Какие органы у человека: что это такое и зачем они нужны

Названы «лишние» органы в человеческом теле

Научный сотрудник Университета Бостона в американском штате Массачусетс Дорса Амир перечислила органы человеческого тела, которые можно считать «лишними», поскольку они утратили свое предназначение. Об этом она написала в Twitter.

По словам исследователя, одним из таких органов является копчик, который Амир назвала «призрачным напоминанием о наших хвостах».

«У эмбрионов до сих пор растут хвосты, но за несколько недель они разрушаются. Не самая эффективная система», – заметила она.

В перечень попала также ладонная мышца, которой нет у 14% людей. Чтобы проверить ее наличие, достаточно сомкнуть большой палец и мизинец, а затем приподнять их вверх. Если выступит тонкая полоска, значит ладонная мышца присутствует. При этом изначально она была необходима предкам человека для выпускания когтей и хватания за ветви.

Амир также назвала рудиментом бугорок Дарвина, который когда-то помогал человеку шевелить ушами. В настоящее время не каждый человек может это делать, поскольку орган утратил свою работоспособность.

Третье веко, которое представляет собой складку в уголке глаза, также считается лишним.

«Это полулунная складка. Там раньше было третье веко, которое моргало горизонтально», – объяснила Амир.

Рудиментом оказались мурашки, известные как гусиная кожа.

«Это рудиментарный рефлекс, который поднимал волосы на вашем теле, чтобы вы казались больше или чтобы добавить слой для тепла», – отметила исследователь.

Хватательный рефлекс у детей на первом этапе жизни ученый также сочла невостребованным, поскольку раньше малыши хватали родителей, чтобы те перенесли их в более безопасное место.

Эпикантус, который представляет собой особое строение верхнего века у представителей монголоидной расы, также оказался рудиментом. Благодаря ему человек мог приспосабливаться к условиям жизни в различном климате.

Также утратили способность так называемые морганиевые желудочки, расположенные между истинными и ложными голосовыми складками по обеим сторонам гортани. Благодаря им человек мог издавать резонансные звуки и защищать горло.

В перечень «ненужных» органов в теле человека также вошли зубы мудрости, аппендикс и мужские соски.

Ранее стало известно, что Россия впервые в истории начала печатать мини-органы в космосе. Эксперимент состоялся на МКС.

«Ткани и органы человека как объекты гражданских прав»

Дата: 30 Ноября 2020 года

Время: 11:00

Автор: Трубина Виолетта Александровна

«Ткани и органы человека как объекты гражданских прав»

В соответствии с приказом Минобрнауки России от 22 июня 2020 г. № 734 «Об особенностях порядка организации работы советов по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук», письмом Минобрнауки России от 17 июля 2020 г. № МН-3/3452 «О проведении заседаний диссертационных советов в дистанционном режиме», а также на основании приказа по Институту законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации от 11 ноября 2020 г. №872/1 заседание диссертационного совета Д 503.001.01 по защите Трубиной Виолеттой Александровной диссертации на тему «Ткани и органы человека как объекты гражданских прав» на соискание ученой степени кандидата юридических наук (специальность 12.00.03 – гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право), запланированное на 30 ноября 2020 г., будет проведено в режиме удаленного доступа (дистанционном режиме) через платформу Zoom.

Лицо, изъявившее желание присутствовать на заседании диссертационного совета Д 503.001.01 в режиме удаленного доступа (дистанционном режиме) через платформу Zoom, должно подать заявление путем направления его сканированной копии на e-mail диссертационного совета: [email protected] Ссылка и пароль для подключения будут направлены на e-mail, указанный в заявлении.

 

Участие в дискуссии и подача вопросов соискателю ученой степени слушателями онлайн трансляции осуществляется письменно путем направления сообщений и вопросов на электронную почту Диссертационного совета [email protected] в режиме реального времени. Вопросы озвучиваются ученым секретарем диссертационного совета.

Разъяснения относительно подключения к платформе Zoom доступны по адресу: https://support.zoom.us/hc/ru

Начало заседания диссертационного совета Д 503.001.01 в режиме удаленного доступа (дистанционном режиме) – 30 ноября 2020 г. в 11.00.

Подключение к платформе Zoom будет доступно 30 ноября 2020 г. в 10.30.

 

Защита Трубиной Виолеттой Александровной диссертации на тему «Ткани и органы человека как объекты гражданских прав» на соискание ученой степени кандидата юридических наук (специальность 12.00.03 – гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право).

Диссертация выполнена в федеральном государственном научно-исследовательском учреждении «Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации».

Адрес: 117218, Россия, Москва, Большая Черемушкинская, 34. Тел.: + 7 (495) 719-70-00 e-mail: [email protected]

Синицын Сергей Андреевич, доктор юридических наук, ведущий научный сотрудник отдела гражданского законодательства и процесса, профессор кафедры частноправовых дисциплин федерального государственного научно-исследовательского учреждения «Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации».

Адрес: 117218, Россия, Москва, Большая Черемушкинская, 34.
Тел.: +7 (495) 719-70-00
email: [email protected]

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный юридический университет имени О.Е. Кутафина (МГЮА)»

Адрес: 125993, г. Москва, улица Садовая – Кудринская, дом № 9
Тел.: +7 499 244-88-88
e-mail: [email protected]

Харитонова Юлия Сергеевна, доктор юридических наук, профессор, профессор кафедры предпринимательского права федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»

Адрес: 119991, ГСП-1, Москва, Ленинские горы, д. 1, строение 13 (4-й учебный корпус)
Тел.: +7 (495) 939-29-03
e-mail: [email protected]

Белая Олеся Валерьевна, кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права и процесса федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Адрес: 236006, г. Калининград, ул. Фрунзе, 6
Тел.: +7 (4012) 595-595, доб. 1001
e-mail: [email protected]

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к защите от 28 сентября 2020 г., протокол № 14.

В соответствии с требованиями Министерства науки и высшего образования Российской Федерации объявление размещено на сайте Института 28 сентября 2020 г.

Врачи смогут «печатать» человеческие органы на биопринтере и возвращать зрение с помощью компьютера

Мы продолжаем наш информационный сериал «Будущее за углом». Как будут лечить человека? Менять больные органы, вставлять биопротезы? Уже говорят, что можно будет создать целиком искусственное тело, и только мозг у человека останется свой. Идея не новая. Почти сто лет назад фантаст Александр Беляев написал повесть «Голова профессора Доуэля». Там описывался эксперимент, в котором от профессора осталась одна голова, впрочем, хорошо мыслящая.

Есть более радикальная концепция – мозг вообще не потребуется. Если вся наша деятельность, физическая и умственная – это электрические сигналы, которыми управляет мозг, сигналы на входе – от глаз, ушей или вкусовых рецепторов, или сигналы на выходе, управляющие движением или мышлением, то можно эти сигналы смоделировать. Оставить только сигналы – без тела, без головы, без мозга. Обратить живое в неживое, в электрические сигналы, в нули и единицы. Обратить человека в компьютер, во флэшку. И тогда человек станет бессмертным. Если, конечно, кто-нибудь не выдернет штепсель из розетки. Но останется ли эта флэшка человеком? С религиозной точки зрения – конечно, нет. Человек – это тело, дух и душа. Так он создан Богом. А идея, что человека можно превратить в электрические сигналы и запихнуть в компьютер – абсолютно богоборческая идея.

Здоровье человека — вот главная валюта будущего. И медицинские компании это понимают. Что не отдашь ради нового здорового сердца или возможности подлатать скелет?

«У ящериц восстанавливаются хвосты, верно? Когда отпадают. Я думаю, что когда-нибудь мы дойдем до того, что у человека будет нога восстанавливаться как хвост у ящерицы», – говорит посетитель медицинской выставки с протезом вместо одной ноги.

А если взглянуть на человеческий организм, как на биологическую машину, весь вопрос — где найти запчасти?

“Мы сейчас работаем над 30 различными видами органов», – говорит доктор Энтони Атала.

Всемирно известный доктор Энтони Атала уже не раз шокировал общественность, в основном — научную. Сначала он научился выращивать мочевой пузырь из клеток пациента за полтора месяца.

«Я прошел через 16 операций, когда в десять лет у меня отказала мочевая система. Я думал, это уже не исправить. Но пересадка мочевого пузыря спасла мне жизнь», – говорит его пациент Люк Массела.

Теперь доктор активно занимается биопечатью. Вместо чернил принтер использует живые клетки. Если это сердце, то через 62 часа оно начинает биться. Или вот, пожалуйста, почка.

«Сейчас мы можем имплантировать искусственные органы и ткани, созданные вручную, а в будущем, надеюсь, мы сможем печатать органы на биопринтере прямо в теле человека», – говорит Энтони Атала.

Разработки уже идут: сканер считывает информацию, какой структуры клетки надо восстановить, а принтер «запечатывает» рану слой за слоем.

Из учебника биологии за 8 класс: орган — это обособленная совокупность клеток и тканей, выполняющая определенную функцию в живом организме. Стоп, еще раз: совокупность клеток и тканей. А что если их, клетки и ткань, разъединить?

«Помещается донорский орган — на примере сердца или пищевода, которые мы извлекаем, эксплантируем из животного — помещается в специальный биореактор», – рассказывает доктор Елена Губарева.

В нем при помощи химических реактивов «вымываются» клетки. Процесс децеллюризации сердца мыши, например, занимает сутки.

«После децеллюризации остается трехмерный каркас, который представляет собой коллагены, эластины, фибронектины — это такие леса строительные», – поясняет Елена Губарева.

На биологический каркас остается лишь «подселить» клетки того организма, в который его будут пересаживать. И все, решена главная проблема трансплантологии – отторжение донорских органов.

Томские ученые предлагают другой путь: создавать такие каркасы из искусственных материалов, полимеров. Регенеративная медицина сегодня — область научного исследования, а завтра — массового медицинского применения. Тончайший, нежно-розовый, будто лепесток — слой искусственной кожи. Вернее, ее эквивалента – он наращивается в инкубаторе из живых человеческих клеток.

«У нас был случай, когда молодой человек пострадал на радиоактивном производстве. У него было действительно, 70% ожогов тела. Его лечили несколько месяцев. Я думаю, без искусственной кожи он просто погиб бы, потому что это смертельный диагноз. Нам удалось этого человека довести до выписки из больницы», – рассказывает научный сотрудник Института биологии развития имени Н.К. Кольцова РАН Ольга Роговая.

Обширные ожоги, незаживающие язвы и раны — в России такую помощь уже получили несколько сотен пациентов. А через два года откроется первое опытно-промышленное производство. И тогда кожи хватит всем.

Григорий Ульянов — первый в России обладатель бионического глаза. 25 лет он перемещался только с палочкой для слепых, а прошлым летом прозрел!

На темных очках закреплена камера, изображение с нее передается на искусственную сетчатку — имплант, вживленный пациенту в собственный невидящий глаз. И вот оно, чудо — мозг понимает картинку, переданную с помощью электроники, пусть пока черно-белую и не очень четкую – разрешение примерно 60 пикселей.

«Сможем ли мы улучшить саму линзу? Ответ — да! Мы можем достать и поместить другой имплант, и в будущем так и будет. Как и любая технология, эта будет развиваться», – уверен профессор офтальмологии, хирург Манчестерской королевской клиники хирургии глаза Паоло Станга.

Этой зимой международная команда хирургов провела в Москве еще одну подобную операцию женщине. Теперь в России двое смотрят на мир бионическими глазами. И если сегодня можно научить видеть глаз, напечатать почку или «вымыть» из органа родные клетки, к чему придет медицина будущего? Регенерация клеток, бионические части тела, наконец, генная инженерия… Активно развиваются все направления. Главное, чтоб технологии не отставали.

Смотрите все материалы проекта “Будущее за углом” здесь

Человеческие органы и ткани для трансплантации предлагается выращивать в животных

С развитием хирургии и медицинских технологий стало возможным пересаживать от человека к человеку органы и ткани. Конечно, если речь идет о трансплантации, то пациенту в большинстве случаев приходится принимать всю оставшуюся жизнь иммуноподавляющие препараты. Но это намного лучше, чем умереть из-за внезапной остановки сердца или отказа печени, правда? К сожалению, пациентов, которым требуется пересадка много, а доноров — очень мало. Пациентам приходится много месяцев ждать своей очереди, причем иногда человек просто не дожидается — умирает.

Чтобы такого не случилось, некоторые ученые предлагают выращивать органы для человека в животных. Например, в свиньях или овцах. Как это сделать? Конечно, это непростая технология, но все это вполне реально.

Для получения органа с тканями одного вида организмов в другом организме используется следующий способ. У эмбриона отключается ген, который отвечает за развитие какого-либо органа. Затем эмбриону пересаживают стволовые клетки здорового животного или же представителя иного вида. В этом случае орган развивается в «суррогатном эмбрионе». По мнению ученых, проблемы в том, чтобы вырастить человеческую печень внутри свиньи или овцы, нет.

Для того, чтобы все это получилось, эмбрион должен быть очень ранним, его возраст должен составлять не более нескольких дней. И этот фактор, малый возраст эмбриона, вызывает опасения у некоторых ученых (и не только ученых). Так, противники подобного способа выращивания органов опасаются, что из эмбриона-донора может развиться что-то уже иное, а не овца или свинья. И хотя ученые проводили эксперименты, опровергающие это утверждение, некоторые опасения все равно остаются.

Тем не менее, эксперименты уже проводятся. Так, по оценкам специалистов, в впрошлом году в США выращено около 20 эмбрионов свиней и овец с клетками человека. Плюс еще несколько таких экспериментов проведены вне страны.

Японскому ученому Хиромицу Накаути (Hiromitsu Nakauchi) удалось провести в США эксперимент по выращиванию тканей человека в организмах овец и свиней. При этом количество человеческих клеток в таком эксперименте было намеренно малым. Ранее этот же ученый смог вырастить мышь с поджелудочной железой крысы. Сейчас, по словам ученого, подобные эксперименты необходимы не для получения реальных органов, а для получения доказательств жизнеспособности такой практики.

Если все пройдет хорошо — тогда можно начинать выращивать «химер», то есть животных с органами человека. Плюс ко всему, оценить результат должны и различные этические комиссии.

Плюс такого способа в том, что органы для пациента можно вырастить в течение года. Плюс ко всему, пациент получает орган, выращенный из собственных тканей, так что и отторжения не будет.

Пять вещей, которые больше не нужны людям

Лора Спинни

Рудиментарные органы — это части тела, которые когда-то имели функцию, но теперь более или менее бесполезны. Вероятно, самым известным примером является аппендикс, хотя в настоящее время остается открытым вопрос, действительно ли аппендикс является рудиментарным. Мысль о том, что мы носим с собой бесполезные реликвии нашего эволюционного прошлого, уже давно очаровывает как ученых, так и неспециалистов.

На этой неделе мы рассмотрим рудиментарные органы в тематической статье, в которой рассматривается, как эта идея менялась с годами и как она подверглась критике со стороны креационистов, стремящихся отрицать существование рудиментарных органов (и, следовательно, эволюции).В дополнение к статье, вот наш список из пяти органов и функций, которые, скорее всего, действительно рудиментарны.

Читать статью полностью о рудиментарных органах

Сошниково-носовой орган

Грызуны и другие млекопитающие выделяют химические сигналы, называемые феромонами, которые несут информацию об их поле или репродуктивном состоянии и влияют на поведение других. Феромоны обнаруживаются специальной сенсорной системой, сошниково-носовым органом (VNO), который состоит из пары структур, которые прижимаются к слизистой оболочке носа или нёбу.Хотя у большинства взрослых людей есть что-то, напоминающее VNO в носу, нейробиолог Майкл Мередит из Университета штата Флорида в Таллахасси без колебаний отвергает это как остаток.

«Если вы посмотрите на анатомию структуры, вы не увидите никаких клеток, которые были бы похожи на сенсорные клетки в других ВНО млекопитающих», — говорит он. «Вы не видите никаких нервных волокон, соединяющих орган с мозгом». Он также указывает на генетические доказательства того, что человеческий VNO нефункционален. Практически все гены, кодирующие его рецепторы на клеточной поверхности — молекулы, которые связывают входящие химические сигналы, запуская электрический ответ в клетке, — являются псевдогенами и неактивны.

А как насчет загадочных доказательств того, что люди реагируют на некоторые феромоны? Ларри Кац и команда из Университета Дьюка, Северная Каролина, обнаружили, что основная обонятельная система мышей не только VNO, но и реагирует на феромоны. Если это так и у людей, то возможно, что мы все еще можем выделять феромоны, чтобы влиять на поведение других, не используя VNO для их обнаружения.

Мурашки по коже

Несмотря на то, что мурашки по коже — это скорее рефлекс, чем постоянная анатомическая структура, широко распространено мнение, что у людей они являются рудиментарными.Пиломоторный рефлекс, если дать им одно из технических названий, возникает, когда крошечная мышца у основания волосяного фолликула сокращается, вытягивая волосы вверх. У птиц или млекопитающих с перьями, мехом или шипами это создает слой изолирующего теплого воздуха во время резкого похолодания или повод для хищника дважды подумать, прежде чем атаковать. Но человеческие волосы настолько тщедушны, что не способны ни к одной из этих функций.

Однако

Мурашки по коже у людей, возможно, взяли на себя новую незначительную роль. Как и приливы крови, еще один терморегуляторный механизм, они стали связаны с эмоциональными реакциями — в частности, со страхом, гневом или удовольствием, скажем, от прослушивания красивой музыки.Это может послужить сигналом для других. Это может также усилить эмоциональные реакции: есть некоторые доказательства, например, что дрожь, вызванная музыкой, вызывает изменения активности в мозгу, связанные с удовольствием.

точка Дарвина

Примерно на шестой неделе беременности вокруг области, которая формирует слуховой проход, возникают шесть вздутий ткани, называемых бугорками Гисса. В конечном итоге они сливаются, образуя наружное ухо. Точка Дарвина, или бугорок, представляет собой незначительный порок развития места соединения четвертого и пятого бугорков Гисса.Он встречается у значительного меньшинства людей и принимает форму хрящевого узла или бугорка на краю их наружного уха, который считается остатком сустава, который позволял верхней части наследственного уха поворачиваться или качаться. вниз над отверстием к уху.

Технически считающаяся врожденным дефектом, точка Дарвина не причиняет вреда и удаляется хирургическим путем только в косметических целях. Однако генетика, стоящая за этим, рассказывает интересную историю, говорит пластический хирург Энтони Склафани из Нью-Йоркского офтальмологического и ушного госпиталя в Нью-Йорке.Признак передается по аутосомно-доминантному типу, а это означает, что ребенку достаточно унаследовать только одну копию гена, отвечающего за наличие точки Дарвина. Это говорит о том, что когда-то это было полезно. Тем не менее, он также имеет различное проникновение, а это означает, что у вас не обязательно будет эта черта, даже если вы унаследуете ген. «Переменное проникновение отражает тот факт, что оно больше не выгодно», — говорит Склафани.

Копчик

Структура, являющаяся объектом пониженного эволюционного давления, может, в определенных пределах, принимать различные формы.В результате одним из контрольных признаков пережитка является изменчивость. Хорошим примером является копчик человека, остаток хвоста млекопитающих, который приобрел измененную функцию, в частности, в качестве опорной точки для мышц, удерживающих анус на месте.

Копчик человека в норме состоит из четырех рудиментарных позвонков, сросшихся в единую кость. «Удивительно, как много вариабельности в этом месте», — говорит Патрик Фой, директор Службы боли в копчике в Медицинской школе Нью-Джерси в Ньюарке.В то время как дети, рожденные с шестью пальцами на руках или ногах, встречаются редко, говорит он, копчик может состоять и часто состоит из трех-пяти костных сегментов. Более того, существует более 100 медицинских отчетов о младенцах, рожденных с хвостами. Этот атавизм возникает, если вовремя не активируется сигнал, в норме останавливающий процесс удлинения позвоночных во время эмбрионального развития.

Зуб мудрости

У большинства приматов есть зубы мудрости (третьи моляры), но у некоторых видов, включая мартышек и тамаринов, их нет.«Возможно, это эволюционные карлики», — говорит антрополог Питер Лукас из Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне. Он предполагает, что когда размер тела млекопитающих быстро уменьшается, их челюсти становятся слишком маленькими, чтобы вместить все их зубы, и перенаселенность в конечном итоге приводит к отбору на меньшее количество или меньшие зубы ( International Congress Series , vol 1296, p 74). Кажется, это происходит в Homo sapiens .

Роберт Корручини из Университета Южного Иллинойса в Карбондейле говорит, что проблема перенаселенности у людей усугубилась за последние четыре столетия, поскольку наша диета стала более мягкой и обработанной.При меньшем износе моляров пространство челюсти становится еще более ценным, «поэтому третьим молярам, ​​последним прорезывающимся зубам, не хватает места для прорезывания», — говорит он. Мало того, что ретинированные зубы мудрости становятся все более распространенными, возможно, у 35% людей вообще нет зубов мудрости, что позволяет предположить, что мы, возможно, находимся на эволюционной траектории к полной их потере.

Читать статью полностью о рудиментарных органах

Эволюция . Узнайте больше о борьбе за выживание в нашем всеобъемлющем специальном отчете .

Эволюция человека – Следите за невероятной историей в нашем всеобъемлющем специальном отчете .

Еще по этим темам:

Использование домашних животных для изготовления органов человека

Послушайте эту историю. Наслаждайтесь другими аудио и подкастами на iOS или Android.

Ваш браузер не поддерживает элемент

Экономьте время, слушая наши аудио статьи во время многозадачности

ОК

ВОЗЬМИТЕ оплодотворенное яйцо свиньи.Из каждой клетки полученного эмбриона вырезают ген или гены, способствующие развитию сердца животного. Введите человеческие стволовые клетки пациента, которому нужно новое сердце, в эмбрион, а затем поместите его в матку свиноматки. Подождите девять месяцев. В результате получается взрослая свинья с сердцем из клеток человека. Свинью можно зарезать, а сердце пересадить пациенту, предоставившему стволовые клетки, для которого орган будет генетически совпадать.

По крайней мере, на это надеется группа исследователей, представивших свою работу на ежегодном собрании Американской ассоциации содействия развитию науки в Остине, штат Техас.Ибо, хотя такого рода биологическое слияние может вызвать срабатывание контуров отвращения, ценность такой процедуры, если бы она была возможна, ясна.

Во-первых, органов для пересадки не хватает, а спрос на них растет. По мере того, как жизнь в целом и автомобили в частности становятся безопаснее, количество тел со здоровыми органами в них сокращается. При этом люди живут дольше. В результате около 75 000 человек только в Америке ожидают органов. Каждый день около 20 из них умирают. Помимо увеличения количества органов, выращивание их у животных может также увеличить их полезность.Генетическое совпадение между органом и пациентом означало бы, что тем, кто получает пересаженные органы, больше не нужно будет принимать иммунодепрессанты, чтобы остановить отторжение.

Все это делает выращивание органов домашнего скота заманчивой альтернативой извлечению их из трупов. Тысячи лет разведения дали животных, которые быстро растут, поэтому пациенту не нужно долго ждать, пока его будущее сердце разовьется внутри молодого животного. Овцы, коровы и свиньи примерно подходящего размера для размещения человеческих органов.А поскольку таких животных уже выращивают ради мяса и кожи, их использование для выращивания более ценных вещей не должно вызывать никаких возражений, кроме брезгливости.

Создание человеческих органов таким образом будет зависеть от объединения двух последних достижений в области биотехнологии. CRISPR/Cas9, генно-инженерный инструмент, открытый в 2012 году, будет отсекать части генома животного-хозяина, которые контролируют развитие выращиваемого органа. Это создаст «генетический вакуум», который можно будет заполнить индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками — вторым прорывом, сделанным в 2006 году.Плюрипотентные стволовые клетки человека могут прорастать во множество различных тканей, заполняя пустоту, оставшуюся в развивающемся животном, органом, созданным из собственных клеток пациента.

То, что эта комбинация в принципе работает, было впервые продемонстрировано в прошлом году, когда группа из Института Солка в Калифорнии сообщила о создании мышей с глазами, поджелудочной железой, сердцем и другими органами, состоящими из крысиных клеток. Такие существа смешанных видов известны как химеры, в честь монстра в греческой мифологии. Многие из этих крысиных химер дожили до зрелого возраста, а одна дожила до двух лет, что для маленького грызуна считается старостью.Вторая группа, возглавляемая Хиромицу Накаучи из Стэнфордского университета, показала, что мышиная поджелудочная железа, выращенная таким образом у крысы, которой затем трансплантировали ее части мыши, генетически идентичной той, из которой были использованы стволовые клетки, может контролировать диабет в этом отношении. мышь. Таким образом, доктор Накаучи создал работающий пересаживаемый орган.

Создание химер, включающих человеческие органы, является более сложной задачей, потому что люди менее тесно связаны с овцами и свиньями, чем мыши с крысами.Тем не менее, доктор Накаучи и его группа продолжили свою работу с мышами, вырастив клетки поджелудочной железы человека в зародышах свиней. Другой участник дискуссии, Пабло Росс из Калифорнийского университета в Дэвисе, сказал, что ему удалось добиться аналогичного результата на овцах. В обоих случаях химерных животных не доводили до срока. Если бы это произошло, их человеческие клетки поджелудочной железы гипотетически могли бы быть извлечены и трансплантированы людям, страдающим диабетом, чтобы восстановить способность пациента вырабатывать инсулин.

Доктор Накаути и доктор Росс проделывали свои трюки, используя CRISPR/Cas9, чтобы вырезать ген под названием Pdx1 из эмбрионов своих свиней и овец.Этот ген кодирует белок, имеющий решающее значение для развития поджелудочной железы, тем самым создавая генетический вакуум, который заполняют плюрипотентные стволовые клетки человека. Но Pdx1 — не единственный ген, который можно заглушить таким образом. Даниэль Гарри из Университета Миннесоты использует эту технику для выключения Etv2 у свиней. Etv2 контролирует развитие сосудистой системы, в том числе сердца. Затем доктор Гарри также смог убедить стволовые клетки человека превратиться в клетки органов — в его случае в клетки сердца, — хотя на данный момент они составляют лишь небольшую часть клеток в получившихся эмбриональных сердцах.

В поисках клеток поджелудочной железы д-р Накаучи и д-р Росс столкнулись с похожими проблемами. Но это первые дни. Доктор Гарри, чья лаборатория в настоящее время производит два или три эмбриона человека-свиньи в неделю, изучает эти эмбрионы, чтобы попытаться понять, почему в некоторых случаях только одна клетка сердца из 100 000 является человеческой, в то время как в других эмбрионах это число составляет один на 100. Если он сможет открыть лежащий в основе принцип, то цель полной замены свиных сердечных клеток человеческими станет ближе.

Эта статья была опубликована в разделе «Наука и технологии» печатного издания под заголовком «Смешивайте и сочетайте». Наука

Постоянная нехватка человеческих органов для трансплантации заставляет исследователей обращаться к сельскохозяйственным животным. Несколько биотехнологических компаний занимаются генной инженерией свиней, чтобы сделать их органы более совместимыми с человеческим телом. Но некоторые ученые ищут другое решение: выращивание полностью человеческих органов у свиней, овец или других животных, которые затем можно было бы использовать для трансплантации.

Идея сложна с биологической точки зрения и опасна с этической точки зрения. Но несколько команд преодолевают ключевое препятствие: заставить стволовые клетки одного вида процветать в эмбрионе другого. В прошлом месяце группа из США сообщила в препринте, что она вырастила стволовые клетки шимпанзе в эмбрионах обезьян. А недавно ослабленные правила в Японии побудили исследователей добиваться одобрения экспериментов по повышению выживаемости клеток человека в развивающихся эмбрионах грызунов и свиней. Инсу Хён, биоэтик из Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо, говорит, что работа ведется ответственно.Усилия, такие как новые химеры шимпанзе-обезьяны, представляют собой «маленькие шаги вперед, собирая данные по мере продвижения», — говорит он. «И я думаю, что это мудрый подход».

В конечном счете, исследователи предполагают перепрограммирование клеток человека до примитивного состояния развития, которое может сформировать почти любую ткань, и введение этих индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (IPS) в эмбрион другого вида. Эмбрион будет имплантирован в матку суррогатной матери и ему дадут вырасти до полного размера, чтобы он мог служить донором органа.Клетки IPS могут быть получены от человека, ожидающего трансплантации, или, что потенциально более быстрый и менее затратный подход, человеческие органы могут быть заранее выращены из клеток других доноров, подобранных по ключевым иммунным сигнальным белкам для предотвращения отторжения.

Пока этот подвиг моделировался только у грызунов. В 2010 году биолог по стволовым клеткам Хиромицу Накаучи и его команда из Токийского университета сообщили о выращивании поджелудочной железы у мышей, которые не могли формировать собственную поджелудочную железу. В 2017 году Накаучи и его коллеги вылечили диабет у мышей, пересадив им вырабатывающую инсулин ткань поджелудочной железы мыши, выращенную у крысы.

Но успех у грызунов не уступает более крупным и эволюционно далеким животным. В 2017 году клеточный биолог Джун Ву и его коллеги из лаборатории Хуана Карлоса Изписуа Бельмонте в Институте биологических исследований Солка в Сан-Диего, Калифорния, сообщили, что, когда они вводили эмбрионам свиней клетки IPS человека и имплантировали эмбрионы свиноматкам, около половины в результате зародыши отставали в росте и медленно росли. Те, которые были нормального размера, имели очень мало человеческих клеток после месяца беременности.

Ву, который сейчас работает в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе, с тех пор исследовал, как человеческие стволовые клетки взаимодействуют в лабораторной посуде со стволовыми клетками нечеловеческих приматов, крыс, мышей, овец и коров. Он обнаружил то, что он называет «очень захватывающим явлением: конкуренция между клетками разных видов». В отличие от клеток дальних родственников животных клетки человека имеют тенденцию отмирать, и теперь команда пытается понять механизм. «Я думаю, что мы почти у цели», — говорит Ву.

Но проблема не только в конкуренции. Клетки IPS приматов также более продвинуты в развитии или «примированы», чем «наивные» стволовые клетки грызунов, использовавшиеся в более ранних успешных экспериментах с химерами. Поэтому у них меньше шансов выжить в химерном эмбрионе, говорит Накаучи, у которого также есть лаборатория в Стэнфордском университете в Пало-Альто, Калифорния. Чтобы помочь клеткам IPS приматов процветать, его команда из Стэнфорда и сотрудники наделили их геном, который предотвращает гибель клеток. В экспериментах, о которых сообщалось в прошлом месяце, они проверили, как модифицированные клетки поведут себя в эмбрионах близкородственных видов приматов.

Во избежание этических проблем команда решила не использовать клетки IPS человека. Если эмбриону примата, отличному от человека, с добавленными человеческими клетками позволить развиваться в суррогатной матери, и многие человеческие клетки выживут и размножатся, результатом станет беспрецедентная химера приматов. «Люди обеспокоены тем, что граница между людьми и животными может стать размытой», — говорит Мисао Фудзита, специалист по биоэтике из Киотского университета в Японии, которая недавно провела исследование отношения японской общественности к химерам животных и людей.Респондентов особенно беспокоило то, что такие животные могли обладать повышенным интеллектом или нести человеческие сперматозоиды и яйцеклетки.

Команда Накаучи вместо этого модифицировала клетки IPS ближайшего родственника человека, шимпанзе, и поместила их в эмбрионы макак-резусов. Они обнаружили, что по сравнению с немодифицированными IPS-клетками шимпанзе клетки с геном, способствующим выживанию, с большей вероятностью сохраняются в течение 2 дней после того, как они были введены в 5-дневный эмбрион обезьяны. По словам Накаучи, трудно поддерживать жизнь эмбриона обезьяны в миске дольше недели, но его команда планирует выращивать своих химер дальше, имплантируя их в матки самок макак «в ближайшем будущем».

Накаучи также представил в правительственный комитет Японии предложения по внедрению гена, способствующего выживанию, в стволовые клетки человека и введению их в эмбрионы мышей, крыс и свиней, но не в приматов, не имеющих гена, критического для развития поджелудочной железы. Исследователи надеются, что, как и в более ранних экспериментах на грызунах, клетки человека начнут формировать недостающую поджелудочную железу.Его команда имплантирует эмбрионы суррогатным животным, но извлечет их для изучения до того, как они достигнут полного срока.Предложения являются первоначальным тестом для новых правовых норм в Японии, которая в марте отменила полный запрет на культивирование химер человека и животного в течение последних 14 дней или помещение их в матку.

Другие группы оттачивают различные рецепты стволовых клеток, благоприятных для химер. В январе команда из Йельского университета и Исследовательского фонда Axion в Хамдене, штат Коннектикут, описала культивирование IPS-клеток обезьяны с химическими веществами, вызывающими паттерны экспрессии генов, подобные тем, что наблюдаются в эмбриональных стволовых клетках мыши, которые с большей вероятностью выживут в химерах.В апреле биолог Йельского университета по стволовым клеткам Алехандро Де Лос-Анджелес сообщил, что этот метод вызвал аналогичные изменения экспрессии генов в клетках IPS человека. Сейчас он рассматривает возможность проверки того, как эти клетки выживают у мыши или другого нечеловеческого эмбриона.

Такая работа сталкивается с препятствиями в Соединенных Штатах. Прямого запрета нет, но в 2015 году Национальные институты здравоохранения США (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, заморозили рассмотрение заявок на гранты для исследований, включающих введение человеческих плюрипотентных стволовых клеток — будь то клетки IPS или клетки человеческих эмбрионов — в ранние клетки. эмбрионы нечеловеческих позвоночных.После протеста некоторых исследователей агентство в 2016 году предложило отменить широкий запрет, сохранив при этом запрет на финансирование конкретных экспериментов с химерами, включая вставку человеческих стволовых клеток в ранние эмбрионы нечеловеческих приматов и разведение химерных животных, которые могут иметь человеческие яйцеклетки или сперматозоиды. По словам представителя NIH, это предложение «все еще находится на рассмотрении».

Мораторий «оказал очень значительное влияние на прогресс в этой области», — говорит Пабло Росс, репродуктивный биолог из Калифорнийского университета в Дэвисе, занимающийся исследованиями химер.«Некоторые из высказанных опасений следует воспринимать всерьез, но я думаю, что у нас есть инструменты для этого, и [эти опасения] не должны мешать нам в достижении этой цели».

Из-за медленного темпа исследований химер даже некоторые из их сторонников предсказывают, что ксенотрансплантация — использование нечеловеческих тканей, таких как модифицированные органы свиньи, для трансплантации — превзойдет их подход к клинике. «Ксенотрансплантация сейчас близка к прайм-тайму, — говорит Ву, — и мы отстаем». Но возможность создания органов, которые лучше подходят для их реципиентов-людей, заставляет его лабораторию и другие компании корпеть над стволовыми клетками и эмбрионами, надеясь сократить различие между видами.

Познакомьтесь со свиньями, которые могут решить проблему трансплантации органов человека

Затем, в 1990-х годах, исследователи и биотехнологические компании выбрали свиней в качестве предпочтительных доноров. Поскольку мы едим свиней (120 миллионов из них в год только в США), изъятие их органов многим казалось менее обременительным с моральной точки зрения. С научной точки зрения, их органы примерно правильного размера, с похожей анатомией, и свиньи достигают зрелости примерно за шесть месяцев — намного быстрее, чем приматы. Но возникла проблема: свиньи являются переносчиками вирусов, которые могут попасть к людям.Более того, с доступной в то время простой генной инженерией трансплантированные органы недолговечны, когда их испытывают на обезьянах. Они были просто, генетически говоря, слишком чужими.

Когда дело доходит до жизненно важных органов, таких как сердце и печень, хирурги-трансплантологи по-прежнему должны полагаться на человеческие органы.

Более двух десятилетий спустя достижения в области генной инженерии возродили перспективу так называемых ксенотрансплантатов. Самый горячий источник дебатов в этой области: сколько именно изменений генов необходимо таким свиньям, чтобы преодолеть межвидовой барьер.Хорошо финансируемая американская компания eGenesis, которая возглавляет лагерь «чем больше, тем лучше», говорит, что она внесла «двузначное» количество изменений в свиней, которых она выращивает с дочерней компанией в Китае.

Немцы на мюнхенском объекте относятся к лагерю “меньше значит больше”. Свиньи, с которыми они работают, имеют три ключевые генетические модификации, первоначально сделанные более десяти лет назад, и все они предназначены для того, чтобы бабуины и люди не отторгали свои органы. Выключение гена, который производит сахар, называемый галактозилтрансферазой, не позволяло иммунной системе реципиента немедленно отторгать орган другого вида.Второе изменение добавило ген, экспрессирующий человеческий CD46, белок, который помогает иммунной системе атаковать чужеродных захватчиков, не реагируя чрезмерно и не вызывая аутоиммунного заболевания; третья ввела ген белка под названием тромбомодулин, который предотвращает образование тромбов, которые в противном случае разрушили бы пересаженный орган.

Меньшее количество правок можно лучше контролировать и измерять, а их эффекты легче документировать, говорит Экхард Вольф, управляющий этой бывшей государственной фермой на окраине Мюнхена, которая теперь называется Центром инновационных медицинских моделей.Если что-то пойдет не так, как это часто бывает при ксенотрансплантации, станет ясно, в чем проблема. Чем больше правок, тем больше потенциальных проблем. «В какой-то момент вы оказываетесь в ситуации, когда понятия не имеете, что делает дополнительная генетическая модификация», — говорит он.

Размер сердца

В 2018 году сердца свиней из мюнхенского центра были пересажены 14 павианам. Две обезьяны прожили шесть месяцев — это самый долгий срок, когда животное жило с сердцем другого вида.В отчете в журнале Nature в декабре прошлого года немецкие исследователи назвали свое достижение «вехой на пути к клинической ксенотрансплантации сердца».

Ветеринар Барбара Кесслер хвастается самыми молодыми поросятами своего учреждения.

Летиция Ванкон

Из первых пяти бабуинов, получивших свиное сердце, четверо умерли в течение дня или двух, а когда пятый умер через месяц, его сердце было больным. В следующей партии бабуинов сотрудник Вольфа Бруно Райхарт, отставной хирург по пересадке сердца, наполнял орган питательными веществами, гормонами и красными кровяными тельцами с момента его извлечения у свиньи до тех пор, пока он не стал полностью функциональным у животного-реципиента.Три павиана, которых лечили с помощью этого подхода, прожили 18, 27 и 40 дней.

Последние пять павианов прошли ту же процедуру, но также получали иммунодепрессанты. Двое прожили 182 и 195 дней, но их пришлось подвергнуть эвтаназии в прошлом году, когда они были еще в добром здравии, потому что было очень сложно продолжать терапию против отторжения. Нецелесообразно оставлять внутривенный катетер у бабуина дольше, чем на шесть месяцев. Но и убедить бабуина принять наркотик не так-то просто.Подобно маленьким детям, они отказываются пить все, что пахнет лекарствами.

Рейхарт говорит, что работает над улучшенной системой доставки, которая позволит бабуинам оставаться на препаратах, препятствующих отторжению, по крайней мере в течение года — количество времени, которое, по его словам, необходимо, чтобы доказать, что ксенотрансплантация готова к испытаниям на людях. .

Однако в середине исследования бабуинов Вольф и Райхарт заметили непредвиденную проблему: сердца, взятые у молодых свиней, чтобы убедиться, что они достаточно малы для бабуинов, продолжали расти, как будто им суждено было поддерживать жизнь 600- фунт (270 кг) свиньи.Пересаженное сердце весило на 62% больше, чем типичное сердце бабуина: «массивный сердечный рост», как описали в их статье. У павианов новые сердца вытесняли другие жизненно важные органы и в некоторых случаях приводили к смерти животного.

Доктор раскрывает скрытые чудеса человеческого тела: NPR

ТЕРРИ ГРОСС, ХОЗЯИН:

Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ. Я Терри Гросс. Мы собираемся поговорить о скрытом мире внутри наших тел, замечательном устройстве наших органов, сообщениях, содержащихся в жидкостях нашего тела, и о том, как все может пойти не так, когда что-то пойдет не так.Мой гость, доктор Джонатан Рейсман, терапевт, педиатр и врач скорой помощи, а также автор новой книги «Невидимое тело». Каждая глава посвящена определенной части тела или жидкости организма с точки зрения врача. Итак, есть главы о горле, сердце, фекалиях, половых органах, печени, мозге, коже, моче, крови и так далее. Это увлекательный материал, но я хочу отметить, что наш разговор будет включать обсуждение биологических жидкостей и гениталий. И я знаю, что это заставляет некоторых людей чувствовать себя некомфортно или брезгливо.Я подозреваю, что доктор Рейзман попытается убедить вас, что вам не нужно снисходительно относиться к сложности человеческого тела.

До изучения медицины его страстью было изучение мира природы и экологии. Будучи студентом-медиком, он обнаружил, что исследование тела похоже на исследование внешнего мира. Каждый орган был отдельным существом со своим уникальным внешним видом и поведением. Он практиковал медицину в отдаленных и уникальных в культурном отношении регионах мира, включая Арктику, Антарктиду, большие высоты в Непале, людей, живущих на улицах в Калькутте, в Индии и среди оглала-сиу в Южной Дакоте.В настоящее время он работает в нескольких отделениях неотложной помощи в районе Филадельфии.

Доктор Джонатан Рейзман, добро пожаловать на СВЕЖИЙ ВОЗДУХ. Это увлекательная книга. Я знаю, что вы очарованы нашими внутренностями, нашими органами, жидкостями нашего тела. Это часть того, что привлекло вас в медицину. Но многие люди брезгуют смотреть даже видео разреза грудной клетки во время операции. Как вы думаете, почему тело может казаться таким отвратительным или огорчающим?

ДЖОНАТАН РЕЙЗМАН: Большое спасибо за то, что пригласили меня сюда сегодня, Терри.Я думаю, что многих людей просто раздражает или отталкивает то, к чему они не привыкли. Знаете, когда мы занимаемся повседневными делами, мы не видим внутренностей тела. Мы не видим наши внутренние органы. И мы пытаемся сделать все возможное, чтобы попытаться не видеть, знаете ли, выделяемые телесные жидкости, которые также выходят из нас. Просто наша обычная повседневная жизнь не предполагает видения этих более глубоких частей тела. И отчасти причина, по которой я назвал свою книгу «Невидимое тело», заключается в том, что я пытаюсь открыть, понимаете, ту невидимую часть тела, которую мы все не видим в повседневной жизни, отдернуть занавеску, если хотите, о том, как работают все органы, насколько они увлекательны, а также о том, как они влияют на каждый аспект нашей жизни из повседневной жизни и, знаете ли, на все вехи нашей жизни от рождения до смерти и далее.

ГРОСС: Когда вы впервые вскрыли труп, будучи студентом-медиком, вы нашли это отвратительным или увлекательным?

РЕЙЗМАН: В тот первый день я действительно нашел это совершенно захватывающим. На самом деле, до окончания самого первого дня в медицинской школе, во время которого нас заставили начать в лаборатории анатомии, то есть в классе, где мы будем препарировать труп в ближайшие месяцы, до конца самого первого дня. медицинской школы, я решил, что, когда я умру, я хотел бы пожертвовать свое тело для того же вскрытия медицинской школы, вы знаете, то же самое, что происходило между мной и тремя другими студентами-медиками, которые делили этот труп, вы знаете , как бы исследуя его внутренности и видя, что внутри этого странного человека, которого мы никогда не знали в жизни.И знаете, как расширение, когда вы заглядываете внутрь тела другого человека, вы обязательно заглядываете внутрь своего собственного, видите, как вы устроены, как устроены органы внутри вас. И поэтому он как бы приобретает очень саморефлексивную и философскую природу. И я был действительно увлечен этим с первого дня и решил – и я все еще придерживаюсь этого – когда я умру, я хочу пожертвовать свое тело для вскрытия студентом-медиком.

ГРОСС: Ну, давайте поговорим о части тела, которая не вызывает у людей брезгливости.Я думаю о горле. Когда вы учились в медицинском институте, вы были поражены тем, насколько глупо выглядело горло. Что в этом показалось глупым?

РЕЙСМАН: Вы знаете, какова его основная функция? Горло помогает нам справиться с тем, что попадает в наше тело, обычно через рот. Мы пьем. Мы едим. Мы вдыхаем. Воздух поступает через рот и нос. Все это попадает в горло. И это очень, очень важная работа горла – справиться со всем этим. В частности, горло должно принимать пищу, пить слюну, другие вещи, которые мы собираемся проглотить, и следить за тем, чтобы они попадали в одну трубку, пищевод, пищевую трубку, которая идет вниз к желудку.Трубка рядом с пищеводом, буквально в миллиметрах от него, — это дыхательное горло, которое идет вниз к легким. И каждый раз, когда что-то проходит через горло, его самая важная задача — следить за тем, чтобы это — что бы это ни было, кроме воздуха, — не попало в дыхательное горло.

Это – дизайн показался мне довольно глупым, потому что если вы ошибетесь хотя бы один раз, если вы попытаетесь говорить, глотая хотя бы один раз, или засмеяться с полным ртом, как мы все знаем, к сожалению, вы знаете, вы можете вдохнуть, задохнуться и умереть только от одного маленького промаха.Поэтому казалось глупым располагать эти две трубки рядом друг с другом. И каждый раз, когда мы глотаем пищу и питье или каждый раз, когда мы бездумно глотаем собственную слюну, что происходит в основном в течение всего дня, каждый день нашей жизни, этот материал проходит всего в нескольких миллиметрах от проскальзывания в дыхательное горло, следовательно, несколько миллиметров в пределах нас убивают. .

И поэтому это казалось очень плохим дизайном. Мол, может быть, пища, питье и воздух могли попадать в тело через разные отверстия.Конечно, это невозможно из-за того, как мы формируемся в утробе матери. Но это кажется большой проблемой, которая может причинить массу неприятностей, особенно в отличие от других частей тела, которые казались столь изысканно спроектированными, столь блестяще сконструированными, чтобы поддерживать в нас жизнь, обеспечивать наше выживание. Горло казалось почти очень легким способом умереть.

ГРОСС: И, что еще хуже, для людей старшего возраста с более слабыми глотательными мышцами или страдающих деменцией или болезнью, которые ослабляют эти мышцы, так легко подавиться едой, и она попадет в дыхательное горло. а не по пищеводу.И это приводит к аспирационной пневмонии. Не могли бы вы описать, что это такое?

РЕЙЗМАН: Конечно. А, знаете, любая пневмония — это инфекция в легких. В частности, аспирационная пневмония представляет собой специфический вид, вызванный вдыханием пищи, напитков или слюны не в ту трубку, в дыхательное горло. Знаешь, горло так опасно устроено. И вдобавок ко всем его опасностям, штамм № 1 бактерий, вызывающих пневмонию в мире, живет в наших глотках прямо над входом в легкие.И поэтому одна маленькая неудача, один маленький кусочек еды или слюны может попасть туда. Он может увлечь за собой эти бактерии, и это может превратиться в пневмонию, которая является очень распространенной проблемой для пожилых и немощных.

ГРОСС: Да. И я уверен, что у вас было много пациентов, которые попадали в больницу и выписывались из нее, потому что они легко задыхались от еды и получали аспирационную пневмонию, выздоравливали, возвращались домой, снова задыхались, возвращались в больницу и так далее. . Вы говорите, что стали рассматривать пневмонию как спасательный люк для тела в конце жизни.Можешь об этом поговорить?

РЕЙЗМАН: Я рассказываю историю Сюзанны (тел.), которая снова и снова возвращалась в больницу с аспирационной пневмонией. И, знаете, ее предсмертный опыт, она в конце концов умерла от того второго приступа в больнице, она четко указала в своем завещании, что не хочет чрезвычайных мер. Она не хотела на ИВЛ. И вся ее семья согласилась. И поэтому это как бы дало мне другую точку зрения. На самом деле для меня, как для молодого врача, это был один из самых спокойных переживаний конца жизни пациента, которые у меня были.Это часто может быть очень напряженным, когда на передний план выходят многие семейные трения, которые когда-то были скрыты. Но в данном случае все согласились, что все было очень мирно, почти, хоть и грустно.

Но, знаете, аспирационная пневмония стала для меня выходом, когда качество жизни имеет тенденцию к ухудшению. Вы знаете, когда у вас деменция, и вы больше не можете думать, говорить или больше не узнавать своих близких, ваше горло не работает должным образом, и вы склонны к аспирации.И тогда возникающая аспирационная пневмония может стать чуть ли не выходом из деградированного существования. И хотя я не вправе определять, когда чье-то качество жизни слишком низкое для того, чтобы он мог продолжать жить, это повторяющаяся проблема, которая действительно случается со старыми и немощными. А раньше его называли другом старика. Так аспирационная пневмония была названа так потому, что она часто дает такой конец — достойный конец длительным страданиям и болезням.

ГРОСС: Ну, давайте сделаем небольшой перерыв.Потом еще поговорим. Если вы только что присоединились к нам, мой гость — доктор Джонатан Рейзман, автор новой книги «Невидимое тело». Мы сейчас вернемся. Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.

(ЗВУК ИЗ ПЕТЛИ 2.4.3 “ZODIAC DUST”)

ГРОСС: Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ. Вернемся к моему интервью с доктором Джонатаном Рейзманом, врачом внутренних болезней, педиатрии и неотложной медицины. Его новая книга называется «Невидимое тело: путешествие доктора сквозь скрытые чудеса человеческой анатомии».”

Итак, прежде чем я задам вам следующие несколько вопросов, я хочу сказать нашим слушателям, что если вы брезгливы в отношении медицинских дискуссий о биологических жидкостях, следующие несколько вопросов могут быть не для вас. С другой стороны, то, что говорит доктор Райзман, может заставить вас больше интересоваться тем, как работает ваше тело, и сделать вас менее неудобными в работе, которую оно должно выполнять.

Итак, еще один пример необычного дизайна, который может привести к проблемам, — это части нашего тела, отвечающие за мочеиспускание, дефекацию и сексуальное удовольствие, а у женщин — за роды, — все они стиснуты вместе в этой маленькой области.И это одна из причин, по которой женщины заболевают ИМП. Что вы видите как врач, когда смотрите на дизайн?

РЕЙЗМАН: Верно. Так что на самом деле это заставляет меня думать об одном и том же шаблоне проектирования и причинах того, почему пищевод и трахея расположены так опасно близко друг к другу. Вы знаете, в основном, все мы начинали как микроскоп – оплодотворенная яйцеклетка. Но после этого мы превратились в маленький плоский диск, который затем скручивается в маленькую трубочку. И по мере того, как мы растем в утробе матери, а затем вырастаем, знаете ли, вне ее после рождения, мы в основном становимся все более и более сложной трубкой, но мы сохраняем эту базовую структуру, этот базовый план тела.Таким образом, трубка имеет вход наверху, куда также поступают пища, питье, слюна и воздух, и эта трубка делится на трахею и пищевод, создавая все проблемы, связанные с аспирацией, о которых мы говорили.

На другом конце все выходы – вы знаете, они начинаются как один выход, а затем делятся на две дыры у мужчин и три дыры у женщин. И это действительно вызывает проблемы, о которых вы говорите – инфекции мочевыводящих путей, когда бактерии из одного выхода из ануса могут приблизиться к уретре и попасть в мочевой пузырь и вызвать эту инфекцию.Это всего лишь один из недостатков конструкции человеческого тела, с которым вам, как врачу, приходится сталкиваться изо дня в день.

ГРОСС: Вам изначально было неудобно иметь дело с областью гениталий, включая анус, из-за ее сексуальных аспектов или просто из-за отвратительных аспектов дефекации?

РЕЙСМАН: Я бы сказал, что у меня было меньше проблем с какими-то гадкими аспектами этого, так как я, вероятно, перестал взрослеть в 13 лет…

ГРОСС: (Смех).

РЕЙСМАН: …В 13 лет, как и большинству мужчин. Но я бы сказал, что труднее всего были социальные аспекты. Знаешь, когда ты начинаешь учиться на врача, ты заканчиваешь тем, что говоришь обо всем, от секса до дефекации, с совершенно незнакомыми людьми, которых ты встретил всего мгновение назад. И так часто, вы знаете, в присутствии кого-то, кто может быть похож на мою собственную бабушку, вы знаете, поднятие этих тем может заставить вас чувствовать себя очень неловко, потому что это темы, которые вы никогда не подняли бы большинству людей, которых вы встречаете в повседневная жизнь.Но это одна из самых удивительных вещей в медицине, когда вы встречаете этих незнакомцев, а через секунду вы слышите от них об их самых глубоких, самых темных, самых личных, вы знаете, секретах, аспектах их жизни, о том, что их беспокоит. вон, что их беспокоит. И это, к сожалению или к счастью, должно включать более грубые аспекты того, что значит жить в человеческом теле.

ГРОСС: На самом деле у тебя есть любимая жидкость для тела. Что особенного в моче для вас как для врача?

РЕЙСМАН: Таким образом, моча занимает уникальное место среди телесных жидкостей.Вы знаете, большая часть работы врача состоит в том, чтобы интерпретировать биологические жидкости — вы знаете, проверять их, отправлять в лабораторию для сбора данных, чтобы выяснить, что не так с пациентом, какова причина его симптомов или признаков болезни или болезни. боль. Но я нахожу, что как врач моча действительно имеет широкий спектр сообщений, которые она может рассказать мне о моих пациентах. Вы знаете, каждая телесная жидкость – это язык, и он говорит с врачами. И если мы сможем интерпретировать его сообщения, мы сможем услышать, что он говорит нам о том, что не так с пациентом.

Моча является прекрасным примером этого и предоставляет такое огромное количество информации. Вы знаете, например, взять цвет. Красная моча может сказать мне, что у пациента, возможно, есть камень в почках. Возможно, у них инфекция мочевыводящих путей. Возможно, у них опухоль в почке или мочевом пузыре. Таким образом, красный цвет говорит мне о возможном заболевании этого пациента. Но у мочи есть эта способность рассказать вам обо всем теле, а не только о мочевыводящих путях, по которым она течет и выходит из тела.Знаете, например, одна и та же красная моча может говорить мне о распаде мышц, из-за чего моча становится красной. Это может говорить мне о проблеме с красными кровяными тельцами, обо всех этих вещах, которые как бы не связаны с самими почками и мочевыводящими путями.

И даже, например, при диабете, знаете ли, мы заканчиваем – он часто проявляется, потому что люди много мочится. Так что нет очевидной связи между поджелудочной железой, где находится проблема, и диабетом I типа.Тем не менее, мы можем найти эти подсказки в моче, а затем мы часто проверяем саму мочу на наличие различных химических веществ, которые могут рассказать нам о поджелудочной железе и ее неспособности вырабатывать достаточное количество инсулина. Таким образом, моча — это своего рода хрустальный шар, в котором вы можете как бы угадать все эти несвязанные вещи о теле в целом.

ГРОСС: Вы работаете со многими людьми, живущими на улице в Индии, в Калькутте. Итак, много пациентов – я имею в виду, эти пациенты были явно очень бедными. Я думаю, что в таких условиях жизни много диареи.Кое-что из этого вы даже подобрали сами, пока жили там. Диарея у детей может привести к смертельному обезвоживанию, если ее не лечить. Какие подсказки вы искали в стуле пациентов в Индии, имея дело с пациентами, живущими на улице, чтобы узнать больше об их проблеме и о том, была ли она серьезной?

РЕЙЗМАН: Таким образом, точно так же, как другие телесные жидкости могут посылать сообщения врачу, чтобы выяснить, что происходит, стул — это еще один, и мы интерпретируем его аналогичным образом.Итак, когда у кого-то диарея, вы знаете, это термин, который действительно может сильно различаться у разных людей. Поэтому важно понять, какой у человека исходный характер стула, прежде чем говорить, что у него диарея или запор.

Но в Индии я видел много диареи. И диарея на самом деле остается одной из самых важных причин смерти детей в возрасте до 5 лет во многих странах мира, что весьма шокирует. Здесь, в США, вы знаете, как резидент-педиатр в Бостоне, я лечил много детей с диареей и никогда не видел, чтобы кто-то из них серьезно заболел.Вы знаете, какие-то простые внутривенные жидкости вылечили их, и через несколько дней они отправились домой. Но в Индии это гораздо большая проблема. В/в жидкости труднее найти. Даже раствор для пероральной регидратации, который мог бы помочь многим детям, не всегда доступен.

Но вы знаете, мы ищем подобные вещи у всех, у кого диарея, будь то в Индии или здесь. Ищем наличие крови, наличие лихорадки, иногда наличие слизи. Определенные цвета в кале могут сказать нам определенные вещи о том, какие бактерии могут быть его причиной, будь то бактерии, вирусы или амебы.

GROSS: В США действительно серьезной проблемой, связанной с диареей, является C. diff, который обычно представляет собой инфекцию, приобретенную в больнице или доме престарелых, которая приводит к очень тяжелой и неконтролируемой диарее, которая действительно может привести к смерти, если ее не лечить или если лечение не помогает. И лечение часто антибиотиками, но это не всегда работает. И даже если это произойдет, C. diff может вернуться. И один из методов лечения, который используется сейчас, я думаю, на довольно экспериментальной основе, — это фекальные трансплантаты.И мы говорили об этом раньше в сериале, но похоже, что вы имели дело с этим напрямую. Итак, давайте начнем с описания того, что это такое и почему это кажется многообещающим лечением.

РЕЙСМАН: Итак, трансплантация фекального материала — или ТФМ, или просто фекальная трансплантация — это новый, экспериментальный метод, при котором в основном вы берете стул из толстой кишки одного человека, и вместе с ним появляются все виды бактерий, грибков, вирусов и даже некоторые паразиты. Все эти разные существа живут внутри каждого из нас, и это нормально.И в каком-то смысле наше здоровье зависит от них в такой степени, о которой мы не знали до последних десятилетий.

В частности, диарея, вызванная C. diff, чаще всего вызвана тем, что врач прописывает пациенту антибиотики для лечения инфекции, и хотя они убивают микроб, вызывающий инфекцию, у них есть, как вы знаете, непреднамеренный побочный эффект уничтожения большая часть нормальных, здоровых, желаемых микробов, которые живут в нашей толстой кишке. Это похоже на то, что в толстой кишке этого человека теперь есть эта пустая экологическая ниша, и бактерии, которые ею пользуются, включают C.diff, или Clostridium difficile. И C. diff имеет тенденцию размножаться в этой теперь уже пустой – знаете, более пустой толстой кишке и действительно может вызвать сильную диарею. Как вы сказали, это может привести к смерти или к необходимости полностью удалить толстую кишку хирургическим путем.

Так что в этом есть смысл. Если кто-то страдает от C. diff из-за того, что его нормальные, здоровые микробы были уничтожены антибиотиками, возьмите эти нормальные, здоровые микробы у кого-то другого, у кого они есть – вы знаете, в большом количестве в толстой кишке.Возьмите его у этого человека и поместите в толстую кишку получателя. И это лечение является экспериментальным, хотя в наши дни оно более или менее принято, потому что многие исследования показали, что уровень излечения выше, чем у антибиотиков, которые являются единственным другим лечением, которое у нас есть, помимо хирургического удаления толстой кишки. Так что это очень многообещающе, и люди предполагают, что это может быть полезно и во многих других областях здоровья и болезней.

ГРОСС: Вы описываете, как фекалии помещают в капсулу и проглатывают.И я подумал, как же так? Нас всех учили в таком юном возрасте, что нельзя подносить ко рту ничего, что касалось фекалий. Так почему же можно проглотить его в капсуле?

РЕЙСМАН: Это очень хороший вопрос. И, вы знаете, на заре трансплантации фекалий его часто доставляли во время колоноскопии, когда жидкий стул как бы просто помещался в толстую кишку, пока вы там были во время колоноскопии. Но, как вы знаете, его стало легче доставлять в виде таблеток.И вы абсолютно правы. Вы знаете, одно из самых больших открытий 19-го и начала 20-го века заключается в том, что эти микробы убивают нас и, в частности, диарейные заболевания распространяются через чужие инфицированные испражнения, попадающие в воду или продукты питания. И именно это – попадание чужого стула в ваш кишечник, является причиной того, что все эти дети в бедных странах, таких как Индия, умирают до своего 5-летия.

И все же, вы знаете, этот принцип микробной теории, за который мы так сильно цеплялись, оказался полностью опровергнут этой фекальной трансплантацией, которая является общепринятым лечением.И это удивительно. Я называю это самым иконоборческим лечением во всей медицине, потому что оно в основном переворачивает наши самые заветные идеи, которые создали современную медицину, понимание микробов и того, как они заражают и убивают нас.

ГРОСС: Давайте сделаем небольшой перерыв. Если вы просто присоединяетесь к нам, мой гость – доктор Джонатан Райзман. Он автор новой книги «Невидимое тело». Мы сейчас вернемся. Я Терри Гросс, а это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.

(ЗВУК ИЗ “ГЛАВНОГО НАЗВАНИЯ” ГОВАРДА ШОРА)

ГРОСС: Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.Я Терри Гросс. Вернемся к моему интервью с доктором Джонатаном Райсманом, автором новой книги «Невидимое тело». Речь идет о внутренностях наших тел, замечательном устройстве наших органов, сообщениях, содержащихся в жидкостях нашего тела, и о том, как все становится плохо, когда что-то идет не так. Каждая глава посвящена конкретному органу или жидкости организма с точки зрения врача. Он терапевт, педиатр и врач скорой помощи, который занимался медициной в отдаленных регионах и уникальных культурах, включая Арктику, высокогорные районы Непала, городские трущобы Калькутты, Индия, и среди оглала-сиу в Южной Дакоте.В настоящее время он работает в нескольких отделениях неотложной помощи в районе Филадельфии.

У вас были очень тучные пациенты. А вы говорите, что ваши тучные пациенты напрасно страдали. Какие сообщения вы вынесли из этого опыта?

РЕЙСМАН: Одно из сообщений, которое мне выкрикивали, это то, что наша система здравоохранения не предназначена для самых больших людей. И я думаю, что люди с избыточным весом и ожирением прекрасно это знают. Каждый раз, когда они идут к врачу, возможно, манжета для измерения давления недостаточно велика.Может быть, стулья в зале ожидания недостаточно большие, понимаете? Каждый аспект нашей заботы не предназначен для этой действительно растущей части нашего населения. А так это реальный дефицит.

Но это также поднимает вопросы, знаете ли, до какого веса мы должны подгонять вещи? Вы знаете, насколько высоко должна подниматься платформа в компьютерном томографе с точки зрения веса, который он может выдержать? Насколько широкими должны быть наши инвалидные коляски? И какой вес должны выдерживать костыли, когда кто-то вывихнул лодыжку, понимаете? Это все вопросы, на которые у нас действительно нет ответа.Но, знаете ли, большая часть современных людей имеют избыточный вес и определенный рост. И мы должны принять этот факт, я думаю, и убедиться, что они получают помощь.

ГРОСС: Вы цитируете главу Института ожирения, метаболизма и питания Массачусетской больницы общего профиля. И он в основном говорит о том, что ожирение мы называем болезнью, но лечили иначе, чем все остальные болезни. Врачи склонны рассматривать это скорее как неудачу пациента, чем как болезнь. В каком смысле вы считаете это болезнью? И каковы последствия этого для лечения?

РЕЙЗМАН: На самом деле, я сравниваю это с зависимостью в книге, где в последние годы, я думаю, врачи, наконец, неохотно пришли к тому, чтобы рассматривать зависимость как своего рода комбинацию, знаете ли, воли человека делать то, что он хочет. и делать свой собственный выбор, иногда неправильный выбор, но также аспект болезни заключается в том, что есть склонность делать это из-за генетики, из-за, знаете ли, мозга этого человека и индивидуальной структуры и химического состава мозга, а не чтобы упомянуть прошлые жизненные травмы, которые, как вы знаете, делают людей более склонными к употреблению веществ, чтобы смягчить плохие воспоминания и другие плохие переживания, которые у них есть.Я думаю, что мы, наконец, стали рассматривать зависимость как болезнь. Нас постоянно призывают лечить зависимость, особенно из-за опиоидной эпидемии, опустошающей наше общество.

Я думаю, что еще не было такого осознания или того изменения в отношении к ожирению как к болезни. Есть, конечно, хирургия, шунтирование и другие операции на желудке, которые помогают людям похудеть и весьма успешны. На самом деле сейчас есть много лекарств, которые также могут помочь людям с избыточным весом и ожирением.Как сказал д-р Каплан, когда я разговаривал с ним о книге, эти лекарства прискорбно недоиспользуются врачами первичной медико-санитарной помощи. И он считает, что это потому, что врачи не рассматривают ожирение как болезнь, что, вероятно, нам нужно начать делать, понимаете? Все другие аспекты современной жизни, все прочие пагубные воздействия на физиологию человека, с которыми мы сталкиваемся при нашем современном образе жизни, такие как болезни почек, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, — все это факторы, которые мы можем лечить.И на рынке есть много лекарств, из которых врачи могут выбирать для лечения своих пациентов. Но ожирение рассматривается как нечто другое. Это не просто результат современной жизни. Но это рассматривается как личная ошибка. И я думаю, что мы должны это изменить.

ГРОСС: Одной из многих вещей, которыми вы занимались в медицине, была работа в больнице. Итак, каков ваш диагноз больниц и способов, которыми они не подходят для восстановления здоровья?

РЕЙЗМАН: О, список очень длинный.Вы знаете, потеря сна среди больных в наши дни стала эпидемией в больницах, понимаете? Все теряют сон. Никто плохо не спит, отчасти из-за стресса, наших смартфонов и других экранов. Но и в больнице тоже постоянный шквал шума, срабатывает сигнализация и свет проникает в окна. А в больницах очень тяжело спать. И это один из их больших недостатков, который можно было бы исправить, если бы люди все еще оставались дома.

ГРОСС: Да. Вы говорите, что будили пациентов, чтобы проверить их жизненно важные органы и поговорить с ними.А с неизлечимыми больными теперь так больше не поступишь.

РЕЙЗМАН: Верно, когда я тренировался и у меня был длинный список пациентов. И я все еще был очень неэффективен с моими движениями, моим обходом, когда я видел каждого пациента одного за другим утром, прежде чем мне нужно было встретиться с лечащим врачом и как бы описать, что я планировал сделать для этого пациента в этот день. И поэтому я часто, в спешке по утрам, будил одного больного за другим. Я часто чувствовал себя ужасно из-за этого. Я бы постеснялся это сделать.Но своего рода давление резидентства, давление, подталкивающее меня к тому, чтобы все мои планы были готовы и все мои записи были написаны к тому времени, когда я говорил с моим посещением, как бы, вы знаете, заставили меня – вроде как заставили меня сделать это. Я не хочу снимать с себя вину. Я один из тех медицинских работников, которые без нужды будят людей, когда они пытаются заснуть в больнице.

Я описываю в книге, в частности, одного пациента, который был у меня в качестве резидента. Он страдал от рака желудка в последней стадии.И он был очень молод, всего за 30. И каждый день на обходах я будил его по утрам, хотя чувствовал себя ужасно из-за этого, даже ужаснее, чем обычно, потому что знал, что его случай неизлечим. Был онколог, который как бы наблюдал за мной и принимал более важные решения о лечении и о том, как справиться с раком. Но я был одним из тех, кто осматривал его каждый день, выписывал ему жидкости для внутривенного вливания, восстанавливал все его электролиты, которые были истощены из-за плохого питания и токсичных химиопрепаратов, которые он получал.И поэтому будить его утром было особенно вопиющим, потому что я чувствовал, что как бы пробуждаю его к реальности его неизлечимого рака, вместо того, чтобы позволить ему больше спать и, возможно, мечтать о здоровой, долгой жизни.

Я будил его и почти каждое утро ставил ему новый диагноз, возвращая его к реальности и говоря: «Знаешь, вот ты снова в больнице. Это был не плохой сон. И, знаешь, тебе осталось жить не так много недель. И вот с этого момента я как бы решил для себя, для неизлечимо больных, если в этом нет крайней необходимости, я взял себе за правило как госпиталисту больше никогда никого не будить.

ГРОСС: Позвольте представить вас здесь. Если вы только что присоединились к нам, мой гость — доктор Джонатан Рейзман, автор новой книги «Невидимое тело». Мы сейчас вернемся. Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.

(ЗВУК ИЗ “CONTRADANZA” ПАКИТО Д’РИВЕРЫ)

ГРОСС: Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ. Вернемся к моему интервью с доктором Джонатаном Рейзманом, врачом внутренних болезней, педиатрии и неотложной медицины. Его новая книга называется «Невидимое тело: путешествие доктора сквозь скрытые чудеса человеческой анатомии».”

Вы работали с пациентами с заболеванием печени, надеясь на пересадку печени, и вы видели жидкости, которые накапливаются в организме при этом заболевании и причиняют сильную боль человеку, у которого оно есть. И даже когда вы аспирируете жидкость, она снова накапливается. Итак, читая главу о печени в вашей книге, я подумал, что этот доктор больше никогда не будет есть печень. А на самом деле было наоборот. Вы ненавидели печень и начали есть ее после того, как лечили пациентов с заболеваниями печени.Вы можете это объяснить?

РЕЙСМАН: Терри, мой путь к тому, чтобы стать тем, кого мы могли бы назвать гурманом, начался в медицинской школе, что противоположно тому, что можно было бы ожидать, а именно в классной анатомической лаборатории, где я препарировал труп. Вы могли бы подумать, что это место, куда люди идут, чтобы полностью потерять аппетит. Но для меня все было наоборот. На самом деле был профессор, которому очень нравилось указывать, какие из человеческих мышц, которые мы изучаем, соответствуют тем кускам говядины, о которых мы, возможно, слышали.Так, например, вы знаете, что подостная мышца плеча соответствует плоскому железному стейку, а большая поясничная мышца внутри нашего живота соответствует филе-миньону. И мы узнали о том, какие мышцы бедра соответствуют верхней круглой и нижней круглой и глазу круглой, и так далее.

И я понял, что те же знания, которые входят в понимание человеческого тела, как формируются мышцы, как они соединяются с костями, помогают нам двигаться, как сухожилия, связки и суставы, вы знаете, устроены вместе, как они Это то же самое знание, которое мясник мог бы использовать для эффективной разделки животного, чтобы определенные куски мяса были в оптимальном для приготовления состоянии.Итак, я обнаружил, что в знаниях много общего, что помогло бы мне как врачу и помогло бы мне научиться разделывать мясо. И я действительно это сделал – в том первом семестре лаборатории анатомии я пошел на скотобойню, чтобы посмотреть, как они, вы знаете, работают, как они превращают эти тела в мясо. И печень, в частности, была интересным случаем, потому что я всегда думал, что это абсолютно отвратительно, когда я рос. Рубленую печень часто подавали по праздникам, и в моей семье ее любили все. Я думал, что это было отталкивающим – вкус, внешний вид, запах.

Но после медицинской школы, после того, как я узнал невероятно много о печени, о том, как она функционирует на микроскопическом уровне, на клеточном уровне, как она работает внутри нас и связана с другими нашими органами, я не мог Я не могу смириться с тем фактом, что невероятно сложное биологическое образование печени, которое поддерживает наше здоровье на протяжении всей жизни, — это то же самое, что входит в состав нарезанной печени и намазывается на крекеры, знаете ли, на праздники моей семьи. Я никак не мог смириться с этим.И я подумал, каким волшебным было превращение этого живого, невероятно сложного органа в пищу. И это как бы подтолкнуло меня попробовать еще раз. И я постепенно привык к этому. И теперь я люблю печень.

ГРОСС: Итак, как вы сказали, вы пошли на бойню. Это была кошерная бойня. И вы узнали там о барьере между внешней и внутренней частью тела. Можете ли вы рассказать нам, что вы узнали?

РЕЙСМАН: Я искал скотобойню. Я на самом деле не знал, что это кошерно, пока не попал туда.Я заметил группу раввинов, которые смотрели на легкие животного. Так я понял, что это кошерная бойня, что поначалу не имело никакого значения. Но когда я говорил с одним из раввинов о том, что именно они делали, я понял этот важный принцип анатомии. Так что, в основном, они в основном смотрят на легкие, в частности. И то, на что они смотрят, – это увидеть, сколько болезней эти легкие испытали в течение жизни животного. Так что, если у животного были множественные приступы тяжелой пневмонии, которые видны на легких в виде вот таких фиброзных рубцов, то есть рубца легкого до внутренней части грудной полости, то чем больше пневмонии перенесло животное, тем менее кошерным будет попадает все тело животного.

Итак, чтение легких может рассказать вам о мясе на их, знаете, подколенном сухожилии. Но окончательным испытанием было то, что они надули легкие воздухом, а затем посмотрели, не выходит ли какой-нибудь воздух через эти шрамы на поверхности легких. Поэтому они набрали в руки воды и держали ее над шрамами, чтобы посмотреть, не появятся ли через нее пузырьки, точно так же, как когда у вас, возможно, спустила шина, и человек ищет, откуда выходит воздух, вы используете воду, чтобы увидеть где это бурлит.И это подскажет им, что это животное было изнасиловано, верно? Внешний мир, который входит в наше тело через легкие в виде атмосферы, которую мы вдыхаем, на самом деле не находится внутри нашего тела, пока не пересечет эту мембрану. Он может быть глубоко в наших альвеолах, глубоко в наших легких. И он все еще не внутри тела, пока не диффундирует через слизистую оболочку легких в кровоток.

Так что, если воздух действительно выходил через этот шрам, это как бы говорило им, что этот очень важный и тайный контур тела, удерживающий снаружи, а внутри внутри, был нарушен, и поэтому животное было совсем не кошерным. .И это научило меня кое-чему об этой мембране, лежащей в основе всех наших тел, тканях, называемых базальной мембраной, которая как бы создает этот контур, этот священный барьер между внутренним и внешним.

ГРОСС: Теперь, в соответствии с этой идеей, этой идеей, что вы соединили медицину с расширением ваших вкусовых предпочтений в еде, вы на самом деле сотрудничали с шеф-поваром по имени Ари Миллер над чем-то под названием Anatomy Eats, в котором, как я понимаю, вы принимаете людей. на ужин, и шеф-повар объясняет еду.А ты объясни что?

РЕЙЗМАН: Итак, на каждый ужин мы концентрируемся на одной из систем организма. Например, мы устроили ужин для сердечно-сосудистой системы, где все основные ингредиенты в блюдах были из сердечно-сосудистой системы. Итак, мы подали три вида сердца, приготовленные тремя разными способами. Мы подавали кровяное печенье и кровяную колбасу. А мы подавали костный мозг. И для каждой из этих частей тела я описываю, как эта часть тела работает, как она функционирует в нас, в состоянии здоровья и болезни.Вы знаете, и у нас, и у животных, у нас похожие и аналогичные части тела, которые работают примерно одинаково. И поэтому цель состоит в том, чтобы как бы привлечь посетителей на эти обеды, обратить их внимание на то, как работает их собственное тело, и увидеть, как эта функция, эта анатомия и эта физиология воплощаются в еде, поскольку она приготовлена ​​из того же часть тела.

Итак, знаете, я показал им сердце. Мы разрезаем его. И я показал им, где находятся коронарные артерии и все клапаны, и как кровь течет через сердце так и эдак.И как бы пока они едят, разговор продолжается о собственном сердце. И таким образом, это своего рода более глубокий взгляд на еду. Вы знаете, каждый хочет знать больше о своей еде. В наши дни они хотят быть более привязанными к своей еде и знать, как она выращивается и в каких условиях, и следить за тем, чтобы она была, знаете ли, полезной для здоровья. И для меня то же самое относится к частям тела, понимаете, как эти части тела функционируют в нас, а также в животных, которых мы едим, зная, как они функционируют в жизни и как анатомию и физиологию можно хорошо перевести в разделку мяса. и хорошо готовится.Для меня это создает более глубокую связь с едой, которую я хочу есть, и поэтому мы стараемся поделиться этим с нашими посетителями.

ГРОСС: Так что ваши друзья-веганы думают о вашем сотрудничестве с шеф-поваром, в котором вы показываете сырые органы, рассказываете о мышцах, крови и обо всем, а затем готовите и подаете?

РЕЙЗМАН: Ну, знаете, они не всегда в восторге от этого, естественно, это понятно. Но я думаю, что на самом деле кто-то вроде меня, кто хочет знать всю грязную правду о еде, которую я ем – я не хочу ничего скрывать, понимаете, я не хочу, чтобы мясо появлялось в виде этого бестелесного красного ломтика в саране. обернуть в продуктовом магазине.Я хочу точно знать, откуда это взялось и как это работало в жизни — эта перспектива и веганская точка зрения, я думаю, ближе друг к другу, чем люди, которые, возможно, едят мясо, но не хотят знать правду, понимаете, хотят знать. скрыть от собственного сознания тот факт, что эта печень, знаете ли, находилась в животе животного до того, как ее намазали на крекер на вашей тарелке. Я думаю, вы знаете, люди, которые хотят знать, откуда берется пища, похожи, и они могут решить не есть ее, потому что это то, откуда она берется, или они могут решить съесть ее больше из-за того, откуда она берется. .Так что я думаю, что желание знать, откуда берется еда, — это то, что делает людей, изучающих анатомию, ужинающих и веганов более похожими, чем может показаться.

ГРОСС: Итак, я знаю, что вы планируете пожертвовать свое тело науке, это было решение, которое вы приняли, когда были студентом-медиком после вскрытия своего первого трупа. На что похож процесс, когда вы это делаете? Я знаю, как сказать, что вы хотите, чтобы это было пожертвовано, но что тогда происходит? А что потом происходит с останками твоего тела после того, как оно передано в дар науке?

РЕЙСМАН: Это зависит от того, к чему вы хотите, чтобы ваше тело стремилось.Итак, в моем случае, я хочу пожертвовать свое тело для вскрытия в медицинской школе, как я испытал с первого дня в медицинской школе. Так что на самом деле, в этом случае, вы на самом деле сами связываетесь с медицинскими школами и жертвуете свое тело отдельной медицинской школе, а затем они помогают с… вроде договоренностей после этого. И, знаете, однажды – нам потребовалось около четырех или пяти месяцев, чтобы вскрыть наши трупы. И, знаете, как только мы действительно осмотрели все тело — а человек точно был похож на оболочку своего прежнего «я», — после этого его фактически кремировали.И у нас была церемония в нашей медицинской школе, где мы как бы чествовали этих людей, которых мы никогда не встречали и о которых ничего не знали, вы знаете, которые пожертвовали свои тела, чтобы мы могли учиться. И по сей день то, что я видел внутри тела этого человека, знаете ли, я использую, чтобы понять, что происходит внутри всех моих пациентов и моего собственного тела. Так что это был очень архетипический опыт.

ГРОСС: Хорошо. Доктор Джонатан Рейсман, приятно с вами побеседовать. Большое спасибо.

РЕЙЗМАН: Для меня было честью.

ГРОСС: Доктор Джонатан Рейзман — автор новой книги «Невидимое тело». После небольшого перерыва джазовый критик Кевин Уайтхед вспомнит трубача и руководителя оркестра Рона Майлза. Он умер на прошлой неделе в возрасте 58 лет. Это СВЕЖИЙ ВОЗДУХ.

(ЗВУК ИЗ ПЕСНИ ГОМЕС, “BUENA VISTA”)

Copyright © 2022 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений нашего веб-сайта по адресу www.npr.org для получения дополнительной информации.

Стенограммы

NPR создаются в кратчайшие сроки подрядчиком NPR.Этот текст может быть не в своей окончательной форме и может быть обновлен или пересмотрен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Официальной записью программ NPR является аудиозапись.

Ксенотрансплантация | FDA

Изображение

Ксенотрансплантация — это любая процедура, которая включает трансплантацию, имплантацию или инфузию реципиенту-человеку либо (а) живых клеток, тканей или органов животного происхождения, кроме человека, либо (б) жидкостей человеческого организма, клеток, тканей или органов, которые имели контактов ex vivo с живыми клетками, тканями или органами нечеловеческих животных.Развитие ксенотрансплантации частично обусловлено тем фактом, что спрос на человеческие органы для клинической трансплантации намного превышает предложение.

В настоящее время десять пациентов умирают каждый день в Соединенных Штатах, находясь в очереди на пересадку жизненно важных органов. Более того, недавние данные свидетельствуют о том, что трансплантация клеток и тканей может быть терапевтической при некоторых заболеваниях, таких как нейродегенеративные расстройства и диабет, при которых, опять же, человеческий материал обычно недоступен.

Несмотря на то, что потенциальные преимущества значительны, использование ксенотрансплантации вызывает озабоченность в отношении потенциального заражения реципиентов как известными, так и неизвестными инфекционными агентами и возможной последующей передачей их близким контактам и общей популяции людей. Озабоченность общественного здравоохранения вызывает возможность межвидовой инфекции ретровирусами, которые могут быть латентными и приводить к заболеванию спустя годы после заражения. Более того, новые инфекционные агенты не всегда можно легко идентифицировать с помощью современных методов.


Сопутствующая информация



  • Текущее содержание:

органов человеческого тела Таблица

Этот подробно иллюстрированный плакат органов человека является отличным учебным пособием для школ, университетов и медицинских учреждений.Разработанная профессиональным медицинским иллюстратором и эксклюзивная для AnatomyStuff, диаграмма Organs of the Human показывает как всестороннее представление тела, так и более мелкие иллюстрации, посвященные различным анатомическим областям, таким как глаза, легкие и сердце.

На плакате органов человека представлены следующие анатомические детали:

  • Вид человеческого тела спереди с использованием ключа для определения 59 структур.
  • Схема уха, иллюстрирующая 18 компонентов внутреннего и наружного уха, включая мелкие кости, нервы и кровеносные сосуды, а также слуховые полукружные каналы
  • Маркированная передняя иллюстрация бронхиального дерева легких
  • Схема печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с соответствующими протоками
  • Маркированный поперечный разрез почки
  • Вид спереди всего тела на артериальное кровообращение с указанием 16 артерий в теле
  • Поперечный разрез мужских мочеполовых органов с выделением различных желез, мочевого пузыря, уретры и репродуктивных органов
  • Боковой маркированный вид головного мозга, показывающий доли и спинной мозг и различные области, связанные с речью, движением, зрением и слухом
  • Боковой вид глаза с 16 маркированными компонентами
  • Передний поперечный срез сердца, определяющий различные клапаны, кровеносные сосуды и камеры сердца
  • Боковой vi восток желудка от пищевода до начала тонкой кишки
  • Поперечный разрез женских мочеполовых органов, показывающий репродуктивные органы, мочевой пузырь, прямую кишку и вагинальную область

Таблица органов человеческого тела заламинирована и ее можно стирать маркеры можно использовать для пометок.Наш ассортимент анатомических настенных диаграмм идеально подходит для использования профессионалами в клинике и студентами. Эта настенная диаграмма имеет проушины для удобного подвешивания.

Отпечатано в Великобритании. Размеры диаграммы органов: 65 см x 50 см.

Схема органов человеческого тела / OHB100
Размеры схемы: 65 см x 50 см
Издатель: AnatomyStuff
Отпечатано в Великобритании

Доставка

  • Доставка по адресам в континентальной части Великобритании (за исключением Северной Ирландии и Шотландского нагорья и островов) БЕСПЛАТНА для всех заказов на сумму более 50 фунтов стерлингов.
  • Доставка по адресам на материковой части Великобритании (за исключением Северной Ирландии и Шотландского нагорья и островов) составляет 4,50 фунта стерлингов для заказов на сумму менее 50 фунтов стерлингов.
  • Для доставки за пределы континентальной части Великобритании и Европы, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы узнать стоимость почтовых расходов.
  • Пожалуйста, ознакомьтесь со оценкой доставки в информации о продукте выше, чтобы узнать время доставки в Великобританию.
  • Для негабаритных товаров или товаров по специальному заказу может взиматься дополнительная плата за доставку и / или пополнение запасов, однако мы сообщим вам об этом до выполнения заказа.

Возврат

Если вы по какой-либо причине недовольны своей покупкой, вы можете вернуть ее нам в неиспользованном состоянии в течение 14 дней для возврата денег. Для всех возвратов требуется номер разрешения на возврат. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения этой информации, если вы хотите осуществить возврат.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.