Как удалить камень из почки: Литотрипсия – дробление и удаление камней в почках

Содержание

Удаление камней в почках – клиника “Скандинавия”

Почек у нас всего две, и чтобы предотвратить в них появление камней, нужно придерживаться правильного питания, при этом не злоупотребляя алкоголем, не поедая много соли и употребляя достаточное количество жидкости.

Камни могут появляться в любой области мочевыводящих путей. Они имеют разные размеры, и в зависимости от того, что спровоцировало их образование, состоят из разных элементов. После удаления камня почки необходимо обязательно оставить материал и отдать его на исследование для того, чтобы определить его состав и в дальнейшем назначить правильную диету.

Симптомы

На протяжении сразу нескольких лет камень в почке может никак не проявлять себя, и пациент даже не будет догадываться, что у него имеется какой-то недуг и что ему требуется удаление камня почки. Понимание проблемы начнется тогда, когда камень начнет двигаться, и появится жуткая боль.

Как правило, симптомы камней в почках следующие:

  • острые боли, локализующиеся в боку или в области поясницы и иннервирующие в ногу;
  • боли, локализующиеся в нижней части живота;
  • появление тошноты и даже рвоты; мочеиспускание с болями;
  • боль, локализующаяся в паховой области;
  • появление песка или даже камней в моче;
  • мутная моча;
  • повышение температуры
.

При первых же симптомах Вам следует незамедлительно записаться в нашу клинику на прием к специалисту, чтобы провести диагностику и осмотр специалиста.

Лечение камня в почке

Как правило, при вышеописанных симптомах осуществляется удаление камня почки. При этом лечение осуществляется в три этапа:

  • удаление камней из почек наиболее подходящим образом;
  • период восстановления после оперативного вмешательства;
  • профилактика рецидива, а именно назначение и соблюдение правильной диеты.

Удаление камня почки может осуществляться одним из наиболее подходящих методов после полного обследования и выявления размера камня.

В том случае, если Вам понадобилось удаление камня из почки, Вы можете обратиться к нашим специалистам, занимающимся диагностикой и лечением данного заболевания.

Лечение мочекаменной болезни

Варианты хирургическое лечение мочекаменной болезни определяется врачом урологом и зависит от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (УЗИ, урография, МСКТ).

Хирургическое лечение камней почек:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

  • Эндоскопическая контактная литотрипсия камней почек с помощью специальных гибких эндоскопов.

  • Перкутанная литотрипсия.

Показания к хирургическому лечению камней мочеточников


  • конкременты больших размеров, которые имеют низкую вероятностью самостоятельного отхождения

  • повторяющиеся приступы почечной колики на стороне камня, несмотря на адекватно назначенное лечение

  • сохраняющаяся по результатам ультразвукового исследования нарушения оттока мочи из почки на стороне конкремента

  • почечная недостаточность, единственная почка

  • отсутствие эффекта камнеизгоняющего лечения

Противопоказания к хирургическому лечению камней мочеточников


  • инфекция мочевых путей

  • аденома предстательной железы больших размеров у мужчин

Показания к хирургическому лечению камней почек:


  • конкременты больших размеров

  • повторяющиеся приступы почечной колики на стороне камня, несмотря на адекватно назначенное лечение

  • сохраняющаяся по результатам ультразвукового исследования нарушения оттока мочи из почки на стороне конкремента

  • отсутствие эффекта камнеразрушающего лечения

Противопоказания к хирургическому лечению камней почек

  • инфекция мочевых путей

  • злокачественная опухоль почек

  • опухолевый процесс в зоне предполагаемого операционного доступа

  • атипичное расположение кишечника, что делает невозможным осуществить доступ к почке

Предоперационная подготовка пациента к хирургическому лечению осуществляется в условиях урологического стационара и не имеет специфики по сравнению с другими видами хирургических вмешательств. При имеющейся инфекции мочевых путей перед операцией назначается курс антибактериальной терапии с учетом бактериологического анализа мочи, который продолжается в послеоперационном периоде и после выписки пациента. С целью профилактики жизнеугрожающий состояний на период операции назначается компрессия нижних конечностей.

Хирургическое лечение камней мочеточника


Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ — это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.

В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока.




Оборудование для литротрипсии

Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini — это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты: 
  • литотриптер Dornier — установка для чрезкожной ударно-волновой терапии

  • оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации

  • с-образная стойка — дуга

  • стойка для эндоскопического оборудования

  • многофункциональный моторизированный стол пациента

  • вычислительный центр управления UIMS

Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

  • сокращает время проведения литотрипсии

  • имеет минимальный уровень побочных эффектов

  • сводится к минимуму вероятность повторного лечения

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:


  • наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см

  • возможность визуализации камней почек

  • почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках


Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:



  • острые воспалительные, гнойные процессы в организме

  • беременность

  • нарушение свертываемости крови

  • менструация

  • ожирение 3-4 степени

  • декомпенсация сопутствующих заболеваний

  • серьёзные нарушения сердечной деятельности

  • опухоль почки


Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:
  • отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей

  • масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)

  • химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности

  • наличие инфекции в мочевых путях и т.д.


Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в медицинском клиническом центре «Медика»?


  • Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

  • Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.

  • Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание — местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.



Что входит в стоимость процедуры?
Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.


Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:

  • клинический анализ крови

  • общий анализ мочи

  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)

  • коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)

  • анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV

  • анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием

  • ЭКГ

  • рентгенография органов грудной клетки

  • может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография

При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.


Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.


Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях.


Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход «песка» после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.

При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.


Эндоскопическая контактная литотрипсия

Этот метод хирургического лечения заключается в проведении специального эндоскопического оборудования через мочеиспускательный канал в мочеточник, визуализация конкремента и дробление его с помощью различных вариантов энергии — Лазерная; пневматическая и электро-импульсная. Фрагменты конкремента удаляются под постоянным визуальным контролем.

Мочекаменная болезнь: какие методики лечения наиболее эффективны

Отделение урологии и андрологии Морозовской детской больницы накопило огромный опыт по лечению мочекаменной болезни у детей и подростков. В арсенале врачей — все современные методики и новейшее оборудование. Специалисты оказывают помощь пациентам из Москвы и регионов.

О наиболее эффективных способах лечения и индивидуальном подборе метода удаления камней у детей, рассказал Роман Суров — детский хирург, детский уролог-андролог Морозовской больницы, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации детской урологии.

Как часто и почему у детей развивается мочекаменная болезнь?

В структуре детских урологических заболеваний мочекаменная болезнь встречается не так часто, как у взрослых, но в последнее время наблюдаем тенденцию к увеличению количества пациентов. В среднем в год мы оказываем помощь от 60 до 80 детям. Чаще всего заболевание развивается у подростков, но нередко с подобной проблемой сталкиваются дети грудного возраста.

Образованию камней в мочевыделительной системе ребенка способствует множество факторов. Среди них — генетическая предрасположенность, употребление ограниченного количества воды, неправильное питание, аномалии мочевыделительных органов.

Как заболевание проявляется и выявляется?

Камень может находиться на любом уровне мочевыделительной системы: внутри почки, в мочеточнике, в мочевом пузыре, поэтому симптоматика может отличаться. Если камень образовался в мочевом пузыре, у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием. Закупорка камнем верхних мочевых путей приводит к резкому повышению давления внутри почки, в таком случае основным клиническим симптомом становится приступ почечной колики. Это один из самых сильных видов боли и в зависимости от порога болевой чувствительности у ребенка может повышаться температура, возникать рвота, даже потеря сознания. Если камень продвигается в мочеточник и закрывает просвет для оттока мочи — ребенку необходима экстренная медицинская помощь. Иногда о болезни ребенка родители узнают только из-за плохих анализов мочи.

Золотым стандартом для диагностики мочекаменной болезни является компьютерная томография, исследование позволяет выявить камень практически в 100% случаев. Также пациентам выполняется УЗИ. Оно помогает подобрать оптимальную методику лечения.

Как лечится мочекаменная болезнь?

Существует четыре основных метода. Для каждого из них имеются четкие показания, которые зависят от локализации, размеров и плотности камня. Учитывается также возраст ребенка.

Консервативный способ — так называемая кинетическая терапия — применяется в том случае, если камень имеет небольшой размер и находится в мочеточнике.

Показаниями для хирургического лечения является наличие плотных камней размером более 6 мм и таких симптомов, как боль, кровь и изменения в анализах мочи, инфекция мочевыводящих путей.

Наиболее оптимальным является малоинвазивный метод удаления конкрементов — литотрипсия. Это разрушение камня при помощи разных видов энергии. Импульсы, сфокусированные на камень, постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, он распадается на мелкие фрагменты, которые эвакуируются непосредственно во время операции или выводятся из организма естественным путем по мочевым путям.

При внутрипросветной транслюминальной хирургии доступ осуществляется через естественные пути (уретру, мочевой пузырь, устья мочеточника, мочеточник). Мы подводим к камню специальный инструмент с видеокамерой и, когда конкремент визуализирован, разрушаем его с использованием лазерной энергии.

При чрескожной литотрипсии эндоскоп вводится непосредственно в почку через поясничную область. Во время операции используется УЗИ-аппарат, рентген-наведение, контрастные средства. Когда доступ выполнен — камни разрушаются с помощью лазера. Данное оперативное лечение показано при коралловидных камнях и крупных камнях более 2 см, которые занимают всю систему, и извлечь их через естественные пути невозможно.

Дистанционная литотрипсия — самая современная методика, преимущественно используется для дробления камней в почке и позволяет вылечить ребенка наиболее щадящим способом. Сфокусированный импульс — мощная ультразвуковая волна — передается по тканям человека, и фокусируется непосредственно на камень. Один сеанс длится около 30 минут. Для полного разрушения камня может потребоваться несколько процедур.

Как предупредить развитие мочекаменной болезни?

Главный способ профилактики заболевания — соблюдение питьевого режима. Мы рекомендуем употреблять чистую воду без газа в течение всего дня. Дети раннего школьного возраста могут выпивать до 1 л в день, подростки — до 2 л. Образованию камней способствует острая, жаренная, сильно соленая пища, черный чай, кофе, газированная вода, поэтому их лучше исключить из рациона. Если у ребенка грудного возраста существует генетическая предрасположенность к болезни или уже выявляются соли в моче, ему необходимо давать чистую воду между кормлениями.

Варианты лечения камней в почках – литотрипсия – уретроскопия

Существует несколько вариантов лечения камней в почках, предназначенных для их разрушения, удаления или обхода. Соответствующий метод лечения будет выбран на основе размера камня, количества камней, местоположения камня и симптомов пациента.

Варианты лечения камней в почках

Уретероскопия . Эта процедура может использоваться для удаления или дробления камней, расположенных в любом месте между почками и мочевым пузырем.Уретероскоп, волоконно-оптический инструмент, напоминающий длинный тонкий телескоп, вводится через уретру и мочевой пузырь к камню. Уретероскоп имеет камеру, позволяющую урологу увидеть камень, а также рабочий канал, в котором проходят крошечные инструменты. Как только камень обнаружен, уролог может разбить камень на частицы размером с пыль, используя лазер или другое устройство для фрагментации. Уретроскопия проводится под общей или спинальной анестезией в амбулаторных условиях.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ или туннельная хирургия) – Это чрескожное (через кожу) удаление камней в почках выполняется путем небольшого разреза на спине пациента.Этот разрез создает узкий туннель через почку к месту нахождения камня. Вводя специальный инструмент через туннель, хирург находит и удаляет камень. Это лечение может обеспечить наилучший результат при лечении очень крупных камней, расположенных в почках. ПНЛ проводится под общей анестезией.

Ударно-волновая терапия  – Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) выполняется с помощью аппарата, называемого литотриптором, и доступна в США с 1984 года.Это минимально инвазивная процедура, при которой ударные волны направляются на камень, чтобы разрушить его. Разбитый на мелкие кусочки камень обычно может выйти из тела без посторонней помощи.

Открытая или лапароскопическая хирургия — это хирургическая процедура, требующая общей анестезии. В начале процедуры делается разрез на спине или животе пациента. В зависимости от местоположения камня в мочеточнике или почке делается отверстие для физического удаления камня (камней).После удаления отверстие будет отремонтировано.

Если вы испытываете симптомы камней в почках или у вас есть история образования камней, обратитесь в урологию Остина, чтобы записаться на прием.

Ультразвуковой пинцет поможет удалить камни в почках без хирургического вмешательства

Клэр Уилсон

Увеличенные кусочки почечных камней

W.D. Auer / Alamy

Ультразвуковые лучи можно использовать для удаления камней в почках, направляя их через тело.В экспериментах на свиньях команда, использующая этот подход, смогла перемещать стеклянные шарики по заданному курсу.

Камни в почках возникают, когда минералы, растворенные в моче, образуют кристаллы. Они могут застрять в почках или в мочеточнике, узкой трубке, ведущей от почек к мочевому пузырю, и стать болезненными.

Один из методов лечения заключается в дроблении камней на более мелкие части, чтобы они могли легче выйти из организма с мочой. Это можно сделать, проталкивая длинную тонкую трубку из мочевого пузыря в мочеточник или запуская ультразвуковые ударные волны снаружи тела, но оба метода могут оставлять после себя фрагменты, которые способствуют росту большего количества камней.Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Команда под руководством Майкла Бейли из Вашингтонского университета в Сиэтле изучает другой подход, используя более мягкие ультразвуковые волны для освобождения камней из тех мест, где они застряли.

Первая идея, которую попробовала команда, заключалась в том, чтобы слегка подтолкнуть камень, чтобы увеличить его шансы на естественное движение. Первый тест с участием 15 человек предполагает, что более мелкие камни обычно можно заставить немного двигаться, используя этот подход, помогая им выводиться из организма, хотя это не было плацебо-контролируемым испытанием.

Теперь группа Бейли нашла способ лучше контролировать движение камня, используя тщательно направленные звуковые волны, чтобы создать кольцо высокого давления вокруг камня, удерживая его на месте. Если кольцо сдвинуть, оно потянет за собой камень. «Поможет даже перемещение на небольшое расстояние», — говорит Бейли.

Команда проверила подход на трех анестезированных свиньях, используя стеклянные шарики, которые были помещены им в мочевой пузырь для замены камней в почках. Бусины успешно направлялись по заранее выбранным маршрутам с точностью более 90 процентов.«Это действительно вполне контролируемо», — говорит Бейли, консультант американской фирмы SonoMotion, которая лицензировала эту технологию.

Перемещать сферические шарики в большом пространстве, например, в мочевом пузыре, вероятно, будет проще, чем направлять кристаллы неправильной формы через узкую трубку, говорит Бен Терни из Оксфордского университета. Но он считает, что эта техника может помочь вытолкнуть камни из тех мест в почках, где они обычно застревают. «Тогда вы надеетесь, что система очистит их».

Ссылка на журнал: PNAS , DOI: 10.1073/пнас.2001779117

Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку Health Check, чтобы ежемесячно получать сводку всех новостей о здоровье и фитнесе, которые вам нужно знать

Дополнительная информация по этим темам:

Хирургия, лечение и удаление камней в почках

Последнее обновление: 11 февраля 2021 г.

Иногда камни в почках проходят самостоятельно без лечения. Но если у вас застряли, вы можете выбрать процедуру удаления камней в почках.План Integrated Shield также может дать вам душевное спокойствие, покрывая ваши медицинские расходы, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении.

Что такое камни в почках?


Камни в почках представляют собой твердые комковатые отложения соли, кальция или других минералов, которые образуются внутри почек. Они также известны как почечные конкременты, нефролитиаз или мочекаменная болезнь.

Камни в почках могут образовываться из-за определенных диет, избыточной массы тела, некоторых заболеваний и определенных пищевых добавок и лекарств.Часто камни образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться.

Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей, от почек до мочевого пузыря. Прохождение этих камней может быть довольно болезненным. Обычно вам нужно только обезболивающее и пить много воды, чтобы избавиться от камней в почках. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если камни застревают в мочевыводящих путях или вызывают осложнения.

Причины образования камней в почках

Существует несколько возможных причин, в том числе:

  • Дегидратация
  • Диета
  • Ожирение
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Диабет 2 типа
  • Врожденный дефект почек, который увеличивает содержание кальция в моче
  • Высокий уровень некоторых химических веществ в моче

Если у вас есть камни в почках, вы можете испытывать боль в спине, боль при мочеиспускании, срочную потребность в мочеиспускании или даже кровь в моче.Если камень в почках перерастет в инфекцию, вы также можете испытывать лихорадку и озноб.

Важно помнить, что камень в почках может появиться у любого человека в любое время. Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, вам следует обратиться к врачу для постановки официального диагноза.

Что такое процедура удаления камней в почках?

Боль при выходе камня из почки иногда сравнивают с родами. Если вы предпочитаете не подвергать себя этому, хорошая новость заключается в том, что удаление камней в почках довольно просто.А если у вас есть план Integrated Shield, который распространяется на частные больницы и полный пакет услуг*, вам не придется платить ни цента, если вы выберете лечение в больницах Маунт-Элизабет.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

В настоящее время наиболее распространенной формой удаления камней из почек является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), особенно для небольших камней. В этой процедуре используются звуковые волны, чтобы разбить камни в почках на более мелкие кусочки, что означает, что они легче проходят через мочевыводящие пути естественным путем.

ЭУВЛ занимает около 45 минут и обычно проводится в дневное время. Вам дадут обезболивающие или общий наркоз, чтобы расслабить вас перед процедурой, а также свести к минимуму любой дискомфорт во время процесса.

Каковы преимущества ESWL?


ЭУВЛ — процедура с относительно низким риском, которая обычно полностью удаляет камни в почках. Это также неинвазивно, что означает, что вам не нужна операция, и вы должны восстановиться намного быстрее, чем в противном случае.

Поскольку это дневная процедура, вы должны быть в больнице и выписаны из нее довольно быстро, в среднем 2 часа, отведенные на время восстановления. Вы можете увидеть следы крови в моче в течение нескольких дней после лечения, и, скорее всего, вскоре после лечения вы сможете возобновить нормальную деятельность. Возможные побочные эффекты, связанные с удалением камней из почек, такие как инфекция и внутреннее кровотечение, также встречаются очень редко.

Существуют ли другие варианты удаления камней в почках?

Если камни в почках представляют особую опасность, уретероскопия может помочь аккуратно удалить их.

Уретроскопия

Ваш врач введет тонкую трубку через мочеиспускательный канал в мочевыводящую систему, после чего с помощью лазера или специального инструмента отделит камень и раздробит его на более мелкие части. Вы будете спать во время процедуры, поэтому не почувствуете боли.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)

Другие возможные варианты включают минимально инвазивную чрескожную нефролитотомию (ЧНЛТ), при которой специальный инструмент вводится в почку через небольшой разрез (0.5 см в диаметре) на спине или, реже, открытая хирургия.

Лечение мелких камней в почках

Если у вас небольшие камни в почках, возможно, вы сможете вывести их без какого-либо инвазивного лечения. Следующее было бы полезно для прохождения камней в почках:

Питьевая вода

Выпивая 1,8–3,6 литра воды в день, вы разбавите мочу и предотвратите образование камней.

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен натрия, могут быть полезны для облегчения легкой боли при выходе небольшого камня.

Медицинская терапия

В некоторых случаях для выведения камней из почек могут потребоваться лекарства. Эти препараты, известные как альфа-блокаторы, расслабляют мышцы мочевыводящих путей, помогая быстрее и с меньшей болью вывести камень. Примерами альфа-блокаторов являются тамсулозин и комбинация дутастерида и тамсулозина.

Как предотвратить образование камней в почках

Вы можете внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск образования камней в почках.К ним относятся:

  • Пить много воды в течение дня. Хорошим показателем того, что вы пьете достаточно, является светлая и прозрачная моча.
  • Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами, таких как ревень, свекла, дамские пальчики, шпинат, мангольд, сладкий картофель, орехи, чай, шоколад, черный перец и продукты из сои.
  • Уменьшите количество соли и животных белков в своем рационе.
  • Ешьте продукты, богатые кальцием, но будьте осторожны с добавками кальция.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их, так как они связаны с повышенным риском образования камней в почках.

Некоторые лекарства могут быть полезны людям с определенными видами камней в почках. Ваш врач назначит вам подходящее лекарство в зависимости от типа камня в почках, который у вас есть.

Ваш врач порекомендует вам наилучший вариант лечения с учетом таких факторов, как размер, расположение и твердость камней.

 

Статья проверена доктором Майклом Вонгом, урологом больницы Маунт-Элизабет

Ссылки

Кифер, Д.(2017, 29 марта). Литотрипсия. Получено 12 сентября 2018 г. с https://www.healthline.com/health/lithotripsy

.

Лечение: Камни в почках. (н.д.). Получено 12 сентября 2018 г. с https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/treatment/

.

Что вызывает камни в почках? (н.д.). Получено 12 сентября 2018 г. с https://www.webmd.com/kidney-stones/kidney-stone-causes#1

.

Камни в почках. (2020, 05 мая). Получено 28 декабря 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755

.

Как удалить камень из почки?

Еще не так давно для лечения камней в почках требовалось серьезное хирургическое вмешательство.Сегодня, благодаря большему пониманию и передовым технологиям, наука разработала альтернативные методы лечения и менее инвазивные подходы для большинства проблем. Решение предпочесть одно лечение другому зависит от количества камней, их размера, местоположения и состава. И, конечно же, по физическому состоянию пациента и истории болезни.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ – дробление камней)
Это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Метод заключается в направлении ударных волн на камень. Волны генерируются внешней дробилкой (литотриптором) и парят вне тела, проникая в кожу и ткани, пока не достигнут камня в почке или мочеточнике.

Лечение проводится вместе с рентгеном, так что волны направлены точно на местонахождение камня. Повторяющиеся ударные волны заставляют камень раскалываться на более мелкие кусочки, которые затем могут покинуть тело с мочой. Первая ударно-волновая терапия была введена в 1980-х годах и до сих пор широко используется.

В Shaare Zedek процедура проводится под местной анестезией во второй половине дня и требует госпитализации на ночь.

После процедуры пациент может чувствовать дискомфорт в области талии. Кровь также может появляться в моче в течение нескольких дней. Обезболивающие разрешены. Обычно нет необходимости в антибиотиках, если у пациента нет в анамнезе инфекции мочевыводящих путей. Это лечение не следует проводить в следующих случаях: при беременности, нарушениях свертываемости крови, мочеполовой инфекции или аневризме аорты рядом с лечащим камнем.

Размер и состав камня влияют на результаты такого лечения. Камни, состоящие из цистина или других типов относительно твердых кальциевых камней, не будут реагировать на это лечение. Камни большего размера могут не разрушаться должным образом, и пациенту может потребоваться дополнительное лечение.

Возможным последствием ЭУВЛ является частичный или недостаточный разрыв, который еще не позволяет камню выйти с мочой.

В большинстве случаев после ЭУВЛ пациента выписывают на следующий день и просят повторно пройти обследование через 2-4 недели.Для этого визита пациента попросят принести рентген его или ее пустого желудка или сонар почек и мочевыводящих путей, чтобы подтвердить, что камня действительно больше нет.

Артроскопия
Лечение с помощью небольших телескопов, вставленных в мочевой пузырь и открывающих мочеточник. Телескоп позволяет врачу осмотреть камни в мочеточнике или почке. В зависимости от размера камня и диаметра мочеточника камень дробят или удаляют.Общепринятым методом разрушения камней в почках является лазер. Лазер проходит через небольшой канал в телескопе и разбивает камень на более мелкие кусочки. Одним из преимуществ этого метода лечения является возможность прямого наблюдения за процессом дробления камней. Кроме того, осколки можно собирать и анализировать с помощью микро-корзины для сбора осколков через телескоп.

Гольмиевый лазер
Это считается самым безопасным и наиболее эффективным методом лечения, подходящим для всех типов камнедробителей.У нас есть один из таких передовых лазеров в Шааре Цедек. Этот лазер имеет ряд преимуществ перед другими типами лазеров. Он способен передавать свою энергию через гибкое волокно, что означает, что он может работать как в почке, так и в мочеточнике, и он разбивает камень на более мелкие кусочки, что более эффективно, чем другие методы разрушения камней.

Во многих случаях введение артроскопа через небольшую трубку в мочеточнике может вызвать отек (скопление жидкости) в этой области. Это, в свою очередь, может вызвать закупорку, поэтому врачи оставляют внутренний стент (или двойной J) в мочеточнике после операции.Стент позволяет моче проходить из почки в мочевой пузырь и временно обходит закупорку. Стент обычно удаляют в течение 1-4 недель после операции. Это делается в Институте урологии под местной анестезией и занимает всего несколько минут. Во многих случаях мы привязываем к стенту тонкую нить, которая выходит через мочеточник, и пациента выписывают. Через несколько дней пациент возвращается, и врач вытягивает стент с помощью нити. Это также занимает несколько минут и не сопровождается значительной болью.Стент может вызвать легкое кровотечение с мочой и симптомы, сходные с инфекциями мочевыводящих путей. Это связано с тем, что край стента находится в мочевом пузыре, а инородное тело стимулирует мочевой пузырь.

Это считается очень безопасной процедурой, но, как и любая процедура, могут возникнуть осложнения. Иногда рубцовая ткань мочеточника может вызвать стеноз и нарушить отхождение мочи из почки. Это происходит в основном в случаях прикрепления камня к ткани или прокола мочеточника во время операции.Однако благодаря развитию технологий эти осложнения возникают менее чем у 1% пациентов.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) (удаление камней из почек через кожу)
Это оптимально; лечение крупных камней в почках или верхнем отделе мочеточника. Операция обычно выполняется под общей анестезией и включает в себя надрез длиной около сантиметра в области талии над почкой, через который хирург вводит телескоп прямо в почку. Телескоп позволяет хирургу идентифицировать камни в почках.Телескоп также является каналом для других устройств, которые используются для разбивания камней и всасывания осколков. В большинстве случаев в конце операции не остается камней, поэтому нет необходимости проводить осколки через мочеточник в мочевой пузырь.

Маленькая трубка (нефростум) остается в области талии после операции. Это истощает мочу из почки и позволяет ей восстановиться. Делается рентген, чтобы убедиться, что от камней не осталось следов и что нет закупорки прохождения мочи между почкой и мочевым пузырем.В редких случаях некоторые каменные «крошки» все еще могут находиться в почках, и может потребоваться еще одна, гораздо более короткая процедура, под седацией или анестезией. Через несколько дней и после рентгена трубку вынимают. Обычное время госпитализации составляет две ночи.

Хотя ПНЛ является безопасной процедурой, могут возникнуть осложнения. При расширении прохода от талии к почке наблюдается некоторое количество кровотечений, но серьезные кровотечения бывают очень редко (1-2% случаев). Часто бывает высокая температура, которая может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.Антибиотики обычно могут снизить температуру до нормы.

Лапароскопия
Это лечение используется в редких случаях. Иногда почечный камень образуется из-за врожденной закупорки выхода почки, и хирурги часто могут исправить стеноз лапароскопически, одновременно удаляя камень из почки.

Урология | Лечение камней в почках и мочеточниках

Если у вас есть камни в почках или мочеточниках, ваше лечение будет зависеть от размера камней. насколько серьезны ваши симптомы , тип камней и причина камней .С большинством камней в почках можно справиться с помощью приема жидкости и обезболивающих. Некоторым потребуются лекарства, которые помогут быстрее и с меньшей болью вывести камни. Большинству людей, у которых есть камни, не требуется хирургического вмешательства или медицинских процедур для удаления или разрушения камней.

Лечение мелких камней с легкими симптомами

Для лечения мелких камней, которые не вызывают у вас особых затруднений, врач может порекомендовать следующее:

  • Питьевая вода – При камнях в почках или мочеточниках важно пить много жидкости.Большинство врачей рекомендуют от 2 до 3 литров воды в день (от половины до двух третей галлона). Это предназначено для промывания мочевыводящих путей. Поговорите со своим врачом о том, сколько жидкости вы должны пить и может ли эта жидкость быть в форме, отличной от простой воды.
  • Прием обезболивающих – Поскольку отхождение даже небольших камней может вызывать боль, врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен натрия (алив), которые помогут вам справиться с болью и дискомфортом.
  • Прием лекарств, которые помогут вам выйти из камней – Ваш врач может порекомендовать лекарство, называемое альфа-блокатором, чтобы помочь вам избавиться от камней в почках. Это помогает расслабить мышцы мочеточника, что должно уменьшить боль и ускорить выход камня.

Лечение более крупных камней или камней с более тяжелыми симптомами или риском осложнений

Если у вас есть большие камни или тяжелые симптомы, или тип камня повышает риск осложнений, вам может потребоваться медицинская или хирургическая процедура.Эти процедуры включают в себя:

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)

Эта процедура, также известная как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или ЭУВЛ, использует машину, называемую литотриптером, для разрушения камней. Аппарат доставляет ультразвуковые волны через кожу к камням, чтобы разбить их. Звуковые волны создают вибрации, достаточно сильные, чтобы разбивать камни на кусочки, достаточно мелкие, чтобы их можно было пройти через мочевыводящие пути. Процедура может быть довольно неудобной. Некоторые люди описывают это как чувство, будто их пинают или бьют кулаком.Однако ваш врач может предложить седацию или анестезию, чтобы помочь вам справиться с болью. УВЛ подходит не для всех камней в почках. Если вы заинтересованы в этом типе лечения камней в почках, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли он вам.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

Это операция по удалению крупных камней в почках. Делается под общим наркозом в стационаре. Нефролитотомия, также известная как эндоскопическое удаление камней в почках, проводится с помощью крошечного освещенного телескопа и инструментов, которые вводятся через разрез на спине.Если вам предстоит эта операция, во время процедуры вам будет дана общая анестезия, и вы останетесь в больнице на один или два дня. Нефролитотомию обычно проводят при очень крупных камнях или у людей, перенесших безуспешную ударно-волновую литотрипсию (УВЛ).

Уретроскопия (УРС)

В этой процедуре используется уретероскоп (тонкая трубка со светом) для обнаружения камня в почке или мочеточнике. Во время процедуры хирург вводит уретероскоп в уретру и через мочевыводящие пути до тех пор, пока не будет обнаружен камень.Как только хирург увидит ваш камень, он или она может использовать инструмент, чтобы либо взять камень и удалить его, либо разбить его на мелкие кусочки, через которые вы сможете выйти при мочеиспускании. Иногда хирурги помещают в мочеточник стент, который предназначен для ускорения заживления и уменьшения отека. Уретроскопия может проводиться под общим наркозом или с использованием местной анестезии. Если вам предстоит эта процедура, ваш врач обсудит с вами наилучший вариант анестезии.

Операция по удалению опухоли паращитовидной железы

Некоторые камни в почках вызваны состоянием, называемым гиперпаратиреозом, которое представляет собой гиперактивность паращитовидных желез.Паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон, но когда их выработка слишком велика, уровень кальция в организме может повышаться. Когда в организме слишком много кальция, могут образовываться камни в почках. Иногда гиперпаратиреоз вызывается небольшими доброкачественными опухолями, образующимися на паращитовидных железах. Эти опухоли часто приводят к перепроизводству паратиреоидного гормона. В этом случае удаление опухоли из железы должно остановить перепроизводство гормонов и, в свою очередь, снизить уровень кальция в организме.

Если у тебя есть признаки или симптомы камней в почках или мочеточниках , свяжитесь со своим врачом, чтобы назначить встречу и обсудить варианты лечения.

Узнайте больше о камнях в почках

Лечение камней в почках – Нью-Йорк | КолумбияДокторс

Columbia Urology предлагает самые современные технологии для оценки и лечения камней в почках — от обычных камней до самых сложных случаев. Мы также можем сотрудничать с вами для разработки эффективной индивидуальной стратегии профилактики камней.

Открытая хирургия камней

Открытая операция по удалению камней требуется редко и предназначена для лечения крупных каменных образований в почках с необычной анатомией, препятствующей более минимально инвазивному подходу.

Чрескожная нефростолитотомия (ЧНЛ)

PNL — это процедура, используемая для лечения крупных камней в почках или мочеточниках, иногда в условиях сопутствующей обструкции верхней челюсти или в труднодоступных местах (сложная анатомия). Его также можно использовать для лечения рака верхних мочевыводящих путей.

В ходе этой процедуры сзади делается небольшой разрез, и создается туннель непосредственно в почку. Это позволяет фрагментировать и удалять большие или необычные камни с помощью специальных литотрипторов и устройств для удаления камней. Специальная трубка, нефростомическая трубка, может быть оставлена ​​в почке после процедуры во время процесса заживления. Большие камни могут потребовать поэтапной процедуры для лечения всей каменной массы. Большинство пациентов могут вернуться домой на следующий день после процедуры, а восстановление обычно занимает от 2 до 4 недель после завершения операции.

Робототехника/лапароскопия

Робототехника/лапароскопия обычно предназначена для удаления почек (опухолей или плохо функционирующих почек) и для лечения стриктур мочеточников, сложных камней дивертикула чашечек, кист почек и обструкции UPJ с камнями в почках или без них. Он также используется в особых случаях при больших камнях в аномально расположенных (эктопических) почках.

Ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия — это устройство, которое использует рентгеновское или ультразвуковое излучение, чтобы помочь урологу точно определить камень снаружи тела.Ударные волны нацелены на камень и разбивают камень почки или мочеточника на более мелкие фрагменты, чтобы облегчить их прохождение. Это обычно выполняется с внутривенной седацией или общей анестезией. Ударно-волновая литотрипсия обычно проводится при камнях меньшего размера и может проводиться амбулаторно. Если камень не полностью фрагментирован или не может быть успешно удален после процедуры, может потребоваться установка стента или дополнительные процедуры. Время восстановления короткое, частота осложнений низкая, и большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней.

Уретроскопия

Уретроскопия — это минимально инвазивный эндоскопический метод лечения камней в почках и мочеточниках. Его также можно использовать при лечении злокачественных новообразований и обструкции верхних мочевыводящих путей.

Эндоскопическая хирургия позволяет урологу обследовать все аспекты внутренних мочевыводящих путей, «пыль» и фрагментировать камни с помощью таких устройств, как гольмиевый лазер, а также удалять камни с помощью специальных корзин и захватов. Эта технология также позволяет проводить минимально инвазивное лечение рака почечной лоханки и мочеточника, обструкции лоханочно-мочеточникового соединения и стриктур мочеточника.Это значительно сокращает сроки госпитализации, так как большинство процедур проводится амбулаторно, а также снижает сроки выздоровления и стоимость лечения.

Типы хирургии камней в почках

Боль может быть мучительной. Фактически, это основной симптом почечного камня, застрявшего в мочеточнике — трубке, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь. «У меня были женщины, которые говорили мне, что боль от камней в почках сильнее, чем от родов», — говорит доктор.Чарльз Скейлс, уролог и адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Университета Дьюка.

(Getty Images)

«Камни в почках — это, по сути, скопление минералов, которые образуются в моче, когда продукты жизнедеятельности организма выводятся через почки», — объясняет Скейлз.

Он отмечает, что некоторые из причин образования камней в почках включают обезвоживание, слишком много кальция в моче и выделение слишком большого количества кислоты с мочой — или слишком кислая моча.Например, диеты с высоким содержанием белка могут увеличить количество кислоты, вырабатываемой почками, и могут вызвать у некоторых людей образование камней из мочевой кислоты.

Еще реже генетика иногда может играть роль в развитии камней в почках.

Но у большинства людей камни состоят из кальция и оксалата, вещества, естественным образом содержащегося в различных продуктах, от шпината и арахиса до шоколада, которое связывает кальций. По словам Скейлза, наиболее распространенной причиной образования камней в почках является обезвоживание.

Лечить или не лечить

Однако камни в почках не всегда чрезвычайно болезненны. Минеральные отложения размером менее 5 миллиметров часто образуются, не вызывая симптомов. Одни проходят незаметно, другие остаются незамеченными в почках и не вызывают проблем со здоровьем.

Эти крошечные минерализованные камешки обычно не требуют обработки и могут быть обнаружены только случайно. Часто это происходит, когда пациенты приходят в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в животе, вызванную чем-то другим, отмечает доктор.Анна Зисман, нефролог и доцент медицины Чикагского университета. У них может быть диарея или проблемы с поджелудочной железой или кишечником, а компьютерная томография случайно обнаруживает небольшой камень или камни, которые не являются причиной их симптомов.

Однако камни размером от 5 миллиметров с меньшей вероятностью пройдут без лечения, особенно камни размером около 10 миллиметров и более. Когда камень достаточно большой, чтобы блокировать мочевыводящие пути, он может вызвать отчетливо сильную боль, известную как почечная колика.Это может вызвать симптомы, которые включают боль в спине, животе и паху, а также боль или жжение во время мочеиспускания, выделение меньшего количества мочи и постоянные позывы к мочеиспусканию, лихорадку или озноб. Другие симптомы могут включать кровь в моче, тошноту и рвоту, отмечает Зисман.

Из-за сильной боли могут возникнуть тошнота и рвота, отмечает Весы. «Часто люди пытаются занять удобную позу и просто обнаруживают, что не могут найти позу, в которой им будет удобнее или которая уменьшит боль», — говорит он.«И это классические признаки камней в почках».

Скейлс говорит, что он определенно лечил многих пациентов, у которых раньше были камни в почках, и они знают, каковы симптомы. Таким образом, они могут принять решение о том, могут ли они справиться с этим дома, нужно ли им просто увидеть его в клинике или их боль действительно настолько сильна, что им нужно обратиться в отделение неотложной помощи. Но у пациентов с впервые обнаруженным камнем в почках симптомы часто настолько серьезны, что они обращаются за помощью в отделение неотложной помощи, говорит он.И клиницисты говорят, что это самый разумный образ действий.

Когда рекомендуются медицинские процедуры

Камни, которые являются бессимптомными и обнаруживаются случайно, чаще всего не требуют лечения. Хирургическое разрушение или удаление камня не рекомендуется.

Точно так же даже более мелкие камни, вызывающие некоторые симптомы, включая боль, могут пройти самостоятельно. Чтобы помочь вам в этом, ваш врач может порекомендовать вам пить много воды — даже достаточно, чтобы ваша моча была прозрачной (где светлая соломенная моча обычно является признаком адекватной гидратации).Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут помочь справиться с болью.

«Во многих случаях, если люди хорошо контролируют боль и их почечная функция остается нормальной, им может быть назначен период — обычно до трех-четырех недель — когда они могут попытаться выйти из камня самостоятельно», Весы говорит.

В других случаях может быть назначен бета-блокатор для расслабления мышц мочеточника или шейки мочевого пузыря. Например, препарат тамсулозин (Фломакс), который используется для облегчения мочеиспускания у мужчин с увеличенной простатой, может быть назначен не по прямому назначению для лечения камней в почках у мужчин или женщин.Данные о том, насколько эффективно это способствует отхождению камней из почек, неоднозначны, но это может помочь. «Он очень часто используется, — говорит Скейлз.

Однако для более крупных и болезненных камней, которые не проходят, особенно камней размером около 10 миллиметров и более, могут потребоваться медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.

Четыре основных типа процедур, которые могут быть выполнены для лечения камней в почках:

  • Ударно-волновая литотрипсия.
  • Уретероскопия в сочетании со стентом или небольшой трубкой в ​​мочеточнике для прохождения камня или лазерное лечение (например,грамм. лазерная литотрипсия).
  • Чрескожная нефролитотомия.
  • Открытая операция или аналогичная малоинвазивная операция.

Ударно-волновая литотрипсия

Это единственный неинвазивный вариант из четырех. Ударно-волновая литотрипсия не является операцией. Скорее, это амбулаторная процедура, используемая для разрушения камней в почках извне — вне тела пациента.

Для обнаружения камня или камней сначала используется рентген или ультразвук. Генерируются звуковые волны или ударные волны высокой энергии, которые проходят через такую ​​среду, как вода, когда пациент погружается в ванну с водой или на наполненную водой подушку, нацеливаясь на камни.«Эти камни затем фрагментируются на несколько частей, чтобы пациент мог пройти», — говорит доктор Алана Десаи, уролог и доцент хирургии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. В некоторых случаях в мочеточник также может быть помещен стент, чтобы помочь этим фрагментам пройти.

В некоторых случаях в организме пациента остаются фрагменты камней, и требуется повторная процедура. Хотя это не операция, есть и другие риски. К ним относятся кровотечение и вероятность того, что кусок камня может застрять в мочевыводящих путях и заблокировать отток мочи.

Факторы, определяющие целесообразность данного метода лечения, включают размер и расположение камня. Например, процедура менее эффективна при больших камнях в почках, особенно при размерах более 15 миллиметров.

Характеристики пациента, включая вес, также могут влиять на результаты. Исследования показывают, что вероятность успеха процедуры у пациентов с ожирением ниже, чем у здоровых. Десаи объясняет, что у крупных пациентов имеется больше тканей, через которые проходят ударные волны, чтобы достичь камня в почке, что делает его менее эффективным при фрагментации камня.

В случаях, когда ударно-волновая литотрипсия не является лучшим вариантом, могут быть рекомендованы уретероскопия или чрескожная нефролитотомия.

Уретроскопия

Включает использование небольшого гибкого эндоскопа, введенного в мочеточник, называемого уретероскопом, для достижения и оценки почечного камня в мочеточнике или почке.

Камень можно просто извлечь с помощью крошечной проволочной корзины, в некоторых случаях или измельчить с помощью лазера, а затем удалить осколки.Для уретероскопии с так называемой лазерной литотрипсией «лазерное волокно проходит через этот небольшой телескоп и используется для разрушения камня на мелкие кусочки», — объясняет Скейлз. Крошечная задняя часть проволоки, проходящая через эндоскоп, также может использоваться для удаления фрагментов камня или всего камня, в зависимости от его размера.

Часто в конце этой процедуры в мочеточник также помещают временную пластиковую трубку, называемую стентом. Это помогает уменьшить отек после операции и предотвратить закупорку.

Как правило, это также амбулаторная процедура. Однако, в зависимости от сложности процедуры или ее продолжительности, некоторым пациентам требуется остаться в больнице на ночь.

Чрескожная нефролитотомия

Эта процедура может быть рекомендована для камней больших размеров или труднодоступных.

«Иногда это необходимо, если камень очень большой», — говорит Зисман. Это включает в себя камни размером более 15 или 20 миллиметров или больше 1.от 5 до 2 сантиметров. И он эффективен для удаления подавляющего большинства крупных камней.

Чрескожная нефролитотомия встречается реже, чем ударно-волновая литотрипсия или уретероскопия. Все еще минимально инвазивный, он включает в себя введение эндоскопа через небольшой разрез для удаления камня или камней таким образом.

Эта процедура обычно требует пребывания в больнице как минимум на ночь. И риски включают кровотечение, инфекцию и повреждение других органов.

Открытая хирургия

Однако существуют ограниченные обстоятельства, когда другие процедуры неэффективны, например, когда камень особенно труднодоступен.Например, иногда у людей почки находятся в необычном положении или даже могут быть соединены правая и левая почки — так называемая подковообразная почка, отмечает Скейлз. Таким образом, в тех случаях, когда доступ к камню с помощью других процедур может быть менее эффективным или более сложным, может иметь смысл провести открытую операцию.

«В наши дни очень редко проводятся открытые операции, — добавляет Зисман. Обычно это делается только в случае очень тяжелой инфекции, требующей удаления практически всей почки.”

Сегодня роботизированная или лапароскопическая роботизированная хирургия все чаще заменяет открытую хирургию. Эти процедуры менее инвазивны и требуют меньших разрезов. Обычно выздоровление происходит быстрее, чем при традиционной открытой операции, говорит Скейлс. Пребывание в больнице различается, но для открытой операции может потребоваться несколько дней пребывания в больнице, а для более минимально инвазивной хирургии некоторым пациентам может потребоваться только одна ночь в больнице.

Риск хирургического вмешательства в целом варьируется от сильного кровотечения и инфекции до боли в месте разреза.Важно, говорят эксперты, какую бы процедуру по удалению камней из почек вы ни рассматривали, важно заранее обсудить риски и преимущества. И проверьте, прежде чем продолжить, возможно ли — без особой боли — выйти из камня без какого-либо лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.