Кеторолак и алкоголь совместимость: Кеторол и алкоголь: последствия для организма

Содержание

Обезболивающее Кеторолак: совместимость с алкоголем

Кеторолак — нестероидный противовоспалительный препарат, сильное обезболивающее быстрого действия. С алкоголем несовместим из-за побочных эффектов.

Кеторолак и все препараты-аналоги (Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Акьюлар) являются производственной уксусной кислоты. Оказывают быстрое обезболивающее действие за счет тормозящего воздействия на нервную систему. Алкоголь действует аналогичным образом, а также усиливает негативные последствия для ЖКТ.

Содержание:

 

  • Совместимость Кеторолака с алкоголем 
  • Побочные эффекты и последствия
 

Совместимость Кеторолака с алкоголем

Нестероидный противовоспалительный препарат Кеторолак оказывает тормозящее действие на ЦНС, блокируя передачу импульсов по нервным волокнам. Таблетки действуют быстро, уколы — еще быстрее. Кеторолак оказывает обезболивающее действие по тому же принципу, как и алкоголь, но при совмещении со спиртным эффективность препарата снижается. Противовоспалительного и жаропонижающего действия лекарство не оказывает, используется только для обезболивания.

За счет сильного и быстрого обезболивающего действия многие пытаются принять такие таблетки с алкоголем или после него. С одной стороны, это быстро поможет снять сильную головную боль, симптомы похмелья и острой алкогольной интоксикации. С другой стороны, возможны серьезные проблемы со здоровьем из-за лекарственной несовместимости.

Онлайн-заказ и быстрая доставка лекарств из Германии: https://emex-medical.ru/lekarstva-iz-germanii/

Побочные эффекты и последствия

Кеторолак сам по себе имеет серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно кишечного тракта. Желудок и кишечник крайне негативно переносят нестероидные противовоспалительные препараты. Из-за побочных эффектов столь сильные и вредные обезболивающие обычно назначаются в крайних случаях: при травмах и переломах, онкологии, после стоматологических операций. В таких ситуациях употребление алкоголя противопоказано само по себе.

Побочные эффекты Кеторолака:

  • Раздражение слизистой желудка, изжога.
  • Боли в животе.
  • Развитие медикаментозного гастрита.
  • Перфорация кишечника и желудка.
  • Появление язв желудка и двекадцатиперстной кишки.
  • Чрезмерное угнетение центральной нервной системы (особенно при передозировке).

При наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта раздражающее воздействие препарата на слизистую желудка и кишечника опасно. Возможно появление язв, открытие внутреннего кровотечение с риском для жизни. Повреждение ЖКТ из-за чрезмерного употребления алкоголя усиливает риск развития побочных эффектов.

Последствия от совмещения с алкоголем:

  • Слишком сильное угнетение ЦНС, симптомы со стороны нервной системы.
  • Развитие воспалительных процессов, сильное повышение температуры. НПВП не помогают.
  • Внутренние кровотечение, тяжелые повреждения желудка и кишечника.
  • Уменьшение эффективности и длительности воздействия лекарства.
  • Чрезмерная нагрузка на печень, печеночная и почечная недостаточность.

Во избежание развития побочных эффектов не следует использовать Кеторолак для снятия симптомов похмелья и облегчения боли при абстинентном синдроме. Лекарство поможет не сильно, но нанесет огромный вред ЖКТ, печени и почкам. Гораздо логичнее воспользоваться способами снятия похмелья, которые не наносят ущерба здоровью: пить больше жидкости, очистить желудок, принять сорбенты (активированный уголь, Смекта). Если Кеторолак принимается не при похмелье, то следует сначала вылечить основное заболевание, а лишь потом употреблять спиртное. Если же спиртное уже выпито, следует воспользоваться 17 способами быстро снять похмелье без таблеток.

Обезболивающее и алкоголь – возможные последствия совместного употребления. Сильнодействующее обезболивающее без рецептов

Нередко в нашей жизни возникает потребность совмещать обезболивающее и алкоголь. Например, прием таких препаратов может быть вызван головной болью из-за спиртных напитков или скачков давления. Также боли различного происхождения возникают во время употребления спиртных напитков. Сильные спазмы могут устранить только действенные лекарства. При этом необходимо помнить, что смешивать спиртное и сильнодействующие таблетки не всегда безопасно. Все зависит от вида препарата, содержания этанола в крови и индивидуальных особенностей вашего организма. В этой статье мы расскажем, какие лекарства от боли можно принимать, даже будучи “под градусом”, каких комбинаций стоит избегать, к чему это может привести.

Общие последствия

В большинстве случаев употребление обезболивающих и алкоголя вызывает у человека депрессию. Это комбинация приводит к ярко выраженному эффекту, который человек получает под действием депрессантов. Объясняется это так. Оба этих средства угнетающе воздействуют на центральную нервную систему. А двойной эффект приводит к замедлению всех процессов, происходящих в организме под контролем центральной нервной системы.

Если смешать обезболивающее с алкоголем, то из-за угнетенной ЦНС произойдет замедление дыхания, так как поступление кислорода в кровь снизится. В организме возникнет кислородное голодание, которое может вызвать отмирание клеток мозга, усиление головной боли. Последствия похмелья будут тяжелее, если бы вы не употребляли обезболивающее и алкоголь. В редких, особенно тяжелых случаях может даже произойти остановка дыхания.

К тому же от употребления алкоголя с любым лекарством страдает желудочно-кишечный тракт. Сейчас сложно встретить человека с абсолютно здоровой пищеварительной системой, так что не стоит лишний раз подвергать ее нагрузке. Ведь из-за неправильного питания и плохой экологии уже к 25 годам многие люди страдают от изжоги, язвы или гастрита. А в данном случае даже мелкие повреждения слизистой оболочки желудка из-за такого мощного коктейля в считанные часы могут развиться в серьезное заболевание, с которым вы будете справляться не одну неделю.

В-третьих, от употребления алкоголя и обезболивающего страдает печень. Нагрузка на этот орган в данном случае увеличится в разы. Принятие токсичных веществ вынуждает гепатоциты (клетки печени) начать работать в усиленном режиме. При этом большинство из них просто не в состоянии справиться со своей задачей и погибает.

Наконец, прием обезболивающего лекарства со спиртным приводит к проблемам с мочевыделительной системой. Особенно опасное и угнетающее воздействие оказывается на почки.

Почему так происходит?

Важно понимать, какие последствия могут наступить от приема лекарств со спиртным, какие обезболивающие можно пить с алкоголем. Ведь любой спиртной напиток содержит этиловый спирт, который может усилить действие лекарства, нейтрализовать его или повести себя самым непредсказуемым образом. Например, в медицине известны случаи, когда прием таблетки «Анальгина» с бокалом вина отправлял человека в кому.

Часто человек сначала принимает алкоголь, чтобы снять боль, а когда понимает, что желаемый эффект не наступил, начинает пить таблетки. При этом не нужно забывать, что на реакцию от такого коктейля окажет влияние не только количество спиртного, которое вы успели выпить, но и время, прошедшее с момента употребления хмельного напитка.

В этой статье мы внимательно рассмотрим принцип взаимодействия лекарств с алкоголем.

Ибупрофен

На основе ибупрофена существует большое количество лекарственных препаратов. В первую очередь, это «Ибуфен», «Солпафлекс», «Долгит», «Нурофен». Это мощный анальгетик самого широкого спектра действия, при этом эффективное жаропонижающее, которое часто принимают при первых признаках простуды или гриппа.

Оно настолько эффективно, что стало одним из самых популярных сильнодействующих обезболивающих без рецепта. Но стоит знать, что на фоне употребления алкоголя пить этот препарат категорически запрещено. Конечно, вы можете утверждать, что неоднократно принимали ибупрофен или его аналог и с вами ничего страшного не произошло. Но нужно понимать, что негативный эффект проявляется при регулярном приеме подобного коктейля. Чем чаще вы это делаете, тем сильнее могут пострадать печень и желудок. По крайней мере, токсичное поражение печени обеспечено точно. При приеме ибупрофена с алкоголем жаропонижающий эффект лекарства снижается, так как спиртное само способствует повышению температуры тела, оказывая сосудосуживающее действие на организм. Ибупрофен, наоборот, расширяет сосуды, из-за этого эффективность препарата на фоне приема алкоголя минимальна.

Обычно данное вещество используется в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства, оно помогает при артрите, болях в мышцах, подагре, всевозможных ревматических заболеваниях. Выпускается в виде мазей и таблеток. Именно при приеме таблеток следует учитывать, что все заболевания, которые были упомянуты выше, могут обостриться.

Совместное употребление алкоголя и лекарств на основе ибупрофена строго противопоказано из-за токсичного воздействия на организм. Даже малая дозировка вкупе со спиртным может вызвать мощную интоксикацию. А продолжительное совместное употребление этих таблеток и алкоголя приводит к почечной недостаточности, есть вероятность комы. Проявляются тяжелые побочные реакции, в том числе рвота и кровавый понос, поражения печени, перфорация язвы, повышение артериального давления, нарушение зрения, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Также ибупрофен является антимигренозным препаратом, однако при совмещении таблеток с алкоголем мигрень может только усилиться.

Прием «Ибуклина»

В качестве жаропонижающего и противовоспалительного препарата многие предпочитают «Ибуклин». Основные действующие вещества этого лекарства – парацетамол и ибупрофен. Поэтому несложно догадаться, что «Ибуклин» и алкоголь несовместимы.

Соединение этих химических элементов обеспечивает обезболивающий эффект, снимает спазмы, при этом за счет разной скорости действия компонентов эффект сохраняется на длительный срок. То есть парацетамол действует уже через десять минут, достигая пика примерно через час после того, как попадет в организм, а ибупрофен выходит на пик содержания только через три-четыре часа.

Однако при сочетании с алкоголем эффективность этого препарата близка к нулю. Выпивка полностью нейтрализует действие активных веществ, так что после полного выведения продуктов разложения алкоголя из крови придется начать лечиться сначала. При этом одним бездействием дело может не ограничиться. Пациент рискует при таком безответственном отношении спровоцировать серьезные осложнения, в частности, болезни печени, желудочную язву. Также это грозит интоксикацией организма, устранить которую будет очень нелегко.

Опасность лекарств и алкоголя при сильных болях

Особенную опасность представляет прием сильных обезболивающих, которые относятся фармацевтами к наркотическим средствам. Например, речь идет о «Промедоле». Это лекарство, которое прописывают взрослым и детям при средних и сильных болях, в основном при травмах, в послеоперационном или предоперационном периоде, при инфаркте, приступах стенокардии, онкологических заболеваниях. Совмещать такие сильные препараты со спиртным очень опасно.

«Промедол» при онкологии помогает эффективно снять боль у пациента, но если вы при этом усугубите ситуацию приемом алкоголя, то это чревато усилением наркотического действия препарата. Самые вероятные последствия – частичная остановка дыхания, ухудшение состояния, возможна смерть.

Еще один сильный опиатный наркотик, который в медицине применяется для снятия болей, это «Трамал». Он выпускается в виде таблеток, ампул или капсул. Действие «Трамала» весьма эффективно при злокачественных новообразованиях, травмах, инфаркте миокарда, терапевтических и диагностических процедурах, невралгии.

При этом смешивать «Трамал» с алкоголем не рекомендуется. Дело в том, что это обезболивающее средство способно снижать кровяное давление и провоцировать сонливость. Алкоголь усиливает оба этих эффекта. Так что, если лекарство действует на вас именно таким образом, не смешивайте его с алкоголем.

Кеторолак

К группе противовоспалительных и при этом нестероидных лекарств относится те, в которых действующим веществом выступает кеторолак – «Кетанов», «Кеторол» или «Кеторолак». Они являются производными уксусной кислоты, могут эффективно обезболивать, так как после их употребления происходит угнетение нервных импульсов, то есть оказывается тормозящее действие на центральную нервную систему.

Но в комбинации «Кетанова» с алкоголем тормозящее действие усиливается в разы. При этом жаропонижающего и противовоспалительного эффекта препарат не имеет. С этим средством вообще нужно быть очень аккуратным, потому что у него множество побочных эффектов, так что его назначают только в исключительных случаях, когда больше ничего не помогает. Как правило, это происходит после удаления или лечения зубов, при онкологических заболеваниях, после сложных и болезненных операций, при переломах. К побочным явлениям относят раздражение слизистой оболочки желудка (это язва, гастрит или изжога), перфорацию желудка и кишечника, чрезмерное угнетение центральной нервной системы. Поэтому «Кетанов» с алкоголем категорически противопоказан.

Парацетамол

Самый доступный и распространенный противовоспалительный и жаропонижающий препарат – парацетамол. Он недорого стоит, поэтому есть практически в каждой домашней аптечке. Скорее всего, от разового сочетания сравнительно небольшой дозы спиртного с этим лекарственным средством ничего опасного не произойдет, но систематическое смешивание парацетамола со спиртным чревато проблемами для печени.

Поэтому, если вам требуется принять обезболивающее, сделайте выбор в пользу этого доступного препарата. Только не злоупотребляйте. Для печени парацетамол может стать вредным по той причине, что оказывает серьезное токсическое воздействие на орган, а в сочетании с алкоголем оно увеличивается в разы. При частом совмещении этих двух составляющих вам грозят головокружения, боли в почках и даже почечная недостаточность.

«Анальгин»

«Анальгин» – универсальный препарат, который пьют не только как обезболивающее, но и для разжижения крови. В последнем случае его употребляют достаточно длительным курсом, поэтому у многих возникает соблазн совместить лечение с алкоголем, чтобы расслабиться.

Как и в случае с парацетамолом, при разовом употреблении небольшого количества алкоголя ничего страшного не произойдет. Правда, бывают исключения, когда одна таблетка «Анальгина» с небольшим количеством алкоголя приводила к срочной госпитализации, поэтому лучше не рисковать. Как правило, это связано с повышением артериального давления, которое происходит на фоне снижения уровня лейкоцитов в крови.

Стоит помнить, что спазмолитик и алкоголь помимо токсичного действия на печень и почки могут во много раз усилить седативный эффект, а затем привести к тяжелому похмелью и длительному сну. Сам «Анальгин» относится к группе препаратов пиразолонов. Сюда же входят другие спазмолитики – «Спазмалгон», «Баралгин». Они помогают избавиться от болей всевозможной природы, а также забыть о спазмах гладкой мускулатуры.

«Но-шпа»

Еще один популярный препарат, который есть практически в каждой женской сумочке и домашней аптечке, – «Но-шпа». Основное действующее вещество в нем – дротаверин. Инструкция по применению к таблеткам советует принимать их как обезболивающее. Например, оно допустимо при лечении похмельного синдрома. Это объясняется тем, что его негативное влияние на организм минимально. Дротаверин помогает расширить сосуды, снимает спазмы, а также обладает миотропным эффектом.

Если изучить инструкцию по применению таблетки дротаверина, то при совмещении с алкоголем может нарушиться координация движения, так как этанол расслабляет мышечную систему. В качестве побочного эффекта могут проявляться головные боли, бессонница, пониженное давление и тошнота.

Комбинированные препараты

В этой группе достаточно много лекарств – «Пенталгин», «Цитрамон», «Стримол». Все они небезопасны в комбинации с алкоголем. Например, основным действующим веществом «Пенталгина» является парацетамол, который вкупе со спиртным может привести к нарушению деятельности центральной нервной системы. А это вызывает гибель клеток мозга и даже кому.

Совместное употребление выпивки с «Цитрамоном» опасно для тех, кто страдает от повышенного артериального давления, ведь в составе препарата есть кофеин. Поэтому возможны шум в ушах, головокружения, тошнота и рвота, тахикардия, кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт.

Не рекомендуется пить спиртное и при местном обезболивании. Даже после лечения зуба от спиртного лучше воздержаться хотя бы на протяжении суток. Дело в том, что алкоголь способен нарушить свертываемость крови. Так что ваша рана может очень долго кровоточить и не заживать, если вы позволите себе немного выпить.

Как правило, анестезия при местном обезболивании действует не более трех часов, за это время болевые точки успевают угаснуть. А вот алкоголь ускоряет процесс выведения лекарства, поэтому через короткое время вы ощутите сильную боль, так как эффект от анестезии пройдет раньше, чем следовало.

совместимость, возможные последствия употребления и рекомендации

Регулярно в повседневной жизни людям приходится сталкиваться с болью. Вызвано недомогание может быть разными причинами: воспалением, переутомлением, простудой, бессонницей, неврологическими патологиями и так далее. Чтобы быстро избавиться от болезненных ощущений и привести самочувствие в норму, производители медикаментов создают новейшие препараты. Одним из таких стал «Кетанов».

С алкоголем можно принимать это лекарство или нет? Такой вопрос нередко возникает у пациентов. Сегодняшняя статья поможет вам ответить на него. Вы узнаете, какие последствия данной комбинации могут возникнуть в разных случаях.

Характеристика препарата: формы выпуска и состав

Перед тем как узнать, можно пить «Кетанов» с алкоголем или нет, нужно познакомиться с этим медикаментом. В его состав входит вещество под названием кеторолака трометамин. Выпускается препарат в форме таблеток для внутреннего употребления и ампул. Количество действующего компонента соответственно равно 10 и 30 миллиграмм.

Лекарство относится к противовоспалительным нестероидным препаратам, оказывающим выраженный обезболивающий эффект. После применения медикамент тормозит синтез простагландинов, ингибирует циклооксигеназу. Тем самым оказывается обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Потребитель ощущает работу медикамента уже в течение первого получаса.

Алкоголь и «Кетанов»: что говорит инструкция о комбинации?

Какая информация предоставляется аннотацией? Можно ли одновременно использовать препарат и употреблять алкогольные напитки? В инструкции по применению подробно указаны показания и противопоказания. Также вы можете тут обнаружить алгоритм применения медикамента. Но по поводу алкоголя не сказано ничего.

Производитель говорит, что лекарство не оказывает седативного действия, оно не вызывает опиоидного эффекта. Многие потребители ошибочно полагают, что этот факт позволяет принимать алкоголь и «Кетанов» вместе. Рассмотрим, так ли безопасно подобное применение.

Обратите внимание на показания к применению

Если рассматривать вопрос о том, можно ли совмещать алкоголь и «Кетанов», нужно обратить внимание на показания к его использованию. Препарат назначается в следующих ситуациях:

  • лихорадочный синдром;
  • боль зубная, головная;
  • послеоперационные боли;
  • периодические недомогания у женщин;
  • переломы, вывихи и травмы мягких тканей;
  • послеродовое состояние и боль при онкологии;
  • ишиалгия и остеоартроз.

Во всех перечисленных ситуациях недопустимо употребление алкогольных напитков. Ведь они могут только ухудшить состояние пациента.

Влияние препарата и этанола на пищеварительную систему

Что будет, если принять одновременно «Кетанов» и алкоголь? Совместимость этих веществ нулевая в связи с тем, что оба компонента способны разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника. Известно, что лекарство «Кетанов» не назначается при язве, кишечных кровотечениях, колитах и некоторых других заболеваниях пищеварительного тракта. Такой запрет действует из-за того, что медикамент способен высвобождать ионы водорода. Они проникают в слизистую и мышечную оболочку пищеварительной системы, разрушая ее строение. Это ведет к образованию язв и гематом.

Алкоголь в больших дозах действует точно так же. Этанол пагубно влияет на слизистую желудка, спиртное нарушает микрофлору кишечника, вызывает понос. Если совместить алкоголь и «Кетанов», то негативное действие не просто увеличится, оно возрастет в несколько раз.

Последствия комбинации

Совместимость «Кетанова» с алкоголем – никакая. После принятия препарата отмечается заторможенность. Несмотря на заверения производителя об отсутствии опиоидного действия, многие потребители отмечают седативный эффект. Если ко всему принять алкоголь, то станет только хуже. Комбинация лекарства со спиртным увеличивает вероятность побочных эффектов. Последствия могут быть следующими:

  • гастрит, изменение вкуса, кровотечения в кишечнике, стоматит;
  • нервозность, сонливость;
  • нефрит, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание;
  • изменение артериального давления, сердечная недостаточность;
  • отдышка, отек, аллергия;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

В особо тяжелых ситуациях совмещение препарата с этанолом вызывает обмороки, помутнение сознания, сильнейшую интоксикацию и кому. Печень не может справиться одновременно с лекарственным средством и поступающим алкоголем. Возникает гепатит, необратимые изменения в кроветворном органе.

Похмелье и «Кетанов»

Нередко наутро после веселого застолья становится очень грустно, ведь наступает похмелье. Оно проявляется общим недомоганием, болями в животе, поносом, тошнотой и головной болью. При употреблении большого количества крепкого алкоголя возникает интоксикация, вследствие чего повышается температура. Известно, что лекарство «Кетанов» способно снять болезненные ощущения и устранить лихорадку. Так можно ли его использовать для лечения похмельного синдрома?

Врачи категорически запрещают проводить подобную терапию. После использования препарат остается в организме человека на протяжении суток. Период полувыведения составляет от 5 до 9 часов. Это значит, что принимать алкоголь можно только через сутки после употребления лекарства. Обратное правило работает и с медикаментом: использовать «Кетанов» можно после полного исключения спиртного из организма (через сутки или двое после застолья).

Рекомендации

Можно ли «Кетанов» с алкоголем? Многие потребители препарата отвечают на этот вопрос положительно. Они говорят, что неоднократно принимали медикамент и выпивали. На самом же деле им просто повезло. Скорее всего, доза этанола была незначительной. Также врачи говорят о том, что последствия подобных комбинаций могут возникнуть спустя некоторое время.

Медики не рекомендуют выпивать во время лечения. В большинстве случаев препарат используется 2-4 дня. Медикамент не предназначен для купирования хронической боли и долгого применения. Поэтому вполне возможно выждать несколько суток и уже потом употреблять алкоголь.

Подведем итог

Если вам предстоит лечение препаратом «Кетанов», то откажитесь от спиртных напитков. В противном случае отложите лечение. Ведь при одновременном употреблении алкоголя и «Кетанова» ликвидируется действие последнего. Вы не только не получите эффекта от лечения, но и заработаете много проблем. Не слушайте бывалых потребителей. Следуйте рекомендациям доктора и соблюдайте правила, о которых говорит инструкция. Всего хорошего!

КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА – ненаркотический анальгетик пролонгированного действия

Являясь симптомом острых и хронических заболеваний, боль создает ряд серьезных медицинских, социальных и экономических проблем. Так, например, в США экономический ущерб от нетрудоспособности населения в связи с острой и хронической болью ежегодно составляет более 65 млрд долларов ежегодно [1]. Мировой опыт свидетельствует, что от 30 до 70% прооперированных больных и каждый третий, пострадавший в результате острой травмы, испытывают умеренную или сильную боль даже на фоне проведения обезболивающей терапии.

Разработка эффективных и безопасных обезболивающих средств является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. К числу таких средств относится кеторолак — препарат группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), оказывающий выраженное ненаркотическое анальгезирующее действие. Применяется для устранения болевого синдрома (в первую очередь послеоперационного и посттравматического) средней и сильной интенсивности.

Известно, что в развитии болевого синдрома важную роль играет фермент циклооксигеназа (ЦОГ). Этот фермент катализирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые принимают участие в активации периферического звена ноцицептивной системы. Кеторолак ингибирует ЦОГ, вследствие чего тормозится передача болевого импульса в центральные отделы ноцицептивной системы. Кеторолак не действует на опиатные рецепторы, поэтому не вызывает побочных эффектов в виде угнетения дыхания и пареза гладких мышц, тошноты, рвоты, седативного действия, ослабления перистальтики кишечника или задержки мочи, нарушений гемодинамики.

Благодаря выраженной анальгезирующей активности кеторолак является препаратом выбора среди других НПВП для купирования боли сильной и средней интенсивности, при хирургических и ортопедических вмешательствах, а также при болевом синдроме в комбустиологии, гепатологии, нефрологии, гинекологии, онкологии, стоматологии и наркологии.

Как правило, кеторолак хорошо переносится. Иногда возможны слабо выраженные побочные эффекты, характерные для НПВП — сонливость, боль в месте введения препарата, повышенная потливость, тошнота, головная боль, головокружение, рвота, кожный зуд, вазодилатация, нарушения вкуса и т.д.

Необходимо отметить, что парентеральное введение кеторолака (по сравнению с пероральным приемом) является наиболее безопасным, т.к. сопровождается развитием незначительного количества побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и системы гемостаза.

Первой отечественной инъекционной лекарственной формой кеторолака трометамина стал КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА, разработанный «Фармацевтической фирмой «Дарница». Препарат оказывает пролонгированное действие, которое обусловлено использованием высокомолекулярной полимерной основы — поливидона.

При внутримышечном введении препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА происходит медленное распределение активной субстанции между полимерным носителем (поливидоном) и мышечной тканью. Пролонгированная резорбция кеторолака трометамина обеспечивается образованием в ограниченном объеме мышечной ткани трехмерной сетки полимерных цепей, которая ограничивает диффузию активной субстанции в системный кровоток. Благодаря этому КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА при внутримышечном введении обеспечивает продолжительный и стабильный анальгезирующий эффект.

В сравнительных исследованиях [2, 3] установлено, что по продолжительности обезболивающего эффекта раствор КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА превосходит таковой препарата сравнения*. При внутримышечном введении динамика анальгезирующего эффекта растворов КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА и препарата сравнения (рис. 1) имеет существенные различия в отдаленный период (6–8 ч) после инъекции. Если в течение 30 мин после введения и на протяжении последующих 2,5–3 ч анальгезирующий эффект обоих препаратов сохраняется практически на одном и том же уровне, то с 4-го часа после их введения обезболивающая активность препарата сравнения снижается, составляя 7,1% от ее максимальной активности к 6-му часу, и практически отсутствует к 8-му часу (1,3%), тогда как обезболивающий эффект препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА сохраняется на высоком уровне до конца периода наблюдения (8 ч).

 

Рис. 1. Продолжительность анальгезирующего эффекта препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА

Опыт клинического применения кеторолака трометамина за рубежом [4–10] свидетельствует о том, что он является достаточно сильным обезболивающим средством, сопоставимым по эффективности с наркотическими анальгетиками (рис. 2). Продолжительность анальгезирующего действия препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА значительно превосходит длительность анальгезии кеторолака трометамина [2, 3].

 

Рис. 2. Сопоставление продолжительности анальгезирующего эффекта препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА и других обезболивающих средств

На базе клиники травматологии и восстановительной хирургии Харьковского научно-исследовательского института ортопедии и травматологии им. проф. М.И. Ситенко (директор — профессор Н.А. Корж) изучена терапевтическая эффективность и безопасность препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА у 30 пациентов с болевым синдромом различной степени выраженности, обусловленным поражениями опорно-двигательного аппарата. Дозу препарата устанавливали с учетом характера боли, ее интенсивности, продолжительности и степени повреждения опорно-двигательного аппарата. Как критерии клинической эффективности препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА использовали оценку общего состояния больного (по 4-балльной системе) и болевого индекса. Безопасность и переносимость препарата оценивали на основании жалоб больного, а также данных объективного обследования, инструментальных и лабораторных исследований.

Практически у всех пациентов отмечена хорошая переносимость препарата. Стабильный анальгезирующий эффект при монотерапии КЕТОЛОНГОМ-ДАРНИЦА наблюдался уже через 30 мин после его внутримышечного введения. Этот эффект сохранялся на одном уровне на протяжении не менее 8 ч после введения препарата при постоянной боли средней интенсивности, а также при постоянной и прерывистой боли умеренной интенсивности. Пациентам после обширных оперативных вмешательств, у которых в послеоперационный период развился выраженный болевой синдром, в качестве основного обезболивающего средства назначали препарат КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА на 2-е сутки после отмены морфина гидрохлорида (рис. 3). Даже после обширных хирургических вмешательств назначение препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА позволяло сократить сроки применения наркотических анальгетиков. Необходимо отметить, что применение препарата сравнения в подобных клинических ситуациях требовало более частого его введения (каждые 4–6 ч).

 

Рис. 3. Схема применения при моно- и комбинированной терапии препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА

Таким образом, благодаря особенностям фармакокинетики пролонгированной формы кеторолака трометамина для внутримышечного введения — КЕТОЛОНГА-ДАРНИЦА стало возможным снижение максимальной суточной дозы препарата до 90 мг и уменьшение кратности применения до 3 раз в сутки (рис. 4), что способствует существенному снижению риска развития побочных эффектов. В отличие от других препаратов, содержащих в качестве активной субстанции кеторолака трометамин, при применении раствора КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА не требуется переходить на таблетированную форму или подбирать другой анальгетик в случае необходимости купирования острой боли в течение более чем 2 сут (рис. 5).

 

Рис. 4. Сравнительная характеристика кратности и суточной дозы применения пролонгированной (КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА) и непролонгированной форм кеторолака трометамина в зависимости от интенсивности болевого синдрома

 

Рис. 5. Сравнение суточных доз и способа применения пролонгированной (КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА) и непролонгированной форм кеторолака трометамина

Таким образом, КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА является мощным ненаркотическим анальгетиком с пролонгированным действием, обеспечивающим сильный и стабильный обезболивающий эффект в течение как минимум 8 ч. Это позволяет в случаях оперативных вмешательств малого объема проводить рациональную анальгезию, не прибегая к назначению наркотических анальгетиков. При невозможности полного устранения болевого синдрома (как правило, при оперативных вмешательствах большого объема) применение препарата позволяет в среднем на 30–50% снизить дозу и/или длительность применения опиоидов.

Несомненным преимуществом КЕТОЛОНГА-ДАРНИЦА является тот факт, что стоимость курса лечения этим препаратом примерно в 1,5–3 раза ниже, чем зарубежными аналогами кеторолака трометамина [2]. Появление на отечественном фармацевтическом рынке препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА — высокоэффективного обезболивающего средства, стало важным событием для практических врачей и для работников аптек. Необходимо отметить, что препарат отпускается без рецепта. Учитывая не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость проблемы рациональной анальгезии в соответствии с приказом МЗ Украины от 14 октября 1999 г. № 251, отечественные лекарственные формы кеторолака трометамина, к которым относится КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА, включены в Перечень лекарственных средств отечественного и иностранного производства, которые могут приобретать организации и учреждения здравоохранения, полностью или частично финансируемые из государственного или местного бюджетов.

Несмотря на то, что препарат КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА «Фармацевтической фирмы «Дарница» появился на рынке относительно недавно, уже накоплен значительный опыт его клинического применения в качестве базисного обезболивающего средства для купирования болевого синдрома средней и выраженной интенсивности различного происхождения.

С результатами исследований клинической эффективности препарата, а также отзывами о нем работников аптек «Еженедельник АПТЕКА» планирует регулярно знакомить своих читателей.

 

Материал подготовлен по результатам оценки клинической эффективности
препарата КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА
в клинике травматологии и
восстановительной хирургии
Харьковского научно-
исследовательского института
ортопедии и травматологии
им. проф. М.И. Ситенко

ЛИТЕРАТУРА
1. Miller D.B. Clinical management of chronic TMD pain // Funct. Orthod. — 1998. — 15(3). — Р. 35–39.

2. Отчет об ограниченных клинических испытаниях препарата «Раствор Кетолонг-Дарница для инъекций». — Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М.И. Ситенко. — Харьков, 1999 г.

3. Отчет о доклиническом фармакологическом исследовании препарата раствор Кетолонг-Дарница для инъекций. — ГНЦЛС. — Харьков, 1998 г.

4. Buckley M., Brogden R., Ketorolac. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential // Drugs. — 1990. — 39(1). — Р. 86–109.

5. Stanski D.R., Cherry С., Bradtey R. Efficacy and safety of single doses of intramuscular ketorolac tromethamine compared with mependine for postoperative pain // Pharmacotherapy. — 1990. — 10. — Р. 40S–44S.

6. Mroszczak E.J., Lee F.W., Combs D. et al. Ketorolac tromethamine absorbtlon, distribution, metabolism, excretion and pharmacokinetics in animal and humans // Drug Metabolism and Disposition.– 1987.– 15.– Р. 618–626.

7. Lopez M., Waterbun L.D. Lack of addictive potential of ketorolac tromethamine // Pharmacologist. — 1987. — 29. — P. 136.

8. Walker J.J., Johnston J. The transfer of ketorolac tromethamine from material to fetal blood // European Journal of Clinical Pharmacology. — 1988. — 34. — Р. 509–511.

9. Gillis J.С., Broaden R.N. Ketorolac: A reapprosal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic use in pain management // Drugs. — 1997. — 53(1). — P. 139–188.

10. Лебедева Р.Н. Методы применения кеторолака трометамина у больных в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — № 5. — С. 98–102.

Противовоспалительные препараты

Как выбрать противовоспалительный препарат?

Основным средством лечения острой боли в спине и суставах являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокирующие выработку медиаторов воспаления за счет подавления фермента ЦОГ.

Все НПВП можно разделить на 4 группы:

  1. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты).
  2. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, ксефокам и другие).
  3. Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).
  4. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).

Ингибиторы ЦОГ-1
часто приводят к развитию язвенной болезни желудка и желудочно-кишечным кровотечениям. Чем лучше препарат купирует боль, тем опаснее он для ЖКТ. Все формы НПВП (как таблетки, так и инъекции) одинаково раздражают слизистую желудка.

Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 во много раз увеличивают риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта). Поэтому, целебрекс и аркоксиа имеют очень ограниченное применение, особенно у пожилых пациентов.

Как же грамотно подобрать НПВП? Перед лечением врач должен оценить факторы риска желудочно-кишечных и сердечнососудистых осложнений и рекомендовать минимально эффективную дозу на максимально короткий курс лечения. Если недельный курс приема препарата не купирует болевой синдром, необходимо обратиться к неврологу для пересмотра тактики лечения.

Низкий риск возникновения побочных эффектов как в отношении слизистой желудка, так и в отношении сердца, имеют нимесулид (нимесил, найз, нимулид) и мелоксикам (мовалис, амелотекс, артрозан и др.). Эффективность этих средств достаточно высокая, что позволяет их использовать для купирования острой боли в спине. Но нимесулид токсичен для печени, поэтому длительность его приема не должна превышать 14 дней. Мелоксикам можно применять в течение длительного времени.

Для профилактики желудочно-кишечных осложнений совместно с НПВП назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).
У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ.

Заключение. При выборе НПВП следует ориентироваться на соотношение эффективности и безопасности терапии, учитывая побочные действия на желудок, печень, сердечнососудистую систему. При обилии в аптеках самых разных НПВП, для применения в широкой клинической практике подходят далеко не все препараты. При выборе НПВП от врача требуется исключительная внимательность, особенно при лечении сложных пациентов.

Рациональный выбор противовоспалительных препаратов в сложных клинических случаях:

Пациентам с язвенной болезнью желудка в анамнезе.
Диклофенак, кетопрофен, кеторолак и другие ингибиторы ЦОГ-1противопоказаны даже в стадию ремиссии.
Препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид). Для профилактики обострений совместно с ними назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).
У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ-2 (аркоксиа, целебрекс) или их комбинация с ингибиторами протонной помпы.
При плохой переносимости любых НПВП назначаются локальные НПВП, флупиртин, хондропротекторы и немедикаментозные методы лечения.

Пациентам, получающим низкие дозы аспирина.
Аспирин широко используется в кардиологической практике в качестве антиагреганта. Комбинация НПВП в высоких дозах с аспирином во много раз повышает риск язвенной болезни. На время назначения НПВ необходимо обсудить с кардиологом возможность отмены аспирина. Если аспирин назначен по жизненным показаниям, то обязательно добавить к схеме лечения ингибитор протонной помпы (омепразол). Также следует выбрать НПВП с наименьшим вредным влиянием на ЖКТ и ССС. Препараты из группы коксибов (целебрекс, аркоксиа) в данном случае противопоказаны. Методом исключения в этой ситуации можно назначить мелоксикам (мовалис) или нимесулид (найз).

Пациентам с гипертонической болезнью. Все НПВП во время курса лечения могут повышать артериальное давление. Риск повышения АД возрастает у лиц пожилого возраста с плохо леченной артериальной гипертензией, с нарушением функции почек или с сахарным диабетом.
Единственным препаратом для коррекции гипертонии в этом случае является амлодипин. ИАПФ (эналаприл, капотен, престариум и др.) не совместимы с НПВП, поэтому назначать эти препараты для коррекции или повышать дозу этих средств на фоне лечения не имеет смысла.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем. В данном случае осторожность должна быть продиктована возможным поражением печени, повышенным риском развития кровотечений. Использование парацетамола, и нимесулида нежелательно из-за их токсичного действия на печень. Препаратом выбора в данном случае остается мелоксикам.

«Кетанов» и «Фастум-гель» принимайте с осторожностью

Мы так привыкли сами себе назначать лекарства, что даже не сомневаемся в том, что если болит зуб, надо срочно принять «Кетанов», болит спина – «Диклофенак», а при боли в суставах отправляемся за «Фастум-гелем». Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) давно уже стали самыми популярными  лекарствами для избавления от боли.  А между тем, по данным исследований, только в США их прием становится причиной 43 % случаев госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные средства – это группа лекарств, которая широко применяется в клинической практике, и продается в аптеках без рецепта. В мире более 30 миллионов человек принимают НПВС ежедневно. Статистика говорит о том, что 40 % из них – люди старше 60 лет, около 20 % пациентов стационаров получают НПВС.

Это действительно эффективные препараты при многих заболеваниях, но прежде чем их принимать, следует оценить, чего от них больше: пользы или вреда? Вероятность развития серьезных побочных эффектов при приеме нестероидных препаратов очень велика, особенно если игнорируются противопоказания к их назначению. Об этом предупреждает Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств (ФЦ МБЛС) и сообщает, что  НПВС могут повысить вероятность сердечного приступа или инсульта со смертельным исходом при длительном приеме у людей с сердечными заболеваниями, а также при использовании непосредственно перед или после операции на сердце (аортокоронарное шунтирование). НПВС могут вызвать язвы, желудочные и кишечные кровотечения во время лечения. Причем они могут начаться без предварительных симптомов и тоже привести к летальному исходу.

Вероятность образования язвы и кровотечения увеличивается при одновременном приеме НПВС с кортикостероидами и антикоагулянтами, при длительном приеме, при употреблении алкоголя, общем неудовлетворительном состоянии здоровья, у пожилых и курящих. Предотвратить непредсказуемые последствия можно, если вы принимаете их точно по рекомендации врача, в минимальной дозировке и в течение как можно более короткого времени. НПВС противопоказаны при приступах астмы, сыпи (крапивницы) или других аллергических реакциях на аспирин или иных НПВС, при болях перед или после аорто-коронарного шунтирования.

Прежде чем назначить препарат группы НПВС врач должен выяснить все о заболеваниях пациента и лекарствах, которые он принимает, поскольку НПВС могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами и вызывать серьезные побочные эффекты. Кроме того, нельзя назначать НПВС беременным в III триместре беременности, а во время кормления грудью их следует принимать с осторожностью, в низких дозах и коротким курсом.

НПВС могут вызывать такие опасные побочные эффекты, как: сердечный приступ, инсульт, повышение артериального давления, сердечная недостаточность с отечностью (задержка жидкости), нарушение функции почек, включая почечную недостаточность, кровотечения и язвы в желудке и кишечнике, кожные реакции, опасные для жизни аллергические реакции, астматические приступы, анемия. Только «Аспирин» не повышает вероятность развития сердечного приступа, несмотря на то, что тоже относится к НПВС. Однако он может вызвать кровотечение в головном  мозге, желудке и кишечнике, язвы в желудке и кишечнике.

Кроме того, на фоне приема нестероидных препаратов возможны и менее опасные, но не менее неприятные осложнения: боль в животе, запор, диарея, метеоризм, изжога,  тошнота, рвота, головокружение.

Следует срочно вызывать «Скорую помощь», если появилась одышка или стало трудно дышать, появились боли в грудной клетке или слабость в одной части или стороне  тела, речь стала неразборчивой, отекли лицо или горло.

(Как правильно вызвать «Скорую» в Петербурге, можно узнать здесь)

Прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу необходимо, если появились: зуд, желтушность кожи и глаз, боль в животе, гриппоподобные симптомы, рвота с кровью, есть кровь в стуле или он черный и липкий, как смола, сыпь на коже или волдыри с высокой температурой, необычное увеличение веса, отек рук и ног, тошнота, повышенная утомляемость и слабость.

Несмотря на то, что Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств рекомедует принимать НПВС только по назначению врача, они продаются в аптеках без рецепта. В РФ зарегистрированы препараты, указанные в таблице.

Можно ли пить обезболивающие таблетки после алкоголя. Можно ли пить обезболивающее после алкоголя

Нередки ситуации, когда приходится принимать обезболивающее с алкоголем. Алкогольные напитки способны провоцировать скачки давления, а те, в свою очередь, головную боль. Также во время приема алкоголя могут возникнуть спазмы и боли различного характера, которые проходят только после приема обезболивающего препарата. Но не будет ли от совместного приема больше вреда, чем пользы? И какие таблетки безопаснее принимать, если в крови присутствует алкоголь? Ведь все группы болеутоляющих средств имеют в своей основе различные по реакции действующие вещества.

Общая реакция организма

И алкоголь, и болеутоляющие препараты являются по сути своей депрессантами, то есть угнетают центральную нервную систему. Двойное воздействие приводит к торможению процессов, контролируемых ЦНС, замедлению дыхательных процессов, снижению количества поступающего в организм кислорода, после чего может наступить остановка дыхания.

Первым принимает удар желудок. Мало тех, чей желудочно-кишечный тракт можно назвать здоровым. Довольно часто уже к 25 годам огромный процент населения знаком с изжогой, гастритом, а то и язвой. Даже неощутимый в обыденной жизни дефект слизистой желудка, может в считанные часы приобрести такой масштаб, что понадобится длительное лечение.

Читайте также

Читайте также

Поскольку спиртное и лекарственные средства распадаются в печени, то одновременное поступление таких активных токсичных веществ заставляет клетки-нефроны работать в настолько усиленном режиме, что львиная доля их просто погибает.

Последствия распада токсинов сказываются и на выделительной системе, особенно угнетается функция почек.

Взаимодействие алкоголя и популярных обезболивающих средств

Ибупрофен

Действующее вещество такого известного по телерекламе препарата, как Нурофен. Сюда же относятся Долгит, Ибуфен, Солпафлекс. Эти препараты представляют собой анальгетики широкого спектра действия. Часто применяются в качестве жаропонижающего средства.

Совместимость этих препаратов с алкоголем нулевая. Достаточно одной таблетки, выпитой после приема спиртного, чтобы вызвать язвенные поражения слизистой желудка, а также нанести нешуточный урон печени.

Диклофенак

Вещество больше известно, как противовоспалительное и обезболивающее в мазях, используемых при болях в мышцах и суставах (Вольтарен). Но есть и таблетки на его основе: Диклоберл, Долекс, Ортофен. Диклоберл часто прописывают людям, страдающим подагрой, артритом, различными ревматическими заболеваниями. Все эти недуги имеют свойство обостряться на фоне приема алкоголя. При возникновении боли первой реакцией будет принять привычное средство. Однако Диклоберл хоть и эффективен, но далеко не безобиден. Диклофенак – токсичное вещество. Среди побочных эффектов:

  • перфорация язвы;
  • кровавая рвота и понос;
  • поражения печени;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • нарушение зрения;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление в венах).

Список далеко не полный, но это применимо для трезвого человека. Если же Диклоберл будет принят после алкоголя и смешается с ним в крови, то последствия можно усугубить в разы. К тому же велик риск возникновения инфаркта и инсульта.

Кеторолак

Действующее вещество таких обезболивающих, как кетанов, кеторол. Все эти препараты являются производными уксусной кислоты. Отличаются довольно быстрым болеутоляющим действием, почти как опиаты. Взамен можно получить не только отеки, но и угнетающее воздействие на центральную нервную систему, раздражение желудочно-кишечного тракта (часты случаи перфораций стенок желудка и кишечника). Алкоголь усилит побочные эффекты в несколько раз. Кроме того, снизится болеутоляющий эффект, что вызовет потребность пить еще одну таблетку.

Данный препарат даже без спиртного можно принимать только в крайних случаях: переломы, оперативное вмешательство, при онкологии. Жаропонижающим и противовоспалительным действиями не обладает.

Парацетамол

Непременный атрибут каждой домашней аптечки и незаменимый помощник при повышении температуры и головной боли. Но тех, кто решит проверить его совместимость с алкоголем, ждут неприятные последствия в виде болей в печени (вплоть до печеночной недостаточности), ноющих почек и головокружения. Это очень гепатотоксичный препарат, при частом применении провоцирует развитие цирроза печени.

Пиразолоны и комбинации

Самый яркий представитель – Анальгин. В последнее время усилились гонения на этот препарат, мотивированные страшными последствиями приема. Но меняет он картину крови только при достаточно продолжительном приеме. При разовом употреблении для снятия жара или боли токсичен не больше, чем остальные анальгетики. Со спиртным не совместим совершенно. Не единичны случаи, когда от одной таблетки Анальгина, выпитой после бокала вина, люди впадали в кому, поскольку анальгин вызывает резкое повышение артериального давления и снижает уровень лейкоцитов в крови.

Помимо токсического действия на печень и почки, Анальгин способен многократно усилить седативный эффект от алкоголя. Что приведет к тяжелому затяжному сну и жестокому похмельному синдрому после пробуждения.

К этой же группе относятся Спазмалгон, Баралгин − анальгетики-спазмолитики, снимающие спазмы гладкой мускулатуры и боли различного происхождения.

Но-шпа

Этот препарат – завсегдатай домашних аптечек. И не зря. Врачи активно используют его в качестве обезболивающего для лечения похмельного синдрома как наименее опасного с точки зрения влияния на организм. Действующим веществом является дротаверин, который способен снимать спазмы, оказывает сосудорасширяющее и миотропное действие.

При совместном употреблении с алкоголем возможно нарушение координации движения, поскольку дротаверин, как и спиртные напитки, расслабляюще действует на мышцы. Возможны также тошнота, снижение давления (что у гипотоников вызовет головную боль), бессоница.

Комбинированные средства

Такие препараты, как Цитрамон, Стримол, Пенталгин.

Цитрамон, являющийся долгое время дежурным средством от головной боли, принятый вместе со спиртным, также является серьезной угрозой здоровью. Особенно для людей с повышенным артериальным давлением, поскольку в состав Цитрамона входит кофеин. В результате давление поднимается еще больше, в отдельных случаях возможен гипертонический криз. Появляются такие симптомы, как:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • усиленное сердцебиение;
  • тошнота и рвота;
  • со стороны ЖКТ: мелкие кровоизлияния стенок кишечника и желудка.

Что же можно принимать с алкоголем? Здравомыслящий человек не станет пить алкоголь одновременно или после приема лекарств. Но если болевой синдром возник на фоне употребления спиртного, то иногда приходится смешивать обезболивающие с алкоголем. В этом случае меньше вреда принесет Но-шпа. Но это не означает, что можно запивать таблетку спиртным. Категорически нельзя употреблять никакие лекарственные средства в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Алкоголь и наркоз

Некоторые пациенты интересуются у врачей (чаще у стоматологов) можно ли пить алкоголь, закончив лечение под наркозом. Категорически нельзя. Даже при обычном обезболивании зуба воздерживаться от возлияний необходимо не менее суток.

Основные причины в следующем:

  1. Одним из пагубных последствий является нарушение свертываемости крови. Например, после удаления зуба выпадет закрывающий сгусток, и рана будет долго и болезненно заживать, в итоге оставив ямку.
  2. Анестезия действует по окончании лечения еще 2-3 часа. За это время затягиваются болевые точки. При попадании в кровь алкоголя наркоз отойдет в большинстве случаев в течение 20 минут.
  3. При совмещении спиртного и наркоза пострадает не только фильтрующая и выделительная, но и сердечно-сосудистая система организма. К тому же нивелируется эффект от антибактериальных препаратов, а это уже чревато осложнениями в виде нагноений и абсцессов.
  4. При попадании в раневую поверхность дрожжевой бактерии из пива может возникнуть сильное воспаление.

Если речь идет о несложной полостной операции, то выпивать нельзя 2-3 недели минимум. Если оперативное вмешательство проводилось на желчном пузыре, кишечнике или желудке, то алкоголь запрещается вообще. При различных видах коррекции зрения горячительные напитки не рекомендуется употреблять порядка 3-х месяцев.

Минимум за сутки перед введением анестетиков необходимо исключить распитие спиртных напитков. При наличии в крови алкоголя стандартная доза наркоза может или не подействовать, или оказаться слишком большой, что вызовет угнетение функции дыхательных путей.

Под алкогольным опьянением притупляются сознание и бдительность. Но даже тогда следует помнить, что одной таблеткой можно не только существенно подорвать свое здоровье, но и поставить под угрозу жизнь.

В инструкциях по применению медикаментозных препаратов существует пункт о взаимодействии со спиртным с указанием последствий подобного совмещения. О том, что алкоголь и обезболивающее одновременно пить нельзя, знают люди, вполне далекие от медицины. Но в жизни случаются ситуации, от которых никто не застрахован. Самочувствие по различным причинам может ухудшиться уже после употребления спиртного, либо появляется весомый повод выпить до окончания действия лекарства.

Читайте в статье

Механизм совместного действия

Анальгезирующие средства – опиаты, спазмолитики, ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты – предназначены для устранения болевых синдромов различного происхождения. В идеале местные медикаменты или таблетки подобного действия должен назначать врач с учетом возможных противопоказаний. Однако при острой симптоматике – сильной зубной, головной боли, «стрельбе» в ушах, люмбаго, невралгии или коликах – анальгетики и спазмолитики применяют в качестве срочной помощи. Совместимость с алкоголем у всех видов обезболивающих отсутствует.

Проникая в кровь, активные вещества медикаментов влияют на нервные импульсы, подобно депрессантам блокируя чувствительность ЦНС к боли. Спазмолитики расслабляют волокна гладкой мускулатуры, расширяют сосуды, ликвидируя их судорожные сокращения. Для повышения эффективности в состав многих препаратов включены несколько активных веществ для снятия болей различного происхождения. Эффективность принятого лекарства сохраняется несколько часов. Утилизация происходит в печени, после чего метаболиты выводятся через почки и кишечник.

Алкоголь легко проникает во все биологические среды организма и вступает во взаимодействие с любыми лекарственными веществами, находящимися в крови. Обезболивающие не являются исключением. Спирт, как сильнодействующий токсин, при смешении с химическими составляющими анальгетиков может спровоцировать патологические реакции. Его присутствие в организме приводит к многократному усилению побочных эффектов препаратов, замедляет их метаболизацию. Лекарства, в свою очередь тормозят биотрансформацию спиртовых соединений.

Взаимодействие спирта и обезболивающих средств выражается в следующих последствиях:

  1. усиление угнетающего эффекта ЦНС. Спирт, как и обезболивающие, относится к депрессантам, ослабляет нейронные связи в структурах головного мозга. Последствием такого взаимодействия могут быть расстройства сознания, онемение конечностей, снижение слуха и зрения, неспособность к координации. Самым опасным последствием является блокирование дыхательного центра;
  2. поражение желудочно-кишечного тракта и печени. Среди побочных эффектов НСПС: обострение гастрита, воспаления двенадцатиперстной кишки, панкреатита, нарушение желчеотделения. Большинство обезболивающих этого типа созданы на основе кислот, раздражающих слизистые. При переработке печенью лекарства распадаются на токсичные соединения. Неправильное употребление анальгетиков само по себе может привести к развитию нарушения, а в сочетании с алкоголем это неизбежно;
  3. дисфункция сердечно-сосудистой системы. Спиртное расширяет сосуды, а под воздействием обезболивающих, особенно с содержанием спазмолитиков, это может привести к резкому падению артериального давления, недостаточному кровоснабжению внутренних органов, гипоксии, ишемии, коллапсу;
  4. повышенная нагрузка на выделительную систему. Прием алкоголя с анальгетиками приводит к нейтрализации или значительному снижению обезболивающего действия из-за мочегонного эффекта. В результате поступления большого количества химических остатков могут пострадать почки.

Поражение ЦНС и органов пищеварительного тракта в результате одновременного приема алкоголя и анальгезирующих препаратов развивается стремительно. Реакция со стороны печени и почек может последовать в течение нескольких суток.

Критическая токсичная доза лекарства и спиртного почти не зависит от количества. Известны случаи, когда люди теряли сознание либо впадали в коматозное состояние после 1–2 таблеток анальгина, выпитых после рюмки коньяка.

Различные виды обезболивающих с алкоголем

В зависимости от вида основного действующего вещества обезболивающие с алкоголем провоцируют специфические реакции.

Ибупрофен

Входит в состав препаратов Нурофен, Ибуфен, Ибуклин, Солпафлекс. Относится к группе НСПС, обладает выраженным анальгезирующим действием. При совмещении со спиртным вызывает сильное головокружение, шум и звон в ушах, расстройство зрения, отек век, воспаление конъюнктивы, моторное возбуждение, тремор, сильное потоотделение, одышку, тахикардию. В тяжелых случаях возможны токсический гепатит, асептический менингит, дыхательная недостаточность, нефротический синдром.

Нимесулид

На основе этого вещества выпускаются обезболивающие таблетки Нимесил, Нимесан. Применяется для устранения зубной, головной, ревматической болей, при альгоменорее. В сочетании с алкоголем вызывает приливы жара, сильное покраснение лица, тахикардию, повышение артериального давления. У людей с нарушениями функций ЖКТ возможны резкие боли в эпигастрии, спазмы в кишечнике. В случае употребления большого объема спиртного возникает риск острого гепатита и внутреннего кровотечения.

Диклофенак

Препараты с его содержанием: Ортофен, Вольтарен, Долекс, Диклоберл. Средства используются для снятия симптомов остеохондроза, ревматизма, подагры и других суставных и мышечных заболеваний. Взаимодействие с алкоголем приводит к сильной рвоте, режущим болям в желудке и кишечнике, диарее. Вероятны также скачки артериального давления, помутнение зрения, рябь в глазах, изменение формулы крови, токсическое поражение печени. В тяжелых случаях вероятны нарушения мозгового кровообращения, инфаркт, инсульт.

Парацетамол

Одно из самых популярных средств, входящих в состав десятков жаропонижающих и анальгезирующих препаратов, среди которых: Терафлю, Ринза, Цитрамон, Ибуклин, Солпадеин, Эффералган, Колдрекс и многие другие. Неосторожное применение одновременно со спиртными напитками обычно вызывает сильнейшую тошноту, рвоту, спазмы в желудке, онемение конечностей, резкое головокружение. Возможно внутреннее кровотечение, развитие гепатоза.

Кеторолак

Один из самых действенных анальгетиков. Входит в состав препаратов Кетанов, Кеторол. В процессе взаимодействия с алкоголем снижается обезболивающий эффект, развивается отечность, появляются желудочные боли, тошнота, головная боль, тремор, нарушения сердечного ритма. Среди отдаленных последствий: развитие гепатоза или фиброза, хронический нефрит.

Другие обезболивающие

Для устранения болей часто используют препараты-антипиретики, спазмолитики, кодеинсодержащие средства, медикаменты на основе фенобарбитала, а также различные комбинации. Среди них: Аспирин, Анальгин, Но-Шпа, Стримол, Трамадол, Триган, препараты для местного обезболивания: Новокаин, Лидокаин. Ни один из комплексов не совместим со спиртными напитками. Нарушение запрета может повлечь непредсказуемую реакцию и привести к непоправимым нарушениям здоровья.

Соблюдение предосторожности

Чтобы уберечь себя от возможных неприятностей, необходимо знать правила употребления лекарственных средств и помнить, как действует в организме алкоголь. С момента употребления последней рюмки остаточные его соединения продолжают циркулировать в крови в течение суток. Если возлияние было обильным – на протяжении 2 суток. В этот период принимать обезболивающие нельзя, так как под угрозой остаются печень, почки и сосуды.

После употребления анальгезирующих таблеток, использования обезболивающих свечей, пластырей или уколов действующие вещества остаются в организме от 6 до 12 часов. Метаболиты комбинированных средств сохраняются до 24 часов. Лишь по прошествии этого времени разрешено употреблять алкоголь. Для гарантии хорошего самочувствия рекомендуется выждать не минимально установленный срок, а на несколько часов дольше.

Зубная боль часто возникает внезапно и застает человека в самый неподходящий момент. Иногда случается так, что лечение зуба приходится на время, когда уже были запланированы торжества, которые редко обходятся без горячительных напитков. Поэтому вопрос можно ли употреблять алкоголь по истечении анестезии при лечении зубов нередко встает перед пациентами.

О вреде алкогольных напитков можно рассуждать долго, и последствия злоупотребления горячительными напитками каждый видит своими глазами на примере людей, которые не могут или не хотят себя контролировать. Однако алкоголь не всегда приносит только вред, качественные напитки в небольшом количестве даже полезны для организма.

Сколько можно выпить? Бокал хорошего вина или пятьдесят грамм коньяка помогут расширить сосуды, снимут эмоциональное напряжение, помогут заснуть. Такая доза не принесет вреда после манипуляций в ротовой полости, однако далеко не все люди могут не пить от второй рюмки после употребления первой.

Для обезболивания при лечении зуба применяют местные анестезирующие средства: Новокаин, Лидокаин, Ультракаин и другие. Эти препараты действуют местно, но после завершения действия они постепенно всасываются в кровь и инактивируются в печени, практически не оказывая системного влияния на организм человека.

Употребление алкоголя после анестезии оказывает большую нагрузку на печень, которая в этот момент работает над утилизацией лекарственных препаратов

Этиловый спирт содержат все алкогольные напитки: вино, водка, коньяк и даже пиво. Весь алкоголь метаболизируется в печени, переключая на себя все ее ресурсы. Если принять значительную дозу спиртного напитка через несколько часов после анестезии, то у печени просто не хватит ресурсов для утилизации анестетика, который должен инактивироваться как раз в это время. В таком случае анестезирующее средство продолжает циркулировать в крови дольше обычного срока, повышается риск токсических эффектов.

Токсическое действие анестетика на фоне спиртных напитков может проявляться в падении или подъеме артериального давления, нарушении сердечного ритма, головокружении, слабости, нарушении дыхания. Обратной стороной может быть и то, что печень, инактивируя анестетик, может не справиться с поступившим алкоголем, что станет причиной усиления опьянения и токсического влияния спирта на головной мозг.

Повышенная нагрузка на печень после приема алкоголя очень опасна для этого органа и может вызвать гибель части клеток печени, приводя к развитию острого токсического гепатита. Усилить токсическое действие на печень после анестезии зуба и употребления алкоголя могут другие препараты, применение которых часто необходимо в послеоперационном периоде. К ним относятся антибиотики, антигистаминные препараты, анальгетики.

Почему еще не стоит употреблять спиртные напитки после лечения зубов

Этиловый спирт влияет на свертывание крови, значительно снижая ее, что может стать причиной более длительного кровотечения из послеоперационной раны, иногда кровоточивость после алкоголя может продолжаться даже на следующий день после процедуры. Отсутствие гемостаза в ране после удаления зуба часто является причиной осложнений: нагноения, гематомы, несостоятельности швов, что потребует более длительного лечения и повторного оперативного вмешательства.

Алкоголь может препятствовать скорейшему заживлению ран

Некоторые алкогольные продукты могут создать в ране благоприятные условия для развития инфекции (например, пиво или сладкое вино) или оказать раздражающее действие на поврежденные ткани.

Почему нельзя употреблять алкогольные продукты перед походом к стоматологу

Конечно, при острой зубной боли стоматолог не откажет больному в помощи, даже если почувствует явный запах спирта изо рта. Однако проводить плановое лечение зуба такому пациенту в стоматологии не станут, так как алкоголь перед анестезией опасен не только вышеописанными осложнениями, но также развитием других опасных ситуаций:

  • Ослабление действия анестетика, которое может проявляться в отсутствии необходимого уровня обезболивания, что потребует дополнительного введения лекарства, кроме того лечение зуба может стать болезненным.
  • Увеличивается риск развития аллергических реакций, а также тяжесть их проявления.
  • На фоне токсического действия алкоголя на головной мозг высока вероятность непредвиденных реакций организма на проведение хирургического вмешательства и анестезии: резкое падение артериального давления, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Заключение

Таким образом, пациентам, которые планируют посетить стоматолога можно дать однозначные рекомендации:

  • пить алкоголь перед посещением стоматологической поликлиники не стоит ни в коем случае и в любом количестве, в том числе не следует употреблять пиво и слабоалкогольные коктейли;
  • лучше не пить спиртсодержащие напитки в течение нескольких дней после лечения, чтобы избежать нежелательных эффектов и послеоперационных осложнений;
  • небольшое количество качественного алкоголя (рюмка водки, бокал вина) не принесут существенного вреда организму, если их употреблять в здоровом состоянии, но через несколько часов после операции, в совокупности с лекарствами и продуктами питания, реакция организма может быть неадекватной. Поэтому в этот день лучше не пить алкоголь совсем, а снять стресс можно приемом чая с мелиссой или другим безопасным способом.

Порой возникает ситуация, когда приходится принимать таблетки от боли после спиртного. Этанол влияет на тонус кровеносных сосудов, вызывая их спазм. У многих похмелье сопровождается головной болью, мигренью. Возникает закономерный вопрос: можно ли принимать обезболивающие препараты на фоне алкогольного опьянения и каковы последствия.

Следует помнить о возможных последствиях самолечения, чтобы не усугубить ситуацию. Далеко не все препараты допускается принимать, когда в крови присутствует алкоголь. Обезболивающие препараты подразделяются на группы в зависимости от действующего вещества. Большинство таблеток от боли, как и алкоголь, являются своеобразными блокираторами, угнетающими передачу сигналов по нервной системе.

Двойное торможение ЦНС угрожает жизненно важным функциям, включая дыхание. В результате кровь хуже насыщается кислородом. В тяжелых случаях может произойти остановка дыхания.

Среди наиболее популярных препаратов выделяются общедоступные, отпускаемые в аптеках без рецепта :

  • и многочисленные аналоги, включая широко рекламируемый Нурофен, Солпафлекс;
  • известное больше по одноимённой мази;
  • – сильнодействующий препарат, часто назначаемый послеоперационным больным;
  • традиционно присутствует в каждой аптечке;
  • Анальгин – относится к «дежурным» таблеткам, издавна прижившихся во многих аптечках;
  • – действенные таблетки, назначаемые при спазмах;
  • Комбинированные средства содержат более одного действующего вещества. Наиболее известные – Цитрамон, Пенталгин.

Этанол вступает в химическую реакцию с самыми разными веществами, не исключая фармакологические средства. Подобный поворот может оказаться губительным. Живой организм не приспособлен выступать в роли химической лаборатории, чтобы проверять на себе взаимодействие алкоголя с разными таблетками.

Приём алкоголя, как и похмелье, может спровоцировать боль разного происхождения. Как правило, это часто случается с людьми, страдающими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы. В результате человек ощущает резкую боль из-за обострившегося гастрита или изменения артериального давления. Сильный дискомфорт требует принятия действенных мер и опьянение отступает на второй план. Принимая очередную таблетку, стоит задуматься о взаимодействии этанола с препаратом.

Фармакология выпускает довольно обширную группу средств на основе ибупрофена. Их назначают для снижения высокой температуры, лечения воспалительных процессов. Среди наиболее известных, отпускаемых без рекомендации врача:

  • Долгит;
  • Нурофен;
  • Ибуфен;
  • Солпафлекс.

Таблетки нельзя принимать натощак, поскольку они вызывают раздражение слизистой желудка. Следует соблюдать особую осторожность при диагностированных гастритах, язве желудка.

Таблетка ибупрофена, принятая на фоне алкогольного опьянения, наносит большой ущерб слизистой оболочке желудка, вредит печени.

Обширная группа противовоспалительных, обезболивающих препаратов выпускается на основе диклофенака. Препарат показан при болях в суставах, подагре, ревматизме. В таблетках выпускают:

  • Диклоберл;
  • Ортофен;
  • Долекс.

Болезни суставов обостряются не только на перемену погоды. Этанол служит сильным раздражителем, способен вызвать обострение ревматизма.

Диклофенак имеет тяжелые побочные эффекты. Поэтому его следует принимать в соответствии с рекомендацией лечащего врача. Алкоголь усиливает токсичность препарата, усиливая риск побочных эффектов. Нередко опасная комбинация создает благоприятные условия для инфаркта.

Группа сильнодействующих обезболивающих объединяет такие наименования:

  • Кетанов;
  • Кеторол.

Среди побочных эффектов: отеки, задержка дыхания, раздражение слизистой желудка. Этанол активно вступает во взаимодействие с действующим веществом, увеличивая риск перфорации тканей желудка. Спиртное снижает обезболивающий эффект Кеторолака.

Врачи крайне редко назначают препараты данной группы в силу опасности побочных эффектов. Они не обладают другими свойствами, кроме блокирования боли посредством угнетения ЦНС.

Распространённое средство, вызывающее много споров. Оказывает токсичное действие на печень. Частый приём парацетамола служит причиной цирроза печени, невирусного гепатит. Таблетка, выпитая после спиртного, провоцирует острую боль в правом подреберье. В добавок могут разболеться почки, голова.

Анальгетики

Еще один спорный препарат. Баралгин, Анальгин, Спазмалгон относят к одной группе препаратов от боли. Отмечалось, что длительный приём анальгетиков влияет на формулу крови. Оказывает быстрый эффект в качестве жаропонижающего средства. Анальгин легко справляется с болью разной этимологии. Оказывает токсичное воздействие на почки, печень. Усиливает седативный эффект этилового спирта, провоцируя тяжкое похмелье.

Известны единичные случаи, когда человек впадал в кому после приёма анальгина в состоянии опьянения в результате резкого повышения АТ, снижения уровня лейкоцитов.

В каждом доме найдутся эти таблетки. Их часто назначают как наиболее безопасное средство с точки зрения побочных эффектов. Дротаверин, являющийся действующим веществом Но-шпы, расширяет кровеносные сосуды, снимает спазмы гладкой мускулатуры, оказывает миотропрый эффект.

Приём Но-шпы совместно с алкоголем нарушает координацию движений. Часто наблюдается рвота, тошнота, снижение АТ, нарушение сна.

Эта группа «дежурных» лекарств объединяет Пенталгин, Цитрамон, Стримол. Действующие вещества активно взаимодействуют с этиловым спиртом. Непредсказуемая реакция организма очень опасна для гипертоников. Пенталгин, содержащий фенобарбитал, на фоне этанола может спровоцировать кому, инсульт.

Сильная боль, спровоцированная спиртным, должна послужить тревожным сигналом угрозы здоровью и даже жизни. Самолечение может усугубить положение. Но-шпа представляет наименьшую опасность из вышеперечисленных наименований. Сильное опьянение служит абсолютным противопоказанием к приёму любых таблеток. Намного безопаснее обратиться за скорой медицинской помощью, чем лечиться самостоятельно.

Только врач или фельдшер могут распознать смертельную опасность в виде прободения язвы желудка, инсульта, инфаркта и других острых состояний.

Употребление алкоголя после наркоза

Иногда пациенты интересуются на сколько безопасно принимать алкоголь после лечения под наркозом. Местная анестезия используется традиционно при лечении зубов, некоторых косметических процедур. Минимальное хирургическое вмешательство уже представляет стресс для организма. Наркоз облегчает страдание, оказывая влияние на разные системы и их функции.

Абсолютно все специалисты, включая стоматологов, категорически запрещают употреблять спиртные напитки в течении суток после процедуры .

Алкоголь, выпитый после лечения зуба, может вызвать такие нежелательные последствия :

  • Нарушается свертываемость крови. Преждевременное выпадение сгустка, закрывающего рану, становится причиной длительного заживления, образования грубого рубца;
  • Анестезия продлится всего 20-30 минут, вместо ожидаемых трех часов;
  • Этиловый спирт нивелирует действие антибактериальных препаратов, провоцируя воспаление, нагноение;
  • Дрожжевые бактерии, содержащиеся в любом алкоголе, особенно в пиве, относятся к патогенной флоре, вызывают заболевания полости рта.

Нельзя недооценивать серьёзность медицинских, эстетических манипуляций, проводимых под местной анестезией. Последствия побочных эффектов лечить намного сложнее, чем воздержаться от выпивки.

Терапия не всегда в состоянии справиться с заболеванием. На помощь пациенту приходит хирургия. Передовые технологии современной медицины направленны на минимизацию неизбежного ущерба. Успешное выздоровление зависит не только от искусства хирурга. Во многом исцеление обуславливается способностью тканей к регенерации. Задача больного – создать благоприятные условия для скорейшего восстановления всех функций.

С этой целью назначают соответствующую диету, режим дня. Спиртное попадает в запретную категорию. Период трезвости зависит от разных факторов:

  • Масштабность оперативного вмешательства;
  • Затрагиваемые органы и системы организма.

Несложная операция в брюшной полости требует два-три недели воздержания. Вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта полностью исключают алкоголь. Алкоголь запрещается при коррекции зрения на три месяца.

Так же следует исключить спиртные напитки из рациона за сутки до введения анестетиков, чтобы избежать побочных эффектов.

Лечащий врач предоставит детальную информацию по рациону питания, режиму дня, физических нагрузках в послеоперационный период. Лучше воспользоваться рекомендацией специалиста без лишней скромности, чем пребывать в неведении.

Препараты, используемые для купирования болевых ощущений, называют анальгетиками. Они бывают наркотическими и ненаркотическими. Первые блокируют восприятие болевого импульса центральной нервной системой, вторые ликвидируют медиаторы боли в периферических тканях. Все анальгетики несовместимы с алкоголем. Они нарушают процесс его выведения из организма и повышают токсичность продуктов распада. Этанол усиливает побочные эффекты обезболивающих препаратов.

Взаимодействие обезболивающих с алкоголем

Наркотические обезболивающие оказывают угнетающее действие на ЦНС. Этанол обладает такими же свойствами. При сочетании сильных анальгетиков со спиртным седативный эффект усиливается в разы. Врозможно угнетение дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания и летального исхода. Под действием обезболивающих повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера. Токсические свойства наркотиков, средств для наркоза, а также алкоголя и продуктов его распада для головного мозга возрастают. Погибает большое количество нервных клеток.

Почти все ненаркотические обезболивающие обладают ульцерогенными и гепатотоксическими свойствами. При воздействии с алкоголем эти эффекты также усиливаются, а риск поражений ЖКТ и печени возрастает. Этанол изменяет работу печеночных ферментных систем, усиливая или ослабляя процесс элиминации лекарств. В первом случае снижается их терапевтический эффект, во втором – приумножаются токсические свойства. Большинство медикаментов выводится почками. Сочетание их с алкоголем повышает нагрузку на мочевыдельную систему.

После употребления алкоголя этанол быстро оказывается в кровяном русле. Все пероральные и инъекционные обезболивающие также действуют системно. Вне зависимости от лекарственной формы анальгетиков происходит их контакт с алкоголем.

После укола взаимодействие начинается мгновенно. Вероятность контакта минимальна только при использовании препаратов местного действия (мазей, кремов, пластырей). Негативные последствия для здоровья от сочетания алкоголя и обезболивающих тем интенсивнее, чем больше выпито спиртного и чем выше дозы принятых медикаментов.

Обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффективно при менструальной, зубной, суставной болях, ревматизме и подагре, а также при травмах мягких тканей. Выпускается под различными торговыми названиями:

  • Бруфен;
  • Имет;
  • Зотек;

Разовая доза колеблется от 200 до 800 мг, суточная – до 2.4 г. Основной побочный эффект – раздражение слизистой ЖКТ. При одномоментном приеме местное раздражающее действие этанола и Ибупрофена усиливается. Возможно появление изжоги, тошноты, эрозий и язв на слизистой желудка, тонкого кишечника. При регулярном сочетании вероятны появление пептической язвы, усиление гепатотоксического и кардиотоксического действий. В инструкции четкие указания о возможности сочетания анальгетиков на основе Ибупрофена с алкоголем отсутствуют. Однако при приеме лекарства целесообразно отказаться от любых видов и доз спиртного.

Обезболивающее с выраженным противовоспалительным действием. Чаще всего назначают при суставных и мышечных болях. Выпускается в форме инъекций, таблеток, наружных средств. Самые популярные:

  • Диклоберл;
  • Диклотол;
  • Ортофен;
  • Вольтарен.

Разовая доза – от 25 до 50 мг. Суточная – до 150 мг. Обладает выраженным ульцерогенным действием: раздражает слизистые ЖКТ, нарушает процесс пищеварения. Препарат следует использовать в минимально возможных дозах на протяжении короткого времени.

В инструкции указано избегать употребления алкоголя на фоне лечения Диклофенаком или его производными. На деле от приема спиртного надо отказаться полностью. Обезболивающее и этанол способны спровоцировать развитие язвы на протяжении суток. Даже однократный прием лекарства параллельно выпивке, способен привести к желудочному кровотечению и хирургической операции.

Рецептурное обезболивающее. Можно использовать для устранения любых видов боли, в том числе после операций и при онкопатологиях. Выпускают в форме ампул и таблеток под торговыми названиями:

  • Кеторол;
  • Кетанов;
  • Эмодол.

Разовая доза – 10–30 мг (1–3 таблетки). Максимальная суточная доза – 120 мг. Побочные действия включают повышение кислотности желудочного сока, раздражение слизистых ЖКТ, нарушения в работе почек и печени. Противопоказан при алкоголизме. Препарат изменяет работу нервной системы, вызывает сонливость, заторможенность. Побочные эффекты многократно усиливаются под действием спирта.

Парацетамол

Обезболивающее с антипиретическим эффектом. Назначают в чистом виде, а также в комбинации с другими НПВП. Препараты на основе парацетамола:

  • Панадол;
  • Эффералган;
  • Рапидол;
  • Пиарон.

Разовая доза 500 мг – 1 г, суточная – до 4 г. Способен оказывать нефро- и гепатотоксическое действие. Вероятность поражений печени возрастает при передозировке, а также при сочетании обезболивающего со спиртными напитками. По инструкции, при приеме Парацетамола следует отказаться от употребления алкоголя. Даже умеренные дозы способны вызвать некротическое поражение печени. При запое даже однократное употребление анальгетика может закончиться плачевно.

Входит в состав комбинированных средств и выпускается в чистом виде. Применяют при головной, зубной, менструальной болях. Основная форма выпуска – таблетки. Входит в состав таких средств:

  • Пенталгин;
  • Седал-М;
  • Кофальгин;
  • Пятирчатка.

Разовая доза – 250–500 мг, суточная – 1 г. Препарат метаболизируется в печени, при регулярном приеме нарушает кроветворение. При сочетании с алкоголем возрастает гепатотоксичность, усиливаются токсические свойства этанола. Средство потенцирует седативный эффект спиртного на ЦНС. Злоупотребление выпивкой чревато поражениями печени, нарушениями сердечного ритма и дыхания.

Торговое название препарата с действующим веществом дротаверин. Воздействует на гладкую мускулатуру, устраняет спазмы. Применяют при болях, спровоцированных дисфункциональными расстройствами внутренних органов. Разрешен в качестве обезболивающего при синдроме «острого живота».

Внутрь принимают по 40–80 мг за раз. Максимальная суточная доза – 240 мг. Препарат метаболизируется в печени. При совместном с алкоголем употреблении распад происходит быстрее, снижается эффективность лекарства. Обезболивающее обладает схожим с алкоголем побочным эффектом – расширяет сосуды. Одновременный прием чреват снижением артериального давления, а при превышении дозировок – ортостатическим коллапсом.

Комбинированные препараты

В составе комбинированных анальгетиков (Цитрамон, Пенталгин, Кафетин) сочетают НПВС из различных групп (диклофенак с парацетамолом, метамизол и ацетилсалициловую кислоту). Для усиления эффекта добавляют кофеин. Пить комбинированные обезболивающие в состоянии опьянения или с похмелья нельзя.

НПВС в комбинациях повышают риск проявления побочных эффектов друг друга. Под действием этанола возрастает нагрузка на сердце, печень, почки. При хронических патологиях этих органов может развиться их недостаточность. Одновременное употребление веществ антагонистического действия (алкоголь – депрессант, кофеин – стимулятор) провоцирует непредсказуемые реакции организма: от резких перепадов давления и сосудистых спазмов до усиления головной боли и нарушений сознания.

Сочетание с прочими обезболивающими

Одновременное употребление антипиретических обезболивающих (Аспирин, Пирамидон, Амидопирин, Спазмалгон) с алкоголем повышает вероятность нарушений свертывания крови, изменения ее картины (лейкопения, тромбоцитопения), токсических поражений печени и почек. Ярко выраженный нефротоксический эффект возникает при одновременном приеме этанола и нимесулида (Найз, Апонил, Нимид, Нимесил). При регулярном сочетании почки выпивохи могут «отказать». Спиртное ускоряет снижение давления при приеме папаверина и провоцирует спазмы сосудов.

Спирт усиливает действие наркотических анальгетиков (Кодеин, Промедол, Трамал). Употребление горячительного ведет к передозировке, остановке сердца и угнетению дыхания. Человек страдает от тяжелых психогенных эффектов – галлюцинаций, фобий, навязчивых состояний.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Кеторолак и алкоголь/пищевые взаимодействия – Drugs.com

  1. Наркотики от А до Я
  2. Кеторолак
  3. Взаимодействия

Существует 3 взаимодействия алкоголя/пищи/образа жизни с кеторолаком, которые включают:

Попросите вашего врача перед использованием кеторолака вместе с этанолом. Не пейте алкоголь во время приема кеторолака. Алкоголь может увеличить риск желудочного кровотечения, вызванного кеторолаком. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы кровотечения в желудке или кишечнике.Это включает черный, кровавый или смолистый стул или кашель с кровью или рвотными массами, похожими на кофейную гущу. Важно сообщить своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с врачом.

Переключиться на данные профессионального взаимодействия

НПВП – задержка жидкости

Сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Терапию НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с существовавшей ранее задержкой жидкости, артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью в анамнезе. Артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы следует тщательно контролировать в начале лечения НПВП и на протяжении всего курса терапии.

Каталожные номера

  1. Агнхолт Дж., Андреасен Ф. «Влияние терапии ибупрофеном на водно-электролитный баланс». Акта Мед Сканд 212 (1982): 65-9
  2. Heerdink ER, Leufkens HG, Herings RM, Ottervanger JP, Stricker BH, Bakker A «НПВП связаны с повышенным риском застойной сердечной недостаточности у пожилых пациентов, принимающих диуретики.Арх стажер Мед 158 (1998): 1108-12
  3. «Информация о продукте. Целебрекс (целекоксиб)». Сирл, Чикаго, Иллинойс.
  4. «Информация о продукте. Лодин (этодолак)». Wyeth-Ayerst Laboratories, Филадельфия, Пенсильвания.
  5. Льюис Р.В., Тонер Дж.М., Джексон П.Р., Рамзи Л.Е. «Влияние индометацина и сулиндака на артериальное давление у больных гипертонией». Бр Мед J 292 (1986): 934-5
  6. “Информация о товаре.Дайпро (оксапрозин)». Серл, Скоки, Иллинойс.
  7. Van Den Ouweland FA, Gribnau FW, Meyboom RH «Застойная сердечная недостаточность, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов у пожилых людей». Возраст 17 лет (1988): 8-16
  8. “Информация о продукте. Naprosyn (напроксен)”. Syntex Laboratories Inc, Пало-Альто, Калифорния.
  9. «Информация о продукте. Mobic (мелоксикам)» Boehringer-Ingelheim, Ridgefield, CT.
  10. “Информация о товаре.Ансаид (флурбипрофен).” Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  11. Heynen G «Переносимость и безопасность пироксикама». Eur J Воспаление ревматоидного артрита 8 (1987): 86-93
  12. Willkens RF «Мировой опыт клинической безопасности диклофенака». Semin Arthritis Rheum 2 Suppl 1 (1985): 105-10
  13. «Информация о продукте. Клинорил (сулиндак)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  14. “Информация о товаре.Индоцин (индометацин).” Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  15. «Информация о продукте. Орудис (кетопрофен)». Wyeth-Ayerst Laboratories, Филадельфия, Пенсильвания.
  16. Джонсон А.Г., Нгуен Т.В., Дэй Р.О. «Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на артериальное давление? Мета-анализ». Энн Интерн Мед 121 (1994): 289-300
  17. «Информация о продукте. Налфон (фенопрофен)». Xspire Pharma, Риджленд, штат Массачусетс.
  18. “Информация о товаре.Анапрокс (напроксен). “Рош Лабораториз, Натли, Нью-Джерси.
  19. «Информация о продукте. Feldene (пироксикам)». Pfizer US Pharmaceuticals, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
  20. «Информация о продукте. Мотрин (ибупрофен)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  21. Гурвиц Дж. Х., Эверитт Д. Е., Монан М. и др. «Влияние ибупрофена на эффективность антигипертензивного лечения гидрохлоротиазидом у пожилых людей». J Gerontol A Biol Sci Med Sci 51 (1996): m74-9
  22. “Информация о товаре.Vioxx (рофекоксиб).” Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  23. Истон П.А., Коваль А. «Гипертензивная реакция на сулиндак». Can Med Assoc J 122 (1980): 1273-4
  24. Brooks CD, Linet OI, Schellenberg D, Turner LF, Defesche CL, Teoh KW, Johnson JH, Assenzo JR «Клиническая безопасность флурбипрофена». Дж Клин Фармакол 30 (1990): 342-51
  25. Петерссон И., Нильссон Г., Ханссон Б.Г., Хеднер Т. «Водная интоксикация, связанная с терапией нестероидными противовоспалительными препаратами.Акта Мед Сканд 221 (1987): 221-3
  26. «Информация о продукте. Bextra (вальдекоксиб)». Pharmacia Corporation, Пипак, Нью-Джерси.
  27. Бакли М.М., Брогден Р.Н. «Кеторолак. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического потенциала». Наркотики 39 (1990): 86-109
  28. «Информация о продукте. Толектин (толметин)». McNeil Pharmaceutical, Раритан, Нью-Джерси.
  29. “Информация о товаре.Релафен (набуметон).» SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
Просмотреть все 29 ссылок
НПВП – артериальная гипертензия

НПВП, в том числе для местного применения, могут привести к возникновению новой гипертензии или ухудшению существовавшей ранее гипертензии, что может способствовать повышению частоты сердечно-сосудистых событий. Артериальное давление следует тщательно контролировать во время терапии НПВП и на протяжении всего курса терапии.

Лекарственное взаимодействие кеторолака

Существует 341 лекарственное взаимодействие с кеторолаком

Взаимодействие кеторолака с болезнью

Существует 12 взаимодействий с кеторолаком, включая:

Подробнее о кеторолаке

Соответствующие руководства по лечению

Классификация лекарственных взаимодействий
Эти классификации являются ориентировочными.Актуальность конкретного лекарственного взаимодействия для конкретного человека трудно определить. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать принимать какие-либо лекарства.
Основной Высоко клинически значимый. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия превышает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимое. Обычно избегают комбинаций; использовать его только в особых случаях.
Несовершеннолетний Минимально клинически значимый. минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, принять меры, чтобы обойти риск взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Нет доступной информации о взаимодействии.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Кеторолак (Великобритания PID)

Кеторолак (Великобритания PID)
      Сводка по UKPID 




      КЕТОРОЛАК 




    Фил Янг, бакалавр наук (с отличием), магистр MRPharmS

    Национальная информационная служба по ядам (Ньюкаслский центр)
    Региональный наркологический и терапевтический центр
    Вольфсон Билдинг
    Клермонт Плейс
    Ньюкасл-апон-Тайн
    NE1 4LP
    Великобритания


    Эта монография была подготовлена ​​сотрудниками Национального
    Центр информационных услуг в Соединенном Королевстве.Работа была
    по заказу и при финансовой поддержке Министерства здравоохранения Великобритании, и был
    разработан как источник подробной информации для использования ядами
    информационные центры.

    Группа экспертной оценки: Директора Национальной информации Великобритании о ядах
    Услуга.


    Резюме

    Имя

         Собственный Торадол (клавиша R)
         Общий кеторолака трометамин
         Испытание № РС-37 619

    Химическая группа/семейство

         Нестероидные противовоспалительные
         БНФ 15.1.4.2

    Артикул  1 

         КАС 74103-06-3
         КАС 74103-07-4

    Производитель/поставщик  2 

         Синтекс Фармасьютикалс
         Почтовый ящик 8
         Велвин-Гарден-Сити
         Хартфордшир
         AL7 3AY

         Тел: 01707-366000
         Факс: 01707-338297

    Презентация  2 

         Инъекция ; разовая доза Ампулы по 1 мл Упаковки по 10 (10 или 30)
         мг/мл),

         Таблетки 10 мг; Полипропиленовые блистеры размером 20 и 100.0,5 % капли глазные, 5 мл

    Физико-химические свойства  3 

         (RS)-5-Бензоил-1,2-дигидро-3H-пирроло[1,2]пиррол-1-карбоновая кислота
         кислота 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиол

         Молекулярная масса (свободное основание) 376,4 (255,3)
         рКа 3,54

         Растворимость

         в спирте 3 мг/мл
         в воде 500 мг/мл

    Классификация опасностей/рисков

         Никто

    Использование

    Показания  2 

         Инъекции кеторолака показаны для краткосрочного лечения
         острая послеоперационная боль.Пероральный кеторолак показан для краткосрочного лечения умеренной
         послеоперационная боль.

         Глазные капли показаны для профилактики и уменьшения
         воспаление.

    Терапевтическая дозировка

         Перорально Взрослые 10 мг каждые 4-6 часов.  (Пожилые люди 10 мг каждые 
                              6-8 часов).  Макс. 40 мг в день.
                            Максимум. продолжительность лечения 7 дней.Детям не рекомендуется <16 лет

         Взрослые в/м/в/в, первоначально 10 мг, затем по 10–30 мг каждые 4–6 ч.
                            когда требуется. Максимум. 90 мг в день.
                            (60 мг пожилым людям и пациентам с массой тела менее
                            более 50 кг). Максимум. продолжительность лечения 2 дня.
                 Детям не рекомендуется <16 лет

         Глаза Взрослым по 1 капле 3 раза в день до 3 недель,
                            начиная с 24 часов до операции.Дети Не рекомендуется

    Противопоказания

         Известная гиперчувствительность к кеторолаку
         Астма
         Предыдущие аллергические симптомы с аспирином или НПВП
         Активная пептическая язва
         Тяжелая установленная почечная недостаточность
         Преренальные состояния, включая стеноз почечной артерии,
         гиповолемия или обезвоживание
         Хроническая сердечная недостаточность
         Гипертония
         Сопутствующая высокодозная терапия метотрексатом
         Беременность
         Нарушения свертывания или функции тромбоцитов
         Параллельное лечение солями лития

    Фармакокинетика  4 

         Всасывание при пероральном приеме >95%
         Пресистемный метаболизм <10%
         Биодоступность (перорально) 80-100%
         Период полураспада в плазме
          диапазон 4.45-5,6 ч
          среднее 5,4 часа
         С  макс 
          устно 30-40 минут
          ИМ 45-50 мин.
         Объем распределения 0,11-0,33 л.кг  -1 
         Связывание с белками 99,2%
         Метаболизм около 40%

    Особые группы населения

         Избегайте, если почечная недостаточность средней или тяжелой степени (креатинин сыворотки
         более 160 мол.Л  -1 ). Снизить дозу и контролировать почки
         функция у пациентов с меньшей почечной недостаточностью; всего ежедневно
         доза не более 60 мг.

         Осторожность у пациентов с состояниями, приводящими к уменьшению крови
         объем (например, сердечная недостаточность, дисфункция печени и
         обезвоживание).

    Беременность

         Доступных данных мало. Не было увеличения пороков развития
         отмечено у потомства кроликов, получавших перорально кеторолак до 3.6
         мг/кг/день; или крысы до 10 мг/кг/день.  5  Максимум
         рекомендуемая доза для человека составляет примерно 2,5 мг/кг/день
         парентерально. Введение 1,5 мг/кг/день крысам вызывало
         дистоцию и повышенную смертность, эффект, обычно наблюдаемый у
         грызунам вводили НПВП. Нет клинических сообщений о неблагоприятных
         были обнаружены эффекты после применения кеторолака во время беременности у человека.
         Использование НПВП в третьем триместре может вызвать преждевременное
         закрытие артериального протока и маловодие, и следует
         избегать.Грудное молоко

         Кеторолак проникает в грудное молоко. После устного
         введение однократной дозы 10 мг, максимальная концентрация в молоке
         7,3 нг/мл произошло в течение 2 часов. После устного
         введение 10 мг 4 раза в день в течение 2 дней, пик молока
         концентрации через 2 часа после приема в первый или второй день
         составлял 5,2-7,9 нг/мл.

    Токсикокинетика

         Никто не известен

    Побочные эффекты

         Желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва или перфорация
         являются наиболее частыми серьезными побочными эффектами.Реакции гиперчувствительности, такие как анафилаксия, бронхоспазм,
         возможны отек гортани и артериальная гипотензия.

         Сообщалось о нарушении функции почек при длительном
         использовать. Риск острого канальцевого некроза, вероятно, увеличивается, если
         кеторолак назначается пациентам с критически сниженной почечной недостаточностью.
         кровоток.

         Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные
         симптомы с диспепсией, желудочно-кишечными кровотечениями, тошнотой и
         рвота встречается у 3-9%.Легкая боль в месте инъекции возникает у 2-6% пациентов, получающих
         разовые внутримышечные дозы. Транзиторный легкий отек и местное
         могут наблюдаться экхимозы, но уровень креатинкиназы в сыворотке не
         обычно повышены.

         Сонливость, диарея, головокружение, головная боль, потливость, сухость во рту,
         возможны ректальные кровотечения, астма, бессонница, парестезии.

         Взаимодействия

         Метотрексат Снижение экскреции и, возможно, увеличение
                             частота побочных эффектов метотрексата
         Литий Снижение клиренса лития
         Варфарин Возможное вытеснение из связи с белками
         НПВП Не используйте в сочетании с другими НПВП,
                             повышенный риск побочных эффектов.В настоящее время нет информации о последствиях острого
         передозировка у человека.  6 

         О случаях острой передозировки кеторолаком не сообщалось. Симптомы
         и управление, вероятно, будет похоже на другие НПВП.

    Особенности (сочетание диклофенака и ибупрофена
    монографии)

         У большинства пациентов, принимавших НПВП, не развивается более
         тошнота, рвота, боль в эпигастрии и, возможно, сонливость.Иногда у пациентов развиваются мышечные подергивания,
         судороги, нарушение сознания и артериальная гипотензия, но
         они кажутся относительно необычными.

    Общий

         Тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, атаксия, сонливость

    Редко

         Кома, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, острая почечная недостаточность,
         может развиться печеночная дисфункция и желудочно-кишечное кровотечение.

    Управление

    1.Доза активированного угля в течение 1-2 часов после приема или
         очистить желудок

    2. Лечение симптоматическое и поддерживающее

    3. Судороги - диазепам 5-10 мг внутривенно каждые 15 минут PRN вверх
         до 30 мг

    4. Следите за жизненно важными показателями

    5. Гипотензия – внутривенное введение жидкости

    6. Следите за признаками язвы желудочно-кишечного тракта и/или
         кровотечение

    7. Нет никаких доказательств того, что усиленная элиминация
         польза

    Рекомендации

    1.Ким Дж и др. Острая почечная недостаточность при передозировке ибупрофена.
         Pediatr Emerg Care 1995; 11:107-108

    2. Халперн и др. Токсичность ибупрофена. Обзор побочных реакций
         и передозировка. Побочное действие препарата Toxicol Rev 1993; 12: 107-128

    3. Манн Дж. Ф. Е. и соавт. Ибупрофен как безрецептурный препарат: есть ли
         риск повреждения почек? Клин Нефрол 1993; 39 : 1-6

    4. Холл А.Х. и соавт. Передозировка ибупрофена у взрослых. Клин Токсикол 1992;
         30:23-37

    5.Перазелла М.А. и Буллер Г.К. Может ли ибупрофен вызывать острую почечную недостаточность
         у нормального человека? Случай острой передозировки. Am J Kid Dis
         1991 ; 18: 600-602

    6. МакЭлви Н.Э. и соавт. Проспективное популяционное исследование острого
         передозировка ибупрофена: осложнения редки и рутинны
         уровни не гарантированы. Энн Эмерг Мед 1990; 19: 657-662

    7. Мензис Д.Г. и соавт. Фульминантная гиперкалиемия и множественная
         осложнения после передозировки ибупрофена.Мед токсико неблагоприятный
         Наркотики 1989; 4: 468-471

    8. Дженкинсон М.Л. и соавт. Взаимосвязь между ибупрофеном в плазме
         концентрации и токсичность при острой передозировке ибупрофена. Человек
         Токсикол 1988; 7: 319-324

    9. Перри С.Дж. и соавт. Передозировка ибупрофена: первые два года передозировки
         продажи за прилавком. Human Toxicol 1987; 6 : 173-8

    10. Холл Ах и др. Передозировка ибупрофена: 126 случаев. Энн Эмерг Мед
         1986 год; 15:1308-1313

    11.Мередит Т.Дж. и Вейл Дж.А. Ненаркотические анальгетики: проблемы
         передозировка. Наркотики 1986; 32 (С4): 177-205

    12. Ли К.И. Острая интоксикация вследствие передозировки ибупрофена. Арка Патол
         Лаборатория Мед 1986; 110:747-9

    13. Barry WS et al Передозировка ибупрофена и внутриутробное воздействие: результаты
         из системы добровольной постмаркетинговой отчетности. Ам Джей Мед 1984
         (Симпозиум): 35-39

    14. Корт Х. и Воланс Г.Н. Отравление после передозировки нестероидными
         противовоспалительные препараты.Adv Drug React Pois Rev 1984; 3 : 1-21

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    НПВС широко назначаются, однако, несмотря на эту передозировку с
    эти агенты встречаются редко.  7  НПВП составляют около 6,5%
    намеренная передозировка.  8,9  МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ  8 

    НПВП, вероятно, действуют путем ингибирования синтеза простагландинов.
    Считается, что простагландины (ПГ) вызывают расширение сосудов, увеличение
    проницаемость сосудов и повышенная чувствительность нервных окончаний к
    другие медиаторы воспаления.При обратимом ингибировании
    циклооксигеназы, НПВП блокируют превращение арахидоновой кислоты
    обнаруженных в фосфолипидах клеточных мембран в различные PG.
    Поскольку ПГ, по-видимому, поддерживают барьер слизистой оболочки желудка, НПВП
    угнетение синтеза ПГ может быть причиной гастрита, пептической
    язвы и желудочно-кишечные кровотечения, наблюдаемые при приеме НПВП.

    НПВП вызывают задержку натрия, особенно у пациентов с сопутствующими
    состояния, связанные с задержкой натрия, такие как застойная сердечная недостаточность.Хотя
    механизм не совсем ясен, играет ингибирование синтеза ПГ.
    ведущая роль. Эти соединения перераспределяют почечный кровоток в сторону
    от поверхностных кортикальных клубочков к юкстамедуллярным
    клубочки, которые обладают большей способностью поглощать натрий.

    Нефротоксичность НПВП проявляется как минимум в трех различных формах:

    1. Острая почечная недостаточность в результате снижения почечной
         кровоток.

    2.Острый канальцевый некроз, который также может быть результатом снижения
         простагландин-опосредованная вазодилатация.

    3. Острый интерстициальный нефрит с протеинурией или без нее.

    ОСОБЕННОСТИ ОТРАВЛЕНИЯ

    Острая передозировка

    В большинстве случаев передозировка НПВП не вызывает никаких эффектов или вызывает легкие эффекты.
    состоящие из вялости и расстройства желудочно-кишечного тракта.

    Отмечаются субфебрильная лихорадка, гипотензия и синусовая тахикардия.
    как передозировка, так и терапевтическое применение НПВП.Часто сообщается о шуме в ушах после передозировки НПВП.

    Метаболический ацидоз возникает редко при передозировке, обычно в сочетании с
    с приступами. Выраженный водно-электролитный дисбаланс.
    описана при передозировке пироксикама у ребенка. Гиперкалиемия была
    сообщалось о терапевтическом применении кеторолака.

    Имеются сообщения об агранулоцитозе, панцитопении, коагулопатии и
    удлинение протромбинового времени при передозировке НПВП.тромбоцитопения,
    апластическая анемия, нейтропения и увеличение времени кровотечения.
    произошло при терапевтическом применении НПВП.

    Фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема и
    сообщалось о фототоксичности при терапевтическом применении НПВП.

    респираторный

    Хотя и редко, но сообщалось об остановке дыхания после передозировки
    НПВП. Вызывается эозинофильная пневмония, характеризующаяся
    кашель, субфебрильная температура и одышка после передозировки НПВП. 10  Неврологический

    Сонливость, делирий, заторможенность, судороги, головокружение, дезориентация,
    потеря сознания, шум в ушах, головная боль, галлюцинации и
    энцефалопатии были связаны с терапевтическим дозированием и/или
    передозировка НПВП. Сообщалось о коме после тяжелого приема НПВП.
    передозировка. Сообщалось о миоклонических подергиваниях в течение нескольких дней после
    передозировка пироксикама и другого НПВП.

    желудочно-кишечный

    Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, эрозивный эзофагит, панкреатит,
    и желудочно-кишечное кровотечение связаны с терапевтическими
    применение и/или передозировка НПВП.мочеполовой

    Имели место острая почечная недостаточность, уремия и нефротический синдром.
    как при острой передозировке, так и при хроническом приеме большинства НПВП.

    иммунологический

    Анафилактоидные реакции связаны с терапевтическими
    прием внутрь толметина, сулиндака, кеторолака, фенопрофена, напроксена и
    мефенамовой кислотой, но о них не сообщалось после острого приема НПВП.
    передозировка.

    Менеджмент

    1.Ввести пероральную дозу активированного угля в течение 1-2 часов.
         проглатывания потенциально токсичной дозы. Альтернативно желудочный
         можно использовать промывание.

    2. Лечение симптоматическое и поддерживающее

    3. Судороги - диазепам 5-10 мг внутривенно каждые 15 минут до
         30 мг, пока судороги не контролируются.

    4. Следите за жизненно важными показателями

    5. Гипотензия – внутривенное введение жидкости

    6. Следите за признаками язвы желудочно-кишечного тракта и/или
         кровотечение

    7.Мониторинг электролитного и кислотно-щелочного баланса пациентов. Жидкость и
         Сообщалось о дисбалансе электролитов.

    8. Нет никаких доказательств того, что усиленная элиминация
         польза

    Анализ

    Уровни НПВП в плазме недостаточно изучены для клинического определения.
    полезный.

    Автор

    Фил Янг, бакалавр наук (с отличием), магистр MRPharmS

    Национальная информационная служба по ядам (Ньюкаслский центр)
    Региональный наркологический и терапевтический центр
    Вольфсон Билдинг
    Клермонт Плейс
    Ньюкасл-апон-Тайн
    NE1 4LP
    Великобритания

    Эта монография была подготовлена ​​сотрудниками Ньюкаслского центра
    Национальная служба информации о ядах в Соединенном Королевстве.
    работа была заказана и профинансирована Министерством здравоохранения Великобритании, и
    был разработан как источник подробной информации для использования ядами
    информационные центры.

    Экспертная оценка была проведена директорами британского Национального агентства по ядам.
    Информационная служба.

    Последнее обновление: июль 1997 г.

    Рекомендации

    1. Мартиндейл: Дополнительная фармакопея. 30-е издание. Рейнольдс ДЖЕФ
         (Ред.). Фармацевтическая пресса. 1993 г.

    2.Сборник технических данных ABPI. Datapharm Publications Ltd., 1995-96 гг.

    3. Терапевтические препараты. Доллери К. (ред.). Черчилль Ливинстон. 1991 г.

    4. Брокс-ДР; Джамали-Ф. Клин Фармакокинетика кеторолака
         трометамин

    5. Клин-Фармакокинет 1992 г.; 23(6): 415-27

    6. Dabney BJ: Кеторолак (репротекст (R) документ) в Dabney BJ
         (Ред.): Reprotext (R) System. Micromedex, Inc., Денвер, Колорадо
         (Действие истекает 31 мая 1996 г.)

    7.Информация о наркотиках AHFS. МакЭвой Г.К. (ред.)

    8. Корт Х. и Воланс Г.Н. Отравление после передозировки НПВП. реклама
         Drug React Ac Pois Rev 1984; 3 : 1-21

    9. Томас Ш.Л., Беван Л., Бхаттачария С. и др. Презентация
         отравленных больных в отделения неотложной и неотложной помощи в
         Север Англии. Человеческая и экспериментальная токсикология 1996; 15 :
         466-70

    10. Макнамара А.Ф., Рият М.С. и Куинтон Д.Н. Изменение профиля
         отравление и его лечение.J Roy Soc Med 1996; 89: 608-10

    11. Монография по нестероидным противовоспалительным средствам. Медицинский
         Токсикология. Элленхорн М.Дж. и Барселу Д.Г. (ред.). Эльзевир. 1988 г.
    
 
 
    Смотрите также:
       Токсикологические сокращения
 

Введение трамадола и кеторолака по отдельности и одновременно для оценки потенциального фармакокинетического взаимодействия — полный текст

  • Трамадол: площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени от 0 до времени t (AUC0-t) до 30 часов после этого (всего 20 моментов времени) ]

    Один образец крови был взят до введения исследуемого лекарственного средства (ИЛП) и один образец в каждый из следующих моментов времени: 0.167, 0,25, 0,333, 0,5, 0,75, 1,0, 1,25, 1,5, 1,75, 2,0, 2,5, 3,0, 5,0, 7,0, 9,0, 12,0, 18,0, 24,0 и 30,0 часов в каждом периоде. Количественное определение трамадола было выполнено с использованием проверенного биоаналитического анализа высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой и масс-спектрометрии. AUC0-t рассчитывали на основе данных о концентрации в плазме в зависимости от времени (используя фактическое время взятия проб крови).


  • О-десметилтрамадол: площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени от 0 до времени t (AUC0-t) образец был взят до введения ИЛП и по одному образцу в каждый из следующих моментов времени: 0.167, 0,25, 0,333, 0,5, 0,75, 1,0, 1,25, 1,5, 1,75, 2,0, 2,5, 3,0, 5,0, 7,0, 9,0, 12,0, 18,0, 24,0 и 30,0 часов в каждом периоде. Количественное определение O-десметилтрамадола было выполнено с использованием проверенного биоаналитического анализа высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой и тандемной масс-спектрометрии. AUC0-t рассчитывали на основе данных о концентрации в плазме в зависимости от времени (используя фактическое время взятия проб крови).


  • Кеторолак: площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени от 0 до времени t (AUC0-t) взято до введения ИЛП и по одному образцу в каждый из следующих моментов времени: 0.167, 0,25, 0,333, 0,5, 0,75, 1,0, 1,25, 1,5, 1,75, 2,0, 2,5, 3,0, 5,0, 7,0, 9,0, 12,0, 18,0, 24,0 и 30,0 часов в каждом периоде. Количественное определение кеторолака проводилось с использованием проверенного биоаналитического анализа высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой и тандемной масс-спектрометрии. AUC0-t рассчитывали на основе данных о концентрации в плазме в зависимости от времени (используя фактическое время взятия проб крови).


  • Трамадол: максимальная концентрация в плазме (Cmax) [Временные рамки: до введения ИЛП и до 30 часов после него (всего 20 временных точек)] следующие моменты времени: 0.167, 0,25, 0,333, 0,5, 0,75, 1,0, 1,25, 1,5, 1,75, 2,0, 2,5, 3,0, 5,0, 7,0, 9,0, 12,0, 18,0, 24,0 и 30,0 часов в каждом периоде. Количественное определение трамадола было выполнено с использованием проверенного биоаналитического анализа высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой и масс-спектрометрии. Cmax рассчитывали на основе данных о концентрации в плазме в зависимости от времени (с использованием фактического времени забора крови).


  • О-десметилтрамадол: максимальная концентрация в плазме (Cmax) [Временные рамки: до введения ИЛП и до 30 часов после него (всего 20 временных точек)]

    Один образец крови был взят до введения ИЛП и один образец в каждый из следующих моментов времени: 0.167, 0,25, 0,333, 0,5, 0,75, 1,0, 1,25, 1,5, 1,75, 2,0, 2,5, 3,0, 5,0, 7,0, 9,0, 12,0, 18,0, 24,0 и 30,0 часов в каждом периоде. Количественное определение O-десметилтрамадола было выполнено с использованием проверенного биоаналитического анализа высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой и тандемной масс-спектрометрии. Cmax рассчитывали на основе данных о концентрации в плазме в зависимости от времени (с использованием фактического времени забора крови).


  • Кеторолак: максимальная концентрация в плазме (Cmax) [Временные рамки: до введения ИЛП и до 30 часов после него (всего 20 временных точек)] следующие моменты времени: 0.167, 0,25, 0,333, 0,5, 0,75, 1,0, 1,25, 1,5, 1,75, 2,0, 2,5, 3,0, 5,0, 7,0, 9,0, 12,0, 18,0, 24,0 и 30,0 часов в каждом периоде. Количественное определение кеторолака проводилось с использованием проверенного биоаналитического анализа высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой и тандемной масс-спектрометрии. Cmax рассчитывали на основе данных о концентрации в плазме в зависимости от времени (с использованием фактического времени забора крови).


  • Что такое Торадол и для чего он применяется?

    Врач может дать вам Торадол (кеторолак) в отделении неотложной помощи при сильной боли, такой как серьезная мигрень.Или врач может назначить обезболивающее после операции. Если вы не принимали его в больнице, вы, возможно, помните Торадол из судебного процесса 2011 года, в котором утверждалось, что НФЛ вводила обезболивающее игрокам до и во время футбольных матчей. Это мощное обезболивающее, но из-за побочных эффектов Торадол безопасен только при кратковременном применении.

    Что такое Торадол?

    Торадол — рецептурный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), выпускаемый компанией Pfizer Pharmaceuticals.Этот фирменный препарат содержит кеторолака трометамин. Он лечит умеренную и сильную боль, уменьшая простагландины, гормоны, вызывающие воспаление, лихорадку и боль. Это не наркотик и не вызывает привыкания; однако он одобрен для использования только в течение пяти дней или меньше.

    Для чего используется Торадол?

    Торадол — это неопиоидный болеутоляющий препарат для снятия умеренной и сильной боли. Он используется для снятия боли до или после медицинских процедур, таких как хирургия, что позволяет вам быстро вернуться к своей повседневной деятельности.

    Торадол чаще всего используется для облегчения боли после операции. Ваша первая доза вводится или вводится внутривенно. Таблетки Торадол могут быть назначены для перорального приема дома.

    Торадол также используется для:

    • Серповидноклеточный кризис
    • Камни в почках
    • Боль в пояснице
    • Острая мигрень или головная боль напряжения

    Торадол — сильнодействующее лекарство, способное кратковременно облегчить умеренную и сильную боль. Вы можете почувствовать эффект уже через 15 минут после инъекции.Он не может лечить хроническую боль, такую ​​как артрит, потому что есть серьезные побочные эффекты. Это увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и может вызвать почечную недостаточность, если принимать его дольше пяти дней.

    Хотите Торадол по лучшей цене?

    Подпишитесь на уведомления о ценах на Торадол и узнавайте, когда цена изменится!

    Получать оповещения о ценах

    Торадол дозировки

    Торадол доступен в виде инъекций, капельниц, назального спрея и таблеток.Типичная начальная доза для взрослого (более 110 фунтов) составляет 60 мг в виде инъекции или 30 мг внутривенно в соответствии с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Дополнительные дозы можно вводить каждые шесть часов, по мере необходимости, до максимальной дозы 120 мг/сут. Для тех, кто весит менее 100 фунтов, дозировка сокращается вдвое. Дозировка назального спрея составляет один спрей в каждую ноздрю каждые шесть-восемь часов, по мере необходимости.

    Таблетки

    предназначены только для последующего лечения. Для взрослых типичная начальная доза составляет 20 мг, а затем по 10 мг каждые четыре-шесть часов.Для тех, кто весит менее 110 фунтов, доза корректируется до 10 мг, а затем по 10 мг каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Для пожилых людей используйте дозировку для взрослых до 110 фунтов. Вы должны прекратить прием препарата через пять дней после первой дозы.

    Если вы пропустите дозу, вы можете принять пропущенную дозу, когда осознаете это, если она была дольше, чем назначенная вам доза. Например, если в вашем рецепте указано каждые четыре-шесть часов, вы можете принять пропущенную дозу, если с момента последней дозы прошло более четырех часов.Вы должны определить, когда принимать следующую дозу, основываясь на том, когда вы в последний раз принимали лекарство, а не на своем первоначальном графике.

    Используйте этот препарат по назначению только в течение короткого периода времени. Поскольку это НПВП, желудочно-кишечное кровотечение является возможным побочным эффектом торадола. Большинство поставщиков медицинских услуг ограничивают использование Toradol только пятью днями при острой боли. Через пять дней врач, скорее всего, порекомендует перейти на другое лекарство для облегчения боли.

    Предупреждения и меры предосторожности

    Возрастные ограничения

    Торадол не одобрен для применения у детей младше двух лет, и его безопасность для пациентов младше 17 лет неизвестна.Пациентам старше 65 лет противопоказано применение Торадола.

    Беременность и кормление грудью

    Вы должны сообщить своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, прежде чем принимать Торадол. По данным FDA, прием его в течение последнего триместра беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.

    Торадол относится к категории беременности FDA C, что означает, что исследования на животных показали побочные эффекты, и нет доступных контролируемых исследований на беременных женщинах.«Лекарства следует давать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода», — объясняет Фэн Чанг, фармаколог и доцент Фармацевтической школы Университета Ватерлоо. «Потенциальные риски включают повышенный риск выкидыша, повышенный риск преждевременного закрытия артериального протока. Данные на животных показали задержку родов и повышенный риск мертворождения».

    Пациенты, принимающие инъекционный или пероральный торадол, должны прекратить грудное вскармливание или искать альтернативные лекарства.Однако по данным Американской академии педиатрии назальный спрей кеторолак можно считать совместимым с грудным вскармливанием. «Кеторолак выделяется с грудным молоком, но [нет] явных доказательств побочных эффектов у грудных детей», — говорит д-р Чанг.

    Взаимодействие с торадолом

    Вы должны убедиться, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных взаимодействий между лекарствами. Не принимайте Торадол, если вы принимаете:

    • Пентоксифиллин
    • Пробенецид
    • Литий
    • Метотрексат
    • Разбавители крови
    • Нейролептики
    • Лекарства от сердца или кровяного давления
    • Миорелаксанты
    • Противосудорожные препараты
    • Стероиды, такие как преднизолон

    Вам также следует избегать употребления алкоголя и любых других НПВП, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин и мелоксикам.По данным Poison Control, прием слишком большого количества любого НПВП может вызвать язву и желудочное кровотечение. Большая доза может повредить почки и вызвать судороги и кому. Обратитесь за медицинской помощью или свяжитесь с токсикологическим управлением, если вы случайно примете безрецептурный НПВП, пока принимаете Торадол.

    Вам следует избегать употребления алкоголя во время приема кеторолака, так как это может увеличить вероятность желудочного кровотечения.

    Ограничения образа жизни или работы

    Этот препарат может вызывать головокружение или сонливость и может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами в соответствии с U.С. Национальная медицинская библиотека. Вам следует воздерживаться от этих действий, пока вы не узнаете, как лекарство влияет на вас.

    Каковы побочные эффекты Торадола?

    Торадол был одобрен FDA для лечения умеренной и сильной боли и безопасен при соблюдении указаний. Его прием может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Если у вас есть сердечные заболевания, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, вы должны сообщить своему врачу, прежде чем принимать это лекарство.Наиболее распространенные побочные эффекты Торадол включают:

    • Тошнота, расстройство желудка, диспепсия или изжога
    • Диарея
    • Головокружение
    • Сонливость
    • Головная боль
    • Отек
    • Прибавка в весе

    Некоторые люди испытывают от этого лекарства исключительное чувство благополучия или эйфорию.

    Есть и более серьезные побочные эффекты. Если вы испытываете какие-либо из следующих признаков, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    • Желудочное кровотечение: Кровавый или дегтеобразный стул, кашель с кровью, рвота, напоминающая кофейную гущу
    • Проблемы с почками и повышенный риск развития заболевания почек: Снижение мочеиспускания, затрудненное или болезненное мочеиспускание, отек стоп и лодыжек, чувство усталости и одышка
    • Анемия: Бледность кожи, головокружение или одышка, учащенное сердцебиение, проблемы с концентрацией внимания
    • Проблемы с печенью и повышенный риск развития заболевания печени: Тошнота, боль в верхней части живота, сонливость, зуд, потеря аппетита, темная моча, гриппоподобные симптомы, пожелтение кожи и глаз
    • Инсульт: Онемение одной стороны тела, слабость, одышка

    Существуют ли альтернативы Торадолу?

    Некоторые НПВП доступны без рецепта, например, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и аспирин.Помимо Торадола, существуют и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые облегчают умеренную и сильную боль при артрите, тендините, боли после родов и по другим причинам. Эти процедуры включают:

    НПВП, отпускаемые по рецепту, являются сильнодействующими обезболивающими средствами. Иногда их путают с наркотиками, такими как трамадол. Наркотические обезболивающие, также называемые опиоидными обезболивающими, следует использовать только для лечения сильной боли, при которой не помогают другие обезболивающие. Можно использовать наркотические обезболивающие в течение нескольких месяцев.Тем не менее, они могут вызывать привыкание, если их не принимать по назначению и под наблюдением врача.

    Какова розничная цена Торадол?

    Розничные цены на Toradol варьируются в зависимости от аптеки, которую вы используете. Однако можно снизить расходы, воспользовавшись сберегательной картой SingleCare.

    SingleCare сотрудничает с 35 000 аптек по всей стране, чтобы сэкономить до 80% на десятках тысяч лекарств. Сравните стоимость лекарств на нашем веб-сайте или в приложении, прежде чем выписывать рецепт.

    Лекарственные взаимодействия торадола и алкоголя, клиническое исследование фазы IV по данным FDA

    Резюме:

    Сообщается о лекарственных взаимодействиях между людьми, которые принимают Торадол и Алкоголь. Общие взаимодействия включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у женщин и дискомфорт в животе у мужчин.

    Клиническое исследование фазы IV анализирует взаимодействие людей, принимающих торадол и алкоголь.Он создан eHealthMe на основе отчетов 17 человек, принимающих Toradol и Alcohol от FDA, и регулярно обновляется. Вы можете использовать исследование в качестве второго мнения для принятия решений о медицинском обслуживании.

    С помощью больших медицинских данных и алгоритмов искусственного интеллекта eHealthMe позволяет всем желающим проводить клинические испытания фазы IV для выявления неблагоприятных последствий приема лекарств и мониторинга эффективности. Наши оригинальные исследования упоминались более чем в 600 рецензируемых медицинских изданиях, включая The Lancet, Mayo Clinic Proceedings и Nature.Совсем недавно были добавлены клинические испытания фазы IV для вакцин против COVID 19, проверьте здесь.



    10.04.2022

    Изучено 17 человек, которые принимают Торадол и Алкоголь вместе и взаимодействуют друг с другом.


    Что такое Торадол?

    Торадол содержит активные ингредиенты кеторолака трометамина .Его часто используют при болях. eHealthMe изучает 7 879 пользователей Toradol на предмет его эффективности, альтернативных лекарств и многого другого.

    Что такое алкоголь?

    Спирт содержит активные ингредиенты спирта . Его часто используют при стрессе и тревоге. eHealthMe изучает 15 929 потребителей алкоголя на предмет его эффективности, альтернативных лекарств и многого другого.

    Количество представленных отчетов по торадолу и алкоголю в год:


    Распространенные взаимодействия торадола и алкоголя с разбивкой по полу *:

    женщина:
    1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    2. Тошнота
    3. Головная боль
    4. Эффект лекарства уменьшился
    5. Мышечные спазмы
    6. Остеонекроз челюсти
    7. Травма сустава
    8. Лекарственная зависимость
    9. Рвота
    10. Артрит
    мужской:
    1. Дискомфорт в животе
    2. Аланинаминотрансфераза повышена
    3. Печеночная недостаточность
    4. Пирексия
    5. Почечная недостаточность
    6. Рабдомиолиз
    7. Травма мягких тканей
    8. Нарушение походки
    9. Тромбоз глубоких вен
    10. Венозный тромбоз конечности

    Общие лекарственные взаимодействия торадола и алкоголя по возрасту *:

    20-29:
    1. Галлюцинация
    2. Тошнота
    3. Дыхательная недостаточность
    4. Злоупотребление психоактивными веществами
    5. Рвота
    6. Аномальное поведение
    7. Передозировка
    8. Артериальное давление повышено
    9. Дискомфорт в груди
    10. Лекарственная зависимость
    30-39:
    1. Дискомфорт в животе
    2. Аланинаминотрансфераза повышена
    3. Повышение аспартатаминотрансферазы
    4. Артериальное давление снизилось
    5. Целлюлит
    6. Озноб
    7. Бред
    8. Лекарственная зависимость
    9. Нарушение походки
    10. Головная боль
    40-49:
    1. Алкогольный абстинентный синдром
    2. Артрит
    3. Депрессия
    4. Лекарственная зависимость
    5. Эффект лекарства уменьшился
    6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    7. Головная боль
    8. Гипоэстезия
    9. Кишечная непроходимость
    10. Травма сустава
    50-59:
    1. Амнезия
    2. Арефлексия
    3. Опоясывающий лишай тела
    4. Масса груди
    5. Ощущение жжения
    6. Хламидийная инфекция
    7. Когнитивное расстройство
    8. Контузия
    9. Депрессия
    10. Головокружение
    60+:
    1. Эффект лекарства уменьшился
    2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    3. Хроническая болезнь почек
    4. Кишечная непроходимость
    5. Болезнь
    6. Головная боль
    7. Мышечные спазмы
    8. Тошнота
    9. Остеонекроз челюсти
    10. Травма сустава

    Общие состояния людей *:

    1. Бессонница (бессонница): 5 чел., 29.41%
    2. Депрессия: 5 человек, 29,41%
    3. Артрит (форма суставного заболевания, при котором воспаляется один или несколько суставов): 3 человека, 17,65%
    4. Злоупотребление наркотиками: 2 человека, 11,76%
    5. Боль в животе Верх: 2 человека, 11,76%
    6. Блокада нерва (прерывание прохождения сигналов по нерву): 1 человек, 5,88%
    7. Рассеянный склероз (заболевание нервной системы, поражающее головной и спинной мозг.повреждает миелиновую оболочку): 1 человек, 5,88%
    8. Гиперчувствительность: 1 человек, 5,88%
    9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (состояние, при котором содержимое желудка просачивается обратно из желудка в пищевод): 1 человек, 5,88%

    * Только приблизительно. Некоторые отчеты могут иметь неполную информацию.

    Вы принимаете Торадол и Алкоголь?

    Персонализируйте это исследование в соответствии с вашим полом и возрастом

    Как использовать исследование?

    Вы можете обсудить исследование со своим врачом, чтобы полностью обсудить и понять все риски и преимущества лекарств.



    Связанные исследования

    Альтернативные препараты, плюсы и минусы двух препаратов:
    Общие взаимодействия торадола и алкоголя:
    Просмотреть все лекарственные взаимодействия торадола и алкоголя:
    а б с г е ф грамм час я Дж к л м н о п д р с т ты в ж Икс у г
    Общие взаимодействия с Торадолом:
    Просмотрите все взаимодействия между Торадолом и наркотиками от А до Я:
    а б с г е ф грамм час я Дж к л м н о п д р с т ты в ж Икс у г
    Общие взаимодействия с алкоголем:
    Просмотрите все взаимодействия между алкоголем и наркотиками от А до Я:
    а б с г е ф грамм час я Дж к л м н о п д р с т ты в ж Икс у г

    Как исследование использует данные?

    В исследовании используются данные FDA.Он основан на кеторолака трометамине и спирте (активные ингредиенты Торадол и Алкоголь соответственно), а также Торадол и Алкоголь (торговые марки). Другие препараты с такими же активными ингредиентами (например, дженерики) не учитываются. Дозировка препаратов в исследовании не рассматривается.

    Кто такой eHealthMe?

    Используя большие медицинские данные и проверенные алгоритмы искусственного интеллекта, eHealthMe предоставляет всем желающим платформу для проведения клинических испытаний фазы IV.Мы изучаем миллионы пациентов и еще 5000 каждый день. Результаты нашего исследования наркотиков в реальных условиях упоминаются в более чем 600 рецензируемых медицинских публикациях, включая The Lancet, Mayo Clinic Proceedings и Nature. Результаты нашего анализа доступны для исследователей, медицинских работников, пациентов (отзывы) и разработчиков программного обеспечения (открытый API).

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ПУБЛИКАЦИИ

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : НЕ ПРЕРЫВАЙТЕ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ без предварительной консультации с врачом, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Все материалы, доступные на eHealthMe.com, предназначены только для информационных целей и не заменяют медицинскую консультацию, диагностику или лечение, предоставляемые квалифицированным поставщиком медицинских услуг. Вся информация предназначена только для наблюдения. Наши клинические исследования фазы IV сами по себе не могут установить причинно-следственную связь. Разные люди могут реагировать на лекарства по-разному. Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты всей информации, но никаких гарантий на этот счет не дается.Вы используете сайт eHealthMe и его содержимое на свой страх и риск.

    Если вы используете это исследование eHealthMe при публикации, подтвердите это ссылкой: название исследования, URL-адрес, дата доступа.

    Последние исследования eHealthMe:

    Торадол – Pharmasave – Pharmasave

    Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

    КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ КАНАДА

    8 июня 2021 г.

    Министерство здравоохранения Канады опубликовало новую информацию об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Чтобы ознакомиться с полной версией рекомендаций Health Canada, посетите веб-сайт Health Canada по адресу www.hc-sc.gc.ca.

    Предыдущие рекомендации по нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) были выпущены 30 октября 2020 г.

    Аллергические реакции: Если у вас была реакция на ацетилсалициловую кислоту (АСК) или другие НПВП (например,г., ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), которые включали насморк, зудящую кожную сыпь, носовые полипы или одышку и свистящее дыхание, вам не следует принимать это лекарство. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы тяжелой аллергической реакции (например, крапивница, затрудненное дыхание, свистящее дыхание или отек лица, языка или горла).

    Симптомы со стороны мочевого пузыря: Это лекарство может вызывать симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как частое или болезненное мочеиспускание и кровь в моче. Если у вас появятся эти симптомы, прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

    Кровотечение: Кеторолак может привести к тому, что тромбоциты в крови будут плохо слипаться. Это может затруднить остановку порезов от кровотечения. Если у вас есть состояние, при котором ваша кровь плохо свертывается, или если вы принимаете лекарства для предотвращения свертывания крови, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность это лекарство, и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

    Если вы заметили какие-либо признаки кровотечения, такие как частые кровотечения из носа, необъяснимые синяки или черный и дегтеобразный стул, сообщите об этом своему врачу как можно скорее. Ваш врач назначит обычные анализы крови, чтобы убедиться, что потенциальные проблемы выявлены на ранней стадии.

    Артериальное давление: Как и другие НПВП, кеторолак может вызывать повышение артериального давления, что может способствовать развитию других сердечных заболеваний. Если у вас высокое кровяное давление, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

    Сонливость и головокружение: Это лекарство может вызвать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль и не управляйте механизмами, пока не убедитесь, что это лекарство не влияет на вашу способность делать это безопасно.

    Фертильность : Как и другие НПВП, это лекарство может затруднить зачатие пары, если женщина принимает кеторолак. Прекращение приема лекарства позволяет химическому составу организма вернуться к норме, что часто решает эту проблему.

    Болезни сердца: Это лекарство может вызвать задержку жидкости, что усугубит симптомы некоторых сердечных заболеваний.Если у вас сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или другие заболевания, повышающие риск задержки жидкости (например, проблемы с почками), обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

    Проблемы с сердцем: Как и другие НПВП, кеторолак может повышать риск сердечных приступов, инсультов и образования тромбов.Если у вас есть какие-либо факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, заболевание периферических артерий, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также на необходимость специального наблюдения.

    Инфекция: Это лекарство может маскировать признаки инфекции, такие как лихорадка или мышечные боли.Если вы заметили другие симптомы инфекции (например, болезненное или частое мочеиспускание, боль в горле, кашель), обратитесь к врачу.

    Функция почек: Заболевание почек или снижение функции почек может привести к тому, что это лекарство будет накапливаться в организме, вызывая побочные эффекты. Это лекарство также может повлиять на функцию почек. У вас более высокий риск развития проблем с почками, если вы пожилой человек, принимаете диуретики (мочегонные таблетки, например, гидрохлоротиазид, фуросемид) или у вас уже есть заболевания почек, печени или сердечная недостаточность.Ваш врач может контролировать функцию почек с помощью анализов крови, если вы принимаете это лекарство.

    Функция печени: Это лекарство может повлиять на функцию печени или вызвать проблемы с печенью. Если вы испытываете симптомы проблем с печенью (например, тошноту, рвоту, чувство усталости, пожелтение кожи или глаз), немедленно обратитесь к врачу. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.Людям с серьезно сниженной функцией печени или с активным заболеванием печени не следует принимать это лекарство.

    Длительное применение: Длительное применение кеторолака (более 5-7 дней для таблеток или 2 дней для инъекций) не рекомендуется, так как риск побочных эффектов увеличивается с увеличением продолжительности лечения.

    Уровень калия: Кеторолак может вызвать повышение уровня калия в крови. Если вы пожилой человек, у вас диабет или почечная недостаточность, или вы принимаете бета-блокаторы (например,например, метопролол, атенолол), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например, рамиприл, эналаприл) или некоторые диуретики (например, триамтерен, амилорид), вы более подвержены риску высокого уровня калия в крови. Поскольку чрезвычайно высокий уровень калия в крови может способствовать развитию других состояний, таких как проблемы с сердцем, ваш врач будет контролировать уровень калия с помощью анализов крови, пока вы принимаете это лекарство.

    Язвы и кровотечения в желудке и кишечнике: Это лекарство может вызвать язву желудка и кровотечение из желудка.Эти осложнения могут возникнуть в любое время и иногда являются серьезными.

    Если у вас была язва желудка или кишечника, дивертикулез, болезнь Крона или язвенный колит, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и есть ли какие-либо нужен специальный мониторинг.

    Если вы испытываете симптомы язвы или других проблем с желудком (например, боль в желудке или животе, черный стул, рвота с кровью или кофейной гущей, слабость), немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.

    Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу. Его нельзя использовать в течение последних 3 месяцев беременности, так как это может вызвать проблемы с сердцем и почками у развивающегося ребенка и вызвать затяжные роды с обильным кровотечением во время родов.

    Грудное вскармливание: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете кеторолак, это может повлиять на вашего ребенка.Грудное вскармливание не рекомендуется, пока вы принимаете кеторолак.

    Дети: Безопасность и эффективность применения этого препарата у детей младше 18 лет не установлены.

    Пожилые люди: Пожилые люди имеют более высокий риск побочных эффектов при приеме этого лекарства. Если вы пожилой человек, ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов и может назначить более низкую дозу, чем обычно рекомендуется.

    Кеторолака трометамин (инъекции) – wikidoc

    Главный редактор: С.Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Апарна Вуппала, M.B.B.S. [2]

    WikiDoc НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ. WikiDoc не является профессиональным поставщиком медицинских услуг и не может заменить лицензированного поставщика медицинских услуг. WikiDoc задуман как образовательный инструмент, а не как средство оказания медицинской помощи. Образовательный контент на страницах WikiDoc, посвященных лекарствам, основан на вкладыше в пакет FDA, материалах Национальной медицинской библиотеки и практических рекомендациях/согласованных заявлениях.WikiDoc не пропагандирует введение каких-либо лекарств или устройств, которые не соответствуют их маркировке. Пожалуйста, прочитайте наш полный отказ от ответственности здесь.

    Предупреждение о черном ящике

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

    Полное предупреждение в штучной упаковке см. в полной инструкции по применению.

    • Кеторолака трометамин, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), показан для краткосрочного (до 5 дней) купирования умеренно сильной острой боли, требующей обезболивания на уровне опиоидов.Он НЕ показан при незначительных или хронических болезненных состояниях. Кеторолака трометамин является мощным анальгетиком из НПВП, и его применение сопряжено со многими рисками. Возникающие в результате нежелательные явления, связанные с приемом НПВП, могут быть серьезными у некоторых пациентов, которым показан кеторолака трометамин, особенно при неправильном применении препарата. Увеличение дозы кеторолака трометамина сверх рекомендованной на этикетке не обеспечит лучшей эффективности, но приведет к увеличению риска развития серьезных нежелательных явлений.
    • Кеторолака трометамин может вызывать пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения и/или перфорацию. Таким образом, кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН пациентам с активной язвенной болезнью, пациентам с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, а также пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и у пациентов с риском развития почечной недостаточности из-за уменьшения объема.
    • Кеторолака трометамин ингибирует функцию тромбоцитов и поэтому противопоказан пациентам с подозрением или подтвержденным цереброваскулярным кровотечением, пациентам с геморрагическим диатезом, неполным гемостазом и пациентам с высоким риском кровотечения. Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАНО использовать в качестве профилактического анальгетика перед любой серьезной операцией и ПРОТИВОПОКАЗАНО интраоперационно, когда гемостаз имеет решающее значение из-за повышенного риска кровотечения.
    • Реакции гиперчувствительности, начиная от бронхоспазма до анафилактического шока, должны быть доступны при введении первой дозы кеторолака трометамина для инъекций. аллергические проявления на аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Интратекальное или эпидуральное введение
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАНО для интратекального или эпидурального введения из-за содержания в нем спирта.
    • Роды, роды и уход
    • Применение кеторолака трометамина в родах и родах ПРОТИВОПОКАЗАНО, так как это может отрицательно повлиять на кровообращение плода и матку.
    • Использование кеторолака трометамина ПРОТИВОПОКАЗАНО кормящим матерям из-за потенциального неблагоприятного воздействия препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных.
    • Одновременное применение с НПВП
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАНО пациентам, которые в настоящее время получают АСК или НПВП, из-за кумулятивного риска возникновения серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП.
    • Дозировка и администрирование
    • Кеторолац Трометаминовые таблетки
    • Таблетки Ketorolac Tromethamine указываются только в качестве продолжающейся терапии для инъекций к сеторолацем трометаминами, а также комбинированная продолжительность использования впрыска трометамина кеторолака и таблетками кетролака. не должен превышать пяти (5) дней из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов.
    • Рекомендуемая общая суточная доза таблеток кеторолака трометамина (максимум 40 мг) значительно ниже, чем для кеторолака трометамина для инъекций (максимум 120 мг)
      50 кг (110 фунтов) массы тела и для пациентов с умеренно повышенным уровнем креатинина в сыворотке.Дозы кеторолака трометамина для инъекций не должны превышать 60 мг (общая доза в день) у этих пациентов.

    Обзор

    Кеторолака трометамин (инъекция) — анальгетик, одобренный FDA для лечения {{{показания}}}. Для этого препарата имеется предупреждение о черном ящике, как показано здесь . К частым побочным реакциям относятся отек, артериальная гипертензия, зуд, сыпь, потливость, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, изжога, расстройство желудка, тошнота, стоматит, рвота, анемия, пурпура, головокружение, головная боль, сонливость, ирит.

    Показания и дозировка для взрослых

    Показания и дозировка с маркировкой FDA (для взрослых)

    • Кеторолака трометамин показан для краткосрочного (≤5 дней) купирования умеренно сильной острой боли, требующей обезболивания на уровне опиоидов, обычно в послеоперационном периоде. Терапию всегда следует начинать с инъекций кеторолака трометамина, а таблетки кеторолака трометамина следует использовать только в качестве продолжения лечения, если это необходимо. Совместное применение кеторолака трометамина для инъекций и таблеток кеторолака трометамина не должно превышать 5 дней из-за потенциального увеличения частоты и тяжести побочных реакций, связанных с рекомендуемыми дозами.Пациентов следует перевести на альтернативные анальгетики как можно скорее, но терапия кеторолаком трометамином не должна превышать 5 дней. Кеторолак трометамин для инъекций применялся одновременно с морфином и меперидином и показал опиоид-сберегающий эффект. При прорывной боли рекомендуется дополнить нижний предел диапазона дозировок кеторолака трометамина для инъекций низкими дозами наркотиков, если нет противопоказаний. Кеторолак трометамин Инъекции и наркотики нельзя вводить в одном шприце
    Дозировка
    • СОВМЕСТНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЕТОРОЛАК ТРОМЕТАМИН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ И КЕТОРОЛАК ТРОМЕТАМИН ТАБЛЕТКИ НЕ ПРЕВЫШАЕТ ПЯТИ (5) ДНЕЙ.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБЛЕТОК КЕТОРОЛАК ТРОМЕТАМИН УКАЗАНО ТОЛЬКО В КАЧЕСТВЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ КЕТОРОЛАК ТРОМЕТАМИН.
    • Кеторолак трометамин для инъекций
    • Кеторолак трометамин для инъекций можно использовать в виде однократной или многократной дозы по регулярному графику или по графику «prn» для купирования умеренно сильной острой боли, требующей обезболивания на уровне опиоидов, обычно в послеоперационном периоде. Перед введением кеторолака трометамина следует устранить гиповолемию.Пациентов следует перевести на альтернативные анальгетики как можно скорее, но терапия кеторолаком трометамином не должна превышать пяти (5) дней.
    • При введении кеторолака трометамина в виде инъекций в/в болюс следует вводить в течение не менее 15 секунд. В/м введение следует вводить медленно и глубоко в мышцу. Анальгетический эффект начинается примерно через 30 минут с максимальным эффектом через 1-2 часа после внутривенного или внутримышечного введения. Продолжительность обезболивающего эффекта обычно составляет от 4 до 6 часов.
    • Однодоменное лечение: Следующий режим должен быть ограничен единым администрированием Использование только
      • пациентов <65 лет: одна доза составляет 60 мг. **Пациенты ≥ 65 лет, почечная недостаточность и/или масса тела менее 50 кг (110 фунтов): одна доза 30 мг.
      • Пациенты < 65 лет: Одна доза 30 мг.**Пациенты ≥ 65 лет, почечная недостаточность и/или масса тела менее 50 кг (110 фунтов): одна доза 15 мг.
    • Массовое лечение дозы (IV или IM)
          • 6
          • Рекомендуемая доза 30 мг Ketorolac Трометаминовая инъекция каждого 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг.
    0
    0
      • для пациентов ≥ 65 лет, понасоловных ухудшение пациентов и пациентов менее 50 кг (110 фунтов):
      • Рекомендуемая доза 15 мг кеторолака трометамина для инъекций каждые 6 часов.Максимальная суточная доза для этих групп населения не должна превышать 60 мг.
      • При прорывной боли не увеличивайте дозу или частоту приема кеторолака трометамина. Следует рассмотреть возможность дополнения этих схем низкими дозами опиоидов «prn», если нет других противопоказаний.
    • Фармацевтическая информация о кеторолаке трометамине для инъекций
    • Кеторолак трометамин для инъекций не следует смешивать в небольшом объеме (например, в шприце) с сульфатом морфина, гидрохлоридом меперидина, гидрохлоридом прометазина или гидрохлоридом гидроксизина; это приведет к осаждению кеторолака из раствора.

    Применение и дозировка не по назначению (для взрослых)

    Использование, поддерживаемое руководством

    Имеется ограниченная информация относительно Поддерживаемого руководства по использованию не по назначению кеторолака трометамина (инъекция) у взрослых пациентов.

    Использование, не соответствующее рекомендациям

    Имеется ограниченная информация о Нерекомендуемое использование кеторолака трометамина (инъекция) у взрослых пациентов.

    Педиатрические показания и дозировка

    Показания и дозировка с маркировкой FDA (для детей)

    Имеется ограниченная информация о FDA-Labeled Use кеторолака трометамина (инъекции) у педиатрических пациентов.

    Использование и дозировка не по назначению (для детей)

    Использование, поддерживаемое руководством

    Имеется ограниченная информация относительно Поддерживаемого руководства по использованию не по назначению кеторолака трометамина (инъекция) у педиатрических пациентов.

    Использование, не соответствующее рекомендациям

    Имеется ограниченная информация о Нерекомендуемое использование кеторолака трометамина (инъекционное) у педиатрических пациентов.

    Противопоказания

    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН пациентам с активной язвенной болезнью, пациентам с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, а также пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН у пациентов с выраженной почечной недостаточностью или у пациентов с риском почечной недостаточности из-за уменьшения объема.
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН при родах, поскольку из-за ингибирующего действия на синтез простагландинов он может неблагоприятно влиять на кровообращение плода и ингибировать мускулатуру матки, повышая тем самым риск маточного кровотечения.
    • Использование кеторолака трометамина ПРОТИВОПОКАЗАНО кормящим матерям из-за потенциального неблагоприятного воздействия препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных.
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН пациентам с ранее продемонстрированной повышенной чувствительностью к кеторолаку трометамину или аллергическими проявлениями на аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН в качестве профилактического анальгетика перед любой серьезной операцией и ПРОТИВОПОКАЗАН интраоперационно, когда гемостаз имеет решающее значение из-за повышенного риска кровотечения.
    • Кеторолака трометамин ингибирует функцию тромбоцитов и, следовательно, ПРОТИВОПОКАЗАН пациентам с подозрением или подтвержденным цереброваскулярным кровотечением, геморрагическим диатезом, неполным гемостазом и пациентам с высоким риском кровотечения.
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН пациентам, которые в настоящее время получают АСК или НПВП, из-за кумулятивного риска возникновения серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП.
    • Инъекция кеторолака трометамина ПРОТИВОПОКАЗАНА для нейроаксиального (эпидурального или интратекального) введения из-за содержания в нем спирта.

    Одновременное применение кеторолака трометамина и пробенецида ПРОТИВОПОКАЗАНО.

    Предупреждения

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

    Полное предупреждение в штучной упаковке см. в полной инструкции по применению.

    • Кеторолака трометамин, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), показан для краткосрочного (до 5 дней) купирования умеренно сильной острой боли, требующей обезболивания на уровне опиоидов. Он НЕ показан при незначительных или хронических болезненных состояниях. Кеторолака трометамин является мощным анальгетиком из НПВП, и его применение сопряжено со многими рисками. Возникающие в результате нежелательные явления, связанные с приемом НПВП, могут быть серьезными у некоторых пациентов, которым показан кеторолака трометамин, особенно при неправильном применении препарата.Увеличение дозы кеторолака трометамина сверх рекомендованной на этикетке не обеспечит лучшей эффективности, но приведет к увеличению риска развития серьезных нежелательных явлений.
    • Кеторолака трометамин может вызывать пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения и/или перфорацию. Таким образом, кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН пациентам с активной язвенной болезнью, пациентам с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, а также пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и у пациентов с риском развития почечной недостаточности из-за уменьшения объема.
    • Кеторолака трометамин ингибирует функцию тромбоцитов и поэтому противопоказан пациентам с подозрением или подтвержденным цереброваскулярным кровотечением, пациентам с геморрагическим диатезом, неполным гемостазом и пациентам с высоким риском кровотечения.Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАНО использовать в качестве профилактического анальгетика перед любой серьезной операцией и ПРОТИВОПОКАЗАНО интраоперационно, когда гемостаз имеет решающее значение из-за повышенного риска кровотечения.
    • Реакции гиперчувствительности, начиная от бронхоспазма до анафилактического шока, должны быть доступны при введении первой дозы кеторолака трометамина для инъекций. аллергические проявления на аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Интратекальное или эпидуральное введение
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАНО для интратекального или эпидурального введения из-за содержания в нем спирта.
    • Роды, роды и уход
    • Применение кеторолака трометамина в родах и родах ПРОТИВОПОКАЗАНО, так как это может отрицательно повлиять на кровообращение плода и матку.
    • Использование кеторолака трометамина ПРОТИВОПОКАЗАНО кормящим матерям из-за потенциального неблагоприятного воздействия препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных.
    • Одновременное применение с НПВП
    • Кеторолака трометамин ПРОТИВОПОКАЗАНО пациентам, которые в настоящее время получают АСК или НПВП, из-за кумулятивного риска возникновения серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП.
    • Дозировка и администрирование
    • Кеторолац Трометаминовые таблетки
    • Таблетки Ketorolac Tromethamine указываются только в качестве продолжающейся терапии для инъекций к сеторолацем трометаминами, а также комбинированная продолжительность использования впрыска трометамина кеторолака и таблетками кетролака. не должен превышать пяти (5) дней из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов.
    • Рекомендуемая общая суточная доза таблеток кеторолака трометамина (максимум 40 мг) значительно ниже, чем для кеторолака трометамина для инъекций (максимум 120 мг)
      50 кг (110 фунтов) массы тела и для пациентов с умеренно повышенным уровнем креатинина в сыворотке. Дозы кеторолака трометамина для инъекций не должны превышать 60 мг (общая доза в день) у этих пациентов.
    • Совместное применение кеторолака трометамина для инъекций и таблеток кеторолака трометамина не должно превышать 5 дней.
        • Наиболее серьезные риски, связанные с Ketorolac Tromethamine, являются:
      • Желудочно-кишечные изъязвления, кровотечение и перфорация:
      • Ketorolac Трометамин противопоказан у пациентов с ранее документированными пептическими язвами и / или GI кровотечение.Серьезная желудочно-кишечная токсичность, такая как кровотечение, изъязвление и перфорация, может возникнуть в любое время, с предупреждающими симптомами или без них, у пациентов, получающих кеторолака трометамин. На сегодняшний день исследования с НПВП не выявили ни одной подгруппы пациентов, не подверженных риску развития пептической язвы и кровотечения. Пожилые или ослабленные пациенты, по-видимому, хуже переносят изъязвление или кровотечение, чем другие люди, и большинство спонтанных сообщений о фатальных желудочно-кишечных событиях приходится на эту популяцию. Постмаркетинговый опыт парентерального введения кеторолака трометамина свидетельствует о том, что у пожилых людей может быть повышен риск желудочно-кишечных язв, кровотечений и перфораций.
      • Частота и тяжесть желудочно-кишечных осложнений увеличиваются с увеличением дозы и продолжительности лечения кеторолака трометамином. В нерандомизированном постмаркетинговом исследовании, проведенном в больнице, в котором сравнивали парентеральное введение кеторолака трометамина с парентеральными опиоидами, более высокая частота клинически серьезных желудочно-кишечных кровотечений наблюдалась у пациентов в возрасте до 65 лет, которые получали среднюю общую суточную дозу кеторолака более 90 мг. Инъекции трометамина в день.В том же исследовании показано, что пожилые (≥65 лет) и ослабленные пациенты более подвержены желудочно-кишечным осложнениям. В качестве еще одного фактора риска, повышающего вероятность развития серьезных желудочно-кишечных осложнений на фоне терапии кеторолаком трометамином, была выявлена ​​язвенная болезнь в анамнезе.
      • Кеторолака трометамин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек или заболеваниями почек в анамнезе, поскольку он является мощным ингибитором синтеза простагландинов.Почечная токсичность:*кеторолака трометамина наблюдалась у пациентов с состояниями, приводящими к снижению объема крови и/или почечного кровотока, когда почечные простагландины играют вспомогательную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение кеторолака трометамина может вызвать дозозависимое снижение образования почечных простагландинов и может спровоцировать острую почечную недостаточность. Пациенты, подверженные наибольшему риску этой реакции, – это пациенты с нарушением функции почек, обезвоживанием, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и пожилые люди.Прекращение терапии кеторолаком трометамином обычно сопровождается восстановлением состояния до лечения.
      • Кеторолака трометамин и его метаболиты выводятся преимущественно почками, что у пациентов со сниженным клиренсом креатинина приводит к уменьшению клиренса препарата. Таким образом, кеторолака трометамин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек и за такими пациентами следует тщательно наблюдать. При применении кеторолака трометамина были сообщения об острой почечной недостаточности, нефрите и нефротическом синдроме.Поскольку у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью повышен риск развития острой почечной недостаточности, перед назначением кеторолака трометамина этим пациентам следует оценить риски и преимущества. Следовательно, у пациентов с умеренно повышенным уровнем креатинина в сыворотке рекомендуется уменьшить суточную дозу кеторолака трометамина для инъекций наполовину, не превышая 60 мг/сут. Кеторолак трометамин ПРОТИВОПОКАЗАН ПАЦИЕНТАМ С КОНЦЕНТРАЦИЕЙ СЫВОРОТОЧНОГО КРЕАТИНИНА, УКАЗЫВАЮЩЕЙ НА РАЗВИТОЕ ПОЧЕЧНОЕ НАРУШЕНИЕ.
      • Перед началом лечения кеторолаком трометамином следует устранить гиповолемию.
      • Задержка жидкости и отек:
      • В клинических исследованиях кеторолака трометамина сообщалось о задержке жидкости, отеке, задержке NaCl, олигурии, повышении уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке. Таким образом, кеторолака трометамин следует использовать очень осторожно у пациентов с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.
      • Поскольку простагландины играют важную роль в гемостазе, а НПВП также влияют на агрегацию тромбоцитов, применение кеторолака трометамина у пациентов с нарушениями свертывания следует проводить с большой осторожностью, и эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Пациенты, получающие терапевтические дозы антикоагулянтов (например, гепарина или производных дикумарола), имеют повышенный риск геморрагических осложнений при одновременном применении кеторолака трометамина; поэтому врачам следует очень осторожно назначать такую ​​сопутствующую терапию.Одновременное применение кеторолака трометамина и профилактических низких доз гепарина (от 2500 до 5000 единиц каждые 12 часов), варфарина и декстранов широко не изучалось, но также может быть связано с повышенным риском кровотечения. До тех пор, пока данные таких исследований не будут доступны, врачи должны тщательно взвешивать преимущества и риски и использовать такую ​​сопутствующую терапию у этих пациентов с крайней осторожностью. У пациентов, которые по какой-либо причине получают антикоагулянты, существует повышенный риск образования внутримышечной гематомы при в/м введении кеторолака трометамина.Пациенты, получающие терапию, влияющую на гемостаз, должны находиться под тщательным наблюдением.
      • В пострегистрационном опыте сообщалось о послеоперационных гематомах и других признаках раневого кровотечения в связи с периоперационным применением кеторолака трометамина для инъекций. Поэтому следует избегать периоперационного применения кеторолака трометамина, а послеоперационное применение следует проводить с осторожностью, когда гемостаз является критическим.
      • Анафилактоидные реакции могут возникать у пациентов без известного предшествующего воздействия или гиперчувствительности к аспирину, кеторолака трометамину или другим НПВП, или у лиц с ангионевротическим отеком в анамнезе, бронхоспастической реактивностью (например,г., астма) и носовые полипы. Анафилактоидные реакции, как и анафилаксия, могут иметь летальный исход.
      Меры предосторожности
      • Кеторолака трометамин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или заболеваниями печени в анамнезе. Лечение кеторолака трометамином может вызвать повышение активности печеночных ферментов, а у пациентов с ранее существовавшей дисфункцией печени это может привести к развитию более тяжелой печеночной реакции.Введение кеторолака трометамина следует прекратить у пациентов, у которых в результате терапии кеторолаком трометамином произошли отклонения от нормы печеночных проб.
      • Кеторолака трометамин подавляет агрегацию тромбоцитов и может увеличивать время кровотечения; поэтому он противопоказан в качестве предоперационного препарата, и следует соблюдать осторожность, когда гемостаз имеет решающее значение. В отличие от аспирина ингибирование функции тромбоцитов кеторолака трометамином исчезает в течение 24–48 часов после прекращения приема препарата.Кеторолака трометамин не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПВ) или частичное тромбопластиновое время (ЧТВ). В контролируемых клинических исследованиях, где кеторолака трометамин вводили внутримышечно или внутривенно после операции, частота клинически значимого послеоперационного кровотечения составила 0,4% для кеторолака трометамина по сравнению с 0,2% в контрольных группах, получавших наркотические анальгетики.

      Побочные реакции

      Опыт клинических испытаний

      • Частота побочных реакций увеличивается при приеме более высоких доз кеторолака трометамина.Практикующие врачи должны быть готовы к серьезным осложнениям лечения кеторолака трометамином, таким как изъязвление желудочно-кишечного тракта, кровотечение и перфорация, послеоперационное кровотечение, острая почечная недостаточность, анафилактические и анафилактоидные реакции и печеночная недостаточность. Эти осложнения, связанные с НПВП, могут быть серьезными у некоторых пациентов, которым показан кеторолака трометамин, особенно при неправильном применении препарата.
        • Неблагоприятные реакции, перечисленные ниже, были зарегистрированы в клинических испытаниях, как, вероятно, связанные с Ketorolac Tromethamine:
        • Заболеваемость более 1%
      99996
      • Процент частоты заболеваемости в скобках для этих событий, представленных в 3% Или больше пациентов
    • Тело в целом: отек (4%)
    • Dermatologic: Pruritus, Rash
    • Желудочно-кишечный тракт: тошнота (12%), диспепсия (12%), желудочно-кишечные боли (13%), диарея (7%), запор, метеоризм, чувство переполнения желудочно-кишечного тракта, рвота, стоматит пурпура
    • Нервная система: головная боль (17%), сонливость (6%), головокружение (7%), потливость
    • О боли в месте инъекции сообщали 2% пациентов в исследованиях с несколькими дозами.
    • Телосложение в целом: прирост веса, лихорадка, инфекции, Asthenia
    • Желудочно-кишечно: гастрит, ректальное кровотечение, экспрессия, анорексия, увеличение аппетита
      • 91
    • нервная система: тремор, аномальные мечты, галлюцинации, эйфория, экстрапирамидные симптомы, головокружение, парестезии, депрессия, бессонница, нервозность, чрезмерная жажда, сухость во рту, нарушение мышления, неспособность сконцентрироваться, гиперкинезы, ступор
    • Special Senses: ненормальный вкус нарушение зрения, нечеткость зрения, шум в ушах, потеря слуха
      • Организм в целом: реакции гиперчувствительности, такие как анафилаксия, анафилактоидная реакция, отек гортани, отек языка, миалгия
      • Сердечно-сосудистые заболевания: гипотензия, гиперемия -PAPULE RASH, URTICARIA
      • Желудочно-кишечная трасса: пептическое изъязвление, Ги кровоизлияние, перфорация Gi, Мелена, острый панкреатит
      • Хемическая и лимфатическая: послеоперационная рана кровоизлияния (редко, требующие переливания крови), тромбоцитопению, Leukopenia
      • : гепатит, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха
      • Нервная система: судороги, психоз, асептический менингит
      • Дыхательная система: астма, бронхоспазм
      • , нефрит, гипонатриемия, гиперкалиемия, гем политический уремический синдром

      Лекарственные взаимодействия

      • Кеторолак в высокой степени связывается с белками плазмы человека (в среднем 99.2%).
      • Связывание варфарина с белками плазмы in vitro лишь незначительно снижается под действием кеторолака трометамина (99,5% в контроле против 99,3%), когда концентрация кеторолака в плазме достигает 5–10 мкг/мл. Кеторолак не изменяет связывание с белками дигоксина. Исследования in vitro показывают, что при терапевтических концентрациях салицилата (300 мкг/мл) связывание кеторолака снижалось примерно с 99,2% до 97,5%, что представляет собой потенциальное двукратное увеличение уровней несвязанного кеторолака в плазме.Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, ибупрофена, напроксена, пироксикама, ацетаминофена, фенитоина и толбутамида не изменяли связывание кеторолака трометамина с белками.
      • В исследовании с участием 12 добровольцев таблетки кеторолака трометамина принимались одновременно с однократной дозой 25 мг варфарина, что не вызывало значительных изменений фармакокинетики или фармакодинамики варфарина. В другом исследовании кеторолак трометамин вводили с двумя дозами 5000 ЕД гепарина 11 здоровым добровольцам, в результате чего среднее время кровотечения составило 6.4 минуты (от 3,2 до 11,4 минут) по сравнению со средним значением 6,0 минут (от 3,4 до 7,5 минут) для одного гепарина и 5,1 минуты (от 3,5 до 8,5 минут) для плацебо. Хотя эти результаты не указывают на значительное взаимодействие между кеторолаком трометамином и варфарином или гепарином, назначение кеторолака трометамина пациентам, принимающим антикоагулянты, следует проводить крайне осторожно, а состояние пациентов следует тщательно контролировать.
      • Кеторолак трометамин для инъекций снижал диуретический ответ на фуросемид у здоровых добровольцев с нормоволемией примерно на 20% (среднее количество натрия и диуреза уменьшалось на 17%).
      • Одновременное применение таблеток кеторолака трометамина и пробенецида приводило к снижению клиренса кеторолака и значительному повышению уровня кеторолака в плазме (общая AUC увеличилась примерно в три раза с 5,4 до 17,8 мкг/ч/мл), а конечный период полувыведения увеличился примерно двукратно с 6,6 до 15,1 часа. Поэтому одновременное применение кеторолака трометамина и пробенецида противопоказано.
      • Ингибирование почечного клиренса лития, приводящее к увеличению концентрации лития в плазме, сообщалось о некоторых препаратах, ингибирующих синтез простагландинов.Влияние кеторолака трометамина на литий в плазме не изучалось, но сообщалось о случаях повышения уровня лития в плазме во время терапии кеторолаком трометамином.
      • Сообщалось, что одновременное введение метотрексата и некоторых НПВП снижает клиренс метотрексата, усиливая токсичность метотрексата. Влияние кеторолака трометамина на клиренс метотрексата не изучалось.
      • В пострегистрационном опыте были сообщения о возможном взаимодействии между инъекцией кеторолака трометамина и недеполяризующими миорелаксантами, которое приводило к апноэ.Одновременное применение кеторолака трометамина с миорелаксантами официально не изучалось.
      • Одновременное применение ингибиторов АПФ может увеличить риск почечной недостаточности, особенно у пациентов с гиповолемией.
      • Сообщалось о спорадических случаях судорог при одновременном применении кеторолака трометамина и противоэпилептических препаратов (фенитоин, карбамазепин).
      • Сообщалось о галлюцинациях при применении кеторолака трометамина у пациентов, принимающих психоактивные препараты (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам).
      • Инъекция кеторолака трометамина вводилась одновременно с морфином в нескольких клинических испытаниях послеоперационной боли без признаков побочных взаимодействий. Не смешивайте кеторолака трометамин и морфин в одном шприце.
      • В исследованиях на животных или людях нет доказательств того, что кеторолака трометамин индуцирует или ингибирует печеночные ферменты, способные метаболизировать себя или другие лекарственные средства.

      Использование в определенных группах населения

      Беременность

      Категория беременности (FDA):

      • Исследования репродукции проводились во время органогенеза с использованием ежедневных пероральных доз кеторолака трометамина в возрасте 3 лет.6 мг/кг (в 0,37 раза больше, чем у человека) у кроликов и в дозе 10 мг/кг (в 1 раз больше, чем у человека) у крыс. Результаты этих исследований не выявили признаков тератогенного действия на плод. Пероральные дозы кеторолака трометамина в дозе 1,5 мг/кг (в 0,14 раза выше AUC у человека), вводимые после 17-го дня беременности, вызывали дистоцию и более высокую смертность детенышей у крыс. Адекватных и строго контролируемых исследований кеторолака трометамина у беременных женщин не проводилось. Кеторолака трометамин следует применять во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.


      Категория беременности (Австралия):

      • Австралийский комитет по оценке лекарственных средств (ADEC) Категория беременных

      Австралийский комитет по оценке лекарственных средств (ADEC) не рекомендует применять кеторолака трометамин (инъекционный) у беременных женщин.

      Работа и доставка
      • Применение кеторолака трометамина противопоказано при родах, поскольку из-за ингибирующего действия на синтез простагландинов он может неблагоприятно влиять на кровообращение плода и угнетать сокращения матки, увеличивая, таким образом, риск маточного кровотечения
      Кормящие матери
      • После однократного приема 10 мг таблеток кеторолака трометамина человеком максимальная наблюдаемая концентрация в молоке составила 7.3 нг/мл, а максимальное отношение молока к плазме составило 0,037. Через 1 день приема (четыре раза в день) максимальная концентрация в молоке составила 7,9 нг/мл, а максимальное отношение молока к плазме — 0,025. Из-за возможного неблагоприятного воздействия препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных применение у кормящих матерей ПРОТИВОПОКАЗАНО.
      Использование в педиатрии
      • Безопасность и эффективность у детей (младше 16 лет) не установлены. Таким образом, использование кеторолака трометамина у детей не рекомендуется.
      Гериатическое использование
      • Поскольку кеторолак трометамин может выводиться медленнее у пожилых людей, которые также более чувствительны к побочным эффектам НПВП, при лечении пожилых людей с помощью кеторолака трометамина для инъекций необходимо соблюдать особую осторожность и снижать дозы. Нижняя граница диапазона дозировок кеторолака трометамина для инъекций рекомендуется для пациентов старше 65 лет, а общая суточная доза не должна превышать 60 мг. Частота и тяжесть желудочно-кишечных осложнений увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения кеторолака трометамином.
      Пол

      Нет руководства FDA по использованию кеторолака трометамина (инъекция) в отношении определенных полов.

      Гонка

      Нет руководства FDA по использованию кеторолака трометамина (инъекция) в отношении определенных расовых групп населения.

      Почечная недостаточность

      Руководство FDA по применению кеторолака трометамина (инъекции) у пациентов с почечной недостаточностью отсутствует.

      Печеночная недостаточность

      Нет руководства FDA по применению кеторолака трометамина (инъекционно) у пациентов с печеночной недостаточностью.

      Самки с репродуктивным потенциалом и самцы

      Нет рекомендаций FDA по применению кеторолака трометамина (инъекция) у женщин с репродуктивным потенциалом и у мужчин.

      Пациенты с ослабленным иммунитетом

      Нет руководства FDA по использованию кеторолака трометамина (инъекция) у пациентов с ослабленным иммунитетом.

      Администрирование и мониторинг

      Администрация
      Мониторинг

      Имеется ограниченная информация о Мониторинг кеторолака трометамина (инъекция) на этикетке препарата.

      IV Совместимость

      Существует ограниченная информация о совместимости IV кеторолака трометамина (инъекция) на этикетке препарата.

      Передозировка

      • При контролируемой передозировке ежедневные дозы 360 мг кеторолака трометамина для инъекций, вводимые в течение пяти (5) дней (в три раза выше максимальной рекомендованной дозы), вызывали боль в животе и пептические язвы, которые зажили после прекращения приема препарата. Сообщалось о метаболическом ацидозе после преднамеренной передозировки.Диализ не приводит к значительному удалению кеторолака трометамина из кровотока.

      Фармакология

      Механизм действия

      Структура

      • Кеторолака трометамин относится к группе пирроло-пиррольных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Химическое название кеторолака трометамина: (±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1H-пирролизин-1-карбоновая кислота, соединение с 2-амино-2-(гидроксиметил)-1,3-пропандиолом.
      • Кеторолака трометамин представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R кеторолака трометамина.Кеторолака трометамин может существовать в трех кристаллических формах. Все формы одинаково растворимы в воде. Кеторолака трометамин имеет pKa 3,5 и коэффициент распределения н-октанол/вода 0,26. Молекулярная масса кеторолака трометамина составляет 376,41.
      • Кеторолака трометамин доступен для внутривенного (ВВ) или внутримышечного (ВМ) введения в виде: 15 мг в 1 мл (1,5%) и 30 мг в 1 мл (3%) в стерильном растворе; 60 мг в 2 мл (3%) кеторолака трометамина в стерильном растворе доступны только для внутримышечного введения.Растворы содержат 10% (вес/объем) спирта, USP и 6,68 мг, 4,35 мг и 8,70 мг соответственно хлорида натрия в стерильной воде. рН регулируют гидроксидом натрия и/или соляной кислотой, а растворы упаковывают азотом. Стерильные растворы прозрачны и слегка желтоватого цвета.

      Фармакодинамика

      • Кеторолака трометамин — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов и может рассматриваться как анальгетик периферического действия.Биологическая активность кеторолака трометамина связана с S-формой. Кеторолака трометамин не обладает седативными или анксиолитическими свойствами.
      • Облегчение боли после приема кеторолака трометамина статистически отличалось от такового при приеме плацебо через 1/2 часа (первая временная точка, в которой оно было измерено) после приема самых больших рекомендуемых доз кеторолака трометамина и через 1 час после приема наименьших рекомендуемых доз . Максимальный обезболивающий эффект наблюдался в течение 2-3 часов и статистически значимо не отличался от рекомендуемого диапазона доз кеторолака трометамина.Наибольшая разница между большими и малыми дозами кеторолака трометамина любым путем заключалась в продолжительности обезболивания.

      Фармакокинетика

      • Кеторолака трометамин представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомерных форм, при этом S-форма обладает обезболивающим действием.
      • Сравнение фармакокинетики в/в, в/м и перорально
      • Фармакокинетика кеторолака трометамина после в/в, в/м и перорального введения кеторолака трометамина сравнивается в таблице 1.Степень биодоступности после введения пероральной и внутримышечной форм кеторолака трометамина была равна таковой после внутривенного болюсного введения.
      • После однократного перорального, внутримышечного или внутривенного приема кеторолака трометамина в рекомендованных диапазонах доз клиренс рацемата не изменяется. Это означает, что фармакокинетика кеторолака трометамина у человека после однократного или многократного внутримышечного, внутривенного или рекомендуемого перорального введения кеторолака трометамина является линейной.При более высоких рекомендуемых дозах наблюдается пропорциональное увеличение концентрации свободного и связанного рацемата.
      • Было показано, что рацемат кеторолака трометамина в высокой степени связывается с белками (99%). Тем не менее, даже такие высокие концентрации в плазме, как 10 мкг/мл, будут занимать только приблизительно 5% мест связывания альбумина. Таким образом, несвязанная фракция для каждого энантиомера будет постоянной в терапевтическом диапазоне. Однако снижение сывороточного альбумина приведет к увеличению концентрации свободного лекарства.
      • Средний кажущийся объем (Vß) кеторолака трометамина после полного распределения составил приблизительно 13 литров. Этот параметр был определен по данным однократной дозы.
      • Кеторолака трометамин в основном метаболизируется в печени. Продукты метаболизма представляют собой гидроксилированные и конъюгированные формы исходного лекарственного средства. Продукты метаболизма и некоторое количество неизмененного препарата выводятся с мочой.
      • Исследование однократного приема 10 мг кеторолака трометамина (n=9) продемонстрировало, что S-энантиомер выводится примерно в два раза быстрее, чем R-энантиомер, и что клиренс не зависит от пути введения. администрация. Это означает, что отношение концентраций S/R в плазме уменьшается со временем после каждой дозы. Инверсия R-формы в S-форму у людей практически отсутствует. Клиренс рацемата у здоровых людей, пожилых людей и у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью представлен в таблице 2.Период полувыведения S-энантиомера кеторолака трометамина составлял примерно 2,5 часа (SD ± 0,4) по сравнению с 5 часами (SD ± 1,7) для R-энантиомера. В других исследованиях сообщалось, что период полувыведения рацемата находится в диапазоне от 5 до 6 часов.
      • Кеторолака трометамин, вводимый внутривенно болюсно каждые 6 часов в течение 5 дней здоровым субъектам (n = 13), не показал существенной разницы в Cmax в день 1 и день 5. Минимальные уровни в среднем составляли 0.29 мкг/мл (SD ± 0,13) в 1-й день и 0,55 мкг/мл (SD ± 0,23) в 6-й день. Стабильное состояние было достигнуто после четвертой дозы.
      • Накопление кеторолака трометамина не изучалось у особых групп населения (пожилые пациенты, пациенты с почечной недостаточностью или больные с заболеваниями печени).

      Кинетика в особых популяциях

      • Основываясь только на данных об однократном приеме, период полувыведения кеторолака трометамина рацемата увеличился с 5 до 7 часов у пожилых людей (от 65 до 78 лет) по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами (от 24 до 35 лет).Существовала небольшая разница в Cmax для двух групп (пожилые люди, 2,52 мкг/мл ± 0,77; молодые, 2,99 мкг/мл ± 1,03).
      • Пациенты с почечной недостаточностью:
      • нарушение. Существует слабая корреляция между клиренсом креатинина и общим клиренсом кеторолака трометамина у пожилых людей и людей с почечной недостаточностью (r=0.5).
      • У пациентов с заболеваниями почек AUC∞ каждого энантиомера увеличилась примерно на 100% по сравнению со здоровыми добровольцами. Объем распределения удваивается для S-энантиомера и увеличивается на 1/5 для R-энантиомера. Увеличение объема распределения кеторолака трометамина предполагает увеличение несвязанной фракции.
      • Соотношение AUC∞ энантиомеров кеторолака трометамина у здоровых добровольцев и пациентов оставалось одинаковым, что указывает на отсутствие избирательной экскреции любого энантиомера у пациентов по сравнению со здоровыми субъектами.
      • Не было существенной разницы в оценках периода полувыведения, AUC∞ и Cmax у 7 пациентов с заболеваниями печени по сравнению со здоровыми добровольцами

      Доклиническая токсикология

      • Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности
      • 18-месячное исследование на мышах с пероральным введением кеторолака трометамина в дозе 2 мг/кг/сут (в 0,9 раза выше системной экспозиции человека при рекомендуемой дозе кеторолака трометамина в/м или в/в). 30 мг 4 раза в день, на основании кривой площади под концентрацией в плазме (AUC) и 24-месячного исследования на крысах при дозе 5 мг/кг/день (0,0.в 5 раз больше, чем у человека) не выявило признаков канцерогенности.
      • Кеторолака трометамин не проявлял мутагенных свойств в тесте Эймса, незапланированном синтезе и репарации ДНК, а также в анализах прямой мутации. Кеторолака трометамин не вызывал разрыва хромосом в анализе микроядер на мышах in vivo. При 1590 мкг/мл и более высоких концентрациях кеторолака трометамин увеличивал частоту хромосомных аберраций в клетках яичников китайского хомячка.
      • Нарушение фертильности не наблюдалось у самцов или самок крыс при пероральном приеме доз 9 мг/кг (0,в 9 раз больше, чем у человека) и 16 мг/кг (в 1,6 раза больше, чем у человека) кеторолака трометамина соответственно.

      Клинические исследования

      Информация о Клинических исследованиях кеторолака трометамина (инъекция) на этикетке препарата ограничена.

      Способ поставки

      • Кеторолак трометамин для инъекций, USP доступен в следующих предварительно заполненных шприцах:
      • Для в/в или в/м однократного применения:
      • Шприц, содержащий 1 мл 15 мг/мл трометака, USP. , НДЦ 10019-021-09, в коробках по 10 штук.
      • Шприц, содержащий 1 мл кеторолака трометамина 30 мг/мл, USP, NDC 10019-022-09, доступен в коробках по 10 шт.
      • Шприц, содержащий 2 мл 30 мг/мл кеторолака трометамина, USP, (60 мг), NDC 10019-022-32, доступен в коробках по 10 шт. поставляется с индивидуально упакованной иглой 22G, 1 1/2 дюйма.
      • Отогнуть обертку иглы и обнажить втулку иглы; избегайте прикосновения к ступице. Соблюдая правила асептики, снимите резиновый защитный колпачок со шприца. Прикрепите иглу к концентратору шприца с поворотом, сохраняя целостность оболочки иглы. Снимите чехол с иглы и введите лекарство. Чтобы предотвратить травмы от укола иглой, иглы нельзя закрывать колпачками, намеренно сгибать или ломать руками. Утилизируйте использованный шприц в соответствии с применимыми правилами и инструкциями по отходам медицинского назначения.
      • Хранить при контролируемой комнатной температуре 15–30°C (59–86°F).
      • Хранить в картонной упаковке до момента использования.

      Хранение

      Информация о кеторолаке трометамине (инъекции) Хранение на этикетке препарата ограничена.

      Изображения

      Изображения наркотиков

      {{#ask: Название страницы::Кеторолака трометамин (инъекция) |?Название таблетки |?Название препарата |?Пилюлька Ингред |?Отпечаток таблетки |?Дозировка таблеток |?Цвет таблетки |?Форма таблетки |?Размер таблетки (мм) |?Оценка таблеток |?НДЦ |?Автор лекарств |формат=шаблон |template=DrugPageImages |основная метка=- |sort=Название таблетки }}

      Панель отображения упаковки и этикеток

      {{#ask: Label Page::Кеторолака трометамин (инъекция) |?Имя ярлыка |формат=шаблон |template=Изображения Лекарств Лекарств |основная метка=- |sort=Ярлык страницы }}

      Информация для консультирования пациентов

      • Кеторолака трометамин является сильнодействующим НПВП и может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение или почечная недостаточность, что может привести к госпитализации и даже к летальному исходу.Врачи при назначении кеторолака трометамина должны информировать своих пациентов о потенциальных рисках лечения кеторолаком трометамином. Консультировать больных не давать таблетки кеторолака трометамин другим членам семьи и отказаться от любого неиспользованного препарата.
      • Помните, что общая продолжительность терапии кеторолаком трометамином не должна превышать пяти (5) дней.

      Меры предосторожности при обращении с алкоголем

      • Взаимодействие алкоголя и кеторолака трометамина (инъекции) не установлено.Поговорите со своим врачом о последствиях приема алкоголя с этим лекарством.

      Торговые марки

      Существует ограниченная информация о кеторолака трометамине (инъекции) Торговые марки на этикетке препарата.

      Похожие названия лекарств

      Имеется ограниченная информация о кеторолаке трометамине (инъекции) Названия похожих препаратов на этикетке препарата.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.