Как правильно подготовиться к дуоденальному зондированию: Подготовка к дуоденальному зондированию – Подготовка к анализам и обследованиям – Информация

Содержание

Подготовка к диагностике

Для того чтобы исследование прошло успешно, необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс.

УЗИ органов малого таза

(трансабдоминально и трансвагинально)

Проводится на 5-7 день менструального цикла. При наличии жалоб, отсутствии цикла, а также по индивидуальному назначению врача – в любой день.

Подготовка. УЗИ проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа. На УЗИ нужно прийти с чувством наполненного мочевого пузыря.

Рекомендации. Если вы страдаете вздутием живота, рекомендуем за 2-3 дня до УЗИ исключить из рациона хлеб, бобовые, сырые овощи, фрукты, молоко и кисломолочные продукты, яйца, мясо птицы. Принимать за 3 дня до УЗИ «Эспумизан» по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

Важно. УЗИ органов малого таза детям и подросткам проводится только трансабдоминально, на полный мочевой пузырь.

УЗИ молочных желез

Проводится на 5-10 день менструального цикла. При наличии жалоб, отсутствии цикла, а также по индивидуальному назначению врача – в любой день. Специальная подготовка не требуется.

Рекомендации. Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Женщинам старше 40 лет желательно иметь при себе результаты маммографии.

УЗИ щитовидной железы

Проводится в любой день, специальная подготовка не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

Фолликулогенез

Проводится на 10-11 день менструального цикла, если нет иных рекомендаций врача. Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Специальной подготовки не требуется.

Цервикометрия

Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Специальной подготовки не требуется.

УЗИ при беременности ранних сроков до 11 недель / установление беременности

Проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа. Пациентка приходит на УЗИ с чувством наполненного мочевого пузыря.

Рекомендации. Если вы страдаете вздутием живота, за 2-3 дня до исследования исключите из рациона хлеб, бобовые, свежие овощи, фрукты, молочные продукты, яйцо, мясо птицы. Накануне исследования примите таблетку «Эспумизана».

Скрининги при беременности I, II, III триместр;

УЗИ вне сроков скрининга при беременности свыше 12 недель

Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой. Специальной подготовки не требуется.

УЗИ органов брюшной полости, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, сосудов брюшной полости

Проводится утром натощак. Перед исследованием не чистить зубы, не принимать пищу, не пить, не курить, исключить жевательную резинку.

Важно! Если УЗИ назначено на вторую половину дня: не пить, исключить жевательную резинку.

Взрослым – натощак, не менее 8 часов с момента последнего приёма пищи.

Подросткам 10-14 лет – натощак, не менее 6 часов с момента последнего приёма пищи.

Детям 1-10 лет – натощак, не менее 4 часов с момента последнего приёма пищи.

Рекомендации. За 3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: хлеб, бобовые, свежие овощи, фрукты, молоко и кисломолочные продукты, яйцо, мясо птицы. За 1 день принимать «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ сердца и магистральных сосудов, сосудов шеи и головы, сосудов почек, артерий и вен верхних/нижних конечностей

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ придаточных пазух носа

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ суставов (коленные, локтевые, плечевые, голеностопные, лучезапястные)

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ почек и надпочечников

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ почек, мочевого пузыря

Проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа. На УЗИ нужно прийти с чувством наполненного мочевого пузыря. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ слюнных желез, лимфатических узлов

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ органов мошонки и мягких тканей полового члена

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ полового члена, сосудов полового члена

(без фармпробы)

Специальной подготовки не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

УЗИ предстательной железы

Трансабдоминально. Проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 л воды без газа и прийти на исследование с чувством наполненного мочевого пузыря.

Трансректально. Если исследование проводится утром, вечером накануне сделать очистительную клизму 500 мл с лекарственным препаратом «Микролакс» и тщательно опорожнить кишечник. Если же исследование проводится день в день, либо во второй половине дня, не менее чем за 3 часа до исследования сделать очистительную клизму 500 мл с «Микролаксом» и тщательно опорожнить кишечник.

Трансабдоминально и трансректально (ТРУЗИ). Если исследование проводится утром, вечером накануне сделать очистительную клизму 500 мл с лекарственным препаратом «Микролакс» и тщательно опорожнить кишечник. Если же исследование проводится день в день, либо во второй половине дня, не менее чем за 3 часа до исследования сделать очистительную клизму 500 мл с «Микролаксом» и тщательно опорожнить кишечник. Исследование проводится на полный мочевой пузырь. За час до исследования необходимо выпить 1,5 литра воды без газа и прийти с чувством наполненного мочевого пузыря. Если есть результаты предыдущих УЗИ, возьмите их с собой.

При наличии предыдущих результатов УЗИ, рекомендуется взять их с собой.

Как подготовиться к дуоденальному зондированию

Диагностирование описторхоза – инвазионного заболевания, вызываемое печеночным сосальщиком (описторхом), довольно затруднительно. Для точного подтверждения диагноза, а также выявления данного гельминта, его яиц и личинок у человека, назначается дуоденальное зондирование, которое помогает получить полную картину состояния желчных путей и степень запущенности недуга.

В чем состоит подготовка к дуоденальному зондированию на описторхоз, будет рассказано в этой статье.

Содержание статьи

Как подготовиться к зондированию?

Зондирование дуоденальное – специальное диагностирование, назначаемое по медицинским показаниям, при котором изучаются образцы желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соком.

С помощью такого исследования получают сведения о состоянии желчевыводящих органов и возможных их патологиях.

Дуоденальное зондирование

Необходимо подчеркнуть, в момент выполнения дуоденального зондирования провоцируется выброс желчи из пузыря 12-ти перстной кишки, затем полученное количество желчных выделений из зонда набирается в пробирки. При этом вместе с желчью извлекаются взрослые гельминты и их яйца.

Итак, что подразумевается под подготовкой пациента к дуоденальному зондированию? Данная медицинская манипуляция требует соблюдение особых правил, которые помогут не только подготовить самого человека морально, но и его желудок и кишечник к постороннему вмешательству зонда.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Подготовка к зондированию, то есть, к дуоденальному зондированию, подразумевает выполнение обязательных правил, которые следует неукоснительно придерживаться несколько дней до запланированной процедуры

Первое правил

Прекращение употребления каких-либо препаратов, медикаментозное действие которых способно влиять на рабочие функции печени и кишечника:

  1. Желчегонные (Фламин, Циквалон, Холосас, Соль Барбары, Аллохол, Сернокислая магнезия и другие).
  2. Антиспастические ( Папаверни, Но-шпа, Беллоид, Тифен, Бишпан, Беллалгин).
  3. Сосудорасширяющие.
  4. Повышающие пищеварительный процесс (Абомин, Фестал, Панкреатин, Панзинорм).
  5. Слабительные.
  6. Иные лекарства, провоцирующие увеличение вырабатываемого количества желчи.
  7. Лечебные травы, влияющие на систему желчевыделения.

Пациенту назначается следующие растворы:

  1. Сахара.
  2. Глюкозы.
  3. Сорбита.
  4. Ксилита повышенной концентрации либо оливковое масло.

Второе правило

Соблюдение строгой диеты перед исследованием начинается за 2-3 дня

Соблюдение строгой диеты перед дуоденальным зондированием начинается за 2-3 дня.

Из питания пациента исключаются продукты, содержащие:

  1. Животные жиры (сливочное масло).
  2. Молочные продукты.
  3. Копчености.
  4. Жареные блюда.
  5. Фрукты.
  6. Овощи.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Перед днем выполнения процедуры ужин должен быть ранним (не позднее 18 часов вечера), содержащий легкие блюда. Запрещено принимать такие продукты:

  1. Молоко.
  2. Картофель.
  3. Черный хлеб.
  4. Другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Например, за день до назначенной процедуры, пациенту предлагается щадящее меню:

  • завтрак: сосиска либо яйцо, крупяная каша, несладкий чай;
  • обед: обезжиренный мясной бульон, подсушенный хлеб, курица либо рыба;
  • ужин: несладкий чай, сухарики.

В день непосредственного проведения зондирования вообще

запрещено принимать какую-либо еду, жидкости, а также следует воздержаться от курения. Допустимо выпить малое количество воды, но не позже, чем за 2 часа до запланированной процедуры. Продолжительность выполнения дуоденального зондирования варьируется от 40 мин. до 1,5 часов.

За несколько часов до начала процедуры больному назначается инъекция 0,1% атропина, либо этот препарат принимается перорально в количестве 8 капель. Также пациент выпивает теплой воды с 30 г ксилита (древесный/березовый сахар).

Увеличенное выбрасывание желчи активируется теплым 33% раствором магнезии, который вводится при помощи зонда в кишку в размере 50 мл.

При поступлении в кишку раствора магнезии, наблюдается:

  1. Раскрытие сфинктеров желчного пузыря и общего желчного протока.
  2. Сокращение желчного пузыря.

Методы зондирования при гельминтах

В день исследования запрещено принимать какую-либо еду и жидкости

Дуоденальное зондирование для подтверждения описторхоза выполняется двумя способами:

  1. Трехфазным (классическим).
  2. Фракционным.

Первый вариант заключается в следующем: из 12-ти перстной кишки, печени, желчных протоков и пузыря забор сока осуществляется в 3 фазы. Делается забор образцов дуоденальной (12-ти перстной), пузырной и печеночной желчи.

На сегодняшний день специалистами используется более передовой метод, так называемый пятифазный фракционный:

  1. Первая фаза. В течение 20 мин. осуществляется забор части желчи из кишки, а также желудочного, кишечного и панкреатического сока. В итоге получается порция А исследуемой жидкости.
  2. Вторая фаза. После введения раствора магнезии, процедура зондирования длится 4-6 мин.
  3. Третья фаза. В течение 3-4 мин. зонд собирает жидкость внепочечных желчных путей.
  4. Четвертая фаза. Вырабатывается плотная желчь красно-коричневой или темно-оливковой окраски. В этой фазе делают забор порции В.
  5. Пятая фаза. Настает после того, как густая темная желчь опять приобретает светлый оттенок. Берется образец порции С.

Порция В является самой важной среди остальных взятых на исследование образцов жидкости.

Весь полученный материал изучается под микроскопом и анализируется бактериально. На присутствие описторхоза указывают отклонения в цвете каждой отдельно взятой желчи. При отсутствии паразита все образцы материала имеют прозрачность, любое помутнение подтверждает несомненное наличие гельминта его яиц и личинок.

На отклонения в работе железы, печени указывает повышенная густота желчи, присутствие желчных кислот, билирубина и холестерина.

Как правильно подготовиться к процедуре зондирования?

Дуоденальный зонд

На самом деле алгоритм подготовки к процедуре дуоденального зондирования начинается значительно раньше. В первую очередь за 5-8 дней до назначенной манипуляции, для получения точных результатов, запрещено делать слепое зондирование.

Меню питания больного остается привычным, однако все продукты, стимулирующие желчегонную систему, из рациона исключаются.

К таковым относятся:

  1. Наваристые рыбные и мясные отвары.
  2. Жирные и жареные продукты.
  3. Яйца и все блюда с ними.
  4. Кофе, насыщенный чай.
  5. Сладости.
  6. Алкоголь.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования подразумевает следующее: пациенту на протяжении трех дней до назначенной даты зондирования необходимо выпивать по стакану сладкого чая перед отходом ко сну (это не относится к диабетикам), а также прикладывать грелку на правое подреберье (область печени). Однако в случае подозрения на лямблиоз, грелка противопоказана.

Для дуоденального зондирования необходимо приготовить зонд, на одном конце прикреплена олива для взятия жидкостей.

Предварительно на зонде отмечаются пометки (всего их три), по которым можно точно определить место нахождения оливи в ЖКТ человека.

  1. Пациент усаживается ровно на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голова немного наклонена назад.
  2. Оливу смазывают глицерином и укладывают за языковый корень. Человек дышит на полную грудь, выполняя глубокие глотательные движения.
  3. После того как зонд достигнет желудка, человек ложится правым боком на кушетку, продолжает дальше проглатывать зонд.

После завершения зондирования, зонд убирают, предварительно пропустив через него раствор глюкозы или немного воды, тем самым убирая из него остатки желчи.

Питание после проведения процедуры

После завершения манипуляции, у больного возникает вопрос: что можно есть после дуоденального зондирования?

Специалисты рекомендуют через 20-60 мин. после завершения исследования покушать

Через 20-60 мин. после завершения процедуры можно покушать. Еда должна быть легкой, а пища на протяжении всего дня не должна содержать острых, жирных и жареных блюд. Далее на протяжении нескольких дней рекомендовано придерживаться диеты.

Меню питания после дуоденального зондирования первые 3 дня должно состоят из правильно подобранных блюд, которые не будут создавать ЖКТ дополнительную нагрузку. Ведь перед проведением процедуры, пациент некоторое время придерживался диеты, которая помогала желудку подготовиться к предстоящему испытанию.

Поэтому необходимо избегать тяжелой пищи, приоритет отдавать только диетическим блюдам, которые должны быть комнатной температуры и с низким содержанием клетчатки.

Обследование на описторхоз с помощью дуоденального зондирования хотя и доставляет человеку некоторой дискомфорт, однако является безопасным, и если придерживаться рекомендаций врача, никаких побочных эффектов не возникает. Данный метод имеет ряд преимуществ, помогающие выявить достоверную картину состояния ЖКТ у человека и наличие в нем гельминтов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЗОНДИРОВАНИЮ – ФГДС: подготовка, показания, результаты

Для проведения исследования используют две техники: дуоденальное зондирование классическое и фракционное. Техника зондирования. Зондирование производят натощак. Проведение дуоденального зондирования рекомендуется в том случае, если у пациента наблюдается воспаление желчного пузыря, патология желчевыводящих путей и печени.

При дуоденальном зондировании используются одноразовые импортные зонды, что минимизирует неприятные (рвотные) ощущения в начале процедуры и исключат риск инфицирования. Такая техника дуоденального зондирования дает возможность определить емкость желчного пузыря, особенности отделения желчи, обнаружить органические и функциональные расстройства желчеотделения.

Как оцениваются результаты дуоденального зондирования?

Ужин накануне дуоденального зондирования должен быть максимально легким, при этом необходимо исключить из рациона черный хлеб, молоко, картофель и другие продукты, способствующие газообразованию.

Исследование проводят с помощью специального тонкого дуоденального зонда, имеющего на конце металлическую оливу с отверстиями. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи, приводящем к ее сгущению. При этом после выделения всех порций желчи вводят подогретую минеральную воду. Зондирование проводят 1 раз в 5-7 дней в течение 1,5 месяцев. Через дуоденальный зонд вводят также антибиотики при воспалительных заболеваниях и средства против паразитов.

Все полученные в процессе зондирования пробы желчи подвергают микроскопическому и бактериологическому исследованию. ФГДС, или как называют данную процедуру в народе «глотать лампочку» является одним из самых распространенных и современных методов исследований.

Подготовка к ФГДС

Процедура весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу увидеть, что творится у пациента в перечисленных органах. Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.

После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.

Тюбаж желчного пузыря. Методика проведения

Утром перед зондированием: не есть, не пить, не принимать лекарств, не курить. Вначале зонд опускают до отметки 50-55 см, после чего к нему подсоединяют шприц и аспирируют желудочное содержимое. Далее пациенту нужно постепенно проглотить зонд пока он не достигнет отметки «90 см». Когда олива попадет в двенадцатиперстную кишку, в пробирку будет поступать дуоденальное содержимое. Поскольку в двенадцатиперстную кишку ведут желчные протоки, то с помощью зонда откачивается и желчь. В дальнейшем полученная жидкость будет обследоваться микроскопическим и биохимическим методом.

При подготовке к исследованию перед введением зонда берется мазок из зева с целью бактериологического исследования. Подготовка больного. При заболеваниях желчного пузыря оно может выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью. Давайте об этом более подробно поговорим.

Каждый пациент находится в отдельном кабинете. А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств. Пятая фаза – начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С). Собирают желчь на протяжении получаса. Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок.

Дуоденальное зондирование – метод, используемый при различных патологиях желчевыводящих путей и печени с целью лечения и диагностики. В медицинском центре «Аванта-мед» процедуру дуоденального зондирования проводит заслуженный врач России, врач высшей категорииДанильчева Татьяна Васильевна.

Гилязова Резеда Рафиковна – medrb.ru

Медсестра дуоденального зондирования — Гилязова Резеда Рафиковна

В 2002 году окончила Нижнекамский медицинский колледж по специальности лечебное дело.

Стаж работы более 16 лет

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ >>

Дуоденальное зондирование необходимо для того, чтобы определить состав содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря зондированию определяют, насколько хорошо работает желчевыводящая система пациента и наличие паразитов в печени.

Процедура может использоваться не только в диагностических целях: иногда она проводится для опорожнения желчного пузыря при невозможности сделать это естественным образом из-за каких-либо патологических процессов.

Для проведения манипуляции используется специальный дуоденальный зонд, представляющий собой тонкую трубку, длина которой составляет около 1,5 м, а диаметр — 4 мм. На конце трубки имеется насадка со множеством отверстий.

Болевые ощущения в данной области могут говорить о следующих патологиях:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • абсцесс печени;
  • холецистит;
  • эхинококкоз;
  • Люмблии и другие паразитарные заболевания.

Дуоденальное зондирование на паразитов позволяет получить достаточно точные результаты, поэтому назначается довольно часто.

Обычно исследование назначается, если у пациента имеются другие симптомы, среди которых особо следует отметить:

  • нарушения пищеварения;
  • тошнота и рвота;
  • диарея или запоры;

 

Подготовка

Дуоденальное зондирование — процедура, которая требует тщательной подготовки.

Пациенту необходимо руководствоваться следующими правилами:

  1. Не принимать пищу за 12 часов до процедуры. Обычно зондирование проводится в утренние часы, завтракать в этот день не следует.
  2. За 48 часов до процедуры важно соблюдать специальную диету. В частности, пациенту запрещается есть фрукты и овощи, жирную и мясную пищу, а также консервы и копчености. Диета должна исключать трудноперевариваемую пищу, которая может оказывать влияние на работу желчного пузыря поджелудочной железы. Можно есть легкие супы, каши, тушеные и вареные блюда.
  3. За пять дней до зондирования запрещается принимать препараты, обладающие желчегонными свойствами.

Правильно подготовиться к исследованию очень важно, в противном случае результаты могут оказаться неточными. Обычно медсестра или врач объясняют пациенту, каким образом вести себя накануне зондирования.

Непосредственно перед процедурой пациенту дают раствор атропина, который обычно вводится подкожно, а также предлагают выпить теплый раствор ксилита в воде.

С собой необходимо принести:
  • 2 бутылки Есентуки 0,5 л без газа;
  • Сорбит 1 упаковка (приобрести в аптеке;
  • Полотенце.

Зондирование проводится следующим образом:

  1. Пациент принимает сидячую позу, после чего проглатывает конец зонда, на котором расположена металлическая олива.
  2. Пациент проглатывает зонд на длину около 52 сантиметров.
  3. К зонду присоединяется шприц, при помощи которого производится забор желудочного сока.
  4. Шланг проглатывается до длины 70 сантиметров.
  5. Пациент укладывается на левый бок. При этом под его ребрами должна располагаться грелка, наполненная теплой водой. Для удобства пациента под его таз кладется небольшая подушка. Позу пациента, наиболее удобную для исследования, можно увидеть на фото ниже.
  6. Около изголовья устанавливается штатив с пробирками, в которые собираются выделения.
  7. Зонд погружается на длину 90 см.
  8. После окончания процедуры зонд аккуратно извлекается.

Проводить дуоденальное зондирование нельзя при наличии у пациентов следующих патологий:
  • в желчном пузыре имеются камни. Во время обследования проводится стимуляция выработки желчи желчи, что может вызывать закупорку желчевыводящих путей и желтуху;
  • заболевания пищеварительной системы в стадии обострении;
  • холецистит;
  • варикоз вен пищевода;
  • грудное вскармливание и беременность.

Можно ли проводить зондирование ребенку, зависит от его возраста: детям до трех-пяти лет процедура обычно не проводится.

Основные негативные последствия процедуры следующие:

  • повреждение слизистых оболочек пищевода;
  • кровотечение;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное слюноотделение, причиняющее пациенту дискомфорт.

Дуоденальное зондирование — достаточно неприятная для пациента процедура, проведение которой причиняет существенный дискомфорт. Однако отказываться от нее не следует. При правильной расшифровке результатов компетентным специалистом точность диагноза, полученного по результатам обследования, составляет более 90%.

УслугаНорма обслуживанияЦена
Дуоденальное зондирование с анализом содержимого1 процедура900
Зондирование дуоденальное лечебное с промыванием желчного пузыря1 процедура700
Зондирование дуоденальное сухое без зондовое (тюбаж) лечебное1 процедура300
Промывание желудка (зондовое лечебное дуоденальное)1 процедура350
Микроскопическое исследование желчи1 процедура200
Бактериологическое исследование дуоденального содержимого (бак.посев)1 процедура1 110

 

Дуоденальное зондирование: подготовка и проведение процедуры

Дуоденальным называют содержимое двенадцатиперстной кишки. Для его получения и исследования применяется методика зондирования. Это довольно неприятная процедура, требующая определенной физиологической и психологической подготовки, поэтому ее назначение зачастую пугает пациентов. И все же что она собой представляет и как к ней правильно подготовиться?

Содержание:

Для чего назначают дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование (ДЗ) – довольно популярный метод диагностики, позволяющий выявить заболевания органов пищеварения, и определить состояние желчевыводящих путей. Содержимое двенадцатиперстной кишки может многое рассказать специалистам о здоровье пациента. При наличии воспалительных процессов в пищеварительной системе оно меняется, а ДЗ позволяет отследить такие перемены.

К симптомам, при которых пациент может быть направлен на подобное обследование можно отнести:

  • Появление сухости или горечи во рту
  • Периодическую тошноту
  • Болевые ощущения в области живота или правой подреберной зоне
  • Обильное скопление мокроты в полости желчного пузыря
  • Чередование диареи и запоров, отсутствие нормального стула
  • Высококонцентрированную мочу

Двенадцатиперстная кишка (в переводе с лат. Дуоденум) содержит в себе желчь, желудочный, панкреатический и кишечный сок. Исследование этой смеси позволяет оценить работу всех участников пищеварения: печени, поджелудочной железы и т.д., а также выработку и выведение желчи, и прочие секреторные функции пищеварительного тракта.

Поэтому процедура очень важна и полезна, отказываться от нее нецелесообразно, а вот грамотно подготовиться к ней следует непременно.

Описание процедуры

Дуоденальное содержимое может быть получено при помощи специального зонда – тонкой резиновой трубки с метками, нанесенными на ее поверхность. Длина зонда около полутора метров, а на одном из концов размещена металлическая «олива» – специальный гладкий наконечник с множеством отверстий, позволяющих совершать заборы содержимого кишки.

В начале процедуры пациент сидит на стуле со спинкой, с салфеткой или полотенцем на груди. Рядом с его лицом располагают лоток для слюнных выделений, голова чуть наклонена вперед.

В рот пациенту доктор помещает стерильный зонд концом с оливой, после чего ему надо совершить несколько глотательных движений. Насколько зонд погружен в пищевод, позволяют оценить метки на его поверхности. На протяжении всей процедуры рекомендуется глубокое дыхание через нос, это позволяет понять, что зонд находится именно в пищеводе и облегчить рвотные позывы, возникающие от раздражения глоточных стенок инородным предметом, т.е. зондом.

Приближение первой метки на трубке к зубам больного, указывает на то, что олива достигла желудка. Врач откачивает из зонда первую порцию материала для исследования с помощью шприца, это мутная жидкость из желудка. После этого пациента укладывают на правый бок, помещая под таз небольшой валик, а под область правого подреберья грелку. В таком положении олива легче продвигается к привратнику, и затем попадает в кишку.

Поблизости на невысокой скамье располагается штатив с пробирками. Свободный конец трубки опущен при этом в специальную баночку. Как только из него начинает сочиться прозрачная желтоватая жидкость (желчь), его помещают в первую пробирку. Для исследования необходимо от двадцати до сорока миллилитров.

Далее через зонд при помощи шприца вводится подогретый сульфат магния, на саму трубку накладывается зажим. Через несколько минут зажим снимается, а из зонда выходит сначала содержимое внепеченочных желчевыводящих путей, затем желчного пузыря. Это коричневая или темно-оливковая густая желчь – материал для исследования, собираемый во вторую пробирку.

Третий вид материала имеет приятный золотисто-желтый цвет, его собирают в третью пробирку (около десяти – двадцати мл.) После того, как необходимое количество желчи будет получено, пациента снова усаживают, извлекают зонд и предлагают ополоснуть ротовую полость раствором антисептика.

После процедуры рекомендуется постельный режим и покой на протяжении нескольких часов, т.к. самочувствие пациента может временно несколько ухудшиться: сульфат магния способен снижать давление, и иногда провоцирует разжижение стула. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют уже на следующий день.

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия, как правило, начинаются за два или три дня до процедуры. Отменяется прием множества лекарственных препаратов:

  • Желчегонных (Аллохола, Фламина, Холензима и т.д.)
  • Повышающих секрецию желудка (Пепсидила и пр.)
  • Ферментных, улучшающих пищеварение (Фестала, Панкреатина и т.д.)
  • Сосудорасширяющих
  • Спазмолитических (Но-шпы, Тифена, Папаверина и др.)
  • Некоторых слабительных средств

Препараты, от которых следует временно отказаться перед зондированием, определяет лечащий врач. В большинстве случаев к ним относятся все средства (в том числе и растительного происхождения), тем или иным образом влияющие на выделение и выведение желчи.

За день до исследования пациентам рекомендуют отказаться от продуктов, повышающих газообразование и метеоризм: «любой молочки», картофеля, ржаного хлеба, капусты и бобовых, газированных и алкогольных напитков, жирного и жаренного. Употребление фруктов, овощей и ягод тоже крайне не желательно, они повышают секрецию желчи.

Вечером перед диагностикой следует не слишком плотно поужинать до девятнадцати часов. После ужина чаепития и перекусы не допускаются. За сутки до процедуры пациенту назначается однократный прием однопроцентного раствора Атропина (8 капель либо подкожная инъекция), также накануне следует выпить теплой воды с добавлением тридцати граммов Ксилита.

Исследование проводится с утра, на пустой желудок. Собираясь в больницу нужно тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость. Еще одним важным моментом подготовительного этапа является сдача мазка из зева. Для проведения процедуры врач должен убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры в глотке и ротовой полости.

Очень важно подготовиться к исследованию в соответствии со всеми рекомендациями доктора. Насколько легко пациент перенесет процедуру, зависит именно от качественной подготовки, психологической, в том числе.

Что позволяет выявить дуоденальное зондирование?

Собранная при зондировании желчь должна быть изучена буквально сразу же, пока она еще теплая. В противном случае происходит разрушение ее активных ферментов, в результате которого меняется состав всей жидкости. Полученный материал подвергается микроскопическому, биохимическому и гистологическому исследованию.

  • Что может быть обнаружено в полученном материале?

Лейкоциты или эпительные клетки, присутствующие в желчи могут указывать на наличие воспалительных процессов и таких заболеваний, как холецистит, холангит, различные патологии двенадцатиперстной кишки.

Кристаллы холестерина в небольшом количестве могут наблюдаться в желчи у здоровых людей, но их чрезмерное присутствие или преобразование в микролиты (соединения солей кальция, слизи и холестериновых кристаллов) свидетельствует о развитии желчнокаменной болезни.

Некоторых паразитов и их яйца можно обнаружить исключительно в желчи.

Таким образом, ДЗ позволяет своевременно выявить следующие заболевания:

  • Воспаления желчевыводящих органов и путей
  • Закупорку проходов, по которым выводится желчь
  • Неправильную работу клапанов желудка и желчных протоков
  • Присутствие камней в желчном пузыре
  • Заболевания вирусной или бактериальной инфекционной природы
  • Гельминтоз или глистную инвазию

Несмотря на то, что процедура довольно неприятна для пациента, она очень информативна для врача. В медицинской практике немало случаев, когда подобная диагностика избавляла пациента от предстоящей хирургической операции.

Но даже в более легких ситуациях, чем ранее будет поставлен верный диагноз и назначено адекватное лечение, тем скорее наступает выздоровление. Об этом забывать не следует.

Кому противопоказана данная диагностика?

Прежде чем назначать дуоденальное зондирование, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для ее проведения у конкретного пациента. Доктор может рекомендовать больному пройти УЗИ органов брюшной полости и сделать кардиограмму сердца. ДЗ не может проводиться при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Хронических болезнях органов и системы пищеварения в периоды обострений
  • Острых холециститах или обострениях хронических
  • Расширениях пищеводных вен
  • Стенокардиях и инфарктах
  • Злокачественных опухолях в ЖКТ
  • Сужениях пищевода
  • Лактации или беременности
  • Нервно-психических расстройствах

  • Язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Внутренних кровотечениях
  • Воспалениях желчного пузыря
  • Врожденных патологиях (аномальном строении) пищевода и ротоглотки
  • Бронхиальной астме или сахарном диабете тяжелого течения

Исключение данных патологий тоже является неотъемлемой частью подготовительного этапа перед процедурой. Если подобное обследование может привести к ухудшению состояния пациента, его проведение не допустимо. В таких ситуациях врач должен избрать альтернативные методы диагностики.
Многое зависит и от самого пациента. Если ему известно о наличии у него какого-либо из перечисленных заболеваний или еще не подтвержденной беременности, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Результаты исследования и возможные осложнения

Любые зондовые манипуляции требуют от врача определенного мастерства и квалификации. Иногда неумелые действия или непредвиденная реакция пациента приводят к осложнениям различной степени тяжести, среди которых:

  • Обильное слюнотечение
  • Внутренние кровотечения
  • Травмирование слизистых пищевода, гортани и т.д.
  • Непрекращающаяся рвота
  • Реже возникают осложнения в виде обмороков и коллапсов

На какие патологические явления следует обращать внимание при проведении процедуры?

Когда при проведении зондирования в полученном материале наблюдается присутствие крови, исследование нужно немедленно прекратить.

Если при заглатывании трубки пациент начинает задыхаться и кашлять, а его лицо приобретает синюшные оттенки – зонд необходимо удалить. Эти признаки указывают на то, что он попал в трахею или гортань, а не в пищевод.

Людям, с повышенным рвотным рефлексом, корень языка перед процедурой обрабатывают аэрозолем с десятипроцентным раствором Лидокаина, это поможет избежать безостановочной рвоты.

К побочным эффектам можно отнести понижение артериального давления и расстройство стула у некоторых пациентов. Поэтому сразу после процедуры отпускать пациента домой никак нельзя, за его состоянием необходимо понаблюдать несколько часов.

Во время просмотра видео вы узнаете о желудочном зондировании.

По мнению людей, проходивших через процедуру ДЗ, процесс не настолько ужасен, каким кажется на первый взгляд. Однако он позволяет наиболее точно диагностировать многие заболевания и установить их достоверную причину, а также быстро избавиться от излишне накопленной желчи.

подготовка и алгоритм проведения процедуры |


Так называется специальный метод исследования качественного и количественного состава желчи. Анализ помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Суть процедуры заключается в заборе желчи, которую затем отправляют на микроскопическое и бактериологическое исследования.

Содержание статьи

Показания к дуоденальному зондированию

Процедура дуоденального зондирования проводится только в составе комплексной диагностики. Результаты исследования не могут использоваться как самостоятельное подтверждение заболевания. Основным показанием к проведению дуоденального зондирования является болезненность в подреберье. Эта область является проекцией места нахождения желчного пузыря и печени. Их болезненность может указывать на различные патологии. Кроме боли в районе правого подреберья, зондирование желчного пузыря имеет следующие показания:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • застой мокроты в желчном пузыре;
  • концентрированный состав мочи при предыдущих анализах;
  • желтушность или зуд кожных покровов;
  • асцит;
  • расстройства стула;
  • тошнота и рвота.

Подготовка

Чтобы процедура была максимально результативной, необходимо правильно к ней подготовиться. Врач, назначивший дуоденальное зондирование, должен рассказать пациенту о технике прохождения такого исследования желчного пузыря и дать советы по поводу образа жизни перед анализом. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию предполагает следующее:

  • За 5 дней до процедуры отказаться от приема ферментных, сосудорасширяющих, желчегонных препаратов.
  • За 3 суток до исследования исключить слабительные средства.
  • Не принимать пищу за 12 ч до процедуры.
  • 2 дня до исследования соблюдать диету, исключающую овощи, фрукты, жареные, мясные и копченые блюда.
  • Перед самой процедурой снять зубные протезы, если они имеются.
  • На ужин накануне исследования не употреблять капусту, картофель, газировку, молоко, черный хлеб.
  • Накануне до анализа выпить 8 капель 0,1% раствора Атропина (иногда врач вводит его подкожно в соответствующей инструкции дозе).
  • Перед процедурой пациенту дают выпить 30 г раствора Ксилита.


Зачем проводится дуоденальное зондирование?

Техника

Для процедуры используют специальный зонд, который представляет собой резиновую трубку с металлическим наконечником (оливой). Она имеет многочисленные отверстия, через которые и ведется забор желчи. Длина трубки достигает 110-150 см. На ней делают специальные засечки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Стандартное их количество – 3: на высоте 40-45 см – на уровне кардиальной части желудка, 65-70 см – на месте первого привратника, 80 см – в зоне дуоденального соска 12-перстной кишки. Дуоденальное зондирование желчного пузыря имеет несколько видов:

  • Слепое зондирование, или тюбаж. Это исследование проводится с целью опорожнения желчного пузыря. Цена – 600-800 р.
  • Фракционное зондирование. Во время этого исследования желчного пузыря проводится забор содержимого разных отделов желудка. Стоимость – 1800-2000 р.
  • Хроматическое зондирование. Перед таким зондированием желчного пузыря пациенту вводят специальные индигокармины, которые позволяют отличить пузырную желчь от печеночной и холедохиальной. Цена – от 950 р.

Слепое зондирование

Перед этим исследованием натощак пациенту делают УЗИ, после чего дают выпить раствор сорбита из расчета 2 г на 1 кг массы тела. Слепое зондирование желчного пузыря разрешается, если он уменьшился наполовину. Проведение дуоденального зондирования слепым способом включает следующие этапы:

  1. На голодный желудок пациенту дают один их желчегонных препаратов: минеральную воду, сульфат магния, оливковое масло или сорбит.
  2. Далее человек ложится на правый бок, под область правого подреберья ему кладут грелку.
  3. Спустя 40-60 мин. еще раз дают желчегонные препараты.
  4. Затем больному подают желчегонный завтрак, состоящий из кусочка сливочного масла и вареного яйца.

Фракционное дуоденальное зондирование

Эта процедура зондирования желчного пузыря поделена на несколько фаз, в каждую из которых проводят забор желчи. Такая техника используется с целью облегчения техники выполнения исследования. Вся процедура включает 5 основных этапов:

  1. Первая фаза – забор порции А. Длительность – 10-20 мин. Порция А представляет собой комплекс из кишечного и поджелудочного соков и желчи. После забора пациенту вводят желчегонные холецистокинетики: 25% магнезии, растительное масло, раствор пептона 10%, питуитрин, раствор ксилита 40%, 40% глюкозы.
  2. Вторая фаза. Длительность – 4-6 мин. После введения магнезии сфинктер Одди закрывается, поэтому выброс желчи из большого дуоденального сосочка прекращается.
  3. Третья фаза. Происходит выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков.
  4. Четвертая фаза. Забор фракции В, которая сформировалась непосредственно в желчном пузыре. Отделяемое имеет оливкой или темно-желтый цвет. Длительность этой фазы индивидуальна.
  5. Пятая фаза – забор порции С. Начинается, когда вместо темной жидкости появляется светлая, золотисто-желтая. Сбор длится около 30 мин.

Хроматическое

За 14 ч до процедуры пациент принимает 0,15 метиленовой сини в желатиновой капсуле. При выделении из печени это вещество становится бесцветным, а в желчном пузыре превращается в хромоген и окрашивает желчь в сине-зеленый оттенок. Порции А и С при этом окрашены в обычный желтый цвет, поскольку они содержат лейкосоединение. В результате врачам удается легко отличить пузырную желчь от других порций. Хроматическое дуоденальное обследование желчного пузыря включает следующие этапы:

  1. Фаза базальной секреции желчи. Длительность в норме – 18-22 мин. Объем выделившейся желчи – 26-34 мл. Она имеет светло-желтый оттенок. По окончании выделения желчи вводят 50 мл магния сульфата 33%, после чего на 3 мин. завязывают зонд.
  2. Фаза латентного желчевыделения. Длительность – 5-7 мин. Желчь на этом этапе не выделяется.
  3. Фаза сфинктера Люткенса и холедоха. Это еще один период латентного желчевыделения длительностью 2-4 мин. Из холедоха выделяется около 1-5 мл желчи. Все описанные 3 этапа составляют порцию А.
  4. Фаза желчного пузыря. Длительность – 30-36 мин. В это время происходит выделение пузырной желчи – до 4 мл в минуту. Она имеет сине-зеленый цвет.
  5. Фаза внешней секреции. Длительность – 22-26 мин. На этом этапе начинает выделяться желтовато-золотистая желчь. Первые 15 мин. скорость выделения составляет больше 1 мл/мин. В дальнейшем выделяется уже до 1 мл.
  6. Фаза остаточной пузырчатой желчи. К этому времени дуоденальное зондирование уже заканчивается, поскольку у здоровых людей желчный пузырь начинает самостоятельно повторно сокращаться только спустя 2-3 ч. Длительность этапа составляет 5-12 мин. За это время выделяется до 10-15 ми сине-зеленой пузырной желчи.


Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий

Особенности проведения процедуры у детей

Алгоритм дуоденального зондирования у детей практически ничем не отличается от техники проведения у взрослых. Разница заключается только в размере зонда. Новорожденным трубку вводят на глубину около 25 см, детям от полугода – примерно 30 см, старше года – на 35 см, в возрасте 2-6 лет – на 40-50 см. Главное – объяснить ребенку технику проведения процедуры. При необходимости родители могут присутствовать во время исследования.

Расшифровка дуоденального зондирования

Во время забора желчи записывают продолжительность каждой фазы. Если длительность какого-либо периода увеличена, то это может указывать на спазм гладких мышц или другие проблемы с пищеварительной системой. После дуоденального зондирования желчь отправляют на бактериальное и микроскопическое исследования. Во время анализа учитываются следующие показатели материала:

  • Прозрачность. В норме желчь должна быть прозрачной, но отклонением не считается и незначительное помутнение.
  • Цвет. Порции А и С должны иметь светлый золотистый оттенок, порция В – быть более темной и концентрированной. Если оттенок изменился, то возможно воспаление, увеличение головки, перегиб поджелудочной. То же происходит при появлении в ней новообразований или камней.
  • Стерильность желчи. Она должна быть сохранена. При паразитарном заражении в желчи появляются яйца гельминтов, при воспалении – слизистые включения.
  • Плотность состава. Ее изменение указывает на сгущение желчи, что может происходить при нарушениях работы печени или желчнокаменной болезни. В норме порция А имеет плотность 1002-1016, В – 1016-1032, С – 1007-1011.
  • Состав. В норме желчь может содержать малое количество эпителия с единичными лейкоцитами. Еще в состав могут входить холестериновые кристаллы с щавелевокислым натрием. Повышение числа лейкоцитов в порции В указывает на начало развития воспаления желчного пузыря, в порции С – патологии внутрипеченочных протоков.

Противопоказания

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру дуоденального зондирования, но в некоторых случаях оно противопоказано. Ограничения связаны с повреждениями пищеварительного тракта, патологиями сердца и сосудов или дыхательной системы. Так, к противопоказаниям относятся:

  • обостренный хронический или острый холецистит;
  • сильная одышка;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • варикоз пищевода;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гипертоническая болезнь;
  • обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
  • раковые опухоли в желудке;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда.

Видео


Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря: подготовка и алгоритм проведения процедуры — советы и рекомендации о здоровье на News4Auto.ru»

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы разбираетесь в вопросах здоровья и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Дуоденальное зондирование желчного пузыря, цены

Диагностировать отклонения в работе желчевыводящей системы помогает процедура дуоденального зондирования. С ее помощью можно своевременно и достоверно выявить различные заболевания печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки – воспаления, желчнокаменную болезнь, цирроз.

Показания к прохождению

Дуоденальное зондирование назначают при подозрении на:

  • поражение печени паразитами;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • абсцесс.

Поводом для проведения обследования могут послужить жалобы пациента на периодические или хронические боли в подреберье.

Противопоказанием к прохождению диагностики является:

  • гипертония;
  • патологии ЖКТ в фазе обострения;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • камни в почках;
  • холецистит в острой форме;
  • астма.

Подготовка и проведение

Дуоденальное зондирование проводят строго на голодный желудок: с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Кроме того, пациенту необходимо:

  • за 5 суток – отказаться от ферментов, желчегонных, слабительных, сосудорасширяющих препаратов;
  • в течение недели перед проведением процедуры соблюдать диету, исключающую жирное, жареное, молочные продукты, бобовые;
  • постараться избегать физических и эмоциональных перегрузок в день исследования.

Цель дуоденального зондирования – извлечь желчь с помощью специального зонда из двенадцатиперстной кишки для последующего исследования. Этот орган для забора материала выбран потому, что туда поступает желчь из всей желчевыделительной системы (печени, желчного протока, желчного пузыря). Взятая проба изучается комплексно: определяется ее состав, объем, наличие паразитов и другие параметры. На основании результатов дуоденального зондирования оценивают состояние и качество работы желчевыделительной системы, выявляют возможные нарушения.

Пройти дуоденальное зондирование на современной аппаратуре и получить консультацию опытного гастроэнтеролога вы можете в Московской областной больнице им. проф. Розанова В. Н. Запись производится по телефону 8 (800) 500-12-75.

Наши специалисты

 

Перфорация двенадцатиперстной кишки: диагностическая ловушка при неслучайной травме

Ежегодно в Великобритании 1 из 1000 детей подвергается жестокому физическому насилию, и по крайней мере 1 из 10 000 детей умирает от полученных травм. 1 Тупая травма живота может привести к серьезной травме, которая не сразу заметна. Мы сообщаем о трех случаях перфорации двенадцатиперстной кишки после тупой неслучайной травмы, чтобы подчеркнуть трудности диагностики.

СЛУЧАЙ 1

Девятимесячная девочка обратилась с жалобами на диарею и рвоту в течение недели.Она была бледной и обезвоженной, с кровоподтеками на лице и пояснице. Родители не смогли объяснить ее травмы, обвинив старшего брата и сестру; их полнота стала очевидной только впоследствии. Через час после прибытия у нее появилось вздутие живота. x Рентгенологическое исследование выявило свободный внутрибрюшинный газ, недавний перелом 11-го ребра (без мозоли) и более старый перелом 10-го (с обильной мозолью). Компьютерная томография (КТ) черепа была нормальной; Усиленная КТ брюшной полости подтвердила свободный перитонеальный газ и жидкость, переднее смещение верхних брыжеечных сосудов и задний дефект перфузии селезенки (рис. 1).Лапаротомия выявила полный разрыв третьей части двенадцатиперстной кишки, потребовавший иссечения некротических тканей и наложения анастомоза конец в конец. Гистологические признаки соответствовали травме, полученной не менее 48 часов назад, что указывало на то, что правонарушитель имел доступ к ребенку за день или более до осмотра, что открыло поле для расследования.

Рисунок 1

Увеличенная КТ брюшной полости в случае 1, показывающая свободную внутрибрюшинную жидкость и газ и задний дефект перфузии селезенки.Другие срезы показали смещение верхних брыжеечных сосудов кпереди, вызванное отеком забрюшинного пространства.

СЛУЧАЙ 2

20-месячный мальчик обратился с жалобами на рвоту и боли в животе в течение трех дней. Он был истощен, тахикардичен и гипотоничен. На лице и туловище имелись кровоподтеки, вздутие живота, отсутствовали кишечные шумы. Грудь х лучевое исследование показало старый перелом левой ключицы; рентгенография брюшной полости x показала вздутие петель кишечника.УЗИ показало небольшой объем свободной жидкости и возможную субкапсулярную гематому печени. КТ черепа ничем не примечательна. На допросе отец объяснил травмы падением с кровати на ковер. Ранее мальчика обследовали на предмет задержки развития; семья была известна социальным службам. Он был госпитализирован и первоначально улучшен консервативным лечением. Однако к 48 часам у него развилась лихорадка и абдоминальная защита. При лапаротомии выявлен перитонит с перфорацией третьего отдела двенадцатиперстной кишки диаметром 5 мм, который был ушит.Обследование скелета показало спиральный перелом левой бедренной кости без смещения.

СЛУЧАЙ 3

26-месячный мальчик обратился с жалобами на генерализованные судороги, вялость и рвоту. Травмы в анамнезе не было. По прибытии он выглядел раздражительным и постиктальным, у него было опухшее левое колено. К следующему утру у него была гипертермия, рвота с примесью желчи и вздутие, болезненность, бесшумность живота. Рентгенологическое исследование брюшной полости с разрешением x показало очаговый свободный газ, а при ультразвуковом исследовании – обширную осумкованную перитонеальную жидкость.При лапаротомии выявлено 80% пересечение третьего отдела двенадцатиперстной кишки, которое было ушито. Последующая КТ головного мозга была в норме, и было установлено, что двумя месяцами ранее он обследовался в другом месте по поводу метафизарного перелома левой бедренной кости.

ОБСУЖДЕНИЕ

Тупая травма живота является второй по распространенности причиной смерти детей, подвергшихся жестокому обращению. Подвижность тонкой кишки носит защитный характер, но фиксированный забрюшинный ход двенадцатиперстной кишки делает ее уязвимой; наиболее частым повреждением внутренних органов является интрамуральная гематома двенадцатиперстной кишки или проксимального отдела тощей кишки 2 после прямого сдавления позвоночного столба.Перфорация или разрыв могут возникать во время травмы или позднее вследствие некроза тканей. Заднее положение двенадцатиперстной кишки в брюшной полости означает, что для ее разрыва требуется значительная сила, что увеличивает вероятность повреждения соседних органов. Случай 1 имел дополнительное повреждение селезенки и забрюшинную гематому; в случае 2 была небольшая мезентериальная гематома; ни у кого не было признаков повреждения поджелудочной железы. Силы, необходимые для того, чтобы вызвать повреждение кишечника, велики, 3 , и лица, осуществляющие уход, должны получить четкую историю драматического события, чтобы объяснить это, например, дорожно-транспортное происшествие.Достоверность любого рассказа, в котором приводится лишь незначительный или умеренный механизм причинения вреда, должна быть подвергнута сомнению.

Диагностика перфорации двенадцатиперстной кишки общеизвестно трудна. При неслучайной травме история вводит в заблуждение, а истинный механизм скрыт, как показывают эти три случая. Клинические признаки забрюшинного повреждения могут быть ограниченными и затмеваться другими повреждениями. Клинические проявления, такие как боль в животе или болезненность при пальпации, могут быть малозаметными или проявляться с задержкой, что требует высокой степени настороженности.При обследовании детей с абдоминальными симптомами, с необычным или противоречивым анамнезом, особенно при задержке обращения за медицинской помощью, необходимо учитывать возможность неслучайного повреждения. Сопутствующие травмы присутствуют в 65% случаев, 4 включая кожные кровоподтеки, внутриглазные кровоизлияния и множественные переломы разного возраста. Во всех трех описанных здесь случаях имелись повреждения костей, типичные для физического насилия. 2

Обычные исследования мало что могут добавить к оценке.Повышенный уровень амилазы может указывать на перфорацию двенадцатиперстной кишки или повреждение поджелудочной железы. Амилаза сыворотки была измерена во втором случае и была нормальной. Внутрибрюшинный разрыв двенадцатиперстной кишки может проявлять типичные признаки свободного внутрибрюшинного газа, но не был очевиден в нашем втором случае. Забрюшинную перфорацию двенадцатиперстной кишки часто трудно диагностировать с помощью традиционной радиологии. 5 Наиболее чувствительным методом выявления скрытой забрюшинной травмы является компьютерная томография с внутривенным и пероральным контрастированием, 6 , и ее следует проводить при подозрении на диагноз, если нет четких показаний к лапаротомии.Компьютерная томография также позволяет идентифицировать другие травмы. Тем не менее, результаты часто неуловимы, и диагноз все еще может быть пропущен, 6 , требующий постоянного клинического наблюдения в подозрительных случаях.

Благодарности

Благодарим доктора Айону Джеффри за консультацию по гистологическому материалу.

ССЫЛКИ

  1. Луг R . Азбука жестокого обращения с детьми . Лондон: BMJ, 1993.

    .
  2. Merten DF , Плотник BLM.Рентгенологическая визуализация нанесенной травмы при синдроме жестокого обращения с детьми. Pediatr Clin N Am1990;37:815–37.

  3. Cripps NPJ , Cooper GJ. Механизмы повреждения кишечника после удара тупым предметом в живот. Ann R Coll Surg Engl1997;79:115–20.

  4. Ledbetter DJ , Hatch El, Feldman KW, и др. . Диагностические и хирургические последствия жестокого обращения с детьми. Arch Surg1988;123:1101–5.

  5. Toxopeus MD , Lucas CE, Krabbenhoft KL. Рентгенологический диагноз при тупом забрюшинном разрыве двенадцатиперстной кишки. Радиология, 1972; 115:281–8.

  6. Mirvis SE , Gens DR, Shanmuganathan K. Разрыв кишечника после тупой травмы живота: диагностика с помощью КТ. AJR1992;159:1217–21.

Педиатрическое УЗИ брюшной полости

Детское (педиатрическое) ультразвуковое исследование брюшной полости использует звуковые волны для получения изображения внутренней части тела.Он не использует излучение и не имеет известных вредных последствий. Это очень полезно для оценки причин боли в животе, тазу или мошонке у детей.

Подготовка будет зависеть от типа экзамена. При планировании УЗИ вашего ребенка спросите, есть ли конкретные инструкции по еде и питью перед обследованием. Ваш ребенок должен носить свободную, удобную одежду, и его могут попросить надеть халат.

Что такое ультразвуковая визуализация брюшной полости?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковое исследование также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый преобразователем, и гель, который наносится непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд собирает звуки, которые отскакивают назад. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Так как ультразвук захватывает изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела.На изображениях также может быть видно, как кровь течет по кровеносным сосудам.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у детей (педиатров) дает изображения органов брюшной полости.

В некоторых случаях ваш врач может также запросить ультразвуковую допплерографию вместе с УЗИ брюшной полости для оценки кровотока в определенных артериях и венах брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография

— это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в организме. Это позволяет врачу увидеть и оценить кровоток по артериям и венам в организме.

к началу страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

УЗИ брюшной полости может быть выполнено для оценки размера и внешнего вида:

  • приложение
  • желудок / привратник
  • печень
  • желчный пузырь
  • селезенка
  • поджелудочная железа
  • кишки
  • почки
  • мочевой пузырь
  • яички
  • яичники
  • матка

УЗИ брюшной полости может также:

  • помогает определить источник болей в животе, например камни в желчном пузыре, камни в почках, абсцессы или воспаленный аппендикс вследствие аппендицита
  • помогает определить наличие и причину явного увеличения органа брюшной полости
  • определить местонахождение аномальной жидкости в брюшной полости
  • помогают определить причины рвоты у детей раннего возраста

Ультразвуковая допплерография помогает врачу увидеть и оценить:

  • закупорка кровотока (например, тромбы)
  • сужение сосудов
  • опухоли и врожденные пороки развития сосудов
  • сниженный или отсутствующий приток крови к различным органам, таким как яички или яичники
  • усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

Ультразвуковая допплерография также может помочь врачу оценить аномальное скручивание (кручение) яичка или яичника.Перекрут может ограничивать правильный приток крови к яичку или яичнику, что приводит к боли в мошонке или животе.

Поскольку УЗИ позволяет получать изображения в режиме реального времени, врачи могут использовать его для руководства процедурами, включая игольчатую биопсию. При биопсии используются иглы для извлечения образцов тканей для лабораторных исследований. Врачи также используют ультразвук для контроля введения катетера или другого дренажного устройства. Это помогает обеспечить безопасное и точное размещение.

к началу страницы

Как нам подготовиться к УЗИ органов брюшной полости?

На УЗИ ребенок должен быть одет в удобную свободную одежду.

При планировании обследования вашего ребенка спросите, есть ли какие-либо особые инструкции относительно еды и питья перед обследованием.

Вас могут попросить воздержаться от еды и питья за несколько часов до исследования, чтобы лучше визуализировать желчный пузырь и верхние органы брюшной полости.

С другой стороны, вашего ребенка могут попросить выпить несколько стаканов воды за один-два часа до исследования и избегать мочеиспускания. Это гарантирует, что мочевой пузырь вашего ребенка будет достаточно полным, когда начнется сканирование.

к началу страницы

Как выглядит ультразвуковое оборудование?

Аппараты УЗИ

состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования. Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику. Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

к началу страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени.Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Ультразвуковая допплерография

, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость движения клеток крови по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

к началу страницы

Как выполняется процедура?

При проведении большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут поворачиваться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Лаборант наносит на исследуемый участок тела прозрачный гель на водной основе. Это помогает датчику установить надежный контакт с телом. Это также помогает устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело.Технолог или радиолог размещает датчик на коже в различных местах, проводя по интересующей области. Они также могут направить звуковой луч из другого места, чтобы лучше видеть проблемную область.

Врачи проводят допплерографию с помощью того же датчика.

Когда исследование будет завершено, лаборант может попросить вас одеться и подождать, пока он просмотрит ультразвуковые изображения.

Ультразвуковое исследование обычно выполняется в течение 30 минут.

к началу страницы

Что будет с моим ребенком во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

Ваш ребенок будет лежать лицом вверх на диагностическом столе. Технолог или радиолог может попросить пациента перевернуться из стороны в сторону или сохранять положение лежа в течение некоторой части исследования. Рентгенолог или лаборант нанесет теплый гель на кожу, затем прижмет и плотно прижмет датчик к животу. Датчик будет перемещаться вперед и назад, пока не будут получены нужные изображения. Может быть небольшой дискомфорт от давления, когда датчик прижимается к исследуемой области.

Если сканируемая область чувствительна, ваш ребенок может чувствовать давление или незначительную боль.

Если выполняется ультразвуковое допплеровское исследование, ваш ребенок может фактически слышать пульсирующие звуки, высота которых меняется по мере мониторинга и измерения кровотока.

После завершения осмотра гель будет стерт с кожи вашего ребенка.

После экзамена дети должны быть в состоянии возобновить свою обычную деятельность.

к началу страницы

Кто интерпретирует результаты и как мы их получаем?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит подписанный отчет врачу, запросившему обследование. Затем врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях рентгенолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

к началу страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • Большинство видов ультразвукового сканирования неинвазивны (без игл и инъекций).
  • Иногда ультразвуковое исследование может вызывать временный дискомфорт, но оно не должно быть болезненным.
  • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и дешевле, чем большинство других методов визуализации.
  • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не использует излучение.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
  • Ультразвук очень полезен для оценки боли в животе, тазу или мошонке у детей.

Риски

к началу страницы

Каковы ограничения УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковые волны прерываются воздухом или газом. Таким образом, УЗИ не является идеальным методом визуализации заполненного воздухом кишечника или органов, скрытых кишечником. Ультразвук не так полезен для визуализации наполненных воздухом легких, но его можно использовать для обнаружения жидкости вокруг или внутри легких.Точно так же ультразвук не может проникнуть в кость, но может использоваться для визуализации переломов костей или инфекции, окружающей кость.

Крупных пациентов труднее визуализировать с помощью ультразвука, поскольку большее количество ткани ослабляет звуковые волны, поскольку они проходят глубже в тело и должны возвращаться к датчику для анализа.

к началу страницы

Эта страница была проверена 20 июля 2021 г.

УЗИ головы (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое сканирование — это медицинский тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания живых изображений изнутри тела.УЗИ, также называемое сонограммой или сонографией, позволяет врачам увидеть мягкие ткани тела, чего не может сделать рентген.

Врачи назначают УЗИ по многим причинам, например для поиска причин боли, отека и инфекции. Ультразвуковые исследования безопасны и безболезненны.

Что такое УЗИ головы?

УЗИ головы использует звуковые волны для получения изображений головного мозга.

Ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в голову, и изображения записываются на компьютер.Черно-белые изображения показывают внутреннюю структуру головного мозга, включая желудочки (заполненные жидкостью полости в головном мозге) и кровеносные сосуды.

УЗИ головы делают только детям раннего возраста, у которых кости черепа еще не полностью срослись (то есть у них все еще есть мягкое место на макушке, известное как родничок). Это связано с тем, что кости блокируют прохождение ультразвуковых волн. Родничок обеспечивает отверстие, через которое звуковые волны проходят и достигают мозга.

Зачем делают УЗИ головы?

Врачи назначают УЗИ головы, когда есть опасения по поводу неврологических проблем у младенца. Недоношенным детям, нуждающимся в интенсивной терапии, часто проводят ультразвуковое исследование головы, чтобы исключить неврологические проблемы раннего рождения, такие как кровоизлияние в мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние или ВЖК) или повреждение белого вещества головного мозга, окружающего желудочки (перивентрикулярная лейкомаляция или ПВЛ).

Врач также может назначить УЗИ головы ребенку с:

  • необычное увеличение размера головы
  • выбухший родничок
  • любые неврологические симптомы

УЗИ головы может помочь врачам поставить диагноз:

  • кровоизлияния в ткань головного мозга или желудочков
  • гидроцефалия
  • образование в головном мозге, такое как опухоль или киста
  • подозрение на осложнения менингита

Если ваш ребенок находится в больнице и его трудно доставить в рентгенологическое отделение, у постели больного можно поставить переносной ультразвуковой аппарат.Это часто имеет место в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Сканирование можно проводить, когда ребенок лежит на животе или на спине, или даже на руках у родителей, если это необходимо. Вы можете покормить ребенка или предложить соску или любимую игрушку для комфорта.

Что делать, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть вопросы об УЗИ головы или о том, что означают результаты теста, поговорите со своим врачом.

Сон | Источник питания

Сон так же важен для наших повседневных потребностей, как пища и вода.Хотя нам может казаться, что сон просто дает отдых нашему уставшему телу, наш мозг остается активным всю ночь. Сон играет решающую роль в мозге, а также в физическом функционировании.

Что происходит, когда мы спим?

Наши внутренние биологические часы, называемые циркадными часами, сообщают нам, когда мы готовы ко сну. На самом деле в организме есть несколько циркадных часов, которые находятся в мозгу и других органах. Они вызываются такими сигналами, как дневной свет (мы чувствуем себя бодрыми) и темнота (мы чувствуем сонливость).Эти часы также могут запускаться искусственным ярким светом или стимуляторами, такими как кофеин и алкоголь, которые заставляют нас чувствовать себя бодрыми, даже если сейчас ночь.

Существует несколько фаз сна, которые испытывает наше тело. Они классифицируются как БДГ-сон (быстрое движение глаз) и не-БДГ-сон. Мы многократно проходим через эти фазы примерно 4-6 раз в течение ночи, и нередко ненадолго просыпаемся между циклами.

Медленный сон

Этап 1. Вы переходите из состояния бодрствования в состояние покоя.

Этап 2. Вы находитесь в состоянии легкого сна. Ваше дыхание, частота сердечных сокращений и движения мышц замедляются. Мозговая деятельность также замедляется, а температура тела падает.

Этап 3. Вы находитесь в состоянии глубокого сна. Эта стадия часто возникает в начале цикла сна, сразу после легкого сна. Ваш сердечный ритм и дыхание в этот период самые медленные, и вас нелегко разбудить. События дня обрабатываются и сохраняются в вашей памяти.Недостаток глубокого сна может вызвать у человека чувство усталости по утрам, даже если он достигает достаточной продолжительности сна.

Быстрый сон

Во время REM ваши зрачки дергаются и быстро двигаются из стороны в сторону под закрытыми веками. Мозговая активность повышается, когда вы дышите чаще, а частота сердечных сокращений увеличивается. Это фаза сна, когда сны являются наиболее распространенными, и определенные нервы сигнализируют вашим конечностям о временном параличе, чтобы вы не разыгрывали сон. REM имеет тенденцию происходить поздно ночью и рано утром.Память обрабатывается и сохраняется во время быстрого сна.

Сны появляются во время фазы быстрого сна и могут включать в себя события или мысли, которые вы недавно испытали. Сны могут присниться, чтобы помочь справиться с эмоциями, вызванными этими событиями. Люди сообщают, что видят сны как в ярких цветах, так и в черно-белых. Иногда даже дикий сумасшедший сон может быть забыт к тому времени, когда мы просыпаемся утром.

Гормоны, регулирующие циклы сна

Существуют различные нейротрансмиттеры и гормоны, выделяемые мозгом, которые посылают сигналы, способствующие сну или бодрствованию.[1] Многие из этих химических веществ стимулируются светом или темнотой.

  • ГАМК — это нейротрансмиттер, который снижает активность нервных клеток и играет важную роль в обеспечении сна организма.
  • Аденозин — еще один нейротрансмиттер, который постепенно накапливается в мозгу в течение дня, а в высоких концентрациях вызывает сонливость ночью. Кофеин в кофе и других напитках может не дать нам уснуть, так как он блокирует рецепторы мозга для аденозина.
  • Мелатонин — это гормон, выделяемый мозгом в темноте.Он путешествует по клеткам, чтобы сказать телу спать. Солнечный свет или воздействие света подавляет выработку мелатонина и увеличивает выброс кортизола, который пробуждает нас. Если мы подвергаемся воздействию слишком большого количества искусственного света (например, синего света, излучаемого смартфонами или телевизорами) поздно ночью, может выделяться меньше мелатонина, что затрудняет засыпание.
  • Серотонин, химическое вещество, отвечающее за хорошее самочувствие, является нейротрансмиттером, связанным как со сном, так и с бодрствованием. Мозг вырабатывает это химическое вещество днем, но также использует его для образования мелатонина ночью.
  • Гормоны, противодействующие сну, включают норадреналин, адреналин, гистамин и кортизол. Они выделяются в ответ на стресс и заставляют организм бодрствовать и быть начеку. Если человек испытывает длительный или хронический стресс, организм выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, в свою очередь, выделяет кортизол. Уровни АКТГ, как правило, выше у людей, страдающих бессонницей.  

Непосредственные последствия лишения сна

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около трети взрослых американцев не высыпаются каждую ночь.[2,3] Короткая продолжительность сна у взрослых определяется как менее 7 часов сна в течение 24 часов. Около 40% взрослых сообщают о том, что непреднамеренно засыпают днем ​​хотя бы раз в месяц, и до 70 миллионов американцев имеют хронические проблемы со сном. Из-за бремени плохого сна для общественного здравоохранения достижение достаточного количества сна у детей и взрослых было включено в качестве цели программы Healthy People 2020. [4]

Сон помогает обработать ваши мысли за день, а также сохранить воспоминания, поэтому недостаток хорошего сна может привести к проблемам с концентрацией внимания и четким мышлением.Вы можете чувствовать усталость, раздражительность или тревогу в течение дня. Производительность на работе или в школе может пострадать. Время вашей реакции может замедлиться, что увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий.

У детей недостаток сна может привести к проблемам с вниманием и поведением или к гиперактивности. У пожилых людей недостаток сна может снижать концентрацию и внимание, что приводит к большему риску падений, переломов костей и автомобильных аварий.

Есть несколько причин, по которым люди могут недосыпать:

  • Плохой сон (просмотр телевизора или использование экранов поздно ночью, употребление напитков с кофеином или алкогольных напитков на ночь, нарушение режима сна).
  • Среда, в которой вы спите, слишком шумная, слишком светлая или иным образом не способствует сну.
  • Вы пытаетесь спать вне естественных циркадных часов организма (работаете в ночную смену и пытаетесь компенсировать дневной сон).
  • У вас есть расстройство сна, такое как апноэ во сне, бессонница или периодические движения конечностей, которые сокращают глубокий или быстрый сон или вызывают частые пробуждения.
  • У вас есть заболевание, такое как болезнь сердца, легких или почек, или хроническая боль, которая вызывает частые пробуждения.

Дефицит сна и риск заболеваний

Если вы испытываете продолжительное недосыпание, у вас разовьется состояние, называемое дефицитом сна. Это состояние, в котором вы не можете наверстать много потерянных часов сна. Дефицит сна увеличивает риск ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и даже ранней смерти.

Ожирение


Несколько исследований показывают, что недосыпание (то есть регулярный сон менее 7 часов в сутки) является фактором риска ожирения.Исследование здоровья медсестер обнаружило связь между теми, кто спал меньше всего (5 часов или меньше в сутки), и теми, кто имел самый высокий ИМТ и наибольшую прибавку в весе. [5] Одной из причин может быть нарушение гормонов аппетита, которые регулируют чувство голода (называемого грелином) по сравнению с чувством удовлетворения (называемым лептином). Уровень грелина повышается, а уровень лептина падает при недостатке сна; это может привести к потреблению большего количества калорий из-за сильного голода, в то время как человек чувствует себя менее сытым после еды.Наблюдается предпочтение продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов. [6,7] Риск голода также увеличивается просто из-за более длительного бодрствования, что продлевает время от последнего приема пищи до времени сна. [6] Недостаток сна также может спровоцировать «вознаграждение» областей вашего мозга, чтобы они жаждали жирной и высококалорийной пищи. [8]

Кто-то может подумать, что меньше сна означает больше активности из-за более продолжительного бодрствования и, следовательно, использования большего количества калорий. Тем не менее, исследования обнаружили либо отсутствие увеличения, либо очень небольшое увеличение расхода энергии при лишении сна и даже тенденцию к снижению физической активности из-за усталости.[9] Меньшая физическая активность в сочетании с повышенным потреблением калорий, связанным с лишением сна, увеличивает риск ожирения.

Другие последствия плохого сна включают повышенное накопление жира в области живота, более высокий индекс массы тела, низкое качество питания и снижение чувствительности к инсулину. [6,10] Интересно, что некоторые исследования также показали, что более длительное время сна (более 9 часов) также связано с образованием жира на животе по сравнению со сном 7-8 часов в сутки. [7]

Диабет


Эпидемиологические и лабораторные исследования показывают более высокий риск развития сахарного диабета как при недостаточном количестве сна (менее 7 часов), так и при более длительном сне (более 9 часов).Метаболические изменения могут возникать при хроническом недосыпании, например, более высокий уровень кортизола приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Клинические исследования выявили как повышенный уровень глюкозы и инсулина (предполагающий резистентность к инсулину), так и сниженную чувствительность к инсулину у людей, лишенных сна. [11] Нарушение регуляции гормонов аппетита, наблюдаемое при более высоком уровне грелина и более низком уровне лептина, может привести к увеличению потребления пищи и увеличению веса, что также увеличивает риск резистентности к инсулину. [11]

У некоторых людей с недостаточным сном возникает состояние, называемое обструктивным апноэ во сне, которое блокирует дыхание в верхних дыхательных путях, часто из-за скопления жира на языке.Апноэ во сне независимо связано с резистентностью к инсулину; недостаток кислорода во время сна может вызвать окислительный стресс и воспаление, которые, как полагают, прогрессируют в сторону резистентности к инсулину. [11]

Сердечно-сосудистые заболевания

Как более короткая, так и более продолжительная продолжительность сна связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [12,13] Предполагаемые причины включают активацию симпатической нервной системы и нарушение функции эндотелия, что может привести к повышению артериального давления и затвердению артерий.Также может наблюдаться большее высвобождение провоспалительных клеток и снижение иммунной функции. Метаболические изменения включают нарушение гормонов аппетита и циркадных ритмов, что приводит к воспалительным состояниям. [14]

  • Люди, спящие менее 6 часов в сутки, особенно женщины, на 20-32% чаще страдают гипертонией по сравнению с теми, кто спит 7-8 часов в сутки. [12] В другом исследовании наличие 5 или менее часов сна в сутки было связано с двойным риском развития гипертонии.[15]
  • В исследовании здоровья медсестер риск сердечно-сосудистых заболеваний был почти в 1,4 раза выше у женщин, спящих 5 часов или менее в сутки и 9 часов и более в сутки, по сравнению с теми, кто спал 8 часов в сутки. [16]
  • У женщин в постменопаузе, у тех, кто спал 5 часов или менее или 10 часов и более в сутки, риск сердечно-сосудистых заболеваний был повышен на 25% и 45% соответственно. [17]
  • Лица с недостаточным сном, а также с длительной продолжительностью сна показали повышенный риск инсульта.[12]
  • Лица с плохим качеством сна или симптомами бессонницы на 40% более склонны к развитию гипертонии [18]
  • Люди с обструктивным апноэ во сне подвержены повышенному риску инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности.
Депрессия


Плохой сон и бессонница (неспособность спать или не спать) связаны с депрессией, особенно если бессонница становится хронической. [19] Бессонница также связана с повышенной вероятностью рецидива бессонницы с течением времени.Плохое качество сна может ухудшить функционирование, повысить утомляемость и привести к изменениям настроения. Верно и обратное: депрессивные симптомы сильной печали или безнадежности могут прерывать сон. По данным Национального института психического здоровья, бессонница, а также чрезмерная сонливость являются распространенными признаками клинической депрессии. [20] Лечение депрессии может привести к улучшению качества сна. Если бессонницу вызывает какое-либо заболевание, такое как обструктивное апноэ во сне или хроническая боль, лечение должно быть направлено в первую очередь на них.

Деменция


В 2021 году авторы когортного исследования попытались выявить связь между ранними изменениями мозга и изменениями сна, включив в исследование более молодых пациентов в возрасте 50 лет. Они наблюдали за 7959 участниками в течение 25 лет и обнаружили, что у участников, которые были в возрасте от 50 до 70 лет и спали 6 часов или менее в сутки, риск развития деменции в более позднем возрасте был на 30% выше, чем у тех, кто спал 7 часов. часы. [39] Связь была лишь немного слабее, когда авторы контролировали различные факторы, независимо связанные с деменцией, такие как кардиометаболический статус (высокое кровяное давление, сахарный диабет, индекс массы тела, сердечно-сосудистые заболевания), социально-демографические переменные (возраст, пол, этническая принадлежность, образование, семейное положение). статус), поведение в отношении здоровья (курение, употребление алкоголя, физические упражнения, потребление фруктов и овощей) и факторы психического здоровья (депрессия).Авторы не обнаружили связи с большей продолжительностью сна (8 и более часов) и деменцией, хотя это могло быть связано с небольшим количеством участников, которые спали дольше.

Смертность


Проспективные когортные исследования показали, что как хроническое недосыпание (менее 7 часов), так и большая продолжительность сна (более 8 часов) связаны с повышенным риском смерти от всех причин. [7,13] Обструктивное апноэ сна и бессонница также связаны с повышенной смертностью.[21,22]   Однако большая продолжительность сна, по-видимому, в большей степени связана с повышенным риском смертности, чем недостаточный сон. [13] Некоторые исследования показывают, что у женщин может быть больший риск смертности, связанный с короткой продолжительностью сна, чем у мужчин. [23] Более длительное время сна связано с несколькими факторами, которые связаны со смертностью, включая усталость, стресс, обструктивное апноэ во сне и усиление воспаления сердечных артерий. Необходимы дополнительные исследования с рандомизированными контролируемыми испытаниями, чтобы лучше понять причины этих результатов.

Медицинские состояния, нарушающие сон
  • Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — Симптомы СОАС включают храп или одышку, что вызывает прерывание сна и препятствует хорошему сну. Апноэ во сне также вызывает снижение уровня кислорода во время сна, что может вызвать нагрузку на сердце, мозг и другие органы. Люди с СОАС могут не осознавать, что они часто просыпаются ночью, но не засыпают отдохнувшим, чувствуя чрезмерную сонливость или усталость в течение дня.Могут быть назначены устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которые подают сжатый воздух в нос и горло, предотвращая коллапс верхних дыхательных путей. Другим распространенным методом лечения являются стоматологические устройства, которые перемещают челюсть вперед и увеличивают размер дыхательных путей. Ожирение является фактором риска для СОАС, поскольку лишний вес, особенно в области шеи, может способствовать закупорке дыхательных путей. Около 70% взрослых с СОАС страдают ожирением, и значительное улучшение СОАС наблюдается при снижении веса.[7] ОАС является фактором риска резистентности к инсулину, гипертонии, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смертности. [7]
  • Синдром беспокойных ног — Это состояние связано с дискомфортом в ногах, сопровождающимся желанием двигаться, что нарушает сон. Считается, что причиной могут быть аномальные уровни нейротрансмиттера дофамина, поэтому для коррекции этого состояния назначают лекарства. В некоторых случаях к этому расстройству может привести низкий уровень железа.
  • Бессонница — Это состояние определяется как неспособность спать или оставаться во сне.Человеку может быть трудно заснуть, или он может заснуть, но затем проснуться рано утром и не может снова заснуть. Кратковременная бессонница может быть вызвана стрессом или травмирующими событиями (развод, потеря работы, смерть близкого человека). Хроническая или длительная бессонница может быть вызвана постоянным беспокойством, работой в разные смены, которые нарушают циркадные ритмы организма, плохими привычками сна, заболеваниями, которые могут прерывать сон (хроническая боль, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), или лекарствами, оказывающими стимулирующее действие. .Бессонницу часто можно лечить с помощью поведенческой терапии, хотя иногда назначают снотворные.
  • Генетика — Исследования выявили специфические варианты генов, связанные с бессонницей. [24,25] Те же самые гены бессонницы также были связаны с более высоким уровнем жира в организме, депрессией и сердечными заболеваниями. Исследования также показали, что апноэ во сне группируется внутри семей, и были идентифицированы гены, которые, по-видимому, повышают риск апноэ во сне, а также сердечно-сосудистых заболеваний.[26] В этой области необходимы дополнительные исследования.

У людей, которые работают в ночную смену, в ранние утренние смены или в сменную смену (как в дневную, так и в ночную смену), может развиться так называемое расстройство сменной работы (SWD). Исследования показывают, что у людей с SWD качество сна хуже, чем у дневных работников. [27] Они могут дольше засыпать, испытывать бессонницу и чувствовать чрезмерную сонливость во время бодрствования. Это вызвано попытками спать при дневном свете, что противоречит естественным циркадным ритмам.Плохая гигиена сна еще больше усугубляет проблему. SWD связан со снижением бдительности, повышенным риском несчастных случаев на производстве, а также повышенной депрессией и тревогой. SWD также связан с метаболическими изменениями, увеличивающими риск сердечных заболеваний, ожирения и проблем с пищеварением, вызванных нерегулярными привычками питания или плохим питанием. Следующие советы могут помочь, если вы работаете в нестандартное время: [28]
  • Запрос на работу в одну и ту же смену несколько ночей подряд, чтобы не переключаться между дневными и ночными сменами в последующие дни.Это помогает регулировать циркадную систему.
  • Придерживайтесь постоянного графика сна, затемняйте спальню плотными шторами и максимально создавайте спокойную атмосферу. Вы можете уменьшить воздействие света еще раньше, надев солнцезащитные очки, как только вы уйдете с работы. Чтобы уменьшить шум, носите беруши и используйте генератор белого шума, чтобы блокировать звуки.
  • Закончив ночную смену, постарайтесь как можно скорее вернуться домой и лечь спать. Выполнение поручений, просмотр телевизора, общение с семьей или занятия спортом могут зарядить ваше тело энергией, так что заснуть станет труднее.
  • Хотя заманчиво выполнять поручения и посещать медицинские учреждения в дневное время, когда в местах меньше людей, постарайтесь свести к минимуму их выполнение сразу после работы, чтобы вы могли вернуться домой и соблюдать режим сна.
  • Старайтесь придерживаться установленного графика приема пищи. Планируйте питание, чтобы к вашему приезду домой были готовы быстрые легкие блюда, и берите с собой готовые блюда/закуски на работу в ночную смену, чтобы не полагаться на фаст-фуд и еду на вынос. Старайтесь не есть обильно перед сном, так как это может увеличить риск рефлюкса и расстройства желудка.

Дефицит сна и пищевое поведение

Эпидемиологические исследования показывают, что недостаток сна независимо связан с повышенным риском ожирения. Клинические исследования взрослых с ограниченным сном показывают повышенный голод и потребление калорий, когда участникам разрешается свободный доступ к еде. [7] Отмечается предпочтение приема пищи поздним вечером или ночью и увеличение количества перекусов. [9] Также, по-видимому, предпочтение отдается продуктам с высоким содержанием углеводов и жиров, что может частично объяснить общее более высокое потребление калорий.

Изменения уровня гормонов, сигнализирующие либо о голоде, либо о насыщении, также наблюдались в клинических исследованиях ограничения сна. Лептин — это гормон, связанный с удовлетворением. Когда пища попадает в желудок, лептин высвобождается из жировых клеток и перемещается в мозг, где сигнализирует телу прекратить прием пищи, создавая ощущение сытости. У людей с ожирением может быть очень высокий уровень лептина; чем больше у человека жира, тем больше лептина вырабатывается в жировых клетках. Однако может возникнуть состояние, называемое резистентностью к лептину, при котором мозг не получает обычный сигнал от лептина прекратить прием пищи.В ответ высвобождается все больше и больше лептина. Более низкие уровни лептина, а также высокие уровни лептина, предполагающие резистентность к лептину, наблюдались у взрослых, лишенных сна. [7]

Грелин, «гормон голода», обычно имеет действие, противоположное лептину. Он высвобождается в кишечнике и посылает сигналы голода в мозг, когда кто-то не ест достаточно. Примерно через три часа после еды уровень грелина падает. Клинические исследования показали, что ограничение сна приводит к повышению уровня грелина.[9]

Несмотря на эту интересную теорию о том, что плохой сон приводит к изменениям уровня гормона аппетита, другие исследования не обнаружили никаких изменений, и поэтому связь все еще неубедительна. [9] Противоречивые результаты могут быть связаны с различиями в участниках исследования (например, возраст, пол) и различиями в том, как исследователи определяли продолжительность и серьезность ограничения сна.

Сколько сна нам нужно?

Потребности во сне меняются с возрастом, при этом обычному человеку требуется меньше сна в более старшем возрасте.Однако конкретное количество сна зависит от человека. По данным Национального фонда сна и Американской академии медицины сна (AASM), новорожденным больше всего нужно спать по 14–17 часов в сутки, за ними следуют дети по 12–16 часов в сутки, включая дневной сон. Малышам нужно около 10-14 часов в день. Подросткам и подросткам требуется около 8-12 часов в сутки, а взрослым – около 7-8 часов в сутки. [29] Согласно консенсусу AASM и Общества исследования сна, взрослые должны спать не менее 7 часов в сутки, чтобы поддерживать оптимальное здоровье.[30]

Несмотря на эти общие рекомендации по продолжительности сна, существуют индивидуальные различия в требованиях ко сну. В большинстве эпидемиологических исследований повышенный риск неблагоприятных исходов для здоровья, таких как ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, наблюдался среди тех, кто спал 5 часов или меньше в день и 9 часов или более в день. Таким образом, диапазон часов сна (более 5 и менее 9) считается подходящим для большинства здоровых взрослых.

Важны и другие факторы, такие как качество сна, потому что просто соблюдения рекомендуемого количества часов сна может быть недостаточно, если человек часто просыпается ночью.Распространено мнение, что потерянный сон из-за поздней ночи или учебы можно восстановить, «выспавшись» в другой день или вздремнув. Однако оба эти метода нарушают циркадные ритмы организма и могут лишить организм более глубоких стадий сна. Фактически, повышенная вариабельность продолжительности сна, которую мы получаем от ночи к ночи, связана с повышенным риском развития метаболических и сердечных заболеваний. [31] Важно, когда это возможно, реагировать на естественные сигналы организма о сонливости.

Растительные добавки

Две популярные травяные добавки, мелатонин и валериана, используются в качестве снотворных. Было показано, что мелатонин ускоряет время сна и имеет скромные преимущества в отношении продолжительности и качества сна, но может вызывать дневную сонливость. Он хорошо переносится взрослыми с небольшим количеством сообщений о нежелательных явлениях в дозах до 10 мг. Американская академия медицины сна (AASM) рекомендует разумно использовать мелатонин при определенных нарушениях сна и циркадных ритмов, таких как расстройство сменной работы или синдром смены часовых поясов.[32]

Валериана содержит небольшое количество ГАМК, нейротрансмиттера, способствующего сну, и некоторые исследования показали, что валериана может улучшить сон. Тем не менее, другие исследования не обнаружили различий во сне при приеме валерианы по сравнению с плацебо, и, по-видимому, у тех, у кого диагностирована бессонница, наблюдается минимальная польза. AASM не рекомендует валериану при бессоннице. [32]

Важно отметить, что добавки не проверяются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на предмет безопасности или эффективности.Поэтому дозы и препараты этих трав могут широко варьироваться. Исследование 31 продукта мелатонина показало, что уровень мелатонина в таблетках колеблется от 83% до 478% от дозы, указанной на этикетке. [32] Более 70% продуктов отличались от заявленной дозы более чем на 10%. Если используются добавки, ищите этикетку, подтверждающую их качество, от третьей стороны, например, от Фармакопеи США.

Снотворные

Обычные лекарства, назначаемые для сна, включают седативные средства, такие как бензодиазепины (например, бензодиазепины).г., валиум, ксанакс, клонопин, ативан*). Поначалу они помогают заснуть, но, как правило, сокращают продолжительность более глубокого сна. Их не рекомендуется использовать в течение длительного времени, поскольку они могут усугубить бессонницу, усилить депрессию и ухудшить память, а также связаны с повышенным риском падений, рака и ранней смерти. [33] Долгосрочное использование бензодиазепинов может способствовать психологической зависимости, и существует риск привыкания и злоупотребления. [34] Толерантность также может развиваться со временем, требуя больших доз для поддержания их эффективности.Из-за этих побочных эффектов бензодиазепины не рекомендуются для лечения бессонницы у пожилых людей. [34] Существуют и другие классы снотворных, включая небензодиазепины (например, Lunesta, Ambien) и антидепрессанты (например, Zoloft), которые также ускоряют время засыпания, но могут мешать более глубоким фазам сна. Антихолинергические препараты (например, Бенадрил) могут увеличить риск когнитивных нарушений и снижения. Как правило, снотворные наиболее эффективны, если их использовать время от времени или в течение короткого периода времени, не превышающего одного месяца.Американская академия медицины сна (AASM) рекомендует использовать когнитивно-поведенческую терапию в качестве начального лечения бессонницы. [ *Включение торговых марок приведено для справки и не является одобрением. Источник питания не поддерживает какие-либо конкретные бренды. ]

Другие методы лечения

Рандомизированные клинические испытания показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) сна, такая как сведение к минимуму дремоты в течение дня, обучение релаксации, дыхательные упражнения и гигиена сна, очень эффективна и рекомендуется в качестве терапии первой линии при бессоннице.[34,32] Они оказались более эффективными, чем лекарства, для долгосрочного лечения бессонницы. Людей могут попросить вести журнал сна, чтобы записывать привычки сна и действия, выполняемые перед сном, что может помочь определить наиболее подходящую КПТ.

Советы по гигиене сна  
  • Установите график сна и придерживайтесь его. Старайтесь ложиться спать ночью и просыпаться утром примерно в одно и то же время, даже в выходные. Это помогает регулировать циклы сна и циркадные ритмы организма.
  • Попробуйте заниматься спортом в какое-то время дня, но избегайте активной деятельности (бега, быстрых танцев, высокоинтенсивных интервальных тренировок или HIIT) за час до сна. Регулярные физические упражнения достаточной интенсивности могут способствовать расслаблению мышц и более глубокому сну в дальнейшем.
  • Старайтесь избегать обильных приемов пищи, тяжелых закусок и употребления алкоголя за 2–3 часа до сна.
  • Если вы чувствительны к кофеину, старайтесь не пить напитки с кофеином за 4-6 часов до сна.
  • Прекратите использование электронных устройств за час до сна, особенно тех, которые излучают синий свет, таких как смартфоны, планшеты и телевизоры.
  • Запланируйте действия перед сном, чтобы показать, что вы успокаиваетесь, например, переоденьтесь в пижаму и почистите зубы.
  • Создайте тихую, темную, расслабляющую атмосферу в своей спальне. Приглушите свет и выключите режимы звука и вибрации вашего мобильного телефона, если это возможно.
  • Обеспечьте комфортную температуру, так как слишком жарко или холодно может нарушить сон.
  • Создавайте успокаивающие ритуалы перед сном, такие как упражнения на глубокое дыхание, легкие растяжки из йоги или прослушивание успокаивающей расслабляющей музыки.Многие подкасты, приложения и видео на YouTube предлагают эти инструменты бесплатно.
  • Если вы проснулись и не можете снова заснуть, не оставайтесь в постели. Встаньте и займитесь спокойной расслабляющей деятельностью, например чтением, пока не почувствуете себя достаточно уставшим, чтобы снова заснуть.  
Большое количество исследований подтверждает, что как аэробные, так и силовые упражнения улучшают сон, при этом сообщаемые улучшения сопоставимы с эффектами фармакологического лечения бессонницы при регулярном выполнении упражнений.[35] Обзор 13 исследований показал, что регулярные упражнения с отягощениями (с использованием эспандеров, силовых тренажеров), выполняемые 2-3 раза в неделю в среднем в течение одного часа, улучшали качество сна. [36] Также было обнаружено, что упражнения с отягощениями снижают тревожность и депрессию, что может быть фактором улучшения сна. Однако не рекомендуется выполнять энергичные упражнения, такие как бег или интервальные тренировки, в течение одного часа перед сном. Обзор 23 исследований показал, что здоровые взрослые, которые слишком рано перед сном выполняли высокоинтенсивные упражнения, испытывали трудности с засыпанием и ухудшали качество сна.[37] Тем не менее, это исследование и другие не обнаружили, что выполнение более умеренных упражнений или энергичные упражнения вдали от времени сна вызывают нарушения сна и фактически помогают людям испытать большее количество более глубокого сна. [37,38] Ссылки
  1. Watson CJ, Baghdoyan HA, Lydic R. Нейрофармакология сна и бодрствования. Клиники медицины сна . 2010 дек. 1;5(4):513-28.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Данные и статистика: короткая продолжительность сна среди взрослых в США.https://www.cdc.gov/sleep/data_statistics.html. Проверено 10.07.20.
  3. Лю Ю., Уитон А.Г., Чепмен Д.П., Каннингем Т.Дж., Лу Х., Крофт Дж.Б. Распространенность продолжительности здорового сна среди взрослых – США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(6):137-141. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/268

    /. По состоянию на 09.07.2020.

  4. Healthy People 2020. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Целевые тематические области Healthy People 2020. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Вашингтон: 2011.https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/sleep-health/objectives. По состоянию на 09.07.2020.
  5. Патель С.Р., Малхотра А., Уайт Д.П., Готлиб Д.Дж., Ху Ф.Б. Связь между снижением сна и увеличением веса у женщин. Американский журнал эпидемиологии . 2006 15 ноября; 164 (10): 947-54.
  6. Купер С.Б., Нойфельд Э.В., Долезал Б.А., Мартин Дж.Л. Лишение сна и ожирение у взрослых: краткий описательный обзор. BMJ открытая спортивная и лечебная физкультура . 2018 Октябрь 1; 4 (1).
  7. Корен Д., Думин М., Гозал Д. Роль качества сна в развитии метаболического синдрома. Диабет, метаболический синдром и ожирение: цели и терапия . 2016;9:281.
  8. St-Onge MP, McReynolds A, Trivedi ZB, Roberts AL, Sy M, Hirsch J. Ограничение сна приводит к повышенной активации областей мозга, чувствительных к пищевым раздражителям. Американский журнал клинического питания . 2012 1 апреля; 95 (4): 818-24.
  9. Reutrakul S, Van Cauter E. Сон влияет на ожирение, резистентность к инсулину и риск развития диабета 2 типа. Метаболизм . 2018 1 июля; 84: 56-66.
  10. Kim TW, Jeong JH, Hong SC. Влияние сна и циркадных нарушений на гормоны и обмен веществ. Международный журнал эндокринологии . 2015 Октябрь 2015.
  11. Гранднер М.А., Сейшас А., Шетти С., Шеной С. Продолжительность сна и риск диабета: популяционные тенденции и потенциальные механизмы. Текущие отчеты о диабете . 2016 1 ноября; 16 (11): 106.
  12. Ковассин Н., Сингх П. Продолжительность сна и риск сердечно-сосудистых заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные данные. Клиники медицины сна . 2016 1 марта; 11 (1): 81-9.
  13. Yin J, Jin X, Shan Z, Li S, Huang H, Li P, Peng X, Peng Z, Yu K, Bao W, Yang W. Связь продолжительности сна со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми событиями: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 сентября 2017 г.; 6(9):e005947.
  14. Денежный RE. Связь между продолжительностью сна и идеальным сердечно-сосудистым здоровьем среди взрослых в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг. Профилактика хронических заболеваний . 2020;17.
  15. Gangwisch JE, Heymsfield SB, Boden-Albala B, Buijs RM, Kreier F, Pickering TG, Rundle AG, Zammit GK, Malaspina D. Короткая продолжительность сна как фактор риска гипертонии: анализ первого Национального исследования здоровья и питания . Гипертония . 2006 г., 1 мая; 47 (5): 833-9.
  16. Аяс Н.Т., Уайт Д.П., Мэнсон Дж.Е., Стампфер М.Дж., Спейзер Ф.Е., Мальхотра А., Ху Ф.Б. Проспективное исследование продолжительности сна и ишемической болезни сердца у женщин. Архив внутренних болезней . 2003 г., 27 января; 163 (2): 205-9.
  17. Sands-Lincoln M, Loucks EB, Lu B, Carskadon MA, Sharkey K, Stefanick ML, Ockene J, Shah N, Hairston KG, Robinson JG, Limacher M. Продолжительность сна, бессонница и ишемическая болезнь сердца у женщин в постменопаузе в Инициатива женского здоровья. Журнал женского здоровья . 2013 1 июня; 22 (6): 477-86.
  18. Ли Х, Сотрес-Альварес Д., Галло Л.С., Рамос А.Р., Авилес-Санта Л., Перрейра К.М., Исаси К.Р., Зи П.С., Савин К.Л., Шнайдерман Н., Вассертейл-Смоллер С.Связь нарушений дыхания во сне и бессонницы с внезапной гипертонией и диабетом: исследование здоровья латиноамериканского сообщества / исследование латиноамериканцев. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 2020 авг 6(я).
  19. Фернандес-Мендоса Дж., Ши С., Вгонцас А.Н., Калхун С.Л., Ляо Д., Бикслер Э.О. Бессонница и возникающая депрессия: роль объективной продолжительности сна и естественного течения. Журнал исследований сна . 2015 авг; 24 (4): 390-8.
  20. Национальный институт психического здоровья.Депрессия. Февраль 2018 г. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml. Проверено 31.07.20.
  21. Пенджаби Н.М., Каффо Б.С., Гудвин Дж.Л., Готлиб Д.Дж., Ньюман А.Б., О’Коннор Г.Т., Рапопорт Д.М., Редлайн С., Резник Х.Е., Роббинс Дж.А., Шахар Э. Нарушение дыхания во сне и смертность: проспективное когортное исследование. PLoS med . 2009 г., 18 августа; 6(8):e1000132.
  22. Parthasarathy S, Vasquez MM, Halonen M, Bootzin R, Quan SF, Martinez FD, Guerra S. Постоянная бессонница связана с риском смертности. Американский медицинский журнал . 2015 1 марта; 128 (3): 268-75.
  23. Liu TZ, Xu C, Rota M, Cai H, Zhang C, Shi MJ, Yuan RX, Weng H, Meng XY, Kwong JS, Sun X. Продолжительность сна и риск смертности от всех причин: гибкий, нелинейный , метарегрессия 40 проспективных когортных исследований. Отзывы о снах . 2017 1 апр; 32:28-36.
  24. Дашти Х.С., Джонс С.Э., Вуд А.Р., Лейн Дж.М., Ван Хис В.Т., Ван Х., Родс Дж.А., Сонг Ю., Патель К., Андерсон С.Г., Бомонт Р.Н., Бехтольд Д.А., Боуден Дж., Кейд Б., Гарулет М., Кайл С.Д., Литтл М.А., Лаудон А.С., Луйк А.И., Шеер ФАЙЛ, Кпигельхалдер Кай, Тиррелл Дж., Готлиб Д.Дж., Тимайер Х., Рэй Д.В., Перселл С.М., Фрайлинг Т., Редлайн С., Лоулор Д.А., Раттер М.К., Уиден М.Н., Саксена Р.Полногеномное ассоциативное исследование выявляет генетические локусы для привычной продолжительности сна, о которой сообщают сами люди, что подтверждается оценками, полученными с помощью акселерометра. Связь с природой . 2019 7 марта; 10 (1): 1-2. Раскрытие информации: FAJL Scheer получила гонорар от Bayer Healthcare, Sentara Healthcare, Philips, Kellogg Company и Vanda Pharmaceuticals. М. К. Раттер сообщает о получении финансирования исследований от Ново Нордиск, гонораров за консультационные услуги от Ново Нордиск и Рош Диабетес Кэр, а также о скромном владении акциями ГлаксоСмитКляйн.
  25. Lane JM, Jones SE, Dashti HS, Wood AR, Aragam KG, van Hees VT, Strand LB, Winsvold BS, Wang H, Bowden J, Song Y. Биологическое и клиническое понимание генетики симптомов бессонницы. Природная генетика . 2019 март; 51(3):387-93.
  26. Cade BE, Chen H, Stilp AM, Gleason KJ, Sofer T, Ancoli-Israel S, Arens R, Bell GI, Below JE, Bjonnes AC, Chun S. Генетические ассоциации с чертами обструктивного апноэ во сне у латиноамериканцев/латиноамериканцев. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии .2016 1 октября; 194 (7): 886-97.
  27. Вальер А., Азайез А., Моро В., Леблан М., Морин К.М. Бессонница при сменной работе. Снотворное . 1 декабря 2014 г .; 15 (12): 1440-8.
  28. Shriane AE, Ferguson SA, Jay SM, Vincent GE. Гигиена сна у сменных рабочих: систематический обзор литературы. Обзоры медицины сна . 2020 май 20:101336.
  29. Парути С., Брукс Л.Дж., Д’Амброзио С., Холл В.А., Котагал С., Ллойд Р.М., Малов Б.А., Маски К., Николс С., Куан С.Ф., Розен С.Л. Согласованное заявление Американской академии медицины сна о рекомендуемом количестве сна для здоровых детей: методология и обсуждение. Журнал клинической медицины сна . 2016 15 ноября; 12 (11): 1549-61.
  30. Консенсусная группа экспертов, Уотсон Н.Ф., Бадр М.С., Беленький Г., Бливайз Д.Л., Бакстон О.М., Буйссе Д., Динджес Д.Ф., Гангвиш Дж., Гранднер М.А., Кушида С. Рекомендуемое количество сна для здорового взрослого человека: совместное консенсусное заявление Американская академия медицины сна и Общество исследования сна. Журнал клинической медицины сна . 2015 15 июня; 11 (6): 591-2.
  31. Huang T, Redline S. Поперечные и предполагаемые ассоциации регулярности сна по актиграфической оценке с метаболическими нарушениями: мультиэтническое исследование атеросклероза. Лечение диабета . 2019 1 августа; 42 (8): 1422-9.
  32. Чжоу Э.С., Гардинер П., Бертиш С.М. Интегративная медицина от бессонницы. Медицинские клиники . 2017 Сентябрь 1; 101 (5): 865-79.
  33. Маркота М., Румманс Т.А., Боствик Дж.М., Лапид М.И. Использование бензодиазепинов у пожилых людей: опасности, лечение и альтернативные методы лечения. InMayo Clinic Proceedings 1 ноября 2016 г. (том 91, № 11, стр. 1632-1639). Эльзевир.
  34. Брюстер Г.С., Ригель Б., Герман П.Р. Бессонница у пожилых людей. Клиники медицины сна . 2018 1 марта; 13 (1): 13-9.
  35. Кредлоу М.А., Капоццоли М.С., Хирон Б.А., Калкинс А.В., Отто М.В. Влияние физической активности на сон: метааналитический обзор. Журнал поведенческой медицины . 2015 1 июня; 38 (3): 427-49. *Раскрытие информации: М.У. Отто работал оплачиваемым консультантом в компаниях MicroTransponder Inc., Concert Pharmaceuticals и ProPhase; предоставил экспертное заключение для Otsuka Pharmaceuticals, получил гонорары за использование SIGH-A от ProPhase и получил гонорары за книги от Oxford University Press, Routledge и Springer.
  36. Ковачевич А., Маврос Ю., Хейс Дж.Дж., Сингх М.А. Влияние силовых упражнений на сон: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Отзывы о снах . 2018 1 июня; 39:52-68.
  37. Штутц Дж., Эйхольцер Р., Шпенглер К.М. Влияние вечерних упражнений на сон у здоровых участников: систематический обзор и метаанализ. Спортивная медицина . 2019 14 февраля; 49 (2): 269-87.
  38. Thomas C, Jones H, Whitworth-Turner C, Louis J. Высокоинтенсивные упражнения вечером не нарушают сон у бегунов на выносливость. Европейский журнал прикладной физиологии . 2020 1 февраля; 120 (2): 359-68.
  39. Sabia S, Fayosse A, Dumurgier J, van Hees VT, Paquet C, Sommerlad A, Kivimäki M, Dugravot A, Singh-Manoux A. Связь продолжительности сна в среднем и пожилом возрасте с заболеваемостью деменцией. N натурные коммуникации . 2021 20 апр; 12(1):1-0.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы) (PDQ®) – версия для пациентов

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этого обзора

Этот обзор информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака желчных протоков. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем то, которое используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».” Пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно.Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы). Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/liver/patient/bile-duct-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389290]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Метод Харви Карпа “Самый счастливый ребенок” для сна и успокоения ребенка

Нет слаще зрелища, чем спящий младенец, но укладывание его спать может превратиться в ежедневную борьбу.

Если вы новый родитель, страдающий от недосыпания и нуждающийся в помощи, вы можете попробовать метод педиатра Харви Карпа, который поможет успокоить плачущих или беспокойных младенцев и уложить их спать. В основе его метода лежат так называемые пять S: пеленание, положение на боку или на животе, тише, раскачивание и сосание.

Звучит интригующе? Читать дальше.

Метод “Самый счастливый ребенок”

Харви Карп говорит, что лучший способ успокоить новорожденного и уложить его спать – это воссоздать звуки, движение и уютную обстановку в утробе матери.И стратегия детского сна «пять S», изложенная в бестселлере Карпа «Самый счастливый ребенок в квартале », предназначена именно для этого.

Карп, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Южной Калифорнии, описывает первые несколько месяцев после рождения как «четвертый триместр». Он говорит, что младенцы выходят из утробы, но они действительно не готовы к нашему миру.

Человеческие младенцы нуждаются в особом уходе, потому что они незрелые при рождении по сравнению с младенцами большинства других млекопитающих.Приведем только один пример: новорожденная лошадь может ходить, в то время как людям требуются месяцы, чтобы стать мобильными.

«Наши новорожденные — это слащавые маленькие существа, которых нужно «выселить» из матки за три месяца до того, как они будут готовы, чтобы их большие головы не застряли в родовых путях», — говорит он. Мы предполагаем, что новорожденным нужен покой и тишина, но место, из которого они только что вышли, довольно активное и шумное.

Младенцы в утробе матери качаются и раскачиваются. Их бомбардируют свистящие и булькающие звуки тела их матери, и они баюкаются у стен своей «комнаты».«Неудивительно, — говорит Карп, — что они чувствуют себя неуверенно и несчастно, лежа в одиночестве в тихой детской, их руки и ноги болтаются и болтаются.

«Большинство младенцев засыпают намного лучше, когда их окружают те успокаивающие ощущения, которыми они наслаждались в утробе матери. Эти ощущения работают так хорошо, потому что они включают успокаивающий рефлекс — выключение для плача и включение для сна, с которым рождаются все дети».
Плотно заверните плачущего или капризного ребенка, руки по бокам, в тонкое одеяло.Детей также можно пеленать со свободными ручками, но Карп настоятельно рекомендует заворачивать ручки ребенка в одеяло .

Почему это работает
Пеленание успокаивает младенцев, создавая ощущение безопасности, которым они наслаждались до рождения. Карп говорит, что после нескольких месяцев пребывания в такой ограниченной среде «мир слишком велик для них! Вот почему они любят, когда их обнимают и пеленают».

Сделано так, как рекомендует Карп, пеленание удерживает руки вашего ребенка от размахивания руками и предотвращает вздрагивание, которое может снова запустить цикл беспокойства и плача.Это также позволяет вашему ребенку знать, что пора спать.

Пеленание помогает младенцам лучше реагировать и на другие четыре буквы «S».

Как это сделать
Карп рекомендует пеленать ребенка перед сном каждый раз, будь то утренний сон или отход ко сну. Всегда кладите ребенка спать на спину, а не на бок или живот. Чтобы избежать перегрева, используйте тонкое одеяло и убедитесь, что в комнате не слишком жарко.

Пеленать несложно, но вам нужно изучить правильную технику, чтобы убедиться, что пеленание будет безопасным и эффективным.Идея состоит в том, чтобы плотно завернуть младенцев, чтобы они не пытались выпутаться из пеленки, но оставить достаточно места в нижней части одеяла, чтобы они могли согнуть ноги вверх и выйти из тела. (Прямое пеленание ног может привести к проблемам с тазобедренными суставами.)

Чтобы получить дополнительные рекомендации по пеленанию, посмотрите короткую демонстрацию искусства пеленания, просмотрите слайд-шоу о том, как пеленать, или прочитайте нашу статью. Вы станете экспертом в мгновение ока! Видео: 3 простых метода пеленания пеленать.

Пеленайте ребенка перед сном, ночью и когда он плачет. Не пеленайте, когда она проснулась и счастлива. Карп говорит, что большинство детей можно отучить от пеленания через четыре или пять месяцев.

Одного пеленания обычно недостаточно, чтобы добиться цели. Для получения дополнительной помощи перейдите к «S» № 2: положение на боку или на животе.

Пять S: Положение на боку или на животе (#2)

Что это такое
Теперь, когда вы запеленали своего ребенка, вы можете начать успокаивать плачущего или беспокойного ребенка, положив его на бок или на живот.

Почему это работает
Чтобы снизить риск СВДС, специалисты рекомендуют укладывать детей спать на спину. Но поскольку новорожденные чувствуют себя в большей безопасности и довольны на боку или на животе, это отличное положение для успокоения (но не для сна).

Как это сделать
Держите беспокоящегося или плачущего ребенка на руках в положении на боку или животиком на руках, на коленях или положите его себе на плечо. Используйте эту «S» только для успокоения вашего ребенка. Никогда не кладите его на бок или живот, когда он спит.Как только он заснет, положите его на спину.

Иногда достаточно пеленания и удержания на боку или на животе, но если нет, добавьте «S» №3: тише.

Пять S: Шуш (#3)

Что это такое
Звук, который успокаивает и утешает вашего ребенка, помогает перестать плакать и суетиться, а также помогает вашему ребенку заснуть и не спать.

Почему это работает
Новорожденным не нужна тишина. На самом деле, проведя месяцы в утробе матери, где маминый кровоток издает шикающий звук громче, чем пылесос, они стали счастливее, научились успокаиваться и лучше спят в шумной обстановке.Однако не все звуки одинаковы.

Как это сделать
В самом простом случае вы применяете шаг “Шшш”, громко говоря “шшш” в ухо вашего спеленутого ребенка, когда вы держите его на боку или на животе. Прикоснитесь губами к уху ребенка и громко «ш-ш-ш» (обычно слегка покачивая его — см. «S» № 4).

Тише так громко, как плачет ваш ребенок. Когда она успокоится, уменьшите громкость вашего шиканья, чтобы соответствовать ей.

Кроме того, Карп рекомендует проигрывать запись белого шума, пока ваш малыш спит.Однако некоторые звуки намного эффективнее других. Он говорит, что вентиляторы, звуковые машины и записи океанских волн могут не работать, и рекомендует более низкие и «грохочущие» звуки (например, звуки в утробе), например, на его собственном компакт-диске Super-Soothing Calming Sounds . . Вы можете поэкспериментировать и посмотреть, что поможет вашему малышу.

Воспроизводите звуки так громко, как плачет ваш ребенок, чтобы успокоить его. Чтобы сопровождать сон, включите их так громко, как душ.

Когда ваш ребенок подрастет, вы сможете продолжать использовать белый шум в течение многих месяцев.«Звук похож на утешительного плюшевого мишку. Включите его на все сны/ночи в течение как минимум первого года», — говорит Карп.

Держите вашего спеленутого, но беспокойного ребенка в положении на боку или животе и шикайте ему в ухо, возможно, все, что нужно вашему ребенку, чтобы успокоиться. А если нет, то можно добавить «S» №4: качели.

Пять S: Качели (#4)

Что это такое
Детские качели могут быть вашей первой мыслью, но это не то, о чем “качели”. Вместо этого это относится к покачиванию вашего спеленутого ребенка очень маленькими быстрыми движениями.

Почему это работает
В период внутриутробного развития вашего ребенка часто укачивали, трясли, двигали. Это делает «S» № 4 знакомым и утешительным. В сочетании с первыми тремя S он может творить чудеса, когда ребенок расстроен.

Как это сделать
Делайте это, шепча (или проигрывая белый шум) спеленутому ребенку в положении на боку или на животе. Обязательно поддерживайте голову новорожденного и осторожно покачивайте, но не трясите ребенка. Карп описывает это скорее как «дрожь», чем как сотрясение, движение вперед и назад не более чем на дюйм в любом направлении.

«Мои пациенты называют это покачиванием желейной головы», — говорит он.

По мнению Карпа, другие виды движений (например, покачивания в кресле-качалке, качание в детских качелях или ношение в слинге) полезны для спокойных детей, но это легкое покачивание более эффективно для плачущего ребенка. .

В системе Карпа есть еще одна буква “S”, “S” №5: отстой. Добавьте № 5 по мере необходимости.

Пять S: Сосать (#5)

Что это такое
Это просто означает давать ребенку соску или большой палец, чтобы сосать.

Почему это работает
Некоторые дети любят сосать и находят в этом большое удовольствие. Если ваш ребенок находится в этом лагере, сосание может помочь ему расслабиться и успокоиться.

Как это сделать
Дайте спеленутому ребенку соску или большой палец, если он расстроен и хочет сосать. В сочетании с удерживанием на боку или животе, успокаивающим громким шиканьем или белым шумом и легким покачиванием, сосание может помочь.

Пустышки снижают риск СВДС, поэтому ребенок может оставить пустышку в постели.

Подробнее о пяти S Харви Карпа

Пять S работают только тогда, когда они сделаны правильно, говорит Карп. Он сравнивает успокаивающий рефлекс младенцев с рефлексом колена, который врачи проверяют молоточком: он срабатывает только тогда, когда по колену ударяют точно в нужное место. Если он ударит на дюйм выше или ниже, ответа не будет.

Если вы сделаете все пять правильно, говорит Карп, его методика работает для 98 процентов детей. (Остальным 2 процентам он рекомендует поговорить со своим врачом.)

Это не означает, что вам нужно следовать всем пяти S. Некоторых детей нужно только пеленать и держать, например, на боку или животе. Все дети разные, поэтому экспериментируйте и смотрите, что подходит вашему ребенку.

Имейте в виду, что метод Карпа предназначен для детей первых четырех месяцев жизни. Как он выразился: «По прошествии 4 месяцев пять S могут все еще работать (даже взрослые засыпают, покачиваясь в гамаке под шум дождя), но волшебство больше не является непреодолимым (успокаивание разгневанного 8-месячного ребенка может сделать ее еще более безумной!).”

Советы по сну от Харви Карпа

Ваш ребенок спокойно лежит у вас на руках. Но когда вы кладете его в кроватку или люльку, он плачет. Или вы кормили ребенка грудью, и он заснул у вас на руках, но когда вы укладываете ее, она бодрствует и плачет. Как уложить ребенка спать – и спать спокойно? невозможно предотвратить это.”

И затем он делает удивительное предложение: Когда вашему ребенку исполнится 6 недель, говорит он, попробуйте разбудить его легким толчком, пока у него не откроются глаза, а затем уложить его.Если ваш ребенок не спеленат, Карп рекомендует осторожно разбудить его, запеленать и уложить обратно. Он называет эту технику «пробуждение и сон».

Разбудить спящего ребенка — плохая идея. Но Карп считает это хорошей вещью — возможностью для вашего ребенка начать учиться в первые недели и месяцы, как укладывать себя спать. И, конечно же, если вы будете следовать пяти правилам, ваш новорожденный будет запеленат и будет спать под звуки подходящего рокочущего белого шума.

Каждая из пяти букв S указывает на усталость ребенка.Каждый сигнал говорит: «Пора спать», точно так же, как подушка и темная комната говорят усталому взрослому мозгу перейти в режим сна.

Полное руководство по основным этапам развития

Спасибо Американской академии педиатрии за этот контент.

Все дети разные, как и опыт каждого родителя; но у экспертов есть четкое представление о диапазоне нормального развития от рождения до 5 лет — и признаки того, что у ребенка может быть задержка развития.Ниже вы найдете вехи, организованные по периодам разработки, и советы о том, когда обращаться к медицинскому работнику по поводу ваших проблем. Помните — за осторожность в отношении растущего ребенка нет наказания, и если есть проблема, то раннее вмешательство может иметь решающее значение.

Вехи в 1 месяц

Вехи движения

  • Делает резкие, дрожащие толчки руками
  • Подносит руки к глазам и рту
  • Движения головой из стороны в сторону, лежа на животе
  • Голова запрокидывается назад, если нет поддержки
  • Держит руки в кулаках
  • Сильные рефлекторные движения

Вехи зрения и слуха

  • Фокусы от 8 до 12 дюймов (20.от 3 до 30,4 см) вдали
  • Глаза блуждают и иногда пересекаются
  • Предпочитает черно-белые или высококонтрастные образы
  • Предпочитает человеческое лицо всем другим узорам
  • Слух полностью развит
  • Распознает некоторые звуки
  • Май повернуться к знакомым звукам и голосам

Обоняние и осязание Вехи

  • Предпочитает сладкие запахи
  • Избегает горьких или кислых запахов
  • Распознает запах грудного молока своей матери
  • Предпочитает мягкие ощущения грубым
  • Не любит грубого или резкого обращения

6 Health Watch3

Если на второй, третьей или четвертой неделе жизни вашего ребенка у него проявляются какие-либо из следующих признаков задержки развития, сообщите об этом своему педиатру.

  • Плохо сосет и медленно кушает
  • Не моргает при ярком свете
  • Не фокусируется и не следует за ближайшим объектом, двигающимся из стороны в сторону
  • Редко двигает руками и ногами; кажется скованным
  • Кажется, что конечности чрезмерно разболтались или вялы
  • Нижняя челюсть постоянно дрожит, даже когда не плачет и не возбуждается
  • Не реагирует на громкие звуки

Вехи в 3 месяца

Вехи движения

  • Поднимает голову и грудь, когда лежит на животе
  • Поддерживает верхнюю часть тела руками, когда лежит на животе
  • Вытягивает ноги и толкает их, когда лежит на животе или на спине
  • Разжимает и сжимает руки
  • Давит на ноги, когда они стоят на твердой поверхности
  • Подносит руки ко рту
  • Смахивает руками висящие предметы
  • Хватает и трясет игрушки руками

Вехи зрения и слуха

  • Внимательно следит за лицами
  • Следит за движущимися объектами
  • Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии
  • Начинает согласованно использовать руки и глаза
  • Улыбается при звуке вашего голоса
  • Начинает лепетать Начинает имитировать некоторые звуки
  • Поворачивает голову в направлении звука

Социальные и эмоциональные вехи

  • Начинает проявлять социальную улыбку
  • Любит играть с другими людьми и может плакать, когда игра прекращается

    Хотя каждый ребенок развивается по-своему, индивидуально и со своей скоростью, неспособность достичь определенных вех может сигнализировать о проблемах со здоровьем или развитием, требующих особого внимания.Если вы заметили какие-либо из следующих настораживающих признаков у вашего ребенка в этом возрасте, обсудите их со своим педиатром.

    • Кажется, не реагирует на громкие звуки
    • Не замечает своих рук к двум месяцам
    • Не улыбается на звук вашего голоса к двум месяцам
    • Не следит глазами за движущимися объектами к двум месяцам до трех месяцев
    • Не берет и не держит предметы к трем месяцам
    • Не улыбается людям к трем месяцам
    • Не может хорошо держать голову в три месяца
    • Не тянется и не берет игрушки к трем-четырем месяцев
    • Не лепечет к трем-четырем месяцам
    • Не подносит предметы ко рту к четырем месяцам
    • Начинает лепетать, но не пытается имитировать ваши звуки к четырем месяцам
    • Не тужится вниз ногами, когда ее ступни стоят на твердой поверхности к четырем месяцам
    • Имеет проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях
    • Большую часть времени косит глаза (Иногда косоглазие является нормальным явлением в эти первые месяцы.)
    • Не обращает внимания на новые лица или кажется очень напуганным новыми лицами или окружением
    • Сохраняет тонический шейный рефлекс в возрасте четырех-пяти месяцев

    Вехи в 7 месяцев

    Вехи движения

    • Перекатывается в обе стороны (спереди на спину, сзади наперед)
    • Сидит с поддержкой рук и без нее
    • Удерживает весь свой вес на ногах
    • Дотягивается одной рукой
    • Перекладывает предмет из руки в руку
    • Использует сгребающий захват (не клещи)

    Вехи визуализации

    • Развивает полноцветное зрение
    • Развивает зрение вдаль
    • Улучшает способность отслеживать движущиеся объекты

    Языковые вехи

    • Отвечает на собственное имя
    • начинает отвечать на «No»
    • различает эмоции от тона голоса
    • Отвечает на звук, изготовление звуков
    • использует голос для выражения радости и недовольства
    • Beables цепи согласных

    Вехи 90 263

    • Находит частично спрятанный предмет
    • Исследует руками и ртом
    • Пытается достать предметы, которые находятся вне досягаемости

    Социальные и эмоциональные вехи

    • Любит социальные игры
    • Интересуется зеркальным отражением
    • Реагирует на выражение эмоций других людей и часто выглядит радостным

    Контроль за развитием

    Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как ваш ребенок усовершенствует тот или иной навык.Вехи развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать, но не пугайтесь, если развитие вашего собственного ребенка пойдет по несколько иному пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

    • Кажется очень жестким, с напряженными мышцами
    • Кажется очень гибким, как тряпичная кукла
    • Голова все еще откидывается назад, когда тело подтягивается в сидячее положение
    • Дотягивается только одной рукой
    • Отказывается обниматься
    • Нет привязанность к человеку, который заботится о нем
    • Кажется, ему не нравится находиться среди людей
    • Один или оба глаза постоянно поворачиваются внутрь или наружу
    • Постоянное слезотечение, выделения из глаз или чувствительность к свету
    • Не реагирует на окружающие звуки ему
    • Ему трудно брать предметы в рот
    • Не поворачивает голову в поисках звука к четырем месяцам
    • Не переворачивается в любом направлении (спереди на спину или задом наперед) к пяти месяцам
    • Кажется безутешным в возрасте ночь через пять месяцев
    • Не улыбается спонтанно к пяти месяцам
    • Не может сидеть с посторонней помощью к шести месяцам
    • Не смеется и не издает визжащих звуков к шести месяцам hs
    • Не тянется активно за предметами к шести-семи месяцам
    • Не следит обоими глазами за предметами вблизи (1 фут) [30 см] и вдали (6 футов) [180 см] к семи месяцам
    • Не переносит вес на ноги к семи месяцам
    • Не пытается привлечь внимание действиями к семи месяцам
    • Не болтает к восьми месяцам
    • Не проявляет интереса к играм в прятки к восьми месяцам

    Вехи за 1 год

    Вехи движения

    • Принимает сидячее положение без посторонней помощи
    • Ползает вперед на животе, подтягивая руками и отталкиваясь ногами
    • Принимает положение на четвереньках
    • Ползает на четвереньках, поддерживая туловище руками и коленями
    • Переходит из положения сидя в ползание или лежа на животе (лежа на животе)
    • Подтягивается, чтобы встать
    • Ходит, держась за мебель
    • Кратковременно стоит без поддержки
    • Может пройти два или три шага без поддержки

    Вехи в навыках рук и пальцев

    • использует Pincer Grass
    • челки два кубика вместе
    • кладут объекты в контейнер
    • принимает объекты из контейнера
    • позволяет объектам идут добровольно
    • тыквы с указательным пальцем
    • пытается подражать насыпь

    языковые вехи

    • Обращает повышенное внимание на речь
    • Отвечает на простые словесные запросы
    • Отвечает на «нет»
    • Использует простые жесты, например, качает головой в ответ на «нет»
    • Болтовня с интонацией
    • Говорит «дада» и «мама»
    • Использует восклицания, такие как «о-о-о!»
    • Пытается имитировать слова

    Когнитивные вехи

    • Исследует предметы разными способами (трясет, стучит, бросает, бросает)
    • Легко находит спрятанные предметы
    • Смотрит на правильную картинку, когда изображение называется
    • Имитирует жесты
    • Начинает правильно пользоваться предметами (пьет из чашки, расчесывать волосы, звонить по телефону, слушать трубку)

    Социальные и эмоциональные вехи

    • Застенчивый или беспокойный с незнакомцами
    • Плачет, когда мать или отец уходят
    • Любит подражать людям в игре
    • Демонстрирует определенные предпочтения в отношении определенных людей и игрушек
    • Проверяет реакцию родителей на его действия во время кормления (Что вы делаете, когда он отказывается еда?)
    • Проверяет реакцию родителей на его поведение (Что вы делаете, если он плачет после того, как вы выходите из комнаты?)
    • В некоторых ситуациях может бояться
    • Предпочитает мать и/или постоянного опекуна всем остальным
    • Повторяет звуки или жесты для привлечения внимания
    • Сам ест пальцем
    • Протягивает руку или ногу, помогая одеваться

    Health Watch

    Каждый малыш развивается по-своему, поэтому невозможно точно сказать, когда ваш ребенок освоит тот или иной навык.Хотя вехи развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, не пугайтесь, если его развитие пойдет по несколько иному пути. Предупредите своего педиатра, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития в возрасте от восьми до двенадцати месяцев.

    • Не ползает
    • Волочит одну сторону тела во время ползания (более одного месяца)
    • Не может стоять на опоре
    • Не ищет спрятанные предметы во время наблюдения
    • Не произносит ни одного слова («мама» или «дада»)
    • Не учится использовать жесты, такие как махание или качание головой
    • Не указывает на предметы или изображения

    Вехи за 2 года

    Вехи движения

    • Ходит в одиночестве
    • Тащит за собой игрушки во время ходьбы
    • Несет большую игрушку или несколько игрушек во время ходьбы
    • Начинает бегать
    • Встает на цыпочки
    • Бьет мяч ногой и вниз по лестнице, держась за опору
    • Вехи в навыках рук и пальцев
    • Спонтанно пишет
    • Переворачивает контейнер, чтобы вылить содержимое
    • Строит башню из четырех или более блоков
    • Может использовать одну руку чаще, чем другую

    Языковые вехи

    • Указывает на предмет или картинку, когда она названа в его честь
    • Узнает имена знакомых людей, предметов и частей тела
    • Говорит несколько отдельных слов (к пятнадцати-восемнадцати месяцам)
    • Использует простые фразы (к восемнадцати-двадцати четырем годам) месяцев)
    • Использует предложения из двух-четырех слов
    • Выполняет простые инструкции
    • Повторяет слова, подслушанные в разговоре

    Когнитивные вехи

    • Находит предметы, даже если они спрятаны под двумя или тремя крышками
    • Начинает сортировать по форме и цвету
    • Начинает притворяться

    Социальные и эмоциональные вехи

    • Имитирует поведение других, особенно взрослых и детей старшего возраста
    • Все больше осознает себя отделенным от других
    • Все больше энтузиазма относится к компании других детей
    • Демонстрирует растущую независимость
    • Начинает проявлять вызывающее поведение
    • Участившиеся эпизоды ближе к середине года, затем исчезают

    Наблюдение за развитием

    Поскольку каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, невозможно точно сказать, когда ваш ребенок усовершенствует тот или иной навык.Вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если он пойдет немного другим путем. Однако предупредите своего педиатра, если у него появятся какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

    • Не может ходить к восемнадцати месяцам
    • Не может развить зрелую модель ходьбы с пятки на носок после нескольких месяцев ходьбы или ходит исключительно на носках
    • Не говорит по крайней мере пятнадцать слов к восемнадцати месяцам
    • Не использует два- словесные предложения к двум годам
    • Кажется, не знает функции обычных предметов домашнего обихода (щетка, телефон, звонок, вилка, ложка) к пятнадцати месяцам
    • Не имитирует действия или слова к концу этого периода
    • Не знает выполнять простые инструкции в возрасте двух лет
    • Не может толкать игрушку на колесиках в возрасте двух лет

    Вехи за 4 года

    Вехи движения

    • Подпрыгивает и стоит на одной ноге до пяти секунд
    • Ходит вверх и вниз по лестнице без поддержки
    • Бросает мяч вперед
    • Бросает мяч сверху
    • Чаще ловит отскочивший мяч
    • Быстро движется вперед и назад 9006 6 7 25 Основные этапы развития навыков рук и пальцев
      • Копирует квадратные формы
      • Рисует человека с двумя-четырьмя частями тела
      • Использует ножницы
      • Рисует круги и квадраты
      • Начинает копировать некоторые заглавные буквы

      Языковые вехи

      • Понимает понятия «одинаковый» и «различный»
      • Усвоил некоторые основные правила грамматики
      • Говорит предложениями из пяти-шести слов
      • Говорит достаточно ясно, чтобы незнакомые люди могли понять
      • Рассказывает истории

      Когнитивные вехи

      • Правильно называет некоторые цвета
      • Понимает принцип счета и может знать несколько чисел
      • Подходит к проблемам с единой точки зрения
      • Начинает лучше чувствовать время
      • Выполняет команды, состоящие из трех частей
      • Запоминает части истории
      • Понимает концепцию одинакового/другого
      • Участвует в фантазийной игре

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Заинтересованы в новом опыте
      • сотрудничества с другими детьми
      • играет «Мама» или «Папа»
      • Все более изобретательна в фантазию Play
      • Платья и раздевы
      • переговоры о решении конфликтов
      • 6
      • более независимые
      • воображают, что многие незнакомые изображения могут быть «монстрами»
      • Рассматривает себя как цельную личность, включая тело, разум и чувства
      • Часто не может отличить фантазию от реальности

      Наблюдение за развитием

      Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как он усовершенствует тот или иной навык.Перечисленные здесь вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если его развитие пойдет немного по другому пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

      • Не может бросать мяч сверху
      • Не может прыгать на месте
      • Не может ездить на трехколесном велосипеде
      • Не может удерживать мел между большим и указательным пальцами
      • С трудом пишет ему
      • Не проявляет интереса к интерактивным играм
      • Игнорирует других детей
      • Не реагирует на людей вне семьи
      • Не участвует в фантазиях
      • Сопротивляется одеванию, сну, пользованию туалетом
      • Набрасывается без всякого самоконтроль, когда злится или расстраивается
      • Не может скопировать круг
      • Не использует предложения из более чем трех слов
      • Не использует «я» и «ты» надлежащим образом

      Вехи за 5 лет

      Вехи движения

      • Стоит на одной ноге в течение десяти секунд или дольше
      • Прыжки, сальто
      • Махи, подъемы
      • Может быть в состоянии пропустить

      Вехи в навыках рук и пальцев

      • Копирует треугольник и другие геометрические узоры
      • Рисует человека с телом
      • Печатает буквы
      • Одевается и раздевается без посторонней помощи
      • Пользуется вилкой, ложкой и (иногда) столовым ножом
      • Обычно ухаживает за туалетом
      6 9

      Языковые вехи

      Вспоминает часть истории
      • Может сосчитать десять и более предметов
      • Правильно называет как минимум четыре цвета
      • Лучше понимает концепцию времени
      • Знает, что такое повседневные предметы домашнего обихода (деньги, еда, бытовая техника)

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Хочет угодить друзьям
      • Хочет быть похожим на своих друзей
      • Скорее соглашается с правилами
      • Любит петь, танцевать и играть
      • Демонстрирует большую самостоятельность и даже может сама посетить соседку
      • Осведомлены о сексуальности
      • Способны отличать фантазии от реальности
      • Иногда требовательны, иногда готовы сотрудничать

      Наблюдение за развитием

      Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно предсказать, когда и как ваш дошкольник усовершенствует тот или иной навык.Перечисленные здесь вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если его развитие пойдет немного по другому пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

      • Проявляет крайне боязливое или робкое поведение
      • Проявляет крайне агрессивное поведение
      • Не может расстаться с родителями без серьезного протеста
      • Легко отвлекается и не может сосредоточиться на каком-либо одном действии более пяти минут
      • Не проявляет особого интереса к игре с другими детьми
      • Отказывается реагировать на людей вообще или реагирует только поверхностно
      • Редко использует фантазии или подражание в игре
      • Большую часть времени кажется несчастным или грустным
      • Не участвует в различных видах деятельности
      • Избегает или кажется отчужденным с другими детьми и взрослыми
      • Не выражает широкий спектр эмоций
      • Имеет проблемы с едой, сном или использованием туалета
      • Не может отличить фантазию от реальности
      • Выглядит необычно пассивным
      • Не может понять двусоставные команды с использованием предлогов («Поставь чашку на стол»; «Положи мяч под т».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.