Как проводится ректороманоскопия прямой кишки: ГКБ №31 – Ректороманоскопия прямой кишки: подготовка, показания, особенности

Содержание

Медико-санитарная часть “Нефтяник” г. Тюмень и Тюменская область

Процедура проводится натощак. За сутки до проведения обследования следует исключить из рациона продукты, содержащие углеводы: хлеб, каши, бобовые и т.п. Вечером накануне проведения ректоскопии рекомендуется пить только чай и придерживаться голодной диеты.

Для полноценной диагностики необходимо выполнить очистительные клизмы: перед сном и утром. Очищение также можно провести с помощью слабительных средств, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Как правило, перед ректоскопией проктолог проводит визуальный осмотр ануса и пальпирование анального прохода. Если обнаруживаются небольшие воспаления, трещины, незначительное сужение прямой кишки, то применяется местная анестезия.

Во многих коммерческих клиниках принято проводить ректоскопию в положении пациента на левом боку (по Симпсу), в основном потому, что это считается более эмоционально комфортным для пациента. Но прямая кишка, несмотря на свое название имеет несколько выраженных физиологических изгибов, при этом достаточно тесно связана с конечным отделом позвоночника. Поэтому, когда пациент находится в положении на коленях и на локтях и прогибает поясницу, изгибы сглаживаются, делая процедуру намного более простой и информативной для врача и менее болезненной и опасной для пациента.

Процесс обследования начинается с введения тубуса, предварительно смазанного гелем, на глубину до 5 см. После прохождения анального сфинктера удаляют обтуратор, затем дальнейшие манипуляции проходят только под зрительным контролем.

Когда тубус достигает ректосигмовидного изгиба, в кишечник при помощи специальной груши подается воздух, который обеспечивает продвижение прибора и безболезненность его проникновения в кишечник. Ректороманоскопия совершается круговыми движениями, что позволяет тщательно исследовать слизистую внутренних стенок прямой и дистальную область сигмовидной кишки.

При обнаружении слизи, крови и каловых масс при помощи электороотсоса производят аспирацию содержимого. В ходе выполнения сканирования прямой и сигмовидной кишки проктолог обращает внимание на влажность, цвет, сосудистый рисунок, эластичность слизистой, характер складок, наличие деструктивных изменений, а также оценивается двигательная функция и тонус осматриваемой зоны. В случае необходимости в процессе обследования с помощью биопсийной щетки или специальных щипцов берется ткань для биопсии. При обнаружении полипов в сигмовидной или прямой кишке, производится электроэксцизия с целью их удаления.

Иногда может возникнуть небольшое кровотечение в связи с удалением полипа или забором ткани для гистологического обследования. Крайне редко происходит перфорация стенки прямой кишки, в этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ректороманоскопия кишечника в Екатеринбурге, стоимость обследования 1400р.

В клинике «Проктоклиника» в Екатеринбурге на ул. Окружной, д. 1 ведёт приём опытный врач – проктолог Завалин А.В. Ректороманоскопию назначают людям, у которых нет видимых симптомов, с целью проверки состояния кишки и выявления возможных скрытых патологий. Данное исследование дает возможность выявить такие болезни, как злокачественные новообразования и полипы, болезнь Крона и язвенный колит. Врач с помощью специального оборудования быстро поставит верный диагноз и выберет правильные методы лечения обнаруженного заболевания.

Ректороманоскопия кишечника или, как еще называют эту процедуру, видеоректоскопия предполагает собой специальный способ визуальной диагностики прямой кишки и анального канала с помощью прибора ректоскопа. Сущность способа состоит в том, что через анальное отверстие в прямую кишку вводится особый прибор – ректоскоп, через который доктор может визуально обследовать состояние слизистой оболочки.

Ректороманоскопия является популярным методом при раскрытии патологий прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В минувшие года эта процедура проводится не только лишь при наличии болей в области заднего прохода, кровотечений из ануса, поноса и т.д., подтверждающих о патологии прямой кишки, но и в качестве профилактического обследования.

Ректороманоскопия как правило безболезненна, следовательно, при ее проведении не используют обезболивающие средства. Тем не менее если у человека весьма чувствительный анус, то доктор может произвести местное обезболивание.

Перед проведением процедуры следует очистить кишечный тракт от содержимого при помощи клизм либо специализированных лечебных препаратов.

Продолжительность такого рода обследования – не более 5 минут, в течение этого времени врач дает оценку состояния слизистой прямой кишки.

ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЯВЛЯЮТСЯ

  • Запоры, поносы;
  • Примеси крови в каловых массах;
  • Кровотечение или выделение капель крови, слизи или гноя из анального отверстия;
  • Боли или любое ощущение дискомфорта в процессе дефекации;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • Ощущение дискомфорта или боли в области заднего прохода;
  • Зуд в области анального отверстия;
  • Недержание кала;
  • Ленточный кал;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Необходимость удаления выявленных ранее полипов;
  • Необходимость извлечения инородного тела из прямой кишки.

При появлении данных признаков настойчиво советуем посетить квалифицированного врача-проктолога в Екатеринбурге, что ведёт приём в нашей клинике. К нам приезжают на обследование не только жители Екатеринбурга, но и из других городов Свердловской области.

Проведение ректороманоскопии (видеоректоскопии) требует специальной предварительной самостоятельной подготовки кишечника, о порядке проведения которой врач обязательно вас проинформирует заранее.

В клинике для диагностики применяются только одноразовые ректоскопы.

Также записаться на данную процедуру Вы можете на нашем сайте, используя онлайн форму обратной связи.

Цены

Мы следим за тем, чтобы наши цены были доступны для пациентов и сами услуги соответствовали мировым стандартам качества и безопасности. Подробную информацию на услуги клиники, в том числе цены на ректороманоскопию кишечника, Вы можете посмотреть на странице “Услуги”.

Обращайтесь, и наши профессионалы быстро вернут вас к энергичной и полноценной жизни!

Режим работы

Понедельник

10:00-20:00

 

Вторник

10:00-18:00

 

Среда, Четверг

Выходной

 

Пятница

10:00-20:00

 

Суббота

9:00-18:00

 

Воскресенье

Выходной

 

 

Запись на прием

Хотите попасть к нам на прием в удобное время, запишитесь заранее.

 

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

    У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую,  гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует.

Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Ректороманоскопия | Эндоскопия+

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Данная процедура проводится путем ввода через анальное отверстие в прямую кишку специального прибора – ректороманоскопа, который имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить даже самые небольшие опухоли и взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Метод ректороманоскопии является наиболее распространенным, точным и достоверным способом выявления патологии прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, так как относительно прост в выполнении, но одновременно очень информативен.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются:

  • регулярно случающиеся запоры;
  • нарушение процесса дефекации;
  • появление гнойных выделений из области ануса;
  • хроническая форма геморроя;
  • необходимость подтверждения либо опровержения факта развития злокачественных процессов в прямой кишке и в нижнем отделе толстой кишки.

Также данное исследование стоит проходить после 40 лет раз в год в профилактических целях.

Информативность диагностического исследования зависит от того, насколько хорошо будет очищен кишечник, поэтому этапу подготовки к ректороманоскопии необходимо уделить достаточно внимания и отнестись к нему серьезно. При обращении в «Эндоскопия+» наши сотрудники предоставят Вам подробную инструкцию по подготовке к исследованию и дадут ответы на все интересующие вопросы.

Эндоскопические исследования медицинского центра «Эндоскопия+» г. Арзамас проводятся с использованием японского оборудования экспертного класса «Olympus», дающего возможность выявить патологию на ранней стадии.

Врачи нашего центра – это специалисты высокого класса, имеющие большой опыт работы в эндоскопии, что позволяет не только минимизировать психологический дискомфорт пациента, но и провести обследование максимально грамотно и профессионально.

Киргинцева Елена Анатольевна г. Н. Новгород
Бит-Зая Арсен Владимирович г. Н. Новгород
Сафонов Евгений Васильевич г. Арзамас

Прайс-лист

Ознакомиться с прайс-листом медицинского центра «Эндоскопия+»


ректороманоскопия

Главная / Эндоскопия / Ректороманоскопия

 Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

  • Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования.

  • Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказания к проведению ректороманоскопии

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет.

Однако при некоторых состояниях и заболеваниях исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

К таким заболеваниям относятся:

  • профузное кровотечение из кишки,
  • сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера,
  • острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости,
  • острая трещина анального канала.

Техника проведения ректороманоскопии

  1. Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.
  2. Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки.
  3. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.
  4. Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см.
  5. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения.

Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

На что обращают внимание при поведении ректороманоскопии?

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на:

  • цвет,
  • блеск,
  • влажность,
  • эластичность и рельеф слизистой оболочки,
  • характер ее складчатости,
  • особенности сосудистого рисунка,
  • наличие патологических изменений,
  • тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

Ректороманоскопия: заключение норма

  • У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует.
  • Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Осложнения при проведении ректороманоскопии

Ректороманоскопия – процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого.

  1. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.
  2. Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.
  3. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат:

  • кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности,
  • симптом неполного опорожнения кишечника,
  • выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки.

С помощью ректороманоскопии удается распознать:

  • неспецифический язвенный колит,
  • острый и хронический проктосигмоидит,
  • аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Противопоказаниями являются:

  • разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области,
  • значительная степень сужения заднего прохода.

Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2—2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами.

Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации.

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств. 

Где сделать ректороманоскопию в Александрове?

Процедура выполняется высококвалифицированными врачами, специализирующимися в области эндоскопии.  Передовое оборудование нашей клиники позволяет поставить максимально точный диагноз.

В медицинском центре “Север” эндоскопические исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки проводит Врач-эндоскопист 1-й категории.

Галкин Вячеслав Михайлович

Врач-эндоскопист 1-й категории. Стаж работы эндоскопистом 39 лет.

Медицинский центр “Север” в г. Александров обладает всем необходимым оборудованием для проведения процедуры.  Записаться можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Ректороманоскопия цена в Москве, сделать ректороманоскопию кишечника

Ректороманоскопия на карте Москвы :

Ректороманоскопия в «Открытой клинике»

Исследование толстого кишечника заключается во введении в задний проход пациента специальной гибкой трубки при коленно-локтевом положении или лежа на левом боку. Аппарат оснащен освещением, механизмом передачи изображения на дисплей и приспособлением для нагнетания воздуха. Ректороманоскопия проводится как с диагностической целью, так и с лечебной, что позволяет делать мини-операции либо забор материала для исследования. Аппараты для детей и взрослых отличаются размером и диаметром трубки.

Ректороманоскопия назначается пациентам с жалобами на запор или понос, боль и дискомфорт неясной этиологии. Процедура показана с профилактической целью для лиц после 45 лет, а также — с отягощенным семейным анамнезом, особенно раком прямой кишки. Причиной служит бессимптомное течение подобных заболеваний.

Кроме этого, манипуляция позволяет осмотреть состояние слизистой, определить ее способность к сокращению. Во время процедуры можно взять образец ткани для исследования — биопсию. При должном расслаблении пациента боли во время проведения не возникает. Анус смазывают вазелином, чтобы трубка легко вошла, воздух вводят порционно для разглаживания складок. Ректороманоскопия незаменима для определения многих заболеваний прямой кишки и нижнего отдела сегмовидной зоны на ранних этапах развития.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Запишитесь на прием

Подготовка к процедуре

Ректороманоскопия требует подготовительных мероприятий. Первым делом пациента информируют, что сеанс проводят на голодный желудок. Что касается приемов пищи, то накануне диагностики рекомендуют:

  • принимать только жидкую еду;
  • исключить вызывающие газы продукты;
  • не употреблять пищу, содержащую красный пигмент.

Если сеанс назначен на утро, то от ужина стоит отказаться. Поскольку красный цвет напоминает кровь, последний пункт важно соблюдать, чтобы не исказить картину исследования. За сутки до него и в этот же день нужно полностью очистить кишечник от каловых масс посредством:

  • применения клизм;
  • приема слабительного;
  • микроклизм за 3 часа до сеанса.

Можно комбинировать перечисленные методы для повышения эффективности. Чем чище кишечник, тем комфортнее пройдет процедура, достовернее будет результат. Следует заранее предупредить врача о:

  • беременности;
  • наличии сахарного диабета;
  • принимаемых лекарственных препаратах;
  • наличии сердечных или легочных заболеваний;
  • аллергии на лекарства.

Ректороманоскопия, цена которой в «Открытой клинике» зависит от диагноза и условий, проходит в специально оборудованном кабинете. Ее делают как планово, так и экстренно, как амбулаторно, так и в условиях стационара. Процедуру проводит эндоскопист — специалист, имеющий навыки работы с ректороскопом, под ассистированием медсестры, также прошедшей специальное обучение.

Ректороманоскопия проводится обычно без анестезии, поскольку считается безболезненной. Но по желанию пациента возможна местное либо внутривенное обезболивание — медикаментозный сон. В некоторых случаях назначают седативные средства. Процесс проходит под визуальным наблюдением врача, который видит изображение на экране монитора и внимательно следить за правильным продвижением трубки. При каком-либо отклонении либо возникновении боли у пациента процесс приостанавливают. Во время проведения важно соблюдать рекомендации, что позволит избежать дискомфорта. Вся процедура длится около двадцати минут.

Противопоказания

При полном осуществлении подготовительных мер и соблюдении правильного поведения во время сеанса ректороманоскопия полностью безопасна. Пациент может почувствовать во время процедуры лишь позывы к дефекации. В некоторые моменты его будут просить приподняться либо максимально расслабиться. Игнорирование установленных правил поведения может привести к:

  • травме слизистой;
  • кровотечению;
  • перфорации кишки.

Осложнения составляют менее 1 %. В течение суток восстанавливается нормальная работа кишечника. Если у обследуемого после процедуры поднялась температура, появились сильные боли, кровь в кале, нужно срочно обратиться к врачу, который проводил манипуляции. Полностью противопоказана ректороманоскопия пациентам с:

  • инфарктами;
  • предынсультными состояниями;
  • декомпенсированными недугами;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • легочными патологиями;
  • перитонитом;
  • стриктурой ануса и прямого кишечника.

С осторожностью делается ректороманоскопия лицам с геморроем, трещинами в заднем проходе, варикозом прямой кишки. В список входят больные с отклонениями психики, страдающие эпилепсией. Особого подхода требуют дети и беременные женщины.

Нормой считаются результаты обследования с отсутствием патологии. При расшифровке результата врач при наличии аномалий указывает их вид, расположение, степень развития. Заключение пациент получает на руки в этот же день и идет с ним к лечащему врачу. Результаты биопсии изготавливают не менее недели, во время которой доктор знакомится с заключением и определяется с тактикой терапии. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

Наши партнеры

Лицензии клиники

Ректороманоскопия в ЦКБ РАН

В кишечнике человека происходит множество процессов, которые влияют на работу всего организма. Нарушения в работе этого участка ЖКТ могут привести к потере веса, снижению иммунитета, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, общему недомоганию. Предотвратить неприятные последствия помогает своевременная диагностика заболеваний. Выбор исследования зависит от места локализации патологического процесса. Для визуального осмотра и выявления заболеваний прямой и сигмовидной кишок врачи используют ректороманоскопию (другое название этого обследования – ректоскопия).

Ректороманоскопию делают не только в диагностических целях. Профилактическое обследование рекомендуется мужчинам и женщинам старше 40 лет. В этом возрасте растет риск развития проктологических заболеваний, которые успешно лечатся на ранних стадиях.

Записаться на прием к врачу-проктологу

Оставить заявку

Показания и противопоказания

Ректороманоскопическое обследование назначают пациентам с жалобами на неприятные симптомы и отклонения в работе в желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение стула
  • проблемы с дефекацией
  • кровотечения
  • воспалительные болезни кишечника
  • признаки геморроя
  • слизистые или гнойные выделения из заднего прохода
  • подозрения на новообразования

Противопоказаниями к выполнению ректоскопии являются перитонит, кровотечения из прямой кишки, воспалительные и опухолевые процессы в области анального отверстия, острый парапроктит.

Как проводится диагностическая процедура?

За 2 дня до запланированного исследования пациенту рекомендуют снизить физическую нагрузку и назначают специальную диету. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих процесс брожения в пищеварительном тракте (фруктов и овощей, бобовых, хлеба из муки грубого помола). Допустимы нежирные бульоны, манная и рисовая каши, творог, рыбные блюда. Для полного очищения кишечника делают 2 клизмы: одну накануне вечером, вторую утром перед процедурой. Возможно также использование слабительных препаратов.

Обследование выполняется с помощью ректороманоскопа. Его вводят в задний проход на глубину от 20 до 35 см. Ректороманоскоп состоит из полой трубки с осветительным прибором, оснащенной устройством для подачи воздуха. Для осмотра слизистых кишечника к устройству прилагаются оптические окуляры.

При необходимости ректороманоскопию можно совместить с биопсией и малоинвазивными лечебными процедурами: удалением полипов, коагуляцией сосудов и т.д.

Ректороманоскопия в ЦКБ РАН

Записаться на ректороманоскопию в ЦКБ РАН могут все желающие вне зависимости от места проживания и регистрации. Процедуру выполняют опытные врачи с высоким уровнем квалификации. Цена исследования является одной из самых низких в Москве. Возможно обследование в день обращения или по предварительной записи.

Для записи на исследование и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.


Гибкая ректороманоскопия — American Family Physician

Гибкая ректороманоскопия остается распространенным инструментом, используемым для периодического скрининга колоректального рака. Большинство организаций рекомендуют проводить скрининг с интервалом от трех до пяти лет, начиная с 50 лет, для лиц со средним риском. Требуется обширная подготовка по эндоскопическим маневрам, колоректальной анатомии и распознаванию патологий. Большинство врачей сообщают о комфорте выполнения процедуры без присмотра после 10-25 предписанных сеансов.Процедура включает введение ректороманоскопа через задний проход и дистальный отдел прямой кишки и продвижение кончика эндоскопа на среднюю глубину от 48 до 55 см в сигмовидной кишке. После того, как сигмоидоскоп будет правильно введен, эндоскоп медленно извлекается, что позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой кишки во время извлечения. Полипы менее 5 мм в диаметре подлежат биопсии. Полипы размером от 5 до 10 мм и более можно считать аденоматозными, и требуется последующая колоноскопия для полной полипэктомии.При осмотре также могут быть обнаружены дивертикулез, геморрой, неспецифический колит и псевдомембраны. Использование бензодиазепинов перед процедурой может помочь уменьшить дискомфорт пациента.

Наиболее перспективной стратегией снижения бремени колоректального рака является периодический скрининг. Гибкая ректороманоскопия широко рекомендуется с интервалами от трех до пяти лет из-за ее чувствительности для выявления ранних форм рака и аденом. Это обследование считается экономически эффективным вмешательством для семейных врачей.

В большинстве серий средняя глубина введения длинного гибкого сигмоидоскопа составляла от 48 до 55 см. Считается, что около 60 процентов всех случаев колоректального рака находятся в пределах досягаемости сигмоидоскопа. Рекомендуемый интервал скрининга от трех до пяти лет частично основан на оценках, согласно которым требуется от семи до десяти лет, чтобы аденома перешла в злокачественную форму. Большинство организаций рекомендуют начинать скрининговую ректороманоскопию в возрасте 50 лет для лиц среднего риска.

Важным ограничением эффективности скрининга колоректального рака является способность пациентов и врачей соблюдать требования тестирования.Многие пациенты считают гибкую фиброоптическую сигмоидоскопию неудобной, смущающей и дорогостоящей, и пациенты могут неохотно соглашаться на тестирование. Исследования групп населения, которым неоднократно рекомендовали пройти ректороманоскопию, показали, что только от 10 до 30 процентов людей соглашаются на эту процедуру. Мотивация врача важна для поощрения пациента к выполнению процедуры. Врачи сообщают, что длительное время процедуры и обширная подготовка, необходимая для освоения техники, ограничивают использование ими сигмоидоскопа.Однако, как только врач приобретет опыт работы с эндоскопическими методами, процедуры ректороманоскопии можно выполнять в обычном порядке менее чем за 10 минут.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Убедитесь, что пациент выполнил рекомендованные клизмы и подготовил кишечник. Пациент должен снять одежду ниже линии талии и должен сидеть на диагностическом столе с одноразовой простыней, накинутой на ноги. Поместите абсорбирующую простыню под пациента на столе.

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток

Поместите следующие предметы на нестерильную салфетку на подставку Мейо:

Две или три нестерильные перчатки (некоторые врачи надевают двойную перчатку на правую руку и снимают наружную перчатку после ректального исследования и аноскопии)

1 дюйм марли 4 × 4

1 дюйм водорастворимого (K-Y) желе, нанесенного на один угол простыни

1 дюйм 5-процентной лидокаиновой мази, нанесенной на один угол простыни

Емкость для рвоты, наполненная с водой для аспирации в конце процедуры Аноскоп Айва

Эндоскопическая тележка

Бутыль с водой заполнена и подключена к источнику света

Отсос, подключенный к розетке и подключенный к эндоскопу

Источник света подключен к розетке и ректороманоскоп, подключенный к источнику света.

Перед процедурой следует проверить работу ректороманоскопа: в тазик с водой следует барботировать воздух и отсасывать часть воды.

Должны быть в наличии щипцы для биопсии (если они находятся в стерильной упаковке, не открывать до тех пор, пока не потребуются щипцы).

Описание процедуры

1. Пациента укладывают в положение лежа на левом боку. Ректальное исследование проводится пальцем в перчатке, исследуя предстательную железу у пациента мужского пола и подтверждая проходимость анального отверстия.Исследовательский палец в перчатке можно смазать 2-процентным желе лидокаина (ксилокаином) или 5-процентной лидокаиновой мазью, чтобы обеспечить местную анестезию анального канала при введении аноскопа и сигмоидоскопа.

2. Смазанный щелевой аноскоп Айва смазывают водорастворимым (K-Y) гелем или дополнительным гелем с лидокаином и вводят в анальный канал. Три геморроидальные подушечки (правая задняя, ​​правая передняя и левая боковая) должны быть осмотрены по отдельности, что требует трехкратного введения эндоскопа для выявления патологии анального канала.

3. Дистальная часть гибкого сигмовидного эндоскопа смазывается водорастворимым гелем, но гель не попадает на самый дистальный кончик, чтобы избежать смазывания линзы и искажения изображения. Прицел вводится в прямую кишку либо путем непосредственного введения в задний проход, либо путем проталкивания наконечника прицела в задний проход путем сгибания указательного пальца за прицелом.

4. После введения эндоскопа в прямую кишку (на глубину от 7 до 15 см) нагнетается воздух, отсасывается жидкость, которая может присутствовать, и определяется просвет путем перемещения кончика эндоскопа.В то время как некоторые исследователи просят медсестру или помощника вводить эндоскоп, лучший контроль над наконечником эндоскопа достигается, если правая рука вводит эндоскоп и вращает наконечник вправо и влево. Большой палец левой руки исследователя перемещает наконечник эндоскопа вверх и вниз, перемещая внутреннюю ручку на головке эндоскопа.

5. Эндоскоп вводится только во время визуализации просвета. Постарайтесь ввести эндоскоп как можно быстрее, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Специальные методы введения, такие как закручивание (поворот эндоскопа в правой руке), дизеринг (быстрые, короткие возвратно-поступательные движения для продвижения эндоскопа), аккордеонизация (оттягивание наклонных частей стенки толстой кишки кончиком эндоскопа, что позволяет наконечник эндоскопа затем продвигается вперед с толстой кишкой, согнутой, как гармошка, на эндоскоп), и может потребоваться зацепление и выпрямление (рис. 1), чтобы преодолеть множество поворотов в сигмовидной кишке.Слизистую оболочку толстой кишки осматривают при помощи эндоскопа, а биопсию берут только в случае необходимости.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Техника захвата и выпрямления, используемая для прохождения через извитую сигмовидную кишку. (A) Область вставлена ​​в угловую сигмовидную кость. (B) Наконечник эндоскопа повернут под острым углом, а сигмовидная кишка загнута при извлечении эндоскопа. (C) сигмовидная кишка выпрямляется при снятии эндоскопа. Затем область можно вставить в нисходящее двоеточие.


РИСУНОК 1.

Техника захвата и выпрямления, используемая для прохождения через извитую сигмовидную кишку. (A) Область вставлена ​​в угловую сигмовидную кость. (B) Наконечник эндоскопа повернут под острым углом, а сигмовидная кишка загнута при извлечении эндоскопа. (C) сигмовидная кишка выпрямляется при снятии эндоскопа. Затем область можно вставить в нисходящее двоеточие.

6. После того, как наконечник эндоскопа выведен в прямую кишку (введен на 10–15 см), наконечник эндоскопа поворачивают назад для исследования дистального свода прямой кишки.Эта область плохо визуализируется направленным вперед эндоскопом, когда она вставлена ​​или нарисована. Ретроверсия достигается за счет максимального отклонения внутренней ручки большим пальцем левой руки с одновременным введением прицела правой рукой. Этот маневр должен дать изображение черного эндоскопа, когда он входит в прямую кишку из анального канала.

7. Перед извлечением эндоскопа из прямой кишки удаляют воздух. Эндоскоп немедленно погружают в таз с водой, а аспирационный канал промывают, чтобы предотвратить закупорку этого канала испражнениями, которые могли попасть в канал во время процедуры.Анус протирают марлей, и пациенту предлагают сходить в туалет. После того, как пациент одет, его или ее можно пересадить в кресло для постпроцедурного консультирования, пока эндоскоп чистится и дезинфицируется.

Распознавание анатомии и патологии во время сигмоидоскопии

1. Когда эндоскоп вводится в прямую кишку, может появиться покраснение, если кончик эндоскопа прижать к стенке толстой кишки. Наконечник эндоскопа можно медленно вынуть и ввести воздух, пока не появится просвет.Нормальная слизистая прямой кишки демонстрирует нерыхлую сосудистую сеть. Проктит вызывает эритематозную, рыхлую слизистую оболочку, часто с кровотечением. Клизмы перед процедурой, сделанные для очистки толстой кишки, могут вызвать пятнистую или полосатую эритему, которую не следует путать с проктитом.

2. Полулунные клапаны Хьюстона обычно выглядят как выступающие в просвет острые края, позади которых отмечаются темные тени. Эти клапаны выступают с разных сторон прямой кишки, и их легче увидеть при вдыхании воздуха или при извлечении эндоскопа при выходе из толстой кишки.Врач должен осмотреть патологию позади клапанов. Язвенный колит обычно вызывает эритему, рыхлость и кровоточивость слизистой оболочки, которые могут распространяться от заднего прохода вверх по всей толстой кишке.

3. Когда эндоскоп входит в сигмовидную кишку, избыточные складки (с потерей васкуляризации) облитерируют просвет. Инсуффляция воздуха необходима для определения просвета. Для преодоления отмеченных сигмовидных поворотов может потребоваться обширное вращение наконечника прицела, закручивание, аккордеонизация или методы дизеринга.Исследователь должен избегать искривления сигмовидной кишки, что происходит, когда эндоскоп вставлен в петлю сигмовидной кишки, но кончик эндоскопа не продвигается вперед (рис. 2).

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Парадоксальная вставка. (A) Эндоскоп выгибает сигмовидную кишку с подвижным брыжеечным прикреплением. (B) Парадоксальное введение описывает введение трубки без продвижения кончика эндоскопа. Парадоксальная вставка может быть очень неудобной для пациента.


РИСУНОК 2.

Парадоксальная вставка. (A) Эндоскоп выгибает сигмовидную кишку с подвижным брыжеечным прикреплением. (B) Парадоксальное введение описывает введение трубки без продвижения кончика эндоскопа. Парадоксальная вставка может быть очень неудобной для пациента.

4. Нисходящая ободочная кишка выглядит как длинная трубка, окруженная концентрическими гаустрами. Васкуляризация нисходящей ободочной кишки проявляется в виде случайного ретикулярного рисунка. Здесь можно увидеть дивертикулярные отверстия в виде темных кругов на стенке толстой кишки.Полипы могут появляться в виде холмика на слизистой оболочке (сидячие) или на длинной ножке (на ножке). Поскольку слизь, прилипшую к стенке толстой кишки, можно принять за полип на широком основании, можно постучать кончиком эндоскопа по выпуклостям в стенке, чтобы увидеть, сотрутся ли они. Рак толстой кишки часто можно распознать по неравномерному росту или структуре слизистой оболочки, а также по кровотечению или сужению просвета.

5. Селезеночный изгиб иногда можно осмотреть 60-см ректороманоскопом. Селезеночный изгиб может выглядеть как тупик, и, если поворот удается преодолеть, можно визуализировать треугольную форму поперечной ободочной кишки.Болезнь Крона может приводить к образованию булыжников, рыхлости и «пропуска зон» слизистой оболочки, при этом нормальная слизистая оболочка отделяет области эритематозной или пораженной толстой кишки.

6. Последней областью, которую необходимо визуализировать при извлечении эндоскопа, является свод прямой кишки. Поскольку боковые отделы дистального отдела прямой кишки плохо визуализируются с помощью эндоскопа, направленного вперед, кончик эндоскопа можно повернуть назад. Видно, что эндоскоп входит в прямую кишку из анального канала, и можно определить верхнюю часть внутренних геморроидальных узлов.

Последующее наблюдение

  • Миниатюрные полипы (менее 5 мм в диаметре) не могут быть классифицированы при визуальном осмотре. Все полипы размером менее 5 мм должны быть взяты на биопсию. Если полип гиперпластический, дальнейшее лечение не требуется, поскольку гиперпластические полипы не связаны с полипами в проксимальном (правом) отделе толстой кишки. Если полип аденоматозный (тубулярный, ворсинчатый и т. д.), следует провести полную колоноскопию для поиска синхронных проксимальных полипов.

  • Более крупные полипы (более 5–10 мм в диаметре) обычно являются аденоматозными и не требуют биопсии при сигмоидоскопии, поскольку их следует полностью удалить.Полипэктомия выполняется во время колоноскопии, чтобы облегчить поиск дополнительных полипов.

  • При подозрении на рак (неравномерное, закупоривающее, рыхлое или кровоточащее образование) его можно взять на биопсию, но может возникнуть сильное кровотечение из очага поражения. Предлагается срочное направление.

  • Считается, что дивертикулез возникает в результате воздействия на толстую кишку избыточного внутрипросветного давления. Пациентам с дивертикулезом могут быть предложены средства, увеличивающие объем стула, чтобы смягчить стул и сократить время его прохождения.Пациентам с дивертикулезом часто советуют избегать орехов и семян в своем рационе, чтобы предотвратить закупорку отверстия дивертикула непереваренными семенами, хотя доказательств этого мало.

  • Геморрой обычно обнаруживается при ректороманоскопии. Можно рассмотреть хирургическое или абляционное лечение, но геморроидальные узлы часто уменьшаются при введении препаратов, увеличивающих объем стула, и при попытках добиться мягкости стула.

  • Неспецифический колит часто встречается по многим причинам.Хотя рекомендуются множественные биопсии, они часто не могут определить этиологию колита или отличить болезнь Крона от язвенного колита. Может быть сделано направление, хотя некоторые врачи могут рассмотреть возможность эмпирического лечения противовоспалительными препаратами на основе салицилатов или клизмами с гидрокортизоном.

  • Псевдомембраны могут встречаться у пациентов с диареей. Следует выяснить недавнюю историю применения антибиотиков, а эндоскопические исследования или образцы кала на Clostridium difficile могут подтвердить диагноз.Можно рассмотреть возможность лечения ванкомицином (Ванкоцин) или метронидазолом (Флагил).

Подводные камни/осложнения процедуры

  • Изображение часто выглядит как красное. Когда кончик эндоскопа упирается в стенку толстой кишки, изображение становится размытым и становится красным. Всякий раз, когда возникает покраснение, можно вдохнуть дополнительный воздух, а наконечник эндоскопа следует вынуть до тех пор, пока просвет не будет перемещен.

  • Пациент жалуется на сильную боль во время осмотра.Дискомфорт во время обследования возникает из-за нескольких факторов, включая технику введения. Чрезмерное надувание толстой кишки воздухом может вызвать дискомфорт, потливость и блуждающий рефлекс. Длительное время процедуры также вызывает дискомфорт. Врачи должны стремиться ограничить время введения до пяти минут, уделяя больше времени осмотру толстой кишки после извлечения эндоскопа. Премедикация диазепамом (валиум) или триазоламом (хальцион) может быть рассмотрена для тревожных пациентов, а медсестра или ассистент могут растирать спину пациента во время наиболее неприятных частей обследования.

  • Наконечник эндоскопа не выдвигается при вставке. Сигмовидная часть толстой кишки может быть выгнута при введении эндоскопа, часто без продвижения кончика эндоскопа. Однако искривление сигмовидной кишки может вызывать значительный дискомфорт. Если при введении эндоскопа не удается продвинуть наконечник, рассмотрите возможность скручивания или закручивания эндоскопа, чтобы эффективно обеспечить большую жесткость гибкой дистальной части эндоскопа для облегчения введения.

  • Техника прохода через сигмовидную кишку сопряжена с определенным риском.Техника слайд-бай вводит эндоскоп, проталкивая кончик эндоскопа вдоль стенки толстой кишки. Этот метод связан с определенным риском. При прижатии эндоскопа к стенке толстой кишки могут возникнуть разрывы и кровотечение в брыжейке, поддерживающей толстую кишку. Перфорации могут быть более распространены при использовании техники слайд-бай. Многие эксперты настоятельно рекомендуют вводить эндоскоп только тогда, когда можно визуализировать просвет.

  • Ретроверсия наконечника эндоскопа в конце процедуры кажется ненужной.Поворот кончика эндоскопа назад позволяет визуализировать боковые отделы дистального отдела прямой кишки. Поскольку эта область плохо визуализируется в прямом эндоскопе, небольшие полипы или раковые опухоли могут быть не обнаружены, если не будет выполнена ретроверсия.

  • Дивертикулярное отверстие достаточно большое для введения наконечника эндоскопа. Иногда дивертикулярные отверстия настолько велики, что их можно принять за просвет толстой кишки. Поскольку дивертикулы имеют очень тонкие стенки, проникновение в дивертикулы может легко привести к перфорации.Острый дивертикулит может привести к эритематозному, опухшему или кровоточащему дивертикулярному отверстию. Проведение эндоскопа мимо остро воспаленного дивертикулярного отверстия может привести к серьезным осложнениям. При обнаружении такого отверстия прицел следует немедленно снять.

  • Воспалительные заболевания кишечника не могут быть точно диагностированы визуально. Колит может быть вызван многими причинами, включая инфекцию, аутоиммунные заболевания и прием лекарств. Диагноз может быть неочевидным по внешнему виду толстой кишки, а биопсия может помочь определить причину колита.Биопсия, однако, может быть не в состоянии дифференцировать болезнь Крона от язвенного колита.

  • Пациент просит прекратить эндоскопию на раннем этапе процедуры. Введение эндоскопа не должно продолжаться вопреки желанию пациента. Юридические опасения по поводу игнорирования прав пациента требуют, чтобы врачи не превышали возражения пациента.

Подготовка врачей

Врачи могут пройти всесторонний курс по ректороманоскопии, например, курс, предлагаемый Американской академией семейных врачей.Врачи должны хорошо разбираться в распознавании патологий, и для этого можно обратиться ко многим хорошим атласам. Врачи могут практиковать мануальные навыки работы с эндоскопом на моделях. Ведутся большие споры по поводу минимального количества процедур, необходимых для компетентности. Гастроэнтерологические организации предложили количество процедур от 25 до 100, прежде чем будут предоставлены привилегии. Многие врачи продемонстрировали хорошие навыки уже после 10 процедур. Врачи должны стремиться проводить столько процедур под наблюдением, сколько им необходимо, чтобы чувствовать себя комфортно при введении эндоскопа и распознавании патологии.Большинство врачей достигают комфорта после 10-25 процедур. Неконтролируемые процедуры не должны выполняться, если врач не имеет определенного опыта.

Эта статья адаптирована с разрешения Zuber TJ. Офисные процедуры. Балтимор: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Ректороманоскопия: использование, процедура, риски, результаты

Ректороманоскопия — это способ, с помощью которого медицинский работник может исследовать последнюю треть толстой кишки. Сюда входят прямая и сигмовидная кишка.

Во время теста гибкая смотровая трубка с линзой и источником света на конце, называемая сигмоидоскопом, вводится через задний проход в прямую кишку. Затем, глядя в окуляр на другом конце эндоскопа, практикующий врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки.

Джон Феделе / ​​Getty Images

Целью теста является проверка на наличие рака, аномальных новообразований (полипов) и язв. В большинстве случаев ректороманоскопию проводит гастроэнтеролог или колоректальный хирург.

Тест может быть неудобным, потому что нет седативного эффекта, но большинство практикующих врачей проводят тест очень быстро, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Если есть подготовка и седация, тест может занять больше времени.

В этой статье объясняется, когда используется процедура, как она проводится, риски и что нужно знать о результатах теста.

Назначение

Гибкая ректороманоскопия является скрининговым тестом. Он используется для выявления аномалий в нижних отделах толстой и прямой кишки.Однако в США он широко не используется в качестве инструмента скрининга колоректального рака.

Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру, если вы испытываете:

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют колоноскопию для скрининга колоректального рака. Это связано с тем, что, в отличие от сигмоидоскопии, при колоноскопии можно осмотреть всю толстую кишку. Кроме того, практикующие врачи могут удалить полипы во время колоноскопии.

Тем не менее, ректороманоскопия имеет некоторые преимущества, в том числе:

  • Это более быстрая процедура
  • Требует меньше времени на подготовку
  • Не требует анестезии

Ректороманоскопию также можно использовать в качестве последующей процедуры, если пальцевое ректальное исследование ненормально или после положительного анализа кала на скрытую кровь.Это также может помочь определить источник ректального кровотечения или других проблем в нижних отделах пищеварительного тракта.

Если ваш лечащий врач обнаружит что-то необычное во время процедуры, он может сделать биопсию. Например, если при ректороманоскопии обнаружена аномалия, ваш лечащий врач, вероятно, захочет провести колоноскопию.

Рекомендации по скринингу

Целевая группа по профилактике рака США рекомендует скрининг колоректального рака для взрослых в возрасте от 45 до 75 лет.

Взрослые старше 75 лет могут проходить выборочное обследование.

Гибкая ректороманоскопия является одним из рекомендуемых вариантов обследования. Если выбран этот вариант, его следует повторять каждые пять лет. Колоноскопия является еще одним рекомендуемым методом скрининга, и ее необходимо повторять только каждые 10 лет.

Некоторым людям с более высоким риском колоректального рака может потребоваться начать скрининг раньше. В группу высокого риска входят лица с:

Риски

Как и все медицинские процедуры, ректороманоскопия сопряжена с определенными рисками.Это включает:

  • Кровотечение
  • Перфорация толстой кишки (прокол органа)
  • Боль в животе
  • Смерть (редко)

Кровотечение и повреждение толстой кишки являются наиболее частыми осложнениями ректороманоскопии. Кровотечение может возникнуть в течение двух недель после процедуры.

Симптомы чрезвычайной ситуации

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили что-либо из следующего после процедуры:

  • Сильная боль в животе
  • Лихорадка
  • Кровавый стул
  • Кровотечение из заднего прохода
  • Слабость или головокружение

Перед испытанием

Чтобы медицинский работник мог четко увидеть стенку кишечника, толстая кишка должна быть пустой.Практикующий даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к тесту. Подготовка обычно включает в себя:

  • Подготовка кишечника с использованием слабительных или клизм
  • Диета, состоящая в основном из жидкостей (например, бульона, желатина, простого кофе или чая, светлых спортивных напитков и фруктовых соков и воды)

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы он мог посоветовать вам, следует ли продолжать принимать ваши лекарства или вам нужно воздержаться от приема каких-либо из них во время процедуры.

Во время теста

Ректороманоскопию обычно проводят в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Обычно процедура занимает около 20 минут.

В день теста:

  • Халат : Вас могут попросить надеть больничный халат или снять одежду ниже талии.
  • Основные показатели : Медсестра или фельдшер может регистрировать температуру, пульс, артериальное давление и частоту дыхания.
  • Положение : Ваш лечащий врач проинструктирует вас лечь на левый бок на стол для осмотра, прижав одно или оба колена к груди.
  • Вставка эндоскопа : Ваш поставщик медицинских услуг введет сигмоидоскоп в прямую кишку. Они могут прокачивать воздух через прицел, если это необходимо для более четкого обзора.
  • Изображение : Камера на прицеле отправит изображение для просмотра вашему лечащему врачу.
  • Биопсия : Во время процедуры ваш лечащий врач может выполнить биопсию, если обнаружит что-то подозрительное. Они будут делать это с помощью устройства на конце ректороманоскопа. Собранную ткань затем отправляют в лабораторию для дальнейшего анализа под микроскопом.

После теста

После процедуры вы можете возобновить нормальную деятельность, включая прием пищи и питье. Если бы вам не сделали анестезию, вы могли бы даже отвезти себя домой.

Некоторые люди испытывают некоторый дискомфорт после ректороманоскопии, включая спазмы в животе или вздутие живота. Кроме того, если у вас была биопсия, у вас может возникнуть кровотечение из заднего прохода.

Если взята биопсия, ваш поставщик медицинских услуг должен получить результаты через несколько дней.

Интерпретация результатов

Некоторые результаты доступны сразу после процедуры. Ваш лечащий врач может поделиться ими с вами перед отъездом.

Если ваш лечащий врач также выполнил биопсию в рамках теста, получение этих результатов может занять несколько дней или больше.

Если результаты теста или биопсии положительны или неубедительны, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует колоноскопию. Этот тест может более внимательно изучить всю толстую кишку.

Резюме

Ректороманоскопия является одним из нескольких вариантов скрининга колоректального рака. Скрининг на этот тип рака рекомендуется для взрослых в возрасте 45-75 лет. Если вы выбрали ректороманоскопию для скрининга рака, ее следует повторять каждые пять лет.

Ректороманоскопия ограничивается скринингом только нижней трети кишечника. Этот тест обычно проводится без анестезии в амбулаторном хирургическом центре или в больнице. Колоноскопия необходима для выявления рака или полипов выше в кишечнике.

Слово от Verywell

Если вы рассматриваете ректороманоскопию для скрининга колоректального рака, вы должны знать, что это немного проще, чем колоноскопия, но не так тщательно. Это потому, что он может видеть только часть толстой кишки. Таким образом, ваш лечащий врач может определить, что вам нужна колоноскопия после этого теста, если он не может видеть достаточно или найти что-то, что вас беспокоит.

Обсудите различные инструменты скрининга колоректального рака со своим лечащим врачом.Вместе вы можете определить, какие сроки и инструменты лучше всего подходят для вас.

Ректороманоскопия – обзор | ScienceDirect Topics

5 Гибкая сигмоидоскопия (FS) и полевой канцерогенез

FS олицетворяет полевой канцерогенез, поскольку хорошо известно, что обнаружение полипов в дистальном отделе толстой кишки является предвестником поражений во всем органе. FS исследует нижнюю половину толстой кишки и не требует седации и более ограниченной подготовки кишечника, чем другие структурные исследования.FS также может удалять полипы, необходимые для биопсии.

В системном обзоре, используя соединение сигмовидной и нисходящей ободочной кишки в качестве области исследования, Lewis et al. отметил ОШ для проксимальной неоплазии 2,36 (95% ДИ, 1,30-4,29). Однако явно имелось значительное количество изолированной проксимальной неоплазии (Lewis et al., 2003), что указывало на субоптимальную чувствительность дистальных поражений. Есть несколько исследований, которые продемонстрировали эффективность ФС в профилактике рака и смертности.

Данные из США были доступны через когорту PLCO (рак простаты, легких, толстой кишки и яичников). Эта когорта из 154 900 испытуемых в возрасте от 55 до 74 лет, рандомизированных для обычного лечения (без скрининга) или ФС (исходный уровень с повторением через 3–5 лет), со средним периодом наблюдения ~ 12 лет. Поглощение ФС составило 84% в начале исследования и 54% после повторной процедуры (Schoen et al., 2012). Наблюдалось значительное снижение относительного риска обоих дистальных отделов (ОШ 0,71; 95% ДИ 0,64–0.80; P  < 0,001) и проксимальный КРР (ОШ 0,86; 95% ДИ, 0,76–0,97; P  = 0,01). Однако снижение смертности от КРР было отмечено только для заболевания в дистальном отделе толстой кишки (ОШ 0,50; 95% ДИ, 0,38–0,64), но не в проксимальном отделе толстой кишки (ОШ 0,97; 95% ДИ, 0,77–1,22; P  = 0,81).

Schoenfeld и его коллеги сделали важное наблюдение о влиянии пола на исходы FS из совместного исследования VA 380 (Schoenfeld et al., 2005). Хорошо известно, что у женщин, как правило, диагностируют КРР в правой части толстой кишки, тогда как у мужчин диагностируют преимущественно в левой части толстой кишки.Диагностическая ценность FS была рассчитана путем оценки доли пациентов с продвинутой неоплазией, у которых поражения были бы идентифицированы, если бы им была проведена только FS (либо расположенная в дистальном отделе толстой кишки, либо сигнальная аденома, которая потребовала бы последующей колоноскопии). По оценкам, эффективность FS у женщин была намного ниже, чем у мужчин (35,2% против 66%; P  < 0,001) (Schoenfeld et al., 2005).

Сила полевого канцерогенеза как инструмента стратификации риска была подчеркнута в исследовании под руководством Аткина и его коллег в Соединенном Королевстве, которые изучали скрининг с ФС, проводимый один раз в жизни у субъектов в возрасте 55–64 лет.В этом дизайне около 50 000 пациентов, получавших ФС, и около 100 000 пациентов из контрольной группы наблюдались более десяти лет. В анализе намерения лечить (71% из тех, кому была назначена ФС, действительно подверглись процедуре), заболеваемость КРР снизилась на 23% (ОР 0,77; 95% ДИ, 0,70–0,84), а смертность на 31% (ОР 0,69). ; 95% ДИ, 0,59–0,82). Частота дистального КРР (ректальная и сигмовидная кишка) снизилась на 50% (ОР 0,50; 95% ДИ 0,42–0,59). Расчет числа пациентов, которые должны были пройти скрининг в течение периода исследования для предотвращения одного случая колоректального рака и одной смерти, составил 191 (95% ДИ, 145–277) и 489 (343–852) соответственно (Atkin et al., 2010).

Холм и его коллеги обобщили данные объединенного анализа рандомизированных исследований с FS с акцентом на пол и возраст. Они выявили 115 139 пациентов, рандомизированных для скрининга, и 172 789 пациентов, получавших обычное лечение; срок наблюдения составил 10,5–12,1 года. Относительный риск заболеваемости КРР был снижен как у мужчин (ОР 0,76; 95% ДИ 0,70–0,83), так и у женщин (ОР 0,83; 95% ДИ 0,75–0,92). Различий в эффекте скрининга среди мужчин по возрасту не наблюдалось (дихотомически в возрасте 60 лет). У женщин, однако, ФС снижал заболеваемость КРР в возрасте до 60 лет (RR 0.71; 95% ДИ, 0,59–0,84), но не у пациентов > 60 по сравнению с (ОР 0,92; 95% ДИ 0,80–1,02) (Holme, Loberg, Kalager, Brettauer, & Hoff, 2018).

Хотя проблем с FS много, по крайней мере, в Соединенных Штатах, вопрос спорный, поскольку за последние несколько десятилетий FS был заменен колоноскопией. Около 2,5% взрослых в возрасте скрининга на КРР проходят ФС в рекомендуемые сроки по сравнению с 60% при колоноскопии (Национальный центр статистики здравоохранения (США), 2017). Однако важно то, что тот факт, что ФС эффективен как при дистальной, так и при проксимальной неоплазии, подчеркивает потенциальную силу полевого канцерогенеза для стратификации риска (Национальный центр статистики здравоохранения (США), 2017).

Гибкая сигмоидоскопия — Арлингтон, Техас: Arlington Gastroenterology Services

Гибкая симоидоскопия — это обычно выполняемая амбулаторная процедура, которая позволяет вашему гастроэнтерологу из Арлингтона исследовать слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки (толстой кишки) с помощью эндоскопа. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку с подсветкой, которая подсоединяется к окуляру или видеоэкрану, что позволяет врачу тщательно осмотреть рассматриваемую область.Толстая кишка имеет длину примерно от пяти до шести футов, и во время процедуры симоидоскопии исследуется последний от одного до двух футов толстой кишки. Эта часть толстой кишки, расположенная чуть выше прямой кишки, называется сигмовидной кишкой. Трубка, используемая для ректороманоскопии, имеет толщину с палец, вводится в задний проход и медленно продвигается в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

Во время процедуры изображение кишечника передается на видеоэкран. Существует также открытая часть эндоскопа, которая позволяет вашему гастроэнтерологу проводить через него другие инструменты для взятия образцов тканей (биопозиции) или удаления полипов и других аномалий.

Использование гибкой сигмоидоскопии

Эта процедура выполняется вашим гастроэнтерологом в Арлингтоне, штат Техас, для диагностики причины определенных симптомов или в качестве профилактической меры для выявления проблем на ранней стадии. Вот некоторые из причин для выполнения ректороманоскопии:

  • Кровотечение  — Ректальное кровотечение чрезвычайно распространено и часто вызвано геморроем или небольшим разрывом в заднем проходе. Кровотечение также может быть вызвано доброкачественными полипами или раком прямой кишки или толстой кишки.Существует множество причин диареи, и это обследование поможет определить конкретную причину.
  • Боль  — Если пациент испытывает боль или дискомфорт в области прямой кишки, ануса или нижней части живота, это может быть связано с геморроем, анальными разрывами, или опухоли
  • Раннее выявление  – Рак толстой кишки является одним из наиболее распространенных видов рака, и он также чрезвычайно излечим при раннем выявлении. Многие гастроэнтерологи рекомендуют выполнять сигмоидоскопию после 40 или 50 лет, чтобы убедиться в отсутствии полипов толстой кишки или рака толстой кишки

Перед процедурой

Для этой процедуры важно, чтобы прямая кишка и толстая кишка были очень чистыми, что позволяют гастроэнтерологу более точно осмотреть область.Поэтому пациентам рекомендуется пить только прозрачные жидкости в дни, предшествующие процедуре. Пациентам также может потребоваться принять слабительное или клизму, чтобы обеспечить чистоту области. Конкретные инструкции будут предоставлены вашим гастроэнтерологом в Арлингтоне перед процедурой.

Во время процедуры

Как уже упоминалось, это амбулаторная процедура, которую обычно проводят в положении пациента лежащим на левом боку с приподнятыми ногами. Пациенту вводят успокоительное и осторожно вводят эндоскоп в прямую кишку.Вы можете испытывать легкий дискомфорт, который возникает из-за того, что воздух, накачанный в кишечник, расширяет его, что позволяет провести более детальное обследование.

диагностический инструмент для проблем с толстой кишкой

Гибкая сигмоидоскопия аналогична колоноскопии с одним существенным отличием. Колоноскопия исследует всю толстую кишку, процедура гибкой ректороманоскопии фокусируется на нижней (сигмовидной) области толстой и прямой кишки. Поскольку прицел имеет длину всего около 2 футов, Dr.Ранвир Сингх,   Доктор Стивен Рашбаум, Доктор Нитин Парих, и Доктор Лонг Б. Нгуен,  могут увидеть всю прямую кишку, но менее половины толстой кишки при этом обследовании. Это точный и простой метод исследования причины r ректального кровотечения , изменения в работе кишечника и ректальных симптомов, таких как боль или диарея . Гибкая ректороманоскопия также является частью скрининга колоректального рака и наблюдения за раком толстой кишки.

Термин «гибкая сигмоидоскопия» относится к медицинской процедуре, во время которой используется трубка для осмотра нижней части толстой и прямой кишки. Колоноскопия — это процедура, используемая для диагностики и, в некоторых случаях, лечения проблем с нижним отделом пищеварительной системы, а также важный способ проверки на рак толстой кишки и лечения полипов толстой кишки. Полипы — это аномальные новообразования на внутренней оболочке кишечника; они различаются по размеру и форме, и хотя большинство полипов не являются злокачественными, некоторые из них могут переродиться в рак.Невозможно сказать, просто взглянув на полип, является ли он злокачественным или потенциально злокачественным. Вот почему для удаления полипов часто используется гибкая сигмоидоскопия, метод, называемый полипэктомией.

Основным инструментом, используемым для осмотра толстой кишки, является сигмоидоскоп. Ректороманоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной видеокамерой и фонариком на конце и имеет достаточную длину для осмотра нижней части толстой кишки и прямой кишки. Качественное изображение с ректороманоскопа выводится на ТВ-монитор и дает четкое детальное изображение.Еще одним преимуществом процедуры является то, что при необходимости через сигмоидоскоп можно провести другие инструменты. С их помощью можно, например, безболезненно удалить подозрительный на вид нарост или сделать биопсию, то есть взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего анализа. Таким образом, гибкая сигмоидоскопия может помочь избежать операции или лучше определить, какой тип операции может потребоваться. Гибкая сигмоидоскопия — это безопасный и эффективный способ оценки таких проблем, как:

  • Кровопотеря.
  • Боль в животе или прямой кишке.
  • Изменения в работе кишечника, такие как хроническая диарея.
  • Активное кровотечение из толстой кишки.

Знаете ли вы?

  • Рак толстой и прямой кишки, называемый колоректальным раком (КРР), возникает, когда опухоль на слизистой оболочке толстой или прямой кишки становится злокачественной или раковой. Колоректальный рак можно вылечить, особенно при раннем выявлении.
  • Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.
  • Если вам больше 50 лет, самое время записаться на скрининговую колоноскопию прямо сейчас! Начиная с 50 лет как мужчины, так и женщины подвергаются среднему риску развития колоректального рака.
  • Регулярные обследования помогают предотвратить это заболевание, обнаруживая предраковые полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак.

Подготовка

Независимо от того, почему вам была рекомендована гибкая сигмоидоскопия, есть важные шаги, которые вы можете предпринять для подготовки к процедуре и участия в ней.

  • Предоставьте полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая любые лекарства, отпускаемые без рецепта, и натуральные добавки, а также любые аллергии на лекарства или другие вещества.
  • Д-р Ранвир Сингх, д-р Стивен Рашбаум и д-р Нитин Дж. Парих также захотят узнать, есть ли у вас заболевания сердца, легких или другое заболевание, которое может потребовать особого внимания до, во время или после колоноскопии.
  • Важно, чтобы они знали, принимаете ли вы лекарства от диабета или антикоагулянты (иногда называемые антикоагулянтами) или имеете кровотечение или проблемы со свертываемостью крови.
  • Пациенты заранее получают инструкции, в которых описывается, что они должны и чего не должны делать для подготовки к гибкой сигмоидоскопии.
  • Одним из очень важных шагов является тщательная очистка толстой кишки, которая для многих пациентов может быть самой сложной частью всего обследования. Крайне важно, чтобы вы выполнили этот шаг тщательно, потому что это поможет определить, насколько хорошо доктор Ранвир Сингх, доктор Стивен Рашбаум и доктор Нитин Дж. Парих могут исследовать вашу толстую кишку.
  • Для очистки кишечника можно использовать различные методы.Часто жидкий препарат, предназначенный для стимуляции дефекации, дается перорально. Дополнительные подходы включают специальные диеты, такие как прозрачные жидкости, использование клизм или суппозиториев. Какой бы метод или комбинация методов ни были рекомендованы, обязательно следуйте инструкциям в соответствии с указаниями.
  • Проверьте свои инструкции о том, что есть и пить вечером перед гибкой сигмоидоскопией и когда прекратить прием пищи.
  • Вас попросят подписать форму, которая подтверждает, что вы согласны на проведение процедуры и понимаете, о чем идет речь.Если вам что-то непонятно, запросите дополнительную информацию.

Узнайте больше о подготовке Clear Liquid Diet+

О процедуре

Гибкая сигмоидоскопия может быть выполнена в больнице, амбулаторном хирургическом центре или амбулаторном кабинете. Во время процедуры будет сделано все, чтобы вам было максимально комфортно. Обычно вам не нужна анестезия или седация. Вы носите больничную одежду, так что нижняя половина вашего тела открыта.Вас попросят лечь на левый бок, подтянув колени к груди. Д-р Ранвир Сингх,   Д-р Стивен Рашбаум, Д-р Нитин Парих, Д-р Лонг Б. Нгуен, сначала проведет ректальное исследование с помощью смазанного пальца в перчатке, чтобы проверить закупорку и расширить задний проход (анус). Затем осторожно вводят смазанный сигмоидоскоп. По мере медленного и осторожного введения эндоскопа вы можете почувствовать потребность в опорожнении кишечника, а поскольку для продвижения эндоскопа вводится воздух, вы можете почувствовать спазмы или чувство переполнения.Однако, как правило, дискомфорт практически отсутствует. По мере того, как ректороманоскоп медленно удаляют, тщательно осматривают слизистую оболочку кишечника. Во время процедуры может быть взят небольшой образец (биопсия) слизистой оболочки кишечника. Образец отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Его также можно проверить на различные состояния, которые могут повлиять на кишечник.

Время, необходимое для гибкой сигмоидоскопии , зависит от того, что обнаружено и что сделано; в среднем процедура занимает около 30 минут.Вы также должны знать, что гибкая сигмоидоскопия не идеальна, даже при наличии таких квалифицированных врачей, как д-р Ранвир Сингх, д-р Стивен Рашбаум, д-р Нитин Парих, д-р Лонг Б. Нгуен, и поставщики медицинских услуг. Тамми Д’Элена, Пенсильвания; и Ванесса Т. Данг, MSN, APRN;  можно пропустить некоторые поражения (аномалии) толстой кишки. Осложнения возникают редко; перфорация или прокол стенки толстой кишки потребуют хирургического вмешательства.При удалении полипа или выполнении биопсии возможно кровотечение (сильное кровотечение), что иногда требует переливания крови или повторной установки гибкой сигмоидоскопии для остановки кровотечения.

Последующее лечение и восстановление

После завершения гибкой сигмоидоскопии у вас может наблюдаться утечка жидкости в сопровождении газа на срок до 24 часов. Помня об этом, вы должны организовать свою работу/общественную деятельность после гибкой сигмоидоскопии. Вы будете проинформированы о результатах процедуры и любой дополнительной информации, которую вам необходимо знать.Пациентам также даются инструкции относительно того, как скоро они могут есть и пить, а также другие рекомендации по возобновлению нормальной деятельности.

Гибкая ректороманоскопия | МУСК Здоровье

Вам на руку или ногу наденут манжету для измерения артериального давления, а на палец наденут небольшой датчик. Это позволит медсестре проверить ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений во время теста.

Вас попросят лечь на левый бок. Врач проведет ректальное исследование, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

Затем врач введет тонкую гибкую трубку (эндоскоп) в прямую кишку и аккуратно проведет эндоскоп в толстую кишку. Когда врач перемещает эндоскоп, в толстую кишку будет поступать воздух. Воздух открывает толстую кишку и облегчает врачу безопасное введение эндоскопа. Вы можете испытывать чувство давления или судорог при добавлении воздуха.

Когда эндоскоп находится в левой части толстой кишки, врач медленно извлекает эндоскоп, осматривая слизистую оболочку толстой кишки на наличие проблем.Весь тест должен длиться около десяти минут.

Подавляющее большинство этих тестов проводится без седативных средств, учитывая непродолжительный характер процедуры и тот факт, что она хорошо переносится большинством. Однако в особых случаях врач может принять решение об использовании седации.

Какие процедуры можно проводить во время гибкой ректороманоскопии?

  • Биопсия : Если ваш врач считает, что участок слизистой оболочки необходимо осмотреть более внимательно, он возьмет небольшой кусочек (биопсия).Этот кусок отправляется в лабораторию для исследования.
  • Прижигание : Если врач обнаружит область кровотечения, ее можно остановить, нанеся лекарства через эндоскоп непосредственно на область кровотечения. Врач также может ввести через эндоскоп небольшую нагретую проволоку и изолировать кровеносные сосуды с помощью термообработки (прижигания). Вы не почувствуете это лечение.
  • Удаление полипов : Если врач обнаружит полипы на слизистой оболочке толстой кишки, они могут быть удалены.Полипы различаются по размеру от крошечной точки до нескольких дюймов. Большинство полипов не являются раковыми, но врач не может определить нераковый полип по его внешнему виду. По этой причине, если врач удаляет полип, он отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Удаление полипов является важным способом профилактики рака толстой кишки.

Что будет после гибкой ректороманоскопии?

  • Если вы не получили успокоительное во время теста, вы сможете уйти. Медсестра даст вам письменные инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.Перед отъездом врач поговорит с вами о тесте. Если у вас есть какие либо вопросы, пожалуйста спрашивайте.
  • Если вы получили успокоительное, вас переведут в послеоперационную палату.
  • Во время отдыха медсестра проверит ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Вы проснетесь примерно через 30 минут.
  • Медсестра даст вам письменные инструкции при выписке, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой. Если у вас есть какие либо вопросы, пожалуйста спрашивайте.
  • Ваш IV будет удален. Перед отъездом врач поговорит с вами о гибкой ректороманоскопии.
  • У вас могут быть спазмы или вздутие живота из-за попадания воздуха в толстую кишку во время гибкой сигмоидоскопии. Это должно пройти с отхождением газа (вздутия). Вы должны быть в состоянии есть после теста, но ваш врач может ограничить вашу диету и активность до конца дня.
  • Если во время гибкой ректороманоскопии возникают проблемы, вам может потребоваться остаться на ночь в больнице.

В течение следующих 24 часов….

  • Если вы получили успокоительное, не садитесь за руль, не работайте с механизмами, не подписывайте юридические документы и не принимайте важных решений.
  • Если вы получили успокоительное, с вами должен быть кто-то, кто отвезет вас домой.
  • Не пейте алкоголь и не принимайте снотворные и/или нервные таблетки.

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль, рвота, ректальное кровотечение или лихорадка выше 101 ° F в течение следующих нескольких дней.

Каковы риски гибкой подписи?

Как и при любой процедуре, при гибкой сигмоидоскопии существуют риски.

  • В месте введения капельницы может образоваться болезненный припухлость.Шишка может не исчезать в течение нескольких недель. Вам нужно будет позвонить своему врачу, если покраснение, боль или отек в этой области сохраняются более двух дней.
  • У вас может появиться сыпь или крапивница, сухость во рту или покраснение лица (приливы).
  • Лекарства могут вызвать у вас тошноту. У вас может быть тошнота и рвота.
  • Кровотечение и разрыв (перфорация) слизистой оболочки толстой кишки встречаются очень редко. Кровотечение обычно незначительное и легко останавливается. В редких случаях может потребоваться переливание крови или экстренное хирургическое вмешательство.

Ректороманоскопия | Что такое ректороманоскопия? | Исследование рака кишечника

Ректороманоскопия — это процедура, при которой врач или медсестра осматривают прямую и сигмовидную кишку с помощью инструмента, называемого ректороманоскопом.

Примечание : приведенная ниже информация является только общим руководством. Порядок и способ проведения тестов могут различаться в разных больницах. Всегда следуйте инструкциям вашего врача или местной больницы.

Что такое ректороманоскопия?

Сигмовидная кишка — это конечный отдел кишечника, который соединяется с прямой кишкой.Ректороманоскоп представляет собой небольшую трубку с прикрепленным к ней источником света толщиной с палец. Оператор – врач или медсестра – вводит ректороманоскоп в задний проход (анус) и медленно вводит его в прямую и сигмовидную кишку. Это позволяет врачу или медсестре увидеть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки. Процедура обычно безболезненна, но может быть немного неприятной.

Можно использовать два типа сигмоидоскопов.

Гибкая ректороманоскопия

Наиболее часто используется гибкий ректороманоскоп.Этот инструмент позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки. Гибкий сигмоидоскоп дает врачам лучший обзор нижней части толстой кишки и обычно делает обследование более комфортным.

Жесткий сигмоидоскоп

Жесткий сигмоидоскоп обычно заменяется гибким вариантом и теперь используется реже. Он позволяет вашему врачу заглянуть в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает так далеко в толстую кишку, как гибкий сигмоидоскоп.

Для чего используется ректороманоскопия?

Ректороманоскопия может использоваться для исследования причины кровотечения или боли в заднем проходе.Ваш врач может также предложить этот тест, если у вас есть различные другие симптомы, связанные с кишечником. Тест также может выявить признаки воспаления или рака прямой и нижней части толстой кишки. Ректороманоскопию также можно использовать для удаления небольших мясистых образований (полипов), которые могут быть обнаружены в толстой кишке, и взятия образцов ткани (биопсии) для анализа. Это делается путем пропускания тонкого «захватывающего» инструмента по боковому каналу сигмоидоскопа.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы врач или медсестра могли получить четкое изображение, ваша прямая кишка и нижний отдел толстой кишки должны быть очищены от стула (фекалий).Перед ректороманоскопией вам должны дать подробные инструкции о том, как очистить кишечник. Обычно это прием сильнодействующих слабительных в течение дня или двух или использование одной или двух клизм перед процедурой. Широко используемое слабительное для очистки кишечника называется Picolax®.

Обычный план:

  • За день до процедуры примите один пакетик Пиколакса® (внутрь) в 8:00 и один в 18:00. Внимательно прочитайте инструкции на пакетике Picolax® о том, сколько воды нужно добавить.
  • За 12 часов до процедуры – пейте только жидкости (никакой твердой пищи в рационе), но можно съесть обычный легкий завтрак утром непосредственно перед процедурой.
  • Иногда по прибытии в больницу вам сделают клизму, чтобы очистить самый низ толстой кишки от фекалий.

Ректороманоскопический тест

Этот тест занимает всего несколько минут. Обычно вам не нужна анестезия или седация. Вы носите больничную одежду, так что нижняя половина вашего тела открыта.Вас попросят лечь на левый бок, подтянув колени к груди.

Сначала врач или медсестра осторожно введут смазанный палец (или пальцы) в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие закупорки и расширить задний проход (анус). Затем вводят ректороманоскоп и осторожно продвигают дальше в прямую и толстую кишку. Воздух осторожно прокачивается через сигмоидоскоп, чтобы облегчить просмотр. Это может вызвать у вас вздутие живота и дискомфорт, а также позывы к опорожнению кишечника (дефекации).По мере того, как ректороманоскоп медленно удаляют, тщательно осматривают слизистую оболочку кишечника.

Во время процедуры может быть взят небольшой образец (биопсия) слизистой оболочки кишечника. Образец отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Его также можно проверить на различные состояния, которые могут повлиять на кишечник.

Последствия ректороманоскопии

Большинство ректороманоскопов выполняются без проблем. У некоторых людей после процедуры возникают судорожные боли и повышенное газообразование.

У вас также может наблюдаться выделение жидкости с выделением газов в течение 24 часов после приема последней дозы слабительного.Помня об этом, вы должны организовать свою работу/общественную деятельность после ректороманоскопии.

Иногда ректороманоскоп вызывает повреждение прямой или толстой кишки. Это может вызвать кровотечение, инфекцию и (редко) отверстие (перфорацию) в толстой кишке. Если в течение 48 часов после ректороманоскопии возникнет любое из следующих явлений, немедленно обратитесь к врачу:

  • Сильная боль в животе.
  • Кровавый стул или ректальное кровотечение.
  • Повышенная температура (лихорадка).

Скрининг рака кишечника (колоректального) с помощью гибкой ректороманоскопии

Было предложено, чтобы всем пожилым людям для скрининга рака кишечника предлагалось проводить рутинную гибкую ректороманоскопию. Это связано с тем, что большинство небольших мясистых образований кишечника (полипов) и колоректального рака развиваются в прямой кишке, сигмовидной кишке или нижних отделах нисходящей кишки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.