Как усваивается магний в организме: Сайт временно не работает.

Содержание

Как сочетать прием магния с другими минералами и витаминами.

Общепринятой нормой потребления магния считается 4 мг/кг веса в день (310 -320 мг для женщин и 400-420 мг для мужчин). Этот минерал нам нужен для предотвращения оксидативного стресса, нормальной работы сердечной мышцы и хорошей проводимости нервных импульсов. Магний действительно омолаживает наш организм, тормозит воспалительные процессы, помогает противостоять вирусам и является миорелаксантом, расслабляющим мышцы и мускулатуру внутренних органов. Поэтому принимая магний дополнительно, важно знать, что мешает, а что помогает его усвоению.

Самые главные враги хорошего усвоения магния – алкоголь и курение. Эти факторы можно назвать «тяжелой артиллерией», благодаря которой все мероприятия по выстраиванию оптимального рациона питания бессмысленны. У курильщиков магний никогда не усваивается в достаточном количестве. Единственный выход – менять свои привычки и образ жизни.

Мало кто знает, что 2 чашки кофе в день также могут нарушить всасывание магния из пищи и воды и ускоряют его вымывание из тканей и костей. Кофе содержит особое вещество – ксантин, которое ускоряет выведение магния с мочой.

Прием некоторых лекарственных препаратов также иногда приводит к дефициту магния. К таким лекарствам относятся антибиотики, противоопухолевые, стероидные и слабительные средства, диуретики. В том случае грамотный врач всегда назначает после основного курса лечения поддерживающую минеральную терапию, наилучшим вариантом которой является природная магниевая вода с хорошей биодоступностью. Биодоступность любого препарата отражает количество вещества, всосавшееся в кровоток и достигшее место действия в организме. У минеральных вод она всегда высокая за счет жидкой структуры и естественной композиции активных минералов, близкой к природе человека.

Есть и другие, более редкие причины плохой всасываемости магния: интоксикация алюминием, бериллием, свинцом, никелем, кадмием, кобальтом и марганцем. Эти канцерогены могут находиться в некачественной пище (например, в овощах, выращенных в экологически плохих районах), и в воде. Всегда следите за тем, какую воду вы пьете, и при любых подозрениях – поставьте фильтр.

Еще одним фактором, несовместимым с достаточным уровнем магния в организме, является стресс. Гормоны кортизол и адреналин, выделяющиеся при нервных нагрузках, выводят магний из организма в 3 раза быстрей, чем это происходит в обычном спокойном состоянии. Можно сказать, что наша нервная система работает на магнии и кальции, поэтому держать уровень этих макроэлементов в норме крайне важно!

Кроме всех перечисленных факторов, влияющих на усвоение магния, есть также специфика его взаимодействия с другими минералами и витаминами. Все активные вещества делятся на две большие группы: синергисты (хорошо сочетающиеся между собой) и антагонисты (мешающие друг другу усваиваться).

Зная о таких взаимоотношениях нутрицевтиков, можно добиться хорошего поступления магния в организм, не прибегая к радикальным мерам.

  • Витамин В1. Этот витамин и магний имеют схожие функции. При поступлении в организм, они укрепляют сосудистую ткань, нормализуют обменные процессы, обладают успокоительным и спазмолитическим действием. Поэтому они отлично работают в паре, хорошо дополняя друг друга.
  • Витамин В6. Способствует усвоению магния, проникновению и удержанию его в клетках.
  • Витамин D3. Известно, что витамин D очень плохо усваивается нашим организмом. Одна из главных причин – низкий уровень магния, который является его активатором. Вместе они представляют собой тандем для профилактики вирусных инфекций, остеопороза, а также рахита у маленьких детей.
  • Калий. Уровни этих двух макроэлементов в организме тесно связаны между собой. Количественное содержание магния зависит от концентрации калия и наоборот. Поэтому целесообразно принимать их вместе. Лечебная вода Зайечицкая Горькая содержит 5050 мг/л магния и 700 мг/л калия – идеальная пропорция для усвоения обоих минералов.
  • Белки. Употребляя белковую пищу, мы помогаем транспортировке магния к каждой клетке организма.

Антагонисты магния:

  • Железо. Магний не даст усвоиться железу. Поэтому их совместный прием не приведет к хорошему результату.
  • Кальций в больших количествах. Во всем нужна мера. Специалисты рекомендуют принимать кальций и магний в пропорции 1:10, тогда эти два минерала не будут угнетать друг друга. При сильно выраженном дефиците магния не нужно принимать кальций в виде добавок. В избытке он выведет магний из организма.
  • Фитиновая кислота. Это соединение, мешающее всасыванию магния, находится, в основном, в крупах, семенах и орехах, богатых эти минералом. Поэтому для хорошего усвоения магния эти полезные продукты замачивают на ночь в щелочной воде, например, в Проломе. За ночь фитиновая кислота нейтрализуется, воду сливают, а в продуктах остается хорошо усваиваемый магний.
  • Жиры. С жирами магний образует трудно растворимые или совсем нерастворимые соединения, которые не всасываются в кровоток.

К сожалению, не все активные формы витаминов и минералов присутствуют в продуктах в достаточном количестве, а синтетические формы очень часто имеют низкую биодоступность и биологическую активность. Поэтому врачи чаще всего рекомендуют для профилактических и лечебных целей употреблять именно минеральные воды – Зайечицкую Горькую и Рудольфов Прамен, содержащие природный, легкоусвояемый магний. При использовании такой биологически активной свободной формы магния дозировка может быть снижена в несколько раз при сохранении выраженного лечебного эффекта. Для восполнения суточной дозы магния достаточно, например, всего 3-х глотков Зайечицкой Горькой в день. Обычно, одной бутылки объемом 0,5 л человеку хватает на неделю.

И наоборот: неорганические искусственные соли минералов (сульфаты, окиси, карбонаты) усваиваются нашим организмом значительно хуже, их приходится принимать в гораздо больших дозировках, поэтому они могут вызвать воспаления в ЖКТ.

При приеме лечебной воды с целью восполнения минерального дефицита легко учитывать свои особенности здоровья и хронические заболевания. Так, например:

Холодная минеральная вода:

  • Тормозит обмен веществ
  • Увеличивает аппетит

Теплая минеральная вода:

  • Ускоряет метаболизм
  • Снимает чувство голода
Поэтому, например, при проблемах с органами ЖКТ (дискинезия ЖВП, запоры) нужна теплая лечебная вода. А при астеническом синдроме или недостатке веса магниевую воду пьют холодной.

Часто в анализе крови нет ярко выраженного дефицита магния. Но врач может поставить диагноз по внешним признакам: ночные судороги, хронический стресс, аритмии и головные боли. Конечно, в каждом конкретном случае, нужна консультация специалиста.

Обычная схема для восполнения дефицита магния, выглядит следующим образом:

  • Минеральная лечебная вода с содержанием магния. Зайечицкая Горькая – при сильном дефиците – 20-50 мл 3 раза в день. Рудольфов Прамен – при среднем и слабом проявлении недостатка магния – 200-250 мл 3 раза в день.
  • Витамин Д + К2 (индивидуально подобранная дозировка по результатам анализа)
  • Витамин В6
Курс приема – от 2-х до 3-х месяцев, хотя первые результаты в виде хорошего самочувствия и улучшения качества жизни будут ощутимы уже на второй неделе приема. Для нормализации усвоения магния лучше всего сочетать прием минеральной воды с работой над возможными причинами плохого усвоения минерала. Это могут быть:
  • Антистрессовые программы
  • Восстановление слизистой кишечника
  • Нормализация уровня кислотности желудочного сока (при пониженной кислотности)
  • Поддержание уровня кальция в крови (переизбыток или недостаток пагубно влияет на усвоение магния).

Минеральный дефицит легче не допускать, чем лечить его последствия. Поэтому старайтесь вкусно и полезно питаться, вовремя отдыхайте, а минеральные воды всегда помогут вам держать уровень магния на высоте!


В настройках компонента не выбран ни один тип комментариев

Комбинация магния и витамина В6: спокойствие, только спокойствие!

Как действует магний на организм

Магний (Mg) оказывает влияние на работоспособность человека, позволяет легко выдерживать высокие психоэмоциональные перегрузки. Он необходим для нормальной выработки белков, синтеза ДНК, регенерационных процессов. Кроме того, Mg принимает участие в выводе токсинов, расщеплении глюкозы, нужен для усвоения витаминов.

Симптомы нехватки магния

Недостаток магния в организме можно заподозрить самостоятельно по характерным признакам, но точно подтвердить предположение может только врач, после изучения результатов лабораторных исследований. К общим симптомам недостатка Mg относятся:

  • постоянная усталость, высокая утомляемость, раздражительность, головные боли;
  • лабильный эмоциональный фон – частая смена настроения, тревожность, плаксивость, кошмары ночью;
  • неврологическая симптоматика – тремор конечностей, нарушения чувствительности кожи, парастезии, судороги икроножных мышц, стоп или кистей;
  • вегетативные нарушения (мышечные боли, ломота в теле, суставах) и нарушения терморегуляции;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой, скачки артериального давления;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы.

Основные причины недостатка магния

Дефицит магния может быть вызван злоупотреблением фастудом или алкоголем, неконтролируемым приемом гормональных препаратов, частыми и продолжительными стрессами. Провоцирует недостаток этого минерала ожирение и другие нарушения обменных процессов, тяжелая физическая работа или интенсивное занятие спортом, патологии со стороны пищеварительной системы.

Зачем нужен витамин B6 при приеме магния?

Для наиболее эффективного усвоения магния организмом необходимо одновременно принимать еще один витамин – Витамин В6 (пиридоксин).

Пиридоксин принимает участие во многих обменных процессах человеческого организма. Он участвует в процессе образования гормонов, повышает иммунитет, способствует выведению лишней жидкости, важен для нормальной работы центральной нервной системы и процесса образования эритроцитов.

В каких продуктах содержится магний и витамин B6

Восполнить недостаток магния и витамина В6 можно при помощи введения в рацион таких продуктов, как:

  • бобовые культуры;
  • орехи и крупы;
  • яйца;
  • томаты;
  • мясо и рыба;
  • свежая зелень.

В одних случаях, коррекцией рациона можно устранить легкую степень авитаминоза, в других требуется дополнительный прием витаминов в виде биологически активных добавок, таких, как Consumed Магний B6 в удобной форме: таблетки Магний В6 №60 или Магний В6 форте №30 (усиленная формула), а также шипучие таблетки Магний + Витамин В6 №20 со вкусом лимона.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Почему дефицит магния в организме — частое явление для спортсменов? Рассказываем о типичных симптомах

Когда общее состояние организма вдруг ухудшается, появляются апатия и раздражительность, а мышечное напряжение не даёт завершить пробежку — не спешите делать выводы о перетренированности, винить погоду или настроение. Возможно, вам просто не хватает магния. О том, почему бегуны входят в группу риска по дефициту магния и как привести свой организм в норму в разгар соревновательного сезона, мы поговорили с врачом-эндокринологом, диетологом, врачом лечебной физкультуры и спортивной медицины клиники превентивной и спортивной медицины «БИОНАРДО» Зингер Софией Витальевной. 

Что такое магний для нашего организма, сколько его требуется и какую роль он выполняет?

Магний — важнейший минерал для организма. Он необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Магний принимает участие в регулировании нервно-мышечной проводимости, ритма сердца, тонуса сосудов, иммунитета, восстановления соединительной ткани. В общей сложности от магния зависит нормальное протекание более 300 различных обменных реакций в организме. Этот минерал защищает сердечную мышцу от перегрузок, поддерживает здоровье зубов и костей, а вместе с кальцием обеспечивает нормальную работу мышц. В то время, как кальций отвечает за мышечное напряжение, магний обеспечивает мышечное расслабление. У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет около 400 мг. 

По каким причинам возникает нехватка магния в организме? И по каким признакам можно понять, что мне не хватает магния? 

Нехватка магния возникает при недостаточном поступлении этого минерала в организм, чаще всего это происходит из-за неправильного питания, злоупотребления фастфудом и алкоголем, отказа от свежих овощей и фруктов. Но дефицит может возникать и при повышенной потребности в магнии, например, в период активного роста или во время восстановления после физических нагрузок. Большое количество магния расходуется в период стресса и во время активных занятий спортом. Магний выводится из организма с потом и мочой, поэтому обильное потоотделение, которое характерно для спортсменов, и приём диуретиков способствуют потере большого количества магния. Болезни почек, сахарный диабет и заболевания желудочно-кишечного тракта также ведут к дефициту этого минерала. 

Самые распространённые симптомы при дефиците магния:
– повышенная утомляемость
– мышечные спазмы, онемение, судороги (часто возникающие во время занятий спортом и в период восстановления после физических нагрузок)
– мигрень
– раздражительность, вспыльчивость, нервозность, снижение концентрации внимания
– бессонница
– боли в суставах, разрушение зубов
– аритмии 
– депрессия 

Почему бегуны входят в группу риска по дефициту магния?

Существуют исследования, доказывающие, что марафонцы больше других нуждаются в магнии, так как именно его они теряют в большем количестве во время забега. Плюс, бег — это кардионагрузка, а дефицит магния может привести к повышенной нагрузке на сердце, гипертрофии левого желудочка и перебоям в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющимися в виде нарушений ритма (аритмий). 

Как поддерживать необходимое количество магния в организме?

Во-первых, необходимо употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием магния. К ним относятся: шпинат, зелень, листовые салаты, орехи, авокадо, бобы, кунжут, семечки, гречка, отруби, морская капуста. Но даже включая эти продукты в рацион, спортсмену сложно покрыть потребность организма в магнии, поэтому бегунам следует принимать магний в виде добавок, а во время забегов восполнять дефицит магния и других минеральных веществ изотониками. 
 
Существуют продукты питания с высоким содержанием магния. Но почему его принимают как биологическую добавку? Разве то, что мы каждый день употребляем в пищу, не может восполнить запасы этого микроэлемента?Во-первых, продукты, богатые  магнием, содержат милиграммы этого вещества, поэтому для того, чтобы восполнить потери магния, необходимо будет съедать, например, килограмм зелени ежедневно, что довольно сложно и в принципе неправильно. Во-вторых, не весь магний, содержащийся в продуктах, хорошо усваивается, добавки в этом плане более адаптированы.

Можно ли принимать магний в биологических добавках без рецепта для профилактики? Например, если ты спортсмен, активно тренируешься, то можно ли логически сделать вывод, что тебе точно необходимо принимать магний в добавках?

Да, профилактика дефицита магния необходима, особенно спортсменам, так как магний не синтезируется в организме самостоятельно и его запасы можно восполнить, только употребляя пищу или добавки, содержащие этот микроэлемент.

Пить курсами или постоянно? Можно ли навредить себе, принимая больше суточной дозы магния?

Принимать магний нужно регулярно, но превышать суточную потребность не стоит. При нормальной функции почек «заработать» передозировку магнием практически невозможно, но стоит отметить, что бесконтрольное превышение суточной потребности этого минерала все-таки может привести к отравлению. Симптомы передозировки зависят от концентрации магния в крови. К ним относятся: снижение артериального давления, тошнота, рвота, угнетение центральной нервной системы, снижение рефлексов, изменения на электрокардиограмме, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич дыхания, анурический синдром. Принимать магний можно без рецепта, пить его необходимо постоянно, но в пределах суточной потребности.

Рекордсменка России в суточном беге, серебряный призер легендарного «Спартатлона» (2019) Ирина Масанова считает, что девяносто процентов успеха на «ультре» — это работа головой и терпение, но о важности правильного восстановления после продолжительного забега не забывает. 

Магний принимаю почти всегда, особенно когда много объемных тренировок, потому что нехватку ощущаю сразу по судорогам мышц, особенно в ночное время. На длительных тренировках и забегах обязательно пью магний дополнительно: либо в жидком виде специальные спортивные препараты, либо развожу Магний Диаспорал. А вообще в идеале каждому спортсмену важно периодически сдавать анализы на содержание магния, — делится мнением Ирина. 

Восполнить запасы Магния поможет «Магний Диаспорал 300», приобрести который можно в интернет- магазине “OZON” или на сервисе заказа лекарств “apteka.ru” .

фото:  instagram/nezwanka, iva_moscow, yulia_run

Современные возможности коррекции дефицита магния в акушерстве

 Среди патологий элементного статуса у женщин дефицит магния занимает лидирующую позицию. По данным проведенного в Германии исследования, включившего 16 000 человек, распространенность гипомагниемии в общей популяции составляет 14,5%, а субоптимальный уровень магния обнаружен у 33,7% наблюдавшихся. Согласно недавно опубликованным данным, 30% россиян получают в день менее 70% от суточных потребностей железа и магния. В любой стране существует та или иная по численности популяция женщин, имеющих длительный и глубокий дефицит магния: например, пациентки, испытывающие состояние хронического количественного и качественного голода, живущие в состоянии повышенной нервной, физической и эмоциональной напряженности, страдающие депрессией, курением, алкоголизмом, инфекционными заболеваниями, бронхиальной астмой, остеопорозом, диабетом, ятрогениями.

В патогенезе дефицита магния особую роль играет и влияние лекарственных препаратов (диуретики, такие как гидрохлоротиазид или фуросемид, антибиотики класса аминогликозидов, эстрогены и т.д.) Так, беременность, наступившая непосредственно после отмены эстрогенсодержащих контрацептивов, чаще заканчивается рождением ребенка с недоразвитием нервной трубки. В результате регулярного приема оральных контрацептивов или средств для заместительной гормональной терапии с эстрогенами возникает относительный дефицит пиридоксина и ионов магния.

Среди всех катионов Mg2+ занимает второе место после К+ по содержанию в клетке. Магний составляет 0,027% по массе, что соответствует у взрослого человека примерно 21–28 г. Абсорбция магния в основном происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. В среднем всасывается до 50% поступившего с пищей магния. Почки являются основным регулятором поддержания постоянного уровня магния в организме. В среднем с мочой выводится 30% магния, поступившего с пищей. До 53% магния концентрируется в костной ткани, дентине и эмали зубов и около 20% – в тканях с высокой метаболической активностью (мозг, сердце, мышцы, надпочечники, почки, печень, плацента). Вследствие меньшего радиуса иона и большей энергии ионизации ион Mg2+ образует более прочные связи, чем ион Са2+, и поэтому является более активным катализатором ферментативных процессов.

Как показывает анализ аннотированных генов человеческого генома, в организме человека существует не менее 500 магнийзависимых белков. В частности, магний необходим для функционирования более 300 ферментов, в том числе ферментов энергетического метаболизма, включая ферменты синтеза АТФ. Магнийсодержащие ферменты и свободные ионы Mg2+ кроме поддержания разнообразных энергетических и пластических процессов обеспечивают фазу покоя при проведении нервно–мышечных импульсов, участвуют в регулировании осмотического баланса, синтеза ряда нейропептидов головного мозга и, в частности, синтеза и деградации катехоламинов и ацетилхолина, являющихся наиважнейшими медиаторами физиологической реакции на стресс. Таким образом, магний является важнейшим элементом многих биохимических процессов, поэтому при его дефиците любой этиологии профилактический прием препаратов магния является, по своей сути, этиопатогенетическим и атоксическим лечением.

История применения магния в медицине началась в XIX веке, когда французский акушер М. Бертран в 1906 г. для снятия судорог при эклампсии использовал магний. Основной причиной применения магния у беременных все это время были невынашивание беременности и эклампсия. Спустя некоторое время обозначилась и другая сторона проблемы – хронический магниевый дефицит, часто встречаемый у женщин, и особенно у беременных.

Чаще всего быстроразвившийся недостаток магния в организме приводит к состоянию повышенной нервной возбудимости клетки. Это особенно заметно на мышечных клетках, у которых деполяризация является основной функцией. При дефиците магния они испытывают нарушения деполяризации, что проявляется в избыточности процессов сокращения по отношению к процессам расслабления. Клинически – это мышечные подергивания и судороги, чаще в икроножных мышцах, что является нередкой проблемой при беременности. Кроме того, наличие гипертонуса миометрия и риск преждевременных родов также в основе своей имеют схожий патогенез. Аритмия у беременных также часто ассоциирована с дефицитом магния.

Долговременные, преимущественно обменные, нарушения формируются под воздействием гипомагниемии в различных органах, биологических жидкостях и тканях, например, кальцификация плаценты (так называемый «феномен старения плаценты»), кальцификация суставов, связочного аппарата; старение кости, кальцификация атеросклеротических бляшек аорты и других сосудов. Темпы кальцификации ускоряются при дефиците пиридоксина, витамина В12 и фолатов. При дефиците магния во время беременности возрастает риск формирования инсулинорезистентности и диабета. Известно, что дефицит магния во время беременности может вызывать нежелательные последствия как со стороны матери, так и со стороны плода. Нежелательные последствия совместного дефицита пиридоксина и магния проявляются уже в первом триместре беременности, а назначение беременным препаратов магния начиная с 4–5–й нед. беременности приводит к достоверному снижению уровня спонтанных выкидышей. Гипомагниемия приводит к гипотрофии плода из–за недостаточной передачи магния к нему от матери через плаценту, а также из–за нарушения объема циркулирующей плазмы и необходимости синтеза белка. Кроме белковой недостаточности дефицит магния у плода приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена. Тканями, наиболее зависящими от магния, являются ткани, имеющие максимальную плотность митохондрий, – плацента, матка, мозг, миокард и несколько меньше – мышечная ткань. В мозге магний имеет более высокую концентрацию в сером веществе фронтальной коры. Дефицит магния может усиливаться даже при внешне благоприятных рационах питания, например, при избыточном потреблении жира и кальция. Повышенная потребность в магнии при беременности возникает не только по причине роста плода, но и в силу определенных изменений в организме женщины. Это – увеличение массы матки от 100 до 1000 г, увеличение общей массы крови из–за роста количества эритроцитов на 20–30%, увеличение молочных желез, высокий уровень эстрогенов, повышение уровня альдостерона.

Наиболее опасным быстроразвивающимся последствием дефицита магния у беременных является эклампсия. Показано, что при эклампсии уровень магния может падать в несколько раз, максимально – в 9 раз. В соответствии с определением, данным в Большой медицинской энциклопедии (1978 г.), «эклампсия – это состояние, соответствующее пику гипомагниемии». В настоящее время, например, в США 18% случаев смерти беременных связаны с гипертензивными расстройствами и эклампсией.

Известно, что нормальное потребление пищевого магния обратно пропорционально риску развития артериальной гипертонии и гестационного диабета у беременных. Анализ 608 случаев метаболического синдрома у женщин показал, что выраженность тех или иных проявлений этого синдрома, в т.ч. уровень инсулина, обратно пропорциональна уровню потребления магния с пищей. У молодых женщин с достаточным потреблением магния риск развития метаболического синдрома понижен.

Уровень магния в сыворотке крови у женщин с диабетом отрицательно коррелирует с содержанием липидов в крови и жировой массой пациентки. Диабет у беременных сопровождается клеточным и внеклеточным истощением магния. Эпидемиологическими исследованиями убедительно подтверждено наличие гипомагниемии у беременных с диабетом. Магний требуется для адекватного использования глюкозы и передачи сигналов инсулину. Таким образом, дефицит магния ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома. В результате проведенных исследований было подтверждено известное положение о том, что гипомагниемия характерна для метаболического синдрома с ожирением. Обследовано 290 больных диабетом 2 типа. Гипомагниемия была у 143 (49,3%) больных. Исследованием установлено, что уровень ионизированного магния был значительно снижен у больных с избыточной массой тела, высоким артериальным давлением, с протеинурией, микроальбуминурией, а также с высоким уровнем плазменных триглицеридов.

Текущая физиологическая суточная потребность в магнии для взрослых составляет около 400 мг/сут., максимально – до 800 мг/сут. Необходимое количество рассчитывается исходя из следующего показателя: 5 мг/кг/сут. Некоторым людям необходимо большее количество магния из–за значительных потерь. Детям требуется от 5 до 10 мг/кг/сут.; беременным женщинам (или кормящим матерям) – 10–15 мг/кг/сут.; женщинам с установленным дефицитом магния также требуется 10–15 мг/кг/сут.

Для подбора диеты следует учитывать количественное содержания магния в продуктах питания и его биодоступность. Так, свежие овощи, фрукты, зелень (петрушка, укроп, зеленый лук и т.д.), орехи нового урожая обладают максимальной концентрацией и активностью магния. Эпидемиологически доказано, что дефицит магния летом встречается реже, а у пациента с магнийдефицитной конституцией он менее глубокий летом, нежели зимой. Определенное значение при составлении диетической коррекции имеет лечение минеральной водой с ионами и солями магния: «Баталинская» (Mg – 1,52 г/л), воды «Донат», «Словения» (Mg – 1,26 г/л), воды Лысогорской скважины, Пятигорск (Mg – 0,65 г/л), воды курорта Кука (скважина № 27, Mg – 0,23 г/л), а также Крымский нарзан и Кисловодские нарзаны.

При коррекции глубокого магниевого дефицита трудно обойтись только диетой. Разработаны препараты, обеспечивающие нутрициальную поддержку у беременных и детей при дефиците магния. Так, показанием к применению оротата магния (Магнерот®) является любой дефицит Mg2+. Оротовая кислота является посредником в биосинтезе пиримидинов, синтезе гликогена и АТФ. Уровень трифосфата может уменьшаться при дефиците внутриклеточного Mg2+, гипоксии. Оротовая кислота в зарубежной литературе классифицируется как «Mg–fixing agent». Она способствует транспорту ионов Mg2+ внутрь клетки.

S.W. Golf и соавт. на фоне приема оротата магния отметили увеличение уровня инсулина в плазме крови на 65% по сравнению с 39% в контроле, парциальное напряжение кислорода в венозной крови увеличивалось на 208% по сравнению со 126% в контроле, а парциальное напряжение СО2 в венозной крови – на 74% по сравнению с 66% в контроле. Оротовая кислота способна снижать уровень кортизола, что делает оправданным назначение препарата в стрессовых ситуациях.

Из данных литературы известно, что относительный дефицит ионов Mg2+ приводит к угрозе прерывания беременности, ведет к развитию патологического прелиминарного периода, дискоординированной родовой деятельности, фетоплацентарной недостаточности. Доказано, что трофобласт участвует в активном транспорте ионов магния, что ведет к повышенному содержанию Mg2+ в крови плода по сравнению с кровью матери. Указанный механизм дает возможность патогенетически обоснованного подбора терапии при невынашивании беременности и лечении фетоплацентарной недостаточности. Наличие у препарата Магнерот® спазмолитических свойств, способности повышать устойчивость к стрессу позволяет применять его при гестозах, артериальной гипертензии беременных, невынашивании беременности и при другой сопутствующей патологии.

Поскольку, как показывают данные доказательной медицины, внутривенное применение сульфата магния в значительных дозировках или на протяжении определенного срока может быть весьма небезопасным как для матери, так и для ребенка, актуальным остается вопрос перорального использования магния во время беременности в виде его разнообразных препаратов. J.L. Caddell (2001 г.) подчеркивает важность материнского диетического магния для роста, развития и выживания потомства. Недостаток магния имеет значение при развитии внезапного младенческого смертельного синдрома (SIDS). Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что гестационный дефицит магния приводит к субоптимальному росту у потомства – дети не выходят на нормальный оптимум роста.

К первому поколению препаратов магния принято относить неорганические композиции: магния оксид, сульфат, хлорид и т.д.; ко второму – органические соединения: магния лактат, пидолат, оротат, глицинат, аспарагинат, цитрат, аскорбинат. Биодоступность органических солей магния почти на порядок выше, чем неорганических. Так, биодоступность лактата, цитрата и оротата в несколько (в 5–6) раз превышает таковую у сульфата магния. Пидолат, цитрат, глюконат, оротат магния обладают и более высокой экскреторной способностью (с мочой), чем неорганические соли. Неорганические соли магния хуже переносятся и чаще дают диспептические осложнения (диарея, рвота, рези в животе). Доказательная медицина представляет данные высокого уровня достоверности по метаанализу 5 плацебо–контролируемых исследований по применению органических солей магния второго поколения (лактата магния и цитрата магния в дозе 150 мг, 2 раза в сутки) у беременных. При объективном и независимом анализе доказана полная безопасность и высокая эффективность для купирования судорог икроножных мышц (по 5 ммоль утром и 10 ммоль вечером).

В эксперименте на крысах определены возрастные различия всасывания отдельных микроэлементов. С этой целью предварительно 40 крыс различных возрастов (9, 22, 44 и 88 нед.) кормились полуочищенной диетой на протяжении 30 дней. Затем они по группам получили устойчивые изотопы: Ca44, Mg25, Zn67 и Cu65. Результаты исследования свидетельствовали о том, что кишечное поглощение Ca44 и Zn67 значительно уменьшилось с возрастом, тогда как поглощение магния уменьшилось весьма умеренно. Количество магния в крови и в эритроцитах с возрастом не изменилось, однако его накопление в костях заметно уменьшилось.

Парентеральная магнезиотерапия показана лишь в тяжелых случаях магниевого дефицита, для лечения тяжелых осложнений (гестоза) или ургентных состояний (угрозы прерывания беременности). С другой стороны, следует подчеркнуть, что пероральные препараты магния должны рассматриваться прежде всего как эффективная, если она проводится в адекватной дозе, витамино– и минералотерапия, а не лечебное средство первой линии при гестозе и невынашивании беременности. Обычная парентеральная доза составляет 100 мг/ч внутривенно капельно или с помощью автоматических шприцев в течение 4–6 ч в сутки. В острой ситуации, например при эклампсии, допустимо медленное внутривенное введение 25% магния сульфата в дозе 10–20 мл. Быстрое введение магния чревато гипермагниемией. Парентеральная магнезиотерапия при острой необходимости должна проводится лишь в стационарных условиях. Лекарственные формы для парентерального введения и уровень элементного магния в растворах для внутривенного введения существенно отличаются друг от друга по количеству магния и лиганду.

Высокая дозировка токолитика сульфата магния (MgSO4), введенного беременным женщинам во время преждевременных схваток, может быть токсичной, а и иногда и смертельной для их новорожденных (Cochrane Database of Systematic Reviews), вызывая острое повреждение мозга. Предполагается, что это вызвано ионизацией вводимого магния и возникающим в связи с этим кровоизлиянием в желудочки мозга. Кровоизлияние связано с лентикулярной васкулопатией и необычным минерализирующим повреждением таламуса и базального ганглия. Таким образом, отношение среди акушеров к сульфату магния неоднозначное, особенно при преждевременном развитии регулярной родовой деятельности и преждевременных родах. Сохраняет свое значение и физиотерапевтический метод введения магния – аэрозоль с 2% магния сульфатом (лечение спазма бронхов), ионофорез по Щербаку на воротниковую зону с 2% магния сульфатом (расслабляющий и гипотензивный эффект).

Препаратами выбора для лечения хронического дефицита магния и долговременной профилактики осложнений беременности являются лекарственные формы для перорального приема. При этом органические соли магния не только значительно лучше усваиваются, но и легче переносятся больными, реже дают побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. Существует несколько хорошо всасывающихся в кишечнике галеновых форм, выпущенных в виде препаратов: магния оротат (Магнерот®), магния цитрат, магния глюконат, магния тиосульфат, магния лактат и магния пидолат. Важно отметить, что практически во все витаминно–минеральные комплексы для беременных магний включен в низкодоступных и плохо усваивающихся соединениях неорганического магния. Предложенные в последнее время натуральные препараты для коррекции кальция и магния, полученные из костей животных и доломитной муки, скорлупы устриц, раковин, оставляют желать лучшего в плане очистки от вредных примесей, в частности от свинца. У беременных недопустимо использовать биологически активные добавки к пище, не имеющие специальной рекомендации для беременных.

Разработаны схемы назначения органических солей магния при различных патологиях беременности – привычном невынашивании, гестозе и у беременных с гипотензией, которые много лет успешно применяются в качестве базовой терапии практически у всех пациенток независимо от патогенетических механизмов невынашивания беременности. Используемая схема лечения с 5–6 нед. на протяжении длительного времени (вплоть до конца беременности) достоверно снижает уровень осложнений и госпитализаций по сравнению с контрольной группой. При хорошей переносимости перерывов можно не делать.

Основная задача при пероральном приеме препаратов магния – профилактика его дефицита, создание депо магния, ликвидация мышечного спазма как в стенках сосудов, так и в гладкомышечной мускулатуре, в частности миометрия. Существуют российские работы об эффективности назначения препаратов магния с ранних сроков беременности именно для профилактики гестоза, плацентарной недостаточности, задержки развития плода.

Как было показано в клиническом исследовании, в которое были включены 149 первобеременных с пролапсом митрального клапана на сроке беременности 39 нед., на фоне приема препарата Магнерот® происходило улучшение маточно–плацентарного кровотока (0,741*, р=0,014). Положительный эффект в виде увеличения систолодиастолического отношения сосудов пуповины отмечен как у пациенток с относительным преобладанием ионов Mg2+ (0,688*, р=0,028), так и при относительной кальциемии, хотя эффективность (накопление Mg2+ в слюне) была несколько ниже (–0,807**, р=0,005). Чем выше были показатели Са2+ в слюне, тем хуже динамика маточно–плацентарного кровотока на фоне лечения Магнеротом® (–0,649*, р=0,042). Таким образом, прием препарата способствовал снижению уровня относительного Са2+, увеличению Mg2+, увеличению систолодиастолического отношения сосудов пуповины. Все это, возможно, является результатом положительного инотропного эффекта препарата Магнерот® на сердечно–сосудистую систему матери в сочетании с его спазмолитическим эффектом на сосудистую стенку [1]. На фоне лечения препаратом отмечено ускорение созревания шейки матки с 1,70±0,47 (σ=1,49) до 4,60±0,56 (σ=1,78) баллов по сравнению с пациентками, которым Магнерот® не назначался – до 3,64±0,22 (σ=1,55) балла. Созревание шейки матки на фоне Магнерота® обратно коррелировало с уровнем диастолического АД (–0,660*, р=0,038), т.е. чем выше были среднесуточные показатели диастолического АД, тем меньше была динамика созревания шейки матки.

В некоторых случаях у пациенток с высокими показателями β–арм, с артериальной гипертензией и незрелостью родовых путей, принимавших Магнерот®, отмечено пролонгирование беременности (0,743*, р=0,022), хотя четкой взаимосвязи с применением препарата не получено.

У 6 больных отмечено удлинение первого периода родов при приеме Магнерота® на фоне уменьшения систолодиастолического коэффициента в маточных артериях (–0,844*, р=0,035). Длительность фазы ускорения в первом периоде родов также зависела от концентрации ионов Mg2+ в слюне (–0,382*, р=0,03). Длительность фазы замедления первого периода и длительность второго периода родов также находились в прямой корреляции от концентрации ионов Mg2+ и магниево–кальциевого коэффициента (0,455**, р=0,026 и 0,485*, р=0,035 соответственно), что отражало заинтересованность Са2+–Mg2+ АТФ–азы в формировании фазного компонента родовой схватки.

Было показано, что Магнерот® оказывает выраженное влияние на усиление маточно–плацентарного кровотока, что может являться потенцирующим результатом положительного инотропного эффекта на сердечно–сосудистую систему матери в сочетании со спазмолитическим эффектом на сосудистую стенку. Помимо положительного эффекта препарата Магнерот® на сердечно–сосудистую систему выявлено его влияние на готовность родовых путей к родам, фетоплацентарную систему, сам родовой акт, состояние новорожденного, что требует дальнейших исследований.

При развившейся клинической картине тяжелого гестоза и при гестозе средней тяжести ни антикоагулянты, ни антиагреганты данную проблему не решат. В этом случае речь идет именно о назначении в целях профилактики вышеперечисленных препаратов.

В связи с тем, что усваивается не более 50% от поступившего в организм магния, возникает вопрос об эффективности пероральной терапии. Однако, как было показано в клинических исследованиях, нет необходимости принимать большое количество препарата, т.к. в большинстве случаев дефицит магния у беременных не носит ярко выраженного характера и 100–150 мг дополнительного магния вполне компенсируют потребность в нем, остальное организм получит из пищи. Эффективность подобного подхода, как отмечалось выше, доказана, и он описан в работах ведущих отечественных акушеров–гинекологов. Противопоказания к магнезиальной терапии у беременных: кетоацидоз, диабетическая нефропатия, пролиферирующая нефропатия при сахарном диабете, почечная и надпочечниковая недостаточность. При этом почечная недостаточность у беременной (при невозможности организации мониторинга концентрации магния в крови в режиме «одно измерение в 2 ч») – абсолютное противопоказание, в т.ч. и для применения магнийсодержащих препаратов второго поколения в режиме per os. Прием максимальных лечебных доз магния предполагает диагностированный магниевый дефицит и исключение больных с олигурией, хронической почечной недостаточностью, тромбофилией и тромбоцитопенией.

Таким образом, терапия препаратами магния играет существенную роль при беременности и в послеродовом периоде, а также для профилактики гестационного диабета и ожирения. Накопленный опыт показывает, что хронический дефицит магния, нередко приводящий к серьезным осложнениям беременности, может и должен быть компенсирован пероральным приемом препаратов магния. При этом зачастую требуется длительный курс лечения, поэтому помимо эффективности действия крайне важными свойствами препаратов являются их безопасность и биодоступность содержащегося в них магния. Следовательно, и в настоящее время по–прежнему актуальным является определение оптимальных путей коррекции дефицита и активной профилактики осложнений магнийдефицитных состояний.

Лучшие и наихудшие формы магния на рынке сегодня

Человеческий организм является сложной биологической системой, а потому для поддержания правильной ее жизнедеятельности и здоровья необходимо своевременно восполнять потери полезных микроэлементов.

Магний – это четвертый по счету минерал, который наиболее важен для людей любых возрастов. Это вещество активно используется в более чем 300 метаболических процессах, отвечает за правильную работу многих органов, участвует в энергетическом обмене, регуляции артериального давления, передаче сигналов в нервной системы и деятельности мышц. 

При недостатке данного компонента тело и иммунная система человека испытывает серьезный урон, так как возрастает вероятность развития таких сложных недугов как: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нервные расстройства, сильные головные боли и т.д.

Конечно, различные соли магния содержатся в продуктах питания в высоких концентрациях, однако этого недостаточно для того, чтобы в полной мере удовлетворить потребность организма даже при соблюдении диеты. Именно поэтому важно подобрать источники получения ценного вещества и грамотно использовать их для оздоровления тела и поддержания его красоты, молодости. 

Рассмотрим, какой магний является наилучшим для нашего организма и доступен на рынке на сегодняшний день, а также приведем несколько форм, оказывающих неблагоприятное воздействие.

Полезные формы магния

Для поддержания собственного организма в тонусе, придания жизненной энергии и оздоровления дальновидным и продуманным решением будет обратить внимание на ряд видов данного минерала:

  1. Цитрат Mg. Это наиболее распространенная разновидность компонента. Объясняется это тем, что в данной форме добавка хорошо усваивается пищеварительным трактом, а цена магния цитрата достаточно невысока. Из-за связи с лимонной кислотой ингредиент обладает мягким слабительным свойством и при правильной дозировке может использоваться как эффективное дополнительное средство от запоров. Именно поэтому эта форма подойдет людям, у которых есть проблемы с регулярностью стула, однако не тем, кто страдает от нарушений моторной функции кишечника.
  2. Таурат Mg. Применение магния в этом виде как нельзя лучше подходит лицам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Добавки помогут поддержать работу мышцы, стабилизировать и держать под контролем уровень сахара в крови. Регулярный прием и грамотная дозировка исключит вероятность появления аритмии, сердечных повреждений, вызванных приступами. Вещество легко всасывается кишечником, стабилизирует клеточные стенки и не оказывает влияния на выделительную функцию организма (не имеет слабительных свойств).
  3. Mg малат. Данная добавка будет целесообразна к использованию людьми, испытывающими постоянную усталость. Яблочная кислота, присутствующая в форме, является весомым компонентом клеток организма и входит в состав ферментов, которые участвуют в синтезе АТФ и генерации энергии. Поскольку ионные связи в молекулах можно легко разорвать, то они считаются высокорастворимыми и получить магний раствор просто. 
  4. Глицинат Mg. Данная аминокислота считается одной из наиболее биодоступных и легко усвояемых форм, которая используется организмом для формирования белковых соединений. Она не провоцирует опорожнение кишечника, хорошо успокаивает нервную систему, борется со стрессом и чувством тревоги. Может применяться как дополнительное средство при лечении болезней сердца, диабета, бессонницы, воспалительных процессов.
  5. Хлорид магния (он же бишофит). Данный формат вещества легко усваивается и активно используется при изжоге, кишечных недугах и дефиците Mg. Помимо этого компонент в виде магниево-минеральной добавки помогает уменьшить мышечную боль, избавиться от токсинов в клетках и тканях организма, а также способствует улучшению работы почек и обменным процессам.
  6. Карбонат Mg. Данная добавка обладает антацидными свойствами и является одной из легкодоступных биологических форм, которая конвертируется в предыдущую форму минерала при смешивании с соляной кислотой. В желудке протекает реакция преобразования, применяющаяся в оздоровительных целях для людей с расстройством ЖКТ и нарушениями кислотного рефлюкса.

В любом случае необходимо изучать инструкцию по применению магния для каждого вида компонента. Это поможет достичь максимально качественного результата, не навредить собственному организму и поддержать здоровье, восполнив недостаток жизненно важного вещества. При этом целесообразно изучить отзывы о магнии того или иного вида, чтобы понять насколько он эффективен и безопасен.  

Худшие виды минерала

Несмотря на всю пользу минерала, нужно быть осторожным при выборе добавки, так как существуют некоторые формы, способные навредить организму. К числу таких относятся:  

  1. Оксид Mg. Он является распространенным видом компонента, который часто реализуется в аптечных сетях. Однако при этом он не усваивается организмом человека, так как обладает низкой скоростью поглощения, особенно по сравнению с вышеперечисленными типами добавок. Так его употребление не является полезным явлением и не приносит пользы здоровью.  
  2. Сульфат магния. Это средство используется в качестве слабительного, средства, которое эффективно борется с запорами кишечника и стимулирует выработку желчи. При этом компонент служит опасным источником диетического магния, а потому очень просто достигнуть передозировки и вызвать обезвоживание организма.  
  3. Глутамат и аспартат Mg. Эти виды веществ необходимо избегать как можно тщательней, причем даже в малых дозах. Кислоты, входящие в состав (глутаминовая и аспарагиновая), являются составляющими опасного подсластителя аспартам, который представляет собой искусственное вещество. А также они обе обладают нейротоксичным воздействием при отсутствии связи с другими аминокислотами.

Наиболее оптимальная форма магния, применяется в косметологии и оздоровительных средствах

Натуральный хлорид Mg (бишофит) чаще всего используется для создания пищевых добавок, косметических, уходовых и оздоровительных средств. Представляет собой слегка белые или практически прозрачные кристаллы, которые хорошо растворяются в воде. Природное вещество добывается из отложений соли древнего океана, сохраненной природой более 250 миллионов лет на глубине 2500 м. 

Используется хлористый магний по инструкции производителя (в зависимости от типа средства) с целью быстрого и эффективного восполнения недостатка полезного вещества. Результат использования объясняется тем, что молекулы минерала содержат большое число ионов Mg и воспринимаются человеческим организмом как правильные минералы, которые обогащают организм, делая его сильней, здоровей и моложе.

Магазин Бишофит Полтавский предлагает широкий ассортимент продукции, созданной на основе MgCl2. На сайте можно найти диетические добавки, средства для ванн, товары для ухода за кожей, волосами, опорно-двигательным аппаратом и многое другое. К каждой позиции приложена магний инструкция по применению, цена и подробное описание свойств и спектра применения. 

_____________________
использованы материалы с сайта www.naturalnews.com

Магний. Чем он важен и какие его полезные свойства для организма

В теле человека содержится примерно 25 г магния. Но этот минерал задействован в 80% всех биохимических процессов, которые происходят в организме, поэтому жизненно необходим для хорошего самочувствия и в качестве антистресса. Какую роль играет магний в жизни человека, где он содержится и как правильно принимать специальные добавки с магнием?

Что собой представляет Магний?

Магний — химический элемент периодической таблицы Д.И. Менделеева, который относится к металлам. В чистом виде он пластичен, имеет серебристо-белый цвет и при поджигании горит ярким белым светом с выделением большого количества тепла.

В организме человека этот минерал является одним из важнейших макроэлементов. Магний взаимодействует с другими веществами и элементами, образуя соединения разных типов:

  • магний б6 — сочетание магния с витамином повышает усвояемость обоих элементов;
  • окись магния — комбинация элемента с кислородом, содержащая высокий процент минерала;
  • магния малат — сочетание элемента с яблочной кислотой, быстро всасывается организмом;
  • магний цитрат — соединение элемента с лимонной кислотой, усваивается телом человека с высокой скоростью;
  • магния хелат и магний аспартат — комбинации минерала с аминокислотами для быстрого всасывания в кровь.

к содержанию ↑

Чем важен магний для организма

Магний в организме человека концентрируется преимущественно в костях скелета и зубах. Определенное количество этого минерала находится также в мышцах и в крови, что обеспечивает нормальное протекание важных обменных процессов.

Магний необходим организму человека по многим причинам, выполняя такие функции:

  • обеспечивает нормальное функционирование кишечника;
  • предотвращает отложение солей и формирование камней в органах мочеполовой системы;
  • снижает вероятность сахарного диабета;
  • укрепляет кости, зубы, ногти и волосы;
  • участвует в процессах регенерации кожи;
  • стимулирует лучшее усвоение витаминов В и С;
  • используется в диетологии для похудения;
  • способствует выработке энергии, поддерживая организм в тонусе;
  • поддерживает нормальную работу сердца, предотвращая гипертонию и атеросклероз;
  • повышает сопротивляемость нервной системы внешним стрессам;
  • укрепляет иммунитет;
  • способствует расслаблению мышц.

ТОП добавки магния

к содержанию ↑

Чем чреват дефицит магния в организме: симптомы дефицита

Дефицит магния наблюдается при неправильном питании, недостатке витаминов и постоянном стрессе. Данная проблема также возникает у людей с заболеваниями сердца, лишним весом и нарушенным обменом веществ. Недостаток магния приводит к появлению раздражительности, развитию бессонницы и головных болей. При дефиците макроэлемента ухудшается усвояемость многих витаминов и полезных веществ, часто возникают судороги, тошнота, боль в животе, нарушения сердечного ритма и ощущение нехватки воздуха.

“Баланс магния в организме напрямую связан со стрессовыми ситуациями, которые часто возникают в жизни бизнесменов. Поэтому дефицит магния часто называют «болезнью успешных людей.”

При появлении симптомов дефицита магния необходимо обратиться к врачу. Восполнить нехватку минерала можно с помощью специальных добавок. Игнорировать недостаток магния нельзя — это приводит к хронической усталости, повышению уровня холестерина, образованию камней в почках, кариесу, развитию гипертонии и других заболеваний.

к содержанию ↑

Важность магния для женщин

Женщины чаще страдают от дефицита магния, поскольку минерал активно выводится из их организма во время менструаций, а также в результате приема оральных контрацептивов.

Магний в организме женщин выполняет ряд важных функций:

  • повышает половое влечение;
  • нормализует менструальный цикл;
  • предотвращает развитие отеков;
  • помогает сохранить упругость кожи;
  • укрепляет волосы и ногти;
  • предотвращает гормональные сбои.

Особенно важен магний в период беременности и родов. Он обеспечивает нормальное развитие плаценты и плода, улучшает эмоциональное состояние женщины, облегчает токсикоз. В последнем триместре беременности можно преодолеть с помощью магния судороги.

к содержанию ↑

Важность магния для мужчин

Магний является одним из важнейших минералов, которые помогают поддерживать здоровье мужского организма. Он отвечает за полноценную работу всех мышц, потенцию и половое влечение. Основные функции магния для мужчин:

  • активизация синтеза белка;
  • нормализация работы головного мозга и всей нервной системы;
  • повышение уровня тестостерона;
  • выведение вредного холестерина;
  • поддержание тонуса мышц.
к содержанию ↑

Важность магния для детей

Нехватка магния особенно сильно отражается на детском организме. Нервная система ребенка менее устойчива к стрессам, которые возникают в результате адаптации к детскому саду и во время учебы в школе. Магний необходим детям для улучшения концентрации внимания, нормализации эмоционального состояния и ночного сна. Он помогает снизить утомляемость, устранить проблемы с сердцем и органами пищеварения, используется для профилактики детских неврозов.

к содержанию ↑

Потребление магния для спортсменов

При интенсивных физических нагрузках спортсмен быстро теряет магний вместе с потом. Нехватку минерала необходимо восполнять, поскольку он играет ключевую роль в наращивании мышечной массы и укреплении скелета, ускоряет усвоение глюкозы, предотвращает переутомление и наполняет организм необходимой энергией. Для спортсменов также важен полноценный сон, которые помогает восстановиться после тренировки. Магний воздействует на нервную систему как антистресс.

к содержанию ↑

В каких продуктах содержится больше всего магния?

Магний можно получить только из продуктов питания. В наибольшем количестве минерал содержится в свежих овощах и фруктах зеленого цвета, а также в цельнозерновых злаках, сухофруктах и орехах. Продукты с наибольшим содержанием магния перечислены в таблице.

Название продуктаКоличество магния
Банан32 мг в 1 шт.
Инжир59 мг в 100 г
Авокадо60 мг в 1 шт.
Брокколи51 мг в 100 г
Шпинат120 мг в 100 г
Миндаль80 мг в 1 ст.
Кунжут105 мг в 30 г
Кукуруза33 мг в 1 початке
Горох48 мг в 1 ст.
Черный шоколад95 мг в 5 г
к содержанию ↑

Витамины и добавки с магнием. Как принимать?

При нехватке магния он назначается врачом в виде пищевой добавки. Суточная норма минерала для женщин — 300 мг. Для мужчин этот показатель выше — около 350 мг. При активных занятиях спортом и во время беременности потребность в магнии увеличивается.

Принимать пищевые добавки с магнием рекомендуется за 10 минут до еды — так он быстрее всасывается в кровь вместе с витаминами и другими полезными элементами. Ежедневную дозу разделяют на два приема утром и вечером, чтобы минерал лучше усваивался организмом. Нельзя пить магний вместе с алкоголем и кофе — это приведет к его быстрому выведению из организма.

к содержанию ↑

Вывод

Магний необходим человеку для нормального самочувствия и хорошего настроения. Поэтому важно следить за своим состоянием и своевременно пополнять запасы этого минерала при появлении симптомов его дефицита. Точную дозировку магния и длительность курса лечения определяет врач, опираясь на индивидуальные особенности каждого человека.

Продукты богатые магнием и калием / Статьи специалистов / Семейная клиника “Танар”

Большая смертность среди населения вызвана в основном заболеваниями сердца: стенокардией, ишемией, гипертонией, аритмией. Но есть средства, которые могут снизить риск роста, этих заболеваний. Можно обойтись без инсульта и инфаркта. Для поддержания здоровой формы необходимо составить правильный рацион питания. Выбрать диету, в основу которой входят продукты содержащие магний и калий. Так, как все заболевания сердца и сосудов, возникают из-за дефицита в организме магния и калия.

Продукты, содержащие калий

Статистики утверждают, что современное население недополучает калий. Проблема не сложная – надо питание разнообразить продуктами, в которых содержится калий. В Вашем ежедневном рационе питания обязаны быть продукты, которые и содержат магний и калий.

Калия достаточно в таких продуктах: продукты из мяса, многие крупы, картофель в мундире, отруби пшеницы, зеленый горошек и бобы, ростки пшеницы. Много этих микроэлементов: в моркови, тыкве, свекле, редьке, перце, капусте, огурце, авокадо. В зелени, а особенно много в петрушке и шпинате.

В рацион необходимо добавить шампиньоны. Также восполнят организм магнием и калием – дыни, яблоки, киви, арбузы. Полезны ягоды – черная смородина, виноград, вишня, ежевика. Сухофрукты из инжира, фиников, кураги, чернослива должны быть на Вашем столе. Орехи грецкие и фундук, ничем не отличаются по составу белка от мяса.

Яблоки и сок из них, отлично влияют на сосуды и сердце. Тем, кто занят умственным трудом – необходимо употреблять яблоки, так как в них содержатся кроветворные элементы. Многие чистят кожуру. Этого не следует делать. В ней содержится аминолоновая кислота, которая очищает сосуды от шлаков. Особенно много ее в яблоках сорта Семеринко. Яблоки способствуют поддержанию кожи в хорошем состоянии. Если в день съедать два этих чудесных фрукта, то Вам не нужны будут пластические хирурги.

Продукты, содержащие магний

Недостаток магния в организме проявляется в усталости организма, нервозности и раздражительности. Начинают выпадать волосы. Много сладкого, алкоголь и мочегонные препараты – мешают организму усваивать магний. Крепкий чай, кофе – выводят магний из организма. Чтобы пополнить организм магнием, в Вашем рационе питания должны быть следующие продукты: свежие молоко и мясо, гречка, пшено, бобы, морковь, шпинат, картофель. А также: абрикосы, персики, бананы, малина, клубника, ежевика, кунжут, орехи.

Мясо должно быть нежирным: постная говядина, телятина, курятина, мясо кролика. Молочные продукты тоже лучше, если они будут с малым содержанием жира. А рыба должна быть жирной – мойва, салака, ставрида, скумбрия, но не копченной. Яйца включают один или два раза в семь дней. Сметаны только 1 ч.л. в день. Масло растительного происхождения не более трех столовых ложек в день. Хлеб кушать желательно отрубной. Только не больше 200 грамм в день.

Исключить из рациона питания: алкоголь содержащие напитки, кофе, черный чай, какао. Продукты, содержащие углеводы не добавят здоровья. На Вашем столе не должно быть мороженого, сдобной выпечки, пряностей, копченостей, бульонов, жирного мяса и животных жиров, солений.p

Пополнив свой рацион питания продуктами содержащими калий и магний, Вы не будете знать проблем со здоровьем.

Заместитель Главного врача Семейной клиники “ТАНАР” Воробьева Наталья Борисовна.

Как усваивается магний?

  • Ванг Р., Райдер К.В. Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенный против рутинного. ЯМА . 1990, 13 июня. 263(22):3063-4. [Медлайн].

  • Конрад М. Нарушения обмена магния. Geary D, Shaefer F. Комплексная детская нефрология . Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2008. 461-475.

  • Martin KJ, Gonzalez EA, Slatopolsky E. Клинические последствия и лечение гипомагниемии. J Am Soc Нефрол . 2009 20 ноября (11): 2291-5. [Медлайн].

  • Glasdam SM, Glasdam S, Peters GH. Важность магния в организме человека: систематический обзор литературы. Adv Clin Chem . 2016. 73:169-93. [Медлайн].

  • Drueke TB, Lacour B. Гомеостаз магния и нарушения метаболизма магния. Feehally J, Floege J, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007.136-8.

  • Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S. Нарушение базолатеральной сортировки про-EGF вызывает изолированную рецессивную почечную гипомагниемию. Дж Клин Инвест . 2007 авг. 117(8):2260-7. [Медлайн].

  • Thebault S, Alexander RT, Tiel Groenestege WM, Hoenderop JG, Bindels RJ. EGF увеличивает активность TRPM6 и поверхностную экспрессию. J Am Soc Нефрол . 2009 янв. 20 (1): 78-85. [Медлайн].

  • Groenestege WM, Hoenderop JG, van den Heuvel L, Knoers N, Bindels RJ. Временный рецепторный потенциал меластатина 6 эпителиального канала Mg2+ регулируется содержанием Mg2+ в пище и эстрогенами. J Am Soc Нефрол . 2006 г., 17 апреля (4): 1035-43. [Медлайн].

  • Xi Q, Hoenderop JG, Bindels RJ. Регуляция реабсорбции магния при ДСТ. Арка Пфлюгера . 2009 май. 458(1):89-98. [Медлайн].

  • Агус ЗС.Гипомагниемия. J Am Soc Нефрол . 10(7) июля 1999 г.: 1616-22. [Медлайн].

  • Коул, DE, Quamme, Джорджия. Наследственные нарушения почечной обработки магния. J Am Soc Нефрол . 2000 11 (10) октября: 1937-47. [Медлайн].

  • Konrad M, Weber S. Последние достижения в области молекулярной генетики наследственных заболеваний, связанных с потерей магния. J Am Soc Нефрол . 2003 14 января (1): 249-60. [Медлайн].

  • Конрад М., Шлингманн К.П., Гудерманн Т.Взгляд на молекулярную природу гомеостаза магния. Am J Physiol Renal Physiol . 2004 г., апрель 286 (4): F599-605. [Медлайн].

  • Бланшар А., Женемэтр Х, Кудоль П., Дешо М., Фруассар М., Мэй А. и др. Парацеллин-1 имеет решающее значение для реабсорбции магния и кальция в утолщенной восходящей части Генле человека. Почки Внутренний . 2001 июнь 59 (6): 2206-15. [Медлайн].

  • Müller D, Kausalya PJ, Bockenhauer D, Thumfart J, Meij IC, Dillon MJ, et al.Необычная клиническая картина и возможное спасение новой мутации клаудина-16. J Clin Endocrinol Metab . 2006 авг. 91 (8): 3076-9. [Медлайн].

  • Лал-Наг М., Морин П.Дж. Клаудины. Геном Биол . 2009. 10(8):235. [Медлайн].

  • Weber S, Schneider L, Peters M, Misselwitz J, Rönnefarth G, Böswald M, et al. Новые мутации парацеллина-1 в 25 семьях с семейной гипомагниемией с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. J Am Soc Нефрол . 2001 Сентябрь 12 (9): 1872-81. [Медлайн].

  • Kausalya PJ, Amasheh S, Günzel D, Wurps H, Müller D, Fromm M, et al. Мутации, связанные с заболеванием, влияют на внутриклеточный трафик и парацеллюлярную транспортную функцию Mg2+ Claudin-16. Дж Клин Инвест . 2006 г., апрель 116 (4): 878-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кноерс Н.В. Наследственные формы почечной гипомагниемии: обновление. Педиатр Нефрол . 2009 апр.24(4):697-705. [Медлайн].

  • Хуан КЛ. Переходный рецепторный потенциал суперсемейства ионных каналов. J Am Soc Нефрол . 2004 г. 15 (7): 1690-9 июля. [Медлайн].

  • Hoenderop JG, Bindels RJ. Эпителиальные каналы Ca2+ и Mg2+ в норме и при патологии. J Am Soc Нефрол . 2005 16 января (1): 15-26. [Медлайн].

  • Schlingmann KP, Weber S, Peters M, Niemann Nejsum L, Vitzthum H, Klingel K, et al.Гипомагниемия со вторичной гипокальциемией вызывается мутациями в TRPM6, новом члене семейства генов TRPM. Нат Жене . 2002 г. 31 июня (2): 166-70. [Медлайн].

  • Уолдер Р.Ю., Ландау Д., Мейер П., Шалев Х., Цолиа М., Бороховиц З. и другие. Мутация TRPM6 вызывает семейную гипомагниемию со вторичной гипокальциемией. Нат Жене . 2002 г. 31 июня (2): 171-4. [Медлайн].

  • Schlingmann KP, Sassen MC, Weber S, Pechmann U, Kusch K, Pelken L, et al.Новые мутации TRPM6 в 21 семье с первичной гипомагниемией и вторичной гипокальциемией. J Am Soc Нефрол . 2005 16 октября (10): 3061-9. [Медлайн].

  • Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S, et al. Нарушение базолатеральной сортировки про-EGF вызывает изолированную рецессивную почечную гипомагниемию. Дж Клин Инвест . 2007 авг. 117(8):2260-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вагнер, Калифорния. Нарушения переноса магния почками объясняют транспорт магния почками. J Нефрол . 2007 сентябрь-октябрь. 20(5):507-10. [Медлайн].

  • Schrag D, Chung KY, Flombaum C, Saltz L. Терапия цетуксимабом и симптоматическая гипомагниемия. J Natl Cancer Inst . 2005 17 августа. 97 (16): 1221-4. [Медлайн].

  • Thebault S, Alexander RT, Tiel Groenestege WM, Hoenderop JG, Bindels RJ. EGF увеличивает активность TRPM6 и поверхностную экспрессию. J Am Soc Нефрол . 2009 янв. 20 (1): 78-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Петрелли Ф., Боргоново К., Кабидду М., Гиларди М., Барни С. Риск гипомагниемии, связанной с моноклональными антителами против EGFR: систематический обзор и объединенный анализ рандомизированных исследований. Экспертное заключение по лекарственным препаратам . 2012 май. 11 Приложение 1:S9-19. [Медлайн].

  • Чен П., Ван Л., Ли Х., Лю Б., Цзоу З. Частота и риск гипомагниемии у пациентов с запущенным раком, получавших цетуксимаб: метаанализ. Онкол Летт . 2013 июнь.5(6):1915-1920. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Geven WB, Monnens LA, Willems HL, Buijs WC, ter Haar BG. Почечная недостаточность магния в двух семьях с аутосомно-доминантным наследованием. Почки Внутренний . 1987 май. 31(5):1140-4. [Медлайн].

  • Meij IC, Koenderink JB, van Bokhoven H, Assink KF, Groenestege WT, de Pont JJ, et al. Доминирующая изолированная потеря магния почками вызвана неправильным направлением гамма-субъединицы Na(+),K(+)-АТФазы. Нат Жене .2000 г. 26 ноября (3): 265-6. [Медлайн].

  • Meij IC, Koenderink JB, De Jong JC, De Pont JJ, Monnens LA, Van Den Heuvel LP и др. Доминирующая изолированная потеря магния почками вызвана неправильным направлением гамма-субъединицы Na+,K+-АТФазы. Ann NY Acad Sci . 2003 апрель 986:437-43. [Медлайн].

  • Ван У.Х., Лу М., Хеберт С.К. Метаболиты цитохрома Р-450 опосредуют внеклеточное Ca(2+)-индуцированное ингибирование апикальных каналов K+ в TAL. Am J Physiol .1996 г., июль 271 (1 часть 1): C103-11. [Медлайн].

  • Hebert SC, Desir G, Giebish G, Wang W. Молекулярное разнообразие и регуляция почечных калиевых каналов. Физиол Ред. . 2005 янв. 85(1):319-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пирс С.Х., Уильямсон С., Кифор О., Бай М., Култхард М.Г., Дэвис М. и другие. Семейный синдром гипокальциемии с гиперкальциурией из-за мутаций в рецепторе, чувствительном к кальцию. N Английский J Med . 1996 10 октября.335(15):1115-22. [Медлайн].

  • Окадзаки Р., Чикацу Н., Накацу М., Такеучи Ю., Адзима М., Мики Дж. и др. Новая активирующая мутация в гене рецептора, чувствительного к кальцию, связана с семейством аутосомно-доминантной гипокальциемии. J Clin Endocrinol Metab . 1999 г., янв. 84(1):363-6. [Медлайн].

  • Нийенхуис Т., Ренкема К.Ю., Хендероп Дж.Г., Бинделс Р.Дж. Кислотно-щелочной статус определяет почечную экспрессию транспортных белков Ca2+ и Mg2+. J Am Soc Нефрол . 2006 г. 17 марта (3): 617-26. [Медлайн].

  • Руд Р.К., Олдхэм С.Б., Сингер Ф.Р. Функциональный гипопаратиреоз и резистентность органов-мишеней паратиреоидного гормона при дефиците магния у человека. Клин Эндокринол (Oxf) . 1976 май. 5(3):209-24. [Медлайн].

  • Келепурис Э., Агус З.С. Гипомагниемия: обработка почек магнием. Семин Нефрол . 1998 янв. 18 (1): 58-73. [Медлайн].

  • Хан А.М., Любиц С.А., Салливан Л.М., Сан Дж.Х., Леви Д., Васан Р.С.Низкий уровень магния в сыворотке и развитие мерцательной аритмии в обществе: исследование сердца Framingham. Тираж . 2013 1 января. 127(1):33-8. [Медлайн].

  • Liu P, Wang L, Han D, Sun C, Xue X, Li G. Синдром приобретенного удлиненного интервала QT у пациентов с хронической болезнью почек. Рен Фэйл . 2020 ноябрь 42 (1): 54-65. [Медлайн].

  • Хо К.М., Шеридан Д.Дж., Патерсон Т. Использование магния внутривенно для лечения острой фибрилляции предсердий: метаанализ. Сердце . 2007 ноябрь 93(11):1433-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Агус З.С., Морад М. Модуляция сердечных ионных каналов магнием. Annu Rev Physiol . 1991. 53:299-307. [Медлайн].

  • Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM. Клиническое исследование влияния режима питания на артериальное давление. Совместная исследовательская группа DASH. N Английский J Med . 1997 17 апреля. 336(16):1117-24.[Медлайн].

  • Gartside PS, Glueck CJ. Важная роль модифицируемых диетических и поведенческих характеристик в возникновении и предотвращении госпитализации и смертности от ишемической болезни сердца: проспективное последующее исследование NHANES I. J Am Coll Nutr . 1995 г., 14 февраля (1): 71–79. [Медлайн].

  • Ляо Ф., Фолсом, Арканзас, Бранкати, Флорида. Является ли низкая концентрация магния фактором риска ишемической болезни сердца? Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Ам Сердце J . 1998, сен. 136(3):480-90. [Медлайн].

  • Вудс К.Л., Флетчер С. Долгосрочный результат после внутривенного введения сульфата магния при подозрении на острый инфаркт миокарда: второе Лестерское исследование внутривенного введения магния (LIMIT-2). Ланцет . 1994 г., 2 апреля. 343(8901):816-9. [Медлайн].

  • ISIS-4: рандомизированное факторное исследование, оценивающее ранний пероральный прием каптоприла, перорального мононитрата и внутривенного введения сульфата магния у 58 050 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда.Совместная группа ISIS-4 (Четвертое международное исследование выживаемости после инфаркта). Ланцет . 1995, 18 марта. 345(8951):669-85. [Медлайн].

  • Раннее внутривенное введение магния пациентам с высоким риском острого инфаркта миокарда в исследовании Magnesium in Coronaries (MAGIC): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002 г., 19 октября. 360(9341):1189-96. [Медлайн].

  • Аглио Л.С., Стэнфорд Г.Г., Мэдди Р., Бойд Д.Л. 3-й, Нуссбаум С., Черноу Б.Гипомагниемия часто возникает после операции на сердце. J Кардиоторакальная сосудистая анестезия . 1991 июнь 5 (3): 201-8. [Медлайн].

  • England MR, Gordon G, Salem M, Chernow B. Введение магния и аритмии после операции на сердце. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. ЯМА . 1992 4 ноября. 268(17):2395-402. [Медлайн].

  • Wilkes NJ, Mallett SV, Peachey T, Di Salvo C, Walesby R. Коррекция ионизированного магния в плазме во время искусственного кровообращения снижает риск послеоперационной сердечной аритмии. Анест Анальг . 2002 г., октябрь 95 (4): 828-34, оглавление. [Медлайн].

  • Дорман Б.Х., Саде Р.М., Бернетт Дж.С., Уайлс Х.Б., Пиноски М.Л., Ривз С.Т. и др. Добавки магния в профилактике аритмий у детей, перенесших операцию по поводу врожденных пороков сердца. Ам Сердце J . 2000 март 139(3):522-8. [Медлайн].

  • Руде Р.К., Грубер Х.Е. Дефицит магния и остеопороз: наблюдения за животными и людьми. J Nutr Biochem . 2004 г. 15 (12): 710-6 декабря. [Медлайн].

  • Такер К.Л., Ханнан М.Т., Киль Д.П. Кислотно-щелочная гипотеза: диета и кости во Фремингемском исследовании остеопороза. Евр Дж Нутр . 2001 Октябрь 40 (5): 231-7. [Медлайн].

  • Райдер К.М., Шорр Р.И., Буш А.Дж., Кричевский С.Б., Харрис Т., Стоун К. и др. Потребление магния из пищи и добавок связано с минеральной плотностью костей у здоровых пожилых белых людей. J Am Geriatr Soc .2005 ноябрь 53 (11): 1875-80. [Медлайн].

  • Ришетт П., Аюб Г., Лахалле С., Вико Э., Бадран А.М., Джоли Ф. и др. Гипомагниемия, связанная с хондрокальцинозом: перекрестное исследование. Ревматоидный артрит . 2007 г., 15 декабря. 57(8):1496-501. [Медлайн].

  • Монтаньяна М., Липпи Г., Таргер Г., Сальваньо Г.Л., Гуиди Г.К. Взаимосвязь между гипомагниемией и гомеостазом глюкозы. Лаборатория Клин . 2008. 54(5-6):169-72. [Медлайн].

  • Куриэль-Гарсия Х.А., Родригес-Моран М., Герреро-Ромеро Ф.Гипомагниемия и смертность у больных сахарным диабетом 2 типа. Магнес Рез . 2008 Сентябрь 21 (3): 163-6. [Медлайн].

  • Rasheed H, Elahi S, Ajaz H. Сывороточный магний и фракции атерогенных липидов у пациентов с диабетом II типа, Лахор, Пакистан. Биол Трейс Элем Рез . 2012 авг. 148(2):165-9. [Медлайн].

  • Родригес-Моран М., Сименталь Мендия Л.Е., Замбрано Гальван Г., Герреро-Ромеро Ф. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор. Магнес Рез . 2011 Декабрь 24 (4): 156-62. [Медлайн].

  • Lima Mde L, Cruz T, Rodrigues LE, Bomfim O, Melo J, Correia R, et al. Дефицит сывороточного и внутриклеточного магния у пациентов с метаболическим синдромом – доказательства его связи с резистентностью к инсулину. Diabetes Res Clin Pract . 2009 фев. 83(2):257-62. [Медлайн].

  • Родригес-Эрнандес Х., Гонсалес Х.Л., Родригес-Моран М., Герреро-Ромеро Ф. Гипомагниемия, резистентность к инсулину и неалкогольный стеатогепатит у пациентов с ожирением. Арх Мед Рез . 2005 июль-август. 36(4):362-6. [Медлайн].

  • Song Y, Sesso HD, Manson JE, Cook NR, Buring JE, Liu S. Потребление магния с пищей и риск развития артериальной гипертензии среди женщин среднего и старшего возраста в США в 10-летнем последующем исследовании. Ам Дж Кардиол . 2006 15 декабря. 98(12):1616-21. [Медлайн].

  • Sakaguchi Y, Shoji T, Hayashi T, Suzuki A, Shimizu M, Mitsumoto K. Гипомагниемия при диабетической нефропатии 2 типа: новый предиктор терминальной стадии почечной недостаточности. Лечение диабета . 2012 г. 35 июля (7): 1591-7. [Медлайн].

  • Van Laecke S, Maréchal C, Verbeke F, Peeters P, Van Biesen W, Devuyst O. Связь между гипомагниемией и жесткостью сосудов у реципиентов почечного трансплантата. Трансплантат нефролового диска . 2011 г. 26 июля (7): 2362-9. [Медлайн].

  • Герреро-Ромеро Ф., Бермудес-Пенья С., Родригес-Моран М. Тяжелая гипомагниемия и слабовыраженное воспаление при метаболическом синдроме. Магнес Рез . 2011 24 июня (2): 45-53. [Медлайн].

  • Катчер Х.И., Легро Р.С., Кунсельман А.Р., Гиллис П.Дж., Демерс Л.М., Бэгшоу Д.М. и др. Влияние гипокалорийной диеты, обогащенной цельным зерном, на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин с метаболическим синдромом. Am J Clin Nutr . 2008 янв. 87(1):79-90. [Медлайн].

  • Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и заболеваемость диабетом 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med . 2007 г., 14 мая. 167(9):956-65. [Медлайн].

  • Mauskop A, Varughese J. Почему всех пациентов с мигренью следует лечить магнием. J Нейронный преобразователь . 2012 май. 119(5):575-9. [Медлайн].

  • Beasley R, Aldington S. Магний в лечении астмы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2007 г. 7 февраля (1): 107-10. [Медлайн].

  • Гонтихо-Амарал С., Рибейро М.А., Гонтихо Л.С., Кондино-Нето А., Рибейро Д.Д.Пероральные добавки магния у детей, страдающих астмой: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Евро Дж Клин Нутр . 2007 янв. 61(1):54-60. [Медлайн].

  • Kreepala C, Kitporntheranunt M, Sangwipasnapaporn W, Rungsrithananon W, Wattanavaekin K. Оценка риска преэклампсии с использованием уравнения на основе ионизированного магния в сыворотке. Рен Фэйл . 2018 40 ноября (1): 99-106. [Медлайн].

  • Обри Э., Фридли Н., Шютц П., Станга З.Синдром возобновления питания у ослабленного пожилого населения: профилактика, диагностика и лечение. Clin Exp Гастроэнтерол . 2018. 11:255-264. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Прага М., Вара Дж., Гонсалес-Парра Э., Андрес А., Аламо С., Араке А. и др. Семейная гипомагниемия с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Почки Внутренний . 1995 май. 47(5):1419-25. [Медлайн].

  • Аккольи А., Скала М., Кальканьо А., Наполи Ф., Ди Йорги Н., Арриго С. и др.Гомозиготные мутации CNNM2 вызывают тяжелую рефрактерную гипомагниемию, эпилептическую энцефалопатию и пороки развития головного мозга. Евр Дж Мед Жене . 2018 17 июля. [Medline].

  • Шах Г.М., Киршенбаум М.А. Почечная потеря магния, связанная с терапевтическими агентами. Шахтерский электролит Metab . 1991. 17(1):58-64. [Медлайн].

  • Inose R, Takahashi K, Nishikawa T, Nagayama K. Анализ факторов, влияющих на развитие гипомагниемии у пациентов, получающих цетуксимаб для лечения рака головы и шеи. Якугаку Дзаси . 2015. 135 (12): 1403-7. [Медлайн].

  • Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, Srivali N, Edmonds PJ, Ungprasert P, et al. Ингибиторы протонной помпы связаны с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Рен Фэйл . 2015 37 августа (7): 1237-41. [Медлайн].

  • Kieboom BC, Kiefte-de Jong JC, Eijgelsheim M, Franco OH, Kuipers EJ, Hofman A, et al. Ингибиторы протонной помпы и гипомагниемия у населения в целом: популяционное когортное исследование. Am J Kidney Dis . 2015 ноябрь 66 (5): 775-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoorn EJ, van der Hoek J, de Man RA, Kuipers EJ, Bolwerk C, Zietse R. Серия случаев гипомагниемии, вызванной ингибитором протонной помпы. Am J Kidney Dis . 2010 июль 56 (1): 112-6. [Медлайн].

  • Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, Srivali N, Edmonds PJ, Ungprasert P, et al. Ингибиторы протонной помпы связаны с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Рен Фэйл . 2015 37 августа (7): 1237-41. [Медлайн].

  • De Marchi S, Cecchin E, Basile A, Bertotti A, Nardini R, Bartoli E. Дисфункция почечных канальцев при хроническом злоупотреблении алкоголем – последствия воздержания. N Английский J Med . 1993, 23 декабря. 329(26):1927-34. [Медлайн].

  • Киатпанабхикул П., Буньяйотин В. Необычное проявление первичного гиперальдостеронизма с тяжелой гипомагниемией: имитация синдрома Гительмана. Рен Фэйл .2019 41 ноября (1): 862-865. [Медлайн].

  • Brasier AR, Nussbaum SR. Синдром голодных костей: клинико-биохимические предикторы его возникновения после операций на паращитовидных железах. Am J Med . 1988 г., апрель 84(4):654-60. [Медлайн].

  • Chrun LR, João PR. Гипомагниемия после спондилодеза. J Pediatr (Рио J) . 2012 май. 88(3):227-32. [Медлайн].

  • Агарвал М., Чонгради Э., Кох К.А., Юнкос Л.А., Эколс В., Таполяи М. и др.Тяжелая симптоматическая гипокальциемия после введения деносумаба у пациента с терминальной стадией почечной недостаточности на перитонеальном диализе с контролируемым вторичным гиперпаратиреозом. Br J Med Medical Res . 2013. 3(4):1398-1406. [Полный текст].

  • Чернов Б., Бамбергер С., Стойко М., Ваднайс М., Миллс С., Холлерих В. и др. Гипомагниемия у больных в послеоперационной интенсивной терапии. Сундук . 1989 фев. 95(2):391-7. [Медлайн].

  • Тонг ГМ, Руд Р.К.Дефицит магния при критических состояниях. J Intensive Care Med . 2005 январь-февраль. 20(1):3-17. [Медлайн].

  • William JH, Danziger J. Дефицит магния и применение ингибиторов протонной помпы: клинический обзор. Дж Клин Фармакол . 2015 18 ноября. 36(5):405-13. [Медлайн].

  • Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: Низкий уровень магния может быть связан с длительным применением препаратов-ингибиторов протонной помпы (ИПП). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-low-magnesium-levels-can-be-associated-long-term-use-proton- насос. 2 марта 2011 г.; Доступ: 28 октября 2020 г.

  • Zipursky J, Macdonald EM, Hollands S, Gomes T, Mamdani MM, Paterson JM, et al. Ингибиторы протонной помпы и госпитализация с гипомагниемией: популяционное исследование случай-контроль. ПЛОС Мед . 11 сентября 2014 г. (9): e1001736. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шалев Х., Филипп М., Галил А., Карми Р., Ландау Д.Клиническая картина и исход первичной семейной гипомагниемии. Арч Ди Чайлд . 1998 фев. 78(2):127-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Strømme JH, Steen-Johnsen J, Harnaes K, Hofstad F, Brandtzaeg P. Семейная гипомагниемия — последующее обследование трех пациентов после 9–12 лет лечения. Педиатр Рез . 1981 авг. 15 (8): 1134-9. [Медлайн].

  • Riveira-Munoz E, Chang Q, Godefroid N, Hoenderop JG, Bindels RJ, Dahan K, et al.Транскрипционный и функциональный анализ мутаций SLC12A3: новые ключи к патогенезу синдрома Гительмана. J Am Soc Нефрол . 2007 г., 18 апреля (4): 1271-83. [Медлайн].

  • Bettinelli A, Bianchetti MG, Girardin E, Caringella A, Cecconi M, Appiani AC, et al. Использование значений экскреции кальция для различения двух форм первичного почечного канальцевого гипокалиемического алкалоза: синдромов Барттера и Гительмана. J Педиатр . 1992 янв. 120(1):38-43. [Медлайн].

  • Камель К.С., Харви Э., Дуек К., Пармар М.С., Гальперин М.Л. Исследования патогенеза гипокалиемии при синдроме Гительмана: роль бикарбонатурии и гипомагниемии. Am J Нефрол . 1998. 18(1):42-9. [Медлайн].

  • Benigno V, Canonica CS, Bettinelli A, von Vigier RO, Truttmann AC, Bianchetti MG. Гипомагниемия-гиперкальциурия-нефрокальциноз: отчет о девяти случаях и обзор. Трансплантат нефролового диска . 2000 май.15(5):605-10. [Медлайн].

  • Экинчи З., Карабас Л., Конрад М. Гипомагниемия-гиперкальциурия-нефрокальциноз и глазные данные: новая мутация клаудина-19. Турок J Педиатр . 2012 март-апрель. 54(2):168-70. [Медлайн].

  • Naeem M, Hussain S, Akhtar N. Мутация в гене плотного соединения клаудине 19 (CLDN19) и семейная гипомагниемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз (FHHNC) и тяжелое заболевание глаз. Am J Нефрол .2011. 34(3):241-8. [Медлайн].

  • Faguer S, Chauveau D, Cintas P, Tack I, Cointault O, Rostaing L. Почечные, глазные и нервно-мышечные поражения у пациентов с мутациями CLDN19. Clin J Am Soc Нефрол . 2011 6 февраля (2): 355-60. [Медлайн].

  • Stuiver M, Lainez S, Will C, Terryn S, Günzel D, Debaix H. CNNM2, кодирующий базолатеральный белок, необходимый для обработки почек Mg2+, мутирует при доминантной гипомагниемии. Am J Hum Genet .2011 11 марта. 88(3):333-43. [Медлайн].

  • Гевен В.Б., Монненс Л.А., Виллемс Дж.Л., Буйс В., Хамел С.Дж. Изолированная аутосомно-рецессивная почечная потеря магния у двух сестер. Клин Жене . 1987, декабрь 32(6):398-402. [Медлайн].

  • Нидженхейс Т., Валлон В., ван дер Кемп А.В., Лоффинг Дж., Хендероп Дж.Г., Бинделс Р.Дж. Усиление пассивной реабсорбции Са2+ и уменьшение числа Mg2+-каналов объясняет индуцированную тиазидами гипокальциурию и гипомагниемию. Дж Клин Инвест .2005 г., июнь 115 (6): 1651-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нийенхейс Т., Хендероп Дж.Г., Биндельс Р.Дж. Понижение уровня транспортных белков Ca(2+) и Mg(2+) в почках объясняет вызванную такролимусом (FK506) гиперкальциурию и гипомагниемию. J Am Soc Нефрол . 2004 г. 15 марта (3): 549-57. [Медлайн].

  • Garnier AS, Duveau A, Planchais M, Subra JF, Sayegh J, Augusto JF. Магний в сыворотке после трансплантации почки: систематический обзор. Питательные вещества .2018 6 июня. 10 (6): [Medline]. [Полный текст].

  • Чжоу С.Л., Чен Ю.Х., Чау Т., Линь С.Х. Приобретенный бартероподобный синдром, связанный с введением гентамицина. Am J Med Sci . 2005 март 329(3):144-9. [Медлайн].

  • Ledeganck KJ, Boulet GA, Bogers JJ, Verpooten GA, De Winter BY. Путь TRPM6/EGF подавляется в крысиной модели нефротоксичности цисплатина. PLoS Один . 2013. 8(2):e57016. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Санти М., Милани Г.П., Симонетти Г.Д., Фоссали Э.Ф., Бьянкетти М.Г., Лава С.А.Магний при муковисцидозе. Систематический обзор литературы. Детский пульмонол . 2015 10 декабря. [Medline].

  • Геррера М.П., ​​Вольпе С.Л., Мао Дж.Дж. Терапевтическое использование магния. Семейный врач . 2009 15 июля. 80(2):157-62. [Медлайн].

  • Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Qian Q. Дисмагниемия у госпитализированных пациентов: распространенность и прогностическое значение. Mayo Clin Proc . 2015 авг. 90 (8): 1001-10.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Lacson E Jr, Wang W, Ma L, Passlick-Deetjen J. Магний в сыворотке и смертность у пациентов на гемодиализе в США: когортное исследование. Am J Kidney Dis . 2015 Декабрь 66 (6): 1056-66. [Медлайн].

  • Велиссарис Д., Карамузос В., Пьерракос С., Арета Д., Караниколас М. Гипомагниемия у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. J Clin Med Res . 2015 7 декабря (12): 911-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Надери А.С., Рейли Р.Ф. мл.Наследственная этиология гипомагниемии. Nat Clin Pract Nephrol . 2008 г. 4 февраля (2): 80-9. [Медлайн].

  • Наварро Дж., Остер Дж. Р., Гконос П. Дж., Руис Дж. П., Рэми Р. К., Перес Г. О. Тетания, вызванная в отдельных случаях введением калия и магния у пациента с синдромом голодных костей. Шахтерский электролит Metab . 1991. 17(5):340-4. [Медлайн].

  • Крафт М.Д., Бтайче И.Ф., Сакс Г.С., Кудск К.А. Лечение электролитных нарушений у взрослых пациентов в условиях отделения интенсивной терапии. Am J Health Syst Pharm . 2005 15 августа. 62(16):1663-82. [Медлайн].

  • Магний. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#en10. 25 сентября 2020 г .; Доступ: 30 октября 2020 г.

  • Основы магния

    Clin Kidney J. 2012 Feb; 5 (Приложение 1): i3–i14.

    1 и 1 и 2 6 Wilhelm Jahnen-dechent

    1 RWTH Aachen Университет, Гельмгольц Институт биомедицингии, Biointerface Laboratory, Aachen, Германия

    Markus Ketteleler

    2 Klinikum Coburg, III.Medizinische Klinik, Coburg, Germany

    1 RWTH Aachen University, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, Лаборатория биоинтерфейсов, Aachen, Германия

    2 Klinikum Coburg, III. Medizinische Klinik, Coburg, Germany

    Автор, ответственный за переписку. Авторское право © The Author 2012. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected] Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    В качестве кофактора в многочисленных ферментативных реакциях магний выполняет различные внутриклеточные физиологические функции. Таким образом, дисбаланс в статусе магния — в первую очередь гипомагниемия, поскольку она наблюдается чаще, чем гипермагниемия — может привести к нежелательным нервно-мышечным, сердечным или нервным расстройствам.Измерение общего содержания магния в сыворотке крови является возможным и доступным способом отслеживания изменений в состоянии магния, хотя оно не обязательно отражает общее содержание магния в организме. Следующий обзор посвящен естественному возникновению магния и его физиологической функции. Будут рассмотрены абсорбция и экскреция магния, а также гипо- и гипермагниемия.

    Ключевые слова: магний, физико-химические свойства, физиологическая функция, регуляция, гипомагниемия, гипермагниемия , например, в виде магнезита (карбонат магния [MgCO 3 ]) и доломита.Доломит CaMg(CO 3 ) 2 , как следует из названия, широко распространен в Доломитовых Альпах [3]. Однако наиболее богатым источником биологически доступного магния является гидросфера (то есть океаны и реки). В море концентрация магния составляет около 55 ммоль/л, а в Мертвом море — в качестве крайнего примера — сообщается, что концентрация магния составляет 198 ммоль/л [4] и со временем неуклонно увеличивается.

    Соли магния легко растворяются в воде и гораздо лучше растворяются, чем соответствующие соли кальция.В результате магний легко доступен для организмов [5]. Магний играет важную роль как в растениях, так и в животных [2]. В растениях магний является центральным ионом хлорофилла [3]. У позвоночных магний является четвертым наиболее распространенным катионом [5, 6] и незаменимым, особенно внутри клеток, являясь вторым наиболее распространенным внутриклеточным катионом после калия, при этом оба эти элемента жизненно важны для многочисленных физиологических функций [6-9]. Магний также широко используется в технических и медицинских целях, начиная от производства сплавов, пиротехники и удобрений и заканчивая здравоохранением.Традиционно соли магния используются в качестве антацидов или слабительных средств в виде гидроксида магния [Mg(OH) 2 ], хлорида магния (MgCl 2 ), цитрата магния (C 6 H 6 O 7 ). Mg) или сульфат магния (MgSO 4 ).

    Химические характеристики

    Магний является элементом 2-й группы (щелочноземельный) периодической таблицы и имеет относительную атомную массу 24,305 Да [7], удельный вес при 20°C 1,738 [2, 3], плавление пункт 648.8°С [2] и температура кипения 1090°С [3]. В растворенном состоянии магний прочнее связывает гидратную воду, чем кальций, калий и натрий. Таким образом, гидратированный катион магния трудно дегидратировать. Его радиус примерно в 400 раз больше, чем его обезвоженный радиус. Эта разница между гидратированным и дегидратированным состоянием гораздо более заметна, чем у натрия (~25 раз), кальция (~25 раз) или калия (4 раза) [5]. Следовательно, ионный радиус дегидратированного магния мал, но биологически важен [6].Этот простой факт объясняет многие особенности магния, в том числе его часто антагонистическое поведение по отношению к кальцию, несмотря на схожую химическую активность и заряд. Например, для магния практически невозможно пройти через узкие каналы в биологических мембранах, через которые может легко пройти кальций, поскольку магний, в отличие от кальция, не может легко отделиться от своей гидратной оболочки [10]. Стерические ограничения для переносчиков магния также намного больше, чем для любой другой системы транспорта катионов [5]: белки, транспортирующие магний, должны распознавать большой гидратированный катион, снимать его гидратную оболочку и доставлять голый (т.е. дегидратированного) иона к трансмембранному пути транспорта через мембрану () [5, 11, 12]. Есть очевидное химическое сходство между кальцием и магнием, но в клеточной биологии часто преобладают существенные различия.

    ( A и B ) Магний (вверху слева) окружен двумя гидратными оболочками, тогда как кальций (вверху справа) имеет только один слой. Если элементы должны вписаться в структуру (транспортер или «пора» мембраны), кальций (внизу справа) просто сбрасывает свою гидратную оболочку, и его обезвоженный ион подойдет.Магний (внизу слева), с другой стороны, сначала должен избавиться от двух слоев, что очень энергозатратно (упрощенная модель).

    Таблица 1.

    Сравнение различий и сходств магния и кальция [1-3, 5, 7, 10, 16, 21, 23-27]

    Magnesium Химические аспекты Название (символ) Магний (мг) кальций (CA) элемент элемент щелочноземельный металл щелочноземельный металл щелочноземельный металл Изобилие восьмой самый распространенный элемент в короле Земля пятый самый распространенный элемент в корке земли атомный номер 12 20 9 Valence 2 2 Кристаллическая структура Hexagonal -центрированный кубический Атомный радиус 0.65 Å 0,94 Å 30788 24.305 г / моль 40,08 г / моль Удельный гравитация 1.738 (20 ° C) 1,55 (20 ° C) Количество раковин увлажнения два слоя один слой радиус после гидратации ~400 × больше, чем его обезвоженные формы ~ 25 × больше, чем его обезвоженная форма Isotopes Magnesium естественно существует в Три стабильные изотопы: Кальций имеет пять стабильных изотопов: [24] мг (самые обильные изотопы) [40] Ca (самые обильные изотопы) 25] MG [42] CA [26] мг [43] CA 28] Mg радиоактивный, β-распад [44] Ca [46] Ca 7978733 Физиологические аспекты Наличие в организме человека Диапазон нормальных концентраций в сыворотке: 0.65–1,05 ммоль/л, разделенный на три фракции: Нормальный диапазон концентраций в сыворотке: 2,2–2,6 ммоль/л, разделенный на три фракции: Свободный, ионизированный (ультрафильтруемая фракция): 55–70% Свободный, ионизированный (ультрафильтруемая фракция): 47,5–50 % Связанный с белком (не ультрафильтруемый): 20–30 % В комплексе (цитрат, бикарбонат, фосфат): 5–15% В комплексе (цитрат, бикарбонат, фосфат): 6.0-6.5% Всего содержание тела у взрослых ~ 24 г ~1000 г ~1000 г Функция относительно смерти клеток Pro-Apoptotic Pro-Apoptotic Информация, достигнутая уровень в сыворотке Уровень в сыворотке не отражает общее содержание в организме Уровень в сыворотке не отражает общее содержание в организме

    Физиологическая роль магния в организме

    В организме большинства животных содержится ∼0.4 г магния/кг [5]. Сообщается, что общее содержание магния в организме человека составляет ~20 ммоль/кг обезжиренной ткани. Другими словами, общее содержание магния у среднего взрослого человека массой 70 кг с содержанием жира 20% (вес/вес) составляет от ~1000 [7] до 1120 ммоль [13] или ~24 г [14, 15]. Однако эти значения следует интерпретировать с осторожностью, поскольку аналитические методы значительно различаются в разные годы. Для сравнения, содержание кальция в организме составляет ~1000 г (т.е. в 42 раза больше, чем содержание магния в организме) [16].

    Распределение в организме человека

    Около 99% всего магния в организме находится в костях, мышцах и немышечных мягких тканях [17] (см. также ).Приблизительно 50–60% магния находится в виде поверхностных заместителей гидроксиапатитового минерального компонента кости [14, 18]. Иллюстрация биоапатита показана на рис. Большая часть оставшегося магния содержится в скелетных мышцах и мягких тканях [14]. Содержание магния в костях уменьшается с возрастом, и запасенный таким образом магний не является полностью биодоступным при депривации магния [5]. Тем не менее, кость обеспечивает большой обменный пул для буферизации острых изменений концентрации магния в сыворотке [19].В целом, одна треть скелетного магния является обменной, служащей резервуаром для поддержания физиологических уровней внеклеточного магния [19].

    Таблица 2.

    Распределение магния у взрослого человека, молярная масса магния = 24,305 г/моль; Перепечатано из [7], с разрешения Elsevier

    Ткани Масса тела (кг сырой массы) Концентрация (ммоль/кг сырой массы) Содержание (ммоль) % от общего количества магния в организме
    Сыворотка 3.0 0,85 2,6 0,3
    Эритроциты 2,0 2,5 5,0 0,5
    мягкой ткани 22,7 8,5 193,0 19,3
    Mouscle 30.0 9.0 9.0 270 0 27.0 27.0
    12.3 43.2 530.1 530,1 52.9
    Всего 70.0 64.05 1000.7 100.0

    Кристаллическая единица гидроксиапатита. Апатит эмали содержит самые низкие концентрации карбоната и ионов магния и богат фтором F. Дентин и кость имеют самые высокие уровни карбоната и ионов магния, но имеют низкое содержание фтора. Фторид снижает растворимость и повышает химическую стабильность, карбонат, хлорид и особенно магний увеличивают растворимость этого минерала, который в противном случае был бы очень нерастворимым.Химически минерал представляет собой высокозамещенный карбонатный гидроксиапатит кальция (ГАП). В отсутствие точного анализа состава биогенные формы этого минерала в совокупности называются «биоапатитом». Са, кальций; Na, натрий; Мг, магний; Sr, стронций; ОН, гидроксид; Cl, хлорид; F, фторид; PO 4 , HPO 4 , фосфат; CO 3 , карбонат.

    Внутриклеточные концентрации магния колеблются от 5 до 20 ммоль/л; 1–5% ионизируется, остальное связано с белками, отрицательно заряженными молекулами и аденозинтрифосфатом (АТФ) [18].

    Внеклеточный магний составляет ∼1% от общего количества магния в организме [14, 18, 20], который в основном содержится в сыворотке и эритроцитах (эритроцитах) [5, 7, 21, 22]. Магний в сыворотке, как и кальций, можно разделить на три фракции. Он либо свободен/ионизирован, либо связан с белком, либо в комплексе с анионами, такими как фосфат, бикарбонат и цитрат или сульфат. Однако из трех фракций плазмы наибольшей биологической активностью обладает ионизированный магний [5, 7, 21, 22].

    Общий магний в сыворотке крови присутствует в трех различных состояниях.Из-за различных методов измерения результаты, опубликованные для каждого состояния магния в сыворотке, значительно различаются. Поэтому предусмотрен диапазон для каждого состояния [7, 21, 23–24]. Дополнительные данные см. также и в статье Cunningham et al . [28] в этом дополнении.

    Магний в основном находится внутри клетки [7], где он действует как противоион для богатых энергией АТФ и нуклеарных кислот. Магний является кофактором более чем в 300 ферментативных реакциях [8, 10]. Магний критически стабилизирует ферменты, в том числе многие реакции с образованием АТФ [14].АТФ повсеместно требуется для утилизации глюкозы, синтеза жира, белков, нуклеиновых кислот и коферментов, сокращения мышц, переноса метильных групп и многих других процессов, и вмешательство в метаболизм магния также влияет на эти функции [14]. Таким образом, следует иметь в виду, что метаболизм АТФ, сокращение и расслабление мышц, нормальная неврологическая функция и высвобождение нейротрансмиттеров зависят от магния. Также важно отметить, что магний способствует регуляции сосудистого тонуса, сердечного ритма, тромбоцитарно-активируемого тромбоза и формирования костей (см. обзор Cunningham et al. [28] в этом приложении) [6, 7, 10, 29, 30]. Некоторые из многих функций магния перечислены в .

    Таблица 3.

    Магний выполняет множество функций в организме, например, выступает в качестве кофактора в ферментативных реакциях a . Перепечатано из [8] с разрешения.

    циклаз гуанилатциклазы 9079 Белки полирибосомы нуклеиновых кислоты Митохондрией
    Функция фермента
    ферментного субстрата (АТФ-Mg, ГТФ-Mg)
    киназы B
    Гексокиназа
    креатинкиназы
    протеинкиназа
    АТФазы или GTPases
    Na + / К + -АТФазы
    Са 2+ -АТФазы
    аденилатциклазы
    активации фермента Прямая
    фосфофруктокиназа
    Creatine Kinase
    5-фосфорибусил-пирофосфат SynteTase
    аденилат Cyclase
    Na + / K + -Atpase
    Мембранная функция
    Клеточная адгезия
    Трансмембранный поток электролита
    Антагонист кальция
    Сокращение/расслабление мышц
    Высвобождение нейротрансмиттеров
    множественных комплексов с ферментативными

    В сокращении мышц, например, магний стимулирует кальций повторного поглощение в кальций- активированная АТФаза саркоплазматического ретикулума [14].Магний дополнительно модулирует передачу сигнала инсулина и пролиферацию клеток и важен для клеточной адгезии и трансмембранного транспорта, включая транспорт ионов калия и кальция. Он также поддерживает конформацию нуклеиновых кислот и необходим для структурной функции белков и митохондрий.

    Давно предполагалось, что магний может играть роль в секреции инсулина из-за измененной секреции инсулина и чувствительности, наблюдаемых у животных с дефицитом магния [31].Эпидемиологические исследования показали высокую распространенность гипомагниемии и более низкие внутриклеточные концентрации магния у диабетиков. Положительное влияние добавок магния на метаболический профиль диабетиков наблюдалось в некоторых, но не во всех, клинических испытаниях, поэтому необходимы более крупные проспективные исследования, чтобы определить, связаны ли добавки магния с пищей с полезными эффектами в этой группе [32].

    Недавние эпидемиологические исследования показали, что относительно молодой срок беременности связан с дефицитом магния во время беременности, который не только вызывает проблемы с питанием матери и плода, но также приводит к другим последствиям, которые могут повлиять на потомство на протяжении всей жизни [33].

    Имеются также данные о том, что магний и кальций конкурируют друг с другом за одни и те же сайты связывания на молекулах белков плазмы [13, 34]. Было показано, что магний противодействует кальций-зависимому высвобождению ацетилхолина в двигательных концевых пластинках [6]. Таким образом, магний можно считать естественным «антагонистом кальция». В то время как кальций является мощным «триггером смерти» [35], магний им не является [34]: магний ингибирует вызванную кальцием гибель клеток [36]. Он оказывает антиапоптотическое действие при изменении проницаемости митохондрий и противодействует апоптозу, вызванному перегрузкой кальцием.Магний важен для здоровья и болезней, о чем более подробно будет сказано в этом дополнении в статье Гейгера и Ваннера [37].

    Регуляция притока и оттока магния

    Существуют значительные различия в обмене магния в плазме/тканях между различными органами животного, а также между видами животных [5]. Эти наблюдения показывают, что различные типы клеток совершенно по-разному обрабатывают магний, который также отличается от кальция [10]. Миокард, паренхима почек, жировая ткань, скелетные мышцы, мозговая ткань и лимфоциты обменивают внутриклеточный и внеклеточный магний с разной скоростью.В сердце, почках и адипоцитах млекопитающих общий внутриклеточный магний способен обмениваться с магнием плазмы в течение 3–4 ч [38–42]. У человека равновесие магния в большинстве тканевых компартментов достигается очень медленно, если вообще достигается [17]. Около 85% всего магния в организме, измеренное как [28] Mg, либо не подлежит обмену, либо обменивается очень медленно с примерно оценочным биологическим периодом полувыведения около 1000 часов [43].

    Потребление магния

    Людям необходимо регулярно потреблять магний, чтобы предотвратить дефицит магния, но, поскольку рекомендуемая суточная доза магния варьируется, трудно точно определить, каким должно быть точное оптимальное потребление.Значения ≥300 мг обычно указываются с учетом возраста, пола и состояния питания. Институт медицины рекомендует 310–360 мг и 400–420 мг для взрослых женщин и мужчин соответственно. Другие рекомендации в литературе предполагают более низкую минимальную дневную дозу магния: 350 мг для мужчин и 280–300 мг для женщин (355 мг во время беременности и кормления грудью) [2, 7, 10, 18].

    В то время как на питьевую воду приходится около 10% ежедневного потребления магния [44], хлорофилл (и, следовательно, зеленые овощи) является основным источником магния.Орехи, семечки и необработанные злаки также богаты магнием [15]. Бобовые, фрукты, мясо и рыба имеют среднюю концентрацию магния. Низкие концентрации магния обнаружены в молочных продуктах [7]. Примечательно, что обработанные пищевые продукты имеют гораздо более низкое содержание магния, чем нерафинированные зерновые продукты [7], и что потребление магния с пищей в западном мире снижается из-за потребления обработанных пищевых продуктов [45]. Из-за повсеместного распространения обработанных пищевых продуктов, кипячения и потребления деминерализованной мягкой воды большинство промышленно развитых стран лишены естественного запаса магния.С другой стороны, добавки магния являются очень популярными пищевыми добавками, особенно среди физически активных людей.

    Всасывание и выведение магния

    Гомеостаз магния поддерживается кишечником, костями и почками. Магний, как и кальций, всасывается в кишечнике и накапливается в костных минералах, а избыток магния выводится почками и фекалиями (4). Магний всасывается в основном в тонком кишечнике [21, 15, 46], хотя некоторое его количество также всасывается через толстый кишечник [7, 10, 47].Известны две транспортные системы для магния в кишечнике (как обсуждалось в статье de Baaij et al. [48] в этом приложении). Большая часть магния всасывается в тонком кишечнике с помощью пассивного парацеллюлярного механизма, который управляется электрохимическим градиентом и сопротивлением растворителя. Незначительная, но важная регулирующая фракция магния транспортируется через трансцеллюлярный транспортер переходного рецепторного потенциального канала меластатина (TRPM) 6 и TRPM7 — членов семейства длинных переходных рецепторных потенциальных каналов, которые также играют важную роль в абсорбции кальция в кишечнике. 21].Из всего потребляемого с пищей магния только около 24–76% всасывается в кишечнике, а остальное выводится с фекалиями [46]. Следует отметить, что кишечная абсорбция не прямо пропорциональна потреблению магния, а зависит в основном от статуса магния. Чем ниже уровень магния, тем больше этого элемента поглощается в кишечнике, поэтому относительная абсорбция магния высока при низком потреблении и наоборот. При низкой концентрации магния в кишечнике преобладает активный трансцеллюлярный транспорт, прежде всего в дистальных отделах тонкой и толстой кишки (подробнее см. de Baaij et al. [48] в этом приложении).

    Баланс магния. Значения указаны на основании [7]. Коэффициент преобразования миллиграммов в миллимоли составляет 0,04113.

    Почки играют решающую роль в гомеостазе магния [18, 49–51], поскольку концентрация магния в сыворотке в основном контролируется его экскрецией с мочой [7]. Экскреция магния следует циркадному ритму, при этом максимальная экскреция происходит ночью [15]. В физиологических условиях около 2400 мг магния в плазме фильтруется клубочками.Из отфильтрованной нагрузки ∼95% сразу реабсорбируется и только 3–5% выводится с мочой [10, 52], т.е. ∼100 мг. Примечательно, что транспорт магния отличается от транспорта большинства других ионов, поскольку основным местом реабсорбции является не проксимальный каналец, а толстая восходящая часть петли Генле. Там реабсорбируется 60–70 % магния, а еще небольшой процент (~10 %) абсорбируется в дистальных канальцах. Однако почки могут снижать или повышать экскрецию и реабсорбцию магния в значительных пределах: почечная экскреция отфильтрованной нагрузки может варьироваться от 0.от 5 до 70%. С одной стороны, почки способны сохранять магний во время депривации магния за счет снижения его экскреции; с другой стороны, магний также может быстро выводиться из организма при избыточном потреблении [18]. В то время как реабсорбция в основном зависит от уровня магния в плазме, гормоны играют лишь незначительную роль (например, паратиреоидный гормон, антидиуретический гормон, глюкагон, кальцитонин), за исключением эстрогена из этого правила.

    • Магний необходим человеку и должен потребляться регулярно и в достаточном количестве, чтобы предотвратить дефицит.

    • Является кофактором более чем 300 ферментативных реакций, необходимых для структурной функции белков, нуклеиновых кислот и митохондрий.

    • Всасывание сложное, зависит от уровня магния в организме человека, а экскреция контролируется преимущественно почками.

    Оценка статуса магния

    Концентрация магния в сыворотке

    На сегодняшний день для клинического тестирования доступны три основных подхода (). Наиболее распространенным тестом для оценки уровня магния и магниевого статуса у пациентов является концентрация магния в сыворотке крови [21, 56], что ценно в клинической медицине, особенно для быстрой оценки острых изменений магниевого статуса [17].Однако концентрация магния в сыворотке не коррелирует с тканевым пулом, за исключением интерстициальной жидкости и костей. Он также не отражает общего уровня магния в организме [17, 57]. Только 1% от общего содержания магния в организме находится во внеклеточной жидкости, и только 0,3% от общего количества магния в организме находится в сыворотке, поэтому концентрации магния в сыворотке [22] являются плохими предикторами внутриклеточного/общего содержания магния в организме [7]. Эта ситуация сравнима с оценкой общего содержания кальция в организме путем измерения кальция в сыворотке, что также неадекватно отражает общее содержание кальция в организме.Как и в случае со многими эталонными значениями, лабораторные параметры также будут варьироваться от лаборатории к лаборатории, что приводит к небольшим различиям в диапазонах для оцениваемых «здоровых» групп населения. То, что считается «нормальным уровнем», на самом деле может быть несколько заниженным, представляя умеренный дефицит магния, присутствующий в нормальной популяции [17].

    Таблица 4.

    Оценка магния [7, 21]

    9 9079 9 C 79
    9078 9 9078 9
    Лейкоциты B
    C
    Оценка метаболической обмена Via:
    Почечная выставка Magnesium
    Удержание магния, после острого введения
    Свободный уровень магния с :
    Флуоресцентные зонды D
    9
    4 г F г
    Metallochrome Ryes

    Кроме того, являются индивидуумами, в частности теми, кто с едва уловимым хроническим дефицитом магния — уровень магния в сыворотке которых находится в пределах референтного диапазона, но все еще может иметь дефицит общего магния в организме.И наоборот: некоторые люди, хотя и очень немногие, имеют низкий уровень магния в сыворотке крови, но физиологическое содержание магния в организме [17]. Более того, уровень магния в сыворотке крови у вегетарианцев и веганов может быть выше, чем у тех, кто придерживается всеядной диеты. То же самое относится к уровням после коротких периодов максимальных упражнений, поскольку более низкие уровни в сыворотке наблюдаются после упражнений на выносливость [58, 59], а также в третьем триместре беременности. Существует также внутрииндивидуальная вариабельность [60]. Более того, на измерения сильно влияет гемолиз (и, следовательно, задержка отделения крови) и билирубин [59].

    У здоровых людей концентрация магния в сыворотке крови поддерживается в пределах физиологического диапазона [13, 15, 18]. Этот референтный диапазон составляет 0,65–1,05 ммоль/л для общего содержания магния в сыворотке крови взрослых [61] и 0,55–0,75 ммоль/л для ионизированного магния [62]. Согласно Graham et al. [46], концентрация в плазме крови здоровых людей аналогична сыворотке и колеблется от 0,7 до 1,0 ммоль/л.

    Концентрация магния в эритроцитах обычно выше, чем его концентрация в сыворотке [46] (т.е. 1,65–2,65 ммоль/л) [61]. Концентрация магния еще выше в «молодых» эритроцитах [13], что может иметь особое значение у пациентов, получающих эритропоэтин. Таким образом, при измерении уровня магния в сыворотке важно избегать гемолиза, чтобы предотвратить неправильное толкование [17, 22].

    Хотя могут применяться некоторые ограничения, концентрация магния в сыворотке по-прежнему используется в качестве стандарта для оценки статуса магния у пациентов [21]. Он оказался полезным для обнаружения быстрых внеклеточных изменений.Кроме того, измерение магния в сыворотке возможно и недорого [Например: Mg в сыворотке (фотометрическая оценка/ААС) — Германия (Synlab, Аугсбург): EBM 32248 (EBM = einheitlicher Bewertungsmaßstab für Ärzte, kassenärztliche Abrechnung; стандарт оценки) = 1,40 €; GOÄ 3621 1,00 (GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte, частная; тарифная сетка для врачей) = 2,33 €; Дания (лаборатория ВОП, Копенгаген): 87,50 DDK = 11,66 €; Франция (Бьомнис, Иври-сюр-Сен) = 1,89 €] и должен стать более распространенным в клинической практике.

    Суточная экскреция с мочой

    Другим подходом к оценке магниевого статуса является экскреция магния с мочой. Этот тест громоздкий, особенно у пожилых людей, поскольку он требует, по крайней мере, надежных и полных 24-часовых временных рамок [54]. Поскольку в основе почечной экскреции магния лежит циркадный ритм, важно собрать 24-часовой образец мочи для точной оценки экскреции и абсорбции магния. Этот тест особенно ценен для оценки потери магния почками из-за приема лекарств или физиологического состояния пациентов [7].Результаты предоставят этиологическую информацию: в то время как высокая экскреция с мочой указывает на почечную трату магния, низкое значение указывает на неадекватное потребление или абсорбцию [7].

    Испытание на удержание магния — «нагрузочное испытание»

    Еще одним усовершенствованием является испытание на удержание магния. Этот «нагрузочный тест» может служить для выявления пациентов с гипомагниемическим и нормомагниемическим дефицитом магния. Удержание магния после острого перорального или парентерального введения используется для оценки абсорбции магния, хронической потери и статуса.Изменения концентрации и экскреции магния в сыворотке после пероральной нагрузки магнием отражают всасывание магния в кишечнике [7, 63]. Магний, задержанный во время этого теста, сохраняется в костях. Таким образом, чем ниже содержание магния в костях, тем выше удержание магния в этом тесте [64]. Процент удерживаемого магния увеличивается в случаях дефицита магния и обратно коррелирует с концентрацией магния в костях [65, 66]. Этот тест определяет количество основного обменного пула магния, предоставляя более чувствительный показатель дефицита магния, чем просто измерение концентрации магния в сыворотке.Экскреция с мочой >60–70% магниевой нагрузки предполагает, что истощение запасов магния маловероятно. Однако стандартизация этого теста отсутствует [22].

    Изотопный анализ магния

    Магний существует в трех различных изотопах: 78,7 % приходится на [24] Mg, 10,1 % — на [25] Mg и 11,2 % — на [26] Mg [5]. [28] Mg является радиоактивным и был коммерчески доступен для научного использования в 1950–1970-х годах. Радиоактивные индикаторы в анализах поглощения ионов позволяют рассчитать начальное изменение содержания ионов в клетках. [28] Mg распадается путем испускания высокоэнергетических бета- или гамма-частиц, которые можно измерить с помощью сцинтилляционного счетчика. Однако период полураспада наиболее стабильного радиоактивного изотопа магния — [28] Mg — составляет всего 21 час, что ограничивает его применение. [26] Mg использовали для оценки всасывания магния из желудочно-кишечного тракта, что представляет проблемы с питанием и анализом. Хотя исследования с изотопами магния могут дать важную информацию, они ограничиваются исследованиями [7].Были использованы заменители магния (т.е. Mn 2+ , Ni 2+ и Co 2+ ) [5]. Они использовались для имитации свойств магния в некоторых ферментативных реакциях, а радиоактивные формы этих элементов успешно применялись в исследованиях переноса катионов. Наиболее распространенным суррогатом является Mn 2+ , который может замещать магний в большинстве ферментов, где в качестве субстрата используется АТФ-Mg [5].

    • Оценка общей концентрации магния в сыворотке крови является наиболее практичным и недорогим методом выявления острых изменений магниевого статуса.

    • Однако следует иметь в виду, что концентрация магния в сыворотке крови не точно отражает статус магния пациента, поскольку она плохо коррелирует с общим содержанием магния в организме.

    Патофизиология

    Гипомагниемия

    Определение дефицита магния кажется проще, чем оно есть на самом деле, прежде всего потому, что до сих пор отсутствуют точные клинические тесты для оценки статуса магния. В настоящее время наиболее важными лабораторными тестами для диагностики гипомагниемии являются оценка концентрации магния в сыворотке крови и сбор 24-часового образца мочи для выявления экскреции магния.Следующим шагом будет проведение теста на удержание магния [7].

    В литературе пациенты с концентрацией магния в сыворотке крови ≤0,61 ммоль/л (1,5 мг/дл) [67–69] и ≤0,75 ммоль/л соответственно считались гипомагниемическими [70, 71].

    Гипомагниемия часто встречается у госпитализированных пациентов с распространенностью от 9 до 65% [67, 69–72]. Особенно высокая частота гипомагниемии наблюдается в отделениях интенсивной терапии. Кроме того, сообщалось о значительной связи между гипомагниемией и операцией на пищеводе [70].У этих тяжелобольных пациентов потребление магния с пищей, вероятно, было недостаточным. Некоторые препараты вызывают потерю магния (хотя взаимосвязь между этими факторами остается неясной), что повышает риск развития острой гипомагниемии у больных. К таким препаратам относятся аминогликозиды, цисплатин, дигоксин, фуросемид, амфотерицин В и циклоспорин А [67, 70] (). Более того, было замечено, что у пациентов с тяжелой гипомагниемией смертность увеличивается [67, 70].Поэтому рекомендуется оценка статуса магния, особенно у тех, кто находится в критическом состоянии. При обнаружении гипомагниемии следует устранить — если это возможно — основную патологию, чтобы обратить вспять состояние истощения [73].

    Таблица 5.

    Настройки, в которые могут возникнуть симптоматическая гипомагнезамия

    6 e. костный синдромграмм. После операции первичного гиперпаратиреозта B [7, 8] 9078
    Снижение диетического потребления:
    Парентеральные инфузии без магния
    Тяжелая или продолжительная хроническая диарея [6–8]
    Повышенная почечная потеря [6]:
    Врожденные или приобретенные дефекты канальцев (см. de Baaij et al. [48] В этом дополнении)
    Наркотик индуцирован:
    петли диуретики [7, 74]
    Aminoglycosides [7, 8, 70, 75]
    Amphotericin B [ 8, 76]
    циклоспорин [8, 77] и Tacrolimus [78]
    Cisplatin [8, 79]
    Cetuximab [80]
    Омепразол [81]
    Пентаминадин [8, 82]
    Фоскарнет [83]
    Эндокринные причины:
    Первичный и вторичный гиперальдостеронизм [8, 84]
    синдром ненадлежащего антиуреуретического гормона гиперсекреции
    диабет Mellitus [6, 8]
    Другие причины: стресс
    Хронический алкоголизм C [7, 8] [7, 8]
    Тяжелые ожоги [6, 85]
    Сердечно-легочная обходная хирургия [86]
    IAtrogenic [6 ]

    Гипомагниемия связана с плохим состоянием (злокачественные опухоли, цирроз печени или цереброваскулярные заболевания) [70] и рядом других заболеваний.Дефицит магния может быть связан с уменьшением потребления, вызванным плохим питанием или парентеральными инфузиями с недостатком магния, со снижением абсорбции и увеличением желудочно-кишечных потерь, например, при хронической диарее, нарушении всасывания или резекции/обходе кишечника [6–8]. Дефицит магния также может быть вызван повышенной экскрецией магния при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, заболевания почечных канальцев, гиперкальциемия, гипертиреоз или альдостеронизм, а также при избыточной лактации или при использовании диуретиков (4).Компартментальное перераспределение магния при таких заболеваниях, как острый панкреатит, может быть еще одной причиной острой гипомагниемии [7]. Кроме того, существует несколько наследственных форм почечной гипомагниемии [88]. Эти генетические изменения привели к обнаружению различных переносчиков (подробнее см. de Baaij et al. [48] в этом приложении).

    Хроническая гипомагниемия

    Диагностика хронической гипомагниемии затруднена, поскольку с течением времени может наблюдаться лишь слегка отрицательный баланс магния.Существует равновесие между определенными пулами тканей, и концентрация магния в сыворотке крови уравновешивается за счет поступления магния из костей. Таким образом, есть лица с концентрацией магния в сыворотке в пределах референтного интервала, у которых наблюдается общий дефицит магния в организме. Уровни магния в образцах сыворотки и 24-часовой мочи могут быть нормальными, поэтому в случае сомнений следует рассмотреть возможность парентерального введения магния с оценкой удержания [7]. Хронический скрытый дефицит магния связывают с атеросклерозом, инфарктом миокарда, гипертонией (см. также Geiger and Wanner [37] в этом приложении.), злокачественные опухоли, камни в почках, изменение липидов в крови, предменструальный синдром и психические расстройства.

    Клинические признаки гипомагниемии

    Клинические признаки гипо- и гипермагниемии часто перекрывают друг друга и довольно неспецифичны. Проявления гипомагниемии могут включать тремор, возбуждение, мышечные фасцикуляции, депрессию, сердечную аритмию и гипокалиемию [6, 10, 67] (). Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость [67].По мере усугубления дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения, судороги, судороги, внезапные изменения поведения, вызванные чрезмерной электрической активностью головного мозга, изменения личности [67], аномальное сердцебиение и коронарные спазмы. Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается другими дисбалансами электролитов, такими как низкий уровень кальция и калия в крови (о механизмах см. de Baaij et al. [48] в этом приложении). Однако даже у пациентов с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать [7].Кроме того, представляется более вероятной клиническая симптоматика при быстром снижении концентрации магния в сыворотке по сравнению с более постепенным изменением. Таким образом, врачи не должны ждать появления клинических признаков перед проверкой уровня магния в сыворотке [7].

    Таблица 6.

    Клинико-лабораторные проявления гипомагниемии. Перепечатано из [7], с разрешения Elsevier

    Нейромускульного кардиохирургии Центральная нервная система Метаболический
    Слабость Аритмии Депрессия Гипокалиемия
    Tremor ЭКГ изменений развивается возбуждение гипокальциемия
    Muscle подрагивание психоза знак
    Положительных хвостекли в б нистагм
    Положительных Труссо знак с Высоки
    88 Гипермагниамия

    Как почек играют решающую роль в гомеостазе магния, в продвинутой хронической болезни почек, компенсация Роторные механизмы начинают становиться неадекватными, и может развиться гипермагниемия (см. Cunningham

    et al [28] в этом приложении).Симптоматическая гипермагниемия может быть вызвана чрезмерным пероральным приемом солей магния или содержащих магний препаратов, таких как некоторые слабительные [89] и антациды [14], особенно при комбинированном применении у пожилых людей и при снижении функции почек [8, 67, 90–90]. 94]. Кроме того, гипермагниемия может быть ятрогенной, когда сульфат магния вводится в виде инфузии для лечения судорожной профилактики при эклампсии [67, 95] или ошибочно в высоких дозах для приема магния [96, 97].

    Сообщается о распространенности — в основном невыявленной — гипермагниемии у госпитализированных пациентов, которая колеблется от 5,7% [98] до 7,9% [67] и 9,3% [69]. У пациентов интенсивной терапии распространенность общей гипермагниемии составила 13,5%, тогда как ионизированная гипермагниемия составила 23,6% [99]. В этих исследованиях не уточнялось, является ли гипермагниемия у госпитализированных пациентов патологическим последствием тяжелого заболевания или она носит ятрогенный характер, возможно, отражая чрезмерное употребление магния в реанимации.

    Имеются сообщения о случаях недоношенных детей с тяжелой гипермагниемией — уровни магния 17,5 ммоль/л [100] и 21,5 и 22,5 ммоль/л [97] — что, в одном случае, было результатом неправильного полного парентерального питания смесительное устройство. Все трое младенцев выжили. Имеются и другие сообщения о пострадавших новорожденных, у матерей которых был гестационный токсикоз и которые лечились сульфатом магния по поводу эклампсии [7]. Сообщалось также о чрезмерном приеме внутрь магния и интоксикации в связи с утоплением в Мертвом море.Средняя концентрация магния в сыворотке крови у 48 взрослых, которые «чуть не утонули» в Мертвом море, составляла 3,16 ммоль/л, у одного пациента — 13,57 ммоль/л [101–103].

    Клинические признаки гипермагниемии

    Концентрации магния в сыворотке крови, как сообщается в литературе, сильно различаются у пациентов с похожими признаками и симптомами. Вначале могут отсутствовать непосредственные клинические признаки, и некоторое время гипермагниемия может оставаться незамеченной [67]. Например, повышенные концентрации магния (>1.07 ммоль/л) были обнаружены в сыворотке у 7,9% из 6252 пациентов, но описание симптомов не было отмечено в 80% клинических карт, в том числе у пациентов со значениями >1,6 ммоль/л (0,8%) [67]. Умеренно повышенный уровень магния в сыворотке может быть связан с гипотензией, гиперемией кожи, тошнотой и рвотой, но эти симптомы в основном возникают только при инфузии сульфата магния. В более высоких концентрациях магний может привести к нервно-мышечной дисфункции, начиная от сонливости и заканчивая угнетением дыхания, гипотонией, арефлексией и комой в тяжелых случаях.Сердечные эффекты гипермагниемии могут включать брадикардию; нехарактерные изменения электрокардиограммы, такие как удлинение интервалов PR, QRS и QT, полная блокада сердца, мерцательная аритмия и асистолия. Однако эти результаты не являются ни диагностическими, ни специфичными для этой метаболической аномалии [100] ().

    Таблица 7.

    Клинические проявления hypermagnaesemia

    Симптомы ЭКГ
    Сыворотка Mg (ммоль / л)
    Неврологические Циркуляторный-дыхательной желудочно-кишечного тракта Комментарии
    2.1–2,4 Паралитическая кишечная непроходимость [110] Брадикардия [111] Оба сообщения о единичных случаях, один Пациент с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина 13 мл/мин) [111], ятрогенной [111]
    2,5–4,0 Глубокие сухожильные рефлексы угнетены [107, 108, 109], мышечная слабость, невнятная речь, вялость [91] Гипотензия, тошнота, приливы, снижение тонуса матки при инфузии магния [109]; желудочно-кишечный паралич [110] Тахикардия, аномалии Т-зубца; удлинение времени QT [91] Целевой уровень для лечения эклампсии — 2.5-4,0 ммоль/л. [22, 108, 109, 112, 113]. Однако значения Mg в сыворотке измеряются нечасто. Даже у пациентов, получавших MgSO 4 , решения основывались на клинических признаках, таких как угнетение глубоких сухожильных рефлексов [27]. Сообщения о клинических случаях [91, 110], почечная недостаточность [110]
    3,7–4,9 Спутанность сознания [114], потеря глубоких сухожильных рефлексов [109], нервно-мышечная блокада, квадрипарез [115] Гипотензия [114] Сообщения об отдельных случаях [114, 115], почечная недостаточность, лечение ПД [115], обзор [109]
    5.0–6,95 Вялость [94, 116], невнятная речь, выраженная мышечная слабость [90] Гипотония [94, 116], учащение дыхания b [94, 109]; остановка дыхания [95] Мерцательная аритмия [94]; удлинение интервала QT [92, 116] синусовая тахикардия, AV-блокада 1-й степени, брадикардия [92] Единичные сообщения [92, 95, 116], описания случаев и обзоры [90, 94], обзор [109]
    До ≤7,65 и 7,3 Паралич конечностей [117] Отсутствие остановки дыхания, незначительное снижение АД [117] удлиненный интервал PR) [117] Клиническое исследование у двух человек в экспериментальных условиях во время инфузии сульфата магния [117]
    >8.9–10,65 «Кома» [118, 119], псевдокоматозное состояние, синдром центральной грыжи ствола мозга, нефатальная нервно-мышечная блокада Глубокая гипотензия, сердечно-легочная нефатальная остановка [118, 120], сердечно-сосудистый коллапс при дозе 25 мг /дл (10,3 ммоль) [109] Удлиненный интервал QT, брадикардия [120] Истории болезни [118–121], обзор [109]
    До 13,5 [102]; 16,9 [122]; 17,8 [100]; 21,5 и 22,5 [97] Угнетение дыхания, апноэ [97, 100], сердечно-легочная остановка [122] Нефатальная рефрактерная брадикардия [97] Описания случаев, новорожденные [97, 100], история болезни, ребенок [122], описание отравления Мертвым морем у 48 пациентов с разной степенью интоксикации, наиболее опасная комбинация встречалась при высокой концентрации кальция в сыворотке [102]

    Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов может помочь в диагностике избыточного уровня магния [7].Глубокие сухожильные рефлексы могут снижаться при концентрации магния в сыворотке крови >2,5 ммоль/л и исчезать, когда уровни превышают 5 ммоль/л. На этих уровнях также наблюдалась сильная мышечная слабость [21] ().

    Лечение гипо- и гипермагниемии

    В случаях легкой гипомагниемии у практически здоровых лиц успешно применяют пероральное введение магния [68]. Было описано, что острые и хронические пероральные добавки магния хорошо переносятся с хорошим профилем безопасности [104, 105].Внутривенное введение магния, в основном в виде сульфата магния, следует использовать, когда необходима немедленная коррекция, например, у пациентов с желудочковой аритмией и тяжелой гипомагниемией [106].

    Лечение пациентов с симптоматической гипермагниемией включает прекращение введения магния, использование поддерживающей терапии и назначение глюконата кальция [6, 107]. Для лечения тяжелой симптоматической гипермагниемии может потребоваться гемодиализ [7].

    • Легкая гипо- и гипермагниемия встречается довольно часто, особенно у госпитализированных пациентов, и может не сопровождаться клиническими симптомами.

    • Симптомы тяжелой гипо- и гипермагниемии частично совпадают, что затрудняет диагностику без оценки концентрации магния в сыворотке.

    Выводы

    Химический состав магния уникален среди катионов биологического значения. Магний необходим человеку и требуется в относительно больших количествах. Магний является кофактором в более чем 300 ферментативных реакциях и, таким образом, необходим для многих важнейших физиологических функций, таких как сердечный ритм, тонус сосудов, нервная функция, сокращение и расслабление мышц.Магний также необходим для формирования костей, и его также можно назвать естественным «антагонистом кальция». Однако гипомагниемия встречается довольно часто, в частности, у госпитализированных больных. Более того, по мере увеличения потребления рафинированных продуктов — как это происходит в развитых странах — дефицит магния, скорее всего, перерастет в более распространенное заболевание. Тем не менее, общий уровень магния в сыворотке редко измеряется в клинической практике. Несмотря на некоторые ограничения, оценка концентрации магния в сыворотке недорога и проста в использовании и дает важную информацию о статусе магния у пациентов.

    Благодарности

    Рональд Дж. Элин, кафедра патологии и лабораторной медицины, медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США, тщательно изучил основы магния и опубликовал множество научных статей по этой теме. Поскольку базовые знания исходят из этих публикаций, мы часто цитировали его работы. Кроме того, авторы благодарят Мартину Синцель, Цюрих, Швейцария, и Иветт С. Цвик, Мюнхен, Германия, за помощь в написании и редактировании, а также Ричарда Кларка, Данчерч, Великобритания, за его комментарии к окончательному варианту рукописи, все от имени Fresenius Medical Care Deutschland. ГмбХ.Фрезениус также предоставил неограниченный образовательный грант для покрытия расходов на подготовку этой статьи. Эти декларации соответствуют рекомендациям Европейской ассоциации медицинских писателей.

    Заявление о конфликте интересов. WJ-D. получил гонорары спикеров от Amgen, Genzyme, Fresenius и Köhler-Chemie. М.К. получил гонорары спикеров и/или консультантов от Amgen, Abbott, Fresenius, Genzyme, Medice и Shire, а также исследовательскую поддержку от Abbott и Amgen.

    Каталожные номера

    1.Коттон Ф.А., Wilkinson G. Weilheim, Германия: Chemie GmbH; 1967. Анорганическая химия. [Google Академия]2. Западный ЖК. Справочник по химии и физике. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1987. [Google Scholar]3. Холлеманн А.Ф., Виберг Э. Lehrbuch der anorganischen Chemie. Берлин, Германия: Де Грюйтер; 1964. [Google Scholar]4. Бодакер И., Шарон И., Судзуки М.Т. и др. Сравнительная геномика сообщества на Мертвом море: все более экстремальная среда. ISME J. 2010; 4: 399–407. [PubMed] [Google Scholar]5. Магуайр М.Э., Коуэн Дж.А.Химия и биохимия магния. Биометаллы. 2002; 15: 203–210. [PubMed] [Google Scholar]6. Вакер В. Магний и человек. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гавардского университета; 1980. С. 1–184. [Google Академия]7. Элин РЖ. Метаболизм магния в норме и при патологии. Дис пн. 1988; 34: 161–218. [PubMed] [Google Scholar]9. Feillet-Coudray C, Coudray C, Gueux E, et al. Новый тест на нагрузку крови in vitro с использованием стабильного изотопа магния для оценки статуса магния. Дж Нутр. 2003; 133:1220–1223. [PubMed] [Google Scholar] 10.Сарис Н.Э., Мерваала Э., Карппанен Х. и др. Обновление физиологических, клинических и аналитических аспектов. Клин Чим Акта. 2000; 294:1–26. [PubMed] [Google Scholar] 11. Граббс Р.Д., Магуайр М.Э. Магний как регуляторный катион: критерии и оценка. Магний. 1987; 6: 113–127. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магуайр МЭ. Магний: регулируемый и регулирующий катион. Met Ions Biol Syst. 1990; 26: 135–153. [Google Академия] 14. Айкава Дж.К. Магний: его биологическое значение. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1981.[Google Академия] 15. Фокс С., Рамсумейр Д., Картер С. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. South Med J. 2001; 94: 1195–1201. [PubMed] [Google Scholar] 16. Льюэллен Т.К., Нелп В.Б., Мурано Р. и др. Абсолютное измерение общего кальция в организме методом Ar-37 – предварительные результаты: краткое сообщение. Дж Нукл Мед. 1977; 18: 929–932. [PubMed] [Google Scholar] 17. Элин РЖ. Оценка статуса магния для диагностики и терапии. Магнес Рез. 2010;23:194–198. [PubMed] [Google Scholar] 18.Руде Р. Нарушения магния. В: Кокко Дж., Таннен Р. (ред.) Жидкости и электролиты. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Saunders, 1996, стр. 421–445. [Google Академия] 20. Кролл М.Х., Элин Р.Дж. Отношения между концентрациями магния и белка в сыворотке. Клин Хим. 1985; 31: 244–246. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тойз РМ. Магний в клинической медицине. Фронт биосай. 2004; 9: 1278–1293. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA. Магний: физиология и фармакология. Бр Джей Анаст. 1999; 83: 302–320.[PubMed] [Google Scholar] 23. Speich M, Bousquet B, Nicolas G. Референтные значения для ионизированного, комплексного и связанного с белком магния в плазме у мужчин и женщин. Клин Хим. 1981; 27: 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ассоциация Вальзер М. Ион. VI. Взаимодействие между кальцием, магнием, неорганическим фосфатом, цитратом и белком в нормальной плазме человека. Джей Клин Инвест. 1961; 40: 723–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Наварро-Гонсалес Дж. Ф., Мора-Фернандес С., Гарсия-Перес Дж. Клинические последствия нарушения гомеостаза магния при хронической почечной недостаточности и диализе.Семин Циферблат. 2009; 22:37–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уиллс М.Р., Левин М.Р. Фракции кальция в плазме и связывание кальция с белками у здоровых людей и у пациентов с гиперкальциемией и гипокальциемией. Джей Клин Патол. 1971; 24: 856–866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Келлер Х. Клинико-химическая лабораторная диагностика для практики. Штутгарт, Германия: Георг Тиме; 1991. с. 222. [Google Академия] 28. Cunningham J, Rodríguez JM, Messa P. Магний при хронической болезни почек на стадиях 3 и 4 и у пациентов, находящихся на диализе.Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i39–i51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Шехтер М., Мерц К.Н., Пол-Лабрадор М. и др. Пероральные добавки магния подавляют тромбоцитозависимый тромбоз у пациентов с ишемической болезнью сердца. Ам Джей Кардиол. 1999; 84: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 30. Алтура БМ, Алтура БТ. Новые взгляды на роль магния в патофизиологии сердечно-сосудистой системы. I. Клинические аспекты. Магний. 1985; 4: 226–244. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейс М.А., Рейес Ф.Г., Саад М.Дж. и соавт.Дефицит магния модулирует сигнальный путь инсулина в печени, но не в мышцах крыс. Дж Нутр. 2000; 130:133–138. [PubMed] [Google Scholar] 32. Барбагалло М., Домингес Л.Дж. Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и резистентности к инсулину. Арх Биохим Биофиз. 2007; 458:40–47. [PubMed] [Google Scholar] 33. Такая Дж., Канеко К. Маленький для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте.Дж Беременность. 2011;2011:270474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Хантер Д.Р., Хаворт Р.А., Саутард Дж.Х. Взаимосвязь между конфигурацией, функцией и проницаемостью митохондрий, обработанных кальцием. Дж. Биол. Хим. 1976; 251: 5069–5077. [PubMed] [Google Scholar] 35. Оррениус С., Животовский Б., Никотера П. Регуляция гибели клеток: связь кальций-апоптоз. Nat Rev Mol Cell Biol. 2003; 4: 552–565. [PubMed] [Google Scholar] 36. Рейнольдс Дж. Л., Джоаннидес А. Дж., Скеппер Дж. Н. и др. Гладкомышечные клетки сосудов человека подвергаются кальцификации, опосредованной везикулами, в ответ на изменения внеклеточной концентрации кальция и фосфатов: потенциальный механизм ускоренной кальцификации сосудов при тХПН.J Am Soc Нефрол. 2004; 15: 2857–2867. [PubMed] [Google Scholar] 38. Эллиот Д.А., Ризак М.А. Эпинефрин и адренокортикотропный гормон стимулировали накопление магния в адипоцитах и ​​их плазматических мембранах. Дж. Биол. Хим. 1974; 249:3985–3990. [PubMed] [Google Scholar]40. Полимени П.И., С.Е. Магний в сердечной мышце. Цирк рез. 1973; 33: 367–374. [PubMed] [Google Scholar]41. Роджерс Т., Махан П. Обмен радиоактивного магния у крыс. Proc Soc Exp Biol Med. 1959; 100: 235–239. [PubMed] [Google Scholar]42.Роджерс Т. Распределение магния у крыс. Радиоизотопы в питании и физиологии животных. Вена, Австрия: Международная комиссия по атомной энергии; 1965. стр. 285–282. [Google Академия]43. Авиоли Л.В., Берман М. Кинетика Mg28 в организме человека. J Appl Physiol. 1966; 21: 1688–1694. [PubMed] [Google Scholar]44. Маркс А, Нейтра РР. Магний в питьевой воде и ишемическая болезнь сердца. Epidemiol Rev. 1997; 19: 258–272. [PubMed] [Google Scholar]45. Форд ES, Мокдад AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослых в США.Дж Нутр. 2003; 133: 2879–2882. [PubMed] [Google Scholar]46. Грэм Л., Цезарь Дж., Бурген А. Желудочно-кишечная абсорбция и выделение Mg 28 у человека. Метаболизм. 1960; 9: 646–659. [PubMed] [Google Scholar]47. Кейн Л.Х., Ли Д.Б. Всасывание магния в кишечнике. Майнер Электролит Метаб. 1993; 19: 210–217. [PubMed] [Google Scholar]48. de Baaij JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM. Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетического заболевания человека. Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i15–i24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49.Диркс Дж. Х. Регуляция почек и магния. почки инт. 1983; 23: 771–777. [PubMed] [Google Scholar]50. Куамм Г.А., Диркс Дж.Х. Физиология почечной обработки магния. Рен Физиол. 1986; 9: 257–269. [PubMed] [Google Scholar]51. Барнс Б.А., Коуп О., Харрисон Т. Сохранение магния у человека на диете с низким содержанием магния. Джей Клин Инвест. 1958; 37: 430–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Массри С.Г., Силиг М.С. Гипомагниемия и гипермагниемия. Клин Нефрол. 1977; 7: 147–153. [PubMed] [Google Scholar]53.Elin RJ, Hosseini JM, Gill JR., Jr Концентрация магния в эритроцитах и ​​мононуклеарных клетках крови у пациентов с гипомагниемией и хроническим почечным истощением магния в норме. J Am Coll Nutr. 1994; 13: 463–466. [PubMed] [Google Scholar]54. Мартин Б.Дж., Лион Т.Д., Уокер В. и др. Магний мононуклеарных клеток крови у пожилых людей: оценка его использования в клинической практике. Энн Клин Биохим. 1993; 30 (часть 1): 23–27. [PubMed] [Google Scholar]55. Moller JB, Klaaborg KE, Alstrup P, et al. Содержание магния в сердце человека.Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1991; 25: 155–158. [PubMed] [Google Scholar]56. Huijgen HJ, Sanders R, van Olden RW, et al. Внутриклеточные и внеклеточные фракции магния крови у больных, находящихся на гемодиализе; Является ли ионизированная фракция мерой избытка магния? Клин Хим. 1998; 44: 639–648. [PubMed] [Google Scholar]57. Шпигель Дм. Магний при хронической болезни почек: вопросы без ответов. Очищение крови. 2011; 31: 172–176. [PubMed] [Google Scholar]58. Bardicef M, Bardicef O, Sorokin Y, et al. Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете.Am J Obstet Gynecol. 1995; 172:1009–1013. [PubMed] [Google Scholar]59. Молодой ДС. Влияние преаналитических переменных на клинические лабораторные тесты. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 1997. [Google Scholar]60. Гонсалес-Ревальдерия Дж., Гарсия-Бермехо С., Менхен-Эррерос А. и др. Биологическая изменчивость Zn, Cu и Mg в сыворотке здоровых людей. Клин Хим. 1990;36:2140–2141. [PubMed] [Google Scholar]61. Титц СЗ. Клиническое руководство по лабораторным исследованиям. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1990. [Google Scholar]62.Май-Журавска М. Клинические данные о крови человека с помощью KONE ISE для Mg 2+ . Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1994; 217: 69–76. [PubMed] [Google Scholar]63. Никар М.Дж., Пак С.Ю. Пероральный нагрузочный тест магния для оценки всасывания магния в кишечнике. Применение у контрольных субъектов, абсорбционная гиперкальциурия, первичный гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. Майнер Электролит Метаб. 1982; 8: 44–51. [PubMed] [Google Scholar]64. Коэн Л., Лаор А. Корреляция между концентрацией магния в костях и задержкой магния при внутривенном нагрузочном тесте магния.Магнес Рез. 1990; 3: 271–274. [PubMed] [Google Scholar]65. Руд РК. Метаболизм и дефицит магния. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1993; 22: 377–395. [PubMed] [Google Scholar]66. Надлер Дж.Л., Руд Р.К. Нарушения обмена магния. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1995; 24: 623–641. [PubMed] [Google Scholar]67. Hashizume N, Mori M. Анализ гипермагниемии и гипомагниемии. Jpn J Med. 1990; 29: 368–372. [PubMed] [Google Scholar]68. Герреро-Ромеро Ф., Тамес-Перес Х.Э., Гонсалес-Гонсалес Г. и др.Пероральные добавки магния улучшают чувствительность к инсулину у недиабетических субъектов с резистентностью к инсулину. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Диабет метаб. 2004; 30: 253–258. [PubMed] [Google Scholar]69. Вонг Э.Т., Руд Р.К., Сингер Ф.Р. и др. Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных больных. Ам Джей Клин Патол. 1983; 79: 348–352. [PubMed] [Google Scholar]70. Черноу Б., Бамбергер С., Стойко М. и др. Гипомагниемия у больных в послеоперационной интенсивной терапии.Грудь. 1989; 95: 391–397. [PubMed] [Google Scholar]71. Ванг Р., Райдер К.В. Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенный против рутинного. ДЖАМА. 1990; 263:3063–3064. [PubMed] [Google Scholar]72. Ryzen E, Wagers PW, Singer FR и др. Дефицит магния в медицинской популяции интенсивной терапии. Крит Уход Мед. 1985; 13:19–21. [PubMed] [Google Scholar]73. Бернштейн Л. Улучшение усвоения и биодоступности магния. Гериатрические времена; 2002. 3. [Google Scholar]74. Райан депутат. Диуретики и истощение запасов калия/магния.Направления лечения. Am J Med. 1987; 82: 38–47. [PubMed] [Google Scholar]75. Эллиотт С., Ньюман Н., Мадан А. Влияние гентамицина на экскрецию электролитов с мочой у здоровых людей. Клин Фармакол Тер. 2000;67:16–21. [PubMed] [Google Scholar]76. Вазны Л.Д., Брофи Д.Ф. Амилорид для профилактики вызванной амфотерицином В гипокалиемии и гипомагниемии. Энн Фармакотер. 2000; 34:94–97. [PubMed] [Google Scholar]77. Джун Ч., Томпсон С. Б., Кеннеди М. С. и соавт. Корреляция гипомагниемии с началом гипертензии, связанной с циклоспорином, у пациентов с трансплантацией костного мозга.Трансплантация. 1986; 41: 47–51. [PubMed] [Google Scholar]78. Lote CJ, Thewles A, Wood JA, et al. Гипомагниемическое действие FK506: выведение с мочой магния и кальция и роль паратгормона. Clin Sci (Лондон) 2000; 99: 285–292. [PubMed] [Google Scholar]79. Lajer H, Daugaard G. Цисплатин и гипомагниемия. Лечение рака, ред. 1999; 25:47–58. [PubMed] [Google Scholar]80. Тейпар С., Писсево Х., Клаас К. и др. Истощение магния, связанное с антителами, нацеленными на рецептор эпидермального фактора роста, при колоректальном раке: проспективное исследование.Ланцет Онкол. 2007; 8: 387–394. [PubMed] [Google Scholar]81. Брорен М.А., Гердинк Э.А., Вейдер Х.Л. и соавт. Гипомагниемия, вызванная некоторыми ингибиторами протонной помпы. Энн Интерн Мед. 2009; 151: 755–756. [PubMed] [Google Scholar]82. Оцука М., Канамори Х., Сасаки С. и др. Torsades de pointes, осложняющие пентамидиновую терапию пневмоцистной пневмонии при остром миелогенном лейкозе. Интерн Мед. 1997; 36: 705–708. [PubMed] [Google Scholar]83. Huycke MM, Naguib MT, Stroemmel MM, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование внутривенного введения сульфата магния при индуцированной фоскарнетом ионизированной гипокальциемии и гипомагниемии у пациентов со СПИДом и цитомегаловирусной инфекцией.Противомикробные агенты Chemother. 2000;44:2143–2148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]84. аль-Гамди С.М., Кэмерон Э.К., Саттон Р.А. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am J почек Dis. 1994; 24:737–752. [PubMed] [Google Scholar]85. Кляйн Г.Л., Херндон Д.Н. Дефицит магния при обширных ожогах: роль в гипопаратиреозе и резистентности к паратгормону конечных органов. Магнес Рез. 1998; 11: 103–109. [PubMed] [Google Scholar]86. Аглио Л.С., Стэнфорд Г.Г., Мэдди Р. и др. Гипомагниемия часто возникает после операции на сердце.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1991; 5: 201–208. [PubMed] [Google Scholar]87. Куллер Л., Фарриер Н., Каджиула А. и др. Взаимосвязь терапии диуретиками и уровней магния в сыворотке среди участников исследования множественных факторов риска. Am J Эпидемиол. 1985; 122:1045–1059. [PubMed] [Google Scholar]89. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Расстройство прямой кишки. 2001;44:1201–1209. [PubMed] [Google Scholar]90. Фунг М.С., Вайнтрауб М., Боуэн Д.Л. Гипермагниемия. Пожилые потребители безрецептурных наркотиков в группе риска.Арх Фам Мед. 1995; 4: 718–723. [PubMed] [Google Scholar]91. Кларк Б.А., Браун Р.С. Неожиданная патологическая гипермагниемия у пожилых пациентов. Am J Нефрол. 1992; 12: 336–343. [PubMed] [Google Scholar]92. Контани М., Хара А., Охта С. и др. Гипермагниемия, вызванная массивным приемом слабительных средств у пожилой женщины без предшествующей почечной дисфункции. Интерн Мед. 2005; 44: 448–452. [PubMed] [Google Scholar]93. Мордес Дж. П., Вакер В. Е. Избыток магния. Pharmacol Rev. 1978; 29:273–300. [PubMed] [Google Scholar]94.Ониши С., Йошино С. Смертельная гипермагниемия, вызванная катарсисом, у пожилых людей. Интерн Мед. 2006;45:207–210. [PubMed] [Google Scholar]95. Цао З., Бидо Р., Вальдес Р., мл. и др. Острая гипермагниемия и остановка дыхания после инфузии MgSO 4 для токолиза. Клин Чим Акта. 1999; 285:191–193. [PubMed] [Google Scholar]96. Vissers RJ, Purssell R. Ятрогенная передозировка магния: два клинических случая. J Emerg Med. 1996; 14: 187–191. [PubMed] [Google Scholar]97. Али А., Валентик С., Мантыч Г.Дж. и др.Ятрогенная острая гипермагниемия после инфузии полного парентерального питания, имитирующая синдром септического шока: два клинических случая. Педиатрия. 2003;112:e70–e72. [PubMed] [Google Scholar]98. Ванг Р., Ванг Д.Д. Обновление: механизмы, с помощью которых магний модулирует внутриклеточный калий. J Am Coll Nutr. 1990; 9: 84–85. [PubMed] [Google Scholar]99. Escuela MP, Guerra M, Anon JM и др. Общий и ионизированный сывороточный магний у больных в критическом состоянии. Интенсивная терапия Мед. 2005; 31: 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 100.Хьюи К.Г., Чан К.М., Вонг Э.Т. и др. Конференция по клинической патологии Медицинского центра округа Лос-Анджелес и Университета Южной Калифорнии: крайняя гипермагниемия у новорожденного. Клин Хим. 1995; 41: 615–618. [PubMed] [Google Scholar] 101. Орен С., Рапопорт Дж., Злотник М. и др. Экстремальная гипермагниемия из-за приема воды Мертвого моря. Нефрон. 1987; 47: 199–201. [PubMed] [Google Scholar] 102. Порат А., Моссери М., Харман И. и др. Отравление водой Мертвого моря. Энн Эмерг Мед. 1989; 18: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 103.Топф Дж.М., Мюррей П.Т. Гипомагниемия и гипермагниемия. Rev Endocr Metab Disord. 2003; 4: 195–206. [PubMed] [Google Scholar] 104. Мазерс Т.В., Бекстранд Р.Л. Пероральные добавки магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. Практика медсестер J Am Acad. 2009; 21: 651–657. [PubMed] [Google Scholar] 105. Fuentes JC, Salmon AA, Silver MA. Острые и хронические пероральные добавки магния: влияние на функцию эндотелия, переносимость физической нагрузки и качество жизни у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью.Конгестная сердечная недостаточность. 2006; 12:9–13. [PubMed] [Google Scholar] 106. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 года по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации и Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (Комитет по написанию Разработать рекомендации по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма.Тираж. 2006; 114: e385–e484. [PubMed] [Google Scholar] 107. Крендель Д.А. Гипермагниемия и нервно-мышечная передача. Семин Нейрол. 1990; 10:42–45. [PubMed] [Google Scholar] 108. Причард Дж.А. Применение сульфата магния при преэклампсии-эклампсии. J Reprod Med. 1979; 23: 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 110. Голзарян Дж., Скотт Х.В., младший, Ричардс В.О. Паралитическая кишечная непроходимость, индуцированная гипермагниемией. Dig Dis Sci. 1994; 39: 1138–1142. [PubMed] [Google Scholar] 111. Бернс А.С., Коллмейер К.Р. Магниево-индуцированная брадикардия.Энн Интерн Мед. 1976; 85: 760–761. [PubMed] [Google Scholar] 112. Йошида А., Ито Ю., Нагая К. и др. Пролонгированные релаксирующие эффекты векурония у пациентов с преднамеренной гипермагниемией: время для осторожности при кесаревом сечении. Джей Анест. 2006; 20:33–35. [PubMed] [Google Scholar] 114. McLaughlin SA, McKinney PE. Антацид-индуцированная гипермагниемия у пациента с нормальной функцией почек и кишечной непроходимостью. Энн Фармакотер. 1998; 32: 312–315. [PubMed] [Google Scholar] 115. Jung GJ, Gil HW, Yang JO и др. Тяжелая гипермагниемия, вызывающая квадрипарез у пациента с ПАПД.Перит Наберите внутр. 2008; 28:206. [PubMed] [Google Scholar] 116. Куцал Э., Айдемир С., Элдес Н. и др. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема слабительных средств у ребенка без почечной недостаточности. Педиатр Неотложная помощь. 2007; 23: 570–572. [PubMed] [Google Scholar] 117. Сомьен Г., Хилми М., Стивен Ч.Р. Неспособность анестезировать людей внутривенным введением сульфата магния. J Pharmacol Exp Ther. 1966; 154: 652–659. [PubMed] [Google Scholar] 118. Куреши Т., Мелонакос Т.К. Острая гипермагниемия после применения слабительных.Энн Эмерг Мед. 1996; 28: 552–555. [PubMed] [Google Scholar] 119. Джерард С.К., Эрнандес С., Хайям-Баши Х. Экстремальная гипермагниемия, вызванная передозировкой слабительных средств, содержащих магний. Энн Эмерг Мед. 1988; 17: 728–731. [PubMed] [Google Scholar] 120. Смилкштейн М.Дж., Смолинске С.К., Кулиг К.В. и соавт. Тяжелая гипермагниемия из-за многократных доз слабительного. Уэст Дж. Мед. 1988; 148: 208–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]121. Риццо М.А., Фишер М., Лок Дж.П. Гипермагниемическая псевдокома. Arch Intern Med.1993; 153:1130–1132. [PubMed] [Google Scholar] 122. Тофил Н.М., Беннер К.В., Винклер М.К. Фатальная гипермагниемия, вызванная клизмой с солью Эпсома: иллюстрация случая. South Med J. 2005; 98: 253–256. [PubMed] [Google Scholar]

    Основы магния

    Clin Kidney J. 2012 Feb; 5 (Приложение 1): i3–i14.

    1 и 1 и 2 6 Wilhelm Jahnen-dechent

    1 RWTH Aachen Университет, Гельмгольц Институт биомедицингии, Biointerface Laboratory, Aachen, Германия

    Markus Ketteleler

    2 Klinikum Coburg, III.Medizinische Klinik, Coburg, Germany

    1 RWTH Aachen University, Институт биомедицинской инженерии им. Гельмгольца, Лаборатория биоинтерфейсов, Aachen, Германия

    2 Klinikum Coburg, III. Medizinische Klinik, Coburg, Germany

    Автор, ответственный за переписку. Авторское право © The Author 2012. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected] Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    В качестве кофактора в многочисленных ферментативных реакциях магний выполняет различные внутриклеточные физиологические функции. Таким образом, дисбаланс в статусе магния — в первую очередь гипомагниемия, поскольку она наблюдается чаще, чем гипермагниемия — может привести к нежелательным нервно-мышечным, сердечным или нервным расстройствам.Измерение общего содержания магния в сыворотке крови является возможным и доступным способом отслеживания изменений в состоянии магния, хотя оно не обязательно отражает общее содержание магния в организме. Следующий обзор посвящен естественному возникновению магния и его физиологической функции. Будут рассмотрены абсорбция и экскреция магния, а также гипо- и гипермагниемия.

    Ключевые слова: магний, физико-химические свойства, физиологическая функция, регуляция, гипомагниемия, гипермагниемия , например, в виде магнезита (карбонат магния [MgCO 3 ]) и доломита.Доломит CaMg(CO 3 ) 2 , как следует из названия, широко распространен в Доломитовых Альпах [3]. Однако наиболее богатым источником биологически доступного магния является гидросфера (то есть океаны и реки). В море концентрация магния составляет около 55 ммоль/л, а в Мертвом море — в качестве крайнего примера — сообщается, что концентрация магния составляет 198 ммоль/л [4] и со временем неуклонно увеличивается.

    Соли магния легко растворяются в воде и гораздо лучше растворяются, чем соответствующие соли кальция.В результате магний легко доступен для организмов [5]. Магний играет важную роль как в растениях, так и в животных [2]. В растениях магний является центральным ионом хлорофилла [3]. У позвоночных магний является четвертым наиболее распространенным катионом [5, 6] и незаменимым, особенно внутри клеток, являясь вторым наиболее распространенным внутриклеточным катионом после калия, при этом оба эти элемента жизненно важны для многочисленных физиологических функций [6-9]. Магний также широко используется в технических и медицинских целях, начиная от производства сплавов, пиротехники и удобрений и заканчивая здравоохранением.Традиционно соли магния используются в качестве антацидов или слабительных средств в виде гидроксида магния [Mg(OH) 2 ], хлорида магния (MgCl 2 ), цитрата магния (C 6 H 6 O 7 ). Mg) или сульфат магния (MgSO 4 ).

    Химические характеристики

    Магний является элементом 2-й группы (щелочноземельный) периодической таблицы и имеет относительную атомную массу 24,305 Да [7], удельный вес при 20°C 1,738 [2, 3], плавление пункт 648.8°С [2] и температура кипения 1090°С [3]. В растворенном состоянии магний прочнее связывает гидратную воду, чем кальций, калий и натрий. Таким образом, гидратированный катион магния трудно дегидратировать. Его радиус примерно в 400 раз больше, чем его обезвоженный радиус. Эта разница между гидратированным и дегидратированным состоянием гораздо более заметна, чем у натрия (~25 раз), кальция (~25 раз) или калия (4 раза) [5]. Следовательно, ионный радиус дегидратированного магния мал, но биологически важен [6].Этот простой факт объясняет многие особенности магния, в том числе его часто антагонистическое поведение по отношению к кальцию, несмотря на схожую химическую активность и заряд. Например, для магния практически невозможно пройти через узкие каналы в биологических мембранах, через которые может легко пройти кальций, поскольку магний, в отличие от кальция, не может легко отделиться от своей гидратной оболочки [10]. Стерические ограничения для переносчиков магния также намного больше, чем для любой другой системы транспорта катионов [5]: белки, транспортирующие магний, должны распознавать большой гидратированный катион, снимать его гидратную оболочку и доставлять голый (т.е. дегидратированного) иона к трансмембранному пути транспорта через мембрану () [5, 11, 12]. Есть очевидное химическое сходство между кальцием и магнием, но в клеточной биологии часто преобладают существенные различия.

    ( A и B ) Магний (вверху слева) окружен двумя гидратными оболочками, тогда как кальций (вверху справа) имеет только один слой. Если элементы должны вписаться в структуру (транспортер или «пора» мембраны), кальций (внизу справа) просто сбрасывает свою гидратную оболочку, и его обезвоженный ион подойдет.Магний (внизу слева), с другой стороны, сначала должен избавиться от двух слоев, что очень энергозатратно (упрощенная модель).

    Таблица 1.

    Сравнение различий и сходств магния и кальция [1-3, 5, 7, 10, 16, 21, 23-27]

    Magnesium Химические аспекты Название (символ) Магний (мг) кальций (CA) элемент элемент щелочноземельный металл щелочноземельный металл щелочноземельный металл Изобилие восьмой самый распространенный элемент в короле Земля пятый самый распространенный элемент в корке земли атомный номер 12 20 9 Valence 2 2 Кристаллическая структура Hexagonal -центрированный кубический Атомный радиус 0.65 Å 0,94 Å 30788 24.305 г / моль 40,08 г / моль Удельный гравитация 1.738 (20 ° C) 1,55 (20 ° C) Количество раковин увлажнения два слоя один слой радиус после гидратации ~400 × больше, чем его обезвоженные формы ~ 25 × больше, чем его обезвоженная форма Isotopes Magnesium естественно существует в Три стабильные изотопы: Кальций имеет пять стабильных изотопов: [24] мг (самые обильные изотопы) [40] Ca (самые обильные изотопы) 25] MG [42] CA [26] мг [43] CA 28] Mg радиоактивный, β-распад [44] Ca [46] Ca 7978733 Физиологические аспекты Наличие в организме человека Диапазон нормальных концентраций в сыворотке: 0.65–1,05 ммоль/л, разделенный на три фракции: Нормальный диапазон концентраций в сыворотке: 2,2–2,6 ммоль/л, разделенный на три фракции: Свободный, ионизированный (ультрафильтруемая фракция): 55–70% Свободный, ионизированный (ультрафильтруемая фракция): 47,5–50 % Связанный с белком (не ультрафильтруемый): 20–30 % В комплексе (цитрат, бикарбонат, фосфат): 5–15% В комплексе (цитрат, бикарбонат, фосфат): 6.0-6.5% Всего содержание тела у взрослых ~ 24 г ~1000 г ~1000 г Функция относительно смерти клеток Pro-Apoptotic Pro-Apoptotic Информация, достигнутая уровень в сыворотке Уровень в сыворотке не отражает общее содержание в организме Уровень в сыворотке не отражает общее содержание в организме

    Физиологическая роль магния в организме

    В организме большинства животных содержится ∼0.4 г магния/кг [5]. Сообщается, что общее содержание магния в организме человека составляет ~20 ммоль/кг обезжиренной ткани. Другими словами, общее содержание магния у среднего взрослого человека массой 70 кг с содержанием жира 20% (вес/вес) составляет от ~1000 [7] до 1120 ммоль [13] или ~24 г [14, 15]. Однако эти значения следует интерпретировать с осторожностью, поскольку аналитические методы значительно различаются в разные годы. Для сравнения, содержание кальция в организме составляет ~1000 г (т.е. в 42 раза больше, чем содержание магния в организме) [16].

    Распределение в организме человека

    Около 99% всего магния в организме находится в костях, мышцах и немышечных мягких тканях [17] (см. также ).Приблизительно 50–60% магния находится в виде поверхностных заместителей гидроксиапатитового минерального компонента кости [14, 18]. Иллюстрация биоапатита показана на рис. Большая часть оставшегося магния содержится в скелетных мышцах и мягких тканях [14]. Содержание магния в костях уменьшается с возрастом, и запасенный таким образом магний не является полностью биодоступным при депривации магния [5]. Тем не менее, кость обеспечивает большой обменный пул для буферизации острых изменений концентрации магния в сыворотке [19].В целом, одна треть скелетного магния является обменной, служащей резервуаром для поддержания физиологических уровней внеклеточного магния [19].

    Таблица 2.

    Распределение магния у взрослого человека, молярная масса магния = 24,305 г/моль; Перепечатано из [7], с разрешения Elsevier

    Ткани Масса тела (кг сырой массы) Концентрация (ммоль/кг сырой массы) Содержание (ммоль) % от общего количества магния в организме
    Сыворотка 3.0 0,85 2,6 0,3
    Эритроциты 2,0 2,5 5,0 0,5
    мягкой ткани 22,7 8,5 193,0 19,3
    Mouscle 30.0 9.0 9.0 270 0 27.0 27.0
    12.3 43.2 530.1 530,1 52.9
    Всего 70.0 64.05 1000.7 100.0

    Кристаллическая единица гидроксиапатита. Апатит эмали содержит самые низкие концентрации карбоната и ионов магния и богат фтором F. Дентин и кость имеют самые высокие уровни карбоната и ионов магния, но имеют низкое содержание фтора. Фторид снижает растворимость и повышает химическую стабильность, карбонат, хлорид и особенно магний увеличивают растворимость этого минерала, который в противном случае был бы очень нерастворимым.Химически минерал представляет собой высокозамещенный карбонатный гидроксиапатит кальция (ГАП). В отсутствие точного анализа состава биогенные формы этого минерала в совокупности называются «биоапатитом». Са, кальций; Na, натрий; Мг, магний; Sr, стронций; ОН, гидроксид; Cl, хлорид; F, фторид; PO 4 , HPO 4 , фосфат; CO 3 , карбонат.

    Внутриклеточные концентрации магния колеблются от 5 до 20 ммоль/л; 1–5% ионизируется, остальное связано с белками, отрицательно заряженными молекулами и аденозинтрифосфатом (АТФ) [18].

    Внеклеточный магний составляет ∼1% от общего количества магния в организме [14, 18, 20], который в основном содержится в сыворотке и эритроцитах (эритроцитах) [5, 7, 21, 22]. Магний в сыворотке, как и кальций, можно разделить на три фракции. Он либо свободен/ионизирован, либо связан с белком, либо в комплексе с анионами, такими как фосфат, бикарбонат и цитрат или сульфат. Однако из трех фракций плазмы наибольшей биологической активностью обладает ионизированный магний [5, 7, 21, 22].

    Общий магний в сыворотке крови присутствует в трех различных состояниях.Из-за различных методов измерения результаты, опубликованные для каждого состояния магния в сыворотке, значительно различаются. Поэтому предусмотрен диапазон для каждого состояния [7, 21, 23–24]. Дополнительные данные см. также и в статье Cunningham et al . [28] в этом дополнении.

    Магний в основном находится внутри клетки [7], где он действует как противоион для богатых энергией АТФ и нуклеарных кислот. Магний является кофактором более чем в 300 ферментативных реакциях [8, 10]. Магний критически стабилизирует ферменты, в том числе многие реакции с образованием АТФ [14].АТФ повсеместно требуется для утилизации глюкозы, синтеза жира, белков, нуклеиновых кислот и коферментов, сокращения мышц, переноса метильных групп и многих других процессов, и вмешательство в метаболизм магния также влияет на эти функции [14]. Таким образом, следует иметь в виду, что метаболизм АТФ, сокращение и расслабление мышц, нормальная неврологическая функция и высвобождение нейротрансмиттеров зависят от магния. Также важно отметить, что магний способствует регуляции сосудистого тонуса, сердечного ритма, тромбоцитарно-активируемого тромбоза и формирования костей (см. обзор Cunningham et al. [28] в этом приложении) [6, 7, 10, 29, 30]. Некоторые из многих функций магния перечислены в .

    Таблица 3.

    Магний выполняет множество функций в организме, например, выступает в качестве кофактора в ферментативных реакциях a . Перепечатано из [8] с разрешения.

    циклаз гуанилатциклазы 9079 Белки полирибосомы нуклеиновых кислоты Митохондрией
    Функция фермента
    ферментного субстрата (АТФ-Mg, ГТФ-Mg)
    киназы B
    Гексокиназа
    креатинкиназы
    протеинкиназа
    АТФазы или GTPases
    Na + / К + -АТФазы
    Са 2+ -АТФазы
    аденилатциклазы
    активации фермента Прямая
    фосфофруктокиназа
    Creatine Kinase
    5-фосфорибусил-пирофосфат SynteTase
    аденилат Cyclase
    Na + / K + -Atpase
    Мембранная функция
    Клеточная адгезия
    Трансмембранный поток электролита
    Антагонист кальция
    Сокращение/расслабление мышц
    Высвобождение нейротрансмиттеров
    множественных комплексов с ферментативными

    В сокращении мышц, например, магний стимулирует кальций повторного поглощение в кальций- активированная АТФаза саркоплазматического ретикулума [14].Магний дополнительно модулирует передачу сигнала инсулина и пролиферацию клеток и важен для клеточной адгезии и трансмембранного транспорта, включая транспорт ионов калия и кальция. Он также поддерживает конформацию нуклеиновых кислот и необходим для структурной функции белков и митохондрий.

    Давно предполагалось, что магний может играть роль в секреции инсулина из-за измененной секреции инсулина и чувствительности, наблюдаемых у животных с дефицитом магния [31].Эпидемиологические исследования показали высокую распространенность гипомагниемии и более низкие внутриклеточные концентрации магния у диабетиков. Положительное влияние добавок магния на метаболический профиль диабетиков наблюдалось в некоторых, но не во всех, клинических испытаниях, поэтому необходимы более крупные проспективные исследования, чтобы определить, связаны ли добавки магния с пищей с полезными эффектами в этой группе [32].

    Недавние эпидемиологические исследования показали, что относительно молодой срок беременности связан с дефицитом магния во время беременности, который не только вызывает проблемы с питанием матери и плода, но также приводит к другим последствиям, которые могут повлиять на потомство на протяжении всей жизни [33].

    Имеются также данные о том, что магний и кальций конкурируют друг с другом за одни и те же сайты связывания на молекулах белков плазмы [13, 34]. Было показано, что магний противодействует кальций-зависимому высвобождению ацетилхолина в двигательных концевых пластинках [6]. Таким образом, магний можно считать естественным «антагонистом кальция». В то время как кальций является мощным «триггером смерти» [35], магний им не является [34]: магний ингибирует вызванную кальцием гибель клеток [36]. Он оказывает антиапоптотическое действие при изменении проницаемости митохондрий и противодействует апоптозу, вызванному перегрузкой кальцием.Магний важен для здоровья и болезней, о чем более подробно будет сказано в этом дополнении в статье Гейгера и Ваннера [37].

    Регуляция притока и оттока магния

    Существуют значительные различия в обмене магния в плазме/тканях между различными органами животного, а также между видами животных [5]. Эти наблюдения показывают, что различные типы клеток совершенно по-разному обрабатывают магний, который также отличается от кальция [10]. Миокард, паренхима почек, жировая ткань, скелетные мышцы, мозговая ткань и лимфоциты обменивают внутриклеточный и внеклеточный магний с разной скоростью.В сердце, почках и адипоцитах млекопитающих общий внутриклеточный магний способен обмениваться с магнием плазмы в течение 3–4 ч [38–42]. У человека равновесие магния в большинстве тканевых компартментов достигается очень медленно, если вообще достигается [17]. Около 85% всего магния в организме, измеренное как [28] Mg, либо не подлежит обмену, либо обменивается очень медленно с примерно оценочным биологическим периодом полувыведения около 1000 часов [43].

    Потребление магния

    Людям необходимо регулярно потреблять магний, чтобы предотвратить дефицит магния, но, поскольку рекомендуемая суточная доза магния варьируется, трудно точно определить, каким должно быть точное оптимальное потребление.Значения ≥300 мг обычно указываются с учетом возраста, пола и состояния питания. Институт медицины рекомендует 310–360 мг и 400–420 мг для взрослых женщин и мужчин соответственно. Другие рекомендации в литературе предполагают более низкую минимальную дневную дозу магния: 350 мг для мужчин и 280–300 мг для женщин (355 мг во время беременности и кормления грудью) [2, 7, 10, 18].

    В то время как на питьевую воду приходится около 10% ежедневного потребления магния [44], хлорофилл (и, следовательно, зеленые овощи) является основным источником магния.Орехи, семечки и необработанные злаки также богаты магнием [15]. Бобовые, фрукты, мясо и рыба имеют среднюю концентрацию магния. Низкие концентрации магния обнаружены в молочных продуктах [7]. Примечательно, что обработанные пищевые продукты имеют гораздо более низкое содержание магния, чем нерафинированные зерновые продукты [7], и что потребление магния с пищей в западном мире снижается из-за потребления обработанных пищевых продуктов [45]. Из-за повсеместного распространения обработанных пищевых продуктов, кипячения и потребления деминерализованной мягкой воды большинство промышленно развитых стран лишены естественного запаса магния.С другой стороны, добавки магния являются очень популярными пищевыми добавками, особенно среди физически активных людей.

    Всасывание и выведение магния

    Гомеостаз магния поддерживается кишечником, костями и почками. Магний, как и кальций, всасывается в кишечнике и накапливается в костных минералах, а избыток магния выводится почками и фекалиями (4). Магний всасывается в основном в тонком кишечнике [21, 15, 46], хотя некоторое его количество также всасывается через толстый кишечник [7, 10, 47].Известны две транспортные системы для магния в кишечнике (как обсуждалось в статье de Baaij et al. [48] в этом приложении). Большая часть магния всасывается в тонком кишечнике с помощью пассивного парацеллюлярного механизма, который управляется электрохимическим градиентом и сопротивлением растворителя. Незначительная, но важная регулирующая фракция магния транспортируется через трансцеллюлярный транспортер переходного рецепторного потенциального канала меластатина (TRPM) 6 и TRPM7 — членов семейства длинных переходных рецепторных потенциальных каналов, которые также играют важную роль в абсорбции кальция в кишечнике. 21].Из всего потребляемого с пищей магния только около 24–76% всасывается в кишечнике, а остальное выводится с фекалиями [46]. Следует отметить, что кишечная абсорбция не прямо пропорциональна потреблению магния, а зависит в основном от статуса магния. Чем ниже уровень магния, тем больше этого элемента поглощается в кишечнике, поэтому относительная абсорбция магния высока при низком потреблении и наоборот. При низкой концентрации магния в кишечнике преобладает активный трансцеллюлярный транспорт, прежде всего в дистальных отделах тонкой и толстой кишки (подробнее см. de Baaij et al. [48] в этом приложении).

    Баланс магния. Значения указаны на основании [7]. Коэффициент преобразования миллиграммов в миллимоли составляет 0,04113.

    Почки играют решающую роль в гомеостазе магния [18, 49–51], поскольку концентрация магния в сыворотке в основном контролируется его экскрецией с мочой [7]. Экскреция магния следует циркадному ритму, при этом максимальная экскреция происходит ночью [15]. В физиологических условиях около 2400 мг магния в плазме фильтруется клубочками.Из отфильтрованной нагрузки ∼95% сразу реабсорбируется и только 3–5% выводится с мочой [10, 52], т.е. ∼100 мг. Примечательно, что транспорт магния отличается от транспорта большинства других ионов, поскольку основным местом реабсорбции является не проксимальный каналец, а толстая восходящая часть петли Генле. Там реабсорбируется 60–70 % магния, а еще небольшой процент (~10 %) абсорбируется в дистальных канальцах. Однако почки могут снижать или повышать экскрецию и реабсорбцию магния в значительных пределах: почечная экскреция отфильтрованной нагрузки может варьироваться от 0.от 5 до 70%. С одной стороны, почки способны сохранять магний во время депривации магния за счет снижения его экскреции; с другой стороны, магний также может быстро выводиться из организма при избыточном потреблении [18]. В то время как реабсорбция в основном зависит от уровня магния в плазме, гормоны играют лишь незначительную роль (например, паратиреоидный гормон, антидиуретический гормон, глюкагон, кальцитонин), за исключением эстрогена из этого правила.

    • Магний необходим человеку и должен потребляться регулярно и в достаточном количестве, чтобы предотвратить дефицит.

    • Является кофактором более чем 300 ферментативных реакций, необходимых для структурной функции белков, нуклеиновых кислот и митохондрий.

    • Всасывание сложное, зависит от уровня магния в организме человека, а экскреция контролируется преимущественно почками.

    Оценка статуса магния

    Концентрация магния в сыворотке

    На сегодняшний день для клинического тестирования доступны три основных подхода (). Наиболее распространенным тестом для оценки уровня магния и магниевого статуса у пациентов является концентрация магния в сыворотке крови [21, 56], что ценно в клинической медицине, особенно для быстрой оценки острых изменений магниевого статуса [17].Однако концентрация магния в сыворотке не коррелирует с тканевым пулом, за исключением интерстициальной жидкости и костей. Он также не отражает общего уровня магния в организме [17, 57]. Только 1% от общего содержания магния в организме находится во внеклеточной жидкости, и только 0,3% от общего количества магния в организме находится в сыворотке, поэтому концентрации магния в сыворотке [22] являются плохими предикторами внутриклеточного/общего содержания магния в организме [7]. Эта ситуация сравнима с оценкой общего содержания кальция в организме путем измерения кальция в сыворотке, что также неадекватно отражает общее содержание кальция в организме.Как и в случае со многими эталонными значениями, лабораторные параметры также будут варьироваться от лаборатории к лаборатории, что приводит к небольшим различиям в диапазонах для оцениваемых «здоровых» групп населения. То, что считается «нормальным уровнем», на самом деле может быть несколько заниженным, представляя умеренный дефицит магния, присутствующий в нормальной популяции [17].

    Таблица 4.

    Оценка магния [7, 21]

    9 9079 9 C 79
    9078 9 9078 9
    Лейкоциты B
    C
    Оценка метаболической обмена Via:
    Почечная выставка Magnesium
    Удержание магния, после острого введения
    Свободный уровень магния с :
    Флуоресцентные зонды D
    9
    4 г F г
    Metallochrome Ryes

    Кроме того, являются индивидуумами, в частности теми, кто с едва уловимым хроническим дефицитом магния — уровень магния в сыворотке которых находится в пределах референтного диапазона, но все еще может иметь дефицит общего магния в организме.И наоборот: некоторые люди, хотя и очень немногие, имеют низкий уровень магния в сыворотке крови, но физиологическое содержание магния в организме [17]. Более того, уровень магния в сыворотке крови у вегетарианцев и веганов может быть выше, чем у тех, кто придерживается всеядной диеты. То же самое относится к уровням после коротких периодов максимальных упражнений, поскольку более низкие уровни в сыворотке наблюдаются после упражнений на выносливость [58, 59], а также в третьем триместре беременности. Существует также внутрииндивидуальная вариабельность [60]. Более того, на измерения сильно влияет гемолиз (и, следовательно, задержка отделения крови) и билирубин [59].

    У здоровых людей концентрация магния в сыворотке крови поддерживается в пределах физиологического диапазона [13, 15, 18]. Этот референтный диапазон составляет 0,65–1,05 ммоль/л для общего содержания магния в сыворотке крови взрослых [61] и 0,55–0,75 ммоль/л для ионизированного магния [62]. Согласно Graham et al. [46], концентрация в плазме крови здоровых людей аналогична сыворотке и колеблется от 0,7 до 1,0 ммоль/л.

    Концентрация магния в эритроцитах обычно выше, чем его концентрация в сыворотке [46] (т.е. 1,65–2,65 ммоль/л) [61]. Концентрация магния еще выше в «молодых» эритроцитах [13], что может иметь особое значение у пациентов, получающих эритропоэтин. Таким образом, при измерении уровня магния в сыворотке важно избегать гемолиза, чтобы предотвратить неправильное толкование [17, 22].

    Хотя могут применяться некоторые ограничения, концентрация магния в сыворотке по-прежнему используется в качестве стандарта для оценки статуса магния у пациентов [21]. Он оказался полезным для обнаружения быстрых внеклеточных изменений.Кроме того, измерение магния в сыворотке возможно и недорого [Например: Mg в сыворотке (фотометрическая оценка/ААС) — Германия (Synlab, Аугсбург): EBM 32248 (EBM = einheitlicher Bewertungsmaßstab für Ärzte, kassenärztliche Abrechnung; стандарт оценки) = 1,40 €; GOÄ 3621 1,00 (GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte, частная; тарифная сетка для врачей) = 2,33 €; Дания (лаборатория ВОП, Копенгаген): 87,50 DDK = 11,66 €; Франция (Бьомнис, Иври-сюр-Сен) = 1,89 €] и должен стать более распространенным в клинической практике.

    Суточная экскреция с мочой

    Другим подходом к оценке магниевого статуса является экскреция магния с мочой. Этот тест громоздкий, особенно у пожилых людей, поскольку он требует, по крайней мере, надежных и полных 24-часовых временных рамок [54]. Поскольку в основе почечной экскреции магния лежит циркадный ритм, важно собрать 24-часовой образец мочи для точной оценки экскреции и абсорбции магния. Этот тест особенно ценен для оценки потери магния почками из-за приема лекарств или физиологического состояния пациентов [7].Результаты предоставят этиологическую информацию: в то время как высокая экскреция с мочой указывает на почечную трату магния, низкое значение указывает на неадекватное потребление или абсорбцию [7].

    Испытание на удержание магния — «нагрузочное испытание»

    Еще одним усовершенствованием является испытание на удержание магния. Этот «нагрузочный тест» может служить для выявления пациентов с гипомагниемическим и нормомагниемическим дефицитом магния. Удержание магния после острого перорального или парентерального введения используется для оценки абсорбции магния, хронической потери и статуса.Изменения концентрации и экскреции магния в сыворотке после пероральной нагрузки магнием отражают всасывание магния в кишечнике [7, 63]. Магний, задержанный во время этого теста, сохраняется в костях. Таким образом, чем ниже содержание магния в костях, тем выше удержание магния в этом тесте [64]. Процент удерживаемого магния увеличивается в случаях дефицита магния и обратно коррелирует с концентрацией магния в костях [65, 66]. Этот тест определяет количество основного обменного пула магния, предоставляя более чувствительный показатель дефицита магния, чем просто измерение концентрации магния в сыворотке.Экскреция с мочой >60–70% магниевой нагрузки предполагает, что истощение запасов магния маловероятно. Однако стандартизация этого теста отсутствует [22].

    Изотопный анализ магния

    Магний существует в трех различных изотопах: 78,7 % приходится на [24] Mg, 10,1 % — на [25] Mg и 11,2 % — на [26] Mg [5]. [28] Mg является радиоактивным и был коммерчески доступен для научного использования в 1950–1970-х годах. Радиоактивные индикаторы в анализах поглощения ионов позволяют рассчитать начальное изменение содержания ионов в клетках. [28] Mg распадается путем испускания высокоэнергетических бета- или гамма-частиц, которые можно измерить с помощью сцинтилляционного счетчика. Однако период полураспада наиболее стабильного радиоактивного изотопа магния — [28] Mg — составляет всего 21 час, что ограничивает его применение. [26] Mg использовали для оценки всасывания магния из желудочно-кишечного тракта, что представляет проблемы с питанием и анализом. Хотя исследования с изотопами магния могут дать важную информацию, они ограничиваются исследованиями [7].Были использованы заменители магния (т.е. Mn 2+ , Ni 2+ и Co 2+ ) [5]. Они использовались для имитации свойств магния в некоторых ферментативных реакциях, а радиоактивные формы этих элементов успешно применялись в исследованиях переноса катионов. Наиболее распространенным суррогатом является Mn 2+ , который может замещать магний в большинстве ферментов, где в качестве субстрата используется АТФ-Mg [5].

    • Оценка общей концентрации магния в сыворотке крови является наиболее практичным и недорогим методом выявления острых изменений магниевого статуса.

    • Однако следует иметь в виду, что концентрация магния в сыворотке крови не точно отражает статус магния пациента, поскольку она плохо коррелирует с общим содержанием магния в организме.

    Патофизиология

    Гипомагниемия

    Определение дефицита магния кажется проще, чем оно есть на самом деле, прежде всего потому, что до сих пор отсутствуют точные клинические тесты для оценки статуса магния. В настоящее время наиболее важными лабораторными тестами для диагностики гипомагниемии являются оценка концентрации магния в сыворотке крови и сбор 24-часового образца мочи для выявления экскреции магния.Следующим шагом будет проведение теста на удержание магния [7].

    В литературе пациенты с концентрацией магния в сыворотке крови ≤0,61 ммоль/л (1,5 мг/дл) [67–69] и ≤0,75 ммоль/л соответственно считались гипомагниемическими [70, 71].

    Гипомагниемия часто встречается у госпитализированных пациентов с распространенностью от 9 до 65% [67, 69–72]. Особенно высокая частота гипомагниемии наблюдается в отделениях интенсивной терапии. Кроме того, сообщалось о значительной связи между гипомагниемией и операцией на пищеводе [70].У этих тяжелобольных пациентов потребление магния с пищей, вероятно, было недостаточным. Некоторые препараты вызывают потерю магния (хотя взаимосвязь между этими факторами остается неясной), что повышает риск развития острой гипомагниемии у больных. К таким препаратам относятся аминогликозиды, цисплатин, дигоксин, фуросемид, амфотерицин В и циклоспорин А [67, 70] (). Более того, было замечено, что у пациентов с тяжелой гипомагниемией смертность увеличивается [67, 70].Поэтому рекомендуется оценка статуса магния, особенно у тех, кто находится в критическом состоянии. При обнаружении гипомагниемии следует устранить — если это возможно — основную патологию, чтобы обратить вспять состояние истощения [73].

    Таблица 5.

    Настройки, в которые могут возникнуть симптоматическая гипомагнезамия

    6 e. костный синдромграмм. После операции первичного гиперпаратиреозта B [7, 8] 9078
    Снижение диетического потребления:
    Парентеральные инфузии без магния
    Тяжелая или продолжительная хроническая диарея [6–8]
    Повышенная почечная потеря [6]:
    Врожденные или приобретенные дефекты канальцев (см. de Baaij et al. [48] В этом дополнении)
    Наркотик индуцирован:
    петли диуретики [7, 74]
    Aminoglycosides [7, 8, 70, 75]
    Amphotericin B [ 8, 76]
    циклоспорин [8, 77] и Tacrolimus [78]
    Cisplatin [8, 79]
    Cetuximab [80]
    Омепразол [81]
    Пентаминадин [8, 82]
    Фоскарнет [83]
    Эндокринные причины:
    Первичный и вторичный гиперальдостеронизм [8, 84]
    синдром ненадлежащего антиуреуретического гормона гиперсекреции
    диабет Mellitus [6, 8]
    Другие причины: стресс
    Хронический алкоголизм C [7, 8] [7, 8]
    Тяжелые ожоги [6, 85]
    Сердечно-легочная обходная хирургия [86]
    IAtrogenic [6 ]

    Гипомагниемия связана с плохим состоянием (злокачественные опухоли, цирроз печени или цереброваскулярные заболевания) [70] и рядом других заболеваний.Дефицит магния может быть связан с уменьшением потребления, вызванным плохим питанием или парентеральными инфузиями с недостатком магния, со снижением абсорбции и увеличением желудочно-кишечных потерь, например, при хронической диарее, нарушении всасывания или резекции/обходе кишечника [6–8]. Дефицит магния также может быть вызван повышенной экскрецией магния при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, заболевания почечных канальцев, гиперкальциемия, гипертиреоз или альдостеронизм, а также при избыточной лактации или при использовании диуретиков (4).Компартментальное перераспределение магния при таких заболеваниях, как острый панкреатит, может быть еще одной причиной острой гипомагниемии [7]. Кроме того, существует несколько наследственных форм почечной гипомагниемии [88]. Эти генетические изменения привели к обнаружению различных переносчиков (подробнее см. de Baaij et al. [48] в этом приложении).

    Хроническая гипомагниемия

    Диагностика хронической гипомагниемии затруднена, поскольку с течением времени может наблюдаться лишь слегка отрицательный баланс магния.Существует равновесие между определенными пулами тканей, и концентрация магния в сыворотке крови уравновешивается за счет поступления магния из костей. Таким образом, есть лица с концентрацией магния в сыворотке в пределах референтного интервала, у которых наблюдается общий дефицит магния в организме. Уровни магния в образцах сыворотки и 24-часовой мочи могут быть нормальными, поэтому в случае сомнений следует рассмотреть возможность парентерального введения магния с оценкой удержания [7]. Хронический скрытый дефицит магния связывают с атеросклерозом, инфарктом миокарда, гипертонией (см. также Geiger and Wanner [37] в этом приложении.), злокачественные опухоли, камни в почках, изменение липидов в крови, предменструальный синдром и психические расстройства.

    Клинические признаки гипомагниемии

    Клинические признаки гипо- и гипермагниемии часто перекрывают друг друга и довольно неспецифичны. Проявления гипомагниемии могут включать тремор, возбуждение, мышечные фасцикуляции, депрессию, сердечную аритмию и гипокалиемию [6, 10, 67] (). Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость [67].По мере усугубления дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения, судороги, судороги, внезапные изменения поведения, вызванные чрезмерной электрической активностью головного мозга, изменения личности [67], аномальное сердцебиение и коронарные спазмы. Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается другими дисбалансами электролитов, такими как низкий уровень кальция и калия в крови (о механизмах см. de Baaij et al. [48] в этом приложении). Однако даже у пациентов с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать [7].Кроме того, представляется более вероятной клиническая симптоматика при быстром снижении концентрации магния в сыворотке по сравнению с более постепенным изменением. Таким образом, врачи не должны ждать появления клинических признаков перед проверкой уровня магния в сыворотке [7].

    Таблица 6.

    Клинико-лабораторные проявления гипомагниемии. Перепечатано из [7], с разрешения Elsevier

    Нейромускульного кардиохирургии Центральная нервная система Метаболический
    Слабость Аритмии Депрессия Гипокалиемия
    Tremor ЭКГ изменений развивается возбуждение гипокальциемия
    Muscle подрагивание психоза знак
    Положительных хвостекли в б нистагм
    Положительных Труссо знак с Высоки
    88 Гипермагниамия

    Как почек играют решающую роль в гомеостазе магния, в продвинутой хронической болезни почек, компенсация Роторные механизмы начинают становиться неадекватными, и может развиться гипермагниемия (см. Cunningham

    et al [28] в этом приложении).Симптоматическая гипермагниемия может быть вызвана чрезмерным пероральным приемом солей магния или содержащих магний препаратов, таких как некоторые слабительные [89] и антациды [14], особенно при комбинированном применении у пожилых людей и при снижении функции почек [8, 67, 90–90]. 94]. Кроме того, гипермагниемия может быть ятрогенной, когда сульфат магния вводится в виде инфузии для лечения судорожной профилактики при эклампсии [67, 95] или ошибочно в высоких дозах для приема магния [96, 97].

    Сообщается о распространенности — в основном невыявленной — гипермагниемии у госпитализированных пациентов, которая колеблется от 5,7% [98] до 7,9% [67] и 9,3% [69]. У пациентов интенсивной терапии распространенность общей гипермагниемии составила 13,5%, тогда как ионизированная гипермагниемия составила 23,6% [99]. В этих исследованиях не уточнялось, является ли гипермагниемия у госпитализированных пациентов патологическим последствием тяжелого заболевания или она носит ятрогенный характер, возможно, отражая чрезмерное употребление магния в реанимации.

    Имеются сообщения о случаях недоношенных детей с тяжелой гипермагниемией — уровни магния 17,5 ммоль/л [100] и 21,5 и 22,5 ммоль/л [97] — что, в одном случае, было результатом неправильного полного парентерального питания смесительное устройство. Все трое младенцев выжили. Имеются и другие сообщения о пострадавших новорожденных, у матерей которых был гестационный токсикоз и которые лечились сульфатом магния по поводу эклампсии [7]. Сообщалось также о чрезмерном приеме внутрь магния и интоксикации в связи с утоплением в Мертвом море.Средняя концентрация магния в сыворотке крови у 48 взрослых, которые «чуть не утонули» в Мертвом море, составляла 3,16 ммоль/л, у одного пациента — 13,57 ммоль/л [101–103].

    Клинические признаки гипермагниемии

    Концентрации магния в сыворотке крови, как сообщается в литературе, сильно различаются у пациентов с похожими признаками и симптомами. Вначале могут отсутствовать непосредственные клинические признаки, и некоторое время гипермагниемия может оставаться незамеченной [67]. Например, повышенные концентрации магния (>1.07 ммоль/л) были обнаружены в сыворотке у 7,9% из 6252 пациентов, но описание симптомов не было отмечено в 80% клинических карт, в том числе у пациентов со значениями >1,6 ммоль/л (0,8%) [67]. Умеренно повышенный уровень магния в сыворотке может быть связан с гипотензией, гиперемией кожи, тошнотой и рвотой, но эти симптомы в основном возникают только при инфузии сульфата магния. В более высоких концентрациях магний может привести к нервно-мышечной дисфункции, начиная от сонливости и заканчивая угнетением дыхания, гипотонией, арефлексией и комой в тяжелых случаях.Сердечные эффекты гипермагниемии могут включать брадикардию; нехарактерные изменения электрокардиограммы, такие как удлинение интервалов PR, QRS и QT, полная блокада сердца, мерцательная аритмия и асистолия. Однако эти результаты не являются ни диагностическими, ни специфичными для этой метаболической аномалии [100] ().

    Таблица 7.

    Клинические проявления hypermagnaesemia

    Симптомы ЭКГ
    Сыворотка Mg (ммоль / л)
    Неврологические Циркуляторный-дыхательной желудочно-кишечного тракта Комментарии
    2.1–2,4 Паралитическая кишечная непроходимость [110] Брадикардия [111] Оба сообщения о единичных случаях, один Пациент с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина 13 мл/мин) [111], ятрогенной [111]
    2,5–4,0 Глубокие сухожильные рефлексы угнетены [107, 108, 109], мышечная слабость, невнятная речь, вялость [91] Гипотензия, тошнота, приливы, снижение тонуса матки при инфузии магния [109]; желудочно-кишечный паралич [110] Тахикардия, аномалии Т-зубца; удлинение времени QT [91] Целевой уровень для лечения эклампсии — 2.5-4,0 ммоль/л. [22, 108, 109, 112, 113]. Однако значения Mg в сыворотке измеряются нечасто. Даже у пациентов, получавших MgSO 4 , решения основывались на клинических признаках, таких как угнетение глубоких сухожильных рефлексов [27]. Сообщения о клинических случаях [91, 110], почечная недостаточность [110]
    3,7–4,9 Спутанность сознания [114], потеря глубоких сухожильных рефлексов [109], нервно-мышечная блокада, квадрипарез [115] Гипотензия [114] Сообщения об отдельных случаях [114, 115], почечная недостаточность, лечение ПД [115], обзор [109]
    5.0–6,95 Вялость [94, 116], невнятная речь, выраженная мышечная слабость [90] Гипотония [94, 116], учащение дыхания b [94, 109]; остановка дыхания [95] Мерцательная аритмия [94]; удлинение интервала QT [92, 116] синусовая тахикардия, AV-блокада 1-й степени, брадикардия [92] Единичные сообщения [92, 95, 116], описания случаев и обзоры [90, 94], обзор [109]
    До ≤7,65 и 7,3 Паралич конечностей [117] Отсутствие остановки дыхания, незначительное снижение АД [117] удлиненный интервал PR) [117] Клиническое исследование у двух человек в экспериментальных условиях во время инфузии сульфата магния [117]
    >8.9–10,65 «Кома» [118, 119], псевдокоматозное состояние, синдром центральной грыжи ствола мозга, нефатальная нервно-мышечная блокада Глубокая гипотензия, сердечно-легочная нефатальная остановка [118, 120], сердечно-сосудистый коллапс при дозе 25 мг /дл (10,3 ммоль) [109] Удлиненный интервал QT, брадикардия [120] Истории болезни [118–121], обзор [109]
    До 13,5 [102]; 16,9 [122]; 17,8 [100]; 21,5 и 22,5 [97] Угнетение дыхания, апноэ [97, 100], сердечно-легочная остановка [122] Нефатальная рефрактерная брадикардия [97] Описания случаев, новорожденные [97, 100], история болезни, ребенок [122], описание отравления Мертвым морем у 48 пациентов с разной степенью интоксикации, наиболее опасная комбинация встречалась при высокой концентрации кальция в сыворотке [102]

    Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов может помочь в диагностике избыточного уровня магния [7].Глубокие сухожильные рефлексы могут снижаться при концентрации магния в сыворотке крови >2,5 ммоль/л и исчезать, когда уровни превышают 5 ммоль/л. На этих уровнях также наблюдалась сильная мышечная слабость [21] ().

    Лечение гипо- и гипермагниемии

    В случаях легкой гипомагниемии у практически здоровых лиц успешно применяют пероральное введение магния [68]. Было описано, что острые и хронические пероральные добавки магния хорошо переносятся с хорошим профилем безопасности [104, 105].Внутривенное введение магния, в основном в виде сульфата магния, следует использовать, когда необходима немедленная коррекция, например, у пациентов с желудочковой аритмией и тяжелой гипомагниемией [106].

    Лечение пациентов с симптоматической гипермагниемией включает прекращение введения магния, использование поддерживающей терапии и назначение глюконата кальция [6, 107]. Для лечения тяжелой симптоматической гипермагниемии может потребоваться гемодиализ [7].

    • Легкая гипо- и гипермагниемия встречается довольно часто, особенно у госпитализированных пациентов, и может не сопровождаться клиническими симптомами.

    • Симптомы тяжелой гипо- и гипермагниемии частично совпадают, что затрудняет диагностику без оценки концентрации магния в сыворотке.

    Выводы

    Химический состав магния уникален среди катионов биологического значения. Магний необходим человеку и требуется в относительно больших количествах. Магний является кофактором в более чем 300 ферментативных реакциях и, таким образом, необходим для многих важнейших физиологических функций, таких как сердечный ритм, тонус сосудов, нервная функция, сокращение и расслабление мышц.Магний также необходим для формирования костей, и его также можно назвать естественным «антагонистом кальция». Однако гипомагниемия встречается довольно часто, в частности, у госпитализированных больных. Более того, по мере увеличения потребления рафинированных продуктов — как это происходит в развитых странах — дефицит магния, скорее всего, перерастет в более распространенное заболевание. Тем не менее, общий уровень магния в сыворотке редко измеряется в клинической практике. Несмотря на некоторые ограничения, оценка концентрации магния в сыворотке недорога и проста в использовании и дает важную информацию о статусе магния у пациентов.

    Благодарности

    Рональд Дж. Элин, кафедра патологии и лабораторной медицины, медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки, США, тщательно изучил основы магния и опубликовал множество научных статей по этой теме. Поскольку базовые знания исходят из этих публикаций, мы часто цитировали его работы. Кроме того, авторы благодарят Мартину Синцель, Цюрих, Швейцария, и Иветт С. Цвик, Мюнхен, Германия, за помощь в написании и редактировании, а также Ричарда Кларка, Данчерч, Великобритания, за его комментарии к окончательному варианту рукописи, все от имени Fresenius Medical Care Deutschland. ГмбХ.Фрезениус также предоставил неограниченный образовательный грант для покрытия расходов на подготовку этой статьи. Эти декларации соответствуют рекомендациям Европейской ассоциации медицинских писателей.

    Заявление о конфликте интересов. WJ-D. получил гонорары спикеров от Amgen, Genzyme, Fresenius и Köhler-Chemie. М.К. получил гонорары спикеров и/или консультантов от Amgen, Abbott, Fresenius, Genzyme, Medice и Shire, а также исследовательскую поддержку от Abbott и Amgen.

    Каталожные номера

    1.Коттон Ф.А., Wilkinson G. Weilheim, Германия: Chemie GmbH; 1967. Анорганическая химия. [Google Академия]2. Западный ЖК. Справочник по химии и физике. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1987. [Google Scholar]3. Холлеманн А.Ф., Виберг Э. Lehrbuch der anorganischen Chemie. Берлин, Германия: Де Грюйтер; 1964. [Google Scholar]4. Бодакер И., Шарон И., Судзуки М.Т. и др. Сравнительная геномика сообщества на Мертвом море: все более экстремальная среда. ISME J. 2010; 4: 399–407. [PubMed] [Google Scholar]5. Магуайр М.Э., Коуэн Дж.А.Химия и биохимия магния. Биометаллы. 2002; 15: 203–210. [PubMed] [Google Scholar]6. Вакер В. Магний и человек. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гавардского университета; 1980. С. 1–184. [Google Академия]7. Элин РЖ. Метаболизм магния в норме и при патологии. Дис пн. 1988; 34: 161–218. [PubMed] [Google Scholar]9. Feillet-Coudray C, Coudray C, Gueux E, et al. Новый тест на нагрузку крови in vitro с использованием стабильного изотопа магния для оценки статуса магния. Дж Нутр. 2003; 133:1220–1223. [PubMed] [Google Scholar] 10.Сарис Н.Э., Мерваала Э., Карппанен Х. и др. Обновление физиологических, клинических и аналитических аспектов. Клин Чим Акта. 2000; 294:1–26. [PubMed] [Google Scholar] 11. Граббс Р.Д., Магуайр М.Э. Магний как регуляторный катион: критерии и оценка. Магний. 1987; 6: 113–127. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магуайр МЭ. Магний: регулируемый и регулирующий катион. Met Ions Biol Syst. 1990; 26: 135–153. [Google Академия] 14. Айкава Дж.К. Магний: его биологическое значение. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1981.[Google Академия] 15. Фокс С., Рамсумейр Д., Картер С. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. South Med J. 2001; 94: 1195–1201. [PubMed] [Google Scholar] 16. Льюэллен Т.К., Нелп В.Б., Мурано Р. и др. Абсолютное измерение общего кальция в организме методом Ar-37 – предварительные результаты: краткое сообщение. Дж Нукл Мед. 1977; 18: 929–932. [PubMed] [Google Scholar] 17. Элин РЖ. Оценка статуса магния для диагностики и терапии. Магнес Рез. 2010;23:194–198. [PubMed] [Google Scholar] 18.Руде Р. Нарушения магния. В: Кокко Дж., Таннен Р. (ред.) Жидкости и электролиты. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Saunders, 1996, стр. 421–445. [Google Академия] 20. Кролл М.Х., Элин Р.Дж. Отношения между концентрациями магния и белка в сыворотке. Клин Хим. 1985; 31: 244–246. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тойз РМ. Магний в клинической медицине. Фронт биосай. 2004; 9: 1278–1293. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA. Магний: физиология и фармакология. Бр Джей Анаст. 1999; 83: 302–320.[PubMed] [Google Scholar] 23. Speich M, Bousquet B, Nicolas G. Референтные значения для ионизированного, комплексного и связанного с белком магния в плазме у мужчин и женщин. Клин Хим. 1981; 27: 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ассоциация Вальзер М. Ион. VI. Взаимодействие между кальцием, магнием, неорганическим фосфатом, цитратом и белком в нормальной плазме человека. Джей Клин Инвест. 1961; 40: 723–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Наварро-Гонсалес Дж. Ф., Мора-Фернандес С., Гарсия-Перес Дж. Клинические последствия нарушения гомеостаза магния при хронической почечной недостаточности и диализе.Семин Циферблат. 2009; 22:37–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уиллс М.Р., Левин М.Р. Фракции кальция в плазме и связывание кальция с белками у здоровых людей и у пациентов с гиперкальциемией и гипокальциемией. Джей Клин Патол. 1971; 24: 856–866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Келлер Х. Клинико-химическая лабораторная диагностика для практики. Штутгарт, Германия: Георг Тиме; 1991. с. 222. [Google Академия] 28. Cunningham J, Rodríguez JM, Messa P. Магний при хронической болезни почек на стадиях 3 и 4 и у пациентов, находящихся на диализе.Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i39–i51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Шехтер М., Мерц К.Н., Пол-Лабрадор М. и др. Пероральные добавки магния подавляют тромбоцитозависимый тромбоз у пациентов с ишемической болезнью сердца. Ам Джей Кардиол. 1999; 84: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 30. Алтура БМ, Алтура БТ. Новые взгляды на роль магния в патофизиологии сердечно-сосудистой системы. I. Клинические аспекты. Магний. 1985; 4: 226–244. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейс М.А., Рейес Ф.Г., Саад М.Дж. и соавт.Дефицит магния модулирует сигнальный путь инсулина в печени, но не в мышцах крыс. Дж Нутр. 2000; 130:133–138. [PubMed] [Google Scholar] 32. Барбагалло М., Домингес Л.Дж. Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и резистентности к инсулину. Арх Биохим Биофиз. 2007; 458:40–47. [PubMed] [Google Scholar] 33. Такая Дж., Канеко К. Маленький для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте.Дж Беременность. 2011;2011:270474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Хантер Д.Р., Хаворт Р.А., Саутард Дж.Х. Взаимосвязь между конфигурацией, функцией и проницаемостью митохондрий, обработанных кальцием. Дж. Биол. Хим. 1976; 251: 5069–5077. [PubMed] [Google Scholar] 35. Оррениус С., Животовский Б., Никотера П. Регуляция гибели клеток: связь кальций-апоптоз. Nat Rev Mol Cell Biol. 2003; 4: 552–565. [PubMed] [Google Scholar] 36. Рейнольдс Дж. Л., Джоаннидес А. Дж., Скеппер Дж. Н. и др. Гладкомышечные клетки сосудов человека подвергаются кальцификации, опосредованной везикулами, в ответ на изменения внеклеточной концентрации кальция и фосфатов: потенциальный механизм ускоренной кальцификации сосудов при тХПН.J Am Soc Нефрол. 2004; 15: 2857–2867. [PubMed] [Google Scholar] 38. Эллиот Д.А., Ризак М.А. Эпинефрин и адренокортикотропный гормон стимулировали накопление магния в адипоцитах и ​​их плазматических мембранах. Дж. Биол. Хим. 1974; 249:3985–3990. [PubMed] [Google Scholar]40. Полимени П.И., С.Е. Магний в сердечной мышце. Цирк рез. 1973; 33: 367–374. [PubMed] [Google Scholar]41. Роджерс Т., Махан П. Обмен радиоактивного магния у крыс. Proc Soc Exp Biol Med. 1959; 100: 235–239. [PubMed] [Google Scholar]42.Роджерс Т. Распределение магния у крыс. Радиоизотопы в питании и физиологии животных. Вена, Австрия: Международная комиссия по атомной энергии; 1965. стр. 285–282. [Google Академия]43. Авиоли Л.В., Берман М. Кинетика Mg28 в организме человека. J Appl Physiol. 1966; 21: 1688–1694. [PubMed] [Google Scholar]44. Маркс А, Нейтра РР. Магний в питьевой воде и ишемическая болезнь сердца. Epidemiol Rev. 1997; 19: 258–272. [PubMed] [Google Scholar]45. Форд ES, Мокдад AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослых в США.Дж Нутр. 2003; 133: 2879–2882. [PubMed] [Google Scholar]46. Грэм Л., Цезарь Дж., Бурген А. Желудочно-кишечная абсорбция и выделение Mg 28 у человека. Метаболизм. 1960; 9: 646–659. [PubMed] [Google Scholar]47. Кейн Л.Х., Ли Д.Б. Всасывание магния в кишечнике. Майнер Электролит Метаб. 1993; 19: 210–217. [PubMed] [Google Scholar]48. de Baaij JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM. Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетического заболевания человека. Clin Kidney J. 2012; 5 (Приложение 1): i15–i24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49.Диркс Дж. Х. Регуляция почек и магния. почки инт. 1983; 23: 771–777. [PubMed] [Google Scholar]50. Куамм Г.А., Диркс Дж.Х. Физиология почечной обработки магния. Рен Физиол. 1986; 9: 257–269. [PubMed] [Google Scholar]51. Барнс Б.А., Коуп О., Харрисон Т. Сохранение магния у человека на диете с низким содержанием магния. Джей Клин Инвест. 1958; 37: 430–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Массри С.Г., Силиг М.С. Гипомагниемия и гипермагниемия. Клин Нефрол. 1977; 7: 147–153. [PubMed] [Google Scholar]53.Elin RJ, Hosseini JM, Gill JR., Jr Концентрация магния в эритроцитах и ​​мононуклеарных клетках крови у пациентов с гипомагниемией и хроническим почечным истощением магния в норме. J Am Coll Nutr. 1994; 13: 463–466. [PubMed] [Google Scholar]54. Мартин Б.Дж., Лион Т.Д., Уокер В. и др. Магний мононуклеарных клеток крови у пожилых людей: оценка его использования в клинической практике. Энн Клин Биохим. 1993; 30 (часть 1): 23–27. [PubMed] [Google Scholar]55. Moller JB, Klaaborg KE, Alstrup P, et al. Содержание магния в сердце человека.Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1991; 25: 155–158. [PubMed] [Google Scholar]56. Huijgen HJ, Sanders R, van Olden RW, et al. Внутриклеточные и внеклеточные фракции магния крови у больных, находящихся на гемодиализе; Является ли ионизированная фракция мерой избытка магния? Клин Хим. 1998; 44: 639–648. [PubMed] [Google Scholar]57. Шпигель Дм. Магний при хронической болезни почек: вопросы без ответов. Очищение крови. 2011; 31: 172–176. [PubMed] [Google Scholar]58. Bardicef M, Bardicef O, Sorokin Y, et al. Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете.Am J Obstet Gynecol. 1995; 172:1009–1013. [PubMed] [Google Scholar]59. Молодой ДС. Влияние преаналитических переменных на клинические лабораторные тесты. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 1997. [Google Scholar]60. Гонсалес-Ревальдерия Дж., Гарсия-Бермехо С., Менхен-Эррерос А. и др. Биологическая изменчивость Zn, Cu и Mg в сыворотке здоровых людей. Клин Хим. 1990;36:2140–2141. [PubMed] [Google Scholar]61. Титц СЗ. Клиническое руководство по лабораторным исследованиям. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1990. [Google Scholar]62.Май-Журавска М. Клинические данные о крови человека с помощью KONE ISE для Mg 2+ . Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1994; 217: 69–76. [PubMed] [Google Scholar]63. Никар М.Дж., Пак С.Ю. Пероральный нагрузочный тест магния для оценки всасывания магния в кишечнике. Применение у контрольных субъектов, абсорбционная гиперкальциурия, первичный гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. Майнер Электролит Метаб. 1982; 8: 44–51. [PubMed] [Google Scholar]64. Коэн Л., Лаор А. Корреляция между концентрацией магния в костях и задержкой магния при внутривенном нагрузочном тесте магния.Магнес Рез. 1990; 3: 271–274. [PubMed] [Google Scholar]65. Руд РК. Метаболизм и дефицит магния. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1993; 22: 377–395. [PubMed] [Google Scholar]66. Надлер Дж.Л., Руд Р.К. Нарушения обмена магния. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1995; 24: 623–641. [PubMed] [Google Scholar]67. Hashizume N, Mori M. Анализ гипермагниемии и гипомагниемии. Jpn J Med. 1990; 29: 368–372. [PubMed] [Google Scholar]68. Герреро-Ромеро Ф., Тамес-Перес Х.Э., Гонсалес-Гонсалес Г. и др.Пероральные добавки магния улучшают чувствительность к инсулину у недиабетических субъектов с резистентностью к инсулину. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Диабет метаб. 2004; 30: 253–258. [PubMed] [Google Scholar]69. Вонг Э.Т., Руд Р.К., Сингер Ф.Р. и др. Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных больных. Ам Джей Клин Патол. 1983; 79: 348–352. [PubMed] [Google Scholar]70. Черноу Б., Бамбергер С., Стойко М. и др. Гипомагниемия у больных в послеоперационной интенсивной терапии.Грудь. 1989; 95: 391–397. [PubMed] [Google Scholar]71. Ванг Р., Райдер К.В. Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенный против рутинного. ДЖАМА. 1990; 263:3063–3064. [PubMed] [Google Scholar]72. Ryzen E, Wagers PW, Singer FR и др. Дефицит магния в медицинской популяции интенсивной терапии. Крит Уход Мед. 1985; 13:19–21. [PubMed] [Google Scholar]73. Бернштейн Л. Улучшение усвоения и биодоступности магния. Гериатрические времена; 2002. 3. [Google Scholar]74. Райан депутат. Диуретики и истощение запасов калия/магния.Направления лечения. Am J Med. 1987; 82: 38–47. [PubMed] [Google Scholar]75. Эллиотт С., Ньюман Н., Мадан А. Влияние гентамицина на экскрецию электролитов с мочой у здоровых людей. Клин Фармакол Тер. 2000;67:16–21. [PubMed] [Google Scholar]76. Вазны Л.Д., Брофи Д.Ф. Амилорид для профилактики вызванной амфотерицином В гипокалиемии и гипомагниемии. Энн Фармакотер. 2000; 34:94–97. [PubMed] [Google Scholar]77. Джун Ч., Томпсон С. Б., Кеннеди М. С. и соавт. Корреляция гипомагниемии с началом гипертензии, связанной с циклоспорином, у пациентов с трансплантацией костного мозга.Трансплантация. 1986; 41: 47–51. [PubMed] [Google Scholar]78. Lote CJ, Thewles A, Wood JA, et al. Гипомагниемическое действие FK506: выведение с мочой магния и кальция и роль паратгормона. Clin Sci (Лондон) 2000; 99: 285–292. [PubMed] [Google Scholar]79. Lajer H, Daugaard G. Цисплатин и гипомагниемия. Лечение рака, ред. 1999; 25:47–58. [PubMed] [Google Scholar]80. Тейпар С., Писсево Х., Клаас К. и др. Истощение магния, связанное с антителами, нацеленными на рецептор эпидермального фактора роста, при колоректальном раке: проспективное исследование.Ланцет Онкол. 2007; 8: 387–394. [PubMed] [Google Scholar]81. Брорен М.А., Гердинк Э.А., Вейдер Х.Л. и соавт. Гипомагниемия, вызванная некоторыми ингибиторами протонной помпы. Энн Интерн Мед. 2009; 151: 755–756. [PubMed] [Google Scholar]82. Оцука М., Канамори Х., Сасаки С. и др. Torsades de pointes, осложняющие пентамидиновую терапию пневмоцистной пневмонии при остром миелогенном лейкозе. Интерн Мед. 1997; 36: 705–708. [PubMed] [Google Scholar]83. Huycke MM, Naguib MT, Stroemmel MM, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование внутривенного введения сульфата магния при индуцированной фоскарнетом ионизированной гипокальциемии и гипомагниемии у пациентов со СПИДом и цитомегаловирусной инфекцией.Противомикробные агенты Chemother. 2000;44:2143–2148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]84. аль-Гамди С.М., Кэмерон Э.К., Саттон Р.А. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am J почек Dis. 1994; 24:737–752. [PubMed] [Google Scholar]85. Кляйн Г.Л., Херндон Д.Н. Дефицит магния при обширных ожогах: роль в гипопаратиреозе и резистентности к паратгормону конечных органов. Магнес Рез. 1998; 11: 103–109. [PubMed] [Google Scholar]86. Аглио Л.С., Стэнфорд Г.Г., Мэдди Р. и др. Гипомагниемия часто возникает после операции на сердце.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1991; 5: 201–208. [PubMed] [Google Scholar]87. Куллер Л., Фарриер Н., Каджиула А. и др. Взаимосвязь терапии диуретиками и уровней магния в сыворотке среди участников исследования множественных факторов риска. Am J Эпидемиол. 1985; 122:1045–1059. [PubMed] [Google Scholar]89. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Расстройство прямой кишки. 2001;44:1201–1209. [PubMed] [Google Scholar]90. Фунг М.С., Вайнтрауб М., Боуэн Д.Л. Гипермагниемия. Пожилые потребители безрецептурных наркотиков в группе риска.Арх Фам Мед. 1995; 4: 718–723. [PubMed] [Google Scholar]91. Кларк Б.А., Браун Р.С. Неожиданная патологическая гипермагниемия у пожилых пациентов. Am J Нефрол. 1992; 12: 336–343. [PubMed] [Google Scholar]92. Контани М., Хара А., Охта С. и др. Гипермагниемия, вызванная массивным приемом слабительных средств у пожилой женщины без предшествующей почечной дисфункции. Интерн Мед. 2005; 44: 448–452. [PubMed] [Google Scholar]93. Мордес Дж. П., Вакер В. Е. Избыток магния. Pharmacol Rev. 1978; 29:273–300. [PubMed] [Google Scholar]94.Ониши С., Йошино С. Смертельная гипермагниемия, вызванная катарсисом, у пожилых людей. Интерн Мед. 2006;45:207–210. [PubMed] [Google Scholar]95. Цао З., Бидо Р., Вальдес Р., мл. и др. Острая гипермагниемия и остановка дыхания после инфузии MgSO 4 для токолиза. Клин Чим Акта. 1999; 285:191–193. [PubMed] [Google Scholar]96. Vissers RJ, Purssell R. Ятрогенная передозировка магния: два клинических случая. J Emerg Med. 1996; 14: 187–191. [PubMed] [Google Scholar]97. Али А., Валентик С., Мантыч Г.Дж. и др.Ятрогенная острая гипермагниемия после инфузии полного парентерального питания, имитирующая синдром септического шока: два клинических случая. Педиатрия. 2003;112:e70–e72. [PubMed] [Google Scholar]98. Ванг Р., Ванг Д.Д. Обновление: механизмы, с помощью которых магний модулирует внутриклеточный калий. J Am Coll Nutr. 1990; 9: 84–85. [PubMed] [Google Scholar]99. Escuela MP, Guerra M, Anon JM и др. Общий и ионизированный сывороточный магний у больных в критическом состоянии. Интенсивная терапия Мед. 2005; 31: 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 100.Хьюи К.Г., Чан К.М., Вонг Э.Т. и др. Конференция по клинической патологии Медицинского центра округа Лос-Анджелес и Университета Южной Калифорнии: крайняя гипермагниемия у новорожденного. Клин Хим. 1995; 41: 615–618. [PubMed] [Google Scholar] 101. Орен С., Рапопорт Дж., Злотник М. и др. Экстремальная гипермагниемия из-за приема воды Мертвого моря. Нефрон. 1987; 47: 199–201. [PubMed] [Google Scholar] 102. Порат А., Моссери М., Харман И. и др. Отравление водой Мертвого моря. Энн Эмерг Мед. 1989; 18: 187–191. [PubMed] [Google Scholar] 103.Топф Дж.М., Мюррей П.Т. Гипомагниемия и гипермагниемия. Rev Endocr Metab Disord. 2003; 4: 195–206. [PubMed] [Google Scholar] 104. Мазерс Т.В., Бекстранд Р.Л. Пероральные добавки магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. Практика медсестер J Am Acad. 2009; 21: 651–657. [PubMed] [Google Scholar] 105. Fuentes JC, Salmon AA, Silver MA. Острые и хронические пероральные добавки магния: влияние на функцию эндотелия, переносимость физической нагрузки и качество жизни у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью.Конгестная сердечная недостаточность. 2006; 12:9–13. [PubMed] [Google Scholar] 106. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 года по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации и Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (Комитет по написанию Разработать рекомендации по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма.Тираж. 2006; 114: e385–e484. [PubMed] [Google Scholar] 107. Крендель Д.А. Гипермагниемия и нервно-мышечная передача. Семин Нейрол. 1990; 10:42–45. [PubMed] [Google Scholar] 108. Причард Дж.А. Применение сульфата магния при преэклампсии-эклампсии. J Reprod Med. 1979; 23: 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 110. Голзарян Дж., Скотт Х.В., младший, Ричардс В.О. Паралитическая кишечная непроходимость, индуцированная гипермагниемией. Dig Dis Sci. 1994; 39: 1138–1142. [PubMed] [Google Scholar] 111. Бернс А.С., Коллмейер К.Р. Магниево-индуцированная брадикардия.Энн Интерн Мед. 1976; 85: 760–761. [PubMed] [Google Scholar] 112. Йошида А., Ито Ю., Нагая К. и др. Пролонгированные релаксирующие эффекты векурония у пациентов с преднамеренной гипермагниемией: время для осторожности при кесаревом сечении. Джей Анест. 2006; 20:33–35. [PubMed] [Google Scholar] 114. McLaughlin SA, McKinney PE. Антацид-индуцированная гипермагниемия у пациента с нормальной функцией почек и кишечной непроходимостью. Энн Фармакотер. 1998; 32: 312–315. [PubMed] [Google Scholar] 115. Jung GJ, Gil HW, Yang JO и др. Тяжелая гипермагниемия, вызывающая квадрипарез у пациента с ПАПД.Перит Наберите внутр. 2008; 28:206. [PubMed] [Google Scholar] 116. Куцал Э., Айдемир С., Элдес Н. и др. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема слабительных средств у ребенка без почечной недостаточности. Педиатр Неотложная помощь. 2007; 23: 570–572. [PubMed] [Google Scholar] 117. Сомьен Г., Хилми М., Стивен Ч.Р. Неспособность анестезировать людей внутривенным введением сульфата магния. J Pharmacol Exp Ther. 1966; 154: 652–659. [PubMed] [Google Scholar] 118. Куреши Т., Мелонакос Т.К. Острая гипермагниемия после применения слабительных.Энн Эмерг Мед. 1996; 28: 552–555. [PubMed] [Google Scholar] 119. Джерард С.К., Эрнандес С., Хайям-Баши Х. Экстремальная гипермагниемия, вызванная передозировкой слабительных средств, содержащих магний. Энн Эмерг Мед. 1988; 17: 728–731. [PubMed] [Google Scholar] 120. Смилкштейн М.Дж., Смолинске С.К., Кулиг К.В. и соавт. Тяжелая гипермагниемия из-за многократных доз слабительного. Уэст Дж. Мед. 1988; 148: 208–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]121. Риццо М.А., Фишер М., Лок Дж.П. Гипермагниемическая псевдокома. Arch Intern Med.1993; 153:1130–1132. [PubMed] [Google Scholar] 122. Тофил Н.М., Беннер К.В., Винклер М.К. Фатальная гипермагниемия, вызванная клизмой с солью Эпсома: иллюстрация случая. South Med J. 2005; 98: 253–256. [PubMed] [Google Scholar]

    Поглощение магния и биодоступность | Древние минералы

    Организм обычно усваивает только 20-50% поступающего с пищей магния, поэтому понимание факторов, которые могут улучшить или предотвратить усвоение магния, является важным первым шагом к устранению дефицита и увеличению потребления магния.

    В настоящее время, по оценкам, 75% американцев потребляют меньше магния в день, чем RDA, с аналогичными цифрами, рассчитанными для большинства промышленно развитых стран. Эти радикальные цифры указывают не только на необходимость улучшения диеты, но и на необходимость более глубокого понимания путей, по которым магний попадает в организм и выводится из него.

    В этой статье описывается, как работает абсорбция магния, и поясняется:

    Какие факторы снижают использование организмом биодоступного магния?

    Простой способ понять, как это влияет на уровень магния, — это сравнить «входы» и «входы».«ауты». Уровни уменьшаются, когда из организма поступает меньше магния или больше магния.

    Вообще говоря, следующие продукты повышают уровень магния:

    1. Более высокое потребление — потребление большего количества продуктов, богатых магнием, использование солей для ванн с магнием и магниевого масла или прием пероральных добавок магния
    2. Более высокая абсорбция магния в тонком кишечнике в случае перорального приема магния и приема его с пищей
    3. Снижение выведения в виде отходов через желудочно-кишечный тракт (желудок, кишечник и толстую кишку) — трансдермальное введение магния позволяет избежать этой проблемы
    4. Снижение экскреции почками

    Как видно выше, пищеварительная система работает вместе с другой парой органов, почками, которые приспособлены как для выведения отходов, так и для обработки чрезмерного потребления питательных веществ.При этом почки помогают поддерживать «гомеостаз», латинское слово, которое буквально переводится как «положение одинаковости». Гомеостаз — это процесс, посредством которого внутренние системы организма поддерживают баланс — по сути, набор внутренне запрограммированных здоровых уровней температуры, рН, уровня питательных веществ и т. д. — путем регулирования физиологических процессов.

    При поддержании гомеостаза несколько систем организма работают вместе, как внутренний термостат. У здоровых людей две почки фильтруют всю кровь в организме человека.Все содержимое крови, включая питательные вещества, в конечном итоге проходит через почечные фильтры и может быть выведено из организма в любое время.

    Итак, мы можем получать магний через пищу или через кожу (с помощью трансдермальной магниевой терапии), но мы теряем магний через желудочно-кишечный тракт и почки. Если мы не принимаем магний «в себя», мы, очевидно, не можем его использовать, но аналогичным образом, если мы отправляем его «вне» после того, как мы его принимаем, мы все равно не можем его использовать!

    Ниже приведена грубая иллюстрация концепции:

    Проблемы возникают, когда в желудочно-кишечном тракте всасывается недостаточное количество магния или из крови отфильтровывается слишком много питательных веществ.

    Таким образом, индивидуальные вариации, вызывающие снижение всасывания или усиление элиминации, должны быть компенсированы повышенным потреблением, иначе может возникнуть болезнетворный дефицит. Вот почему эксперты по магнию, такие как доктор Милдред Силинг, подчеркивают, что программа добавок является обязательной для тех, кто испытывает дефицит магния:

    Если ваша оценка состояния здоровья заставляет вас полагать, что у вас, возможно, накапливался дефицит магния в течение нескольких лет в результате ежедневного дефицита магния, знайте, что вам сначала необходимо исправить этот дефицит, скорее всего, с помощью добавок магния.

     

    Какие состояния здоровья препятствуют биодоступности магния?

    Определенные состояния здоровья могут нарушать любое количество функций, упомянутых выше, что приводит к снижению доступного магния.

    Старение, болезни, стресс и болезни могут снижать усвоение магния.

    Удаляя магний из крови, почки играют важную роль в определении количества магния, доступного клеткам. В нормальных условиях достаточное количество питательных веществ «реабсорбируется» при прохождении через почки, обеспечивая их возврат в кровь, где они могут повторно циркулировать и передаваться нуждающимся клеткам.

    Однако некоторые заболевания и лекарства, такие как диуретики и антибиотики, могут нарушать нормальное функционирование почек. Под таким влиянием такое питательное вещество, как магний, выводится из организма, а не реабсорбируется.

    Пищеварительные факторы, уникальные для каждого человека, также могут влиять на количество магния, всасываемого в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся способность расщеплять содержащие магний продукты в желудке и способность поглощать магний в тонком кишечнике. Старение, болезни, стресс и болезни также могут снизить усвоение магния.

    Некоторые состояния, которые, как известно, влияют на доступность магния, включают:

    • Индивидуальные вариации количества желудочной кислоты, обычно сниженные у пожилых людей
    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Болезнь Крона, глютеновая спру и любое расстройство пищеварительной или кишечной функции
    • Заболевания почек
    • Генетические нарушения всасывания магния
    • Стресс, операции и хронические заболевания, такие как диабет
    • Диарея и рвота

    Дополнительная информация:

    • Есть ли у вас риск дефицита магния? Пройдите нашу онлайн-оценку магния, чтобы узнать.
    • Страдаете ли вы диареей и непереносимостью магния? Узнайте о трансдермальном введении магния — новом способе приема магния без проблем с пищеварением

     

    Как пищеварительная система усваивает магний?

    Магний через продукты питания и традиционные добавки проходит через пищеварительный или «желудочно-кишечный тракт». Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — это, по сути, путешествие пищевых продуктов и/или добавок по пути:

    1. Рот
    2. Пищевод или горло
    3. Желудок
    4. Тонкий кишечник
    5. Толстая кишка

    Первыми этапами биодоступности магния по этому пути являются разрушение под действием механического действия жевания и пищеварительного действия желудочных кислот, находящихся в желудке.После пищеварения магний в значительной степени всасывается в тонком кишечнике. Там магний переходит из крошечных «ворсинок», пальцеобразных поверхностей внутри тонкой кишки, в капилляры, крошечные кровеносные сосуды, окружающие тонкую кишку.

    Магний, не абсорбированный в тонком кишечнике, продолжает поступать в толстый кишечник, где может абсорбироваться небольшое дополнительное количество.

    Типичное поглощение магния включает:

    • 40% поступления магния всасывается в тонком кишечнике
    • 5% всасывается в толстом кишечнике
    • 55% выводятся из организма в виде отходов

    В зависимости от типа потребляемого магния и уровня магния у человека эти цифры могут быть выше или ниже.Исследования показали, что общее усвоение магния у некоторых людей составляет всего 20%.

    Некоторые формы добавок магния, такие как оксид магния, могут иметь усвояемую активность магния всего 4%.

     

    Какие продукты и витамины могут усиливать или препятствовать усвоению магния?

    Ученые-медики используют термин «всасывание магния» для обозначения поступления магния в кровоток через механизмы в тонком кишечнике. Меньшее количество магния выводится в желудочно-кишечном тракте, следовательно, больше абсорбируется магния.

    Продукты питания

    Продукты, которые могут способствовать лучшему усвоению магния , включают:

  • Фруктоза и сложные углеводы
    • Белки, за исключением неферментированных соевых продуктов
    • Триглицериды со средней длиной цепи или МСТ, такие как кокосовое масло и пальмовое масло (те же типы жиров легче усваиваются людьми с заболеваниями поджелудочной железы и муковисцидозом)
    • Ферментируемые или растворимые волокна, такие как волокна из фруктов и овощей, которые могут в небольшой степени повышать содержание магния в здоровой толстой кишке

    Продукты, препятствующие усвоению магния , включают:

    • Неферментируемая или нерастворимая клетчатка, такая как цельное зерно, отруби и семена
    • Продукты с высоким содержанием фитатов, такие как цельная мука и злаки, отруби, скорлупа семян и орехов, непророщенные бобы и соя
    • Продукты с высоким содержанием оксалатов, такие как шпинат, листовая зелень, орехи, чай, кофе и какао

    Однако при выборе продуктов к приведенному выше списку следует относиться с осторожностью и с оговорками.Во многих случаях продукты с высоким содержанием клетчатки, фитиновой кислоты или щавелевой кислоты также богаты усвояемыми формами магния. Например, выбор зерен с высоким содержанием клетчатки и магния, как правило, обеспечивает лучшее потребление и усвоение магния, чем выбор зерен с низким содержанием клетчатки и низким содержанием магния, включая обработанный хлеб из белой муки.

    Мочегонные продукты, такие как кофе, чай и алкоголь, снижают доступность магния.

    Определенные способы приготовления пищи могут уменьшить негативное воздействие фитатов и оксалатов на усвояемый магний.Например, традиционные диеты обычно включают пророщенные и ферментированные злаки и бобовые. Теперь ученые признали способность этих методов снижать способность фитиновой кислоты связываться с магнием.

    Приготовление пищи уменьшает содержание щавелевой кислоты, и в одном исследовании было обнаружено, что диета из вареного шпината лучше усваивается, чем диета из сырого шпината. Хотя приготовление пищи также снижает содержание водорастворимых витаминов, водорастворимые витамины также обычно содержатся в продуктах с низким содержанием магния.

    Таким образом, следующие способы приготовления пищи могут увеличить усвоение магния:

    • Замачивание зерен и бобов перед приготовлением
    • Проросшие бобы
    • Приготовление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, таких как шпинат и листовая зелень, вместо употребления их в сыром виде

    Кроме того, обычно следует, что продукты с мочегонными свойствами, такие как кофе, чай и алкоголь, имеют тенденцию снижать доступность магния в кровотоке из-за действия этих продуктов на увеличение выведения жидкости почками.

    Витамины и минералы

    В некоторых исследованиях было показано, что витамин D увеличивает абсорбцию магния, но результаты не являются окончательными. Однако, учитывая, что витамин D является одним из питательных веществ, наиболее дефицитных в промышленно развитых странах, может быть целесообразно сочетать потребление витамина D с магнием в качестве дополнительной гарантии, особенно в зимние месяцы, когда запасы витамина D в организме, как правило, невелики.

    Общеизвестно, что минералы обладают антагонистическим или конкурентным эффектом, когда дело доходит до поглощения.Таким образом, высокое потребление любого из следующих минералов потенциально может снизить биодоступность магния:

    • Кальций
    • Фосфор
    • Железо
    • Медь
    • Марганец

    В одном исследовании добавление от 300 до 1000 мг кальция в рацион значительно снижало всасывание магния у участников, потреблявших в среднем 370 мг магния в день.

    Особое беспокойство вызывают диеты с высоким содержанием как кальция, так и фосфатов. Исследования показали, что в рационах с высоким содержанием как кальция, так и фосфатов образуются нерастворимые комплексы магний-кальций-фосфат, ухудшающие усвоение.

    Высокое потребление газированных напитков подвергает многих людей риску дефицита магния.

    Одним из примеров диеты с высоким содержанием минералов, снижающей биодоступность магния, может быть диета с высоким содержанием как молока, так и фосфорсодержащих газированных напитков, таких как кола. Для тех, кто регулярно ежедневно потребляет газированные напитки, может быть целесообразно найти дополнительные источники магния, чтобы дополнить потребление и предотвратить дефицит.

    Исследователи отметили, что высокое потребление газированных напитков подвергает многих людей риску дефицита магния. Употребление этих напитков с едой, а также с обычными напитками, такими как кофе и чай, в конечном итоге снижает количество магния, доступного для организма.

    Существуют ли другие виды усваиваемого магния?

     

    Как недавно было обнаружено современной медициной и веками практиковалось народными целителями, желудочно-кишечный тракт — не единственный путь доставки терапевтических веществ.Трансдермальная терапия — это новый способ всасывания как лекарств, так и пищевых добавок, при этом основным органом доставки является самый большой орган тела: кожа.

    Преимущества трансдермального введения магния совпадают с преимуществами обычных механизмов трансдермальной доставки лекарств, доступных сегодня, таких как трансдермальные никотиновые и противозачаточные системы.

    Трансдермальный магний:

    • Обходит пищеварительный тракт, предотвращая раздражение и диарею
    • Легко и удобно
    • Может приниматься в качестве дополнения к пероральному приему магния для тех, кто ищет терапевтические уровни, превышающие переносимые перорально

    Кроме того, известно, что местный магний имеет вторичные преимущества для здоровья благодаря его наложению на кожу.К ним относятся преимущества при экземе и псориазе, а также при мышечных спазмах и боли.

    Трансдермальный магний в настоящее время доступен в четырех формах: магниевое масло в виде спрея, магниевые хлопья для ванн, магниевый лосьон и магниевый гель, удобные для массажа.

    Соответствует ли диета с высоким содержанием магния высокому усвоению магния?

    В конечном счете, большое количество индивидуальных факторов влияет на биодоступность магния у человека, включая такие факторы, как фильтрация питательных веществ почками и различные уровни абсорбции, вызванные возрастом, стрессом, некоторыми заболеваниями и индивидуальными особенностями.

    Таким образом, уровни магния в организме не определяются простым выбором наиболее хорошо усваиваемого магния среди диетических источников.

    Хотя человек со здоровыми почками умеет справляться с чрезмерным потреблением магния — что делает токсичность магния действительно редким явлением — организм, похоже, менее приспособлен для того, чтобы справляться с состоянием дефицита магния. Небольшое количество магния хранится в костях, но дефицит может возникнуть уже через неделю недостаточного потребления.

    По словам доктора Антона Бейнена из Утрехтского отдела питания человека в Государственном университете Нидерландов, влияние на биодоступность магния вызывает особую озабоченность в случаях низкого потребления с пищей.

    Можно ожидать, что при низком потреблении магния различия в абсорбции магния повлияют на задержку магния и, таким образом, могут вызвать или устранить дефицит магния».

    Для некоторых людей с проблемами, которые препятствуют всасыванию магния в желудочно-кишечном тракте, никакое количество магния с пищей или перорально не может компенсировать это.Одним из многообещающих средств, позволяющих обойти распространенные проблемы с пищеварением и снизить усвоение магния, является трансдермальное введение магния.

    Доктор Кэролин Дин, доктор медицинских наук, Северная Дакота пишет:

    Я понял, что многие люди не могут принимать перорально магний из-за слабительного эффекта. Поэтому я начал исследовать, а затем советовал людям наносить на кожу перенасыщенный хлорид магния, называемый магниевым маслом, чтобы миновать кишечник; стимулировать выработку ДГЭА, происходящую в коже; используйте его в ваннах и ванночках для ног при мышечных болях, болях в суставах, болях в ногах и невропатии.

    Потребление магния в промышленно развитых странах находится на нисходящей спирали, и число медицинских исследований, связывающих дефицит магния с целым рядом состояний, растет. В это время адекватная магниевая диета должна учитывать не только «наиболее усваиваемые» источники магния, но и индивидуальные различия, которые могут препятствовать усвоению магния из рациона.

    Трансдермальный магний представляет собой новую форму магния, которая позволяет обойти проблемы всасывания в желудочно-кишечном тракте и побочные эффекты перорального приема магния, обеспечивая возможность достижения адекватного уровня магния в пределах досягаемости для миллионов людей во всем мире, чье потребление недостаточно.

    Как усваивается магний | АО

    После всасывания из пищевых продуктов и добавок магний проходит через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) через рот, пищевод, желудок, а также тонкий и толстый кишечник. Когда соединение магния достигает желудка, кислая среда начинает диссоциировать ионы магния, которые связываются с молекулами воды. Магний всасывается в основном в нижней части тонкой кишки и переходит из ворсинок, крошечных пальцевидных поверхностей внутри тонкой кишки, в капилляры, кровеносные сосуды, окружающие тонкую кишку.

    Поглощение магния Категории:

    Магний, который не всасывается в тонком кишечнике, попадает в толстый кишечник, где также всасывается небольшое его количество. Типичное поглощение магния делится на три категории:

    • 40 % магния всасывается в тонком кишечнике
    • 5 % всасывается в толстом кишечнике
    • 55 % выводится из организма в виде отходов

    Примечание: Эти цифры могут отличаться. Например, некоторые формы добавок магния, такие как оксид магния (имеют низкую усвояемость магния).

    Рисунок 1: Пути абсорбции магния

    Последние исследования также показали, что существуют две разные транспортные системы для магния:   

    • Активный трансклеточный транспорт в низких концентрациях.

    Активное трансцеллюлярное поглощение происходит с помощью недавно обнаруженного магниевого канала, называемого TRPM6 (транзиентный рецепторный потенциальный канал 6), который экспрессируется вдоль щеточной каймы мембраны тонкой кишки.1 Именно здесь комплексы магний-аминокислота могут всасываться в неизменном виде.

    • Пассивный парацеллюлярный путь при высоких концентрациях в кишечнике.

    Пассивный парацеллюлярный путь отвечает за 80-90% поглощения магния в желудочно-кишечном тракте. Пассивные пути работают более эффективно в кислой среде (с более низким pH), поэтому абсорбция магния оптимальна натощак и вдали от других минералов, лекарств, клетчатки и подщелачивающих агентов

    Рисунок 2: Всасывание магния в тонком кишечнике человека

    Следующие факторы способствуют повышению уровня магния:   

    1. Повышенное потребление продуктов, богатых магнием, использование магниевых солей для ванн и магниевого масла или прием пероральных добавок магния.

    2. Более высокое всасывание магния в тонком кишечнике в случае перорального и диетического приема магния.

    3. Нижняя элиминация в виде отходов через желудочно-кишечный тракт.

    4. Снижение выведения почками.

    Преимущества аминокислотных форм магния

    (например, 100% полностью прореагировавший глицинат магния)

    1. Молекулы глицина занимают реактивные участки магния, снижая его способность связываться с другими веществами, уменьшающими всасывание (такими как лекарства или растительные соединения, такие как фитаты).

    2. Когда магний связывается с глицином, он уменьшает связывание воды, что может уменьшить часто встречающуюся проблему жидкого стула.

    3. Аминокислоты, такие как глицин, увеличивают растворимость всего соединения, улучшая биодоступность.

    4. Часть соединения магний-аминокислота может всасываться посредством пути активного транспорта аминокислот.

    5. Дополнительная часть магниево-аминокислотного соединения может всасываться через активный трансклеточный путь транспорта.

    6. Присутствие аминокислоты, такой как глицин, может помочь снизить кислотность кишечника до pH, который улучшит пассивный парацеллюлярный транспорт

    ССЫЛКИ

    Блейн и др.Почечный контроль гомеостаза кальция, фосфата и магния Clin J Am Soc Nephrol. 7 июля 2015 г .; 10(7): 1257–1272

    Практическое руководство по магнию 2020 г.

    Магний — это щелочноземельный металл и четвертый по распространенности минерал в организме человека. Встречается в виде свободного катиона, положительно заряженного иона Mg2+ в водных растворах или в виде минеральной части соединений, включая хлориды, карбонаты и гидроксиды. В организме примерно 60% магния хранится в костях и 25% в мышцах.Кровь (сыворотка) содержит только 1% магния.

    Магний всасывается в основном в тонком кишечнике и зависит от проглоченного количества. Из всего потребляемого с пищей магния только около 24–76% всасывается в кишечнике, а остальное выводится с фекалиями, как объясняется в этой статье об основах магния.

    Всасывание в кишечнике не прямо пропорционально потреблению магния, а зависит в основном от вашего статуса магния. В случае более низкого уровня магния в кишечнике поглощается больше, а при более высоком уровне магния поглощается меньше.Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками.

    Магний является важным элементом, необходимым организму, поскольку он принимает участие в более чем 300 ферментативных реакциях и необходим для биохимического функционирования многочисленных метаболических путей; такие как синтез белка, сокращение мышц, контроль уровня глюкозы в крови, регуляция артериального давления и нервная функция. Магний также имеет решающее значение для производства энергии, поскольку он является частью комплекса Mg-АТФазы и необходим для окислительного фосфорилирования.

    Ученые открыли «Magnesome», белок, кодирующий ген, включающий магний, предполагая, что уровни магния в организме могут эпигенетически изменять экспрессию и поведение некоторых белков в нашем организме, изменяя, таким образом, проявление здоровья или болезни тканей. Эти ученые пришли к выводу в статье «Человеческая «мангнесома»: обнаружение участков связывания магния на белках человека», что «в настоящее время мы можем аннотировать около 5% генома человека как наследующие способность связывать ионы магния.»

    Диетические источники магния включают орехи, цельные зерна, такие как коричневый рис и зерновые продукты, рыбу, морепродукты, некоторые овощи, бобовые и ягоды.

    Современная диета содержит кальций и магний в соотношении от 5:1 до 15:1 по сравнению с диетой «пещерного человека» 1:1. Потребление кальция и магния может влиять на поглощение друг друга. Слишком много кальция по сравнению с магнием может привести к запорам. Магний необходим для сокращения гладких мышц, а избыток кальция может этому помешать.Избыток кальция может привести к образованию камней в почках, атеросклерозу, слабоумию, астме и снижению усвоения глюкозы.

    Рекомендации по потреблению магния можно найти в Рекомендациях правительства по питанию (2016 г.) на веб-сайте правительства.

    Для взрослых (18+) рекомендуемая суточная доза магния составляет 300 мг для мужчин и 270 мг для женщин.

    Появляется все больше свидетельств того, что почти две трети населения западного мира не получают достаточного количества магния из своего рациона.Именно этот дефицит вызывает проблемы со многими состояниями здоровья, как описано в научной статье «Важность магния в клиническом здравоохранении».

    Почему в вашем рационе недостаточно магния?

    Уменьшение содержания магния в результате переработки

    Пищевая промышленность — это любой метод, используемый для превращения свежих продуктов в пищевые продукты. Процедуры, используемые для этого, могут удалить части растений, которые часто имеют самое высокое содержание магния.Например, в процессе рафинирования зерна удаляется более 80 % магния, а при рафинировании сахара удаляется весь магний. Приготовление и кипячение продуктов приводит к значительному снижению содержания магния в продуктах.

    Пониженное содержание магния в почве
    • Некоторые широко используемые пестициды могут связывать и иммобилизовать определенные минералы, потенциально уменьшая количество магния в почве и, следовательно, также в некоторых культурах, как описано в этой статье о снижении концентрации питательных веществ в соевых бобах.
    • Калий, широко используемое калийное удобрение, которое легко усваивается растениями, на самом деле снижает количество магния, поглощаемого растениями.
    • Использование гербицидов и пестицидов также убивает червей и бактерии в почве. Бактерии в почве играют важную роль в том, чтобы растения могли поглощать необходимые минералы. Черви концентрируют минералы в своих отливках в форме, которую легко усваивают растения. Все это подробно описано в исследовании «Роль почвенных микроорганизмов в минеральном питании растений».
    • Растет использование монокультурных методов ведения сельского хозяйства, причем монокультура представляет собой сельскохозяйственный метод производства или выращивания одной культуры на одном и том же месте из года в год. Хотя это позволило повысить эффективность посадки и сбора урожая, это увеличивает риск заражения болезнями или вредителями, что не способствует хорошему здоровью почвы. Ежегодная посадка одной и той же культуры на одном и том же участке истощает питательные вещества из земли, от которых зависит растение, и оставляет почву слабой и неспособной поддерживать здоровый рост.
    • С постоянно увеличивающимся количеством сильных дождей магний является одним из элементов в почве, который легко выщелачивается.
    • Кислотные дожди (от загрязнения воздуха) содержат азотную кислоту. В почве азотная кислота вступает в реакцию с кальцием и магнием, нейтрализуя избыток азотной кислоты. Со временем запасы кальция и магния истощаются, и азотная кислота вступает в реакцию с оксидом алюминия в почве. Активный алюминий накапливается, заменяя кальций и магний в растении. Поскольку кальций необходим для прочности клеточных стенок, а магний — для хлорофилла для фотосинтеза, растения могут расти выше и быстрее, но они слабы и лишены хлорофилла.

    Проще говоря, нехватка магния и других питательных веществ в нашей культуре напрямую влияет на нашу способность получать достаточное количество магния из нашего рациона.

    Снижение уровня магния из-за недостаточной абсорбции/избыточного выделения организмом
    • Всасывание магния снижается при дефиците витамина D (преобладает в западной диете) и изменяется, например, при некоторых желудочно-кишечных расстройствах; СРК, дырявый кишечник, чувствительность к глютену и казеину, грибки и паразиты.
    • Некоторые широко используемые лекарства, такие как антациды, антибиотики, антигистаминные препараты, лекарства от кровяного давления, диуретики и другие, могут снижать уровень магния, как указано в этой таблице взаимодействий магния и лекарств.
    • Алкоголь является диуретиком магния, вызывающим заметное увеличение экскреции магния с мочой, как подробно описано в этой статье о дефиците магния и употреблении алкоголя.
    • Кофеин также вызывает увеличение экскреции магния, как описано в статье «Влияние_кофеина_на_здоровье_и_питание_A_Review».
    • Курение вызывает дефицит магния из-за снижения его поступления с пищей (снижение аппетита) и снижения всасывания, вызванного нарушениями функций пищеварительной системы, как показано в этом исследовании уровней сывороточного железа и магния у суданских курильщиков сигарет.
    • Дефицит магния часто наблюдается у пожилых людей из-за снижения всасывания в кишечнике, уменьшения запасов в костях и чрезмерных потерь с мочой, это подробно рассматривается в статье «Гомеостаз магния и старение».
    • Некоторые продукты могут блокировать всасывание магния, например, диеты с высоким содержанием белка могут снизить всасывание магния. Танины в чае связывают и удаляют минералы, включая магний. Щавелевая кислота в ревене, шпинате и мангольде и фитиновая кислота в злаках и сое также блокируют всасывание магния.
    • Насыщенные и трансжиры изменяют целостность клеточной стенки, делая ее более жесткой, что влияет на функцию рецепторов и предотвращает попадание питательных веществ в клетку или из нее.
    • Повышенный уровень стресса может привести к снижению уровня соляной кислоты в желудке, что приводит к снижению всасывания магния.
    • Фтор в воде и зубных пастах может препятствовать всасыванию магния в кишечнике, поскольку ионы фтора (F ) имеют высокое сродство к магнию. Это показано в статье «Взаимодействие фтора и магния».

    Магний Способствует следующим B Эффективные физиологические эффекты

    Примечание: Эти заявления ЕС о пользе для здоровья применяются, если пища является как минимум источником магния в соответствии с Приложением к Регламенту (ЕС) № 1924/2006.Такое количество можно легко потреблять как часть сбалансированной диеты. Целевой группой является население в целом.

    Магний способствует электролитному балансу

    Электролиты — это минералы в организме, обладающие электрическим зарядом. Кальций, магний, натрий, калий, хлор и фосфат — все это электролиты. Уровень электролитов может стать слишком низким из-за потоотделения, рвоты, диареи или даже чрезмерного увлажнения. Баланс электролитов имеет решающее значение для нормального функционирования клеток и органов.

    Магний действует как кофактор многих ферментов, участвующих в поддержании электрического потенциала нервной ткани и клеточных мембран. Дефицит магния может нарушать работу натрий-калиевой АТФазы, а также блокировать активность кальция, что приводит к дестабилизации мембран и повышенной возбудимости (Магний: клинические соображения, Е.Л. Цо и Р.А. Бариш, 1992).

    Магний способствует нормальному энергетическому метаболизму

    Клеточное дыхание включает множество химических реакций, которые в конечном итоге приводят к выработке химической энергии в форме АТФ (аденозинтрифосфата).Это три стадии: гликолиз (расщепление глюкозы), цикл Кребса и, наконец, электронный транспорт, где энергия НАДН и ФАДН 2 , возникающих в результате цикла Кребса, передается АТФ. Магний играет преобладающую роль в производстве и использовании АТФ, поскольку он образует комплексы Mg-АТФ. Эти комплексы являются кофакторами для нескольких киназ, представляющих собой ферменты, добавляющие фосфатные группы к другим молекулам, которые активны во время гликолиза, процесса, который превращает глюкозу в два трехуглеродных соединения, производящих энергию.Магний также регулирует активность нескольких ферментов, участвующих в цикле Кребса.

    Магний способствует нормальной нейротрансмиссии

    Магний влияет на ряд нейротрансмиттерных систем, как описано в статье «Магний и стресс» Магдалены Д. Кучуриану и Роберта Винка. Он действует как блокатор кальциевых каналов и регулятор метаболизма кальция. Он противодействует кальцию на рецепторах NDMA (глутамат). Активация рецепторов NDMA приводит к открытию ионного канала; Ионы магния блокируют ионный канал, позволяя ионам натрия и небольшому количеству ионов кальция поступать в клетку, а калию — из клетки.Поток кальция имеет решающее значение для синаптической пластичности, клеточного механизма памяти и обучения.

    Низкий уровень магния приводит к повышенной возбудимости нервов и случайным возбуждениям. Это может изменить характер сна, из-за чего вам будет трудно заснуть.

    Исследователи Starobrat-Hermelin & Kozielec показали в 2004 году в Оценке уровня магния у детей с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности), что улучшение гиперактивности можно наблюдать при дополнительном приеме магния.

    Дальнейшее исследование, проведенное Huss, Völp и Stauss-Grabo, 2010 г., показало, что эти преимущества еще больше усиливаются при добавлении жирных кислот омега-3.

    Магний способствует поддержанию нормального сокращения мышц

    Магний способствует нормальному сокращению мышц, включая нормальное сердцебиение. Магний действует как естественный блокатор кальция, помогая вашим мышцам расслабиться. Сам кальций связывается со специфическими белками, изменяя их форму и вызывая сокращение мышц.Магний конкурирует с кальцием за доступ к этим местам связывания и, таким образом, вызывает расслабление мышц. Без достаточного количества магния, конкурирующего с кальцием, мышцы могут сокращаться слишком сильно, вызывая судороги. То же самое происходит в сердечной мышце, где естественная конкуренция между магнием и кальцием вызывает здоровое сердцебиение. Когда уровень магния низкий, кальций может чрезмерно стимулировать клетки сердечной мышцы, вызывая учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    Исследования Техасского университета показали, что дефицит магния приводит к судорогам и сильным мышечным болям, таким как те, которые возникают при фибромиалгии.Когда было клинически продемонстрировано, что малат магния уменьшает боль и болезненность при его введении пациентам с фибромиалгией.

    Более поздние исследования, такие как это исследование магния, опубликованное в Rheumatology International, оценили использование цитрата магния вместо малата магния для облегчения боли у пациентов с фибромиалгией.

    Низкий уровень магния в крови также связан с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, как описано в этой статье о гипомагниемии и сердечно-сосудистой системе.

    Магний способствует нормальному делению клеток

    Магний участвует во многих стадиях пролиферации клеток эукариот. Это включает в себя инициацию, репликацию ДНК и, как показано в этой статье о влиянии магния, формирование митотического веретена.

    Исследования, такие как дефицит магния и его влияние на пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы, показали, что низкий уровень магния связан с усилением окислительного стресса и снижением пролиферации клеток.

    Дефицит магния (известный как гипомагниемия, определяемая низким уровнем магния в сыворотке крови) часто встречается у 13,5% и 47,7% больных диабетом 2 типа. Магний продемонстрировал участие в улучшении функции бета-клеток в двойном слепом рандомизированном исследовании магния и функции бета-клеток у лиц без диабета. Был сделан вывод, что хлорид магния улучшает способность бета-клеток компенсировать изменения чувствительности к инсулину. .

    Магний способствует поддержанию нормального состояния костей и зубов

    60% магния в организме содержится в костях.Магний необходим для всасывания, транспортировки и метаболизма кальция, регулирования паратиреоидного гормона, регулирующего разрушение костей, и активации фермента, необходимого для образования новой кости. Изучение плотности трабекулярной кости при пероральном приеме магния при остеопорозе показало, что магний может улучшать плотность кости.

    Низкий уровень магния в крови и низкое соотношение магний:кальций связаны с повышенным риском заболеваний пародонта и нарушением целостности зубов, как показано в этой статье «Дефицит магния связан с заболеваниями пародонта».

    Магний способствует нормальному синтезу белка.

    Магний необходим для синтеза нуклеиновых кислот (строительных блоков белков). Магний необходим во время синтеза ДНК, РНК и белков.

    Магний также необходим для синтеза глутатиона, мощного клеточного антиоксиданта.

    Магний способствует снижению усталости и усталости

    Из-за роли магния в каждой клетке вашего тела любое снижение уровня магния часто связано с такими симптомами, как усталость и усталость.

    Магний способствует нормальной психологической функции

    Существует множество исследований, оценивающих роль магния в неврологических заболеваниях.

    Магний играет важную роль в передаче сигналов между мозгом и телом. Он связывается со специфическими участками рецепторов NMDA, которые играют уникальную роль в синаптической функции, как дополнительно поясняется в статье «Влияние внешних ионов магния на блокировку канала рецептора NMDA различными типами органических катионов».

    Роль магния в умственной деятельности (где умственная деятельность означает те аспекты мозговых и нервных функций, которые определяют такие аспекты, как концентрация, обучение, память и рассуждение) и «функции мозга» становится все более и более очевидной.

    Снижение уровня магния связано с различными симптомами, такими как депрессия, психоз, раздражительность или спутанность сознания.

    Депрессия была продемонстрирована у людей с низким уровнем магния в эритроцитах, как показано в этом исследовании магния, проведенном Михаем Нечифором

    Еще одно исследование А.А. Спасов о дефиците магния, показал, что тревожность и депрессивноподобные симптомы проявляются при исключении магния из рациона.

    В одном конкретном обзоре, озаглавленном «Магний при резистентной к лечению депрессии», отмечена корреляция между учащением депрессии и снижением содержания магния в рационе.

    Магний способствует нормальному гормональному здоровью

    Магний является важным кофактором метаболизма жирных кислот, влияющим на гормональное здоровье.

    Магний и здоровье кишечника

    Наш кишечный микробиом очень важен для общего физического и психического здоровья. Он состоит из триллионов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков и т. д.), некоторые из которых являются патогенными, а некоторые — полезными, присутствующими в пищеварительной системе. Микробиом кишечника влияет на организм, контролируя переваривание пищи, иммунную систему, центральную нервную систему и различные другие процессы в организме.

    Существует множество текущих исследований, таких как эта статья, опубликованная Американским колледжем ревматологов, относительно магния и того, как дефицит влияет на микробиом кишечника, дисбаланс которого может привести к различным последствиям для здоровья.

    В одном исследовании магния, проведенном в 2010 году, было предложено пищевое модулирование магния для снижения содержания бифидобактерий, повышения проницаемости кишечной стенки, что приводит к воспалению.

    Каковы симптомы дефицита магния?

    Дефицит магния, также известный как «гипомагниемия», может быть трудно диагностировать. Оценить статус магния сложно, так как большая часть магния находится внутри клеток или костей. Наиболее распространенным методом измерения вашего статуса магния является измерение уровня магния в сыворотке, хотя это мало коррелирует с общими уровнями магния в организме или концентрациями, обнаруженными в конкретных тканях.Следующие признаки могут указывать на дефицит магния:

    Легкие симптомы

    Тошнота

    Рвота

    Снижение аппетита

    Головные боли

    Не может ясно мыслить

    Усталость и мышечная слабость

     

    Более тяжелые симптомы

    Мигрень

    Мышечные подергивания и судороги

    Психические расстройства

    Фибромиалгия

    Аномальные сердечные ритмы

    Следует отметить, что при гипомагниемии наблюдается повышенная экскреция калия почками, что приводит к состоянию, известному как гипокалиемия (низкий уровень калия).Симптомы этого могут включать слабость, усталость, запор, мышечные спазмы, сердцебиение и, в более тяжелых случаях, паралич и дыхательную недостаточность.

    Как получить достаточное количество магния

    Одним из способов получения магния является употребление в пищу богатых магнием продуктов растительного и животного происхождения, таких как семена и орехи, а также цельных зерен, бобов и листовых зеленых овощей. По причинам, обсуждавшимся ранее, получение достаточного количества магния только из пищевых источников и диеты не всегда достижимо, особенно если у вас есть признаки серьезного истощения запасов магния.

    Общепризнанно и упоминается во многих статьях, таких как эта, посвященная «Обмену магния и нарушениям у пожилых людей», что потребности в магнии у пожилых людей возрастают. Данные, опубликованные ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 2011 году, показывают, что пожилые люди вскоре составят самую большую демографическую группу, в которой пожилых людей будет больше, чем детей; последствия этого для здоровья постоянно обсуждаются, как показано в исследовании «Важность магния в клиническом здравоохранении».

    Добавление добавок с магнием для удовлетворения ваших потребностей в магнии – это один из способов адекватного достижения необходимого ежедневного потребления.

    Биодоступность различных добавок магния

    Поскольку магний является очень химически активным металлическим элементом, в природе он встречается только в сочетании с другими элементами. Добавки магния обычно представляют собой комбинацию магния с другим веществом, таким как соль или, в случае бисглицината магния, хелатный магний (хелатный минерал — это тот, который связан с другой молекулой, обычно аминокислотами).Они встречаются в виде органических и неорганических солей магния. Каждая комбинация с магнием обеспечивает разное количество элементарного магния. Количество магния и его биодоступность определяют эффективность добавки.

    Биодоступность относится к тому, насколько легко вещество усваивается организмом, и относится к доле введенного вещества, способного всасываться, наряду с тем, что доступно для клеточного поглощения, использования или хранения. Короче говоря, количество магния, которое ваши ткани могут легко использовать, зависит от того, насколько растворим продукт магния и количество высвобождаемого элементарного магния.Другим фактором, влияющим на усвоение магния, является существующий уровень магния у человека, так как магний будет менее быстро усваиваться, если его уровень в организме уже достаточен, и выводится с мочой или стулом при избытке.

    Степень растворимости соединений магния в воде играет роль в доступности магния и пероральном всасывании. Те формы, которые хорошо растворяются в жидкости, более полно всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы. Органические соли магния, как правило, более растворимы, чем неорганические соли магния.

    Органические соли магния
    Цитрат магния

    Цитрат магния представляет собой форму магния, связанную с лимонной кислотой, которая естественным образом содержится в цитрусовых и придает им терпкий кислый вкус. Некоторые исследования, такие как это клиническое испытание биодоступности различных форм магния, показывают, что это одна из наиболее биодоступных форм магния.

    Цитрат магния действует путем увеличения количества воды в толстой кишке через ткани толстой кишки с помощью процесса, известного как осмос.Когда цитрат магния достигает тонкой кишки, он притягивает достаточное количество воды, чтобы вызвать дефекацию. Дополнительная вода помогает создать больше фекалий, стимулируя перистальтику кишечника и, следовательно, может иметь мягкий слабительный эффект. Эта форма магния лучше всего действует натощак, а затем выпивает полный стакан воды или сока, чтобы улучшить усвоение.

    Исследователи продемонстрировали, что биодоступность магния выше в цитрате, чем в оксиде, принимая во внимание рН желудочной кислоты и щелочность поджелудочной железы.

    Малат магния

    Magnesium Malate включает яблочную кислоту, органическое соединение (часто называемое «фруктовой кислотой»), содержащееся во многих фруктах, включая абрикосы, виноград и груши; и отвечает за придание им терпкого вкуса. Слабые ионные связи магния и яблочной кислоты легко разрушаются, благодаря чему они хорошо растворяются в организме и поэтому хорошо усваиваются. Некоторые люди сообщают, что малат магния мягче воздействует на вашу систему и может иметь меньший слабительный эффект, чем некоторые другие добавки магния.

    Аскорбат магния

    Аскорбат магния представляет собой буферную (некислотную) форму витамина С и магния. Это нейтральная соль, которая имеет значительно более высокую переносимость желудочно-кишечным трактом, чем некоторые другие формы. Он предлагает источник как магния, так и витамина С с хорошей биодоступностью.

    Неорганические соли магния
    Оксид магния

    Это соль, сочетающая магний и кислород. Он имеет самый высокий уровень элементарного магния (60%), но он имеет низкую растворимость и, следовательно, плохо биодоступен.Считается, что всасывание в кишечнике составляет всего 4%.

    Вы обнаружите, что оксид магния очень часто встречается в добавках низкого качества просто потому, что он дешев, однако усваивается только около 4% его элементарного магния, что эквивалентно примерно 12 мг из таблетки по 500 мг.

    Хлорид магния

    Хлорид магния, как и в Metabolics Ionic Magnesium и Ionic Magnesium XS, представляет собой соль магния, в состав которой входит хлор. Он полностью ионизирован в большом диапазоне pH от 2 (содержится в желудочной кислоте) до 7.4 (находится во внеклеточных тканях, таких как кровь и лимфа) и хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Хлорид магния имеет хлоридную часть своего соединения для производства соляной кислоты в желудке и улучшения ее всасывания. Это особенно подходит для людей с пониженной кислотностью желудка (известно, что производство желудочного HCl снижается с возрастом).

    Сульфат магния (или сульфат)

    Сульфат магния также известен как английская соль. Содержит магний; сера и кислород.Это основной препарат магния для внутривенного введения. Биодоступность ограничена и варьирует в зависимости от степени легкой диареи, как показано в этой исследовательской статье об абсорбции магния из перорально вводимого сульфата магния. Его часто используют для лечения запоров.

    Фосфат магния

    Фосфат магния практически нерастворим в воде. Магний связан с фосфатом в зубах и костях.

    Карбонат магния

    Карбонат магния практически нерастворим, однако в присутствии желудочной кислоты (HCl) он превращается в хлорид магния.В больших дозах эта форма может оказывать легкое слабительное действие.

    Гидроксид магния

    Гидроксид магния имеет относительно высокий процент элементарного магния, но имеет низкую растворимость в воде, что свидетельствует о плохой абсорбции. В водной суспензии его часто называют магнезиальным молоком, используемым в качестве антацида или слабительного. Хотя он имеет высокий процент элементарного магния, ион магния очень плохо всасывается из кишечного тракта, вытягивая воду из окружающих тканей путем осмоса.

    Хелатные добавки

    Бисглицинат магния представляет собой хелатную форму магния и аминокислоты глицина. Присутствие глицина оказывает буферное действие на хелатный магний, что улучшает растворимость всего соединения и, следовательно, улучшает его биодоступность. Из-за присутствия глицина эта форма также оказывает успокаивающее действие на ваш мозг и, как сообщается в этой статье «Новая терапевтическая стратегия для аминокислотной медицины», улучшает качество сна.

    Резюме

    Всасывание магния — сложный процесс, который оказывает большое влияние на относительную биодоступность добавок. Все они подходят для восстановления статуса магния в нормальных физиологических условиях, это случай установления того, какой из них подходит именно вам, и консультации с лечащим врачом, а также проведения исследований всасывания в кишечнике и факторов, влияющих на биодоступность магния. Хотя добавки магния обычно считаются безопасными, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать их, особенно если у вас есть какие-либо заболевания.Высокие дозы магния могут вызвать диарею.

     

    Добавки магния для метаболизма

    Капсулы

    Название продукта

    Элементарный магний в капсуле

    Аскорбат магния

    61 мг (вместе с 467 мг витамина С)

    Биглицинат магния

    133 мг

    Карбонат магния

    117.5 мг

    Цитрат магния

    85 мг

    Магний цит/мал

    71 мг

    Гидроксид магния

    144 мг

    Малат магния

    63 мг

    Фосфат магния

    99 мг

    Сульфат магния

    104 мг

    Кальций Магний Цит/Мал

    51 мг (вместе с 50 мг кальция)

    Буферизованный витамин С

    73 мг (вместе с 349 мг витамина С, 14.4 мг в виде цинка и 13,5 мг в виде калия)

    Жидкие формы

    Название продукта

    Элементарный магний на порцию

    Ионный магний

    1,7 мг в 10 каплях из хлорида магния

    Ионный магний XS

    10.6 мг в 10 каплях из хлорида магния

     

    Как следует принимать добавки магния? – BetterYou США

    Очень важно соблюдать здоровую диету и обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, чтобы поддерживать его в отличном состоянии. Однако может быть трудно гарантировать, что вы получаете достаточное количество необходимых минералов и витаминов только из своего рациона. Магний является важным диетическим минералом и одним из ключевых металлов, используемых для поддержания здорового функционирования организма; однако только от 30% до 40% магния в вашем рационе обычно усваивается организмом, что означает, что дефицит магния чрезвычайно распространен.

    Добавляя в свой рацион добавку магния, важно делать это правильно, чтобы усвоение было оптимальным. Это руководство познакомит вас с лучшими способами приема добавок магния и ответит на некоторые вопросы, касающиеся дозировок и времени приема.

    Нажмите на ссылки ниже, чтобы перейти к соответствующим разделам:

    Зачем поставлять добавки магния в разных формах?

    Добавки магния являются хорошим альтернативным методом предотвращения дефицита магния.Многие добавки магния выпускаются в форме таблеток. Тем не менее, многие люди считают прием добавок трудным или неприятным. Если вам трудно принимать таблетки, для вас доступны другие варианты. Если у вас дефицит магния, трансдермальные спреи и лосьоны с магнием — это простой способ получить необходимое количество магния и повысить его уровень, который вы получаете с пищей. Магниевые спреи, кремы, хлопья и гели — все это популярные трансдермальные препараты магния. Эти продукты особенно идеальны для детей и родителей, так как дети, как правило, не любят принимать таблетки или есть продукты, богатые магнием, поэтому применение спреев и кремов может быть гораздо менее стрессовым для родителей.

    Как следует принимать добавки магния?

    Спреи и лосьоны

    Трансдермальные спреи и лосьоны с магнием — это быстрый и эффективный способ восполнить запасы магния и предотвратить его дефицит. Эти продукты можно взять с собой в дорогу, и они доступны в нескольких вариантах. Использование трансдермального магния означает, что минерал быстро впитывается высокопористым верхним слоем кожи. Это проходит через ваши кровеносные сосуды и мышцы.

    • Спреи и лосьоны можно наносить непосредственно на кожу, где магний сразу начинает впитываться.
    • Убедитесь, что они быстро впитываются в эпидермис.
    • Для лосьонов и кремов: нанесите 5 мл (4 нажатия лосьона) на тело и хорошо помассируйте кожу, чтобы стимулировать впитывание.
    • Можно наносить на любое место на теле, избегая чувствительных зон и вокруг глаз.

    Хлопья для ванн

    Хлопья и ванночки можно добавлять прямо в ванну. Убедитесь, что вы прочитали инструкции к каждому продукту, чтобы убедиться, что вы добавляете правильное количество. Наши хлопья и ванночки для ванн работают наиболее эффективно, если вы любите расслабиться в ванне в течение 20 минут.

    Магниевый гель

    Нанесите количество размером с горошину и хорошо помассируйте кожу, чтобы стимулировать впитывание. Вы можете повторно подать заявку, когда это необходимо.

    Таблетки

    Из-за своей слабительной природы добавки магния следует принимать во время еды. При приеме натощак или между приемами пищи может вызвать диарею. Если вы решите принимать пероральную добавку, старайтесь избегать карбонатов, так как они труднее всего усваиваются.

    Большинство медицинских работников и врачей рекомендуют разделить дозу на дневную и ночную.Это означает, что вы можете разделить свою дневную рекомендацию на две таблетки, принимаемые два раза в день.

    Поскольку вы будете принимать его каждый день, важно регулярно принимать добавку магния. Даже если вы не принимаете его в самое подходящее время, это не повлияет на то, как он работает. Важно убедиться, что вы употребляете его в соответствии с предписаниями врача.

    Подробнее о трансдермальном применении магния можно прочитать здесь.

    Магниевые спреи

    Магниевое масло, используемое в магниевых спреях, представляет собой концентрацию хлорида магния, добываемую на глубине 1600 метров под морским дном.В BetterYou мы предлагаем ряд спреев, специально разработанных для различных нужд.

    Лосьоны и кремы с магнием

    Лосьоны и кремы с магнием сочетают в себе незаменимый хлорид магния с богатыми увлажняющими ингредиентами. Существуют лосьоны и кремы, предназначенные для облегчения сна.

    Хлопья магния

    Хлопья для ванн с магнием, иногда называемые солью для ванн с магнием, представляют собой высококонцентрированную форму добавок магния. Вы можете добавить их в свою ванну или ванночку для ног.Принятие ванны с продуктами магния способствует расслаблению и успокаивает уставшие и ноющие мышцы (источник).

    Вот список преимуществ трансдермального магния:

    • Быстрый способ восполнить магний в организме
    • Может использоваться в дороге и идеально подходит для активного образа жизни
    • Идеально подходит для людей, которые не любят принимать пероральные добавки
    • Улучшает качество сна
    • Помогает костям усваивать кальций

    Часто задаваемые вопросы о потреблении и дозировке магния

    В этом разделе приведены ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые нам задают относительно потребления и дозировки магния.

    Каковы побочные эффекты дефицита магния?

    Добавки магния могут потребоваться, если вы заметили какой-либо из следующих распространенных симптомов, связанных с дефицитом магния:

    • Ломкость ногтей и проблемы с кожей
    • Запор
    • Кислотный рефлюкс и изжога
    • Потеря аппетита и тошнота
    • Регулярные мышечные спазмы и подергивания
    • Мышцы могут чувствовать слабость или недостаток энергии
    • Артериальное давление может быть выше нормы
    • Небольшое покалывание и онемение во всем теле
    • Проблемы со сном

    Безопасны ли добавки магния?

    Да, добавки магния безопасны для детей, взрослых, пожилых людей и беременных женщин.Однако вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что эти добавки не противодействуют никаким лекарствам, которые вы принимаете.

    Трансдермальный магний — это безопасный и эффективный метод поглощения магния. Хлопья, лосьоны, спреи и ванночки с магнием представляют собой чистую концентрацию хлорида магния. Наши трансдермальные продукты с магнием не содержат техногенных загрязнителей и безопасны для потребления человеком.

    Безопасно ли ежедневно принимать добавку магния?

    Рекомендуемые дозы пищевых добавок составляют 200–420 мг в день, конкретные дозы зависят от торговой марки.Рекомендуемые дозы также зависят от вашего возраста и пола.

    Если вы принимаете магний трансдермально, верхнего допустимого предела нет, поэтому при необходимости вы можете применить его повторно. При использовании хлопьев или ванночек рекомендуется принимать ванну с магнием два-три раза в неделю.

    Насколько быстро действуют добавки магния?

    Скорость действия магния зависит от того, как вы его принимаете. Если вы решите принимать его в виде таблетки, вы начнете замечать значительные улучшения через неделю после того, как начнете добавлять добавку в свой распорядок дня (источник).

    Трансдермальные продукты с магнием начинают работать сразу же, так как они доставляются непосредственно в эпидермис. Это обходит пищеварительную систему, где питательные вещества могут плохо усваиваться, и поэтому так много людей не получают необходимый им магний только с пищей.

    Когда мне следует принимать добавку магния?

    Специалисты рекомендуют принимать магний вечером из-за его успокаивающего действия на мышцы и нервную систему. Попробуйте принять магний в течение одного-двух часов после сна.

    Если вы используете трансдермальный магний, втирание кремов или спрея перед сном уменьшит беспокойство в течение ночи. Лучше всего наносить кремы и лосьоны после ванны или душа, так как кожа теплая, а поры открыты, что способствует впитыванию.

    Как долго добавки магния остаются в вашем организме?

    Добавки магния, как правило, относительно быстро выводятся из вашего организма, и около 70% потребляемого вами магния выводится из вашего организма в течение 24 часов, поэтому так много людей испытывают его дефицит.Поскольку трансдермальный магний всасывается через кожу, он может быть идеальным решением, если вы плохо переносите пероральный прием магния.

    Как долго я должен принимать добавки магния?

    Магний может быть добавкой длительного действия, которую вы можете принимать годами. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы не превышаете рекомендуемую дозировку. Ваш врач будет проводить регулярные лабораторные анализы, чтобы убедиться, что ваш уровень магния находится в пределах нормы. Трансдермальный магний также можно принимать так долго, как это необходимо.

    Какую дозу добавки магния мне следует принимать?

    Дозировка добавки магния зависит от возраста и состояния здоровья, которым вы страдаете. Вот таблица, которая показывает адекватное потребление (AI) или рекомендуемую суточную норму (RDA) магния.

    Возраст

    Мужской

    Женский

    От рождения до 6 месяцев (AI)

    30 мг

    30 мг

    7–12 месяцев (ИИ)

    75 мг

    75 мг

    1–3 года (RDA)

    80 мг

    80 мг

    4–8 лет (RDA)

    130 мг

    130 мг

    9–13 лет (RDA)

    240 мг

    240 мг

    14–18 лет (RDA)

    410 мг

    360 мг

    19–30 лет (RDA)

    400 мг

    310 мг

    31–50 лет (RDA)

    420 мг

    320 мг

    51+ лет (RDA)

    420 мг

    320 мг

    Таблица: рекомендуемая суточная норма / потребление магния для взрослых, младенцев и детей. Источник: Healthline

    Беременные женщины могут принимать от 350 до 360 мг магния, чтобы оставаться здоровыми во время беременности, чтобы убедиться, что дефицит питательных веществ не влияет на развитие ребенка (источник).

    Побочные эффекты магния

    Могут ли таблетки магния вызывать тошноту?

    Тошнота после приема таблеток магния является частым возможным побочным эффектом. Это часто происходит, когда вы принимаете таблетки магния натощак.

    Можно ли передозировать таблетки магния?

    При приеме таблеток магния возможна передозировка, также известная как гипермагниемия. Как и все добавки, прием очень высоких доз не обязательно означает лучшие или более быстрые эффекты. Гипермагниемия встречается редко, но может вызывать следующие симптомы (источник):

    • Тошнота
    • Неврологические нарушения
    • Низкое кровяное давление
    • Головная боль
    • Промывка
    • Диарея
    • Нерегулярное сердцебиение

    Передозировка магния при трансдермальном приеме магния гораздо менее вероятна, так как организм усваивает только то, что требуется.Тем не менее, ваше тело может слегка отреагировать зудом, покалыванием или сухостью кожи в первые несколько раз, когда вы наносите средство (источник).

    Могут ли таблетки магния вызывать зуд?

    Зуд после приема добавки магния указывает на аллергическую реакцию. Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сыпь, зуд или отек.

    Если вы заметили зуд после трансдермального применения препарата магния, это, вероятно, свидетельствует о низком уровне магния в вашем организме (источник).Вы можете смягчить это ощущение, протирая кожу полотенцем после массажа с магнием.

    Уровни магния и тестирование

    Как проверить уровень магния?

    Анализ крови — самый практичный способ узнать, есть ли у вас дефицит магния. Иногда этот тест можно проводить вместе с группой других тестов, особенно если у вас есть сердечная аритмия, из-за которой ваше сердцебиение становится нерегулярным. Если ваш врач не может определить причину вашей общей слабости или усталости, он проведет лабораторный анализ сыворотки магния.

    Каков правильный уровень магния у взрослых?

    Правильный уровень магния составляет 1,7–2,2 мг/дл.

    Можно ли раздавить таблетки магния?

    Это зависит от типа таблеток или пилюль, которые вы принимаете. Некоторые таблетки можно растолочь или разжевать, но это не часто. Большинство добавок магния следует проглатывать, чтобы получить необходимые преимущества. Если вам неудобно принимать таблетки, вы всегда можете выбрать спрей или лосьон.

    Можно ли принимать магний с другими витаминами?

    В большинстве случаев магний не противоречит тому, как работают другие добавки.Сочетание магния с другими витаминами и минералами гарантирует, что ваш организм будет получать необходимые питательные вещества, которые могут улучшить работу всех ферментов. Вот некоторые витамины, которые обычно принимают вместе с магнием:

    Кальций

    Магний и кальций часто сочетаются в добавках. Это потому, что магний является ключом к тому, как ваше тело использует кальций. Без магния кальций может откладываться в мягких тканях, почках, артериях и хрящах, а не в костях, где он имеет наибольшее преимущество (источник).Общее правило заключается в том, чтобы принимать тот же уровень кальция, что и магний. Это означает прием 500 мг кальция, если вы принимаете 500 мг магния.

    Витамин D

    Также известно, что магний регулирует уровень витамина D, еще одного важного питательного вещества для здоровья костей. Исследования показали, что витамин D не может метаболизироваться без достаточного уровня магния (источник). Точно так же, если вы принимаете слишком много витамина D, это может привести к снижению уровня магния.

    Цинк

    Цинк и магний взаимодействуют друг с другом, если принимать их в правильных дозах.Прием их вместе настолько популярен, что многие пероральные добавки сочетают их. Магний помогает вашему организму регулировать уровень цинка, а цинк позволяет ему более эффективно усваивать магний. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом общей практики о рекомендуемой дозе.

    Витамин В

    Вместо того, чтобы конкурировать за поглощение внутри вашего тела, магний и витамин B хорошо работают в тандеме, улучшая работу нервной системы. Они оба способствуют энергетическому метаболизму и уменьшают усталость.Люди также часто принимают витамин B6 с магнием, чтобы облегчить перепады настроения, возникающие при предменструальном синдроме.

    Калий

    Калий и магний часто принимают вместе при некоторых заболеваниях и заболеваниях. Однако их не часто назначают просто для поддержания потребления минералов. Достаточно легко получить рекомендуемую норму калия в таких продуктах, как бананы, рыба и овощи.

    Источники и дополнительная литература

    https://www.health.harvard.edu/stay-healthy/драгоценные металлы и другие важные минералы для здоровья

    https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

    https://www.dailymail.co.uk/health/article-5250109/Nine-symptoms-magnesium-deficiency.html

    https://www.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.