Какие препараты вызывают рвоту: Как вызвать рвоту таблетками и препаратами быстро в домашних условиях

Содержание

Препараты вызывающие рвоту

Использование препаратов вызывающих рвоту

Рвота является сложным рефлекторным процессом, дающим возможность провести очистку желудка и кишечника от их вредного содержимого через рот. Если не срабатывает старинный метод, основанный на засовывании двух пальцев в рот, рекомендуется применение специальных рвотных средств. Среди низ встречаются препараты различной степени эффективности, находящиеся в свободной аптечной продаже либо применяемые по назначению врача.

В случае пищевого отравления позывы к рвоте появляются практически сразу. Если подобного не случается и у человека при этом резко ухудшается самочувствие, необходимо помочь желудку с очищением. Именно для этих целей и существуют специальные рвотные средства, которые помогают выполнить качественное очищение желудка.

Часто применение рвотных средств после еды вызывается желаниями девушек как можно скорее похудеть. Врачи полагают такой способ достаточно небезопасным, поскольку впоследствии возможно проявление больших проблем с пищеварительной и нервной системами.

Препараты вызывающие рвоту при употреблении алкоголя

Рвота при приёме алкоголя нередко является защитной реакцией организма, направленной на избавление от отравляющих его веществ. В печень пьющего человека проникает этанол, скопление подобных элементов нередко приводит к общей интоксикации организма. Для того, чтобы подобного не произошло, допускается использование препаратов, провоцирующих возникновение рвотных реакций в организме больного. При этом происходит очищение организма и предотвращается его дальнейшее отравление.

Среди рекомендуемых в таком случае к применению медицинских препаратов следует выделить Тетурам и Эспераль. Оба медикамента содержат в своём химическом составе активных компонент Дисульфирам, препятствующий разделению этилового спирта и повышающий его концентрацию в крови. Результатом применения таких препаратов становятся позывы к рвоте, тошнота, начало головокружения. Допускается применение таблеток совместно с этанолом, в качестве побочного действия выступает рвотный эффект. После применения таких препаратов у человека появляется стойкое отвращение к алкоголю, часто люди бросают пить.

Препараты вызывающие рвоту после отравления

Вызвать рвоту при отравлении препаратами достаточно непросто, для этого должна быть налицо экстренная необходимость в проведении очищения желудка. К тому же очень часто средства, позволяющие вызвать рвотный рефлекс при отравлении, сугубо индивидуальны: кому-то достаточно вставить два пальца в рот, кому-то требуется использование медикаментозных средств.

Если требуется срочно вызвать рвоту после еды у ребёнка или взрослого требуется просто вставить два пальца в рот. Для того, чтобы очищение желудка было более полным, рекомендуется выпить при этом большое количество воды.

Среди медицинских средств, применяемых для вызывания рвоты при отравлении, можно отметить препараты Апоморфин и Литорин. Первый препарат способен качественно раздражать рвотный центр, подобный эффект даёт применение таких трав, как чабрец, а также корень домашнего алтея.

Применяя медицинские средства, способные при отравлении вызывать рвоту, необходимо внимательно изучать инструкцию по их применению. Превышать указанную в инструкции дозу не следует нив коем случае.

Препараты вызывающие рвоту для похудения

Если своевременно и регулярно удалять из организма потреблённую пищу в самом деле можно постепенно решить проблему лишнего веса. Особую популярность такой способ нашёл в сфере шоу-бизнеса, невзирая на свою безусловную вредность для организма. Часто знаменитости сразу же после еды направляются в уборную для удаления пищи, посредством вызывания рвотного рефлекса.

Рвота не позволяет полезным веществам проникать в организм, в результате сего он вынужден довольствоваться собственным запасом жиров и углеводов. Лишний вес устраняется быстро и без существенных усилий. Правда, как правило, не удаётся долго держать достигнутые результаты.

Рвоту для похудения можно вызвать, выпивая за раз до пяти стаканов тёплой, подсоленной воды, после чего промыть желудок раствором марганцовки. Также подойдёт для этих целей раствор пероксида водорода.

Также рвоту для похудения можно вызывать посредством использования препаратов: Пектол, сульфат меди, сульфат цинка, Ликорин, Эметин. Все эти средства принимать можно только по рецепту, выписанному врачом, бесконтрольное их использование может привести к тяжёлым последствиям.

Какие препараты вызывают рвоту?

Вызвать рвоту посредством использование препаратов бывает весьма несложно. Часто для этого применяются препараты центрального действия, к которым относится Апоморфин, воздействующий на продолговатый мозг. Использование препарата вызывает раздражение рвотного центра, на практике его употребляют для лечение алкоголизма или в целях устранения последствий пищевых отравлений.

Не рекомендуется применение рвотных таблеток для вызывания рвоты. Частое их использование способно стать причиной серьёзных неврологических нарушений.

Среди относительно безвредных препаратов, способных вызывать рвоту, стоит выделить сироп рвотного корня. Компонентом, составляющим основу препарата, является экстракт ипекауаны, это весьма сильное и ядовитое растение содержат в своём составе много эметина и цефалеина. В продаже средство находится в виде водяного или спиртового настоя.

Лекарственные препараты вызывающие рвоту

Рвота может быть вызвана многими лекарственными препаратами. Среди основных классов лекарств, которые способны вызывать рвоту, следует выделить:

  • средства химиотерапии, направленные на борьбу с опухолевыми образованиями;
  • апоморфин, леводопа, а также производные от спорыньи, которые отличаются качествами антагонистов морфина и применяются для лечения болезни Паркинсона;
  • морфин и анальгетики схожего действия;
  • различные алкалоиды и тяжёлые металлы.

Тошноту и рвоту может вызывать применение цитотоксических средств, в зависимости от дозировки приёма. Использование подобных препаратов может вызывать разрушение тканей желудочно-кишечного тракта. При этом имеет место высвобождение продуктов распада тканей, развитие местной воспалительной реакции, в конечном счёте приводящей к рвотным позывам.

Таблетки вызывающие рвоту

Приём таблеток для вызывания рвоты сравнительно безопаснее иных способов и методик. Тем не менее, подобному варианту очищения организма прибегать надо только в самом крайнем случае, если надо очистить организм быстро и эффективно.

Среди лучших таблеток, вызывающих рвоту, необходимо отметить Апоморин. Основными компонентами лекарства являются корень чабреца и корень алтея. Средство имеет противопоказания: запрещено его применение при беременности, а также кормлении, при отравлениях наркотиками, в случае болезней сердца и сосудов, а также при открытых кровотечениях.

Описанное средство относится к препаратам центрального действия. Существуют ещё препараты действия периферического. К таковым можно отнести сульфаты цинка или меди, а также аммиак. Уникальные агонистые свойства Дофамина характерны для Леводопа. Для него характерно центральное действие на желудочный стаз, результатом чего может стать развитие ощущения тошноту и рвотные позывы.

Уколы вызывающие рвоту

Купированию тошноты и вызову рвотного рефлекса способствует использование препарата Воглален. В продаже он находится как в таблетках, так и в капсулах для проведения инъекций. Дозировка применения определяется в соответствии с врачебными предписаниями. Самостоятельно устанавливать её не следует, обязательно делать надо в соответствии с инструкцией.

Для проведения уколов, способных вызывать рвоту, следует применять Осетрон. В частности препарат показан к применению детям около четырёх лет после проведения сеансов химиотерапии. Инъекция одноразовая, после её проведения наступает ярко выраженный рвотный рефлекс.

Препараты вызывающие рвоту в каплях

Эффективным средством в каплях, способным вызвать позывы рвоты, является гидрохлорид ликорина. Препарат обладает хорошим отхаркивающим действием. Его применение вызывает усиление секреции бронхиальных желез, разжижение мокроты, уменьшение спазмов мускулатуры бронхов. Использование большой дозировки препарата вызывает рвотные позывы.

Хорошим средством, способным вызывать рвоту, является мать-и-мачеха. Собирать листья растения следует в первый месяц лета. В листьях растения содержатся дубильные вещества, эфирные масла, инсулин и гликозид.

Рекомендуется такой метод применения средства. Капли препарата в объёме одной столовой ложки заливаются стаканом кипятка, настаивание проводится четверть часа, после чего следует смесь процедить, остудив предварительно. Норма приёма составляет одну столовую ложку четыре раза в сутки для достижения качественного отхаркивающего эффекта. Рвотные позывы начинаются при увеличении указанной дозировки в два раза.

Домашние методы и средства вызывающие рвоту

Самым известным и проверенным домашним средством, вызывающим рвоту, является засовывание двух пальцев в рот. При этом раздражаются корни языка и в животе развивается спазм. Можно также использовать другие раздражители, например ручку или пучок волос.

Кроме того, если требуется вызывать рвотные позывы сразу же после еды, рекомендуется сходить на качели и раскачаться как следует. Можно покружиться по комнате из стороны в сторону до тех пор, пока закружиться голова. Это также сможет вызывать рвоту.

В домашних условиях для вызывания рвоты можно использовать таблетки морфина. Лекарство относится к числу успокоительных, принимать его следует для устранения физических болей и тех, которые имеют психогенный характер. В больших дозах препарат применяется для провоцирования рвоты. Постепенно организм привыкает к нему и эффект от применения теряется.

Похожие статьи:

Вызвать рвоту

Искусственная рвота

Как вызвать рвоту быстро в домашних условиях

Как вызвать рвоту после еды

Рвотные средства

Рвота для похудения 

ПЕРИЛИУМАнтиэметическое средство | Еженедельник АПТЕКА

Известно, что рвота — это рефлекторный защитный акт, обеспечивающий удаление раздражающего агента из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это сложный комплекс моторных реакций пищеварительного тракта, связанный с возбуждением рвотного центра, локализованного на дне IV желудочка продолговатого мозга рядом с другими нервными центрами, регулирующими функции висцеральных органов и систем. Афферентные и эфферентные нервные пути, контролирующие рвотный рефлекс, проходят в составе как блуждающего, так и симпатических нервов. Основным звеном афферентных путей являются хеморецепторы триггерной зоны, среди которых преобладают допаминовые [3].

Обычно рвоте предшествуют тошнота, гиперсаливация, потливость, повышенная бронхиальная секреция [4].

Причины, обусловливающие рвоту, могут быть самыми разнообразными: интоксикация, заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, головного мозга, токсикоз беременных и др. [2].

Противорвотные (антиэметические) средства — это лекарственные препараты для предупреждения или устранения тошноты и рвоты. Эти средства либо воздействуют на рвотный центр, хеморецепторы триггерной зоны дна IV желудочка продолговатого мозга, либо оказывают периферическое действие.

Лекарственные препараты — антагонисты допамина — отличаются от других противорвотных средств своим воздействием и на хеморецепторы триггерной зоны, и на допаминовые рецепторы кишечника.

Препарат ПЕРИЛИУМ (домперидон) производства фирмы «Дженом Биотек» (Индия) блокирует допаминовые рецепторы в хеморецепторной триггерной зоне ствола головного мозга, что обусловливает подавление рвотного рефлекса и устранение тошноты, икоты.

Фармакодинамические эффекты домперидона связаны также с его блокирующим действием на периферические допаминовые рецепторы, расположенные в стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. Домперидон относится к группе так называемых прокинетиков, или пропульсантов. Домперидон повышает тонус нижнего сфинктера пищевода с одновременным расслаблением свинктера привратника, способствует снижению внутрижелудочного давления, облегчая опорожнение желудка и предотвращая гастроэзофагельный рефлюкс. Препарат увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка в случае замедления эвакуации его содержимого, не влияет на желудочную секрецию.

Домперидон улучшает антродуоденальную координацию (между сокращениями антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки), которая играет важную роль в обеспечении нормальной эвакуации содержимого из желудка и в предупреждении дуоденогастрального рефлюкса.

Домперидон успешно применяют для устранения функциональной (неязвенной) диспепсии. В Германии проведено открытое многоцентровое исследование с участием 7834 больных с функциональной диспепсией, принимавших в течение 14 дней по 30 мг домперидона в сутки. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности влияния препарата на выраженность таких симптомов неязвенной диспепсии, как ощущение тяжести и переполнения в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, изжога. Результаты исследования подтверждают, что эффективность домперидона достоверно выше, чем метоклопрамида [5].

Домперидон эффективен в лечении больных с хроническим гастритом, так как существует четкая корреляция между выраженностью диспепсических симптомов и степенью нарушения эвакуации содержимого желудка [5].

После приема ПЕРИЛИУМА внутрь активное вещество домперидон быстро всасывается, интенсивно метаболизируется в стенке кишечника и в печени. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Пониженная кислотность желудочного сока уменьшает абсорбцию домперидона. Препарат достаточно интенсивно распределяется в разных тканях организма, в тканях мозга его концентрация незначительна. Связывание с белками плазмы крови составляет 91–93%. Выводится с калом (66%) и мочой (33%), в неизмененном состоянии — соответственно 10 и 1% принятой дозы. Период полувыведения домперидона составляет 7–9 ч, при выраженной почечной недостаточности он увеличивается.

Показаниями к применению ПЕРИЛИУМА являются тошнота, рвота, комплекс диспепсических симптомов, обусловленных замедлением опорожнения желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (ощущение переполнения желудка, тяжесть в эпигастральной области, вздутие живота, боль в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, изжога с регургитацией или без нее, тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного или алиментарного генеза, а также вследствие лучевой терапии, эметогенной химиотерапии; тошнота и рвота, обусловленные агонистами допаминергических рецепторов — леводопа, бромокриптин).

Прокинетики как препараты, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшающие пищеводный клиренс и стимулирующие эвакуацию содержимого из желудка, имеют важное значение в лечении пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью.

Метоклопрамид — препарат I поколения прокинетиков, антагонист допаминергических рецепторов. Проникая через гематоэнцефалический барьер метоклопрамид нередко вызывает такие побочные эффекты, как слабость, сонливость, головная боль, бессонница, иногда — возбуждение и увеличение выраженности экстрапирамидных расстройств. При длительном применении препарата вследствие гиперпролактинемии возможны гинекомастия, импотенция, нарушения менструального цикла в виде дисменореи.

ПЕРИЛИУМ — прокинетик II поколения — не проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому не вызывает побочных эффектов. Прокинетики II поколения можно принимать продолжительное время. Их эффект более выражен, чем препаратов I поколения [6].

При лечении рефлюксной болезни домперидон обычно применяют в схеме постепенно нарастающей терапии (step-up treatment), которая предполагает назначение на разных стадиях заболевания различных по силе и механизму действия препаратов и их комбинаций. Первый этап терапии включает применение антацидов, второй — прокинетиков, третий — прокинетиков и ингибиторов протонного насоса [1].

ПЕРИЛИУМ назначают внутрь за 15–20 мин до еды. При диспепсии взрослым назначают по 10 мг 3 раза в сутки и при необходимости — перед сном; детям — из расчета 2,5 мг на 10 кг массы тела в сутки в 4 приема. ПЕРИЛИУМ выпускают в таблетках по 10 мг домперидона в форме малеата, по 30 штук в 1 упаковке.

Кирик Д.Л.,
доктор медицинских наук
Полякова И.Ф.,
кандидат медицинских наук

ЛИТЕРАТУРА

1. Дегтярева И.И. Заболевания органов пищеварения. — К.: Демос, 1999. — 312 с.

2. Клінічна фармакологія / За ред. І.К. Латогуза, Л.Т. Малої, А.Я. Циганенка. — Харків: Основа, 1995. — Т. 2. — 701 с.

3. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1993. — Т. 2. — 669 с.

4. Сатоскар Р.С., Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия. — М.: Медицина, 1986. — Т. 2. — 431 с.

5. Шептулин А.А. Прокинетический препарат мотилиум: фармакологические свойства и  возможности клинического применения // Клин. медицина. — 1997. — № 11. — С. 48–50.

6. Tytgat G.N.J., Janssens J., Reynolds J.C., Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1996. — Vol. 8. — P. 603–611.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

«Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей»

АНТИЭМЕТИКИ В ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

В.И. Борисов
Московский городской онкологический диспансер, Москва

В настоящее время противоопухолевая лекарственная терапия является одним из перспективных методов лечения злокачественных опухолей. Она используется как в самостоятельном виде при лейкозах, лимфомах, лимфогранулематозе и других новообразованиях, так и в комбинации с лучевой терапией и хирургическим методом.

Последние достижения в области химиотерапии опухолей показывают, что для достижения лечебного эффекта необходимо проведение многократных курсов химиотерапии с использованием многокомпонентных схем лечения с включением цитостатиков с различным механизмом действия и разнонаправленной токсичностью. Для достижения более выраженного клинического эффекта и преодоления множественной лекарственной устойчивости исследователи разрабатывают и применяют схемы введения противоопухолевых препаратов в ударных дозах, т.е. происходит интенсификация терапии, что требует, естественно, коррекции тех токсических реакций, которые возникают практически у всех пациентов. Наиболее серьезным осложнением является тошнота и рвота.

Проведенные исследования по оценке больными различных побочных и токсических осложнений по анкетным данным показали, что на первое место по тяжести осложнений были выставлены тошнота и рвота, что и является в большинстве случаев причиной отказа больных от дальнейшей терапии. Противоопухолевые препараты по способности вызывать рвоту могут быть условно разделены на 3 группы: со значительным, вызывающим рвоту более, чем у 90% больных, средним и низким эметогенным действием. В табл.1 представлена характеристика эметогенной активности современных противоопухолевых препаратов.

Возникновение тошноты и рвоты зависит от многих факторов: психо-эмоционального состояния, ранее перенесенных заболеваний ЦНС, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, дозы цитостатиков, предшествующей лучевой терапии или химиотерапии.

Выделяют три градации рвоты: острую, которая развивается в течение 24 часов после введения противоопухолевых препаратов, отсроченную, в течение 2-6 суток, и предварительную, если больным ранее проводилась лучевая или химиотерапия. Выделение острой, отсроченной и предварительной рвоты является очень важным моментом, так как оказалось, что у большинства больных удается купировать острую фазу рвоты, а добиться эффекта при развитии отсроченной рвоты удается значительно реже.

Механизм развития рвоты, индуцируемой противоопухолевыми препаратами, окончательно не выяснен. Большинство исследователей считает, что причиной рвоты является стимуляция рецепторов рвотного центра мозжечка и определенных клеток желудочно-кишечного тракта.

В результате воздействия цитостатиков или их метаболитов на энтерохромаффинные клетки в тонком кишечнике увеличивается синтез и секреция серотонина, который связывается с 5-НТ3 рецепторами. Активация афферентных нейронов блуждающего нерва стимулирует нейроны хеморецепторных триггерных зон рвотного центра ЦНС, что в конечном итоге вызывает рвотный рефлекс.

Таблица 1.
Эметогенная активность цитостатиков.

Частота рвоты Препарат Доза (мг/м2) Начало рвоты (час.) Длительность рвоты (час.)
> 90% Цисплатин > 75 1 – 6 24 – 120
Дакарбазин < 500 1 – 3 1 – 12
Мелфалан 180 3 – 6 6 – 12
Эмбихин 6 2 – 5 8 – 24
Цитарабин < 1000 от скорости инфузии 2 – 4
Циклофосфан 60 мг/кг 4 – 12 12 – 24
Кармустин < 200 2 – 4 4 – 24
Ломустин < 60 2 – 6 4 – 6
Стрептозотоцин < 500 1 – 4 12 – 24
60 – 90% Цисплатин 60 – 75 1 – 6 24 – 120
Дакарбазин < 500 1 – 3 1 – 12
Цитарабин 250 – 1000 6 – 12 3 – 5
Циклофосфан 1000 – 2000 4 – 12 12 – 24
Ломустин < 60 2 – 6 4 – 6
Доксорубицин 75 4 – 6 6 и более
Метотрексат < 250 4 – 12 3 – 12
Митомицин 10 1 – 4 48 – 72
Прокарбазин 100 24 – 27 индивидуально
30 – 60% Цисплатин < 60 1 – 6 24 – 120
Циклофосфан 500 – 1000 4 – 12 12 – 24
Метотрексат > 100 2 – 12 3 – 12
Доксорубицин < 20 > 75 4 – 6 6
5-фторурацил > 1000 3 – 6
Винбластин 6 4 – 8
Тенипозид 60 – 70 3 – 8
Аспарагиназа > 5000 ед. 1 – 3
Карбоплатин > 120 6 – 12 24
Ифосфамид 1200 1 – 2
Этопозид > 100 3 – 8
10 – 30% Метотрексат < 100 4 – 12 3 – 12
5-фторурацил < 1000 3 – 6
Доксорубицин < 20 2 – 6 6
Цитарабин < 20 6 – 12 3 – 5
Блеомицин 10 3 – 6
Меркаптопурин 100 4 – 8
Митоксантрон 10 – 14
< 10% Винкристин 1,4 4 – 8
Лейкеран 1 – 3 48 – 72
Тиогуанин 100 4 – 8
Интерферон индивидуально

Тошнота и рвота, являющиеся наиболее острыми и тяжелыми токсическими эффектами цитостатической терапии, довольно часто не поддаются профилактике и терапии современными противорвотными средствами. Проблема обеспечения выполнения запланированных курсов лечения противоопухолевыми препаратами и, в частности, борьба с тошнотой и рвотой представляют важную и актуальную задачу, особенно в группе больных, получающих терапию с включением высокоэметогенных цитостатиков.

Внедрение в клиническую практику нового класса противорвотных средств, таких как антагонисты 5-НТ3 рецепторов, позволило значительно улучшить комфортность специфической противоопухолевой терапии и значительно снизить процент больных с неукротимой, изнуряющей рвотой.

В клинической онкологии для профилактики и лечения тошноты и рвоты используются препараты с различным механизмом действия. В табл.2 представлены наиболее эффективные противорвотные средства.

Не касаясь вопросов использования различных противорвотных средств, применяющихся в медицинской практике, основное внимание будет уделено препаратам из группы антагонистов серотонина. Накопленный клинический опыт использования зофрана, навобана, китрила, латрана указывает на то, что непосредственная эффективность в монотерапии позволяет купировать рвоту у 30-50% больных, однако эффективность их в плане предотвращения отсроченной рвоты значительно снижается. Подтверждением факта приблизительно одинаковой клинической эффективности данных препаратов являются экспериментальные сравнительные результаты по подавлению аффинитивной активности 5-НТ3 рецепторов. Этот показатель для китрила, зофрана и навобана составил 8,42; 8,07 и 8,81 соответственно. Однако, китрил обладает большей селективностью к рецепторам 5-НТ3, чем зофран и навобан. Клиническая эффективность зофрана по данным различных авторов равна 45-55%, китрила- 49-77%; навобана- 45-72%.

Таблица 2.
Противорвотные лекарственные препараты

Химическая группа Механизм действия Название препарата
Антагонисты серотонина Блокада 5-НТ3 Рецепторов Навобан
Зофран
Китрил
Латран
Антагонисты допамина Блокада рецепторов Допамина Метоклопрамид (Церукал)
Галоперидол
Дроизонзол
Компазин
Торекан
Кортикостероиды Неизвестно Дексаметазон
Метилпреднизолон (Медрол)
Бензодиазепины Центральное действие Лоразепам
Диазепам

Следует подчеркнуть, что немаловажное значение имеет дозовый режим. При использовании зофрана нередко дозу препарата приходится увеличивать с 8 мг до 16 и 32 мг.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что химиотерапевты располагают довольно мощным арсеналом противорвотных средств, позволяющих проводить высокоэметогенную химиотерапию в полном объеме, не прерывая курса лечения и значительно улучшить качество жизни больных и комфортность лечения.

Как вызвать отвращение к алкоголю

Алкогольная зависимость – очень опасная, трудноизлечимая болезнь, которая формируется на фоне стойкой привязанности и непреодолимой тяги человека к употреблению спиртного. Родные и близкие пьющего ищут разные эффективные способы, которые помогают вызвать отвращение к алкоголю. Существуют специальные таблетки, употребление которых помогает побороть пагубную зависимость. Многие вместо агрессивных медикаментозных препаратов предпочитают воспользоваться народными средствами или методикой кодирования гипнозом. Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, главное, чтобы лечение проводилось правильно и не навредило организму больного.

Что вызывает отвращение к алкоголю

В комплексную схему лечения алкоголизма обязательно включена аверсионная терапия, суть которой заключается в выработке у больного стойкого отвращения к алкогольным напиткам. Существует 3 основных способа, с помощью которых удастся достичь таких целей:

  • Прием специальных препаратов. Медикаментозные средства, вызывающие отвращение к алкоголю, используются в виде таблеток для перорального применения, капсул для вшивания подкожно, а также растворов для внутримышечных или внутривенных инъекций.
  • Психологическое воздействие. Сюда относится гипноз, внушение, наглядная агитация.
  • Применение народных средств. Для избавления от алкоголизма приверженцы нетрадиционных методов используют различные травы, на основе которых готовят настои, настойки и отвары, которые после употребления спиртного вызывают рвоту и ухудшение общего самочувствия.

Препараты от алкоголизма

Лекарства, вызывающие отвращение к алкоголю, представляют собой блокаторы, способствующие снижению физической тяги к алкоголю и обострению абстинентного синдрома. Некоторые препараты продаются в аптеках без рецепта врача, однако применять их важно крайне осторожно. Дело в том, что таблетки, вызывающие отвращение к алкоголю, имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Неконтролируемое применение может стать причиной серьезных осложнений, так как организм алкоголика и так истощен, ему сложно выдержать дополнительную нагрузку, вызванную лекарствами.

Препараты, вызывающие отвращение к алкоголю, в зависимости от механизма действия делятся на такие группы:

  • устраняющие физическую тягу к спиртному;
  • купирующие похмельный синдром;
  • вызывающие стойкое отвращение к алкоголю;
  • нейтрализующие токсические вещества.

Среди самых эффективных медикаментозных средств, вызывающих стойкое отвращение к спиртному, являются такие:

  • Дисульфирам. Может использоваться в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций. После попадания в организм действие активного вещества начинается незамедлительно. Препарат блокирует выработку ферментов, которые расщепляют этанол. В то же время в организме начинает накапливаться ацетальдегид, который способствует развитию острых симптомов похмелья. При приеме важно строго соблюдать указанную в инструкции дозировку.
  • Циаминад. Выпускается в форме капель для перорального приема. Если во время лечения больной употребит спиртное, моментально развивается острая симптоматика, сопровождающаяся тошнотой, приступами рвоты, аритмией, скачками артериального давления, невыносимыми головными болями. Рекомендуемая суточная доза зависит от стадии алкоголизма, индивидуальных особенностей организма больного.
  • Вивитрол. Продается в форме порошка для приготовления суспензии, которая вводится в организм инъекционным способом. После попадания вещества в кровь блокируются опиоидные рецепторы, благодаря чему больной не чувствует былого удовольствия от употребления спиртного.

Многие родственники алкоголика решаются проводить лечение хронического алкоголизма без ведома больного. Некоторые препараты для борьбы с пагубной привычкой продаются в аптеках без рецепта. К таким относятся:

  • Тетурам. Вызывает острое отвращение после употребления спиртного. Допустимая суточная доза – 0,5 – 0,75 г. Если эффект отсутствует, дозировку увеличивают. Лекарство запрещено давать пожилым людям, больным с органическим нарушением мозга, а также алкоголикам, ранее перенесшим инсульт, инфаркт.
  • Колме. После приема вызывает стойкое отвращение к алкоголю. Препарат продается в виде раствора для перорального применения. В стакане воды разбавить 12 – 25 капель и дать больному выпить. Лекарство запрещено давать без врачебного контроля людям, страдающим хроническими сердечными заболеваниями, болезнями органов дыхания, имеющим индивидуальную непереносимость входящих в состав компонентов.

Для устранения симптомов похмелья отлично подходят такие препараты:

  • Зорекс;
  • Алька-прим;
  • Метадоксил;
  • Лимонтар.

Психологическое воздействие

Эффективным и безопасным способом психологического воздействия, позволяющего избавиться от алкогольной зависимости, является гипноз. Процедура проводится только по добровольному согласию больного, в противном случае лечение не принесет должного эффекта. Во время сеанса гипнотерапии специалист помогает выяснить причины алкогольной зависимости и создать правильную установку на борьбу с болезнью. После курса гипнотерапии укрепляется сила воли больного, он без посторонних начинает осознавать всю тяжесть и опасность своего заболевания. Сроки кодировки выбираются самим пациентом.

Наглядная агитация  – еще один метод психологического воздействия, суть которого заключается в том, что специалист, используя наглядное пособие и видео, во всех красках показывает пагубное воздействие спиртного на организм человека. После просмотра такого материала больной осознает свою проблему и соглашается на более радикальные меры, позволяющие навсегда избавиться от алкогольной зависимости.

Вмешательство врача-гипнолога иногда наносит вред и без того неустойчивой психике человека, зависящего от алкоголя. Любые манипуляции, связанные с вмешательством в подсознание противопоказаны, если у алкоголика диагностирование такие нарушения:

  • Психозы. Лечение алкоголизма гипнозом не проводится пациентам с диагнозом шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и другие нарушения личности.
  • Острые психозы.
  • Эпилепсия.
  • Сердечно-сосудистые нарушения. Состояние больного может ухудшиться после гипнотического воздействия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Свежие или застарелые черепно-мозговые травмы.

Народные средства, вызывающие отвращение к алкоголю

Многие травы, вызывающие отвращение к алкоголю, очень токсичны и при неправильном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому при использовании такого сырья важно строго соблюдать дозировку. Запрещено готовить на основе трав лекарство от алкоголизма, если больной страдает аллергией на растительную пыльцу. Также противопоказано заниматься самолечением, если у человека в анамнезе есть такие заболевания:

  • гастрит, язва желудка;
  • артериальная гипертензия;
  • повреждения пищевода;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • любые нарушения психики, в том числе и склонность к эпилепсии;
  • хроническая почечная или сердечная недостаточность;
  • болезни печени;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • болезни щитовидной железы.

Напиток, вызывающий отвращение к алкоголю можно приготовить из чабреца. Средство особо эффективно на начальных стадиях алкоголизма, когда организм человека еще не так привык к допингу. Рецепт отвара простой:

  1. Вскипятить 500 мл воды и добавить к ней 5 г чабреца.
  2. Накрыть кастрюлю крышкой, убавить огонь на минимум и томить отвар еще 15 – 20 мин.
  3. Готовое средство охладить, процедить.
  4. Употреблять по 100 мл 3 раза на день.

В борьбе с алкоголизмом нетрадиционными методами хорошо зарекомендовал себя гриб-навозник, который по внешнему виду и вкусовым качествам очень похож на шампиньоны. Лекарство от пагубной зависимости готовится по такому рецепту:

  1. Свежесобранные грибы почистить, промыть под проточной водой и хорошо высушить.
  2. Нарезать навозник на мелкие кусочки,  разложить на противень и поставить в духовку сушиться.
  3. Высушенный продукт измельчить до порошкообразного состояния в блендере или на мясорубке.
  4. Готовый порошок добавлять в еду больному при каждом приеме пищи.
  5. Курс лечения – не менее 10 дней.

Вещества, содержащиеся в грибе-навознике, блокируют расщепление этанола, поэтому после употребления спиртного человека начинает беспокоить острый похмельный синдром, сопровождающийся такими симптомами:

  • резкое повышение артериального давления;
  • острые спазмы в животе и кишечнике;
  • невыносимая головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, рвотой;
  • жар, повышенное потоотделение.

Еще одна трава, отвар из которой вызывает отвращение к спиртному, называется копытень. Лекарство на его основе особо эффективно при пивном алкоголизме. В борьбе с пивной зависимостью особо хорошо помогает высушенный корень растения, который можно купить в любой аптеке. Эфирные масла корня копытня содержат токсические соединения, которые активно выделяются при смешивании со спиртными напитками. Если лечение алкоголизма проводится без ведома больного, измельченные до порошкообразного состояния кори копытня можно добавлять в пищу, напитки, чай. После употребления спиртного молниеносно развивается абстинентный синдром, сопровождающийся такой симптоматикой, как:

  • острая головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • слабость;
  • аритмия;
  • повышение артериального давления.

Отвращение к спиртному вызывает отвар из лаврового листа, который готовится так:

  1. Вскипятить 200 мл воды и добавить 8 г сухих листьев лавра.
  2. Огонь поставить на минимуму, томить средство еще 5 – 7 минут.
  3. Готовый отвар дать остыть, после процедить.
  4. Разделить жидкость на 4 порции и в течение дня дать больному все выпить.
  5. Курс терапии – 5 дней.

Люди, которые ищут способы, как вызвать отвращение к алкоголю народными средствами, должны помнить, что многодневные запои лечить самостоятельно крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни. Дело в том, что ослабленный организм может среагировать на токсические вещества непредсказуемо. В этом случае лечение нетрадиционными средствами должно использоваться в качестве дополнения к медикаментозной терапии, проводимой под контролем врача-нарколога.

Каталог статей | Ветеринарная городская клиника Vetstate

    Рвота – это рефлекторное извержение содержимого желудка и 12-перстной кишки через рот.

 Зачастую это неприятный и тревожный симптом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта – эзофагита, гастрита, энтерита, панкреатита, инфекционного заболевания, а так же и симптом заболевания, не связанного с системой пищеварения – при состоянии уремии, кетоацидоза, при среднем отите, при пиометре, проглатывании инородного предмета и так далее.

  Как правило, мы всегда боремся с этим симптомом, поскольку рвота в значительной мере осложняет клиническое состояние пациента, приводя к быстрому обезвоживанию и потере важных ионов, поддерживающих водно-электролитный баланс и кислотно-основное равновесие в организме. Однако есть ряд случаев, когда рвоту просто необходимо вызвать как можно скорее, и даже в домашних условиях – если речь идет о случаях отравления ядовитыми веществами, такими как:

• бытовая химия
• домашние цветы
• таблетки из домашней аптечки
• антифриз
• реагенты
• шоколад, виноград, соленые продукты (рыба, сало)
• садовая химия (средства для борьбы с насекомыми-вредителями или сорняками, например)
• родентициды (отрава для грызунов). (! рвоту можно пытаться вызвать не позднее, чем через 30 минут-1 час после поедания приманки из-за высокого риска вызвать неостановимое желудочно-кишечное кровотечение)
• небольшие инородные предметы, не острые!

    Если поедание опасных веществ\предметов произошло прямо на глазах, реагировать нужно немедленно. Если этого не увидели, то заподозрить состояние отравления можно, если произошло внезапное ухудшение самочувствия животного, часто с проявлением неврологических симптомов. Рвоту вызывают как можно скорее – не позднее 2-3 часов после попадания в организм потенциально опасного вещества в целях наименьшего всасывания его в кровь животного, уменьшая, так сказать, полученную дозу. Позже это делать уже не имеет смысла.

    Провоцирование рвоты имеет ряд строгих ограничений в своем применении, которые обязательно нужно иметь ввиду при решении оказывать первую помощь пострадавшему животному самостоятельно.

Нельзя вызывать рвоту у собак, если:

• животное находится без сознания,
• начались судороги и другие неврологические признаки (паралич гортани),
• у животного сильная слабость, снижен рвотный рефлекс, наблюдается дискоординация движений – акта глотания может не произойти,
• нарушено дыхание – наблюдается его сильное учащение, синюшность слизистых оболочек (языка, десен), либо дыхание сильно угнетено,
• замедленное сердцебиение,
• А так же если точно известно, что отравляющим веществом являются едкие щелочи и кислоты, а так же нефтепродукты. Отравление кислотами приводит к коагуляционному некрозу тканей жкт, сопровождаясь в основном поверхностным повреждением слизистой, в отличие от отравлений щелочами, которые вызывают более опасный и глубокий влажный некроз тканей пищеварительного аппарата. Часто в при этом ткани ротовой полости могут оказаться невредимыми. В этих случаях нельзя вызывать рвоту и проводить промывание желудка, а вводят только сукралфат (Вентер) и гастропротекторы.

    Рвоту можно вызывать при наличии показаний и не позднее 3-х часов от момента попадания ядовитого вещества внутрь следующими средствами:

1. Самый простой в исполнении и дешевый способ – выпаивание 3% перекиси водорода (разведенной 1:1 с обычной водой) из примерного расчета 1-2 мл перекиси на 1 кг веса животного. Рвотный эффект наступает быстро из-за местного раздражения слизистой желудка. Если рвоты нет спустя 10 минут после выпаивания перекиси, можно ввести ту же дозу повторно.

2. Применение сиропа ипекакуаны («рвотного корня») из расчета 1-2,5 мл на 1 кг веса собаки и 3,3 мл на 1 кг веса кошки. Механизм действия так же связан с местным раздражающим действием, однако при отсутствии эффекта повторять дозу категорически нельзя из-за выраженного побочного действия на сердечную мышцу, свертывающую систему крови.

3. Поваренная соль, расположенная в сухом виде на корне языка, так же провоцирует рвоту, однако этот метод не рекомендован к применению, поскольку при проглатывании соли возникает риск не меньшего отравления солью.

4. Остальные средства, вызывающие рвоту (апоморфин, ксилазин, транексамовая кислота) применяют только в ветеринарных клиниках.

     Провокация рвоты, как правило, всегда сопряжена с большим или меньшим повреждением слизистой оболочки желудка (как собственно инородным предметом/веществом, так и самими рвотными препаратами), по этой причине после получения желаемого ответа (продуктивной рвоты) на экстренное лечение мы обязательно должны уделить должное внимание дальнейшей стабилизации состояния животного. 

     Для общего мониторинга могут быть необходимы результаты анализов крови, кала, мочи, экг, рентген\узи (зависит от изначальной проблемы). Тактика терапевтического воздействия полностью зависит от клинического состояния пациента и направлена на коррекцию полученных нарушений.

     В первую очередь для остановки рвоты показано применение противорвотных средств в инъекционной форме, а для защиты слизистой желудка обязательно введение обволакивающих и антацидных препаратов (альмагель\фосфалюгель, омез), а так же противоязвенных препаратов (сукралфат) и капельная инфузия для снятия интоксикации и обезвоживания.

Если с Вашим животным возникла ситуация, при которой требуется вызвать у него рвоту, то терапевты ветеринарной городской поликлиники “VetState” помогут оказать неотложную помощь и проведут полную диагностику состояния здоровья вашего питомца.  

 

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней круглосуточно.

 

За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

   8 (499) 704-08-74

   8 (499) 372-08-74


Как работает химиотерапия? Центр Высокой Энергии

Химиотерапия – это препарат, цель которого остановить пролиферацию раковых клеток. Препарат может вводиться как внутривенно через катетер в груди, так и приниматься в таблетках. Попадая в кровь, действует на весь организм. Касательно клеточного воздействия, механизм действия будет отличаться исходя из класса препарата. Большая часть терапевтических классов препаратов работают посредством ДНК в ядре или же в цитоплазме.

Химиотерапия, действующая на уровне ДНК, блокирует репликацию (деление) и / или предотвращает транскрипцию. Таким образом действует большинство цитотоксических веществ. Они работают по разным механизмам: ковалентно связываясь с ДНК (алкилирующие агенты, такие как Циклофосфамид или Темозоломид), ‘’вклеиваясь” между двумя основаниями или вызывая разрывы (ингибиторы топоизомераз), подавляя их синтез (анти-метаболиты). Таким действием обладает Метотрексат, 5-фторурацил, аналоги Пиримидов, Капецитабин.

Другие виды химиотерапии воздействуют на микротрубочки (митотическое веретено) и блокируют митоз. Они также являются цитотоксическими препаратами. Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел) предотвращают деполимеризацию тубулинов. Таким образом, микротрубочки укрепляются и полимеризуются, что приводит к гибели клетки в фазе митоза.

Цитотоксические препараты имеют побочные эффекты. Чаще всего они являются прямым следствием их воздействия на неопухолевые клетки, поскольку вызываемые ими клеточные изменения не являются специфичными только для раковых клеток. В первую очередь поражаются ткани, клетки которых обновляются, такие как костный мозг (анемия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения) или слизистая оболочка пищеварительного тракта (мукозит полости рта, язвы, диарея).
Противораковые лекарственные средства также в различной степени вызывают рвоту, алопецию для определенных молекул, таких как таксаны, бесплодие и различные неблагоприятные воздействия, характерные для класса или конкретной молекулы (периферическая и холодная невропатия для оксалиплатина). Существуют препараты, которые эффективные против тошноты (Ондансетрон, Апрепитант), рвоты или для предотвращения нейтропении (гранулоцитарный или лейкоцитарный фактор роста) или для препараты лечения анемии.
Побочные эффекты от химиотерапии практически отсутствуют, если в клинике проводится эффективная поддерживающая биотерапия.
 

Тяжелая рвота при хроническом злоупотреблении каннабисом — ScienceDaily

Марихуана, наркотик, которым обычно злоупотребляют школьники и студенты колледжей, связана с тяжелой формой синдрома рвоты и навязчивым поведением при купании. Эта форма тяжелой рвотной болезни все чаще распознается при широко распространенном злоупотреблении марихуаной. Синдром обычно проходит при строгом воздержании от злоупотребления марихуаной.

Это неясное клиническое проявление тяжелой рвотной болезни, вызванной хроническим злоупотреблением марихуаной, было обнаружено доктором К.Сонтинени и его коллеги из Крейтонского университета в Омахе, штат Небраска.

Недавние исследования нейробиологии каннабиса привели к идентификации различных типов рецепторов, включая два конкретных типа, которые опосредуют нейропсихиатрические и иммунологические эффекты.

По словам доктора Сонтинени, врачи и медицинские работники в настоящее время распознают синдром, что приводит к запоздалой диагностике и дорогостоящим диагностическим исследованиям. Увеличение постоянного употребления марихуаны среди населения Соединенных Штатов, особенно среди молодежи, в течение нескольких лет приведет к неуклонному росту числа диагностируемых случаев заболевания каждый год.

Синдром был впервые обнаружен в Австралии в районе холмов Аделаиды. Точный механизм, ведущий к возникновению этих симптомов, почему они появляются только после нескольких лет злоупотребления марихуаной и почему навязчивое поведение в горячем душе облегчает симптомы, все еще находится в стадии научного исследования.

Признание этого нового синдрома и повышение осведомленности врачей поддерживаются Департаментом медицины Медицинского центра Университета Крейтон. Точно так же ученые и врачи в других учреждениях по всему миру начинают выявлять больше случаев этого нового синдрома в результате хронического злоупотребления марихуаной среди населения.

Источник истории:

Материалы предоставлены World Journal of Gastroenterology . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Молли вызывает рвоту? | Шаги к выздоровлению

Что такое «Молли?»

Молли, который иногда также называют экстази или МДМА, является синтетическим наркотиком для вечеринок. Известно, что это запрещенное вещество, изначально разработанное как лекарство от депрессии, влияет на настроение и восприятие.Молли обычно принимают в виде таблеток, порошка или капсул.

 

Почему люди используют МДМА

Это вещество всегда упоминается как «наркотик для вечеринок», поскольку его обычно употребляют подростки или молодые люди в клубах или на концертах. На самом деле Молли и МДМА обычно ассоциируются с электронной музыкой. Так почему же люди употребляют этот наркотик перед вечеринкой или во время нее?

Люди могут использовать Молли, чтобы усилить свои физические чувства, улучшить самочувствие, получить больше энергии или испытать чувство удовольствия/счастья.Тот, кто принимает Молли, с большей вероятностью проявит теплоту по отношению к другим и выразит свои эмоции, чем если бы он был трезв.

Когда кто-то берет Молли, их запреты снижаются. Они избавятся от смущения или колебаний, которые у них могли быть раньше, и будут наслаждаться моментом времени. Если они на таком мероприятии, как вечеринка или рейв, они с большей вероятностью будут танцевать и чувствовать музыку, чем если бы они не брали Молли.

 

Побочные эффекты приема Молли

Несмотря на то, что у некоторых людей есть приятный опыт общения с Молли, некоторые могут испытывать некоторые симптомы, которые могут оказать негативное влияние на тело и разум.Побочные эффекты приема Молли могут включать:

  • Измененное восприятие
  • Сжатие челюстей
  • Перегрев и потливость
  • Приливы жара или озноб
  • Учащенное сердцебиение
  • Высокое кровяное давление
  • Ригидность мышц или суставов
  • Чувство оторванности от тела

Одним из наиболее частых побочных эффектов приема Молли является тошнота, которая может усиливаться атмосферой, в которой человек находится, когда принимает его.

 

Тебя тошнит от Молли?

Хотя Молли, вероятно, вызывает тошноту, точно не известно, что она вызывает рвоту. Это означает, что человек, принимающий МДМА, может чувствовать тошноту, но в результате его может тошнить, а может и не тошнить. Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, те, кто решил использовать МДМА, должны пить много жидкости и регулярно есть.

 

Долгосрочные эффекты МДМА

Если MDMA используется часто, это может представлять некоторые дополнительные долгосрочные риски.Кто-то, кто употребляет или употреблял МДМА, может в конечном итоге испытать:

  • Потеря аппетита
  • Худший сон
  • Импульсивное поведение
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Болезнь сердца
  • Депрессия
  • Изменения в памяти
  • Проблемы с кровеносными сосудами

Если вы принимали МДМА в прошлом и испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы определить, необходимо ли лечение.

 

Как лечить побочные эффекты МДМА?

Если у вас возникли побочные эффекты после приема МДМА, вы, вероятно, сможете лечиться дома.Это если, конечно, вы не испытываете крайних негативных симптомов препарата. Те, кто «падает» или теряет кайф от Молли, должны находиться под присмотром того, кому они доверяют. Они должны оставаться увлажненными и отдыхать как можно дольше.

 

Чтобы узнать больше о побочных эффектах Молли или МДМА и способах их лечения, свяжитесь с нашей командой специалистов по наркомании и лечению, позвонив по телефону 866-488-8684

.

 

Источники

https://www.cnn.com/2013/11/22/health/9-things-molly-drug/index.html

https://www.webmd.com/connect-to-care/addiction-treatment-recovery/long-term-side-effects-of-ecstasy

Связанная с приемом лекарств тошнота и рвота в паллиативной медицине – Масейра

Введение

Тошнота является одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов лекарственных препаратов. Клинический опыт убедительно свидетельствует о том, что тошнота и рвота могут возникать практически при приеме любого лекарства у отдельного пациента.Действительно, тошнота указана как побочный эффект в одобренной FDA инструкции по назначению (утвержденный «вкладыш в упаковку») для большинства лекарств. Связанная с лекарствами тошнота и рвота часто мешают успешной медикаментозной терапии, а также качеству жизни пациентов. Для целей данного обзора лекарственная тошнота и рвота (MRNV) определяется как развитие тошноты, рвоты или того и другого, возникающее вторично по отношению к применению лекарства. Позывы на рвоту могут сопровождать тошноту и быть предшественником рвоты.Сопутствующие желудочно-кишечные симптомы диспепсии (расстройство желудка) или симптомы кислотного рефлюкса также могут возникать при MRNV, но не являются предметом рассмотрения в этом обзоре. Симптомы MRNV могут возникать во время начала, продолжения или прекращения (из-за синдрома отмены) лекарств и могут возникать постоянно или периодически. Как правило, MRNV временно связан с приемом лекарственного средства (например, симптомы возникают во время или вскоре после приема лекарственного средства, а затем уменьшаются). Тяжесть симптомов обычно меняется с течением времени и обычно уменьшается при продолжении приема вызывающего заболевание лекарства.Рвота, связанная с лекарствами, встречается реже, чем тошнота, и может быть связана с дозой: тошнота возникает при более низких дозах, прогрессируя до тошноты и рвоты при более высоких терапевтических или токсических дозах.

Точные механизмы, посредством которых большинство лекарств вызывают тошноту и/или рвоту, неизвестны. Вполне вероятно, что лекарства вызывают тошноту и рвоту за счет прямого и косвенного действия, причем у некоторых агентов существует более одного механизма действия. Неудивительно, что, поскольку тошнота и рвота считаются реакцией на возможно вредные вещества, лекарства могут восприниматься защитными механизмами организма как потенциально токсичные.Кроме того, тошнота и рвота могут сигнализировать о побочном эффекте препарата или болезненном процессе, затрагивающем желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему, что вторично приводит к стимуляции проводящих путей, вызывающих тошноту и рвоту.

Учитывая частоту MRNV и возможность этого побочного эффекта мешать терапии, успешное лечение необходимо для достижения оптимальных результатов медикаментозной терапии. Профилактика и лечение тошноты и рвоты, связанных с лекарственными препаратами, в значительной степени зависят от клинической ситуации и используемых лекарств, однако некоторые общие стратегии могут применяться ко многим агентам.Имеются согласованные рекомендации по лечению двух часто встречающихся типов MRNV-индуцированной химиотерапии тошноты и рвоты (CINV) и послеоперационной тошноты и рвоты (PONV).

Лекарственная тошнота и рвота в паллиативной медицине имеют решающее значение. Паллиативная популяция всех пациентов может быть особенно подвержена риску MRNV, потому что они обычно имеют запущенное заболевание, пожилой возраст, сниженную почечную и / или печеночную функцию и, следовательно, сниженный клиренс; низкий уровень белка для связывания лекарств и множественные серьезные сопутствующие заболевания.Кроме того, люди, оказывающие паллиативную помощь, как правило, принимают несколько лекарств и, следовательно, подвержены риску взаимодействия нескольких лекарств.

Кларк и его коллеги изучали всех людей, направленных в службы паллиативной помощи по месту жительства в течение 6,3 лет, которым сообщали о баллах их проблем с кишечником, используя числовой рейтинг при каждом клиническом посещении до их смерти в четыре дискретных момента времени, а именно: 90, 60, 30 и семь дней до смерти (1). 3 248 (42,4%) человек имели нарушения функции кишечника на момент направления; 548 в Службу паллиативной помощи и (7.2%) описали их как тяжелые. Только 1020 (13,1%) человек никогда не сообщали о нарушениях функции кишечника за время пребывания в паллиативной помощи. В каждый момент времени примерно у одной трети наблюдались нарушения функции кишечника, при этом пропорционально большее число людей испытывало более серьезные проблемы по мере приближения смерти. Были изучены связи между оценкой проблем с кишечником и проблемами с аппетитом, тошнотой, проблемами с дыханием, усталостью и болью. Несмотря на слабую связь между всеми симптомами и оценкой проблем с кишечником, за исключением проблем с дыханием, были статистически значимые связи (1).22,06% пациентов испытывали тошноту любой степени тяжести за 90 дней до смерти, 13,1% испытывали тошноту любой степени тяжести за 60 дней до смерти, 24,8% испытывали тошноту любой степени тяжести за 30 дней до смерти и 24,07% пациентов испытывали тошноту любой степени тяжести за семь дней. перед смертью (1).


Заболеваемость MRNV широко варьируется в зависимости от конкретной лекарственной терапии, характеристик пациента и, возможно, показаний для использования и условий лечения.Тошнота является частым побочным эффектом лекарств, тогда как рвота возникает гораздо реже. Доза лекарства, лекарственная форма, способ введения, скорость и время введения, а также продолжительность применения, как известно, влияют на появление MRNV. Прием лекарств определенным образом (например, во время еды) часто снижает частоту и тяжесть тошноты. Определенные классы лекарств связаны с высокими показателями MRNV, и заболеваемость часто различается между лекарствами одного класса. Обычно MRNV возникает в начале медикаментозной терапии и ослабевает при продолжении приема.Одновременное использование нескольких лекарств, особенно при одновременном приеме внутрь, часто увеличивает MRNV. Кроме того, измерения тошноты, используемые в исследованиях, непоследовательны, поэтому зарегистрированная частота MRNV будет сильно различаться даже для одного и того же лекарства в одной и той же популяции пациентов.

Сообщалось, что частота возникновения тошноты и/или рвоты достигает 70% для некоторых видов лекарственной терапии, таких как некоторые химиотерапевтические препараты. О тошноте сообщают 46% пациентов с ВИЧ, принимающих антиретровирусные препараты.Некоторые часто используемые лекарства, такие как опиоидные анальгетики, агонисты глюкозоподобного белка 1 (GLP-1), такие как эксенатид, и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, вызывают тошноту у 20-50% пациентов, а показатели 20-30% вызывают тошноту. не редкость для многих лекарств. Обратите внимание, что тошнота и рвота также возникают в группах, получавших плацебо, так что «фоновая» частота возникновения тошноты и рвоты зависит от исследуемой популяции. Даже в популяциях без первопричины или повышенной частоты тошноты или рвоты сообщаемые показатели 2-5% являются обычными.Как правило, некоторый MRNV является почти ожидаемым побочным эффектом при использовании нескольких лекарств (часто более 5-10), которые так широко используются сегодня.


Несмотря на то, что тошнота и/или рвота (Н/В) обычно являются побочными эффектами многих фармакотерапевтических средств, специфические механизмы, участвующие в MRNV для большинства лекарств, до конца не изучены. Вполне вероятно, что существует множество прямых и косвенных механизмов, с помощью которых лекарства вызывают N/V, и что лекарства могут действовать более чем через один из этих механизмов.Физиология рвоты достаточно хорошо описана, в то время как тошнота, более сложный физиологически симптом и более часто встречающийся побочный эффект лекарств, изучена несколько хуже. Вполне вероятно, что MRNV является результатом действия лекарств через основные типы раздражителей, которые, как известно, вызывают тошноту и рвоту по любой причине:
(I) Прямая или непрямая стимуляция афферентов абдоминального блуждающего и абдоминального чревного нервов, которые проецируются на триггерную зону хеморецепторов (CTZ), ядерный тракт слухового нерва (NTS) блуждающего нерва и непосредственно на рвотный (или рвотный) центр (VC) ).Стимуляция афферентов блуждающего и чревного нервов может быть результатом прямой активации рецепторов слизистой оболочки или опосредованно через другие эффекты, такие как изменение моторики желудочно-кишечного тракта, растяжение и токсическое повреждение желудочно-кишечного тракта. ткани (2). Высвобождение серотонина (5НТ) из энтероэндокринных клеток слизистой оболочки считается основным медиатором стимуляции блуждающего и чревного нервов, хотя роль могут играть также вещество Р и холецистокинин. Высвобождение серотонина усиливается рецепторами ацетилхолина (М3), норадреналина (бета), 5HT (5HT3) и гистамина (h2).Активация этих путей также может быть результатом токсичности лекарств, вызывающей патологические эффекты на внутренние органы или нарушение моторики.
(II) Прямая стимуляция триггерной зоны хеморецепторов (ХТЗ) в постремальной области четвертого желудочка. Лекарства также могут вызывать активацию CTZ опосредованно, высвобождая вещества из желудочно-кишечного тракта. CTZ содержит дофаминовые (D2), гистаминовые (h2) и ацетилхолиновые (M1) рецепторы нейрокинина-1, мю-опиата, габа-аминомасляной кислоты (ГАМК), N-метил-d-аспартата (NMDA) и серотонина (5HT3) рецепторы ( 3).
(III) Активация рвотного центра малоизученными раздражителями центральной нервной системы. Роль центральной нервной системы, вероятно, преобладает, когда MRNV возникает из-за неприятного вкуса или запаха лекарств, а также упреждающего N/V (4).
(IV) Активация вестибулярных входов в VC, приводящая к тошноте и рвоте. Считается, что эти стимулы в первую очередь опосредуются через рецепторы h2 и M1.
(V) Прямое воздействие лекарств на NTS и/или VC через активацию рецепторов 5-HT3, h2 и M1 или через другие нейротрансмиттеры, такие как вещество P (5).

Патофизиологические механизмы тошноты менее изучены. Тошнота может быть слабой активацией тех же систем, что и рвота, что приводит к восприятию тошноты ЦНС. Понимание механизмов MRNV может помочь клиницистам в лечении пациентов с этими симптомами. Из-за многих и сложных аспектов профилактики и лечения MRNV отдельных стратегий часто недостаточно, и требуются дополнительные, а часто и множественные терапевтические подходы для лечения этого распространенного побочного эффекта.


Поскольку MRNV, скорее всего, будет более частым и тяжелым в начале терапии, следует предпринять ряд шагов, когда пациенты начинают лечение. Лекарства следует начинать с самой низкой подходящей дозы. Некоторые лекарства имеют конкретные рекомендации по увеличению дозы для улучшения начальной переносимости. Тесное общение между пациентом и врачом и обучение пациентов могут иметь решающее значение на этом этапе терапии (6). Лекарства обычно следует принимать во время еды, если нет особых противопоказаний.Механизмы, с помощью которых эта простая стратегия, вероятно, снижает MRNV за счет разбавления лекарственного средства в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, тем самым снижая локальные концентрации лекарственного средства, улучшая подвижность и снижая скорость всасывания (хотя для ряда лекарств пища увеличивает скорость и количество всасывания), тем самым снижая скорость роста и максимальной концентрации препарата в крови. Поставщики медицинских услуг должны всегда обращаться к соответствующим информационным ресурсам по лекарствам для получения рекомендаций по назначению лекарств. Некоторые схемы лечения специально разработаны на основе времени приема лекарств по отношению к пище и даже типам пищи, и такие рекомендации следует соблюдать.

Когда пациенты испытывают значительное N/V при использовании лекарств, следует проводить систематическое исследование причин. Должны быть оценены возможные немедикаментозные причины и участники. Следует определить связь симптомов с началом лекарственной терапии, а также с методом и временем введения дозы. Следует искать факторы, уменьшающие или усиливающие симптомы пациентов (7). Всесторонний обзор текущих лекарств пациента и использование альтернативных лекарств и пищевых добавок может предоставить полезную информацию.Следует учитывать диетические привычки, которые могут усугубить MRNV. Изменение типа потребляемой пищи (например, использование пресной пищи), размера и частоты приемов пищи при приеме лекарства также может улучшить переносимость. Использование лекарственных форм с энтеросолюбильным покрытием и лекарственных форм с контролируемым высвобождением также может снизить MRNV за счет снижения локальных концентраций лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте или контроля места растворения лекарственной формы. Другие рекомендации включают в себя употребление продуктов с высоким содержанием углеводов или употребление имбирного эля, травяного чая или чая со льдом, а также выход на свежий прохладный воздух при тошноте (8).

При приеме нескольких лекарств переносимость может быть улучшена путем разделения времени введения дозы (когда это клинически целесообразно) для уменьшения количества лекарств, принимаемых за один раз. Снижение частоты приема (например, более частый прием меньших доз) или использование лекарственных форм с контролируемым высвобождением, которые снижают локальные концентрации лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте, а также скорость роста и пиковые уровни лекарственного средства в крови. Если лекарственные препараты вызывают головокружение или вызывают Н/В за счет вестибулярной стимуляции, может быть полезным их введение перед сном.Прием вечером или перед сном также может улучшить переносимость, поскольку побочные эффекты, возникающие при повышении уровня препарата или пиковых уровней в крови, будут проявляться во время сна пациента. Сообщите пациенту, что он может «поэкспериментировать», чтобы определить, когда и как лучше всего переносятся лекарства, учитывая, что это не влияет на терапевтическую эффективность.

Если непереносимость лекарства по-прежнему неприемлема, корректировка дозы, изменение лекарственной формы или переход на альтернативный агент в пределах или за пределами класса лекарств, которые не переносятся.следует считать. Пациенты часто сообщают о резко различающейся переносимости препаратов одного и того же терапевтического класса и редко даже разных производителей. Изменение способа введения (например, трансдермальный пластырь вместо перорального) может снизить MRNV, если оно доступно, осуществимо и клинически целесообразно. Просмотрите весь профиль лечения пациента, чтобы определить, могут ли другие лекарства способствовать N/V, и следует ли изменить такие методы лечения или прекратить их.

В случае неудачи вышеуказанных стратегий фармакологические методы лечения могут быть эффективными для контроля MRNV.Очевидно, что использование любого агента для лечения MRNV увеличивает риск неблагоприятных событий. Доступны противорвотные средства с рядом механизмов действия, и считается, что некоторые действуют более чем через один механизм. Противорвотные средства с блокирующими свойствами допамина-1 и 5-HT3 часто эффективны, когда MRNV вызван воздействием на желудочно-кишечный тракт или CTZ, однако антигистаминные и антихолинергические средства также могут быть эффективными. Когда MRNV вызван нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, прокинетический агент, такой как метоклопрамид, может быть эффективным, когда другие агенты не эффективны.Как блокаторы допамина, так и метоклопрамид несут риск поздней дискинезии при длительном применении, и следует искать альтернативную терапию, когда необходима постоянная терапия. Следует отметить, что малые дозы противорвотных средств часто столь же эффективны, как и более высокие дозы, поэтому минимизация дозы противорвотных средств является подходящим подходом к уменьшению побочных эффектов. Когда MRNV вызван нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, прокинетический агент, такой как метоклопрамид, может быть эффективным, когда другие агенты не эффективны. И блокаторы допамина, и метоклопрамид несут риск поздней дискинезии при длительном применении.Когда MRNV сопровождается головокружением или усиливается при движении, может быть полезным использование препаратов, подавляющих сигналы от вестибулярного аппарата, таких как антигистаминные и антихолинергические средства. Кортикостероиды могут быть эффективны при MRNV из-за ряда препаратов (см. разделы CINV и PONV ниже), а ингибитор нейрокинина-1 эффективен при CINV и PONV. Бензодиазепины часто полезны для снижения упреждающего N/V к лекарствам. Поскольку MRNV может быть вызван несколькими механизмами или пациент принимает несколько лекарств, может потребоваться более одного фармакологического агента.


Лекарства, обычно вызывающие тошноту и рвоту

Химиотерапия рака

Почти все лекарства могут вызывать тошноту и рвоту, возможно, самой известной причиной являются химиотерапевтические препараты. Существует три классификации тошноты, вызванной химиотерапией и пропуском мочи (CINV). Острый CINV возникает в течение первых 24 часов после завершения инфузии химиотерапии. Отсроченная CINV обычно начинается по крайней мере через 24 часа после завершения инфузии химиотерапии и может длиться до нескольких дней.Упреждающая CINV обычно возникает в течение 12 часов до начала лечения. Упреждающая CINV обычно связана с предшествующим эпизодом неконтролируемой рвоты при предшествующих курсах химиотерапии (9).

Патофизиология CINV до конца не изучена. Два пути, которые, тем не менее, должны быть вовлечены в CINV, – это CTZ и желудочно-кишечный тракт (GI). ХТЗ является высоковаскулярным и подвергается непосредственному воздействию химиотерапевтических агентов в крови и в спинномозговой жидкости.Когда энтерохромоффиновые клетки, наиболее быстро делящиеся клетки желудочно-кишечного тракта, повреждаются химиотерапевтическим агентом, высвобождается серотонин. Серотонин связывается с афферентными рецепторами блуждающего нерва, которые стимулируют рвоту через ЗТЗ или непосредственно через рвотный центр.

Хотя частота тошноты коррелирует с частотой рвоты; рвота обычно возникает реже. Существует несколько руководств, которые четко определяют профилактику и лечение тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.Американское общество клинической онкологии (ASCO) (10, 11) и Национальная всесторонняя онкологическая сеть (NCCN) (12) — два наиболее часто упоминаемых руководства. Между рекомендациями есть небольшие различия.

Существует несколько факторов риска, которые делают пациентов более предрасположенными к развитию CINV. Факторы пациента включают возраст, поскольку более молодые пациенты чаще испытывают CINV и женский пол. Факторы, связанные с лечением, включают эметогенность химиотерапии и дозу химиотерапии. Таблица 1 перечисляет эметогенность нескольких химиотерапевтических агентов.

Таблица 1 Категории риска эметогенности химиотерапии
Полный стол

Профилактика тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, зависит от схемы химиотерапии, которую получает пациент. Профилактические противорвотные средства выбирают на основании классификации CINV и эметогенности химиотерапевтического средства (, таблица 2, ). Дексаметазон является хорошо зарекомендовавшим себя противорвотным средством для пациентов, получающих высокоэметогенные препараты.Более подробные пояснения можно найти в руководствах NCCN и ASCO.

Таблица 2 Рекомендуемые схемы лечения для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией
Полный стол

Для пациентов с заблаговременным CINV можно рекомендовать лоразепам или алпразолам. Эти агенты обладают как амнезическими, так и успокаивающими свойствами, которые могут быть полезными.

Лекарства, используемые в послеоперационном периоде

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) продолжают оставаться неблагоприятным последствием операции и анестезии.Тошнота и рвота должны рассматриваться как отдельные проявления и поэтому должны оцениваться независимо. Частота ПОТР колеблется в пределах 10-80%. В амбулаторных условиях частота ПОТР колеблется от 30 до 50%.

Точная этиология ПОТР неизвестна. Основными рецепторами, участвующими в развитии ПОТР, являются дофаминергические, холинергические, гистаминергические, серотонинергические и нейрокининовые (NK-1). Стимуляция вестибулярной системы во время операции, повышенная вестибулярная чувствительность из-за введения опиоидов и движения после операции могут привести к ПОТР.Использование морфина для снятия послеоперационной боли было связано с увеличением частоты ПОТР. Опиоиды сами по себе могут вызывать тошноту и рвоту за счет прямой стимуляции ТТЗ, задержки опорожнения желудка, снижения моторики желудочно-кишечного тракта и повышения чувствительности вестибулярного аппарата к движению.

Предполагается, что существует ряд специфических для пациента хирургических и анестезиологических факторов, которые могут привести к развитию ПОТР (таблицы 3 , 4 ). Известно, что закись азота вызывает Н/В при введении в качестве единственного анестетика.Другие предикторы включают использование периоперационных опиоидов и обезвоживание перед операцией. Было показано, что агрессивная гидратация перед операцией снижает риск послеоперационной тошноты.

Таблица 3 Факторы, повышающие риск ПОТР
Полный стол Таблица 4 Процедуры с наивысшим риском ПОТР
Полный стол

Женский пол, некурящий статус и общая анестезия являются факторами, которые как для послеоперационной тошноты, так и для послеоперационной рвоты, в то время как история мигрени и тип операции являются более прогностическими для послеоперационной тошноты.Ингаляционные анестетики являются сильнейшим фактором риска развития послеоперационной рвоты.

Частота ПОТР

сильно зависит от количества факторов риска у пациента. Пациенты только с одним фактором риска имеют меньшую склонность к развитию ПОТР, 20-30%; и наоборот, пациенты с двумя или более факторами риска имеют самый высокий риск развития ПОТР, 60-80%.

Перед операцией пациенты должны быть обследованы на предмет риска ПОТР. У пациентов с высоким риском следует рассмотреть возможность профилактического назначения противорвотных средств.Препарат должен блокировать по крайней мере один из рецепторов, которые, как считается, вовлечены в ПОТР (дофаминергический, холинергический, гистаминергический, серотонинергический и нейрокининовый). Ни один из доступных агентов не является полностью эффективным для профилактики ПОТР, особенно у пациентов с высоким риском (13). Таким образом, клиницистам рекомендуется назначать комбинации противорвотных средств из разных классов препаратов (с разными механизмами действия) (14,15).

Опиоидные анальгетики

Опиоидные анальгетики являются общепризнанной причиной Н/В как при остром, так и при хроническом применении.Тошнота и рвота часто упоминаются пациентами как «аллергия» на опиоиды, и следует собрать хороший анамнез лечения для изучения симптомов пациента. Опиоиды вносят значительный вклад в проблему ПОТР и Н/В у онкологических больных. (см. разделы о PONV и CINV выше). Тошнота и рвота являются основной причиной прекращения лечения при длительном употреблении опиоидов. При остром применении опиоидов в послеоперационном периоде тошнота отмечается у 70 % пациентов, а рвота — у 40 %. Хроническое употребление опиоидов связано с тошнотой у 10-40% пациентов, с рвотой у 7-12% (16).В целом частота и тяжесть Н/В уменьшаются при продолжении применения, но у значительного меньшинства пациентов сохраняются симптомы. При пероральном введении опиоиды производят больше N/V, чем при парентеральном введении. Трансдермальный фентанил обычно вызывает N/V с той же скоростью, что и другие хронические опиоиды, но может лучше переноситься отдельными пациентами (16).

Опиоиды производят Н/В посредством активации опиоидных рецепторов (мю, дельта и каппа) в центральной нервной системе и на периферии (17).На периферии опиоиды изменяют моторику кишечника (мю- и каппа-рецепторы) (18,19), прямую активацию CTZ (мю- и дельта-рецепторы) и активацию или сенсибилизацию вестибулярного аппарата (мю- и, возможно, дельта- и каппа-рецепторы). Корковые входы также могут играть роль в опиоидной тошноте и рвоте. Обратите внимание, что в более высоких дозах опиоиды могут действовать как противорвотное средство. Роль любого конкретного механизма, возможно, зависит от пациента, конкретного агента, клинической ситуации, пути введения и продолжительности использования.

Все опиоиды могут быть связаны с тошнотой и рвотой, и контролируемые исследования обычно демонстрируют одинаковую частоту для сравниваемых препаратов. Существует широкая межпациентная вариабельность переносимости опиоидов: пациенты испытывают значительную Н/В при приеме одного препарата, но хорошо переносят другие опиоиды. Эта изменчивость, скорее всего, приводит к различиям в действии лекарств на опиоидные рецепторы и вариабельности метаболизма лекарств и экспрессии опиоидных рецепторов у разных пациентов. Некоторые клиницисты считают, что кодеин и морфин с большей вероятностью вызывают N/V.Однако контролируемые испытания подтвердили это «клиническое знание». Чанг и др. обнаружили, что морфин и гидроморфон одинаково эффективны и производят N/V с одинаковой скоростью при болюсном введении пациентам отделений неотложной помощи (20), а Hong et al. обнаружили, что два агента эквивалентны при введении в качестве анальгезии, контролируемой пациентом (21). Опиоиды-агонисты-антагонисты (например, буторфанол и налбуфин) могут продуцировать меньше N/V, но во многих случаях имеют ограниченное клиническое применение.

Важным моментом является то, что ответ варьируется от препарата к препарату и от пациента к пациенту. Тапентадол, новый «неопиоидный» анальгетик с эффектами агониста мю-опиоидов, а также активностью, блокирующей обратный захват норадреналина, вызывает меньшую тошноту и рвоту, чем чистые агонисты мю, однако частота тошноты достигает 50% (по сравнению с 70% для оксикодон) и частота рвоты 17% (по сравнению с 40% для оксикодона) во время послеоперационного использования, MRNV остается весьма проблематичным (22).

Управление Н/В, связанными с опиоидами, включает как общие, так и целевые стратегии.Общие стратегии включают изменение препарата, дозы, способа введения, лекарственной формы или режима дозирования. Обеспечение соответствующего режима работы кишечника во избежание запоров может снизить N/V. Немедикаментозные стратегии включают использование методов релаксации, изменение диеты (избегание острой и соленой пищи или тяжелых сладостей) и изменения окружающей среды (прохладный свежий воздух, приглушенный свет, ограничение движения объектов) (23). Ни один фармакологический класс не показал превосходства в лечении опиоидных N/V (24). Блокаторы допамина, блокаторы 5HT3, антигистаминные препараты, антихолинергические препараты и стероиды, по-видимому, одинаково эффективны (или одинаково неэффективны) в качестве монотерапии (25).Антагонисты дофамина и ингибиторы 5НТ3 часто эффективны, когда опиоидный Н/В обусловлен прямой и непрямой стимуляцией ТТЗ. Когда опиоидный N/V связан с ранним чувством насыщения, вздутием живота, запором или ранней рвотой после еды, лечение метоклопрамидом для повышения перистальтики кишечника может несколько помочь в сочетании с другими стратегиями. Когда Н/В сопровождается головокружением, следует рассмотреть возможность применения антигистаминных или антихолинергических средств. Комбинированная терапия противорвотными средствами с различными механизмами действия часто более эффективна, чем терапия одним средством.Другие фармакологические средства с доказанным влиянием на опиоидную N/V включают использование низких доз опиоидных антагонистов (налоксон, налтрексон) и агонистов-антагонистов опиатов. Из-за неполного гематоэнцефалического барьера постремальной зоны (CTZ) периферические антагонисты мю блокируют индуцированный опиоидами N/V без снижения контроля боли. Однако клиническое использование таких препаратов (например, метилналтрексона) не было полностью оценено для лечения опиоидной тошноты, вызванной опиоидами (26). Бензодиазеины могут быть эффективны для предупредительного Н/В, связанного с опиоидами.Кортикостероиды и антагонисты нейрокинина-1 эффективны в борьбе с ПОТР. Однако нет доступных данных, демонстрирующих эффективность антагонистов нейрокинина-1, когда причиной Н/В является только употребление опиоидов. Атипичный нейролептик рисперидон может быть эффективен, когда другие препараты неэффективны. Учитывая множественные механизмы опиоидного Н/В, может потребоваться более одной терапии для лечения одних и тех же пациентов.

Антиретровирусные препараты

Тошнота и рвота являются чрезвычайно частыми и неприятными симптомами, о которых сообщают пациенты с ВИЧ.Тошнота при ВИЧ часто вызывается или усугубляется приемом антиретровирусных препаратов, что снижает качество жизни и приверженность терапии (27). Обратите внимание, что пациенты с ВИЧ часто одновременно получают другие лекарства, которые часто производят Н/В, включая опиоиды, СИОЗС и противомикробные препараты.

У пациентов, получавших антиретровирусные препараты или профилактику профессионального и непрофессионального контакта с ВИЧ (зидовудин, ламивудин вместе с индинавиром, нелфинавиром или тенофовиром), 42–53% испытывали тошноту и 14–16% рвоту (28).Комбинированная антиретровирусная терапия, назначаемая ранее не получавшим лечения бессимптомным ВИЧ-позитивным пациентам, получавшим лечение индинавиром/зидовудином/ламивудином, 69% сообщили о тошноте и 42% рвоте (29). В целом тошнота возникает у 25% пациентов, получающих начальную антиретровирусную терапию, является наиболее частой причиной отмены препарата и коррелирует с неэффективностью лечения (30). Пациенты с запущенным заболеванием, требующие сложных режимов, чаще испытывают Н/В (31). В целом, 25% случаев прекращения высокоактивной антиретровирусной терапии связаны с тошнотой и рвотой (32).Симптомы обычно ухудшаются в начале терапии, однако непрекращающаяся тошнота и рвота не являются редкостью. Частота N/V варьируется в зависимости от доступных антиретровирусных схем (33).

Антиретровирусные препараты, чаще всего вызывающие тошноту и рвоту, представляют собой ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы, в частности невирапин, ритонавир, ампренавир, абакавир и эфавиренц. Тошнота и рвота от антиретровирусных препаратов, вероятно, являются результатом как воздействия на желудочно-кишечный тракт, так и активации CTZ.У пациентов с тяжелой тошнотой и рвотой в анамнезе, вызванными антиретровирусными препаратами, могут способствовать преждевременная тошнота и рвота. Лечение тошноты и рвоты, вызванных антиретровирусными препаратами, включает в себя прием с пищей или приемами пищи, изменение продуктов, съеденных перед приемом доз, прием небольших, но более частых приемов пищи, методы релаксации, изменение времени приема и смену лекарств и лекарственных форм. Был рекомендован ряд предложений по немедикаментозному лечению ( Таблица 5 ) (34).Медицинские работники должны быть осведомлены о рекомендациях по применению каждого препарата, который принимает пациент, и обеспечить эффективное обучение правильному использованию.

Таблица 5 Предложения по немедикаментозному лечению
Полный стол

Лекарства, используемые в антиретровирусных препаратах, включают обычно используемые противорвотные средства, а также дронабинол и медицинскую марихуану. Из-за частоты MRNV с неантиретровирусными препаратами, используемыми у пациентов с ВИЧ, следует провести пересмотр и возможную корректировку других фармакологических препаратов, принимаемых пациентом.Опять же, сложность пациентов с ВИЧ может потребовать использования нескольких стратегий, направленных на снижение N/V до приемлемого уровня для отдельного пациента.

Другие лекарства

Большинство лекарств вызывают тошноту и, реже, рвоту у небольшой части пациентов. Однако при некоторых видах терапии MRNV может стать серьезной проблемой. В Таблице 6 перечислены препараты, которые связаны с N/V у 10% или более пациентов, составленные из стандартных информационных ресурсов по лекарствам, первичной и вторичной медицинской литературы и утвержденной FDA информации о назначении лекарств.Факторы, которые будут влиять на зарегистрированные показатели N/V, включают «фоновые» показатели N/V в популяции, получающей лечение, инструменты оценки и измерения MRNV, сроки оценки MRNV и сопутствующую терапию. Из-за изменчивости исследуемых популяций и методов обнаружения и оценки нежелательных явлений сравнение частоты N/V, связанной с различными терапевтическими вариантами, с использованием доступных информационных ресурсов по лекарственным средствам имеет ограниченную ценность, если только не существуют очень большие различия в зарегистрированных частотах.

Таблица 6 Лекарства, обычно вызывающие тошноту и рвоту
Полный стол

Резюме

Медикаментозная тошнота и рвота (MRNV) являются серьезной клинической проблемой среди паллиативной помощи, вероятно, из-за того, что эти пациенты часто принимают несколько лекарств. Более глубокое понимание этиологии, способствующей; и связанные с MRNV могут помочь привести к оптимальным результатам для пациентов, получающих паллиативную помощь.


Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Пию Зейднер за огромную помощь в подготовке этой рукописи.

Раскрытие информации: Автор ничего не раскрывает, нигде не публиковал и не представлял эту рукопись.


Каталожные номера

  1. Кларк К., Смит Дж. М., Керроу, округ Колумбия. Распространенность проблем с кишечником среди пациентов, получающих паллиативную помощь. J Pain Symptom Manage 2012;43:993-1000.
  2. Хаслер В.Л., Чей В.Д. Тошнота и рвота. Гастроэнтерология 2003;125:1860-7.
  3. Сэнгер Г.Дж., Эндрюс П.Л.Р. Лечение тошноты и рвоты: пробелы в наших знаниях. Auton Neurosci 2006;129;3-16.
  4. Родс В.А., Макдэниел Р.В. Тошнота, рвота и позывы на рвоту: сложные проблемы паллиативной помощи. CA Cancer J Clin 2001; 51: 232-48.
  5. Куигли Э.М., Хаслер В.Л., Парман Х.П. Технический обзор AGA по тошноте и рвоте. Гастроэнтерология 2001;120:263-86.
  6. Гаррет К., Цурута К., Уокер С. и др. Управление тошнотой и рвотой: текущие стратегии. Медсестры Crit Care 2003; 23:31-50; викторина 51.
  7. Metz A, Hebbard G. Тошнота и рвота у взрослых. Диагностический подход. Aust Fam Physician 2007; 36: 688-92.
  8. Хаслер WL. Подход к больному с тошнотой и рвотой. В: Ямада Т., ред. Принципы клинической гастроэнтерологии. Оксфорд, Великобритания: Wiley-Blackwell, 2009: 205–27.
  9. Хескет П.Дж. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией.N Engl J Med 2008;358:2482-94.
  10. Basch E, Prestrud AA, Hesketh PJ, et al. Американское общество клинической онкологии. Противорвотные средства: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол 2011; 29:4189-98.
  11. Крис М.Г., Хескет П.Дж., Сомерфилд М.Р. и др. Рекомендации Американского общества клинической онкологии по противорвотным средствам в онкологии: обновление 2006 г. J Clin Oncol 2006;24:5341-2.
  12. Эттингер Д.С., Армстронг Д.К., Барбур С. и др. Национальная комплексная онкологическая сеть.противорвотные. J Natl Compr Canc Netw 2012; 10:456-85.
  13. Голембиевски Дж., Чернин Е., Чопра Т. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты. Am J Health-Syst Pharm 2005;62:1247-60.
  14. Клот ДД. Новые фармакологические данные для лечения ПОТР и ПДНВ. Am J Health-Syst Pharm 2009;66:S11-S18.
  15. Хабиб А.С., Ган Т.Дж. Доказательное лечение послеоперационной тошноты и рвоты: обзор. Can J Anaesth 2004; 51:326-41.
  16. McNicol E, Horowics-Mehler N, Fisk RA, et al.Управление побочными эффектами опиоидов при раковой и хронической нераковой боли: систематический обзор. Дж. Пейн 2003; 4: 231–56.
  17. Поррека Ф., Осипов М. Побочные эффекты тошноты и рвоты при применении опиоидных анальгетиков при лечении хронической боли: механизмы, последствия и варианты лечения. Медицина боли 2009;10:654-62.
  18. Вуд Дж.Д., Галлигани Дж.Дж. Функция опиоидов в энтеральной нервной системе. Нейрогастроэнтерол Мотил 2004; 16:17-28.
  19. De Schepper HU, Cremonini, Camilleri M.Опиоиды и кишечник: фармакология и современный клинический опыт. Нейрогастроэнтерол Мотил 2004;16:383-94.
  20. Чанг А.К., Биджур П.Е., Мейер Р.Х. и др. Безопасность и эффективность гидроморфона как анальгетика, альтернативного морфину при острой боли: рандомизированное клиническое исследование. Энн Эмерг Мед 2006; 48:164-72.
  21. Hong D, Flood P, Diaz G. Побочные эффекты морфина и гидроморфона, контролируемая пациентом анальгезия. Анест Аналг 2008; 107: 1384-9.
  22. Daniels SE, Upmalis D, Okamoto A, et al.Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III, в котором сравнивали многократные дозы тапентадола IR, оксикодона IR и плацебо при послеоперационной (бунионэктомии) боли. Curr Med Res Opin 2009; 25:765-76.
  23. Swegle JM, Logemann C. Лечение распространенных побочных эффектов, вызванных опиоидами. Am Fam Physician 2006; 74: 1347-54.
  24. Херндон К.М., Джексон К.С., Халлин П.А. Лечение желудочно-кишечных эффектов, вызванных опиоидами, у пациентов, получающих паллиативную помощь. Фармакотерапия 2002;22:240-50.
  25. Черный Н., Рипамонти С., Перейра Дж. и др.Стратегии управления побочными эффектами перорального морфина: отчет, основанный на доказательствах. Дж. Клин Онкол 2001; 19:2542-54.
  26. Юань C-S. Механизмы действия метилналтрексона и влияние на опиоидную дисфункцию кишечника и другие побочные эффекты опиоидов. Энн Фармакотер 2007;41:984-993.
  27. Хардинг Р., Моллой Т., Истербрук П. и др. Связана ли ретровирусная терапия с превентивностью симптомов и отягощением? Int J STD AIDS 2006;17:400-5.
  28. Луке А., Халс С., Ван Д. и др.Оценка неблагоприятных событий, связанных с антиретровирусными схемами для профилактики воздействия при профессиональном и непрофессиональном воздействии для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека. Inf Contol Hosp Epidemiol 2007; 28:695-701.
  29. McMahon DK, DiNubile MJ, Meibohm AR, et al. Эффективность, безопасность и переносимость долгосрочной комбинированной антиретровирусной терапии у бессимптомных ранее не получавших лечения взрослых с ранней ВИЧ-инфекцией. Клинические испытания ВИЧ, 2007; 8: 269–81.
  30. Карр А., Амин Дж.Эффективность и переносимость начальной антиретровирусной терапии: систематический обзор. СПИД 2009;23:343-53.
  31. Chubineh S, McGowan J. Тошнота и рвота при ВИЧ: обзор симптомов, Int J STD AIDS 2008;19:723-28.
  32. Рейнольдс Н.Р., Нейдиг Дж.Л. Характеристики тошноты, о которых сообщают ВИЧ-инфицированные пациенты, начинающие комбинированные антиретровирусные схемы. Клин Нурс Рес 2002;11:71-88.
  33. Хилл А., Балкин А. Факторы риска нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов, получавших и не получавших лечения ВИЧ.АИС Ред. 2009; 11:30-8.
  34. Highleyman L. Лечение тошноты, рвоты и диареи. БЕТА 2002; 15:29-39.

Цитируйте эту статью как: Масейра Э., Лесар Т.С., Смит Х. Связанная с лекарствами тошнота и рвота при паллиативной терапии медицина. Энн Паллиат Мед 2012;1(2):161-176. DOI: 10.3978/ j.issn.2224-5820.2012.07.11

Осведомленность о наркотиках / Признаки и симптомы употребления наркотиков

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ

 

Важно помнить , что если у ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, это не обязательно означает, что он или она употребляет наркотики.Наличие некоторых из этих форм поведения может быть результатом подросткового стресса. Другие могут быть симптомами депрессии или множества других проблем. Какова бы ни была причина, они могут потребовать внимания, особенно если они сохраняются или возникают в кластере. Специалист в области психического здоровья или заботливый и заинтересованный взрослый может помочь подростку успешно преодолеть кризис и развить более эффективные навыки преодоления, часто предотвращая дальнейшие проблемы.

Ключ меняется ; важно следить за любыми значительными изменениями во внешности, личности, отношении или поведении вашего ребенка.

 

Физические признаки

  • Потеря аппетита, повышение аппетита, любые изменения пищевых привычек, необъяснимая потеря или увеличение веса.
  • Замедленная или шатающаяся походка; плохая физическая координация.
  • Неспособность спать, пробуждение в необычное время, необычная лень.
  • Красные, слезящиеся глаза; зрачки больше или меньше, чем обычно; пустой взгляд.
  • Холодные, потные ладони; рукопожатие.
  • Одутловатое лицо, покраснение или бледность.
  • Запах вещества от дыхания, тела или одежды.
  • Экстремальная гиперактивность; чрезмерная разговорчивость.
  • Насморк; отрывистый кашель.
  • Следы от уколов на предплечье, ноге или нижней части стопы.
  • Тошнота, рвота или чрезмерное потоотделение.
  • Тремор или дрожание рук, ног или головы.
  • Нерегулярное сердцебиение.

 

Поведенческие признаки

  • Изменение общего отношения/личности без какой-либо другой идентифицируемой причины.
  • Изменения в друзьях; новые тусовки; внезапное избегание старой толпы; не хочет говорить о новых друзьях; друзья – известные наркоманы.
  • Смена деятельности или хобби.
  • Снижение успеваемости в школе или успеваемость на работе; пропускает школу или опаздывает в школу.
  • Изменение привычек дома; потеря интереса к семье и семейным делам.
  • Трудность концентрации внимания; забывчивость.
  • Общее отсутствие мотивации, энергии, самооценки, отношение «мне все равно».
  • Внезапная сверхчувствительность, приступы гнева или обидчивое поведение.
  • Капризность, раздражительность или нервозность.
  • Глупость или головокружение.
  • Паранойя
  • Чрезмерная потребность в уединении; недоступный.
  • Скрытное или подозрительное поведение.
  • Автомобильные аварии.
  • Хроническая нечестность.
  • Необъяснимая потребность в деньгах, кража денег или предметов.
  • Изменение личных привычек ухода за собой.
  • Хранение принадлежностей для наркотиков.


Специфические симптомы наркотиков:

Марихуана: Стеклянные, красные глаза; громкий разговор и неуместный смех с последующей сонливостью; сладкий запах горения; потеря интереса, мотивации; увеличение или потеря веса.

Алкоголь: Неуклюжесть; трудности при ходьбе; невнятная речь; сонливость; плохое суждение; опаздывающие ученики; наличие поддельного удостоверения личности.

Депрессанты: (включая барбитураты и транквилизаторы) Выглядит пьяным, как будто от алкоголя, но без связанного запаха алкоголя; трудности с концентрацией внимания; неуклюжесть; плохое суждение; невнятная речь; сонливость; и суженные зрачки.

Стимуляторы: Гиперактивность; эйфория; раздражительность; беспокойство; чрезмерная болтовня с последующей депрессией или чрезмерный сон в неурочное время; может подолгу обходиться без еды и сна; опаздывающие ученики; потеря веса; сухость во рту и носу.

Ингалянты: (Клеи, аэрозоли и пары) Слезотечение; нарушение зрения, памяти и мышления; выделения из носа или высыпания вокруг носа и рта; головные боли и тошнота; появление интоксикации; сонливость; плохой контроль мышц; изменения аппетита; беспокойство; раздражительность; необычное количество баллончиков в мусорке.

Галлюциногены: Расширенные зрачки; странное и иррациональное поведение, включая паранойю, агрессию, галлюцинации; перепады настроения; отстраненность от людей; поглощенность собой или предметами, невнятная речь; путаница.

Героин: Следы от уколов; сон в необычное время; потливость; рвота; кашель и сопение; подергивание; потеря аппетита; суженные зрачки; отсутствие реакции зрачков на свет.

Табак/никотин: Запах табака; испачканные пальцы или зубы.

 

Способы пользователей избежать идентификации:

 

• Подружись со взрослыми

• Оставайтесь под кайфом – некоторые дети находятся под влиянием так много времени, что взрослые привыкли к их вялости и отстраненности и считают это частью личности ученика

• Притворяться тупицей. Когда учащиеся не могут выполнять школьные задания из-за употребления наркотиков, они притворяются тупицей, чтобы получить помощь или сочувствие.

• Лежите тихо – никогда не задавайте вопросов, никогда не разыгрывайтесь, никогда не привлекайте внимание взрослых

• Имейте целый арсенал объяснений – оправдания симптомов, вызванных наркотиками, могут варьироваться от «Я просто устал» до «У меня проблемы с контактными линзами».

• Говорите быстро – некоторые ученики очень хорошо умеют думать на ходу. Они могут придумать правдоподобные истории для любого взрослого.

• Найдите слабое место в системе (школе) – многие ученики ходят в кабинет медсестер, чтобы отоспаться от воздействия наркотиков.

• Вызывать сочувствие – некоторые дети полагаются на сочувствие учителей или взрослых, чтобы гарантировать, что никто не возьмет на них ответственность за свое поведение

• Будьте уступчивы – иногда делая все правильно, можно избежать конфронтации.

• Врать и говорить полуправду – прямой обман по-прежнему работает очень хорошо.

Признаки и симптомы употребления наркотиков

Существует множество признаков, как физических, так и поведенческих, которые указывают на употребление наркотиков. Каждый наркотик имеет свои уникальные проявления, но есть некоторые общие признаки того, что человек употребляет наркотики:

  • Внезапное изменение поведения
  • Перепады настроения; раздражительный и сварливый, а потом вдруг счастливый и веселый
  • Уход от членов семьи
  • Небрежное отношение к уходу за собой
  • Потеря интереса к хобби, спорту и другим любимым занятиям
  • Изменен режим сна; вставать ночью и спать днем ​​
  • Красные или стеклянные глаза
  • Насморк или насморк

Ниже приведены эффекты, связанные с часто используемыми наркотиками, а также ссылки на страницы, посвященные признакам и симптомам употребления конкретных наркотиков :

.

Эффекты метамфетамина

«Проводной» — бессонница в течение нескольких дней и недель, полная потеря аппетита, резкая потеря веса, расширенные зрачки, возбуждение, разговорчивость, мнимое чувство силы, паранойя, депрессия, потеря контроля, нервозность, необычная потливость, дрожь, тревога, галлюцинации, агрессия, буйство, головокружение, изменения настроения, нечеткость зрения, спутанность сознания, возбуждение.

Эффект экстази

Изменения умственной и физической стимуляции, измененное восприятие звука, света, прикосновения. Стимуляция физической энергии с сопутствующим снижением аппетита и повышением температуры тела. Повышение эмоционального отклика и чувственных реакций. Сжимание зубов, мышечные спазмы, тошнота, озноб и потливость. Тело может перегреться, что может привести к летальному исходу.

Эффект кокаина

Нарушение мышления, спутанность сознания, тревожность, депрессия, вспыльчивость, приступы паники, подозрительность, расширение зрачков, бессонница, потеря аппетита, снижение полового влечения, беспокойство, раздражительность, очень разговорчивый, расчесывание, галлюцинации, паранойя.

На этой странице также можно получить информацию об употреблении кокаина.

ЛСД (кислота) эффекты

Расширенные зрачки, изменение цвета кожи, потеря координации, ложное ощущение силы, эйфория, искажение времени и пространства, галлюцинации, спутанность сознания, паранойя, тошнота, рвота, потеря контроля, тревога, паника, беспомощность и саморазрушительное поведение.

Эффекты PCP

Иногда агрессивное или странное поведение (часто случались самоубийства), паранойя, пугливость, тревога, агрессия, замкнутость, гиперемия кожи, потливость, головокружение, полное онемение и нарушение восприятия.

Ингаляционные эффекты

Кратковременная эйфория, смех, глупость, головокружение с последующими головными болями и обмороком или потерей сознания. Длительное применение: потеря памяти, эмоциональная нестабильность, нарушение мышления, невнятная речь, неуклюжая, шатающаяся походка, трепетание глаз, тремор, потеря слуха, потеря обоняния и нарастающая стадия атрофии головного мозга. Иногда эти серьезные долгосрочные последствия обратимы при детоксикации организма и нутритивной терапии; иногда поражение головного мозга необратимо или обратимо лишь частично.

Героиновые эффекты

Химически навязанная эйфория, похожее на сон состояние, в котором человек может заснуть на несколько минут или часов. Для давних наркоманов героин может действовать как стимулятор, и они могут вести обычный распорядок дня. Другие могут оказаться совершенно бессильными что-либо сделать.

Метадон: признаки и симптомы употребления метадона

Эффекты марихуаны

Компульсивное переедание, налитые кровью и прищуренные красные глаза (могут быть проблемы с тем, чтобы держать их открытыми), сухость во рту, чрезмерный и неконтролируемый смех, забывчивость, кратковременная потеря памяти, крайняя вялость, задержка двигательных навыков, периодическая паранойя, галлюцинации, лень, отсутствие мотивация, глупость, приторно-сладкий запах тела, волос и одежды, сильные изменения настроения и поведения, когда человек «под кайфом».

Депрессанты (транквилизаторы и барбитураты)

Снижение торможения, замедленная координация движений, вялость, расслабление мышц, шатающаяся походка, плохие суждения, замедление или неуверенность рефлексов, дезориентация, невнятная речь.


Для получения дополнительной помощи в определении того, злоупотребляет ли кто-либо наркотиками, обратитесь к консультанту по реабилитации наркозависимых «Нарконон» в ближайшем к вам центре. Они могут помочь вам.

Препараты для контроля или стимуляции рвоты (моногастральной) – фармакология

Фенотиазиновые транквилизаторы являются α 2 -адренергическими антагонистами и препятствуют стимулирующему ЦНС эффекту допамина и уменьшают рвоту, вызываемую различными причинами, включая укачивание у кошек.Эти препараты обладают также антигистаминным и слабым антихолинергическим действием. Фенотиазиновые транквилизаторы, используемые в качестве противорвотных средств, включают ацепромазин, хлорпромазин и прохлорперазин. Потенциальные побочные эффекты включают гипотензию из-за блокады α-адренорецепторов, чрезмерную седацию, экстрапирамидные симптомы и снижение судорожного порога у животных с эпилепсией. Экстрапирамидные симптомы можно купировать антигистаминными средствами (например, дифенгидрамином).

Антихолинергические препараты блокируют холинергические афферентные пути от желудочно-кишечного тракта и вестибулярной системы к рвотному центру.По отдельности они менее эффективны, чем другие рвотные средства. Аминопентамид одобрен для применения у собак и кошек в США в виде инъекционной формы и пероральных таблеток. Он должен быть более эффективным при лечении укачивания у кошек, чем у собак, поскольку мускариновые М1-рецепторы обнаружены в вестибулярном аппарате кошек. Аминопентамид имеет низкую эффективность при других причинах рвоты.

Антигистаминные препараты могут блокировать как холинергическую, так и гистаминовую нервную передачу, ответственную за передачу вестибулярного стимула к рвотному центру собак.Наиболее часто используемыми блокаторами гистамина (h2) являются дифенгидрамин и дименгидринат (дифенгидрамин плюс 8-хлортеофиллин). Они могут вызывать легкий седативный эффект, особенно дифенгидрамин, но также может возникать парадоксальная стимуляция ЦНС, предположительно из-за антихолинергических эффектов.

Метоклопрамид оказывает противорвотное действие посредством трех механизмов. В низких дозах он ингибирует дофаминергическую передачу в ЦНС, тогда как в высоких дозах ингибирует серотониновые рецепторы в CRTZ.Периферически метоклопрамид увеличивает опорожнение желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Метоклопрамид является полезным противорвотным средством для собак. Поскольку дофаминовые рецепторы CRTZ D2 не очень важны в опосредовании гуморальной рвоты у кошек, метоклопрамид менее эффективен у кошек, чем у собак. Он используется для контроля рвоты, вызванной химиотерапией, тошноты и рвоты, связанных с замедленным опорожнением желудка, рефлюкс-гастритом и вирусным энтеритом. Существует огромная индивидуальная вариабельность фармакокинетики метоклопрамида, а биодоступность при пероральном приеме составляет всего около 50% из-за значительного эффекта первого прохождения.В высоких дозах или при быстром внутривенном введении метоклопрамид вызывает возбуждение ЦНС за счет антагонизма дофамина (аналогично фенотиазиновым транквилизаторам). Экстрапирамидные симптомы можно купировать антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин. Метоклопрамид не следует назначать при подозрении на обструкцию или перфорацию желудочно-кишечного тракта.

Антагонисты серотонина ондансетрон, гранисетрон и доласетрон являются специфическими ингибиторами рецепторов серотонина подтипа 3 в CRTZ. Эти рецепторы расположены периферически на окончаниях блуждающего нерва и центрально в постремальной области головного мозга.Цитотоксические препараты и радиация повреждают слизистую оболочку ЖКТ, вызывая высвобождение серотонина. Это наиболее эффективные противорвотные средства, используемые у людей, проходящих лучевую и химиотерапию, а также у кошек и собак, получающих химиотерапию. Хотя они очень эффективны для контроля рвоты, связанной с химиотерапией и лекарственной рвотой, эти препараты не предотвращают и не облегчают тошноту, которая может быть более изнурительной, чем рвота. Они не эффективны при рвоте, вызванной укачиванием. Все антагонисты серотонина подтипа 3 были связаны с удлинением интервала QT у людей.Побочные эффекты доласетрона включают изменения ЭКГ (удлинение PR и QT, расширение QRS), вызванные метаболитами доласетрона, которые блокируют натриевые каналы.

Буторфанол является эффективным противорвотным средством для собак, получающих химиотерапию цисплатином. Вызывает только легкий седативный эффект. Считается, что он оказывает противорвотное действие непосредственно на рвотный центр.

Маропитант — антагонист рецептора нейрокинина 1 (NK-1), одобренный для лечения и профилактики рвоты у собак и кошек.Вещество P представляет собой регуляторный пептид, который связывается с рецепторами NK-1 и вызывает рвоту. Считается, что антагонисты рецептора NK-1 обеспечивают противорвотную активность, подавляя активность в ядре солитарного тракта, где афференты блуждающего нерва из желудочно-кишечного тракта сходятся с входами от CRTZ и других областей мозга, участвующих в контроле и инициировании рвоты. Несмотря на свою селективность в отношении рецептора NK-1, маропитант блокирует апоморфин, цисплатин и сироп рвоты, вызванной ипекакуаном, у собак, что свидетельствует о том, что активация ядра солитарного тракта является конечным общим этапом в инициации рвоты.Несмотря на то, что они являются очень эффективными противорвотными средствами у людей, антагонисты рецептора NK-1 мало влияют на тошноту, связанную с химиотерапией, у людей или тошноту, вызванную гидроморфоном, у собак.

Маропитант для инъекций одобрен для лечения рвоты у кошек в возрасте ≥16 недель и острой рвоты у собак в возрасте ≥8 недель в дозе 1 мг/кг/день. Таблетки Маропитант одобрены для лечения острой рвоты у собак в возрасте ≥8 недель (2 мг/кг) и для предотвращения рвоты из-за укачивания у собак старше ≥16 недель (8 мг/кг). Собак нельзя кормить за 1 час до введения маропитанта.Лучшее время для приема маропитанта — за 2 часа до поездки с небольшим количеством еды. Таблетки не следует плотно заворачивать в жирную пищу, такую ​​как сыр или мясо, так как это может препятствовать растворению таблеток и замедлять действие маропитанта.

Побочные эффекты маропитанта возникают редко, но наиболее распространенными из них являются чрезмерное слюнотечение, вялость, отсутствие аппетита и диарея. Инъекции маропитанта также могут вызывать жжение; это можно свести к минимуму, если хранить раствор для инъекций в холодильнике и, как только лекарство готово, сразу же вводить его при температуре охлаждения.У некоторых собак после лечения может возникнуть рвота. Избежать этого поможет дача маропитанта с небольшим количеством корма.

Виды наркотиков | Департамент здравоохранения Австралии

На этой странице

Категории лекарств

Наркотики можно классифицировать по тому, как они влияют на наш организм:

  • депрессанты – замедляют работу центральной нервной системы
  • галлюциногены – влияют на ваши чувства и изменяют то, как вы видите, слышите, ощущаете вкус, обоняние или ощущения
  • стимуляторы – ускоряют работу центральной нервной системы.

Некоторые лекарства по-разному воздействуют на организм и могут относиться к нескольким категориям. Например, каннабис присутствует во всех трех категориях.

Депрессанты

Депрессанты замедляют обмен сообщениями между мозгом и телом — они не обязательно вызывают у вас депрессию. Более медленные сообщения влияют на:

  • ваша концентрация и координация
  • ваша способность реагировать на то, что происходит вокруг вас.

Небольшие дозы депрессантов помогут вам почувствовать себя расслабленным, спокойным и менее подавленным.

Большие дозы могут вызвать сонливость, рвоту и тошноту, потерю сознания и даже смерть.

Примеры:

Галлюциногены

Галлюциногены меняют ваше ощущение реальности — у вас могут быть галлюцинации. Ваши чувства искажены, и то, как вы видите, слышите, пробуете на вкус, обоняете или чувствуете вещи, отличается. Например, вы можете видеть или слышать вещи, которых на самом деле нет, или у вас могут возникнуть необычные мысли или чувства.

Небольшие дозы могут вызвать чувство парения, онемение, спутанность сознания, дезориентацию или головокружение.

Большие дозы могут вызвать галлюцинации, потерю памяти, дистресс, тревогу, учащение пульса, паранойю, панику и агрессию.

Примеры:

Стимуляторы

Стимуляторы ускоряют обмен сообщениями между мозгом и телом. Это может вызвать:

  • твое сердце должно биться чаще
  • ваше кровяное давление поднимется
  • температура вашего тела повышается, что приводит к тепловому истощению или даже к тепловому удару
  • снижение аппетита
  • волнение
  • бессонница.

Вы можете чувствовать себя бодрее, бодрее, увереннее или энергичнее.

Большие дозы могут вызвать тревогу, панику, судороги, спазмы желудка и паранойю.

Примеры:

Распространенные группы лекарств

Наркотики также можно сгруппировать по тому, как и где они обычно используются.

Анальгетики

Анальгетики или болеутоляющие средства облегчают симптомы боли. Некоторые люди принимают больше рекомендуемой дозы, чтобы получить кайф или причинить себе вред. Они также могут злоупотреблять людьми, страдающими хронической болью.

Некоторые из них доступны без рецепта, например:

Другие требуют рецепта от врача, например:

Ингалянты

Ингалянты – это вещества, которые вы вдыхаете через нос (вдыхая) или через рот. Они очень быстро всасываются в кровоток, вызывая у пользователя немедленный кайф.

Существует 4 основных типа ингалянтов:

  • летучие растворители – жидкости, превращающиеся в газ при комнатной температуре – например, разбавители и растворители для краски, клеи, бензин и корректирующая жидкость (жидкая бумага)
  • аэрозольные спреи – например, аэрозольные краски, дезодоранты и лаки для волос, спреи от мух и спреи с растительным маслом
  • газы – например, закись азота (веселящий газ), пропан, бутан (зажигалки), гелий
  • нитриты – например, комнатные дезодоранты и чистящие средства для кожи.

Большинство из них являются депрессантами, за исключением нитритов.

Опиоиды

Опиоиды — это разновидность болеутоляющих средств, которые могут быть получены из растений мака (героин) или синтетическим путем (фентанил). Также называемые опиатами или наркотиками, они вызывают привыкание, поскольку могут дать вам ощущение благополучия или эйфории.

Примеры:

Наркотики для вечеринок

Препараты для вечеринок представляют собой группу стимуляторов и галлюциногенов. Они часто используются молодыми людьми в попытке улучшить впечатления от вечеринки, фестиваля или концерта.Однако каждый год десятки австралийцев серьезно заболевают или умирают после употребления наркотиков на вечеринках.

Наиболее распространенным наркотиком для вечеринок является экстази (МДМА), но пилюли/таблетки/капсулы имеют различную чистоту или фактически не содержат МДМА и могут содержать широкий спектр других веществ. Вы не можете быть уверены, что принимаете, и риск для вашего здоровья высок.

Препараты, улучшающие работоспособность и имидж

Препараты, улучшающие работоспособность и имидж – это вещества, которые люди используют для изменения своего внешнего вида или повышения своих спортивных способностей, например, тяжелоатлеты и спортсмены.

Существует 3 основных типа препаратов, улучшающих работоспособность и имидж:

  • анаболические стероиды – синтетические гормоны, способствующие росту и восстановлению мышц
  • пептиды – стимулируют высвобождение гормона роста человека, который участвует в росте мышц и костей
  • гормонов – как естественных, так и искусственных – например, гормоны роста, селективные модули рецепторов андрогенов, инсулиноподобные факторы роста, механофактор роста.

Узнайте больше о препаратах, улучшающих работоспособность и имидж.

Рецептурные препараты

Лекарства, прописанные врачом, также известные как фармацевтические препараты, которые не используются должным образом, могут причинить вред, как краткосрочный, так и долгосрочный. Люди предполагают, что все прописанные лекарства безопасны, но несоблюдение инструкций или их сочетание с другими лекарствами, наркотиками и/или алкоголем может быть опасным.

Знаете ли вы?

Смерти, связанные с наркотиками, от прописанных лекарств более распространены, чем от незаконных наркотиков.

Примеры:

Узнайте больше о лекарствах и рецептурных препаратах.

Психоактивные препараты

Психоактивные препараты влияют на то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Они действуют главным образом на центральную нервную систему, изменяя функции мозга и временно изменяя ваше сознание.

Примеры:

Синтетические наркотики

Синтетические наркотики — это ряд препаратов, которые были разработаны для создания эффектов, подобных запрещенным наркотикам.Эти новые психоактивные вещества разрабатываются быстро, пытаясь опережать закон. Их также называют «легальными наркотиками», хотя в большинстве случаев они незаконны.

Поскольку они не регулируются и не тестируются и постоянно меняются, информации об их эффектах и ​​побочных эффектах не так много. Вы не можете быть уверены, что вы принимаете или как это повлияет на вас.

Примеры:

Наши приоритеты

Наша Национальная стратегия борьбы с наркотиками определяет ряд видов наркотиков, которые наносят наибольший вред в Австралии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.