Как работает фортранс: Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс

Содержание

Фортранс — заказать лекарства в интернет-аптеке Твояаптека.рф

Товар есть в наличии в аптеках:

Товар есть в 47 аптеках, посмотрите все Доставка Игнатьевское шоссе, 14/6, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетИгнатьевское шоссе, 17 (пом 1-13), Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетНовотроицкое шоссе, 3, Аптека ПерекрестокУл. 50 лет Октября, 20 (Универмаг), Семейная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. 50 лет Октября, 28, ТвояАптека.рф (круглосуточно)Ул. 50 лет Октября, 61. ТЦ “Мега”, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. 50 лет Октября, 202 (КПП), ТвояАптека.рфУл. Амурская, 60, ТвояАптека.рф 01.01 Аптека не работаетУл. Амурская, 102, Семейная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Амурская, 165, Семейная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Василенко, 7, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Василенко, 7, АйболитУл. Дьяченко, 2, Социальная аптекаУл. Загородная, 53, Семейная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Зейская, 126, Семейная аптекаУл. Зейская,193, Социальная аптекаУл. Зейская, 256, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Институтская, 14, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Калинина, 38 (пом. 2), Аптека ВербенаУл. Калинина, 41, Семейная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Калинина, 105, Социальная аптекаУл. Калинина, 127, Семейная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Кантемирова, 1, АйболитУл. Красноармейская, 92, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Красноармейская, 132, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Красноармейская, 139 (Физкультурный техникум), ТвояАптека.рф 01.01 Аптека не работаетУл. Красноармейская, 143, ТвояАптека.рф 01.01 Аптека не работаетУл. Красноармейская, 194, Айболит 01.01 Аптека не работаетУл. Кузнечная, 50, Айболит 01.01 Аптека не работаетУл. Лазо, 55, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Ленина, 54, Семейная аптекаУл. Ленина, 123, АйболитУл. Ленина, 184, Айболит 01.01 Аптека не работаетУл. Ленина, 187, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Муравьева-Амурского, 3, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Свободная, 32, Семейная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Театральная, 23, Социальная аптека (круглосуточно)Ул. Театральная, 81, Госаптека 01.01 Аптека не работаетУл.Театральная, 170 (в ТЦ Реал), ТвояАптека.рф 01.01 Аптека не работаетУл. Театральная, 239, Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Тенистая, 160 (ТЦ Флагман – Самбери), Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетУл. Чайковского, 20, Айболит 01.01 Аптека не работаетУл. Чайковского, 193, Социальная аптекаУл. Шевченко,18, Аптека Вербена 01.01 Аптека не работаетУл. Шевченко, 80, Семейная аптекаУл. Шевченко, 85 (ТЦ XL), Социальная аптека 01.01 Аптека не работаетс. Чигири, ул. Партизанская, 1А, Социальная аптека 01.01 Аптека не работает

Подготовка пациента к обследованию и манипуляциям на прямой кишке

Правильная подготовка кишечника — залог успешной диагностики и лечения заболеваний прямой кишки.

Ни одна процедура, проводимая колопроктологом, не может быть выполнена без предварительной очистки кишечника. Это необходимое условие для выполнения диагностических (осмотр прямой кишки специальным инструментом — ректоскопом) и лечебных манипуляций, будь то лигирование геморроидальных узлов или операция.

Исключение составляет только выраженный болевой синдром (например, при тромбозе, анальной трещине или остром парапроктите), когда осмотр колопроктолога осуществляется без подготовки, а все необходимые процедуры выполняются после стихания «острых» явлений и купирования болевого синдрома.

Общие рекомендации включают соблюдение бесшлаковой диеты в течение суток перед визитом к колопроктологу — исключение из рациона фруктов, овощей и черного хлеба. Рекомендовано обильное питье жидкостей — воды, некрепкого чая и соков без мякоти.

Накануне визита необходимо прекратить прием пищи в 17 часов.
Далее переходят к непосредственной подготовке самого кишечника. Для этого используют слабительные средства (фортранс, флит) или очистительные клизмы.

ПОДГОТОВКА ФОРТРАНСОМ

Если визит к врачу назначен на утро.

Накануне визита последний прием пищи в 17 часов. Через 2-4 часа после приема пищи растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах воды и полученный раствор пить по 1 стакану отдельными глотками каждые 15-20 минут до появления чистых или слегка окрашенных промывных вод.

Если визит к врачу назначен на вторую половину дня.
Накануне визита последний прием пищи в 17 часов. Через 2-4 часа после приема пищи растворить 2 пакетика фортранса в 2 литрах воды и полученный раствор пить по 1 стакану отдельными глотками каждые 15-30 минут. В день визита к врачу с 7 до 9 часов утра выпить 2 литра раствора фортранса по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Опорожнение кишечника начинается обычно через 1 час после начала приема препарата и заканчивается через 2-3 часа после приема последней дозы.
Следует строго соблюдать пропорции (1 пакетик на 1 литр воды), уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!

ПОДГОТОВКА ФЛИТОМ

Если визит к врачу назначен на утро.
День перед процедурой.

В 7 часов утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» (в т.ч. освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки) или воды.
Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. В 13 часов вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды. В 19 часов вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды.
Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. «Легкие жидкости» и воду можно пить вплоть до полуночи.

Если визит к врачу назначен на вторую половину дня.
День перед процедурой.
В 13 часов во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. В 19 часов вместо ужина следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. В течение вечера необходимо выпить не менее 3 стаканов «легкой жидкости» или воды.
День процедуры.
В 7 часов утра вместо завтрака следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.
Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. Воду и «легкие жидкости» можно употреблять до 8 часов.

Обычно данный препарат вызывает стул в интервале от получаса до 6 часов.

Следует помнить, что указанные сроки появления и окончания стула при приеме слабительных препаратов являются ориентировочными и могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМ

Последний прием пищи в 17 часов. Накануне визита в 19 часов необходимо выполнить очистительные клизмы объемом 1,5 литра теплой воды из-под крана в количестве 3-4 штук с интервалом 20-30 минут до появления чистых или слегка окрашенных промывных вод. В день визита к врачу утром необходимо выполнить 2 очистительные клизмы в том же объеме.

В день визита к колопроктологу допускается легкий завтрак, предпочтение следует отдавать продуктам, всасывающимся в верхних отделах пищеварительного тракта (шоколад, бананы, некрепкий чай).

По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра:
с 8-00 до 22-00 по будням и с 9-00 до 18-00 по выходным дням

Телефон: +7 (812) +7(812)490-76-00 (многоканальный)

Честные отзывы о Фортранс порошок у пакетиках, 4 шт.

Фотографии покупателей

Посмотреть все изображения

Эффективно работает

Ответить

Отзыв полезен00

Отличное средство! Всем приятный, легко пьется, чистит без вздутий,мягко и быстро.

Ответить

Отзыв полезен00

Это очень хороший препарат для очищения кишечника и подготовки его к колоноскопии. На 60 кг веса нужно 3, а лучше 4 пакетика. Их разбавляют из расчета 1 пакетик и 1 литр. И за день до исследования начиная с 15,00 выпивают весь объем со скоростью 1 стакан в полчаса. Есть и другой препарат – Дюфалак. Но по нашим наблюдениям Дюфалак не полностью очистил кишечник и Фортранс работает лучше.

Ответить

Отзыв полезен10

Хорошее средство для очищения кишечника. Побочных эффектов не было. Принимал перед операцией.

Ответить

Отзыв полезен00

Показать ещё -26 отзывов

Вы уже покупали этот товар?

Перед публикацией Ваш отзыв может быть отредактирован для исправления грамматики, орфографии или удаления неприемлемых слов и контента. Отзывы, которые, как нам кажется, созданы заинтересованными сторонами, не будут опубликованы. Старайтесь рассказывать о собственном опыте, избегая обобщений.

Получайте30грн бонусовна следующие покупки за каждый одобренный отзыв, а также дополнительно1 грн за каждый лайк,поставленный вашим отзывам! Максимальный размер бонусов —100грн.ПодробнееВойти и оставить отзыв

Обратите внимание!

Отзывы покупателей, размещенные на данной странице, носят сугубо информационный характер, предназначены для ознакомительных целей и являются личным мнением, а не медицинской рекомендацией. Не используйте отзывы покупателей в качестве руководства к действию и показанием для лечения .

Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом!

Все отзывы и комментарии публикуются в соответствии с Политикой публикации комментариев и отзывов пользователей сайта apteka24.ua.

Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте apteka24.ua. Подробнее об Отказе от ответственности.

АВТОТЕХНИКА КАМАЗ В ЛИЗИНГ ДЛЯ ООО «ФОРТРАНС»

Лизинговая компания «КАМАЗ» совместно с официальным дилером КАМАЗа ООО «ТЦ «Восток» передала в лизинг 9 тягачей КАМАZ-5490, сортиментовоз и лесовоз на шасси КАМАZ-43118, прицеп-роспуск 906611 ООО «ФорТранс». Сделка заключена Санкт-Петербургским филиалом компании.  Партнер «КАМАЗ-ЛИЗИНГ» приобрел грузовую автотехнику для экспедирования и перевозки  грузов как  на территории Российской Федерации, так и при международном сообщении. Отметим, что ООО «ФорТранс» работает на рынке грузоперевозок с ноября 2010 года.

Переданные в лизинг компании ООО «ФорТранс» автомобили КАМАZ-5490 ориентированы на межрегиональные и международные перевозки. Высокие эксплуатационные характеристики КАМАZ-5490 NEO обеспечиваются экономичным двигателем Daimler OM457LA (Евро-5) мощностью 401л.с., коробкой передач ZF, ведущим гипоидным мостом Daimler HL6, системой круиз-контроля, цельнометаллокордными бескамерными шинами и комплектом аэродинамических обтекателей кабины и шасси.

Напомним, что филиал Лизинговой компании «КАМАЗ» в Санкт-Петербурге предлагает клиентам автотехнику КАМАЗ и оборудование для сервисных центров по всем программам лизинга от производителя: акционным продуктам «Выгодный» и «Сильный», специальному предложению «Лизинг «Свой», базовой программе «Лизинг «Надежный», продукту для дилеров ПАО «КАМАЗ» «Лизинг «Партнерский».

Подробнее с предложениями «КАМАЗ-ЛИЗИНГ» можно ознакомиться на сайте www.kamazleasing.ru или по телефонам специалистов (8552) 45-27-32, 45-27-33.

 

Справка:

Лизинговая компания «КАМАЗ» работает на рынке лизинговых услуг с 2002 года, является трехкратным обладателем премии «Компания года», в том числе в номинации «За финансовую надежность и стабильность на рынке лизинговых услуг», почетного звания «Лидер лизинга», обладателем премий «RUSSIAN LEASING AWARDS» в 2017 году и «LEADER LEASING AWARDS» в 2018 г. Лауреат международной премии «LEADER LEASING AWARDS-2019» в номинации «За финансовую надежность и стабильность на рынке лизинга», победитель ежегодного конкурса «Лучший риск-менеджмент в России-2019» в номинации «Лучшая система управления рисками организации»,лауреат Национальной премии в области лизинга «Лизинговая сделка года-2020».

Является №1 на рынке лизинга КАМАЗов.

 

Эндоскопические исследования – Мечников

Эндоскопические исследования – это метод осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводится в полости через естественные пути (рот, гортань, мочеиспускательный канал).

 Виды эндоскопических исследований:

  • ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ

Фиброколоноскопия – это эндоскопическое исследование толстой кишки. Исследование проводится с помощью специального аппарата – эндоскопа.

Показания для фиброколоноскопии:

  • Язвенный и обыкновенный колиты
  • Болезнь Крона

  • Болезнь Гиршпрунга

  • Полипы и полипоз

  • Опухоли толстой кишки

  • Нарушения стула (запоры, поносы), патологические примеси в стуле (кровь, слизь, гной)

Как подготовиться к исследованию.

За день до исследования:

8:00-9:00 – легкий завтрак

с 12:00 принимать препарат Фортранс – обязательная доза – 4 пакетика 

1 пакетик разводится на 1 л воды – Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!

Раствор пить постепенно, по 1литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут, отдельными глотками.

Примерно через час после начала приема у Вас появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.

Прием Фортранса необходимо закончить 3-4 часа до начала исследования.

Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным и выжать в раствор дольку цитрусовых.

Диета перед исследованием

За 3 дня исключить:

Мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.

Не принимайте активированный уголь!

Можно:

Бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, компоты и кисели. Если вы страдаете запорами, необходимо принимать слабительные препараты, которыми вы обычно пользуетесь.

  • РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

 Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной. Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха.

 Показания к ректороманоскопии:

  • Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки
  • Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки

  • Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула)

  • Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит)

  • Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов)

  • У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза

  • Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия)

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

 Подготовка к ректороманоскопии аналогична с подготовкой к фиброколоноскопии.

  • ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

 Эзофагогастродуоденоскопия — это эндоскопическое исследование, позволяющее врачу осмотреть подробно слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и 12-перстную кишку) с помощью гибкого эндоскопа небольшого диаметра, введённого через рот.

 Показания к эзофагогастродуоденоскопии:

  • боль в животе

  • тошнота

  • рвота

  • изжога

  • отрыжка

  • чувство переполнения и тяжести в животе

  • потеря аппетита

  • диареи

  • нарушение глотания

  • боли за грудиной

  • боли в верхних отделах живота

  • неприятный запах изо рта

  • ощущение горечи или кислого во рту

  • хронический кашель

  • хронические заболевания кишечника

 Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии.

Желудок во время обследования должен быть пуст.

Если процедура вам назначена на первую половину дня, то накануне последний приём пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. Причём последняя пища обязательно должна быть лёгкой: чай, каша или йогурт, исключая продукты, способствующие газообразованию (молоко, фрукты, овощи). Утром исследование проводится строго натощак.

Качество и переносимость подготовки к колоноскопии препаратами, содержащими полиэтиленгликоль | #10/14

Колоноскопия является эффективным методом исследования толстого кишечника. Качество диагностики зависит от предварительной подготовки, обеспечивающей визуализацию слизистой оболочки кишки [1, 2]. В идеале подготовка должна хорошо переноситься пациентом, быть безопасной, эффективной и комфортной.

В последнее время в клинической практике используют преимущественно лаважные средства. Это препараты на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ, макрогола) и фосфата натрия. Именно они в большей степени отвечают характеристикам идеального средства для подготовки к эндоскопии.

Считается, что препараты на основе полиэтиленгликоля более безопасны [3]. Макрогол не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не метаболизируется. Его комбинация с электролитами образует изоосмолярный раствор, прием которого не приводит к значимым водно-электролитным сдвигам [4]. Оборотной стороной изоосмолярности является большой объем лаважной жидкости (в среднем 4 литра). С целью улучшения переносимости подготовки, производители используют различные подходы, одним из которых является улучшение вкусовых свойств препарата [4, 5].

На российском фармацевтическом рынке представлен ряд изоосмолярных лаважных средств, предназначенных для очистки кишечника и подготовки его к эндоскопии (Фортранс, Лавакол, Эндофальк). Первые два препарата представляют сочетание ПЭГ (молекулярная масса 4000) и набора электролитов, в который входит сульфат натрия. Сульфат придает раствору горьковатый неприятный вкус.

Эндофальк содержит ПЭГ молекулярной массой 3350, его содержание в растворе больше почти на 42%. Благодаря этому в электролитном спектре отсутствует сульфат натрия. Вкус у раствора относительно нейтральный.

Цель данного исследования была сравнить качество и переносимость подготовки кишечника к колоноскопии препаратами Фортранс и Эндофальк.

Материалы и методы исследования

Исследуемые препараты

Тест-препарат — Эндофальк порошок 55,318 г («Доктор Фальк Фарма ГмбХ», Германия). Препарат сравнения — Фортранс порошок 64 г («Ипсен Фарма», Франция).

Дизайн исследования

Исследование проводилось на базе эндоскопического отделения СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» у амбулаторных пациентов в течение 4 месяцев. В исследование были включены пациенты, впервые направленные на плановую колоноскопию. Основания для направления на колоноскопию были: жалобы на боли или дискомфорт в животе, потеря массы, анемия, запоры. Предварительно пациентам давались стандартные рекомендации по подготовке к колоноскопии:

  1. Приготовление 4 литров раствора.
  2. Диета с пониженным содержанием клетчатки в течение 48 часов и легкий обед.
  3. Прием 3 литров раствора вечером порциями по 250 мл, каждые 15 минут, с 18.00 до 21–22.00.
  4. Прием одного литра раствора утром с 6.00 до 7.00.

В качестве препарата для подготовки к колоноскопии рекомендовался Эндофальк или Фортранс в количестве, необходимом для приготовления 4 литров раствора (4 или 8 пакетов соответственно). Конкретный препарат определялся по рандомизационной таблице, где текущей дате в случайном порядке была присвоена литера E (Эндофальк) или F (Фортранс).

Колоноскопия проводилась в 10–11 утра под общей анестезией с применением пропофола. Перед исследованием пациент заполнял анкету, где отмечалась субъективная переносимость подготовки, приблизительное количество недопитого раствора, основные жалобы (тошнота, рвота, вздутие живота). Субъективная переносимость оценивалась на основании визуально-аналоговой шкалы (от 0 до 10 баллов, больше — хуже (рис. 1)).

Использовалось стандартное эндоскопическое оборудование единой серии (процессор Pentax EPK-i, Pentax 7000, колоноскопы EC-38-i10F). Запись процесса на жесткий диск осуществлялась от входа в кишечник до выхода из него. При обнаружении полипов пациенту предлагалась плановая полипэктомия. При согласии пациент автоматически включался в выборку перекрестного исследования. Из выборки исключались пациенты с злокачественными образованиями или воспалительными заболеваниями кишечника. Отмывочный период составлял в среднем 3–4 недели. Повторная колоноскопия осуществлялась по той же схеме, что и первая. Препарат, используемый для подготовки, перекрестно менялся (Фортранс на Эндофальк или Эндофальк на Фортранс). Оценка качества подготовки проводилась ретроспективно двумя врачами, при просмотре видеозаписи, на выходе из кишечника, после использования стандартных методов эндоскопической очистки (аспирация, помповый отмыв). Врачу не было известно названия используемого препарата. Использовалась Бостонская шкала оценки подготовки толстой кишки (Boston bowel preparation scale, BBPS) (от 0 до 9 баллов, больше — лучше) [6] (рис. 2). Предварительно врачи проходили тренаж в обучающей программе CORI (Clinical Outcomes Research Initiative).

Статистическая обработка полученных результатов

Всего в выборку было включено 32 пациента в возрасте от 21 до 80 (49 ± 18) лет, из них 18 женщин. Данные были сгруппированы в зависимости от использованного препарата (группа Эндофалька и группа Фортранса).

Для оценки статистических различий показателей в группах применялся t-критерий для зависимых выборок. Для отбрасывания нулевой гипотезы p-значение должно было быть меньше 0,05. Результаты анализа представлены в таблице.

Результаты и обсуждение

При сопоставлении данных, полученных при оценке качества подготовки по Бостонской шкале, не выявлено достоверных различий в действии Фортранса и Эндофалька. Практически во всех случаях качество подготовки было удовлетворительным, хорошим или прекрасным (5–9 баллов по Бостонской шкале). Количество недопитого раствора и частота возникновения рвоты в обеих группах также достоверно не различались.

В то же время на тошноту и вздутие живота достоверно чаще жаловались пациенты, принимавшие Фортранс. Субъективно (при использовании визуально-аналоговой шкалы) пациенты лучше переносили подготовку Эндофальком.

Заключение

Таким образом, Фортранс и Эндофальк практически не отличаются по эффекту в основной своей функции — очищения кишечника. Однако Эндофальк вызывает меньше типичных жалоб и несколько лучше переносится пациентами.

Литература

  1. Harewood G. C., Sharma V. K., de Garmo P. Impact of colonoscopy preparation quality on detection of suspected colonic neoplasia // Gastrointest Endosc. 2003; 58: 76–79.
  2. Froehlich F. et al. Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study // Gastrointest Endosc. 2005; 61: 378–384.
  3. Hassan C. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) // Guideline Endoscopy. 2013; 45: 142–150.
  4. Davis G. R., Santa-Ana C. A., Moranwski S. G., Fordtran J. S. Development of the lavage solution associated with minimal water and elctrolyte absorbtion or secretion // Gastroenterology 1980; 78: 991–995.
  5. Wexner S. D. et al. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: prepared by a task force from American Society of Colon and Rectal Surgeons, American Society for Gastrointestinal Endoscopy, and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons // Gastrointest Endosc. 2006; 63 (7): 894–909.
  6. Lai E. J., Calderwood A. H., Doros G., Fix O. K., Jacobson B. C. The Boston bowel preparation scale: A valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research // Gastrointest Endosc. 2009; 69 (3 Pt 2): 620–625.

Н. Д. Богатков, кандидат медицинских наук
А. А. Стекольников1
Я. Ю. Прокофьева
А. О. Эфендиев
М. П. Королев,
доктор медицинских наук, профессор

СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», Санкт-Петербург

1 Контактная информация: [email protected]

Кабинет эндоскопии

Колоноскопия проводится также по предварительной записи в регистратуре, после специальной подготовки кишечника.

Схемы подготовки толстой кишки к колоноскопии:

За три дня перед исследованием необходимо соблюдать бесшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, ягоды, зелень, продукты, содержащие отруби, молочные продукты.

Употреблять можно: мясо, рыбу, белый хлеб, яйца, картофельное пюре, макаронные изделия.

Для улучшения условий осмотра за 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии необходимо отменить препараты, содержащие железо, активированный уголь, препараты висмута (де-нол, викаир).

Накануне и в процессе подготовки кишечника нельзя принимать вазелиновое масло и употреблять в пищу напитки, содержащие красный пигмент.

Колоноскопию нельзя проводить ранее, чем через 3-4 дня после проведения рентгенологических исследований с использованием бария. Подготовка больных сахарным диабетом требует консультации врача – эндокринолога.

При наличии длительных запоров назначаются стандартные слабительные средства за 2-3 дня до исследования.

Схема №1. Подготовка раствором «Фортранс» (3-4 пакета).

Накануне исследования:

  • Обычный завтрак, обед и ужин – прозрачные соки, бульон, чай с сахаром.
  • Содержимое пакета растворяется в 1л питьевой воды без газа.

С 17 часов и до 20-21 часа принимается весь объем раствора, в среднем в течение 1 часа выпивается 1 литр раствора (по стакану – каждые 12-15 мин).

У пожилых больных и при подозрении на нарушении пассажа кишечного содержимого темп приема первого литра препарата необходимо замедлить до 1,5 часов (по ½ стакана каждые 15 мин).

Схема №2. Подготовка препаратом «Дюфалак» (2 флакона по 200мл).

Накануне исследования:

  • Обычный завтрак: чай, хлеб, бульон.
  • В 14 часов одноразовый прием «Дюфалака» в виде сиропа в дозе 200мл. Запить 2 литрами воды небольшими порциями в течение 2-3часов.
  • В 18 часов одноразовый прием «Дюфалака» в виде сиропа в дозе 200мл. Запить 2 литрами воды небольшими порциями в течение 2-3часов.

Схема №3. Подготовка препаратом «Лавакол» (15 пакетиков).

Накануне исследования:

  • Обычный завтрак, в обед – прозрачные соки, бульон, чай с сахаром.
  • 1 пакетик «Лавакола» растворяется в 1 стакане воды. С 17 часов и до 21 часа принимается весь объем раствора (15 стаканов растворенного «Лавакола»), в среднем в течение 1 часа выпивается 4 стакана раствора.

У пожилых больных и при подозрении на нарушение пассажа кишечного содержимого темп приема первого литра препарата необходимо замедлить до 1,5 часов.

Схема №4. Подготовка препаратом «Флит Фосфо-сода» (2флакона по 45мл).

Накануне исследования:

  • Завтрак – прозрачные соки, чай, бульон.
  • 1 флакон «Флит Фосфо-сода» растворить в ½ стакане воды, выпить и запить стаканом простой воды.
  • Вместо обеда выпить 3 стакана воды или холодный чай с сахаром.
  • В 19 часов стакан воды или чая с сахаром. Выпить содержимое второго флакона, растворенного в ½ стакана воды. Затем в течение 2-х часов выпить 1-2 литра жидкости.

У пожилых больных и при подозрении на нарушение пассажа кишечного содержимого темп приема первого литра препарата необходимо замедлить до 1,5 часов.

Схема №5. Стандартная.

Накануне исследования :

  • В 15-16 часов прием слабительного – касторовое масло 50-70 мл, или 25% водный раствор сульфата магнезии 200мл, или 4-6 таблеток бисакодила.
  • Через 4-6 часов от момента приема слабительного или после завершения действия препарата промывание толстой кишки очистительными клизмами объемом 1,5 – 2 литра воды комнатной температуры.
  • В день исследования:
  • В 6 и 7 часов утра очистительные клизмы, до чистых вод.
  • Выполнение осмотра через 1- 2 часа после последней клизмы.

*Пациент должен иметь при себе чистую простынь.

Как быть транс-союзником на работе: Life Kit: NPR

Независимо от того, где вы работаете, быть открытым трансгендером на работе может быть сложно – и для многих трансгендеров просто небезопасно защищать себя. На первый взгляд безобидные элементы многих рабочих мест (например, оформление документов, дресс-код и доступ в туалет) могут стать препятствием для работы транс-сотрудников.

15 июня 2020 года Верховный суд постановил, что все ЛГБТК-люди находятся под защитой Раздела VII Закона о гражданских правах 1964 года.До этого в 26 штатах рабочих могли уволить за трансгендерную деятельность.

Хотя это решение является победой ЛГБТ-сообщества, оно не меняет того факта, что на протяжении десятилетий транс люди жили и работали в постоянном страхе, что их уволят за то, что они трансгендеры.

И важно отметить, что постановление не означает, что дискриминация трансгендеров на рабочем месте просто волшебным образом исчезает – это просто означает, что трансгендерные люди могут подать в суд на это сейчас, , если у них есть для этого ресурсы.

Даже если работодатели и коллеги искренне хотят, чтобы был инклюзивным, они часто не знают, с чего начать. Вот четыре способа сделать свое рабочее место – цифровое или иное – более привлекательным и равноправным для трансгендеров.

(Примечание для читателей: этот совет в первую очередь написан для цисгендерной аудитории. Термины “цисгендер” и “цис” обозначают мужчин и женщин, чей пол совпадает с полом, который им был назначен при рождении – другими словами, людей, не являющихся трансгендерами.)

1. Проведите собственное исследование вместо того, чтобы задавать назойливые вопросы.

Естественно интересоваться опытом, который отличается от вашего собственного. Однако это не позволяет задавать назойливые личные вопросы, особенно на работе. Итак, если у вас есть вопросы о том, каково быть трансгендером, подумайте о том, чтобы обратиться к книгам, видео, подкастам и другим ресурсам, созданным транс-педагогами, вместо того, чтобы перекладывать бремя на своих друзей-трансгендеров или коллег.

Ищете с чего начать? Попробуйте эти рекомендуемые книги и подкасты:

2. Целенаправленно используйте свой язык и исправляйте ошибки.

Работая транс-педагогом, я слышу много вопросов о том, как ориентироваться в гендерно-ориентированном языке. Пожалуй, самый распространенный вопрос – как обращаться с местоимениями – и, более конкретно, что делать, если вы слышите, как кто-то унижает пол вашего коллеги.

Чейз Странджио – заместитель директора Trans Justice с проектом ACLU LGBT & HIV, и он был частью юридической группы, отстаивающей права трансгендеров в Верховном суде.Он рекомендует поговорить с человеком, ведущим неверный гендер, прежде чем действовать.

«И затем, если этот человек борется и нуждается в поддержке, тогда я думаю, что это может и должно быть очень простое и прямое вмешательство», – говорит Странжио. Простое исправление, например «Такой-то и такой-то использует местоимения они / они», должно помочь.

Конечно, поправлять кого-то на работе может быть неловко, страшно и даже грубо. Имейте в виду, что в конечном итоге грубее неправильно определить кого-то или оставить эту ошибку незамеченной, чем быстро напомнить кому-то местоимения вашего коллеги.

«Особенно, если вы представитель организации, у которой есть власть, внесение этих исправлений имеет решающее значение», – говорит Странжио.

На самом деле, если у вас есть институциональная власть в вашей организации, у Strangio есть и другие предложения: «Будь то тренинги, использование местоимений для подписи в электронной почте или упражнения по небинарной транс-идентичности, я думаю, что эти вещи должны происходить на рабочем месте, чтобы институционализировать практику и создать системы подотчетности ».

Последний вопрос с местоимением: что, если вы, , – человек, который неправильно воспринимает вашего коллегу? Секрет в том, чтобы быстро исправить себя и двигаться дальше.По словам автора и журналиста Мередит Талусан, чрезмерные извинения могут заставить неверного человека почувствовать, что ему нужно утешить вас , а только усугубит неловкую ситуацию.

«Речь идет о раскаянии цис-человека из-за неправильного местоимения», – говорит Талусан. «Я думаю, что лучший способ справиться с этим – просто сказать, что вы допустили ошибку … а затем приложить действительно сознательные усилия, чтобы не повторить эту ошибку снова».

3.Активно признавайте несправедливость на рабочем месте и устраняйте ее.

Многие люди из СНГ, вероятно, не могут себе представить, чтобы провести целый день без доступа к туалету. Но это реальность для многих транс и гендерно неконформных людей по всей стране. Когда Странгио начал работать в ACLU, он провел годы, переходя на совершенно другой этаж своего здания, чтобы получить доступ к однопользовательской ванной для всех полов.

«Многие люди скажут:« Вас читают как мужчин; почему бы вам просто не воспользоваться мужской ванной? »», – вспоминает Странджио.«Я думаю, что это непонимание, как прошлых травм, связанных с однополыми пространствами, которые несут многие трансгендеры, так и … того, что идентичность людей не может быть полностью бинарной, и что принуждение людей к этим пространствам может быть действительно вредным. ”

ACLU теперь располагает просторными туалетами для всех полов, что Странджио описывает как «огромную и важную победу внутренней защиты внутри организации».

Эта история иллюстрирует разницу между равенством, вовлеченностью и справедливостью.Странгио мог быть включен (то есть нанят), и с ним обращались одинаково (то есть, он имел доступ к той же уборной для мужчин и женщин, что и все остальные). Но до тех пор, пока ACLU не добавил больше туалетов для мужчин и женщин, ему не были предоставлены те же основные права – в данном случае безопасный и удобный доступ в туалет – как его цисгендерным коллегам. Другими словами, к нему не относились справедливо.

Заключение? Жизненно важно выйти за рамки инклюзивности и стремиться к истинной справедливости. В противном случае работники с маргинализованной идентичностью всегда могут изо всех сил пытаться обеспечить те же основные права, которые другие сотрудники могут считать само собой разумеющимися.

«Наше социальное окружение глубоко влияет на нас, – говорит Талусан. «И если мы не находимся на рабочем месте, где мы признаем и пытаемся устранить это неравенство, тогда людям из маргинальных слоев будет очень трудно там работать».

4. Работайте в команде, чтобы добиться изменений.

Чтобы ваша рабочая среда была равноправной, нужна командная работа.

«Люди из СНГ могут внести свой вклад в создание благоприятной и дружелюбной по отношению к трансгендерам среды», – говорит Талусан.«Но в то же время они всегда должны привлекать трансгендеров и консультироваться с ними».

Будьте уверены, что ваша помощь нужна, и знайте, о чем вы просите. Например, вместо того, чтобы «добровольно предлагать» своим транс-коллегам возглавить комитет по капиталу в дополнение к их обычной работе, вы можете попросить своего менеджера или отдел кадров пригласить профессионального транс-консультанта, который поможет вам убедиться в том, что ваше рабочее место действительно справедливо.

Полное раскрытие информации, у меня есть собственная консалтинговая компания, но не верьте мне на слово; Талусан говорит, что «во многих случаях транс-консультанты бесценны, особенно в ситуациях, когда компания впервые сталкивается с этими проблемами.«

Пропаганда перемен может быть сложной и устрашающей, поэтому нет ничего постыдного в том, чтобы попросить о помощи. Найдите группу единомышленников и объединитесь для решения проблемы транс-неравенства.

Ваша команда также может изучить работу сторонних организаций , например:

· Институт Марши П. Джонсона работает над защитой прав чернокожих трансгендеров.

· Проект закона Сильвии Ривера работает над улучшением доступа к уважительным и подтверждающим социальным, медицинским и юридическим услугам услуги для сообщества, независимо от гендерной идентичности и выражения, дохода или расы, без преследований, дискриминации или насилия.

· Юридический центр трансгендеров – это транснациональная организация, которая работает над изменением политики и законодательства, чтобы защищать и продвигать права трансгендеров и гендерно неконформных людей.

· Проект Audre Lorde – это общественный организационный центр для лесбиянок, геев, бисексуалов, двух духов, транс и гендерно неконформных цветных людей.

Так Вудсток ведет подкаст Gender Reveal .

Звуковую часть этой истории подготовили Сэм Лидс и Одри Нгуен.

Чтобы получить больше Life Kit, подпишитесь на наш еженедельный информационный бюллетень .

Всеобъемлющее и прогрессивное соглашение о Транстихоокеанском партнерстве (CPTPP)

Великобритания подала официальную заявку на присоединение к Всеобъемлющему и прогрессивному соглашению о Транстихоокеанском партнерстве (CPTPP).

Что такое CPTPP?

CPTPP – это соглашение о свободной торговле (FTA) между 11 странами Азиатско-Тихоокеанского региона: Канадой, Мексикой, Перу, Чили, Новой Зеландией, Австралией, Брунеем, Сингапуром, Малайзией, Вьетнамом и Японией.

Когда были согласованы CPTPP?

Переговоры о том, что тогда было просто Транстихоокеанским партнерством (ТТП), начались в марте 2010 года и завершились 5 октября 2015 года.

США участвовали в этих переговорах, но избрание президента Трампа в 2016 году привело к их выходу из соглашения до ратификации. Остальные 11 участников пытались внести поправки в текст соглашения, и в марте 2018 года было подписано недавно переименованное Всеобъемлющее и прогрессивное Соглашение о Транстихоокеанском партнерстве.Он вступил в силу в декабре того же года.

Чем занимается CPTPP?

Права и обязанности в соответствии с CPTPP делятся на две категории:

  • Правила : , например, о том, как страны должны вводить новые правила безопасности пищевых продуктов или могут ли они запретить передачу данных другим членам CPTPP. Они одинаковы для всех сторон CPTPP (включая любых новых членов, которые могут присоединиться).
  • Доступ к рынку : насколько каждый член СПТПП снизит свои тарифы, откроет свои рынки услуг, либерализует визовые условия для деловых путешественников и т. Д.У каждого члена есть свои графики обязательств. В некоторых случаях обязательства предлагаются всем другим участникам, в то время как в других они ограничиваются конкретными партнерами по переговорам.

CPTPP предусматривает практически полную либерализацию тарифов между участниками. Тарифы сохраняются только в нескольких очень чувствительных областях – например, Япония сохраняет тарифы на рис, в то время как молочная промышленность Канады также находится под защитой. Он обеспечивает единый набор правил происхождения и позволяет «накапливать» контент из всех стран CPTPP.Например, если товар должен иметь не менее 70% «содержания CPTPP», чтобы претендовать на льготные тарифы, эти 70% могут поступать из любой комбинации стран CPTPP.

Почему важна CPTPP?

Первоначальная ТТП (включая США) была бы одним из крупнейших экономических блоков в мире, на который приходилось бы более 30% мирового ВВП. По этой причине считалось, что он сможет оказывать сильное влияние на правила, регулирующие мировую экономику.В частности, администрация Обамы надеялась, что она сможет стать средством сдерживания подъема Китая, установив правила для такой большой группы стран, что Китай будет вынужден им следовать.

Меньший (если более амбициозно назван) CPTPP менее значителен, но все же составляет значительную долю (около 13%) в мировом ВВП. Это может повыситься и помочь CPTPP стать еще более важным, если США вернутся на борт. Президент Байден намекнул на поддержку такого шага на раннем этапе своей кандидатуры, но с тех пор сказал, что США «не собираются заключать какие-либо новые торговые соглашения ни с кем, пока мы не сделаем крупные инвестиции здесь, дома и в наших рабочих», так что это кажется маловероятным в краткосрочной перспективе.

Может ли Великобритания присоединиться к CPTPP?

Да – при условии, что все участники согласны. В статье 30.4 соглашения четко указывается, что СПТПП открыта для присоединения любого государства «по согласованию Сторон». Для участия необязательно, чтобы государство находилось в Тихоокеанском регионе.

Что нужно сделать Великобритании, чтобы присоединиться к CPTPP?

Государство, желающее присоединиться, должно проинформировать правительство Новой Зеландии (депозитария соглашения), которое затем проинформирует других участников.Комиссия CPTPP затем решает, начинать ли процесс присоединения. Если он решит начать процесс, будет сформирована рабочая группа. Великобритании придется объяснить рабочей группе, как она собирается соблюдать правила CPTPP.

В течение 30 дней после первого заседания рабочей группы Великобритания должна будет представить свои предложения по доступу на рынок: снижение тарифов, списки секторов услуг, из которых предлагается исключить членов CPTPP, и части государственных закупок, которые не будут открыты для заявки от других членов CPTPP.Затем начнется процесс переговоров. Как только все существующие члены будут удовлетворены, Комиссия официально пригласит Великобританию стать членом.

Похожа ли Комиссия CPTPP на Европейскую комиссию?

Не совсем. В отличие от ЕС, со временем не будут разработаны новые «правила CPTPP». Комиссия CPTPP – это просто собрание представителей стран-членов CPTPP. Он собирается на короткие сессии примерно два раза в год для обсуждения вопросов, вытекающих из соглашения, а также для определения процедур присоединения новых государств и правил поведения для урегулирования споров.

Также не существует «суда CPTPP», эквивалентного Европейскому суду (ECJ): если между сторонами возникает спор, созывается специальная арбитражная комиссия. Если комиссия сочтет, что государство-член нарушило свои обязательства по соглашению, штрафы не подлежат уплате (как в Европейском Суде). У такого состояния есть на выбор четыре варианта:

  • Соблюдайте правила CPTPP в интерпретации комиссии.
  • Компенсация обиженной стороны тарифной уступкой.
  • Возместите обидчику денежную компенсацию.
  • Принять повышенные тарифы на собственный экспорт для обиженной стороны.

Что Великобритания получит от членства в CPTPP?

Правительство до сих пор не провело оценку экономических последствий присоединения к КПТЭС. В его последнем программном документе по этому вопросу просто приводятся данные о том, какой объем торговли Великобритания уже ведет в регионе и какой процент тарифов будет отменен в соответствии с соглашением, что мало говорит о том, какие выгоды на самом деле получит Великобритания.

Успех Великобритании в замене или «пролонгации» существующих соглашений о свободной торговле, которыми она пользовалась как государство-член ЕС, вероятно, еще больше снизит выгоды от CPTPP. Вопреки ожиданиям многих, Великобритании удалось продлить Соглашение о свободной торговле с ЕС со всеми странами СПТПП, кроме Малайзии, Брунея, Австралии и Новой Зеландии (у которых еще нет соглашения о свободной торговле с ЕС). Также существует вероятность заключения двусторонних соглашений о свободной торговле с Австралией и Новой Зеландией задолго до присоединения к CPTPP. Это означает, что экономические выгоды от CPTPP для Великобритании будут ограничены:

  1. Соглашения о свободной торговле с Малайзией и Брунеем
  2. более амбициозный текст, чем в некоторых из продвинутых соглашений о свободной торговле, по таким вопросам, как цифровые услуги и потоки данных
  3. возможность действовать в соответствии с единым набором правил происхождения.

Хотя этими преимуществами нельзя пренебречь, они вряд ли сколько-нибудь существенно компенсируют экономические потери, связанные с выходом Великобритании из ЕС.

Правительство Великобритании также заявило, что оно видит геополитические преимущества в членстве в CPTPP, поскольку оно поставит «Великобританию в центр сети стран, приверженных свободной торговле и глобальным правилам, лежащим в основе международной торговли» и укрепит свое место в « Индо-Тихоокеанский регион.

Будет ли вступление в CPTPP противоречить торговому соглашению Великобритании с ЕС?

Не по большей части.Многие члены СПТТП также имеют торговые соглашения с ЕС, поэтому в принципе ничто не мешает этому. Однако очень небольшое количество положений CPTPP противоречит обязательствам Великобритании по Соглашению о выходе или Соглашению о торговле и сотрудничестве.

Например, статья 58 (2) Соглашения об отзыве требует, чтобы Великобритания защищала «традиционные условия» в отношении вина. Это такие термины, как «château», «clos» или «tawny», которые, по мнению ЕС, связаны с конкретными винодельческими регионами и должны использоваться только для них.США категорически не согласны и таким образом закрепили положение, запрещающее сторонам ограничивать использование таких терминов. Соединенному Королевству необходимо будет получить освобождение от этого правила, чтобы выполнить свои обязательства по Соглашению о выходе. Это можно сделать – Канада добилась такого исключения на первоначальных переговорах по ТТП, – но это потребует затрат некоторого переговорного капитала.

Вопросы и ответы: Гинекологический и вагинальный уход для трансгендерных мужчин

ДокторЮнона Обедин-Маливер делится советами по поводу сухости, тазовой боли, инфекций и других проблем со здоровьем во влагалище и лобных половых органах.

23 июля, 2019