Как проверить работу поджелудочной железы: Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Содержание

Как проверить поджелудочную железу | Омикрон Томоград

Часто болезни, возникающие именно в органах ЖКТ, приносят человеку массу проблем. И многие пациенты не идут сразу к врачу. Они пытаются избавиться от недуга своими силами. Такой подход приводит к появлению осложнений, иным более тяжелым недугам. Именно поэтому специалисты рекомендуют всем пациентам вовремя проверить работу поджелудочной системы. О том, что такое поджелудочная, какие анализы нужно сдать, что они покажут в итоге, расскажем далее.

Но вначале стоит разобраться с тем, что такое поджелудочная железа, а потом уже говорить о том, какие анализы сдают для проверки поджелудочной железы.

Это один из органов пищеварительной системы. Он обладает внешнесекреторной, внутренне секреторной функциями.

С помощью внешнесекреторной функции данный орган вырабатывает панкреатический сок, в котором содержатся полезные ферменты, улучшающие процесс пищеварения.

Благодаря гормонам, поджелудочная железа принимает активное участие, а также регулирует углеводный, жировой, белковый обмен.

Обычно все патологии, развивающиеся в поджелудочной железе, проявляют себя после приема пищи.

Пациент чувствует:

  • боль в верхнем отделе живота;
  • вздутие, тошноту, сильную слабость, возбуждение;
  • боль, отдающую в поясницу;
  • резкое повышение уровня глюкозы в крови.

Также при наличии проблем с поджелудочной железой пациент видит непереваренные остатки еды в кале.

Помните: появление одного из вышеперечисленных признаков свидетельствует о том, что пациенту нужно срочно посетить квалифицированного специалиста.

Доктор предложит ему сдать анализы, определит недуг, скажет о том, какие анализы сдать для проверки поджелудочной железы, назначит соответствующее лечение.

Как правильно подготовиться к анализу

Пациенту, который задается вопросом о том, какие анализы сдавать для проверки поджелудочной железы, важно к сдаче анализа грамотно подготовиться.

Ему нужно учесть следующие несложные правила:

  • На обследование нужно идти голодным. Сдать весь биоматериал на анализ желательно до 12 часов дня.
  • За пару суток до сдачи биоматериала пациенту требуется не есть жареную, острую, жирную, сильно соленую пищу, консервы, не пить кофе содержащие, алкогольные напитки, газировку. Есть бобы и иные злаковые культуры также не желательно. Они приводят к образованию газов.
  • За два часа до сдачи биоматериала не курить табак, сигареты.
  • При наличии запора избавиться от токсических веществ, которые сильно скапливаются в кишечнике. Они негативно влияют на итог.
  • Класть биоматериал только в стерильный контейнер. Перед сбором биоматериала вымыть руки с мыльным раствором.
  • Перед сбором мочи даме рекомендуется сходить в душ, вставить тампон, подходящий по размеру. Так она будет уверена в том, что сданный биоматериал чистый.
  • Для анализа брать именно среднюю порцию мочи. О том, как ее правильно взять, можно спросить у доктора.

Какие анализы пациенту придется сдать

Пациенту, задающемуся вопросом о том, какие анализы сдать для того, чтобы проверить свою поджелудочную железу, придется пройти несколько лабораторных и инструментальных диагностик.

Ему придется сдать кровь и мочу на:

  • Общий анализ.
  • Биохимический анализ, анализ на ферменты типа диастаза, амилаза.

Дополнительно ему делают:

  • Копрограмму. Анализ помогает выявить панкреатит.
  • УЗИ. Обследование помогает выявить лишнюю жидкость, локализованную в области брюшины, изучить ткани, образования, раковые клетки.
  • МРТ, ЭГДС. Обследования помогает выявить воспалительный процесс в исследуемом органе. Но назначить их может только доктор.

Что смотрят по крови

Какие анализы требуются:

  • Общий анализ крови. Высокое количество лейкоцитов, сегментоядерных, палочкоядерных нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов говорит о проблемах с организмом. Воспаленная печень имеет подобные признаки. Именно поэтому пациенту назначаются разные диагностические процедуры.
  • Биохимический анализ крови. Увеличение билирубина говорит о желтушном панкреатите. Увеличение сиаловых кислот, серомукоида, гамма-глобулинов также не является очень хорошим симптомом.
  • Анализ крови на альфа-амилазу. Увеличение данных ферментов (в норме это 16-30 г/л в час) говорит о панкреатите, камнях, закупорке протоков. Если ферменты находятся на очень низком уровне, то это говорит о низком продуцировании данного фермента. Это говорит о развитии панкреонекроза, опасного недуга, которые помогает разрушить изнутри данный орган.
  • Анализ на ферменты. Это анализы на трипсин, липазу.
  • Анализ крови на сахар. Повышение данного показателя свыше 6 ммоль/л свидетельствует о развитии серьезных проблем, но не всегда говорит о развитии опасного недуга.

Для чего у больного берут анализ мочи

Помните: если в моче повышается уровень амилазы, то это говорит о наличии у пациента проблем именно с поджелудочной железой. Но более подробно о данных проблемах скажет только доктор.

Именно поэтому пациенту заранее задаваться вопросом о том, какой анализ нужно сдать на поджелудочную железу, не нужно.

В целом, больному придется не только пройти стандартное обследование, но и сделать:

  • Пробу Лассуса. Данное исследование показывает уровень амилазы в моче, ее активность. В результатах это «диастаз».
  • Прозериновый тест. Исследование проводят таким образом: однократно больному вводят прозерин, а потом каждые 30 минут проверяют наличие амилазы в мочевой жидкости. И если она сильно увеличилась, но за 2 часа не пришла в норму, то это говорит о развитии панкреатита. Если же организм больного никак не отвечает на данное вещество, то врачи говорят о склерозе тканей изучаемого органа, развитии панкреонекроза.

Какие гормоны проверяют

В изучаемом органе продуцируется много разных гормонов. Их общее количество в организме говорит о работе ЖКТ, здоровье человека.

Здесь вырабатывается:

  • Инсулин. Он участвует в процессе гликолиза, ускоряет процесс синтеза белка, жирных кислот. Резкое уменьшение его количества говорит о развитии недуга, серьезных нарушениях.
  • С-пептид. Он вырабатывается вместе с инсулином.
  • Глюкагон. Гормон выполняет функцию, противоположную инсулину.
  • Гастрин, анилин.

Зачем сдавать копрограмму или кал на анализ

Пациенту, обследующему свою поджелудочную железу, очень важно сдать не только кровь, мочу, но и кал на анализ. Присутствие в кале остатков мышечных волокон, жировых клеток, клетчатки свидетельствует о развитии недуга. Медики исследуют кал больного на присутствие в нем фермента под названием эластаза.

Он:

  • меньше 200 мкг/г, то это говорит о проблемах с организмом;
  • составляет 100 мкг/г и меньше, то это говорит о том, что поджелудочная железа сильно поражена.

Какие инструментальные обследования проводят пациенту

Часто пациент задается вопросом о том, почему у меня болит поджелудочная железа, если я ее уже проверил, какие еще дополнительные анализы мне надо сдать. Действительно, помимо основных анализов, пациенту придется пройти и дополнительное обследование.

Ему назначают:

    • МРТ. Данное обследование помогает медику изучить пораженный орган.

При этом врач:

      • изучает орган и его размер, форму, плотность тканей;
      • фиксирует наличие в органе любых новообразований;
      • изучает внутрипанкреатические протоки, канал селезенки;
      • проводит васкуляризацию.

Во время обследования пациенту вводят контрастное вещество. Оно позволяет проверить каждый участок, найти все мелкие изменения.

Не стоит забывать о том, что МРТ пациенту не проводят просто так. Поэтому если он спрашивает врача о том, какие анализы надо сдавать при проверке поджелудочной железы, а врач называет основные анализы, но не называет МРТ, то врач прав.

МРТ проводят тогда, когда:

      • на УЗИ были выявлены нарушения, локализованные в эпигастральной области;
      • у
      • пациента было выявлено опухолевое образование, хронический панкреатит, внутрипротоковая гипертензия, киста;
      • у больного часто появляются сильные боли, локализованные в желудке.

Именно поэтому чаще всего врачи при ответе на вопрос пациента о том, какие сдавать анализы при панкреатите, называют именно МРТ.

Теперь мы все знаем о том, как проверить поджелудочную железу, какие анализы сдать. Оказывается то, что проверить поджелудочную железу и сдать необходимые анализы не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Именно поэтому всем пациентам, столкнувшимся с негативными симптомами, локализованными в ЖКТ, не стоит затягивать, нужно срочно бежать к врачу. И если анализы больной сдаст вовремя, то это сохранит ему здоровье, избавит от опасных последствий. А если из нашей статьи пациент так и не понял то, какие анализы нужно сдать для проверки поджелудочной железы, то этот вопрос лучше задать своему врачу.

Сделать КТ поджелудочной железы по выгодной цене в Москве в ЦКБ РАН

Одним из лучших методов диагностики патологий поджелудочной железы является КТ. Сканирование на современном томографе позволяет подробно рассмотреть все ткани органа и соседние участки пищеварительной системы. Это позволяет обнаружить патологии на ранних стадиях и назначить правильное лечение.

Преимущества и диагностические возможности метода

Для оценки состояния поджелудочной железы чаще всего назначают УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Но если по каким-то причинам проведение МРТ является невозможным, а результаты УЗИ оказываются малоинформативными, пациентам рекомендуют пройти компьютерную томографию.

С помощью КТ поджелудочной железы врачам удается выявить опухоли и другие патологические изменения на начальных стадиях развития. Это неинвазивный метод исследования. Лучевая нагрузка является минимальной и не влияет на здоровье пациента.

В каких случаях назначают КТ? Показания к процедуре

Здоровая поджелудочная железа имеет гладкую поверхность. Если во время КТ врач отмечает изменения ее формы и размеров, это свидетельствует о развитии патологических процессов. В ходе сканирования получаются послойные снимки тканей в разных проекциях, что позволяет подробно визуализировать орган.

Показаниями к выполнению диагностической процедуры являются:

  • болезненные ощущения в области желудка
  • постоянные расстройства пищеварения
  • травмы брюшной полости
  • аномалии развития
  • кистозные образования
  • воспалительные процессы (острый и хронический панкреатит)
  • подозрение на наличие новообразований

Компьютерную томографию проводят для оценки состояния больных после проведенных операций, а также для уточнения информации, полученной с помощью других способов обследования.

Противопоказания

Противопоказаниями к КТ считаются:

  • беременность
  • возраст до 12 лет
  • избыточный вес (более 150 кг)
  • тяжелые расстройства психики

Если планируется использование контрастного вещества, необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йодосодержащие препараты. Кроме того, КТ с контрастированием не делают больным сахарным диабетом, пациентам с эндокринными расстройствами, почечной и печеночной недостаточностью. Во время грудного вскармливания выполнение процедуры допустимо, однако после сканирования пациентке нужно будет пропустить 2 кормления.

Зачем томографию дополняют контрастом?

В большинстве случаев при обследовании поджелудочной железы применяются йодсодержащие препараты, которые вводятся внутривенно или перорально. Контрастное вещество нужно для более точного исследования тканей и сосудов. Оно помогает увидеть четкие границы патологического очага и определить степень его распространения. У врача появляется возможность обнаружить воспалительные процессы, дифференцировать структуру органа, оценить состояние окружающих тканей, выявить метастазы опухолей.

За 2 дня до проведения КТ с контрастированием необходимо скорректировать меню и отказаться от продуктов, употребление которых приводит к повышенному газообразованию. Более подробно о подготовке к исследованию пациенту рассказывает врач.

Как проводится обследование на томографе?

Сканирование длится 10–15 минут. Если применяется контрастирование – около получаса. Перед началом исследования нужно снять с себя все металлические вещи. После перемещения выдвижного стола в тоннель томографа очень важно лежать неподвижно. Это необходимо для получения качественных изображений.

После завершения сканирования врач выполняет расшифровку снимков. Они выдаются пациенту вместе с медицинским заключением.

Где сделать КТ поджелудочной железы в Москве?

КТ поджелудочной железы в ЦКБ РАН выполняется на качественном томографическом оборудовании, при этом цена процедуры является одной из наиболее низких в Москве. Расшифровкой результатов занимаются опытные врачи с высоким уровнем квалификации. Многие из них не только ведут клиническую деятельность, но и являются авторами научных работ. Обследование проводится в комфортных условиях в удобное для пациентов время. При выявлении патологических изменений можно получить качественное лечение в нашем стационаре.

УЗИ поджелудочной железы по доступной цене в Москве, узнать стоимость, сколько стоит сделать УЗИ поджелудочной железы в клинике «Доктор Борменталь» в Южном Бутово

Анатомически орган состоит из головки, тела и хвоста, а по функциональному строению выделяют две зоны: эндокринную и экзокринную. Первая представлена панкреатическими, или островками Лангерганса, которые синтезируют в кровь гормоны глюкагон, инсулин, грелин, соматостатин и др. Экзокринная зона представлена ацинусами, которые соединены между собой сетью протоков, объединяющихся в общий панкреатический. Он в свою очередь открывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Ацинусы вырабатывают ряд ферментов для нормального процесса пищеварения (трипсин, липазу, амилазу), а также секретируют ионы, нейтрализующие кислую среду желудочного сока. Таким образом, при нарушениях функций поджелудочной железы симптомы могут затрагивать как пищеварительную, так и эндокринную систему, что приводит к появлению различной симптоматики.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Болезни этого органа редко остаются незамеченными, так как сопровождаются выраженной клинической картиной. В большинстве случаев достаточно выполнить УЗИ, чтобы выявить характерные изменения. В зависимости от конкретной патологии у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • острые боли в эпигастральной области. Например, для острого панкреатита характерна сильная режущая боль, которая может отдавать в позвоночник или грудину;
  • нарушения пищеварения. Могут проявляться в виде тошноты, рвоты, расстройства стула. Данные симптомы часто развиваются после употребления жареных, жирных, чрезмерно острых продуктов, алкоголя. Именно поэтому перед проведением УЗИ поджелудочной железы их необходимо исключить из рациона, чтобы врач смог увидеть объективную картину;
  • изменение массы тела. Нарушение пищеварения и обмена веществ в результате дисфункции органа приводит к уменьшению массы тела. У пациентов отмечаются дополнительные симптомы, которые связаны с нарушением обменных процессов: сухость кожи, ломкость ногтей, нарушение зрения, анемия и др.;
  • при нарушении синтеза гормонов также развивается характерная симптоматика. Пациенты могут жаловаться на постоянную жажду, частые походы в туалет, повышенный аппетит, снижение веса, усталость.

Описанные симптомы могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как панкреатит, рак, сахарный диабет, кисты, камни и др. Однако для постановки точного диагноза врач назначает комплексное обследование, в которое обязательно включается УЗИ поджелудочной железы.

Некоторые заболевания не имеют четкой симптоматики, но могут приводить к изменениям внутренней среды организма. Врач может направить пациента на УЗИ поджелудочной железы при выявлении отклонений от нормы в биохимических показателях крови.

Исследование может выполнить любой человек, даже если у него отсутствуют какие-либо признаки болезни. Регулярный контроль за своим здоровьем поможет выявлять заболевания на ранних стадиях и быстро устранять их без серьезного вреда для организма.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

  1. Размер головки, тела и хвоста органа. У здоровых людей данные показатели составляют 25–30, 15–17 и около 20 мм, соответственно. При воспалительных изменениях, опухолях, абсцессах и некоторых других заболеваниях эти размеры будут увеличиваться.
  2. Контуры поджелудочной железы, которые должны быть ровными и четкими. Часто при воспалительных процессах они выглядят размытыми и неровными. Кроме того, очертания контуров на УЗИ могут изменяться при опухолях или кистах.
  3. Структуру и плотность. Обычно поджелудочная железа имеет среднюю плотность и зернистую структуру. Эти показатели УЗИ на профессиональном языке называются эхогенностью. Чем больше плотность ткани, тем выше эхогенность. Например, при сахарном диабете, фиброзе, некрозе или отеке железы она повышается, а при остром панкреатите или гиперплазии – понижается.

Во время УЗИ можно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы, изучить их строение, определить размеры и особенности кровоснабжения. Эти данные могут оказать неоценимую помощь врачу в постановке диагноза и назначении верного лечения. Так как УЗИ поджелудочной железы отличается приемлемой стоимостью, высокой информативностью и отсутствием вреда для здоровья, его можно назначать регулярно и оценивать эффективность терапии.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы?

Для того чтобы врач смог получить объективную информацию, к УЗИ поджелудочной железы необходимо правильно подготовиться, выполнив несколько простых правил.

  • Проводить исследование необходимо на голодный желудок, поэтому записываться на него лучше утром и приходить не позавтракав. Если процедура выполняется в более позднее время, то допускается небольшой завтрак.
  • За несколько дней до УЗИ из рациона следует исключить продукты питания, которые заставляют поджелудочную железу активно работать. К ним относятся жирная, жареная, острая еда, алкогольные напитки.
  • Необходимо отказаться от продуктов, способствующих газообразованию. К ним относятся газированные напитки, бобовые, черный хлеб и др.

Точный план подготовки к ультразвуковому исследованию составляется индивидуально для каждого пациента и может включать в себя дополнительные пункты. Например, врач может назначить препараты, улучшающие пищеварение, или адсорбенты для уменьшения вздутия кишечника. Все назначения должны выполняться, изменения допускаются только после консультации со специалистом.

Результаты УЗИ поджелудочной железы

После проведения исследования врач составляет заключение, в котором отражаются все основные характеристики: размеры, контуры, структура и др. Если в процессе диагностики были выявлены патологические изменения, врач подробно описывает их и указывает все особенности. При необходимости прикрепляются снимки. Кроме того, в документе врач указывает предварительный или окончательный диагноз.

УЗИ поджелудочной железы в медицинском центре «Доктор Борменталь» выполняют опытные врачи, в распоряжении которых современное оборудование экспертного класса. Специалист детально изучает каждую мелочь и подробно заполняет заключение. УЗИ поджелудочной железы также включает в себя исследование печени, желчного пузыря и селезенки.

Что такое C-пептид и зачем его нужно сдавать?

Как вас зовут * :

Специалист * : Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Абрамидзе Александра Исааковна (Пульмонолог) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адьякимова Светлана Николаевна (Невролог) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ахметов Эдуард Айратович (Стоматолог-хирург) Баженова Елена Викторовна (Невролог) Балобанов Владимир Юрьевич (Гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегматов Ихтиёр Кимсанбоевич (Врач-стоматолог) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Белых Анна Николаевна (Невролог, детский невролог) Бурова Татьяна Владимировна (Эндокринолог) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Васильева Ирина Александровна (Терапевт, нефролог) Васильева Татьяна Владимировна (Пульмонолог, педиатр.) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушева Елена Витальевна (Невролог.) Вахрушева Наталья Николаевна (Отоларинголог) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Вихарева Ирина Николаевна (Педиатр) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Дерматовенеролог) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Детский дерматовенеролог) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Гарабажиу Татьяна Владимировна (Оториноларинголог) Гареева Альфия Рашидовна (Нефролог. Высшая квалификационная категория.) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач УЗД) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Глазьев Артём Борисович (Терапевт) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гусманова Эльгиза Хадисовна (Детский эндокринолог) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дудорова Ирина Николаевна (Профпатолог) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ежов Сергей Борисович (Невролог.) Елмашев Юрий Владимирович (Эндоскопист) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Жихарев Дмитрий Алексеевич (Стоматолог) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Завалина Татьяна Геннадьевна (Эндокринолог) Загребин Сергей Геннадьевич (Стоматолог) Загребина Ольга Олеговна () Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зеленин Борис Павлович (Терапевт) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Ивакина Елена Витальевна (Эндокринолог) Иванова Елена Олеговна (Невролог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исхакова Эльмира Фаридовна (Ревматолог) Ичетовкина Наталья Валентиновна (Невролог, детский невролог) Кайсина Екатерина Петровна (Терапевт) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Касаткина Мария Всеволодовна (Кардиолог) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист УЗД) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Кислицын Алексей Станиславович (Врач-хирург) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Коба Светлана Владимировна (Пульмонолог) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Кондратьева Ирина Николаевна (Гинеколог) Коробкова Юлия Александровна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Косарева Татьяна Сергеевна (Гематолог) Красноперова Наталья Анатольевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД, акушер-гинеколог) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Кропотина (Иванова) Алёна Викторовна (Врач-акушер-гинеколог) Кузнецов Вадим Николаевич (Уролог) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ленцов Иван Петрович (Уролог) Леонтьева Мария Васильевна (Невролог-паркинсонолог) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Логинова Наталья Хамзяевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Логинова Наталья Хамзяевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукина Ольга Геннадьевна (Дерматовенеролог) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Максимова Мария Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики) Маркова Наталья Семеновна (Специалист УЗД) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт.) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Светлана Семеновна (Кардиолог. Эндокринолог. Терапевт.) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог) Монашова Татьяна Владимировна (Детский эндокринолог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Назаров Сергей Борисович (Ангиохирург. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук.) Наймушина Вероника Александровна (Терапевт) Негметзянова Елена Сергеевна (Ревматолог ) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никонова Нина Александровна (Невролог) Огородников Никита Александрович (Оториноларинголог) Осипов Андрей Владимирович (Уролог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Кардиолог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Терапевт. Кардиолог.) Перевозчикова Мария () Перевозчикова Ольга Викторовна (Акушер-гинеколог) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петрунина Дарья Сергеевна (Офтальмолог) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации.) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пономарева Наталья Владимировна (Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Прозорова Лариса Евгеньевна (Гинеколог) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Репина Анна Алексеевна (Акушер-гинеколог) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Рублев Сергей Георгиевич (Врач ультразвуковой диагностики) Сапегина Ольга Дмитриевна (Врач функциональной диагностики) Семенова Ольга Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог.) Сивенцева Рамзалия ( ) Симагина Наталья Валерьевна (Эндокринолог) Симагина Наталья Валерьевна (Детский эндокринолог) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Соловьева Александра Николаевна (Терапевт) Сохина Алевтина Михайловна (Пульмонолог) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Стрелкова Диана Михайловна (Оториноларинголог) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог.) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Тарасов Сергей Вениаминович (Специалист УЗД) Татаркина Екатерина Дмитриевна (Терапевт) Тесля Алёна Александровна (Терапевт) Тихонова Галина Николаевна (Детский хирург) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьякова Людмила Викторовна (Оториноларинголог) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Усманова Татьяна Ивановна (Дерматовенеролог) Файзрахманова Адель Альбертовна (Терапевт) Файзуллина Алина Айратовна (Терапевт) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филиппова Елена Сергеевна (Акушер-гинеколог) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Чернова Ирина Михайловна (Пульмонолог) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Шадрина Ольга Александровна (Специалист УЗД) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шаймуллина Розалия Рустамовна (Терапевт, кардиолог.) Шамшурина Евгения Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики) Шарипов Наиль Ильдусович (Ангиохирург-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург.) Шмакова Марина Линаровна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шокуев Эльдар Мухамедович (Детский уролог-андролог) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.)

Контактный телефон * :

  • Любой медицинский центр
  • Ижевск, ул. Весенняя 6
  • Ижевск, ул. Зои Космодемьянской, 15
  • Ижевск, ул. Петрова 33 Б
  • Ижевск, ул. 30 лет Победы, 43
  • Ижевск, ул. Кунгурцева, 6
  • Ижевск, ул. Ленина, 146
  • Ижевск, ул. Красноармейская, 86а
  • Ижевск, ул. Пушкинская, 254
  • Сарапул, ул. Дубровская, 61
  • Воткинск, ул. 1 Мая, 74
  • Можга, ул. Наговицына, 162
  • Глазов, ул. Комсомольская,16
  • Глазов, ул. Парковая 36
  • Якшур-Бодья, ул. Пушиной, д.109
  • Малая Пурга, площадь Победы, 2
  • Ува, ул. Пушкина, 36
  • Игра, мкр. Нефтяников, дом 1
  • Камбарка, ул. Советская, 23
  • Яр, Школьная, 10
  • Чайковский, приморский бульвар, 51

Записаться на прием

Мы сами перезвоним вам в течение 1 рабочего часа, ответим на вопросы или запишем на приём.

Как проверить работу поджелудочной железы

Подобные заболевания не только нарушают нормальную работу органа, но также могут привести к летальному исходу. Из-за заболеваний поджелудочной организм не способен нормально переварить жиры, а если повреждены островки Лангенганса, всё может усугубиться сахарным диабетом первого типа. Как же вовремя понять, что что-то не так и вовремя принять адекватные меры, не потерять жизнь?

Главное — опрос

Проверка поджелудочной железы, как и любого другого органа начинается с тщательного опроса жалоб, которые могут дать практически 90% диагноза. Человека может беспокоить боль, наиболее часто локализирующаяся в левом подреберье. Характер ее может быть самым разнообразным, наиболее часто в виде приступа, который начинается после приема пищи и отдает в левую половину тела. Дифференцировать патологию поджелудочной необходимо с инфарктом миокарда, ЭКГ при котором будет носить соответствующие изменения, а при патологии железы будет в норме. Нередко боль локализируется посредине живота, и опоясывает талию. Человеку легче, когда он сидит, согнувшись вперед, сложив на животе руки.

Про нарушенную работу органа говорят и запоры, которые могут чередоваться с диареями. Опросить человека необходимо и про характер каловых масс. Они могут быть с гнилостным запахом и содержат большое количество жира, за счет чего кал блестящий и светлый.

При сахарном диабете человек отметит, что ему постоянно хочется пить, порой воды за сутки выпивается до 10 литров и более. Помимо жажды, для нарушения работы поджелудочной характерна сухая кожа и постоянный голод, иногда потери сознания. Все вместе данные жалобы позволят заподозрить сахарный диабет.

Пропальпировать железу невозможно, за счет того что она располагается глубоко в тканях, прикрыта сверху желудком. Сзади ее ограничивают последние ребра и позвоночный столб, пальцами найти можно только объемные процессы. Остается, наедятся только на анализы и зондовые методы и методики УЗИ.

Анализы

Для того что бы проверить работу органа используют зондовые методы, а также анализы крови. Зонд позволяет получить из просвета кишечника ферменты поджелудочной железы и проверить их активность. При пониженном содержании ферментов можно говорить о механическом препятствии, из-за которого они не могут попасть в просвет двенадцатиперстной кишки. Таким препятствием может стать камень или опухоль.

Значение при диагностике проблем железы имеет анализ кала и мочи. В анализе мочи врача интересует уровень амилазы, наличие этого фермента говорит об остром процессе поджелудочной. Анализ кала даст представление о наличии непереваренной пищи и жирных кислот и это также свидетельствует о недостаточности ферментов.


Есть еще масса методов как можно проверить поджелудочную железу. Общий анализ покажет, есть ли в органе воспалительный процесс, а биохимический анализ подскажет уровень амилазы, а также холестерина, который, хоть и косвенно свидетельствует о наличии сахарного диабета. Определяется и уровень сахара в крови, и его наличие свидетельствует о достоверности заболевания. Только анализ необходимо сдавать на «голодный желудок» и на протяжении определенного времени.

УЗИ и МРТ

Важным методом является и УЗИ поджелудочной железы, врач видит ее структуру, а также наличие или отсутствие кист, онкологии. В норме поджелудочная также пропускает ультразвук, как печень и селезенка. Если поджелудочная железа без патологии, то размеры ее хвоста составляют 35 мм, головка равняется 32 мм, а тело – 21мм. Контуры органа должны быть четкими и ровными, а сама ткань не должна иметь ни каких изменений.

Магниторезонансная томография (МРТ) более точный метод исследований поджелудочной железы, который более точно позволит уточнить увеличение или изменение ткани органа. Послойные срезы дадут более точно уточнить место расположения онкологического процесса или кисты. При помощи контраста есть возможность посмотреть систему протоков поджелудочной железы. В 97% это наиболее точный и достоверный метод, позволяющий уточнить малейшие изменения.

Рентгенологический метод также применим при патологии железы, но только той, которая является рентгеноконтрастной: в частности камни, кисты, а с применением контраста исследуют систему протоков и сосудистое русло поджелудочной.

При обнаружении симптомов нарушения работы железы необходимо обратится к специалисту. Обычно осмотр проводит терапевт, но при наличии острой боли бригадой скорой помощи человек должен быть госпитализирован в стационар, где после всесторонней диагностики может потребоваться срочная операция хирурга.

Автор: Иванов Алексей Сергеевич,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о поджелудочной железе

Как проверить поджелудочную железу и как выявить панкреатит в домашних условиях?

Проблемы, связанные с заболеваниями поджелудочной железы, всегда имеют серьезный характер. Острые и хронические панкреатиты сейчас далеко не редкость, как среди старшего поколения, так и среди молодого населения. Причина этого связана с высоким потреблением алкоголя среди населения, нездоровым питанием, голоданием среди молодежи в целях похудения.

Отдельную нишу занимают эндокринные заболевания железы, такие как сахарный диабет и онкологические болезни. Особое внимание следует обратить на то, что острые состояния, при воспалительных и невоспалительных болезнях поджелудочной железы, имеют риск осложнений и высокий процент летальности, даже при оказании всей необходимой медицинской помощи пациенту. Поэтому своевременная диагностика подобных заболеваний может не только сохранить ваше хорошее самочувствие, но даже спасти вам жизнь.

Сигналы для беспокойства

Существует определенный набор симптомов, выявление которых у себя, должно навести вас на мысль о поражении поджелудочной железы. Так диарея и опоясывающие боли в животе могут быть признаками хронического панкреатита, а рвота, слабость и боли чрезвычайной интенсивности свидетельствовать в пользу острого панкреатита. В подобных случаях возникает логичный вопрос – как проверить поджелудочную железу?

Наиболее разумным вариантом решения этого вопроса является обращение в больницу, где специалистами будет проведено целенаправленное обследование, дифференциальный диагноз и назначены все необходимые анализы при заболевании поджелудочной железы. Если же по какой-либо причине вы не в состоянии в данный момент обратиться за помощью в клинику, то есть некоторые признаки, которые помогут проверить поджелудочную железу в домашних условиях.

Самостоятельная проверка поджелудочной железы

Острый панкреатит обычно является дополнением к какому-либо празднику и провоцируется перееданием или приемом алкоголя. Боль при этом опоясывающая, сильная, упорная, может создаться впечатление стягивания обручем в области верхней части живота. Иррадиирует в спину и усиливается в положении лежа на спине. При этом такие болевые приступы обычно не купируются ни спазмолитиками, ни анальгетиками.

Характерными симптомами являются частая рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота, тошнота, слабость, повышение температуры, может отмечаться пожелтение склер. Самостоятельно можно измерить артериальное давление, при остром панкреатите оно обычно снижено. В таком состоянии, абсолютно противопоказано самолечение. При появлении таких признаков, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в больницу!

Немного иначе обстоят дела с хроническим панкреатитом. Он проявляется постепенно и может быть следствием перенесенного острого процесса. На передний план выступают такие симптомы как потеря веса, периодические боли в подреберье слева, иррадиирующие в поясницу, изменения стула, тошнота, горечь во рту, усиление голода и жажды. В домашних условиях можно обратить внимание на каловые массы, при панкреатите они имеют большой объем, зловонны, жидкой или замазкообразной консистенции, светлого цвета.

Даже при наличии всего букета симптомов помните, что болезнь может быть обманчива, а значит нужно приступать к детальному обследованию, для этого следует знать какие анализы нужно сдать, чтобы проверить поджелудочную железу.

Лабораторная диагностика и необходимые анализы

Анализы при заболевании поджелудочной железы обычно назначаются гастроэнтерологом, терапевтом или семейным врачом. Прежде всего, необходимо сдать стандартные анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Биохимический анализ покажет изменения уровня глюкозы и амилазы в крови, что имеет диагностическую ценность (норма глюкозы – 3,3-5,5 ммоль/л, амилазы -28 -100 Ед/л)

Одним из первых лабораторных исследований, для диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы, назначается копрограмма, которая помогает изучить содержание продуктов гидролиза и панкреатических ферментов в кале (норма эластазы в кале -200 — 500 мкг/г). Плюс этого метода в его неинвазивности, но его не достаточно, для постановки диагноза.

Для определения работы железистого аппарата наиболее эффективен секретин-панкреозиминовый тест. Для проведения теста необходимо использование зонда с поочередным введением секретина внутривенно, а затем холецисто-панкреозимина. После этого аспирированное содержимое кишки исследуют лабораторно. Нормой являются такие показатели: объем секреции — 180±19,2 мл/ч, количество бикарбонатов — 85,4±16,3 ммоль/л, амилазы — 111,1±13.6 нкат, липазы — 61,2±9,73 нкат/кг, трипсина — 4,86 нкат/кг.

Лабораторная диагностика позволяет количественно определить функциональное состояние поджелудочной железы, а для качественной её оценки, незаменимыми являются разнообразные инструментальные исследования.

Инструментальные методы исследования

Для того чтобы проверить поджелудочную железу, наиболее распространенным и доступным исследованием является УЗИ. При помощи ультразвука можно визуализировать железу и определить её размеры, плотность, а также разнообразные образования в её структуре и участки расплавления.

Для дифференциальной диагностики между панкреатитами и опухолями применяется ангиография сосудов поджелудочной железы. Для этого в сосуды брюшной полости вводят контрастное вещество и проводят рентгенографию.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости не дает информации непосредственно о поджелудочной железе, но может визуализировать косвенные признаки панкреатита, такие как вздутие кишечника, уровень жидкости в брюшной полости при гнойных процессах.

Наиболее информативной является компьютерная томография, она позволяет обнаружить точную локализацию поражения железы и полностью передает её объемное изображение с качественным разрешением. Недостатком метода является его дороговизна.

Как не пропустить рак поджелудочной железы

Как не пропустить рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, и статистика по продолжительности жизни больных остается одной из самых печальных. О том, что надо знать об этом недуге, и можно ли от него защититься, рассказал МедНовостям старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России к.м.н. Илья Покатаев.

– Рак поджелудочной железы (РПЖ) встречается нечасто и возникает примерно у 7 человек на 100 тысяч населения. Однако заболеваемость растет, и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. К сожалению, данные статистики неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест в России по смертности среди онкологических заболеваний. При этом, как правило, диагностируется заболевание на 3-4 стадии, только около четверти больных проживают 1 год от момента постановки диагноза. 75% пациентов погибают в течение одного года. При этом операбельная опухоль выявляется лишь в 15-18% случаев.

Почему РПЖ чаще всего диагностируется на последних стадиях?

– Это связано с тем, что на ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает всегда бессимптомно.Чаще всего на ранней стадии онкология выявляется случайно, во время визита больного к врачу по другим причинам, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на две вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это появление сахарного диабета, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.

Что могло бы изменить эту ситуацию?

– Рак поджелудочной железы встречается нечасто. Шанс заболеть у человека в течение жизни составляет около 1%.При такой ситуации скрининг не может быть эффективен, даже если он существует. Другой вопрос, что нужно наблюдать и скринировать пациентов, у которых есть высокий риск развития этого вида рака. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России. Мы должны сконцентрироваться на том, чтобы выделять группы пациентов высокого риска. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук.

Кто в группе риска?

– Главный фактор риска – это наследственная предрасположенность, в частности, наследственные синдромы, которые обуславливают возникновение рака поджелудочной железы с высокой долей вероятности. Это синдром Пейтца-Егерса, синдром Линча; синдром, связанный с наследованием мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Это синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что два близких родственника, например, отец или брат, болели раком поджелудочной железы. Такая предрасположенность означает, что у здорового человека повышен риск возникновения этого вида онкологии, и ему рекомендуется программа скрининга.  Для некоторых наследственных синдромов, например, Пейтца-Егерса, скрининг рекомендуется проводить, начиная с 40 лет, для других пациентов – с 50 лет.

Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Повторюсь, что их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы.

Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, – недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

В чем заключается лечение РПЖ?

– Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение как правило начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной.  При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких – в этом случае проводится только химиотерапия. Ее задача – максимально продлить жизнь пациенту.

Каков прогноз заболевания? И может ли сам больной как-то на него повлиять?

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает почти 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, около 10%, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на четвертой стадии и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.

Чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно  наблюдаться у врача  раз в два-три месяца. Необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. Никакой специальной программы реабилитации мы не рекомендуем, однако в качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ.

Как относиться к «народным методам» лечения?

Народные методы лечения, в частности, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Можно ли ожидать прорывов в лечении РПЖ, благодаря таргетной или иммунотерапии?

К сожалению, таргетная терапия рака поджелудочной железы продемонстрировала весьма слабые результаты в клинических исследованиях, и ее перспективы выглядят туманно. Возможно, препараты с принципиально новым механизмом действия окажутся способны изменить положение вещей. Существуют современные методы лечения, когда молекула с действующим веществом доставляется непосредственно к опухолевой ткани и накапливаются в ней, что позволяет обеспечить ей высокую противоопухолевую активность и безопасность. Выглядит перспективным воздействие не на саму опухоль, а на ее строму. Строма – расположенный вокруг опухолевых клеток комплекс, который регулирует питание опухоли, процессы устойчивости к химиотерапии, а также уход от иммунного ответа. Препараты с данным эффектом находятся на III (финальной) фазе клинических исследований. 

Современная иммунотерапия, воздействующая на сигнальные пути, препятствующие активации противоопухолевого иммунитета, в первую очередь на PD-(L)1, CTLA4 находится на стадии клинических исследований, к которым приковано пристальное внимание всех онкологов, занимающихся проблемой терапии рака поджелудочной железы. Стоит также отметить, что большинство исследований, включая иммунотерапию, проходят в комплексе с препаратом наб-паклитаксел, что  свидетельствует о признании эффективности и перспективах развития данного вида терапии.

Недавно сообщалось о том, что увенчались успехом эксперименты по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Значит ли это, что возможно выращивание всего органа и поможет ли это больным РПЖ?

– К сожалению, сомневаюсь, что это применимо. При раке поджелудочной железы редко когда удаляется вся поджелудочная железа, остается какая-то часть, которая выполняет свою функцию. Иногда требуется поддержка со стороны ферментной терапии.

Но пересаживать поджелудочную железу человеку, который перенес радикальную операцию, нецелесообразно, поскольку они подразумевают иммуносупрессивную терапию, то есть, подавление иммунной системы для того, чтобы пересаженный орган мог прижиться. Это противопоказано больным с онкологическим заболеванием, поскольку иммуносупрессия может стимулировать развитие опухолевого процесса.

Ссылка на оригинал: https://medportal.ru/mednovosti/news/2018/03/01/283cancer/

Тестирование функции поджелудочной железы – ценное, но малоиспользуемое

Д-р Крис Форсмарк – руководитель отдела гастроэнтерологии, гепатологии и питания Университета Флориды (Гейнсвилл, Флорида, США). Его клинические и клинические исследовательские интересы связаны с заболеваниями поджелудочной железы, в частности с хроническим панкреатитом и измерением функции поджелудочной железы.

Д-р Крис Форсмарк, заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и питания Университета Флориды (Гейнсвилл, Флорида, США)

PA: Можете ли вы вкратце рассказать об истории исследований секреции поджелудочной железы для оценки функции поджелудочной железы?

CF: Для измерения функции поджелудочной железы разработано множество тестов.Они часто начинались как инструменты клинических исследований для изучения физиологии поджелудочной железы, но впоследствии превратились в диагностические тесты. Функцию поджелудочной железы можно измерить разными способами. Мы часто делим эти тесты на те, которые непосредственно измеряют секрецию поджелудочной железы, и те, которые косвенно измеряют функцию, оценивая вторичные эффекты, возникающие в результате недостатка пищеварительных ферментов. Эти тесты также были сгруппированы в инвазивные тесты, требующие трубки или эндоскопа, и неинвазивные тесты.Основным прямым тестом функции поджелудочной железы является тест на гормональную стимуляцию. В этом тесте устанавливается ородуоденальная трубка, которая используется для сбора секрета поджелудочной железы. Вводят гормональный стимулятор секреции (либо секретин, либо холецистокинин [ХЦК]), а секрецию поджелудочной железы собирают через зонд и анализируют. При введении CCK измеряют выработку липазы поджелудочной железой; при введении секретина измеряют выделение бикарбоната поджелудочной железой. Этот тип тестирования не стандартизирован, и каждый из немногих центров, выполняющих тест, должен был определить протокол и нормальные диапазоны.

Другой подход к тестированию функции поджелудочной железы заключается в измерении эффекта (или его отсутствия) действия ферментов поджелудочной железы – непрямой тест функции поджелудочной железы. Одним из таких измерений является измерение фекального жира. Были также буквально сотни вариаций этих непрямых тестов с одним и тем же подходом:

  1. Введение субстрата, который требует ферментов поджелудочной железы для пищеварения;

  2. Измерение метаболитов субстрата в кале, моче, крови или выдыхаемом воздухе; и

  3. Установите диапазоны для пациентов с хроническим панкреатитом и без него.

Все эти тесты имеют один существенный недостаток – они обычно не будут положительными до тех пор, пока в поджелудочной железе не разовьется экзокринная недостаточность – процесс, который занимает годы. Поэтому они, вероятно, будут весьма неточными на ранних или менее поздних стадиях заболевания.

PA: Насколько полезны исследования фекальной эластазы?

CF: Этот тест измеряет концентрацию эластазы в стуле. У больных с запущенным хроническим панкреатитом снижается доставка эластазы в двенадцатиперстную кишку.Эластаза может проходить через тонкую кишку и толстую кишку, не подвергаясь метаболизму или разрушению, и ее можно измерить в тонкой кишке. Уровень фекальной эластазы менее 100 мкг/г стула присутствует у пациентов с запущенным хроническим панкреатитом. Тест можно проводить у пациентов, уже получающих ферментную заместительную терапию, потому что это, как правило, продукты из свинины, а тест измеряет эластазу человека. Тест, как правило, положительный у субъектов с прогрессирующим заболеванием (т. е. экзокринной недостаточностью), но неточный при менее запущенном заболевании.

PA: Был интерес к измерению метаболитов соединений парааминобензойной кислоты (ПАБК), разлагаемых ферментами поджелудочной железы.

CF: В настоящее время этот тест, как правило, представляет только исторический интерес. Бентиромид вводили перорально, и он мог метаболизироваться панкреатическим химотрипсином, который, в свою очередь, высвобождал ПАБК. ПАБК может всасываться и в конечном итоге выделяться с мочой. Низкие уровни ПАБК, обнаруженные в моче, свидетельствовали о низком уровне панкреатического химотрипсина и, следовательно, о хроническом панкреатите.Тест неточен при менее запущенной стадии заболевания, и субстрат больше не доступен для клинического использования.

PA: Насколько полезны визуализирующие исследования для оценки функции поджелудочной железы?

CF: Существует множество методов визуализации, которые могут предоставить полезную информацию о поджелудочной железе и наличии хронического панкреатита. К ним относятся компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)/МР-холангиопанкреатография (МРХПГ), эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и другие.Единственным тестом визуализации, который в настоящее время используется для оценки функции поджелудочной железы, является МРТ с МРХПГ и инъекцией секретина. В этом тесте получают МРТ и MRCP, затем вводят гормональный стимулятор секреции. На последовательных изображениях MRCP жидкость, секретируемая протоком поджелудочной железы и желчным протоком, может быть отображена на МРТ, и может быть оценено относительное количество продуцируемой жидкости. Введение секретина делает проток поджелудочной железы более заметным на MRCP, что повышает его диагностическую чувствительность.Однако на данный момент нет данных, подтверждающих гипотезу о том, что оценка или количественная оценка выхода жидкости при MRCP является точной в качестве диагностического теста, хотя несколько центров изучают этот метод.

PA: Можете ли вы описать эндоскопический тест функции поджелудочной железы?

CF: Пациентам вводят стандартную седацию. Синтетический секретин человека вводят внутривенно болюсно в дозе 0,2 мкг/кг массы тела. Эндоскопия проводится стандартным образом, при этом внимание уделяется отсасыванию всей имеющейся жидкости из желудка и двенадцатиперстной кишки.Эндоскоп располагают в двенадцатиперстной кишке напротив большого сосочка. Аликвоты дуоденальной жидкости собирают через 15, 30, 45 и 60 минут после инъекции секретина. Эти образцы отправляются в лабораторию больницы для измерения концентрации бикарбоната. Наибольшее значение из четырех образцов считается пиковой концентрацией бикарбоната. Пиковый уровень бикарбоната менее 80 мэкв/л считается ненормальным. Этот тест имеет очень высокую чувствительность, но низкую специфичность. Это наиболее полезно для исключения болезни.Другими словами, отрицательный тест практически исключает хронический панкреатит, а положительный тест требует подтверждения (обычно с помощью ЭУЗИ).

Эти методики были разработаны и стандартизированы Дарвином Конуэллом из Кливлендской клиники и Бригама и Женской больницы (США). Преимущество тестов гормональной стимуляции заключается в том, что они измеряют снижение максимальной стимулированной секреторной способности, которая начинает снижаться до того, как поджелудочная железа сильно повреждена. Другими словами, результаты этих тестов становятся ненормальными до того, как другие тесты, выявляющие признаки более выраженного повреждения поджелудочной железы, становятся ненормальными (например, КТ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

PA: Как дозировать ферменты поджелудочной железы?

CF: Ферменты поджелудочной железы можно использовать для лечения боли поджелудочной железы или экзокринной недостаточности с нарушением пищеварения. Использование ферментов для лечения боли основано на том факте, что у некоторых пациентов с хроническим панкреатитом наблюдается очень высокий уровень ХЦК в крови, что вызывает чрезмерное стимулирующее воздействие на поджелудочную железу. Доставка сериновых протеаз (из ферментов) может препятствовать высвобождению ХЦК, разрушая рилизинг-фактор, вырабатываемый в двенадцатиперстной кишке, и уменьшая эту гиперстимуляцию.Это требует использования ферментной композиции, которая может доставлять эти протеазы в чувствительную к обратной связи часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку и самый проксимальный отдел тощей кишки). Только препараты, не покрытые кишечнорастворимой оболочкой, способны на это. Препараты с энтеросолюбильным покрытием выделяют свои продукты дальше по течению. Препараты, не покрытые кишечнорастворимой оболочкой, могут быть разрушены желудочной кислотой; следовательно, пациентов необходимо лечить либо антагонистом рецептора H 2 , либо ингибитором протонной помпы.Типичная доза для лечения боли эквивалентна четырем таблеткам панкрелипазы (Viokase-16, Axcan Pharma Inc, США) во время еды и на ночь, наряду с подавлением кислотности. Эта терапия наиболее эффективна у больных с менее распространенным хроническим панкреатитом (т. е. без экзокринной или эндокринной недостаточности).

Для лечения внешнесекреторной недостаточности обычно используются препараты с кишечнорастворимой оболочкой, но препараты без кишечнорастворимой оболочки также эффективны. Было подсчитано, что примерно 30 000 МЕ липазы поступает с каждым приемом пищи, чтобы уменьшить стеаторею до незначительного уровня.Помните, что большинство препаратов в США и Канаде дозируются в единицах Фармакопеи США (USP), что меньше МЕ (1 МЕ = 3 USP). У взрослых с хроническим панкреатитом мы обычно не пытаемся полностью устранить стеаторею; поэтому дозы от 30 000 USP до 60 000 USP обычно адекватны, хотя некоторым пациентам может потребоваться больше. Это эквивалентно трем капсулам панкрелипазы (Креон 20, Solvay Pharmaceuticals, США) во время еды и одной-двум во время перекусов, хотя некоторым пациентам требуются более высокие дозы.Эти препараты с энтеросолюбильным покрытием не требуют подавления кислотности. Если диарея исчезает и пациенты сохраняют свой вес, я обычно не проверяю уровень жира в кале для оценки эффективности. Я уделяю особое внимание остеопорозу, который часто встречается у этих пациентов, и назначаю всем им добавки с кальцием и витамином D. Если ферментная терапия не эффективна, целесообразно искать альтернативные объяснения. Среди альтернативных объяснений наиболее распространенным является избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

PA: Почему важно измерять внешнесекреторную функцию поджелудочной железы?

CF: Многие пациенты с хроническим панкреатитом легко диагностируются с помощью широко доступных тестов, таких как КТ, ЭУЗИ или МРТ. Эти пациенты обычно имеют довольно длительное и прогрессирующее заболевание. Другая группа больных обращается за медицинской помощью по поводу синдрома хронической абдоминальной боли. У многих из этих пациентов такие тесты, как КТ или МРТ, в норме. Несмотря на это, у пациента диагностируют хронический панкреатит (часто называемый хроническим панкреатитом с «мелкими протоками» или «минимальными изменениями») на основании характеристик боли или того факта, что амилаза или липаза в сыворотке могут быть повышены в некоторых случаях. момент во время болезни.Эти пациенты могут иметь хронический панкреатит, но часто имеют другие состояния, включая нарушения моторики и висцеральную гипералгезию. Я часто вижу много таких пациентов в своей амбулаторной клинике, и, к сожалению, они часто лечились высокими дозами наркотиков и подвергались рискованным и инвазивным исследованиям (таким как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или блокада чревного сплетения). Измерение функции поджелудочной железы с помощью традиционного или эндоскопического прямого теста функции поджелудочной железы является лучшим способом определить, действительно ли у них хронический панкреатит с «минимальными изменениями».У многих из этих пациентов тест в норме, что позволяет мне снять ярлык «хронический панкреатит» и помочь им избежать инвазивных тестов и рискованных методов лечения в будущем.

Функциональный тест поджелудочной железы — обзор

Прямой функциональный тест поджелудочной железы

Неинвазивные прямые PFT предназначены для количественного определения уровня ферментов поджелудочной железы в фекалиях или сыворотке (например, сывороточного трипсиногена, фекального химотрипсина и фекальной эластазы). Несмотря на простоту выполнения и хорошую переносимость пациентами, неинвазивные PFT затрудняются их низкой чувствительностью, что часто приводит к неубедительным результатам, особенно на ранних стадиях хронического панкреатита.Кроме того, измерение уровня панкреатических ферментов в кале может привести к ложноположительным результатам при наличии непанкреатических желудочно-кишечных расстройств и диареи.

Трипсиноген сыворотки считается чувствительным и специфическим тестом для диагностики запущенной недостаточности поджелудочной железы, хотя его точность для более ранних стадий недостаточности поджелудочной железы низкая. Концентрация трипсиногена в сыворотке менее 20 нг/мл считается приемлемым пределом для диагностики недостаточности поджелудочной железы (Jacobson et al., 1984).

Концентрация химотрипсина в кале может быть использована для оценки недостаточности поджелудочной железы. Химотрипсин специфически синтезируется и секретируется ацинарными клетками поджелудочной железы. На этот тест влияет введение экзогенных ферментов поджелудочной железы, и требуется приостановка введения ферментов по крайней мере за 2 дня до теста (Molinari et al, 2004). Кроме того, химотрипсин не является идеальным маркером, поскольку он разрушается во время кишечного транзита и может разбавляться при диарее, что приводит к ложноположительным результатам.

Фекальная эластаза-1 является более надежным тестом по сравнению с фекальным химотрипсином. На эластазу-1 не влияет введение экзогенных ферментов поджелудочной железы, и она более стабильна, чем химотрипсин, во время кишечного транзита. Данные свидетельствуют о том, что это исследование имеет достаточно высокую чувствительность и специфичность в отношении недостаточности поджелудочной железы (Leeds et al, 2011). Результаты, полученные с помощью теста фекальной эластазы-1, надежно коррелируют с результатами, полученными с помощью методов визуализации (ЭРХПГ, магнитно-резонансная нейрография [МРН]) (Bilgin et al, 2008) или более чувствительных прямых инвазивных тестов поджелудочной железы (секретиновый тест) (Löser и др., 1996; Штейн и др., 1996).Уровень фекальной эластазы-1, меньший или равный 15  мкг/г стула (иммуноферментный анализ выборки кала), является диагностическим признаком недостаточности поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом (Benini et al, 2013). Однако тесты фекальной эластазы-1 часто ненадежны после резекции поджелудочной железы, когда недостаточность поджелудочной железы является результатом комбинации факторов, не зависящих исключительно от снижения функции поджелудочной железы (например, аномальная гормональная стимуляция, аномальное смешивание пищи с пищеварительным секретом, кислый внутрипросветный рН) (см. Бенини и др., 2013).Кроме того, на уровни фекальной эластазы-1 не влияет экзогенное введение фермента поджелудочной железы, и поэтому этот тест нельзя использовать для оценки ответа на заместительную терапию ферментами поджелудочной железы (Leeds et al, 2011; Nøjgaard et al, 2012).

Инвазивные прямые PFT требуют использования двухпросветной трубки для сбора, одна из которых заканчивается в двенадцатиперстной кишке для сбора секрета поджелудочной железы, а другая — в антральном отделе желудка для предотвращения попадания желудочного сока в двенадцатиперстную кишку.Правильное размещение зонда подтверждается с помощью рентгеноскопии перед введением пищи или стимуляторов сегрегации, а затем собирается секрет поджелудочной железы в течение 1–2 часов. В качестве альтернативы можно использовать эндоскоп и собирать панкреатическую жидкость непосредственно либо через канюляцию панкреатического протока, либо через аспирационный канал эндоскопа при прямой визуализации из двенадцатиперстной кишки. Исторический интерес представляет тест Лунда (Lundh, 1962), в котором физиологический стимул к секреции поджелудочной железы достигается за счет приема стандартизированной пищи (состоящей из 300 мл раствора, содержащего 15 % углеводов, 6 % жиров и 5 % белков). .Эндогенный секретин и CCK, высвобождаемые в ответ на стандартизированный прием пищи, необходимы для стимуляции секреции поджелудочной железы, что делает тест Лунда зависимым от нормальной функции слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (Lundh, 1962; Pandol, 2010). Гормоностимулированные тесты являются краеугольным камнем прямых инвазивных тестов поджелудочной железы. В этих тестах используется экзогенное введение секретина, ХЦК или комбинации секретин-ХЦК как более надежный метод стимуляции поджелудочной железы (Jowell et al, 2000; Somogyi et al, 2003).

Тест на секретин требует внутривенного введения болюса синтетического секретина (0,2 мкг/кг) с последующим непрерывным сбором дуоденальной жидкости четырьмя аликвотами с 15-минутными интервалами каждая. Тест измеряет концентрацию бикарбоната в каждой из четырех аликвотных проб. Экзокринная недостаточность очевидна, когда концентрация бикарбоната менее 80 мэкв/л регистрируется в каждой из четырех аликвот, а тяжелая экзокринная недостаточность диагностируется, когда концентрация бикарбоната составляет менее 50 мэкв/л (Chowdhury & Forsmark, 2003).Кроме того, тест может количественно определить общий выходной объем, а также общее количество выделенного бикарбоната. Эти измерения используются в качестве вторичного диагностического теста, когда концентрации бикарбоната сомнительны. Хотя эти тесты теоретически полезны, они обычно не используются, поскольку им мешает низкая точность, вызванная неполным выделением дуоденальной жидкости.

Разработаны альтернативные подходы для решения проблем, связанных с установкой гастродуоденальной трубки. Одним из таких подходов является чисто эндоскопический секретиновый тест (ePFT).Было показано, что точность этого теста аналогична классическому секретиновому тесту. Дуоденальные аспираты получают через эндоскоп через 0, 15, 30, 45 и 60 минут после стимуляции секретином и анализируют на концентрацию бикарбоната (Stevens et al, 2007; Tayler & Parsi, 2011).

Еще одна попытка преодолеть ограничения сбора жидкости из двенадцатиперстной кишки заключается в использовании ЭРХПГ для анализа чистого секрета поджелудочной железы, собранного непосредственно из протока поджелудочной железы. Однако результаты, полученные этим методом, оказались неудовлетворительными (Драганов и др., 2005).Тесты CCK с использованием CCK или агониста рецептора (например, церулеина) были разработаны для измерения секреции ферментов поджелудочной железы. Упрощенная версия этих тестов измеряет концентрацию липазы в дуоденальной жидкости, собранной в течение 80-минутного периода, и использует пороговое значение липазы 780 МЕ/л (Conwell et al, 2002). Ацинарную и протоковую экзокринную функцию поджелудочной железы можно оценить одновременно с помощью секретин-ХЦК-теста. Этот тест требует непрерывного сбора дуоденальной жидкости и измерения общего выхода секрета, концентрации бикарбонатов и концентрации пищеварительных ферментов (Lieb & Draganov, 2008).У некоторых больных может быть более выраженный дефицит одного специфического фермента; поэтому измерение более чем одного пищеварительного фермента (например, амилазы, липазы и триптазы) в дополнение к бикарбонату может повысить чувствительность этого теста. Одним из недостатков теста секретин-ХЦК является то, что большое количество жидкости, высвобождаемой поджелудочной железой после стимуляции секретином, в сочетании со стимулированным ХЦК сокращением желчного пузыря в конечном итоге приводит к разбавлению пищеварительных ферментов. Чтобы избежать ложноположительных результатов, некоторые авторы выступают за использование маркеров перфузии, хотя окончательного согласия не существует.

В последнее время интерес представляют тесты, сочетающие средства, стимулирующие секрецию, с методами визуализации. Примерами таких тестов являются МРТ с усиленным секретином и MRCP с усиленным секретином (Balci et al, 2010; Bian et al, 2013; Hansen et al, 2013). МРТ с усилением секретином использует диффузионно-взвешенную МРТ для оценки увеличения капиллярного кровотока поджелудочной железы и секреции поджелудочной железы после стимуляции секретином. Кроме того, усиленная секретином MRCP позволяет оценить наполнение двенадцатиперстной кишки в зависимости от секреции поджелудочной железы (Sanyal et al, 2012).Хотя эти тесты вызывают растущий энтузиазм, необходимы дальнейшие исследования для оценки их эффективности с помощью стандартных инвазивных тестов.

Справки можно получить по телефону expertconsult.com .

Тест на липазу: цель, процедура | Кэри Гастроэнтерология Ассошиэйтс

Хотя многие люди могут этого не осознавать, поджелудочная железа играет важную роль в нашем пищеварительном процессе. Поэтому может быть серьезной проблемой, когда заболевания поджелудочной железы приводят к тому, что она перестает функционировать должным образом.Действительно, острый панкреатит, заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы, является наиболее распространенной причиной госпитализации людей с желудочно-кишечными расстройствами в Соединенных Штатах. Каждый год почти 275 000 американцев госпитализируются с острым панкреатитом, и это состояние (как и другие заболевания поджелудочной железы) часто диагностируется с помощью инструмента, называемого тестом на липазу сыворотки.

Что делает поджелудочная железа?

Расположенная за желудком поджелудочная железа несколько необычна тем, что является частью как пищеварительной, так и эндокринной систем.Выполняя свою функцию в эндокринной системе, поджелудочная железа в первую очередь отвечает за регулирование уровня сахара в крови и обмен веществ посредством выработки инсулина. Являясь частью пищеварительной системы, поджелудочная железа выделяет панкреатический «сок», который используется в пищеварении.

Когда пища попадает в организм, первая часть пищеварения фактически представляет собой комбинацию жевания и ферментов, выделяемых слюнной железой. После того, как эта пережеванная пища спускается по пищеводу в желудок, она расщепляется пищеварительными соками, выделяемыми желудком.Затем этот пищевой комок попадает в тонкую кишку, где подвергается воздействию, среди прочего, сока поджелудочной железы. Эти соки представляют собой смесь ферментов, которые расщепляют пищу на компоненты, которые могут быть использованы организмом. Одним из основных ферментов в этой смеси является липаза (другой — амилаза).

Что такое липаза?

Ферменты работают на молекулярном уровне, расщепляя более крупные молекулы на более мелкие, которые могут усваиваться организмом и использоваться в клеточных функциях. Липаза является одним из таких ферментов, отвечающих за расщепление пищевых жиров, которые в биологии известны как липиды .Когда липаза поджелудочной железы человека (HPL) сталкивается с липидами, она вызывает химическую реакцию, которая приводит к гидролизу; это процесс, при котором молекулы воды фактически разрывают химические связи липидов.

Одним из примеров липазы в действии являются триглицериды. Триглицерид — это тип липида, который состоит из молекулы глицерина и трех жирных кислот. Организм не может использовать триглицериды как есть, поэтому им требуется липаза, чтобы действовать как катализатор. Фермент липаза заставляет триглицерид распадаться, оставляя глицерин и жирные кислоты свободными для поглощения организмом и, в конечном итоге, для использования в качестве энергии.

Что такое тест на липазу?

Помимо выполнения пищеварительной функции, присутствие липазы в количествах, превышающих норму, также может указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Когда поджелудочная железа и пищеварительная система функционируют нормально, в кровотоке можно обнаружить от 0 до 160 единиц липазы на литр. Однако при повышении это количество может во много раз превысить нормальный уровень. Тест на липазу используется для определения количества липазы в крови и потенциального подтверждения или исключения различных заболеваний.

Гиперлипаземия, технический термин для обозначения высокого уровня липазы в крови, часто связана с нарушением функции поджелудочной железы. Когда это происходит, по ряду причин поджелудочная железа может начать вырабатывать слишком много липазы; производство слишком большого количества липазы может, в свою очередь, вызвать аутолиз, разрушение клеток из-за собственных ферментов организма. Хотя подозрение на острый панкреатит является одной из основных причин, по которой может быть выполнен тест на липазу, высокие уровни липазы также могут указывать на различные состояния:

  • Панкреатит: воспаление поджелудочной железы
  • Опухоли поджелудочной железы: хотя это возможно при раке поджелудочной железы, повышенные уровни липазы обычно наблюдаются при доброкачественных опухолях поджелудочной железы
  • Инфекция желчного пузыря: воспаление желчного пузыря (холецистит), часто вызываемое камнями в желчном пузыре, может привести к закупорке желчных протоков и вытеснению панкреатического сока (включая липазу) обратно в поджелудочную железу
  • Заболевание почек или почечная недостаточность: некоторые ферменты поджелудочной железы вырабатываются в почках, поэтому повышенный уровень может также указывать на проблемы с почками
  • Непроходимость кишечника: в некоторых случаях, когда тонкая кишка закупорена, может накапливаться ферменты поджелудочной железы
  • Целиакия: хотя и недостаточно изучена, существует связь между пациентами с целиакией и повышенным риском панкреатита
  • Язва двенадцатиперстной кишки: эти довольно распространенные язвы возникают в той части тонкой кишки, куда проникает панкреатический сок
  • Муковисцидоз: высокий уровень липазы может быть диагностическим маркером

Симптомы, связанные с гиперлипаземией

Гастроэнтеролог обычно не заподозрит панкреатит или любое состояние, связанное с повышенным уровнем липазы, если у пациента сначала не появятся симптомы.Хотя повышенный уровень липазы не обязательно вызывает симптомы, те, которые действительно присутствуют, могут быть похожи или дополнять симптомы, сопровождающие панкреатит или даже диабет:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Чрезмерная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Крайняя усталость или слабость
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Боль в середине грудной клетки
  • Боль в спине
  • Боль в животе

Факторы риска панкреатита

В качестве одной из основных причин высокого уровня липазы факторы риска панкреатита имеют большое значение.Это особенно верно с точки зрения функции липазы в метаболизме триглицеридов. Неудивительно, что люди с высоким уровнем триглицеридов в крови и страдающие ожирением более склонны к развитию панкреатита. Другие факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре и панкреатит в анамнезе.

Как проводится тест на липазу?

Хорошая (в основном) новость для пациентов заключается в том, что тест на липазу можно провести с помощью простого анализа крови: взять образец крови и протестировать его в лаборатории.Медицинский работник потребует, чтобы вы ничего не ели в течение восьми часов, предшествующих тесту, и он или она может также посоветовать вам воздержаться от приема любых лекарств, которые потенциально могут повлиять на результаты теста; некоторыми примерами этих лекарств являются противозачаточные таблетки, тиазидные диуретики, индометацин или опиоиды, такие как морфин и кодеин.

Анализы крови, как и многие лабораторные анализы, могут вызывать беспокойство у многих людей, но фактический риск любого анализа крови чрезвычайно низок.Для подавляющего большинства людей вообще нет никаких побочных эффектов или рисков. У некоторых пациентов могут возникнуть синяки в месте, где игла вонзилась в кожу, а также возможно ощущение головокружения; кровотечение и инфекция также являются потенциальными, но редкими исходами.

Что произойдет, если у меня панкреатит?

Как отмечалось ранее, тест на липазу чаще всего используется для диагностики панкреатита, воспаления поджелудочной железы. Это состояние обычно вызывается камнями в желчном пузыре или чрезмерным употреблением алкоголя, хотя возможны и другие причины.Это, безусловно, серьезное заболевание, но оно также хорошо поддается лечению; большинство методов лечения включают обезболивающие, внутривенные жидкости и иногда антибиотики. В случаях, когда причиной являются камни в желчном пузыре, может потребоваться удаление желчного пузыря.

Прием гастроэнтеролога

В конечном счете, тест на липазу является относительно простым делом, которое может помочь врачам точно определить причину повышенного уровня липазы и потенциально выявить заболевание поджелудочной железы. Если вы испытываете какие-либо симптомы острого или хронического панкреатита и хотели бы поговорить с гастроэнтерологом, свяжитесь с нами по адресу Cary Gastroenterology Associates; наши врачи, сертифицированные советом директоров, стремятся обеспечить высокое качество и заботу о здоровье.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ… : Поджелудочная железа

История вопроса: Фекальная эластаза 1 (Е1) является непрямым тестом функции поджелудочной железы. В нескольких исследованиях изучалась роль E1 при раке поджелудочной железы.

Цель: 1) Оценить уровни фекальной эластазы у здоровых людей по сравнению с пациентами с раком поджелудочной железы 2) Оценить взаимосвязь между фекальной эластазой 1 и топографией опухоли у пациентов с раком поджелудочной железы.

Методы: 26 последовательных пациентов (15 мужчин, 11 женщин, средний возраст 72±21 год.3) допущенный в наш Г.И. отделение в период с января 2003 г. по февраль 2004 г. с первым диагнозом рака поджелудочной железы были включены в исследование. Были проспективно собраны клинические, лабораторные, гистологические и визуализационные данные. Топография рака была следующей: у 14 больных был рак головы; у 5 пациентов был рак тела-хвоста; У 7 пациентов был рак головы и тела. Группа пациентов «голова-тело» была исключена из исследования, когда мы проанализировали взаимосвязь между уровнями фекальной эластазы и топографией рака поджелудочной железы.

Контрольная группа состояла из 165 нормальных здоровых людей (70 мужчин, 95 женщин, средний возраст 68±27,1 года). Все пациенты и контрольная группа дали информированное согласие. Уровень эластазы в стуле измеряли иммуноферментным методом (Meridian Bioscience Europe). Согласно нашей нормальной контрольной группе, мы считали аномальными значения E1 ниже 200 мкг/г. Для анализа данных использовали критерий суммы рангов Манна-Уитни.

Результаты: Уровни фекальной эластазы 1 были значительно снижены у пациентов с раком поджелудочной железы (276.2±234,4) по сравнению со здоровыми людьми (504,5±145,3) (p<0,0001).

Обнаружена корреляция между уровнями E1 и топографией рака: у больных раком головки поджелудочной железы уровень E1 был ниже (189,4±180,7) по сравнению с больными раком тела-хвоста поджелудочной железы (421,2±229,1), но не был достигнут значимый уровень p ( р=0,078) из-за малой мощности теста.

Выводы: Фекальная эластаза 1 значительно снижена у пациентов с раком поджелудочной железы по сравнению со здоровыми людьми.Более того, фекальная эластаза 1 может иметь значительную корреляцию с локализацией рака поджелудочной железы.

Тест на липазу: нормальный уровень, панкреатит, потеря веса

Липаза — это пищеварительный фермент, выделяемый поджелудочной железой в кишечник для расщепления жиров. Уровень липазы в крови может повышаться из-за воспаления или повреждения поджелудочной железы. Узнайте больше о тесте на липазу, о том, что означают ненормальные уровни, а также о том, как блокирование липазы поджелудочной железы может помочь в борьбе с ожирением.

Что такое липаза?

Липаза — это фермент, расщепляющий жиры (липиды) на более мелкие молекулы.В кишечнике ферменты липазы имеют решающее значение для пищеварения, транспорта и использования пищевых жиров и масел [1].

Хотя существуют различные виды липаз, липаза поджелудочной железы является наиболее важной .

Это основной источник липазы в кишечнике, вырабатываемой и выделяемой поджелудочной железой — той самой железой, которая вырабатывает инсулин. После еды ваша поджелудочная железа выделяет панкреатическую липазу в пищеварительный тракт, где она расщепляет триглицериды из масел на более мелкие молекулы, которые легче усваиваются (моноглицериды и жирные кислоты) [2].

Помимо поджелудочной железы, липазы также вырабатываются в печени (печеночная липаза), выстилке кровеносных сосудов (эндотелиальная липаза) и других тканях, таких как мышцы, сердце, мозг и жировая ткань (липопротеинлипаза) [3, 4 , 5].

В этой статье основное внимание будет уделено основной липазе поджелудочной железы : что означает отклонение ее уровня от нормы, как это влияет на потерю веса и как снизить высокий уровень этого фермента.

Тест на липазу

Тест на липазу измеряет уровень липазы в крови .Когда поджелудочная железа воспалена или повреждена, она выделяет больше липазы, чем обычно, которая попадает в кровь и накапливается. В нормальных условиях не так много этого фермента попадает в кровь из кишечника.

Врачи могут назначить тест на липазу, если подозревают воспаление поджелудочной железы (панкреатит) . Симптомы воспаления поджелудочной железы включают следующее [6, 7]:

  • Боль в животе/боли в спине от умеренной до сильной
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Жирный/жирный стул
  • 24 900 ваша поджелудочная железа может быть воспалена или повреждена, и вам следует как можно скорее обратиться к врачу!

    У вас может быть риск развития панкреатита, если:

    • У вас высокий уровень триглицеридов в крови [8, 9, 10]
    • Употребление слишком большого количества алкоголя [11]
    • У вас диагностированы камни в желчном пузыре (которые могут блокировать поток панкреатического сока в кишечник) [12, 13, 14]
    • Панкреатит в семейном анамнезе [15]
    • Диабет 2 типа [16]
    • Избыточный вес/ожирение – это увеличивает тяжесть воспаления поджелудочной железы [17 , 18, 19]

    Нормальный диапазон

    Нормальный диапазон для теста на липазу крови незначительно различается между лабораториями.Обычно это от 12 до 70 ЕД/л (единиц на литр) .

    Высокий уровень липазы

    В целом, липаза чаще всего повышена из-за воспаления поджелудочной железы (панкреатита) . Но он также может быть увеличен из-за других основных состояний, которые вызывают воспаление поджелудочной железы (таких как камни в желчном пузыре или проблемы с кишечником), или проблем, не связанных со здоровьем поджелудочной железы, таких как заболевание почек [20].

    Причины, указанные ниже, обычно связаны с высоким уровнем липазы.Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач будет интерпретировать ваши уровни липазы, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие результаты анализов.

    • Панкреатит [21, 20]
    • Непроходимость кишечника, возникающая при полной закупорке тонкой или толстой кишки [22, 20]
    • Желчные камни и воспаление желчного пузыря (холецистит) [1, 20]
    • Желудок и тонкая кишка воспаление (гастроэнтерит) [1]
    • воспаление слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) [23]
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки [1, 20]
    • болезнь Крона (СРК) [1]
    • целиакия [1]
    • алкоголизм [ 1, 20]
    • Болезнь печени [20, 1, 24]
    • Муковисцидоз [25, 26]
    • Диабет и диабетический кетоацидоз (слишком быстрое расщепление жиров, что приводит к накоплению кислых кетонов в крови) [1, 27 , 20]
    • Почечная недостаточность – поврежденные почки не могут выводить липазу, и она накапливается в крови [28, 20]
    • Критические заболевания и повреждения/травмы органов [1, 29, 30]
    • Рак печени и кишечника [1]

    Липаза также может увеличиваться в 9000 7 некоторые редкие заболевания , такие как:

    • Саркоидоз, воспалительное состояние, поражающее несколько органов в организме [1, 31]
    • Синдром Гулло, редкое наследственное заболевание со слегка повышенным уровнем ферментов поджелудочной железы и без сопутствующих проблем со здоровьем [32 , 33]
    • Макролипаземия, редкое ферментативное заболевание, при котором липаза аномально связывается с антителами в крови (часто IgG) [34, 35]

    Некоторые лекарства могут повышать уровень липазы в крови как кодеин и морфин [36, 1]

  • Противодиабетические препараты ситаглиптин (Янувия, Янумет) и саксаглиптин (Онглиза, Комбиглиз) [1]
  • Неостигмин (Простигмин), препарат, используемый для лечения миастении, синдрома Огилви и задержки мочи [1]

Высокий уровень липазы связан со многими серьезными и опасными для жизни состояниями.Если ваши уровни высоки, обратитесь к врачу как можно скорее. Ваш врач проведет последующие анализы, чтобы выявить основную причину и назначить соответствующее лечение.

Низкий уровень липазы

Низкий уровень липазы может означать, что ваша поджелудочная железа плохо функционирует и с трудом вырабатывает пищеварительных ферментов .

Некоторые состояния, которые могут повышать уровень липазы, иногда также могут снижать этот фермент.

Указанные ниже причины обычно связаны с низким уровнем липазы.Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач будет интерпретировать ваши уровни липазы, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие результаты анализов.

Низкие уровни (близкие к 0) встречаются при:

  • Диабете 1 и 2 типа [37]
  • Муковисцидоз [26]
  • Хронический панкреатит [38]
  • Рак поджелудочной железы [39]
  • Лучевая терапия рака и/или химиотерапия [40]

Если вы подозреваете, что у вас низкий уровень липазы или пищеварительных ферментов, обратитесь к врачу.Самое главное — поработать с врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень липазы, и вылечить любые основные заболевания!

Снижение уровня липазы

Чтобы снизить высокий уровень липазы, вам необходимо обратиться к врачу для решения основной проблемы, вызывающей повышение уровня липазы. Чаще всего это воспаление поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы — это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи — ваш врач диагностирует проблему и назначит соответствующее лечение.

Помимо этого, при высоком уровне липазы вам следует:

  • Избегать алкоголя , он раздражает поджелудочную железу и повреждает ее в больших количествах [41, 42] помогает восстановить поджелудочную железу [43, 44]
  • Измените диету или быстро, если это необходимо, что наметит ваш врач [45, 46] липаза расщепляет жиры в кишечнике, что помогает организму усваивать и использовать их.Исследователи обнаружили, что блокирование липазы поджелудочной железы может уменьшить всасывание жира, что способствует снижению веса [2].

    Лекарствами против ожирения, которые блокируют липазу поджелудочной железы, являются орлистат (Ксеникал, Алли) и цетилистат (в клинических испытаниях). Орлистат снижает всасывание жира примерно на 30% [47, 48, 49].

    Согласно метаанализу 33 исследований (при участии почти 10 тыс. человек), орлистат снижает массу тела, уровень холестерина в крови и уровень триглицеридов [50].

    Препараты, блокирующие панкреатическую липазу, относительно безопасны, но все же могут вызывать побочные эффекты.

    Блокирование панкреатической липазы увеличивает всасывание оксалатов, повышает риск образования камней в почках [51].

    Препараты, блокирующие липазу, могут также препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов . Орлистат в сочетании с поливитаминами снижал всасывание витамина Е и уровни витамина D и витамина К в исследовании с участием 17 человек. Орлистат также может вызывать другие побочные эффекты, такие как маслянистый стул, диарея, боль в животе и в редких случаях поражение печени [52, 53].

    Натуральные ингибиторы липазы

    Многие растения и их соединения изучаются на предмет их способности блокировать липазу поджелудочной железы и способствовать снижению веса [54]. Пищевые продукты и растительные заменители, как правило, безопасны при умеренном использовании и могут помочь слегка снизить уровень липазы. К ним относятся:

    • Зеленый чай [54, 55, 56]
    • Женьшень [54, 57]
    • Яблоки [54, 58]
    • Фитиновая кислота [54]
    • Различные специи: черный перец, корица гвоздика, чеснок, имбирь, орегано, паприка, розмарин и куркума [59]

    Большинство из этих продуктов, трав и специй также являются отличными антиоксидантами, которые могут помочь уменьшить воспаление и улучшить общее самочувствие.

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (PEI) и заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT)

    Что такое экзокринная недостаточность поджелудочной железы?

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (PEI) может развиться, когда поджелудочная железа не работает должным образом. Поджелудочная железа является ключевым компонентом нашей пищеварительной системы и выполняет две основные функции. Первоначально он расщепляет пищу на более мелкие части, которые могут быть поглощены нашим телом. После того, как эти более мелкие части пищи были поглощены, поджелудочная железа также обеспечивает их правильное использование по всему телу.При ПЭИ нарушается первоначальная функция поджелудочной железы.

    Любое заболевание, которое разрушает ткань поджелудочной железы или блокирует протоки в поджелудочной железе, может вызвать БЭН. В Великобритании наиболее распространенными причинами являются кистозный фиброз, хронический панкреатит и рак поджелудочной железы. ПЭИ также может следовать за операцией на поджелудочной железе. Тяжелые приступы острого панкреатита, при которых поражено более трети поджелудочной железы, также могут быть причиной БЭН.

    БЭН часто встречается при длительном и/или тяжелом хроническом панкреатите.Четыре пятых пациентов с тяжелым хроническим панкреатитом имеют БЭН, и у половины пациентов с хроническим панкреатитом от 5 до 10 лет это заболевание разовьется.

    Какова роль поджелудочной железы?

    Для понимания ПЭИ было бы полезно узнать больше о роли поджелудочной железы в пищеварении. Продукты, которые мы едим, состоят из множества различных компонентов на молекулярном уровне. Три из этих составляющих обеспечивают организм энергией: жир, белок и углевод. Поджелудочная железа играет решающую роль в пищеварении всех трех.

    Большинство диетических молекул жиров, белков и углеводов имеют большие и сложные структуры, которые не могут всасываться через кишечник. Некоторые углеводы в нашей пище, такие как сахароза (столовый сахар) или лактоза в молоке, имеют гораздо более простую структуру, но даже они должны быть расщеплены, прежде чем они смогут всосаться через кишечник.

    Поджелудочная железа вырабатывает набор специализированных молекул (панкреатических ферментов), которые могут расщеплять жир, белок и некоторые углеводы на более мелкие части.Жир расщепляется на более мелкие части, называемые жирными кислотами. Фермент поджелудочной железы, ответственный за эту работу, называется липазой. Белки перевариваются ферментами поджелудочной железы, называемыми протеазами, которые расщепляют их на более мелкие молекулы, известные как пептиды и аминокислоты. Поджелудочная железа также вырабатывает фермент амилазу, который расщепляет крахмал — тип сложных углеводов, содержащихся в таких продуктах, как хлеб, рис, картофель, макароны и хлопья для завтрака.

    Как PEI влияет на пищеварение?

    Это расщепление пищи на более мелкие части высвобождает питательные вещества, необходимые организму для функционирования и развития.Пища начинает расщепляться во рту, при жевании и смешивании со слюной. Желудочная кислота и ее взбалтывание также разбивают и перемешивают пищу. В конечном итоге желудок перекачивает свое содержимое в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. Поджелудочная железа, расположенная за желудком, также достигает двенадцатиперстной кишки через тонкую трубку (проток поджелудочной железы). Через этот проток поджелудочная железа выделяет панкреатический сок. Панкреатический сок содержит панкреатические ферменты, а также бикарбонат, который нейтрализует кислоту из желудка.

    В поврежденной поджелудочной железе ферменты вырабатываются недостаточно, либо канал, по которому они поступают в двенадцатиперстную кишку, закупорен, а иногда и то, и другое. Если в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество ферментов, некоторые питательные вещества в пище не перевариваются. Они будут продолжать путешествовать по тонкой кишке и попадать в толстую кишку, часто вызывая неприятные симптомы. Наши кишечные бактерии могут переваривать некоторые из этих питательных веществ, а остальные в конечном итоге выводятся со стулом. Этот процесс, при котором питательные вещества не усваиваются, известен как мальабсорбция.Важно отметить, что способность поджелудочной железы производить ферменты и бикарбонаты по крайней мере в пять раз превышает необходимую, поэтому БЭН возникает только при длительном или тяжелом повреждении (или при закупорке протока).

    Нарушение всасывания жира является наиболее заметной проблемой при ПЭИ по двум причинам. Первая причина заключается в том, что рот, желудок и тонкий кишечник также вырабатывают пищеварительные ферменты, и они могут расщеплять белки и углеводы в количестве, достаточном для компенсации неправильной работы поджелудочной железы.С другой стороны, переваривание жира в большей степени зависит от липазы поджелудочной железы (фермента, расщепляющего жир), а это означает, что мальабсорбция жира имеет тенденцию быть более ранней и/или более серьезной проблемой при ПЭИ. Вторая причина заключается в том, что мальабсорбция жиров вызывает более очевидные изменения в функции кишечника, чем мальабсорбция белков, что затрудняет диагностику мальабсорбции белков. Если в рационе недостаточно жиров, чтобы вызвать симптомы мальабсорбции, диагноз мальабсорбции часто не ставится, и могут возникнуть потеря веса, мышечная атрофия и другие симптомы недоедания.По этой причине не следует использовать диеты с низким содержанием жиров, которые только скрывают симптомы ПЭИ и не лечат настоящую проблему.

    Какие еще функции выполняет поджелудочная железа?

    Секреция ферментов поджелудочной железы в тонкую кишку называется ее экзокринной функцией, поэтому неспособность производить достаточное количество ферментов называется экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Другая роль поджелудочной железы, которая влияет на использование питательных веществ после их всасывания в организм, называется ее эндокринной функцией.Эндокринная функция поджелудочной железы также требует использования специализированных молекул, таких как гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны выделяются непосредственно в кровь.

    Различные клетки поджелудочной железы отвечают за ее экзокринную и эндокринную функции, хотя основная часть поджелудочной железы предназначена для производства ферментов для пищеварения. Клетки, ответственные за выработку пищеварительных ферментов, называются ацинарными клетками, а те, которые вырабатывают инсулин и другие гормоны, расположены в панкреатических островках (или островках Лангерганса).Эти островки распределены по всей поджелудочной железе, а это означает, что помимо ПЭИ, повреждение поджелудочной железы также может привести к проблемам с выработкой инсулина и особой форме диабета, называемой панкреатогенным диабетом.

    Функции поджелудочной железы и острый панкреатит

    23 сентября 2020 г. Химическая патологияЛабораторные исследования
    Образец
    1. Требуется сыворотка пациента.
    2. Сыворотка на липазу стабильна при комнатной температуре в течение нескольких дней, если нет бактериального загрязнения.
    3. Избегайте загрязнения слюной.
    4. Липемическая сыворотка, ЭДТА, цитрат и фторид снижают количество амилазы.
    5. Сыворотка на амилазу стабильна при комнатной температуре в течение 7 дней и при 4 °C в течение одного месяца.
    6. Моча: Амилаза нестабильна в кислой моче. Перед хранением отрегулируйте pH до щелочного диапазона.
      1. Сбор мочи может занять от одного до 24 часов.
      2. Хранить при 4 °C.
    Рекомендуемые тесты:
    1. Для диагностики заболевания поджелудочной железы проводятся следующие анализы крови:
      1. Амилаза сыворотки
      2. Липаза сыворотки
    2. Острый панкреатит, отмечается повышение активности амилазы и липазы.
      1. Амилаза менее специфична в отношении панкреатита, чем липаза, поскольку амилаза также вырабатывается слюнными железами.
    Патофизиология
    1. Поджелудочная железа весит от 70 до 105 г и расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки.
      1. Поджелудочная железа – это железа с экзокринной и эндокринной функциями, играющая очень важную роль в пищеварительной функции.
      2. Вырабатывает панкреатический сок, богатый бикарбонатом и пищеварительными ферментами.
      3. Бикарбонат нейтрализует кислоту, поступающую из желудка.
    2. Поджелудочная железа состоит из :
      1. Эндокринная ткань (островки Лангерганса малы от 0,1 до 0,15 мм в D).
        1. Его секреция поступает непосредственно в кровоток. Он не имеет связи с протоками.
        2. Бета-клетки являются самыми многочисленными и производят инсулин.
          1. Инсулин представляет собой небольшой белок с молекулярной массой 6000.
            1. Инсулин является сильнодействующим гормоном, который способствует поглощению глюкозы и накоплению гликогена, синтезу триглицеридов и синтезу белка.
            2. Производится в виде неактивного проинсулина.

     Формирование инсулина

              1. Он известен как антидиабетический гормон.
              2. Нормальное значение инсулина составляет 860 пг/мл и не превышает этого значения у здорового человека.
              3. При этом будет увеличиваться аденома поджелудочной железы (инсулинома).
        1. Альфа Клетки производят глюкагон.
          1. Глюкагон представляет собой полипептидный гормон, вырабатываемый альфа-клетками островковых клеток.
            1. Глюкагон повышает уровень сахара в крови, активируя фосфорилазу печени, которая расщепляет гликоген.
            2. Глюкагон стимулирует гидролиз триглицеридов в жировой ткани до жирных кислот и глицерина.
            3. Глюкагон также снижает секреторную реакцию париетальных клеток на все стимулы, кроме гистамина.
    1. Экзокринная ткань .Это производит пищеварительные ферменты из ацинарных клеток поджелудочной железы.

    Гормоны поджелудочной железы

    1. Экзокринные ферменты:
      1. Пищеварительные ферменты:
        1. Амилаза – пищеварительные ферменты.
        2. Амилаза, присутствующая в тканях человека, представляет собой α-амилазу.

    Источники амилазы

        1. Амилаза расщепляет крахмал в организме.

    Функция амилазы

    Метаболизм амилазы

        1. Липаза помогает переваривать жиры.
          1. Это гликопротеин с молекулярной массой 54000 и изоэлектрической точкой около 5,8.
          2. Концентрация липазы в поджелудочной железе примерно в 100 раз выше, чем в других тканях.

    Источники липазы

    Активность липазного фермента

      1. Протеолитические ферменты:
        1. Трипсин является основным протеолитическим ферментом.
        2. Химотрипсин секретируется в виде химотрипсиногенов А и В.
        3. Коллагеназа переваривает коллаген и является ферментом, инициирующим разрушение при некротическом панкреатите.
        4. Эластаза особым образом расщепляет эластин, который является наиболее устойчивым из всех белков организма к литическим агентам.
      2. Пептидазы:
        1. Карбоксипептидаза удаляет аминокислоты одну за другой с карбоксильных концов пептидной цепи.
        2. Аминопептидаза удаляет аминокислоты с концов пептидных цепей, имеющих свободную аминогруппу.
      3. Нуклеазы:
        1. Рибонуклеаза.
        2. Дезоксирибонуклеаза гидролизует соответствующую нуклеиновую кислоту.
    1. У алкоголиков повышается уровень амилазы слюнных желез.
    2. Липазу технически сложно измерить. Но липаза не выводится с мочой, поэтому остается в кровотоке, даже если амилаза становится нормальной.

    Функции ферментов поджелудочной железы

    Нормальные значения

    Источник 1

    Липазная сыворотка

    • <200 ЕД/л (с триолеином)
    • <160 ЕД/л (с оливковым маслом)
    • При RIA = <112 мкг/л
      • Для перевода в единицы СИ x 0.017 = мкКат/л

    Амилаза сыворотка

    • Новорожденный от 2 до 4 дней = от 5 до 65 ЕД/л
    • Взрослый = от 27 до 131 ЕД/л
    • от 60 до 90 лет = от 24 до 151 ед/л
      • Для перевода в единицы СИ x 0,017 = мкКат/л

    Амилаза мочи

    • от 1 до 17 ЕД/час (Beckman)
    • от 170 до 2000 ЕД/л (Фадебас)
    • от 5 до 27 ЕД/ч (Abbott TDx)
      • Значения зависят от другой методологии.

    Источник 2

    Амилаза сыворотка

    • От 60 до 120 единиц Шомоди/дл (от 30 до 220 единиц/л) .
    • Новорожденный = от 6 до 65 единиц/л

    Амилаза мочи 24 часа

    Липаза   сыворотка

    (Значения различаются в зависимости от метода).

    • Критическое значение = более чем в три раза превышает норму.

     

    Симптомы острого панкреатита:
    1. Острый панкреатит возникает вследствие закупорки протоков поджелудочной железы или прямого повреждения ткани поджелудочной железы:
      1. Токсин.
      2. Воспаление.
      3. Травма.
      4. Нарушение притока крови к поджелудочной железе.
    2. Потеря аппетита.
    3. Тошнота и рвота.
    4. Сильная боль в животе (мучительная боль).
    5. Боль в спине.
    Диагностика острого панкреатита:
    1. Первые несколько дней проверяйте уровень амилазы не менее двух раз в день.
    2. >500 единиц Шомоди говорят в пользу острого панкреатита.
    3. Пик короткий и может быть пропущен.
    Липаза увеличена в:
    1. Острый панкреатит.

    Уровень липазы при остром панкреатите

    1. Киста или псевдокиста поджелудочной железы.
    2. Рак поджелудочной железы.
    3. Хронический панкреатит
    4. язвенная болезнь с перфорацией поджелудочной железы.
    5. Рак желудка с перфорацией поджелудочной железы.
    6. Острый холецистит.
    7. Некоторые препараты, такие как дезоксихолат и гликохолат.
    8. Хроническая болезнь печени
    Амилаза увеличивается в:
    1. При остром панкреатите он увеличивается в 4-6 раз от нормы.
      1. Увеличение происходит через 4-8 часов после начала заболевания.
      2. Оставаться повышенным до устранения причины.
    2. Хронический панкреатит: вначале наблюдается умеренное повышение, а затем снижение из-за поражения поджелудочной железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.