людям через фекалии в течение нескольких недель и более, даже после того, как почувствуют себя лучше.

Вы можете заразиться сальмонеллой, если вы:

  • Ешьте сырые или недоваренные продукты, например мясо, птицу или яйца.
  • Ешьте приготовленную пищу, контактировавшую с зараженной сырой пищей
  • Есть пищу или напитки, зараженные инфицированным человеком
  • Находятся в тесном контакте с ребенком или взрослым, больным сальмонеллой
  • Контакт с инфицированными животными или их фекалиями

Симптомы, на которые следует обратить внимание, могут включать:

  • Диарея
  • Боль в желудке
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • Головная боль

Симптомы появляются через 6–72 часа (обычно через 12–36 часов) после контакта с сальмонеллой.Симптомы обычно длятся от 2 до 7 дней. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Иногда заражаются кровь или другие участки тела. Некоторые люди могут болеть сальмонеллезом, но не имеют никаких симптомов.

Инфекции можно предотвратить

  • Ешьте тщательно приготовленное мясо, птицу, рыбу и яйца. Использование точного термометра для мяса – лучший способ убедиться, что пища тщательно приготовлена.
  • Ешьте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
  • Мойте фрукты и овощи перед едой.
  • Исключите перекрестное заражение сырых и приготовленных продуктов путем тщательной мойки разделочных досок, посуды и рук, а также путем выбрасывания использованных упаковок для мяса и птицы.
  • Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников, прикосновения к домашним животным, до и после работы с едой, а также перед едой.
  • Мойте руки после прикосновения к животным / домашним животным, фекалиям животных или предметам, загрязненным фекалиями животных, таким как постельное белье, посуда или вода для плавания / купания.
  • Не используйте места для приготовления пищи, чтобы купать домашних животных или мыть им посуду, клетки или аквариумы.

Обратитесь к врачу, если у вас диарея или возможный сальмонеллез

  • Питье жидкости для предотвращения обезвоживания является обычным лечением.
  • Антибиотики и другие лекарства обычно не рекомендуются.
  • Если работники общественного питания, медицинские работники и работники по уходу за детьми, дети из детских учреждений или кто-либо из членов семьи таких людей болеют сальмонеллезом, им следует обратиться в местный отдел здравоохранения за конкретными рекомендациями.

Пример из практики: сальмонеллезный гастроэнтерит у 4-месячного младенца

Алек А.Руденштейн, MS3 Rowan SOM; Равина К. Мидха, MS3 Rowan SOM; Путхенмадам Радхакришнан, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

ВВЕДЕНИЕ

Сальмонеллезный гастроэнтерит – инфекция, которая может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям у детей. Младенцы в возрасте до 12 месяцев особенно подвержены повышенному риску заболеваемости и смертности. Наш случай – 4-месячный мужчина, который поступил с гастроэнтеритом в отделение неотложной помощи и обследован на сепсис. Были взяты посевы кала, по результатам которых был поставлен положительный диагноз сальмонеллезного гастроэнтерита.Гастроэнтерит
является частым проявлением у младенцев и часто не является инфекционным по этиологии. Мы представляем этот случай, потому что необходимо признать, что инфекция сальмонеллы является потенциальной и серьезной причиной гастроэнтерита у младенцев. Поиск литературы привел к многочисленным упоминаниям статистики и эпидемиологии; Имеются очень скудные сообщения о случаях заражения сальмонеллой младенцев.

ОПИСАНИЕ КОРПУСА

Это случай 4-месячного мужчины без существенной истории болезни, родившегося доношенным, который обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на жар и жидкий стул.3 / мкл) и повышенный уровень СРБ (2,0 мг / дл). Общий анализ мочи был нормальным, пациент был отрицательным на грипп, COVID-19 и RSV. XR груди / живота не выявили острых отклонений. Пациент был помещен в педиатрический стационар для дальнейшего обследования, и был назначен посев кала.

В педиатрическом отделении пациенту дали парацетамол и внутривенно жидкость для гидратации. Оценка сепсиса, включая люмбальную пункцию с посевом СМЖ и посевом крови, была проведена на 2-й день госпитализации.Полученные культуры стула были положительными на виды сальмонелл. После обсуждения с педиатром было решено, что пациенту будет назначен цефтриаксон внутривенно. Диарея у пациента стала уменьшаться на 5-й день госпитализации, и стул оставался без крови в течение более 24 часов. Культура крови и культуры спинномозговой жидкости не показали роста через 2 дня. Потребление пациентом увеличивалось до 4 унций полноценной формулы каждые 4 часа. После того, как у пациента отсутствовала лихорадка в течение примерно 36 часов, его выписали на 6-й день из больницы и назначили азитромицин перорально в течение 5 дней.

ОБСУЖДЕНИЕ

Salmonella – подвижные грамотрицательные факультативные анаэробные бациллы, входящие в семейство Enterobacteriaceae . Существует множество серотипов и видов Salmonella ; однако в данном случае основное внимание уделяется нетифоидным видам Salmonella и их специфическим пагубным воздействиям на младенцев. Большинство нетифоидных инфекций Salmonella передаются через пищевые контаминанты. Частая передача инфекции, не связанной с брюшным тифом Salmonella , происходит из-за употребления зараженной пищи животного происхождения, такой как яйца, мясо, молочные продукты, загрязненная вода, или несоблюдения правил гигиены [3].Инфекции могут проходить самостоятельно или прогрессировать до более поздних стадий. Кроме того, смесь является потенциальным очагом заражения Salmonella . Неправильное хранение смеси – наиболее вероятная причина инфекции Salmonella , вызванной смесью [3]. Более того, Salmonella , в отличие от многих других кишечных патогенов, имеет бессимптомное состояние носительства, которое может способствовать распространению болезни. Обычно патоген передается новорожденным и детям через бессимптомных носителей по материнской линии [1,3].

В представленном случае предполагалось, что пациент заразился сальмонеллой из-за неправильного обращения с домашней птицей или бессимптомного носителя. Поскольку местной вспышки сальмонеллы, вызванной смесью, не было, Министерство здравоохранения приняло решение не использовать формулу. Точно так же у пациента не было недавних поездок, контактов с больными и домашних животных дома. Мать пациента готовит еду для семьи, поэтому можно предположить, что патоген распространился от еды к матери к пациенту.

Salmonella вызывает свои эффекты локально в желудочно-кишечном тракте, а также дистанционно, благодаря своей способности проникать в слизистую оболочку кишечника и размножаться в собственной пластинке. Оттуда он может проникнуть в брыжеечные лимфатические узлы и распространиться на остальные 90–487 частей тела. Salmonella гастроэнтерит обычно связан с диареей, сначала начинающейся водянистой диареей и, возможно, переходящей в кровянистую или содержащую слизь диарею из-за его инвазивных свойств [1,3].У иммунокомпетентных взрослых гастроэнтерит Salmonella устраняется за счет иммунного ответа организма, естественной кишечной флоры, кислоты желудочного сока и перистальтики, а также кишечной слизи. Каждый аспект направлен на удаление патогена, а также на формирование защитных барьеров, препятствующих адаптации организма к внутренней среде хозяина. Младенцы и дети лишены или обладают незрелой защитной системой и, таким образом, подвергаются повышенному риску развития более серьезных осложнений инфекции Salmonella [1,4].

Отмечать Salmonella как причину гастроэнтерита необходимо из-за системных эффектов, которые может оказывать организм. «Бактериемия может возникнуть у 30-50% новорожденных, инфицированных Salmonella , в том числе у тех, у кого нет признаков гастроэнтерита. Очаговые инфекции почти всех систем органов (например, костей, суставов, легких) сообщаются при гастроэнтерите Salmonella , но менингит является наиболее опасным из этих осложнений и подчеркивает бдительность, необходимую для оценки младенцев, инфицированных Salmonella »[ 1].Пик заболеваемости бактериемией и менингитом Salmonella приходится на младенцев в возрасте до 2 месяцев [2]. По данным CDC, младенцы, особенно те, которые не находятся на грудном вскармливании или имеют ослабленную иммунную систему, более подвержены инвазивной инфекции Salmonella и должны лечиться антибиотиками [3,4].

Рекомендуется ограничить использование антибиотиков у иммунокомпетентных лиц в возрасте от 12 месяцев до 50 лет с острым гастроэнтеритом сальмонеллез из-за самоограничивающегося течения болезни.Установлено, что пациенту младше 3 месяцев назначают антибиотики из-за риска развития таких осложнений, как сепсис и менингит [9]. Однако существует мало доказательств того, что антибиотики следует назначать в возрасте от 3 до 12 месяцев. Согласно обзору литературы, проведенному в 2017 году, в соответствии с текущими рекомендациями для пациента в возрасте от 3 до 12 месяцев лечение не требуется, если пациент выглядит здоровым и не токсичен. Если пациент плохо себя чувствует или проявляется токсичность, необходимо провести посев крови с посевом или без него и начать парентеральное введение антибиотиков.Если посев крови не показывает роста через 48 часов и пациент выглядит здоровым, пациента можно переключить на пероральные антибиотики [6]. Продолжительность антибактериальной терапии иммунокомпетентным детям рекомендуется от 3 до 14 дней [5]. Согласно этим рекомендациям, нашему пациенту было необходимо назначить антибактериальную терапию из-за многократных приступов кровавой диареи и постоянно высокой температуры, обезвоживания и общего нездоровья.

Основным средством лечения гастроэнтерита Salmonella для взрослых и подростков является пероральная доза фторхинолонов из-за их антимикробной активности в отношении грамотрицательных кишечных патогенов.Некоторые данные показали, что фторхинолоны потенциально могут быть безопасными во время коротких курсов антибиотиков для детей. Однако предыдущие данные на животных моделях предполагают, что фторхинолоны могут вызывать токсичность суставов и повреждение хрящей.
В результате они обычно не назначаются детям [8]. Альтернативой фторхинолонам являются другие пероральные антибиотики, такие как TMP-SMX, цефиксим и азитромицин. Из-за плохого перорального приема у этого пациента и периферического внутривенного доступа цефтриаксон для внутривенного введения был разумным выбором в качестве противомикробной терапии.Было показано, что цефтриаксон так же эффективен, как пероральный ципрофлоксацин у детей с острой инвазивной диареей [7]. Кроме того, цефтриаксон устраняет риск токсического действия на суставы у уязвимых педиатрических пациентов, таких как этот четырехмесячный мужчина. В этом случае продолжительность парентеральной антибактериальной терапии составила 3 ​​дня. После выписки пациенту был прописан азитромицин на 5 дополнительных дней, в общей сложности 7 дней, что соответствует рекомендованным руководящим принципам, рассмотренным выше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гастроэнтерит у младенцев, особенно у детей младше 12 месяцев, является распространенным заболеванием с рядом причин.Во многих случаях болезнь проходит самостоятельно, и антибиотики или лечение не требуются. Однако важно отметить, что сальмонелла также является частой причиной гастроэнтерита и всегда должна включаться в дифференциальный диагноз. В представленном случае пациент был доставлен в отделение неотложной помощи для обследования на сепсис, и, скорее всего, был заказан посев кала из-за наличия крови в стуле. Однако проявления сальмонеллы могут варьироваться от водянистого стула до бессимптомных инфекций.Хотя клинические проявления различаются, потенциальные систематические эффекты сальмонеллы могут оказаться фатальными. Следовательно, при дифференциальной диагностике следует учитывать сальмонеллезный гастроэнтерит из-за его способности проникать в лимфатическую систему и распространяться, вызывая более системные инфекции.

ССЫЛКИ

  1. Кинни Дж. С., Эйден Дж. Дж. Кишечные инфекционные заболевания новорожденных. Эпидемиология, патогенез и практический подход к оценке и терапии. Clin Perinatol.1994 июн; 21 (2): 317-33. DOI: 10.1016 / S0095-5108 (18) 30348-8. PMID: 8070229; PMCID: PMC7133246.
  2. Nelson SJ, Granoff D. Сальмонеллезный гастроэнтерит
    первых трех месяцев жизни. Обзор лечения и осложнений. Клиника Педиатр (Phila). 1982 декабрь; 21 (12): 709-12. DOI: 10,1177 / 000992288202101201. PMID: 7140121.
  3. Bula-Rudas FJ, Rathore MH, Maraqa NF. Сальмонеллезные инфекции в детстве. Adv Pediatr. 2015 Август; 62 (1): 29-58. DOI: 10.1016 / j.yapd.2015.04.005. PMID: 26205108.
  4. «Вопросы и ответы». Центры по контролю и профилактике заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 5 декабря 2019 г., www.cdc.gov/salmonella/general/index.html.
  5. Сиринавин, С. и П. Гарнер. «Антибиотики для лечения кишечных инфекций, вызываемых сальмонеллой». Кокрановская база данных систематических обзоров 2 (2000): CD001167 – CD001167. Распечатать.
  6. Вен, Софи СН, Эмма Бест и Клэр Нурс. «Нетифоидные сальмонеллезные инфекции у детей: обзор литературы и рекомендации по ведению: нетифоидные сальмонеллезные инфекции.”Журнал педиатрии и здоровья ребенка 53.10 (2017): 936–941.Web.
  7. ЛЕЙБОВИТЦ, ЕВГЕН и др. «Пероральный ципрофлоксацин против. Внутримышечное введение цефтриаксона как эмпирическое средство лечения острой инвазивной диареи у детей ». Журнал детских инфекционных болезней 19.11 (2000): 1060–1067.Web.
  8. ГРЭДИ, РИЧАРД. «Профиль безопасности хинолоновых антибиотиков в педиатрической популяции». Журнал детских инфекционных болезней 22.12 (2003): 1128–1132.Web.
  9. ST. GEME, JOSEPH W et al. «Консенсус: ведение инфекции сальмонеллы в первый год жизни.”Журнал детских инфекционных болезней 7.9 (1988): 615–621.Web.

Сальмонеллезная инфекция (сальмонеллез) | Granthealth.org

Сальмонеллез – заболевание, вызываемое бактериями сальмонеллы. Существует более 2000 серотипов бактерий сальмонеллы, от которых люди могут заболеть. Поскольку существует так много серотипов, болезнь не приводит к возникновению иммунитета.


Кто болеет сальмонеллезом?

Любой человек любого возраста может заразиться бактериями сальмонеллы, но дети подвергаются наибольшему риску.У детей в возрасте до 5 лет частота инфицирования Salmonella выше, чем у детей другой возрастной группы. Однако другие группы высокого риска включают:


Как распространяется сальмонеллез?

Люди обычно заражаются, употребляя зараженную пищу или контактируя с инфицированным человеком или животным. Сальмонеллез, как правило, является пищевым заболеванием, передаваемым от зараженной сырой или недоваренной птицы, яиц, ростков и непастеризованного сока.

Свежие фрукты и овощи также могут быть заражены сальмонеллой.Другие источники включают контакт с инфицированными домашними животными и домашним скотом, таким как кошки, крупный рогатый скот, рептилии (включая черепах, лягушек, ящериц и змей) и домашнюю птицу (включая кур, уток, гусей и индеек).


Каковы симптомы сальмонеллеза?

Симптомы могут включать тяжелую диарею, кровавую диарею, лихорадку, озноб, дискомфорт в животе (спазмы) и иногда рвоту. Симптомы обычно появляются через один-три дня после заражения. Могут возникнуть серьезные инфекции кровотока, особенно у очень молодых или пожилых людей.

Как скоро после заражения появляются симптомы и как долго они длятся?

Симптомы появляются через один-три дня после заражения. Болезнь обычно длится от четырех до семи дней, и большинство людей выздоравливает без лечения. Дети младшего возраста, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены тяжелым инфекциям.


Как долго человек может распространять сальмонеллез?

Передача инфекции другому человеку возможна, если со стулом выделяются бактерии.Кто угодно, особенно маленький ребенок, может избавляться от бактерий от нескольких недель до месяцев. Те, кто лечился пероральными антибиотиками, как правило, дольше избавляются от бактерий, поэтому использование антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Хорошее мытье рук помогает предотвратить распространение болезни.


Что можно сделать для предотвращения распространения сальмонеллеза?

  • Мойте руки теплой водой с мылом до и после работы с пищевыми продуктами, после посещения туалета или смены подгузника ребенку, а также после контакта с животными.
  • Вымойте и продезинфицируйте все разделочные доски, поверхности и посуду после того, как они коснулись сырых яиц, птицы или мяса.
  • Тщательно мойте руки после работы с сырыми яйцами, птицей или мясом, а также перед работой с другими пищевыми продуктами.
  • Не ешьте сырые или недоваренные яйца, птицу или мясо. Имейте в виду, что сырые яйца могут быть в домашних соусах, заправках для салатов и десертах.
  • Людям, инфицированным сальмонеллезом, следует избегать приготовления пищи или раздачи напитков другим людям.
    • Никогда не готовьте еду для других людей, если у вас диарея.
  • Любой, кто имеет дело с животными, особенно с детенышами, рептилиями и животными, страдающими диареей, должен немедленно после этого вымыть руки. Детям, которые обращаются с
    животными, может потребоваться тщательный присмотр, чтобы убедиться, что они тщательно вымыты.
    • Избегайте прямого и непрямого контакта между рептилиями и младенцами или людьми с ослабленным иммунитетом.
  • Не плавайте в бассейнах или озерах, если у вас диарея.

Ресурсы:

Salmonella ¦ Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Salmonella: вопросы и ответы ¦ Центры по контролю и профилактике заболеваний

Kidshealth: инфекции сальмонеллы | Акронская детская больница

Что такое

сальмонелла ?

Сальмонелла – это разновидность бактерий, имеющая множество различных типов.Тип, ответственный за большинство инфекций у людей, переносится цыплятами, коровами, свиньями и рептилиями (такими как черепахи, ящерицы и игуаны). Другая, более редкая форма – Salmonella typhi – вызывает брюшной тиф.

Что такое инфекция

, сальмонелла, ?

Инфекция Salmonella или сальмонеллез – это заболевание пищевого происхождения, вызванное инфицированием бактериями Salmonella . Большинство инфекций передаются людям через зараженную пищу (обычно мясо, птицу, яйца или молоко).

Каковы признаки и симптомы инфекции

Salmonella ?

A Инфекция Salmonella обычно вызывает:

Поскольку эти симптомы могут вызывать множество различных заболеваний, большинство врачей берут образец стула для постановки точного диагноза.

Инфекции, вызванные Salmonella , обычно проходят без лечения.

Как люди заражаются

сальмонеллой ?

Бактерии Salmonella часто обнаруживаются в фекалиях (фекалиях) некоторых животных, особенно рептилий.Люди, у которых эти животные являются домашними животными, могут заразиться сальмонеллезом, если будут обращаться с рептилиями и заразить их бактериями.

Сальмонелла может передаваться людям через пищевые продукты, зараженные фекалиями инфицированных животных. Это может произойти, если такие продукты, как птица, яйца и говядина, недостаточно приготовлены. Фрукты и овощи также могут быть заражены фекалиями в почве или воде, где они выращиваются.

Заразны ли инфекции

Salmonella ?

Да. Люди, больные сальмонеллезом, могут распространять инфекцию от нескольких дней до нескольких недель после заражения, даже если их симптомы исчезли или их лечили антибиотиками.

Кто подвержен риску заражения

сальмонеллой ?

Не каждый, кто проглотит бактерий Salmonella , заболеет. Чаще всего от него заболевают дети, особенно младенцы. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 50 000 случаев сальмонеллеза, из которых около одной трети приходится на детей в возрасте 4 лет и младше.

Люди, подверженные риску более серьезных осложнений от инфекции Salmonella , включают тех, кто:

  • очень молод, особенно младенцы
  • имеют проблемы с их иммунной системой (например, люди с ВИЧ)
  • принимают противораковые препараты или лекарства, которые влияют на их иммунную систему
  • страдают серповидно-клеточной анемией
  • имеют отсутствующую или нефункционирующую селезенку
  • принимают лекарство для хронического подавления кислоты желудочного сока

В этих группах повышенного риска большинство врачей будет лечить инфекцию с помощью антибиотиков от до предотвратить его распространение на другие части тела.Похоже, что антибиотики не помогают здоровому человеку, у которого инфекция не является тяжелой, и могут фактически продлить время, в течение которого человек будет переносить бактерии.

Как диагностируются инфекции

Salmonella ?

Поскольку многие различные заболевания могут вызывать схожие симптомы (например, тошноту, лихорадку, спазмы и диарею), врачи могут отправить образец стула (фекалий) в лабораторию для анализа.

Тяжелая инфекция, вызванная Salmonella , потребует дополнительных исследований, чтобы определить, какой именно микроб вызывает заболевание и какие антибиотики можно использовать для его лечения.

Как лечат инфекции

Salmonella ?

Если у вашего ребенка сальмонеллез и у него здоровая иммунная система, ваш врач может пропустить инфекцию, не давая никаких лекарств. Но каждый раз, когда у ребенка появляется лихорадка, головная боль или кровавый понос, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы.

Если ваш ребенок инфицирован и у него высокая температура, вы можете дать ему парацетамол, чтобы снизить температуру и снять спазмы. Как и в случае любой инфекции, вызывающей диарею, важно давать ребенку много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Как долго длится инфекция

Salmonella ?

Симптомы сальмонеллеза могут проявиться через 6-72 часа после того, как кто-то проглотит бактерии. У большинства людей болезнь длится от 4 до 7 дней после появления симптомов.

Можно ли предотвратить заражение

Salmonella ?

Мытье рук – эффективный способ защиты от инфекции Salmonella . Так что научите детей мыть руки хорошо и часто, особенно после походов в туалет и перед тем, как брать пищу.

Вот еще несколько способов защитить свою семью от инфекции Salmonella :

  • Тщательно готовьте пищу. Бактерии сальмонеллы чаще всего встречаются в продуктах животного происхождения и могут погибнуть при тепловой обработке. Не подавайте сырые или недоваренные яйца, птицу или мясо. Приготовление в микроволновой печи – ненадежный способ убить бактерии. Если вы беременны, будьте особенно осторожны и избегайте недоваренной пищи.
  • Обращайтесь с яйцами осторожно. Поскольку бактерии Salmonella могут заразить даже неповрежденные и продезинфицированные яйца класса A, готовьте их хорошо и избегайте подавать яйца пашот или яйца с приправами (с жидкими желтками).
  • Избегайте продуктов, которые могут содержать сырые ингредиенты. Заправка для салата «Цезарь», итальянский десерт тирамису, домашнее мороженое, шоколадный мусс, гоголь-моголь, тесто для печенья и глазурь могут содержать сырые яйца. Непастеризованное молоко и соки также могут быть заражены сальмонеллой .
  • Регулярно очищайте поверхности для приготовления пищи. Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов. После работы с сырыми продуктами тщательно мойте руки, разделочные доски, столешницы и ножи.
  • Позаботьтесь о домашних животных. Избегайте контакта с фекалиями домашних животных, особенно рептилий. После контакта с животным хорошо мойте руки и следите за тем, чтобы рептилии не контактировали с младенцем. Даже здоровые рептилии (особенно черепахи и игуаны) не являются безопасными домашними животными для маленьких детей и не должны находиться в одном доме с младенцем.
  • Не готовьте еду для других, если вы больны , особенно если у вас рвота или диарея.
  • Храните продукты в охлажденном состоянии. Не оставляйте приготовленную пищу вне помещения более чем на 2 часа после подачи (1 час в жаркий день) и храните ее как можно скорее. Кроме того, поддерживайте температуру в холодильнике ниже 4,4 ° C (40 ° F).

Проверено: Ребеккой Л. Гилл, MD
Дата проверки: 11-11-2017

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *