Как обследуют поджелудочную железу: Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Содержание

УЗИ поджелудочной железы для диагностики заболеваний в Санкт-Петербурге

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это жизненно важный орган, который вырабатывает ферменты, расщепляющие органические вещества пищи. Также он регулирует углеводный, жировой, белковый обмен и вырабатывает инсулин.

УЗИ поджелудочной железы – это один из содержательных и безболезненных методов диагностики данного органа, который позволяет оценить его параметры, а также выявить воспалительные процессы и опухоли (если имеются).

Кому рекомендуется сделать УЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы врачи рекомендуют выполнять перед взятием пункции или оперативным вмешательством. Использование ультразвуковых волн в данном методе обследования делает его применимым в любом случае, независимо от пола, возраста, состояния пациента. Исключение относится лишь к больным, имеющим повреждения кожи на животе, поскольку в данном случае сложно обеспечить плотное прилегание УЗ-датчика.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Для успешного проведения процедуры УЗИ поджелудочной железы необходимо позаботиться о том, чтобы в кишечнике и пищеварительном тракте не было газов. В противном случае диагностика будет не точной. Подготовка к проведению УЗИ поджелудочной железы выглядит следующим образом:

  • Изменение рациона питания. За два-три дня отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике: исключить жирное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, хлебобулочные изделия, соленья и пряности.

  • Принять слабительное. Это нужно сделать за 24 часа до УЗИ, чтобы освободить кишечник от содержимого и газов, которые в нем скопились.

  • Воздержаться от еды. Исследование проводится натощак. Поэтому за восемь часов до посещения УЗ-специалиста необходимо отказаться от употребления любой пищи и напитков. За шесть часов прекратить питье воды и курение.

Если ранее были сделаны снимки с расшифровкой УЗ-специалиста, их рекомендуется принести с собой на прием. Это поможет отследить динамику развития заболевания, подтвердить его отсутствие или оценить успешность лечения.

УЗИ поджелудочной железы: как проводится и что показывает

У пациента поджелудочную железу обследуют следующим образом. Ему необходимо лечь на кушетку на спину и оголить живот. На место обследования УЗ-специалист наносит специальный гель для плотного контакта датчика. После сканирования пациента попросят принять другую позу, чтобы подробно исследовать поджелудочную железу с другой стороны. По окончании процедуры УЗ-специалист составляет медицинское заключение с описанием снимков. Этот документ необходимо показать лечащему врачу.

Что дает УЗИ поджелудочной железы – информация о ее форме, величине, состоянии. 

В норме характеристики данного органа следующие:

  • расположена рядом с селезенкой и печенью;
  • по форме напоминает латинскую букву S;
  • структура однородная;
  • контуры четкие;
  • головка, тело, хвост визуализируются без всяких трудностей.

В случае отличия какого-либо параметра поджелудочной железы от нормы диагноз ставить рано, требуется изучить их совокупность. Но любое из отклонений служит поводом для посещения врача. Необходимо учитывать, что в зависимости от возраста и пола пациента нормы показателей поджелудочной железы будут различаться.

Показания к прохождению УЗИ исследования поджелудочной железы

  • желтуха;
  • диарея или запоры;
  • признаки сахарного диабета;
  • внезапная потеря веса;
  • болезненные ощущения вверху живота;
  • плохие анализы кала;
  • тошнота, рвота;
  • желтизна слизистых, кожи и белков глаз;
  • заболевания желудка и др.

Какие заболевания может показать УЗИ поджелудочной железы?

  • панкреатит;
  • склероз железы;
  • кисты;
  • новообразования и др. патологии.

«ЭкспрессМедСервис» приглашает всех желающих на обследование

Чтобы записаться на УЗИ поджелудочной железы в СПб по доступной цене, обращайтесь к нашим специалистам. Клиники «ЭкспрессМедСервис» в Купчино и на Лесной располагают импортным высокоточным медоборудованием, поэтому гарантируют точность результатов обследования.


МРТ или КТ поджелудочной железы что лучше покажет опухоли и заболевания

Иногда пациенты задают вопрос: «Что лучше КТ, УЗИ или МРТ поджелудочной железы, и можно ли заменить одно обследование другим?» Здесь нет однозначного ответа. Все вышеперечисленные виды диагностики предназначены для обследования органов брюшной полости. На КТ лучше видны полые органы – желудок, кишечник, а на МРТ – мягкие ткани органов. В общем и целом, железистые ткани магнитно-резонансная томография видит лучше, чем компьютерная томография. Однако у КТ поджелудочной железы есть свои преимущества – скорость. Томография брюшной полости на МРТ потребует 30 минут. Компьютерный томограф справится с этой задачей за 5-7 минут. По цене МРТ поджелудочной железы сопоставима с КТ и существенно выше УЗИ.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79


 

Когда МРТ поджелудочной железы лучше, чем КТ?

На сегодняшний день МРТ поджелудочной железы – это один из самых информативных методов исследования, наряду с МР-холангиопанкреатографией и МРТ брюшной полости. Сочетание этих трех методов гарантирует абсолютную достоверность результатов и точную постановку диагноза. В ходе проведения томографического обследования осуществляется оценка состояния поджелудочной железы, выявляется наличие новообразований и воспалительных процессов, которые не могут быть обнаружены другими диагностическими способами, например, УЗИ. К сожалению, львиная доля всех новообразований в данном органе носит злокачественный характер. Злокачественные опухоли предстательной железы представлены преимущественно протоковым раком. Посредством томографии определяются даже на ранней стадии такие злокачественные солидные опухоли, как: аденокарцинома, лимфома и метастазы. Доброкачественные опухоли ПЖЖ встречаются редко. Они по статистике составляют 0,003% от всех новообразований данного органа. Обследование поджелудочной железы на МРТ помогает врачам безошибочно диагностировать:

  • Аденомы, цистаденомы;
  • Фибромы, липомы;
  • Сосудистые опухоли – гемоангиомы, лимфангиомы;
  • Неврогенные опухоли;
  • Дизонтогенетические опухоли или тератомы.


Особую роль магнитно-резонансная томография играет в выявлении нейроэндокринных опухолей ПЖЖ, которые крайне сложно визуализировать и дифференцировать другими способами аппаратного обследования. Диагностика новообразований требует проведения МРТ поджелудочной железы с контрастным усилением. Помимо высокой информативности важным преимуществом МР сканирования является абсолютная безопасность и отсутствие физического дискомфорта во время проведения скрининга. Кроме того, в отличие от КТ, в магнитно-резонансной томографии не используется рентгеновское излучение, благодаря чему проводить МРТ поджелудочной железы можно столько раз, сколько потребуется с любым временным промежутком.

 

Когда КТ поджелудочной железы, лучше чем МРТ?

КТ поджелудочной железы с точки зрения медицинского профессионала – это рентгеновский аппарат, который подключили к компьютеру. В ходе компьютерной томографии сканирование пациента проводится, когда он лежит на плоской поверхности стола. КТ использует тонкие, толщиной с карандаш, рентгеновские лучи, чтобы получить изображение поперечного сечения тела пациента. Лучи вращаются вокруг тела пациента и нарезают его подобно тому, как нож – буханку хлеба. Компьютерный томограф используют радиацию для получения изображения поджелудочной железы, печени и желудка. Томография должна быть быстрой, чтобы сделать исследование максимально безопасным для пациентов любого возраста и не превышать определенную дозу облучения при сохранении хорошего качества диагностического исследования. Для диагностики панкреатита, опухолей и рак поджелудочной железы предпочтительным методом в медицинских клиниках СПб все же является МРТ.

КТ используется в диагностике заболеваний этого органа, когда нужно очень быстро сделать исследование в экстренных случаях, или когда из-за металла в теле МР-томография невозможна. Также данные КТ сканирования могут помочь оценить эффективность продуцирования некоторых гормонов. Например:

  • инсулин формируется из бета-клеток островков Лангерганса, и аномалии его синтезированная проявляются гипогликемией;
  • гастринома синтезирует гастрин, что увеличивает кислотность желудочного сока и приводит к формированию септических язв желудка;
  • глюкагонома формируется из альфа-клеток островков Лангерганса, синтезирует глюкагон, проявляется сахарным диабетом и мигрирующей эритемой.

 


 

 

 

Комплексное обследование мочевого пузыря на КТ и МРТ

Мочевой пузырь из-за своего расположения и полости представляет собой сложную диагностическую задачу, поэтому врачи для безошибочной, всесторонней и исчерпывающей диагностики иногда вынуждены применять оба вида томографии. Комбинированное обследование мочевого пузыря на КТ и МРТ рекомендовано, если:
  • Наблюдается проблемы с выводом мочи из организма больного;
  • Есть примесь кровяных выделений в моче;
  • Наблюдается боль внизу живота, отдающая в в паховую область;
  • Имеются симптомы лейкоплакии мочевого пузыря.


 


КТ или МРТ почек, что лучше? Какое исследование сделать лучше при патологиях почек или мочевого пузыря – это вопрос, решение которого следует доверить врачу. В общем и целом диагностическая информативность МРТ и КТ сопоставима, но есть аномалии, визуализация которых точнее происходит на той или иной форме томографии. Например, камни в почках одинаково хорошо видны как на КТ, так и на МРТ. Опухолевые образования почек иногда предпочтительнее смотреть на КТ почек с контрастом. МРТ мочевого пузыря более информативно при воспалительных процессах, а зона мочеточника лучше визуализируется на компьютерной томографии. Как правило, перед тем, как отправить человека на диагностирования, доктор учтет особенности здоровья больного и первичный диагноз и примет решение, какой вид томографии предпочтительный в конкретной ситуации. Если пациент в качестве скрининга хотел бы обследовать зону почек и мочевого пузыря, возможно, следует начать с простого и менее затратного УЗИ брюшной полости и почек.

Список первоисточников

  1. Кармазановский Г. Г., Федоров В. Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства М. : Изд. дом “Рус. врач”, 2002. 357 с.22
  2. Кармазановский Г.Г.. KT с контрастным усилением в диагностике панкреатитов/ Г.Г. Кармазановский, Е. Б. Гузеева // Медицинская Визуализация. -1999.-№2.- С. 41 -48.
  3. Balci, N. C. MRI assessment of chronic pancreatitis / N. C. Balci // Diagn. Interv. Radiol. — 2011. — Vol. 17. 
  4. Гомболевский В.А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита/ В.А. Гомболевский, С.А. Гришко, М.В. Примак, Н.И. Сергеев и др. // Медицинская визуализация. – 2014. – №2. – С. 124-126.

  5. Васильев, А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей / А. Ю. Васильев, В. А. Ратников. — М. : Медицина, 2006.
  6. Ратников, В. А. Современные методы лучевой диагностики состояния печени, билиарного тракта и поджелудочной железы : учеб. пособие / В. А. Ратников, В. М. Черемисин, В. Б. Гриневич, В. В. Рязанов. — СПб. : ВМедА, 1999.
  7. Буланова Т.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике и прогнозировании течения острого воспаления поджелудочной железы: автореф. дис….канд. мед. Наук : 14.00.19/ Буланова Татьяна Владимировна//- Обнинск., 2000.- С. 98.
  8. Heyn C, Sue-Chue-Lam D, Jhaveri K, Haider MA. MRI of the pancreas: problem solving tool. J Magn Reson Imaging. 2012;36(5):1037-1051.
  9. Siddiqui N, Vendrami CL, Chatterjee A, Miller FH. Advanced MR Imaging Techniques for Pancreas Imaging. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2018;26(3):323-344.
  10. Marolf AJ. Computed Tomography and MRI of the Hepatobiliary System and Pancreas. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2016;46(3):481-vi. 
  11. Кармазановский, Г. Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г. Г. Кармазановский, В. Д. Федоров. — М.: Паганель, 2000. 


     

список анализов и референтные значения

Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов. Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что, если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже.

В каких случаях может потребоваться проверка печени?

Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если появились признаки дисфункции органа. Когда нужно проверить печень?

  1. Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из начальных проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания. Обычно они дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «Узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезного заболевания печени. Сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.
  2. Печень увеличена в размерах. Изменение размеров главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. Например, может выпирать живот — без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.
  3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими печеночными проблемами отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, иногда с характерным привкусом, который определяют как «металлический». При этом во рту отмечается вяжущее чувство, снижаются вкусовые ощущения. Привычная пища может вызывать неприятие, вплоть до тошноты и позывов к рвоте.
  4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость, ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.
  5. Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожного покрова слизистых оболочек и белков глаз, а также в изменении цвета мочи и кала, зуде кожи, ознобе.

Справка

Характерную «печеночную» желтушность вызывает желчный пигмент билирубин, который образуется при распаде эритроцитов крови[1]. Этот процесс непрерывно происходит в тканях человека на клеточном уровне. При нормальном функционировании организма билирубин выводится и «утилизируется» печенью. А вот накопление желтушного пигмента в тканях ясно дает понять, что печень со своими задачами не справляется.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ (такими как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры), также рекомендуется периодически проверять печень.

Проверку печени на заболевания проводят и при беременности (в идеале — еще на этапе планирования), перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Что позволяет выявить проверка (скрининг) печени:

  • сам факт заболевания, его степень, уровень нарушения работы печени;
  • наличие и степень гистологических (клеточных) изменений структуры печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени;
  • диагностика специфических заболеваний печени — вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз;
  • диагностика и контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Как проверить здоровье печени? Какие анализы сдают для поверки печени? Какие методики при этом используются в современной лабораторной практике?

Биохимический анализ крови в целях оценки состояния печени

Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. Патологические состояния печени и поджелудочной железы неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референтными значениями.

Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из шести показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться. Точную информацию можно получить непосредственно у сотрудников лаборатории. В некоторых случаях, например, при выполнении стандартного обследования, каких-то особых требований нет. А вот при сдаче крови на «ФиброТест» или альфа-фетопротеин они имеются.

Коротко объясним некоторые основные моменты:

  1. Почему анализ на биохимию сдается строго натощак. Поскольку печень задействована в процессе пищеварения, характер пищи влияет на данные анализа, значительно искажая их. Чтобы избежать этого искажения, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до взятия крови на анализ. То же касается любого питья, кроме воды.
  2. Алкоголь под запретом! Даже малая доза алкоголя вызывает значительную нагрузку на печень, меняет свойства крови, в частности ее свертываемость. Поэтому минимальный срок между употреблением горячительных напитков и взятием крови на биохимию — трое суток.
  3. Негативно влияет на достоверность результатов и курение. Поинтересуйтесь у врача, когда перед сдачей крови на обследование можно выкурить сигарету, если вы подвержены этой пагубной привычке. Например, нельзя курить за 60 минут до сдачи крови на альфа-фетопротеин.
  4. Спорт тоже подождет. При сдаче некоторых анализов рекомендуется исключить физические нагрузки, в особенности активные занятия спортом. Следует избегать психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна.
  5. Прием медикаментов отменяется. Исказить результаты анализа биохимии могут даже витамины, поэтому любые медикаментозные средства не рекомендовано принимать минимум неделю до ответственного момента, поскольку некоторые из них могут иметь долгосрочное влияние на состав крови. Но если отказаться от приема лекарств вам нельзя по клиническим показаниям, врача следует поставить в известность о принимаемых препаратах.

Кроме того, женщинам перед сдачей биохимии на скрининг печени рекомендуется сделать тест на беременность.

Процедура не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений.

Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат? (См. табл. 1.)

Таблица 1. Референтные значения и расшифровка показателей биохимического скрининга печени[2].

Показатель

Норма для взрослых

О чем может свидетельствовать отклонение

Выше нормы

Ниже нормы (резкие падения показателя)

Билирубин
(общий)

Мужчины ≥2 мес. — 24 мкмоль/л

Женщины ≥2 мес. — < 19 мкмоль/л

Беременные женщины — < 19 мкмоль/л

Желтухи:

  • гемолитические (надпеченочные),
  • паренхиматозные (печеночные),
  • холестатические (подпеченочные).

Синдромы функциональные гипербилирубинемические

Билирубин
(прямой, или конъюгированный, связанный)

5 мкмоль/л

  • Гепатиты: вирусные и токсические (медикаментозные).
  • Желтухи: механическая и у беременных.
  • Нарушения желчевыводящих путей: холециститы и холангиты.
  • Билиарный цирроз, онкопатология.
  • Синдромы функциональные гипербилирубинемические

АлАт, или АЛТ
(аланинамино-трансфераза)

До 41 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)

  • Сердечная недостаточность, миокардит или обширный инфаркт миокарда.
  • Обширная травма.
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные.
  • Желтухи: холестатическая или механическая.
  • Жировой гепатоз.
  • Острый панкреатит.
  • Цирроз, первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина B6.
  • Обширный некроз, цирроз печени

АсАт, или АСТ
(аспартатаминотрансфераза)

До 40 Ед/л (мужчины), до 32 Ед/л (женщины)

  • Кардиохирургические вмешательства, инфаркт миокарда, острый ревмокардит, тяжелый приступ стенокардии.
  • Тромбоз легочной артерии.
  • Обширная мышечная травма.
  • Холестатический синдром.
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные.
  • Острый панкреатит.
  • Первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина B6.
  • Обширный некроз, разрыв печени

ГГТ
(Гамма-глутамилтранспептидаза)

До 60 Ед/мл (мужчины), до 40 Ед/мл (женщины)

  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный.
  • Гепатиты острые и хронические: токсические (алкогольные, медикаментозные), вирусные, в результате воздействия радиации.
  • Панкреатиты: острые и хронические.
  • Нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит.
  • Онкопатология: поджелудочной железы, простаты, гепатомы

Щелочная
фосфатаза

Мужчины:

13–14 лет — 116–468 Ед/л,

15–17 лет — 82–331 Ед/л,

≥18 лет — 55–149 Ед/л.

Женщины:

13–14 лет — 57–254 Ед/л,

15–17 лет — 50–117 Ед/л,

≥18 лет — 35–104 Ед/л.

Беременные женщины (>20 нед.)

— 30–240 Ед/л
  • Переизбыток гормонов щитовидной железы — гиперпаратиреоз.
  • Дефицит кальция и фосфора.
  • Патологии костной ткани и переломы.
  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный.
  • Гепатиты токсические: алкогольные и медикаментозные.
  • Некроз, цирроз, рак печени
  • Дефицит цинка, магния, витаминов C и B12.
  • Анемии крови.
  • Отравления металлами.
  • Дефицит гормонов щитовидной железы

Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени может включать также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ), глюкозы, мочевины, протромбина, общего холестерина. Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного–двух рабочих дней. При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в три раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в пять раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

Гепатолог собирает «пазлы» из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

Различают четыре стадии фиброза, которые в международной системе METAVIR обозначаются индексами от F1 до F4, где F1 — самая легкая стадия, а F4 — уже цирроз. Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений.

Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны. Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

Справка

Жировой гепатоз — процесс замещения печеночной клетчатки жировой тканью. Нередко является следствием ожирения и сахарного диабета.

Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Но современные лабораторные методы диагностики, в частности «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию, позволили еще в 2007 оказаться от этого травмирующего способа[3].

Актуальные методики определения состояния структуры печени заключаются в глубокой математической обработке различных показателей (абсолютных значений и соотношений между собой) крови пациента, среди которых α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

На заметку

Значительное увеличение соотношения АсАт и АлАт (коэффициента де Ритиса) может означать ярко выраженные фиброзные изменения — цирроз печени[4]. Но сам по себе этот показатель может свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому рассматривается только в комплексе с другими факторами.

Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст. Результат «ФиброТеста» — числовое значение от 0 до 1 с шагом равным 0,01.

«ФиброТест» не только показывает, имеются ли в печени патологические процессы, но и в количественных показателях иллюстрирует степень их развития. Это высокочувствительный тест, поэтому он позволяет диагностировать патологические изменения в печени на самых ранних этапах, пока они еще обратимы и не привели к разрушению органа.

Имеются противопоказания и ограничения к сдаче этого теста:

  1. Острый гемолиз.
  2. Острый гепатит.
  3. Внепеченочный холестаз.
  4. Синдром Жильбера (наследственное заболевание, характеризующееся умеренным повышением свободного билирубина в крови).
  5. Пересадка печени.

Взятие крови и подготовка к «ФиброТесту» такая же, как и при биохимических анализах. В этом смысле «ФиброТест» — это расширенная биохимия.

Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография. Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани (фиброз, цирроз, онкология) вызывают рост показателя эластичности органа. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») осуществляется точное измерение эластичности печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак. Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице.

Таблица 2. Сравнительная расшифровка результатов исследования «ФиброТест» и эластографии.

METAVIR

«ФиброТест»

Эластография (ср. кПа)

F0F24,38
F10,28–0,475,84
F20,48–0,587,45
F30,59–0,748,7
F40,75–127,6

Дальнейший резкий рост эластичности печени (75 кПа) показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ, рака печени).

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Если заболевание печени имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител.

К сведению!

Аутоиммунными называются заболевания, развивающиеся в результате поражения антителами здоровых клеток различных органов.

В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор.

Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить наличие этого фактора сразу, назначаются тесты на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам A, B, C, D, G, E, а также качественное и количественное определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются такие специфические антитела[5]:

  1. АМА-М2. Основной маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа, первичного билиарного цирроза. Главный показатель наличия данного заболевания.
  2. LKM-1. Маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для постановки диагноза наличия в крови LKM-1 недостаточно, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите C.
  3. LC-1. Также маркер гепатита 2-го типа. Наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, вирусное происхождение исключается.
  4. SLA/LP. Маркер аутоиммунного гепатита 3-го типа. Является достаточным для диагностики, так как при других заболеваниях не встречается.

В чем особенность аутоиммунного гепатита каждого типа?

  1. Тип 1. Может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый и предпенсионный возраст. При отсутствии лечения дает осложнения в виде цирроза у более чем 40% пациентов[6]. Основной метод терапии — прием иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет).
  2. Тип 2. Более редкая разновидность АИГ, но более опасная: чаще всего поражает детей до 14 лет[7], устойчива к иммунотерапии. Прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Часто сочетается с другими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, язвенным колитом.
  3. Тип 3. Наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа. До сих пор нет единого мнения, является ли эта форма болезни отдельным типом.

Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы.

Анализ на альфа-фетопротеин — маркер первичного рака печени

Альфа-фетопротеин (АФП) — это специфический белок, который хорошо известен врачам-гинекологам. Белок синтезируется при развитии эмбриона, поэтому оценку уровня АФП в крови беременной женщины используют для контроля состояния плода.

У взрослых мужчин и небеременных женщин в норме уровень АФП очень низок. Его увеличение может быть связанно с развитием рака печени (либо рака яичек у мужчин) и наличием метастазов в печень — дело в том, что при развитии опухолевого процесса синтезировать АФП начинают раковые клетки. Поэтому он является высокоинформативным онкомаркером рака печени.

Это важно!

Небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови может иметь место также при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях.

Чувствительность этого теста очень высока: постепенное увеличение концентрации АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени[8]. Метод можно использовать для ранней диагностики, так как часто повышение уровня АФП в крови на один–три месяца может опережать появление клинических симптомов. Также при помощи этого теста удается оценить успех терапии при раке печени.

Перед тестом требуется определенная подготовка, о которой сообщит сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить об этом факте лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Чтобы получить точные результаты, кровь на АПФ сдают натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). На ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

УЗИ в Санкт-Петербурге – цены и запись в ЛабСтори

Ультразвуковое исследование — это один из самых простых, информативных и точных методов диагностики на сегодняшний день. С помощью ультразвуковых волн аппараты УЗД день за днем помогают врачам-диагностам выявлять те или иные патологические состояния, лечащим врачам помогают ставить правильные диагнозы и проводить эффективное лечение, а пациентам — обнаруживать и побеждать свои недуги. Процедура абсолютно безболезненна, проводится в комфортной обстановке и в течение нескольких минут дает картину работы того или иного органа.

Ультразвуковое исследование не предполагает внутреннего вмешательства в организм (за исключением транвагинального и трансректального исследований), не имеет противопоказаний и побочных эффектов (в отличие от диагностики с использованием  рентгеновского излучения) и не имеет ограничений по длительности и частоте выполнения, поэтому ее назначают даже беременным женщинам и младенцам.

Ультразвуковые аппараты постоянно совершенствуются, и чем современнее техника, тем более качественное и четкое изображение видит специалист, проводящий исследование. Именно на таком передовом оборудовании вас обследуют в медицинских центрах «ЛабСтори». Мы предлагаем одну из самых качественных услуг УЗИ в Петербурге, что позволяет нашим врачам видеть малейшие отклонения от нормы и ставить максимально точные диагнозы.

С помощью УЗИ в «ЛабСтори» вы можете обследовать:

  • печень, почки, поджелудочную железу и другие органы брюшной полости
  • органы малого таза у женщин и мужчин
  • сосуды верхних и нижних конечностей
  • щитовидную железу
  • лимфатические узлы
  • слюнные железы
  • молочные железы
  • коленные суставы
  • мочевыводящую систему
  • головной мозг детям до 2 лет
  • сделать УЗИ при беременности сроком до 11 недель

 

Для вас также доступны такие виды обследований как:

  • Третий скрининг при одноплодной и многоплодной беременности
  • УЗИ сердца для взрослых
  • УЗИ сердца у детей и взрослых с цветным картированием и допплерографией
  • УЗИ сосудов головы (эндокраниально) и сосудов шеи

 

УЗИ в «ЛабСтори» проводят квалифицированные врачи с солидным диагностическим опытом. Как и все наши специалисты, они относятся к пациентам с большим вниманием и тактом, всегда готовы ответить на вопросы и прокомментировать свои действия. Отлаженная работа персонала и уютная атмосфера наших центров позволит вам пройти необходимые процедуры с легкостью и комфортом.

Приходите в «ЛабСтори» и начните свою историю здоровья!

УЗИ поджелудочной железы от 600 р в СПб


Как проходит УЗИ поджелудочной железы

Время выполнения данного сканирования 15-20 минут. Проходит УЗИ поджелудочной железы без причинения неприятных ощущений. В начале процедуры пациент оголяет область живота и располагается на кушетке в начале исследования в положение на спину, после поворачивается поочередно на один и на другой бок. На зону сканирования и на датчик врач-диагност наносит гель на водной основе для более легкого, беспрепятственного скольжения и максимального контакта с кожным покровам человека и начинает водить датчиком по области поджелудочной железы, последовательно меняя направление. Так врач считывает данные во время исследования и после оформляет их в виде протокола – заключения, где описывает все патологические отклонения от нормы.

В ходе процедуры на мониторе УЗИ аппарата появляется серия черно-белых изображений области исследования, которые визуализируются как светлые темные или серые контуры, округлой формы с включениями или без. Насыщенность цвета отображения зависит от эхо-проходимости тканей. В нормальных здоровых тканях поджелудочной железы не должно быть посторонних включений, форма должна быть ровной и не деформированной, S-образной формы, структура однородная и без патологических включений.

Другие виды УЗИ органов брюшной полости

Резко прихватило и срочно стала искать клинику, где можно сделать УЗИ поджелудочной железы, так как это мое слабое место. Спасибо сотрудникам клиники Риорит что вошли в положение и приняли без записи! Хотя до этого в другой клинике – отказали, и сказали что только строго по записи, а они же медики, и должна сразу помогать.

Ольга Н. – 15.04.2021

Выражаю благодарность доктору Федорову из центра РИОРИТ. Он мне провел очень детальное комплексное УЗ- обследование. Прекрасный специалист. Всем рекомендую!

Гренева Ольга – 19.05.2020

Оставить отзыв
 

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом. Новости. Первый канал

Специалисты не перестают напоминать, насколько важно пройти иммунизацию людям с хроническими болезнями. Например, диабетикам. В мире такой диагноз поставлен 540 миллионам человек, в России — более чем пяти миллионам. И как раз сегодня — Всемирный день борьбы с диабетом. Он приурочен к рождению ученого, открывшего инсулин — гормон, которое сейчас спасает миллионы жизней. 

В Национальном центре эндокринологии Сергея Матвеевича обследуют, что называется, с головы до пят. 10 лет он страдает сахарным диабетом. У мужчины уже отказали почки, падает зрение, разрушены сосуды. Будет хорошо, если медикам удастся укротить сахар и держать его уровень под контролем. Ведь без инсулина он превращается в настоящий яд. Накапливаясь в большом количестве, поражает мозг, почки сердце — все жизненно важные органы.

Инсулин — это ключ, который открывает двери для молекулы глюкозы и позволяет ей попасть в клетку. Если ключа нет, глюкоза не перерабатывается, накапливается в организме, развивается сахарный диабет. При этом люди жалуются на сильную жажду, слабость, истощение — словом, организм не может использовать глюкозу для производства энергии и начинает есть себя — расщеплять жир и мышцы. До эры создания искусственного инсулина жизнь больных с сахарным диабетом превращалась в пытку.

«Это фатальная история, и это всегда человек обреченный. Выявление сахарного диабета приводило к тому, что пациент постепенно угасал в течение нескольких месяцев», — рассказывает директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева.

Бантинг, канадский врач, хорошо знал, как живут и как умирают люди сахарным диабетом. Страшная болезнь в начале XX века забрала его друга детства. Он решил непременно найти спасительное средство от смертельной хвори. И уже в 1921 году Бантинг с коллегами получили первый искусственный инсулин из поджелудочной железы собаки.

«С открытием инсулина действительно началась новая эра практически во всем здравоохранении. Прорывной момент. Я бы его сравнила с полетом в космос», — говорит директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева.

Сегодня инсулин больше не производят из органов животных. Современный препарат — это продукт генно-модифицированных бактерий. В ДНК кишечной палочки встраивают человеческий ген, способный вырабатывать полную копию гормона. Абсолютно чистый и безопасный продукт.

Диабет у Даши врожденный, на инсулине она уже восемь лет. Говорит, болезнь для нее не проблема. Сахар всегда под контролем. Специальная программа помогает рассчитать и ввести точную дозу гормона. Инсулиновая помпа работает автоматически.

По данным медиков, количество людей в мире с сахарным диабетом будет стремительно расти. Новейшие исследования показали: коронавирус нередко проникает в клетки поджелудочной железы, размножается там, вызывая воспаление.

«Диабет автоматически предрасполагает к очень тяжелому протеканию COVID-19. Людям с сахарным диабетом чаще бывают нужна искусственная вентиляция легких, реанимация. И они чаще умирают, к сожалению, вследствие COVID-19», — говорит заведующий кафедрой Королевского колледжа Лондона Франческо Рубино.

Также ученным предстоит выяснить, останутся ли изменения, вызванные коронавирусом, в поджелудочной железе навсегда или это временный эффект. В любом случае, повторяют специалисты, вакцинация против COVID-19, включая ревакцинацию, остается лучшей формой защиты не только от вируса, но от и тяжелых последствий. 

Рак поджелудочной железы: диагностика в лучших клиниках мира

Рак поджелудочной железы – опаснейшее заболевание, которое чаще встречается в развитых странах. Так, в Великобритании это пятая причина смерти от онкологических заболеваний, а в США – третья. Больше половины случаев заболевания диагностируются после 70 лет. До 75% больных умирают в течение года после установления диагноза.

Возможна ли ранняя диагностика?

Скрининг рака поджелудочной железы на государственном уровне нигде не проводится. Потому что недорогих, простых и эффективных способов его раннего выявления нет. Диагностику с профилактической целью проходят только пациенты из групп повышенного риска по этому заболеванию. К ней причисляют две группы людей:

  • лица, чьи ближайшие родственники болели раком поджелудочной железы;
  • пациенты с генетическими синдромами, сопряженными с повышенным риском онкологического заболевания.

Небольшие опухоли поджелудочной железы не дают симптомов и не могут быть обнаружены врачом пальпаторно, во время клинического обследования пациента. Их можно выявить лишь при помощи высокоточных инструментальных тестов:

  • МРТ;
  • эндоскопическое УЗИ, при котором датчик помещается не на кожу передней брюшной стенки, а вводится внутрь двенадцатиперстной кишки.

Когда пациента обследуют на рак поджелудочной железы?

Одна из основных проблем диагностики рака поджелудочной железы состоит в том, что начинается она слишком поздно. Как правило, поводом для обращения пациента становится появление симптомов. А их возникновение говорит о том, что опухоль уже достигла достаточно больших размеров.

Основные признаки, при которых врач может заподозрить рак поджелудочной железы:

  • желтуха – может быть обусловлена сдавлением опухолью общего желчного протока;
  • потемнение мочи, бесцветный кал, кожный зуд – возникают по той же причине, из-за попадания компонентов желчи в кровь и их отсутствии в кале;
  • боль в животе или спине;
  • потеря веса из-за нарушения пищеварения и сниженный аппетит;
  • увеличение печени, которое может определяться клинически.

Иногда рак поджелудочной железы диагностируется на стадии осложнений, когда у пациента развивается сахарный диабет или тромбоз глубоких вен.

Как обнаружить опухоль в поджелудочной железе?

Чтобы выявить опухоль, уточнить её расположение и размеры, врачи используют такие методы:

МРТ – один из самых точных методов. При сканировании тела человека используются магнитные волны. В клиниках развитых стран часто используются специальные методы МРТ, которые дают врачу ещё больше информации о состоянии поджелудочной железы. Используется:

  • MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – позволяет исследовать панкреатический и желчный протоки. 
  • MRA (магнитно-резонансная ангиография) – применяется для оценки состояния кровеносных сосудов, питающих опухоль. Врач может видеть, прорастает ли опухоль в сосуды, появились ли аномальные артерии, не заблокирован ли кровоток в некоторых сосудах. Методика используется при планировании хирургической операции.

Компьютерная томография – рентгеновский метод, позволяющий врачу получить изображения в виде срезов органа или его трехмерную модель. При помощи КТ врач смотрит, распространился ли рак за пределы поджелудочной железы, есть ли увеличенные лимфоузлы в брюшной полости. Благодаря этому методу диагностики доктор часто принимает решение о том, нужна ли операция, или же опухоль не является резектабельной.

Часто применяют многофазную КТ. Она предполагает введение контрастного вещества в организм. КТ также может быть использована для проведения биопсии опухоли.

УЗИ – применяется в двух вариантах. Часто при появлении у человека боли в животе ему делают УЗИ брюшной полости. Оно выполняется трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Но метод недостаточно информативен при небольших опухолях. Поэтому, если доктор видит на УЗИ что-то подозрительное, он направляет пациента на КТ.

Эндоскопическое УЗИ – более точный метод, так как датчик при введении в двенадцатиперстную кишку располагается в непосредственной близости от поджелудочной железы. Это исследование может применяться как скрининг для групп высокого онкологического риска.

ПЭТ-КТ – используется для обнаружения отдаленных метастазов опухоли. В организм человека вводят радиоактивный сахар. Он накапливается в раковых клетках. Затем проводится сканирование тела в поисках тканей, впитавших в себя радиоактивное вещество. Тест позволяет выявить случаи рака, которые не подлежат радикальному хирургическому лечению.

Другие методы:

  • рентгеноскопия – применяется в клиниках, которые плохо оснащены, как альтернатива КТ;
  • лапароскопия – инвазивная методика диагностики, при которой видеокамера вводится в брюшную полость.

Лабораторные тесты

Анализы используются для оценки состояния человека в целом. Оценивается функция печени, выявляются признаки обтурации желчного протока.

Непосредственно сам рак диагностируется при помощи двух методов:

  • гистологическое исследование инвазивно полученного образца поджелудочной железы;
  • анализ крови на онкомаркер CA 19-9.

Для подтверждения диагноза требуется биопсия. Делают её разными способами. Чаще всего выполняется чрескожная аспирационная биопсия при помощи иглы, введенной в поджелудочную железу через переднюю брюшную стенку. Методика контролируется при помощи УЗИ или КТ.

Иногда доктор проводит биопсию во время эндоскопического исследования. Врач берет клетки на анализ при помощи специальной щетки из протоков поджелудочной железы.

Если проводится диагностическая лапароскопия, то берется биопсия во время этой процедуры. Врач находит опухоль и берет фрагмент ткани на анализ.

В отличие от многих других видов рака, биопсия не является обязательным подтверждающим тестом. Часто достаточно одной только МРТ или КТ, чтобы врач мог определиться с диагнозом. Но биопсия с гистологическим исследованием позволяет достоверно определить гистологический тип опухоли. В 85% случаев это аденокарцинома. Этот вид рака имеет наименее благоприятный прогноз, в то время как лучше всего выживаемость при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы.

Анализ крови на онкомаркеры – это вспомогательный тест. Он используется для оценки течения рака поджелудочной железы в динамике. CA 19-9 определяют в крови несколько раз, чтобы узнать, работает ли применяемая терапия.

Стоит ли поехать за границу?

При подозрении на рак поджелудочной железы вы можете обследоваться за границей. Точность диагностики в экономически развитых странах, таких как Германия или Израиль, очень высокая. В случае обнаружения опухоли за рубежом можно сразу пройти лечение. Преимущества медицины развитых стран очевидны:

  • точнее диагностика;
  • более современные и эффективные методики лечения;
  • ниже риск осложнений;
  • лучше уход за пациентом;
  • возможность полноценной реабилитации.

В Германии можно воспользоваться последними достижениями медицины. Там начинают вводить лапароскопические операции при раке поджелудочной железы, которые значительно более щадящие для пациента, менее рискованные, легче переносятся. Используется иммунотерапия, таргетная терапия (ингибиторы рецепторов факторов роста, ингибиторы ангиогенеза). В некоторых специализированных клиниках используется интраоперационная лучевая терапия, которая позволяет уничтожить остатки опухолевых клеток и снизить риск рецидива после операции.

Чтобы пройти диагностику и терапию болезни в ведущих клиниках за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. Мы предлагаем:

  • Выбор специализированной клиники для лечения рака поджелудочной железы, врачи которой добились наибольших успехов в борьбе с этим заболеванием.
  • Снижение затрат на лечение до 50% в связи с отсутствием коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Установление коммуникации с лечащим врачом.
  • Запись на удобные даты.
  • Подготовка программы без необходимости повторения ранее выполненных исследований.
  • Контроль программы на всех этапах.
  • Коммуникация с клиникой после лечения.
  • Приобретение и пересылка препаратов.
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
  • Организация дополнительных обследований.

Booking Health обеспечит необходимые сервисные услуги: мы забронируем для вас отель и авиабилеты, предоставим переводчика, встретим в аэропорту и доставим в клинику.

Рак поджелудочной железы | Патология Джона Хопкинса

Родственники третьей степени родства — Двоюродные братья, двоюродные сестры и дяди

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы рождаетесь

Родственники второй степени родства – Тети, дяди, дедушки и бабушки, племянницы и племянники

Родственники первой линии – Близкие родственники в вашей ближайшей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для укрепления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться и убивать раковые клетки. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Также известная как панкреатодуоденэктомия, операция Уиппла — это операция, обычно выполняемая для удаления рака головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно это включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, зацепляясь за два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто относится к «массе» или новообразованию.Например, скопление гноя является опухолью. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвуковое устройство можно поместить на конец эндоскопа, а эндоскоп ввести в двенадцатиперстную кишку, что позволит получить очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическое УЗИ».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или может быть прикреплен к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют признаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после того, как пациент опорожнился. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо работает.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения закупорки. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может блокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях поток желчи можно восстановить, установив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой половине живота, возле селезенки.

Округлый орган темно-бордового цвета в верхней левой части живота, рядом с хвостом поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической процедуры дистальной панкреатэктомии.

Плоская чешуйчатая клетка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, используемая для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Заражение крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка к толстой кишке.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстую кишку. Различают три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является отделом тонкой кишки, наиболее часто поражаемым при раке поджелудочной железы.

Использование высокоэнергетических волн, подобных рентгеновским лучам, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локальной области заболевания и часто назначается в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен областями, которые обычно удаляются хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительная ткань (кость, хрящ, мышца). Саркомы в поджелудочной железе встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он возник. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который начался в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что составление прогноза не является точной наукой. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превосходят шансы и живут дольше, чем кто-либо мог предсказать. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других больных раком.

Толстое кольцо мышц (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать выброс содержимого желудка в тонкую кишку.

Врач, специально обученный изучению болезненных процессов.Патологи делают микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг фатеровой ампулы в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях ставится диагноз периампулярной опухоли.

Биохимическое изучение растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания некоторых опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее, чем нормальные клетки, и будет продолжать расти, если его не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастомозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они накладывают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из организма.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, рак с метастазами обычно не лечат хирургическим путем, а лечат химиотерапией и/или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографской ошибке в коде ДНК.

Тонкий срез поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, которые назначаются пациентам до операции. Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает локальный и регионарный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может проникнуть в близлежащие ткани, распространиться на другие органы (метастазировать) и, возможно, привести к смерти пациента.

Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до виноградины, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для больного. Есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубообразная машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не связано с использованием рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая выработку желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, поглощаемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически перерабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, который распространился на регионарные лимфатические узлы и/или резектабельные (удаляемые) ткани. К удаляемым тканям относятся некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при хирургическом лечении рака поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за закупорки желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов тканей) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В животе делаются очень маленькие разрезы, после чего вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на телевизионный экран.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь менее инвазивно «стадировать» пациента, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, прижат к изгибу двенадцатиперстной кишки, который образует вдавление сбоку от поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый грушевидный орган, расположенный на правой стороне живота прямо под печенью. Желчный пузырь, по сути, является резервуаром для хранения желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабина. Он часто используется для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые выводятся из организма через пищеварительную систему.

Химические вещества, которые вырабатывают экзокринные клетки, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстную кишку, где помогают перевариванию пищи.

Химическое вещество, вызывающее реакцию в других веществах, в данном случае как часть пищеварительного процесса.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Трубка вводится через нос (или горло) пациента вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Там в фатерову ампулу вводят небольшой зонд. Через зонд вводят краситель в панкреатический и желчный протоки. Затем делают рентген, чтобы визуализировать поджелудочную железу и желчные протоки.эти протоки можно увидеть как белые структуры (это связано с тем, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и/или желчи, этот метод может быть полезен для установления диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или ее части. Например, панкреатическая эктомия — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны, выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же самые гормоны. Очень важно, чтобы эти редкие опухоли были правильно диагностированы, потому что это будет определять лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первый отдел тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая следует за желудком.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, которое несет генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные телесные жидкости. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краситель, принимаемый внутрь или вводимый инъекционно, который иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения областей, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, в том числе серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты имеют отчетливый вид на КТ. Их важно распознать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от такового при солидных опухолях.

Небольшая гибкая трубка, вставленная в тело для введения или отсасывания жидкости.

Лечение рака химическими веществами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: Гемзар (Гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ визуализации внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, опоясывающим тело наподобие гигантской трубы. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови для рака поджелудочной железы. Это плохой скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у людей без симптомов. Вместо этого может быть полезно следить за прогрессом пациентов, у которых, как известно, есть рак, измеряя, как их рак реагирует на лечение.

Резкая потеря веса и общее истощение, возникающее при хроническом заболевании.

Злокачественная опухоль. Он может проникать в соседние ткани, распространяться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шейкой и хвостом. За этой частью железы проходят верхние мезентериальные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, помогает переваривать жиры. Транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда отток желчи блокируется, у пациентов может развиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, несущий желчь из печени в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, пузырному или общему желчному протоку.

Взятие и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся раковыми. Как правило, они растут медленно, не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они выглядели белыми на рентгеновских снимках.

Крупная артерия, несущая богатую кислородом кровь от сердца. От сердца она выгибается назад и спускается в брюшную полость, где от нее отходит множество ветвей, снабжающих органы.Верхняя брыжеечная артерия является основной ветвью аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, идущую к печени, или на то, что рак поражает внутреннюю оболочку брюшной полости. Если нарушается нормальная функция печени, сложный набор биохимических сдержек и противовесов нарушается, и аномальное количество жидкости сохраняется.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на соединение двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, соединяющая желудок и тощую кишку (тонкая кишка).

Состояние, характеризующееся недостатком эритроцитов. Это может привести к усталости среди других симптомов.

Состояние, характеризующееся снижением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, назначенная пациентам после того, как их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение, дополняющее хирургическое лечение. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, назначаемую перед операцией )

Это расширение панкреатического протока, достигающего двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место, где желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются перед впадением в двенадцатиперстную кишку (тонкую кишку). Опухоли головки поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (не раковая) опухоль, состоящая из клеток, формирующих железы (скопление клеток, окружающих пустое пространство).

Форма рака, о которой говорит большинство людей, говоря о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Микроскопически аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы поразить нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать нерезектабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызывается инфекцией.

Рак поджелудочной железы Клиническая картина: история болезни, физикальное обследование

  • Факты и цифры о раке, 2021 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.пдф. Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Редакционный совет по лечению взрослых PDQ. Лечение рака поджелудочной железы (PDQ®): Версия для медицинских работников. 3 февраля 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • [Руководство] Хорана А.А., МакКернин С.Е., Берлин Дж., Хонг Т.С., Майтра А., Моравек С. и соавт. Потенциально излечимая аденокарцинома поджелудочной железы: обновление руководства по клинической практике ASCO. J Клин Онкол . 2019 10 авг. 37 (23): 2082-2088. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Аденокарцинома поджелудочной железы. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf. Версия 2.2021 — 25 февраля 2021 г.; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • [Руководство] Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, Conroy T, Copur MS, Crane CH, et al. Метастатический рак поджелудочной железы: обновление руководства ASCO. J Клин Онкол .2020 5 августа. JCO2001364. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Von Hoff DD, Arena FP, Chiorean EG, Infante JR, Moore MJ, Seay TE и др. Рандомизированное исследование фазы III еженедельного применения наб-паклитаксела в сочетании с гемцитабином по сравнению с монотерапией гемцитабином у пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы (MPACT). J Clin Oncol 30: 2012 (дополнение 34; абзац LBA148), представлено 25 января 2013 г. на Симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2013 г., Сан-Франциско, Калифорния.

  • Малкахи Н.FDA одобрило наб-паклитаксел для лечения рака поджелудочной железы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810564. 06 сентября 2013 г.; Доступ: 09 сентября 2018 г.

  • Кульке М.Х., Блашковски Л.С., Райан Д.П., Кларк Дж.В., Мейерхардт Дж.А., Чжу А.С. и др. Капецитабин плюс эрлотиниб при распространенном раке поджелудочной железы, рефрактерном к гемцитабину. J Клин Онкол . 2007 20 октября. 25(30):4787-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Факты статистики рака: рак поджелудочной железы.Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html. Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Основные статистические данные о раке поджелудочной железы. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html. 21 января 2021 г .; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обновление. Dig Dis . 2010. 28 (4-5):645-56.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обзор. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2009 Декабрь 6 (12): 699-708. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bosetti C, Rosato V, Li D, Silverman D, Petersen GM, et al. Диабет, противодиабетические препараты и риск рака поджелудочной железы: анализ Международного консорциума по контролю над случаями рака поджелудочной железы. Энн Онкол . 2014 окт.25 (10): 2065-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ли Д., Моррис Дж. С., Лю Дж., Хассан М. М., Дэй Р. С., Бонди М. Л. и др. Индекс массы тела и риск, возраст начала и выживаемость у пациентов с раком поджелудочной железы. ЯМА . 2009 24 июня. 301(24):2553-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Int J Рак .2011 1 октября. 129(7):1708-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ураяма К.Ю., Холкатова И., Джанут В. и др. Индекс массы тела и размер тела в раннем взрослом возрасте и риск рака поджелудочной железы в многоцентровом исследовании случай-контроль в Центральной Европе. Int J Рак . 2011, 15 декабря. 129(12):2875-84. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Nkondjock A, Ghadirian P, Johnson KC, Krewski D. Диетическое потребление ликопина связано со снижением риска рака поджелудочной железы. Дж Нутр . 2005 март 135(3):592-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риш ХА. Этиология рака поджелудочной железы с гипотезой о роли N-нитрозосоединений и избыточной кислотности желудка. J Natl Cancer Inst . 2003 г., 2 июля. 95 (13): 948-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nöthlings U, Wilkens LR, Murphy SP, Hankin JH, Henderson BE, Kolonel LN. Потребление мяса и жиров как факторы риска рака поджелудочной железы: многонациональное когортное исследование. J Natl Cancer Inst . 2005 5 октября. 97(19):1458-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Ю., Тамакоши А., Кавамура Т. и др. Риск рака поджелудочной железы в связи с употреблением алкоголя, кофе и историей болезни: результаты совместного когортного исследования в Японии для оценки риска рака. Int J Рак . 2002 10 июня. 99(5):742-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, et al.Панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению панкреатита. N Английский J Med . 1993 г., 20 мая. 328(20):1433-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cowgill SM, Muscarella P. Генетика рака поджелудочной железы. Am J Surg . 2003 г., сентябрь 186 (3): 279–86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уиткомб, округ Колумбия. Генетика и алкоголь: смертельная комбинация при заболевании поджелудочной железы?. Алкогольная клиника Exp Res . 2011 май. 35(5):838-42.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Минцирас I, Барч Д.К. Отчет о проделанной работе: семейный рак поджелудочной железы. Семья Рак . 2019 22 февраля. 102 (11): 2564-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сото Дж.Л., Барбера В.М., Саседа М., Каррато А. Молекулярная биология экзокринного рака поджелудочной железы. Клин Трансл Онкол . Май 2006 г. 8:306-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан С.А., Керн Ю.В. Молекулярная генетика экзокринных новообразований поджелудочной железы. Surg Clin North Am . 1995 г., октябрь 75 (5): 857-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ши С., Дэниелс Дж. А., Хрубан Р. Х. Молекулярная характеристика новообразований поджелудочной железы. Адв Анат Патол . 2008 г. 15 июля (4): 185-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гоггинс М., Шутте М., Лу Дж. и др. Мутации гена зародышевой линии BRCA2 у пациентов с очевидно спорадическими карциномами поджелудочной железы. Рак Res . 1996 1 декабря. 56 (23): 5360-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян Л., Макфол С., Хоуз Н., Лесли Дж., Ланкастер Г., Вонг Т. и др. Молекулярный анализ для выявления аденокарциномы протоков поджелудочной железы в группах высокого риска. Гастроэнтерология . июнь 2005 г. 128:2124-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кодзима К., Викерс С.М., Адсей Н.В. и др. Инактивация Smad4 ускоряет развитие Kras(G12D)-опосредованной неоплазии поджелудочной железы. Рак Res . 1 сентября 2007 г. 67 (17): 8121-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс С., Чжан С., Парсонс Д.В. и др.Основные сигнальные пути при раке поджелудочной железы человека, выявленные глобальным геномным анализом. Наука . 2008 г., 26 сентября. 321 (5897): 1801-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ячида С., Джонс С., Божич И. и др. Отдаленные метастазы возникают на поздних стадиях генетической эволюции рака поджелудочной железы. Природа . 2010 28 октября. 467 (7319): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл П.Дж., Ячида С., Муди Л.Дж. и др. Закономерности и динамика геномной нестабильности при метастатическом раке поджелудочной железы. Природа . 2010 28 октября. 467 (7319): 1109-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kouvaraki MA, Shapiro SE, Cote GJ, Lee JE, Yao JC, Waguespack SG, et al. Лечение эндокринных опухолей поджелудочной железы при множественной эндокринной неоплазии типа 1. World J Surg . 2006 май. 30(5):643-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блансфилд Дж.А., Чойке Л., Морита С.Ю., Чойке П.Л., Пингпанк Дж.Ф., Александр Х.Р. и др. Проведен клинико-генетический и рентгенографический анализ 108 пациентов с болезнью фон Гиппеля-Линдау (БГЛ), проявляющейся нейроэндокринными новообразованиями поджелудочной железы (ПНЭО). Хирургия . 2007 г., декабрь 142(6):814-8; обсуждение 818.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Groen EJ, Roos A, Muntinghe FL, Enting RH, de Vries J, Kleibeuker JH, et al. Внекишечные проявления семейного аденоматозного полипоза. Энн Сург Онкол . 2008 г., 15 сентября (9): 2439-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lynch HT, Fusaro RM, Lynch JF, Brand R. Рак поджелудочной железы и синдром FAMMM. Семья Рак . 2008. 7(1):103-12.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американское онкологическое общество. Факты и цифры рака для афроамериканцев 2019-2021 гг. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/cancer-facts-and- цифры для афроамериканцев-2019-2021.pdf. Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Арнольд Л.Д., Патель А.В., Ян И., Джейкобс Э.Дж., Тун М.Дж., Калле Э.Е. и др. Объясняются ли расовые различия в заболеваемости раком поджелудочной железы курением и избыточным весом/ожирением? Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2009 г., 18 сентября (9): 2397-405. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роула П., Сункара Т., Гадупути В. Эпидемиология рака поджелудочной железы: глобальные тенденции, этиология и факторы риска. Мир J Онкол . 2019 10 февраля (1): 10-27. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тингл С.Дж., Северс Г.Р., Гудфеллоу М., Мойр Д.А., Уайт С.А. NARCA: новая прогностическая система оценки, использующая отношение нейтрофилов к альбумину и Ca19-9 для прогнозирования общей выживаемости при паллиативном раке поджелудочной железы. J Хирург Онкол . 9 сентября 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Турага К.К., Малафа М.П., ​​Якобсен П.Б., Шелл М.Дж., Сарр М.Г. Суицид у больных раком поджелудочной железы. Рак . 2011 1 февраля. 117 (3): 642-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Локер Г.Ю., Гамильтон С., Харрис Дж., Джессап Дж.М., Кемени Н., Макдональд Дж.С. и др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. J Клин Онкол .2006 20 ноября. 24(33):5313-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фудзиока С., Мисава Т., Окамото Т., Гочо Т., Футагава Ю., Исида Ю. и др. Предоперационный сывороточный карциноэмбриональный антиген и уровни углеводного антигена 19-9 для оценки излечимости и резектабельности у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. J Гепатобилиарная хирургия поджелудочной железы . 2007. 14(6):539-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кан С.М., Ким Дж.И., Чой Г.Х., Ким К.С., Чой Дж.С., Ли В.Дж.Использование скорректированного предоперационного CA 19-9 для прогнозирования рецидива операбельного рака поджелудочной железы. J Surg Res . 2007 1 июня. 140 (1): 31-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хортон К.М., Фишман Э.К. Мультидетекторная КТ-ангиография рака поджелудочной железы: часть I, оценка поражения артерий. AJR Am J Рентгенол . 2002 г., апрель 178(4):827-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хортон К.М., Фишман Э.К. Аденокарцинома поджелудочной железы: КТ. Радиол Клин Норт Ам . 2002 г., декабрь 40(6):1263-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауханен С.П., Комар Г., Сеппянен М.П., ​​Дин К.И., Минн Х.Р., Каяндер С.А. и др. Проспективное исследование диагностической точности позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой, мультидетекторной рядовой компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в первичной диагностике и стадировании рака поджелудочной железы. Энн Сург . 2009 г., декабрь 250 (6): 957-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фарма Дж.М., Сантиллан А.А., Мелис М., Уолтерс Дж., Белинк Д., Чен Д.Т. и др. Комбинированное сканирование ПЭТ/КТ улучшает стадирование КТ у пациентов с новообразованиями поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2008 г., 15 сентября (9): 2465-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Итани К.М., Тейлор Т.В., Грин Л.К. Игольчатая биопсия при подозрительных поражениях головки поджелудочной железы: подводные камни и последствия для терапии. J Gastrointest Surg . 1997 июль-август. 1(4):337-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тернер Б.Г., Чизгинер С., Агарвал Д., Ян Дж., Питман М.Б., Брюгге В.Р. Диагностика неоплазии поджелудочной железы с помощью EUS и FNA: отчет о точности. Гастроинтест Эндоск . 2010 янв. 71(1):91-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Микамес С., Джоуэлл П.С., Уайт Р., Полсон Э., Нельсон Р., Морс М. и др. Более низкая частота перитонеального карциноматоза у пациентов с раком поджелудочной железы, диагностированным с помощью FNA под контролем EUS, по сравнению с чрескожной FNA. Гастроинтест Эндоск .2003 ноябрь 58 (5): 690-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Louden K. Новые факторы риска, предложенные для рака поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape . 26 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Нейроэндокринные опухоли. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Версия 3.2021 — 13 августа 2021 г.; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Темперо М.А. Обновления рекомендаций NCCN: Рак поджелудочной железы. J Natl Compr Canc Netw . 2019 1 мая. 17 (5.5): 603-605. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Le DT, Durham JN, Smith KN, et al. Дефицит репарации несоответствия предсказывает реакцию солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука . 2017 28 июля. 357 (6349): 409-413. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кац М.Х., Хванг Р., Флеминг Дж.Б., Эванс Д.Б.Стадия опухоль-узел-метастаз аденокарциномы поджелудочной железы. CA Рак J Clin . 2008 март-апрель. 58(2):111-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA. Постановка лапароскопии с лапароскопической ультрасонографией: оптимизация резектабельности при злокачественных новообразованиях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. J Am Coll Surg . 1997 г., июль 185 (1): 33-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фоллмер К.М., Дребин Дж.А., Миддлтон В.Д., Тифи С.А., Линехан, округ Колумбия, Сопер, Нью-Джерси.Полезность стадирования лапароскопии в подмножествах перипанкреатических и билиарных злокачественных новообразований. Энн Сург . 2002 г., янв. 235 (1): 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jarnagin WR, Bodniewicz J, Dougherty E, Conlon K, Blumgart LH, Fong Y. Проспективный анализ стадирования лапароскопии у пациентов с первичными и вторичными гепатобилиарными злокачественными новообразованиями. J Gastrointest Surg . 2000 янв.-февр. 4(1):34-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Хаддад М., Мартин Дж. К., Нгуен Дж., Пунгпапонг С., Раймондо М., Вудворд Т.Сосудистая резекция и реконструкция при злокачественных опухолях поджелудочной железы: исследование выживаемости в одном центре. J Gastrointest Surg . 2007 Сентябрь 11 (9): 1168-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Ducreux M, Cuhna AS, Caramella C, Hollebecque A, Burtin P, Goéré D, et al. Рак поджелудочной железы: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению†. Энн Онкол . 2015 Сентябрь 26 Дополнение 5:v56-v68. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Rombouts SJ, Vogel JA, van Santvoort HC, van Lienden KP, van Hillegersberg R, Busch OR, et al.Систематический обзор инновационных абляционных методов лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы. Бр Дж Сург . 2015 фев. 102 (3): 182-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дрейер С.Б., Апстилл-Годдард Р., Паулюс-Хок В. и др. Ориентация на повреждение ДНК и стресс репликации при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 8 октября 2020 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pisters PW, Abbruzzese JL, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Goswitz MS.Быстрое фракционирование предоперационной химиолучевой терапии, панкреатодуоденальной резекции и интраоперационной лучевой терапии операбельной аденокарциномы поджелудочной железы. J Клин Онкол . 16 (12) декабря 1998 г.: 3843-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pisters PW, Wolff RA, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Crane CN. Предоперационный паклитаксел и одновременное быстрое фракционирование при операбельной аденокарциноме поджелудочной железы: токсичность, частота гистологического ответа и бессобытийный исход. J Клин Онкол . 2002 15 мая. 20(10):2537-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дхир М., Зенати М.С., Хамад А., Сингхи А.Д., Бахари Н., Хогг М.Э. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином/наб-паклитакселом для неоадъювантного лечения операбельной и погранично операбельной аденокарциномы головки поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2018 25 (7) июля: 1896-1903. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кадера Б.Э., Санджая Д.Б., Исакофф В.Х., Ли Л., Хайнс О.Дж., Томлинсон Дж.С. и др.Местно-распространенный рак поджелудочной железы: связь между длительным предоперационным лечением и негативностью лимфатических узлов и общей выживаемостью. JAMA Surg . 4 декабря 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Боггс В. Предоперационная химиотерапия при местно-распространенном раке поджелудочной железы, связанная с «отличной» выживаемостью. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817801. Доступ: 22 декабря 2013 г.

  • Loehrer PJ Sr, Feng Y, Cardenes H, et al.Гемцитабин в монотерапии по сравнению с гемцитабином в сочетании с лучевой терапией у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы: восточное совместное онкологическое групповое исследование. J Клин Онкол . 2011 1 ноября. 29(31):4105-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макфи Дж.Т., Хилл Дж.С., Уэлен Г.Ф., Заярузный М., Литвин Д.Э., Салливан М.Э. Периоперационная смертность при панкреатэктомии: национальная перспектива. Энн Сург . 2007 авг. 246(2):246-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al.Задержка опорожнения желудка (DGE) после операции на поджелудочной железе: определение, предложенное Международной исследовательской группой хирургии поджелудочной железы (ISGPS). Хирургия . 2007 ноябрь 142(5):761-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван дер Гааг Н.А., Раувс Э.А., ван Эйк С.Х., Бруно М.Дж., ван дер Харст Э., Куббен Ф.Дж. и др. Предоперационный билиарный дренаж при раке головки поджелудочной железы. N Английский J Med . 2010 14 января. 362(2):129-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лимонджелли П., Пай М., Банси Д., Тиаллинаграм А., Тейт П., Джексон Дж.Корреляция между предоперационным желчным дренажем, контаминацией желчных протоков и послеоперационными результатами операций на поджелудочной железе. Хирургия . 2007 г., сен. 142(3):313-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Павлик Т.М., Глейснер А.Л., Кэмерон Дж.Л., Винтер Дж.М., Ассумпкао Л., Лиллемоэ К.Д. Прогностическое значение соотношения лимфатических узлов после панкреатодуоденальной резекции по поводу рака поджелудочной железы. Хирургия . 2007 май. 141(5):610-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • House MG, Gonen M, Jarnagin WR, DAngelica M, DeMatteo RP, Fong Y.Прогностическое значение патологического статуса узлов у больных с резецированным раком поджелудочной железы. J Gastrointest Surg . 2007 11 ноября (11): 1549-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Галлахер С., Зервос Э., Мурр М. Дистальная панкреатэктомия. Фон Хофф, Эванс, Хрубан. Рак поджелудочной железы . Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2005. 20.

  • Muller MW, Friess H, Kleeff J, Dahmen R, Wagner M, Hinz U, et al. Есть ли еще роль тотальной панкреатэктомии? Энн Сург . 2007 г., декабрь 246(6):966-74; обсуждение 974-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kalser MH, Элленберг СС. Панкреатический рак. Адъювантная комбинированная лучевая и химиотерапия после лечебной резекции. Арка Сург . 1985 г., август 120(8):899-903. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H. Рандомизированное исследование химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы. N Английский J Med . 2004 г., 18 марта. 350(12):1200-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yang R, Cheung MC, Byrne MM, Jin X, Montero AJ, Jones C, et al. Влияние адъювантной химиолучевой терапии на выживаемость после резекции рака поджелудочной железы. Арка Сург . 2010 янв. 145(1):49-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эттл Х., Пост С., Нойхаус П. и др. Адъювантная химиотерапия гемцитабином в сравнении с наблюдением за пациентами, перенесшими лечебную резекцию рака поджелудочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007 г., 17 января. 297(3):267-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Neuhaus P, Riess H, Post S. CONKO-001: Окончательные результаты рандомизированного проспективного многоцентрового исследования фазы III адъювантной химиотерапии гемцитабином в сравнении с наблюдением у пациентов с резецированным раком поджелудочной железы. J Клин Онкол . 2008. 26(15S):204s(аннотация LBA4504).

  • Нельсон Р. Лучшее выживание при операбельном раке поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/897600. 04 июня 2018 г.; Доступ: 10 января 2020 г.

  • Wan G, Sun X, Li F, Wang X, Li C, Li H и др. Преимущество выживаемости при адъювантном лечении метформином пациентов с раком поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ. Cell Physiol Biochem . 2018 5 сент. 49 (3):I. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Vervenne W, Bennouna J, Humblett Y. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование III фазы по оценке эффективности и безопасности добавления бевацизумаба (B) к эрлотинибу (E) и гемцитабину (G) в пациенты (больные) с метастатическим раком поджелудочной железы. J Клин Онкол . 2008. 26(15С):214с(аннотация 4507).

  • Loehrer P, Powell M, Cardenes H. Рандомизированное исследование фазы III гемцитабина в сочетании с лучевой терапией по сравнению с монотерапией гемцитабином у пациентов с локализованным нерезектабельным раком поджелудочной железы: E4201. J Клин Онкол . 2008. 26(15S):214(аннотация 4506).

  • Bernhard J, Dietrich D, Scheithauer W, Gerber D, Bodoky G, Ruhstaller T, et al. Клиническая польза и качество жизни у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы, получающих гемцитабин в комбинации с капецитабином, по сравнению с монотерапией гемцитабином: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование III фазы — SAKK 44/00-CECOG/PAN.1.3.001. J Клин Онкол . 2008 1 августа. 26(22):3695-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каннингем Д., Чау И., Стокен Д.Д., Валле Дж.В., Смит Д., Стюард В. и др. Рандомизированное сравнение III фазы гемцитабина с гемцитабином плюс капецитабин у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. J Клин Онкол . 2009 20 ноября. 27(33):5513-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конрой Т., Дессен Ф., Ичоу М. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. N Английский J Med . 2011 12 мая. 364(19):1817-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Conroy T, Hammel P, Hebbar M, et al, Canadian Cancer Trials Group и Unicancer-GI-PRODIGE Group. FOLFIRINOX или Gemcitabine в качестве адъювантной терапии рака поджелудочной железы. N Английский J Med . 2018 20 декабря. 379 (25): 2395-2406. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wang-Gillam A, Li CP, Bodoky G, Dean A, Shan YS, Jameson G, et al. Нанолипосомальный иринотекан с фторурацилом и фолиновой кислотой при метастатическом раке поджелудочной железы после предшествующей терапии на основе гемцитабина (NAPOLI-1): глобальное рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 29 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Целевая группа по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация: рак поджелудочной железы: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/pancreatic-cancer-screening1. октябрь 2019 г.; Доступ: 10 января 2020 г.

  • Американская академия семейных врачей. Краткое изложение рекомендаций для служб клинической профилактики .Ливуд К.С.: Американская академия семейных врачей; Ноябрь 2015 г. [Полный текст].

  • Canto MI, Harinck F, Hruban RH, Offerhaus GJ, Poley JW, Kamel I, et al. Саммит Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS) по ведению пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы. Гут . 2013 март 62 (3): 339-47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Goggins M, et al; Международный консорциум по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS).Ведение пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы: обновленные рекомендации Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS). Гут . 2020 янв. 69 (1):7-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. Обновление клинической практики AGA по скринингу рака поджелудочной железы у лиц с высоким риском: экспертный обзор. Гастроэнтерология . 13 мая 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Хорана А.А., Мангу П.Б., Берлин Дж., Энгебретсон А., Хонг Т.С., Майтра А. и соавт.Потенциально излечимый рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2016 20 июля. 34 (21): 2541-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Балабан Э.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Мукерджи С., Крейн С.Х. и др. Местнораспространенный, неоперабельный рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2016 авг. 1. 34 (22): 2654-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • [Руководство] Сохал Д.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Филип П.А., О’Рейли Э.М., и соавт. Метастатический рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2016 10 августа. 34 (23): 2784-96. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] eUpdate — Рекомендации по лечению рака поджелудочной железы. Европейское общество медицинской онкологии. Доступно по адресу https://www.esmo.org/guidelines/желудочно-кишечный тракт/панкреатический рак/eupdate-cancer-of-the-pancreas-treatment-recommendations2.20 июня 2017 г.; Доступ: 6 октября 2021 г.

  • Куши Л.Х., Дойл С., Маккалоу М., Рок С.Л., Демарк-Ванфрид В., Бандера Е.В. и др. Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака: снижение риска рака с помощью выбора здоровой пищи и физической активности. CA Рак J Clin . 2012 январь-февраль. 62 (1):30-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Голан Т., Хаммель П., Рени М., Ван Катсем Э., Макарулла Т., Холл М.Дж. и др.Поддерживающий олапариб для зародышевой линии BRCA – мутированный метастатический рак поджелудочной железы. N Английский J Med . 2019 25 июля. 381 (4): 317-327. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скрининг и диагностика рака поджелудочной железы

    Одной из часто неблагоприятных исходов рака поджелудочной железы является расположение поджелудочной железы глубоко внутри тела. Опухоли поджелудочной железы не видны и не ощущаются врачами во время обычных медицинских осмотров, и у пациентов обычно нет симптомов до тех пор, пока рак не распространится на другие органы.

    Скрининг

    В настоящее время не существует профилактических анализов крови для выявления раннего рака поджелудочной железы. Существует вероятность того, что эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть полезно для скрининга людей с высоким риском рака поджелудочной железы, но это все еще находится на стадии тестирования.

    • Анализы крови:  Вещество под названием CA 19-9 выделяется в кровь экзокринными раковыми клетками поджелудочной железы и может быть обнаружено в анализах крови. Однако к тому времени, когда уровень СА 19-9 в крови станет достаточно высоким, чтобы его можно было точно обнаружить с помощью доступных методов, рак может уже не находиться на ранних стадиях.Вот почему тест не рекомендуется для рутинного скрининга людей без симптомов или с установленным диагнозом рака. Тест CA 19-9 иногда используется во время лечения, чтобы увидеть, работает ли терапия, или после лечения, чтобы увидеть, не рецидивировал ли рак.

    Еще одно вещество, карциноэмбриональный антиген (СЕА), может помочь в выявлении прогрессирующего рака поджелудочной железы у некоторых людей. Но он недостаточно чувствителен для раннего выявления рака и не рекомендуется в качестве скринингового теста.

    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это процедура, используемая для визуализации пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу.Тонкая, гибкая, освещенная трубка с небольшим ультразвуковым датчиком, прикрепленным к концу, вводится через рот пациента в желудок и верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Ультразвуковой компонент эндоскопа использует звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы.
    • Генетическое тестирование: Считается, что унаследованные изменения ДНК вызывают до 10 процентов случаев рака поджелудочной железы. Поскольку эти наследственные случаи иногда связаны с другими видами рака, определить, имеют ли родственники пациента повышенный риск, непросто.

    Если вас интересует генетическое тестирование, вы можете позвонить, чтобы записаться на прием в нашу клинику по профилактике рака, или начать с прохождения онлайн-теста о наследственном раке .

    Диагностика

    В Институте рака Святого Иоанна мы собираем полную историю болезни и проводим медицинский осмотр перед началом любых диагностических процедур рака поджелудочной железы. Если есть подозрение на рак поджелудочной железы, мы можем провести любой из следующих тестов, чтобы поставить окончательный диагноз.

    • УЗИ (также называемое сонографией):  Этот метод диагностической визуализации использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов, особенно печени, поджелудочной железы, селезенки и почек, а также для оценки кровотока по различным сосудам. УЗИ можно проводить с помощью внешнего или внутреннего устройства:
      • Трансабдоминальное УЗИ. Техник помещает ультразвуковое устройство на живот, чтобы создать изображение поджелудочной железы.
      • Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ).Врач вводит эндоскоп, небольшую гибкую трубку с ультразвуковым устройством на конце, через рот и желудок в тонкую кишку. Когда врач медленно извлекает эндоскоп, делаются изображения поджелудочной железы и других органов.

    Ваш врач может использовать эти изображения, чтобы определить размер и расположение опухоли в поджелудочной железе, а также определить, распространилась ли опухоль на близлежащие кровеносные сосуды или другие структуры. Эндоскопическое ультразвуковое исследование также позволяет ввести иглу в предполагаемую опухоль для получения образцов ткани.Этот тип биопсии называется тонкоигольной аспирацией. Затем клетки, полученные в результате биопсии, можно проанализировать, чтобы определить, являются ли они раковыми; эта информация может быть использована для руководства лечением.

    • Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография):  В этой процедуре диагностической визуализации используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген. Это самый важный тест для выявления рака поджелудочной железы и оценки того, можно ли его удалить во время операции или он распространился на другие органы, такие как печень или легкие.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ):  МРТ – это диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Специфическая МРТ-оценка желчных протоков, поджелудочной железы и протоков поджелудочной железы называется магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ).
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ):  Эта процедура позволяет нам диагностировать и лечить проблемы с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Длинную гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, проводят через рот и глотку пациента, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Врачи Providence Saint John могут осмотреть эти органы изнутри и обнаружить любые отклонения. Трубка проходит через эндоскоп и вводится краситель, позволяющий увидеть желчные протоки и протоки поджелудочной железы на рентгеновском снимке.
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): Во время ЧХХ игла вводится через кожу в печень. Краситель (контраст), введенный через иглу, позволяет увидеть структуры желчных протоков с помощью рентгеновских лучей. Этот тест обычно проводится только в том случае, если нельзя выполнить ERCP.
    • Биопсия поджелудочной железы:  Образец ткани поджелудочной железы берется с помощью иглы или во время операции, а затем исследуется под микроскопом.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Это тип процедуры ядерной медицины.Для этого теста радиоактивное вещество, обычно связанное с сахаром, вводят через вену перед сканированием тела. Радиоактивный сахар накапливается в раковых клетках, что видно на изображениях. Этот тест не так специфичен, как компьютерная томография, и не используется сам по себе для диагностики рака поджелудочной железы. ПЭТ-сканирование часто проводится в сочетании с КТ-сканированием и может быть полезно для оценки того, распространился ли рак на другие органы, такие как печень или легкие.

    Биопсия поджелудочной железы | Лечение рака печени и поджелудочной железы

    Типы биопсии поджелудочной железы

    Существует три способа выполнения биопсии поджелудочной железы:

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA)

    Во время тонкоигольной аспирационной биопсии, также известной как чрескожная биопсия, ваш врач будет использовать компьютерную томографию или эндоскопическое ультразвуковое исследование для обнаружения опухоли поджелудочной железы.Как только опухоль обнаружена, клетки удаляются через длинную тонкую иглу, которая вводится в опухоль в поджелудочной железе.

    Эндоскопическая биопсия

    Во время эндоскопической биопсии врач вводит эндоскоп с камерой на конце в тонкую кишку через рот. В зависимости от вашего случая врач может использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для получения образца клеток поджелудочной железы или желчных протоков. Затем он или она введет крошечную щеточку через эндоскоп в поджелудочную железу или желчные протоки, чтобы стереть некоторые клетки поджелудочной железы, чтобы их можно было проверить.

    Хирургическая биопсия (лапароскопия)

    Во время хирургической биопсии хирург вводит в брюшную полость трубку со светом и видеокамерой. Эта процедура позволяет вашему врачу рассмотреть поджелудочную железу более подробно. Как только ваш врач обнаружит опухоль с помощью камеры, он или она определит лучший способ сбора клеток для оценки рака. Лапароскопия является наиболее распространенной формой хирургической биопсии.

    Кто является кандидатом на биопсию поджелудочной железы?

    Ваш врач может назначить биопсию поджелудочной железы, если он или она подозревает, что у вас рак поджелудочной железы, или чтобы понять, какой у вас тип рака поджелудочной железы.

    Риски, связанные с биопсией поджелудочной железы

    Осложнения, связанные с биопсией поджелудочной железы, встречаются редко.

    Результаты биопсии поджелудочной железы

    После теста образец вашей ткани будет отправлен патологоанатому Mercy Health для исследования. Патолог рассмотрит образец, чтобы определить, есть ли раковые клетки в поджелудочной железе, и если да, то какой у вас тип рака поджелудочной железы.

    Результаты биопсии поджелудочной железы будут отправлены вашему врачу через несколько дней после теста.Ваш врач либо позвонит, либо назначит встречу для ознакомления с результатами.

    Рак поджелудочной железы

    Что такое рак поджелудочной железы?

    Рак начинается, когда аномальные раковые клетки срастаются, образуя массы, называемые опухолями. Рак поджелудочной железы может начаться в тканях поджелудочной железы, которая находится за нижней частью желудка и помогает пищеварению и контролирует уровень сахара в крови. Рак поджелудочной железы иногда называют «молчаливой болезнью», поскольку на ранних стадиях он может не вызывать симптомов.Рак поджелудочной железы обычно диагностируется на более поздних стадиях.

    Baptist Health известен своим передовым и превосходным уходом за пациентами с раком, а также диагностикой, лечением и лечением рака поджелудочной железы. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную, дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши проблемы. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной в регионе междисциплинарной команде специалистов и инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний.Во всех отношениях мы работаем, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы рака поджелудочной железы часто не проявляются до тех пор, пока рак не зайдет слишком далеко. При появлении признаков и симптомов рака поджелудочной железы они могут включать:

    • Боль или спазмы в верхней части живота и спине
    • Желтоватый цвет кожи и глаз (желтуха)
    • Потеря аппетита и потеря веса по неизвестной причине
    • Внезапное начало диабета или изменение контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом
    • Сгустки крови
    • Частая тошнота, рвота и расстройство желудка

    Диагностика

    Ранняя диагностика рака поджелудочной железы может быть упущена, потому что этот тип рака часто не имеет симптомов до тех пор, пока рак не достигнет значительной стадии.Чтобы диагностировать рак поджелудочной железы, мы начинаем с физического осмотра. При подозрении на рак поджелудочной железы мы используем передовые диагностические процедуры и технологии, чтобы эффективно информировать о лечении и тщательно контролировать состояние. Диагностические процедуры могут включать:

    Биопсия:  Во время этой процедуры из поджелудочной железы или опухоли берется образец ткани для лабораторного исследования. Тестирование может сказать врачу, является ли ткань раковой, и определить степень рака. Биопсия может быть выполнена с помощью иглы или во время минимально инвазивной процедуры визуализации изнутри поджелудочной железы.

    Анализ крови: Анализы крови проверяют билирубин и другие функции организма. Анализы крови также могут выявить повышенный уровень белков, что может указывать на рак поджелудочной железы. Однако повышенный уровень белка может быть вызван не раком поджелудочной железы, а другими состояниями.

    Компьютерная томография (КТ):  Во время этого теста изображения серия подробных снимков, сделанных под разными углами, создается компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Компьютерная томография также может быть использована для руководства процедурой биопсии.

    Трансабдоминальное УЗИ:  Во время этого теста ультразвуковое устройство помещается на живот и медленно перемещается, чтобы создать изображение поджелудочной железы или других органов.

    Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ):  Во время этого визуализирующего исследования врач вводит маленькую трубку с подсветкой через рот пациента в желудок и далее в тонкий кишечник. Ультразвуковое устройство на конце трубки производит изображения поджелудочной железы, окружающих органов и тканей.Этот тип УЗИ также можно использовать для руководства процедурой биопсии.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ):  Во время этого исследования врач проводит небольшой эндоскоп через рот пациента в брюшную полость в область протоков поджелудочной железы. Через эндоскоп вводят краситель и делают рентгеновские снимки, которые могут показать, заблокированы или сужены протоки опухолью или другим заболеванием. Во время этой процедуры можно установить небольшую трубку (стент) для облегчения желтухи, связанной с раком поджелудочной железы.

    Причины

    Причина рака поджелудочной железы неизвестна, но определенные факторы образа жизни могут увеличить риск рака поджелудочной железы. К ним относятся:

    • Ожирение
    • Курение и употребление бездымного табака

    Факторы риска

    Факторы риска, которые могут способствовать развитию рака поджелудочной железы, включают:

    Возраст: Рак поджелудочной железы редко встречается у людей моложе 50 лет.

    Хронический панкреатит: Хронический панкреатит связан с повышенным риском рака поджелудочной железы, особенно у курящих.

    Диабет: Люди с диабетом 2 типа могут подвергаться риску рака поджелудочной железы.

    Семейный анамнез: Люди с семейным анамнезом рака поджелудочной железы, панкреатита и наследственных состояний, таких как синдром фон Хиппеля-Линдау или атаксия-телеангиэктазия, подвергаются более высокому риску развития рака поджелудочной железы.

    Раса: Афроамериканцы имеют несколько более высокий риск рака поджелудочной железы.

    Пол: У мужчин несколько выше заболеваемость раком поджелудочной железы.

    Профилактика

    Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить рак поджелудочной железы:

    Не курите: Известно, что курение увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

    Соблюдайте диету с низким содержанием жиров:  Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием жиров, включающую большое количество фруктов и овощей, и ежедневно выполняйте физические упражнения.

    Поддержание здорового веса:  Сбросьте лишний вес и поддерживайте здоровый вес.

    Знайте свой анамнез:  Узнайте свой семейный анамнез и поговорите со своим врачом о своем конкретном риске.

    Прогноз

    Выживаемость при раке поджелудочной железы зависит от того, насколько рано был диагностирован рак и распространился ли он.

    Лечение и восстановление

    Лечение рака поджелудочной железы зависит от размера опухоли и общего состояния здоровья человека. Часто требуется несколько видов лечения, в том числе:

    Хирургия

    Операция по поводу рака поджелудочной железы проводится для удаления как можно большей части рака и/или для облегчения симптомов.Операции могут включать:

    Восстановление после операции

    Восстановление после хирургической процедуры будет зависеть от типа операции и вашего общего состояния здоровья. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить физическую активность и каких видов деятельности следует избегать во время восстановления сил.

    Химиотерапия

    Химиотерапия использует специальные препараты, предназначенные для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию можно вводить в виде таблеток или вводить в кровоток, а также перед операцией для уменьшения опухоли, после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток и в качестве средства уменьшения симптомов.

    Лучевая терапия

    Эта процедура использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Излучение направлено именно на поджелудочную железу. Чаще всего лучевую терапию проводят пять дней в неделю в течение нескольких недель.

    Таргетная терапия

    Таргетная терапия использует специальные препараты, которые блокируют сигналы в раковых клетках и препятствуют их росту, распространению и выживанию.

    Осложнения

     Если рак поджелудочной железы не диагностируется и не лечится на ранней стадии, рак может распространиться на другие органы.Другие осложнения могут включать:

    • Желтуха
    • Непроходимость кишечника или желудка
    • Боль
    • Проблемы с приемом пищи или глотанием

    Диагностическое исследование при подозрении на рак поджелудочной железы

    65-летний мужчина обследован в клинике по поводу прогрессирующей безболезненной желтухи в течение 1 месяца и непреднамеренной потери веса на 10 фунтов. Его физическое обследование ничем не примечательно. Двухфазная контрастная КТ показывает подозрительное образование в головке поджелудочной железы с расширением желчных протоков.Что из следующего является лучшим диагностическим тестом для оценки подозрения на рак поджелудочной железы?

    A. Чрескожная пункционная биопсия под контролем КТ

    B. Эндоскопическая биопсия под ультразвуковым контролем

    C. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с забором панкреатического сока для цитопатологии

    D. ФДГ-ПЭТ

    E. Сыворотка CA 19-9 

    Ответ: B. (Глава 79) Двухфазная спиральная КТ с контрастным усилением является предпочтительным методом визуализации для визуализации подозреваемых новообразований поджелудочной железы.Помимо визуализации поджелудочной железы, он также обеспечивает точную визуализацию окружающих внутренних органов, сосудов и лимфатических узлов. В большинстве случаев это исследование позволяет определить хирургическую резектабельность. МРТ не имеет преимуществ перед КТ в прогнозировании резектабельности опухоли, но в отдельных случаях МРТ может помочь охарактеризовать характер небольших неопределенных поражений печени и оценить причину дилатации желчевыводящих путей, когда на КТ не видно явного образования. Предоперационное подтверждение злокачественности не всегда необходимо у пациентов с рентгенологическими проявлениями, соответствующими операбельному раку поджелудочной железы.Эндоскопическая пункционная биопсия под ультразвуковым контролем является наиболее эффективным методом оценки новообразования на злокачественность. Он имеет точность около 90% и имеет меньший риск внутрибрюшинной диссеминации по сравнению с чрескожной биопсией под контролем КТ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является полезным методом для получения смывов протоков, но диагностическая ценность пробы панкреатического сока составляет всего 25–30%. СА 19-9 повышен приблизительно у 70-80% пациентов с карциномой поджелудочной железы, но не рекомендуется в качестве рутинного диагностического или скринингового теста, поскольку его чувствительность и специфичность недостаточны для постановки точного диагноза.Дооперационные уровни СА 19-9 коррелируют со стадией опухоли и прогнозом. Они также являются индикатором бессимптомного рецидива у пациентов с полностью удаленными опухолями. ФДГ-ПЭТ следует рассмотреть перед операцией для выявления отдаленных метастазов.

    Диагноз рака поджелудочной железы: что вы можете ожидать в Fox Chase | Fox Chase Cancer Center

    При обнаружении рака поджелудочной железы важно получить точный диагноз. Гастроэнтеролог д-р Дженнифер Хига работает с междисциплинарной командой специалистов-онкологов, чтобы тщательно обследовать пациентов и лучше понять их конкретное заболевание.

    Точная диагностика имеет решающее значение для разработки наилучшего плана лечения вашего типа и стадии рака поджелудочной железы. Рентгенологи и патологоанатомы Fox Chase, специализирующиеся на раке поджелудочной железы, рассмотрят все доступные тесты и результаты, чтобы поставить информированный диагноз.

    В настоящее время не существует рекомендуемого рутинного скрининга для выявления рака поджелудочной железы. При подозрении на рак поджелудочной железы наша команда обычно проводит следующие тесты для диагностики или исключения рака поджелудочной железы:

    • Визуальный тест: С помощью передовых технологий визуализации наши специалисты могут заглянуть внутрь тела и проверить его на наличие рака.
      • Компьютерная томография (КТ): часто первый тест на рак поджелудочной железы, использует рентгеновские лучи для получения изображений тела с высоким разрешением
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ): использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения подробных изображений внутри тела
      • Эндоскопическое ультразвуковое исследование: эндоскоп вводят через рот и направляют к первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке), отражая звуковые волны от поджелудочной железы для получения внутренних изображений; эта процедура также используется для получения образцов клеток тканей для постановки диагноза
      • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): использует эндоскоп и рентгеновский аппарат для получения изображений желчных протоков и устранения обструкции, вызванной опухолью, путем установки дренажной трубки, называемой стентом
      • Лапароскопия: Хирургическая процедура под общей анестезией, во время которой лапароскоп вводится через крошечный разрез в брюшной полости, чтобы увидеть поджелудочную железу и окружающие органы; обычно это делается на первом этапе операции по поводу рака поджелудочной железы
    • Анализ крови: Эти анализы позволяют выявить признаки заболевания и правильное функционирование органов.
      • Общий анализ крови (CBC): проверяет аномальное количество клеток крови
      • Биохимический анализ крови: измеряет уровни различных химических веществ в крови для выявления аномалий
      • Функциональный тест печени: проверяет аномальные уровни химических веществ, которые могут указывать на нездоровую закупорку печени или желчных протоков, которая может быть вызвана опухолью поджелудочной железы
      • CA 19-9 RIA test: Углеводный антиген (CA) 19-9 представляет собой тип белка, высвобождаемого раковыми клетками поджелудочной железы, который также называют маркером опухоли.CA 19-9 Радиоиммуноанализ (RIA) — это анализ крови, который измеряет уровень CA 19-9 в крови, как правило, после постановки диагноза, чтобы отслеживать развитие заболевания. Не все виды рака поджелудочной железы продуцируют СА 19-9, он не специфичен для рака поджелудочной железы и может быть повышен при доброкачественных состояниях.
    • Биопсия : Патологоанатом проверяет наличие раковых клеток в образцах тканей, взятых с помощью иглы для биопсии.
    • Медицинский осмотр: Ваш врач изучит вашу историю болезни и проверит ваше тело на наличие признаков заболевания, особенно желтухи, пожелтения глаз или кожи, которые могут быть вызваны опухолью поджелудочной железы.

    Как скоро я могу ожидать отчет?

    Обычно получение отчета об испытаниях занимает не менее нескольких дней, хотя это время зависит от каждого пациента. Ваш врач как можно скорее предоставит вам результаты анализов вместе с подробным объяснением и ответами на любые ваши вопросы. В это время ваш врач порекомендует возможные процедуры и план лечения с учетом вашего диагноза. Если количество опухолевого материала достаточное, ваш врач обсудит возможность проведения генетического тестирования ДНК опухоли для выявления мутаций, присутствующих в раковых клетках.

    Что делать, если мне уже поставили диагноз в другой больнице?

    Если у вас диагностирован рак поджелудочной железы, вы, скорее всего, захотите начать лечение как можно скорее, но есть смысл в том, чтобы кто-то еще взвесил ваш диагноз и варианты лечения.

    В Fox Chase мы регулярно предлагаем второе мнение, которое может помочь определить новые варианты лечения, которые могут быть более эффективными для вашего состояния. На самом деле, при диагностике рака обычно обращаются за вторым мнением; некоторые страховые компании даже требуют этого.

    Посещение Fox Chase также означает, что у вас, вероятно, будет более широкий доступ к клиническим испытаниям рака поджелудочной железы, подходящим для вашего состояния. Наш статус комплексного онкологического центра Национальным институтом рака (NCI) означает, что мы являемся частью сети исследовательских центров, в которых ежедневно проводятся сотни клинических испытаний. Результаты исследований, проведенных врачами Fox Chase, сыграли решающую роль в улучшении нашего понимания диагностики и лечения рака поджелудочной железы во всем мире.

    Если вы решите получить второе мнение в Fox Chase, принесите свои медицинские записи, результаты визуализации и отчет о патологии или попросите вашего врача направить их нам. (Отчет о патологии — это медицинский отчет, в котором ставится диагноз на основе анализов образцов тканей.) Наши медсестры-навигаторы помогут вам на протяжении всего этого процесса. Наши специалисты тщательно рассмотрят ваш отчет о патологии, изображения и историю болезни, чтобы определить диагноз и рекомендуемый план лечения.

    Когда вы приходите на прием, может быть полезно привести с собой члена семьи или друга, который поможет вам понять и запомнить полученную информацию.

    Классификация рака поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы подразделяется Американским объединенным комитетом по раку (AJCC) на пять стадий развития (стадия 0–IV), каждая из которых указывает на размер опухоли и степень распространения болезни. Однако при раке поджелудочной железы многие врачи предпочитают классифицировать рак на четыре основные группы на основании результатов визуализации и других тестов, проведенных до операции. Наши специалисты по раку поджелудочной железы также считают, что эта классификация больше подходит для определения наилучшего курса лечения для вас.

    Четыре группы классифицируются следующим образом:

    • Оперативный: Рак не распространился за пределы поджелудочной железы и, по-видимому, легко поддается хирургическому лечению.
    • Погранично операбельный: Рак по-прежнему ограничен поджелудочной железой, но близко подходит к важным кровеносным сосудам или другим анатомическим структурам, что указывает на то, что рак может быть нерезектабельным с четкими краями (краем ткани за пределами опухоли).
    • Местно-распространенный нерезектабельный: Рак глубоко поразил крупные кровеносные сосуды или другие органы и не может быть удален хирургическим путем.
    • Метастатический: Рак распространился на отдаленные органы и ткани.

    Кисты поджелудочной железы

    Нередко в поджелудочной железе образуются кисты — баллонообразные карманы, заполненные жидкостью. Большинство кист поджелудочной железы являются доброкачественными и возникают не из-за рака, например, из-за воспаления, связанного с панкреатитом. Однако некоторые кисты считаются предраковыми, а небольшой процент кист поджелудочной железы являются злокачественными или могут со временем стать раковыми.Лечение кист поджелудочной железы может включать биопсию с последующим постоянным наблюдением или хирургическое удаление.

    Клиника лечения кист поджелудочной железы в Фокс Чейз

    Клиника Fox Chase по лечению кист поджелудочной железы предназначена для оценки и лечения пациентов с известными или подозреваемыми кистами поджелудочной железы. Наша междисциплинарная команда оценивает размер, скорость роста и состав кисты каждого пациента, чтобы разработать индивидуальный план лечения с учетом его диагноза и медицинских потребностей.

    Врачи Fox Chase являются национальными лидерами в лечении заболеваний поджелудочной железы и хорошо разбираются в новообразованиях и патологии поджелудочной железы.

    Ваша команда по уходу за пациентами в Fox Chase

    Для разработки индивидуального плана ухода и лечения наша группа по лечению рака поджелудочной железы опирается на разнообразный опыт врачей хирургической онкологии, медицинской онкологии, радиационной онкологии, патологии и гастроэнтерологии, а также другого клинического персонала. Мы работаем вместе, чтобы диагностировать ваш рак и помочь вам принять обоснованное решение о лечении.

    В вашу специализированную команду также входят медсестры-навигаторы, социальные работники и другой специализированный вспомогательный персонал.Являясь ключевой частью вашей команды, они обеспечат эмоциональную поддержку и стратегии выживания для вас и вашей семьи, когда вы в них больше всего нуждаетесь. В Fox Chase мы очень гордимся тем, что предоставляем нашим пациентам с раком поджелудочной железы уход мирового класса.

    «Мы устанавливаем реалистичные ожидания, а также даем пациентам понять, что уход за ними будет первоклассным, независимо от того, на какой стадии болезни они находятся. Мы даем им знания об их болезни, предлагаем им доступ к самым передовым доступным методам лечения и помогаем уменьшить их бремя боли, стресса и неуверенности.

    — Игорь Асцатуров, к.м.н., специалист отделения гематологии/онкологии и рака поджелудочной железы

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.