Рак поджелудочной железы. Лечение

Для лечения рака поджелудочной железы используют:

• операцию,
• лучевую терапию,
• химиотерапию.
  

Подбор лечения зависит от стадии и общего состояния здоровья человека.

Операция – хирургическое удаление опухоли вместе с частью или всей поджелудочной железой –  зависимости от расположения опухоли.

Иногда сначала проводят диагностическую операцию – лапароскопию. Через небольшие разрезы вводят специальные инструменты и оценивают, насколько опухоль распространилась. Также при лапароскопической операции могут взять образцы тканей для анализа.

Операцию имеет смысл делать только если опухоль локализована и не успела распространиться. К сожалению, так бывает только примерно в 20% случаев рака поджелудочной железы. Как правило, этот рак выявляют уже в продвинутой стадии.

Операцию сочетают с лучевой терапией и химиотерапией.

Лучевая терапия использует энергию ионизирующего излучения, чтобы разрушать опухолевые клетки.

Лучевую терапию могут применять до операции, чтобы уменьшить опухоль и провести операцию. Иногда, когда в краях резекции остались опухолевые клетки, лучевую терапию применяют после операции, чтобы профилактировать рецидив.

Также лучевую терапию могут использовать вместо операции, когда удалить опухоль невозможно. А иногда лучевую могут сочетать с химиотерапией.

Системная терапия – это медикаментозное лечение с помощью лекарств, которые останавливают рост и деление опухолевых клеток.

Для лечения рака поджелудочной железы используют:

• химиотерапию,
• таргетную терапию,
• иммунотерапию.

Химиотерапию проводят:

• до операции. такая химиотерапия называется неоадъювантной. Её используют когда понимают, что сразу удалить опухоль нельзя и нужно попытаться сначала её уменьшить
• после операции. Её называют адъювантная. Её делают, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться и снизить риски рецидива.
• при распространенном раке – чтобы контролировать опухоль и уменьшить симптомы.

Таргетная терапия иногда также может быть использована при раке поджелудочной железы. Например, если есть генетические мутации в генах BRCA или NTRK

Иммунотерапию могут применять при распространенном раке поджелудочной железы, когда по анализу мы находим особое состояние системы починки ДНК – так называемую микросателлитную нестабильность.

Поддерживающая (паллиативная) терапия

Это специализированная медицинская помощь, цель которой не вылечить, а облегчить боль и другие симптомы заболевания. Она нужна, чтобы улучшить качество жизни пациента, а иногда и продлить жизнь. 

Панкреатэктомия (удаление поджелудочной железы)

Панкреатэктомия — это техническое название операции по удалению всей или части поджелудочной железы. Эта процедура может быть использована для лечения таких заболеваний, как рак поджелудочной железы и панкреатит.

Тотальная панкреатэктомия

При тотальной панкреатэктомии удаляется вся поджелудочная железа. Подобно процедуре Уиппла, также удаляются часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и местных лимфатических узлов. Селезенка также может быть удалена.Поскольку вся поджелудочная железа удаляется, пациент становится инсулинозависимым диабетиком на всю жизнь. По этой причине процедура используется только тогда, когда заболевание распространилось по поджелудочной железе настолько широко, что здоровая ткань не может быть сохранена.

Полная панкреатэктомия иногда используется профилактически для предотвращения развития рака поджелудочной железы у пациентов с предраковыми состояниями, такими как IPMN. Хотя процедура гарантирует, что рак поджелудочной железы не разовьется в будущем, она также гарантирует инсулинозависимый диабет и должна быть тщательно и тщательно обсуждена с вашим врачом.

Полная резекция поджелудочной железы обычно занимает от 5 до 7 часов.

Дистальная резекция поджелудочной железы

При дистальной панкреатэктомии хвост и тело поджелудочной железы удаляют, а головку поджелудочной железы сохраняют. Поскольку селезенка находится очень близко к хвосту поджелудочной железы, иногда во время операции удаляется и селезенка.

Дистальная панкреатэктомия иногда может быть выполнена лапароскопически, то есть с использованием длинных инструментов и камеры, вводимой через несколько крошечных разрезов.Пациенты с лапароскопической дистальной резекцией поджелудочной железы, как правило, имеют более короткое пребывание в стационаре, меньшую кровопотерю и более низкую частоту осложнений утечки.

Типичная процедура дистальной резекции поджелудочной железы занимает от 2 до 4 часов.

Центральная панкреатэктомия

При центральной панкреатэктомии шейку или тело поджелудочной железы удаляют с сохранением здоровой головки и хвоста поджелудочной железы. Это узкоспециализированная процедура, выполняемая лишь в нескольких центрах в Соединенных Штатах, в том числе в Центре поджелудочной железы Колумбийского университета.

Преимущество центральной панкреатэктомии заключается в том, что она оставляет пациентов с работающими головками и хвостами поджелудочной железы, что сохраняет экзокринную и эндокринную функции поджелудочной железы и обычно снижает вероятность развития инсулинозависимого диабета.

Типичная процедура центральной панкреатэктомии занимает от 2 до 4 часов.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, боретесь с заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы всегда к вашим услугам. Нужен ли вам диагноз, лечение или второе мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Хирургия рака поджелудочной железы | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Хирургия часто является лучшим способом продления жизни, а в некоторых случаях и устранения рака поджелудочной железы.

Наши хирурги являются экспертами как в традиционной хирургии, так и в минимально инвазивных процедурах при раке поджелудочной железы.К ним относятся сложные открытые хирургические методы , лапароскопическая хирургия и роботизированная хирургия . Мы также первыми внедрили инновации, которые сделали операции на поджелудочной железе безопасным методом лечения для большего числа людей, чем когда-либо прежде.

Мы являемся одной из самых опытных команд хирургии рака поджелудочной железы в стране. Ежегодно наши хирурги проводят более 300 операций людям с этим заболеванием.

В настоящее время хирургическое вмешательство считается лучшим методом лечения:

• для людей с опухолями, которые ограничены поджелудочной железой и не распространяются на крупные кровеносные сосуды
• когда опухоль можно удалить полностью
• для удаления предраковых поражений поджелудочной железы

Хирургия рака поджелудочной железы — сложная процедура.Многие люди с раком поджелудочной железы имеют опухоли, которые на момент постановки диагноза считаются неоперабельными. Мы не рекомендуем операцию или другие излишне сложные процедуры, если мы решим, что они будут иметь для вас ограниченную пользу.

Пациенты хирургов и больниц, которые проводят больше операций на поджелудочной железе, имеют лучшие результаты.

Прежде чем вы получите какое-либо лечение, наши хирурги проконсультируются с нашими врачами-онкологами и онкологами-радиологами .В некоторых случаях вы можете получить химиотерапию или лучевую терапию перед операцией по уменьшению опухоли. Этот подход, называемый неоадъювантной терапией , иногда может сделать операцию более безопасной и эффективной для людей с неоперабельными опухолями поджелудочной железы.

Независимо от того, какую хирургическую процедуру или подход выберете вы и ваши врачи, наши цели одинаковы: полностью удалить ваш рак, ограничить распространение раковых клеток и сохранить вашу пищеварительную функцию.

имеют опыт проведения следующих типов операций:

Операция Уиппла является наиболее распространенным методом хирургического вмешательства при раке поджелудочной железы. Он используется для удаления опухолей, ограниченных головкой или правой частью поджелудочной железы. Ее также называют панкреатодуоденэктомией .

Хирург удаляет головку поджелудочной железы, часть тонкой кишки, нижнюю половину желчного протока, окружающие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.Оставшийся желудок, желчный проток и поджелудочная железа затем соединяются с тонкой кишкой, чтобы пищеварительные ферменты могли смешиваться с пищей. Хирурги также могут удалить часть воротной вены (кровеносного сосуда, по которому кровь течет в печень), если она поражена опухолью поджелудочной железы. Хотя эта процедура сложна, она безопасна и эффективна для многих пациентов.

Дистальная панкреатэктомия обычно выполняется, если у вас есть опухоли, которые ограничены хвостом (левой частью) поджелудочной железы.Хирург удаляет хвост, а иногда и часть тела поджелудочной железы и селезенки.

Если диагностические тесты показывают, что рак распространился по всей поджелудочной железе, ваш хирург может порекомендовать тотальную панкреатэктомию для удаления всего органа. Эта процедура также включает удаление желчного пузыря, части желудка, части тонкой кишки, нижней половины желчного протока, селезенки и близлежащих лимфатических узлов.

Иногда удаляют только середину поджелудочной железы, как правило, при доброкачественных (нераковых) опухолях.При этой операции оставшуюся поджелудочную железу прикрепляют к желудку или кишечнику.

Минимально инвазивная хирургия рака поджелудочной железы

Некоторые операции могут быть выполнены с помощью малоинвазивных методов , таких как лапароскопическая и роботизированная хирургия .

Мы проводим минимально инвазивные операции через небольшие разрезы в брюшной полости. По сравнению с традиционной хирургией малоинвазивная хирургия предлагает вам ряд потенциальных преимуществ, в том числе:

• меньшая потеря крови
• более короткое пребывание в больнице
• более быстрое восстановление

Хотя малоинвазивная хирургия не лучший вариант лечения для всех людей с раком поджелудочной железы, она подходит для некоторых, особенно для тех, кто нуждается в менее обширном хирургическом вмешательстве.Наши хирурги являются экспертами в двух видах малоинвазивной хирургии рака поджелудочной железы: лапароскопическая хирургия и роботизированная хирургия .

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопической хирургии хирург вводит лапароскоп (тонкую освещенную трубку с камерой на конце) через крошечный разрез в брюшной полости. Этот подход можно использовать для удаления кист поджелудочной железы , опухолей и всей или части железы. Лапароскоп также может быть использован для реконструкции пищеварительной системы.

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Используя сложное устройство под названием da Vinci ^® Хирургическая система , хирург выполняет операцию, сидя за консолью, оснащенной экраном для просмотра, а также средствами управления рукой, пальцем и ногой. Этот инструмент обеспечивает большую точность, чем другие минимально инвазивные методы.

Хирургические процедуры: Хирургия рака поджелудочной железы

Когда в поджелудочной железе обнаруживаются раковые клетки, это называется раком поджелудочной железы.Поджелудочная железа представляет собой грушевидную железу, расположенную между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы, поражающая экзокринные клетки. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО) являются менее распространенным типом рака поджелудочной железы, составляя менее 2% диагнозов. Стадирование и лечение могут быть одинаковыми как для аденокарциномы, так и для НЭО поджелудочной железы, но поговорите со своей командой по уходу о вашем конкретном раке и вариантах лечения.

Что такое постановка и как она выполняется?

Стадирование — это способ выяснить, распространился ли рак в вашем организме (метастазировал) и как далеко. Ваш врач попросит вас пройти несколько тестов, чтобы определить стадию вашего рака. При раке поджелудочной железы эти тесты могут быть следующими:

Медицинский осмотр:  Это общий осмотр для осмотра вашего тела и обсуждения прошлых проблем со здоровьем.

Визуализация : Радиологические тесты позволяют заглянуть внутрь вашего тела на рак и определить, распространился ли он.Эти тесты: 

Анализы крови : Лаборатории могут быть привлечены для поиска любых изменений в вашей крови. Вас также могут проверить на наличие опухолевых маркеров, включая СА 19-9 и карциноэмбриональный антиген (СЕА).

Рак поджелудочной железы может метастазировать (распространяться) в другие части тела через тканевую, лимфатическую и кровеносную системы. Ваша медицинская бригада будет использовать систему стадирования TNM Американского объединенного комитета по раку, чтобы определить:

• Размер опухоли (T).
• Распространение на лимфатические узлы (N).
• Отдаленные метастазы (распространение) (М).

Затем TNM используется для присвоения ступени от 0 до IV (4).

Что такое хирургия рака поджелудочной железы и как она проводится?

Существует множество типов процедур, которые можно использовать для диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Это:

• Процедура Уиппла:
  • Стандартная операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция): головка поджелудочной железы (а иногда и тело), ​​желчный пузырь, желчный проток, часть желудка (привратник) и тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка). ), и окружающие лимфатические узлы удаляются.Оставшаяся часть поджелудочной железы будет продолжать вырабатывать пищеварительные соки и инсулин в вашем организме.
  • Уиппл для сохранения привратника: То же, что и у стандартного Уиппла, но привратник не удаляется.
• Панкреатэктомия :
  • Дистальная панкреатэктомия : Удаляют тело и хвост поджелудочной железы. Часто также удаляют селезенку. Существует два способа проведения дистальной панкреатэктомии:
    • Открытая дистальная панкреатэктомия и спленэктомия: Удаление тела и хвоста поджелудочной железы и селезенки через открытый разрез (хирургический разрез).
    • Лапароскопическая дистальная панкреатэктомия: Удаление тела или хвоста поджелудочной железы с помощью лапароскопии. Лапароскопия – это использование небольших разрезов и использование хирургических инструментов через эти разрезы.
    • Тотальная панкреатэктомия:  Удаляется вся поджелудочная железа, часть желудка и тонкой кишки, общий желчный проток, желчный пузырь, селезенка и лимфатические узлы.
• Паллиативная хирургия:  Этот тип операции проводится для облегчения или предотвращения симптомов, вызванных раком.К ним относятся:
  • Эндоскопическая установка стента:  Это разблокирует желчный проток, помещая тонкую трубку (называемую стентом) в желчный проток через эндоскоп или во время чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХ). Это позволяет желчи течь либо в тонкую кишку, либо через катетер в мешок для сбора желчи вне тела.
  • Шунтирование: Желчь из общего желчного протока направляется непосредственно в тонкую кишку.
  • Шунтирование желудка: Желудок соединен непосредственно с тонкой кишкой.
  • Билиарный анастомоз:  Если тонкая кишка заблокирована опухолью, желчь может скапливаться в желчном пузыре, и требуется шунтирование. Желчный пузырь или желчный проток будут перерезаны и соединены непосредственно с тонкой кишкой.

Метод, используемый для этих операций (открытый или лапароскопический), зависит от многих факторов. Ваш врач обсудит с вами, какая операция лучше всего подходит для вас.

• Хирургия нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы:
  • См. выше.
  • Лапароскопия:  Это можно сделать, чтобы определить, насколько далеко распространился рак. Это делается через небольшие разрезы и с помощью тонкого лапароскопа с камерой, чтобы увидеть ваши органы и взять биопсию.
  • Энуклеация: Удаление самой опухоли. Это часто используется только для небольших опухолей.

Иногда при нейроэндокринных опухолях требуется дополнительное хирургическое вмешательство для удаления метастазов в печень и/или легкие. Ваш лечащий врач поговорит с вами об этих процедурах.

Каковы риски операции по поводу рака поджелудочной железы?

Как и при любой операции, существуют риски и возможные побочные эффекты. Это могут быть:

• Панкреатический свищ (вытекание панкреатического сока в месте прикрепления поджелудочной железы к кишечнику).
• Гастропарез (перестают работать мышцы живота).
• Задержка опорожнения желудка.
• Долгосрочные проблемы с пищеварением, такие как изменения в работе кишечника, плохое усвоение пищи, изменения в диете, диабет и потеря веса.
• Кровотечение.
• Инфекция.

Что такое восстановление?

Пребывание в больнице может потребоваться от одной до трех недель, в зависимости от типа проведенной операции. Во время пребывания в больнице вам могут установить:  

• Дренаж брюшной полости (брюшной полости) для оттока жидкости, скопившейся после операции.
• Назогастральный (НГ) зонд (трубка вводится в нос и спускается в желудок), чтобы желудок оставался пустым.
• Катетер мочевого пузыря для опорожнения мочевого пузыря.

В зависимости от вашей ситуации вам также могут понадобиться:  

• Эпидуральная трубка для введения обезболивающих.
• Зонд для кормления, помещенный в желудок, или внутривенный катетер (IV) для питания.

Вы можете покинуть больницу с некоторыми из этих дренажей, трубок или внутривенных катетеров. Вас научат, как за ними ухаживать.

Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада обсудит с вами лекарства, которые вы будете принимать для профилактики образования тромбов/инфекций и обезболивания.

Ваша медицинская бригада предоставит вам информацию о вашей диете после операции. Добавки пищеварительных ферментов могут быть необходимы для предотвращения диареи, помощи в переваривании пищи и контроля уровня сахара в крови. Это может быть временным или пожизненным, в зависимости от вашей ситуации.

Ваша команда также обсудит с вами любые изменения активности, которые вам необходимо внести, пока вы находитесь дома. Эти изменения могут быть следующими:

• Ешьте часто и небольшими порциями. Принимайте инсулин, добавки и ферменты в соответствии с указаниями.
• Ходите как можно больше.
• Не поднимайте ничего тяжелого.
• Не садитесь за руль, принимая наркотические обезболивающие.
• Предотвращайте запоры, выпивая жидкости и/или принимая размягчители стула.

Что мне понадобится дома?

• Термометр для проверки температуры, которая может быть признаком инфекции.
• Свободная одежда.
• Чистые полотенца для сушки разреза.
• Средства для послеоперационного ухода, скорее всего, вам предоставят в больнице.

О каких симптомах мне следует сообщать лечащему врачу?

• Лихорадка. Ваша команда скажет вам, при какой температуре их следует вызывать.
• Озноб, припухлость в месте разреза/дренажа, отделение, выделение, покраснение или изменение выделения (дурно пахнущий и/или сливочный).
• Любая новая или усиливающаяся боль.
• Тошнота, рвота, диарея и/или запор.
• Неспособность есть.

Как ухаживать за разрезом?

Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезом.

Часто рекомендуется:

• Носить свободную одежду.
• Очень осторожно промойте разрез водой с мылом, по завершении промокните насухо чистым полотенцем.
• Нельзя купаться в ванне. Не кладите разрез под воду.
• Не наносите лосьоны, присыпки или мази.

Как мне позаботиться о себе?

Вам может понадобиться член семьи или друг, чтобы помочь вам с вашими повседневными делами, пока вы не почувствуете себя лучше. Может пройти некоторое время, прежде чем ваша команда сообщит вам, что вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Обязательно принимайте назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями для предотвращения боли, инфекций и/или запоров. Позвоните своей команде с любыми новыми или ухудшающимися симптомами.

Существуют способы борьбы с запорами после операции. Вы можете изменить свою диету, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Поговорите с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров.

Глубокие вдохи и отдых могут помочь справиться с болью, сохранить здоровье легких после анестезии и способствовать хорошему оттоку лимфатической жидкости.Старайтесь выполнять упражнения на глубокое дыхание и расслабление несколько раз в день в первую неделю или когда заметите, что слишком напряжены.

• Пример упражнения на релаксацию: Сидя, закройте глаза и сделайте 5-10 медленных глубоких вдохов. Расслабьте мышцы. Медленно вращайте головой и плечами.

Эта статья содержит общую информацию. Обязательно поговорите со своей командой по уходу о вашем конкретном плане и восстановлении.

Программа хирургии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

О программе

Расположенная в академическом медицинском центре мирового класса, программа хирургии поджелудочной железы и желчевыводящих путей в отделении желудочно-кишечной и онкологической хирургии Массачусетской больницы общего профиля включает сертифицированных хирургов общего профиля Гарвардской медицинской школы, которые специализируются на проведении операций на поджелудочной железе и билиарная система (т.е. желчный пузырь и желчные протоки). Эта специализация требует тщательного повышения квалификации и узкоспециализированной клинической практики.

Многопрофильное лечение поджелудочной железы и желчевыводящих путей

В зависимости от вашего состояния и диагноза в состав вашей лечебной бригады входят ваш хирург, а также специалисты по желудочно-кишечному тракту в Центре рака желудочно-кишечного тракта Такера Госнелла при Общем онкологическом центре Массачусетса или в Центре поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Ваш хирург работает бок о бок со всей лечебной командой Mass General, в том числе с Центром визуализации и лечения кист (CIST), чтобы обеспечить всестороннее индивидуальное лечение пациентов с раком и другими сложными состояниями.

Мы регулярно проводим мультидисциплинарные конференции, в которых принимают участие специалисты со всего штата Массачусетс. Во время этих конференций мы сотрудничаем с уникальными и особенно сложными случаями пациентов. Получение информации от этого диапазона экспертных точек зрения помогает нам оказывать всестороннюю помощь при любых заболеваниях, от самых распространенных до самых редких заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Заболевания, которые мы лечим

Мы лечим различные состояния, поражающие поджелудочную железу, желчный пузырь или желчные протоки, в том числе:

• Острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Доброкачественные опухоли и кисты
• Рак поджелудочной железы, желчного пузыря или желчных протоков
• Врожденные аномалии поджелудочной железы и желчных протоков
• Желчные камни и полипы желчного пузыря
• Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования

Наши процедуры

Mass General имеет одну из крупнейших клиник по лечению рака поджелудочной железы в Новой Англии.Наша программа имеет историю новаторских инновационных минимально инвазивных подходов, таких как:

Метод лечения, при котором большая и точная доза облучения доставляется непосредственно в полость опухоли во время операции. Этот метод может быть вариантом для пациентов с локализованным, но неоперабельным заболеванием, для опухолей, которые трудно удалить, и если есть опасения, что края резекции могут быть положительными.

Удаление левого конца поджелудочной железы, может включать тело и хвост.Эта процедура часто проводится через небольшие разрезы и может также включать удаление селезенки.

Ограниченное удаление средней части поджелудочной железы с сохранением хвоста и тела. Цель этой процедуры — максимально сохранить поджелудочную железу, чтобы снизить вероятность диабета.

Удаляет хвост и/или тело поджелудочной железы, но не головку поджелудочной железы или селезенку.

Группа медицинского обслуживания Mass General будет работать с вами, чтобы определить, какая процедура наиболее подходит для вас, исходя из размера, местоположения и распространения вашей опухоли.

Мы также обладаем большим опытом проведения специализированных процедур, таких как операция Уиппла, энуклеация и санация поджелудочной железы.

Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция) представляет собой удаление головки поджелудочной железы, части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), части желудка, желчного протока (трубчатой ​​структуры, несущей желчь) и желчного пузыря.Эта процедура проводится в основном при раковых (злокачественных) или потенциально раковых опухолях, расположенных в (одной или нескольких из следующих областей):

• Головка поджелудочной железы
• Желчный проток
• Ампула, где желчный проток и проток поджелудочной железы сходятся и впадают в тонкую кишку
• Двенадцатиперстная кишка, верхний отдел тонкой кишки

Процедура Уиппла обычно используется для удаления раковых опухолей, но также может быть использована для удаления незлокачественных или доброкачественных опухолей, вызывающих такие симптомы, как желтуха, боль или рецидивирующий панкреатит.

Энуклеация или выклинивание опухолей поджелудочной железы — это хирургическое удаление небольших опухолей без удаления поджелудочной железы. Цель этой процедуры также состоит в том, чтобы сохранить как можно больше поджелудочной железы, чтобы уменьшить вероятность диабета.

Санация поджелудочной железы – это удаление некротизированной (омертвевшей) ткани поджелудочной железы и перипанкреатической ткани. В настоящее время это часто делается с помощью минимально инвазивных подходов, включая видеоассистированную ретроперитонеальную санацию (VARD) и эндоскопическую санацию.Этот малоинвазивный подход позволяет быстрее восстановиться. В Mass General у нас есть уникальная междисциплинарная команда для решения этой сложной проблемы, в которой участвуют хирурги, эндоскописты и интервенционные рентгенологи.

Наши хирурги сообщат вам, подходите ли вы для какой-либо из этих специализированных процедур, исходя из размера, местоположения и злокачественного (ракового) потенциала опухоли.

Результаты хирургического вмешательства на поджелудочной железе

Центр исходов и безопасности пациентов в хирургии (COMPASS) обеспечивает прозрачность и доступность хирургических данных для пациентов.Посмотрите видео, чтобы узнать о результатах и ​​эффективности Mass General при хирургическом лечении заболеваний поджелудочной железы, включая рак и некротизирующий панкреатит.

Большой объем операций по удалению поджелудочной железы и опытная команда высококвалифицированных хирургов, анестезиологов, медсестер и физиотерапевтов помогают нам достигать ожидаемых результатов при лечении пациентов с крайне сложными заболеваниями поджелудочной железы. В нашем лечении мы делаем упор на минимально инвазивные хирургические и анестезиологические методы, которые обеспечивают более короткое пребывание и меньше осложнений.Пациенты Mass General могут покинуть больницу раньше по сравнению с нормами Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов (ACS NSQIP).

Сравните наши хирургические результаты с национальными данными

Высокие оценки хирургического качества

Общий отдел хирургии штата Массачусетс и Центр клинической эффективности Кодмана получили признание Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов (ACS NSQIP) за выдающиеся результаты хирургического лечения пациентов.Больницы достигают этого различия на основе комбинированной оценки качества исходов по смертности и осложнениям, таким как сердечные, респираторные, незапланированная интубация, ИВЛ более 48 часов, почечная недостаточность, инфекции области хирургического вмешательства и инфекции мочевыводящих путей для всех хирургических случаев.

Это признание отражает выдающуюся работу хирургических бригад больницы в оказании помощи пациентам на многих уровнях. Это различие касается только примерно 10% из 680 участвующих больниц, вводящих данные в NSQIP.ACS NSQIP признавал Mass General национальным лидером по хирургическим результатам четыре года подряд — 2016, 2017, 2018 и 2019 годы.

Исследования и клинические испытания

Наши хирурги — опытные исследователи, находящиеся в авангарде последних хирургических и медицинских инноваций.

Мы активно регистрируем подходящих пациентов для участия в различных клинических испытаниях:

• Текущее клиническое исследование, спонсируемое Национальным институтом здравоохранения, в котором пациенты с внутрипротоковыми папиллярными муцинозными новообразованиями (IPMN), которые имеют тревожные признаки, рандомизируются для получения сулиндака в сравнении с плацебо и подлежат тщательному наблюдению.Узнать больше
• Многоцентровое исследование, в котором сравнивали два антибиотика (цефокситин и пиперациллин-тазобактам) в качестве антибиотикопрофилактики у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию. Узнать больше
• Исследование пациентов с операбельным раком поджелудочной железы для сравнения химиотерапии, назначаемой до и после операции (периоперационная химиотерапия), с химиотерапией, назначаемой после операции (адъювантная химиотерапия). Узнать больше
• Различные клинические испытания новых методов лечения рака поджелудочной железы.Узнать больше

Исследовательское видео: достижения в преабилитации

В этом видео Мотаз Кадан, доктор медицинских наук, хирург-гепатобилиарная хирургия и хирург-онколог поджелудочной железы в отделении желудочно-кишечной и онкологической хирургии и Центра общего рака, рассказывает о своем исследовании преабилитации и ее многообещающем потенциале для пациентов с раком поджелудочной железы.

Назначенный национальный центр фонда поджелудочной железы

Национальный фонд поджелудочной железы (NPF) признал Mass General как Центр рака поджелудочной железы NPF, так и Центр панкреатита NPF (неракового).Эти важные признания присуждаются ведущим медицинским учреждениям, которые сосредоточены на междисциплинарном лечении рака поджелудочной железы и острого панкреатита, наилучших возможных результатах и ​​улучшении качества жизни пациентов.

Узнайте о NPF

Хирургия поджелудочной железы | Кедры-Синай

Операции на поджелудочной железе, которые мы проводим в Cedars-Sinai

Наши обученные и высококвалифицированные хирурги обеспечивают:

Лапароскопическая и роботизированная резекция поджелудочной железы (частичное удаление поджелудочной железы)

Наша команда использует лапароскопическую и роботизированную хирургию для удаления поврежденной или раковой ткани поджелудочной железы.Мы используем два метода резекции поджелудочной железы:

• Лапароскопическая роботизированная резекция: Мы проводим эту минимально инвазивную операцию через несколько крошечных разрезов. Мы вводим специальный эндоскоп в поджелудочную железу, чтобы получить доступ к опухолям. Лапароскопическая резекция может привести к уменьшению рубцов и боли, а также к более быстрому выздоровлению.
• Обычная резекция: Наши хирурги обладают высокой квалификацией в традиционной открытой хирургии по удалению части поджелудочной железы. Мы можем рекомендовать этот подход, если решим, что он даст вам наилучшие результаты.

Трансплантация поджелудочной железы

У нас есть уникальный опыт в области трансплантологии, основанный на проведении трансплантаций поджелудочной железы более 30 лет. И мы продолжаем внедрять инновации, чтобы больше людей могли вести здоровый образ жизни.

Традиционно донор и реципиент должны иметь одинаковые группы крови, чтобы трансплантация прошла успешно.Исследования в Cedars-Sinai преодолевают барьер несовместимости по системе ABO, поэтому можно проводить сопоставления даже между разными группами крови. Эта работа помогает большему количеству людей получить здоровую поджелудочную железу. Узнайте больше об операции по пересадке поджелудочной железы в Cedars-Sinai.

Трансплантация островковых клеток

Мы можем рекомендовать эту процедуру для контроля и облегчения боли, особенно людям с панкреатитом и тем, у кого была полная резекция поджелудочной железы.

Во время малоинвазивной процедуры наши хирурги удаляют из поджелудочной железы несколько живых клеток (островков). Затем мы повторно имплантируем островки в печень, где они работают для предотвращения диабета, который часто возникает в результате тотальной резекции поджелудочной железы.

Панкреосохраняющая хирургия (паренхиматосохраняющая хирургия)

Наша команда обладает высокой квалификацией в панкреосохраняющей хирургии рака поджелудочной железы.Мы удаляем опухоли и образования из поджелудочной железы, сохраняя при этом как можно больше здоровой ткани. Этот метод ускоряет выздоровление, поэтому вы можете раньше начать следующий этап лечения (химиотерапию или лучевую терапию).

Поджелудочная железа • Специалист по хирургии во Флориде • Manatee County, FL

Узнайте больше о своей поджелудочной железе:

Поджелудочная железа представляет собой длинный плоский орган пищеварительной и эндокринной систем, расположенный за желудком. Его роль заключается в выработке инсулина и других гормонов, а также пищеварительных ферментов, которые помогают всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.Несмотря на то, что она выполняет несколько важных функций в организме, можно жить без поджелудочной железы или только с частью поджелудочной железы, когда заболевания, воспаление, травмы или другие нарушения требуют хирургической резекции. Операции Брадентона на поджелудочной железе могут быть необходимы пациентам, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, а также пациентам с доброкачественными или предраковыми состояниями.

Знаете ли вы:

Что рак поджелудочной железы имеет относительно низкую распространенность в Соединенных Штатах? В среднем только 12 из каждых 100 000 человек ежегодно диагностируют это заболевание, большинство из которых старше 60 лет.Хотя хирургическое удаление поджелудочной железы является стандартным методом лечения рака поджелудочной железы, гораздо более вероятно, что человеку может потребоваться операция на поджелудочной железе Брадентона при доброкачественном состоянии, таком как хронический панкреатит.

Часто задаваемые вопросы:

Кому может быть полезна операция на поджелудочной железе?

Процедуры частичной панкреатэктомии часто рекомендуются пациентам, перенесшим травму тела и хвоста поджелудочной железы. Полное удаление поджелудочной железы и окружающих органов чаще требуется у пациентов с хроническим или рецидивирующим панкреатитом, опухолями поджелудочной железы и раком поджелудочной железы.

Какие виды операций на поджелудочной железе доступны в Брадентоне?

Лапароэндоскопическая односторонняя дистальная панкреатэктомия/спленэктомия представляет собой минимально инвазивную методику, используемую для удаления только тела и хвоста поджелудочной железы, оставляя головку поджелудочной железы нетронутой. Операция проводится через небольшой разрез в пупке вместо большого разреза в брюшной полости. В некоторых случаях селезенка также удаляется в зависимости от потребностей пациента. В отличие от открытой хирургии, этот тип процедуры оставляет мало или вообще не оставляет рубцов, а также может обеспечить быстрый период восстановления.Кроме того, снижается кровопотеря, уменьшается боль и требуется меньше времени в операционной.

Некоторые пациенты проходят более сложную процедуру, известную как панкреатодуоденэктомия или процедура Уиппла. Операция Уиппла — удаление поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой. Это может также включать удаление дистальной половины желудка, желчного пузыря и окружающих лимфатических узлов. Процедура Уиппла используется для лечения пациентов с раковыми опухолями поджелудочной железы и желчных протоков, а в некоторых случаях полезна для пациентов с идиопатическим панкреатитом.

Чего ожидать после панкреатэктомии?

Ваш опыт восстановления зависит от типа процедуры. Вам может потребоваться длительное пребывание в больнице, а также несколько последующих визитов к врачу. Пациентам с раком поджелудочной железы может потребоваться постоянная терапия, такая как химиотерапия и облучение. Кроме того, удаление поджелудочной железы потребует заместительной терапии ферментами поджелудочной железы и инъекций инсулина для восполнения потери гормонов и ферментов после удаления поджелудочной железы.

Хирургия Уиппла при раке поджелудочной железы

Обзор операций

Операция Уиппла — это операция по удалению опухоли поджелудочной железы и большого количества ткани вокруг нее.

После того, как на животе будет сделан большой разрез, хирург осмотрит поджелудочную железу и другие органы в этой области, включая лимфатические узлы, чтобы определить, распространился ли рак. Образцы тканей будут взяты для биопсии.

Когда хирург убеждается, что опухоль не распространилась и может быть полностью удалена, он удаляет часть поджелудочной железы, содержащую опухоль.Хирург также удаляет первую часть тонкой кишки, желчный проток, желчный пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Иногда также удаляют нижнюю часть желудка.

Целью операции является удаление опухоли и части нормальной ткани вокруг нее. Нормальную ткань исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, свободна ли она от раковых клеток. Это известно как получение «чистой маржи». Наличие четких границ увеличивает шансы, но не гарантирует, что все раковые клетки удалены.

Вторая часть операции включает в себя сшивание пищеварительного тракта.

Иногда эту операцию можно выполнить лапароскопическим методом, используя несколько маленьких разрезов вместо одного большого.

Что ожидать после операции

Процедура Уиппла требует общей анестезии и пребывания в больнице от 1 до 2 недель.

Если вам не сделали лапароскопическую операцию, у вас останется большой шрам на животе. Это нормально чувствовать боль в этой области в течение первой недели или около того.Вы получите лекарства, чтобы контролировать боль.

Вы, вероятно, сможете вернуться к работе или своему обычному распорядку примерно через 1 месяц. Вероятно, потребуется около 3 месяцев, пока ваши силы не вернутся к норме.

После операции вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как облучение или химиотерапия, которые помогут вам жить дольше.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищеварительные ферменты, необходимые организму для правильного переваривания пищи. После того, как часть или вся ваша поджелудочная железа удалена, вам может потребоваться принимать лекарства для регулирования уровня сахара в крови.Вам также могут понадобиться ферментные добавки, чтобы помочь вашему организму переваривать пищу.

Важно получить последующее лечение. Ваш врач составит график осмотров и анализов.

Почему это делается

Операция Уиппла проводится для удаления рака поджелудочной железы.

Насколько хорошо это работает

Люди, перенесшие эту операцию, живут в среднем 18 месяцев. ^{сноска 1} Это означает, что некоторые люди живут дольше.

Фактически, когда опухоль удаляется с четкими краями, 20 из каждых 100 пациентов живут не менее 5 лет. ^{сноска 1}

К сожалению, даже при четких границах рак поджелудочной железы в конечном итоге возвращается в большинстве случаев.

Риски

Операция Уиппла — одна из самых сложных операций, которые может выполнять хирург. Он несет в себе довольно высокий риск осложнений, таких как:

• Проблемы с опорожнением желудка после еды.
• Утечка в соединениях, которые делает хирург.
• Инфекция или кровотечение.

Небольшое количество людей не переживает эту операцию.Когда хирурги с большим опытом выполняют эту операцию, умирает менее 5 из 100 пациентов, по сравнению с 20-30 из 100, когда хирург менее опытен. ^{сноска 1} Поэтому очень важно найти хирурга, который много раз делал операцию Уиппла.

Что думать о

Компьютерная томография и другие визуализирующие исследования помогут вашему врачу понять, может ли эта операция помочь вам.

Ссылки

Цитаты

1. Доэрти Г.М., Уэй Л.В. (2010).Поджелудочная железа. В GM Doherty, изд., Текущая диагностика и лечение: хирургия , 13-е изд., стр. 591–592. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Актуально на:
29 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Joseph O’Donnell MD – Гематология, онкология
Douglas A. Stewart MD – Медицинская онкология

Актуально на: 29 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Джозеф О’Доннелл, доктор медицинских наук, гематология, онкология, и Дуглас А. Стюарт, доктор медицинских наук, медицинская онкология