Как глотать зонд через рот: Как проглотить шланг эндоскопа и остаться живым? Обоснованны ли наши страхи?

Содержание

Как лучше и безопаснее делать ФГДС через нос или рот?

ФГДС – процедура, во время которой происходит осмотр верхних отделов пищеварительного канала. Позволяет выявить различные патологии. Существует два метода проведения: через нос и через рот. В публикации рассмотрены достоинства и недостатки каждого метода, описано, для каких целей подходят.

ФГДС через рот

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – наиболее информативный метод обследования поверхностей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Достоинства процедуры:

  1. Получение большого количества информации по исследуемой проблеме.
  2. Безопасность.
  3. Относительно легкая переносимость пациентами.

Важные рекомендации перед исследованием:

  • Последний прием пищи – за 12 часов до процедуры.
  • Не курить за 3 часа до обследования.
  • Не принимать лекарственные препараты в капсулах.
  • Сообщить врачу об имеющейся аллергии.
  • Не пить воду непосредственно перед процедурой.
  • Не жевать жевательную резинку.
  • Настроить себя на позитивный лад.
  • Выполнять все советы врача.

ФГДС позволяет выявить ряд заболеваний: гастрит, язва желудка, онкологические образования, наличие воспалительного процесса, дуоденит и полипы.

ФГДС через нос

Развитие нового направления в эндоскопии было продиктовано стрессовым состоянием у пациентов. Многие люди во время классического исследования через рот испытывают чувство страха удушения. Это связано с негативным опытом во время предыдущих процедур.

Суть трансназальной эндоскопии: введение камеры через носовые ходы. Главное достоинство: отсутствие необходимости глотать зонд. Применяется вариант местного обезболивания при помощи 10 процентного раствора «Лидокаина».

Показания для проведения процедуры:

  1. Наличие жалоб (тошнота, изжога, болевые ощущения в верхнем отделе живота).
  2. Гастрит.
  3. Язвенная болезнь желудка.
  4. Контроль динамики имеющихся заболеваний.
  5. Неэффективность проводимой терапии.
  6. Невозможность провести ФГДС через рот (имеется сильный рвотный рефлекс, страх удушения).

Недостатки методики:

  • Существует риск повреждения слизистой оболочки носа.
  • Возрастает риск кровотечения.

Исследование выполняется при пустом желудке. Пациенту нельзя употреблять пищу за 10 часов до проведения процедуры. Список разрешенных напитков: вода без газов, чай без добавления сахара.

Алгоритм проведения ФГДС через нос:

  1. Обработка носовых ходов гелем, который содержит вещества для гашения пены.
  2. Человеку помогают занять правильное положение (на боку).
  3. Введение гастроскопа в преддверие носа.
  4. Проведение оценки ширины ходов.
  5. Введение аппарата в верхние отделы носоглотки.
  6. Опускание гастроскопа к пищеводному сфинктеру и ниже.
  7. Проведение исследования желудочно-кишечного тракта.

После процедуры может наблюдаться вздутие живота, это проходит бесследно.

Сходства

ФГДС через нос и через рот позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эндоскопические исследования дают возможность провести биопсию, полипэктомию и остановить кровотечение.

Визуальные методы позволяют врачу выявить эрозии, язвенные изменения, опухолевые процессы, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Таким образом, специалист может получить полную картину происходящих изменений в желудочно-кишечном тракте.

В чем заключаются отличия

Отличия процедур представлены в таблице.

КритерийФГДС через носФГДС через рот
Контакт гастроскопа с чувствительными участкамиНе имеетсяИмеется
Наличие рвотного рефлекса ОтсутствуетПрисутствует позыв к тому, чтобы проглотить инструмент
Необходимость употреблять успокоительные препаратыНет необходимости, у пациента стабильное эмоциональное состояниеСледует использовать седативные препараты
Наличие болевых ощущенийОтсутствуютПациент испытывает боль
Возможность разговаривать во время процедурыЧеловек может разговаривать с врачомОтсутствует
Длительность процедурыМенее длительная процедура по сравнению с ФГДС через рот10 минут
Возможность принимать пищу сразу после исследованияМожно сразу кушатьНельзя сразу употреблять пищу
Расходы на лечениеМенее затратный методИспользуется большое количество медикаментозных препаратов, это увеличивает расходы на лечение больного
Размер эндоскопаМалыйБолее крупное оборудование

Для каких целей лучше подходят

Назальную гастроскопию лучше использовать в следующих случаях:

  1. Имеется необходимость в дополнительном обследовании носоглотки и гортани.
  2. Имеются позывы к рвоте.
  3. Пациенту требуется сообщать о состоянии на каком-либо участке желудочно-кишечного тракта.
  4. Можно использовать только местную анестезию (на основе Лидокаина).
  5. Детский возраст (малыши обычно находятся в возбужденном состоянии, им сложно сделать классическую процедуру).
  6. Полная непереносимость боли.
  7. Затруднен глотательный рефлекс.

Фагогастродуоденоскопия проводится в ряде случаев:

  • Человек испытывает дискомфорт при введении в носоглотку инородного тела.
  • Кровотечение из носа.
  • Имеется необходимость ввести дополнительное оборудование.
  • Кривая перегородка носа.

Многие сходятся во мнении, что трансназальный метод диагностики более удобен для человека

. Важно понимать, что оптимальный вариант исследования может назначить только врач. Сегодня все активнее начинают развиваться более комфортные методы, способные превратить визит к врачу в приятную прогулку.

Гастростома и назогастральный зонд – Сложные решения при БАС

врач-невролог, медицинский директор фонда «Живи сейчас»

Согласно исследованиям, гастростомия у пациентов с дисфагией (нарушении глотания, прим. ред.) при боковом амиотрофическом склерозе не снижает качество жизни, а в большинстве случаев повышает его. Гастростома переносится легче, чем назогастральный зонд, который доставляет человеку постоянный физический и психологический дискомфорт. К тому же, ее не нужно часто переустанавливать. 

Мы рекомендуем провести процедуру постановки гастростомы до того, как ваша жизненная емкость легких (ЖЕЛ) будет меньше 50%, вы начнете сильно терять в весе и, тем более, перед тем, как у вас начнутся инфекционные осложнения в связи с попаданием пищи в дыхательные пути. У больных БАС более высокая потребность в энергии, чем у здоровых людей. Продолжительность жизни увеличивается у тех больных, которые сохраняют свой вес в норме максимально долго, что возможно только в случае питания через гастростому.

У многих пациентов с БАС на определенном этапе болезни приемы пищи могут растягиваться на несколько часов или на весь день, потому что человеку трудно глотать. В этот процесс включены не только сами пациенты, но и ухаживающие за ними близкие, поэтому установка гастростомы облегчает жизнь не только пациенту, но и его семье — за счет сокращения времени потребления пищи.

Пациенты с БАС часто боятся стать обузой для семьи. Соответственно, установка гастростомы уменьшит тревогу, связанную с едой, поскольку аспирация

(попадание пищи или жидкости в дыхательные пути вместо пищевода, прим. ред.) — крайне неприятный момент во время приема пищи. Люди, у которых нарушена функция глотания, в какой-то момент просто начинают бояться есть, поперхнуться, задохнуться, закашляться. Если эти риски устранить, они будут чувствовать себя спокойнее. 

Когда элементарный глоток — большая проблема

Глотание — один из базовых рефлексов. Обычный человек не особенно задумывается об этом процессе. А вот если нормальный глоток сделать не получается — и не раз или два, а в принципе? Подобные нарушения встречаются у людей с очень разными диагнозами, например, у людей, перенесших инсульт.

Сегодняшний уровень технического обеспечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, имеющего нарушение глотания. С ними работают педагоги, логопеды и эрготерапевты. В России специалисты в этой сфере работают преимущественно со взрослыми. Логопед

Галина Сафиуллина помогает детям, поэтому она рассказывает в первую очередь о них. К тому же в конце прошлого года Галина и ее коллеги инициировали перевод книги под редакцией Софи Фрай, в которой обобщен опыт европейских специалистов. Рабочее название русскоязычного варианта — «Нарушения глотания у детей. Междисциплинарный подход: оценка и коррекция».

— В настоящее время проблема нарушения глотания часто решается при помощи технических средств — зонда, гастростомы. В чем состоит особенность вашей работы?

— Достаточно часто встречаются дети, у которых глотание неэффективно и небезопасно. Например, можно есть еду через рот — то же пюре — но давиться через каждую третью ложку. Это риск того, что пища попадет в легкие. Есть дети с бульбарным синдромом, у них поражены ядра на уровне черепно-мозговых нервов, которые отвечают за процесс глотания. Такие дети совсем не могут глотать, не могут регулировать этот процесс, и у них пища то и дело попадает в трахею, затем в легкие, что часто вызывает пневмонию. И у них стоит или зонд, или гастростома — это наиболее часто встречающиеся альтернативные способы приема пищи.

«Мне не хочется думать, что наша медицина находится на таком отсталом уровне»

Зонд часто ставится детям, которые восстанавливаются после операций. Например, у ребенка была онкология, он после операции очень ослаблен и глотать может, но давится через каждые два глотка. Получается, что он, во-первых, очень долго ест, и, во-вторых, есть риск для легких.

Некоторые родители категорически против и зондового питания, и питания через гастростому. То есть они продолжают кормить своего ребенка через рот, хотя это небезопасно. Почему они против? Любое вмешательство в организм людей может пугать. Чтобы поставить гастростому, необходима операция, и хотя операция эта делается довольно быстро, все равно пациенту вводят наркоз. И кто-то не хочет рисковать. Кто-то считает, что гастростома — это навсегда, хотя вовсе не так. Кто-то думает, что если стоит зонд или гастростома, то нельзя кормить ребенка через рот. И это не так для многих пациентов. Достаточно часто у детей ограничения по жидким консистенциям — если дать ребенку воду или суп, он давится, а если дать картофельное пюре, то все в порядке. Трудно понять, что ребенку можно давать через гастростому только жидкости и лекарства, а часть еды давать через рот.

— Способы кормления зависят от возраста или степени осознанности того, кого кормят?

— Работа с детьми, конечно, отличается от работы со взрослыми. У взрослого мы, как правило, восстанавливаем функцию, которая уже была сформирована. Соответственно, мы можем опираться на какой-то опыт самого пациента. И, соответственно, чем больше пациент понимает, тем легче нам использовать дополнительные способы контроля, тем быстрее он восстанавливается. Вот мы можем тренировать последовательность «дыхание — глоток», и человек сам этот процесс постепенно начинает контролировать.

— Как вы работаете с детьми, чьи родители категорически против зонда или гастростомы?

— Когда родители категорически не согласны со специалистами, последние только описывают риски и помогают оптимизировать одобренный вариант кормления. А риски — это пневмония или потеря веса, недостаток энергии для развития. Плюс если ребенок часто кашляет или просто долго ест, то жизнь родителей превращается в постоянное кормление: если один прием пищи длится час, а приемов пищи в день шесть, то у нас на этот процесс уходит шесть часов.

Мы подбираем оптимальную позу, оптимальную консистенцию еды и рекомендуем родителям проконсультироваться у диетолога, может ли ребенок есть более калорийную пищу, но не так часто — например, не шесть, а четыре раза в день.

Кукла с ограниченными возможностями здоровья

Также мы направляем ребенка на обследование глотка при помощи рентгена — рентгеноскопию глотка с барием (это один из самых эффективных способов обследования) или фиброларинготрахеоскопию. Часто родители после такого обследования задумываются о гастростоме, так как могут увидеть, что пища в легкие все-таки попадает.

— Какие диагнозы, при которых есть нарушение глотания, самые распространенные у детей?

— У обычного ребенка есть рефлексы, при помощи которых он ест в первые месяцы жизни: поисковый, сосательный, кусательный. Соответственно, если ребенок родился раньше срока, то есть вероятность, что эти рефлексы не сформированы в полной мере, и у него есть проблемы с глотанием, хотя это и не обязательно. Вторая большая группа — дети с двигательными нарушениями, нарушениями общей моторики, испытывающие трудности с управлением телом, руками, языком. Если общий тонус понижен или повышен, то вероятность проблем с глотанием повышается.

То есть эти проблемы часто встречаются у детей с церебральным параличом, с различными генетическими нарушениями. Если у всего тела низкий мышечный тонус, то, скорее всего, низкий тонус и у внутренней мускулатуры. Пищевод продвигает еду сверху вниз за счет работы мышц, хотя сила тяжести тоже действует и помогает еде опуститься. Если тонус повышен, то он, вероятно, повышен и внутри организма, то есть желудок постоянно сдавлен, и человек может часто срыгивать.

Но это я сказала только о рисках среди определенных групп. Надо сказать, что церебральный паралич или генетические нарушения вовсе не обязательно сопровождаются нарушением глотания. И есть дети, у которых все в порядке с опорно-двигательным аппаратом, нет никаких генетических патологий, но есть нарушение глотания, связанные с сенсорными трудностями или небольшими нарушениями иннервации мышц.

— Меняется ли ваша методика в зависимости от того, пониженный или повышенный тонус у пациента?

— Наша цель во всех случаях — повысить внимание человека к процессу глотания. Моя задача, как специалиста — сделать так, чтобы процесс кормления был максимально приближен к естественному. Это функциональный подход. То есть даже если ребенок ест через гастростому, мы все равно рекомендуем родителям сажать его хотя бы раз в день за общий стол, чтобы он мог вдыхать запахи домашней еды, быть с семьей.

Кто ответит за детей?

В целом мне все равно, повышен тонус или понижен. Я в любом случае смотрю, как можно конкретного ребенка включить в этот большой социальный контекст, связанный с едой. Нужно сделать так, чтобы ребенок эффективно и безопасно ел в том социуме, в котором он пребывает. То есть задача не в том, чтобы он научился расслабляться и глотать в кабинете логопеда, а в том, чтобы он глотал там, где обычно ест.

Вне зависимости от общего нарушения, которое есть у человека, нам важно дать ему понять, что глотание — это его собственное действие, для которого ему нужно хорошо сидеть, пользоваться своими руками, ощущать свой рот, понимать: «Мое лицо имеет границы, имеет чувствительность». Если ребенок боится прикосновений к лицу, то ему очень трудно глотать и вообще знакомиться с едой — он не может просто взять конфету и поднести к лицу, понюхать. Если у него нет среды, где он может или сам, или с чьей-то помощью подносить к лицу еду и нюхать, то мы ничего не сможем сделать с его глотком.

— При тяжелых множественных нарушениях развития, когда у человека серьезные проблемы с коммуникацией, как узнать, что он насытился?

— Важно внимательно на человека смотреть. Это очень индивидуально. Определить можно по дыханию, по концентрации внимания, по включенности в процесс. То есть минут десять-пятнадцать он ест и дышит ритмично, смотрит на ложку, на сопровождающего, потом начинает лениво открывать рот, зевать, отворачиваться — возможно, наелся. Важно не путать сигналы насыщения с усталостью от самого процесса кормления. Многим людям бывает очень трудно одновременно удерживать позу, работать ложкой, открывать и закрывать рот — в этом случае важно посоветоваться с диетологом, подобрать оптимальную калорийность пищи.

К сожалению, у взрослых людей, которые долго находились с зондом или гастростомой, бывает очень сложно определить сигналы голода и насыщения, потому, что зонд и гастростома — это кормление по часам. То есть человек регулярно получает какое-то количество еды и, соответственно, он просто забывает, что такое голод, он постоянно сыт.

С такими людьми внимания требуется гораздо больше. Если у человека нормальный вес, то мы рекомендуем один прием пищи задержать и посмотреть, будет ли он сигнализировать о голоде, потом и о сытости.

Шанс не попасть в гетто

— Расскажите об особенностях работы с нарушением глотания в стационарных социальных учреждениях?

— Я три года работала в доме-интернате для детей с отклонениями в умственном развитии № 4 в Павловске на площадке «Перспектив», в последнее время работаю с детьми, которые живут в семьях. Но на консультации в учреждения выезжаю по запросу администрации или логопедов, которые работают в ДДИ.

Персонал детского дома не очень нам рад. Понятно, если у нянечки пятеро-семеро детей в группе, то ей очень сложно и понимать их сигналы, и, например, делать с ними какую-то гимнастку перед приемом пищи. И если у ребенка стоит гастростома, то в детском доме он едва ли перейдет на питание через рот без какого-то сопровождающего, который будет заниматься им персонально. То есть здесь нужны годы терапии.

Если у ребенка есть мама, которая каждый день может его сажать за общий стол, объяснять ему, где у него руки, где ноги, где голова, показывать ему разные продукты, тогда и функция глотания у него будет развиваться гораздо быстрее, чем если у одного из нескольких детей у нянечки и воспитателя.

Когда я говорю о том, что этот ребенок может глотать или держать ложку, но его этому нужно учить — например, каждый день три раза по пять минут, персонал учреждения воспринимает это как дополнительную работу, то есть, как правило, негативно. Если будет приходить логопед и учить детей, нянечки и воспитатели будут только рады. Но такие же ситуации бывают и в семьях. Например, если у мамы несколько детей, то у нее нет времени, и тогда для ребенка, имеющего нарушение глотания, процессы обучения идут медленнее.

Беседовал Игорь Лунев

«Росбалт» представляет проект «Все включены!», призванный показать, что инвалидность — это проблема, которая касается каждого из нас. И нравственное состояние общества определяется тем, как оно относится к людям с особенностями в развитии.

Как глотать зонд правильно?

При развитии разнообразных заболеваний пищеварительного тракта достаточно часто возникает необходимость в проведении соответствующей диагностики. Эффективным методом исследования желудочно-кишечного тракта является гастроскопия. Это недостаточно приятная для пациента процедура. Но, с ее помощью можно осмотреть верхний отдел двенадцатиперстной кишки, желудок, пищевод.

Показания к проведению исследования

Гастроскопию проводят при язвенных болезнях.

Гастроскопия является высокотехнологичным методом исследования пищеварительной системы. С ее помощью производится постановка диагноза:

Проведение данной диагностики осуществляется, если возникает необходимость точно определить источник желудочного кровотечения. Процедуру назначают при подозрении на появление злокачественных новообразований.

Если рентгенологическое исследование желудка имеет отрицательные результаты, а пациент жалуется на желудочный дискомфорт, то ему показано проведение процедуры. Проводится гастроскопия, если необходимо диагностировать другие заболевания с оценкой состояния слизистых оболочек желудка.

Если у человека отсутствует аппетит и он начинает стремительно худеть, то это требует проведения данного метода диагностики. При появлении признаков плохого прохождения пищи в период глотания также делают назначение данного метода исследования.

Показанием к проведению диагностики является болезненность верхних отделов желудка. Регулярное появление рвоты и изжоги требует применения данного метода исследования.

Показания к гастроскопии являются достаточно разнообразными. Данный способ исследования широко применяется при наличии заболеваний пищеварительного тракта.

Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия проводится для постановки точного диагноза гастрита или рака.

Несмотря на то, что исследование позволяет изучить слизистую оболочку пищеварительного тракта и является высокоинформативным, оно характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Если у пациента наблюдается желудочное кровотечение, то ему необходимо проводить экстренную гастроскопию.

В данном случае практически не имеется противопоказаний. Проведение данного метода диагностики осуществляется, даже если у пациента диагностирован инфаркт миокарда.

Плановое обследование характеризуется наличием большого количества противопоказаний. Диагностика не проводится при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности. Пациентам с острым инфарктом миокарда не рекомендуется проведение планового обследования.

Если в мозговом кровообращении больного наблюдаются острые нарушения, то проводить обследование ему категорически запрещается. При выраженной дыхательной недостаточности проведение гастроскопии запрещено.

Специалисты не рекомендуют применение данного метода исследования в восстановительный период после таких заболеваний, как инстульт или острый инфаркт. Противопоказанием к использованию этого диагностического метода является аневризма аорты. Пациентам с аневризмой каротидных синусов процедура не рекомендована. Также ее проведение запрещается при аневризме сердца.

Больным с гипертоническим кризом доктора не советуют проходить гастроскопию. Данный метод исследования не назначается при нарушениях сердечного ритма. В период протекания тяжелых психических нарушений диагностика больным противопоказана.

Перед проведением гастроскопии необходимо в обязательном порядке определить противопоказания. В противном случае у пациента могут наблюдаться негативные последствия.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо пройти подготовку.

Перед тем, как глотать зонд, необходимо определить наличие противопоказаний у пациента. Гастроскопию проводят только в том случае, если пациент будет согласен на проведение данной процедуры.

Перед проведением процедуры пациентом осуществляется подписание специального бланка. При этом больной с доктором обсуждает возможность возникновения осложнений и особенности проведения процедуры.

За несколько недель до проведения гастроскопии осуществляется прекращение приема лекарственных средств железа. Также пациентам запрещается принимать аспирин. Если по определенным причинам исключить применение медикаментозных препаратов невозможно, тогда необходимо с врачом обсудить особенности их приема и дозировку.

Если данная процедура будет совмещаться с полипэктомией или биопсией, то больному противопоказано принимать нестероидные противовоспалительные препараты. При выполнении данного условия будет осуществляться снижение риска возникновения кровотечения. Также больному перед проведением исследования запрещается применять антикоагулянты и лекарства, которые снижают свертываемость крови.

Прием пищи и питье необходимо прекратить за 8 часов до проведения исследования. Перед гастроскопией проводится полное опорожнение мочевого пузыря. При наличии зубных протезов или очков у пациента перед проведением обследования их рекомендуется снять, что обеспечит максимально высокий уровень безопасности процедуры.

Подготовительный этап является достаточно важным в проведении обследования. От него зависит не только результативность диагностики, но и безопасность пациента.

Проведение процедуры

Гастроскопия проводиться по строго установленным правилам.

Гастроскопия должна проводится по строго установленным правилам, что обеспечит ее высокую эффективность. Изначально доктором осуществляется проведение анестезии корня языка.

С этой целью может использоваться спрей или специальный анестезирующий раствор. Пациенту необходимо лечь на кушетку на левую сторону.

Далее врачом вставляется в рот пациента загубник. С его помощью производится защита зубов пациента от травм. Также с помощью данного приспособления обеспечивается защита эндоскопа от прикусывания.

На кончик эндоскопа наносится специальный гель. Далее проводится его осторожное введение в пищевод больного через ротовую полость. Для перемещения эндоскопа по пищеварительному тракту больному необходимо сделать глоток.

При гастроскопии у пациентов, как правило, не возникает проблем с заглатыванием медицинского инструмента. Дыхание больного остается ровным. Во избежание негативных последствий в период проведения эндоскопии человеку категорически запрещается проведение глотательных движений.

Если в период проведения обследования во рту больного скапливается слюна, то медсестрой производится ее удаление специальным отсосом. Врачом проводится медленное продвижение эндоскопа по пищеварительной системе.

С помощью окуляра и монитора проводится оценка слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Если рассмотреть стенки невозможно, тогда в пищеварительную систему подается вода или воздух. С этой целью осуществляется применение специального канала эндоскопической трубки. Удаление лишнего воздуха и воды проводится с применением отсоса.

Эндоскоп характеризуется наличием мини-камеры, с помощью которой производится фиксация процесса исследования. После проведения диагностики доктором производится оценка всего отснятого материала.
Гастроскопия является универсальным методом исследования стенок желудочно-кишечного тракта. Если заглатывание зонда проводится пациентом правильно, то процедура будет являться совершенно безболезненной.

Последствия гастроскопии

Негативных последствий после процедуры почти не наблюдается.

После проведения обследования нежелательные эффекты возникают в достаточно редких случаях.

Если диагностическое мероприятие проводится неправильно, то это может привести к повреждению слизистых оболочек пищеварительной системы.

В некоторых случаях после проведения обследования у пациентов диагностировали инфицировании желудочно-кишечного тракта.

После проведения обследования риск возникновения желудочного кровотечения увеличивается. В большинстве случаев данное осложнение не требует проведения лечения.

Если после проведения гастроскопии у пациента возникает рвота и рвотные массы попадают в легкие, то это приводит к возникновению такого заболевания, как аспирационная пневмония. Для устранения данной патологии больному в большинстве случаев назначают антибиотики.

Гастроскопия относится к категории информативных методов обследования состояния слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Правильная подготовка является залогом успеха диагностики. Процедура должна проводиться опытным доктором в соответствии с показаниями. Во избежание негативных последствий необходимо в обязательном порядке оценивать противопоказания.

О гастроскопии — в тематическом видео:

Чреспищеводная эхокардиография в больнице Вересаева

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ или ЧпЭхоКГ) позволяет с помощью высокочастотных звуковых волн (ультразвука) получить подробные изображения вашего сердца. Эхопреобразователь, излучающий звуковые волны, прикреплен к тонкой трубке (толщина варьируется от 9 до 11 мм), которая проходит через рот, спускается по горлу и в пищевод. Поскольку пищевод находится близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.

  • Врачи часто используют ЧЭ, когда им нужно более четкое изображение, чем может дать стандартная эхокардиограмма;
  • После процедуры может отмечаться небольшая боль в горле в течение дня или двух.

Почему проводят чреспищеводную эхокардиографию?

Врачи используют ЧЭ, чтобы найти проблемы в структуре и функциях сердца. ЧЭ может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхней и нижней камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы.

Подробные изображения, предоставленные ЧЭ, могут помочь врачам увидеть:

  • Размер вашего сердца и толщины его стенок;
  • Состояния аорты при аневризме и расслоении;
  • Подозрение на наличие инфекционного эндокардита;
  • Если кровь течет назад через сердечные клапаны (регургитация), или если клапаны сужены или заблокированы (стеноз).
  • Если сгустки крови находятся в камерах сердца, в частности, в верхней, например, после инсульта.

Чреспищеводную эхокардиографию часто используют для получения информации во время хирургических операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.

Каковы риски ЧЭ?

Немногочисленные риски ЧЭ связаны с прохождением зонда в горло и пищевод. Перед обследованием используются лекарства, чтобы успокоить и обезболить горло. Но есть риск рвоты. Также в течение дня или двух после процедуры может отмечаться боль в горле . В очень редких случаях ЧЭ вызывает кровотечение из пищевода.

Какие есть противопоказания?

  • Сложности при введении датчика;
  • Патологии пищевода и ротовой полости;
  • Внутренние кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Недавно проведенная операция на органах ЖКТ.

Как подготовиться к ЧЭ?

Проконсультируйтесь со своим врачом. Вас могут попросить не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней, а также ничего не есть и не пить как минимум за 4-6 часов до исследования. Потребление воды допускается не позднее, чем за 2 часа до сеанса.

Что происходит во время ЧЭ?

Чреспищеводную эхокардиографию выполняют специально обученные врачи. Процедура обычно проводится в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.

Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также сообщить ему о наличии патологий пищеварительной системы, рассказать об аллергии на лекарственные средства.

  • Вам распылят в горло лекарство, чтобы обезболить его и подавить рвотный рефлекс;
  • Затем врач осторожно проводит тонкую гибкую трубку (зонд) через рот и вниз по горлу и просит вас проглотить, пока он опускается.
  • Преобразователь на конце зонда посылает звуковые волны к сердцу и улавливает отраженное эхо. Изображение появляется на мониторе. Эта часть занимает от 10 до 15 минут.
  • Когда врач закончит делать снимки, зонд удаляется. Затем вы обычно можете встать, одеться и покинуть больницу.

Что происходит после ЧЭ?

Ваше горло может онеметь на короткое время. Не ешьте и не пейте ничего, пока не пройдет чувство онемения – вы можете подавиться.

  • Сразу после процедуры у вас могут возникнуть небольшие проблемы с глотанием, но они исчезнут в течение нескольких часов.
  • Часто бывает, что через день или два после болит горло.
  • Поскольку во время процедуры вы получаете успокаивающее средство, не употребляйте алкоголь в течение дня или двух.

На что мне обратить внимание?

Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.

Как я могу узнать больше о ЧЭ?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:

  • Почему вы не можете сделать обычную эхокардиограмму?
  • Что вы узнаете из этого исследования?
  • Когда я узнаю результаты?
  • Могу ли я вернуться к работе в день исследования?

зонд – это… Что такое зонд?

  • зонд — зонд, а …   Русский орфографический словарь

  • зонд — зонд/ …   Морфемно-орфографический словарь

  • Зонд-6 — Полётные данные корабля Название корабля Зонд 6 Ракета носитель Протон 8K82K Стартовая площадка …   Википедия

  • Зонд-3 — Автоматическая межпланетная станция 3МВ 4 № 3 Производитель …   Википедия

  • Зонд-2 — Автоматическая межпланетная станция «Зонд 2» (3МВ) …   Википедия

  • Зонд — Зонд  многозначное понятие: Зонд в значении датчик Зонд  это инструмент для протяжки кабеля (проводов) в каналах (трубах) строительных конструкций. В основном бывают нейлоновые и стальные. Зонд  медицинское оборудование ЗОНД … …   Википедия

  • Зонд — Устройство, воспринимающее сопротивление грунта в процессе забивки Источник: ГОСТ 19912 81: Грунты. Метод полевого испытания динамическим зондированием оригинал документа …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • ЗОНД — Хирургический инструмент для исследования ран и фистул. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЗОНД металлический или гуттаперчевый щуп для исследования ран, уха, горла, пищепровода и т. д. Полный словарь… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • зонд — а, м. sonde, нем. 1. мор., устар. Прибор для определения морских глубин. Уш. 1934. 2. спец. Металлический стержень, бур для исследования подпочвы. Уш. 1934. Земляной зонд, щуп: сверло или бур, для розысков подпочвы. Даль. Бурав большого размера,… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • «Зонд» — серия созданных в СССР межпланетных космических аппаратов для изучения Луны, космического пространства и отработки техники дальних космических полётов; программа их разработки. Максимальная масса около 950 кг. Первый запуск в 1964. «Зонд 4» … …   Энциклопедический словарь

  • Зонд-ПП (КА) — Зонд ПП  российский малый космический аппарат дистанционного зондирования земли, разработанный в НПО им. Лавочкина. Создан по программе «Малые космические аппараты для фундаментальных космических исследований» на базе платформы Карат[1]. Та… …   Википедия

  • Питание недоношенных детей | Медицинский Центр Каплан

    ​Как известно, самым лучшим питанием для новорожденного или недоношенного ребенка является материнское молоко. В случаях, когда кормление невозможно по медицинским или другим причинам, ребенку будет назначено детское питание. Тип питания, метод и часы кормления подбираются для каждого ребенка индивидуально по назначению врача.

    В первые сутки новорожденный будет без еды, получая жидкость внутривенно. В дальнейшем его можно начинать постепенно подкармливать, в соответствии с его состоянием.

    Если новорожденный не справляется с едой через желудок, его рацион будут дополнять внутривенно, смесью, включающей в себя сахар, белок, жиры, соли и витамины.

    У недоношенных детей, родившихся до 34 недели еше не развит рефлекс сосания и поэтому они не могут хорошо сосать и глотать. Таким детям питание будет подаваться через тонкий зонд, вводимый напрямую в желудок через рот или через нос.

    Рекомендуется ли давать недоношенному ребенку соску?

    Для недоношенных детей, получающих питание через зонд, соска во время еды позволяет создать связь между сосанием и чувством насыщения. Переход на сосание с возрастом будет проще и быстрее у детей, которые уже умеют сосать соску. Примерно на 34 неделе будет сделана попытка перевести малыша на питание из бутылочки.

    На первом этапе количество пищи будет минимальным, а остальное питание будет подаваться через зонд, со временем, когда рефлекс сосания постепенно усилится, ребенок научится глотать, будет принято решение об извлечении зонда. Это не простой процесс, который требует много терпения.

    Обратите внимание:

    Мы рекомендуем родителям принимать участие в кормлении ребенка. Это идеально делать в переноске-«кенгуру», и закрепить связь между вами перед предстоящей выпиской домой.

    Кормление детей проводится каждый три часа, начиная с 9:00, 12:00, 15:00 и т.д.

    В отделении вы можете получить инструктаж о сцеживании и сохранении материнского молока.

    Чреспищеводная эхокардиограмма | PeaceHealth

    Обзор испытаний

    Чреспищеводная эхокардиограмма — это исследование, позволяющее врачу заглянуть внутрь вашего сердца. Небольшое устройство, называемое преобразователем, направляет звуковые волны к сердцу. Звуковые волны создают изображение клапанов и камер сердца.

    Ваш врач может провести этот тест для выявления определенных типов сердечных заболеваний. Или это может быть сделано, чтобы увидеть, как болезнь влияет на ваше сердце.

    Вам дадут лекарство, чтобы вы чувствовали себя сонно и чувствовали себя комфортно во время теста.

    Врач вводит в горло небольшую гибкую трубку и проводит ее к пищеводу. Это трубка, которая соединяет рот с желудком. Врач попросит вас сглотнуть, когда трубка опустится.

    Датчик находится на конце трубки. Это становится близко к вашему сердцу, чтобы сделать четкие картины. Врач просматривает изображения УЗИ на экране.

    Вы не сможете ни есть, ни пить, пока не пройдет онемение от спрея для горла. Ваше горло может болеть в течение нескольких дней после теста.

    Почему это делается

    Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) может быть выполнена для:

    • Мониторинг сердечной деятельности во время операции.
    • Ищите массы или сгустки крови в верхней левой камере (левое предсердие) сердца.
    • Проверьте, насколько хорошо работает запасной сердечный клапан.
    • Измерьте скорость, с которой кровь проходит через сердце.
    • Измерить артериальное давление и скорость кровотока через сердечные клапаны.
    • Определите аномальный кровоток между камерами сердца (сердечный шунт).
    • Помогите выяснить, есть ли у вас эндокардит, который представляет собой инфекцию клапанов сердца или его внутренней оболочки (эндокарда).
    • Проводниковые процедуры, выполняемые во время катетеризации сердца.
    • Помогите узнать, есть ли у вас разрыв аорты (расслоение аорты).

    Как подготовить

    Процедуры могут быть стрессовыми. Эта информация поможет вам понять, чего вы можете ожидать. И это поможет вам безопасно подготовиться к процедуре.

    Подготовка к процедуре

    • В точности следуйте указаниям врача о том, когда прекращать есть и пить перед тестом.Это может быть около 8 часов.
    • Обязательно сообщите своему врачу о любых проблемах с желудком или пищеводом.
    • Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто отвезет вас домой. Анестезия и обезболивающие сделают небезопасным вождение автомобиля или возвращение домой самостоятельно.
    • Точно поймите, какая процедура планируется, а также риски, преимущества и другие варианты.
    • Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и растительные лекарственные средства, которые вы принимаете.Некоторые из них могут увеличить риск возникновения проблем во время процедуры. Ваш врач сообщит вам, следует ли вам прекратить прием какого-либо из них перед процедурой и как скоро это сделать.
    • Если вы принимаете аспирин или какой-либо другой препарат, разжижающий кровь, спросите своего врача, следует ли вам прекратить его прием перед процедурой. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач. Эти лекарства увеличивают риск кровотечения.
    • Убедитесь, что у вашего врача и в больнице есть копия вашего предварительного распоряжения.Если у вас его нет, вы можете приготовить его. Это позволяет другим узнать о ваших пожеланиях в отношении здоровья. Это хорошо иметь перед любой операцией или процедурой.

    Как это делается

    Перед чреспищеводной трансплантацией горло можно обезболить с помощью анестезирующего спрея, полоскания или леденца. Это нужно для того, чтобы ослабить рвотный рефлекс и облегчить введение зонда. Незадолго до начала процедуры вам в вену на руке введут катетер. Лекарство для уменьшения слюноотделения и желудочной секреции можно вводить внутривенно.Во время процедуры через капельницу в руку вам будут вводить обезболивающее и седативное средство. Вы должны чувствовать себя расслабленным и сонным, но все еще достаточно бдительным, чтобы сотрудничать.

    Во время процедуры будет контролироваться частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление. Кроме того, к пальцу или мочке уха можно прикрепить небольшое устройство, используемое для измерения количества кислорода в крови (пульсоксиметр).

    Вас попросят лечь на левый бок, слегка наклонив голову вперед.Для защиты зубов от зонда может быть вставлена ​​капа. Затем смазанный кончик зонда будет направлен в ваш рот, а ваш врач мягко отжимает ваш язык в сторону. Вас могут попросить сглотнуть, чтобы облегчить продвижение трубки. Может быть полезно помнить, что зонд не толще многих продуктов, которые вы проглатываете. Когда датчик окажется в пищеводе, его осторожно опустят до уровня верхней правой камеры сердца (предсердия) и сделают ультразвуковые снимки.Вы не почувствуете и не услышите звуковые волны во время теста.

    Во время процедуры старайтесь не глотать, если вас об этом не попросят. Помощник может удалить слюну изо рта с помощью отсасывающего устройства. Или вы можете просто позволить слюне стечь из уголка рта. Чреспищеводное эхо обычно безболезненно. Но вы можете чувствовать тошноту и дискомфорт, пока зонд находится в вашем горле.

    Сколько времени занимает тест

    Проверка может занять от 30 до 60 минут.Зонд может находиться в пищеводе от 10 до 20 минут.

    Каково это

    • Вы можете почувствовать кратковременную острую боль при введении иглы для внутривенного введения в вену на руке.
    • Анестезирующее средство, распыленное в горло, может иметь горький вкус. Это заставит ваш язык и горло чувствовать онемение и опухание. Некоторым людям иногда кажется, что они не могут дышать из-за зонда в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестезией.Вокруг зонда во рту и горле всегда достаточно свободного пространства для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные, глубокие вдохи.
    • При перемещении зонда вы можете поперхнуться и почувствовать тошноту, вздутие живота или легкие спазмы в животе. Если дискомфорт сильный, предупредите своего врача согласованным сигналом или постукиванием по руке. Даже если вы не сможете говорить во время процедуры, вы все равно сможете общаться.
    • Лекарства для внутривенного введения заставят вас чувствовать себя расслабленными и сонливыми.Вы достаточно проснетесь, чтобы сотрудничать. Возможно, вы не сможете вспомнить большую часть теста.
    • Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, затрудненная речь, сухость во рту или нечеткость зрения, могут сохраняться в течение нескольких часов после теста.

    После теста у вас может быть першение и сухость в горле; легкая охриплость; или легкая боль в горле. Эти симптомы могут длиться от 2 до 3 дней.

    Риски

    Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) иногда может вызвать:

    • Тошнота.
    • Дискомфорт во рту и горле.
    • Небольшое кровотечение.
    • Проблемы с дыханием.
    • Медленное или ненормальное сердцебиение.

    Введение зонда может привести к разрыву или проколу пищевода. Это редкость.

    Результаты

    Результаты обычно доступны в течение одного дня. Если тест проводится кардиологом, результаты могут быть доступны сразу после теста.

    Эхокардиограмма

    Обычный:

    Полости сердца и стенки сердца нормальных размеров и толщины, нормально двигаются.

    Клапаны сердца работают нормально, утечек и сужений нет. Признаков инфекции нет.

    Количество крови, перекачиваемой из левого желудочка при каждом сердечном сокращении (фракция выброса), в норме.

    В мешочке, окружающем сердце, нет избытка жидкости, а оболочка вокруг сердца не утолщена.

    Опухолей и тромбов в камерах сердца нет.

    Ненормальный:

    Камеры сердца слишком большие. Стенки сердца толще или тоньше, чем в норме. Тонкая сердечная стенка может означать плохой приток крови к сердечной мышце или перенесенный сердечный приступ. Тонкая, выпуклая область стенки сердца может указывать на выпячивание желудочка (желудочковая аневризма).Стенки сердечной мышцы не двигаются нормально из-за снижения кровоснабжения из суженных коронарных артерий.

    Один или несколько сердечных клапанов не открываются или закрываются должным образом (протекают) или выглядят ненормально. Присутствуют признаки инфекции.

    Количество крови, перекачиваемой из левого желудочка при каждом сердечном сокращении (фракция выброса), ниже нормы.

    Жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот). Подкладка вокруг сердца слишком толстая.

    В сердце может быть обнаружена опухоль или тромб.

    Кредиты

    Актуально на: 10 января 2022 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Adam Husney MD – Семейная медицина

    Актуально на: 10 января 2022 г.

    Чреспищеводная эхокардиограмма | Spectrum Health Lakeland

    Что такое чреспищеводная эхокардиограмма? Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) — это ультразвуковое исследование, позволяющее получить изображение вашего сердца.Когда вы проглатываете гибкий зонд, кардиолог может увидеть структуру вашего сердца, при этом кожа, грудная клетка и мышцы грудной клетки не будут мешать изображению. Во время TEE звуковые волны отражаются (эхо) от вашего сердца и создают изображения на видеоэкране. Изображения помогают вашему врачу выявить такие проблемы, как сердечная инфекция или болезнь, или проблемы со стенками или клапанами вашего сердца.

    Особые соображения перед процедурой:

    • Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
    • Не ешьте и не пейте за восемь часов до процедуры.
    • Ваш врач может порекомендовать вам принимать ваши обычные утренние лекарства, запивая небольшим глотком воды. Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, проконсультируйтесь с врачом.
    • Если у вас искусственный сердечный клапан, обязательно сообщите об этом своему врачу, так как перед процедурой вам нужно будет ввести дозу антибиотиков внутривенно.
    • Возьмите с собой все свои лекарства в оригинальной упаковке.Сюда входят безрецептурные и растительные лекарства.
    • Не садитесь за руль в течение 24 часов после процедуры.
    • Носите удобную одежду.

    Чего мне ожидать по прибытии?

    • Вы зарегистрируетесь у администратора в кардиологическом центре Хэнсона в Лейклендском медицинском центре в Сент-Джозефе, и вас попросят заполнить документы.
    • Медсестра отведет вас в подготовительную зону, чтобы просмотреть вашу историю болезни и ответить на ваши вопросы.
    • В зоне подготовки вы подпишете согласие, переоденетесь в халат и начнете две капельницы. Капельницы позволят нам давать вам жидкости и лекарства по мере необходимости. Вам также дадут внутривенный антибиотик для предотвращения инфекции.
    • Вы должны быть в Кардиологическом центре не менее двух часов.

    Что происходит во время процедуры?

    • Если вы носите зубные протезы, вас попросят снять их. Ваше горло будет обработано анестезирующим средством.Вам также дадут кислород через носовой канал.
    • Вы ляжете на левый бок. Через капельницу вам введут успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Зонд аккуратно вводится в рот и направляется врачом в пищевод (горло или пищевой зонд). Зонд будет смазан, чтобы он легко скользил. Вы можете почувствовать, как врач перемещает датчик, но это не должно быть болезненно.
    • Фактическая процедура длится от 10 до 15 минут. Остальное время уходит на подготовку и восстановление.

    Что происходит после процедуры?

    • После процедуры вы будете находиться под наблюдением в течение одного-двух часов.
    • Вы не должны ни есть, ни пить в течение как минимум двух часов, потому что ваше горло все еще будет онеметь.
    • Позвоните своему врачу, если вы испытываете боль в горле или проблемы с глотанием, которые длятся более 24 часов, кровотечение, постоянную боль или лихорадку.

    Осложнения, связанные с чреспищеводной эхокардиографией — PMC

    Indian J Anaesth.2009 г., октябрь; 53(5): 567–574.

    S k Mathur

    1 Глава 1 Глава, подразделение кардиоторацической анестезии, анестезии, отдел анестезиологии, Институт медицинских наук, Банарский индуистский университет, Варанаси 221005, Индия

    Pooja Singh

    2 PDCC Студент, разделение кардиоторацик Анестезия, отделение анестезиологии, Институт медицинских наук, Бенарасский индуистский университет, Варанаси 221005, ИНДИЯ

    1 Заведующий отделением кардиоторакальной анестезии, отделение анестезии, отделение анестезиологии, Институт медицинских наук, Банарасский индуистский университет, Варанаси 221005, ИНДИЯ

    2 Студент PDCC, Отделение кардиоторакальной анестезии, Отделение анестезиологии, Институт медицинских наук, Банарасский индуистский университет, Варанаси 221005, ИНДИЯ

    Соответствие: С. К. Матхур, Отделение анестезиологии, Институт медицинских наук, Бенарас Хинду Университет, Варанаси 221005, Индия.Электронная почта: [email protected]

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Summary

    За последние несколько десятилетий применение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ) постоянно расширялось. Обычно он считается очень безопасным устройством для диагностики и мониторинга.Хотя осложнения редки, но об этих осложнениях должны знать операторы, выполняющие ЧПЭхоКГ. Цель этой статьи состоит в том, чтобы описать потенциальные осложнения, связанные с TEE. Осложнения в первую очередь связаны с желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системами, а также с некоторыми другими проблемами, связанными с введением зонда, лекарствами и неопытностью оператора. Также анализируются стратегии предотвращения этих осложнений, чтобы избежать риска.

    Ключевые слова: Чреспищеводная эхокардиография, осложнения, профилактика. Практическое клиническое использование ЧПЭхоКГ было впервые описано в 1976 году, когда использовался модифицированный жесткий эндоскопический датчик с одним кристаллом М-моды. С тех пор технология TEE быстро развивалась благодаря разработкам в области технологии гибких эндоскопических зондов, ультразвуковых систем с фазированной решеткой и миниатюризации кристаллов.В настоящее время ЧПЭ широко используется в операционных, отделениях интенсивной терапии, в лабораториях катетеризации сердца и в отделениях дневного стационара. Хотя этот метод достаточно безопасен, если его проводит квалифицированный специалист, важно учитывать осложнения, связанные с процедурой, учитывая ее широкое распространение. В следующей статье мы попытаемся дать глубокое представление об осложнениях ЧПЭхоКГ.

    Желудочно-кишечные осложнения:

    1. Травмы желудочно-кишечного тракта:

    Dental Trauma 1 , подслизистая гематома из фарингинга площадью 2 , 3 JAW Subluxation 4 , 5 и тонн кровотечением, связаны с зондом введение в верхние отделы желудочно-кишечного тракта.Перфорации пищевода в основном возникают в абдоминальном, затем внутригрудном и шейном отделах пищевода. Они вызваны анатомическими вариациями, такими как аномалии ЖКТ, внешнее сдавление пищевода увеличенным левым предсердием, 6 ,7 кальцифицированным лимфатическим узлом 8 и шейной шпорой. Другими причинами являются плохое сотрудничество с пациентом и неадекватные технические навыки или повреждение слизистой оболочки из-за движения, ишемии, тепла и давления, создаваемого датчиком (зонд TEE может генерировать давление 60 мм рт. ст.).

    Гортаноглотка и верхняя часть пищевода наиболее подвержены перфорации 3 , вызванной разгибанием шеи с выраженными остеофитами передних позвонков или без них, а также растяжением слизистой оболочки и мышечных волокон. Силы сдвига, длительное сгибание кончика зонда и мобилизация зонда в заблокированном положении могут привести к разрыву пищевода. 9

    Непульсирующий поток, длительное искусственное кровообращение 10 , растяжение предсердий 11 , механическое сжатие 12 и чрезмерное тепло являются факторами, которые могут вызвать ишемическое повреждение стенки пищевода.

    У пациента, находящегося в сознании и находящегося под седацией, перфорации очевидны по признакам подкожной эмфиземы, одышке и боли. Но под общей анестезией интубация пищевода выполняется легко, а перфорация обычно остается незамеченной, что в конечном итоге приводит к медиастиниту, сепсису и полиорганной недостаточности. 13 Диагноз может быть подтвержден рентгенологически с помощью компьютерной томографии и рентгенограмм грудной клетки и может включать такие признаки, как пневмоторакс, уровень воздух-жидкость, смещение средостения, подкожную эмфизему, плевральный выпот и эмпиему.

    2. Желудочно-пищеводные поражения и анатомические вариации

    Такие поражения, как новообразования, дивертикулы 4 , шейный отдел позвоночника 2 ,14 или воспалительные изменения слизистой оболочки являются факторами риска осложнений, связанных с введением чреспищеводного зонда. Поскольку во время введения и манипуляций с чреспищеводным зондом прямой визуализации пищевода нет, она требует большего внимания по сравнению с обычной оптической гастроскопией. Пищеводная интубация чаще всего не удается на уровне перстнеглотки из-за выступания перстневидной мышцы.Кольцо Шацкого и предшествовавшая операция на шейке матки 15 могут привести к сужению пищевода и вызвать осложнения во время ЧПЭхоКГ. Такие заболевания, как ахалазия пищевода, пищевод Барретта, химический эзофагит, поздняя склеродермия, болезнь Шагаса, а также доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода могут уменьшить просвет пищевода. Пептическая язва и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) могут привести к стриктурам, которые в конечном итоге могут вызвать эрозию и кровотечение пищевода. Зонд ЧПЭхоКГ может легко проскользнуть в дивертикул Ценкера и вызвать перфорацию. 16

    Нормальные анатомические варианты, такие как вдавление аорты, большое левое предсердие и левый главный бронх, или патологические варианты, такие как опухоли средостения 7 и удвоенная киста пищевода, сдавливают пищевод и затрудняют интубацию пищевода. 17

    Сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода из-за портальной гипертензии, могут вызвать кровотечение во время ЧПЭхоКГ. 18 Аномалии шейного отдела позвоночника вследствие травмы или подвывиха позвонков С1 и С2 могут затруднить интубацию пищевода, а также привести к неврологическому дефициту. 19

    3. Неудачная интубация пищевода

    Факторами, способствующими этой проблеме, являются отсутствие сотрудничества со стороны пациентов и неопытность оператора, а также анатомические аномалии, такие как двойная дуга аорты 20 , шейные остеофиты 21 и слизистые аномалии предшествующее облучение, снижение продукции слюны и предшествующая трахеостомия. Сообщалось о синдроме Мэллори-Вейса, который связан с сильными попытками рвоты во время ЧПЭхоКГ, что приводит к неудачным интубациям. 21

    4. Кровотечение из пищеводного тракта

    Факторы риска, связанные с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие ТЭЭ, включают предшествующий язвенный процесс, вазоактивные препараты и неиспользование препаратов-антагонистов h3 в периоперационном периоде. 22 Длительный период шунтирования, повторная операция 23 , неотложная хирургия, применение аспирина 24 и антикоагулянтов 25 являются другими факторами, связанными с желудочно-кишечными кровотечениями.

    5. Изменения целостности пищевода

    TEE подвергает слизистую оболочку пищевода ультразвуковым волнам и давлению в течение длительного времени.Отек слизистой оболочки, эрозии, гематомы и петехии могут возникать особенно у маленьких детей. 26

    6. Повреждения других твердых органов и полости рта

    Разрыв селезенки может произойти из-за глубокого введения датчика в желудок для трансгастральной визуализации. 27 Дисфагия может возникать из-за местного сдавления при введении зонда, который поражает ткани глотки и пищевода и гортанный нерв, особенно у женщин и детей. 28 30 Дисфагия также связана с легочной аспирацией.ЧПЭхоКГ в положении сидя может вызвать дисфазию, которая обусловлена ​​локальным действием зонда в сочетании с чрезмерным сгибанием головы. 31 Отек языка 32 и некроз 33 также могут возникать из-за длительного размещения чреспищеводного зонда.

    7. Изгиб кончика датчика

    Изгиб кончика датчика возникает из-за дряблости кончика старого чреспищеводного датчика, неправильного введения, общей анестезии и неопытности. Это может привести к травме при поспешном извлечении. 31 ,34

    8.Другие инородные тела в пищеводе

    Сообщалось о поломке и смещении датчика температуры и пищеводного стетоскопа во время ЧПЭхоКГ. 35 ,36 Назогастральный зонд и зонд для кормления находятся в одном и том же пространстве, что может привести к расслоению, смещению шпоры и ухудшению ЧПЭхоКГ.

    Респираторные осложнения:

    ЧПЭхоКГ у пациента, находящегося под седацией, может быть связано с небольшим снижением O 2 сатурации. Частота десатурации кислорода и аспирации увеличивается при ожирении 37 и во время неотложных процедур. 38 Чтобы избежать этого осложнения, пациентам, находящимся под седацией, рекомендуется кислородная поддержка. У бодрствующих пациентов наряду с отеком легких, ателектазом и обструкцией дыхательных путей могут возникать такие проблемы, как бронхоспазм, ларингоспазм, гематома задней стенки глотки, надгортанная гематома и стеноз. 39 44 Установка, перемещение и удаление чреспищеводного датчика могут привести к смещению или случайной экстубации эндотрахеальной трубки, особенно у детей. 45 Сдавление легочного дерева или эндотрахеальной трубки может затруднить вентиляцию легких. 44 48

    Сердечно-сосудистые осложнения:

    Пищеводная интубация может вызывать блуждающие и симпатические рефлексы, такие как гипертензия или гипотензия, тахиаритмии или брадикардия и даже инфаркт миокарда. 49 51 Аритмии проявляются неустойчивыми желудочковыми и наджелудочковыми тахиаритмиями, мерцательной аритмией и блокадой сердца 3 rd степени. 52 Он также может вызывать стенокардию и ишемию миокарда.Факторы риска, такие как седативный эффект при голодании, прием антигипертензивных препаратов, а также гипоксемия, могут спровоцировать сердечную недостаточность и фатальные аритмии. 53 ,54

    Проба Вальсальвы, связанная с позывами на рвоту и кашлем, приводит к повышению внутригрудного, центрального венозного и легочного давления, а выброс связан с резким снижением системного давления. Высокое внутригрудное давление и связанные с ним гемодинамические изменения в результате позывов на рвоту могут вызвать фатальную легочную эмболию из-за образования правого предсердия, 55 ,56 митральной вегетации и левого внутрисердечного тромба 57 , приводящего к инсульту, расслоению аорты и тампонаде сердца. 58

    Инфекции

    Риск бактериемии связан с TEE и может привести к болезненным инфекциям, таким как эндокардит. Наиболее распространенными микроорганизмами, ответственными за бактериемию после чреспищеводной интубации, являются α-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк. 59

    Использование профилактической антибиотикотерапии во время ЧЭЭ, хотя и является спорным, предлагается для пациентов с ослабленным иммунитетом, протезами клапанов, цианотичным врожденным пороком сердца, хирургически сконструированными шунтами и эндокардитом в анамнезе. 60 Загрязненный чреспищеводный зонд и смазывающее желе являются источниками инфекции. 61 ,62 Правильно очищенный зонд с глутаровым ангидридом может снизить частоту инфекций после TEE.

    Осложнения, связанные с медикаментозным лечением:

    Седация:

    Седация улучшает переносимость пациентами введения чреспищеводного зонда и уменьшает кашель, рвоту и боль. Бензодиазепины, пропофол и наркотики короткого действия чаще всего используются для седации. Могут возникнуть побочные эффекты этих препаратов, такие как угнетение дыхания, гипотония, возбуждение и аллергия, и их необходимо лечить незамедлительно.

    Местный анестетик Лекарство:

    Местный анестетик, применяемый системно для ослабления гемодинамических эффектов ЧПЭхоКГ, для блокады верхнего гортанного нерва и в виде желе, может вызывать анафилактические реакции или реакции передозировки. Врожденное отсутствие фермента метгемоглобинредуктазы и местных анестетиков, таких как прилокаин, лидокаин и бензокаин, может привести к метгемоглобинемии. 63 ,64 ,65 Его можно диагностировать по центральному цианозу и низкой сатурации гемоглобина, не реагирующей на оксигенотерапию.Возможны одышка, спутанность сознания, головокружение, кома и смерть.

    Прочие осложнения:

    • Загрязнение зонда:

    Разрыв защитной оболочки зонда может привести к образованию просвета между сердцевиной и чехлом, который может быть заполнен жидкостями и загрязняющими веществами, такими как глутаровый альдегид, и который может быть проглочен во время ЧПЭхоКГ. 66

    • Осложнение, связанное с локализацией:

    ЧПЭхоКГ в отделении неотложной помощи, особенно у пациентов с травмами, приводит к большему количеству осложнений, таких как смерть, дыхательная недостаточность, гипотензия, рвота, возбуждение и сердечные аритмии.Это пациенты с нарушением гемодинамики и дыхания, нестабильным поражением шейного отдела позвоночника. Эти пациенты имеют полный желудок и измененную чувствительность и, следовательно, подвергаются повышенному риску аспирации. Поэтому у таких пациентов настоятельно рекомендуется эндотрахеальная интубация.

    • Воздействие ультразвуковых волн на ткани:

    Мощный ультразвуковой луч может вызвать вибрацию газонаполненных структур, приводящую к кровотечениям и гемолизу. 67 Он также может вызывать чрезмерное нагревание и повреждение окружающих тканей.Но в TEE используется низкая интенсивность 5 МГц, которая лишена каких-либо вредных эффектов 68 ,69 .

    Относительные противопоказания тройника

    История

    Дисфагия

    Odynophagia

    средостения излучения

    Последние верхних отделов желудочно-хирургия

    Последние эзофагит

    Грудная аневризма аорты

    пищеводного патология

    Стриктура

    Опухоль

    дивертикул

    варикозного

     Эзофагит

    Профилактика осложнений чреспищеводной эрозии

    Обследование и наблюдение за пациентами:

    1. Необходимо получить информированное согласие.

    2. Подробный анамнез.

      • Аллергия.

      • Нарушение свертываемости крови.

      • Дисфагия на твердую и жидкую.

      • Варикоз пищевода, дивертикул, сетка пищевода, кровотечение из верхних отделов ЖКТ, пептическая язва, ГЭРБ и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

      • Предшествующие операции на желудке, пищеводе и шее.

      • Лучевая терапия.

      • Шейный артроз.

      • Использование антацидов, салицилатов, антикоагулянтов и антиагрегантов.

    3. Физикальное обследование.

      • Гигиена полости рта и зубов и шатание зубов.

      • Оценка подвижности шеи, стабильности и артритических изменений.

      • Оценка дыхательных путей.

    4. Профилактика эндокардита у пациентов с высоким риском.

    5. Голодание в течение 6 часов перед плановой процедурой.

    6. Наблюдение и мониторинг основных показателей жизнедеятельности на исходном уровне и во время процедуры.

    7. Должны быть установлены добавки O2 и венозный доступ. Отсасывающее устройство и реанимационное оборудование должны быть готовы.

    8. В условиях неотложной помощи проводится быстрая последовательная индукция с оротрахеальной интубацией, в то время как при плановых процедурах ЧПЭхоКГ может выполняться на бодрствующем или умеренно седированном пациенте с 6-часовым голоданием.

    9. Зубные протезы следует снять и установить прикусную пластину для защиты инструмента и пальцев.

    10. Чреспищеводный датчик должен быть смазан и находиться в разблокированном положении штурвала.Ни в коем случае нельзя заталкивать его в проход. Чреспищеводный датчик необходимо осматривать на наличие механических нарушений и повреждений внешней оболочки, вызывающих электрические и термические повреждения, приводящие к аритмиям и летальному исходу. 70

    11. Находящегося в сознании пациента просят проглотить, а под общей анестезией зонд можно поместить под прямую ларингоскопию, что снижает травматичность.

    12. Рекомендуется введение зонда только до 40-50 см от резцов. Любые назогастральные или питательные зонды или температурные датчики должны быть удалены, чтобы избежать возможных перегибов, завязывания узлов или миграции желудка, а также для предотвращения помех во время визуализации.

    13. Во время операции на сердце следует соблюдать особую осторожность, поскольку зонд используется дольше, а антикоагулянтная терапия во время искусственного кровообращения и гипотермии делает слизистую оболочку более уязвимой для некроза под давлением и ишемии.

    14. Пациент должен находиться под наблюдением до тех пор, пока он полностью не проснется, и после того, как действие местного анестетика рассеется, ему разрешат есть и пить.

    Чреспищеводная эхокардиография обеспечивает лучшую визуализацию анатомии и функции сердца, но поскольку она более инвазивна, чем трансторакальная эхокардиография, операторы должны знать о возможных осложнениях, минимизировать факторы риска и принимать меры для предотвращения осложнений.

    Ссылки

    1. Rafferty T, LaMantia KR, Davis E, et al. Обеспечение качества интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии: отчет о 846 процедурах. Анест Анальг. 1993; 76: 228–32. [PubMed] [Google Scholar]2. Беттекс Д., Шассо П. Д. Эхография транспищеводной анестезии и реанимации. Массон, Уильямс и Уильямс: 2002. стр. 1–12. [Google Академия]3. Сапфир Дж. Р., Купер Дж. А., Кербавес Р. Дж., Ларсон С. Ф., Шиллер Н. Б. Обструкция верхних дыхательных путей после чреспищеводной эхокардиографии.J Am Soc Эхокардиогр. 1997; 10: 977–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Виньон П., Гере П., Шаберно Дж. М. и др. Неудачи и осложнения чреспищеводной эхокардиографии. По поводу 1500 последовательных случаев (французский) Arch Mal Coeur Vaiss. 1993; 86: 849–55. [PubMed] [Google Scholar]5. Чи Т.С., Квек С.С., Дин З.П., Чуа С.М. Клиническая полезность, безопасность, приемлемость и осложнения чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ) у 901 пациента. Singapore Med J. 1995; 36: 479–83. [PubMed] [Google Scholar]6. Мэсси С.Р., Питсис А., Мехта Д., Каллауэй М.Перфорация пищевода после периоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Бр Джей Анаст. 2000; 84: 643–6. [PubMed] [Google Scholar]7. Дьюхерст В.Е., Стрэганд Дж.Дж., Флеминг Б.М. Разрыв Мэллори-Вейса, осложняющий интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию у пациента, перенесшего операцию по замене аортального клапана. Анестезиология. 1990; 73: 777–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Pong MW, Lin SM, Kao SC, Chu CC, Ting CK, Tsai SK. Необычная причина перфорации пищевода во время интраоперационного чреспищеводного эхокардиографического мониторинга для кардиохирургии – отчет о клиническом случае.Acta Anaesthesiol Sin. 2003;41:155–8. [PubMed] [Google Scholar]9. St-Pierre J, Fortier LP, Couture P, Hebert Y. Массивное желудочно-кишечное кровотечение после введения зонда чреспищеводной эхокардиографии. Джан Джей Анаст. 1998;45:1196–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хараш Э.Д., Сивараян М. Перфорация желудочно-пищеводного тракта после интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Анестезиология. 1996; 85: 426–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хан Ю.Ю., Ченг Ю.Дж., Ляо В.В., Ко В.Дж., Цай С.К. Отсроченная диагностика перфорации пищевода после интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии во время замены клапана — клинический случай.Acta Anaesthesiol Sin. 2003;41:81–84. [PubMed] [Google Scholar] 12. Fujii H, Suehiro S, Shibata T, Aoyama T, Ikuta T. Разрыв Мэллори-Вейса, осложняющий интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию. Circ J. 2003; 67: 357–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ун В., Афифи С., МакГи ЕС. Отсроченное проявление перфорации желудка после чреспищеводной эхокардиографии для кардиохирургии. Анестезиология. 2006; 105:1273–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Tam JW, Burwash IG, Ascah KJ, et al. Возможности и осложнения чреспищеводной визуализации в одной и двух плоскостях по сравнению с многоплоскостной: обзор 2947 последовательных исследований.Может Джей Кардиол. 1997; 13:81–84. [PubMed] [Google Scholar] 15. Догерти Томас Б. Трудные дыхательные пути в традиционной хирургии головы и шеи. В: Бенумоф Дж., редактор. Принципы и практика управления дыхательными путями. Сент-Луис: Мосби; 1996. с. 688. [Google Академия] 16. Фергус И., Беннет Э.С., Роджерс Д.М., Сискинд С., Мессинео ФК. Рентгеноскопическая чреспищеводная эхокардиография с баллонным наведением у пациента с дивертикулом Ценкера. J Am Soc Эхокардиогр. 2004; 17: 483–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карердж С., Паола Т.М., Оддо А., Лучисано В., Орето Г.Удвоенная киста пищевода: редкое препятствие для чреспищеводной эхокардиографии. Эхокардиография. 1998; 15: 601–2. [PubMed] [Google Scholar] 18. Suriani RJ, Cutrone A, Feierman D, Konstadt S. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при трансплантации печени. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1996; 10: 699–707. [PubMed] [Google Scholar] 19. Риази Дж. Трудные дыхательные пути у детей. В: Бенумоф Дж., редактор. Принципы и практика управления дыхательными путями. Сент-Луис: Мосби; 1996. [Google Scholar]20. Стивенсон Дж.Г.Роль интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии при пластике врожденных пороков сердца. Приложение Acta Pediatr. 1995; 410:23–33. [PubMed] [Google Scholar] 21. Badaoui R, Choufane S, Riboulot M, Bachelet Y, Ossart M. Перфорация пищевода после чреспищеводной эхокардиографии (французский) Ann Fr Anesth Reanim. 1994; 13:850–2. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нортон И.Д., Покорный К.С., Бэрд Д.К., Селби В.С. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после коронарного шунтирования. Aust NZ J Med. 1995; 25: 297–301.[PubMed] [Google Scholar] 23. Лейтман И.М., Полл Д.Э., Бари П.С., Исом О.В., Шайрс Г.Т. Внутрибрюшные осложнения операций искусственного кровообращения. Хирургический гинекологический акушер. 1987; 165: 251–4. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kallmeyer IJ, Collard CD, Fox JA, Body SC, Shernan SK. Безопасность интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии: серия случаев 7200 кардиохирургических больных. Анест Анальг. 2001; 92:1126–30. [PubMed] [Google Scholar] 25. Масса Н., Моррисон М. Чреспищеводная эхокардиография: необычный случай ятрогенной травмы гортани.Отоларингол Head Neck Surg. 2003; 129: 602–4. [PubMed] [Google Scholar] 26. Грин М.А., Александр Дж.А., Кнауф Д.Г. и др. Эндоскопическая оценка пищевода у младенцев и детей сразу после интраоперационного использования чреспищеводной эхокардиографии. Грудь. 1999; 116:1247–50. [PubMed] [Google Scholar] 27. Оленчок С.А., младший, Лукащик Дж.Дж., Рид Дж., III Theman TE. Травма селезенки после интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Энн Торак Серг. 2001;72:2141–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Rousou JA, Tighe DA, Garb JL, et al.Риск дисфагии после чреспищеводной эхокардиографии во время операций на сердце. Энн Торак Серг. 2000;69:486–90. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сакаи Т., Терао Ю., Мията С., Хасуо Х., Хасеба С., Яно К. Послеоперационный паралич возвратного гортанного нерва после чреспищеводной эхокардиографии (японский) Масуи. 1999; 48: 656–7. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кор Л.М., Дарган М., Хейг А. и др. Частота дисфагии у детей после процедур на открытом сердце с чреспищеводной эхокардиографией.Энн Торак Серг. 2003;76:1450–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Куккиара Р.Ф., Ньюджент М., Сьюард Дж.Б., Мессик Дж.М. Воздушная эмболия у вертикальных нейрохирургических больных: обнаружение и локализация с помощью двухмерной чреспищеводной эхокардиографии. Анестезиология. 1984; 60: 353–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ямамото Х., Фуджимура Н., Намики А. Отек языка после интраоперационного мониторинга с помощью чреспищеводной эхокардиографии (японский) Масуи. 2001;50:1250–2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Шрирам К., Хорасани А., Мбекеани К.Е., Патель С.Некроз языка и расщелина после длительного чреспищеводного эхокардиографического зонда. Анестезиология. 2006;105:635. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кронзон И., Цинер Д.Г., Кац Э.С. и соавт. Изгиб кончика чреспищеводного эхокардиографического зонда: потенциально опасная техническая неисправность. J Am Soc Эхокардиогр. 1992; 5: 176–177. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ясик А, Самра СК. Необычное осложнение чреспищеводной эхокардиографии. Анест Анальг. 1995; 81: 657–658. [PubMed] [Google Scholar] 36.Бенедикт П.Е., Фоли К. Чреспищеводная эхокардиография не без ловушек. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1997; 11:123. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дхаривал А., Плеврис Дж. Н., Ло Н. Т., Финлейсон Н. Д., Хединг Р. С., Хейс П. С. Возраст, анемия и ожирение связаны с кислородной десатурацией при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск. 1992; 38: 684–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Жендро М.А., Тринер В.Р., Бартфилд Дж. Осложнения чреспищеводной эхокардиографии в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 1999; 17: 248–51.[PubMed] [Google Scholar] 39. Чан К.Л., Коэн Г.И., Соховски Р.А., Бэрд М.Г. Осложнения чреспищеводной эхокардиографии у амбулаторных взрослых пациентов: анализ 1500 последовательных исследований. J Am Soc Эхокардиогр. 1991; 4: 577–82. [PubMed] [Google Scholar]40. Хандерия Б.К., Сьюард Дж.Б., Бейли К.Р. Безопасность чреспищеводной эхокардиографии: опыт 2070 последовательных процедур. J Am Coll Кардиол. 1991;17:20А. [Google Академия] 41. Лю Дж. Х., Хартник С. Дж., Руттер М. Дж., Хартли Б. Э., Майер К. М. 3-й. Подсвязочный стеноз, связанный с чреспищеводной эхокардиографией.Int J Pediatr Оториноларингол. 2000; 55:47–9. [PubMed] [Google Scholar]42. Stienlauf S, Witzling M, Herling M, Harpaz D. Односторонний отек легких во время чреспищеводной эхокардиографии. J Am Soc Эхокардиогр. 1998; 11: 491–3. [PubMed] [Google Scholar]43. Lam J, Neirotti RA, Hardjowijono R, Blom-Muilwijk CM, Schuller JL, Visser CA. Чреспищеводная эхокардиография с использованием четырехмиллиметрового зонда. J Am Soc Эхокардиогр. 1997; 10: 499–504. [PubMed] [Google Scholar]44. Phoon CK, Bhardwaj N. Обструкция дыхательных путей, вызванная чреспищеводной эхокардиографией у пациента с двойной дугой аорты и артериальным стволом.J Am Soc Эхокардиогр. 1999;12:540. [PubMed] [Google Scholar]45. Стивенсон Дж.Г. Частота осложнений при чреспищеводной эхокардиографии у детей: опыт 1650 случаев. J Am Soc Эхокардиогр. 1999; 12: 527–32. [PubMed] [Google Scholar]46. Гилберт Т.Б., Панико Ф.Г., Макгилл В.А., Мартин Г.Р., Галлей Д.Г., Селл Дж.Э. Бронхиальная обструкция с помощью зонда чреспищеводной эхокардиографии у педиатрического кардиологического пациента. Анест Анальг. 1992; 74: 156–158. [PubMed] [Google Scholar]47. Стивенсон Дж.Г., Соренсен Г.К. Правильный размер датчика для чреспищеводной эхокардиографии у детей.Ам Джей Кардиол. 1993; 72: 491–2. [PubMed] [Google Scholar]48. Зестос М.М., Чехаде М., Моссад Э. Зонд чреспищеводной эхокардиографии вызывает обструкцию дыхательных путей у ребенка старшего возраста. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998; 12:65–6. [PubMed] [Google Scholar]49. Стоддард М.Ф., Лонгейкер Р.А. Безопасность чреспищеводной эхокардиографии у пожилых людей. Am Heart J. 1993; 125: 1358–62. [PubMed] [Google Scholar]50. Al Moussarih A, Douard H, Lafitte S, Broustet JP, Roudaut R. Острый инфаркт миокарда во время чреспищеводной эхокардиографии.Эхокардиография. 1999; 16: 579–80. [PubMed] [Google Scholar]51. Суриани Р.Дж., Цзоу Н. Брадикардия во время чреспищеводной эхокардиографической манипуляции с зондом. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1995; 9:347. [PubMed] [Google Scholar]52. Даниэль В.Г., Эрбель Р., Каспер В. и др. Безопасность чреспищеводной эхокардиографии. Многоцентровое обследование 10 419 обследований. Тираж. 1991; 83: 817–21. [PubMed] [Google Scholar]53. Хандерия БК. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование: безопасно ли это? Эхокардиография.1994; 11:55–63. [PubMed] [Google Scholar]54. Голанд С., Шимони С., Аттали М. и др. Фатальная желудочковая аритмия как осложнение чреспищеводной эхокардиографии. Eur J Эхокардиогр. 2005; 6: 151–3. [PubMed] [Google Scholar]55. Шах С.П., Такур Р.К., Ип Дж.Х., Се Б., Гиродон Г.М. Лечение мобильных тромбов правого предсердия: терапевтическая дилемма. J Card Surg. 1996; 11: 428–31. [PubMed] [Google Scholar]56. Cavero MA, Cristobal C, Gonzalez M, Callego JC, Oteo JF, Artaza M. Фатальная легочная эмболизация массы правого предсердия во время чреспищеводной эхокардиографии.J Am Soc Эхокардиогр. 1998; 11: 397–8. [PubMed] [Google Scholar]57. Блэк И.В., Крэнни Г.Б., Уолш В.Ф., Брендер Д. Эмболизация тромба шара левого предсердия во время чреспищеводной эхокардиографии. J Am Soc Эхокардиогр. 1992; 5: 271–3. [PubMed] [Google Scholar]58. Ким КМ, Ю С.К., Хонг С.Дж. Тампонада сердца при чреспищеводной эхокардиографии у больного с циркулярным расслоением аорты. J Korean Med Sci. 1997; 12: 266–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]59. Рей Дж.Р., Аксон А., Будзинская А., Круз А., Новак А.Рекомендации Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (E.S.G.E.) по антибиотикопрофилактике при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Эндоскопия. 1998; 30: 318–24. [PubMed] [Google Scholar] 60. Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М. и соавт. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии , а также Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов.Тираж. 2007; 116:1736–54. [PubMed] [Google Scholar]61. Уэбб СФ. Вспышка Serratia marcecens связана с гибким фиброброноскопом. Грудь. 1975; 68: 703–8. [Google Академия] 62. Аноним. Инфекционный контроль при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Руководство по клиническому применению. Гастроинтест Эндоск. 1988; 34:37С–40С. 3 Доп. [PubMed] [Google Scholar]63. Грауэр С.Э., Жиро Г.Д. Токсическая метгемоглобинемия после местной анестезии при чреспищеводной эхокардиографии. J Am Soc Эхокардиогр. 1996; 9: 874–6.[PubMed] [Google Scholar]64. Хо Р.Т., Наневич Т., Йи Р., Фигередо В.М. Бензокаин-индуцированная метгемоглобинемия – два сообщения о случаях, связанных с премедикацией чреспищеводной эхокардиографии. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 1998; 12:311–2. [PubMed] [Google Scholar]65. Видьярти В., Манда Р., Ахмед А., Хосла С., Любелл Д.Л. Тяжелая метгемоглобинемия после чреспищеводной эхокардиографии. Am J Ther. 2003; 10: 225–7. [PubMed] [Google Scholar]66. Вентичинке С.Г., Кашьяп В.С., О’Коннелл Р.Дж. Химический ожог после интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии.Анест Анальг. 2003;97:1260–1. [PubMed] [Google Scholar]67. Бэггс Р., Пенни Д.П., Кокс С. и др. Пороги индуцированного ультразвуком легочного кровотечения у новорожденных свиней. Ультразвук Медицина Биол. 1996; 22:119–28. [PubMed] [Google Scholar]68. Карстенсен Э.Л., Дак Ф.А., Мельцер Р.С., Шварц К.К., Келлер Б. Биоэффекты в эхокардиографии. Эхокардиография. 1992; 9: 605–23. [PubMed] [Google Scholar]69. Миллер М.В., Брейман А.А. Биологические эффекты ультразвука. Воспринимаемая безопасность диагностического ультразвука в контексте ультразвуковой биофизики: личная точка зрения.Эхокардиография. 1997; 14: 615–28. [PubMed] [Google Scholar]70. Switz DM, Clarke AM, Longacher JW Jr. Электрический сбой при эндоскопии. Возможная причина аритмии и смерти. ДЖАМА. 1976; 235: 273–5. [PubMed] [Google Scholar]

    Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ)

    Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) это тест, проводимый для записи изображений вашего сердца с помощью зонда внутри вашего горла (пищевода). Эти изображения помогают вашему лечащему врачу находить и лечить такие проблемы, как инфекция, заболевания или дефекты функции сердца, стенок или клапанов.Этот тест можно сделать когда эхокардиограмма грудной клетки (трансторакальная) не дает вашему поставщику достаточной информации.

    Перед тестом

    • Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Спросите, следует ли вам принимать их перед тестом. Ваш желудок, как правило, должен быть пуст для этого теста, чтобы предотвратить рвоту. поставщик, скорее всего, скажет вам не принимать их.

    • Следуйте любым указаниям, которые вы дается за отказ от еды и питья перед процедурой.

    • Сообщите своему провайдеру, если вы язвы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или проблемы с глотанием. Также сообщить историю сужение пищевода или любые другие желудочно-кишечные проблемы в прошлом.А Для вашего исследования может потребоваться зонд меньшего размера.

    • Сообщите провайдеру о любом аллергия на лекарства или седативные средства.

    • Также сообщите им, если вы наличие зубных имплантатов или зубных протезов, которые следует снять перед обследованием.

    • Договориться о том, чтобы кто-то водил ты дома после экзамена. Вам дадут успокоительное для теста. Это не будет безопасно управлять в течение определенного периода времени.

    Во время ЧПЭ

    • Когда вы приедете на TEE, вы переоденетесь в больничную одежду, а затем попадете в комнату для тестирования.

    • Ваш провайдер будет распылять горло обезболивающим лекарством. Вам могут дать лекарство через капельницу (внутривенная) линия на руке, чтобы помочь вам расслабиться. Вам также могут дать кислород. Затем вас попросят лечь на левый бок.

    • Поставщик медицинских услуг осторожно вводит маленький смазанный зонд в рот.Небольшой пластиковый или резиновый вам в рот положат прикусную пластину, чтобы вы не прикусили зонд во время теста. Когда вы глотаете, врач медленно вводит трубку в ваш рот. пищевод.

    • Вы можете почувствовать здравоохранение провайдер перемещает зонд. Но это не должно причинять боль или мешать вашему дыханию.Медсестра проверяет частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Тест обычно занимает от 15 до 30 минут.

    • Медсестра или ассистент будет отсасывать слюну изо рта, подобно когда у вас чистка зубов.

    После теста

    • Сообщите своему лечащему врачу о любой боли.Сообщите им, если вы кашляете или рвете кровью, или у вас проблемы глотание.

    • Ваше горло может болеть в течение несколько часов. Вы можете есть и пить снова, когда ваше горло больше не онемеет и ты полностью проснулся.

    • Не води машину и не беги тяжелая техника в течение как минимум 24 часов после седации.Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через 24 часа. Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда безопасно для вас вернуться к нормальной деятельности.

    • Продолжайте следить назначение, чтобы обсудить результаты с вашим поставщиком медицинских услуг.

    • Ваша следующая встреча: ____________________

    Как делается чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)?

    В- Как проводится чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ)?

    ЧПЭхоКГ может проводиться как амбулаторная процедура или как часть пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашей ситуации и практики вашего врача.

    Как правило, TEE следует следующему процессу:

    1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать операции. Если у вас есть зубные протезы или любой другой тип протеза полости рта, они будут удалены до того, как будет введен чреспищеводный зонд.
    2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
    3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
    4. Внутривенный (IV) катетер будет помещен в вашу кисть или предплечье для введения лекарств и, при необходимости, внутривенных жидкостей.
    5. Вы будете лежать на левом боку на столе или кровати. Для дополнительной поддержки под спину можно положить подушку или клин.
    6. К вам будет прикреплен монитор электрокардиограммы (ЭКГ), который будет регистрировать электрическую активность вашего сердца и контролировать ее во время операции с помощью небольших клейких электродов. Во время процедуры будут проверены ваши жизненные показатели (частота сердечных сокращений, кровяное давление, частота дыхания и уровень кислорода).
    7. На заднюю стенку глотки распыляют местный анестетик. Это вызовет онемение задней стенки горла, что облегчит проведение чреспищеводного зонда.
    8. В рот будет вставлена ​​защита от прикуса.
    9. Перед процедурой вам дадут успокоительное, чтобы расслабиться.
    10. По показаниям кислород будет подаваться через носовые зонды.
    11. В комнате будет затемнено, чтобы врач мог просматривать изображения на мониторе эхокардиографии.
    12. Чреспищеводный датчик будет проведен через рот и далее в горло.Вас могут попросить сглотнуть, чтобы облегчить прохождение зонда.
    13. После того, как датчик окажется в нужном месте, будут сделаны снимки.
    14. После того, как снимки будут сделаны, зонд будет удален из вашего горла.

    Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше о процедуре

    Ссылка-1. (2020). https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/transesophageal-echocardiogram

    Чреспищеводная эхокардиограмма — Trinity Medical, WNY

    Что такое чреспищеводная эхокардиограмма?

    Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) использует эхокардиографию для оценки того, насколько хорошо работает сердце.Во время процедуры преобразователь (например, микрофон) излучает ультразвуковые волны на частоте, слишком высокой, чтобы ее можно было услышать. Когда датчик размещается в определенных местах и ​​под определенным углом, ультразвуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются или «эхо» от структур сердца. Преобразователь улавливает отраженные волны и отправляет их на компьютер. Компьютер отображает эхосигналы в виде изображений стенок и клапанов сердца.

    Чреспищеводная эхокардиограмма проводится путем введения датчика с датчиком в пищевод, а не помещения датчика на грудную клетку при трансторакальной эхокардиограмме.

    При введении датчика в пищевод ЧПЭхоКГ обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковым волнам не нужно проходить через кожу, мышцы или костную ткань. Например, избыточный вес или определенные заболевания легких могут мешать получению изображений сердца, когда датчик помещается на грудную стенку.

    Определенные состояния сердца, такие как нарушения митрального клапана, тромбы или образования внутри сердца, разрыв слизистой оболочки аорты и искусственные клапаны сердца, лучше выявляются при ЧПЭхоКГ.

    ЧПЭхоКГ может использовать один или несколько специальных типов эхокардиографии, перечисленных ниже:

    • Эхокардиография в М-режиме. Этот простейший тип эхокардиографии дает изображение, похожее на запись, а не на реальную картину структур сердца. Эхокардиограмма в М-режиме полезна для измерения структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.
    • Допплерэхокардиография. Этот допплеровский метод используется для оценки кровотока через камеры и клапаны сердца. Количество крови, выкачиваемой с каждым ударом, является показателем работы сердца. Кроме того, допплер может обнаружить аномальный кровоток в сердце, что может указывать на проблемы с одним или несколькими из четырех клапанов сердца или со стенками сердца.
    • Цветной допплер. Цветной допплер — это усовершенствованная форма допплеровской эхокардиографии. При цветовом допплеровском исследовании разные цвета используются для обозначения направления кровотока.Это упрощает интерпретацию допплеровского метода.
    • 2-D (двухмерная) эхокардиография. Этот метод используется для наблюдения за движением структур сердца. Двухмерное изображение эхосигнала на мониторе имеет конусообразную форму. Он показывает движение структур сердца в реальном времени. Это позволяет врачу увидеть работу различных структур сердца и оценить их.
    • 3-D (трехмерная) эхокардиография. Этот метод захватывает трехмерные изображения структур сердца с большей глубиной, чем двухмерное эхо.Изображения в режиме реального времени или «в реальном времени» позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время сокращения сердца.

    Зачем мне может понадобиться чреспищеводная эхокардиограмма?

    Чреспищеводная эхокардиография может быть выполнена для оценки признаков и симптомов, которые могут указывать на:

    • Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми материалами и другими веществами, находящимися в кровотоке. Это происходит на протяжении многих лет.
    • Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.
    • Врожденный порок сердца. Эти дефекты в одной или нескольких структурах сердца возникают во время формирования плода. Сюда относится дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца).
    • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца ослаблена до такой степени, что кровь не может эффективно перекачиваться.Это может вызвать накопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также отек (отек) стоп, лодыжек и других частей тела.
    • Аневризма. Это ослабление и выпячивание части сердечной мышцы или аорты (большой артерии, по которой обогащенная кислородом кровь поступает от сердца к остальным частям тела).
    • Болезни клапанов сердца. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которая может блокировать кровоток в сердце.
    • Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани сердца.
    • Перикардит. Это воспаление или инфекция сумки, окружающей сердце.
    • Инфекционный эндокардит. Это инфекция сердца, обычно поражающая сердечные клапаны.

    Дополнительные причины, по которым может быть выполнена ЧПЭ, включают:

    • Для оценки функции и структур сердца
    • Для оценки состояния сердца во время операции на открытом сердце после таких процедур, как аортокоронарное шунтирование, замена или восстановление клапана
    • Для оценки работы сердца во время внесердечных операций

    Ваш врач может порекомендовать чреспищеводную трансплантацию по другим причинам.

    Каковы риски чреспищеводной эхокардиограммы?

    Возможные риски, связанные с чреспищеводной эхокардиограммой, включают:

    • Проблемы с дыханием
    • Нарушения сердечного ритма
    • Инфекция
    • Кровотечение
    • Травма рта, горла или пищевода

    Если у вас есть известные проблемы с пищеводом, такие как варикозное расширение вен пищевода, непроходимость пищевода или лучевая терапия в области пищевода, вам может быть отказано в проведении ЧПЭхоКГ.Ваш врач тщательно осмотрит вас перед процедурой.

    Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам или латексу, сообщите об этом своему врачу.

    Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

    Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно обсудите любые опасения с врачом.

    Как подготовиться к чреспищеводной эхокардиограмме?
    • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит задать вопросы.
    • Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
    • Вам нужно будет поститься в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач скажет вам, как долго голодать, будь то несколько часов или ночь.
    • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
    • Сообщите врачу, если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, местной анестезии или латексу.
    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
    • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) препараты, аспирин или другие препараты, влияющие на свертываемость крови. Перед процедурой вам может потребоваться прекратить прием некоторых из этих лекарств.
    • Ваш врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.Другие анализы крови также могут быть сделаны.
    • Сообщите врачу, если у вас порок сердечного клапана, врожденный порок сердца или эндокардит (инфекция сердечных клапанов) в анамнезе.
    • Перед процедурой вам могут дать успокоительное, чтобы расслабиться. Если дано успокоительное, вам понадобится кто-то, кто потом отвезет вас домой.
    • В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить другой специальный препарат.

    Что происходит во время чреспищеводной эхокардиограммы?

    ЧПЭхоКГ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице.Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

    Как правило, TEE следует этому процессу:

    1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Если вы носите зубные протезы или какой-либо оральный протез, они будут удалены перед введением чреспищеводного зонда.
    2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
    3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
    4. Перед процедурой введения лекарства и внутривенного введения жидкости в вашу кисть или предплечье введут внутривенный катетер, если это необходимо.
    5. Вы ляжете на стол или кровать на левый бок. Под спину можно положить подушку или клин для поддержки.
    6. Вас подключат к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который записывает электрическую активность сердца и контролирует работу сердца во время процедуры с помощью маленьких клейких электродов.Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень оксигенации).
    7. На заднюю стенку горла наносится местный анестетик. Это вызовет онемение задней стенки горла, чтобы сделать чреспищеводный зонд более комфортным.
    8. Перед процедурой вам в капельницу введут седативное лекарство, которое поможет вам расслабиться.
    9. При наличии показаний кислород будет подаваться через носовые зонды.
    10. Комната будет затемнена, чтобы врач мог видеть изображения на мониторе эхокардиограммы.
    11. Чреспищеводный датчик будет проведен через рот и далее в горло. Вас могут попросить сглотнуть, чтобы облегчить прохождение зонда.
    12. После того, как зонд окажется в нужном месте, будут сделаны снимки.
    13. После того, как будут сделаны необходимые снимки, зонд будет удален из вашего горла.

    Что происходит после чреспищеводной эхокардиограммы?

    Вас переведут в послеоперационную палату, где медсестры будут контролировать частоту сердечных сокращений, ЭКГ, артериальное давление и уровень кислорода.

    Когда ваш рвотный рефлекс вернется, ваши жизненные показатели стабилизируются, и вы будете более бдительны, подушечки электродов ЭКГ, кислородный зонд и капельница будут удалены. Вы можете одеться.

    Вы можете чувствовать себя слабым, усталым или вялым до конца дня теста. На следующий день после процедуры вы должны чувствовать себя нормально. Ваше горло может болеть в течение нескольких дней после процедуры из-за введения чреспищеводного зонда.

    Если процедура проводилась амбулаторно, вас могут выписать домой, если только ваш врач не решит, что ваше состояние требует дальнейшего наблюдения или госпитализации.

    Если вы получили успокоительное, вам нужно, чтобы кто-то отвез вас домой.

    Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш врач не порекомендует вам иное.

    Как правило, после ТЭЭ не требуется особого ухода. Однако ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру и кто будет это делать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    Чреспищеводная эхокардиография – АБЛЯЦИЯ ФП

    Что такое чреспищеводная эхокардиография (EcoTE)?

    Чреспищеводная эхокардиограмма (EcoTE) — это эхокардиографическое исследование, при котором с помощью зонда, помещенного в пищевод, производится ультразвуковое исследование для лучшей визуализации определенных структур сердца.EcoTE проводится в тех случаях, когда трансторакальной эхокардиограммы (EcoTT) недостаточно для решения конкретного диагностического вопроса. EcoTE позволяет визуализировать различные точки исследования сердца с помощью эхокардиографического датчика, который визуализирует структуры сердца позади пищевода (т. е. участок пищеварительной системы, соединяющий рот с желудком, проходящий позади сердца, в тесный контакт сердца с предсердиями) .

    Для осмотра сердца со стороны пищевода кардиолог должен ввести в пищевод зонд размером с палец.Пищевод — это орган, который соединяет ротовую полость с желудком и проходит сразу за сердцем, в положении, позволяющем «увидеть» сердце вблизи. Для пациента дискомфорт при выполнении чреспищеводной эхокардиограммы эквивалентен проведению обычной гастроскопии.

    В каких случаях выполняется чреспищеводная эхокардиограмма (ЭкоТЭ)?

    В некоторых случаях трансторакальной эхокардиограммы (ЭкоТТ) может быть недостаточно для решения диагностической проблемы.Это может произойти из-за наличия некачественного трансторакального акустического окна (например, при наличии больших мышечных масс или при заболеваниях легких (эмфизема), или при наличии искусственных металлических конструкций (например, механических протезов клапанов), которые создают реверберацию и артефакты изображения

    В других случаях EcoTE может быть необходим для получения изображений высокой четкости, для наблюдения даже очень небольших образований (например, тромба на уровне предсердий) или для точной оценки протяженности клапана заболевания (например, тяжелая недостаточность митрального клапана).EcoTE часто рекомендуется перед выполнением электрической кардиоверсии, чтобы исключить наличие тромбов на уровне предсердий.

    Как подготовиться к чреспищеводной эхокардиограмме (EcoTE)?

    Для выполнения чреспищеводной эхокардиограммы необходимо не есть и не пить после полуночи накануне исследования. Следует принимать обычные лекарства, стараясь выпивать только наименьшее количество, достаточное для проглатывания лекарства. В случае диабета важно обратиться за советом к врачу, чтобы определить соответствующую дозу инсулина, которая, очевидно, должна быть уменьшена натощак.

    Как выполняется чреспищеводная эхокардиограмма (EcoTE)?

    После прочтения и подписания Информированного согласия пациенту предлагается снять очки и снять любые зубные протезы, подключиться к электрокардиографическому мониторингу, получить венозный доступ (для введения любых препаратов в случае необходимости).

    Пациента укладывают на левый бок, туловище и шею слегка согнуты (как будто смотрят на ноги). Врач, вставив мундштук между зубами, чтобы не повредить зонд, поможет пациенту в неприятной, но не опасной задаче проглатывания зонда.

    Как правило, легкая местная анестезия полости рта и задней части рта (глотки) проводится спреем лидокаина (местный анестетик). Горло из-за действия местного анестетика может слегка раздражаться, поэтому в течение 2-3 часов после обследования не рекомендуется пить и есть. Общая продолжительность процедуры составляет примерно 10-15 минут.

    Обследование неприятно, но если пациенту удается сотрудничать (медленно дышать и пытаться расслабить мышцы шеи и плеч) и сохранять спокойствие, дискомфорт значительно уменьшается.Самый сложный момент – это введение зонда: в этот момент могут возникнуть кашель, отрыжка, рвота. Важно знать, что трубка не мешает нормальному дыханию, которое происходит естественным образом через нос и трахею.

    Во время обследования при необходимости непрерывно контролируются запись ЭКГ, артериальное давление и насыщение кислородом. В случае непереносимости пациентом и невозможности адаптации к зонду обследование немедленно прерывают.

    По окончании обследования, особенно если необходимо было ввести успокоительное, рекомендуется подождать не менее 30 минут перед тем, как покинуть больницу, и не садиться за руль сразу после обследования.

    Каковы риски чреспищеводной эхокардиограммы (EcoTE)?

    Чреспищеводная эхокардиография имеет очень низкий риск осложнений. В любом случае обследование проводится специально обученным персоналом и в условиях, подходящих для того, чтобы справиться со всеми основными неотложными кардиологическими ситуациями. Среди возможных редких осложнений могут возникать сердечные аритмии, которые обычно хорошо переносятся больным и лишь в очень редких случаях требуют медикаментозного лечения.Существует очень редкая вероятность (менее 1 случая на тысячу) того, что зонд при введении повредит пищевод.

    Осложнения EcoTE, как уже упоминалось, очень редки. Тем не менее, кардиологу следует сообщить о следующих симптомах, в редких случаях, когда они возникают после осмотра:

    • Необычная боль или затрудненное глотание
    • Боль в животе или груди
    • Рвота цвета кофе или крови.

    Как записаться на чреспищеводную эхокардиограмму (EcoTE)?

    ЭкоТЭ можно проводить как при госпитализации, так и амбулаторно.

    В случае амбулаторного обследования EcoTE может проводиться как в частном порядке, так и по договоренности с NHS

    В случае посещений по соглашению с NHS, не забудьте попросить своего семейного врача провести чреспищеводную экокардиодопплерографию , указывающий на диагностический вопрос.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.