Кишечная инфекция симптомы у детей: Кишечная инфекция у детей – лечение, симптомы, профилактика

Содержание

Кишечная инфекция у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др. ). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция – зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее – шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Кишечная инфекция у детей: симптомы и лечение

Статью подготовила педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Многих мам интересуют вопросы «Что такое кишечная инфекция? Как предотвратить заболевание? Чем можно помочь ребенку при начальных симптомах отравления?..»

В этой статье я постараюсь ответить на самые наболевшие вопросы родителей.

Симптомы кишечной инфекции

Прежде всего, разберемся, что же такое кишечная инфекция? Это заболевание, которое протекает с поражением желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кишечной инфекции, думаю, известны всем: повышение температуры, тошнота, рвота, диарея (жидкий стул), боли в животе, отказ от еды и питья. Наиболее подвержены этому заболеванию дети раннего возраста.

Основной причиной кишечных инфекций у детей, в первую очередь, являются грязные руки, плохо промытые фрукты, овощи, а также контакт с инфекционными больными.

Но, обращаю ваше внимание, что при соблюдении правил личной гигиены, даже контакт с инфекционным больным исключает факт заболевания. Поэтому, придерживайтесь золотого правила: МЫТЬ РУКИ ПЕРЕД ЕДОЙ!

Рекомендации для родителей

На первых этапах при легких симптомах отравления рекомендации для родителей следующие:

  • Диета: исключить грубую растительную клетчатку – фрукты, овощи, соки, острое, жареное, копченое и т.д. Разрешаются куриные бульоны с вермишелью, рисом, сухариками, рисовые и овсяные каши и супы, а также рисовый отвар. Даже если симптомы отравления быстро исчезли, соблюдение диеты необходимо продолжать в течение месяца.
     
  • Обильное дробное питье. Что такое дробное питье? Оно подразумевает употребление жидкости в разовом объеме не более 10 мл на приём, но каждые 10-15 мин. Нужно помнить, даже одномоментный прием жидкости в 100 мл может спровоцировать рвоту.

Объем жидкости в сутки зависит от возраста, веса ребенка, а также от частоты и характера стула, рвоты. В среднем при легких симптомах заболевания суточный объем жидкости ребенка 1 года составляет 1200 – 1500 мл.

Если рассчитать, то за час вы должны выпоить малышу 40-60 мл, а за сутки объем как раз составит более литра.

При наличии рвоты следует провести промывание желудка. В домашних условиях ребенку в течение 10-15 минут (при увеличении этого времени вода начинает всасываться и цель промывания желудка не достигается) предлагают выпить около 1 л воды, после чего рефлекторно следует рвота с вымыванием остатков пищи и токсинов, вызывающих симптомы отравления.

Данная процедура вызывает значительное облегчение, в некоторых случаях купирует болевой синдром. После промывания желудка делают часовую паузу, во время которой ребенку не дается ничего через рот, а спустя час начинают дробное питье.
Помним, даже незначительные симптомы отравления являются поводом для обращения к специалисту, а наличие многократной рвоты, частого жидкого стула, высокой температуры требует безотлагательной консультации врача, либо вызова бригады скорой медицинской помощи.

На первый взгляд, покажется, что такие простые правила не могут излечить от болезни. Но, как врач, хочу обратить ваше внимание, что диета и правильный режим питья на 80% обеспечивают успех лечения и могут предотвратить развитие осложнений.

  • Чтобы ускорить процесс выздоровления, при отравлении обязательно принимают сорбенты – препараты которые выводят из кишечника токсины. Также нужно помнить, что энтеросорбенты не стоит сочетать с другими лекарственными средствами, так как они нарушают их всасываемость и, следовательно, их действие. Промежуток между приемами сорбентов и других лекарств пищи должен составлять не меньше часа.
     
  • Прием антибиотиков, противомикробных, противовирусных и других препаратов возможен только после консультации педиатра или инфекциониста. Если в процессе выздоровления ребенку стало хуже — это тоже повод для повторного осмотра специалиста.

Чтобы врач смог точнее поставить диагноз и назначить эффективное лечение, расскажите ему подробно о характере рвоты и стула (как часто, какого цвета, как пахло, что в нем было). Вы даже можете для этого сохранить подгузник ребенка.

Помните: соблюдение рекомендаций врача, адекватный режим питья, правильная диета помогут вам быстрее и без осложнений пройти острый период заболевания. Восстановительный период после кишечной инфекции составляет 1 мес.

Пусть ваши детки будут здоровы!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПЕДИАТРУ

Кишечная инфекция у детей – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При возникновении первых симптомов недуга необходима консультация врача-педиатра или инфекциониста. Чтобы установить верный диагноз, доктор обязан дать направление на бактериологическое исследование кала и рвотных масс. Это поможет отличить кишечную инфекцию от заболеваний со схожей симптоматикой (пищевого отравления, аппендицита).

Записаться на прием к врачу необходимо, даже если с поносом удалось справиться самостоятельно. Ведь малыш может стать переносчиком возбудителей и заразить всю семью.

Лечение

Оказать помощь можно до приезда врача. Главная задача родителей – не допустить обезвоживания организма, поскольку с рвотными массами выходят соли и жидкость. Необходимо давать небольшие порции теплого питья (это может быть минеральная вода, отвар шиповника, травяной чай, компот из сухофруктов).

Медикаментозная помощь предусматривает прием антибиотиков. Они прописываются индивидуально, исходя из диагноза и возраста ребенка. Также возможна терапия при помощи зубиотиков – полезных бактерий, побеждающих микробы. Не исключается использование фактериофагов – особых вирусов, уничтожающих возбудителей. Параллельно должна соблюдаться жесткая диета.

Стационарное лечение не обходится без инфузионной терапии – внутреннего введения жидкости и солей, способных быстро и эффективно возместить потери детского организма.

Профилактика

Обязательно нужно следить за питанием деток. Все продукты должны быть качественными и свежими. Овощи и фрукты следует тщательно мыть, питьевую воду – кипятить. Летом лучше отказаться от сладостей, которые продаются на лотках или в магазинах.

Отдельное внимание стоит уделить гигиене. Кроха должна регулярно мыть руки, не облизывать пальцы на прогулке, не грызть ногти. Настоятельно не рекомендуется купаться в пресных водоемах, особенно при наличии открытых ран.

В случае инфицирования больного нужно изолировать, выдать ему отдельную посуду и полотенце, проводить регулярную дезинфекцию в квартире.

Литература и источники

  • Герценштейн Г. М., Соколов А. М. Инфекционные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка / Под ред. Т. Е. Ивановской, Б. С. Гусман: В 2 т.— М., 1981.
  • Видео по теме:

    какие симптомы и чем опасен — Российская газета

    “Сейчас, в четвертую волну подъема заболеваемости, тяжелых случаев у детей в два с половиной раза больше, чем в третью волну, в начале лета, и в несколько раз больше, чем в первую и вторую волны”, – приводил неутешительные данные в интервью “РГ” главный педиатр Москвы, главврач детской городской клинической больницы имени Башляевой Исмаил Османов.

    Наиболее подробный анализ симптоматики заболевания у детей привела группа ученых из Университета штата Алабама. Врачи изучали клинические данные 12 тысяч 306 детей из 33 больниц.

    У четверти детей появлялись затрудненное дыхание, кашель, высокая температура. 18,8 процентов пациентов испытывали неспецифические симптомы болезни: чувство усталости, боли в мышцах и суставах, лихорадку, нарушение обоняния и вкуса. 16,5 процентов показали респираторные проявления инфекции, 13,9 процентов испытывали проблемы с желудочно-кишечным трактом, в том числе боли, диарею и тошноту. У 8,1 процентов были высыпания на коже, у 4,8 процентов – сильные головные боли.

    Представители Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) на протяжении года анализировали течение заболевания у 338 детей от 2 месяцев до 18 лет. Врачи отметили, что у многих проявлялась сыпь, похожая на аллергическую. В некоторых случаях были рвота или диарея, которые почти не встречаются у взрослых.

    Врачи заметили, что COVID-19 протекает у детей “под маской кишечной инфекции, под маской острых хирургических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний”.

    В октябре аллерголог-иммунолог Владимир Болибок сообщил, что из-за нового штамма “дельта” больные стали чаще страдать расстройством желудочно-кишечного тракта, особенно это касается маленьких пациентов. Врач-педиатр Ирина Добрецова добавляет, что чем младше ребенок, тем тяжелее проявляются у него боли в животе и диарея.

    Одним из самых ярких симптомов коронавируса для детей стали “ковидные пальцы”. По словам врачей, пальцы рук и ног начинаются выглядеть как обмороженные: они отекают и краснеют, на них появляются пузырьки.

    Есть определенные симптомы, при появлении которых ребенка надо срочно показать врачу и, возможно, госпитализировать. Если высокая температура держится более трех дней, появились одышка и сыпь, это сигнал того, что инфекция переходит в тяжелую форму, сообщил заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

    Врачи уверены: госпитализированных детей было бы значительно меньше, если бы родители вовремя проявили бдительность.

    Не нужно отказываться от вызова врача и взятия мазков на инфекцию из-за страха оказаться на карантине. Первые 7-10 дней являются золотым временем для быстрой расправы над инфекцией и предупреждения опасных последствий.

    Самый важный сигнал для обращения к врачу – это подтвержденный диагноз COVID-19 у людей из окружения ребенка, даже если сам ребенок выглядит здоровым. При первых симптомах инфекционного заболевания, вроде повышения температуры тела, слабости, насморке, кашле, стоит пройти диагностику. И тогда лечение не займет много времени, а опасные последствия не наступят.

    Наиболее опасными еще в начале пандемии для детей были признаны риски мультисистемного воспалительного синдрома (МВС). Он возникает, в том числе, и у тех детей, кто переболел легко или бессимптомно. Врачи выяснили, что при МВС происходит замедленная гиперреакция иммунитета на коронавирус.

    Через 1-6 недель после болезни, которую родители и ребенок могут и не заметить, вдруг поднимается температура выше 38,5, она почти не сбивается препаратами, начинаются лихорадка, интоксикация. Больше чем у половины детей появляется сыпь. По словам врача-инфекциониста Андрея Позднякова у ребенка могут появиться конъюнктивит, изменения на слизистых рта, воспаление каймы губ, увеличение лимфоузлов, желудочно-кишечные расстройства, снижение артериального давления. У трети пациентов были обнаружены миокардит и сердечная дисфункция. По данным ученых из США, некоторых пациентам в этом состоянии требовалась интенсивная терапия.

    Из-за мутации вируса случаи МВС стали фиксировать в два раза чаще, в том числе и те, которые приводили к смерти . По словам американских исследователей, чаще всего синдром возникает у детей от 6 до 11 лет.

    У детей стали появляться и постковидные осложнения. По словам кандидата медицинских наук Георгия Викулова, тревожными сигналами для родителей должны стать падение успеваемости, изменения в поведении, ухудшение умственных способностей. Все это указывает на то, что болезнь ударила по мозгу ребенка. Также ребенок может начать часто болеть респираторными заболеваниями, жаловаться на усталость и плохое самочувствие. “Ковидный хвост” у детей, как и у взрослых, ударяет по сердцу, легким, нервной системе.

    Резкий рост числа детей с коронавирусом: какие у них симптомы и что с вакцинами

    В Москве зафиксирован беспрецедентный рост числа зараженных коронавирусом детей – с 2000 до 28 000 в неделю, говорится в сообщении городского департамента здравоохранения. Количество госпитализаций выросло в 10 раз, до 120 в сутки. При этом около половины детей, госпитализированных с COVID-19, были переведены из других медучреждений, где они проходили лечение.

    В связи с этим в столице принято решение остановить плановую госпитализацию в детские больницы на три недели. Ограничения не коснутся пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Экстренная медицинская помощь будет оказываться в полном объеме без исключения всем детям.

    Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял, что на детей приходится 15% заражений коронавирусом в России.

    Симптомы и последствия ковида у детей 

    Болезнь у детей может протекать с признаками респираторного заболевания, говорится в сообщении Сеченовского университета: с общей слабостью, насморком, болью в горле, кашлем, температурой, а может маскироваться под острую кишечную инфекцию, в этом случае возможна диарея, тошнота, боли в животе. У пациентов 2-5 лет наблюдаются поражения верхних дыхательных путей и бронхов, сообщала Татьяна Голикова.

    Как правило, тяжело переносят болезнь дети с хроническими заболеваниями, заявлял мэр Москвы Сергей Собянин. Умирают от инфекции в основном те, у кого есть сопутствующие болезни, а коронавирус срабатывает как триггер, рассказывала РБК инфекционист, профессор кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского Елена Мескина.

    При этом, по данным ученых, есть случаи, вызывающие беспокойство и в отношении изначально здоровых детей. Коронавирус может быть опасен для младенцев, поскольку их иммунная система еще не вполне сформирована. По данным ранних исследований из Китая, у детей до года в 10,6% случаев развивается тяжелое или критическое течение заболевания. В возрасте от одного года до пяти лет таких уже 7,3%. Риск постепенно снижается и доходит до 3% в возрасте 16 лет.

    Начиная с 2020 г. врачи начали регистрировать особое состояние, связанное с перенесенным ковидом, – синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков (MIS). Он развивается обычно через 2-4 недели после выздоровления и сопровождается высокой температурой, пониженным давлением и дыхательной недостаточностью. Может произойти и отказ органов. Например, в США, по данным на осень 2021 г., было 5217 случаев синдрома, 46 детей умерли.

    Кроме того, перенесенный в тяжелой форме ковид может подтолкнуть к развитию других болезней. По данным из США, коронавирусная инфекция может стать триггером для развития диабета первого типа у детей. Риск оказался в 2,5 раза выше по сравнению с переболевшими ОРЗ. Есть сообщения и о том, что болезнь может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний.

    Одно из ключевых ожиданий, связанных с вакцинацией, – она поможет достигнуть коллективного иммунитета. Если 60-80% населения окажутся защищены от заражения, вирус не сможет распространяться. И тогда пандемия угаснет. В противном случае могут возникнуть новые волны: чем больше непривитых, тем больше шансов, что вирус будет мутировать и приобретет защиту от действия вакцин.

    Несмотря на то что дети переносят ковид в целом легче, чем взрослые, они также являются распространителями инфекции. Если ребенок приносит вирус, это угрожает уже старшим членам семьи. Сейчас примерно половина пожилых людей в России не имеют прививки.

    Первые зарубежные вакцины 

    В декабре 2020 г. Pfizer получила разрешение применять свою вакцину в экстренном порядке для подростков старше 16 лет. Осенью того же года компания начала испытания с участием подростков 12-15 лет. Результаты, по данным Pfizer, превосходили даже те, что были получены во взрослой группе. Из почти тысячи привитых детей и подростков ни один не заболел ковидом. Из группы плацебо (еще тысяча) заболели 16.

    В марте 2021 г. Pfizer также начала испытания для нескольких более младших групп – от шести месяцев до двух лет, от двух до пяти лет и от пяти до одиннадцати лет. В последней группе результаты оказались почти такими же успешными, как и в подростковой, – выше 90%. Высокую эффективность показали и испытания во второй группе. А вот у детей 2-5 лет вакцина по какой-то причине не вызвала выработки достаточного титра антител. Компания надеется исправить это, добавив третью дозу – с определенным интервалом.

    Сегодня вакцина от Pfizer/BioNTech остается единственной одобренной для подростков и детей от пяти лет в США и Евросоюзе, а также в Канаде и Израиле. В 2021 г. британская AstraZeneca также начала испытания своей вакцины для детей, но приостановила их после сообщений о тромбозах, связанных с введением вакцины. Сейчас компания проводит дополнительные испытания.

    Впрочем, сомнения вызывала и вакцина от Pfizer. Все дело в очень редких (160 на млн) случаях миокардита – воспаления сердечной мышцы, которые были зарегистрированы как раз у молодых людей. Страхи подстегнули и сообщения о смерти пяти немецких подростков, привитых вакциной Pfizer. Но расследование не выявило связи между этими смертями и прививкой.

    В конце 2021 г. американский Центр по контролю за заболеваниями выпустил отчет о нежелательных явлениях после вакцинации по данным более 7 млн привитых детей. Авторы выявили восемь случаев миокардита (в большинстве случаев симптомов на момент подготовки отчета уже не было) и два случая смерти через несколько дней после вакцинации. Первой была пятилетняя девочка со спастическим церебральным параличом и эпилепсией, второй – шестилетняя девочка с гипоксической энцефалопатией и спастическим церебральным параличом. При этом авторы указали, что в обоих случаях расследование пока продолжается.

    Вакцины Индии и Китая

    В Китае для детей от трех лет одобрены препараты компаний Sinovac и Sinopharm. Вслед за Поднебесной использовать закупленную Sinopharm для иммунизации детей разрешили также ОАЭ, Аргентина и Чили. В декабре 2021 г. прививку детей 12-17 лет препаратом компании Sinopharm разрешили в Белоруссии, а уже 7 января этого года она была включена в национальный календарь прививок как обязательная.

    В Индии детей и подростков осенью 2021 г. разрешили прививать вакциной собственного производства – Covaxin. Причем при испытаниях создатели препарата даже не стали делать различий между возрастными группами, а записали сразу всех, начиная с двух лет и до 18.

    Российский «Спутник М»

    «Спутник М» – это та же самая двухкомпонентная вакцина «Спутник V», но в меньшей дозировке: одна пятая часть от взрослой. Испытания «Спутника М» начались в июле 2021 г. В них участвовали 99 подростков в возрасте 12–17 лет. Каждый прошел медосмотр и мог вести дневник в мобильном приложении. Уже 28 октября разработчики отчитались, что две дозы формируют хороший клеточный иммунитет.

    Побочные эффекты оказались теми же, что и у взрослых: боль в месте инъекции (58%), кратковременный жар (50%), головная боль (42%), слабость (21%) и боль в мышцах и суставах (24%).

    Третья фаза испытаний стартовала 11 ноября. На этот раз в них участвуют 3000 детей, но окончательные результаты будут доступны только через год. А пока Минздрав уже зарегистрировал вакцину в особом порядке, как это было со «Спутником V», – после получения хороших предварительных результатов. Прививки будут делать с согласия родителей или согласия самого несовершеннолетнего, если он старше 15 лет.

    В январе Минздрав дал разрешение на проведение клинических исследований «Спутника М» на детях 6-11 лет. По словам главы Центра имени Гамалеи Александра Гинцбурга, исследования займут 3-3,5 месяца. Планируется проверить две концентрации: одну пятую и одну десятую взрослой дозы «Спутника V».

    Мнения родителей

    Летом 2021 г. общественное мнение скорее было не в пользу детской вакцинации. По данным опроса, проведенного рекрутинговым порталом SuperJob, только 8% родителей были готовы привить своего ребенка. Еще 23% склонялись к такому шагу. 37% выступили против вакцинации детей, 32% были скорее не готовы. Противники говорили о недостаточной изученности вакцины, а сторонники упирали на то, что скоро начнется школьный сезон и дети могут перезаражать друг друга.

    В январе доля россиян, готовых привить своих детей от коронавируса, выросла до 11%. 22% скорее готовы на такой шаг, 32% категорически против вакцинации своего ребенка от коронавируса, еще 35% не собираются прививать детей.

    Вакцинация подростков появилась в национальном календаре прививок. Впрочем, это не значит, что ее применение стало обязательным. Дети с 12 до 17 лет относятся к третьей приоритетной группе – это значит «добровольно, при наличии письменного заявления одного из родителей (или иного законного представителя)».

    По словам детского омбудсмена Москвы Ольги Ярославской, часть родителей беспокоит, что непривитых детей могут коснуться ограничения (например, на посещение занятий). «Проблема вакцинации никаким образом не должна ущемлять права ребенка на образование, об этом речь вообще не идет. Конституционные права детей и законы никто нарушать не будет», – подчеркнула она.

    Кишечная инфекция у детей ее причины и симптомы.

    Для начала разберемся, что такое кишечная инфекция и какими могут быть причины ее возникновения.

    Кишечная инфекция у детей представляет собой группу инфекционных заболеваний различного этиологического происхождения, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсическими реакциями и обезвоживанием организма.

    Кишечные инфекции по частоте заболевания у деток занимают второе место после острых респираторных вирусных инфекций. Дети в 3 раза более восприимчивы к инфекциям, чем взрослые.

    Это обусловлено тем, что у детей более низкая кислотность желудочного сока по сравнению со взрослыми, а также не до конца сформирован иммунитет, который еще не может противостоять патогенной микрофлоре.

    Деткам сложнее соблюдать правила личной гигиены и у них есть физиологическая привычка тянуть ручки и игрушки в рот, что также выступает усиливающим фактором. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст, до 3 лет.

    Одними из самых распространенных возбудителей кишечной инфекции у детей являются вирусы, такие как ротавирус, норовирус, энтеровирус, и другие, а также бактерии (клебсиелла, сальмонелла, эшерихия).

    Как правило, заражение ребенка кишечной инфекцией происходит бытовым и воздушно-капельным путем от больного человека. Особенно легко и быстро заболевание распространяется в группах детских садов, когда дети вместе играют, обедают и тесно контактируют друг с другом. Вирусы и бактерии выделяются в окружающую среду вместе со слюной, калом, рвотой больного и могут храниться на поверхностях до 5 дней. Сначала болезнетворные бактерии попадают в рот, оттуда в желудочно-кишечный тракт, вызывая воспаление слизистой желудка и кишечника,  гастрит, гастроэнтерит, энтерит, гастроэнтероколит, энтероколит и колит.

    Кроме того, заразиться кишечной инфекцией можно в бассейне или в небольших водоемах со стоячей водой, через плохо вымытые овощи и фрукты, через грязные руки и игрушки.

    Будьте внимательны, так как развитию кишечных инфекций способствует ослабление и истощение ребенка, плохой иммунитет, хронические заболевания, – все то, что способствует снижению защитных сил организма.

    Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных: анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, выявлении специфических антител в крови.

    Сложность диагностики заключается в схожести проявлений кишечной инфекции с некоторыми болезнями желудочно-кишечного тракта, например, лактазной недостаточностью, инвагинацией, пилороспазмом. Именно поэтому родителям не следует проявлять излишнюю самостоятельность в постановке диагноза и лечении патологии у деток. Следует доверить здоровье ребенка квалифицированному специалисту.

    Что же касается самых младшеньких, то чаще всего вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

    Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей самого раннего возраста – от 6 месяцев до двух годков.

    как распознать заражение и как правильно лечить болезнь

    Как и чем отпаивать ребенка во время рвоты и диареи при кишечных инфекциях

    Самыми лучшими препаратами для скорейшего восполнения физиологических норм жидкости организма являются средства для пероральной регидратации. К ним относятся такие препараты как: Регидрон, Хумана Электролит, Орасан, Гастролит, Маратоник и другие.

    Эти препараты эффективны против любого обезвоживания и полезны при любых инфекциях, далеко не только при кишечных. Но есть нюанс!

    Если, например, при ОРВИ, ребенок теряет жидкость от лихорадки и при этом наотрез отказывается пить соленый (по правде сказать откровенно невкусный) раствор, вы вполне можете предложить ему в качестве замены куда более вкусный чай, компот или морс.

    Однако при кишечных инфекциях такой «фокус» не пройдет: для восстановления жизненно важного водно-солевого баланса организма ребенка ему придется восполнять потери жидкости именно с помощью солевых растворов. Потому что именно потери солей при кишечных инфекциях особенно велики и наиболее опасны.

    Если вы в силу каких-либо причин не можете купить аптечные средства для пероральной регидратации, то в крайних случаях похожий раствор можно приготовить и самостоятельно (рецепт рекомендован ВОЗ). Для этого потребуется:

    • 1 литр воды

    • 2 ст. ложки сахара

    • 1 ч. ложка поваренной соли

    • 1 ч. ложка пищевой соды

    Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать — и вот раствор готов к употреблению. Но перед тем как дать его ребенку, необходимо нагреть раствор до температуры тела ребенка (то есть если у малыша температура тела 36,6° С — раствор тоже надо нагреть до 36,6° С, а если у ребенка 38° С — то и раствор следует греть до 38° С). Для чего это нужно? Все просто — скорость всасывания жидкости в кровь становится максимальной только тогда, когда температура жидкости сравнивается с температурой тела.

    Доктор Комаровский: «Если вам удастся эффективно и своевременно восполнять потери жидкости у ребенка при кишечной инфекции, то с вероятностью 90% она пройдет сама по себе за 4-5 дней, безо всякой лекарственной терапии»

    Как и чем кормить ребенка при кишечной инфекции

    Совершенно очевидно, что почти любая еда на фоне любой кишечной инфекции (и особенно мясные продукты, молочные продукты и т.п.) значительно ухудшает протекание заболевания. Это обусловлено тем, что во время протекания кишечной инфекции (и еще некоторое время после выздоровления) ферментативная активность в системе ЖКТ ребенка резко снижена.

    Поэтому теоретически в идеале ребенок с кишечной инфекцией, во имя скорейшего своего выздоровления, должен быть «посажен» на 1-2-дневное голодание, или как минимум — на строгую диету с массой ограничений.

    Меж тем, далеко не все дети и тем паче — далеко не все родители готовы (не только морально, но и физически!) выдержать подобное «лечебное голодание». В связи с этим рекомендации ВОЗ настаивают, что ребенка во время кишечной инфекции вполне можно кормить практически точно так же, как и до заражения. И особенно это касается деток с низкой массой тела — им голодать или «поститься» во время протекания кишечной инфекции вообще катастрофически опасно.

    Однако, если ваш ребенок имеет нормальную массу тела, то во время болезни весьма полезно перевести его на жидкую вегетарианскую диету (то есть рацион должен состоять преимущественно из жидких блюд на основе круп и овощей).

    Что это такое, причины и лечение

    Обзор

    Что такое некротический энтероколит (НЭК)?

    Некротизирующий энтероколит (НЭК) представляет собой серьезное желудочно-кишечное заболевание, которым в основном страдают недоношенные дети. Состояние воспаляет кишечную ткань, вызывая ее отмирание.

    В кишечнике вашего ребенка может образоваться отверстие (перфорация). Бактерии могут просочиться в брюшную полость (живот) или в кровоток через отверстие. НЭК обычно развивается в течение двух-шести недель после рождения.

    У некоторых младенцев НЭК протекает в легкой форме. Другие испытывают тяжелые, опасные для жизни симптомы. Вы произносите условие нек-рух-ТИЗЕ-инг эн-тер-о-ко-ЛИЭ-тис.

    Что такое кишечник?

    Тонкий и толстый кишечник являются частью пищеварительной системы. Кишечник помогает превращать пищу и жидкости в отходы. Ваше тело удаляет эти отходы через фекалии.

    Кто может заболеть некротизирующим энтероколитом?

    Почти все дети — 9 из 10 — с НЭК рождаются раньше срока.Заболевание в основном поражает детей:

    Насколько распространен некротизирующий энтероколит?

    У недоношенных детей НЭК является распространенным желудочно-кишечным заболеванием. Он поражает 1 из 1000 недоношенных детей. Риск наиболее высок для детей весом менее 2 фунтов.

    Заболевание редко поражает доношенных детей. Около 1 из 10 000 доношенных детей заболевает НЭК.

    Какие бывают виды некротического энтероколита?

    Поставщики медицинских услуг классифицируют НЭК по типам в зависимости от того, когда появляются симптомы и что вызывает состояние.Различные типы NEC включают:

    • Classic: Этот наиболее распространенный тип НЭК обычно поражает детей, рожденных до 28 недель беременности. Классический НЭК возникает через три-шесть недель после рождения. В большинстве случаев ребенок стабилен и чувствует себя хорошо. Затем состояние возникает внезапно, без предупреждения.
    • Связанный с переливанием крови: Младенцу может потребоваться переливание крови для лечения анемии (отсутствие эритроцитов). Примерно у 1 из 3 недоношенных детей НЭК развивается в течение трех дней после переливания крови.
    • Атипичный: В редких случаях НЭК развивается у младенцев в первую неделю жизни или перед первым кормлением.
    • Доношенные дети: Доношенные дети с НЭК обычно имеют врожденные дефекты. Возможные причины включают врожденный порок сердца, гастрошизис (кишечник, который формируется вне тела) и низкий уровень кислорода при рождении.

    Вспышки НЭК, хотя и редко, могут возникать в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Отделения интенсивной терапии новорожденных предоставляют передовую медицинскую помощь недоношенным и тяжелобольным детям.Во время вспышки у нескольких младенцев может развиться НЭК одновременно. Бактерии, такие как e. Coli или другие микроорганизмы могут вызывать эти необычные вспышки.

    Симптомы и причины

    Что вызывает некротизирующий энтероколит?

    Медицинские работники точно не знают, что вызывает НЭК. Мы знаем, что недоношенные дети имеют более слабую иммунную систему. Иммунная система помогает организму бороться с инфекциями.

    Пищеварительная система младенца также слабее.Когда недоношенные дети заболевают кишечной инфекцией, их иммунной и пищеварительной системам трудно с ней бороться.

    Крови, несущей кислород, также труднее достичь кишечника у недоношенных детей. Снижение кровотока может привести к повреждению тканей кишечника. Это повреждение позволяет бактериям покинуть кишечник и попасть в брюшную полость или кровоток.

    Каковы симптомы некротизирующего энтероколита?

    НЭК

    обычно возникает через две-шесть недель после рождения, в зависимости от типа и причины.Симптомы могут проявляться в течение нескольких дней или появляться внезапно у детей, которые в остальном чувствуют себя хорошо.

    NEC является распространенной проблемой среди младенцев в отделениях интенсивной терапии. Команда по уходу за вашим ребенком будет следить за признаками этой проблемы.

    Симптомы НЭК включают:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется некротизирующий энтероколит?

    Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка. Они проверяют наличие опухшего живота и других симптомов НЭК.

    Ваш врач может также заказать следующие тесты:

    • Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие бактерий и других признаков инфекции.
    • Анализ кала: Этот тест проверяет наличие крови в фекалиях вашего ребенка. Он может обнаружить невидимую кровь.
    • Рентген: Рентген брюшной полости может показать признаки НЭК, включая пузырьки воздуха (газ) вокруг кишечника или брюшной полости. Пузырьки воздуха могут указывать на повреждение кишечника или перфорацию.

    Управление и лечение

    Каковы осложнения некротизирующего энтероколита?

    Младенец с НЭК подвержен риску других проблем, таких как:

    • Абдоминальная инфекция: У некоторых младенцев образуется отверстие в стенке кишечника.Эта перфорация позволяет бактериям проникать в брюшную полость. В результате может развиться инфекция, называемая перитонитом. Перитонит увеличивает риск опасной для жизни инфекции крови, называемой сепсисом.
    • Стриктура кишечника: У 1 из 3 детей развивается стриктура кишечника. Стриктура сужает кишечник. Это состояние обычно возникает через несколько месяцев после выздоровления ребенка от НЭК. Суженный кишечник затрудняет прохождение пищи. Некоторым детям требуется операция, чтобы открыть кишечник.
    • Синдром короткой кишки (короткая кишка): Если НЭК разрушает или повреждает часть тонкой кишки, у ребенка может развиться синдром короткой кишки (короткая кишка). Это состояние затрудняет усвоение организмом жидкости и питательных веществ (нарушение всасывания). Дети с синдромом короткой кишки нуждаются в пожизненном уходе, чтобы получать правильное питание для роста. Некоторым детям необходимо зондовое (энтеральное) питание.
    • Задержка роста и задержки развития: Важными долгосрочными осложнениями являются задержка роста, плохие исходы развития нервной системы и задержки развития, особенно у младенцев, которым потребовалось хирургическое вмешательство.Эти младенцы требуют тщательного наблюдения для наблюдения за ростом и развитием.

    Как лечить некротизирующий энтероколит?

    Кишечнику вашего ребенка нужно время, чтобы отдохнуть и зажить. Первым шагом в лечении НЭК является прекращение кормления через зонд или через рот. Вместо этого ваш ребенок получает жидкости и питательные вещества внутривенно.

    Вашему ребенку также могут быть назначены следующие процедуры:

    • Назогастральный зонд: Ваш врач вводит длинную тонкую трубку через нос (иногда через рот).Трубка входит в желудок для отсасывания газа и жидкости.
    • Антибиотики: Антибиотики помогают бороться с бактериальными инфекциями.

    Приблизительно 1 из 4 младенцев нуждается в хирургическом вмешательстве для удаления омертвевших тканей кишечника и закрытия отверстия. Медицинский работник вашего ребенка может выполнить процедуру наложения стомы. Эта операция:

    • Создает небольшое отверстие (стому) в животе ребенка.
    • Соединяет толстую кишку со стомой.
    • Позволяет фекалиям выходить из тела через стому в мешок снаружи тела.

    Когда ваш ребенок окрепнет, ваш врач снова прикрепит кишечник и поместит его в брюшную полость.

    Если ваш ребенок слишком мал (весит менее 1 фунта) или слишком болен для хирургического вмешательства, врач может установить дренаж (катетер) в брюшную полость. Дренаж уменьшает симптомы, удаляя нездоровые или инфицированные жидкости и газы. Если ваш ребенок все еще нуждается в операции позже, операция будет проведена, когда ваш ребенок станет больше и здоровее.

    Профилактика

    Как предотвратить некротизирующий энтероколит?

    Если вы подвержены риску преждевременных родов, вам могут сделать инъекции кортикостероидов.Это лекарство укрепляет здоровье будущего ребенка. Это может снизить вероятность возникновения у вашего ребенка проблем с легкими и кишечником.

    Кормление ребенка грудным молоком может снизить риск НЭК. Некоторые исследования показывают, что добавление пробиотиков (полезных бактерий) в грудное молоко или смесь также помогает.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с некротизирующим энтероколитом?

    По оценкам, 8 из 10 детей с НЭК выживают. Некоторые из этих детей будут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем из-за НЭК.

    Жить с

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Что вызвало НЭК у моего ребенка?
    • Какой тип НЭК у моего ребенка?
    • Какое лечение лучше всего подходит для моего ребенка?
    • Каковы осложнения лечения?
    • Каковы долгосрочные последствия NEC?
    • Нужна ли моему ребенку специальная диета?
    • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений, когда я приношу домой ребенка?

    Ресурсы

    Записка из клиники Кливленда

    Может быть неприятно видеть, что у вашего недоношенного ребенка такие проблемы, как НЭК, хотя кажется, что он чувствует себя хорошо.Медицинские бригады в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии обучены выявлять эту проблему и действовать быстро. Некоторые дети выздоравливают при минимальном лечении. Дети, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, часто продолжают жить полноценной жизнью. Некоторые дети имеют хронические проблемы с пищеварением.

    Кампилобактерная инфекция у детей

    Кампилобактер — это бактерия, которая может вызывать легкую или серьезную кишечную инфекцию, называемую кампилобактериозом. Симптомы часто включают спазмы, диарею, боль в животе и лихорадку.

    Бактерии Campylobacter чаще всего поражают младенцев, подростков и молодых людей.По оценкам CDC, в США ежегодно регистрируется более 1,3 миллиона случаев инфекции Campylobacter . Однако это всего лишь оценка, потому что большинство случаев не диагностируются и не регистрируются.

    пациентов могут осмотреть детские эксперты по инфекционным заболеваниям Техаса.

    Причины и факторы риска

    Campylobacter Инфекция чаще встречается летом, чем зимой. Обычно человек заражается при употреблении в пищу или при контакте с сырым, недоваренным или недостаточно подогретым мясом, обычно курицей.Им также можно заразиться, выпив зараженную воду или непастеризованные молочные продукты. Другим менее распространенным источником передачи является контакт с зараженными фекалиями домашних животных, таких как кошки, щенки, птицы, хомяки и другие.

    Симптомы и типы

    Признаки и симптомы кампилобактериоза обычно появляются через 2–5 дней после контакта с бактериями и могут включать:

    • Диарея
    • спазмы
    • Боль в животе
    • Лихорадка
    • Кровь в поносе
    • Тошнота
    • Рвота

    Болезнь обычно длится около недели, но может продолжаться и дольше.У людей со слабой иммунной системой симптомы могут стать более серьезными и даже опасными для жизни.

    Диагностика и тесты

    Чтобы определить, что Campylobacter  бактерии вызывают болезнь вашего ребенка, врач возьмет образец стула и посев. Поскольку заболевания этого типа вызываются многими различными видами бактерий, это лучший способ точно определить, является ли причиной Campylobacter  .

    Лечение и уход

    Болезнь, вызванная Campylobacter , обычно длится всего неделю, но может продолжаться и дольше.Эта инфекция обычно требует лечения для более быстрого выздоровления и уменьшения вероятности передачи инфекции другим людям. Врач часто прописывает антибиотики, такие как азитромицин или кларитромицин, чтобы облегчить симптомы и помочь вашему ребенку быстрее почувствовать себя лучше. Если болезнь не исчезнет, ​​вам нужно немедленно снова обратиться к врачу.

    Дома мало что можно сделать для облегчения симптомов кампилобактериоза. Если у вас диарея, важно избегать обезвоживания, выпивая много воды, пока длится диарея.Противодиарейные препараты , а не  рекомендуются, особенно у детей, у которых они могут вызвать серьезные побочные эффекты.

    Можно ли предотвратить заражение кампилобактером?

    В большинстве случаев заражение Campylobacter   возникает в результате неправильного обращения с пищевыми продуктами или их приготовления. Даже капля зараженного сока из сырой курицы может вызвать инфекцию.

    Вы можете предотвратить распространение бактерий, соблюдая меры предосторожности при приготовлении пищи. Нарезайте все мясо на отдельных разделочных досках, а не на разделочных досках, которые используются для фруктов, овощей или других продуктов.Выбросьте любой маринад, который использовался для сырого мяса. Готовьте мясо до тех пор, пока оно не перестанет быть розовым, прежде чем подавать на стол. Никогда не кладите приготовленное мясо на немытую посуду с сырым мясом.

    Надлежащие меры гигиены также могут помочь предотвратить распространение болезни. К ним относятся тщательное мытье рук с мылом и горячей водой после игры с домашним животным или прикосновения к нему, смена подгузника, обращение с сырым мясом или посещение туалета. Если у кого-то из членов вашей семьи диарея, все (а не только заболевший) должны часто мыть руки.

    Загрязненная вода и непастеризованные молочные продукты являются двумя другими распространенными источниками бактерий Campylobacter  . Лучше вообще избегать обоих.

    E. coli Инфекция у детей

    E. coli – это распространенная бактерия, обитающая в кишечнике людей и животных. Он также содержится в окружающей среде и в продуктах питания. Но некоторые типы (штаммы) кишечной палочки вредны и могут вызывать тяжелые заболевания 90 265 . Вы или ваш ребенок можете заразиться при проглатывании пищи или воды, содержащих эти штаммы кишечной палочки.Заражение происходит при контакте пищи или воды с испражнениями инфицированных людей и животных. Продукты, вызывающие вспышки кишечной палочки, включают мясо (особенно говяжий фарш), ростки, салат, салями, а также непастеризованное молоко и сок . Мероприятия, связанные с присутствием живых животных рядом с киосками с едой для людей, могут подвергнуть детей риску заражения кишечной палочкой. Это могут быть окружные ярмарки и контактные зоопарки.

    Каковы общие симптомы инфекции кишечной палочки?

    Следующие симптомы могут появиться через 2–5 дней после заражения:

    Ваш ребенок также может быть инфицирован и не иметь никаких симптомов.

    Как диагностируется инфекция кишечной палочки?

    Лечащий врач вашего ребенка проведет осмотр вашего ребенка. Образец стула потребуется для проверки на наличие кишечной палочки. Может потребоваться более 1 образца стула.

    Как лечится инфекция кишечной палочки?

    • Болезнь может длиться от 5 до 10 дней.

    • При необходимости могут быть назначены лекарства, убивающие бактерии (антибиотики). Но большинство детей выздоравливают без лечения. В некоторых случаях лечение антибиотиками может даже ухудшить состояние вашего ребенка.Если прописаны антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарства.

    • Не давайте ребенку противодиарейные препараты, если это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка. Это может продлить течение болезни и снизить способность организма избавляться от кишечной палочки.

    • Давайте ребенку пить много воды или детского раствора электролитов. Это помогает предотвратить потерю жидкости (обезвоживание).

    • Выведение бактерий из организма вашего ребенка может занять несколько недель, даже после исчезновения симптомов.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

    Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если ваш ребенок:

    • У него сильная диарея, которая длится более 2 дней.

    • Признаки обезвоживания (очень темная моча или ее мало, сильная жажда, сухость во рту, отсутствие слез при плаче или головокружение).

    • Кровь в стуле.

    Примечание. Кишечная палочка может вызывать тяжелое осложнение, которое чаще всего возникает у детей младшего возраста (5 лет и младше), называемое гемолитико-уремическим синдромом.Это состояние разрушает тромбоциты и эритроциты и приводит к почечной недостаточности. Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если у него или нее есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Снижение мочеиспускания

    • Отек ног, рук или лица (из-за скопления жидкости)

    • Выглядит очень усталым

    • Плачет и не может успокоиться

    • Лихорадка выше 100,4°F (38°C) вместе с другими симптомами, вызывающими беспокойство Как можно предотвратить заражение кишечной палочкой?

      Чтобы предотвратить заражение ребенка кишечной палочкой:

      • Тщательно мойте попку ребенка при смене подгузников.После этого вымойте руки водой с мылом. Сделайте то же самое для своего ребенка.

      • Держите ребенка дома, не посещайте детский сад или школу до тех пор, пока не получите разрешение от вашего лечащего врача.

      Чтобы уменьшить вероятность заражения кишечной палочкой в ​​будущем:

      • Часто мойте руки с мылом и теплой водой (не менее 20 секунд, потирая руки друг о друга). Делайте это перед приготовлением пищи или приемом пищи, а также после посещения туалета, очистки носа, чихания, кашля или контакта с домашними животными и их испражнениями.Научите своего ребенка делать то же самое.

      • При приготовлении пищи используйте пищевой термометр. Готовьте птицу при температуре не менее 165°F (73,8°C). Готовьте свинину, говядину и баранину при температуре не менее 145°F (62,7°C). Приготовьте мясной фарш до температуры не менее 160°F (71,1°C).

      • Мойте или очищайте фрукты и овощи перед едой.

      • Пейте только пастеризованное молоко, соки и сидр.

      • Мойте разделочные доски и посуду горячей водой с мылом после каждого использования. Очистите кухонные столешницы отбеливателем или дезинфицирующим средством.

      • Не глотайте и не пейте воду из бассейнов, озер, ручьев или рек. Во время кемпинга или путешествия за пределы страны избегайте употребления воды или приготовления пищи, если вы не знаете, что это безопасно. При необходимости кипятите воду не менее 1 минуты перед использованием. Или используйте портативный фильтр для воды, специально предназначенный для удаления бактерий. Вы также можете использовать таблетки для очистки воды, чтобы убить бактерии в питьевой воде.

      • Если вы пьете колодезную воду, раз в год проверяйте ее на наличие микробов, включая кишечную палочку.

      • При посещении контактных зоопарков или окружных ярмарок возьмите с собой дезинфицирующее средство для рук. Убедитесь, что вы и ваш ребенок часто пользуетесь приспособлениями для мытья рук или дезинфицирующим средством для рук. Делайте это особенно после прикосновения к животным и перед едой.

      Думаете, у вашего ребенка желудочная инфекция? Вот как вы можете узнать

      Большинство малышей известны своей привередливостью в еде и часто отказываются от пищи, приготовленной для них родителями. Они часто находят способ откусить определенные продукты, которые могут быть сырыми, нечистыми или даже недоваренными.Иногда желудочно-кишечный тракт маленького ребенка не полностью развит, чтобы противостоять определенным бактериям, присутствующим в такой пище. Вот почему у них легко развивается желудочный вирус , известный как вирусный гастроэнтерит, или они становятся жертвами пищевого отравления. Это может произойти в результате употребления или питья зараженной пищи или воды и может продолжаться в течение нескольких дней.

      Вот несколько советов, как обнаружить ошибку и эффективно с ней справиться:

      *Первые признаки гастроэнтерита сопровождаются рвотой и диареей.Также могут наблюдаться признаки обезвоживания .
      *Боли и спазмы желудка
      *Мышечная скованность и боли
      *Если ваш ребенок не мочится через равные промежутки времени
      *Отсутствие слюны, приводящее к сухости во рту
      *Лихорадка 102F и выше
      *Низкий уровень энергии и усталость
      * Падение настроения и раздражительность
      *Стул — наличие крови или гноя и темный стул; это красный флаг и консультация врача обязательна

      Если у вашего ребенка поднялась температура 102F и выше, вам следует немедленно обратиться к врачу.(Фото: Getty Images/Thinkstock)

      Профилактические меры:

      *Соблюдайте правила гигиены
      *Убедитесь, что вы кормите малыша приготовленной пищей
      *Содержите полы в чистоте
      *Игрушки следует мыть каждый день, особенно если ваш малыш берет их в рот во время игры
      *Избегайте игр в грязи и песке

      Варианты лечения:

      Не давайте ребенку молочные продукты, если у него есть симптомы кишечной инфекции. (Фото: Getty Images/Thinkstock)

      * Жидкости : Поскольку организм теряет много жидкости из-за рвоты и диареи, первой линией лечения в домашних условиях является обеспечение ребенка достаточным количеством жидкости.Обезвоживание является серьезной причиной для беспокойства и может привести к дальнейшим проблемам. Также важно убедиться, что вводят электролиты, чтобы помочь восстановить уровень жидкости.

      * Продукты питания : Избегайте давать ребенку молочные продукты, такие как молоко и творог, поскольку они могут ухудшить его состояние. Как только ваш ребенок почувствует себя лучше, постепенно начинайте вводить еду. Тем не менее, держите его мягким. Небольшие порции риса, хлебные тосты и банан помогут. Легкий куриный или овощной суп также помогает связать желудок.Обратите внимание, что вы должны избегать острой, жареной или жирной пищи, богатой кислотами.

      * Лекарства: Избегайте безрецептурных лекарств; своевременно обратитесь к семейному врачу или гастроэнтерологу. Антибиотики не помогают бороться с вирусами, и правильное обращение за медицинской помощью поможет быстро выследить и вылечить инфекцию. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом по поводу лучших лекарств для вашего ребенка, чтобы помочь лечить лихорадку, так как некоторые лекарства могут быть вредны для детей младшего возраста.

      При вводе данных от  Доктор Сонали Гаутам, консультант-гастроэнтеролог, больница Хиранандани, больница Vashi-A Fortis Network, и доктор Джесал Шет, , консультант-неонатолог и педиатр-реаниматолог, Больница Фортис, Мулунд.

      детей, посещающих детские сады, являются круглогодичным резервуаром желудочно-кишечных вирусов

    • Walker, C. L. et al . Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет 381 , 1405–1416 (2013).

      Артикул Google ученый

    • Манген, М. Дж. и др. . Стоимость болезни и бремя болезней, связанных с пищевыми патогенами, в Нидерландах, 2011 г. Междунар. Дж. Пищевая микробиология. 196 , 84–93 (2011).

      Артикул Google ученый

    • Franck, K.T., Fonager, J., Ersbøll, A.K. & Böttiger, B. Эпидемиология норовируса в общественных и медицинских учреждениях и связь с возрастом пациента, Дания. Аварийный. Заразить. Дис. 20 , 1123–1131 (2014).

      Артикул ПабМед Центральный Google ученый

    • Амар, К.F. и др. . Обнаружение с помощью ПЦР восьми групп кишечных патогенов в 4627 образцах фекалий: повторное изучение английского исследования инфекционных заболеваний кишечника методом случай-контроль (1993–1996). евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 26 , 311–323 (2007).

      КАС Статья Google ученый

    • Чабра, П. и др. . Этиология вирусного гастроэнтерита у детей младше 5 лет в США, 2008–2009 гг. Дж. Заражение. Дис. 208 , 790–800 (2013).

      Артикул Google ученый

    • Коркоран, М.С., ван Велл, Г.Т. и ван Лоо, И.Х. Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 33 , 1663–1673 (2014).

      КАС Статья Google ученый

    • Киркинг, Х.Л. и др. . Вероятная передача норовируса в самолете, октябрь 2008 г. Clin. Заразить. Дис. 50 , 1216–1221 (2010).

      Артикул Google ученый

    • Лайман, В. Х. и др. . Проспективное изучение этиологических агентов вспышек острого гастроэнтерита в детских учреждениях. J Педиатр. 154 , 253–257 (2009).

      Артикул Google ученый

    • Ока, Т., Ван, К., Катаяма, К. и Саиф, Л. Дж. Всесторонний обзор саповирусов человека. клин. микробиол. 28 , 32–53 (2015).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Siqueira, J. A. M., Junior, E. C. S., Linhares, A. D. C. & Gabbay, Y. B. Молекулярный анализ норовируса в образцах детей, включенных в исследование 1982–1986 гг. в Белене, Бразилия: лонгитюдное исследование на базе сообщества. J. Med. Вирол. 89 , 1894–1903 (2017).

      КАС Статья Google ученый

    • Франк, К. Т. и др. . Источники заражения калицивирусом во время вспышек пищевого происхождения в Дании, 2005–2011 гг. — роль бессимптомного работника, занимающегося обработкой пищевых продуктов. Дж. Заражение. Дис. 211 , 563–70 (2015).

      Артикул Google ученый

    • Хеббельструп Йенсен, Б. и др. . Энтероагрегация Escherichia coli в детском саду — 1-летнее динамическое когортное исследование. Фронт. Заражение клетки. микробиол. 13 , 75 (2016).

      Google ученый

    • Энсеринк, Р. и др. . Высокие показатели выявления энтеропатогенов у бессимптомных детей, посещающих детские сады. PLoS One 9 , e89496 (2014 г.).

      ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Бэррон-Ромеро, Б.Л., Барреда-Гонсалес Дж., Доваль-Угальде Р., Зерменьо-Эгиа Лиз Дж. и Уэрта-Пенья М. Бессимптомные ротавирусные инфекции в детских садах. Дж. Клин. микробиол. 22 , 116–118 (1985).

      ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

    • Ахмед С. М., Лопман Б. А. и Леви К. Систематический обзор и метаанализ глобальной сезонности норовируса. PLoS One 8 , e75922 (2013 г.).

      ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Патель, М. М. и др. . Глобальная сезонность ротавирусной инфекции. Педиатр. Заразить. Дис. 32 , e134–147 (2014).

      Артикул Google ученый

    • Bernard, H., Höhne, M., Niendorf, S., Altmann, D. & Stark, K. Эпидемиология норовирусного гастроэнтерита в Германии, 2001–2009 гг.: восемь сезонов планового эпиднадзора. Эпидемиол. Заразить. 142 , 63–67 (2014).

      КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Баррос, А. Дж., Росс, Д. А., Фонсека, В. В., Уильямс, Л. А. и Морейра-Фильо, Д. К. Профилактика острых респираторных инфекций и диареи в детских дошкольных учреждениях. Acta Pediatr. 88 , 1113–1118 (1999).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Леннелл, А. и др. . Дезинфекция рук на спиртовой основе сократила количество пропусков детей в детские сады Швеции. Acta Pediatr. 97 , 1672–1680 (2008).

      Артикул ПабМед Центральный Google ученый

    • Venczel, L. V. и др. . Роль ухода за детьми во вспышке гепатита А в масштабах всего сообщества. Pediatrics 108 , E78 (2001).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Хеббельструп Йенсен, Б. и др. . Детская диарея в датских детских садах может быть связана с младенческими коликами, низким весом при рождении и приемом антибиотиков. Acta Paediatr 105 , 90–95 (2016).

      Артикул ПабМед Центральный Google ученый

    • Йокелайнен, П. и др. . D ientamoeba fragilis , комменсал у детей в детских садах Дании. Дж. Клин. микробиол. 55 , 1707–1713 (2017).

      Артикул ПабМед Центральный Google ученый

    • Söderström, M. Исследование риска диареи подчеркивает трудности проведения исследований в условиях детских садов. Acta Pediatr. 105 , 13–14 (2016).

      Артикул Google ученый

    • Kirkwood, C.D. & Streitberg, R. Выделение калицивируса у детей после выздоровления от диарейного заболевания. Дж. Клин. Вирол. 43 , 346–348 (2008).

      Артикул Google ученый

    • Розенфельдт, В. и др. . Вирусная этиология и заболеваемость острым гастроэнтеритом у детей раннего возраста, посещающих детские сады. Педиатр. Заразить. Дис. J. 24 , 962–965 (2005).

      Артикул Google ученый

    • Вакцинация против ротавируса – медико-технологическая оценка.Датские органы здравоохранения (Sundhedsstyrelsen). http://www.sst.dk/mtv (2012 г.).

    • Мукхопадья, И. и др. . Выделение ротавируса у симптоматических и бессимптомных детей с использованием количественной ПЦР с обратной транскрипцией. J. Med. Вирол. 85 , 1661–1668 (2013).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Мальм М., Ууси-Керттула Х., Весикари Т. и Блажевич В.Высокий уровень блокирующих антител к генотипу норовируса в сыворотке крови коррелирует с защитой от инфекции у детей. Дж. Заражение. Дис. 210 , 1755–1762 (2014).

      КАС Статья Google ученый

    • Thackray, L.B. и др. . Пероральное лечение мышей антибиотиками усугубляет тяжесть заболевания при множественных флавивирусных инфекциях. Cell Rep. 22 , 3440–3453.e6 (2018).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Теунис, П. Ф. и др. . Выделение норовируса при симптоматических и бессимптомных инфекциях. Эпидемиол. Заразить. 143 , 1710–1717 (2015).

      КАС Статья Google ученый

    • Ван, Р. и др. . Вспышки кишечных аденовирусов человека типов 40 и 41 в детских садах Хьюстона. Ж. Педиатр. 120 , 516–521 (1992).

      КАС Статья Google ученый

    • Усуку С., Кумадзаки М., Китамура К., Точикубо О. и Ногучи Ю. Вспышка пищевого гастроэнтерита, вызванного саповирусом, среди учащихся младших классов средней школы. Япония. Дж. Заразить. Дис. 61 , 438–441 (2008).

      ПабМед Google ученый

    • Шамсор, Х. и др. . Ротавирусное носительство, бессимптомная инфекция и заболевание в первые два года жизни. I. Выделение вируса. Дж. Заражение. Дис. 149 , 667–674 (1984).

      КАС Статья Google ученый

    • Капусински Б., Майнор П. и Дельварт Э. Почти постоянное выделение различных кишечных вирусов двумя здоровыми младенцами. Дж. Клин. микробиол. 50 , 3427–3434 (2012).

      Артикул ПабМед Центральный Google ученый

    • Панг, Х.Л., Хонма С., Наката С. и Весикари Т. Калицивирусы человека при остром гастроэнтерите у детей раннего возраста в обществе. Дж. Заражение. Дис. 181 , Приложение, S288–94 (2000).

      Артикул Google ученый

    • Дей, С. К., Хок, И., Окицу, С., Хаякава, С. и Усидзима, Х. Распространенность, сезонность и пиковый возраст заражения кишечными аденовирусами в Японии, 1995–2009 гг. Эпидемиол. Заразить. 141 , 958–960 (2013).

      КАС Статья Google ученый

    • Блом, М., Мейер, А., Гернер-Смидт, П., Гаарслев, К. и Эсперсен, Ф. Оценка кишечной среды Statens Serum Institut для обнаружения кишечных патогенов. Дж. Клин. микробиол. 37 , 2312–2316 (1999).

      КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Verweij, JJ и др. .Одновременное обнаружение E ntamoeba histolytica , Giardia lamblia и Cryptosporidium parvum в образцах фекалий с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени. Дж. Клин. микробиол. 42 , 1220–1223 (2004).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Verweij, JJ и др. . ПЦР в реальном времени для обнаружения D ientamoeba fragilis в образцах фекалий. Мол. Cell Probes 21 , 400–404 (2007).

      КАС Статья Google ученый

    • Логан, К., О’Лири, Дж. Дж. и О’Салливан, Н. ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени для обнаружения ротавируса и аденовируса как возбудителей острого вирусного гастроэнтерита у детей. Дж. Клин. микробиол. 44 , 3189–3195 (2006).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Ока, Т. и др. . Обнаружение саповируса человека методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени. J. Med. Вирол. 78 , 1347–1353 (2006).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Перссон, С., Олсен, К.Э.П., Шойц, Ф., Крогфельт, К.А. и Гернер-Смидт, П. Метод быстрого и простого обнаружения основных диареегенных Escherichia coli в обычной диагностической лаборатории. клин. микробиол. Заразить. 13 , 516–524 (2007).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Persson, S., Torpdahl, M. & Olsen, KEP Новый мультиплексный метод ПЦР для обнаружения Clostridium difficile токсина A (tcdA) и токсина B (tcdB), а также генов бинарного токсина (cdtA/cdtB) применяется к датской коллекции штаммов. клин. микробиол. Заразить. 14 , 1057–1064 (2008).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Перссон, С., Олсен, К.Э.П., Этельберг, С. и Шойц, Ф. Метод подтипирования Escherichia coli s хига-токсина (вероцитотоксина) 2 варианта и корреляции с клиническими проявлениями. Дж. Клин. микробиол. 45 , 2020–2024 (2007).

      КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • ван Маарсевен, Н.M., Wessels, E., de Brouwer, CS, Vossen, ACTM & Claas, ECJ Диагностика вирусного гастроэнтерита путем одновременного обнаружения аденовирусов группы F, астровирусов, ротавирусов группы A, норовирусов геногрупп I и II и саповирусов в двух внутренне контролируемых мультиплексная ПЦР в реальном времени. Дж. Клин. Вирол. 49 , 205–210 (2010).

      Артикул Google ученый

    • Стенсволд, Ч. Р. и Нильсен, Х.V. Сравнение микроскопии и ПЦР для выявления кишечных паразитов у датских пациентов поддерживает стимул для платформ молекулярного скрининга. Дж. Клин. микробиол. 50 , 540–541 (2012).

      Артикул ПабМед Центральный Google ученый

    • Мирсепаси, Х. и др. . Микробное разнообразие в образцах фекалий зависит от метода выделения ДНК: экстракция ДНК easyMag по сравнению с экстракцией мини-набором ДНК QIAamp. BMC рез. Примечания 7 , 50 (2014).

      Артикул ПабМед Центральный Google ученый

    • Дин, А. Г., Салливан, К. М. и Соу, М. М. OpenEpi: Эпидемиологическая статистика с открытым исходным кодом для общественного здравоохранения, версия 3.01. www.OpenEpi.com (2018).

    • Некротический энтероколит | Children’s Hospital Los Angeles

      Определение

      Некротизирующий энтероколит (НЭК) — это разрушительное заболевание, поражающее в основном кишечник недоношенных детей.В стенку кишечника проникают бактерии, вызывающие местную инфекцию и воспаление, которые в конечном итоге могут разрушить стенку кишечника (кишечника). Такое разрушение стенок кишечника может привести к перфорации кишечника и попаданию фекалий в брюшную полость ребенка, что может привести к обширной инфекции и смерти.

      Этиология и факторы риска

      В целом, НЭК поражает одного из 2000–4000 новорожденных, или от одного до пяти процентов госпитализаций новорожденных в отделения интенсивной терапии.Заболевание встречается почти у 10 процентов недоношенных детей, но редко встречается у доношенных детей. Хотя точная причина НЭК до сих пор неизвестна, существует множество теорий, объясняющих, почему НЭК поражает в основном недоношенных детей. Единственными последовательными наблюдениями, сделанными у младенцев, у которых развивается НЭК, являются наличие недоношенных детей и вскармливание смесями. У недоношенного ребенка незрелые легкие и незрелый кишечник. Следовательно, любое снижение доставки кислорода в кишечник из-за того, что легкие не могут адекватно насыщать кровь кислородом, повреждает слизистую оболочку стенки кишечника.Это повреждение стенки кишечника позволяет бактериям, которые обычно живут внутри кишечника, вторгаться в стенку кишечника и вызывать местную инфекцию и воспаление (НЭК), которые в конечном итоге могут привести к разрыву или перфорации кишечника.


      Рисунок 1

      Клиническая картина

      НЭК обычно развивается в течение первых 2 недель жизни у недоношенных детей, которых вскармливают смесями, а не грудным молоком. Одним из первых признаков НЭК является неспособность ребенка переносить кормление.Это часто связано с вздутием живота (вздутие живота) и рвотой желчью (зеленый цвет). У младенца также может быть кровавый стул из-за инфекции стенки кишечника. Если инфекция не распознана на ранней стадии, у ребенка может развиться низкая частота дыхания или периодическое дыхание (апноэ) и низкая частота сердечных сокращений, что может потребовать введения дыхательной трубки. Другие признаки могут включать красный и болезненный живот ( см. рис. 1 ), диарею, вялость (вялость) и шок (снижение артериального давления).


      Рисунок 2A / [Увеличенное изображение]


      Рисунок 2B

      Диагноз

      Диагноз НЭК обычно подтверждается наличием газа или пузырьков воздуха в стенке кишечника на стенке кишечника. луч ( см. рис. 2A ). Другие рентгенологические признаки могут включать наличие пузырьков воздуха в некоторых венах , ведущих к печени, или наличие воздуха вне кишечника в брюшной полости ( см. Рисунок 2B ).Анализы крови могут выявить снижение количества тромбоцитов, которые обычно помогают образовывать тромбы и предотвращать кровотечения, а также снижение количества лейкоцитов, которые обычно помогают бороться с бактериальными инфекциями. Эти результаты подвергают младенца риску кровотечения и серьезной системной инфекции.

      Лечение

      Большинство младенцев с НЭК вначале лечат медикаментозно, и симптомы часто исчезают без хирургического вмешательства. Начальное лечение НЭК состоит из следующего:

      • Прекращение кормления
      • Установка орогастрального зонда (трубка, которая идет изо рта в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
      • Внутривенное введение жидкостей и антибиотиков
      • Проводите частые последовательные осмотры и рентгенографию брюшной полости. кормление через рот после исчезновения признаков инфекции.В некоторых случаях это может занять до 5-7 дней. Младенцам с более тяжелым течением заболевания может потребоваться более длительный период для восстановления функции кишечника, что определяется наличием нормальной дефекации. Младенцам, которые не реагируют на медикаментозное лечение и у которых развивается ухудшение состояния или перфорация кишечника, потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург может обнаружить участки кишечника с пузырьками газа в стенке кишечника (, см. рис. 3A, ) или участки кишечника, которые явно некротизированы (мертвые) или перфорированы (, см. рис. 3B, ). .

        Операция заключается в удалении части кишки, которая разорвалась или вот-вот разорвется. Хирург изо всех сил старается сохранить как можно больше кишечника, удаляя только те сегменты, которые кажутся откровенно мертвыми или разорванными (, см. рис. 3B ). В большинстве случаев, особенно если ребенок очень болен (например, в шоке) или если в брюшную полость попало большое количество стула, хирург может принять решение об удалении жизнеспособного участка проксимального отдела кишечника (сегмента кишечника, расположенного в брюшной полости). ближе всего к желудку) к животу, чтобы избежать дальнейшего проливания стула в брюшную полость; это известно как стома.В этом случае ребенок будет какать из стомы, а не проливать кал в брюшную полость. Стома должна давать ребенку достаточно времени для выздоровления от инфекции с помощью антибиотиков и других методов лечения. Если ребенок выздоравливает через шесть-восемь недель, его можно вернуть в операционную, чтобы перевернуть стому, чтобы восстановить непрерывность кишечника, чтобы какашки снова вышли из ануса.

        Прогноз

        Большинство младенцев, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают, и у них больше не возникает проблем с кормлением.В некоторых случаях может развиться рубцевание и сужение кишечника, что может привести к кишечной непроходимости или закупорке в будущем. Другой остаточной проблемой может быть мальабсорбция (неспособность кишечника нормально усваивать питательные вещества). Это чаще встречается у детей, которым требуется операция по поводу НЭК и потеря большого сегмента кишечника. Тем не менее, есть некоторые младенцы, которые теряют так много кишечника из-за инфекции, что у них не остается достаточного количества кишечника, чтобы выжить. Этим младенцам может потребоваться пересадка кишечника, чтобы выжить.

        Future Therapy

        На горизонте есть много захватывающих возможностей для лечения или профилактики НЭК. Некоторые из наиболее многообещающих методов лечения включают введение пробиотических («хороших») бактерий недоношенным детям для противодействия действию патогенных («плохих») бактерий, вызывающих инфекцию. Другие многообещающие методы лечения, которые мы разработали в результате исследований, проведенных в нашей лаборатории, включают блокирование производства вещества, известного как оксид азота, который вырабатывается в больших количествах во время НЭК и способствует разрушению стенки кишечника.Кроме того, очень небольшие количества угарного газа, того же газа, который выходит из глушителя автомобилей или из сигаретного дыма, по-видимому, защищают крысят от развития «крысиной формы» НЭК (воспаления кишечника) за счет снижения выработки оксида азота. .

        Ссылки

        Чокши Н.К. Гунер ЮС. Хантер СиДжей. Апперман Дж. С. Гришин А. Форд HR. Роль оксида азота в повреждении и восстановлении эпителия кишечника при неонатальном некротическом энтероколите .[Обзор] [88 ссылок] Семинары по перинатологии. 32(2):92-9, апрель 2008 г.

        Hunter CJ. Апперман Дж. С. Форд ХР. Camerini V. Понимание восприимчивости недоношенных детей к некротизирующему энтероколиту (НЭК). [Обзор] [109 ссылок] Педиатрические исследования. 63(2):117-23, февраль 2008 г.

        Ford HR. Механизм нарушения кишечного барьера, опосредованного оксидом азота: понимание патогенеза некротизирующего энтероколита.[Обзор] [45 ссылок] Журнал детской хирургии. 41(2):294-9, февраль 2006 г.

        Zuckerbraun BS. Оттербейн ЛЕ. Бойл П. Джаффе Р. Апперман Дж. Замора Р. Форд HR. Угарный газ защищает от развития экспериментального некротизирующего энтероколита . Американский журнал физиологии — физиология желудочно-кишечного тракта и печени. 289(3):G607-13, сентябрь 2005 г.

        Hunter CJ, Chokshi N, Ford HR. Доказательства и опыт хирургического лечения некротизирующего энтероколита и очаговой перфорации кишечника . Ж Перинатол. 2008 Май; 28 Приложение 1:S14-7.

        Hunter CJ, Podd B, Ford HR, Camerini V. Доказательства и опыт неонатальной практики при некротическом энтероколите . Ж Перинатол. 2008 Май; 28 Приложение 1:S9-S13.

        Значение инфекции SARS-COV-2 в диагностике и лечении желудочно-кишечных заболеваний у детей | Итальянский журнал педиатрии

      • Джордано Г., Бланкини Ф., Бруно Р., Коланери П., Ди Филиппо А., Ди Маттео А. и соавт.Моделирование эпидемии COVID-19 и реализация общепопуляционных вмешательств в Италии. Нат Мед. 2020; 26: 855–60.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Пассаниси С., Ломбардо Ф., Салцано Г., Пайно Г.Б. Являются ли дети большей частью подводной частью айсберга SARS-CoV-2? Фронт Педиатр. 2020;8:213.

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Мантовани А., Ринальди Э., Зуси С., Беатрис Г., Саккомани М.Д., Далбени А.Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у детей и/или подростков: метаанализ. Педиатр Рез. 2020 г. https://doi.org/10.1038/s41390-020-1015-2.

      • Ван Дж.Г., Цуй Х.Р., Тан Х.Б., Дэн С.Л. Желудочно-кишечные симптомы и тестирование нуклеиновых кислот в кале у детей с коронавирусной болезнью 2019 года: систематический обзор и метаанализ. Научный доклад 2020; 10:17846.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Акин Х., Курт Р., Туфан Ф. и др.Недавно опубликованные исследования увеличения распространенности желудочно-кишечных симптомов при инфекции COVID-19: всесторонний систематический обзор и метаанализ. Болезни. 2020;8:41.

        Центральный пабмед Статья Google ученый

      • Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Engl J Med. 2020; 382: 929–36.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Чжао П., Прайсман Дж. Л., Грант О. С., Цай Ю., Сяо Т., Розенбальм К. Е. и др.Взаимодействие вирус-рецептор гликозилированного шипа SARS-CoV-2 и человеческого рецептора ACE2. Клеточный микроб-хозяин. 2020; 28: 586–601.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Jia HP, Look DC, Hickey M, Shi L, Pewe L, Netland J и др. Заражение эпителия дыхательных путей человека коронавирусом SARS связано с экспрессией и локализацией ACE2. Adv Exp Med Biol. 2006; 581: 479–84.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Лян В., Фэн З., Рао С., Сяо С., Сюэ С., Линь З. и др.Диарея может быть недооценена: недостающее звено в новом коронавирусе 2019 года. Кишка. 2020;69:1141–3.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Zang R, Gomez Castro MF, McCune BT, Zeng Q, Rothlauf PW, Sonnek NM, et al. TMPRSS2 и TMPRSS4 способствуют инфицированию SARS-CoV-2 энтероцитов тонкой кишки человека. Научный Иммунол. 2020;5:eabc3582.

      • Хашимото Т., Перло Т., Рехман А., Тришеро Дж., Исигуро Х., Паолино М. и др.ACE2 связывает недостаточность аминокислот с микробной экологией и воспалением кишечника. Природа. 2012; 487: 477–81.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Стерн Р.М., Кох К.Л., Эндрюс П.Л.Р. Тошнота: механизмы и управление. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета; 2011. VIII, 462 стр.

      • Гонсалес Хименес Д., Веласко Родригес-Бельвис М., Феррер Гонсалес П., Домингес Ортега Г., Сегарра О., Медина Бенитес Э. и др.Желудочно-кишечные проявления COVID-19 являются независимыми предикторами поступления в отделение интенсивной терапии у госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J. 2020;39:e459.

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Dipasquale V, Cucchiara S, Martinelli M, Miele E, Aloi M, Romano C. Проблемы воспалительных заболеваний кишечника у детей во время COVID-19. Копать печень Dis. 2020; 52: 593–4.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Хармер Д., Гилберт М., Борман Р., Кларк К.Л.Количественный анализ экспрессии мРНК ACE 2, нового гомолога ангиотензинпревращающего фермента. ФЭБС лат. 2002; 532: 107–10.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Гарг М., Ройс С.Г., Тикеллис С., Шаллуэ С., Бату Д., Велкоска Э. и др. Дисбаланс ренин-ангиотензиновой системы может способствовать воспалению и фиброзу при ВЗК: новая терапевтическая цель? Кишка. 2020; 69: 841–51.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Нейрат МФ.COVID-19 и иммуномодуляция при ВЗК. Кишка. 2020;69:1335–42.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Taxonera C, Sagastagoitia I, Alba C, Mañas N, Olivares D, Rey E. Новое коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Алимент Фармакол Тер. 2020; 52: 276–83.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Brenner EJ, Pigneur B, Focht G, Zhang X, Ungaro RC, Colombel J-F, et al.Доброкачественная эволюция инфекций SARS-Cov2 у детей с воспалительным заболеванием кишечника: результаты двух международных баз данных. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2020; S1542-3565(20):31399.

        Google ученый

      • Тернер Д., Хуан Ю., Мартин-де-Карпи Дж., Алои М., Фохт Г., Канг Б. и др. Педиатрическая ВЗК Порто группы ESPGHAN. Коронавирусная болезнь 2019 г. и детские воспалительные заболевания кишечника: мировой опыт и предварительное руководство (март 2020 г.) от педиатрической IBD Porto Group Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70: 727–33.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Арриго С., Алвиси П., Банзато С., Брамуццо М., Чивителли Ф., Корселло А. и др. Ведение ВЗК у детей после пика пандемии COVID-19 в Италии: документ с изложением позиции от имени рабочей группы SIGENP ВЗК. Копать печень Dis. 2020; S1590-8658(20):30976–2.

        Google ученый

      • Brenner EJ, Ungaro RC, Gearry RB, Kaplan GG, Kissous-Hunt M, Lewis JD, et al.Кортикостероиды, но не антагонисты ФНО, связаны с неблагоприятными исходами COVID-19 у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты международного регистра. Гастроэнтерология. 2020; 159: 481–91.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Окчипинти В., Пасторелли Л. Проблемы ухода за пациентами с ВЗК во время пандемии COVID-19: отчет из «красной зоны» на севере Италии.Воспаление кишечника Dis. 2020; 26: 793–6.

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Рюммеле Ф.М., Верес Г., Колхо К.Л., Гриффитс А., Левин А., Эшер Дж.С. и др. Согласованные рекомендации ECCO/ESPGHAN по медикаментозному лечению болезни Крона у детей. Колит Дж. Крона. 2014;8:1179–207.

        КАС Статья Google ученый

      • Ungaro RC, Brenner EJ, Gearry RB, Kaplan GG, Kissous-Hunt M, Lewis JD, Ng SC, Rahier JF, Reinisch W, Steinwurz F, Underwood FE, Zhang X, Colombel JF, Kappelman MD.Влияние препаратов против ВЗК на исходы COVID-19: результаты международного реестра. Кишка. 20 октября 2020 г .:gutjnl-2020-322539.

      • Martinelli M, Strisciuglio C, Fedele F, Miele E, Staiano A. Клинические и психологические проблемы у детей с воспалительным заболеванием кишечника во время пандемии COVID-19. Воспаление кишечника Dis. 2020;26:e95–6.

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Арриго С., Алвиси П., Банзато С., Брамуццо М., Чивителли Ф., Корселло А. и др.Ведение ВЗК у детей после пика пандемии COVID-19 в Италии: документ с изложением позиции от имени рабочей группы SIGENP ВЗК. Копать печень Dis. 2020 22 октября: S1590–8658 (20) 30976–2.

      • George L, Cross R. Платформа телемедицины myIBDcoach снижает количество госпитализаций и амбулаторных посещений гастроэнтеролога у пациентов с ВЗК. BMJ Evid-Based Med. 2019;24:37–8.

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Сюй Л., Лю Дж., Лу М., Ян Д., Чжэн С.Поражение печени при высокопатогенных коронавирусных инфекциях человека. Печень инт. 2020;40:998–1004.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, Liang WH, Ou C-Q, He J-X и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–20.

        КАС Статья Google ученый

      • Бурхисси Л., Факири К.Э., Насси Х., Кадири Р.Э., Буррауа А., Айт Саб И. и др.Лабораторные отклонения у детей с новой коронавирусной болезнью 2019 г. Clin Med Insights Pediatr. 2020;14:1179556520955177.

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Никастро Э., Ди Джорджио А., Замбелли М., Джинамми М., Брави М., Строппа П. и др. Влияние вспышки тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2, на реципиентов печени у детей в Ломбардии, Северная Италия. Пересадка печени.2020; 26: 1359–62.

        Артикул Google ученый

      • Юксель М., Актюрк Х., Арикан С. Иммунный мониторинг ребенка с аутоиммунным гепатитом и диабетом 1 типа во время инфекции COVID-19. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2020;32:1251–5.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Ллео А., Инверницци П., Лохсе А.В., Агемо А., Карбоне М.Ведение пациентов с аутоиммунным заболеванием печени во время пандемии COVID-19. J Гепатол. 2020; 73: 453–5.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Pokorska-Śpiewak M, Śpiewak M. Лечение гепатита С у детей и подростков во время пандемии COVID-19. Мир J Гепатол. 2020;12:485–92.

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Контурек ПК, Харш И.А., Нейрат М.Ф., Цопф Ю.COVID-19 – больше, чем респираторное заболевание: взгляд гастроэнтеролога. J Physiol Pharmacol. 2020;71.

      • Fix OK, Hameed B, Fontana RJ, Kwok RM, McGuire BM, Mulligan DC, et al. Рекомендации по передовой клинической практике для гепатологов и поставщиков услуг по пересадке печени во время пандемии COVID-19: консенсусное заявление группы экспертов AASLD. Hepatol Baltim Md. 2020; 72: 287–304.

        КАС Статья Google ученый

      • Робин С.Г., Келлер С., Цвинер Р., Хайман П.Е., Нурко С., Сапс М. и др.Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей с использованием Римских критериев IV. J Педиатр. 2018;195:134–9.

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Saps M, Velasco-Benitez CA, Langshaw AH, Ramirez-Hernandez CR. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей и подростков: сравнение Римских критериев III и Римских IV. J Педиатр. 2018;199:212–6.

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Футагами С., Ито Т., Сакамото С.Систематический обзор с метаанализом: постинфекционная функциональная диспепсия. Алимент Фармакол Тер. 2015;41:177–88.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Шмульсон М., Гошал Калифорнийского университета, Барбара Г. Управление неизбежным всплеском функциональных желудочно-кишечных расстройств после COVID-19. Am J Гастроэнтерол. 2020. doi: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001062.

      • Свендсен А.Т., Битцер П., Энгсбро А.Л.Систематический обзор с метаанализом: имеет ли значение возбудитель при постинфекционном синдроме раздраженного кишечника? Scand J Гастроэнтерол. 2019; 54: 546–62.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Домбек-Дробны А., Мах Т., Зволиньска-Вцисло М. Влияние отдельных черт личности и стресса на симптомы синдрома раздраженного кишечника. Фолиа Мед Краков. 2020; 60: 29–41.

        ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

      • Jiao WY, Wang LN, Liu J, Fang SF, Jiao FY, Pettoello-Mantovani M, et al.Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей в период эпидемии COVID-19. J Педиатр. 2020; 221: 264–6.

        КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Пассаниси С., Пекораро М., Пира Ф., Алибранди А., Дония В., Лония П. и др. Карантин из-за пандемии COVID-19 с точки зрения педиатрических пациентов с диабетом 1 типа: интернет-опрос. Фронт Педиатр. 2020;8:491.

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Сильва К.А., Кейрос Л.Б., Фонсека С. Де Б., Сильва ЛЕВ Да, Лоренсу Б., Маркес Х.С.С.В центре внимания здоровые подростки и подростки с уже существующими хроническими заболеваниями во время пандемии COVID-19. Клин Сан-Паулу Браз. 2020;75:e1931.

      • Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Функциональные расстройства: дети и подростки. Гастроэнтерология. 2016;S0016-5085(16):00181–5.

        Google ученый

      • Осима Т., Сиа К.Т.Х., Йошимото Т., Миура К., Томита Т., Фукуи Х. и др.Воздействие пандемии COVID2019 на функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника: опрос населения. J Гастроэнтерол Гепатол. 2020 г. https://doi.org/10.1111/jgh.15346.

      • Nastro FF, Tolone C, Serra MR, Pacella D, Campanozzi A, Strisciuglio C. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей с глютеновой болезнью во время блокировки COVID-19. Копать печень Dis. 2020;52:1082–4.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Su S, Shen J, Zhu L, Qiu Y, He J-S, Tan J-Y, et al.Вовлечение пищеварительной системы при COVID-19: проявления, патология, лечение и проблемы. The Adv Гастроэнтерол. 2020;13:1756284820934626.

        КАС Статья Google ученый

      • Сегал Дж. П., Смит П. Дж., Верма А. М. Влияние COVID-19 на обучение эндоскопии необходимо рассматривать в контексте глобальной пандемии. Гастроинтест Эндоск. 2020; 92: 1146–7.

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Хасби С., Колецко С., Корпонай-Сабо И., Курппа К., Меарин М.Л., Рибес-Конинкс С. и др.Европейское общество детской гастроэнтерологии, Руководство по гепатологии и питанию для диагностики целиакии 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70: 141–56.

        ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Trovato CM, Montuori M, Cucchiara S, Oliva S. ESPGHAN «Без биопсии» рекомендации по глютеновой болезни у детей с низким уровнем антитрансглютаминазы во время COVID-19. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 32: 1523–6.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Марин-Габриэль Х.С., Сантьяго ER. ан представительство Española Asociación de Gastroenterología y la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva. Документ с изложением позиции AEG-SEED по возобновлению эндоскопической деятельности после пиковой фазы пандемии COVID-19. Documento de posicionamiento AEG-SEED for el Reinicio de la actividad endoscópica tras la fase pico de la pandemia de COVID-19.Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 43: 389–407.

      • Furfaro F, Vuitton L, Fiorino G, Koch S, Allocca M, Gilardi D, et al. Рекомендации SFED по эндоскопии ВЗК во время пандемии COVID-19: опыт Италии и Франции. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 17: 507–16.

        КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

      • Британское общество гастроэнтерологов. Эндоскопическая активность и COVID-19: руководство BSG и JAG.Доступно по адресу: https://www.bsg.org.uk/covid-19-advice/endoscopy-activity-and-covid-19-bsg-and-jag-guidance. По состоянию на 15 января 2021 г.

      • Репичи А., Маселли Р., Коломбо М., Габбиадини Р., Спадаччини М., Андерлони А. и др. Вспышка коронавируса (COVID-19): что должно знать отделение эндоскопии. Гастроинтест Эндоск. 2020; 92: 192–7.

        ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

      • Chiu PWY, Ng SC, Inoue H, Reddy DN, Ling Hu E, Cho JY и др.Практика эндоскопии во время пандемии COVID-19: заявления с изложением позиции Азиатско-Тихоокеанского общества пищеварительной эндоскопии (заявления APSDE-COVID).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.