Кишечная палочка что вызывает: Кишечная палочка – Escherichia coli. О пользе и вреде

Содержание

Кишечная палочка – Escherichia coli. О пользе и вреде

Расстройство желудка, диарея, общая слабость, тошнота, боль в животе – подобные симптомы мы чаще всего связываем с кишечной палочкой.  Наличие этого представителя микрофлоры в организме многих пугает. Но, на самом деле, кишечная палочка (или как правильно ее называют Escherichia coli) присутствует у любого человека.

О пользе и вреде кишечной палочки рассказывает сотрудник лаборатории Explana, бактериолог Марина Ивановна Полещикова

Для чего в организме здорового человека нужна кишечная палочка?

Кишечная палочка является нормальным обитателем кишечника человека и теплокровных животных и важной частью кишечной микрофлоры, поддерживающих нормальное физиологическое состояние у здоровых людей.  Уже в первые дни после рождения в кишечнике человека появляется Escherichia coli и сохраняется на протяжении всей жизни. У человека бактерии составляют, в среднем 1% микробной массы испражнений, но именно этот процент играет важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, кишечная палочка помогает вырабатывать витамины, такие как В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12 и К, также активно участвует в обмене жирных и желчных кислот, холестерине, билирубине и т.д.. Существует целый ряд пробиотических препаратов, в состав которых входит и кишечная палочка.

Какой же должная быть норма кишечной палочки в организме?

Норма кишечной палочки в 1г фекалий у здорового человека 10– 10КОЕ/г.

А если в организме недостаток кишечной палочки, к каким последствиям это может привести?

Если в организме человека кишечная палочка присутствует меньше своей нормы, то это может привести к дисбиозу, который проявляется в виде метеоризма, умеренно выраженной диареи и запорам, чувству распирания после приема пищи, мигрирующих неопределенных болей в животе, симптомам гиповитаминоза, изжоги и отрыжке. А причиной недостатка кишечной палочки в организме могут стать различные социальные и биологичеекие факторы. Такие, например, как: переезд, изменения питания, влияние плохой экологии, стрессы, наркомания, алкоголизм, лечение антибиотиками, перенесенные или хронические заболевания.

Но если кишечная палочка так важна, почему при расстройствах и других заболеваниях желудка обвиняют именно этот микроорганизм?

У бактерии есть и «темная сторона», определяющая способность кишечной палочки вызывать самые разнообразные поражения. Большинство представителей E.coli не проявляют выраженных патогенных свойств. Они способны вызвать заболевания лишь у крайне ослабленных людей с выраженными нарушениями иммунного статуса. Тем не менее, существуют представители кишечной палочки, получившие в ходе своей эволюции ряд свойств, позволяющих их отнести к патогенным микроорганизмам. Среди поражений у человека, вызванных E.coli, различают: кишечные (коли-инфекции) и внекишечные. Наиболее часто эти бактерии вызывают диареи, инфекции мочевыводящих путей, бактеримии и даже менингиты.

Основной механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой (грязные руки, предметы обихода и т.д.)

В передаче патогенных кишечных палочек между людьми главное значение имеют больные люди и бактерионосители. Поскольку многие животные выступают природными хозяевами E.coli, от них бактерии могут попадать в различные продукты, а оттуда – в организм человека.

Несмотря на традиционно сложившееся представление о «безвредности» кишечной палочки, она становится достаточно частой причиной заболеваемости как пациентов с иммунодифицитами, так и лиц с нормальным иммунным статусом.

Какой анализ необходимо сдать для определения показателей кишечной палочки в организме?

Хочется отметить, что самолечением заниматься не стоит. В случае недомогания необходимо сразу обратиться к врачу. Он назначит вам следующие виды анализов: анализ на тифо-паратифозную группу и дисбиоз. Настоятельно рекомендуется пройти эти анализы до начала приема антибиотиков. Анализ на тифопаратифозную группу выполняется от 3 до 5 дней, на дисбиоз – 7 дней.

Связанные исследования

1090 р.

#04-01-700

Дисбактериоз кишечника без подбора препаратов

В настоящее время дисбактериоз кишечника определен как клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры биотопа. Исследование микрофлоры фекалий включают: посев ис

А Вы знаете насколько опасно наличие кишечных палочек в воде?

E.coli одна из сотни штаммов бактерии кишечной палочки, она является причиной десятков пищевых болезней передающихся через воду. Хотя большинство штаммов кишечной палочки безвредны и живут в кишечнике здоровых людей и животных, этот штамм производит мощный токсин и может вызвать тяжелое заболевание. E.coli (O157: H7) было впервые признано в качестве причины болезни во время вспышки в 1982 году. С тех пор, большинство инфекций, как полагают, пришли от еды из говяжьего фарша. Тем не менее, некоторые из них, передались через воду. В 1999 году, группа людей заболела после употребления загрязненной воды в округе Вашингтон, Нью-Йорк и купания в загрязненном водоеме в округе Кларк.

Информация о последствиях для здоровья кишечной палочки, и действий, которые можно предпринять, чтобы защитить себя и свою семью от этой кишечной палочки, приводится ниже.

Что такое кишечная палочка и где она берется?

Кишечная палочка является одним из видов фекальных колиформных бактерий, обычно встречаются в кишечнике животных и человека. Наличие кишечной палочки в воде является признаком недавнего загрязнения сточными водами или отходами животноводства. Кишечная палочка происходит от человеческих и животных отходов. Во время дождей, таяния снега или других видов осадков, кишечная палочка может вместе с потоком воды попасть в ручьи, реки, озера, или грунтовые воды. Затем эти воды могу быть использованы в качестве источников питьевой воды, а из-за недостаточно качественной отечественной очистки воды на коммунальных предприятиях, кишечная палочка вместе с водой идет в дома простых людей.

Каковы последствия для здоровья кишечной палочки?

E.coli производит мощный токсин, приводящий к сильным спазмам в животе, иногда инфекция вызывает кровавый стул. Следует отметить, что эти симптомы являются общими для различных заболеваний, и могут быть вызваны, не только из-загрязнения питьевой воды.

У некоторых людей, особенно детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей, инфекция также может вызвать осложнение под названием гемолитико-уремический синдром, в котором красные кровяные клетки разрушаются. Около 2-7% от инфекций приводят к этим осложнением. В Соединенных Штатах, гемолитико-уремический синдром является основной причиной острой почечной недостаточности у детей, и в большинстве случаев гемолитико-уремического синдрома вызваны E.coli (O157: H7). Гемолитико-уремический синдром является опасное для жизни заболевание, как правило, рассматриваются в отделении интенсивной терапии.

Как долго длятся симптомы E.coli (O157: H7)?

Симптомы обычно появляются в пределах от 2 до 4 дней, но может занять до 8 дней. Большинство людей выздоравливает без антибиотиков или другого специфического лечения в 5-10 дней. Нет никаких доказательств, что антибиотики могут улучшить течение болезни, и считается, что лечение некоторыми антибиотиками может только спровоцировать осложнения с почками. Антидиарейные средства, такие как лоперамид (Имодиум), также следует избегать. В случае проявления выше перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к Вашему лечащему врачу. Заражение E.coli (O157: H7) диагностируется путем выявления бактерий в стуле.

Есть группы людей, которые подвержены большему риску получить любой из признаков? Дети в возрасте до пяти лет, пожилые люди, а также люди, чье здоровье ослаблено (т.е., люди, которые имеют долгосрочные болезни), подвергаются большему риску тяжелой болезни. Эти люди, которые подвержены большему риску делать? Есть ли какие-либо дополнительные меры предосторожности, они должны предпринять? Люди, которые подвержены большему риску, должны проконсультироваться со своим врачом или врачом и следуйте инструкциям.

Наличие кишечных палочек в колодце

Если у вас есть собственный колодец, Вы должны ежегодно проводить анализ воды, чтоб убедиться не пересеклись ли грунтовые воды Вашего колодца с выгребной ямой соседа. Рекомендуем обратиться в сертифицированную лабораторию, чтобы получить инструкцию, как правильно отобрать воду на анализ.

Если тест на наличие кишечных палочек в воде будет положительным, ни в коем случает не продолжайте пить воду. Вам необходимо провести шоковую дезинфекцию колодца и воды в нем. Затем следует периодически проверять Вашу воду, чтобы убедиться, что проблема не повторится. Если загрязнение постоянно повторяется, то вы должны изучить возможность бурения новой скважины или установить на месте колодца обеззараживающую систему.

Что можно сделать, чтобы защитить себя от кишечной палочки в питьевой воде?

Если Ваши тесты выявились положительными на наличие кишечной палочки в воде, есть несколько шагов, которые вы должны принять:

Если вы используете колодезную воду, необходимо провести шоковую дезинфекцию стен колодца и воды в нем. Если загрязнение постоянная проблема, вы должны изучить возможность бурения новой скважины или установить на возле колодца систему обеззараживания воды, которая использует в качестве дезинфектанта диоксид хлора или систему обратного осмоса.

Если вы используете муниципальное водоснабжение, Вам необходимо сообщить в местный водоканал о проблеме и начать так же обработать воду с помощью диоксида хлора или системой обратного осмоса.

Все эти методы действуют, чтобы убить или инактивировать кишечные палочки. Если Вы используете поверхностных вод для питья, необходимо обязательно обеззаразить потребляемую воду, чтобы устранить все бактериальные загрязнения.

Международный центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют:

  • Избегать употребления воды из озер, рек и прудов.
  • Тщательно готовьте фарш.
  • Избегайте распространения вредных бактерий на вашей кухне.
  • Храните сырое мясо отдельно от готовых к употреблению продуктов питания.
  • Мойте руки и посуду горячей водой с мылом.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно те, которые не будут приготовлены.

Кишечная бактерия E. coli появилась в результате соединения двух других возбудителей

Неизвестная кишечная бактерия (Esherichia coli, E. сoli), распространившаяся в Европе, является рекомбинацией двух различных кишечных палочек, одна из которых была известна ранее как EHEC, заявила в четверг Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) со ссылкой на предварительные данные генетического секвенирования (определения аминокислотной или нуклеотидной последовательности ДНК и РНК).

Бактерия вызывает воспаление и кровотечение в кишечнике, производит токсины, которые вызывают гемолитико-уремический синдром (ГУС), приводящий к отказу почек. По данным ВОЗ, более 1600 человек заражены новой инфекцией, у 449 развился гемолитико-уремический синдром, 19 человек погибли. Пострадали в большинстве молодые люди – в основном женщины. Обычно от кишечных возбудителей заболевают маленькие дети и иногда пожилые люди.

«Я никогда не видел такой вирулентности (способность инфекционного штамма заражать организм) и резистентности к антибиотикам», – цитирует The Wall Street Journal (WSJ) директора исследовательского центра инфекционных болезней при Университете Миннесоты Майкла Остерхольма. Бактерия сопротивляется восьми классам антибиотиков, выяснили китайские ученые. На нее не действуют пенициллин, сульфонамидам, цефалотин и стрептомицин. По словам Остерхольма, невозможно точно определить, сколько людей заболели и сколько из них столкнулись с осложнениями ГУС, поскольку симптомы заболевания могли быть слабыми, люди могли не обратиться к врачу. Из отдельных докладов по всей Европе следует, что число заболевших больше, чем по данным ВОЗ.

Источник вспышки инфекции до сих пор не найден, обычно кишечная палочка распространяется через контакт с зараженными экскрементами, инфицирование происходит с употреблением загрязненной пищи или воды. Власти некоторых стран считают, что возбудитель может находиться в продуктах, они советует не употреблять в пищу сырые овощи. Предполагалось, что кишечная палочка находится в огурцах.

Испания – самый большой экспортер огурцов в ЕС – $508 млн в 2010 г. по сравнению с $458 млн у Нидерландов, $258 у Мексики, $108 у Канады. Германия является крупнейшим импортером овощей в мире – $6,6 млрд в 2010 г., второе место занимают США – $6,5 млрд. Россия, главный импортер овощей из Европы, 2 июня ввела запрет на ввоз овощей и фруктов из европейских стран. В 2010 г. российский импорт составил $793 млн, из них $13,9 млн пришлось на огурцы. ЕС назвал решение России «непропорциональным», Европейская комиссия намерена потребовать объяснений от российских властей, пишет WSJ. Катар также ввел запрет на ввоз в страну салата, огурцов и помидоров, выращенных в Испании и Германии. США проводят проверки продуктов на загрязнение, в случае обнаружения инфекции в будущем в страну они ввозиться не будут.

Цена на огурцы в Европе упала с 20 евроцентов до 5-7 центов.

Инфекция распространилась в 11 странах Европы. В Германии E. coli была обнаружена у 1534 человек, у 470 из них развился ГУС, 18 человек погибли, приводит статистику WSJ со ссылкой на ВОЗ, Институт Роберта Коха и другие организации. В Швеции число заболевших достигает 41 человека, 15 из них столкнулись с осложнениями, один человек умер. В Дании – 14 человек, семь – с симптомами ГУС, в Нидерландах – семь человек, четыре человека с осложнениями. В Великобритании бактерия поразила семь человек, три столкнулись с ГУС. Во Франции заболели шесть человек, в Австрии и Швейцарии – два человека. В Чехии, Норвегии и Испании зафиксированы единичные случаи болезни.

Кишечная палочка: стоит ли бояться и как бороться

Большинство бактерий представляют угрозу для организма человека, а в отдельных случаях провоцируют развитие серьёзных болезней. Кишечная палочка расположилась на одном из первых мест в группе опасных микроорганизмов.


Чаще всего она проникает в организм через воду, поэтому так важно обеспечить её качественную очистку.
Можно ли предвидеть загрязнение воды кишечной палочкой и как уберечь себя от заболевания? Ответы — в нашей статье. 

Причины возникновения кишечной палочки

Причины, из-за которых водоём может быть заражён этими бактериями, связаны с жизнедеятельностью человека и животных. Основными являются:
  • Выброс фекалий из старых канализаций.
  • Выброс переработанных пищевых остатков.
  • Использование водоёма в качестве водопоя для животных.

При увеличении температуры воды микроорганизмы начинают вести себя более активно, тем самым провоцируя интенсивное размножение. Именно поэтому особое внимание очистке воды нужно уделять летом. Настоятельно не рекомендуется пить воду из непроверенных источников или купаться в водоёмах, которые вызывают опасения.

Как определять загрязнение воды

Видимых признаков загрязнения воды кишечной палочкой практически не существует. Исключения составляют эпизоды особенно явных загрязнений, тогда будут видны очевидные показатели заражения. Например, ни в коем случае не стоит пить воду, у которой есть, пусть и слегка уловимый, неприятный запах, напоминающий об экскрементах, а также мутную воду. Однако настолько явные признаки загрязнения воды кишечной палочкой встречаются редко. Чаще всего без дополнительных проверок СЭС установить наличие бактерий в воде невозможно.

Какова угроза заражения

Различные виды кишечной палочки, попав в организм человека, способны провоцировать патологии. Чаще всего они вызывают кишечную инфекцию, сопровождающуюся сильной диареей. При несвоевременном лечении такой патологии человек может получить гемолитико-уремический синдром, который ведёт к заболеванию почек. Помимо этого палочка может проникнуть в мочеполовую систему, вызвав развитие острого цистита, вульвовагинита или уретрита. Все вышеперечисленные заболевания требуют особого внимания и верного лечения.

Способов для защиты воды от кишечной палочки существует несколько. Самым распространенным из них является кипячение. Но существует и более передовое решение – ультрафиолетовые системы обеззараживания.


Кишечная инфекция в матке

Воспаление матки — инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую и/или мышечную оболочку. Может сопровождаться выраженными клиническими симптомами или протекать хронически с периодами обострений и ремиссий. Причиной воспаления является инфекция (кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии, анаэробные бактерии, вирусы), проникшие в матку. Путь заражения, как правило, восходящий — из нижерасположенных половых органов.

Причины развития кишечной инфекции в матке

Микроорганизм Escherichia coli является нормальными обитателем прямой кишки. При попадании во влагалище, а затем в маточную полость кишечная палочка вызывает воспаление.

Это может произойти вследствие:

  • неправильной техники подмывания;
  • недостаточной гигиены половых органов;
  • ношения тесного синтетического белья, стрингов;
  • совмещения анального и вагинального секса;
  • смены полового партнера.

Проникновению и размножению кишечной палочки в матке способствует низкий иммунитет, резкие перепады температуры, менопауза, эндокринные нарушения в организме. Заселение патогенной микрофлорой может быть связано со спринцеваниями, длительным приемом антибактериальных средств, хроническими инфекциями (общими и половыми).

Предпосылками занесения бактерии могут оказаться инструментальные медицинские манипуляции, выскабливание, гистеросальпингография, гистероскопия, введение внутриматочной спирали, травмы родовых путей при родах.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

30 рабочиx дней

Микробиом кишечника

12000 ₽

Подробнее

Симптомы кишечной инфекции в матке

Воспаление возникает в месте повреждения слизистого слоя, из-за отека он утолщается, становится рыхлым. При слабой иммунной защите кишечная инфекция может распространиться в мышечный слой матки. Признаки воспаления появляются через 3–4 дня после инфицирования эндометрия:

  • субфебрильная или высокая температура;
  • озноб;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • боли внизу живота, отдающие в поясницу или область паха;
  • выделения из влагалища гнойно-серозного характера, возможно с примесями сукровицы.

При хроническом воспалении в матке, вызванном кишечной инфекцией, женщины жалуются на нерегулярные менструации, постоянные ноющие тазовые боли, межменструальные мажущие кровянистые выделения.

Лабораторная диагностика позволяет выявить инфекцию и определить ее чувствительность к антибиотикотерапии. Тяжесть воспалительного процесса определяют по клиническому анализу крови. УЗИ позволяет подтвердить воспаление.

Лечение при кишечной инфекции в матке

Целями терапии являются:
  • ликвидация кишечной палочки;
  • предотвращение хронического воспаления;
  • восстановление менструального цикла;
  • сохранение репродуктивной функции женщины.

Как острый, так и хронический воспалительный процесс в матке, вызванный кишечной инфекцией, требует антибактериальной терапии. В целях симптоматического лечения применяют обезболивающие, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, пробиотики с лактобактериями. Для терапии поврежденного эндометрия и восстановления цикла менструации используют физиотерапию.

Профилактика кишечной инфекции в матке

Поскольку основной путь заражения восходящий, важно не допускать проникновение Escherichia coli во влагалище. Для предупреждения попадания кишечной инфекции во влагалище, а затем в матку

рекомендуется:

  • подмываться спереди назад;
  • не злоупотреблять спринцеваниями;
  • поддерживать интимную зону в чистоте и сухости;
  • подмываться после мочеиспускания, полового акта;
  • отказаться от использования дезодорированных средств интимной гигиены;
  • избегать незащищенных половых контактов.

В медико-генетическом центре «Геномед» можно пройти исследования на склонность к заболеваниям внутренних органов и обнаружить предпосылки к дисфункциям иммунной системы.

Кишечную палочку уличили во влиянии на рак прямой кишки – Наука

ТАСС, 28 февраля. Биологи доказали, что недавно открытые штаммы кишечной палочки, которые вырабатывают токсин колибактин, действительно способствуют развитию рака прямой и толстой кишки. Статью с описанием исследования опубликовал научный журнал Nature.

“Многие факторы риска, такие как табак или ультрафиолет, вызывают характерные повреждения в ДНК. Их легко распознать, по ним можно легко понять, какую роль они сыграли в появлении рака. Мы открыли очень четкие следы аналогичных повреждений, которые возникают в раковых клетках кишечника под действием токсинов бактерий”, – рассказал о работе один из ее авторов, профессор Института Хюбрехта (Нидерланды) Ганс Клеверс.

За последние два десятилетия молекулярные биологи и медики открыли сразу несколько видов микробов, которые напрямую участвуют в развитии рака в органах и тканях тела человека, других животных или в тканях растений, либо статистически связаны с ним.

В частности, рак желудка чаще всего возникает из-за двух видов бактерий – Heliobacter pylori и Streptococcus gallolyticus. Микробы Bacteroides fragilis способствуют появлению опухолей в прямой кишке, а бактерии Herbaspirillum и Sphingomonadaceae помогают расти раковым клеткам легких.

Изучая то, как некоторые опасные разновидности обычной кишечной палочки (Escherichia coli), которые могут производить токсины, влияли на жизнедеятельность клеток прямой кишки и других отделов пищеварительной системы, Клеверс и его коллеги открыли еще один пример подобной связи между микрофлорой человека и вероятностью заполучить рак.

Невидимые пособники рака

Несколько лет назад биологи заметили, что у людей, в микрофлоре которых есть определенные штаммы Escherichia coli, производящие токсичное вещество колибактин, вероятность появления рака прямой кишки оказалась значительно выше. Похожее на него соединение выделяет и Bacteroides fragilis. Это заставило многих ученых подозревать, что похожим образом в развитии рака замешана и кишечная палочка.

Биологи во главе с Гансом Клеверсом доказали, что это на самом деле так. В ходе своего последнего исследования они наблюдали за тем, как выделения подобных подвидов Escherichia coli влияли на рост культур стволовых клеток, извлеченных из кишечника здорового человека. Ученые превратили эти клетки в некий аналог стенок прямой кишки, после чего на протяжении полугода наблюдали за тем, как бактерии, которые выделяли колибактин, влияли на их жизнедеятельность и структуру ДНК.

Эти опыты показали, что подобные штаммы кишечной палочки действительно способствовали формированию раковых опухолей, вызывая набор очень специфических повреждений в геноме стволовых клеток кишки. Их можно было легко отличить от других видов мутаций.

В частности, в их ДНК чаще возникали одиночные “опечатки”, в результате которых тимидин, одна из составляющих ДНК, заменялся на другое азотистое основание. При этом подобные мутации обычно возникали в тех случаях, когда тимидин соседствовал с двумя аналогичными молекулами или аденозином, еще одним типом азотистых оснований. Помимо этого, ученые нашли несколько других характерных мутаций, которые приводят к удалению значительных сегментов генома или другим опасным изменениям в его структуре.

Следы подобных изменений в структуре генома, по их словам, встречались в ДНК раковых клеток у примерно 5% больных, чьи опухоли впоследствии изучили исследователи. Все это, как считают Клеверс и его коллеги, однозначно свидетельствует о том, что кишечная палочка, которая производит колибактин, напрямую способствует развитию рака прямой и толстой кишки и является серьезной угрозой для здоровья человека.

Кишечная инфекция в Германии: источник найден, опасность остается | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

В Германии по-прежнему стремительно растет число больных, инфицированных вирулентной разновидностью бактерии Escherichia coli. По словам профессора Райнхарда Бургера (Reinhard Burger), директора Института имени Роберта Коха в Берлине, только за одни сутки было зарегистрировано 60 новых случаев так называемого гемолитико-уремического синдрома, вызываемого этим опасным патогеном. Всего же речь идет уже о более чем 700 заболевших. Таким образом, несмотря на значительный прогресс, достигнутый немецкими специалистами в идентификации вирулентной бактерии и в поиске первичного источника инфекции, положение остается серьезным. Экспертов тревожит сразу несколько факторов: и то, что инфекция распространяется необычайно быстро, и то, что возрастной и половой состав заболевших совершенно нетипичен для данного заболевания, и особая агрессивность данного штамма бактерии.

От безобидного симбионта – к опасному патогену

Вообще-то Escherichia coli, чаще именуемая просто кишечной палочкой, является естественным обитателем кишечника большинства теплокровных животных, включая домашний скот и человека. В подавляющем большинстве случаев эта симбиотическая бактерия не только совершенно безвредна, но и выполняет ряд важных функций. В частности, в организме человека она синтезирует витамин К, а также подавляет развитие многих патогенных микроорганизмов. Однако время от времени в результате мутаций, а также в результате так называемого горизонтального переноса генов (то есть обмена генами с микроорганизмами других видов), среди безвредных штаммов эшерихии могут формироваться штаммы со свойствами, губительными для организма-хозяина.

Именно такой штамм и вызвал нынешнюю эпидемию, начавшуюся в середине мая на севере Германии и быстро распространяющуюся теперь по стране. Речь идет о патогенной кишечной палочке под названием “энтерогеморрагическая эшерихия коли”, сокращенно ЭГЭК. Профессор Александр Кекуле (Alexander Kekulé), директор Института медицинской микробиологии при университете Галле, поясняет: “ЭГЭК были изначально самыми обычными кишечными палочками, но в какой-то момент они обрели опасные новые свойства, позаимствованные у возбудителей дизентерии и ряда других тяжелых форм диареи. В результате ЭГЭК начали синтезировать токсин, разрушительно действующий не только на слизистую оболочку кишечника, что вызывает сильные боли и кровавый понос, но и на слой эпителия, выстилающий изнутри кровеносные сосуды, что чревато острой почечной недостаточностью. В медицине это называется гемолитико-уремическим синдромом”.

Сегодня всё не так, как было раньше

Число заболевших растет с каждым днем, что само по себе довольно необычно. В Германии в прежние годы отмечались лишь единичные случаи заболевания и лишь у детей – они заражались, например, когда гладили животных в зоопарке на площадке молодняка. Впрочем, инфекция может передаваться и через сырые мясные и молочные продукты, и через зараженные бактерией овощи и фрукты, и даже непосредственно от человека к человеку, однако при соблюдении правил гигиены в быту и санитарных норм при приготовлении пищи это случается очень редко. Да и протекала болезнь, как правило, легко. Действительно тяжелые случаи, когда токсин кишечной палочки вызывал полный отказ почек, были исключением.

Конечно, это требовало срочной госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии, но уже через день-другой врачам обычно удавалось полностью вывести токсин из организма с помощью процедуры гемодиализа, и функция почек сама собой восстанавливалась. Дело обходилось даже без переливания крови и без приема антибиотиков – хотя эта бактерия очень чувствительна к стрептомицину и другим препаратам аминогликозидной группы.

Сейчас ситуация совершенно иная. Штамм, вызвавший нынешнюю эпидемию, обладает резистентностью ко многим антибиотикам. Против него эффективны лишь ципрофлоксацин и карбапенемы. Правда, медики вообще не рекомендуют назначать антибиотики в борьбе с кишечной палочкой: они лишь продлевают время ее нахождения в организме и побуждают ее синтезировать еще больше токсинов. Организм больного способен сам избавиться от патогена, а задача медиков – помочь ему в этом. Такая помощь заключается в гемодиализе и – при значительной кровопотере – в переливании крови. Так что резистентность к антибиотикам нынешнего возбудителя болезни сама по себе не страшна, но указывает не необычность данного патогенного штамма.

Правда, совсем уж незнакомцем его назвать нельзя: по словам профессора Хельге Карха (Helge Karch), директора Института гигиены при университетской клинике Мюнстера, речь идет об одном из 42 штаммов, зарегистрированных в Германии с 1996 года, а именно к штамму HUSEC 41 / ST678. Однако до сих пор этот штамм не вызывал никаких эпидемий ни в Германии, ни в других странах мира.

Сохранить здоровье помогут санитария и гигиена

Понятно, что при любой инфекции крайне желательно выявить ее источник, но эта работа сравнима разве что с поиском иголки в стоге сена. “Это всегда большая загадка, – поясняет профессор Кекуле. – Вспышки инфекции время от времени случаются, но установить точно источник удается крайне редко. В данном случае необычно то, что почти все заболевшие – взрослые, в основном женщины, и что инфекция проявилась сразу на довольно значительной территории”.

Эксперты проделали колоссальную работу, подробно опрашивая больных и здоровых жителей тех регионов, где получила распространение инфекция, и в конце концов вышли на след опасного патогена. Вирулентные бактерии были обнаружены на нескольких огурцах из крупной партии от испанского производителя Pepino Bio Frunet. Эта партия, состоявшая из 180 ящиков, распродавалась через оптовый рынок Гамбурга. Именно в Гамбурге день-два спустя и были зарегистрированы первые случаи заболевания. Правда, тут еще далеко не все ясно: оказалось, например, что уже в Гамбурге один европоддон с товаром упал на землю в грязь, но тем не менее и эти огурцы поступили в продажу. Таким образом, вполне возможно, что бактерия попала на овощи не в Испании при их производстве, а в Германии – при их транспортировке. Кроме того, не исключена возможность существования и других источников инфекции.

Что же касается предотвращения новых случаев заболевания, то здесь прежде всего напрашиваются самые общие рекомендации: соблюдать правила гигиены, не употреблять в пищу сырые продукты животного происхождения, тщательно мыть горячей водой овощи и фрукты. А Институт имени Роберта Коха даже советует вообще временно отказаться от огурцов, помидоров и зеленого салата.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Ефим Шуман

Вспышка инфекции E. coli, связанная с салатом ромэн | Инфекции E. coli, связанные с салатом ромэн | Ноябрь 2018 | E. coli

9 января 2019 г.

CDC, представители органов здравоохранения и регулирующих органов в нескольких штатах, Канаде и Управлении по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) расследовали вспышку инфекции, вызванной токсином шига Escherichia coli O157: H7 ( E. coli O157: H7), в нескольких штатах.

Исследователи общественного здравоохранения использовали систему PulseNet для выявления болезней, которые могли быть частью этой вспышки.PulseNet – это национальная сеть лабораторий регулирующих органов общественного здравоохранения и пищевых продуктов, деятельность которой координируется CDC. ДНК-фингерпринтинг был проведен на бактериях E. coli , выделенных от больных людей, с использованием методов, называемых гель-электрофорезом в импульсном поле (PFGE) и полногеномным секвенированием (WGS). CDC PulseNet управляет национальной базой данных этих отпечатков ДНК для выявления возможных вспышек. WGS дает более подробный отпечаток ДНК, чем PFGE. WGS, проведенный на бактериях E. coli , взятых у больных людей в этой вспышке, показал, что эти штаммы были тесно связаны генетически.Это означает, что у больных людей с большей вероятностью был общий источник инфекции.

По состоянию на 9 января 2019 г. 62 человека, инфицированные штаммом вспышки E. coli O157: H7, были зарегистрированы в 16 штатах и ​​округе Колумбия. Список состояний и количество случаев в каждом можно найти на странице «Карта зарегистрированных случаев».

Заболевания начались с 7 октября 2018 г. по 4 декабря 2018 г. Возраст заболевших варьировался от 1 до 84 лет, средний возраст – 25 лет.Шестьдесят шесть процентов заболевших составляли женщины. Из 54 человек, по которым имеется доступная информация, 25 (46%) были госпитализированы, в том числе два человека, у которых развился гемолитико-уремический синдром, тип почечной недостаточности. О случаях смерти не сообщалось.

Анализ

WGS не выявил прогнозируемой устойчивости к антибиотикам у 51 изолята от 53 больных людей. Два изолята содержали гены устойчивости к ампициллину. В настоящее время проводится тестирование устойчивости к антибиотикам в лаборатории Национальной системы мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам CDC.Этот результат не влияет на рекомендации по лечению, поскольку антибиотики не рекомендуются пациентам с инфекциями E. coli O157.

Расследование вспышки

Эпидемиологические, лабораторные и обратные данные показали, что вероятным источником этой вспышки был салат ромэн из центральных прибрежных районов выращивания северной и центральной Калифорнии.

В ходе интервью больные люди отвечали на вопросы о еде, которую они ели, и других воздействиях за неделю до болезни.Тридцать (83%) из 36 опрошенных сообщили, что ели салат ромэн. Этот процент был значительно выше, чем результаты опроса здоровых людей Cdc-pdf [PDF – 787 КБ], в котором 47% сообщили, что ели салат ромэн за неделю до интервью. Больные сообщали, что ели разные виды салата ромэн в нескольких ресторанах и дома.

Две группы заболеваний были выявлены в ресторанах, где больные сообщали о том, что ели салат ромэн. Кластер болезней определяется как два или более человека, которые не живут в одном домохозяйстве, которые сообщают, что ели в одном месте в ресторане, посещали общее мероприятие или совершали покупки в одном и том же месте продуктового магазина за неделю до того, как заболели.В этих двух группах несколько больных сообщили, что ели в одном ресторане или делали покупки в одном месте с продуктовым магазином. Изучение кластеров болезней дает важные подсказки об источнике вспышки. Если несколько не связанных между собой больных людей ели или делали покупки в одном и том же месте ресторана или магазина в течение нескольких дней друг от друга, это говорит о том, что зараженный продукт питания был подан или продан там.

Отслеживаемая информация от FDA показала, что больные в этой вспышке ели салат ромэн, собранный в определенных округах центральных прибрежных регионов Северной и Центральной Калифорнии.FDA, вместе с CDC и партнерами штата, исследовало фермы и холодильные установки в Калифорнии, которые были идентифицированы при отслеживании. CDC проанализировал образцы воды и донных отложений с фермы Adam Bros.Farming, Inc. в округе Санта-Барбара, которая была одной из ферм, выявленных в ходе расследования. Штамм вспышки E. coli O157: H7 был обнаружен в донных отложениях в сельскохозяйственном водохранилище на ферме. Результаты WGS показали, что E. coli O157: H7, обнаруженный в сельскохозяйственных водоемах, был генетически тесно связан с E.coli O157: H7, выделенный от больных.

Результаты

WGS также показали, что штамм E. coli O157: H7, выделенный от больных людей во время этой вспышки, генетически тесно связан со штаммом E. coli , выделенным от больных людей во время вспышки 2017 года, связанной с листовой зеленью в США. Штаты и салат ромэн в Канаде. Описанная здесь вспышка не связана с многогосударственной вспышкой инфекции E. coli O157: H7, связанной с салатом ромэн, весной 2018 года.Люди во время весенней вспышки были инфицированы бактериями E. coli, O157: H7 с другим отпечатком ДНК.

FDA продолжает расследование, чтобы узнать больше о том, как бактерии E. coli могли попасть в сельскохозяйственный водоем и как могли быть заражены салат ромэн с фермы. FDA может подтвердить, что компания Adam Bros. Farming, Inc. не поставляла ромэн с 20 ноября 2018 года. Салат ромэн от Adam Bros. Farming, Inc.связанный с этой вспышкой, больше не продается.

FDA продолжает расследование ферм, выявленных при отслеживании.

По состоянию на 9 января 2019 г. эта эпидемия, похоже, закончилась.

Предыдущие обновления >>

Энтерогеморрагическая кишечная палочка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое энтерогеморрагическая кишечная палочка?

Escherichia coli (или просто E.coli) – одна из многих групп бактерии, которые обычно живут в кишечнике здоровых людей и большинства теплокровные животные. Бактерии кишечной палочки помогают поддерживать нормальный баланс кишечные бактерии против вредных бактерий.

Но существуют сотни типов или штаммов бактерий E. coli. Различные сорта из E. coli имеют разные характеристики.

Одна семья E.coli, вызывающий тяжелую кишечную инфекция у людей известна как энтерогеморрагическая кишечная палочка (EHEC) или шига токсин-продуцирующая E. coli (STEC). Это одни из самых распространенных штаммов, вызывающих тяжелые пищевые заболевания у людей. Он отличается от других кишечных палочек, потому что вырабатывает мощный токсин, называемый токсином шига. Этот токсин повреждает подкладку стенка кишечника, вызывающая кровавый понос.

Что вызывает инфекцию EHEC?

EHEC вызывается несколькими штаммами E.coli, которые производят токсин называется токсином шига. Токсин вызывает повреждение слизистой оболочки кишечной стенки. В В 1982 г. был обнаружен штамм EHEC как причина кровавой диареи, развившейся после употребление недоваренного или сырого мяса для гамбургеров, зараженного бактериями. С тех пор время, вспышки инфекции EHEC были связаны с другими типами пищевых продуктов, такими как как шпинат, салат, ростки, непастеризованное молоко, непастеризованный яблочный сок или яблоко сидр, салями, колодцы или поверхностные воды, часто посещаемые животными.Вспышки также были связаны с животными в детских зоопарках и детских садах.

штамма EHEC обнаружены в кишечнике здорового крупного рогатого скота, коз, олень и овца. По данным CDC, распространение этих бактерий среди людей может происходят таким образом:

  • Мясо, такое как говядина коров, может быть заражено при организмы случайно попали в говядину, особенно если она измельчена.Мясо загрязненный EHEC не имеет неприятного запаха и вкуса и выглядит нормально. Для этого Причина в том, что говядину важно тщательно готовить.
  • Заражение может произойти после купания в или питьевой воды, загрязнен EHEC.
  • Бактерии также могут передаваться от человека к человеку в в семьях, а также в детских и других учреждениях по уходу.

Кто подвержен риску заражения EHEC-инфекцией?

Факторы, которые могут увеличить риск заражения EHEC-инфекцией, включают:

  • Есть недоваренная говядина
  • Молоко питьевое сырое (непастеризованное)
  • Вода питьевая загрязненная
  • Работа со скотом
  • Употребление в пищу пищевых продуктов, загрязненных фекалиями животных
  • Не мыть руки после посещения туалета

Каковы симптомы инфекции EHEC?

Инфекция EHEC может вызвать тяжелое заболевание.Симптомы обычно начинаются 2 до 5 дней после употребления зараженной пищи или жидкости и может длиться до 8 дней и более. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с EHEC:

  • Спазмы живота (брюшной полости)
  • Сильный кровавый понос
  • Диарея без крови
  • Лихорадка практически отсутствует
  • Усталость
  • Тошнота
  • Гемолитико-уремический синдром (ГУС).Это серьезный осложнение, которое может вызвать снижение мочеиспускания, почечную недостаточность, крайнюю степень усталость, бледность кожи и низкое количество эритроцитов (анемия).

Как диагностируется EHEC?

Инфекция

EHEC может быть подтверждена посевом кала. Табурет образцы также могут быть протестированы для сравнения с возможными источниками или продуктами питания, которые могут иметь вызвал инфекцию.

Как лечится EHEC?

При этом не используются антибиотики и противодиарейные препараты. тип инфекции. Они могут увеличить риск ГУС. Восстановление для большинства людей с это заболевание обычно возникает в течение 5-10 дней. Важно пить много жидкости для предотвращения обезвоживания.

Если у человека развивается ГУС, ему может потребоваться лечение в отделение интенсивной терапии (ОИТ).Лечение может включать переливание крови и почек. диализ.

Каковы возможные осложнения инфекции EHEC?

Если рвота умеренная или сильная, может произойти обезвоживание. От 1 у 20–1 из 10 человек с инфекцией EHEC развивается ГУС. Это серьезный осложнение, которое может привести к прекращению работы почек. Это может быть жизнь угрожающий.

Как я могу предотвратить заражение EHEC?

CDC предлагает этот совет для предотвращения заражения:

  • Тщательно готовьте весь говяжий, свиной, бараний или колбасный фарш. Убедитесь, что приготовленное мясо полностью серое или коричневое (не розовое), соки становятся прозрачными и внутри жарко.
  • Используйте цифровой термометр для мяса с мгновенным считыванием, чтобы убедиться, что температура мяса достигла минимум 160 ° F (71 ° C).
  • Если вам подали недоваренный гамбургер в ресторане, отправьте его обратно.
  • Мойте все овощи и фрукты водой, особенно если вы не планируйте их готовить.
  • Используйте только пастеризованное молоко и молочные продукты. Не пейте сырым молоко.
  • Используйте только пастеризованные соки и сидр.
  • Храните сырое мясо отдельно от продуктов, готовых к употреблению.
  • Убедитесь, что инфицированные люди, особенно дети, моются руки осторожно и часто с мылом и водой в течение не менее 20 секунд каждую время. Это снижает риск распространения инфекции.
  • Пить муниципальную воду, обработанную хлором или другие дезинфицирующие средства.
  • Не глотайте воду из озера или бассейна во время плавания.
  • Тщательно вымойте руки после посещения туалета или смены подгузников.
  • Тщательно вымойте руки после работы с животными, подстилкой для животных или любыми материалами. загрязнены фекалиями животных.
  • Людям с диареей нельзя плавать в общественных бассейнах или озера, купайтесь с другими или готовьте еду для других.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая длится более 3 дней, у вас высокая температура, кровь в стуле или рвота, которая мешает вам от удерживания жидкостей.

Основные сведения об инфекциях EHEC

  • EHEC вызывается штаммами E. coli, вырабатывающими токсин. называется токсином шига. Этот яд вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника. стена.
  • EHEC передается от животных людям при употреблении в пищу сырого или сырого говяжьего фарша, свинина, баранина или колбаса, непастеризованное молоко, яблочный сок или яблочный сидр, или загрязненный шпинат, салат, ростки или вода.
  • EHEC может вызвать спазмы в животе, сильную кровавую диарею, некровавую диарею, усталость и тошнота.
  • Потенциально опасным для жизни осложнением EHEC является: гемолитико-уремический синдром (ГУС).
  • Если у вас диарея, которая длится более 3 дней, диарея с кровью, лихорадка или обезвоживание, обратитесь за медицинской помощью.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут значит.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем, RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Escherichia Coli – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Escherichia coli (E. coli) – это грамотрицательная палочка, которая является возбудителем многих диарейных заболеваний, включая диарею путешественников и дизентерию. E. coli – наиболее распространенный патоген, приводящий к неосложненному циститу, а также к другим внекишечным заболеваниям, включая пневмонию, бактериемию и инфекции брюшной полости, такие как спонтанный бактериальный перитонит.Заболевания, вызываемые кишечной палочкой, ложатся тяжелым бременем на пациентов и систему здравоохранения, поэтому необходимы быстрое выявление и соответствующее лечение. В этом упражнении рассматриваются различные штаммы E. coli, вызывающие заболевания человека, описывается, как выявлять и лечить эти заболевания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию заболеваний, вызываемых Escherichia coli.

  • Просмотрите соответствующий процесс оценки заражения Escherichia coli.

  • Опишите возможные варианты лечения заболеваний, вызванных Escherichia coli.

  • Обобщите важность сотрудничества между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с инфекцией Escherichia coli.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Escherichia coli ( E.coli ) представляет собой грамотрицательную палочку, которая, как известно, является частью нормальной кишечной флоры, но также может быть причиной кишечных и внекишечных заболеваний у людей. Существуют сотни идентифицированных штаммов E. coli , вызывающих широкий спектр заболеваний от легкого, самостоятельно купируемого гастроэнтерита до почечной недостаточности и септического шока. Его вирулентность придает способности E. coli уклоняться от защиты хозяина и развивать устойчивость к обычным антибиотикам. В этом обзоре инфекции E. coli разделены на те, которые вызывают кишечные заболевания, и те, которые вызывают внекишечные заболевания.

Кишечные заболевания будут описаны причинными подтипами E. coli , включая энтеротоксигенную Escherichia coli (ETEC), энтерогеморрагическую Escherichia coli (EHEC), которая также известна как Escherichia coli, продуцирующая токсин шига (STEC). к EHEC / STEC, энтероинвазивной Escherichia coli (EIEC), энтеропатогенной Escherichia coli (EPEC) и энтероагрегативной Escherichia coli (EAEC). [1] Внекишечные заболевания будут описаны на основании клинических данных.

Этиология

E. coli является частью комменсальной кишечной флоры, а также встречается на полу больниц и учреждений длительного ухода. E. coli – это наиболее распространенные грамотрицательные бактерии в желудочно-кишечном тракте человека, которым не хватает вирулентности в этих условиях. Однако при обнаружении за пределами кишечного тракта E. coli может вызывать, среди прочего, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), пневмонию, бактериемию и перитонит. [2] [3] [4]

E.coli является основной причиной внутрибольничных инфекций, включая катетер-ассоциированные ИМП и вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП). [5] E. coli также может быть обнаружена в почве, овощах и воде, а также в недоваренном мясе. Патогенные штаммы при попадании в организм человека вызывают кишечные заболевания.

Эпидемиология

Escherichia coli вызывает кишечные заболевания, а также инфекции вне кишечника. Кишечное заболевание, вызванное E.coli вызывается одним из пяти подтипов, и они идентифицируются в соответствии с их антигенами O и H. O-антиген определяется повторяющейся полисахаридной цепью, присутствующей во внешней мембране липополисахарида (LPS), а жгутик определяет H-антиген. [1]

  • ETEC вызывает водянистую диарею в условиях ограниченных ресурсов и обычно обнаруживается в продуктах питания и воде в районах без надлежащей санитарии. Чтобы вызвать болезнь у здорового человека, необходимо проглотить около 100000000 организмов.Это самый важный организм, вызывающий диарею путешественников. ETEC также вносит значительный вклад в обезвоживание диарейных заболеваний у младенцев и детей в условиях ограниченных ресурсов. [6]
  • EPEC был первым патотипом E. coli , который был идентифицирован как возбудитель водянистой диареи, главным образом у младенцев и детей раннего возраста в условиях ограниченных ресурсов, и несет ответственность за спорадические и эпидемические вспышки [7]. Диарейное заболевание, вызываемое EPEC, чаще всего передается при приеме внутрь, но также может передаваться от человека к человеку.[8]
  • EAEC является возбудителем острой и хронической водянистой диареи в регионах с ограниченными ресурсами и богатыми ресурсами, и в последнее время все чаще идентифицируется как причина диареи путешественников. [9] [10]
  • EHEC / STEC производит шига-токсин и включает серотипы O157: H7, а также другие. [11] [12] [13] EHEC / STEC был ответственен за крупные вспышки диареи после употребления в пищу зараженных продуктов (например, шпината, ростков, салата, фруктов) и недоваренной говядины. EHEC / STEC связано с потреблением сырых молочных продуктов.EHEC / STEC обычно содержится в говяжьем фарше, который может быть загрязнен во время обработки. Овощи заражаются, когда культуры удобряются навозом, содержащим EHEC / STEC, и сток воды с этих культур приводит к EHEC / STEC, обнаруживаемым в водных системах. Относительно низкий уровень инокулята (102 КОЕ) приводит к заболеванию, облегчая передачу из окружающей среды человеку и от человека к человеку. [14] [15] По данным Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 2014 год во всем мире зарегистрировано около 2,8 миллиона случаев заражения EHEC / STEC.[16] По данным CDC, в 2019 году в США было зарегистрировано 3 127 случаев заболевания. [17] В то время как количество зарегистрированных случаев O157: H7 снизилось в Соединенных Штатах в 2019 году, количество случаев EHEC / STEC, отличных от O157: H7, выросло на 35% по сравнению с предыдущим годом. Вероятно, это связано с более доступными анализами на основе ПЦР для идентификации организмов, которые позволяют лабораториям отличать E. coli O157: H7 от штаммов, отличных от O157: H7. Инфекции EHEC / STEC распространены во всех возрастных группах, но гемолитико-уремический синдром (HUS), возникающий в результате инфекций EHEC / STEC, чаще всего встречается у детей в возрасте до пяти лет и взрослых старше 60 лет.
  • Диарея, вызванная EIEC, встречается редко, отчасти из-за необходимости относительно большого количества инокулята, хотя недавние исследования показывают, что диарея, вызванная EIEC, может быть недооценена. EIEC тесно связан с Shigella и передается при употреблении в пищу недоваренного мяса и загрязненных овощей. [18]

Внекишечное заболевание, вызванное E. coli , является результатом транслокации кишечных бактерий в другие части тела или распространения из окружающей среды в больницах и учреждениях длительного ухода. E. coli – это преобладающие грамотрицательные бактерии, вызывающие внекишечные заболевания у людей, которые, среди прочего, могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей, брюшную и тазовую инфекции, пневмонию, бактериемию и менингит.

Патофизиология

Кишечное заболевание, вызванное E. coli , возникает в результате приема внутрь бактерий и врожденной способности E. coli преодолевать защитные силы хозяина. Грамотрицательные бактерии характеризуются своей клеточной оболочкой, которая включает внутреннюю цитоплазматическую клеточную мембрану, клеточную стенку пептидогликана и внешнюю мембрану.Наружная мембрана состоит из липидного бислоя, связанных белков и липополисахарида (ЛПС), что приводит к токсической реакции при лизировании. Каждый из патогенных штаммов E. coli имеет отличительные факторы вирулентности, кодируемые плазмидами, транспозонами и бактериофагами.

  • ETEC: Колонизирующие фимбрии, экспрессируемые ETEC, позволяют бактериям прикрепляться к стенке кишечника. После соединения ETEC экспрессирует термолабильный токсин (LT) и / или термостабильный токсин (ST), которые представляют собой секреторные токсины, кодируемые плазмидами.[19] LT стимулирует аденилатциклазу, что приводит к увеличению внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и последующей секреции хлорида клетками кишечного крипт. Этот механизм также препятствует абсорбции хлорида натрия ворсинками кишечника. Этот процесс приводит к секреции свободной воды в просвет кишечника, вызывая водянистую диарею. СТ стимулирует гуанилатциклазу, что приводит к увеличению внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и последующей секреции хлорида и ингибированию абсорбции хлорида натрия, вызывая водянистую диарею.
  • EPEC: Пучкообразующий пилус (BFP) кодируется плазмидой (pEAF), позволяя EPEC формировать локализованное прикрепление к энтероцитам в тонкой кишке. После связывания фактор колонизации белка внешней мембраны, интимин, способствует усиленному прилипанию. Интимин представляет собой фактор колонизации белков внешней мембраны, кодируемый геном eae в локусе хромосомного острова энтероцитов (LEE). Хромосомный остров LEE вырабатывает около 20 секреторных токсинов, которые вводятся в энтероцит инъекцией типа III.[20] [21] Эти токсины вызывают серию событий, в конечном итоге приводящих к характерному стиранию микроворсинок, повышенной проницаемости плотных контактов и изменениям секреции и абсорбции воды и электролитов. EspF – это белок, секретируемый LEE, который не участвует в прикреплении и удалении. По-видимому, он нарушает барьерную функцию кишечника за счет увеличения проницаемости монослоя за счет изменения электрического сопротивления. EspF имеет несколько доменов межбелкового взаимодействия, которые могут функционировать, взаимодействуя с регуляцией эндоцитов.Два других секретируемых белка, EspG и EspG2, ингибируют абсорбцию хлорида просветной мембраной за счет уменьшения поверхностной экспрессии Cl- / OH-обменника за счет разрушения микротрубочек.
  • EAEC: EAEC демонстрирует сложенный кирпичный узор прикрепления к эпителиальным клеткам. Плазмида вирулентности кодирует активатор транскрипции AggR, который активирует несколько факторов вирулентности, хотя научное понимание этого процесса не является полным. [22] AggR, вероятно, индуцирует фимбрии агрегации (AAF / I-III), адгезин, дисперсин поверхностных белков и энтеротоксины Pet, EAST-1, ShET1 и ShET2.Дисперсин, вероятно, способствует колонизации, опосредованной AAF. [23]
  • EHEC / STEC: EHEC / STEC вызывает кровавую диарею из-за своей способности экспрессировать токсин шига 1 (Stx1) и / или токсин шига 2 (Stx2). [24] [25] Stx1 и Stx2 тесно связаны с токсином шига (Stx), продуцируемым Shigella dysenteriae . EHEC / STEC, который экспрессирует Stx2, вызывает кровавую диарею и может также экспрессировать Stx1, в то время как бактерии, которые не экспрессируют Stx2, не вызывают кровавую диарею. Stx представляют собой группу токсинов бактериального белка AB, состоящую из одной субъединицы A и пяти идентичных субъединиц B, способных ингибировать синтез белка за счет своей способности воздействовать на рибосомы эукариот.Субъединица A отвечает за ингибирование синтеза белка, в то время как пентамер B связывает гликосфинголипид Gb3, клеточный рецептор на эндотелиальных клетках. Подавление синтеза белка приводит к гибели клеток энтероцитов и последующему воспалительному колиту. Геном EHEC / STEC также кодирует интимин, который является его первичным адгезином, а EHEC / STEC обладает плазмидой (pO157), которая экспрессирует порообразующий токсин, называемый EHEC-гемолизином. [26] [27] Как только EHEC / STEC прикрепляются и вызывают локальное повреждение кишечника, токсины Stx проникают в хозяина и перемещаются к эпителиальным клеткам органов-мишеней.Эпителиальные клетки клубочков повреждаются так же, как энтероциты, и в результате гибели клеток отделяются от мембраны клубочков. Это воспалительное состояние приводит к тромбозу и активации каскада свертывания, что приводит к последующей тромбоцитопении, анемии и повреждению почек – триаде ГУС. EHEC / STEC также известен своей способностью вызывать гемолитико-уремический синдром (ГУС). HUS характеризуется триадой микроангиопатической гемолитической анемии (MAHA), тромбоцитопении и почечной недостаточности.
  • EIEC: Как и EHEC, энтеротоксины вызывают секреторную диарею. Последующая колонизация и инвазия слизистой оболочки толстой кишки, репликация, распространение от клетки к клетке приводят к воспалительному колиту. [18]

Внекишечные инфекции, вызванные E. coli , как правило, являются результатом транслокации комменсальной E. coli за пределы кишечника. Мочевыводящие пути являются наиболее частым внекишечным очагом инфекции, вызываемой E. coli . ИМП являются важной причиной амбулаторных посещений в США и второй по частоте причиной госпитализации после пневмонии.[28] [29] Инфекции мочевыводящих путей от E. coli возникают в результате проникновения бактерий по уретре и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, учитывая близость уретры. Внебольничная пневмония (ВП), вызванная E. coli , является обычным явлением, но более распространена вентилируемая пневмония (ВАП). [30] Госпитализированные пациенты, особенно находящиеся на ИВЛ, подвергаются повышенному риску аспирации желудочного содержимого. Бактериемия E. coli часто является результатом первичной инфекции E. coli .coli на другом сайте. Внебольничная бактериемия E. coli чаще всего является результатом инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей, тогда как у госпитализированных пациентов бактериемия может развиваться в результате инфекции нижних дыхательных путей.

Анамнез и физическое состояние

Углубленный анамнез и физический осмотр важны для установления диагноза инфекции E. coli . Начало, продолжительность и тяжесть симптома, а также любые облегчающие и отягчающие факторы, включая любые апробированные безрецептурные лекарства, могут помочь отличить его от других кишечных заболеваний.Особенно важно различать водянистую и кровянистую диарею и спрашивать о недавних путешествиях и истории диеты, которые могут дать подсказки, чтобы предположить E. coli как этиологию болезни. ETEC является наиболее частой бактериальной причиной диареи путешественников, и ее лечение зависит от высокой клинической подозрительности. Симптомы обычно появляются более чем через 16 часов после приема зараженной пищи, тогда как диарейное заболевание, вызванное другими организмами, кроме E. coli , может развиться гораздо быстрее.Если у пациента обнаружено внекишечное проявление кишечной палочки , , важно спросить о предшествующих инфекциях и оценить риск появления лекарственно-устойчивых организмов. Когда у пациента появляются симптомы, соответствующие циститу, также важно знать о постоянных инструментах, таких как мочеточниковые стенты или катетеры Фолея.

Медицинский осмотр позволяет практикующим врачам оценить тяжесть заболевания. Пациентам с жизненно важными показателями, указывающими на системное заболевание, следует оказывать помощь в соответствующих условиях, например в отделении неотложной помощи на базе больницы или стационаре, где может быть оказана комплексная помощь.Все пациенты должны быть обследованы на предмет клинических признаков обезвоживания путем оценки слизистых оболочек и тургора кожи. Клиницисты должны выслушивать сердце и легкие у всех пациентов с подозрением на заболевание, вызванное кишечной палочкой . Наконец, целенаправленное обследование должно подтверждать предоставленный пациентом анамнез, который может дать дополнительные данные для руководства лечением пациента. Пациенты с кишечными и мочеполовыми симптомами должны пройти тщательное обследование брюшной полости, в то время как пациенты с подозрением на сепсис, вызванный E.coli следует пройти комплексное медицинское обследование.

Оценка

Обычная лабораторная оценка обычно не требуется для хорошо выглядящих пациентов с диарейным заболеванием, поскольку болезнь часто проходит сама собой. Тем не менее, они могут подтвердить клинические подозрения и направить лечение пациентов с признаками или симптомами, указывающими на системное заболевание. Пациенты с подозрением на инфекцию EHEC / STEC должны иметь базовый общий анализ крови (CBC) и базовую метаболическую панель (BMP).Получите посев кала у пациентов с длительным диарейным заболеванием, у пациентов с системными признаками или симптомами, а также у пациентов с дизентерией. [31] Патогенные E. coli неотличимы друг от друга только по внешнему виду; поэтому необходимы дальнейшие биохимические тесты.

E. coli – неспорообразующие, жгутиковые и факультативно анаэробные . Им присуща способность ферментировать лактозу и продуцировать индол, а до анализа на основе ПЦР – E.coli были идентифицированы с помощью селективных питательных сред [1]. E. coli классически выращивают на агаре МакКонки, культуральной среде, содержащей лактозу. E. coli также продуцирует индол во время метаболизма, а рост бактерий на агаре МакКонки с продуцированием индола является диагностическим для E. coli . EHEC / STEC также может сбраживать сорбит. Следовательно, чтобы еще больше отличить EHEC / STEC от других штаммов E. coli , бактерии выращивают на среде, содержащей сорбит. Интересно, что не-O157: H7 штаммы EHEC, которые не ферментируют сорбит, были недавно идентифицированы с помощью ПЦР.По мере того, как анализы на основе ПЦР становятся более доступными, эти штаммы будут по-прежнему выявляться все чаще. Все пациенты с воспалительной диареей, полученной за пределами США, должны иметь культивирование стула на E. coli , а также Salmonella , Shigella и Campylobacter .

В то время как молекулярная диагностика не требуется при легкой форме заболевания, конкретные патогены можно идентифицировать с помощью анализов на основе ПЦР. ETEC отличается идентификацией генов LT и ST.EPEC идентифицируется путем обнаружения плазмиды pEAF или кодируемого ею фактора BFP. EAEC идентифицируется путем обнаружения регулона AggR. EHEC / STEC идентифицируется с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) токсина шига 1 (Stx1) и токсина шига 2 (Stx2). [32] EIEC может быть обнаружен через NAAT. Многие штаммы EIEC идентифицируются по присутствию гена lacY, который кодирует пермеазу лактозы.

Сводка

  • E. coli
    • Грамотрицательные бациллы, неспорообразующие, жгутиковые, факультативно анаэробные

    • Ферментирует лактозу (растет на агаре МакКонки)

    • Каталаза положительная

    • Оксидаза отрицательная

    • Культура: агар МакКонки, продуцирование индола

    • Молекулярная диагностика: гены LT или ST

  • EPEC
    • Культура: агар МакКонки, продуцирование индола

    • Молекулярная диагностика: плазмида pEAF или фактор BFP

  • EAEC
    • Культура: агар МакКонки, продуцирование индола

    • Молекулярная диагностика: регулон AggR

У пациентов с внекишечными заболеваниями при посеве крови, мочи или мокроты выявляется E.coli . Многие грамотрицательные бациллы выработали гены устойчивости к антибиотикам, и E. coli не является исключением. E. coli , продуцирующая бета-лактамазу расширенного спектра (БЛРС), придает устойчивость к большинству бета-лактамазных антибиотиков (например, цефалоспоринам, монобактамам и т. Д.). Напротив, продуцирующие карбапенемазу штаммы E. coli обладают генами, придающими устойчивость к карбапенемам (например, имипенему, эртапенему и меропенему).

Лечение / управление

Лечение зависит от штамма, а также от болезни.Уход за пациентом с кишечным заболеванием, вызванным E. coli , начинается с симптоматического лечения. [31] [33] Диарейные заболевания могут быть очень неприятными для пациентов. Специалисты рекомендуют регидратацию и противодиарейные средства в качестве основы лечения легких форм заболевания. Пероральная регидратация рекомендуется в качестве терапии первой линии для всех пациентов с диарейными заболеваниями при хорошей переносимости и является столь же эффективной по сравнению с внутривенной гидратацией (IV). Если пациенты не переносят пероральный прием, рекомендуется внутривенное введение жидкости.Для лечения тревожных симптомов используются агенты, снижающие моторику, такие как субсалицилат висмута и лоперамид.

Антибиотики не рекомендуются в качестве лечения первой линии при диарейном заболевании, вызванном E. coli , для большинства пациентов из-за вредных побочных эффектов и связи с устойчивостью к антибиотикам. Для пациентов с тяжелым заболеванием (например, более шести стула в день, лихорадка, обезвоживание, требующее госпитализации, диарея, продолжающаяся более семи дней, или диарея с кровью), антибиотики могут быть разумными.Рифаксимин, азитромицин и ципрофлоксацин в настоящее время рекомендованы Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и Международным обществом медицины путешествий (ISTM) для лечения диарейного заболевания, вызванного кишечной палочкой , . Пациентам с подозрением на наличие EHEC / STEC антибиотики не рекомендуются, особенно детям и пожилым людям, из-за повышенного риска гемолитико-уремического синдрома.

Краткое изложение лечения

Водянистая диарея

  • Регидратация
    • Пероральные жидкости, если переносится

    • Внутривенные жидкости, если пероральные жидкости не переносятся

  • Средства, препятствующие подвижности
    • Лоперамид:
      • 4 мг, затем 2 мг после каждого несформированного стула.

      • Максимальная доза 16 мг в день (по рецепту), 8 мг (без рецепта).

      • Продолжительность: не более двух дней

      • Дети: Не рекомендуется при инфекционной диарее

Кровавая диарея

  • Регидратация
    • Пероральные жидкости, если переносится

    • Внутривенные жидкости, если пероральные жидкости непереносимы или клинически не показаны

EHEC / STEC

Пациенты с установленным EHEC / STEC, особенно дети младше 12 лет, должны быть госпитализированы.Госпитализация снижает риск распространения среди населения и позволяет проводить агрессивную терапию и тщательное наблюдение. [34] Госпитализированные пациенты должны получать внутривенную гидратацию изотоническими жидкостями (0,9% NaCl или раствор Рингера с лактатом). [35] Как упоминалось ранее, антибиотики обычно не рекомендуются пациентам с подтвержденными инфекциями EHEC / STEC из-за повышенного риска HUS. [36] В отличие от других диарейных заболеваний, средства против моторики могут повышать риск ГУС у пациентов с инфекциями EHEC / STEC, и их не следует рекомендовать.Также важно избегать приема других лекарств, которые могут ухудшить функцию почек, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). У пациентов с HUS, вызванным EHEC / STEC, обычно развиваются гемолитическая анемия и тромбоцитопения, и им может потребоваться переливание крови. У этих пациентов наблюдается продолжающийся гемолиз, и им не следует переливать кровь на ранних стадиях болезни, если они не являются гемодинамически нестабильными. Также следует избегать переливания тромбоцитов, за исключением случаев тяжелой тромбоцитопении или кровотечения из-за повышенного риска тромбоза, связанного с ГУС.

Внекишечные заболевания

Противомикробная терапия, направленная против E. coli , должна основываться на местных антибиотиках, демонстрирующих чувствительность и резистентность. Выбор между пероральными и внутривенными препаратами зависит от конкретного заболевания и должен руководствоваться клинической картиной. В целом внекишечные инфекции, вызываемые кишечной палочкой , чувствительны к действию различных антибиотиков, перечисленных ниже. E. coli может содержать гены устойчивости к антибиотикам, и антибиотикотерапия, направленная на эти организмы, должна быть адаптирована.

  • Антибиотики, подходящие для инфекций E. coli
  • ESBL-продуцирующая E. coli (выбор антибиотика зависит от местной структуры резистентности)
    • Цефепим

    • Цефтазидим

    • Имипенем

    • Эртапенем

    • Меропенем

  • Вырабатывающая карбапенемазу E. coli
    • Цефтазидим-авибактам

    • Колистин

    • Полимиксин B

Дифференциальный диагноз

Заболевания кишечника могут быть вызваны различными микроорганизмами.Водянистая диарея чаще всего вызывается вирусами, включая норовирус и ротавирус, но также может быть вызвана бактериями, в том числе Staphylococcus aureus , Bacillus cereus и Vibrio cholerae и другими. Для пациентов с воспалительной или кровавой диареей важно учитывать этиологию, включая Shigella spp , Salmonella spp , Campylobacter jejuni и Yersinia enterocolitica, и другие.Обсуждаемые ранее внекишечные инфекции могут быть вызваны различными вирусами и бактериями и зависят от конкретного заболевания.

Прогноз

Большинство диарейных заболеваний имеют благоприятный прогноз, и болезни, вызванные E. coli , ничем не отличаются. E. coli Инфекции, приводящие к водянистой диарее, обычно купируются самостоятельно, но даже когда требуются антибиотики, болезнь поддается лечению, и пациенты полностью выздоравливают. Дети, у которых развивается ГУС из-за EHEC / STEC, подвергаются наиболее высокому риску заболеваемости и смертности.Примерно четыре процента детей, у которых развивается ГУС, вызванный EHEC / STEC, умрут, а еще у пяти процентов разовьются серьезные долгосрочные последствия, включая терминальную стадию почечной недостаточности и инсульт. [37] [38] Еще у 20–30 процентов разовьются другие последствия; Те, кто не страдает от вредных воздействий, часто полностью выздоравливают в течение двух недель. [39] [40] [41]

Прогноз для пациентов, у которых развиваются внекишечные инфекции, вызванные E. coli , зависит от сопутствующих заболеваний. E. coli сама по себе не является признаком плохого прогноза. Однако пациенты с внекишечными инфекциями, вызванными E. coli (за исключением цистита), обычно хуже исходно. Например, кишечная палочка является частой причиной спонтанного бактериального перитонита (САД) у пациентов с асцитом, и даже при лечении САД ассоциируется с четырехпроцентным риском смерти. [42]

Осложнения

Пациенты, у которых развивается диарейное заболевание, подвергаются повышенному риску обезвоживания, но его часто можно предотвратить с помощью адекватной гидратации и раннего симптоматического вмешательства.Долгосрочные осложнения включают хроническую диарею и синдром раздраженного кишечника, но они возникают у небольшого числа пациентов. Пациенты с диарейным заболеванием EHEC / STEC подвержены риску развития гемолитико-уремического синдрома, который чаще встречается у детей младше пяти лет и взрослых старше 60 лет.

Риск развития ГУС зависит от ряда факторов, включая Stx. экспрессия гена, а при инфекциях, вызванных Stx2-экспрессирующими EHEC / STEC, риск HUS может достигать 24%.Дети, у которых развивается ГУС, вызванный EHEC / STEC, представляют наибольший риск долгосрочных последствий. Как упоминалось ранее, примерно у пяти процентов разовьется терминальная стадия почечной недостаточности или инсульта, а еще у 20–30 процентов разовьются последствия, включая гипертензию, протеинурию и субклиническое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Осложнения, связанные с внекишечными инфекциями E. coli , специфичны для болезней и выходят за рамки этого обзора.

Сдерживание и обучение пациентов

Болезни, вызванные E.coli можно предотвратить путем регулярного мытья рук, мытья фруктов и овощей и тщательного приготовления мяса. Путешествуя в районы с неадекватными санитарными условиями, например, во многих развивающихся регионах, можно избежать болезней, употребляя очищенную воду и тщательно готовя пищу или промывая сырые фрукты и овощи в очищенной воде. Когда инфекции невозможно избежать или пациенты подвержены высокому риску осложнений диарейного заболевания (например, иммуносупрессия), профилактические антибиотики могут значительно снизить риск заболевания.ISTM рекомендует путешественникам, подверженным риску заражения диарейными заболеваниями, которым требуется профилактика антибиотиками, следует принимать рифаксимин или субсалицилат висмута для химиопрофилактики. [33]

  • Рифаксимин: 200 мг 1-3 раза в день на время путешествия; не более двух недель (первая линия)

  • Субсалицилат висмута: 524 мг каждые 30-60 минут по мере необходимости до 8 доз в течение 24 часов (вторая линия)

Снижение риска внекишечных инфекций – это болезнь- специфические, но включают такие вмешательства, как сокращение использования стационарных медицинских устройств для предотвращения катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей.Разработка протоколов интенсивной терапии для снижения рисков аспирации, включая подъем изголовья кровати пациента на 30 градусов, приводит к снижению частоты возникновения пневмонии, связанной с вентилятором. [43] Химиопрофилактика сводит к минимуму риск САД в группах высокого риска. [44]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диарейное заболевание, вызванное E. coli , обычно проходит самостоятельно. Тем не менее, межпрофессиональная команда, состоящая из врачей первичного звена, специалистов по инфекционным заболеваниям, фармацевтов и лабораторной бригады, может быстро определить этиологию заболевания и направить эффективное лечение пациентов, госпитализированных с тяжелым заболеванием.Медсестры – неотъемлемые члены команды, частые осмотры которых позволяют быстро выявить изменение клинического статуса. Медсестры также могут улучшить общение между пациентами и медицинским персоналом, что приведет к лучшему пониманию, большему удовлетворению и лучшему соблюдению амбулаторных методов лечения. [45]

Клиницисты, обученные медицине путешествий, могут определить кандидатов на химиопрофилактику диареи путешественников и помочь начать соответствующую терапию. [46] Клиники для путешествий доступны во многих городских районах и укомплектованы клиницистами и медперсоналом, которые могут обсудить и назначить химиопрофилактику на основе самых последних рекомендаций.Эти врачи также могут найти время с пациентами, чтобы обсудить, как избежать заболевания во время путешествия.

Ссылки

1.
Nataro JP, Kaper JB. Диарейная кишечная палочка. Clin Microbiol Rev.1998, январь; 11 (1): 142-201. [Бесплатная статья PMC: PMC121379] [PubMed: 9457432]
2.
Mylotte JM, Tayara A, Goodnough S. Эпидемиология инфекции кровотока у жителей домов престарелых: оценка в большой когорте из нескольких домов. Clin Infect Dis.2002 15 декабря; 35 (12): 1484-90. [PubMed: 12471567]
3.
McCue JD. Грамотрицательная бактериальная бактериемия у пожилых людей: заболеваемость, экология, этиология и смертность. J Am Geriatr Soc. Март 1987; 35 (3): 213-8. [PubMed: 3819260]
4.
Jain S, Self WH, Wunderink RG, Fakhran S, Balk R, Bramley AM, Reed C, Grijalva CG, Anderson EJ, Courtney DM, Chappell JD, Qi C, Hart EM, Кэрролл Ф., Трабуэ С., Доннелли Х. К., Уильямс Д. Д., Чжу Й., Арнольд С. Р., Ампофо К., Уотерер Г. В., Левин М., Линдстром С., Уинчелл Дж. М., Кац Дж. М., Эрдман Д., Шнайдер Е., Хикс Л. А., Маккаллерс Дж. А., Павия А. Т. , Эдвардс К.М., Финелли Л., Исследовательская группа CDC EPIC. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США. N Engl J Med. 2015 30 июля; 373 (5): 415-27. [Бесплатная статья PMC: PMC4728150] [PubMed: 26172429]
5.
Sligl W, Taylor G, Brindley PG. Пять лет нозокомиальной грамотрицательной бактериемии в отделении общей интенсивной терапии: эпидемиология, характеристики чувствительности к противомикробным препаратам и исходы. Int J Infect Dis. 2006 июл; 10 (4): 320-5. [PubMed: 16460982]
6.
Kotloff KL, Nataro JP, Blackwelder WC, Nasrin D, Farag TH, Panchalingam S, Wu Y, Sow SO, Sur D, Breiman RF, Faruque AS, Zaidi AK, Saha D, Алонсо П.Л., Тамбура Б., Саного Д., Онвучеква Ю., Манна Б., Рамамурти Т., Канунго С., Очиенг Дж. Б., Оморе Р., Оундо Дж.О., Хоссейн А., Дас С.К., Ахмед С., Куреши С., Куадри Ф., Адегбола Р.А., Антонио М. , Хоссейн М.Дж., Акинсола А., Мандомандо И., Нхампосса Т., Акачио С., Бисвас К., О’Рейли К.Э., Минц Э.Д., Беркли Л.Й., Мухсен К., Зоммерфельт Х., Робинс-Браун Р.М., Левин М.М.Бремя и этиология диарейных заболеваний у детей грудного и раннего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных заболеваний, GEMS): проспективное исследование методом случай-контроль. Ланцет. 2013 20 июля; 382 (9888): 209-22. [PubMed: 23680352]
7.
Очоа Т.Дж., Контрерас Калифорния. Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli, у детей. Curr Opin Infect Dis. 2011 Октябрь; 24 (5): 478-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3277943] [PubMed: 21857511]
8.
Regua AH, Bravo VL, Leal MC, Lobo Leite ME.Эпидемиологическое исследование энтеропатогенной кишечной палочки, выделенной у детей с диареей. J Trop Pediatr. 1990 августа; 36 (4): 176-9. [PubMed: 2213982]
9.
Huang DB, Nataro JP, DuPont HL, Kamat PP, Mhatre AD, Okhuysen PC, Chiang T. Энтероагрегантная кишечная палочка Escherichia coli является причиной острого диарейного заболевания: метаанализ. Clin Infect Dis. 2006 Сентябрь 01; 43 (5): 556-63. [PubMed: 16886146]
10.
de la Cabada Bauche J, Dupont HL. Новые проявления диареи путешественников.Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2011 Февраль; 7 (2): 88-95. [Бесплатная статья PMC: PMC3061023] [PubMed: 21475415]
11.
Karch H, Bielaszewska M. Сорбитол-ферментирующая штаммы Escherichia coli, производящие токсин Shiga, O157: H (-): эпидемиология, фенотипические и молекулярные характеристики, а также микробиологические диагноз. J Clin Microbiol. 2001 июн; 39 (6): 2043-9. [Бесплатная статья PMC: PMC88086] [PubMed: 11376032]
12.
Tarr PI. Escherichia coli O157: H7: клинические, диагностические и эпидемиологические аспекты инфекции человека.Clin Infect Dis. 1995 января; 20 (1): 1-8; викторина 9-10. [PubMed: 7727633]
13.
Мед П.С., Гриффин П.М. Escherichia coli O157: H7. Ланцет. 1998 10 октября; 352 (9135): 1207-12. [PubMed: 9777854]
14.
Бойс Т.Г., Свердлов Д.Л., Гриффин П.М. Escherichia coli O157: H7 и гемолитико-уремический синдром. N Engl J Med. 1995 10 августа; 333 (6): 364-8. [PubMed: 7609755]
15.
Рафаэлли Р.М., Паладини М., Хансон Х., Корнштейн Л., Агасан А., Славински С., Вайс Д., Феннелли Г.Дж., Флинн Дж. Т..Вспышка Escherichia coli O157: H7, связанная с уходом за детьми, и гемолитико-уремический синдром. Pediatr Infect Dis J. 2007 Октябрь; 26 (10): 951-3. [PubMed: 173]
16.
Majowicz SE, Scallan E, Jones-Bitton A, Sargeant JM, Stapleton J, Angulo FJ, Yeung DH, Kirk MD. Глобальная заболеваемость человеческими инфекциями Escherichia coli, продуцирующими токсин шига, и смертность от них: систематический обзор и обобщение знаний. Foodborne Pathog Dis. 2014 июн; 11 (6): 447-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4607253] [PubMed: 24750096]
17.
Tack DM, Ray L, Griffin PM, Cieslak PR, Dunn J, Rissman T, Jervis R, Lathrop S, Muse A, Duwell M, Smith K, Tobin-D’Angelo M, Vugia DJ, Zablotsky Kufel J, Wolpert BJ, Tauxe R, Payne DC. Предварительная частота и тенденции инфекций, вызываемых патогенами, обычно передаваемыми через продукты питания – Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 10 сайтов в США, 2016-2019 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.01 мая 2020 г .; 69 (17): 509-514. [Бесплатная статья PMC: PMC7206985] [PubMed: 32352955]
18.
Kaper JB, Nataro JP, Mobley HL.Патогенная кишечная палочка. Nat Rev Microbiol. 2004 Февраль; 2 (2): 123-40. [PubMed: 15040260]
19.
Левин М.М., Каплан Е.С., Уотерман Д., Кэш Р.А., Хорник Р.Б., Снайдер М.Дж. Диарея, вызванная кишечной палочкой, вырабатывающей только термостабильный энтеротоксин. Заражение иммунной. 1977 Июль; 17 (1): 78-82. [Бесплатная статья PMC: PMC421084] [PubMed: 328397]
20.
Пино Л., Сансонетти П.Дж., Фалипон А. Таргетинг на клетки-хозяева энтеропатогенными бактериями-эффекторами T3SS. Trends Microbiol. 2018 Апрель; 26 (4): 266-283.[PubMed: 29477730]
21.
Гайтан МО, Мартинес-Сантос В.И., Сото Э, Гонсалес-Педрахо Б. Система секреции третьего типа для прикрепления и удаления патогенов. Front Cell Infect Microbiol. 2016; 6: 129. [Бесплатная статья PMC: PMC5073101] [PubMed: 27818950]
22.
Nataro JP. Патогенез энтероагрегативной Escherichia coli. Курр Опин Гастроэнтерол. 2005 Янв; 21 (1): 4-8. [PubMed: 15687877]
23.
Морин Н., Сантьяго А.Е., Эрнст Р.К., Гийо С.Дж., Натаро Дж.П.Характеристика регулона AggR в энтероагрегации Escherichia coli. Заражение иммунной. 2013 Янв; 81 (1): 122-32. [Бесплатная статья PMC: PMC3536136] [PubMed: 230

]

24.
Melton-Celsa AR. Классификация, структура и функции токсина шига (Stx). Microbiol Spectr. 2014 август; 2 (4): EHEC-0024-2013. [Бесплатная статья PMC: PMC4270005] [PubMed: 25530917]
25.
Perna NT, Plunkett G, Burland V, Mau B, Glasner JD, Rose DJ, Mayhew GF, Evans PS, Gregor J, Kirkpatrick HA, Pósfai G , Hackett J, Klink S, Boutin A, Shao Y, Miller L, Grotbeck EJ, Davis NW, Lim A, Dimalanta ET, Potamousis KD, Apodaca J, Anantharaman TS, Lin J, Yen G, Schwartz DC, Welch RA, Blattner FR.Последовательность генома энтерогеморрагической Escherichia coli O157: H7. Природа. 2001 25 января; 409 (6819): 529-33. [PubMed: 11206551]
26.
Стивенс М.П., ​​Франкель Г.М. Локус распространения энтероцитов и ассоциированные факторы вирулентности энтерогеморрагической Escherichia coli. Microbiol Spectr. 2014 август; 2 (4): EHEC-0007-2013. [PubMed: 26104209]
27.
Bielaszewska M, Aldick T., Bauwens A, Karch H. Гемолизин энтерогеморрагической Escherichia coli: структура, транспорт, биологическая активность и предполагаемая роль в вирулентности.Int J Med Microbiol. 2014 июл; 304 (5-6): 521-9. [PubMed: 24933303]
28.
Тахар С.С., Моран Г.Дж. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в отделениях неотложной помощи и амбулаторно. Заражение Dis Clin North Am. 2014 Март; 28 (1): 33-48. [PubMed: 24484573]
,
, 29.
,
Се В.К., Се М.Л., Чан Дж. Х., Чиен А., Се МС. Посещения отделений неотложной помощи и бремя заболеваний, связанных с чувствительными состояниями амбулаторной помощи у пожилых людей. Научный доклад 07 марта 2019; 9 (1): 3811.[Бесплатная статья PMC: PMC6405841] [PubMed: 30846843]
30.
Зиверт Д.М., Рикс П., Эдвардс Дж. Р., Шнайдер А., Патель Дж., Сринивасан А., Каллен А., Лимбаго Б., Фридкин С., Национальная сеть безопасности здравоохранения (NHSN) Команда и участвующие учреждения NHSN. Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здоровьем: сводка данных, представленных в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009-2010 гг. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2013 Янв; 34 (1): 1-14. [PubMed: 23221186]
31.
Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К., Лэнгли Дж. М., Ванке С., Уоррен Калифорния, Ченг А.С., Кэнти Дж., Пикеринг Л.К. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis. 2017 29 ноября; 65 (12): e45-e80. [Бесплатная статья PMC: PMC5850553] [PubMed: 2

92]
32.
Anderson NW, Tarr PI. Тестирование мультиплексной амплификации нуклеиновых кислот для диагностики кишечных инфекций: проблемы, возможности и интерпретация результатов.Гастроэнтерол Clin North Am. 2018 декабрь; 47 (4): 793-812. [PubMed: 30337033]
33.
Риддл М.С., Коннор Б.А., Бичинг, штат Нью-Джерси, Дюпон Х.Л., Хамер Д.Х., Козарски П., Либман М., Штеффен Р., Тейлор Д., Триббл Д.Р., Вила Дж., Зангер П., Эрикссон С.Д. Рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников: оцененный отчет экспертной группы. J Travel Med. 01 апреля 2017; 24 (Suppl_1): S57-S74. [Бесплатная статья PMC: PMC5731448] [PubMed: 28521004]
34.
Werber D, Mason BW, Evans MR, Salmon RL.Предотвращение передачи инфекции Escherichia coli O157, продуцирующей токсин шига, в домашних условиях: ключевым моментом может быть быстрое разлучение братьев и сестер. Clin Infect Dis. 15 апреля 2008 г .; 46 (8): 1189-96. [PubMed: 18444854]
35.
Грисару С., Се Дж., Сэмюэл С., Хартлинг Л., Тарр П.И., Шнадауэр Д., Фридман С.Б., Группа по детской кишечной инфекции провинции Альберта. Связь между статусом гидратации, внутривенным введением жидкости и результатами пациентов, инфицированных Escherichia coli, продуцирующей токсин шига: систематический обзор и метаанализ.JAMA Pediatr. 2017 01 января; 171 (1): 68-76. [PubMed: 27893870]
36.
Freedman SB, Xie J, Neufeld MS, Hamilton WL, Hartling L, Tarr PI, Группа детской кишечной инфекции провинции Альберта (APPETITE). Неттел-Агирре А., Чак А., Ли Б., Джонсон Д., Карри Дж., Талбот Дж., Цзян Дж., Дикинсон Дж., Келлнер Дж., Макдональд Дж., Свенсон Л., Чуй Л., Луи М., Лавуа М., Элторки М., Вандеркой О, Телье Р., Али С., Дрюс С., Грэм Т., Панг XL. Шига-токсин-продуцирующая инфекция Escherichia coli, антибиотики и риск развития гемолитико-уремического синдрома: метаанализ.Clin Infect Dis. 2016 15 мая; 62 (10): 1251-1258. [Бесплатная статья PMC: PMC4845788] [PubMed: 26917812]
37.
Mody RK, Gu W, Griffin PM, Jones TF, Rounds J, Shiferaw B, Tobin-D’Angelo M, Smith G, Spina N, Hurd С., Латроп С., Палмер А., Бут Е., Луна-Гирке Р. Э., Хоэкстра Р. М.. Постдиарейный гемолитико-уремический синдром у детей в США: клинический спектр и предикторы госпитальной смерти. J Pediatr. 2015 Апрель; 166 (4): 1022-9. [PubMed: 25661408]
38.
Alconcher LF, Coccia PA, Suarez ADC, Monteverde ML, Perez Y Gutiérrez MG, Carlopio PM, Missoni ML, Balestracci A, Principi I, Ramírez FB, Estrella Pero, Micyelli Округ Колумбия, Кихада NE, Семинара C, Джордано М.И., Идальго Солис С.Б., Саурит М., Каминитти А., Ариас А., Ривас М., Риссо П., Лиерн М.Гипонатриемия: новый предиктор смертности у пациентов с гемолитико-уремическим синдромом Escherichia coli, продуцирующим токсин Shiga. Педиатр Нефрол. Октябрь 2018; 33 (10): 1791-1798. [PubMed: 29961127]
39.
Spinale JM, Ruebner RL, Copelovitch L, Kaplan BS. Отдаленные исходы гемолитико-уремического синдрома токсина Шига. Педиатр Нефрол. 2013 ноя; 28 (11): 2097-105. [PubMed: 23288350]
40.
Loos S, Aulbert W, Hoppe B, Ahlenstiel-Grunow T, Kranz B, Wahl C, Staude H, Humberg A, Benz K, Krause M, Pohl M, Liebau MC, Schild R, Lemke J, Beringer O, Müller D, Härtel C, Wigger M, Vester U, Konrad M, Haffner D, Pape L, Oh J, Kemper MJ.Промежуточное наблюдение за педиатрическими пациентами с гемолитико-уремическим синдромом во время вспышки 2011 г., вызванной E. coli O104: h5. Clin Infect Dis. 2017 июн 15; 64 (12): 1637-1643. [PubMed: 28329394]
41.
Гарг А.Х., Сури Р.С., Барроумен Н., Рехман Ф., Матселл Д., Росас-Арельяно М.П., ​​Сальвадори М., Хейнс Р.Б., Кларк В.Ф. Долгосрочный почечный прогноз гемолитико-уремического синдрома, связанного с диареей: систематический обзор, метаанализ и мета-регресс. ДЖАМА. 2003 10 сентября; 290 (10): 1360-70. [PubMed: 12966129]
42.
Rimola A, Salmerón JM, Clemente G, Rodrigo L, Obrador A, Miranda ML, Guarner C, Planas R, Solá R, Vargas V. Две разные дозы цефотаксима при лечении спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени: результаты проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. Гепатология. 1995 Март; 21 (3): 674-9. [PubMed: 7875666]
43.
Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, Greene LR, Howell MD, Lee G, Magill SS, Maragakis LL, Priebe GP, Speck K, Yokoe DS, Berenholtz SM., Society for Эпидемиология здравоохранения Америки (SHEA).Стратегии профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014 Август; 35 (8): 915-36. [PubMed: 25026607]
44.
Коэн М.Дж., Сахар Т., Бененсон С., Элинав Э., Брезис М., Соарес-Вейзер К. Антибиотикопрофилактика спонтанного бактериального перитонита у пациентов с циррозом и асцитом без желудочно-кишечного кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev. 15 апреля 2009 г .; (2): CD004791. [PubMed: 19370611]
45.
Vermeir P, Vandijck D, Degroote S, Peleman R, Verhaeghe R, Mortier E, Hallaert G, Van Daele S, Buylaert W., Vogelaers D.Коммуникация в здравоохранении: повествовательный обзор литературы и практические рекомендации. Int J Clin Pract. 2015 ноя; 69 (11): 1257-67. [Бесплатная статья PMC: PMC4758389] [PubMed: 26147310]
46.
Hill DR, Ericsson CD, Pearson RD, Keystone JS, Freedman DO, Kozarsky PE, DuPont HL, Bia FJ, Fischer PR, Ryan ET., Infectious Американское общество болезней. Практика медицины путешествий: рекомендации Общества инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis. 15 декабря 2006 г .; 43 (12): 1499-539.[PubMed: 17109284]

Escherichia Coli (E Coli 0157 H7) – StatPearls

Непрерывное обучение

Escherichia coli O157: H7, продуцирующая токсин шига, представляет собой энтерогеморрагический бактериальный штамм, который является важным источником пищи и воды. вызывает диарею, геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром (ГУС) у людей. Передача происходит фекально-оральным путем после употребления загрязненных, недоваренных жидкостей и продуктов питания, а также от человека к человеку через фекальные выделения.Производство токсинов шига является ключевым фактором, способствующим развитию ряда желудочно-кишечных заболеваний, от водянистой диареи до геморрагического колита и ГУС. В этом упражнении описывается оценка и лечение инфекции E.coli O157: H7 и подчеркивается роль медицинской бригады в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Обобщите эпидемиологию инфекции Escherichia coli O157: H7.

  • Изучите патофизиологию инфекции Escherichia coli O157: H7.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения при инфекции Escherichia coli O157: H7.

  • Объясните важность улучшения координации помощи среди межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациентам с гемолитико-уремическим синдромом как осложнением инфекции Escherichia coli O157: H7.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Впервые выделен в 1982 году, продуцирующий токсин шига Escherichia coli O157: H7 стал важным патогеном, передаваемым через пищу и воду, который вызывает диарею, геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром (ГУС) у людей.Штамм энтерогеморрагических бактерий, E. coli O157: H7, инфицирует пищеварительный тракт и вызывает спазмы в животе с геморрагической диареей. Передача E. coli O157: H7 происходит фекально-оральным путем после употребления загрязненных, недоваренных жидкостей и продуктов. В качестве альтернативы, E. coli 0157: H7 может передаваться от человека к человеку через фекальные выделения, и на его долю приходится примерно 11% инфекций. Производство токсинов шига – ключевой фактор, способствующий развитию ГУС.Энтерогеморрагическая E. coli O157: H7 вызывает заболевание, вторичное по отношению к выработке токсина шига, который вызывает ряд желудочно-кишечных заболеваний, от водянистой диареи до геморрагического колита. E. coli 0157: H7 вызывает энтерогеморрагическое заболевание, которое может вызывать системное заболевание в виде гемолитико-уремического синдрома, проявляющегося в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности. ГУС может приводить как к острым, потенциально опасным для жизни заболеваниям, так и к хроническим заболеваниям на всю жизнь.[1] [2] [3]

Этиология

E. coli O157: H7 стал основным во всем мире пищевым патогеном, который, как известно, вызывает опасные для жизни состояния, включая ГУС и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) . Эпидемиологическое расследование выявило крупный рогатый скот как основной резервуар для E. coli O157: H7 после отслеживания вспышек энтерогеморрагической диареи токсина Шига среди домашних животных, особенно крупного рогатого скота на откормочных площадках. Жвачные животные на фермах служат естественным резервуаром E.coli 0157: H7. Зоонозная передача E. coli 0157: H7 происходит после употребления в пищу недоваренного мяса или недостаточно пастеризованных молочных продуктов или контакта с зараженными фомитами, содержащими энтерогеморрагический токсин Шига E. coli . Другая причинная этиология энтерогеморрагической кишечной палочки токсина Шига включает воздействие загрязненной воды из источников питьевой воды, бассейнов и озер, зараженной пищи, такой как недостаточно приготовленное мясо, недостаточно промытые листовые овощи и фрукты, непастеризованные напитки, включая яблочный сок, и прямой контакт с зараженные животные в контактных фермах.Заражение свежих фруктов и овощей происходит вторично по отношению к фекальным загрязнениям воды для орошения сельскохозяйственных культур или сточных вод. Несмотря на то, что HUS связан с другими бактериями, HUS чаще всего возникает после инфицирования шиги-продуцирующим токсином E. coli , называемым энтерогеморрагическим E. coli , особенно E. coli 0157: H7. E. coli O157 обладает устойчивыми характеристиками выживания, превышающими характеристики комменсальных штаммов E. coli , что позволяет этому пищевому патогену выживать в широком диапазоне суровых условий, часто встречающихся в пищевой цепи человека.Этот патоген может сохраняться в пищевой матрице в течение длительных периодов времени. [4] [5] [6]

Эпидемиология

E. coli O157: H7 ежегодно вызывает около 63 000 случаев геморрагического колита в Соединенных Штатах. Обзор базы данных и исследований, проведенных в 10 из 14 субрегионов всемирных организаций здравоохранения, показал, что глобальная заболеваемость E. coli составляет 2,8 миллиона случаев в год. E. coli O157: H7-индуцированный HUS может приводить к системным заболеваниям, таким как острая почечная недостаточность, в первую очередь у детей. E. coli 0157: H7-индуцированный HUS стал важной этиологией острой почечной недостаточности у детей за последние два десятилетия. В то время как E. coli 0157: H7 вызывает диарейные заболевания как у детей, так и у взрослых, системные осложнения чаще возникают у детей. У взрослых колит E. coli 0157: H7 может иногда вызывать ГУС и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру. Вспышки E. coli 0157: H7 обычно возникают спорадически во время вспышек контакта с загрязненными источниками пищи.

Патофизиология

Инфекционная доза E.coli O157: H7, однако, мала. Одно исследование показывает, что всего десять жизнеспособных бактерий могут вызывать заболевания у людей. Патогенез E. coli O157: H7 является результатом выработки им токсина шига, который повреждает кишечник, отслаивая клетки слизистой оболочки кишечника, и приводит к геморрагической диарее. Токсин Шига оказывает системное действие на эндотелиальные клетки сосудов, приводя к васкулиту и проявляется гемолитико-уремическим синдромом, болями в животе и, в редких случаях, тромботической тромбоцитопенической пурпурой.E. coli 0157: H7 Токсин шига инициирует воспалительный каскад, который вызывает агрегацию лейкоцитов, апоптоз пораженных клеток, агрегацию тромбоцитов, образование микротромбов, гемолиз и почечную дисфункцию, поскольку почечные клубочки особенно уязвимы для образования микротромбов. E. coli 0157: H7 Действие токсина шига проявляется не только в почках, но и в самых тяжелых его проявлениях, оно может привести к диффузному васкулиту, поражающему многие системы органов и множественной недостаточности органов.[7]

Гистопатология

E. coli O157: H7 прикрепляется к микроворсинкам эпителиальных клеток кишечника, используя фимбрии клеточных стенок кишечника. Прикрепление бактерий приводит к характерным поражениям, которые сглаживают микроворсинки, поскольку бактерии перестраивают актин цитоскелета под эпителиальным слоем и нарушают нормальную функцию клеток кишечника. Биопсия толстого кишечника образцов геморрагического колита демонстрирует клеточное кровоизлияние и отек, характерные для воспаления кишечника.Гистологические особенности напоминают картину, аналогичную ишемическому колиту и другим токсин-опосредованным инфекционным колитам, таким как C. difficile , что затрудняет дифференциацию E. coli O157: H7 только на основе гистологии.

Токсикокинетика

После проглатывания E. coli O157: H7, бактерии связываются со слизистой оболочкой кишечника и начинают выделять токсин Шига. Токсин, в свою очередь, нарушает синтез белка в эпителиальных клетках, выстилающих слизистую оболочку кишечника, что приводит к гибели клеток, шелушению слизистой оболочки и, в конечном итоге, к кровавой диарее.После воздействия токсина шига через три дня после контакта с зараженным образцом пищи развивается диарея, часто геморрагическая разновидность. После трех дней диарейных симптомов диарея станет кровавой примерно у 90% больных. Симптомы геморрагической диареи часто проходят через семь дней, причем у 85% пациентов они проходят спонтанно; у остальных 15%, чаще детей, разовьются системные проявления, чаще всего ГУС. Хроническая колонизация с постсимптоматическим выделением E.coli O157: H7 может продолжаться, что приводит к постоянному риску передачи и повторного заражения.

История и физика

Пациенты обычно поступают с острым началом кровавой диареи и спазмами в животе, обычно без лихорадки. Первоначально диарея может быть не кровянистой, а водянистой по консистенции. У большинства пациентов температура не проявляется во время первоначального осмотра и оценки. В результате тошноты, рвоты и обильной диареи пациенты часто отмечают обезвоживание, астению и снижение диуреза.Анамнез пациента должен включать оценку факторов риска, включая (1) потребление сырого или недоваренного мяса или молочных продуктов, особенно непастеризованного молока, (2) контакт с жвачими животными или контактными зоопарками и (3) воздействие других сельскохозяйственных сценариев.

Болезненность живота при физикальном осмотре отражает E. coli 0157: H7 Кишечный васкулит и воспаление, вызванные токсином шига. Дискомфорт в животе от энтерогеморрагической E. coli обычно проявляется более серьезно, чем другие формы энтерита, в результате геморрагического васкулита.Системные признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, тахикардия, снижение тургора кожи, медленное наполнение капилляров, холодные конечности и делирий, предвещают ухудшение заболеваемости, особенно у детей.

Оценка

Первичная лабораторная оценка должна включать общий анализ крови, чтобы исключить лейкоцитоз, гемолиз и тромбоцитопению. Полный метаболический профиль поможет исключить обезвоживание, нарушение электролитного баланса и уремию. Большинство пациентов с E.coli 0157: колит H7 будет иметь лейкоцитоз выше 10 000 / мкл. Первоначальный диагноз E. coli O157: H7 использует культуру стула образца диареи в течение первых дней после начала заболевания. Большинство культур, положительных на E. coli 0157: H7, будут получены от пациентов, жалующихся на геморрагическую диарею или образцы диареи с сильной кровью. Несмотря на рекомендацию Центров по контролю и профилактике заболеваний, все образцы диареи, представленные для посева, проходят скрининг на E.coli O157: H7, многие лаборатории не проводят рутинный скрининг на наличие этого микроорганизма, в связи с чем клиницист должен запрашивать тестирование на E. coli 0157: H7. Культивирование диарейного образца с сорбитовым агаром МакКонки, что позволяет дифференцировать непатогенную E. coli от патогенной E. coli O157 на основании неспособности последнего метаболизировать сорбит. Диагностическое подтверждение использует тестирование на наличие E. coli O157: H7 антигенов в стуле или генов токсинов с помощью полимеразной цепной реакции.Имеющиеся в продаже иммуноферментные анализы могут обнаруживать токсины шига в образцах геморрагического стула. [8] [9] [10]

Лечение / ведение

Лечение E. coli 0157: желудочно-кишечная инфекция H7 направлена ​​на поддерживающую терапию и поддержание гидратационного статуса. Большинство пациентов с энтерогеморрагической E. coli диареей выздоравливают без лечения в течение десяти дней, за исключением восполнения жидкости. Антибактериальная терапия не оказала положительного влияния на ускорение выздоровления или предотвращение осложнений от E.coli 0157: H7; Кроме того, существуют доказательства того, что антибиотики ухудшают исходы, увеличивая вероятность развития ГУС, возможно, вторичного по отношению к индуцированному антибиотиками лизису инфекционных организмов с внезапным высвобождением токсина шига в системный кровоток. Пациентам с тяжелыми проявлениями ГУС может быть полезен гемодиализ для лечения проблем объема, электролитов и уремии, связанных с острой почечной недостаточностью. Ограниченные данные позволяют предположить, что моноклональное антитело экулизумаб может ускорить восстановление из E.coli 0157: H7 HUS. Экулизумаб действует путем ингибирования каскада комплемента, тем самым препятствуя привлечению воспалительных клеток и ослабляя повреждение почечной сосудистой сети. Примечательно, что экулизумаб, чрезвычайно дорогой фармацевтический препарат с основным показанием для лечения пароксизмальной ночной гематурии, не имеет клинического консенсуса в отношении лечения ГУС, ассоциированного с E. coli, O157, и обычно используется в качестве спасательного средства у самых тяжелых пациентов. Антиперистальтические средства, такие как лоперамид или дицикломин, замедляют перистальтику кишечника и увеличивают риск системных осложнений; клиницисты должны избегать их использования в этой обстановке.[4] [11]

Дифференциальный диагноз

Дифференциация E. coli O157: H7 от других инвазивных кишечных бактериальных патогенов, вызывающих геморрагические дизентерии, таких как Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, и C. difficile значимое клиническое воздействие этой антибактериальной терапии часто помогает избавиться от этих других патогенов. Также заслуживают внимания неинфекционные этиологии геморрагической диареи, такие как ишемический колит, мезентериальная ишемия, болезнь Крона и язвенный колит.

Прогноз

Энтерогеморрагический Колит, вызванный E. coli , имеет хороший прогноз для выздоровления, если у пациентов нет системных проявлений диарейного заболевания. ГУС осложняет до 10% случаев E. coli 0157: H7, причем более высокий риск отмечается у детей младшего возраста, особенно у детей младше 5 лет. Когда у пациентов развиваются осложнения ГУС, риск летального исхода приближается к 5%.

Осложнения

Хотя большинство пациентов с энтерогеморрагическим ГУС, связанным с диареей, выздоравливают после эпизода острого заболевания, у этих пациентов есть потенциал для стойкой долгосрочной почечной дисфункции и внепочечных осложнений, включая судороги, диабет, хронический колит и гипертензию.ГУС, наиболее частое и тяжелое осложнение колита E. coli O157: H7, чаще всего встречается у детей, особенно у детей младше 5 лет, и у пожилых людей. ГУС проявляется через 5-10 дней после начала геморрагической диареи и проявляется триадой: гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность и тромбоцитопения. Примерно у 10% детей с инфекцией E. coli O157: H7 разовьется ГУС, от которого ежегодно умирает 5%, а выжившие имеют повышенный риск развития хронической болезни почек.ГУС, вызванный энтерогеморрагическим энтерогеморрагическим токсином шига, у пожилых людей вызывает значительную заболеваемость и смертность. E. coli 0157: Инфекции H7 приводят к расходам на здравоохранение в Соединенных Штатах, превышающим 400 миллионов долларов США в год. Поскольку 10% случаев геморрагического колита E. coli 0157: H7 переходят в HUS с ухудшенным прогнозом, профилактика энтерогеморрагических инфекций, вызванных токсином Шига, улучшит результаты для здоровья и снизит расходы на здравоохранение.

Консультации

Консультации нефролога имеют смысл, если у пациентов развивается ГУС, поскольку до 50% пациентов нуждаются в гемодиализе при острой почечной недостаточности.Консультации гастроэнтерологов или инфекционистов также могут предоставить экспертные рекомендации, особенно на этапе первичной диагностической оценки пациента, при попытке дифференцировать E. coli O157: H7 от кровавой диареи другой инфекционной, воспалительной или ишемической этиологии.

Сдерживание и обучение пациентов

Возможные средства предотвращения ГУС включают минимизацию фекального выделения энтерогеморрагического токсина Шига у животных и передачи инфекции человеку.Меры общественного здравоохранения по защите пищевых продуктов и воды от загрязнения остаются важными в дополнение к личной гигиене и особой осторожности при приготовлении и хранении пищевых продуктов. Предотвращение распространения E. coli 0157: геморрагический колит H7 включает изоляцию потенциально инфекционных контактов в школе или в учреждениях для минимизации передачи инфекции. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что личная гигиена, особенно мытье рук, эффективно предотвращает инфекционное заражение и распространение E.coli 0157: H7 в сообществе, что снижает риск ГУС. Просвещение в области общественного здравоохранения, руководящие принципы и законодательство по защите пищевых продуктов и воды от энтерогеморрагического заражения шига-токсином E. coli и обеспечения безопасного производства, приготовления и хранения пищевых продуктов принесут пользу обществу в целом. Исследования по изучению изменения условий кишечника крупного рогатого скота с использованием различных кормов в качестве средства уменьшения выделения фекалий E. coli 0157: H7 показали, что скот, кормивший сено, а не зерно в течение короткого периода перед убоем, уменьшил выделение патогенных бактерий E.coli . Разработка вакцины для человека для предотвращения энтерогеморрагической инфекции E. coli может в конечном итоге обеспечить коллективный иммунитет, защитить от ГУС и обеспечить ценность в условиях дизентерии с низким доходом и высоким риском.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечение инфекции E Coli 015: H7 осуществляется межпрофессиональной группой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, консультант по инфекционным заболеваниям, нефролог, терапевт. Большинство пациентов получают поддерживающие меры, включая гидратацию.В большинстве случаев антибиотики бесполезны. Однако пациентам с тяжелыми проявлениями ГУС может быть полезен гемодиализ для лечения проблем объема, электролитов и уремии, связанных с острой почечной недостаточностью. Ограниченные данные предполагают, что моноклональное антитело экулизумаб может ускорить выздоровление от E. coli 0157: H7 HUS. Исход у здоровых пациентов хороший, но у пациентов с подавлением иммунитета прогноз осторожный. (Уровень V)

Ссылки

1.
Эриксон М.С., Ляо Дж.Й., Пэйтон А.С., Кук П.В., Ортега Ю.Р. Выживание и интернализация Salmonella и Escherichia coli O157: H7, распыленных на различные сорта капусты во время выращивания в камерах для выращивания. J Sci Food Agric. 2019 Май; 99 (7): 3530-3537. [PubMed: 30624787]
2.
Атнафи Б., Паулос Д., Абера М., Тефера Г., Хайлу Д., Касай С., Амену К. Возникновение Escherichia coli O157: H7 в фекалиях крупного рогатого скота и заражение туш и различных контактных поверхностей на бойнях и мясных лавках Хавассы, Эфиопия.BMC Microbiol. 2017 25 января; 17 (1): 24. [Бесплатная статья PMC: PMC5264334] [PubMed: 28122502]
3.
Thomas DE, Elliott EJ. Вмешательства для профилактики гемолитико-уремического синдрома, связанного с диареей: систематический обзор. BMC Public Health. 2013 Сентябрь 3; 13: 799. [Бесплатная статья PMC: PMC3844431] [PubMed: 24007265]
4.
Clark WF. Тромботическая микроангиопатия: современные знания и результаты плазмафереза. Semin Dial. 2012 март-апрель; 25 (2): 214-9. [PubMed: 22309967]
5.
Money P, Kelly AF, Gould SW, Denholm-Price J, Threlfall EJ, Fielder MD. Крупный рогатый скот, погода и вода: картирование инфекций, вызываемых Escherichia coli O157: H7 у людей в Англии и Шотландии. Environ Microbiol. Октябрь 2010; 12 (10): 2633-44. [PubMed: 20642796]
6.
Андерсен Х. «Дети на передовой против кишечной палочки»: типичный гемолитико-уремический синдром. Clin Lab Sci. 2005 Весна; 18 (2): 90-9. [PubMed: 15916241]
7.
Раджи М.А., Джива С.Ф., Минга М.Ю., Гвакиса П.С.Escherichia coli 0157: резервуар H7, передача, диагностика и ситуация в Африке: обзор. East Afr Med J. 2003 May; 80 (5): 271-6. [PubMed: 16167744]
8.
Зиглер Р., Оукс Р. Гемолитико-уремический синдром; патогенез, лечение и исход. Curr Opin Pediatr. 2005 апр; 17 (2): 200-4. [PubMed: 15800412]
9.
Moxley RA. Escherichia coli 0157: H7: обновленная информация о механизмах колонизации кишечника и вирулентности. Anim Health Res Rev.2004 июн; 5 (1): 15-33. [PubMed: 15460538]
10.
Nwachcuku N, Gerba CP. Новые патогены, передающиеся через воду: можем ли мы убить их всех? Curr Opin Biotechnol. 2004 июн; 15 (3): 175-80. [Бесплатная статья PMC: PMC7134665] [PubMed: 15193323]

Escherichia coli (E. coli) | FDA

E. coli – это в основном безвредные бактерии, которые живут в кишечнике людей и животных и способствуют здоровью кишечника. Однако употребление в пищу или питье пищи или воды, загрязненных определенными типами E. coli , может вызвать легкое или тяжелое желудочно-кишечное заболевание.Некоторые типы патогенных (вызывающих болезни) E. coli , такие как шига-токсин E. coli (STEC), могут быть опасными для жизни.

Некоторые дикие животные, домашний скот и люди являются случайными переносчиками патогенной бактерии E. coli и могут заражать мясо и пищевые культуры. Заражение обычно распространяется при контакте фекалий с пищей или водой. Люди-носители могут распространять инфекции, если работники еды не соблюдают надлежащую гигиену мытья рук после посещения туалета.Домашние животные и детские зоопарки также могут вызывать инфекции, если животные заражены патогенной кишечной палочкой .

Симптомы

Люди, инфицированные патогенной кишечной палочкой , могут начать замечать симптомы через несколько дней после употребления зараженной пищи или даже через девять дней. Обычно симптомы включают сильные спазмы желудка, диарею, лихорадку, тошноту и / или рвоту.

Выраженность или наличие определенных симптомов может зависеть от типа патогенного возбудителя E.coli , вызывающая инфекцию. Некоторые инфекции могут вызвать тяжелую кровавую диарею и привести к опасным для жизни состояниям, таким как тип почечной недостаточности, называемый гемолитико-уремическим синдромом (ГУС), или развитие высокого кровяного давления, хронического заболевания почек и неврологических проблем. Другие инфекции могут не иметь симптомов или исчезнуть без лечения в течение пяти-семи дней.

Из-за разной степени тяжести заболевания людям следует проконсультироваться со своим врачом, если они подозревают, что у них развились симптомы, похожие на E.coli инфекция.

Группы риска

Люди любого возраста могут заразиться патогенной кишечной палочкой . Дети в возрасте до 5 лет, взрослые старше 65 лет и люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьются в тяжелой форме в результате инфекции E. coli . Однако даже здоровые дети старшего возраста и молодые люди могут серьезно заболеть. Узнайте больше о людях, подверженных риску болезней пищевого происхождения.

Foods Linked to U.S. Вспышки

E. coli ?

Различные типы E. coli имеют тенденцию заражать различные типы продуктов питания и воды. Предыдущие вспышки патогенной кишечной палочки в США включали листовую зелень, ростки, сырое молоко и сыры, а также сырую говядину и птицу.

Шига-токсин E. coli (STEC), в том числе E. coli O157: H7, может быть особенно опасным. Основными источниками вспышек STEC являются сырые или недоваренные мясные продукты, сырое молоко и сыры, а также зараженные овощи и ростки.

Профилактика болезней пищевого происхождения в домашних условиях

Потребители всегда должны соблюдать меры безопасности при обращении с пищевыми продуктами и их приготовлении, которые включают следующее:

  • Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после работы с сырыми продуктами.
  • Вымойте внутренние стенки и полки холодильника, разделочные доски, столешницы и посуду, которые могли контактировать с зараженными продуктами; затем продезинфицирует их раствором из одной столовой ложки хлорного отбеливателя на один галлон горячей воды; Высушите чистой тканью или бумажным полотенцем, которое ранее не использовалось.
  • Немедленно вытирайте пролитую жидкость в холодильнике и регулярно чистите холодильник.
  • Всегда мойте руки теплой мыльной водой после очистки и дезинфекции.
  • Люди с домашними животными должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать перекрестного заражения при приготовлении корма для своих питомцев. Обязательно собирайте и тщательно мойте пищевые тарелки, как только домашние животные заканчивают есть, и не позволяйте детям, пожилым людям и любым другим людям со слабой иммунной системой обращаться с пищей или домашними животными, которые съели потенциально зараженную пищу, или подвергать их воздействию.
  • Потребители также могут добровольно отправить отчет, жалобу или нежелательное явление (заболевание или серьезную аллергическую реакцию), связанное с пищевым продуктом.

Консультации для ресторанов и розничных продавцов

В случае вспышки E. coli розничным торговцам, ресторанам и другим операторам общественного питания не следует продавать или обслуживать какие-либо связанные или отозванные продукты, включая те, которые могли быть заморожены и хранились во время предполагаемой вспышки. Если вы не можете определить источник своей еды, не продавайте и не подавайте ее.

Розничные торговцы, рестораны и другие предприятия общественного питания должны всегда принимать меры для предотвращения перекрестного загрязнения режущих поверхностей и посуды в результате контакта с потенциально загрязненными продуктами.

  • Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд до и после работы с сырыми продуктами.
  • Вымойте внутренние стенки и полки холодильника, разделочные доски и столешницы, а также посуду, которая могла соприкасаться с зараженными продуктами; затем продезинфицирует их раствором из одной столовой ложки хлорного отбеливателя на один галлон горячей воды; Высушите чистой тканью или бумажным полотенцем, которое ранее не использовалось.
  • Вымойте и продезинфицируйте витрины и поверхности , которые могут использоваться для хранения, подачи или приготовления потенциально зараженных продуктов.
  • После очистки и дезинфекции вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Регулярно проводите чистку и дезинфекцию разделочных досок и посуды, используемых при производстве, чтобы свести к минимуму вероятность перекрестного загрязнения.

Дополнительная информация


Кому обращаться

Чтобы сообщить о жалобе или побочном эффекте (заболевание или серьезная аллергическая реакция), вы можете

Посетите www.fda.gov/fcic для дополнительной помощи потребителям и промышленности.

Отправить вопросы в электронном виде

Получать обновления по электронной почте

Подписывайтесь на нас в Twitter


инфекции E. coli | healthdirect

На этой странице

Что такое кишечная палочка?

E. coli ( Escherichia coli ) – это группа бактерий, которые встречаются в кишечнике почти всех людей и животных. Существует множество различных штаммов E.coli . Некоторые вообще не вызывают болезни. Другие вызывают легкое заболевание, а третьи – серьезное заболевание.

Незначительные болезни, вызванные кишечной палочкой

Некоторые штаммы E. coli вызывают ряд легких заболеваний, в том числе:

Тяжелые заболевания, вызванные кишечной палочкой

Некоторые штаммы E. coli вызывают серьезные заболевания, такие как:

Гемолитико-уремический синдром

E. coli также может вызывать серьезное заболевание, известное как гемолитико-уремический синдром, который повреждает клетки крови и может вызвать отказ почек.Симптомы включают:

Пожилые люди, маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску заражения тяжелыми заболеваниями.

Как я мог заразиться?

Вы можете заразиться E. coli разными способами. Вы можете получить его по номеру:

  • Контакт с зараженными пищевыми продуктами, такими как мясо (особенно недоваренный фарш в гамбургерах), непастеризованные молочные продукты (например, сырое молоко) и фруктовые соки, а также немытые сырые фрукты и овощи
  • Контакт с загрязненной водой, особенно в сельской местности или в бассейнах
  • личный контакт с больными людьми (особенно от их рвоты или фекалий) или от прямого контакта с животными, которые являются переносчиками бактерий

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас тяжелая диарея или в ней есть кровь
  • у вас высокая температура и диарея
  • У вас есть симптомы гемолитико-уремического синдрома
  • диарея длится более 2 дней у взрослого или более 24 часов у ребенка
  • вы обезвоживаетесь
  • У вас сильная боль в животе или прямой кишке
  • у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей
  • вы беспокоитесь о том, что у вас может быть пневмония
  • Вы обеспокоены тем, что Ваш ребенок нездоров

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как диагностируется кишечная палочка?

Официальный диагноз инфекции E. coli обычно требует лабораторного исследования пробы стула (кала) на наличие бактерии или выделяемых ею токсичных химикатов.

Анализ крови также может помочь проверить наличие антител к инфекции, гемолитико-уремическому синдрому или сепсису – серьезной инфекции крови, вызываемой бактериями, в том числе E. coli .

Как лечится кишечная палочка

Лечение E.coli зависит от того, какая часть тела инфицирована и насколько серьезна болезнь.

Если у вас диарея и вы не очень больны, поддерживайте водный баланс, выпивая много жидкости, например, раствор для пероральной регидратации, который можно приобрести в аптеке. Если у вас нет напитка для регидратации, вы можете использовать эти напитки после их разбавления.

  • Сок или безалкогольный напиток: смешайте 1 часть напитка с 4 частями воды (например, 40 мл напитка и 160 мл воды).
  • Кордиал: смешайте 1 часть ликера с 20 частями воды (например, 5 мл ликера и 100 мл воды).

Не принимайте противорвотные или противодиарейные препараты, если их не рекомендовал врач. Большинство людей выздоравливают в течение 5-10 дней без лечения.

Можно ли предотвратить развитие кишечной палочки?

Вы можете снизить вероятность заражения E. coli , избегая опасной пищи и соблюдая правила гигиены. Всегда мойте руки после посещения туалета или смены подгузника.

Важно правильно готовить, готовить и хранить пищу.

Безопасное обращение с пищевыми продуктами позволит избежать передачи инфекции от одного продукта питания к другому – например, от инфицированного сырого мяса к свежим продуктам.Мытье фруктов и овощей, которые вы будете есть сырыми, в чистой воде также уменьшит любое заражение кишечной палочкой .

Если вы заболели из-за инфекции E. coli , вы также можете принять меры, чтобы не заразить других.

  • Вымойте постельное белье, одежду или предметы домашнего обихода, загрязненные диареей или рвотой.
  • Не готовьте еду для других членов семьи в течение 24 часов после исчезновения каких-либо симптомов.
  • Не подходите к работе или держите ребенка дома, не посещайте детские сады или школу, по крайней мере, в течение 24 часов после исчезновения каких-либо симптомов (48 часов, если вы работаете в учреждении по уходу или занимаетесь едой).

E. coli (шига-токсин)

Определение

Escherichia coli, продуцирующая токсин шига (STEC), – это бактерии, которые могут вызывать кровавую диарею у инфицированных людей. В редких случаях эта же бактерия может вызывать заболевание почек, известное как гемолитико-уремический синдром. Наиболее известным представителем этой группы бактерий является E. coli O157: H7.

Патогенная кишечная палочка сообщается в Департамент здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Инфекция может вызывать самые разные симптомы.Большинство симптомов проявляются через три-четыре дня после контакта с бактерией. У некоторых людей симптомы отсутствуют, тогда как у других проявляются все симптомы, перечисленные ниже. Лихорадка обычно возникает редко, но более частые симптомы включают:

  • Диарея (обычно с кровью)
  • Спазмы в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Озноб

Редкое осложнение, которое может возникнуть при инфекции STEC, называется гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). ГУС – это заболевание почек, которое может привести к почечной недостаточности и смерти.Это осложнение чаще всего встречается у детей младшего возраста. Примерно у 15 процентов детей, инфицированных E. coli O157: H7, разовьется ГУС.

Причины

STEC являются представителями вида бактерий Escherichia coli. Многие штаммы E. coli обычно обнаруживаются в толстой кишке человека и не вызывают заболеваний. Однако, в отличие от других штаммов E. coli, STEC производит токсин под названием «токсин шига». Этот токсин вызывает кровавый понос, ГУС и другие симптомы, возникающие при этой инфекции.

Бактерии распространяются разными путями, в том числе:

  • Питьевая вода, загрязненная фекалиями человека или животных, содержащими бактерии
  • Употребление в пищу недоваренного загрязненного говяжьего фарша или непастеризованных молочных продуктов
  • Употребление непастеризованного яблочного сока, сидра или молочных продуктов
  • Употребление сырых фруктов и овощей, зараженных фекалиями инфицированных животных
  • Передача от человека к человеку

Факторы риска

Инфекция встречается во всех возрастных группах, но чаще диагностируется у детей в возрасте пяти лет и младше.Эта возрастная группа подвержена повышенному риску развития ГУС и связанных с ним осложнений. Пожилые люди также подвержены повышенному риску осложнений.

Профилактика

  • Не готовьте еду для других, если у вас диарея.
  • Вымойте руки после посещения туалета и после смены подгузников. Вымойте также руки ребенка с подгузниками.
  • При уходе за больным диареей мойте руки большим количеством воды с мылом после уборки ванной комнаты, помощи человеку в туалетах или смены подгузников, грязной одежды или грязных простыней.Обязательно вымойте им руки.
  • Всегда храните мясо в холодильнике. Никогда не оставляйте сырое мясо при комнатной температуре
  • Тщательно приготовьте весь говяжий фарш и гамбургеры; до температуры 155º F в течение как минимум 15-16 секунд или до тех пор, пока сок не станет прозрачным и не перестанет быть розовым. Никогда не ешьте сырое мясо.
  • Всегда мойте руки, разделочные доски и посуду между закреплением сырого мяса или птицы и других предметов.
  • Храните пищу, которая будет употребляться в сыром виде, из-за контакта с пищевыми продуктами животных.Тщательно мойте эти продукты перед едой.
  • Пейте только пастеризованное молоко, сок или сидр
  • Избегайте сексуальной практики, допускающей фекально-оральную передачу. Защитные латексные барьеры (презервативы) должны использоваться для предотвращения распространения STEC, а также других патогенов среди половых партнеров.

Лечение

Замена жидкости и электролитов – краеугольный камень лечения большинства инфекций STEC. Доказано, что антибиотики не приносят пользы, а некоторые могут даже быть вредными.Однако из-за возможности возникновения осложнений за людьми с подозрением на инфекцию STEC следует внимательно наблюдать. Если присутствуют какие-либо признаки или симптомы, напоминающие ГУС, пациента следует немедленно доставить к врачу для наблюдения и лечения.

Статистика

В 2017 году было зарегистрировано 276 случаев, 9,1 случая на 100000 населения.

Для получения более подробной информации и статистических данных обо всех подлежащих регистрации заболеваниях, пожалуйста, смотрите наш текущий годовой отчет, расположенный в разделе отчетов на домашней странице CADE.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *